Ботулизм лечение в домашних условиях – Лечение ботулизма: первая помощь, лекарственная терапия

Содержание

Ботулизм: признаки и лечение

Ботулизм – инфекционно-токсическое заболевание, вызываемое токсинами бактерий Clostridium botulinum. Болезнь распространена повсеместно. Источник возбудителя инфекции – теплокровные животные, рыбы и человек, с фекалиями которых, клостридии попадают в окружающую среду, где происходит их превращение в споры. В такой форме они могут сохраняться в воде и почве длительное время. В этой статье мы расскажем о признаках и лечении ботулизма.

Попадая в пищевые продукты, бактерии быстро размножаются в условиях отсутствия кислорода, выделяя при этом токсин. Чаще всего ботулизм развивается при употреблении в пищу консервированных овощных, мясных, грибных или рыбных продуктов, особенно тех, которые приготовлены в домашних условиях. Возможно заражение ботулизмом при употреблении в пищу колбасы, ветчины, копченой рыбы, консервов. Известны случаи заболевания раневым ботулизмом, который развивается при попадании бактерий в рану.

Следует отметить, что человек, заболевший ботулизмом, не опасен для окружающих.

Симптомы ботулизма

Так под микроскопом выглядит Clostridium botulinum — бактерия, вызывающая ботуллизм.

Инкубационный период при заболевании длится несколько часов, иногда несколько дней. Основными признаками ботулизма являются неврологические симптомы. Симптомы гастроэнтерита и общей интоксикации выявляются только у половины больных. Больные жалуются на сильные боли в животе, сопровождающиеся многократной рвотой. Немного позже присоединяется диарея, стул жидкий до 10 раз в сутки без примесей. Интоксикационный синдром характеризуется повышением температуры тела до 40 С, недомоганием, головными болями. К концу первых суток наступает атония кишечника, и диарея сменяется стойкими запорами, а температура тела при этом нормализуется.

После гастроинтестинальных симптомов начинают проявляться неврологические. Наиболее типичные ранние признаки ботулизма – нарушение остроты зрения. Больные жалуются на «пелену перед глазами», двоение предметов, им трудно различать близлежащие предметы. Затем развивается птоз (опущение верхних век) и прогрессирующая мышечная слабость.

Мышечная слабость нарастает с прогрессированием болезни. В начале она выражена в затылочных мышцах, пациентам трудно удерживать голову. В связи с нарастающей слабостью межреберных мышц становится поверхностным дыхание, больным кажется, что грудная клетка сжата. Больные адинамичные, вялые, лицо маскообразное, возможно развитие косоглазия. Больным трудно высунуть язык изо рта.

Из-за атрофии мышц гортани изменяются высота и тембр голоса, иногда развивается гнусавость, голос становится сиплым. Один из типичных признаков ботулизма – нарушение глотания. Сначала больные испытывают затруднения при глотании твердой пищи, а затем и жидкости. В самых тяжелых случаях наступает полная афагия, при попытках проглотить воду, она выливается через нос. В этом периоде возможно развитие аспирационной пневмонии из-за аспирации кусочков пищи, воды или слюны. Из-за паралича диафрагмальных мышц нарушается отхождение мокроты, ее скопление может привести к асфиксии.

Еще одним обязательным симптомом ботулизма является нарушение саливации, больные жалуются на сухость во рту. Слизистая оболочка ротовой полости и глотки ярко-красного цвета.

Лечение ботулизма

Ботулизм требует неотложной терапии в стационаре, где может быть оказана экстренная помощь при прогрессировании болезни и развитии осложнений.

При первых признаках заболевания необходимо выполнить больному промывание желудка. Сначала следует использовать кипяченую воду, а рвотные массы собрать для исследования. В машине скорой помощи и в стационаре для промывания используют зонды. После промывания желудка больным назначают энтеросорбенты для нейтрализации токсинов из просвета кишечника.

Одновременно с механическим удалением ботулотоксина из желудочно-кишечного тракта больным вводится противоботулиническая сыворотка. Введение сыворотки производится в случае постановки диагноза по клиническим данным, не дожидаясь лабораторного подтверждения ботулизма. Сыворотка вводится повторно и в последующие дни лечения, кратность введения зависит от степени тяжести заболевания. Критерием оценки эффективности антитоксической сыворотки является обратное развитие симптомов ботулизма. Обычно сначала исчезает сухость во рту, затем постепенно исчезает неврологическая симптоматика.

В схему лечения входит и дезинтоксикационная терапия, введение растворов осуществляется внутривенно (5% раствор глюкозы, лактасоль). С целью коррекции диуреза возможно назначение диуретиков.

Всем больным назначается левомицетин для подавления жизнедеятельности возбудителя. Вместо этого препарата могут быть назначены ампициллин или тетрациклины. В случае развития гнойных осложнений назначается антибактериальная терапия.

В случае прогрессирования паралича дыхательных мышц врач может принять решение о подключении больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Профилактика ботулизма

Чтобы избежать заражения ботулизмом, не следует употреблять в пищу недоброкачественные консервы, а также рыбу, купленную в незнакомых местах с рук.

Основные меры профилактики заключаются в соблюдении правил приготовления и хранения консервированных продуктов, мясных и рыбных полуфабрикатов.

При возникновении заболевания подозрительная продукция должны быть изъята и подвергнута лабораторному контролю. Люди, которые вместе с заболевшими, употребляли в пищу эти продукты, должны находиться под медицинским наблюдением 10-12 дней. Показано внутримышечное введение антитоксических противоботулинических сывороток и назначение энтеросорбентов.

Иммунизация полианатоксином проводится только тем лицам, которые могут иметь контакт с ботулотоксинами.

К какому врачу обратиться

При подозрении на ботулизм (тошнота, рвота, лихорадка, понос, возникшие после употребления консервов домашнего производства) необходимо вызвать «Скорую помощь», которая доставит больного в инфекционный стационар. Кроме врача-инфекциониста, в лечении больного может участвовать невролог, в тяжелых случаях — врач анестезиолог-реаниматолог.

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

первая помощь и весь комплекс мероприятий

Непреложное правило врача инфекциониста – если у человека обнаруживается ботулизм, лечение надо начинать немедленно. Это опасная инфекция и промедление может привести к летальному исходу, поэтому даже при подозрении на эту болезнь, пациента незамедлительно определяют в стационар, где разбираются в какой стадии находится развитие ботулизма и какие действия необходимо принимать.

Что указывает на наличие ботулизма

Заболевание практически невозможно распознать на начальных этапах его развития. Однако существуют некоторые симптомы, позволяющие с высокой долей вероятности произвести диагностику и начать соответствующее лечение ботулизма.

  • Если незадолго до начала первых симптомов пищевого отравления человек ел консервированные продукты, пусть даже и нормальные с виду. Дело в том, что заражение пищи бутолотоксином происходит незаметно – его наличие не выдаст внешний вид, запах или вкус.
  • После того, как пройдет этап первого обострения, у пациента начинаются проблемы с мышцами, обеспечивающими точные движения. В первую очередь это глаза, веки и мимические мышцы. Ботулотоксин препятствует прохождению сигналов от нервных окончаний к мышцам. Если мускулатура ног и рук взаимозаменяема (при отказе одной мышцы движение производится за счет соседних), то глазная и мимическая отвечают каждая за свой участок.
  • Сложности с глотанием и дыханием. Эти симптомы уже с большой вероятностью позволяют диагностировать наличие в организме бактерии ботулина или выработанного ею токсина. Другие кишечные инфекции таким действием не отличаются.

Самым примечательным и страшным симптомом является то, что при наличии других признаков, пациент остается полностью в сознании, даже после того, как у него развивается паралич конечностей.

Что будет спрашивать лечащий врач

Так как в больницу пациенты попадают уже с симптомами явно отличающимися от обычного пищевого отравления, есть вероятность, что лечащий врач сможет поставить диагноз, ориентируясь только на состояние больного. Другое дело, что в любом случае надо выяснить как инфекция попала в организм.

Ясно, что никто не сидит с секундомером, засекая через какой промежуток времени после употребления консервов начались боли в животе. Тем более, сложно вспомнить сколько раз и где в открытую рану могла попасть грязь. Именно поэтому может показаться, что доктор задает странные, а иногда и неуместные вопросы, учитывая состояние пациента:

  • Есть ли в доме консервация? Если да, то покупная или домашнего приготовления?
  • Как и где привыкли хранить консервы? В погребе, на балконе, в шкафу или кладовке?
  • Если нет консервов, то может приобреталась колбаса или другие продукты в вакуумной упаковке?
  • Остались ли эти продукты или все было съедено полностью?
  • Кто еще мог это есть или даже пробовать?
  • Были у человека в течение последнего месяца открытые раны?
  • Какие были первые симптомы и в каком порядке они проявлялись? Может была тошнота, понос, температура или сразу начались проблемы со зрением, глотанием и наступила общая слабость?

Если пациент пришел к врачу сам, то в некоторых случаях врач может попросить пригласить кого-то из родственников или друзей. У них он будет расспрашивать нормально ли человек вообще разговаривает.

Доктор весьма вероятно видит больного первый раз в жизни и не может знать, каким голосом тот обычно разговаривает, а одни из главных симптомов при прогрессирующем ботулизме это расстройство речевого аппарата.

Если нарушения незначительные, то врач просто может подумать, что человек так разговаривает всегда, а это приведет к неправильному диагнозу и лечению, что в случае с ботулизмом недопустимо, так как на определенном этапе развития болезни счет начинает идти на часы.

Диагностика ботулизма

Внешние признаки болезни никогда не могут считаться точным диагнозом – их всегда требуется подтверждать дополнительными исследованиями. В первую очередь к ним относятся биологический метод и микробиологическая диагностика.

Для проведения диагностики у пациента берется кровь в количестве 5-10 мл, и заранее собранные рвотные массы, промывные воды желудки или кишечника или соскобы с зонда.

Биологический метод — реакция нейтрализации

Первый способ дает возможность кроме установления наличия самой болезни, определить какой именно ее вид присутствует у больного. Для этого проводится исследование на лабораторных животных. Берут 5 мышей (или других лабораторных животных) и вводят им сыворотку из крови пациента. Одному из животных больше ничего не вводится, а остальным добавляется антиботулиновая сыворотка, причем каждому из них вкалывается только один из ее типов – A, B, C, E.

Если у пациента в крови есть ботулотоксин, то первое животное гарантированно погибает, причем болезнь носит ярко выраженные симптомы – мышечная слабость и эффект осиной талии. Из остальных животных выживает только одно, которому сделали противоботулиновую сыворотку правильного типа.

Долгое время этот метод был единственно доступным, несмотря на возможность некоторых погрешностей – первая мышь могла погибнуть и не от ботулизма или из остальных животных то, которое должно было выжить, также могло погибнуть, если в крови больного кроме ботулизма была еще дополнительная инфекция.

Микробиологическая диагностика

Производится посев полученных от пациента биологических материалов на питательную среду с последующим инкубированием в условиях отсутствия воздуха. Если в посевах были клостридии ботулина, то они станут размножаться и их колонии можно будет рассмотреть под микроскопом.

Инкубация проводится в течение 48 часов при температуре 30-35 градусов цельсия. Если в образцах были клостридии и они размножились, то в зависимости от применяемой питательной среды они могут образовывать маленькие блестящие или большие серые колонии.

Если инкубация проводится в пробирках, то клостридии образуют так называемые колонии пушинок, которые с виду напоминают комочки ваты. Также для таких колоний характерна чечевицеобразная форма.

Когда питательная среда делается на основе крови, то в месте развития колонии клостридий четко выделяется так называемая гемолизная зона, в которой бактерии ботулина провоцируют распад эритроцитов, а продуктами жизнедеятельности (токсином) заражается кровяная сыворотка.

Ускоренная диагностика профессора Минервина

Помогает определить наличие ботулотоксина в крови пациента. Основана на способности токсина подавлять способность лейкоцитов сопротивляться чужеродным микробам, что составляет основу иммунитета.

Для проведения исследования, как и в случае с мышами берутся по пять образцов крови пациента которые помещаются в пробирки вместе с цитратом натрия. В первую из них добавляется физиологический раствор (хлорид натрия), а в остальные противоботулиновая сыворотка – в каждую пробирку свой тип – A, B, C, E. Все пробирки выдерживаются полчаса – этого срока достаточно чтобы при наличии в крови токсина, сыворотка могла его нейтрализовать.

Затем во все пробирки вносится золотистый стафилококк, после чего надо выждать еще 20 минут. За этот срок в пробирке с нейтрализованным токсином фагоциты начнут уничтожать стафилококки.

Как итог – там, где токсин не был нейтрализован фагоцитарный показатель будет низкий (при сильной токсикации практически нулевой), а в пробе с «правильной» пробирки в пределах нормы.

Стандартный анализ крови

При попадании ботулотоксина в кровь, ее анализ показывает ряд изменений, но они не носят специфический характер и схожи с покахателями, присущими обычному пищевому отравлению.

Общий анализ показывает следующую картину:

  • рост количества лейкоцитов;
  • лейкоцитарная формула сдвигается влево – нейтрофилы выбрасываются в периферическую кровь в недозревшем состоянии;
  • эритроциты начинают оседать с увеличенной скоростью – более 10-15 мм в час у женщин и мужчин соответственно.

При биохимическом анализе характерны:

  • увеличение концентрации СО²
  • сниженная кислотность;
  • уменьшение концентрации хлоридов;
  • увеличение процентного соотношения калия.

Также изменения наблюдаются при анализе мочи – суточное количество становится меньшим чем 300-50 мл, при пониженной кислотности.

Первая помощь в домашних условиях

Если симптомы пищевого отравления перешли в стадию неврологических – ухудшение зрения, сложности с глотанием и тяжелое дыхание, то надо немедленно вызывать скорую помощь. Лечение инфекции ботулизма в домашних условиях бессмысленно, но некоторые действия, что помогут снизить влияние токсина на организм, можно предпринять самостоятельно.

В зависимости от попавшего в организм количества ботулотоксина, первые симптомы заболевания проявляются через 4-5 или 12-24 часа после того, как человек съел инфицированную пищу.

Сразу распознать начало ботулизма вряд ли удастся – первые симптомы идентичны острому несварению желудка – но действия, которые необходимо предпринимать одинаковые в обоих случаях.

Надо вызвать рвоту, промыть желудок и принять сорбентный препарат – хорошо себя зарекомендовал обычный активированный уголь.

Промывание желудка

Эта мера эффективна только в первые сутки после приема зараженной пищи. Она помогает вывести из организма кусочки еды, в которых мог остаться источник токсина и предотвратить увеличение количества ботулотоксина в крови.

Перед тем, как начинать вызывать рвотный рефлекс, надо дать человеку выпить воды, чтобы заполнить ею желудок. Обычно хватает 1,5-2 литра и использовать желательно чистую и кипяченую. Затем вызывается рвотный рефлекс – если пациент в состоянии, то он может это сделать сам или ему может помочь кто-то из домашних. Для этого пальцами или ложкой придавливается корень языка.

Если есть хоть малейшие подозрения, что болезнь не является обычным пищевым расстройством, то первые рвотные массы желудка надо собрать для проведения анализов.

Процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока наружу не начнет выходить только чистая вода.

Если у пациента наблюдаются сложности с глотанием, то промывание желудка надо отложить до прибытия в больницу – там это будет делаться при помощи зонда, что исключает попадания рвотных масс в трахею.

Также нельзя вызывать рвоту у детей до 5 лет или у лиц с заболеваниями сердца – в ряде случаев это провоцирует инфаркт.

Прием сорбентных препаратов

Их задача – связать молекулы токсинов, для минимизации воздействия на организм и по возможности вывода их наружу. Эти вещества, в зависимости от лекарственной формы образуют с нейтрализуемыми токсинами раствор, собирают их на свей поверхности или вступают в реакцию нейтрализации.

Самый популярный и доступный из сорбентов это активированный уголь, запас которого желательно хранить в каждой домашней аптечке. Количество таблеток надо принимать в зависимости от веса человека – одна таблетка на каждые 10 кг его веса. Так же принимается и белый уголь.

Если в домашней аптечке есть другие сорбенты – полимерные, кремниевые или углеродные, то их можно использовать с такой же эффективностью. Способ их применения надо смотреть на упаковке – к примеру, такой препарат как энтеродез выпускается в виде порошка, который разводится в воде в пропорции 10 грамм на стакан.

Что нельзя делать до приезда скорой

Для ботулизма неправильное лечение на начальных стадиях это практически норма, так как даже от врача требуется внимание для постановки правильного диагноза, чего уж говорить про самих пациентов. Первые симптомы болезни похожи на обычное пищевое отравление, то инфицированные люди зачастую начинают лечение самостоятельно, при этом совершая некоторые действия, что могут значительно усложнить постановку диагноза или начать эффективно лечить саму болезнь.

  • Обезболивание. Казалось бы естественный шаг при резких болях в животе, но делать его не рекомендуется в любом случае. Если живот болит так сильно, что приходится принимать обезболивающее, то с высокой долей вероятности придется вызывать скорую или ехать в больницу. Приехавший врач не поставит точный диагноз, если не сможет прощупать где больше всего болит.

  • Теплые компрессы. Это делается реже, но все же можно встретить и такие рекомендации. Их выполнение приведет к увеличению циркуляции крови в брюшной полости – далеко не всегда это на пользу.
  • Газированные напитки. Они распирают желудок и кишечник, наполняя их углекислым газом, что создает улучшенные условия для клостридий, если они попали в организм.

Если хочется пить (при ботулизме пересыхают слизистые), то лучше утолять жажду обыкновенной водой.

Лечение в условиях стационара

Первое, что решает врач по прибытию больного в больницу – насколько он нуждается в подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, так как если у пациента уже начались сложности с дыханием, то удушье может развиться в любой момент и очень быстро. Разумеется, о том чтобы отправить с таким диагнозом больного домой не может быть и речи – только немедленная госпитализация.

В случае, когда осложнений с дыханием еще нет, то в больнице будут проводить мероприятия, направленные на вывод из организма остатков пищи, которые могут содержать токсин. В первую очередь это промывание желудка, которое делается специальным зондом и сифонные клизмы, которые делаются 3,5% раствором соды.

Промывание желудка в стационаре

В зависимости от того, сохранился ли у больного глотательный рефлекс, применяется толстый зонд, что вводится через гортань или тонкий – вводимый через носоглотку. Заведение зонда в желудок проводится очень аккуратно – чтобы не травмировать ткани пищевода и ошибочно не попасть в трахею.

Сам зонд представляет собой гибкую трубку, с присоединенной к нему лейкой (воронкой), в которую удобно заливать промывочную жидкость. При заливании воронка держится выше пациента, а когда желудок надо опустошить, то опускается вниз.

Процедура повторяется до тех пор, пока из желудка не начнет выходить чистая вода.

Сифонные клизмы

По способу проведения ничем не отличатся от обычных, кроме количества заливаемой в кишечник жидкости и глубины введения сифонной трубки, которая составляет 20-30 см, вместо стандартных десяти.

Так как особенностью ботулизма является блокирование передачи сигналов от нервных окончаний к мышцам, то при установке клизм назначаются растворы с прозерином. Это лекарство способствует накапливанию в нервных окончаниях ацетилхолина, который и осуществляет передачу сигналов. Кроме клизм прозерин назначается также в таблетках или в виде инъекций.

Когда ботулизм раневой

Для предотвращения дальнейшего развития в ране условий для жизнедеятельности бактерий, удаляются все омертвевшие ткани, а для снятия воспалительных процессов назначаются антибиотики – пенициллин или другие.

Необходимая доза в сутки составляет около 10-12 млн единиц действия – которая делится на 4 части и вкалывается внутримышечно, раз в 6 часов.

При ботулизме противопоказаны тетрациклиновые антибиотики, а также из группы аминогликозидов и стрептомицинов.

Лечение в барокамере

Процедура называется гипербарическая оксигенация и не является лечебной в полном смысле этого слова. После помещения больного в барокамеру к нервным окончаниям принудительно направляется кислород и мышечная деятельность восстанавливается на срок 3-4 часа. После этого симптомы возвращаются и требуется новая процедура.

Антиботулиновая сыворотка

Является единственным средством, позволяющим вывести бактерию и образуемый ею токсин из организма. Различается на моновалентные и поливалентную сыворотки – первые бывают пяти различных типов, а вторая является их смесью.

Для единоразового введения используются следующие дозы антитоксинов:

  • A, C, E – по 10 тыс единиц действия.
  • B – 5 тыс единиц действия.
  • F – 3 тыс единиц действия.

Если точно неизвестно, какой из них надо использовать, то поочередно колятся все они или поливалентная сыворотка, которая и состоит из указанных компонентов. Перед введением всей дозы сыворотки проверяется отсутствие у пациента аллергических реакций. Если они выявляются, то сыворотку все равно надо вводить, но делается это под постоянным контролем врача.

Подробнее про болезнь и методы ее лечения на видео:

Препараты, использующиеся во время лечения

Рефортан уменьшает кислородную недостаточность
Гемодез связывает токсины
Лактасол восстанавливает водный баланс, выводит токсины
Витамин С восстанавливает метаболизм
Тиамин восстанавливает передачу сигнала к мышцам
Лазикс мочегонное
Левомицетин препятствует росту бактерий
Прозерин накапливает в нервных окончаниях ацетилхолин

Несмотря на несомненную опасность заболевания, если его вовремя распознать и начать лечение ботулизма, то это практически 100% гарантия успешного выздоровления.

otravlenienet.ru

Ботулизм: симптомы и лечение болезни

Заболевание ботулизм

Не всем известно, что такое ботулизм, симптомы и лечение этого заболевания. Данная патология развивается вследствие попадания в организм клостридий и их токсинов. При отсутствии должного лечения заболевание заканчивается летально. Это разновидность острой пищевой интоксикации, требующая неотложной помощи.

Клинические проявления заболевания

Различают простой и раневой ботулизм. В последнем случае микробы попадают в организм контактным способом. Это заболевание, вызванное бактериями Clostridium botulinum. При ботулизме причины немногочисленны. Данная патология протекает тяжело. Максимальный инкубационный период составляет 10 дней. Первые признаки ботулизма появляются уже через несколько минут или часов с момента инфицирования организма. В большинстве случаев жалобы возникают в течение первых суток.

Болеют преимущественно молодые люди не старше 30 лет. Отравление ботулизмом все чаще происходит в домашних условиях. Причина — употребление консервированных продуктов собственного приготовления. Восприимчивость очень высока. Признак заболевания появляются даже при попадании небольшого количества ботулотоксина в кровь.

Причины появления

Причины возникновения первых жалоб немногочисленны. Известны следующие этиологические факторы:

Ботулизм в консервах

  • употребление продуктов, инфицированных спорами бактерий;
  • накопление в продуктах токсина;
  • неправильное приготовление консервов.

Бактерии с токсинами попадают в организм пищевым и контактно-бытовым способами. Для роста и размножения клостридий оптимальны бескислородные условия. Проявления ботулизма возможны при употреблении консервированных грибов, овощей и мяса. Наибольшую опасность представляют продукты из банок со вздутыми крышками.

Иногда бактерии ботулизма проникают в тело человека через раны. В развитии заболевания наибольшую роль играют следующие изменения:

  • всасывание ботулотоксина во рту, желудке и тонком кишечнике;
  • распространение токсина через кровь по организму;
  • связывание его с нервными клетками;
  • нарушение передачи импульсов к мышцам;
  • поражение спинного и головного мозга;
  • подавление активности лейкоцитов;
  • нарушение обмена веществ в эритроцитах;
  • угнетение дыхания;
  • нарушение транспортирования кислорода к тканям.

Ботулотоксин является одним из самых опасных веществ.

Первые симптомы болезни

Головная боль

Необходимо знать не только причины ботулизма, но и его проявления. К ранним симптомам относятся следующие:

  • сильная боль в области живота;
  • жидкий и учащенный стул;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • утомляемость;
  • головная боль.

Жалобы появляются внезапно. Ботулизм продолжается до 3 недель. Вначале появляются симптомы интоксикации. Температура может повышаться до 40°C. Учащается стул. Опорожнение может доходить до 10 раз в день. Нередко развивается продромальный период. Существует классификация ботулизма в зависимости от основной симптоматики.

Различают глазную, гастроэнтеритическую и респираторную формы заболевания, которые проявляются по-разному. В первом случае нарушается зрение. Во втором — появляются симптомы поражения желудка и кишечника в виде тошноты, рвоты и боли в животе. Появление этих признаков связано с местным воздействием токсина на слизистую оболочку. В тяжелых случаях наблюдается многократная рвота. Боль в животе ощущается в эпигастральной зоне. Она схваткообразная.

Неврологические проявления заболевания

При ботулизме первые признаки вскоре дополняются неврологической симптоматикой. Обусловлено это тропностью токсина к продолговатому мозгу и двигательным нейронам спинного мозга, а также поражением мышечного аппарата. Возможны следующие признаки заболевания:

  • сетка перед глазами;
  • затруднение зрения вблизи;
  • опущение век;
  • двоение предметов;
  • косоглазие;
  • неравномерность величины зрачков;
  • непроизвольные движения глазами;
  • мидриаз.

Косоглазие

Появление этих признаков отравления ботулизмом свидетельствует о парезе цилиарных мышц и нарушении иннервации органа зрения. Данные симптомы объединены в офтальмоплегический синдром. У некоторых людей воздействие токсина ботулизма приводит к острой дальнозоркости. Косоглазие чаще всего сходящееся. Нистагм является вертикальным. Токсины становятся причиной развития бульбарного синдрома.

Он включает в себя дисфагию и афонию. В первом случае речь человека становится невнятной. Сперва меняется тембр голоса. Наблюдается осиплость. Причина — сухость слизистой глотки. Затем развивается парез мягкого неба и языка. Проявляется это дизартрией и гнусавостью. Кашлевой толчок становится сильнее. Если в дыхательные пути больного попадет инородный предмет или слизь, то возможна асфиксия.

Токсин ботулизма становится причиной затруднения проглатывания пищи. В тяжелых случаях человек не в состоянии пить воду. Причина — парез мышц глотки и неба. Часто происходит двустороннее поражение лицевого нерва. Проявляется это асимметрией лица и нарушением мимики. Бактерия с токсином часто вызывает поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов.

Другие симптомы ботулизма

Наибольшую опасность представляет заболевание с выраженными дыхательными расстройствами. Ботулинический токсин приводит к парезу диафрагмы и вспомогательной мускулатуры. Проявляется это чувством тяжести в груди, давящей болью, ощущением нехватки воздуха, частым и поверхностным дыханием. Симптомы прогрессируют, и при отсутствии должной помощи возможна остановка дыхания (апноэ).

Сухая кожа

Если имеется ботулизм, признаки включают сухость кожных покровов, уменьшение продукции слюны, запор, дизурические явления, бледность и вздутие живота. Причина — поражение парасимпатической нервной системы. Нарушение метаболизма в мышцах приводит к миастении. Палочка ботулизма и токсин вызывают нарушение работы сердца.

При этом возможны следующие симптомы:

  • одышка;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • чувство перебоев в работе сердца;
  • цианоз кожи.

Ботулинический токсин негативно влияет практически на все органы. Различают 3 степени тяжести заболевания. При легкой форме ботулизма клиническая картина стертая. Наблюдаются небольшая мышечная слабость, зрительные расстройства и птоз век. Симптомы сохраняются на протяжении 1-3 дней. Риск для жизни отсутствует. Как проявляется ботулизм средней тяжести, известно не всем.

У таких людей присутствуют специфические симптомы, но глотание не затруднено. Голос не изменяется. Опасные для жизни двигательные нарушения отсутствуют. Заболевание длится 2-3 недели. При тяжелой форме ботулизма ярко выражены дыхательные, двигательные и циркуляторные расстройства. Если лечение не проводится, то возможен летальный исход в течение 3-4 дней.

Симптомы при развитии осложнений

Бронхит

Когда первая помощь при ботулизме не оказана своевременно, имеется риск развития опасных последствий. Летальность высока. Возможны следующие осложнения ботулизма:

  • пневмония;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • остановка дыхания в результате паралича диафрагмы;
  • острая сердечная недостаточность;
  • миозит;
  • паротит;
  • дегидратация;
  • острая задержка мочи;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • миокардит.

При ботулизме диагностика позволяет определить пневмонию. При воспалении легких появляются такие симптомы, как кашель и боль в груди. Длительная рвота и невозможность приема воды приводят к обезвоживанию. Оно проявляется сухостью кожи и слизистых, помрачением сознания, падением давления и апатией. Ботулинический токсин нередко становится причиной острой кишечной непроходимости.

Миокардит

Причина — парез мышц. Непроходимость характеризуется задержкой стула, метеоризмом и болью в животе. В отличие от многих других заболеваний ботулизм может привести к миокардиту. Он проявляется болью в области сердца, одышкой при физической нагрузке, потливостью и чувством неправильного ритма.

Как устранить симптомы

После того как поставлен предварительный диагноз, требуется госпитализация больного. До вызова скорой можно оказать первую помощь человеку. Требуется сделать следующее:

  • промыть желудок;
  • провести сифонную клизму;
  • принять энтеросорбент;
  • поставить капельницу.

Чтобы нейтрализовать ботулинический токсин, нужно промыть желудок раствором соды. Делать это необходимо в первый день. После того как выявлены первые симптомы ботулизма, проводится сифонная клизма. Для этого потребуются до 10 л теплой воды, сода, воронка, кувшин и емкость для промывных вод. Клизма ставится в положении человека лежа на левом боку.

Энтеросорбент — активированный уголь

Чтобы предупредить осложнения, нужно принять энтеросорбент (активированный уголь или Полисорб). Для устранения симптомов человека госпитализируют в инфекционное отделение. При необходимости подключается аппарат ИВЛ. После того как оказана первая медицинская помощь при ботулизме, лечение включает введение сыворотки. Делать это нужно в первые 3 суток. В противном случае ее эффективность снижается.

Ботулизм — это пищевое отравление, которое может протекать в тяжелой форме. В зависимости от состояния больного поливалентная сыворотка вводится 1, 2 или более раза. Обязательно предварительно проводятся кожные пробы. Лечение ботулизма часто включает применение иммуноглобулина. Это современный метод терапии. Часто назначаются антибиотики.

При инфекции ботулизм они позволяют подавить активность вегетативных форм клостридий. В случае развития дыхательной недостаточности проводится гипербарическая оксигенация. Для устранения лихорадки применяются жаропонижающие препараты. Лечение ботулизма включает использование гомологической плазмы. Важным аспектом терапии является правильная организация питания.

Инфекция, проявляющаяся дисфагией, является показанием к проведению парентерального питания. При необходимости применяется зонд. При развитии миокардита назначаются цитопротекторы. Если при болезни ботулизм повышается АД, то показан прием антигипертензивных препаратов. Для профилактики анафилактического шока назначаются кортикостероиды.

Как предупредить симптомы ботулизма

Мытьё рук

Простой и раневой ботулизм — это грозные заболевания. Их можно предупредить, если придерживаться простых правил. Необходимо знать не только факторы риска развития ботулизма, что это такое, но и меры профилактики заболевания. Чтобы избежать интоксикации, нужно соблюдать следующие правила:

  • мыть продукты перед употреблением;
  • правильно консервировать грибы, овощи и мясо;
  • не употреблять в пищу консервы со вздутой крышкой;
  • хранить продукты в холодильнике;
  • подвергать консервы термической обработке перед употреблением;
  • исключить попадание земли на открытые раны.

Часто встречаются случаи заболевания всей семьи. При ботулизме инкубационный период составляет несколько часов или дней. Если у одного из людей, употреблявших один и тот же продукт, выявлены симптомы болезни, то за вторым требуется наблюдение. При необходимости проводится специфическая профилактика поливалентной сывороткой.

После того как диагностика ботулизма подтвердила предположения врача, требуется соблюдать все его рекомендации. Это позволяет предупредить осложнения. Таким образом клиническая картина данного заболевания очень разнообразная. Все жалобы обусловлены поражением нервной системы. При появлении симптомов следует вызвать скорую помощь.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 296

obotravlenii.ru

Ботулизм симптомы и лечение

Ботулизм симптомы и лечение и типы ботулизма

 

Ботулизм

Ботулизм — это редкое, но потенциально опасное состояние, которое вызывает прогрессирующую слабость. Причины — вызвано токсинами, продуцируемыми бактерией Clostridium botulinum.  Симптомы ботулизма как при отравлении. Хотя он обнаружен во всем мире в почве и осадках, где это не вызывает проблемы, бактерия может попасть в организм через порезы, или она может расти и вырабатывать сильные нервные токсины в пищевых продуктах, которые неправильно приготовлены, консервированы или неправильно хранились. Расскажем вам о симптомах и способах лечения ботулизма.

ботулизм

Ботулизм нуждается в неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к смерти. 

Типы ботулизма

Существует три типа ботулизма:

ботулизм кишечника

пищевое ботулизм

раневой ботулизм

Ботулизм кишечника

Ботулизм в кишечнике является наиболее распространенной формой ботулизма. Дети в возрасте до 12 месяцев наиболее восприимчивы, но взрослые, у которых есть определенные проблемы с желудочно-кишечным заболеванием, также могут подвергаться риску. Инкубационный период для ботулизма в кишечнике неизвестен.

Эта форма ботулизма вызвана потреблением пищи, которая содержит споры клостид-ботулизма, которые затем размножаются внутри кишечного тракта и продуцируют токсины.

Здоровые взрослые обычно не страдают этой болезнью, потому что они имеют естественную защиту в своих желудочно-кишечных трактах.

Пищевой ботулизм

В то время как ботулизм в кишечнике зависит от  потребления продуктов с ботулизмом, ботулизм, связанный с пищевыми продуктами, включает в себя употребление в пищу токсинов, образованных бактериями. Эти токсины абсорбируются из кишечника и действуют на нервную систему пациента.

Симптомы пищевого ботулизма тяжелы и без интенсивной терапии отравление часто является фатальным. Симптомы ботулизма обычно возникают между 12 и 36 часами после употребления зараженной пищи.

Большинство случаев ботулизма человека вызваны неправильно приготовленными, консервированными или хранимыми продуктами, где рост бактерии продуцирует токсины.

Ботулизм раны

Эта редкая форма ботулизма вызвана загрязненной почвой, вторгающимися в рану. Внутривенные наркоманы  также восприимчивы. Симптомы ботулизма возникают от четырех дней до двух недель.

Симптомы ботулизма у взрослых

сухость во рту

тошнота

рвота

трудности с глотанием

визуальные нарушения, такие как двойное зрение

увеличение слабости и, в конечном счете, паралич — прогрессирование от конечностей к телу и, наконец, к мышцам дыхания, включая диафрагму

затрудненное дыхание

Симптомы ботулизма у детей

запор

плохое сосание и кормление

удушье и заглатывание

слабый крик

уменьшенные движения конечностей

невозможность контролировать движения головы

увеличение слабости

паралич

затрудненное дыхание

Лечение ботулизма

Ботулизм — это неотложная медицинская помощь. Важнейшим лечением ботулизма является поддерживающий уход. Антитоксин против ботулизма следует назначать на ранней стадии, если таковой имеется, для снижения тяжести симптомов.

Ботулизм и домашние продукты 

Будьте осторожны при приготовлении домашних продуктов.

Ботулизм ассоциируется с консервами, а в последнее время — с овощами в масле и некоторыми другими продуктами. Выбросьте все сырые или консервированные продукты, которые показывают любые признаки порчи.

При консервировании или консервировании продуктов на дому обратите особое внимание на гигиену, время приготовления, давление, температуру, охлаждение и хранение. Приготовление под давлением является единственным рекомендуемым методом для консервирования таких продуктов, как мясо, птица, морепродукты и большинство овощей.

Убедитесь, что вы правильно стерилизуйте емкости.

Используйте только рецепты с проверенными пропорциями ингредиентов и следите за рекомендациями по времени, давлению и безопасным способам сохранения, соответствующим размеру емкости.
Когда вы сомневаетесь в продуктах, выбросьте их.

Похожие интересные статьи

( Пока оценок нет )

old-lekar.com

Ботулизм

От автомобильных аварий люди погибают гораздо чаще, чем от ботулизма. И все же не стоит надеяться на судьбу, откупоривая банку с грибами. Уберечься от зловещего токсина гораздо проще, чем от несчастного случая.  

Бактерия, токсин которой вызывает ботулизм, была обнаружена в 1897 году в Германии. Медики расследовали причину смерти музыкантов, которые отправились в мир иной, отыграв на похоронах и отведав на поминках окорок, длительное время хранившийся в рассоле. Зловещую бактерию назвали «Clostridium Botulinum».

Даже тяжелые формы ботулизма протекают без повышения температуры тела.

Токсин ботулизма

— Токсин ботулизма — яд, чья сила действия в 375 000 раз превышает таковую яда гремучей змеи. При этом смертельная доза для человека — всего 0,0000003 (три десятимиллионных) грамма!  

Попадая с пищей в желудочно-кишечный тракт, токсин ботулизма быстро всасывается в кровь, затем, достигая нервной системы, поражает различные ее отделы, блокируя передачу нервных импульсов органам и тканям. Результат — паралич дыхательной мускулатуры, остановка дыхания и смерть.

Возбудитель ботулизма

— Возбудитель ботулизма распространен в природе в виде спор. Ботулиническую палочку можно обнаружить в земле, воде или на дне водоема, на овощах, фруктах. Но смертельный яд — токсин она начинает выделять только в анаэробных условиях, то есть при отсутствии кислорода. Прекрасной средой для токсинообразования служат трупы животных и рыб. Отсюда и уникальная токсичность ботулинического яда. Кстати, для животных он тоже смертелен.

Постоянная циркуляция возбудителя в природе обеспечивается тем, что трупы животных, павших от Clostridium Botulinum, поедаются другими представителями фауны, которые тоже заболевают и погибают, и т. д.

Споры устойчивы к кипячению и уничтожаются только в процессе автоклавирования при 120,6°С в течение получаса. Понятно, что в домашних условиях это недостижимо. Комфортно себя чувствует палочка ботулизма в соленой среде, в копченых продуктах, прежде всего в рыбе и сале.

Ботулизм в продуктах

— От каких еще продуктов чаще всего можно ожидать заражения?

— Название «ботулизм» произошло от латинского слова «botulus» — «колбаса». Именно этот продукт раньше наиболее часто вызывал заболевание. В кайзеровской Германии по этой причине даже был наложен запрет на производство кровяной колбасы.

В России нередки были отравления красной и белой рыбой, даже термин специальный придумали: «ихтиизм». Только в начале нынешнего века медики сообразили, что ботулизм и ихтиизм — одно и то же.

Среда обитания Clostridium Botulinum — кишечник, поэтому наибольшая вероятность местонахождения в рыбе смертельного токсина — ребра и икра, наименьшая — хвост и спина. Остерегайтесь есть соленую и копченую рыбу кустарного производства! Это относится и к салу.

Ботулизм в консервах

— Откуда берется ботулизм в консервах?

Консервы домашнего приготовления — мясо, грибы, овощи, фрукты, также нередко становятся причной заболевания ботулизмом.  

При консервировании на овощах могут остаться мельчайшие частички почвы, которые заражены ботулинической палочкой. Через некоторое время в герметично укупоренной банке начинает выделяться токсин. Достаточно попробовать такие консервы, и ботулизм обеспечен.

Чем больше компонентов, например, в консервированном салате, тем больше опасность, что туда попадут споры.

Анаэробные условия могут создаваться и при заготовке маринадов, солений в бочках, под гнетом — ближе к дну. В моей практике был случай, когда причиной ботулизма послужил маринованный чеснок.

Ни соль, ни уксус, применяемые при консервировании, не препятствуют токсинообразованию.

Признаки ботулизма

— Есть признаки ботулизма, по которым можно отличить зараженные продукты?

— Нет. Наличие токсина в банке с маринованными грибами не изменяет ни их вкуса, ни цвета, ни запаха, ни других признаков ботулизма. Вопреки распространенному мнению, банки, содержащие смертельный яд, не обязательно вздуваются.

Симптомы ботулизма

По каким симптомам ботулизма определяют начало заболевания?

— С момента заражения до начала болезни может пройти от 2-4 часов до 2-3 суток и более, вплоть до 2 недель.

Беда в том, что вначале специфических симптомов ботулизма может и не быть. Самочувствие, как при обычной пищевой токсикоинфекции: боль в животе, жидкий стул, иногда рвота. Сразу стоит задуматься, какой продукт мог вызвать недомогание. Если вы накануне ели консервы (преимущественно домашнего приготовления), соленую (вяленую) рыбу или сало, вызывайте «Скорую» и обязательно сообщите врачу о своем рационе.

Больше надежды выиграть битву с токсином-убийцей, когда его разрушающее действие еще только начинается.

Вслед за желудочно-кишечными расстройствами появляются нарушения зрения. Больные жалуются на «туман» или «пелену», застилающие взгляд, двоение предметов.

Еще один ранний симптом ботулизма — сухость во рту, жажда.  

Вообще ботулизм «любит» маскироваться. Иной раз даже опытные врачи ставят ошибочный диагноз. Одну из моих пациенток лечили вначале от инсульта, пока ботулизм не обнаружился у ее дочери и та не рассказала, что они вместе ели консервированный салат.

Лечение ботулизма

Первая помощь при ботулизме

— В качестве первой помощи при ботулизме следует промыть желудок 5%-ным раствором пищевой соды (50 г на литр воды). Сода нейтрализует токсин. Но делать это можно только если нет нарушений дыхания и глотания.

Лечение ботулизма в стационаре

— Как происходит лечение ботулизма в стационаре?

— Токсины ботулизма подразделяются на несколько типов: А, B, Е, и для борьбы с каждым из них существует своя сыворотка. Но поскольку при этом заболевании счет идет на минуты, а на дифференциацию необходимо 2-3 дня, вводят сразу три препарата.

Но даже при своевременно начатом интенсивном лечении, включающем искусственную вентиляцию легких, летальность оставляет 2-3%. Дело в том, что противоботулиническая сыворотка нейтрализует токсин в крови больных, но не может повлиять на яд, если он уже проник в центральную нервную систему.

  Вот один из недавних случаев. Пострадала целая семья, из пяти человек удалось спасти только двоих: отца и старшую дочь. Глава семьи чудом остался жив, аппарат искусственной вентиляции легких был подключен к нему в течение трех месяцев.

Причина — маринованные грибы, припасенные к празднику.

— Остается ли иммунитет после перенесенного ботулизма?

— Нет.

Профилактика ботулизма

— Как уберечься от этого заболевания?

— Сделать это нетрудно, надо лишь следовать простым правилам профилактики ботулизма:

Конечно, предназначенные для заготовок овощи и фрукты надо тщательно мыть (да так все обычно и поступают). Но кто даст гарантию, что мельчайшие частички почвы на них все-таки останутся? Кипятите вы свой салат или компот хоть два часа, хоть пять, споры выдержат и никуда не исчезнут. Единственное, что их убивает “наповал”, — это стерилизация при температуре не ниже 120° под повышенным давлением. нов домашних условиях, увы, это недостижимо.

Что же, отказаться от заготовок, от удовольствия открыть зимой баночку с овощным салатом или грибочками? Вовсе нет. При соблюдении определенных правил никакой ботулизм не страшен. Стоит их запомнить.

  • Не консервируйте в герметически закрытых банках мясо, рыбу, грибы и те овощи, которые трудно отмыть от частичек почвы (морковь, свекла).
  • Не копите и не вяльте рыбу, мясо и сало в домашних условиях — споры ботулизма могут находиться в кишечнике рыб или животных.
  • Не покупайте домашние консервы с рук.
  • Используйте для домашних консервов пластиковые крышки. При этом пастеризуйте продукты в несколько этапов: ежедневно кипятите на водяной бане по 20-30 минут (без крышки) в течение 2-3 дней: это позволит уничтожить токсин «в зародыше».
  • И самое главное! Если вы не можете отказаться от семейной традиции консервирования грибов, салатов и прочей снеди, открыв банку, обязательно прокипятите ее содержимое или прожарьте в течение 15-20 минут. Даже грибы. Даже салаты. Только кипячение разрушает смертоносный токсин.

  Имейте в виду: “опасные” банки нередко вздуваются ( их надо немедля и безжалостно выкинуть), но могут иметь и вполне нормальный вид. Не забудьте о кипячении.

Подготовила Светлана РЯБУХИНА

zdravyshka.ru

Ботулизм: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз, — последние новости здоровья

Опасное инфекционное заболевание с высокой степенью летальности, характеризующееся развитием парезов и параличей мускулатуры.

Причины ботулизма

Возбудитель грамположительная, спорообразующая бактерия Clostridium botulinum. Резервуаром и источником заболевания является почва, дикие животные, водоплавающие птицы, рыба, человек. Заболевший ботулизмом человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих. Путь передачи — фекально-оральный. Самая распространенная причины ботулизма, употребление в пищу консервов домашнего производства, чаще всего, овощей и грибов, а также колбасы, ветчины, копчёной, вяленной или соленной рыбы зараженной клостридиями. Существует также раневой тип ботулизма, при травмах в размозжённых, некротизированных тканях, создаются условия близкие к анаэробным, в этом случае происходит прорастание спор и накопление ботулотоксина. Восприимчивость к токсину у человека высокая.

Симптомы ботулизма

Характерными симптомами ботулизма являются: рвота, схваткообразные приступы боли в верху живота, расстройство функций глотания и речи, одышка, учащенный пульс, расстройства зрения, сухость слизистых, нехватка воздуха, слабость и боль в мышцах.

Диагностика ботулизма

Инфекционист осуществляет постановку диагноза на основании клинической картины и результатов лабораторных исследований крови, рвотных масс, промывных вод желудка, мочи или кала, на предмет содержания ботулинотоксина.

Лечение ботулизма

Заболевание протекает очень остро и представляет опасность для жизни пациента. Больному необходима госпитализация в инфекционное отделение, своевременное введение противоботулинической сыворотки и назначение энтеросорбентов с целью выведения токсинов из организма. При вспомогательном медикаментозном лечении ботулизма, применяют антибиотики — Левомицетин.

Профилактика ботулизма

Профилактикой данного заболевания является строгое соблюдение всех санитарных норм при производстве пищевых продуктов на предприятиях, а также при консервации мяса, рыбы, овощей и фруктов в домашних условиях. Необходимо четко соблюдать режим, условия и сроки хранения консервированных продуктов и ни в коем случае не употреблять просроченные консервы. Опасность представляет также вяленная рыба. Для предупреждения отравлений, необходим санитарный контроль качества продуктов в розничных сетях.

www.obozrevatel.com

Ботулизм: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Тема заражения ботулизмом становится актуальной в летнее и осеннее время. Это время, когда люди часто занимаются консервацией продуктов, а именно консервы, чаще всего, становятся причиной заболевания ботулизмом.

Каждому будет полезно знать симптомы ботулизма и их проявление, какими путями происходит заражение и как можно обезопасить себя и близких от этого тяжелого заболевания.

Ботулизм – это заболевание, обусловленное попаданием в организм ботулинического токсина, характеризуется тяжелым поражением нервной системы.

Этиология заболевания

Возбудителем является бактерия — Clostridium botulinum. Она очень широко распространена в живой природе. Ее споры находятся в почве, куда они попадают с экскрементами теплокровных животных (диких и домашних животных, птиц), а также в илу озер и морей от рыб, моллюсков. Именно они и являются природным резервуаром для клостридий этого вида. Возбудитель не опасен для здоровья человека, опасен токсин, вырабатываемый Clostridium botulinum. Споры очень устойчивы к воздействию факторов внешней среды, например, они не погибают даже при кипячении в течение 5 часов.

Возбудитель размножается в анаэробной среде (среда, в которой нет кислорода), при этом выделяется ботулинический токсин. Он менее устойчив к нагреванию. При нагревании до 80 градусов Цельсия токсин частично распадается. При кипячении продолжительностью в 10-15 минут ботулинический токсин разрушается полностью. Ботулинический токсин – это один из сильнейших ядов, встречающихся в природе. Токсин, выделяемый возбудителем ботулизма, бывает трех типов – А, В и Е.

Чаще всего Clostridium botulinum можно обнаружить в консервированных фруктах, овощах, грибах, соленой и копченой рыбе домашнего приготовления, ветчине. Особую опасность представляют консервированные грибы, именно они по статистике становятся наиболее частой причиной заболевания ботулизмом.

Характерно, что споры Clostridium botulinum находятся в зараженном продукте не равномерно, а сконцентрированы в определенных участках. Поэтому из одной банки или одну и туже копченую рыбу может есть вся семья, а заболеть могут лишь один или несколько человек, которые употребят в пищу те участки консервы, в которых были споры возбудителя и ботулинический токсин.

Итак, какие продукты чаще всего могут быть источниками отравления:

  • 50% отравлений в России вызвано грибными консервами
  • далее мясные и рыбные продукты — копченая, вяленая, консервированная рыба, ветчина
  • иногда причиной отравления может стать приправа или чеснок, залитый растительным маслом для сохранения, но без подкисления
  • плохо промытый картофель, запеченный в фольге

Патогенез ботулизма

Читайте также по теме:

Ботулинический токсин попадает с пищей в желудок человека, также попадают и сами клостридии, в желудке они продолжают размножаться и вырабатывать ботулотоксин. Соляная кислота, вырабатываемая в желудке человека, не разрушает токсин. Токсин всасывается в кровь в желудке и тонком кишечнике. Кровью он транспортируется по всему организму, в том числе, к спинному и головному мозгу. Ботулинический токсин поражает черепные нервы, особой чувствительностью к нему обладают двигательные нейроны продолговатого мозга и спинного мозга, это вызывает тяжелые последствия.

Симптомы ботулизма — клиническая картина заболевания

Инкубационный период при ботулизме составляет от нескольких часов до 5 дней. Чем он короче, тем тяжелее отравление. При самых тяжелых случаях инкубационный период не более 24 часов. Симптомы быстро нарастают, быстро к одним проявлениям присоединяются другие, интенсивность симптомов также быстро нарастает.

К первым симптомам ботулизма относят следующее:

  • Резкие боли в области живота, имеющие схваткообразный характер.
  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Диарея, стул становится частым и жидким, никаких посторонних примесей в нем нет.

Это ранние проявления ботулизма, многие их ассоциируют с обычным пищевым отравлением (см. симптомы пищевого отравления) и не обращаются к врачу, рассчитывая на собственные силы, тем самым лишь ухудшают свое состояние и прогноз.

Эти симптомы длятся около суток, затем появляется вздутие живота, ощущение «распирания» в животе, диарея сменяется запором. Обусловлены такие проявления развитием пареза кишечника. Поражаются мотонейроны, отвечающие за перистальтику кишечника. Соответственно, это приводит к тому, что перистальтика исчезает, пассаж по кишечнику отсутствует, в нем накапливаются газы, каловые массы.

 

Неврологические симптомы появляются вслед за гастроинтестинальными. Среди них:

  • Двоение в глазах, ощущение тумана перед глазами, невозможность рассмотреть мелкие детали, затруднено чтение, это происходит из-за паралича аккомодации
  • Среди неврологических симптомов также опущение одного или двух верхних век, расширение зрачков, вялая реакция зрачков на свет или ее отсутствие, косоглазие, нистагм, слабая конвергенция.
  • Пациент вялый, его беспокоят головные боли диффузного характера, головокружение, слабость, как правило, повышение температуры отсутствует.
  • Отдельно стоить отметить мышечную слабость, она проявляется почти во всех группа мышц.
  • Лицо становится похожим на маску, мимика отсутствует, пациент не может высунуть язык.
  • Среди первых поражаются двигательные нейроны, иннервирующие затылочные мышцы, что вызывает их паралич, голова свисает и для удержания ее в обычном положении, пациенту приходится удерживать ее руками.
  • Слабость межреберных мышц вызывает нарушения дыхания, дыхание становится поверхностным. Постепенно появляется слабость в конечностях.

Важным диагностическим признаком является то, что при таких серьезных двигательных нарушениях, чувствительность полностью сохраняется.

Есть также и другие симптомы отравления, ботулизм проявляется сухостью во рту, слизистая оболочка ротовой полости сухая, ярко-красного цвета. В надгортанном пространстве происходит накопление прозрачной слизи, которая со временем становится белесоватого цвета. Меняется голос, становится приглушенным, пациента беспокоит ощущение «кома» в горле.

Также происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, при аускультации сердца выявляется приглушение тонов. Из-за дыхательных нарушений развивается гипоксия (недостаточность уровня кислорода в крови). Появление дыхательной недостаточности является плохим прогностическим признаком, так как это основная причина смерти у людей, больных ботулизмом.

Ботулизм в детском возрасте

Детский ботулизм встречается у детей до 6-12 месяцев. Отличается он от пищевого ботулизма, рассмотренного ранее, тем, что в организм ребенка попадает не ботулинический токсин, а споры Clostridium botulinum. Они свободно размножаются в кишечнике ребенка и выделают в нем токсин. У взрослых людей и детей старшего возраста в кишечнике и желудке имеются определенные защитные механизмы, которые не дают размножаться Clostridium botulinum, но у маленьких детей их нет.

Признаки ботулизма у детей:

  • запор, постоянный плач
  • потеря аппетита, как следствие, снижение массы тела
  • потеря или отсутствие способности держать головку

Наиболее вероятный способ заражения с медом, зараженным Clostridium botulinum. Некоторые родители любят экспериментировать с питанием детей или макать соску в мед. Этого делать категорически нельзя из-за риска инфицирования ребенка, а также это может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Раневой ботулизм

Встречается крайне редко. В этом случае возбудитель ботулизма размножается в ране в анаэробных условиях. Клинические проявления такие же, как и при пищевом ботулизме, только они начинают появляться через 2 недели от момента инфицирования. Раневой ботулизм связан с инъекционным приемом наркотических средств.

Диагностические методы

При ботулизме рутинные лабораторные анализы не дают никаких специфических данных. При дифференциальной диагностике с другими нейроинфекциями помогает люмбальная пункция и исследование ликвора. Ликвор при ботулизме не изменяется.

Для диагностики заболевания применяется особый метод, который также помогает определить, какую из сывороток эффективно применять для лечения ботулизма у конкретного пациента.

У больного производится забор крови, затем она центрифугируется. Образовавшуюся сыворотку вводят трем мышам, смешивая противоботулинической сывороткой трех типов — А, В, Е, соответственно.

Так как у пациента может быть только один из трех типов токсина, то две мыши в течение 4 дней погибнут, а одна останется жива, та, который был введен антитоксин против того типа ботулинического токсина, что имеется в крови пациента.

Лечение ботулизма

  • Промывание желудка с гидрокарбонатом натрия при помощи назогастрального зонда – проводится, чтобы удалить из него остатки пищи, послужившей причиной заболевания, а вместе с ней и часть спор Clostridium botulinum и ботулинического токсина.
  • Сифонные клизмы с гидрокарбонатом натрия для выведения остатков токсина.
  • Введение антитоксических сывороток А, В, Е. После получения данных исследования на мышах, вводят только ту сыворотку, которая нужна.
  • Дезинтоксикация – вводят инфузионно водно-солевые растворы.
  • Антибиотики, к которым чувствительны Clostridium botulinum.
  • Гипербарическая оксигенация – позволяет уменьшить гипоксию.

Профилактика заболевания

  • При домашнем консервировании необходимо соблюдать все правила гигиены.
  • Помнить, что любые консервы, герметично закрытые, потенциально опасны. Особенно это касается грибов, так как их очень трудно полностью очистить от частиц почвы, где и находятся споры Clostridium botulinum.
  • Перед употреблением таких консервов, необходимо подвергнуть кипячению содержимое банки в течение 15-20 минут, чтобы ботулинический токсин разрушился.
  • Продукты, которые невозможно подвергнуть подобному воздействию, необходимо хранить при температуре ниже +10 градусов по Цельсию.

Прогноз

Если лечение начать своевременно, то прогноз при ботулизме благоприятный. Восстановительный период длится несколько месяцев. Без использования современных и специализированных методов лечения, летальность около 60%. Смерть наступает в результате дыхательной недостаточности или осложнений воспалительного характера.

zdravotvet.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о