Панкреатит что это за болезнь диета: Панкреатит: симптомы и лечение. Диагностика панкреатита

Содержание

что можно и нельзя есть

Что такое панкреатит

Панкреатит — это острое или хроническое воспаление одного из главных органов эндокринной системы нашего организма — поджелудочной железы. От нормального функционирования этого органа зависит работа всего желудочно-кишечного тракта и процесс переваривания пищи.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости к печени прямо за желудком.Она выполняет множество функций, главная из которых — синтез гормонов, в частности, инсулина. Также в ней вырабатываются пищеварительные ферменты, обеспечивающие процессы расщепления и усвоения жиров, белков и углеводов. Переваривание пищи происходит под действием панкреатического сока, поступающего непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Ферменты и панкреатический сок начинают вырабатываться сразу после поступления любой пищи или напитков в желудок. Ферменты выполняют разные задачи:

  • липаза — расщепляет жиры;
  • лактаза, амилаза, мальтаза и инвертаза превращают углеводы в моносахара — глюкозу, галактозу и фруктозу;
  • трипсин — обеспечивает усвоение организмом белков.

По сути, панкреатит — это самоотравление тканей поджелудочной железы продуцируемыми ею ферментами. Воспаление начинается при избыточной выработке некоторых ферментов в сочетании с повышенным давлением в протоках железы. Лишние ферменты попадают в общий кровоток, негативно влияя на работу мозга, почек и других внутренних органов.

Причины воспаления поджелудочной железы:

  • Злоупотребление алкоголем. Более половины наблюдений (с.36-47) панкреатита связано с регулярным потреблением больших доз спиртного.
  • Панкреатит часто развивается при желчнокаменной болезни, травмах живота, образовании кист в желчных протоках, злокачественных образованиях в железе.
  • Заболевание может быть побочным эффектом приема некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков.

В группу риска входят диабетики, люди с другими эндокринными патологиями и гепатитом В или С. Иногда панкреатит развивается на фоне беременности или после пересадки почки.

Как алкоголь влияет на работу поджелудочной железы

Алкоголь в организме распадается с образованием ацетальдегидов, которые токсичны для человека. Клетки поджелудочной железы особенно восприимчивы к их губительному воздействию. Кроме того, употребление спиртных напитков может вызывать спазмы и сужение протоков поджелудочной, что приводит к скоплению в ней панкреатического сока. В результате пищеварительные ферменты начинают перерабатывать саму железу, вызывая воспаление. Со временем, если болезнь не лечить, клетки железы погибают (панкреонекроз) и заменяются рубцовой тканью, орган теряет способность функционировать, как раньше.

Важно понимать, что вид напитка и его качество в данном случае не имеют значения. Если напиток содержит алкоголь, он вреден. Особенно негативно на работе поджелудочной железы может сказываться употребление спиртного совместно с жирной пищей или пищей с высоким гликемическим индексом, так как эти продукты создают дополнительную нагрузку на орган.

Виды панкреатита

Самая общая классификация панкреатита опирается на характер течения заболевания: острый приступ или длительный хронический панкреатит с периодическими рецидивами. Эти две формы различаются по степени выраженности симптомов и требуют разных подходов к лечению.

Острый панкреатит

Воспалительный процесс при остром панкреатите развивается очень быстро и всегда сопровождается сильной болью. В большинстве случаев заболевание возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками или после приема большого количества жирной пищи. Иногда обострению предшествует приступ острой печеночной колики.

Симптомы острого панкреатита:

  • Сильная боль в левом подреберье, отдающая в другие органы. Болевой приступ длится примерно полчаса-час. Особенно сильно боль чувствуется в положении лежа на спине. Приступ усиливается после приема пищи, особенно жареной и острой, и любых спиртных напитков.
  • Рвота, часто неукротимая с примесью желчи и горьким привкусом. Постоянная тошнота, не проходящая после рвоты.
  • Субфебрильная или высокая температура.
  • Иногда из-за нарушения оттока желчи наблюдается пожелтение глазных белков, очень редко — желтый оттенок кожи.
  • В некоторых случаях болевой синдром сопровождается изжогой и вздутием живота.

При приступе острого панкреатита требуется незамедлительная медицинская помощь. Обезболивающие препараты приносят лишь временное облегчение, но не воздействуют на причину воспаления. При отсутствии квалифицированной помощи быстро увеличивается риск тяжелых осложнений: попадания инфекции на воспаленные ткани, некроза и абсцессов.

Острый панкреатит в тяжелой стадии может привести к шоку и полиорганной недостаточности.

Хронический панкреатит

Если после приступа острого панкреатита человек не соблюдает рекомендации врачей и продолжает употреблять спиртные напитки и неправильно питаться, болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую стадию. Хронический панкреатит развивается при значительном характере повреждений поджелудочной железы во время первого эпизода болезни.

Заболевание характеризуется постепенными патологическими изменениями структуры клеток поджелудочной железы. Со временем она начинает терять свою основную функцию — выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи. Внешнесекреторная недостаточность проявляется:

  • диареей,
  • вздутием живота,
  • изменением характера каловых масс — они приобретают липкую консистенцию из-за большого количества жира в них и плохо смываются со стенок унитаза.

Хронический панкреатит может долгое время протекать бессимптомно: острая боль появляется, когда в поджелудочной железе уже произошли значительные патологические изменения. Во время приступа хронический панкреатит проявляется теми же симптомами, что и острый:

  • сильная опоясывающая боль,
  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушения в работе кишечника.

Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования обычно обнаруживаются суженные протоки поджелудочной железы из-за образования в них камней — кальцинатов. Аппаратные методики позволяют также обнаружить кисты на месте атрофированной ткани. Лабораторные анализы крови при хроническом панкреатите мало информативны.

Недостаточность функции поджелудочной железы определяют по анализу каловых масс. При наличии в них специфического фермента — панкреатической эластазы — ставится диагноз «хронический панкреатит».

Важность ферментов при пищеварении

Функционирование человеческого организма обеспечивается сложной системой взаимосвязанных и взаимозависимых биохимических реакций. Благодаря особым белковым соединениям — ферментам или энзимам — все эти реакции ускоряются, обеспечивая быстрый обмен веществ. Действие ферментов очень избирательно: каждый из них способен инициировать, ускорять или замедлять только одну реакцию.

В основе процесса пищеварения лежит работа пищеварительных ферментов. Их главная задача — сделать процесс усвоения энергии быстрым и эффективным. Ферменты расщепляют компоненты пищи (белки, жиры и углеводы) на пригодные к всасыванию вещества. При этом количество вырабатываемых ферментов зависит от количества и качества съеденного.

Переваривание пищи начинается уже в ротовой полости. Измельченная зубами на мелкие кусочки пища смешивается со слюной, в которой содержится фермент альфа-амилаза. Чем лучше мы пережевываем пищу, тем проще ферменту слюнных желез превратить молекулы крахмала в растворимые сахара и облегчить процесс дальнейшей переработки.

После первичной обработки еда по пищеводу поступает в желудок, где начинают работу желудочный фермент пепсин и соляная кислота. Эти вещества создают желудочный сок, который:

  • обеспечивает антибактериальную защиту организма;
  • стимулирует выработку гормонов поджелудочной железы;
  • регулирует моторику желудка;
  • расщепляет жиры и выполняет ряд других функций.

Кроме пепсина, отвечающего за расщепление больших белковых молекул, в желудке производятся и другие ферменты, например:

  • желатиназа — растворитель коллагена, желатина и других белков соединительной ткани;
  • липаза — фермент, расщепляющий некоторые молекулы жира до жирных кислот и моноглицеридов;
  • химозин — запускает процесс переваривания белка молока.

Значимую роль в процессе пищеварения играет желчь. В ее состав входят желчные кислоты, стимулирующие выработку панкреатического секрета.

Из желудка пищевой комок эвакуируется в двенадцатиперстную кишку, где и происходит основной процесс переваривания пищи. Его обеспечивают более 20 ферментов поджелудочной железы. Ферменты содержатся в панкреатическом соке, который продуцируется железой в объеме около двух литров в сутки.

Функции энзимов поджелудочной железы:

  • протеазы — расщепление белков до аминокислот;
  • нуклеазы — воздействуют на нуклеиновые кислоты ДНК;
  • амилаза — расщепляет крахмал на простые сахара;
  • липазы — разлагают жиры на высшие жирные кислоты и глицерин.

Завершается процесс пищеварения под действием ферментов тонкой кишки и полезных бактерий, обитающих в кишечнике. В кишечнике происходит всасывание переработанной пищи в организм (рис. 1).

Рисунок 1. Некоторые важные ферменты пищеварения. Источник: Jason Northwest

При нарушении функции выработки ферментов органами системы пищеварения, особенно поджелудочной железой, происходит расбалансировка всего организма. Подобный дисбаланс влечет за собой тошноту, диарею, метеоризм с последующей анемией и истощением.

Что принять во время еды при дефиците панкреатических ферментов

При панкреатите процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов нарушается, вследствие чего человек страдает от дискомфорта и болей в желудке. В этом случае после полного обследования может быть назначена заместительная терапия.

Задача лечения ферментными препаратами — восполнить их недостаток в организме, снизив при этом нагрузку на поврежденный орган. В некоторых случаях такая терапия назначается пожизненно.

Важно! Действие всех ферментных препаратов начинается через 20-30 минут после приема пищи, поэтому пить их нужно строго перед едой в назначенной лечащим врачом дозировке!

Современная фармакология предлагает большое количество различных ферментных препаратов животного и растительного происхождения. Некоторые из них направлены только на восполнение недостатка какого-то одного энзима, например, расщепляющего лактозу или жиры. Есть и средства комплексного воздействия, назначаемые при дефиците нескольких ферментов в различных органах пищеварительной системы.

Ферменты поджелудочной железы получают из органов коров или свиней. В состав лекарственных средств входят основные панкреатические энзимы — амилаза, липаза и трипсин.Полиферментные препараты помимо чистого панкреатина могут включать желчные кислоты, адсорбенты или другие ферменты.Все препараты подбираются строго индивидуально с учетом характера течения заболевания и выраженности симптомов.

Для чего нужна диета при панкреатите

В процессе лечения панкреатита питание играет ничуть не меньшую роль, чем лекарственные препараты. Основная цель назначаемой диеты — восстановление функций поджелудочной железы и нормализация процесса выработки пищеварительных ферментов.

Тяжелые для переработки продукты увеличивают нагрузку на воспаленный орган. После обильного застолья с жирными жареными блюдами поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать ферменты для ее перевариваривания. Если протоки железы сужены, вырабатываемый в экстремальном режиме панкреатический сок скапливается в железе, усугубляя развитие болезни — пораженная поджелудочная железа начинает переваривать саму себя.

Сигналы о том, что железа работает в усиленном режиме, включают:

  • тяжесть в животе после приема пищи,
  • изжогу,
  • отрыжку,
  • приступы боли в области желудка.

Конечно, постоянно придерживаться строгой диеты не просто, особенно в домашних условиях. Люди со строгими ограничениями в питании вынуждены готовить себе отдельно и удерживаться от соблазнов съесть что-нибудь жареное или острое.

Важно понимать, что одно нарушение диеты может вызвать острый приступ панкреатита со всеми вытекающими последствиями: сильной болью, тошнотой, рвотой и диареей. Единственный срыв может свести на нет все усилия по поддержанию длительной ремиссии.

Правила диеты № 5: что можно и что нельзя есть при панкреатите

Диета при панкреатите имеет много ограничений и по разрешенным продуктам, и по способу их приготовления. Специально для людей, испытывающих проблемы с поджелудочной железой, одним из основоположников отечественной диетологии и гастроэнтерологии профессором И.И. Певзнером был разработан диетический стол № 5.

Но, прежде чем знакомиться с конкретными положениями этой диеты, необходимо принять во внимание общие принципы питания при панкреатите:

  1. питаться нужно 5 раз в день небольшими порциями;
  2. исключить жареные и маринованные продукты;
  3. при острой стадии заболевания пищу нужно измельчать или протирать;
  4. в рационе должен преобладать животный белок;
  5. количество жиров в день не должно превышать 50 г;
  6. сахар также попадает под строгое ограничение — не больше 30 г в день;
  7. под запретом продукты, повышающие метеоризм, — сладкие газированные напитки, любые бобовые, сладкие яблоки и виноград, сладкая сдоба и некоторые другие;
  8. потребление соли сводится к минимуму — не больше трех-пяти граммов.

Важно! При панкреатите можно есть медленные углеводы, при этому нужно следить за соотношением нутриентов в блюдах. Не стоит себя обманывать тем, что сахар можно заменить медом, его потребление также следует контролировать. В первое время обязательно понадобится калькулятор. Необходимо сразу рассчитать норму калорий в сутки и баланс белков, жиров и углеводов исходя из индекса массы тела. Эту информацию легко найти в интернете на сайтах, посвященных правильному питанию и здоровому образу жизни. Для подсчета калорий и количества нутриентов существуют различные мобильные приложения.

Все перечисленные принципы учтены в диете № 5, которая существует в базовом и расширенном вариантах.

Базовый вариант показан при рецидивах хронического панкреатита и при остром характере заболевания. В острой фазе диета более строгая со множеством ограничений. Она направлена на разгрузку поджелудочной железы и снятие симптомов острого воспаления. В первые 3 дня острой стадии пациенту рекомендуется голодание для отдыха поджелудочной железы. Далее в течение 3-7 дней разрешено питание углеводными продуктами маленькими порциями с небольшими интервалами. Калорийность рациона в эти дни должна быть пониженной, а пища употребляется только в протертом или полужидком виде.

Важно! Распространено мнение, что при любых проблемах с пищеварением хорошо помогает наваристый бульон, особенно куриный. При панкреатите, заболеваниях желчного пузыря и других патологиях ЖКТ жирные наваристые бульоны категорически противопоказаны! Излишнее количество животного жира значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и препятствует нормализации состояния.

В рацион включаются каши на воде и овощные супы с различными крупами, кроме пшенной и кукурузной, вареные или приготовленные на пару протертые овощи. Из напитков разрешены некрепкий чай, кисель, компот из сухофруктов. Хлеб разрешен только белый и слегка подсохший, можно есть сухарики и печенье типа галет.

На третий день углеводной диеты постепенно вводят белковые продукты:

  • суп из постного мяса, желательно варить бульон из телятины, индейки или куриной грудки, мясо из бульона следует пропустить через мясорубку или измельчить в блендере;
  • омлет, приготовленный на пару или яйца всмятку;
  • паровые котлеты из постного мяса или нежирной рыбы;
  • творожные запеканки и суфле из творога с минимальной жирностью.

Диета № 5 признана максимально щадить поджелудочную железу, которой в стадии обострения нужен полный покой. Разрешенные и запрещенные продукты для базовой диеты приведены в таблице 1.

Важно! Преобладание белковой пищи в рационе может привести к запорам. В этом случае нужно добавлять больше сырых овощей и фруктов из разрешенного списка. При подагре предпочтение отдается белкам растительного происхождения или морской рыбе.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты согласно базовому варианту диеты № 5.
Категория Можно Нельзя
Напитки

Некрепкий чай с добавлением лимона и небольшим количеством сахара

Отвар шиповника

Разбавленные водой овощные и фруктовые соки

Компоты и морсы из свежих фруктов без сахара

Крепкий кофе

Шоколад и какао

Газированные напитки

Любой алкоголь, включая пиво

Пакетированные соки

Зеленый чай

Супы (основа рациона)

Овощные супы без поджарки

Крупяные супы или суп с лапшой

Борщ на бульоне из постного мяса без поджарки

Молочная лапша

Классический борщ с поджаренными овощами

Рассольник

Уха

Щавелевый суп или суп со шпинатом

Солянка

Окрошка на кефире, квасе или сыворотке

Каши и изделия из круп

Гречневая, овсяная, рисовая каша на воде или на разбавленном молоке

Плов с сухофруктами

Льняная каша

Запеканки и пудинги из круп

Пшенная каша

Гороховое пюре

Макаронные изделия Любые из твердых сортов пшеницы Паста с мясными добавками и острыми соусами, например, паста Карбонара
Мясо и рыба

Говядина, телятина

Индейка и курица без кожи, предпочтительно белое мясо

Морепродукты – в ограниченном количестве

Морская рыба (2-3 раза в неделю)

Молочные сосиски – очень ограниченно

Свинина

Баранина

Жирная речная рыба

Субпродукты

Рыбные и мясные консервы

Копченые колбасы

Суши, роллы

Мясные полуфабрикаты

Икра

Хлеб

Белый вчерашний

Хлеб с отрубями

Сухое печенье

Сухарики

Любая сладкая выпечка

Изделия из сдобного теста

Оладьи, блины

Свежий хлеб

Жареные пирожки с любой начинкой

Молочные продукты

Кисломолочные продукты низкой жирности

Рассольные сыры

Натуральные йогурты без добавок

10% сметана

Жирные кисломолочные продукты

Молочная сыворотка

Твердые сыры

Сильно соленые рассольные сыры

Овощи (лучше употреблять сезонные)

Авокадо

Картофель

Кабачки

Цветная капуста

Помидоры (только в стадии ремиссии и в небольшом количестве)

Морская капуста

Сельдерей

Консервированные и маринованные

Грибы

Лук, чеснок

Кукуруза, спаржа, баклажаны, редька и редис

Белокочанная капуста в сыром виде

Ягоды и фрукты

Яблоки

Бананы в ограниченном количестве

Гранаты

Чернослив

Арбуз (не больше 200 г)

Орехи

Семечки

Любые свежие ягоды

Инжир

Цитрусовые

Дыня

Хурма

Масло

Сливочное – 30 г в день

Рафинированное подсолнечное

Оливковое

Нерафинированное растительное

Сало

Маргарин

Яйца

Паровой или приготовленный в духовке омлет, желательно белковый

Крутые или всмятку

Яичница-глазунья

Яичница с помидорами

Омлет на сковороде

Салаты и закуски

Кабачковая икра

Малосольная сельдь

Овощные салаты

Квашеная капуста

Имбирь

Маслины

Консервированные овощи и закуски

Сладости и десерты

Мармелад, леденцы

Кисель, желе

Карамель

Сухой бисквит

Галеты

Торты, пирожные

Мороженое

Шоколад

Ореховые десерты – козинаки и другие

После снятия симптомов острого панкреатита диета расширяется, и в нее добавляются другие продукты, повышается количество белка в рационе и общая калорийность питания. При этом щадящий принцип питания сохраняется на длительное время для минимизации рисков рецидива болезни. Все блюда должны быть сварены или приготовлены на пару, слишком горячие или холодные продукты есть нельзя. При первых признаках обострения необходимо сразу же переходить на первый вариант диеты с меньшим калоражем и большими ограничениями.

Важно! При панкреатите особенно вредны: алкоголь, шоколад, кофе, газированные напитки.

Диета при панкреатите сбалансированная и рациональная, все ее компоненты легко усваиваются. Несмотря на значительные ограничения, из разрешенных продуктов можно приготовить вкусные и питательные блюда.

Частично ограниченные продукты

При втором варианте диеты можно иногда побаловать себя зефиром и растворенным в чае вареньем. Петрушку и другую зелень лучше использовать только для украшения блюд. Дыню и ананасы можно кушать в сушеном виде, но в небольшом количестве.

Примерное меню при панкреатите на неделю

Строгих рекомендаций по ежедневному меню при диете № 5 нет. Для ориентира можно использовать меню на рисунке 2, заменяя блюда на свое усмотрение с учетом сохранения баланса белков, жиров и углеводов и общей калорийности.

Рисунок 2 — Меню на неделю при хроническом панкреатите (Диета № 5п). Источник: МедПортал

Заменяя блюда в меню, необходимо придерживаться рекомендаций по способу приготовления: продукты можно только варить, запекать или готовить на пару. Диета для острой стадии болезни всегда будет более строгой, чем для хронического панкреатита в стадии ремиссии (рис. 3).

Рисунок 3. Дневное меню для пациентов с острым и хроническим панкреатитом.

Рецепты диетических блюд при панкреатите

На рисунке 4 мы собрали несколько простых рецептов из разрешенных продуктов. Больше рецептов для людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы можно найти в книге «Chronic Pancreatitis Cookbook», опубликованной на сайте Американского национального фонда по поддержке больных панкреатитом. Обратите внимание, что рецепты в данной книге не в полной мере согласуются со столом № 5.

Рисунок 4. Рецепты блюд для людей с заболеваниями поджелудочной железы. Источник: МедПортал

Какие травы можно пить

Для облегчения состояния после консультации с врачом можно пить отвары лекарственных трав.

Елань

«Елань» — это готовый сбор алтайских трав, продающийся в аптеках. Обладает противовоспалительным действием. Готовить отвар нужно согласно рекомендациям на упаковке.

Петрушка

Петрушка обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием, стимулирует секрецию желудка. При хроническом панкреатите настой свежей измельченной петрушки принимают 2-3 раза день за полчаса до еды. 

Травяной сбор № 213

В состав сбора входит ряд полезных при воспалениях растений: ромашка аптечная, полынь горькая, хвощ полевой и другие травы. Отвары на основе сбора готовят по рекомендациям на упаковке.

Диета для детей

У детей до 14 лет хронический панкреатит обнаруживается крайне редко. При диагностике острой формы заболевания питание организуется так же, как и у взрослых.

Диета для беременных

Беременные женщины нередко сталкиваются с проблемами, связанными с работой ЖКТ. Панкреатит может развиться из-за злоупотребления витаминными комплексами или из-за излишнего давления на поджелудочную железу со стороны матки. 

Принципы диеты для беременных не отличаются от общей диеты при панкреатите. Однако при беременности крайне важно обеспечивать полноценный рацион, необходимый для развития плода. В составе пищи в достаточном количестве обязательно должны присутствовать:

  • белки (нежирные мясо и рыба, молочные продукты, яйца, бобовые), 
  • сложные углеводы (крупы, макароны, фрукты и овощи),
  • жиры (растительные масла),
  • витамины и минералы.

Заключение

Соблюдение строгой диеты при панкреатите — основа успешной терапии. Эффективность диеты № 5 подтверждена многолетней клинической практикой. Правильное питание — такой же важный компонент лечения, как и лекарственные препараты, поэтому рекомендациями лечащего врача ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Источники

  1. Губергриц Н.Б., Крылова Е.А., Гайдар Ю.А., Бурка А.А. Особенности патогенеза, прогрессирования и структуры фиброза поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Медицинский алфавит. 2019;3(20):11-15.
  2. E. RINNINELLA, M.G. ANNETTA, M.L. SERRICCHIO. Nutritional support in acute pancreatitis: from physiopathology to practice. An evidence-based approach [Электронный ресурс] // European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2017.
  3. Sinead N Duggan, Kevin Conlon. A Practical Guide to the Nutritional Management of Chronic Pancreatitis [Электронный ресурс] // Practical Gastroenterology, 2013.
  4. H. Witt, J. Henker. Pankreatitis [Электронный ресурс] // Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013.
  5. Julia Mayerle, Albrecht Stier, Markus M Lerch. Chronische Pankreatitis: Diagnostik und Therapie [Электронный ресурс] // Der Chirurg, 2004.

Панкреатит поджелудочной железы: симптомы, диагностика, обострение, лечение, осложнения, диета. Питание при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, когда выделяемые органом ферменты начинают накапливаться в нем и производят разрушающее действие. Кроме того, ферменты и токсины могут проникнуть в кровоток и навредить другим внутренним органам.

Причины приступа панкреатита

Панкреатит диагностируют у больных желчекаменной болезнью, а также у тех, кто не отказывает себе в чрезмерном употреблении алкоголя и обильных приемах пищи. Регулярный прием алкоголя через 5-7 лет неминуемо приводит к развитию панкреатита. Спровоцировать панкреатит могут и такие факторы, как:

  • отравление,
  • травма,
  • вирусные заболевания,
  • операции,
  • бесконтрольный прием витаминов группы А,
  • аутоиммунные заболевания,
  • наследственность.

Как проявляется панкреатит?

Больной с диагнозом панкреатит часто испытывает распространенные симптомы:

  • снижение массы тела,
  • тошнота, рвота,
  • вздутие живота и избыточное газообразование,
  • жидкий бесцветный стул,
  • зуд кожных покровов,
  • изнуряющие боли в животе, усиливающиеся при приеме пищи,
  • слабость и раздражительность,
  • нарушение сна.

Как обнаружить заболевание?

При продолжительных болях в животе пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Для диагностики панкреатита специалист назначит анализы крови, мочи и кала. Диагноз хронический панкреатит ставится также после рентгенологического обследования или КТ.

Виды панкреатита

Различают несколько видов заболевания:

  • Острый панкреатит, вызываемый токсическим воздействием алкоголя, других продуктов или лекарственных средств;
  • Хронический панкреатит, медленно текущее воспаление поджелудочной железы с постепенным нарушением функциональных параметров органа;
  • Реактивный панкреатит, возникающий на фоне обострения заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение панкреатита

Главной задачей при лечении панкреатита считается снятие болевых ощущений, налаживание пищеварения и остановка разрушительного процесса. Лечить панкреатит поджелудочной железы необходимо под наблюдением опытного специалиста. Больному назначают обезболивающие средства и спазмалитики, а также ферментные препараты для компенсации ферментной недостаточности.

Что будет, если панкреатит не лечить?

Болезни органов ЖКТ отражаются на работе всего организма. От их правильной работы зависит, насколько хорошо будут получать полезные вещества все органы и ткани. Хронический панкреатит способен спровоцировать сахарный диабет, абсцессы, холецистит, появление кистозных образований, проблемы с органами дыхания, сепсис вплоть до летального исхода.

Диета при панкреатите

Как и любое заболевание органов ЖКТ, панкреатит требует соблюдения определенного меню и особого подхода к приему пищи. В первые дни острого течения заболевания рекомендуется полностью воздержаться от пищи и пить только минеральную воду, способную снизить уровень кислотности. Затем, когда болевой синдром угасает, в рацион допускается вводить каши, нежирное мясо, отварную рыбу. В период лечения категорически запрещено употреблять сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Больному рекомендуется полностью отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи, острых и соленых продуктов.

Для полноценного и качественного лечения панкреатита исключите все факторы, провоцирующие болезнь, принимайте ферментные препараты и соблюдайте диету, приготовьтесь к длительному лечению и не забрасывайте прием назначенных врачом средств, иначе рецидива не избежать.

Проконсультироваться о диагностике и лечении панкреатита и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

симптомы заболевания, лечение и профилактика

Панкреатит: симптомы заболевания, лечение и профилактика

​Панкреатитом называют воспаленное состояние поджелудочной железы. В организме поджелудочная выполняет очень важную роль, она выделяет большинство ферментов для пищеварения и является источником инсулина в крови, недостаток которого провоцирует возникновении сахарного диабета.

Проблемы возникают из-за того, что ферменты, находящиеся в состоянии покоя в клетках железы, начинают активироваться и переваривать ткани самой поджелудочной, а затем и остального организма так же, как и пищу.

Попадание пищеварительных веществ в кровь является причиной тяжелейшей интоксикации. Как и при большинстве заболеваний, раннее лечение способно восстановить функцию поджелудочной железы, и пока это возможно, панкреатит находится в острой форме. Когда же функциональность железы нарушена бесповоротно, говорят о хроническом панкреатите, который с течением времени активно прогрессирует.

 

Среди причин возникновения панкреатита самыми распространенными являются:

  • алкогольное отравление;
  • песок и камни в желчном пузыре;
  • воспаление двенадцатиперстного отдела кишки;
  • травмы брюшной полости;
  • побочное действие ряда препаратов;
  • болезни соединительных тканей и наследственные нарушения метаболизма.

 

Диагностика болезни предусматривает такие симптомы панкреатита:

  • Острые боли в брюшной полости, иногда с иррадиацией в спинную часть (так называемая опоясывающая боль).
  • Отсутствие аппетита с тошнотой, рвотными рефлексами и лихорадкой, общая слабость, свидетельствующие об интоксикации организма.
  • Разжиженный стул с наличием непереваренных остатков, и, как следствие, резкое похудение.

 

Острая форма панкреатита

Пока панкреатит приносит не слишком большие проблемы, больной может принять его симптомы как обычное отравление, не обращая внимания и действуя простыми методами (принимает активированный уголь и т.п.). К врачу обращаются уже в том периоде, когда развивается острый панкреатит. Тогда на основе анализов уровня ферментов амилазы и липазы в крови делают вывод о наличии этой болезни. Острую форму панкреатита лечат сразу с нескольких сторон: очищают кровь от пищеварительных ферментов и борются с симптомами при соблюдении пациентом строгой диеты. В крайнем случае, для того, чтобы победить болезнь, делают операцию по удалению омертвевших тканей органа.

 

Хроническая форма панкреатита

Появление болевого синдрома с высокой интенсивностью непрекращающихся болей, а также распространение ее вверх из глубины живота является свидетельством перехода острой формы в хронический панкреатит. Наблюдается прогрессия болей примерно через 6-12 часов после приема пищи, особенно тяжелой, требующей активного участия поджелудочной железы. Помимо остальных симптомов панкреатита, особенно удручающим является отсутствие болей при явном наличии хронической формы (приблизительно у 15-16% больных). Это может свидетельствовать о развитии кальцификатов и переходе панкреатита в сахарный диабет.

 

Тяжелые последствия панкреатита:

  • осложнения, вызванные этой болезнью, характеризуются:
  • инфекционными уплотнениями в поджелудочной железе;
  • гнойным воспалением желчных протоков;
  • эрозии в пищеводе, язвы желудка и кишечника;
  • появление свободной жидкости в брюшной полости и груди;
  • закупорка воротных вен печени и селезенки;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки.

 

У трети пациентов, к тому же, развиваются расстройства нервной системы: ухудшения интеллекта, мышления и памяти.

Такой внушительный список – более чем повод соблюдать диету, не так ли?

Одной терапией при лечении панкреатита не обойтись. Часто больного для большей уверенности в успешном выздоровлении помещают на стационар.

Если вы хотите продолжать прежний образ жизни, то должны уверить врача, что диета при панкреатите вам знакома, и вы будете следовать ей неукоснительно.

 

Принципы питания больных панкреатитом:

  • Частые, но умеренные приемы пищи – минимум три-четыре раза в день.
  • Употребление мягких и перетертых продуктов.
  • Прием белков (нежирной рыбы, молокопродуктов, мяса) вместо углеводов (сахара, фруктов, меда).
  • Сокращение употребления жиров до 70-80 грамм в сутки.
  • Никакого зеленого чая, отваров, бульонов и других мочегонных продуктов – необходимо сбалансировать выделение жидкости, которое увеличивается из-за разжижения стула.
  • Периодические лечебные голодания по 1-2 дня.

 

Следовательно, придется отказаться от ржаного хлеба и сдобного теста, супов, жирных и жареных блюд, копченостей, пряностей и острой пищи, зелени и овощей, а также мороженного и – обязательно! – алкоголя.

Тем не менее, больному панкреатитом разрешается прием в пищу яиц, молокопродуктов, нежирного и легкого мяса (запеченная и вареная рыба и птица), круп и макаронных изделий. Исключениями среди запретных продуктов являются пшеничный хлеб и сухари, растительные жиры; такие овощи, как морковь, картофель, тыква и свекла в вареном виде; такие фрукты, как несладкие и печеные яблоки и груши; компот, натуральный кисель и желе, а так же чай из шиповника, отвар пшеничных отрубей.

 

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающие циклически (обострения сменяются временными неполными ремиссиями) и характеризуется необратимыми изменениями тканей поджелудочной железы (фиброз).

 

Каждый год регистрируется 10 новых случаев хронического панкреатита на 100000 населения. Панкреатит чаще встречается среди мужчин в возрасте между 45-54 годами. Также хочется отметить, что хронический панкреатит в 3 раза чаще встречается среди негроидной расы.

Анатомия поджелудочной

Поджелудочная железа это непарный, по строению дольчатый орган,  длина которого 10-23 сантиметра,  вес 50-60 грамм. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток. Несколько долек образуют ацинус. У взрослого человека поверхность поджелудочной железы бугристая за счёт долек.

 Топографически поджелудочная железа расположена позади желудка. Часть её находится в левом подреберье.

 В железе различают головку, тело и хвост. Головка расположена между изгибами двенадцатиперстной кишки. Форма её напоминает молоток. Тело железы имеет три поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю. Передняя поверхность соприкасается с желудком. Задняя поверхность обращена к задней брюшной стенке, а нижняя поверхность обращена вниз не соприкасаясь с другими органами.

 

 Из поджелудочной железы выходит главный проток (вирсунгов), который вливается в общий желчный проток и открывается на верхушке большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

 

Главный проток образуется из слияния множества мелких протоков. Функция этого протока в прохождении секрета (как по трубе) и доставки его в двенадцатиперстную кишку.

 

 Физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа это железа смешанной секреции (внутренней и наружной)

 

 Внутренняя секреция заключается в выработке гормонов: инсулина, глюкагона, липокаина.

 

 Инсулин вырабатывается бета клетками. Функция этого гормона состоит в снижении количества сахара (глюкозы) в крови, увеличения потребления глюкозы клетками организма.

 

 Глюкагон — гормон вырабатывающийся альфа клетками. Он является прямым антагонистом инсулина то есть повышает глюкозу в крови. Липокаин предохраняет организм от гиперлипидемии (повышенного количества жиров в крови).

 

 Внешняя секреция отвечает за выделение поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.

 

 В норме в сутки вырабатывается от 1000 до 1500 панкреатического сока. В состав панкреатического сока помимо воды и различных микроэлементов входят множество ферментов. Основные ферменты: трипсин, липаза, лактаза, амилаза.

 

1. Трипсин – фермент класса гидролаз, расщепляющий пептиды и белки. Выделяется поджелудочной железой в неактивной форме (трипсиноген). Активируется в двенадцатиперстной кишке под действием желчи.

 

2. Амилаза – фермент расщепляющий крахмал (картофель) до олигосахаридов.

 

3. Липаза —  водорастворимый фермент, который переваривает жирные кислоты (содержатся в мясе), а также жирорастворимые витамины A, D, E, K.

 

4. Лактаза – фермент расщепляющий лактозу (содержится в молоке) до галактозы и глюкозы.

 

Причины развития хронического панкреатита

 

Чтобы понять причины, приведшие к хроническому панкреатиту, опишу несколько форм этого заболевания.

Формы хронического панкреатита

 1. Первичный панкреатит –  заболевание начинается с поражения  поджелудочной железы.

 

Причины

— Алкоголизм

— Наследственность

— Медикаментозная интоксикация

— Табакокурение

— Стресс

 

2. Вторичный панкреатит – поражение поджелудочной железы происходит из-за заболеваний близ лежащих органов

 

Причины

— Заболевание желчного пузыря (холецистит с образование камней).

— Хронические гепатиты и цирроз печени

— Присутствие в желчевыводящих путях паразитов

— Повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоидизм)

— Такие заболевания как: Муковисцидоз (наследственное заболевание с поражение желез внешней секреции), болезнь Крона, различные виды аллергий.

Что же происходит в поджелудочной железе при первичном панкреатите?

 1. Теория токсических метаболитов

При употреблении алкоголя активируются ферменты, находящиеся в поджелудочной железе. Это приводит к разрушению железы (некрозу) и впоследствии к образованию фиброза (замещение нормальной ткани поджелудочной железы соединительной) и кальцинатов (образования, состоящие из соединительной ткани и кальция).

 

2. Нейроимунная теория

Гласит, что в организме под действием аллергенов (при аллергии) появляются антитела против тканей поджелудочной железы.

 

Антитела разрушают различные структуры поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление. Воспаление ведёт к усилению образования фиброза поджелудочной железы.

 

3. Теория появления болезни на уровне узких каналов

Смысл этой теории в образовании камней, которые закрывают каналы, выводящие поджелудочный сок. Происходит накопление сока в выводящих канальцах и активация ферментов, что ведёт к разрушению нормальной структуры поджелудочной железы и развитию фиброза.

Симптомы хронического панкреатита

 1. Боль

Локализуется в эпигастрии (верхняя часть живота), иногда опоясывающая боль, которая отдаёт в поясницу, левую руку. Появляется после приёма жирной пищи, сладостей или принятия алкоголя.

 

 Характер боли: давящая, тупая или ноющая длящаяся от несколько часов до несколько суток. Болевые приступы обычно повторяются несколько раз в день.

 

Причины болей при панкреатите

 

Закупорка выводящих каналов (повышения давления внутри каналов)

 

— Нейрогенная. Появляется вследствие воспаления нервных пучков, которые иннервируют поджелудочную железу.

 

— Ишемическая боль. Боль из-за снижения кровоснабжения поджелудочной железы. Вследствие этого тканям не хватает кислорода и питательных веществ.

 

Синдром мальабсорбции (плохое всасывание)

Проявляется сниженной способностью всасывания белков, жиров, углеводов на уровне тонкого кишечника. Этот синдром появляется из-за значительного снижения выработки поджелудочного сока железой.

 

Из-за снижения в крови белков, микроэлементов организм начинает использовать собственные белки, микроэлементы из различных тканей — появляется мышечная слабость.

 

Причина снижения массы тела при панкреатите

Происходит по причине мальабсорбции.

 Организм расходует собственный жировой запас. Последствием этого является снижение количества витаминов (A,D,E,K) в крови

— Астения (нехватка сил, общая слабость)

 — Нарушение сна (бессонница, поверхностный сон)

 — Адинамия (снижение двигательной активности)

 

Диспептический синдром – множество симптомов связанных с процессом питания

 — Снижение аппетита

 — Отрыжка воздухом

 — Тошнота

 — Рвота, которая не приносит облегчения

 — Метеоризм – вздутие живота. Происходит из-за накопления большого количества газов в кишечнике.

 — Нарушения стула — выделение большого количества кала (полифекалия), с не переваренными остатками пищи.

 

Эндокринный синдром

 Развивается через некоторое время (несколько лет)  после начала заболевания. Проявляется снижение выработки инсулина. Это ведёт к развитию сахарного диабета.

 

Аллергический синдром

Включает аллергию на различные медикаменты, пищу.

 

 

Течение хронического панкреатита.

Характер течения зависит от масштаба  необратимых морфологических (фиброз) изменений в железе. Чем больше зона фиброза, тем тяжелее течение заболевания.

 

Также течение зависит от наличия или отсутствия такого осложнения как сахарный диабет. Если сахарный диабет присутствует, течение заболевания значительно осложняется.

  

Диагностика хронического панкреатита

Беседа у врача

 Доктор сначала спросит вас о ваших жалобах. Особенно углублённо остановится на вопросах диеты (что больше всего любите кушать?). Доктор осведомиться о том было ли это заболевание до момента обращения за медицинской помощью и как долго.

 

-Обследование больного

 

1. Осмотр пациента.

 Кожа – сухая, эластичность и тургор снижены, что говорит о прогрессивном течении (снижение веса и дистрофия мышц).

 

Язык – сухой, белого цвета с налетом, сосочки языка атрофированы – говорит о присутствии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

 

Живот вздут из-за наличия в кишечнике большого количества газов (метеоризм).

 

2. Пальпация (прощупывание живота)

 При поверхностной пальпации в области эпигастрия и левой подреберной части живота отмечается появление болей.

  При глубокой пальпации можно прощупать поджелудочную железу (в норме поджелудочная железа не пальпируется). Железа  увеличена в размерах, твердой консистенции.

 

 После опроса врач назначит несколько анализов.

  

Осложнения хронического панкреатита

 1. Нарушение оттока желчи – появляется при значительном увеличении головки поджелудочной железы. Как результат появляется механическая желтуха.

 

2. Дуоденальный стеноз – или сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к истощающим частым рвотам из-за невозможности нормального прохода пищи по кишечному тракту.

 

3. Панкреатические абсцессы – ограниченное гнойное воспаление тканей поджелудочной железы с образованием полости с гноем. Проявляется резкой болью в области поджелудочной железы, лихорадкой, ознобом, высокой температурой тела 38.5 – 40 градусов Цельсия.

 

4. Кисты поджелудочной железы – образуются либо из-за некроза (гибель клеток) поджелудочной железы, либо вследствие закупорки протоков.

 

5. Эндокринная недостаточность или проще сахарный диабет – при разрушении клеток вырабатывающих инсулин

 

6. Рак поджелудочной железы – повышается в десятки раз вероятность заболевания раком у больных с осложненным хроническим панкреатитом.

Лечение панкреатита

 Медицинские предписания

 

 Лечение всегда начинается с исключения контакта больного и причинного фактора.

1. Исключить употребление алкоголя

2. Исключение курения

3. Прекращение приёма препаратов оказывающих токсическое действие на поджелудочную железу (фуросемид, аспирин, глюкокортикостероиды)

4. Устранение закупорки выводных протоков.

  

 Режим:   В период обострения хронического панкреатита постельный режим вплоть до улучшения состояния больного. В период относительной ремиссии режим обычный 

Диета при панкреатите

  Питание в течении дня нужно разделить на 4-5 приёмов и небольшими порциями.

 

В период неполной ремиссии

1. Продукты которые следует исключить из рациона.

— ржаной и свежий хлеб, изделия и слоеного и сдобного теста

— мороженное

— кофе, какао

— газированные и холодные напитки

— свежие и консервированные соки

— молочные продукты повышенной жирности

— жаренная, копченая, соленая рыба

— любые виды консервов, а также копчености и солености

— вареные и жареные яйца

— супы на жирном мясе и рыбе, окрошка, щи

— жирные сорта мяса: утка, гусь, свинина

— блюда из бобовых

— редька, репа, редис, чеснок, щавель, грибы

— сырые фрукты и ягоды (виноград, банан, финики, инжир и другие)

— любые пряности

 

2. Продукты, которые следует употреблять при хроническом панкреатите

— пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта обязательно подсушенный

— протертые супы из картофеля, моркови, кабачками

— вареный на воде рис, гречка, овсянка, вермишель

— мясо не жирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, цыплята) в отварном  виде, в рубленом виде (котлеты, бефстроганов и другие виды блюд)

— отварные или печеные овощи (картофель, морковь)

— нежирная рыба (в отварном виде)

— молочные продукты пониженной жирности (свежий некислый творог), различные пудинги

— спелые некислые фрукты и ягоды, протертые сырые или запеченные

— слабый чай с лимоном, отвар шиповника

— сливочное масло (30 грамм) , подсолнечное масло (10-15 мл) – в блюда

 

В период обострения

— Голодная диета 1-2 дня с постоянным приёмом минеральной воды (через каждые 2 часа)

— Потом постепенно включение продуктов как овощное пюре или протертая каша

  

 Если присутствует различные сужения (стенозы), камни или опухоли рекомендуется хирургическое лечение.

 

Эндоскопические операции проводятся с помощью специального эндоскопа. При стенозе большого сосочка производится расширение. Камни из протоков извлекаются эндоскопом с насадкой похожей на крючок.

 

 В случае наличия панкреатического сока в брюшной полости проводится дренирование (размещение специальных трубок которые помогают в удалении поджелудочного сока из брюшной полости).

 

Однако, главным правилом профилактики проблем с поджелудочной железой является все же правильный образ жизни. Замечено, что люди, не употребляющие алкоголь и жирную пищу, практически не страдают панкреатитом. Как, впрочем, и многими другими заболеваниями. 

 

Панкреатит: что это за заболевание, какие симптомы, профилактика, как лечить

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, органа, который выполняет в нашем организме две невероятно важные функции: секрецию большинства пищеварительных ферментов и выработку инсулина (гормона, при недостаточности которого развивается сахарный диабет). В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации. Выделяют острый и хронический панкреатит

Выделяют острый и хронический панкреатит

Основное различие состоит в том, что при остром панкреатите возможно восстановление нормальной функции поджелудочной железы; при хронической форме с течением времени наблюдаются неуклонное снижение функции.

Симптомы

Панкреатит имеет следующие симптомы: боли в области живота, иногда отдающие в спину, за грудину, лопатку (чаще всего это левое подреберье или опоясывающая боль, реже в подложечной области или правом подреберье). Такие боли — основные и самые явные симптомы панкреатита, которые могут сопровождаться ухудшением аппетита, похуданием, отрыжкой, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчение, вздутием, урчанием живота, поносом, метеоризмом.

Причина

Причиной возникновения панкреатита является перекрывание протока железы, камнями из желчного пузыря, опухолью или кистой. В такой ситуации происходит сбой оттока пищеварительных соков с ферментами в тонкий кишечник. Эти панкреатические ферменты скапливаются со временем и начинают влиять на ткани самой железы. И в результате получается, что поджелудочная железа переваривает сама себя

Такие ферменты могут не только разрушить все ткани железы, но и находящиеся рядом кровеносные сосуды и другие органы. Итогом может стать смерть.

Лечение

Лечение панкреатита – сложная задача, требующая комплексного подхода, консервативного или хирургического.

    Лечение панкреатита (особенного острого) направлено на:

  • Уменьшение боли
  • Угнетение секреции поджелудочной железы
  • Инактивацию ферментов, попавших в кровь
  • Уменьшение спазма сфинктера Одди
  • Коррекцию гидроионных нарушений
  • Борьбу с нарушениями гемодинамики
  • Ликвидацию инфекции

Показанием к хирургическому вмешательству служит отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие перитонита.

Пациенту проводят перитонеальный лаваж (промывание брюшной полости), который заключается в удалении жидкости, скапливающейся в брюшной полости. В случае частичного разрушения ткани поджелудочной железы, необходимо ее удаление.

Профилактика

Профилактика заболевания предусматривает, прежде всего, полный отказ от алкоголя, своевременное лечение заболеваний желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, правильное питание (исключение грубых животных жиров и острых приправ). При хроническом панкреатите эти мероприятия будут препятствовать развитию обострений.

Панкреатит у собак, симптомы и лечение

Содержание статьи

Наши меньшие друзья страдают от таких же воспалительных процессов в организме, что и люди. Одно из них – это панкреатит. Что же это за заболевание такое, по каким симптомам его можно распознать и, главное, какое лечение панкреатита у собак даст положительный результат?

Определение заболевания

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, в результате чего железа перестает работать нормально. После нарушения функций наступают проблемы с пищеварением.

Однако опасность кроется не только в воспалительном процессе, но и в том, что прекращают выделять пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, переваривание корма затрудняется. В результате непереваренные остатки пищи продвигаются по кишечнику, питательные вещества не всасываются.

А вот сама железа под действием вырабатываемых, но выделяемых ферментов начинается самоперевариваться и разрушаться.

Но самое опасное в панкреатите – это развитие сахарного диабета, а также поражение других внутренних органов из-за выделяющихся токсинов вследствие разрушения поджелудочной железы. Однако это длительный процесс, внимательный владелец замечает симптомы у своей собаки панкреатита. Почему же развивается данное заболевание?

Причины панкреатита

Следует понимать, зачем нужна поджелудочная железа у собаки. Это железа внутренней секреции, которая «производит» и выделяет ферменты, помогающие расщепить и качественнее расщепить сырое мясо.

Изначально собака – это хищник, который долгие тысячелетия питалась сырой дичью, поэтому процесс переваривания именно такого (термически необработанного) мяса совершенствовался. Сейчас же одомашненные псы едят сухие корма, консервы и паштеты, поэтому вырабатываемое количество ферментов полностью не «используются». И как писалось выше, эти энзимы разрушают саму поджелудочную, раздражают, приводя к ее воспалению.

Вот основные причины развития панкреатита:

  • Неправильный рацион или резкая его смена (резкий переход с одного вида на другой).
  • Генетическая предрасположенность. Некоторые породы склонны к воспалению поджелудочной. Это боксеры, тойтерьеры, спаниели, карликовый пудель, цвергшнауцер, бордер-колли, йоркширский терьер.
  • Бесконтрольное применение лекарственных средств. Самолечение опасно, поскольку многие препараты негативно влияют на органы пищеварения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать лечение своему питомцу. Только ветеринарный специалист должен принимать решение, какое лекарство необходимо вашему любимцу.
  • Инфекционные заболевания. Особенно если возбудитель заболевания поражает органы пищеварения.

Виды панкреатита

Воспаление классифицируется по течению – острое или хроническое.

А также бывает первичный и вторичный панкреатит. Первичный – это когда воспаление является основным заболеванием. Вторичный же развивается как последствие иного заболевания, и панкреатит уже симптомом. Чаще всего вторичный развивается на фоне инфекционного заболевания или воспалительного процесса в ЖКТ.

Симптомы

  1. Наиболее заметным признаком панкреатита у собаки служит отказ от корма и угнетение. Реже у животного регистрируется чрезмерное возбуждение.
  2. При ощупывании живота (но питомца нужно положить на спину) левее пупа четвероногий член семьи будет испытывать сильные болезненные ощущения.
  3. Отмечается рвота, особенно после приема пищи. Поэтому даже если собака кушать хочет, она просто не может ничего съест из-за сразу же возникающей рвоты. На данный симптом нужно обратить особое внимание и сразу обратиться  к ветеринару, т.к. рвота является признаком еще одного тяжелого заболевания — холецистит у собаки.
  4. Болезненный живот, его вздутие, брюшина сильно напряжена (твердый животик).
  5. Понос либо же, наоборот, запор. В одном случае фекалии наподобие мази, в другом же слишком плотные с переизбытком крахмала.
  6. Воспаленная поджелудочная железа у собаки больше не может вырабатывать инсулин, поэтому сахар в крови повышается. Если не учитывать симптомы панкреатита, то неопытный врач может решить, что у питомца сахарный диабет.

Осложнения

В запущенных случаях у собаки может развиться некроз поджелудочной железы, что может привести к перитониту. Без хирургического вмешательства животное может погибнуть.

Иногда все же бывает сепсис (заражение крови). В некоторых случаях отмечается перетяжка ходов для желчи.

При хроническом панкреатите у собаки может возникнуть сахарный диабет.

Лечение собаки

Лечение панкреатита у собаки начинается после подтверждения диагноза с обязательным выяснением причины. В противном случае устранить заболевание невозможно: оно будет постоянно возвращаться и обостряться, тем самым «убивая» поджелудочную железу.

Терапия проводится амбулаторно (дома у владельца). Крайне редко требуется хирургическое вмешательство либо же лечение в стационаре больного животного.

  1. Первые сутки придется выдержать питомца на голодной диете. Только чистая водичка комнатной температуры в очень небольших количествах, но часто (раз в час). Иначе велик риск растянуть желудок, тем самым спровоцировать активизацию поджелудочной железы.
  2. Если у пса регистрируется обезвоживание, то ветеринарный врач вводит физиологические растворы внутривенно или подкожно. Чтобы восстановить водно-солевой баланс.
  3. При остром течении назначаются противорвотные, а также обезболивающие и противовоспалительные.
  4. Иногда назначаются антибиотики (чтобы бактерии не усугубили течение заболевания) и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Питание собаки при панкреатите

Обязательно изменяется рацион. Он должен быть богат витаминами и микроэлементами, быть легко усваиваемым. Если ваш питомец кушает сухие корма, то отдавайте предпочтение тем, которые предназначены именно для кормления собак с больной поджелудочной или органами ЖКТ. Кормить придется часто, однако очень маленькими порциями (так называемое дробное питание).

Из продуктов предпочтительно давать нежирный йогурт либо же творожок (без каких-либо добавок, ароматизаторов и красителей), белое мясо (варенное). Спустя несколько дней с начала лечения, если наступило облегчение, можно добавлять немножко вареного риса или овсянки.

Профилактика

  • Лучшей профилактикой является правильное и здоровое питание. Никаких запрещенных продуктов (жареного, копченого, соленого, острого и другого).
  • Не забывайте про инфекционные заболевания – обязательно вакцинируйте питомцев.
  • Посещайте ветеринарного врача, чтобы обследовать любимого песика и исключать воспалительные процессы в пищеварительном тракте.
  • Никакого самолечения. Некоторые медикаменты могут ускорить процесс разрушения поджелудочной.
  • Если у питомца генетическая предрасположенность к панкреатиту, то нужно посещать ветеринарного врача для профилактических осмотров.

Интересные темы

Как правильно питаться при панкреатите



Частая проблема, с которой сталкиваются многие девушки. Спойлер — ее нужно решать в комплексе. Все способы простые — читайте материал и выбирайте свой.

В организме человека содержится около 60% воды, которая важна для всех биологических процессов. Каждый день рекомендуется потреблять достаточный объем жидкости — около 2,0-2,5 л. Но многие отмечают задержку воды, из-за которой повышается вес, возникают отеки. Даем подробную инструкцию, как вывести жидкость из организма быстро. 

Отеки или лишняя вода: в чем разница

Корректировать вес тела, убирая лишнюю жидкость, необходимо профессиональным спортсменам и культуристам, которым важно соответствовать определенной весовой категории или улучшить внешность.

Избыточная задержка воды, формирующая отеки, — другая проблема. Хотя в большинстве случаев они безвредны, упорные отеки могут быть симптомом серьезных заболеваний — болезней сердца, печени или почек. Женщины сталкиваются с задержкой жидкости во время лютеиновой фазы менструального цикла и во время беременности.

В нашем материале — советы для здоровых людей и спортсменов. Если у вас серьезные отеки в области ног или рук, обратитесь к врачу. Важно исключить патологии почек и серьезные эндокринно-обменные заболевания.

1. Регулярные упражнения

    Это один из лучших способов уменьшить вес быстро и безопасно. Любая форма упражнений увеличивает потоотделение, а значит, организм теряет воду. Средняя потеря жидкости в течение одного часа тренировки — 0,5-2 литра в час, в зависимости от температуры в зале и одежды. Во время упражнений тело также переносит воду в мышцы. Это помогает уменьшить количество жидкости под кожей, улучшая внешний вид и устраняя пастозность (отечность подкожной клетчатки).

    Заботясь о том, как вывести лишнюю жидкость из организма, нельзя забывать об адекватном потреблении воды во время занятий. В противном случае возможно серьезное обезвоживание с ухудшением самочувствия. Усилить потерю влаги и устранить отечность помогает сауна. Она активизирует потоотделение с потерей жидкости через кожу. Если сходить в сауну после занятий, эффект усилится.

    2. Достаточный сон


      Ученые доказали – полноценный сон важен для метаболизма, наряду с физической активностью и диетой. Во время сна симпатическая нервная система активизирует работу почек, регулирующих количество натрия и жидкости в тканях. 

      Достаточный сон регулирует уровень жидкости и уменьшает задержку воды подкожной клетчаткой. В среднем, нужно спать около 7-9 часов в сутки.

      3. Снижение стресса

        Постоянный стресс повышает в плазме крови концентрацию гормона кортизола. Один из его эффектов — задержка воды в тканях, что провоцирует отечность. Это связано с тем, что стрессовый гормон стимулирует активность АДГ (антидиуретический гормон), который задерживает жидкости. Основа работы АДГ — сигналы почкам о задержке солей, что автоматически провоцирует и задержку — выделяется меньше мочи, вода остается в тканях и подкожной клетчатке.

        Устранение стресса помогает нормализовать работу АДГ, снимает его негативные эффекты на почки, позволяя активнее производить мочу, удаляя избыток влаги.

        4. Устранение дисбаланса электролитов

        Если тело не получает достаточного количества электролитов — ионов, имеющих электрический заряд, возможен дисбаланс жидкости. Особенно важны положительные ионы — калий, магний и натрий, отрицательный хлор. Если концентрация электролитов в плазме или клетках резко повышается, снижается, это провоцирует нарушение тока жидкости. Возможен отек внутри клеток или в межклеточном пространстве.

        Как вывести воду из организма при отеках, если причина в дисбалансе ионов

        Важно соотносить потребление солей с приемом жидкости, если поступает много влаги, соответственно, нужно больше соли, и наоборот.

        При занятиях спортом, проживании в жарком климате, где высокая влажность воздуха, необходимо потребление дополнительных порций электролитов, восполняющих потерю солей при потоотделении.

        Если человек употребляет много соли с пищей или добавок, необходимо пить достаточно воды. В противном случае соль будет притягивать, задерживать жидкость и провоцировать отеки.

        5. Корректировка потребления соли


        Поваренная соль — это ионы натрия (положительные) с ионами хлора (отрицательными). В организме соль растворяется, распадаясь на ионы. Она определяет уровень задержки воды в тканях. Недостаток натрия в плазме, межклеточной жидкости и клетках, или его избыток, приводит к нарушению метаболизма, провоцируя задержку воды в организме или ее активное удаление почками.

        Высокое содержание соли в обработанных продуктах, фастфуде или в обычном питании, провоцирует избыточную задержку влаги в подкожной клетчатке, что дает отеки. Особенно выражен эффект на фоне недостаточного приема обычной питьевой воды и дефицита физической активности. Отеки усиливаются, если вместо нее человек пьет сладкие газированные напитки, которые стимулируют чувство жажды.

        Как вывести жидкость из организма в этом случае

        Во многом выраженность отеков зависит от потребления воды и объема циркулирующей крови. Обычно отеки возникают, когда человек пьет больше жидкости, либо, наоборот, намного меньше обычного. Поэтому нужно ежедневно придерживаться среднего потребления напитков с поправкой на собственные ощущения и температуру воздуха.

        6. Прием дополнительной порции магния

          Еще один ключевой  минерал, необходимый для поддержания баланса жидкости в теле. Он не только регулирует объем воды в плазме или межклеточной жидкости, но и нормализует работу нервной системы, передачу импульсов между клетками. В организме человека магний участвует в 600 различных метаболических процессах, снижая вес тела и тяжесть ПМС у женщин, снимая стресс.

          Он активно взаимодействует с натрием и калием, контролируя фильтрацию жидкости почками и обратный ее захват (реабсорбцию), в условиях обезвоживания. Прием дополнительного магния помогает в контроле веса за счет выведения воды и подавления стрессовых реакций.

          7. Прием экстракта одуванчика

            Обычные одуванчики — это лекарственное растение, которое обладает природным мочегонным эффектом. Настои и отвары корня одуванчика используются в домашних условиях для введения лишней влаги, чтобы уменьшить выраженность отеков.

            Активные вещества в отваре дают сигнал почкам активнее фильтровать воду и соли, увеличивая объем выделяемой мочи. На протяжении следующих 5 часов усиливается работа почечных клубочков с фильтрацией большего количества мочи. Важно предварительно проконсультироваться с врачом. Есть определенные ограничения — патологии почек, сердца или печени.

            8. Потребление большего количества обычной воды


              Это помогает устранить задержку жидкости в тканях и клетках. Организм стремится к идеальному балансу — оптимальному потреблению и выведению. Если человек постоянно страдает от обезвоживания, организм будет регулярно включать механизмы по задержке жидкости, чтобы метаболические процессы не приостанавливались.

              Если человек достигает оптимального баланса, организм активно выводит избыток воды почками и через кожу, что устраняет отеки и предотвращает их появление. Потребление достаточного объема воды не ограничено только профилактикой отеков. Это нужно для активизации расщепления жира и полноценной работы мозга.

              • Ориентир — чувство жажды. Важно пить несколько глотков обычной воды каждый раз, когда возникает желание, но не нужно за раз выпивать по 1-2 стакана. В жаркую погоду или во время тренировок расход жидкости увеличивается.

              • Другой ориентир — цвет мочи. Если она бледно-желтого цвета, прозрачная, значит, тело получает оптимальный объем воды, ткани полноценно увлажняются.  

              9. Употребление отдельных здоровых продуктов

                Самый простой способ, как вывести воду из организма для похудения — есть больше продуктов, регулирующих баланс жидкости (особенно богатые калием). Этот минерал стимулирует выделение почками избытка натрия, а вместе с ним — воды.

                В борьбе с отеками помогают магниевые добавки или продукты с веществом:

                • темный шоколад;

                • темно-зеленые листовые овощи;

                • орехи и цельные зерна.

                Есть ряд растительных продуктов, обладающих легким мочегонным эффектом:

                Хотя задержка жидкости не провоцирует вздутия живота и дискомфорта, ограниченное потребление продуктов,  провоцирующих метеоризм, полезно и при отеках. В группу опасных относятся продукты высокой степени переработки, с достаточным содержанием клетчатки, бобы и молочные продукты (с лактозой). Некоторое время стоит выбирать продукты с низким содержанием FODMAP, чтобы оценить эффект.

                10. Уменьшение количества углеводов


                  Еще один вариант, как вывести лишнюю воду из организма. Простые сахара хранятся в мышцах и печени в виде гликогена, который также задерживает воду в тканях. На каждый грамм гликогена в теле, приходится 3-4 грамма воды. Это объясняет, почему люди немедленно теряют вес при переходе на низкоуглеводную диету, которая уменьшает запасы гликогена.

                  Углеводы также стимулируют повышение уровня инсулина, который увеличивает задержку натрия и реабсорбцию воды в почках. Низкоуглеводные диеты приводят к снижению уровня инсулина и введению лишнего натрия и воды почками. Попробуйте изменить потребление углеводов и посмотрите, как уменьшатся отеки.

                  11. Прием добавок с кофеином или чай и кофе

                    Простой способ, как быстро вывести воду из организма — это кофеин и напитки с его содержанием, например. Они оказывают мочегонное действие.

                    В одном исследовании участникам предлагали стакан воды с кофеином или без него в дозах 4,5 мг на кг массы тела. При употреблении кофеина с водой объем мочи участников значительно увеличился. При этом, хотя кофеин обладает умеренным мочегонным эффектом, он не приводит к обезвоживанию.

                    12. Изменение привычек

                      • Одно из лучших изменений, которое можно внести в привычный образ жизни – сократить потребление обработанных продуктов и чрезмерного потребления соли.

                      • Нельзя долго сидеть без движения — это может снизить кровообращение. Физическая активность улучшает его и помогает избавиться от лишней воды.

                      • Некоторые лекарства также могут вызывать задержку воды, поэтому стоит проконсультироваться с врачом, если проблема беспокоит.

                      • Хотя это напрямую не связано с задержкой воды, стоит оценить питание,  убедиться, что они не вызывают проблемы с пищеварением и вздутие живота.

                      • Чрезмерное или недостаточное потребление воды, алкоголя, минералов, кофеина и соли может вызвать задержку.

                      • Принимать таблетки, обладающие мочегонным действием, без разрешения врача запрещено.


                      Диетические рекомендации при панкреатите

                      Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Поджелудочная железа представляет собой плоскую железу в форме головастика, расположенную в задней части желудка в верхней части живота; он высвобождает определенные ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению и регулируют метаболизм сахара в организме.

                      Панкреатит может проявляться как в тяжелой, так и в острой форме. Острая форма панкреатита проявляется внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней; однако хронический панкреатит может сохраняться в течение нескольких лет.Хроническая форма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, диабет, недоедание и рак поджелудочной железы.

                      Острый панкреатит 3d иллюстрации. Кредит изображения: медицинские материалы / Shutterstock

                      Каковы причины и симптомы панкреатита?

                      Основной причиной панкреатита является чрезмерная активация пищеварительных ферментов, что приводит к воспалению клеток поджелудочной железы. Было замечено, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатита в конечном итоге приводят к хроническому панкреатиту.

                      Различные факторы могут вызвать панкреатит, такие как чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре, абдоминальные операции в анамнезе, потребление определенных лекарств, курение, муковисцидоз, панкреатит в семейном анамнезе, повышенный уровень кальция в крови или высокий уровень уровень триглицеридов в крови.

                      Острый панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, которая усиливается после еды, лихорадки, тошноты, рвоты или болезненности в области желудка. Хронический панкреатит также может привести к боли в верхней части живота, потере веса или иногда к стулу с неприятным запахом.

                      При появлении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

                      Какую роль играет еда в лечении панкреатита?

                      Воспаление поджелудочной железы приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, что приводит к снижению всасывания питательных веществ, высвобождаемых из пищи. Снижение всасывания жизненно важных питательных веществ приводит к потере веса и способствует общему недоеданию и общей слабости.

                      Хотя еда сама по себе не способствует лечению панкреатита, было замечено, что пациенты с панкреатитом получают пользу от модификации диеты и других изменений образа жизни.

                      Продукты, которые можно употреблять в пищу и которых следует избегать при панкреатите

                      Хотя острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель, твердую пищу в этот период обычно не рекомендуют, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу. Врачи обычно рекомендуют есть небольшое количество пищи после постановки диагноза панкреатит; однако наблюдения показывают, что большинство людей начинают мало есть, как только симптомы исчезают.

                      Твердая пища безопасна после лечения панкреатита; тем не менее, рекомендуется употреблять в пищу легкие для переваривания продукты с низким содержанием жира.

                      Врачи обычно рекомендуют диету с высоким содержанием белка и умеренным содержанием животных жиров и сахаров. В следующем списке показаны продукты, безопасные при панкреатите:

                      • Продукты, богатые белком, такие как чечевица или фасоль
                      • Обезжиренное или обезжиренное молоко или молочные продукты
                      • Свежие фрукты и овощи
                      • Продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, зеленые листовые овощи, орехи или ягоды
                      • Цельное зерно

                      Тем не менее, рекомендуется употреблять меньшее количество продуктов, таких как оливковое масло, жирные фрукты, такие как авокадо, орехи и жирная рыба, из-за их высокого содержания жира.Средиземноморская диета рекомендуется при панкреатите, так как она легко переваривается, особенно если вы выздоравливаете от острого или легкого панкреатита.

                      Здоровое питание при панкреатите Play

                      Как эти продукты помогают вылечиться от панкреатита?

                      Употребление овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки и снижает общее потребление холестерина. Снижение потребления холестерина сводит к минимуму вероятность образования камней в желчном пузыре и высокого уровня триглицеридов, которые являются одними из факторов риска развития острого панкреатита.Богатая антиоксидантами диета также помогает вывести из организма свободные радикалы, что еще больше снижает воспаление поджелудочной железы.

                      Также было замечено, что продукты, богатые триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), такие как кокосовое масло, также помогают улучшить общее усвоение питательных веществ после начала панкреатита.

                      Каких продуктов следует избегать при панкреатите?

                      Следует полностью избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно жареных продуктов, продуктов с большим содержанием жира и / или продуктов с высоким содержанием сахара.Воздержитесь от таких продуктов, как красное мясо, сладкие напитки, сладкие десерты и жирное молоко или молочные продукты.

                      Как жирная пища мешает заживлению панкреатита?

                      Поджелудочная железа отвечает за переработку жиров в организме. Воспаленной поджелудочной железе сложно выделять ферменты, отвечающие за переваривание жирной пищи. Диета, богатая жирами и сахаром, также повышает уровень триглицеридов в организме, что еще больше увеличивает шансы развития острого панкреатита.Исследования также показывают, что диета, содержащая большое количество красного мяса и обработанного мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

                      Какие изменения в диете и образе жизни могут помочь во время выздоровления от панкреатита?

                      Несколько основных изменений в питании и образе жизни могут облегчить выздоровление от острого панкреатита. Ниже приведены различные простые шаги, которые можно включить в процесс восстановления, чтобы ускорить его:

                      • Частое питание небольшими порциями; разделение общего приема пищи на шесть-восемь небольших приемов пищи в день снижает нагрузку на поджелудочную железу
                      • Добавление одной-двух столовых ложек МСТ в день к еде помогает вылечиться от умеренно тяжелого или тяжелого хронического панкреатита.
                      • Полезна поливитаминная добавка, содержащая A, D, E, K, B12, цинк и фолиевую кислоту
                      • Потребление менее 30 граммов жиров в день; отказ от насыщенных жиров
                      • Воздерживаться от курения и алкоголя
                      • Пейте много воды ежедневно

                      Дополнительная литература

                      Диета при панкреатите

                      Диета при панкреатите — одна из важных частей лечения этого заболевания.Без правильного питания невозможно полностью вылечить таких пациентов.
                      После осмотра и назначения лекарств врач направляет этих пациентов к диетологу для диеты при панкреатите.

                      Наша цель лечебного питания пациентов с панкреатитом состоит в достижении следующих целей:
                      ♦ Предотвращение недоедания и обеспечение адекватного питания при панкреатитной диете
                      ♦ Поддержание нормального уровня глюкозы в крови (профилактика гипергликемии и гипогликемии)
                      ♦ Профилактика диабета и гипогликемии. Заболевания почек, а также другие заболевания, вызванные панкреатитом
                      ♦ Предотвратить рецидив панкреатита и воспаления поджелудочной железы

                      Для достижения этих целей необходимо внести изменения в диету при панкреатите по сравнению с обычной диетой, чтобы уменьшить давление на поджелудочную железу.


                      Первое, что нужно знать о диете при панкреатите, — это то, что она должна быть с низким содержанием жиров . Жиры нуждаются в пищеварительных ферментах, выделяемых поджелудочной железой, для переваривания и всасывания в кишечнике. Чем больше жиров в рационе, тем большую активность должна обеспечивать поджелудочная железа для выработки пищеварительных ферментов. По мере увеличения активности поджелудочной железы на поджелудочную железу оказывается большее давление, и воспаление поджелудочной железы усиливается.
                      Исследования показывают, что пациенты с панкреатитом могут получать до 30% потребляемых ими жиров из МСТ ; МСТ не нуждаются в ферментах поджелудочной железы для переваривания и абсорбции, поэтому они не оказывают слишком сильного давления на поджелудочную железу. Кокосовое и кокосовое масло богаты MCT. Однако обратите внимание, что употребление слишком большого количества МСТ может вызвать проблемы для организма, и их не следует злоупотреблять при диете при панкреатите.

                      Сахар и простые углеводы — это еще одна вещь, на которую следует обращать внимание при диете при панкреатите.Поскольку поджелудочная железа вырабатывает инсулин и глюкагон, два основных гормона, регулирующих уровень сахара в крови, панкреатит может влиять на секрецию этих гормонов и снижать уровень сахара в крови. По этой причине потребление простых углеводов и сахаров должно быть сбалансированным, и вам следует избегать чрезмерного потребления таких вещей, как шоколад, конфеты, сладости и т. Д., В диете при панкреатите.

                      Питание при панкреатите должно быть маленьким и частым . Обильные приемы пищи увеличивают давление на поджелудочную железу, вырабатывая пищеварительные ферменты, и вызывают еще большее воспаление поджелудочной железы.6-8 небольших приемов пищи намного лучше, чем три больших приема пищи и снижение давления поджелудочной железы.

                      Достаточное количество фруктов и овощей , особенно тех, которые содержат много антиоксидантов, таких как ягоды, красный виноград, вишня и т. Д., Полезно для вас.
                      Избегайте чрезмерного употребления фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием клетчатки за один прием пищи; Эти продукты из-за высокого содержания клетчатки снижают всасывание продуктов и снижают эффективность пищеварительных ферментов, поэтому вам следует избегать их употребления в больших количествах.

                      Не забывайте пить много воды при панкреатитной диете.


                      Сколько жиров разрешено в диете при панкреатите?

                      Количество жира, которое вы можете потреблять при диете при панкреатите, зависит от вашего физического состояния, такого как рост и вес, а также других физических условий. Тем не менее, в целом можно сказать, что количество жира в рационе этих пациентов должно составлять около 60 граммов в день .Конечно, количество жира в каждом приёме пищи не должно превышать примерно 10 граммов , чтобы оказать сильное давление на поджелудочную железу.
                      Чтобы уменьшить количество жира в диете при панкреатите, используйте нежирное мясо, например курицу и рыбу, ешьте меньше красного мяса и удалите все видимые жиры и кожицу перед приготовлением мяса. Поместите бульон и суп в холодильник и через некоторое время удалите жир, который находится на нем, и затем используйте его. Избегайте жареной и глубоко прожаренной пищи, а если вам нужно масло для приготовления пищи, разбрызгайте на него небольшое количество.В диете при панкреатите лучше есть вареные или приготовленные на пару продукты; иногда мясо на гриле может быть хорошим выбором.
                      Замените молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как сливки и молоко с высоким содержанием жира, молочными продуктами с низким содержанием жира, чтобы уменьшить общее количество жиров в вашем рационе. Наконец, используйте больше растительных масел, таких как оливковое масло, вместо животных жиров, таких как сливочное масло.


                      Продукты, которые нельзя использовать при диете при панкреатите

                      Как указано в диете при панкреатите, некоторые продукты следует ограничивать в рационе этих пациентов из-за отсутствия секреции пищеварительных ферментов.Ниже приведен список продуктов, которые следует ограничивать или употреблять не следует:

                      ♦ Красное мясо, например свинина, говядина и т. Д.

                      ♦ Органы животных, такие как печень, почки и т. Д.

                      ♦ Жареные продукты, такие как чипсы , Картофель фри и т. Д.

                      ♦ Майонез

                      ♦ Масло, сливки и маргарин

                      ♦ Молочные продукты с высоким содержанием жира

                      ♦ Десерты из сахара, такие как желе, конфеты и т.д.

                      ♦ Трансжирные кислоты, которые в большом количестве содержатся в фаст-фудах и жареной пище.

                      ♦ Обработанные мясные продукты, такие как сосиски, хот-доги, гамбургеры и т. Д.

                      Старайтесь употреблять более здоровую пищу в своей диете при панкреатите вместо продуктов, перечисленных выше.

                      ×

                      Что и как есть при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

                      При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI) вам необходимо проявлять особую осторожность в отношении того, что и как вы едите.Это означает, что ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно ферментов, необходимых для правильного расщепления белков, жиров и углеводов, содержащихся в пище. Вы можете не получать достаточно питательных веществ.

                      Но вы можете есть и чувствовать себя хорошо, когда у вас есть EPI. Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы точно знать, как обеспечить правильное питание во время еды и перекусов, не усугубляя симптомы. И имейте в виду несколько основных советов.

                      Ешьте несколько небольших порций в течение дня. С EPI может быть трудно заставить себя есть, не говоря уже о том, чтобы сесть за три больших приема пищи в день. Попробуйте есть понемногу пять или шесть раз в день. Это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

                      Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров. Вашему организму особенно трудно переваривать жир, поэтому вам следует избегать переедания. Особенно важно избегать насыщенных и трансжиров. В общем, вы не должны съедать больше 20 граммов жира каждый день или более 10 граммов жира за один прием пищи.Найдите способы исключить его из своего рациона, например, ешьте жареную или запеченную пищу вместо жареной, используйте кулинарный спрей вместо масла или сливочного масла и выбирайте нежирные или обезжиренные молочные продукты.

                      Ешьте нежирные белки , например куриные или индюшачьи грудки, яичные белки или тунец, упакованные в воду. Это обеспечит ваше тело топливом, в котором оно нуждается, и при этом сохранит низкое содержание жиров в еде.

                      Избегайте слишком большого количества клетчатки. Хотя клетчатка обычно является частью здорового питания, она также может препятствовать перевариванию жиров ферментами поджелудочной железы.Спросите своего диетолога о продуктах, в которых его много, например о чечевице и бобах.

                      Будьте осторожны с обработанными пищевыми продуктами. Упакованные закуски, замороженные обеды и т.п. могут содержать частично гидрогенизированное масло в своих ингредиентах, что добавляет больше вредных жиров. Перед покупкой проверьте этикетки с питанием и списки ингредиентов.

                      Ешьте достаточно калорий. Если вы употребляете разнообразную пищу с различными питательными веществами и в нужных количествах, у вас будет больше шансов получить то, что нужно вашему организму.

                      Принимайте витаминные добавки. Поскольку вы не можете переваривать жиры должным образом, вы не будете получать витамины, которые ваш организм должен усваивать через жир, называемые жирорастворимыми витаминами — A, D, E и K. Ваш врач может выписать вам рецепт на эти.

                      Не употребляйте слишком много алкоголя и не курите. Оба могут ухудшить ваши симптомы. Слишком много алкоголя также является частой причиной хронического панкреатита, который, в свою очередь, является ведущей причиной РПИ. Лучше всего полностью отказаться от алкоголя, так как он может вызвать обезвоживание и воспаление поджелудочной железы.Питье также затрудняет усвоение жира вашим телом. Если вам нужна помощь в избавлении от этих привычек, поговорите со своим врачом. Существуют программы, которые могут немного облегчить отказ от курения.

                      Но пить много жидкости . Рекомендуется иметь при себе бутылку воды, чтобы избежать обезвоживания. Также могут помочь другие жидкости в вашем рационе, такие как бульон, фруктовые соки и напитки без кофеина.

                      Принимайте заместительную терапию ферментами поджелудочной железы каждый раз, когда вы едите. Эта добавка, основное средство для лечения EPI, помогает вашему организму расщеплять пищу, чтобы вы получали достаточно питательных веществ.

                      Иногда нужно отдохнуть. Если у вас наблюдается раздражение поджелудочной железы, ваш врач может посоветовать сделать перерыв в еде на несколько дней. Если у вас сильная боль, вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости, например бульон, яблочный или клюквенный сок. Но не прекращайте есть, не посоветовавшись с врачом. Когда вы снова сможете терпеть пищу, вы вернетесь к еде.

                      Муковисцидоз

                      Если у вас есть это генетическое заболевание и у вас также есть EPI, вам нужна высококалорийная диета с высоким содержанием жиров, чтобы ваше тело могло нормально работать.Это может означать, что вы потребляете на 20-50% больше калорий, чем люди, у которых нет муковисцидоза. Вам нужна хорошо сбалансированная диета с нужным количеством соли, жиров и белков. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас план питания.

                      Каждый случай EPI индивидуален, но при лечении, правильной диете и помощи врача вы можете получить то, что вам нужно, чтобы оставаться здоровым.

                      Диета при панкреатите: продукты, которых следует избегать, план питания и многое другое

                      Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Узнайте о нашем процессе.

                      Панкреатит — это повреждение и воспаление поджелудочной железы.

                      Ваша поджелудочная железа выделяет важные ферменты и гормоны, которые помогают вам переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

                      Это повреждение и воспаление препятствует нормальной работе поджелудочной железы и может вызвать множество проблем со здоровьем.

                      Диета играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

                      В этой статье объясняется, что следует есть и чего избегать при панкреатите, и приводится примерное меню диеты при панкреатите.

                      Причины и факторы риска

                      Панкреатит — распространенное заболевание, которым страдает около 8% населения мира (1).

                      Панкреатит может быть острым или хроническим.

                      Острый панкреатит развивается внезапно и может длиться несколько дней, тогда как хронический панкреатит развивается медленно, от месяцев до лет.

                      Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

                      Наиболее частыми причинами панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре и высокий уровень в крови типа жира, называемого триглицеридами.

                      Другие факторы, которые могут вызвать панкреатит, включают (2):

                      В других случаях панкреатит может возникать без известной причины.

                      Симптомы

                      Вы можете испытывать несколько симптомов в результате повреждения и воспаления поджелудочной железы, которое приводит к панкреатиту.

                      Симптомы панкреатита включают (2):

                      • боль в животе
                      • тошнота
                      • потеря аппетита
                      • жирный стул
                      • непреднамеренная потеря веса

                      Непреднамеренная потеря веса, как правило, происходит при хроническом панкреатите в результате мальабсорбции, которая возникает, когда вы не можете усвоить достаточное количество питательных веществ из еда (3).

                      При мальабсорбции у вас может быть неприятный запах, жирный или жирный стул.

                      Нарушение всасывания может возникнуть из-за того, что панкреатит не позволяет поджелудочной железе вырабатывать и секретировать необходимые ферменты и гормоны для переваривания и усвоения питательных веществ.

                      Диагностика и лечение

                      Чтобы диагностировать панкреатит, ваш врач, вероятно, изучит вашу историю болезни и любые симптомы, которые вы испытывали.

                      В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые проявляются схожими симптомами.

                      Тесты могут включать (2):

                      • анализ крови для измерения уровня липазы, фермента, который переваривает жир
                      • генетическое тестирование на наследственное заболевание при подозрении
                      • визуализационные тесты для просмотра вашей поджелудочной железы
                      • анализ фекального жира для измерения количества жира в вашем стуле

                      Эти тесты также могут помочь вашему врачу выявить любые осложнения панкреатита и разработать для вас лучший план лечения.

                      Основной компонент этого плана лечения должен быть сосредоточен на диете.

                      Диета при панкреатите

                      При остром панкреатите врач может запретить вам принимать пищу или напитки через рот (NPO).

                      Как только боль в животе, тошнота и аппетит уменьшатся, можно перейти к диете с чистой жидкостью, а затем перейти на твердую диету с низким содержанием жиров в течение нескольких дней.

                      Тем не менее, исследования показали, что люди с острым панкреатитом легкой степени тяжести испытывали значительно более короткое пребывание в больнице при переходе на твердую диету по сравнению с чистой жидкой диетой (3).

                      При тяжелом остром панкреатите вам может потребоваться временно получать питание через зонд для кормления, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании и снизить риск таких осложнений, как инфекция (4, 5).

                      После выздоровления от эпизода острого панкреатита существует риск того, что у вас в будущем могут возникнуть приступы, а также разовьется хронический панкреатит (6).

                      В зависимости от причины панкреатита употребление определенных продуктов питания и отказ от других могут помочь снизить риск развития повторяющихся эпизодов острого панкреатита, лучше справиться с любой болью, вызванной этим заболеванием, а также снизить риск других осложнений для здоровья (7, 8) .

                      Продукты, которых следует избегать

                      Вам следует избегать продуктов, которые могут вызвать нагрузку на поджелудочную железу или вызвать дальнейшее воспаление.

                      Продукты с высоким содержанием жира

                      Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров при панкреатите может вызвать или усилить боль в животе (9).

                      Это связано с тем, что употребление жирной пищи стимулирует поджелудочную железу выделять пищеварительные ферменты и гормоны, которые могут вызвать стресс и воспаление.

                      Избегайте или ограничивайте потребление продуктов с высоким содержанием жира, включая:

                      • жареные продукты
                      • жирные молочные продукты
                      • красное мясо и темное мясо птицы
                      • чипсы и крекеры
                      • торты и другие десерты

                      продукты с добавлением сахара

                      Употребление слишком большого количества калорий из добавленных сахаров может повысить уровень триглицеридов в крови — одной из основных причин панкреатита (2, 10).

                      Добавленный сахар — это сахар, добавляемый в пищевые продукты и напитки в процессе производства.

                      Общие источники добавленных сахаров включают:

                      • обычные безалкогольные напитки
                      • конфеты
                      • торты
                      • фруктовые и спортивные напитки
                      • молочные десерты
                      • многие виды сухих завтраков
                      • приправы, такие как кетчуп и соус барбекю
                      • специальные кофейные напитки

                      Избыточное потребление добавленных сахаров также был связан с развитием диабета, состояния, для которого люди с хроническим панкреатитом уже подвержены риску (11).

                      Спирт

                      Чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной как острого, так и хронического панкреатита (2, 12).

                      Более того, сообщалось, что прогрессирование острого панкреатита в хронический чаще всего встречается у людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем (13).

                      Таким образом, вам следует полностью избегать употребления алкоголя при панкреатите.

                      Еда

                      Диета, богатая фруктами и овощами, нежирным белком и цельнозерновыми продуктами, может помочь улучшить ваш пищевой статус и снизить риск осложнений для здоровья от панкреатита.

                      Фрукты и овощи

                      Фрукты и овощи — богатый источник витаминов, минералов и клетчатки.

                      Они также содержат полезные растительные соединения, называемые полифенолами, которые обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

                      Несколько исследований обнаружили связь между употреблением фруктов и овощей и снижением риска развития рака поджелудочной железы (14, 15, 16).

                      Это важно, поскольку одно исследование показало, что у людей с панкреатитом в 20 раз больше шансов заболеть раком поджелудочной железы (17).

                      Ешьте фрукты и овощи разного цвета, так как каждый цвет содержит разные питательные вещества и полезен для здоровья.

                      Постные белки

                      Постные белки — это продукты, богатые белком, но с низким содержанием жира.

                      Потребляйте различные белки животного и растительного происхождения для поддержки вашей иммунной системы и функции мышц.

                      Хорошие источники нежирного белка включают:

                      • белая рыба
                      • белая птица без кожи
                      • простой греческий йогурт
                      • фасоль, горох и чечевица
                      • нежирный творог
                      • нежирное молоко

                      Несмотря на более высокое содержание жира, яйца жирная рыба, такая как лосось, также являются хорошими источниками белка и других полезных питательных веществ.

                      Цельнозерновые

                      Подобно фруктам и овощам, цельнозерновые продукты содержат ряд полезных витаминов, минералов и полифенолов.

                      Цельнозерновые продукты также являются отличным источником клетчатки, которая помогает снизить высокий уровень триглицеридов и поддерживать здоровый уровень сахара в крови (18, 19).

                      Примеры цельного зерна:

                      • овсянка
                      • попкорн
                      • киноа
                      • коричневый рис
                      • булгур
                      • гречка
                      • фрике
                      • ячмень
                      • сорго
                      • просо

                      Продукты из этих продуктов, такие как определенные виды хлеба, макаронные изделия и сухие завтраки также считаются цельнозерновыми.

                      Однодневная пробная диета при панкреатите

                      Вот пример однодневной диеты при панкреатите, которая содержит много фруктов и овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.

                      Эта типовая диета также включает более частые небольшие перекусы и приемы пищи, которые способствуют лучшему пищеварению и уменьшают дискомфорт в желудке.

                      Завтрак

                      • 1 стакан (80 г) овсянки, приготовленной на воде
                      • банан, нарезанный для овсяной каши
                      • 1 цельное яйцо и три яичных белка с нарезанным перцем

                      Снэк

                      • 1 стакан (227 граммов) нежирного творога
                      • 1 стакан (140 граммов) черники

                      Обед

                      • бутерброд, сделанный из:
                        • 3 унции (85 граммов) нежирной грудки индейки
                        • 1 ломтик нежирного швейцарского сыра
                        • горчица
                        • ломтик помидора
                        • измельченный салат
                      • ломтики яблока

                      Закуска

                      • соус из йогурта с травами, сделанный из:
                        • 1 чашка (227 граммов) простого греческого йогурта
                        • зеленый лук, измельченный
                        • петрушка, мелко нарезанная
                        • свежий укроп, нарезанный
                        • свежий чеснок, нарезанный
                        • базилик, тонко нарезанный
                        • лимонный сок
                      • свежие овощи для макания

                      Ужин

                      • тако с рыбой, приготовленное из:
                        • 4 унции (113 граммов) тилапии, запеченной и измельченной
                        • авокадо, нарезанного
                        • помидор, нарезанного
                        • красного лука, нарезанного кубиками
                        • пурпурной капусты, нарезанной
                        • сметаны
                        • майонез
                        • сок лайма
                        • соль и перец по вкусу

                      Пищевые добавки с ферментами поджелудочной железы

                      Добавки с ферментами поджелудочной железы содержат ферменты, которые обычно вырабатываются поджелудочной железой, которые помогают расщеплять белки, жиры и углеводы.

                      Сюда входят (20):

                      • Протеазы . Они расщепляют белки на небольшие компоненты, называемые аминокислотами. Две основные протеазы поджелудочной железы — это трипсин и химотрипсин.
                      • Липаза . Этот фермент расщепляет жир на более мелкие компоненты, называемые моноглицеридами и свободными жирными кислотами.
                      • Амилаза . Этот фермент расщепляет углеводы на более мелкие молекулы сахара.

                      Добавки ферментов поджелудочной железы могут облегчить боль при панкреатите и улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ (21).

                      Действительно, исследователи из одного исследования рандомизировали людей с хроническим панкреатитом, у которых была удалена часть или вся поджелудочная железа хирургическим путем, чтобы они принимали рецептурную формулу ферментов поджелудочной железы или плацебо с каждым приемом пищи в течение семи дней (22).

                      По истечении семи дней у тех, кто принимал формулу с ферментами поджелудочной железы, наблюдалось значительное улучшение всасывания жиров и белков по сравнению с плацебо.

                      Другое исследование показало аналогичные результаты, демонстрирующие, что та же формула ферментов поджелудочной железы приводила к значительному улучшению симптомов мальабсорбции при приеме во время еды в течение семи дней (23).

                      Большинство добавок с ферментами поджелудочной железы и рецептурных лекарств производятся из поджелудочной железы свиней.

                      Однако вы также можете найти добавки, которые содержат пищеварительные ферменты, полученные естественным образом из растений, такие как бромелайн из ананаса и папаин из папайи.

                      И бромелайн, и папаин помогают переваривать белок.

                      Пищеварительные ферменты можно купить в Интернете.

                      Итог

                      Панкреатит — это повреждение и воспаление поджелудочной железы, которое препятствует нормальной работе поджелудочной железы.

                      Употребление определенных продуктов и отказ от других может помочь снизить риск развития повторяющихся эпизодов острого панкреатита и лучше справиться с симптомами.

                      Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жиров и добавленного сахара и полностью избегайте алкоголя.

                      Вместо этого употребляйте фрукты и овощи, нежирный белок и цельнозерновые продукты.

                      Помимо здорового питания, добавки с ферментами поджелудочной железы могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить дискомфорт в желудке при хроническом панкреатите.

                      диетических вмешательств при панкреатите — Today’s Dietitian Magazine

                      Июнь / Июль 2020 Выпуск

                      Диетические вмешательства при панкреатите
                      Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
                      Сегодняшний диетолог
                      Vol. 22, № 6, стр. 24

                      Питание играет ключевую роль в спасении жизней и сохранении качества жизни.

                      И острый, и хронический панкреатит представляют собой серьезное бремя для здоровья и системы здравоохранения.Острый панкреатит является одной из наиболее частых желудочно-кишечных причин госпитализации в США, а хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни1. Как в условиях неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях питание является ключевым фактором в лечении этих состояний.

                      Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы — большой железы, которая выделяет пищеварительные соки в тонкий кишечник и высвобождает гормоны инсулин и глюкагон в кровоток — которое возникает, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу.И острый, и хронический панкреатит являются серьезными заболеваниями, которые иногда могут привести к опасным для жизни осложнениям.

                      Острый панкреатит возникает внезапно, чаще всего проявляется болью от легкой до сильной в верхней части живота, которая может распространяться на спину, грудь или бока. Интенсивность и локализация боли не коррелируют с ее тяжестью. Также могут присутствовать жар, тошнота и рвота.2

                      В 40–70% случаев основной причиной являются камни в желчном пузыре, которые могут вызвать воспаление, поскольку они проходят через желчный или панкреатический проток и застревают.Сильное употребление алкоголя — более 50 г в день в течение более пяти лет — составляет от 25% до 35% случаев. Острый панкреатит также может возникать у людей с уровнем триглицеридов выше 1000 мг / дл или у людей с доброкачественными или злокачественными опухолями поджелудочной железы, причем последнее особенно важно, когда панкреатит является идиопатическим, т. Е. Не имеет идентифицируемой причины2

                      В Соединенных Штатах ежегодно более 270 000 госпитализаций связаны с острым панкреатитом.3,4 Случаи заболевания классифицируются как легкие, средние и тяжелые, а общая смертность колеблется от 5% до 30% в зависимости от степени тяжести.3 При лечении острый панкреатит легкой степени обычно проходит в течение нескольких дней; тем не менее, от 15% до 20% случаев являются тяжелыми, для разрешения которых требуется больше времени и требуется более длительное пребывание в больнице2

                      Считается, что иммунная система играет роль в прогрессировании острого панкреатита — у некоторых пациентов высвобождение провоспалительных медиаторов, вызванное самовоспалительным перевариванием поджелудочной железы, может вызвать некротический панкреатит и нарушение барьера тонкой кишки. Это делает возможным бактериальную транслокацию, которая, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции и синдрому полиорганной дисфункции.5

                      Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, которым страдают от 42 до 73 из 100000 взрослых в США, 6 что приводит к 86000 госпитализаций в год.7 Хотя прогрессирование хронического панкреатита варьируется и может включать длительные периоды без симптомов, состояние со временем ухудшается, что приводит к необратимым повреждениям. Симптомы могут включать боль в животе, а при наличии боли она может стать постоянной и более сильной после еды. По иронии судьбы, по мере того, как состояние прогрессирует, боль может отступать.7

                      Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, жирный и зловонный стул и потерю веса. При обострениях лечение хронического панкреатита аналогично лечению острого панкреатита.7

                      Постоянные боли в животе, рубцы поджелудочной железы, диабет и рак поджелудочной железы могут быть осложнениями хронического панкреатита. Также могут возникать нарушения пищеварения, недоедания и мальабсорбции, потенциально приводящие к остеопении и остеопорозу, что, в свою очередь, может привести к переломам костей.8

                      Мужчины и чернокожие американцы подвергаются более высокому риску, равно как и люди с семейным или личным анамнезом камней в желчном пузыре или семейным анамнезом панкреатита. Помимо чрезмерного употребления алкоголя и высокого уровня триглицеридов, причины могут включать высокий уровень кальция в крови, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.8 Наличие целиакии увеличивает риск хронического панкреатита, в частности подтипа, известного как аутоиммунный панкреатит, за счет примерно в три раза, а люди с воспалительным заболеванием кишечника и другими аутоиммунными заболеваниями также имеют повышенный риск.9

                      У людей с муковисцидозом может быть хронический панкреатит без боли из-за недостаточности поджелудочной железы. Токсины окружающей среды, такие как продолжающееся употребление алкоголя и табака, способствуют прогрессированию хронического панкреатита.7

                      Диагностика и лечение
                      Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии утверждают, что диагноз острого панкреатита определяется наличием двух из этих трех критериев: боль в верхней части живота, уровень амилазы и / или липазы в сыворотке, превышающий верхний предел нормы более чем в три раза. и характерные результаты визуализации брюшной полости.Уровни липазы в сыворотке предпочтительнее, чем уровни амилазы в сыворотке, потому что они остаются повышенными дольше после начала заболевания2

                      Легкие случаи определяются отсутствием органной недостаточности и / или некроза поджелудочной железы. В умеренно тяжелых случаях наблюдаются местные осложнения, включая некроз, но без стойкой органной недостаточности. В тяжелых случаях есть две отдельные фазы. Ранняя фаза, в течение первой недели, характеризуется синдромом системной воспалительной реакции и / или органной недостаточностью, тяжесть которой определяется органной недостаточностью.Вторая фаза характеризуется местными осложнениями. Поскольку у большинства пациентов с тяжелым панкреатитом на момент госпитализации нет органной недостаточности или некроза, у них может быть неточно диагностировано легкое заболевание, что откладывает необходимое лечение.2

                      Не существует единого теста, который бы однозначно диагностировал хронический панкреатит. Обычно это подозревается, если у пациента есть боль в верхней части живота, постоянное употребление алкоголя или табака, острый панкреатит в анамнезе и семейный анамнез панкреатита, а затем подтверждается с помощью компьютерной томографии или МРТ.7,10 Тестирование функции поджелудочной железы часто используется в качестве дополнительной меры. Поскольку эндоскопическое ультразвуковое исследование является инвазивным и недостаточно специфичным, оно рекомендуется только в том случае, если поперечное сечение не может подтвердить диагноз.10

                      Лечение хронического панкреатита основано на обезболивании, лечении панкреатической недостаточности и лечении осложнений.11 Обезболивание с помощью медицинских или, реже, хирургических средств является одним из первых шагов в лечении хронического панкреатита, за которым следуют алкоголь и курение. прекращение, если применимо.6

                      Если продолжающегося лечения с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) и питания недостаточно, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы для предотвращения денатурирования липазы поджелудочной железы желудочной кислотой. Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом развивается диабет, известный как панкреатогенный диабет или диабет типа 3c, из-за потери массы островковых клеток в поджелудочной железе, что, в свою очередь, увеличивает риск рака поджелудочной железы. Медикаментозное лечение диабета, вторичного по отношению к панкреатиту, обычно включает в себя инсулино-сенсибилизирующие препараты, такие как метформин, вместе с PERT.9

                      Лечение легкого острого панкреатита обычно включает кратковременное пребывание в больнице для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих и антибиотиков, если есть инфекционные осложнения, но не профилактически.2,12 Тяжелый острый панкреатит требует более длительного пребывания в больнице.

                      Некоторым пациентам с острым панкреатитом или острым панкреатитом или обострениями хронического панкреатита могут потребоваться хирургические вмешательства для удаления закупорки, включая камни в желчном пузыре, или лечения сужения протоков поджелудочной железы или желчных протоков.Некоторым пациентам требуется хирургическое удаление некротической ткани и, в более редких случаях, удаление желчного пузыря или поджелудочной железы.2,13 Из-за сложной этиологии и различных клинических проявлений острого панкреатита найти лекарственное лечение было непросто.5

                      Диетологическое лечение острого панкреатита
                      Что составляет оптимальную нутритивную поддержку при остром панкреатите, обсуждается на протяжении десятилетий. Обычным лечением было NPO (ничего не перорально), чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть — несмотря на отсутствие клинических данных, подтверждающих это, 2,5 с большинством руководящих принципов, рекомендующих NPO до исчезновения боли и некоторой отсрочки перорального кормления до нормализации уровня ферментов поджелудочной железы или воспаления. стихает.2

                      Однако это способствует возникновению множества других проблем, включая недостаточность питания и катаболизм из-за ограничения потребления энергии в то время, когда потребности организма в энергии увеличиваются.5 Фактически, новые рекомендации, представленные Европейским обществом клинического питания и метаболизма ( ESPEN) Конгресс в прошлом году заявил, что все пациенты с прогнозируемым острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести должны проходить скрининг на предмет риска, связанного с питанием, и что пациенты с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом всегда должны считаться находящимися в группе риска, связанного с питанием.14

                      Поскольку недостаточность питания вызывает особую озабоченность при тяжелом остром панкреатите, полное парентеральное питание (ПП) стало стандартной практикой для обеспечения питания без стимуляции поджелудочной железы.15 Однако это также предотвращает стимуляцию кишечника, и этот отдых кишечника связан с атрофия слизистой оболочки кишечника, которая ухудшает барьерную функцию тонкого кишечника примерно у 60% пациентов, что приводит к потенциально серьезным осложнениям.2,5 ППП не только не способствует здоровью кишечника, но и существует риск инфекций, исходящих из центрального венозного катетера.16

                      У пациентов, которые не переносят пероральное питание, энтеральное питание (ЭП) помогает защитить слизистую кишечника и предотвращает избыточный бактериальный рост за счет стимуляции перистальтики кишечника. снижение системных инфекций, полиорганной недостаточности и смерти15. Систематический обзор 11 рандомизированных контролируемых исследований в 2009 г. показал аналогичные результаты. Однако исследователи отметили, что, хотя ЭП приводило к лучшим результатам, чем ПП, когда нутритивная поддержка была начата в течение 48 часов после поступления, не было разницы между ЭП и ПП, когда питание откладывалось более чем на 48 часов.Предполагается, что это произошло из-за повсеместного воздействия отложенного питания17.

                      Таким образом, хотя EN может давать лучшие результаты, чем TPN, также оказывается, что лучше проводить EN раньше, чем позже. Несколько исследований показали, что начало ЭП в течение 48 часов после госпитализации по сравнению с ожиданием более 48 часов снижает уровень серьезной инфекции и, в некоторых случаях, смертность.17-20 Это соответствует рекомендациям обществ питания в США. Государства и Европа, включая Американское общество парентерального и энтерального питания, ESPEN и журнал Journal of Parenteral and Enteral Nutrition .14,21 В этих рекомендациях рекомендуется ранняя ЭП у всех пациентов с тяжелым острым панкреатитом, использование ПП только в тех случаях, когда ЭП не переносится или неосуществимо.

                      При введении ЭП пациентам с панкреатитом традиционно предпочтительным является назоеюнальный путь — доставка питания к тощей кишке тонкой кишки, поскольку он резко снижает стимуляцию поджелудочной железы, но при этом способствует перистальтике кишечника2,5,15. их труднее поместить в пациентов, что требует специального персонала и увеличивает расходы.22 Недавние исследования показали, что кормление через назогастральный зонд кажется безопасным, и Международная ассоциация панкреатологов и Американская панкреатическая ассоциация рекомендуют использовать любой из этих методов.3

                      Систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что назогастральное кормление было эффективным у 90% пациентов с тяжелым острым панкреатитом, обеспечивая адекватное питание без увеличения частоты таких осложнений, как диарея, вздутие живота или обострение боли 22 A 2020 Кокрановский обзор показал, что имеющихся данных недостаточно, чтобы показать преимущества или недостатки любого из режимов зондового питания.23

                      А как насчет перорального кормления? Многоцентровое исследование 2014 года в Нидерландах рандомизировало пациентов с тяжелым острым панкреатитом с высоким риском осложнений, которые получали либо ЭП в течение 24 часов после поступления, либо пероральную диету через 72 часа. Пациенты, которым назначена пероральная диета, получали жидкости внутривенно в течение первых 72 часов, и, если пероральная диета не переносилась через 72 часа, ее снова предлагали через 96 часов; если все еще не переносился, предлагался ЭН. Исследователи не обнаружили разницы в частоте серьезных инфекций — некроза поджелудочной железы, пневмонии или бактерий в кровотоке — или смерти в течение шести месяцев после госпитализации.Они также не увидели различий в уровне воспалительной реакции16 — примечательно, потому что уменьшение этой реакции было предположено как преимущество раннего кормления согласно EN.19

                      .

                      Вопрос о том, когда начинать пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени, имеет более четкий ответ. 24-26 Одно рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное кормление у пациентов с легким острым панкреатитом ускоряет выздоровление без неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов26. Другое рандомизированное исследование 2007 г. Исследование показало, что твердая диета с низким содержанием жиров переносится, а также прозрачная жидкая диета у пациентов с легкими формами заболевания, но не приводит к сокращению срока пребывания в больнице, как предполагалось.24 Однако рандомизированное контролируемое исследование 2010 г. показало, что пациенты, начавшие на полностью твердую диету, имели более короткий срок пребывания в больнице, чем пациенты, начавшие на чистой жидкой диете или мягкой диете.25

                      Соответственно, для пациентов с прогнозируемым острым панкреатитом легкой степени новые руководящие принципы ESPEN, а также руководящие принципы Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать пероральное кормление с твердой диеты с низким содержанием жиров, как только они переносятся, поскольку это может ускорить выздоровление, при этом предпочтительнее EN, чем TPN. если не терпят.14,26,27

                      Когда EN является подходящим вмешательством, какая формулировка лучше? Полимер с неповрежденным белком, углеводами и длинноцепочечными жирными кислотами? Олигомерный — также известный как элементарный или полуэлементный — с пептидами и свободными аминокислотами, моносахаридами, среднецепочечными и свободными жирными кислотами? Специальная формула с противовоспалительными иммунонутриентами, такими как глутамин и омега-3 жирные кислоты, или формула с пребиотиками и пробиотиками?

                      A 2015 Кокрановский обзор обнаружил недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип рецептуры EN.В частности, доказательства эффективности и безопасности иммунонутриентов были низкого или очень низкого качества, а исследования, посвященные пробиотикам в лечении острого панкреатита, дали непоследовательные — даже противоречивые — результаты, особенно в отношении безопасности.28 Соответственно, Международная ассоциация панкреатологов этого не делает. Не рекомендую использовать пробиотики для уменьшения инфекционных осложнений, отчасти потому, что существуют значительные различия в типах и дозировках пробиотических добавок. В одном рандомизированном контролируемом исследовании использование конкретной комбинации или пробиотических штаммов не предотвратило осложнений, но увеличило смертность.3 Суть? При условии, что формула не содержит пробиотиков или иммунонутриентов, выбор между полимерными и олигомерными формулами будет в значительной степени основываться на переносимости пациентом.

                      Диетическое лечение хронического панкреатита
                      Хронический панкреатит требует другого подхода к питанию с постоянным лечением, которое включает питание, дополнительные пищеварительные ферменты и отказ от табака и алкоголя. Недоедание часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за множества факторов, в том числе следующих 14,27,29:

                      • повышенный расход энергии в сочетании с связанной с болью потерей аппетита и / или страхом перед едой;
                      • недостаточность ферментов поджелудочной железы;
                      • задержка опорожнения желудка; и
                      • продолжающееся злоупотребление алкоголем.

                      Низкий уровень липазы поджелудочной железы может снизить всасывание пищевых жиров и жирорастворимых питательных веществ (витаминов A, D, E, K), вызывая вздутие живота, диарею или жирный стул, что приводит к дальнейшему отказу от жира и препятствует адекватному потреблению энергии. Недостаточный уровень протеазы поджелудочной железы может привести как к белковой недостаточности, так и к дефициту витамина B12, а хроническое воспаление может препятствовать использованию белка организмом.30

                      Пациенты с хроническим панкреатитом — даже те, кто не злоупотребляет алкоголем — чаще страдают дефицитом питательных микроэлементов, чем пациенты без этого заболевания.Маркеры обновления и формирования костной ткани также ниже, 30 и сообщается о специфическом дефиците кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты27. PERT помогает минимизировать дефицит, но некоторым пациентам необходимо будет принимать дополнительные формы питательных микроэлементов, на которые он влияет. состояние 27,30

                      Давний совет ограничить употребление жиров в рационе больше не рекомендуется, в основном потому, что это снижает секрецию ферментов поджелудочной железы и может снизить эффективность дополнительных ферментов поджелудочной железы.Кроме того, ограничение пищевых жиров может маскировать начало мальабсорбции жира, которое проявляется в виде жира в стуле (стеаторея) 31 и увеличивает риск обострения потери веса и дефицита жирорастворимых витаминов.9

                      ESPEN рекомендует употреблять пищу с высоким содержанием белка и калорий, состоящую из пяти-шести небольших приемов пищи в день, избегая при этом диет с очень высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать или блокировать действие липазы поджелудочной железы, что приводит к снижению потребления питательных веществ. Нет необходимости ограничивать употребление жиров в рационе, за исключением случаев, когда невозможно контролировать стеаторею.14,32 Потребление белка от 1 до 1,5 г / кг обычно достаточно и хорошо переносится. Более чем в 80% случаев достаточно пищи, дополненной ферментами поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекуса, в то время как от 10% до 15% требуют пероральные пищевые добавки — на основе цельного белка, если переносится, и на основе пептидов, если нет, а 5% нуждаются в ЭП. Пациенты с риском непреднамеренной потери веса могут принимать добавки со среднецепочечным триглицеридом (MCT), которое всасывается непосредственно в кровоток без потребности в ферментах поджелудочной железы.Масло 27 MCT содержится в кокосовом и пальмоядровом маслах, а также в виде добавок.

                      Заключительные мысли
                      Хотя медицинские, а иногда и хирургические вмешательства важны для лечения острого и хронического панкреатита, питание также играет решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении качества жизни.

                      — Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, CD, обозреватель по питанию в журнале The Seattle Times , владелец журнала Nutrition By Carrie и автор книги Healthy for Your Life: A Holistic Guide to Optimal Wellness .


                      Ссылки

                      1. Ядав Д., Ловенфельс А.Б. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013; 144 (6): 1252-1261.

                      2. Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Ведж С.С.; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол . 2013; 108 (9): 1400-1415.

                      3. Рекомендации Рабочей группы IAP / APA по острому панкреатиту.Рекомендации IAP / APA по лечению острого панкреатита, основанные на фактических данных. Панкреатология . 2013; 13 (4 Дополнение 2): e1-e15.

                      4. Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2016; 375 (20): 1972-1981.

                      5. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатиа М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол . 2017; 8: 762.

                      6. Сингх В.К., Ядав Д., Гарг П.К.Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор. JAMA . 2019; 322 (24): 2422-2434.

                      7. Кетвару Г.А., Фридман С.Д., Шет С.Г. Подход к пациентам с подозрением на хронический панкреатит: всесторонний обзор. Поджелудочная железа . 2015; 44 (2): 173-180.

                      8. Определения и факты о панкреатите. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts.Обновлено в ноябре 2017 г.

                      9. Pham A, Forsmark C. Хронический панкреатит: обзор и обновление этиологии, факторов риска и лечения. F1000 Рес . 2018; 7: F1000 Faculty Rev-607.

                      10. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк CE, Зауэр Б.Г., Тейлор Дж. Р., Уиткомб, округ Колумбия. Клинические рекомендации АЧГ: хронический панкреатит. Am J Гастроэнтерол . 2020; 115 (3): 322-339.

                      11. Джалал М., Кэмпбелл Дж. А., Хоппер А. Д.. Практическое руководство по лечению хронического панкреатита. Frontline Gastroenterol . 2019; 10 (3): 253-260.

                      12. Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер ТБ, Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н.; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 1096-1101.

                      13. Лечение панкреатита. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment. Обновлено в ноябре 2017 г.

                      14. Безмаревич М; Европейское общество клинического питания и метаболизма. Руководство ESPEN по нутриционной поддержке при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). http://www.espen.org/presfile/Bezmarevic_2019.pdf. Опубликовано 2019.

                      15. Аль-Омран М., Альбалави Ж.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

                      16. Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантворт Х.С. и др. Раннее кормление через назоэнтерический зонд в сравнении с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014; 371 (21): 1983–1993.

                      17. Петров М.С., Пилипчук Р.Д., Учугина А.Ф. Систематический обзор сроков искусственного питания при остром панкреатите. Br J Nutr . 2009; 101 (6): 787-793.

                      18.Ли JY, Yu T, Chen GC и др. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ. PLoS One . 2013; 8 (6): e64926.

                      19. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Влияние раннего энтерального питания на иммунную функцию пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013; 19 (6): 917-922.

                      20. Wereszczynska-Siemiatkowska U, Swidnicka-Siergiejko A, Siemiatkowski A, Dabrowski A.Раннее энтеральное питание превосходит отложенное энтеральное питание для предотвращения инфицированного некроза и смертности при остром панкреатите. Поджелудочная железа . 2013; 42 (4): 640-646.

                      21. Мирталло Дж. М., Форбс А., Макклейв С. А., Дженсен Г. Л., Вайцберг Д. Л., Дэвис А. Р.. Международные согласованные рекомендации по диетотерапии при панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2012; 36 (3): 284-291.

                      22. Налли Д.М., Келли Э.Г., Кларк М., Риджуэй П.Назогастральное питание эффективно при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Br J Nutr . 2014; 112 (11): 1769-1778.

                      23. Датта А.К., Гоэль А., Кирубакаран Р., Чако А., Тариан П. Сравнение назогастрального и назоеюнального зондового питания при тяжелом остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; (3): CD010582.

                      24. Якобсон BC, Вандер Влит МБ, Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс, Пенсильвания. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей в сравнении с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (8): 946-951.

                      25. Moraes JM, Felga GE, Chebli LA, et al. Полноценная твердая диета в качестве начального приема пищи при остром панкреатите легкой степени является безопасной и сокращает продолжительность госпитализации: результаты проспективного рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010; 44 (7): 517-522.

                      26. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени безопасно и может ускорить выздоровление — это рандомизированное клиническое исследование. Clin Nutr . 2007; 26 (6): 758-763.

                      27. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, et al. Руководство ESPEN по энтеральному питанию: поджелудочная железа. Clin Nutr . 2006; 25 (2): 275-284.

                      28. Поропат Г., Гиляца В., Хаузер Г., Штимац Д. Составы для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD010605.

                      29. О’Брайен С.Дж., Омер Э. Хронический панкреатит и диетотерапия. Нутр Клин Прак . 2019; 34 Приложение 1: S13-S26.

                      30. Грир Дж. Б., Грир П., Сандху Б. С. и др. Питание и воспалительные биомаркеры у больных хроническим панкреатитом. Нутр Клин Прак . 2019; 34 (3): 387-399.

                      31. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2018; 47 (1): 95-106.

                      32. Арванитакис М., Окенга Дж., Безмаревич М. и др.Руководство ESPEN по лечебному питанию при остром и хроническом панкреатите. Clin Nutr . 2020; 39 (3): 612-631.

                      5 советов по диете при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

                      Газы, вздутие живота и боль в желудке — одни из наиболее распространенных симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI), состояния, которое возникает, когда ваше тело перестает вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи. Как и при многих других проблемах с пищеварением, ваша диета может помочь или навредить вам.Хотя не существует универсальной диеты для EPI — например, вам может потребоваться восполнить определенный дефицит витаминов — есть основные советы по диете, которые могут помочь облегчить дискомфорт.

                      Ключи к диете при недостаточности поджелудочной железы

                      Возможно, ваша диета не похожа на диету вашего друга, и, скорее всего, она не будет напоминать последнее повальное увлечение здоровьем в Instagram. Вместо этого вам следует придерживаться питательной диеты, адаптированной к вашим конкретным потребностям, — говорит Кристин Гербштадт, доктор медицинских наук, бывший представитель Академии питания и диетологии и автор книги Doctor’s Detox Diet: The Ultimate Weight Loss Prescription .

                      Фактически, ваша диета может отличаться от диет других людей с EPI, в зависимости от того, что вызывает ваше состояние и от того, страдаете ли вы от недоедания, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем менять свои привычки в еде. Эти пять стратегий могут помочь облегчить симптомы РПИ для многих людей.

                      1. Пейте много жидкости. По словам доктора Гербштадта, очень важно избегать обезвоживания в течение дня. Она объясняет, что обезвоживание создает серьезную нагрузку на организм и может способствовать появлению симптомов РПИ.«Гидратация лучше всего подходит для профилактики и лечения и обычно считается первым шагом перед всеми остальными», — говорит она. Легкое правило, которое следует запомнить, — выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций в день, включая воду, чай, кофе и даже суповой бульон. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения более подробной информации.

                      2. Уменьшите потребление жира. Употребление меньшего количества жира также может помочь нормализовать стул. У людей с EPI непереваренный жир попадает в стул, вызывая жирный стул с неприятным запахом, который называется стеатореей.Согласно исследованию, опубликованному в феврале 2017 года в журнале BMC Medicine , диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить стеаторею и боль в животе, связанную с хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

                      Пищевой жир «активирует» поджелудочную железу, которая вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, — объясняет Джеймс Фаррелл, доктор медицины, директор Йельской медицинской программы по заболеваниям поджелудочной железы в Нью-Хейвене, штат Коннектикут. Эта активация часто вызывает усиление боли в воспаленной поджелудочной железе.

                      Но вам все равно необходимо включать в свой рацион некоторые полезные жиры, чтобы помочь вашему организму усваивать витамины A, D, E и K. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы определить, сколько жиров вам следует есть.

                      Есть одно важное исключение из диеты с низким содержанием жиров. Если ваш EPI связан с муковисцидозом, часто рекомендуется высококалорийная диета с высоким содержанием жиров. Это может помочь предотвратить задержку роста и потерю веса у детей и сохранить общее хорошее здоровье взрослых. Согласно исследованию 2017 года, диета с высоким содержанием жиров и прием увеличенной дозы заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) или пищеварительных ферментов улучшают заболевание легких, связанное с муковисцидозом.

                      Чтобы облегчить боль в пищеварительном тракте, попробуйте есть более мелкие и частые «мини-приемы пищи» в течение дня вместо нескольких больших приемов пищи, — добавляет Гербштадт.

                      3. Используйте пищевые добавки. «Замена утраченных ферментов поджелудочной железы пероральными добавками может облегчить боль и сократить жидкий стул на ранних этапах курса [EPI]», — говорит доктор Фаррелл. Почти всем людям с муковисцидозом необходимо принимать PERT во время еды и перекусов, чтобы улучшить пищеварение, поскольку густая слизь блокирует выход их пищеварительных ферментов из поджелудочной железы.Убедитесь, что вы принимаете правильную дозу ферментов, которую прописывает врач, чтобы вы получили максимальную пользу.

                      Исследование, опубликованное в номере журнала Pancreatology за май-июнь 2013 года, показало, что люди с EPI часто испытывают дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Ваш врач может также посоветовать принимать селен и антиоксиданты, такие как витамин. C, который может помочь уменьшить воспаление, по данным Медицинского центра Милтона С. Херши в Пенсильвании, Херши.

                      4.Избегайте диеты с высоким содержанием клетчатки. Польза для пищеварения и сердца от диеты с высоким содержанием клетчатки рекламируется в течение многих лет, но для тех, кому необходимо соблюдать диету EPI, потребление меньшего количества клетчатки может быть лучшим выбором, согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2013 года в журнале World. Журнал гастроэнтерологии .

                      Гербштадт говорит, что клетчатка не вызывает проблем у всех с EPI, поэтому поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам ее ограничивать. Если вам подходит диета с низким содержанием клетчатки, все же важно есть фрукты и овощи.Узнайте у врача или диетолога, какие свежие продукты лучше выбрать. Как правило, нежные приготовленные овощи, такие как морковь, свекла и шпинат, содержат меньше клетчатки, чем такие продукты, как ягоды и сырые овощи.

                      5. Бросьте употреблять алкоголь и бросьте курить. Согласно обзору исследования, опубликованному в октябре 2019 года в Minerva Medica , EPI часто возникает у людей с хроническим панкреатитом, состоянием, которое часто является результатом длительного длительного употребления алкоголя. «Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя может уменьшить воспаление поджелудочной железы», — говорит Фаррелл.

                      Продолжая пить, вы подвергаете свою поджелудочную железу риску еще более необратимого повреждения. У вас также может развиться диабет, если клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, повреждены. Если вам нужна помощь в отказе от алкоголя, существует множество стратегий и сетей поддержки, которые помогут вам, в том числе Rethinking Drinking , спонсируемый Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Даже если вы никогда не злоупотребляли алкоголем, вероятно, лучше всего ограничить употребление алкоголя или воздержаться от него, чтобы облегчить дискомфорт, вызываемый ЭПИ.

                      Наряду с бесчисленными преимуществами для ваших легких, сердца и общего здоровья отказ от курения может также улучшить здоровье вашей поджелудочной железы. Согласно статье, опубликованной в июне 2015 года в Pancreapedia , , появляется все больше данных, указывающих на связь между курением и панкреатитом.

                      В исследовании, опубликованном в марте 2009 года в журнале Американской медицинской ассоциации , исследователи из Дании изучили данные более чем 17000 человек за 20 лет и обнаружили, что в 46 процентах случаев курение было связано с на острый (внезапный) или хронический (длительный) панкреатит.

                      «Курение является фактором риска развития рака поджелудочной железы, который может возникнуть после хронического панкреатита», — говорит Фаррелл. По данным John Hopkins Medicine Pathology, курение сигарет является основной предотвратимой причиной рака поджелудочной железы.

                      Изменения в диете и образе жизни могут улучшить симптомы EPI. Поговорите со своим врачом или диетологом о дополнительных стратегиях диеты, которые могут вам подойти.

                      Диета при панкреатите: лучшие продукты, которые стоит есть и которых следует избегать

                      Поджелудочная железа — это орган, который находится за желудком и играет важную роль в переваривании пищи и регулировании уровня сахара в крови.

                      Панкреатит — серьезная проблема, которая может нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы и может потребовать изменения режима питания.

                      В этой статье будет представлен обзор панкреатита и способы лечения этого состояния с точки зрения питания.

                      Получите БЕСПЛАТНЫЙ план диеты при диабете

                      • 15 продуктов для естественного снижения уровня сахара в крови
                      • 3-дневный примерный план питания
                      • Разработано исключительно нашим диетологом

                      Что такое панкреатит?

                      Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда поджелудочная железа атакует себя теми же пищеварительными ферментами, которые обычно используются для расщепления пищи.

                      Панкреатит бывает двух основных типов: острый и хронический. Тем, кто подвержен риску панкреатита, врач может использовать специальный тест, известный как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чтобы точно диагностировать проблемы.

                      Острый панкреатит: Панкреатит, который появляется внезапно, известен как острый панкреатит. Симптомы включают:

                      Острый панкреатит обычно быстро проходит при правильном лечении, которое может включать госпитализацию для внутривенного введения жидкостей, прием лекарств для снятия боли и отдых желудка.В некоторых случаях острый панкреатит может быть опасным для жизни, и к любым симптомам следует относиться серьезно.

                      Хронический панкреатит: Когда поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления, состояние становится длительным, так называемый хронический панкреатит. Хронический панкреатит обычно развивается медленно с течением времени и может снизить вашу способность переваривать пищу (это известно как экзокринная недостаточность поджелудочной железы). Симптомы, которые могут испытывать люди с панкреатитом, включают:

                      • жирный стул
                      • боль в животе — особенно при употреблении жирной пищи
                      • непреднамеренная потеря веса
                      • образование болезненной кисты, известной как псевдокиста поджелудочной железы.

                      Хронический панкреатит неизлечим, но с этим заболеванием можно справиться и уменьшить повреждение. Лечение обычно включает правильную диету, прием ферментов поджелудочной железы и устранение симптомов.

                      Причины панкреатита

                      Самая частая причина панкреатита — камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре — это аномальное скопление желчи, вещества, которое хранится в желчном пузыре.

                      Иногда эти камни в желчном пузыре могут блокировать выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой.Эти заблокированные ферменты затем начинают поедать и повреждать саму поджелудочную железу — процесс, называемый самоперевариваемым.

                      Следующая по частоте причина — чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь частично метаболизируется в поджелудочной железе и производит побочные продукты, которые в больших количествах токсичны.

                      Исследователи все еще работают над тем, чтобы точно понять, почему некоторые люди с алкоголизмом заболевают панкреатитом, а большинство — нет.

                      Другие причины панкреатита включают:

                      • Генетические факторы
                      • Некоторые лекарства
                      • Травма живота
                      • Инфекция
                      • Рак
                      • Муковисцидоз

                      Связан ли панкреатит с диабетом?

                      Поскольку одна из основных функций поджелудочной железы — производство инсулина, повреждение поджелудочной железы может вызвать диабет.Это происходит, когда воспаление распространяется на инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Когда эти клетки разрушены, организм не может регулировать уровень сахара в крови и может потребоваться лечение инсулином.

                      У людей, уже страдающих диабетом, панкреатит также может ухудшить контроль уровня сахара в крови по тем же причинам, о которых говорилось выше. Человеку с хорошо контролируемым диабетом, у которого развивается панкреатит, может быть труднее поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

                      Как продукты могут повлиять на поджелудочную железу?

                      Чтобы расщепить пищу, которую вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет три различных вида пищеварительных ферментов: протеазу, амилин и липазу, которые расщепляют белки, сахара и жиры соответственно.

                      Таким образом, тяжелая еда, такая как жирная пицца, активирует поджелудочную железу, чтобы высвободить большое количество ферментов для полного расщепления пищи.

                      Пицца также будет содержать много углеводов, которые потребуют от поджелудочной железы выработки инсулина, чтобы регулировать реакцию сахара в крови на еду.

                      Диетическое лечение панкреатита

                      Поскольку поджелудочная железа очень важна для обработки пищи, питание играет важную роль в лечении панкреатита.

                      При остром панкреатите основное внимание уделяется тому, чтобы поджелудочная железа успокоилась. Это может включать в себя период голодания на короткое время только с жидкостью.

                      По мере улучшения симптомов вы можете перейти на диету с низким содержанием жиров и концентрированных сахаров, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку острый панкреатит длится недолго, это может быть все, что требуется для лечения этого состояния.

                      У тех, кто подвержен риску недоедания, иногда используется зондовое питание для обеспечения тщательно подобранного питания без вреда для поджелудочной железы.

                      В редких случаях, когда все формы пищи не переносятся в течение длительного периода, необходимо внутривенное питание (известное как парентеральное питание).

                      Питание — важная часть образа жизни людей с хроническим панкреатитом. Поскольку повреждение, нанесенное хроническим панкреатитом, нельзя исправить, правильное питание может помочь замедлить повреждение и сохранить поджелудочную железу в максимально возможной степени.

                      Есть несколько приоритетов в управлении питанием при хроническом панкреатите:

                      • Профилактика недоедания .Риск дефицита питательных веществ высок из-за снижения всасывания из пищи, снижения аппетита, боли во время еды и увеличения потребности в энергии из-за воспаления.
                      • Снижение нагрузки на поджелудочную железу . Поджелудочная железа будет работать больше и вырабатывать больше пищеварительных ферментов в тяжелой пище, особенно с высоким содержанием жиров и сахаров. Умеренное употребление этих питательных веществ (но не их устранение) важно для уменьшения воспаления поджелудочной железы. Если необходимы ферменты поджелудочной железы, их следует принимать во время всех приемов пищи и закусок, чтобы помочь поджелудочной железе с пищеварением.
                      • Контроль уровня сахара в крови . Помните, что поврежденная поджелудочная железа может быть не в состоянии удовлетворить потребности организма в сахаре в крови. Чтобы помочь, внесение определенных изменений в диету, особенно с контролем порций и умерением углеводов, может помочь держать сахар под контролем.
                      • Отказ от алкоголя . Злоупотребление алкоголем может вызвать немедленный дискомфорт при панкреатите и еще больше усугубить его. Лучше полностью отказаться от алкоголя при панкреатите.

                      С учетом этих приоритетов, как на самом деле выглядит диета при панкреатите?

                      Какая диета лучше при панкреатите?

                      Диета при панкреатите включает следующие компоненты:

                      • Небольшое, частое питание.Разделение еды на более мелкие порции обычно переносится лучше, так как поджелудочная железа с ними справляется. Частое питание также помогает предотвратить недоедание. Старайтесь питаться примерно 6 раз в день.
                      • От умеренного до обезжиренного. Вам нужно, чтобы общий жир составлял около 30% от общего количества калорий. Сюда входят все виды жиров, даже более полезные для здоровья, такие как оливковое масло. Может быть хорошей идеей регистрировать все приемы пищи в течение нескольких дней в программном обеспечении для анализа питания, таком как база данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, чтобы понять, сколько общего жира вы обычно едите.
                      • Рассмотрим масло MCT. МСТ означает триглицериды со средней длиной цепи, которые представляют собой тип жира, для усвоения которого не требуются ферменты поджелудочной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эти масла лучше переносятся и могут уменьшить диарею, связанную с панкреатитом. MCT можно принимать в виде добавок.
                      • Высококачественный постный белок. Белок важен для исцеления и поддержания сил. Поскольку многие источники белка также содержат жир, важно отдавать предпочтение нежирным белкам, таким как индейка, рыба, курица или растительные источники.
                      • Много фруктов и овощей. Постарайтесь приготовить половину тарелки из фруктов и овощей. Это обеспечит удовлетворение потребностей в витаминах и минералах. Они также содержат антиоксиданты, фитохимические вещества и другие полезные соединения для борьбы с воспалением. Фрукты и овощи также содержат клетчатку, которая помогает контролировать скачки уровня сахара в крови.
                      • Менее обработанные продукты. Обработанные пищевые продукты, как правило, содержат мало клетчатки, много сахара, жира и натрия и имеют низкое качество питательных веществ.Выбор цельных, необработанных продуктов, когда это возможно, является ключевой частью диеты при панкреатите.
                      • Выберите правильные виды и количество углеводов. Углеводы (сахар и крахмал) являются важным источником энергии, и они обычно должны составлять около 50% от общего количества калорий. Однако не все углеводы одинаковы. Цельные зерна предпочтительнее, чем их более высокое содержание клетчатки и питательных веществ.
                      • Избегайте слишком большого количества добавленного сахара. Добавленные сахара — это сахара, которые в природе не присутствуют в продукте питания; они могут очень легко сделать слишком много сахара, даже не осознавая этого.Добавленный сахар содержится в газированных напитках, спортивных напитках, соках, конфетах, выпечке и многих других продуктах. Для получения наиболее точной информации проверьте этикетку с указанием пищевой ценности.
                      • Соответствующие жидкости. Поддержание обезвоживания — это часто упускаемый из виду аспект питания, но он не менее важен. Рекомендуется около 8-10 стаканов жидкости в день. Если у вас возникают проблемы с получением достаточного количества жидкости, подумайте о том, чтобы держать при себе многоразовую бутылку с водой в качестве напоминания.

                      Какие продукты следует включать в диету при панкреатите?

                      Ниже приведены примеры продуктов от панкреатита:

                      Фрукты и овощи:

                      • Яблоко
                      • Черника
                      • Малина
                      • Апельсин
                      • Банан
                      • Шпинат
                      • Цветная капуста
                      • Брокколи
                      • Помидор
                      • Зеленая фасоль

                      Большинство фруктов и овощей можно включить в диету при панкреатите, и они будут хорошо себя чувствовать терпимо.Исключение составляет грейпфрут, который может взаимодействовать со многими лекарствами. Спросите своего врача о грейпфруте, если вы едите его регулярно.

                      Крахмалы:
                      • Картофель
                      • Сладкий картофель
                      • Коричневый рис
                      • Цельнозерновой хлеб
                      • Паста из цельной пшеницы
                      • Черная фасоль
                      • Овсянка
                      • Кукуруза

                      Мясо / белки:

                      • Куриная грудка без кожи
                      • Грудка индейки без кожи
                      • Рыба
                      • Яичные белки
                      • Целое яйцо (1-2 в день)
                      • Тофу
                      • Протеиновый порошок

                      Жиры (ограничение общего жира):

                      • Оливковое масло
                      • Масляные спреи
                      • Масло MCT
                      • Миндаль
                      • Кешью
                      • Арахис
                      • Грецкие орехи
                      • Семена
                      • нежирный творог

                      Напитков:

                      • Вода
                      • Обезжиренное или 1% молоко
                      • Сельтерская вода без сахара

                      Каких продуктов следует избегать при диете при панкреатите?

                      По возможности ограничивайте употребление следующих продуктов.Имейте в виду, что этот список не является исчерпывающим, и вы должны руководствоваться указанными выше приоритетами при выборе еды.

                      • Колбасы
                      • Обработанные мясные продукты, такие как салями, пепперони и ростбиф.
                      • Жирное красное мясо, например стейк рибай и гамбургеры.
                      • Жареные продукты, в том числе картофель фри.
                      • Плавленые жирные сыры, такие как американский и чеддер.
                      • Бекон
                      • Масло
                      • Крем-супы
                      • Цельное молоко
                      • Мороженое
                      • Конфеты
                      • Сода
                      • Сок
                      • Спортивные напитки
                      • Алкоголь
                      • Сахарная каша
                      • Шоколад
                      • Авокадо

                      Примерное меню диеты при панкреатите

                      Завтрак:

                      • Яичный омлет с 1-2 яйцами, нарезанным болгарским перцем и луком
                      • Один ломтик цельнозернового тоста
                      • 8 унций обезжиренного молока

                      Закуска:

                      • 6 унций нежирного йогурта
                      • Яблоко
                      • Вода

                      Обед:

                      • Сэндвич с тунцом с цельнозерновым хлебом, помидорами и салатом
                      • Молодая морковь с хумусом
                      • ½ стакана малины
                      • 8 унций обезжиренного молока

                      Закуска:

                      • Сыр моцарелла в палочке
                      • 15 ягод
                      • Вода

                      Ужин:

                      • Запеченный цыпленок буйвола
                      • Салат со шпинатом, листьями салата, помидорами и нежирной заправкой
                      • ½ стакана черной фасоли
                      • ½ стакана коричневого риса
                      • Вода

                      Закуска:

                      Советы по диете при диабете

                      Напомним, что панкреатит является фактором риска развития диабета.Есть много общего между диетой при панкреатите и диетой при диабете. Здесь будут кратко изложены основы диабетической диеты:

                      • Контроль порций важен. Следуйте методу здоровой тарелки: 1/4 крахмала, 1/4 белка и половина некрахмалистых овощей.
                      • Ограничьте употребление сахаросодержащих напитков. Лучше всего пить напитки только с нулевым содержанием сахара, за исключением нежирного молока.
                      • Углеводы. Углеводы (сахар и крахмал) являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови.Углеводы не нужно исключать, их нужно просто есть в контролируемых количествах. Для тех, кто считает, цель углеводов — 45 г за один прием пищи.
                      • Похудание. Если вам нужно похудеть, потеря всего 5% значительно улучшит уровень сахара в крови.
                      • Сделайте изменение образа жизни. При любой диете обязательно начинайте с малого и вносите по одному реалистичному изменению за раз.

                      Заключение

                      Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть как острым, так и хроническим. Когда поджелудочная железа воспаляется, основные функции переваривания пищи и выработки инсулина могут быть нарушены.

                      Для лечения панкреатита необходимо соблюдать специальную диету. Диета при панкреатите обычно включает много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные белки.

                      Продукты с высоким содержанием жира и сахара должны быть сведены к минимуму. Лекарства, такие как ферменты поджелудочной железы, и добавки, такие как масло MCT, иногда используются для облегчения симптомов.

                      Соблюдение диеты при панкреатите поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы, справиться с симптомами и избежать недоедания.

                      Резюме

                      Название статьи

                      Диета при панкреатите: лучшие продукты, которые следует есть и которых следует избегать

                      Описание

                      Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Для лечения панкреатита следует соблюдать особую диету. Диета при панкреатите обычно включает много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные белки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *