Гигрома кисти руки лечение: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Гигрома представляет собой новообразование в виде осумкованной опухоли, которая заполнена серозно-слизистой или серозно-фиброзной жидкой массой. Любимые места размещения гигромы располагаются около суставов или сухожилий. В обычном состоянии самый большой дискомфорт приносит неприглядный внешний вид опухоли. Когда новообразование растет или находится около нервных окончаний, гигрома болит или, наоборот, наблюдается нарушенная чувствительность.

Диагностика патологии включает в себя анализ анамнеза и физического осмотра. При этом классические методы лечения приносят мало пользы, наиболее эффективным является удаления путем хирургического вмешательства.

Слово гигрома в переводе с греческого означает жидкую опухоль. В медицине же этим словом обозначают патологию в виде доброкачественной опухоли, которая состоит из образованных соединительными тканями плотных стенок и вязкого наполнителя.

Внешне содержимое выглядит как прозрачное или желтое желе. Химически содержимое состоит из серозной жидкости с добавлением фибрина или слизи. Плотность опухоли может быть разной, поэтому выделяют гигромы мягкие и эластичные, твердые как хрящ или кость.

На данную патологию приходится около половины всех доброкачественных новообразований в лучезапястном суставе. Несмотря на благоприятные прогнозы, сохраняется высокий процент вероятности рецидивов заболевания. В группе риска женщины в возрасте от 20 до 30 лет, тогда как мужчины, дети и пожилые практически не имеют подобной патологии.

Наиболее часто встречаются гигромы на запястье или других местах лучезапястного сустава. Самым редким случаем проявления выступает гигрома головного мозга, которая является последствием черепно-мозговой травмы.

Симптомы и признаки

Изначальным симптомом гигромы является появление в области суставов или сухожилий небольшой опухоли, которая четко видна под кожей.

В большинстве случаев патология является одиночной, но иногда случается появление сразу нескольких новообразований. Какой бы ни была опухоль, она всегда имеет четкие границы. Основная часть ее плотно привязана к подлежащим тканям, тогда как прочие поверхности сохраняют подвижность и не связаны с кожей или подкожными тканями, поэтому кожа может свободно перемещаться.

При нажатии на место гигромы взрослый испытывает острый приступ боли. В спокойном состоянии симптомы зависят от локализации и размера образования, это могут быть:

  • тупая боль на постоянной основе;
  • боль под большой нагрузкой;
  • иррадиирующая боль.

Около трети случаев патологии вообще не имеют симптомов. Если дефект локализуется под связками, то внешне он будет долго незаметен. В этом случае симптомом является неприятные болевые ощущения в момент сгибания кисти или обхвата предметов руками.

Кожные покровы могут становиться грубыми, шелушиться и краснеть или оставаться в неизменном виде. В момент активного движения опухоль обычно растет, а в состоянии покоя возвращается к своим размерам. Образование со временем увеличивается в размере иногда скоротечно. Обычно максимальный размер достигает диаметра 3 см, но бывали случаи и по 6 см.

Причины возникновения и развития

Причины гигромы окончательно не установлены. Травматология и ортопедия выделяют несколько наиболее вероятных причин появления, установленных статическим способом:

  • наследственная предрасположенность – чаще всего появляется у близких по крови родственников;
  • однократная травма – около трети пациентов изначально получили единственную травму, далее они просто перенагружали место травмирования чрезмерной нагрузкой.

Наиболее популярные места развития патологии также являются одной из причин гигромы. В теории патология может появиться везде, где есть соединительные ткани, но практически ее излюбленным местом стали дистальные отделы конечностей:

  • тыльная поверхность лучезапястного сустава;
  • ладонная поверхность этого же сустава – сюда же относится гигрома кисти;
  • гигрома на стопе или голеностопе, а также гигрома на пальце.

Пути заражения и факторы риска

Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное. Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей. Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.

Осложнения

Чем опасна гигрома? Наиболее частым осложнением является гнойный тендовагинит, который приводит к нарушениям функционирования пораженного участка.

Повреждение оболочки образования приводит к вытеканию жидкого наполнения наружу или близлежащие ткани.

В последующем оболочка восстановится и повлечет за собой появление новых образований, чаще всего в большем количестве.

Когда следует обратиться к врачу

Занимается лечением гигромы врач травматолог-ортопед или хирург. Записаться на прием к любому из этих специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы возле станции метро Маяковская. Клиника имеет богатый опыт работы и индивидуально относится к каждому обратившемуся пациенту. Прием ведут только первоклассные специалисты международного уровня. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 775-73-60, с помощью формы обратной связи на сацте или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

  • рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
  • МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
  • пункция гигромы;
  • гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.

Среди консервативных методов можно выделить:

  • раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
  • пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
  • физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.

Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность.

Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.

Показания для проведения операции гигромы:

  • болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
  • ограниченность движений в суставах;
  • неэстетичность внешнего вида;
  • большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.

Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:

  • расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
  • вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
  • сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять. Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.

Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.

Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:

  • гигрома суставов;
  • гигрома на пальце;
  • гигрома на руке.

Швы не позднее, чем на десятые сутки.

Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:

  • малая площадь разреза;
  • малая травматизация тканей;
  • меньший срок на восстановление.

Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.

Народные рецепты

Народные рецепты при гигроме кисти могут оказывать лишь дополнительное действие, направленное на облегчение симптоматики – уменьшение воспаления и боли, а также снижение уровня дискомфорта. В этих целях применяется:

  • капустный лист – в качестве компресса вместе с медом или употребления в пищу;
  • капустный сок в свежевыжатом виде два раза в день по полстакана на протяжении месяца натощак;
  • сок полыни – в качестве компресса необходимо втирать в место опухоли.

Профилактика

Профилактическими мерами являются:

  • исключение травм лучезапястного сустава и кисти;
  • своевременность лечения воспалений в суставах, таких как бурсит и тендовагинит.

Хирургическое лечение гигромы — Больница скорой медицинской помощи

Удаление гигромы

 

Гигрома — образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

 

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб кроме эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов — появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

 

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы всеже встречаются чаще.

 

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возниикать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы — отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость после рубцевания прокола снова ничинает скапливаться. Возникает рецедив гигромы. Часто такие процедуры повтаряют снова и с нова.

 

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консрвативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

 

Основанием задуматься о операции должны стать:

ограничения при сгибании сустава и нагрузках,

боли при движениях,

быстрый рост гигромы,

неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы — основной в клад в исключение рецидива.

 

Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Что такое Гигрома? Причины, сипмтомы, признаки, лечение гигромы

Оглавление


Гигрома – доброкачественное кистозное новообразование возле суставной сумки или сухожилия, внутри которого находится жидкость. Она может быть прозрачной, студенистой, довольно плотной или водянистой.

Что такое гигрома?

Это не опасное для жизни образование. Может возникнуть одна крупная гигрома или множество мелких, но обычно соединяющихся в глубине тканей между собой. Этот тип новообразований составляет около половины всех опухолей, поражающих мягкие ткани, особенно на руках.

Заболевание чаще наблюдается у женщин, в 70% случаев регистрируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Гигрома у ребенка до 10 лет – большая редкость.

Чаще всего возникает гигрома лучезапястного сустава кисти. При этом она становится более заметной, если согнуть кисть. Также гигрома лучезапястного сустава может возникать со стороны ладони.

В более редких случаях возникновение опухоли происходит у основания пальцев руки в виде небольших бугорков или в зоне кутикулы. Также встречается гигрома коленного сустава, а также области лодыжки. Наконец, иногда наблюдается гигрома стопы, расположенная в ее верхней части.

Причины гигромы и характер развития заболевания

Существует несколько теорий, объясняющих причины гигромы. Врачи предполагают, что опухоль является следствием травмы. Повреждение сустава ведет к формированию небольших полостей в хрящевой и сухожильной ткани, которые затем сливаются в одну.

Наиболее вероятные  причины возникновения гигромы запястья или других суставов — врожденная слабость тканей в суставной капсуле и скопление в ней внутрисуставной жидкости, прогрессирующее под действием микротравм, например, при физической нагрузке или работе за компьютером.

Гигрома сухожилия или сустава развивается медленно. Она не достигает гигантских размеров и не переходит в злокачественную опухоль. Однако в развитии заболевания возможны и осложнения. Они связаны с повышенным риском травмы образования, затруднением движений в конечности, случайным инфицированием гигромы при повреждении кожи, косметическим дефектом.

Если имеется гигрома кисти, стопы или другого сустава, лучше вовремя удалить ее, чтобы образование не мешало в повседневной жизни и не травмировалось.

Виды гигромы

Новообразования классифицируются в зависимости от места их расположения:

  • тыльная часть запястья и пальцы на руке в области мышцы carpus radialis brevis – 88%;
  • голеностопный сустав и стопа – 11%;
  • колено в области крестообразных связок, под надколенником, у начала сухожилия икроножной мышцы;
  • шея и плечо в области сочленения акромиального конца лопатки и ключицы или сухожилия бицепса.

Кроме наружных гигром, в очень редких случаях наблюдается внутреннее расположение опухоли, например, в кости, мышце или даже в позвоночнике.

Симптомы гигромы

Основные признаки заболевания:

  • мягкий бугорок под кожей размером 1 – 5 см, расположенный в области сустава, безболезненный и несмещаемый;
  • симптомы могут появиться внезапно или со временем, иногда размер опухоли уменьшается, она исчезает, но может рецидивировать;
  • после травмы сустава гигрома некоторое время может быть болезненной, но в 35% случаев не вызывает никаких симптомов, кроме изменений рельефа кожи;
  • если имеется боль, то она обычно постоянная, усиливающаяся при движениях;
  • может отмечаться слабость в мышцах кисти или пальцев.

Своевременное лечение гигромы запястья помогает избежать контрактуры сустава, постоянного ограничения его подвижности.

Диагностика гигромы

Заболевание обычно диагностирует ортопед или хирург. В зависимости от тяжести проявлений лечение гигромы может быть разным, поэтому необходима тщательная диагностика патологии. Обычно бывает достаточно внимательного осмотра сустава и проверки его функции.

Дополнительные методы исследования:

  • аспирационная биопсия, когда часть жидкого содержимого кисты отсасывается с помощью шприца и анализируется под микроскопом;
  • ультразвуковое исследование, которое помогает определить плотность содержимого, а также наличие вблизи крупных сосудов.

Для наблюдения за гигромой очень ценную информацию предоставляет МРТ, но это исследование довольно дорогое.

Лечение гигромы

Многие такие образования могут исчезнуть самостоятельно. Однако если гигрома мешает нормальной жизни, имеется несколько способов ее удаления.

Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.

Хирургическое удаление гигромы необходимо, когда образование болезненно, мешает движениям, вызывает онемение или покалывание конечности или пальцев. Опухоль можно удалить под местной анестезией, нередко для этого даже не требуется ложиться в стационар.

Народные средства при гигроме

Домашняя медицина использует множество рецептов с рассасывающим действием, однако их эффективность ниже, чем при аспирации, а тем более при хирургическом удалении. Лечение гигромы народными средствами, в частности, включает:

  • компрессы с морской солью или соком чистотела;
  • мазь от гигромы с использованием желтка куриных яиц, уксуса и скипидара;
  • натирания опухоли медом или спиртовой настойкой календулы.

Курсы такого лечения занимают несколько недель. Гораздо удобнее обратиться к врачу. Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» в таких случаях предлагает квалифицированные медицинские услуги, цены на которые доступны всем.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»

Наши преимущества:

  • консультации опытных хирургов и ортопедов;
  • быстрое и эффективное лечение гигромы без операции или хирургическим путем;
  • возможность удаления образования не только у взрослых, но и у детей.

Не стоит ждать, пока гигрома рассосется. Чтобы избежать неудобств, связанных с заболеванием, запишитесь на прием к врачу по телефону или на нашем сайте и посетите специалиста в удобное для вас время.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.


Рекомендовано к прочтению:

Гигрома

Гигрома (синовиальная киста, ганглий или ганглион) — это доброкачественная опухоль на запястье, заполненная гелеобразным содержимым. По сути, это грыжевое выпячивание, связанное с лучезапястным суставом. Обычно оно возникает на тыльной поверхности запястья, но иногда может появиться на ладонной или боковой поверхности, вблизи сосудов и нервов.

Причины появления гигром до конца не установлены. Известно, что существует наследственная предрасположенность, также на развитие заболевания влияют травмы кисти, в том числе хронический травматизм. По статистике, гигромы чаще возникают у женщин, чем у мужчин.

Для диагностики заболевания часто достаточно осмотра врача, однако для уточнения иногда используют УЗИ или МРТ (рентгенография в данном случае не информативна).

Типичные признаки гигромы запястья:

  • «Шишка» на тыльной или ладонной поверхности запястья

  • Чаще всего гигрома безболезненная, мягкая и эластичная, ограниченная от окружающих тканей

  • Иногда, особенно при опорных нагрузках, болит запястье

  • Гигрома может уменьшаться или увеличиваться в размерах

 

Лечение гигром:

Существует вероятность самопроизвольного исчезновения гигромы, поэтому если запястье не болит, а «шишка» не беспокоит, ее можно не лечить. Но если возникает боль или Вас тревожит само наличие опухоли, следует обратиться к врачу.

Самым быстрым и безопасным методом лечения является пункция гигромы. Однако после нее крайне высока вероятность рецидива.

В нашей клинике применяется несколько видов оперативного лечения гигром. В одном случае над образованием делается небольшой разрез и удаляются измененные ткани. В другом случае используется самый современный метод — артроскопический. Через 2-3 прокола кожи, с помощью маленькой камеры и инструментов, гигрома удаляется со стороны сустава. Преимуществами этого метода являются почти незаметные рубцы и более быстрая реабилитация.

Все операции выполняются под местной анестезией.

Что необходимо для лечения?

В нашем центре возможно лечение гигромы за один день. Для этого Вам необходимо просто выслать фотографии рук на электронную почту [email protected] или на whatsapp (8 996 766 76 08), описать жалобы и ответить на вопросы. Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

Скорее всего, для уточнения диагноза потребуется пройти обследование (УЗИ или МРТ). Также для оперативного лечения необходимо сдать комплекс анализов: общий анализ крови и мочи (действительны 10 дней), биохимический анализ крови — глюкоза, мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор (действительны 10 дней), факторы риска — анализ на гепатиты В, С, RW, ВИЧ (действительны 3 месяца).

В письме желательно указать:

  1. ФИО и год рождения
  2. Контактный телефон и город проживания
  3. Как давно появилось образование на руке?
  4. Немеет ли у Вас кисть и возникает ли ощущение, как будто отлежали руку?
  5. Испытываете ли Вы боль в кисти, особенно в ночное время?
  6. Заболевание началось постепенно или после травмы?
  7. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
  8. Укажите желаемые даты для операции (консультации)
  9. Имеются ли у Вас хронические заболевания — ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т. п.?
  10. Приложите фотографии руки

В произвольной форме опишите проблему: что беспокоит и как долго, к кому обращались за помощью, какое лечение получали (был ли эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Также по телефону 8 (812) 406 88 88 можно просто записаться на консультацию, где мы поставим точный диагноз и определимся с дальнейшим планом лечения.

Гигрома: не надо запускать

Различные по форме, размерам и локализации образования под кожей («шишки», «шарики», уплотнения) — это довольно распространенная проблема, с которой на протяжении жизни сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев они не представляют серьезной опасности, однако, как и любые опухолевидные структуры, требуют внимательного к себе отношения. В весьма внушительной номенклатуре таких недугов не последнее место занимает гигрома (она же синовиальная киста, ганглий, суставная грыжа). Возникает преимущественно на мелких суставах (запястья, кистей рук, стоп). Это объемное образование, окруженное тонкой капсулой и заполненное вязкой (синовиальной) жидкостью.

Внешне гигрома выглядит как выпячивание в виде плотного малоподвижного шарика размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом в 70% случаев гигрома располагается в проекции запястья. Причина такой «избирательности» — каждодневная монотонная физическая нагрузка на вышеупомянутые суставы и сухожилия у представителей определенных профессий. В группу риска входят:

• спортсмены (теннисисты, игроки в гольф, настольный теннис, бадминтон), 

• музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты), 

• программисты, 

• наборщики текста, 

• массажисты, швеи, вышивальщицы и др.

Кроме того, это может объясняться наследственной предрасположенностью, быть следствием операции на кисти, травмы сустава, осложнением бурсита или тендовагинита, последствием неправильно подобранной обуви. Нередко заболевание возникает и без видимых на то причин, причем встречается как у взрослых, так и у детей.

Поначалу гигрома протекает бессимптомно или сопровождается лишь незначительным ощущением неудобства. Но по мере роста может принести косметический дискомфорт, а также сдавить окружающие ткани и нервные окончания, вызвав боль, онемение, покалывание, ограничение движений в суставе. Киста очень больших размеров чревата осложнениями, среди которых есть и довольно серьезные — тромбофлебит, разрыв, нагноение. Безусловно, в подобных ситуациях, в особенности когда гигрома становится препятствием для нормальной жизни и работы, следует обязательно обратиться к врачу-хирургу или ортопеду-травматологу, который назначит соответствующее лечение. Помимо первичного осмотра и пальпации образования, доктор может воспользоваться более точными методами диагностики — рентгенографией, ультразвуковым исследованием, МРТ.

Показаниями к лечению гигромы являются косметический дефект, затруднения в движении, болевой синдром (сдавление сосудов и нервов). Крайне редкие случаи самопроизвольного исчезновения гигромы можно объяснить снижением продукции внутрисуставной жидкости вследствие ограничения нагрузки на кисть или лучезапястный сустав. Методы консервативного лечения синовиальной кисты в виде компрессов, противовоспалительных средств и физиотерапевтических процедур, уменьшения физической активности малоэффективны. Пункция и аспирация содержимого кисты при помощи толстой иглы, ее раздавливание, как правило, дают только временный эффект. Кроме того, это может привести к развитию воспаления и присоединению вторичной инфекции с нагноением. Поэтому основной метод лечения — хирургический. Под местной или проводниковой анестезией над суставной грыжей делают небольшой разрез, иссекают образование вместе с капсулой и на несколько недель обездвиживают сегмент конечности. После требуется ограничить физическую нагрузку и поднятие тяжестей на 1 — 2 месяца.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор

Советская Белоруссия, 22 ноября 2019

 


 Поделитесь

Гигрома кисти руки, шишка на кисти руки, гигрома на руке.

Гигрома сустава запястья, удаление. Синовиальная киста

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Травма сустава;
  • Последствия оперативного вмешательства;
  • Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
  • Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Лечение гигромы и показания к удалению

Это доброкачественное образование кистообразной формы, которое происходит из капсулы сустава или оболочки сухожилия (сухожильный ганглий). 

  • Своим основанием гигрома плотно соединена с капсулой сустава или оболочкой сухожилия.
  • Кожа и подкожно-жировая клетчатка, оставаясь подвижными, растягиваются соразмерно росту гигромы. 
  • Стенкой гигромы является плотная соединительнотканная оболочка. 
  • Содержимое гигромы, чаще всего, желеобразная серозная жидкость светлого или желтоватого цвета. Внешне гигрома выглядит, как округлое от 1 до 5 см в диаметре образование мягкоэластической консистенции, слабо болезненное и ограниченно смещаемое вместе с сухожилием. 
 

Чаще всего гигрома располагается

  • в области кистей рук (ладонной поверхности пальцев, ладони, тыла кисти, запястья)
  • в области подколенной ямки (киста Беккера)
  • Предрасполагающим фактором появления гигромы является хроническая травматизация тканей, связанная с профессиональной деятельностью.

При осмотре больного хирург отличает гигрому от других опухолевидных образований, таких как липома, фиброма, атерома. 

 

Показанием к удалению гигромы являются

  • Косметический дефект, влияющий на качество жизни пациента
  • Быстрый рост кисты
  • Болезненность в области образования
  • Воспаление и нагноение данной области
 

Лечение гигромы

  • Для успешного избавления от гигромы существуют только хирургический метод ее полного удаления.
  • Хирургическое удаление гигромы, чаще всего, проходит под местным обезболиванием.
  • Пациент в этот же день покидает клинику.
  • На следующий день проводится первая перевязка и оценивается общее состояние пациента. 
  • На 6-7 день после удаления гигромы снимаются кожные швы. Физиотерапевтические методы воздействия хороши только в стадии реабилитации пациента после удаления гигромы.

Кистозная гигрома: причины, изображения и лечение

Кистозная гигрома — это мешочки, заполненные жидкостью, которые чаще всего возникают на голове или шее ребенка. Они являются результатом закупорки лимфатической системы.

Иногда во время беременности врачи могут обнаружить кистозные гигромы с помощью ультразвука. Они также могут диагностировать их после рождения ребенка. Некоторые кистозные гигромы могут не появиться, пока ребенок не подрастет.

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах и симптомах кистозной гигромы, а также о вариантах лечения.

Поделиться на Pinterest Кистозные гигромы обычно не опасны.
Изображение предоставлено: GreenMeansGo, 2016

По данным Фонда медицины плода, кистозные гигромы поражают 1 из 800 беременностей и 1 из 8000 живорождений.

В 80% случаев кистозные гигромы появляются на лице, включая голову, шею, рот, щеки или язык.

Новообразования также могут возникать на других участках тела, включая подмышки, грудь, ноги, ягодицы и пах. Может быть больше одного прироста, который также может расти со временем.

Кистозные гигромы, которые присутствуют при рождении или развиваются после рождения, обычно доброкачественные, то есть не опасны. Однако они могут уродовать, вырастать до очень больших размеров и влиять на дыхание ребенка и его способность глотать.

Иногда кистозные гигромы, обнаруженные на ранних сроках беременности, проходят еще до родов. Кистозная гигрома плода может быть фактором риска выкидыша.

Кистозные гигромы обычно поражают детей, но в редких случаях они появляются во взрослом возрасте.

В исследовании 2016 года сообщалось о 32-летнем мужчине с кистозной гигромой на шее. Гигрома появилась за 8 месяцев до постановки диагноза.

Мужчина испытывал боль и опухоль в правой нижней части лица, доходившую до шеи. Врачи взяли биопсию и смогли подтвердить, что это кистозная гигрома у взрослых.

Как экологические, так и генетические факторы могут способствовать образованию кистозных гигром. Причины могут включать:

  • вирусные инфекции, переданные плоду во время беременности
  • употребление наркотиков или алкоголя во время беременности

Чаще кистозные гигромы возникают из-за генетических заболеваний. Фактически, хромосомные аномалии составляют 50 процентов случаев.

Генетические состояния, вызывающие кистозные гигромы, включают:

  • Синдром Тернера : синдром Тернера — это состояние, при котором у женщины полностью или частично отсутствует Х-хромосома. Это может вызвать изменения внешнего вида, проблемы с сердцем и фертильностью.
  • Синдром Нунан : Люди с синдромом Нунан могут иметь необычные черты лица, низкий рост, проблемы с сердцем, проблемы с кровотечением, аномалии скелета и многие другие симптомы.
  • Трисомия 13, 18 или 21 : Эти состояния приводят к развитию у плода дополнительного набора хромосом, которые вызывают множество врожденных аномалий, включая умственную отсталость.

Кистозные гигромы также могут возникать без известной причины.

Симптомы кистозной гигромы различаются в зависимости от расположения кист. Некоторые дети могут не испытывать никаких других симптомов, кроме роста.

Если у ребенка есть симптомы, они могут включать:

  • заполненные жидкостью мешочки на языке
  • большие кисты, которые выглядят синими
  • обструктивное апноэ во сне, нарушение сна, при котором дыхание останавливается и начинается
  • дыхание и кормление трудности
  • нарушение нормального развития
  • аномалии костей и зубов

В редких случаях гигрома может кровоточить или инфицироваться.

Поделиться на Pinterest Ультразвуковая визуализация — наиболее распространенный способ диагностики кистозных гигром.

Врачи обычно диагностируют кистозную гигрому, когда плод еще находится в утробе матери, часто во время обычного УЗИ брюшной полости.

Врачи также могут обнаружить его во время анализа крови, проводимого на 15-20 неделе. Если анализ крови показывает высокий уровень альфа-фетопротеинов, это может указывать на возможную кистозную гигрому.

Ультразвуковые изображения могут указать возможное местоположение и размер кистозной гигромы, но врачам потребуется дополнительная информация. Они захотят узнать глубину и серьезность роста, а также наличие каких-либо препятствий, в том числе тех, которые могут указывать на проблемы с дыханием.

Врачи могут проводить дополнительные тесты, в том числе:

  • Трансвагинальное УЗИ : Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более качественные изображения кистозной гигромы, не мешая другим органам.
  • Магнитно-резонансная томография с быстрым вращением (МРТ) : МРТ с быстрым вращением может обеспечить четкое изображение и более подробную информацию о кистозной гигроме.К сожалению, это дорогой тест.
  • Амниоцентез : Во время амниоцентеза врач собирает околоплодные воды через специальную иглу, а затем проверяет их на хромосомные аномалии.

Врач будет использовать компьютерную томографию (КТ), рентген и ультразвук, чтобы поставить диагноз, если после рождения ребенка он обнаружит кистозную гигрому.

Кистозная гигрома может не нуждаться в лечении, если она не вызывает никаких проблем.

Одним из вариантов лечения является склеротерапия.Во время склеротерапии специалист вводит в нарост химиотерапевтическое средство под названием блеомицин.

Блеомицин уменьшает рост, хотя для этого может потребоваться несколько сеансов терапии. Кистозная гигрома тоже может отрасти.

Врач может рассмотреть возможность операции по удалению кистозной гигромы, но часто будет ждать, пока ребенок подрастет. Операция может вызвать значительные рубцы.

Возможные осложнения хирургического удаления включают повреждение нервов, артерий, кровеносных сосудов и структур вблизи кистозной гигромы.

Как склеротерапия, так и хирургическое вмешательство проводятся под общим наркозом, что означает, что человек будет спать и не сможет чувствовать боль во время процедуры.

В некоторых случаях младенцу или ребенку может потребоваться оба лечения для полного удаления или уменьшения кистозной гигромы.

Долгосрочная перспектива кистозных гигром зависит от размера и локализации образования.

Некоторые случаи кистозных гигром связаны с другими генетическими заболеваниями, которые могут повлиять на развитие ребенка.

Кистозные гигромы могут возвращаться даже после лечения или нескольких процедур, особенно если врачи не могут удалить всю ткань.

Рассмотрение подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

Автор

Виджай А. Патель, клинический инструктор , научный сотрудник по ринологии и хирургии основания черепа, отделение отоларингологии, Центры хирургии основания черепа, синоназальных заболеваний и аллергии UPMC, Медицинская школа Университета Питтсбурга

Виджай А. Пател, доктор медицинских наук член следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского ринологического общества, Американского общества лазерной медицины и хирургии, Североамериканского общества основания черепа, Пенсильванской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Медицинское общество Пенсильвании, Триологическое общество

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Челси Кливленд Кандидат медицинских наук, Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса, Университет Буффало

Челси Кливленд является членом следующих медицинских обществ: Альфа Омега Альфа, Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд, Ассоциация женщин-хирургов, Врачи Human Rights

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мишель Карр, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Профессор, кафедра отоларингологии, хирургия головы и шеи, Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса, Университет в Буффало

Мишель Карр, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джон Э. Макклей, доктор медицины Доцент детской отоларингологии, отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, Детская больница Далласа, Юго-западный медицинский центр Техасского университета

Джон Э. Макклей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Равиндра Г. Эллуру, доктор медицины, доктор философии Профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона

Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP Адъюнкт-профессор отоларингологии и педиатрии, младший хирург, медицинский директор периоперационной службы Детского национального медицинского центра, Школа медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона; Лечащий врач отделения отоларингологии Детского национального медицинского центра

Рахул К Шах, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американский колледж качества медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж хирургов, Триологическое общество, Массачусетское медицинское общество, Phi Beta Kappa

. Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Холли Л. Невилл, доктор медицины Адъюнкт-профессор клинической хирургии, отделение детской хирургии, Университет Майами, Медицинская школа Леонарда М. Миллера

Холли Л. Невилл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Ассоциация женщин-хирургов

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Джейсон Л. Асеведо, доктор медицины Отолоаринголог-хирург головы и шеи

Джейсон Л. Асеведо, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургия головы и шеи

Раскрытие информации: раскрытие информации не предусмотрено.

Кристофер Дж. Гейтс, BS Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Благодарности

Орвал Браун, доктор медицины Директор клиники отоларингологии, профессор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество детской отоларингологии, Общество Улучшения ушей, носа и горла у детей и общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уильям К. Чианг, MD Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Bellevue

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Майкл Д. Пул, доктор медицины, доктор философии Консультант, Институт ушей Джорджии

Майкл Д. Пул, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов и Американского общества микробиологов

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Киста ганглия — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может надавить на кисту, чтобы проверить ее на болезненность или дискомфорт. Он или она может попытаться направить свет через кисту, чтобы определить, является ли она твердой массой или заполнена жидкостью.

Ваш врач может также порекомендовать тесты визуализации, такие как рентген, ультразвук или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить другие состояния, такие как артрит или опухоль.МРТ и ультразвук также могут обнаружить скрытые (скрытые) кисты.

Диагноз кисты ганглия может быть подтвержден путем аспирации — процесса, при котором ваш врач использует иглу и шприц для извлечения (аспирации) жидкости из кисты. Жидкость из кисты ганглия будет густой, прозрачной или полупрозрачной.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Кисты ганглия часто безболезненны и не требуют лечения.Ваш врач может посоветовать выжидательный подход. Если киста вызывает боль или мешает движению суставов, ваш врач может порекомендовать:

  • Иммобилизация. Поскольку активность может привести к увеличению кисты ганглия, может помочь временная иммобилизация этой области с помощью фиксатора или шины. По мере того, как киста сжимается, она может ослабить давление на нервы и облегчить боль. Избегайте длительного использования корсета или шины, так как это может привести к ослаблению близлежащих мышц.
  • Стремление. В этой процедуре ваш врач использует иглу для удаления жидкости из кисты. Киста может рецидивировать.
  • Хирургия. Это может быть вариантом, если другие подходы не сработали. Во время этой процедуры врач удаляет кисту и ножку, которая прикрепляет ее к суставу или сухожилию. В редких случаях операция может повредить окружающие нервы, кровеносные сосуды или сухожилия. И киста может рецидивировать даже после операции.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль, подумайте о безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксен натрия (Алив). В некоторых случаях изменение обуви или ее шнуровка может облегчить боль, связанную с кистами ганглиев на лодыжках или ступнях.

Чего нельзя делать

Старое домашнее средство от кисты ганглия заключалось в «ударе» по кисте тяжелым предметом. Это не лучшее решение, поскольку сила удара может повредить окружающие конструкции в руке или ноге. Также не пытайтесь «лопнуть» кисту самостоятельно, проткнув ее иглой. Это вряд ли будет эффективным и может привести к заражению.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к хирургу.

Что вы можете сделать

Перед приемом вы можете написать ответы на следующие вопросы:

  • Как долго у вас была шишка? Это приходит и уходит?
  • Вы когда-нибудь травмировали ближайший к опухоли сустав?
  • У вас артрит?
  • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Есть ли у вас боль или нежность?
  • Это мешает вам использовать сустав?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

30 декабря 2020 г.

Гигрома — обзор | Темы ScienceDirect

Синдром посткардиальной травмы (PCIS)

Синдром посткардиальной травмы — это общий термин, обозначающий возникновение лихорадки и плеврокардиальной болезни через несколько дней или месяцев после кардиохирургии.Синдром более конкретно обозначается как синдром пост-инфаркта миокарда , когда он возникает после инфаркта миокарда, и посткардиотомический синдром или постперикардиотомический синдром после кардиохирургической операции или травмы. PCIS также является редким осложнением тромбоэмболии легочной артерии, травматического гемоперикарда и имплантации кардиостимуляторов.

Пациенты с PCIS обычно обращаются через 1 или более недель после повреждения миокарда. В редких случаях это происходит менее чем через 1 неделю после ИМ. Он характеризуется болью в груди и шумом трения перикарда, лихорадкой, лейкоцитозом, повышенной скоростью оседания и различными сочетаниями легочных инфильтратов и плевральных выпотов.Боль в груди может имитировать ишемию миокарда или иметь плевритный характер.

Несколько наблюдений предполагают, что PCIS может быть следствием иммунологического ответа на поврежденную сердечную ткань. Об этом свидетельствует отличный ответ на стероидную терапию, периодические рецидивы, сообщаемые после отмены стероидов, 116 и длительный латентный период от сердечного повреждения до клинического начала PCIS. Предлагаемая патогенетическая последовательность начинается с повреждения миокарда, которое высвобождает сердечные антигены и стимулирует образование антител.Затем иммунные комплексы вызывают воспалительную реакцию.

Диагноз PCIS основан на клиническом распознавании типичных признаков и симптомов перикардита и плеврита в позднем послеоперационном периоде после кардиохирургических операций. Эхокардиографические данные о перикардиальной жидкости подтверждают диагноз, но не подтверждают его. Результаты торакоцентеза экссудативного плеврального выпота с нормальным pH должны исключить сердечную недостаточность и осложненный парапневмонический выпот, вызванный бактериальной пневмонией.

Большинство пациентов с PCIS хорошо реагируют на назначение противовоспалительных средств. Аспирин (650 мг каждые 6 часов) предпочтительнее, когда PCIS возникает после инфаркта миокарда из-за его комбинированных противовоспалительных и антиагрегантных свойств. Ибупрофен (400–600 мг каждые 6 часов) или напроксен (375–500 мг каждые 12 часов) обычно используются в тех случаях, когда пациенты не могут принимать аспирин. Стероиды быстро улучшают клинические проявления этого синдрома. Однако их использование было связано в некоторых исследованиях с более высокой частотой образования аневризмы желудочков.Следовательно, они используются при PCIS после перенесенного ИМ только у тех, кто не реагирует на нестероидные препараты или не может принимать их.

Тампонада сердца у пациентов с PCIS может возникать редко, независимо от того, получает ли пациент антикоагулянтную терапию. Большинство экспертов согласны с продолжением антикоагуляции перед лицом PCIS, если за пациентом можно внимательно наблюдать на предмет признаков тампонады, особенно если у пациента есть серьезные показания для приема антикоагулянтов (из-за протезного клапана, большого инфаркта миокарда или фибрилляции предсердий).

Эрозия катетера

Эрозия катетера через венозную структуру следует учитывать, когда имеется накопление плевральной жидкости в сочетании с расширением средостения (гигромой средостения) у пациентов с центральной линией. Диагноз можно подтвердить, продемонстрировав экстравазацию контраста, введенного через катетер.

Хилоторакс

Хилоторакс встречается менее чем у 1% пациентов, перенесших операцию на сердце, и возникает в результате хирургического разрушения грудного протока или его внутригрудных лимфатических притоков. Обычно они возникают после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, затрагивающих области аорты или легочных артерий вблизи грудного протока. Они редко возникают после АКШ.

Другие причины

Застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, гемоторакс и пневмония могут вызывать послеоперационный плевральный выпот. Эти диагнозы обычно могут быть установлены на основании клинических, рентгенологических и эхокардиографических данных в сочетании с анализом плевральной жидкости.

Кистозная гигрома шейки матки у взрослых

Кистозные гигромы / лимфангиомы — чрезвычайно редкие пороки развития у взрослых.Обычно они наблюдаются у младенцев и детей младше 2 лет. Резекция единым блоком затруднена из-за адгезивных свойств опухолей. Неадекватное хирургическое вмешательство часто приводит к рецидиву заболевания. Мы сообщаем здесь о случае кистозной гигромы / лимфангиомы, которая проявлялась как необычное образование в области шейки матки у взрослого, вместе с его гистопатологическими, радиологическими и оперативными особенностями.

1. Введение

Кистозные гигромы / лимфангиомы — редкие врожденные пороки лимфатической системы.Большинство из них наблюдается в области головы и шеи (75–80%) и обычно поражает детей в возрасте до 2 лет [1]. У взрослых они встречаются довольно редко [2]. Этиология гигром у взрослых противоречива, но считается, что они возникают из-за разрастания лимфоидных сосудов в ответ на травму головы и шеи и / или инфекцию [3]. Здесь мы представляем случай 38-летнего пациента мужского пола с кистозной гигромой в шейной области.

2. История болезни

38-летний мужчина обратился с болезнью левой подзатылочной кистозной массой и в анамнезе эпизодами рецидива инфекции в течение 6 месяцев.При осмотре в подзатылочной области обнаружено мягкое, гладкое и сжимаемое кистозное образование размером 3 × 3 см. Ультрасонографические данные выявили многодолевую кистозную массу, которая простиралась от подзатылочной области до постаурикулярной области. Результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) показали многодольковую кистозную массу размером 8 × 5 × 4 см, простирающуюся от задней границы сосцевидного отростка вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы до гортани и гиперинтенсивную на Т2-взвешенных изображениях (рис. )) и гипоинтенсивный на постконтрастных T1-взвешенных изображениях (рис. 1 (b)).Цитологический диагноз тонкоигольной аспирации показал кистозное поражение, диагноз — лимфангиома. Во время операции наблюдалось сильное прилегание стенки кисты к соседним структурам, особенно к сосцевидному отростку, грудино-ключично-сосцевидной мышце, спинному добавочному нерву и задним шейным спинномозговым нервам (рис. 2). Стенка кисты доходила до заднего края шейного позвонка. Из-за ее широкого распространения и прилегания жизненно важных тканей рассечение было затруднено, и киста была иссечена полностью по частям без какого-либо повреждения жизненно важных структур.Гистопатологические исследования выявили большое сосудистое пространство, содержащее кровь и выстланное сплющенным эндотелием. Выстилка-эндотелий состоял из мелких эндотелиальных клеток, обычно уплощенных. Вокруг этих сосудистых структур были обнаружены небольшие лимфоидные агрегаты в окружающей фибробластической строме (рис. 3). Иммуногистохимически CD31, CD34 и D2-40 были положительными, а панцитокератин был отрицательным в эндотелии выстилки кисты (рис. 4). Эти данные подтвердили диагноз кистозной гигромы.При послеоперационном наблюдении у пациента не было симптомов в течение следующих 11 месяцев, и результаты МРТ были нормальными (рис. 5).





3. Обсуждение

Кистозные гигромы / лимфангиомы считаются аномалиями развития, связанными с нарушением эмбриологической связи между лимфоидными сосудами и венозной системой, и обычно не принимаются в качестве настоящих опухолей [4]. Можно выделить три типа кистозной гигромы / лимфангиомы.Капиллярная форма обычно протекает бессимптомно с небольшими размерами. Хотя кавернозные и кистозные лимфангиомы демонстрируют одинаковую гистологическую картину, кистозные поражения обычно больше и симптоматичны [5].

Микроскопически лимфангиома характеризуется большими расширенными лимфатическими сосудами на фиброзном или рыхлом стромальном фоне. Очаги папиллярной пролиферации эндотелия описывались в стороне от классической гистологической картины [6]. Наличие лимфоидных агрегатов, даже лимфоидных фолликулов, может сбивать с толку, когда они существуют в больших количествах, и их следует отличать от атипичных лимфоидных пролифераций.Основным гистопатологическим дифференциальным диагнозом кистозной гигромы является кавернозная гемангиома, в которой большие кистозные пространства, заполненные кровью, были похожи на лимфангиому. Эндотелий слизистой кавернозной гемангиомы демонстрирует положительную иммуногистохимическую активность в отношении панцитокератина и фактора VIII. Наличие лимфатических пространств с тонкими стенками, содержащих фиброзную ткань, гладкие мышцы и лимфоидные агрегаты, способствует диагностике лимфангиомы [7]. В целом лимфангиома считается доброкачественной опухолью без злокачественной трансформации, излечимой путем удаления [8].

Первичным лечением лимфангиомы является полное хирургическое удаление [9], но из-за инвазивных характеристик кистозных гигром резекция единым блоком затруднена, особенно в области головы и шеи. Визуализирующие исследования важны для оценки распространения поражения. Хотя ультразвукового сканирования достаточно для установления диагноза, компьютерная томография (КТ) или МРТ полезны для выявления расширения прилегающих тканей [5]. В нашем случае киста плотно прилегала к прилегающей ткани, которая включала грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, спинномозговой добавочный нерв и задние шейные спинномозговые нервы.Поэтому мы предпочли частичное иссечение, чтобы избежать повреждения прилегающих тканей. Полное иссечение важно для прогноза, потому что остатки кисты обычно вызывают рецидив опухоли. Кроме того, следует иметь в виду, что при хирургическом лечении кистозных гигром в области головы и шеи существуют важные осложнения, такие как повреждение черепных нервов [10].

С другой стороны, существует несколько нехирургических методов лечения кистозной гигромы, таких как интерферон альфа, лазерная терапия и введение склерозирующих агентов внутри очага поражения [11, 12].

ОК 432 — одно из наиболее часто используемых склерозирующих средств. Производится группой A Streptococcus pyogenes . При внутрикистозном введении вызывает воспалительную реакцию. Затем это вызывает разрушение эндотелия, склероз и рубцовое сокращение стенки кисты. Хотя процент успеха варьируется, есть многообещающие результаты. Например, в исследовании Laranne et al., О полной или заметной регрессии сообщалось у 10 из 11 пациентов, которым вводили OK 432 по поводу кистозной гигромы.В зависимости от этих результатов они считают, что OK 432 следует использовать в качестве основной формы лечения лимфангиом, особенно у детей, из-за хороших результатов и минимальной частоты осложнений [10]. Лихорадка и местная воспалительная реакция — частые побочные эффекты ОК 432 [11, 13, 14]. Но сообщалось об отеке глотки, особенно при назначении кисты, расположенной рядом с дыхательными путями [10].

Лазерная терапия уменьшает размер кисты, но имеет значительный риск повреждения вышележащей кожи [15].Наконец, интерферон альфа используется при лимфангиомах и гемангиомах за счет антиангиогенного действия. Наиболее частыми побочными эффектами интерферона альфа являются лихорадка, нейтропения и диарея [12].

В результате вышеупомянутых характеристик кистозные гигромы являются довольно редким пороком развития у взрослых. Однако это следует учитывать при дифференциальной диагностике кистозных образований головы и шеи у взрослых. Хирурги должны обеспечить выполнение полной резекции опухоли без каких-либо остатков и сохранение единства жизненно важных тканей во время операции.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Serhan Derin et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Удаление кисты ганглия | Больница Practice Plus Group, Илфорд


Выберите правильный путь в соответствии с вашими индивидуальными потребностями

Наша преданная своему делу команда хочет, чтобы ваш визит был максимально комфортным, и гарантирует, что лечение, которое вы получите, не имеет себе равных.Мы позаботимся о том, чтобы о вас позаботились.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об оплате за себя
Щелкните здесь, если у вас есть частная медицинская страховка
Щелкните здесь, чтобы получить информацию о получении направления NHS


Что такое киста ганглия?

Киста ганглия — это безвредная, иногда болезненная, заполненная жидкостью опухоль, которая обычно развивается возле сустава или сухожилия.

Каковы симптомы кисты ганглия?

Киста ганглия может быть разного размера от горошины до мяча для гольфа.Они состоят из синовиальной жидкости, густой студенистой жидкости, окружающей суставы и сухожилия, и на ощупь они выглядят как гладкая шишка под кожей.

Хотя они могут возникать рядом с любым суставом, они особенно часто встречаются на запястье, руке и пальцах.

Когда мне следует обращаться за лечением при кисте ганглия?

Хотя кисты ганглия безвредны, они, тем не менее, могут быть болезненными. Если они не болезненны, их можно безопасно оставить без лечения и они могут исчезнуть сами по себе, что может занять несколько лет.

Лечение рекомендуется только в том случае, если есть боль или если киста ганглия влияет на движение сустава — это может быть доступно в Национальной службе здравоохранения, но в меньшей степени.

Возможно, вы захотите удалить кисту ганглия по косметическим причинам — это не будет финансироваться NHS.

Что включает в себя лечение кисты ганглия?

Есть два основных метода лечения — аспирация и хирургическое удаление:

  • Аспирация является амбулаторной процедурой и включает использование иглы и шприца для извлечения как можно большего количества синовиальной жидкости из кисты ганглия.Иногда в эту область вводят стероидные препараты, чтобы снизить вероятность возврата кисты ганглия. Это простая и безболезненная процедура, которая часто оказывается первым предложенным лечением. Сразу после этого ты сможешь пойти домой.
  • Хирургическое удаление бывает двух форм: открытая операция ; (где ваш хирург делает разрез примерно 5 см над пораженным участком), и артроскопическая операция , которая является формой хирургии замочной скважины и использует артроскоп в качестве ориентира. И то и другое может выполняться под местной или общей анестезией, в зависимости от ваших предпочтений и того, что ваш хирург считает наиболее подходящим.

Сколько времени длится операция по удалению кисты ганглия?

Аспирация занимает несколько минут, а в зависимости от используемой техники хирургическое удаление может занять от 20 до 45 минут.

Как долго я буду в больнице?

При аспирации и хирургическом вмешательстве под местной анестезией пребывание в больнице не требуется. Если у вас есть общий наркоз, вам может потребоваться переночевать в зависимости от времени дня, в которое проводится операция, и вашей реакции на наркоз.

Каковы результаты удаления кисты ганглия?

Если вам сделали хирургическое удаление, рана будет зашита и перевязана. Если операция была проведена на руке или запястье, поднятие и легкое движение пальцев поможет отеку и заживлению.

Каковы риски и осложнения удаления кисты ганглия?

Удаление кисты ганглия является незначительной операцией и поэтому редко сопряжено с риском или осложнениями. Если вам сделали хирургическое удаление, вы можете получить:

  • Инфекция раны.Для этого может потребоваться короткий курс антибиотиков.
  • Синяки, скованность и припухлость, которые могут потребовать физиотерапии.
  • Повреждение близлежащих структур, таких как нервы, кровеносные сосуды и сухожилия.
  • Риски, связанные с общим наркозом
  • Рецидив кисты ганглия, которая может быть особенно высокой вокруг запястья.

(PDF) Пренатальное ведение кистозной гигромы и отдаленные результаты

doi: 10.5455 / medscience.2016.05.8551 Med Science 2017; 6 (2): 375-8

377

лимфангиомы. Они заметили прогрессирующее уменьшение объема опухоли

. У них не было никаких осложнений

, и у

новорожденных не было проблем с дыханием или кормлением. Оба ребенка были нормальными в возрасте 2 лет

и 6 месяцев 21.

Процедура EXIT выполняется в случаях, когда сложность составляет

, ожидаемых в обеспечении проходимости неонатальных дыхательных путей при родах

, и она включает установку эндотрахеальной трубки до

, когда плод отделяется от опоры плаценты 16.Этот

позволяет управлять обструкцией дыхательных путей плода с помощью прямой ларингоскопии

, бронхоскопии, трахеостомии или хирургического вмешательства

.

Послеродовая терапия

Полное иссечение остается методом выбора при кистозной гигроме

. Полная резекция возможна только у

75% пациентов 22. Частичная резекция приводит к 50% рецидивов

. Метод аспирации кисты за исключением большой кисты

означает экстренную декомпрессию.Однако цисты

и

быстро повторно накапливаются.

В последнее время склерозирующие агенты также использовались для угрозы

кистозной гигромы (блеомицин, OK-432), №23-25.

Прогноз

При исследовании 132 плодов с кистозной

гигромой в первом триместре, после исключения анеуплоидии плода и структурных пороков развития

, отслеживалось 23 случая от 12 до 50

месяцев. Только 1 из 23 случаев имел педиатрическую патологию,

, которая представляет собой спастическую диплегию 5.

На поздних сроках беременности, до 30 недель беременности

, связанное с водянкой, коэффициент смертности плода составляет

приблизительно 100%. С другой стороны, существует высокий риск

для летальных хромосомных аномалий, таких как трисомия 18 и 13

15.

Graesslin et al. обнаружили, что 18 живорожденных младенцев, у которых было

кистозных гигром с нормальными хромосомами, наблюдались за

в течение 17-98 месяцев. Шестнадцать младенцев развивались нормально,

, у 1 развился синдром Нунана и у 1 была аномалия мочевыводящих путей

26.

Обсуждение

В результате скрининга во втором триместре кистозная гигрома

, вероятно, станет более распространенным явлением. Заболеваемость 1-4 / 1000.

Около 35-50% случаев имеют аномальный кариотип. Большинство распространенных анеуплоидий

— это синдром Тернера, трисомия 21–

18 и 13. Тип наследования для этих синдромов

варьируется в зависимости от конкретного синдрома. Имеется

сообщений о семейной кистозной гигроме. Изолированная кистозная гигрома

может быть унаследована как аутосомно-рецессивное заболевание для

, родители которого являются «тихими» носителями 27-28.Эуплоид

беременностей имеют 50% шанс структурной аномалии. Если кариотип

в норме без каких-либо отклонений, можно применить медицинское лечение

до или после родов. Тогда в 5% случаев

будут иметь здорового ребенка.

Конфликт интересов: Авторы не заявляли о конфликте интересов

.

Раскрытие финансовой информации: авторы заявили, что это исследование

не получало финансовой поддержки.

Ссылки

1. Червенак Ф.А., Исааксон Дж., Блейкмор К.Дж., Брег Р.В., Хоббинс Дж.С.,

Берковиц Р.Л., Тортора М., Мейден К., Махони М.Дж. Кистоз плода

гигрома: причина и естественное течение. N Engl J Med.

1983; 309 (14): 822–5.

2. Азар Г., Снайдерс Р.Дж., Госден С.М., Николаидес К.Х. Затылочная шейка плода

кистозная гигрома: сопутствующие пороки развития и хромосомные дефекты.

Fetal Diagn Ther. 1991. 6 (1-2): 46–57.

3.Christion-Lagay ER, Fishman SJ. Сосудистые аномалии. Surg Clin

North Am. 2006; 86 (2): 393-425.

4. Харрат Р., Ямамото М., Роум Дж., Кудерк С., Виалард Ф, Хиллион Y,

Вилле Й. Кариотип и исход плодов с диагнозом кистозная

гигрома в первом триместре в сравнении с затылочной прозрачностью

толщины . Prenat Diagn. 2006; 26 (4): 369-72.

5. Мэлоун Ф.Д., Болл Р.Х., Нюберг Д.А., Комсток С.Х., Сааде Г.Р.,

Берковиц Р.Л., Гросс С.Дж., Дюгофф Л., Крейго С.Д., Тимор-Тритч

И.Е., Карр С.Р., Вольф Х.М., Дьюкс К., Каник. JA, Bianchi DW, D’Alton

ME; Консорциум FASTER Trial Research.

кистозная гигрома с перегородкой в ​​первом триместре: распространенность, естественное течение и педиатрические исходы.

Акушерский гинекол. 2005. 106 (2): 288–94.

6. Фишер Р., Партингтон А., Дайкс Э. Кистозная гигрома: сравнение

между пренатальной и послеродовой диагностикой. J Pediatr Surg.

1996; 31 (4): 473-6.

7. Vile Y. Полупрозрачность затылка в первом триместре беременности: десять

лет спустя, а боли в шее не исчезли? Ультразвуковой акушерский гинекол.

2001; 18 (1): 5-8.

8. Палладини Д., Вольпе П. Ультразвук врожденных аномалий плода. 1-е издание

. Informa, London, 2007.

9. Хаббард А., Кромблхолм TM, Адзик Н.С. Оценка пренатальной МРТ

гигантских новообразований на шее при подготовке к процедуре ВЫХОДА плода. Am

J Perinatol. 1998; 15 (4): 253-7.

10. Мэлоун Ф. Д., Каник Дж. А., Болл Р. Х., Ниберг Д. А., Комсток С. К.,

Буковски Р., Берковиц Р. Л., Гросс С. Дж., Дугофф Л., Крейго С. Д., Тимор —

Тритч И. Э., Карр С. Р., Вольф Х. М., Герцоги К., Бьянки Д.В., Рудницка

AR, Хэкшоу А.К., Ламберт-Мессерлиан Дж., Уолд, штат Нью-Джерси, Д’Альтон

ME; Оценка риска в первом и втором триместре (FASTER)

Консорциум исследований.A Сравнение скрининга в первом триместре,

скрининга во втором триместре и их комбинации для оценки риска синдрома Дауна

. N Eng J Med.

2005; 353 (19): 2001–11.

11. Комсток CH, Мэлоун Ф.Д., Болл Р.Х., Нюберг Д.А., Сааде Г.Р.,

Берковиц Р.Л., Феррейра Дж., Дюгофф Л., Крейго С.Д., Тимор-Тритч

И.Е., Карр С.Р., Вольф Х.М., Бьянки Д.В., Д. ‘Alton ME; FASTER

Консорциум исследований. Существует ли измерение затылочной прозрачности в миллиметрах

, выше которого нет дополнительных преимуществ от скрининга сыворотки в первом триместре

? Am J Obstet Gynecol.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *