Дуоденит что это симптомы и лечение: Дуоденит: Симптомы, диагностика и методы лечения

Содержание

симптомы, диагностика, лечение в Лобне

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Причины

  • нездоровое или нерегулярное питание
  • стрессы
  • пищевая аллергия
  • хронические запоры
  • нарушение выработки гормонов
  • прием большого количества медикаментов
  • вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты, гепатит и цирроз печени, острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Симптомы

  1. Боль в эпигастральной области. Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки. Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК, то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
  3. Нарушение пищеварения. Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
    • снижением аппетита
    • тошнотой
    • урчанием в животе
    • повышенным газообразованием
    • поносом
    • переполнение в желудке
    • чувством жара в верхней половине тела
    • головокружение, слабость, сонливость
    • дрожь в руках, шум в ушах.
    • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.

У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика

Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии. Дополнительными методами диагностики являются

  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН;
  • дуоденальное зондирование;
  • биохимическое исследование крови;
  • копрограмма.

При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение доуденита

Преимущественно лечение проводят амбулаторно. План лечения составляет врач-гастроэнтеролог. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

симптомы и лечение дуоденита, хронический дуоденит

Дуоденит относится к группе гастроэнтерологических заболеваний. Так называют воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Это дистрофическое заболевание, при котором происходит атрофия железистого аппарата, а в элементах слизистой оболочки кишки возникают структурные изменения. Имеет дуоденит разные формы проявления — он может быть острым, первичным или вторичным, хроническим. Основные жалобы пациентов при дуодените — это боли в области расположения двенадцатиперстной кишки, которые усиливаются после еды, иногда отмечается ощущение тяжести. Определить развитие дуоденита помогает рентгенография, зондирование, анализ секреторной функции желудка.

Виды дуоденита

Острый дуоденит — бывает довольно редко, чаще встречается первично хронический и вторично хронический. В первом случае — это самостоятельное заболевание. Во втором — патология ещё и других органов: холецистит, язва и т.д. Принято считать дуоденит диффузным, если воспаление распространилось на всю кишку и локальным — при воспалении самой луковицы двенадцатиперстной кишки и большого сосочка.

Причиной первичного хронического дуоденита может быть неправильное питание (злоупотребление крепким кофе, чаем, кислым, солёным, жирным), иногда он возникает после хронического дуоденита, а поводом для этого может быть курение.

Вторичный хронический дуоденит — это более распространённое заболевание и причиной его может быть хеликобактерная инфекция, панкреатит, язвенная болезнь, колиты, холециститы, глисты, аллергия. Поверхностный дуоденит бывает, когда воспаление затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, которая может отекать. В этом случае происходит нарушение питания клеток, сами же они, их верхние слои, истончаются.

Для диффузного дуоденита характерно то, что повышается секреторная функция, воспалительные и дистрофические процессы доходят до желез двенадцатиперстной кишки. Атрофический дуоденит — это угасание секреторной функции слизистой оболочки кишки и её истончение. При эрозивном дуодените возникают небольшие эрозии на слизистой оболочке кишки.

Клиническое протекание дуоденита

Течение дуоденита бывает смешанное, язвенноподобное, панкреотитоподобное, гастритоподобное, холециститоподобное, а так же латентное, то есть незаметное. Обычно у пациентов могут быть боли колющие, ноющие, схваткообразные в подложечной части, иногда в области пупка. Может быть ощущение тяжести, а так же боли через 1,5 часа после еды или натощак. Если дуоденит верхних отделов, то он напоминает язвенную болезнь, если нижних — то холецистит или панкреатит. Признаками этой болезни могут быть головокружение, слабость, потливость, иногда рвота, отрыжка и изжога. Характерны обложенность языка, боли в районе подложечной области и под мечевидным отростком.

Лечение дуоденита

Если вам диагностирован дуоденит, то специалисты клиники «Евромедпрестиж» помогут справиться с заболеванием. Обязательным при лечении является строгое соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом. Параллельно проводится медикаментозное, физиотерапевтическое, а также обеспечивается санаторно-курортное лечение. Препараты, назначаемые при дуодените, направлены на регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки и снижение концентрации соляной кислоты. Для закрепления и длительности эффекта от лечения дуоденита, по усмотрению лечащего врача, могут быть назначены препараты, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта.

Лечение дуоденита в Уфе | Гастроэнтерологический центр

Дуоденит – заболевание двенадцатиперстной кишки (ДПК), характеризующееся развитием воспалительного процесса и повреждением слизистой оболочки органа.

Типичные симптомы:

  • Слабость.
  • Боли в области желудка.
  • Отрыжка.
  • Боль под ложечкой (в любое время суток).
  • Неприятный вкус во рту.
  • Обильное слюнотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Изжога.

Неоднократное проявление хотя бы одного из перечисленных выше симптомов – повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Основные причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть связано:

  • С неправильным питанием, в том числе с нарушением режима приема пищи. В группе риска – пациенты, в чьём рационе преобладают копченые, жареные, острые и кислые продукты.
  • С алкогольной и табачной зависимостью.

Обратите внимание: в большинстве случаев мы говорим о вторичном дуодените, который развивается на фоне другого заболевания. При отсутствии выраженной симптоматики воспаление становится хроническим, с периодическими рецидивами. Постоянное воздействие желудочного сока приводит к дегенеративным и атрофическим изменениям.

В качестве первичной патологии можно рассматривать такие состояния, как:

  • Инфицирование кишки хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori).
  • Хронический гастрит.
  • Язва двенадцатиперстной кишки.
  • Изменения ДПК: нарушение кровоснабжения, тканевого дыхания стенки.
  • Хронические заболевания пищеварительной системы.

Основной метод диагностики – ФГДС. Зонд с камерой позволяет детально изучить желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку изнутри, а в случае необходимости взять материал на биопсию. Получить направление на обследование можно на приёме у гастроэнтеролога.

Как лечить?

Лечение дуоденита зависит от его причины, может проводиться в условиях стационара (в периоды обострения) и амбулаторно. Как правило, это медикаментозная терапия, эффективная при повышении кислотности, обнаружении лямблий, гельминтов и бактерии хеликобактер пилори.

В целях сохранения здоровья пациентов и экономии времени прием в «Гастроэнтерологическом центре» осуществляется по предварительной записи. Звоните по телефону +7 (347) 201-02-03.

Результаты обследования выдаются пациенту на руки. Полный перечень услуг и актуальный прайс можно найти на сайте.

Дуоденит — симптомы, диагностика, методы лечения.

Методы лечения

Лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке базируется на тех же принципах, что и терапия гастрита. Параллельно проводится борьба с «болезнью-провокатором». Во время обострения пациенту назначается щадящая диета (стол №5), медикаменты (антациды, избирательные блокаторы М-холинорецепторов, прокинетические средства, антибиотики, ферменты и т. д.) и витаминотерапия.

Оперативное вмешательство показано при органическом дуоденостазе, дивертикулёзе 12-перстной кишки, кровотечение, перфорации кишечной стенки. Если у пациента наблюдается длительная ремиссия (с последнего обострения прошло более 2-3 месяцев), рекомендовано санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод.

В нашей клинике можно пройти комплексное обследование и лечение дуоденита амбулаторно или в условиях дневного стационара, а также получить профилактический курс под контролем опытного гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Гастрит, дуоденит, гастродуоденит

Гастриты, дуодениты, гастродуодениты — заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых происходят дистрофические изменения слизистой оболочки и воспалительные процессы, вызванные различными факторами.

При гастрите длительное воспаление слизистой желудка приводит к снижению качества обработки пищи желудочным соком, из-за чего нарушается работа всего желудочно-кишечного тракта. При дуодените воспалительные изменения локализованы на слизистых двенадцатиперстной кишки, а при гастродуодените — в двенадцатиперстной кишке и пилорической зоне желудка.

Формированию заболеваний способствуют как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относятся нарушения выработки желудочного сока, сниженное образование слизи, гормональный дисбаланс, патологии печени и желчных протоков. К внешним — неправильное и нерациональное питание, увлечение острой, солёной, жирной, копчёной пищей, алкоголем, курение, применение ряда лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные в том числе).

Хроническое поражение слизистой желудка чаще всего бывает вызвано инфекционным возбудителем — Helicobacter pylori, а также рефлюксом желчи. При лечении Helicobacter pylori применяются антибиотики в различных комбинациях, у некоторых пациентов при их непереносимости возможно назначение альтернативных схем лечения. Повторное заражение хеликобактером возникает нечасто, не более чем у 3−5% из популяции. То есть риск заразиться им повторно невелик, поэтому устранять хеликобактерную инфекцию нужно обязательно, ведь именно она приводит к атрофии желудка, метоплазии и развитию аденокарциномы.

Даже если у вас нет жалоб, но выявлена хеликобактерная инфекция, а среди родственников первого порядка были случаи рака желудка, необходимо провести лечение.

Гастриты, дуодениты, гастродуодениты могут протекать остро или по типу хронического заболевания. Все эти заболевания имеют ряд общих симптомов, проявляющихся нарушением пищеварительных процессов. Общими проявлениями болезни принято считать боль в эпигастрии, тошноту, рвоту.

Для гастритов характерны болевые синдромы в эпигастрии, отрыжки, срыгивания, рвота, неустойчивый стул.

При дуоденитах пациенты жалуются на ухудшение аппетита, появление неустойчивого стула, склонного к послаблению, отрыжку, изжогу.

Для диагностики данной группы заболеваний применяются ФГДС, рентгеноскопии, УЗИ, проводится диагностика на предмет присутствия инфекций.

Точный диагноз можно установить в результате комплексного обследования, а адекватное лечение назначит только врач-гастроэнтеролог. Не занимайтесь самолечением, это опасно!

Лечение данных заболеваний подбирается в зависимости от выраженности симптоматики, локализации нарушений и их формы. В основном преобладают методы терапевтического медикаментозного лечения. Применяются различные схемы лечения, с учетом аллергоанамнеза и ранее проводимой терапии.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Мальгина Татьяна Дмитриевна

Заведующая отделением, врач- гастроэнтеролог

Симптомы диагностика и лечение дуоденита

Дуоденит — это воспалительные множественные или единичные поражения слизистой двенадцатиперстной кишки. Чаще всего это заболевание развивается у мужчин, но может встречаться и у женщин. Проявляется оно по разному в зависимости от типа дуоденита.

Дуоденит симптомы

Острый дуоденит
Начало развитие резкое и обычно внезапное.

Пациент начинает ощущать:

  • Боли в эпигастральной области. Усиливаются при пальпации и никуда не отдают, то есть локальные.
  • Повышение температуры тела может быть сильное, если процесс очень бурный и слабое, при более лёгком развитии заболевания.
  • Тошнота, иногда сопровождается рвотой.
  • Развивается общая слабость.


Если при нажатии на живот пальцем и резким его убиранием, больной ощущает усиление боль (симптом Щёткина — Блюмберга), то это говорит или о флегмонозном дуодените 9весьма редкая и опасная форма заболевания) или вовлечения в воспалительный процесс брюшины или же при перфорации 12-типерстной кишки.
При флегмонозном дуодените также наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, резкое ярко выраженное ухудшение общего состояния пациента, лихорадка, значительное напряжение брюшных мышц и повышение СОЭ. Стоит отметить, что при значительном напряжении брюшинных мышц, синдром Щёткина — Блюмберга может быть неярко выраженным, так называемым «сомнительным».

Хронический дуоденит
При хроническом дуодените симптомы чаще всего не ярко выраженные, иногда могут быть стёртыми или даже практически без них. Такой дуоденит называется латентным или бессимптомным.

Но чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:

  • Тупую постоянную быль в области эпигастрия. Иногда боль может напоминать, как при язве.
  • После приёма небольшого количества пищи, возникает ощущения заполненности и распирания в верхней области живота.
  • Ощущения подташнивая. Рвота бывает редко.
  • Снижение аппетита.
  • При пальпации боли не резкие и ощущаются в глубине кишечника.

Диагностика дуоденита

Проявления дуоденита весьма разнообразны. Классическую клиническую картину в практической медицине, фактически не встретить. К тому же, как правило, дуоденит сопровождается сопутствующими заболеваниями, если это хронический дуоденит, или симптомами интоксикации, если это острый дуоденит. Поэтому, для постановки точного диагноза очень важно провести инструментальную дифференциальную диагностику.
Дуоденоскопия — исследование 12-типерстной кишки при помощи эндоскопа для определения количества и качества воспалительных зон, состояние слизистой всей кишки и определение прочих патологий.


Импедансометрия пищевода — измерение импедансов между различными электродами при помощи переменного тока на импедансометрическом зонде, который вводится в пищевод. Необходима для оценки работы гастроэзофагеальных некислых рефлюксов. Часто проводится вместе с определением рН-метрией пищевода и называется тогда будет — импеданс-рН-метрия.
рН-метрией пищевода — исследование направленное на измерение кислотности содержания ЖКТ. Выполняется при помощи специального пищеводного зонда. Забор жидкости проводятся в базальных условиях, то есть на голодный желудок и после стимуляции, обычно проводящуюся с помощью пентагастрина или гистамина. Как правило забор жидкости делают в пищеводе, желудке и 12-типерстной кишек.
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией. Фиброгастродуоденоскопия — это разновидность эндоскопического исследования, при которой врач получает весьма чёткое изображение исследуемого объекта на монитор компьютера. Манипуляция может быть записана диск или сделаны фотографии. Во время исследования могут быть проведены лечебные манипуляции. Биопсия — это забор микроскопического кусочка ткани для последующего исследования. Это необходимо для определения характера повреждения.

Антродуоденальная манометрия

— оценка моторики и определения давления в верхних отделов ЖКТ. Существует несколько техник выполнения этой манипуляции в зависимости от того, что хочет определить врач.

Лечение дуоденита

Самое главное в лечении дуоденита — это назначение диеты.
При катаральном остром дуодените показан двухдневный отдых, а потом переход на диету№1. Обязательный постельный режим в первые 2-3 дня. Из лекарств назначают обволакивающие и вяжущие препараты. При сильных болях — холинолитики и спазмолитики. Как правило эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит проходит через несколько дней и заканчивается самоизлечением.
При флегмонозном дуодените по мимо всего вышеперечисленного назначают антибиотики.
Повторный острый дуоденит часто переходит в хронический. Лечение хронической формы дуоденита долгое и требует диспансерного наблюдения у врача. Периоды обострения лечатся в стационаре, при этом сначала назначают диету№1а и потом с улучшением состояния переходят на диету№1б. Из лекарств назначают антацидные препараты с условием, что кислотность сохранена, а также вяжущие, англиоблокирующие, холинолитические и спазмолитические средства. Кроме того, чтобы улучшить регенерацию тканей, следует назначить витамины В12, В6 и А, а также капельное внутривенное вливание белковых гидролизатов.

Осложнения дуоденита

Осложнение острого дуоденита — переход заболевания в хроническую форму. Кроме того, дуоденит опасен образованием перфорации, кишечным кровотечением или развитием острого панкреатита.

Прогноз и профилактика дуоденита

Прогноз лечения, как острого, так и хронического дуоденита хороший, но с условием честного соблюдения всех рекомендаций врача.
Профилактикой дуоденита является правильное питание, здоровый образ жизни и своевременное лечение болезней ЖКТ.

Другие статьи по терапии:

Хронический дуоденит: симптомы, признаки, причины | Как лечить дуоденит

Хронический дуоденит — это заболевание, которое характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Толстая и тонкая кишка называются в  «Чжуд-ши», классическом трактате тибетской медицины, «служанками цариц» — печени и поджелудочной железы. Из желудка пища поступает в двенадцатиперстную кишку, где под воздействием желчи и секрета поджелудочной железы происходит расщепление жиров. 

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА
  1. Алиментарные погрешности (очень горячая или очень холодная еда)
  2.  Нарушение режима питания, прием пищи всухомятку
  3. Злоупотребление острыми специями, пряностями, алкоголем, курение
  4. Продолжительный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов
  5. Паразитарные заболевания (лямблиоз, аскаридоз, описторхоз) 
  6. Хеликобактерная инфекция и т.д.

ВОСПАЛЕНИЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРОТЕКАЕТ

ПО СЦЕНАРИЮ «ХОЛОДА» И «ЖАРА» 

Причиной «жара» в двенадцатиперстной кишке служит попадание в нее желчи вследствие избыточной ее выработки печенью и нарушения нормального поступления в двенадцатиперстную кишку. Другая причина «жара» — пищевые отравления и инфекции (дизентерия, сальмонелла и др.). «Жар» в двенадцатиперстной кишке ведет к развитию острого дуоденита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. 

К факторам, вызывающим хронический дуоденит, относятся: 

  • хронический гастрит
  • хронический панкреатит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • колит
  • хронический энтерит
  • аллергия
  • тканевая гипоксия, вызванная заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем
  • хроническая печеночная недостаточность

Дуоденит присоединяется к диверкулам двенадцатиперстной кишки и также наблюдается при любом варианте дуоденостоза (на фоне дискинезии или при органических нарушениях дуоденальной проходимости). 

Виды дуоденитов: 

I. По этиологии: 

1. первичный 

2. вторичный

II. По локализации:

1. диффузный (тотальный) 

2. локальный

а) дуоденит в области большого дуоденального сосочка (папилломы)

б) дуоденит пилородуоденальный (бульбит) 

в) дуоденит дистального отдела 

III. По клиническим проявлениям: 

1. язвенноподобный 

2. гастритоподобный

3. холецистоподобный 

4. панкреатитоподобный

5. смешанный

6. латентный

IV. По морфологической картине:

1. поверхностный 

2. диффузный

3. атрофический

4. эрозивный

V. По стадии (фазе лечения): 

1. обострение

2. ремиссия

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Клиническая картина хронического дуоденита разнообразна и во многом зависит от локализации болезнетворного процесса, а также влияния «жара» или «холода». 

Холод в двенадцатиперстной кишке проявляется ощущением холода в животе и в конечностях, несварением пищи, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах. Моча становится более светлой, язык ярко-красный. Стул неустойчивый. Вес снижается. Характерен метеоризм. 

При бульбарной локализации патологического процесса отмечается клиника, схожая с язвой. Пациент жалуется на голодные и поздние боли, исчезающие после приема пищи или антацидов, отмечается склонность к запорам. При пальпации живота выявляется болезненность в эпигастрии. Обострения дуоденита носят сезонный характер. 

 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ДУОДЕНИТА

Диагноз ставится на основании опроса, осмотра, пальпации и перкуссии живота, диагностически важны осмотр языка и пульсовая диагностика, а также современный метод диагностики ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). 

В аллопатической медицине лечение проводят на фоне диеты (стол №5). Назначаются антациды, прокинетические препараты (церукал, мотилиум), селективные блокаторы М-холинорецепторов, желчегонные (аллохол, оксафеналид, мобил), ферменты. 

 

 ПРОФИЛАКТИКА ДУОДЕНИТА

Профилактику первичного дуоденита схожа с мероприятиями по профилактике гастрита и других заболеваний ЖКТ (диета, дробное питание и др.) 

Для профилактики вторичного хронического дуоденита рекомендуется тщательное наблюдение больных в динамике. Не реже 1 раза в год должны проводиться эндоскопические и гистологические обследования.

Дуоденит | Здоровье пищеварительной системы | Лойола Медицина

Обзор и факты о дуодените

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которая является первой или самой верхней частью тонкой кишки, расположенной чуть ниже желудка.

После обработки пищи в желудке она перемещается вниз через пилорический сфинктер в двенадцатиперстную кишку. Таким образом, люди с дуоденитом могут испытывать дискомфорт во время или после еды. Дуоденит может повлиять на здоровье пищеварительной системы мужчин, женщин и детей.

Симптомы и признаки дуоденита

Наиболее частым признаком дуоденита является боль или чувство распирания в верхней части живота ниже живота. В тяжелых случаях в двенадцатиперстной кишке могут появиться язвы, называемые пептическими язвами.

У детей часто встречается гастрит (воспаление или раздражение слизистой оболочки желудка).

Другие симптомы включают:

  • Избыточный газ
  • Расстройство желудка
  • Недостаток железа (анемия)
  • Тошнота
  • Боль в верхней части живота
  • Рвота

Причины и факторы риска дуоденита

Бактериальные инфекции, такие как инфекция Helicobacter pylori, и чрезмерное употребление обезболивающих, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), связаны с дуоденитом.

Люди, которые регулярно потребляют продукты, вызывающие воспаление или раздражение желудка, также подвержены риску развития дуоденита.

Другие факторы риска, связанные с дуоденитом, включают:

  • Травмы живота в двенадцатиперстной кишке или рядом с ней
  • Употребление или злоупотребление алкоголем
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Чрезмерное производство кислоты в желудке
  • Госпитализация при плохом питании
  • Курение
  • Вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт

Обследования и диагностика дуоденита

Эндоскопия — распространенная процедура, используемая для диагностики дуоденита.Образец ткани двенадцатиперстной кишки может быть взят для более тщательного изучения под микроскопом на предмет признаков воспаления. Также исследуются образцы тканей, чтобы исключить инфекцию Helicobacter pylori.

Лечение дуоденита и уход за ним

Изменения в диете и образе жизни, такие как сокращение потребления или исключение продуктов, вызывающих раздражение или воспаление желудка, иногда эффективны для облегчения симптомов дуоденита.

Лекарства, снижающие выработку кислоты в желудке, такие как препараты, ингибирующие протонную помпу, также могут быть эффективны при приеме в течение нескольких недель подряд.

В случае дуоденита, вызванного инфекцией Helicobacter pylori, для облегчения симптомов необходимо лечение антибиотиками.

Дуоденит (информация для пациента) — wikidoc

Чтобы перейти на страницу WikiDoc по этой теме, щелкните здесь

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Цзиньхуэй Ву, доктор медицины

Обзор

Дуоденит — это воспаление внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, которая связана непосредственно с желудком.Обычно это связано с другим желудочно-кишечным расстройством. Некоторые лекарства, такие как аспирин и НПВП, стресс, раздражающая диета и злоупотребление алкоголем, а также инфекция H. pylori или лямблии, по-видимому, играют определенную роль в возникновении дуоденита. Признаки и симптомы сильно различаются. Некоторые могут испытывать боль в животе, тошноту и рвоту, диарею, потерю аппетита и даже кровотечение из кишечника. Эндоскопия и биопсия очень важны для диагностики дуоденита. Лечение включает в себя лекарства для защиты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и хирургическое вмешательство для уменьшения секреции кислоты.Прогноз при дуодените хороший. Срок реабилитации оболочки двенадцатиперстной кишки зависит от эффективности лечения основной причины дуоденита.

Каковы симптомы дуоденита?

Признаки и симптомы сильно различаются. У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. У некоторых могут наблюдаться следующие симптомы:

Эти симптомы также могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем. Только врач может сказать наверняка. Человек с любым из этих симптомов должен сообщить об этом врачу, чтобы проблемы можно было диагностировать и лечить как можно раньше.

Что вызывает дуоденит?

Есть много вещей, которые могут вызвать дуоденит.

Диагностика

  • Эндоскопия и биопсия: это основной тест, используемый для диагностики дуоденита, когда люди имеют определенные факторы риска или когда признаки и симптомы указывают на то, что это заболевание может присутствовать. После того, как вы получили успокоительное (сонливость), вам в глотку пропустили эндоскоп, который представляет собой тонкую гибкую трубку с подсветкой. Затем врач осмотрит слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Аномальные участки могут проявляться в виде покраснения, узелков или эрозии на стенке тонкой кишки. Образцы тканей можно получить с помощью эндоскопа и проверить под микроскопом, чтобы определить характер.
  • Необходим анализ крови, в том числе общий анализ крови ,.
  • Анализ стула: Иногда можно проверить скрытую кровь в стуле.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью?

Позвоните своему врачу, если появятся симптомы дуоденита.Если вы испытываете один из следующих симптомов, как можно скорее обратитесь за неотложной медицинской помощью:

Варианты лечения

Лечение дуоденита обычно включает терапию сопутствующего желудочно-кишечного расстройства. Обычные методы лечения включают медикаменты и хирургическое вмешательство.

  • Устранение факторов риска: прекратить употребление алкоголя и кофеина. Лекарства, которые могут раздражать желудочно-кишечный тракт, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), должны быть сокращены или прекращены.
  • Антацидные препараты, такие как блокаторы рецепторов h3 (ранитидин или циметидин) или ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут быть полезными для защиты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
  • Лечение Инфекции H. pylori или лямблии: эти инфекции можно лечить с помощью соответствующей антибактериальной терапии.
  • Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство может включать перерезание волокон блуждающего нерва, которые контролируют секрецию пищеварительной кислоты (ваготомия), хирургическое удаление части желудка (гастрэктомия) или открытие клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой (пилоропластика).

Где получить медицинскую помощь при дуодените?

Указания по лечению дуоденита в больницы

Профилактика

Чего ожидать (прогноз / прогноз)?

В целом прогноз дуоденита хороший. Срок реабилитации оболочки двенадцатиперстной кишки зависит от эффективности лечения основной причины дуоденита.

Источники


Шаблон: WH Шаблон: WS

Пептический дуоденит — MyPathologyReport.около

Что такое пептический дуоденит?

Пептический дуоденит — это незлокачественное изменение двенадцатиперстной кишки. Это вызвано повышенным образованием кислоты в желудке. Дополнительная кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, где повреждает клетки слизистой оболочки. Повреждение вызывает боль в животе, которая усиливается, когда желудок пустой, и лучше после еды. Если не лечить, пептический дуоденит может привести к язвам и кровотечению в двенадцатиперстной кишке.

Тонкая кишка

Тонкая кишка является частью пищеварительной системы.Другое название тонкой кишки — это тонкий кишечник. Тонкая кишка — это длинная трубка, которая начинается в желудке и заканчивается в толстой кишке. Он разделен на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Двенадцатиперстная кишка — самая короткая часть тонкой кишки. Он соединяется с животом на правой стороне тела чуть ниже ребер.

Пища, которую мы едим, попадает в желудок, где она смешивается и расщепляется сильными кислотами, производимыми клетками внутри желудка. Когда это будет завершено, переваренная пища переместится в тонкий кишечник.Назначение тонкой кишки — поглощать питательные вещества из пищи и транспортировать эти питательные вещества в организм.

Внутренняя часть двенадцатиперстной кишки выстлана эпителиальными клетками, специально предназначенными для поглощения питательных веществ из пищи, которую мы едим. Эти специализированные клетки образуют барьер, называемый эпителием. Под эпителием находится тонкий слой ткани, называемый собственной пластинкой. Эта ткань содержит множество мелких кровеносных сосудов, поддерживающих эпителиальные клетки.

Слизистая оболочка — это слово, которое патологи используют для описания эпителия и собственной пластинки вместе.Слизистая оболочка тонкой кишки растет так, что образует длинные пальцеобразные выступы ткани, называемые ворсинками. Эти ворсинки позволяют тонкой кишке иметь большую площадь поверхности на относительно небольшом пространстве.

Под слизистой оболочкой расположены специализированные клетки, которые соединяются, образуя круглые структуры, называемые железами Бруннера. Эти железы вырабатывают вещества, которые защищают эпителиальные клетки от сильной кислоты, поступающей из желудка.

Что вызывает повышенное производство кислоты в желудке?

Наиболее частой причиной повышенного производства кислоты является инфекция желудка бактериями Helicobacter.Другими частыми причинами увеличения выработки кислоты являются длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), курение и хроническое заболевание почек.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз «пептический дуоденит» ставится после того, как патолог исследует образец ткани внутренней части двенадцатиперстной кишки под микроскопом. Образец ткани удаляется в ходе процедуры, называемой биопсией. Образец ткани также должен быть взят изнутри желудка для поиска Helicobacter.Биопсия обычно выполняется после того, как пациенту вводят успокоительное и в тонкую кишку вводят камеру, называемую эндоскопом.

Патологоанатомы ищут следующие признаки, чтобы поставить этот диагноз:

  • Повышенное количество нейтрофилов в слизистой оболочке — Нейтрофилы — это специализированные иммунные клетки, которые борются с инфекциями и помогают организму заживать после травмы. При пептическом дуодените повышенное количество нейтрофилов обнаруживается как в эпителии, так и в собственной пластинке.Патологоанатомы описывают это как острое воспаление.
  • Эрозия — Эрозия — это слово, которое патологи используют для описания травмы, которая повреждает клетки на поверхности ткани. В двенадцатиперстной кишке эрозия означает потерю эпителиальных клеток.
  • Фовеолярная метаплазия — Фовеолярные клетки обычно находятся внутри желудка. Они специально разработаны для защиты тканей от разрушающего воздействия кислоты. Фовеолярная метаплазия означает, что клетки, обычно находящиеся в эпителии двенадцатиперстной кишки, были заменены фовеолярными клетками.Двенадцатиперстная кишка подвергается этому изменению, чтобы защитить себя от излишка кислоты, попадающей в двенадцатиперстную кишку из желудка.
  • Гиперплазия железы Бруннера — железы Бруннера предназначены для защиты двенадцатиперстной кишки от воздействия кислоты. Количество желез Бруннера увеличивается в ответ на поступление дополнительной кислоты в двенадцатиперстную кишку. Патологоанатомы описывают это изменение как гиперплазию.

Ваш патолог может также назначить специальные окрашивания или иммуногистохимию для поиска Helicobacter в образце ткани из двенадцатиперстной кишки или желудка.

, Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 26 июля 2021 г.)

Гастроэнтеролог, дуоденит, симптомы, лечение

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, которая является частью тонкой кишки, расположенной ниже желудка. Заболевание может возникнуть как у женщин, так и у мужчин любого возраста. Состояние могло быть хроническим или острым. Хронический тип прогрессирует медленно и может длиться от пары месяцев до нескольких лет. И острые, и хронические состояния поддаются лечению и не вызывают долгосрочных осложнений.

Симптомы дуоденита:

Общие симптомы дуоденита следующие:

В некоторых случаях стул выглядит черным, а рвота напоминает кофейную гущу. Эти симптомы указывают на внутреннее кровотечение.

Причины дуоденита

Распространенной причиной дуоденита является бактерия, известная как Helicobactor Pylori. Многие бактерии, попадающие в тонкий кишечник или желудок, могут вызывать воспаление. Передача H. pylori от человека к другому происходит через зараженную воду и пищу.

Другие частые причины дуоденита:
  • Долгосрочное использование лекарств, таких как ибупрофен, аспирин
  • Слишком много алкоголя
Менее частые причины дуоденита:
  • Болезнь Крона
  • Целиакия
  • Рефлюкс желчи
  • Травма тонкой кишки или желудка
  • Стресс, вызванный тяжелой травмой, шоком или хирургическим вмешательством
  • Проглатывание ядовитых или едких веществ
  • Лучевая терапия
  • Курение сигарет
  • Химиотерапия

Целиакия и дуоденит

Потребление глютена людьми, страдающими целиакией, вызывает «иммунный ответ», который влияет на тонкий кишечник, что приводит к повреждению ворсинок.Это воспаление двенадцатиперстной кишки известно как дуоденит.

Диагностика дуоденита

Специалист по дуодениту, с которым вы можете связаться в mfine, посоветует вам провести несколько анализов, таких как анализ дыхания, крови или стула. Другие диагностические тесты, которые может предложить врач, — это верхняя эндоскопия вместе с биопсией.

Лечение дуоденита

Антибиотики используются для лечения инфекции, вызванной H.Pylori. Ваш желудочный врач порекомендует комбинацию нескольких препаратов для лечения инфекции.Антибиотики нужно принимать в течение 2 недель. Сведение к минимуму производства кислоты в желудке — неотъемлемая часть лечения дуоденита. Свяжитесь с опытными хирургами общего профиля в mifine, которые порекомендуют блокаторы кислоты, такие как фамотидин, циметидин, ингибиторы протонной помпы, для снижения выброса кислоты в пищеварительный тракт.

В mfine мы относимся к своим пациентам с должной заботой и пониманием. Вы можете связаться с известными терапевтами или гастроэнтерологами в mfine, которые могут предложить лучшее лечение.Свяжитесь с ближайшим к вам опытным специалистом по желудку и получите лечение высочайшего качества.

Случай ишемического дуоденита, связанного с синдромом верхней брыжеечной артерии, вызванный аневризмой брюшной аорты — Резюме — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2011, Vol. 5, № 2

Отчеты о случаях в гастроэнтерологии

Опубликовано: май 2011 г.

Окуяма Ю. a · Каваками Т. a · Ито Х. b · Оцука Х. e · Эноки Ю. c · Нисимура М. d · Йошида Н. a · Фудзимото С. а, ф

Принадлежность к авторам

Отделения a Гастроэнтерология, b Урология и c Клиническая патология, Больница Первого Красного Креста Киото, и d Отделение сердечно-сосудистой медицины, Госпиталь Тодзинкай, Киото, e Клиника Оцука, Киото, и Клиника Оцука f Муниципальная больница Акаси, Акаси, Япония

Автор, ответственный за переписку

Юсуке Окуяма

Отделение гастроэнтерологии Первой больницы Красного Креста Киото

Хонмачи 15-749, Хигасияма-ку, Киото 605-0981 (Япония)

Тел.+81 75 561 1121, электронная почта [email protected]

Case Rep Gastroenterol 2011; 5: 278–282

.

Аннотация

В нашу больницу поступила женщина 74 лет с болями в верхней части живота и кровавой рвотой.Аневризма брюшной полости сдавила третью часть двенадцатиперстной кишки, а вторая часть двенадцатиперстной кишки растянута с утолщенными стенками, как при синдроме верхней брыжеечной артерии. Эндоскопическое исследование показало отечную слизистую с геморрагическими эрозиями, мелкие продольные язвы и звездчатые язвы в двенадцатиперстной кишке. Мы диагностировали этот случай как ишемический дуоденит, связанный с синдромом верхней брыжеечной артерии, вызванный сдавлением аневризмой брюшной аорты. Симптомы улучшились при лечении с покоем кишечника, полным парентеральным питанием и введением ингибитора протонной помпы.Мы представляем здесь редкий случай ишемического дуоденита и резюмируем предыдущую медицинскую литературу по этому заболеванию.

© 2011 S. Karger AG, Базель


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 6 мая 2011 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2


eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии статьи. Только. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Дуоденит | SeekHealthZ

Что такое дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки первой части. тонкой кишки ( двенадцатиперстная кишка, ).Обычно это вызвано бактериальным инфекция, которая также может привести к открытым язвам ( язв ) в кишечнике.

Дуоденит может развиваться внезапно и длиться непродолжительное время ( острый ) или он может развиваться постепенно и длиться месяцами или годами ( хронический ).

Каковы причины?

Самая частая причина дуоденита — инфекция. из бактерий H. pylori . Другие причины этого состояния включают:

  • Долгосрочные использование НПВП.
  • Превышение употребление алкоголя.
  • An инфекция тонкой кишки (лямблиоз , ).
  • Крона болезнь.
  • Определенное заболевания иммунной системы.
  • Определенное лечение рака.

Что увеличивает риск?

Следующие факторы могут повысить вероятность развития дуоденит:

  • Курение сигареты.
  • Питьевой алкоголь.
  • Имея семейный анамнез дуоденита.
  • Принимая НПВП.
  • Еда диета с высоким содержанием жиров.

Каковы признаки или симптомы?

Симптомы этого состояния могут включать:

  • Грызущий или жгучая боль в верхнем центре живота ( боль в эпигастрии ). Это может ухудшиться, когда желудок пуст, и может стать лучше после принимать пищу.
  • Брюшной судороги.
  • тошнота и рвота.
  • Кровавый рвота.
  • Табуреты кровавые, темные или похожие на смолу.
  • Диарея.
  • Масса потеря.
  • Усталость.

Как это диагностируется?

Это состояние может быть диагностировано на основании вашего медицинского история и физический осмотр. У вас также могут быть тесты, например:

  • Кровь тесты.
  • Табурет тесты.
  • А тест, который проверяет газы в вашем дыхании.
  • An Рентген, сделанный после проглатывания жидкости ( барий ), которая вызывает ваш пищеварительный тракт легче увидеть.
  • Эндоскопия. Это обследование двенадцатиперстной кишки, которое проводится с помощью тонкой трубки с крошечная камера на конце горла (эндоскопия , ). Образец ткань из двенадцатиперстной кишки ( биопсия ) может быть удалена с помощью эндоскопом и исследуют под микроскопом на наличие признаков воспаления и инфекционное заболевание.

Как это лечится?

Лечение зависит от причины вашего состояния. Уход может включать:

  • Антибиотик лекарство для лечения H.pylori инфекции.
  • Остановка ваше потребление НПВП.
  • Медицина для снижения кислотности желудка.
  • Медицина для лечения болезни Крона.
  • Хирургия для лечения сильного воспаления, которое вызывает рубцы или сильное кровотечение.

Следуйте этим инструкциям дома:

Лекарства

  • Взять лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, только в соответствии с рекомендациями вашего здоровья поставщик услуг по уходу.
  • Если Вам прописали антибиотик, принимайте его, как вам подсказывает здоровье поставщик услуг по уходу. Не прекращайте прием антибиотика, даже если вы начать чувствовать себя лучше.

Еда и питье

  • Есть небольшие частые приемы пищи.
  • Сделать не употребляют алкоголь.
  • Напиток достаточно воды, чтобы моча оставалась прозрачной или бледно-желтой.
  • Подписаться инструкции вашего врача о еде и питье ограничения. Вас могут попросить избегать:
    • с кофеином напитки.
    • Шоколад.
    • Мята перечная еда или напитки со вкусом мяты.
    • Чеснок.
    • Лук репчатый.
    • Пряный продукты.
    • Цитрус фрукты.
    • На томатной основе продукты.
    • жирный продукты.
    • Жареный продукты.

Обратитесь к врачу, если:

  • Вы есть лихорадка.
  • Ваш симптомы возвращаются, ухудшаются или не проходят после лечения.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Вы рвота кровью.
  • Вы сильная боль в животе.
  • Ваш живот опухает и болезнен.
  • Вы в стуле много крови.
  • Вы чувствовать головокружение или головокружение.

Два случая диффузного дуоденита, связанного с язвенным колитом

Верхние отделы желудочно-кишечного тракта обычно не считаются органом-мишенью при язвенном колите (ЯК). Однако сообщалось о нескольких случаях вовлечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта в ЯК.В этом отчете мы представляем 2 редких случая диффузного дуоденита, сопровождающего панколонический ЯК. Пациент 1 был 44-летним мужчиной, у которого вскоре после колэктомии развился диффузный дуоденит, и он успешно лечился месалазином. Пациент 2 был 25-летней женщиной, у которой развился диффузный дуоденит в условиях отсутствия стероидов, и она успешно лечилась преднизолоном. У 2 пациентов был Helicobacter pylori -отрицательный дуоденит, который напоминал поражения ЯК толстой кишки как по эндоскопическим, так и по гистологическим данным.В этих случаях не было обнаружено никаких признаков болезни Крона. Мы диагностировали оба случая как типичный диффузный дуоденит, связанный с ЯК. Возникновение поражения желудочно-кишечного тракта при ЯК привлекает внимание, потому что такие поражения потенциально могут открыть новое окно для изучения этиологии и патогенеза ЯК. Необходимы дальнейшие исследования с участием большого количества пациентов, чтобы выяснить, является ли верхний отдел желудочно-кишечного тракта органом-мишенью при ЯК.

1. Введение

Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии.Хотя известно, что ЯК имеет различные экстраколонические проявления, верхние отделы желудочно-кишечного тракта обычно не считаются органом-мишенью. Тем не менее, было опубликовано несколько клинических случаев, описывающих вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта при ЯК [1–4]. В этих сообщениях описывался гастрит или диффузный дуоденит, которые напоминали поражения ЯК в толстой кишке как по эндоскопическим, так и по патологическим данным. Недавно в ряде серий случаев и исследований случай-контроль сообщалось, что гастродуоденальное поражение при ЯК может быть более частым, чем предполагалось ранее [5–8].Возникновение поражения желудочно-кишечного тракта при ЯК привлекает внимание, потому что такие поражения потенциально могут открыть новое окно для изучения этиологии и патогенеза ЯК.

В этом отчете мы описываем наш опыт двух редких случаев диффузного дуоденита, связанного с ЯК.

2. Изложение дела
2.1. Случай 1

44-летний мужчина с 4-летним анамнезом панколонического ЯК перенес проктоколэктомию с помощью лапароскопии, поскольку его заболевание было тяжелым и устойчивым к стероидам.Во время операции не было обнаружено никаких доказательств болезни Крона, а макроскопические и микроскопические характеристики образца колэктомии были такими же, как у типичного панколонического ЯК. На 10-е сутки после операции обратился с жалобами на эпигастралгию и дегтеобразный стул. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала множественные небольшие эрозии и диффузные гранулярные изменения луковицы и нисходящей части двенадцатиперстной кишки, которые были похожи по внешнему виду на поражения толстой кишки при ЯК (рис. 1). В желудке, в том числе в антральном отделе желудка, отклонений от нормы не обнаружено.Гистологические исследования биоптатов из поражений двенадцатиперстной кишки выявили уменьшение бокаловидных клеток и тяжелое хроническое воспаление с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией (рис. 2). Ни гранулема, ни Helicobacter pylori ( H. pylori ) не были обнаружены в образце биопсии. Прием месалазина резко улучшил симптомы, хотя эндоскопические данные не показали существенных изменений. Он продолжает наблюдаться в нашей больнице в амбулаторных условиях, продолжая лечение месалазином.У него не развились какие-либо осложнения, подобные болезни Крона, такие как свищи, ходы носовых пазух или стриктуры, в течение периода наблюдения продолжительностью около 4 лет.


2.2. Случай 2

25-летняя женщина с 1-летним анамнезом панколонического ЯК начала лечение месалазином перорально и местно в амбулаторных условиях в нашей больнице, поскольку ее болезнь находилась в умеренно активной фазе. В то время не было никаких клинических, рентгенологических или эндоскопических свидетельств болезни Крона. Перед началом лечения также жаловалась на дискомфорт в верхней части живота.Поэтому мы выполнили эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которая показала множественные небольшие эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки и диффузные гранулярные изменения в нисходящей части двенадцатиперстной кишки, которые по внешнему виду были похожи на поражения толстой кишки при ЯК (рис. 3). В желудке, в том числе в антральном отделе желудка, не было обнаружено никаких отклонений от нормы. Гистологические исследования биоптатов из поражений двенадцатиперстной кишки выявили уменьшение бокаловидных клеток, тяжелое хроническое воспаление с лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и криптит (рис. 4).Ни гранулема, ни H. pylori не были обнаружены в биоптате. Хотя симптомы ЯК (кровавая диарея и боль внизу живота) улучшились после перорального и местного применения месалазина, дискомфорт в верхней части живота не уменьшился, несмотря на введение ингибитора протонной помпы (ИПП). Однако дополнительное введение преднизолона внутрь быстро уменьшило дискомфорт в верхней части живота. Пероральный прием преднизолона постепенно снижался и полностью прекращался через 2 месяца.Сейчас она находится под постоянным наблюдением в нашей больнице, продолжая лечение месалазином. У нее не было никаких осложнений, подобных болезни Крона, таких как свищи, ходы носовых пазух или стриктуры, в течение периода наблюдения продолжительностью около 4 лет.


3. Обсуждение

Хотя поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ЯК обычно считаются редкими, были опубликованы отчеты о некоторых случаях, описывающих вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта при ЯК. В нескольких отчетах о случаях, особенно при поражении двенадцатиперстной кишки, были описаны характеристики диффузного дуоденита, связанного с ЯК [1–3, 9].

Диффузный дуоденит, связанный с ЯК, характеризуется поражениями двенадцатиперстной кишки, которые очень напоминают поражения ЯК в толстой кишке как по эндоскопическим, так и по патологическим данным [1–3, 5]. Связанный с ЯК диффузный дуоденит часто наблюдается в луковице и / или нисходящей и / или горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, а эндоскопические данные показывают множественные эрозии, афты (множественные белые пятна, окруженные красным ореолом), язвы и зернистые изменения. которые по внешнему виду похожи на поражения толстой кишки при ЯК.Патологические данные также напоминают признаки поражения толстой кишки при ЯК, включая хроническое воспаление без каких-либо гранулем, уменьшение бокаловидных клеток, криптит и абсцесс крипты. Более того, связанный с ЯК диффузный дуоденит, вероятно, не зависит от инфекции H. pylori , потому что многие из ранее описанных случаев были H. pylori отрицательными [1, 2]. В настоящем отчете у двух наших пациентов также было H. pylori -отрицательное поражение двенадцатиперстной кишки, напоминающее поражение толстой кишки ЯК как по эндоскопическим, так и по патологическим данным.Более того, в обоих случаях не было обнаружено никаких клинических или патологических свидетельств болезни Крона. Таким образом, наши настоящие случаи были совместимы с отличительными характеристиками, описанными выше, и были диагностированы как типичный диффузный дуоденит, связанный с ЯК.

Мало что известно о триггере возникновения диффузного дуоденита, связанного с ЯК. Hori et al. сообщили, что более низкая доза преднизолона была значительным фактором риска развития гастродуоденита, связанного с ЯК [6]. Фактически, во многих предыдущих случаях дуоденит развивался на фоне отсутствия стероидов или отмены стероидов [2, 3].Дуоденит в наших случаях также развился в условиях отсутствия стероидов. Hori et al. также сообщили, что наличие панколита также является значительным фактором риска гастродуоденита, связанного с ЯК [6]. В отчете Hisabe et al., Все 15 пациентов с гастродуоденальными поражениями, ассоциированными с ЯК, имели сопутствующий панколит или развился дуоденит после колэктомии [5]. Фактически, многие из зарегистрированных случаев диффузного дуоденита, ассоциированного с ЯК, сопровождались панколоническим ЯК или развились после колэктомии [1–3, 5].В настоящем отчете у 2 пациентов был панколонический ЯК, а у пациента 1 после колэктомии развился дуоденит. Здесь следует обратить внимание на интервал между колэктомией и возникновением дуоденита. У пациента 1 вскоре после проктоколэктомии развился диффузный дуоденит. Сообщалось о некоторых подобных случаях дуоденита или энтерита, связанного с ЯК, которые развились вскоре после колэктомии. Рубенштейн и др. сообщили о 38-летнем мужчине, у которого развился диффузный тяжелый энтерит вскоре после выполнения колэктомии по поводу ЯК, и рассмотрели некоторые похожие случаи [10].Накадзима и др. также сообщил о случае диффузного дуоденита и энтерита после тотальной колэктомии по поводу ЯК, который был очень похож на наш случай 1 [11]. Наши случаи и эти предыдущие отчеты предполагают, что дуоденит и энтерит, ассоциированные с ЯК, могут быть частыми случаями вскоре после колэктомии.

Нет единого мнения о лечении гастродуоденита, сопровождающего ЯК. Сообщенные случаи гастродуоденита не показали ответа на ИПП. Однако в нескольких сообщениях описано, что месалазин или сульфасалазин были очень эффективными [2, 4].В нашем случае 1 введение месалазина резко улучшило симптомы. Сообщалось также, что кортикостероиды эффективны при гастродуодените, сопровождающем ЯК [3, 4, 9, 12]. В нашем случае 2, хотя ни прием месалазина, ни ИПП не был эффективным, дополнительное введение преднизолона внутрь быстро уменьшило дискомфорт в верхней части живота у пациента. Эти предыдущие отчеты и наш опыт показывают, что поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, возникающие при ЯК, можно лечить с помощью традиционных методов лечения ЯК, таких как месалазин или кортикостероиды.Мы предлагаем сульфасалазин или месалазин в качестве лечения первого выбора и кортикостероиды в качестве второго выбора.

Недавно в ряде серий случаев и исследований случай-контроль было описано, что гастродуоденальное поражение при ЯК может быть более частым, чем предполагалось ранее [5–8]. Поскольку воспаление ЯК может не ограничиваться толстой кишкой, важно исследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, чтобы подтвердить, существует ли гастрит или дуоденит, связанный с ЯК.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *