лечение трещинок в уголках губ
Экология здоровья: Заеды — это просторечное название заболевания, в официальной медицине именуемого ангулитом. Его симптомы знакомы многим: крохотные болезненные трещинки в уголках губ сопровождаются раздражением, жжением, краснотой. Если недуг запустить, он перерастет в гнойничковые образования и эрозии. При отсутствии лечения и гигиенического ухода легко переходит в хроническую форму.
Ангулит (заеды или трещинки в уголках губ): лечение и профилактикаЗаеды — это просторечное название заболевания, в официальной медицине именуемого ангулитом. Его симптомы знакомы многим: крохотные болезненные трещинки в уголках губ сопровождаются раздражением, жжением, краснотой. Если недуг запустить, он перерастет в гнойничковые образования и эрозии. При отсутствии лечения и гигиенического ухода легко переходит в хроническую форму.
В чем причины появления заеды?
Вы наверняка замечали, что болезнь обостряется в зимне-весенний период.
Патогенная микрофлора, провоцирующая появление заеды, образуется по нескольким причинам. Например, заражение через грязные руки, посуду, чужую косметику, во время поцелуя, при отсутствии гигиены рта и губ. Трещинки могут стать следствием длительной терапии антибиотиком, это тоже подрывает иммунитет.
Постоянные заеды — характерный симптом железодефицитной анемии. В этом случае требуется терапия препаратами, содержащими железо, чтобы поднять уровень гемоглобина.
Заеда образуется из-за атаки собственной микрофлоры человека, которая называется условно-патогенной — стрептококковая бактерия и грибы рода кандида. В момент снижения иммунитета, авитаминоза, микротравмы, вирусной инфекции и прочих факторов эта собственная флора начинает атаковать хозяина и вызывать воспаление./cheilitis-909b460a3e07451589c51ca56893d863.jpg)
Отличить стрептококковую заеду от кандидозной можно по внешнему виду. Стептококковая имеет вид пузырька, который затем лопается с образованием гнойных корок, кандидозная выглядит в виде красной трещины в возможным сероватым налетом по краям, который легко снимается.
Иногда путают герпес на губах с бактериальной заедой. Точно определить причину в каждом случае может только специалист — педиатр, терапевт, стоматолог, дерматолог. От того, насколько верно установлена причина, зависит быстрота и качество лечения заед.
Специалисты выделяют 7 основных факторов риска:
-
постоянная сухость кожи губ и периоральной зоны;
-
микротравмы и корочки на губах;
-
переохлаждение, длительное пребывание на улице во время ветра, частые простуды;
-
курение;
-
наличие хронических общих заболеваний;
-
недостаток витаминов и питательных веществ в пище;
-
больные зубы, отсутствие коронок и зубных протезов, плохой уход за ротовой полостью, несвоевременная ее санация.
Потрескались уголки губ: что делать?
При первых неприятных симптомах заеды необходимо сразу же обработать антибактериальным и противовоспалительным средством. Можно нанести на ватку раствор хлоргексидина и аккуратно промокнуть трещинку. Дать коже высохнуть, после чего чистыми пальцами или ватной палочкой нанести противовоспалительную мазь.
Стоматологи рекомендуют в таких случаях гель Холисал, мазь Виферон, витамин А и Е наружно. В случае бактериальной стрептококковой заеды используют мази с антибиотиками (эритромициновая, синтомициновая и др.), при грибковой инфекции необходимо местное лечение противогрибковыми мазями (нистатиновая).
Если заеды беспокоят с незавидной регулярностью, имеет смысл сдать дерматологический анализ — соскоб с поврежденной кожи. Также врач может назначить общий анализ крови и мочи, мазок из ротовой полости. Если причина ангулита кроется в нарушении здоровья внутренних органов, следует приготовиться принимать прописанные доктором препараты внутрь.
Наряду с этим важно пропить поливитаминный комплекс и подкорректировать рацион, исключив из него продукты-аллергены и обогатив полезной пищей
Меры профилактики
Вылечив заеды, необходимо позаботиться о том, чтобы они не образовались в будущем. Предупредить рецидив помогут следующие рекомендации:
-
регулярно закаливайте организм, откажитесь от курения, питайтесь здоровыми и богатыми витаминами продуктами;
-
не злоупотребляйте сладостями и пищей, не несущей никакой пользы организму, а только подрывающей иммунитет;
-
ежедневно ухаживайте за полостью рта, вовремя лечите кариес и протезируйте зубы;
-
не допускайте обезвоживания кожи губ — используйте увлажняющие кремы и бальзамы, помады несколько раз в день;
-
следите за качеством косметики, никогда не красьте губы чужим блеском или помадой;
-
избегайте подолгу находиться на ветру и сквозняках;
-
оберегайте область рта от микробов: не касайтесь губ грязными руками и нечистыми платками-полотенцами, не грызите ногти и кончики ручек-карандашей.
Словом, избегайте контакта губ со всем, на чем могут массово сидеть микробы и вирусы.опубликовано econet.ru
Будьте здоровы!
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
чем лечить ангулит и какими кремами мазать ангулярный хейлит, стоматит
Что это такое
Ангулит имеет более понятное народное название – «заеда».
У этого воспалительного процесса, который поражает слизистые оболочки и уголки рта, есть и другие наименования — ангулярный стоматит и ангулярный хейлит.
При болезни у ребенка появляется характерное поражение, локализованное в уголке рта. Оно может быть довольно большим и кровоточащим или практически незаметным.
Наиболее часто ангулит появляется весной, когда витаминов недостаточно, а иммунитет ребенка после холодного сезона и перенесенных заболеваний снижен. Очень часто родители путают заеду с простым герпесом, который тоже может появиться на губах.
Отличие есть — при герпесе появляется водянистая сыпь, которая потом сливается в корочку, а при ангулите — экзема не проходит стадии сыпи, и локализуется всего строго в уголках губ.
Тогда как герпетическая инфекция может поразить любое место носогубного треугольника.
Причины
На втором месте среди причин, вызывающих заеду, – грибки-кандиды. Они тоже обитают практически везде и заражение более чем вероятно. Такой тип заболевания называют дрожжевым или кандидомикотической заедой. Микротрещины и благоприятная среда для этих возбудителей формируются обычно на фоне дефицита в организме витамина В2 (рибофлавина), сахарного диабета.
А для грибковой формы наиболее вероятным предшествующим фактором является длительное лечение ребенка антибиотиками, кортикостероидами и препаратами — цитостатиками.
Почему образуется трещинка, медицина может объяснить лишь с большой натяжкой. Чаще всего это процесс связывают с кожными складками, которые образуются в уголках рта при снижающемся прикусе. А инфицирование трещинки наиболее часто происходит при несоблюдении правил гигиены.
Симптомы
Стрептококковая заеда протекает несколько иначе, чем грибковая. Внимательные родители смогут не только определить признаки ангулита, но и установить, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса.
Довольно часто они покрываются белесым или сероватым налетом. Эту пленку при желании можно достаточно легко снять. Корочек на поверхности эрозии не образуется. И вообще она ведет довольно «скромный образ жизни», большую часть времени маскируясь в кожной складочке в уголке губ.Рассмотреть грибковый ангулит можно только тогда, когда рот ребенка открыт. Очень часто такое воспаление носит хронический характер — то появляется, то исчезает. Ремиссии могут быть довольно длительными, обострения наступают при любом снижении иммунитета, заболеваниях ОРВИ, гриппом, при простуде и других недугах и состояниях.
Стрептококковый ангулит начинается с того, что в углу губ возникает пузырь с тонким верхним слоем. Он быстро лопается и оставляет эрозию, которая имеет щелевидную форму. Она достаточно глубокая. В считаные часы эрозия покрывается гнойно-кровянистой корочкой. Если эту корочку снять, под ней снова образуется кровянистая эрозия с заметной трещиной в самом центре.
Ребенок при такой заеде ощущает умеренные неприятные «потягивания» и жжение в момент, когда он открывает рот.
Диагностика заболевания основывается только на этих симптомах. Для подтверждения врач делает соскобы с покрытия эрозии, чтобы выяснить, кто там живет — грибки-кандиды или стрептококки. Это принципиально важно для эффективного и быстрого лечения.
Дополнительная диагностика
Если вы обратитесь с ангулитом к врачу, то не стоит удивляться, что доктор выпишет ребенку направления на анализы, которые исключают наличие у малыша врожденного или приобретенного сифилиса.
Дело в том, что экземы при ангулярном стоматите очень напоминают аналогичные образования вокруг рта при сифилисе, отличаясь разве что плотностью образований.
Именно по этой причине дополнительные анализы на сифилис не должны смущать и возмущать мам и пап.
Вдумчивый педиатр также даст направление на биохимический анализ крови, который позволит посмотреть, нет ли у ребенка выраженного дефицита витаминов, в частности, витамина В.
Лечение
Чаще всего у детей встречается бактериальная (стрептококковая) форма ангулита. Но дрожжевая тоже не считается исключительным явлением. Лечение при этих формах заеды будет отличаться основным направлением терапии. В первом случае нужно будет уничтожить бактерию и предотвратить дальнейшее заражение, а во втором — назначают противогрибковое лечение, поскольку антибиотики в большинстве своем против грибков неэффективны.
Дрожжевой ангулит
Самый популярный препарат при такой заеде – «Фукорцин». Это насыщенно-малиновый раствор, который еще называют раствором Кастеллани.
Препарат обладает выраженным антисептическим и противогрибковым действием. Им рекомендуют мазать место поражения 2-3 раза в день, а остальное пространство вокруг рта — протирать любым антисептическим средством во избежания распространения грибковых колоний.
«Фукорцин» применяют в составе комплексного лечения с одной из противогрибковых мазей. Чаще всего детям назначают «Нистатиновую мазь» или «Левориновую мазь». Хорошей эффективностью при грибковом поражении кожи имеет и «Серно-салициловая мазь» (в 2%-ной концентрации действующего вещества). Одновременно с местными обработками назначается прием внутрь витаминов группы В. Наилучшим образом действуют рибофлавин (В2) и никотиновая кислота (РР).
Если ангулит не слишком спешит поддаваться такой терапии, и заеда не уменьшается, то врач может порекомендовать ребенку принимать «Флуконазол».
Этот системный противогрибковый препарат дается в индивидуальной дозировке, которая зависит от возраста и веса ребенка. Средняя доза рассчитывается из формулы «6 мг препарата на килограмм массы тела» в первые сутки лечения, а затем на каждый килограмм умножают только 3 мг препарата. Грудным деткам «Флуконазол» дают раз в три дня, всем остальным — один раз в сутки.
В среднем лечение дрожжевой заеды занимает порядка 10-14 суток. После выздоровления курс следует продолжать еще порядка 7-10 дней, чтобы добиться стойкого результата, поскольку грибковым инфекциям свойственно возвращаться даже при минимальном количестве микроорганизмов, выживших в ходе первого курса лечения.
Стрептококковый ангулит
Для борьбы со стрептококком, поселившимся в уголках губ, чаще всего используют местные антисептики, которые представляют собой спиртовые растворы анилиновых красителей, например, раствор бриллиантового зеленого (зеленку).
Конечно, ребенок будет выглядеть несколько устрашающе, но это ненадолго — стрептококковые инфекции легче поддаются терапии, чем грибковые. В комплексе с зеленкой назначают мазь с антибиотиками. Обычно в педиатрической практике используют «Эритромициновую мазь» или «Синтомициновую мазь».
Использование мази Вишневского для лечения заед еще не так давно считалось эффективным. Сейчас на терапию с примененим этого средства медицина смотрит критически — мазь Вишневского достаточно токсична и для применения на слизистых оболочках не подходит.
Системного приема антибиотиков внутрь (в таблетках, сиропах, уколах) этот диагноз обычно не требует, местного действия антибактериальных препаратов вполне хватает для полного излечения за 7-10 дней. По аналогии с дрожжевым ангулитом, при бактериальной форме заболевания тоже назначают витаминные препараты, содержащие в достаточно большом количестве витамины А, Е, С, РР и В2.
Питание во время лечения
Терапия будет более эффективной, если ребенок будет соблюдать определенный режим питания.
В рацион малыша с ангулитом обязательно нужно добавить продукты, богатые витамином В (печень, капуста, яблоки, молочные продукты, яичный желток, мясо птицы, морская рыба). От орехов, в которых искомого витамина содержится больше всего, лучше отказаться, поскольку сами по себе орехи могут вызывать довольно сильную аллергию.
На время лечения, а также в период восстановления (около месяца) следует исключить из меню малыша острые и соленые блюда, жареную пищу, еду с добавлением специй и пищевых красителей. Эти продукты дополнительно раздражают и травмируют пораженную слизистую в уголках рта. При лечении грибкового ангулита лучше воздерживаться от приема дрожжей и выпечки из дрожжевого теста.
Народные средства
Не все народные средства, рецепты которых можно найти в большом количестве на просторах интернета, одинаково хороши и полезны при ангулите у ребенка.
Так, рекомендации смазывать уголки губ подсолнечным, сливочным маслом, представляются довольно сомнительными. Ведь в теплой и жирной среде бактерии и грибки не погибают.
Официальная медицина более благосклонно смотрит на использование облепихового масла для смазывания сухой корочки при бактериальном заболевании. Облепиховое масло обладает определенным противомикробным действием. Однако это не отменяет основного лечения, которое должно включать в себя антибиотики и антисептики. Еще одно важное условие — использовать облепиховое масло можно не в острой стадии ангулита, а уже на стадии выздоровления.
В качестве природных антисептиков довольно часто используют крепкий зеленый чай, сок алоэ.
Профилактика
- Для профилактики заеды важно следить за тем, чтобы ребенок не обкусывал, не обветривал губы.
Для этого можно приучить малыша пользоваться вазелиновым маслом или специальной гигиенической помадой для детей. - Следите за полостью рта — недолеченный или вообще невылеченный кариес в разы увеличивает вероятность заразиться стрептококковой формой ангулита.
- Следует не жалеть сил и времени на укрепление детского иммунитета. На фоне иммунодефицита ангулярный стоматит возникает значительно чаще. Для укрепления иммунной защиты ребенка нужно правильно и сбалансированно кормить, следить, чтобы ему хватало витаминов и микроэлементов, закаливать его, водить в спортивную секцию и как можно чаще гулять с ним на свежем воздухе.
О том, что надо знать о заедах у детей, расскажет врач-дерматолог Г.В. Меньщикова в следующем видео.
Страница не найдена |
Страница не найдена |
404.
Страница не найдена
Архив за месяц
ПнВтСрЧтПтСбВс
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930
12
12
1
3031
12
15161718192021
25262728293031
123
45678910
12
17181920212223
31
2728293031
1
1234
567891011
12
891011121314
11121314151617
28293031
1234
12
12345
6789101112
567891011
12131415161718
19202122232425
3456789
17181920212223
24252627282930
12345
13141516171819
20212223242526
2728293031
15161718192021
22232425262728
2930
Архивы
Май
Июн
Июл
Авг
Сен
Окт
Ноя
Дек
Метки
Настройки
для слабовидящих
Лазерная терапия — Клиника Здоровье 365 г.
Екатеринбург
Аппарат серии BTL -5000 Laser, установленный в клинике «Здоровье 365» г. Екатеринбурга представляет собой лучшую лазерную терапию (LLT ). Большой ряд терапевтических параметров предлагает буквально неограниченные возможности специалисту LLT терапии. Инфракрасный луч проникает глубже в ткань, а красный наиболее подходит для лечения поверхностных областей: ран, рубцов, гематом. Невидимый инфракрасный зонд оснащён специальной подсветкой.
Показания к терапии:
Стоматология
| альвеолит | аналгия | ангулит инфекционный | стоматит афтозный |
| кариес | рубцы келоидные | рубцы свежие | ушиб |
| decubitus дентиция сложная | гингивит | герпес | кровоточащий пульпит |
| увеличеная чувствительность десен | болезнь temporomandibulare | парадонтит | периодонтит |
| послеэкстракция | пульпа открытая | пульпит | санация полости рта послеоперационная |
Дерматология
| прыщи | алопеция | рубцы келоидные | рубцы свежие |
| ожоги | пролежни | дерматит | дерматит периоральный |
| экзема | фурункулы | гематома | герпес простой |
| герпес опоясывающий | лишай плоский | розацеа | заживление послеоперационное |
| рубцы | трофическая язва |
Гинекология
| абсцесс | альгоменорея | цервицит бартолиновый острый | рубцы келоидные |
| рубцы свежие | кольпит острый | кольпит хронический | conisatio colli uteri |
| цистит | дистрофия вульвы | гематома | герпес генитальный |
| недержание мочи | параметрит | зуд | заживление послеоперационное |
| уроцистит | вульвит |
Оториноларингология (ЛОР)
| рубцы свежие | фурункулы | герпес | отит средний острый |
| отит средний хронический | перфорация барабанной перепонки | фарингит | ринит вазомоторный |
| заживление постоперационное | заживление после трепанации | синусит | тонзилэктомия |
| тонзилит | тонзилофарадонтит |
Реабилитация
| ахилодиния | аналгезия | артрит | артрит ревматический |
| артрит подагрический | артроз | бурсит | пяточные шпоры |
| ушиб | пролежни | дисторсия | эпикондилит |
| гематома | хондропатия | ишалгия | мигрень |
| контрактура Дюпюитрена | миорелаксация | невралгия | отек |
| парез лицевого нерва | сакралгия | дорсалгия | спондилоартрит |
| синдром карпального канала | туннельные синдромы | тендопатия | тендовагинит |
Неврология
| аналгия | пяточные шпоры | энтеропатия | ишалгия |
| мигрень | контрактура Дюпюитрена | невралгия | невралгия троичного нерва |
| парез лицевого нерва | сакралгия | дорсалгия |
Ортопедия
| ахилодиния | бурсит | пяточные шпоры | дисторсийный эпикондилит |
| хродомаляция наколенника | тендопатия | тендовагинит |
Общая практика
| прыщи | аналгия | стоматит афтозный | артрит |
| рубцы келоидные | рубцы свежие | ожоги | ушиб |
| пролежни | дерматиты | экзема | фурункулы |
| гематома | герпес | лишай плоский | отек |
| зуд | растяжки | трофическая язва | санация послеоперационная |
Спортивная медицина
| ахиллодиния | бурсит | ушиб | chondropathia patelae |
| дорсалгия | дисторсия | энзеоспатия | эпикондилит |
| гематома | ишальгия | миорелаксация | отечность |
| сакралгия | тендопатия | тендовагинит |
Веллнесс
| миорелаксация | отек | аналгия | тендопатия |
| тендовагинит | бурсит | ахилодиния | энтезопатия |
| гематома | шрам | стрии | алопеция |
| герпес Зостер | контузия |
Ангулит, как лечить неприятное заболевание в домашних условиях
Многие из нас сталкивались хотя бы раз с такой проблемой, как заеды в уголках рта.
В медицине это заболевание носит название ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит. Начала он не подаёт особых признаков и практически незаметен. Но со временем ситуация может значительно ухудшиться. В результате у вас появятся ранки, которые будут причинять вам боль. Поэтому не стоит запускать неприятность и сразу же приступать к лечению.
Среди распространённых причин возникновения ангулита – недостаток витаминов А, В, Е, аллергия, неправильный уход, частое облизывание губ, обезвоживание, недостаток железа, сильная жажда, неправильный прикус, проблемы с зубами и полостью рта. Как только вы заметили у себя заеды, сразу начинайте их лечить, дабы не было осложнений. Отлично помогают такие мази, как пантенол, левомеколь, эритромцин. Если ситуация слишком обострена, то в отдельных случаях вполне возможно понадобится приём антибиотиков.
Однако важно сразу же начинать приём витаминных комплексов. Это будет также отличная профилактика заболевания, если вы подвержены ему.
На ранних стадиях вполне могут помочь народные методы. Хорошо помогают соки алое и каланхое. Выдавите из листьев жидкость и смазывайте пораженные места как можно чаще в течение дня. Эти растения отлично успокаивают и борются с инфекциями. Смягчающим свойством обладает мёд. Вы можете его отдельно мазать или же смешивать с соком алое и каланхое. Натрите на тёрке яблоко и наложите на уголки рта в виде маски. Через пятнадцать минут смойте тёплой водой. Сок чеснока также обладает весьма мощными свойствами. Смазывайте время от времени пораженные области в течение дня.
Но имейте в виду, что запах будет довольно специфический. Поэтому не стоит выходить на улицу. Если у вас есть вредные привычки. То хотя бы на время лечения откажитесь от них. Иначе вы не сможете быстро избавиться от ангулита. Если у вас довольно запущенное состояние, тогда вам следует проконсультироваться в вашим лечащим врачом. Он сделает все необходимые анализы и назначит правильное лечение в вашем конкретном случае. Не запускайте проблему, иначе вы можете получить ещё и шрамы в уголках рта.
Заеда — это… Что такое Заеда?
За́еда (лат. angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).
Возникновению способствуют недостаточность витамина В2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта. Кандидамикотическая заеда может наблюдаться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.
АнгулитМорфология
Стрептококковая заеда — чаще отмечается у детей; начинается с появления в углу рта фликислотены (пузыря) с вялой тонкой покрышкой; на месте пузыря быстро образуется щелевидной формы эрозия, покрывающаяся гнойно-кровянистой коркой.
После её удаления обнажается красная влажная легко кровоточащая поверхность нередко с трещиной в центре; спустя 1—2 ч заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта.
Кандидамикотическая заеда — характеризуется образованием в углу рта лаково-красной эрозии, окруженной бахромкой мацерированного эпителия. Иногда эрозия покрыта легко снимающимся серовато-беловатым налетом. В отличие от стрептококковой заеды при кандидамикотической отсутствуют корки на поверхности эрозии и обычно, когда рот больного закрыт, она маскируется нависающей кожной складкой. Заболевание нередко имеет хроническое рецидивирующее течение.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Форму заеды подтверждают лабораторными анализами; в соскобе с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое число почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки. При кандидамикотической заеде одновременно могут наблюдаться другие проявления кандидамикоза.
Заеду необходимо дифференцировать с эрозивными папулами при сифилисе, которые отличаются наличием уплотнения в основании эрозии, бледных трепонем в отделяемом, а также другими признаками сифилиса, например положительными серологическими реакциями на сифилис.
Лечение
При лечении назначают смазывание одним из спиртовых растворов анилиновых красителей или фукорцином 2—3 раза в день; при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой, левориновой или 2 % серно-салициловой мазью. Кожу вокруг заеды протирают дезинфицирующим раствором. Показаны витамины группы В, особенно В2, и РР; нистатин или леворин внутрь при длительно текущей кандидамикотической заеде. При снижающемся прикусе рекомендуется рациональное протезирование. Для предотвращения рецидива лечение должно продолжаться 7—10 дней после клинического излечения.
Прогноз благоприятный. Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта, восстановлении нормального прикуса.
При длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами следует назначать витамины группы В и нистатин (леворин).
В легких случаях у детей и подростков (с обветренными лишь губами) бывает достаточно запретить облизывать губы и применить мазь на парафиновой основе (например, вазелин) или губной бальзам.
См. также
Ссылки
| Воспалительные заболевания | |
|---|---|
| Нервная система | |
| Центральная нервная система | Абсцесс головного мозга • Энцефалит • Миелит • Менингит • Менингоэнцефалит • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
| Периферическая нервная система | Неврит |
| Глаз и ухо | Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • Увеит Ухо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит |
| Сердечно-сосудистая система | |
| Сердце | Эндокардит • Миокардит • Перикардит |
| Артерии, Вены, Капилляры | Артериит • Флебит • Капиллярит |
| Дыхательная система | |
| Дыхательные пути | Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • Назофарингит Нижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого |
| Другое | Медиастинит |
| Пищеварительная система | |
| Желудочно-кишечный тракт | Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцесс Другие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит |
| Другое | Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический) Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • Холангит Брюшина: Перитонит |
| Мочеполовая система | |
| Органы мочеотделения | Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит |
| Женская половая система | Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит |
| Мужская половая система | Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит |
| Зародышевые ткани | Хориоамнионит • Омфалит |
| Другие системы и органы | |
| Опорно-двигательная система | Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит |
| Кожа | Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне |
| Кровь | Бактериемия • Сепсис |
| Лимфатические узлы, Лимфатические сосуды | Лимфаденит • Лимфангит |
Нестимулированный слюноотделение, pH, белки и состояние полости рта у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом | BMC Oral Health
Барр Т., Кармайкл Н.М., Сандор ГКБ.Ювенильный идиопатический артрит: хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата у детей со значительными орофациальными проявлениями. J Can Dent Assoc. 2008;74(9):813–21.
ПабМед Google ученый
Danner S, Sordet C, Terzic J, Donato L, Velten M, Fischbach M, Sibilia J. Эпидемиология ювенильного идиопатического артрита в Эльзасе, Франция. J Ревматол. 2006;33(7):1377–81.
ПабМед Google ученый
Фон Коскулл С., Тракенбродт Х., Холле Р.
, Хёрманн А.Заболеваемость и распространенность ювенильного артрита среди городского населения на юге Германии: проспективное исследование. Энн Реум Дис. 2001;60(10):940–5.
Артикул Google ученый
Симмонс Д.П., Джонс М., Осборн Дж., Силлс Дж., Саутвуд Т.Р., Ву П. Детская ревматология в Соединенном Королевстве: данные Национального диагностического регистра Британской детской ревматологической группы. J Ревматол. 1996; 23 (11): 1975–80.
ПабМед Google ученый
Berntson L, Gäre BA, Fasth A, Herlin T, Kristinsson J, Lahdenne P, Marhaug G, Nielsen S, Pelkonen P, Rygg M, Nordic Study Group.Заболеваемость ювенильным идиопатическим артритом в странах Северной Европы. Популяционное исследование с особым упором на достоверность критериев ILAR и EULAR. J Ревматол. 2003;30(10):2275–82.
ПабМед Google ученый
Ювенильный артрит в Австралии.Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. 2008 г. http://www.aihw.gov.au/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=6442459864. Доступ 08 декабря 2016 г.
Google ученый
Вольны-Недзельска А. Детские ревматические заболевания: результаты 5-летнего обследования населения Ревматологической поликлиники в Кельце. Ревматология. 2005;43(5):265–73.
Google ученый
Петти Р.Е., Саутвуд Т.Р., Мэннерс П., Баум Дж., Гласс Д.Н., Гольденберг Дж., Хе Х, Мальдонадо-Кокко Дж., Ороско-Алкала Дж.
, Приер А.М., Суарез-Алмазор М., Ву П.Международная лига ревматологических ассоциаций, классификация ювенильного идиопатического артрита: вторая редакция, Эдмонтон, 2001 г. J Rheumatol. 2004;31(2):390–2.
ПабМед Google ученый
Джордан А., Макдонах Дж.Э. Ювенильный идиопатический артрит: педиатрическая перспектива. Педиатр Радиол. 2006;36(8):734–42.
Артикул пабмед Google ученый
Комак Э., Доган К.С., Акман С., Коюн М., Гокчеоглу А.У., Кесер И.Мутации гена MEFV у турецких детей с ювенильным идиопатическим артритом. Eur J Педиатр. 2013;172(8):1061–7.
Артикул пабмед Google ученый
Миранда Л.А., Брага Ф., Фишер Р.Г., Штайнбок Ф.Р., Фигередо К.М.С., Густафссон А. Изменения периодонтальных и ревматологических состояний через 2 года у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом.
J Пародонтол. 2006; 77: 1695–700.
Артикул пабмед Google ученый
Reichert S, Machulla HKG, Fuchs C, John V, Schaller HG, Stein J.Есть ли связь между ювенильным идиопатическим артритом и пародонтитом? Дж. Клин Пародонтол. 2006; 33: 317–323.
Артикул пабмед Google ученый
Рингольд С., Тапа М., Шоу Э.А., Уоллес К.А. Гетеротопическая оссификация височно-нижнечелюстного сустава при ювенильном идиопатическом артрите. J Ревматол. 2011;38(7):1423–8.
Артикул пабмед Google ученый
Столл М.Л., Шарп Т., Бейкельман Т., Гуд Дж., Янг Д., Крон Р.К.Факторы риска артрита височно-нижнечелюстного сустава у детей с ювенильным идиопатическим артритом. J Ревматол. 2012;39(9):1880–7.
Артикул пабмед Google ученый
Савиоли С., Сильва К.А., Чинг Л.Х., Кампос Л.М., Прадо Э.Ф., Сикейра Д.Т.Т.Стоматологические и лицевые характеристики пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. Преподобный Хосп Clin Fac Med S Paulo. 2004;59(3):93–8.
Артикул пабмед Google ученый
Walton AG, Foster HE, Welbury RR, Thomason JM. Ювенильный идиопатический артрит, кариес зубов и длительный прием жидких пероральных препаратов. Int J Paediatr Dent. 1999; 9:55.
Google ученый
Фабиан Т.К., Герман П., Бек А., Фейерди П., Фабиан Г.Белки слюнной защиты: их сеть и роль во врожденном и приобретенном иммунитете.
Int J Mol Sci. 2012;13:4295–320.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Гмырек-Марчиняк А., Герман К., Качмарек У. Скорость слюноотделения, активность лизоцима и пероксидазы в слюне детей с ювенильным идиопатическим артритом – предварительное исследование. Дент Мед Пробл. 2008;45(1):33–6.
Google ученый
Кобус А., Керкло А., Янковска А., Шайда С.Д., Звеж К.Скорость слюноотделения, состояние зубов и гигиена полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. Дж Стома. 2008;61(8):547–53.
Google ученый
Уолтон А.Г., Уэлбери Р.Р., Фостер Х.Е., Райт В.Г., Томасон Дж.М. Сиалохимия при ювенильном идиопатическом артрите. Оральный Дис. 2002;8(6):287–90.
Артикул пабмед Google ученый
Leksell E, Ernberg M, Magnusson B, Hedenberg-Magnusson B. Орофациальная боль и дисфункция у детей с ювенильным идиопатическим артритом: исследование случай-контроль. Scand J Ревматол. 2012;41(5):375–8.
Артикул пабмед Google ученый
Сиамопулу А., Мавридис А.К., Васакос С., Бенекос П., Циуфас А.Г., Андонпулос А.П.Сиалохимия при ювенильном хроническом артрите. Ревматол. 1989;28(5):383–5.
Артикул Google ученый
Brik R, Livnat G, Pollack S, Catz R, Nagler R. Вовлечение слюнных желез и окислительный стресс при ювенильном идиопатическом артрите: новое наблюдение у пациентов с олигоартикулярным типом.
J Ревматол. 2006; 33: 2532–7.
ПабМед Google ученый
Брик Р., Розен И., Савулеску Д., Боровой И., Гавиш М., Наглер Р.Слюнные антиоксиданты и металлопротеиназы при ювенильном идиопатическом артрите. Мол Мед. 2010;16(3–4):122–8.
ПабМед Google ученый
Петти Р.Е., Саутвуд Т.Р., Баум Дж., Бхеттай Э., Гласс Д.Н., Мэннерс П., Мальдонадо-Кокко Дж., Суарес-Алмазор М., Ороско-Алькала Дж., Приер А.М. Пересмотр предложенных критериев классификации ювенильного идиопатического артрита: Durban 1997. J Rheumatol. 1998; 25:1991–4.
ПабМед Google ученый
Доус К.Физиологические факторы, влияющие на скорость слюноотделения, оральный клиренс сахара и ощущение сухости во рту у человека. Джей Дент Рез. 1987; 66: 648–53.
Артикул пабмед Google ученый
Вашкевич Н., Шайда С.Д., Янковска А., Звеж П., Черникевич А., Шульц А., Звеж К.Влияние острой интоксикации этанолом на белки слюны врожденного и адаптивного иммунитета. Алкоголь Clin Exp Res. 2008;32(4):652–6.
Артикул пабмед Google ученый
Mansson-Rahemtulla B, Baldone DC, Pruitt KM, Rahemtulla F. Специфические анализы на пероксидазы в слюне человека. Arch Oral Biol. 1986; 31 (10): 661–8.
Артикул пабмед Google ученый
Манчини Г., Карбонара АО, Хереманс Дж.Ф.Иммунохимический количественный анализ антигенов методом однократной радиальной иммунодиффузии.
Иммунохим. 1965;2(3):235–54.
Артикул Google ученый
Smith PK, Krohn RI, Hermanson GT, Mallia AK, Gartner FH, Provenzano MD, Fujimoto EK, Goeke NM, Olson BJ, Klenk DC. Измерение белка с использованием бицинхониновой кислоты. Анальная биохимия. 1985; 150(1):76–85.
Артикул пабмед Google ученый
Всемирная организация здравоохранения.Опросы здоровья полости рта. Основные методы. Женева: ВОЗ; 1987.
Google ученый
Вэй ШИ, Ланг КП. Эпидемиологические показатели пародонта у детей и подростков: I. Оценка состояния десен и пародонта. Педиатр Дент. 1981;3(4):353–60.
ПабМед Google ученый
Зеленый JC, Vermillion JR. Упрощенный индекс гигиены полости рта.
J Am Dent Assoc. 1964; 68: 7–13.
Артикул Google ученый
Буайед К., Альянакян М.А., Кордонье С., Кайлат-Зукман С., Тестелин С., Ламбре Г., Приер А.М. Синдром Шегрена: неожиданное заболевание, возникающее через четырнадцать лет после олигоартикулярного начала ювенильного идиопатического артрита. Ревматол. 2002;41(10):1190–1.
Артикул Google ученый
Проктор ГБ. Физиология слюноотделения.Periodontol 2000. 2016;70:11–25
Гмырек-Марциняк А., Качмарек У. Состояние полости рта у детей и подростков, страдающих ювенильным идиопатическим артритом. Дент Мед Пробл. 2012;49(2):216–22.
Google ученый
Санчес Г.А., Миоцца В.А., Дельгадо А., Буш Л. Связь между слюнным муцином или амилазой и пародонтальным статусом.
Оральный Дис. 2013;19(6):585–91.
Артикул пабмед Google ученый
Ахмед Н., Блох-Зупан А., Мюррей К.Дж., Калверт М., Робертс Г.Дж., Лукас В.С.Состояние полости рта у детей с ювенильным идиопатическим артритом. J Ревматол. 2004;31(8):1639–43.
ПабМед Google ученый
Перестрело ОБ, Мело АРФ, Сант Анна ГР, Лейте МФ. Нарушенные параметры слюноотделения у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016;121:262–8.
Артикул Google ученый
Уэлбери Р. Р., Томасон Дж. М., Фитцджеральд Дж. Л., Стин И. Н., Маршалл Н. Дж., Фостер Х. Э.Повышенная распространенность кариеса зубов и плохая гигиена полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. Ревматол. 2003;42(12):1445–51.
Артикул Google ученый
Шёстрём Л., Лорелл Л., Хьюгосон А., Хаканссон Дж. П.Заболевания пародонта у взрослых с ревматоидным артритом. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1989;17(5):234–6.
Артикул пабмед Google ученый
Обследования здоровья полости рта, 2008 г. Министерство здравоохранения Польши. Варшава, 2008 г. http://www.mz.gov.pl/wp-content/uploads/2014/11/wyniki_moni_2008_02009.pdf. По состоянию на 21 марта 2017 г.
Обследования здоровья полости рта, 2011 г. Министерство здравоохранения Польши.
Варшава, 2011 г. http://www.mz.gov.pl/wp-content/uploads/2014/11/monitoring_ju_2011.pdf. По состоянию на 21 марта 2017 г.
Synodinos PN, Polyzois I. Здоровье полости рта и ортодонтические соображения у детей с ювенильным идиопатическим артритом: обзор литературы и отчет о случае. J Ir Dent Assoc. 2008;54(1):29–36.
ПабМед Google ученый
Хилл Б.А. Связь окружающей среды и болезни или причинно-следственная связь? Proc R Soc Med. 1965; 58: 295–300.
ПабМед ПабМед Центральный Google ученый
Vandenbroucke JP, von Elm E, Altman DG, Gøtzsche PC, Mulrow CD, Pocock SJ, Poole C, Schlesselman JJ, Egger M. Усиление отчетности по обсервационным исследованиям в эпидемиологии (STROBE): объяснение и разработка. Энн Интерн Мед. 2007; 147:W-163-W-194.
Артикул Google ученый
Уровни отдельных матриксных металлопротеиназ, их ингибиторов в слюне и пероральный статус у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом по сравнению с другими.
Healthy Controls Цели . Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу кальцийзависимых цинксодержащих протеиназ, действующих как физиологически, так и при патологических состояниях. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить концентрацию ММП-2, ММП-8 и ММП-9 и их ингибиторов ТИМП-1 и ТИМП-2 в нестимулированной цельной слюне (UWS) в корреляции со здоровьем полости рта при ювенильном идиопатическом артрите. (ЮИА) дети. Методы . Исследуемая популяция состояла из 34 пациентов с ЮИА и 34 человек из контрольной группы того же возраста и пола (С).Они были разделены на две группы: со сменным прикусом (СП) и с постоянным прикусом (ПП). Были оценены показатели кариеса зубов (DMFT/dmft), нестимулированного слюноотделения (SF), воспаления десен (индекс десны (GI) и индекс кровоточивости сосочков (PBI)) и гигиены полости рта (упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S)) . Образцы слюны тестировали с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) на ММП-2, ММП-8, ММП-9, ТИМП-1 и ТИМП-2.
Данные были статистически проанализированы с помощью критерия Манна-Уитни U и ранговой корреляции Спирмена (). Результаты . Не было различий в гигиене полости рта или стоматологическом и пародонтальном статусе между группами ЮИА и С. Концентрация ММП-9 была выше во всей группе ЮИА по сравнению с группами С () и ЮИА MD (). При ЮИА выявлена положительная корреляция ММП-2 с индексом OHI-S и отрицательная корреляция ММП-2 с SF. ММП-9 и его тканевой ингибитор ТИМП-1 имели положительную среднюю корреляцию с ГИ. Выявлена высокая корреляция ММР-8 с количеством разрушенных зубов (D) у пациентов с ЮИА МД ().У пациентов с ЮИА-БП наблюдалась положительная корреляция уровней ММП-2, -8 и -9 с индексами воспаления десен и отрицательная корреляция ММП-2 и 8 с SF. Выводы . Несмотря на сопоставимый клинический оральный статус пораженных и здоровых детей, у больных ЮИА был обнаружен статистически значимо повышенный уровень ММП-9. В пародонтальном статусе роль ММП возрастала у детей с постоянным прикусом, тогда как в отношении кариеса критическим был период сменного прикуса (СП).
1. Введение
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это аутоиммунное воспалительное заболевание у детей в возрасте до 16 лет, симптомы которого сохраняются более шести недель. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) обычно включает не одно заболевание, а несколько нарушений. Женщины значительно чаще поражаются практически всеми видами ЮИА [1]. Этиопатогенез ЮИА до конца не ясен. К возможным этиологическим факторам ЮИА относятся бактериальные ( Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Campylobacter jejuni ) и вирусные (вирус гепатита В и вирус Эпштейна-Барр) инфекции, психические травмы, генетические факторы, такие как вклад Гены тканевой совместимости HLA и первичный дефицит компонентов С1-С4 системы комплемента, а также аутоиммунные механизмы, нарушающие метаболизм и выведение продуктов, образующихся в процессе воспаления [2].Патогенез заболевания заключается в нарушении работы механизмов, контролирующих иммунную систему.
Оральные проявления ЮИА могут проявляться широким спектром симптомов.
Воспаление суставов разрушает хрящ, влияет на рост костей и указывает на разрушение костей [3–5]. Эти изменения могут привести к нарушению роста нижней челюсти. У 25-75% пациентов с ЮИА вовлекался височно-нижнечелюстной сустав [6]. Эти особенности вызывают ограниченное открывание рта с прогрессирующим открытым прикусом, ретрогнатию, микрогению и птичий вид [7, 8].Ограниченное открывание рта и изменения жевательной функции вызывают у пациентов трудности в гигиене полости рта и лечении зубов [9]. Отмечен рост заболеваемости кариесом и заболеваниями пародонта [3, 10, 11]; однако есть также исследования, показывающие одинаковый уровень кариеса у детей с ЮИА и у здоровых детей [12]. Еще одним аспектом, влияющим на здоровье полости рта, являются лекарства, используемые для контроля воспаления у пациентов с ЮИА. Нестероидные противовоспалительные препараты на основе сахара, назначаемые маленьким детям, повышают риск развития кариеса зубов и при их сосании или жевании могут вызывать изъязвление мягких тканей и эрозию зубов [13].
Кортикостероиды, используемые при лечении ЮИА, могут влиять на заживление внутриротовых ран и повышать риск инфекции [9, 13].
Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой группу кальцийзависимых цинксодержащих протеиназ, действующих как при физиологических, так и при патологических состояниях. В настоящее время известно 34 типа генетически различных, но структурно сходных групп металлопротеиназ. К ним относятся, среди прочего, подгруппы коллагеназ, т. е. ММР-1, -8, -13, вызывающие расщепление коллагена типа 1, и желатиназы, разлагающие расщепленный коллаген, например.г., ММП-9 и ММП-2. Металлопротеиназы способны разрушать практически все компоненты межклеточного вещества и базальной мембраны. Они также контролируют клеточные и воспалительные процессы за счет ограниченного протеолиза биоактивных веществ (ферментов, хемокинов, цитокинов, факторов роста, компонентов системы комплемента, рецепторов и др.) [14]. ММП продуцируются большинством нормальных клеток, в том числе фибробластами, тучными клетками, остеобластами, одонтобластами, дендритными клетками, клетками микроглии, гладкомышечными миоцитами, кератиноцитами и эндотелиальными клетками.
Эти ферменты также секретируются воспалительными клетками, макрофагами, Т-лимфоцитами, моноцитами, нейтрофилами и эозинофилами [7, 9]. Секреция и активность металлопротеиназ в физиологических условиях контролируется эндогенными активаторами и ингибиторами – тканевыми ингибиторами (ТИМП) и ингибиторами сериновых протеаз [13]. В тканях активность ММП контролируется тканевыми ингибиторами металлопротеиназ (ТИМП 1–4). Механизм действия ТИМП основан на ингибировании активации профермента или инактивации активного фермента за счет образования комплекса ТИМП-ММП [14, 15].
В многочисленных исследованиях было показано, что уровень ММП в крови, сыворотке и ротовой жидкости может повышаться при различных заболеваниях или системных состояниях, т.е. гипертонии, пороках сердца, сахарном диабете, ревматических заболеваниях и беременности [16–20]. ]. Доказано, что концентрации ММП, в частности ММП-8 и ММП-9, у больных были выше в ротовой жидкости (слюне и жидкости десневого кармана), чем в сыворотке, крови или суставной жидкости [20].
У пациентов с повышенным артериальным давлением наблюдали повышенный уровень ММП-8 и лизоцима в слюне и увеличение соотношения ММП-8/ТИМП-1.У больных сахарным диабетом уровень ММП-8 был в два раза выше, а соотношение ММП-9/ТИМП-1 — в три раза выше. Заболевания мышц и суставов ассоциировались с повышением концентрации IL-1beta и MMP-8 и соотношения MMP-8/TIMP-1 [16].
Подтверждена роль некоторых слюнных ММР в деградации маргинального пародонта и признана весьма вероятной в деградации твердых тканей зуба. Повышенные уровни ММР-8 и ММР-9 наблюдались при прогрессирующем заболевании пародонта по сравнению со здоровыми субъектами; с открытием красных сложных пародонтальных патогенов (e.g., Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola ), эти биомаркеры используются для более детальной классификации заболеваний пародонта [14, 21, 22]. Ингибиторы тканевых металлопротеиназ (ТИМП) -1, -2, -3 и -4 являются основными физиологическими ингибиторами ММР и влияют на их активность также при заболеваниях пародонта.
MMP-8 является самым сильным биомаркером разрушения альвеолярной кости, коррелирующим с клиническими и рентгенологическими симптомами, такими как глубина карманов, потеря прикрепления и кровотечение при зондировании [21, 22].Тестируя уровни MMP-8 и TIMP-1 и соотношение MMP-8/TIMP-1, можно отличить людей с заболеванием пародонта от субъектов в контрольной группе. Значительное повышение уровня ММП-8 и отношения ММП-8/ТИМП-1 чаще наблюдали при генерализованной агрессивной пародонтальной остеопорозе, чем при локальной форме [14]. Уровень ММП-8 в слюне изменяется в ответ на проводимое лечение. Значительное снижение содержания ММП-8 наблюдалось после удаления зубных отложений и сглаживания поверхности корня, что коррелировало с клиническими показателями.Активность ММР-8 контролируется экспрессией ее генов, превращением зимогена в активную форму и специфическими ингибиторами.
Шимада и др. исследовали распределение ММП в физиологическом и кариозном дентине и обнаружили высокий уровень ММП-8 в наружном слое кариеса (дентин, инфицированный бактериями), при одновременном более низком содержании во внутреннем слое (деминерализованном, но еще не подверженном деградации) [23].
Они связали этот факт с поступлением слюнных ММР в полость.Металлопротеиназы также продуцируются одонтобластами и участвуют в формировании, физиологии и патологии дентинных поражений. Их неактивные формы закрываются внутри дентина после его минерализации. Под влиянием деминерализации дентина в кислой среде они активируются и могут участвовать в кариозном процессе, особенно важное значение имеет ММП-8, имеющая сродство к коллагену 1 типа (основному компоненту внеклеточного вещества дентина) [24]. . Также Nascimento et al.заметили увеличение активности слюнных ММР у больных активным кариесом по сравнению с больными хроническим кариесом. Они также описали постепенное увеличение активности ММП с увеличением глубины полости [25].
Вклад ММП в этиопатогенез ревматоидного артрита (РА) широко обсуждался в литературе. Повышенный уровень медиаторов воспаления в слюне и карманной жидкости у больных РА, обследованных Arvikar et al. [20] не зависела от появления клинических поражений десны и периодонта.
Эти авторы также отметили, что концентрации ММП-8 и ММП-9 в карманной жидкости были в четыре раза выше, чем в сыворотке [20]. Таким образом, возможно, что ткани полости рта могут быть местом внесуставного воспаления у пациентов с воспалительным артритом [20]. В литературе сравнительно мало сообщений о влиянии ММП и их тканевых ингибиторов на оральный статус больных ЮИА. Таким образом, целью настоящего исследования было оценить концентрацию ММП-2, ММП-8 и ММП-9 и их ингибиторов ТИМП-1 и ТИМП-2 в нестимулированной цельной слюне (НСС) в корреляции со здоровьем полости рта при ЮИА. детей, в том числе со смешанными и постоянными прикусами.
2. Материалы и методы
Данное исследование одобрено Биоэтическим комитетом Белостокского медицинского университета, Польша (№ R-I-002/53/2008 и № R-I-002/494/2015). Информированное письменное согласие было получено от родителя (родителей) или опекуна (опекунов), а устное согласие было дано пациентами после объяснения характера, цели и потенциальных рисков исследования.
2.1. Субъекты
Субъектами, участвовавшими в этом исследовании, были пациенты поликлиники отделения педиатрии и нарушений развития Белостокского медицинского университета, Польша.Это единственная детская ревматологическая клиника на северо-востоке Польши. Минимальный размер выборки был оценен в 24 ребенка на основе следующих предположений: количество детей в возрасте от 6 до 18 лет, находящихся в сфере деятельности отделения педиатрии и нарушений развития, 900 000; распространенность ЮИА 0,00065, доверительный интервал 95%; и погрешность измерения 1%. Критерием включения в исследование был диагностированный ЮИА. Критерии исключения включали наличие другого хронического заболевания, терапию препаратами, нарушающими секрецию слюны, в течение последнего года, а также начало менструации у женщин.Все пациенты были осмотрены одним и тем же врачом по классификации ILAR [26]. Субъектов набирали последовательно во время рутинных контрольных посещений. Общее количество пациентов, приглашенных для исследования, составило 61 человек; однако 7 родителей отказались дать согласие на участие своих детей, а 20 пациентов были исключены из исследования.
Испытуемые были разделены на две подгруппы: со сменным прикусом (СП) и с постоянным прикусом (ПП).
2.2. Контрольная группа
Дети, не страдающие ювенильным идиопатическим артритом (C), год рождения, пол и этническая принадлежность которых совпадают с испытуемыми, были набраны из местной стоматологической практики.Для каждого испытуемого определяли не менее двух потенциальных контролей, и один из них выбирался случайным образом. В случае отказа или несоответствия критериям включения к участию в исследовании приглашался следующий ребенок из списка. Субъекты соответствовали всем следующим критериям приемлемости: хорошее здоровье и отсутствие системных заболеваний или госпитализаций в течение последних двух лет, отсутствие известных хронических заболеваний в анамнезе и отсутствие лекарств или гормонов, влияющих на секрецию слюны в течение последнего года, а для женщин — начало менструации.Наконец, для каждого субъекта был найден один соответствующий контроль.
2.
3. Осмотр полости рта/клиническая оценка Всем пациентам были заданы вопросы о субъективной сухости полости рта и ангулитах, частоте употребления сладостей и истории окклюзионных аномалий в семье. Все клинические исследования проводились одним и тем же квалифицированным хирургом-стоматологом (АК) в стандартных условиях, в стоматологическом кресле, с использованием переносного оборудования, снабженного искусственным освещением, отсасывающим устройством и сжатым воздухом.Все исследования проводились с помощью диагностических стоматологических инструментов (плоское зеркало, клинический зонд, пародонтальный зонд). В соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения уровень кариеса зубов определяли по индексу DMFT (разрушенные, отсутствующие или пломбированные зубы в постоянном прикусе) на основании клинического осмотра без рентгенографии зубов у детей с постоянными и смешанными зубов и с использованием индекса dmft (кариес, отсутствие или пломбирование зубов молочных зубов) у детей со сменным прикусом [27].
Поражения в виде белых пятен были исключены. Состояние десен оценивали с помощью индекса десны (GI) [28] и индекса кровоточивости сосочков (PBI) [29]. GI кодировали следующим образом: 0 — гингивита нет; выше 0 до 1, легкий гингивит; выше 1-2 — умеренный гингивит; и выше 2 до 3, тяжелый гингивит. PBI рассчитывали путем деления общей кровоточивости при зондировании межзубных сосочков на количество исследованных межзубных сосочков. Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) использовали для определения уровня гигиены полости рта [30].Предполагалось, что индекс OHI-S колебался от 0 до 6, где 0–2 означали хорошую гигиену полости рта, 2–4 удовлетворительную гигиену полости рта и 4–6 плохую гигиену полости рта.
Всем обследованным пациентам было предложено лечение зубов, но лишь небольшой процент из них согласился. Проведена плановая гигиеническая процедура, кариес и профилактическое лечение. Антибиотики использовались только в группе больных с высоким риском бактериемии.
Перед началом исследования была проведена калибровка на кариес путем двукратного обследования 10 детей в возрасте от 6 до 15 лет с интервалом в одну неделю.
Согласованность между экспертами (невзвешенный коэффициент Каппа Коэна) составила 0,89 для молочных зубов и 0,92 для постоянных зубов.
2.4. Сбор слюны
Субъекты были проинструктированы воздерживаться от употребления пищи и напитков, кроме воды, в течение двух часов до сбора слюны. Для сбора слюны каждого участника усаживали на стул в хорошо проветриваемом помещении и защищали от вкусовых и других раздражителей. Образцы цельной слюны в состоянии покоя были собраны в пластиковые пробирки и помещены на лед на 15 минут под контролем одного стоматолога (AK) методом пассивного сплевывания между 8:00 и 10:00, чтобы свести к минимуму влияние циркадных ритмов [31]. , 32].Объем каждого образца измеряли пипеткой, откалиброванной в единицах 0,1 мл. Скорость слюноотделения (СЖ) определяли путем деления полученного объема на время, необходимое для сбора пробы.
2.5. Биохимические анализы
Образцы слюны были взяты у каждого пациента, центрифугированы при 100 об/мин в течение 15 мин и хранились при температуре -85°C до анализа.
Тестируемые параметры измеряли с помощью иммуноферментного анализа (ELISA) (MMP-2, MMP-8, MMP-9, TIMP-1 и TIMP-2 — Quantikine Human Immunoassay, R&D Systems) в соответствии с протоколами производителя.Повторные образцы оценивали для каждого пациента в ELISA.
Было обнаружено, что внутритестовый коэффициент вариации (CV%) MMP-2 составляет 3,8% при средней концентрации 11,20 пг/мл, SD = 0,42, а TIMP-2 составляет 6,0% при средней концентрации концентрация 2,90 пг/мл, SD = 0,173. Было обнаружено, что ММП-9 составляет 1,9% при средней концентрации 2,04 нг/мл, SD = 0,039, а TIMP-1 составляет 3,9% при средней концентрации 1,27 нг/мл, SD = 0,05. Было обнаружено, что ММР-8 составляет 5,0% при средней концентрации 3,61 нг/мл, SD = 0.182.
Межтестовый коэффициент вариации (CV%) MMP-2 составил 6,6% при средней концентрации 11,1 пг/мл, SD = 0,738, а TIMP-2 составил 6,7% при средняя концентрация 2,79 пг/мл, SD = 0,188. Было обнаружено, что ММП-9 составляет 7,8% при средней концентрации 2,35 нг/мл, SD = 0,184, а TIMP-1 составляет 3,9% при средней концентрации 1,28 нг/мл, SD = 0,05.
Было обнаружено, что ММР-8 составляет 4,2% при средней концентрации 3,53 нг/мл, стандартное отклонение = 0,147.
2.6. Статистический анализ
Статистический анализ был проведен с использованием STATISTICA 10.0 ПЛ программа. Предварительный статистический анализ (критерий хи-квадрат) показал, что распределение тестируемых уровней параметров не соответствовало нормальному распределению. Следовательно, тест Манна-Уитни U был использован для статистического анализа различий между больными ЮИА и контрольными группами. Данные были представлены в виде медианы и диапазона. Для анализа корреляций использовали ранговую корреляцию Спирмена. Статистически значимые различия были определены как сравнения, приводящие к .
3. Результаты
Окончательная популяция исследования включала тридцать четыре пациента с диагнозом ЮИА (в возрасте от 6 до 18 лет, 64,7% женщин) и соответствующее количество контрольной группы. В подгруппу смешанного прикуса (СП) вошли 15 пациентов (в возрасте от 6 до 10 лет), в подгруппу постоянного прикуса (ПП) — 19 пациентов (в возрасте от 11 до 18 лет).
В табл. 1 подробно представлены возраст и пол участников и длительность заболевания, в том числе тип зубного ряда. Средняя продолжительность заболевания составила 4 года.62 года. Подробный стоматологический статус полости рта у детей с ЮИА, включая смешанный и постоянный прикус, показан в таблице 2. Мы не обнаружили каких-либо различий в гигиене зубов или стоматологическом и пародонтальном статусе между детьми с ЮИА и контрольной группой. SF был значительно ниже в группе ЮИА по сравнению с С (). Классификация детей с ЮИА по типу зубочелюстной системы выявила достоверно более низкий УФ в группе с ПД ЮИА по сравнению с контролем ().
15 (2.61) 
69 
21 (5.49) 
22 (0.32) 
28) 
. 
68 
6 
41-76.12 
У пациентов с ЮИА-БП наблюдалась средняя корреляция ММП-2 с ГИ и высокая корреляция ММП-2 с ПБИ. В этой группе детей также были обнаружены средняя корреляция ММП-8 с ГИ и отрицательная средняя корреляция ММП-8 с SF. MMP-9 также имел среднюю корреляцию с GI у пациентов с постоянным прикусом.В контрольной группе отмечена только отрицательная средняя корреляция TIMP-2 с SF в популяции постоянного прикуса (PD), табл. 5. 
16 
15 
ранговая корреляция Спирмена; статистически значимый. 
12 
593 
593 
60 
137 
Однако лишь в нескольких работах рассматривалась концентрация ММП в слюне больных ЮИА [36]. Слюна представляет собой легкодоступный, неинвазивно собираемый диагностический материал, что особенно важно у маленьких пациентов [37]. Поэтому мы считаем, что проведенное нами исследование является ценным и внесло существенный вклад в понимание роли ММП в развитии поражений полости рта у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. В выборке не было различий в состоянии полости рта (уровень кариеса, гигиена полости рта и состояние пародонта) между исследуемой и контрольной группами, что может быть объяснено высоким уровнем кариеса зубов и небрежным отношением к гигиене полости рта у польских детей. и подростков [9].Контрольная группа представила средний уровень кариеса для населения Польши. Можно было ожидать, что в популяции с низкой распространенностью и опытом кариеса различия между исследованием и контролем присутствовали. Также Miranda и соавт. при анализе влияния ревматического заболевания и его лечения на состояние пародонта не обнаружили существенных различий клинического состояния полости рта при течении ЮИА по сравнению с контрольной группой [4].
Поражение слюнных желез при ЮИА также предполагали Brik et al. [38]. 
В группе ЮИА-БП также была показана положительная корреляция с D (без статистической значимости). В контрольной группе таких взаимосвязей не было, несмотря на то, что у детей группы Х-ПД зубов с активным кариесом было больше, чем у детей с ЮИА с постоянным прикусом (ЮИА-ПД). ММР-8 является основной коллагеназой, обнаруживаемой в деснах и ротовой жидкости. Его основным источником являются полиморфноядерные нейтрофилы, но он может продуцироваться и одонтобластами при кариесе [39].Продемонстрированная корреляция ММП-8 с количеством зубов с активным кариесом может быть как причиной, так и следствием острого течения кариеса, приводящего к более быстрому разрушению твердых тканей у детей с ЮИА. Поскольку в данном исследовании отмечалось только наличие кариозных поражений без оценки их прогрессирования, определить, имело ли место такое влияние, не представляется возможным. Однако высокая положительная корреляция ММП-8 с количеством зубов с активным кариесом в смешанном прикусе свидетельствует о необходимости усиленной профилактики кариеса у больных ЮИА с самого начала заболевания.
Это очень важно ввиду того, что у них нарушены механизмы естественной очистки полости рта из-за нарушения слюноотделения. Из-за небольшого размера выборки необходимы дальнейшие проницательные наблюдения за уровнем ММП в слюне и их влиянием на клинический статус полости рта при ЮИА в большей выборке. 
Заеда говорит о наличии инфекции или бактерий. Появиться ранка в уголке рта может по двум причинам: 
Все начинается с банального рукоприкладства, а продолжается герпесом. Это случается очень часто. Поэтому лучше посетить врача и узнать, с чем именно нужно бороться и какими препаратами. 
Если немного и в рот попадет — не страшно, принимают внутрь для лечения расстройств пищеварения. 
Губы страдают и от мороза, и от жары, и от ветра, и от сухого воздуха. Обветренная кожа краснеет, начинает шелушиться и трескаться, на ней появляются ранки, которые могут заткнуться во время разговора или попытки улыбнуться. Все это не очень красиво, но вдобавок еще и больно. Но причины растрескивания кожи на губах не только во внешних факторах. Часто человек виноват в том, что происходит с его губами. Неприятности могут начаться по следующим причинам: 
Все продукты для губ должны содержать УФ-фильтры. 
Рецептов этой процедуры очень много, вот некоторые из них: 
Необходимо немного перемешать, для следующей процедуры лучше приготовить новую порцию. Маска наносится на 10 минут и смывается теплой водой. 
Ешьте больше орехов, миндаля, яиц, особенно желтков, рыбы и печени. Если этих продуктов будет достаточно, вы забудете о потрескавшихся губах. 
В этом случае нарушается прикус, усиливается давление на уголки рта. 
Антибиотики могут быть фактором, усугубляющим заболевание. 
А также в ход идут любые приемлемые средства из серии аптечной косметики. Основой лечения и профилактики заеды на губах является правильное питание и здоровый образ жизни.Важно отказаться от алкоголя и курения. 
У меня были гриппоподобные симптомы, смущающие неконтролируемые движения миски и бессонные ночи. Раздражение кожи головы и спины превратилось в мучительное жжение и покалывание. Врачи общей практики отметили, что мой скальп воспалился красным. Мигрень такая сильная, что однажды меня госпитализировали.Мои волосы были слабыми и в течение четырех месяцев начали выпадать больше, чем обычно. Я также испытывал одышку и болезненные спорадические удары по голове. В середине следующего года жжение сменилось сильным зудом спины и кожи головы. Моя кожа головы была настолько нежной, что я не могла принять душ или расчесать волосы. В течение года я принимал 7 кодеинов/ибупрофена в день. Теперь мой желудок чувствителен, и я больше не могу есть все, что мне нравится. Я связался со Straumann (производителем), они были «сбиты с толку» моими симптомами. Штрауманн никогда не давал мне никакой информации.
Он предположил, что у меня другая проблема со здоровьем, и направил меня к дерматологу и аллергологу. 
Чтобы подтвердить, он хотел поместить Emdogain в мою руку. Я отказался. Я не собирался дальше рисковать своим здоровьем только для того, чтобы доказать то, что я подозревал. 
Осложнения и нежелательные явления, связанные с хирургическим вмешательством, включают следующее: послеоперационное кровотечение, парестезия и гематома, отек, отторжение ткани, кровотечение, припухлость, повышенная подвижность зубов, гиперчувствительность поверхности корня (чувствительность корня), боль, инфекция, расхождение раны. , другие реакции слизистых оболочек и ослабление швов Нежелательные явления, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, перечислены ниже по типу явления и в порядке тяжести 
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов gov/ohrms/dockets/ac/04/briefing/2004-4058b1-05. пдф 
При развитии заболевания врачи говорят о начале воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы. Это
развивается не на пустом месте: возможно, вы замечали, что пятна и
трещины появляются осенью или весной, то есть в межсезонье. В это время наш иммунитет работает на пределе и часто находится в ослабленном состоянии.
малейшее ослабление делает возможным рост
условно-патогенной флоры («условно», потому что эта флора всегда живет на
нашу кожу, но опасной она становится только при снижении иммунитета).
Первый определит тип инфекции, а второй
вылечит кариозное заболевание, которое также стимулирует воспаление в
уголки губ. 
Что делать в этом случае? Учтите: если после использования помады возникает раздражение, зуд, сухость, от такой косметики нужно срочно избавляться. 
Их назначают при значительном развитии инфекции или при наличии болезней обмена веществ, иммунных нарушений. Если заболевание возникает впервые и только углы
губы трескаются, лечение обычно не требует приема препаратов
внутрь, ограничиваясь только применением мазей. 