Гпод лечение без операции: Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода), симптомы, осложнения

Содержание

Справочник заболеваний

На сегодняшний день грыжу пищеводного отверстия диафрагмы возможно радикально вылечить только хирургическим путем.


Операция при диафрагмальной грыже заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме сеткой. В нашей клинике мы выполняем данную операцию лапароскопически (через проколы), что позволяет сократить срок госпитализации до нескольких дней и добиться максимально быстрой реабилитации пациентов.

Какие виды операций бывают?

Пластика грыжи с помощью сетчатого протеза в настоящее время стала наиболее распространенной в мире. Она сводит к минимуму риск появления повторной грыжи на месте проведенной ранее операции и позволяет пациенту быстро вернуться к привычному образу жизни. В нашем центре мы, как правило, предлагаем нашим пациентам лапароскопическую операцию, потому что ее главным достоинством является наименьшая травматичность для пациента. Лапароскопическая операция выполняется без разрезов через небольшие проколы передней брюшной стенки. Все оперативное вмешательство происходит под контролем видеоэндоскопа.

За счет отсутствия разрезов и натяжения тканей пациент встает через 2 часа после операции, к вечеру ходит и может быть выписан на следующий день.

      

Есть ли риск, что организм начнет отторгать эти сетки?

Нет, этого не произойдет. Подобные операции проводятся уже более двух десятилетий, поэтому их отдаленные результаты хорошо прослежены. Материалы, из которых делают сетки, абсолютно инертные, они хорошо приживаются, никакого отторжения не возникает. Напротив, через некоторое время сетка прорастает соединительной тканью, выступая в качестве каркаса, укрепляющего переднюю брюшную стенку.   

Мы предлагаем эффективное и безопасное лечение грыж в одной из самых лучших больниц Москвы. Наши врачи проведут операцию по удалению грыжи и подарят вам здоровье!

Центр хирургии грыж

(с) Андрей Вячеславович Андрияшкин
        Врач-хирург

Дважды рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Фото носит иллюстративный характер. Из открытых источников.

Николай Сивец, заведующий хирургическим отделением 6-й ГКБ Минска, профессор кафедры военно-полевой хирургии БГМУ, 

доктор мед. наук

Суть операции — в коррекции пищеводного отверстия диафрагмы и формировании манжеты из дна желудка вокруг абдоминального отдела пищевода и кардии. Вмешательства по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), как правило, выполняются лапароскопическим доступом, что уменьшает травматичность, сокращает срок нетрудоспособности и ускоряет реабилитацию. 

Хирургическое лечение ГПОД в отдаленном послеоперационном периоде сопровождается достаточно высоким процентом рецидивов (от 11 % до 30 %). Хорошие и отличные результаты находятся в пределах 84–86 %. По данным ряда авторов, частота рецидивов после лапароскопической коррекции гигантских ГПОД (с площадью поверхности пищеводного отверстия диафрагмы более 20 см2) составляет 25–40 %. 


Характерная особенность операции: наложение швов производится на уже разволокненные и подвергшиеся дегенерации диафрагмальные ножки. В результате ткани диафрагмы прорезываются, создаются условия для миграции наложенной фундопликационной манжеты в заднее средостение с развитием рецидива патологии. Попытка наложить швы на неизмененные ткани, захватывая при этом большое число диафрагмальных ножек, может привести к стойкой послеоперационной дисфагии в связи с чрезмерным сужением пищеводного отверстия диафрагмы. 


Общеизвестны специфические механизмы и виды рецидивов: соскальзывание фундопликационной манжеты, или синдром телескопа, смещение манжеты в грудную полость выше диафрагмы, прорезывание швов манжеты или швов ножек диафрагмы, формирование параэзофагеальной грыжи. Наиболее часто отмечается скольжение фундопликационной манжеты выше диафрагмы при несостоятельности крурорафического шва. На втором месте рецидив вследствие разрыва и разволокнения диафрагмальной ножки. В литературе описаны механическая (проявляющаяся дисфагией) и функциональная (проявляющаяся изжогой) формы рецидива.


Для улучшения результатов хирургического лечения выполняется пластика пищеводного отверстия диафрагмы с применением сетчатого имплантата. Многие авторы считают, что использование сетки целесообразно только при больших размерах пищеводного отверстия диафрагмы, атрофии диафрагмальных ножек и в пожилом возрасте. Отношение к полипропиленовым сеткам в настоящее время весьма сдержанное. Ограниченность их применения в пластике пищеводного отверстия диафрагмы объясняется частыми осложнениями (длительной дисфагией в послеоперационном периоде, рубцовыми стриктурами, аррозией пищевода имплантатом и миграцией имплантата). При этом показания к постановке сетки не отработаны.


При повторно выполняемых операциях по поводу рецидивных ГПОД примерно в 70 % случаев используется фундопликация по Ниссену (Nissen), в 17–20 % — по Тупе (Toupet). Показания к повторному вмешательству: рецидивная ГПОД, особенно если отмечается повторное развитие рефлюкса, рефлюкс-эзофагита или других проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (изжога, дисфагия, рвота, боли в грудной клетке). Доказано, что при повторных операциях снижается их эффективность, причем чем больше количество ранее перенесенных вмешательств, тем ниже эффективность каждого последующего. Данный факт требует тщательного подхода к определению показаний для рефундопликации. Чтобы точно установить, выполнима ли повторная операция, необходимо провести комплексное клиническое и рентген-эндоскопическое обследование.


Пациентка В., 69 лет, жительница Полоцка, госпитализирована в хирургическое отделение 6-й ГКБ Минска 29 мая 2017 года с рецидивной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. 


Из анамнеза: в 2009 году оперирована в одной из клиник Витебска. Выполнена эндоскопическая операция в объеме задней крурорафии с установкой полипропиленовой сетки позади пищевода, фундопликация по Nissen. Спустя год возник рецидив ГПОД, больная была прооперирована повторно в той же клинике. Выполнена левосторонняя торакотомия, пластика пищеводного отверстия диафрагмы путем его ушивания. Около четырех лет после второй операции чувствовала себя удовлетворительно. Ухудшение состояния отмечает в течение последних двух лет. Стали беспокоить боли за грудиной, горечь во рту, отрыжка. 


В апреле 2017 года пациентку консультировали в хирургическом отделении 6-й ГКБ Минска. Для проведения дифференциальной диагностики было рекомендовано дообследование. По месту жительства проведено комплексное клиническое, эндоскопическое и рентгенологическое обследование, в результате которого установлен клинический диагноз: рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 29 мая пациентка госпитализирована, на следующий день прооперирована. Выполнена реконструктивная операция на пищеводе и желудке: лапаротомия, грыжесечение, передняя крурорафия, рефундопликация по Nissen. Длительность операции 3 часа 40 минут.


ИЗ ПРОТОКОЛА ОПЕРАЦИИ: 

верхне-срединная лапаротомия с обходом пупка слева. Ревизией органов брюшной полости установлено, что в брюшной полости имеется умеренный спаечный процесс после предыдущей операции. Большой сальник припаян к передней брюшной стенке, к печени, к ложу желчного пузыря. В подпеченочном пространстве слева, в области пищеводного отверстия диафрагмы, массивный спаечный процесс. 


При дальнейшей ревизии установлено, что имеется рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Спайки разделены, выделены грыжевые ворота (диаметр около 5 см). Позади пищевода пальпируется сетчатый имплантат, который фиксирован к ножкам диафрагмы. К имплантату плотно фиксирована область пищеводно-желудочного перехода справа снизу. Попытка извлечения сетчатого имплантата сопровождалась травматизацией тканей и умеренным диффузным кровотечением.


Удалены две металлические скобки. Сетчатый имплантат оставлен на прежнем месте. Рассечена париетальная брюшина в области грыжевых ворот по левой стенке пищеводного отверстия диафрагмы. Мобилизован желудок в кардиальном отделе по малой кривизне, пересечены две короткие желудочно-селезеночные ветви по большой кривизне. Выделен абдоминальный отдел пищевода. Произведена мобилизация грудного отдела пищевода до 3 см. Пищевод смещен книзу. Признаков наличия фундопликационной манжеты по Nissen, сформированной на первой операции, не выявлено. Самоликвидация манжеты произошла, по-видимому, вследствие рассасывания шовного материала или прорезывания швов.


Учитывая вышеизложенное, сформировано пищеводное отверстие диафрагмы до 2,5 см в диаметре путем наложения двух швов на ножки диафрагмы впереди пищевода. Выполнена фундопликация по Nissen с формированием манжеты четырьмя швами. Желудок вместе с пищеводом фиксирован к правой ножке диафрагмы одним швом. Слева манжета фиксирована к диафрагме одним швом. Контроль гемостаза. Дренажная трубка в подпеченочное пространство к зоне пластики, вторая — над селезенкой. Из брюшной полости удалены инструменты. Послойный шов раны с механическим кожным швом. Повязка. 


В первые дни после операции наблюдалась выраженная дисфагия. Пациентка могла принимать только жидкую пищу небольшими порциями. На 9-е сутки после операции выполнена контрольная ФЭГДС. 


ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА

пищевод свободно проходим, слизистая розовая, на ней творожистые микотические наложения. Кардия смыкается. Манжета сформирована в области кардии, без усилия проходима для эндоскопов последовательно 5,2 мм и 8,0 мм в диаметре. Тощаковое содержимое с обильной примесью желчи. Слизистая желудка очагово гиперемирована, отечна, рельеф сохранен. Пилорус, луковица и полость 12-перстной кишки без особенностей.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ

состояние после герниопластики с фундопликацией по Nissen. Эритематозная гастропатия 1-й степени. Микоз пищевода. 

В течение последующих четырех дней была продолжена консервативная терапия. Спустя две недели после операции, 13 июня, пациентка в удовлетворительном состоянии выписана на амбулаторное лечение.


Выводы1. В современных условиях использование малоинвазивного эндоскопического метода оперативного лечения ГПОД является перспективным направлением в хирургии пищевода.

2. Для предупреждения рецидива ГПОД необходимо соблюдать основной принцип хирургического лечения: не только устранить грыжу, сузить грыжевые ворота, но и обязательно восстановить нормальное взаимодействие между желудком и пищеводом.

3. При несостоятельности крурорафических швов, прорезывании швов или расслоении диафрагмальной ножки задачей повторной операции является восстановление полноценности пластики и величины пищеводного отверстия диафрагмы. 

4. Применение синтетических сетчатых эндопротезов при хирургической коррекции ГПОД считается удобным сиюминутным решением вопроса, но в случае рецидивирования грыжи это может помешать качественно выполнить реконструктивную операцию. Сетчатые имплантаты могут рассматриваться как вариант лишь при хирургическом лечении гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Медицинский вестник, 18 июля 2017

Видео

Направления: Выберите направлениеМиома маткиОнкологияОбщая хирургияОперативная гинекология Врач: Выберите врачаПучков Константин ВикторовичСеребрянский Юрий Евстафьевич Сортировать по: Выберите тип сортировки-- Дате-- Популярности

Моя миссия врача

948

Обращение к женщинам с проблемой генитального пролапса

1544

РЯЗ ГМУ им. академика И.П. Павлова

1587

Отзыв о Пучкове К.В. и о SwissClinic

2017

Презентация SwissClinic

2047

Экскурсию по SwissClinic проводит главный врач Пучков Константин Викторович

Европейская премия в области красоты и здоровья "AURORA"

2064

НТВ Утром. Лечение ГПОД без ножа

2063

Профессор Пучков выполняет лапароскопическую операцию лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы -- ГПОД - по авторской методике

Грыжа пищевода и изжога: радикальное лечение

2063

Радикальное лечение изжоги (рефлюкс-эзофагита) при грыже пищеводного отверстия диафрагмы по авторской методике профессора Константина Викторовича Пучкова представляет лично автор в передаче Врачи на ТВЦ (краткая версия)

Пролапс гениталий и выпадение матки

2063

Новейшую хирургическую методику малоинвазивного лечения выпадения матки, влагалища, прямой кишки без применения Пролифта или сакровагинопексии -- лапароскопическую промонтофиксацию с одновременной пластикой влагалища (кольпорафией) демонстрирует профессор Пучков

Когда рождается надежда...

2063

В фильме показаны уникальные операции, разработанные профессором Пучковым, позволяющие вернуть надежду женщинам, ранее много лет безуспешно лечившихся от бесплодия в связи с миомой матки, множественным миоматозом, эндометриозом, кистой яичников. Бесплодие, инфертильность - теперь не приговор.

ТВЦ «Доктор И…» - Эндометриоз 4 стадии, лапароскопическая операция

2194

Методика лапароскопического лечения наружного эндометриоза – после лапароскопической операции по авторской методике К.В. Пучкова, женщина с ранее поставленным диагнозом бесплодия родила самостоятельно без ЭКО.

Миома матки: уникальная методика органосохраняющего лечения проф.Пучкова

2105

«Свой взгляд» с Еленой Масюк

2063

Телеканал НТВ - "Утро на НТВ"

2105

стоимость удаления на сайте клиники СОВА

Выпячивание пищеводного отверстия является результатом смещения диафрагмы в полость одного из органов брюшины. Операция по удалению грыжи пищевода – необходимость, обусловленная устранением риска защемления сфинктера, восстановления анатомического строения пищеварительной системы и ее функций. В клинике СОВА вы можете пройти все обследования и избавиться от заболевания навсегда.

 

Этиология и причины

Доктора отмечают, что нарушение проявляется как при осложнениях язвы, хронического холецистита, так и при возрастных изменениях вследствие слабости соединительной и мышечной тканей диафрагмы. Последнее приводит к расширению пищеводного отверстия и смещения органов. Реже всего встречается аномальное развитие «короткого пищевода».

Врачи отмечают следующие причины для образования грыжи:

  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Ожирение.
  • Скопление жидкости в брюшине.
  • Эндокринные заболевания.
  • Следствие травмы.

Повышение внутрибрюшного давления также провоцируют метеоризм, беременность, опухоли. Симптомами, указывающими на наличие проблемы могут быть:

  • тошнота и рвота;
  • сильный кашель.

Лечение без применения хирургического вмешательства

Если пациент вовремя обратился в больницу, врачи смогут избавиться от заболевания на начальных стадиях консервативными методами. Специалисты-гастроэнтерологи медицинского центра прописывают дробное питание, отказ от вредных привычек (курения, алкоголя), исключение физических нагрузок, провоцирующих повышение давления. В индивидуальных случаях корректируют моторику пищеводного отверстия, назначают прием лекарственных препаратов и другие меры.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии доктор отправляет пациента на операцию.

Удаление грыжи пищевода

Хирург принимает клиента при наблюдении:

  • Рефлюкс-эзофагита в тяжелой форме (кровотечения, анемия).
  • Рубцового сужения.
  • Крупном выпячивании пищеводного отверстия.
  • Сочетания нескольких типов воспалений в области пищеварительного тракта.

Противопоказаниями к проведению вмешательства являются наличие заболеваний, способных вызвать осложнения, опасные для жизни пациента. На приеме у врача вы сможете узнать о конкретном случае подробно.

В клинике СОВА проводится операция по устранению аномалии с использованием видеоэндоскопических технологий. Малоинвазивные техники позволяют избавиться от патологий без разреза тканей (исключая появления шрамов), ускорить период реабилитации. Благодаря новейшим разработкам, оснащенности кабинетов нужным оборудованием и специалистам, которые успешно с ним справляются – риски полностью исключены.

Восстановление после вмешательства

Для избежания вероятности возникновения рецидива клиентам клиники нужно соблюдать предписания лечащего врача, составленные индивидуально. В первые сутки после удаления грыжи больной находится в стационаре под наблюдением персонала. Если за этот срок не выявлено никаких патологий – его выписывают и дальнейший надзор продолжается амбулаторно.

Преимущества обращения в медицинский центр СОВА

  • С применением видеоэндоскопических технологий практически отсутствует ущерб для организма.
  • Качество лечения находится на высоком уровне и не уступает традиционным методикам.
  • Отсутствуют шрамы на месте вмешательства.
  • Стоимость операции доступна для каждого пациента.

Чтобы узнать больше об удалении грыжи пищевода, подготовительных процедурах, ценообразовании и уточнить любую другую информацию свяжитесь с менеджером клиники по телефону +7 (8442) 52-03-03. Также вы можете заполнить онлайн-форму и записаться на консультацию к любому специалисту в Волгограде самостоятельно.

За 15 лет грыжа у меня на животе увеличилась до размеров большой дыни - Новости

Чтобы удалить такое огромное образование 65-летней женщине, столичные хирурги использовали щадящий лапароскопический метод

«Я настолько боялась операции, что никакие уговоры родных не воспринимала»

— Пятнадцать лет назад я уже перенесла операцию по поводу грыжи белой линии живота, — рассказывает 65-летняя Елена Борисовна. — Но вмешательство оказалось неудачным: рана заживала долго, из-за чего появилась еще одна грыжа, послеоперационная. Как оказалось, причиной тому стала аллергия на материал, из которого сделаны нитки. «Нужна повторная операция», — советовали уманские врачи. Но я боялась, поэтому однозначно решила: «С меня хватит, проживу и так!»

Первое время образование на животе особо не беспокоило. Когда грыжа выпячивалась, я самостоятельно вправляла ее и занималась своими делами: убирала, гладила, пересаживала цветы. Но позже грыжа начала увеличиваться в размерах и совершенно перестала вправляться. Внешне образование напоминало огромную дыню. «Без операции грыжа может ущемиться. Тогда вы умрете», — предупреждали врачи. Я это понимала, но не могла пересилить свой страх: боялась операционного стола, огромных шрамов, длительной реабилитации. И это при том, что меня беспокоили сильные боли, особенно ночью. Всю работу по дому взял на себя супруг. И он, и дочка пытались уговорить меня на операцию, но я отказывалась.

— Как же все-таки согласились?

— Однажды дочка пригласила нас с мужем к себе домой. Это был приятный семейный вечер: мы пили чай, разговаривали. Вдруг дочь завела разговор о киевской клинике, о которой узнала через интернет: «Мама, просто сходи на консультацию! Об операции речь не идет». Пришлось согласиться. В больнице меня осмотрели сразу несколько специалистов. Затем они принялись обсуждать мой случай, после чего профессор Ярослав Фелештинский предложил провести операцию с помощью щадящего метода, без разреза брюшной полости. Врач сказал, что уже через пару часов после операции я смогу ходить. Поразительно, но после этих слов у меня исчез страх.

— Лапароскопический метод, с помощью которого прооперировали Елену Борисовну, мы применяем уже более пяти лет, но настолько большую грыжу оперировали впервые, — говорит заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук, профессор заслуженный врач Украины Ярослав Фелештинский. — При этом методе не разрезается брюшная стенка, поэтому во всем мире он считается наименее травматичным для пациента. На животе больного делается три-пять небольших проколов, в зависимости от расположения и размера грыжи. Через них в брюшную полость вводят лапароскоп, хирургические инструменты и специальную композитную сетку для укрепления брюшной полости. Благодаря особому покрытию она не срастается с внутренними органами и предотвращает образование спаек. После такой операции у человека остаются лишь небольшие точки, которые со временем затягиваются. Уже на третий день мы выписываем пациента, а через неделю он возвращается к привычному образу жизни. Обычно малотравматичный метод применяю т для удаления небольших образований, но Елена Борисовна настолько боялась, что, оценив ее состояние, мы поняли: ей такая операция подойдет.

*Профессор Ярослав Фелештинский: «Малотравматичные операции мы применяем для удаления как больших, так и маленьких грыж»

— За 15 лет о моей проблеме узнали все: родственники, знакомые, соседи, — продолжает Елена Борисовна. — Помню, через несколько часов после операции мне позвонила знакомая — узнать, как я себя чувствую. «Отлично. Уже гуляю по коридору. Завтра планирую выйти на улицу». «Как ходишь? — удивилась она. — Тебя ведь только сегодня прооперировали». «А это все современные технологии, — смеюсь я. — Утром прооперировали, а вечером — здоров». Я бы и домой поехала на следующий день, но врачи не разрешили.

Первое время после операции мне было тяжело дышать, казалось, внутри какой-то комок мешал. Но врачи сказали, что это скоро пройдет. Также посоветовали придерживаться определенной диеты: первый день я пила лишь воду, на второй мне разрешили бульон, а теперь можно есть все, правда, небольшими порциями. Я, как и все члены моей семьи, очень благодарна врачам за их профессионализм и хорошее отношение. Сейчас уже собираюсь домой. Но через месяц приеду в столицу на плановый осмотр.

«Грыжа живота встречается у восьми человек из ста»

— Как часто вам приходится выполнять подобные операции? — спрашиваю профессора Ярослава Фелештинского.

— Когда малотравматичные операции только появились, их применяли в основном для удаления желчного пузыря, но сегодня при помощи лапароскопии мы лечим практически все заболевания органов брюшной полости: болезни кишечника, желудка, все виды грыж (паховые, пупочные, белой линии живота, пищевого отверстия диафрагмы, послеоперационные). Недавно я оперировал мужчину, у которого были две паховые грыжи с обеих сторон. В ходе одной лапароскопической операции, длившейся всего полтора часа, нам удалось избавить пациента от двух грыж. Уже через день он отлично себя чувствовал и уехал домой. Если оперировать такого больного традиционным способом, потребовались бы две операции и, соответственно, два наркоза.

— Существуют ли противопоказания для лапароскопии?

— Мы рекомендуем открытую операцию в случае сильно выраженного спаечного процесса (сращение органов брюшной полости). Тогда при помощи лапароскопа отделить один орган от другого практически невозможно. Как правило, такую патологию наблюдаем у пациентов, перенесших большое количество операций на брюшной полости, или у тех, кто ходил с грыжей длительное время. Согласно статистике, у восьми из ста жителей нашей страны есть грыжа. И, к большому сожалению, многие обращаются в больницу не сразу, а когда образование не дает нормально жить. Противопоказанием для операции могут стать серьезные недуги сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей.

— По каким симптомам можно диагностировать заболевание?

— Сделать это достаточно просто: если на животе появилось выпячивание, которое вправляется в положении лежа, скорее всего, это грыжа. Как правило, при физической нагрузке или кашле человек чувствует боли в животе, не может носить тяжести, быстро устает. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя вправлять грыжу самостоятельно. Врач сразу направляет больного на операцию. Если вмешательство не провести вовремя, грыжа начнет увеличиваться и в любой момент может ущемиться. Тогда больного по «скорой» направляют в ближайший стационар, где проводят срочное хирургическое вмешательство. Если этого не сделать, у человека может произойти некроз зажатой части кишки, что приведет к кишечной непроходимости и перитониту.

— Почему возникают послеоперационные грыжи?

— У одних плохо заживают раны, кому-то некачественно обработали шов или же больной не соблюдает элементарных правил после операции. Например, первый месяц после любого вмешательства человеку нельзя носить тяжести, резко наклоняться, ходить по ступенькам, выполнять физические нагрузки. Желательно носить бандаж.

— Я слышала, что грыжи нередко возникают у полных людей...

— Это действительно так. Поэтому следить за весом необходимо. Более того, полные люди не сразу замечают образовавшуюся грыжу. Оперируя людей, страдающих избыточным весом, мы также удаляем свисающий жировой фартук. Брюшную стенку укрепляем специальной сеткой, не уменьшая объем брюшной полости. Это позволяет избежать тяжелых осложнений со стороны легких, сердца, а также развития повторной грыжи. Также грыжи возникают и у людей со слабой брюшной стенкой — при поднятии тяжестей. Сейчас мы применяем наиболее безопасные технологии. Перед операцией тщательно обследуем больного, нормализируем давление, подлечиваем сердце, подбираем щадящие методы обезболивания.

Фото Сергея Тушинского, «ФАКТЫ»

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ | Тимербулатов

1. Dallemagne B., Perretta S. Twenty years of laparoscopic fundoplication for GERD. World J Surg. 2011;35(7):1428-35. DOI: 10.1007/s00268-011-1050-6.

2. Lebenthal A., Waterford S.D., Fisichella P.M Treatment and controversies in paraesophageal hernia repair. Front Surg. 2015;2:13. DOI: 10.3389/ fsurg.2015.00013.

3. Sasse K.C, Warner D.L., Ackerman E., Brandt J. Hiatal hernia repair with novel biological graft reinforcement. JSLS. 2016;20(2):e2016.00016. DOI: 10.4293/JSLS.2016.00016.

4. Грубник В.В., Малиновский А.В. Лапароскопическая пластика грыж пищеводного отверстия диафрагмы: новая классификация, основанная на отдаленных результатах. Эндоскопическая хирургия. 2014;20(1):9-15. [Grubnik V.V., Malinovskiĭ A.V. Laparoscopic plasty of hiatal hernias: new classification based on long-term results. Endoskopicheskaya khirurgiya=Endoscopic surgery. 2014;20(1):9-15 (in Russ.)].

5. Mĭller-Stich B.P., Senft J.D., Lasitschka F., Shevchenko M., Billeter A.T., Bruckner T., et al. Polypropylene, polyester or polytetrafluoroethylene-is there an ideal material for mesh augmentation at the esophageal hiatus? Results from an experimental study in a porcine model. Hernia. 2014;18(6):873-81. DOI: 10.1007/s10029-014-1305-x.

6. Stavros A., Koch O., Antoniou G.A., Pointner R., Granderath F.A. Mesh-reinforced hiatal hernia repair: a review on the effect on postoperative dysphagia and recurrence. Langenbecks Arch Surg. 2012;397(1):19-27. DOI: 10.1007/s00423-011-0829-0.

7. Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И., Санников Е.Н. Опыт лапароскопического хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):22-29. [Timerbulatov M.V., Senderovich E.I., Sannikov E.N. Experience of laparoscopic surgical treatment of paraesophageal hiatal hernias. Perm Medical Journal. 2014;31(5):22-29 (in Russ.)].

8. Makris K.I., Cassera M.A., Kastenmeier A.S., Dunst C.M., Swanstrĭm L.L. Postoperative dysphagia is not predictive of long-term failure after laparoscopic antireflux surgery. Surg Endosc. 2012;26(2):451-7. DOI: 10.1007/s00464-011-1898-4.

9. Mickeviĭius A., Endzinas Z ĭ., Kiudelis M., Jonaitis L., Kupĭinskas L., Pundzius J., et al. Influence of wrap length on the effectiveness of Nissen and Toupet fundoplications: 5-year results of prospective, randomized study. Surg Endosc. 2013;27(3):986-91. DOI: 10.1007/s00464-012-2550-7.

10. Niebisch S., Peters J.H. Update on fundoplication for the treatment of GERD. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(3):189-96. DOI: 10.1007/ s11894-012-0256-6.

11. Тимербулатов М.В., Сендерович У.И., Гришина Е.Е., Гарифуллин Б.М., Сахабутдинов А.М., Рахимов Р.Р. Давление нижнего пищеводного сфинктера как прогностический критерий результата антирефлюксной операции. Эндоскопическая хирургия. 2015;21(6):21-29. [Timerbulatov M.V., Senderovich E.I., Grishina E.E., Garifullin B.M., Sakhabutdinov A.M., Rakhimov R.R. Pressure of the lower esophageal sphincter as a prognostic test result of antireflux surgery. Endoskopicheskaya khirurgiya=Endoscopic surgery. 2015;21(6):21-29 (in Russ.)].

12. Panda A., Bhalla A.S., Sharma R., Arora A., Gupta A.K. «Straddling across boundaries»thoracoabdominal lesions: spectrum and pattern approach. Curr Probl Diagn Radiol. 2015;44(2):122-43. DOI: 10.1067/j.cpradiol.2014.11.005.

13. Pallati P.K., Shaligram A., Shostrom V.K., Oleynikov D., McBride C.L., Goede M.R. Improvement in gastroesophageal reflux disease symptoms after various bariatric procedures: review of the Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(3):502-7. DOI: 10.1016/j.soard.2013.07.018.

Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, как лечить ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.

Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:

  • приём фармацевтических средств;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
  • нормализацию образа жизни;
  • диетотерапию;
  • использование народных средств медицины.

Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.

Устранение заболевания при помощи приёма лекарственных препаратов составляет основу терапии без назначения операции по удалению грыжи. Предписание специалистом таблеток и лекарственных растворов даёт возможность устранить клиническое проявление подобного расстройства. Несмотря на то что течение недуга носит индивидуальный характер, пациентам зачастую назначают:

  • антациды – способствующие нейтрализации соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке и при забросе агрессивно воздействует на слизистую пищеводной трубки;
  • ИПП – препараты для уменьшения выделения соляной кислоты;
  • прокинетики – способствуют восстановлению моторики органов пищеварительной системы, тем самым не допуская обратного заброса содержимого желудка в пищеводную трубку;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов – приводят к снижению продукции соляной кислоты и её поступления в желудочную полость;
  • противовоспалительные вещества – применяются при развитии воспалительного процесса слизистой пищеводной трубки. Это делают для того, чтобы не возникла необходимость в проведении операции путём лапароскопии.

В случаях возникновения внутреннего кровотечения, дополнительно к вышеуказанным средствам назначают кровоостанавливающие и антианемические препараты. При забросе содержимого 12-перстной кишки в пищевод применяют растворы урсодезоксихолевой кислоты. Если наблюдается сужение поражённого органа — необходимо использование антацидов пролонгированного действия.

В случаях, если во время диагностики были обнаружены сопутствующие заболевания, то в первую очередь проводят их лекарственное лечение. Пациенты с диагнозом «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» обязаны проинформировать лечащего врача о наличии недугов в хронической форме. Это необходимо потому, что они могут способствовать неправильной реакции организма на некоторые из указанных медикаментов.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту показано соблюдение диетического питания. Если добросовестно соблюдать все рекомендации, то можно значительно уменьшить или полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Диета предусматривает отказ от:

  • продуктов, которые способствуют повышенному газовыделению;
  • чрезмерно жирных и острых блюд;
  • копчёностей и консервантов;
  • продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
  • кондитерских и свежих хлебобулочных изделий;
  • сладких газированных напитков и кислых соков;
  • крепкого чая и кофе;
  • растительного и сливочного масла.

Запрещённые продукты при ГПОД

Несмотря на то что под запрет попадает большое количество продуктов, диетой предусмотрено потребление:

  • бананов, яблок и других фруктов в протёртом или запечённом виде;
  • варёных овощей, из которых можно готовить пюре;
  • нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде или приготовленных в духовке, но без добавления растительного жира;
  • каш на воде или с добавлением нежирного молока;
  • паровых омлетов на основе яичного белка;
  • выпечки из рисовой муки;
  • мёда и мармелада;
  • желе и пастилы;
  • несладких компотов, киселей и очищенной воды без газа.

Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, так чтобы один приём пищи не утолял голод на целый день. В потреблении еды необходимо придерживаться индивидуального графика питания, без пропуска любого приёма пищи. Есть можно блюда в теплом виде, ни в коем случае не чрезмерно холодные или горячие.

Несмотря на хороший эффект от диетического питания, не следует самостоятельно заниматься подбором продуктов и блюд. Если диета не была составлена лечащим врачом, то заболевание будет прогрессировать, а грыжа увеличиваться в размерах. Это может повлечь формирование осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Для их устранения необходимо будет проведение лечения путём выполнения операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия подобного заболевания без лапароскопического вмешательства требует выполнения дыхательной гимнастики и физических упражнений. Основное условие, что такие методы терапии должны выполняться натощак.

Существует несколько наиболее эффективных упражнений. Первое – исходное положение – горизонтальное на правом боку, ноги при этом должны находиться на несколько градусов ниже, нежели верхняя часть туловища. В таком положении необходимо делать сильные, но неспешные вдохи и выдохи. Через несколько дней, во время этого процесса можно начинать втягивать живот. Второе – исходное положение — стоя на коленях. Необходимо выполнять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Третье – исходное положение — лёжа на спине. Нужно делать повороты из стороны в сторону. При этом не забывая следить за дыханием.

Дополнительный комплекс упражнений для гимнастики назначает лечащий врач. Их регулярное выполнение в совокупности с другими консервативными методиками способствует более быстрому выздоровлению. Стоит помнить, что лечебной физкультурой лучше всего заниматься рано утром. Дыхательные упражнения позволят отказаться от такой методики лечения, как операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

На ранних стадиях развития лечить подобное расстройство можно при помощи народных средств. При этом важно помнить, что такая терапия не должна быть единственным способом устранения болезни. Рецепты нетрадиционной медицины помогут избавиться практически от всех неприятных симптомов. Такое лечение включает в себя применение:

Кефир с маслом – средство от запора

  • отвара на основе корок цитрусовых и солодки – для ликвидации изжоги и ощущения комка в горле;
  • чая из мёда, клюквы и алоэ – поможет избавиться от отрыжки;
  • настоя из фенхеля, мяты и корня валерианы – устранит вздутие живота;
  • молока с добавлением настойки прополиса;
  • смеси кефира с добавлением небольшого количества оливкового или растительного масла – средство для избавления от запора;
  • сбора из семян льна, мать-и-мачехи, алтея и перечной мяты;
  • напитка из крыжовника, ромашки и календулы – он обладает противовоспалительным эффектом.

Кроме этого, можно применять сок лимона, измельчённый корень имбиря, плод сельдерея и яблочный уксус.

Лечение народными средствами медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Поскольку существует вероятность индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов того или иного рецепта.

Ни одна из вышеуказанных методик лечения не даст должного результата, если пациент не будет придерживаться основных правил касательно своего образа жизни. Для этого необходимо:

  • полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков и табакокурения;
  • следить за нормальными показателями массы тела. Избегать возникновения какой-либо стадии ожирения, поскольку это одна из основных причин появления грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
  • соблюдать диетическое питание. Желательно питаться небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Лучше всего принимать пищу каждый день в одно и то же время, для этого необходимо составить график;
  • выполнять указанные выше и назначенные врачом упражнения;
  • спать в правильной позе, так, чтобы голова и плечи были расположены на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела, или же на правом боку;
  • исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок сразу же после употребления пищи. Вместо этого, лучше всего выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
  • носить свободную одежду, которая не будет сильно сдавливать живот. Строго запрещены корсеты и тугие ремни;
  • ограничиться от влияния стрессовых ситуаций.

Такие рекомендации в совокупности с комплексным лечением помогут пациенту полностью вылечиться от подобного заболевания. Таким образом, вполне возможно избавиться от грыжи пищевода без операции.

Медицинские процедуры - безоперационные - Better Health Channel

Безоперационные медицинские процедуры используются для диагностики, измерения, мониторинга или лечения таких проблем, как заболевания или травмы, не требующие хирургического вмешательства. Как правило, они не очень инвазивны и не требуют резки. Нехирургические процедуры выполняются профессионалом в области здравоохранения, например терапевтом, терапевтом (GP), диагностом или медсестрой.

Знание того, чего ожидать во время и после медицинской процедуры, может помочь вам подготовиться, идете ли вы в больницу или в амбулаторную клинику.Все медицинские процедуры имеют преимущества, риски и возможные побочные эффекты. Всегда спрашивайте у своего врача дополнительную информацию о любой рекомендованной процедуре. В случае сомнений посоветуйтесь с другим врачом.

Различные типы нехирургических медицинских процедур

Нехирургические процедуры можно сгруппировать в пять широких классов:

  • физикальное обследование (пропедевтические процедуры)
  • анализы, рентген и сканирование (диагностические процедуры)
  • процедур до устранение последствий травм, заболеваний или неисправностей, включая лекарства, физиотерапию и лучевую терапию (терапевтические процедуры)
  • смежные медицинские процедуры для улучшения, поддержания или восстановления физических функций человека (реабилитационные процедуры)
  • косметические процедуры для улучшения внешнего вида человека по эстетическим соображениям.

Физический осмотр


Пропедевтические процедуры, известные как физикальный осмотр, представляют собой основные практические методы, используемые врачом для получения общего представления о здоровье и благополучии человека. Некоторые примеры включают:
  • осмотр человека, чтобы проверить его внешний вид
  • прикосновение к участкам тела человека (пальпация), чтобы проверить наличие аномалий, таких как боль, болезненность, отек, массы или шишки
  • постукивание по участкам тела человека (перкуссия) ) для проверки отсутствия или присутствия воздуха или жидкости в полости тела
  • прослушивание внутренних звуков тела с помощью стетоскопа (аускультация), таких как звуки сердца, легких или органов брюшной полости
  • с учетом жизненно важные признаки, такие как температура и артериальное давление.

Тесты, рентген и сканирование


Диагностические процедуры - это тесты, которые врач использует, чтобы помочь диагностировать заболевание человека или измерить серьезность проблемы. Результаты диагностических процедур также помогают врачу или другому специалисту в области здравоохранения спланировать оптимальный курс лечения.

Доступно множество диагностических процедур. Некоторые примеры включают:

  • анализы биологических жидкостей - например, анализы крови и мочи
  • неинвазивные сканирования - такие как рентгенологические исследования, магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвук и компьютерная томография (КТ)
  • электрографы - график, составленный путем измерения электрической активности внутри тела.Примеры включают электрокардиографию или ЭКГ (сердце) и электроэнцефалографию или ЭЭГ (мозг)
  • ангиограммы - вид специального рентгеновского снимка, который включает инъекцию контрастного красителя для лучшего определения кровеносных сосудов. Примеры включают коронарную (сердечную) ангиограмму, церебральную (мозговую) ангиограмму и легочную (легкую) ангиограмму
  • эндоскопия - тонкая трубка (эндоскоп) вводится в тело, что позволяет врачу провести визуальный осмотр. Примеры эндоскопических процедур включают колоноскопию (кишечник), гастроскопию (желудок), цистоскопию (мочевой пузырь), бронхоскопию (дыхательные пути легких) и лапароскопию (брюшная полость).
Хирургия также может использоваться как диагностический инструмент. Например, операция, называемая лапаротомией, включает вскрытие брюшной полости для исследования органов на предмет болезни или травмы.

Терапия


Терапевтические процедуры - это процедуры, которые врач или другой медицинский работник использует для помощи, улучшения, лечения или восстановления функций человека. Это может быть сделано для устранения последствий травмы, болезни или врожденных дефектов (врожденных дефектов). Нехирургические терапевтические процедуры обычно менее инвазивны, чем хирургические варианты.

Доступен широкий спектр процедур, включая:

  • лекарств
  • физиотерапевтических процедур
  • лучевых терапий.
Если нехирургические процедуры не могут обеспечить надлежащее или эффективное лечение определенного состояния или травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитационные процедуры


Реабилитационные процедуры - это процедуры, которые помогают улучшить, сохранить или восстановить физические функции человека. Их также называют терапиями «родственного здоровья».Примеры специалистов здравоохранения, предлагающих реабилитационную помощь:
  • физиотерапевт
  • логопед
  • диетолог
  • эрготерапевт
  • терапевт по потере зрения.

Косметические процедуры


В нехирургических косметических процедурах используются многие из тех же методов, что и терапевтические, но их целью является улучшение внешнего вида человека по эстетическим соображениям. Человек может выбрать косметическое лечение (хирургическое или нехирургическое) для улучшения своего образа тела, самооценки и психологического благополучия.Перед принятием решения о проведении косметической процедуры важно обсудить с врачом преимущества, риски и ваши ожидания.

Методы могут иметь более одной цели


Некоторые методы лечения или методы могут использоваться более чем для одной цели. Например, эндоскопия - это введение зрительной трубы (называемой эндоскопом) внутрь тела. Для постановки диагноза врач может использовать эндоскопическую процедуру. Они могут взять образец ткани (биопсию) для последующего анализа в лаборатории.

В других случаях эндоскопия используется для выполнения минимально инвазивной хирургии - например, может быть удален больной орган (например, желчный пузырь). Врач может использовать эндоскопическую процедуру как для диагностики, так и для лечения состояния во время одной и той же операции.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Отделение неотложной помощи больницы
  • В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000)
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 60 60 24 - для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
  • Социальный работник больницы
  • Департамент здравоохранения штата Виктория Тел.1300 253 942
  • Общественная реабилитационная клиника

Что следует помнить

  • Нехирургические процедуры используются для диагностики, измерения или лечения таких проблем, как болезнь или травма.
  • Все медицинские процедуры имеют преимущества, риски и возможные побочные эффекты.
  • Всегда спрашивайте у своего врача дополнительную информацию о любой рекомендованной медицинской процедуре.

Нехирургическая подтяжка кожи | Американский совет косметической хирургии

Руководство по нехирургической подтяжке кожи

Как правило, безоперационные процедуры подтяжки кожи работают за счет использования целевой энергии для нагрева более глубоких слоев кожи, что стимулирует выработку коллагена и эластина и постепенно улучшает тон и текстуру кожи.Некоторые процедуры также влияют на фиброзную ткань, чтобы помочь сгладить целлюлит. На рынке существует множество одобренных FDA процедур и технологий для подтяжки кожи, каждая из которых использует уникальный механизм для достижения желаемого результата. Это руководство поможет вам узнать больше о безоперационной подтяжке кожи и различных вариантах.


Почему стоит рассмотреть вариант безоперационной подтяжки кожи?

С возрастом выработка коллагена и эластина - двух белков, которые помогают нашей коже оставаться пухлой, упругой и гладкой - замедляется, что приводит к появлению дряблой, дряблой кожи на лице, шее и теле.Если вас беспокоит дряблость кожи, безоперационная подтяжка кожи может временно остановить этот процесс и восстановить более упругий, гладкий и молодой вид с минимальным временем простоя или без него.

Преимущества нехирургической подтяжки кожи

  • Подтягивает слабую или умеренно дряблую кожу лица, шеи или тела без хирургического вмешательства и шрамов
  • Многие процедуры могут обеспечить заметный эффект «лифтинга»
  • Требуется минимальное время простоя или его отсутствие
  • Очень низкий риск побочных эффектов при выполнении квалифицированным поставщиком
  • Лечение можно проводить в офисе, обычно в течение 1 часа или меньше
  • Результаты могут длиться до 1 года

Ограничения

  • Результаты появляются постепенно через несколько недель или месяцев после лечения
  • Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько процедур
  • Лечение необходимо будет периодически повторять для поддержания результатов
  • Неэффективен при более выраженном обвисании кожи, таком как выраженный подбородок или растяжение кожи после беременности или веса убыток

Вернуться к началу


Я хороший кандидат на безоперационную подтяжку кожи?

Безоперационная подтяжка кожи, как правило, лучше всего подходит для пациентов, которых беспокоит слабая или умеренная дряблость кожи, и которые не нуждаются в более радикальной подтяжке и удалении кожи, возможной при косметической хирургии.

Несмотря на то, что нехирургическая подтяжка кожи вызывает очень мало серьезных побочных эффектов, она может не подходить для беременных, принимающих определенные лекарства или имеющих определенные заболевания.

Лучший способ узнать, подходит ли вам безоперационная подтяжка кожи, - это проконсультироваться с опытным косметическим хирургом. Начните с поиска хирургов в вашем районе, сертифицированных Американским советом по косметической хирургии (ABCS). Дипломанты ABCS прошли обширную подготовку в области хирургических и нехирургических косметических процедур и могут помочь вам выбрать лучший вариант для ваших нужд и целей.Вверх нагревает кожу на определенной глубине (до 5 мм) и местах, чтобы стимулировать выработку коллагена и помочь коже стать более упругой. Процедуры проводятся с помощью портативного устройства, которое передает ультразвуковые волны через поверхность кожи.Ультразвуковая технология используется в медицине на протяжении многих десятилетий, и ультразвуковая подтяжка кожи имеет отличный профиль безопасности. Он эффективен для пожилых пациентов, которым нужна мини-подтяжка лица без хирургического вмешательства, и для молодых пациентов, которые хотят сохранить профиль кожи и предотвратить дряблость кожи с возрастом.

Краткие сведения об ультразвуковой подтяжке кожи:
  • Ultherapy®, наиболее широко используемый бренд, одобрен FDA для лечения бровей, подбородка, шеи и груди
  • Лучше всего подходит для пациентов, которые хотят лечить первые признаки старения лицо и шея
  • Может помочь отсрочить необходимость операции по подтяжке лица
  • Процедуры занимают от 30 до 90 минут, без простоев
  • Пациенты могут испытывать временный дискомфорт во время подачи ультразвуковой энергии
  • Побочные эффекты обычно легкие и включают временное покраснение , синяки и онемение
  • Результаты видны в течение 2–3 месяцев и могут длиться до года при хорошем уходе за кожей в домашних условиях

Вернуться к началу

Радиочастотные (RF) процедуры

Радиочастотная (RF) энергия также может использоваться для нагрева кожи и стимулирования выработки коллагена.В отличие от ультразвука, RF фокусируется на слоях эпидермиса для достижения более плотного и гладкого внешнего вида. Брендовые препараты включают Profound® RF, Exilis®, Morpheus8® и Thermage®. Подобно ультразвуковому лечению, RF-процедуры эффективны для разглаживания и подтяжки кожи у пожилых пациентов, а также для отсрочки хирургической подтяжки у более молодых пациентов.

Краткие сведения о RF-подтяжке кожи:
  • Утвержденные FDA варианты могут лечить лицо, шею, руки и тело
  • Процедуры могут проводиться в офисе, обычно не вызывают дискомфорта и не требуют простоя
  • Большинство Лечение только радиочастотным излучением безопасно для всех типов кожи
  • Некоторые процедуры, такие как EmbraceRF®, считаются «подкожными» и требуют одного очень небольшого разреза под местной анестезией.
  • Результаты появляются постепенно и, благодаря способности радиочастотного излучения стимулировать выработку коллагена, улучшение в течение нескольких месяцев после лечения
  • RF-микроиглы - это новая технология, которая позволяет хирургам сочетать преимущества микронидлинга и RF для стимуляции большего количества коллагена и эластина и лечения более глубоких слоев кожи
  • Для лечения может быть рекомендована серия из 2-6 процедур. оптимальные результаты

Вернуться к началу

Комбинирование процедур IPL / RF

Третий класс кожных тигров В лечебных процедурах сочетаются интенсивный импульсный свет (IPL) и радиочастота (RF), чтобы нагреть более глубокие слои кожи и вызвать естественную реакцию заживления, которая, в свою очередь, вызывает выработку коллагена.Добавление IPL позволяет провайдеру лечить большое количество кожных и кожных заболеваний, в то время как радиочастотная энергия может быть гиперфокусирована для обработки глубоких слоев кожи. Комбинированные нехирургические процедуры по уходу за кожей, как правило, чрезвычайно эффективны, поскольку позволяют решить несколько проблем за одну процедуру. Обычно используемые процедуры включают Venus Versa® и VelaShape®.

Краткие факты о комбинированном лечении IPL / RF:
  • Устройство IPL излучает свет с несколькими длинами волн для одновременного лечения ряда кожных заболеваний
  • Лечение можно проводить в офисе практически без простоев
  • Пациенты обычно испытывают небольшой дискомфорт или его нет
  • Результаты появляются постепенно по мере того, как кожа производит новый коллаген
  • Для достижения оптимальных результатов может быть рекомендована серия процедур
  • Процедуры IPL могут не подходить для более темной или загорелой кожи

Вернуться к началу


Ваши нехирургические варианты коррекции контуров тела: руководство по инфографике

Нехирургическое моделирование контуров тела включает в себя гораздо больше, чем просто подтяжку кожи.Сегодня у вас есть возможности уменьшить жир, сгладить целлюлит, омолодить ткани влагалища и удалить нежелательные волосы. В приведенном ниже руководстве описаны все возможные варианты.

Вернуться к началу


Выбор нехирургического поставщика услуг по подтяжке кожи

Как правило, полностью неинвазивные процедуры по подтяжке кожи могут безопасно выполняться лицензированным, обученным косметологом или дипломированной медсестрой, работающей под наблюдением врача. Подкожные процедуры, требующие разреза, такие как EmbraceRF, должны выполняться только квалифицированным косметическим хирургом или поставщиком с аналогичной подготовкой и опытом.

НАЙТИ КОСМЕТИЧЕСКОГО ХИРУРГА ABCS БЛИЖАЙШИЙ »

Лучшее место для начала? Запланируйте консультацию с опытным косметическим хирургом рядом с вами, чтобы обсудить ваши потребности и цели, рассмотреть варианты лечения и узнать, как безоперационная подтяжка кожи может помочь вам чувствовать себя более уверенно в своей внешности.

Вернуться к началу

Безоперационное лечение боли в позвоночнике и спине

Позвоночник - жизненно важная часть вашего скелета. Его функция в повседневной жизни может быть упущена из виду, но его роль впечатляет.Позвоночник поддерживает вашу голову и верхнюю часть тела, позволяет вам ходить, стоять прямо, балансировать, сгибаться и скручиваться, а также защищает спинной мозг.

При всей этой активности неудивительно, что у многих людей возникают общие заболевания позвоночника. Фактически, боль в спине - одна из самых распространенных причин пропуска работы, и, по оценкам экспертов, до 80 процентов населения в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в спине.

Анатомия позвоночника

Позвоночник - это изогнутая структура, состоящая из ряда мелких костей, называемых позвонками, с дисками между ними, которые служат подушкой для костей.В середине находится центральный канал, который содержит спинной мозг и нервы. Эти нервы проходят через позвонки и отправляют сообщения между вашим телом и мозгом.

Общие состояния позвоночника

Позвоночник, как и другие кости, может быть поврежден или изношен. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных заболеваний позвоночника.

  • Дегенерация диска : диски между позвонками изнашиваются, что приводит к боли.
  • Остеоартрит: дегенерация суставного хряща, часто возникающая с возрастом и вызывающая боль и скованность.
  • Ишиас: сдавление большого нерва, известного как седалищный нерв, в нижней части спины, которое может вызывать боль в спине, бедре и ноге.
  • Защемленный нерв: Давление на нерв из-за окружающих костей или хрящей, вызывающее боль, онемение, покалывание или слабость.
  • Стеноз позвоночника: сужение позвоночника, которое оказывает давление на спинной мозг и нервы, что приводит к боли, онемению, слабости или даже нарушению контроля над мочевым пузырем.
  • Остеопороз: кости становятся ослабленными и ломкими, часто без симптомов, пока не возникает перелом.

Безоперационное лечение боли в позвоночнике

Есть несколько способов лечения боли в спине, и, конечно, каждый индивидуален. Работа со специалистом по позвоночнику может помочь выбрать лучший вариант для вас. Доступные варианты:

  • Лекарство : Для облегчения боли в спине можно использовать ряд лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или алев, миорелаксанты, нервные препараты, антидепрессанты и опиоиды.
  • Физиотерапия : Работа с физиотерапевтом может помочь вам сосредоточиться на укреплении кора, что может помочь облегчить боль. Они также могут выполнять так называемую оценку диапазона движений, которая может помочь определить тяжесть поражения пациента.
  • Психологическое лечение : Существуют различные навыки совладания, расслабления и отвлечения, которые могут помочь пациентам лучше справиться с их хронической болью в пояснице.

Успехи в лечении заболеваний позвоночника

Всего за последние пять лет ряд достижений предлагает больше возможностей для более эффективного лечения боли в позвоночнике и заболеваний позвоночника без хирургического вмешательства.

  • Комбинированный подход : Первый - это комбинированный подход, в котором мы используем лекарства, физиотерапию, инъекции, нервную стимуляцию и когнитивно-поведенческую терапию.
  • Нейромодуляция : Эта таргетная терапия использует электрические импульсы, которые воздействуют непосредственно на нервы, чтобы уменьшить боль в спине, шее, руке и ноге.
  • Система адресной доставки лекарств: В этом подходе используется помпа для доставки обезболивающего непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг.Это позволяет нам использовать очень небольшое количество лекарств для достижения в 100 раз более сильного эффекта с точки зрения обезболивания.

Лечение после операций

Пациентам, у которых была операция на позвоночнике, но у которых были плохие результаты в плане обезболивания, целевая высокочастотная стимуляция нервов может помочь значительно уменьшить боль. Существует также вариант системы адресной доставки лекарств в позвоночник для достижения хорошего контроля боли, когда другие методы лечения не дали результата.

Людям полезно понимать общую анатомию и функции позвоночника, а также причины возникновения боли.Эксперт по заболеваниям позвоночника может предложить информацию и научить, как справляться с хронической болью. Мы также можем лечить боль, которая мешает вашему качеству жизни, используя комплексный подход.

Посетите наш веб-сайт, чтобы получить дополнительную информацию об Институте ортопедии продолжительности жизни и о том, как мы можем помочь вам при болях в спине или заболеваниях позвоночника.

Возможно ли удаление миомы матки без операции?

Когда у женщины диагностируется миома матки, врачи часто рекомендуют гистерэктомию.Однако удаление миомы без операции возможно!

Миома матки может вызывать болезненные, изнуряющие симптомы.

Чтобы получить облегчение, женщины обращаются за советом к своим лечащим врачам и гинекологам. Часто им говорят, что единственный способ избавиться от боли и кровотечения - это вылечить миому матки с помощью гистерэктомии.

Однако это не единственный способ лечения миомы женщины. Фактически, лечение миомы без хирургического вмешательства возможно.

В течение почти 20 лет эмболизация миомы матки (UFE) была безопасным и минимально инвазивным способом успешного лечения миомы матки.

Успешное удаление миомы без операции: как быстро уменьшить миомы

Эмболия маточной артерии, также известная как эмболия маточной артерии, представляет собой интервенционную радиологическую терапию, при которой сохраняется матка женщины.

В интервенционной радиологии используются медицинские устройства визуализации для проведения различных нехирургических процедур. Устройства могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Рентгеноскопия
  • УЗИ
  • Компьютерная томография

Эмболизация миомы матки вызывает сокращение миомы, блокируя их кровоснабжение.

Как быстро уменьшить миомы? Вы перекрыли им кровоснабжение! Без питательных веществ в крови миома не может выжить.

Врач вводит небольшой прокол иглой в запястье пациента, что позволяет ему или ей получить доступ к кровеносным сосудам. Используя рентгеновский контроль, врач вводит катетер в кровеносные сосуды, питающие миому (и). Затем они выпускают маленькие желатиновые шарики в сосуд (ы), создавая закупорку.

Пациенты могут быть обеспокоены, когда они слышат термины «кровеносные сосуды» и «закупорка», используемые вместе, поскольку закупорка сосудов в сердце может вызвать серьезные, даже смертельные, повреждения.Однако это засорение безопасно. Врач перекрывает кровоснабжение только миомы, а не каких-либо важных органов.

Как только приток крови блокируется, миома начинает сокращаться, тем самым уменьшая или полностью устраняя симптомы миомы пациента.

Каков показатель успеха UFE?

25 ноября 2002 г. FDA выпустило пресс-релиз, в котором объявляется об утверждении новой формы лечения миомы матки: микросфер Embosphere® - гелевых шариков, используемых для закупорки сосудов.

С тех пор исследователи провели множество исследований, каждое из которых продолжает показывать, что UFE безопасен и эффективен. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии, успешность эмболизации миомы матки достигает 95%.

Эмболизация миомы матки до 95% эффективна в сокращении миомы и уменьшении симптомов у пациентов, таких как боль и обильные менструальные кровотечения.

Помимо уменьшения симптомов, пациенты довольны UFE, потому что это:

  • Может улучшить фертильность : Миома может влиять на способность женщины к зачатию.Когда ей делают гистерэктомию, шанс на беременность исчезает навсегда. Лечение НФЭ дает ей шанс забеременеть естественным путем (о чем свидетельствует исследование 2017 года, которое показало, что НФЭ безопасно и эффективно для женщин, которые хотят зачать ребенка) и увеличивает ее шансы за счет уменьшения размера миомы матки. Хотя некоторые сомневаются в том, что процедура отрицательно влияет на яичники, исследование 2019 года показало, что процедура не влияет на кровообращение и функцию яичников (что необходимо для фертильности / беременности).
  • Не оказывает негативного психологического воздействия : исследование 2016 года (опубликовано в 2020 году) показало, что почти 30% женщин, перенесших тотальную гистерэктомию, впоследствии справились с тревогой. Более 28% женщин в исследовании испытали депрессию после операции по удалению матки. Благодаря этой ссылке врачи и исследователи рекомендуют женщинам попробовать другие методы лечения миомы матки, прежде чем выбирать

UFE - одно из лучших средств лечения больших миом. Неважно, сколько миомы у пациента или насколько они велики - эта процедура эффективна при быстром и эффективном уменьшении миомы матки.

Чего пациенты могут ожидать до и во время процедуры

Перед процедурой пациенты должны поговорить со своим врачом обо всех лекарствах и добавках, которые они принимают, включая болеутоляющие, такие как ибупрофен. Их врач может порекомендовать им прекратить прием любых лекарств, разжижающих кровь (в том числе безрецептурных обезболивающих и витаминных добавок), или тех, которые потенциально могут помешать анестезии, до лечения.

В день лечения пациенту следует тщательно искупаться и избегать применения лосьонов, дезодорантов или парфюмерии.

Пациенты могут находиться под действием анестезии и седативных средств. По этой причине пациентам необходим водитель, который отвезет их домой после процедуры.

Расслабляющие лекарства будут вводиться через капельницу. Как только пациент расслабится, врач применит местный анестетик, чтобы обезболить место инъекции катетера.

Процедура занимает около часа.

После этого пациента помещают в комнату для восстановления и пробуждения от седативного средства.Медсестра будет постоянно осматривать пациента, и как только он почувствует себя комфортно и подтвердит, что состояние стабильное, он сможет отправиться домой.

Что такое время заживления?

В течение двух недель большинство пациентов могут вернуться к своему обычному распорядку дня. Соблюдение здоровой диеты и употребление большого количества жидкости поможет обеспечить быстрое выздоровление.

Для улучшения симптомов миомы потребуется от 2 недель до трех месяцев.

Сразу после лечения пациенты получат от врача следующие ограничения:

  • Обычный душ, но избегать ванн
  • Избегайте использования тампонов во время следующей менструации
  • Избегайте секса, перелетов и путешествий в течение двух недель
  • Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель или пока они не почувствуют себя достаточно сильными для этого
  • Избегайте аспирина или других антикоагулянтов в течение первой недели

Как это по сравнению со временем восстановления после гистерэктомии? Полное выздоровление после лапароскопической гистерэктомии может занять до шести недель, при этом первые две недели являются самыми трудными и требуют рецептурных обезболивающих.Женщинам может потребоваться до 12 недель, чтобы выздороветь и начать половую жизнь.

Диагностика и лечение миомы матки

Миома матки - также известная как лейомиома матки - это незлокачественное образование внутри матки, внутри мышечных стенок или снаружи матки. Они варьируются по размеру, от очень крошечных до громоздких, которые могут изменить размер и форму матки.

Не у каждой женщины с миомой есть симптомы. Однако к наиболее частым симптомам относятся:

  • Сильное кровотечение во время менструации
  • Кровотечение между менструациями
  • Боль или давление в области таза
  • Периоды продолжительностью более недели
  • Частое мочеиспускание или затруднение полного опорожнения мочевого пузыря
  • Запор
  • Боль в спине
  • Боли в ногах

Пациентам следует обратиться к врачу при появлении:

  • Тяжелые, продолжительные периоды
  • Чрезмерно болезненные месячные
  • Хроническая тазовая боль
  • Кровянистые выделения / кровотечения между менструациями
  • Анемия
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря

Немедленно обратитесь за помощью при внезапной острой тазовой боли и / или сильном вагинальном кровотечении.

Почему следует удалять миомы? Они опасны?

Многие женщины опасаются, что миома делает их более восприимчивыми к раку. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, миома редко становится злокачественной.

Поскольку симптомы рака матки и миомы матки схожи, лучше сразу обратиться к врачу. Диагноз может успокоить женщину и помочь ей найти необходимое лечение, чтобы облегчить симптомы.

Следует ли удалять все миомы?

Маленькие миомы не обязательно нуждаются в лечении.Если они не вызывают никаких симптомов, некоторые женщины отказываются от лечения. Вместо этого они выбирают «выжидательный» подход. Если у них есть симптомы, они могут принять меры. В некоторых случаях у женщины никогда не будет симптомов.

Если женщина испытывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется лечение для улучшения качества жизни.

Можно ли предотвратить миому матки?

В настоящее время существует мало научных данных, позволяющих предположить, как предотвратить миому матки.Однако важно отметить, что недавние исследования показывают, что управление определенными модифицируемыми факторами риска может потенциально помочь предотвратить развитие миомы.

Хотя мы не знаем, как полностью предотвратить развитие миомы матки, исследования показывают, что изменение здорового образа жизни может помочь.

Пациенты могут сделать это, выбрав более здоровый образ жизни, например:

  • Похудание (при избыточном весе или ожирении)
  • Поддержание здорового веса
  • Употребление цельных продуктов, включая свежие фрукты и овощи
  • Много отдыхать
  • Регулярно занимаюсь спортом
  • Снижение уровня стресса
  • Поддержание сбалансированного уровня гормонов

Варианты нехирургического лечения пациентов с миомой матки

Эмболизация миомы матки - не единственная альтернатива гистерэктомии.Пациенты также могут удалить миому без хирургического вмешательства следующими способами.

Радиочастотная абляция

Используя радиочастоту или криотехнологию, врач разрушает миомы с помощью тепла или минусовой температуры, в дополнение к сужению кровеносных сосудов вокруг них.

Операция проводится лапароскопически. Врач делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить тонкие инструменты и камеру. Один из инструментов вставляет несколько игл в миомы и нагревает / охлаждает их до тех пор, пока они не разрушатся.В течение следующих 12 месяцев ткань меняет консистенцию с твердой на мягкую и сжимается.

Абляция эндометрия

В матку вставлен инструмент. Используя тепло, электрический ток, горячую воду или микроволновую энергию, слизистая оболочка матки (эндометрий) разрушается. Результат - уменьшение менструального цикла или прекращение менструации.

Миома может быть удалена во время этой процедуры. К сожалению, для лечения миомы вне матки необходима другая процедура.

Лапароскопическая / роботизированная миомэктомия

Миомэктомия - это процедура по удалению миомы, при которой матка остается на месте. Если пациентка желает забеременеть в будущем, может быть показана эта процедура.

Миому какого размера следует удалять лапароскопически? Врачи рекомендуют таким способом удалять миомы диаметром не более четырех дюймов.

Во время этой процедуры врач делает небольшие разрезы на брюшной полости, в которые вставляются тонкие инструменты для отделения и удаления миомы.

Гистероскопическая миомэктомия

Эта процедура возможна, если миома пациента находится в полости матки, а не за ее пределами или внутри мышечных стенок. Врач введет инструменты в матку через влагалище и шейку матки и удалит миомы.

Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS)

Новым методом лечения миомы без хирургического вмешательства является ФУЗ под контролем МРТ. Это амбулаторная процедура и не требует никаких разрезов.

С помощью сканера МРТ ваш врач может найти и нацелить миомы.Затем с помощью ультразвукового преобразователя миомы нагреваются и разрушаются.

Поскольку это новая форма лечения миомы матки, мало что известно о долгосрочной безопасности и эффективности этой процедуры.

Новые технологии и процедуры многообещающие и захватывающие. Однако осторожность необходима. Необходимо время, чтобы определить, является ли процедура безопасной в долгосрочной перспективе. UFE существует уже 20 лет, и многочисленные исследования, проведенные за эти годы, показывают, что это все еще безопасный и эффективный вариант.

Хирургический путь: гистерэктомия при миоме матки

Пациенты фактически имеют два хирургических варианта удаления миомы матки.

  • Гистерэктомия : Гистерэктомия - это удаление матки. Полная гистерэктомия - это удаление матки и яичников. Миома матки не может расти, если нет матки.
  • Абдоминальная миомэктомия : В этой процедуре хирург делает разрез брюшной полости (горизонтальный разрез по линии бикини оптимален, хотя вертикальные разрезы необходимы, если у пациентки матка больше).Разрез дает им доступ к матке, чтобы они могли удалить миомы хирургическим путем. Недавние исследования показали, что UFE столь же эффективен, как и абдоминальная миомэктомия, с дополнительным преимуществом более эффективного контроля меноррагии (продолжительных, обильных менструаций).

Пациенты должны выяснить, какой вариант лечения лучше всего соответствует их потребностям

В Advantage IR мы настоятельно рекомендуем эмболизацию миомы матки для безоперационного лечения миомы матки. Процедура малоинвазивная и требует меньше времени на заживление.Он успешно используется более 20 лет. У процедуры отличный послужной список!

Однако, прежде чем отправиться в путешествие по конкретному лечению, пациенты должны обсудить со своим врачом все возможные варианты лечения, а также свои уникальные потребности. Было бы хорошо получить второе мнение от интервенционного радиолога, чтобы пациенты имели полное представление о том, подходят ли они для определенных процедур и какие методы лечения подойдут для них лучше всего.

Женщинам следует помнить, что гистерэктомия - не единственный вариант.Удаление миомы без хирургического вмешательства возможно и во многих случаях является оптимальным выбором.

Хотите узнать больше о нашем минимально инвазивном нехирургическом подходе к миоме матки? Свяжитесь с нашей командой по телефону , запланируйте консультацию .

Нехирургические косметологические процедуры для лица

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1) Ютта Клее / fStop

(2) Дон Мюррей / Стрингер

(3) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р.Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(4) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(5) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(6) WebMD видео

(7) WebMD видео

(8) Андреас Рентц / Гетти

(9) Фото любезно предоставлено доктором Карин Гроссман /rossmandermatology.com

(10) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(11) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М.Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(12) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(13) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(14) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р.Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(15) WebMD видео

(16) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(17) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc.Все права защищены.

(18) Цветовой атлас косметической дерматологии; Марк Р. Аврам, Сэнди Цао, Зейна Таннус, Мэтью М. Аврам; Авторские права 2007 принадлежат McGraw-Hill Companies, Inc. Все права защищены.

(19) Фото любезно предоставлено доктором Александром Ривкиным / westsidemedicalspa.com

(20) Предоставлено доктором Джеффри Лебером / bevhillsdoc.com

(21) DigitalVision / Getty

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия дерматологии.

Американское общество эстетической пластической хирургии.

Американское общество пластических хирургов.

Medscape Medical News.

Местное лечение базальных и плоскоклеточных клеток

Для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи (или предраковых состояний), которые не распространились за пределы кожи, можно использовать несколько других методов, кроме хирургии. К ним относятся:

  • Криотерапия
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ)
  • Местная химиотерапия
  • Модификаторы иммунного ответа
  • Лазерная хирургия
  • Химический пилинг

Они называются местными процедурами , а некоторые даже описываются как виды хирургического вмешательства, поскольку они разрушают определенный участок ткани тела.Но эти методы отличаются от хирургии, потому что в них не используются скальпели и не разрезают кожу. (Лучевая терапия также является одним из видов местного лечения.)

Криотерапия (криохирургия)

Криотерапия чаще всего используется при предраковых состояниях, таких как актинический кератоз, а также при мелкоклеточной и плоскоклеточной карциноме.

Для этого лечения врач применяет жидкий азот к опухоли, чтобы заморозить и убить клеток. Это часто повторяется несколько раз за один визит в офис.После оттаивания мертвого участка кожи он набухнет, покроется волдырями и покрывается коркой.

Из раны некоторое время может вытекать жидкость, и на заживление может уйти месяц или два. В результате останется шрам, и обработанный участок может стать менее окрашенным после лечения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

PDT можно использовать для лечения актинического кератоза. Но его точную роль в лечении базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи еще предстоит определить.

В этой процедуре используется препарат, который наносится на кожу в виде геля. или жидкость.Лекарство накапливается в опухолевых клетках в течение нескольких часов или дней, где превращается в другое химическое вещество, которое делает клетки очень чувствительными к определенным типам света. Затем специальный источник света фокусируется на опухоли (опухолях), которая убивает клетки. Другой вариант активировать препарат, особенно когда необходимо обработать большие площади, - это позволить человеку выйти на солнечный свет на определенное время (известный как дневной свет PDT ).

PDT может вызвать покраснение и припухлость на коже в месте применения.Другой возможный побочный эффект ФДТ заключается в том, что она может на некоторое время сделать кожу человека очень чувствительной к солнечному свету, поэтому могут потребоваться меры предосторожности, чтобы избежать серьезных ожогов.

Чтобы узнать больше об этой технике, см. Фотодинамическая терапия.

Местная химиотерапия

В химиотерапии используются препараты, убивающие раковые клетки. Местная химиотерапия означает, что противораковое лекарство - это , наносимое непосредственно на кожу (обычно в виде крема или мази), а не вводимое внутрь или вводимое в вену.

5-фторурацил (5-FU): Препаратом, наиболее часто используемым при местном лечении актинического кератоза, а также некоторых базальных и плоскоклеточных опухолей кожи, является 5-FU (с такими торговыми марками, как Efudex, Carac и Фтороплекс). Обычно его наносят на кожу один или два раза в день в течение нескольких недель.

При нанесении непосредственно на кожу 5-ФУ убивает опухолевые клетки на поверхности кожи или вблизи нее, но он не может проникнуть в более глубокие раковые клетки кожи или те, которые распространились на другие органы.По этой причине 5-ФУ обычно используется только при предраковых состояниях, таких как актинический кератоз, и при некоторых очень поверхностных раках кожи.

Поскольку препарат наносится только на кожу, он не распространяется по всему телу, поэтому он не вызывает тех же побочных эффектов, что и системная химиотерапия (лечение, воздействующее на все тело). Но обработанная кожа становится красной и очень чувствительной на несколько недель. При необходимости для облегчения этого состояния можно использовать другие лекарства местного действия. 5-ФУ также может сделать кожу более чувствительной к солнечному свету, поэтому обработанные участки необходимо защищать от солнца, чтобы предотвратить солнечные ожоги в течение нескольких недель после использования этого крема.

Очень небольшая часть людей имеет состояние, называемое дефицитом DPD , из-за которого их организмам трудно распадаться и избавляться от 5-FU. Это может привести к серьезным или даже опасным для жизни побочным эффектам. Если вы применяете 5-FU и у вас есть какие-либо реакции на кожу, выходящие за рамки ожидаемых, немедленно обратитесь к врачу или медсестре.

Диклофенак (Solaraze): Гель, содержащий лекарственное средство диклофенак, иногда используется для лечения актинического кератоза.Этот препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в которую входят аспирин и ибупрофен. Гель обычно наносят два раза в день в течение 2 или 3 месяцев. Он может вызывать менее серьезные кожные реакции, чем 5-ФУ, но также может действовать дольше.

Модификаторы иммунного ответа

Определенные лекарства могут усилить иммунный ответ организма против рака, заставляя его уменьшаться и исчезать.

Имиквимод (Циклара) - это крем, который можно применять при актиническом кератозе и некоторых очень ранних формах рака базальных клеток.Это заставляет иммунную систему реагировать на поражение кожи и разрушать ее. Обычно его применяют, по крайней мере, несколько раз в неделю в течение нескольких недель, хотя графики могут меняться. Как и другие продукты для местного применения, у некоторых людей он может вызывать серьезные кожные реакции. Это также может вызвать симптомы гриппа.

Интерферон - это искусственная версия белка иммунной системы. Его можно вводить непосредственно в опухоль, чтобы усилить иммунный ответ против нее. Это может быть вариант, когда операция невозможна, но он может быть не таким эффективным, как другие методы лечения.

Лазерная хирургия

В этом подходе используется лазерный луч для испарения раковых клеток. Иногда его применяют при актиническом кератозе, плоскоклеточной карциноме in situ (болезнь Боуэна) и при очень поверхностных базальноклеточных карциномах (только на поверхности кожи). Пока неизвестно, является ли этот вид лечения таким же эффективным, как стандартные методы лечения, и он не получил широкого распространения.

Химический пилинг

Для этой техники врач применяет химическое вещество , такое как трихлоруксусная кислота (ТХК), к опухоли кожи, убивая опухолевые клетки в течение нескольких дней.Этот подход иногда используется для лечения актинического кератоза.

Нехирургическое ортопедическое лечение: J. Michael Bennett, MD, PA: хирург-ортопед

Нехирургическое ортопедическое лечение - частые варианты для пациентов

Если вы обращаетесь к хирургу-ортопеду для лечения, можете выбрать нехирургическое ортопедическое лечение для тебя? Поскольку доктор Беннетт - хирург-ортопед, вы можете подумать, что единственное лечение, которое он предлагает, требует хирургического вмешательства. Это не так - на самом деле большинство пациентов можно лечить без хирургического вмешательства.

Для тех пациентов, которым лучше всего было бы посоветовать хирургическое вмешательство для лечения травм, в большинстве случаев их травмы можно лечить с помощью малоинвазивной артроскопической хирургии. Доктор Беннетт рассказывает об этом заблуждении в этом видео и описывает то, что обсуждается в вашем плане лечения.

Краткое изложение видео доктора Беннета о вариантах нехирургического ортопедического лечения

Мы хотим, чтобы вы были проинформированы.Наша цель здесь - убедиться, что вы осведомлены о своем заболевании, о своей травме и шаг за шагом объяснять вам возможные варианты. И я хочу прояснить, что операция - не единственный вариант. Есть и другие варианты помимо операции. Фактически, большинство травм, которые мы видим, лечат без хирургического вмешательства. .

Примеры нехирургического ортопедического лечения

Лечение травмы без хирургического вмешательства может сводиться к изменению вашей техники в отношении теннисного замаха, того, как вы держите опору, или теннисной ракетки.Или хирургическое лечение, не связанное с

, может заключаться в просто укреплении определенных мышц в определенных областях. Или даже сменить обувь. На самом деле это может сильно повлиять на кинематику вашего тела, что, в свою очередь, влияет на скорость травм.

Доктор Беннет объясняет варианты лечения

Очень многие из этих вещей просто необходимо объяснить пациенту. И мы хотим убедиться, что вы это понимаете.И, как я уже сказал, большинство травм, которые мы видим, можно предотвратить. И зачастую операция не показана. Но если это указано, мы хотим убедиться, что вам комфортно проводить операцию, вам комфортно в нашем офисе и с нашими возможностями. И что вы понимаете свой план лечения на каждом этапе, от предоперационного процесса до самой операции и послеоперационного процесса.

Что входит в ваш план лечения

В дополнение к плану вы получите информацию о том, как произошла травма, помимо анатомии.И мы рассмотрим каждый вариант плана. Всегда есть план A, B или C на случай, если во время процедуры будет обнаружено что-то еще. А затем мы подробно обсудим послеоперационный курс, который на самом деле изложен в конкретном протоколе, который после операции вам дадут пройти к лицензированному физиотерапевту в вашем районе.

Итак, мы еще раз хотим убедиться, что вы понимаете, что мы хотим, чтобы вам было комфортно, и мы хотим, чтобы вы очень хорошо понимали и были хорошо осведомлены о своей патологии и травме.

О докторе Беннетте

Доктор Дж. Майкл Беннетт - сертифицированный хирург-ортопед и специалист по спортивной медицине, прошедший стажировку. Офисы находятся в Шугар Ленд возле торгового центра First Colony и в Хьюстоне рядом с Галереей. Он специализируется на лечении травм и патологий плеч, локтей и колен. Доктор Беннет также занимается лечением некоторых травм кистей и запястий, таких как синдром запястного канала и триггерного пальца. Позвоните в наши офисы по телефону 281-633-8600 в Sugar Land и 713-234-3152 в Хьюстоне.

Автор Д-р Дж. Майкл Беннетт .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *