Гипертрофический фарингит лечение: Гранулезный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Содержание

Гранулезный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Гранулезный фарингит – это патология, затрагивающая слизистую оболочку глотки и приводящая к разрастанию лимфоидной ткани, из-за чего на поверхности образуются гранулы. Болезнь имеет склонность к частым не длительным ремиссиям и обострениям. Без своевременного лечения высок риск развития осложнений заболевания.

Гранулезный фарингит относится к хроническим заболеваниям, и врачами классифицируется как одна из разновидностей гипертрофического фарингита. Иногда патологию называют гранулематозный фарингит. Встречается болезнь в любом возрасте, но чаще у взрослых, так как они склонны меньше внимания уделять своему здоровью, перенося различные вирусные инфекции на ногах и не пролечивая больное горло полноценно. Именно самолечение при острой форме воспаления слизистой глотки в большинстве случаев и становится предпосылкой для перехода патологии в хроническую форму.

Причины

Заболевание достаточно часто носит наследственный характер и диагностируется у близких родственников. Связано это, по мнению врачей, с генетическими особенностями строения тканей глотки и их чувствительностью к возбудителям воспаления. Болезнь полиэтиологическая. Для ее появления требуется сочетание сразу нескольких провоцирующих факторов, один из которых является наследственным, второй – эндогенным и третий – экзогенным.

Риск возникновения патологии повышают следующие провоцирующие факторы:

  • хронические воспалительные процессы в полости глотки и носа;

  • нарушение носового дыхания, которое заставляет человека дышать ртом;

  • постоянное выраженное раздражение слизистой глотки табачным дымом, рядом лекарственных препаратов, алкоголем или острой пищей;

  • травматические повреждения носовой перегородки;

  • наличие не леченых кариозных зубов;

  • заброс желудочного сока в пищевод;

  • нарушения обменных процессов в организме;

  • болезни внутренних органов;

  • значительное понижение иммунитета;

  • повышенная склонность к аллергическим реакциям с поражением слизистой глотки;

  • работа на вредном производстве, при которой приходится вдыхать пары агрессивных или токсичных химических веществ;

  • ненадлежащее качество вдыхаемого воздуха – чрезмерно сухой, пыльный или загрязненный, он серьезно нарушает состояние слизистой.

Достаточно часто болезнь дает рецидив на фоне сильного переохлаждения организма, когда из-за этого отмечается стремительное понижение иммунитета.

Формы

Несмотря на то что болезнь носит преимущественно хронический характер, изредка гранулезный фарингит может стартовать в острой форме сразу после того, как на горло оказывалось сильное негативное воздействие. В этом случае вначале появляется интоксикация организма и после развивается симптоматика проблем с горлом. В такой ситуации, если не начать срочного лечения, заболевание будет сохраняться на протяжении 2-3 месяцев и перейдет в хроническую форму. Случаи острой формы гранулезного фарингита единичны и обычно отмечаются у лиц, работающих на вредном производстве, после серьезного нарушения правил безопасности. Гранулезный фарингит симптомы в этом случае имеет более выраженные.

Также иногда врачи классифицируют заболевание по причинам его развития. Такое разделение используется не часто из-за того, что при хронической форме болезни точно установить первоначальную причину ее развития достаточно сложно.

Прогноз

Если человек при первых же признаках болезни обращается за врачебной помощью, то прогноз для него является благоприятным. Лечение позволяет полностью устранить болезнь в острой форме и стабилизировать хронический фарингит, максимально продлив периоды ремиссии. Также при полноценной терапии удается предупредить развитие осложнений.

Если же обращение к врачу было запоздалым, когда болезнь зашла далеко и начали развиваться осложнения, то в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз может быть от относительно благоприятного до плохого. Последний имеет место, если выявлены раковые клетки в слизистой. Учитывая это, откладывать лечение и надеяться на то, что горло пройдет само, не следует.

Какой врач лечит

Гранулезный фарингит, лечение которого проводится отоларингологом, может потребовать привлечения и иных специалистов. В том случае если обнаруживается, что заболевание возникло по причине аллергии, патологий желудочно-кишечного тракта или нарушений обменных процессов, то к лечению привлекаются профильные специалисты для устранения проблемы, которая провоцирует появление воспаления глотки. Таким образом, в лечении могут участвовать аллерголог, эндокринолог или гастроэнтеролог.

Когда выявляется присутствие злокачественных клеток в тканях слизистой глотки, пациента направляют на лечение к врачу онкологу. В этом случае проводится терапия ракового процесса, а фарингит при необходимости пролечивают только для снятия симптомов болезни.

Если в местном медицинском учреждении нет отоларинголога, следует обращаться к терапевту взрослым больным и педиатру детям. Эти врачи общего профиля смогут оказать необходимую помощь при гранулезном фарингите.

Заразно ли заболевание

Заразность болезни зависит от того, какую природу она имеет. Если изначально патология появляется по причине бактериальной или вирусной инфекции, то после перехода воспаления в хроническую форму патогены остаются в слизистой. Их больной каждый раз в момент обострения болезни выделяет в окружающую среду, заражая других людей. Заболевание, появившееся из-за аллергической реакции, болезней внутренних органов или воздействия химических раздражителей, не может передаваться от человека к человеку и заразным не является. К незаразной форме относится и гипертрофический фарингит, который развился как осложнение на фоне отсутствия лечения острой формы болезни. В этом случае, даже в момент сильного обострения, заразиться болезнью нельзя.

Диагностика

Диагностика болезни обычно не представляет сложностей. Патология хорошо известна врачам, и ее внешние признаки позволяют уже на первом приеме определить процесс в хронической или острой форме. Изучив фото больного горла, часто даже немедик может понять, что происходит с глоткой. При обращении пациента врач проводит сбор анамнеза и фарингоскопию (визуальное изучение тканей глотки). При этом сразу выявляются образования на слизистой, которые могут состоять не только из разросшейся лимфоидной ткани, но также эпителиальных клеток и лейкоцитов.

Кроме внешнего осмотра, дополнительно в большинстве случаев показано проведение мазка из глотки с дальнейшим посевом на питательную среду для выявления возбудителя и общего анализа крови, который позволяет установить степень воспаления.

При подозрении на наличие рака проводится биопсия тканей слизистой глотки с дальнейшим их исследованием. Также в этом случае необходим биохимический анализ крови. Такое обследование проводится онкологом.

Профилактика

Профилактика помогает снизить вероятность развития воспалений слизистой глотки, а также помогает продлить периоды ремиссии болезни. Врачи в качестве защитных мер против болезни рекомендуют следующее:

  • предупреждение общего и местного переохлаждения;

  • прием поливитаминных комплексов в осенний и весенний периоды;

  • поддержание достаточной влажности воздуха в помещении;

  • использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве.

Также к профилактике появления гранулезной формы болезни относится и своевременное и полноценное лечение любого острого фарингита. Существуют целые форумы, на которых обсуждаются методы предупреждения обострения болезни.

Дополнительно поддерживает защитные силы организма и правильный образ жизни.

Комплексное лечение больных с обострением хронического гипертрофического фарингита | #02/07

Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки. Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки и связанные с ним повышение температуры тела, слабость и утомляемость могут быть не выражены. Напротив, болевой синдром — интенсивный, длительный, вызывающий затруднения при глотании и зачастую резистентный к самостоятельному лечению — является главной причиной обращения пациентов к врачу.

Терапия болевого синдрома при обострениях хронических воспалительных процессов глотки традиционно сводится к комбинации местных процедур: теплые щелочные полоскания, ингаляции, вяжущие средства, ментол и пр., с антисептическими или антибактериальными препаратами. Кроме этого, в состав антисептических средств некоторыми фармацевтическими производителями включены местноанастезирующие препараты, например ксилокаин.

Назначение средств, обладающих системным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)), при хронических заболеваниях глотки не имеет широкого распространения ввиду невысокой эффективности и невозможности проведения длительного лечения.

Более перспективным представляется использование уникального по составу препарата стрепфен (флурбипрофен), производимого фармацевтической компанией Бутс Хелскэр Интернейшнл (Великобритания).

Флурбипрофен относится к группе неселективных НПВС: ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 типа и циклооксигеназу 2 типа, он приводит к угнетению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Анальгезирующий и противовоспалительный эффект флурбипрофена развивается значительно быстрее по сравнению с воздействием селективных НПВП (ингибиторами циклооксигеназы 2 типа). Данное свойство препарата нашло применение в офтальмологии и ревматологии, где флурбипрофен назначается в наружных формах.

В состав одной таблетки стрепфена входит 8,75 мг флурбипрофена, что вполне достаточно для развития стойкого (до 3 ч) противовоспалительного и анальгетического эффекта уже в течение 15–30 мин. Данной дозировки препарата достаточно для развития выраженного местного действия. В то же время она незначительна для развития системного эффекта и связанных с ним нежелательных побочных действий, свойственных препаратам группы НПВП. Несмотря на высокую абсорбцию и аффинность флурбипрофена к белкам плазмы крови (99%), системные побочные эффекты могут наблюдаться только при превышении рекомендуемой дневной дозы в 3–6 раз.

В проведенном нами исследовании приняли участие 40 пациентов с обострением хронического гипертрофического фарингита: 28 женщин и 12 мужчин в возрасте от 16 до 68 лет. Давность обострения хронического гипертрофического фарингита колебалась во временном промежутке от 5 дней до 3 нед.

Все пациенты предъявляли жалобы на различную по интенсивности боль в горле. У 23 человек боль была постоянной и сопровождалась ощущением «отека слизистых» или ощущением наличия «инородного тела» в горле. У 27 пациентов боль усиливалась при глотании. У основной части больных обращению предшествовало самостоятельно начатое лечение (полоскания горла, местные антисептики, антибактериальная терапия), имевшее незначительный и кратковременный эффект. Почти у половины пациентов (19 человек) в анамнезе была двусторонняя тонзиллэктомия.

Локализация гипертрофического процесса в глотке распределялась следующим образом: гипертрофия боковых столбов глотки — 17 человек, гипертрофия островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) — 9 человек, небные ниши (у больных с тонзиллэктомией в анамнезе) — 2 человека, смешанной локализации — 12 человек. У 19 пациентов локальное воспаление лимфоидной ткани сочеталось с выраженным катаральным воспалением слизистой ротоглотки.

Критериями исключения из исследования служили: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; бронхиальная астма, крапивница и ринит, спровоцированные приемом НПВП; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность и период лактации; а также повышенная чувствительность к флурбипрофену или компонентам препарата в анамнезе.

Пациенты были разделены на две группы. Всем больным было проведено двукратное прижигание лимфоидных гранул ротоглотки 10%-ным раствором нитрата серебра (ляписа) с интервалом один день (первый и третий день лечения). Половине пациентов (20 человек) — основная группа исследования — назначался стрепфен в дозировке 8,75 мг (1 таблетка) 5 раз в день (с интервалом 3 ч). Больным рекомендовалось рассасывать таблетку в полости рта до полного ее растворения. Лечение начинали за 5–6 ч до первой процедуры прижигания раствором нитрата серебра. Курс лечения составил 3 дня.

Выраженность болевого синдрома в горле пациенты оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов. При этом за 0 принимали отсутствие признака, а за 10 — максимальную его выраженность. По окончании лечения пациенты характеризовали общую динамику симптомов (боль в горле, ощущение першения, сухости, чувство инородного тела в горле)(ВАШ 0–10 баллов), а также переносимость препарата (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная). Врач оценивал гиперемию и степень инфильтрации гранул лимфоидной ткани ротоглотки (0–5 баллов).

У всех получавших стрепфен пациентов уже спустя 10 мин после первого приема препарата отмечалось уменьшение болей в горле, в большинстве случаев значительное, вплоть до полного купирования болевого синдрома (у 5 пациентов). На следующий день после процедуры прижигания (второй день лечения) пациенты обеих групп отмечали уменьшение болей в горле, более значительное в группе пациентов, получавших стрепфен (почти в 2 раза). На третий день лечения, перед вторым прижиганием гранул лимфоидной ткани ротоглотки, также оценивалась выраженность болевого синдрома. Пациенты первой группы, получающие стрепфен, отметили дальнейшее значительное снижение болей в горле по сравнению с предыдущим днем (почти на 50%). Во второй группе пациентов, не получавших стрепфен, также сохранялась незначительная положительная динамика, хотя двое больных отметили некоторое усиление болей, по сравнению с предыдущим днем. На следующий день после второй процедуры прижигания (4-й день наблюдения) больные обеих групп отмечали уменьшение болей в горле по сравнению с предыдущим днем, причем более выраженная положительная динамика наблюдалась во второй группе обследованных — в первой группе пациентов на 4-й день лечения был отменен стрепфен (табл. 1, рис. 1).

Таблица 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) (ВАШ 0–10 баллов)
Рисунок 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) ВАШ 0–10 баллов)

При визуальном осмотре ротоглотки пациентов обеих групп выявлялось уменьшение степени инфильтрации лимфоидной ткани, подвергшейся прижиганию нитратом серебра. Положительная динамика этого показателя была несколько выше в группе пациентов, получавших стрепфен (табл. 2, рис. 2). Интенсивность гиперемии гранул лимфоидной ткани ротоглотки, как основного показателя выраженности воспаления, значительно уменьшалась в ходе лечения у пациентов, получавших стрепфен (на 80%) (табл. 3, рис. 3).

Таблица 2. Динамика степени инфильтрации гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)
Рисунок 2. Выраженность инфильтрации лимфоидной ткани после прижиганий на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Учитывая приведенные выше данные, можно с уверенностью утверждать, что применение флурбипрофена в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра в лечении обострений хронического гипертрофического фарингита, обеспечивает значительно более выраженный регресс симптомов воспаления и обеспечивает высокий анальгетический эффект.

Таблица 3. Динамика выраженности гиперемии гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)
Рисунок 3. Выраженность гиперемии гранул лимфоидной ткани на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов)

Анализ результатов лечения показал, что применение местной противовоспалительной терапии флурбипрофеном значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани ротоглотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой (табл. 4).

Переносимость препарата стрепфен в большинстве случаев расценивалась как хорошая. У одного пациента (5%), на второй день лечения отмечалось появление металлического привкуса во рту, что не послужило поводом для отмены препарата.

Таблица 4. Исход заболевания после курса лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)

Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы.

  • Использование препарата стрепфен в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра обеспечивает высокий анальгетический эффект и значительно более выраженный регресс симптомов воспаления по сравнению с монотерапией прижиганиями в лечении больных с обострением хронического гипертрофического фарингита.
  • Применение местной противовоспалительной терапии препаратом стрепфен значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани задней стенки глотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще, чем в группе сравнения.
  • Стрепфен в терапевтической дозе и при соблюдении сроков, рекомендуемых производителем для самостоятельного приема, хорошо переносится больными. В настоящем исследовании не было отмечено случаев развития системного эффекта, а также серьезных побочных действий и осложнений при местном приеме препарата.

А. В. Божко, кандидат медицинских наук
Городская поликлиника № 124, Москва

Фарингит

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:

  • Гранулезный фарингит.
  • Субатрофический.
  • Гипертрофический.
  • Гонококковый.
  • Вирусный фарингит.

У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.

Гранулезный фарингит

Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.

Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.

Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наследственность.
  • Аллергические реакции.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Заложенность и отек слизистой носа.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Болезни почек и сердца.

В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.

Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.

Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.

Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.

Гипертрофический фарингит

Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.

Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.

Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.

Гонококковый фарингит

Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.

Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.

Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.

Вирусный фарингит

Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:

  • Грипп и парагрипп.
  • Риновирус.
  • Коронавирус.
  • Аденовирус.
  • Герпес.
  • Цитомегаловирус и прочие.

Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.

Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.

При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.

У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.

Лечение фарингита

Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.

При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.

Фарингит. Описание. Симптомы. Лечение | Клиника Здоровья

Фарингит обычно сочетается с гриппом, инфекционными заболеваниями, катаром дыхательных путей.  Изолированное поражение слизистой наблюдается при ее раздражении такими факторами, как: 

  • горячая или холодная пища,
  • длительное дыхание через рот,
  • курение,
  • продолжительные разговоры на холоде. 

Одна из причин фарингита – воздействие химических раздражителей. Хроническое воспаление в глотке может быть вызвано и различными микроорганизмами, грибами или вирусами:

  • стрептококк,
  • стафилококк,
  • пневмококк, 
  • аденовирусы,
  • грибы рода Кандида. 

Синуситы, риниты или кариес также могут стать причиной воспаления.  

Виды фарингита

При назначении препаратов для лечения фарингита отоларинголог прежде всего диагностирует форму заболевания:

  • атрофическая, 
  • катаральная,
  • гипертрофическая, в т.ч гранулезная. 

Что такое хронический фарингит 

Хроническая атрофическая форма развивается из острого фарингита, когда больной занимался самолечением, может быть, больной несвоевременно обратился к врачу или раздражители, вызывающие заболевание, не устранены. 

Его возникновению способствуют тонзиллит, воспаления придаточных пазух, кариес, нарушение обмена веществ и другие заболевания. 

Хронический гипертрофический гранулезный  фарингит характеризуется сухой слизистой оболочкой глотки, которая из-за болезни имеет бледно-розовый оттенок с отчетливо видными лимфоидными гранулами и кровеносными сосудами. 

Длительно текущее воспаление тканей глотки: мягкого неба, лимфатических узлов, мышц, слизистой оболочки, в итоге приводит к утолщению, отеку, разрыхлению всех частей глотки с формированием специфических наростов, узелков, гранул.

Гипертрофические процессы могут охватывать заднюю стенку глотки или боковые отделы глотки. 
Хронические воспаления в глотке, как правило, начинаются с недолеченного острого заболевания или в связи с постоянным воздействием неблагоприятных факторов. 

Почему он возникает и как проявляется 

Симптомы ангины часто путают с симптомами фарингита (сухой кашель, быстрая утомляемость голоса). Точный диагноз врач ставит при осмотре глотки. Проявляется хроническая форма фарингита:

  • постоянным ощущением сухости и першения,
  • быстрой утомляемостью голоса,
  • сухим кашлем. 
Слизистая выглядит бледной и блестящей, так как ее лимфоидная ткань из-за воспаления замещается соединительно-тканными волокнами.

При лечении фарингита важно устранить сухость задней стенки глотки, ее истонченность, убрать слизь.

Избавить больного хроническим фарингитом от болезненных ощущений при глотании пищи.

Лечение в клинике

Проводить лечение фарингита можно амбулаторно. Назначается полоскание антисептическими растворами, смазывание или орошение глотки. Из рациона исключают горячую, холодную, кислую, острую, соленую, то есть раздражающую пищу. В обязательном порядке нужно отказаться от курения. Полезно пить витаминизированные напитки. 

Назначая лечение фарингита, врач прописывает эффективные лекарственные препараты, а если болезнь имеет бактериальное происхождение, потребуются и антибиотики. Любое медикаментозное лечение назначается и проводится под контролем врача. В лечении широко используется и физиотерапия.

Хронический гипертрофический гранулезный фарингит успешно лечится с помощью прижигания гранул задней стенки горла современным лазером. 

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?
  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа. 

  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

  • Привлекательные цены

  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.


Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  


Лечение фарингита у детей и взрослых. Симптомы и причины болезни.

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани. Заболевание бывает острым или хроническим и сопровождается першением и болями в горле.

Причины фарингита

  1. Переохлаждение организма, вдыхание холодного воздуха, следующие за этим частые простуды и пониженный иммунитет, хронические заболевания верхних дыхательных путей.
  2. Чрезмерное курение и употребление алкоголя.
  3. Длительное раздражение глотки загрязненным воздухом, пылью, сажей и другими механическими или химическими частицами.
  4. Различные микробы, вирусы и грибки, которые атакуют слизистую оболочку глотки.
  5. Наличие инфекции рядом с глоткой. Это бывает при синусите, рините, кариесе зубов и др. заболеваниях.
  6. Искривление носовой перегородки, при котором происходит затруднение носового дыхания и вдыханием воздуха через рот.
  7. Недостаток витамина А в организме.
  8. Подверженность организма аллергическим заболеваниям.
  9. Эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм, сахарный диабет и пр).

Виды фарингита

  1. Острый фарингит

    Острый фарингит развивается после переохлаждения и организма, развития инфекции или вдыхания веществ, газов, раздражающих слизистую. Признаки этого заболевания очень похожи на острый тонзиллит. Нередко люди путаются из-за похожих симптомов, но важно поставить правильный диагноз, потому что это две совершенно разные болезни со своими методами лечения. При остром тонзиллите поражаются только небные миндалины, а при остром фарингите происходит поражение глотки.

  2. Хронический фарингит

    Хронический фарингит может развиться после длительного острого фарингита. Снижение иммунитета, частые простудные заболевания, неблагоприятная экология могут также стать причинами перерастания острого фарингита в хронический. Хронизацию острого фарингита могут спровоцировать чрезмерное курение и употребление алкоголя, инфекции в области носоглотки или полости рта. Свою роль может сыграть и частое применение сосудосуживающих лекарств (нафтизин и подобные капли), оказывающих ненужное анемизирующее действие на слизистую оболочку глотки.

  3. Катаральный или простой фарингит

    Катаральный фарингит — это начальная стадия хронического заболевания. Симтомами является першение и неприятные ощущения при глотании. В горле накапливается большое количество вязкого вещества (слизи). Если своевременно начать лечение, то катаральный фарингит не перетечет в более сложную, хроническую форму.

  4. Гипертрофический или гранулезный фарингит

    Гипертрофический или гранулезный фарингит появляется в условиях длительного нахождения в помещениях с повышенной влажностью или в местах с влажным климатом. Причиной может стать склонность человека к аллергии, чрезмерное курение и алкоголь. Также свою отрицательную роль играет искривление перегородки носа, нарушение носового дыхания, заболевания почек, печени, желудка или дыхательной системы. Гранулезный фарингит может развиться во время таких заболеваний, как тонзиллит, синусит, ринит или кариес зубов.

    В случае гранулезного фарингита народные средства лечения бессильны и необходимо как можно скорее записаться на прием к Лор-врачу.

    Без своевременного лечения гранулезный фарингит может перейти в атрофическую форму фарингита.

  5. Атрофический фарингит

    Атрофический фарингит — это одна из форм хронического фарингита. При этом происходит истончение слизистой оболочки глотки, уменьшение ее влажности. Больной жалуется на сильную сухость во рту, непереносимость соленой и острой пищи. Сухость глотки может привести к трудности дыхания ртом и расстройствам сна на этом фоне. Происходит быстрое утомление голоса.

    Для того чтобы предотвратить появление атрофической формы фарингита, следует не допускать заболеваний дыхательных путей и своевременно лечить их.

Диагностика фарингита

Диагностировать фарингит, основываясь на жалобах больного, можно с помощью фарингоскопии, т.е при визуальном осмотре глотки. Точный диагноз можно поставить с помощью взятия мазка из глотки, лабораторный анализ которого определит бактериальный либо грибковый агент — возбудитель болезни и поможет назначить нужный антибиотик. С помощью ПЦР диагностики можно идентифицировать вирусы.

Симптомы фарингита

Большинство жалоб — это сухость, жжение или першение в горле. Реже больные жалуются на боли в горле, ощущение инородного тела время глотания.

Острый фарингит характеризуется першением, сухостью, дискомфортом и болью в горле при глотании, иногда – общей слабостью организма, повышением температуры до 38С.

При хроническом фарингите обычно нет повышения температуры, нет и ослабления общего состояния организма. Появляются сухость и першение в горле, ощущение «комка», из-за которого хочется прокашляться или отхаркнуть. Кашель при этом сухой. Дискомфорт в горле часто связан с потребностью часто сглатывать слизь, которая скапливается на задней стенке глотки.

При гипертрофическом или гранулезном фарингите в глотке появляются гранулы и уплотнения, на слизистой оболочке появляются неровности и она становится ярко-красной. Гранулы начинают раздражать тройничный нерв и зев, способствуя позывам на рвоту.

В случае атрофического фарингита слизистая оболочка становится сухой, бледной, часто покрывается засохшей слизью. Через поверхность слизистой можно разглядеть извилистость сосудов. Появляющиеся корки в глотке доставляют больному дискомфорт и ощущение инородного тела.

Читайте также: Вопросы и ответы на тему — Лечение болезней горла

Осложнения при фарингите

Осложнения при фарингите являются серьезной угрозой. При отсутствии или несвоевременном лечении у больного могут развиться заглоточный или парафарингиальный абсцесс. Последний может повлечь развитие сепсиса, который может угрожать жизни больного.

Также фарингит может вылиться в следующие заболевания:

  • воспаление шейных лимфоузлов (шейный лимфаденит), особенно тяжело протекает у взрослых;
  • воспаление слюнных желез (сиалоаденит), при лечении может потребоваться операция;
  • воспаление среднего уха, слуховой трубы опасно частичной или полной потерей слуха;
  • ларингит — воспаление слизистой гортани;
  • трахеит — воспаление слизистой трахеи, которое в свою очередь может перейти в бронхопневмонию, бронхит;
  • хронический бронхит — проникновение инфекции в бронхи и длительное лечение антибиотиками;
  • системные заболевания – ревматизм и пр.

Лечение фарингита

При лечении фарингита важно устранить причину болезни. На обычный прием антибиотиков заболевание не реагирует, поэтому доверьте свое лечение Лор-врачу.

Важно!!! Для лечения всех случаев фарингита необходимо прекратить курение.

При начальных стадиях заболевание излечить достаточно просто. Однако, отнеситесь серьезно к лечению данного заболевания, так как иногда оно может привести опасным осложнениям.

Основные принципы лечения фарингита у детей и взрослых

  • Местная антимикробная терапия в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания, спреев. Эти лекарственные препараты, зачастую растительной природы, прекрасно смягчают кашель при фарингите. В состав таких препаратов так же входят обезболивающие вещества.
  • Системная антибиотикотерапия, особенно при фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, либо в случаях быстрого и тяжелого развития заболевания.
  • Симптоматическоое лечение, включающее щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла.

Любое медикаментозное лечение фарингита необходимо проводить под контролем лечащего врача, т.к. выбор нужного для лечения препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта для каждого конкретного пациента.

Профилактика фарингита

Конечно, лучше не допустить причин фарингита, чем потом лечить его.

Придерживайтесь этих рекомендаций для предотвращения фарингита или его осложнений:

  1. Закаливание организма — прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание;
  2. Исключение из своей жизни курения и алкоголя – верных спутников фарингита;
  3. Укрепление иммунитета — введение в рацион максимального количества овощей и фруктов, прием витаминных комплексов (по назначению врача), применение препаратов-иммунокорректоров.
  4. Защита органов дыхания от пыли, вредных веществ загазованных или запыленных помещениях; избегайте дыхания ртом в таких ситуациях.
  5. Своевременное лечение насморка. Насморк является частым предшественником фарингита, что и немудрено – нос заложен, а холодный, пыльный, «обогащенный» паразитами и вирусами воздух поступает прямо на слизистую глотки.
  6. Регулярный контроль за здоровьем зубов, поскольку кариес располагает к фарингиту.
  7. Восстановление носового дыхания.

Также профилактической мерой можно назвать своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле.

Если Вас что-то беспокоит, либо Вы хотите узнать более детальную информацию о фарингите, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, Вы можете записаться на прием к отоларингологу клиники «Лор Плюс». Помните, что только Лор-врач может на основе результатов диагностики назначить грамотное лечение фарингита.

Записаться на прием

Фарингит хронический – Здоровая Семья

Хронический фарингит – это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Развивается обычно как следствие острого воспаления глотки при недостаточном лечении. Заболевание часто встречается, особенно у тех людей, кто постоянно подвергается воздействию неблагоприятных факторов: курение, употребление алкоголя, загазованность и запыленность воздуха на производстве.

Развитию заболевания способствуют имеющиеся очаги хронической гнойной инфекции в носу (насморк), околоносовых пазухах (гаймориты), глотке (тонзиллит), полости рта (кариозные зубы) а также нарушение носового дыхания. Часто к развитию хронического фарингита приводят заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, печени, желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз). В последние годы установлено, что развитие хронических воспалительных процессов в полости рта и на слизистой оболочке глотки, как правило, наблюдается у больных с дисбактериозом кишечника. Таким образом, хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а следствием патологического состояния других органов и систем организма.

В пожилом и старческом возрасте в слизистой оболочке глотки происходят возрастные изменения, развивается атрофический фарингит.

Различают катаральный, атрофический и гипертрофический фарингит, может встречаться также смешанная форма фарингита.

Атрофический фарингит. Как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа (атрофический насморк).

Симптомы: беспокоит тягостное ощущение сухости, першения и царапанья в горле. Глотание болезненное, употребление острой и соленой пищи затруднено, нередко отмечается сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. Из-за сухости в глотке нарушается ночной сон.

При осмотре глотки слизистая оболочка задней стенки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака, часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.

Лечение: проводится ЛОР-врачом в поликлинике. Применяется комплекс местных процедур и общее лечение.

Назначают щелочные и водно-глицериновые полоскания, смазывания глотки раствором Люголя. Хороший лечебный эффект оказывают масляные и щелочные ингаляции, а при обилии сухих корок – ингаляции протеолитических ферментов (химотрипсин). Широко используются препараты для местного лечения в виде аэрозолей. Аэрозоль Йокс оказывает на слизистую оболочку восстанавливающее действие, стимулируя секрецию железистых клеток.

Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, спленин, ФиБС, экстракт плаценты подкожно, витамины группы В и Аевит (масляный раствор витаминов А и Е) внутримышечно.

Показано санаторно-курортное лечение в условиях теплого влажного климата.

Катаральный и гипертрофический фарингит.

Симптомы: ощущение першения, саднения, “комка” в горле, возникает умеренная боль при глотании, кашель. При гипертрофическом фарингите в глотке скапливается большое количество вязкого слизистого отделяемого, это вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться, особенно по утрам, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При осмотре глотки видно утолщение и разлитое покраснение слизистой оболочки глотки, на ней определяется вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет. На поверхности слизистой оболочки глотки, особенно на задней стенке выступают увеличенные отдельные группы фолликулов (лимфоидных скоплений). Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофическом фарингите все эти симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, или так называемых гранул, обозначают как “гранулезный фарингит”.

Лечение: проводится ЛОР-врачом в поликлинике.

При всех формах хронического фарингита желательно устранить воздействие неблагоприятных факторов – избегать курения, приема алкоголя, соблюдать меры индивидуальной защиты дыхательных путей на производстве. Кроме того, следует провести лечение хронических очагов инфекции.

Для лечения катарального и гипертрофического фарингита широко применяются ингаляции отварами лекарственных трав (цветки ромашки, листья шалфея, эвкалипта) и щелочно-масляные ингаляции.

Назначают разнообразные полоскания (настои ромашки, шалфея, отвар коры дуба, листьев эвкалипта), смазывания глотки раствором Люголя на глицерине, колларголом.

Местно назначаются препараты бактериального действия ИРС19, а также препараты, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом: биопарокс, стрепсилс, септолете, йокс. В комплексе лечебных средств используется ряд гомеопатических средств: тонзилотрен, тонзилгон Н, лимфомиозот.

Хронический фарингит – это хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Развивается обычно как следствие острого воспаления глотки при недостаточном лечении. Заболевание часто встречается, особенно у тех людей, кто постоянно подвергается воздействию неблагоприятных факторов: курение, употребление алкоголя, загазованность и запыленность воздуха на производстве.

Развитию заболевания способствуют имеющиеся очаги хронической гнойной инфекции в носу (насморк), околоносовых пазухах (гаймориты), глотке (тонзиллит), полости рта (кариозные зубы) а также нарушение носового дыхания. Часто к развитию хронического фарингита приводят заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем, печени, желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз). В последние годы установлено, что развитие хронических воспалительных процессов в полости рта и на слизистой оболочке глотки, как правило, наблюдается у больных с дисбактериозом кишечника. Таким образом, хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а следствием патологического состояния других органов и систем организма.

В пожилом и старческом возрасте в слизистой оболочке глотки происходят возрастные изменения, развивается атрофический фарингит.

Различают катаральный, атрофический и гипертрофический фарингит, может встречаться также смешанная форма фарингита.

Атрофический фарингит. Как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа (атрофический насморк).

Симптомы: беспокоит тягостное ощущение сухости, першения и царапанья в горле. Глотание болезненное, употребление острой и соленой пищи затруднено, нередко отмечается сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. Из-за сухости в глотке нарушается ночной сон.

При осмотре глотки слизистая оболочка задней стенки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака, часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.

Лечение: проводится ЛОР-врачом в поликлинике. Применяется комплекс местных процедур и общее лечение.

Назначают щелочные и водно-глицериновые полоскания, смазывания глотки раствором Люголя. Хороший лечебный эффект оказывают масляные и щелочные ингаляции, а при обилии сухих корок – ингаляции протеолитических ферментов (химотрипсин). Широко используются препараты для местного лечения в виде аэрозолей. Аэрозоль Йокс оказывает на слизистую оболочку восстанавливающее действие, стимулируя секрецию железистых клеток.

Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, спленин, ФиБС, экстракт плаценты подкожно, витамины группы В и Аевит (масляный раствор витаминов А и Е) внутримышечно.

Показано санаторно-курортное лечение в условиях теплого влажного климата.

Катаральный и гипертрофический фарингит.

Симптомы: ощущение першения, саднения, “комка” в горле, возникает умеренная боль при глотании, кашель. При гипертрофическом фарингите в глотке скапливается большое количество вязкого слизистого отделяемого, это вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться, особенно по утрам, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой.

При осмотре глотки видно утолщение и разлитое покраснение слизистой оболочки глотки, на ней определяется вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет. На поверхности слизистой оболочки глотки, особенно на задней стенке выступают увеличенные отдельные группы фолликулов (лимфоидных скоплений). Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофическом фарингите все эти симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, или так называемых гранул, обозначают как “гранулезный фарингит”.

Лечение: проводится ЛОР-врачом в поликлинике.

При всех формах хронического фарингита желательно устранить воздействие неблагоприятных факторов – избегать курения, приема алкоголя, соблюдать меры индивидуальной защиты дыхательных путей на производстве. Кроме того, следует провести лечение хронических очагов инфекции.

Для лечения катарального и гипертрофического фарингита широко применяются ингаляции отварами лекарственных трав (цветки ромашки, листья шалфея, эвкалипта) и щелочно-масляные ингаляции.

Назначают разнообразные полоскания (настои ромашки, шалфея, отвар коры дуба, листьев эвкалипта), смазывания глотки раствором Люголя на глицерине, колларголом.

Местно назначаются препараты бактериального действия ИРС19, а также препараты, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом: биопарокс, стрепсилс, септолете, йокс. В комплексе лечебных средств используется ряд гомеопатических средств: тонзилотрен, тонзилгон Н, лимфомиозот.

Лечение фарингита. Цены. Отзывы. Фарингит: причины, симптомы. Гранулезный, хронический, гипертрофический фарингит.

Что это такое

           Фарингит — это заболевание, которое проявляется жалобами пациента на ощущение першения, «комка» в горле, постоянное желание откашляться, нередко сопровождается болезненностью в горле.

Лечение

Лечение фарингита зависит от его этиологии. В большинстве случаев хронический фарингит возникает не самостоятельно, а как следствие неблагополучия (патологии) в полости носа или околоносовых пазухах. При этом постоянное стекание слизи через носоглотку вызывает раздражение слизистой задней стенки глотки, ее воспаление. Поэтому санация (лечение) полости носа при выявлении ее патологии у больных хроническим фарингитом приводит к стиханию или полному исчезновению жалоб у этих пациентов со стороны горла.

В редких случаях, когда проблема хронического фарингита не вызвана патологией носа и околоносовых пазух, лучшим методом лечения является лазерная «чистка» глотки. При этом безболезненно проводится лазерное сканирование отдельных воспаленных участков (гранул) слизистой оболочки задней стенки глотки, что приводит к хорошим клиническим результатам. Операция не влияет на привычный образ жизни ни в профессиональном, ни в бытовом смысле.

Цены

Хронический гипертрофический (гранулезный) фарингитЦена
Консультация главного врача 1 700
Консультация главного специалиста сети клиник 1 500
Лазерная деструкция лимфоидной ткани задней стенки глотки 15 000
Кавитар терапия 500 (один сеанс)
Внутригортанное вливание 700

Острый тонзиллит и фарингит — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 13 августа 2021 г.

Резюме

Острый тонзиллит — это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингитом). Термины тонзиллит и фарингит часто используются как синонимы, но они относятся к разным участкам воспаления. Острый тонзиллит и фарингит особенно часто встречаются у детей и молодых людей и в основном вызываются вирусами или стрептококками группы А (ГАЗ).Для них характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. У пациентов также могут быть болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин. Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (чаще всего пенициллином) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия — это вариант лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, особенно у пациентов с гипертрофией миндалин, которая вызывает обструктивное нарушение дыхания во сне.Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс являются серьезными гнойными осложнениями острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Клинические особенности

  • Острый бактериальный тонзиллофарингит (включая острый ГАЗ-тонзиллофарингит) [2]
  • Острый вирусный тонзиллофарингит [2] [3]

Тризм и изменение качества голоса указывают на формирование потенциально опасного для жизни перитонзиллярного абсцесса!

Диагностика

Подход

[2]

Диагноз острого тонзиллита или острого фарингита преимущественно клинический.

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) может проявляться с клиническими признаками, аналогичными острому бактериальному тонзиллофарингиту. При высоком клиническом подозрении на ИМ рассмотрите возможность проведения теста на гетерофильные антитела.

Диагностическое обследование при подозрении на острый бактериальный тонзиллофарингит описано ниже.

Клинические системы оценки

Модифицированная оценка Centor [8] [9]
Критерии Баллы
Возраст 3–14 лет +1
15–44 года 0
> 44 лет -1
Экссудат или опухоль на миндалинах Да +1
Нет 0
Нежный или опухшие передние шейные лимфатические узлы Да +1
Нет 0
Температура> 100.4 ° F (38 ° C) Да +1
Нет 0
Кашель Отсутствует +1
Присутствует 0

Интерпретация

  • Оценка ≤ 1: дальнейшее диагностическое тестирование не требуется
  • Балл ≥ 2: рассмотрите возможность быстрого тестирования на определение антигена (RADT) и / или посева из горла.
  • Балл ≥ 4: рассмотреть возможность эмпирической антибиотикотерапии (спорно) [2] [10]

Подумайте о M-CENTOR, чтобы запомнить критерии оценки Modified Centor: M = должен быть старше 3 лет, C = кашель отсутствует, E = экссудат на миндалинах, N = увеличение узла, T = повышение температуры, ИЛИ = молодой ИЛИ старый.

Эмпирическая антибактериальная терапия для пациентов с модифицированной оценкой Центора ≥ 4 обычно не рекомендуется. [2]

Тестирование на инфекцию ГАЗ не рекомендуется пациентам с клиническими признаками, которые явно указывают на острый вирусный тонзиллофарингит. [2]

Посев из горла

  • Показания
  • Выводы
    • Возбудители бактерий и их чувствительность к антибиотикам (подробности см. В разделе «Этиология»)
    • Время до получения результата: 24–48 часов

Дополнительные лабораторные исследования

Обычно не указывается; может быть получено как подтверждающее диагностическое свидетельство

Повышенный титр антистрептолизина O (ASO) указывает на предыдущую инфекцию ГАЗ.Определение титра ASO показано не в острых случаях, а при лечении негнойных осложнений ГАЗ-тонзиллофарингита (например, острой ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита). [2]

Визуализация

[11]
  • Обычно не указывается
  • Рассмотрите КТ головы и шеи, если есть клиническое подозрение на гнойные осложнения.

Дифференциальная диагностика

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Подход

[2]

Общие меры

[2]
  • Свести к минимуму распространение ГАЗ-инфекции: посоветовать пациентам оставаться дома до тех пор, пока не начнется афебрилитет и / или завершится ≥ 24 часа соответствующей антибактериальной терапии. [5]
  • Симптоматическая помощь
    • Обеспечьте адекватное увлажнение.
    • Подумайте о домашних средствах, таких как полоскание с соленой водой.
    • Анальгетики и жаропонижающие [2]

Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе.

  • Показания: пациенты с лабораторным подтверждением ГАЗ-инфекции [2] [10]
  • Важное замечание: описанные здесь схемы приема антибиотиков действительны для детей в возрасте ≥ 2 лет и взрослых.

Ошибочное лечение ВЭБ-инфекции (инфекционного мононуклеоза) амоксициллином может вызвать макулопапулезную сыпь.

Тонзиллэктомия

[1] [2]

Показания

[1] [2] [18]
  • Сильная гипертрофия миндалин («поцелуи миндалин»), вызывающая обструктивное нарушение дыхания во сне. [19]
  • Документированные рецидивирующие инфекции горла [20]
    • У пациентов, которые соответствуют всем следующим критериям: [1] [2] [18]
      1. Частота инфекций горла
        • ≥ 7 эпизодов в прошлом году
        • ИЛИ ≥ 5 эпизодов в год за последние 2 года
        • ИЛИ ≥ 3 эпизодов в год за последние 3 года
      2. Каждый эпизод имеет ≥ 1 из следующих характеристик:
      3. Каждый эпизод зафиксирован в медицинской карте.
    • Если вышеперечисленные критерии не соблюдены, рассмотрите возможность тонзиллэктомии у пациентов с любым из следующего:
  • Подозрение на новообразование миндалин
  • Хронический тонзиллит

Процедура

[1] [21] [22]
  • Тонзиллэктомия тотальная
    • Миндалины удаляются вместе с окружающей их капсулой.
    • Рассечение латеральнее миндалины в плоскости между капсулой миндалины и мышцами глотки.
  • Субтотальная тонзиллэктомия
    • Субтотальное удаление ткани миндалин с оставлением края ткани на капсуле миндалин
    • Рассечение проводится от медиального к латеральному этапу поэтапно для сохранения капсулы.

Не используйте ацетилсалициловую кислоту для послеоперационного обезболивания после тонзиллэктомии из-за повышенного риска кровотечения. Рекомендуемые анальгетики после тонзиллэктомии — ибупрофен и парацетамол. [1] [23]

Осложнения

[1]
  • Интраоперационный: травма прилегающих структур e.г., сонная артерия
  • Послеоперационный период: кровотечение, оталгия, стеноз носоглотки

Контрольный список неотложной помощи

Осложнения

  • Гнойные осложнения
  • Негнойные осложнения

Streptococcus «ph» yogenes — наиболее частая причина бактериального фарингита, который может привести к ревматическому «феверу» и постстрептококковому гломерулонефриту.

Каталожные номера: [3] [24]

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Простые гипертрофические миндалины обладают более активными врожденными иммунными и воспалительными реакциями, чем гипертрофические миндалины с рецидивирующим воспалением у детей | Журнал отоларингологии — хирургия головы и шеи

  • 1.

    Эль Хеннави, Д.Э.Д., Генейд А., Захер С., Ахмед МР. Лечение рецидивирующего тонзиллита у детей. Am J Otolaryngol. 2017; 38: 371–4.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Камекура Р., Имаи Р., Такано К. и др.Экспрессия и локализация дефензинов человека в небных миндалинах. Adv Оториноларингол. 2016; 77: 112–8.

  • 3.

    Фридман Н.Р., Прагер Д.Д., Руис А.Г., Кезириан Э.Дж. Педиатрическая шкала гипертрофии миндалин. Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154: 171–4.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Проссер Дж. Д., Шотт С. Р., Родригес О., Симакайорнбун Н., Мейнзен-Дерр Дж., Ишман С. Л.. Результаты полисомнографии после лингвальной тонзиллэктомии по поводу стойкого обструктивного апноэ во сне при синдроме Дауна.Ларингоскоп. 2017; 127: 520–4.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    May JG, Shah P, Lemonnier L, Bhatti G, Koscica J, Coticchia JM. Систематический обзор результатов эндоскопии дыхательных путей у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Анн Отол Ринол Ларингол. 2011; 120: 116–22.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Беннингер М., Валнер Д. Обструктивное нарушение дыхания во сне у детей.Clin Cornerstone. 2007; 9 (Приложение 1): S6–12.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Silva J, Almeida ECS, Sousa JC, Reis LGV, Sousa JB, Etchebehere RM. Гиперплазия миндалин и рецидивирующий острый тонзиллит у детей: иммуногистохимическая оценка лимфатической ткани. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2019; 121: 15–9.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Paradise JL, Bluestone CD, Colborn DK, Bernard BS, Rockette HE, Kurs-Lasky M.Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия по поводу рецидивирующей инфекции горла у детей со средней степенью поражения. Педиатрия. 2002; 110: 7–15.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Gao Y, Mi J, Chen F, et al. Обнаружение индекса активации GSK-3beta при хроническом тонзиллите у детей является индикатором хронического рецидивирующего воспаления. Am J Otolaryngol. 2018; 39: 277–81.

  • 10.

    Randel A. Рекомендации AAO-HNS по тонзиллэктомии у детей и подростков.Я семейный врач. 2011; 84: 566–73.

    PubMed Google ученый

  • 11.

    Исайя А., Хамдан Х., Джонсон РФ, Накви К., Митчелл РБ. Очень тяжелое обструктивное апноэ сна у детей: результаты аденотонзиллэктомии и факторы риска сохранения. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 157: 128–34.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Zonato AI, Bittencourt LR, Martinho FL, Junior JF, Gregorio LC, Tufik S.Связь систематического осмотра головы и шеи с тяжестью синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ во сне. Ларингоскоп. 2003. 113: 973–80.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Фридман М., Таньери Х., Ла Роса М. и др. Клинические предикторы обструктивного апноэ во сне. Ларингоскоп. 1999; 109: 1901–1907.

  • 14.

    Zonato AI, Martinho FL, Bittencourt LR, de Oliveira Campones Brasil O, Gregorio LC, Tufik S.Физикальное обследование головы и шеи: сравнение пациентов с неапноэ и обструктивным апноэ во сне. Ларингоскоп. 2005; 115: 1030–4.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Бикнелл П.Г. Роль аденотонзиллэктомии в лечении детских инфекций уха, носа и горла. Pediatr Infect Dis J. 1994, 13: S75–8; обсуждение S78–9.

  • 16.

    Такеда К., Акира С. Толл-подобные рецепторы в врожденном иммунитете. Int Immunol.2005; 17: 1–14.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Дилек Ф.Х., Сахин О., Токайол С., Мазлум М., Айчичек А. Экспрессия циклооксигеназы-1 и 2 при хроническом тонзиллите. Индийский J Pathol Microbiol. 2010; 53: 451–4.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Коричневый К.А. Результат, риск и ошибка и ребенок с синдромом обструктивного апноэ во сне. Педиатр Анаест. 2011; 21: 771–80.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Xiang Y, Tang JJ, Tao W, Cao X, Song BL, Zhong J. Идентификация холестерин-25-гидроксилазы как нового фактора ограничения хозяина и части первичных врожденных иммунных ответов против инфекции вируса гепатита C. . J Virol. 2015; 89: 6805–16.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    West AP, Khoury-Hanold W., Staron M, et al.Стресс митохондриальной ДНК стимулирует противовирусный врожденный иммунный ответ. Природа. 2015; 520: 553–7.

  • 21.

    Москва С., Пиотровски В., Марчак Дж. И др. Врожденный иммунный ответ на вирусные инфекции в первичных эпителиальных клетках бронхов модифицируется атопическим статусом пациентов с астмой. Allergy Asthma Immunol Res. 2018; 10: 144–54.

  • 22.

    Hao Q, Jiao S, Shi Z, et al. Неканоническая роль комплекса p97 в передаче противовирусных сигналов RIG-I. EMBO J. 2015; 34: 2903–20.

  • 23.

    Mangan MSJ, Olhava EJ, Roush WR, Seidel HM, Glick GD, Latz E. Нацеливание на инфламмасому NLRP3 при воспалительных заболеваниях. Nat Rev Drug Discov. 2018; 17: 588–606.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Ким Б.Г., Ли П.Х., Ли С.Х., Парк М.К., Джанг А.С. Влияние наночастиц TiO (2) на воспаление дыхательных путей, опосредованное инфламмасомами, и чувствительность. Allergy Asthma Immunol Res. 2017; 9: 257–64.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Halfmann P, Hill-Batorski L, Kawaoka Y. Индукция секреции IL-1beta через инфламмасому NLRP3 во время инфицирования вирусом Эбола. J Infect Dis. 2018; 218: S504–7.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Курт-Джонс Е.А., Попова Л., Квинн Л. и др. Рецепторы распознавания образов TLR4 и CD14 опосредуют ответ на респираторно-синцитиальный вирус. Nat Immunol. 2000; 1: 398–401.

  • 27.

    Bowie A, Kiss-Toth E, Symons JA, Smith GL, Dower SK, O’Neill LA.A46R и A52R из вируса осповакцины являются антагонистами передачи сигналов IL-1 хозяина и толл-подобного рецептора. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2000; 97: 10162–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Каваи Т., Акира С. Толл-подобные рецепторы и их взаимодействие с другими врожденными рецепторами при инфекции и иммунитете. Иммунитет. 2011; 34: 637–50.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Медведев А.Е., Ленцчат А., Валь Л.М., Голенбок Д.Т., Фогель С.Н. Нарушение регуляции LPS-индуцированного образования комплекса толл-подобного рецептора 4-MyD88 и активации киназы 1, связанной с рецептором IL-1, в толерантных к эндотоксину клетках. J Immunol. 2002; 169: 5209–16.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Serpero LD, Kheirandish-Gozal L, Dayyat E, Goldman JL, Kim J, Gozal D. Модель смешанной клеточной культуры для оценки пролиферации в тканях миндалин у детей с обструктивным апноэ во сне или рецидивирующим тонзиллитом.Ларингоскоп. 2009; 119: 1005–10.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Фуката М., Чен А., Клеппер А. и др. Cox-2 регулируется сигналом толл-подобного рецептора-4 (TLR4): роль в пролиферации и апоптозе в кишечнике. Гастроэнтерология. 2006; 131: 862–77.

  • 32.

    Прадхан С.С., Салинас К., Гардуно А.С. и др. Противовоспалительные и нейрозащитные эффекты передачи сигналов PGE2 EP4 на моделях болезни Паркинсона.J. Neuroimmune Pharmacol. 2017; 12: 292–304.

  • 33.

    Ши Дж., Йоханссон Дж., Вудлинг Н.С., Ван К., Монтин Т.Дж., Андреассон К. Рецептор простагландина E2 E-простаноида 4 оказывает противовоспалительное действие на врожденный иммунитет мозга. J Immunol. 2010. 184: 7207–18.

    CAS Статья Google ученый

  • 34.

    Woodling NS, Wang Q, Priyam PG, et al. Подавление воспаления, связанного с болезнью Альцгеймера, с помощью передачи сигналов рецептора простагландина-E2 EP4 микроглии.J Neurosci. 2014; 34: 5882–94.

  • 35.

    Мураками М., Нараба Х., Таниока Т. и др. Регулирование биосинтеза простагландина E2 индуцибельной мембрано-ассоциированной простагландин E2-синтазой, которая действует совместно с циклооксигеназой-2. J Biol Chem. 2000; 275: 32783–92.

  • 36.

    Чо Дж. С., Хан И. Х., Ли Х. М., Ли Х. М.. Простагландин E2 индуцирует продукцию IL-6 и IL-8 путями EP рецепторов / Akt / NF-kappaB в фибробластах, происходящих из носовых полипов. Allergy Asthma Immunol Res. 2014; 6: 449–57.

    CAS Статья Google ученый

  • 37.

    Kawahara K, Hohjoh H, Inazumi T., Tsuchiya S, Sugimoto Y. Воспаление, вызванное простагландином E2: актуальность рецепторов простагландина E. Biochim Biophys Acta. 2015; 1851: 414–21.

  • 38.

    Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Руководство по клинической практике: диагностика тонзиллита I. и нехирургическое лечение. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273: 973–87.

  • Гипертрофия миндалин (увеличенные миндалины) — Специалисты по отоларингологии Северного Техаса

    Миндалины представляют собой образования овальной формы по обе стороны от горла. Они являются частью иммунной системы организма, помогающей бороться с инфекциями. Увеличенные миндалины являются обычным явлением и не делают их более предрасположенными к инфекциям или тонзиллиту, и при этом они не требуют хирургического вмешательства, если только миндалины не приносят больше вреда, чем пользы. Миндалины могут увеличиваться или воспаляться из-за вирусной или бактериальной инфекции или по другим неопределенным причинам.Хирургия увеличенных миндалин рассматривается, когда миндалины становятся достаточно большими, чтобы вызвать затруднение воздушного потока (обструктивное апноэ во сне), хроническое дыхание через рот или проблемы с зубами, а также частоту и тяжесть инфекций.

    Тонзиллит (инфекция миндалин)

    Тонзиллит обычно поражает детей дошкольного возраста до среднего подросткового возраста, хотя может встречаться и у взрослых. Инфекции, не поддающиеся лечению или часто возникающие (не менее пяти случаев в год в течение последовательных лет), считаются хроническими.Операция рассматривается только в том случае, если бактериальная инфекция не поддается лечению.

    Причины тонзиллита

    Вирусные инфекции миндалин, возникающие в любом возрасте, являются наиболее частой причиной тонзиллита. Наиболее распространенная бактериальная инфекция вызывается стрептококком (стрептококком), причем дети подвергаются наибольшему риску из-за частого контакта с микробами.

    Типы тонзиллита
    • Хронический тонзиллит — Повторные эпизоды или стойкие инфекции миндалин, которые не поддаются лечению антибиотиками, считаются хроническими.
    • Перитонзиллярный абсцесс- Перитонзиллярный абсцесс — это гнойный карман на миндалине или рядом с ней, созданный инфекцией. При возникновении абсцесса его необходимо немедленно дренировать.
    • Тонзиллит и аденоидит — И тонзиллит, и аденоидит являются серьезными инфекциями, которые при отсутствии лечения могут привести к другим серьезным осложнениям. Как только вы ознакомитесь с симптомами, позвоните в OSA, чтобы назначить встречу и узнать о подходящем лечении.
    Симптомы тонзиллита
    • Боль в горле
    • Боль при глотании
    • Отек горла и видимое покраснение
    • Волдыри или небольшие язвы на миндалинах
    • Речь хриплая, говорить трудно
    • Затрудненное дыхание
    • Покрытие горла серовато-желтого цвета
    • Боль в ухе
    • Лихорадка
    • Плохое дыхание
    • Рвота или тошнота
    Симптомы тонзиллита у детей грудного и раннего возраста
    • Отказ от еды
    • Чрезмерное слюнотечение из-за невозможности глотать
    • Необычная суетливость или утомляемость
    • Затрудненное дыхание
    Лечение тонзиллита

    Бактериальные и вирусные инфекции можно сделать более комфортными с помощью домашнего ухода.Если были прописаны антибиотики, следуйте всем инструкциям и прекратите прием лекарств.
    Рекомендуются следующие домашние стратегии:

    • Достаточные жидкости (вода, теплый чай или бульон, или холодное фруктовое мороженое)
    • Остальное
    • Полоскать горло соленой водой
    • Используйте увлажнитель воздуха
    • Пастилки (в зависимости от возраста)
    • Избегать сигаретного дыма и дыма из любых источников
    • Спросите своего врача, подходит ли ибупрофен или ацетаминофен для контроля температуры
    Тонзиллэктомия: лечение гипертрофии миндалин (увеличенных миндалин)

    Тонзиллэктомия обычно считается амбулаторной процедурой, за исключением очень маленьких детей или, если есть осложнения, может потребоваться ночлег в больнице.Операция завершается через рот с помощью специального инструмента с использованием звуковых волн или тепла для удаления миндалин и остановки кровотечения. Процедура обычно занимает около 20 минут. Время восстановления будет разным, но все пациенты обычно испытывают боль в горле и ушах после тонзиллэктомии.
    Следующее может помочь пациенту чувствовать себя более комфортно:

    • Принять прописанные лекарства от боли
    • Обильное питье (прохладные жидкости или фруктовое мороженое)
    • Мягкая пища, если она допускается (яблочное пюре, желе, бульон — избегайте молочных продуктов, которые покрывают горло, а также острой или хрустящей пищи)
    • Отдых ускорит выздоровление в первые несколько дней после операции.Избегайте большой активности в течение примерно 14 дней. Дети обычно возвращаются в школу после того, как избавятся от боли.
    Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

    Тонзиллит и аденоидит (вместе называемые аденотонзиллярной болезнью) — серьезные инфекции, которые при отсутствии лечения могут привести к другим серьезным осложнениям. Ваш врач может порекомендовать удаление миндалин и аденоидов одновременно.

    Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы, помогающей бороться с инфекцией.Исследования показали, что их удаление не влияет на иммунную систему. Считается, что эти железы наиболее полезны в первый год жизни ребенка.

    Очень маленькие дети могут провести ночь в больнице после T&A, чтобы их можно было контролировать на предмет затрудненного дыхания и обезвоживания. Другие пациенты обычно уходят домой в день операции. Восстановление следует рекомендациям по тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Боль в горле и небольшая температура — это нормально. Пациентов необходимо контролировать на предмет лихорадки выше 102 градусов и обезвоживания.

    Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)

    Восстановление : Восстановление после анестезии обычно составляет около 2 часов. Тошнота / рвота возникают примерно у 10% пациентов в день операции. Если проблема не исчезнет, ​​позвоните в офис, чтобы получить рецептурное лекарство от тошноты. Взрослые ЗАПРЕЩАЕТСЯ ехать домой из хирургического учреждения.

    Диета : Потребление жидкости / гидратация является наиболее важным требованием после T&A. Подойдет любая жидкость, любой температуры, просто пейте до мочеиспускания примерно каждые 2-4 часа с прозрачной бледно-желтой мочой.Существует огромная разница в том, какие жидкости и продукты предпочитают пациенты, но нет никаких диетических ограничений после T&A.

    Активность : Активность может увеличиваться по мере переносимости, с возвращением в школу после возобновления нормального питания и питья, наркотические обезболивающие больше не требуются, а качество сна хорошее. Избегайте контактных видов спорта и занятий спортом с тренером в течение 2 недель после операции; Избегайте сильных физических нагрузок у взрослых. Взрослые не могут садиться за руль, пока они принимают наркотические препараты.Не рекомендуется выезжать из медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

    Инструкции / ожидания:

    • Боль: можно ожидать боли в горле и, в некоторых случаях, боли в ушах. Уровень боли сильно различается между пациентами. Всплеск боли примерно на 5-7 день — не редкость. Используйте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей боли или трудности с ее контролем, позвоните в офис.
    • Лихорадка: переменная, но ожидается как реакция на исцеление.Звоните, если температура> 102.
    • Храп: Храп может возникать или сохраняться до 14 дней после T&A. Также
    • Временное изменение голоса может произойти из-за резонанса в горле. Со временем это разрешится.
    • Escher или «струпья» Область миндалин заживает, образуя струп или «струп». На вид он беловато-серый. Язычок часто опухает. Язык может опухать, онеметь или раздражаться в течение нескольких дней. После полного заживления миндалин станет розовым.
    • Плохое дыхание: возникает у большинства детей в течение 1-2 недель после операции.Это разрешится.
    • Кровотечение: нередко в день операции появляется немного кровавой слюны или слизи. Пожалуйста, позвоните, если у вас есть явное кровотечение изо рта, которое может принимать форму хлюпания кровью, кашля или рвоты. Позвоните своему хирургу, если у вас есть кровотечение днем ​​или ночью.
    • Лекарства: обезболивающие в соответствии с инструкциями вашего хирурга. Обычно используемые лекарства включают ацетаминофен, ибупрофен и ацетаминофен / гидрокодон, отпускаемый по рецепту.
    • Антибиотик, если он назначен вашим хирургом.
    • Контрольный визит: плановое контрольное посещение обычно проводится в течение примерно 2 недель после операции. Это обычно назначается во время запланированной операции.

    Д-р Рон, д-р Гэмбл и д-р Кубала — хирурги ушей, носа, горла и носовых пазух с офисами, расположенными в Плано и Далласе. Если вы хотите назначить встречу в нашем офисе, позвоните нам в наш офис в Плано по телефону 972-378-0633 или в офис в Далласе по телефону 214-239-1641.

    Лечение гипертрофии миндалин и аденоидов у детей в Юте

    Гипертрофия миндалин и аденоидов
    Гипертрофия миндалин и аденоидов — около

    Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды расположены выше и дальше назад, там, где носовые ходы соединяются с глоткой. Миндалины и аденоиды помогают организму бороться с инфекцией. Миндалины видны через рот, а аденоиды — нет.Гипертрофия означает увеличение. Гипертрофия миндалин и аденоидов означает, что эта ткань увеличена. Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей, но редко у взрослых. Распространенными причинами гипертрофии аденоидов у взрослых являются хроническая инфекция и аллергия. Загрязнение окружающей среды и курение также являются важными факторами, которые могут способствовать гипертрофии миндалин и аденоидов.

    Гипертрофия миндалин и аденоидов — Диагноз

    В некоторых случаях увеличенных миндалин и аденоидов нет явных симптомов.Однако, когда гипертрофия миндалин более серьезная, у детей обычно наблюдаются симптомы, например:

    • Голос может немного измениться из-за опухшей ткани около голосовых связок.
    • Проглатывание некоторых продуктов может стать затруднительным, если увеличенная ткань миндалин становится непроходимой.
    • Дети могут есть меньше и терять аппетит, если глотание пищи затруднено или болезненно.
    • Галитоз (неприятный запах изо рта) может возникать из-за инфекции миндалин.
    • Храп из-за непроходимости дыхательных путей увеличенными миндалинами.

    Обструктивное апноэ во сне, состояние, на которое указывают остановки дыхания во время сна, может возникать в тяжелых случаях гипертрофии миндалин. Это связано с закупоркой дыхательных путей и является серьезным заболеванием.

    Частые ушные инфекции, когда увеличенные миндалины блокируют евстахиевы трубы и препятствуют дренажу. Это может привести к скоплению жидкости за барабанной перепонкой и ушным инфекциям.
    Хронический синусит, если опухшие миндалины и окружающие ткани препятствуют правильному дренажу из полостей пазух.Слизистая застревает, и могут развиться инфекции. Симптомы, такие как заложенность, давление и усталость, часто встречаются при синусите

    .

    ЛОР-врач имеет специальную подготовку в области инфекций, заболеваний и состояний уха, носа и горла. Ваш ЛОР, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы определить, где находится инфекция. Они также спросят о вашей семейной истории, чтобы определить, является ли ваше заболевание наследственным.

    Обычно для осмотра задней части носа и горла врачи вводят гибкий зонд через нос (называемый назофарингоскопом).Врачи также проверяют покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на челюсти и шее и влияние миндалин на дыхание.

    Другие тесты могут включать:

    • Исследование горла с помощью мазков на бактерии и другие организмы
    • Анализы крови для определения наличия таких инфекций, как мононуклеоз
    • Рентген головы и шеи для определения размера аденоидов и степени заражения
    Гипертрофия миндалин и аденоидов — лечение

    Иногда увеличенная ткань сокращается сама по себе или по мере роста ребенка, и лечение не требуется.Однако, если не лечить тяжелую гипертрофию миндалин, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Основные инфекции могут распространяться на другие части тела, а нелеченные стрептококковые бактерии (ангина) могут даже повредить почки и сердечные клапаны.

    Для лечения гипертрофии миндалин можно использовать лекарства и хирургическое вмешательство. Когда инфекция является причиной гипертрофии миндалин, могут быть эффективны антибиотики. Как только инфекция исчезнет, ​​увеличенная ткань миндалин обычно возвращается к нормальному размеру.Если антибиотики не действуют или увеличенные миндалины и аденоиды вызывают проблемы с дыханием и сном, хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения. Миндалины можно удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тонзиллэктомия.

    Тонзиллэктомия — простая и эффективная операция. Хирург удаляет миндалины через рот ребенка без каких-либо внешних разрезов на коже. Процедура занимает всего около 20 минут, и многие дети уходят домой в день операции. Время восстановления обычно составляет от 1 до 2 недель в зависимости от используемой хирургической техники.Можно ожидать некоторой боли, которая на короткое время повлияет на еду и питье. Удаление увеличенных миндалин устраняет непроходимость и в большинстве случаев устраняет симптомы.

    Аденоидэктомия — это хирургическая процедура по удалению аденоидов. Это простая амбулаторная процедура с очень небольшим количеством побочных эффектов. Аденоиды удаляются через рот без внешних разрезов. Восстановление для большинства детей составляет около 48 часов, и в результате часто наблюдается значительное облегчение симптомов и осложнений.

    Хронический гипертрофический фарингит | Мета

    Хронический гипертрофический фарингит | Мета

    Ugeskrift for laeger

    K E Jorgensen

    Реферат

    Реферат отсутствует.

    Связанные концепции

    Гипертрофия Боль в горле

    Тенденции кормления

    COVID-19

    Коронавирусы включают большое семейство вирусов, которые вызывают простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавируса. 2019 (COVID-19; формально известен как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

    Бластомикоз

    Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

    Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

    Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

    Применение молекулярного штрих-кодирования

    Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

    Синдром хронической усталости

    Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

    Развитие плюрипотентности

    Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

    Изменчивость эффекта положения

    Вариагация эффекта положения Вариагация происходит, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

    Агонисты рецепторов STING

    Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

    Микробицид

    Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

    Статьи по теме

    Журнал ушных, носовых и горловых болезней = Журнал отологии, ринологии и ларингологии [sic]

    З.Н. Набалова, М.М. ринология и ларингология [sic]

    Г.П. Наумов, В.Г. Чарницев

    Фельдшер и акушерка

    А.Н. Наседкин

    Фельдшер и акушерка

    Л.А.

    / статьи / хронический гипертрофический фарингит / 8009743

    Фарингит

    Просмотры

    Сегодня существует несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения.Итак, есть:

    • Гранулярный фарингит.
    • Субатрофический.
    • Гипертрофический.
    • Гонококковый.
    • Вирусный фарингит.

    Каждый из них имеет свой характер возникновения и методы лечения.

    Гранулированный фарингит

    Гранулярный фарингит считается одним из самых трудноизлечимых. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой оболочки глотки возникает ее отек, а также гиперемия.При несвоевременном обращении к специалистам образуются фиброзные пленки из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.

    Образовавшиеся гранулы раздражают тройной нерв, что вызывает приступы кашля.

    Это заболевание может возникать из-за следующих факторов:

    • Наследственность.
    • Аллергические реакции.
    • Искривление носовой перегородки.
    • Заложенность и отек носа.
    • Болезни верхних дыхательных путей.
    • Болезни почек и сердца.

    На поздних стадиях гранулярный фарингит приводит к атрофии слизистой оболочки и респираторным проблемам.

    Субатрофический фарингит

    Субатрофический фарингит обычно не сопровождается высокой температурой тела или серьезным ухудшением самочувствия. Основные симптомы связаны с болью в горле и дискомфортом.

    Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе промышленными, химическими препаратами.

    Кроме того, развитию атрофического фарингита способствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртных напитков и табакокурение.

    Вылечить болезнь, не устранив первопричины ее возникновения, довольно сложно. Эту проблему нужно решать только комплексно.

    Гипертрофический фарингит

    Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями может вызвать гипертрофический фарингит.

    Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, в результате чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.

    Заболевание сопровождается повышенной температурой тела, болью в горле при глотании, потоотделением, выделением мокроты. Кроме того, могут быть заложены уши пациента. Изо рта исходит сильный отталкивающий запах.

    Гонококковый фарингит

    Как можно догадаться по названию, возбудитель этого заболевания — гонококк, в народе называемый гонореей.Заражение происходит при незащищенном орогенитальном половом контакте. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.

    Выявить заболевание достаточно сложно, оно может протекать полностью бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только пересыхание в горле и временами потливость. Кроме того, появляются кровоточащие десны и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы можно принять за любое другое заболевание.

    Однако при осмотре специалист обратит внимание на желто-серый налет, припухлость слизистой оболочки, гиперемию.

    Вирусный фарингит

    Возбудителями данного заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:

    • Грипп и парагрипп.
    • Риновирус.
    • Коронавирус.
    • Аденовирус.
    • Герпес.
    • Цитомегаловирус и другие.

    Вирусы, вызывающие этот вид фарингита, могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку болезнь передается через игрушки или канцелярские товары.

    Помимо стандартных симптомов заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфатических узлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут возникать в области ушей.

    При этом заболевании одновременно могут наблюдаться гайморит, фарингит, тонзиллит.

    У многих возникает вопрос, заразен фарингит или нет? Само заболевание от человека к человеку не передается, а его возбудители, например вирусы, наоборот, передаются воздушно-капельным путем.

    Лечение фарингита

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением фарингита. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой значительно затруднено.

    При первых признаках болезни следует обратиться к специалисту.Только грамотный врач сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

    В медицинском центре «Клиника К + 31» есть все необходимое для диагностики оборудование, а у его специалистов — опыт, позволяющий распознать заболевание даже на ранних стадиях и снизить риск осложнений до минимума.

    Радиочастотное лечение обструктивной гипертрофии миндалин | Отоларингология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

    Цель Оценить безопасность и эффективность в офисе уменьшения объема подслизистой ткани с контролируемой температурой с использованием процедуры сомнопластики для лечения симптоматической хронической обструктивной гипертрофии миндалин.

    Дизайн Проспективный, нерандомизированный, трехфазный протокол с использованием исследований in vitro и in vivo, связанных с оперативной тонзиллэктомией и клиническими процедурами, выполняемыми в офисе.

    Настройка Операционная больницы и кабинет отоларингологии частной практики.

    Исследуемая группа Исследования in vitro 14 образцов миндалин после тонзиллэктомии; исследование 11 миндалин перед удалением миндалин in vivo; и клинические процедуры, проведенные у 9 взрослых в возрасте от 24 до 47 лет с симптоматической хронической гипертрофией миндалин.

    Показатели результата Для фазы 1 — гистологические срезы тканей; для фазы 2 — гистологические срезы тканей и анкеты врача и пациента относительно заболеваемости процедурой; а для фазы 3 — измерения размера ротоглоточных дыхательных путей и анкетирование клинициста и пациента относительно заболеваемости процедурой и улучшения симптомов.

    Результаты Двухигольный радиочастотный зонд удалил стромальную ткань миндалин, оставив при этом покрывающую слизистую оболочку и подлежащие структуры нетронутыми.В среднем ротоглоточные дыхательные пути были увеличены на 12 мм с расчетным уменьшением размера миндалин на 70,8%. Процедуры переносились хорошо, боли и дисфагия были минимальными. Эпизодов кровотечения не было, и пациенты возобновили нормальную деятельность в течение 1-2 дней. Сообщалось о значительном улучшении дневной сонливости, храпа, ясности голоса, глотания и раздражения горла.

    Выводы Уменьшение объема подслизистой ткани с контролируемой температурой радиочастоты является безопасным и эффективным методом лечения симптоматической обструктивной гипертрофии миндалин.Он хорошо переносится пациентом под местной анестезией в кабинете врача, имеет минимальную постпроцедурную боль и дисфагию с быстрым возвращением к нормальной активности. Процедура уменьшает размер миндалин и увеличивает размер дыхательных путей, что приводит к уменьшению симптомов.

    Увеличение миндалина у детей и взрослых может вызывать обструкцию верхних дыхательных путей с признаками и симптомами апноэ, синдрома сопротивления верхних дыхательных путей, дисфагии и дисфонии. 1 Лечение, при наличии клинических показаний, — это оперативная тонзиллэктомия. 2 , 3 Тонзиллэктомия, выполняемая как традиционная хирургическая диссекция, электрокоагуляция или лазер, часто сопряжена с серьезными осложнениями. Послеоперационная боль и степень обезвоживания из-за одинофагии являются универсальными, а риск кровотечения, инфекций, отеков с обструкцией дыхательных путей и сопутствующих заболеваний, связанных с частым и длительным приемом наркотических анальгетиков, является обычным. 4 Социально-экономические последствия современных методов тонзиллэктомии включают в себя в среднем 7 дней потери работы и / или учебы и потенциальные затраты на госпитализацию из-за обезвоживания, респираторных проблем или кровотечения. 5 -7 Уменьшение объема подслизистой радиочастотной ткани (RFTVR) фациальных миндалин с контролем температуры может быть альтернативным подходом к лечению.

    Радиочастотная технология абляции тканей не нова в медицине. Он широко изучался и оказался полезным при лечении фибрилляции предсердий, невралгии тройничного нерва 9 , гипертрофии предстательной железы 10 и опухолей печени. 11 В отоларингологии он используется в системе сомнопластики для уменьшения основания языка при обструктивном апноэ во сне, 12 уменьшения неба при храпе, 13 и уменьшения носовых раковин при обструкции носа. 14 Применяемый для уменьшения размера миндалин, RFTVR имеет несколько существенных преимуществ по сравнению с существующими процедурами тонзиллэктомии. Благодаря существующей способности точно доставлять определенные количества радиочастотной энергии при относительно низких температурах (50 ° C-95 ° C) к подслизистой целевой ткани с использованием системы сомнопластики, рассеивание тепла и повреждение соседних тканевых структур сводятся к минимуму. Ограничение высыхания тканей и денатурации белка в первую очередь стромой миндалин сохраняет покрывающую слизистую оболочку и нижележащие мышцы и кровеносные сосуды, тем самым уменьшая отек, боль и риск кровотечения.В отличие от этого, методы лазера и электрокаутеризации обеспечивают температуру от 750 ° C до 900 ° C, что намного превышает терапевтические потребности, поскольку тканевый белок денатурирует при 47 ° C, таким образом увеличивая побочное повреждение окружающих структур. Кроме того, поскольку RFTVR миндалин можно проводить под местной анестезией, он подходит для амбулаторного применения у взрослых и большинства подростков.

    Это исследование было предпринято, чтобы продемонстрировать, что RFTVR миндалин может быть безопасным, эффективным и менее инвазивным методом лечения симптоматического хронического увеличения миндалин с такой же эффективностью, что и доступные в настоящее время методы лечения более высоких осложнений.

    Пациенты, материалы и методы

    Перед началом этого исследования автором совместно с Somnus Medical Technologies, Inc (Саннивейл, Калифорния) был разработан прототип радиочастотного электродного зонда, который прошел обширные стендовые испытания в их лабораториях. Этот зонд включал в себя шаблон пенетратора, чтобы пробить покрывающую слизистую миндалины, через которую тупой, изолированный кончик, многоэлектродный стручок вводился бы в подслизистую строму миндалины.В этой конструкции (рис. 1) радиочастотная энергия помещается под слизистую оболочку, а тупые изолированные кончики избегают риска проникновения в нижележащую капсулу миндалин, сосуды и мышечную ткань в ямке миндалин. Были испытаны три прототипа с 1-, 2- или 4-игольчатыми электродами. Все датчики были разработаны с учетом совместимости с радиочастотным блоком управления, который обеспечивает заданные уровни мощности и энергии при заданных целевых температурах (Somnus Medical Technologies, Inc).

    Один отоларинголог (Л.M.N.) выполнял процедуры либо в операционных больницы Good Samaritan Hospital, Сан-Хосе, Калифорния (фазы 1 и 2), либо в своем общем кабинете отоларингологической практики (фаза 3). Все этапы проводились в соответствии с руководящими принципами институционального наблюдательного совета, утвержденными Комитетом по институциональной проверке больницы «Добрый самаритянин» и проверкой кворума.

    На этапе 1 исследования изучалась возможность использования различных конструкций зондов. Были оценены гистологические эффекты радиочастоты на ткань миндалин человека и проникновение в нижележащую капсулу миндалин (Таблица 1).Каждую из четырнадцати миндалин (7 пар от 7 пациентов, перенесших тонзиллэктомию) обрабатывали прототипом зонда RFTVR для миндалин. На этом этапе для уточнения лечебных процедур использовались различные количества радиочастотной энергии и размещения зондов. Блок управления был настроен на параметры 85 ° C и 8 Вт в течение 3-6 минут, со средней энергией на миндалину 1240 Дж, в диапазоне от 392 до 2060 Дж. Миндалины были разрезаны, сфотографированы и подготовлены для гистологического исследования. отделением патологии больницы «Добрый самаритянин».Пациенты на этом этапе соответствовали следующим критериям включения: запланирована операция до участия в исследовании, предоставлено информированное согласие, отсутствие рака верхних дыхательных путей или лучевой терапии, а также отсутствие участия в исследовании другого устройства или препарата в течение последних 6 месяцев.

    На этапе 2 исследования изучалось влияние RFTVR на миндалины in vivo (таблица 2 и таблица 3). Пять пациентов перенесли RFTVR одной миндалины под общим наркозом непосредственно перед плановой двусторонней тонзиллэктомией.Контралатеральная миндалина служила контролем для каждого пациента. Трем пациентам выполнена подслизистая радиочастотная абляция миндалин обеих миндалин. Блок управления был настроен на параметры 85 ° C и 8 Вт на время от 2 до 8 минут, со средней энергией 2141 Дж на миндалину, в диапазоне от 1029 до 3043 Дж. Обработанные миндалины были разрезаны, сфотографированы и исследованы гистологически. воздействие на подлежащую капсулу и поверхностную слизистую оболочку, а также на количество удаленной стромальной ткани миндалин. Все пациенты наблюдались в больнице в течение ночи, и пациенты были обследованы через 1-3 дня, 1 неделю и 4 недели после тонзиллэктомии для оценки физического состояния.Подстилающие ямки и окружающие ткани ротоглотки были оценены на предмет любых радиочастотных изменений или побочных эффектов. Пациенты на этой фазе соответствовали следующим критериям для включения: возраст 11 лет и старше, гипертрофические миндалины, которые были запланированы для хирургического удаления, риск анестезии класса I / II, небеременность, отсутствие неврологических нарушений или нарушений свертывания крови, отсутствие участия в приеме другого препарата. или исследование устройства за последние 6 месяцев, отсутствие сопутствующих заболеваний, ограничивающих последующее наблюдение, и предоставление информированного согласия.

    На этапе 3 исследования изучалось влияние RFTVR на уменьшение миндалин in vivo. Девять пациентов прошли RFTVR миндалины в офисе под местной анестезией. У семи пациентов был один сеанс лечения, и у 2 пациентов было второе лечение через 12-15 недель после первого лечения, чтобы еще больше уменьшить размер миндалин. Среднее количество сеансов лечения — 1,2. Все они соответствовали следующим критериям включения в исследование: возраст старше 15 лет, хроническая гипертрофия миндалин, риск анестезии класса I / II, отсутствие беременности, отсутствие глотания или нарушений речи, не связанных с увеличением миндалин, отсутствие значительного обструктивного апноэ во сне, отсутствие алкоголя и др. злоупотребление другими наркотиками, отсутствие острых респираторных инфекций, неврологических нарушений или нарушений свертывания крови, отсутствие сопутствующих заболеваний, ограничивающих последующее наблюдение, отсутствие психических расстройств, отсутствие участия в исследовании другого препарата или устройства в течение последних 6 месяцев и предоставление информированного согласия.За 1 неделю до лечения были назначены антибиотики. Протокол лечения был следующим. Пациентам было проведено от 2 до 4 абляций на миндалину с использованием 2-игольного зонда. Блок управления был установлен на 15 Вт и 85 ° C. Средняя доза, вводимая на каждую миндалину, составляла 2301 Дж, с диапазоном от 1012 до 4015 Дж. Общее время обработки одной миндалины для всех абляций составляло в среднем 4,5 минуты с диапазоном от 1,9 до 9,4 минут. После операции пациенты были госпитализированы для наблюдения в течение ночи, а затем наблюдались в офисе через 1 день, 1 неделю, 4 недели, 8 недель и 12 недель после лечения.Оценка состояла из фотографий, измерений дыхательных путей ротоглотки между миндалинами (таблица 4) и анкетирования пациентов о заболеваемости лечением (таблица 5 и таблица 6) и улучшении симптомов (таблица 7). Последняя включала стандартную шкалу сонливости Эпворта (0-24) и визуальные аналоговые шкалы (0-10) для дневной сонливости, храпа, проблем с речью, затруднений с глотанием и раздражения горла. Уменьшение размера миндалин рассчитывали на основе измерений ротоглоточных дыхательных путей путем вычитания базового измерения между миндалинами и язычком из результатов измерения между миндалинами и язычком после лечения.

    Из различных протестированных зондов, 2-игольчатые и 4-игольные зонды вызвали значительные повреждения, варьирующиеся от 30% до 60% всей ткани миндалин, в зависимости от настроек энергии блока управления (Таблица 1). Зонд с двумя иглами и шаблоном пенетратора (рис. 1) может легко проникнуть через покрывающую слизистую оболочку миндалин человека in vitro и произвести радиочастотную целевую абляцию, сохраняя при этом нижележащую фиброзную капсулу миндалины.Этот зонд был более управляемым и более гибким для размещения абляции, чем зонд с 4 иглами. И 2-игольчатый зонд, и 4-игольный зонд были испытаны на этапе 2.

    Исследования in vivo подтвердили легкость размещения зонда-прототипа с 2 иглами по сравнению с зондом-прототипом с 4 иглами (таблица 2 и таблица 3). Зонд с двумя иглами смог проникнуть в слизистую оболочку миндалин и достичь радиочастотной абляции стромы миндалин без видимого повреждения подлежащих мышечных или сосудистых структур в ложе миндалин или столбах миндалин.Нижележащая фиброзная капсула миндалины проникла в 1 из 11 протестированных миндалин при оценке после удаления миндалин. Однако основных мышечных или сосудистых изменений не наблюдалось. Послеоперационная оценка не выявила более сильной боли или отека, замедленного заживления или рубцов на стороне, подвергшейся радиочастотной терапии. Ни с одной стороны не было сообщений о послеоперационных кровотечениях или инфекциях. Удаление ткани миндалины с помощью 2-игольного зонда составляло от 30% до 50%, в зависимости от настроек энергии блока управления, и этот зонд использовался для фазы 3.

    Значительное уменьшение ткани миндалин было достигнуто постепенно в течение 12 недель после однократного лечения подслизистой радиочастотной аблацией стромы миндалин (рис. 2) у всех пациентов. Интраоральное пространство между миндалинами увеличилось в среднем на 12 мм (54,5%), что соответствует уменьшению размера миндалин на 70,8% (Таблица 4). Процедуры хорошо переносились под местной анестезией без премедикации, послеоперационная боль и дисфагия были умеренными.Никаких респираторных обструктивных симптомов, инфекций или кровотечений, связанных с процедурой, не наблюдалось (Таблица 5 и Таблица 6). У всех пациентов был заметный, но терпимый отек миндалин и локализованное шелушение слизистой оболочки в местах установки электродов, которое, как правило, исчезло через 1 неделю. Пациенты вернулись к деятельности, предшествующей лечению, в течение 1-2 дней после лечения. В дополнение к увеличению внутриротового пространства пациенты также сообщили о значительном улучшении дневной сонливости, храпа, проблем с речью, затруднением глотания и раздражения горла через 12 недель после окончательного лечения (таблица 7).

    Тонзиллэктомия — одна из наиболее часто выполняемых процедур в западном мире. Все мы, выполняющие эти процедуры, хорошо осведомлены о связанных с ними послеоперационных последствиях, которые обычно включают значительную боль, потерю веса и обезвоживание из-за затрудненного глотания, иногда требующее госпитализации. Другие негативные последствия включают побочные эффекты, связанные с частым и / или длительным употреблением наркотических анальгетиков, периодические кровотечения, требующие повторного вмешательства, и потерю продуктивного времени для пациентов, их семей и их работодателей.Тонзиллэктомия с помощью лазера или электрокоагуляции в качестве альтернативы традиционным методам рассечения не уменьшила частоту послеоперационной боли или кровотечений. 15 , 16 Лазерная хирургия слизистых оболочек вызывает патологические изменения за пределами точки применения, которые в некоторых случаях могут быть причиной сухости глотки и обострения апноэ во сне после лечения. 17 Этих осложнений после процедуры можно было бы избежать, если бы результаты тонзиллэктомии были достигнуты без резекции слизистой оболочки и обнажения или повреждения нижележащих нервных, мышечных и сосудистых структур в миндалинной ямке.С этой целью Volk и соавт. 18 представили лазерную абляцию миндалин интактной слизистой оболочки с использованием комбинированной гидродиссекции и маломощной лазерной эпиляции с публикацией их предварительных результатов на животных моделях.

    Радиочастотная энергия — это альтернативная технология, способная производить термическую абляцию ткани миндалин, которая вызывает постепенное уменьшение миндалин при сохранении целостности слизистой оболочки. Постепенное продолжение уменьшения объема ткани в течение примерно 8-12 недель после радиочастотного лечения объясняет, почему испытания пациентов (фаза 3) привели к значительно большему сокращению ткани (70.8%), чем было очевидно во время фаз 1 и 2 (30% -50%) в этом исследовании. Хотя настоящее исследование показывает, что RFTVR миндалин может быть безопасным и эффективным для людей, необходима дальнейшая работа над дизайном зонда, чтобы минимизировать временный отек ткани и устранить локализованный шелушение слизистой оболочки в месте входа зонда, с которым столкнулись в этих испытаниях. На данный момент неясно, приводит ли RFTVR миндалин к постоянному уменьшению размера миндалин или потребуется дальнейшее лечение. Планируется протокол лечения обструктивной миндалины и гипертрофии аденоидов у детей под общим наркозом.У пациентов, выбранных для этого исследования, была обструктивная гипертрофия миндалин, а не инфекционный тонзиллит, поэтому для лечения инфицированных миндалин могут потребоваться изменения в процедуре. Для решения этих проблем потребуются более обширные исследования.

    В заключение, RFTVR с контролируемой температурой с сохранением слизистой оболочки является безопасным и эффективным методом лечения обструктивной гипертрофии миндалин у взрослых. Он хорошо переносится в качестве процедуры в кабинете пациента под местной анестезией и позволяет избежать осложнений и дискомфорта после процедуры, связанных с более инвазивными методами лечения, которые в настоящее время практикуются для этого состояния.Существенное улучшение было отмечено в размере воздушного пространства ротоглотки и симптомах пациента, включая дневную сонливость, храп, трудности с речью, трудности с глотанием и раздражение горла. Необходима дальнейшая работа, чтобы изучить, будет ли эта процедура столь же эффективной в педиатрической популяции и может ли ее также использоваться для лечения инфекционных заболеваний миндалин.

    Принята к публикации 22 декабря 1999 г.

    Это исследование было поддержано Somnus Medical Technologies, Inc, Саннивейл, Калифорния.

    Я благодарю Кэтрин Гренье, MT, ASCP, Тону Камдар, BA, и Мишель Бойтим, доктора философии, Somnus Medical Technologies, Inc, а также персонал отделения патологии больницы Good Samaritan, Сан-Хосе, Калифорния, за их неоценимую помощь с этим исследованием.

    Перепечатки: Лайонел М. Нельсон, доктор медицины, Suite 510, 2505 Samaritan Dr, Сан-Хосе, Калифорния 95124.

    1.Йонкерс AJSpaur RC Обструкция верхних дыхательных путей и лимфоидная ткань глотки. Otolaryngol Clin North Am. 1987; 20235-239 Google Scholar 2. Shintani TAsakura KKataura Эффект аденотонзиллэктомии у детей с СОАС. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1998; 4451-58Google ScholarCrossref 3. Миядзаки SItasaka YTada HIshikawa КТогава K Эффективность тонзиллэктомии при синдроме апноэ во сне у взрослых. Psychiatry Clin Neurosci. 1998; 52222-223Google ScholarCrossref 4.Colclasure JBGraham SS Осложнения амбулаторной тонзиллэктомии и аденоидэктомии: обзор 3340 случаев. Ear Nose Throat J. 1990; 69155-160Google Scholar5.Цена SDHawkins DBKahlstrom EJ Хирургия миндалин и аденоидов при обструкции дыхательных путей: периоперационная респираторная заболеваемость. Ear Nose Throat J. 1993; 72526-531Google Scholar6.Lee WCSharp JF Осложнения детской тонзиллэктомии после выписки. J Laryngol Otol. 1996; 110136-140Google Scholar7.Kotiniemi LHRyhanen PTValanne JJokela RMustonen А.Пуккула E Послеоперационные симптомы в домашних условиях у детей после дневного хирургического вмешательства: многоцентровое обследование 551 ребенка. Анестезия. 1997; 52963-969Google ScholarCrossref 8.Kamalvand К.Сульке N Последние достижения в безоперационном лечении фибрилляции предсердий. Int J Clin Pract. 1999; 5344-49 Google Scholar 9.Отураи ABJensen КЭриксен JMadsen F Нейрохирургия при невралгии тройничного нерва: сравнение алкогольной блокады, нейрэктомии и радиочастотной коагуляции. Clin J Pain. 1996; 12311-315Google ScholarCrossref 10. Chapple CRIssa MMWoo H Трансуретральная игольная абляция (TUNA): критический обзор радиочастотной термотерапии в лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Eur Urol. 1999; 35119-128Google ScholarCrossref 11.Цзяо LRHansen П.Д.Хавлик Ritry RRPignatelli MHabib N Клинические краткосрочные результаты радиочастотной абляции при первичных и вторичных опухолях печени. Am J Surg. 1999; 177303-306Google ScholarCrossref 12.Powell NBRiley RWGuilleminault C Радиочастотное сокращение основания языка при нарушениях дыхания во сне: пилотное исследование. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 120656-664Google ScholarCrossref 13.Powell NBRiley RWTroell RJLi KBlumen MBGuilleminault C Радиочастотное уменьшение объема ткани неба у пациентов с нарушенным дыханием во сне. Сундук. 1998; 1131163-1174Google ScholarCrossref 14.Li К.К.Пауэлл NBRiley RWTroell RJGuilleminault C Радиочастотное уменьшение объема ткани для лечения гипертрофии носовых раковин: пилотное исследование. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 119569-573Google ScholarCrossref 15.Auf IOsborne JESparkes CХалил H Эффективен ли лазер KTP при тонзиллэктомии? Клин Отоларингол. 1997; 22145-146Google ScholarCrossref 16.Лассалетта LMartin GVillafruela MABolanos Кальварес-Висент JJ Детская тонзиллэктомия: послеоперационная заболеваемость при сравнении микрохирургической биполярной диссекции и холодной острой диссекции. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1997; 41307-317Google ScholarCrossref 17.Berger Г.Финкельштейн Йофир D Гистопатологические изменения мягкого неба после лазерной увулопалатопластики. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125786-790Google ScholarCrossref 18.Volk MSWang З.Панкратов М.М.Перро DF JrIngrams Д.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *