Анорексия симптомы признаки и лечение: Анорексия у взрослых: симптомы, признаки и лечение

Содержание

Анорексия: лечение, признаки и симптомы, последствия, стадии и виды

Нервная анорексия опасна своими осложнениями. При несвоевременном обнаружении признаков, неправильной диагностике и отсутствии адекватного лечения – развиваются различные соматические заболевания, в том числе:

  • задержка роста, физического и полового созревания – частое явление у людей до 20 лет;
  • патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы: аритмия, затрудненное дыхание, внезапные остановки сердца, а также отдышка от незначительных физических нагрузок;
  • нарушение половой функции и бесплодие у женщин;
  • хрупкость костей, развитие остеопении и остеопороза;
  • дисфункция щитовидной железы.

Помимо выше представленных последствий, анорексия сопровождается целым симптомокомплексом, ухудшающим внешний вид пациента: истощение, сухость и бледность кожи, отечность и т.д.

Стадии анорексии

Врачи выделяют три основных стадии развития анорексии у мужчин и женщин различных возрастов:

  1. Преданорексическая – первичная стадия развития заболевания. Характеризуется появлением мыслей о собственной неполноценности, связанной с мнимой полнотой. У больного ухудшается настроение, он старается подобрать подходящую диету, которая сможет решить мнимую проблему;
  2. Анорексическая – вторая стадия, сопровождаемая постоянным недоеданием/голоданием, а также стабильным снижением массы тела. Больные стремятся к дальнейшему ужесточению режима приема пищи;
  3. Кахектическая – третья стадия, характеризуемая формированием необратимой дистрофии внутренних органов. Зачастую, она проявляется через 1-1,5 года после появления первых признаков анорексии.

Срок перехода на следующую стадию психической анорексии прямо зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Лечение анорексии

Схема лечения нервной анорексии и других разновидностей заболевания утверждается врачом, с учетом данных первичного осмотра и последующих анализов. Для максимальной эффективности должен использоваться комплексный подход, состоящий и трех методов лечения:

  • Психотерапия – направлена на донесение до пациента и его близких важности дальнейшего лечения. Больной должен осознать свою проблему и иметь устойчивое желание к полному излечению;
  • Диетотерапия – составляется индивидуальный рацион питания с учетом вкусовых предпочтений больного. Тип диеты и объем порций определяет врач, исходя из текущего состояния пациента. В тяжелых случаях – начинают с внутривенного введения питательных растворов;
  • Медикаментозная терапия – направлена на восстановление функции жизненно важных органов, укрепление костей, восстановление гормонального фона и т.д.

При обнаружении первых признаков и симптомов психической анорексии – немедленно обращайтесь к врачу!

Анорексия симптомы признаки лечение. Анорексия: симптомы и лечение

Прошлый век принес не только выдающиеся открытия, лауреатов Нобелевской премии и компьютерные технологии, но и новые болезни, одной из которой является анорексия. Погоня за модой и идеал болезненной худобы стали причиной того, что многие молодые люди стремились похудеть, иногда даже ценой своего здоровья.

Вам будет интересно сразу ознакомиться:

Почему возникает анорексия?

Анорексия относится к нервно-психическим расстройствам, для которого характерно навязчивое желание сбросить «лишний» вес и преднамеренный отказ от приема пищи. Признаки и симптомы анорексии появляются на фоне страха перед мнимым ожирением, а болезнь может дойти в своем развитии до необратимой стадии, когда таким больным не в силах помочь даже современная медицина.

Доказано, что более 80% всех случаев анорексии появляются в возрасте 12-24 года, то есть в момент формирования личности. Все причины заболевания условно делятся на генетические, социальные и психологические.

Из всех причин выделяют социальные факторы и влияние окружающей среды на несформированную психику подростка, а также стремление к подражанию и ожидание внимания к своей персоне. Психологи пришли к выводу, что симптомы анорексии появляются в тот момент, когда человек не уверен в себе. Прибавьте к этому недовольство своей внешностью, гормональную перестройку, наличие стресса, заниженную самооценку, безответную любовь и семейные проблемы…

Картина представляется в таком свете, что у подростка не остается другого выхода, кроме как заняться своей внешностью после оценки успешных людей вокруг. При этом они обычно не посвящают в свои планы родителей и знакомых, а когда тем становится понятно, что с ребенком творится что-то неладное, бывает обычно поздно.

Самое страшное осложнение анорексии – запуск механизмов организма на самоуничтожение, когда из-за нехватки питательных веществ клетки питаются такими же клетками, то есть поедают сами себя. Как определить анорексию и вовремя распознать ее признаки?

Стадии анорексии

1. Признаки анорексии проявляются по-разному, это зависит от стадии заболевания, которые можно охарактеризовать следующим образом:

2. Дисморфоманическая – у пациентов начинают преобладать мысли о том, что они неполноценны из-за лишнего веса. Именно в этот период важно уметь распознать первые признаки анорексии.

3. Аноректическая – когда больные уже не скрывают тот факт, что они голодают. Вес больных на данном этапе заболевания снижается на 25-30%. В это время не составляет трудностей поставить диагноз, так как налицо имеются явные симптомы нервного расстройства.

4. Кахектическая – период, когда начинается внутренняя перестройка организма и необратимые процессы. Дефицит веса составляет более 50%.

Как определить признаки и симптомы анорексии?

Среди всех нервных расстройств и заболеваний, связанных с изменением психики, смертность от анорексии занимает первое место. А статистика на сегодняшний день такова, что 8 из 10 девочек в возрасте 12-14 лет пытаются снизить свой вес с помощью диеты или ограничений в питании.

Одни из них просто отказываются от приема пищи, а другие пытаются избавиться от съеденной еды с помощью рвоты, слабительных средств и клизм. По этому признаку все больные анорексией делятся на 2 типа – ограничительный и очистительный.

Главным отличием является то, что одни не доедают до чувства насыщения, а другие едят, сколько хотят, но при этом стараются любым путем вывести съеденную пищу из организма. С точки зрения нарушения психики оба этих признака говорят о наличии заболевания.

Кроме того, к первым симптомам анорексии на ранних этапах заболевания относятся:

— Снижение аппетита, вызванное неудовлетворенностью своим внешним видом.

— Увеличение времени, проводимого перед зеркалом.

— Боли в животе (особенно после еды).

— Повышенная ломкость и сухость волос, а также их выпадение.

— Нарушение или прекращение менструаций.

— Повышенный интерес к диетам, количеству калорий, к известным моделям в мире моды.

— Частые обморочные состояния.

— Повышенная зябкость и непереносимость холода.

— Длительное пребывание в туалете, которое может быть вызвано запорами или попытками избавиться от еды с помощью рвотного рефлекса.

— Появление волос на теле (в силу изменений в гормональном фоне).

Признаки нервной анорексии в этой стадии легко распознаются, но заставить больных обратиться к врачу за медицинской помощью практически невозможно. Если не начать лечение заболевания, то у больных развивается терминальная стадия, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Нервная анорексия, в переводе с греческого «отсутствие желания есть», является психическим заболеванием, одним из крайних вариантов пищевой зависимости. Это тот редкий случай, когда заболевание может протекать без ослаблений и ремиссий до самой смерти.

Для заболевания характерен сильный, подавляющий страх полноты и фанатическое стремление к стройности. При анорексии происходит добровольный и практически полный отказ от еды. Дневной рацион девушки может состоять из половинки йогурта, половинки яблока и одного сухарика.

Анорексия, так же как и булимия, может сопровождаться приемом слабительных, вызыванием рвоты и высокой физической активностью. Однако, в отличие от булимии, при анорексии наблюдается существенная потеря веса.

Нервная анорексия возникает чаще всего в предпубертатный период, что приводит к нарушениям полового развития. На стадиях резко выраженного истощения появляются нейрофизиологические нарушения, которые приводят к слабой концентрации внимания и быстрой психической истощаемости.

Заболеванию более всего подвержены девушки-подростки. Как правило, заболевание анорексией случается в возрасте от 13 до 20 лет. Многие девушки даже специально задаются вопросом – как заболеть анорексией? В этом случае они либо уже ей больны, либо очень близки к этому. Анорексия у мужчин встречается редко.

Часто родители заболевших анорексией подростков тоже имели симптомы заболевания в юношеском возрасте.

Во время нарастающего истощения у больной сужается круг интересов, теряются социальные связи и возникает депрессивное состояние. Появляются навязчивые мысли в основном касающиеся калорий и еды, а также особые ритуалы приема пищи. Интерес к сексуальной жизни незначительный, зато проявляется чрезмерное стремление к успехам.

В группе риска находятся: девушки пубертатного возраста (95% случаев), личности, увлекающиеся идеалом худобы – фотомодели и профессиональные спортсмены, студентки, изучающие медицину, подверженные конфликтам в семье, и лица, страдающие инсулиновым диабетом.

Девушки, страдающие нервной анорексией, имеют стойкое убеждение в том, что они «безобразные, плохие и неудачницы». Однако зачастую это заболевание встречается именно у «хороших девочек». Большинство из них всю жизнь пытались соответствовать ожиданиям своих родителей, но в подростковом возрасте резко изменились, стали упрямыми и с негативисткими чертами характера.

Мужская анорексия сопровождается выраженным сенестопатеческим ипохондрическим синдромом, который обусловлен стойким убеждением в том, что не соответствует действительности. Больные анорексией мужчины по сравнению с женщинами практически никогда не вызывают у себя рвоту, и не испытывают от нее удовольствия.

– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

    В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

    Причины анорексии

    Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

    • Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
    • Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
    • Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
    • Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
    • Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
    • Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

    Патогенез

    Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

    Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

    Классификация

    В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

    • Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
    • Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
    • Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

    Симптомы анорексии

    Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

    Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

    Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

    Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

    Осложнения

    Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

    Диагностика

    Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

    Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

  1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
  2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
  3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
  4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
  5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

  • Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
  • Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
  • Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. h2-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Анорексия сегодня, к сожалению, не является редкостью: если ранее изможденные девушки с буквально выпирающими костями представляли собой уникальное явление, то сейчас худоба уже не вызывает удивления. Озабоченность внешним видом и массой тела часто перерастает в маниакальное желание стать еще лучше, при котором даже самая стройная девушка считает, что у нее есть лишний вес. Чтобы избавиться от него, прибегают к радикальным методам, вплоть до полного голодания. Это становится причиной анорексии – состояния, при котором нарушается работа пищевого центра мозга, что влечет за собой отсутствие аппетита и отказ от пищи.

Суть расстройства

Нервная анорексия – болезнь, характеризующаяся преднамеренным и чрезмерным снижением массы тела больного. Чаще всего это расстройство возникает в возрасте от 14 до 18 лет, причем у девушек наблюдается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Это заболевание очень опасно, так как характеризуется специфическими чертами. Нервная анорексия – состояние, которое часто приводит к летальному исходу: примерно 20% больных погибают. Причиной этого является общее истощение организма и , которая развилась на этом фоне. Диеты и навязчивое желание похудеть – именно это приводит к отсутствию аппетита и непереносимости пищи.

Основное число анорексиков – подростки, поскольку именно в период полового созревания девушки и юноши наиболее озабочены своим внешним видом и подвержены чужому мнению. Им достаточно легко навязать стереотипы, в том числе – связанные с тем, как человек должен выглядеть.

Обратите внимание! Люди, которые болеют анорексией, не признают тот факт, что они действительно страдают от серьезного заболевания, которое может иметь наиболее тяжелые последствия.

Выделяют 3 стадии анорексии:

  • преданорексическая. На этом этапе у человека еще не наблюдаются выраженные симптомы нервной анорексии: он считает, что его внешний вид недостаточно хорош, и что это может стать причиной насмешек над ним. Именно поэтому девушки и юноши ищут наилучший способ сбросить лишний вес. Чаще всего таким способом является жесткая диета, которая способна перейти в голодание;
  • анорексическая. Начинают проявляться признаки болезни: человек голодает, отказываясь от пищи. Вначале он, получив первые результаты, еще более воодушевленно следует принципам жесткой диеты, но впоследствии перестает ощущать удовлетворение от того, как выглядит его тело, и чувствует себя толстым. Это создает порочный круг: больной еще сильнее ужесточает свой рацион, истощая организм;
  • кахектическая, наиболее тяжелая стадия. Больные истощены, у них развивается дистрофия внутренних органов, связанная со стойким дефицитом питательных веществ. Подобное наблюдается примерно через 1,5-2 года после того, как человек начинает следовать жесткой диете и экстремально быстро снижать вес. Потеря веса составляет около 50% от показателя идеальной массы тела.

Важно! Лица, которые заболевают анорексией, могут вести себя по двум разным сценариям: либо строго ограничивать себя в еде, либо чередовать периоды голодания с приступами неконтролируемого переедания. Подобное называют булимией, которая, как и анорексия, является отклонением.


Анорексия у подростков нередко сопровождается изматывающими физическими упражнениями, которые выполняют больные в надежде еще больше снизить вес. Продолжается это вплоть до развития мышечной слабости.

Факторы развития анорексии и симптомы отклонения

Болезнь, заставляющая девушек и мужчины осознанно отказываться от еды для снижения веса, может возникать в силу предрасполагающих факторов, к числу которых относятся:

  • мода на худобу;
  • осознанный прием мочегонных и слабительных препаратов в целях снижения веса;
  • плохая наследственность, склонность к развитию анорексии;
  • психические расстройства – , сильные стрессы, навязчивые идеи;
  • эндокринные хронические расстройства;
  • прием лекарственных средств, которые воздействуют на центральную нервную систему;
  • болезни пищеварительной системы;
  • стоматологические заболевания.

Важно! Анорексия у детей – вполне вероятное явление, которое возникает в результате нарушения режима кормления либо перекармливанием.

О том, как довести себя до анорексии, имеют представление многие юноши и девушки: существует большое количество фильмов, книг, телевизионных передач, посвященных этой теме. К сожалению, они не всегда воспринимают эту информацию правильно и, вместо того, чтобы раз и навсегда отказаться от идеи голодания, ставят себе цель походить на анорексика.


Не последнюю роль в распространении анорексии играет желание подростков быть похожими на знаменитостей

Немалую роль в распространенности данного отклонения играет внешний вид известных людей – актеров, эстрадных исполнителей. Один из наиболее известных примеров – внешность Анджелины Джоли, которую, несмотря на излишнюю худобу, считают эталоном красоты. Подростка, который является ее кумиром, вряд ли посетит идея о том, что тонкие руки и ноги – это некрасиво. Наоборот, юные девушки будут стараться всеми силами походить на Анджелину, выбрав для этого жестокий метод – голодание.

Недавно стало известно о том, что участница известного телепроекта Дом-2 Мария Кохно еще до съемок страдала от анорексии. Девушка призналась, что причиной расстройства стало расставание с мужем. Ее вес достигал показателя в 34 кг. Заболевшую истощенную Марию отправили в путешествие, чтобы она сменила обстановку. Только ее сильный характер помог лечению: она самостоятельно училась заново любить еду. Симптомы анорексии исчезали, и вес Маши стал постепенно увеличиваться.


В чем проявляется анорексия?


По утверждениям психологов, решающее значение в лечении анорексии, имеет желание больного вернуться к нормальной жизни.

Болеть анорексией – значит претерпевать ряд симптомов, от которых сложно избавиться без помощи специалистов, в первую очередь – психолога и (или) психотерапевта.

Сознательный отказ от приемов пищи сопровождается также следующими признаками:

  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса до критических показателей;
  • слабость;
  • постоянное ощущение холода в конечностях;
  • нарушение сердечного ритма;
  • бессонница;
  • депрессии;
  • отсутствие месячных;
  • неверное восприятие собственного тела;
  • повышенный интерес к кулинарии, активное приготовление пищи, при этом сам человек, который болеет анорексией, участия в трапезах не принимает;
  • склонность к уединенному времяпровождению;
  • сужение круга интересов, который ограничивается лишь поиском способов снижения веса;
  • частые обморочные состояния.

Обратите внимание! Анорексия у мужчин, как и у женщин, сопровождается снижением либидо.

Последствия анорексии


Очень важно лечить анорексию, чтобы избежать опасных последствий

Лечение анорексии имеет очень важное значение, поскольку данное отклонение имеет опасные последствия. К ним нужно отнести:

  • выраженное истощение организма;
  • замедление сердечного ритма;
  • понижение артериального ;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость кожи, ее обвисание;
  • атрофия мышечной ткани;
  • сердечная недостаточность.

Обратите внимание! Если вовремя не начать соответствующее лечение, больной умирает от тотального истощения организма.

Как лечить анорексию

Психологи утверждают, что в лечении анорексии определяющее значение имеет желание больного вернуться к нормальной жизни. Если нет его воли, то помочь ему вряд ли удастся.

Лечение анорексии является комплексным и включает следующие методы:

  • коррекция состояния больного, связанного с истощением. Назначают прием витаминных комплексов, организовывают рацион, в который входят продукты с высоким содержанием белка. При отказе от еды питательные вещества вводят через иглу в кровь;
  • психологическая помощь, которая состоит в отвлечении пациента от зацикленности на идее похудения;
  • семейная терапия. С членами семьи пациента также проводится психологическая работа, в ходе которой им объясняют особенности состояния больного и способы отвлечь его от навязчивых идей. Важно, чтобы близкие и родственники анорексика следили за режимом его питания, проводили с ним больше времени, старались оградить его от какой-либо информации, связанной со способами снижения веса.

Лечить анорексию сложно, ведь больной не признается окружающим, да и самому себе, что он действительно страдает от серьезного отклонения. Нежелание больного возвращаться к приемам пищи, что еще более усугубляет состояние здоровья, – основная причина, которая вызывает его смерть.


Чаще всего жертвами анорексии становятся молодые девушки. К сожалению, они не задумываются о последствиях голодания: даже если им удастся избавиться от маниакального желания снижать вес, нет гарантии, что в будущем они смогут выносить и родить ребенка. Сильнейшее истощение организма отображается на функционировании внутренних органов и провоцирует серьезные гормональные изменения. Родителям важно проявить особую внимательность к своему ребенку в подростковый период: именно в возрасте 13-16 лет они способны совершить ошибку, которая в будущем может стоить их жизни.

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.

Оглавление:

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- - «не-», а также ὄρεξις - «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения такого заболевания как анорексия:

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.


Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

  • В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
  • Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
  • Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
  • При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
  • Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
  • Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:


Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

  • ощущение человеком собственной полноты;
  • выраженный страх перед набором веса;
  • изменение способов приема пищи;
  • нарушения сна;
  • постоянное пониженное настроение;
  • немотивированные перепады настроения;
  • склонность к уединению;
  • увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
  • пристальное внимание к диетам и способам похудения;
  • очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи.

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:


Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

  • дисморфомания;
  • анорексия;
  • кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи).

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем.

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода .

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

  • психотерапевтические методики;
  • коррекция питания;
  • эмоциональная поддержка;
  • медикаментозные методы

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни


Для анорексии характерны следующие варианты развития:

  • Полное выздоровление.
  • Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
  • Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
  • Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
  • В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна

Нервная анорексия - признаки, симптомы, лечение в центре психического здоровья Лето

Нервная анорексия — актуальная проблема на сегодняшний день. Ее исход зависит не только от клинической картины заболевания, но и от быстроты и качества оказания медицинской помощи. Важно вовремя обратиться к врачу. В нашем центре психического здоровья «Лето» мы можем Вам помочь.

Нервная анорексия — причины возникновения, основные проявления

Нервная анорексия — это отсутствие аппетита при сохранной физической потребности в еде. Характеризуется частичным или полным отказом от приема пищи и выражается в стойком желании похудеть и потере веса, вплоть до кахексии с летальным исходом. Это заболевание в 1960 годах называли синдромом Твигги (так звали модель, которая голодом довела себя до клинической смерти), а позже переименовали в синдром Барби. Выделяют две формы:

  1. Краткая анорексия (абсолютно безопасна, встречается при повышении температуры тела, болезни, стрессе).
  2. Хроническая анорексия (опасна, может привести к исхуданию и истощению).

Нервная анорексия —часто встречающееся заболевание в женской популяции, особенно среди подростков и женщин молодого возраста. Распространенность среди женщин всего мира составляет около 2%. Интересное наблюдение: у мужчин нервная анорексия встречается в 10 раз реже.  В последнее время отмечается рост нарушений питания у мальчиков препубертантного возраста. Отличительной чертой является смертельный риск этого заболевания.

Признаки расстройства пищевого поведения могут возникать у детей еще до подросткового возраста. Детское развитие болезни родители не всегда воспринимают серьезно и думают, что это баловство ребенка. Заболевание в этом возрасте может быть очень опасным для здоровья, потому что идет рост организма, формируется костная система. У малышей проблемы с аппетитом возникают при появлении в рационе новых продуктов. У детей дошкольного возраста отказ от еды сочетается с вялостью, ухудшением сна, замкнутостью и нежеланием общаться со сверстниками. Школьники избегают приемов пищи под любыми предлогами. Во всех случаях важно следить за весом ребенка, если он резко снижается — срочно обращайтесь за помощью. А лучше — раньше.

Причины и факторы риска развития анорексии у девочек-подростков: 

  1. Генетические факторы.
  2. Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, излишняя восприимчивость к насмешкам сверстников.
  3. Пропаганда в средствах массовой информации, глянцевых журналах моды на тощую худобу, как «ходячий скелет».
  4. Избыточная масса тела и раннее наступление менструации.
  5. Конфликтные отношения в семье, особенно при разводе родителей, и их ссорах.
  6. Наличие алкоголизма и наркомании у родителей.
  7. Рождение еще одного ребенка в семье, переключение внимания на новорожденного.
  8. У близнецов вероятность развития заболевания у обоих достигает 50%.
  9. Наличие расстройств пищевого поведения у близких родственников.
  10. Высокая тревожность матерей.

В основе нервной анорексиилежит расстройство пищевого поведения, неправильное отношение к себе, сложности во взаимоотношениях с окружающими. Бывает, что отказ от пищи используется как средство достижения желаемого. Например, подросток манипулирует своим состоянием, чтобы родители не разводились.

Подросток четко уверен, что у него множество недостатков, он недоволен своей внешностью и фигурой.  Девушка внушает себе, что она толстая (хотя это совсем не так) и будет изнурять себя диетами, использовать мочегонные средства, вызывать рвоту после приема пищи, заниматься изнуряющими физическими упражнениями — худеть любыми способами. Все эти действия — в погоне за красотой и обретением уверенности в себе. У больного наблюдаются тревожное расстройство и симптомы депрессии, которые еще больше ухудшают состояние.

Виды и стадии

Встречается несколько разновидностей заболевания:

  1. Ограничивающий тип — не наблюдается эпизодов переедания, а потом «очищения» (вызывания рвоты, приема мочегонных препаратов).
  2. Тип с перееданием и «очищением».

Диагноз ставится на основе следующих показателей — вес тела меньше 85% от нормы, индекс массы тела меньше 17 (для определения ИМТ вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах) в квадрате).

То, что больные с расстройством питания не хотят есть, — миф. Очень даже хотят, и все их мысли заняты едой. Они могут готовить вкуснейшие блюда для других, мечтать и видеть сны о вкусной еде, но продолжать голодать. Носят одежду на несколько размеров больше, чтобы скрыть свою худобу. Ни за что не признают, что они больны.  Но иногда жалуются на недомогание, усталость, обмороки, и это может послужить поводом для обращения к врачу. И тут появляется шанс, что доктор распознает в этих симптомах расстройство питания и сможет тактично предложить помощь. Это очень непростые, особенные больные.

Выделяют следующие стадии нервной анорексии:

  • Дисморфоманический период — мысли об излишней полноте, недовольство собой, поиск своей идеальной диеты. Может продолжаться от 2 до 4 лет.
  • Анорексический период — стойкое голодание. Вес может снижаться на 20 % от прежнего. Желание похудеть больше и больше. Вызывают искусственную рвоту после приема пищи. Проблемы со здоровьем— сухая кожа, боль в животе, выпадение волос. Прекращение менструального цикла у женщин и снижение сексуального желания у мужчин.
  • Кахексический период — время необратимой дистрофии внутренних органов. Вес может снижаться наполовину от первоначального. Полностью исчезает подкожный жир. Как правило, эта стадия уже необратим.
  • Период редукции — при своевременной диагностике и лечении до кахексического этапа есть возможность восстановления.

Методы лечения

Лечение нервной анорексии направлено на достижение показателей веса, близких к норме. Мы стремимся вернуть организму все прежние функции:

  1. Восстановить менструальный цикл у девочек.
  2. Организовать и сформировать навыки правильного питания, восполняющие дефициты в организме.
  3. Предупредить рецидивы.

Лечение заключается в терапии и профилактике тех осложнений, которые возникли за время анорексии. Необходима госпитализация пациента в стационар. Восстановление обычно комплексное и включает в себя специфическую медикаментозную терапию, регулярную психотерапию, нутритивную поддержку, подбор адекватного индивидуального рациона питания. Назначают высококалорийную диету с шестиразовым  приемом еды, витамины, общеукрепляющие средства. В тяжелых случаях используется парентеральное питание. Больной находится на постельном режиме какое-то время, затем переходит на общий.

Со временем пациент постепенно начинает есть самостоятельно, возвращается к нормальному весу. Врач по показаниям может назначить лекарственные препараты.

Выздоровление происходит долго и может занять несколько лет. Это совместная работа врачей разных специальностей: психиатра, педиатра у детей, психотерапевта, психолога, диетолога, нутрицевта. В это время важно организовать поддержку и заботу семьи и близких людей.

Очень важно вовремя заметить и предупредить развитие болезни. Наверно следует обучать педагогов, проводить образовательные курсы по основам выявления подобным заболеваний. При малейших подозрениях, не ждите, обратитесь за помощью к профессионалу!

Наш центр психического здоровья «Лето» с успехом лечит нервную анорексию. У нас есть большой опыт наблюдения таких пациентов, и мы знаем, как правильно помочь вам. Записывайтесь на консультацию и помните, чем раньше Вы начнете лечить анорексию, тем лучше будет прогноз. Просто наберите 8(969)060-93-93!

Причины и признаки анорексии

Признаки анорексии чаще всего обнаруживаются у молоденьких девушек 13-17 лет. На что обратить внимание?

Если у вас остались вопросы, мы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

Причины анерексии

1У подруги дочь фактически морит себя голодом… Неужели современные стандарты красоты настолько важны для молодых девушек?!

Нервная анорексия — именно так правильно называется это заболевание — внешне действительно выглядит как попытка соответствовать модному стандарту, идеальному образу. Но истинная причина — внутри. Подросток — человек с еще не устоявшимся мировоззрением, часто с заниженной самооценкой, с неустойчивым настроением. Он ищет себя, много размышляет о себе, на этом фоне может незаметно начаться депрессия с чрезмерной фиксацией на внешнем виде и, в частности, весе. Человек ощущает себя недостаточно хорошим, не слишком красивым, не идеальным. Потом вдруг чье-то неосторожное высказывание переполняет эту чашу.

В представлении самих девушек нервная анорексия начинается с того момента, когда отец или молодой человек ей сказал: «Какая ты у нас пышечка!». Если же расспросить подробно, выясняется, что началось все гораздо раньше. Было подавленное настроение, на этом фоне — сравнение себя с подругой, которая считается идеальной, или со звездой глянцевого журнала. Постепенно сформировалось представление о себе как недостаточно привлекательной, полноватой — хоть на самом деле полноты могло и не быть.

Еще раз повторю: внешние факторы менее важны, куда значимее то, что происходит внутри.

Признаки нервной анерексии

2. Моя дочь всегда была отличницей, занималась спортом. Неужели у всегда занятого, целеустремленного подростка тоже могут быть признаки нервной анорексии?

Часто нервная анорексия оказывается болезнью отличников, перфекционистов. Стремление всегда быть лучшим — выражение тревожности и заниженной самооценки, которую надо все время подкреплять какими-то результатами: оценками, достижениями в спорте, в творчестве. К сожалению, это те дети, которыми родители очень довольны: ведь они послушны, учатся на пятерки, они постоянно «при деле». Увы, плохо, когда у ребенка весь день распланирован и не остается никакого пространства «для себя».

Подростку с устойчивой самооценкой можно каждый день говорить, что надо похудеть, но он не будет особенно переживать по этому поводу. А вот ребенок, который очень старается соответствовать чаяниям родителям или друзей, вполне может изводить себя жесткими диетами.

Другой тип — булимический: это те, кто не отказывается от еды, а переедают и вызывают у себя рвоту. Так себя часто ведут девочки-подростки, склонные к эмоциональным всплескам, конфликтам, кто прогуливает школу, уходит из дома и даже наносят себе повреждения. Они чувствуют, что недостаточно хороши для своих родителей, и протестуют против этого.

3. У моей дочери явные признаки нервной анорексии, почти не ест. Она считает, что я преувеличиваю. Как уговорить её пойти к психотерапевту?

Практически всегда девушка не хочет идти к врачу, считая, что с ней все в порядке. Родителям не стоит говорить: «Ты плохая, с тобой плохо, тебе надо исправляться, лечиться» — это будет соответствовать отношению дочери к себе, ее восприятию себя как недостаточно хорошей для папы и мамы. Выразите свое собственное беспокойство, скажите что-то вроде: «Мне кажется, тебя что-то беспокоит, ты переживаешь. Давай ты просто поговоришь со специалистом, выслушаешь его мнение, советы. Понравится — можешь последовать рекомендациям, нет – просто уйдешь». Дальше, конечно, уже дело за специалистом психологом, насколько он сумеет общий язык найти.

Как правило, у пациенток помимо депрессии присутствуют резкие колебания настроения, поэтому приходится назначать антидепрессанты и стабилизаторы настроения.

Я же всегда вспоминаю девушку, которой оказалось достаточно одной беседы. Она была совершенно убеждена, что с ней все в порядке, просто мама преувеличивает. Тем не менее, достаточно было описать, что происходит в ее организме. Я говорила не о ней конкретно, а что вообще бывает у людей с этим заболеваниям: что они чувствуют, как ведут себя гормоны, какие процессы идут во внутренних органах. Позже мама рассказала, что дочь впечатлилась настолько, что начала есть еще до того, как стало действовать медикаментозное лечение.

Анерексия и шизофрения

4. Слышала, что нервная анорексия может быть проявлением шизофрении. Это действительно связанные между собой заболевания?

Основной синдром при нервной анорексии — дисморфофобия, то есть преувеличенное недовольство своим телом. При «классической» нервной анорексии, о которой мы до сих пор говорили, мы наблюдаем депрессию, переживания, колебания настроения, избыточную фиксацию на внешнем виде, но в целом человек адекватен.

Но бывает так, что эти переживания распространяются на все сферы жизни, причем в уже бредовой форме. Например, человек отказывается выходить на улицу, так как считает, что там все рассматривают его фигуру. Если слышит смех — утверждает, что смеются над его лишним весом.

Часто такие люди чрезмерно фиксируются на том, что происходит в их теле. Например, убеждены, что мясо есть вредно, потому что оно гниет в организме. (Обратите внимание, речь идет не о заблуждении, а именно об уверенности). Или отказываются от еды потому что у них якобы еда не усваивается, желудок перестал работать (хотя объективных симптомов нет).

Это именно бред, или, как говорят врачи, бредовая дисморфофобия. Она действительно указывает на шизофрению, нарушение психики, к которой есть наследственная склонность. Как правило, у старших родственников такой пациентки были патологии влечения (например, алкоголизм), расстройства настроения и т. п. Обратите внимание, что «классическая» нервная анорексия, о которой мы говорили применительно к молодым людям, не переходит в бред, если к этому нет предпосылок.

5. Как часто нервная анорексия возвращается к подростку после лечения?

Зависит от того, прошел ли пациент полный курс лечения или прерывал его. Обычно медикаментозное лечение должно идти около года, включая активную фазу и переход на поддерживающую терапию минимальными дозами. Что касается психотерапии, то курс может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Риск рецидива связан с тем, прошел ли пациент полный курс лечения. Некоторые уже через 3 месяца чувствуют себя настолько лучше, что бросают лечение, а еще через полгода у них все возобновляется, и они опять обращаются к врачам. И так может тянуться много лет. Более того, таким пациентам кажется, что они же без конца лечатся, значит, им ничего не помогает. У тех же, кто проходит курс до конца, обычно всё хорошо.

Читайте также

Почему произошел гормональный сбой?

Нервная анорексия: причины возникновения, симптомы и лечение в Нижнем Новгороде

Анорексия, в том числе нервная – это стремление уменьшения массы тела с помощью целенаправленного ограничения употребления пищи. Заболевание требует лечения, так как с течением времени подобное состояние приводит к серьезным последствиям.

Что это такое

Нервная анорексия – состояние, при котором человек сознательно ограничивает себя в еде, практически полностью отказывается от нее и изнуряет себя диетами. Целью является снижение массы тела.

Таким людям кажется, что вес слишком большой, а формы не идеальны. В результате организм ослабевает, истощается.

Причины

Специалисты на сегодняшний день продолжают изучать заболевание, так как остаются неясными причины возникновения. Ученые на основе результатов исследований выделили ряд провоцирующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Психологические травмы (стрессы, наличие родственников с ожирением или страдающих анорексией, наркотическая или алкогольная зависимость).
  3. Физиологические особенности организма (лишний вес, нарушение работы органов и функций гормональных веществ, отвечающих за пищевое поведение).
  4. Социально-культурные факторы. К ним относятся проживание в районах, где худоба модна, юношеский и подростковый возраст.
  5. Личностные факторы (неуверенность, низкая самооценка).

В группу риска входят подростки в возрасте от 14 лет, люди, находящиеся в постоянном стрессе, психоэмоциональном напряжении, желающие построить карьеру в модельном бизнесе.

Стадии

Прогноз лечения, вероятность развития последствий зависят от того, на какой стадии была проведена терапия. Нервная анорексия развивается в несколько этапов:

  1. Начальная. Также носит название дисморфоманическая. У пациентов наблюдаются некоторые ограничения в еде, подавленность, тревожность. Человек начинает искать подходящую диету, длительное время разглядывает свое отражение в зеркале.
  2. Аноректическая. Пациент применяет жесткие диеты, длительное время голодает, убеждает себя и окружающих в отсутствии голода. Также наблюдаются нарушение менструального цикла, снижение массы тела на 20 % и более, воодушевление от получения первых результатов. Но в организме стремительно снижается и объем циркулирующей жидкости, что отражает на общем состоянии здоровья. Кожа становится сухой, шелушиться.
  3. Запущенная. В медицинской литературе называется кахектическая. Вес уменьшается более чем на половину, происходит нарушение водно-электролитного баланса, работы внутренних органов. Отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Смерть наступает на фоне полного истощения и дисфункции систем организма.

На последней стадии нервной анорексии часты случаи суицида. Пациенты совершают самоубийство в результате значительного ухудшения состояния здоровья, постоянной подавленности, тревожности.

Клиническая картина

Симптомы анорексии разнообразны. Определить наличие заболевания у подростков можно по следующим признакам:

  1. Отказ от еды.
  2. Интенсивные занятия спортом.
  3. Снижение массы тела.
  4. Спазмы икроножных мышц.
  5. Недовольство фигурой.
  6. Изменение образа жизни.
  7. Резкие перепады настроения.
  8. Апатия, раздражительность, тревожность.
  9. Постоянное ощущение холода в конечностях.
  10. Частые головные боли и головокружения.

Среди симптомов наблюдаются отсутствие менструации, снижение либидо, нарушение работы эндокринной системы. Даже после приема незначительного количества пищи человек принимает таблетки, провоцирующие рвоту, постоянно подсчитывает калории.

Методы лечения

Способ терапии при нервной анорексии подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Используется несколько методик:

  1. Поведенческая психотерапия. С помощью специалиста пациент самостоятельно определяет проблему, делает выводы и учится управлять поведением. Лечение направлено на отказ от негативных установок, создание новых когнитивных образований, что позволяет объективно оценивать собственное мнение.
  2. Семейная психотерапия. Используется для лечения нервной анорексии у детей подросткового возраста, когда имеются проблемы в семье. Специалист ведет работу со всеми членами.
  3. Медикаментозная терапия. Пациенту назначаются антидепрессанты, витамины, лекарственные средства для повышения аппетита, восстановления процесса обмена веществ.

Все препараты и методы лечения подбираются только лечащим врачом.

Последствия

Отсутствие терапии приводит к возникновению таких осложнений как сердечная, почечная, печеночная недостаточность. В результате голодания головного мозга происходит поражение центральной нервной системы.

Иммунитет стремительно снижается, что приводит к частым простудам, инфекциям. Развивается анемия, нарушается работа эндокринной системы. На фоне подобных изменений наступает летальный исход.

Запись на консультацию

Нервная анорексия – опасное заболевание, требующее лечения. При возникновении симптомов не следует откладывать поход к врачу.

Получить консультацию можно в клинике психического здоровья в Нижнем Новгороде. Специалист проведет все необходимые тесты, определит метод лечения в зависимости от стадии и сложности случая. У нас работают квалифицированные врачи с большим опытом!

симптомы и лечение, признаки нервной анорексии у девушек

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.


Оглавление: 
1. Понятие «анорексии»
2. Мужская или женская болезнь?
3. Причины анорексии
4. Настораживающие признаки анорексии
5. Клинические симптомы анорексии
6. Стадии анорексии
- Симптомы стадии дисморфомании 
- Симптомы стадии анорексии
- Стадия кахексии 
7. Лечение анорексии
- Психотерапевтические методики лечения анорексии
- Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии. 
- Лечебное питание при анорексии
- Медикаментозные методы лечения анорексии
8. Прогноз болезни 

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- — «не-», а также ὄρεξις — «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Симптомы анорексии могут появиться при:

  • инфекционных заболеваниях: пневмониях, бронхитах, гнойных заболеваниях;
  • болезнях органов пищеварения: гастритах и язвах, колитах и энтеритах;
  • паразитарных инвазиях: аскаридозе, лямблиозе, амебиазе;
  • неврологических заболеваниях;
  • эндокринной патологии;
  • онкологической патологии: доброкачественных и особенно злокачественных новообразованиях;
  • побочном действии препаратов: антидепрессантов, некоторых типов гормонов и антигормонов

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения  такого заболевания как анорексия:

Мужская или женская болезнь?

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.

Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

  • В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
  • Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
  • Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
  • При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
  • Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
  • Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Причины анорексии

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы выражаются в том, что в семьях, где родители страдают анорексией или другими расстройствами пищевого поведения (булимией) рождаются дети, у которых при неблагоприятных условиях намного чаще может возникнуть анорексия.
  • Биологические факторы. Они проявляются в том, что дети с изначально повышенной массой тела больше подвержены развитию расстройств поведения. Также им способствует раннее половое созревание и дисфункции нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение (норадреналин, дофамин, серотонин).
  • Пищевые факторы. Достоверно доказано, что нехватка в продуктах такого микроэлемента, как цинк может приводить к снижению массы тела, а его прием в достаточной суточной дозировке помогает в наборе веса у больных на этапе лечения. Непосредственно сам дефицит цинка не вызывает анорексию, но усугубляет её течение.
  • Семейные факторы. Ребенок, наблюдая поведение членов семьи, страдающих анорексией или сидящих на изнуряющих диетах, постепенно перенимает данный стиль поведения и воспринимает его, как должное. Особенно усугубляется значение этого фактора при поощрении такого стиля поведения со стороны родителей. Риск развития пищевого расстройства увеличивается и при наличии близкого родственника, страдающего наркотической зависимостью, алкоголизмом, частыми депрессиями.
  • Личностные факторы. Главным образом анорексией страдают особенно мнительные, неуверенные в себе и обсессивно-навязчивые личности. Также к личностным факторам, провоцирующим болезнь, можно отнести низкий уровень оценки собственной личности и пониженное настроение, отсутствие позитивных эмоций.
  • Культуральные факторы. Проживание в развитых индустриально странах с развитой индустрией красоты и акцентуацией на худобе, как одном из критериев красоты; проживание в длительных стрессовых условиях могут стать фоном для развития анорексии. Сюда же можно отнести любые типы перенесенного насилия в отношении личности.
  • Возрастной фактор. Пожалуй, один из максимально значимых, так как на юношескую группу больных анорексией приходится до 90% от всех случаев возникновения анорексии. В настоящее время критическим считается возраст от 12 до 27 лет. Многие авторы отмечают постепенное «омоложение» контингента впервые заболевших.
  • Выбор стиля поведения в обществе. В ответ на постоянные вызовы со стороны социума некоторые люди избирают определенные сферы деятельности, в которых могут доказать в первую очередь себе, возможность активно противостоять постоянному давлению. Частая капитуляция перед натиском взрослых, сверстников, обстоятельств вынуждает некоторые личности активизировать борьбу с аппетитом. Эта отчаянная борьба является неким поиском собственного Я и попыткой восстановления утраченной самооценки. Так каждый несъеденный кусок дарит вкус победы и ощущение полноценности, отказаться от которых не так-то просто.

Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

  • ощущение человеком собственной полноты;
  • выраженный страх перед набором веса;
  • изменение способов приема пищи;
  • нарушения сна;
  • постоянное пониженное настроение;
  • немотивированные перепады настроения;
  • склонность к уединению;
  • увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
  • пристальное внимание к диетам и способам похудения;
  • очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!  

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи. 

Клинические симптомы анорексии

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:

  • Вес тела более чем на 15% ниже должного уровня, при этом индекс массы тела по Кетле находится ниже значения в 17,5. Важным моментом становится невозможность ребенком набрать вес в пубертатный период.
  • Вызывание рвоты, прием слабительных или диуретических (мочегонных) препаратов, препаратов, снижающих выраженность аппетита, а также избыточная физическая нагрузка.
  • Искажение образа собственного тела по типу дисморфомании, при частном случае которой больной допускает для себя исключительно низкий вес при недостижимости идеального результата.
  • Множественные эндокринные расстройства, проявляющиеся в аномальной секреции половых гормонов, гормонов надпочечников, поджелудочной железы, щитовидной железы. Важным моментом является измененный синтез и секреция регулирующих факторов в системе гипоталамус-гипофиз. При этом наблюдаются такие симптомы, как изменение темпов роста, вплоть до его замедления.
  • Отдельным моментом отмечены нарушение полового развития, которое может наблюдаться у девочек в аменорее (отсутствие месячных), недоразвитии молочных желез. У мальчиков происходит задержка развития гениталий, не отмечается развитие оволосения по мужскому типу.

Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.   

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

  • дисморфомания;
  • анорексия;
  • кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи). 

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем. 

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем  ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

  • психотерапевтические методики;
  • коррекция питания;
  • эмоциональная поддержка;
  • медикаментозные методы 

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

 Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Медикаментозные методы лечения анорексии

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни

Для анорексии характерны следующие варианты развития:

  • Полное выздоровление.
  • Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
  • Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
  • Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
  • В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна