Диета при дифтерии: Our Blog | ПОЛИКЛИНИКА 6

Содержание

Диета При Дифтерии Номер – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Диета При Дифтерии Номер
Дифтерия – бактериальная антропонозная острая инфекция, которая характеризируется фибринозным воспалением и общетоксическими явлениями на месте «входа в организм» возбудителя.
Стадии и симптомы дифтерии разливают в зависимости от вида заболевания. Например, при дифтерийном крупе:
первая стадия: осиплость голоса, грубый «лающий» кашель;
вторая стадия: афония, шумное «пилящее» дыхание, инспираторная одышка;
третья стадии: кислородная недостаточность, выраженное возбуждение, переходящее в сонливость или кому, цианоз, бледность кожи, тахикардия, холодный пот, симптомы сосудистой недостаточности.
В зависимости от вида заболевания и состояния больного используют различные лечебные диеты (при общих рекомендациях рекомендуют стол № 2 или 10,при дифтерии гортани и ротоглотки – стол № 11, при реконвалесценции –стол № 15).
Завтрак: рисовая молочная каша, паровой омлет, кофе с молоком, сыр.
Обед: грибной бульон с крупой, картофельное пюре с отварным судаком, отвар пшеничных отрубей.
Полдник: кисель.

Ужин: жаренные без панировки мясные котлеты, какао, рисовый пудинг с фруктовой подливой.
Перед сном: простокваша.
При столе № 2 из рациона необходимо исключить такие продукты, как:
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Татьяна Елисеева
главный редактор
проекта Еда+
Задать вопрос
Сезонные продукты из нашего каталога:
Материалы защищены международным авторским правом и законом РФ.
90% положительных на основании 31 оценки
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам.
Материалы не могут быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Правильное питание при дифтерии. Полезные и опасные...
Номер диеты при дифтерии
Дифтерия. Причины, симптомы и признаки... :: Polismed.com
Лечение дифтерии | Компетентно о здоровье на iLive
Питание при дифтерии (диета)

Соус Диета
Диета На Овсянке
Стол 7 Диета Меню
Диета Стол Овд 1
Диета Сахарного Диабета 1 2 Типа

Диета при острых инфекционных заболеваниях

Показания:

острые инфекционные заболевания.

Цель назначения диеты № 13: поддержание общих сил организма и повышение его сопротивляемости инфекции, уменьшение интоксикации, щажение органов пищеварения в условиях лихорадочного состояния и постельного режима.

Общая характеристика диеты № 13: диета пониженной калорийности за счет жиров, углеводов и в меньшей степени — белков; повышено содержание витаминов и жидкостей. При разнообразии продуктового набора преобладают легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноперевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55-60 град. С) или холодными (не ниже 12 град. С).

Химический состав и калорийность диетического стола № 13: углеводы — 300-350 г (30% легкоусвояемые), белки — 75-80 г (60-70% животные, особенно молочные), жиры — 60-70 г (15% растительные), калории — 2200—2300 ккал, натрия хлорид — 8-10 г (увеличивают при сильном потении, обильной рвоте), свободная жидкость — 2 л и больше.

Режим питания при диете № 13: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

— хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, подсушенный или сухари; сухое несдобное печенье и бисквит. И с к л ю ч а ю т: ржаной и любой свежий хлеб, сдобу, выпечные изделия;

— супы. Некрепкие обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями; суп-пюре из мяса; слизистые отвары из крупы с бульоном; супы на бульоне или овощном отваре с разваренной манной, рисовой, овсяной крупой, вермишелью, разрешенными овощами в виде пюре. И с к л ю ч а ю т: жирные бульоны, щи, борщи, супы из бобовых, пшена;

— мясо и птица. Нежирные сорта. Мясо зачищают от жира, фасций, сухожилий, кожи (птица). В мелкорубленном виде: паровые блюда из говядины, кур, индеек; отварные — из телятины, цыплят, кроликов. Суфле и пюре из отварного мяса; котлеты, фрикадельки паровые. И с к л ю ч а ю т: жирные сорта, утку, гуся, баранину, свинину, колбасу, консервы;

— рыба. Нежирные виды. Кожу удаляют. Отварные, паровые в виде котлетной массы или куском. И с к л ю ч а ю т: жирные виды, соленую, копченую рыбу, консервы;

— молочные продукты. Кефир, ацидофилин и другие кисломолочные напитки. Свежий творог и блюда из него (паста, суфле, пудинг, сырники паровые), сметана 10-20% жирности. Тертый сыр. Молоко, сливки добавляют в блюда. И с к л ю ч а ю т: цельное молоко и сливки, жирную сметану, острый, жирный сыр;

— яйца. Всмятку, паровые, белковые омлеты. И с к л ю ч а ю т: яйца вкрутую и жареные;

— крупы. Протертые, хорошо разваренные полужидкие и полу вязкие каши с добавлением бульона или молока, паровые пудинги и суфле из манной крупы, риса, молотой гречневой и геркулеса (или каши протирают). Отварная вермишель. И с к л ю ч а ю т: пшено, перловую, ячневую, кукурузную крупы, бобовые, макароны;

— овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста в виде пюре, суфле, паровых пудингов. Ранние кабачки и тыкву можно не протирать. Спелые томаты. И с к л ю ч а ю т: белокочанную капусту, редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, брюкву, бобовые, грибы;

— закуски. Заливное из протертого мяса, из рыбы. Икра. Форшмак из вымоченной сельди. И с к л ю ч а ю т: жирные и острые закуски, копчености, консервы, салаты из овощей;

— плоды, сладкие блюда и сладости. В сыром виде очень спелые. Мягкие фрукты и ягоды сладкие и кисло-сладкие, чаще протертые; печеные яблоки; пюре из сухофруктов; кисели, муссы, протертые компоты, самбуки, желе; крем и кисель молочные; меренги, снежки с киселем. Сахар, мед, варенье, джем, пас гида. мармелад. И с к л ю ч а ю т: плоды, богатые клетчаткой, с грубой кожицей, шоколад, пирожные;

— соусы и пряности. Белый соус на мясном бульоне, овощном отваре; молочный, сметанный, вегетарианский кисло-сладкий, польский. Муку для соуса подсушивают. И с к л ю ч а ю т: острые, жирные соусы, пряности;

— напитки. Чай с лимоном, чай и кофе некрепкие с молоком. Разбавленные соки фруктов и ягод, овощей; отвар шиповника и пшеничных отрубей, морсы. И с к л ю ч а ю т: какао;

— жиры. Сливочное масло в натуральном виде и в блюда. До 10 г рафинированного растительного масла в блюда. И с к л ю ч а ю т: другие жиры.

Примерное меню диеты № 13.

Первый завтрак: каша манная молочная, чай с лимоном.

Второй завтрак: яйцо всмятку, отвар шиповника.

Обед: суп овощной протертый на мясном бульоне (½ порции), биточки мясные паровые, каша рисовая (½ порции), компот протертый.

Полдник: яблоко печеное.

Ужин: рыба отварная, картофельное пюре (½ порции), разбавленный фруктовый сок.

На ночь: кефир.

P.S. Перед переходом на лечебную диету обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Pinterest

Диета при дифтерии ротоглоттки

Диета при дифтерии ротоглоттки

Дифтерия: что это такое и как защититься от эпидемии в украине.

Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания.
Тесты агма. Дифтерия > клинические протоколы мз рк 2017 > medelement.Сестринская помощь детям.

Tetanus, diphterie, pertussis, poliomyelitis, haemophilus influenzae.

Правильное питание при дифтерии. Полезные и опасные.

Проект клинический протокол диагностики и.
Дифтерия, корь, скарлатина в практике врача-стоматолога.

Тестовые задания для первичной аккредитации выпускников.

"клиника, диагностика и лечение дифтерии (методические.
Дифтерия у детей: источник инфекции, формы заболевания.

Ответы к ситуационным задачам для первичной.

Ларингит — википедия.
Состояние слизистой оболочки полости рта при инфекционных.
Дифтерия. Инфекционные болезни.

Об утверждении стандарта специализированной медицинской.

Тесты текущие и промежуточные 6 курс.
Дифтерия: причины, симптомы, диагностика, лечение и.

Дифтерія — вікіпедія.

Быстрый и проверенный способ похудеть Похудеть физическими упражнениями за неделю
Какие надо делать упражнения чтобы похудеть за 2 недели Диета в канун пасхи Возможно похудеть на 10 кг за неделю

ᐈ Что такое дифтерия? ~ 【Симптомы и лечение】

Лечение

Для лечения дифтерии используется антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС). Она подавляет действие дифтерийного токсина в крови. Дополнительно проводится антибактериальная терапия. Сами по себе антибиотики не оказывают заметного действия на Corynebacterium Diphtheriae и назначаются для борьбы с сопутствующими инфекциями (курс от 5 до 7 дней).

Доза, в которой будет применяться ПДС, напрямую зависит от тяжести болезни. В том случае, когда врач подозревает локализованною форму болезни, введение сыворотки может быть отсрочено до лабораторного уточнения диагноза. Но, если же у врача под подозрением токсическая форма дифтерии, применение ПДС осуществляется без промедлений. В случаях легкой и средней тяжести ПДС вводится внутримышечно. При тяжелых формах (для быстрого поступления в кровь) инъекция делается внутривенно.

При дифтерии ротоглотки также используется полоскание горла специальными дезинфицирующими средствами, имеющими противовоспалительный и антибактериальный эффекты.

Для борьбы с интоксикационным синдромом назначают капельницы с растворами, которые стабилизируют организм – глюкозо-калиевая смесь, полиионные растворы и прочее.

При нарушениях глотания могут использоваться глюкокортикоиды.

При токсической форме положительный эффект дает плазмаферез (отделение от клеток крови плазмы, содержащей токсины, аллергены и аутоантитела).

Для предотвращения дальнейшего распространения заболевания и лучшего контроля над состоянием больного, независимо от формы и степени тяжести, лечение дифтерии проводится только в инфекционном стационаре с неотложной госпитализацией зараженного при выявлении признаков дифтерии.

В зависимости от степени тяжести больного, формы дифтерии и стадии болезни, показаны различные виды режима. При среднетяжелой степени показан постельный, а при тяжелой или гипертоксической степенях – строгий постельный режим на срок не менее 14 дней. Дальнейший режим зависит от состояния больного, наличия, вида и интенсивности проявления осложнений.

Питание больного должно осуществляться по диете для решения проблем с глотанием. При дифтерии гортани назначают стол № 11Т по Певзнеру, в который входит еда жидкой или полужидкой консистенции. Кормить больного следует маленькими порциями через каждые 3-4 часа. При сильной болезненности в горле и при признаках нарушения глотания применяют зондовое питание.

План обследования

  1. Мазок из зева и носа на дифтерию №3 (первый мазок в п/п до начала антибиотико- и серотерапии и 2-х кратно в отделении в первые 2 суток). Слизь из зева берут натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды; до полоскания и других вдов лечения (капли, мази, промывание). При взятии материала сухим ватным тампоном доставить в лабораторию не позднее 2-3 часов после забора материала. При транспортировке на дальние расстояния используют тампоны, увлажненные 5 % раствором глицерина или пробирки с транспортной средой. При дифтерии редких локализаций (глаз, ухо, рана, кожа, влагалище) материал собирают с пораженных участков и одновременно из ротоглотки и носа. При взятии материала не касаться слизистых оболочек щек и языка. При наличии фибринозного налета материал брать как с пораженных, так и с прилегающих к ним здоровых тканей.

  2. Общий анализ крови и мочи в динамике.

  3. ЭКГ при поступлении и в динамике.

  4. Консультация оториноларинголога.

  5. При тяжелом течении - анализ крови на коагулограмму, белок и фракции, креатинин и мочевину, электролиты.

По показаниям:

  1. РПГА и ИФА для определения уровня сывороточных антител (I сыв на 1-5 день болезни, II сыв. - через 6-7 дней после 1-й),1 см. таблицу №1. (У привитых, заболевших дифтерией, кровь должна быть взята в первые 5 дней до введения ПДС. Если кровь не взята до начала лечения ПДС, а/тела в ней определяются через 2-3 мес. после введения сыворотки).

  2. Иммунопреципитационный тест для выявления токсичности штамма.

  3. ПЦР (для выявления гена дифтерийного токсина).

Таблица 1

Содержание антитоксических антител

Интерпретация результатов

 0,01 МЕ/мл

Обследуемый восприимчив к дифтерии.

0,01 МЕ/м

Min уровень циркулирующих антител, обеспечивающий некоторую степень защиты.

0,01-0,09 МЕ/мл

Уровни циркулирующих антител, обеспечивающие некоторую степень защиты.

0,1 МЕ/мл

Защитный уровень циркулирующих антител.

 1,0 МЕ/мл

Уровень антитоксина, обеспечивающий стойкую длительную невосприимчивость к дифтерии.

Показания к бак. исследованию на дифтерию:

  1. Подозрение на дифтерию (№ 3).

  2. Дети и взрослые с ангинами (№ 1).

  3. Паратонзиллярный абсцесс (№ 1).

  4. Инфекционный мононуклеоз (№ 1).

  5. Контактные по дифтерии (№ 1).

Лечение дифтерии

Больные дифтерией и носители токсических штаммов обязательно госпитализируются в специализированные отделения инфекционных больниц.

I. РЕЖИМ постельный (локализованная форма - 7-10 дней; распространенная - 10-15 дней; токсическая 20-40 дней).

II. ДИЕТА № 2.

III.ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ.

1.Специфическая.

Для нейтрализации дифтерийного токсина назначается противодифтерийная сыворотка (ПДС). Сыворотку вводят при отрицательной пробе на чужеродный белок. При подозрении на токсическую Д. и дифтерийный круп ПДС вводят немедленно.

Доза и кратность введения ПДС определяется формой Д. и сроками заболевания.

Дозы ПДС при различных формах дифтерии

Форма дифтерии

Доза в тыс.МЕ

Метод

введения

Локализованная дифтерия ротоглотки, носа, глаза, кожи

10-20 тыс. МЕ

в/м

2.

Распространенная дифтерия ротоглотки

20-30 тыс. МЕ

в/м

3.

Субтоксическая дифтерия ротоглотки

30-40 тыс. МЕ

в/м

4.

Токсическая дифтерия ротоглотки:

I степени

II степени

III степени

30-50 тыс. МЕ

50-60 тыс. МЕ

60-80 тыс. МЕ

в/м

в/м;в/в

в/в

5.

Гипертоксическая дифтерия ротоглотки

60-80 тыс. МЕ

в/в

6.

Локализованный круп

10-20 тыс. МЕ

в/м

7.

Распространенный и нисходящий круп

20-30 тыс. МЕ

в/м

Для в/в введения сыворотка разводится физиологическим раствором в произвольном соотношении, скорость введения 15-20 кап/мин.

При комбинированных формах дозу увеличивают на 20-30 тыс.ЕД. Сыворотку вводят однократно.

При начатом лечении после 3-го дня болезни, при токсических формах при отсутствии терапевтического эффекта, сыворотку вводят повторно в той же дозе или половинной через 12-24 часа.

При гипертоксической и токсической дифтерии II и III степени, крупе, тяжелых комбинированных формах положительная реакция на кожные пробы не является противопоказанием к лечению ПДС, которое проводится под защитой кортикостероидов.

Не показано введение сыворотки при установлении диагноза дифтерии после ликвидации местного процесса или при незначительных остаточных явлениях.

2.Антибактериальная терапия.

При субтоксической и токсической формах дифтерии одновременно с введением ПДС назначают антибиотики. (Пенициллин 2 млн.ЕД х 6 раз в/м; цефалоспорины, ампициллин, - в обычных терапевтических дозах Менее эффективны а/биотики бактериостатического действия – эриромицин, кларитромицин, азитромицин. Курс лечения антибиотиков - 5-8 дней.

Не рекомендуются аминогликозиды.

Дифтерия | Симптомы | Диагностика | Лечение

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся фиброзным воспалением на пораженных участках.

По месту локализации выделяются:

  • дифтерия носоглотки;
  • дифтерийный круп (поражает гортань, трахеи, бронхи;
  • дифтерия слизистых оболочек (половых органов, глаз), кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

Дифтерия у детей в 90% случаев поражает глотку.

Причины

Заболевание возникает в результате поражения организма бактерией Corynebacterium diphtheriae.

Обычно заболевание передается воздушно-капельным путем, но возможно заражение половым путем или при использовании общих предметов личной гигиены, бытовых предметов. Иногда бактерия содержится в молоке, молочных продуктах, что приводит к вспышкам дифтерии.

Симптомы дифтерии

Характерные для дифтерии симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику дифтерии проводит врач - инфекционист, для чего проводит:

  • бактериологическое исследование мазка со слизистых оболочек;
  • ПЦР-диагностику;
  • бакпосев;
  • ларингоскопию.

Вместе с этим возможны обследования у невролога, кардиолога.

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии проводится при госпитализации больного и включает в себя:

  • введение антитоксической сыворотки;
  • препараты глюкозы, витамина С;
  • плазмафарез;
  • антибиотикотерапию (при подозрении на развитие вторичных осложнений).

Для лечения дифтерии у детей используются те же препараты, что и для взрослых.

Диета

Во время лечения больному следует употреблять преимущественно жидкую и полужидкую пищу, следует отказаться от жирной пищи.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения дифтерии приводит к развитию осложнений:

При токсической и гипертоксической формах заболевания возможен летальный исход.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • люди, страдающие хронической ангиной, частым воспалением миндалин;
  • дети в возрасте до 7 лет;
  • взрослые старше 40 лет;
  • работники школ, детских садов

Профилактика

Для профилактики дифтерии пациентам рекомендуется делать прививку от дифтерии (взрослым – подкожно, а детям младшего возраста – внутримышечно).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

🧬 Стоит ли выбирать диету?

В двухтысячные годы Россию захватила кремлевская диета. Люди массово считали баллы, а некоторые даже отправляли свои результаты в газету. С появлением интернета диет стало намного больше: питьевая, Дюкана и т.д.. Рассказываем, что с ними не так, почему они не дают желаемого эффекта и как сбрасывать вес правильно.

Что это такое

Больше ста лет назад советский диетолог Михаил Певзнер разработал 15 диетических столов на все случаи: первый — для недавно прооперированных пациентов, девятый — для диабетиков, пятнадцатый — для всех подряд. Страдающим гастритом предлагали отказаться от свежего хлеба, молочных продуктов и богатых клетчаткой овощей. Считалось, что такое питание защищает от обострений и прогрессирования болезни. Но в начале двухтысячных австралийские ученые доказали, что причина гастрита — бактерия Helicobacter pylori, и работать нужно с ней, а не с количеством огурцов в рационе. За это группе исследователей дали Нобелевскую премию.

Остальные столы по Певзнеру официально вывели из рекомендаций в 2003 году. Их признали неэффективными: стол подходил усредненной модели заболевания. Она не учитывала особенности клинических проявлений у каждого пациента и сопутствующих патологий. Вместо столов предложили диеты по энергетическому составу и щадящий рацион.

Как работает

Контролировать вес с помощью рациона научились задолго до соцсетей. До революции женского костюма, начавшейся с легкой руки Коко Шанель, дамы носили корсеты, в котором трудно перебрать за обеденным столом. Дальше — знаменитый совет Майи Плисецкой, объясняющий утонченность формы примы-балерины, затем — эра шейпинга, фитнеса и глянцевых журналов с сотнями диет. Они строились по разному принципу: одни демонизировали определенные продукты, другие требовали подсчета баллов, калорий или «БЖУ», третьи предлагали готовый рацион без особой логики подбора составляющих.

Например, белковая диета Дюкана, популярная в начале 2010-х. Известный французский врач решил, что виновник лишнего веса — углеводы, и предложил снизить их количество в рационе до минимально необходимого. В России издали две книги о диете Дюкана — одна объясняла ее принцип, другая предлагала рецепты. Девушки создавали группы в соцсетях, делились рецептами протеиновых тортов и запеканок, худели и радовались результатам, но недолго. Во Франции провели опрос и доказали: 80% приверженцев диеты Дюкана набирают лишние килограммы обратно за четыре года.

Во время культа анорексии были популярны экстремальные диеты. Например, питьевая, когда можно есть только жидкую пищу и напитки. Или шоколадная, при которой весь дневной рацион — стограммовая плитка шоколада. Есть и более жесткий вариант — диета ABC, обещающая привести к 30-килограммовому идеалу за 50 дней питания на 50-200 ккал или голода.

Сейчас в моде ЗОЖ, а добиваться красивой фигуры предлагают «здоровыми» способами. Например, с помощью правильного питания или ПП — схемы рациона, при которой продукты и блюда делятся на «хорошие» и «плохие». Или, например, кето-диеты, когда человек ест много жирной пищи и мало углеводистой. Если человек все же срывается на конфеты и торты, фитнес-блогеры и медиа предлагают интервальное голодание — есть что и сколько угодно, но в течение определенного количества часов. Интервальных схем почасовых разбивок несколько, но они дают кратковременный эффект и при постоянном применении нарушают метаболизм.

Почему диета не работает в перспективе

В соцсетях много положительных отзывов на диеты, но мало кто вдается в детали. Англоязычный инстаграм богат фотографиями «до и после , где 150-килограммовые женщины превращаются в миниатюрных дам. Авторы таких публикации пишут, что секрет похудения — кето-диета или любой другой особый рацион, который по счастливой случайности можно у них купить. Но умалчивают, что, например, перед началом кето-диеты сделали бандажирование желудка — операцию, которую в некоторых развитых странах делают бесплатно по страховке.

«Польза кето-диеты долго обсуждалась в Гарвардской медицинской школе, и пока мнение едино: рекомендовать ее можно только для детей с определенными формами эпилепсии. Было доказано, что при низком потреблении углеводов и высокого — жиров, реже случаются приступы. Во всех остальных случаях эта диета вредна, — говорит диетолог GMS Clinic Светлана Артемова, — Резкий отказ от углеводов чреват серьезными нарушениями. Человеку в сутки нужно минимум 120 грамм. Лучше — в виде зерновых».

Диета с резким ограничением белков жиров или углеводов неизбежно ведет к срыву. Если не прекратить нездоровые попытки похудеть, можно заработать расстройство пищевого поведения и ожирение — это доказало пятилетнее наблюдение за девушками и юношами. Девочки-подростки все еще объединяются в группы, создают чаты и поддерживают друг друга на пути к болезненной стройности.

«Ни одна диета в долгосрочной перспективе не показала свою эффективность. Это провокатор расстройств пищевого поведения — рассказывает детский психиатр клиники „Фэнтези“ Марина Гармаш. — Практически во всех случаях через 3 года вес возвращался к прежним цифрам, либо даже увеличивался. Все рационы с жестким ограничением калорий, как и моно-диеты существенно ограничивают привычный рацион по калорийности, разнообразию и питательности. Опасность в том, что человек не запрограммирован на моно-питание: ежедневно ему нужны разные группы продуктов. Такие диеты могут снизить вес, но за счет урезания углеводов. Это ведет к потере жидкости и минусу на весах. Но как только человек вернется к своему прежнему питанию, вес моментально возвращается, а вот диетический опыт спровоцирует переедание, ухудшит контакт со своим телом и умение распознавать чувство голода и насыщения. Увлечение диетами может „обострить“ хронические заболевания. Например, со стороны ЖКТ или мочеполовой системы».

Это и случилось с Анной из Новосибирска. После колкого замечания от одноклассника она села на диету. Пройдя несколько циклов «срыв-диета», она сбросила несколько килограммов, но на этом не остановилась. Даже когда близкие забили тревогу, Анна продолжала худеть, пока не дошла до критически низкого веса. Результат — большие проблемы со здоровьем и бесплодие.

Деление еды на «хорошую» и «плохую» ненаучно: организму без разницы, откуда он получает энергию. Демонизация сахара тоже базируется на личном мнении некоторых диетологов и фитнес-тренеров. В Австралии провели исследование и выяснили, что употребление сахара в последнее время снизилось, но число людей с ожирением при этом стабильно растет. Это явление назвали австралийским парадоксом. Ученые выяснили: главный виновник ожирения не сахар, а переедание.

«Современные научные данные не признают существование пищевой зависимости человеческого организма от каких-либо конкретных пищевых нутриентов и продуктов питания. Можно говорить о зависимости от еды вообще и от самого процесса ее употребления. У человека бывает субъективное привыкание к еде, как часть сложного процесса активации системы вознаграждения, — поясняет Марина Гармаш, — Демонизация сахара и его ограничения в итоге ведут к его избыточному потреблению с последующим чувством вины, что в свою очередь служит риском начала расстройства пищевого поведения».

Когда диета нужна

При определенных заболеваниях. Например, для гипертоников доказана польза DASH-диеты. Это — рацион, богатый свежими овощами, злаками и фруктами, при этом в нем мало животных жиров и соли. Такой стиль питания снижает давление и уменьшает риск сердечно-сосудистых катастроф на 13%. А если добавить физическую нагрузку, можно еще и похудеть.

Диету соблюдают люди с нарушениями усвоения различных веществ. Например, целиакией — непереносимостью глютена. Они избегают продукты, богатые клейковиной — пшеницу, рожь, колбасы, консервы, некоторые соусы и йогурты. Ограничивать себя приходится и тем, кто страдает галактоземией — непереносимостью лактозы молока. Оба состояния выявляют в лаборатории по анализу крови, назначаемому врачом.

Как худеть правильно

Причина лишнего веса — переедание. Чтобы похудеть, достаточно есть меньше, а двигаться больше. Все удачные случаи похудения базируются на этом принципе. Адекватного ограничения калорийности рациона хватит, чтобы похудеть. Узнать свою суточную норму поможет калькулятор.

«Если у человека нет ожирения, то достаточно дефицита калорий и сбалансированного питания. Важно не переусердствовать: резкое ограничение может привести к набору веса. В рационе обязательно должны присутствовать „быстрые“ углеводы, — говорит Светлана Артемова, — Например, перед тренировкой или когда надо быстро восполнить дефицит глюкозы. Если у человека ожирение, врач выясняет причину и назначает лечение. Он выбирает удобную модель питания, которой человек будет придерживаться всю жизнь, ведь ожирение — это хроническое неизлечимое заболевание».

Организму без разницы, откуда брать энергию — из гамбургера или курицы с гречкой. При этом сложные углеводы из злаков и качественные животные белки дают чувство сытости на несколько часов и энергию. Вот в чем ловушка: богатая жирами и углеводами еда «запутывает» систему насыщения головного мозга, заставляя есть больше тортов и мороженого. Запрещать их нельзя, нужно просто есть в меру.

Иногда дело не в лишнем весе, а в образе тела. Многие девушки нормального телосложения хотят похудеть, чтобы стать экстремально худыми или «досушиться» до рельефа и тонкой талии, как у популярных блогеров и моделей. При этом они забывают, что нереалистичные фигура медийной личности — скорее всего заслуга фотошопа, скальпеля в грамотной руке хирурга или врожденной стройности, добиться которой почти невозможно здоровым путем. Для фитнес-моделей тело — источник заработка, на поддержание которого уходят все ресурсы.

«Здоровых способов похудения ниже нормы нет, а диеты не работают. У девочки со сверхценными идеями похудения скорее всего разовьется расстройство пищевого поведения, — рассказывает Марина Гармаш, — Чтобы это не произошло, нужна психотерапевтическая работа, направленная на правильное самовосприятие».

Обычному человеку не нужно терпеть лишения и по семь раз в неделю заниматься в зале. Достаточно есть в пределах нормы калорийности и активно двигаться в течение дня.

Важно запомнить

  • Диеты не помогут похудеть надолго
  • Сахар и углеводы — не зло, а полезный инструмент, если предстоит серьезная нагрузка
  • Тяжелые ограничения ведут к расстройствам пищевого поведения и в итоге — к еще большему набору жировой массы.

Диета при дифтерии

Чрезвычайно угнетающий характер этой инфекции и сильное истощение, которое она влечет за собой, по-видимому, выделяют ее как болезнь, при которой особенно показано обильное питание. С другой стороны, следует помнить, что принуждение пациента к слишком большому количеству пищи может легко вызвать рвоту, и ни при каких заболеваниях рвота не считается более опасной из-за напряжения, которое она может оказать на сердце, которое слишком часто истощается.Таким образом, при выборе диеты при дифтерии следует также, полностью осознавая важность поддержания силы пациента, быть очень осторожным, чтобы разрешенная пища была легкой и легко усваивалась. Более того, всех пациентов и особенно детей следует наблюдать на предмет выявления любых признаков затруднения глотания, осложнения, которое может появиться сравнительно внезапно и иногда приводило к смерти от удушья.

Диета в острой стадии

Пока температура остается повышенной, что, как правило, бывает только в течение нескольких дней, жидкой диеты вполне достаточно, и ее можно продолжать в течение нескольких дней после полного отсутствия отморожения, если остается горло. опухшие или болезненные.Больной дифтерией, как правило, может глотать без особого дискомфорта, и трудности с кормлением в острой стадии не так велики, как в случае ангины или обычного септического гриппа в горле. Как и при других инфекционных заболеваниях, молоко - самая лучшая и самая удобная пища. Его, конечно, нужно давать регулярно и с должной осторожностью, и его можно дополнить бесплатным употреблением обычного говяжьего или куриного чая. Если гипертермия будет продолжительной, в течение суток можно разрешить употребление одного или двух взбитых яиц, а также студня из телячьих лап и таких продуктов, как бенгерская, плазмон и другие подобные препараты.Помня о важности того, чтобы не перегружать желудок и не вызывать раздражения, которое может быть опасным в дальнейшем при заболевании, обычно лучше подождать, пока температура не упадет, прежде чем делать эти добавки. В очень тяжелых случаях, будь то температура повышенная, нормальная или субнормальная, чем проще соблюдается диета, тем лучше, а при малейших признаках раздражения желудка молоко может быть предпочтительно пептонизировано. Если пациент выглядит сильно отравленным и характер пульса указывает на сердечную недостаточность, следует серьезно подумать над вопросом, будить ли его каждые два часа для еды в течение ночи.В любом случае разумнее давать что-нибудь хотя бы каждые четыре часа. К счастью, во многих подобных случаях пациент сонлив, и его мало беспокоит частое кормление. Альбуминурия на этой стадии, как правило, не требует изменения вышеуказанной диеты. Часто он рано исчезает, и я не могу сказать, что заметил, что на него каким-либо образом влияет разрешенная еда. При дифтерии, как и при других токсических заболеваниях, необходимо обильно пить воду и разбавляющие напитки.

В сравнительно редких случаях, когда воспаление и отек горла настолько выражены, что не позволяют принимать достаточное количество пищи, следует прибегать к кормлению через нос.Некоторые предлагают предпочтение ректального кормления, ссылаясь на риск заражения глотки и пищевода дифтерийным материалом из верхних проходов через носовую трубку. В наши дни лечения сывороткой мы можем с уверенностью предположить, что такое распространение местного состояния вряд ли произойдет, а ценность ректального кормления, по сравнению с назальным, настолько ограничена, что последнее всегда следует предпочесть. Можно сказать, что таких случаев почти никогда не будет, если не будет очень сильной септической или дифтериальной инфекции.

Диета в период выздоровления

Что касается дифтерии, то термин выздоровление должен означать период после освобождения глотки от мембран, период, в течение которого пациент подвергается множеству наиболее серьезных рисков заболевания. Однако у большинства пациентов количество еды может быть увеличено с момента достижения нормальной температуры, даже если в горле все еще видны пятна. Сначала можно давать мягкие твердые продукты, молочные пудинги, запеканки с заварным кремом, кашу из овсяной муки и мучную пищу в целом.Небольшой компот с рисовым пудингом стимулирует аппетит у ребенка, и его можно без опаски, как и свежие фрукты, такие как апельсины и бананы в умеренных количествах. Крепкие супы теперь могут заменить говяжий чай, а яйца можно давать либо слегка сваренными, либо подавать в прозрачном консоме. Рыба может быть добавлена ​​через один или два дня, и питание пациента может быть организовано так, как если бы он был здоровым, молоко или говяжий чай время от времени подавались в промежутках. Диета может состоять из следующих строк.Первый завтрак, каша и молоко. Второй завтрак, через два часа, чай или кофе, хлеб или тост с маслом, вареное яйцо. Некоторое время утром стакан молока. Ужин, хороший суп, рыба с картофелем, молочный пудинг или кукурузный крахмал с компотом. Чай с хлебом, маслом и джемом - по желанию вареное или яйцо-пашот. Ужин, стакан молока, хлеб с молоком, овсяная каша или еда Бенгера по желанию. Ночью горячий чай с говядиной один или два раза, если это необходимо. При правильном соблюдении этой диеты во время ужина можно давать курицу, кролика или котлету.

Конечно, нельзя ожидать, что каждому пациенту удастся придерживаться столь обильной диеты, но, как правило, пациенты с дифтерией добиваются большего успеха, если они хорошо питаются. Среднему выздоравливающему, который чувствует себя неплохо, но которого жестко держат в постели из-за страха появления осложнений, можно доверять усвоению указанной диеты. Тем, у кого, хотя их острые симптомы исчезли, все еще выглядят «отравленные» и у кого заметно нерегулярный пульс, лучше всего ограничиться употреблением мягких продуктов.Я не привык сильно изменять диету, даже если альбуминурия хорошо выражена, если только количество мочи не сильно уменьшилось.

Диета при дифтерии

Симптомы

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся крупозным воспалением слизистых оболочек, которое особенно поражает глотку и верхние дыхательные пути. Клинически заболевание представляет собой лихорадку нерегулярного типа с сильной слабостью и часто альбуминурией. Характерны анемия и быстрая потеря веса и силы.Смертность высока, особенно среди детей, которых в основном атакует болезнь, и смерть может наступить в результате токсемии, внезапной сердечной недостаточности, препятствия для поступления воздуха из-за скопления дифтерийной оболочки, распространения воспаления по дыхательным путям, или истощение от неспособности глотать пищу. Восстановление происходит равномерно медленно и может еще больше замедляться из-за паралича или других последствий. Из-за того, что горло поражено, что приводит к затруднению глотания, а также из-за общей слабости и прострации, существует несколько заболеваний, при которых необходима большая осторожность в отношении диетического лечения.Возникает анорексия, теряется чувство вкуса; часто присутствует тошнота, а также запор. Шейные лимфатические узлы более или менее опухли и вызывают боль или болезненные ощущения при открывании рта.

Альбумин может появиться в моче уже на вторые сутки.

Диетическое лечение

«Питание занимает первое место в общем лечении» (Труссо). На протяжении активной стадии заболевания, пока сохраняется лихорадка, затрудняется глотание.Вся пища должна подаваться в жидкой форме, из которых лучше всего подходит молоко, или, если, как иногда случается, полутвердый материал легче проглатывается, пищу необходимо загущать сливками, желатином, яйцами или мучными изделиями; или говяжья мука, еда Меллина, солодовое молоко и т. д. могут быть добавлены для этой цели в другие продукты. Диета должна состоять в основном из питательного говяжьего или куриного бульона и говяжьего чая, яичного альбумина, яичного гоголя, молока и молочного пунша. Обычное ванильное мороженое питательно, и если оно не слишком сладкое, оно хорошо переносится и часто помогает при воспалении горла.Можно употреблять простые мучные продукты, такие как аррорут, тщательно приготовленный рис, мягкие тосты со сливками и кашицы. Продолжающееся отвращение к еде - очень плохой прогностический признак, и нужно приложить все усилия, чтобы противодействовать ему, предлагая разнообразие. Когда ребенок не может глотать из-за боли или скопления мембраны в горле, принудительное кормление через назальный зонд или желудочный зонд может быть лучше, чем питательные клизмы.

Интубация и трахеотомия

При интубации гортани у ребенка иногда возникают большие проблемы с глотанием, не втягивая пищу в трахею.Трудно закрыть надгортанник с установленной трубкой или подтянуть гортань под корень языка до такой степени, которая должна происходить при нормальном глотании, и, следовательно, жидкая пища, в частности, может просачиваться через трубку в трахею. возбуждающая сильная одышка и спазмы кашля. Полутвердая или твердая пища, такая как джанкет, каша или яйца, более склонна скользить по инструменту, но не втягивается через него во время вдоха. Пациентам обычно требуется значительное питание для поддержания своих сил, поэтому трудности с кормлением могут быть серьезными.

Младенцы очень раннего возраста, которые придерживаются молочной диеты, могут лучше всего глотать, если положить их на спину на колени медсестры с опущенной головой ниже колен. Пока в этом положении бутылка выдается. Может возникнуть срыгивание через нос, но это не имеет большого значения по сравнению с случайным вдыханием молока через трубку в легкие.

У детей старшего возраста, когда приняты надлежащие меры предосторожности в отношении положения головы при глотании и одновременного предотвращения вдоха, эти опасности могут быть сведены к минимуму, или они могут быть преодолены путем прохождения пищеводная трубка, хотя она раздражает горло и может распространять дифтерийную мембрану по пищеводу.Умные дети могут научиться хорошо глотать, если немного потренироваться и осторожно носить интубационную трубку. Некоторые даже глотают легче, чем до введения, из-за облегчения одышки, которая всегда затрудняет глотание. В других случаях трубку можно временно удалить, если одышка не сильная, пока ребенок принимает пищу; но это требует квалифицированного ухода и, поскольку пациента необходимо очень часто кормить, имеет большие недостатки. Как правило, чем дольше трубка остается на месте, тем легче пациенту становится глотать.В некоторых случаях может оказаться целесообразным прибегнуть к ректальному питанию на день или два, чтобы избежать необходимости глотать во время ношения зонда.

Покойный доктор О'Дуайер сказал: «Твердые и полутвердые вещества, когда есть аппетит к такой пище и когда пациентов можно заставить ее принять, проглатываются гораздо лучше, чем жидкости, и они не попадают в трубку, насколько мне известно "; и он добавил, что комок пищи имеет тенденцию давить на надгортанник над трубкой, в то время как жидкость имеет тенденцию поднимать его или скользить под ним, хотя он модифицировал головку трубки, придав ей вогнутую поверхность, чтобы она соответствовала надгортаннику.

С очень маленькими детьми не следует забывать, что отказ от еды может быть вызван отвращением или тошнотой, а не физической неспособностью глотать через зонд на месте. О'Дуайер писал: «Я всегда учу детей, которые достаточно взрослые, чтобы понимать, пить как можно быстрее, а затем кашлять, чтобы выпустить любую жидкость, которая могла попасть в трубку, вместо того, чтобы кашлять после каждого глотания, как они обычно делают. . " Он опроверг теорию о том, что пища может попасть в трубку и вызвать пневмонию, достигнув более глубоких частей легких, и сказал: «Я не верю - и пока нет доказательств, - что какая-либо жидкость, попадающая в трубку, когда-либо достигает бронхов, так как быстро выводится при кашле.Он привел случаи в поддержку этого утверждения, один из которых касался женщины, которая носила гортанную трубку непрерывно более десяти месяцев и имела хорошее здоровье. Он сказал, что рвотная еда попадает в трубку даже реже, чем проглоченная.

Дифтерия : Причины, симптомы, диагностика, лекарства и профилактика

Обзор дифтерии

Микробные инфекции широко распространены в тропиках и субтропиках. В этих регионах климатические и экологические условия оптимальны для роста микробов.Со временем эти болезни перерастают в эпидемии и уносят миллионы жизней. Дифтерия - одно из таких заболеваний, вызываемых бактериями Corynebacterium diphtheriae . В основном это наблюдается у людей, у которых отсутствует иммунитет из-за дефицита питания или из-за того, что им не сделали прививки в детстве. В 2013 году было зарегистрировано около 4700 случаев дифтерии, из которых 3300 случаев привели к смерти. Несмотря на то, что уровень смертности снизился на значительный процент, нынешнее глобальное бремя все еще довольно велико и требует серьезного решения.

Что такое дифтерия?

Дифтерия - это тип инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Corynebacterium diphtheria . Он получил свое название от греческого слова «дифтера», что означает «кожаная шкура». Начало болезни отмечается болью в горле и лихорадкой. На более поздних стадиях в горле появляются сероватые или белесые пятна. Это частично блокирует прохождение воздуха и вызывает хриплый кашель. Это можно предотвратить с помощью соответствующих вакцинаций.

Как возникает болезнь?

Патогенез дифтерии сложен. Люди с ослабленным иммунитетом заражаются дифтерийной палочкой в ​​носоглотке. Этот патоген затем продуцирует особый токсин, который препятствует синтезу клеточного белка. Затем следует разрушение местных тканей и образование псевдомембраны. Отныне токсин, образующийся в месте этой мембраны, всасывается в кровоток и циркулирует в важных тканях тела.Этот токсин приводит к определенным серьезным осложнениям, таким как низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) и присутствие белка в моче (протеинурия). Другой нетоксичный вариант этого патогена может привести к легкому фарингиту, но не вызвать образование псевдомембран.

Как распространяется болезнь?

Дифтерия - это высокоинфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку. Болезнь в основном распространяется через респираторные капли, выделяемые при кашле или чихании инфицированного человека.Эти капли при вдыхании здоровым человеком вызывают инфекцию. Прямой контакт с кожными поражениями также может передавать инфекцию. Косвенные инфекции также могут иметь место, если пациент использует какой-либо предмет, который позже используется здоровым человеком. Совместное использование с пациентом предметов повседневного обихода, таких как полотенца, простыни и посуда, также может вызвать инфекцию. Зоонозная передача (передача от животного к человеку) также возможна, но редко.

Каковы основные признаки и симптомы болезни?

Симптомы дифтерии проявляются примерно через 2-7 дней (инкубационный период) после заражения.Заболевание в основном проявляется следующими признаками и симптомами:

  • Низкая температура (100,4 o F)
  • Периодический озноб
  • Усталость и общее недомогание
  • Посинение кожи (цианоз)
  • Боль в горле
  • Образование толстого налета на задней стенке глотки
  • Необычная охриплость голоса
  • Лающий кашель
  • Постоянная головная боль
  • Проблемы при глотании
  • Затруднение дыхания
  • Вонючие выделения из носа с кровью
  • Лимфаденопатия
  • Повышенная частота сердечных сокращений
  • Миокардит
  • Параличи черепных и периферических нервов

Какие бывают типы дифтерии?

На основании патофизиологии и пораженного участка проводится следующая классификация болезни:

  • Передняя носовая дифтерия: Начало этого типа имитирует простуду и грипп.У пациентов, как правило, наблюдаются слизисто-гнойные выделения из носа, которые могут даже содержать кровь. Клинический осмотр показывает образование белой перегородки на носовой перегородке. Сравнительно низкая абсорбция токсинов делает симптомы легкими.
  • Дифтерия глотки и миндалин: Глотка и миндалины являются наиболее частыми участками дифтерии. Системное всасывание токсина в этом случае довольно велико. Ранние симптомы заболевания включают, помимо прочего, умеренную лихорадку, болезненность горла, общее недомогание и расстройства пищевого поведения (анорексию).В течение 2-3 дней на миндалинах развивается голубовато-белая пленка, которая распространяется на часть мягкого неба. По мере прогрессирования заболевания эта оболочка становится зеленоватой, сероватой или черноватой вместе с кровотечением. Вблизи мембраны возникает эритема слизистой оболочки от легкой до умеренной степени. Обструкция дыхательного прохода может возникнуть на более позднем этапе из-за чрезмерного образования псевдомембран.
  • Дифтерия гортани: Поражает гортань и часто развивается по глоточному типу.У больных наблюдается повышение температуры тела, охриплость голоса и лающий кашель. Здесь также образуется перепонка на миндалинах и небе, что может привести к закупорке дыхательных путей. В конечной стадии эти пациенты могут страдать от комы и смерти. При дифтерии гортани у пациентов часто бывает опухшая шея и горло, также известная как «бычья шея». Сопровождается характерным лающим кашлем и охриплостью голоса. Все эти симптомы известны как дифтерийный круп.
  • Кожная дифтерия: Также известна как кожная дифтерия.В основном поражает жителей тропической зоны. На коже образуются высыпания и язвы. Эти высыпания обычно очень чешуйчатые, с выступающими краями и перепонками. В месте заражения также могут присутствовать другие микробы, кроме Corynebacterium diphtheria . Некоторые из наиболее часто поражаемых участков этого типа - вульвовагинальная область, слизистые оболочки конъюнктивы и наружный слуховой проход.

Каковы основные диагностические критерии?

CDC разработал следующие диагностические критерии для заболевания -

  • Лабораторные критерии : Включает посев из горла и гистопатологический диагноз
  • Клинические критерии: Заболевание верхних дыхательных путей, боль в горле, субфебрильная температура, липкая, липкая, плотная серая псевдомембрана.

Как вылечить и предотвратить болезнь?

CDC рекомендует следующие лекарства от дифтерии:

  • Метронидазол
  • Эритромицин: вводится или вводится перорально.
  • Прокаин Пенициллин G: внутримышечно.

Лучшая профилактика этого заболевания - вакцинация. Доступные вакцины: DTaP, Tdap, DT и Td. Они обеспечивают иммунитет от дифтерии и столбняка. DTap и DT назначают детям младше 7 лет.Дифтерия - опасное для жизни заболевание, которое может привести к ряду серьезных осложнений и даже смерти. Исследования показали, что общая летальность от дифтерии достигает 20% у людей в возрасте до 5 или старше 40 лет. Своевременная иммунизация вместе с бустерными дозами может помочь в значительной степени минимизировать это бремя.

Ссылки

ПИТАНИЕ ДИФТЕРИИ БАЦИЛЛ

Бактериол Ред. 1940 июн; 4 (2): 97–134.

Отделение бактериологии и иммунологии, Медицинская школа Гарвардского университета, Бостон, Массачусетс

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (3,7M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранные ссылки .

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

  • Берман Н., Реттгер Л.Ф.Бактериальное питание: дальнейшие исследования использования белкового и небелкового азота. J Bacteriol. 1918 июл; 3 (4): 367–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Дэвис Л., Ферри Н.С. Исследования токсина дифтерии: II. Роль аминокислот в метаболизме Bacterium diphtheriae. J Bacteriol. 1919 Май; 4 (3): 217–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • McIlwain H, Fildes P, Gladstone GP, Knight BC. Глютамин и рост Streptococcus haemolyticus.Biochem J. 1939, февраль; 33 (2): 223–229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH. Исследования культурных потребностей бактерий. I. J Bacteriol. 1922 Май; 7 (3): 309–324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH. Исследования культурных потребностей бактерий: IV. Количественная оценка роста бактерий. J Bacteriol. 1935 апр; 29 (4): 383–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH. Исследования культурных потребностей бактерий: VI.Бацилла дифтерии. J Bacteriol. 1935 Ноябрь; 30 (5): 513–524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH. Исследования культурных потребностей бактерий: X. Пимелиновая кислота как стимулятор роста C. diphtheriae. J Bacteriol. 1937, август; 34 (2): 163–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH. Никотиновая кислота как вспомогательное вещество роста дифтерийной палочки. J Bacteriol. 1937 Октябрь; 34 (4): 429–441. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH.Синтетическая среда для культивирования C. diphtheriae. J Bacteriol. 1938 ноябрь; 36 (5): 499–515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюллер Дж. Х., Коэн С. Бета-аланин как средство роста дифтерийной палочки. J Bacteriol. 1937 Октябрь; 34 (4): 381–386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюллер Дж. Х., Капник И. Исследования культурных потребностей бактерий: VII. Требования к аминокислотам для штамма дифтерии Парк-Вильямса № 8. J Bacteriol. 1935 Ноябрь; 30 (5): 525–534.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH, Klise KS, Porter EF, Graybiel A. Исследования культурных потребностей бактерий: III. Бацилла дифтерии. J Bacteriol. 1933 Май; 25 (5): 509–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mueller JH, Subbarow Y. Исследования культурных потребностей бактерий: IX. Тканевые экстракты в росте дифтерийной палочки. J Bacteriol. 1937, август; 34 (2): 153–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Робинсон Х.С., Реттгер Л.Ф.Рост бактерий в безбелковых продуктах ферментного и кислотного переваривания. J Bacteriol. 1918 Май; 3 (3): 209–229. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Tasman A, Brandwijk AC. Эксперименты по метаболизму с C. diphtheriae. I. Biochem J. 1936 сентябрь; 30 (9): 1756–1767. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Статьи из Bacteriological Reviews любезно предоставлены Американским обществом микробиологов (ASM)


Diphtheria - Better Health Channel

Дифтерия - серьезная инфекционная бактерия заболевание, вызывающее сильное воспаление носа, горла и дыхательного горла (трахеи).Это вызвано бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии производят токсины, которые вызывают разрастание аномальной мембраны в горле, что может привести к удушью.

Другие опасные осложнения включают паралич и сердечную недостаточность, если токсины распространяются по всему телу. Около 10 процентов людей, инфицированных дифтерией, умирают от этой болезни.

Дифтерия чрезвычайно редко встречается в большинстве развитых стран, включая Австралию, из-за широкого использования вакцины против дифтерии.Однако важно продолжать вакцинацию детей от дифтерии, поскольку существует риск того, что инфекция может быть занесена людьми, которые приехали в развивающиеся страны или приехали из них.

Симптомы дифтерии

Симптомы дифтерии могут включать:

  • насморк
  • сильная боль в горле
  • лихорадка
  • в целом плохое самочувствие (недомогание)
  • опухшие лимфатические узлы в горле
  • пушистый серый или черный налет на мембранах горла, которые состоят из бактерий и мертвых клеток
  • проблемы с дыханием
  • проблемы с глотанием.

Дифтерия и кожная инфекция

Иногда дифтерия вызывает кожную инфекцию. Рана болезненная, воспаленная, полная гноя и может быть окружена сероватыми пятнами на коже. Это состояние известно как кожная дифтерия. В развитых странах это довольно редко.

Осложнения дифтерии

Без лечения чрезвычайно серьезные и потенциально летальные осложнения дифтерии могут включать:

  • удушье, поскольку аномальная перепонка горла затрудняет дыхание
  • Поражение сердца, включая воспаление (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
  • повреждение почек
  • повреждение нервов, с проблемами со здоровьем в зависимости от того, какие нервы поражены.

Как распространяется дифтерия

Дифтерия чаще всего распространяется, когда кто-то проглатывает (глотает) или вдыхает капли от кашля или чихания инфицированного человека. Симптомы возникают через 2-10 дней после заражения.

Иногда человек заболевает дифтерией в такой легкой форме, что даже не осознает, что болен. Однако они все еще заразны в течение примерно шести недель и могут заразить множество других людей. Внешне здорового человека, разносящего инфекционное заболевание, называют «носителем».

Дифтерия - группы высокого риска

Дифтерия в Австралии очень редка. К людям с повышенным риском дифтерии относятся:

  • неиммунизированные или не полностью иммунизированные люди, контактировавшие с человеком, инфицированным дифтерией
  • люди с проблемами иммунной системы
  • люди, живущие в антисанитарных условиях и в тесноте такие как Юго-Восточная Азия, Россия и соседние страны, страны Балтии и Восточной Европы.

Диагностика дифтерии

Тесты, используемые для диагностики дифтерии, могут включать:

  • история болезни, включая статус иммунизации
  • история поездок
  • физический осмотр
  • мазок из горла (или раны) для лабораторных исследований.

Лечение дифтерии

При подозрении на дифтерию лечение начинается до получения результатов анализов из лаборатории. Лечение может включать:

  • госпитализацию
  • изоляцию для предотвращения распространения инфекции
  • антибиотики, такие как пенициллин, для уничтожения бактерий
  • антитоксин дифтерии, введение
  • других лекарств для снижения риска побочных реакций на вакцину, для например, кортикостероиды, адреналин или антигистаминные препараты
  • операция по удалению серой оболочки в горле, при необходимости
  • лечение осложнений, например, лекарства для лечения миокардита
  • постельный режим в течение примерно шести недель или дольше, в зависимости от тяжести заболевания .

Профилактика дифтерии

Лучшая профилактика дифтерии - это иммунизация.

Людям, ухаживающим за больными дифтерией, следует соблюдать строгие правила гигиены - например, часто мыть руки, особенно перед обработкой, приготовлением или употреблением пищи, - и пройти ревакцинацию. Все контакты также должны пройти курс антибиотиков.

Иммунизация против дифтерии

В Виктории вакцина против дифтерии доступна в виде комбинированной вакцины, которая также содержит защиту от других серьезных и потенциально смертельных заболеваний.

Вакцина против дифтерии содержит ослабленную форму бактериального токсина, называемую анатоксином. Он работает, побуждая организм вырабатывать «антитоксин» - специфическое антитело, которое нейтрализует токсин дифтерии. Чтобы обеспечить хорошую защиту от дифтерии, необходимо несколько доз.

Доступны разные вакцины в зависимости от возрастной группы человека. Бесплатная комбинированная вакцина, обеспечивающая защиту от дифтерии, доступна для всех викторианских детей в возрасте:

  • двух, четырех и шести месяцев - от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae вакцина типа b (Hib)
  • восемнадцатимесячный возраст - бустерная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша
  • четырехлетний возраст - бустерная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
  • подростки в средней школе (или в аналогичном возрасте) - подростки получают бустерную дозу вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша.Дозу также может дать врач или на заседании совета сообщества по иммунизации.

Дополнительные прививки также доступны бесплатно для всех детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.

Необходимые прививки зависят от вашего здоровья, возраста, образа жизни и рода занятий. Вместе эти факторы называются HALO. Просмотрите инфографику HALO, чтобы узнать больше.

Бустерная иммунизация взрослых против дифтерии

Иммунитет против дифтерии со временем снижается, и могут потребоваться дополнительные ревакцинации.Курс вакцины против дифтерии рекомендуется всем, кто никогда не вакцинировался.

Три дозы вводятся с интервалом в месяц, а две дополнительные бустерные дозы вводятся с интервалом в 10 лет. Бустеры от дифтерии, столбняка и коклюша рекомендуются взрослым от 50 лет и требуют рецепта врача для приобретения дозы.

Перед вакцинацией против дифтерии

Перед вакцинацией обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):

  • плохо себя чувствуете в день иммунизации (температура выше 38.5 ° C)
  • имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
  • имели тяжелую аллергию на что-либо
  • беременны.

Побочные эффекты вакцины против дифтерии

Иммунизации, содержащие защиту от дифтерии, столбняка, коклюша и других инфекционных заболеваний, эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Побочные эффекты этих комбинированных вакцин необычны и обычно легкие, длятся один или два дня, но могут включать:

  • локализованную боль, покраснение и припухлость в месте инъекции
  • иногда, опухоль в месте инъекции (узелок), которая может длиться много недель, но лечение не требуется.
  • субфебрильная температура (лихорадка)
  • дети могут быть неуравновешенными, раздражительными, плаксивыми, в целом несчастными, сонливыми и усталыми.

Если комбинированная иммунизация также включает вакцину против полиомиелита (вакцины «шесть в одном» и «четыре в одном»), также могут возникать боли в мышцах.

Сдерживание лихорадки после иммунизации

Общие побочные эффекты после иммунизации обычно легкие и временные (возникают в первые 1-2 дня после вакцинации). Специфического лечения обычно не требуется.

Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, в том числе:

  • Дать больше жидкости для питья.
  • Не переодевайте детей или младенцев, если они горячие.
  • Хотя рутинное использование парацетамола после вакцинации не рекомендуется, при лихорадке можно назначить парацетамол. Проверьте этикетку на правильную дозу или поговорите со своим фармацевтом, особенно при назначении парацетамола детям.

Устранение дискомфорта в месте инъекции

Многие инъекции вакцины могут вызвать болезненность, покраснение, зуд, отек или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней.Для облегчения дискомфорта может потребоваться парацетамол.

Иногда небольшой твердый узелок в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует лечения.

Обеспокоенность по поводу побочных эффектов иммунизации

Если нежелательное явление после иммунизации является неожиданным, стойким или тяжелым, или если вы беспокоитесь о себе или состоянии своего ребенка после иммунизации, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре по иммунизации или сразу же обратитесь к врачу. в больницу.Также важно обратиться за медицинской помощью, если вы (или ваш ребенок) нездоровы, поскольку это может быть связано с другим заболеванием, а не с вакцинацией.

О нежелательных явлениях, возникающих после иммунизации, можно сообщать в Службу по надзору за побочными эффектами после вакцинации в сообществе штата Виктория (SAEFVIC). SAEFVIC - это центральная служба отчетности в Виктории о любых значительных побочных эффектах после иммунизации. Вы можете обсудить со своим поставщиком услуг иммунизации, как сообщать о нежелательных явлениях в других штатах или территориях.

Редкие побочные эффекты иммунизации

Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или в хирургическом отделении не менее 15 минут после иммунизации на случай, если потребуется дальнейшее лечение.

Если какие-либо другие реакции являются серьезными и стойкими, или если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Куда обратиться за помощью

Дифтерия - питание и санитарное просвещение

Дифтерим - распространенное инфекционное заболевание в Индии.Имеются сообщения, указывающие на то, что распространенность дифтерии (число случаев дифтерии среди населения) в стране растет. Анализ поступлений в инфекционную больницу в Дели показывает, что около 13% случаев дифтерии среди детей в возрасте до пяти лет заканчиваются летальным исходом. Сообщается также о высоком уровне смертности от дифтерии. К сожалению, трудно получить точную информацию о реальных масштабах дифтерии в странах с теплым климатом, таких как Индия, потому что не так легко получить бактериологическое подтверждение болезни.

Болезнь-Что ее вызывает? Кто это понимает? Как и когда он распространяется?

Дифтерия вызывается Cornyebacterium diphtheriae, неподвижным (неподвижным) организмом. Организм вырабатывает мощный токсин. Три типа дифтерии. бациллы дифференцированы.

  1. Gravis: Вызывает серьезное заболевание и обычно составляет около четверти случаев дифтерии.
  2. Митис: Вызывает более легкий тип инфекции, на которую приходится около 65% случаев.
  3. Intermedius: Это составляет около 10 процентов случаев.

Кто заболевает?

Возраст: Дифтерия - это в первую очередь болезнь детей в возрасте до 15 лет. Редко встречаются случаи дифтерии у детей в возрасте до 6 месяцев. Наибольшее количество случаев заболевания наблюдается среди детей дошкольного возраста, то есть детей от 1 до 5 лет. Это также может произойти у неиммунизированных взрослых.

Секс: он одинаково влияет на оба пола.

Сезон: случаи заболевания дифтерией регистрируются в любое время года. Но больше случаев регистрируется в период с августа по октябрь.

Как распространяется?

Дифтерия распространяется обычно при контакте с пациентом или человеком с явной инфекцией (без каких-либо распознаваемых клинических признаков или симптомов). Передается воздушно-капельным путем или инфицированной пылью.

Он также может передаваться при употреблении сырого молока, загрязненного выделениями пациентов.Однако в Индии, где молоко всегда кипятят перед потреблением, передача через молоко маловероятна.

Заболевание редко происходит при обращении с предметами, испачканными выделениями из очагов поражения инфицированных людей. Иногда организм может проникнуть через поврежденную кожу и вызвать инфекцию.

Инкубационный период : Обычно от 2 до 5 дней.

Период передачи инфекции: Болезнь может передаваться от инфицированного человека к другому не привитому человеку, пока вирулентные бациллы присутствуют в выделениях из очагов поражения.Обычно он передается около 2 недель, но никогда не более 4 недель.

Восприимчивость: Младенцы, рожденные от матерей с иммунитетом, не болеют в течение первых шести месяцев жизни. Выздоровление от приступа дифтерии не

с последующим продолжительным иммунитетом, как в случае кори. Продолжительный активный иммунитет можно вызвать путем введения анатоксина дифтерии.

Симптомы и осложнения

Дифтерия - это острое инфекционное заболевание, поражающее нос, горло и миндалины.Бациллы размножаются в месте имплантации (внедрения в тело), ​​будь то горло, нос или миндалины. В месте имплантации образуются локальные поражения. Это поражение характеризуется образованием пятна или участков сероватой ложной мембраны на пораженных частях, таких как миндалины или гортань (голосовой ящик). Он также производит неприятный и сильный запах. Будет повторное отекание и покраснение окружающих тканей.

Горло умеренно болит при дифтерии миндалин с отеком шейных лимфатических узлов (лимфатических узлов в области шеи).Это может привести к появлению «бычьей шеи».

Дифтерия, поражающая гортань, особенно серьезна у младенцев и детей. Чаще всего это приводит к смерти пораженного.

Дифтерия носа (носа) - обычно легкое заболевание, характеризующееся односторонними выделениями из носа.

Вы всегда должны подозревать дифтерию всякий раз, когда есть случаи боли в горле. Часто. к таким случаям относятся легкомысленно и рассматривают как легкую инфекцию верхних дыхательных путей. Назначение антибиотиков при условии, что это обычная отсроченная диагностика ангины, ставящая под угрозу жизнь пациента.

Диагноз подтверждается осмотром очагов на наличие бактерий. Однако не следует демонстрировать бактерии под микроскопом. быть причиной отказа от лечения дифтерии.

Профилактика и лечение

Как предотвратить дифтерию? Профилактические меры просты. Прочтите следующий раздел и убедитесь сами:

  1. Иммунизация: Единственный эффективный способ предотвратить болезнь - это активная иммунизация всего населения дифтерийным анатоксином.Его вводят как DPT или тройной антиген вместе с иммунизацией от коклюша и столбняка. Детям третьего, четвертого и пятого месяцев жизни делают три внутримышечные инъекции по 0,5 мл с интервалом от 4 до 6 недель. Ревакцинация назначается через год после третьей инъекции. Детям старше шести лет назначается только АКДС, содержащая дифтерийный и столбнячный анатоксины.
  2. Выявление восприимчивых случаев: Существует тест для выявления предрасположенных к дифтерии людей.Этот тест известен как тест Шика. Этот тест также можно использовать для подтверждения успешной иммунизации. Тест представляет собой внутрикожную (инъекцию в слои кожи) тест. Отмеренное количество (0,2 мл) токсина пробы Шика вводят в кожу предплечья. Токсин, инактивированный теплом, вводится в противоположную руку, которая называется контрольной рукой. Другими словами, у человека достаточно антитоксина, чтобы нейтрализовать токсин и бороться с болезнью. Тест положительный, если покраснение (окраска) от 1 до 5 см в течение 1–1 дня после инъекции.Рычаг управления не показывает изменений. Это будет означать, что человек подвержен дифтерии.

Сообщество, особенно родителей маленьких детей, следует поощрять через образование к тому, чтобы их дети делали иммунизацию против дифтерии, коклюша и столбняка.

Конечно, профилактика лучше лечения. Но если человек страдает дифтерией, давайте рассмотрим, как лечить такого пациента.

Ведение дифтерии: во всех случаях подозрения на дифтерию следует назначать антитоксин, не дожидаясь бактериологического подтверждения.После прохождения тестов на аллергию на антитоксин рекомендуется внутримышечное введение антитоксина. Пенициллин и эритромицин эффективны, но их следует назначать вместе с антитоксином.

В случае заболевания дифтерией следует немедленно принять меры по организации инъекций антитоксинов пациентам. Другими словами, этих пациентов следует доставить в ближайшую больницу на талукском или районном уровне. Руководство больницы организует лабораторные исследования и покрытие антибиотиками.Одновременно следует тщательно расследовать и тщательно следить за близкими контактами в семье. Хорошей практикой является введение 500–1000 единиц дифтерийного антитоксина домашним контактам и другим лицам, которые недавно контактировали со случаями дифтерии. Прочтите «Важные моменты, которые следует запомнить», приведенные ниже, в которых дается краткое описание дифтерии.

Дифтерия - Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи могут заподозрить дифтерию у больного ребенка, у которого болит горло с серой пленкой, покрывающей миндалины и горло.Рост C. diphtheriae в лабораторной культуре материала из перепонки глотки подтверждает диагноз. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и протестировать его в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу (кожная дифтерия).

Если врач подозревает дифтерию, лечение начинается немедленно, даже до получения результатов бактериальных тестов.

Лечение

Дифтерия - тяжелое заболевание.Врачи лечат его немедленно и агрессивно. Лечебные процедуры включают:

  • Антибиотики . Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, помогают убивать бактерии в организме, избавляя от инфекций. Антибиотики сокращают время заражения дифтерией.
  • Антитоксин. Если врач подозревает дифтерию, он или она запросит лекарство, которое нейтрализует токсин дифтерии в организме, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний.Этот препарат, называемый антитоксином, вводится в вену или мышцу.

    Перед введением антитоксина врачи могут провести пробы на кожную аллергию. Это делается для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин.

    Если у кого-то есть аллергия, ему необходимо снизить чувствительность к антитоксину. Врачи делают это, сначала вводя небольшие дозы антитоксина, а затем постепенно увеличивая дозу.

Дети и взрослые, больные дифтерией, часто нуждаются в госпитализации для лечения.Они могут быть изолированы в отделении интенсивной терапии, потому что дифтерия может легко передаваться любому человеку, не прошедшему вакцинацию против этой болезни.

Профилактическое лечение

Если вы контактировали с человеком, инфицированным дифтерией, обратитесь к врачу для тестирования и возможного лечения. Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотики, которые помогут предотвратить развитие болезни. Вам также может потребоваться бустерная доза вакцины от дифтерии.

Людей, которые являются носителями дифтерии, лечат антибиотиками, чтобы очистить свои системы от бактерий.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вылечиться от дифтерии, необходим постельный режим. Избегать физических нагрузок особенно важно, если ваше сердце пострадало. Возможно, вам придется какое-то время питаться жидкостью и мягкой пищей из-за боли и затрудненного глотания.

Строгая изоляция, пока вы заразны, помогает предотвратить распространение инфекции.Тщательное мытье рук всеми в вашем доме важно для ограничения распространения инфекции.

После выздоровления от дифтерии вам понадобится полный курс вакцины против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив. В отличие от некоторых других инфекций, наличие дифтерии не гарантирует пожизненного иммунитета. Вы можете заразиться дифтерией более одного раза, если не прошли полную вакцинацию от нее.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы дифтерии или вы контактировали с больным дифтерией, немедленно позвоните своему врачу.В зависимости от тяжести ваших симптомов и истории вакцинации вас могут попросить обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если ваш врач решит, что он или она должен сначала вас осмотреть, постарайтесь хорошо подготовиться к вашему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую нужно собрать заранее

  • Ограничения по предварительной записи. Во время записи на прием спросите, есть ли какие-либо ограничения, которым вы должны следовать во время до вашего визита, в том числе должны ли вы быть изолированы, чтобы избежать распространения инфекции.
  • Инструкции по посещению офиса. Спросите своего врача, следует ли вам изолировать вас, когда вы придете в офис на прием.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, ездили ли вы недавно за границу и где.
  • Запись о вакцинации. Перед приемом к врачу узнайте, сделаны ли вам прививки. Если возможно, принесите с собой копию вашей карты вакцинации.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время.
  • Вопросы, которые следует задать врачу. Запишите свои вопросы заранее, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы о дифтерии, которые следует задать врачу. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

  • Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие существуют методы лечения дифтерии?
  • Есть ли побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы поправиться?
  • Есть ли длительные осложнения дифтерии?
  • Я заразен? Как я могу снизить риск передачи моей болезни другим людям?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Были ли у вас проблемы с дыханием, боль в горле или затрудненное глотание?
  • У вас была температура? Насколько высока была лихорадка на пике и как долго она длилась?
  • Были ли вы в последнее время контактировали с кем-нибудь с дифтерией?
  • Есть ли у кого-нибудь из ваших близких похожие симптомы?
  • Вы недавно ездили за границу? Где?
  • Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
  • Все ли ваши прививки действительны?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?

Янв.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *