Глоумеронефрит признаки лечение: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Лечение гломерулонефрита. Острый и хронический гломерулонефрит, диагностика, профилактика — клиника «Добробут»

Острый и хронический гломерулонефрит: признаки, диагностирование, лечение

Диагностирование, лечение гломерулонефрита и его профилактика – занятие сложное. Гломерулонефрит – это целый комплекс заболеваний, характеризующихся массовым поражением важных структур – почечных клубочков. В основном процесс запускается после стрептококковой инфекции – даже после банальной ангины. В большинстве случаев болезнь протекает в форме острого гломерулонефрита, лечение которого во многом зависит от адекватности лечения предшествующей ангины.

Строение почки и разновидности гломерулонефрита

Почка состоит из маленьких частиц – множества клубочков. В этих маленьких структурах жидкость отфильтровывается из крови в почки, и так образуется человеческая моча. При наступлении гломерулонефрита правильный поэтапный процесс фильтрации ломается, потому что нарушается проникновение капилляров, пронизывающих ткань почек. Стенки маленьких и больших капилляров повреждены, в мочу беспрепятственно проходят элементы крови (эритроциты, а также белковые фракции). А с другой стороны, заболевшая почка не способна, как раньше, выводить из организма лишнюю воду и токсические продукты, являющиеся следствием жизнедеятельности тканей.

Среди всех заболеваний почек гломерулонефрит, его симптомы и лечение – наиболее часто обсуждаемая клиницистами тема в нефрологии.

Согласно классификации выделяют первичный гломерулонефрит (он развивается в ранее непораженных почках) и вторичный, наступающий как следствие других болезней. Продолжительность острого процесса – от 1 до 4 недель, подострого – пару месяцев, хронического – год. Хронический гломерулонефрит – один из самых частых поводов для развития хронической почечной недостаточности. Из-за ее развития пациентам в сложных и запущенных случаях может потребоваться проведение гемодиализа, а в критических ситуациях – трансплантация почки.

Гематурическая форма гломерулонефрита проявляется огромным количеством разнообразных элементов крови в моче.

Когда массово поражены сосуды клубочков – процесс распространяется по всей почке.

Причины заболевания

Толчком к развитию гломерулонефрита способны выступить группы разных факторов:

1. Микробные агенты (чаще стрептококковые, реже вирусной природы, еще реже паразитарные). Инфекционные агенты не напрямую поражают клубочки почек – процесс имеет сложную иммунную природу. Это объяснение, почему гломерулонефрит настигает не сразу, а по истечению нескольких недель от начала провоцирующей его нозологии.
2. Ядовитые вещества (бытовые растворители и красители, некачественный алкоголь, наркотические средства, некоторые разновидности лекарств). Результатом их воздействия становится развитие гематурического гломерулонефрита.
3. Системные патологии (в первую очередь узелковый периартериит, также различные виды васкулитов, системный амилоидоз).
4. Врожденные патологии, при которых в первую очередь поражаются почки (болезнь Фабри).

Симптомы гломерулонефрита

Гломерулонефрит проявляется симптоматикой не только со стороны почек. Первые звоночки – резко подскочившее АД, отечность (показательна для острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом у детей), снижение объема мочи. Важно быть начеку при появлении перечисленной симптоматики после свежей стрептококковой ангины. Ведь после нее и запускается острый гломерулонефрит, диагностика которого облегчается наличием ангины в недавнем анамнезе.

Подтвердить диагноз помогают инструментальные и лабораторные способы диагностирования. Среди последних наиболее информативным считается общий анализ мочи. При гломерулонефрите этот анализ помогает определить в моче белок (протеинурия), эритроциты (гематурия, типична для гематурической формы хронического гломерулонефрита) и нетипичные элементы (цилиндурия). Действенным вспомогательным методом является биохимический анализ крови. С его помощью при возникнувшем гломерулонефрите констатируют дисбаланс белковых фракций в крови (так называемая диспротеинемия), иногда – увеличение количества жировых фракций (гиперлипидемия) и небелкового азота (гиперазотемия).

Диагностика заболевания, виды обследования

Часто проявлений гломерулонефрита для диагностики мало. Помимо развернутых биохимических анализов мочи и крови, с целью подтверждения диагноза используют измерение клубочковой фильтрации и уровня креатинина, делают анализ на наличие антистрептококковых антител в крови (непрямой метод подтверждения болезни). Инструментальные методы, наиболее часто используемые в клиниках для подтверждения диагноза, – радионуклидная ренография, реносцинтиграфия, УЗД, компьютерная томография забрюшинного пространства (там находятся почки). Облегчить диагностику помогут и простые, доступные всем методы обследования, например, регулярное систематичное измерение АД – оно может быть повышено при гипертонической форме хронического гломерулонефрита. Для верификации диагноза гломерулонефрита необходимо выполнение биопсии почки (инвазивный метод, когда хирургическим инструментом берут маленький фрагмент ткани и исследуют под микроскопом).

Латентный гломерулонефрит способен проходить скрыто, бессимптомно или с самым минимальным набором клинических признаков.

Лечение гломерулонефрита

Лечение в большинстве случаев сложное и требует госпитализации в клинику. Назначаются длительный строгий постельный режим, а также диета №7 (ее традиционно назначают при патологиях почек, в основе – исключение жирной, соленой, пряной, жареной пищи).

Из лекарственных средств успешно применяют антибиотики разных поколений и иммуносупрессоры. Довольно часто пораженная почка не справляется со своими обязанностями, без гемодиализа не обойтись. Спокойнее протекает хронический гломерулонефрит, лечение его не требует ударных доз антибиотиков.

Патологический процесс у самых маленьких пациентов может протекать вяло, иногда – атипично. Как лечить гломерулонефрит у детей, может озвучить исключительно детский нефропатолог.

Профилактика гломерулонефрита у взрослых, детей и беременных

Эту болезнь проще не допустить, нежели лечить. При возникновении любых стрептококковых болезней (инфицирование кожи, ангина) чрезвычайно важно быстро и качественно их вылечить, чтобы инфекция не успела перейти на почечные структуры. Опасен и неблагоприятен гломерулонефрит беременных, ведь он способен спровоцировать преждевременные роды.

Полезную информацию по симптомам, лечению и предупреждению этой болезни можно получить на нашем интернет-сайте: Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

что это за болезнь, причины, лечение, признаки, диагностика

Гломерулонефрит – это распространенное заболевание почек. Как правило, поражаются почечные клубочки (в меньшей степени – межуточная ткань и канальцы). Если заболевание протекает хронически, то симптомы могут быть практически незаметными или вовсе отсутствовать. Но если заболевание острой формы, то такое состояние может привести к серьезным осложнениям, которые могут привести к инвалидизации человека в раннем возрасте.

Гломерулонефрит относится к воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы. Те, в свою очередь, сказываются на функционировании не только почек, но и работе сердца. Объясняется это тем, что работа сердечной и почечной системы связаны, поэтому такие признаки, как повышение артериального давления или другие симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы часто являются сопутствующей симптоматикой и для болезней мочевыделительной системы. Поэтому нужно вовремя начать лечение гломерулонефрита, чтобы избежать многих негативных последствий.

При этом успех лечения во многом зависит от своевременности обращения к врачу. Нужно обращать внимание на такие признаки патологии, как появление отеков и крови в моче.

Общие сведения

При гломерулонефрите происходит поражение гломерул – почечных клубочков. Чаще всего это происходит из-за инфекционного или воспалительного процесса, но на появление патологии могут влиять и другие причины.

Согласно статистическим данным, гломерулонефрит входит в тройку наиболее распространенных заболеваний почек, встречающихся у взрослых пациентов. Опасность заключается в том, что эта болезнь часто приводит к инвалидности по причине развития хронической почечной недостаточности, если вовремя не приступить к лечению.

При этом есть одна очень интересная закономерность. Применение эффективного антибактериального лечения позволяет снизить долю острого гломерулонефрита, но количество пациентов, чье заболевание переходит в хроническую форму, неуклонно растет. Такая ситуация объясняется некачественным питанием, а также ухудшением экологии.

Чаще всего диагностируется появление гломерулонефрита у взрослых пациентов до 40-50 лет. Но заболевание также встречается в детском возрасте. При этом мужчины страдают им намного чаще, чем женщины.

Основные причины гломерулонефрита

Как правило, поражение гломерул происходит в ответ на вирусную или бактериальную инфекцию. К числу инфекций, которые приводят к появлению этой болезни, относятся:

• Стрептококковая инфекция (скарлатина, ангина и т.д.). Часто появляется в холодное время года.
• Стафилококки и другие виды бактерий.
• Вирусы, которые провоцируют появление ОРВИ.

Клинические синдромы

При гломерулонефрите есть ряд расстройств, имеющих свою симптоматику. Первое – это нефритический синдром, который характеризуется повышением кровяного давления, а также отечностью тканей.

Особенность нефротического синдрома заключается в значительном повышении содержания белка в моче, а также повышенным холестерином.

Основные симптомы гломерулонефрита

Для острого течения заболевания характерны 3 основные группы симптомов:

• мочевые – повышение эритроцитов и белка в моче;
• отечные – отеки рук, ног и лица;
• гипертонические – повышение АД, которое нельзя снизить обычными препаратами от давления.

Все начинается с повышения температуры тела, начинает болеть голова, при этом ухудшается общее состояние. Видна отечность век, снижается аппетит, кожный покров бледнеет.

Еще один яркий признак – это изменение цвета мочи, вызванное попаданием крови. В 85% случаев развивается микрогематурия, в 15% — макрогематурия (для этого состояния характерно изменение цвета урины до очень темного цвета).

Другим симптомом гломерулонефрита у взрослых является отек лица. Он очень выражен утром, постепенно проходя в течение дня.

К другим симптомам относятся:

• рвотные позывы;
• болевые ощущения в поясничном отделе;
• позывы к мочеиспусканию;
• отечность конечностей.

Симптомы по форме заболевания

Для каждой формы гломерулонефрита характерны свои признаки и симптоматика. Острая стадия протекает по-разному: у одних пациентов присутствует яркая симптоматика, у других она есть, но не такая интенсивная. К основным признакам относятся:

• отеки;
• общая слабость, лихорадочное состояние;
• сильная жажда;
• повышенное АД;
• кровь в моче.

Эта стадия формируется в течение трех недель с момента проникновения инфекции. Особенность острого гломерулонефрита у детей в том, что он часто приводит к выздоровлению, тогда как у взрослых, острая форма выражена ярче, переходя в хроническое течение (без должного лечения).

Хроническая форма гломерулонефрита характеризуется отмиранием почечных клубочков, которые замещаются соединительной тканью.

Если медикаментозной терапией не удается избавиться от воспалительного процесса, то ситуация может ухудшиться из-за различных осложнений. При этом если запустить течение хронического гломерулонефрита, то почки станут сморщенными на поздних стадиях этого процесса, т.е. возникает реальная опасность для жизни, если не начать терапию.

Диагностика гломерулонефрита

Первый этап диагностики заключается в сборе анамнеза. Проводится осмотр (отеки – это один из признаков болезни, поэтому уже на этом этапе можно сделать первоначальные выводы). Диагностика также включает:

• Проведение общего анализа крови, а также биохимии
• Анализ мочи.
• Специальные тесты для оценки плотности и объема мочи.
• УЗИ почек.
• Биопсия. Берется небольшой участок ткани почки для дальнейшего изучения.
• КТ или МРТ.

Особенности лечения

Вне зависимости от формы гломерулонефрита, все лечение проводится исключительно в стационарных условиях. Срок госпитализации зависит от тяжести конкретного случая.

Схема терапии определяется лечащим врачом. Вот лишь один из возможных вариантов:

• Диета №7.
• Постельный режим.
• Антибактериальная терапия (эритромицин, оксациллин + ампициллин).
• Прием преднизолона и негормональных препаратов для коррекции иммунитета.

В ходе лечения также применяются различные препараты, направленные на устранение сопутствующих симптомов. Это диуретики для устранения отечности, средства для снижения артериального давления, противовоспалительные препараты.

Врачебные рекомендации стандартны: исключить из рациона острую, соленую еду, воздержаться от курения и употребления спиртного. Нужно следить за своим весом, периодически нагружая себя физическими упражнениями.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения вызывает хронический гломерулонефрит. Последствия могут быть достаточно серьезными:

• Почечная недостаточность.
• Серьезные проблемы с сердцем.
• Уремическая кома.
• Нефритическая энцефалопатия.

Гломерулонефрит является заболеванием, которое часто приводит к ранней инвалидизации человека. Важно начать консервативное лечение при обнаружении первых признаков болезни.

По окончании терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Нужно регулярно наблюдаться у профильного специалиста.

Профилактика

Гломерулонефрит можно предотвратить, если соблюдать несколько эффективных профилактических мер. Вот основные из них:

• Заниматься активным хобби (особенно если ваша работа связана с длительным сидением).
• Отказаться или существенно ограничить употребление алкоголя и курение.
• Минимизировать употребление соленой пищи.
• Не допускать переохлаждение организма.
• Постоянный контроль сахара в крови (при сахарном диабете).

Гломерулонефрит – это прогрессирующее заболевание, течение которого можно остановить, если вовремя определить причину патологии. При этом общая картина весьма благоприятна: большинство случаев заканчивается полным выздоровлением (примерно у 30% случаев болезнь перетекает в хроническую стадию).

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Всеукраинская детская больница

Обзор

Признаки и симптомы

Причины

Диагноз

Уход

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это тип заболевания почек, который включает воспаление крошечных единиц фильтра в почках, называемых клубочками. Из-за воспаления эти фильтры могут пропускать кровь и белок в мочу. Этот процесс происходит в обеих почках.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гломерулонефрита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Моча темно-коричневого цвета (из крови и белка)
• Боль в горле
• Уменьшенный диурез
• Усталость
• Летаргия
• Увеличение усилия дыхания
• Головная боль
• Высокое кровяное давление
• Судороги (могут возникнуть в результате высокого кровяного давления)
• Сыпь, особенно на ягодицах и ногах
• Потеря веса
• Боль в суставах
• Цвет бледной кожи
• Скопление жидкости в тканях (отек)
• Лихорадка

Симптомы гломерулонефрита могут напоминать другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Что вызывает гломерулонефрит?

Гломерулонефрит вызывается несколькими различными болезненными состояниями, включая следующие:

• Системное иммунное заболевание, такое как системная красная волчанка (СКВ или волчанка)

Другие системные заболевания могут включать:

• Пурпура Шенлейна-Геноха. Заболевание, обычно наблюдаемое у детей, которое связано с пурпурой (небольшие или крупные пурпурные поражения на коже и внутренних органах) и затрагивает несколько систем органов.

Форма наследственного гломерулонефрита, называемая синдромом Альпорта, которым страдают как мужчины, так и женщины; у мужчин чаще возникают проблемы с почками. Лечение направлено на профилактику и лечение высокого кровяного давления и предотвращение повреждения почек.

• Нефропатия IgA, при которой аномальные антитела IgA откладываются в клубочках.

У детей частой причиной гломерулонефрита является стрептококковая инфекция, такая как острый фарингит или инфекция верхних дыхательных путей. Гломерулонефрит обычно развивается более чем через неделю после заражения. Это часто называют острым постстрептококковым гломерулонефритом или ПСГН.

Как диагностируется гломерулонефрит?

В дополнение к тщательному медицинскому осмотру и сбору анамнеза врач вашего ребенка может порекомендовать следующие диагностические тесты:

• Посев из горла
• Анализы мочи
• Анализы крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или дисритмии) и выявляет повреждение сердечной мышцы.
• Ультразвуковое исследование почек (также называемое эхографией). Неинвазивный тест, при котором датчик проходит над почкой, производя звуковые волны, которые отражаются от почки, передавая изображение органа на видеоэкран. Тест используется для определения размера и формы почки, а также для выявления образования, почечного камня, кисты или других обструкций или аномалий.
• Рентген грудной клетки. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Биопсия почки. Процедура, во время которой из почки через иглу берется небольшой образец ткани. Ткань отправляют на специальное исследование для определения конкретного заболевания.

Что такое лечение гломерулонефрита?

Конкретное лечение гломерулонефрита будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания относительно течения болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение гломерулонефрита может включать:

• Ограничение жидкости
• Диета с пониженным содержанием соли и калия

Лекарства, такие как:

• Диуретики
• Лекарства от артериального давления
• Фосфатные вяжущие. Лекарства для снижения количества минерального фосфора в крови.
• Иммунодепрессанты (например, стероиды)
• Диализ. Медикаментозное лечение для удаления отходов и дополнительной жидкости из крови после того, как почки перестали функционировать. Диализ может потребоваться для краткосрочной или долгосрочной терапии.

Если гломерулонефрит не проходит, может потребоваться лечение хронической почечной недостаточности.

Вас также может заинтересовать

Педиатрия по всей стране

Каковы клинические проявления серповидного гломерулонефрита?

В последнем исследовании Консорциума исследований детской нефрологии исследуются факторы риска прогрессирования заболевания у детей с гломерулонефритом и полулуниями при биопсии почки.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение Острый гломерулонефрит?

Что такое хронический гломерулонефрит?

Как диагностируется гломерулонефрит?

Какие существуют методы лечения гломерулонефрита?

Гломерулонефрит относится к острым и хроническим заболеваниям почек, вызванным повреждением клубочка, части почки, отвечающей за фильтрацию крови.

Если почка повреждена, она не может должным образом фильтровать кровь. Со временем эффективность работы почек снижается, что влияет на удаление лишней жидкости и отходов из организма. Если это состояние не лечить, оно также может вызвать почечную недостаточность. В этом случае вам потребуется диализ — процедура, при которой кровь фильтруется аппаратом, поскольку ваши почки не могут сделать это за вас.

Крайним средством при почечной недостаточности является трансплантация почки.

Некоторые другие названия заболеваний, вызванных повреждением клубочков, — нефротический синдром и нефрит.

Острый гломерулонефрит возникает внезапно. Наиболее распространенной причиной является стрептококковая ангина или другая подобная инфекция. Состояние может быть результатом других заболеваний, таких как волчанка, болезни Вегенера и синдром Гудпасчера.

Раннее лечение и диагностика состояния крайне важны. В противном случае это может привести к почечной недостаточности.

Некоторые симптомы острого гломерулонефрита включают чрезвычайно одутловатое лицо при пробуждении, мочеиспускание реже, чем обычно, и кровь в моче.

Когда жидкость попадает в ваши легкие, вы можете почувствовать одышку. У некоторых людей с гломерулонефритом также развивается высокое кровяное давление. Если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Хронический гломерулонефрит развивается бессимптомно в течение длительного периода, иногда годами. Это опасно, потому что в долгосрочной перспективе вызывает почечную недостаточность. Симптомы раннего гломерулонефрита: 

• Кровь в моче
• Высокое кровяное давление
• Отек лодыжек и лица
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Пузырчатая моча
• Частое мочеиспускание ночью

Это состояние может привести к почечной недостаточности. Некоторыми симптомами почечной недостаточности являются тошнота, рвота, отсутствие аппетита, проблемы со сном, кожный зуд и мышечные спазмы по ночам.

Причин хронического гломерулонефрита может быть много. Иногда это заболевание является генетическим и передается по наследству. Это часто встречается у молодых мужчин. У них также развиваются другие симптомы, такие как потеря зрения и слуха.

Некоторые формы хронического гломерулонефрита могут быть связаны с проблемами в иммунной системе. Часто причина заболевания неизвестна. У некоторых людей в какой-то момент жизни развивается острая форма заболевания, а позже развивается хронический гломерулонефрит.

Если у вас есть симптомы поражения почек, обратитесь к врачу для тщательного обследования. Врач может порекомендовать анализы крови, чтобы исключить другие возможные заболевания с такими же симптомами.

Иногда врачи могут рекомендовать биопсию почки. Это тест, при котором небольшая часть вашей почки удаляется с помощью иглы и анализируется в лаборатории, чтобы определить серьезность повреждения вашей почки.

Результаты анализов помогут вашему врачу вылечить болезнь.

Лечение гломерулонефрита зависит от того, острый он или хронический.

Когда почки не функционируют должным образом или вообще перестают функционировать, трудно поддерживать нормальный диапазон артериального давления. В острых состояниях врач даст вам лекарства для контроля артериального давления. Они также могут предложить некоторые изменения образа жизни для поддержания артериального давления.

Если у вас есть симптомы нарушения работы иммунной системы, врач назначит вам кортикостероиды. Эти препараты уменьшают воспаление в почках.

Людям с хроническим гломерулонефритом рекомендуется изменить образ жизни. Например, ваш врач может порекомендовать вам уменьшить количество калия, соли и белков в вашем рационе, так как все они перерабатываются почками. Возможно, вам придется принимать добавки кальция.

В зависимости от степени поражения почек ваш врач может направить вас к специалисту, который поможет вам внести правильные изменения в рацион.