Болезни почек лечение: Причины и профилактика — Fresenius Medical Care

Содержание

Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, вовремя начатое и полноценное лечение дают высокую вероятность полного излечения при отсутствии перехода заболевания в хроническую форму и развития осложнений.

Цистит

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание широко распространено, поражает представителей обоих полов, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Цистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционную природу. Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, хламидии, микоплазмы, трихомонады и различные грибки.

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости требуется осмотр уролога.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Лечение почек у мужчин: особенности и виды болезней

Выделительная  система мужского и женского организма во многом схожа, различается она только строением мочевыводящих путей. По логике, и заболевания, затрагивающие этот отдел системы, должны различаться для представителей обоих полов. 

Это действительно так: циститом, например, страдают в основном женщины, в силу особенностей строения мочеиспускательного канала. Тем не менее,  в патологиях, поражающих почки, тоже есть различия: вероятность, с которой возникают эти болезни почек у мужчин и женщин, разная. 

Разницы же в том, чем лечить почки у мужчин и женщин, нет. Остановимся более подробно на заболеваниях, чаще отмечающихся у мужчин.

Заболевания

Часть заболеваний почек имеет врожденный характер. И если такая анатомическая аномалия, как агенезия или отсутствие одной или обеих почек чаще отмечается у младенцев женского пола, то так называемый синдром Альпорта (причиной которого является генетическая мутация)  поражает преимущественно мальчиков, хотя наследуется по женской линии. 

Данный хромосомный сбой нарушает синтез одного из видов коллагена, присутствующего в мембранах почечных клубочков, во внутреннем ухе и в глазном хрусталике. Со стороны почек синдром проявляется в гематурии и протеинурии (присутствии крови и белка в моче – первые же анализы выявят нарушения), в конечном итоге приводит к хронической почечной недостаточности. Заболевание быстро прогрессирует. Лечение носит симптоматический характер и направлено на сдерживание протеинурии. В тяжелых случаях требуется гемодиализ или трансплантация почки. 

Мочекаменная болезнь 

Боль в почках у мужчин может быть вызвана нефролитиазом или мочекаменной болезнью — гораздо более распространенным заболеванием, чаще поражающим именно представителей сильного пола. Установлено, что мужской организм более склонен к камнеобразованию – 13% мужчин в возрасте 30-60 лет страдают от этого недуга, в то время, как среди женщин таких больных вполовину меньше. 

Вместе с тем, у женщин отмечаются более тяжелые формы нефролитиаза. До конца причина и механизм образования камней (а они относятся к нескольким разным видам, в зависимости от состава) не выяснена. 

В общем виде заболевание можно охарактеризовать как нарушение обменных процессов. Лечение почек у мужчин консервативное и оперативное (выбор тактики зависит от того, к какому виду относятся камни в каждом конкретном случае). 

Киста

Такое доброкачественное образование в паренхиме почки как киста, тоже чаще обнаруживается у мужчин, и в основном, это случайная находка. Как правило, кисты образуются у людей старше 50 лет. Единичная киста может никак себя не проявлять; если ее размеры не превышают 5 см, требуется лишь периодически наблюдать за ее состоянием с помощью УЗИ почек. При значительном увеличении в размерах кисты почки, симптомы у мужчин проявятся болью в животе, возможном повышении артериального давления, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей; в этом случае потребуется хирургическое вмешательство. 

Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков или гломерул, получившее название «гломерулонефрит», также чаще диагностируется у мужчин. С причинами заболевания современная урология все еще разбирается; однако известно, что оно может возникнуть параллельно с вирусами гепатита, кори и ряда других инфекций. Некоторые лекарственные препараты тоже способны спровоцировать воспаление гломерул. Целью лечения является сдерживание прогрессирования развития патологии, подавление иммунных реакций и препятствование появлению почечной недостаточности. 

Инфекционные заболевания почек 

Инфекционные заболевания почек чаще встречаются у женщин, тем не менее, пиелонефрит или воспаление почек у мужчин тоже возможно. У подавляющего большинства пациентов, страдающих аденомой предстательной железы, имеется хронический пиелонефрит, вызванный нарушениями мочеиспускания. 

Если поражены почки, симптомы болезни у мужчин будут выглядеть как озноб, повышение температуры, возможно, давления, ломота в пояснице, мутная моча или моча с примесью крови. 

Опущение почек

Нефроптоз (или опущение) — преимущественно «женское» заболевание почек, у мужчин вероятен в связи с травмами или тяжелыми физическими нагрузками. 

Гераци — медицинский центр в Ростове-на-Дону, где  работают опытные урологи и специалисты УЗИ с ученой степенью, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать эффективный план лечения.

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11.

Лечение болезней почек в Киеве


Важность почек для здоровья человека сложно переоценить. При весе менее 200 г каждая, почки могут обрабатывать более 1000 литров крови в сутки! Почки очищают кровь от различных отходов обмена веществ, тем самым поддерживая здоровый обмен веществ. Поэтому, важно внимательно следить за здоровьем и обращаться к врачу при обнаружении признаков проблем с почками.

Распространены такие болезни почек, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • почечная недостаточность.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК

Болезни почек могут вызвать:

  • инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • травмы;
  • врожденные аномалии развития.

Также, развитию почечных заболеваний способствуют переохлаждения, сидячий образ жизни, плохая экологическая ситуация и неправильный рацион.

Проявления болезней почек часто можно спутать с симптомами других болезней. Поэтому, при появлении признаков болезней с почками нужно немедленно провести общую диагностику состояния организма, чтобы правильно определить диагноз. На проблемы с почками указывают такие признаки:

  • боль при мочеиспускании;
  • недостаточное или чрезмерное мочеиспускание;
  • постоянные позывы на мочеиспускание;
  • боли в поянице;
  • повышение температуры;
  • постоянное чувство жажды;
  • кровь в моче;
  • отеки лодыжек или лица;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК

При первых признаках проблем с почками, врачи проводят осмотр и назначают анализ мочи. Также, врачи могут назначить анализ крови, УЗИ почек, исследование почечных сосудов. В зависимости от особенностей болезни, врач может назначить мочегонные препараты, витаминные комплексы, фитотерапию, антибиотики, обезболивающие или препараты, снимающие спазм.

При болезнях почек очень важен правильный рацион, поэтому врач разработает индивидуальный рацион, наиболее подходящий для особенностей вашего организма. Гимнастика, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе также будут полезны для здоровья почек.

Диагностика и лечение заболеваний почек в нашем медицинском центре

Заболевания почек относятся к числу болезней, которые связаны с патологическими изменениями органов мочеполовой системы. Воспалительные заболевания почек встречаются чаще всего, среди них:

  • Цистит
  • Уретрит

Также существуют заболевания почек, обусловленные врожденными аномалиями, нарушениями обмена веществ, нарушениями физико-химического состава мочи, функциональными нарушениями, среди них:

  • почечная недостаточность
  • почечнокаменная болезнь
  • гидронефроз

Существуют характерные симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания почек:

  • боли в области поясницы
  • помутнение и/или наличие крови в моче
  • высокая температура
  • высокое артериальное давление
  • отек лица (особенно в области глаз по утрам), ног
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
  • общая слабость, потеря аппетита
  • жажда, сухость во рту

Заболевания почек являются опасными для жизни, и поэтому требуют скорейшей диагностики и лечения. Метод лечения зависит от природы заболевания и его тяжести. При лечении воспалений часто требуется терапия антибиотиками и другими специальными лекарственными препаратами, которые на основании результатов анализов подбираются индивидуально. Также в комплексной терапии заболеваний почек широко используются различные современные физиотерапевтические процедуры.

В нашем медицинском центре Вы можете получить консультацию врача уролога и пройти диагностику состояния почек и мочеполовой системы в целом. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение. Используя несколько методов лечения в комплексе, врачи нашего центра справляются с заболеваниями почек быстро и эффективно.

Вы можете узнать более подробную информацию
и записаться на прием по телефонам или через онлайн форму.

(812) 611-33-03

Наши лицензии

Нефрология в Клинике ЭКСПЕРТ в Санкт-Петербурге

Услуги по нефрологии

Нефрология изучает функции и болезни почек, методы их диагностики, способы лечения и мероприятия по профилактике.

Почки играют главную роль в выработке мочи в организме человека и выполняют следующие функции:

  • выделительная (экскреторная)
  • гомеостатическая
  • метаболическая
  • эндокринная
  • защитная.

Заболевания почек – одна из наиболее глобальных проблем во всем мире, так как развитие хронической почечной недостаточности при некоторых заболеваниях почек требует постоянного применения аппаратов исскусственной почки (гемодиализ/перитонеальный диализ) или трансплантации донорского органа.

Важно! Развитие почечной недостаточности может быть результатом:

  • сахарного диабета
  • гипертонической болезни
  • атеросклероза
  • ряда других заболеваний.

Согласно статистике, 11% россиян имеют заболевания почек.

В течение последних 10-15 лет в крупнейших экономически развитых странах заболевания почек стали новой и одной из главных причин смертности населения.

Врачи нефрологи

Врач нефролог первой категории, терапевт

Симптомы

При всем разнообразии симптоматики болезней почек можно выделить ряд общих признаков, которые сопровождают патологию мочевыделительной системы, являющихся поводом для обращения к врачу нефрологу:

  • Изменение количества мочи (уменьшение, отсутствие, увеличение) может наблюдаться при острых и хронических заболеваниях почек.
  • Примесь крови в моче является грозным признаком поражения почек или мочевыводящих путей.
  • Появление мутной мочи является признаком инфекции мочевыводящих путей и почек.
  • Болезненное и учащенное мочеиспускание является признаком инфекции мочевыводящих путей и почек, нарушения проходимости мочевых путей при заболеваниях мочевыводящей систем.
  • Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушением проходимости мочевых путей при заболеваниях мочевыводящей системы.
  • Зябкость или ноющая боль в спине (поясничной области) может наблюдаться при хронических заболеваниях почек.
  • Выделение большей части суточного количества мочи ночью (никутрия) является признаком хронических заболеваний почек.
  • Лихорадка, ознобы, слабость, потливость, жажда в сочетании с нарушениями мочеиспускания часто встречаются при хроническом пиелонефрите и инфекции мочевыводящих путей.
  • Отеки лица, конечностей могут быть проявлением хронических заболеваний почек.
  • Одышка при развитии отека легких и сердечной недостаточности как осложнений хронических заболеваний почек.
  • Стойкое повышение артериального давления, особенно в молодом возрасте может быть признаком поражения почек и почечных артерий.
  • Внезапно возникающие жгучие или колющие боли в пояснице, отдающие в нижнюю часть живота (пах, бедро и половые органы) – так называемая почечная колика может наблюдаться при нарушении проходимости мочевых путей при заболеваниях мочевыводящей системы.

При отсутствии своевременного эффективного лечения, большинство нефрологических заболеваний прогрессирует, что значительно ухудшает качество жизни и часто приводит пациента к необходимости аппаратного или оперативного лечения.

Позаботьтесь о себе сегодня – запишитесь на прием к врачу нефрологу.

Лечение болезней почек невозможно без проведения тщательной диагностики.

Статьи по теме

Почему нельзя самостоятельно корректировать лечение?

Что происходит, если пациент сам отменяет назначение врача и почему нельзя самостоятельно корректировать лечение …

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

Клиника ЭКСПЕРТ против пандемии

Мы занимаемся диагностикой и лечением воспалительных, лекарственных, иммунных, наследственных, функциональных, бактериальных и вирусных заболеваний в гастроэнтерологии и гепатологии.

Болезни почек | Акку-Чек

Почки фильтруют кровь через миллионы крошечных кровеносных сосудов, а затем с мочой выводят из организма все его отходы. При плохом контроле диабета эти сосуды подвергаются значительным изменениям, что может привести к нарушению почечной гемодинамики и к потере жизненно важных функций почек. Кроме того, структурные элементы почек (почечных клубочках) подвергаются «гидравлическому прессингу», когда внутри них создается излишнее давление, что в конечном итоге приводит к склерозированию почечной ткани и к почечной недостаточности – смертельно опасному состоянию организма.

Главными причинами патологических изменений, происходящих в почках, считаются хроническая гипергликемия, нарушения жирового обмена и повышение кровяного давления. В конечном итоге, заболевание почек, или нефропатия, развивается у 30% людей, страдающих диабетом 1 типа, и 10%–40% людей, страдающих диабетом 2 типа

1.

Курение, отсутствие контроля над уровнем сахара в крови или высокое кровяное давление повышают риск заболеваний почек. Наличие почечной недостаточности у кого-либо из Ваших родственников также увеличивает риск.

Выявление диабетической нефропатии

Несмотря на то, что на ранних стадиях диабетического поражения почек клинические симптомы отсутствуют, проведение современного обследования позволяет выявить ранние (доклинические) признаки этого осложнения.

У Вас возьмут анализ мочи на содержание белка, называемого микроальбумином. Если этот белок обнаружен и не вызывает сомнение его «диабетическое» происхождение, Вам назначат лечение, которое может замедлить или предотвратить дальнейшее развитие заболевания, т.к. эта стадия нефропатии еще является обратимой. Диабетикам в возрасте от 12 до 70 лет необходимо сдавать анализ мочи на белок, по крайней мере, один раз в год

2.

Профилактические меры

  • Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, в пределах каких значений могут быть показатели гликемии.
  • При повышении давления – снижайте его. Проконсультируйтесь, какое давление считается нормальным для Вас, и какие меры принимать при повышении давления. Медицинские препараты, в частности ингибиторы АПФ, могут эффективно понижать кровяное давление и предотвратить развитие почечной недостаточности.
  • Добейтесь понижения содержания белка в моче. Если у Вас в моче обнаружили белок, то проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, какие меры Вам следует предпринять: необходимо ли медикаментозное лечение или достаточно будет ограничить потребление белка с пищей.
  • Откажитесь от курения. Курение повышает риск развития почечной недостаточности.

Страница не найдена — Ассоциация нефрологов

Программа конференции

 

Информация по трансферам:

27 мая 2021: м. Пятницкое шоссе (выход №3)-Яхонты Авантель Истра. Время сбора отправляющихся – 07:45, отправление в 08:00

Обратный рейс: сбор отправляющихся – 18:00, отправление в 18:15

28 мая 2021: м.Пятницкое шоссе — Яхонты Авантель Истра. Время сбора отправляющихся – 07:45, отправление 08:00

Обратный рейс: сбор отправляющихся – 15:00, отправление в 15:15

Место отправления м. Пятницкое шоссе.

Последний вагон из центра. Выход №3 Выйти налево, затем прямо и направо. На улице окажетесь около магазина Авоська, он находится у ТЦ Мандарин.. Прямо возле выхода из метро Вас будет встречать представить оргкомитета с табличкой «Конференция нефрологов ЦФО». Телефон для связи +7 917 549-78-45

  • Общественная организация «Ассоциация нефрологов»,
  • Негосударственное образовательное учреждение Дополнительного профессионального образования «Учебный центр «ЭДИКОМ»

За дополнительной информацией просим обращаться в оргкомитет по адресу:
129119 Москва, ул.Щепкина, 61/2.
Сопредседатель оргкомитета — проф. Ватазин Андрей Владимирович Тел. 8-916-148-27-90 E-mail: [email protected];
администратор — Кузьмина Наталия Игоревна Тел. 8-916-521-84-01, E-mail: [email protected];

 

По вопросам регистрации на сайте и регистрации на конференцию — Зулькарнаев Алексей Батыргараевич, 8-916-705-98-99, E-mail: [email protected]

По вопросам размещения — Мелехова Оксана, 8-916-701-49-95, E-mail: [email protected]

Выбор лечения почечной недостаточности

В этом разделе:

По мере обострения заболевания почек ваш лечащий врач может поговорить с вами о подготовке к почечной недостаточности. Заблаговременно поговорив со своим врачом о вариантах лечения — и сделав выбор до того, как вам понадобится какое-либо из этих видов лечения, — вы сможете взять на себя заботу о своем уходе. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.

Чтобы понять, какое лечение вы выберете, и привыкнуть к мысли, что это лечение вам необходимо, нужно время.У каждого вида лечения есть свои плюсы и минусы. Ваш выбор лечения окажет большое влияние на вашу повседневную жизнь. Узнав о различиях между вариантами лечения, вы сможете выбрать наиболее подходящий для вас. Чем больше вы знаете о типах лечения, тем лучше вы будете готовы сделать выбор.

Перед тем, как вам понадобится лечение, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Как скоро я должен начать узнавать, какой тип лечения мне выбрать?

Начните узнавать о вариантах лечения как можно раньше — еще до того, как оно вам понадобится.У тебя будет время на

  • узнать о различных вариантах лечения
  • поговорить с другими людьми, живущими с диализом, трансплантатом или консервативным лечением
  • поделитесь своими мыслями с семьей и близкими, чтобы они тоже узнали о вашем выборе лечения
  • совместно с вашей медицинской бригадой составьте план лечения почечной недостаточности
  • подготовьте себя морально и физически к предстоящим изменениям

Создание плана лечения и предоставление его членам семьи дает вам больше контроля.

Узнайте о вариантах лечения, прежде чем вам понадобится лечение почечной недостаточности.

Какие у меня варианты лечения почечной недостаточности?

Вы можете выбрать один из трех вариантов лечения, чтобы отфильтровать кровь и взять на себя небольшую часть работы, которую ваши поврежденные почки больше не могут выполнять. Четвертый вариант предлагает уход без нарушения работы почек. Ни один из этих методов лечения не поможет вашим почкам выздороветь. Однако все они могут помочь вам почувствовать себя лучше.

  • При гемодиализе кровь проходит через фильтр за пределами тела, удаляя отходы.
  • Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации крови внутри тела и удаления шлаков.
  • Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой почки только что умершего человека или живого человека в ваше тело для фильтрации крови.
  • Консервативное лечение позволяет лечить почечную недостаточность без диализа или трансплантации. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы управлять симптомами и как можно дольше сохранить функцию почек и качество жизни.

Справиться с почечной недостаточностью — это непростая задача, и лучше всего будет, если вы

  • придерживайтесь своего графика лечения.
  • проверяйте ваши лекарства вместе с вашим лечащим врачом при каждом посещении. Вы единственный, кто знает, как ваше тело реагирует на каждое из ваших лекарств. Очень важно, чтобы ваш поставщик знал, какие лекарства вы принимаете.
  • следует особому плану питания.
  • активны большую часть дней недели.

Каковы основы гемодиализа?

Гемодиализ может частично восстановить функцию почек.При гемодиализе ваша кровь проходит через фильтр за пределами вашего тела, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ

  • фильтрует вашу кровь для удаления вредных отходов и лишней жидкости
  • помогает контролировать артериальное давление
  • помогает сбалансировать в крови важные минералы, такие как калий, натрий и кальций

Гемодиализ не является лекарством от почечной недостаточности, но он может помочь вам почувствовать себя лучше и жить дольше. Вам также нужно будет изменить то, что вы едите, принимать лекарства и ограничить количество воды и других жидкостей, которые вы пьете и получаете с пищей.

Во время гемодиализа ваша кровь перекачивается через фильтр за пределы вашего тела.

Прежде чем вы сможете начать гемодиализ, вам нужно будет сделать небольшую операцию по созданию сосудистого доступа — места на вашем теле, куда вы вставляете иглы, чтобы кровь могла вытекать из вашего тела и возвращаться в него во время диализа.

Вы можете пройти гемодиализ в диализном центре или дома. Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов.

Каковы преимущества и недостатки диализа в центре и домашнего гемодиализа?

Плюсы: Центр диализа

  • Центры диализа широко доступны во многих частях страны.
  • Квалифицированные медицинские работники всегда с вами и помогают в лечении.
  • Вы можете познакомиться с другими людьми с почечной недостаточностью, которым также требуется гемодиализ.
  • Вам не обязательно иметь обученного партнера или держать дома оборудование.

Минусы: Центр диализа

  • В центре организуются процедуры, поэтому ваш график менее гибкий.
  • Вы должны поехать в центр для лечения.
  • Более длительный промежуток времени между процедурами означает, что у вас будут строжайшие ограничения на диету и жидкости, потому что в вашем теле могут накапливаться отходы и лишняя жидкость. Избыток жидкости в крови может повысить кровяное давление и перегрузить сердце. Слишком быстрое удаление слишком большого количества жидкости во время стандартного гемодиализа также может вызвать нагрузку на сердце.
  • У вас может быть больше «взлетов и падений» в том, как вы себя чувствуете изо дня в день, из-за более длительного промежутка времени между процедурами.
  • Улучшение состояния после лечения может занять несколько часов.

Плюсы: Домашний гемодиализ

  • Вы получаете ощущение контроля над своим лечением.
    • Вы можете выбрать, в какое время лечиться; однако вы должны следовать указаниям врача о том, сколько раз в неделю вам необходимо лечение.
    • Вам не нужно ехать в диализный центр.
    • Гибкий график облегчает работу вне дома.
    • Вы можете путешествовать с аппаратом для гемодиализа или организовать лечение в центре по месту назначения.
  • У вас будет меньше «взлетов и падений» в повседневном самочувствии благодаря более частому лечению.
  • У вас будет меньше ограничений на диету и жидкости, потому что более короткое время между сессиями предотвращает расточительство и накопление лишней жидкости.
  • Вы можете проводить больше времени с близкими и заниматься другими делами, потому что вам не нужно ходить в диализный центр три раза в неделю.

Минусы: Домашний гемодиализ

  • Не все диализные центры предлагают обучение и поддержку по домашнему гемодиализу.
  • Вам и члену семьи или другу придется выделить несколько недель на обучение.
  • Помощь в лечении может вызвать стресс у вашего партнера.
  • Вам нужно место дома для хранения гемодиализного аппарата и принадлежностей.
  • Вам необходимо научиться вставлять диализные иглы в сосудистый доступ.
  • Medicare и частные страховые компании могут ограничить количество процедур домашнего гемодиализа, за которые они будут платить. Мало кто может позволить себе расходы на дополнительное лечение.

Какие вопросы я должен задать о гемодиализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Гемодиализ — лучший выбор для меня? Почему?
  • Если я лечусь в центре диализа, могу ли я пойти в центр по моему выбору?
  • Что мне следует искать в диализном центре?
  • Примет ли меня мой почечный врач в диализном центре?
  • На что похож гемодиализ?
  • Как гемодиализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
  • Доступен ли домашний гемодиализ в моем районе? Какое обучение мне понадобится? Кто будет тренировать меня и моего партнера?
  • Смогу ли я продолжать работать? Могу ли я лечиться ночью? Смогу ли я заботиться о своих детях?
  • Сколько мне нужно тренироваться?
  • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
  • Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
  • Если я буду делать домашний гемодиализ, будет ли моя страховка оплачивать более трех сеансов в неделю?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на диализе?

Узнайте о гемодиализе.

Каковы основы перитонеального диализа?

Вы делаете перитонеальный диализ дома. Перитонеальный диализ использует подкладку живота для фильтрации шлаков и лишней жидкости из вашего тела. Эта подкладка, называемая брюшиной, окружает брюшную полость и частично заменяет функцию почек.

Вы можете сделать перитонеальный диализ дома.

Вам потребуется небольшая операция за несколько недель до начала перитонеального диализа. Врач вставит вам в живот мягкую трубку, называемую катетером.Катетер постоянно находится в животе. Когда вы начинаете перитонеальный диализ, вы сливаете соленую воду, называемую диализным раствором, из пластикового пакета через катетер в живот. Когда мешок пуст, вы можете отсоединить катетер от мешка, чтобы вы могли перемещаться и заниматься своими обычными делами. Пока диализный раствор находится внутри вашего живота, он впитывает отходы и лишнюю жидкость из вашего тела. Через несколько часов вы сливаете использованный диализный раствор через другую трубку в дренажный мешок.Вы можете выбросить использованный диализный раствор, который теперь заполнен отходами и лишней жидкостью, в туалете или ванне. Затем вы начинаете со свежего пакета диализного раствора. Процесс опорожнения использованного диализного раствора и наполнения живота свежим раствором называется обменом.

Вы можете выбрать, какой тип перитонеального диализа лучше всего подходит для вашей жизни.

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Обмен занимает от 30 до 40 минут, и большинству людей необходимо проводить четыре обмена в день.Ночью вы спите с раствором в животе.
  • Автоматический перитонеальный диализ, при котором используется устройство, называемое циклером, для выполнения трех-пяти обменов за ночь, пока вы спите. Возможно, вам придется произвести один обмен в течение дня без устройства.

Вам может потребоваться комбинация CAPD и автоматического перитонеального диализа, если вы весите более 175 фунтов или если ваши фильтры брюшины истощаются медленно. Например, некоторые люди используют циклер ночью и выполняют одну замену в течение дня.Другие делают четыре обмена в течение дня и используют минициклер для выполнения одного или нескольких обменов в течение ночи. Вы будете работать со своим лечащим врачом, чтобы найти лучший график для вас.

Каковы преимущества и недостатки CAPD и автоматического перитонеального диализа?

С помощью CAPD или автоматического перитонеального диализа вы получаете ощущение контроля над своим лечением и не нуждаетесь в помощи партнера. Пройдя обучение, вы сможете самостоятельно выполнять CAPD и автоматический перитонеальный диализ.При перитонеальном диализе коробки с диализным раствором занимают много места в вашем доме.

CAPD Pro

  • Для проведения КАПД машина не нужна.
  • Вы можете проводить CAPD в любое время, если вы выполняете необходимое количество обменов каждый день.
  • Вы можете делать CAPD во многих местах.
  • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

CAPD cons

  • CAPD может нарушить ваш распорядок дня.
  • CAPD — это непрерывное лечение, и вам необходимо выполнять все обмены 7 дней в неделю.

Профи для автоматического перитонеального диализа

  • Ночью можно обмениваться, пока спишь.
  • Возможно, вам не придется производить обмен в течение дня.
  • Вы можете путешествовать, если привезете с собой принадлежности для диализа или их доставят туда, куда вы собираетесь.

Расходы на автоматический перитонеальный диализ

  • Вам нужна машина.Если вы путешествуете, вам, возможно, придется брать с собой велосипед.
  • Подключение к велосипедисту ограничивает ваши передвижения в ночное время.

Какие вопросы мне следует задать о перитонеальном диализе?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Перитонеальный диализ — лучший выбор для меня? Почему? Если да, то какой из них лучше?
  • Какое обучение мне нужно и сколько времени оно займет?
  • На что похож перитонеальный диализ?
  • Как перитонеальный диализ повлияет на мои ____ [кровяное давление, диабет, другие состояния]?
  • Смогу ли я продолжать работать?
  • Смогу ли я заботиться о своих детях?
  • Сколько мне нужно тренироваться?
  • Где хранить расходные материалы?
  • Как часто я обращаюсь к врачу?
  • Кто будет входить в мою медицинскую бригаду? Как члены моей медицинской бригады могут мне помочь?
  • С кем мне связаться, если у меня возникнут проблемы?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кто находится на перитонеальном диализе?

Узнайте о перитонеальном диализе.

Лечит ли диализ почечная недостаточность?

Нет. Даже если он очень хорошо проведен, диализ лишь частично заменяет функцию почек. Гемодиализ и перитонеальный диализ позволяют людям с почечной недостаточностью чувствовать себя лучше и продолжать заниматься любимыми делами, но ни один из них не заменяет всю работу, которую выполняют здоровые почки. С годами заболевание почек может вызывать другие проблемы, такие как болезни сердца, болезни костей, артрит, повреждение нервов, бесплодие и недоедание. Эти проблемы не исчезнут с диализом; однако теперь у врачей есть новые и более эффективные способы их предотвращения или лечения.Вам следует обсудить эти проблемы и способы их лечения со своим врачом.

Посмотрите видео, в котором врач описывает гемодиализ и перитонеальный диализ.

Когда мне нужно начинать диализ?

У большинства людей потребность в диализе возникает медленно. Симптомы, такие как потеря желания есть и потеря мышц, могут начаться так медленно, что вы их не заметите. Многие люди начинают диализ, когда их функция почек (скорость клубочковой фильтрации) составляет от 5 до 10. Когда функция почек настолько низкая, у вас могут быть симптомы почечной недостаточности, и начало диализа может помочь их облегчить.Начало диализа может помочь вам восстановить аппетит и сохранить силы, которые сложнее восстановить, чем сохранить. Ваш лечащий врач может помочь вам выбрать лучшее время для начала лечения.

Каковы основы трансплантации почки?

Трансплантация почки — это операция по помещению здоровой донорской почки в ваше тело. Работающая пересаженная почка лучше фильтрует отходы и сохраняет ваше здоровье, чем диализ, но это все равно не лекарство.

Когда вам делают трансплантацию, хирурги обычно оставляют ваши старые почки на месте и соединяют пожертвованную почку с артерией и веной в паху.Хирург также пересаживает мочеточник от донора, чтобы моча текла из новой почки в мочевой пузырь. Пересаженная почка берет на себя работу по фильтрации крови.

Ваш хирург соединяет пересаженную почку с кровеносными сосудами и мочевым пузырем. Ваша кровь течет через артерию в пересаженную почку, а отфильтрованная кровь выводится из вены. Ваша моча течет через пересаженный мочеточник в мочевой пузырь.

Ваше тело обычно атакует все, что считает чужеродным, поэтому, чтобы ваше тело не атаковало донорскую почку, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты — также называемые лекарствами против отторжения.Как и все сильнодействующие лекарства, лекарства против отторжения имеют побочные эффекты.

Центр трансплантации может поместить вас в лист ожидания на донорскую почку, если у вас необратимое повреждение почек, и ваша функция почек составляет 20 или меньше. Пока вы ждете пересадки почки, вам может потребоваться начать диализ.

Каковы плюсы и минусы пересадки почки?

Вместе вы и ваша бригада по трансплантации должны взвесить все «за» и «против» трансплантации почки.

Плюсы

  • Пересаженная почка работает как здоровая почка.
  • Если у вас живой донор, вы можете выбрать время операции.
  • Вы можете чувствовать себя более здоровым и иметь лучшее качество жизни.
  • У вас будет меньше ограничений в диете.
  • Вам не понадобится диализ.
  • У людей, получивших донорскую почку, больше шансов прожить более долгую жизнь, чем у тех, кто остается на диализе.

Минусы

  • Пересадка почки требует хирургического вмешательства, которое сопряжено с определенными рисками, например с инфекцией.
  • Вы пройдете комплексное медицинское обследование в клинике трансплантологии.
  • Возможно, вам придется годами ждать донорскую почку.
  • Ваше тело может отторгнуть донорскую почку, поэтому одна трансплантация может длиться недолго.
  • Вам нужно будет принимать лекарства против отторжения, которые могут вызвать другие проблемы со здоровьем, пока пересаженная почка работает.

Посмотрите видео о пересадке почки.

Какие вопросы мне следует задать о пересадке почки?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Трансплантация — лучший выбор для меня? Почему?
  • Каковы мои шансы на успешную трансплантацию?
  • Как мне узнать, может ли член семьи или друг сделать пожертвование?
  • Каковы риски для члена семьи или друга, который делает пожертвование?
  • Если член семьи или друг не сдаст кровь, кто внесет меня в список ожидания на почку?
  • Как долго мне придется ждать?
  • Как я узнаю, работает ли моя донорская почка?
  • Сколько длится пересаженная почка?
  • Каковы побочные эффекты лекарств против отторжения?
  • Кто будет в моей бригаде по трансплантации? Как члены моей бригады по трансплантации могут мне помочь?
  • С кем я могу поговорить о финансах, сексе или семье?
  • Могу я поговорить с кем-нибудь, кому пересадили почку?

Узнайте о трансплантации почки.

Каковы основы консервативного управления?

Консервативное лечение почечной недостаточности означает, что ваша медицинская бригада будет продолжать лечение без диализа или трансплантации почки. Основное внимание уделяется качеству вашей жизни и контролю симптомов. Решение о начале диализа остается за вами. Для большинства людей диализ может продлить и улучшить качество жизни. Для других, у которых помимо почечной недостаточности есть серьезные заболевания, диализ может показаться бременем, которое только продлевает страдания.

Вы имеете право решать, как лечить вашу почечную недостаточность. Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, врачом, консультантом или социальным работником почек, который помогает людям с заболеванием почек, чтобы помочь вам принять это решение.

Если вы решите не начинать лечение диализом, вы можете прожить несколько недель или несколько месяцев, в зависимости от вашего здоровья и оставшейся функции почек. Многие осложнения почечной недостаточности можно вылечить с помощью лекарств, но только диализ или трансплантация могут отфильтровать отходы из вашей крови.По мере того, как ваша функция почек ухудшается, вы можете подумать о добавлении хосписа или ухода в конце жизни. Вы можете получить помощь в хосписе в учреждении или дома. Программа хосписа предназначена для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей в конце жизни. Уход в хосписе направлен на облегчение боли и других симптомов.

Независимо от того, решите ли вы воспользоваться услугами хосписа, ваш врач может прописать вам лекарства, чтобы вам было удобнее. Ваш врач также может прописать вам лекарства для лечения проблем почечной недостаточности, таких как анемия или слабость костей.Вы можете возобновить диализ, если передумаете.

Каковы плюсы и минусы консервативного управления?

Плюсы и минусы консервативного лечения зависят от вашего текущего состояния здоровья. Взвесьте все «за» и «против» с помощью врача.

Какие вопросы я должен задать о консервативном менеджменте?

Если вы думаете о консервативном лечении, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Могу ли я рассмотреть возможность консервативного лечения?
  • Улучшит ли диализ качество моей жизни?
  • Продлит ли диализ мою жизнь?
  • Есть ли обратная сторона в том, чтобы сначала попробовать диализ?
  • Что мне делать, чтобы подготовиться к консервативному менеджменту?
  • Кто будет продолжать оказывать мне помощь?
  • Кто поможет моей семье?
  • Как долго я проживу?
  • Будет ли мне больно?
  • Могу я остаться дома?
  • Где я могу узнать больше о хосписе?
  • С кем я могу поговорить о финансах, предварительных директивах, сексе или семейных проблемах?

Узнайте о консервативном менеджменте.

Могу ли я есть те же продукты при любом лечении почечной недостаточности?

Все варианты лечения почечной недостаточности требуют изменений и ограничения того, что вы можете есть и пить.

Гемодиализ

Гемодиализ имеет наибольшее количество ограничений. Вам нужно будет следить за тем, сколько воды и других жидкостей вы получаете с едой и напитками. Вам также следует избегать получения слишком большого количества натрия (часть соли), калия и фосфора. Вам может быть трудно ограничить фосфор, потому что многие продукты с высоким содержанием фосфора также содержат необходимый вам белок.Гемодиализ может удалить белок из вашего тела, поэтому вам нужно будет есть продукты с высококачественным белком, такие как мясо, рыба и яйца. Избегание таких продуктов, как бобы, горох, орехи, чай и кола, поможет вам ограничить уровень фосфора. Вам также может потребоваться принимать во время еды таблетки, называемые связывающими фосфатами. Фосфатсвязывающие вещества предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток. Поговорите с диетологом вашего диализного центра, чтобы найти план питания для гемодиализа, который вам подходит.

Читайте о питании и питании прямо на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Как и гемодиализ, перитонеальный диализ требует ограничений по натрию и фосфору. Возможно, вам понадобится фосфатное связующее. Ограничения по жидкости при перитонеальном диализе могут быть не такими строгими, как при гемодиализе. Фактически, вам может потребоваться пить больше воды и других жидкостей, если процедуры перитонеального диализа удаляют слишком много жидкости из вашего тела. Перитонеальный диализ удаляет калий из организма, поэтому вам, возможно, придется есть продукты, богатые калием, такие как картофель, помидоры, апельсины и бананы.Однако вам нужно быть осторожным, чтобы не есть слишком много калия, потому что он может вызвать неустойчивое сердцебиение. Перитонеальный диализ удаляет даже больше белка, чем гемодиализ, поэтому важно есть продукты, содержащие высококачественный белок. Возможно, вам придется ограничить количество калорий, потому что ваше тело будет поглощать сахар из диализного раствора.

Трансплантация почки

При трансплантации почки меньше всего ограничений в диете. Вам нужно будет ограничить потребление натрия, потому что это может повысить кровяное давление.Лекарства, которые вы принимаете после трансплантации, могут привести к увеличению веса, поэтому вам может потребоваться ограничить количество калорий.

Консервативный менеджмент

Диета для консервативного управления ограничивает потребление белка. Белок распадается на продукты жизнедеятельности, которые должны удалить почки. Ограничение белка может уменьшить объем работы, которую должны выполнять почки, чтобы они продержались дольше.

Как я могу решить, какое лечение мне подходит?

Может быть сложно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения почечной недостаточности.Чтобы было проще

  • Как можно раньше начать узнавать о вариантах лечения
  • подумайте о том, как каждое лечение повлияет на ваш распорядок дня и как вы себя чувствуете

Поговорите со своим врачом и с людьми, которые находятся на гемодиализе или перитонеальном диализе, или которым была сделана трансплантация, чтобы узнать о плюсах и минусах каждого лечения. Узнайте, как лечение изменило их жизнь и жизнь самых близких людей. Спросите своего врача о листе ожидания на трансплантацию, а также об изменениях в диете и лекарствах, которые вам понадобятся при каждом сеансе лечения.

Если вы думаете о консервативном лечении, спросите своего врача, как вы будете себя чувствовать и как лечение может помочь вам чувствовать себя комфортно.

Подумайте о том, что для вас наиболее важно. Если вы планируете продолжать работать, подумайте, какое лечение поможет вам в этом. Если времяпрепровождение с семьей и друзьями много для вас значит, спросите, какое лечение даст вам больше всего свободного времени. Узнайте, какое лечение даст вам больше шансов почувствовать себя хорошо и прожить дольше.

Поговорите с друзьями и близкими о вариантах лечения.

Возможно, вы захотите поговорить со своей семьей, друзьями, медицинским работником, духовным наставником или консультантом по психическому здоровью, как вы решите.

Просмотр диаграммы, в которой сравниваются результаты гемодиализа, перитонеального диализа и трансплантации почки.

Могу ли я прекратить или изменить лечение после того, как начну?

Да. Вы можете изменить свое мнение. Если вам не нравится ваш выбор лечения, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать что-нибудь еще.

Поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете изменить свое лечение.

Какими способами можно оплатить лечение почечной недостаточности?

Medicare, федеральная программа медицинского страхования и частное медицинское страхование покрывают большую часть расходов. Medicare покрывает почечную недостаточность независимо от вашего возраста. Если вам нужна дополнительная помощь в оплате лечения, программы Medicaid штата предоставляют средства на медицинское обслуживание в зависимости от финансовых потребностей. Ваш социальный работник может помочь вам найти дополнительные способы оплаты лечения.

Что такое предварительное распоряжение и зачем мне его составлять?

Вы можете разъяснить свои планы лечения и пожелания поставщикам медицинских услуг и членам семьи с предварительным указанием.Во время медицинского кризиса вы, возможно, не сможете сообщить своим медицинским работникам и близким, как вы хотите, чтобы вас лечили или заботились. Предварительное распоряжение — это письменное юридическое заявление или документ с вашими инструкциями по предоставлению или не предоставлению определенных видов лечения, таких как диализ, в зависимости от того, что еще происходит с вашим здоровьем. Предварительные директивы могут включать

  • жилая будет
  • Доверенность длительного действия на принятие решений о медицинском обслуживании
  • Порядок не реанимировать (DNR)

Жилая воля

Завещание о проживании — это документ, в котором описаны условия, при которых вы хотели бы отказаться от лечения.Вы можете заявить, что хотите, чтобы ваша медицинская бригада сделала все возможное, чтобы сохранить вам жизнь, или вы можете попросить их прекратить лечение, например диализ, если вы впадете в кому, из которой вы, скорее всего, не проснетесь.

В дополнение к диализу вы можете выбрать или отказаться от следующих процедур, чтобы сохранить жизнь:

Отказ от СЛР — это то же самое, что приказ DNR. Если вы решите получить заказ DNR, ваш врач поместит его в вашу медицинскую карту.

Выберите друга или члена семьи, которому вы доверяете, который будет вашим доверенным лицом, чтобы принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно.

Долговременная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании

Долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании или доверенность на медицинское обслуживание — это документ, в котором указывается лицо, которого вы выбираете для принятия решений о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете принимать их самостоятельно. Убедитесь, что человек, которого вы называете, понимает ваши ценности и будет следовать вашим инструкциям.

DNR заказать

Приказ DNR — это юридическая форма, которая сообщает вашей медицинской бригаде, что вы не хотите СЛР или другого жизнеобеспечивающего лечения, если у вас остановится сердце или если вы перестанете дышать.

В каждом штате есть свои законы о предварительных директивах. Вы можете получить форму предварительного медицинского распоряжения, действующего в вашем штате, в Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.

FDA одобрило лечение хронической болезни почек

Для немедленного выпуска:

Сегодня U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пероральные таблетки Фарксига (дапаглифлозин) для снижения риска снижения функции почек, почечной недостаточности, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с хроническим заболеванием почек, которые подвержены риску прогрессирования заболевания.

«Хроническая болезнь почек — важная проблема общественного здравоохранения, и существует значительная неудовлетворенная потребность в методах лечения, замедляющих прогрессирование болезни и улучшающих результаты», — сказала Ализа Томпсон, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения кардиологии и нефрологии в Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств.«Сегодняшнее одобрение Farxiga для лечения хронического заболевания почек — важный шаг вперед в оказании помощи людям, живущим с заболеванием почек».

Хроническая болезнь почек возникает, когда почки повреждены и не могут нормально фильтровать кровь. Из-за этой дефектной фильтрации у пациентов могут возникать осложнения, связанные с жидкостью, электролитами (минералами, необходимыми для многих процессов в организме) и накоплением отходов в организме. Хроническая болезнь почек иногда может прогрессировать до почечной недостаточности.Пациенты также подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт.

Эффективность Фарксига для улучшения исходов почек и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническим заболеванием почек оценивалась в многоцентровом двойном слепом исследовании. В этом исследовании 4 304 пациента были случайным образом распределены для приема Фарксига или плацебо. В исследовании сравнивали две группы по количеству пациентов, у которых заболевание прогрессировало до комбинированной (или комбинированной) конечной точки, которая включала как минимум 50% снижение функции почек, прогрессирование до почечной недостаточности или сердечно-сосудистую или почечную смерть.Результаты показали, что 197 из 2152 пациентов, получавших Фарксига, имели по крайней мере одно из комбинированных конечных событий по сравнению с 312 из 2152 пациентов, получавших плацебо. В исследовании также сравнивали две группы по количеству пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности или умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. В общей сложности 100 пациентов, получавших Фарксига, были госпитализированы или умерли по сравнению с 138 пациентами, получавшими плацебо.

Фарксига не изучался и не ожидается, что он будет эффективен при лечении хронической болезни почек у пациентов с аутосомно-доминантным или рецессивным поликистозом (характеризующимся множественными кистами) почек или у пациентов, которым требуется или недавно использовалась иммуносупрессивная терапия для лечения болезни почек.

Пациентам не следует использовать Фарксига, если у них в анамнезе есть серьезные реакции гиперчувствительности на лекарство или если они находятся на диализе. Серьезные, опасные для жизни случаи гангрены Фурнье произошли у пациентов с диабетом, принимающих Фарксига. Пациентам следует рассмотреть возможность введения более низкой дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, для снижения риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), если они также принимают Фарксига. Фарксига может вызвать обезвоживание, серьезные инфекции мочевыводящих путей, генитальные дрожжевые инфекции и метаболический ацидоз или кетоацидоз (накопление кислоты в крови).Перед началом приема Фарксига пациенты должны быть оценены на предмет их объемного статуса и функции почек.

Фарксига был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа в дополнение к диете и упражнениям.

Farxiga получила обозначения Fast Track, Breakthrough Therapy и Priority Review для одобренных сегодня показаний. Ускоренная процедура предназначена для облегчения разработки и ускорения обзора лекарств для лечения серьезных заболеваний и удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей.Назначение прорывной терапии предназначено для ускорения разработки и пересмотра лекарств, предназначенных для лечения серьезного состояния, и предварительные клинические данные указывают на то, что лекарство может продемонстрировать существенное улучшение по сравнению с доступной терапией по клинически значимым конечным точкам. Приоритетный обзор направляет общее внимание и ресурсы на оценку заявок на лекарственные препараты, которые, в случае утверждения, значительно улучшат безопасность или эффективность лечения, диагностики или профилактики серьезных состояний по сравнению со стандартными приложениями.

FDA предоставило AstraZeneca разрешение на использование Farxiga.

Связанная информация

###

Заготовка

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.



  • Текущее содержание с:

Хроническая болезнь почек | Michigan Medicine

Многие факторы могут поставить под угрозу способность почек выполнять жизненно важную работу по фильтрации нашей крови.Снижение функции почек может быть результатом таких распространенных заболеваний, как диабет или высокое кровяное давление, наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек, или даже воспалительных состояний почек.

Клиника общей нефрологии Университета Мичигана является воротами к первичной оценке и лечению большинства пациентов с заболеванием почек.

Пациенты, функция почек которых ухудшается или уже серьезно нарушена, могут быть направлены в специализированную многопрофильную клинику хронических заболеваний почек штата Мичиган, где преследуются две основные цели:

  • Задержка прогрессирования хронического заболевания почек: В максимально возможной степени команда сосредоточена на том, чтобы помочь пациентам отсрочить дальнейшее прогрессирование их заболевания, как можно дольше откладывая необходимость диализа или трансплантации почки.
  • Подготовка к следующей главе в лечении заболеваний почек: Для пациентов, приближающихся к почечной недостаточности (терминальной стадии почечной недостаточности или ТПН), основное внимание уделяется полной подготовке к следующей главе в их лечении, будь то диализ, почки. трансплантат, или для пациентов, которые решили не использовать эти варианты, консервативную терапию и паллиативную помощь.

Многопрофильная помощь: каждый пациент, каждое посещение

Исследования показывают, что специализированная, многопрофильная помощь, подобная той, что предоставляется в клинике хронических заболеваний почек штата Мичиган, предлагает наилучшие возможности для отсрочки прогрессирования заболевания и максимального повышения качества жизни пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

Наш подход уникален среди нефрологических практик. Помимо нефрологов, специализирующихся на лечении ХБП, в нашу команду входят преданные своему делу специалисты, которые участвуют в каждом приеме в клинике для ведения:

  • Лекарство: Наш фармацевт встречается с каждым пациентом при каждом посещении клиники, чтобы гарантировать правильную дозировку в зависимости от уровня функции почек, контролировать соблюдение режима приема лекарств и защитить себя от возможных взаимодействий с лекарствами.
  • Nutrition: Каждый визит в клинику также включает в себя время, проведенное с нашим диетологом для рассмотрения плана питания пациента, предоставления текущих консультаций и выработки стратегии для устранения проблем.
  • Психосоциальные проблемы и образ жизни: Низкая функция почек существенно влияет на качество жизни человека. Наши сотрудники по социальной работе сосредоточены на том, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться с симптомами и сохранить независимость, когда они приспосабливаются к трудностям жизни с ХБП. Они также предоставляют необходимые консультации пациентам, переходящим на диализ или трансплантацию.

Стандартные и инновационные варианты лечения

Стандарт лечения хронических заболеваний почек фокусируется на использовании лекарств для лечения сопутствующих заболеваний, ухудшающих функцию почек, таких как диабет и гипертония (высокое кровяное давление).Например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) часто используются для контроля высокого кровяного давления и уменьшения количества протеина, попадающего в мочу.

UM CKD Clinic выходит за рамки этого традиционного подхода, предлагая пациентам дополнительные медицинские и диетические вмешательства, которые, как показали клинические исследования, были эффективными, включая стратегии управления метаболическими последствиями заболевания почек, включая анемию, метаболический ацидоз, минеральные и костные заболевания, а также медицинские и стратегии образа жизни для управления риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Ресурсы для пациентов

Руководства по уходу за пациентами

Patient Care Guides — это ресурс в Информационном центре по обучению пациентов в медицине штата Мичиган, который также включает видеоролики, веб-сайты и раздаточные материалы, созданные или одобренные клиницистами штата Мичиган.

Назначения и направления

Пациенты могут записаться на прием по телефону 734-647-9342. Направления к врачу можно получить, позвонив в M-Line по телефону 800-962-3555.

Рассмотрение подхода, задержка или остановка прогрессирования хронической болезни почек, лечение патологических проявлений хронической болезни почек

  • О’Хара AM, Чой А.И., Бертенталь Д., Баккетти П., Гарг А.Х., Кауфман Дж. С. и др.Возраст влияет на исходы хронической болезни почек. Дж. Ам Соц Нефрол . 2007 октября 18 (10): 2758-65. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Левей А.С., Кореш Дж., Балк Э., Кауш А.Т., Левин А., Стеффес М.В. и др. Практические рекомендации Национального фонда почек при хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Энн Интерн Мед. . 2003 г. 15 июля. 139 (2): 137-47. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по ХБП.KDIGO 2012 г. Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. Почки Int Suppl . 2013. 3: 1-150. [Полный текст].

  • Schnaper HW. Остаточная физиология нефрона и прогрессирование хронической болезни почек. Педиатр Нефрол . 2014 29 февраля (2): 193-202. [Медлайн].

  • Lameire N, Van Biesen W. Начало заместительной почечной терапии — своевременная доставка. N Engl J Med .12 августа 2010 г. 363 (7): 678-80. [Медлайн].

  • Thakar CV, Christianson A, Himmelfarb J, Leonard AC. Эпизоды острого повреждения почек и риск хронического заболевания почек при сахарном диабете. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 6 ноября (11): 2567-72. [Медлайн].

  • Баш Л.Д., Эрлингер Т.П., Корэш Дж., Марш-Манзи Дж., Фолсом А.Р., Астор BC. Воспаление, гемостаз и риск снижения функции почек в исследовании «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC). Am J Kidney Dis . 2009 апр. 53 (4): 596-605. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халлан С.И., Мацусита К., Санг Й., Махмуди Б.К., Блэк С., Ишани А. и др. Возраст и связь показателей почек со смертностью и терминальной стадией почечной недостаточности. ЯМА . 2012 декабря 12. 308 (22): 2349-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Boer IH. Хроническая болезнь почек — проблема для всех возрастов. ЯМА . 2012 12 декабря. 308 (22): 2401-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Оценка популяционного риска APOL1 при заболеваниях почек. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн].

  • Исакова Т., Се Х, Ян В., Се Д., Андерсон А.Х., Скиалла Дж. И др. Фактор роста фибробластов 23 и риски смертности и терминальной стадии почечной недостаточности у пациентов с хроническим заболеванием почек. ЯМА . 2011 г. 15 июня. 305 (23): 2432-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Ellis JW, Chen MH, Foster MC, Liu CT, Larson MG, de Boer I, et al. Подтвержденные SNP для рСКФ и их ассоциации с альбуминурией. Хум Мол Генет . 2012 15 июля. 21 (14): 3293-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pattaro C, Köttgen A, Teumer A, et al. Общегеномная ассоциация и функциональное наблюдение выявляют новые локусы функции почек. PLoS Genet . 2012. 8 (3): e1002584. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nordfors L, Luttropp K, Carrero JJ, Witasp A, Stenvinkel P, Lindholm B и др.Генетические исследования при хронической болезни почек: основные понятия. Дж. Нефрол . 2012 март-апрель. 25 (2): 141-9. [Медлайн].

  • Su SL, Lu KC, Lin YF, Hsu YJ, Lee PY, Yang HY и др. Полиморфизм генов ангиотензин-превращающего фермента и рецептора ангиотензина II типа 1 у пациентов с хронической болезнью почек в китайской популяции. J Ренин Ангиотензин-альдостерон Syst . 2012 марта 13 (1): 148-54. [Медлайн].

  • Stauffer ME, Fan T.Распространенность анемии при хронической болезни почек в США. PLoS One . 2014. 9 (1): e84943. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хроническая болезнь почек в США, 2021 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/CKD-national-facts.html. 4 марта 2021 г .; Дата обращения: 1 апреля 2021 г.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смерти и смертность.Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. 1 марта 2021 г .; Дата обращения: 31 марта 2021 г.

  • Статистика заболеваний почек для США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/kidney-disease#urologic. 6 декабря 2016 г .; Дата обращения: 1 апреля 2021 г.

  • CKD среди населения в целом. Система данных по почкам США. Доступно по адресу https: // adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in-the-general-population. Годовой отчет за 2020 год; Дата обращения: 1 апреля 2021 г.

  • GBD Сотрудничество по хронической болезни почек. Глобальное, региональное и национальное бремя хронической болезни почек, 1990-2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г. Lancet . 2020 29 февраля. 395 (10225): 709-733. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vart P, Powe NR, McCulloch CE, Saran R, Gillespie BW, Saydah S и др.Национальные тенденции в распространенности хронической болезни почек среди групп расового / этнического и социально-экономического статуса, 1988-2016 гг. Открытие сети JAMA . 2020 1.3 (7) июля: e207932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чой А.И., Родригес Р.А., Баккетти П., Бертенталь Д., Эрнандес Г.Т., О’Хара А.М. Белые / черные расовые различия в риске терминальной стадии почечной недостаточности и смерти. Ам Дж. Мед. . 2009 июль 122 (7): 672-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schold JD, Srinivas TR, Braun WE, et al.Относительный риск общей потери трансплантата и острого отторжения у афроамериканских реципиентов почечного трансплантата снижается с возрастом. Клиническая трансплантация . 2011 Сентябрь 25 (5): 721-30. [Медлайн].

  • Hicks PJ, Langefeld CD, Lu L, Bleyer AJ, Divers J, Nachman PH и др. Серповидно-клеточная характеристика не связана независимо с предрасположенностью к терминальной стадии почечной недостаточности у афроамериканцев. Почки Инт . 2011 декабрь 80 (12): 1339-43. [Медлайн].

  • Вонг С.С., Пирс С.Б., Коул С.Р., Варади Б.А., Мак Р.Х., Бенадор Н.М. и др.Связь протеинурии с расой, причиной хронического заболевания почек и скоростью клубочковой фильтрации при хроническом заболевании почек у детей. Clin J Am Soc Nephrol . 2009 г., 4 (4): 812-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Norris KC, Agodoa LY. Раскрытие расовых различий, связанных с заболеванием почек. Почки Инт . 2005 сентябрь 68 (3): 914-24. [Медлайн].

  • Система данных почек США. Заболеваемость, распространенность, характеристики пациентов и методы лечения. Годовой отчет за 2018 год . Том 2: ESRD в США: [Полный текст].

  • Тангри Н., Стивенс Л.А., Гриффит Дж., Тигиуарт Х., Джурджев О., Наймарк Д. и др. Прогностическая модель прогрессирования хронической болезни почек до почечной недостаточности. ЯМА . 2011 20 апреля. 305 (15): 1553-9. [Медлайн].

  • Wolfe RA, Ashby VB, Milford EL, Ojo AO, Ettenger RE, Agodoa LY, et al. Сравнение смертности всех пациентов на диализе, пациентов на диализе, ожидающих трансплантации, и реципиентов первой трансплантации трупа. N Engl J Med . 1999, 2 декабря. 341 (23): 1725-30. [Медлайн].

  • Сури Р.С., Ларив Б., Шерер С., Эггерс П., Гассман Дж., Джеймс С.Х. и др. Риск осложнений сосудистого доступа при частом гемодиализе. Дж. Ам Соц Нефрол . 2013 24 февраля (3): 498-505. [Медлайн]. [Полный текст].

  • McNamara D. Более частый диализ увеличивает риск осложнений. 13 февраля 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/779265.Доступ: 29 августа 2013 г.

  • Sens F, Schott-Pethelaz AM, Labeeuw M, Colin C, Villar E. Выживаемость гемодиализа по сравнению с перитонеальным диализом у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности и застойной сердечной недостаточностью. Почки Инт . 2011 ноябрь 80 (9): 970-7. [Медлайн].

  • Уолд Р., Ян А.Т., Перл Дж. И др. Регресс массы левого желудочка после перехода с обычного гемодиализа на центральный ночной гемодиализ три раза в неделю. БМК Нефрол . 2012 19 января. 13 (1): 3. [Медлайн].

  • Raphael KL, Wei G, Baird BC, Greene T., Beddhu S. Более высокие уровни бикарбоната в сыворотке крови в пределах нормального диапазона связаны с лучшей выживаемостью и улучшением состояния почек у афроамериканцев. Почки Инт . 2011 Февраль 79 (3): 356-62. [Медлайн].

  • Navaneethan SD, Schold JD, Arrigain S, et al. Низкие уровни 25-гидроксивитамина D и смертность при недиализно-зависимой ХБП. Am J Kidney Dis .2011 Октябрь 58 (4): 536-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кендрик Дж., Чунг А. К., Кауфман Дж. С., Грин Т., Робертс В. Л., Смитс Дж. И др. Связь концентраций 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D в плазме со смертью и переходом на поддерживающий диализ у пациентов с запущенной болезнью почек. Am J Kidney Dis . 2012 Октябрь 60 (4): 567-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Navaneethan SD, Schold JD, Arrigain S, Jolly SE, Jain A, Schreiber MJ Jr и др.Низкие уровни 25-гидроксивитамина D и смертность при недиализно-зависимой ХБП. Am J Kidney Dis . 2011 Октябрь 58 (4): 536-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hedayati SS, Minhajuddin AT, Toto RD, Morris DW, Rush AJ. Валидация шкал скрининга депрессии у пациентов с ХБП. Am J Kidney Dis . 2009 Сентябрь 54 (3): 433-9. [Медлайн].

  • Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, Eckfeldt JH, Feldman HI, Greene T., et al. Оценка скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки и цистатину C. N Engl J Med . 2012 июл 5. 367 (1): 20-9. [Медлайн].

  • Laterza OF, цена CP, Scott MG. Цистатин С: улучшенная оценка скорости клубочковой фильтрации ?. Clin Chem . 2002 май. 48 (5): 699-707. [Медлайн].

  • Lemoine S, Panaye M, Pelletier C, Bon C, Juillard L, Dubourg L, et al. Уравнение скорости клубочковой фильтрации на основе цистатина С-креатинина у пациентов с ожирением и хроническим заболеванием почек: влияние деиндексации и пола. Ам Дж. Нефрол . 2016 12 июля. 44 (1): 63-70. [Медлайн].

  • Barclay L. Рекомендации ACP: Не скрининг бессимптомных взрослых на ХБП. Medscape Medical News . 21 октября 2013 г. 8 января 2018 г. [Полный текст].

  • Barclay L. CKD: ASN рекомендует проверку, отклоняет заявление ACP. Medscape Medical News . 23 октября 2013 г. 8 января 2018 г. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Hopkins RH, Sweet DE, et al.Скрининг, мониторинг и лечение хронической болезни почек 1-3 стадии: клиническое руководство Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2013 22 октября [Medline].

  • Galbraith LE, Ronksley PE, Barnieh LJ, Kappel J, Manns BJ, Samuel SM, et al. См. Программу целевого скрининга заболеваний почек на ХБП. Clin J Am Soc Nephrol . 6 июня 2016 г., 11 (6): 964-72. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Инициатива по качеству результатов лечения заболеваний почек Национального фонда почек.KDOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Доступно на http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_ckd/toc.htm. 2002; Доступ: 28 февраля 2018 г.

  • Леви А.С., Бош Дж. П., Льюис Дж. Б., Грин Т., Роджерс Н., Рот Д. Более точный метод оценки скорости клубочковой фильтрации по креатинину сыворотки: новое уравнение прогнозирования. Модификация диеты в группе изучения заболеваний почек. Энн Интерн Мед. .1999 16 марта. 130 (6): 461-70. [Медлайн].

  • Стивенс Л.А., Шмид С.Х., Грин Т., Чжан Ю.Л., Бек Г.Дж., Фруассарт М. и др. Сравнительная эффективность уравнений исследования CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) и модификации диеты при почечной болезни (MDRD) для оценки уровней СКФ выше 60 мл / мин / 1,73 м2. Am J Kidney Dis . 2010 Сентябрь 56 (3): 486-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Silveiro SP, Araújo GN, Ferreira MN, Souza FD, Yamaguchi HM, Camargo EG.Уравнение сотрудничества по эпидемиологии хронической болезни почек (CKD-EPI) явно недооценивает скорость клубочковой фильтрации при диабете 2 типа. Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2353-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, et al. Новые уравнения для оценки СКФ у детей с ХБП. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 марта 20 (3): 629-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Несраллах Г.Е., Мустафа Р.А., Кларк В.Ф., Басс А., Барни Л., Хеммельгарн Б.Р. и др.Руководство по клинической практике Канадского общества нефрологов, 2014 г., по срокам начала хронического диализа. CMAJ . 2014 4 февраля. 186 (2): 112-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харрисон Л. Канада Рекомендации по вызову задержки диализа почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820114. Доступ: 10 февраля 2014 г.

  • Hsu TW, Liu JS, Hung SC и др. Ренопротекторный эффект блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с прогрессирующим хроническим заболеванием почек, гипертонией и анемией до диализа. JAMA Intern Med . 2013 16 декабря [Medline].

  • Park M, Hsu CY. АПФ в дырке для пациентов с запущенной хронической болезнью почек ?. JAMA Intern Med . 2013 16 декабря [Medline].

  • O’Hare AM, Hotchkiss JR, Kurella Tamura M и др. Интерпретация лечебных эффектов клинических испытаний в контексте реальной информации о рисках: профилактика терминальной стадии почечной недостаточности у пожилых людей. JAMA Intern Med .2014 13 января [Medline].

  • Perkovic V, et al; CREDENCE судебные следователи. Канаглифлозин и почечные исходы при диабете 2 типа и нефропатии. N Engl J Med . 13 июня 2019 г. 380 (24): 2295-2306. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cherney DZI, Dekkers CCJ, Barbour SJ, Cattran D, Abdul Gafor AH, Greasley PJ, et al. Влияние ингибитора SGLT2 дапаглифлозина на протеинурию у недиабетических пациентов с хронической болезнью почек (DIAMOND): рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 Июль 8 (7): 582-593. [Медлайн].

  • Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, Chertow GM, Greene T, Hou FF и др. Дапаглифлозин у больных хронической болезнью почек. N Engl J Med . 2020 Октябрь 8. 383 (15): 1436-1446. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mosenzon O, Wiviott SD, Cahn A, Rozenberg A, Yanuv I, Goodrich EL, et al. Влияние дапаглифлозина на развитие и прогрессирование заболевания почек у пациентов с диабетом 2 типа: анализ рандомизированного исследования DECLARE-TIMI 58. Ланцет Диабет Эндокринол . 2019 7 августа (8): 606-617. [Медлайн].

  • Bakris GL, et al; FIDELIO-DKD Следователи. Влияние Финеренона на исходы хронического заболевания почек при диабете 2 типа. N Engl J Med . 23 октября 2020 г. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Новый препарат замедляет прогрессирование диабетической болезни почек. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/939724. 23 октября 2020 г .; Доступ: 26 октября 2020 г.

  • [Рекомендации] Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г. Кардиология / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Джам Колл Кардиол . 2018 15 мая. 71 (19): 2199-2269. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Cheung AK, Chang TI, Cushman WC, Furth SL, Hou FF, Ix JH, et al.Краткое изложение Руководства KDIGO 2021 по клинической практике по контролю артериального давления при хронической болезни почек. Почки Инт . 2021 марта 99 (3): 559-569. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Peralta CA, Norris KC, Li S, et al. Компоненты артериального давления и терминальная стадия почечной недостаточности у лиц с хроническим заболеванием почек: Программа ранней оценки почек (KEEP). Arch Intern Med . 2012, 9 января. 172 (1): 41-47. [Медлайн].

  • Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR.Дозирование гипотензивных препаратов перед сном снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний при ХБП. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 декабря (12): 2313-21. [Медлайн].

  • Левей А.С., Адлер С., Каггиула А.В. и др. Влияние ограничения пищевого белка на прогрессирование умеренной почечной недостаточности в исследовании модификации диеты в исследовании почечных заболеваний. Дж. Ам Соц Нефрол . 1996 г., 7 (12): 2616-26. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, Louis TA.Мета-анализ влияния ограничения белка в пище на скорость снижения функции почек. Am J Kidney Dis . 1998, 31 июня (6): 954-61. [Медлайн].

  • Fishbane S, Chittineni H, Packman M, Dutka P, Ali N, Durie N. Пероральный парикальцитол в лечении пациентов с ХБП и протеинурией: рандомизированное исследование. Am J Kidney Dis . 2009 Октябрь 54 (4): 647-52. [Медлайн].

  • Дуглас Д. Витамин D сдерживает альбуминурию при заболевании почек.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810806. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Molina P, Górriz JL, Molina MD, Peris A, Beltrán S, Kanter J, et al. Эффект холекальциферола для снижения альбуминурии при хронической болезни почек: проспективное контролируемое исследование. Циферблат нефрола . 24 августа 2013 г. [Medline].

  • Плантинга Л., Граббс В., Саркар У. и др. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди людей с хроническим заболеванием почек в США. Энн Фам Мед . 2011 сентябрь-октябрь. 9 (5): 423-430. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brown T. Часто небезопасное назначение лекарств пациентам с ХБП. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893606. 8 марта 218 г .; Доступ: 9 марта 2018 г.

  • Халлан С.И., Орт СР. Курение является фактором риска прогрессирования почечной недостаточности. Почки Инт . 2011 Сентябрь 80 (5): 516-23. [Медлайн].

  • Буско М.L-тироксин подавляет снижение функции почек при ХБП с СКГ. 19 июня 2013 г. Medscape Medical News [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/806543. Дата обращения: 25 июня 2013 г.

  • Shin DH, Lee MJ, Lee HS, Oh HJ, Ko KI, Kim CH и др. Заместительная терапия тироидными гормонами уменьшает снижение функции почек у пациентов с хронической болезнью почек с субклиническим гипотиреозом. Щитовидная железа . 23 июня 2013 г. (6): 654-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шурроу С., Хеммельгарн Б., Лин М., Маджумдар С. Р., Кларенбах С., Манн Б. и др. Связь между гликемическим контролем и неблагоприятными исходами у людей с сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2011 28 ноября. 171 (21): 1920-1927. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кеттелер М., Блок Г.А., Эвенепоэль П., Фукагава М., Херцог К.А., Макканн Л. и др. Диагностика, оценка, профилактика и лечение хронической болезни почек — минерального и костного расстройства: Краткое изложение болезни почек: улучшение глобальных результатов, 2017 г. Обновление руководства по клинической практике. Энн Интерн Мед. . 2018 20 февраля. S1-130. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исакова Т., Николас Т.Л., Денбург М., Ярлагадда С., Вайнер Д.Е., Гутьеррес О.М. и др. Комментарий KDOQI США к обновленному руководству KDIGO по клинической практике по диагностике, оценке, профилактике и лечению хронической болезни почек — минерального и костного расстройства (CKD-MBD) 2017 года. Am J Kidney Dis . 2017 Декабрь 70 (6): 737-751. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дасгупта И., Шрофф Р., Беннет-Джонс Д., Маквей Г., NICE Группа разработки рекомендаций по гиперфосфатемии.Ведение гиперфосфатемии при хронической болезни почек: краткое изложение рекомендаций Национального института здоровья и клинического мастерства (NICE). Нефрон Клиническая Практика . 2013. 124 (1-2): 1-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шаман А.М., Ковальский СР. Управление гиперфосфатемией у пациентов с хронической болезнью почек. Саудовская Фарм J . 2016 г., 24 июля (4): 494-505. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ризк Р. Экономическая эффективность фосфатсвязывающих средств среди пациентов с хроническим заболеванием почек, еще не находящихся на диализе: предстоит пройти долгий путь. БМК Нефрол . 2016 8 июля. 17 (1): 75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Block GA, Wheeler DC, Persky MS, Kestenbaum B, Ketteler M, Spiegel DM, et al. Эффекты фосфатсвязывающих средств при умеренной ХБП. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 августа (8): 1407-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • де Брито-Ашурст I, Варагунам М., Рафтери М.Дж., Якуб М.М. Добавки бикарбоната замедляют прогрессирование ХБП и улучшают нутритивный статус. Дж. Ам Соц Нефрол .2009 Сентябрь 20 (9): 2075-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harrison P. Бикарбонат натрия безопасно замедляет хроническое заболевание почек. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/914574. 18 июня 2019 г .; Доступ: 19 июля 2019 г.

  • Barclay L. CKD: Рекомендации KDIGO рекомендуют более широкое использование статинов. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817504. Доступ: 16 декабря 2013 г.

  • [Рекомендации] Тонелли М., Ваннер К.Управление липидом при хронической болезни почек: Краткий обзор болезни почек: Улучшение глобальных результатов, 2013 г. Руководство по клинической практике. Энн Интерн Мед. . 2013 10 декабря [Medline].

  • Ha JT, Neuen BL, Cheng LP, Jun M, Toyama T., Gallagher MP, et al. Польза и вред пероральной антикоагулянтной терапии при хроническом заболевании почек: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2019 16 июля. [Medline].

  • Piccoli GB, Capizzi I, Vigotti FN, Leone F, D’Alessandro C, Giuffrida D, et al.Низкобелковая диета для пациентов с хроническим заболеванием почек: мост между основными и альтернативными лекарствами ?. БМК Нефрол . 2016 8 июля. 17 (1): 76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Suckling RJ, He FJ, Macgregor GA. Изменено потребление соли с пищей для профилактики и лечения диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD006763. [Медлайн].

  • Slagman MC, Waanders F, Hemmelder MH и др.Умеренное ограничение натрия в пище, добавленное к ингибированию ангиотензинпревращающего фермента, по сравнению с двойной блокадой для снижения протеинурии и артериального давления: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 26 июля 2011 г. 343: d4366. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vegter S, Perna A, Postma MJ и др. Потребление натрия, ингибирование АПФ и прогрессирование до ТПН. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 января (1): 165-73. [Медлайн].

  • Романовски А. Диеты для пациентов с ХБП: что нового и что лучше ?.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 4. 27 марта 2019 г .; Дата обращения: 1 мая 2019 г.

  • Clegg DJ, Hill Gallant KM. Растительные диеты при ХБП. Clin J Am Soc Nephrol . 2019, 7 января, 14 (1): 141-143. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goraya N, Simoni J, Jo C, Wesson DE. Снижение содержания кислоты в пище с помощью фруктов и овощей или бикарбоната ослабляет повреждение почек у пациентов с умеренно сниженной скоростью клубочковой фильтрации из-за гипертонической нефропатии. Почки Инт . 2012 Январь 81 (1): 86-93. [Медлайн].

  • Малламачи Ф., Пизано А., Трипепи Г. Физическая активность при хронической болезни почек и исследование EXerCise Introduction to Enhance. Циферблат нефрола . 2020 г. 1. 35 (Дополнение 2): ii18-ii22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barcellos FC, Santos IS, Umpierre D, Bohlke M, Hallal PC. Влияние физических упражнений на весь спектр хронической болезни почек: систематический обзор. Клин Почки J . 2015 8 (6): 753-65. [Медлайн].

  • Сакагути Ю., Сёдзи Т., Кавабата Х., Ниихата К., Сузуки А., Канеко Т. и др. Высокая распространенность обструктивного апноэ во сне и его связь с функцией почек среди недиализных пациентов с хронической болезнью почек в Японии: кросс-секционное исследование. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 Май. 6 (5): 995-1000. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Inker LA, Astor BC, Fox CH, Isakova T., Lash JP, Peralta CA, et al.Комментарий KDOQI в США к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. по оценке и лечению ХБП. Am J Kidney Dis . 2014 май. 63 (5): 713-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лечение почечной недостаточности | Стэнфордское здравоохранение

    Лечение почечной недостаточности

    Мы подберем для вас конкретное лечение почечной недостаточности в зависимости от степени заболевания, а также:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
    • Тип заболевания почек (острый или хронический)
    • Основная причина болезни
    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
    • Ваши ожидания, мнения и предпочтения
    Лечение хронической почечной недостаточности

    Варианты лечения хронической почечной недостаточности зависят от степени сохраняющейся функции почек.Возможно, нам придется госпитализировать вас, чтобы правильно лечить и следить за вашим прогрессом. Лечение может включать:

    Лекарства к:

    • Контроль артериального давления
      • Помощь в росте
      • Предотвратить потерю плотности костей
      • Лечить анемию
      • Увеличение диуреза (диуретики или лекарства)
    • Особые диетические ограничения
    • Внутривенные (IV) жидкости в больших объемах для замещения истощенного объема крови
    • Мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций
    • Трансплантация почки
    Диализ при почечной недостаточности

    В некоторых случаях могут развиться серьезные нарушения электролитного баланса.Поскольку почки не функционируют нормально и не выводят продукты жизнедеятельности, у вас может развиться токсичный уровень продуктов жизнедеятельности. У пациентов также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях мы можем порекомендовать диализ. Диализ — это аппарат, который берет на себя функцию почек. Узнайте больше о диализе.

    Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН): прогноз

    Люди с ESRD живут дольше, чем когда-либо. Хотя процедуры диализа (как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) не являются лекарством от ТПН, они помогут вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

    Со временем ТПН может вызвать другие проблемы, такие как болезнь костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Мы обсудим с вами методы профилактики и варианты лечения.

    Хроническая болезнь почек

    Хроническая болезнь почек (ХБП) означает постепенную потерю функции почек в течение длительного периода времени. Почки отвечают за вывод шлаков и лишней воды из организма. Нарушение функции почек вызывает опасное скопление шлаков и жидкости.Хроническая болезнь почек чаще всего связана с диабетом и высоким кровяным давлением и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений.

    Симптомы хронической болезни почек

    Симптомы хронической болезни почек на ранних стадиях включают следующее:

    • Похудание
    • Тошнота
    • Усталость
    • Потеря аппетита
    • Головная боль

    По мере обострения хронической болезни почек появляются следующие симптомы:

    • Аномальное изменение цвета кожи
    • Высокое кровяное давление
    • Одышка
    • Путаница
    • Металлический привкус во рту
    • Слабое либидо
    • Снижение диуреза
    • Онемение в руках или ногах
    • Рвота
    • Нарушения сна

    Любой человек, испытывающий эти симптомы, должен немедленно связаться со своим врачом, чтобы получить точный диагноз и получить лечение.

    Диагностика хронической болезни почек

    Хроническая болезнь почек диагностируется после полного изучения симптомов и медицинского осмотра врачом. В большинстве случаев затем проводятся анализы крови для измерения уровня креатинина; при отказе почек в крови присутствует аномально высокое количество креатинина. Дополнительные тесты включают следующее:

    • Анализ мочи
    • Плотность костей
    • Рентгеновские снимки или другие методы визуализации

    В некоторых случаях биопсия почки выполняется для диагностики хронического заболевания почек.

    Лечение хронической болезни почек

    Лечение хронической болезни почек направлено на восстановление функции почек и предотвращение накопления шлаков в организме. Лечение основной причины или заболевания может помочь почкам нормально функционировать. Поскольку высокое кровяное давление может усугубить хроническое заболевание почек, обычно назначают лекарства для контроля кровяного давления. Также могут быть назначены фосфатсвязывающие средства и добавки с витамином D, а также могут быть рекомендованы изменения в диете.

    Другие методы лечения включают антибиотики для предотвращения или лечения инфекции или диализ, который может быть временным или продолжающимся в зависимости от состояния пациента. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка почки.

    Пациент, страдающий хронической болезнью почек, должен находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить обследование. При отсутствии лечения хроническое заболевание почек может привести к летальному исходу.

    Дополнительные ресурсы

    Наше местонахождение


    Специалисты по нефрологии Талсы
    Профессиональное здание Уоррена
    6465 S Yale Ave
    Suite 401
    Талса, Оклахома 74136
    Телефон: 918-582-3154

    Симптомы и лечение заболеваний почек

    Ваши почки — это два органа в форме бобов, которые фильтруют всю кровь в организме и вырабатывают мочу для вывода шлаков.Почки также контролируют производство красных кровяных телец, которые переносят кислород к тканям.

    По оценкам Национального института здоровья, более 20 миллионов взрослых в возрасте от 20 лет в Соединенных Штатах страдают хронической болезнью почек (ХБП) — постепенной потерей функции почек. Без выявления и лечения на ранней стадии ХБП может привести к почечной недостаточности. Диабет и высокое кровяное давление (гипертония) являются причиной большинства случаев ХБП.

    У людей, у которых был камень в почках, вероятность рецидива достигает 50 процентов.Это болезненное и распространенное заболевание можно лечить, а риск рецидива можно снизить, если лечить его с хирургической и метаболической точек зрения.

    К факторам риска заболевания почек относятся:

    • Возраст, если вы старше 50 лет
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Семейная история болезни почек
    Симптомы болезни почек
    Симптомы заболевания почек включают:
    • Хроническая усталость
    • Трудности концентрации
    • Плохой аппетит
    • Проблемы со сном
    • Ночные спазмы мышц
    • Опухшие стопы и лодыжки
    • Отечность глаз, особенно по утрам
    • Сухая, зудящая кожа
    • Потребность в более частом мочеиспускании, особенно ночью

    Эти симптомы также указывают на другие состояния.Обратитесь к врачу, чтобы ему поставили правильный диагноз и вылечили.

    Диагностика и лечение заболеваний почек
    Согласно данным Национального фонда почек, анализ скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — лучший способ измерить уровень функции почек и определить стадию заболевания почек.

    Для определения СКФ вы отправляете образец крови для анализа на креатинин, продукт жизнедеятельности, который вырабатывают ваши мышцы. Ваш врач оценит эти результаты, а также ваш возраст, расу, пол и другие факторы, чтобы рассчитать вашу СКФ.СКФ не менее 90 указывает на нормальную функцию почек или минимальное повреждение почек. 15 баллов указывает на почечную недостаточность.

    Если ваша СКФ указывает на заболевание почек, ваш врач, вероятно, назначит дополнительные тесты, в том числе:

    • Ультразвук или компьютерную томографию для определения размера почек и поиска опухоли, камня в почках или других проблем
    • Биопсия для оценки повреждения почек
    Ваш врач объяснит результаты ваших анализов и разработает план лечения, чтобы предотвратить или замедлить дальнейшее повреждение почек.Лечение может включать:
    • Контроль диабета или высокого кровяного давления
    • Прием лекарственных средств, таких как ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА), для снижения уровня белка в моче
    • Соблюдение здоровой диеты с предписанным уровнем натрия, жидкости и белка
    • Регулярные контрольные встречи. Ваш врач будет регулярно назначать анализы крови и мочи, чтобы проверить функцию почек и скорректировать диету или лекарства
    Для прогрессирования заболевания потребуется диализ для фильтрации крови и, возможно, трансплантация почки.В диализе используется аппарат, который фильтрует кровь для удаления шлаков и лишней жидкости и восстановления химического баланса — работы, которую выполняют здоровые почки. Вам может потребоваться диализ в течение многих лет или как мост к пересадке почки. Здоровая почка от донора заменит ваши отказавшие почки.

    Рак почки
    В Houston Methodist ваша онкологическая бригада предлагает вам самые современные методы лечения рака.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *