Диета 11 при туберкулезе: Стол № 11: правила лечебного питания при туберкулёзе, анемии и пневмонии | Питание и диеты | Кухня

Содержание

Стол № 11: правила лечебного питания при туберкулёзе, анемии и пневмонии | Питание и диеты | Кухня

Стол номер 11 призван помочь ослабленному от болезни организму справиться с инфекционными и другими заболеваниями и быстро восстановить силы после болезни.

Показания

Стол номер 11 является одной из пятнадцати лечебно — профилактических диет, разработанных советским терапевтом, диетологом и профессором М.И. Певзнером. Каждый основанный им номерной лечебный тип питания направлен на профилактику и лечение определенных заболеваний. Лечебный стол № 11 показан при нерезком обострении или при завершении лечения туберкулёза лёгких, костей, суставов и лимфатической системы, а также для больных с истощением организма после тяжёлых инфекционных заболеваний, серьёзных травм и операций. Диета также назначается при пониженной массе тела, пациентам после крупозной пневмонии и людям, страдающим малокровием. Главные задачи питания — это повышение уровня гемоглобина, укрепление иммунитета, восполнение дефицита биологически активных и питательных веществ и витаминов, а также повышение сопротивляемости организма к инфекциям.

Особенности

Одним из главных условий названия этой диеты является отсутствие проблем с желудочно-кишечным трактом.

Диета отличается повышенной калорийностью — пациент потребляет около 3000–3500 ккал в сутки. Калораж повышается за счёт увеличения потребления белковой и витаминизированной пищи, количество углеводов и жиров также увеличивается, но в умеренных рамках.

В рацион вводят дополнительные минеральные вещества и витамины, увеличивается суточная норма кальция.

Никаких особых требований к термической обработке пищи не предъявляется, но есть нужно не менее 5 раз в сутки. Пить рекомендуется, как и при обычном питании — не менее 1,5 литра в сутки.

Меню

Лечебную диету номер 11 можно назвать одним из самых простых диетических столов, так как разрешаются практически все продукты и блюда. В частности, все виды мяса, птицы и рыбы, любые морепродукты, субпродукты, ливер, колбаса, сосиски и даже рыбные консервы.

Также разрешены яйца (в любом виде и любом приготовлении), молочные продукты, растительное и сливочное масло, все виды супов, круп, макарон, хлеб (и пшеничный, и ржаной), фрукты и овощи, пряности и сладости.

Напитки употребляются все, включая крепкий чай и кофе, но исключая любые алкогольные напитки. Особую пользу принесут соки и морсы из фруктов и ягод и шиповника.

Под запретом разве что очень жирные сорта мяса и рыбы, категорически стоит избегать говяжьего и бараньего жира и острых и жирных соусов. Также во всём стоит знать меру, особенно это относится к пряностям и сладостям, в частности, не рекомендуется есть торты и пирожные с большим количеством крема.

А вот из всех молочных продуктов стоит особое внимание уделять творогу и сыру.

Подробное меню

Стол № 11 дарит кулинарам огромное разнообразие. Доступны практически все продукты, кроме самых жирных. Увы, некоторое время придётся обойтись без плова и шкварок, но в остальном… Главное — делать акцент на высоком содержании белка в рационе и не забывать об овощах. Представляем примерные меню на этой восстанавливающей диете:

Меню № 1

Завтрак: творог со сметаной, яйцо всмятку и чай с лимоном и сахаром.
Перекус: тарелка овсяных хлопьев с вареньем.
Обед: овощной салат с морепродуктами, щи на мясном бульоне, тушёная говядина и овощи, томатный сок.

Ужин: рыба на пару и жареный картофель, компот из яблок.

Меню № 2

Завтрак: каша гречневая с молоком, овощные оладьи, чай.
Перекус: паровой омлет с овощами.
Обед: винегрет, борщ, телячьи отбивные и картофельное пюре, томатный сок, яблочный мусс.
Ужин: запеканка из макарон с мясом, фруктовый салат.

Меню № 3

Завтрак: сырники со сметаной и ягодным вареньем, немного сыра, чай с молоком и сахаром.
Перекус: пудинг из куриного мяса.
Обед: салат из молодой капусты и морковки, суп из цветной капусты на курином бульоне, бефстроганов и гречневая каша, морковные маффины, компот из сухофруктов.
Ужин: зразы картофельные с грибами в сметанном соусе, свежие овощи, яблочный сок.

Фото: Миллион меню

Мясной бульон с яйцом

  • 2 моркови,
  • 600 г говядины (край),
  • 200 г корня сельдерея,
  • 30 г корня имбиря,
  • 1 луковица,
  • лавровый лист,
  • соль и перец.

Шаг 1. Мясо промыть, залить 2,5 л холодной воды, поставить на средний огонь. Как закипит — снять пену, огонь убавить. Мясо варить на медленном огне около 2 часов.
Шаг 2. Сельдерей, имбирь и морковь помыть и почистить. Луковицу ополоснуть и снять верхний слой шелухи.
Шаг 3. После получаса варки на медленном огне положить в бульон овощи. Лавровый лист и перец горошком добавить ещё через полчаса.
Шаг 4. После двух часов варки процедить бульон через сито и двойной слой марли.
Шаг 5. Морковь и сельдерей порезать крупно и бросить в бульон, лук и имбирь выкинуть. Мясо нарезать порционными кусочками. Положить его в тарелку, налить бульон. Посыпать зеленью петрушки или кинзы.

Фото: Миллион меню

Суп из цветной капусты

  • 1 куриный окорочок,
  • 300 г цветной капусты,
  • 2 картофелины,
  • 1 луковица,
  • 1 морковь,
  • 2 лавровых листа,
  • 10 горошин чёрного перца,
  • соль.

Шаг 1. С курицы срезать жир и залить её холодной водой. Варить час после закипания, снимая пену, на медленном огне.
Шаг 2. В середине варки положить очищенную от грязной шелухи луковицу, почищенную и нарезанную соломкой морковь, пряности.
Шаг 3. Через 10 минут добавить нарезанный соломкой картофель.
Шаг 4. Когда картофель почти сварится, извлечь лук и лавровый лист. Положить в суп разобранную на соцветия капусту. Варить до мягкости.
Шаг 5. Выключить, посолить, закрыть крышкой и дать постоять 10 минут.

Фото: Миллион меню

Отбивные по-французски

  • 600 г телячьей корейки,
  • 1 зуб. чеснока,
  • ½ стакана растительного масла,
  • 2 ст. л. майонеза,
  • 3 ст. л. мёда,
  • 1 ст. л. порошка горчицы,
  • соль и перец.

Шаг 1. Мясо разрезать на порционные куски, отбить, слегка посолить и поперчить.
Шаг 2. Чеснок пропустить через пресс, смешать с майонезом, мёдом и горчичным порошком.
Шаг 3

. Каждую отбивную смазать полученной смесью, выдержать сутки в холодильнике.
Шаг 4. Жарить отбивные на растительном масле на слабом огне, следя за тем, чтобы отбивные не пригорели.

Фото: Миллион меню

Зразы

  • 500 г говядины,
  • 100 г белого хлеба,
  • 1 стакан молока,
  • 3 ст. л. топлёного масла,
  • 2 варёных яйца,
  • 3 луковицы,
  • зелень,
  • соль и перец.

Шаг 1. С хлеба срезать корочки и залить его молоком пополам с водой.
Шаг 2. Говядину пропустить через мясорубку с одной луковицей. Добавить к ней отжатый хлеб и вымешать фарш.
Шаг 3. Лук порезать и обжарить до золотистого цвета. Яйца отварить вкрутую и нарезать.
Шаг 4. Лук охладить, добавить к нему яйца, рубленую зелень, соль и перец.
Шаг 5. Часть мясного фарша сформировать лепёшкой, положить внутрь начинку из яиц и лука. Соединить края лепёшки и слепить котлету.
Шаг 6. Обвалять зразы в сухарях и пожарить на сковороде с маслом.

Фото: Миллион меню

Морковные маффины

  • 1 стакан муки,
  • 1 пачка сливочного масла,
  • 2 ст. л. сахара,
  • 2 яйца,
  • 4 морковки,
  • 1 ч. л. разрыхлителя,
  • 1 апельсин,
  • грецкие орехи.

Шаг 1. Муку, сахар и разрыхлитель смешать. Масло растопить.
Шаг 2. Морковь натереть на мелкой тёрке, с апельсина снять цедру.
Шаг 3. Масло чуть охладить и добавить яйца, морковь и цедру, перемешать, добавить массу к муке.
Шаг 4. Вымешать тесто до однородной массы, разложить по формочкам, заполняя их на 2/3.
Шаг 5. Выпекать полчаса при температуре 180 градусов.

Лечебная диета № 11, при туберкулезе

Лечебную диету № 11 при туберкулезе назначают, только если нет признаков поражения пищеварительных органов.

Лечебная диета № 11 показана:

  • на стадии нерезкого обострения туберкулеза легких, лимфатических узлов, костей и суставов;
  • на стадии затухания туберкулеза легких, лимфатических узлов, костей и суставов;
  • при истощении после инфекционных болезней, травм и операций, сопровождающемся пониженной массой тела.

Лечебную диету № 11 назначают с целью:

  • улучшения питания организма;
  • увеличения его защитных сил;
  • усиления процессов восстановления в пораженном органе.

Лечебная диета при туберкулезе отличается повышенной калорийностью. При ней увеличивается содержание в рационе белков животного происхождения, в особенности молочных, витаминов, микроэлементов, а также умеренно увеличивается количество жиров и углеводов. Разрешается стандартная кулинарная обработка и обычная температура потребляемой пищи. Рекомендован 5 разовый режим потребления пищи.

Химический состав лечебной диеты при туберкулезе

  • 100-110 г белков, 60 % из которых животные;
  • 100-110 г жиров, 20-25 % из которых растительные;
  • 400-450 г углеводов;
  • 12-15 г соли;
  • 1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 11 имеет энергоценность, равную 2900-3100 калориям.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Разрешается употребление пшеничного, ржаного хлеба, различных мучных изделий (пирожков, печенья, бисквитов, сдобы и др.).

Супы разрешены любых видов.

Мясо, птица, рыба

Допускаются в пищу разные виды мяса, птицы и рыбы, за исключением очень жирных. Разрешается любая кулинарная обработка. Употреблять можно печень, колбасу, ветчину, сосиски, такие рыбопродукты, как сельди, балыки, икра, шпроты, консервы из сардин и пр., нерыбные морепродукты.

Молочные продукты

Разрешается потребление полного ассортимента молокопродуктов с обязательным включением в рацион творога и сыра.

Яйца можно кушать в любом приготовлении.

Крупы

Разрешены разные крупы. Особенно рекомендуется потребление гречневой и овсяной круп. Допускаются в пищу макаронные изделия. Также можно употреблять хорошо разваренные бобовые в пюреобразном виде…

Овощи, фрукты, ягоды можно кушать в любой кулинарной обработке. Однако часть из них обязательно должна быть представлена сырыми плодами.

Закуски

Разрешены различные закуски. Особое предпочтение отдается лиственным и овощным салатам.

Сладкие блюда, сладости

Употреблять можно разнообразные сладкие блюда, варенье, мед и пр.

Соусы, пряности

Разрешено потребление мясного красного, молочного бешамель, сметанного, яично-молочного и других соусов, пряностей в умеренном количестве.

Напитки разрешены любые. В обязательном порядке рекомендуется потребление овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и пшеничных отрубей.

Жиры

Сливочное масло, растительные масла можно кушать в натуральном виде, топленое масло можно использовать при приготовлении блюд.

Запрещено потребление очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарных жиров, острых и жирных соусов, тортов и пирожных с большим количеством крема.

Пример меню лечебной диеты № 11

На первый завтрак рекомендуется салат из свежей капусты с добавлением яблок и  сметаны, омлет, овсяная каша на молоке, чай с молоком.

На второй завтрак можно позволить себе сыр и чай.

Обед состоит из борща на мясном бульоне с добавлением сметаны, жареной курицы с отварным рисом, компота.

Полдник включает в себя отвар шиповника.

em>На ужин допускаются в пищу мясные зразы, фаршированные яйцом и луком, морковное пюре, гречневая запеканка с творогом, чай.

Перед сном показано потребление кефира.

ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 1      ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 5       ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА 10       ДИЕТА ПРИ ИЗЖОГЕ

Лечебное питание при туберкулезе - ГБУЗ ПТД №23 МЗ КК

При туберкулезе самое серьезное значение имеет проблема полноценного, патогенетически сбалансированного питания, как в процессе лечения заболевания, так и на этапе реабилитации. У болезни хроническое, рецидивирующее течение, поэтому постоянно существует опасность возобновления активности процесса. Характер диетотерапии больных туберкулезом определяется прежде всего особенностью течения туберкулезного процесса, стадией болезни и общим состоянием больного, а также осложнениями со стороны других органов.

Основными задачами лечебного питания при туберкулезе легких являются:

  1. Обеспечение организма полноценным питанием в условиях распада белков, катаболизма жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ
  2. Повышение сопротивляемости организма к инфекции и интоксикации.
  3. Нормализация обмена веществ.
  4. Содействие восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

 Для выполнения этих задач необходимо вводить с пищей повышенное количество белка (не менее 120-140 г), расход которого у больных туберкулёзом повышен. Рекомендуют легкоусвояемые белковые продукты (молоко, рыба, яйца, мясо). Количество жира должно быть в пределах физиологической нормы (100-120 г). Жиры нужно давать легкоусвояемые, богатые витамином А (сливочное масло, сливки, сметана), около трети — в виде растительного жира.

Количество углеводов — в пределах физиологической нормы (450-500 г).

В тех случаях, когда при туберкулезе наблюдается нарушение углеводного обмена, аллергизация организма (аллергический диатез, бронхиальная астма, хронические экземы), избыточная масса тела, больным нужно ограничить потребление углеводов до 300-400 г главным образом за счет легкоусвояемых (сахар, мед, варенье, сироп).

При обострении туберкулезного процесса может быть усиленное выделение минеральных солей (кальция, калия, фосфора, хлорида натрия), поэтому вводят продукты, богатые ими (молоко, сыр, творог, яйца, инжир, курага, изюм, мясные и рыбные продукты, орехи).

При экссудативном плеврите, транссудате, туберкулезном менингите, при увеличении выделений в бронхи, поражения почек, приводящих к отекам, назначается гипонатриевая диета, то есть пища готовится без добавления поваренной соли. Эта диета способствует усилению диуреза, рассасыванию жидкости, накопившейся в полостях, затиханию воспалительного процесса. Жидкость вводят в количестве 900-1000 мл.

При большой потере крови, многократной рвоте, поносах, избыточном потоотделении количество поваренной соли увеличивают до 15 г/сут. Энергетическая ценность рациона зависит от особенностей течения болезни, массы тела и сопутствующих заболеваний.

При обострении туберкулеза и постельном режиме достаточно 2500-2600 ккал/сут. При полупостельном режиме — 2700 ккал; при затихании обострения — 3000-3400 ккал.

При легочном туберкулезе с хроническим течением, особенно у людей молодого возраста, рекомендуют питание повышенной калорийности — 3600 ккал. Питание более калорийное не является полезным. Быстрая и большая прибавка массы тела может не улучшить, а ухудшить состояние больного.

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защитных сил организма. Больные нуждаются в витаминотерапии (С, А и группы В).

Больные должны принимать пищу через каждые 3 часа небольшими порциями. Количество жиров ограничивается.

Рекомендуется принимать мучные продукты, мясо, мед, изюм, богатые минералами.

При появлении отеков количество поваренной соли ограничивают. Посуда, которой пользуются больные, должна быть отдельной.

Туберкулез кишечника в связи с нарушением всасывания белков, витаминов, кальция, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного. Диетотерапия при этом направлена на их восполнение.

Кроме того, при хронической туберкулезной интоксикации, как правило, нарушаются функции органов пищеварения, поэтому необходимо включать в рацион легкоусваиваемые продукты и соблюдать режим дробного питания с исключением жареных блюд. Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5-6 раз в день. Из рациона исключают острые, жареные, трудноперевариваемые продукты.

Таким образом, основными принципами лечебного питания больных туберкулезом можно считать следующие:

  1. Пищевой режим должен быть разнообразным и по своему химическому составу и энергетической ценности — адекватным динамике туберкулезного процесса и общему состоянию организма.
  2. Строгие режимы и ограниченные диеты можно назначать только на короткий срок (при осложнениях и обострениях болезни).
  3. На всех этапах лечения (стационарное, санаторное, амбулаторное) питание должно быть дифференцированным в зависимости от характера и стадии туберкулезного процесса, состояния органов пищеварения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний

    Диета при туберкулезе

В лечебных учреждениях при туберкулезе традиционно используется диета № 11.

В настоящее время согласно системе стандартных базисных диет и при данном заболевании рекомендуется вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета).

Характеристика диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета).

 Ограничивают поваренную соль (6-8 г/сут), химические и механические раздражители желудка, желчных путей.

При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключают.

Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и непротертом виде, на пару.

Температура пищи — 15-65 °С.

Свободная жидкость — 1,5-2 л.

Ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Химический состав: белки — 110-120 (из них животные — 45-50 г), жиры — 80-90 г (растительные — 30 г), углеводы — 250-300 (моносахариды — 30-40 г). Энергоемкость рациона — 2080-2690 ккал.

 

Диета при туберкулезе

Туберкулез - это преимущественно хроническое инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез почек, кишечника, гортани, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения пораженных органов, включая распад их тканей, и интоксикация организма. При туберкулезе имеют место нарушения обмена веществ и функций различных органов и систем, в частности угнетение функции органов пищеварения.

Важнейшей составной частью режима больных туберкулезом является лечебное питание. Комбинируя определенные продукты, назначая специальные диеты, можно нормализовать нарушенный обмен веществ при развитии туберкулезного воспаления, повысить реактивность организма, создать благоприятные условия для развития репаративных процессов.

Лечебное питание при туберкулезе

Больному туберкулезом необходима диета, в которой должны быть представлены основные продукты, содержащие в своем составе не только оптимальное количество белков жиров и углеводов, но и достаточное количество витаминов и минеральных солей. Важное значение имеет не столько количество пищи и высокий калораж, сколько ее качественный состав.

Главным в лечении впервые выявленного туберкулеза легких или его обострения (рецидива) являются интенсивные режимы приема в течение нескольких месяцев одновременно 4-5 противотуберкулезных препаратов. Естественно, что при такой химиотерапии можно ожидать возникновения побочных эффектов от лекарств. Окончательное устранение инфекции, рассасывание либо отграничение очагов туберкулезного поражения легких остаются задачей самого организма.

Отсюда вытекает необходимость укрепления защитных сил организма, преодоления побочного действия противотуберкулезных препаратов, в том числе за счет целенаправленного питания.

Общие принципы диетотерапии при туберкулезе:

  • обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, повышенного расхода витаминов и минеральных веществ на фоне нередкого резкого снижения аппетита;
  • повысить защитные силы организма, направленные против инфекции, и уменьшить явления интоксикации;
  • способствовать нормализации нарушенного обмена веществ и устранить вторичные расстройства питания организма, обусловленные туберкулезным процессом;
  • содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Энергоценность диеты зависит от особенностей течения туберкулеза, сопутствующих заболеваний, массы тела больного, а также характера труда при сохраненной трудоспособности. При остром течении или резком обострении болезни и постельном режиме достаточно 2200-2400 ккал в день, при полупостельном режиме больше - 2500-2700 ккал, при затухании острого процесса или обострения 2800-3100 ккал, или 40-45 ккал на 1 кг массы тела.

Для больных легочным туберкулезом с хроническим течением, особенно молодого возраста, а также при истощении необходима диета, энергоценность которой на 15-20% выше физиологических норм. Более высокая энергоценность рациона не является полезной. Быстрая и большая прибавка массы тела может ухудшить состояние больного. Заблуждением является мнение о необходимости сверхусиленного питания больных туберкулезом, что ведет к их перекармливанию и перегрузке органов пищеварения.

В диете должно быть повышено содержание белка в среднем 90-100 г (1,3-1,4 г на 1 кг нормальной массы тела), а при истощении, вялом течении болезни, распаде тканей, затухании обострения 1,5-1,7 г белка на 1 кг нормальной массы тела, в среднем 110-120 г, из них не менее 55-60% - за счет животных продуктов. Высокое содержание белка необходимо для восполнения его повышенного расхода, восстановления тканей в очаге инфекции, усиления защитных сил организма. При тяжелом течении болезни с высокой температурой, сильной интоксикацией количество белков в диете ограничивают до 70-80 г, из них 65% за счет белка животных продуктов.

С учетом вкусов больного источниками белка могут быть различные виды мяса, птицы и рыбы, исключая очень жирные. Целесообразно использование блюд из печени. При хроническом течении туберкулеза легких допустима любая кулинарная обработка указанных продуктов. При отсутствии противопоказаний (например, при плеврите с выпотом) в рацион включают мясные и рыбные продукты - колбасные изделия, ветчину, сельдь, балыки, икру, консервы (шпроты, сардины, лососевые в собственном соку и др.). В питании должны быть яйца и различные блюда из них.

В полном ассортименте используются молочные продукты с обязательным включением творога и сыра, а также кисломолочных напитков, в том числе обогащенных пробиотиками и пребиотиками (кефиры, йогурты и др.). Прием пробиотиков не только нормализует кишечную микрофлору, но и улучшает течение туберкулеза. С другой стороны, курсы кумысотерапии на фоне курортной климатотерапии неплохо зарекомендовали себя при лечении туберкулеза легких.

При желании больного и отсутствии жестких противопоказаний можно использовать алкогольные напитки в малых количествах (в пересчете на этиловый спирт - до 30 мл для мужчин и 15-20 мл для женщин), прежде всего виноградные вина, особенно в целях улучшения аппетита при его нередком сильном угнетении, что ведет к сокращению потребления пищи. В прошлом энотерапия («винная терапия» с использованием натуральных виноградных вин) применялась при лечении туберкулеза легких.

Содержание жиров в диете не должно превышать 100-110 г, а при обострении болезни 70-80 г. Основные источники пищевых жиров - сливочное и растительные масла в натуральном виде, а также мягкие (наливные) маргарины. Не следует перегружать диету жирами, так как при этом ухудшается сниженный при туберкулезе аппетит, расстраивается пищеварение, в крови накапливаются продукты неполного окисления жиров. Использование сала барсуков, сурков или медведей относится к давним народным средствам лечения туберкулеза, но особое лечебное действие этих жиров не получило научного подтверждения.

Углеводы восполняют нужную для конкретного больного энергоценность, в среднем же их потребление должно быть в пределах физиологических норм: 350-400 г в день, из них 80-100 г - за счет сахара, меда, варенья и других сахаристых продуктов. Вне острого периода болезни в питание включают различные мучные изделия (пироги и пирожки печеные с мясом или рыбой, бисквиты, сдобу и др.), любые блюда из разных круп (особенно гречневой и овсяной), в частности, в сочетании с творогом, макаронные изделия, хорошо разваренные бобовые. Необходимая углеводная часть рациона - овощи, фрукты и ягоды в любой кулинарной обработке, но с обязательным включением сырых. Хронический туберкулез легких не в фазе обострения включен в число заболеваний, при которых применяют ампелометрию - лечение виноградом.

Особого внимания при туберкулезе требует обеспечение организма витаминами, прежде всего В1 (тиамином), В6 (пиридоксином) и С (аскорбиновой кислотой). Это объясняется тем, что на фоне химиотерапии происходит угнетение местного образования ряда витаминов микрофлорой толстого кишечника и всасывания витаминов в кишечнике, а также прямым антагонизмом между противотуберкулезными препаратами и витамином В6, между антибиотиками и витамином В1. Хотя клиническая картина витаминной недостаточности проявляется редко, скрытый дефицит витаминов способствует токсическому влиянию химиопрепаратов на нервную систему, печень, сердце, кожу и слизистые оболочки.

Стандарт лечения больных туберкулезом легких предусматривает назначение дополнения диеты препаратами витаминно-минеральных комплексов.

Пищевой рацион должен обеспечить достаточное поступление минеральных веществ, особенно кальция, фосфора и железа. Поваренную соль обычно не ограничивают, но иногда увеличивают ее количество до 20 г в день (при обильном потоотделении, поносах, рвотах) или ограничивают вплоть до бессолевой пищи (при задержке жидкости в организме). Соответственно меняется количество свободной жидкости в диете: от обычных 1,5 л до увеличения (2-2,5 л) или ограничения (0,8-1 л).

При неосложненном туберкулезе кулинарная обработка пищи обычная, прием пищи 5-6 раз в день. Необходимо максимально разнообразить питание, исключить частую повторяемость блюд в меню. Указанным требованиям в основном отвечают рассмотренные подходы к питанию, которые применимы при туберкулезе легких в период нерезкого обострения или его затухания, при костно-суставном туберкулезе, при туберкулезе лимфатических узлов.

В условиях стационара при туберкулезе используется высокобелковая диета 11(т).

Химический состав лечебной диеты при туберкулезе

  • 100-110 г белков, 60 % из которых животные;
  • 100-110 г жиров, 20-25 % из которых растительные;
  • 400-450 г углеводов;
  • 12-15 г соли;
  • 1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 11 имеет энергоценность, равную 2900-3100 калориям.

Примерное меню диеты при лечении туберкулеза

1-й завтрак: салат из свежей капусты с яблоками со сметаной, омлет из двух яиц, каша овсяная молочная, чай, кофе или какао с молоком.

2-й завтрак: бутерброд с сыром и сливочным маслом, томатный или иной сок.

Обед: сельдь с растительным маслом и зеленым луком, борщ на мясном бульоне со сметаной, курица жареная с отварным рисом, компот.

Полдник: отвар шиповника, печенье или выпечка.

Ужин: зразы мясные, фаршированные луком и яйцом, картофельное пюре, запеканка из гречневой крупы с творогом, чай с медом.

На ночь: кисломолочные напитки.

Стол №11 - Медицинские диеты (столы)

Стол №11 показан при туберкулезе лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, а также при истощении после инфекционных болезней, операций, травм.

Это диета с повышенной калорийностью с преимущественным увеличением белков, особенно молочных, витаминов и минеральных веществ. Количество жиров и углеводов поддерживается в умеренном количестве. Соблюдение правил питания стола №11 позволит восстановить защитные силы организма и ускорить выздоровление.

Правила питания на диете №11

Для назначения диеты №11 необходимо, чтобы у пациента отсутствовали заболевания желудка или кишечника, поскольку стол отличатся повышенной калорийностью и объемными приемами пищи (калоризатор). Калорийность на диете может достигать 3000-3400 ккал. Количество белков увеличивается до 110-130 г, жиров – до 100-120 г, а углеводов – до 400-450 г. Реальные потребности в макронутриентах определяет врач, учитывая клинический анамнез, характер текущего заболевания и образ жизни пациента.

Правила на диете следующие:

  1. Питаться не реже 5 раз в день;
  2. Пить не менее 1,5 л в день;
  3. Добавить к рациону витамины, минеральные вещества, в частности кальций. Индивидуальную норму определяет врач.

Что нельзя на диете №11

На диете используются практически любые пищевые продукты и блюда за исключением очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарного жиров, а также тортов и пирожных с большим количеством крема. Запрещены острые закуски, жирные и острые соусы.

Состав стола №11

На диете разрешены все продукты, которые не входят в число запрещенных.

  • Крупы: все виды круп, бобовые в виде пюре;
  • Овощи и фрукты: все виды овощей, ягод, фруктов и зелени;
  • Супы: все виды супов, борщ, щи, окрошка;
  • Мясо, птица и рыба: нежирные части птицы, постная говядина, рыба и морепродукты, яйца;
  • Мучные изделия: все виды хлеба, печенье, сдоба, бисквиты, макароны;
  • Молочная продукция: огромное разнообразие кисломолочной продукции. Особое внимание необходимо уделить творогу и сыру, которые богаты кальцием;
  • Закуски и соусы: различные виды неострых закусок, пряности в умеренном количестве;
  • Напитки: фруктовые и овощные соки, чай, кофе, отвар шиповника;
  • Жиры: сливочное и растительное масло;
  • Сладости: большой выбор сладостей без крема, сахар, мёд, варенье и джемы.

Несмотря на свое разнообразие и минимальное количество ограничений, стол №11 требует от пациента избирательности в выборе продуктов. Это высококалорийная диета, но речь не о том, чтобы излишествовать, а о том, чтобы обеспечить организм необходимыми для восстановления питательными веществами (calorizator). Они содержатся в натуральных, цельных и минимально обработанных продуктах. Поэтому на время выздоровления лучше отказаться от колбас и полуфабрикатов в пользу мяса, рыба и птицы, сократить долю белого хлеба и сдобы в рационе в пользу гречневой, овсяной и других круп, есть как можно больше овощей и фруктов.

Автор: Екатерина Г., нутрициолог, фитнес-блоггер (специально для Calorizator.ru)
Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Диета номер 11 при туберкулезе и для ослабленных пациентов

21 01 2020      Head Nurse       Пока нет комментариев

 

Диета номер 11 по Певзнеру назначается при следующих заболеваниях и состояниях организма:

  • туберкулез легких, лимфатических узлов, костей, суставов при затухании процесса или нерезком обострении
  • пониженная масса тела
  • физическое истощение после тяжелых заболеваний, операций и травм

Назначение 11 стола проводится при условии отсутствия поражений органов пищеварительной системы, но при проблемах с ЖКТ применяются специально разработанные варианты диеты № 11.

Оглавление

Диета номер 11: характеристика

Одиннадцатый стол характеризуется повышенной калорийностью за счет включения в рацион большого количества животных белков (особенно молочных), витаминов и минеральных веществ (железо, калий, кальций и др.), а также за счет умеренно повышенного содержания жиров и углеводов.

Цели назначения диеты
  • усиление общего питания организма
  • повышение защитных сил (сопротивляемости) организма
  • восстановление витаминного баланса
  • усиление процессов регенерации в пораженном или травмированном органе

Кулинарная обработка пищи и температура блюд: обычные.

Кратность приема пищи: 5 раз в день.

Суточный калораж: 3000-3500 кКал

Химические составляющие
  • белки — от 120 до 140  граммов (60% — животные)
  • жиры — от 100 до 120 граммов (20-25% — растительные)
  • углеводы — от 450 до 550 граммов
  • натрия хлорид (соль поваренная) — от 12 до 15 граммов
  • объем свободной жидкости — 1500 мл


Стол № 11: что можно, что нельзя

Таблица

Продукты Рекомендуется Исключено из рациона
Хлеб, выпечка Пшеничный и ржаной хлеб, различная выпечка (бисквиты, сдоба, пирожки, печенье)
Мясо, птица, рыба Различные виды мяса, рыбы и птицы. Кулинарная обработка — любая. Печень, ветчина, продукты из мясного фарша (сосиски, колбасы). Рыбные консервы, балык, икра, сельдь. Морепродукты и блюда из них Слишком жирные: мясо, птица, рыба
Яйца В любой кулинарной обработке
Молочная продукция Практически весь ассортимент продуктов. Творог и сыр — в обязательном порядке Маргарин
Крупы, бобовые, макаронные изделия Блюда из разных круп (особенно гречневой и овсяной) и бобовых — хорошо разваренные. Все виды макаронных изделий
Жиры Сливочное, топленое, растительные масла Бараний, говяжий, кулинарные жиры
Первые блюда Все виды супов
Овощи, фрукты, ягоды Различные фрукты и овощи в любой кулинарной обработке. Часть — обязательно в сыром виде
Специи, соусы Сметанный, томатный, белый, бешамель, яичный, мясной и другие соусы. Умеренно — пряности Острые и жирные соусы
Сладости Различные кондитерские изделия, варенье, мед Пирожные и торты с большим количеством жирного крема
Напитки Любые напитки. Обязательно отвары шиповника и пшеничных отрубей, соки из свежих ягод и фруктов


Заключение

Как видим из таблицы, диета номер 11 предполагает очень мало ограничений в своем составе. Однако не следует делать вывод, что пациенту разрешены все возможные блюда и в любом количестве. Медицинская сестра должна следить, чтобы рацион пациента был построен равномерно в течение дня. Калорийность диеты высокая, но превышать норму недопустимо во избежании различных осложнений.

 

 

Сохраните себе на страничку в любимой социальной сети

Стол №11 - Диета после тяжелого заболевания (+Таблица)


Сведения о диете и показания

Восстанавливать силы после туберкулеза, анемии или пневмонии с помощью диеты 11 без консультации врача самостоятельно не рекомендуется. Соблюдая режим диетического приема пищи, больной насыщает свой организм оптимальным количеством питательных веществ.

Диетический стол №11 - это полноценная и сбалансированная система питания с повышенной калорийностью.

Стол 11 может быть назначен только при отсутствии у пациента проблем с пищеварением.

Цель рациона диеты состоит в обеспечении организма больного всеми необходимыми компонентами, включая жиры, белки и углеводы. Выздоравливающему пациенту эти вещества нужны в количестве, которое позволяет нормализовать защитные процессы в организме. Характеристики диеты стол No 11 следующие:
  • калорийность ежедневного рациона - 3000-3500 кКал;
  • содержание углеводов - 350-500 г, белков (в основном животных) - 120 г, жиров - 110 г;
  • кальций, пищевые волокна, минеральные вещества в большом объеме;
  • витамины - А, В, С;
  • включение в рацион блюд, повышающих аппетит;
  • наличие в меню мяса и птицы;
  • разрешено выпивать в день до 1,5-2 л жидкости;
  • прием пищи при дробном питании 4-6 раз в течение дня.
Показания к применению диеты №11.

Рацион, включающий высококалорийные продукты, показан больным, чей диагноз предполагает:

  • пониженный вес тела;
  • послеоперационное восстановление;
  • болезни лимфатической системы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • болезни костей и суставов;
  • получение опасных травм.
Диета показана во время беременности, поэтому врач может порекомендовать ее будущей матери. В этот период ей нужен полноценный прием пищи.

Соблюдение диеты 11 беременной женщиной позволяет понизить риск, связанный с развитием анемии (малокровия). При этом плод получает все необходимые питательные элементы, что обеспечивает его правильное развитие.

Влияние рациона на организм

Режим питания Стол 11 эффективно воздействует на состояние пациента. Диета возвращает силы, энергию, подавляет депрессивный настрой больного. Ее влияние на организм связано с устранением факторов, которые препятствуют нормальному восстановлению жизненного тонуса:
  • головной боли;
  • усталости;
  • бессонницы;
  • слабости.
Лечебный рацион, состоящий из полезных продуктов, способен улучшить результаты анализов крови и мочи. Диета при туберкулезе, анемии и других заболеваниях положительно влияет на все жизненно важные системы. Для уменьшения воспаления в случае тяжелой формы туберкулеза количество потребляемой больным жидкости уменьшается.Правила питания на диете №11.Если человек болен сахарным диабетом, то он должен исключить из своего меню простые кондитерские изделия, а также сахар. Страдающим железодефицитной анемией врач увеличивает суточную дозу белка в рационе до 140 г. В результате происходит улучшение процесса абсорбции железа при одновременном уменьшении количества потребляемых в пищу жиров до 80-90 г.

Преимущества диеты

Основное достоинство диетического стола 11 состоит в широком выборе высококалорийных продуктов и способов их переработки.

Соблюдение рациона приводит к ускоренному восстановлению пораженных органов.

Среди основных преимуществ диеты можно выделить:

  • повышение иммунитета;
  • укрепление жизненного тонуса;
  • улучшение работоспособности;
  • нормализацию сна.
Восстановление тканей происходит за счет введения в рацион белка. Прием пищи здоровым человеком не предполагает употребления такого количества калорий, как при диетическом питании. Меню стола 11 исключает все продукты, которые раздражают систему пищеварения.

Диета №11 нормализует сон, снимает признаки нервного возбуждения. 

Режим питания и суточная норма БЖУ

Ежедневное меню диеты 11 должно быть оформлено так, чтобы калорийность всех блюд, съедаемых за день, составляла 3400 ккал. В граммах калорийность предполагает употребление за сутки жиров и белков в количестве 120 г и 130 г соответственно, а также 450 г углеводов.
Больному за день рекомендовано выпивать 1,5 л жидкости. Общее количество соли, поступающей в организм, не должно превышать 15 г. Соблюдение всех норм лечебного питания улучшит состояние здоровья.

Таблица разрешенной и запрещенной пищи

Продукты, употребление в пищу которых при соблюдении диеты допустимо, приведены в таблице:
Вид продуктаРазрешеноЗапрещено
Супы+-
Крупы+-
Хлеб и выпечка+-
Мясо, рыба, птица+-
Молоко+сыры плавленые
Яйца+-
Соусы+острые майонезные соусы
Продукты, рекомендованные к употреблению при диете №11.

Рацион диетического питания исключает потребление пациентами консервов, колбасных изделий, майонеза, сладких кремов, трудноперевариваемых сортов мяса, включая баранину, гусятину, говядину.

Примерное меню

Примерное меню на  неделю при диете № 11.
В понедельник с утра можно приготовить овсянку с изюмом, творожную запеканку, йогурт. На обед готовят куриный борщ, рис отварной и тефтели, компот. Вечером можно употребить в пищу 2 банана и овощной салат. За 3 часа до сна на ужин съедают пюре картофельное и рыбу, запеченную в духовке, пьют стакан молока.

Во вторник завтракают омлетом, приготовленным с ветчиной, выпивают стакан кофе с булочкой, позднее съедают ломтик хлеба с сыром и долькой помидора, выпивают томатный сок. В обеденное время на стол ставят капусту цветную, тушенную с добавлением кроличьего мяса с укропом, настой шиповника. Ближе к вечеру выпивают любой напиток и съедают печенье. Во время ужина едят уху, приготовленную из трески, а также пиццу с сыром, томатами и ветчиной, пьют стакан сока.

В среду утром можно выпить кипяченое молоко, позднее съесть салат с тертыми отварными овощами, включая свеклу и морковь с добавлением грецкого ореха и подсолнечного масла. К обеду может быть подан гусь с черносливом, суп-пюре, красный чай.

В вечернее время можно выпить кефир с гренками и съесть брынзу. На ужин приготовить телятину, тушенную с томатами и баклажанами.

В четверг к завтраку готовят гречневую кашу с молоком и отварными яйцами, можно включить в меню персик с любым соком.

Ближе к обеду можно употребить салат из свежей фруктовой смеси, заправленный йогуртом. На обед готовят суп с фрикадельками, на второе - макароны, посыпанные тертым сыром. На полдник можно съесть эклер, выпить молока. На ужин в меню включают суп из грибов, креветки отварные.

В пятницу с утра можно выпить чай и съесть сосиску в тесте, позднее употребить в пищу пирог с яйцом и зеленым луком. К обеду готовят мясные щи, которые едят со сметаной, на второе - вареный картофель с сельдью, компот из сухофруктов. В меню на полдник может быть включена окрошка на кефире, перец фаршированный. На ужин готовят мясной гуляш.

В субботу к завтраку варят на молоке кашу манную с черникой. Ближе к обеду можно съесть печенье и выпить стакан молока. На обед достаточно приготовить солянку на первое, а на второе - спагетти с добавлением сыра и курицы, сок апельсиновый. На полдник съесть бутерброд с вареньем, выпить стакан чаю. На ужин можно приготовить винегрет, съесть котлету и спагетти с сыром, компот.

В меню на воскресенье включают 2 вареных кукурузных початка, молочную лапшу, ягодный кисель. После завтрака съесть тарелку винограда. В обеденное меню включают суп из овощей, сардельку. В полдник едят бутерброд с маслом и шпротами, запеченный в духовке, пьют морс. К ужину готовят отбивные из мяса, бобы, чай с лимоном.

Можно не думать про составление меню и готовку, а просто заказать доставку готового рациона под диету одиннадцать:

[miniposter=shortstory-mobile]

Рецепты для лечебного питания

В меню рациона Стол 11 можно включить блюдо в горшочке. Рецепт приготовления:
  1. Нарезать 0,5 кг куриного филе, 150 г кабачков и стебель сельдерея.
  2. Переложить продукты в горшочек и готовить на медленном огне при постоянном помешивании 8 минут, добавить кружки помидора и чеснок.
  3. Выложить сверху взбитые яйца, посолить и поперчить.
  4. Тушить в духовке при температуре 200 °С около 20 минут.
Овощное куриное рагу готовят из курицы, кабачков, томатов, лука, корня сельдерея, которые нарезают и тушат 15 минут под крышкой, предварительно обжарив куриное филе. Лечебную диету 11, направленную на физиологическое восстановление организма, может назначить только врач.

Туберкулез и питание

Реферат

Недоедание и туберкулез являются серьезными проблемами в большинстве слаборазвитых регионов мира. Эти две проблемы имеют тенденцию взаимодействовать друг с другом. Показатели смертности от туберкулеза в различных экономических группах в сообществе, как правило, обратно пропорциональны их экономическому уровню. Точно так же статус питания значительно ниже у пациентов с активным туберкулезом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Недоедание может привести к вторичному иммунодефициту, который увеличивает восприимчивость хозяина к инфекции.У больных туберкулезом это приводит к снижению аппетита, нарушению всасывания питательных веществ, нарушению всасывания питательных микроэлементов и изменению метаболизма, ведущему к истощению. Как белково-энергетическая недостаточность, так и дефицит питательных микроэлементов повышают риск туберкулеза. Было обнаружено, что у истощенных больных туберкулезом наблюдается задержка выздоровления и более высокий уровень смертности, чем у пациентов, получающих хорошее питание. Состояние питания пациентов улучшается во время химиотерапии туберкулеза. Высокая распространенность инфекции иммунодефицита человека (ВИЧ) в слаборазвитых странах еще больше усугубляет проблему недоедания и туберкулеза.Другими важными соображениями являются влияние недоедания на детский туберкулез и туберкулиновая кожная проба. Пищевые добавки могут представлять собой новый подход к быстрому выздоровлению больных туберкулезом. Кроме того, повышение уровня питания населения может оказаться эффективной мерой по борьбе с туберкулезом в слаборазвитых регионах мира.

Ключевые слова: Противотуберкулезная химиотерапия, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), недоедание, микронутриенты, туберкулез

ВВЕДЕНИЕ

Недоедание и туберкулез являются серьезными проблемами в большинстве слаборазвитых регионов мира.Важно учитывать, как эти две проблемы могут взаимодействовать друг с другом. Термин «потребление» фактически был синонимом туберкулеза на протяжении всей истории 1 , и связь между туберкулезом и недоеданием была признана давно; недоедание может предрасполагать людей к развитию клинических заболеваний, а туберкулез может способствовать недоеданию. 2 До появления противотуберкулезной химиотерапии диета, богатая калориями, белками, жирами, минералами и витаминами, обычно считалась важным, если не существенным фактором в лечении туберкулеза.Однако введение специфических противотуберкулезных препаратов настолько радикально изменило лечение болезни, что роль диеты следует рассматривать в свете достижений в лечении.

В 21, и годах туберкулез по-прежнему является наиболее частой основной причиной истощения во всем мире. Однако патофизиология истощения при туберкулезе остается малоизученной. 3 Можно ожидать, что распространенность широко распространенного недоедания среди населения создаст некоторые особые проблемы в отношении борьбы с туберкулезом в развивающихся странах с более широкой точки зрения профилактики и терапевтического ведения отдельных случаев, с более узкой клинической точки зрения. точка зрения.

Прямые доказательства влияния питания на туберкулез затруднены из-за целого комплекса совпадающих факторов окружающей среды. Несмотря на эти ограничения, масса фактов по-прежнему свидетельствует в пользу того, что недоедание может быть важным фактором высокой смертности и заболеваемости туберкулезом среди населения, испытывающего нехватку продовольствия. 4 При рассмотрении роли питания при туберкулезе возникают три важных вопроса. 4 Предрасполагает ли недоедание к туберкулезу? Влияет ли недоедание на течение установленной туберкулезной инфекции или изменяет его? Влияют ли факторы питания на реакцию на химиотерапию?

Высокая распространенность инфекции иммунодефицита человека (ВИЧ) в слаборазвитых странах еще больше усугубляет проблему недоедания и туберкулеза.ВИЧ-инфекция является важным фактором риска развития туберкулеза и отрицательно влияет на пищевой статус пациента.

ВЛИЯНИЕ НЕДОСТАТОЧНОГО ПИТАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

Существует несколько экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований, демонстрирующих влияние недоедания на туберкулез.

Эпидемиологические исследования

Было отмечено, что уровни смертности от туберкулеза в различных экономических группах в сообществе, как правило, обратно пропорциональны их экономическому уровню.Есть также многочисленные наблюдения, указывающие на рост смертности от туберкулеза в разных странах во время войны и голода. 5

Существует множество исследований, посвященных влиянию различных диет на больных туберкулезом, и были сделаны широко расходящиеся и противоречивые утверждения. Сложность интерпретации этих исследований связана с влиянием других факторов на инфекцию. Среди новобранцев ВМС США с положительным туберкулиновым тестом риск заболевания туберкулезом был почти в четыре раза выше среди мужчин, у которых исходный вес был как минимум на 10% ниже, чем среди мужчин с избыточным весом как минимум на 10%. 6 В исследовании, проведенном среди 1 717 655 норвежцев старше 15 лет, за которыми наблюдали в течение 8–19 лет после включения в программу рентгенологического обследования, относительный риск туберкулеза среди лиц с самым низким индексом массы тела (ИМТ) был выше. чем в пять раз выше, чем в группе с наивысшим ИМТ, и не зависел от пола, возраста и рентгенологических данных. 7

В другом исследовании, проведенном в Лондоне, было обнаружено, что индуисты из Азии имеют повышенный риск туберкулеза по сравнению с мусульманами.После поправки на вегетарианство (распространенное среди индуистов из Азии) религия не имела независимого влияния. 8 Наблюдалась тенденция к увеличению риска заболевания туберкулезом с уменьшением частоты употребления мяса или рыбы. Лактовегетарианцы имели риск в 8,5 раз больше, чем те, кто ежедневно ел мясо / рыбу. Снижение иммунитета, связанное с вегетарианской диетой, может привести к усилению реактивации микобактерий.

Плохое питание пациентов, перенесших гастрэктомию, может быть фактором риска реактивации туберкулеза.Есть и другие исследования, показывающие, что среди недоедающих необычно высока заболеваемость туберкулезом. 9

Теперь важно подумать о том, как недоедание может увеличить риск туберкулеза. Защитный иммунный механизм хозяина при заражении Mycobacterium tuberculosis критически зависит от взаимодействия и сотрудничества между моноцитами-макрофагами и Т-лимфоцитами и их цитокинами. 10 Значительные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что недоедание может привести к вторичному иммунодефициту, который увеличивает восприимчивость хозяина к инфекции.Повышенный риск туберкулеза может быть результатом изменения индивидуальной защитной функции или взаимодействия между Т-лимфоцитами и макрофагами из-за нарушения питания. 11

Реактивация латентной или ранее субклинической туберкулезной инфекции может быть частично связана с ухудшением нутритивного статуса. 12 Белковая недостаточность была определена как важный фактор риска предрасположенности к внутриклеточной инфекции, ведущей к смерти. 13

Исследования на животных

Несмотря на то, что существует несколько исследований на экспериментальных животных, в которых сделан вывод о роли недостаточности питания в развитии туберкулеза, важной проблемой в интерпретации экспериментальных данных является вопрос о том, насколько далеко эти данные получены на экспериментальных животных. действительно применимы к людям. Естественное течение и эволюция туберкулеза у животных и людей не обязательно должны совпадать, и, конечно же, пищевые потребности животных и людей также различаются. 5

Сообщалось, что недостаток калорийности белка заметно усиливает рост и распространение бактерий у мышей, что приводит к быстрому летальному исходу туберкулезной инфекции и заметно увеличивает бактериальную нагрузку в легких у мышей с дефицитом белка. 11

Исследование на морских свинках показало, что белковая недостаточность нарушает защитное взаимодействие между макрофагами и Т-лимфоцитами и / или приобретение макрофагами микобактерицидной и микобактериостатической активности при наличии адекватных сигналов активации. 14 Дефицит белка не позволял морским свинкам генерировать популяцию антиген-специфических иммунных лимфоцитов и / или нарушал способность этих клеток к пролиферации. 15

Цитокины играют центральную роль в обеспечении противомикобактериального иммунитета. Интерлейкин-2 (ИЛ-2) необходим для инициирования и усиления иммунных ответов. Продукция IL-2 была снижена у морских свинок с хроническим дефицитом белка, вакцинированных M bovis BCG. 16 Результат исследования на морских свинках показал, что белковая недостаточность усиливает действие M.tuberculosis h47Rv-инфицированные макрофаги-моноциты для выработки более высоких уровней трансформирующего фактора роста-β (TGF-β), который, вероятно, является медиатором иммуносупрессии и иммунопатогенеза при туберкулезе. 14

В двух словах можно сказать, что недоедание оказывает пагубное влияние на многие аспекты иммунного ответа хозяина против микобактериальной инфекции. Во-первых, дефицит питания вызывает атрофию тимуса и ухудшает образование и созревание Т-лимфоцитов в моделях туберкулеза на животных, что приводит к снижению количества иммунокомпетентных Т-клеток в лимфоидных компартментах, включая кровь.Во-вторых, дефицит белка и других питательных веществ нарушает функции Т-клеток, включая снижение продукции Th 1 CK IL-2 и IFN-γ, а также подавление туберкулиновой реакции и индуцированную PPD лимфопролиферацию у морских свинок и мышей, инфицированных вирулентным вирусом M. Туберкулез . В-третьих, белковая недостаточность нарушает секвестрацию или улавливание реактивных Т-лимфоцитов и потерю устойчивости к туберкулезу после вакцинации БЦЖ. Наконец, белковая недостаточность усиливает моноциты-макрофаги, инфицированные M. tuberculosis, h47Rv и продуцируют более высокий уровень TGF-β-цитокина, который, как предполагается, является вероятным медиатором иммуносупрессии и иммунопатогенеза при туберкулезе.

Есть некоторые исследования, которые не доказывают роль недоедания при туберкулезе. Четырехлетнее наблюдение за пролеченными случаями туберкулеза легких в исследовании Мадрасского центра химиотерапии туберкулеза показало, что около 90% пациентов сохраняли покой в ​​течение четырехлетнего периода наблюдения, несмотря на то, что они жили в условиях сильный стресс из-за социально-экономических условий, включая плохое питание. Более того, несколько пациентов, у которых был бактериологический рецидив, не имели особых диетических недостатков по сравнению с пациентами, у которых на протяжении всего периода болезни не было болезни. 4

ВЛИЯНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ПИТАТЕЛЬНЫЙ СТАТУС

Состояние питания значительно ниже у пациентов с активным туберкулезом легких по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы в различных исследованиях в Индонезии, Англии, Индии и Японии. 17 Было обнаружено, что у больных туберкулезом концентрация сывороточного альбумина ниже, чем в контрольной группе. 17 Туберкулез, вероятно, связан с более тяжелым недоеданием, чем другие хронические заболевания; в индийском исследовании состояние питания больных туберкулезом было хуже, чем у больных проказой.Исследование, проведенное в Уганде, показало, что плохое питание часто встречается среди взрослых с туберкулезом легких. 18 В еще одном индийском исследовании пациенты с туберкулезом в 11 и 7 раз чаще имели ИМТ <18,5 и окружность средней части руки <24 см. 19

При любой инфекции существует сложное взаимодействие между ответом хозяина и вирулентностью организмов, которое модулирует общий метаболический ответ, а также степень и характер потери ткани.У пациентов с туберкулезом снижение аппетита, нарушение всасывания питательных веществ, нарушение всасывания питательных микроэлементов и нарушение обмена веществ приводят к истощению. 20 , 21

В ходе исследования индийские пациенты с туберкулезом легких сравнивались с недоедающими и нормально питающимися здоровыми людьми. В то время как синтез и распад белка в состоянии натощак существенно не различались между группами, пациенты с туберкулезом использовали большую долю белков из перорального питания для окисления и, следовательно, для производства энергии, чем в любой контрольной группе.Такая неспособность направить пищевой белок в эндогенный синтез белка получила название «анаболический блок». Этот анаболический блок представляет собой один из механизмов истощения при туберкулезе и других воспалительных процессах. 21 , 22

Анорексия также является фактором, способствующим истощению при туберкулезе. В неотобранной когорте пациентов США с диагнозом туберкулез 45% потеряли вес и 20% страдали анорексией. 23 Повышенная выработка цитокинов с липолитической и протеолитической активностью вызывает повышенный расход энергии при туберкулезе. 24 Лептин также может играть важную роль в истощении. 25 Согласно одному исследованию, недоедание было связано с атипичными проявлениями туберкулеза. 26

Роль микронутриентов

Из-за разнообразия метаболических характеристик и функций микронутриенты в настоящее время считаются необходимыми для оптимального здоровья человека. Дефицит микронутриентов считается наиболее частой причиной вторичного иммунодефицита и заболеваний, связанных с инфекциями, включая туберкулез.

Цинк

Дефицит цинка влияет на защитные силы организма по-разному. Это приводит к снижению фагоцитоза, уменьшению количества циркулирующих Т-клеток и снижению реактивности туберкулина, по крайней мере, у животных. 17 In vitro было обнаружено, что убийство клеток макрофагами снижается при дефиците цинка и быстро восстанавливается после приема добавок цинка. 27

Различные исследования пациентов с туберкулезом показали значительно более низкий уровень цинка в плазме, чем у пациентов без туберкулеза, независимо от их статуса питания.Уровень цинка значительно повысился к концу шести месяцев противотуберкулезной терапии (АТТ). Таким образом, можно предположить, что содержание цинка в плазме, вероятно, является маркером для мониторинга тяжести заболевания и ответа на терапию. 17 , 28 , 29 Дефицит цинка при туберкулезе, вероятно, связан с перераспределением цинка из плазмы в другие ткани или снижением выработки печенью белка-носителя цинка α2-макроглобулина, а также с увеличением производства металлотионеина. , белок, который переносит цинк в печень. 17

Снижение концентрации цинка в плазме было показано у больных туберкулезом после двух месяцев лечения. Это явление может быть связано с тем, что во время интенсивной фазы ATT противотуберкулезные препараты использовались для уничтожения популяции размножающихся бацилл, а цинк может играть важную роль в вкладе макрофагов в защиту организма хозяина в месте инфекции. 30 Другими возможными механизмами могут быть влияние противотуберкулезных препаратов на всасывание цинка.Было показано, что этамбутол на крысах увеличивает не только абсорбцию цинка, но и его потерю с мочой, что приводит к снижению концентрации циркулирующего цинка. 31

Было показано, что добавление цинка пациентам с туберкулезом легких и бактериальной пневмонией повышает иммунную функцию. 32 В ходе исследования было обнаружено, что уплотнения PPD были больше у детей, получающих цинк, а цинк увеличивает размер уплотнений PPD у детей независимо от статуса питания. 33

Цинк играет важную роль в метаболизме витамина А.Исследования на людях и животных показали, что дефицит цинка нарушает синтез связывающих белков сетчатки и снижает концентрацию сетчатки в плазме. 34 Таким образом, кажется, что добавка цинка благотворно влияет на метаболизм витамина А, который играет важную роль при туберкулезе. Достаточное количество цинка также может ограничить повреждение мембраны свободными радикалами во время воспаления. 35

Витамин A

Было показано, что витамин A играет иммунокомпетентную роль при туберкулезе человека.Сообщалось, что витамин А подавляет размножение вирулентных бацилл в культивируемых макрофагах человека. 36 Кроме того, витамин А играет жизненно важную роль в пролиферации лимфоцитов и поддержании функции эпителиальных тканей. 37 Витамин A необходим для нормального функционирования T- и B-лимфоцитов, активности макрофагов и выработки антител. 38

В исследовании, проведенном в Руанде, сообщалось о дефиците витамина А среди взрослых, больных туберкулезом. Во многих исследованиях было обнаружено, что концентрация витамина А у больных туберкулезом ниже, чем в контрольной группе. 39 , 40 Низкая концентрация ретиналя в плазме может быть связана с рядом факторов, включая пониженное потребление или пониженное всасывание жира. Кроме того, сама инфекция может повлиять на статус витамина А разными способами. 41 Витамин А выводится с мочой у пациентов с лихорадкой, и это было подтверждено у субъектов с острой инфекцией, включая пневмонию. 42 Во время острой фазы ответа происходит утечка проальбумина через эндотелий сосудов; снижается выработка печенью связывающих белков сетчатки и преальбумина. 41 Кроме того, потребность в витамине А во время инфекции повышается из-за его повышенной скорости выведения и метаболизма. 42

В индийском исследовании низкие уровни витамина А, наблюдаемые у больных туберкулезом, вернулись к норме в конце АТТ без добавления витамина А. 43 Дефицит витамина А увеличивает прикрепление бактерий к респираторным эпителиальным клеткам. 44

В дохимиотерапевтическую эпоху жир печени трески, богатый витаминами A и D, регулярно использовался для усиления защиты организма. 45 Добавление витамина А, по-видимому, увеличивает выживаемость цыплят, инфицированных M. tuberculosis , и усиливает как Т-лимфоциты, так и ответы антител на M. tuberculosis . 46

Витамин D

Витамин D играет роль в функции макрофагов, ключевой фактор устойчивости хозяина при туберкулезе. Сообщалось о нарушениях статуса витамина D при туберкулезе. Генетические вариации рецептора витамина D были определены как главный фактор риска туберкулеза у африканцев. 47 Доказано, что дефицит витамина D сам по себе является фактором риска туберкулеза. 48 Взрослые с нелеченым туберкулезом в Индонезии показали значительно более низкий уровень 25-гидроксивитамина D по сравнению с контрольной группой. 49

Исследования дали противоречивые результаты относительно концентрации кальция в сыворотке или плазме во время туберкулеза. Исследование, проведенное в Африке, связывает гипокальциемию с умеренным и обширным рентгенологическим заболеванием. 50

Витамин E

Во многих исследованиях было обнаружено, что концентрация витамина E у больных туберкулезом значительно ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы. 39 , 51

Витамин C

Исследования связывают дефицит витамина C с туберкулезом. 39 , 51 У эфиопов концентрация антиоксидантного витамина C, витамина E и витамина A была значительно ниже у больных туберкулезом, а высокая концентрация малонового альдегида была связана с клинической тяжестью. 52

Селен

Незаменимый микроэлемент селен выполняет важную функцию в поддержании иммунных процессов и, таким образом, может играть решающую роль в выведении микобактерий.Было обнаружено, что селен является важным фактором относительного риска развития микобактериальных заболеваний у ВИЧ-положительных пациентов. 53

В недавнем индийском исследовании измерялись концентрации циркулирующих антиоксидантов и маркеры окислительного стресса у больных туберкулезом. Результаты показали более низкий антиоксидантный потенциал (более низкие уровни супероксиддисмутазы, каталазы, глутатиона и аскорбиновой кислоты) и усиление продуктов перекисного окисления липидов (малоновый альдегид) у больных туберкулезом. Антиоксидантный потенциал повышается при лечении. 54

Железо

Анемия широко распространена среди взрослых с туберкулезом легких. 17 В исследовании, проведенном в Гане, у 50% взрослых с туберкулезом легких уровень гемоглобина был значительно ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы. Дефицит железа также может быть сопутствующим фактором. 55

В одном исследовании концентрация гемоглобина была ниже у больных туберкулезом, чем в контроле. 17 , а концентрации протопорфирина цинка (ZPP) были значительно выше, чем в контроле.Повышенная концентрация ZPP, показатель свободного порфирина эритроцитов, свидетельствует о железодефицитном эритропоэзе. 56

Есть два объяснения связи низкого статуса железа и инфекции. Во-первых, анемия возникает в результате хронической инфекции, а во-вторых, дефицит железа увеличивает восприимчивость к инфекции, такой как туберкулез. 17

Медь

В недавнем исследовании, по сравнению с контрольной группой, концентрации железа, цинка и селена были значительно ниже, в то время как соотношение меди и меди / цинка было значительно выше в сыворотке крови больных туберкулезом. 57 После противотуберкулезной химиотерапии концентрация цинка в сыворотке крови увеличилась, а концентрация меди в сыворотке и соотношение медь / цинк значительно снизились.

Полиненасыщенные жирные кислоты

В ходе исследования был изучен синтез эйкозаноидов в макрофагах морских свинок, получавших разное количество жирных кислот омега-6 и жирных кислот омега-3. Был сделан вывод, что добавление в рацион (n-3-) жирных кислот может повлиять на устойчивость к M. tuberculosis , тогда как добавление (n-6-) жирных кислот - нет. 58

Холестерин

Гипохолестеринемия распространена среди больных туберкулезом и связана со смертностью от случаев милиарного туберкулеза. Исследования in vitro пришли к выводу, что диета, богатая холестерином, ускоряет скорость стерилизации посевов мокроты у пациентов с туберкулезом легких, что позволяет предположить, что холестерин следует использовать в качестве дополнительной меры при АТТ. 59

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА ИНФЕКЦИЯ

Туберкулез и инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), - это истощающие заболевания, которые часто возникают вместе.Два исследования, проведенные на Гаити и в Англии, показали значительную разницу между окружностью мышц рук у взрослых с туберкулезом и здоровых людей из контрольной группы. 60 Окружность среднего плеча была значительно ниже у ВИЧ-положительных взрослых с туберкулезом, чем у ВИЧ-отрицательных взрослых с туберкулезом. 26 Средняя толщина кожной складки трицепса также ниже у ВИЧ-положительных взрослых с туберкулезом, чем у ВИЧ-отрицательных взрослых с туберкулезом. 60

Одно исследование показало, что существует взаимосвязь между ИМТ, иммунной функцией хозяина и естественным течением ВИЧ у взрослых с туберкулезом. 61 Сверхэкспрессия TNF-α может быть причиной истощения.

Нетто-анаболизм белка нарушен у пациентов с ВИЧ-положительным взрослым с туберкулезной инфекцией, и это нарушение значительно больше, чем у пациентов с ВИЧ или только с туберкулезной инфекцией. Смертность увеличивается у пациентов с ВИЧ и туберкулезом, страдающих значительным истощением.

У истощенных больных туберкулезом сочетание повышенного окислительного стресса и пониженной концентрации нескольких антиоксидантов может иметь важные патогенные последствия у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом.Было показано, что окислительный стресс усиливает репликацию ВИЧ, индуцирует продукцию нескольких воспалительных цитокинов и способствует лимфоцитарному апоптозу 62 , 63 и дисфункции Т-клеток; и поэтому может способствовать усилению репликации вирусов и прогрессированию иммунодефицита у пациентов, дважды инфицированных ВИЧ и туберкулезом. 64

Потребности в питании детей, больных туберкулезом

Периоды быстрого роста в младенчестве и детстве могут поддерживаться только в том случае, если ребенок получает оптимальное количество питательных веществ.Туберкулез может вызвать нарушение роста и недоедание. Обеспечение ребенка, больного туберкулезом, достаточным количеством энергии и питательных веществ очень важно, поскольку у ребенка повышенные потребности в результате как роста, так и туберкулеза.

Различные исследования пришли к выводу, что все дети, страдающие недоеданием или неспособностью развиваться, должны быть обследованы на предмет возможного туберкулеза. Поскольку у детей ограничены емкость желудка и аппетит, удовлетворение потребностей детей в питании представляет собой сложную задачу. 5

Взаимодействие с питательными веществами

Было показано, что одновременное кормление и прием противотуберкулезных препаратов с пищей приводит к снижению биодоступности рифампицина и изониазида. 65

Было показано, что этамбутол на крысах увеличивает не только абсорбцию цинка, но и его потерю с мочой, что приводит к снижению концентрации цинка в кровотоке. 31

Периферическая невропатия - хорошо известный побочный эффект изониазида.Хотя это, как сообщается, редко встречается у пациентов, получающих изониазид в дозах порядка 5 мг / кг, это часто встречается у пациентов, получающих более высокие дозы. 4 Изониазид-индуцированная периферическая невропатия часто наблюдается среди бедных слоев населения из-за недоедания.

Наконец, побочные реакции противотуберкулезных препаратов являются факторами риска недоедания, независимо от возраста, пола, образования, профессии и доступа к продуктам питания. 66

ПИТАТЕЛЬНЫЙ СТАТУС И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Пищевой статус, по-видимому, является важным фактором, определяющим клинический исход при туберкулезе.В индийском исследовании 163 больных туберкулезом лечились либо в санатории с хорошо сбалансированной диетой, либо дома на явно скудной диете. Общий ответ на лечение был сходным в обеих группах, однако у тех, кто получал лучшее питание, как правило, наблюдалось более быстрое выведение бактерий и рентгенологические изменения в дополнение к большему увеличению веса. 67

Экспериментальные исследования на крысах показали, что животные на диете с высоким содержанием белка восстанавливались после фазы отрицательного баланса азота после инфекции быстрее, чем животные, соблюдающие диету с низким содержанием белка. 5 Клинические исследования показали, что прогноз в случае туберкулеза определенно более благоприятен у субъектов с положительным балансом азота, чем у лиц с отрицательным балансом азота. 5

Было обнаружено, что концентрации сывороточного альбумина и гемоглобина являются надежными предикторами выживаемости у взрослых с туберкулезом легких. 68 В другом исследовании больных туберкулезом альбумин, холестерин, холинэстераза, уровень гемоглобина и вес были ниже у умерших пациентов, чем у выживших. 69 В исследовании, проведенном в Малави среди 1181 пациента с туберкулезом, фактор риска ранней смертности включал возраст> 35 лет, серопозитивность на ВИЧ и высокую степень недоедания. 70 Среди взрослых со средним и тяжелым недоеданием 10,9% умерли в первые четыре недели лечения, тогда как среди взрослых с нормальным или умеренным недоеданием этот показатель составлял 6,5%. Наконец, истощение при туберкулезе связано с нарушением физических функций.

Изменения нутритивного статуса во время химиотерапии

Исследования показали, что пищевые показатели, такие как антропометрические измерения, улучшаются во время химиотерапии туберкулеза. 67 Исследование, проведенное в Малави, показало, что у 1181 взрослого, больного туберкулезом, вес значительно увеличился после четырех недель лечения, особенно в группе ВИЧ.

Диетологическое лечение туберкулеза

Пищевые добавки могут помочь улучшить исход у больных туберкулезом. Исследование показало, что консультирование по вопросам питания для увеличения потребления энергии в сочетании с предоставлением добавок, начатое на начальном этапе лечения туберкулеза, привело к значительному увеличению массы тела, общей безжировой массы и физических функций через шесть недель.Большая часть (46%) раннего набора веса приходилась на безжировую ткань, что подтверждает выводы о том, что туберкулез может вызывать анаболический ответ на белок при кормлении. В том же исследовании пациенты в группе пищевых добавок продолжали демонстрировать большее увеличение массы тела, чем контрольные субъекты, во время более позднего наблюдения. Однако картина изменилась в сторону отложения преимущественно жировой массы, тогда как в контрольной группе прибавка в весе включала жир и мышечную ткань примерно в равных пропорциях. 71 Как описано выше, изменения в безжировой массе могут быть недооценкой реального улучшения состояния питания, учитывая, что кормление изначально приводит к потере внеклеточной воды, которая накапливается у истощенных людей, в том числе у больных туберкулезом. 20 Ускорение восстановления мышечной ткани может помочь быстрее восстановить физические функции. Восстановление физических функций может помочь сократить период выздоровления и облегчить более раннее возвращение к продуктивной работе. 71 Раннее восстановление питания может также привести к иммунологическим изменениям, которые могут повысить клиренс микобактерий и снизить заразность пациента.

Витамины и минералы могут играть важную роль в лечении туберкулеза. В испытании среди 110 новых случаев активного туберкулеза субъекты получали химиотерапию туберкулеза отдельно или в дополнение к инъекционному тиамину, витамину B 6 и витамину C или пероральной поливитаминной добавке. 72 Все группы, получавшие какие-либо витаминные добавки, имели значительно лучшие реакции пролиферации лимфоцитов, чем группа, не получавшая добавок.Другое испытание показало, что витамины С и Е эффективны в улучшении иммунного ответа на туберкулез при назначении в качестве адъюванта к комбинированной терапии туберкулеза. 73 Добавки витамина А и цинка улучшили эффективность противотуберкулезных препаратов в первые два месяца. На улучшение результатов указывало большее количество пациентов с отрицательной мокротой на бациллы и значительно меньшая средняя площадь поражения в легких. 30

Ретроспективное исследование пациентов с немилиарным туберкулезом, поступивших в ОИТ с респираторной недостаточностью, показало, что раннее и настойчивое внимание к улучшению питания пациента может быть так же важно, как эффективная АТТ и искусственная вентиляция легких для спасения этих пациентов. 68

Пищевые добавки могут представлять собой новый подход к быстрому выздоровлению больных туберкулезом. Кроме того, повышение уровня питания населения может оказаться эффективной мерой по борьбе с туберкулезом в слаборазвитых регионах мира.

5 лучших продуктов для больного туберкулезом

Питательные продукты помогут справиться с туберкулезом

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое может оказаться смертельным, если не лечить должным образом.Это вызвано бактериями, называемыми Mycobacterium tuberculosis, и люди, страдающие от недоедания, имеют больший риск развития туберкулеза. Однако исследователи нашли вещество, которое может помочь в борьбе с этим заболеванием. Вещество, называемое бета-лактоном EZ120, препятствует образованию микомембраны бактерии. Исследователи обнаружили, что это вещество может подавлять биосинтез микомембраны и эффективно убивать микобактерии. Симптомы туберкулеза включают потерю веса, слабость и одышку.Однако употребление определенных продуктов может оказаться полезным для больного туберкулезом. Здоровый образ жизни с этими специфическими продуктами очень поможет в борьбе с этим заболеванием.

Calorie Dense Foods

Высококалорийные продукты, богатые питательными веществами, могут удовлетворить растущие метаболические потребности больного туберкулезом, а также могут предотвратить дальнейшую потерю веса. Такие продукты, как банан, каша из злаков, арахисовые чикки, пшеница и раги, весьма полезны для больных туберкулезом.

Продукты, богатые витамином A, C и E

Фрукты и овощи, такие как апельсин, манго, сладкая тыква и морковь, гуава, амла, помидоры, орехи и семена, являются отличным источником витаминов A, C и E. Эти продукты должны быть включены в ежедневный режим питания больного туберкулезом.

(Также читайте: 22 витамина и минерала, о которых вы не знали, о том, что нужно вашему телу)

Доказано, что витамины и минералы превосходны и обеспечивают огромную пользу для здоровья


Продукты, богатые белками

Больные туберкулезом, как правило, теряют аппетит.Для них очень важно есть продукты, богатые белком, такие как яйца, панир и кусочки сои, поскольку они довольно богаты белком. Эти продукты легко усваиваются организмом и могут дать вам необходимую энергию.

Продукты, богатые комплексными витаминами группы В

Цельнозерновые злаки, орехи, семена, рыба и курица довольно богаты витаминами группы В. Больные туберкулезом должны употреблять эти продукты в умеренных количествах.

Пища, богатая цинком

Орехи - отличный источник цинка, который может обеспечить организм необходимыми питательными веществами.Орехи и семена, такие как семена подсолнечника, семена чиа, семена тыквы и семена льна, весьма полезны для больных туберкулезом. Включите в свой рацион эти продукты, которые помогут вам в борьбе с такими заболеваниями, как туберкулез.

Обогатите свой рацион этими питательными продуктами и оставайтесь здоровыми.

С входными данными от IANS

Ожидание ответа для загрузки ...

Food & TB - диета для человека с TB

Больному туберкулезом не требуется специального питания. Больному туберкулезом не нужно специальное питание, хотя ему следует стараться придерживаться сбалансированной диеты.

Некоторые больные туберкулезом также считают, что более дорогие продукты лучше, чем менее дорогие. Это неправда. Например, неверно, что более дорогие сорта риса лучше более дешевых.

Часто лучше, чтобы человек, больной туберкулезом, придерживался той же диеты, что и обычно, но, возможно, с некоторыми изменениями, сделанными для увеличения потребления пищи. У людей, больных туберкулезом, изначально часто наблюдается плохой аппетит, но может быть полезным более частый прием пищи.

В течение нескольких недель после начала лечения туберкулеза аппетит у человека должен повыситься и прийти в норму.Больному туберкулезом следует стремиться к трехразовому питанию и трехразовому перекусу в день, чтобы увеличить количество потребляемой пищи.

Здоровое сбалансированное питание для человека с туберкулезом

Больной туберкулезом должен стремиться к здоровому сбалансированному питанию. Здорового сбалансированного питания можно достичь, употребляя продукты из четырех основных пищевых групп. Это:

  • Злаки, просо и бобовые
  • Овощи и фрукты
  • Молоко и молочные продукты, мясо, яйца и рыба
  • Масла, жиры и семена орехов и масел.

Группа продуктов питания - это набор продуктов, которые обладают схожими питательными свойствами. Если съеденная пища содержит продукты всех вышеперечисленных групп, то диета считается здоровой. Не все группы продуктов нужно есть при каждом приеме пищи.

Виды продуктов питания, основные питательные вещества

Незаменимое питательное вещество - это нутриент, который должен поступать в организм с пищей. Эти питательные вещества необходимы организму для правильного функционирования. Шесть основных питательных веществ включают углеводы, белок, жиры, витамины, минералы и воду.

Основные питательные вещества Продукты питания
Продукты, богатые калориями Углеводы и жиры Цельнозерновые крупы, просо.
Растительные масла, топленое масло, сливочное масло.
Орехи и масличные семена. Сахара.
Продукты для бодибилдинга Белки Бобовые, орехи и некоторые масличные культуры.
Молоко и молочные продукты
Мясо, рыба, птица.
Защитные продукты Витамины и минералы Зеленые листовые овощи.
Овощи и фрукты прочие.
Яйца, молоко и молочные продукты и мясные продукты.

Следует предпринимать попытки увеличить содержание энергии и белка в пище в еде и закусках, не увеличивая ее объем. Так, например, добавление масла или сливочного масла в чапатти или рис может повысить энергетическую ценность рациона.Больному туберкулезом следует также рекомендовать есть зернобобовые в других формах, например: жареный чана.

Людям с туберкулезом необходимо разнообразное питание из разных групп

Масла и жиры - источник энергии. Что касается масла, приемлемы соевое масло, горчичное масло и кокосовое масло. Орехи, такие как земляные орехи, являются хорошими источниками энергии и белка, и их можно употреблять в качестве закуски в жареном или жареном виде. По питательности молотые орехи эквивалентны более дорогим орехам, таким как миндаль и кешью.

Белки могут быть животного происхождения, например, молока, яиц, мяса и рыбы, или растительного происхождения, например, злаков и зернобобовых. Для вегетарианцев комбинация злаков и бобовых может дать количество белка, эквивалентное белкам животного происхождения. Также полезно ежедневное употребление молока и молочных продуктов. В случае невегетарианцев ежедневное употребление яиц может принести такую ​​же пользу, как мясо и рыба, но при меньших затратах.

Овощи, особенно листовые овощи и фрукты, являются жизненно важными источниками витаминов и минералов и должны быть частью ежедневного рациона.Фрукты, доступные на месте, ничем не уступают более дорогим фруктам, перевозимым на большие расстояния.

ТБ и питание

«Питание» означает анализ питательных веществ, содержащихся в рационе человека. Уже давно известно, что существует связь между туберкулезом и недоеданием. Если люди не получают достаточного питания, что иногда называют недостаточным питанием, это усугубляет туберкулез. Недостаточное питание ослабляет способность организма бороться с болезнями.

ТБ также усугубляет недоедание.Большинство людей с туберкулезом теряют вес. Это может быть вызвано несколькими факторами, включая снижение потребления пищи из-за потери аппетита.

В Индии схема прямого пособия предоставляет людям с туберкулезом дополнительные деньги на питание.

Физическая активность

Если человек, больной туберкулезом, может выполнять какие-либо физические упражнения, это может быть полезно. Физическая активность помогает преобразовать потребление пищи в мышечную массу, а также улучшает аппетит.

Какой еды следует избегать больным туберкулезом

Больному туберкулезом следует избегать следующего:

  • Алкоголь в любой форме, так как он увеличивает риск лекарственной токсичности
  • Газированные напитки
  • Избыток чая и кофе или их потребление с едой
  • Табак и табачные изделия
  • Избыток специй и соли.

Обновление страницы

Последнее обновление этой страницы: июль 2020 г.
Автор Аннабель Канабус

Социальные сети

Если вы нашли эту страницу полезной, расскажите другим людям о TBFacts.org, а если у вас есть веб-сайт, пожалуйста, дайте нам ссылку на tbfacts.org/food-tb/.

Яйца, молоко, мед, бананы: человек, победивший ШЛУ-ТБ с помощью разумной диеты

Санграм Сонагекар по совету врача перешел на супер-здоровый режим питания; теперь медсестра в больнице Парбхани консультирует больных туберкулезом.

Мумбаи: Большинство больных туберкулезом, посещающих амбулаторное отделение (OPD) сельской больницы в Патри, округ Парбхани, сталкиваются с Санграмом Сонагекаром и открываются для 31-летней медсестры, когда он продолжает консультировать их о важности сильной иммунной системы.Он должен знать, учитывая, что он успешно победил ТБ с крайне лекарственной устойчивостью (ШЛУ) с помощью диеты, богатой питательными веществами и белками, а его результаты тестов на болезнь отрицательные в течение четырех месяцев.

Среди пациентов с ШЛУ-ТБ г-н Сонагекар - большая редкость: штамм заболевания, которым он заразился, сделал его устойчивым к 12 из 13 имеющихся противотуберкулезных препаратов. «Я вспоминаю свой опыт работы с больными туберкулезом в OPD. Я рассказываю им свою историю и заставляю их поверить в преимущества иммунитета. Я знаю, что это то, о чем всегда говорили врачи, но когда я рассказываю пациентам об изменениях в моей борьбе с болезнью, я чувствую, что это определенно влияет на некоторых пациентов, если не на всех.”

Его уверенное поведение противоречит тому жизненно важному опыту, который он пережил, начиная с, казалось бы, безобидного кашля в декабре 2014 года. Тем не менее, он пошел на анализ мокроты и рентген. Результаты были неоднозначными: в то время как мокрота была отрицательной, на рентгеновском снимке было обнаружено поражение в левом легком, которого врачи могли диагностировать как туберкулез.

Нисходящая спираль

Врачи немедленно назначили г-ну Сонгекару противотуберкулезные препараты первой линии, но три месяца спустя его кашель усилился, и он начал кашлять кровью.На этот раз образец мокроты оказался положительным. Обеспокоенный, он решил поехать в Мумбаи в апреле 2015 года и получить заключение специалиста в туберкулезной больнице в Сьюри.

В больнице Сьюри анализы подтвердили его худшие опасения: у него был ШЛУ-ТБ, что объясняло, почему кашель усилился, несмотря на лекарства. Компьютерная томография показала, что бактерии туберкулеза образовали полость в его легком. Отчеты об испытаниях, проведенных одновременно с его образцами мокроты в больнице Hinduja в Махиме, пришли через два с половиной месяца с мрачным открытием, что у него развилась устойчивость к 12 из 13 доступных противотуберкулезных препаратов.В качестве варианта лечения остался только клофазимин. «Я был склонен к самоубийству. Сначала меня это не поразило, но когда в отчете больницы Sewri TB была выявлена ​​лекарственная устойчивость, я сломался », - говорит г-н Сонагекар.

Спасательный круг

Борясь с приступом острой депрессии, он встретился с доктором Лалиткумаром Ананде, главным врачом туберкулезной больницы Севри. Его совет определил будущее его битвы с туберкулезом: переключите все внимание на диету, чтобы повысить естественный иммунитет организма.«Я составил план диеты и решил уехать в деревню Саварде Патанкар в Колхапуре, где останавливаются мои родители. Моя больница в Парбхани дала мне отпуск, и я волновался, что заразлю свою дочь и жену ».

Было нелегко расстаться с его маленькой дочерью и женой Мегхой, которая также работала медсестрой в той же больнице. К счастью для Сонагекаров, ему платили зарплату, несмотря на длительный отпуск, что помогло ему позволить себе особую диету. К тому времени он похудел на пять килограммов, опустившись до довольно худых 55 кг.«Я проявил волю к борьбе с болезнью только ради дочери».

Еда, целитель

По словам доктора Ананде, ему требовалось большое количество белков, богатое микроэлементами козье молоко, мед, лимонный сок и пищевые добавки с витаминами A, B, C, D и E и a. хорошее количество солнечного света, который также является лучшим источником витамина D.

Г-н Сонагекар начал ежедневную диету с мая 2015 года: утром и вечером он потреблял четыре сырых яйца, два литра козьего или коровьего молока, в зависимости от наличия. и смешанный с протеиновыми добавками, четырьмя бананами и фруктовым соком.На обед и ужин он регулярно ел полезные домашние блюда из дал, чапати, овощей, риса и салата. «Еще я бы ел два лимона после каждого приема пищи; Я бы просто высосал сок вместо того, чтобы смешивать его с водой. Лекарство вызывало у меня тошноту, и я часто поднимал еду, но снова подавлял ее ».

К тому времени, когда в июле 2015 года были опубликованы отчеты о культуре в больнице Хиндуджа, г-н Сонагекар уже начал полнеть. В то время как его лекарство было изменено, включив в него тот препарат, к которому он был чувствителен, его диета продолжалась.В январе 2016 года, через семь месяцев после того, как он перешел на диету, образец его мокроты впервые дал отрицательный результат. После этого все анализы на туберкулез были отрицательными. Было обнаружено, что полость легкого также значительно уменьшилась.

Пока он продолжает соблюдать диету, в июле 2017 года г-н Сонагекар был объявлен излеченным от туберкулеза, и врачи сказали, что он может прекратить принимать лекарства.

«Я вернулся на работу 20 июля, как только перестали принимать лекарства. Мой опыт дал мне возможность поделиться тем, что я узнал о болезни и о том, как с ней бороться », - говорит он.

Доктор Ананде, человек, который наметил курс своего выздоровления, говорит: «Это классический пример, который доказывает, как иммунная система способна бороться с болезнью. Все, что нужно сделать, - это усилить его, употребляя правильную пищу и получая много утреннего солнечного света ».

Всемирный день борьбы с туберкулезом 2020: «Часовая потребность в здоровом сбалансированном питании»

Недоедание является наиболее распространенным фактором риска развития туберкулеза (ТБ) в Индии, по словам Сандхья Пандей, главного клинического диетолога Исследовательского института Fortis Memorial, Гуруграм.Мало того, это основная причина эпидемии ТБ в Индии, на которую приходится около половины ежегодных заболеваемости. Это снижает иммунитет и делает пациента уязвимым для множественных инфекций. Отсутствие питательных веществ в рационе может привести к лекарственной гепатотоксичности или лекарственному поражению печени, смерти, рецидиву после лечения.

Измерения, такие как индекс массы тела (ИМТ), отзыв о питании, история потери веса, патологические тесты, такие как гемоглобин, анализируются для проверки статуса питания больных туберкулезом.

Значение рационального питания

Подобно важности регулярного приема лекарств, больные туберкулезом и лица, ухаживающие за ними, должны понимать важность своих потребностей в питании. Консультант по питанию должен уделять особое внимание здоровому сбалансированному питанию, чтобы получить желаемое потребление белка для получения энергии.

Сбалансированная диета - это диета, которая содержит достаточное количество питательных веществ, которые нам необходимы в течение дня, то есть жиров, белков, углеводов, клетчатки, витаминов и минералов.Хотя для больных туберкулезом нет специальной диеты или требований, план диеты составляется в зависимости от ИМТ и физической активности человека, - сказал Панди.

Энергетические потребности

больных туберкулезом имеют повышенные потребности в энергии и белке для восполнения истощенных отложений в организме. По мере выздоровления очень важно, чтобы пациенты не оставались полностью сидячими и не занимались физической активностью (например, домашними делами и ходьбой) в соответствии с переносимостью; так как он помогает наращивать мышечную массу, и следует избегать избыточного отложения жира в набранном весе.

Доля углеводов в рекомендуемой диете составляет 55-75 процентов от общего количества потребляемой энергии, и это связано с потреблением злаков, бобовых, корнеплодов, клубней и овощей.

В Индии основными источниками углеводов являются злаки, такие как пшеница и рис, и местные просо, такие как джовар, баджра и раги (с высоким содержанием кальция, особенно рекомендуется для детей и кормящих женщин).

Потребность в белке

Убедитесь, что как минимум четверть вашей тарелки - это белок.(Источник: фото из файла)

Потребность в протеине составляет 1,2-1,5 г / кг идеальной массы тела в день. Белки или строительные компоненты могут быть животного или растительного происхождения. Белки животного происхождения включают молоко, яйца и мясо, тогда как смеси растительных белков из злаков и зернобобовых доступны для вегетарианцев.

Потребность в жирах

Они могут составлять 15-30% дневной нормы потребления энергии. Жиры присутствуют в маслах, орехах, молоке, молочных продуктах и ​​мясе.Арахис является хорошим источником калорий, а также белка. Соевое масло, горчичное масло, сливочное масло и топленое масло также можно употреблять в умеренных количествах.

Микроэлементы

Анемия - одно из наиболее распространенных заболеваний, связанных с дефицитом питательных веществ, у больных туберкулезом. Микроэлементы, такие как железо и фолиевая кислота, витамин А, цинк, витамин D, важны для развития иммунитета и борьбы с трудностями. Листовые овощи и фрукты являются жизненно важными источниками витаминов и минералов, и они должны быть частью ежедневного рациона из пяти-шести порций в день.

Чего следует избегать?

• Не употребляйте табак во всех формах.
• Не употребляйте алкоголь - он может увеличить риск повреждения печени некоторыми лекарствами, используемыми для лечения туберкулеза.
• Ограничьте употребление кофе и других напитков с кофеином / газированных напитков.
• Ограничьте чрезмерное употребление специй и соли или рафинированных продуктов, таких как сахар, белый хлеб и белый рис.

Пищевая гигиена и методы приготовления пищи

Само по себе сбалансированное питание не может быть плодотворным, если не соблюдаются правила пищевой гигиены и здоровая кулинария.Простые шаги помогут избежать некоторых инфекций, таких как диарея.

* Мытье рук перед приготовлением, едой и после посещения туалета.
* Очистка овощей и фруктов перед употреблением.
* Приготовление овощей с крышкой для сохранения питательной ценности
* Приготовление при контролируемой температуре для предотвращения разрушения питательных веществ.

Правильное питание жизненно важно для лечения туберкулеза

Примерно за три минуты, которые вы потратите на то, чтобы дочитать эту статью, три человека где-нибудь в Индии умрут от туберкулеза.На Индию приходится значительная часть глобального бремени туберкулеза, на которую приходится четверть всех случаев заболевания туберкулезом в мире. Ежегодно туберкулезом заболевают около 2,84 миллиона индийцев. Мы хорошо осведомлены о важных аспектах лечения и поддержки ТБ, которые заслуживают внимания в Индии, включая повышение осведомленности, раннюю диагностику, улучшенный доступ к противотуберкулезным препаратам, выявление лекарственной устойчивости и завершение лечения. Однако питание - жизненно важный аспект, о котором часто забывают.

История болезни полна анекдотических свидетельств, подчеркивающих роль питания в помощи пациентам в выздоровлении от туберкулеза.Еще в 19 веке туберкулез был распространенным заболеванием в Европе. Не было доступных противотуберкулезных препаратов, поэтому пациентов часто отправляли в санаторий, где их помещали на строгий ежедневный режим, включающий питательную диету, много свежего воздуха, отдых и ограниченную активность. И многие из них смогли поправиться.

Недоедание - важный фактор риска туберкулеза. Заболевание, в свою очередь, вызывает патофизиологические изменения, которые могут привести к недоеданию. Пациенты с туберкулезом теряют аппетит, имеют более высокую скорость основного обмена (BMR) и сниженную способность синтезировать белки в организме, что приводит к истощению мышц, потере жира, потере веса и дефициту питательных микро- и макроэлементов.Недоедание в сочетании с длительным лечением туберкулеза и лекарствами приводит к плохим результатам лечения и более высокому уровню рецидивов. Недоедание на момент постановки диагноза ТБ также связано с более высоким риском смерти

Что влечет за собой восстановление

По оценкам, 70 процентов зарегистрированных случаев ТБ приходится на наиболее экономически продуктивную возрастную группу (от 15 до 54 лет), что часто приводит к потере работы пациента, который может быть единственным кормильцем в семье.Кроме того, антисанитарные условия жизни, ограниченный доступ к медицинским учреждениям и недостаточная осведомленность делают семьи из более слабого финансового положения более уязвимыми. Поэтому крайне важно оказывать пациентам и их семьям поддержку в питании в зависимости от их потребностей, чтобы улучшить результаты лечения и снизить передачу туберкулеза другим членам семьи. Адекватное потребление калорий, белков, питательных микроэлементов и макроэлементов во время выздоровления от туберкулеза может помочь удовлетворить возросшие потребности в калориях и энергии; поддерживать иммунную систему и биохимические реакции, участвующие в ремонте и восстановлении клеток и тканей; и помочь справиться с симптомами туберкулеза и побочными эффектами лечения.

Больные туберкулезом должны получать от 45 до 65 процентов своей суточной потребности в энергии за счет углеводов, от 25 до 35 процентов из жиров и от 15 до 30 процентов из белков. Некоторыми важными питательными веществами для пациентов являются витамины A, B6, C, D, E, фолиевая кислота, медь, железо, селен и цинк.

Оказание поддержки

Правительство Чхаттисгарха одним из первых запустило инновационную схему оказания поддержки в области питания пациентам с туберкулезом. Mukhyamantri Kshay Poshan Yojana ежемесячно предоставляет 30 000 пациентов продуктовую корзину, в которую входят соевое масло, арахис и сухое молоко.В других городах, таких как Вишакхапатнам и Индор, пациенты получают необходимое питание, особенно в районах проживания племен.

Во время постановки диагноза жизненно важно оценить состояние питания пациента и проконсультировать его о роли питания. Мы должны сделать это, не отвлекая ресурсы от стандартной схемы лечения и мониторинга туберкулеза. Оценка может проводиться медицинскими работниками или обученными работниками центров первичной медико-санитарной помощи. Для оценки можно использовать множество параметров, таких как рост, вес, окружность средней части плеча (у детей), история болезни, клинические признаки недостаточного питания (отек, истощение), а также оценка диеты и оценка сопутствующих состояний или сопутствующего лечения. если пациент недоедает.Пищевые добавки также могут мотивировать пациентов придерживаться курса лечения и завершить его.

Индия добилась значительных успехов в снижении распространенности туберкулеза и смертности от него за последние 25 лет. Однако, если мы хотим избавиться от сомнительной принадлежности к самому большому бремени ТБ в мире, нам необходимо интегрировать нутритивную поддержку в стратегии лечения, ухода и поддержки, особенно для обездоленных.

Писатель является директором проекта Challenge TB

Выбор продуктов при туберкулезе - Амитабх Баччан - Состояние печени

Амитабх Баччан недавно сообщил, что он перенес туберкулез.Это болезнь, от которой может пострадать любой. Но с правильным выбором продуктов питания вы можете хорошо справиться с этим состоянием.

Написано редакцией | Обновлено: 22 августа 2019 г., 17:08 IST

Туберкулез - вторая ведущая причина смерти от инфекционных заболеваний во всем мире. Согласно Глобальному отчету ВОЗ о туберкулезе за 2018 г., 80% случаев туберкулеза в мире приходится на десять стран. И Индия находится в верхней части списка и на ее долю приходится 26 процентов из 80 процентов.Многие люди из всех слоев общества ежегодно попадают в больницу и борются за свою жизнь из-за туберкулеза.

Туберкулез не делает различий между богатыми и бедными. Это может поразить кого угодно. Даже суперзвезда Болливуда Амитабх Баччан не был застрахован от этого. Недавно на презентации канала NDTV Swasth India он сообщил, что вылечился от туберкулеза. Заболевание у него обнаружили в 2000 году, в первый день съемок индийского телешоу « Kaun Banega Crorepati ».

В течение 8 лет Баччан понятия не имел, что у него туберкулез, и этот тихий убийца незаметно разорил его тело.Эта болезнь повредила 75 процентов его печени, и он выживает только за счет 25 процентов функций печени, ведя здоровый образ жизни. Баччан призывает людей регулярно проходить обследования для ранней диагностики туберкулеза и своевременного лечения, чтобы избежать таких осложнений, как повреждение органов.

Туберкулез: тихий убийца

Туберкулез - тихий убийца. Часто пациент может не подозревать, что у него заболевание, из-за отсутствия симптомов. И могут пройти годы, прежде чем будет поставлен диагноз.Именно это случилось с Амитабхом Баччаном. Он не знал, что у него болезнь.

Это заболевание, при котором поражены ваши легкие. Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Симптомами являются постоянный кашель, боль в груди, усталость, жар, озноб, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса и проблемы с дыханием.

Помимо легких, туберкулез может поражать другие органы, такие как позвоночник, почки и мозг.Если туберкулез поразил ваши почки, у вас будет кровь в моче. Если это затронуло ваш позвоночник, вы почувствуете боль в спине. Вы можете заразиться этим заболеванием, если вступите в прямой или косвенный контакт с инфицированным человеком.

Вы тоже можете подвергаться риску

Хотя каждый может заболеть туберкулезом, некоторые факторы риска, такие как ослабленная иммунная система, проживание или поездки в Азию, Россию, Восточную Европу, употребление табака, отсутствие медицинской помощи и т. Д., Увеличиваются. ваша вероятность заболеть болезнью.Что касается диагностики туберкулеза, врач будет использовать стетоскоп, чтобы послушать ваши легкие. Он также проверит, есть ли опухоль в лимфатических узлах. Возможно, вам придется поделиться с врачом своей историей болезни и симптомами.

Кожная проба - самый распространенный тест на туберкулез. Во время этого теста врач делает вам небольшую инъекцию туберкулина PPD, который представляет собой экстракт бактерии туберкулеза. Через 2–3 дня проверяется область, в которую вы сделали инъекцию. Если есть твердая красная шишка определенного размера, скорее всего, вы страдаете туберкулезом.

Если состояние подтвердилось и вы начали лечение, оставайтесь дома в течение первых нескольких недель. Кроме того, проветривайте дом, прикрывайте рот и наденьте маску. Лучший способ предотвратить туберкулез - сделать прививку от туберкулеза, известного как бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ). Если не лечить туберкулез, он может привести к таким осложнениям, как менингит, боли в спине, повреждение суставов, сердечные заболевания и / или повреждение печени или почек.

Правила в отношении пищевых продуктов, которые необходимо соблюдать

Для тех, кто страдает туберкулезом, очень важно регулярно и своевременно принимать лекарства.Однако диета также играет важную роль в выздоровлении и восстановлении сил. Это не значит, что вам нужно переходить на экзотические и натуральные продукты. Питательная и полезная пища помогает лучше бороться с этой бактериальной инфекцией.

Хотя не существует специальной диеты, которой нужно придерживаться, вы должны позаботиться о том, чтобы пища была приготовлена ​​с соблюдением гигиены. Также убедитесь, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты. Это повысит иммунитет и поможет организму бороться с инфекцией.

Кроме того, вы должны стараться постепенно увеличивать потребление пищи.Большинство больных туберкулезом изначально испытывают плохой аппетит. Но по мере того, как лекарства начинают действовать, аппетит увеличивается, и увеличивается потребление пищи.

Включите следующие основные группы продуктов для здорового и сбалансированного питания:

  • Злаки, просо и бобовые
  • Овощи и фрукты
  • Молоко и молочные продукты, мясо, яйца и рыба
  • Масла, жиры, орехи и масличные семена

Избегайте этих продуктов, если вы страдаете туберкулезом

Больному туберкулезом следует избегать следующего:

  • Алкоголь в любой форме, так как он увеличивает риск лекарственной токсичности
  • Газированные напитки
  • Избыток чая и кофе или их потребление с пищей
  • Табак и табачные изделия
  • Избыток специй и соли

О чем следует помнить

Шесть основных питательных веществ, которые должны быть включены в рацион пациента, - это углеводы, белки, жиры, витамины, минералы и вода.Убедитесь, что вы увеличиваете калорийность и содержание белка в пище в еде и закусках, не увеличивая ее объем. Так, например, добавление масла или сливочного масла в чапатти или рис может повысить энергетическую ценность рациона.

Больным туберкулезом следует есть бобовые в других формах, например, жареную чану. Масла и жиры - источник энергии. Что касается масла, приемлемы соевое масло, горчичное масло и кокосовое масло. Такие орехи, как арахис, являются хорошими источниками энергии. Вы можете употреблять протеин в качестве закуски в жареном или жареном виде.По питательности арахис эквивалентен более дорогим орехам, таким как миндаль и кешью.

Белки могут быть животного происхождения, например, молока, яиц, мяса и рыбы, или растительного происхождения, например, злаков и бобовых. Для вегетарианцев комбинация злаков и зернобобовых может дать количество белка, эквивалентное белкам животного происхождения. Также полезно ежедневное употребление молока и молочных продуктов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *