Абсцесс лечение: симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Содержание

Квалифицированное лечение абсцесса брюшной полости в сети НИАРМЕДИК

Причины возникновения

Любой абсцесс– это локализованный воспалительный процесс, ограниченный капсулой. Капсула при этом может состоять из сальника, воспалительной спайки и смежных тканей. В полости абсцесса чаще всего содержатся аэробные и анаэробные бактерии, мигрировавшие в эту область из желудочно-кишечного тракта.

Непосредственными источниками образования абсцесса являются инфекционные агенты и воспалительные факторы, влияющие на состояние тканей. Бактерии могут проникать в структуры брюшных органов из внешней среды при проведении операции, желудочно-кишечного тракта и других областей. Часто речь идет о вторичном перитоните на фоне разрыва стенок кишечника или поджелудочной железы.

Основные причины:

  1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). При этом в замкнутой полости кишки образуется гнойный экссудат. Если лечение не проводится своевременно, возможна перфорация стенки кишки с проникновением гноя.
  2. Воспаление тканей поджелудочной железы с последующим некрозом. Экссудат также может проникать в свободную брюшную полость и формировать абсцесс.
  3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни органа.
  4. Воспаление желчного пузыря и его осложнения, вроде гангренозного холецистита.
  5. Ишемия брыжейки и развитие некроза тканей.
  6. Гнойное воспаление женских половых органов.
  7. Осложнение оперативного вмешательства в органы ЖКТ, тяжелая травма.
  8. Другие источники экссудата: разрыв дивертикула, несостоятельный кишечный анастомоз и разрыв гематомы.

Состав патогенной микрофлоры абсцесса зависит от источника воспаления. Чаще всего в гное обнаруживается кишечная палочка. У пациентов, долго принимавших антибиотики, воспаление могут вызывать патогенные и условно-патогенные грибковые микроорганизмы.

Классификация

Врачи описывают разные формы заболевания исходя из источника воспалительного процесса. Очень важно установить локализацию абсцесса на ранних этапах диагностики для проведения эффективного хирургического лечения.

Основные формы:

  • Метастатический абсцесс– формирование вторичной пиогенной капсулы, заключающей гной, в результате распространения инфекции из отдаленных участков. Бактерии и грибковые микроорганизмы могут распространяться с током крови и лимфы.
  • Послеоперационные гнойники – патологические области, формирующиеся в результате хирургического лечения заболеваний. В этом случае патология может быть обусловлена несостоятельным межкишечным анастомозом, занесением инфекции, ошибкой во время удаления аппендикса.
  • Перфоративный гнойник. Воспалительный очаг образовывается в результате разрыва стенок воспаленной анатомической структуры. Это может быть разрыв стенок аппендикса, поджелудочной железы при панкреонекрозе или другого органа.
  • Посттравматический абсцесс, возникающий из-за травмы органов брюшной полости.

Визуализация и диагностические операции позволяют определить источник воспаления.

Симптомы

На ранних этапах данное воспалительное заболевание может быть выявлено по симптомам. Это может быть обострение симптоматики ранее диагностированной патологии или спонтанное появление неприятных ощущений в абдоминальной области.

Возможные признаки:

  • сильная боль в области живота;
  • напряжение брюшных мышц;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение и слабость.
  • увеличение температуры тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • озноб;
  • кишечная непроходимость.

Характер симптомов зависит от локализации гнойника. При формировании поддиафрагмального абсцесса пациент может жаловаться на кашель, лихорадку и боль, появляющуюся во время вдоха.

Диагностика

При подозрении на гнойное воспаление пациенту потребуется помощь хирурга. Врач подробно спросит больного о жалобах и изучит анамнестические данные. Физикальное обследование, включающее пальпацию живота, помогает определить локализацию воспаления. Необходимый метод лечения подбирается после получения результатов инструментальной и лабораторной диагностики.

Возможные методы обследования

  1. Анализ крови. О воспалительном процессе свидетельствует увеличение количества лейкоцитов.
  2. Визуализация органов с помощью контрастной рентгенографии или компьютерной томографии. Полученное изображение дает специалисту возможность увидеть расположение гнойной капсулы.
  3. Ультразвуковая визуализация.
  4. Осмотр с помощью малоинвазивного вмешательства (диагностическая лапароскопия).

Полученные с помощью визуальных и лабораторных обследований данные используются для проведения операции и назначения медикаментов.

Лечение

Пациенту требуется госпитализация в клинику для своевременного лечения и тщательного врачебного наблюдения. Гнойник может быть удален только с помощью операции, однако помимо хирургического лечения пациентам назначают медикаменты.

Методы лечения

  1. Вскрытие и дренирование гнойника. Вид оперативного доступа зависит от локализации абсцесса. При обнаружении нескольких очагов воспаления может потребоваться широкое вскрытие.
  2. Внутривенное введение противомикробных препаратов широкого спектра действия для подавления инфекционного процесса.
  3. Чрескожное дренирование мелких гнойников.

После операции необходимо продолжение противомикробной терапии. Если в результате воспаления и последующего лечения были нарушены функции того или иного органа, пациенту потребуется дополнительная реабилитация. При своевременном проведении оперативного вмешательства прогноз положительный.

Абсцесс легких — Симптомы, диагностика и лечение

Абсцесс легкого – это ограниченное накопление гноя в легких, которое приводит к образованию полости, обычно с уровнем «газ-жидкость», видимым на рентгенограмме.

Аспирация содержимого желудка является наиболее частой причиной.

Смешанная микробная флора, включая анаэробные бактерии и микроаэрофильные стрептококки, участвует в образовании абсцессов, связанных с аспирацией содержимого желудка.

Лихорадка, сочетающаяся с продуктивным кашлем и отхождением гнойной мокроты, является распространенным клиническим проявлением.

Диагноз основан на радиологических данных, показывающих наличие полости с уровнем «газ-жидкость». Подтверждение анаэробной инфекции обычно затруднено.

Варианты лечения включают противомикробные средства против аэробных и анаэробных бактерий, отдельно или в комбинации.

Дренаж и хирургическую резекцию с визуальным контролем оставляют для пациентов, не отвечающих на антимикробную терапию.

Абсцесс лёгких представляет собой локальное скопление гноя в легких, что приводит к образованию полости, обычно с толстой стенкой.[1]Tuddenham WJ. Glossary of terms for thoracic radiology: recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. AJR Am J Roentgenol. 1984 Sep;143(3):509-17. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.143.3.509 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6380245?tool=bestpractice.com [2]Bartlett JG. Anaerobic bacterial infections of the lung. Chest. 1987 Jun;91(6):901-9. http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)43176-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3556058?tool=bestpractice.com Абсцессы встречаются чаще всего, когда микробная инфекция вызывает некроз паренхимы легкого, образуя одну и более полостей. Связь таких полостей с бронхиальным деревом приводит к кашлю с выделением гнойной мокроты и наличию уровня «газ-жидкость» на рентгенограмме грудной клетки.[3]Mansharamani NG, Koziel H. Chronic lung sepsis: lung abscess, bronchiectasis, and empyema. Curr Opin Pulm Med. 2003 May;9(3):181-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682562?tool=bestpractice.com

Абсцесс после укола – лечение в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Развитие на коже, подкожно-жировой клетчатке или других тканях и органах человеческого тела гнойного воспалительного процесса с образованием наполненной гноем полости – это абсцесс. Нередко встречается в качестве самостоятельного заболевания. Также у пациента может развиться абсцесс после различных травм и некоторых заболеваний, например – пневмонии или ангины.

Причина развития воспалительного процесса – это занесение внутрь организма болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих нагноение: стрептококков и стафилококков вместе с кишечной палочкой или другими схожими патогенными организмами. Инфекция может просочиться внутрь тела через механические повреждения кожи или слизистых, а также через кровоток или движение лимфы.

Симптомы абсцесса

Если воспаление локализовано на коже или близ нее – примером может быть абсцесс после укола – то об этом могут свидетельствовать такие признаки, как:

  • кожа в пораженной области приобретает красный цвет;
  • чем сильнее становится воспаление, тем большую болезненность оно причиняет пациенту;
  • на коже появляется припухлость, прикосновения к которой причиняют мучительную боль;
  • возможно повышение температуры у больного.

Если абсцесс поражает мышечную ткань или расположен на каком-либо внутреннем органе – примером может послужить абсцесс легкого — то среди его симптомов – повышение температуры и головная боль, слабость и общее недомогание.

Даже в отсутствие лечения абсцесс со временем самопроизвольно вскрывается. Другое дело, что он может вскрыться в закрытую полость или в просвет какого-либо внутреннего органа, что приведет к распространению инфекции и может повлечь за собой длительную утрату трудоспособности у пациента и даже еще более тяжелые последствия – развитие у него менингита, например.

Лечение абсцесса в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Единственно возможное эффективное лечение абсцесса заключается в проведении хирургического вмешательства с целью обеспечения гнойного содержимого из образованной в результате болезни полости. Причем если воспаления на коже и подкожно-жировой клетчатке – например, абсцессы после укола или фурункулы — могут быть вскрыты в условиях клиники, то для хирургического лечения абсцессов на внутренних органах необходима срочная госпитализация в соответствующее отделение стационара. Это не означает, что необходимо проведение полостной операции – например, абсцесс легкого успешно лечат пункционным способом: удаляется гной из полости и внутрь нее вводятся обеззараживающие препараты.

Что касается цены лечения абсцесса в Рязани в нашей клинике, то она определяется индивидуально для каждого конкретного случая. Позвоните и запишитесь на прием к специалисту, и в рамках очной консультации он даст ответы на все интересующие Вас вопросы!


Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях, возникающее при воспалении.

В челюстно-лицевой области, как правило, является последствием осложненного заболевания зубов. Причиной его также могут быть фурункул, ангина, повреждение кожи или слизистой оболочки полости рта, занесение в ткани бактерий шприцем при обезболивании и пр. Абсцесс может образоваться и в результате заноса инфекции током крови или лимфы при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Обычно абсцессу предшествует зубная боль, характерная для периодонтита. Она появляется в области определенного зуба, надкусывание которым вызывает усиление болевого ощущения. Вскоре появляется припухлость мягких тканей и уплотнение, болезненное при дотрагивании. Если абсцесс развивается под слизистой оболочкой полости рта, при осмотре видно ее выбухание и покраснение. При расположении абсцесса ближе к коже (лица и подчелюстной области) картина аналогичная.

Развитие гнойного процесса сопровождается общим ухудшением состояния здоровья, повышением температуры тела, нарушением аппетита, сна. Для удаления очага инфекции у больного зуба, а главное для предупреждения распространения ее на окружающую ткань и область необходимо оперативное вскрытие гнойника врачом. В противном случае не исключена возможность перерастания ограниченного воспаления в разлитое с переходом его во флегмону.

Развитие абсцесса может привести к прорыву гноя наружу или в полость рта. Истечение гноя снимает острые явления, стихает или исчезает боль, восстанавливаются нормальные контуры лица или слизистой полости рта, стабилизируется общее самочувствие. Такой исход не должен успокаивать, так как процесс продолжается, но уже в хронической стадии. В дальнейшем он может обостриться, а это — гноеистечение из свищевого хода с неприятным запахом изо рта, сенсибилизация организма токсичными продуктами распада.

Лечение абсцесса

Быстрота развития процесса дает основание настоятельно рекомендовать не откладывать обращения к стоматологу. До этого, для облегчения общего состояния, можно использовать обезболивающие, теплое полоскание полости рта, тепловую повязку.

Прием антибиотиков и других сильных средств без назначения не рекомендуется


Лечение абсцесса зуба в Москве

Абсцессом зуба называют заболевание инфекционного характера, локализованное в области корней зубов и протекающее довольно тяжело.

Если меры по остановке процесса не приняты своевременно, инфекция нередко переходит на ткани, отвечающие за удерживание зуба в альвеоле. Часто оказывается затронутой и кость челюсти, последствия этого могут быть весьма серьезными – например, пациент может заполучить флегмону полости рта.

Причины абсцесса зуба

  • Не до конца вылеченные стоматологические болезни – гингивит, пульпит, сильно развившийся кариес, гранулема и пр.
  • Может развиться после гриппа, ангины, других инфекционных болезней в результате передачи инфекции кровотоком.
  • При механических травмах полученные сколы, надломы могут стать причиной абсцесса.
  • Повреждения слизистой во рту.
  • Развитие фурункулов в районе челюстей.
  • Вследствие инфекции, полученной из-за уколов в десну, которые при лечении зубов не редкость.

Вышеперечисленные факторы могут спровоцировать нарушение целостности эмали зубов. Это облегчает болезнетворным микроорганизмам проникновение к пульпе зубов, способствует развитию воспалений.

Признаки абсцесса зубов

  • частое ощущение во рту горького вкуса;
  • боли при жевании или прикосновении к зубу;
  • зуб становится чувствительным к переменам температур;
  • нередко отмечается острая боль в зубе – ноющая или пульсирующая;
  • пациент ощущает дискомфорт, частые недомогания;
  • отмечаются нарушения аппетита, расстройства сна, температура тела повышается;
  • изо рта пахнет гнилостно, неприятно;
  • десны краснеют и отекают;
  • шейные лимфоузлы увеличиваются;
  • на поверхности десен появляются открытые язвы, из которых выделяется гной;
  • в области челюстей появляются отеки, мягкие ткани лица опухают.

Если запустить течение болезни, гнойник может самостоятельно прорваться наружу или в ротовую полость. После этого отмечается улучшение самочувствия пациента, болевые ощущения снижаются, острота проявлений сглаживается, лицо принимает естественную форму. Но улучшение не должно стать причиной отмены лечения. Прорыв гнойника означает переход острой формы заболевания в хроническую. В будущем обострение может начаться заново, нередко с образованием свищевого хода.

Лечение абсцесса зубов

Уже при первичном осмотре можно установить абсцесс зуба по внешним проявлениям, таким, как болевые ощущения при постукиваниях, отечность и краснота десен, язвы на них, нагноения.

При необходимости стоматолог попросит пациента провести рентгенограмму. Данное исследование поможет узнать, действительно ли у больного абсцесс, или определить другую болезнь с похожими признаками.

Все меры, принимаемые для лечения абсцесса, задачей имеют устранение очага инфекции. Это помогает сохранить зуб и не допускает осложнения болезни.

Нередко абсцесс требуется дренировать, с этой целью врач работает над корневым каналом. Во время процедуры удаляют отмирающие ткани корней. Затем зуб пломбируют, иногда устанавливают коронки.

При серьезном и длительном развитии инфекции велика опасность получения осложнений. Сохранить зуб во многих случаях не представляется возможным, чаще принимается решение удалить его, поскольку он представляет собой источник инфекции. При удалении дренирование осуществляется через альвеолу выдернутого зуба.

Можно описать еще один способ, применяемый для лечения абсцесса. На десне рядом с очагом инфекции выполняют надрез, через который и осуществляется дренирование.

Теперь в лечении применяется и лазер со слабой интенсивностью излучения – его использование помогает воздействовать на проблемную область и выполнять процедуры с большим комфортом, чем при обычной методике.

На время лечения абсцессов пациентам с целью подавления инфекции назначают антибиотические препараты.

Меры предупреждения абсцесса зубов

Профилактические меры для стоматологических болезней во многом совпадают. Любые заболевания должны быть своевременно пролечены – такой подход поможет не допустить их осложнения. Необходимо соблюдать гигиену полости рта.

При получении травм челюстного аппарата, вследствие которых скалывается зубная эмаль или происходит расшатывание одной или нескольких единиц, следует как можно быстрее обращаться к стоматологу. Своевременное получение консультации и оказанная врачами помощь непременно предотвратят развитие инфекции.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для лечения абсцесса зуба позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь без боли. И пусть ваши зубы будут здоровы!

причины, симптомы, диагностика и лечение

ГлавнаяБлогАбсцесс зуба: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что вызывает абсцесс зуба? Каковы симптомы? Как диагностируется абсцесс зуба?

Абсцесс зуба — это инфекция внутри или вокруг зуба. Абсцесс зуба может быть очень болезненным. Если инфекцию не лечить, она может распространиться, и вы можете потерять зуб или иметь другие проблемы со здоровьем.

Что вызывает абсцесс зуба?

Повреждение зуба, кариес или заболевание десен могут вызвать абсцесс зуба.

Если кариес не лечить, то внутренняя часть зуба (так называемая пульпа) может заразиться. Бактерии могут распространяться от зуба к ткани вокруг него, создавая абсцесс.

Болезнь десен заставляет десны отрываться от зубов, оставляя карманы. Если пища накапливается в одном из этих карманов, бактерии могут расти, и может образоваться абсцесс. Со временем абсцесс может привести к рассасыванию кости вокруг зуба.


Симптомы абсцесса зуба:

  • пульсирующая боль, особенно когда жуешь;
  • красные, опухшие десны;
  • неприятный соленый привкус во рту;
  • отек челюсти или лица;
  • лихорадка;
  • красная опухшая шишка во рту, из него может сочиться кровь или гной;
  • зуб, который очень нежен или болит при ощупывании.

Со временем, когда инфекция распространяется, кость в челюсти может начать растворяться. Когда это происходит, вы можете чувствовать меньше боли, но инфекция все равно будет иметь место. Если вы потеряете слишком много кости, ваш зуб станет шатким и, возможно, придется удалить его.

Если у вас сильная зубная боль, отек десен или лица, или отток гноя, немедленно обратитесь к стоматологу. У вас может быть абсцесс зуба. Если его не лечить, инфекция может распространиться и стать опасной.

Как диагностируется абсцесс зуба?

Ваш стоматолог спросит о ваших симптомах, и будет искать опухоль и другие признаки инфекции во рту. Он может постучать по зубу и приложить к нему тепло или холод.

Ваш стоматолог также может сделать рентген зубов.

Лечение абсцесса

Абсцесс зуба требует немедленного лечения. Ваш стоматолог может:

1. Дать вам антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.

2. Сделать отверстие в зубе, чтобы слить жидкость / гной и облегчить боль.

3. Сделать корневой канал, чтобы удалить инфицированную пульпу в зубе.

4. Удалить зуб. Это может быть необходимо, если нет смысла делать корневой канал.

Вы и ваш врач решите, что лучше для вас.


Чтобы уменьшить боль и припухлость, можно приложить к щеке пакет со льдом. Вы также можете попробовать ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. Если вы курите или используете какой-либо вид табака, постарайтесь не делать этого, пока ваш зуб заживает.

Как предотвратить абсцесс зуба?

Лучший способ предотвратить абсцесс зуба — это хорошо заботиться о своих зубах и деснах:

1. Чистите зубы 2 раза в день, утром и вечером. Используйте зубную пасту с фтором.

2. Используйте зубную нить.

3. Обращайтесь к своему стоматологу для систематических осмотров.

4. Ешьте здоровую пищу, а также ограничивайте перекусы между приемами пищи.

Если у вас очень сухо во рту, вы можете быть более подвержены риску кариеса и зубных инфекций. Чтобы предотвратить сухость во рту, пейте часто воду, жуйте жвачку без сахара или сосите конфеты без сахара. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь.

Абсцесс зуба мудрости, корня — лечение и симптомы гнойного абсцесса

Абсцесс – инфекционное заболевание, часто локализующееся в области корня зуба.

Выявить абсцесс зуба не сложно, уже на первом осмотре ротовой полости, врач сможет диагностировать наличие абсцесса визуально. Чтобы не допустить опасных осложнений, стоматолог разрабатывает правильный курс лечения, основываясь на индивидуальных признаках. В самых серьезных случаях, когда инфекция разрушила коренную систему и остановить процесс уже невозможно, назначается удаление зуба. Если стоматолог выявляет возможность устранения инфекции, сохраняя при этом зуб, пациенту назначается курс антибиотиков, также может быть произведено дренирование зуба. Данная процедура предусматривает удаление некротизированных тканей, через корневой канал.
  • Кариес в запущенной форме, пародонтит, пульпит, гингивит, а также киста зуба;
  • Инфекционные болезни, такие как грипп, ОРВИ и др., могут спровоцировать образование абсцесса;
  • Скол или перелом зуба, возникший в результате механического воздействия;
  • Наличие на коже фурункулов, образованных в области челюсти;
  • Инфекция, занесенная в период стоматологических процедур, что может случиться в результате безответственного отношения со стороны лечащего стоматолога;
  • Наличие повреждений на слизистой или на других областях кожи.
Записаться на прием
  • Острая зубная боль, нередко пульсирующая;
  • Во время жевания, при попадании на пораженный зуб пищи, часто возникает неприятная боль;
  • Реакция на холодную или горячую пищу, высокая чувствительность зуба;
  • Общее недомогание, нарушение аппетита, плохой сон;
  • Неприятный запах изо рта, ощущение горечи;
  • Десна обретает воспаленный красный оттенок, часто выделяется отечность;
  • На поверхности десны может сформироваться открытая язва;
  • Оттек и опухание щеки в области пораженного зуба;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Высокая температура тела.

Лечение абсцесса зуба проводится в нашей стоматологической клинике, записаться на прием к специалисту можно в телефонном режиме. Опытные врачи высоких категорий оперативно проведут полномасштабный комплекс эффективного лечения по устранению острой боли, исключая причину возникновения данного образования. Для проведения процедуры, используются современные методики и безопасные медпрепараты обезболивающего действия.

Если абсцесс зуба возник в результате неизлеченного пульпита, пародонта, кариеса, кисты или гранулемы, наши стоматологи проведут необходимый комплекс действий для устранения этих заболеваний. Безболезненное удаление гранулемы, эффективное лечение кисты зуба, пульпита, пародонта и других заболеваний, проводимое в нашей клинике, позволит не только устранить острую зубную боль, но и наладить общее здоровье зубов и десен. Красивая и здоровая улыбка – залог прекрасного настроения и успеха во всех делах!

В нашей клинике проводится лечение абсцесса зуба с использованием инновационной методики, что предусматривает использование специального лазера с низкой интенсивностью. С его помощью врачам удается оперативно вскрыть абсцесс и провести безболезненный дренаж.

Профилактика абсцесса зуба предусматривает тщательный уход за ротовой полостью и своевременное обращение к стоматологу, при возникновении любых негативных симптомов.

Любое стоматологическое заболевание легче излечить на первых этапах его развития, не допуская при этом осложнений и других неприятных последствий.

Наши преимущества

Личный консультант на весь период лечения

Консультация всех специалистов в одном месте

Фиксированная стоимость на весь период лечения

План лечения в распечатанном виде на руки – сразу

Абсцесс зуба — Диагностика и лечение

Диагноз

Помимо осмотра зуба и окружающей его области, стоматолог может:

  • Постучите по зубам. Зуб с абсцессом у корня, как правило, чувствителен к прикосновению или давлению.
  • Порекомендуйте рентген. Рентген больного зуба может помочь определить абсцесс. Ваш стоматолог также может использовать рентгеновские лучи, чтобы определить, распространилась ли инфекция, вызывая абсцессы в других областях.
  • Порекомендуйте компьютерную томографию. Если инфекция распространилась на другие области шеи, можно использовать компьютерную томографию для оценки степени инфекции.

Лечение

Целью лечения является избавление от инфекции. Для этого ваш стоматолог может:

  • Вскройте абсцесс и дренируйте его. Дантист сделает небольшой разрез на абсцессе, чтобы гной мог вытечь, а затем промойте это место соленой водой (физиологическим раствором).Иногда ставят небольшой резиновый дренаж, чтобы открывать область для дренажа, пока опухоль уменьшается.
  • Выполните прорезание корневого канала. Это поможет устранить инфекцию и спасти ваш зуб. Для этого стоматолог просверливает ваш зуб, удаляет пораженную центральную ткань (пульпу) и дренирует абсцесс. Затем он или она заполняет и герметизирует пульповую камеру зуба и корневые каналы. Зуб может быть покрыт коронкой, чтобы укрепить его, особенно если это задний зуб.Если вы правильно ухаживаете за своим восстановленным зубом, он может прослужить всю жизнь.
  • Вытяните пораженный зуб. Если пораженный зуб сохранить невозможно, стоматолог извлечет (удалит) зуб и дренирует абсцесс, чтобы избавиться от инфекции.
  • Выписать антибиотики. Если инфекция ограничена областью абсцесса, антибиотики могут не понадобиться. Но если инфекция распространилась на близлежащие зубы, челюсть или другие области, ваш стоматолог, скорее всего, пропишет антибиотики, чтобы предотвратить ее дальнейшее распространение.Он также может порекомендовать антибиотики, если у вас ослабленная иммунная система.

Образ жизни и домашние средства

Пока область заживает, ваш стоматолог может порекомендовать следующие шаги, чтобы облегчить дискомфорт:

  • Прополощите рот теплой соленой водой.
  • При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) И ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения стоматолога.

Что вы можете сделать

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече:

  • Составьте список всех симптомов, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с болью в зубах или во рту.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете, и их дозировки.
  • Подготовьте вопросы , чтобы задать их стоматологу.

Вопросы, которые следует задать стоматологу, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш стоматолог, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например, указанных ниже.

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Были ли у вас недавно травмы зубов или зубные травмы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Ваш стоматолог задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать свое время.

1 марта 2019 г.

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Зубной абсцесс. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2019.
  2. Стоматологическая гигиена. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthywater/hygiene/dental/index.html. Доступ 21 января 2019 г.
  3. Домашний уход за полостью рта.Американская стоматологическая ассоциация. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/home-care. Доступ 21 января 2019 г.
  4. Зубная боль и инфекция. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dental-disorders/symptoms-of-dental-and-oral-disorders/toothache-and-infection. Доступ 21 января 2019 г.
  5. Абсцессы зубов. Американская ассоциация эндодонтов. https://www.aae.org/patients/dental-symptoms/abscessed-teeth/. Доступ 21 января 2019 г.
  6. Лечение корневых каналов. Американская ассоциация эндодонтов. https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/. Доступ 21 января 2019 г.
  7. Разрушение зуба. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/tooth-decay/more-info. По состоянию на 22 января 2019 г.
  8. Bertossi D, et al. Одонтогенные орофациальные инфекции. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017; 28: 197.
  9. Робертсон Д. П. и др. Лечение тяжелых острых стоматологических инфекций.BMJ. 2015; 350: h2300.
  10. Зубные щетки. Американская стоматологическая ассоциация. https://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/toothbrush. По состоянию на 22 января 2019 г.
  11. Салинас Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 января 2019 г.

Абсцесс (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое абсцесс?

Абсцесс — это способ организма излечиться от инфекции.Абсцессы образуются после того, как бактерии, грибки или другие микробы попадают в организм — обычно через открытую рану, такую ​​как порез, — и вызывают инфекцию.

Когда это происходит, иммунная система организма активируется и отправляет лейкоциты для борьбы с инфекцией. Эти лейкоциты вместе с другим мусором могут накапливаться в ране и образовывать гной. Когда гной собирается и не может вытекать, в этой области образуется болезненный абсцесс.

Каковы признаки и симптомы абсцессов?

Абсцессы обычно красные, опухшие и теплые на ощупь, из них может вытекать жидкость.Они могут развиваться на поверхности кожи, под кожей, в зубе или даже глубоко внутри тела. Сверху на коже абсцесс может выглядеть как незаживающая рана или прыщик; под кожей может образоваться опухшая шишка. Эта область может быть болезненной и болезненной.

В самых тяжелых случаях инфекция может вызвать жар и озноб.

Кто заболевает абсцессами?

Дети более склонны к абсцессам, потому что они реже очищают и ухаживают за своими порезами и другими ранами, подвергая их риску заражения этими типами инфекций.

Посторонние предметы, попавшие внутрь раны, например песок или волокна одежды, также могут привести к абсцессам, как и раздраженные волосяные фолликулы.

Как лечат абсцессы?

Большинство абсцессов можно вылечить в домашних условиях. Убедитесь, что ваш ребенок не трогает, не толкает, не хлопает и не сдавливает абсцесс, потому что это может распространить инфекцию или продвинуть ее глубже в тело, что еще больше усугубит ситуацию.

Предотвратите распространение инфекции, не позволяя ребенку делиться одеждой, полотенцами, мочалками, простынями или чем-либо еще, что могло коснуться абсцесса.

Чтобы абсцесс раскрылся и дренировался, попробуйте наложить теплый компресс. Вы можете сделать компресс, смочив тряпку теплой (не горячей) водой и приложив ее к нарыву на несколько минут. Делайте это несколько раз в день. Всегда тщательно мойте руки до и после прикосновения к абсцессу.

Если абсцесс открывается сам по себе и дренирует, и кажется, что инфекция проходит через пару дней, с вашим ребенком все в порядке. Но если не заживает, запишитесь на прием к врачу.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • Абсцесс вашего ребенка не заживает с помощью домашнего лечения.
  • Абсцесс становится более болезненным, опухшим и красным.
  • Вокруг зараженной области появляются красные полосы.
  • У вашего ребенка жар или озноб.
  • Вашему ребенку внезапно стало хуже или он чувствует себя более уставшим.

Врач осмотрит абсцесс, чтобы определить, нужно ли его дренировать.Если это так, то для этого сделают небольшой разрез в абсцессе, через который гной выйдет наружу. Заранее назначают лекарство, чтобы обезболить пораженную область. Затем можно наложить марлю, чтобы впитать жидкость из раны и помочь заживлению. Если у вашего ребенка есть эта процедура, обязательно следуйте инструкциям по очистке и перевязке раны.

Врач может назначить жидкий антибиотик или таблетки для лечения инфекции. Если это так, убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, пока они не исчезнут, даже если он или она начнет чувствовать себя лучше.

Обратитесь к врачу, если рана не начала заживать через несколько дней или если она возвращается.

Примечание о MRSA

Некоторые кожные инфекции вызываются бактериями MRSA. Этот микроб трудно лечить из-за устойчивости к определенным антибиотикам, и он может быть опасным для жизни. Хорошая новость заключается в том, что инфекции MRSA встречаются редко. Однако ваш врач будет учитывать MRSA при лечении кожного абсцесса, особенно если он не заживает должным образом.

Можно ли предотвратить абсцессы?

Хорошая гигиена — лучший способ избежать заражения.Держите все порезы и раны чистыми, сухими и закрывайте повязкой, чтобы защитить их от микробов.

Научите детей часто и хорошо мыть руки с мылом и водой не менее 20 секунд. Если под рукой нет мыла и воды, можно использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе или салфетки.

Симптомы, причины, фотографии и лечение

Кожный абсцесс — это скопление гноя в виде шишки, отделенное стенками, которое появляется либо внутри, либо чуть ниже поверхности кожи.Абсцессы обычно вызываются бактериальной инфекцией.

Они, как правило, появляются на спине, груди, ягодицах и некоторых областях лица. Иногда они развиваются в областях, где присутствуют волосы, например в подмышечных впадинах и в области лобка.

Фурункул, иногда называемый фурункулом, возникает, когда волосяной фолликул инфицируется и образует небольшой абсцесс. Карбункул определяется как несколько стекающих гной фолликулов, которые объединяются, образуя единую инфицированную массу.

Фурункулы и карбункулы, как правило, появляются на участках волосистой кожи, подвергшихся незначительной травме, поту или трению (например, под поясом или там, где кожа была раздражена в результате бритья).

Джоди Якобсон / Getty Images

Симптомы абсцесса

Абсцесс выглядит как небольшая шишка или прыщик, который может перерасти в воспаленную кисту, заполненную жидкостью. Кожа вокруг абсцесса часто бывает болезненной и теплой на ощупь. В некоторых случаях абсцесс может быть очень твердым и твердым (затвердевшим).

В зависимости от причины появление абсцесса может сопровождаться лихорадкой, тошнотой или увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Причины

Абсцессы чаще всего вызываются бактериями под названием Staphylococcus aureus , которые обычно существуют на коже и внутри носа.Он может попасть в организм через порез, ссадину, прокол или даже укус насекомого.

Другие факторы могут увеличить риск инфекции S. aureus , в том числе:

  • Хроническое заболевание кожи, такое как угри или экзема
  • Диабет
  • Ослабленная иммунная система
  • Тесный контакт с инфицированным человеком
  • Плохая гигиена

Другое состояние, называемое фолликулит, может вызвать образование абсцесса в волосяном фолликуле.Заражение начинается, когда волос оказывается в ловушке под поверхностью и не может прорваться (состояние, обычно называемое вросшим волосом).

Фолликулит может быть вызван бритьем (особенно у чернокожих), а также купанием в неправильно хлорированном бассейне или гидромассажной ванне.

Диагностика

Диагноз обычно ставится только по внешнему виду. Хотя небольшие абсцессы обычно можно лечить в домашних условиях, следует рассмотреть возможность обращения за медицинской помощью в следующих случаях:

  • Развитие абсцессов на лице
  • Развитие множественных абсцессов
  • Ухудшение или чрезвычайно болезненные абсцессы
  • Абсцессы диаметром более 2 дюймов
  • Абсцессы, сохраняющиеся более двух недель
  • Абсцессы, которые повторяются

Лечение

Небольшие абсцессы можно лечить дома с помощью теплого компресса, чтобы облегчить боль и улучшить дренаж.В кабинете врача может потребоваться дренирование абсцесса большего размера, чтобы облегчить боль и вылечить инфекцию.

В зависимости от причины абсцесса врач может решить, нужен ли антибиотик.

С другой стороны, антибиотики обычно назначают людям с ослабленной иммунной системой или симптомами, проявляющимися на всем теле, такими как лихорадка. В таких случаях врач может взять образец гноя, чтобы лучше определить причину и убедиться, что бактерии не устойчивы к лекарствам.

Важно не дренировать абсцесс дома, так как это может усугубить инфекцию. Всегда мойте руки после прикосновения к нарыву и очищайте все, что с ним контактирует, включая одежду и компрессы.

Профилактика

Хотя абсцессы нельзя полностью избежать, есть несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы лучше предотвратить их:

  • Всегда мойте руки, в идеале — антибактериальным очищающим средством.
  • Обращайтесь со всеми порезами осторожно, держите их чистыми, закрытыми и сухими, пока они полностью не заживут.
  • Не передавайте личные вещи, такие как бритвы, полотенца, помада или бальзам для губ.
  • Избегайте порезов при бритье подмышек или лобковой области.

Размер и глубина абсцесса на УЗИ и связь с неудачей лечения без дренирования

West J Emerg Med. 2020 Март; 21 (2): 336–342.

Frances M. Russell, MD, RDMS, Matt Rutz, MD, L. Ken Rood, MD, Justin McGee, MD, и Elisa J. Sarmiento, MD

Университет Индианы, Департамент неотложной медицины, Индианаполис, Индиана

Автор, ответственный за переписку.Адрес для переписки: Фрэнсис М. Рассел, доктор медицинских наук, RDMS, Университет Индианы, отделение неотложной медицины, 720 Eskenazi Ave, 5-е административное здание факультета, 3-й этаж, отделение неотложной медицины, Индианаполис, IN 46202. Электронная почта: [email protected]

Поступило 06.12.2018; Пересмотрено 3 декабря 2019 г .; Принято 3 декабря 2019 г.

Реферат

Введение

Инфекции кожи и мягких тканей (SSTI) протекают от целлюлита до абсцесса. Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) эффективно для дифференциации этих двух диагнозов и принятия решений по неотложному лечению.Небольшие и более поверхностные абсцессы могут не потребовать дренирования для лечения. Целью этого исследования было оценить оптимальный размер абсцесса и отсечку глубины для определения необходимости дренирования.

Методы

Мы провели ретроспективное исследование взрослых пациентов с SSTI, которым выполняли POCUS. Пациенты были идентифицированы через базу данных ультразвукового исследования. Мы рассмотрели обследования на предмет наличия, размера и глубины абсцесса. Медицинские карты были изучены для определения лечения неотложной ЭД и оценки результатов.Первичный результат оценивался оптимальным размером и глубиной абсцесса, когда пациент мог быть безопасно выписан без процедуры дренирования. Мы определили неэффективность лечения как повторный визит в течение семи дней, требующий госпитализации, смены антибиотиков или процедуры дренирования.

Результаты

В общей сложности 162 пациента имели абсцесс, подтвержденный при помощи POCUS, и были выписаны из отделения неотложной помощи без дренирования. Оптимальный предел для прогнозирования неудачи лечения с помощью анализа рабочей кривой приемника был равен 1.3 сантиметра (см) в самом длинном измерении с чувствительностью 85% и специфичностью 37% (площадь под кривой [AUC] 0,60, 95% доверительный интервал [CI], 0,44–0,76) и глубиной 0,4 см с чувствительностью 85% и специфичность 68% (AUC 0,83, 95% ДИ 0,74–93).

Заключение

Эти ретроспективные данные показывают, что абсцессы глубиной более 0,4 см от поверхности кожи могут потребовать дренирования. Те, у кого глубина менее 0,4 см, могут не нуждаться в дренажной процедуре, и их можно безопасно лечить только антибиотиками.Дальнейшие проспективные данные необходимы для подтверждения этих результатов и для оценки отсечения оптимального размера, когда пациент с кожным абсцессом может быть выписан без процедуры дренирования.

ВВЕДЕНИЕ

Посещения отделений неотложной помощи (ED) по поводу инфекций кожи и мягких тканей (SSTI) заметно увеличились за последнее десятилетие, 1 , 2 , что составило более 4,21 миллиона посещений отделений неотложной помощи только в 2010 году. 3 SSTI развиваются от целлюлита до абсцесса.У пациентов с подозрением на ИМТП ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) эффективно для дифференциации целлюлита и абсцесса как у взрослых, так и у детей. 4 8 Это важное отличие, поскольку стандартное лечение абсцесса включает инвазивную и часто болезненную процедуру дренирования, 9 12 , в то время как целлюлит обычно лечат только антибиотиками. 13 , 14 Более мелкие и более поверхностные абсцессы могут зажить без дренирования и с помощью только антибиотиков.

Хотя POCUS мягких тканей часто включается в клиническую оценку пациентов с SSTI, существует ограниченное количество данных, оценивающих влияние размера и глубины абсцесса на неотложную помощь. Возможно, что меньшие и более поверхностные абсцессы можно лечить без дренирования. Мы решили оценить оптимальный размер абсцесса и глубину отсечения, как показано на POCUS, чтобы определить, когда необходима процедура дренирования.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Это было ретроспективное исследование взрослых пациентов с SSTI, которые прошли обследование POCUS, проведенное врачом неотложной помощи, в двух городских академических отделениях неотложной помощи с общим объемом> 220 000 посещений пациентов в год.Мы рассмотрели все исследования мягких тканей, внесенные в базу данных ультразвуковых исследований Qpath (Telexy Healthcare, Британская Колумбия, Канада), в период с сентября 2013 г. по июль 2019 г. Это исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения без согласия.

Капсула для исследования здоровья населения

Что мы уже знаем об этой проблеме?

Ультразвук в месте оказания медицинской помощи может надежно отличить целлюлит от абсцесса у пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей.

Каков был вопрос исследования?

Основная цель заключалась в оценке оптимального размера абсцесса и предельной глубины абсцесса для определения необходимости дренирования.

Каков был главный вывод исследования?

Кожные абсцессы глубиной> 0,4 ​​см (см) могут потребовать дренирования, тогда как абсцессы <0,4 см можно безопасно лечить только антибиотиками. Дополнительные данные необходимы для определения оптимального размера отсечки, когда нет необходимости в дренажной процедуре.

Как это улучшает здоровье населения?

Поверхностные абсцессы (глубиной <0,4 см) можно эффективно лечить без дренирования, что устраняет необходимость в длительной и инвазивной процедуре.

Мы включили всех взрослых пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с признаками или симптомами, которые побудили врача скорой помощи выполнить ПОКУЗИРОВАНИЕ мягких тканей. Мы включили пациентов с кожным абсцессом, определяемым как четко очерченный скопление жидкости с задним акустическим усилением.Мы исключили пациентов без абсцесса (т. Е. Только целлюлит, простые кисты, лимфатические узлы и т. Д.), Пациентов с перитонзиллярным абсцессом или абсцессом груди, пациентов, нуждающихся в госпитализации, пациентов, демографические данные которых были неправильно введены в базу данных ультразвукового исследования (т. Е. Мы не могли идентифицировать пациента) и заключенных пациентов ().

Поток пациентов, лечение и исходы.

SSTI , инфекции кожи и мягких тканей; АВТОБУС , УЗИ прикроватный; МРН , номер медицинской карты; I&D , разрез и дренаж.

Протокол исследования

Четыре врача скорой помощи, включая трех преподавателей, обученных ультразвуку, и одного старшего ординатора, проанализировали ранее проведенные POCUS-обследования на наличие абсцесса. Ультразвуковые изображения включали как видео, так и / или неподвижные изображения. Некоторые изображения включали измерения абсцесса, включая высоту, длину, ширину и глубину. Если изображения не включали измерения или были измерены неправильно, рецензенты выполняли свои собственные измерения размера и глубины.

Если идентифицировано, наибольший диаметр в любом измерении и глубине от поверхности кожи до поверхностного края абсцесса измерялся и записывался в стандартизированной форме для сбора данных. Затем эти же специалисты из врачей неотложной помощи собирали демографические данные пациента, расположение абсцесса, наличие у пациента иммунодефицита и использование внутривенных препаратов. Состояния с ослабленным иммунитетом определялись как пациенты с диабетом, вирусом иммунодефицита человека или принимающие иммунодепрессанты.Электронные медицинские карты пациентов в масштабе штата, база данных, внешняя по отношению к электронной медицинской карте больницы, были проверены, чтобы определить, проводилась ли процедура разреза и дренажа (I&D), и оценить семидневные результаты.

Рецензенты следовали ранее опубликованным методам анализа диаграмм. 15 Сюда входило предварительное обучение тому, где извлекать данные, стандартизированная форма абстракции данных и определение переменных до исследования. Мониторинг исследования проводился периодически, после 50 и 100 пациентов, чтобы гарантировать, что все переменные были собраны в одном формате.Рецензенты не остались незамеченными в отношении гипотезы исследования. Второй исследователь проанализировал рандомизированную выборку из 64 (15%) изображений пациентов для оценки внутриклассовой корреляции размера и глубины абсцесса. Второй исследователь не знал предыдущих измерений, истории болезни и данных о результатах.

Результат

Первичным результатом было определение влияния длины и глубины абсцесса на исходы у пациентов с ЭД, выписанных без процедуры дренирования. У тех пациентов с абсцессом, которым не проводилась процедура дренирования, мы оценивали оптимальный размер абсцесса и глубину разреза, при которой у пациентов не было неэффективности лечения.Неудача лечения была определена как внеплановое посещение врача в течение семи дней, требующее госпитализации, смены антибиотика или процедуры дренирования.

Анализ данных

Непрерывные данные представлены в виде медианы с межквартильным размахом (IQR). Мы рассчитали процентную частоту встречаемости, чувствительность и специфичность с 95% доверительным интервалом (ДИ). Кривые рабочей характеристики приемника (ROC) использовались для определения оптимального значения отсечки как для размера абсцесса (самый длинный размер), так и для глубины от поверхности кожи для абсцесса, эффективно леченного без процедуры дренирования.Мы завершили статистический анализ с использованием SAS, версия 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 999 пациентов, у которых был обнаружен кожный абсцесс на POCUS после применения критериев включения / исключения, 162 (16,2%) были выписаны из отделения неотложной помощи без дренирования (). Средний возраст составлял 37,6 года (IQR 21, 18–73), а средняя продолжительность симптомов до оценки составляла три дня (IQR 5). Чаще всего абсцессы располагались на конечностях (51%). У 21 (10%) пациентов был сахарный диабет, а 18 (11%) употребляли наркотики внутривенно ().Большинство пациентов были выписаны либо с клиндамицином (31%), либо с комбинацией цефалексина и триметоприма / сульфаметозаксола (25%). Восемнадцать (11%) пациентов были выписаны без дренажа и антибиотиков.

Таблица 1

Характеристики пациентов без дренирования.

6 (21)
Всего n = 162 Без неудач лечения n = 149 Неудача лечения n = 13
Возраст (лет)
35 Медиана (IQR) 37432 36 (20) 47 (15)
Диапазон 18–73 18–73 24–64
Раса (%)
Белый 69 (42,6%) 62 (41,6%) 7 (54%)
Черный 66 (41%) 61 (41%) 5 (38,5%)
Латиноамериканцы 12 (7,4%) 12 (8%) 0
Другое / неизвестно 15 (9.3%) 14 (9,4%) 1 (7,7%)
Продолжительность (дни симптомов)
Медиана (IQR) 3 (5) 3 (5) 3 (1)
Местоположение
Конечность 83 (51%) 78 (52%) 5 (38,4%)
Ствол 51 (31%) 46 (31%) 31%) 5 (38,4%)
Голова / шея 27 (17%) 24 (16%) 3 (23%)
Неизвестно 1 (1%) 1 (1%) 0
С ослабленным иммунитетом
Диабет 21 (10%) 19 (10%) 2 (15%)
ВИЧ (1) 0.6%) 1 (0,7%) 0
Прочие 7 (4%) 7 (5%) 0
IVDU 18 (11%) 16 (10,7%) 2 (15%)
Антибиотики при выписке
Клиндамицин 50 (31%) 44 (30%) 6 (46%)
ТМП / сульфа 41 (25%) 38 (26%) 3 (23%)
ТМФ / сульфа 17 (10%) 16 (11%) 1 (8 %)
Цефалексин 15 (9%) 15 (10%) 0
Прочие 21 (13%) 19 (13%) 2 (15%)
Нет 18 (11%) 17 (11%) 1 (8%)

Уровень подготовки сонографистов включал четвертый курс медицинского исследования студенты, аспиранты 1–5 курсов по неотложной помощи (EM) / педиатрические отделения EM и сертифицированные преподаватели EM.Сонографисты не использовали стандартизированный протокол визуализации для ультразвуковой оценки SSTI; однако их учили сканировать интересующую область в двух плоскостях, ортогональных друг другу.

Из 162 пациентов, выписанных без дренирования, 13 (8%) потерпели неудачу в лечении; четыре требовали госпитализации; восемь — смена антибиотиков; и семь — дренажную процедуру во время их последующей встречи (). Никаких неудач лечения в операционную не было. Из этих 162 средние длина и глубина в сантиметрах (см) составляли 1 см (IQR 0.9, 0,25–4,2) и 0,25 см (IQR 0,4, 0–2). Оптимальное пороговое значение для прогнозирования неудачи лечения с помощью ROC-анализа составляло 1,3 см в наибольшем измерении с чувствительностью 85% и специфичностью 37% (площадь под кривой [AUC] 0,60, 95% ДИ, 0,44–0,76). Оптимальное значение порога глубины было 0,4 см с чувствительностью 85% и специфичностью 68% (AUC 0,83, 95% ДИ 0,74–93). Сто шесть (65,4%) пациентов имели длину абсцесса менее 1,3 см, а 103 (63,5%) имели глубину абсцесса менее 0,4 см от поверхности кожи.Порог длины для 100% чувствительности составил 0,47 см при специфичности 2%. Порог глубины для 100% чувствительности составлял 0,2 см при специфичности 34% ().

Таблица 2

Характеристика пациентов с неэффективностью лечения.

Номер пациента Возраст пациента (лет), факторы риска Характеристики абсцесса Причина неудачного лечения
1 24; нет Продолжительность: 3; Расположение: ягодица
Длина: 1; Глубина: 1
Замена антибиотиков
2 27; нет Продолжительность: 1; Расположение: Лицо
Длина: 0.4; Глубина: 0,4
Смена антибиотиков, прием
3 53; нет Продолжительность: 2; Расположение: Лицо
Длина: 0,61; Глубина: 1,75
Замена антибиотиков
4 35; нет Продолжительность: 3; Расположение: рычаг
Длина: 3; Глубина: 0,5
I&D
5 46; нет Продолжительность: 3; Расположение: половые губы
Длина: 0,5; Глубина: 0,7
Вход
6 50; Диабет Продолжительность: 3; Расположение: мошонка
Длина: 1.2; Глубина: 0,3
Замена антибиотиков, I&D
7 47; нет Продолжительность: 7; Расположение: ягодица
Длина: 0,7; Глубина: 0,5
Замена антибиотиков, I&D
8 64; Диабет Продолжительность: 2; Расположение: рычаг
Длина: 1,2; Глубина: 1
Смена антибиотиков, прием
9 36; IVDU Продолжительность: 3; Расположение: рычаг
Длина: 1,1; Глубина: 0.7
I&D
10 50; IVDU Продолжительность: 1; Расположение: Лицо
Длина: 0,4; Глубина: 0,2
Замена антибиотиков, I&D, Прием
11 48; нет Продолжительность: 7; Расположение: Нога
Длина: 0,5; Глубина: 0,5
Замена антибиотиков
12 26; нет Продолжительность: 3; Расположение: Нога
Длина: 1,5; Глубина: 0,5
I&D
13 52; нет Продолжительность: 1; Расположение: ягодица
Длина: 1; Глубина: 1
I&D

Таблица 3

Чувствительность и особенности при различных значениях отсечки по длине и глубине.

% 85% 8% 8% 90 9% 0%
Длина (см) 0,25 0,5 0,75 1 1,3 1,5
Чувствительность 100% 4 92% 4 92% 62%
Специфичность 0% 5% 17% 24% 37% 45%
PPV 10% 11% 9%
NPV 100% 88% 96% 97% 96% 93% Глубина 904 ) 0 0.2 0,25 0,4 0,5 1
Чувствительность 100 %% 100% 92% 85% 3135 34% 53% 68% 75% 97%
PPV 8% 12% 15% 19% 4 21% %
NPV 100% 100% 99% 98% 97% 94%

Внутриклассовая корреляция между 0 ослепленными рецензентами была для размера и глубины абсцесса.92.

ОБСУЖДЕНИЕ

POCUS легко доступен и в настоящее время используется в отделении неотложной помощи для принятия решений о лечении в острой форме у пациентов с SSTI. 2 Ультразвук дает врачам возможность отличить целлюлит от абсцесса, чего не всегда может сделать физический осмотр. 4 , 5 Несмотря на этот факт, очень мало известно о том, как лечить более мелкие и неглубокие кожные абсцессы. Анализ размера и глубины абсцесса может еще больше повлиять на курс лечения пациента.В этом исследовании мы обнаружили, что абсцессы глубиной менее 0,4 см от поверхности кожи можно эффективно лечить без процедуры дренирования. Это важно, поскольку стандартное лечение абсцесса обычно включает инвазивную процедуру I&D. 11 , 12 Наши данные показывают, что большее количество поверхностных абсцессов можно безопасно и эффективно лечить без дренирования. Эти результаты могут позволить клиницистам избежать ненужных, трудоемких и инвазивных процедур у этих избранных пациентов.

Это первое на сегодняшний день исследование, в котором оценивается влияние размера и глубины абсцесса на ведение острой ЭД у пациентов, страдающих не только целлюлитом, но и не имеющим достаточно большого абсцесса, чтобы потребовать дренирования. Недавние исследования отличаются от наших тем, что они в первую очередь были сосредоточены на лечении неосложненных ИМТП с I&D с добавлением пероральных антибиотиков или без них. 11 , 12 , 16 Талан и др. 11 обнаружили, что у пациентов с абсцессами со средней длиной 2.5 см и глубиной 1,5 см, которые лечились пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом в сочетании с процедурой I&D, имели более высокий показатель излечения по сравнению с пациентами, получавшими процедуру I&D и плацебо.

Даум и др. 12 обнаружили, что у пациентов с абсцессом кожи менее или равным 5 см в диаметре, получавших пероральные антибиотики в сочетании с I&D, улучшились краткосрочные результаты по сравнению с пациентами, получавшими только I&D. Систематический обзор и метаанализ, проведенный Gottlieb et al., 16 , который включал два ранее упомянутых исследования, показал, что добавление антибиотиков к процедуре дренирования улучшило клиническое излечение у пациентов с SSTI.Во всех этих исследованиях всем пациентам с абсцессом проводили дренирование.

В этом исследовании мы обнаружили, что оптимальное значение отсечения для прогнозирования неудачи лечения с помощью анализа ROC составляло 1,3 см в самом длинном измерении с AUC 0,60 (95% ДИ, 0,44–0,76). К сожалению, эти данные не позволяют точно определить размер абсцесса. Это, вероятно, является отражением как небольшого размера выборки, так и небольшого количества неудачных попыток лечения, зарегистрированных в наших данных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше определить оптимальный размер точки отсечения, когда процедура дренирования не показана и пациент может быть безопасно выписан.

Было всего 13 (8%) случаев неудачного лечения. Семьдесят шесть процентов приходились на конечности и туловище. У двух пациентов был иммунодефицит с диабетом, и два пациента использовали внутривенные препараты. Двенадцать (92%) были выписаны с антибиотиками, большинство из них получали клиндамицин или цефалексин с триметопримом / сульфаметозаксолом. Один абсцесс имел глубину 1,75 см от поверхности кожи, а другой — 3 см в длину, что может быть причиной их несостоятельности. У одного пациента была неудача лечения с глубиной и длиной 0.4 см. Абсцесс потребовал не дренирования, а смены антибиотиков и приема. Не исключено, что в этом случае тип инфекции сыграл роль в неудаче лечения. У другого пациента была неудача лечения на глубине 0,2 см и длине 0,4 см. Этот абсцесс находился на лице, и возможно, что в этом случае расположение привело к более агрессивному лечению, когда пациент вернулся.

У POCUS для SSTI есть некоторые ограничения. Получение и интерпретация ультразвуковых изображений зависят от способности сонографиста получать высококачественные изображения, чтобы оценить наличие абсцесса.Абсцесс может казаться гипоэхогенным, гиперэхогенным или даже анэхогенным и, как правило, имеет акустическое усиление в задней части. Кроме того, более сложные инфекции, такие как некротический фасциит, будут иметь подкожное утолщение, свободную фасциальную жидкость и / или подкожный воздух. Для проведения соответствующего лечения важно, чтобы сонографист был знаком с различными результатами ультразвукового исследования мягких тканей.

Необходимы дальнейшие исследования, нацеленные на перспективную оценку того, какие абсцессы можно безопасно лечить без процедуры дренирования.В будущих исследованиях следует стремиться включать предварительное обучение ультразвуку мягких тканей со стандартизированным подходом к сканированию, большим размером выборки, последовательными пациентами и структурированным последующим наблюдением.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Это исследование имеет ряд ограничений, которые могут повлиять на его обобщаемость. Это ретроспективное исследование с использованием уже существующей базы данных изображений. Существовала вероятность систематической ошибки отбора, поскольку пациенты были набраны с помощью удобной выборки и, возможно, не представляли общую популяцию.Для включения в исследование пациентам необходимо было провести ультразвуковое исследование мягких тканей и сохранить изображения. Эти изображения были получены сонографами с разным уровнем подготовки. Возможно, мы пропустили пациентов, которые могли быть включены в исследование, поскольку изображения не были сохранены или из-за неверной / отсутствующей информации о пациенте. Мы также исключили большое количество пациентов, которым была проведена процедура дренирования, в том числе с абсцессами меньшего размера (<1 см), поскольку это наиболее распространенное лечение абсцесса.Возможно, некоторые из этих абсцессов не требовали дренирования. Будущие исследования должны включать заранее определенный протокол сканирования и алгоритм лечения, основанный на результатах ультразвукового исследования, чтобы определить, каким пациентам следует или не следует проводить дренаж.

Кроме того, количество пациентов с неэффективным лечением было относительно небольшим, что привело к большим доверительным интервалом и плохому ROC-анализу для самого длинного измерения с AUC 0,60. Несмотря на это, AUC для глубины была 0.83, предполагая, что глубина 0,4 см является хорошей точкой отсечения, чтобы можно было отличить пациентов, у которых лечение будет или не будет неудачным без процедуры дренирования. Неясно, влияли ли два измерения, длина и глубина, друг на друга в отношении неэффективности лечения. Наконец, поскольку это было ретроспективное исследование, мы не собирали никаких данных о типе бактериальной инфекции или средствах контроля за назначенными антибиотиками. Возможно, есть дополнительные неопознанные конфаунтеры.Данные, представленные в этом исследовании, поднимают дополнительные вопросы, которые следует изучить в будущих проспективных исследованиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это небольшое ретроспективное исследование предполагает, что кожный абсцесс глубиной менее 0,4 см от поверхности кожи можно успешно лечить без инвазивной процедуры дренирования. Тем, кто глубже 0,4 см, может потребоваться дренаж. Необходимы дополнительные данные для подтверждения этих результатов и оценки оптимального порогового значения, когда пациент с кожным абсцессом может быть выписан без процедуры дренирования.

Сноски

Редактор раздела: Майкл Готтлиб, MD

Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem

Конфликты интересов : Подано West JEM По соглашению, все авторы обязаны раскрывать все сведения о принадлежности, источниках финансирования и финансовых или управленческих отношениях, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Автор не имеет профессиональных или финансовых отношений с компаниями, имеющими отношение к данному исследованию.Нет никаких конфликтов интересов или источников финансирования, о которых следует заявлять.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Миллер Л.Г., Даум Р.С., Крич Б. и др. Клиндамицин по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом при неосложненных кожных инфекциях. N Engl J Med. 2015; 372 (12): 1093–103. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Pallin DJ, Egan DJ, Pelletier AJ и др. Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи США по поводу инфекций кожи и мягких тканей и изменение выбора антибиотиков во время появления метициллин-резистентного Staphylococcus , ассоциированного с сообществом.Ann Emerg Med. 2008. 51 (3): 291–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Прусаковский М.К., Кюль Д.Р. Тенденции ведения отделений неотложной помощи при кожных абсцессах. Am J Infect Control. 2015; 43 (5): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 4. Готтлиб М., Пандурангаду А.В. Какая польза от ультразвукового исследования для выявления инфекций кожи и мягких тканей в отделении неотложной помощи? Ann Emerg Med. 2017; 70 (4): 580–2. [PubMed] [Google Scholar] 5. Squire BT, Fox JC, Anderson C. ABSCESS: прикладная сонография у постели больного для удобной оценки поверхностных инфекций мягких тканей.Acad Emerg Med. 2005. 12 (7): 601–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Марин-младший, Дин А.Дж., Билкер В.Б., Панебианко Н.Л., Браун Нью-Джерси, Альперн Э.Р. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2013. 20 (6): 545–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Тайал В.С., Хасан Н., Нортон Г.Дж., Томашевский К.А. Влияние ультразвука мягких тканей на лечение целлюлита в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med. 2006. 13 (4): 384–8.[PubMed] [Google Scholar] 8. Субраманиам С., Бобер Дж., Чао Дж., Зехтабчи С. Ультразвук для диагностики абсцесса при инфекциях кожи и мягких тканей. Acad Emerg Med. 2016; 23 (11): 1298–306. [PubMed] [Google Scholar] 9. Гаспари Р.Дж., Резоп Д., Мендоза М., Канг Т., Блехар Д. Рандомизированное контролируемое испытание разреза и дренирования по сравнению с пункционной аспирацией под ультразвуковым контролем для кожных абсцессов и эффекта метициллин-резистентного Staphylococcus aureus . Ann Emerg Med. 2011; 57 (5): 483–91.[PubMed] [Google Scholar] 10. Duong M, Markwell S, Peter J, Barenkamp S. Рандомизированное контролируемое испытание антибиотиков при лечении внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Ann Emerg Med. 2010; 55 (5): 401–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Талан Д.А., Косилка В.Р., Киршнадасан А. и др. Триметоприм-сульфаметоксазол по сравнению с плацебо при неосложненном кожном абсцессе. N Engl J Med. 2016; 374 (9): 823–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Даум Р.С., Миллер Л.Г., Иммерглюк Л. и др.Плацебо-контролируемое испытание антибиотиков при небольших кожных абсцессах. N Engl J Med. 2017; 376 (26): 2545–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Лю С., Байер А., Косгроув С. Е. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей: краткое содержание. Clin Infect Dis. 2011; 52 (3): 285–92. [PubMed] [Google Scholar] 14. Фахими Дж., Сингх А., Фрейзи Б.В. Роль дополнительных антибиотиков в лечении абсцессов кожи и мягких тканей: систематический обзор и метаанализ.CJEM. 2015. 17 (4): 420–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Gilbert EH, Lowenstein SR, Koziol-McLain J, et al. Обзоры диаграмм в исследованиях неотложной медицины: где находятся методы? Ann Emerg Med. 1996. 27: 305–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Готтлиб М., ДеМотт Дж. М., Халлок М., Пекса Г. Д.. Системные антибиотики для лечения абсцессов кожи и мягких тканей: систематический обзор и метаанализ. Ann Emerg Med. 2019; 73 (1): 8–16. [PubMed] [Google Scholar]

Дренаж абсцесса | Фонд Крона и Колита

У пациентов с болезнью Крона абсцессы или скопления гноя часто развиваются в брюшной полости, тазу или вокруг анальной области.


Абсцессы требуют антибиотиков для лечения инфекции, но ваш врач может также порекомендовать хирургическое дренирование гнойной полости, чтобы гарантировать полное заживление этой области.

Симптомы абсцесса

  • Сильная боль внизу живота

  • Болезненный стул

  • Выделение гноя из заднего прохода

  • Шишка на краю заднего прохода, опухшая, красная и болезненная

  • Лихорадка

Что следует знать о дренировании абсцесса
  • Хирург сделает небольшой разрез в абсцессе и вставит тонкую трубку для слива гноя.

  • Трубку можно оставить на неделю или больше, чтобы абсцесс полностью дренировался и началось заживление.

  • Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после операции.

Спросите своего врача
  • Почему вы рекомендуете эту операцию?

  • Какие приготовления мне нужно будет сделать перед операцией?

  • Каковы возможные осложнения дренирования абсцесса?

  • Какие ограничения будут у меня после операции?

  • Сколько времени мне понадобится, чтобы оправиться от операции?

  • Какие материалы могут мне понадобиться дома после дренирования абсцесса?

  • Как операция повлияет на мою диету и дефекацию?

Чрескожный дренаж абсцесса

Абсцесс — это скопление инфицированной жидкости внутри тела.При чрескожном дренировании абсцесса используется визуализация, чтобы ввести иглу или катетер через кожу в абсцесс для удаления или слива инфицированной жидкости. Он предлагает более быстрое восстановление, чем открытый хирургический дренаж.

Пациенты, которые проходят эту процедуру, обычно госпитализируются. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры и посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до этого.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое чрескожный дренаж абсцесса?

Абсцесс — это скопление инфицированной жидкости внутри тела. Как правило, люди с абсцессом будут испытывать лихорадку, озноб и боль в приблизительном месте пораженной области. Если у пациента есть эти симптомы, нередко он будет проходить визуализацию (обычно компьютерную томографию или ультразвуковое исследование), чтобы помочь в выявлении и постановке правильного диагноза абсцесса.После того, как диагноз абсцесса будет поставлен, ваш врач и интервенционный радиолог будут работать вместе, чтобы выбрать подходящую терапию. Если это считается безопасным, чрескожное дренирование абсцесса предлагает минимально инвазивную терапию, которую можно использовать для лечения абсцесса.

При чрескожном дренировании абсцесса интервенционный радиолог использует визуализацию (КТ, УЗИ или рентгеноскопию), чтобы ввести тонкую иглу в абсцесс, чтобы получить образец инфицированной жидкости из области тела, такой как грудь, брюшная полость или таз.Затем оставляют небольшой дренажный катетер для слива жидкости абсцесса. Удаление всей жидкости может занять несколько дней. Иногда абсцессы, которые нельзя вылечить чрескожным дренированием, могут потребовать хирургического дренирования в операционной.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Чрескожный дренаж абсцесса обычно используется для удаления инфицированной жидкости из тела, чаще всего в брюшной полости и тазу. Абсцесс может быть результатом недавней операции или вторичным по отношению к инфекции, такой как аппендицит или дивертикулит . Реже чрескожный дренаж абсцесса может использоваться в груди или в других частях тела.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Пациенты, которым проводят чрескожное дренирование абсцесса, делятся на две основные категории:

  • госпитализированные, часто восстанавливающиеся после операций.
  • тех, кто не госпитализирован и имеет симптомы, описанные выше. В этих случаях вы можете быть госпитализированы в день процедуры.

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации.Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Медсестра даст вам халат, который вы наденете во время процедуры.

Вам следует запланировать ночевку в больнице после процедуры.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Чрескожное дренирование абсцесса обычно выполняется под контролем компьютерной томографии, ультразвука или рентгеноскопии.

CT

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него.Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием при прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

УЗИ

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Рентген

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения.Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (ВВ), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

вверх страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как чрескожное дренирование абсцесса, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом в отделении интервенционной радиологии или под контролем КТ в отдельном помещении радиологического отделения.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы можно было внутривенно вводить седативные препараты.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер.Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Врач сделает очень маленький разрез кожи в этом месте.

После того, как пациенту вводят седативные препараты для процедуры, интервенционный радиолог с помощью визуального контроля вводит катетер (длинную тонкую полую пластиковую трубку) через кожу в абсцесс, чтобы обеспечить дренаж инфицированной жидкости.

Врач или медсестра удалит вам капельницу перед вашим возвращением домой.

Эта процедура обычно занимает от 20 минут до часа.

После установки катетер присоединяется к дренажному мешку вне вашего тела. Катетер останется на месте до тех пор, пока жидкость не перестанет стекать и инфекция не исчезнет. Для осушения абсцесса может потребоваться несколько дней.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик.Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата.

Вы останетесь в палате восстановления до тех пор, пока полностью не проснетесь и не будете готовы к перемещению на больничную койку.

Как правило, пациенты, которым выполняется чрескожное дренирование абсцесса, остаются в больнице в течение нескольких дней. Дальнейшее наблюдение обычно проводится в амбулаторных условиях, и вас будет регулярно осматривать интервенционный радиолог, чтобы убедиться, что процесс заживления идет по плану. Как только вы выздоровеете и ваш интервенционный радиолог убедится, что заживление завершено, катетер будет удален.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

После завершения процедуры интервенционный радиолог скажет вам, удалась ли процедура.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
  • Процедура минимально инвазивная, и период восстановления обычно проходит быстрее, чем после открытого хирургического дренирования.

Риски

  • Любая процедура, которая проникает под кожу, несет в себе риск инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если в процедуре используется инъекция контрастного вещества.
  • Очень редко соседний орган может быть поврежден чрескожным дренированием абсцесса.
  • Иногда может возникать кровотечение.
  • Катетер, установленный во время чрескожного дренирования абсцесса, может быть заблокирован или смещен, что потребует манипуляций или замены катетера. Кроме того, очень большой или сложный сбор жидкости может потребовать более одного дренирования абсцесса.

вверх страницы

Эта страница была просмотрена 04 апреля 2019 г.

Кожный абсцесс | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2013 г.


Что такое абсцесс?

Абсцесс — это полость, заполненная гноем (пиодермия или сепсис). Он содержит лейкоциты, мертвые ткани и бактерии.

Кожные абсцессы могут возникать где угодно на коже, но чаще всего встречаются под мышками, у основания позвоночника (пилонидальная болезнь) или вокруг половых органов (например, бартолиновый абсцесс) и ануса.

Абсцесс обычно представляет собой горячее, красное, опухшее и болезненное уплотнение. Это может привести к лихорадке, увеличению лимфатических узлов и заболеванию, включая потенциально опасный сепсис. Небактериальные абсцессы могут быть прохладными, с цветом кожи и безболезненными.

Если не лечить, абсцесс в конечном итоге лопается и выделяет густой желтый гной.

Хотя абсцесс может «загорожиться» в результате воспалительной реакции, он не окружен настоящей капсулой.

Абсцесс

Что вызывает абсцесс?

Болезненный абсцесс обычно возникает из-за острой бактериальной инфекции.Бактерии проникают через разрыв кожи, например, в колотую рану, или через волосяной фолликул. Абсцесс также может образоваться вокруг инородного тела, например занозы. Наиболее частыми причинами инфекционных абсцессов являются:

Инфекционные абсцессы могут поражать здоровых людей, но чаще встречаются в следующих случаях.

Стерильный абсцесс может сохраняться после устранения инфекции, поскольку он содержит мертвые или некротические ткани и воспалительные клетки.

После инъекции кортикостероидов может образоваться стерильный абсцесс.Это более вероятно, когда лекарство попало в подкожно-жировую клетчатку. Инородное тело или другая реакция гиперчувствительности на вводимый материал, такой как бычий коллаген, также может привести к образованию абсцесса.

Некоторые воспалительные кожные заболевания могут вызывать разрушение тканей и образование абсцессов в отсутствие патогенов (инфекционных микробов). К ним относятся:

Какие тесты следует провести?

Если причина абсцесса неизвестна, можно провести следующие тесты.

  • Микроскопия и окраска по Граму
  • Бактериальная культура (стандартная, анаэробная, при низкой температуре)
  • Биопсия прилежащих тканей

Если у пациента были рецидивирующие абсцессы, рассмотрите недостаточность питания, особенно железа; иммунодефицит; подавление иммунитета лекарствами, такими как системные стероиды; диабет; или плохое кровообращение.

Как лечить абсцесс?

Абсцесс необходимо исследовать на предмет удаления инородных тел и удалить его содержимое.Это требует хирургического разреза и слива гноя. Затем полость тщательно промывается физиологическим раствором. Его следует оставить открытым, чтобы гной мог стекать дальше. Фитили иногда вставляют, если абсцесс глубокий, чтобы помочь ему дренировать.

Часто назначают антибиотики, выбираемые в зависимости от организма, вызывающего абсцесс, и его чувствительности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *