Хейлит лечение препараты: причины, симптомы, профилактика и лечение

Содержание

Хейлит: симптомы, профилактика и лечение

Что такое хейлит?

Красная кайма губ, несмотря на то, что защищена роговым слоем, более открыта различным негативным явлениям. Кроме того, кожа на них слишком тонкая по сравнению с другими частями тела.


Перепады атмосферного климата, плохая экология, химические составляющие косметики, продуктов питания и другие раздражающие факторы – вот неполный перечень причин возникновения хейлита.
Поэтому и подход к его лечению должен быть разным. Однако, первый специалист, к которому нужно обращаться с таким недугом, – стоматолог. Если выяснится, что заболевание имеет вторичный характер, он направит пациента к профильному доктору.

Симптомы хейлита

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

  • Трещины, шелушение и отеки на губах.
  • В уголках рта образуются сильные трещины, так называемы «заеды».
  • На губах часто появляются пузырьки или желтые корочки.
  • Контур губ, который в здоровом состоянии не выделен, становится красным и воспаленным.

Профилактика на первом месте!

  • Уделяйте больше внимания гигиене ротовой полости.

В профилактических целях, чтобы предотвратить образование трещинок, необходимо защищать кожу и слизистые оболочки рта от неблагоприятных воздействий: отучиться от привычки облизывать губы и уголки рта, пользоваться лечебной косметикой для сухой кожи и гигиенической помадой или специальным лечебным бальзамом . Чтобы избежать инфицирования кожи губ из ротовой полости, необходимо не реже двух раз в сутки чистить зубы, а также вылечить кариес и воспалительные заболевания десен.

  • Соблюдайте правила питания.
    При появлении трещинок в уголках рта, важно исключить из рациона острые, кислые и соленые блюда, раздражающие слизистую оболочку и кожу. В ежедневный рацион должны входить менее кислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин (говядина, печень, молочные продукты, капуста, картофель, арахис, миндаль и др.).

Многообразие хейлитов

  • Гиповитаминозный возникает из-за нехватки витаминов группы В (в частности В2  и  В6 ). Для него характерны: шелушение, зуд и краснота, а также могут быть кровоточащие трещины в углах рта и даже воспаление языка (глоссит).

Как лечить: принимать витаминно-минеральные комплексы, уделяя особое внимание витаминам А, Е и группы В, соблюдать диету, исключая острые, соленые, кислые и слишком горячие блюда. Налегать следует на некислые фрукты и овощи, а также продукты, содержащие железо и рибофлавин: говядину, печень, молочные продукты. Необходимо регулярно пользоваться гигиенической помадой и избавиться от привычки облизывать губы, особенно на улице.

  • Метеорологический является следствием холодной погоды, сильного ветра. Часто бывает у тех, кто страдает общей метеочувствительностью или работает на открытом воздухе. Ему свойственны: шелушение, зуд и сухость, а также эрозии, трещины (в уголках рта) и корочки на губах.

Как лечить: по возможности сократить пребывание на улице в холодную и ветреную погоду, а также обязательно пользоваться защитной косметикой для губ. Принимать витамины группы В, а также РР . Наносить ранозаживляющие мази и как можно чаще полоскать рот экстрактами ромашки , календулы и коры дуба.

  • Актинический – это повышенная чувствительность красной каймы губ к ультрафиолету. Заболевание проявляется в весенне-летний сезон, а к осени проходит само. Симптомы: красная кайма нижней губы отекает, приобретает ярко-красный цвет, покрывается мелкими белыми чешуйками. Иногда появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются корки. Сопровождается зудом, жжением, болезненностью губ.

Как лечить: одновременно снизить пребывание на солнце и начать применение солнцезащитной косметики, витаминных комплексов. Местно применяют гормональные мази (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.), полоскания травами.

  • Аллергический возникает из-за повышенной чувствительности красной каймы губ к химическим веществам (например, красителям), входящим в состав зубной пасты, губной помады, зубных протезов. Протекает с отечностью и покраснением красной каймы губ, затем покрывается обильными чешуйками и корочками, местами образуются болезненные трещины.

Как лечить: используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам, антигистамины, витамины. Наружно – цинковую мазь, противовоспалительные кремы, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой. 

  • Эксфолиативный проявляется вследствие депрессий, тревог, вегетоневрозов. При этом заболевание затрагивает только среднюю часть красной каймы губ, оставляя их края нетронутыми. Сопровождается либо зудом и шелушением, либо развитием отеков и обильных корок. Этот тип хейлита свойственен особенно женщинам и молодым девушкам, как правило, страдающих вегетоневрозом.  

Как лечить: в комплексе назначаются противовоспалительные и антибактериальные мази, витамины, иммуномодуляторы. Из лекарственной терапии – седативные средства. Иногда прибегают к помощи врача-психотерапевта.

  • Грибковый хейлит провоцирует грибковая инфекция Candida albicans. Заболевание часто сочетается со стоматитом. Эта разновидность недуга спровоцирована недостаточной гигиеной полости рта, дефицитом витамина В2, длительным применением антибиотиков или глюкокортикоидов, нерациональным питанием (недостаток белковой пищи, много углеводов), а также нарушения углеводного обмена.

При грибковом хейлите отекают и краснеют губы, возникают сухость и шелушение. В углах рта появляются мокнущие эрозии, покрытые беловатым налетом.

Как лечить: сначала необходимо тестирование на грибковую инфекцию. При ее подтверждении назначаются противогрибковые препараты, которые нужно принимаются внутрь в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Также необходим осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

  • Гландулярный хейлит различают двух видов: первичный и вторичный. Возникновение первичного гландулярного хейлита связано с наследственным фактором (врожденнымие аномалиями слюнных желез). Кроме того, серьезное влияние оказывают кариес, зубной камень, гингивиты и т.д.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний, локализованных на губах, таких как красная волчанка, лейкоплакии и др. Данные патологические процессы вызывают раздражение железистого аппарата губ, что в свою очередь приводит к увеличению их размеров, усилению секреции, мацерации губы и инфицированию.

Как лечить: при первичном хейлите медикаментозное лечение бесполезно. Производят либо хирургическое удаление патологически расположенных желез, либо прижигание электрическим током.

Для лечения вторичного хейлита используются антибиотики, антисептики, кортикостероидные препараты, прополис. В некоторых случаях эффективно действуют красители: фуксин и метиленблау.

  • Экзематозный хейлит развивается на фоне экземы, в результате воспаляются поверхностные слои кожи (отечность, покраснение губ, жжение и зуд).

Как лечить: назначают антигистаминные , кортикостероидные, транквилизаторы,

нейролептики , седативные , препараты натрия, кальция, витамины; мази, аэрозоли, противомикробные препараты (наружно).

Источник: Милованова Софья, журналист

Лечение стоматитов и хейлитов у детей | #09/02

Среди заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта у детей наиболее распространены афтозный стоматит и хейлит.

Стоматит в свою очередь подразделяется на острый, подострый и рецидивирующий. Патологический процесс может быть представлен эритематозной, везикуло-эрозивной, язвенной или некротической формами. Этиологические и патогенетические причины возникновения стоматита бывают самыми различными, в том числе могут иметь место механические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Однако, как отмечают некоторые авторы, чаще встречается афтозный стоматит, имеющий инфекционно-аллергическую природу. Клинически он проявляется возникновением округлого (до 1 см в диаметре) воспалительного элемента в виде пятна с пузырьком на поверхности, который со временем вскрывается и образует эрозию с округлыми очертаниями, очень болезненную, серовато-белого или желтовато-серого цвета.

Эрозия окружена воспалительным венчиком, заживает она в течение 1-7 дней, не оставляя следов. При расположении инфильтрата вокруг слюнной железы афта представлена язвой с инфильтрированными краями и дном, заживает она в течение 2 месяцев, оставляет после себя рубцы. Рецидивы заболевания чаще возникают в весенне-осенний период. Тяжесть заболевания может со временем нарастать: увеличивается количество афт и длительность их заживления достигает 2-4 недель, учащаются рецидивы. У детей этот процесс часто сопровождается гингивитами и пародонтитами.

Хейлиты чаще встречаются у детей, страдающих атопическим дерматитом. В процесс вовлекается красная кайма губ и кожа периоральной области — это поражение носит название атопического хейлита. Сильнее всего поражается область углов рта, при этом процесс никогда не затрагивает слизистую полости рта. У больных вначале возникает зуд, появляется эритема с четкими границами и отечность красной каймы губ. На месте расчесов могут появляться корочки. Явления острого воспаления быстро стихают, уступая место лихенизации губ. Поверхность красной каймы губ шелушится мелкими чешуйками и прорезана тонкими радиальными бороздками; кожа в углах рта остается инфильтрированной более длительное время, что ведет к возникновению трещин.

Лечение данной патологии, особенно у детей, должно быть комплексным; особое внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства. Так как эффективность обычных средств, применяемых при лечении афтозного стоматита и атопического хейлита, недостаточно высока, мы попытались найти средство, повышающее эффективность терапии и разрешенное к применению у детей. Таблетированные формы метронидазола давно используются в комплексной терапии гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в детской практике, а также при лечении амебной дизентерии, для стимуляции репаративных процессов. Эффективность этих средств объясняется возможностью воздействия на

Helicobacter pylori и вызванный им гастрит [1].

О действенности метронидазола при лечении болезней периодонта сообщало большое количество авторов. Препарат оказался эффективен в терапии заболеваний, связанных с анаэробной флорой, простейшими и бактериями, кроме того, отмечалась нормализация облигатной флоры в полости рта [2, 3]. Хорошая переносимость при применении местной формы метронидазола в полости рта в сочетании с системными антибиотиками также была отмечена во многих исследованиях.

В состав геля метрогил дента входит метронидазол, обладающий вышеперечисленными свойствами, а также антисептик хлоргексидин, эффективный против грамотрицательной и грамположительной флоры, липофильных вирусов, дрожжей и дерматофитов [4]. Этим сочетанием объясняется высокая эффективность геля в терапии и профилактике инфекционных заболеваний полости рта. А так как одной из причин возникновения и рецидивирования афтозного стоматита является именно инфекция и, кроме того, длительность течения хейлита, как правило, зависит от присоединения вторичной инфекции, то выбор данного препарата при лечении этих заболеваний является наиболее оптимальным.

Удобство применения геля у детей связано также с тем, что вспомогательными веществами, входящими в его состав, являются ментол и сахарин натрия, придающие гелю приятный сладковатый ментоловый вкус, в связи с чем нанесение геля не вызывает у детей отрицательных эмоций.

Мы применяем гель метрогил дента в лечении афтозного стоматита у детей. Под нашим наблюдением находились 19 детей с рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 5 до 16 лет. Препарат назначался 3 раза в день на афты. После нанесения геля пациентам не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 минут. Эффект отмечался на вторые сутки и выражался в уменьшении болевых ощущений и воспалительных явлений. Эпителизация наблюдалась в течение 3-5 дней. Как правило, процесс протекал на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта, чаще всего речь шла о дискинезии желчевыводящих путей и гингивите. Благодаря назначению геля метрогил дента в течение 10 дней 1 раз на ночь на десны у 11 детей не наблюдалось рецидивов заболевания в течение 6 месяцев. У 5 пациентов препарат применялся при первичном афтозном стоматите на фоне пиодермии кожи, эффект наблюдался на 3-4-е сутки.

При хейлитах препарат назначался у 15 детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Препарат наносился на очаги воспаления 2 раза в день, эпителизация трещин наступала на 4-5-е сутки, после чего препарат принимали 1 раз в день в сочетании с цералином в течение 2 недель. Данное сочетание препаратов позволило достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что позволило избежать повторного появления трещин.

У всех пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось никаких побочных эффектов, у детей младшей группы нанесение препарата не вызывало никаких отрицательных эмоций.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что применение геля метрогил дента в терапии афтозного стоматита и атопического хейлита у детей позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидивирования и присоединения вторичной инфекции. В связи с этим можно рекомендовать препарат для применения в детской практике как высокоэффективное средство для лечения стоматитов и хейлитов.

Литература
  1. Руководство: диагностика и лечение внутренних болезней. Медицина, 1999, т. 3, с. 88.
  2. Ainamo J., Lie T., Ellingsen B. H. et al. Clinical responses to subgigival application of metronidazol 25% gel compared to the effect of subgigival scaling in adult periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19P12/: 723-9.
  3. Pedrazzoli V., Killian M., Karring T. Comparative clinical and microbiological effect of topical subgigival application of metronidazol 25% dental gel and scaling in the treatment of adolt periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19/9P12/: 715-9.
  4. Baby N., Al Jasser N. Subgingival irrigation effect of chlorhexidine or sunguinarine jn gingivitis in orthodontic patients // J. of Clinical Pediatric Dentistry. 1996 Spring. 20 (3): 225-8.

Угловой хейлит — Медичний центр «Ліко-Мед»

Что такое угловой хейлит?

Угловой хейлит представляет собой воспалительное заболевание, которое проявляется растрескиванием кожи, покраснением и образование корки в уголках рта, часто с обеих сторон. Угловой хейлит может быть вызван грибковой или бактериальной инфекцией, которая в норме присутствует во рту (грибок рода Candida, стафилококк и стрептококк).

Чего ожидать?

Иногда угловой хейлит проходит без лечения. В основном улучшение наступает после одно-двухнедельного лечения местными мазями. Кроме того, больному может понадобиться лечение любого из условий, повышающих риск возникновения углового хейлита, например, анемии, авитаминоза, диабета или ВИЧ.

Распространение.

В мире практически каждый человек минимум раз в жизни заболевает угловым хейлитом.

Факторы риска.

— Инфекции: грибок рода Candida и золотистый стафилококк.

— Некоторые заболевания: диабет, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), анемии.

— Плохая гигиена полости рта.

— Отсутствие слюны.

— Частое облизывание уголков рта.

— Использование зубных протезов.

— Дефицит питательных веществ.

— Употребление определенных лекарств.

Лечение.

Умеренно выраженный угловой хейлит может уйти самостоятельно. В случае необходимости лечения, врач назначает следующие лекарства:

— Местные или системные противогрибковые средства от кандидоза.

— Препараты для борьбы со стафилококковой инфекцией.

— Комбинированные местные крема – если источник инфекции является менее определенным.

Больному может потребоваться применение кортикостероидных мазей, противогрибковых или антибактериальных средств на протяжении 1-2 недель. Если проблема вызвана плохим качеством зубных протезов, стоматолог должен сделать новую конструкцию.

Что можно предпринять самому?

Регулярно проводите гигиену полости рта. В области рта поддерживайте сухость. Если вы носите протезы, снимайте их на ночь и ежедневно очищайте.

Чем усугубляется?

Влажностью и отсутствием хорошей гигиены ротовой полости.

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы углового хейлита, или если приписанное доктором лечение не помогает.

О чем спросить врача?

1. Что могло вызвать угловой хейлит?

2. Нужно ли мне обратиться к стоматологу, чтобы исправить любые проблемы с зубами?

3. Какие существуют варианты лечения?

4. Помогут ли устранить проблему изменения в диете?

5. Как можно предотвратить угловой хейлит в будущем?

Постановка диагноза.

Врач диагностирует угловой хейлит при клиническом осмотре.

Хейлиты у детей | Интернет-издание «Новости медицины и фармации»

Хейлит (заболевание губ) — это воспаление красной каймы, кожи и слизистой оболочки губ. Особенности клиники хейлита определяются морфологической и функциональной зрелостью покровных тканей губ. Принято различать самостоятельные и симптоматические хейлиты.

К самостоятельным хейлитам относятся: травматический, эксфолиативный, контактный аллергический, метеорологический, гландулярный, микробный хейлиты. В зависимости от характера течения выделяют острые и хронические заболевания губ.

Травматический хейлит развивается вследствие повреждения губ (механическое, химическое, термическое) и последующего их инфицирования. Слизистая оболочка губы ярко гиперемирована, отечна, напряжена. Имеют место болезненность, ограничение подвижности. Иногда хейлит наблюдается у детей как осложнение микотического, герпетического поражения. Лечение заключается в назначении антибактериальной терапии: гентамицина, синтомицина, орошения ингалиптом, а также другими антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Эксфолиативный хейлит проявляется шелушением красной каймы губ (чаще нижней) и имеет хроническое течение. По МКБ-10 выделяют К 13.0 — болезни губ, в том числе эксфолиативный хейлит. Важную роль в возникновении этого вида хейлита играют неполное, неправильное смыкание губ, гиповитаминоз аскорбиновой или никотиновой кислот, витаминов группы В, нарушения функции центральной нервной системы, щитовидной железы. Эксфолиативный хейлит имеет сухую и экссудативную формы. При сухой форме на красной кайме появляются чешуйки серого или серовато-коричневого цвета. Чешуйки легко отпадают, прилегающие слизистые не повреждены. Дети жалуются на сухость губ, появление чешуек. Экссудативная форма манифестирует появлением на красной кайме корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, имеющих иногда большие размеры и при отторжении свисающих с губы. После снятия корок видна ярко-красная, гладкая поверхность, эрозий нет. Больных беспокоит чувство жжения, болезненность, напряжение в губах, их припухлость.

Лечение состоит в соблюдении носового дыхания, восстановлении полного, правильного смыкания губ. Местно назначают аппликации натуральными маслами, витаминосодержащими веществами: каротолин, масло шиповника, ретинол, карофиленовая мазь. Широко применяются кремы: «Календула», «Спермацетовый». Наличие экссудативной формы обусловливает назначение борной или борно-вазелиновой мази.

Контактный аллергический хейлит чаще встречается у детей старше 7 лет и является отражением аллергической реакции замедленного типа. Причина его — контакт слизистой оболочки губ с различными химическими веществами (привычка держать во рту разные предметы, иногда реакция на некоторые эликсиры, зубную пасту). Клинически на слизистой образуется эритема, начинается шелушение.

В некоторых случаях на фоне воспаления возникают мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуется мокнутие. Дети предъявляют жалобы на зуд, сухостъ, жжение в области губ. Лечение заключается в немедленном прекращении контакта с аллергеном, назначении антигистаминных препаратов. Противовоспалительная терапия проводится местно — 1% раствор мефенамина, 1% раствор салициловой кислоты, обработка губ анестезином с глицерином. В случае неэффективности лечения — гормональные мази коротким курсом до 4–6 дней.

Метеорологический хейлит возникает при воздействии холода, ветра, солнечного излучения, повышенной влажности. Появляется гиперемия, инфильтрация губ, поверхность их сухая, может быть покрыта корочками. Дети жалуются на жжение, чувство стягивания губ. Лечение предусматривает устранение факторов, вызвавших хейлит, назначение фотозащитных жирных кремов и мазей. При тяжелом течении кратковременно используют гормональные мази.

Гландулярный хейлит представляет собой воспаление малых слюнных желез губ (хроническое). Согласно МКБ-10 выделяют К 13.0 — болезни губ, в том числе гландулярный хейлит. Имеют значение наличие врожденной аномалии слюнных желез, прикусывание губ, хронические травмы, психогенный фактор, генетическая предрасположенность. Болеют чаще подростки. Их беспокоят сухость, болезненность, шелушение губ, трещины, эрозии, мацерация. Выводные протоки малых слюнных желез расширены, слизистая губ ярко-красная. Хроническое течение болезни вызывает увеличение губ в объеме. При надавливании на губы из желез выделяется секрет в виде прозрачных или мутных капель.

Лечение состоит в назначении мазей с антибиотиками, гормональных препаратов, электрокоагуляции слюнных желез. По показаниям используют антибиотики реr оs или внутримышечно, сульфаниламиды, общее УФО.

Микробный хейлит чаще всего вызывается стрептококковой инфекцией или грибами рода Candida. Болезнь чаще встречается у детей младшего возраста со сниженной иммунологической реактивностью. Дети предъявляют жалобы на отечность губ, шелушение, болезненность, наличие трещин. Выделяют хронический стрептококковый и микотический хейлит. У ослабленных детей иногда диагностируется стрептококковое импетиго. Образуется фликтена (разновидность абсцесса) с серозно-гнойным, потом гнойным содержимым. Через несколько дней на месте фликтены образуются корки, при удалении которых возникает эрозия. Эта болезнь контагиозна. Если присоединяется повторная стафилококковая инфекция — развивается вульгарное импетиго, проявляющееся сильным зудом. Результаты бактериологического исследования определяют тактику лечения. Общегигиенические подходы комбинируют с санацией ротовой полости и антибиотикотерапией. Чаще всего используют мазь и крем гентамицина, линимент синтамицина, фурацилиновую, риваноловую мази и мази, содержащие оксид цинка. При пиодермии, гнойных процессах на губах применяется 2% водный и спиртовой раствор бриллиантового зеленого.

Симптоматические хейлиты включают атопический, экзематозный, макрохейлит, гиповитаминозный.

Атопический хейлит характеризуется хроническим течением и проявляет себя как атопический дерматоз или диффузный нейродермит. Значительная роль в возникновении заболевания принадлежит факторам, вызывающим атопическую аллергию (экзо- и эндоаллергены). Определенное значение имеют заболевания органов пищеварения, нарушения питания. Обострение заболевания, как правило, наблюдается в холодное время года.

На красной кайме губ и прилегающих участках появляются эритема с четко очерченной границей, отек. Ребенка беспокоит зуд, позднее появляются корочки. После купирования острого воспаления наблюдается лихенизация губ, красная кайма при этом инфильтрирована, отмечается припухлость губ. Выявляются мелкие радиальные бороздки на красной кайме, незначительное шелушение. Лихенизация губ является характерным проявлением атопического хейлита и проявляется уплотнением кожи, усилением ее рисунка и нарушением пигментации.

Лечение заключается в назначении антигистаминных препаратов, витаминов. Иногда применяют гистаглобулин, при тяжелом течении — кортикостероиды. Параллельно местно используют антибактериальные, противовоспалительные средства, мази с кортикостероидами. При лихенизации и инфильтрации применяют мази с нафталаном, серой. Особое значение имеет правильно подобранное питание с исключением острых блюд, ограничением углеводов.

Экзематозный хейлит является одним из проявлений тяжелого заболевания — экземы. Существенную роль при этом играют пищевые, микробные, химические, медикаментозные аллергены. При острой форме болезни наблюдаются гиперемия, отечность губ, сливающиеся между собой пузырьки, мацерация, корочки. При хроническом течении красная кайма уплотнена вследствие инфильтрации, на некоторых участках расположены узлы, пузырьки, корки. Иногда образуются болезненные трещины, кровянистые корочки. Лечение также включает антигистаминные препараты, витамины, элиминационную диету, ограничение углеводов. При тяжелом течении назначают гормональные препараты.

Местно применяют мази на стероидной основе: оксикорт, лоринден, триамцинолон, дексаметазон. По мере улучшения назначают серно-дегтярную мазь, борно-дегтярную, 10–20% нафталановую. На ночь рекомендуется смазывать губы мазями, содержащими календулу, каротолин, солкосерил. Хорошо зарекомендовало себя смазывание губ натуральными жирами.

Макрохейлит (синдром Мелькерсона — Розенталя) имеет хроническое рецидивирующее течение и возникает в результате воздействия инфекционно-аллергических факторов. Решающую роль играет нарушение микроциркуляции крови и лимфы в тканях губ. Заболевание начинается с отека губ, появляются трещины, чешуйки. Кожа в области отека бледная, иногда цианотичная. Утолщение губ неравномерное, при надавливании пальцами углубление не образуется. Для этой патологии характерны три симптома: макрохейлит, складчатый язык и паралич лицевого нерва, как правило, односторонний.

Лечение заключается в назначении преднизолона, антибиотиков, гипосенсибилизирующих препаратов. Местно применяют мази с гепарином и димексидом, электрофорез с гепарином, лидазой, грязе-, парафинолечение.

Постоянно осуществляется контроль за правильностью смыкания губ, дыханием. Обязательным компонентом лечения является проведение миотерапии и массажа губ. Длительность курса лечения обычно составляет 1–1,5 месяца, повторные курсы — через 2–3 месяца.

Гиповитаминозный хейлит проявляется хроническими трещинами губ. Особая роль принадлежит гиповитаминозам группы В и ретинолу. Согласно МКБ-10 выделяют Е 51 — недостаточность тиамина и Е 53 — недостаточность других витаминов группы В. Способствует появлению трещин несоблюдение гигиены губ и ротовой полости, наличие вредных привычек закусывать или облизывать губы. Чаще всего появляется одна, различной глубины, линейная, болезненная трещина. Она локализуется, как правило, в центре нижней губы (иногда сбоку от центра). При лечении применяют репаранты эпителия слизистой оболочки — масло шиповника, каротолин, ретинол, мази растительного происхождения, природные масла и жиры.

Bibliography

1. Данилевський М.Ф., Нєсін О.Ф., Рахній Ж.І. Захворювання слизової оболонки порожнини рота. — К.: Здоров’я, 1998. — 193 с.

2. Горбатова Л.Н., Добродеева Л.К. Иммунный статус детей с атопическим хейлитом // Стоматология. — 2000. — Т. 79, № 5. — С. 59-61.

3. Кулигіна В.М. Патогенетичне обгрунтовування комплексного лікування та профілактики запальних і деструктивних захворювань червоної кайми губ: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — К., 2003. — 44 с.

4. Кухта С. Терапевтична стоматологія. Тлумачний словник. — Львів, 1995. — 235 с.

5. Новікова М.А. Діагностика і оцінка ефективності лікування дистрофічно-запальних захворювань пародонту: Автореф. дис… канд. мед. наук. — К., 2001. — 20 с.

6. Почтарь В.Н. Роль патогенных дрожжевых грибов в развитии атопического хейлита // Вісник стоматології. — 2000. — № 2. — С. 13-15.

7. Романенко І.Г. Особливості патогенезу, клініки і лікування хейлітів у хворих на цукровий діабет: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — К., 2006. — 35 с.

8. Савичук Н., Соломонюк М. Особливості клініки та фактори ризику виникнення атопічного хейліту // Ліки України. — 2004. — № 1. — С. 79-81.

9. Горбатова Л.Н., Сумарокова А.В., Бебякова Н.А. и др. Содержание низко- и среднемолекулярных веществ в биологических субстратах при хейлите у детей и подростков // Стоматология. — 2005. — Т. 84, № 1. — С. 53-57.

10. Соломонюк М.М. Нові підходи у вирішенні проблеми лікування атопічного хейліту // Современная стоматология. — 2004. — № 4 (28). — С. 74-80.

11. Соломонюк М.М. Обгрунтування вибору методу терапії атопічного хейліту у дітей та підлітків: Автореф. дис… канд. мед. наук. — К., 2006. — 16 с.

12. Mizuno Y., Nishida I., Ebihara Y. Dental diseases and gastroenterology Bull Tokyo Dent Coll. — 1997. — 38, 4. — 261-267.  

Лечение дерматита контактного в Москве — все способы лечения

Медицина и Красота

1801 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Сеть клиник Медицина и Красота — это многофункциональные лечебно-диагностические медицинские центры, расположенные в центре Москвы в 1 минуте ходьбы от метро Павелецкая и Новослободская.

г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-34-67

Он Клиник

16855 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Группа «Он Клиник» – это сеть универсальных лечебно-диагностических центров семейного типа, в которых ведут прием больше 600 специалистов 60 ключевых медицинских специализаций.

г. Москва, ул. Цветной б-р, д. 30, корп. 2

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

Медицинский центр К-Медицина

5618 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг.

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-38-31

Поликлиника ПрофМедЛаб

469 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

ПрофМедЛаб — это многопрофильная медицинская клиника города Москвы, оснащенная современным оборудованием.

г. Москва, ул. Пресненский Вал, д. 14, стр. 3

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00

8 (499) 969-28-55

7 Столичных докторов

129 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Клиника 7 Столичных докторов — это современное специализированное учреждение, которое занимается лечением позвоночника и суставов, а также эффективно устраняет боли в мышечных тканях.

г. Москва, ул. Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

ГС-клиника

183 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

ГС-Клиника создавалась в 2010 году как многопрофильный медицинский центр.

г. Москва, ул.Перовская, д.23

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 19:00

8 (499) 969-29-60

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

495 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Многопрофильный медицинский центр. Расположен в 7 мин. ходьбы от м.

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 116-81-05

МедЦентрСервис на Белорусской

171 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-82

МедЦентрСервис на Курской

171 отзыв

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис – это группа из 17 многофункциональных медучреждений, в каждой из которых оказывают качественную медицинскую помощь по таким направлениям как: урология, гинекология, андрология, венерология, дерматология, ЛОР, терапия, трихология, паразитология и разнообразные комплексы хирургических операций по урологии и гинекологии.

г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-03

Ваш доктор в Тропарёво

299 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

Ваш доктор в Тропарёво входит в группу медицинских компаний Ваш доктор.

г. Москва, ул. Ленинский пр-т, д. 131

пн-пт 08:00 — 20:00 сб 09:00 — 18:00 вс 09:00 — 18:00

8 (495) 185-01-01

Использование стоматологического геля «Дентамет» для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта

Заболевания пародонта являются одной из наиболее важных проблем современной стоматологии. Это связано с высокой распространенностью патологии практически повсеместно. По данным ВОЗ, основанным на статистике из 53 стран, люди разных возрастных групп поражены заболеваниями пародонта на 80–100%. Соответственно и их лечение представляет собой актуальную задачу для стоматологии.

В этиологии воспалительных заболеваний пародонта ведущее значение придают специфически периодонтопатопатогенным микроорганизмам, присутствующим в зубном налете и десневой жидкости [1]. По данным литературы, в 1 мг зубного налета содержится от 5 до 8 млн сапрофитных и патогенных микроорганизмов [2]. При воспалительных процессах их число резко увеличивается. В докладе научной группы ВОЗ отмечено, что микробная бляшка является первопричиной гингивита, предшествующего, как правило, пародонтиту. Кроме того, скопление большого числа микробов отрицательно воздействует на слизистую оболочку полости рта. Поскольку патологические изменения в пародонте возникают при резкой активации микробных агентов на фоне снижения специфических и неспецифических механизмов общей и местной защиты, основу лечебных вмешательств должны составлять методы, направленные на устранение патогенных форм микроорганизмов [1]. Необходимым условием успешного лечения заболеваний пародонта является высококачественное проведение профессиональной гигиены полости рта, которая, наряду с другими мерами, включает тщательное удаление неминерализованных и минерализованных зубных отложений. Многочисленные исследования показали, что комбинация профессиональной гигиены полости рта и антимикробной терапии способствует более эффективной противовоспалительной терапии [3]. Сегодня такое комплексное воздействие вытесняет агрессивные хирургические методы лечения зубодесневых карманов с резекцией десны и формированием десневого желобка на второй план [4].

В настоящее время широко исследуется и применяется целый ряд местнодействующих средств, одним из которых является новый отечественный лекарственный препарат «Дентамет» производства фармацевтической компании «Алтайвитамины». Важной особенностью этого препарата является способность обеспечивать полный контроль над патогенной микрофлорой полости рта. Стоматологический гель Дентамет отвечает следующим критериям:

1) эффективен против всех специфических бактериальных патогенов, колонизовавших зоны поражения пародонта;
2) поступает в эти зоны в концентрациях, достаточных для достижения бактерицидного и/или бактериостатического эффекта;
3) не имеет существенных для состояния больного локальных или системных побочных эффектов;
4) не приводит к образованию резистентных бактерий;
5) предотвращает образование зубного налета.
Все эти свойства обеспечиваются сбалансированным составом действующих веществ: хлоргексидином, метронидазолом, ментолом. Хлоргексидин — это бигуанид, являющийся наиболее хорошо изученным, широко употребляемым, малотоксичным антимикробным препаратом с высокими бактерицидными свойствами в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. К числу основных преимуществ Хлоргексидина относятся: широкий спектр антимикробного воздействия; высокая эффективность в малых концентрациях; длительная ретенция в полости рта, связанная с его поверхностно-активными свойствами; местное действие, низкая степень абсорбции через слизистую оболочку полости рта. Препарат был обстоятельно изучен как вещество для местного применения в различных носителях и с успехом введен в стоматологическую практику для подавления формирования зубной бляшки и снижения ее патогенных свойств.

Другим компонентом для лечения заболеваний является метронидазол [7]. Он активен против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, обнаруживаемых в пародонтальных карманах при пародонтите:Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borellia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp., Treponema denticola и др. Также отмечается антибактериальное воздействие на факультативные анаэробы и отсутствие эффекта в отношении аэробов. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Учитывая состав и его действие, Дентамет рекомендуется использовать при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта:

— все формы острого и хронического гингивита различной степени тяжести и распространенности;
— острый язвенно-некротический гингивит Венсана;
— острый и хронический пародонтит различной степени тяжести и распространенности;
— пародонтоз, осложненный воспалением;
— афтозный стоматит;
— хейлит;
— воспаление слизистой оболочки полости рта при ношении протезов;
— постэкстракционный альвеолит;
— периодонтит, периодентальный абсцесс.

Кроме того, Дентамент можно успешно использовать для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений при различных оперативных вмешательствах в полости рта: местная пластика уздечек губ, языка, боковых тяжей слизистой полости рта; цистэктомия; вестибулопластика; уранопластика; иссечение образований слизистой полости рта.

При гингивитах Дентамет наносится на область десен 2 раза в день утром и вечером после гигиенической чистки зубов, смывать гель не рекомендуется. После нанесения лекарственного средства 30 мин следует воздержаться от питья и приема пищи. Длительность курса лечения составляет в среднем 7–10 дней.

При пародонтите после профессиональной гигиены полости рта пародонтальные карманы обрабатываются Дентаметом. Для этой цели врач может использовать шприц с изогнутой канюлей. Также производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции — 30 мин. Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем после профессионального лечения аппликации геля больные могут проводить самостоятельно: Дентамет наносится на десны 2 раза в день после гигиены полости рта в течение 7–10 дней.

Использование геля «Дентамет» способствует исчезновению экссудации, гиперемии десны, уменьшению глубины пародонтальных карманов.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита Дентамет накладывают на десневой край 2 раза в день после гигиенической чистки зубов в течение 7–10 дней, интервал между курсовым профилактическим применением препарата зависит от тяжести заболевания и согласовывается с лечащим врачом.

Сочетание профессиональной гигиены полости рта с последующим введением геля «Дентамет» позволяет стабилизировать воспалительную патологию пародонта за незначительный промежуток времени. Важным достоинством лекарственного препарата является простота применения.

При афтозном стоматите Дентаметом обрабатывается пораженная область слизистой оболочки полости рта 2–3 раза в день. После нанесения геля пациентам не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу в течение 30 мин. Эффект отмечается в виде уменьшения болевых ощущений, воспалительных явлений, ускоренных сроков эпителизации афт.

Лечение хейлита предусматривает нанесение геля 2 раза в день на красную кайму губ, углов рта и кожу периоральной области. Использование препарата позволяет достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что предотвращает повторное появление трещин.

Таким образом, применение Дентамета в комплексной терапии афтозного стоматита и хейлита позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидива и присоединения вторичной инфекции.

Хорошо зарекомендовал себя Дентамет для профилактики постэкстракционного альвеолита. Гелем обратывается лунка удаленного зуба непосредственно после экстракции, а затем 2–3 раза в день в течение 3–4 дней. На фоне применения препарата отечный синдром не выражен, постэкстракционные боли менее интенсивны, лунка удаленного зуба быстро эпителизируется.

Лекарственное средство практически не имеет противопоказаний к применению, за исключением индивидуальной непереносимости любых компонентов, входящих в состав препарата. Назначение Дентамета беременным в первом триместре, женщинам в период лактации и детям до 6 лет нежелательно.

На основании вышеизложенных данных Дентамет можно рекомендовать в схемах комплексной профилактики и терапии инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта.

Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне

Акне  является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которым на различных этапах жизни страдают до 90–95% населения земного шара . При этом частота заболевания в возрасте 12–25 лет достигает 85%.
Появление высыпаний при тяжелом течении акне может привести впоследствии к выраженным косметическим дефектам, наличие которых отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние больных, снижает самооценку, вызывает депрессивные расстройства и ухудшает качество жизни. Даже при легкой и средней степени тяжести акне  у некоторых  пациентов отмечается психологический дискомфорт, наблюдаются повышенная  тревожность,  чаще всего регистрирующиеся у женщин.

Несмотря на известный во многом механизм развития вульгарных угрей, лечение по-прежнему представляет определенные сложности. Тактика лечения больных акне определяется клинической формой и тяжестью заболевания, возрастом и полом больного, сопутствующими заболеваниями, предшествующим лечением и его эффективностью. При легком течении вульгарных угрей, как правило, назначается только наружная терапия и правильный уход за кожей, а при среднем и тяжелом течении – системная терапия, которая включает три основные группы препаратов (антибиотики, синтетические ретиноиды, гормональные препараты).
Женщинам с гормональными нарушениями, рецидивирующими, устойчивыми к наружной терапии вульгарными угрями рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах.

Наиболее эффективными в терапии акне  остаются синтетические ретиноиды. Препарат показан пациентам с узловато-кистозными угрями и с часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, а также у больных с тенденцией к образованию рубцов, при неэффективности длительной наружной терапии при акне средней степени тяжести. Синтетические ретиноиды  уменьшает функцию  и размер сальных желез, обладает прямым  противовоспалительным эффектом.

Уже через 2-4 недели после начала лечения синтетическими ретиноидами отмечается уменьшение продукции кожного сала, уменьшается воспаление. Сегодня изотретиноин является единственным препаратом, который воздействует на большинство звеньев патогенеза акне. Известно что препарат значительно сокращает выделение кожного сала  уже в течение 6 нед. после начала лечения.
Препарат назначается на длительный срок – от 5 до 11 месяцев  в зависимости от веса пациента и  тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды. Бытует мнение, что после окончания лечения нельзя беременеть в течение 2-х лет. Вместе с тем период полувыведения изотретиноина составляет всего 19 ч, однако необходимо предохранение от беременности на весь период терапии и 1 мес. после ее окончания, так как изотретиноин токсичен для плода. Поэтому важно использовать различные методы контрацепции (эффективнее всего сочетание барьерного метода и использования оральных контрацептивов).

Побочные явления действительно могут сопровождать курс лечения. Чаще всего встречается сухость кожных покровов, выраженная сухость губ (хейлит). Другие побочные эффекты, такие как транзиторное изменение ферментов печени, головная боль, миалгии, ухудшение зрения,   встречаются значительно реже и, как правило, не требуют прекращения лечения. С целью минимизации рисков развития побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы при лечении изотретиноином рекомендован постоянный контроль биохимических показателей крови (печеночные ферменты, холестерин и уровень триглицеридов), мочи: через 3–4 нед. после начала лечения, а затем 1 раз в 1–2 мес., при показаниях – чаще. Важно помнить, что рекомендована монотерапия изотретиноином. Одновременное применение с антибиотиками (тетрациклинами) должно быть исключено во избежание увеличения внутричерепного давления.
Как правило, системная терапия изотретиноином приводит к выздоровлению или значительному улучшению состояния кожи пациентов с акне, а также обеспечивает длительную ремиссию заболевания. Однако в ряде случаев (10–25%) может потребоваться повторный курс терапии, проведение которого возможно не ранее чем через 8 нед. после окончания предыдущего курса лечения. Рецидив может быть связан с отсутствием коррекции сопутствующих заболеваний, играющих важную роль в патогенезе акне. Поэтому перед началом лечения важно исключить такие состояния, как поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, нарушения толерантности к углеводам, врожденную гиперплазию коры надпочечников. Кроме того, преждевременное прекращение лечения изотретиноином без достижения суммарной накопительной  дозы 100–120 мг/кг также может способствовать развитию рецидивов.

Очень важно проводить лечение под контролем лечащего врача с посещением его 1 раз в месяц, регулярным контролем анализов крови и мочи, грамотным и правильным базовым увлажняющим уходом за кожей на фоне лечения, с соблюдением длительности курса терапии. Все это поможет получить положительный результат без побочных эффектов и чистую красивую кожу.

После окончания лечения изотретиноином через 2  месяца можно начинать делать косметологические процедуры( лазерные шлифовки, химические пилинги, инъекции и другие), направленные на борьбу с рубцами.

Чистякова О.А.

 

Потрескавшиеся губы (хейлит) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51270 34 Информация для ВзрослыеДетиПодросток подпись идет сюда …
Изображения хейлита

Обзор

Потрескавшиеся губы (хейлит) — это губы, которые выглядят сухими, чешуйчатыми и могут иметь одну или несколько небольших трещин (трещин). Часто губы чувствительны, и могут присутствовать покраснение (эритема) и отек (отек), а может и не быть.Ретиноиды (изотретиноин и ацитретин) являются наиболее частой лекарственной причиной появления трещин на губах. Другие препараты, которые, как сообщается, вызывают потрескавшиеся губы, включают:

  • Высокие дозы витамина А
  • Литий
  • Химиотерапевтические препараты (бусульфан и актиномицин)
  • D-пеницилламин
  • Изониазид
  • Фенотиазин
Другие возможные причины потрескавшихся губ включают высокую температуру, а также условия окружающей среды, такие как холодная погода, обезвоживание и дефицит определенных витаминов.

Кто в опасности?

Потрескавшиеся губы можно увидеть у людей любого возраста. Однако хейлит с облизыванием губ обычно наблюдается у детей 7–15 лет и обычно проявляется в виде шелушащейся розовой полосы вокруг рта.

Признаки и симптомы

Потрескавшиеся губы включают шелушение (с трещинами или без них) и отек губ от легкой до умеренной степени.

Рекомендации по уходу за собой

Для лечения потрескавшихся губ:

  • По возможности прекратите использование вызывающих лекарств.
  • Если прием лекарств невозможно прекратить, наносите вазелин так часто, как это необходимо.
  • Не облизывайте губы, это только ухудшит их состояние.
  • Избегайте «лечебных» препаратов для губ, потому что они увеличивают риск развития аллергической реакции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту или дерматологу, если вы заметили стойкое шелушение губ.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Хейлит с облизыванием губ лучше всего лечить, избегая поведения, связанного с облизыванием губ. Хейлит, вызванный лекарственными препаратами, лечится путем отказа от лекарственного средства-нарушителя, но если это невозможно, частое нанесение вазелина может помочь уменьшить боль и раздражение губ.

Надежных ссылок

MedlinePlus: заболевания полости ртаКлиническая информация и дифференциальная диагностика хейлита

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1090-1091. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.698. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Успешное лечение двух упорных случаев с помощью комбинированной лекарственной терапии

Гранулематозный хейлит — это редкое идиопатическое воспалительное заболевание, которое обычно поражает людей молодого возраста. Он характеризуется стойким, диффузным, безболезненным, от мягкого до твердого отека одной или обеих губ.Были предложены различные методы лечения. Несмотря на лучшее лечение, очень часто рецидивы болезни. Мы сообщаем о двух случаях гранулематозного хейлита, леченного комбинацией стероидов, метронидазола и миноциклина, без признаков рецидива при последующем наблюдении через год.

1. Введение

Орофациальный гранулематоз включает группу заболеваний, характеризующихся неказеозным гранулематозным воспалением, поражающим мягкие ткани ротовой и челюстно-лицевой области [1].Термин, введенный Wiesenfeld et al. в 1985 г. включает синдром Мелкерссона-Розенталя и гранулематозный хейлит Мишера [2]. Синдром Мелькерссона-Розенталя проявляется как триада повторяющихся или стойких отеков губ или лица, рецидивирующего, частичного или полного паралича лицевого нерва и трещин на языке [3, 4]. Гранулематозный хейлит Мишера характеризуется припухлостью, ограничивающейся губами [5]. Некоторые врачи считают гранулематозный хейлит моносимптоматической формой синдрома Мелкерссона-Розенталя.Этиология этого заболевания неясна, но это состояние связано с аномальной иммунной реакцией. Доступные терапевтические варианты обеспечивают только ограниченные и временные ремиссии. Сообщается о двух случаях гранулематозного хейлита, которые показали превосходный и устойчивый ответ на комбинацию стероидов внутри очага поражения, метронидазола и миноциклина.

2. Случай 1

17-летняя женщина поступила в отделение стоматологии на открытом воздухе Государственного стоматологического колледжа, Рохтак, с двухлетней историей стойкого бессимптомного отека верхней губы и случайного отека десен (рис. 1).В ее истории болезни ничего не значилось. В анамнезе не было обнаружено спазмов в животе, диареи, усталости, потери веса или каких-либо других желудочно-кишечных расстройств. Системное обследование отклонений не выявило. При обследовании выявлена ​​безболезненная диффузная плотная припухлость верхней губы. На окружающей коже лица наблюдалась диффузная эритематозная припухлость. Поверхность губы была гладкой, без следов корок, кровотечения или экссудации. Не было замечено трещин на языке, язв в полости рта или гипертрофии слизистой оболочки полости рта.Паралич лицевых мышц отсутствовал. Пациентка ранее получала внутриочаговые инъекции триамцинолона с временными ремиссиями и рецидивами отека. Были заказаны рентгенограмма грудной клетки, полная гемограмма, скорость оседания эритроцитов, уровни фолиевой кислоты, железа и витамина B12 в сыворотке крови, уровни ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке, которые были в пределах нормы. Кожная туберкулиновая проба на туберкулез отрицательная. Ультрасонография верхней губы выявила незначительное увеличение кровоснабжения в этой области.Диагноз «гранулематозный хейлит» был подтвержден гистопатологическим исследованием, которое выявило гигантские клетки типа Лангханса, эпителиоидные клетки, лимфоциты и небольшое количество нейтрофилов (рис. 2). Мы решили лечить ее комбинацией еженедельных внутриочаговых инъекций триамцинолона ацетонида 10 мг / мл в верхнюю губу в течение 4 недель, вместе с пероральным метронидазолом 400 мг три раза в день и пероральным миноциклином 100 мг в день. После 15 дней лечения наблюдалось значительное уменьшение отека губ и эритемы.Припухлость десны также исчезла через 20 дней. Через месяц метронидазол был отменен, и миноциклин продолжали через день еще в течение одного месяца. Через 4 месяца был отмечен повторный отек верхней губы, который исчез после инъекции раствора триамцинолона ацетонида внутри очага поражения 10 мг / мл. При контрольном наблюдении через год рецидивов не было (рис. 3).




3. Случай 2

Женщина 58 лет сообщила о бессимптомном отеке верхней губы в течение 6 месяцев.В ее истории болезни ничего не значилось. Она не сообщала о проблемах с кишечником, которые могли бы указывать на болезнь Крона, и не жаловалась на хроническую усталость. Туберкулеза в анамнезе не было. При осмотре была обнаружена безболезненная диффузная эритематозная припухлость верхней губы от твердой до мягкой. Поверхность губы была сухой и гладкой (рис. 4). Заметных изменений на языке или изъязвлений слизистой оболочки полости рта не было. Все исследования, проведенные для исключения других дифференциальных диагнозов, были в пределах нормы.Они включали рентгенографию грудной клетки и оценку сывороточных уровней ангиотензинпревращающего фермента при саркоидозе; общий анализ крови, скорость оседания эритроцитов и сывороточные уровни фолиевой кислоты, железа и витамина B12 при болезни Крона; и туберкулиновая кожная проба и рентгенография грудной клетки при туберкулезе. Гистопатологические данные выявили периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию и неказеозные гранулемы, которые не были хорошо сформированы. Окрашивание по Цилю-Нильсену и периодической кислоте-Шиффу (PAS) дало отрицательные результаты.Мы начали лечение с внутриочаговых инъекций триамцинолона в верхнюю губу без каких-либо улучшений. Поэтому мы решили лечить ее той же комбинацией триамцинолона ацетонида внутри очага поражения 10 мг / мл, перорального метронидазола 400 мг три раза в день и перорального миноциклина 100 мг в день, как и в предыдущем случае. Мы заметили значительное улучшение отека губ через 1 месяц лечения. Через месяц метронидазол был отменен, и миноциклин продолжали через день еще в течение одного месяца.При контрольном наблюдении через 1 год признаков рецидива не было (рис. 5).



4. Обсуждение

Точная этиология орофациального гранулематоза неизвестна [6]. Было высказано несколько теорий, включая инфекцию, генетическую предрасположенность и аллергию [7–9]. Также были высказаны предположения о моноклональной экспрессии лимфоцитов, вторичной по отношению к хронической антигенной стимуляции, продукции цитокинов, приводящей к образованию гранулем, и клеточно-опосредованной реакции гиперчувствительности [10].

Клинические признаки орофациального гранулематоза сильно различаются. Классическим клиническим проявлением гранулематозного хейлита является рецидивирующий отек губ одной или обеих губ [11]. Вздутие по своей консистенции мягкое или твердое, и в конечном итоге оно становится стойким. Иногда отек распространяется на подбородок, щеки, периорбитальную область и веки [12]. Редко можно увидеть поверхностные пузырьки янтарного цвета, напоминающие лимфангиомы [13]. Внутриорально заболевание может вызывать гипертрофию десен, эритему, боль и эрозии.Преобладающие поражения — отеки, язвы и папулы. На языке могут появиться трещины, отек, парестезия, эрозии или изменение вкуса. Может быть виден булыжник на слизистой оболочке щеки. На небе могут быть папулы или гиперпластическая ткань [13]. В обоих случаях, описанных здесь, в первом случае наблюдался стойкий отек верхней губы с увеличением десны.

Орофациальный гранулематоз может возникать как оральное проявление системного состояния, такого как болезнь Крона, саркоидоз или, реже, гранулематоз Вегенера [14].Другие дифференциальные диагнозы включают туберкулез, проказу, системные грибковые инфекции и реакции на инородные тела, амилоидоз, некоторые опухоли мягких тканей, ангионевротический отек, небольшую опухоль слюнных желез и синдром Ашера [11]. Все эти местные и системные состояния могут быть диагностической дилеммой и должны быть исключены соответствующими клиническими и лабораторными исследованиями [6, 14]. В настоящих случаях, поскольку анамнез и первоначальные исследования не указывали на какое-либо поражение желудочно-кишечного тракта, углубленная оценка желудочно-кишечной системы не представлялась оправданной.

Лечение гранулематозного хейлита становится трудным из-за отсутствия знаний о его этиологии. Цели лечения — улучшить клинический внешний вид и комфорт пациента. В редких случаях возможна спонтанная ремиссия [1]. Устранение одонтогенных инфекций может уменьшить отек у некоторых пациентов [15].

Лечение первой линии — это местные или системные кортикостероиды или и то, и другое. Часто помогают внутриочаговые инъекции триамцинолона 10–40 мг / мл [16].Однако при приеме кортикостероидов часто возникают рецидивы, и может потребоваться длительное лечение. В литературе описаны другие терапевтические меры, включая гидроксихлорохин, метотрексат, клофазимин, метронидазол, миноциклин, талидомид, дапсон и даназол [17–19]. Хейлопластика применяется в резистентных случаях или в случаях, осложненных значительной деформацией губ.

Coskun et al. сообщили об успешных результатах с комбинацией стероидов внутри очага поражения и метронидазола [20].Точно так же Штейн и Манчини успешно вылечили двоих детей с помощью комбинации перорального преднизолона и миноциклина [21]. Dar et al. использовали комбинацию триамцинолона, метронидазола и миноциклина внутри очага поражения для лечения пациента и наблюдали заметное улучшение отека губ после одного месяца лечения [22]. Мы также решили придерживаться той же схемы, что и Dar et al. в наших двух случаях.

Мы вводили пациенту еженедельно внутриочаговый раствор триамцинолона ацетонида 10 мг / мл в верхнюю губу (0.25–0,50 мл в трех точках) в течение 4 недель и прописал пероральные таблетки метронидазола 400 мг три раза в день и миноциклин перорально 100 мг ежедневно в течение одного месяца. Через 15 дней у обоих пациентов было отмечено значительное уменьшение отека. Через месяц прием стероидов и метронидазола внутри очага поражения был прекращен. Однако миноциклин продолжали принимать в дозе 100 мг через день в течение следующего месяца. Доза миноциклина была снижена, чтобы исключить рецидивы и получить устойчивые результаты.Оба пациента наблюдались регулярно в течение одного года без рецидивов. Полная ремиссия отека может быть связана с мощным противовоспалительным действием используемой здесь комбинации лекарств. Лечение хорошо переносилось обоими пациентами без каких-либо побочных эффектов.

5. Заключение

Основываясь на нашем опыте с двумя зарегистрированными случаями, мы согласны с наблюдениями Dar et al. Мы также рекомендуем, чтобы комбинация внутриочаговых инъекций триамцинолона вместе с пероральным метронидазолом и миноциклином была эффективным средством для успешного и устойчивого ответа при гранулематозном хейлите.Кроме того, необходимы рандомизированные исследования случай-контроль для установления общепринятого протокола лечения гранулематозного хейлита.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Угловой хейлит — HSE.ie

Комментарии Экспертно-консультативного комитета

  • Это заболевание чаще всего встречается у пациентов со стоматитом, связанным с протезированием. Это также может быть связано с основным системным заболеванием.Обычно это связано с кандидой. У тех, у кого нет зубных протезов, это с большей вероятностью вызвано инфекцией стрептококками или стафилококками.
  • Миконазол гель эффективен как против кандиды, так и против грамположительных кокков и поэтому является подходящим средством первой линии для всех пациентов. Если заболевание носит явно бактериальный характер, можно использовать крем или мазь с фузидатом натрия.
  • Резервуар инфекции также следует лечить — в случае кандиды это рот (грибковые инфекции), а в случае стрептококков или стафилококков — передние ноздри.
  • Если угловой хейлит не поддается лечению, необходимы мазки для микробного посева в качестве руководства по лечению и должны быть проведены исследования для установления возможных первопричин, например недостаточность крови, сахарный диабет.
  • Комбинированные антимикробные и стероидные препараты очень редко показаны и не должны назначаться в повседневной практике.

Лечение

Для ликвидации резервуара грибка во рту см. Грибковые инфекции


Информация для пациентов

Посетите страницы информационных листовок HPSC для широкой публики (MRSA, CRE и т. Д.)

Безопасное прописывание (посетите страницу безопасного прописывания)

  • Дозы для перорального применения и для взрослых, если не указано иное
  • Таблица лекарственных взаимодействий.Обширные лекарственные взаимодействия кларитромицина, фторхинолонов, азольных противогрибковых средств и рифампицина. Многие антибиотики увеличивают риск кровотечения с антикоагулянтами.
  • Посетите веб-сайт Регулирующего органа по изделиям для здоровья (HPRA) для получения подробной информации о лекарствах (сводка характеристик продукта и информационные буклеты для пациентов). Подробности дозирования, противопоказания и взаимодействия лекарств также можно найти в Ирландском фармакологическом справочнике (IMF) или других справочных источниках, таких как Британский национальный фармакологический справочник (BNF) / BNF для детей (BNFC).

Отзыв написан в феврале 2021 г.

Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки

1. Evans CA, Клейнман Д.В. Отчет Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке: возможности для стоматологической профессии [Опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc 2001; 132: 444]. J Am Dent Assoc . 2000; 131: 1721–8 ….

2. Шульман Ю.Д., Пляж ММ, Ривера-Идальго Ф. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у U.S. Взрослые: данные Третьего национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. J Am Dent Assoc . 2004. 135: 1279–86.

3. Букет JE. Распространенные поражения ротовой полости, обнаруженные при массовом скрининговом осмотре. J Am Dent Assoc . 1986; 112: 50–7.

4. Фотос ПГ, Винсент С.Д., Хельштейн JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol .1992; 74: 41–9.

5. Невилл Б.В. Кандидоз. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 189–97.

6. Эпштейн Дж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2002; 93: 671–5.

7. Панкхерст К. Кандидоз (ротоглоточный). Clin Evid . 2005; 13: 1701–16.

8. Паттон Л.Л., Бонито Эй Джей, Шугарс Д.А. Систематический обзор эффективности противогрибковых препаратов для профилактики и лечения ротоглоточного кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001. 92: 170–9.

9. Ча Р, Собель JD. Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004. 2: 357–66.

10.Невилл Б.В. Вирус простого герпеса. В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 213–20.

11. Spruance SL, Джонс TM, Блаттер М.М., Варгас-Кортес М, Парикмахерская J, Хилл Дж, и другие. Высокодозная краткосрочная ранняя терапия валацикловиром для эпизодического лечения герпеса: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых многоцентровых исследований. Противомикробные агенты Chemother . 2003; 47: 1072–80.

12. Раборн GW, Мартель А.Ю., Лассонд М, Льюис М.А., Бун Р, Spruance SL, и другие., для Всемирной группы совместных исследований актуального пенцикловира. Эффективное лечение простого лабиального герпеса кремом пенцикловиром: объединенные результаты двух исследований. J Am Dent Assoc . 2002; 133: 303–9.

13. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, Воленберг CR, Аллинг DW, Дюмуа Ж.А., и другие.Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего губного герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. 1993. 118: 268–72.

14. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol . 1993; (приложение 1): 27–32.

15. Портер S, Скалли С. Афтозные язвы (рецидивирующие). Clin Evid . 2005; 13: 1687–94.

16. Грир РО Младший, Lindenmuth JE, Хуарес Т, Кхандвала А.Двойное слепое исследование местного применения 5% амлексанокса при лечении афтозных язв. Дж. Орал Максиллофак Хирургия . 1993; 51: 243–8.

17. Рамирес-Амадор В.А., Эскивель-Педраса L, Понсе-де-Леон С, Рейес-Теран Дж., Гонсалес-Гевара М, Понсе-де-Леон С, и другие. Талидомид как терапия язв в полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Клин Инфекция Дис .1999; 28: 892–4.

18. Ассимакопулос Д, Патрикакос Г, Фотика С, Элизаф М. Доброкачественный мигрирующий глоссит или географический язык: загадочное поражение ротовой полости. Am J Med . 2002. 113 (9): 751–5.

19. Харада Y, Гаафар Х. Черный волосатый язык. Сканирующее электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1977; 91: 91–6.

20. Heymann WR. Черный волосатый язык, вызванный психотропными агентами. Cutis .2000; 66: 25–6.

21. Сарти GM, Хэдди Р.И., Шаффер Д., Ким Дж. Черный волосатый язык. Ам Фам Врач . 1990; 41: 1751–5.

22. Чан Е.С., Торнхилл М, Закшевская Ю. Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (2): CD001168.

23. Гонсалвес WC, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения ротовой полости. Часть II: Образования и новообразования. Ам Фам Врач . 2007. 75: 509–12.

24. Ганнум Массачусетс, Abu-Elteen KH. Детерминанты патогенности Candida. Микозы . 1990; 33: 265–82.

25. Abu-Elteen KH, Abu-Elteen RM. Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол . 1998. 21: 41–8.

26. Хаджех Р.А., Софаир АН, Харрисон LH, Лион GM, Артингтон-Скаггс, BA, Мирза С.А., и другие.Заболеваемость инфекциями кровотока, вызванными видами Candida, и чувствительность изолятов in vitro, собранных с 1998 по 2000 год в рамках программы активного эпиднадзора на уровне населения. Дж. Клин Микробиол . 2004. 42: 1519–27.

27. Шетти СС, Харрисон LH, Хаджех Р.А., Тейлор Т, Мирза С.А., Шмидт А.Б., и другие. Определение факторов риска кандидемии среди новорожденных на основе популяционного эпиднадзора: Балтимор, Мэриленд, 1998–2000 гг. Педиатр Инфекция Дис. J . 2005; 24: 601–4.

28. Гоинс РА, Ашер Д, Веккер Н, Арнольд Дж, Мурфилд Э. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Педиатр Инфекция Дис. J . 2002; 21: 1165–7.

29. Hoppe JE. Лечение кандидоза ротоглотки и кандидозного пеленочного дерматита у новорожденных и младенцев: обзор и переоценка. Педиатр Инфекция Дис J .1997. 16: 885–94.

30. Уорролл Дж. Лабиальный герпес. Clin Evid . 2004; 12: 2312–20.

31. Вестон В.Л., Морелли Дж. Мультиформная эритема, связанная с вирусом простого герпеса, у детей препубертатного возраста. Арк Педиатр Адолеск Мед . 1997. 151: 1014–6.

32. Татнал ФМ, Шофилд Дж. К., Ли И.М. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Дерматол . 1995; 132: 267–70.

33. Ривера-Идальго Ф, Шульман Ю.Д., Пляж ММ. Связь табака и других факторов с рецидивирующим афтозным стоматитом у взрослого населения США. Устный диск . 2004. 10: 335–45.

34. Невилл Б.В. Рецидивирующий афтозный стоматит (рецидивирующие афтозные язвы; язвы). В кн .: Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 285–90.

35. Огура М, Ямамото Т., Морита М, Ватанабэ Т.Исследование «случай-контроль» приема пищи пациентами с рецидивирующим афтозным стоматитом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001; 91: 45–9.

36. Скалли К. Клиническая практика. Афтозное изъязвление. N Engl J Med . 2006; 355: 165–72.

37. Pimlott SJ, Уокер DM. Контролируемое клиническое испытание эффективности местного применения флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных язв. Br Dent J .1983; 154: 174–7.

38. Сугерман ПБ, Дикарь NW, Чжоу X, Уолш Л.Дж., Бигби М. Красный плоский лишай полости рта. Клин Дерматол . 2000; 18: 533–9.

39. Аксель Т, Рундквист Л. Красный плоский лишай ротовой полости — демографическое исследование. Community Dent Oral Epidemiol . 1987; 15: 52–6.

40. Эйзен Д. Клинические особенности, злокачественный потенциал и системные ассоциации красного плоского лишая: исследование 723 пациентов. Дж. Ам Акад Дерматол . 2002; 46: 207–14.

Угловой хейлит, часть 2: пищевые, системные и лекарственные причины и лечение

Дерматологи также могут встречаться с пациентами с кожными поражениями, которые отражают основное эндокринное заболевание, которое обычно не наблюдается в повседневной практике. Некоторые из этих эндокринных нарушений включают глюкагоному, нейрофиброматоз 1 типа, синдром Маккуна-Олбрайта, множественную эндокринную неоплазию, комплекс Карни, карциноидные опухоли и мастоцитоз.Клинический синдром, классически связанный с глюкагономой, включает некролитическую мигрирующую эритему, потерю веса, сахарный диабет, анемию, хейлит, венозный тромбоз и психоневрологические симптомы. Отличительными чертами нейрофиброматоза 1 типа являются множественные пятна кофе с молоком и связанные с ними нейрофибромы кожи. Другие признаки включают веснушки, периферические нейрофибромы, узелки Лиша, костные аномалии, опухоли, неврологические аномалии и гипертонию. Синдром МакКьюна-Олбрайта характеризуется пятнами кофе с молоком, полиостотической фиброзной дисплазией, преждевременным половым развитием и гиперфункцией нескольких эндокринных желез.Множественная эндокринная неоплазия 2А типа характеризуется медуллярным раком щитовидной железы, феохромоцитомой и первичной гиперплазией паращитовидных желез. У некоторых пациентов с множественной эндокринной неоплазией типа 2А также может присутствовать амилоидоз кожного лишая. Множественная эндокринная неоплазия 2B типа характеризуется медуллярным раком щитовидной железы и феохромоцитомой, но не гиперпаратиреозом. Синдром также включает невриномы слизистой оболочки, обычно поражающие губы и язык, ганглионевромы кишечника и марфаноидный габитус.Множественная эндокринная неоплазия 1 типа представляет собой аутосомно-доминантную предрасположенность к опухолям паращитовидных желез (гиперплазия четырех желез), клеток передней доли гипофиза и островков поджелудочной железы; отсюда мнемонический прием «3 пс»; множественные кожные поражения (ангиофибромы и коллагеномы) часто встречаются у пациентов с множественной эндокринной неоплазией 1 типа. Комплекс Карни можно рассматривать как форму множественной эндокринной неоплазии, поскольку у пораженных пациентов часто бывают опухоли двух или более эндокринных желез, включая первичное пигментное узловое заболевание коры надпочечников. (некоторые с синдромом Кушинга), аденома гипофиза, новообразования яичек, аденома или карцинома щитовидной железы и кисты яичников.Дополнительные необычные проявления включают псаммоматозную меланотическую шванному, аденому протока молочной железы и редкую опухоль костей, остеохондромиксому. Карциноидный синдром — это термин, применяемый к совокупности симптомов, опосредованных различными гуморальными факторами, разработанными некоторыми карциноидными опухолями; основными проявлениями являются диарея, приливы крови, бронхоспазм и поражения клапанов сердца. Заболевания тучных клеток включают все нарушения пролиферации тучных клеток. Эти заболевания могут ограничиваться кожей, называемой «кожным мастоцитозом», или затрагивать внекожные ткани, называемые «системным мастоцитозом».«Пациенты с пигментной крапивницей, мастоцитомой или диффузным кожным мастоцитозом. Системное поражение может быть желудочно-кишечным, гематологическим, неврологическим и скелетным.

Актуальная календула лекарственная L. успешно лечила эксфолиативный хейлит: история болезни | Cases Journal

— эксфолиативный хейлит. реактивный процесс, при котором верхняя, нижняя или обе губы хронически воспаляются, покрываются коркой, а иногда и растрескиваются. Сухость губ также является важным признаком и может присутствовать разная степень дискомфорта.Хотя эксфолиативный хейлит может разрешиться спонтанно, он часто появляется периодически и может сохраняться годами [1].

Этиология и патогенез неизвестны, хотя некоторые случаи могут быть надуманными [1–3]. Хроническое прикусывание, ковыряние, сосание или бессознательное облизывание губ могут быть основным механизмом травм и шелушения [1]. Эту сущность следует отличать от контактного хейлита, актинического хейлита, инфекционного железистого хейлита и гранулематозного хейлита — всех состояний, поражающих красную окраску губ, но с отчетливой этиопатогенностью.Эксфолиативный хейлит в некоторых случаях может быть связан с инфекцией Candida и может считаться еще одним вариантом кандидоза у ВИЧ-положительных пациентов [4].

Трудности терапии эксфолиативного хейлита являются общепринятым в литературе, авторы раскрывают эти трудности ограниченными результатами, достигнутыми в их случаях, леченных традиционной терапией, такой как кортикостероиды, хератолитические средства, антибиотики и солнцезащитный крем [1, 5].

Принимая во внимание долгосрочные риски применения стероидов и трудноизлечимость симптомов, был выбран препарат для местного применения Календула лекарственная из-за его популярности, относительно низкой стоимости и простоты использования, ежедневное применение мази в домашних условиях [6–8] .

Календула лекарственная L., известная как календула или бархатцы, — европейское растение с ярко-желто-оранжевым цветком, принадлежащее к семейству сложноцветных. Он хорошо прижился в Бразилии, где его выращивают как декоративное растение и для производства лекарств в фармацевтической промышленности [9, 10]. Это фитотерапевтическое растение, богатое биологически активными метаболитами, такими как сесквитерпенс, алкоголь, сапонины, флавоноиды тритерпенса, гидроксикумарин, каротиноиды, танин и эфирные масла (0.1-0,2%) [9, 11, 12]. Эти компоненты обладают антисептическим действием, противовоспалительным, противоотечным, иммуномодулирующим действием и антимикробным действием [10, 13–15].

В стоматологии некоторые из наиболее распространенных заболеваний успешно лечатся с помощью фитотерапии. Calendula officinalis L. в этом контексте показан для контроля роста бактерий в биопленке, против пародонтопатогенных бактерий и воспалительных процессов полости рта, требующих лечебного вмешательства [14, 16].

Целью данной статьи является описание случая рецидивирующего эксфолиативного хейлита, успешно вылеченного с помощью местного применения Calendula officinalis L.

Узнайте, как предотвратить появление трещин на коже в уголках рта

Q: У меня рецидивирующий проблема с кожей в уголках рта. Кожа раздражается небольшими трещинами. Становится лучше, потом без видимых причин проблема возвращается. Что могло быть причиной этого состояния? Могу ли я предотвратить его повторение?

A: Это состояние называется угловым хейлитом, также известным как угловой стоматит или перлече.Трещины на коже в уголках рта могут быть связаны с покраснением и шелушением. Причина — частое или постоянное попадание слюны на кожу вне рта. Это может произойти из-за плохого прилегания губ по углам рта, скоб, неподходящих протезов или из-за того, что вы часто облизываете эту область. Реже это может быть результатом аллергической реакции кожи на губную помаду или крем для лица или слишком интенсивной чистки зубов нитью. В редких случаях причиной углового хейлита является дефицит витаминов или железа.

Трещины на коже и избыток влаги создают благоприятную среду для дрожжей. Дрожжи вызывают легкую инфекцию, которая может вызвать еще большее раздражение в уголках рта.

Пока активен угловой хейлит, вы можете нанести безрецептурный противогрибковый крем, такой как клотримазол, а через час — мазь с гидрокортизоном 1%. Вы можете делать это два-три раза в день. Другой вариант — крем, содержащий как гидрокортизон, так и противоинфекционное средство йодохинол (Витон, также доступный как дженерик).

Чтобы предотвратить рецидив, не облизывайте губы. Вы хотите, чтобы в уголках рта не накапливалась излишняя влага.

После заживления углового хейлита используйте защитный бальзам для губ, желательно гипоаллергенный. Перед нанесением убедитесь, что уголки рта сухие, и используйте его почаще.

Если состояние не проходит, обратитесь к врачу за рецептурным кремом против дрожжей, например кремом с кетаконазолом.

(Ховард Левайн, М.Д. — клинический инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе и практикующий терапевт в Harvard Vanguard Medical Associates и Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, Массачусетс. Он является главным медицинским редактором Интернет-издательства Harvard Health Publications.)

(Дополнительную информацию о здоровье потребителей можно найти на сайте www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *