Диета при пневмонии стол номер: Диета при воспалении легких, питание при пневмонии у пожилых, взрослых и детей :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Содержание

Лечебная диета (стол) №13 по Певзнеру таблица продуктов, г. Барнаул, Алтайский край, Медицинский центр Валеомед

Показания к применению.

Лечебная диета №13 по Певзнеру рекомендуется людям с острыми инфекционными заболеваниями, пневмонией, острым бронхитом, гнойными заболеваниями лёгких. Кроме того, этот же рацион назначают пациентам после обширных операций, но не на желудочно-кишечном тракте. Соблюдение диеты №13 щадит органы пищеварения, эффективно выводит из организма микробы и токсины, а также стимулирует защитные силы.

Особенности питания.

Стол №13 – это диета со сниженной энергоценностью, за счёт жиров и углеводов, но вместе с тем с повышенным содержанием в пищи витаминов. Преимущественно пища в рационе этой диеты пюреобразная, паровая или варёная. Диета при острых инфекционных заболеваниях должна быть механически, химически и термически щадящей. Допустимая температура холодных блюд – не ниже 15 С, горячих – не выше 65 С. При кулинарной обработке продуктов рекомендуется использовать только варку в воде или на пару. Жаренье, тушение и запекание в духовке блюд запрещено. Режим питания рекомендован дробный, малыми порциями, при этом приём пищи должен быть не менее 6 раз в сутки.

Однако человеку с высокой температурой тела приём пищи нужно назначать в то время, когда у него температура снижается и появляется аппетит. Часто при высокой температуре больные ночью не спят, и нужно пользоваться часами такого бодрствования для организации их питания. Кроме того, при инфекционных заболеваниях есть несколько правил питания, которых нужно придерживаться. Во-первых, недопустимо, чтобы лихорадочный больной голодал. Он должен получать достаточное количество пищи, но маленькими порциями за один раз. А вот любое перекармливание противопоказано, даже если у больного человека есть аппетит. Во-вторых, по возможности врачи советуют исключить из рациона пищу, механически сильно раздражающую органы пищеварения. Одновременно нужно следить за работой выделительных органов. Если возникают запоры, то следует включать в рацион продукты, действующие послабляющим образом, например, сахар, мёд, соки сырых овощей, фруктов и ягод, а при поносах исключать молоко в чистом виде, холодные напитки и ограничить количество сахара. В-третьих, важно учитывать состояние нервной системы. В рацион вводят лишь незначительное количество питательных веществ, возбуждающих нервную систему, то есть крепкий чай, кофе, очень крепкий бульон. В некоторых случаях эти напитки и бульон исключают полностью.

Соблюдать диету №13 рекомендуют не более 2 недель.

Химический состав и энергетическая ценность.

Белки  — 75-80 г (60-70% животные), жиры – 60-70 г (30% растительные), углеводы – 300-350 г. Жидкость необходимо принимать в больших количествах, до 2,5 л в день, именно это ускоряет выведение токсинов и облегчает самочувствие. Поваренную соль рекомендуют употреблять в пониженном количестве – около 6 г.

Калорийность диеты – 2200-2300 ккал.

 

Таблица продуктов
Разрешённые продуктыЗапрещённые продукты

Хлеб и хлебные изделия

Пшеничный хлеб из муки высшего сорта, подсушенный или в виде сухарей.

Ржаной и любой свежий хлеб, сдоба.

Молоко и молочные продукты

Кисломолочные напитки, кефир, свежий творог, изделия из него, тёртый неострый сыр. Сметана разрешена только как добавление в блюда.

Цельное молоко и сливки, жирная сметана, жирные и острые сыры.

Супы

Некрепкие супы, обезжиренные мясные и рыбные бульоны с яичными хлопьями, кнелями, слизистые супы, суп-пюре из мяса, суп с разваренной крупой (рис, овсяная и манная крупы). Можно заправлять первые блюда вермишелью или добавлять овощи.

Острые и жирные бульоны, щи, борщи.

Мясо и мясные блюда

Мясо и птица нежирных сортов, приготовленные на пару, также суфле и пюре из отварного мяса, котлеты, фрикадели паровые.

Жирные сорта мяса и птицы, колбаса, копчёности, мясные консервы.

Рыба и рыбные блюда

Нежирные сорта рыбы в отварном и паровом виде, куском или рубленые.

Жирные сорта рыбы, копчёная и солёная рыба, рыбные консервы.

Крупы и макаронные изделия

Рис, гречневая, овсяная, манная крупы хорошо разваренные полужидкие, вязкие каши с добавлением бульона или молока.

Пшено, перловая и ячневая крупы, макароны.

Овощи

Картофель, морковь, свекла, тыква в виде пюре, суфле или паровых пудингов. Можно готовить отварные и тушёные овощи в качестве гарнира в виде рагу, овощной икры, пюре. Салаты из тёртой моркови, свежих огурцов и помидоров и других овощей (капусты, редиса) применяют только после выздоровления от острой пневмонии или бронхита, но не в разгар заболевания.

Цветная и белокочанная капуста, редька, бобовые (горох, фасоль в виде каш, в составе супов, рагу или других блюд).

Яйца и блюда из яиц

Яйца, сваренные всмятку, или белковый омлет.

Жареные яйца или яйца, сваренные вкрутую.

Жиры

Сливочное масло.

По возможности пищу готовят без использования растительного масла.

Ягоды и фрукты

Свежие фрукты и ягоды можно вводить в рацион только не не жёсткие, термически и механически обработанные, в форме пюре, муссов, а также приготовленные из них свежие соки. Перед употреблением их необходимо развести водой 1:1. Компоты, морсы, кисели, варенье, конфитюры и мармелад.

Плоды, богатые клетчаткой.

Сладости

Сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.

Шоколад и шоколадные изделия.

Напитки

Некрепкий чай и кофе с лимоном или молоком, отвар шиповника.

Крепкий кофе, чай, алкогольные напитки.

 

Примерное меню диеты №13.

  • Первый завтрак: каша овсяная молочная, чай с лимоном.
  • Второй завтрак: паровой омлет, отвар из шиповника.
  • Обед: суп овощной протёртый на мясном бульоне (1/2 порции), биточки мясные паровые, каша рисовая (1/2 порции), компот.
  • Полдник: яблоко печёное.
  • Ужин: жареная рыба с картофелем, огурец, гречневая или ячневая каша  с маслом, овощные запеканки, творожники, винегрет, фрукты, чёрный хлеб с маслом, салат, кефир, некрепкий чай с сахаром, варенье.
  • На ночь: кефир или другие кисломолочные напитки.

Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.

Питание при пневмонии: полезные продукты и общие принципы — АЗЕРТАДЖ

Баку, 20 апреля, АЗЕРТАДЖ

Воспаление легких характеризуется интоксикацией и яркой клинической картиной. Заболевание требует определенного режима, включая правильно подобранное питание. Диетический рацион при пневмонии рассчитан на быстрое выздоровление, повышение сопротивляемости организма к инфекции, разгрузку пищеварительной системы.

При пневмонии рекомендуют придерживаться стола по Певзнеру No13 в острый период и стола No15 во время восстановления. АЗЕРТАДЖ со ссылкой на «МедикФорум» рассказывает подробнее особенности питания во время пневмонии.

Принципы питания по столу No13

Первые дни болезни сопровождаются слабостью, лихорадкой, воспалительными процессами. В таком случае необходим щадящий режим питания. В первые 3-5 дней рекомендуется пить около 2,5 литров очищенной воды, на голодный желудок. Желательно дополнительно пить воду со свежевыжатым лимонным/апельсиновым соком. В напитках содержится много витамина С, снижающего интоксикацию, усиливающего иммунитет.

Рекомендуется выпивать чай с мятой, шалфеем, цветами липы, шиповником. Благодаря травам увеличивается диурез, потоотделение, ускоряется выведение болезнетворных токсинов, продуктов жизнедеятельности бактерий, вызывающих воспаление легких. При заболевании должно в рационе присутствовать теплое молоко, смешанное с топленым сливочным маслом. Напиток насыщает кальцием, белками, жирами, необходимыми для усиления иммунитета.

Если пациент в состоянии питаться самостоятельно, необходимо включить в рацион легкие овощные супы на мясном бульоне, супы-пюре или бульон. Грубые продукты и блюда пока не стоит употреблять, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему.

Уменьшение температуры и выраженности интоксикации говорит о том, что необходимо потихоньку добавлять в рацион более калорийные продукты. Отлично подойдут при снижении проявлений болезни яйца, мясные/рыбные котлеты, хлеб из цельнозерновой муки, овощи, фрукты, хорошо разваренные каши, растительные масла (до 5 столовых ложек в сутки).

Вышеназванная пища направлена на восстановление клеток и тканей легкого, обеспечит строительным материалом, повысит защитные свойства организма.

Не рекомендованы к употреблению при пневмонии следующие виды пищи:

Сахар. Его следует заменить фруктозой, медом, листьями стевии, тростниковым сахаром.

Алкоголь снижает сопротивляемость организма, увеличивает интоксикацию в крови.

Бобовые, белокочанная капуста увеличивают газообразование в кишечнике, вздутие живота, резкий приток крови к пищеварительному тракту, замедляет восстановление легочной ткани.

Хлебобулочные изделия из белой очищенной пшеничной муки, макаронные изделия, картофель, белый рис. Это углеводы быстрой группы, разрешенные только людям с высокой физической активностью.

Копчености, пряные и острые блюда усиливают кровоток в желудке и кишечнике, уменьшают его в дыхательной системе и замедляют восстановление.

Жареные блюда. Из-за окисления растительных масел при высокой температуре уменьшится сурфактант, при пневмонии его и так мало.

Принципы питания по столу No15

Питаться по данной системе необходимо, когда интоксикация почти прошла, но дыхательные пути не очищены от мокроты, легкие не восстановились. Подобное питание должно исключать газировку, острую, пряную еду, копчености, продукты с быстрыми углеводами (картофель, белый рис и т.д).

Каши можно есть более сухие, супы на мясном бульоне с обычными овощами, но без зажарки. Овощи и фрукты не подвергаются ограничению в количестве. Молочные продукты должны быть в рационе утром и вечером.

Работу кишечника потребуется налаживать после приема антибиотиков, сопровождающего лечение. Для этого потребуется устраивать эубиотический ужин: за полчаса до отбоя выпить кефир или на выбор съесть отварную свеклу, морковь, репу, гречневую кашу без мяса. В данных продуктах содержится полезная для органа клетчатка, другие компоненты для приведения в норму микрофлоры. Благодаря им он тоже восстановится после пневмонии.

AZERTAG.AZ :Питание при пневмонии: полезные продукты и общие принципы

© При использовании информации гиперссылка обязательна.

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

номер стола, особенности и нюансы приготовления пищи, назначения врача, терапия и восстановительный период

Одним из самых распространенных заболеваний дыхательных органов, которое встречается у населения является пневмония. Ежегодно в мире умирает от пневмонии более миллиона детей. В России каждые пять лет этим недугом заболевает один человек из четырех. В Америке – около 3 миллионов человек переносят пневмонию ежегодно. Пациентам возрастом старше 65 лет госпитализация необходима в 4 раза чаще, чем остальным заболевшим. Чаще всего болеют дети возрастом до 5 лет и пожилые люди старше 65.

Коварная пневмония

К сожалению, смертность от простой пневмонии составляет 5 %, а до того, как в процессе лечения начали использовать антибиотик пенициллин, погибало 83 % заболевших. Сегодня ситуация с лечением этой распространенной, но достаточно коварной болезни существенно улучшилась. Но, как и раньше, жертвами пневмонии становится немалая часть населения страны.

В зависимости от этиологии заболевания, способности организма к сопротивлению и степени тяжести реакция у заболевшего на пневмонию может быть разной. Инфекционные микроорганизмы отрицательно влияют не только на уязвимую легочную ткань, но и на другие органы. Особенно страдает при пневмонии сердечно-сосудистая система. Грамотно подобранная диета при пневмонии и у взрослых, и у детей даст положительный результат и усилит эффективность от лечения. Соответствующее питание уменьшит общую интоксикацию организма, процессы воспаления, поддержит работу сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта – а это очень важно для истощенного организма, которому необходимо сохранять силы для борьбы с болезнью.

Лечение пневмонии осуществляется комплексно, с использованием современных антибиотиков и легочных препаратов. Однако ученые давно доказали связь между питанием и самочувствием человека, поэтому диета при пневмонии все чаще назначается врачами.

Когда эффективна диета?

При болезнях дыхательной системы лечебное питание детей и взрослых определяется, прежде всего, тяжестью состояния больного и интоксикацией дыхательных путей. Конечно же, диета при пневмонии у человека с температурой 39 °С и общим критичным состоянием малоэффективна, как минимум потому, что больной в таком состоянии практически не способен есть. Если же мы говорим о стабильном состоянии, тогда акцент на питании станет помощником в борьбе за здоровье.

Диета № 11

Давно не секрет, что все лечебные диеты имеют свой порядковый номер. Номер диеты при пневмонии – 11. И этот стол содержит в себе все необходимые для скорейшего выздоровления продукты. Кстати, диету с этим же номером назначают при туберкулезе. Общая калорийность этого лечебного стола составляет 3500 кКал и достигается за счет высокого содержания белка. Перед тем, как начинать диету, врачи рекомендуют сделать очистительную клизму или использовать более щадящий метод очистки организма – слабительное.

Диета при пневмонии

В условиях тяжелого протекания заболевания в первые несколько дней есть смысл сделать упор на жидкий рацион, в основе которого будут:

  • Минеральная вода без газа.
  • Слабые бульоны из птицы или мяса с низким содержанием жира.
  • Сладкий чай с лимоном.
  • Нежирные кисломолочные продукты.
  • Свежевыжатые овощные и фруктовые соки.
  • Отвар шиповника.

В дальнейшем можно разнообразить рацион, добавив в меню супы на основе мясных или овощных бульонов с добавлением макаронных изделий, овсяной, манной и рисовой круп.

Далее в питание больного добавляют отварную рыбу и мясные суфле, яйца, сваренные всмятку, протертый со сливками творог, печеные яблоки и фруктовые или овощные пюре.

Для того чтобы у организма было достаточно сил для борьбы с инфекцией, он должен получать достаточно белка. Рассчитать необходимое количество просто – 1 грамм белка на 1 килограмм массы тела больного. При этом очень важно соблюдать баланс жиров – около 60 процентов жиров должны иметь животное происхождение (сливочное масло, сыр, молоко, яйца, нежирное мясо, рыба и т. д.). Если же течение болезни тяжелое, и больной вынужден соблюдать постельный режим, то общую калорийность рациона необходимо снизить до 1900-2100 ккал.

Если соблюдается диета при пневмонии, стол должен быть разнообразным, но не обильным. Критично важно снизить потребление соли, обогатить рацион витаминами А и С и наладить достаточный питьевой режим. Страдающему от интоксикации организму просто необходимо достаточное количество жидкости – от полутора до двух литров в день. Особенно актуальными в период лечения пневмонии станут напитки, содержащие в себе достаточное количество аскорбиновой кислоты. Это чаи с сахаром и лимоном, отвары шиповника, кисло-сладкие фруктовые соки.

Кисломолочные напитки в составе лечебной диеты при пневмонии помогут восстановить микрофлору кишечника больного. Общие рекомендации – это дробное питание, легкоусвояемые продукты, не вызывающие запоры или вздутие, и никакой жареной пищи. Ослабленному больному еду лучше подавать в протертом виде.

Диета в период восстановления

Как только состояние больного улучшится или же если заболевание протекало достаточно легко, можно следовать принципам правильного питания, делая упор на кальций и дополнительные витамины. При этом важно исключить тяжелую для пищеварения и жирную пищу. Для того чтобы стимулировать отсутствующий у больного аппетит, можно прибегнуть к помощи таких продуктов, как икра, ветчина, сыр, маринованные или квашенные овощи, пряности. Есть смысл добавить в рацион небольшое количество качественного сухого вина, которое тоже крайне положительно влияет на повышение аппетита.

Какая диета при пневмонии поможет ребенку?

Лечебное питание детей при пневмонии также должно быть направлено на предотвращение побочных воздействий назначаемых врачами лекарств – особенно сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Хорошо справляются с поставленной задачей продукты, богатые витаминами группы В – гречневая и овсяная крупы, мясо, рыба, дрожжи и хлеб из муки грубого помола. Хороший противовоспалительный эффект оказывает включение в рацион ребенка продуктов, в составе которых есть достаточное количество солей кальция – творог, сыр, молоко, листовой салат, капуста и инжир. Так же, как и в случае со взрослыми, интоксикация организма хорошо снижается введением в суточный рацион ребенка достаточного количества жидкости и витамина С.

Как правило, дети плохо едят в первые дни болезни. Заставлять маленького больного есть ни в коем случае нельзя. В первые дни достаточно обильного питья по аналогии с напитками, входящими в диету для взрослых.

Диета при пневмонии для детей в общих чертах такая же, как и для взрослых, однако есть некоторые отличия, о которых нельзя забывать:

  1. Бульоны из нежирного мяса, которые составляют основу рациона в диете № 11 для взрослых, категорически запрещены детям до полутора лет. Дело в том, что бульон содержит много так называемых экстрактивных веществ, которые выделяются из мяса в процессе приготовления. Детский организм может не справиться с их перевариванием, поэтому их лучше исключить из лечебной диеты ребенка. Малышам отлично подойдут овощные бульоны.
  2. Второй запрет в диете – мед. Подслащивать напитки медом запрещено, если ребенку не исполнилось три года. По достижении этого возраста можно включать в рацион мед.

Запрещенные продукты

Категорически запрещается употреблять при пневмонии следующие продукты:

  • Колбасные изделия и консервы.
  • Жирные сливки, молоко, сыр.
  • Грибы, бобовые, лук, чеснок, огурцы, белокочанную капусту, редьку.
  • Шоколад, кондитерские изделия, фрукты с грубой кожицей.
  • Крепкий чай, кофе, какао и алкоголь.

Меню для больного пневмонией

Завтрак — зеленый час с лимоном и медом (сахаром), 200 г манной каши на нежирном молоке.

Второй завтрак — стакан слабого отвара шиповника, омлет из 2 куриных яиц.

Обед — чашка нежирного мясного бульона, 200 г отварного мяса птицы, в качестве гарнира 150 г пюре из картофеля, стакан брусничного морса.

Полдник — 250 г нежирного творога, заправленного йогуртом, печеное яблоко, чай.

Ужин — 300 г овощного салата, заправленного подсолнечным маслом, стакан нежирного кефира.

Грамотно составленный рацион позволит оказать страдающему пневмонией организму достаточную поддержку в период заболевания. Со временем пищевой режим обогащается полезными продуктами, и заболевание отступает окончательно.

Диетический стол № 15. Большая книга о питании для здоровья

Диетический стол № 15

Диетический стол № 15 строится по принципу физиологически полноценного питания, содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и повышенное количество витаминов. Он не предусматривает механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, однако из рациона исключают жирные сорта баранины, свинины и птицы, а также острые блюда и приправы. Ограничивают потребление копченостей, мясных и рыбных консервов, ограничивают или исключают овощи, содержащие много клетчатки и эфирных масел, раздражающих слизистую оболочку желудка (репу, редис, редьку).

Разрешаются блюда с разнообразной тепловой обработкой (отваривание, запекание, обжаривание).

Кулинарная обработка пищи и набор продуктов разнообразны.

В диете № 15 разрешаются ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты (непротертые), ограничиваемые или даже исключаемые в диетах № 1 и № 2.

Примерное меню диеты № 15

Завтрак: сельдь вымоченная с отварным картофелем, шницель рубленый, гречневая каша, кофе с молоком.

Второй завтрак: свежее яблоко.

Обед: винегрет (из свеклы, капусты, зеленого горошка), борщ на мясном бульоне, бефстроганов с вермишелью, компот.

Полдник: отвар шиповника, сушки или печенье.

Ужин: творог со сметаной, овсяная каша, кисель.

Перед сном: кефир.

При хроническом гастрите очень важно включать в рацион овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, свежие овощи и фрукты (непротертые или протертые – в зависимости от конкретной диеты).

Важную роль играет режим питания. Не следует допускать длительных перерывов между приемами пищи, есть надо в строго определенное время, не реже 4 раз в день, не торопясь, хорошо пережевывая пищу. Частое, дробное питание в одно и то же время способствует ритмичной деятельности пищеварительной системы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Диета при пневмонии. Как правильно питаться, чтобы одолеть недуг. Особые указания и диетотерапия при воспалении легких.

К сожалению, даже в современном мире пневмонию полностью искоренить не удается. Пневмококки умеют приспосабливаться к новым лекарствам, изобретаемым врачами и фармакологами, а безответственное отношение людей к лечению простуды позволяет пневмонии развиваться и дальше. Несмотря на безусловное медикаментозное лечение воспаления легких, основной задачей больного остается помочь своему организму побороть болезнь путем подобранного пищевого рациона, подобрав для себя правильное питание при пневмонии.

Диета при воспалении легких – указания к применению

Лечение, сопровождающееся правильной диетой, принесет гораздо быстрее долгожданный эффект и ускорит выздоровление. Диета при пневмонии – стол 13, содержащий в себе перечень продуктов, способных помочь восстановить здоровье. Определенные группы продуктов будут весьма полезны на том или ином этапе заболевания, благодаря чему вы сможете грамотно составить рацион питания при пневмонии у пожилых или детей с учетом их потребностей.

Продукты с витамином А:

  • желток яичный,
  • лук зеленый,
  • масло сливочное,
  • морковь,
  • облепиха,
  • перец,
  • петрушка,
  • печень.

Эти продукты весьма положительно влияют на эпителиальные клетки дыхательных путей.

Продукты с витамином В:

  • гречневая каша,
  • кисломолочные продукты,
  • мясо отварное,
  • овсяная каша,
  • рыба,
  • хлеб грубого помола.

Лечение пневмонии антибиотиками влечет за собой нарушение микрофлоры кишечника. Продукты с большим содержание витамина В способны защитить микрофлору и помочь организму в полном  восстановлении.

Продукты с витамином С:

  • красная смородина,
  • лимон,
  • слива,
  • черная смородина,
  • шиповник.

Потребление в период заболевания до 2 литров жидкости с повышенным содержанием витамина С позволяет существенно уменьшить интоксикацию организма. Особенно полезны фруктовые и ягодные соки и морсы, отвар шиповника и чай.

Продукты с кальцием:

  • молоко,
  • творог,
  • сыр,
  • цветная капуста.

Это самые полезные продукты для организма при воспалении легких. Если во время диеты уменьшить потребление легкоусваиваемых углеводов, то данные продукты повысят и противовоспалительный эффект.

Продукты для снижения температуры:

  • минеральная вода,
  • морс клюквенный,
  • сок овощной,
  • сок фруктовый,
  • чай с лимоном.

Жидкая пища при повышенной температуре – источник питания и способ снять симптомы воспаления, облегчив состояние больного путем снижения температуры тела естественным путем.

Продукты для повышения аппетита:

  • бульон мясной,
  • квашеная капуста,
  • огурцы малосольные,
  • сельдь слабосоленая.

Стимуляция аппетита больного – один из шагов для того, чтобы ослабленный организм получил в полной мере весь комплекс питательных витаминов и минералов.

Запрещенные продукты

В период заболевания организм требует поступления определенных питательных веществ. Но чтобы полностью контролировать ситуацию диета при пневмонии должна исключить:

  • аллергенные продукты,
  • сахар и сладости,
  • газированные напитки и напитки с искусственными добавками,
  • молоко и молочные продукты (кроме кисломолочных),
  • кофе и продукты с кофеином,
  • острые соусы и приправы.

Алкоголь при пневмонии в любых дозах строго запрещен!

Особенности диеты

Как и любое заболевание, пневмония имеет ряд особенностей в питании. Они связаны со спецификой болезни и их выполнение поможет правильно настроить организм на прием пищи.

  • Не надо заставлять больного есть через силу. Лучше питаться при появлении аппетита.
  • Количество приемов пищи лучше рассчитать малыми порциями на 5-6 раз. Чтобы больной мог спать спокойно, делать последний прием пищи за 3 часа до сна.
  • Чтобы организм смог в полной мере принять питательные вещества из потребляемых продуктов, перед началом диеты рекомендуется провести очистительную клизму.
  • Количество потребляемой соли при лечении пневмонии не должно превышать 7 гр в сутки.
  • Все потребляемые продукты должны пройти термическую обработку – готовка на пару или отваривание.
  • Приготовленную пищу лучше нарезать мелкими кусочками или готовить блюда в виде пюре, измельчив все блендером.

Детское питание при пневмонии

Питание при пневмонии у детей отличается от диеты взрослого и имеет небольшие изменения:

  • детям до 3 лет запрещено употребление в пищу меда,
  • малышам до 1,5 лет нельзя давать полезный взрослым мясной бульон, его лучше заменить на овощной отвар,
  • из разрешенных продуктов детям лучше готовить супы и каши на воде.

Обильное витаминное питье в виде компота из фруктов и ягод станет прекрасной альтернативой свежим плодам и предотвратит обезвоживание организма. Рецепт простого компота из свежих яблок найдете в этом видео:

Варианты лечебного меню при пневмонии

Составляя рацион питания при пневмонии у взрослых следует учесть весь спектр полезных продуктов и стараться  готовить максимально полные по витаминному составу блюда. Для наглядного понимания лечебного меню можно ознакомиться с предложенными вариантами.

Вариант № 1

Завтрак: гречневая каша на воде – 250 гр, чай – 200 мл, банан – 1 шт.

Ланч: кефир – 200 мл

Обед: овощной суп-пюре на курином бульоне – 250 мл, картофельное пюре – 150 гр, рыбное суфле 100 гр, салат из свежих огурцов и помидоров – 100 гр, отвар шиповника – 200 мл

Полдник: творог с фруктами – 200 гр

Ужин: макароны – 150 гр, тефтели – 100 гр, компот – 200 мл

На ночь: морс из клюквы – 200 мл

Вариант № 2

Завтрак: омлет – 200 гр, сыр – 20 гр, хлеб пшеничный – 30 гр, отвар шиповника – 200 мл

Ланч: творог – 200 мл

Обед: вермишелевый суп на говяжьем бульоне – 250 мл, жаркое – 150 гр, капуста квашеная – 100 гр, хлеб – 50 гр, компот – 200 мл

Полдник: булка – 100 гр, яблочный сок – 200 мл

Ужин:  отварной рис  – 150 гр, паровая индейка – 100 гр, помидор – 100 гр, хлеб – 30 гр, ромашковый чай – 200 мл

На ночь: молоко – 200 мл

Вариант № 3

Завтрак: отварной рис с овощами – 200 гр, чай с молоком – 200 мл

Ланч: морковный сок – 200 мл

Обед: овощной суп с мясом и сметаной – 400 мл

Полдник: отрубное печенье – 30 гр, какао – 200 мл

Ужин: салат из свежих овощей – 150 гр, бульон с яйцом – 100 гр

На ночь: отвар шиповника – 200 мл

Вариант № 4

Завтрак: печеный картофель – 100 гр, омлет – 60 гр, яблоко – 1 шт., чай – 200 мл

Ланч: хлеб – 30 гр, масло – 10 гр, ягодный сок – 200 мл

Обед: овощной суп с рисом – 350 мл, котлета паровая – 100 гр, тушеная морковь – 150 гр

Полдник: печеное яблоко – 1 шт.

Ужин: капустные котлеты – 150 гр, отварное яйцо – 1 шт.

На ночь: отвар шиповника – 200 мл

Вариант № 5

Завтрак: творожное суфле – 100 гр, отварное яйцо – 1 шт., чай с лимоном – 150 мл

Ланч: фруктовый сок – 150 мл

Обед: борщ на бульоне – 350 мл, бефстроганов – 100 гр, вермишель – 150 гр, яблочное пюре – 150 гр

Полдник: какао с молоком – 200 мл, отрубное печенье – 30 гр

Ужин: булочка с изюмом – 1 шт, напиток из смородины 200 мл

На ночь: отвар шиповника – 200 мл

Рецепты диетического стола при воспалении легких

Предложенные рецепты рекомендованы как в пик заболевания, так и на этапе выздоровления. Они содержат в себе полезные компоненты и витамины, которые актуальны при пониженном аппетите, упадке сил, температуре и т.д.

Картофельное пюре для детей и взрослых

Традиционный рецепт картофельного пюре, приготовленный на молоке и сливочном масле, станет отличной основой при любой болезни. Кушать такое блюдо легко, оно гипоаллергенно и хорошо насыщает ослабленный организм.

Ингредиенты:

  • Картофель – 1,5 кг
  • Молоко – 3 стакана
  • Масло – 60 гр
  • Соль – по вкусу

Метод приготовления – варка

Кухня – славянская

Время подготовки – 20 минут

Время приготовления – 40 минут

Количество порций – 5

Способ приготовления

Картофель очистить от кожуры и тщательно вымыть клубни. Отличным вариантом для лечебного пюре станут сорта “Американка” или “Лимонка”. Сливочное масло оставить нагреться при комнатной температуре.

Картошку разрезать на 4 части вдоль клубня. Особо крупные картофелины разрезать пополам.

Выложить картошку в кастрюлю и залить водой так, чтобы она полностью покрывала куски.

На среднем огне довести воду до кипения. В этот момент будет подниматься пену, которую следует тщательно собрать.

После сбора пены картофель хорошо посолить. Прикрутить огонь и варить до готовности. В зависимости от размера кастрюли варка может занять до 40 минут. Главный критерий готовности картофеля – клубни легко рассыпаются при накалывании.

Молоко довести до кипения.

Картофельный отвар слить. Тщательно размять горячий картофель до однородности.

В кастрюлю выложить кусочками сливочное масло и продолжить пюрирование.

Постепенно подливая частями горячее молоко разминать картофельное пюре с жидкостью до гладкости.

Тщательно измельчать картофель, чтобы получилась однородная гладкая масса требуемой консистенции. Регулировать густоту пюре нужно добавлением горячего молока. В конце приготовления досолить пюре по вкусу.

Кушать как самостоятельное блюдо или подавать в качестве гарнира.

Перед подачей порцию картофеля можно сдобрить небольшим кусочком сливочного масла.

Отличной добавкой к картофельному пюре на этапе выздоровления станет хрустящая квашеная капуста в собственном соку.

Томатный крем-суп с рисом

Рецепт летнего супа на основе свежих томатов. Насыщенное и питательное блюдо с молочным вкусом.

Ингредиенты:

  • Помидоры – 170 гр
  • Овощной отвар – 300 гр
  • Молоко – 2 ст. ложки
  • Мука – 1 чт. ложка
  • Масло сливочное – 10 гр
  • Рис – 2 ч. ложки
Способ приготовления
  • Овощной отвар можно приготовить из таких компонентов: картофель, капуста, морковь, лук, корень сельдерея и петрушки.
  • Томаты очистить от кожицы. Для этого плоды надо надрезать и ошпарить кипятком. Затем аккуратно снять кожицу.
  • Мякоть томатов измельчить ножом.
  • Рис полностью отварить и слить остатки воды.
  • Протереть через сито отварной рис и мякоть томатов.
  • Муку слегка прокалить на горячей сухой сковороде.
  • Постепенно добавляя горячее молоко все перемешать до однородности. Проварить молочный соус минут 10.
  • Соединить вместе томатно-рисовую массу, молочный соус и овощной отвар. Все перемешать и варить до закипания.

Овощной суп с перловой крупой

Первые блюда – базовая основ для диеты при воспалении легких. Разнообразные насыщенные и питательные супы просты в употреблении для больного, хорошо усваиваются организмом и легко готовятся. Иногда они составляют единственный рацион больного в кризисные моменты.

Ингредиенты:

  • Картошка – 200 гр
  • Помидоры – 60 гр
  • Перловка – 50 гр
  • Морковь – 50 гр
  • Репа – 30 гр
  • Корень петрушки – 30 гр
  • Масло сливочное – 25 гр
  • Соль – по вкусу
Способ приготовления
  • Перловую крупу хорошо сполоснуть и перед основной готовкой  залить водой на 3-4 часа.
  • Затем воду слить, а саму перловку отварить на медленном огне в течение часа.
  • Овощи очистить и помыть. Картофель нарубить мелкими кубиками, а томаты кусочками.
  • Корень петрушки с репой и морковью нашинковать соломкой, а затем овощи пассеровать в сковороде на сливочном масле.
  • Готовую перловку переложить в кастрюлю с овощным отваром и варить в нем еще 35-40 минут.
  • Затем добавить в суп картофель, помидоры и пассерованные овощи.
  • Варить суп до полной готовности не менее 15 минут.
  • При подаче каждую тарелку сдобрить ложкой нежирной сметаны и рубленой зеленью.

Запеченный рулет с омлетом

Омлет из яиц – классическое блюдо завтрака. Оно идеально вписывается практически во все лечебные диеты.  Надоели традиционные рецепты, хотите подбодрить больного или порадовать ребенка? тогда приготовьте рулет из яиц и сыра по нашему рецепту.

Ингредиенты:

  • Яйцо – 6 шт.
  • Молоко – 1 стакана
  • Сыр – 1 стакан
  • Мука – ½ чашки
  • Соль – ½ ч. ложки
  • Перец – ¼ ч. ложки
  • Зеленый лук – по желанию
Способ приготовления
  • Подготовить крупные куриные яйца, лучше домашние. В качестве сыра выбор следует отдать чеддеру.
  • Сыр натереть на крупной терке.
  • Яйца с молоком тщательно взбить венчиков до однородности и хорошего увеличения объема.
  • Добавить в массу соль с перцем и размешать.
  • Противень смазать тонким слоем растительного масла.
  • Вылить яичную массу на противень и запекать в духовке 25 минут при 190С.
  • Горячее блюдо посыпать сыром.
  • Затем свернуть омлет в рулет, начиная  подворот с короткой стороны.
  • Уложить рулет на плоскую тарелку швом вниз и нарезать ломтиками.
  • При желании украсить блюдо рублеными перьями зеленого лука.

Сладкие манные котлеты

Паровые диетические котлеты готовятся из простых продуктов и способны заменить собой сдобные десерты. Разнообразие блюд только порадуют больных при пневмонии, помогая им побороть болезнь.

Ингредиенты:

  • Манная крупа -210 гр
  • Вода – 600 мл
  • Молоко – 210 мл
  • Яйцо – 1 шт.
  • Сахар – 25 гр
  • Масло – 20 гр
Способ приготовления
  • Молоко вместе с водой довести до кипения.
  • Растворить в жидкости сахар.
  • Всыпать тонкой струйкой манную крупу при непрерывном помешивании, чтобы не образовались комки.
  • Сварить густую вязкую манную кашу, уваривать при этом крупу 20 минут.
  • Охладить кашу до 50-60 С.
  • Добавить в кашу сливочное масло и яйцо. Тщательно перемешать все.
  • Из массы сформировать котлеты округлой формы.
  • Приготовить котлеты на пару.
  • Перед подачей на стол полить изделия сладким вареньем, фруктовым соусом или нежирной сметаной.

Творожный пирог с изюмом

Творог с изюмом – полезный натуральный десерт, увеличивающий противовоспалительный эффект при пневмонии. Такое сочетание является прекрасным балансом между сливочным и сладким вкусом. Богатый белками и кальцием завтрак станет прекрасным началом дня, особенно если представить продукты в виде пирога.

Ингредиенты:

  • Творог – 500 гр
  • Изюм – 1 стакан
  • Сахар – 1 стакан
  • Яйцо – 2 шт.
  • Сметана – ½ стакана
  • Молоко – ¼ стакана
  • Корица – ¼ ч. ложки
  • Соль – ¼ ч. ложки
Способ приготовления
  • Духовку предварительно нагреть до 190-200С.
  • Изюм замочить в воде на 30-40 минут. Творог протереть через сито.
  • Отделить белки от желтков. Белки с сахаром взбить до пышности.
  • Отдельно смешать желтки с творогом, сметаной и  молоком.
  • Ввести взбитые белки и аккуратно перемешать массу.
  • Добавить в тесто соль и корицу,  всыпать отжатый изюм. Аккуратно перемешать.
  • Выложить творожную массу в форму и выпекать около 40 минут, пока верх пирога не подрумянится.

Стол Диета При Пневмонии10: awerhfa2 — LiveJournal


Стол Диета При ПневмонииПосмотреть методику похудения

Диета при острой пневмонии — лечебное питание при пневмонии.

Питание для лечения пневмонии. 2. Хронические нагноительные заболевания легких и диета при них. 3. Диетотерапия при экссудативном плеврите и




Посмотреть методику похудения

Диету при пневмонии лучше соблюдать не только во время течения болезни, но и после выздоровления – для профилактики. Перед началом диеты




Посмотреть методику похудения

Лечебное питание при хронических обструктивных болезнях легких легкого (пневмонии) до распространенного альвеолярного повреждения, как,




Посмотреть методику похудения

Диета предназначена для поддержания защитных сил организма с низкой нагрузкой на пищеварительный тракт и иммунную систему. Уменьшается




Посмотреть методику похудения

8 дек 2013 Если же все происходит иначе, то диета при рвоте обязательно должна быть начата больным. В ее основе Диета при пневмонии ». Похожие и взрослых · Диета при желчекаменной болезни – стол номер 5




Посмотреть методику похудения

Диета № 11 применяется при лечении туберкулезов, лейкозов, анемии различной ожоговой болезни и в период выздоровления после пневмонии.




Посмотреть методику похудения

Показания диеты №15: заболевания, при которых нет расстройства . вес?… я вот зашла почитать реально про диету при пневмонии, но, к сожалению,




Посмотреть методику похудения

Диета № 13 применяется при острых инфекционных заболеваниях, пневмониях, Примерное меню диетического стола № 13 при остром бронхите.




Посмотреть методику похудения

Хотя при крупозной пневмонии воспалительный процесс разыгрывается .. питание должно быть полноценным и разнообразным — общий стол .




Посмотреть методику похудения

Питание при пневмонии (воспалении легких) соответствует лечебной диете № 13 — диете при инфекционных заболеваниях. Лечебное питание должно



23 сен 2012 Питание при сердечно-сосудистых заболеваниях. Не надо переедать, идеальный вариант выходить из-за стола с легким чувством голода. Правильное питание при пневмонии является одним из факторов,

24 дек 2012 Диеты. ГЛАВНАЯ; КАЛЕЙДОСКОП; БЕЛКОВЫЕ ДИЕТЫ; ДИЕТЫ ЗВЕЗД При этом мокрота должна попасть на стол лаборанта за

При острой пневмонии (воспалении легких) питание должно способствовать повышению . ИЗ КОНФЕТ для подарков и украшения праздничного стола


MedWeb — Диетический стол № 13

Диетический стол № 13

Диетический стол № 13 Диета № 13 ускоряет восстановительные процессы в органах и тканях, выводит токсины, активизирует иммунную систему. Оказывает щадящую нагрузку на органы ЖКТ.

Показания к диетическому столу № 13

Диета № 13 применяется при острых инфекционных заболеваниях, пневмониях, бронхитах, после операций (не на органах ЖКТ). Как правило, диету назначают на 2 недели.

Цель диетического стола № 13

Целью диеты № 13 является ускорение восстановительных процессов в органах и тканях, выведение токсинов, активизация иммунной системы. Диета предусматривает щажение  пищеварительной системы.

Общая характеристика диетического стола № 13

Диета № 13 удовлетворяет физиологические потребности человека в пищевых веществах и энергии. Калорийность рациона умеренно понижена за счет жиров и углеводов. Предусмотрено повышенное потребление витаминов и жидкости.
Диета предполагает ограничение соли, экстрактивных веществ, овощей, молока, острых продуктов, копченостей.
Пищу готовят только на пару и в отварном виде. Все блюда подают в пюреобразном виде.
Диета № 13 предполагает дробный режим приема пищи не менее 6 раз в сутки.

Химический состав и энергоценность диетического стола № 13

Белки: 85–90 г (включая около 60% белков животного происхождения).
Жиры: 70–80 г (включая не менее 30 г жиров растительного происхождения).
Углеводы: 300–350 г.
Суточная калорийность: 2 200 – 2 400 ккал.
Свободная жидкость: 2–2,5 л.
Поваренная соль: до 6 г.
Витамины: ретинол (А) – 2 мг, рибофлавин (В2) – 2 мг, тиамин (В1) – 4 мг, никотиновая кислота (В3) – 30 мг, аскорбиновая кислота (С) – 150 мг.
Макроэлементы: натрий – 3 г, калий – 3,8 г, кальций – 0,8 г, фосфор – 1,6 г, магний – 0,5 г.
Микроэлементы: железо – 20 мг.
Оптимальная температура блюд: от  15 до 65 градусов Цельсия.

Рекомендуемые продукты и блюда диетического стола № 13

Хлеб: пшеничный вчерашний или подсушенный, пшеничные сухари.
Супы: на некрепких обезжиренных мясных бульонах с добавлением разваренных круп, овощей; рекомендованы мясные супы-пюре.
Мясные блюда: нежирные говядина, телятина, баранина, свинина, а также курица, индейка, курица, кролик в виде паровых и отварных пюре, суфле, котлет.
Рыбные блюда: нежирные сорта рыбы отварные куском, рубленые.
Гарниры: полужидкие и вязкие каши с добавлением бульона или молока, разваренные овощи и овощные пюре, пудинги; свежие овощи – только в период выздоровления.
Молочные продукты: кисломолочные продукты, творог и блюда из него; сметана в малых количествах в блюдах; неострый маложирный сыр в тертом виде.
Яйца: всмятку или в виде парового белкового омлета.
Закуски: неострая овощная икра, неострые маложирные сыры; при выздоровлении – салаты из свежих овощей.
Соусы: овощные, молочные, фруктовые.
Сладкие блюда: мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем протертом виде; фруктовые муссы, пюре, кисели, джемы, варенья; разрешены мармелад, желе.
Напитки: разбавленные водой соки, компоты, морсы, некрепкие чай и кофе, отвар шиповника.
Жиры: свежее несоленое сливочное масло – ограниченно.

Исключаемые продукты и блюда диетического стола № 13

Из рациона следует исключить все жареные, соленые и острые продукты, свежие мучные изделия, сдобную выпечку, жирные мясо, птицу и рыбу, сало, ливер, кулинарные жиры, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, соленую рыбу, копчености, колбасы, жирные сыры, соленья, консервы, маринады, острые приправы, соусы, пряности и специи, квашеную капусту, шоколад, какао, виноград. Необходимо исключить грубые крупы и овощи, богатые грубой клетчаткой, макаронные изделия, жирные молочные продукты – сливки, жирное молоко, сыры, жирную сметану.

Исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, бобовые). Максимально ограничивают растительное масло. Алкогольные напитки запрещены.

Примерное меню диетического стола № 13 при остром бронхите

Первый завтрак: вареники со сливочным маслом, чай.
Второй завтрак: печеночный паштет, сухари, отвар шиповника.
Обед: картофельный суп с мясом, голубцы с отварным мясом и рисом, сок.
Полдник: пудинг из фруктов или овощей, чай.
Ужин: творожное суфле, кисель.
На ночь: отвар шиповника.

Примерное меню диетического стола № 13 при остром инфекционном заболевании

Первый завтрак: жидкая овсяная каша на молоке, чай.
Второй завтрак: паровой белковый омлет, кисель.
Обед: протертый овощной суп, мясное суфле, протертая рисовая каша, сок.
Полдник: пудинг из фруктов, чай.
Ужин: рыбное суфле, овощное пюре, чай.
На ночь: кефир.

Источники:

  1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» от 05.08.2003

Рецепты диетического стола № 13:

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

питательных веществ | Бесплатный полнотекстовый | Пациенты с внебольничной пневмонией демонстрируют дефицит витамина C и повышенный окислительный стресс

1. Введение

Пневмония — это тяжелая инфекция нижних дыхательных путей, которая может быть вызвана бактериальными, грибковыми и вирусными патогенами, включая новый коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS). -CoV-2) [1,2]. Инфекции нижних дыхательных путей являются ведущей причиной заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний во всем мире [3].В 2016 году инфекции нижних дыхательных путей стали причиной более 65 миллионов госпитализаций и почти 2,4 миллиона случаев смерти во всем мире [4]. Смертность особенно высока среди детей в возрасте до пяти лет и пожилых людей, что вызывает озабоченность в связи со все более старением населения [5]. Повышенная заболеваемость внебольничной пневмонией также связана с более низким социально-экономическим статусом и определенными этническими группами [5,6,7]. Пневмония является частым осложнением и основной причиной смертности от цинга, вызванной дефицитом витамина С, что предполагает важную связь между статусом витамина С и инфекциями нижних дыхательных путей [8].Продольное исследование EPIC-Norfolk, в котором приняли участие более 19000 мужчин и женщин, показало снижение риска пневмонии на 30% и смертности от пневмонии на 39% для людей, находящихся в верхнем квартиле статуса витамина С (> 66 мкмоль / л, т.е. статус), установленный на основе единичного базового измерения при включении в исследование, по сравнению с показателями в нижней квартиле статуса витамина С (≤41 мкмоль / л) [9]. Несмотря на известную роль витамина С в поддержании иммунной функции, действуя как антиоксидант и кофактор фермента [10], на удивление мало исследований изучали связь между витамином С и пневмонией [11].Два исследования случай-контроль показали, что у пациентов с пневмонией статус витамина С значительно ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы, и имеется обратная корреляция с тяжестью состояния [12,13]. Два других исследования, в которых изучалась динамика, показали, что до 40% пациентов с пневмонией демонстрируют дефицит витамина С (т. Е. Концентрации витамина С в плазме 14,15).

Эти исследования указывают на более высокий уровень использования и, возможно, также более высокую потребность в , витамин С при инфекциях нижних дыхательных путей.Пациенты с пневмонией также могут иметь более низкий исходный уровень витамина С, что потенциально может сделать их более восприимчивыми к инфекции. Из-за нехватки недавних исследований связи между витамином С и пневмонией и глобальной значимости из-за периодических вспышек коронавирусов, связанных с атипичной пневмонией, мы измерили статус витамина С у пациентов с внебольничной пневмонией, поступивших в отделение неотложной медицинской помощи. Отделение аттестации или отделение интенсивной терапии нашей государственной больницы. Мы также измерили концентрацию карбонила белка, установленного маркера окислительного стресса.Эти параметры сравнивали с параметрами, измеренными у здоровых людей.

4. Обсуждение

Наше исследование показывает, что у пациентов с внебольничной пневмонией наблюдается значительный дефицит витамина С (в среднем 23 мкмоль / л) и высокая распространенность гиповитаминоза С и его дефицита (62% и 22% соответственно). Более низкий статус витамина C был очевиден с увеличением тяжести состояния, как показали пациенты в отделениях интенсивной терапии, имеющие значительно более низкий статус витамина C, чем остальная часть госпитализированной когорты.Наши данные согласуются с двумя ранними обсервационными исследованиями, посвященными изучению статуса витамина С у пациентов с пневмонией [12,13]. Сообщалось о концентрации витамина C 31 мкмоль / л у 11 пациентов с пневмонией по сравнению с концентрацией 66 мкмоль / л у 20 здоровых людей из контрольной группы [12]. В очень раннем исследовании 1950-х годов концентрации аскорбата 17 мкмоль / л у 7 умерших пациентов в острой форме, 24 мкмоль / л у 15 выживших в острой форме и 34 мкмоль / л у 13 выздоравливающих пациентов сравнивали с 49 мкмоль / л у 28 пациентов. здоровый контроль [13].Таким образом, это исследование подтверждает наш вывод о более низком статусе витамина С в более тяжелых случаях. Эти исследователи также сообщили о повышенных концентрациях окисленного витамина С (дегидроаскорбиновой кислоты) в образцах пациентов, что свидетельствует об усилении окислительного стресса; однако высокие уровни, о которых сообщалось в этом исследовании, вероятно, являются артефактом ex vivo используемого метода анализа [21]. Мы смогли собрать последующие образцы от подгруппы пациентов, которые не показали изменений в статусе витамина С в собранных образцах. через неделю.Это согласуется с более ранним интервенционным исследованием, проведенным Hunt et al., Который сообщил о базовых уровнях витамина C 23 мкмоль / л у 57 пожилых людей с пневмонией или бронхитом, в то время как через две недели уровни оставались в диапазоне гиповитаминоза C (т. Е. 19 мкмоль / л) у участников, не получавших витамин С (n = 29) [14]. Другое исследование также показало гиповитаминоз С у 70 пациентов с острой пневмонией на 5-й и 10-й дни [15]. К четвертой неделе оба этих исследования показали, что статус витамина С все еще остается низким и только приближается к исходному уровню [14,15].Это указывает на то, что уровень витамина С у пациентов с пневмонией, вероятно, останется низким в течение значительного времени после их болезни. В нашем исследовании мы измерили карбонилы белка как маркер окислительного стресса. Карбонилы белка могут быть образованы множеством активных форм кислорода и посредством ряда различных реакционных путей, включая прямое окисление определенных аминокислот, окислительное расщепление белковой основы или реакцию реакционноспособных альдегидов, полученных из сахаров и липидов, с конкретными аминокислотами [ 22].Мы обнаружили значительно повышенное содержание карбонилов белка у пациентов с пневмонией по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Повышенный уровень карбонилов белка наблюдался ранее у тяжелобольных пациентов с сепсисом [23]. Пациенты с наивысшими показателями карбонила белка, измеренными в нашем исследовании, имели гиповитаминоз С. Повышенный окислительный стресс мог быть как причиной, так и следствием низкого статуса витамина С, наблюдаемого у пациентов. Интересно, что доклиническая модель на животных показала, что введение высоких доз витамина С мышам с сепсисом снижает уровни карбонила белка у наиболее тяжелых больных [24].Это еще не было продемонстрировано в исследованиях на людях; однако, основываясь на мощных антиоксидантных свойствах витамина C, возможно, что введение витамина C пациентам с пневмонией может снизить маркеры чрезмерного окислительного стресса. Известно, что витамин C обладает многочисленными иммунными поддерживающими функциями, включая усиление различных функций лейкоцитов, таких как хемотаксис и уничтожение микробов (см. [10]). Он также может способствовать разрешению воспалительного процесса за счет усиления апоптоза нейтрофилов и их выведения из легких [25,26], а также ограничения образования внеклеточных ловушек нейтрофилов (NET), которые, как считается, усиливают повреждение тканей и продлевают срок действия легких. воспаление [27,28].Хотя мы не измеряли содержание витамина С в лейкоцитах, Hunt et al. показали, что содержание витамина С в лейкоцитах низкое у пациентов с острыми респираторными инфекциями и остается низким на 2-й неделе, хотя к 4-й неделе наблюдается некоторое выздоровление [14]. Возможно, что эти истощенные уровни витамина С могут повлиять на функцию нейтрофилов [10]. Содержание витамина С в нейтрофилах также измерялось при инфекциях верхних дыхательных путей, таких как простуда [29,30]. Хотя уровень витамина C в лейкоцитах снижается во время простуды, он восстанавливается быстрее (т.е. в течение 4–5 дней), чем наблюдали для лейкоцитов от больных пневмонией. Это указывает на длительную нагрузку на иммунные клетки пациентов с пневмонией, что может повлиять на их выздоровление. Удивительно мало исследований вмешательства, связанных с витамином С, у пациентов с пневмонией [31,32]. Назначение витамина C в дозе 200 мг / сут 28 пожилым пациентам с пневмонией и бронхитом восстановило статус насыщения витамином C в течение двух недель, а также улучшило концентрацию витамина C в лейкоцитах [14].Это исследование также показало снижение количества респираторных симптомов у наиболее тяжелых больных и тенденцию к снижению смертности. Другое интервенционное исследование показало дозозависимое уменьшение продолжительности пребывания в больнице с 24 дней в контрольной группе до 19 дней в группе с более низким содержанием витамина C (250–800 мг / сут) и 15 дней в группе с более высоким содержанием витамина C (500–1600 мг / сут). мг / сут) [15]. Таким образом, введение витамина С пациентам с истощенной пневмонией может улучшить их клинические исходы. Для проверки этого требуются более хорошо контролируемые испытания [32].Сепсис — частое осложнение тяжелой пневмонии, часто требующее госпитализации. Ранее мы показали, что у тяжелобольных пациентов с сепсисом уровень витамина C истощен, несмотря на то, что они получали рекомендованное энтеральное и парентеральное введение витамина C (в среднем до 200 мг / сут) [33]. Другие клинические исследования показали, что тяжелобольные пациенты, вероятно, нуждаются в как минимум в 10 раз больше витамина С (т. Е. 2–3 г / день), чтобы компенсировать повышенные потребности в витамине во время воспалительного процесса [34,35].Следовательно, вполне вероятно, что пациентам с пневмонией, у которых развился сепсис и которые были помещены в отделение интенсивной терапии, потребуются граммы внутривенного (IV) витамина C для восстановления адекватного статуса витамина C. Одно исследование показало улучшение радиологических показателей и снижение смертности в случаях тяжелой пневмонии в отделениях интенсивной терапии, которым вводили комбинацию, содержащую витамин С внутривенно в дозе 6 г / сут [36]. Ряд других клинических испытаний пациентов с сепсисом и септическим шоком также показал улучшение результатов лечения пациентов при введении граммовых доз витамина С внутривенно [11].Снижение потребности в вазопрессорных препаратах, наблюдаемое в некоторых исследованиях, может отражать способность витамина С способствовать эндогенному синтезу вазопрессоров за счет функций кофактора ферментов [37]. В подтверждение этого предположения мы наблюдали положительную корреляцию между статусом витамина С и артериальным давлением у пациентов с пневмонией. Хотя образцы в нашем исследовании были собраны до вспышки SARS-CoV-2, вполне вероятно, что люди с COVID- 19-ассоциированная пневмония и сепсис будут иметь такой же низкий статус витамина С и высокий окислительный стресс.Ранние сообщения о случаях заболевания 1940-х годов показали, что внутривенное введение граммовых доз витамина С в случаях вирусной пневмонии быстро улучшало общие симптомы [38]. В настоящее время по всему миру проводится ряд интервенционных испытаний, в которых будет специально тестироваться витамин С внутривенно на пневмонию и сепсис, связанные с COVID-19. Кроме того, вполне вероятно, что пациенты с другими тяжелыми инфекционными состояниями также могут иметь низкий статус витамина С. Это ранее было продемонстрировано у пациентов с туберкулезом, бактериальным менингитом, столбняком и брюшным тифом [12,13].Этим пациентам также, вероятно, будет полезен дополнительный прием витамина С.

Ограничением нашего исследования было использование образцов плазмы без голодания для анализа витамина С. Однако, поскольку это были тяжелобольные госпитализированные пациенты, было сочтено, что голодание неуместно. Поэтому мы собрали образцы здоровой контрольной группы, не голодавшие, для эквивалентного сравнения. Количество участников было относительно низким, особенно для сравнений подгрупп ОИТ; тем не менее, различия в значениях биомаркеров между пациентами и здоровыми людьми все еще были очень значительными.

Советы по питанию, как повысить аппетит

Если у вас ХОБЛ, почему так важно хорошее питание?

Еда — это топливо, необходимое вашему организму для выполнения всех действий, включая дыхание. Ваше тело использует пищу для получения энергии в рамках процесса, называемого метаболизмом. Во время метаболизма пища и кислород превращаются в энергию и углекислый газ. Вы используете энергию для всех своих действий — от сна до упражнений.

Еда снабжает ваш организм питательными веществами (углеводами, жирами и белками), которые влияют на то, сколько у вас будет энергии и сколько вырабатывается углекислого газа.Двуокись углерода — это отходы жизнедеятельности, которые покидают ваше тело при выдохе (выдохе). Если в вашем теле слишком много углекислого газа, вы можете почувствовать слабость.

Дыхание требует больше энергии у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Мышцам, используемым для дыхания, может потребоваться в 10 раз больше калорий, чем у человека без ХОБЛ.

Хорошее питание помогает организму бороться с инфекциями. Инфекции грудной клетки — это заболевания, которые часто приводят к госпитализации людей с ХОБЛ, поэтому важно снизить риск заражения, соблюдая здоровую диету.

Поддерживайте здоровую массу тела. Спросите своего лечащего врача или диетолога, каким должен быть ваш «целевой» вес и сколько калорий вы должны потреблять в день.

Если у вас избыточный вес, вашему сердцу и легким приходится работать тяжелее, что затрудняет дыхание. Кроме того, из-за лишнего веса может потребоваться больше кислорода. Чтобы достичь идеальной массы тела, регулярно занимайтесь спортом и ограничьте общее количество калорий за день.

Напротив, недостаточный вес может вызвать у вас слабость и усталость и повысить вероятность заражения.Люди с ХОБЛ потребляют больше энергии при дыхании, чем средний человек. Таким образом, легочные (дыхательные) мышцы у человека с ХОБЛ могут потреблять в 10 раз больше калорий, чем требуется человеку без ХОБЛ. Для вас важно потреблять достаточно калорий для выработки энергии, чтобы предотвратить истощение или ослабление диафрагмы и других легочных мышц.

Следите за своим весом. Взвешивайтесь один или два раза в неделю, если врач не рекомендует взвешиваться чаще.Если вы принимаете диуретики (пилюли с водой) или стероиды, такие как преднизон, вам следует ежедневно взвешиваться, так как ваш вес может измениться. Если у вас необъяснимая прибавка или потеря веса (2 фунта за один день или 5 фунтов за неделю), обратитесь к врачу. Он или она может захотеть изменить ваш рацион или потребление жидкости, чтобы лучше контролировать ваше состояние.

Пейте много жидкости. Вы должны выпивать не менее 6-8 стаканов (восемь унций на стакан) напитков без кофеина каждый день, чтобы слизь оставалась жидкой и легче отхаркивалась.Ограничьте потребление кофеина (содержащегося в кофе, чае, некоторых газированных напитках, таких как кола и Mountain Dew, а также шоколаде), так как он может повлиять на действие некоторых из ваших лекарств.

Некоторым людям с ХОБЛ, у которых также есть проблемы с сердцем, может потребоваться ограничить потребление жидкости, поэтому обязательно следуйте рекомендациям своего врача.

Включите продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты, вареный сушеный горох и бобы (бобовые), цельнозерновые крупы, макаронные изделия и рис. Клетчатка — неперевариваемая часть растительной пищи.Клетчатка помогает перемещать пищу по пищеварительному тракту, лучше контролирует уровень глюкозы в крови и может снизить уровень холестерина в крови.

Цель для каждого — потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день. Пример того, что нужно съесть за один день, чтобы получить достаточно клетчатки: 1 стакан цельнозерновых хлопьев на завтрак, бутерброд с двумя ломтиками цельнозернового хлеба и 1 средним яблоком на обед и 1 стакан гороха. , сушеные бобы или чечевица на обед.

Контролируйте содержание натрия (соли) в своем рационе.Употребление слишком большого количества соли заставляет организм удерживать или удерживать слишком много воды, что затрудняет дыхание. Помимо снятия солонки со стола:

  • Используйте травы или специи без соли для придания вкуса еде.
  • Не добавляйте соль в продукты во время приготовления.
  • Читайте этикетки на продуктах и ​​избегайте продуктов с содержанием натрия более 300 мг на порцию.
  • Перед использованием заменителя соли посоветуйтесь с врачом. Заменители соли могут содержать другие ингредиенты, которые могут быть столь же вредными, как и соль.

Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D, чтобы ваши кости оставались здоровыми. Хорошими источниками этих питательных веществ являются продукты, приготовленные из молока (молоко, сыр, йогурт, мороженое и пудинг), а также продукты, обогащенные кальцием и витамином D. Возможно, вам придется принимать добавки с кальцием и витамином D. Поддержание здорового веса и физические упражнения также помогут сохранить здоровье костей.

Носите канюлю во время еды, если прописан постоянный кислород. Поскольку еда и пищеварение требуют энергии, вашему организму нужен кислород.

Избегайте переедания и продуктов, вызывающих газы и вздутие живота. Полный желудок или вздутие живота могут затруднять дыхание. Избегайте продуктов, вызывающих газы и вздутие живота. Некоторые продукты, вызывающие газы у некоторых людей, включают:

  • Газированные напитки
  • Жареные, жирные или сильно приправленные пряностями продукты
  • Яблоки, авокадо и дыни
  • Фасоль, брокколи, брюссельская капуста, капуста, цветная капуста, кукуруза, огурцы, лук-порей, чечевица, лук, горох, перец, перец, перец, редис, зеленый лук, лук-шалот и соя

Следуйте другим рекомендациям врача по питанию.Если вы принимаете диуретики (водяные таблетки), вам также может потребоваться увеличить потребление калия. Некоторые продукты с высоким содержанием калия включают апельсины, бананы, картофель, спаржу и помидоры.

Если у вас одышка во время еды или сразу после еды, попробуйте следующие советы:

  • Очистите дыхательные пути как минимум за час до еды.
  • Ешьте медленнее. Откусывайте небольшими кусочками и медленно пережевывайте пищу, глубоко дыша во время жевания. Попробуйте класть посуду между укусами.
  • Выбирайте продукты, которые легко пережевывать.
  • Попробуйте есть пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших приемов пищи. Это предотвратит чрезмерное наполнение желудка, и у ваших легких будет больше места для расширения.
  • Попробуйте выпить жидкости в конце еды. Выпивая до или во время еды, вы можете почувствовать сытость или вздутие живота.
  • Ешьте сидя, чтобы уменьшить давление на легкие.
  • Дышать через сжатые губы.

Ешьте разнообразные продукты из всех групп продуктов, чтобы получить необходимые питательные вещества.Рекомендуемое количество порций в день указано ниже. Эти рекомендации относятся к диете на 2000 калорий. Чтобы узнать больше о суммах, которые подходят именно вам, посетите сайт www.ChooseMyPlate.gov.

Зерна

  • Ешьте цельнозерновые хлопья, хлеб, крекеры, рис или макароны каждый день.
  • 1 унция. это примерно 1 ломтик хлеба, 1 стакан хлопьев или полстакана вареного риса, хлопьев или макарон.
  • Ешьте 6 унций в день.

Овощи

  • Ешьте больше темно-зеленых овощей, например брокколи, и больше оранжевых овощей, например моркови.
  • Ешьте больше сушеных бобов и гороха, таких как фасоль пинто и чечевица.
  • Съешьте 2,5 чашки в день.

Фрукты

  • Ешьте разнообразные свежие фрукты.
  • Выбирайте свежие, замороженные, консервированные или сушеные фрукты.
  • Избегайте фруктовых соков.
  • Съешьте 2 чашки в день.

Молоко

  • Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и другие молочные продукты.
  • Если вы не едите или не можете употреблять молоко, выбирайте продукты, не содержащие лактозу, продукты или напитки, обогащенные кальцием.
  • Выпивайте 3 чашки в день.

Мясо и бобы

  • Выбирайте нежирное или нежирное мясо и птицу. Запекайте на гриле или на гриле.
  • Измените свой рацион с белками — выберите больше рыбы, бобов, гороха, орехов и семян.
  • Съешьте 5,5 унций. ежедневно.

Если вы часто слишком устали, чтобы поесть в течение дня, вот несколько рекомендаций:

  • Выбирайте продукты, которые легко приготовить. Сохраните энергию для еды, иначе вы можете слишком устать, чтобы есть.
  • Попросите свою семью помочь с приготовлением еды.
  • Проверьте, имеете ли вы право на участие в местной программе Meals on Wheels.
  • Заморозьте лишние порции того, что вы готовите, чтобы быстро перекусить, когда вы слишком устали.
  • Отдыхайте перед едой, чтобы вы могли насладиться едой.
  • Старайтесь есть основной прием пищи в начале дня, чтобы у вас было достаточно энергии на весь день.

Советы по улучшению аппетита

Общие правила
  • Поговорите со своим врачом.Иногда плохой аппетит возникает из-за депрессии, которую можно вылечить. Ваш аппетит, вероятно, улучшится после лечения депрессии.
  • Избегайте непитательных напитков, таких как черный кофе и чай.
  • Старайтесь есть больше белков и жиров и меньше простых сахаров.
  • Ешьте небольшими порциями и часто ешьте и перекусывайте.
  • Прогуляйтесь или займитесь легкой деятельностью, чтобы стимулировать аппетит.
  • Держите продукты на виду и в пределах досягаемости.
Рекомендации по питанию
  • Пейте напитки после еды, а не до или во время еды, чтобы не чувствовать сытость.
  • Планируйте приемы пищи так, чтобы в нее входили ваши любимые продукты.
  • Попробуйте сначала употреблять в пищу высококалорийные продукты.
  • Используйте свое воображение, чтобы разнообразить еду, которую вы едите.
Рекомендации по закускам
  • Не тратьте энергию на еду, которая мало или совсем не питательна (например, картофельные чипсы, шоколадные батончики, кола и другие закуски).
  • Выбирайте высокобелковые и калорийные закуски.
  • Храните нескоропортящиеся закуски на виду и под рукой.
Правила питания
  • Сделайте приготовление пищи легкой задачей. Выбирайте продукты, которые легко готовить и есть.
  • Сделайте прием пищи приятным, а не рутинным делом.
    • Оживите свою трапезу с помощью яркой обстановки.
    • Воспроизведение фоновой музыки во время еды.
  • Ешьте вместе с другими. Пригласите гостя разделить трапезу или сходить куда-нибудь поужинать.
  • Используйте красочные гарниры, такие как петрушка и красный или желтый перец, чтобы еда выглядела более привлекательной и аппетитной.
Рекомендации по алкоголю

Спросите своего врача о конкретных рекомендациях относительно алкоголя. Ваш врач может посоветовать вам избегать или ограничивать употребление алкогольных напитков. Алкогольные напитки не обладают большой питательной ценностью и могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, особенно с пероральными стероидами. Слишком много алкоголя может замедлить дыхание и затруднить откашливание слизи.

Советы для набора веса

  • Пейте молоко или попробуйте один из «высококалорийных рецептов», перечисленных ниже, вместо того, чтобы пить низкокалорийные напитки.
  • Спросите своего врача или диетолога о пищевых добавках. Иногда могут быть прописаны пищевые добавки в виде закусок, напитков (например, Ensure или Boost) или витаминов между приемами пищи. Эти добавки помогают вам увеличивать количество калорий и получать необходимое количество питательных веществ каждый день. Комбинация упражнений и этих добавок может помочь вам набрать вес.
    Примечание: не используйте добавки вместо еды.
  • Избегайте обезжиренных или низкокалорийных продуктов, если вам не даны другие рекомендации по питанию.Используйте цельное молоко, цельный сыр и йогурт.
  • Используйте «Ускорители калорий», перечисленные в этой статье, чтобы добавить калорий в свои любимые продукты.
  • Добавление свежих или замороженных фруктов в коктейли может дать вам различную консистенцию и большее разнообразие.
Закуски калорийные
  • Мороженое
  • Печенье
  • Пудинг
  • Сыр
  • Батончики мюсли
  • Заварной крем
  • Бутерброды
  • Начос с сыром
  • Яйца
  • Крекеры с арахисовой пастой
  • Бублики с арахисовым маслом или сливочным сыром
  • Крупа с половинкой
  • Фрукты или овощи с соусом
  • Йогурт с мюсли
  • Попкорн с маргарином и сыром пармезан
  • Хлебные палочки с сырным соусом

Ешьте разнообразные продукты из всех групп продуктов, чтобы получить все необходимые вам питательные вещества.

Высококалорийные рецепты для набора веса

Если вам трудно поддерживать нормальный вес, попробуйте некоторые из этих «Бустеров калорий».

Супер Шейк

Состав:

  • 1 стакан цельного молока
  • 1 чашка мороженого (1-2 шарика)
  • 1 упаковка Гвоздика быстрого приготовления

Указания Вылейте все ингредиенты в блендер. Хорошо перемешать. На одну порцию; 550 калорий на порцию.

Шоколадный коктейль с арахисовым маслом

Состав:

  • 1/2 стакана жирных сливок
  • 3 столовые ложки сливочного арахисового масла
  • 3 столовые ложки шоколадного сиропа
  • 1-1 / 2 стакана шоколадного мороженого

Инструкции — Вылейте все ингредиенты в блендер. Хорошо перемешать. На одну порцию; 1090 калорий на порцию.

Супер пудинг

Состав:

  • 2 стакана цельного молока
  • 2 столовые ложки растительного масла
  • 1 упаковка пудинга быстрого приготовления
  • 3/4 стакана обезжиренного сухого молока

Указания — Смешайте молоко и масло.Добавьте смесь для пудинга и хорошо перемешайте. Разлейте по тарелкам (порции 1/2 стакана). На четыре порции по 1/2 стакана; 250 калорий на порцию.

Великая виноградная слякоть

Состав:

  • 2 батончика виноградного сока
  • 1/2 стакана виноградного сока или 7-up
  • 2 столовые ложки кукурузного сиропа
  • 1 столовая ложка кукурузного масла

Инструкции — Вылейте все ингредиенты в блендер. Хорошо перемешать. На одну порцию; 490 калорий на порцию.

Бустеры калорий

Если вам трудно поддерживать нормальный вес, попробуйте некоторые из этих ускорителей калорий:

Еда: Яичный желток или цельное яйцо

  • Рекомендуемое использование: Перед приготовлением добавьте яичный желток или цельное яйцо в такие продукты, как мясной рулет, рисовый пудинг или макароны с сыром. (Чтобы предотвратить болезнь, избегайте использования сырых яиц.)

Пищевая единица: Сухое обезжиренное молоко или неразбавленное сгущенное молоко

  • Рекомендуемое применение: Добавляйте в напитки (включая молоко) или в следующие продукты: супы-сливки, йогурт, яичницу-болтунью, запеканки, пудинг, картофельное пюре, заварной крем, подливы, горячие каши и / или соусы.

Пищевая единица: Сливочный сыр или тертый, плавленый, нарезанный ломтиками, кубиками или тертый сыр

  • Рекомендуемое использование: Добавляйте в бутерброды, закуски, запеканки, крекеры, яйца, супы, тосты, макароны, картофель, рис или овощи или подавайте в качестве закуски.

Пищевая единица: Растительные масла, майонез, сливочное масло, маргарин или сметана

  • Рекомендуемое применение: Добавьте маргарин или майонез в бутерброды; добавляйте любые из этих продуктов в хлеб, запеканки, супы, яйца, каши, макароны, картофель, рис, овощи, пудинг.

Еда: Арахисовое масло (сливочное или хрустящее)

  • Рекомендуемое использование: Намазывать на хлеб, крекеры, яблоки, бананы или сельдерей. Или добавляйте в хлопья, заварной крем, печенье или молочные коктейли.

Еда Элемент: Ореховая пыль (измельчите любые орехи в блендере или кухонном комбайне)

  • Предлагаемое применение: Добавляйте в пудинги, подливы, картофельное пюре, запеканки, салаты, йогурт, каши.

Еда: Разные продукты (не более одной порции в день)

  • Предлагаемое использование:
    • Добавить: сахар, желе, варенье из джема, мед, кукурузный сироп, кленовый сироп
    • Кому: каши, холодные каши, фрукты, фруктовый салат, сладкий картофель, зимние тыквы

Влияние кормления на аспирационную пневмонию у пожилых пациентов с дисфагией

https: // doi.org / 10.1016 / j.cnre.2015.09.004Права и содержание

Реферат

Цель

Изучить влияние инструкций по безопасности кормления и диетического вмешательства на аспирационную пневмонию у пожилых пациентов с дисфагией.

Методы

В исследование были включены 40 длительно госпитализированных пожилых пациентов с дисфагией, которым требовался пероральный прием. В соответствии с принципом добровольности и соответствия участники были разделены на группу вмешательства ( n = 20) и контрольную группу ( n = 20).Мы сформировали многопрофильную команду, в которую входят медсестры, реабилитологи и диетологи. Клинические медсестры сотрудничали с диетологами и реабилитологами, чтобы управлять кормлением. Пациенты контрольной группы получали полутвердую пищу, густую жидкость, частично кашицеобразную диету и так далее в соответствии с их ситуациями глотания и вкусами или предпочтениями. Пациенты в группе вмешательства получали кашицеобразную диету. Пациенты обеих групп могли есть пищу самостоятельно или с посторонней помощью.

Результаты

После трехмесячного вмешательства частота аспирационной пневмонии в обеих группах снизилась, и разница была статистически значимой ( P <0,05). В контрольной группе у семи пациентов была аспирационная пневмония, в том числе два случая умерли после назогастрального кормления из-за обострившейся дисфагии. В контрольной группе у семи пациентов была аспирационная пневмония, в том числе два пациента получали назогастральное питание из-за обострения дисфагии, а затем один пациент умер.В группе вмешательства у четырех пациентов была аспирационная пневмония. Ни в одной из групп не было выбывших.

Выводы

Пожилым пациентам с дисфагией требуется многопрофильная бригада для тесного сотрудничества с ними для управления кормлением. Медсестры должны соблюдать правила техники безопасности при организации питания и рекомендовать пациентам активно придерживаться мягкой диеты. Диета может снизить частоту аспирационной пневмонии, сохранить пероральный прием пищи и улучшить качество жизни.

Ключевые слова

Пожилые

Дисфагия

Кормление

Аспирационная пневмония

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Авторы.Производство и размещение компанией Elsevier BV

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Пневмония, приобретенная в сообществе — заболевания легких и дыхательных путей

  • Иногда противовирусные препараты или противогрибковые препараты

Врачи оценивают множество факторов, чтобы определить, могут ли люди безопасно лечиться дома или их следует госпитализировать из-за высокого риска осложнений. Некоторые из факторов включают следующее:

  • Имеется ли другое заболевание, такое как рак или заболевание печени, сердца или легких

  • Имеются ли тревожные результаты физикального обследования или анализов

  • Могут ли люди позаботиться о себе или у кого-то есть помощь

Поскольку возбудитель болезни трудно идентифицировать, врачи выбирают антибиотики в зависимости от микроорганизмов, которые с наибольшей вероятностью вызывают пневмонию, и тяжести заболевания.

Лечение антибиотиками улучшает состояние большинства людей с бактериальной пневмонией. У людей, у которых нет улучшения, врачи ищут альтернативный диагноз, необычные организмы, устойчивость к антибиотику, используемому для лечения, заражение другим организмом, распространение инфекции за пределы легкого (например, в слизистую оболочку легкого [плевра ]) или какое-либо другое заболевание (например, проблема с иммунной системой или закупорка (закупорка) дыхательных путей), задерживающее выздоровление.

Для лечения гриппозной пневмонии можно назначать противовирусные препараты осельтамивир, занамивир или балоксавир.Для лечения ветряной пневмонии назначают ацикловир. Если человек с предполагаемой вирусной пневмонией очень болен или не чувствует улучшения в течение нескольких дней после начала лечения, врачи могут назначить антибиотики в случае, если бактерии также заразили легкие.

Для лечения грибковой пневмонии можно назначать противогрибковые препараты.

Иногда врачи проводят контрольный рентген грудной клетки примерно через 6 недель после лечения, чтобы убедиться, что любые отклонения от нормы на рентгенограмме грудной клетки разрешились. Последующее наблюдение может быть более важным для курящих и пожилых людей, чтобы гарантировать, что отклонения от нормы, видимые на рентгенограмме грудной клетки, представляют только пневмонию, а не лежащий в основе рак с пневмонией.

Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества и Общества инфекционных заболеваний Америки

1. Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С., и др. .; Общество инфекционных болезней Америки; Американское торакальное общество. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis 2007; 44: S27 – S72.
2. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, Atkins D, Brozek J, Vist G, et al . Рекомендации GRADE: 2. Формулировка вопроса и принятие решения по важным результатам. J Clin Epidemiol 2011; 64: 395–400.
3. Метлей Дж. П., Капур В. Н., Файн М. Дж. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA 1997; 278: 1440–1445.
4. Сато Т., Аошима М., Омагари Н., Тада Х., Чохнабаяси Н. Полезность окрашивания мокроты по Граму при внебольничной пневмонии [на японском языке]. Нихон Кокюки Гаккай Засси 2002; 40: 558–563.
5. Shariatzadeh MR, Marrie TJ. Влияет ли посев мокроты на лечение и / или исход внебольничной пневмонии? East Mediterr Health J 2009; 15: 792–799.
6. Синьори LG, Ferreira MW, Vieira LC, Muller KR, Mattos WL.Исследование мокроты при клиническом ведении внебольничной пневмонии [на португальском языке]. J Bras Pneumol 2008; 34: 152–158.
7. Уэмацу Х., Хашимото Х., Ивамото Т., Хоригути Х., Ясунага Х. Влияние микробиологического тестирования, соответствующего рекомендациям, на исходы пневмонии. Int J Qual Health Care 2014; 26: 100–107.
8. Лидман К., Бурман Л.Г., Лагергрен А., Ортквист А. Ограниченная ценность рутинной микробиологической диагностики у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии. Scand J Infect Dis 2002; 34: 873–879.
9. Sanyal S, Smith PR, Saha AC, Gupta S, Berkowitz L, Homel P. Первоначальные микробиологические исследования не повлияли на исход у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 346–348.
10. van der Eerden MM, Vlaspolder F, de Graaff CS, Groot T., Bronsveld W., Jansen HM, et al. . Сравнение лечения антибиотиками, направленными против патогенов, и эмпирического лечения антибиотиками широкого спектра действия у пациентов с внебольничной пневмонией: проспективное рандомизированное исследование. Thorax 2005; 60: 672–678.
11. Эвиг С., Торрес А., Анхелес Маркос М., Ангрилл Дж., Раньо А., де Ру А., и др. . Факторы, связанные с неизвестной этиологией у пациентов с внебольничной пневмонией. Eur Respir J 2002; 20: 1254–1262.
12. Ewig S, Schlochtermeier M, Göke N, Niederman MS. Применение мокроты в качестве диагностического инструмента при пневмонии: ограниченный выход, минимальное влияние на решения о лечении. Сундук 2002; 121: 1486–1492.
13. Гарсиа-Васкес Э., Маркос М.А., Менса Дж., Де Ру А, Пуч Дж., Фонт С, и др. . Оценка полезности посева мокроты для диагностики внебольничной пневмонии с использованием системы прогнозных баллов PORT. Arch Intern Med 2004; 164: 1807–1811.
14. Леви М., Дромер Ф., Брион Н., Летурду Ф., Карбон С. Внебольничная пневмония: важность начальных неинвазивных бактериологических и рентгенологических исследований. Сундук 1988; 93: 43–48.
15. Miyashita N, Shimizu H, Ouchi K, Kawasaki K, Kawai Y, Obase Y, и др. . Оценка полезности окрашивания мокроты по Граму и посева для диагностики внебольничной пневмонии, требующей госпитализации. Med Sci Monit 2008; 14: CR171 – CR176.
16. Rosón B, Carratalà J, Verdaguer R, Dorca J, Manresa F, Gudiol F. Перспективное исследование полезности окрашивания мокроты по Граму в начальном подходе к внебольничной пневмонии, требующей госпитализации. Clin Infect Dis 2000; 31: 869–874.
17. van der Eerden MM, Vlaspolder F, de Graaff CS, Groot T., Jansen HM, Boersma WG. Значение интенсивного диагностического микробиологического исследования у пациентов с внебольничной пневмонией низкого и высокого риска. евро J Clin Microbiol Infect Dis 2005; 24: 241–249.
18. Мушер Д.М., Монтойя Р., Ванахита А. Диагностическая ценность микроскопического исследования окрашенных по Граму мокроты и культур мокроты у пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin Infect Dis 2004; 39: 165–169.
19. McCauley LM, Webb BJ, Sorensen J, Dean NC. Использование посева трахеального аспирата у недавно интубированных пациентов с внебольничной пневмонией. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 376–381.
20. Михан Т.П., Fine MJ, Krumholz HM, Scinto JD, Galusha DH, Mockalis JT, и др. . Качество помощи, процесс и результаты у пожилых пациентов с пневмонией. JAMA 1997; 278: 2080–2084.
21. Бененсон Р.С., Кепнер А.М., Пайл Д.Н. II, Кавано С. Селективное использование посевов крови у пациентов с пневмонией в отделениях неотложной помощи. J Emerg Med 2007; 33: 1–8.
22. Dedier J, Singer DE, Chang Y, Moore M, Atlas SJ. Процессы лечения, тяжесть заболевания и результаты лечения внебольничной пневмонии в академических больницах. Arch Intern Med 2001; 161: 2099–2104.
23. Campbell SG, Marrie TJ, Anstey R, Dickinson G, Ackroyd-Stolarz S. Вклад посевов крови в клиническое ведение взрослых пациентов, госпитализированных в больницу с внебольничной пневмонией: проспективное обсервационное исследование. Сундук 2003; 123: 1142–1150.
24. Waterer GW, Wunderink RG. Влияние тяжести внебольничной пневмонии на полезность посевов крови. Respir Med 2001; 95: 78–82.
25. Уотерер Г.В., Дженнингс С.Г., Вундеринк Р.Г. Влияние посевов крови на антибактериальную терапию при пневмококковой пневмонии. Сундук 1999; 116: 1278–1281.
26. Metersky ML, Ma A, Bratzler DW, Houck PM. Прогнозирование бактериемии у пациентов с внебольничной пневмонией. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169: 342–347.
27. Costantini E, Allara E, Patrucco F, Faggiano F, Hamid F, Balbo PE.Соблюдение рекомендаций по госпитализированной внебольничной пневмонии с течением времени и ее влияние на показатели здоровья и смертность. Intern Emerg Med 2016; 11: 929–940.
28. Falguera M, Ruiz-González A, Schoenenberger JA, Touzón C, Gázquez I, Galindo C, et al . Проспективное рандомизированное исследование для сравнения эмпирического лечения с таргетным лечением на основе результатов антигена в моче у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Thorax 2010; 65: 101–106.
29. Пизо Р.Дж., Ивен-Коллер Д., Коллер М.Т., Бассетти С. Обычное использование теста на пневмококковый антиген в моче у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией имеет ограниченное влияние на корректировку антибиотикотерапии. Swiss Med Wkly 2012; 142: w13679.
30. Гаррисон Л. Е., Кунц Дж. М., Кули Л. А., Мур М. Р., Лукас С., Шраг С. и др. . Жизненно важные признаки: недостатки в охране окружающей среды, выявленные во время вспышек болезни легионеров.Северная Америка, 2000-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 576–584.
31. Dooling KL, Toews KA, Hicks LA, Garrison LE, Bachaus B, Zansky S, и др. . Активный базовый бактериальный эпиднадзор за легионеллезом: США, 2011-2013 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 1190–1193.
32. Uyeki TM. Профилактика и контроль гриппа с помощью доступных вмешательств. N Engl J Med 2014; 370: 789–791.
33. Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, Englund JA, File TM Jr, Fry AM, et al . Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном управлении вспышками сезонного гриппа за 2018 г. Clin Infect Dis 2018; 68: e1 – e47.
34. Musher DM, Thorner AR. Внебольничная пневмония. N Engl J Med 2014; 371: 1619–1628.
35. Христос-Крейн М., Штольц Д., Бингиссер Р., Мюллер С., Мидингер Д., Хубер П.Р., и др. . Прокальцитонин: руководство по антибиотикотерапии при внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 84–93.
36. Schuetz P, Müller B, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M, Bouadma L, et al . Прокальцитонин для начала или прекращения приема антибиотиков при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (9): CD007498.
37. Self WH, Balk RA, Grijalva CG, Williams DJ, Zhu Y, Anderson EJ, et al . Прокальцитонин как маркер этиологии у взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Clin Infect Dis 2017; 65: 183–190.
38. Камат И.С., Рамачандран В., Эсваран Х., Аберс М.С., Мушер Д.М. Низкий уровень прокальцитонина, внебольничная пневмония и антибактериальная терапия. Lancet Infect Dis 2018; 18: 496–497.
39. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al . Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med 1997; 336: 243–250.
40. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al . Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь 2003; 58: 377–382.
41. Aujesky D, Auble TE, Yealy DM, Stone RA, Obrosky DS, Meehan TP, и др. . Проспективное сравнение трех утвержденных правил прогнозирования прогноза внебольничной пневмонии. Am J Med 2005; 118: 384–392.
42. Marrie TJ, Lau CY, Wheeler SL, Wong CJ, Vandervoort MK, Feagan BG; CAPITAL Study Investigators. Контролируемое испытание критического пути лечения внебольничной пневмонии. JAMA 2000; 283: 749–755.
43. Yealy DM, Auble TE, Stone RA, Lave JR, Meehan TP, Graff LG, et al . Эффект увеличения интенсивности выполнения рекомендаций по пневмонии: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med 2005; 143: 881–894.
44. Carratalà J, Fernández-Sabé N, Ortega L, Castellsagué X, Rosón B, Dorca J, et al . Амбулаторное лечение в сравнении с госпитализацией по поводу внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование с участием пациентов из группы низкого риска. Ann Intern Med 2005; 142: 165–172.
45. Atlas SJ, Benzer TI, Borowsky LH, Chang Y, Burnham DC, Metlay JP, и др. . Безопасное увеличение доли пациентов с внебольничной пневмонией, получающих амбулаторное лечение: интервенционное исследование. Arch Intern Med 1998; 158: 1350–1356.
46. Jo S, Kim K, Jung K, Rhee JE, Cho IS, Lee CC, et al . Эффекты включения индекса тяжести пневмонии в протокол госпитализации по поводу внебольничной пневмонии. J Emerg Med 2012; 42: 133–138.
47. Хулиан-Хименес А., Паломо де лос Рейес М.Дж., Парехо Мигес Р., Лайн-Терес Н., Куэна-Бой Р., Лозано-Ансин А. Улучшенное ведение внебольничной пневмонии в отделении неотложной помощи. Arch Bronconeumol 2013; 49: 230–240.
48. Renaud B, Coma E, Labarere J, Hayon J, Roy PM, Boureaux H, et al .; Исследователи исследования пневмокомпонентов. Регулярное использование индекса тяжести пневмонии для определения места лечения пациентов с пневмонией в отделении неотложной помощи: многоцентровое проспективное наблюдательное контролируемое когортное исследование. Clin Infect Dis 2007; 44: 41–49.
49. Лабарер Дж., Стоун Р.А., Скотт Оброски Д., Йили Д.М., Михан Т.П., Обле Т.Э., и др. . Факторы, связанные с госпитализацией пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска, в кластерном рандомизированном исследовании. J Gen Intern Med 2006; 21: 745–752.
50. Marrie TJ, Huang JQ. Пациенты группы низкого риска, поступившие с внебольничной пневмонией. Am J Med 2005; 118: 1357–1363.
51. Дин NC, Jones BE, Jones JP, Ferraro JP, Post HB, Aronsky D, et al . Влияние электронного инструмента поддержки принятия клинических решений для пациентов отделения неотложной помощи с пневмонией. Ann Emerg Med 2015; 66: 511–520.
52. Ричардс Д.А., Тоуп Л.Дж., Эптон М.Дж., МакГеоч Г.Р., Таун Г.И., Винн-Томас С.М., и др. . Ведение внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести на дому: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust 2005; 183: 235–238.
53. Colice GL, Morley MA, Asche C, Birnbaum HG. Затраты на лечение внебольничной пневмонии у занятого населения. Сундук 2004; 125: 2140–2145.
54. Yu H, Rubin J, Dunning S, Li S, Sato R. Клиническое и экономическое бремя внебольничной пневмонии среди населения, получающего плату за услуги по программе Medicare. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 2137–2143.
55. MDCalc. Оценка PSI / PORT: индекс тяжести пневмонии для ВП [по состоянию на 8 сентября 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.mdcalc.com/psi-port-score-pneumonia-severity-index-cap.
56. Джонс Б.Е., Джонс Дж., Бьюик Т., Лим В.С., Аронски Д., Браун С.М., и др. . Оценка тяжести пневмонии CURB-65 адаптирована для электронной поддержки принятия решений. Сундук 2011; 140: 156–163.
57. Лиапику А., Феррер М., Полверино Е., Балассо В., Эсператти М., Пиньер Р., и др. .Тяжелая внебольничная пневмония: подтверждение рекомендаций Общества по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества по прогнозированию поступления в отделение интенсивной терапии. Clin Infect Dis 2009; 48: 377–385.
58. Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, и др. . Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь 2009; 64: 598–603.
59. Чалмерс Дж. Д., Тейлор Дж. К., Мандал П., Чоудхури Дж., Синганаягам А., Акрам А. Р., и др. . Подтверждение второстепенных критериев Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества для поступления в отделение интенсивной терапии у пациентов с внебольничной пневмонией без основных критериев или противопоказаний к лечению в отделениях интенсивной терапии. Clin Infect Dis 2011; 53: 503–511.
60. Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р., и др. .; Австралийское сотрудничество по изучению внебольничной пневмонии. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis 2008; 47: 375–384.
61. Браун С.М., Джонс Б.Е., Джефсон А.Р., Дин Северная Каролина; Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество, 2007 г. Подтверждение рекомендаций Общества по инфекционным заболеваниям Америки / Американского торакального общества, 2007 г., для тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med 2009; 37: 3010–3016.
62. Марти К., Гарин Н., Гросгурин О., Понсе А., Комбескюр С., Карбалло С., и др. . Прогнозирование тяжелой внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care 2012; 16: R141.
63. Чалмерс Дж. Д., Мандал П., Синганаягам А., Акрам А. Р., Чоудхури Дж., Шорт П. М., и др. . Инструменты оценки тяжести для госпитализации в ОИТ при внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Intensive Care Med 2011; 37: 1409–1420.
64. Браун С.М., Джонс Дж. П., Аронски Д., Джонс Б. Э., Ланспа М. Дж., Дин, Северная Каролина. Взаимосвязь между первичной госпитальной сортировкой, прогрессированием заболевания и смертностью при внебольничной пневмонии. Respirology 2012; 17: 1207–1213.
65. Phua J, Ngerng WJ, Lim TK. Влияние задержки с поступлением в отделение интенсивной терапии по поводу внебольничной пневмонии. Eur Respir J 2010; 36: 826–833.
66. Рено Б., Брун-Бюиссон С., Сантин А., Кома Е., Нойез С., Файн М.Дж., и др. . Результаты раннего, позднего и отсутствия госпитализации в реанимацию пациентов с внебольничной пневмонией. Acad Emerg Med 2012; 19: 294–303.
67. Restrepo MI, Mortensen EM, Rello J, Brody J, Anzueto A. Поздняя госпитализация пациентов с внебольничной пневмонией связана с более высокой смертностью. Сундук 2010; 137: 552–557.
68. Pakhale S, Mulpuru S, Verheij T., Kochen M, Rohde G, Bjerre L. Антибиотики для внебольничной пневмонии у подростков и взрослых амбулаторных больных. 2014 [доступ 19 ноября 2017 г.]. Доступно по адресу: http://www.cochrane.org/CD002109/ARI_antibiotics-for-community-acquired-pneumonia-in-adolescent-and-adult-outpatients.
69. English ML, Fredericks CE, Milanesio NA, Rohowsky N, Xu ZQ, Jenta TR, et al .Цетромицин в сравнении с кларитромицином при внебольничной пневмонии: сравнительные результаты по эффективности и безопасности по результатам двух двойных слепых рандомизированных многоцентровых многонациональных исследований не меньшей эффективности в параллельных группах. Антимикробные агенты Chemother 2012; 56: 2037–2047.
70. Fogarty C, Grossman C, Williams J, Haverstock M, Church D. Эффективность и безопасность моксифлоксацина по сравнению с кларитромицином при внебольничной пневмонии. Infect Med 1999; 16: 748–763.
71. Fogarty CM, Cyganowski M, Palo WA, Hom RC, Craig WA. Сравнение цефдиторена пивоксила и амоксициллина / клавуланата в лечении внебольничной пневмонии: многоцентровое проспективное рандомизированное исследование в параллельных группах без участия исследователей. Clin Ther 2002; 24: 1854–1870.
72. Gotfried MH, Dattani D, Riffer E, Devcich KJ, Busman TA, Notario GF, et al . Контролируемое двойное слепое многоцентровое исследование, сравнивающее таблетки с пролонгированным высвобождением кларитромицина и таблетки левофлоксацина при лечении внебольничной пневмонии. Clin Ther 2002; 24: 736–751.
73. Игера Ф., Идальго Х., Ферис Дж., Жигере Дж., Коллинз Дж. Дж. Сравнение перорального приема цефуроксима аксетила и перорального амоксициллина / клавуланата при лечении внебольничной пневмонии. J Antimicrob Chemother 1996; 37: 555–564.
74. Коно С., Ватанабе А., Аоки Н., Ники Ю. Клиническая оценка телитромицина при внебольничной пневмонии III фазы двойного слепого сравнительного исследования телитромицина и левофлоксацина. Японский журнал химиотерапии 2003; 51: 255–278.
75. Лю И, Чжан И, Ву Дж, Чжу Д., Сунь С., Чжао Л., и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы II, сравнивающее эффективность и безопасность перорального немоноксацина и перорального левофлоксацина при лечении внебольничной пневмонии. J Microbiol Immunol Infect 2017; 50: 811–820.
76. Бонвехи П., Вебер К., Басман Т., Шортридж Д., Нотарио Г.Сравнение кларитромицина и амоксициллина / клавулановой кислоты при внебольничной пневмонии в эпоху лекарственной устойчивости Streptococcus pneumoniae . Clin Drug Investigation 2003; 23: 491–501.
77. D’Ignazio J, Camere MA, Lewis DE, Jorgensen D, Breen JD. Новый состав азитромицина с однократной дозой микросфер в сравнении с 7-дневной терапией левофлоксацином для лечения внебольничной пневмонии легкой и средней степени тяжести у взрослых. Антимикробные агенты Chemother 2005; 49: 4035-4041.
78. Salvarezza CR, Mingrone H, Fachinelli H, Kijanczuk S. Сравнение рокситромицина с цефиксимом при лечении взрослых с внебольничной пневмонией. J Antimicrob Chemother 1998; 41: 75–80.
79. Tellier G, Niederman MS, Nusrat R, Patel M, Lavin B. Клиническая и бактериологическая эффективность и безопасность 5- и 7-дневного режима приема телитромицина один раз в день по сравнению с 10-дневным режимом приема кларитромицина два раза в день. Пациенты с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. J Antimicrob Chemother 2004; 54: 515–523.
80. van Rensburg DJ, Perng RP, Mitha IH, Bester AJ, Kasumba J, Wu RG, et al . Эффективность и безопасность немоноксацина по сравнению с левофлоксацином при внебольничной пневмонии. Антимикробные агенты Chemother 2010; 54: 4098–4106.
81. Wiesner B, Wilen-Rosenqvist G, Lehtonen L. Дозирование эритромицина ацистрата два раза в день при лечении острого бронхита и пневмонии. Arzneimittelforschung 1993; 43: 1014–1017.
82. Mathers Dunbar L, Hassman J, Tellier G. Эффективность и переносимость перорального телитромицина один раз в день по сравнению с кларитромицином для лечения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Ther 2004; 26: 48–62.
83. Олдах Д., Кларк К., Шранц Дж., Дас А., Крафт Дж. К., Скотт Д., и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 2, сравнивающее эффективность и безопасность перорального солитромицина (CEM-101) и перорального левофлоксацина при лечении пациентов с внебольничной бактериальной пневмонией. Антимикробные агенты Chemother 2013; 57: 2526–2534.
84. Ровира Е., Мартинес-Морагон Е., Белда А., Гонсалво Ф, Риполлес Ф, Паскуаль Дж. М.. Амбулаторное лечение внебольничной пневмонии: рандомизированное исследование кларитромицина в сравнении с кларитромицином и цефуроксимом. Дыхание 1999; 66: 413–418.
85. Maimon N, Nopmaneejumruslers C, Marras TK. При амбулаторной пневмонии, очевидно, не важен класс антибактериальных свойств: метаанализ. евро Respir J 2008; 31: 1068–1076.
86. Петитпретц П., Арвис П., Марел М., Моита Дж., Уруета Дж .; Группа изучения моксифлоксацина CAP5. Пероральный моксифлоксацин против амоксициллина в высоких дозах при лечении внебольничной пневмонии с подозрением на пневмококковую пневмонию легкой и средней степени тяжести у взрослых. Сундук 2001; 119: 185–195.
87. Обье М., Верстер Р., Регейми С., Геслин П., Веркен Дж. Б.; Европейская исследовательская группа по спарфлоксацину. Спарфлоксацин один раз в сутки по сравнению с амоксициллином в высоких дозах при лечении внебольничной пневмококковой пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis 1998; 26: 1312–1320.
88. Hagberg L, Torres A, van Rensburg D, Leroy B, Rangaraju M, Ruuth E. Эффективность и переносимость телитромицина один раз в день по сравнению с высокими дозами амоксициллина для лечения внебольничной пневмонии. Инфекция 2002; 30: 378–386.
89. Сикье Б., Санчес-Альварес Дж., Гарсиа-Мендес Э., Сабриа М., Сантос Дж., Палларес Р., и др. .; 620 группа клинических исследований.Эффективность и безопасность применения амоксициллина / клавуланата с усилением фармакокинетики два раза в день (2000/125 мг) при лечении взрослых с внебольничной пневмонией в стране с высокой распространенностью резистентного к пенициллину Streptococcus pneumoniae . J Antimicrob Chemother 2006; 57: 536–545.
90. Paris R, Confalonieri M, Dal Negro R, Ligia GP, Mos L, Todisco T, и др. . Эффективность и безопасность азитромицина 1 г один раз в день в течение 3 дней при лечении внебольничной пневмонии: открытое рандомизированное сравнение с амоксициллин-клавуланатом 875/125 мг два раза в день в течение 7 дней. J Chemother 2008; 20: 77–86.
91. Мокаббери Р., Хафтбарадаран А., Равахах К. Доксициклин против левофлоксацина в лечении внебольничной пневмонии. Дж. Клин Фарм Тер 2010; 35: 195–200.
92. Айлани Р.К., Агастья Г., Айлани Р.К., Мукунда Б.Н., Шекар Р. Доксициклин — это экономически эффективная терапия для госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med 1999; 159: 266–270.
93. Lonks JR, Garau J, Gomez L, Xercavins M, Ochoa de Echagüen A, Gareen IF, et al . Неэффективность лечения макролидными антибиотиками у пациентов с бактериемией, вызванной устойчивостью к эритромицину Streptococcus pneumoniae . Clin Infect Dis 2002; 35: 556–564.
94. Daneman N, McGeer A, Green K, Low DE; Сеть инвазивных бактериальных заболеваний Торонто. Устойчивость к макролидам при бактериемическом пневмококковом заболевании: значение для ведения пациентов. Clin Infect Dis 2006; 43: 432–438.
95. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет об активном бактериальном надзоре (ABCs), Сеть программ по возникающим инфекциям, Streptococcus pneumoniae , 2016 [доступ 8 сентября 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/abcs/reports-findings/survreports/spneu16.pdf.
96. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация о фторхинолоновых противомикробных препаратах.2019 [доступ осуществлен 8 марта 2019 г.]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm346750.htm.
97. Fogarty C, Siami G, Kohler R, File TM, Tennenberg AM, Olson WH, и др. . Многоцентровое открытое рандомизированное исследование для сравнения безопасности и эффективности левофлоксацина по сравнению с цефтриаксоном натрия и эритромицином с последующим применением кларитромицина и амоксициллина-клавуланата в лечении серьезной внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis 2004; 38: S16 – S23.
98. Франк Э., Лю Дж., Кинасевиц Г., Моран Г.Дж., Оросс М.П., ​​Олсон У.Х., и др. . Многоцентровое открытое рандомизированное сравнение левофлоксацина, азитромицина и цефтриаксона у госпитализированных взрослых с внебольничной пневмонией средней и тяжелой степени тяжести. Clin Ther 2002; 24: 1292–1308.
99. Ли Дж. Х., Ким С. В., Ким Дж. Х., Рю Ю. Дж., Чанг Дж. Х. Левофлоксацин в высоких дозах при внебольничной пневмонии: рандомизированное открытое исследование. Clin. Исследование лекарственных средств 2012; 32: 569–576.
100. Lin TY, Lin SM, Chen HC, Wang CJ, Wang YM, Chang ML, и др. . Открытое рандомизированное сравнение левофлоксацина и амоксициллина / клавуланата плюс кларитромицин для лечения госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. Chang Gung Med J 2007; 30: 321–332.
101. Portier H, Brambilla C, Garre M, Paganin F, Poubeau P, Zuck P.Монотерапия моксифлоксацином в сравнении с комбинацией амоксициллин-клавуланат плюс рокситромицин при нетяжелой внебольничной пневмонии у взрослых с факторами риска. евро J Clin Microbiol Infect Dis 2005; 24: 367–376.
102. Postma DF, van Werkhoven CH, van Elden LJ, Thijsen SF, Hoepelman AI, Kluytmans JA, et al .; Исследовательская группа CAP-START. Стратегии лечения антибиотиками внебольничной пневмонии у взрослых. N Engl J Med 2015; 372: 1312–1323.
103. Сюй С, Сюн С, Сюй Ю, Лю Дж., Лю Х., Чжао Дж., и др. . Эффективность и безопасность внутривенного введения моксифлоксацина по сравнению с цефоперазоном с азитромицином при лечении внебольничной пневмонии. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci 2006; 26: 421–424.
104. Раз-Пастер А., Шаша Д., Пол М. Фторхинолоны или макролиды в отдельности по сравнению с бета-лактамами для взрослых с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Int J Antimicrob Agents 2015; 46: 242–248.
105. Ли Дж.С., Гислер Д.Л., Геллад В.Ф., Файн М.Дж. Антибактериальная терапия для взрослых, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор. JAMA 2016; 315: 593–602.
106. Стец Р., Попеску М., Гононг Дж. Р., Мита И., Нсейр В., Мадедж А., и др. . Омадациклин при внебольничной бактериальной пневмонии. N Engl J Med 2019; 380: 517–527.
107. Гарин Н., Дженне Д., Карбалло С., Чуард С., Эйх Г., Хьюгли О., и др. . Монотерапия β-лактамом по сравнению с комбинированным лечением β-лактам-макролидом при внебольничной пневмонии средней тяжести: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. JAMA Intern Med 2014; 174: 1894–1901.
108. Nie W, Li B, Xiu Q. Двойная терапия β-лактамом / макролидом по сравнению с монотерапией β-лактамом для лечения внебольничной пневмонии у взрослых: систематический обзор и метаанализ. J Antimicrob Chemother 2014; 69: 1441–1446.
109. Хорита Н., Оцука Т., Харанага С., Намкунг Х., Мики М., Мияшита Н., и др. . Бета-лактам плюс макролиды или только бета-лактам при внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Respirology 2016; 21: 1193–1200.
110. File TM Jr, Goldberg L, Das A, Sweeney C, Saviski J, Gelone SP, и др. . Эффективность и безопасность лефамулина, который является плевромутилиновым антибиотиком, для лечения внебольничной бактериальной пневмонии: фаза 3 исследования LEAP 1. Clin Infect Dis [онлайн до печати] 4 февраля 2019 г .; DOI: 10.1093 / cid / ciz090.
111. Sligl WI, Asadi L, Eurich DT, Tjosvold L, Marrie TJ, Majumdar SR. Макролиды и смертность у тяжелобольных пациентов с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med 2014; 42: 420–432.
112. Vardakas KZ, Trigkidis KK, Falagas ME. Фторхинолоны или макролиды в сочетании с β-лактамами у взрослых пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Clin Microbiol Infect 2017; 23: 234–241.
113. Глисон К., Эггли Д.Ф., Максвелл С.Л. Количественная аспирация во время сна у нормальных субъектов. Сундук 1997; 111: 1266–1272.
114. Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med 2001; 344: 665–671.
115. Марри Т.Дж., Дюрант Х., Кван С. Пневмония, приобретенная в доме престарелых: исследование случай-контроль. J Am Geriatr Soc 1986; 34: 697–702.
116. Джауд П., Бадлам Дж., Анандам А., Эль-Солх А.А. Сравнение времени до достижения клинической стабильности при внебольничной аспирационной пневмонии и внебольничной пневмонии. Intern Emerg Med 2014; 9: 143–150.
117. Бартлетт Дж.Г., Горбач С.Л. Лечение аспирационной пневмонии и первичного абсцесса легкого: пенициллин G против клиндамицина. JAMA 1975; 234: 935–937.
118. Cesar L, Gonzalez C, Calia FM. Бактериологическая флора легочных инфекций, вызванных аспирацией. Arch Intern Med 1975; 135: 711–714.
119. Эль-Солх А.А., Пьетрантони С., Бхат А., Акилина А.Т., Окада М., Гровер В., и др. . Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 1650–1654.
120. Marik PE, Careau P.Роль анаэробов у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией и аспирационной пневмонией: проспективное исследование. Сундук 1999; 115: 178–183.
121. Майер Л., Дрейфус Д., Дарчи Б., Ланоре Дж. Дж., Джедаини К., Вебер П., и др. . Является ли пенициллин G адекватным начальным лечением аспирационной пневмонии? Перспективная оценка с использованием защищенной кисти для образцов и количественных культур. Intensive Care Med 1993; 19: 279–284.
122. Американское торакальное общество; Общество инфекционных болезней Америки. Рекомендации по ведению взрослых с внутрибольничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 388–416.
123. Kollef MH, Shorr A, Tabak YP, Gupta V, Liu LZ, Johannes RS. Эпидемиология и исходы пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: результаты из большой базы данных США по пневмонии с положительным посевом. Сундук 2005; 128: 3854–3862.
124. Attridge RT, Frei CR, Pugh MJ, Lawson KA, Ryan L, Anzueto A, et al . Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, в отделении интенсивной терапии: антибиотики, соответствующие рекомендациям, и исходы. J Crit Care 2016; 36: 265–271.
125. Attridge RT, Frei CR, Restrepo MI, Lawson KA, Ryan L, Pugh MJ, et al . Согласованная с рекомендациями терапия и исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Eur Respir J 2011; 38: 878–887.
126. Чалмерс Дж. Д., Ротер С., Салих В., Эвиг С. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis 2014; 58: 330–339.
127. Chen JI, Slater LN, Kurdgelashvili G, Husain KO, Gentry CA. Результаты лечения пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, при эмпирическом лечении по схемам, согласованным с руководящими принципами, по сравнению со схемами, согласованными с рекомендациями по внебольничной пневмонии, для пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи из дома. Ann Pharmacother 2013; 47: 9–19.
128. Dobler CC, Waterer G. Пневмония, связанная со здравоохранением: болезнь США или также актуальна для Азиатско-Тихоокеанского региона? Respirology 2013; 18: 923–932.
129. Ewig S, Welte T. Подливаете топливо в огонь? Пора покинуть HCAP. Respir Med 2012; 106: 1309–1310.
130. Grenier C, Pépin J, Nault V, Howson J, Fournier X, Poirier MS, et al .Влияние терапии в соответствии с рекомендациями на исходы у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи, и внебольничной пневмонией. J Antimicrob Chemother 2011; 66: 1617–1624.
131. Джонс Б. Е., Джонс М. М., Хаттнер Б., Стоддард Г., Браун К. А., Стивенс В. В., и др. . Тенденции использования антибиотиков и внутрибольничных патогенов у госпитализированных ветеранов с пневмонией в 128 медицинских центрах, 2006-2010 гг. Clin Infect Dis 2015; 61: 1403–1410.
132. Камата К., Сузуки Х, Канемото К., Токуда Й., Сиотани С., Хиросе Й., и др. . Клиническая оценка потребности в карбапенемах для лечения внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. J Infect Chemother 2015; 21: 596–603.
133. Ротберг М.Б., Зильберберг М.Д., Пеков П.С., Прия А., Хесслер С., Белфорти Р., и др. . Ассоциация антимикробной терапии на основе рекомендаций и результатов лечения пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. J Antimicrob Chemother 2015; 70: 1573–1579.
134. Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, Dean N. Прогнозирование риска устойчивых к лекарствам микроорганизмов при пневмонии: выход за рамки модели HCAP. Respir Med 2015; 109: 1–10.
135. Webb BJ, Dascomb K, Stenehjem E, Vikram HR, Agrwal N, Sakata K, et al . Получение и многоцентровая проверка лекарственной устойчивости в баллах клинического прогноза пневмонии. Антимикробные агенты Chemother 2016; 60: 2652–2663.
136. Arancibia F, Bauer TT, Ewig S, Mensa J, Gonzalez J, Niederman MS, et al . Внебольничная пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой: заболеваемость, риск и прогноз. Arch Intern Med 2002; 162: 1849–1858.
137. Cillóniz C, Gabarrús A, Ferrer M, Puig de la Bellacasa J, Rinaudo M, Mensa J, et al .Внебольничная пневмония, вызванная множественной и не множественной лекарственной устойчивостью Pseudomonas aeruginosa . Сундук 2016; 150: 415–425.
138. Falcone M, Russo A, Giannella M, Cangemi R, Scarpellini MG, Bertazzoni G, et al . Индивидуализация риска патогенов с множественной лекарственной устойчивостью при внебольничной пневмонии. PLoS One 2015; 10: e0119528.
139. Gross AE, Van Schooneveld TC, Olsen KM, Rupp ME, Bui TH, Forsung E, et al .Эпидемиология и предикторы внебольничной пневмонии с множественной лекарственной устойчивостью и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Антимикробные агенты Chemother 2014; 58: 5262–5268.
140. Jung JY, Park MS, Kim YS, Park BH, Kim SK, Chang J, et al . Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, среди госпитализированных пациентов в корейской высокоспециализированной больнице. BMC Infect Dis 2011; 11:61.
141. Jung WJ, Kang YA, Park MS, Park SC, Leem AY, Kim EY, et al .Прогнозирование метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus у пациентов с внебольничной пневмонией. BMC Infect Dis 2013; 13: 370.
142. Metersky ML, Frei CR, Mortensen EM. Предикторы Pseudomonas и метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus у госпитализированных пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Респирология 2016; 21: 157–163.
143. Минедзима Э, Лу М., Ниберг П., Вонг-Берингер А.Пациенты, поступающие в больницу с пневмонией, вызванной MRSA: дифференцирующие характеристики и исходы при эмпирическом лечении. BMC Infect Dis 2014; 14: 252.
144. Pifarre R, Falguera M, Vicente-de-Vera C, Nogues A. Характеристики внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Respir Med 2007; 101: 2139–2144.
145. Polverino E, Cilloniz C, Menendez R, Gabarrus A, Rosales-Mayor E, Alcaraz V, и др. .Микробиология и исходы внебольничной пневмонии у пациентов с бронхоэктазами без кистозного фиброза. J Заражение 2015; 71: 28–36.
146. Prina E, Ranzani OT, Polverino E, Cillóniz C, Ferrer M, Fernandez L, et al . Факторы риска, связанные с потенциально устойчивыми к антибиотикам патогенами при внебольничной пневмонии. Ann Am Thorac Soc 2015; 12: 153–160.
147. Родриго-Трояно А., Сибила О.Респираторная угроза, создаваемая грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Respirology 2017; 22: 1288–1299.
148. Шиндо Ю., Ито Р., Кобаяси Д., Андо М., Итикава М., Сираки А., и др. . Факторы риска развития лекарственно-устойчивых патогенов при внебольничной пневмонии и пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 985–995.
149. Shorr AF, Myers DE, Huang DB, Nathanson BH, Emons MF, Kollef MH.Оценка риска для выявления метициллин-резистентных Staphylococcus aureus у пациентов, поступающих в больницу с пневмонией. BMC Infect Dis 2013; 13: 268.
150. Torre-Cisneros J, Natera C, Mesa F, Trikic M, Rodriguez-Bano J. Клинические предикторы метициллин-резистентного золотистого стафилококка при нозокомиальной и связанной со здоровьем пневмонии: многоцентровый, подобранный случай-контроль учиться. евро J Clin Microbiol Infect Dis 2018; 37: 51–56.
151. фон Баум Х., Велте Т., Марре Р., Сутторп Н., Эвиг С. Исследовательская группа КАПНЕЦ. Внебольничная пневмония, вызванная Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa : диагностика, заболеваемость и предикторы. евро Respir J 2010; 35: 598–605.
152. Ван ПХ, Ван Х.С., Ченг С.Л., Чанг ХТ, Лайо СН. Выбор эмпирических антибиотиков для лечения пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, путем интеграции индекса тяжести пневмонии и факторов риска лекарственно-устойчивых патогенов. J Formos Med Assoc 2016; 115: 356–363.
153. Вутен Д.А., Уинстон LG. Факторы риска метициллин-резистентного Staphylococcus aureus у пациентов с внебольничной пневмонией и пневмонией в больнице. Respir Med 2013; 107: 1266–1270.
154. Wu HP, Chu CM, Lin CY, Yu CC, Hua CC, Yu TJ, и др. . Цирроз печени и сахарный диабет являются факторами риска инфицирования Staphylococcus aureus у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи или внутрибольничной пневмонией. Pulm Med 2016; 2016: 4706150.
155. Алиберти С., Рейес Л.Ф., Фаверио П., Сотджиу Г., Дор С., Родригес А.Х., и др. .; Следователи ГЛИМП. Глобальная инициатива по метициллинорезистентной пневмонии Staphylococcus aureus (GLIMP): международное наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect Dis 2016; 16: 1364–1376.
156. Рестрепо М.И., Бабу Б.Л., Рейес Л.Ф., Чалмерс Д.Д., Сони Нью-Джерси, Сибила О., и др. .; GLIMP. Бремя и факторы риска для Pseudomonas aeruginosa внебольничная пневмония: многонациональное точечное исследование распространенности госпитализированных пациентов. евро Respir J 2018; 52: 1701190.
157. Каругати М., Францетти Ф., Вимкен Т., Келли Р.Р., Пейрани П., Блази Ф., и др. . Деэскалационная терапия среди пациентов с бактериемией и внебольничной пневмонией. Clin Microbiol Infect 2015; 21: 936, e11-8.
158. Viasus D, Simonetti AF, Garcia-Vidal C, Niubo J, Dorca J, Carratala J. Влияние деэскалации антибиотиков на клинические исходы внебольничной пневмококковой пневмонии. J Antimicrob Chemother 2017; 72: 547–553.
159. Cremers AJ, Sprong T, Schouten JA, Walraven G, Hermans PW, Meis JF, и др. . Влияние рационализации приема антибиотиков на исход пациентов с пневмококковой бактериемией. J Antimicrob Chemother 2014; 69: 2258–2264.
160. Ямана Х., Мацуи Х., Тагами Т., Хирасима Дж., Фусими К., Ясунага Х. Деэскалация по сравнению с продолжением эмпирической антимикробной терапии внебольничной пневмонии. J Заражение 2016; 73: 314–325.
161. Buckel WR, Stenehjem E, Sorensen J, Dean N, Webb B. Переход между пероральными антибиотиками широкого и узкого спектра действия и исходы при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Ann Am Thorac Soc 2017; 14: 200–205.
162. Морель Дж., Казоэтто Дж., Хоспе Р., Обер Дж., Террана Р., Дюмон А., и др. . Деэскалация как часть глобальной стратегии эмпирического управления антибиотиками: ретроспективное исследование в медико-хирургическом отделении интенсивной терапии. Crit Care 2010; 14: R225.
163. Леоне М., Бечис С., Баумстарк К., Лефрант Дж. Й., Альбанс Дж., Джабер С. и др. .; Исследователи сети AZUREA. Деэскалация по сравнению с продолжением эмпирической антимикробной терапии при тяжелом сепсисе: многоцентровое неслепое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Intensive Care Med 2014; 40: 1399–1408.
164. Gutiérrez-Pizarraya A, Leone M, Garnacho-Montero J, Martin C, Martin-Loeches I. Совместный подход данных отдельных участников проспективных исследований деэскалации у критически больных пациентов без иммуносупрессии с сепсис. Expert Rev Clin Pharmacol 2017; 10: 457–465.
165. Джонс Б. Е., Браун К. А., Джонс М. М., Хаттнер Б. Д., Грин Т., Зауэр Британская Колумбия, и др. .Различия в эмпирическом охвате по сравнению с обнаружением метициллин-резистентных Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa при госпитализации по поводу внебольничной пневмонии в 128 медицинских центрах США по делам ветеранов. Infect Control Hosp Epidemiol 2017; 38: 937–944.
166. Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, и др. . Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких: руководящие принципы клинической практики, подготовленные Американским обществом инфекционных болезней и Американским торакальным обществом, 2016 г. Clin Infect Dis 2016; 63: e61 – e111.
167. Dangerfield B, Chung A, Webb B, Seville MT. Прогностическая ценность метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) носового мазка ПЦР-анализ на MRSA-пневмонию. Антимикробные агенты Chemother 2014; 58: 859–864.
168. Parente DM, Cunha CB, Mylonakis E, Timbrook TT. Клиническая применимость назального скрининга метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) для исключения пневмонии MRSA: диагностический метаанализ с последствиями для контроля над антимикробными препаратами. Clin Infect Dis 2018; 67: 1–7.
169. Родс А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р., и др. . Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Intensive Care Med 2017; 43: 304–377.
170. Confalonieri M, Urbino R, Potena A, Piattella M, Parigi P, Puccio G, et al . Инфузия гидрокортизона при тяжелой внебольничной пневмонии: предварительное рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 242–248.
171. Нафаэ Р.М., Рагаб М.И., Амани FM, Рашед С.Б. Адъювантная роль кортикостероидов в лечении внебольничной пневмонии. Egypt J Chest Dis Tuberc 2013; 62: 439–445.
172. Blum CA, Nigro N, Briel M, Schuetz P, Ullmer E, Suter-Widmer I, et al. . Дополнительная терапия преднизоном для пациентов с внебольничной пневмонией: многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2015; 385: 1511–1518.
173. Торрес А., Сибила О., Феррер М., Полверино Е., Менендес Р., Менса Дж., и др. . Влияние кортикостероидов на неэффективность лечения среди госпитализированных пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией и высокой воспалительной реакцией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2015; 313: 677–686.
174. Хорита Н., Оцука Т., Харанага С., Намкунг Х., Мики М., Мияшита Н., и др. .Дополнительные системные кортикостероиды при госпитализированной внебольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ, обновление 2015 г. Научный доклад 2015; 5: 14061.
175. Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М., и др. . Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med 2015; 163: 519–528.
176. Briel M, Spoorenberg SMC, Snijders D, Torres A, Fernandez-Serrano S, Meduri GU, et al .; Группа изучения Овидия; Группа исследования Capisce; Исследовательская группа ШАГ. Кортикостероиды у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Clin Infect Dis 2018; 66: 346–354.
177. Chen LP, Chen JH, Chen Y, Wu C, Yang XH. Эффективность и безопасность глюкокортикоидов в лечении внебольничной пневмонии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. World J Emerg Med 2015; 6: 172–178.
178. Keh D, Trips E, Marx G, Wirtz SP, Abduljawwad E, Bercker S, et al .; SepNet – Группа клинических испытаний. Влияние гидрокортизона на развитие шока у пациентов с тяжелым сепсисом: рандомизированное клиническое исследование HYPRESS. JAMA 2016; 316: 1775–1785.
179. Waljee AK, Rogers MA, Lin P, Singal AG, Stein JD, Marks RM, et al .Кратковременное употребление пероральных кортикостероидов и связанный с ним вред среди взрослых в США: популяционное когортное исследование. BMJ 2017; 357: j1415.
180. Родриго С., Леонарди-Би Дж., Нгуен-Ван-Там Дж., Лим В.С. Кортикостероиды как дополнительная терапия при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 3: CD010406.
181. Lee N, Choi KW, Chan PK, Hui DS, Lui GC, Wong BC, et al .Исходы взрослых, госпитализированных с тяжелым гриппом. Грудь 2010; 65: 510–515.
182. МакГир А., Грин К.А., Плевнеши А., Шигаева А., Сиддики Н., Рабоуд Дж., и др. .; Сеть инвазивных бактериальных заболеваний Торонто. Противовирусная терапия и исходы гриппа, требующие госпитализации в Онтарио, Канада. Clin Infect Dis 2007; 45: 1568–1575.
183. Lee EH, Wu C, Lee EU, Stoute A, Hanson H, Cook HA, et al .Смертельные случаи, связанные с вирусом гриппа A 2009 h2N1 в Нью-Йорке. Clin Infect Dis 2010; 50: 1498–1504.
184. Siston AM, Rasmussen SA, Honein MA, Fry AM, Seib K, Callaghan WM, et al .; Рабочая группа по пандемическому гриппу h2N1 у беременных. Пандемическое заболевание, вызванное вирусом гриппа A (h2N1) 2009 года, среди беременных женщин в США. JAMA 2010; 303: 1517–1525.
185. Луи Дж. К., Ян С., Акоста М., Йен С., Самуэль М. С., Шехтер Р., и др. .Лечение ингибиторами нейраминидазы тяжелобольных пациентов с гриппом A (h2N1) pdm09. Clin Infect Dis 2012; 55: 1198–1204.
186. Добсон Дж., Уитли Р.Дж., Покок С., Монто А.С. Осельтамивир для лечения гриппа у взрослых: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет 2015; 385: 1729–1737.
187. Венкатесан С., Майлс П.Р., Леонарди-Би Дж., Мутури С.Г., Аль Масри М., Эндрюс Н., и др. .Влияние амбулаторного лечения ингибиторами нейраминидазы у пациентов, инфицированных гриппом A (h2N1) pdm09 с высоким риском госпитализации: метаанализ данных отдельных участников. Clin Infect Dis 2017; 64: 1328–1334.
188. Metersky ML, Masterton RG, Lode H, File TM, Jr., Babinchak T. Эпидемиология, микробиология и рекомендации по лечению бактериальной пневмонии, осложняющей грипп. Int J Infect Dis 2012; 16: e321 – e331.
189. Шие В.Дж., Блау Д.М., Денисон А.М., Делеон-Карнес М., Адем П., Бхатнагар Дж., и др. . Пандемия гриппа A (h2N1) 2009 г .: патология и патогенез 100 смертельных случаев в США. Am J Pathol 2010; 177: 166–175.
190. Hageman JC, Uyeki TM, Francis JS, Jernigan DB, Wheeler JG, Bridges CB, и др. . Тяжелая внебольничная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus , сезон гриппа 2003-04 гг. Emerg Infect Dis 2006; 12: 894–899.
191. Жан К., Луи Дж. К., Глейзер Калифорния, Гарриман К., Хакер Дж. К., Аранки Ф., и др. . Инвазивная стрептококковая инфекция группы А одновременно с гриппом h2N1 2009. Clin Infect Dis 2010; 50: e59 – e62.
192. Paddock CD, Liu L, Denison AM, Bartlett JH, Holman RC, Deleon-Carnes M, et al . Повреждение миокарда и бактериальная пневмония вносят свой вклад в патогенез фатальной инфекции вируса гриппа B. J Infect Dis 2012; 205: 895–905.
193. Родригес А.Х., Авилес-Хурадо FX, Диас Э., Шуэц П., Трефлер С.И., Соле-Виолан Дж., и др. .; Рабочая группа SEMICYUC / GETGAG. Уровни прокальцитонина (ПКТ) для исключения бактериальной коинфекции у пациентов с гриппом в ОИТ: анализ дерева решений CHAID. J Заражение 2016; 72: 143–151.
194. эль-Муссауи Р., де Борджи, Калифорния, ван ден Брук П., Хастинкс В. Н., Брессер П., ван ден Берк Г. Е., и др. .Эффективность прекращения лечения антибиотиками через три дня по сравнению с восемью днями при внебольничной пневмонии от легкой до умеренно-тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое исследование. BMJ 2006; 332: 1355.
195. Siegel RE, Alicea M, Lee A., Blaiklock R. Сравнение 7 и 10 дней антибактериальной терапии госпитализированных пациентов с неосложненной внебольничной пневмонией: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Am J Ther 1999; 6: 217–222.
196. Данбар Л.М., Вундеринк Р.Г., Хабиб М.П., ​​Смит Л.Г., Тенненберг А.М., Хашаб М.М., и др. . Короткий курс левофлоксацина в высоких дозах при внебольничной пневмонии: новая парадигма лечения. Clin Infect Dis 2003; 37: 752–760.
197. Леофонт П., Шуте П., Гайя Дж., Петитпретц П., Портье Н., Монтеструк Ф, и др. . Эффективное сравнение цефтриаксона в традициях борьбы с болезнью по сравнению с обычными заболеваниями пневмонии, связанными с общественными заболеваниями, при госпитализации с фактическими рисками [на французском языке]. Med Mal Infect 2992; 32: 360–381.
198. Dimopoulos G, Matthaiou DK, Karageorgopoulos DE, Grammatikos AP, Athanassa Z, Falagas ME. Краткосрочная и длительная антибактериальная терапия внебольничной пневмонии: метаанализ. Наркотики 2008; 68: 1841–1854.
199. Li JZ, Winston LG, Moore DH, Bent S. Эффективность краткосрочных схем антибиотиков при внебольничной пневмонии: метаанализ. Am J Med 2007; 120: 783–790.
200. Тансарли Г.С., Милонакис Э. Систематический обзор и метаанализ эффективности краткосрочного курса лечения антибиотиками внебольничной пневмонии у взрослых. Антимикробные агенты Chemother 2018; 62: e00635-18.
201. Крюгер С., Эвиг С., Папассотириу Дж., Кунде Дж., Марре Р., фон Баум Х., и др. .; CAPNETZ Study Group. Воспалительные параметры позволяют прогнозировать этиологические закономерности, но не позволяют прогнозировать индивидуальную этиологию у пациентов с ВП: результаты немецкой сети компетенций CAPNETZ. Respir Res 2009; 10: 65.
202. Pfister R, Kochanek M, Leygeber T., Brun-Buisson C, Cuquemelle E, Machado MB, et al. . Прокальцитонин для диагностики бактериальной пневмонии у тяжелобольных пациентов во время пандемии гриппа h2N1 2009 г .: проспективное когортное исследование, систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов. Crit Care 2014; 18: R44.
203. Musher DM, Bebko SP, Roig IL.Уровень прокальцитонина в сыворотке, анализ вирусной полимеразной цепной реакции и инфекция нижних дыхательных путей. J Infect Dis 2014; 209: 631–633.
204. Halm EA, Fine MJ, Marrie TJ, Coley CM, Kapoor WN, Obrosky DS, и др. . Время до клинической стабильности у пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: значение для практических рекомендаций. JAMA 1998; 279: 1452–1457.
205. Засовски Э., Баттерфилд Дж. М., Макнатт Л.А., Коэн Дж., Кослер Л., Пай М.П., ​​ и др. .Взаимосвязь между временем до клинического ответа и исходами среди госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией, получавших цефтриаксон и азитромицин, группы по исследованию исходов пневмонии (PORT) класса риска III и IV. Антимикробные агенты Chemother 2014; 58: 3804–3813.
206. Garin N, Felix G, Chuard C, Genné D, Carballo S, Hugli O, и др. . Предикторы и последствия ранней клинической стабильности у пациентов, госпитализированных по поводу внебольничной пневмонии средней тяжести. PLoS One 2016; 11: e0157350.
207. Менендес Р., Торрес А., Залакаин Р., Аспа Дж., Мартин Вильяскларас Дж. Дж., Бордериас Л., и др. .; Группа компаний Neumofail. Факторы риска неэффективности лечения при внебольничной пневмонии: последствия для исхода заболевания. Грудь 2004; 59: 960–965.
208. Менендес Р., Торрес А., Родригес де Кастро Ф, Салакаин Р., Аспа Дж., Мартин Вильяскларас Дж. Дж., и др. .; Группа компаний Neumofail. Достижение стабильности при внебольничной пневмонии: влияние тяжести заболевания, лечения и характеристик пациентов. Clin Infect Dis 2004; 39: 1783–1790.
209. Arancibia F, Ewig S, Martinez JA, Ruiz M, Bauer T, Marcos MA, et al . Неудачи противомикробного лечения у пациентов с внебольничной пневмонией: причины и прогностическое значение. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 154–160.
210. Uranga A, España PP, Bilbao A, Quintana JM, Arriaga I, Intxausti M, и др. . Продолжительность лечения антибиотиками при внебольничной пневмонии: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med 2016; 176: 1257–1265.
211. Macdonald C, Jayathissa S, Leadbetter M. Полезна ли рентгенография грудной клетки после пневмонии при злокачественных новообразованиях легких? Результаты аудита действующей практики. Intern Med J 2015; 45: 329–334.
212. Holmberg H, Kragsbjerg P. Ассоциация пневмонии и рака легких: значение рентгенографии грудной клетки в выздоравливающем и последующего наблюдения. Scand J Infect Dis 1993; 25: 93–100.
213. Литтл Б.П., Гилман М.Д., Хамфри К.Л., Алкасаб Т.К., Гиббонс Ф.К., Шепард Дж.А., и др. . Результат рекомендаций по рентгенологическому наблюдению пневмонии при амбулаторной рентгенографии грудной клетки. AJR Am J Roentgenol 2014; 202: 54–59.
214. Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Arch Intern Med 2011; 171: 1193–1198.
215. Мортенсен Е.М., Коупленд Л.А., Пью М.Дж., Файн М.Дж., Накашима Б., Рестрепо М.И., и др. . Диагностика злокачественных новообразований легких после госпитализации по поводу пневмонии. Am J Med 2010; 123: 66–71.
216. Мойер VA; Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на рак легких: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med 2014; 160: 330–338.

Лечение пневмонии, приобретенной в домах престарелых

1. Mylotte JM. Пневмония, приобретенная в домах престарелых. Clin Infect Dis . 2002; 35 (10): 1205–1211 ….

2. Mehr DR, и другие. Прогнозирование смертности среди жителей домов престарелых с инфекциями нижних дыхательных путей: исследование Миссури LRI. JAMA . 2001. 286 (19): 2427–2436.

3. Muder RR, и другие. Пневмония в учреждении длительного ухода. Проспективное исследование результатов. Arch Intern Med . 1996. 156 (20): 2365–2370.

4. Хьюстон MS, и другие. Факторы риска 30-дневной смертности у пожилых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Общинное исследование. Arch Intern Med . 1997. 157 (19): 2190–2195.

5.Эль-Солх А.А., и другие. Этиология тяжелой пневмонии у очень пожилых людей. Am J Respir Crit Care Med . 2001. 163 (3 ч. 1): 645–651.

6. Эль-Солх А.А., и другие. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am J Respir Crit Care Med . 2003. 167 (12): 1650–1654.

7. Американское торакальное общество; Общество инфекционных болезней Америки. Рекомендации по ведению взрослых с внутрибольничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am J Respir Crit Care Med . 2005. 171 (4): 388–416.

8. Лоеб М. Пневмония у пожилых людей. Clin Infect Dis . 2003. 37 (10): 1335–1339.

9. Фурман К.Д., и другие. Пневмония у пожилых пациентов учреждений длительного ухода. Ам Фам Врач . 2004. 70 (8): 1495–1500.

10. Mylotte JM. Пневмония, приобретенная в домах престарелых: обновленная информация о вариантах лечения. Лекарства от старения . 2006. 23 (5): 377–390.

11. Эль-Солх А.А., и другие. Индикаторы потенциально устойчивых к лекарствам бактерий при тяжелой пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях. Clin Infect Dis . 2004. 39 (4): 474–480.

12. Muder RR. Пневмония у жителей учреждений длительного ухода: эпидемиология, этиология, лечение и профилактика. Am J Med . 1998. 105 (4): 319–330.

13. Эллис С.Е., и другие. Заболеваемость и смертность, связанные с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусами, среди населения домов престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 2003. 51 (6): 761–767.

14. Falsey AR, и другие. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у пожилых людей. Лекарства от старения . 2005. 22 (7): 577–587.

15. Brundage JF. Взаимодействие между гриппом и бактериальными респираторными патогенами: последствия для готовности к пандемии. Ланцет Infect Dis . 2006. 6 (5): 303–312.

16. Бойвин Г, и другие. Вспышка тяжелой инфекции дыхательных путей, вызванной метапневмовирусом человека, в учреждении длительного ухода. Clin Infect Dis . 2007. 44 (9): 1152–1158.

17. Марри Т.Дж., и другие. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации. У пожилых людей все по-другому? Дж. Ам Гериатр Соц . 1985. 33 (10): 671–680.

18. Mehr DR, и другие. Клинические данные, связанные с рентгенографической пневмонией у жителей домов престарелых. J Fam Pract . 2001. 50 (11): 931–937.

19. Медина-Уолпол AM, и другие.Образцы практики поставщиков медицинских услуг при пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (2): 187–192.

20. Mylotte JM, и другие. Валидация и применение индекса прогноза пневмонии для жителей домов престарелых с пневмонией. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (12): 1538–1544.

21. Манделл Л.А., и другие. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

22. Domínguez J, и другие. Обнаружение антигена Streptococcus pneumoniae с помощью быстрого иммунохроматографического анализа в образцах мочи. Сундук . 2001. 119 (1): 243–249.

23. Гутиеррес Ф, и другие. Оценка иммунохроматографического анализа Binax NOW для обнаружения мочевого антигена Streptococcus pneumoniae в проспективном исследовании внебольничной пневмонии в Испании. Clin Infect Dis . 2003. 36 (3): 286–292.

24. Мердок Д.Р., и другие. Оценка экспресс-иммунохроматографического теста для обнаружения антигена Streptococcus pneumoniae в образцах мочи взрослых с внебольничной пневмонией. Дж. Клин Микробиол . 2001. 39 (10): 3495–3498.

25. Бенсон РФ, и другие. Оценка наборов мочевых антигенов Binax и Biotest для выявления болезни легионеров, вызванной несколькими серогруппами и видами Legionella. Дж. Клин Микробиол . 2000. 38 (7): 2763–2765.

26. Мердок DR. Диагностика инфекции Legionella. Clin Infect Dis . 2003. 36 (1): 64–69.

27. Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001. 344 (9): 665–671.

28. Mylotte JM, и другие. Пневмония против аспирационной пневмонии у жителей домов престарелых: перспективное применение клинического алгоритма. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005. 53 (5): 755–761.

29. Hutt E, и другие. Основанные на фактических данных рекомендации по ведению пневмонии, приобретенной в домах престарелых. J Fam Pract . 2002. 51 (8): 709–716.

30. Манделл Л.А., и другие., для Общества инфекционных болезней Америки. Обновление практических рекомендаций по ведению внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Clin Infect Dis .2003. 37 (11): 1405–1433.

31. Нотон Б.Дж., и другие. Руководство по лечению пневмонии, приобретенной в домах престарелых, на основе практики сообщества. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000. 48 (1): 82–88.

32. Паладино Ю.А., и другие. Цефепим один раз в день по сравнению с цефтриаксоном при пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (5): 651–657.

33. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Резюме: временные рекомендации по применению противовирусных препаратов от гриппа в условиях резистентности к осельтамивиру среди циркулирующих вирусов гриппа A (h2N1), 2008–09 годы в сезон гриппа.http://www.cdc.gov/ fl u / professional / antivirals / summary.htm. По состоянию на 15 апреля 2009 г.

34. Smith NM, и другие. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление опубликовано в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (29): 800]. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-10): 1–42.

35. Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 1997; 46 (RR-8): 1–24.

36. Ли К., и другие. Вирусная и атипичная пневмония В: Hanley ME, Welsh CH Текущая диагностика и лечение в легочной медицине . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill 2003372–384.

37. Вандеркой О.Г., и другие., для Торонтской сети инвазивных бактериальных заболеваний. Прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам при инвазивных пневмококковых инфекциях. Clin Infect Dis . 2005. 40 (9): 1288–1297.

38. Вирай М, и другие. Продольные тенденции чувствительности к противомикробным препаратам в учреждениях длительного ухода: появление устойчивости к фторхинолонам. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2005. 26 (1): 56–62.

39. Трюк МЫ, и другие. Колонизация жителей учреждения квалифицированной помощи возбудителями, устойчивыми к противомикробным препаратам. Дж. Ам Гериатр Соц .2001. 49 (3): 270–276.

40. Дринка П.Дж., и другие. Использование противомикробных препаратов и метициллин-резистентный золотистый стафилококк в большом доме престарелых. J Am Med Dir Assoc . 2004. 5 (4): 256–258.

41. Маклайтон Д.О., и другие. Варианты фармакологического лечения нозокомиальной пневмонии с участием метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Энн Фармакотер . 2007. 41 (2): 235–244.

42. Arancibia F, и другие.Внебольничная пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой: заболеваемость, риск и прогноз. Arch Intern Med . 2002. 162 (16): 1849–1858.

43. Яковлев С.В., и другие. Эртапенем по сравнению с цефепимом для начального эмпирического лечения пневмонии, приобретенной в учреждениях квалифицированной медицинской помощи или в больницах за пределами отделения интенсивной терапии. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2006. 25 (10): 633–641.

44.Глисон П.П., и другие. Связь между начальной антимикробной терапией и медицинскими результатами для госпитализированных пожилых пациентов с пневмонией. Arch Intern Med . 1999. 159 (21): 2562–2572.

45. Houck PM, и другие. Сроки приема антибиотиков и результаты для пациентов Medicare, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med . 2004. 164 (6): 637–644.

46. Департамент здравоохранения и социальных служб США.Больничный процесс лечебных мероприятий. http://www.hospitalcompare.hhs.gov/Hospital/Static/InformationForProfessionals_tabset.asp?activeTab = 1 & subtab = 3 # Пневмония. По состоянию на 10 декабря 2008 г.

47. Marrie TJ, и другие. Факторы, влияющие на внутрибольничную смертность при внебольничной пневмонии: проспективное исследование пациентов, изначально не поступавших в отделение интенсивной терапии. Сундук . 2005. 127 (4): 1260–1270.

48. Бененсон Р., и другие.Влияние клинического пути пневмонии на время до лечения антибиотиками, продолжительность госпитализации и смертность. Acad Emerg Med . 1999. 6 (12): 1243–1248.

49. Горох F, и другие. Загадка противомикробной терапии: могут ли фармакокинетические и фармакодинамические взаимосвязи помочь в решении вопроса о надлежащем лечении пневмонии у тяжелобольных пациентов? Clin Infect Dis . 2006. 42 (12): 1764–1771.

50. Фолкнер К.М., и другие.Уникальные аспекты применения противомикробных препаратов у пожилых людей. Clin Infect Dis . 2005. 40 (7): 997–1004.

51. Jeffres MN, и другие. Предикторы смертности от метициллин-резистентного Staphylococcus aureus пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: специфическая оценка фармакокинетических показателей ванкомицина. Сундук . 2006. 130 (4): 947–955.

52. Поле ТС, и другие. Факторы риска побочных эффектов лекарственных препаратов среди жителей домов престарелых. Arch Intern Med . 2001. 161 (13): 1629–1634.

53. Кауфман DW, и другие. Последние модели использования лекарств среди амбулаторного взрослого населения США: опрос Slone. JAMA . 2002. 287 (3): 337–344.

54. Nguyen JK, Фаутс ММ, Котабе ЮВ, Ло Э. Полифармация как фактор риска нежелательных лекарственных реакций у жителей домов престарелых. Ам Дж. Гериатр Фармакотер .2006. 4 (1): 36–41.

Предотвращение аспирационной пневмонии среди пожилых людей: обзор, сфокусированный на влиянии согласованности пищевых веществ

29.3.1 Обзор вмешательств

Для снижения риска аспирационной пневмонии было опробовано несколько клинических вмешательств. Тем не менее, в систематическом обзоре оценивалась эффективность следующих вмешательств для профилактики аспирационной пневмонии у пожилых людей: компенсаторная стратегия / изменение положения, диетические вмешательства, фармакологические методы лечения, гигиена полости рта и зондовое питание, и был сделан вывод о том, что данных для определения эффективности недостаточно. стратегии позиционирования, пищевых продуктов с модифицированной текстурой, гигиены полости рта, размещения зондов для кормления или доставки пищи для предотвращения аспирационной пневмонии [26].Несмотря на то, что были проведены значимые исследования, было высказано предположение, что необходимы более крупные высококачественные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) по эффективности профилактических вмешательств [26].

Люди с деменцией часто испытывают трудности с кормлением и подвержены аспирационной пневмонии. Вмешательства могут включать поведенческие стратегии [27], изменение состава пищи [28], постуральные маневры (например, подтягивание подбородка) [29], фармацевтические вмешательства [30], изменение окружающей среды [31] или энтеральное питание [32].По-прежнему существует недостаточно данных для определения эффективности этих вмешательств. Популярные вмешательства и исследования описаны ниже.

29.3.2 Гигиена полости рта

Аспирация ротоглоточной флоры в легкие является основным путем патогенеза аспирационной пневмонии [33], а колонизация зубного налета и слизистой оболочки полости рта представляет собой резервуар потенциальных патогенов, которые могут достигать легких, поэтому была выдвинута гипотеза, что плохая гигиена полости рта увеличивает скорость колонизации зубного налета и слизистой оболочки полости рта, вызывая аспирационную пневмонию [34].Исследование, проведенное в домах престарелых в Японии, показало, что жители, случайно выбранные для соблюдения режима интенсивного ухода за полостью рта, имели значительно меньшую долю эпизодов пневмонии, чем жители, соблюдающие стандартный режим ухода за полостью рта [35]. Систематический обзор показывает, что три исследования по уходу за полостью рта с участием 470 участников привели к улучшению гигиены полости рта у пациентов и снижению заболеваемости пневмонией в группе вмешательства в инсультном отделении [36].

29.3.3 Вмешательство в диету

Поскольку изменение структуры диеты и вязкости жидкости является обычным вмешательством при дисфагии, ожидается, что они будут эффективны в снижении аспирационной пневмонии. Увеличение вязкости жидкости может привести к снижению скорости транзита жидкого болюса и повышению сенсорной восприимчивости [37, 38]. Это также может влиять на раскрытие верхнего сфинктера пищевода [39]. Эта сниженная скорость движения болюса и повышение сенсорной осведомленности может повысить безопасность и эффективность глотания, тем самым снижая риск аспирации или проникновения жидкости в дыхательные пути.Считается, что увеличение вязкости болюса жидкости за счет изменения его консистенции дает людям больше возможностей для глотания с меньшим риском нарушения дыхательных путей.

Точно так же считается, что изменение консистенции пищи ведет к физиологическим изменениям, которые могут снизить риск аспирации у человека. Пища часто изменяется в соответствии с контролем моторики ротовой полости пациента [20]. Снижение заболеваемости аспирационной пневмонией было отмечено в исследовании, в котором участники были рандомизированы на мягкую механическую диету и сгущенные жидкости [40, 41].Однако было резюмировано, что существует скудное количество эмпирических доказательств его медицинской эффективности, проведенное в систематическом обзоре [42]. Эта тема обсуждается в следующем разделе (Раздел 29.5).

29.3.4 Глотательная терапия

Большинство логопедов традиционно фокусировали свою терапию на обучении маневрам глотания, изменениям осанки или внесению изменений в диету, чтобы минимизировать пневмонию, делая глотание более эффективным. Систематический обзор всех РКИ с пациентами, выздоравливающими после инсульта и дисфагии [42], выявил два РКИ, в которых оценивалась эффективность программ лечения глотания [43, 44].Foley et al. [42] пришли к выводу, что данные этих исследований ослаблены небольшими размерами выборки, отсутствием контрольной группы, недостаточными статистическими сравнениями или неспособностью достичь клинически значимых эффектов лечения.

29.3.5 Контроль гастроэзофагеального рефлюкса

По оценкам, гастроэзофагеальный рефлюкс встречается у одной трети пожилого населения. Аспирация материала из желудка может повредить трахею у пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом. Изменения осанки включают положение подбородка, вертикальное положение во время и после еды для предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса и полусидячее положение в постели.Однако существует немного данных, подтверждающих любую из этих стратегий [26].

29.3.6 Улучшение питания

По оценкам, распространенность недоедания составляет от 40 до 60% среди пациентов в возрасте 65 лет и старше, госпитализированных в отделения краткосрочного пребывания или отделений реконвалесценции и реабилитации, и 13–50% в учреждениях. [45]. Инфекционный риск увеличивается в случае недостаточности питания [46], а гипоальбуминемия связана с повышенным риском смерти [17]. Большинство исследований пневмонии продемонстрировали роль недоедания в развитии инфекции, но результаты несколько противоречивы [47].В двух РКИ оценивается, что добавление пищевых добавок может улучшить выживаемость [27, 48]. С другой стороны, не было никакой разницы в отношении летальности, смерти или зависимости от жидкостей и пищевых добавок, хотя пищевые добавки были связаны с уменьшением пролежней, повышенным потреблением энергии и белка [49]

29.3.7 Энтерально Питание через зонд

Одной из основных причин использования зондов для кормления является снижение риска аспирации у взрослых с нарушениями глотания.Считается, что непероральное кормление предотвращает аспирационную пневмонию, улучшает функции, способствует физическому комфорту и продлевает жизнь. Однако доказательства не подтверждают (и не опровергают) эти предположения. Несколько исследований пациентов с зондовым питанием, которые не принимают пищу или жидкости через рот, показали, что зондовое питание связано с более высокой частотой пневмонии, чем у пациентов, которые едят [19, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57].

В одном исследовании аспирационная пневмония была диагностирована у 44% пациентов с острым инсультом, получавших зондовое питание [58].Другие исследования показали, что частота аспирационной пневмонии варьирует от 7 до 62% у пациентов, питающихся через зонд [59]. Nakajoh et al. [60] обнаружили, что заболеваемость пневмонией была значительно выше у пациентов после инсульта, получавших пероральное питание, чем у пациентов с кормлением через назогастральный зонд (NGT) в течение одного года наблюдения (54,3% против 13,2%, p < 0,001). Поскольку есть некоторые свидетельства того, что пациенты с очень короткой продолжительностью жизни [61, 62], по-видимому, роль зондового питания среди взрослых с нарушениями глотания ограничена, и некоторые считают, что их использование не рекомендуется [50].

29.3.8 Фармакологические методы лечения

В результате систематического обзора [26] было обнаружено два РКИ, посвященных фармакологическим вмешательствам. Использование амантадина предотвратило пневмонию в одном испытании среди жителей дома престарелых [63]. Антитромботическое средство цилостазол предотвратило аспирационную пневмонию в другом исследовании, но привело к обильному кровотечению [64]. Однако использование этих агентов (амантадин и цилостазол) для уменьшения аспирационной пневмонии вряд ли будет приемлемо на практике. Известно, что амантадин вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и неврологического характера, а также имеет склонность взаимодействовать с психотропными препаратами [26].Лечение антибиотиками может быть затруднено среди пожилых людей из-за невозможности идентифицировать патоген, изменения метаболизма лекарств и связанных с ними побочных эффектов лекарств [65]. Эффективность пневмококковой вакцины у пожилых людей была предметом серьезных дискуссий из-за отсутствия проспективных рандомизированных контролируемых испытаний [66, 67].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.