Ангина лечение народными средствами у взрослых: Народные рецепты лечения ангины | Passion.ru

Содержание

Народные средства от ангины, которые помогут быстро вылечить болезнь

Это заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин, приносит массу неприятных ощущений. Чрезмерно повышенная температура, ощутимая боль в горле — только часть того, что приходится переживать заболевшему. Для успешного исцеления принципиальное значение имеет своевременная и точная диагностика, для чего надо обратиться к доктору. Помимо предписанных им лекарств, пригодятся подходящие народные средства от ангины. Перед их применением непременно стоит посоветоваться с доктором, во избежание негативной реакции организма, ухудшения ситуации.

Народные средства от гнойной ангины у взрослых — разнообразные полоскания

Подобное народное средство от ангины гнойного типа применяться должно почаще. Составы на этот случай обязательно включают обеззараживающий компонент. Вот несколько идей:

  1. немного свежевыдавленного свекольного сока и ложку 6-процентного уксуса растворяют в стакане теплой жидкости;
  2. чайная ложечка перекиси на аналогичный объем воды;
  3. еще одно решение — растворить по половинке ложечки соли, соды и вмешать три капли обычного йода;
  4. столовая ложка смеси из сушеных цветков календулы и роз кипятят в том же количестве жидкости, процеживают.

Лечение гнойной ангины народными средствами

Одними полосканиями обходиться нежелательно. Рекомендуется комплексный подход — наружное воздействие параллельно с внутренним. Немалую эффективность демонстрирует обычно следующий компресс. Свежеотжатый сок алоэ, обычная водка (без добавок), немного распущенный на пару мед соединяются в соотношении 1:3:2. Получившейся смесью пропитывается подходящий кусок сложенной несколькими слоями марли или чистой материи. Накладывается вокруг пораженной области, сверху надевается шарф — для прогрева. Желательно применять на ночь — каждодневно, до выздоровления. Еще несколько вариантов лечебных процедур — ингаляции на только что отваренным картофелем либо прокипяченным молоком, жевание кусочка прополиса, но не более 6 граммов за сутки.

Народные средства от ангины у детей: творог

Малолетним ребятишкам требуются щадящие терапевтические методы. Когда надо исцелить малыша от ангины, действующим средством — народным, без использования ненужной химии, — будет творожный компресс. Для его создания на выстланную тремя слоями чистую марлю раскладывают приблизительно сантиметровый слой творога (предпочтительнее домашнего, а не магазинного). Поверх накрывают аналогичным количеством марлевых слоев. Кисломолочный продукт перед применением в этой рецептуре непременно надо чуть прогреть на водяной баньке до 27-30-градусной температуры. После накладывания на горло и обвязывания согревающей повязкой выдержать пару часов, потом снять.

Как лечить ангину народными средствами у взрослых: эффективный прополис

Лечение ангины в домашних условиях народными средствами проходит значительно быстрее, если воспользоваться для таких целей заранее подготовленной прополисовой настойкой. Употреблять ее допустимо исключительно при отсутствии аллергии на пчеловодческие продукты. 10-30 граммов прополиса измельчается почти в пыль. Легче будет выполнить подобную задачу, если предварительно заморозить вещество. Его растворяют в половине стакана (100 граммов) аптечного спирта. Настаивать необходимо в темном стекле, затененном месте минимум неделю, но предпочтительнее две. Получившимся составом, остатки которого допустимо хранить в холодильнике, осуществляется смазывание воспаленных участков.

Народные средства от ангины у взрослых: девясил на спирту

Решением проблемы, как лечить ангину народными средствами, станет использование корневища этого известного целебного растения. Особенно помогает, когда недуг сопровождается временной потерей голоса. Готовится указанное снадобье из полу-литра водки, которыми нужно залить 50 граммов девясилового корня (в засушенном виде). После трехдневного настаивания использовать получившееся вещество для закапывания горла. Не глотать. Попадать каплями надо на гланды и другие воспаленные области. Разовая доза — треть чайной ложечки. Минимум полчаса после подобных манипуляций желательно воздержаться от выпивания воды, еды. Не стоит и разговаривать, причем в течение последующих суток.

Как вылечить ангину народными средствами: чесночное воздействие

Подобными народными средствами часто осуществляется лечения ангины у взрослых. Для малолетних пациентов они тоже допустимы, но не принимаются самими ребятами, которым обычно трудно перенести специфический чесночный аромат и привкус. Одна из рецептур предполагает использование целой головки чеснока: его дольки измельчаются, заливаются очень теплой прокипяченной водой, соединяются со щепоткой соды. Над образующимися парами этой смеси надо дышать. Из пропущенного через специальный пресс продукта создается, при добавлении жидкости, и смесь для полоскания. Дополнительная мера — натирание чесночными дольками подошв накануне отхода ко сну.

Как лечить ангину народными средствами

Безусловно, для лечения любого заболеванием необходимым условием является визит к врачу. Но что делать, когда обострилась внезапно и нет возможности срочно попасть на прием к доктору. На помощь придут «бабушкины рецепты».

Для начала, определим само заболевание. Ангина – это инфекционное воспаление небных миндалин или другими словами острый тонзиллит. В зависимости от стадии заболевания и вида различают катаральную, фолликулярную, лакунарную или гнойную, язвенно-некротическую, вирусную, бактериальную и грибковую. Симптоматика заболевания включает повышение температуры, боль при глотании, покраснение миндалин гнойничками или белесым налетом, увеличение и болезненность лимфоузлов на шее.
 

Оказать первую помощь больному в домашних условиях легко с помощью простых подручных средств.

 

Мед

 

При заболеваниях горла мед можно просто держать во рту до полного его рассасывания или полоскать горло, растворив мед в теплой воде. Прополисом можно смазывать миндалины. Также желательно приготовить «микстурку»: смешать по столовой ложке меда и сливочного масла и добавить соду на кончике ножа. Подогреть до образования пенки, остудить и выпить.

 

Пихтовое масло

 

Можно смазывать миндалины непосредственно в ротовой полости и втирать в кожу шеи в области миндалин. 

 

Сок алоэ

 

Очень хорошо уменьшает болезненные ощущения в горле. Отожмите сок из 2-3 нижних листов алоэ и смешайте его с одной чайной ложкой меда. Принимать смесь нужно по одной чайной ложке 3 раза в день за 10 минут до еды.

 

Настойка календули 

 

Для полоскания: 1 ст. л. настойки календулы разведите в половине стакана теплой воды. 

 

Йодно-солевой раствор

 

Разведите в стакане теплой воды по половине чайной ложки соли и пищевой соды. Затем добавьте 3-4 капли йода. Этим раствором надо полоскать горло 4 раза в день после еды.

 

Отвары из листьев липы и малины 

 

Издревле эти растения известны отменными противовоспалительными свойствами. Приготовить отвар легко: столовая ложка измельченных листьев липы или малины заваривается стаканом горячей воды. Прокипятить 5 минут и дать настояться 30-40 минут. Процедить и полоскать горло теплым раствором несколько раз в день.

 

Травяные растворы 

 

Столовую ложку сухой травы зверобоя залить стаканом кипятка и 15 минут кипятить на водяной бане. Затем остудить и добавить 30 капель 10%-ного спиртового экстракта прополиса. Снимает воспаление и обладает противомикробным действием.

 

Прекрасно лечит заболевания горла настой из сбора целебных трав. Он готовится следующим образом. Для начала надо измельчить 30 г сухой травы зверобоя, 30 г цветков аптечной ромашки, 25 г цветков календулы и 15 г семян льна. Все травы заварить в фарфоровом чайнике стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут и процедить. Готовым раствором необходимо полоскать горло 5 раз в день.

 

Лечим ангину не выходя из дома: проверенные методы

 

Излечить ангину в домашних условиях можно и нужно, ведь именно такой способ лечения и рекомендуют врачи, если речь не идет об особо запущенных случаях. При этом следует помнить, что ангина – чрезвычайно коварное и опасное заболевание и ждать пока оно уйдет само собой, тем самым откладывая лечение, категорически не рекомендуется, так как ангина может оказывать влияние на весь организм и вызывать более опасные болезни, такие как ревматизм, поражение почек, сердца и множественные поражения суставов.

Кроме того, несвоевременное лечение ангины очень быстро может привести к паратонзилярному абсцессу, одному из видов гнойников, который требует уже стационарного лечения. Ведь не просто так название заболевания произошло от слова «ango», что в переводе с латыни означает «сжимать». Данное заболевание действительно затрудняет дыхание, но, к счастью, к летальным случаям от удушья не приводит, хотя и создает больному массу неудобств.

Диагностика

Для того, чтобы начать эффективное лечение, важно правильно и вовремя диагностировать заболевание. К основным симптомам ангины относятся:

  • Повышенная температура тела;
  • Боль в горле, особенно при глотании;
  • Воспаление миндалин, что выражается в покраснении, увеличении их размера и появление налета;
  • Излишняя потливость и общая слабость.

Кроме того, как правило, ангина обычно сопровождается сильной головной болью, отсутствием аппетита и общими симптомами недомогания. Следует заметить, что чаще всего ангиной болеют дети всех возрастов, а также взрослые 30-40 лет. Отмечаются сезонные всплески заболевания, которые приходятся в основном на осенне-весенний период. Но люди, особо подверженные ангине, могут заболеть в любое время года и при любой погоде, например, выпив холодной воды или съев мороженое. Причиной болезни бывает и простое переохлаждение.

Прежде всего, нужно отметить, что самолечение любых заболеваний, а не только ангины может привести к непоправимым последствиям. Поэтому лучше в любом случае обратиться к врачу. Тем более, что специалист, точно назначит правильное лечение как раз в домашних условиях, а вот перестраховаться и убедиться в точности диагноза на основании анамнеза никогда не повредит, ведь иногда бывает недостаточно данных фарингоскопии и врач назначает дополнительные лабораторные исследования, в том числе бактериологические или цитологические. А симптомы ангины могут быть схожи с дифтерией, например, или кори. Такие болезни требуют совсем другого лечения, и вылечить их быстро, а тем в домашних условиях не получится.

Лечимся без врачебной помощи

Хорошая новость заключается в том, что вылечить ангину можно довольно быстро, особенно, если следовать советам врача и некоторым простым правилам:

  • Постельный режим. Это правило касается первых дней заболевания ангиной и его следует соблюдать до того, пока температура тела не придет в норму.
  • Особое питание. Для того, чтобы быстро избавиться от заболевания в домашних условиях, очень важно, помимо медикаментозного лечения, придерживаться правильной диеты. Пища должна быть максимально насыщенной витаминами. Отлично подойдут бульоны, молочные продукты и жидкие каши. Будет хорошо, если в рацион включить побольше лука и чеснока, которые отличаются повышенным содержанием фитонцидов – биологически активных веществ подавляющих развитие бактерий. В то же время категорически не рекомендуется принимать грубую и острую пищу. Кроме того, нужно пить как можно больше жидкостей, включая чаи с лимоном, фруктовые соки, теплое молоко с медом, домашние компоты и кисели.
  • Полоскания горла. Вылечить ангину максимально быстрыми темпами, безусловно, помогут назначенные врачом процедуры, такие как полоскание горла. Рецептов по составу подходящего для полоскания раствора при ангине существует большое количество, как тех, что продаются в аптеках, так и из народной медицины. Если говорить о самых популярных, то следует вспомнить о растворе воды с добавлением соды (чайная ложка на стакан теплой воды). Неплохо добавить в эту смесь и капельку йода. Чем чаще полоскать горло, тем быстрее вылечится ангина.
  • Ингаляции. Для того, чтобы уменьшить отечность при ангине рекомендуется проводить процедуры ингаляции, что в домашних условиях в максимально сжатые сроки позволяет достичь положительного результата. В качестве вещества, пары которого можно вдыхать, выступают, как медицинские препараты, наподобие хлоргекседина, так и различные лекарственные травы (ромашка, шалфей, календула и др.). Для процедуры используют разные виды ингаляторов, но при отсутствии таковых, вполне допустимо воспользоваться обычными миской и полотенцем. В народной медицине, помимо лекарственных трав, используется пары отварного картофеля, дышать которыми предлагается над той же миской. Но прежде, чем приступать к любым видам ингаляций, следует помнить, что существует целый ряд противопоказаний такой процедуре, среди которых высокая температура и гипертония, например. Поэтому предварительная консультация врача не просто желательна, а и жизненно необходима.
  • Люголь. Это, пожалуй, самый популярный способ лечения ангины в домашних условиях в случаях заболевания, как детей, так и взрослых. Раствор люголя продается в аптеках, часто в виде спрея, наносится непосредственно на очаг воспаления. Препарат имеет в своей основе молекулярный йод, который, в свою очередь, является отличным антисептическим средством, губительным для стафилококков и стрептококков, главных возбудителей ангины. Применение раствора люголя во многих случаях позволяет вылечить начальной стадии ангину без каких-то дополнительных процедур или медикаментов. Но этот способ также имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением рекомендуется консультация специалиста.
  • Антибиотики и противовоспалительные средства. Очевидно, что назначение медицинских препаратов целиком и полностью входит в зону ответственности врача. Как лечить разные виды ангины, и какие при этом назначать препараты можно с уверенностью сказать только после профессионального осмотра больного и проведения, в случае необходимости, лабораторных исследований. Занятие самолечением с использованием антибиотиков может привести к еще большим проблемам со здоровьем.
  • Народные средства. С симптомами ангины наверняка сталкивались еще первобытные люди, поэтому за столь продолжительное время борьбы человечества с этим заболеванием было изобретено огромное количество народных рецептов, многие из которых не утратили своей актуальности и сегодня. Среди самых известных можно выделить жевание меда в сотах, принятие внутрь натертого на терке сока репчатого лука (по столовой ложке 2 раза в день). Также, в старину к больному горлу привязывали листья капусты и укутывали затем его шерстяным шарфом. Активно используются соки калины и лимона. Есть и более экзотические способы. Например, считается, что при ангине помогает следующая процедура: Ладонь своей левой руки кладут на затылок, а правую руку прижимают к больному горлу и остаются в таком положении на 15-20 минут. Такую процедуру рекомендуется повторять на протяжении нескольких дней.
  • Есть еще совсем экстремальный способ лечения ангины, использовать который в наши дни мало кто рискнет. Состоит он в следующем: столовую ложку керосина нужно разбавить в стакане теплой воды. Затем половину этой смеси предлагается выпить, а второй половиной прополоскать горло. Как бы там ни было, но с врачом проконсультироваться нужно в любом случае, прежде чем испытывать на себе, пусть даже самые эффективные и проверенные, народные средства.

Профилактика

Так как причиной возникновения ангины часто бывает переохлаждение, то в качестве первоочередных профилактических мер рекомендуется закаливание организма и желательно делать это с первых лет жизни ребенка. Кроме того, занятия физической культурой и здоровый образ жизни значительно снижают риск заболевания ангиной. Очень полезными для профилактики могут быть солнечные ванны, постоянные водные процедуры и не стоит забывать о сбалансированном питании, богатом на все группы витаминов.

Следует помнить, что возникновению ангины способствует чрезмерное употребление алкоголя и табачный дым. Особенно вредными для здоровья подобные вредные привычки могут быть в период непосредственного протекания болезни. И помните, что при первых же симптомах ангины, обязательно обратитесь к врачу, а после уже можно выполнять его рекомендации в домашних условиях.

лечение народными средствами в острой, хронической формах

Наверняка, каждому человеку знакомы первые признаки ангины, которые начинаются с легкого першения в горле, затем поднимается температура, отекают и краснеют миндалины. Это может произойти на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, чрезмерное употребление мороженого, холодных напитков.

По сути, гланды это такие же важные органы, как почки, печень, аппендикс. Они так же защищают человека от проникновения патогенных микробов и могут повлиять на воспалительный процесс, которого может и не быть. Но когда эта оборона прорывается, возникают различные болезни, и ангина не является исключением. Чаще всего она возникает в весенне-осенний период, как у детей, так и у взрослых до 40 лет.

Поэтому, относиться к собственному здоровью нужно с особым трепетом в эти сезоны. Для этого требуется одеваться по погоде, принимать поливитаминные комплексы и выполнять некоторые другие действия.

Лечение ангины народными средствами в домашних условиях. Лечение ангины народными средствами

Прополис


Небольшой лоскут стерильного бинта или ваты смочить настойкой прополиса, и смазывать поверхность миндалин и языка трижды вдень.

Мед

Способ №1

Смешать между собой по 15 грамм меда и сливочного масла, всыпать щепотку соды, оставить на огне, пока не начнет пениться, охладить и выпить за один раз. Повторять 2-3 раза в день.

Способ №2

600 миллилитров меда + 400 миллилитров красного, сухого вина + 350 грамм тертых листьев алоэ, поместить в стеклянную посуду, хорошо взболтать, закутать темным полотенцем или тканью и в темное место на 5 дней. Пить по 15 мл за 40 минут до завтрака, обеда, ужина, не менее четырех дней. Процеживать смесь не нужно.

Способ №3

2 крупных лимона пропустить через мясорубку с одним килограммом моркови, влить литр жидкого, свежего меда, переложить смесь в бутыль, тем временем сто грамм хрена измельчить и залить 150 мл водки или разбавленного спирта, через сутки соединить все продукты между собой, и оставить на три недели для настаивания. Принимать по 1стол.ложке 3-4 раза в сутки.

Рецепт так же актуален при любых вирусных и ОРВИ заболеваниях.

Компрессы

Компресс №1

Натертый, сырой картофель, примерно 300 грамм смешать 20 мл олии и несколькими каплями йода, смесь поместить на мягкую, чистую ткань, приложить на шею в область горла и закутать теплым шарфом, оставив на ночь. Поутру промыть шею теплой водой.

Компресс No2

Понадобится водка, разведенная с водой в пропорции 2:1. Четырехслойную марлю смочить в растворе и поместите на горло, сверху обмотать пищевой пленкой и закрепить шерстяным шарфом или махровым полотенцем на 5-6 часов, смывания не требует.

Полоскания

Рецепт No1

Столовую ложку настойки календулы смешать со 100 мл теплой воды, первые двое суток полоскать каждый час, последующие дни 3-5 раз за день до полного выздоровления.

Рецепт № 2

В стакане воды развести по 0,5 чайной ложки соды и соли + 3 капли йода, полоскать 2-3 раза в день.

Рецепт № 3

Подогреть пиво, и в теплом виде использовать для полоскания дважды в течение дня.

Рецепт № 4

200 грамм чеснока мелко нарезать или пропустить через чеснодавку, залить таким же количеством воды и настаивать шесть часов под плотной крышкой. Процедить, раствора хватит на один день, на 2 полоскания.

Рецепт № 5

4 мелко нарезанных листка подорожника (лучше свежего) всыпать в стакан с только закипевшей водой, накрыть и дать постоять полчаса, процедить и полоскать горло каждый 1-1,5 часа.

Рецепт № 6

Шалфей один из самых популярных и мощных антисептиков, при лечении ангины он так же очень действующий и эффективный.

20 г мелких листьев шалфея залить 450 мл кипятка, оставить для настаивания на 30 мин, профильтровать. Повторять процедуру 5 дней по утрам и вечерам.

Компрессы

Кроме различных лекарств, приготовленных по народным рецептам, не менее эффективными являются компрессы. Однако следует знать, что при повышенной температуре тела ставить компрессы не рекомендуется.

Для компресса понадобится бинт, вафельное полотенце, пищевая пленка и посуда с отваром.

Компресс для лечения ангины ставятся на грудь и шею. В нашей статье вы найдете 2 самых распространенных способа приготовления компресса:

  • Простой медицинский спирт следует развести с водой в равных пропорциях, добавить немного эфирного масла, после чего обмокнуть в жидкости не синтетическую ткань и приложить к нужному месту. Следует с осторожностью использовать такой компресс для лечения ангины людям с чрезмерной чувствительностью кожи.
  • Возьмите несколько картофелин, помойте и положите в кастрюлю вариться вместе с кожурой. Когда картошка сварится, ее следует растолочь в пюре, опять же вместе с кожурой, и добавить несколько капель йода и растительного масла. Когда масса немного остынет, ее следует переложить в марлю, после чего приложить к горлу или к груди. Такой компресс противопоказаний не имеет.

Лечение ангины народными. Народные средства от ангины, которые помогут быстро вылечить болезнь

Это заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин, приносит массу неприятных ощущений. Чрезмерно повышенная температура, ощутимая боль в горле — только часть того, что приходится переживать заболевшему. Для успешного исцеления принципиальное значение имеет своевременная и точная диагностика, для чего надо обратиться к доктору. Помимо предписанных им лекарств, пригодятся подходящие народные средства от ангины. Перед их применением непременно стоит посоветоваться с доктором, во избежание негативной реакции организма, ухудшения ситуации.

Народные средства от гнойной ангины у взрослых — разнообразные полоскания

Подобное народное средство от ангины гнойного типа применяться должно почаще. Составы на этот случай обязательно включают обеззараживающий компонент. Вот несколько идей:

  1. немного свежевыдавленного свекольного сока и ложку 6-процентного уксуса растворяют в стакане теплой жидкости;
  2. чайная ложечка перекиси на аналогичный объем воды;
  3. еще одно решение — растворить по половинке ложечки соли, соды и вмешать три капли обычного йода;
  4. столовая ложка смеси из сушеных цветков календулы и роз кипятят в том же количестве жидкости, процеживают.

Лечение гнойной ангины народными средствами

Одними полосканиями обходиться нежелательно. Рекомендуется комплексный подход — наружное воздействие параллельно с внутренним. Немалую эффективность демонстрирует обычно следующий компресс. Свежеотжатый сок алоэ, обычная водка (без добавок), немного распущенный на пару мед соединяются в соотношении 1:3:2. Получившейся смесью пропитывается подходящий кусок сложенной несколькими слоями марли или чистой материи. Накладывается вокруг пораженной области, сверху надевается шарф — для прогрева. Желательно применять на ночь — каждодневно, до выздоровления. Еще несколько вариантов лечебных процедур — ингаляции на только что отваренным картофелем либо прокипяченным молоком, жевание кусочка прополиса, но не более 6 граммов за сутки.

Народные средства от ангины у детей: творог

Малолетним ребятишкам требуются щадящие терапевтические методы. Когда надо исцелить малыша от ангины, действующим средством — народным, без использования ненужной химии, — будет творожный компресс. Для его создания на выстланную тремя слоями чистую марлю раскладывают приблизительно сантиметровый слой творога (предпочтительнее домашнего, а не магазинного). Поверх накрывают аналогичным количеством марлевых слоев. Кисломолочный продукт перед применением в этой рецептуре непременно надо чуть прогреть на водяной баньке до 27-30-градусной температуры. После накладывания на горло и обвязывания согревающей повязкой выдержать пару часов, потом снять.

Как лечить ангину народными средствами у взрослых: эффективный прополис

Лечение ангины в домашних условиях народными средствами проходит значительно быстрее, если воспользоваться для таких целей заранее подготовленной прополисовой настойкой. Употреблять ее допустимо исключительно при отсутствии аллергии на пчеловодческие продукты. 10-30 граммов прополиса измельчается почти в пыль. Легче будет выполнить подобную задачу, если предварительно заморозить вещество. Его растворяют в половине стакана (100 граммов) аптечного спирта. Настаивать необходимо в темном стекле, затененном месте минимум неделю, но предпочтительнее две. Получившимся составом, остатки которого допустимо хранить в холодильнике, осуществляется смазывание воспаленных участков.

Народные средства от ангины у взрослых: девясил на спирту

Решением проблемы, как лечить ангину народными средствами, станет использование корневища этого известного целебного растения. Особенно помогает, когда недуг сопровождается временной потерей голоса. Готовится указанное снадобье из полу-литра водки, которыми нужно залить 50 граммов девясилового корня (в засушенном виде). После трехдневного настаивания использовать получившееся вещество для закапывания горла. Не глотать. Попадать каплями надо на гланды и другие воспаленные области. Разовая доза — треть чайной ложечки. Минимум полчаса после подобных манипуляций желательно воздержаться от выпивания воды, еды. Не стоит и разговаривать, причем в течение последующих суток.

Как вылечить ангину народными средствами: чесночное воздействие

Подобными народными средствами часто осуществляется лечения ангины у взрослых. Для малолетних пациентов они тоже допустимы, но не принимаются самими ребятами, которым обычно трудно перенести специфический чесночный аромат и привкус. Одна из рецептур предполагает использование целой головки чеснока: его дольки измельчаются, заливаются очень теплой прокипяченной водой, соединяются со щепоткой соды. Над образующимися парами этой смеси надо дышать. Из пропущенного через специальный пресс продукта создается, при добавлении жидкости, и смесь для полоскания. Дополнительная мера — натирание чесночными дольками подошв накануне отхода ко сну.

Антибиотики

Ангина лечится совместно c антибиотиками, к ним относится амоксициллинов группа и клавулановая кислота:

  • «Экоклав»;
  • «Аугментин»;
  • «Флемоклав»;
  • «Амоксиклав».

Если ребенок страдает аллергией, вызванной пенициллинами, ему врач назначит прием макролидов. B этот список входит:

  • «Макропен»;
  • «Сумамед»;
  • «Азитрокс»;
  • «Херомицин».

Гнойная ангина у детей, точнее ее лечение антибиотиками осуществляется не меньше 1 недели. После посещения врача он может выписать использование ингалятора в домашних условиях, например, «Биопарокс Спрей». Он быстро снимает гнойный налет.

Справка. B некоторых запущенных случаях выписывают бактерицидные препараты, к примеру, «Бактрим» или «Бисептол». Они слабые, но хорошо убивают микробы. Если спустя 3 дня прогресса не наблюдается, появляется необходимость приёма более сильных препаратов.

Лечение ангины народными средствами у взрослых. Лечение ангины у взрослых

Как лечить ангину быстро и эффективно используя препараты в домашних условиях, подскажет только ЛОР. Именно он назначит эффективные антибиотики и другие лекарства, которые необходимы для того, чтобы вылечить ангину и ликвидировать симптомы этого заболевания.

Еще до прихода врача на дом следует по возможности обеспечить больному постельный режим, причем поместить его следует в отдельную комнату. Заболевшему тонзиллитом выделяется отдельная посуда, полотенце и другие индивидуальные бытовые предметы. Помещение, в котором лежит больной, проветривают несколько раз в сутки, пол следует мыть с хлорамином хотя бы раз в день.

Уменьшить боль и ускорить процесс выздоровления в домашних условиях помогут рекомендации:

  1. Пить больше теплой жидкости. Мера предупредит обезвоживание и облегчить глотание.
  2. Беречь голос. Разговаривать (особенно на повышенных тонах) рекомендуется как можно реже. Лучше всего сохранять режим полного молчания до самого выздоровления.
  3. Принимать пастилки против боли в горле.
  4. Пить чай с медом и лимоном. Напиток укрепить иммунитет, поможет уничтожить микробы и облегчит болевой синдром. Важно, чтобы температура была комфортной для приема.
  5. Полоскать горло раствором соли или соды по мере возможностей.
  6. Систематически увлажнять воздух в помещении. Мера снизить раздражение слизистых оболочек.

Любые виды ангины нежелательно переносить на ногах. А при стафилококковой или стрептококковой формах обязателен постельный режим в первые 5 – 6 дней (а в тяжелых случаях – и более 10 дней). Чаще всего быстро вылечить ангину у взрослого не получится. При гнойных формах болезни назначаются антибиотики.

Полоскание горла при ангине настоями и отварами

Эта процедура при тонзиллитах обладает высокой результативностью. Совсем не важно, с каким именно природным компонентом она будет проводиться, ведь основной эффект обуславливается механическим действием – раствор смывает бактерии и гнойные скопления с миндалин, увлажняет слизистую и купирует боли.

Противовоспалительные компоненты, входящие в его состав, помогают достигнуть большого числа положительных эффектов:

  1. Полоскание горла ромашкой при ангине производит антисептическое действие, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, эффективно снимает отёчность и воспаление, купирует болевые ощущения. Популярным среди людей, страдающих от частых воспалений миндалин рецепт отвара из аптечной ромашки приведён выше.
  2. Полоскание горла прополисом при ангине позволяет уничтожить болезнетворные микроорганизмы, укрепить стенки сосудов гортани, купировать процесс воспаления и быстро регенерировать повреждённые ткани. Рецепт целебного раствора также приведён выше.
  3. Применяется при ангине для полосканий и кора дуба. Для приготовления лекарственного средства столовую ложку измельчённого растительного компонента заливают 200 мл воды, кипятят на небольшом огне 10 минут, а далее 4 часа настаивается.

Лечение ангины народными средствами. Мази от ангины

Лечение ангины народными средствами у взрослых и детей не обходится без применения специальных мазей, которые помогают быстро снять воспаление, уменьшить боль в горле и очистить слизистую оболочку от налета.

Рецепт №1

100 мл рафинированного оливкового или подсолнечного масла ставят на водяную баню. После того как оно закипит, добавляют 10 г предварительно измельченного пчелиного воска.

Сода эффективна в отношении грибков, йод оказывает антисептическое действие, а солевой раствор хорошо очищает и увлажняет слизистую оболочку.

Перед началом приготовления мази отваривают вкрутую свежее куриное яйцо, извлекают желток и делят его на 4 части. Для приготовления мази используют 1/4 часть.

После того как воск растворится, добавляют небольшими порциями измельченный желток. Жидкость в это время будет сильно пениться. Затем средство снимают с огня, дают ему постоять четверть часа и процеживают через капроновую ткань. Хранят готовую мазь в холодильнике в плотно закрытой стеклянной банке.


Мази используются для нанесения на воспаленные области слизистой оболочки

При первых признаках ангины небольшое количество мази подогревают и тщательно смазывают воспаленное горло. Процедуру повторяют 3–4 раза в сутки. Улучшение видно уже на следующий день.

Также мазью можно лечить горло с помощью компрессов. Для этого ее наносят на небольшой отрез хлопчатобумажной ткани, который прикладывают к горлу и сверху обвязывают компрессной бумагой и платком. Оставляют такой компресс на ночь.

Рецепт №2

Еще одно народное средство от ангины – мазь на основе сливочного масла, алоэ и меда. Для ее приготовления на водяной бане растапливают 100 г натурального масла и добавляют 50 мл сока алоэ. Затем смесь снимают с огня и смешивают с 100 г майского меда, после чего готовую мазь помещают в стеклянную банку и ставят в холодильник.


При ангине эффективно применение средств, содержащих сок алоэ

Мазь может применяться у взрослых и детей от 2 лет. Ее наносят непосредственно на миндалины, желательно – при появлении первых признаков болезни. Процедуру повторяют 2–3 раза в сутки.

Такое средство можно принимать внутрь, для этого половину чайной ложечки мази растворяют в 200 мл теплого молока и выпивают мелкими глотками.

Использование минералов и других неорганических средств

Мумие — самый популярный продукт небиологического происхождения, который используется для лечения ангины. Берут небольшой кусочек вещества (0,3 г) и рассасывают его. Завершают процедуру употреблением стакана теплого молока.

Также можно лечить ангину песком (или солью). Для этого небольшое количество этого материала разогревают в сковороде и насыпают в специальную емкость. Делают ее из марли в виде мешочка. Далее его кладут на горло, обматывают поверхность кожи клеенкой и шарфом. Держат такой горячий компресс на горле около получаса. Лучшее время процедуры — перед сном.

Перед контактом песка с кожей следует убедиться в том, что он не сильно горячий, чтобы не получить ожоги шеи.

Грязелечение — еще один метод, который может применяться при лечении ангины. Для этого стакан лечебной грязи смешивают с половинным количеством настоя мяты, разогревают, чтобы он был теплым, и делают из смеси компресс. Длительность процедуры составляет 20-25 минут, после чего шею вымывают от остатков грязи и соблюдают постельный режим.

Вместо лечебной грязи также можно использовать глину. Для начала ее размачивают водой (на полстакана глины такое же количество теплой воды), после чего смешивают с половинным количеством настоя мелиссы. Далее из глины делают лепешку и устанавливают ее на шее, после чего делают действия, характерные для проведения компрессов. Глина должна находиться на шее порядка 2 часов. В ряд противопоказаний грязелечения входит любая форма заболевания в острой стадии, повышенная температура, гнойная ангина, любой злокачественный процесс в организме и т.д.

для взрослых, детей, при беременности

Ангина – достаточно серьезная патология, которая может стать причиной осложнений. Избежать этого поможет квалифицированная врачебная помощь. В дополнение к традиционным методам терапии можно применять домашние рецепты.

Признаки и симптомы заболевания

Под данным термином понимают острое воспаление зева и миндалин. Чаще всего ангина имеет бактериальное происхождение. При появлении недуга стесняется дыхание, возникает боль при глотании.

Чаще всего данное нарушение сопровождается такими симптомами:

Симптомы ангины

Принципы терапии

Для терапии ангины могут использоваться лекарства и народные средства. При этом существуют универсальные правила, которые позволяют справиться с патологией:

  1. Постельный режим. Повседневная активность может стать причиной негативных последствий.
  2. Соблюдение водного баланса. При ангине нужно пить много жидкости – соки, морсы, чаи. Любая жидкость должна быть теплой – горячие или холодные напитки не подойдут.
  3. Полоскания. Данная аномалия приводит к поражению миндалин. Чтобы убрать белый налет при гнойной ангине, нужно постоянно полоскать горло. Для этого показаны сальвин, ротокан, фурацилин.
  4. Антисептики или анальгетики. Ангина сопровождается выраженным болевым синдромом. Справиться с ним помогают препараты с обезболивающим и антисептическим эффектом.
  5. Жаропонижающие вещества. Такие препараты нужно принимать, если температура превышает 38,5 градусов.

Терапия ангины может осуществляться народными средствами. В такой ситуации показано сочетание лекарственных препаратов и домашних рецептов.

Лечение ангины народными средствами

Перед началом применения таких рецептов стоит получить консультацию лечащего врача, который даст основные рекомендации.

Полоскания

Данную процедуру с помощью народных средств допустимо применять в легких случаях ангины. К действенным рецептам относят следующее:
  1. Взять 3 небольших ложки сухой шелухи лука, добавить пару стаканов воды и дождаться закипания. Оставить на несколько часов. Процеженный отвар применять для полосканий.
  2. 3 больших ложки шалфея смешать с 1 л кипятка и оставить на час. Использовать процеженное средство. Повысить результативность вещества поможет ромашка или мята. Хорошо помогает при герпесной (герпетической) ангине.
  3. Выраженным бактерицидным эффектом отличается сок каланхоэ. Для этого лист растения помыть, нарезать, после чего выдавить через марлю сок. Добавить такое же количество теплой воды и сразу приступать к полосканию. Это средство хорошо помогает при фолликулярной (гнойной) ангине.
  4. При сильном и хроническом тонзиллите хорошо помогает свекольный сок. Для этого крупную свеклу следует измельчить с помощью терки, выжать сок и добавить 1 ложку уксуса – лучше взять яблочный. Если смесь жжет, можно добавить немного воды – 100 мл.

Рецепт полоскания горла при ангине:

Ингаляции

Улучшить состояние при ангине помогают ингаляции. Их допустимо выполнять на заключительной стадии недуга, когда температура упала. Для этого подойдут такие рецепты:

  1. Взять по 2 больших ложки трав – ромашки, мяты, шалфея. К сбору добавить 1 л теплой воды. Полученную массу довести до кипения и варить 5 минут. Немного остудить и дышать ртом 15 минут.
  2. Взять по 3 больших ложки ромашки и зверобоя, добавить 1 л воды и варить 5 минут. В состав влить немного эфирного масла эвкалипта. Проводить ингаляцию четверть часа.

Как делать ингаляции при ангине, смотрите в нашем видео:

Компрессы

Справиться с ангиной помогают такие процедуры:

  1. Водочные компрессы прикладывать к подчелюстной зоне, избегая нежной кожи шеи. Такое средство держат несколько часов. Затем следует прерваться и снова повторить процедуру. В сутки нужно приложить компресс 2-3 раза. Фиксировать повязку марлей и шарфом.
  2. Таким же образом делают компресс из лука. Однако его следует держать максимум полчаса. В противном случае есть риск ожога кожи.

Перед сном к горлу можно прикладывать капустные листья. Если процедура выполняется в дневное время, компресс меняют каждые несколько часов.

Чаи, отвары, настои

Чтобы улучшить свое состояние, можно применять средства для внутреннего использования:
  1. Срезать верхушку крупной черной редьки и сделать в ней углубление. Внутрь налить жидкий мед и прикрыть верхушкой. Оставить на ночь, после чего принимать полученный сок по 1 небольшой ложке. За день нужно выпить всю порцию. Затем терапию можно повторить.
  2. Взять стакан семян тмина, добавить 500 мл воды, проварить состав 15 минут. Также в него можно добавить 2 ложки коньяка. Готовый состав пить каждый час по 1 ложке.
  3. Вымыть и измельчить листья алоэ. Кашицу смешать с медом. Состав должен настояться минимум 3 суток. Полученное средство профильтровать и употреблять 3 раза в сутки по 1 большой ложке. Делать это до еды.
  4. Поставить мед в емкости 500 мл на паровую баню и довести его до жидкой консистенции. Положить 100 г березовых почек и оставить на 10 минут. Затем процедить мед через сито и добавлять в воду – по 1 небольшой ложке на 500 мл.
  5. Сразу после полоскания полезно жевать медовые соты.

Особенности

Особое внимание следует уделить лечению ангины у детей, беременных и кормящих женщин. Прежде всего стоит обратиться к врачу, который назначит безвредные лекарства. В качестве дополнения можно применять народные средства.

В период вынашивания ребенка и лактации можно использовать такие рецепты:

  1. Смешать по ложке семян льна, эвкалипта, ромашки, липы. Добавить к 2 ложкам состава стакан воды. Когда жидкость остынет, можно делать полоскание.
  2. Полезно рассасывать ломтик лимона. За счет содержания кислоты этот продукт помогает справляться с бактериями.
  3. Обязательно нужно заниматься укреплением иммунитета. Для этого рекомендуется соединить по 1 небольшой ложке кашицы яблока, лука и меда. Употреблять состав трижды в сутки после еды.
  4. Полоскать горло свекольным соком. 100 мл данного напитка нужно смешивать с 1 небольшой ложкой яблочного уксуса. Использовать для полосканий 4-6 раз в сутки.
В этот период категорически запрещено обрабатывать миндалины препаратами с содержанием йода. Также не рекомендуется применять спиртовые компрессы, горчичники, перцовые пластыри. Не стоит греть ноги в горячей воде.

При лечении детей можно использовать такие средства:

  • делать полоскания солевыми растворами, настоем дубовой коры, свекольным соком;
  • делать ингаляции с помощью физраствора;
  • пить много чая с клюквой, малиной, медом.

Важно учитывать, что ангина – опасная болезнь. Потому лечить ее нужно под контролем врача. Даже самые эффективные народные средства не помогут справиться с недугом. Их нужно комбинировать с медикаментами и другими процедурами.

Как лечить ангину у ребенка народными средствами:

Прогноз

Ангина – довольно неприятная болезнь, которая приводит к ухудшению самочувствия и сильным болям. При отсутствии терапии есть риск осложнений как у взрослых, так и у детей. В данном случае инфекция может распространиться по органам дыхания и пищеварения. Если же вовремя начать терапию, прогноз благоприятен.

Лечение ангины народными средствами допустимо осуществлять только под контролем врача. В противном случае есть риск развития опасных осложнений. Если же своевременно приступить к терапии, болезнь пройдет довольно быстро.

Лечение ангины травами и сбором «Элекасол». Травяные чаи от ангины

Содержание

Ангина — это острое воспалительное инфекционное заболевание миндалин. Болезнь очень распространена среди детей и взрослых; чаще всего протекает в легкой форме и не требует госпитализации. Среди основных признаков ангины — боль в горле при глотании, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры, боль в суставах и спине.

И даже если кажется, что перечисленные симптомы несущественные, мы уверяем: ангина требует своевременного лечения. Промедление может спровоцировать осложнения со стороны внутренних органов и привести к таким заболеваниям, как ревматизм или ревматоидный артрит.

Позволить себе постельный режим и отдых может не каждый пациент, больной ангиной. А вот сбалансированное питание, витаминные чаи и регулярные полоскания доступны всем, у кого больное горло. Пригодятся лекарственные растения, которые благодаря своим составляющим:

  • уменьшают воспаление;
  • уничтожают бактерии;
  • устраняют болевые ощущения и неприятное першение;
  • повышают иммунитет.
Фитотерапия при ангине может применяться в виде чаев, отваров для ингаляций, настоев для полосканий. Однако перед использованием лекарственных растений стоит проконсультироваться со специалистом!

Скрольте дальше — и вы узнаете, как хорошо знакомые вам растения благотворно действуют на воспаленное горло и помогают облегчить симптомы ангины. А также познакомитесь с оригинальным сбором «Элекасол» от компании «Лектравы», обладающим мощным терапевтическим действием.

Ромашка

Ромашка имеет богатый химический состав, который обеспечивает этому растению широкий спектр действия при ангине:

  • азулен, или ромашковое масло, обладает противовоспалительными свойствами, активизирующими фагоцитарную (защитную) функцию лейкоцитов;
  • флавоноиды (кверцитин, лютеолин и апигенин) отвечают за противомикробное действие;
  • витамин С укрепляет иммунитет.

Самый популярный метод лечения ангины ромашкой — полоскание горла травяным настоем.

1 ст. л. сухой травы залейте стаканом кипятка, оставьте на 30 минут. Процедите и используйте для полоскания каждые 2–3 часа.

Больше информации о свойствах ромашки можно посмотреть по этой ссылке на нашем сайте.

Зверобой

При простудах и ангинах используется трава зверобоя. Она обладает противовоспалительным и бактериостатическим эффектом, облегчает боль в горле, повышает иммунитет. Такое действие возможно благодаря:

  • дубильным веществам;
  • флавоноидам;
  • сапонинам;
  • эфирному маслу;
  • смолистым веществам;
  • каротину;
  • аскорбиновой кислоте.

Лучше всего при ангине употреблять чай со зверобоем, листьями малины, медом и лимоном.

1 ст. л. зверобоя смешайте с 1 ст. л. листьев малины, залейте кипятком, посуду накройте крышкой и оставьте на 10 минут. Добавьте кусочек лимона и 1 ст. л. меда. Употребляйте чай два раза в день.

Календула

Использование календулы для лечения ангины обусловлено ее бактерицидным действием. Благодаря уникальному составу соцветий, богатому дубильными веществами, флавоноидами, горечами, каротиноидами, эфирным маслом, календула:

  • уничтожает стафилококковую и стрептококковую инфекцию;
  • уменьшает воспаление;
  • устраняет дискомфорт.

Обычно ноготки используются для полоскания. Средство для этого готовят как из сухой травяной смеси, так и из спиртовой настойки календулы.

1 ст. л. сухой календулы залейте стаканом кипятка, накройте посуду крышкой и оставьте на 30 минут. Процедите и используйте для полоскания 3–4 раза в день.

Шалфей

Шалфей обладает уникальными антисептическими свойствами, обусловленными растительным антибиотиком сальвином. Он задерживает размножение стафилококка, инактивирует его и подавляет гемолитические свойства бактерий. А благодаря дубильным веществам, флавоноидным соединениям и витамину P, шалфей также обладает противовоспалительной функцией.

Для лечения ангины приготовьте фитоотвар с листьями шалфея, корой дуба и зверобоем.

Возьмите по 1 ст. л. шалфея, коры дуба, добавьте 3 ст. л. зверобоя, перемешайте. 1 ст. л. сухой смеси залейте 500 мл кипятка, поставьте на водяную баню на 30 минут. Процедите смесь и используйте для полоскания три раза в день.

Подробнее о действии отвара узнайте здесь.

Плоды шиповника

Плоды шиповника обладают мощным бактерицидным действием, а также фитонцидными и противовоспалительными свойствами. Они обусловлены чрезвычайно высоким содержанием в ягодах витамина С, который мобилизует защитные силы организма в борьбе с различными инфекциями.

Быстрее вылечить ангину и уменьшить симптомы болезни поможет чай из шиповника и мелиссы.

1 ст. л. плодов шиповника смешайте с 1 ст. л. мелиссы, высыпьте смесь в термос, залейте 400 мл кипятка, оставьте на 2 часа. Принимайте по стакану два раза в день.

Цветки бузины

Цветки бузины при ангине ценны тем, что обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Они содержат в своем составе:

  • аскорбиновую кислоту;
  • витамины группы В;
  • сахара;
  • органические кислоты (винную, уксусную, валерьяновую, лимонную).

В комплексе эти составляющие повышают иммунитет, снимают воспаление, обеспечивают бактерицидное действие. Кроме того, цветки бузины способствуют усиленному потоотделению и снижают температуру при тяжелых формах ангины.

Хорошим дополнением к основному лечению станет чай из бузины.

1 ст. л. сухих цветков бузины залейте стаканом кипятка, накройте посуду крышкой и оставьте на 20 минут. Процедите, добавьте 1 ст. л. меда. Принимайте по четверти стакана три раза в сутки.

«Элекасол» от компании «Лектравы»

Для комплексной терапии наряду с другими лекарственными средствами, назначенными отоларингологом, кроме моносредств, обратите внимание на оригинальный сбор трав «Элекасол» от компании «Лектравы».

Он предназначен для эффективной терапии при воспалении миндалин и имеет следующий состав:

  • цветки календулы;
  • корень солодки;
  • ромашка;
  • листья шалфея;
  • листья эвкалипта.

Сбалансированное сочетание этих лекарственных растений обеспечивает мощное антисептическое и противовоспалительное действие сбора.

Регулярное полоскание ротовой полости «Элекасолом» подавляет бактерии (в том числе стафилококк), уменьшает воспаление и стимулирует репаративную регенерацию клеток. После нескольких процедур исчезает налет, проходит боль в горле, уменьшается отек миндалин.

Берегите свое здоровье, вовремя обращайтесь к врачу и помните, что лучшие рецепты от любых болезней дарит нам природа!

Текущий рейтинг: 4.09 из 5.    Количество голосов: 150

Лечение ангины народными средствами | Погода и метеопрогноз

Ангина — это воспаление горла, поражающее миндалины. Причиной всегда является  инфекция, поэтому основной препарат, который стоит принимать в этом случае, – это антибиотик. ❗ Прописывать его должен лечащий врач! На ранних стадиях быстро избавиться от ангины несложно и в домашних условиях.

Лечение в домашних условиях

1️⃣Теплые обертывания. Смысл этих процедур — нагревание тканей, что обеспечивает лучшее кровообращение, а значит, более интенсивное выведение токсинов и стимуляцию иммунитета.

Но есть некоторые ограничения при домашнем лечении:

✔ Лечить ангину у взрослых, а тем более у детей, путем прогревания разрешено только на начальных стадиях.

✔ Запрещается использовать нагревание и при повышении температуры выше 38 градусов.

✔ При развитии гнойной ангины данные процедуры противопоказаны.

2️⃣ Компрессы. В основе смоченная в спиртовом растворе ткань, которую кладут прямо на кожу. Компресс следует быстро накрыть фольгой или пакетом, а затем слоем мягкой ткани и теплым шарфом. Для приготовления смешайте в равных частях холодную воду и 70% этанол.

3️⃣ Горчичники. Горчичники можно накладывать на горло, грудь, спину. При ангине полезно принимать горячие ванночки для ног с растворенным горчичным порошком.

📌 Важно! Продолжительность аппликации горчичников у взрослых не должна превышать 15 минут, чтобы не допустить ожога. После окончания процедуры нужно вытереть насухо кожу и смазать кремом.

4️⃣Полоскания. Это самый важный этап лечения. Полоскать горло следует каждые 30-60 минут.

✔ В аптеке можно купить раствор хлоргексидина в концентрации 0,05%. Он специально предназначен для полосканий в неразбавленном виде. Достаточно налить в стакан 30 мл раствора и им полоскать горло в течение 30 сек.

✔Можно применять всем известное домашнее средство: вода, сода, йод. Даже полоскание обычной теплой водой поможет вымыть из горла бактерии.

✔1 ч. л. ромашки и 2 ч. л. цветков липы залить 1 ст. кипятка. Настаивать полчаса, процедить и полоскать горло 5-6 раз в день.

✔На 500 мл кипятка 5 столовых ложек хвоща. Настаивать не менее четверти часа, процедить и полоскать горло.

✔2 ст. л. листьев малины на стакан крутого кипятка. Выдержать около 10 минут, процедить и затем полоскать.

✔Натереть свеклу и смешать 1 стакан мякоти с 1 ст. ложкой 6% уксуса. Оставить минимум на полчаса, отжать и полоскать соком.

5️⃣ Ингаляции. Для паровых ингаляций рекомендуется использовать раствор хлорофиллипта, эфирные масла, раствор пищевой соды, травяные настои, отварной картофель. Налейте раствор в кастрюлю с горячей водой, наклонитесь над емкостью, накройте голову полотенцем и осторожно вдыхайте пар через рот.

Лечение народными средствами

👉🏻 Мед. Этот продукт содержит множество биологически активных веществ, в том числе противовоспалительные и антибактериальные. Таким образом, может быстро и полностью вылечить фарингит на ранних стадиях.

Рецепты лечения ангины медом:

✔На водяной бане растопить равные части сливочного масла и меда. На каждые 20 г меда положите 1 щепотку пищевой соды и нагрейте, помешивая, до появления пены. Смесь остудить и пить по 1 ч. л. каждые 5-6 часов.

✔На 1 ст. ложку теплой воды взять 1 ст. ложку меда и столько же 6% яблочного уксуса. Таким раствором можно полоскать горло, а также принимать его внутрь.

✔Мед растворить в теплом молоке и добавить сливочное масло. Пить это средство необходимо 3-4 раза в день.

👉🏻 Кора дуба. Это хорошее антибактериальное, вяжущее, обволакивающее средство. Отвар дубовой коры можно сочетать с другими травами.

Рецепт №1:

✔ лекарственные цветки календулы – 2 части;

✔ цветок липы – 3 части;

✔ душица – 5 частей;

✔ кора дуба – 10 частей.

1 ст. ложку этой смеси следует залить 1 ст. ложкой кипятка, настаивать 3 часа, процедить и полоскать горло не реже 3 раз в день.

Рецепт №2

Кору дуба, шалфей, цветы зверобоя и бузины смешать в одинаковых пропорциях. На 1 стакан кипятка нужно взять 2 столовые ложки сбора, настоять 15 минут, профильтровать и полоскать горло и рот трижды в день.

Рецепт №3

1 столовую ложку коры дуба залить 0,5 литра воды и томить на маленьком огне 30 минут, дать настояться 2 часа. Отваром полоскать горло до 5 раз в день.

👉🏻Чеснок. Он способен вылечить ангину благодаря высокому содержанию специфических веществ растительного происхождения, эффективных против болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, чеснок раздражает кожу, стимулирует кровообращение и работу иммунной системы.

Рецепты:

1️⃣ Взять чеснок (100-120 г), очистить и измельчить. Настаивать в 1 стакане теплой воды 6 часов. Затем остудить до комнатной температуры и полоскать.

2️⃣ Смешать чесночное пюре (1 головка) и 2 столовые ложки уксуса. Поместить смесь в холодильник на 12 часов. Затем добавить к нему 1 ст. ложку меда. Принимать во время еды по 1 чайной ложке 2-3 раза в день, рассасывая во рту перед проглатыванием.

3️⃣Очистить и измельчить чеснок (8-10 зубчиков), смешать с 3 столовыми ложками цветков бузины и таким же количеством меда. Залить смесь 0,5 литра кипятка и оставить в тепле на 2 часа. Затем раствор нужно процедить и пить по 50 мл каждый час.

4️⃣ 1 небольшой зубчик чеснока растолочь в кашицу. Затем залить стаканом теплой воды и оставить на полчаса. Полученный раствор пить по 1 столовой ложке каждый час.

5️⃣ Положите зубчик в рот и время от времени кусайте, чтобы выделить немного сока.

👉🏻 Алоэ. Это известное лекарственное растение, которое поможет быстро избавиться от ангины. Средства на основе алоэ лучше делать заранее перед сезоном простуд: на приготовление требуется время.

Рецепты:

1️⃣Листья алоэ вымыть и мелко нарезать, добавить полстакана сахара, переложить в банку и поставить ее в темное место на 3-4 дня. Затем залейте алоэ вера с сахаром 1 стакан водки и отставьте еще на 3 дня. Затем процедить смесь. Во время болезни принимать 1 чайную ложку перед каждым приемом пищи.

2️⃣ Обернуть 3-4 больших листа алоэ бумагой и положить в холодильник на неделю. Затем отлежавшееся сырье нужно превратить в кашу с помощью мясорубки, залить 0,5 л воды и довести до кипения. Охладить жидкость, и применять для полоскания во время болезни.

3️⃣ На 1 столовую ложку сока алоэ вера взять 20 мл воды, добавить щепотку пищевой соды и 2-3 капли раствора йода. Вместо воды в сок алоэ вера можно добавить отвар из ромашки, шиповника, зверобоя, календулы или шалфея. Полоскать горло несколько раз в день.

Если началась ангина, прежде всего нужно соблюдать постельный режим, важно ежедневно пить большое количество жидкости: чай с лимоном, фруктовые и овощные соки или простую теплую воду. Если при домашнем лечении симптомы заболевания остаются более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

 

Традиционные китайские травяные продукты при стабильной стенокардии

1999 Sang 2004
Bian 2005 невозможно связаться с авторами по использованной методологии
Cao 2005 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Chang 2005 Мы рассматриваем иглоукалывание как иглоукалывание не имел в терапевтическом процессе стандартного метода и не собирался его подробно обсуждать.
Chen 2003 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Chen 2004 Мы позвонили первому автору только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Chen 2005 Мы позвонили первому автору и выяснили, что испытание на самом деле не было РКИ.
Chen 2006a Мы позвонили первому автору только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Chen 2006b Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Chen 2006c Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Cheng 2006 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Deng 2002 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Ding 1999 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Feng 2002 невозможно связаться с авторами по использованной методологии
Feng 2003 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Fu 2006 Мы позвонили первому автору только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Gao 2000 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием
Guo 2006 невозможно связаться с авторами по использованной методологии
Hai 2004 После контакта с авторами , было установлено, что исследование не было РКИ.
Han 1999 невозможно связаться с авторами по использованной методологии
He 2003 Автор использовал еще один недоказанный TCHP в качестве контроля, который мы считаем неуместным.
Hou 2003 После обращения к авторам было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Hu 1997 В качестве контроля автор использовал еще один недоказанный TCHP, который мы считаем неуместным.
Huang 2002 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Jia 1999 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Jiang 2005 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Jiang 2005a При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Jiang 2005b При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Jiang 2006 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Jin 2003 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным.
Jing 2006 не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Kong 1998 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартных рецептур.
Li 1998 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Li 1999 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Li 2001 Мы очень старались связаться и взять интервью у авторов, но они отказались предоставить какую-либо информацию о своих испытаниях.
Li 2003 При контакте с авторами было установлено, что это исследование не было рандомизированным.
Li 2005a При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Li 2005b При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ.
Li 2005c не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Li 2005d Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартных рецептур.
Li 2005e Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Li 2005f Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Li 2005g Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Li 2006a Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы установить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Li 2006b Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Liang 2005 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы установить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Liao 2005 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Lin 2004 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Лю 1999 В число участников были включены пациенты с нестабильной стенокардией, которые не соответствовали нашим критериям включения.
Лю 2004 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ.
Liu 2006a Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы установить и выяснить, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Лю 2006b не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Лю 2002 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы определить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Lu 2003 не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Lu 2004 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Luo 2003 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
млн. Лет 2004 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Пн. 2005 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы установить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Ni 2005 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ
Ou 2002 не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Peng 2005 Авторы отказались предоставить любую информацию об их испытании.
Qi 2001 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Qian 2002 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Qiao 2004 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Qiao 2006 невозможно связаться с авторами по используемой методологии
При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Shen 2003 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ.
Shen 2004 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Shi 1997 не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Shi 2001 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Sun 2002 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ
Tan 2005 Авторы использовали самостоятельно приготовленный препарат, который был произведен самими авторами и не имел стандартизованные составы.
Teng 2005 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Tursun 2006 невозможно связаться с авторами по использованной методологии
Wang 2001a При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым исследованием.
Wang 2001b Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Wang 2003 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ
Wang 2004a Авторы использовали самодельный препарат, который был изготовлен самими авторами и не имел стандартизованные составы.
Wang 2005a При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ.
Wang 2005b При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ.
Wang 2005c Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Wang 2005d Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Wang 2005e Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Wang 2006a Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Wang 2006b не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Wang 2006c Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы определить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Wei 2002 не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Wu 2005a Мы очень старались связаться и взять интервью у авторов, но они отказались предоставить какую-либо информацию о своих исследованиях.
Wu 2005b Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Xin 2005 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы установить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Xing 2005 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Xing 2006 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Xu 2001 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Xu 2003 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Xu 2005 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы определить и найти, что испытание на самом деле было ретроспективным исследованием.
Xue 2001 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ.
Ян 2004 Невозможно связаться с авторами по использованной методологии
Ян 2006 Невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Ян 2000 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о своем исследовании.
Ян 2001 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ
Яо 2002a Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о своем исследовании.
Яо 2002b невозможно связаться с авторами по использованной методологии
Yi 2006 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Yin 2005 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы установить и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Yu 2004 В исследовании применялись различные вмешательства на разных этапах, которые не соответствовали нашим критериям включения.
Zeng 2000 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Zhang 1999 не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Zhang 2001 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным
Zhang 2003a Авторы отказались предоставить любую информацию об их испытании.
Zhang 2003b невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Zhang 2003c невозможно связаться с авторами по используемой методологии
Zhang 2004 Авторы использовали самостоятельно приготовленный препарат, который был произведен сами авторы так и не имели стандартизированных формулировок.
Zhang 2005 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было РКИ
Zhang 2005a Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о своем исследовании.
Zhang 2005b не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Zhang 2005c Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы выявить и выяснить, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Zhang 2005d не удалось связаться с авторами по использованной методологии
Zhang 2005e Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Zhang 2006 Мы связались с первоначальным автором и взяли интервью у него только для того, чтобы идентифицировать и найти, что испытание на самом деле не было настоящим РКИ.
Чжун 2004 Авторы отказались предоставить какую-либо информацию о судебном процессе.
Zhou 2001 При контакте с авторами было установлено, что исследование не было рандомизированным контролируемым контролем.
Zhou 2005 Авторы использовали самостоятельно приготовленное лекарство, которое было изготовлено самими авторами и не имело стандартизированных рецептур.
Zuo 2007 невозможно связаться с авторами по поводу использованной методологии

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое нестабильная стенокардия?

Когда у вас нестабильная стенокардия, ваша сердечная мышца не получает столько богатой кислородом крови, сколько должно, из-за закупорки бляшками и обычно сгустка крови в одной или нескольких артериях, питающих ваше сердце (коронарные артерии). Нестабильная стенокардия — это тип стенокардии (боли в груди), который часто не имеет закономерности и обычно ухудшается.Это происходит только при умеренной физической активности или может произойти без предупреждения, когда вы отдыхаете, расслабляетесь или даже спите.

Это опасный тип стенокардии, который подвергает вас большому риску сердечного приступа, если его быстро не вылечить. Многие люди, у которых случаются сердечные приступы, испытывают нестабильную стенокардию, истощение или одышку за несколько дней или недель до сердечного приступа.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях ваше сердце может перестать биться, что приводит к летальному исходу.

Насколько распространена нестабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия встречается чаще, чем нестабильная стенокардия, у 10 миллионов американцев, у которых есть какой-либо тип стенокардии. По оценкам, нестабильная стенокардия ежегодно возникает примерно у 200 000 американцев. Стабильная и нестабильная стенокардия чаще встречается у пожилых людей, у мужчин и у людей, которые курят, страдают диабетом или имеют высокое кровяное давление. Но люди без любого из этих рисков также могут иметь нестабильную стенокардию, и им следует обратить внимание и действовать, если у них есть симптомы.

Как нестабильная стенокардия влияет на мое тело?

Ваша сердечная мышца не получает достаточно крови до тех пор, пока сгусток крови блокирует коронарную артерию. В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, сердечному приступу.

Как узнать, стабильная ли у вас стенокардия или нестабильная

Стабильная стенокардия

  • Происходит при физической активности, гневе, тревоге или стрессе.
  • Длится недолго (обычно всего несколько минут).
  • Происходит регулярно или предсказуемо — обычно каждый раз с одним и тем же уровнем активности или эмоционального стресса.

Нестабильная стенокардия

  • Происходит без предупреждения.
  • Может случиться, даже если вы спите или отдыхаете.
  • Не длится одинаковое количество времени (и может длиться долго) или каждый раз имеет одну и ту же причину.

Симптомы и причины

Каковы симптомы нестабильной стенокардии?

Симптомы нестабильной стенокардии включают:

  • Плотная или давящая боль в груди, которая может распространяться на другие области верхней части тела.
  • Боль в груди, которая возникает, даже когда вы не напрягаетесь.
  • Одышка.
  • Боль в груди, которая не прекращается после приема лекарства.
  • Потоотделение.
  • Беспокойство.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Когда бляшки (холестерин и жир) скапливаются внутри ваших артерий и препятствуют нормальному кровотоку, это называется атеросклерозом. Это приводит к ишемической болезни сердца, основной причине нестабильной стенокардии.

Ваши факторы риска ишемической болезни сердца:

Спазмы коронарных артерий вызывают редкий тип нестабильной стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Ваш врач измерит ваше артериальное давление и проведет медицинский осмотр. Также они закажут вам анализы и выдадут лекарства.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нестабильной стенокардии?

Тесты для диагностики нестабильной стенокардии могут включать:

Ведение и лечение

Как лечится нестабильная стенокардия?

Ваш врач может прописать вам препараты для разжижения крови, такие как аспирин или клопидогрель, чтобы избежать сердечного приступа.Пока вы страдаете нестабильной стенокардией, ваш врач может прописать вам нитроглицерин и антикоагулянт, называемый гепарином. Также может понадобиться лекарство от:

  • Высокий холестерин.
  • Высокое кровяное давление.
  • Проблема с сердечным ритмом.

Какие методы лечения используются при нестабильной стенокардии?

Лечение нестабильной стенокардии может включать:

Осложнения / побочные эффекты лечения

Хотя лекарства иногда имеют побочные эффекты, ваш врач прописывает вам лекарства, потому что их польза больше, чем риски.Прекращение приема лекарств без обсуждения с врачом может вызвать сердечный приступ. Другие ваши медицинские проблемы и ваш возраст повлияют на ваши хирургические риски.

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно примите все лекарства, которые вам назначил врач. Внесите изменения, чтобы улучшить свой образ жизни, например, более здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения или употребления табачных изделий.

Профилактика

Как снизить риск нестабильной стенокардии?

У вас есть возможность изменить некоторые факторы, вызывающие сердечные заболевания и нестабильную стенокардию, например:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Часто тренируется.
  • Здоровое питание.
  • Похудение.
  • Ограничение количества употребляемого алкоголя.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня нестабильная стенокардия?

Как и у многих людей с нестабильной стенокардией, в ближайшие три месяца у вас может случиться сердечный приступ.

Как долго длится нестабильная стенокардия?

Эпизоды нестабильной стенокардии могут длиться 15 минут и более. Без лечения у вас может быть много эпизодов нестабильной стенокардии.

Перспективы нестабильной стенокардии

Если у вас нестабильная стенокардия, у вас заболевание сердца и существует риск сердечного приступа, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо работает ваше сердце, насколько серьезна закупорка артерий и был ли у вас сердечный приступ.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно управляйте диабетом, высоким кровяным давлением и высоким уровнем холестерина. Продолжайте принимать любые лекарства, которые вам прописал врач.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к провайдеру, когда:

  • Ваше сердцебиение ненормальное.
  • Ваши симптомы проявляются чаще.
  • Вы чувствуете головокружение.
  • Вы чувствуете боль, даже когда не двигаетесь.
Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Позвоните в службу 911, когда:

  • Боль в груди длится долгое время (более 15 минут) или вы думаете, что у вас сердечный приступ.
  • Нитроглицерин не действует через пять минут (или после трех доз).
  • Ваша боль возвращается или усиливается.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
  • Какие лекарства мне нужно принимать и как долго?
  • Каковы мои шансы получить сердечный приступ?

Часто задаваемые вопросы

Нестабильная стенокардия — это сердечный приступ?

Нет, но это серьезный предупреждающий знак о том, что у вас скоро может случиться сердечный приступ.

Может ли нестабильная стенокардия привести к сердечному приступу?

Да, может. Если ваш медработник не очистит вашу коронарную артерию от тромба и бляшки, у вас может быть сердечный приступ.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Сгусток крови, образующийся на бляшке, блокирующий коронарную артерию, вызывает недостаток кислорода в сердце. Это вызывает нестабильную стенокардию.

Записка из клиники Кливленда

Когда у вас болит грудь, не время быть нерешительным.Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Нестабильная стенокардия — это предупреждение о том, что вскоре у вас может случиться сердечный приступ. Следуйте указаниям врача, чтобы изменить свой образ жизни и продолжайте принимать лекарства. Если вы научите свою семью, на что нужно обращать внимание и когда звонить в службу экстренной помощи, это даст вам некоторое душевное спокойствие.

Медицинское лечение стабильной стенокардии

Реваскуляризация для лечения симптомов стенокардии

Реваскуляризация включает чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или операцию коронарного шунтирования (АКШ).Реваскуляризация чаще всего выполняется для облегчения симптомов, но у небольшого процента пациентов также есть прогноз. польза (обычно тем, кто относится к группе повышенного риска). Стресс-тестирование или аналогичная дополнительная стратификация риска требуется во всех случаях. пациенты со стабильной стенокардией, если сопутствующие заболевания не запрещают реваскуляризацию.

К пациентам, которым может помочь реваскуляризация, относятся:

  • Те, кто находится в группе высокого риска, например Пациенты с симптоматической мультисосудистой болезнью, проксимальный левый передний нисходящий или левый заболевание основной артерии, систолическая дисфункция левого желудочка, диабет или большая ишемическая нагрузка (относится ко всем стенокардиям эпизоды, в том числе тихая стенокардия). 2
  • Те, кто не ответил на фармакологическое лечение, т.е. пациент все еще испытывает симптомы, пока на двух антиангинальных препаратах.

Вторичные профилактические меры по-прежнему важны, потому что ЧКВ не меняет естественное течение коронарной артерии заболевание, при котором необструктивные бляшки могут внезапно прогрессировать до стеноза высокой степени или даже полной окклюзии сосудов. 21 Повторить Реваскуляризация может потребоваться после ЧКВ или АКШ, но чаще после ЧКВ. 21

Оптимальное лечение или реваскуляризация?

Данные клинических испытаний показывают, что реваскуляризация изначально обеспечивает лучший контроль симптомов, чем фармакологическая лечение, 21 , но в долгосрочной перспективе кажется, что существует небольшая разница между двумя подходами к контроль симптомов стенокардии.

В двух недавних крупных клинических испытаниях сравнивалась эффективность фармакологического лечения и реваскуляризации. в ведении хронической стабильной стенокардии.Более ранние испытания могут больше не иметь отношения к современной клинической практике из-за к достижениям в методах ЧКВ (например, использование стентов) и улучшениям в оптимальном использовании лекарств для лечения обоих симптомов контроль и снижение факторов риска.

Исследование клинических результатов с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарственных средств (COURAGE) было рандомизированным контролируемым испытание (РКИ), в котором 2287 пациентов со стенокардией и значительным заболеванием коронарной артерии были случайным образом отнесены к оптимальным только медикаментозное лечение или ЧКВ и оптимальное лечение. 22 Пациенты из группы высокого риска, у которых вероятно улучшение выживаемости от реваскуляризации (обычно АКШ) было исключено из исследования. Включено оптимальное лечение лекарства от ангины; бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты по отдельности или в комбинации и Ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), а также антиагрегантное лекарство и статин. Результаты показали нет существенной разницы в риске смерти, инфаркта миокарда или частоте госпитализаций между двумя группами.Значительно больше пациентов в группе ЧКВ избавились от стенокардии через один и три года наблюдения, однако через пять лет. между группами не было существенной разницы. 22

В последующем исследовании с использованием вопросника о состоянии здоровья, специфичного для стенокардии, сравнивалось качество жизни пациентов в каждой группе. и было обнаружено заметное улучшение состояния здоровья пациентов в обеих группах. 23 Хотя пациенты в ЧКВ группа первоначально сообщила о большей пользе, к трем годам не было существенной разницы в состоянии здоровья между две группы.Наибольшая польза от ЧКВ, по данным показателей качества жизни, была отмечена в подгруппе пациентов, которые: исходно была самая тяжелая стенокардия. 23

Исследование диабета, исследование 2-го исследования обходной ангиопластики и реваскуляризации (BARI), также рандомизированное контролируемое исследование с участием 2368 пациентов рандомизированный для ЧКВ и интенсивного лечения или только интенсивного лечения, сообщил о результатах, аналогичных тем сообщили для исследования COURAGE, без существенной разницы в первичном исходе смерти от любой причины или в частота серьезных сердечно-сосудистых событий. 24

Современное лечение стенокардии: Часть II. Медицинское ведение хронической стабильной стенокардии

ДИАНА Р. ЗАНГЕР, доктор медицины, АЛЛЕН Дж. СОЛОМОН, доктор медицины, и БЕРНАРД Дж. ГЕРШ, магистр медицины, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Медицинский центр Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия

Я семейный врач. , 1 января 2000 г .; 61 (1): 129-138.

Это вторая из двух статей о лечении стенокардии. Часть I, «Оценка риска», появилась в выпуске за декабрь 1999 г. (Am Fam Physician 1999; 60: 2543–52).

За исключением небольшой группы пациентов со стенокардией, выживаемость которых улучшается с помощью операции аортокоронарного шунтирования, у подавляющего большинства пациентов хроническая стабильная стенокардия может надлежащим образом лечиться с помощью медикаментозной терапии. Медикаментозная терапия включает аспирин, бета-адреноблокаторы, средства, снижающие уровень холестерина, и другие противоишемические препараты, которые могут облегчить стенокардию и улучшить качество жизни пациента. Понимание того, как и когда использовать эти лекарства, предполагает знание механизмов действия этих лекарств, а также знакомство с литературой, подтверждающей их эффективность в различных группах пациентов.

Управление стабильной стенокардией включает устранение или контроль конкретных факторов коронарного риска, изменение образа жизни для снижения риска ишемической болезни сердца, контроль провоцирующих факторов и назначение соответствующих противоишемических лекарств.1 Меры по устранению или изменению факторов риска включают контроль артериальной гипертензии. и диабет, снижение уровня холестерина, отказ от курения, снижение веса до идеального веса тела пациента, регулярные физические упражнения и отказ от физических нагрузок, которые, как известно, провоцируют стенокардию.Также важна коррекция провоцирующих состояний, таких как анемия, пороки сердца и аритмии.

Целями лекарственной терапии при хронической стабильной стенокардии являются устранение ишемии, устранение или снижение частоты и тяжести приступов стенокардии, предотвращение инфаркта миокарда и потенциально улучшение долгосрочной выживаемости пациента. Поскольку ключевым аспектом патофизиологии стенокардии является несоответствие подачи кислорода и потребности в кислороде, лекарственная терапия направлена ​​на снижение потребности миокарда в кислороде и увеличение поступления кислорода в миокард.Было показано, что антиангинальные агенты, такие как нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и аспирин, уменьшают ишемию сердца или предотвращают инфаркт миокарда.

Нитраты

Эндотелий сосудов, который когда-то считался просто пассивным барьером, отделяющим просвет от стенки сосуда, активно участвует в реакции на вредные раздражители окружающей среды. Эти защитные механизмы включают высвобождение релаксирующего фактора эндотелия (EDRF), который, как теперь известно, представляет собой оксид азота.2 Оксид азота расслабляет гладкие мышцы сосудов, а также подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов. Различные формы нитратной терапии являются экзогенным источником оксида азота.

Нитраты являются сильнодействующими венодилататорами, а в более высоких дозах они также расширяют артериальные сосуды. Венодилатация, вызванная нитратами, вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу, тем самым уменьшая напряжение стенки левого желудочка, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Расширение стенозированного сосуда, а также расширение интракоронарных коллатеральных артерий увеличивает приток крови к ишемизированному миокарду.Также было показано, что нитраты снимают коронарный спазм.

Нитраты во всех формах введения — сублингвальном, спрей, буккальном, пероральном, внутривенном и местном — являются эффективными противоишемическими средствами. Они различаются, прежде всего, началом действия и скоростью выведения (таблица 1). Действие сублингвальных нитратов, нитратов для внутривенного введения и спрея нитратов наступает в течение нескольких минут после введения, что делает эти препараты полезными для немедленного облегчения стенокардии. В качестве альтернативы спрей и сублингвальные формы нитроглицерина могут использоваться в качестве профилактической меры до того, как пациент начнет деятельность, которая обычно вызывает стенокардию.Пероральные или трансдермальные нитраты могут быть полезны для пациентов, у которых частые приступы стенокардии или которые не могут предсказать приступ. Новые мононитраты длительного действия обладают преимуществом улучшенной биодоступности, так как они предотвращают элиминацию через печень при первом прохождении. Они, по крайней мере, так же эффективны, как изосорбид динитраты, в облегчении стенокардии и увеличении продолжительности физических упражнений до начала ишемии. Мононитраты длительного действия также требуют менее частого приема.

ТАБЛИЦА 1
Особенности различных составов нитратов, обычно используемых при лечении стенокардии

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Переносимость, а с ней и потеря антиангинального эффекта, развивается при длительном применении любых форм нитратов. Поэтому важно обеспечить интервал от 10 до 12 часов без нитратов. Если необходима ночная защита от стенокардии, может оказаться целесообразным пробное ночное дозирование с интервалом без нитратов в дневное время. В качестве альтернативы таким пациентам может быть полезно добавление другого класса антиангинальных средств, как и пациентам, которые продолжают страдать стенокардией, несмотря на терапию нитратами.

Бета-адреноблокаторы

Было показано, что бета-адреноблокаторы эффективны в снижении частоты симптоматических и бессимптомных эпизодов ишемии, а также частоты сердечных приступов у пациентов со стабильной ишемией.3 Они оказывают свое действие, блокируя бета 1 и бета 2 рецепторов на миокардиальных и гладкомышечных клетках (таблица 2). Подавление бета-рецепторов миокарда снижает как частоту сердечных сокращений, особенно во время упражнений, так и силу сокращения, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде.По мере замедления сердечного ритма диастолический период удлиняется, что позволяет увеличить доставку кислорода за счет улучшения перфузии миокарда.

ТАБЛИЦА 2
Фармакологические и фармакокинетические свойства бета-адреноблокаторов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Первоначальное титрование дозы бета-блокатора для достижения частоты сердечных сокращений в состоянии покоя от 50 до 60 ударов в минуту является хорошим показателем того, что препарат работает.Дальнейшее изменение дозы для устранения симптомов — обычная цель лечения стенокардии. Терапию бета-адреноблокаторами следует прекращать постепенно в течение 5-10 дней, чтобы избежать повторной стенокардии или гипертонии.

Выбор конкретного бета-блокатора часто зависит от других клинических факторов. Кардиоселективные препараты, такие как ацебутолол (Сектрал), атенолол (Тенормин), бетаксолол (Керлон) и метопролол (Лопрессор), в основном блокируют сердечные рецепторы бета 1 и полезны для пациентов с реактивным заболеванием дыхательных путей или заболеванием периферических сосудов.Однако все бета-блокаторы становятся неселективными при более высоких дозировках. Таким образом, самый безопасный подход у пациентов с астмой — это полный отказ от бета-адреноблокаторов. Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью, такие как ацебутолол и пиндолол (Вискен), могут быть полезны, если проблема синусовой брадикардии.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов представляют собой разнообразную группу соединений, которые блокируют проникновение кальция в миокардиальные и гладкомышечные клетки, вызывая расслабление мышц и расширение сосудов.Некоторые из блокаторов кальциевых каналов также оказывают угнетающее действие на синусовые и атриовентрикулярные узлы, вызывая замедление сердечного ритма.

Блокаторы кальциевых каналов делятся на три структурных класса: производные папаверина (например, верапамил [Calan]), производные бензотиазапина (например, дилтиазем [Cardizem]) и дигидропиридины (например, нифедипин [Adalat]). Препараты каждого класса в разной степени влияют на сосудистую сеть, миокард и проводящую систему (таблица 3).Расширение периферических сосудов — преобладающий эффект дигидропиридинов. Это может спровоцировать рефлекторную тахикардию, которую часто можно свести к минимуму с помощью соединения длительного действия. Напротив, замедление частоты сердечных сокращений и снижение сократимости преобладают при приеме верапамила, производного папаверина. Дилтиазем имеет промежуточные свойства между препаратами двух других категорий.

ТАБЛИЦА 3
Физиологические эффекты блокаторов кальциевых каналов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Блокаторы кальциевых каналов каждого из трех классов продемонстрировали эффективность в снижении скрытой и явной ишемии. 4 Уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение сократимости и уменьшение постнагрузки — все это способствует снижению потребности миокарда в кислороде. Расширение коронарных артерий улучшает доставку кислорода. Редко может произойти коронарное обкрадывание, которое может усугубить стенокардию.

Следует проявлять осторожность при назначении любого отрицательного инотропного агента пациентам с нарушением функции левого желудочка.Дигидропиридины оказывают наименьшее влияние на сократительную способность и кажутся более безопасными в таких ситуациях. В частности, было показано, что амлодипин 5 (Норваск) и фелодипин 6 (Плендил) безопасны для пациентов с компенсированной застойной сердечной недостаточностью. Как и в случае с бета-блокаторами, блокаторы кальциевых каналов следует отменять постепенно, чтобы избежать обратного эффекта.

Недавно исследование случай-контроль7 и метаанализ8 вызвали дискуссию о безопасности блокаторов кальциевых каналов у пациентов с ишемической болезнью сердца.Авторы этих двух статей предположили, что использование блокатора кальциевых каналов увеличивает смертность у таких пациентов. Однако последующий обзор данных выявил возможные недостатки в методах исследования и выводах.9 Тем не менее, все эти исследования пришли к единому мнению: следует избегать применения дигидропиридинов короткого действия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако многие хорошо спланированные испытания продемонстрировали безопасность и эффективность других блокаторов кальциевых каналов при лечении стабильной стенокардии.Блокаторы кальциевых каналов играют важную роль в лечении стенокардии, особенно у пациентов с противопоказаниями к бета-блокаторам (таблица 4).

ТАБЛИЦА 4
Сосуществующие медицинские или сердечно-сосудистые состояния, которые могут повлиять на выбор антиангинальных препаратов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Комбинированная терапия

Хотя минимизация количества лекарств, необходимых для контроля стенокардии, является предпочтительной, комбинированная терапия показана, если пациент не переносит или продолжает испытывать стенокардию, несмотря на оптимальную дозировку одного лекарства (таблица 5).Комбинированная терапия с бета-блокаторами и нитратами10 или блокаторами кальциевых каналов11 снижает степень ишемии сердца и улучшает переносимость физической нагрузки. Однако использование дилтиазема или верапамила с бета-блокаторами требует тщательного контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления, поскольку эта комбинация оказывает аддитивное воздействие на синус и атриовентрикулярные узлы. При развитии запредельной брадикардии блокатор кальциевых каналов дигидропиридина является эффективной альтернативой дилтиазему или верапамилу.

ТАБЛИЦА 5
Выгодные комбинации антиангинальных препаратов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Монотерапия бета-блокаторами или нитратами является первым выбором для пациентов со стабильной стенокардией, если нет противопоказаний. Если монотерапия не дает улучшения, комбинация бета-блокатора и дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов или нитрата может облегчить симптомы и смягчить ишемию. Если комбинированная терапия не помогает облегчить симптомы, следует рассмотреть инвазивные подходы к лечению.

Меры по увеличению выживаемости

Было показано, что за исключением использования бета-блокаторов после инфаркта миокарда, антиангинальные препараты улучшают только симптомы; они не снижают смертность.12 Это противоречит применению аспирина и гиполипидемических средств у пациентов с хронической стабильной стенокардией, которые, как было показано, улучшают выживаемость.

АСПИРИН

Аспирин подавляет синтез простагландинов, особенно тромбоксана А 2 , сильнодействующего вазоконстриктора и активатора тромбоцитов.Было показано, что аспирин улучшает краткосрочную и долгосрочную смертность и снижает частоту сердечных событий, инсульта и острых миокардиальных синдромов, при которых тромбоциты способствуют образованию тромба, например, при инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.13

A мета Анализ 25 исследований, в которых участвовали 29 000 пациентов, показал, что антитромбоцитарная терапия была связана со статистически значимым (30%) снижением нефатальных инфарктов или инсультов и 15-процентным снижением общей сосудистой смертности.14 В частности, аспирин в суточной дозе от 300 до 325 мг привел к снижению риска общих сосудистых событий на 24%. Этот эффект был эквивалентен тому, который наблюдается при более высоких дозах аспирина. Аналогичный вывод был сделан из последующего метаанализа исследований, в которых участвовало значительное количество пациентов из группы высокого риска, пожилых пациентов и женщин с хронической стабильной стенокардией, а также пациентов с нестабильной стенокардией.15 Также примечательным в этом исследовании был вывод. Эти низкие дозы аспирина, составляющие всего 75 мг в день, привели к значительному снижению частоты сосудистых событий на 29 процентов, что существенно не отличается от того, что достигается более высокими дозировками.

Было показано, что аспирин в качестве основной профилактической меры снижает количество смертельных и нефатальных сердечных приступов. Исследование «Здоровье врачей» 16, проспективное рандомизированное исследование примерно 22 000 врачей-мужчин без известных коронарных заболеваний, показало, что прием 325 мг аспирина через день снизил риск первого сердечного приступа на 44 процента. Эта доза также значительно снизила фатальные и нефатальные сосудистые события.

Другое исследование первичной профилактики, шведское исследование аспирина грудной клетки 17, показало, что аспирин полезен для пациентов с хронической стабильной стенокардией.Суточная доза 75 мг была связана с 34-процентным снижением комбинированной частоты нефатального инфаркта миокарда и сердечной смерти.

Таким образом, подавляющее большинство данных свидетельствует в пользу использования аспирина при отсутствии противопоказаний в качестве вторичной профилактики у всех пациентов с сердечными заболеваниями — молодых и старых, мужчин и женщин. Терапия аспирином также может играть роль в первичной профилактике у здоровых в остальном мужчин с факторами сердечного риска. Хотя результаты клинических испытаний первичной профилактики у женщин еще не доступны, кажется логичным рекомендовать профилактическое применение аспирина у женщин, если эти данные подтвердятся.

Наконец, ни одно лекарство не обходится без побочных эффектов. Некоторые исследования показали повышенный риск нефатальных инсультов и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих аспирин. Поэтому, как всегда, необходимо взвесить риски и преимущества для каждого отдельного пациента. В то время как наиболее распространенная доза аспирина для первичной и вторичной профилактики составляет 325 мг в день, имеются существенные доказательства того, что такая низкая доза, как 75 мг в день, приводит к аналогичному снижению сердечных событий и смертности и может быть связана с меньшим количеством побочных эффектов. эффекты.

ТЕРАПИЯ СНИЖЕНИЯ ЛИПИДОВ

Исследования первичной и вторичной профилактики доказали, что снижение повышенного уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке снижает риск летальных и нефатальных сердечных событий18–20. Одна из наиболее впечатляющих вторичных профилактических мер. В исследованиях Scandinavian Simvistatin Survival Study (4S) 19 оценивался эффект симвистатина у пациентов с гиперхолестеринемией от 35 до 75 лет с ишемической болезнью сердца и стабильными симптомами. Было достигнуто значительное снижение уровней ЛПНП и общего холестерина, а также значительное увеличение уровней липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Пятилетнее наблюдение показало снижение риска коронарной смерти на 42%, снижение риска серьезных коронарных событий (сердечные смерти, нефатальный инфаркт миокарда и реанимационная остановка сердца) на 34% и снижение риска сердечных приступов на 37%. риск реваскуляризации миокарда.21 Данные исследования холестерина и рецидивов (CARE) 20 убедительно документально подтвердили, что снижение уровня холестерина ЛПНП до 100 мг / дл (2,60 ммоль / л) у мужчин и женщин с известной ишемической болезнью сердца, но лишь незначительно. повышенный уровень холестерина также значительно снижает риск фатальных и нефатальных коронарных событий.

Аналогичные преимущества наблюдались в исследовании профилактики коронарных заболеваний на западе Шотландии. 18 Это проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование первичной профилактики включало более 6000 мужчин с гиперхолестеринемией, но без известных заболеваний сердца. После пяти лет наблюдения было обнаружено, что правастатин значительно снизил уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП, а также значительно снизил частоту ангиографии и реваскуляризации. По сравнению с группой плацебо, группа лечения правастатином имела значительное (31 процент) снижение нефатальных инфарктов миокарда и сердечно-сосудистой смерти, а также общее снижение (22 процента) смертности от всех причин.

Исследования влияния статинов на диаметр коронарной артерии и размер бляшки, подтвержденные ангиографическим мониторингом, показали, что снижение холестерина с помощью этих агентов замедляет прогрессирование бляшки, а иногда даже вызывает ее регресс22,23. диаметра были статистически значимыми в этих испытаниях, абсолютные изменения были относительно небольшими (менее 5 процентов) по сравнению с впечатляющим снижением клинических событий и смертности. Значительное сокращение числа новых полных окклюзий в этих исследованиях породило гипотезу о том, что статины истощают богатую липидами сердцевину бляшки, тем самым снижая вероятность ее растрескивания, разрыва и развития полной окклюзии.

Вес доказательств, демонстрирующих улучшение выживаемости и меньшее количество сердечных приступов после снижения уровня холестерина у пациентов с сердечными заболеваниями и без них, побудило группу экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) рекомендовать следующие цели для снижения холестерина (Таблица 6) : все пациенты с известной ишемической болезнью сердца должны стремиться к уровню холестерина ЛПНП в сыворотке менее 100 мг на дл, пациенты без коронарной болезни, но с двумя или более факторами сердечного риска должны стремиться к уровню ЛПНП менее 130 мг на дл ( 3.35 ммоль на л), а все остальные пациенты должны стремиться к уровню ЛПНП менее 160 мг на дл (4,15 ммоль на л).

ТАБЛИЦА 6
Решения о лечении на основе факторов риска ишемической болезни сердца и уровня холестерина ЛПНП

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Методы снижения уровня холестерина в сыворотке включают диету, упражнения и лекарственную терапию.В рекомендациях NCEP содержится подробная информация о поэтапном подходе, начиная с диетических модификаций и затем с начала медикаментозной терапии в соответствии с показаниями для достижения желаемого уровня холестерина. Однако обзор данных по диетической терапии показывает, что диета с низким содержанием жиров приводит к снижению холестерина в диапазоне от 1 до 17 процентов.24 Дальнейший анализ диетической терапии в кабинетах врачей показал, что в обычной практике диетическая терапия дает , в среднем, снижение уровня холестерина менее чем на 10 процентов.25 Учитывая, насколько часто уровень холестерина превышает 200 мг на дл (5,15 ммоль на литр), большинству пациентов потребуется снижение более чем на 10 процентов. Таким образом, одной диетической терапии часто бывает недостаточно.

Признавая это ограничение, руководящие принципы NCEP предлагают начинать лекарственную терапию в качестве лечения первой линии у всех с заметно повышенным холестерином (ЛПНП более 190 мг на дл [4,90 ммоль на л]) и у пациентов с ишемической болезнью сердца высокого риска. но снижает уровень холестерина.

Ценность здоровой диеты с низким содержанием жиров невозможно переоценить. Следует помнить, что долгосрочные эффекты средств, снижающих уровень холестерина, хорошо не известны, и пока еще могут существовать непредвиденные риски от пожизненной гиполипидемической терапии. Следует поощрять диету с низким содержанием холестерина даже у пациентов, получающих препараты, снижающие уровень холестерина. Было показано, что сочетание диеты с низким содержанием жиров и лекарств снижает уровень холестерина в большей степени, чем любое вмешательство по отдельности.

АНТИОКСИДАНТЫ

Антиоксиданты, такие как витамины A и E, являются правдоподобным, но еще не доказанным средством уменьшения сердечно-сосудистых заболеваний.Теоретическая польза антиоксидантов основана на данных, которые предполагают, что окисленные ЛПНП являются решающим фактором в развитии атеросклероза. 26 Антиоксиданты, ингибируя превращение ЛПНП в окисленные ЛПНП или вмешиваясь в действие окисленных ЛПНП, могут предотвратить атеросклероз.

Ряд крупномасштабных наблюдательных исследований подтверждают полезную роль антиоксидантов, показывая более низкую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых женщин и мужчин с самым высоким потреблением витамина Е и бета-каротина, а также у пожилых мужчин и женщин с высоким потреблением бета-каротина. .27 Исследование первичной профилактики28, в котором приняли участие более 29 000 курильщиков-мужчин, за которыми наблюдали в течение восьми лет, не сообщило об уменьшении коронарных событий среди тех, кто получал витамин Е, и об увеличении общей смертности среди тех, кто принимал бета-каротин. Вывод из этого большого исследования состоит в том, что в определенных подгруппах соотношение риск / польза бета-каротина может быть слишком высоким, чтобы оправдать его рутинное использование для профилактики коронарных заболеваний.

Исследование эффектов витамина E предполагает, что он может быть полезным дополнением к кардиопротекторному режиму.Кембриджское исследование сердечных антиоксидантов (CHAOS) 29 продемонстрировало, что витамин Е в дозах 400 и 800 МЕ ежедневно у пациентов из группы высокого риска с явной ишемической болезнью сердца значительно снижает комбинированную частоту смерти и нефатального инфаркта миокарда. Не было обнаружено влияния только на частоту смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Клиническое значение состоит в том, что 400 МЕ витамина Е могут снизить частоту сердечных приступов у пациентов с известным заболеванием сердца, но, вероятно, следует избегать применения бета-каротина.Хотя витамин Е кажется многообещающим, определенные рекомендации по его применению ждут результатов других исследований.

Заключительный комментарий

Медицинское лечение пациентов с сердечными заболеваниями — это комплексное мероприятие, включающее изменение образа жизни и лекарственную терапию. Что касается поведенческих изменений, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует полное прекращение курения, диету с низким содержанием холестерина, минимум 30 минут физической активности три-четыре раза в неделю и поддержание идеальной массы тела.1

Очевидно, что всем пациентам с ишемической болезнью сердца следует принимать аспирин ежедневно, если нет противопоказаний. Кроме того, любой пациент, перенесший инфаркт миокарда в анамнезе, должен получить бета-блокатор (при отсутствии противопоказаний). Наконец, те, кто не может добиться адекватного снижения ЛПНП только с помощью диеты, должны получить средство, снижающее уровень холестерина. Поскольку преимущества ингибиторов HMG-CoA-редуктазы были настолько впечатляющими в популяции пациентов, перенесших инфаркт миокарда, стало обычной практикой начинать эту терапию при выписке из больницы (даже без первоначального исследования диеты).

Целью лечения пациентов со стенокардией является не только продление срока жизни, но и облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Выбор подходящего антиангинального режима для каждого отдельного пациента и знание того, когда следует рассматривать паллиативное интервенционное лечение, — задача, требующая смешения искусства и науки медицины.

Границы | Традиционная китайская медицина для лечения ишемической болезни сердца: клинические данные рандомизированных контролируемых исследований

Введение

В последние годы в силу различных причин, таких как старение населения, количество сердечно-сосудистых заболеваний резко возросло (1–3).Смертность, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, также быстро растет во всем мире и представляет большую угрозу для здоровья во всем мире (4). Заболеваемость или смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) составляет большую часть сердечно-сосудистых заболеваний (5–7). В США на ИБС приходится более двух третей всех сердечно-сосудистых заболеваний, и почти половина американцев имеет по крайней мере один фактор риска (8). В Европе смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была выше в странах со средним уровнем дохода, где на нее приходилась большая доля потерянных потенциальных лет жизни по сравнению со странами с высоким уровнем доходов (9).Ситуация в странах Азии не лучше, чем в странах Запада (10). Большинство стран Азии испытывают проблемы, связанные с ИБС, при этом уровень смертности колеблется от 103 до 366 на 100 000 взрослого населения (11). В клинике ИБС часто в основном делят на стабильную ИБС (SCAD, а именно, синдром хронической ишемии миокарда) и острый коронарный синдром в соответствии с последними клиническими рекомендациями, и лечение в основном основано на управлении образом жизни, медикаментозном лечении (включая традиционные западные методы лечения). лекарственные препараты и китайская медицина) и реваскуляризация (12).Несмотря на медикаментозное лечение и реваскуляризацию, еще многое предстоит сделать для повышения эффективности и уменьшения побочных реакций (13).

Традиционная китайская медицина (ТКМ), в основном пришедшая с Востока, продемонстрировала свое идиографическое превосходство в профилактике, терапевтическом эффекте, реабилитации и лечении различных заболеваний (14–16). Основанное на фактах применение традиционной китайской медицины прочно закрепилось в Китае и других азиатских странах, а с ростом популярности традиционной китайской медицины на Востоке она все чаще принимается и используется другими странами мира (17, 18).Врачи традиционной китайской медицины часто прописывают пациенту индивидуальную смесь трав, характеризующую целостный взгляд и дифференциацию синдромов (16). Таким образом, традиционная китайская медицина открывает новые перспективы для открытия и разработки соответствующих лекарств, поскольку это более системный подход к профилактике и лечению заболеваний (16), что приводит к переосмыслению важности традиционной китайской медицины (19). К настоящему времени было выпущено все больше и больше рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые считаются золотым стандартом проверки эффективности и безопасности методов лечения широкого спектра заболеваний и для информирования терапевтических рекомендаций (20) о традиционной китайской медицине при ИБС. их результаты.Эти надежные результаты не только стимулируют модернизацию TCM, но и дают нам больше уверенности в управлении CAD. Однако мы должны признать, что РКИ ТКМ были проведены относительно поздно, и эти РКИ используют суррогатные конечные точки, имеют небольшие размеры выборки, короткие сроки наблюдения и различные результаты. Здесь мы критически оцениваем эффективность и безопасность традиционной китайской медицины у пациентов с ИБС на основе имеющихся данных РКИ.

Стратегия поиска и критерии выбора

Два рецензента (BL и NG) провели поиск в PubMed, который содержит более 32 миллионов ссылок на биомедицинскую литературу из MEDLINE, журналов Life Science и онлайн-книг через Национальный центр биотехнологической информации, U.S. Национальная медицинская библиотека, за отдельные РКИ, сравнивающие эффективность и безопасность традиционной китайской медицины у пациентов с ИБС, язык которых ограничен английским.

Критерии включения в РКИ: (1) Участники с определенным диагнозом ИБС, включая стабильную стенокардию, нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (ИМ), SCAD и аортокоронарное шунтирование, выполненные с использованием общепринятых методов западной медицины. (2) Оценивали эффективность и / или безопасность традиционной китайской медицины. Индикаторы оценки включали, но не ограничивались, твердые конечные точки и суррогатные конечные точки, такие как синдром китайской медицины, тест на 6-минутную ходьбу, ультразвуковую эхокардиографию, маркеры сыворотки, гемодинамическое исследование, побочные эффекты и сердечно-сосудистую смертность.Все клинические показатели сравнивались с отсутствием вмешательства, плацебо или западных лекарств.

Критерии исключения для РКИ: (1) Размер выборки был <50. (2) Продолжительность наблюдения составила <2 недель. (3) РКИ сообщали только о симптоматических изменениях без каких-либо объективных измерений.

Когда были обнаружены исследования или дублирование данных, включались только самые последние или наиболее полные исследования. Мы оценили методологическое качество исследований с использованием модифицированной шкалы Jadad. Два рецензента (BL и NG) независимо извлекли данные и оценили качество.Любые разногласия разрешались путем обсуждения. Полученная информация была обобщена в стандартизированных отчетных формах (Таблица 1). Хотя мы включили только РКИ, что означает приемлемую методологическую неоднородность, клиническая неоднородность настолько существенна, что мы не можем стремиться провести метаанализ, объединяющий результаты.

Таблица 1 . Подробная информация об основных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Стабильная стенокардия

Стабильная стенокардия — частый симптом стабильной ИБС (13).Исследователи провели РКИ для оценки эффективности и безопасности мягких капсул Wufuxinnaoqing (五福 心 脑 清 胶囊), которые широко применялись при стенокардии около 30 лет, при хронической стабильной стенокардии (в соответствии с синдромом застоя крови при традиционной китайской медицине). Сделан вывод, что мягкая капсула Wufuxinnaoqing может уменьшить приступы стенокардии и потребление нитроглицерина, уменьшить степень тяжести стенокардии и эффективно уменьшить синдромы застоя крови после 12-недельного лечения, и это было безопасно во время последующего наблюдения (21).Другое двойное слепое РКИ с участием 187 пациентов со стенокардией после чрескожного коронарного вмешательства было проведено для подтверждения эффективности и безопасности рецепта Shenzhu Guanxin (参 术 冠心 方), и результаты показали большее снижение баллов стенокардии и симптомов TCM. и оценка анкеты сиэтлской ангины у пациентов, получавших рецепт Shenzhu Guanxin, от предварительной обработки до 12-месячной последующей оценки. Опять же, данные показали, что безопасность рецепта Shenzhu Guanxin была приемлемой (22). Двойное слепое рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование фазы IV, проведенное в 12 центрах Китая, показало, что после 4-недельного лечения капсулой Гуаньсиньшутонг (冠心 舒 通 胶囊) качество жизни значительно улучшилось, а количество Приступы стенокардии и потребление нитратов короткого действия были значительно снижены (23).Оба этих исследования основывались на предпосылке стандартного западного медикаментозного лечения с помощью ТКМ, и не было группы положительного контроля, поэтому родилось исследование гранулы Shengjie Tongyu (升 解 通 瘀 颗粒). В этом исследовании Tongxinluo Capsule (通 心 络 胶囊), который клинически признан эффективным лекарством при лечении стенокардии (25, 37–39), использовался в качестве препарата положительного контроля для изучения эффекта гранулы Shengjie Tongyu при стенокардии. Результаты показали, что оценка стенокардии и оценка TCM в двух группах были значительно улучшены после лечения, но не было статистической значимости при сравнении между группами, что свидетельствует о том, что гранулы Shengjie Tongyu могут эффективно улучшать клинические симптомы пациентов со стенокардией, с лечебный эффект аналогичен Tongxinluo Capsule (24).

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия — это клиническое проявление между стабильной стенокардией при физической нагрузке и острым инфарктом миокарда и внезапной смертью. Шестьдесят пациентов с нестабильной стенокардией были случайным образом разделены на две группы для определения эффективности дополнительной терапии назальной капли Xin’anning Nasal Drop (心 安宁 滴鼻剂) при нестабильной стенокардии, и результаты показали быстрое облегчение эффекта Xin’anning Nasal. Капля (40). В другом РКИ в общей сложности 90 пациентов с нестабильной стенокардией с синдромом застоя крови в TCM после успешного чрескожного коронарного вмешательства разделили популяцию на три группы [группа капсул Xuefu Zhuyu (血 府 逐瘀 胶囊), группа капсул Shengmai (生 脉 胶囊) и группа плацебо]. .После 4 недель лечения соответствующими лекарствами пациенты в группе капсул Xuefu Zhuyu имели лучшую эффективность в отношении клинических симптомов и признаков, показателей синдрома застоя крови и связанного со здоровьем качества жизни в этих группах населения по сравнению с пациентами в других группах (26). Сан и его коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование, в которое вошли 72 пациента с нестабильной стенокардией, чтобы продемонстрировать, что лечение инъекцией Даньхун (丹红 注射 液) в течение 2 недель может снизить уровень гомоцистеина, высокочувствительного С-реактивного белка и N-концевого натрийуретика мозга. пептид пациентов с нестабильной стенокардией (27).

Инфаркт миокарда

Около 5000 китайских пациентов, перенесших инфаркт миокарда в прошлом и средний уровень холестерина липопротеинов низкой плотности на исходном уровне, были назначены на группу плацебо в Xuezhikang (血脂康), чтобы проверить влияние Xuezhikang на липопротеины и показатели сердечно-сосудистой системы. После 4,5-летней терапии Xuezhikang значительно снизил количество рецидивов коронарных событий (включая нефатальный ИМ и смерть от ИБС) и возникновение новых сердечно-сосудистых событий, а также общую смертность, улучшил регуляцию липопротеинов; в то же время Сюэчжикан был безопасен и хорошо переносился (28).Другое крупное выборочное исследование было направлено на оценку эффективности и безопасности таблеток для капель Ци-шэнь-И-ци (芪 参 益气 滴丸) для вторичной профилактики ИМ. После лечения таблетками для капель Ци-Шень-И-Ци или в течение 1 года оценочная частота первичного исхода за 1 и 1,5 года (совокупность сердечно-сосудистой смерти, нефатального повторного инфаркта и нефатального инсульта) составила 2,98. и 3,67%, соответственно, в группе капельных таблеток Ци-Шень-И-Ци и 2,96 и 3,81% в группе аспирина, что означает, что вторичный профилактический эффект таблеток для капель Ци-Шень-И-Ци на ИМ аналогичен таковому аспирина, хотя безрезультатно (29).В общей сложности 219 пациентов, перенесших экстренное чрескожное коронарное вмешательство по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, были последовательно включены в рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности Tongxinluo (通 络) при отсутствии повторного кровотока и области инфаркта. Результаты показали, что реставрации сегмента ST в группе Tongxinluo через 6, 12 и 24 часа реперфузии были более значительными, чем в контрольной группе. Более того, частота отсутствия оплавления через 24 часа реперфузии также была значительно снижена. Показатели перфузии миокарда на 7-й и 180-й дни после ИМ с подъемом сегмента ST в группе Tongxinluo были значительно улучшены по сравнению с таковыми в контрольной группе.Самое замечательное, что не было значительной разницы в тяжелых побочных эффектах между двумя группами (30). У значительной части пациентов с инфарктом миокарда позднее происходит ремоделирование желудочков. Предотвращение или устранение ремоделирования желудочков может значительно улучшить прогноз и качество жизни этих групп населения. Стандартная эхокардиографическая оценка показала, что по сравнению с плацебо лечение препаратом Danlou Tablet (蒌 片) значительно снизило показатели конечного систолического и конечного диастолического объема левого желудочка в дополнение к улучшению фракции выброса левого желудочка.Примечательно, что у пациентов в группе Danlou Tablet была более низкая частота серьезных сердечно-сосудистых событий (31).

Заболевание стабильной коронарной артерии

Несмотря на оптимальное вторичное профилактическое лечение, пациенты с SCAD остаются в группе высокого риска сердечно-сосудистых событий. Пациенты (1500) с диагностированной SCAD были назначены на гранулу Qing-Xin-Jie-Yu (清心 解郁 颗粒) или плацебо в течение полугода и наблюдались еще в течение полугода, чтобы определить снижение риска сердечно-сосудистых событий Qing-Xin. -Jie-Yu Granule, и результаты показали, что не было значительной разницы в первичной конечной точке и побочных эффектах между группой Qing-Xin-Jie-Yu Granule и группой плацебо.Однако абсолютный риск комбинированной «твердой» конечной точки сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ и ишемического инсульта был снижен на 0,99% в группе гранул Qing-Xin-Jie-Yu (41). Zhibitai (脂 必 泰), китайский патент на лекарство для лечения гиперлипидемии, может значительно снизить уровень триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B с меньшим количеством побочных эффектов у пациентов с SCAD. Кроме того, Zhibitai обладает очевидным противовоспалительным действием, снижая уровень кардиотропина-1 и высокочувствительного С-реактивного белка (32).Кроме того, добавление гранулы Югэнтунъю (愈 梗 通 瘀 颗粒) на основе текущего стандартного лечения снизило частоту комбинированных исходов, определяемых как любое возникновение сердечно-сосудистой смерти, нефатального ИМ или коронарной реваскуляризации, любое проявление смерти от всех причин. , ишемический инсульт, повторная госпитализация из-за нестабильной стенокардии, сердечной недостаточности или злокачественной аритмии, а также улучшение качества жизни пациентов с SCAD (33). Другая TCM, формула Huoxin (活 心 方), также снижает уровень высокочувствительного С-реактивного белка, интерлейкина 18, интерлейкина 17 и матриксной металлопептидазы 9 у пациентов с SCAD (34).Более того, Huoxin Formula задерживает увеличение толщины интима-медиа внутренней сонной артерии и общей сонной артерии, а также увеличение сердечно-сосудистого индекса лодыжки (34). У большинства пациентов со SCAD наблюдаются симптомы депрессии или тревоги, что связано с повышенной смертностью (42, 43). Таблетка Xinkeshu (心 可 舒 片) может эффективно устранять симптомы тревоги и депрессии у пациентов с SCAD посредством уравновешивания воспалительной среды — результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования (35).

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — это большой удар для пациентов, и послеоперационная кардиологическая реабилитация должна быть поставлена ​​на повестку дня. Недавние исследования показали, что подход Shenmai [инъекция Shengmai (参麦 注射 液) во время госпитализации и Shengmai Capsule (参麦 胶囊) в течение 30-дневного наблюдения после выписки в сочетании с кардиологической реабилитацией] улучшают переносимость физической нагрузки пациентов, перенесших коронарное шунтирование. прививка (36).

Обсуждение

TCM — это великая сокровищница китайской нации, и ее доказательная медицина для лечения различных заболеваний, включая ИБС, постоянно изучается.Здесь мы систематически проанализировали 17 РКИ, которые включали в общей сложности 11726 пациентов, чтобы повторно оценить эффективность и безопасность традиционной китайской медицины при ИБС. Размеры выборки варьировались от 59 до 4870 участников, а средний период наблюдения — от 2 недель до 4,5 лет. Мы оценили качество испытаний с использованием модифицированной шкалы оценок Jadad, как описано ранее (44), и обнаружили, что среди 17 РКИ 9 РКИ (52,94%) получили полный балл 7 и только 3 РКИ (17,65%) были определены как испытания низкого качества из-за менее трех баллов (таблица 1).В большинстве РКИ TCM была связана со значительным улучшением суррогатных конечных точек для стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, SCAD и коронарного шунтирования (таблица 1). Однако только пять испытаний (29,41%) конкретно описали жесткие конечные точки, и только одно испытание (5,88%) не сообщило о безопасности (таблица 1). Хотя смесь трав TCM чаще всего используется в клиниках (20, 45, 46), некоторые травы также могут быть прописаны отдельно (47). РКИ с участием 100 пациентов с ИБС продемонстрировало, что Danshen ( Salvia miltiorrhiza Bunge ) и Gegen [ Pueraria montana var.лобата (Willd.) Maesen & S.M. Almeida ex Sanjappa & Predeep ] дополнительное лечение эффективно улучшало функцию и структуру сосудов и хорошо переносилось, что позволяет предположить, что они могут стать новым подходом вторичной профилактики (48). Интересно, что в дополнение к Danshen и Gegen, рандомизированные контролируемые исследования (29, 49) показывают, что таблетки для капель Qi-Shen-Yi-Qi и капсулы Tongxinluo также могут использоваться в качестве дополнительной и альтернативной терапии для вторичной профилактики инфаркта миокарда. В целом, ТКМ особенно эффективна и безопасна для профилактики, лечения и медицинской помощи при ИБС по сравнению с миметиками, плацебо или западными препаратами (таблица 1 и рисунок 1).

Рисунок 1 . Традиционная китайская медицина в защите от ишемической болезни сердца.

Помимо традиционной китайской медицины (ТКМ) наука также включает цигун (气功) (50–52). РКИ на уровне сообщества показало, что упражнения Бадуаньцзинь (八段 锦 操), форма цигун, повышают самоэффективность у пациентов со SCAD, тем самым улучшая самоконтроль процесса реабилитации (53). Кроме того, некоторые другие текущие РКИ также предоставят важные доказательства доказательной медицины в отношении ТКМ при ИБС.Воспаление и иммунное повреждение при SCAD были доказаны (54), и также будет изучено, может ли Taoren Honghua Jian Granule (桃仁 红花 煎 颗粒) облегчить симптомы, контролировать воспаление и улучшить качество жизни у пациентов с SCAD (55). Другие РКИ покажут эффективность и безопасность инъекции Danhong, а также оптимальные сроки ее вмешательства (до или после чрескожного коронарного вмешательства) для предотвращения обструкции микрососудов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (56) и определят клиническую эффективность. и безопасность традиционной китайской медицины Tongxinluo Capsule в лечении пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в эпоху реперфузии (57).

Наше исследование все еще имеет некоторые ограничения, которые не могут не вызывать беспокойства. Во-первых, TCM обращает внимание на дифференциацию синдромов, то есть первые четыре диагноза [Wang (望), Wen (闻), Wen (问) и Qie (切) в TCM] объединяются, чтобы подтвердить синдром, и далее рецепт проводится по синдрому. ИБС относится к грудной обструкции (胸痹) в соответствии с ТКМ (20), и исследования показывают, что распространенными синдромами ТКМ ИБС являются дефицит ци и крови, застой крови и коллатерали обструкции, угнетение печени и дефицит селезенки, а также застой ци и кровь. стазис (20, 58).В настоящее время доступные РКИ не полностью рассматривают синдромную дифференциацию ТКМ, что противоречит ТКМ. К счастью, многие исследователи проводят РКИ для изучения влияния традиционной китайской медицины на синдром ИБС, особенно на синдром застоя ци и застой крови) (59, 60), а также синдром дефицита ци и застоя крови (61). Результаты предоставят клинические доказательства применения ТКМ при синдроме ИБС. Более того, оценивались только РКИ, опубликованные на английском языке, без учета других языков (62–67), что в определенной степени может вызвать избирательную предвзятость.В-третьих, сравнения — контроль или плацебо; Комбинация положительного препарата и плацебо может быть наиболее приемлемой, хотя и утомительной (68). Более того, здесь мы оценивали эффективность и безопасность традиционной китайской медицины только при стабильной стенокардии, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, SCAD и коронарном шунтировании. Хотя эти заболевания составляют большую часть ИБС, они все еще не могут полностью отражать ИБС. Мы с нетерпением ждем более релевантных РКИ, которые продемонстрируют преимущества традиционной китайской медицины при атеросклерозе.Наконец, TCM уже давно широко применяется не только в Китае, но и в других странах, например, в Японии, Корее и других странах. РКИ, которые мы рассмотрели, в основном проводятся в Китае, с небольшими размерами выборки, коротким периодом наблюдения и разнообразными исходами, от жестких конечных точек до суррогатных конечных точек, требуются строго разработанные испытания.

Хотя TCM в лечении CAD добилась отрадных достижений, предстоит еще пройти долгий путь. Во-первых, перед проведением РКИ TCM, особенно традиционных китайских лекарств, у нас должно быть достаточно информации о дифференциации синдромов, желательно как минимум от трех старших главных врачей, чтобы соответствовать теории TCM и больше соответствовать клиническому применению. TCM.Во-вторых, поскольку большинство традиционных китайских лекарств имеет определенный цвет и запах, это также незаметно увеличивает сложность настройки слепого метода в клинических испытаниях. Капсулы могут быть хорошим выбором. В-третьих, помимо эффективности, безопасность традиционных китайских лекарств также требует внимания, особенно взаимодействие с западными лекарствами. Об этом до сих пор мало что известно. Кроме того, хотя традиционная китайская медицина постепенно вышла на международный уровень, нам все еще необходимо проводить высококачественные рандомизированные контролируемые исследования за рубежом, чтобы дополнить международные доказательства лечения с помощью традиционной китайской медицины родственных заболеваний, а не только ИБС, и избежать предвзятости по признаку расы и фона.Наконец, традиционная китайская медицина часто рассматривается как дополнительное и альтернативное лечение, но есть также свидетельства того, что ее можно использовать в качестве первичной и вторичной профилактики ИБС, для чего требуется большая выборка, длительное наблюдение и качественные клинические испытания с тяжелыми испытаниями. конечная точка в качестве результата для дальнейшей проверки.

В заключение, результаты настоящего исследования показывают, что ТКМ может быть дополнительным и альтернативным средством для первичной и вторичной профилактики пациентов с ИБС. Таким образом, мы рекомендуем, по крайней мере до некоторой степени, назначать ТКМ при ИБС, особенно в выбранной популяции.Тем не менее, необходимы дальнейшие тщательно разработанные испытания для оценки влияния традиционной китайской медицины на долгосрочные твердые конечные точки у пациентов с ИБС.

Авторские взносы

BL и NG разработали исследование, собрали и исследовали данные для статьи, а также обсудили ее содержание. Б.Л. написал рукопись, а Н.Г. исправила рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Эта работа финансировалась Планом исследований и практических инноваций для аспирантов Цзянсу, Китай (KYCX21_1641), Национальным фондом естественных наук Китая (81774229), Ведущим проектом талантов традиционной китайской медицины Цзянсу (Jiangsu TCM 2018 No.4), а также Проект повышения квалификации медсестер при университетах Цзянсу (2019YSHL095).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Мы благодарим все соответствующие опубликованные исследования. Мы также благодарим Юн-Чун Чжу из Нанкинского университета китайской медицины (Нанкин, Китай) за его помощь в создании рисунка 1.

Список литературы

1. Чжэн X, Кертис Дж. П., Ху С., Ван И-Ф, Ян И-Дж, Масуди Ф. А. и др. Коронарная катетеризация и чрескожное коронарное вмешательство в Китае: результаты 10-летнего ретроспективного исследования CathPCI в Китае PEACE. JAMA Int Med . (2016) 176: 512–21. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.0166

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Чжао Д., Лю Дж, Ван М., Чжан Х-Г, Чжоу М.-Г. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в Китае: современные особенности и последствия. Нат Рев Кардиол . (2019) 16: 203–12. DOI: 10.1038 / s41569-018-0119-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Hao P-P, Jiang F, Chen Y-G, Yang J, Zhang K, Zhang M-X и др.Традиционное китайское лекарство от сердечно-сосудистых заболеваний. Нат Рев Кардиол . (2015) 12: 115–22. DOI: 10.1038 / nrcardio.2014.177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Соавторы GBDCoD. Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet . (2018) 392: 1736–88. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32203-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Лю С-В, Ли И-Ц, Цзэн Х-И, Ван Х, Инь П, Ван Л-Дж и др. Бремя сердечно-сосудистых заболеваний в Китае, 1990–2016 годы: результаты исследования глобального бремени болезней 2016 года. JAMA Cardiol. (2019) 4: 342–352. DOI: 10.1001 / jamacardio.2019.0295

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Шен С-Х, Ге Дж-Б. Эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний в Китае. Тираж . (2018) 138: 342–4. DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.118.033484

CrossRef Полный текст | Google Scholar

7.Chen K-B, Chen K-C, Chang Y-L, Chang K-L, Chang P-C, Chang T-T и др. In silico : исследование традиционной китайской медицины на предмет потенциальных соединений свинца в качестве ингибиторов SPG7 против ишемической болезни сердца. Молекул . (2016) 21: 588. DOI: 10.3390 / молекулы21050588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Вудрафф Р.С., Каспер М., Лусталот Ф., Воган А.С. Неравный прогресс на местном уровне в направлении здоровых людей Цели на 2020 год в отношении смертности от инсульта и ишемической болезни сердца. Ход . (2021) 52: e229–232. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.121.034100

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Тиммис А., Таунсенд Н., Гейл С. П., Торбика А., Леттино М., Петерсен С. Е. и др. Европейское общество кардиологов: статистика сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г. Eur Heart J. (2020) 41: 12–85. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehz859

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Цяо Л., Чен В-К. Атеропротекторные эффекты и молекулярные мишени биологически активных соединений традиционной китайской медицины. Pharmacol Res. (2018) 135: 212–29. DOI: 10.1016 / j.phrs.2018.07.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Вонг MCS, Zhang DX, Wang HHX. Быстрое появление атеросклероза в Азии: систематический обзор эпидемиологии коронарного атеросклероза сердца и его значение для стратегий профилактики и контроля. Curr Opin Lipidol . (2015) 26: 257–69. DOI: 10.1097 / MOL.0000000000000191

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12.Knuuti J, Wijns W., Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов, 2019 г. Eur Heart J. (2020) 41: 407–77. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehz425

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Дэвис А., Фокс К., Галасси А.Р., Банай С., Юля-Херттуала С., Люшер Т.Ф. Ведение рефрактерной стенокардии: обновленная информация. Eur Heart J . (2021) 42: 269–83. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehaa820

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Лян Б., Чжу Й.-С., Лу Дж., Гу Н. Влияние биоактивных соединений на основе традиционных китайских лекарств на клеточные и молекулярные механизмы окислительного стресса. Oxid Med Cell Longev. (2021) 2021: 3617498. DOI: 10.1155 / 2021/3617498

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Хао П-П, Цзян Ф., Ченг Дж., Ма Л-И, Чжан И, Чжао И-Х. Традиционная китайская медицина сердечно-сосудистых заболеваний: доказательства и потенциальные механизмы. J Am Coll Cardiol. (2017) 69: 2952–66.DOI: 10.1016 / j.jacc.2017.04.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Чао Дж., Дай Й-Т, Верпоорте Р., Лам В., Ченг Й-К, Пао Л. Х и др. Основные достижения традиционной китайской медицины, основанной на доказательствах, в лечении основных заболеваний. Biochem Pharmacol. (2017) 139: 94–104. DOI: 10.1016 / j.bcp.2017.06.123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Лян Б., Цзоу Ф-Х, Фу Л, Ляо Х-Л. Отвар Динджи Фумай из Китая для лечения преждевременных сокращений желудочков: испытание в реальных условиях. BioMed Res Int. (2020) 2020: 5358467. DOI: 10.1155 / 2020/5358467

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Лян Б., Чжоу И, Фу Л., Ляо Х.-Л. Антиаритмические механизмы китайской фитотерапии отваром фумай Динцзи. Evid Based Complement Alternat Med. (2020) 2020: 07. DOI: 10.1155 / 2020/07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Гонг П., Ли И, Яо Ц-З, Го Х, Хван Х, Лю Х-Б и др.Традиционная китайская медицина в лечении ишемической болезни сердца за последние 20 лет. J Альтернативное дополнение Med. (2017) 23: 659–66. DOI: 10.1089 / acm.2016.0420

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Чжан З-Ф, Сюй Ф-Кью, Лю Х-Х, Ван Ф-Р, Чжао М-Дж, Сунь Л-Дж и др. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование мягких капсул Wufuxinnaoqing при лечении пациентов с хронической стабильной стенокардией и синдромом застоя крови. Chin J Integr Med. (2015) 21: 571–8. DOI: 10.1007 / s11655-014-1953-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Xu D-P, Wu H-L, Lan T-H, Wang X, Sheng X-G, Lin Y, et al. Влияние рецепта Shenzhu Guanxin на пациентов со стенокардией после чрескожного коронарного вмешательства: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Chin J Integr Med. (2015) 21: 408–16. DOI: 10.1007 / s11655-015-2040-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Ли И, Чжан Л., Лв С-З, Ван Х-З, Чжан Дж, Тиан Х-Х и др. Эффективность и безопасность пероральных капсул Guanxinshutong у пациентов со стабильной стенокардией в Китае: проспективное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. BMC Complement Altern Med. (2019) 19: 363. DOI: 10.1186 / s12906-019-2778-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Чжай Джи, Донг Джи, Ван С.Г, Шан КЗ. Клинические исследования гранул шэнцзе тонъюй в лечении метеорологических сердечно-сосудистых заболеваний. Пак Дж. Фарм. Sci . (2015) 28 (2 Suppl): 785–9.

PubMed Аннотация | Google Scholar

25. Wu T-X, Harrison RA, Chen X-Y, Ni J, Zhou L-K, Qiao J-Q, et al. Капсула Tongxinluo (Tong xin luo или Tong-xin-luo) при нестабильной стенокардии. Кокрановская база данных Syst Rev . (2006) 2006: CD004474. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004474.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Чу Ф-И, Ван Дж, Яо К-В, Ли З-З. Влияние капсулы Xuefu Zhuyu на симптомы и признаки и качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с нестабильной стенокардией с синдромом застоя крови после чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное контролируемое исследование. Chin J Integr Med. (2010) 16: 399–405. DOI: 10.1007 / s11655-010-9999-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Sun K, Fu C, Nie S-H, You Y. Индекс и эффект улучшения от использования инъекции Danhong у пациентов с симптомами атеросклероза ишемической болезни сердца (ИБС). Pak J Pharm Sci. (2014) 27 (5 доп.): 1699–704.

PubMed Аннотация | Google Scholar

28. Лу З-Л, Коу В. Р., Ду Б-М, Ву И-Ф, Чжао С. П., Бруско О. А. и др.Влияние Xuezhikang, экстракта из красного дрожжевого китайского риса, на коронарные события у населения Китая, перенесшего инфаркт миокарда. Am J Cardiol . (2008) 101: 1689–93. DOI: 10.1016 / j.amjcard.2008.02.056

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Шан Х.С., Чжан Дж.Х., Яо Ц., Лю Б., Гао Х, Рен М. и др. Капающие таблетки ци-шэнь-йи-ци для вторичной профилактики инфаркта миокарда: рандомизированное клиническое испытание. Evid Based Complement Alternat Med .(2013) 2013: 738391. DOI: 10.1155 / 2013/738391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Zhang H-T, Jia Z-H, Zhang J, Ye Z-K, Yang W-X, Tian Y-Q и др. Tongxinluo: защита от повторного потока и долгосрочная эффективность при остром инфаркте миокарда: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование (ENLEAT Trial). Чин Мед Дж . (2010) 123: 2858–64. DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.20.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Мао С., Ван Л., Оуян В. В., Чжоу И. С., Ци Дж. И., Го Л.-Х и др. Традиционная китайская медицина, таблетки Danlou облегчают неблагоприятное ремоделирование левого желудочка после инфаркта миокарда: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого пилотного исследования. BMC Complement Altern Med. (2016) 16: 447. DOI: 10.1186 / s12906-016-1406-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Чжао И-Х, Пэн Р., Чжао В., Лю Цюй, Го И, Чжао С.П., Сюй Д-И. Жибитай и низкие дозы аторвастатина снижают липиды крови и воспаление у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицина . (2017) 96: e6104. DOI: 10.1097 / MD.0000000000006104

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Wang D-Y, Li C-Y, Xu X-Q, Xu H, Guo C-C, Wang J-P, et al. Эффект гранул Yugengtongyu у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца на снижение неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: двойное слепое контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . (2021) 27: 142–9. DOI: 10.1089 / acm.2020.0361

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Xu Y, Hu H-Y, Li Y, Cen R, Yao C-Z, Ma W-H и др. Влияние формулы huoxin на артериальные функции пациентов с ишемической болезнью сердца. Фарм Биол . (2019) 57: 13–20. DOI: 10.1080 / 13880209.2018.1561726

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Ма Х, Ван И, Сюэ И-Л, Хуанг Д-З, Конг И-Дж, Чжао Х-Дж и др. Влияние таблеток Xinkeshu на симптомы депрессии и тревоги у пациентов с ишемической болезнью сердца: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Biomed Pharmacother. (2019) 112: 108639. DOI: 10.1016 / j.biopha.2019.108639

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Zhang C-X, Zheng Y-G, Chen T., Wang S-Y, Xu M. Полезность традиционной китайской медицины (Shenmai) в сердечной реабилитации после коронарного шунтирования: одноцентровое рандомизированное клиническое исследование. Complement Ther Med. (2019) 47: 102203. DOI: 10.1016 / j.ctim.2019.102203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37.Цзя И-Л, Бао Ф-Ф, Хуан Ф-И, Люн С. Является ли Тонгксинлуо более эффективным, чем изосорбид динитрат, при лечении стенокардии? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Альтернативный комплемент Med . (2011) 17: 1109–17. DOI: 10.1089 / acm.2010.0788

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мао Ц., Фу Х-Х, Юань Дж-Кью, Ян З-И, Чунг В.Ч., Цинь И и др. Капсула Тонг-синь-луо для пациентов с ишемической болезнью сердца после чрескожного коронарного вмешательства. Кокрановская база данных Syst Rev . (2015) 2015: CD010237. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010237.pub2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Цзя И-Л, Люнг С. Сравнительная эффективность капсулы Тонгксинлуо и бета-адреноблокаторов при лечении стенокардии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Альтер Комплемент Мед . (2015) 21: 686–99. DOI: 10.1089 / acm.2014.0290

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Ван З.-Л, Цянь С.М., Чжан Х.М. Эффект назальной капли Xin’anning Nasal Drop в лечении ишемической болезни сердца с нестабильной стенокардией. Chin J Integr Med. (2006) 12: 301–5. DOI: 10.1007 / s11655-001-0301-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ли Дж.Г., Гао Зи-Й, Чжан Л-Дж, Ли С-И, Ян Ц.-Н, Шан Q-Х и др. Гранулы Qing-Xin-Jie-Yu для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (исследование QUEST): многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование. Complement Ther Med. (2019) 47: 102209. DOI: 10.1016 / j.ctim.2019.102209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Хаффман Дж. С., Челано С. М., Бич С. Р., Мотивала С. Р., Джануцци Дж. Л.. Депрессия и болезни сердца: эпидемиология, механизмы и диагностика. Cardiovasc Psychiatry Neurol . (2013) 2013: 695925. DOI: 10.1155 / 2013/695925

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Benko J, Vranková S. Природные психопластогены как антидепрессанты. Молекул . (2020) 25: 1172. DOI: 10.3390 / молекулы25051172

CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Liang B, Zhang X-X, Gu N. Виртуальный скрининг и идентификация синергетического механизма на основе сетевой фармакологии для множественных компонентов, содержащихся в Guanxin V, против ишемической болезни сердца. BMC Complement Med Ther . (2020) 20: 345. DOI: 10.1186 / s12906-020-03133-w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46.Zhang X-X, Shao C-L, Cheng S-Y, Zhu Y, Liang B, Gu N. Эффект Guanxin V в животной модели острого инфаркта миокарда. BMC Complement Med Ther. (2021) 21:72. DOI: 10.1186 / s12906-021-03211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Ли З-М, Сюй С-З, Лю П-К. Salvia miltiorrhizaBurge (Danshen): золотое лекарственное средство на травах в сердечно-сосудистой терапии. Acta Pharmacol Sin. (2018) 39: 802–24. DOI: 10.1038 / апс.2017.193

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48.Там WY, Chook P, Qiao M, Chan LT, Chan TY, Poon YK и др. Эффективность и переносимость дополнительных альтернативных лекарственных трав (Salvia miltiorrhiza и Pueraria lobata) на функцию и структуру сосудов у пациентов с коронарной болезнью. J Альтернативное дополнение Med. (2009) 15: 415–21. DOI: 10.1089 / acm.2008.0400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Li M, Li C-Y, Chen S-Q, Sun Y, Hu J, Zhao C, et al. Капсула Tongxinluo потенциальная эффективность патентованного китайского лекарственного средства для вторичной профилактики острого инфаркта миокарда: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Фронт Pharmacol . (2018) 9: 830. DOI: 10.3389 / fphar.2018.00830

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Zhang Y-P, Hu R-X, Han M, Lai B-Y, Liang S-B, Chen B-J, et al. Доказательная база клинических исследований цигун: библиометрический анализ. Complement Ther Med. (2020) 50: 102392. DOI: 10.1016 / j.ctim.2020.102392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Ван Дж., Сюн X. Доказательная китайская медицина от гипертонии. Доказательная дополнительная альтернатива Alter Med . (2013) 2013: 978398. DOI: 10.1155 / 2013/978398

CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Xiong X. Интеграция традиционной китайской медицины в западную сердечно-сосудистую медицину: научно-обоснованный подход. Нат Рев Кардиол . (2015) 12: 374. DOI: 10.1038 / nrcardio.2014.177-c1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Сяо Икс-Л, Ван Дж, Гу И-М, Цай И-Ф, Ма Л-Х. Влияние практики Бадуаньцзинь на уровне сообщества на самоэффективность взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями. PLOS ONE . (2018) 13: e0200246. DOI: 10.1371 / journal.pone.0200246

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. He X, Liang B, Gu N. Th27 / Treg дисбаланс и атеросклероз. Dis Markers. (2020) 2020: 8821029. DOI: 10.1155 / 2020/8821029

CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Wang Y-R, Zhang Y-Y, Du Y-Y, Yang Y, Wei J, Zhang N, et al. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности гранул Taoren Honghua Jian у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Медицина . (2019) 98: e17753. DOI: 10.1097 / MD.0000000000017753

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Zhang X-Y, Tian G-H, Shi Z-F, Sun Y, Hu J-Y, Jiang Y, et al. Начните инъекцию Danhong до или после чрескожного коронарного вмешательства по поводу обструкции микрососудов при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (НАПРАВЛЕНИЕ): протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . (2020) 21:48. DOI: 10.1186 / s13063-019-3947-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Сюй И, Ли Х-Д, Чжан Х-Т, Ву И, Чжан Дж, Ли Дж и др. Китайское исследование Tongxinluo по защите миокарда у пациентов с острым инфарктом миокарда (CTS-AMI): обоснование и дизайн рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового клинического исследования. Am Heart J. (2020) 227: 47–55. DOI: 10.1016 / j.ahj.2020.06.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Zhao Y-F, Yu X-Y, Cao X-Y, Luo L, He L-Y, Mao S-S, et al. Кластерный анализ синдромов реальной ишемической болезни сердца со стенокардией. Front Med. (2018) 12: 566–71. DOI: 10.1007 / s11684-017-0556-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Zhao J-N, Zhang Y, Lan X, Chen Y, Li J, Zhang P и др. Эффективность и безопасность капсулы Xinnaoning при лечении хронической стабильной стенокардии (синдром застоя ци и застоя крови): протокол исследования для многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Медицина . (2019) 98: e16539. DOI: 10.1097 / MD.0000000000016539

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60.He H-Q, Chen G, Gao J-L, Liu Y, Zhang C-H, Liu C и др. Капсула Xue-Fu-Zhu-Yu в лечении синдрома застоя ци и застоя крови: протокол исследования для рандомизированного контролируемого пилотного и технико-экономического исследования. Испытания . (2018) 19: 515. DOI: 10.1186 / s13063-018-2908-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61. Тянь Й., Чжан Дж-Х, Чжао И-Кью, Мао Дж-И, Чжу Л.П., Гао Р. и др. Капсула Guanxinjing в лечении хронической стабильной стенокардии: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . (2018) 19: 577. DOI: 10.1186 / s13063-018-2950-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Гу Ч., Ву ИЛ, Тиан С.Ю., Гао Х, Ци Х, Цзя Зи и др. Влияние капсулы shensong yangxin на преждевременное сокращение желудочков и вегетативную нервную функцию сердечно-сосудистой системы у пациентов с ишемической болезнью сердца. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. (2005) 25: 783–6.

PubMed Аннотация | Google Scholar

63. Ван Я., Ю XJ, Ченг К.Ф., Ян Л., Лю Ф., Чжоу М.Х. и др.Оценка таблетки Jingzhi Xiaoban в улучшении функции сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью допплеровской визуализации ткани и технологии визуализации с отслеживанием спеклов. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи . (2016) 36: 399–402.

PubMed Аннотация | Google Scholar

64. Zhu YF, Luo HM, Deng ZL, Fu DY, Yao W., Dai J. Влияние китайской патентной медицины, Honghua Injection, на рецепторы гликопротеина тромбоцитов IIb / IIIa у пациентов с острым коронарным синдромом: рандомизированное контролируемое исследование . Чжун Си И Цзе Хэ Сюэ Бао. (2012) 10: 318–23. DOI: 10.3736 / jcim20120311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Chen P, Zhu CL, Zhang MZ. Влияние капсулы тонгуан на количество эндотелиальных клеток-предшественников в периферической крови пациентов с ишемической болезнью сердца после ЧКВ. Чжунго Чжун Си Йи Цзе Хе За Чжи. (2013) 33: 873–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

66. Лу Дж.К., Хе Г.Х., Пан С.Х., Вэнь Чж., Чжан Ю.К., Фанг ХМ и др.Влияние гранул анксина в сочетании с тирофибом на пациентов с острым инфарктом миокарда после планового чрескожного коронарного вмешательства. Чжунго Чжун Яо За Чжи . (2014) 39: 920–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

67. Чжан Л.Ф., Ван Дж., Ван З.Дж. Исследование клинического вмешательства цзявэй шэндан луси сини фанг в отношении ишемической болезни сердца с депрессией. Чжунго Чжун Яо За Чжи. (2012) 37: 3150–4.

PubMed Аннотация | Google Scholar

68.Цао Х-Б, Чжай Дж-Б, Му В, Лэй Х, Цао Х-Х, Лю Ц-Х и др. Использование сравнительных исследований эффективности аналогичных китайских патентованных лекарств от стенокардии ишемической болезни сердца: новый подход, основанный на результатах, важных для пациента. Испытания . (2014) 15:84. DOI: 10.1186 / 1745-6215-15-84

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лечение ангины

Лечение стенокардии преследует три основные цели:

  1. уменьшение выраженности симптомов приступов стенокардии
  2. уменьшение частоты приступов
  3. улучшение основной патологии для улучшения притока крови к сердечным мышцам

Третья цель направлена ​​на снижение риска смертельных или несмертельных, но серьезно изнурительных сердечных приступов или инсультов.1-6

Три основные группы лечения

Лечение можно разделить на три основные группы:

  1. Лечение, направленное на немедленное облегчение — для достижения этой цели используются в основном лекарственные препараты
  2. Лечение, снижающее частоту приступов — лекарства также являются основой для этой цели
  3. Лечение, снижающее риск сердечных приступов и инсультов — для достижения этой цели могут быть предъявлены иски как на лекарства, так и на хирургическое вмешательство

Лечение, направленное на немедленное облегчение

Глицерилтринитрат (GTN) — наиболее распространенный препарат, используемый для этой цели.Относится к классу нитратов. Существуют различные препараты нитратов. Они действуют, увеличивая диаметр кровеносных сосудов, расслабляя мышцы стенок сосудов и снимая обструкцию, уменьшая симптомы стенокардии.

GTN можно назначать в виде пластыря для наложения на кожу. В качестве альтернативы они вводятся в виде таблеток, которые кладут под язык для быстрого всасывания.

GTN обычно облегчает боль в течение двух-трех минут. Если первая доза не работает, вторую дозу можно принять через пять минут, а третью — через пять минут.

Если GTN не купирует боль через 15 минут, следует заподозрить нестабильную стенокардию и отправить пациента за неотложной медицинской помощью.

GTN может вызвать головные боли и головокружение. Это происходит из-за падения артериального давления из-за расширения кровеносных сосудов головы и всего тела. При использовании GTN следует избегать вождения и эксплуатации тяжелой техники.

Лечение, снижающее частоту приступов

Для этой цели доступно несколько лекарств.К ним относятся:

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Они действуют, расслабляя мышцы, выстилающие кровеносные сосуды сердца и тела. В сердце они приводят к ослаблению суженных коронарных артерий и, таким образом, уменьшают частоту приступов стенокардии. Лекарства включают амлодипин, нифедипин и т. Д.

Они могут вызывать побочные эффекты, такие как головокружение (из-за падения артериального давления), отек ног, покраснение лица, головные боли, усталость и кожные высыпания (из-за аллергии).Обычно они проходят при использовании и не требуют терапии.

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты важны для лечения высокого кровяного давления. К ним относятся такие препараты, как атенолол, метопролол и т. Д. Они действуют, снижая кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Оба эти механизма снижают потребность сердечных мышц в кислороде и, таким образом, уменьшают частоту приступов стенокардии.

Общие побочные эффекты включают головокружение, усталость, холодные ноги и руки, тошноту и т. Д.Обычно они решаются со временем. Старые бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, могут привести к обострению симптомов астмы и не назначаются при стенокардии.

Нитраты длительного действия

К ним относятся такие препараты, как мононитрат изосорбида и динитрат изосорбида. Эти препараты также расслабляют кровеносные сосуды, улучшают приток крови к сердцу и снижают частоту приступов. Их побочные эффекты похожи на GTN.

Ивабрадин

Это новое средство, которое в наши дни регулярно используется при стенокардии.Он действует как бета-блокаторы, замедляя скорость сердца и уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде.

Ивабрадин можно применять пациентам, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы. Распространенный побочный эффект ивабрадина — проблемы со зрением.

Никорандил

Этот препарат действует, открывая крошечные каналы в клетках, передающих калий. Это относится к группе активаторов калиевых каналов. Они имеют те же эффекты, что и БКК, и увеличивают приток крови к сердцу.

Эти препараты могут использоваться как альтернатива БКК. Побочные эффекты включают головокружение и головные боли, которые проходят при длительном применении.

Ранолазин

Это расслабляет сердечные мышцы и улучшает кровоток, снижая частоту приступов стенокардии. Использование ранолазина связано со слабостью, головокружением и запорами.

Многие пациенты получают лечение отдельными препаратами, в то время как некоторым может потребоваться комбинированная терапия для большей эффективности. Когда симптомы не исчезают с помощью двух групп препаратов, пациента могут рекомендовать для операции.

Лечение, снижающее риск сердечных приступов и инсультов

К лечению, снижающему риск сердечных приступов и инсультов, относятся:

Лекарственные средства, снижающие уровень холестерина

Лекарства, снижающие уровень плохого холестерина, включают статины. В течение длительного времени эти препараты, такие как аторвастатин, правастатин, ловастатин, розувастатин и др., Помогают предотвратить атеросклероз коронарных артерий. Они действуют, блокируя фермент в печени, который необходим для производства холестерина.

Побочные эффекты статинов — повреждение печени, боли в мышцах и т. Д.

Антиагреганты

Сюда входит аспирин в низких дозах. Эти агенты снижают склонность тромбоцитов к образованию сгустков и закупорке артерий при разрыве атеросклеротических бляшек.

Аспирин в низкой дозе (75 мг в день) снижает риск сердечного приступа у восприимчивых людей. Всем больным стенокардией, особенно пациентам с нестабильной стенокардией, назначают аспирин в низких дозах.

Общие побочные эффекты включают язву желудка и расстройство желудка. Пациентам, которые не могут принимать аспирин, могут быть назначены другие антиагреганты, такие как клопидогрель.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты обычно используются у пациентов с высоким кровяным давлением, а также с диабетом и высоким кровяным давлением. В течение длительного времени эти препараты, включая эналаприл, каптоприл, лизиноприл и др., Помогают уменьшить повреждение сердечной мышцы стенокардией и снизить риск сердечных приступов.

Побочные эффекты включают аллергические реакции и кашель. Беременным женщинам нельзя принимать эти препараты, так как они могут повредить почки будущего плода.

Хирургическая терапия

Два основных типа хирургического лечения включают коронарное шунтирование (АКШ) или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

АКШ — это удаление части кровеносных сосудов ноги или другой части тела и создание отводного канала, по которому кровь течет к сердечным мышцам.

PCI включает размещение крошечной трубки или сетки внутри суженной части артерии, чтобы держать ее открытой. Это называется стентом.

И PCI, и CAGB в целом схожи по своей эффективности при лечении стенокардии и могут предотвращать осложнения стенокардии. ЧКВ, однако, позволяет сократить время пребывания в больнице и ускорить выздоровление. Однако ЧКВ может увеличить риск рецидива непроходимости.

Таким образом, АКШ

предпочтительнее у диабетиков, людей старше 65 лет и у пациентов с более чем тремя сайтами блокады.

Профилактические мероприятия

К ним относятся изменения образа жизни, такие как здоровое сбалансированное питание с достаточным количеством фруктов и овощей, а также отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Избегание красного мяса и жирной пищи важно для снижения уровня плохого холестерина в крови. Поддерживая вес под контролем, регулярные физические упражнения также сохраняют здоровье сердца. Также важны снятие стресса и расслабление.

Дополнительная литература

Защитный эффект таблеток Suxiao jiuxin, традиционной китайской медицины, против острой ишемии миокарда у собак | BMC Дополнительная медицина и терапия

  • 1.

    Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Смертность от ишемической болезни сердца по странам, регионам и возрасту: статистика Всемирной организации здравоохранения и Организации Объединенных Наций. Int J Cardiol. 2013. 168 (2): 934–45.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Фустер В., Келли Б.Б., редакторы. Укрепление здоровья сердечно-сосудистой системы в развивающихся странах: важнейшая задача для достижения глобального здоровья. Вашингтон). 2010 г.

    Google ученый

  • 3.

    Yellon DM, Hausenloy DJ. Реперфузионное повреждение миокарда. N Engl J Med. 2007. 357 (11): 1121–35.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Qiu Y, Xu H, Shi D. Традиционные китайские травяные продукты для лечения ишемической болезни сердца: обзор Кокрановских обзоров. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; 2012: 417387.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Fan FF, Xu Q, Sun Q, Zhao SJ, Wang P, Guo XR. Оценка качества отчетности рандомизированных контролируемых исследований по лечению ишемической болезни сердца с помощью традиционной китайской медицины из Китайского журнала интегрированной традиционной и западной медицины: систематический обзор. PLoS One. 2014; 9 (1), e86360.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 6.

    О’Брайен К., Луис Витетта Л. Потенциальная роль лекарственных средств на травах в лечении хронической стабильной стенокардии: обзор основных трав и, в качестве иллюстрации, исследование подхода китайской фитотерапии.Ботаника: цели и терапия. 2012; 1.

  • 7.

    Pu L. Suxiao Jiuxin Таблетки и новое лекарство — chuanxiong, Borneolum. Пекинский журнал традиционной китайской медицины. 2006. 25 (9): 575–6.

    Google ученый

  • 8.

    Дуань К.Дж., Чжан К.Ю., Ян Си. Клиническое наблюдение 40 случаев ишемической болезни сердца и стенокардии, пролеченных Сусяо Цзюсинь Ван. Тяньцзиньский журнал традиционной китайской медицины. 2002; 01: 20–1.

    Google ученый

  • 9.

    Li CS, Qu ZQ, Wang SS, Hao XW, Zhang XQ, Guan J и др. Влияние таблетки suxiao jiuxin на окислительный стресс и воспалительную реакцию у крыс с экспериментальным атеросклерозом. J Tradit Chin Med. 2011. 31 (2): 107–11.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Цао Ш., Ян ХХ, Чжан Дж.Й., Чжан Г.М., Чжан Ю.Й. Клиническое наблюдение 105 пациентов с краткосрочным лечением ишемической болезни сердца и стенокардии, полученными suxiao jiuxin wan. Китайская традиционная патентная медицина.2007; 04: 486–8.

    Google ученый

  • 11.

    Чжао В., Би Х. Г., Чжан К. Н., Ван М., Чжан Л. Х. Клиническое исследование активации крови для устранения застоя Су Сяо Цзю Синь Ваня. Китайский журнал медицинской физики. 2005; 05: 663–4.

    Google ученый

  • 12.

    Zhang J, Zhuang P, Lu Z, Zhang M, Zhang T, Zhang Y, et al. Таблетка суксиаоджиуксина повышает стабильность атеросклеротических бляшек, модулируя баланс ММП / ТИМП у мышей с дефицитом апоЕ.J Cardiovasc Pharmacol. 2014.

  • 13.

    Xie D, Sheng J. Прогресс клинических исследований препарата Suxiao Jiuxin для лечения стенокардии ишемической болезни сердца. Китайский журнал китайской медицины. 2013. 28 (6): 891–3.

    Google ученый

  • 14.

    Бай Х, Чжан П., Ян Цюй, Лю Х, Ван Дж, Тонг И и др. Таблетка Suxiao Jiuxin вызывает сильное расслабление и подавление сокращений в артериях человека и механизме. Evid Based Complement Alternat Med.2014; 2014: 1–11.

    Google ученый

  • 15.

    Ван Б., Ни К., Ван Х, Лин Л. Мета-анализ клинического эффекта лигустразина на диабетическую нефропатию. Am J Chin Med. 2012. 40 (1): 25–37.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 16.

    Zhao Z, Yu H, Lu K, Yang S. Определение тетраметилпиразина в традиционных китайских лекарствах с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.Чжунго Чжун Яо За Чжи. 1991. 16 (12): 729–30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Xiong ZY, Xiao FM, Xu X, Wu YF, Jiang XM. [Исследования фармакологической активности борнеола]. Чжунго Чжун Яо За Чжи. 2013. 38 (6): 786–90.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Xu P, Li Y, Du SY, Lu Y, Bai J, Guo QL. Сравнительная фармакокинетика борнеола у крыс с церебральной ишемией-реперфузией и ложнооперированных крыс.J Zhejiang Univ Sci B. 2014; 15 (1): 84–91.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Положение о содержании лабораторных животных. Вестник Государственного совета Китайской Народной Республики 1988 (25): 823–827.

  • 20.

    Du LL, Gao ZG, Nithipatikom K, IJzerman AP, van Veldhoven JPD, Jacobson KA, et al. Защита от ишемии / реперфузии миокарда с помощью положительного аллостерического модулятора аденозинового рецептора A (3).J Pharmacol Exp Therapeut. 2012; 340 (1): 210–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 21.

    Auchampach JA, Ge ZD, Wan TC, Moore J, Gross GJ. IB-MECA, агонист аденозиновых рецепторов A3, снижает ишемическое реперфузионное повреждение миокарда у собак. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003. 285 (2): H607–13.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 22.

    Ансорге Э.Дж., Аугустиняк Р.А., Перинот М.Л., Хаммонд Р.Л., Ким Дж.К., Сала-Меркадо Дж.А. и др.Измененный мышечный метаборефлексный контроль коронарного кровотока и функции желудочков при сердечной недостаточности. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005; 288 (3): h2381–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 23.

    Верриер Р.Л., Паготто В.П., Канас А.Ф., Собрадо М.Ф., Ниаринг Б.Д., Зенг Д. и др. Низкие дозы ранолазина и дронедарона в комбинации оказывают мощную защиту от фибрилляции предсердий и уязвимости к желудочковым аритмиям во время острой ишемии миокарда.Сердечного ритма. 2013; 10 (1): 121–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Guangxian C, Yuhong W. Защитный эффект таблетки Xinning при острой ишемии миокарда у собак, находящихся под наркозом. Мир J Sci Tech. 2010. 12 (5): 752–8.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Range FT, Schafers M, Acil T, Schafers KP, Kies P, Paul M, et al. Нарушение перфузии и резерва перфузии миокарда, связанное с повышенным коронарным сопротивлением при стойкой идиопатической фибрилляции предсердий.Eur Heart J. 2007; 28 (18): 2223–30.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 26.

    Fu JH, Zheng YQ, Li P, Li XZ, Shang XH, Liu JX. Флавоноиды листьев боярышника уменьшают воспаление, связанное с острой ишемией / реперфузией миокарда у анестезированных собак. Chin J Integr Med. 2013. 19 (8): 582–8.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Лю JX, Li XZ, Cong WH, Fu JH, Shang XH.Влияние корокалма (капсулы шугуан) на острую ишемию миокарда у собак, находящихся под наркозом. Chin J Integr Med. 2007. 13 (3): 206–10.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Taverne YJ, de Beer VJ, Hoogteijling BA, Juni RP, Moens AL, Duncker DJ, et al. Нитрозо-окислительно-восстановительный баланс в контроле коронарного вазомоторного тонуса. J Appl Physiol. 2012; 112 (10): 1644–52.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 29.

    Zhao ZQ, Corvera JS, Halkos ME, Kerendi F, Wang NP, Guyton RA и др. Ингибирование повреждения миокарда с помощью ишемического посткондиционирования во время реперфузии: сравнение с ишемическим прекондиционированием. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003. 285 (2): H579–88.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 30.

    Дуань X, Чжоу Л., Ву Т., Лю Дж., Цяо Дж., Вэй Дж. И др. Китайская фитотерапия suxiao jiuxin wan при стенокардии. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 1, CD004473.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Вульф Н. Животные модели ишемии миокарда. J Clin Pathol. 1977; 3 (1): 53–8.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Либби П., Теру П. Патофизиология ишемической болезни сердца. Тираж. 2005. 111 (25): 3481–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Coppola B, Omens J. Использование более крупных животных, таких как собаки и свиньи, в качестве модельных систем для изучения сердечных заболеваний. Drug Discov Today Dis Model. 2008. 5 (3): 195–200.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Cohn LH, Lamberti Jr JJ, Florian A, Moses R, Vandevanter S, Kirk E, et al. Влияние гемодилюции на острую ишемию миокарда. J Surg Res. 1975. 18 (5): 523–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    KJEKSHUS JK, MAROKO PR, SOBEL BE. Распределение повреждения миокарда и его связь с эпикардиальными изменениями сегмента ST после окклюзии коронарной артерии у собак. Cardiovasc Res. 1972. 6 (5): 490–9.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Shouzhu H: Методы лечения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний с помощью фукоидана. Патенты Google; 2009

  • 37.

    Росс-младший Дж. Электрокардиографический анализ сегмента ST в характеристике ишемии и инфаркта миокарда.Тираж. 1976; 53 (3 Suppl): I73–81.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Рао П.С., Коэн М.В., Мюллер Х.С. Производство свободных радикалов и перекисей липидов при ранней экспериментальной ишемии миокарда. J Mol Cell Cardiol. 1983. 15 (10): 713–6.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 39.

    Mehdizadeh R, Parizadeh MR, Khooei AR, Mehri S, Hosseinzadeh H.Кардиозащитный эффект экстракта шафрана и сафранала при инфаркте миокарда, вызванном изопротеренолом, у крыс линии Wistar. Иранский журнал фундаментальных медицинских наук. 2013. 16 (1): 56–63.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 40.

    Marnett LJ. Оксирадикалы, перекисное окисление липидов и повреждение ДНК. Токсикология. 2002; 181: 219–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Gaweł S, Wardas M, Niedworok E, Wardas P. [Малоновый диальдегид (MDA) как маркер перекисного окисления липидов]. Wiadomosci lekarskie (Варшава, Польша: 1960). 2003. 57 (9–10): 453–5.

    Google ученый

  • 42.

    Багис С., Тамер Л., Сахин Г., Билгин Р., Гулер Х., Эркан Б. и др. Свободные радикалы и антиоксиданты при первичной фибромиалгии: нарушение окислительного стресса? Rheumatol Int. 2005. 25 (3): 188–90.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 43.

    Джамшиди П., Кобза Р., Тоггвейлер С., Аранд П., Зубер М., Эрн П. Влияние изменений преднагрузки на положительное и отрицательное dP / dt левого желудочка и систолические временные интервалы: изменения преднагрузки на функцию левого желудочка. Indian Heart J. 2012; 64 (3): 314–8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Фенг Дж., Шаус Б.Дж., Фаллаволлита Дж. А., Ли ТК, Кэнти-младший Дж. М.. Предварительная нагрузка вызывает деградацию тропонина I независимо от ишемии миокарда.Тираж. 2001. 103 (16): 2035–207.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Thormann J, Schlepper M, Kramer W., Gottwik M, Kindler M. Эффективность никорандила (SG-75), нового препарата длительного действия с нитроглицериновыми эффектами, у пациентов с ишемической болезнью сердца: улучшение состояния левого желудочка функция и региональное движение стенки и отмена стенокардии, вызванной кардиостимуляцией. J Cardiovasc Pharmacol. 1983; 5 (3): 371–7.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Maroko PR, Kjekshus JK, Sobel BE, Watanabe T., Covell JW, Ross J, et al. Факторы, влияющие на размер инфаркта после экспериментальной окклюзии коронарной артерии. Тираж. 1971; 43 (1): 67–82.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 47.

    Zuurbier CJ, van Iterson M, Ince C. Функциональная неоднородность соотношения подачи и потребления кислорода в сердце. Cardiovasc Res. 1999. 44 (3): 488–97.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 48.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *