Примерная диета при холецистите: меню на неделю, результаты и отзывы диетологов

Содержание

Диета при болезнях печени и желчного пузыря (диета N5)

Продукты и блюда Позволено Запрещено
Хлеб и хлебо-булочные изделия Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов, ржаной из сеяной и обдирной муки — вчерашний или подсушенный. Очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки
Супы Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, вегетарианские борщи и щи, свекольник (есть теплым, без зеленого лука, желтки не добавлять).
Муку и овощи для заправки не поджаривают, а подсушивают

Например, Диетический гречневый суп
«Антигастритный» супчик
Овощной суп-пюре
Суп из овсянки с ягодами (без сливочного масла)
Вермишель с молоком

Супы на мясных бульонах, рыбных, грибных и на наваристых овощных отварах, окрощка, зеленый борщ (зеленые щи)
Закуски Салаты из свежих и вареных овощей с растительным маслом, винегреты, фруктовые салаты, икра кабачковая, отварная заливная рыба, вымоченная нежирная сельдь, фаршированная рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса, докторская, молочная колбаса, нежирная ветчина, не острый, нежирный сыр

Например, Салат из свeклы и моркови

Соленые, острые, пряные и жирные закуски, консервы, копчености, икра
Мясо и птица Нежирное мясо без сухожилий, птица без кожи. Говядина, молодая нежирная баранина, мясная нежирная свинина, кролик, курица, индейка — отварные, запеченные после оваривания куском и рубленые.
Голубцы (без томата и сметаны, фарш – телятина c добавлением свинины), плов с отварным мясом. Сосиски молочные.

Например, Отварная курица
Тефтели (из курицы или телятины c добавлением свинины)
Куриные котлеты на пару (ограничиться 1-2 яйцами без желтков)

ВАЖНО:
Нужно иметь в виду, что частое и в значительных количествах включение в меню тощей говядины способствует перенапряжению секреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы.

Жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, большинство колбас. жирные виды рыбы, копченая и соленая рыба.
Блюда из рыбы нежирные виды рыбы. Отварная, запеченная после отваривания, куском или в виде кнелей, фрикаделек, суфле

Например, Рыба на пару
Рыбное филе с морковью
Рыбные котлеты тушеные с овощами и др. рецепты из раздела отварная рыба
Карп тушеный с овощами
Треска, запеченная в фольге (без горчицы и сала, сливочное масло можно заменить растительным)

Жирные виды рыбы, копченая и соленая рыба.
Яйца Яйца в виде парового или запеченного белкового омлета. Не более 1 желтка в день в блюда. При переносимости — яйцо всмятку, омлет Крутые яйца, жареная яичница
Молоко и молочные продукты Молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметана — как приправа к блюдам, полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и т.п.). Неострый, нежирный сыр.

Например, Бабка творожная на пару
Творожная запеканка
Свежий творог с различными сладкими фруктами (клубникой, персиками), но без сметаны. Творог брать нежирный

Сливки, молоко 6% жирности, ряженка, сметана, жирный творог, соленый, жирный сыр
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий Любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной.
Плов с сухофруктами, морковью, пудинги с морковью и творогом, крупеники. Отварные макаронные изделия

Например, Гречневая каша с печеными яблоками
Диетическая тыквенная каша
Гречневая каша с цветной капустой и другие каши из раздела

 
Изделия из теста Макаронные изделия из муки высших сортов, домашняя лапша Пироги, блинчики, пирожные, тортики
Овощи Овощи различные в сыром, отварном, тушеном виде — салаты, гарниры, самостоятельные блюда. Некислая квашеная капуста, отварной лук, пюре из зеленого горошка.

Например, Цветная капуста на пару
Брокколи на пару с небольшим добавлением сливочного масла
Кабачки, фаршированные мясом (без томата и сметаны, фарш – телятина с добавлением свинины)

И еще рецепты из разделов отварные овощи , тушеные овощи

Шпинат, щавель, редис, редька, зеленый лук, чеснок, бобовые, грибы, маринованные овощи
Фрукты и ягоды Разнообразные фрукты и ягоды (кроме кислых) (сладкие, спелые, бахчевые культуры) — сырые, вареные, запеченые. Сухофрукты Кислые
Сладости Кисели, компоты, желе, муссы, самбуки. Меренги, снежки. Мармелад, не шоколадные конфеты, пастила, мед, варенье. Сахар частично заменять ксилитом (сорбитом) Шоколад, кремовые изделия, мороженое
Жиры Сливочное масло в натуральном виде и в блюда, растительные рафинированные масла Тугоплавкие жиры — сало, топленое масло
Напитки Чай, кофе с молоком, отвары шипшовника и пшеничных отрубей, фруктово-ягодные и овощные соки Охлажденные напитки, вода с газом, натуральный кофе, какао
Соусы и пряности Сметанные, молочные, овощные. Сладкие фруктовые подливки. Муку не пассеруют. Укроп, петрушка, ваниль, корица Горчица, перец, хрен

Диета при холецистите, что можно есть при остром холецистите

  1. Что дает диета при холецистите
  2. Диетотерапия острого холецистита
  3. Принципы диеты при хроническом холецистите
  4. Что есть нельзя: запрещенные продукты
  5. Что разрешено потреблять в пищу?
  6. Примерное меню при хроническом холецистите

Диетотерапия является основой лечения и профилактики обострений при большинстве заболеваний пищеварительного тракта.

Для людей с холециститом грамотно составленная диета становится основой лечения и профилактики повторных обострений. При этом ограничения касаются как состава продуктовой корзины, так и способа термической обработки, а строгость диеты зависит от стадии воспалительного процесса и формы заболевания.

Что дает диета при холецистите

Для многих людей с хроническим холециститом грамотно составленное повседневное меню с рациональными пищевыми ограничениями – это возможность предупредить появление многих проявлений заболевания и при этом получать все необходимые питательные вещества. С помощью диеты можно:

  • не испытывать дискомфорта после еды;
  • избежать болевого синдрома, чувства тяжести в правом подреберье и боку;
  • предупредить повторное обострение холецистита;
  • при сопутствующей желчекаменной болезни – замедлить процесс камнеобразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • снизить риск вторичного поражения печени, связанного с выраженным застоем желчи;
  • обеспечить нормальную работу всего желудочно-кишечного тракта.

При остром холецистите строгая диета помогает снять избыточную нагрузку с желчного пузыря. Ее комбинация с медикаментозной терапией способствует быстрому облегчению состояния, стиханию воспалительного процесса, гармонизации работы всей желчевыделительной системы. При этом также снижается риск развития вторичного панкреатита (воспаления поджелудочной железы), а это заболевание сопутствует холециститу не менее чем у 1\3 пациентов.

Диетотерапия острого холецистита

Острый холецистит и обострение хронического воспаления желчного пузыря требуют особого подхода к составлению пищевого рациона.

  • В первые 1–3 дня при выраженном обострении с тяжелым болевым синдромом и сильной тошнотой врачом может быть назначено лечебное голодание, которое будет дополнять интенсивную медикаментозную терапию. При этом рекомендуется пить достаточно жидкости для предупреждения значительного обезвоживания. Если это невозможно, пациенту проводится инфузионная терапия (введение растворов внутривенно).
    Но при обострении калькулезного холецистита голодная диета может спровоцировать еще больший застой желчи с присоединением панкреатита, поэтому решение об отказе от приема любой пищи должен принимать только врач.
  • В последующем на несколько суток рекомендуется так называемая «жидкая диета», когда пациент получает только жидкие и полужидкие блюда. Поначалу принимают только разведенные компоты, кисели, травяные отвары. Затем постепенно вводят полужидкие овощные супы-пюре, слизистые жидкие протертые каши на воде (предпочтительна рисовая, овсяная, манная). На 4-5 сутки разрешают некрепкие бульоны, нежирные кисломолочные продукты.
  • По мере стихания признаков острого воспаления рацион постепенно расширяют, вводя паровые и отварные продукты из разрешенного списка.

После купирования обострения пациент переводится на стол №5 по Певзнеру, в этот период его диета уже соответствует питанию при хроническом холецистите.

Принципы диеты при хроническом холецистите

Диета при холецистите вне обострения – это сбалансированное, достаточно разнообразное, полноценное составу и калорийности меню. Оно соответствует лечебному столу №5 по Певзнеру.

Принимаемая пища не должна излишне стимулировать желчный пузырь и повышать риск образования в нем камней, что чревато приступом желчной колики. Поэтому человеку после перенесенного острого холецистита или при впервые диагностированном латентном (малосимптомном) хроническом холецистите придется пересмотреть свой рацион.

От некоторых продуктов и способов их готовки придется отказаться, причем эти ограничения должны быть не кратковременными. Диета при хроническом холецистите – это фактически образ жизни, оздоравливающее и профилактическое повседневное питание. Конечно, оно имеет свои особенности:

  • Питание при холецистите должно быть дробным, рекомендуется 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Такой режим позволит избежать переедания и «голодных» периодов, что обеспечит равномерность нагрузки на желчный пузырь.
  • Принимать пищу желательно примерно в одни и те же часы. Это будет способствовать своевременному появлению аппетита и естественной подготовке пищеварительного тракта и желчного пузыря к поступлению питательных веществ.
  • Меню должно включать все основные нутриенты (белки, жиры и углеводы), витамины и минеральные вещества. Общая калорийность рациона и баланс веществ составляются с учетом возраста, пола и физической активности. При этом жиры необходимо распределять достаточно равномерно между всеми приемами пищи.
  • Из рациона полностью исключаются запрещенные продукты, даже при длительном отсутствии обострений. Некоторые продукты потребляются в ограниченном количестве, а при появлении дискомфорта после еды от них желательно отказаться. Погрешности в питании при холецистите чреваты перегрузкой желчного пузыря с развитием желчной колики или активацией воспалительного процесса.
  • Пищу можно готовить на пару, путем варки, запекания (без образования корочки). Категорически запрещаются жарка и маринование. Тушение тоже нежелательно при частых обострениях, ведь при этом способе готовки образуется достаточно много экстрактивных веществ.
  • Следует избегать переедания – как по калорийности, так и по объему порции.
  • Необходимо пить достаточное количество воды, чтобы избежать сгущения биологических жидкостей (в том числе желчи).

При хроническом холецистите, питание не подразумевает голодания и потребления небольшого ассортимента продуктов. Это скорее разумные пищевые ограничения с сохранением питательной ценности и достаточного разнообразия рациона. В целом, диета при холецистите примерно такая же, как при панкреатите.

Что есть нельзя: запрещенные продукты

Что есть при холецистите – это основной вопрос людей, у которых был выявлены проблемы с желчным пузырем. Из рациона при этом заболевании рекомендуется исключить:

ЧТО ИСКЛЮЧАЮТПОЧЕМУ ИСКЛЮЧАЮТ
Любые копчености (промышленного и домашнего производства) Оказывают желчегонное действие, что чревато обострением имеющегося хронического холецистита.
Жареные продукты, причем запрет касается и мясных, и овощных блюд. Не допустим и фритюр, в том числе для готовки десертных блюд. Чрезмерно активируют ферментные системы, оказывают избыточное желчегонное действие
Острая пища, большинство специй и пряностей, продукты с эфирными маслами (цитрусовые, чеснок), хрен, редька, репчатый лук (без термической обработки). Специи и пряности оказывают стимулирующее действие на работу пищеварительного тракта, что может спровоцировать нарушение моторики желчевыделительной системы и дисбаланс между секрецией и расходом желчи.

Жирная пища.

При холецистите рекомендуется исключить жирные сорта мяса (свинину, баранину, непостную говядину, гуся, утку), нутряной жир, сало, богатые холестерином субпродукты (мозги, печень, почки). Из рациона убирают творог выше 5% жирности, сливки, жирные молочные и кисломолочные продукты, мороженое (сливочное и пломбир), майонез, маргарин, авокадо, кондитерский масляный крем, орехи, козинаки, халву.

Масла (сливочное, растительные) и желтки употребляются в ограниченном количестве. Сыры ограничивают, при этом предпочтение отдают маложирным сортам.

Полноценное переваривание жиров возможно лишь с помощью желчи, которая обладает эмульгирующим действием и тем самым помогает ферментам поджелудочной железы действовать более активно. Поэтому все жирные продукты оказывают желчегонный эффект, их потребление чревато обострением холецистита.

Избыток животных жиров в рационе также повышает вероятность образования холестериновых камней в просвете желчного пузыря.

Но полностью исключать жиры из рациона нельзя, ведь они являются альтернативным энергии, необходимы организму для построения клеточных стенок, синтеза гормонов и ферментов.

Экстрактивные блюда (жирные, крепкие мясные и рыбные бульоны на первой воде, концентрированный капустный отвар). Раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и провоцируют избыточную секрецию прокининов – биологически активных веществ, активирующих моторику желчного пузыря и кишечника. Поэтому потребление крепких бульонов чревато развитием спазма шейки желчного пузыря и дисбалансом в работе желчевыводящих путей.
Свежий белый хлеб, выпечка на основе пшеничной муки высшего сорта, особенно из сдобного, кексового и песочного теста. Неблагоприятно сказываются на работе кишечника и чрезмерно стимулируют активность поджелудочной, что вторично нарушает функционирование желчного пузыря. А некоторые виды теста содержат повышенное количество жиров, провоцирующих усиление желчеобразования.
Продукты с большим количеством щавелевой кислоты: шпинат, щавель, ревень, листовая горчица, кислица, майнгольд, клубника. Могут провоцировать образование оксалатных камней.
Консервированные и маринованные продукты. Чрезмерно стимулируют пищеварительную систему.
Грибы (в любом виде и любые сорта) Тяжелы для переваривания, чрезмерно стимулируют желчеобразование.
Любые продукты, способствующие повышенному газообразованию в толстом кишечнике. К ним относят: свежую белокочанную капусту, бобовые, репу. У большинства людей провоцируют усиление бродильных и гнилостных процессов в просвете толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом.
Шоколад, концентрированный какао, крепкий кофе, крепкий чай, газированные напитки Оказывают стимулирующее действие.
Алкоголь Стимулирует желчный пузырь и при этом повышает вероятность развития желчных путей (дисбаланса в моторике разных отделов).

При появлении сомнений, можно ли при холецистите есть определенные продукты, проконсультируйтесь у лечащего врача или диетолога.

Что разрешено потреблять в пищу?

Не стоит думать, что диета при холецистите – это однообразное по составу и вкусу питание. Вне обострения при этом заболевании разрешено потреблять в пищу достаточно много продуктов и блюд, правильного приготовления.

В рацион можно включать:

  • Нежирные сорта мяса: курицу, индейку, телятину, крольчатину. Они могут готовиться целым куском или небольшими кусочками, в виде рубленых котлет (на пару или запеченных), биточков из фарша, запеканок, суфле. Разрешен отварной говяжий язык.
  • Некоторые виды фабричных колбасных изделий: нежирную ветчину, молочные сосиски, колбасу типа Докторской (в натуральной оболочке).
  • Рыба (нежирные сорта), обычно в отварном или запечном виде, в составе суфле или котлет.
  • Морепродукты.
  • Супы на нежирном мясном бульоне (желательно на втором, первая порция после закипания сливается), на овощном бульоне. При этом следует избегать использования так называемой «зажарки» овощей на масле в качестве заправки.
  • Овощи (кроме входящих в список запрещенных) в свежем или приготовленном виде. При этом необходимо контролировать самочувствие и отказываться от продуктов, которые вызывают чувство тяжести в животе, вздутие и метеоризм.
  • Творог (маложирный или нормальной жирности), нежирные кисломолочные продукты, молоко до 5 – 6% жирности.
  • Все крупы, в том числе прошедшие частичную обработку (кус-кус, манная крупа, хлопья для варки).
  • Яйца (куриные и перепелиные), при этом следует помнить о необходимости ограничения потребления желтков. Поэтому чаще всего блюда (омлеты, яичницу) готовят с использованием нескольких белков и 1 желтка. А при калькулезном холецистите, следует отказаться от желтков вообще.
  • Фрукты, если они не провоцируют повышенное газообразование. Их можно потреблять в свежем и запеченном виде, а также в виде сухофруктов.
  • Несвежий хлеб (слегка зачерствевший, 2–3–дневный), несладкие — несдобные сухари, галетное печенье.
  • Напитки: некрепкие чаи разного состава, напитки на основе цикория или ячменя, неконцентрированные компоты, кисели, отвар шиповника.

Иногда, при хроническом холецистите, по согласованию с врачом в рацион вводят клетчатку в виде запаренных отрубей, что улучшает моторику кишечника и способствует гармонизации работы желчевыделительной системы.

Примерное меню при хроническом холецистите

Рацион при хроническом холецистите вне обострения может быть очень разнообразным. Из разрешенных продуктов готовится множество блюд, составляя меню на каждый день в соответствии с пищевыми привычками и предпочтениями.

Завтрак. Желательно включать каши различной густоты на воде или нежирном молоке, они могут быть подслащенными или несладкими. Можно дополнять их бутербродом с небольшим количеством сливочного масла и нежирного сыра. Каши можно чередовать с творожными запеканками, молочными супами на основе гречки или вермишели. Иногда можно потреблять творог.

Второй завтрак (перекус). Может состоять их фруктов (свежих, запеченных, в том числе с начинкой, в виде салата), порции творога, мясного или творожного суфле/запеканки, омлета (парового или запеченного).

Обед. Рекомендовано включать супы (с бульоном или пюрированные), приготовленное разрешенным способом мясо или рыбу с гарниром из круп или овощей, мясо-овощные запеканки, рагу.

Полдник. Это может быть фрукт, небольшая порция салата, суфле, сыр, кисломолочный питьевой продукт с галетами или сухариками, творог, тушеные овощи.

Ужин. Может состоять из овощных котлет, каши, отварной рыбы/мясного суфле/паровых котлет с небольшим количеством гарнира, омлета с овощами.

На ночь. Обычно рекомендуется стакан питьевого кисломолочного продукта (кефир, йогурт, простокваша, ацидофилин, бифидок).

Завершать прием пищи можно любым разрешенным напитком. В промежутках между едой следует пить достаточное количество чистой воды, при потреблении минеральных вод из них следует выпускать газ.

Диета при хроническом холецистите – это основной и действительно результативный способ профилактики. Соблюдение рекомендованных пищевых ограничений позволяет большинству людей с этим заболеванием не испытывать дискомфорта после еды и постепенно отказаться от приема лекарств.

Кроме того, такая диета помогает улучшить липидный состав крови: снизить уровень холестерина, уменьшить количество склеротических бляшек на стенках сосудов, что благотворно скажется на общем состоянии здоровья, станет профилактикой атеросклероза и связанных с ним сосудистых заболеваний.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диета при холецистите — SportWiki энциклопедия

Диета при болезнях печени и желчного пузыря

Достаточно эффективная терапия холецисти­тов, как острых, так и хронических, достигается при использовании комплексных методов лече­ния, включающих лечебное питание, антибакте­риальную терапию по показаниям средства, влияющие на моторную функцию и тонус желч­ного пузыря. В разные периоды болезни к ле­чебному питанию предъявляются различные требования.

С помощью диеты можно создать покой поврежденному органу или, наоборот, усилить его деятельность, усилить сократительную и двигательную функцию желчного пузыря, про­цессы желчеотделения.

Лечебное питание при остром холецистите[править | править код]

Пищевой режим в острый период болезни ост­рый холецистит или обострение хронического холецистита строится с расчетом максималь­ного щажения всей пищеварительной системы. С этой целью в первые дни болезни рекомен­дуется введение только жидкости. Назначают теплое питье (некрепкий чай, минеральная во­да пополам с кипяченой водопроводной, сладкие соки из фруктов и ягод, разведен­ные водой, отвар шиповника) небольшими порциями.

Через 1—2 дня (в зависимости от уменьшения остроты болевого синдрома) назначают в огра­ниченном количестве протертую пищу: слизи­стые и протертые супы (рисовый, манный, овся­ный, протертую кашу (рисовая, овсяная, ман­ная), кисели, желе, мусс из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную отварную рыбу. Разре­шают белые сухари. Пищу дают небольшими порциями (5—6 раз в день).

Через 5—10 дней после начала болезни назначают диету № 5а.

Пищу готовят в основном в протертом виде. Исключают жареные продукты. Прием пищи дробный (5 раз в день). Пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Можно раз­решить вегетарианские супы (1/3 тарелки) с про­тертыми овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет, курицу можно дать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде, творог не­кислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и слад­кие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный.

Исключают из рациона бобовые (горох, че­чевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька).

При исчезновении всех острых явлений через 3—4 нед. допускается перевод больного на диету № 5: разрешают те же блюда, но уже в непротертом виде. Протирают только жилистое мясо и овощи, очень богатые клетчаткой (капуста, морковь, свекла). Жареные продукты исключают. Можно давать блюда из тушеных продуктов, а также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете дово­дят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное мас­ло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) до­бавляют в салаты, в овощные и крупяные гар­ниры. Наряду с белым хлебом (200 г) разре­шают небольшие количества ржаного сеяного, из муки обойного помола (100 г).

Лечебное питание сочетается с назначением антибактериальной терапии, спазмолитических средств и соблюдением постельного режима.

Лечебное питание при хроническом холе­цистите[править | править код]

Значение лечебного питания в терапии больных с поражением печени и желчного пу­зыря особенно возрастает при хронических холециститах. Правильное питание может обес­печить длительное состояние ремиссии. Наруше­ние пищевого режима, качественные и коли­чественные его отклонения могут вызвать обо­стрение болезни. Среди причин, способствующих обострению хронического холецистита, одно из первых мест занимает употребление жирной и острой пищи, алкоголя, холодных и газиро­ванных напитков и пр. Неправильное питание является также одной из причин перехода ост­рого холецистита в хронический.

Диета для больных хроническим холецисти­том вне периода обострения строится с таким расчетом, чтобы ее основные компоненты об­ладали активным влиянием на желчевыделительную функцию, препятствовали застою жел­чи. Назначаемая диета также должна оказывать стимулирующее влияние на секреторную и мо­торную функции кишечника. При наклонности к поносу диета должна быть соответствующим образом изменена.

Больным хроническим холециститом рекомен­дуется частое дробное питание в одни и те же часы, что способствует лучшему оттоку желчи. Обильное количество пищи нарушает ритм от­деления желчи и вызывает спазм желчных путей. Рефлекторно может наступить спазм привратни­ка, нарушается нормальная секреторно-моторная деятельность кишечника. Отсюда частое возникновение болей и различных видов дис­пепсии после обильной еды.

Основным диетическим требованиям для больных хроническим холециститом отвечает диета № 5. Жиры предпочтительнее вводить в виде растительных масел, прежде всего из-за их хорошего желчегонного действия. При хрони­ческих холециститах, протекающих с желчезастойным синдромом, рекомендуется увеличивать содержание жира в диете до 100—120 г за счет растительных масел (1/2 от общего коли­чества жира). Этот вариант диеты способствует активации желчеотделения, улучшает печеночно-кишечную циркуляцию соединений, входя­щих в состав желчи, повышает ее бактерицид­ные свойства и двигательную функцию кишеч­ника, способствует выведению холестерина из кишечника с испражнениями.

Желчегонное действие растительных масел может служить противопоказанием к их вве­дению и диету больным желчнокаменной бо­лезнью. В этих случаях активация функциональной деятельности желчевыделительном системы может сопровождаться приступом желчной ко­лики. Для больных такого профиля назначают диету с обычным соотношением животного и растительного жира.

Из жиров животного происхождения реко­мендуется сливочное масло как наиболее легко перевариваемое и всасываемое. Тугоплавкие и трудноперевариваемые жиры (сало, лярд, жирные сорта мяса и рыбы) плохо переносятся при хроническом холецистите, вызывая обостре­ние болезни.

Вопрос о введении в диету яиц должен ре­шаться индивидуально. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным жел­чегонным действием, усиливают моторную функ­цию желчного пузыря, в связи с чем показано их введение в диету больных хроническим холе­циститом. В то же время наличие этих свойств провоцирует у некоторых при употреблении яиц возникновение болей, что заставляет в таких случаях ограничивать их введение в диету.

Овощи, фрукты и ягоды оказывают возбуж­дающее действие на секрецию желчи и других пищеварительных соков, способствуют устране­нию запоров. Можно рекомендовать морковь, кабачки, томаты, цветную капусту, виноград, арбуз, клубнику, яблоки, чернослив и др. Желчевыделительная деятельность особенно уси­ливается при одновременном введении овощей с растительными маслами. Поэтому рекомен­дуется употреблять салаты с растительным мас­лом и т. д. В диете должны присутствовать пшеничные отруби в чистом виде или в составе специальных сортов хлеба.

При холециститах, протекающих с поносами, овощи и ягоды вводят в диету в виде соков, лучше разбавленных пополам водой, или в про­тертом виде. В этих случаях предпочтение от­дают сокам, содержащим дубильные вещества (черника, айва, гранаты и др.). Овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), равно как и щавелевой кислотой (ща­вель, шпинат), плохо переносятся больными вследствие их раздражающего действия на сли­зистую оболочку пищеварительного тракта.

Примерное однодневное меню диеты № 5 (2605 ккал)

Наименование блюд

Выход, г

Белки, г

Жиры, г

Углеводы, г

Первый завтрак

Омлет белковый

150

4.7

7.3

3,7

Каша овсяная молочная

250

10.2

14,8

44. 7

Чай с молоком

200

1.4

1.6

2.3

Второй завтрак

Яблоко

100

0.4

11,3

Обед

Суп из сборных овощей

500

4.1

6,5

6,0

Биточки мясные паровые, запеченные в сметане

110

17.8

17,8

25.5

Морковь тушеная

150

2.1

4.3

11.24

Кисель из виноградного сока

200

0.2

26.4

Полдник

Сок фруктовый

100

0. 5

11.7

Сухари пшеничные (из дневной нормы хлеба)

30

Ужин

Салат из моркови и яблок

120

1.5

4,0

9,4

Рыба отварная (треска)

100

20.6

4,8

1.2

Пюре картофельное

150

3.7

5.7

28.5

Чай

На ночь

Кефир

200

5.6

6,4

8.2

На весь день

Хлеб пшеничный

150

11,4

1,3

74,5

Хлеб ржаной

150

8. 4

1,6

64,9

Сахар

40

39,9

Масло сливочное

10

0.06

8.2

0.09

Всего

92,6

84.2

369.4

Диета при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит относится к воспалительному патологическому процессу желчного пузыря, он характеризуется тем, что его полость содержит сформированные один или несколько нерастворимых конкрементов (камни). Основой консервативной терапии, а также предотвращения появления новых нерастворимых образований является выполнение диетических рекомендаций.

Острый калькулезный – холецистит диета

Острое течение данной патологии характеризуется значительным воспалительным процессом слизистой оболочки органов гепатобилиарной системы. При этом диетические рекомендации являются достаточно строгими, они направлены на уменьшении функциональной нагрузки на печень и желчевыводящие пути. Такая диета при калькулезном холецистите и примерное питание включают:

  • Исключение жирной, жареной, острой пищи, маринадов.
  • Отказ от приема мясных бульонов, которые провоцируют усиленное выделение желчи.
  • Преимущественный прием продуктов растительных питания, а также нежирных сортов мяса, приготовленных на пару.
  • Из молочных продуктов рекомендуется нежирный творог, который защищает клетки печени (гепатоциты) от повреждения.
  • Исключается прием алкоголя, кофе, крепкого черного чая, которые значительно повышают функциональную нагрузку на гепатоциты и структуры гепатобилиарной системы.

Рекомендуется дробный, но частый прием пищи, не менее 5-ти раз в течение дня. Блюда должны быть приготовлены на пару или сварены. Желательно включать рыбу (нежирные сорта), нежирные сорта мяса, крупы (гречка, рис), овощи и фрукты. Такая более строгая диета продолжается до стихания острых проявлений патологического процесса.

Хронический калькулезный холецистит – диета

Хроническое течение заболевания характеризуется практическим отсутствием воспалительной реакции слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы. Выполнение диетических рекомендаций направлено на предотвращения обострения патологического процесса, а также профилактику смещения камней, которые могут закупорить выход для желчи. В сравнении с острым течением заболевания, диета более расширена. Она включает такие же продукты, как и при остром течении патологического процесса, но их можно готовить также посредством тушения. Можно включать также масло не более 30 г в сутки.

Такие диетические рекомендации позволяют снизить дальнейшее формирование камней просвета структур гепатобилиарной системы, которое связано с неправильным выведением желчи, ее застоем, а также изменений ее физико-химических свойств.

Калькулезный холецистит – диета при обострении

Обострение (рецидив) течения воспалительного патологического процесса желчного пузыря с наличием нерастворимых компонентов его полости развивается вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, смещения нерастворимых образований с повреждением слизистой оболочки структур гепатобилиарной системы, а также нарушением процесса нормального выведения желчи. Поэтому диетические рекомендации во время обострения практически такие же, как и при остром течении калькулезного холецистита.

Первые дни рецидива необходимо максимально исключить поступление пищи, рекомендуется некрепкий черный или зеленый чай с сахаром и галетным печеньем. Затем на следующий день рацион можно несколько расширить.

Также важно параллельно с диетическими рекомендациями выполнять мероприятия консервативной терапии. Если установлен диагноз калькулезный холецистит, диета является обязательным условием его дальнейшего эффективного лечения.

Лечебные диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Диета № 1

Диета № 1 назначается на время выздоровления после резкого обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при нерезком обострении хронического гастрита с повышенной секрецией, при затихании острого гастрита, а также при вялом течении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель диеты – обеспечить полноценное питание, нормализовать секреторную деятельность желудка и перистальтику желудочно-кишечного тракта, но при этом не повредить слизистую оболочку желудка.

В рацион включается вчерашний или подсушенный хлеб из муки высшего или первого помола, печеные пирожки с яблоками, мясом или рыбой. Первые блюда готовят на морковном или картофельном отваре, крупы в них хорошо разваривают или протирают. Заправлять супы можно маслом, сливками, яично-молочной смесью. Мясо, рыба и птица разрешаются в виде паровых котлет, биточков, кнелей из нежирной телятины, курицы, кролика. Можно запекать отварное мясо в духовом шкафу, но не допускать образования корочки! Молочные продукты должны быть некислыми, подходят молоко, некислый кефир, свежий протертый творог и сметана. Из творога можно приготовить запеченные сырники, ленивые вареники, пудинг. Гарнир – сваренные на пару или в воде морковь, картофель, свекла, ранние тыква и кабачки. Из закусок разрешаются салат из отварных овощей, печеночный паштет, отварной язык, несоленый сыр. Напитки – некрепкий чай, какао, фруктовые соки, отвар шиповника.

Примерное меню диеты № 1:

1-й завтрак: яйцо всмятку, молочная гречневая каша, какао.

2-й завтрак: творожный пудинг, чай.

Обед: тыквенный суп-пюре, запеченное мясо с соусом бешамель (муку не пассеровать), картофельное пюре, чай.

Полдник: отвар пшеничных отрубей с сахаром, сухари.

Ужин: рыба отварная, морковно-яблочный рулет, отвар шиповника.

На ночь: молоко.

 

Диета № 1а

Диета № 1а назначается при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резком обострении хронического гастрита, остром гастрите на 2-4-й день лечения. Эта диета обеспечивает минимальное раздражение желудочно-кишечного тракта, способствует быстрому заживлению язв, уменьшению воспаления, подходит для питания при постельном режиме.

Всю пищу отваривают или готовят на пару и протирают, она должна быть жидкой или кашицеобразной консистенции. Температура горячих блюд – 57-62 °, холодных – не ниже 15°. Ограничивается количество соли и полностью исключаются продукты, возбуждающие секрецию желудка и раздражающие его слизистую оболочку. Пища принимается 6 раз в сутки, каждые 2-3 часа, на ночь рекомендовано теплое молоко.

Супы и каши готовят слизистые, из овсяной, рисовой, манной круп, с добавлением сливок и сливочного масла. Нежирную телятину, птицу, рыбу отваривают и 2-3 раза прокручивают через мясорубку. Разрешаются яйца всмятку или паровой омлет (до 3 яиц в день). Пациент может есть молоко, сливки, суфле из свежеприготовленного творога. Обычный творог, кисломолочные напитки, сыр и сметана из рациона исключаются. Овощи тоже исключаются, а фрукты можно употреблять в виде киселей, желе и соков свежих ягод разведенных с водой в пропорции 1:1. Напитки – некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника.

Примерное меню диеты № 1а:

1-й завтрак: 1-2 яйца всмятку, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: рисовый суп-пюре, паровое куриное суфле, фруктовый кисель.

Полдник: паровой омлет из одного яйца, отвар шиповника.

Ужин: овсяная каша на молоке, некрепкий чай.

На ночь: молоко.

 

Диета № 1б

Диета № 1б назначается при затихании обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов с повышенной кислотностью. Цель диеты – обеспечить полноценное питание при полупостельном режиме, но в то же время пища не должна раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта

Пищу отваривают на воде или на пару, а после протирают, консистенция блюд жидкая или кашицеобразная. В отличие от диеты № 1а, в рацион добавляются тонко нарезанные сухари из муки высшего сорта, паровые котлеты, кнели, свежий творог, протертый с молоком. Овощи отваривают и протирают с молоком или маслом. В остальном же, как и в диете № 1а, показаны слизистые супы и каши, пюре и суфле из нежирного мяса, птицы,  рыбы, яйца всмятку, паровой омлет, кисели, желе, некрепкий чай с молоком, отвар шиповника, фруктовые соки, разбавленные водой.

Примерное меню диеты № 1б:

1-й завтрак: паровой омлет, каша манная молочная, молоко.

2-й завтрак: молоко.

Обед: суп овсяный протертый, рыбное суфле, картофельное пюре, фруктовое желе.

Полдник: отвар шиповника, сухари.

Ужин: паровое творожное суфле, фруктовый кисель или чай.

На ночь: молоко.

 

Диета № 2

Диета № 2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, хронических энтеритах и колитах и сопутствующих заболеваниях печени, поджелудочной железы, желчных путей. Цель диеты – стимуляция секреции органов пищеварения и нормализация перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Это физиологически полноценная диета, в рационе присутствуют блюда разной степени измельченности и тепловой обработки – отварные, тушеные, запеченные, жареные без грубой корочки (нельзя панировать в муке и в сухарях). Исключают очень холодные и очень горячие блюда, а также пища, которая трудно переваривается и долго задерживается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Хлеб должен быть вчерашний или подсушенный из муки высшего или первого сорта, разрешается несдобная выпечка и сухой бисквит. Супы готовят на некрепком, обезжиренном мясном или рыбном бульоне, на отварах овощей. Овощи в супе должны быть протертыми или мелко шинкованными, крупы – хорошо разваренными. Мясо рыбу и птицу нежирных сортов можно варить в воде или на пару, тушить, запекать, но не допускать образования корки. Молочные продукты есть можно и нужно – творог, сметану, неострые сыры, кисломолочные напитки, молоко, сливки. Каши можно готовить на воде, на молоке или с добавлением мясного бульона. Также крупы можно использовать для приготовления пудингов или котлет. Овощи разрешаются тушеные, вареные, запеченные. Сырыми, но лучше протертыми можно есть морковь, картофель, капусту цветную и белокочанную, кабачки, тыкву. Исключаются сырые непротертые овощи, соленые или маринованные, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, брюква, чеснок. Фрукты и ягоды должны быть зрелыми, в виде пюре, компотов, киселей, муссов. Напитки – чай, кофе и какао на молоке или на воде, фруктовые и овощные соки, разбавленные водой, отвар отрубей и шиповника.

Примерное меню диеты № 2:

1-й завтрак: омлет, молочная гречневая каша, кофе с молоком.

Обед: мясной бульон с фрикадельками, тушеное филе кролика, картофельное пюре, чай.

Полдник: отвар отрубей.

Ужин: рисовый пудинг, фруктовый кисель или чай.

На ночь: кефир.

 

Диета № 3

Диета № 3 назначается при хронических заболеваниях кишечника. Цель диеты — улучшение перистальтики кишечника и его опорожнения, улучшение обменных процессов.

Пищу отваривают в воде или на пару, запекают. Питание желательно 4-6 раз в день, с утра показана холодная вода с медом, вечером чернослив, фруктовые компоты, кефир.

Хлеб разрешается ржаной и пшеничный, вчерашней выпечки, из муки грубого помола. Супы готовят на некрепком мясном или рыбном бульоне или овощном отваре, с овощами или крупами. Мясо и птицу можно варить или запекать куском. Разрешаются кисломолочные напитки, творог в виде пудингов, ленивых вареников, сливки, неострый сыр, сметана в небольших количествах. Яйца можно употреблять до двух штук в день, всмятку или в виде паровых омлетов. Из круп предпочтительны гречневая, пшенная, пшеничная, ячневая в виде рассыпчатых каш на воде или на молоке. Овощи можно есть сырыми или вареными. Фрукты – спелые, свежие или сушеные (чернослив, курага, инжир). Чай должен быть некрепким, кофе — из заменителей.

Примерное меню диеты № 3:

1-й завтрак: овощной салат, яйцо всмятку, отвар пшеничных отрубей.

2-й завтрак: свежее яблоко или груша.

Обед: щи со сметаной, отварное мясо, картофельное пюре, чай.

Полдник: отвар шиповника, сухари.

Ужин: гречневая каша, компот из сухофруктов.

На ночь: кефир.

 

Диета № 4

Диета № 4 назначается при острых заболеваниях кишечника, сопровождающихся диареей. Цель диеты – уменьшить воспалительные, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике. Для этого необходимо резко снизить количество жиров и углеводов и ограничить механические, химические и температурные раздражители. В рационе не должно быть продуктов, стимулирующих секрецию органов пищеварения.

Рекомендуются жидкие, полужидкие или протертые, сваренные на воде или на пару блюда. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в сутки. Хлеб — только из муки высшего сорта, тонко нарезанный, подсушенный, но не поджаренный. Супы должны быть приготовлены на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с добавлением слизистых отваров круп, вареного и протертого мяса. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде и пропускают через мясорубку 3-4 раза, при этом выбираются нежирные сорта. Допускается употребление 1-2 яиц всмятку и нежирный свежий пресный творог. Каши должны быть протертые, на воде или обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Из фруктов разрешены кизил, черемуха, айва – они обладают вяжущими свойствами. Из напитков — чай, черный кофе, отвар черемухи, черной смородины, айвы.

Примерное меню для диеты № 4:

1-й завтрак: каша рисовая протертая на воде, свежий творог, чай.

2-й завтрак: отвар из сушеной черемухи.

Обед: бульон мясной, тефтели мясные паровые, каша на воде (овсяная протертая), кисель.

Полдник: несладкий отвар шиповника.

Ужин: омлет паровой, гречневая каша на воде (протертая), чай.

На ночь: кисель.

 

Диета № 4б

Диета № 4б назначается при острых заболеваниях кишечника в период улучшения, а также хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или в сочетании с поражением других органов пищеварения. Цель диеты – обеспечить полноценное питание, уменьшить воспаление, восстановить функции кишечника.

Пища должна быть протертой или измельченной, приготовленной на воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно — из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с протертыми или хорошо разваренными крупами. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде (котлеты, фрикадельки) сваренные на пару или в воде. Отварную телятину, цыпленка, кролика можно готовить куском. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметану, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные и протертые овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту. Фрукты разрешены без кожицы, до 100 граммов в день, а также печеные яблоки и груши. Напитки – чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, яблочный, вишневый, апельсиновый соки пополам с горячей водой.

Примерное меню для диеты № 4б:

1-й завтрак: яйца всмятку, каша овсяная, кофе.

2-й завтрак: свежий творог.

Обед: мясной бульон с фрикадельками, тефтели мясные с картофельным пюре, кисель.

Полдник: несладкий отвар шиповника.

Ужин: отварная рыба, рисовый пудинг, чай.

На ночь: кисель.

 

 

Диета № 4в

Диета № 4в назначается при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления, а также при хронических заболеваниях кишечника в период выздоровления после резкого обострения или вне обострения, если есть сопутствующие заболевания других органов пищеварения. Цель диеты – обеспечить полноценное питание в условиях недостаточной работы кишечника.

Пища должна быть отварена в воде или на пару. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, допускаются сухие печенья и несдобная выпечка 2-3 раза в неделю. Супы готовят на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, с фрикадельками или кнелями, крупами (кроме пшенной), вермишелью, мелко шинкованными овощами. Мясо, птицу или рыбу варят на пару или в воде целым куском или в рубленом виде, при этом выбираются нежирные сорта. Разрешается также нежирный творог в виде пасты и пудингов, молоко, сметана, кисломолочные напитки, неострые сыры. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока или на обезжиренном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая. Можно употреблять в пищу вареные, протертые или запеченные овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту, салат из отварных овощей. Фрукты разрешены до 150 граммов в день, при переносимости можно есть груши, яблоки, апельсины, виноград без кожицы, арбуз. Напитки – чай, кофе, какао на воде и на молоке, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и томатный соки пополам с водой.

Примерное меню для диеты № 4в:

1-й завтрак: яйца всмятку, рисовая молочная каша, кофе.

2-й завтрак: свежие  фрукты.

Обед: овощной суп, тушеное мясо с картофельным пюре, кисель.

Полдник: несладкий отвар пшеничных отрубей.

Ужин: отварная рыба, морковное пюре, чай.

На ночь: кисель.

 

Диета № 5

Диета № 5 назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления, при хронических гепатитах и холециститах вне обострения, циррозе печени, а также при желчнокаменной болезни вне обострения. Цель диеты – нормализация функций печени, улучшение желчеотделения, улучшение работы желудочно-кишечного тракта. 

Пища отварная, запеченная, изредка тушеная, протирают только жесткое мясо и овощи с большим содержанием клетчатки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно вчерашний, ржаной или пшеничный из муки первого или второго сорта, разрешаются несдобные выпечные изделия с творогом, мясом, рыбой, сухой бисквит. Супы готовят овощные, крупяные, молочные с макаронными изделиями, фруктовые. Муку и овощи для заправки не пассеруют, а подсушивают. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом виде или куском. После отварки мясо можно запечь, но не допускать образование корочки. Из молочных продуктов разрешается нежирный творог в виде пасты, пудингов и ленивых вареников, неострые нежирные сыры. Каши готовят из любых круп – рисовая, овсяная, гречневая. Овощи можно употреблять в сыром, отварном и тушеном виде как салаты, гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Напитки – чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки. 

Примерное меню для диеты № 5:

1-й завтрак: творог с сахаром, молочная гречневая каша, кофе.

2-й завтрак: печеное яблоко.

Обед: овощной суп-пюре с добавлением сливок, куриная котлета, отварной рис, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыбные котлеты с картофельным пюре, пирожок с яблоком, чай.

На ночь: кефир.

 

Диета № 5а

Диета № 5а назначается при острых гепатитах и холециститах, при обострении хронических гепатитов и холециститов, циррозе печени с ее  умеренной недостаточностью, а также при хроническом гепатите или холецистите в сочетании с язвенной болезнью желудка, гастритом, энтероколитом. Цель диеты — снизить нагрузку на печень, увеличить перистальтику кишечника, уменьшить секрецию органов пищеварения.

Вся пища вареная и протертая, иногда запеченная, но без корки. Холодные блюда исключаются. Питание дробное, 5-6 раз в сутки. Хлеб можно только из муки высшего или первого сорта, тонко нарезанный, вчерашний или подсушенный, но не поджаренный, разрешаются несдобные печенья. Супы готовят с хорошо разваренными и протертыми крупами или овощами, на молоке или овощном отваре. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, в рубленом виде сваренные на пару или в воде. Разрешается нежирный творог в виде пасты и пудингов, неострые тертые сыры. Молоко и сметану ограничивают – добавляют только в блюда. Каши должны быть хорошо разваренные, на воде с добавлением молока – рисовая, овсяная, гречневая, допускается отварная вермишель. Овощи – кабачки, тыкву, картофель, морковь, цветную капусту – обязательно нужно варить. Фрукты разрешаются протертые в сыром, вареном и запеченном виде. Напитки – чай, кофе, отвары шиповника и пшеничных отрубей, сладкие фруктово-ягодные соки.

Примерное меню для диеты № 5а:

1-й завтрак: паровой омлет с тертым сыром, молочная овсяная каша, кофе.

2-й завтрак: печеное яблоко.

Обед: суп-пюре из тыквы, куриная котлета с картофельным пюре, кисель.

Полдник: отвар шиповника.

Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, рисовый пудинг со сладкой подливкой, чай.

На ночь: кефир.

 

Диета № 5п

Диета № 5п назначается при хроническом панкреатите в период выздоровления и вне обострения. Цель диеты – нормализация функции поджелудочной железы, уменьшение возбудимости желчного пузыря, предотвращение жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени.

Для этого в рационе понижается содержание жиров и углеводов, но увеличивается количество белков и витаминов. Рекомендуются отварные, запеченные, протертые или измельченные блюда. Очень холодная и очень горячая пища исключается. Питание дробное: 5-6 раз в сутки. Хлеб должен быть пшеничным, вчерашним или подсушенным, из муки 1-го или 2-го сорта. Супы вегетарианские овощные и крупяные, с добавлением масла или сметаны. Мясо, птица или рыба должны быть нежирных сортов, отварные в рубленом или протертом виде или куском, молочные продукты — пониженной жирности. Каши могут быть из любых круп – рисовой, овсяной, гречневой, по консистенции – протертые или полувязкие. Овощи можно употреблять отварном и запеченном виде как гарниры и самостоятельные блюда. Фрукты не должны быть кислыми. Сахар частично нужно заменить ксилитом или сорбитом. Из напитков разрешены слабый чай с лимоном, отвары шиповника и пшеничных отрубей, фруктово-ягодные соки без сахара.

Примерное меню для диеты № 5п:

1-й завтрак: молочная овсяная каша, чай.

2-й завтрак: белковый омлет, отвар шиповника.

Обед: овощной суп, отварная курица, картофельное пюре, кисель.

Полдник: творог, сок.

Ужин: рыбные котлеты с морковным пюре, чай.

На ночь: кефир.

Стол номер 5: правила диеты для здоровья печени и желчного пузыря

https://ria.ru/20201224/dieta-1590764680.html

Стол номер 5: правила диеты для здоровья печени и желчного пузыря

Стол номер 5: правила диеты для здоровья печени и желчного пузыря

Стол номер 5 — рацион питания, разработанный еще в 1920-х годах. Когда его назначают и что он в себя включает — в материале РИА Новости. РИА Новости, 24.12.2020

2020-12-24T15:18

2020-12-24T15:18

2020-12-24T15:18

здоровый образ жизни (зож)

витамины

диета

питание

продукты

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn25.img.ria.ru/images/154897/64/1548976425_0:100:1920:1180_1920x0_80_0_0_a5f8c1e54ca598dd96f34a4eae777f5b.jpg

МОСКВА, 24 дек — РИА Новости. Стол номер 5 — рацион питания, разработанный еще в 1920-х годах. Когда его назначают и что он в себя включает — в материале РИА Новости.Показания к применениюОсобая диета под названием «Стол №5» назначается специалистами людям с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря: холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни. Также ее можно применять для общего оздоровления организма.Питание «по столам» разработал основатель диетотерапии, советский врач Мануил Певзнер. Его диеты являются лечебными или создают благоприятные условия для восстановления организма человека. Также они помогают избежать обострения болезней. Система русского врача активно применяется при лечении заболеваний в стационарах, санаториях. Также столы рекомендуют пациентам и вне стен лечебных учреждений.Всего система включает в себя 15 групп рационов. Диеты столов №1, 1а, 1б назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки; диету стола №2 — при атрофическом гастрите, колитах; диету стола №3 — при запорах; диеты столов №4, 4а, 4б, 4в — при болезнях кишечника с диареей; диеты столов №5, 5а — при заболеваниях желчных путей и печени; диету стола № 6 — при мочекаменной болезни, подагре; диеты столов №7, 7а, 7б, 7в, 7г — при хроническом и остром нефрите, хронической почечной недостаточности; диету стола №8 — при ожирении; диеты стола №9 — при сахарном диабете; диету стола №10 — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; диету стола №11 — при туберкулезе; диету стола №12 — при заболеваниях нервной системы; диету стола №13 — при острых инфекционных заболеваниях; диету стола №14 — при болезни почек с отхождением камней из фосфатов; диету стола №15 — при заболеваниях, не требующих особых диет. Часто эти рационы питания называют столами ОВД. Аббревиатура расшифровывается как «основной вариант диеты». Цель диеты «Стол номер 5″При полноценном рационе диета стола 5 способствует снижению нагрузки на печень и желчевыводящую систему. Щадящее питание диеты «Стол №5» способствует нормализации работы желчных путей и печени, улучшает желчеотделение и налаживает обмен холестерина в организме. Общая характеристика диетыРацион диетического стола 5 включает в себя нормальное содержание белков и углеводов в меню, но ограниченное количество жира. Готовить блюда разрешается двумя способами — их нужно варить и запекать, правда, изредка можно тушить. Подавать готовую еду нужно только в теплом виде.Мясо и рыбу важно мелко рубить, делать из них фарш или суфле. Разрешены для 5 стола рецепты протертых овощных, молочных и крупяных супов. При этом они должны быть без мяса, рыбы и грибов. Масла можно использовать только в качестве заправок к блюдам, а молочные продукты следует выбирать с пониженной жирностью. Яйца допускается есть в ограниченном количестве, лучше всмятку или в составе омлета.Хлеб при диете стола 5 нужно употреблять вчерашний. Также можно включать в питание сухари или галеты. Из круп врачи рекомендуют гречку, овес, манку, рис. Кроме того, разрешаются макароны из твердых сортов пшеницы.Овощи можно отваривать, запекать, есть сырыми. Разрешается включить в меню 5 стола горошек, морковь, тыкву, свеклу, помидоры, огурцы, картофель, кабачки, цветную капусту. Овощи, богатые клетчаткой, важно перетирать.Из фруктов можно есть бананы, груши и некислые яблоки, а вот зелень и специи, грибы, чеснок, редис нужно ограничить.Из десертов разрешены желе, запеканки, пудинги, мед и сухофрукты. В ограниченном количестве можно есть пастилу, мармелад и варенье. Из напитков — травяные чаи, некрепкий черный и зеленый чай, соки, компоты, кисели.Запрещено употреблять острое, копченое, жареное, субпродукты, консервы, сало. Полностью исключаются из рациона соусы, газировка, спиртное, какао и черный кофе. Также нельзя шоколад, мороженое, клюкву, цитрусовые.Режим питанияВо время соблюдения диеты 5 стола обязательно пить много воды натощак. Питаться важно дробно — употреблять небольшие равные порции 5 -6 раз в день, через каждые 2,5-3 часа.Суточный рацион (энергетическая ценность и химический состав)Продукты и блюда, включенные в питание в сутки, должны содержать до 80 грамм белков (50% из которых животного происхождения), до 80-90 грамм жиров (30% из которых растительного происхождения), а также до 400 грамм углеводов. Кроме того, необходимо выпивать до 1,5-2 литров воды.Общая энергетическая ценность суточного рациона при диете «Стол №5» — примерно 2400 — 2800 килокалорий. При этом разрешается употреблять не более 10 грамм соли.Примерное меню на каждый день медицинской диеты «5 стол»:Как долго нужно питаться по диете №5— Длительность данной диеты определяется исключительно врачом, — подчеркнула эксперт.Срок лечебной программы питания зависит от динамики течения имеющегося заболевания. Иногда продолжительность диеты может составлять до полутора лет.

https://rsport.ria.ru/20201218/pokhudenie-1589908647.html

https://ria.ru/20201216/voda-1589509891.html

https://ria.ru/20201216/sekret-1589474115.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201221/menyu-1589943402.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/154897/64/1548976425_107:0:1814:1280_1920x0_80_0_0_9b718a9d5a6f815abbc14d0dc06a0e58.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровый образ жизни (зож), витамины, диета, питание, продукты, общество

МОСКВА, 24 дек — РИА Новости. Стол номер 5 — рацион питания, разработанный еще в 1920-х годах. Когда его назначают и что он в себя включает — в материале РИА Новости.

Показания к применению

Особая диета под названием «Стол №5» назначается специалистами людям с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря: холецистите, гепатите, желчнокаменной болезни. Также ее можно применять для общего оздоровления организма.

Питание «по столам» разработал основатель диетотерапии, советский врач Мануил Певзнер. Его диеты являются лечебными или создают благоприятные условия для восстановления организма человека. Также они помогают избежать обострения болезней.

Система русского врача активно применяется при лечении заболеваний в стационарах, санаториях. Также столы рекомендуют пациентам и вне стен лечебных учреждений.

— Эта система питания учитывает наиболее часто встречающиеся острые и хронические заболевания. Ведь именно питание и образ жизни часто являются основой выздоровления. Сейчас в современной диетологии потихоньку отходят от разделения на «столы», но, тем не менее, именно такая классификация облегчает работу с пациентами и повышает комплаентность — склонность пациентов соблюдать рекомендации врача, — рассказала РИА Новости диетолог-эндокринолог Раушания Хисматуллина.

18 декабря 2020, 15:30ЗОЖКак похудеть за две недели? Советы от фитнес-модели

Всего система включает в себя 15 групп рационов. Диеты столов №1, 1а, 1б назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки; диету стола №2 — при атрофическом гастрите, колитах; диету стола №3 — при запорах; диеты столов №4, 4а, 4б, 4в — при болезнях кишечника с диареей; диеты столов №5, 5а — при заболеваниях желчных путей и печени; диету стола № 6 — при мочекаменной болезни, подагре; диеты столов №7, 7а, 7б, 7в, 7г — при хроническом и остром нефрите, хронической почечной недостаточности; диету стола №8 — при ожирении; диеты стола №9 — при сахарном диабете; диету стола №10 — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; диету стола №11 — при туберкулезе; диету стола №12 — при заболеваниях нервной системы; диету стола №13 — при острых инфекционных заболеваниях; диету стола №14 — при болезни почек с отхождением камней из фосфатов; диету стола №15 — при заболеваниях, не требующих особых диет.

Часто эти рационы питания называют столами ОВД. Аббревиатура расшифровывается как «основной вариант диеты».

Цель диеты «Стол номер 5»

При полноценном рационе диета стола 5 способствует снижению нагрузки на печень и желчевыводящую систему.

Щадящее питание диеты «Стол №5» способствует нормализации работы желчных путей и печени, улучшает желчеотделение и налаживает обмен холестерина в организме.

16 декабря 2020, 15:07НаукаУченые рассказали о лечебных свойствах обычной воды

Общая характеристика диеты

Рацион диетического стола 5 включает в себя нормальное содержание белков и углеводов в меню, но ограниченное количество жира. Готовить блюда разрешается двумя способами — их нужно варить и запекать, правда, изредка можно тушить. Подавать готовую еду нужно только в теплом виде.

Мясо и рыбу важно мелко рубить, делать из них фарш или суфле. Разрешены для 5 стола рецепты протертых овощных, молочных и крупяных супов. При этом они должны быть без мяса, рыбы и грибов. Масла можно использовать только в качестве заправок к блюдам, а молочные продукты следует выбирать с пониженной жирностью. Яйца допускается есть в ограниченном количестве, лучше всмятку или в составе омлета.

Хлеб при диете стола 5 нужно употреблять вчерашний. Также можно включать в питание сухари или галеты. Из круп врачи рекомендуют гречку, овес, манку, рис. Кроме того, разрешаются макароны из твердых сортов пшеницы.

Овощи можно отваривать, запекать, есть сырыми. Разрешается включить в меню 5 стола горошек, морковь, тыкву, свеклу, помидоры, огурцы, картофель, кабачки, цветную капусту. Овощи, богатые клетчаткой, важно перетирать.

Из фруктов можно есть бананы, груши и некислые яблоки, а вот зелень и специи, грибы, чеснок, редис нужно ограничить.

Из десертов разрешены желе, запеканки, пудинги, мед и сухофрукты. В ограниченном количестве можно есть пастилу, мармелад и варенье. Из напитков — травяные чаи, некрепкий черный и зеленый чай, соки, компоты, кисели.

Запрещено употреблять острое, копченое, жареное, субпродукты, консервы, сало. Полностью исключаются из рациона соусы, газировка, спиртное, какао и черный кофе. Также нельзя шоколад, мороженое, клюкву, цитрусовые.

16 декабря 2020, 12:45

Диетолог раскрыла секрет сохранения отличной формы во время праздников

Режим питания

Во время соблюдения диеты 5 стола обязательно пить много воды натощак. Питаться важно дробно — употреблять небольшие равные порции 5 -6 раз в день, через каждые 2,5-3 часа.

— Частое дробное питание небольшими порциями, в теплом виде, не перегружает желудочно-кишечный тракт и способствует мягкому желчеоттоку, — отметила Раушания Хисматуллина.

Суточный рацион (энергетическая ценность и химический состав)

Продукты и блюда, включенные в питание в сутки, должны содержать до 80 грамм белков (50% из которых животного происхождения), до 80-90 грамм жиров (30% из которых растительного происхождения), а также до 400 грамм углеводов. Кроме того, необходимо выпивать до 1,5-2 литров воды.

Общая энергетическая ценность суточного рациона при диете «Стол №5» — примерно 2400 — 2800 килокалорий. При этом разрешается употреблять не более 10 грамм соли.

Примерное меню на каждый день медицинской диеты «5 стол»:

  • Завтрак: творог низкопроцентной жирности со сметаной и сахаром, овсянка на воде или нежирном молоке, чашка некрепкого чая.
  • Второй завтрак: печеное яблоко
  • Обед: суп из овощей на растительном масле без мяса, отварная курица в молочном соусе, вареный рис, компот из свежих фруктов или сухофруктов
  • Полдник: отвар из шиповника, несдобная выпечка с творогом
  • Ужин: нежирная вареная рыба в сметанном соусе, пюре из картофеля, ватрушка с творогом, чашка некрепкого чая
  • За полчаса перед сном — стакан низкопроцентного по жирности кефира.

Как долго нужно питаться по диете №5

— Длительность данной диеты определяется исключительно врачом, — подчеркнула эксперт.

Срок лечебной программы питания зависит от динамики течения имеющегося заболевания. Иногда продолжительность диеты может составлять до полутора лет.

21 декабря 2020, 04:00Сказано в эфиреДиетолог рекомендовала «антиковидное» меню

Диета при холецистите | WMJ.ru

Многих людей о наличии холецистита заставляют задуматься болевые ощущения в правом подреберье. Так, холецистит представляет собой воспаление жёлчного пузыря, которое вызывается застоем желчи в организме. И чтобы хроническое заболевание не перешло в стадию обострения, необходимо строго придерживаться комплексного лечения на фоне специальной лечебной диеты.

Концепция диеты при холецистите

Диетологи при холецистите рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, 4-5 раз в день. Благодаря частому поступлению пищи в организм, стимулируется приток желчи в двенадцатиперстную кишку. Такой желчегонный эффект благоприятно воздействует не только на людей, которых беспокоят заболевания желчного пузыря, но и на людей, страдающих излишним весом. Так, диета при холецистите – это эффективная и многофункциональная диета.

В ходе данной диеты, рекомендуется принимать пищу приблизительно в одни и те же часы. Причём, пятиразовое питание предполагает в дополнение к стандартным приёмам пищи (завтраку, обеду и ужину) добавить ещё второй завтрак и полдник. Для того чтобы достигнуть желаемого результата, применяя диету при холецистите, необходимо исключить переедания, а также употребление жирной, калорийной и острой пищи, кондитерских и мучных изделий. Второй завтрак и полдник должны быть в виде лёгких перекусываний, это могут быть бутерброд с твёрдым сыром, небольшое яблоко либо не крепкий зелёный чай. Ужин также должен быть не сытным, так как переедание в вечернее время оказывает дополнительную нагрузку, вызывающую спазм желчевыводящих путей. Из рациона рекомендуется также исключить кофе, так как помимо негативного воздействия на центральную нервную систему, кофе ещё и вносит неестественный дисбаланс в выработку гормонов.

Правила диеты при холецистите

Людям, которые страдают заболеваниями жёлчного пузыря, диетологи рекомендуют придерживаться рациональной диеты, которая основывается на употреблении полноценного белка в виде рыбы, нежирного мяса и обезжиренных молочных продуктов. В меню обязательно должны включаться растительные масла различного происхождения, такие как: кукурузное, оливковое, тыквенное и подсолнечное. Такие масла обладают желчегонным эффектом и при этом не ведут к образованию жировых отложений. Также в рацион обязательно должны включаться продукты, содержащие углеводы и обязательно свежие овощи, фрукты.

Диета при холецистите исключает жирные и наваристые бульоны, тугоплавкие и животные жиры, а также блюда из жирных сортов мяса (свинина, говядина). Данная диета запрещает употребление пряностей, копченостей и некоторых овощей (щавель, редис, чеснок). Обязательно из рациона исключаются алкогольные напитки.

Меню диеты при холецистите

Примерный вариант меню при заболевании жёлчного пузыря включает в себя:

  • 1-й завтрак: салат из свежих овощей — 150г., каша гречневая, сосиски не жирные молочные – 60г., зелёный чай.
  • 2-й завтрак: сыр – 100г., молоко – 50 г. и сахар — 10г.
  • Обед: суп овощной, котлеты паровые из мяса курицы, отварная вермишель и отвар шиповника — 1 стакан.
  • Полдник: сырный, зелёный чай.
  • Ужин: 1 стакан кефира, хлеб — 200г.

Существует огромное разнообразие рецептов , применимых в диете при холецистите. Если вы испробовали один из рецептов на себе, и он одарил вас прекрасным самочувствием, вы можете поделиться с нами рецептом эффективной диеты. Ваш отзыв станет важным и полезным для всех людей, которые страдают различными формами данного нежелательного заболевания.

Связь между диетой и желчными камнями, холестерином и пигментом у пациентов с холецистэктомией: исследование случай-контроль в Корее | Журнал здоровья, населения и питания

  • 1.

    Yoo EH, Lee SY. Распространенность и факторы риска желчнокаменной болезни. Clin Chem Lab Med. 2009. 47 (7): 795–807.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Чанг Ю. Р., Джанг Дж. Й., Квон В., Пак Дж. В., Канг М. Дж., Рю Дж. К. и др.Изменения демографических характеристик желчнокаменной болезни: 30 лет хирургического лечения. Кишечная печень. 2013. 7 (6): 719–24.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Stringer MD, Fraser S, Gordon KC, Sharples K, Windsor JA. Желчные камни в Новой Зеландии: состав, факторы риска и этнические различия. ANZ J Surg. 2013; 83 (7-8): 575–80.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Gustafsson U, Sahlin S, Einarsson C. Состав липидов желчных путей у пациентов с холестериновыми и пигментными желчными камнями и у субъектов без желчных камней: дезоксихолевая кислота не способствует образованию холестериновых желчных камней. Eur J Clin Investig. 2000. 30 (12): 1099–106.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Маки Т. Патогенез желчнокаменной болезни с билирубинатом кальция: роль E. coli, бета-глюкуронидазы и коагуляции неорганическими ионами, полиэлектролитами и перемешиванием.Ann Surg. 1966. 164 (1): 90–100.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Ортега Р.М., Фернандес-Асуэла М., Энсинас-Сотильос А, Андрес П., Лопес-Собалер А.М. Различия в диете и пищевых привычках между пациентами с желчными камнями и контрольной группой. J Am Coll Nutr. 1997. 16 (1): 88–95.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Misciagna G, Centonze S, Leoci C, Guerra V, Cisternino AM, Ceo R, et al.Диета, физическая активность и камни в желчном пузыре — популяционное исследование случай-контроль в южной Италии. Am J Clin Nutr. 1999. 69 (1): 120–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Compagnucci AB, Perroud HA, Batalles SM, Villavicencio R, Brasca A, Berli D, et al. Вложенное исследование «случай-контроль» по потреблению пищевых жиров и риску желчнокаменной болезни. J Hum Nutr Diet. 2016; 29 (3): 338–44.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Употребление фруктов и овощей и риск холецистэктомии у женщин. Am J Med. 2006. 119 (9): 760–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Nordenvall C, Oskarsson V, Wolk A. Потребление фруктов и овощей и риск холецистэктомии: проспективное когортное исследование женщин и мужчин. Eur J Nutr. 2016. DOI: 10.1007 / s00394-016-1298-6.

  • 11.

    Камеда Х., Исихара Ф., Сибата К., Цуки Э. Клиническое и диетологическое исследование желчнокаменной болезни в Японии. Jpn J Med. 1984. 23 (2): 109–13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Длительное потребление пищевых волокон и снижение риска холецистэктомии у женщин. Am J Gastroentero. 2004. 99 (7): 1364–70.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Jorgensen T, Jorgensen LM. Желчные камни и диета у датского населения. Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989. 24 (7): 821–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Давидович Д.Б., Томич Д.В., Йорг Дж.Б. Диетические привычки как фактор риска желчнокаменной болезни в Сербии. Acta Chir Iugosl. 2011; 58 (4): 41–4.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Шин Й, Чой Д., Ли КГ, Чой Х.С., Пак Й.Связь между диетическим питанием и постлапароскопическими холецистэктомическими симптомами у пациентов с заболеванием желчного пузыря. Korean J Intern Med. 2017. doi: https: //doi.org/10.3904/kjim.2016.223.

  • 16.

    Коэт Р.А., Ван З., Левисон Б.С., Буффа Дж.А., Орг E, Шихи Б.Т. и др. Метаболизм L-карнитина, питательного вещества красного мяса, микробиоты кишечника способствует развитию атеросклероза. Nat Med. 2013. 19 (5): 576–85.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Виллетт В.С., Джованнуччи Э.Л. Долгосрочное потребление трансжирных кислот и риск желчнокаменной болезни у мужчин. Arch Intern Med. 2005. 165 (9): 1011–5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Моэрман С.Дж., Смитс Ф.В., Кромхаут Д. Факторы риска, связанные с питанием, для клинически диагностированных желчных камней у мужчин среднего возраста. Последующее 25-летнее исследование (исследование Zutphen). Ann Epidemiol. 1994. 4 (3): 248–54.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 19.

    Caroli-Bosc FX, Deveau C, Peten EP, Delabre B, Zanaldi H, Hebuterne X и др. Холелитиаз и диетические факторы риска: эпидемиологическое исследование в Видобане, Юго-Восточная Франция. Группа врачей общей практики Видаубана. Dig Dis Sci. 1998. 43 (9): 2131–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Джессри М., Рашидхани Б. Диетические модели и риск заболевания желчного пузыря: исследование методом случай-контроль у взрослых женщин.J Health Popul Nutr. 2015; 33 (1): 39–49.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Ценг М., ДеВеллис Р.Ф., Маурер К.Р., Кхаре М., Кольмайер Л., Эверхарт Дж. Э. и др. Модели приема пищи и заболевание желчного пузыря у американцев мексиканского происхождения. Public Health Nutr. 2000. 3 (2): 233–43.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Conter RL, Roslyn JJ, Pitt HA, DenBesten L.Отложения билирубината кальция, вызванные углеводной диетой, и пигментные желчные камни у луговых собачек. J Surg Res. 1986. 40 (6): 580–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Ли Ю.К., Сон Д.К., Ким Дж.С., Чой К.С. Влияние холестирамина на образование пигментного камня в желчном пузыре у хомяков, получавших диету с высоким содержанием углеводов. J Korean Med Sci. 1996. 11 (5): 397–401.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Park YH, Park SJ, Jang JY, Ahn YJ, Park YC, Yoon YB и др. Изменение характера желчнокаменной болезни в Корее. Мир J Surg. 2004. 28 (2): 206–10.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Ли С.К., Собал Дж. Социально-экономические, диетические, физические изменения, изменения в питании и массе тела в Южной Корее. Public Health Nutr. 2003. 6 (7): 665–74.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Ли Си, Пак Х.С., Ким Диджей, Хан Дж. Х., Ким С. М., Чо Г. Дж. И др. Соответствующие точки отсечения окружности талии для центрального ожирения у взрослых корейцев. Диабет Res Clin Pract. 2007. 75 (1): 72–80.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Национальное обследование здоровья и питания Кореи. http://knhanes.cdc.go.kr. По состоянию на 23 августа 2017 г.

  • 28.

    Garson GD. Факторный анализ: статистические методы и практические вопросы.Soc Sci Comput Rev.1999; 17 (1): 129–31.

    Артикул Google ученый

  • 29.

    Willett WC, Howe GR, Kushi LH. Поправка на общее потребление энергии в эпидемиологических исследованиях. Am J Clin Nutr. 1997; 65 (доп.): 1220С – 8С.

  • 30.

    Боден Г. Свободные жирные кислоты и секреция инсулина у человека. Curr Diab Rep. 2005; 5 (3): 167–70.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 31.

    Nakeeb A, Comuzzie AG, Al-Azzawi H, Sonnenberg GE, Kissebah AH, Pitt HA. Резистентность к инсулину вызывает нарушение моторики желчного пузыря у человека. J Gastrointest Surg. 2006; 10 (7): 940–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Ruhl CE, Everhart JE. Связь диабета, сывороточного инсулина и С-пептида с заболеванием желчного пузыря. Гепатология. 2000. 31 (2): 299–303.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Непокроев CM, Лакшманан MR, Ness GC, Dugan RE, Porter JW. Регуляция суточного ритма бета-гидрокси-бета-метилглутарил-коэнзмие-редуктазы печени крыс инсулином, глюкагоном, циклическим АМФ и гидрокортизоном. Arch Biochem Biophys. 1974. 160 (2): 387–96.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Dubrac S, Parquet M, Blouquit Y, Gripois D, Blouquit MF, Souidi M, et al. Инъекции инсулина повышают заболеваемость холестериновыми камнями в желчном пузыре за счет изменения индекса насыщения билиарного холестерина и концентрации апо A-I у хомяков, получавших литогенную диету.J Hepatol. 2001. 35 (5): 550–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Джадд Дж.Т., Клевиденс Б.А., Муэзинг Р.А., Виттес Дж., Санкин М.Э., Подчасы Дж. Диетические трансжирные кислоты: влияние на липиды и липопротеины плазмы здоровых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr. 1994. 59 (4): 861–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Jonkers IJ, Smelt AH, Ledeboer M, Hollum ME, Biemond I., Kuipers F, et al.Нарушение моторики желчного пузыря: фактор риска образования камней в желчном пузыре при гипертриглицеридемии и отмены терапии по снижению триглицеридов безафибратом и рыбьим жиром. Кишечник. 2003. 52 (1): 109–15.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Маркус С.Н., Хитон К.В. Кишечный транзит, дезоксихолевая кислота и насыщение желчи холестерином — три взаимосвязанных фактора. Кишечник. 1986. 27 (5): 550–8.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Sichieri R, Everhart JE, Roth H. Проспективное исследование госпитализации женщин с желчнокаменной болезнью: роль диетических факторов, период голодания и диета. Am J Public Health. 1991. 81 (7): 880–4.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Kim MH, Lim BC, Myung SJ, Lee SK, Ohrr HC, Kim YT, et al. Эпидемиологическое исследование корейской желчнокаменной болезни: общенациональное совместное исследование. Dig Dis Sci.1999. 44 (8): 1674–83.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Gielkens HA, Lam WF, Coenraad M, Frolich M, van Oostayen JA, Lamers CB, et al. Влияние инсулина на базальную и стимулированную холецистокинином моторику желчного пузыря у людей. J Hepatol. 1998. 28 (4): 595–602.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Leitzmann MF, Giovannucci EL, Stampfer MJ, Spiegelman D, Colditz GA, Willett WC, et al.Проспективное исследование моделей потребления алкоголя в отношении симптоматической желчнокаменной болезни у мужчин. Alcohol Clin Exp Res. 1999. 23 (5): 835–41.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Leitzmann MF, Tsai CJ, Stampfer MJ, Rimm EB, Colditz GA, Willett WC, et al. Связь употребления алкоголя с риском холецистэктомии у женщин. Am J Clin Nutr. 2003. 78 (2): 339–47.

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Probert CS, Emmett PM, Heaton KW. Некоторые факторы, определяющие время прохождения через весь кишечник: популяционное исследование. QJM. 1995. 88 (5): 311–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Торнтон Дж., Саймс С., Хитон К. Умеренное употребление алкоголя снижает насыщение желчного холестерина и повышает холестерин ЛПВП. Ланцет. 1983; 2 (8354): 819–22.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Thornton JR, Heaton KW, Macfarlane DG. Связь между холестерином липопротеинов высокой плотности и насыщением холестерина желчи. Брит Мед Дж. 1981; 283 (6303): 1352–4.

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Салуджа А.К., Бхагат Л. Патофизиология вызванного алкоголем повреждения поджелудочной железы. Поджелудочная железа. 2003. 27 (4): 327–31.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Zhang YP, Li WQ, Sun YL, Zhu RT, Wang WJ. Систематический обзор с метаанализом: потребление кофе и риск желчнокаменной болезни. Алимент Pharmacol Ther. 2015; 42 (6): 637–48.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Douglas BR, Jansen JB, Tham RT, Lamers CB. Кофейная стимуляция высвобождения холецистокинина и сокращения желчного пузыря у людей. Am J Clin Nutr. 1990. 52 (3): 553–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Исидзук Х., Эгучи Х., Ода Т., Огава С., Накагава К., Хондзё С. и др. Связь употребления кофе, зеленого чая и кофеина с желчнокаменной болезнью у японских мужчин среднего возраста. Eur J Epidemiol. 2003. 18 (5): 401–405.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Хирургическое и нехирургическое лечение желчных камней

    1. Ламмерт Ф., Зауэрбрух Т. Механизмы заболевания: генетическая эпидемиология камней желчного пузыря. Нат Клин Практик Гастроэнтерол Гепатол . 2005; 2 (9): 423–433 ….

    2. Виттенбург Х. Наследственная болезнь печени: камни в желчном пузыре. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2010. 24 (5): 747–756.

    3. Portincasa P, Moschetta A, Палашано Г. Холестериновая желчнокаменная болезнь. Ланцет . 2006. 368 (9531): 230–239.

    4. Portincasa P, Ciaula AD, Bonfrate L, Ван ДК. Терапия желчнокаменной болезни: что это было, что это такое, что будет. Мир J Gastrointest Pharmacol Ther . 2012; 3 (2): 7–20.

    5. Berger MY, ван дер Фельден JJ, Леймер Дж. Г., де Корт H, Принс А, Bohnen AM. Абдоминальные симптомы: предсказывают ли они камни в желчном пузыре? Систематический обзор. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2000. 35 (1): 70–76.

    6. Троубридж Р.Л., Рутковский Н.К., Shojania KG. У этого пациента острый холецистит? [опубликованное исправление появляется в JAMA.2009; 302 (7): 739]. JAMA . 2003. 289 (1): 80–86.

    7. Певец А.Дж., Маккракен Дж., Генри MC, Тод ХК младший, Cabahug CJ. Корреляция результатов клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Энн Эмерг Мед . 1996. 28 (3): 267–272.

    8. Рош А.Дж., Манько Ю.А., Сантен С. Холангит в неотложной медицине. http://emedicine.medscape.com/article/774245-overview. По состоянию на 14 января 2014 г.

    9. Гарднер ТБ, Берк Б.С. Острый панкреатит. http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 14 января 2014 г.

    10. Yang MH, Чен TH, Ван С.Е., и другие. Биохимические предикторы отсутствия камней общего желчного протока у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Эндоскопическая хирургия . 2008. 22 (7): 1620–1624.

    11. Сильфон CF, Бергер Д.Х., Грубый РА. Лечение камней в желчном пузыре. Врач Фам . 2005. 72 (4): 637–642.

    12. Brunetti JC. Визуализация холелитиаза. http://emedicine.medscape.com/article/366246-overview#a23. Проверено 14 января 2014 г.

    13. Хеуман Д.М., Михас А.А., Аллен Дж. Холелитиаз. http://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. Проверено 14 января 2014 г.

    14. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: боль в правом верхнем квадранте. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/RightUpperQuadrantPain.pdf. По состоянию на 14 января 2014 г.

    15. Schirmer BD, Винтерс КЛ, Эдлич РФ. Желчнокаменная болезнь и холецистит. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2005. 15 (3): 329–338.

    16. Бахрам М, Габалла Г. Значение предоперационной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) в лечении пациентов с желчными камнями. Int J Surg . 2010. 8 (5): 342–345.

    17. Чанг Дж. Х., Ли IS, Лим Ю.С., и другие.Роль магнитно-резонансной холангиопанкреатографии при холедохолитиазе: анализ пациентов с отрицательным MRCP. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2012. 47 (2): 217–224.

    18. Guarise A, Baltieri S, Майнарди П, Фаччоли Н. Диагностическая точность MRCP при холедохолитиазе. Радиол Мед . 2005. 109 (3): 239–251.

    19. Баракос Я.А., Раллы PW, Лапин С.А., и другие. Холелитиаз: обследование с помощью КТ. Радиология . 1987. 162 (2): 415–418.

    20. Коричневый LM, Роджерс SJ, Виолончель JP, Brasel KJ, Inadomi JM. Экономически эффективное лечение пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью и возможными камнями в общем желчном протоке. Дж. Ам Колл Сург . 2011; 212 (6): 1049–1060.e1-e7.

    21. Прессакко Дж., Рейнхольд К., Баркун А.Н., Баркун Дж. С., Валуа Э., Джозеф Л. Точность MRCP по сравнению с ERCP в оценке пациентов с обструкцией желчных протоков в условиях рандомизированного клинического исследования.Proc Intl Soc Mag Reson Med 11. 2003. http://cds.ismrm.org/ismrm-2003/0412.pdf. По состоянию на 14 января 2014 г.

    22. Hekimoglu K, Устундаг Y, Дусак А, и другие. MRCP против ERCP в оценке патологий желчевыводящих путей: обзор современной литературы. J Dig Dis . 2008. 9 (3): 162–169.

    23. Maple JT, Бен-Менахем Т, Андерсон М.А., и другие.; Комитет по стандартам практики ASGE. Роль эндоскопии в диагностике подозрения на холедохолитиаз. Гастроинтест Эндоск . 2010. 71 (1): 1–9.

    24. Уилсон П.Г. Показания и осложнения ЭРХПГ. http://www.mgns.org.uk/resources/INDICATIONS+AND+COMPLICATIONS+OF+ERCP.pdf. По состоянию на 14 января 2014 г.

    25. Mori T, Сугияма М, Атоми Ю. Желчнокаменная болезнь: лечение внутрипеченочных камней. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006. 20 (6): 1117–1137.

    26. Муршид КР. Бессимптомные камни в желчном пузыре: что делать? Саудовская Дж. Гастроэнтерол .2007; 13 (2): 57–69,

    27. Vetrhus M, Сёрейде О, Солхауг JH, Несвик I, Сёнденаа К. Симптоматическая неосложненная каменная болезнь желчного пузыря. Операция или наблюдение? Рандомизированное клиническое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 (7): 834–839.

    28. Саркио С, Салмела К, Киллонен Л, Рослякова М, Хонканен Э, Хальме Л. Осложнения желчнокаменной болезни у пациентов с трансплантацией почки. Циферблатная трансплантация нефрола . 2007. 22 (3): 886–890.

    29. Амарал Ж.Ф., Томпсон WR. Заболевание желчного пузыря у больных ожирением. Am J Surg . 1985. 149 (4): 551–557.

    30. Веннеман Н.Г., Renooij W, Рефельд Дж. Ф., и другие. Маленькие камни в желчном пузыре, сохраненная моторика желчного пузыря и быстрая кристаллизация связаны с панкреатитом. Гепатология . 2005. 41 (4): 738–746.

    31.Brosseuk D, Деметрик Дж. Лапароскопическая холецистэктомия при симптомах желчной колики при отсутствии камней в желчном пузыре. Am J Surg . 2003. 186 (1): 1–3.

    32. Хендерсон С.О., Swadron S, Ньютон Э. Сравнение внутривенного введения кеторолака и меперидина при лечении желчной колики. J Emerg Med . 2002. 23 (3): 237–241.

    33. Кумар А, Документ JS, Бхасин Б, Кумар А, Томас С. Сравнение действия диклофенака с гиосцин-N-бутилбромидом при симптоматическом лечении острой желчной колики. ANZ J Surg . 2004. 74 (7): 573–576.

    34. Кеус Ф, де Йонг Дж. А., Gooszen HG, ван Лаарховен CJ. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с симптоматическим холецистолитиазом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD006231.

    35. Шервинтер Д.А., Субраманиан С.Р., Каммингс Л.С. и др. Лапароскопическая холецистэктомия. http://emedicine.medscape.com/article/1582292-overview. По состоянию на 25 марта 2014 г.

    36.Тайеб М, Раза С.А., Хан М.Р., Адзами Р. Переход от лапароскопической к открытой холецистэктомии: многомерный анализ предоперационных факторов риска. J Postgrad Med . 2005; 51 (1): 17–20, обсуждение 21–22.

    37. Кологлу М, Тутунку Т, Юксек Ю.Н., Гозалан У, Даглар Г, Кама Н.А. Использование шкалы риска для перехода от лапароскопической к открытой холецистэктомии в ординатуре. Хирургия . 2004. 135 (3): 282–287.

    38. Чоудхари А, Бехтольд ML, Пули SR, Осман М.О., Рой П.К. Роль профилактических антибиотиков при лапароскопической холецистэктомии: метаанализ. Дж Гастроинтест Сург . 2008. 12 (11): 1847–1853.

    39. Санабрия А, Домингес LC, Вальдивьесо E, Гомес Г. Антибиотикопрофилактика пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD005265.

    40. Вудс РК, Деллинджер EP. Текущие рекомендации по антибиотикопрофилактике хирургических ран. Врач Фам . 1998. 57 (11): 2731–2740.

    41. Стил П.А., Шарма Р. Острый холецистит и желчная колика в неотложной медицине. http://emedicine.medscape.com/article/1950020-overview#aw2aab6c18. По состоянию на 25 марта 2014 г.

    42. Tandan M, Редди Д.Н., Сантош Д, и другие. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия крупных сложных камней общего желчного протока: эффективность и анализ факторов, способствующих фрагментации камня. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2009. 24 (8): 1370–1374.

    43. Тандан М, Редди DN. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при камнях поджелудочной железы и больших общих желчных протоков. Мир J Гастроэнтерол . 2011. 17 (39): 4365–4371.

    44. Гурусамы К.С., Самрадж К, Рамамурти Р, Фарук М, Фусай Г, Дэвидсон BR. Минипорт по сравнению со стандартными портами для лапароскопической холецистэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (8): CD006804.

    45. Navarra G, Курро Г. Холецистэктомия SILS и NOTES: индивидуальный подход. ANZ J Surg . 2010. 80 (11): 769–770.

    46. Дата RS, Каушал М, Рамеш А. Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg . 2008. 196 (4): 599–608.

    47. Джексон Х., Грейнджер С, Цена R, и другие. Диагностика и лапароскопическое лечение хирургических заболеваний во время беременности: научно обоснованный обзор. Эндоскопическая хирургия . 2008; 22 (9): 1917–1927.

    48. Адедеджи О.А., Макадам WA. Симптом Мерфи, острый холецистит и пожилые люди. J R Coll Surg Edinb . 1996. 41 (2): 88–89.

    49. McGillicuddy EA, Шустер К.М., Барре К, и другие. Безоперационное ведение острого холецистита у пожилых людей. Br J Surg . 2012. 99 (9): 1254–1261.

    50. Морс, Британская Колумбия, Смит Дж. Б., Лоудаль РБ, Roettger RH.Ведение острого холецистита у тяжелобольных: современная роль холецистостомии и последующей холецистэктомии. Am Surg . 2010. 76 (7): 708–712.

    51. Спира РМ, Nissan A, Замир О, Коэн Т, Поля СИ, Freund HR. Чрескожная чреспеченочная холецистостомия и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия у тяжелобольных пациентов с острым конкрементом холецистита. Am J Surg . 2002. 183 (1): 62–66.

    52. Хамад М.А., Табет М, Бадави А, и другие. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с циррозом печени: проспективное рандомизированное исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20 (5): 405–409.

    (PDF) Диета как фактор риска холестериновой желчнокаменной болезни

    Отщепление растительными стероидами желчного холестерина от желчной соли

    Выход. Biochim Biophys Acta 837: 181–189, 1985.

    51.Oakenfull D: Сапонины в пище. Обзор. Food Chem 6: 19–40,

    1981.

    52. Nervi F, Covarrubias C, Bravo P, Velasco N, Ulloa N, Cruz F,

    Fava M, Severin C, Del Pozo R, Antezana C: Influence из

    потребления бобовых на липиды желчных путей и насыщение холестерина у

    молодых чилийских мужчин. Gastroenterology 96: 825–830, 1989.

    53. Duane WC: Влияние потребления бобовых на холестерин в сыворотке —

    терол, липиды желчных путей и метаболизм стеролов у людей.J Lipid

    Res 38: 1120–1128, 1997.

    54. Rigotti A, Marzolo MP, Ulloa N, Gonza´lez O, Nervi F: Эффект потребления фасоли

    на секрецию липидов желчных путей и холестерин в печени

    метаболизм у крысы. J Lipid Res 30: 1041–1048, 1989.

    55. Amigo L, Marzolo MP, Aguilera JM, Hohlberg A, Corte´sM,

    Nervi F: Влияние различных диетических компонентов бобов

    (phaseolus vulgaris) на сывороточные и желчные липиды крысы. J Nutr

    Biochem 3: 486–490, 1992.

    56. Скрагг Р.К., МакМайкл А.Дж., Багерст П.А.: Диета, алкоголь и

    относительный вес при желчнокаменной болезни: исследование случай-контроль. Br

    Med J 288: 1113–1119, 1984.

    57. Thornton JR, Emmet P, Heaton KW: Диета и камни в желчном пузыре: влияние

    рафинированных и неочищенных углеводов на насыщение желчного холестерина

    и метаболизм желчных кислот. Gut 24: 2–6, 1983.

    58. Moran S, Uribe M, Prado ME, de la Mora G, Mun˜oz RM, Perez

    MF, Milke P, Blancas JM, Dehesa M: Effects of fiber admin —

    итерация по профилактике желчных камней у пациентов с ожирением, соблюдающих диету с пониженным содержанием

    .Клиническое испытание. Rev Gastroenterol Mex 62: 266–

    272, 1997.

    59. Маркус С.Н., Уитон К.В.: Скорость кишечного транзита, дезоксихолевая кислота

    и насыщение желчи холестерином — три взаимосвязанных фактора

    . Gut 27: 550–558, 1986.

    60. Маркус С.Н., Уитон К.В.: Влияние нового концентрированного препарата пшеницы

    на транзит через кишечник, метаболизм дезоксихолевой кислоты и состав желчи. Gut 27: 893–900, 1986.

    61.Low-Beer TS: питание и холестериновые камни в желчном пузыре. Proc Nutr

    Soc 44: 127–134, 1985.

    62. Schwesinger WH, Kurtin WE, Page CP, Стюарт Р.М., Джонсон

    R: Растворимые пищевые волокна защищают от образования холестериновых желчных камней

    . Am J Surg 177: 307–310, 1999.

    63. Саймон Дж. А .: Аскорбиновая кислота и холестериновые камни в желчном пузыре. Med Hy-

    potheses 40: 81–84, 1993.

    64. Gustafsson U, Wang FH, Axelson M, Kallner A, Sahlin S,

    Einarsson K: Влияние витамина C в высоких дозах на плазму

    липидный состав желчных путей у пациентов с холестериновыми камнями

    : увеличение времени зародышеобразования.Eur J Clin Invest

    27: 387–391, 1997.

    65. Саймон Дж. А., Худес Э. С.: Аскорбиновая кислота в сыворотке и заболевание желчного пузыря

    . Распространенность среди взрослого населения США. Третье национальное обследование здоровья и питания

    . Arch Intern Med

    160: 931–936, 2000.

    66. Саймон Дж. А., Грейди Д., Снабес М. С., Фонг Дж., Ханнингейк ДБ:

    Использование добавок аскорбиновой кислоты и распространенность заболевания желчного пузыря

    . J Clin Epidemiol 51: 257–265, 1998.

    67.Саймон Дж. А., Худес Е. С.: Сывороточная аскорбиновая кислота и другие коррелируют

    заболеваний желчного пузыря среди взрослых в США. Am J Public Health

    88: 1208–1212, 1998.

    68. Williams CN, Johnston JL: Распространенность желчных камней и факторы риска

    факторов у кавказских женщин в сельской канадской общине.

    Can Med Assoc J 122: 664–668, 1980.

    69. Sarles H, Chabert C, Pommeau Y, Save E, Mouret H, Gerolami

    A: Диета и холестериновые камни в желчном пузыре: исследование с участием 101 пациента с

    пациентами.

    холелитиаза по сравнению с 101 контрольной группой.Am J Dig

    14: 531–537, 1969.

    70. Worthington HV, Hunt LP, McCloy RF, Maclennan I, Braganza

    JM: пилотное исследование потребления антиоксидантов у пациентов с холесом —

    тероловых желчных камней. Nutrition 13: 118–127, 1997.

    71. Reid SM, Fullmer SD, Pettigrew KD, Burch TA, Bennett PH,

    Miller M, Whedon GD: Потребление питательных веществ индийскими женщинами пима:

    отношения к сахарному диабету и заболевание желчного пузыря. Am J

    Clin Nutr 24: 1281–1289, 1971.

    72. Pastides H, Tzonou A, Trichopoulos D, Katsouyanni K, Tricho-

    poulou A, Kefalogiannis N, Manousos O: исследование случай-контроль

    взаимосвязи между курением, диетой и нарушением желчного пузыря

    простота. Arch Intern Med 150: 1409–1412, 1990.

    73. Аттили А.Ф.: Диетические привычки и желчнокаменная болезнь. In Capocaccia I,

    Ricci G, Agelico F, Attili AF (eds): «Эпидемиология и профилактика желчнокаменной болезни». Ланкастер, Англия: MTP Press,

    , стр.175–181, 1984.

    74. Форнари Ф., Имбберти Д., Сквилланте М.М., Сквассанте Л., Чиварди Дж.,

    Бускарини Е., Кабана Л., Катурелли Е., Бускарини Л.: частота возникновения

    желчных камней в популяции пациентов с циррозом печени. J Hepatol

    20: 797–801, 1994.

    75. Diehl AK, Haffner SM, Hazuda HP, Stern MP: коронарный риск

    Факторы

    и клиническое заболевание желчного пузыря: подход к профилактике желчных камней

    ? Am J Public Health 77: 841–845, 1987.

    76.Nestel PJ, Simons LA, Homma Y: Влияние этанола на желчную кислоту

    и метаболизм холестерина. Am J Clin Nutr 29: 1007–1015,

    1976.

    77. Топпинг Д.Л., Веллер Р.А., Надер С.Дж., Калверт Г.Д., Иллман Р.Дж.:

    Адаптивные эффекты диетического этанола у свиней: изменения в плазме

    липопротеины плотности и экскреция фекальных стероидов и мутагенность

    . Am J Clin Nutr 36: 245–250, 1982.

    78. Йошида Т., Маккормик В.С., Свелл Л., Влахчевич З.Р .: Желчная кислота

    Метаболизм

    при циррозе печени IV.Характеристика аномалии

    метаболизма дезоксихолевой кислоты. Gastroenterology 68: 335–341,

    1975.

    79. Thijs C, Knipschild P, Brombacher P: Сывороточные липиды и камни желчного пузыря

    : исследование случай-контроль. Gastroenterology 99: 843–849,

    1990.

    80. Rakic ​​V: Контролируемое испытание влияния характера потребления алкоголя

    на уровень липидов в сыворотке у регулярно пьющих. Атеросклероз

    137: 243–252, 1998.

    81.Gaziano JM, Buring IE, Breslow JL, Goldhaber SZ, Rosner B,

    VanDerburgh M, Willett W, Hennekens CH: умеренное потребление алкоголя

    , повышенный уровень липопротеина высокой плотности и его фракций до

    и снижение риска инфаркта миокарда. N Engl

    J Med 329: 1829–1834, 1993.

    82. Douglas BR, Jansen JB, Tham RT, Lamers CB: Coffee stimu-

    Реакция высвобождения холецистокинина и сокращение желчного пузыря у

    человека. Am J Clin Nutr 52: 553–556, 1990.

    83. Кейнер Ф .: Влияние кофе на сокращение желчного пузыря.

    Medizinische Welt 34: 1907–1912, 1965.

    84. Mangunson TH, Zarkin BA, Lillemoe KD, May CA, Bastidas

    JA, Pitt HA: Кофеин подавляет абсорбцию желчным пузырем. Curr Surg

    46: 477–479, 1989.

    Диета и холестериновые камни в желчном пузыре

    ЖУРНАЛ АМЕРИКАНСКОГО КОЛЛЕДЖА ПИТАНИЯ 195

    Кому не следует придерживаться кето-диеты

    Как и при любом значительном изменении привычек питания, могут возникнуть проблемы с безопасностью, о которых следует помнить.

    В этом руководстве мы разбиваем информацию, которую вам следует знать, чтобы получить максимальную отдачу от кетогенной диеты и не столкнуться с проблемами.

    Любое существенное изменение диеты следует обсудить с врачом перед ее началом. Это особенно важно для кетогенных диет с очень низким содержанием углеводов.

    Беременные женщины

    Длительный материнский кетоз связан с проблемами развития ребенка, которые могут повлиять на развитие мозга или увеличить риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника.

    Поскольку риск нанести вред ребенку из-за кетоза во время беременности слишком высок, врачи не рекомендуют кетогенную диету. [236]

    Женщины, кормящие грудью

    Исследования по безопасности кетогенных диет во время грудного вскармливания отсутствуют, поэтому рекомендуется, чтобы люди поддерживали консервативное потребление углеводов, а не переходили на очень низкое потребление углеводов.

    Здесь мы думаем, что мы не знаем, каков результат кетогенной диеты при грудном вскармливании, поэтому переходите на умеренное потребление углеводов, поскольку мы знаем, что это безопасно.

    Люди, принимающие гипогликемические препараты

    Следующие лекарства могут вызывать гипогликемию:

    Это потому, что все эти лекарства предназначены для увеличения инсулина в организме, что снижает уровень сахара в крови.

    Соблюдение низкоуглеводной кетогенной диеты во время приема этих лекарств может увеличить риск гипогликемии, поэтому очень важно поговорить со своим врачом, чтобы принять меры против гипогликемии, прежде чем переходить на кетогенную диету.

    Регулярные анализы уровня глюкозы в крови помогут вам обнаружить и избежать гипогликемии. Рекомендуется делать тесты чаще, чем обычно, пока вы приспосабливаетесь к изменению потребления углеводов.

    Люди, принимающие другие лекарства

    Другие лекарства от диабета не должны представлять значительного риска для диеты, но, возможно, их придется пересмотреть, чтобы убедиться, что они по-прежнему уместны и необходимы.

    Ваш врач сообщит вам, если необходимо изменить прием лекарств или доз.

    Ваш врач может также скорректировать прием препаратов для измерения артериального давления, поскольку при кетогенной диете артериальное давление часто падает.

    ИМТ от низкого до очень низкого

    Людям с низким ИМТ, которые хотят соблюдать диету, не связанную с потерей веса (например, улучшенный контроль уровня глюкозы в крови), необходимо предотвратить потерю веса.

    Ваш врач или диетолог должен помочь вам принять меры предосторожности, например изменить диету, чтобы обеспечить нормальный вес вашего тела.

    Дети

    Кетогенная диета уже много лет безопасно, под медицинским наблюдением, используется детьми для лечения судорог.

    Перед тем, как начать кетогенную диету, необходимо принять во внимание ряд факторов, в том числе обеспечение баланса макроэлементов (углеводов, белков и жиров), соответствующих росту детей.

    По этой причине перед началом кетогенной диеты у детей следует проконсультироваться с врачом и диетологом.

    Камни в желчном пузыре

    Людям с камнями в желчном пузыре раньше рекомендовали избегать употребления жира, но теперь это не так, и теперь Национальная служба здравоохранения заявляет, что диета с очень низким содержанием жира может фактически способствовать росту желчных камней. [237]

    Если у вас камни в желчном пузыре, употребление жира может поначалу вызвать некоторую боль, вызванную желчными камнями. Если вы хотите соблюдать кетогенную диету, возможно, вам придется вводить ее медленно или перейти на диету после удаления или растворения желчных камней.

    Обзор исследований за 2014 год показывает, что диета с высоким содержанием жиров, по-видимому, предотвращает образование желчных камней, что предполагает хорошую долгосрочную пользу.

    Желчный пузырь удален

    Хотя желчный пузырь содержит желчь, которая помогает организму расщеплять пищевые жиры, некоторые люди сообщают, что можно придерживаться низкоуглеводной диеты с высоким содержанием жиров без желчного пузыря.

    Beachbag — одна из участниц нашего форума, которая уже несколько лет соблюдает низкоуглеводную диету с высоким содержанием жиров, несмотря на удаление желчного пузыря.

    Red more: низкоуглеводные, с высоким содержанием жиров и без желчного пузыря

    Распознавание симптомов приступа желчного пузыря

    Приступ желчного пузыря может быть очень болезненным и потенциально опасным заболеванием. Эта статья поможет вам понять признаки и симптомы приступа желчного пузыря и способы его лечения.

    Что такое желчный пузырь?

    Желчный пузырь (желчный пузырь) — это мешок, который находится в правой верхней части живота, чуть ниже печени и хранит желчь (желчный пузырь), вырабатываемую печенью. Желчь состоит из воды, холестерина, солей желчных кислот, жиров, белков и билирубина (желтовато-коричневый пигмент). Если жидкая желчь содержит слишком много холестерина или билирубина, она может затвердеть в желчные камни.

    Большинство людей с камнями в желчном пузыре даже не подозревают об их наличии. В некоторых случаях желчный камень может вызвать воспаление желчного пузыря, вызывая боль, инфекцию или другие серьезные осложнения.

    Проблемы с желчным пузырем — что это такое?

    Когда возникает боль в животе, проблемы с желчным пузырем находятся в верхней части списка возможных причин боли.

    Атака желчного пузыря

    Атака желчного пузыря — это термин, обычно используемый для описания события закупорки желчными камнями.

    У нормального человека желчные кислоты и белки предотвращают образование желчных камней. Но когда наблюдается дисбаланс компонентов желчи, в желчном пузыре образуются камешки-отложения, известные как желчные камни.Поскольку желчные камни блокируют желчные протоки, давление в желчном пузыре увеличивается. Это может вызвать «приступ» спорадической боли в центре верхней части живота, называемый желчной коликой. Боль в животе будет распространяться наружу, постепенно переходя к центру живота или верхней части спины.

    Приступ желчного пузыря или закупорка желчными камнями может длиться от 15 минут до нескольких часов. Для лечения камней в желчном пузыре нужно дождаться их естественного выхода.

    Общие признаки и симптомы приступа желчного пузыря

    • Боль в желчном пузыре .Боль в правом верхнем углу или в середине живота. Боль может быть тупой, острой или схваткообразной. Боль обычно начинается внезапно. Ощущение боли устойчиво и может распространяться на спину или область ниже правой лопатки. Постоянная боль, особенно после еды, — частый симптом камней в желчном пузыре
    • Тошнота . Тошнота или рвота являются общими симптомами всех типов проблем с желчным пузырем
    • Желтуха . Кожа с желтым оттенком может быть признаком общей блокады желчных протоков из-за желчного камня

    Факторы риска желчных камней

    Риск образования камней в желчном пузыре зависит от множества факторов.Факторы риска могут включать:

    • лишний вес или ожирение
    • соблюдение диеты с высоким содержанием жиров или холестерина
    • страдают диабетом
    • с семейным анамнезом камней в желчном пузыре
    • в возрасте 60 лет и старше
    • прием препаратов, содержащих эстроген
    • быть женщиной

    Инфекция желчного пузыря

    Инфекция желчного пузыря чаще всего возникает из-за закупорки желчными камнями одного из протоков, по которым желчь перемещается из желчного пузыря в кишечник.Бактерии в желчи могут вызвать гангрену желчного пузыря, разрыв, абсцесс или инфекцию кровотока.

    Признаки и симптомы инфекции желчного пузыря

    Важно распознать симптомы, которые могут указывать на инфекцию желчного пузыря, поскольку это состояние требует неотложной медицинской помощи.

    • Лихорадка . Лихорадка — характерный симптом инфекции желчного пузыря. Лихорадка обычно не возникает при типичном приступе желчного пузыря, наличие лихорадки является важным отличительным признаком, указывающим на инфекцию.Внезапный скачок температуры у человека с симптомами, связанными с желчным пузырем, может указывать на развитие гангрены или разрыва желчного пузыря или развитие инфекции кровотока.
    • Боль в желчном пузыре . Инфекция желчного пузыря почти всегда вызывает сильную боль, которая обычно начинается в правой или средней верхней части живота. Со временем боль усиливается и становится более генерализованной, что помогает отличить инфекцию желчного пузыря от приступа желчного пузыря.Боль в желчном пузыре, которая длится более 6 часов, указывает на возможность инфекции желчного пузыря.
    • Желудочно-кишечные расстройства . Также может возникнуть вздутие живота из-за снижения активности кишечника в ответ на инфекцию или воспаление желчного пузыря.
    • Учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и спутанность сознания . Учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и спутанность сознания являются типичными симптомами шока, который может развиться при распространении инфекции желчного пузыря в кровоток.

    Болезнь желчного пузыря

    Холецистит — наиболее распространенный тип заболевания желчного пузыря. Распространенным признаком холецистита может быть острое или хроническое воспаление.

    Острый холецистит обычно вызывается желчными камнями, но также может быть результатом опухолей или различных других заболеваний. Острый холецистит проявляется болью в верхней правой части или верхней средней части живота. Боль может возникать сразу после еды и варьироваться от острых до тупых, которые часто могут отдавать в правое плечо.Дополнительные симптомы острого холецистита включают лихорадку, тошноту, рвоту, желтуху и стул разного цвета.

    Холецистит считается хроническим после нескольких приступов острого холецистита, желчный пузырь начинает сокращаться и теряет свою функцию хранения и выделения желчи. Могут последовать боль в животе, тошнота и рвота.

    Тест, используемый для оценки заболевания желчного пузыря
    1. Анализы крови — Для диагностики заболевания желчного пузыря также может быть проведен анализ крови.Общий анализ крови может помочь подтвердить инфекцию, если имеется высокое количество лейкоцитов. Другие специфические анализы крови также могут выявить высокий уровень билирубина (причина желтухи, осложнение проблем с желчным пузырем) или повышенный уровень ферментов, указывающий на обструкцию желчного пузыря.
    2. Анализы мочи — Анализы мочи также могут проводиться для диагностики проблем с желчным пузырем путем поиска аномальных уровней химических веществ, таких как амилаза, фермент, который помогает переваривать углеводы, и липаза, еще один фермент, который помогает расщеплять жиры.
    3. Ультразвук — В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Это неинвазивно и очень безопасно. Камни могут быть видны в желчном пузыре или желчных протоках. Визуализация может быть нарушена у пациентов, страдающих ожирением или недавно принимавших пищу.
    4. Эндоскопическое УЗИ — В этом устройстве используется специальный эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. Зонд вводится в тонкий кишечник, где можно получить внутренние ультразвуковые изображения желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы.
    5. КТ — помогает диагностировать рак поджелудочной железы. Он может определять камни в желчном пузыре, но не так эффективен, как ультразвуковое исследование.
    6. ERCP — ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Это особый тип эндоскопа, который позволяет получить доступ к желчным протокам и протокам поджелудочной железы. Это также позволяет проводить лечение, такое как удаление камней из желчных протоков или протоков поджелудочной железы.
    7. MRCP — MRCP (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография).В этом тесте используется аппарат, называемый МРТ (магнитно-резонансная томография). Это неинвазивный тест, в котором используется специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы, подобных изображениям, полученным с помощью ERCP, и не требует эндоскопии.

    Удаление желчного пузыря

    Если у вас заболевание желчного пузыря, ваш гастроэнтеролог может порекомендовать вам удалить желчный пузырь. Люди могут жить без желчного пузыря. Хирургическое удаление желчного пузыря называется холецистэктомией.

    Что такое гастроэнтерология?

    Гастроэнтерология — это исследование нормального функционирования и заболеваний пищевода, желудка, тонкого кишечника, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени. Он включает в себя подробное понимание нормального действия (физиологии) органов желудочно-кишечного тракта, включая движение материала через желудок и кишечник, переваривание и всасывание питательных веществ в организм, удаление отходов из системы и функцию печени. как орган пищеварения.

    Кто такой гастроэнтеролог?

    Гастроэнтеролог — врач со специальной подготовкой и уникальным опытом лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.


    Хотя желудок замечательно запускает процесс пищеварения, он работает не в одиночку. Тонкая кишка, толстая кишка и многие другие органы участвуют в превращении пищи в питательные вещества, которые организм может использовать. Желчный пузырь — один из многих органов, участвующих в процессе пищеварения, но для чего именно желчный пузырь?

    Для чего нужен желчный пузырь?

    Печень производит жидкость, называемую желчью, которая помогает тонкому кишечнику расщеплять жиры из пищи, а также жирорастворимые витамины, такие как A, D, E и K.Желчь также выводит отходы из организма. Желчь в основном состоит из холестерина, билирубина и желчных солей. Желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, выделяет желчь во время еды, чтобы помочь организму переваривать жиры. Когда организм не переваривает активно, например, ночью или между приемами пищи, желчный пузырь накапливает желчь.

    Где находится желчный пузырь?

    Желчный пузырь расположен в небольшом выступе под печенью.

    Общие проблемы с желчным пузырем

    На желчный пузырь могут повлиять несколько потенциальных заболеваний.Все, что блокирует нормальный поток желчи в желчный пузырь и из него, может привести к проблемам со здоровьем.

    • Полипы
    • Инфекция
    • Опухоли
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
    • Рак желчного пузыря
    • Желчный пузырь не работает должным образом
    • Перестал работать желчный пузырь
    • Камни, вызывающие симптомы

    Не все камни в желчном пузыре вызывают симптомы. Вы могли иметь желчный камень и даже не подозревать об этом! «Тихие» камни в желчном пузыре, означающие, что камни не вызывают симптомов, могут присутствовать годами и обнаруживаться при визуализации другого состояния.Пока тихие камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, желчный пузырь не требуется удалять. В большинстве случаев желчный пузырь удаляется при возникновении проблемы, особенно в случае желчных камней. Если у вас есть камни в желчном пузыре, они могут вернуться, если желчный пузырь не будет удален. Вы можете вести нормальный образ жизни без желчного пузыря, поскольку желчь попадает в тонкий кишечник другими путями.

    Можно ли избежать образования желчных камней с помощью диеты?

    Камни в желчном пузыре обычно возникают при нарушении баланса веществ, входящих в состав желчи.Избыток билирубина или холестерина может вызвать образование желчных камней. Недостаток солей желчных кислот также может привести к образованию камней в желчном пузыре. Нет верного способа избежать камней в желчном пузыре. Однако вы можете снизить риск с помощью диеты.

    • Выбирайте обезжиренные или обезжиренные продукты
    • Выбирайте диеты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновых
    • Обязательно включайте в свой рацион много фруктов и овощей
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием холестерина
    • Избегайте жирного мяса и выбирайте нежирные нарезки и рыбу
    • По возможности не пропускай приемы пищи

    Поддержание активности и здоровый вес — это еще один способ снизить риск развития желчных камней.Физические упражнения — естественный способ снизить уровень холестерина. Более того, упражнения полезны для вашего общего благополучия!

    Кто подвержен риску появления камней в желчном пузыре?

    У некоторых людей риск образования камней в желчном пузыре выше, чем у других. Для людей, которым присущи факторы риска, особенно важно придерживаться здорового питания и образа жизни. К людям с риском развития желчных камней относятся:

    • Женщины
    • Беременные
    • Быть коренным американцем
    • Наличие в семейном анамнезе камней в желчном пузыре
    • Болеют диабетом
    • Люди старше 60 лет
    • Ожирение или избыточный вес
    • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и / или холестерина
    • Диета с низким содержанием клетчатки
    • Быстрая потеря веса
    • Люди, принимающие определенные лекарства, в том числе лекарства, снижающие уровень холестерина, и лекарства для гормональной терапии

    Наличие любого из этих факторов риска увеличивает вероятность развития желчных камней.Проявление активных действий в отношении факторов риска, которые вы можете контролировать, поможет снизить ваши шансы.


    Когда ваш желчный пузырь вызывает неприятные симптомы и побочные эффекты, есть большая вероятность, что вам нужно удалить желчный пузырь.

    Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, — довольно распространенная процедура. Есть несколько возможных причин, по которым может потребоваться удаление желчного пузыря.

    Почему мне нужно удалить желчный пузырь?

    При нормальном функционировании желчный пузырь контролирует распределение желчи, жидкости, которая помогает пищеварительной системе перерабатывать жиры.Желчь накапливается в желчном пузыре, когда организм не переваривает активно, например, между приемами пищи или в течение ночи, и выделяется в тонкий кишечник во время приема пищи.

    Есть несколько состояний, которые могут нарушить нормальный отток желчи. Когда желчь не может течь нормально, человек может чувствовать такие симптомы, как боль, дискомфорт, тошнота и т. Д.

    Распространенные причины удаления желчного пузыря:
    • Сильное воспаление (холецистит)
    • Инфекция
    • Опухоли
    • Рак желчного пузыря
    • Желчный пузырь не работает должным образом
    • Перестал работать желчный пузырь
    • Камни, вызывающие симптомы

    У некоторых людей камни в желчном пузыре могут не вызывать симптомов.Эти камни в желчном пузыре часто обнаруживаются во время других медицинских обследований и процедур. Поскольку «тихие» камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, их обычно не нужно удалять, если только они не начнут вызывать симптомы.

    Распространенные типы операций по удалению желчного пузыря

    Тип операции по удалению желчного пузыря будет зависеть от источника проблемы, размера желчных камней и способа безопасного удаления желчного пузыря.

    Открытая холецистэктомия: Также известна как «традиционная» или «традиционная» операция по удалению желчного пузыря.

    • На брюшной полости пациента делается длинный разрез. Желчный пузырь отделяют, на пузырные протоки и артерии накладывают швы и удаляют желчный пузырь.
    • Пациенты могут оставаться в больнице до недели после операции.
    • Среднее время восстановления для возвращения к нормальной работе и активности обычно составляет четыре-шесть недель.

    Лапароскопическая холецистэктомия : Иногда называется операцией «замочной скважины» из-за небольших разрезов и использования крошечной видеокамеры во время процедуры.

    • На животе пациента делают несколько небольших разрезов. Как и при открытой холецистэктомии, желчный пузырь отделяют, накладывают швы и удаляют желчный пузырь.
    • Если по какой-либо причине будет установлено, что желчный пузырь небезопасно удалять с помощью лапароскопической холецистэктомии, ваш хирург переключится на открытую холецистэктомию.
    • Поскольку эта процедура менее инвазивна, пациенты обычно могут покинуть больницу в течение 24 часов после операции.
    • Среднее время восстановления для возвращения к нормальной работе и активности обычно составляет две недели.

    Как при открытой, так и при лапароскопической холецистэктомии ваш хирург захочет убедиться, что в желчном протоке нет желчных камней, сделав рентгеновский снимок. Если будут обнаружены камни в желчном пузыре, они будут удалены во время операции.

    Нехирургическое лечение: Некоторые люди не могут пройти операцию из-за уже существующих заболеваний или предшествующей операции в верхней части живота. В этих случаях альтернативой может быть нехирургическое лечение.

    • Может быть назначено лекарство для растворения холестериновых желчных камней.Однако для полного растворения желчных камней могут потребоваться месяцы или годы, и камни могут вернуться позже.
    • Растворение ударной волной, также известное как литотрипсия, — это процедура, при которой используется сфокусированная звуковая волна для разрушения холестериновых желчных камней на мелкие кусочки. Затем кусочки естественным образом переносятся из желчного пузыря в пищеварительную систему.

    Что произойдет, если мне не удалить желчный пузырь?

    Анестезия — это пугающая концепция для многих людей, заставляющая некоторых откладывать или избегать операции по удалению желчного пузыря.Без лечения ваш желчный пузырь может привести к ряду осложнений.

    • Холецистит (воспаление желчного пузыря) может привести к разрыву желчного пузыря.
    • Холангит (инфекция желчных протоков) может быть вредным сам по себе, но может распространяться на другие органы, такие как печень.
    • Свободные камни в желчном пузыре могут привести к панкреатиту, если они блокируют желчный проток.
    • Любое из этих осложнений может быстро стать опасным для вашего здоровья.

    Советы по восстановлению после операции по удалению желчного пузыря

    Сразу после операции вы чувствуете тошноту, вздутие живота или усталость — это нормально.Забота о ранах и здоровье ускорит ваше выздоровление.

    • Правильно наложите швы, регулярно очищая область, меняя повязки и применяя лекарства, прописанные врачом.
    • Высыпайтесь!
    • Ешьте небольшими легкими блюдами сразу после операции и доведите ее до обычного в течение следующих нескольких дней.
    • Делайте упражнения, но выбирайте легкие занятия, например ходьбу.
    • Не употребляйте алкоголь в течение как минимум 24 часов после операции.

    Если вы испытываете жар, желтуху, боль, постоянную тошноту или возвращение первоначальных симптомов, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнений.


    Хирургия и изменение образа жизни — две вещи, которые часто идут рука об руку. Операции проводятся по разным причинам. Помимо процесса восстановления, организму обычно приходится адаптироваться к новому равновесию.

    Желчный пузырь — это орган, который обычно удаляют, когда что-то идет не так, как он функционирует.Можно ли жить без желчного пузыря?

    Можно ли жить без желчного пузыря?

    Без желчного пузыря можно прожить долгую и здоровую жизнь. Чтобы понять почему, вам нужно немного узнать, что делает желчный пузырь.

    В желчном пузыре хранится жидкость, называемая желчью, которая вырабатывается печенью для расщепления жиров во время пищеварения. Когда желчь не может быть доставлена ​​в тонкий кишечник в обычном режиме, чаще всего удаляют желчный пузырь.

    Желчные камни, которые обычно состоят из холестерина или билирубина, могут закупоривать протоки желчного пузыря и вызывать боль, тошноту и многие другие симптомы. Поскольку желчные камни после удаления часто рецидивируют, желчный пузырь обычно удаляют. Набухший или инфицированный желчный пузырь возникает по разным причинам и также является кандидатом на удаление.

    Несмотря на то, что желчный пузырь помогает пищеварению, организм имеет другие способы транспортировки желчи в тонкий кишечник. Основное отличие состоит в том, что без желчного пузыря желчь непрерывно доставляется в тонкий кишечник, а не накапливается и распределяется через определенные промежутки времени.

    Типы операций по удалению желчного пузыря

    Существует несколько видов операций по удалению желчного пузыря, которые также известны как холецистэктомия.

    • Открытая холецистэктомия : процедура, при которой в брюшной полости пациента делается разрез и удаляется желчный пузырь. В среднем больница остается в больнице около недели, а выздоровление оценивается от четырех до шести недель.
    • Лапароскопическая холецистэктомия : В брюшной полости пациента делают несколько разрезов и во время процедуры используется специальная камера.Пребывание в больнице обычно составляет менее 24 часов, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение двух недель.
    • Безоперационное лечение : Обычно используется, когда хирургическое вмешательство не подходит для пациента. Эти пациенты, возможно, ранее перенесли абдоминальные операции или другие заболевания. Для растворения холестериновых камней в желчном пузыре могут быть назначены лекарства. Литотрипсия, или растворение ударной волной, — еще один способ растворения желчных камней на основе холестерина.

    Открытая холецистэктомия раньше была наиболее распространенным типом операции по удалению желчного пузыря, но теперь лапароскопическая холецистэктомия стала стандартом для большинства случаев.

    Активность и диета без желчного пузыря

    После восстановления после операции вы можете вернуться к своей обычной деятельности без необходимости изменять или снижать интенсивность вашей работы, тренировок или хобби.

    Основные изменения в образе жизни, которых вы ожидаете после операции по удалению желчного пузыря, связаны с вашим питанием. Желчный пузырь отвечает за доставку желчи в тонкий кишечник во время еды и хранение желчи, когда она не нужна, например, в течение ночи.

    Без желчного пузыря желчь постоянно попадает в тонкий кишечник.Это означает, что у вас могут возникнуть некоторые изменения в пищеварении. У большинства людей эти побочные эффекты со временем проходят.

    Вы можете испытать:

    • Метеоризм
    • Диарея
    • Расстройство желудка

    Теперь, когда поток желчи изменился, ваше тело будет по-другому переваривать пищу. Жирная пища, цельное молоко и молочные продукты, а также острая пища могут вызвать расстройство желудка у некоторых людей. Сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров — хорошее начало для определения правильной диеты.

    Диетические рекомендации для улучшения пищеварения:

    • Избегайте жирной или жареной пищи
    • Уменьшить количество острой пищи или исключить ее
    • Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые
    • Выбирайте много овощей
    • Выбирайте нежирные или обезжиренные молочные продукты
    • Уменьшите потребление кофеина, если он вызывает расстройство желудка
    • Избегайте обильной еды после голодания
    • Ешьте небольшими порциями в течение дня

    Вы можете вести здоровый образ жизни и без желчного пузыря.Подбор диеты, подходящей для вашей пищеварительной системы, может занять некоторое время. Сохраняйте позитивный настрой, экспериментируйте с различными сочетаниями еды и напитков и всегда консультируйтесь с врачом по любым вопросам или проблемам, которые могут у вас возникнуть.

    Если вы испытываете стойкие симптомы, у вас развивается желтуха, вы становитесь слабым или заметили значительную потерю веса после операции, вам следует поговорить со своим врачом.


    Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, в котором накапливается и выделяется желчь, которая помогает переваривать жиры.Иногда желчный пузырь необходимо удалить в результате инфекции, камней в желчном пузыре или других проблем. Один из видов операции по удалению желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия (LC) — это один из вариантов удаления проблемного желчного пузыря.

    Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря?

    Существует два основных типа операций по удалению желчного пузыря: открытая и лапароскопическая холецистэктомия.

    • Открытая холецистэктомия : Также известна как «традиционная» холецистэктомия.Делается единственный разрез брюшной полости, чтобы хирург мог удалить желчный пузырь.
    • Лапароскопическая холецистэктомия : Для удаления желчного пузыря используются несколько небольших разрезов и специальный эндоскоп, называемый лапароскопом (крошечная видеокамера).

    Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря гораздо менее инвазивна, чем открытая холецистэктомия.

    Какова процедура лапароскопической холецистэктомии?

    Перед операцией пациенту проводят общую анестезию, и он спит на протяжении всей процедуры.

    1. Хирурги делают несколько небольших разрезов в брюшной полости и пропускают через них хирургические инструменты и лапароскоп (видеокамеру с прикрепленным светом).
    2. Хирург определяет местонахождение желчного пузыря. Если желчный пузырь слишком сложен для удаления с помощью LC, они будут переключены на открытую холецистэктомию и будет сделан больший разрез, чтобы обеспечить доступ к желчному пузырю.
    3. Если желчный пузырь можно безопасно удалить с помощью LC, хирург закрывает прикрепленные сосуды и трубки и удаляет желчный пузырь из тела.
    4. Затем разрезы закрываются.

    Ваш хирург может выполнить холангиограмму во время LC, чтобы увидеть, есть ли желчные камни в желчном протоке. Холангиограмма — это тест, который выявляет любые желчные камни, расположенные в трубках и протоках за пределами желчного пузыря. В желчный проток вводят краситель, чтобы осветить любые камни. Затем делается рентген. Если обнаружены камни в желчном пузыре, они будут удалены.

    Могут ли все пациенты пройти лапароскопическую холецистэктомию?

    Лапароскопическая холецистэктомия подходит не всем.Людям, которые ранее перенесли операцию на верхних отделах брюшной полости или определенные ранее существовавшие заболевания, могут нуждаться в альтернативном методе лечения.

    LC также не жизнеспособен, если желчный пузырь инфицирован, сильно воспален или если желчные камни очень большие.

    Преимущества лапароскопического удаления желчного пузыря

    Операция

    LC — это безопасный и эффективный способ удаления проблемного желчного пузыря. После операции LC вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности через одну или две недели, в зависимости от того, как быстро вы выздоровеете.

    Преимущества хирургии LC включают:

    • Меньшее время восстановления
    • Более короткое пребывание в больнице (обычно менее 24 часов)
    • Меньше послеоперационной боли
    • Меньше рубцов
    • Меньше осложнений

    Открытая холецистэктомия является более инвазивной процедурой, чем LC, и требует большего времени на восстановление и более длительного пребывания в больнице.

    Жизнь без желчного пузыря

    Жизнь без желчного пузыря редко отличается от вашего обычного образа жизни.После выздоровления вы можете оставаться такими же активными, как и до операции.

    Большинство изменений вашего образа жизни будет связано с диетой. Поскольку желчный пузырь накапливает желчь и помогает переваривать жиры, вам, возможно, придется сократить употребление жирной пищи. Вам также может потребоваться выбрать обезжиренные молочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничить количество продуктов, вызывающих побочные эффекты. Небольшие порции пищи в течение дня также могут помочь ограничить или избежать побочных эффектов.

    Побочные эффекты включают:

    • Метеоризм
    • Расстройство желудка
    • Диарея

    Обычно после любых операций по удалению желчного пузыря вы стремитесь к сбалансированной и здоровой диете.

    Симптомы камней в желчном пузыре

    У вас могут быть камни в желчном пузыре, но вы даже не подозреваете об этом! Эти «тихие» камни в желчном пузыре могут оставаться с вами годами, но никогда не вызывать симптомов.

    Людям обычно удаляют желчный пузырь, когда желчные камни вызывают симптомы. Хотя можно удалить только камень в желчном пузыре, камни в желчном пузыре могут повторяться и вызывать дальнейшие симптомы. Желчный пузырь, который не работает должным образом, также может потребовать удаления.

    Симптомы желчных камней:

    • Боль в правом плече
    • Боль в центральной части живота или верхней правой части живота продолжительностью не менее 30 минут
    • Боль между лопатками
    • Желтуха
    • Лихорадка
    • Табуреты цвета глины

    Переносимость боли у всех разная, и некоторые люди предпочитают подождать и посмотреть, исчезнут ли камни в желчном пузыре самостоятельно.Однако следите за развитием экстренных симптомов. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

    Экстренные симптомы желчных камней:

    • Боль, мешающая найти удобное положение для отдыха
    • Высокая температура и озноб
    • Желтуха

    Если вы испытываете какие-либо из этих неотложных симптомов, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.


    Удаление желчного пузыря обычно происходит, когда у пациента есть камни в желчном пузыре, которые среди других симптомов вызывают боль, желтуху и тошноту.

    Желчный пузырь не является важным органом, и люди, которым удалили желчный пузырь, могут жить счастливой нормальной жизнью. Изменения в образе жизни после удаления желчного пузыря в основном связаны с диетой и не должны влиять на какие-либо упражнения, которые вы можете выполнять.

    Изменения образа жизни после удаления желчного пузыря

    Желчный пузырь предназначен для хранения и выделения жидкости, называемой желчью. Организм естественным образом вырабатывает желчь, которая помогает переваривать жирную пищу. Желчь выделяется во время еды и накапливается, когда организм не переваривает пищу активно, например, когда вы спите.

    Люди могут жить без желчного пузыря, потому что этот орган не важен для пищеварения. У тела есть другие способы доставки желчи в тонкий кишечник.

    Большинство людей после операции испытывают побочные эффекты со стороны пищеварения, но обычно эти симптомы проходят сами по себе в течение нескольких недель.

    Изменения в пищеварении, которые могут возникнуть:

    • Метеоризм
    • Диарея
    • Расстройство желудка

    Каждый человек обрабатывает пищу по-своему, поэтому фиксированной диеты не существует.Однако есть несколько рекомендаций, которые помогут вам изменить свои привычки в еде.

    Изменения в диете, которые помогут вам жить без желчного пузыря:

    • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
    • Избегайте обильной еды после голодания.
    • Уменьшите или исключите продукты, которые усугубляют побочные эффекты, особенно жирные и жареные продукты, а также подливы.
    • Выберите диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.
    • Если вы едите мясо, выбирайте более постные нарезки и рыбу.
    • Выбирайте обезжиренные или нежирные молочные продукты.
    • Некоторые люди могут плохо переваривать напитки с кофеином, такие как газированные напитки и чай. Уменьшите свое обычное количество и медленно верните кофеин в свой организм.

    Выбирая новую диету, постарайтесь найти сбалансированную диету, которая соответствует вашим потребностям и не причиняет вам дискомфорта. Чтобы найти правильные изменения для вашего образа жизни, может потребоваться несколько экспериментов. Обратитесь к врачу с любыми вопросами или проблемами.

    Если вы начали терять вес, стали слабыми или если симптомы не исчезнут или ухудшились, обратитесь к врачу.


    Желчный пузырь производит вещество, называемое желчью, которое помогает нашему тонкому кишечнику расщеплять жиры из продуктов, которые мы едим. Иногда желчные камни образуются в желчном пузыре и препятствуют нормальному оттоку желчи. Камни в желчном пузыре могут вызывать закупорку желчного пузыря, вызывая боль, дискомфорт и такие осложнения, как холецистит. Но могут ли камни в желчном пузыре привести к раку желчного пузыря?

    Могут ли камни в желчном пузыре привести к раку желчного пузыря?

    По данным Американского онкологического общества, в этом году от рака желчного пузыря в Соединенных Штатах Америки страдают около 11 000 человек.Рак желчного пузыря — это редкое заболевание, которое может начаться либо в желчном пузыре, либо в другой части тела и распространиться на орган.

    У людей, у которых развивается рак желчного пузыря, камни в желчном пузыре встречаются редко. Рак желчного пузыря возникает, когда злокачественные клетки развиваются в ткани или мембране желчного пузыря, тогда как желчные камни влияют на нормальный поток желчи в желчный пузырь и из него.

    Рак желчного пузыря трудно обнаружить, так как на ранних стадиях обычно нет никаких признаков или симптомов.Симптомы также могут имитировать другие заболевания, что приводит к поздней диагностике. Желчный пузырь расположен за печенью, что еще больше затрудняет обнаружение.

    Когда рак желчного пузыря обнаруживается, он часто находится на более поздней стадии прогрессирования. Ранние стадии ограничиваются самим желчным пузырем и легче поддаются лечению. Более поздние стадии могут распространяться на окружающие мышцы, органы и ткани, и их труднее лечить.

    Желчный камень и симптомы рака желчного пузыря

    Симптомы камней в желчном пузыре и желчного пузыря в некоторых отношениях схожи, но их не следует путать друг с другом.

    Рак желчного пузыря трудно обнаружить, и его часто обнаруживают на более поздних стадиях или при обращении за лечением по поводу другого заболевания.

    Симптомы рака желчного пузыря включают:

    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота
    • Вздутие живота
    • Комки на животе
    • Боль над животом
    • Желтуха

    У некоторых людей могут быть камни в желчном пузыре, но они даже не подозревают об этом! Бессимптомные камни в желчном пузыре часто называют «тихими» желчными камнями.

    У других людей симптомы камней в желчном пузыре, также известные как «приступы желчного пузыря», возникают во время или после еды. Желчный пузырь пытается выпустить желчь в пищеварительный тракт, чтобы помочь расщепить жиры, но желчь блокируется желчными камнями. Приступы желчного пузыря могут длиться один или несколько часов и прекращаются при перемещении желчного камня.

    Симптомы желчных камней включают:

    • Боль в правом плече
    • Боль в центральной части живота или верхней правой части живота продолжительностью не менее 30 минут
    • Боль между лопатками
    • Желтуха
    • Лихорадка
    • Табуреты цвета глины

    Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы желчных камней или рака желчного пузыря.Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем выше вероятность того, что вы поймаете проблему до того, как она усугубится!

    Лечение рака желчного пузыря

    Тип лечения рака желчного пузыря будет зависеть от возраста и состояния здоровья пациента, симптомов и прогрессирования рака.

    Наиболее распространенные виды лечения:

    • Операция: можно удалить желчный пузырь, опухоль и окружающую ткань, чтобы остановить распространение раковых клеток.
    • Химиотерапия: Лекарство вводится внутривенно или в капсулах по установленному режиму для уничтожения раковых клеток, остановки их роста и деления и предотвращения дальнейшего распространения.
    • Лучевая терапия: рентгеновские лучи используются в течение серии сеансов для уничтожения раковых клеток. Этот метод часто используется для уменьшения размеров опухоли до операции или после нее, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток.

    Что такое болезнь желчного пузыря?

    Термин «заболевание желчного пузыря» относится к состояниям, поражающим желчный пузырь. Два наиболее распространенных состояния:

    • Камни в желчном пузыре
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
    • Инфекция

    Что такое полипы желчного пузыря?

    Полипы — это новообразования или поражения, которые выступают из стенки органа.Они могут возникать во многих областях тела, включая желчный пузырь. Когда у человека есть полипы желчного пузыря, полип прорастает из стенки желчного пузыря во внутреннюю часть желчного пузыря.

    В большинстве случаев полипы доброкачественные, то есть не злокачественные. Злокачественные полипы являются злокачественными и требуют лечения, чтобы не распространяться на другие органы.

    Тип лечения злокачественных полипов желчного пузыря будет зависеть от размера и расположения полипа. Ваш врач сможет лучше всего оценить ваш конкретный случай.


    Наше гастроэнтерологическое отделение

    Медицинская клиника Флориды

    В дополнение к общей консультации, отделение гастроэнтерологии Флоридской медицинской клиники может назначить приемы пациентам с заболеваниями или нарушениями поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Узнайте больше о наших врачах и поставщиках услуг гастроэнтерологии.

    В Florida Medical Clinic у нас есть команда из почти 300 поставщиков, прошедших обширную подготовку в таких областях, как анестезиология, кардиология, эндокринология, пластическая хирургия, гастроэнтерология, гематология / медицинская онкология, больничная медицина, обезболивание, нефрология, акушерство и гинекология, офтальмология. , ортопедическая хирургия, патология, подиатрия, радиология и урология.От обычных заболеваний, таких как аллергия и астма, до более сложных состояний, таких как сердечная недостаточность и рак, — нет проблем, с которыми Florida Medical Clinic не могла бы справиться с сочувствием и опытом.

    Наши невероятные врачи и передовые поставщики медицинских услуг ежедневно влияют на жизнь таких пациентов, как вы, делая все возможное, чтобы удовлетворить практически любые потребности, которые могут возникнуть. Чтобы записаться на прием в Florida Medical Clinic, заполните нашу онлайн-форму, и наш офис свяжется с вами в течение одного рабочего дня, чтобы назначить встречу.

    Отдел Стр.

    Желчная колика и холецистит — TeachMeSurgery

    Введение

    Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, которым страдает около 10–14% жителей западных стран. Большинство людей с камнями в желчном пузыре останутся бессимптомными , однако в среднем у 1-4% людей разовьется симптомов, вторичных по отношению к камням в желчном пузыре .

    Желчные камни могут вызывать заболеваний , от желчной колики до острого панкреатита, в зависимости от пораженной области желчевыводящей системы.Эта статья будет посвящена лечению и лечению желчной колики и острого холецистита .

    Патофизиология

    Желчь образуется из холестерина , фосфолипидов и желчных пигментов (продуктов метаболизма гемоглобина). Он накапливается в желчном пузыре , прежде чем попасть в двенадцатиперстную кишку при стимуляции желчного пузыря.

    Желчные камни образуются в результате пересыщения желчи .Есть три основных типа желчных камней:

    • Холестериновые камни — состоящие исключительно из холестерина в результате избыточного производства холестерина
      • Существует хорошо известная связь между неправильным питанием, ожирением и холестериновыми камнями
    • Пигментные камни — состоящие исключительно из желчных пигментов в результате избыточного образования желчных пигментов
      • Обычно наблюдается у пациентов с известной гемолитической анемией
    • Смешанные камни — состоящие из холестерина и желчных пигментов
    Рис. 1. Желчная система, которая транспортирует желчь из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку [/ caption]

    Факторы риска

    Классически общих факторов риска желчнокаменной болезни в просторечии описываются как « 5 F’s» : F at, F emale, F ertile, F orty и F amily. история.

    Другие признанные факторы риска включают беременность и оральные контрацептивы *, гемолитическая анемия (особенно при пигментных камнях) и мальабсорбция (например, предыдущая резекция подвздошной кишки или болезнь Крона).

    * Эстроген вызывает выделение большего количества холестерина в желчь


    Клинические характеристики

    Исследования показали, что у пациентов с симптомами более 50% будут представлены как желчная колика и 35% как острый холецистит .

    Рис. 2. Камень в желчном пузыре, случайно обнаруженный на ультразвуковом сканировании у бессимптомного пациента [/ caption]

    Желчная колика


    Желчная колика возникает, когда шейка желчного пузыря становится пораженной желчным камнем . Нет воспалительной реакции , но сокращение желчного пузыря против окклюзированной шеи приведет к боли.

    Боль обычно бывает внезапной, тупой и колики по природе.Он часто фокусируется в правом верхнем квадранте , хотя может иррадиировать в эпигастрий и / или обратно. Боль может быть вызвана употреблением жирной пищи *, и пациент часто жалуется на тошноту / рвоту. Обычно после начала обезболивания симптомы часто проходят быстро.

    * Жирные кислоты стимулируют эндокринные клетки двенадцатиперстной кишки высвобождать холецистокинин (ХЦК), который, в свою очередь, стимулирует сокращение желчного пузыря.

    Острый холецистит


    Пациенты с острым холециститом будут сообщать о постоянной боли в RUQ или эпигастрии, связанной с признаками воспаления , такими как лихорадка или летаргия.

    Пациенты с острым холециститом будут включены в список заявок в RUQ и могут продемонстрировать положительных симптомов Мэрфи . Обязательно проверьте наличие ограждения (может указывать на перфорацию желчного пузыря) и признаков сепсиса.

    [старт-клиническая]

    Знак Мерфи

    При нажатии на RUQ попросите пациента вдохновить. Признак Мерфи положительный, когда вдох прекращается из-за боли, что указывает на воспаленный желчный пузырь. Это может быть достигнуто более точно с помощью ультразвука, а именно ультразвукового признака Мерфи.

    [окончание клинической]


    Дифференциальная диагностика

    Существует широкий спектр патологий, которые могут проявляться болью RUQ. Однако дифференциалы, которые следует учитывать, включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь, острый панкреатит или воспалительное заболевание кишечника.


    Расследования

    Лабораторный тест

    Определенные анализы крови могут помочь в первоначальной оценке подозреваемых случаев:

    • FBC и CRP — оценить наличие воспалительной реакции, которая будет повышена при холецистите
    • Амилаза (или липаза) — для проверки любых признаков панкреатита

    A анализ мочи , в том числе тест на беременность , если это необходимо, должен быть выполнен для исключения любой патологии почек или трубчатых яичников.

    Изображения

    Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (рис. 2) является одним из наиболее чувствительных методов визуализации желчнокаменной болезни и обычно используется в первой строке для исследования предполагаемой патологии желчных камней.

    В США часто визуализируются три специфические области:

    • Наличие камней в желчном пузыре или ила (начало образования камней в желчном пузыре)
    • Стенка желчного пузыря толщина (если стенки толстые, то вероятно воспаление)
    • Расширение желчных протоков (указывает на возможный камень в дистальных отделах желчных протоков)

    Если результаты ультразвукового сканирования неубедительны, доступны дополнительные варианты визуализации.Золотым стандартом исследования * желчных камней является магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) , в значительной степени заменяющая ERCP в диагностических целях (рис. 3). MRCP может выявить потенциальных дефектов желчного дерева , вызванных желчнокаменной болезнью, с чувствительностью, приближающейся к 100%.

    Рисунок 3 — MRCP-изображение, показывающее камни в дистальном отделе общего желчного протока: (a) Желчный пузырь с камнями (b) Камень в желчном протоке (c) Проток поджелудочной железы (d) Двенадцатиперстная кишка. [/ caption]

    * Любой пациент с симптомами, указывающими на камни в желчном пузыре, при неубедительном УЗИ (или компьютерной томографии) должен пройти MRCP


    Менеджмент

    Желчная колика

    Пациентам с желчной коликой следует назначить анальгезию (обычный парацетамол +/- НПВП +/- обезболивание опиатами).

    Пациенту следует проинформировать о факторах образа жизни , которые могут помочь контролировать симптомы (и помочь в будущем хирургическом вмешательстве), таких как диета с низким содержанием жиров , потеря веса и увеличение физических нагрузок .

    После первого проявления желчной колики существует высокая вероятность рецидива симптомов или развития осложнений камней в желчном пузыре, поэтому плановая лапароскопическая холецистэктомия * (рис.4) предоставляется гарантия и должна быть предложена в течение 6 недель с момента первой презентации.

    * Лапароскопический способ холецистэктомии предпочтителен, но не всегда возможен

    Рис. 4. Этапы лапароскопической холецистэктомии [/ caption]

    Острый холецистит

    Пациентам с острым холециститом следует начинать с соответствующих внутривенных антибиотиков (таких как ко-амоксиклав +/- метронидазол).Также следует назначить одновременно анальгезию и противорвотные .

    Лапароскопическая холецистэктомия показана в течение 1 недели после обращения в соответствии с рекомендациями NICE, однако в идеале это должно быть выполнено в течение 72 часов после обращения для более простой процедуры *.

    Тем, кто не подходит для хирургического вмешательства и не отвечает на лечение антибиотиками, может быть выполнена чрескожная холецистостомия для дренирования инфекции (хотя, поскольку камни в желчном пузыре остаются на месте, сохраняется риск рецидива заболевания).

    * Кокрановский обзор ранее продемонстрировал, что более ранние холецистэктомии безопасны и сокращают общее время пребывания в больнице

    Любой пациент, повторно госпитализированный после холецистэктомии с болью RUQ, важно исключить оставшихся камней CBD после операции. УЗИ брюшной полости может быть полезным, но если это не примечательно, то необходимо дальнейшее исследование с помощью MRCP-визуализации.


    Осложнения

    Синдром Мириззи

    Камень, расположенный в сумке Hartmanns (выпадение стенки желчного пузыря на стыке с пузырным протоком) или в пузырном протоке сам по себе, может вызвать сжатие соседнего общего печеночного протока .

    Это приводит к механической желтухе , даже если камни не присутствуют в просвете общей печени или общих желчных протоков. Диагноз подтвержден справкой MRCP , и лечение обычно проводится с помощью лапароскопической холецистэктомии .

    Рис. 5. Синдром Мириззи, вызванный камнем, застрявшим в сумке Хартманна и сдавливающим общий печеночный проток [/ caption]

    Эмпиема желчного пузыря

    A эмпиема желчного пузыря — это когда желчный пузырь заполняется гноем (рис.6). Пациенты будут плохо себя чувствовать, часто с сепсисом, иметь клиническую картину, аналогичную острому холециститу. Они связаны с значительными заболеваемостью и летальными исходами.

    Состояние диагностируется с помощью сканирования США или компьютерной томографии . Лечение проводится с помощью лапароскопической холецистэктомии * (может потребоваться интраоперационное дренирование при напряжении желчного пузыря) или чрескожной холецистостомии (если операция не подходит).

    * Уровень конверсии в открытую холецистэктомию при эмитеме выше, чем при неосложненном остром холецистите

    Рис. 6. Иллюстрация, демонстрирующая эмпиему желчного пузыря [/ caption]

    Хронический холецистит


    Пациенты с хроническим холециститом обычно имеют в анамнезе рецидивирующих или нелеченных холециститов , которые привели к стойкому воспалению стенки желчного пузыря.Пациенты поступают с продолжающимися RUQ или болью в эпигастрии с сопутствующей тошнотой и рвотой.

    Обычно его можно диагностировать с помощью КТ (или часто отмечается при гистологии после холецистэктомии). В неосложненных случаях ведется плановая холецистэктомия . Его основные осложнения — карцинома желчного пузыря и желчно-кишечная фистула.

    Синдром Бувере и желчнокаменный илеус

    Воспаление желчного пузыря (обычно рецидивирующее) может вызвать образование свища между стенкой желчного пузыря и тонкой кишкой (рис.7), получивший название холецистодуоденального свища , позволяющий камням в желчном пузыре проходить непосредственно в тонкую кишку (обычно в двенадцатиперстную кишку)

    Как следствие может произойти непроходимость кишечника:

    • Синдром Бувере камень попадает в проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки, вызывая закупорку выходного отверстия желудка
    • Илеус в желчном пузыре * камень попадает в терминальную часть подвздошной кишки (самую узкую часть тонкой кишки), вызывая непроходимость тонкой кишки

    * Термин кишечная непроходимость вводит в заблуждение, поскольку на самом деле это непроходимость кишечника

    Рис. 7. Холецистодуоденальный свищ, в результате которого желчный камень попадает в тонкую кишку [/ caption]

    [старт-клиническая]

    Ключевые моменты

    • Желчные камни — очень распространенное состояние, симптоматическое или бессимптомное
    • Факторы риска включают диету с высоким содержанием жиров, женский пол, мальабсорбцию и использование оральных контрацептивов
    • Большинство случаев можно диагностировать с помощью УЗИ брюшной полости
    • Окончательное лечение простой желчнокаменной болезни — лапароскопическая холецистэктомия

    [окончание клинической практики]

    Желчный пузырь — камни в желчном пузыре и хирургия

    Желчный пузырь — это небольшой мешочек, содержащий желчь, пищеварительный сок, вырабатываемый печенью, который используется для расщепления пищевых жиров.Желчный пузырь извлекает воду из запасов желчи, пока жидкость не станет сильно концентрированной. Присутствие жирной пищи заставляет желчный пузырь выдавливать концентрат желчи в тонкий кишечник.

    Желчные камни (желчные камни) — это небольшие камни, состоящие из холестерина, желчного пигмента и солей кальция, обычно в смеси, которая образуется в желчном пузыре. Это распространенное заболевание пищеварительной системы, которым страдают около 15 процентов людей в возрасте 50 лет и старше.

    Некоторые факторы, которые могут вызывать образование камней в желчном пузыре, включают кристаллизацию избыточного холестерина в желчи и неспособность желчного пузыря полностью опорожняться.

    В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких проблем. Однако вам может потребоваться быстрое лечение, если камни блокируют протоки и вызывают такие осложнения, как инфекции или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

    Хирурги могут удалить ваш желчный пузырь (так называемая холецистэктомия), если желчные камни (или другие типы заболеваний желчного пузыря) вызывают проблемы. Методы включают лапароскопическую («замочную скважину») холецистэктомию или открытую операцию. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому ваше тело вполне может справиться без него.

    Симптомы камней в желчном пузыре


    Примерно в 70% случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Симптомы камней в желчном пузыре могут включать:
    • боли в животе и спине. Боль, как правило, бывает нечастой, но сильной
    • Увеличение боли в животе после жирной еды
    • желтуха
    • лихорадка и боль при инфицировании желчного пузыря или желчных протоков.

    Виды камней в желчном пузыре


    Есть три основных типа желчных камней:
    • смешанные камни — самый распространенный вид.Они состоят из холестерина и солей. Смешанные камни имеют тенденцию образовываться партиями
    • холестериновые камни — в основном состоят из холестерина, жироподобного вещества, которое имеет решающее значение для многих метаболических процессов. Камни холестерина могут вырасти настолько, что заблокируют желчные протоки
    • пигментные камни — желчь зеленовато-коричневого цвета за счет определенных пигментов. Желчные камни, состоящие из желчного пигмента, обычно небольшие, но многочисленные.

    Причины и факторы риска желчных камней


    Желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Они также чаще встречаются у людей с избыточным весом и людей с семейным анамнезом камней в желчном пузыре.

    Не существует единой причины образования камней в желчном пузыре. У некоторых людей печень производит слишком много холестерина. Это может привести к образованию кристаллов холестерина в желчи, которые превращаются в камни. У других людей желчные камни образуются из-за изменений в других компонентах желчи или из-за того, что желчный пузырь не опорожняется нормально.

    Диагностика камней в желчном пузыре


    Врачи диагностируют камни в желчном пузыре с помощью ряда тестов, в том числе:
    • общие тесты — такие как физикальное обследование и рентген
    • УЗИ — звуковые волны формируют изображение, показывающее наличие камней в желчном пузыре
    • эндоскопический тест — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).Тонкая трубка проходит через пищевод и вводит краситель в кишечник для улучшения качества рентгеновских снимков
    • Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) — специальный тип ядерного сканирования, позволяющий оценить, насколько хорошо функционирует желчный пузырь
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — разновидность метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) для визуализации тела. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочную систему человека визуализируются с помощью аппарата МРТ. Изображение похоже на тест ERCP.

    Осложнения желчных камней


    Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, лечение требуется редко.

    Осложнения, при которых может потребоваться немедленное лечение, включают:

    • желчная колика — желчный камень может переместиться из тела желчного пузыря в его шейку (пузырный проток), что приведет к его непроходимости. Симптомы включают сильную боль и жар
    • Воспаление желчного пузыря (холецистит) — желчный камень блокирует проток желчного пузыря, что приводит к инфекции и воспалению желчного пузыря.Симптомы включают сильную боль в животе, тошноту и рвоту.
    • желтуха — если желчный камень блокирует желчный проток, ведущий к кишечнику, захваченная желчь попадает в кровоток человека, а не в пищеварительную систему. Желчные пигменты вызывают пожелтение кожи и глаз человека. Их моча также может стать оранжевой или коричневой
    • панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой желчного протока в нижней части поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы раздражают и сжигают поджелудочную железу и просачиваются в брюшную полость
    • холангит — воспаление желчных протоков, которое возникает, когда желчный проток блокируется желчными камнями и желчь заражается.Это вызывает боль, жар, желтуху и озноб (тряску)
    • Инфекция печени
    • рак желчного пузыря (встречается редко).

    Лечение камней в желчном пузыре


    Камни в желчном пузыре, которые не вызывают никаких симптомов, обычно не требуют лечения. В определенных случаях (например, при абдоминальной хирургии при других заболеваниях) врачи могут удалить ваш желчный пузырь, если вы подвержены высокому риску осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре.

    Лечение зависит от размера и расположения камней в желчном пузыре, но может включать:

    • диетические модификации — например, ограничение или отказ от жирной пищи и молочных продуктов
    • литотрипсия — специальная машина генерирует звуковые волны, чтобы разрушить желчные камни.Это лечение используется только в определенных центрах для меньшинства людей с мелкими и мягкими камнями
    • лекарств — некоторые лекарства могут растворять камни в желчном пузыре, но это лечение применяется редко из-за побочных эффектов и разной степени успешности
    • хирургия.

    Хирургическое удаление желчного пузыря или желчных камней


    Около 80% людей с симптомами желчнокаменной болезни потребуется операция. Хирурги могут удалить весь желчный пузырь (холецистэктомия) или только камни из желчных протоков.

    Методы удаления желчного пузыря включают:

    • лапароскопическая холецистэктомия — операция «замочная скважина». Хирург делает несколько небольших разрезов (надрезов) на коже, обеспечивая доступ к ряду инструментов. Хирург удаляет желчный пузырь через один из разрезов
    • .
    • открытая операция (лапаротомия) — хирург достигает желчного пузыря через более широкий разрез брюшной полости. Вам может потребоваться открытая операция, если у вас есть рубцы от предыдущих операций или нарушение свертываемости крови.

    Медицинские факторы, которые необходимо учитывать перед холецистэктомией


    Перед операцией вам необходимо обсудить с врачом или хирургом некоторые вещи, в том числе:
    • ваша история болезни, поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решение об операции и анестезии
    • любых лекарств, которые вы принимаете на регулярной основе, включая препараты, отпускаемые без рецепта
    • любые плохие реакции или побочные эффекты от любых лекарств.

    Лапароскопическая холецистэктомия


    Общая процедура включает:
    • Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, чтобы тонкие инструменты могли попасть в брюшную полость.
    • Вставляется трубка, продувающая легкую струю углекислого газа. Это отделяет брюшную стенку от нижележащих органов.
    • Хирург просматривает желчный пузырь на телеэкране с помощью крошечной камеры, прикрепленной к лапароскопу.
    • Специальные рентгеновские снимки (холангиограммы) во время операции позволяют проверить наличие желчных камней в желчных протоках.
    • Протоки и артерии, обслуживающие желчный пузырь, закрыты. Эти клипы постоянные.
    • Желчный пузырь отсекается лазером или электрокоагулятором
    • Желчный пузырь вместе с массой желчных камней выводится из тела через один из разрезов брюшной полости.
    • Инструменты и углекислый газ удалены из брюшной полости. Разрезы зашивают (зашивают) и накладывают повязки.

    Операция на открытом желчном пузыре


    Общая процедура такая же, как и при лапароскопической хирургии, за исключением того, что хирург достигает желчного пузыря через один большой разрез в брюшной стенке.Иногда операция, которая начинается с лапароскопической холецистэктомии, превращается в открытую операцию, если хирург сталкивается с неожиданными трудностями, такими как неспособность правильно увидеть желчный пузырь.

    Сразу после операции на желчном пузыре


    После операции на желчном пузыре вы можете ожидать:
    • почувствовать легкую боль в плече от углекислого газа
    • получают обезболивающие
    • Рекомендуется регулярно кашлять, чтобы очистить легкие от общего наркоза.
    • поощряйте ходить, как только почувствуете, что сможете
    • Пребывание в больнице на ночь после лапароскопической холецистэктомии
    • : Оставайтесь в больнице до восьми дней, если вам сделали открытую операцию.

    Осложнения после операции на желчном пузыре


    Любая операция связана с определенной степенью риска. Возможные осложнения холецистэктомии включают:
    • внутреннее кровотечение
    • инфекция
    • Повреждение близлежащих органов пищеварения
    • Повреждение желчного протока
    • Подтекание желчи в брюшную полость
    • повреждение сосудов.

    Самостоятельный уход после операции на желчном пузыре


    Руководствуйтесь своим врачом, но общие рекомендации по уходу за собой включают:
    • Отдыхайте как можно больше в течение трех-пяти дней.
    • Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок.
    • Ожидайте, что вашей пищеварительной системе потребуется несколько дней, чтобы успокоиться. Общие краткосрочные проблемы включают вздутие живота, боли в животе и изменение привычек к туалету.
    Большинство людей выздоравливают в течение одной недели после лапароскопической операции.

    Долгосрочная перспектива после операции на желчном пузыре


    Вам нужно будет обратиться к врачу через семь-десять дней после операции, чтобы убедиться, что все в порядке. Некоторые редкие осложнения могут потребовать повторной операции.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Гастроэнтеролог
    • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)

    Что нужно помнить

    • Желчные камни — это небольшие камни, состоящие из холестерина, желчного пигмента и солей кальция, которые образуются в желчном пузыре человека.
    • Лечение не требуется, если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов.
    • Варианты лечения включают хирургическое вмешательство и разбивание камней звуковыми волнами.

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Больница Канберры — Гастроэнтерологическое отделение

    Последнее обновление: Август 2014 г.

    Контент страницы в настоящее время проверяется.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *