Гипотиреоз профилактика и лечение: Диагностика и лечение гипотиреоза (Сергиев Посад)

Содержание

Гипотиреоз: Симптомы, Профилактика и Лечение

Хотя гипотиреоз был определен фактором риска атеросклероза и ИБС еще в 1938 году, длительное время, особенно в отечественной медицине, этому его аспекту не оказывалось должного внимания. Обусловлено такое отношение тем, что, по наблюдениям некоторых исследователей, степень риска формирования инфаркта миокарда (ИМ) при гипотиреозе не была столь высокой, как можно было бы ожидать, исходя из выраженности дислипидемии и атеросклероза.

Основне симптомы гипотиреоза

Симптомами гипотиреоза считается недостаток гормонов щитовидной железы.

Бывает 3 типа гипотиреоза:

Объясняли это тем, что негативное влияние гипотиреоза на липидный обмен частично компенсируется пониженной потребностью миокарда в кислороде. Однако, следует отметить, что анализировали результаты исследований преимущественно больных с уже диагностированным гипотиреозом, в большинстве случаев — на фоне осуществления заместительной терапии. Анализ изучений функции щитовидной железы (ЩЖ) у больных кардиологического профиля, в частности с ИМ, в отечественной литературе практически отсутствует.

 

Профилактика гипотиреоза

Профилактика гипотиреоза: необходимо питание с богатым поступлением йода

 

А только такой анализ может объективизировать значение гипотиреоза как фактора атеросклероза и его осложнений. По материалам специалистов, среди больных с перенесенным ИМ и дислипидемией повышенную степень тиреоидно-тропного гормона (ТТГ) определяли у двадцати семи процентов женщин старше шестидесяти лет и у шести с половиной процентов мужчин в возрасте около сорока девяти лет.

 

Лечение гипотиреоза

Только после прохождения полной диагностики  врач-эндокринолог, может поставить диагноз — гипотиреоз

Лечение гипотиреоза:

Врач-эндокринолог назначает недостающие в организме тиреоидные гормоны — L-тироксин (левотироксин)

Роль гипотиреоза, в том числе субклинического, в развитии ИБС после обнародования результатов Роттердамского исследования сегодня никто не подвергает сомнению. Риск ИБС при гипотиреозе растет не только вследствие дислипидемии и гипертензии, но и вследствие отклонений в микроциркуляции и коагуляционном гомеостазе. У больных с гипотиреозом, в том числе субклиническим, наблюдают гиперкоагуляцию и повышение тромбоцитарной активности крови, достоверно возрастает концентрация так называемого седьмого фактора свертывания.

 

Растет также уровень гомоцистеина, еще одного важного маркера развития атеросклероза. По данным европейских исследователей, достаточно часто у больных ИБС, особенно при аритмичном варианте, ранее не наблюдавшихся по поводу гипотиреоза, при проведении гормональных исследований отмечают низкое содержание в крови гормонов щитовидной железы и завышенный уровень тиреотропный гормон ТТГ.

причины, формы, симптомы, признаки, диагностика, лечение, диета у женщин, мужчин, детей

Причины

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Гипотиреоз – заболевание, затрагивающее щитовидную железу и выражающееся в низком уровне тиреоидных гормонов, которые вырабатываются этим органом. Из-за минимально низкого показателя тироксина и трийодтиронина организм начинает испытывать нехватку этих элементов, что выражается в развитии различных патологических состояний, связанных с обменом веществ на клеточном и тканевом уровнях.

Заболевание способно развиться в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется у людей после 60 лет. Гипотиреоз у детей обнаруживается в одном случае на 5 тысяч и обычно у новорожденных. Крайняя степень этого состояния у взрослых называется микседемой, у детей же это будет кретинизм.

Причины

Причин для развития гипотиреоза немало. Всего принято выделять несколько вариантов заболевания – первичный, вторичный и третичный.

Первичный развивается на фоне неразвитости щитовидной железы, врожденного нарушения производства ею гормонов, особенностей питания. В первую очередь это состояние связано с нехваткой йода в организме, поступающего с пищей либо же с избыточным поступлением кальция и лития, которые блокируют ионы йода и не позволяют щитовидной железе нормально работать. Сюда же относятся удаление железы по медицинским показаниям, а также лучевая терапия или прием некоторых препаратов.

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипофиза, тоже вырабатывающем некоторые гормоны, а также с дефектом, который вызван нарушением выработки и транспортировки ТТГ из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный может развиться на фоне сепсиса, панкреатита, шокового состояния, а также из-за низкой активности клеток-мишеней, которые чувствительны к гормонам щитовидной железы Т3 и Т4.

Чаще всего диагностируется аутоиммунный гипотиреоз, развивающийся в результате хронического воспалительного процесса в щитовидке. Причем воспаление носит аутоиммунный характер и не поддается терапии. Гипотиреоз у женщин старшего возраста чаще всего встречается именно в таком виде.

Субклинический гипотиреоз – это состояние, при котором уровень ТТГ повышен, однако анализы двух основных гормонов щитовидной железы остаются в норме, да и никаких симптомов заболевания у человека не наблюдается.

Врожденный гипотиреоз – опасное состояние, которое проявляется сразу после появления ребенка на свет. Характеризуется частичным или же полным отключением функции щитовидки. Носит название кретинизм и не поддается лечению.

Симптомы

Симптомы гипотиреоза многочисленны, могут быть очень разными и незаметными для пациента или врача. Все проявления болезни зависят от степени поражения щитовидной железы, причины заболевания, а также длительности болезни и проводимой терапии.

К основным проявлениям заболевания можно отнести несколько ярко выраженных симптомов:

  • жалобы на постоянное чувство холода, увеличение веса, а при измерении температуры тела она практически все время оказывается ниже минимального значения;
  • появляются заторможенность, вялость, постоянно чувствуется сонливость, страдает память, замедляется речь;
  • появляются проблемы со слухом, на лице, руках и ногах появляется сильный отек, который не проходит длительное время;
  • волосы начинают выпадать, приобретают ломкость, кожа становится сухой, бледной;
  • артериальное давление обычно остается в норме, но может наблюдаться его понижение;
  • появляются запоры из-за нарушения перистальтики кишечника, пропадает аппетит, часто пациент длительное время ничего не ест, что провоцирует развитие анорексии;
  • в крови отмечается ярко выраженная анемия;
  • нарушается работа почек;
  • меняется менструальный цикл у женщин, что угрожает бесплодием, на этом фоне возникает вторичная гиперпролактинемия, при которой из молочных желез начинает самопроизвольно выделяться молоко при отсутствии беременности или родов. Гипотиреоз у мужчин проявляется эректильной дисфункцией, нарушениями сперматогенеза;
  • выявляются проблемы в функционировании опорно-двигательной системы.

Часто гипотиреоз щитовидной железы маскируется под другие патологии. Даже несмотря на передовое медицинское оборудование и методы диагностики, выявляется он в основном на самом позднем этапе. Да и сами пациенты свое малоприятное состояние обычно связывают с усталостью, переработками, постоянными стрессами и не подозревают о том, что у них есть все симптомы заболевания щитовидки.

Особого внимания требует гипотиреоз при беременности. Чаще всего такое состояние протекает скрытно и без симптомов, однако имеет немало осложнений. Женщины при вынашивании плода с нарушением работы щитовидной железы могут столкнуться с выкидышами, гипотрофией плода, гипертензией, преэклампсией, фетоплацентарной недостаточностью. В 7% такие случаи заканчиваются внутриутробной гибелью ребенка.

Именно для этого проводится тройной скрининг во время беременности, который позволяет выявить патологию в самом начале вынашивания плода либо же перед родами.

У детей, которые были рождены женщинами с нелеченым гипотиреозом, могут отмечаться различные интеллектуальные нарушения. После рождения также проводится индивидуальный скрининг на заболевания, которые могут негативно повлиять на дальнейшую жизнь ребенка.

Осложнения

Гипотиреоидная кома – состояние, которое может угрожать жизни пациента и в 60% всех случаев заканчивается летальным исходом. Развивается у пожилых людей, которые не получали лечение и не ходили на прием к эндокринологу при наличии тяжелой формы гипотиреоза.

Основными провоцирующими факторами для развития комы будут:

  • переохлаждения;
  • заболевание сердца или сосудов в стадии обострения;
  • острые инфекции тяжелого течения;
  • серьезные травмы;
  • кровотечения;
  • хирургические операции с общим наркозом;
  • алкоголизм;
  • стрессы.

Основные симптомы комы – понижение температуры тела до 24°, судороги, проблемы с дыханием. Терапию такого опасного состояния следует проводить немедленно, но это не исключает смертельного исхода.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза начинается с опроса, затем проводится осмотр, и после этого пациента направляют на сдачу анализов.

Часто симптомы и проявления этой болезни можно спутать с другими болезнями. Поэтому огромную роль в постановке точного диагноза играет измерение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе.

Полученные результаты помогут врачу установить точный диагноз, определить, как долго человек болеет, и назначить правильное лечение, которое поможет не вызвать осложнений и справиться с проявлениями.

Чаще всего анализы крови на гипотиреоз включают в себя исследование ТТГ, а также Т3 и Т4, уровень которых говорит о том, что у человека можно диагностировать именно это заболевание, а не какое-то другое.

При явно выраженном заболевании первый показатель будет отличаться от нормы в большую сторону, а вот два других могут быть ниже нормы. Что касается скрытой или субклинической формы, то здесь ТТГ повышается, а другие показатели остаются нормальными.

Лечение

Основная цель лечения гипотиреоза – поддержание ТТГ на уровне 0,5-1,5 мМЕ/л. Единственный способ терапии – это пожизненный прием заместительных препаратов. Предпочтение следует отдавать лекарствам Левотироксина натрия.

Как правило, терапия проходит в домашних условиях, и лишь при тяжелой степени патологии, сопутствующих сердечных заболеваниях и при развитии комы требуется срочная госпитализация.

Дозировка тироксина, принимаемая в виде лекарства, зависит от причин болезни и тяжести течения. Женская дозировка будет составлять 75-100 мкг, мужская – 150 мкг. Контроль за уровнем ТТГ от начала лечения проводится спустя 3 месяца, а далее каждые 6 месяцев. Если указанная дозировка не помогает избавиться от симптомов, а также не дает выраженного стойкого лабораторного эффекта, доза может быть увеличена, но только под строгим контролем врача.

Диета при гипотиреозе подбирается индивидуально диетологом. Пациентам рекомендуется каждый день включать в меню рыбу и морепродукты, водоросли и морскую капусту, фрукты, овощи, зелень, ягоды и сухофрукты.

Среди вредных продуктов находятся сдобная выпечка, бобовые, алкоголь, колбасы, копчености, газировка, консервы. Не следует злоупотреблять сладкими фруктами, слишком жирными супами и бульонами. Важно всегда удерживать вес тела в нормальных пределах и не допускать развития ожирения.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении, правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача прогноз для гипотиреоза – благоприятный. Среди частых осложнений – сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий.

Нет никакой специфической профилактики, которая помогла бы предотвратить развитие заболевания во взрослом возрасте, при беременности, у плода. Уменьшить риск появления болезни можно при использовании правильного питания, употреблении в пищу достаточного количества йода, добавления в меню морепродуктов. Необходимо раз в год сдавать анализы на гормоны и держать под контролем их баланс. Очень важно проходить профилактические осмотры, не пропускать диспансерные приемы и следить за весом.

По показаниям можно раз в год отдыхать в санатории, где есть радоновые и азотные ванны. Это вместе с правильным приемом лекарств позволяет добиться стойкой длительной ремиссии.

Автор статьи:

Абакумова Мария Евгеньевна

эндокринолог

опыт работы 12 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Улица 1905 года

Отзывы

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный2100