Диета по певзнеру 6: полное меню с рецептами, рекомендации по питанию

Содержание

Лечебная диета. Стол № 6 по Певзнеру. Продукты, меню

Лечебно-профилактический рацион № 6 по Певзнеру был специально разработан для людей, страдающих заболеваниями, которые сопровождаются накоплением мочевой кислоты в организме. К таким заболеваниям относится мочекаменная болезнь и подагра. Оба состояния относятся к патологиям обмена веществ и приводят к развитию тяжёлых осложнений со стороны всего организма. Диетический стол № 6 по Певзнеру позволяет снизить концентрацию мочевой кислоты в системном кровотоке, нормализовать обмен в организме, а также уменьшить проявления перечисленных заболеваний.

Характеристики диеты

Лечебно-профилактический рацион № 6 был разработан советским диетологом М. И. Певзнером для ведения эффективной борьбы с такими заболеваниями, как мочекаменная болезнь, подагра, мочекислый диатез эритремия. Каждая патология возникает по причине накопления мочевой кислоты в организме. Основной задачей рациона № 6 является максимальное угнетение процесса образования мочевой кислоты в организме и профилактика накопления уратов в почках, а также в суставных пространствах.

Ещё одной важной целью диетического рациона, является нормализация обмена пуриновых оснований, накопление которых приводит к развитию подагры.

При соблюдении диетических рекомендаций, через определённый промежуток времени пациенты отмечают улучшение общего состояния, уменьшение суставных и внесуставные проявлений подагры, а также исчезновение характерного болевого синдрома. По химическому составу и калорийности, рацион питания № 6 соответствует всем потребностям организма человека. Диета не ограничивает содержание минеральных веществ, витаминов, белков, жиров и углеводов. Диапазон калорийности стола № 6 по Певзнеру составляет от 2700 до 3000 ккал. Если речь идёт о детском рационе, то колораж составляет от 1700 до 2300 ккал в сутки. Если пациенты страдают избыточной массой тела, то диета корригируется и уменьшается объём потребляемых углеводов.

Химический состав рациона имеет такой вид:

  1. Объём жировой составляющей равен от 80 до 90 г в сутки. Предпочтение рекомендовано отдавать жирам растительного происхождения, источником которых является растительное масло.
  2. Суточный объём протеинов составляет от 70 до 80 г, при этом не менее половины из указанного количества приходится на протеины растительного происхождения.
  3. При отсутствии избыточной массы тела, объём углеводной составляющей варьирует от 380 до 400 г в сутки. Если у пациента было диагностировано ожирение, то количество углеводов сокращают до 250-300 г в сутки.
  4. Рекомендуемое количество поваренной соли не должно превышать 10 г в сутки.
  5. Суточный объём потребляемой жидкости, без учёта первых блюд, должен составлять от 1,5 до 2 л. Если пациент страдает мочекаменной болезнью, то на фоне проявлений почечной колики, объём потребляемой свободной жидкости увеличивают до 3 л в сутки.

Лечебно-профилактический рацион № 6 по Певзнеру, не включает строгих ограничений, поэтому данный вариант питания благоприятно воспринимается как взрослыми пациентами, так и детьми различного возраста. В процессе приготовления первых и вторых блюд, необходимо избегать процесса обжарки ингредиентов.

Данный вариант термической обработки сопровождается образованием большого количества экстрактивных веществ и канцерогенов, которые неблагоприятно отражаются на пищеварительной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой системах.

В качестве примера можно выделить жареное мясо, регулярное употребление которого приводит к накоплению пуриновых оснований в организме, с последующим развитием подагры. Все блюда из рациона необходимо термически обрабатывать путём отваривания, запекания, а также на пару. Питаться рекомендовано дробно, умеренными порциями, избегая чрезмерного насыщения.

Что разрешено употреблять в пищу

В основе лечебно-профилактического рациона № 6 по Певзнеру лежит нормализация обмена пуриновых оснований, а также снижение количества мочевой кислоты посредством употребления так называемых щелочных продуктов.

При развитии таких заболеваний, как мочекислый диатез, мочекаменная болезнь и подагра, в ежедневное меню разрешено включать такие ингредиенты:

  1. Любые виды овощей в свежем и термически обработанном виде.
  2. Хлебобулочные изделия из ржаной и пшеничной муки, а также хлеб с добавлением пшеничных отрубей.
  3. Первые блюда, приготовленные на некрепком овощном и рыбном бульоне, вегетарианская окрошка, свекольник, постный рассольник, а также щи без добавления мяса.
  4. Молочная и кисломолочная продукция. В рационе питания могут присутствовать такие продукты, как нежирный кефир, простокваша, цельное молоко, нежирная сметана, домашний йогурт, ряженка и нежирный творог.
  5. Фруктово-ягодные компоненты в свежем и термически обработанном виде.
  6. Зелёный и чёрный чай с добавлением лимона, меда и молока, домашние фруктово-ягодные кисели, овощные и фруктовые соки, ягодные морсы, чай из цветков ромашки, узвар из плодов шиповника, фруктовые компоты и напиток из обжаренных корней цикория.
  7. В качестве десерта можно употреблять натуральный мёд, пастилу, домашний мармелад, ягодный джем, варенье, а также домашний зефир.
  8. Жировую составляющую рациона можно черпать из рафинированного подсолнечного, кукурузного, оливкового, льняного и сливочного масла.

Перечисленные блюда и продукты питания разрешено употреблять в неограниченном количестве.

Существует также перечень ингредиентов, которые можно не исключать из рациона, но частично ограничивать их употребление. К таким ингредиентам относят:

  1. Перепелиные и куриные яйца, приготовленные в виде паровых омлетов, сваренные вкрутую или всмятку (в количестве не более 1 штуки в день).
  2. Из мясной продукции разрешено употреблять телятину, обезжиренную говядину, мясо кролика, индейку и куриное мясо (не чаще 3 раз в неделю).
  3. Максимально ограничить в рационе, рекомендовано крупяные и макаронные изделия.
  4. Под ограничения попадают твёрдые сыры.
  5. Диетическая рыба, которую рекомендовано употреблять не чаще 3 раз в неделю.

Все мясные и рыбные ингредиенты необходимо готовить в отварном виде. Такой метод термической обработки позволяет очистить мясо и рыбу от пуриновых оснований, экстрактивных веществ и фрагментов мочевой кислоты, которые приводят к развитию подагры и мочекаменной болезни. Молочная и кисломолочная продукция является важной составляющей диетического рациона № 6 по Певзнеру. При развитии мочекаменной болезни и подагры, молочные продукты помогают сместить pH внутренней среды в щелочную сторону. Несмотря на очевидную пользу, ограничить количество потребляемых молочных изделий рекомендовано тем пациентам, которых периодически мучает почечная колика.

Что запрещено употреблять в пищу

Лечебно-профилактический рацион питания № 6 полностью исключает из ежедневного меню продукты питания, которые содержат большое количество пуриновых оснований и мочевой кислоты.

При соблюдении диеты, категорически запрещено употреблять такие продукты:

  1. Алкогольные и газированные напитки.
  2. Шоколад, какао.
  3. Первые блюда, приготовленные на мясном и крепком рыбном бульоне.
  4. Все виды орехов и бобовых, виноградный сок.
  5. Твёрдые и рассольные сыры.
  6. Колбасные изделия, копчёности, сосиски, рыбные и мясные консервы, субпродукты, а также мясные и рыбные ингредиенты с повышенным содержанием жира.
  7. Все виды закусок, паштеты, соусы, пряности, специи, кетчупы, майонез, горчица, тёртый корень хрена.
  8. Изделия из слоёного и сдобного теста, торты, кондитерские рулеты, шоколадные конфеты и карамель.

Пример недельного меню

При соблюдении лечебно-профилактического рациона питания № 6 по Певзнеру, рекомендовано питаться дробно, умеренными порциями, каждые 2–3 часа. Ниже будет представлено  меню на неделю, которое может быть скорректировано исходя из индивидуальных кулинарных предпочтений человека.

Завтрак. Салат из овощей, заправленный рафинированным подсолнечным, кукурузным или оливковым маслом, 1 куриное яйцо, сваренное всмятку, тыквенный или морковный сок.
Второй завтрак. Мякоть тыквы, запечённая с мёдом, 1 стакан цельного молока или домашней простокваши.
Обед. Рагу из овощей, отварная куриная грудка, 1 стакан апельсинового или яблочного сока.
Полдник. Вегетарианские щи, сваренные с добавлением картофеля, рыбное филе в отварном виде, некрепкий зелёный чай или напиток из шиповника.
Ужин. Вегетарианские голубцы, фруктово-ягодный кисель, нежирный творог с добавлением кураги или чернослива. Перед сном можно употребить один стакан цельного молока или кефира.
Завтрак. Паровой яичный омлет, салат из огурцов, помидоров и зелени, заправленный кукурузным, оливковым или подсолнечным маслом, один стакан фруктового или овощного сока.
Второй завтрак. Пюре из любых фруктов или овощей, творожная масса с добавлением кураги, один стакан чая из цветков ромашки.
Обед. Тушёные кабачки со свежей зеленью, картофельное пюре, салат из овощей, некрепкий чёрный или зелёный чай.
Полдник. Порция свежих ягод или фруктов, молочный коктейль или один стакан цельного молока.
Ужин. Фруктово-ягодный компот, творожная масса с добавлением ягодного джема или чернослива.
Завтрак. Разваренная рисовая каша с добавлением тёртого яблока, неконцентрированный чёрный или зелёный чай.
Второй завтрак. Порция разрешённых фруктов.
Обед. Вегетарианские щи, 1 стакан цельного молока, котлеты из тёртой моркови.
Полдник. 1 стакан ряженки или кефира, порция разрешённых фруктов.
Ужин. Блины с фруктовой начинкой, разваренный рис с овощами, фруктово-ягодный компот.
Завтрак. Творожно-морковная запеканка, каша из хлопьев «Геркулес», фруктовый компот.
Второй завтрак. Домашняя лапша, сваренная с добавлением молока.
Обед. Тушёная белокочанная капуста, паровые котлеты из говяжьего фарша, разваренная гречневая каша, тыквенный сок.
Полдник. Морковный сок.
Ужин. Фруктовый кисель, салат из отварной свёклы и моркови, заправленный оливковым маслом, гречневая каша.
Завтрак. Творожное суфле, морковный или яблочный сок.
Второй завтрак. Домашний йогурт с добавлением пшеничных отрубей.
Обед.
Салат из белокочанной капусты и тёртой моркови, вегетарианский суп, томатный сок.
Полдник. Фруктовый кисель или порция разрешённых фруктов.
Ужин. Овощи в запечённом виде, овсяная каша, неконцентрированный зелёный чай.
Завтрак. Фруктово-ягодное желе, паровые сырники, домашний йогурт без сахара.
Второй завтрак. Кукурузные или овсяные хлопья с молоком.
Обед. Пюре из отварного картофеля, паровая диетическая рыба, вегетарианский суп с кабачками, неконцентрированный чёрный чай с лимоном.
Полдник. Ягодный или молочный коктейль, приготовленный в блендере.
Ужин. Салат из овощей, каша из кукурузной крупы, тыквенный, яблочный или морковный сок.
Завтрак. Овощной салат из свежего огурца, моркови и белокочанной капусты, 1 ломтик хлеба с отрубями, напиток из шиповника.
Второй завтрак.
Морковно-тыквенный салат, 1 куриное яйцо всмятку.
Обед. Картофельные котлеты с добавлением тёртого кабачка, домашняя лапша, сваренная с добавлением молока, фруктовый кисель.
Полдник. Творожная масса с фруктами.
Ужин. Овощные голубцы, 1 стакан цельного молока.

Рецепты блюд

Каждое блюдо, которое будет рассмотрено ниже, гармонично сочетает в себе те пищевые ингредиенты, которые благоприятно отражаются на обменных процессах в организме человека, в частности, на обмене пуриновых оснований и мочевой кислоты.

Вегетарианский борщ

Данное блюдо благоприятно влияет на процесс пищеварения, а также ускоряет выведение уратов из организма и стимулирует изменение pH внутренней среды в щелочную сторону. Для приготовления вегетарианского борща, потребуются такие компоненты:

  1. 50 г очищенных от кожуры томатов.
  2. 100 г картофеля.
  3. 1 морковь среднего размера.
  4. 100 г белокочанной капусты.
  5. 1 небольшая свёкла.
  6. Свежая зелень укропа и петрушки.
  7. 30 г сливочного масла.

Как приготовить:

  1. Картофель и морковь очищают от кожуры, тщательно промывают под проточной водой и режут на мелкие кубики.
  2. Далее необходимо нашинковать белокочанную капусту, добавить её к картофелю и моркови, залить 1 л воды и варить до состояния готовности.
  3. За 20 минут до окончания варки добавляют измельчённую на мелкой тёрке красную свёклу, соль и натёртые на мелкой тёрке томаты без кожуры.
  4. Варить блюдо необходимо до размягчения свёклы. Готовое блюдо дополняют мелко нарезанной зеленью и подают в тёплом виде.

Творожная запеканка

Для приготовления этого вкусного и полезного десерта, необходимо взять:

  • 15 г нежирной сметаны,
  • 5 г сливочного масла,
  • 2 яичных белка,
  • 10 г сахара,
  • 70 мл молока,
  • 75 г нежирного творога.

Готовим так:

  1. Прежде всего, необходимо протереть творог через мелкое сито, добавить в него яичные белки, молоко и сахар.
  2. Полученную массу тщательно перемешивают и выкладывают в силиконовую форму для запекания или на смазанный противень.
  3. Далее, творожную массу покрывают сметаной и выпекают в духовом шкафу при температуре 180 градусов в течение 25–30 минут.
  4. Готовый десерт можно подавать со сметаной или с молоком.

Капустно-яблочный салат

Для того чтобы получить готовое диетическое блюдо, рекомендовано взять:

  • 1 среднее яблоко,
  • 100 г белокочанной капусты,
  • 1 столовую ложку рафинированного подсолнечного или оливкового масла.

Инструкция по приготовлению:

  1. Белокочанную капусту необходимо мелко нашинковать, а яблоки вымыть, очистить от кожуры и сердцевины, после чего нарезать мелкими кубиками.
  2. Готовые ингредиенты перемешивают, после чего заправляют растительным маслом.

Готовый салат отлично сочетается с мясными и рыбными блюдами.

Поделиться в соц. сетях:

Оцените материал:

Лечебная диета (стол) №6 по Певзнеру таблица продуктов, г. Барнаул, Алтайский край, Медицинский центр Валеомед

Показания к применению.

Лечебная диета №6 по Певзнеру рекомендуется больным с подагрой, людям с мочекаменной болезнью, у которых образуются камни из мочевой кислоты (ураты) или камни щавелевой кислоты (оксалаты). Эта же диета назначается при мочекислом диатезе, цистинурии и других заболеваниях, при которых рекомендовано ограничение мяса и рыбных продуктов. Такая диета приводит в норму обмен веществ, снижает образование в организме мочевой кислоты и её солей, сдвигает реакцию мочи в щелочную сторону, нормализует работу кишечника.

Особенности питания.

Характерно значительное ограничение продуктов, в состав которых входят пурины, щавелевая кислота, также ограничение соли и обилие ощелачивающих продуктов, то есть овощей, фруктов, молока. Также рекомендовано увеличение количества свободной жидкости. Содержание белков и жиров должно быть несколько ограничено.

При приготовлении пищи придерживаются обычной кулинарной обработки продуктов. За исключением обработки мяса, птицы и рыбы. Эти продукты обязательно предварительно отваривают. Это необходимо потому, что при варке 50% пуринов, содержащихся в продукте, переходят в бульон. Когда мясо, птица, рыба предварительно отварены, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда. Мясные и рыбные блюда необходимо употреблять не чаще двух-трёх раз в неделю. При этом одна порция мяса должна быть не больше 150 г, порция рыбы – 170 г.

Рекомендуется дробный режим питания – четыре-шесть раз в день. В промежутках между приёмами пищи и натощак рекомендуется принимать жидкость. Температура пищи должна быть обычная.

Людям с подагрой рекомендуется также раз в неделю устраивать для себя разгрузочные дни. Они могут быть молочные, фруктовые, творожные, кефирные. В разгрузочный день нужно пить не менее 2,5 л жидкости, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение же голодными днями при таком диагнозе противопоказано.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки – 80-90 г, жиры – 80-90 г, углеводы – 400 г, соль употребляется в сниженном количестве.

Калорийность диеты – 2600-2900 ккал.

Таблица продуктов
Разрешённые продуктыЗапрещенные продукты

Хлеб и хлебные изделия

Любой хлеб из муки 1-го и 2-го сорта, пшеничный, ржаной, отрубной.

 

Молоко и молочные продукты

Молоко, кефир, творог,  кисломолочные продукты, блюда из них.

Солёные сыры.

Супы

Вегетарианские супы, борщи, щи, овощные картофельные супы с добавлением круп.

Супы на мясных, рыбных и грибных бульонах, супы из щавеля и бобовых.

Мясо и мясные блюда

Нежирные сорта мяса и птицы. Изначально в отварном виде, потом из них можно готовить тушёные, запечённые, жареные блюда (читать выше).

Мясные блюда из мороженого мяса, мясные консервы, печень, почки, колбаса, копчёности.

Рыба и рыбные блюда

Нежирные сорта рыбы, перед приготовлением предварительно отваренные.

Рыбные блюда из мороженой рыбы, рыбные консервы, копчёная и солёная рыба.

Крупы и макаронные изделия

Любые крупы в умеренном количестве.

Сушеные злаки, за исключением очищенного риса и очищенной, измельчённой пшеницы.

Овощи

Любые овощи, кроме бобовых.

Бобовые, солёные и маринованные овощи.

Яйца и блюда из яиц

Яйца в любой кулинарной обработке, но не более одного в день.

 

Жиры

Сливочное масло.

Говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Закуски

Салаты из свежих и квашеных овощей.

Пряные, солёные и острые закуски.

Ягоды и фрукты

Фрукты и ягоды должны входить в рацион в повышенном количестве, они могут быть сырые или в любой кулинарной обработке. Чтобы улучшить щелочную среду в организме, в диету включают цитрусовые, например, лимон и грейпфрут.

Малина, клюква, сухофрукты, кроме чернослива.

Сладости

Мармелад, мёд, пастила, варенье.

Шоколад, печенья, кондитерские изделия, приготовленные с солью или сахарной пудрой.

Напитки

Некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, кефир, соки, отвар пшеничных отрубей. Молочные и фруктовые кисели, щелочные минеральные воды.

Крепкий чай, кофе, какао, спиртные напитки.

 

Примерное меню диеты №6

  • Первый завтрак: свежие огурцы, овсяная каша на молоке, отвар шиповника.
  • Второй завтрак: творог со сметаной, кисель фруктовый.
  • Обед: суп картофельный, кабачки с рисом и овощами, со сметанным соусом, клубника с молоком.
  • Ужин: оладьи творожные, котлеты капустные с маслом, томатный сок.
  • На ночь: свежие яблоки.

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Лечебные диеты по Певзнеру: описание, принципы, полезные советы

Режим питания по Певзнеру – это целая система, которую создал профессор М.И.Певзнер, один из разработчиков гастроэнтерологии и диетологии в Советском Союзе. Сегодня диету Певзнера по номерам широко используют как дополнение к основному лечению различных болезней пациентов, находящихся на стационарном лечении, в санаториях.

Диета по Певзнеру: все столы

Режимы питания с 0 по 15 назначаются при разных заболеваниях. Но в реальности вариантов питания гораздо больше, поскольку некоторые из них делятся на подкатегории.

Длительность применения диеты Певзнера зависит от самого заболевания, но лучше всего обратиться к врачу, который подберет максимально подходящую схему питания с учетом диагноза

Короткая характеристика диет по Певзнеру:

  • Режим питания № 0 назначается сразу после хирургического вмешательства. Он самый строгий, поскольку общая калорийность составляет всего 1200 Ккал. Количество соли минимальное, не более 2 грамм. Запрещена твердая пища, поскольку необходимо максимально разгрузить ЖКТ.
  • Режим питания № 1 назначается пациентам, у которых наблюдаются различные заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка, онкологические заболевания пищеварительного тракта. В основе рациона лежат овощные супы и мягкие каши. Диета Певзнера показана и при гастрите. Она особенно эффективна, если болезнь находится только на начальной стадии развития. Категорически запрещено употреблять слишком горячие или холодные блюда, чтобы не повредить стенки кишечника. Стол делится на две подкатегории – «А» и «Б», прежде всего они нацелены на снятие болезненных ощущений при гастрите и язве желудка. Чаще всего система питания № 1 не используют более двух недель.
Лечебная диета № 1 по Певзнеру
  • Режим питания № 2 используется при хронических болезнях ЖКТ и печени. Запрещаются продукты с добавлением сахара, поскольку их частое употребление может привести к развитию диабета.
  • Режим питания № 3 показан, если у пациента наблюдаются хронические запоры, поэтому диета состоит из таких продуктов, которые помогают нормализовать стул. В основном это овощи, кефир, нежирное мясо, творог. Стоит также отметить, что частые запоры могут вызывать и другие неприятные явления: аритмию, частые головные боли. Диета № 3 поможет справиться с этой проблемой.
  • Режим питания № 4 назначается при разных болезнях кишечника. Он также делится на несколько категорий: 4А используется при колите, 4Б показан при его хронической форме, 4В назначают больным, которые находятся на стадии выздоровления. По правилам все блюда необходимо употреблять только в теплом виде. Меню состоит из разных каш, вареных овощей и пюре. Еду употребляют по 5 раз в день маленькими порциями.
Лечебная диета № 4 по Певзнеру
  • Режим питания № 5 направлен на нормализацию работы печени. Кроме того, он может быть использован, если пациенту ранее удалили желчный пузырь. Используют его и при панкреатите, холецистите.
  • Режим питания № 6 показан больным подагрой и пациентам с мочекаменной болезнью. В основе лежит дробное питание, то есть прием пищи до 6 раз в день небольшими порциями. Меню состоит из овощных салатов, фруктов, ягод, кисломолочной продукции. Запрещаются копченые и мучные изделия.
  • Режим питания № 7 показан при болезнях почек. Стол также делится на две подкатегории: 7А при обострении, 7Б – когда пациент находится на стадии выздоровления.
  • Режим питания № 8 подойдет людям, которые страдают ожирением или хотят похудеть. Диета Певзнера при ожирении предполагает полный отказ от газировки, сладкого, жирной пищи, мучного.
Лечебная диета № 8 по Певзнеру
  • Режим питания № 9 назначают пациентам с сахарным диабетом. Меню составлено таким образом, чтобы уровень сахара постепенно снижался. Основу рациона составляют нежирная рыба, творог, грибы, овощи. Питание также должно быть дробным, таким образом уровень инсулина всегда будет на одном уровне.
  • Режим питания № 10 прописывают пациентам с болезнями сердца, сосудами или с недостаточностью кровообращения. Под запрет попадают газировка, алкоголь, полуфабрикаты, мучные изделия, фастфуд. Стол № 10 может быть использован и при высоком холестерине. Помимо этого, он делится на две подкатегории: 10С при атеросклерозе сосудов и 10Г при гипертонии.
  • Режим питания № 11 назначается больным туберкулезом, людям с пониженным гемоглобином или беременным женщинам. Рацион состоит из нежирной рыбы, мяса, овощей, молочной продукции, овощей и круп.
Лечебная диета № 11 по Певзнеру
  • Режим питания № 12 прописывается тем, кому нужно восстановить нервную систему. Запрещены все продукты, возбуждающие НС: спиртное, жирные, жареные, острые блюда. В основе меню лежит молочная продукция, сухофрукты, яйца.
  • Режим питания № 13 назначают больным с острыми инфекционными болезнями. При остром течении заболевания запрещено употреблять тушеные, жареные, запеченные блюда.
  • Режим питания № 14 прописан при камнях в моче. Кушать нужно до 4 раз в день по следующей схеме: 400 грамм углеводов, 100 грамм белков и жиров.
  • Режим питания № 15 разработан, чтобы плавно перейти от лечебного питания к обычному. Рацион состоит из яиц, каш, овощей, фруктов и горячих напитков. Диета помогает организму привыкнуть к обычным продуктам, не вводя его в стрессовое состояние.
Лечебная диета № 15 по Певзнеру

Меню диеты Певзнера

Певзнер разработал 16 столов, которые направлены на борьбу с конкретной проблемой.

Стол № 0 известен как «хирургическая диета». Пациент употребляет специальные смеси для зондового питания:

  • сладкий чай;
  • кисель;
  • обезжиренный мясной бульон.

Одна порция — это всего 300 грамм, кроме того, количество приемов пищи доходит до 7 раз в сутки.

Стол № 1 прописан людям, страдающим от язвы, гастрита, рефлюксной патологии. В список разрешенных продуктов входят:

  • некислое варенье;
  • все овощи и фрукты, кроме редиски, капусты, щавеля, цитрусовых;
  • все крупы, под запрет попадает только пшено;
  • курица, индейка, говядина, нежирная рыба, кролик;
  • супы из овощей, молока;
  • растительное масло;
  • молоко, сливки, сгущенка, сметана, творог;
  • хлеб только из пшеничной муки.

Запрещенные продукты:

  • консервы, соленья даже домашнего приготовления.

Стол № 2 показан при гастритах и колитах, поэтому меню состоит из:

  • овощных супов, мясного, рыбного бульона;
  • постного, отварного мяса;
  • гречки, риса, овсянки;
  • творога, кефира;
  • вареных овощей;
  • кофе, чая, какао, фруктовых соков.

Противопоказаны к употреблению:

  • болгарский красный перец, редька.
Меню лечебной диеты №2 по Певзнеру

Меню стола № 3 похоже на предыдущую систему питания, разница лишь в том, что запрет накладывается на чай и кофе.
При хронической диарее используется стол № 4, который состоит из следующих продуктов:

  • вареных овощей и фруктов, они перед употреблением перетираются;
  • каш;
  • чая, фруктовых соков непакетированных и отваров шиповника, черники.

Диета № 5 прописывается пациентам с холециститом, желчнокаменной болезнью, поэтому рацион питания состоит из:

  • фруктов и ягод любых;
  • супов из овощей или молока;
  • постных сортов мяса;
  • всех каш;
  • кефира, сметаны, молока, простокваши;
  • всех овощей, кроме грибов и редиски.

Стол № 6 характеризуется обилием овощей и фруктов, которые подверглись термической обработке. Из меню исключаются грибы, колбасные изделия, мясные субпродукты и наваристые бульоны, сладкое, бобовые.

Меню лечебной диеты № 6 по Певзнеру

Рацион диеты № 7 похож на питание обычного среднестатистического человека, разве что исключается из блюд соль.

Поскольку стол № 8 направлен на борьбу с ожирением, то из меню исключается сахаросодержащая, жирная пища и сливочное масло.

Стол № 9 направлен на борьбу с диабетом, поэтому количество углеводов ограничено. Меню состоит из овощей, супов и каш.

Стол № 10 предполагает, что суточная норма калорий не будет превышать 2200 единиц. Из рациона убирают газированные напитки, сладкое, фастфуд, спиртное, полуфабрикаты.

Стол № 11 прописывается людям, которые больны туберкулезом. В меню входят:

  • супы овощные или на мясном бульоне;
  • постное мясо;
  • сметана, молоко и творог;
  • крупы все;
  • любые овощи и фрукты.

Диета № 12 используется при расстройствах ЦНС. Поэтому исключается все, что хоть как-то может повлиять на нее. К таким продуктам относят: кофе, чай, все продукты, где есть какао, и спиртные напитки.

Диета № 13 показана при острых респираторных и инфекционных заболеваниях. Основу меню составляют овощи, супы и фрукты. Накладывается запрет на копченые продукты.

Стол № 14 предполагает полный отказ от молока, кисломолочной продукции, копченой и жирной еды, фруктов, острых приправ, овощей. Основу меню составляют каши, макаронные изделия, нежирная рыба и мясо.

Диета № 15 предусматривает употребление только легкой пищи, исключаются тяжело перевариваемые, острые, жирные блюда.

Меню лечебной диеты № 15 по Певзнеру

Диета Певзнера: рецепты на каждый день

Показания для назначения лечебных столов могут быть самыми разными. Но, несмотря на это, рацион для похудения можно разнообразить при помощи вкусных блюд.

Диета не должна причинять дискомфорт. Питание может приносить настоящее удовольствие, если экспериментировать с ингредиентами

Рыбные котлеты

Для приготовления понадобятся:

  • 500 г рыбы;
  • кусочек белого хлеба;
  • стакан молока;
  • 1 луковица и сладкий перец.

Хлеб замачивается в молоке, после чего все ингредиенты измельчаются в блендере. Лук нарезается отдельно, все составляющие перемешиваются. Далее из готовой смеси формуются котлеты. Для приготовления используется специальный режим пароварки для термической обработки.

Рыбные котлеты на лечебной диете по Певзнеру

Манник

Для приготовления необходимо смешать все ингредиенты:

  • стакан свежего йогурта;
  • сахар 300 г;
  • манку 125 г;
  • стакан муки;
  • кусочек масла;
  • 3 желтка и разрыхлитель.

В процессе необходимо постепенно добавлять по одному яйцу в смесь, постоянно ее помешивая. После получения однородной массы следует влить оставшейся йогурт и желток. Полученную массу нужно сформировать и отправить в духовку, разогретую до 200 градусов.

Суп-пюре с рисовой мукой и овощами

Для приготовления понадобятся:

  • 50 г рисовой муки;
  • 200 г кабачков;
  • 150 г моркови;
  • 1/2 яйца;
  • 150 г молока;
  • сливочное масло;
  • соль.

Кабачки и морковь почистить, отварить, пропустить через мясорубку или протереть через сито. Рисовую муку смешивают с овощным фаршем, доливают воду, далее нужно заправить взбитым яйцом с молоком, добавить масло, посолить и дать закипеть.

Суп-пюре на лечебной диете по Певзнеру

По отзывам пациентов, диеты по Певзнеру отличаются высокой эффективностью. Перед использованием стоит проконсультироваться с врачом, который подберет нужный режим питания.

Дополнительно по теме в видео:

Диета 6 по Певзнеру при подагре продлит периоды ремиссии

У людей, страдающих подагрическим артритом, слово «боль» вызывает одну ассоциацию. Это чувство они переживают в период острого обострения болезни. Когда в одном или нескольких суставах возникает воспаление, приводящее к отеку, покраснению или гиперемии находящейся над ним кожи. Болевые ощущения могут быть крайне сильными, даже при малейшем прикасании к воспаленному месту. Вызывают подагру откладывающиеся в суставной ткани соли мочевой кислоты. Заболевание полностью не излечивается, но специальная диета 6 и особые ограничения в питании намного облегчают состояние больных.

Видео: советы по питанию при подагре

Кому диета №6 показана

Подагрическим артритом могут страдать люди, у которых в крови содержится мочевая кислота в превышающем норму количестве. Такие проблемы наблюдаются у 0,1% жителей России и 2% европейцев. У мужчин, особенно в возрасте после 55 лет, болезнь встречается чаще.

Причиной первичной подагры может стать нарушение обменных процессов в организме. Вторичную вызывают некоторые болезни крови, отравление свинцом. Болезнь возникает сначала в острой форме, затем проявляется все более длительными приступами. А без надлежащего лечения обычно переходит в хроническую стадию.

Избыток мочевой и щавелевой кислоты и сбои в обмене веществ могут и иным образом сказаться на организме: в виде поражения мочевых путей и почек. Что приводит к мочекаменной болезни с камнеобразованием (уратурии), оксалурии, мочекислому диатезу, цистинурии.

При подагрических поражениях суставов или любом из указанных заболеваний показана диета номер 6, предписывающая соблюдение особого режима питания. Потребление одних продуктов и исключение других из рациона способствует нормализации обмена веществ, особенно пуринов. Тем самым в организме уменьшается образование мочевой кислоты, наряду с отложением ее солей. Происходит сдвиг реакции мочи в щелочную сторону, отлаживается работа кишечника, восстанавливаются его функции.

Соблюдая диету №6, можно научиться ценить вкусы вегетарианских блюд

Общие характеристики такого диетпитания

Рассматриваемая диета номер 6 при подагре – это один из 16-ти стандартных лечебных столов, разработанных профессором медицины М. И. Певзнером более 100 лет назад. Изменением рациона и удалением из него некоторых продуктов можно добиться явных положительных результатов у пациентов. Тем, кого мучает подагра, диета 6 классическая помогает предотвратить обострения, продлить ремиссию и сохранять хорошее самочувствие.

Улучшения достигаются путем резкого снижения потребления продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой, солью (хлоридом натрия). Белковые и содержащие жиры блюда умеренно ограничивают. Вместо этого увеличиваются объемы пищи, ощелачивающей организм (овощей, фруктов и ягод, молока и проч.), а также свободной жидкости.

Кушать нужно дробно, от 4 до 6 раз за день. Блюда подаются обычной температуры. Натощак, как и между приемами пищи, непременно принимается жидкость. Общая калорийность рациона должна составлять до 2600-2900 ккал. При этом белков и жиров потребляется по 80 — 90 г в день, а углеводов – до 400 г. Количество поваренной соли рекомендовано несколько снизить. Обязательно предусмотреть достаточное поступление всех нужных витаминов и микроэлементов.

Голодание, в том числе лечебное, при подагрическом артрите противопоказано категорически – оно провоцирует повышение уровня мочевой кислоты в крови, следовательно – развитие приступа. Зато диета 6 при подагре рекомендует проведение разгрузочных дней раз в неделю. Можно делать их молочными, кефирными, компотными, творожными, фруктовыми или овощными. При отсутствии противопоказаний по сердечно-сосудистой системе, за день разгрузки рекомендовано выпивать не менее 2,5 л жидкости.

Лишний вес при подагре только во вред, так что переедать нельзя

Что готовить и как употреблять

В кулинарной обработке продуктов нет особых хитростей. Все можно варить, жарить, запекать. Строгие требования диета 6 по Певзнеру предъявляет лишь к приготовлению рыбы и мяса животных и птицы. Их можно использовать только в предварительно отваренном виде. Эти продукты богаты пуринами, а варка переводит до 50 % вредных при подагре веществ в бульоны (которые категорически запрещены). Отварное мясо и рыба могут использоваться для приготовления выбранных блюд или подаваться целым куском. Разрешаются только нежирные сорта. Такая пища включается в рацион не чаще 3 раз в неделю. В день можно съесть до 170 г рыбы или до 150 г мясного.

Суточный рацион основан на продуктах, содержащих минимум пуринов. Рекомендованы любые свежие овощи (помимо бобовых), умеренно разрешены они и в квашеном виде. Следует употреблять как можно больше фруктов и ягод, как в свежем виде, так и после любой кулинарной обработки. Из сухофруктов рекомендован чернослив. Крупы можно в умеренном количестве, в том числе их добавляют в супы (бобовые культуры исключить).

Первые блюда готовят только на овощных отварах. Нежирные кисломолочные продукты и молоко (не цельное), как и блюда с их добавлением, только приветствуются. Разрешено есть по одному куриному яйцу в день, без ограничения методов приготовления. Из сладкого рекомендуется мед, варенье, сахар, пастила и мармелад. Допускается употребление сала.

Для повышения гидроксильных валентностей, как того требует стол 6, диета включает любые щелочные минеральные воды и плоды цитрусовых (лимона, грейпфрута). В числе других разрешенных напитков: некрепко заваренный чай (можно лимоном или с молоком), компот, отвары шиповника, пшеничных отрубей, кефир, натуральные соки. Кофе и какао не запрещены, но употребляются очень ограниченно. Человеку с подагрой обязательно перед сном выпивать по стакану жидкости.

Упор на овощи и кисломолочные продукты – один из базовых принципов диеты при подагре

Какие продукты надо исключать

Ни в каком виде подагрикам нельзя употреблять бульоны из мяса, рыбы или грибов. Эти же продукты запрещены, если они замораживались. Нельзя есть субпродукты, мясо молодых животных, икру. Противопоказан алкоголь. Наряду с любыми копченостями, колбасами, консервами, остро-солеными сырами и рыбой. Лучше не кушать соленые или маринованные овощи. Запрещаются бобовые, щавель (борщи, супы, щи с их добавлением). Не рекомендованы кремовые кондитерские изделия, сдобная выпечка, большинство сушеных злаков, шоколад, а из ягод – малина и клюква. Кулинарный, говяжий и бараний жиры в приготовлении блюд не применяются.

Людям с подагрой, которым показана диета 6, меню на неделю составить будет легко – блюда можно готовить разными способами и из массы разрешенных продуктов. Далее представлено примерное меню на пару дней. На основе этого примера можно составить постоянный рацион, заменяя блюда и продукты близкими по пищевой ценности.

Меню при подагре все же не должно быть однообразным и это очень важно, ведь организм должен получать все необходимые вещества

Дневное меню при подагре

Пример 1

  • Ранний завтрак: нежирный творог, тост с маслом, порция салата-винегрета со сметанной заправкой, кружка чая с лимоном.
  • Обед: гречневая каша с яичницей из 1 яйца, вишневый сок.
  • Полдник: тарелка вегетарианского супа со сметаной и обжаренными кореньями, квашеная капуста, печеный картофель, зажаренное в сухариках мясо, клубничный компот.
  • Ужин: морковные котлеты, запеканка с макаронами, творог и кисель.
  • На ночь: кефир.

Пример 2

  • Ранний завтрак: овощной салат на растительном масле, пшенно-морковный пудинг с кусочками яблок, некрепкий чай.
  • Ленч: отвар шиповника (можно с добавлением сахара).
  • Обед: суп с лапшой на разбавленном молоке, жареные картофельные котлетки, сок.
  • Полдник: свежие яблоки.
  • Ужин: вегетарианские голубцы с рисом и морковью, сырники, кисель.
  • На ночь: отвар из пшеничных отрубей.

Кроме того, каждый день можно съедать до 6 кусочков любого хлеба.

Мясо и рыбу можно только после отваривания и до трех раз в неделю, а бобовые под запретом

Помните о жидкости, которую надо дополнительно выпивать. Общий дневной объем должен составлять до 2,5 л при ремиссии и до 3 л – при обострениях. Регулярно проводите дни разгрузки. В остальное время переедать тоже нельзя, иначе возникнет угроза избыточного веса, что нежелательно при подагре. Но, резко худеть с такой болезнью тоже вредно. Придерживаясь несложных правил диеты №6, можно свести к минимуму неприятное воздействие подагры, и вернуть себе многие радости жизни.

Что это такое dieta-nomer-6-tablitsa.

Энциклопедия
Пользователи также искали:

фильмы, смотреть, онлайн, смотреть фильмы, смотреть онлайн, список, любовь, качестве, хорошем, бесплатно, фильме, комедии, фильмах, про любовь, топ, фильма, фильмов, фильмы список, фильмы про любовь, фильмы комедии, film, фильм, фильмы топ, фильмы - смотреть онлайн, смотреть фильмы -, - смотреть онлайн, мультфильмы, детей, полнометражные, полнометражные мультфильмы,

ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

Сорокина Ю. А.1, Мотина А.Н.2, Ловцова Л.В.3

1ORCID: 0000-0001-8430-237X, Кандидат биологических наук,

2Студент 3 курса лечебного факультета,

3Доктор медицинских наук, доцент,

1,2,3ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, г. Нижний Новгород

ВЛИЯНИЕ ДИЕТОТЕРАПИИ ПО ПЕВЗНЕРУ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Аннотация

Статья включает в себя обзор данных по влиянию пищевых продуктов в соответствии с лечебными диетическими столами по Певзнеру на эффективность и безопасность назначаемой фармакотерапии. Изменение состава, режима питания, способов приготовления неизменно приводит к активизации оздоровительного эффекта лечения и облегчение процесса протекания болезни. Но, в свою очередь, измененный, в какой-то мере ограниченный рацион также способствует или противодействует назначенной фармакотерапии. Данный литературный обзор отражает потенциальные риски изменения ожидаемой эффективности фармакотерапии под влиянием диетотерапии по Певзнеру.

Ключевые слова: диетотерапия, столы по Певзнеру, лекарственные взаимодействия.

Sorokina Yu.A.1, Motina A.N.2, Lovtsova L.V.3

1ORCID: 0000-0001-8430-237X, PhD in Biology,

23-d year student of the Faculty of Medicine,

3MD, Associate professor,

1,2,3FSBEI of HE PIMU, Ministry of Health of Russia, Nizhny Novgorod

INFLUENCE OF DIETOTHERAPY ON EFFECTIVENESS AND SAFETY OF PHARMACOTHERAPY

Abstract

The article presents an overview of the data on the effect of food products by Pevzner therapeutic dietary tables on the efficiency and safety of prescribed pharmacotherapy. The change in the composition, diet, preparation methods invariably leads to activation of the healing effect of treatment and facilitating the course of the disease. But, in turn, a modified, to some extent, limited diet also contributes to or counteracts the prescribed pharmacotherapy. This literature review reflects the potential risks of changing the expected effectiveness of pharmacotherapy under the influence of Pevzner diet therapy.

Keywords: diet therapy, Pevzner tables, drug interactions.

Профессор Мануил Исаакович Певзнер (1872 – 1952 г.) внедрил лечебное питание в повседневную практику оздоровительных и лечебных учреждений, диетических столовых учреждений и заводов. Благодаря правительственным постановлениям лечебное питание стало доступным для миллионов людей. В 1921 г. было организовано отделение по болезням органов пищеварения и диететике при курортной поликлинике Наркомздрава под руководством профессора и  разработаны первые схемы для питания больных по роду заболеваний (8 диетических «столов») [1].

Диетическими мероприятиями направлены на устранение из питания определенных пищевых веществ или же на снятие нагрузки с больного органа, благодаря чему восполняются нарушенные функции. В отличие от сбалансированного рациона лечебная диета ограничивает тот или иной спектр продуктов, что сказывается на организме пациента как положительным образом, так и отрицательным  – в виде неэффективности или усиленных побочных эффектов назначенных препаратов.

Механическое щажение достигается в основном путем измельчения пиши, а также соответствующим способом тепловой обработки — измельчение пищи в вареном виде (на пару или в воде). Химическое щажение достигается путем исключения или ограничения тех пищевых веществ, которые еще больше могут нарушить функции больного органа, а также за счет изменения способа кулинарной обработки. Термическое щажение — исключение из пищи очень холодной или очень горячей пищи [2], [3].

Стол №1, 1а и б подразумевает механическое, термическое, химическое щажение.

Применяется при начальной стадии острого гастрита, язвенной болезни, состоявшегося кровотечения и иных заболеваниях, нуждающихся в щажении желудка. Шестиразовое дробное питание включает в меню молоко, яйца, ягоды и фрукты [1], [2], [3].

Данные продукты являются щелочной пищей, что способствует усилению выведения кислых лекарственных веществ и уменьшают их активность (производные салициловой кислоты, барбитураты, тетрациклины). Но в тоже время это усиливает эффект основных (щелочных) веществ. Большое количество молока и молочных продуктов может уменьшить гастропротекторные свойства препаратов висмута, антисекреторных препаратов – ингибиторов протонной помпы, которые используются при лечении язвенных поражений желудка. Также вероятно взаимодействие молочных продуктов с антимикробными препаратами, применяемыми для эрадикации H.pylori, что приводит к потере антибактериальной активности. Под влиянием желудочного сока казеиноген, содержащийся в молоке, превращается в казеинат кальция и образует с антибиотиками невсасывающийся комплекс. Также установлено, что молоком нельзя запивать пенициллины, цeфaлoспopины, фторхинолоны. Препараты, содержащие гидроксид алюминия, нарушают усвоение фосфора и могут стать причиной остеомаляции, поэтому при длительном приеме антацидов рекомендуется диета, богатая фосфатами (мясо, рыба, яйца).

Пассаж пищи через желудок зависит от температуры пищи. С повышением температуры пищевых масс скорость их эвакуации из желудка возрастает, следовательно, препараты, всасывающиеся в кишечнике будут действовать быстрее [4], [5].

Стол № 2 – физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и стимулцией пищеварительных органов.

Назначается при хронических гастритах с пониженной кислотностью, колитах без обострений, энтеритах и хронических стадиях энтероколитов [1], [2], [3].

Стол № 3 стимулирует перистальтику и включает большое количество пищевых волокон.

Применяется при заболеваниях кишечника хронического характера, которые сопровождаются атоническими запорами. В разрешенное меню входить все продукты, богатые клетчаткой, а также большое количество минеральных вод. Пища богатой клетчаткой связывает препараты наперстянки, что приводит к инактивации средства с узкой терапевтической широтой. Овсяные хлопья из-за содержащейся в них клетчатки блокируют усвоение лекарств. Высокий уровень клетчатки также может снижать сывороточный уровень трициклических антидепрессантов. Кроме того, данные продукты уменьшают фармакологическую активность диклофенака, препаратов калия, парацетамола, сульфаниламидов, фенобарбитала, фуросемида, циметидина, фамотидина, теофиллина.

Щелочные минеральные воды вызывают разрушение оболочки, уменьшение всасывания лекарственных веществ, снижение их эффективности, однако, вызывают и усиление всасывания, уменьшение вероятности выпадения метаболитов сульфаниламидов в осадок и образования мочевых камней [4].

Следует отметить, что при нормализации пассажа изменяется и скорость всасывания лекарственных препаратов. А нормализация микрофлоры толстого кишечника скажется на эффективности препаратов, подвергающихся метаболизму под действием микроорганизмов – натрия пикосульфат, антрагликозиды, лактулоза [6], [12].

Стол № 4 – механическое, термическое щажение, ослабление перистальтики.

Диета показана при заболеваниях кишечника, которые сопровождаются поносами: дизентерией, хроническим колитом и гастроэнтеритом в стадии обострения. Питание состоит из каш на воде и постных слизистых супов, парового мяса, белого хлеба, крепкого чая и кофе. Кофе может снизить эффект эритромицина и полусинтетических пенициллинов (оксациллин, ампицициллин). Напитки, содержащие различные дубильные, вяжущие вещества  вступают во взаимодействия с лекарствами и могут образовывать нерастворимые, не всасывающиеся комплексы. Продукты, содержащие танин и кофеин (кофе, чай) уменьшают скорости и степени всасывания препаратов парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, циметидина, морфина, кодеина, атропина, галоперидола, оральных контрацептивов. Кофеин способен повышать проницаемость гематоэнцефалического барьера и потенцировать анальгетический эффект парацетамола и ацетилсалициловой кислоты, ускорять выведение из организма тех лекарственных средств, которые выделяются путем фильтрации в почечных канальцах (например, ампициллина) [4], [9], [10]. Продукты, содержащие фитин (орехи, пшеница) и дубильные вещества (чай, кофе), а также молочные продукты ограничивают всасывание препаратов железа, образуя с ними плохорастворимые соединения [13].

Однако аскорбиновая кислота, наоборот, способствует лучшему всасыванию железа из кишечника, что следует учитывать при терапии. А для того, чтобы обеспечить максимальное всасывание данных препаратов, их следует назначать после еды.

Снижение скорости продвижения содержимого кишечника увеличивает время экспозиции лекарственных средств в кишечнике, что приводит к повышению всасывания препарата из ЖКТ [4], [9], [10].

Стол № 5 включает в себя химическое щажение, повышенное содержания белка.

Назначается при заболеваниях желчных путей и печени, хронических гастритах и колитах с возможными запорами. Целевое назначение стола – щажение функций печени, разгрузка холестеринового и жирового обмена, активизиция работы кишечника в его привычном режиме. Питание стола направлено на употребление овощных салатов, нежирных сортов мяса и рыбы, молочных продуктов [1], [2], [3].

Диета с повышенным содержанием белка ведет к увеличению общего уровня белка в плазме крови. При применении лекарств с высокой степенью связывания с белками плазмы  (левотироксин натрия, тетрациклин, хинидин, теофиллин, кофеин) снижается концентрация свободного препарата и наблюдается снижение его терапевтической эффективности.

При рационе с присутствием мясной и растительной пищи, молоко рН мочи сдвигаетя в щелочную сторону и способствуют выведению лекарств — слабых кислот (салицилаты, барбитураты и др.) [4], [11].

Стол № 6 – молочно-растительная, малобелковая диета.

Применяется при подагре и почечнокаменной болезни с образованием камней из солей мочевой кислоты. Меню больного должно содержать продукты, обделенные пуринами. Это овощи, фрукты, сахар, варенье, крупы, яйца, молоко [1], [2], [3].

Дефицит белка сопровождается снижением активности тканевых оксидаз, замедлением метаболизма, скорости выведения и удлинением периода действия препаратов (тетрациклина, левомицетина, рифампицина, фенобарбитала, морфина гидрохлорида). Большое количество молочных продуктов приводит к снижению усвоения препаратов железа [9], [10], [12], [13], пеницилламина, бифосфонатов [4]. Диета с пониженным содержанием белка ведет к уменьшению общего уровня белка в плазме крови. При применении лекарств с высокой степенью связывания с белками плазмы  (глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, левотироксин натрия, тетрациклин) повышется концентрация свободного препарата и наблюдается повышение его терапевтической эффективности.

При рационе с присутствием растительной пищи рН мочи сдвигаетя в щелочную сторону и способствуют выведению лекарств — слабых кислот  [4], [11].

Стол № 7 ограничивает поваренную соль и объем жидкости.

Назначается при хронических и острых нефритах и предусматривает умеренное щажение функций почек. Во время лечения меню должно состоять из кефира, молока, нежирной рыбы, овощных супов, винегретов, несоленого сливочного масла, томатных соусов, белого хлеба и отвара шиповника [1], [2], [3]. Качество и количество жидкости важно для максимального проявления эффекта лекарственных препаратов. Известно, что количество жидкости существенно влияет на всасывание препарата. Из концентрированного раствора всасывание, как правило, происходит дольше, чем из разведенного. При приеме внутрь лекарств, имеющих кислый или щелочной характер, биодоступность разведенного раствора существенно выше, чем концентрированного (ацетилсалициловая кислота, фенобарбитал), а также лекарств, трудно растворяющихся в воде (эритромицин) [4], [11].

Стол № 8 – низкокалорийная, с ограничением углеводов и соли.

Применяется при ожирениях различных степеней. В рацион стола должны входить нежирные сорта мяса или рыбы, овощные супы, фрукты и ягоды, капуста [1], [2], [3]. При таком рационе опорожнение желудка повышается при малокалорийной диете, диете с низким содержанием белка, лекарства быстрее поступают в кишечник [4], [5], [14], [15], [16].

Недостаток жиров ухудшает биодоступность липофильных препаратов (пероральные антикоагулянты, витамины), с другой стороны, к сповышению терапевтической эффективности ряда лекарств (противоглистных препаратов, фурадонина, сульфаниламидов) [4], [9], [10].

Зачастую избыточная масса тела может быть вызвана гипотиреозом, что требует фармакологической коррекции тиреоидными гормонами. Такие овощи из семейства крестоцветных, как белокочанная капуста, редька, содержат вещество прогватрин, оказывающее антитиреоидное действие. Совместное употребление этих овощей может ослаблять действие гормональных препаратов щитовидной железы. Применение диеты, богатой капустой и брюссельской спаржей, значительно уменьшает период полураспада и концентрацию  в плазме крови антипирина и увеличивается скорость его метаболизма [4], [6], [12]. Гиполипидемические препараты нарушают усвоение железа и фолата, поэтому больные, проходящие курс лечения, должны получать фолаты и железо в продуктах питания.

Стол № 9 – низкоуглеводная диета.

Показан для больных сахарным диабетом с подбором точных доз инсулина. Цель – ограничить потребление углеводов, использовать пищу с низким гликемическим индексом, содержащие сложные углеводы [15]. Под запрет попадает виноград, изюм, бананы, варенье, сладкие соки и газированные напитки, содержащие сахар. Также нельзя злоупотреблять солеными и маринованными овощами, мясными и кулинарными продуктами высокой калорийности [12], [14]. Ограничение углеводной пищи ведет к увеличению фармакологической активности инсулина, сахароснижающих лекарственных средств, а также других препаратов, способных вызвать гипогликемию [7].

Известна способность продуктов растительного происхождения (капуста белокочанная и брюссельская, грейпфруты, лимоны, апельсины, лук, чеснок, грибы, шпинат, сельдерей, овес, черника, земляника, продукты содержащие инулин) снижать сахар крови за счет наличия в них пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника, уменьшают всасывание холестерина и жирных кислот, адсорбируют в кишечнике часть белков, жиров и углеводов, а также и лекарственных препаратов, принятых ранее [4], [6], [11].

Стол № 10 ограничивает содержание жиров, белков, углеводов, жидкости.

Применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения. Меню включает в себя нежирную телятину, вареную рыбу, молоко, сливки, овощи, ягоды, отвар шиповника и фруктовые компоты. Запрещаются все продукты с высоким содержанием жира, соли, холестерина и веществ, возбуждающих нервную систему [1], [2], [3], [14].

Жирная пища необходима для усвоения жирорастворимых препаратов – антикоагулянтов, метронидазола, диазепама, витаминов А, Д, Е, К, таким образом, недостаток липидов скажется на доступности препаратов [4], [8], [9], [10].

Ограничение жидкости приводит к таким же взаимодействиям, как при столе №7.

Калина, черноплодная рябина, земляника, свекла содержат биологически активные вещества, способствующие расширению периферических сосудов и снижению артериального давления, поэтому способны потенцировать гипотензивный эффект назначенных гипотензивных препаратов и приводить к коллапсу [4], [8], [14].

Стол № 11 – усиленное питание.

Рекомендуется при различных формах туберкулеза, а также при истощенном состоянии после травм и операций. Меню стола нацелено на повышение сопротивляемости организма к острым и хроническим инфекциям, укрепление иммунной системы. Из рациона исключаются все виды животных жиров, что приводит к ухудшению усвоения липофильных препаратов.

Белковое питание, употребление маринованых, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание изониазида (противотуберкулезный препарат), а безбелковое, наоборот, улучшает. Применение изониазида может вести к пеллагре — заболеванию, связанному с дефицитом никотиновой кислоты [1], [2], [3], [9], [10]. Богатая углеводами пища замедляет опорожнение желудка, что может привести к нарушению всасывания сульфаниламидов, цефалоспоринов и макролидов.

Стол № 12 ограничивает потребление стимулирующих продуктов питания.

Применяется при заболеваниях центральной нервной системы функциональных типа. Целевое назначение стола – седативное воздействие на нервную систему. Рацион больного состоит из нежирных молочных продуктов, бисквитной выпечки, мармелада, натуральных соков и морепродуктов. Запрещаются все продукты, обладающие тонизирующим действием: крепкие наваристые супы, сало, жирные жареные блюда, соленые сыры, крепкий чай и кофе [1], [2], [3], [17]. Зачастую в комплексной терапии применяются и противосудородные препараты, при этом нарушается способность организма усваивать витамин D и фолаты, поэтому при лечении важно ввести в диету большое количество продуктов, богатых этими витаминами, например жирную рыбу, яйца, молочные продукты.  Действие противосудорожных препаратов меняется на противоположное или ослабевает, если их сочетать с орехами, бобами, апельсинами, столовой зеленью [4], [6], [12].

Стол № 13

Рекомендуется при острых инфекционных заболеваниях. Частое и дробное питание состоит из супов, каш, макарон, яиц, кисломолочных продуктов малого процента жирности, киселей, фруктов и ягод в отварном или запеченном виде [1], [2], [3].  Влияние на принимаемые препараты соответствует аспектам, перечисленным ранее.

Стол № 14 – полноценное питание с ограничением ощелачивающих и богатых кальцием продуктов.

Назначается при почечнокаменной болезни с отхождением камней из оксалатов, способствуя нормализации кислотно-щелочного баланса. Диета подразумевает употребление колбас, бульонов, макаронных изделий и различных круп, яиц, меда и отвара шиповника [1], [2], [3]. Сдвигание рН мочи в кислую сторону и препятствует выведению лекарств — слабых кислот [4], [5], [11].

Кислые фруктовые и овощные соки, рекомендуемые в могут нейтрализовать фармакологический эффект некоторых антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), усилить фармакологический эффект салицилатов, барбитуратов, нитрофуранов, замедлить всасывание ибупрофена, фуросемида [4], [16].

Стол № 15

Применяется при различных заболеваниях, не нуждающихся в особом отхождении от классических принципов правильного питания или после лечебной диеты на конечной стадии выздоровления. Разрешены все качественные продукты, предпочитаемые человеком. Режим стола сводится до трехразового приема пищи [1], [2], [3].

В рацион лечебно-диетических столов включены те продукты питания, которые во многих случаях дополнительно включают в рацион в качестве источников витаминов и минеральных веществ с целью укрепления общих сил организма и повышения иммунитета: овощи, фрукты, фруктовые соки, молочные продукты. Некоторые представители могут существенно изменять  фармакокинетику и фармакодинамику препаратов. Так, например, брокколи, капуста, шпинат, репа, брюсельская капуста (индукторы CYP1A2) содержат много витамина К. При употреблении таких овощей снижается эффективность варфарина. Ачто чеснок и имбирь снижают агрегацию тромбоцитов, увеличивая фибринолитическую активность препаратов (усиление эффективности антикоагулянтов и антиагреганто) [6].

Некоторые лекарства всасываются путем активного транспорта с помощью транспортных систем клеточных мембран. Так всасываются препараты, содержащие дофамин, препараты наперстянки, рибофлавин, аскорбиновая кислота, препараты железа. Если пища содержит компоненты, также всасывающиеся путем активного транспорта (мясной, растительный и молочный белок), то возникает конкуренция между элементами пищи и лекарством за один транспортный механизм. Следовательно, лекарства, всасывающиеся путем активного транспорта, следует принимать натощак или в часы, не связанные с приемом пищи.

Заключение. Каждый практикующий врач должен быть информирован об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов различных групп с продуктами питания, что может позволить повысить фармакологический эффект препаратов и снизить риск развития побочных эффектов.

Назначая лекарственную терапию, врач должен обязательно оговаривать режим питания больного с целью снижения риска появления нежелательных взаимодействий.

Специалистам необходимо принимать во внимание особенности рекомендуемых диетических столов по Певзнеру, так как изменение рациона питания не только необходимо для достижения терапевтических целей, но также могут повлиять на фармакологический ответ при приеме назначаемых препаратов.

Список литературы / References

  1. Гурвич М.М. Большая книга о питании для здоровья / М.М. Гурвич – М.: Эксмо, 2013. – 384 с.
  2. Каганов Б.С. Книга: Лечебное питание при хронических заболеваниях / Б.С. Каганов, Х.Х. Шарафетдинов – М.: Эксмо, 2016.- 272 с
  3. Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского. . 4-еизд. — СПб.: Питер, 2012. — 1024 с.: ил.
  4. Деримедведь Л. В. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова и др. — Х.: Изд-во «Мегаполис», 2002.— 784 с
  5. Мухитдинова М.И. Влияние пищи на эффективность фармакотерапии / М.И. Мухитдинова, Б.А. Карабекова, Р.А. Азизова / Наука и образование: сохраняя прошлое, создаём будущее сборник статей IX Международной научно-практической конференции: в 3 частях. – 2017. – С. 194-198.
  6. Кирилюк А.А. Особенности влияния пищевых продуктов и их компонентов на фармакологическую активность лекарственных средств / А.А. Кирилюк, Т.Л. Петрище // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2017. – № 1.- С. 51-64.
  7. Сорокина Ю. А. Гипогликемия и гипергликемия: потенциальные риски полипрагмазии при сахарном диабете 2-го типа в госпитальных условиях / Ю. А. Сорокина, О. В. Занозина, Л. В. Ловцова и др. // Медицинский совет. – 2018. – №4. – С. 112-115. doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-112-115
  8. Гиллинов М. Сердце. Справочник кардиопациента. / М Гиллинов, С Ниссен – Центр полиграф ISBN: 978–5–227–04640–6, 2013. – 560 с.
  9. Регистр лекарственных средств России. РЛС-2016. Энциклопедия лекарств / под ред. Г.Л. Вышковского. – М.: РЛС-Медиа. – 2016. – 1395 с.
  10. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – 16-е изд., перер., испр. и доп. – М.: ООО «Изд-во «Новая волна». –2015. – 1216 с.
  11. Редькин Р. Пища для размышления: продукты и лекарства [Электронный ресурс] / Р.Редькин, Н. Орловецкая, О. Данькевич // Фармацевт Практик. – 2016. – №1. URL: http://fp.com.ua/articles/pishha-dlya-razmyishleniya-produktyi-i-lekarstva/ (дата обращения 26.02.2018)
  12. Барановский А. Ю. Взаимодействие лекарств и пищи [Электронный ресурс] / А. Ю. Барановский // Практическая диетология. – 2014. -№1(9) – URL:https://praktik-dietolog.ru/article/171.html (дата обращения 28.02.2018)
  13. Ловцова Л.В. Клинико-экономические и фармакологические аспекты применения лекарственных препаратов железа: монография / Л.В. Ловцова. – Н.Новгород: НГМА.- 2011. – 160 с.
  14. Тарловская Е.И. Влияние образа жизни на эффективность и безопасность лекарственных препаратов в кардиологической практике: что должен учитывать врач? / Е.И. Тарловская, Н.А. Козиолова, А.И. Чесникова // Российский кардиологический журнал. – 2016. – № 1 (129) – С. 51-59.
  15. Салиева З.Т. Функциональные продукты питания для больных сахарным диабетом / З.Т. Салиева, Н. Дуйшенбек // Знание. – 2016.- № 11-1 (40). – С. 21-25.
  16. Филипцова О.В. Продукты растительного и животного происхождения в качестве модификаторов активности систем метаболизма лекарственных препаратов: фармакогенетический аспект / О.В. Филипцова, М.Н. Кобец, Ю.Н. Кобец и др. // Якутский медицинский журнал. – 2014. – № 4(48).– С. 60-62.
  17. Тарасова Л.В. Психосоматический аспект оптимального лечебно-профилактического питания в комплексном санаторно-курортном лечении / Л.В. Тарасова, В.Н. Сергеев, В.И. Михайлов и др. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – 2012. – № 6. – С. 34-38.

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Gurvich M.M. Bolshaya kniga o pitanii dlya zdorovya [A great book about nutrition for health] / M.M. Gurvich – M.: Eksmo, 2013. – 384 p. [in Russian]
  2. Kaganov B.S. Kniga: Lechebnoe pitanie pri hronicheskih zabolevaniyah [Therapeutic nourishment for chronic diseases] / B.S. Kaganov, H.H. Sharafetdinov – M.: Eksmo, 2016. – 272 p. [in Russian]
  3. Dietologiya. [Diabetology] / edited by. A. Yu. Baranovskogo. — 4th edition. – SPb.: Piter, 2012. — 1024 p.: il. [in Russian]
  4. Derimedved L. V. Vzaimodejstvie lekarstv i effektivnost farmakoterapii [Drug Interaction and Pharmacotherapy Effectiveness] / L. V. Derimedved, I. M. Percev, E. V. Shuvanova and others — H.: Izd-vo «Megapolis», 2002.— 784 p. [in Russian]
  5. Muhitdinova M.I. Vliyanie pischi na effektivnost farmakoterapii [Effect of food on the effectiveness of pharmacotherapy] / M.I. Muhitdinova, B.A. Karabekova, R.A. Azizova / Nauka i obrazovanie: sohranyaya proshloe, sozdayom buduschee sbornik statej IX Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii: v 3 chastyah [Science and education: preserving the past, creating the future collection of articles of the IX International Scientific and Practical Conference: in 3 parts]. – 2017. – P. 194-198. [in Russian]
  6. Kirilyuk A.A. Osobennosti vliyaniya pischevyh produktov i ih komponentov na farmakologicheskuyu aktivnost lekarstvennyh sredstv [Features of the influence of food products and their components on the pharmacological activity of drugs] / A.A. Kirilyuk, T.L. Petrische // Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoj statistiki [Modern problems of health and medical statistics]. – 2017. – № 1.- P. 51-64. [in Russian]
  7. Sorokina Yu. A. Gipoglikemiya i giperglikemiya: potencialnye riski polipragmazii pri saharnom diabete 2-go tipa v gospitalnyh usloviyah [Hypoglycemia and hyperglycemia: potential risks of polypragmasia in type 2 diabetes mellitus in hospital settings] / Yu. A. Sorokina, O. V. Zanozina, L. V. Lovcova and others // Medicinskij sovet [Medical Council]. – 2018. – №4. – P. 112-115. doi: 10.21518/2079-701X-2018-4-112-115. [in Russian]
  8. Gillinov M. Serdce. Spravochnik kardiopacienta [A heart. Handbook of the cardiomyocyte] / M Gillinov, S Nissen – Centr poligraf ISBN: 978–5–227–04640–6, 2013. – 560 p. [in Russian]
  9. Registr lekarstvennyh sredstv Rossii. RLS-2016. Enciklopediya lekarstv [Register of medicines in Russia. RLS-2016. Encyclopedia of medicines] / edited by G.L. Vyshkovskogo. – M.: RLS-Media. – 2016. – 1395 p. [in Russian]
  10. Mashkovskij, M.D. Lekarstvennye sredstva [Drugs] / M.D. Mashkovskij. – 4th edition., perer., ispr. i dop. – M.: OOO «Izd-vo «Novaya volna». – 2015. – 1216 p. [in Russian]
  11. Redkin R. Pischa dlya razmyshleniya: produkty i lekarstva [Food for Thought: Food and Drugs] [Electronic resource] / R.Redkin, N. Orloveckaya, O. Dankevich // Farmacevt Praktik [Pharmacist Practitioner] – №1. – 2016. – URL- http://fp.com.ua/articles/pishha-dlya-razmyishleniya-produktyi-i-lekarstva/ (accessed 26.02.2018). [in Russian]
  12. Baranovskij A. Yu. Vzaimodejstvie lekarstv i pischi [Interaction of drugs and food] [Electronic resource] / A. Yu. Baranovskij // Prakticheskaya dietologiya [Practical Nutrition]. – 2014. – №1(9) – URL:https://praktik-dietolog.ru/article/171.html (accessed 28.02.2018). [in Russian]
  13. Lovcova L.V. Kliniko-ekonomicheskie i farmakologicheskie aspekty primeneniya lekarstvennyh preparatov zheleza: monografiya [Clinico-pharmacological and economic aspects of application of medicinal iron preparations: monograph] / L.V. Lovcova. – N.Novgorod: NGMA.- 2011. – 160 p. [in Russian]
  14. Tarlovskaya E.I. Vliyanie obraza zhizni na effektivnost i bezopasnost lekarstvennyh preparatov v kardiologicheskoj praktike: chto dolzhen uchityvat vrach? [The influence of lifestyle on the efficacy and safety of drugs in cardiology practice: that the doctor must take into account?] / E.I. Tarlovskaya, N.A. Koziolova, A.I. Chesnikova // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal [Russian Cardiology Journal]. – 2016. – № 1 (129) – P. 51-59. [in Russian]
  15. Salieva Z.T. Funkcionalnye produkty pitaniya dlya bolnyh saharnym diabetom [Functional food for patients with diabetes mellitus] / Z.T. Salieva, N. Dujshenbek // Znanie [Knowledge]. – 2016. – № 11-1 (40). – P. 21-25. [in Russian]
  16. Filipcova O.V. Produkty rastitelnogo i zhivotnogo proishozhdeniya v kachestve modifikatorov aktivnosti sistem metabolizma lekarstvennyh preparatov: farmakogeneticheskij aspekt [Products of plant and animal origin as modifiers of metabolic activity of medicinal preparations systems: pharmacogenetic aspect] / O.V. Filipcova, M.N. Kobec, Yu.N. Kobec and others // Yakutskij medicinskij zhurnal [Yakut Medical Journal].– 2014. – № 4(48). – P. 60-62. [in Russian]
  17. Tarasova L.V. Psihosomaticheskij aspekt optimalnogo lechebno-profilakticheskogo pitaniya v kompleksnom sanatorno-kurortnom lechenii [Psychosomatic aspect of optimal therapeutic and preventive nutrition in complex sanatorium-and-spa treatment] / L.V. Tarasova, V.N. Sergeev, V.I. Mihajlov and others // Vestnik nevrologii, psihiatrii i nejrohirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. – 2012. – № 6. – P. 34-38. [in Russian]

правила питания при хронических формах гепатитов

Какое питание необходимо соблюдать при хроническом гепатите? Что такое диета № 5а? Узнайте из нашей статьи.

Хронический гепатит — это диффузное поражение печени, основными характеристиками которого являются воспалительный процесс, повреждение клеток печени (гепатоцитов) и нарушение ее функций. Хроническим гепатит считается, когда патология не разрешается за шесть месяцев.1 Течение заболевания может быть стабильным или прогрессирующим с постепенным развитием фиброза, при котором на месте печеночной ткани формируются соединительнотканные тяжи, и цирроза, когда функция печени критически нарушается.

Среди наиболее частых причин развития хронического гепатита — вирусы гепатитов В и С, токсическое воздействие алкоголя, аутоиммунные процессы и метаболические нарушения.2 Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому его нередко диагностируют поздно.1

Общие правила питания при хроническом гепатите

Еще в середине прошлого века в Советском Союзе была разработана система Певзнера из 15 диет для каждого заболевания, включая те, что связаны с печенью. Систему использовали во всех больницах и санаториях страны. С годами эти диеты совершенствовались, однако их не удалось избавить от недостатков, самый главный из которых — унифицированность. Вся система рассчитана на человека в возрасте 20–30 лет весом 70 кг.3 К тому же некоторые из этих диет имеют почти одинаковый химический состав и энергетическую ценность и незначительно отличаются друг от друга способами кулинарной обработки продуктов и содержанием соли. Поэтому важно понимать, что вашу индивидуальную диету врач может назначить после всех необходимых обследований и постановки диагноза.

Нужно ли вам особенное питание, если ничего не болит? Согласно данным российских авторов, даже при удовлетворительном состоянии пациентам с хроническим гепатитом назначается щадящая диета, специально разработанная для людей с заболеваниями печени. При обострениях (активном процессе воспаления) питание становится более строгим.4 Диета направлена на устранение функциональных нарушений печени и желчевыделительной системы, процесса пищеварения и синхронности функционирования ЖКТ.4 Для начала ознакомимся с основными принципами питания при хроническом гепатите.

  • Важно принимать пищу в строго определенные часы и не переедать, особенно перед сном. Так сохраняется нормальный режим работы желез внутренней секреции, участвующих в пищеварении.
  • Не стоит употреблять продукты, которые сильно раздражают слизистую желудка, двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника, так как эти органы тоже могут быть вовлечены в патологический процесс.
    К продуктам, прием которых следует ограничить, относят:
    — приправы и пряности,
    — копчености и острые блюда,
    — овощи, богатые эфирными маслами (лук, редис, чеснок).
  • Мороженое, холодные соки, минеральные воды также не рекомендованы, поскольку они могут вызвать спазм привратника, сфинктера Одди и желчевыводящих путей.
  • Запрещается употребление алкоголя.

В период выздоровления или между обострениями пациентам обычно назначают основной вариант стандартной диеты. Она сбалансирована по содержанию белков (85–90 г), жиров (80–90 г) и углеводов (300–330 г). Энергетическая ценность диеты — 2200–2500 ккал.

Разрешенные продукты при гепатите

  • Вегетарианские, молочные, фруктовые супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, запеченном виде, а также один-два раза в неделю и в жареном виде, но без панировки;
  • одно-два яйца два-три раза в неделю или омлеты, при плохой переносимости — яичные белковые омлеты;
  • фрукты и овощи. В рационе их должно быть достаточное количество. Овощи можно есть в виде салатов и гарниров, часть овощей употребляют в сыром виде. Фрукты можно потреблять в натуральном виде, а также в виде компотов, киселей, мусса, желе, пудингов и др.;
  • нехолодное молоко, при непереносимости — кипяченое или разведенное водой;
  • обязательно кефир;
  • масло сливочное и растительное;
  • закуски — не острые, не копченые и не слишком соленые, с осторожностью;
  • сыр неострый;
  • соусы и приправы не на основе мясных и рыбных бульонов, не острые;
  • хлеб черный и белый, вчерашней выпечки, подсушенный;
  • печенье и другие изделия из несдобного теста;
  • чай некрепкий, можно с молоком, соки овощные и фруктовые, отвар шиповника;
  • сахар, варенье и мед в количестве, предусмотренном углеводным составом рациона.

Запрещенные продукты при гепатите

  • Наваристые бульоны;
  • жирные сорта мяса: гусь, утка, баранина, жирная свинина;
  • молоко при непереносимости;
  • закуски острые, копченые, соленые;
  • соусы острые, мясные, рыбные;
  • свежий хлеб;
  • некоторые виды фруктов и овощей: бобовые, шпинат, щавель, кислые сорта фруктов;
  • сдоба, пирожные, торты;
  • крепкий чай, кофе, какао, алкоголь;
  • шоколад

Диета для разных видов гепатитов

Активный гепатит

Если диагностирован хронический гепатит в активной форме (грубо говоря, характеризующийся наличием симптомов и повышением трансаминаз), то могут рекомендоваться более серьезные ограничения в диете и комплексный подход к терапии. Лечебное питание остается одним из важных факторов поддержания состояния функции печени наравне с фармакотерапией. Особенно важно соблюдать режим приема пищи, есть небольшими порциями.
Поскольку при хроническом активном гепатите в патологический процесс могут вовлекаться и желчевыводящие пути, следует добавить в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами, которые способствуют выведению желчных кислот.4 Это овощи, фрукты, цельные злаки (каши), отруби. С той же целью рекомендуется изменить соотношение между растительными и животными жирами до 50/50 % (обычно рекомендуется придерживаться соотношения 30/50 %). При обострении процесса назначается диета с механическим и химическим щажением (теплая протертая пища).

Неактивный гепатит

При неактивном (персистирующем) гепатите без ярких клинических проявлений и симптомов и лабораторных отклонений может быть рекомендован более разнообразный рацион.5 В протертой еде нет необходимости, пищу можно готовить на пару, отваривать или запекать, в том числе в микроволновой печи. Сохраняются ограничения отдельных продуктов, перечисленные выше. Температура горячих блюд не должна превышать 65 градусов, температура холодных не должна быть ниже 15 градусов. И при активном, и при неактивном гепатите категорически исключается спиртное — «безопасной» дозы алкоголя для пациентов с этим заболеванием не существует.6

Недельное меню (пример)

День недели Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
Понедельник Белковый омлет из двух яиц,чай с лимоном Яблоко Суп гороховый вегетарианский, курица отварная с макаронами, чай Сухарики домашние без наполнителей Рыба отварная, гречневая каша, кефир
Вторник Творожная запеканка, чай Йогурт нежирный Борщ вегетарианский, говядина отварная с черносливом, картофельное пюре, компот из сухофруктов Печенье галетное Котлеты морковные, белковый омлет, кефир
Среда Каша манная, чай с молоком Бутерброд из подсушенного хлеба с неострым сыром Суп-пюре из тыквы, минтай, запеченный под овощами, кисель из ягод Сухой бисквит Котлеты куриные, рис отварной, кефир
Четверг Творог нежирный со сметаной, чай с лимоном Салат из тертой моркови с изюмом Суп-кулеш вегетарианский с рисом, рулет из курицы, отвар шиповника Сухарики домашние без наполнителей Куриная грудка на пару, картофель отварной, кефир
Пятница Каша овсяная на молоке с водой 50/50, чай Салат из огурцов и болгарского перца с растительным маслом Суп фруктовый, тефтели с рисом, чай Печенье галетное Котлеты рыбные, рис, кефир
Суббота Запеканка из вермишели, чай с молоком Банан Суп с фасолью вегетарианский, отварная курица в молочном соусе, картофель отварной, компот из сухофруктов Сухой бисквит Куриная грудка на пару, пюре картофельное, кефир
Воскресенье Плов с сухофруктами, компот из сухофруктов Нежирный йогурт Молочный суп с вермишелью, голубцы, кисель из ягод Сухарики домашние Телятина отварная с молочным соусом, фасоль стручковая, кефир

И помните, что врач может подобрать рацион, оптимально подходящий именно вам, с учетом ситуации и индивидуальных потребностей.

Диета Певзнера »Сайт красоты и здоровья женщин

Более 100 лет в большинстве стран бывшего СССР основу лечебного питания составляют диета Мануэля Исааковича Певзнера и его учеников. Так называемые диетические столовые дискуссии по Певзнеру предназначены для правильного питания при определенных типах заболеваний. Таблицы составлены таким образом, чтобы при любом заболевании человек мог следить за своим здоровьем и не допускать обострений.

Диета № 1 Певзнера

В первой таблице есть три разновидности: общая диета 1 и диета 1а и 1б, которые необходимы при обострении заболевания, для чего разработана первая диета (сюда входят язва желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хроническая, острая гастрит в стадии ремиссии):

  • ограничение соли;
  • ограничивающие раздражители слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • Все блюда варятся или готовятся на пару, реже - запеченные;
  • калорий в день от 2600 до 2800 ккал, из них 90-100 г белков, 90 г жиров, углеводов 300-400 г

Диета предполагает меньшие приемы пищи - 5-6 приемов пищи в день.

Диета 2 по Певзнеру

У этого вида есть две разновидности, которые имеют немного разные показания. Для второй диеты это - острый гастрит, энтерит, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, колит без сопутствующих заболеваний.

  • разрешено все, кроме продуктов, которые медленно перевариваются или раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта;
  • все блюда требуют разной степени измельчения;
  • Готовить можно всеми способами;
  • Калорийность
  • в день от 2800 до 3100 ккал, из которых 90-100 г жиров, белков 90-100 г и 400-450 г углеводов

Также следует принимать меньшие порции пищи.

Диета № 3 по Певзнеру

Такая диета по Певзнеру нужна людям, страдающим хроническими кишечными заболеваниями с запорами, а также сопутствующими заболеваниями желудка, желчевыводящих путей, печени или поджелудочной железы.

  • исключены продукты, которые усиливают процессы гниения и ферментации в кишечнике, стимулируют секрецию желчи, секрецию желудка или поджелудочной железы;
  • исключены вещества, продукты, богатые эфирными маслами или холестерином; любые жареные блюда;
  • разрешается пища в не измельченном виде;
  • Рекомендуемая варка - приготовление на пару или отвар;
  • Разрешены сырые овощи и фрукты;
  • Калорийность от 2900 до 3300, из которых 100–110 г жиров, 100–120 г белков и 400–450 г углеводов

Как и в случае с другими диетами, рекомендуется принимать меньшие порции и избегать слишком холодной и слишком горячей пищи.

16 лечебных диет по Певзнеру - Confetissimo

Качество еды определяет уровень здоровья любого человека. Правильно подобранная диета позволяет решить практически все физиологические проблемы: похудеть или набрать вес, нормализовать уровень сахара или снизить холестерин. Для простых задач существует множество простых диет, а в более сложной ситуации используются методы лечения.

В современной диетологии используются лечебные диеты, составленные еще в середине прошлого века.Несмотря на давность их формирования, принципы этих диет не опровергнуты современными учеными и до сих пор эффективно работают. Автор этих методик Мануэль Певзнер посвятил свою жизнь и всю свою научную деятельность созданию цикла лечебных диет. Благодаря этому сегодня мы используем их в санаториях, больницах, дома.

Система состоит из 16 диет, которые получили название лечебных столов. Каждой такой таблице присваивается порядковый номер от нуля до 15-ти: номер таблицы.1, № XXUMX, № XXUMX и так далее. Некоторые из этих диет делятся на подвиды: №2а, №3в, №1г. Все таблицы составлены с учетом физиологических потребностей организма, пораженного тем или иным заболеванием. Лечебные диетические диеты назначают к применению в зависимости от степени тяжести и типа заболевания:

№ 0 - для пациентов в тяжелом состоянии после черепно-мозговой травмы, операций на желудочно-кишечном тракте, вирусных заболеваний с повышением температуры тела.

1 - при гастрите с повышенной кислотностью, после обострения язвенной болезни в период затухания:

  • 1 стол - обострение гастрита и язвенной болезни;
  • 1б стол - в первые дни после обострения язвенной болезни и гастрита с повышенной кислотностью.

№2 - хронический не обострившийся колит, пониженная кислотность желудка, гастрит с пониженной кислотностью, ахилия желудка.

№3 - при заболеваниях органов пищеварения с затрудненным опорожнением кишечника (запор) или его отсутствием.

№ 4 - для лечения кишечных заболеваний, сопровождающихся диареей; колит с диареей; гастроэнтероколит:

  • 4 стол - обострение колитов и энтеритов с диареей;
  • 4б таблица - ослабление заболеваний, сопровождающихся диареей;
  • 4в стол - в период компенсации хронического энтерита и колита.

№ 5 - при выздоровлении и ремиссии после гепатита, холецистита, желчекаменной болезни:

  • 5 стол - обострение гепатитов и заболеваний печени;
  • 5п таблица - панкреатит без осложнений и обострений.

6 - при диатезе и подагре.

№7 - в период восстановления после нефрита, артериальной гипертензии:

  • 7 стол тяжелая форма острого нефрита.

№8 - с избыточным отложением жировой ткани - ожирение.

№ 9 - сахарный диабет легкой и средней степени тяжести.

№ 10 - для лечения патологий сердца и сосудов:

  • 10 стол - тяжелые нарушения кровообращения;
  • 10б таблица - после инфаркта миокарда;
  • таблица 10с - повреждение структур головного мозга при сердечно-сосудистых заболеваниях.

№ 11 - туберкулез костей и легких, анемия.

№ 12 - расстройства нервной системы функционального плана.

№ 13 - для инфекций в острой форме, брюшного тифа.

№14 - выведение фосфорно-каменных солей с мочой.

№15 - полноценное питание больных без осложнений и обострений заболеваний.

После прохождения назначенной диеты пациентам важно продолжать придерживаться основных принципов правильного питания в рамках имеющегося заболевания. Соблюдение всех рекомендаций предложенной диеты сократит период медикаментозной терапии и позволит пациенту быстро вернуться к полноценной и активной жизни.

Диета Певзнера № 5 «Худей со вкусом!

Диета Певзнера № 5. FoodsList.ru

Диета № 5 показана при хроническом гепатите, слабо выраженной функциональной недостаточности печени и в стадии компенсации, остром гепатите и холецистите с начала выздоровления, и других заболеваниях в соответствии с целями диеты.
Диета предназначена для нормализации обмена веществ.Диета создает щадящие условия для печени, нормализацию работы органов, входящих в группу риска при заболеваниях печени (желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка). Активизируются восстановительные процессы в печени посредством стимуляции синтеза белка, желчевыделения и выработки ферментов.
Питание будет организовано 5 раз в день маленькими порциями.
Приготовление продуктов к диете имеет ряд особенностей:
Хлеб готовится из пшеничной муки 1-2 сортов, ржаной, обойной, сеяной муки.Хлеб не должен быть свежеиспеченным, необходимо брать вчерашний или подсушенный. Мучные изделия - пироги запеченные, а не сдобное печенье, сухой бисквит. Из холодных блюд рекомендуется отбеливать мясо. Рыба, овощные салаты, винегреты, рыба отварная, сыры нежирных неострых сортов, некоторые виды колбас.
Первые блюда: молочные с вермишелью, овощные, крупяные на овощном отваре, фруктовые супы, борщи, вегетарианские щи, окрошка, свекольный суп.
можно использовать Овощи и картофель в сыром, вареном, запеченном и тушеном виде.Лук предварительно нужно ошпарить. Зеленый и репчатый мелкорубленный лук добавляют в салаты и винегреты.
может быть каши из разного зерна. Предпочтение отдается гречке и крупе. Также используются макароны, плов с сухофруктами, крупеник, запеканки с творогом, морковь.
Яйца используются при приготовлении блюд. Желтки можно употреблять не более одного в день. Белки используются для приготовления омлета.
Из молочных продуктов используют натуральное, сухое, сгущенное молоко, различные кисломолочные продукты.Ограничено употребление жирного творога, молока с содержанием жира 6%, жирного соленого сыра.
рекомендуют использовать для приготовления блюд сливочное и растительное масло в натуральном виде.
Рыба только нежирная - щука, хек, сазан, навага, треска. Рыбу можно отваривать, запекать после варки, из рыбного фарша можно приготовить котлеты, фрикадельки, фрикадельки, суфле.
Мясо рекомендуется нежирное - крольчатина, курица, индейка. Мясо используется в вареном, или запеченном после варки виде, а также в виде фаршированных блюд.Допускается плов с отварным мясом, колбаски молочные.
Соусы могут быть на основе овощных бульонов, сметаны, молока, ягод, фруктов и овощей.
Фрукты и ягоды можно использовать любые, кроме кислых как сырых, так и вареных, или запеченных.
Можно есть сладости: сахар, конфеты без шоколада, мармелад, мармелад. Нельзя чрезмерно увлекаться сладостями.
Из напитков рекомендую чай и кофе с молоком, сладкий сок из фруктов, овощей и ягод, отвар шиповника. Диета No.5 запрещает употребление:
свежий хлеб, сдобное тесто, жареные пироги, кондитерские изделия со сливками
консервы из рыбы и мяса
копчености
жирные и острые закуски
мясные, рыбные и грибные бульоны, щи из зеленой русской капусты
овощи кислые и острые на вкус (чеснок, щавель, редис, редис шпинат)
овощные консервы
фасоль
грибы
яйца вкрутую и жареные
животные жиры
сливки и крепкие сыры
мясные субпродукты
соленые и острые мясные блюда
соусы острое и острое по вкусу мясо, грибы и рыба
хрен, перец, горчица
черный кофе
замороженное какао
газированная вода

Готовые меню на все случаи жизни! не нашли подходящего? Тогда у нас есть:
Уникальная функция составления меню любимых блюд - для себя, семьи или праздничного меню! Но уникальной эта функция становится благодаря возможности получать и распаковывать:
Точный список продуктов на основе готового или составленного вами меню, рассчитанный с учетом необходимого количества порций!

На 4 порции .Соль, перец - по вкусу; Рис - 0,5 стакана; Яйцо - 1 штука; Майонез - по вкусу; Зелень (лук, фенхель, петрушка) - 1 пучок; Чеснок - 3 зубчика; Перец красный сладкий - 6 штук; Фарш - 300 гр

Рис для начинки следует заколоть за пару часов до приготовления блюда, чтобы его не пришлось варить. Когда рис уже в пути, лук мелко крошим и обжарим до появления характерного густого аромата. Теперь пусть немного остынет.

Затем смешаем фарш, подготовленный рис, лук, добавим яичко, которое соединит все компоненты в однородную массу.Не забудьте посолить и поперчить начинку (если не боитесь огненной едкости, покрошите в фарше небольшой ломтик острого красного перца, это будет очень кстати).

Теперь займемся посудой для фарша: отделяем от перца ножку с семенами, плоды разрезаем пополам (впрочем, можно и плодоножку оставить для внешнего вида, только семена удалить). Лучше брать перец крупный, толстостенный, они намного вкуснее.

Теперь подошло время разогреть духовку до 180-200 градусов и смазать маслом противень.Можно запечь на фольге или пергаменте, если боитесь, что овощи пригорят. Однако даже если это произойдет - не беда, можно отделить аккуратно почерневшую кожицу. Овощи без него станут только нежнее.

Половинки овощей можно оставить открытыми, а можно сверху разложить нарезанные кубиками кружочки помидоров или кусочки ранее вынутой овощной мякоти и присыпать все это тертым сыром. На ваш вкус.

Подавать овощи на стол можно как в горячем, так и в охлажденном состоянии, предварительно полив майонезом, кетчупом, либо теплым соусом, приготовленным из сметаны, помидоров, перца и соли.

Перед тем, как заправлять соусами, обязательно попробуйте запеченные фрукты - возможно, вам захочется сохранить истинный, истинный вкус блюда, который, конечно, изменится, подключившись к соусу.

Овощи можно заправить жареным или отварным рубленым мясом со свежими овощами; вегетарианская начинка - фарш из риса, кукурузы, гороха, сыра или брынзы и ранее вырезанной сердцевины из овощей.

← Диетическое питание: котлеты в духовке с соусом Диетические салаты из овощей: грамотная витаминизация →

Питание по доктору Певзнеру

Каждый день мы сталкиваемся с разными названиями диет, которые не всегда подходят.Во-первых, необходимо пояснить значение термина диета. Хотя этот термин неоднозначен, в науке он означает режим и способ питания человека с фиксированным выбором блюд с точки зрения качества, количества и разнообразия, адаптированных к потребностям организма, включая возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни и вид работы.

Содержание статьи

  • Потребность в диетическом питании
  • При каких заболеваниях рекомендуется питание Певзнера?
  • Рекомендации по питанию для диетического стола # 5
  • Помощь в терапии при пониженной перистальтике кишечника
  • Необходимость введения диетического питания

    Диета среднего здорового человека называется базовой диетой.Он разработан, чтобы обеспечить организм оптимальным набором питательных веществ, таких как белки, углеводы, жиры, витамины, минералы, клетчатка, подобранных в соответствии с индивидуальными потребностями организма и требуемым количеством энергии.

    В этом случае можно использовать различные кулинарные методы обработки продуктов, такие как варка, жарка, тушение и другие. В соответствии с рекомендациями врачей питание больных не должно сильно отличаться от основного.

    Есть просто его модификации, которые могут касаться, например, консистенции пищи, энергии и способа приготовления, содержания некоторых питательных веществ в рационе.

    При каких заболеваниях рекомендуется питание Певзнера?

    Советский ученый Михаил Певзнер разработал специальную систему питания для людей с определенными заболеваниями, она включает несколько видов диет, среди которых:

    • диета 1 по Певзнеру - для людей, страдающих гастритом с повышенной кислотностью и с затихающей язвой;
    • таблица 2 - для людей, страдающих гастритом пониженной кислотности;
    • стол 3 - для людей, страдающих запорами;
    • диета Певзнера 4 - для людей с колитом;
    • стол 5 - для людей с заболеваниями печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в стадии обострения;
    • стол 6 - при подагре и камнях в почках;
    • таблица 7 - при заболеваниях почек;
    • диета Певзнера 8 - при ожирении;
    • и так далее до таблицы 15.

    Диета 5 по Певзнеру предназначена для людей, страдающих заболеваниями печени.

    Включает рекомендации по многим видам заболеваний, из которых наиболее частыми являются острый и хронический гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия органа, его токсическое поражение.

    Диета показана также при дискинезии желчевыводящих путей. При лечении этих заболеваний питание является неотъемлемой частью терапии.

    При заболеваниях печени возникают нарушения обмена веществ из-за определенных нутриентов, поэтому к каждому пациенту требуется индивидуальный подход.Люди часто сталкиваются с проблемами питания, такими как отсутствие аппетита, чувство тяжести и вздутия живота, жажда и временное расстройство пищеварения. Таким образом, при составлении диеты для пациентов с заболеваниями печени следует учитывать индивидуальный подход к состоянию пациента и стадии заболевания.

    Согласно Певзнеру, воспалительное заболевание печени требует строгой диеты с усвояемыми жирами.

    Общие рекомендации для пациентов с заболеваниями печени:

    • рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, то есть по принципу есть меньше, но чаще;
    • Рекомендуется употреблять в пищу легкоусвояемые продукты;
    • необходимо исключить тяжелые продукты, содержащие много клетчатки и специй;
    • снижает жирность до 45-50 г в день (рекомендуемые жиры: подсолнечное масло, соевые бобы, оливковое масло).
    • пища должна быть вареной, запеченной или тушеной;
    • противопоказано употребление жареной пищи;
    • приемов пищи должны проходить в непринужденной обстановке, без спешки;
    • Настоятельно рекомендуется избегать употребления алкоголя.

    Особенности питания диетического стола №5

    Диета 5 от доктора Певзнера стала очень популярной и используется в больницах для кормления людей с заболеваниями печени.

    Какие продукты разрешены:

    • супы, особенно молочные;
    • выпечка разрешается сушеная или вчерашняя, без выпечки, без масла и маргарина, а также это могут быть бисквиты и крекеры, высушенные в домашних условиях в духовке и не содержащие усилителей вкуса и консервантов;
    • отварных или запеченных мясных изделий, это может быть нежирное мясо, а также курица - 100 г в сутки;
    • молочных продуктов с низким содержанием жира, например, нежирного молока, а также кисломолочных продуктов - до 200 мл в сутки;
    • нежирная отварная рыба;
    • свежих овощей и зелени;
    • ягод и фруктов - сладких сортов, вареных, свежих и печеных;
    • каша - отлично подойдет овсянка, рекомендуется рис и гречка;
    • макаронные изделия;
    • творожных пудингов;
    • вареных яиц - не более одного куриного яйца в день;
    • некоторые сладости, такие как мед, мармелад, зефир;
    • соки, чай, отвар шиповника.

    В диетическом столе не должно быть следующих продуктов и блюд:

    • все жареные - строго запрещенные блюда;
    • блюд, содержащих тугоплавкие жиры;
    • жирных бульонов;
    • многие субпродукты: печень, почки, сало;
    • жирная рыба;
    • грибов;
    • консервы;
    • жирное мясо, включая птицу;
    • колбас и колбас, копченостей в любом виде;
    • хлебобулочные изделия, рулеты, пышки и пончики, блины и оладьи;
    • шоколадный;
    • блюд с уксусом;
    • острые специи, чеснок, хрен и прочие острые соусы;
    • очень горячая и очень холодная еда и напитки.

    Помощь в лечении слабой перистальтики кишечника

    Михаил Певзнер также разработал диету от запора, которая предназначена для людей со слабой перистальтикой кишечника. Это называется диетой Певзнера №3. В рацион входят продукты, которые улучшают функциональность органа, а также стимулируют работу желудка и выработку пищеварительных ферментов. Это исключает продукты, вызывающие вздутие живота, брожение, плохо влияющие на печень.

    При этом важно не перемалывать продукты слишком сильно, это поможет избавиться от запоров.Запрещены жареные блюда, слишком холодные и горячие, приемы пищи показаны дробными.

    Разрешенное использование:

    • хлеб из непросеянной муки;
    • овощей и фруктов свежих, вареных и запеченных, а также зелени;
    • нежирных супов;
    • говядина, нежирная птица и рыба, 1-2 яйца;
    • колбаса докторская;
    • каша;
    • свежее и вареное молоко и кисломолочные продукты;
    • мед

    Исключены следующие продукты:

    • свежая выпечка из муки высшего сорта;
    • кисель, крепкий чай и кофе;
    • шоколадный;
    • какао;
    • грибов;
    • острых овощей, таких как репа и редис, лук, чеснок;
    • жир говяжий и свиной.

    Людям, страдающим заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, очень важно соблюдать все рекомендации врачей, не заниматься самолечением, в том числе чайным тяньши и другими лекарствами.

    Очень важно придерживаться правил правильного питания, а современная кулинария подскажет множество рецептов вкусных и полезных блюд из продуктов, предложенных диетой.

    Лучшее детское питание, покупаемое в магазине

    Довольно странно, что всего минуту назад вы и ребенок были заняты круглосуточным кормлением грудью и кормлением из бутылочки.Сейчас же? Вы находитесь в режиме твердой пищи, ища, какую здоровую пищу предлагать и когда. Пока вы просматриваете фермерский рынок и продуктовые ряды в поисках продуктов, которые можно нарезать и приготовить пюре для своего малыша, знайте, что нет необходимости избегать рядов с детским питанием - там есть много удивительных вариантов. Кроме того, иногда проще купить банку или мешочек со свеклой, тыквой или гранатом, чем пытаться придумать, как их приготовить самостоятельно. Так что, когда ваш блендер для детского питания не работает (да, вот и все!), Вот некоторые из наших лучших вариантов для покупной детской еды.

    1

    Фото: любезно предоставлено Nurturme

    Nurturme Organic Quinoa Baby Cereal

    С тех пор, как малыши ворковали, рисовые хлопья были одним из первых продуктов для детей, но нет причин, по которым первое зерно вашего ребенка не может быть более здоровый. Введите: Квиноа, полезная для новорожденных, которую очень легко переваривать крошечные системы.

    Здоровье и питание: В отличие от обработанных рисовых хлопьев, квиноа, богатая белком, содержит все витамины, минералы, клетчатку, полезные жиры и фитохимические вещества.Это даже помогает ребенку усваивать другие питательные вещества. Кроме того, детские каши Nurturme полностью органические, не содержат глютена, молочных продуктов, сои и ГМО, без добавления сахара, консервантов или искусственных ароматизаторов.

    Вкус и аромат: Вы можете выбрать из оригинального, яблочного, бананового, сладкого картофеля и изюма.

    Бонус: NurturMe жертвует 1 процент доходов от всей своей продукции из квиноа на поддержку здоровья и образования детей в Перу, где производится их квиноа.

    Купить: $ 6, Nurturme.com

    2

    Фото: Предоставлено Earth’s Best

    Earth’s Best Stage 1 Foods

    Эти баночки с органическими ингредиентами, состоящими из одного ингредиента, являются идеальной закуской для детей от 4 месяцев и старше.

    Здоровье и питание: Помимо того, что он сертифицирован как органический и не содержит ГМО, в нем нет добавленных сахаров, солей, искусственных ароматизаторов или консервантов, что делает его почти домашним без лишних хлопот.

    Вкус и аромат: Earth’s Best включает в себя все самые популярные продукты, такие как яблоки, бананы, груши, чернослив, морковь и многое другое. И они вкусные! «Нам больше всего нравится Earth’s Best. Я даже еду пробовала; на вкус он был свежим, а не несвежим », - говорит участница Bumpie Бетти Б.

    .

    Бонус: На веб-сайте Earth’s Best представлены фермы, выращивающие ингредиенты для питания вашего ребенка, а также их методы ведения сельского хозяйства. Люблю!

    Купи: 10 $ за 12 банок, Target.com

    3

    Фото: любезно предоставлено Plum Organics

    Plum Organics Stage 2 Baby Bowls

    Когда вы будете готовы улучшить вкус и текстуру ребенка в возрасте от 6 месяцев, обязательно попробуйте Plum's Baby Bowl: ароматизированные контейнеры, удобно расположенные на ладони, предназначены для использования за столом с подающим надежды гурманом.

    Здоровье и питание: Вкусовые предпочтения ребенка появляются с раннего возраста, поэтому знакомство ребенка с некоторыми кулинарными вкусами означает, что в дальнейшем он с большей вероятностью будет стремиться к разнообразной здоровой пище.(И да, все из сливы органическое и не содержит ГМО.)

    Вкус и аромат: У сливы есть 10 подходящих для ресторана комбинаций вкусов на выбор, включая тыкву, банан, папайю и кардамон; манго, морковь и куркума; и свекла, яблоко, клубника и чиа.

    Бонус: Эти перерабатываемые миски, не содержащие бисфенола А, закрываются повторно. На каждой миске есть маркер свежести, чтобы родители, лишенные сна, могли отслеживать, когда именно они открыли миску.

    Купите: 15 долларов за 12 чаш, Amazon.com

    4

    Фото: любезно предоставлено Stonyfield

    Stonyfield’s Yobaby Organic Whole Milk Yogurt

    Знаете ли вы, что дети могут начать есть йогурт в возрасте 6 месяцев? На самом деле, это отличное первое блюдо, а Йобаби в Стоунифилде - отличное блюдо.

    Здоровье и питание: Полножирный органический йогурт Yobaby богат витамином D и кальцием, способствующим укреплению костей. Кроме того, это кремообразное средство содержит добавленные пробиотики, которые помогают поддерживать здоровье пищеварительной системы ребенка, и не содержит искусственных гормонов, антибиотиков и ГМО.

    Вкус и аромат: Йобаби бывает пяти вкусов, включая простой, ванильный, банан-манго и персик-груша.

    Бонус: Stonyfield’s производит свои мультиупаковочные стаканчики для йогурта из растений, а не из нефти, что приводит к сокращению выбросов парниковых газов на 28 процентов.

    Купи: 5 $ за 6 йогуртов; Jet.com

    5

    Фото: любезно предоставлено Ella's Kitchen

    Ella's Kitchen Super Smooth Puree

    Найти полезное для здоровья вегетарианское и безглютеновое детское питание и стало проще, чем когда-либо, благодаря предложения «специальной диеты» от Ella's Kitchen.

    Здоровье и питание: В органических продуктах Ella, не содержащих ГМО, нет ни капли соли, сахара или добавок. И они не добавляют в свои пакеты воду или фруктовые и овощные концентраты.

    Вкус и аромат: Ella’s Kitchen предлагает 38 специальных рецептов для детей, соблюдающих безглютеновую, безмолочную или вегетарианскую диету. И варианты явно скучные, такие как запеканка из курицы и цыпленка с овощами (без лактозы и глютена), сырный картофель Big Smiles с овощами (вегетарианский и без глютена) и Hugely Hearty Four Bean Feast с большим вкусом (вегетарианский и лактозный). - и без глютена.

    Бонус: Эти пакеты (которые поставляются с крышками и соломинками) не содержат бисфенола А (бисфенол А) или фталатов, которые являются основными токсинами, когда речь идет о пластмассах. К тому же, говорит Бампи Линдси В., «Элла сделана отцом, который знает, как важно кормить его дочь. Мне так приятно выбирать его ».

    Купить: 13 долларов за 6 пакетов, Amazon.com

    6

    Фото: любезно предоставлено Amara

    Органическое детское питание Amara

    В отличие от большинства продуктов детского питания, представленных на рынке, Amara не готова к употреблению.Вместо этого вы должны смешивать их органические продукты с вашим собственным грудным молоком, смесью или просто водой.

    Здоровье и питание: Amara использует технику холодной обработки под высоким давлением, которая бережно сушит фрукты, овощи и зерно под давлением, а не при высокой температуре. Этот метод фиксирует максимальное количество витаминов и питательных веществ без добавок, консервантов или надоедливых наполнителей. (И да, натуральный.)

    Вкус и аромат: Выберите один из четырех восхитительных вкусов: яблочный соус с ягодами маки, манго, картофельное пюре из капусты и банан.

    Бонус: Вы можете добавить эти лиофилизированные лакомства в другие восхитительные блюда - найдите рецепты картофельных оладий с капустой и яблочного пюре для прорезывания зубов на веб-сайте Amara.

    Купите это: От 11 долларов за 5 пакетов, AmaraOrganicFoods.com

    7

    Фото: любезно предоставлено Beech-Nut

    Пакеты Beech-Nut Coldpurée ™

    Эти удобные для выжимания, на ходу мешочки идеально подходят для детей от 8 месяцев и старше. Мало того, что ваш малыш будет подвергаться воздействию различных вкусов, но и способность есть сама, развивает его мелкую моторику.

    Здоровье и питание: Многие детские продукты готовятся на пару на сильном огне, что может лишить фрукты и овощи некоторых питательных веществ. Однако органические пакеты Beech-Nut Coldpurée готовятся в холодном виде, поэтому больше питательных веществ остается там, где они должны быть: в детском питании.

    Вкус и ароматизаторы: Есть 10 вкусов на выбор, включая грушу, тыкву и клюкву; яблоко, сладкий картофель, ананас и овес; и банан, черника и авокадо. Благодаря способу приготовления пюре фрукты и овощи сохраняют свой первоначальный цвет, вкус, аромат и текстуру.

    Бонус: Ни один из их упаковочных материалов не содержит бисфенола А. Кроме того, нам нравится, что Beech-Nut признает, что родителям нравится приобретенное в магазине детское питание и , которое они делают сами: на их веб-сайте есть множество вкусных рецептов детского питания.

    Купите это: 6 долларов за 4 пакета, Target.com

    8

    Фото: любезно предоставлено Baby Mum-Mum

    Baby Mum-Mum Rice Rusks

    Вам будет трудно найти ребенка, который не Мне нравится этот рисовый бисквит для прорезывания зубов, но на самом деле, чтобы насладиться этой вкусной закуской, прорезывание зубов не требуется.

    Здоровье и питание: Эти хрустящие кусочки не содержат аллергенов, глютена и не содержат ГМО. И они запекаются без добавления жиров, масел или соли. Некоторые варианты на 100% являются органическими.

    Вкус и аромат: Mum-Mums сделаны из японского риса, который является той же вкусной начинкой, которую используют для суши (неудивительно, что они такие вкусные). На выбор предлагается восемь разновидностей - некоторые органические, некоторые нет - и включают оригинальные, овощные (с капустой, морковью, шпинатом и капустой), чернику и годжи, а также бананы.

    Bonus: Они легко растворяются, что делает их безопасным и беспроблемным продуктом питания для вашего подающего надежды малыша.

    Купите: 16 долларов за 24 сухаря, Amazon.com

    9

    Фото: предоставлено Sprout

    Sprout Organic Stage 3 Organic Baby Food

    Если вы воспитываете мини-вегетарианца или просто хотите обнажить своего ребенка это детское питание для детей от 8 месяцев и старше, а также различные варианты белков без мяса и без молока.

    Здоровье и питание: Фасоль и чечевица не так популярны в детском питании, как следовало бы.Эти пюре - отличная возможность получить больше железа, фолиевой кислоты, цинка и марганца в организме ребенка. Кроме того, продукты Sprout являются органическими и не содержат ГМО и не содержат консервантов, искусственных красителей, ароматизаторов или других добавок.

    Вкус и аромат: На выбор предлагается три вкусовых смеси: тыквенное, красное яблоко и чечевица с корицей; мускатная тыква, нут, киноа и финики; душистый горошек, морковь, кукуруза и белая фасоль.

    Бонус: Каждый пакет также не содержит молочных продуктов и веганов, а упаковка на 100% не содержит бисфенола А.

    Купите: 2 $ за штуку, BuyBuyBaby.com

    10

    Фото: предоставлено Gerber Graduates

    Gerber Graduates Wagon Wheels

    Как только ваш растущий ребенок достигнет детского возраста, она готова положить лапы на Gerber Graduates Finger Foods. Нет, они не наполнены киноа, куркумой или другими вкусами на протяжении дня - это просто классика, которую дети во всем мире обожают. (Поднимите голову: эти колеса не растворяются, поэтому сначала попробуйте их сами, чтобы оценить готовность малыша.)

    Здоровье и питание: В этих лакомствах много витамина Е, железа и цинка, без каких-либо искусственных ароматизаторов и красителей.

    Вкус и аромат: Есть два сорта: банан и яблоко. «Подруга порекомендовала нам универсальные колеса Gerber, потому что ей понравилось, насколько они натуральные и ароматные», - говорит Бампи Джоан Х. «Я полностью согласен с ними после их использования».

    Bonus: Эти колеса довольно весело есть, и они отлично подходят для того, чтобы вдохновить малышей на самостоятельное кормление.

    Купи это: $ 2, Target.com

    11

    Фото: предоставлено Happy Tot

    Happy Tot Super Morning Bowl

    У тебя есть разборчивый едок? Слава богу, Happy Family отлично справляется с включением суперпитательных веществ в завтрак с помощью своих готовых к употреблению овсяных хлопьев для малышей от года и старше.

    Здоровье и питание: Все эти органические и не содержащие ГМО миски содержат полезную для мозга смесь овсяных хлопьев, киноа и чиа, богатых омега-3.А употребление 3 г клетчатки в один прием поможет поддерживать работу пищеварительной системы упрямого малыша. Также нет добавленного сахара - вся сладость исходит от органических фруктов.

    Вкус и аромат: Выбирайте лебеду из проросших овсяных хлопьев с органическими яблоками и черникой или бананами и клубникой - в любом случае, вы выиграете.

    Бонус: Эти сытные миски не содержат глютен! Нам также нравится, что на веб-сайте Happy Family есть фильтр от аллергии, чтобы вы могли видеть, не содержат ли ваши любимые продукты пшеницы, арахиса, кукурузы, кошерности и т. Д.

    Купи это: 2 $ за шт., BuyBuyBaby.com

    Обновлено в апреле 2018 г.

    Видео по теме

    Певзнер, Мануил Исаакович (1872–1952) [WorldCat Identities]

    Základy léc̆ebné výz̆ivy, автор: Мануил Исаакович Певзнер ( Книга )
    2 изданий опубликовано между 1952 г. и 1953 г. в Чешский и проводится 2 член WorldCat библиотеки Мировой
    Souborná vědecká práce, určená především lékařům, podává přehled sovětské диетотерапия, jak byla propracována Pevznerem a jeho školou a jak je dnes uplatňována v celém Sovětském svazu.Sovětská škola používá dietetiky jako aktivního léčebného činitele a snaží se její pomocí účinně přispět k ostatnímu léčebnému úsilí. Заврхудже používání ustrnulých forem dietních režimů a požaduje diferencování léčebné výživy podle průběhu nemoci и подле типа немочей. - V první části knihy je podán výklad "Strategie" ve výživě nemocných, v řadě kapitol. je pojednáno o jednotlivých тип диеты и vysvětlena je организовать léčebné výživy.Druhá, speciální část vykládá zásady léčebné diety při jednotlivých druzích chorob. Kniha je kolektivním dílem M. Pevznera a jeho žáků. Сполупрацовали na ní A. Ačarkan, Л. Берлин, О. Гордон, В. Кудашевичова, Г. Левин, Л. Лимчер, М. Маршак, Л. Певзнерова и М. Туркельтауб Основы лечебного питания Мануил Исаакович Певзнер ( Книга )
    1 издание опубликовано в 1949 г. в русский и проводится 1 член WorldCat библиотека Мировой

    Лечебное питание по Певзнеру.Принципы основных видов лечебных диет - My Pharm Blog

    За почти сто лет в медицине при назначении пациентам того или иного типа питания принцип, разработанный советским ученым М.И. Певзнер. По его словам, каждая группа заболеваний, помимо специализированного лечения, требует определенной диеты. Основных лечебных таблиц по Певзнеру 16 (включая нулевые). Стол № 0, послеоперационный, назначается в первые дни после операции и подразумевает исключение из рациона любой твердой пищи, даже в виде пюре.Молоко тоже противопоказано. Рацион состоит из киселей, киселей, некрепких бульонов и соков, разбавленных водой. Необходимо ограничить потребление соли. При этом употребляется не менее 2 литров жидкости в день, оптимальная общая суточная калорийность блюд - 1000 ккал.

    Таблицы с 1 по 5 - это лечебные диеты, которые назначают при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таблицы 6, 7 и 14 компенсируют дисфункцию выделительной системы, а таблица 8 помогает бороться с ожирением. 9-я предупреждает развитие осложнений диабета. , 10-я снижает риск обострений сердечно-сосудистых заболеваний, 11-я таблица помогает поддерживать энергетический баланс при туберкулезе, болезнях крови и других патологиях, приводящих к общему истощению; 12-я таблица необходима при заболеваниях нервной системы, 13-я - при острых инфекциях.Таблица № 15 - это так называемая общая таблица, здоровая диета, не имеющая определенной специфики.

    Диабетическое питание

    Сахарный диабет - хроническое заболевание, требующее постоянного строгого соблюдения определенной диеты. Его основные принципы описаны в описании таблицы № 9 по Певзнеру. Диета подразумевает полное исключение сахара и сладостей. Ксилит или сорбитол можно использовать для улучшения вкуса еды и напитков.Пища, содержащая легкоусвояемые углеводы, заменяется продуктами, богатыми клетчаткой и диетической клетчаткой (овощи, фрукты, продукты из непросеянной муки). Общая калорийность блюд составляет примерно 3360 ккал в сутки.

    Диета при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

    При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при развитии острого гастрита, состояния после желудочного кровотечения назначена таблица №1а. Цель такой диеты - исключить все, что может усилить раздражение стенок желудочно-кишечного тракта.Блюда подают только в пюре и измельченном виде. В основном рацион состоит из соков, слизистых супов, киселей, кисломолочных продуктов, суфле. Пища не должна быть слишком холодной или горячей.

    Питание осуществляется дробно, небольшими порциями. Рекомендуемая энергетическая ценность потребляемых продуктов - 2600 ккал в сутки. На этапе стихания острого процесса возможен переход на стол №1б, то есть добавление в рацион мясных блюд на пару, пшеничных сухарей, круп. При хроническом гастрите, гастродуодените, язвенной болезни без обострения социальная активность человека практически не снижается, поэтому питание должно быть полноценным.Поэтому таблица №1 подразумевает только ограничение поваренной соли, специй, исключение жареных блюд, грубых растительных продуктов, концентрированных бульонов, свежего хлеба.

    Диета при заболеваниях кишечника

    Для улучшения перистальтики кишечника необходима пища, содержащая определенные раздражающие вещества. Таблица 3 основана на употреблении продуктов, богатых клетчаткой - овощей, фруктов, черного хлеба, газированных напитков, яиц вкрутую. Важно не измельчать пищу перед едой.При дизентерии и других острых заболеваниях кишечника, сопровождающихся диареей, назначают стол №4. Употребление жиров и углеводов ограничивается нижней границей нормы, исключаются фрукты и овощи, свежее молоко, выпечка, жареная, острая и жирная пища, холодные напитки. Все продукты следует протереть, отварить или приготовить на пару. После стихания острого процесса суточная калорийность постепенно увеличивается до нормы, блюда измельчать нельзя, однако продукты, активирующие процессы брожения и гниения в кишечнике, по-прежнему исключаются.

    Диета при патологии желчевыводящих путей

    При заболеваниях печени , желчного пузыря и патологии желчевыводящих путей назначают стол №5. Его главный принцип - нормализация жирового обмена и профилактика застойных процессов в печени. Из рациона исключаются жир, масло, жирное мясо, сдобные мучные изделия. Для улучшения выведения холестерина с калом рекомендуется обогатить рацион овощами и фруктами.

    Питание при мочекаменной болезни

    Мочекаменная болезнь - следствие сбоя обменных процессов в организме. В зависимости от метаболизма того или иного вещества назначается соответствующая диета. При нарушении выведения мочевой кислоты рекомендуется стол №6 - увеличение потребления кисломолочных продуктов, овощей и фруктов и ограниченное употребление соли. Табл. №14 назначают при мочекаменной болезни вследствие фосфатурии. Цель диеты - повысить кислотность мочи и снизить ее ощелачивание.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *