Хроническая усталость симптомы лечение: Хроническая усталость, недомогание

Содержание

Лечение синдрома хронической усталости | Клиника китайской медицины ТАО

Интересный факт: еще не так давно в европейской медицине такое понятие, как «синдром хронической усталости» практически не применяли. Пациента, предъявляющего жалобы, свойственные этому синдрому, могли долго и не всегда успешно лечить от других заболеваний, еще больше усугубляя ситуацию. Обратная ситуация наблюдалась в традиционной китайской медицине, где особое состояние «сю лао», как раз и обозначающее хроническое переутомление, было известно уже давно. Более того, именно осознание того факта, что переутомление – основа развития множества заболеваний, заставляет специалистов восточной медицины выявлять его как можно раньше и лечить на самом высоком профессиональном уровне.

Читать полностью

Синдром хронической усталости

Причины заболевания

К возникновению синдрома хронической усталости, по мнению представителей традиционной европейской медицинской школы, приводит длительное физическое и психо-эмоциональное перенапряжение, особый ускоренный ритм жизни, сложные условия труда, повышенная ответственность. Обычный отдых не приносит облегчения и восстановления затраченных сил, постепенно усталость накапливается, переходя в заболевание.

Собственно, примерно в том же ключе рассматривает хроническую усталость и китайская медицина, однако акценты несколько смещены в сторону истощения нервной системы (изменение энергии ци на меридиане сердца, преобладание энергии возбуждения – ян над торможением — инь), что влечет за собой нарушения со стороны иммунитета и высокий риск развития инфекционных заболеваний.

«Заболевание, возникающее от всего и ни от чего конкретного» — именно такое определение можно чаще всего услышать от практикующих специалистов. А раз так, то и поиск причин, и лечение могут затянуться на годы, а успешность останется сомнительной. Поскольку зачастую синдром хронической усталости возникает у людей достаточно молодого, активного и трудоспособного возраста, очевидно, что проблема выходит на грань медико-социальной. Обойти все острые углы вопроса, избавиться от синдрома хронической усталости, не рискуя усугубить состояние нервной системы позволяет комплексная и глубоко философская медицина Китая.

С помощью хорошо изученных и тщательно выверенных на практике методик специалисты китайской медицины на протяжении многих лет добиваются высокой эффективности в лечении синдрома хронической усталости и других заболеваний нервной системы.

Симптомы хронической усталости

Достаточно продолжительный период времени синдром хронической усталости может оставаться без профессионального внимания врача. Пациент, испытывая начальные признаки заболевания – повышенную утомляемость, сонливость, угнетение работоспособности – практически никогда не расценивает как болезненные состояния, пытаясь решить проблему самостоятельно с помощью тонизирующих напитков, а порой и вредных привычек (курения, употребления алкоголя и психостимулирующих лекарственных препаратов). У каждого человека свой ресурс устойчивости, однако, рано или поздно он заканчивается, что сопровождается резким переходом организма на, так называемый, режим экономии энергии.

Вот с этого момента и возникает синдром хронической усталости, сопровождающийся более выраженной степенью ранее возникших симптомов, ощущением резкого упадка сил, головной болью, эмоциональной нестабильностью (раздражительностью, апатией, подавленностью настроения, тревожностью), нарушениям сна, памяти и концентрации внимания. Специалисты китайской медицины полагают также, что этот синдром сопровождается повышенным накоплением в организме продуктов жизнедеятельности, шлаков, дефицитом кислорода и нарушением со стороны клеточной энергии, болью в суставах и мышцах. Как уже было сказано ранее, уязвимым становится организм и в отношении инфекций, что сопровождается повышением температуры тела, иногда – увеличением лимфатических узлов, болью в горле, кашлем. Хроническая усталость, несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, на самом деле способна причинить человеку огромный вред. Именно поэтому необходимо как можно раньше выявить и пролечить данное патологическое состояние.

Лечение синдрома хронической усталости в клинике «ТАО»

В современной медицине для лечения хронической усталости пациенту рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, образ жизни и питания, назначают витамины и физиотерапию, аутогенные тренировки и целый ряд фармакологических препаратов: иммунокорректоры, транквилизаторы, лекарственные средства, улучшающие мозговую деятельность.

Однако, как показывает практика, далеко не всегда пациент может самоорганизоваться, чтобы получить полный комплекс вышеуказанных процедур, также весьма небезразличны для организма и фармакологические препараты. Традиционная китайская медицина, где данная патология известна уже издавна, предлагает более рациональный и щадящий для и без того изможденного организма больного комплекс мер. И что немаловажно, все процедуры можно пройти в одном месте, без утомительного ожидания в очередях и дополнительного стресса. В клинике «ТАО» для лечения пациентов, страдающих синдромом хронической усталости, предлагают специальные фитопрепараты, подобранные с учетом индивидуального состояния пациента и преобладающих симптомов, восстанавливающие энергетический баланс, функцию нервной системы, а также иммунитет. Иглоукалывание, точечный массаж обеспечивают оптимальное движение потоков энергии по меридианам, тем самым, приводя в норму структуры и функции нервной ткани, обмен веществ, систему кровоснабжения и питания клеток и тканей организма.
Постепенно пациент может наблюдать, как восстанавливаются его жизненные силы, сон и работоспособность, нормализуется настроение и четкость мыслей, гармонизируются процессы отдыха и работы. Большой опыт работы специалистов клиники «ТАО» позволяет уверенно говорить о том, что абсолютно все пациенты успешно избавляются от синдрома хронической усталости и возвращают радость жизни.

Лечение синдрома хронической усталости – СХУ

Синдром хронической усталости (СХУ) – это распространенная проблема, которая не понаслышке знакома подавляющему большинству жителей крупных городов. Они чувствуют себя усталыми и разбитыми, просыпаясь поутру, и упадок сил сохраняется на протяжении всего дня. Эти неприятные симптомы не позволяют человеку полноценно трудиться, общаться со своими близкими, радоваться жизни, творить.

Пациент может ощущать некоторый подъем после отпуска или уик-энда, проведенного на свежем воздухе в отсутствие стрессирующих факторов. Тем не менее, возвращаясь к ведению привычного образа жизни, он вновь ощущает ставшие уже привычными симптомы: вялость, сонливость, раздражительность и т.д.

Надолго избавиться от них и вернуть яркие краски в свою жизнь можно только после курса лечения синдрома хронической усталости, проведенного квалифицированным специалистом.

Что такое СХУ глазами специалиста нетрадиционной медицины?

Нетрадиционная – прежде всего, восточная – медицина рассматривает данное заболевание как закономерное следствие длительной перегрузки нервной системы организма. К причинам развития дисбаланса относятся прежде всего недосыпание, постоянное пребывание в стрессе, межличностные конфликты, эмоциональное выгорание, переутомление – прежде всего, интеллектуальное, спровоцированное необходимостью принимать ответственные решения и концентрировать на чем-либо свое внимание.

Перенапряжение нервной системы неизбежно влечет за собой снижение иммунитета, а также развитие у пациента всевозможных эндокринных нарушений. В перспективе – нарушение функционирования лимфатической системы, гормональный дисбаланс, нарушение обменных процессов и неспособность организма проводить самоочищение, выводя шлаки и токсины естественным путем.

Накапливание в теле шлаков и токсинов провоцирует появление таких симптомов СХУ, как мышечные боли – следствие скопления в мышечной ткани молочной кислоты – и аллергических реакций. Хроническое воспаление, очаги которого могут быть локализованы в различных участках тела, усугубляет ситуацию.

Симптомы синдрома хронической усталости

Основными признаками, свидетельствующими о развитии у пациента данного состояния, являются:

  • снижение активности – интеллектуальной, эмоциональной и физической;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянное желание спать – даже после пробуждения от полноценного 8-10-часового ночного отдыха;
  • ухудшение работоспособности;
  • снижение инициативности;
  • либидо также может стремиться к нулю;
  • пациент чувствует себя подавленным, его больше не радуют такие приятные раньше ужин с любимым, хорошее кино, прогулка теплым летним днем и т. д.

Лечение синдрома хронической усталости остеопатией

Остеопатия подразумевает не просто лечение определенных симптомов, а бережное регулирование всех процессов в организме. Мануальные методики воздействия на тело пациента способствуют гармонизации функционирования всех органов и систем организма. Это позволяет постепенно вернуть пациенту хорошее самочувствие и способность продуктивно трудиться. При этом заметное улучшение пациент отмечает уже после первого сеанса у остеопата, но для появления стойкого положительного эффекта необходимо лечение курсом.

Лечение СХУ у остеопата способствует восстановлению иннервации, а также ускорению обмена веществ и нормализации крово- и лимфотока. Врач бережно приводит в норму работу нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, снимает избыточное напряжение во всех тканях организма, восстанавливает их дренажные функции, что способствует устранению отеков. В совокупности это обеспечивает превосходный тонус организма. Пациент вновь может полноценно трудиться и с удовольствием отдыхать!

Приятный «бонус» от лечения синдрома хронической усталости методом остеопатии – это заметное улучшение внешнего вида пациента. Отеки уходят, морщинки разглаживаются, «синяки» и мешки под глазами бесследно исчезают. Сияние глаз и кожи, бодрость и оптимизм – залог привлекательности!

Лечение СХУ методом мануальной терапии

Мануальная терапия превосходно зарекомендовала себя и как самостоятельная методика лечения СХУ, и как дополнение к медикаментозной терапии. Она способствует устранению и физического, и интеллектуального, и эмоционального перенапряжения. Мануальные терапевты нашего медицинского центра в рамках диагностики выявляют основные причины развития синдрома хронической усталости и работают над их устранением.

Еще один эффективный способ избавиться от постоянной слабости, сонливости и раздражительности – это медицинский массаж. Пациенту становится ощутимо лучше уже после первого сеанса!

Лечение СХУ методом рефлексотерапии

Применение рефлексотерапии для лечения синдрома хронической усталости способствует устранению как основных, так и сопутствующих его симптомов. После курса лечения пациент отмечает повышение иммунитета и выносливости, улучшение настроения, избавление от болезненных ощущений в мышцах. Он начинает оптимистично смотреть на жизнь и переносит временные трудности спокойно, не зацикливаясь на них и не вредя тем самым своему здоровью.

К преимуществам лечения СХУ в клинике «Мудрый доктор» в Петербурге прежде всего относятся:

  • эффективность – наши методики лечения направлены не просто на устранение симптомов, а на нормализацию всех протекающих в организме процессов. Они способствуют восстановлению нормального функционирования всех органов и систем организма, повышению его иммунной защиты, уменьшение хронического воспаления;
  • стойкий положительный результат;
  • отсутствие побочных эффектов от лечения.

Задать интересующие Вас вопросы, а также записаться на прием к специалисту можно через администратора клиники по телефону. Также Вы можете воспользоваться формой записи на сайте.

Синдром хронической усталости — ПроМедицина Уфа

Синдром хронической усталости – болезнь психоэмоционального плана.

Она чаще всего возникает по причине длительного физического и умственного перенапряжения. Недугу больше подвержены люди среднего возраста, живущие в городе.

Основной признак заболевания – стабильное чувство бессилия: человеку трудно справляться с ежедневными задачами дома и на работе. Кажется, что подобное состояние затягивает, как болото. Однако лечить его можно и нужно.

Причины

Специалисты предполагают, что синдром хронической усталости развивается вследствие длительной стимуляции иммунных клеток человека инфекционными антигенами. Именно с цитокинами, вырабатываемыми человеком при борьбе с инфекцией, связано определенное повышение температуры тела, различные мышечные боли, озноб и общее недомогание.

В других случаях синдром хронической усталости напрямую связан с конкретными нарушениями в работе немаловажной лимбической системы ЦНС. Доказано, что с ней связана эмоциональная сфера, память, работоспособность, правильный суточный ритм бодрствования и сна, а также вегетативная регуляция внутренних органов человека. У многих пациентов с таким опасным диагнозом в первую очередь страдают именно эти функции.

В современном мире синдром хронической усталости зачастую может встречаться в довольно молодом возрасте, как у обычных мужчин, так и у работающих женщин. Отмечено, что у слабого пола данное заболевание диагностируется чаще. Можно отметить, что от этого заболевания страдают люди ответственные, активные и преуспевающие, которые взваливают на себя непомерную нагрузку.  При постоянном перенапряжении человеческая нервная система может дать сбой и тогда происходит срыв.

Симптомы

Заболевание может начаться с любой инфекционной болезни, даже с простой простуды. После острого периода инфекционного заболевания в норме в течение 2-3-х недель может наблюдаться общая слабость, периодические головные боли, повышенная утомляемость, депрессивный фон настроения. При синдроме хронической усталости эти симптомы не проходят даже спустя полгода.

Основной симптом — это постоянная усталость, не проходящая после длительного сна и даже нескольких дней отдыха. У некоторых пациентов возникает сонливость, у большинства больных развивается бессонница. К ее возникновению может привести любое изменение в режиме — смена часового пояса, изменение графика работы и т. п. Часто при синдроме хронической усталости наблюдается нарушение работоспособности, ослабление внимания. Пациенты жалуются на то, что им плохо удается сосредоточиться. Происходят изменения в эмоциональном состоянии: апатия, ипохондрия, депрессия, могут возникнуть фобии. Характерны нарушения терморегуляции в виде понижения или повышения температуры на длительный период времени. У некоторых пациентов наблюдается снижение массы тела (до 10 кг за пару месяцев). Возможны головные боли, светобоязнь, головокружение, фарингит, сухость глаза, тахикардия, болезненность лимфоузлов, у женщин — усиление предменструального синдрома.

Диагностика

Определить синдром хронической усталости непросто, поскольку симптомы состояния легко спутать с клинической картиной множества заболеваний, поэтому при обращении к врачу нужно быть готовым не только ответить на большое количество вопросов, но и посетить смежных специалистов.

В первую очередь проводится дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями или состояниями, возникающими как последствия после их перенесения. Установить органическую причину заболевания очень важно, поскольку в случае, если она является основой СХУ, симптоматическое лечение и коррекция не принесет результатов. Для этой цели, как правило, достаточно использования следующих диагностических методов:

— электрокардиограмма;
— клинические анализы крови, мочи;
— тест на аллергические реакции.

Это позволяет исключить не только инфекционное заболевание, но и нарушения работы сердечно-сосудистой системы, а также аллергические болезни. В ряде случаев может потребоваться развернутый биохимический анализ крови для диагностики других патологий или состояний дефицита важных микроэлементов.

Для более точной диагностики, особенно при наличии подозрений на некоторые заболевания, может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.

Лечение

Лечится синдром хронической усталости  медикаментами или физиопроцедурами:

— успокаивающими расслабляющими массажами;
— лечебной гимнастикой;
— водными процедурами;
— акупунктурой (метод воздействия на организм точечным массажем).

Кроме того, больному с таким диагнозом необходимо наладить нормальное питание (не забывать о горячем обеде, снизить употребление жирных продуктов, пить много чистой воды, обогатить рацион витаминами), упорядочить режим дня,хорошо высыпаться.

Последний пункт – наиболее важный. Хороший отдых – это первое, что необходимо себе организовать при наличии симптомов недуга.

Для облегчения состояния нередко назначают гомеопатические средства.

Синдром хронической усталости (для родителей)

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ) — это сложное заболевание, которое врачи могут диагностировать и даже полностью понять.

CFS — это физическое состояние, но оно также может влиять на человека эмоционально. Это означает, что кто-то с CFS может почувствовать физические симптомы, такие как:

  • крайняя усталость (чувство сильной усталости и слабости)
  • головные боли
  • головокружение

Но человек может также заметить эмоциональные симптомы, такие как потеря интереса к любимым занятиям.

Кроме того, у разных людей с СХУ могут быть разные симптомы. Многие симптомы CFS схожи с симптомами других состояний здоровья, таких как мононуклеоз, болезнь Лайма или депрессия. И симптомы могут со временем меняться даже у одного и того же человека.

Это усложняет лечение болезни. Ни одно лекарство или лечение не могут устранить все возможные симптомы.

Каковы признаки и симптомы синдрома хронической усталости?

Существует длинный список возможных симптомов, которые могут возникнуть у человека с

. Может быть синдром хронической усталости.К наиболее распространенным из них относятся:
  • сильная усталость, из-за которой трудно встать с постели и выполнять обычные повседневные дела
  • Проблемы со сном, такие как проблемы с засыпанием или сном, или отсутствие освежающего сна
  • симптомы, ухудшающиеся после физических или умственных усилий (это называется недомогание после нагрузки )
  • симптомы или головокружение, усиливающиеся после вставания или сидения из лежачего положения
  • проблемы с концентрацией и памятью
  • головные боли и боли в животе

Что вызывает синдром хронической усталости?

Ученые изучают синдром хронической усталости в течение многих лет, но до сих пор не уверены, что его вызывает.

Многие врачи считают, что взаимодействие некоторых состояний в теле и разуме может подвергнуть некоторых людей риску СХУ. Например, если у кого-то есть

вирус и находится в состоянии сильного стресса, эта комбинация может повысить вероятность развития CFS.

Эксперты считают, что эти вещи взаимодействуют таким образом, что подвергает некоторых людей риску развития синдрома хронической усталости:

  • инфекций. Эксперты задались вопросом, могут ли инфекции, такие как корь или вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий моно), увеличить риск СХУ.Роль Эпштейна-Барра в CFS неясна, поскольку исследования не подтвердили, что это причина.
  • Проблемы с иммунной или нервной системой
  • Гормональный дисбаланс
  • эмоциональное напряжение
  • низкое артериальное давление

Кто страдает синдромом хронической усталости?

Синдром хронической усталости может поражать людей всех национальностей и возрастов, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 50. У детей это очень редко. Некоторые подростки действительно заболевают СХУ, и от него страдают больше девочек, чем парней.

Иногда CFS заболевают разные люди из одной семьи. Это может быть связано с тем, что склонность к развитию СХУ является генетической.

Как диагностируется синдром хронической усталости?

Прямо сейчас нет теста, чтобы определить, есть ли у кого-то синдром хронической усталости. Врачи задают много вопросов о таких вещах, как:

  • человек история болезни и здоровье членов семьи
  • лекарств принято
  • аллергия
  • привычки к курению и употреблению алкоголя

Они тоже будут сдавать экзамен.

Врачи также обычно назначают анализы крови, мочи (мочи) или другие анализы для выявления состояний, вызывающих аналогичные симптомы. Они могут отправить человека к другим специалистам, например, к специалисту по сну или неврологу, чтобы они помогли поставить диагноз.

Врач может предложить встречу с психологом или терапевтом, чтобы узнать, могут ли психические расстройства способствовать или маскировать СХУ.

Поскольку дети и подростки часто чувствуют усталость по многим причинам, СХУ может быть неправильно использован или неправильно поставлен диагноз.Иногда дети используют усталость как способ избежать школы или других занятий. Многие подростки занимаются различными видами спорта, что может утомить их. По этим причинам врачи осторожны при диагностике СХУ.

Как лечится синдром хронической усталости?

Нет лекарства от синдрома хронической усталости. Но эксперты говорят, что эти изменения в образе жизни могут помочь детям и подросткам, у которых это есть:

  • Регулярные запланированные упражнения как часть распорядка дня. Упражнения могут повысить энергию и улучшить самочувствие человека.Подростки с СХУ должны поддерживать темп, выполняя любую физическую активность, требующую больших усилий. Несколько исследований показывают, что «градуированные упражнения» очень помогают в восстановлении СХУ. Это означает, что нужно начинать с небольших занятий и постепенно переходить к более высокому уровню упражнений.
  • Следуйте методам снятия стресса и снятия стресса. Врач или терапевт могут научить подростков отличным способам управления некоторыми аспектами болезни.
  • Обеспечьте хороший сон и регулярный распорядок дня перед сном, чтобы преодолеть проблемы со сном, связанные с СХУ.
  • Найдите способы отслеживать важные вещи, например вести списки и делать записи, если есть проблемы с концентрацией или памятью.

Частые встречи с терапевтом или консультантом могут помочь в лечении СХУ. То же самое можно сказать о группе поддержки для людей с CFS. Основные цели терапии:

  • помочь людям справиться с болезнью
  • для изменения негативных или нереалистичных мыслей или чувств на позитивные, реалистичные

Очень полезно иметь позитивное отношение к своему выздоровлению.Группы терапии и поддержки также могут помочь студентам с CFS справиться с академическими или социальными проблемами. Дети и подростки с CFS часто пропускают школу, имеют плохие оценки или отдаляются от друзей и социальных ситуаций.

Врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, для лечения некоторых из этих симптомов.

Как я могу помочь своему ребенку?

Чтобы помочь вашему ребенку справиться с эмоциональными симптомами синдрома хронической усталости:

  • Поощряйте своего ребенка вести ежедневный дневник, чтобы определять моменты, когда у него или нее больше всего энергии, и помогайте спланировать занятия на это время.
  • Попросите врача составить программу упражнений для поддержания силы на любом возможном уровне. Это поможет вашему ребенку почувствовать себя лучше физически и эмоционально.
  • Помогите ребенку распознать и выразить чувства, такие как грусть, гнев и разочарование. Это нормально горевать о потере энергии.
  • Заручитесь поддержкой семьи и друзей, потому что эмоциональное здоровье важно при решении хронической проблемы со здоровьем.
  • Дайте ребенку больше времени для занятий, особенно для занятий, требующих концентрации или физических нагрузок.

Чего я могу ожидать?

Синдром хронической усталости может быть тяжелым. Но для большинства людей симптомы наиболее серьезны вначале. Позже они могут приходить и уходить. Подростки с СХУ обычно поправляются быстрее и выздоравливают более полно, чем взрослые. Большинство подростков частично или полностью выздоравливают в течение 5 лет после появления симптомов.

Доступно множество новых и экспериментальных методов лечения СХУ. Но не используйте какие-либо непроверенные методы лечения (например, чрезмерные дозы витаминов или травяные добавки) до консультации с врачом.

CFS — болезнь, которую неправильно понимают. Но ученые продолжают узнавать об этом в ходе исследований и клинических испытаний. Они пытаются лучше понять его симптомы и причины у детей и подростков.

Хорошее медицинское обслуживание и методы выживания — ключ к тому, чтобы помочь вашему ребенку справиться с синдромом хронической усталости. Он также может помочь найти сайты и группы поддержки, например:

CDC наконец изменил курс лечения синдрома хронической усталости

В течение многих лет люди с синдромом хронической усталости спорили с Центрами по контролю и профилактике заболеваний из-за информации об этом изнурительном заболевании на веб-сайте агентства. На веб-сайте были выделены два метода лечения, которые стали фактическими стандартами лечения: постепенное увеличение физических упражнений и форма психотерапии, известная как когнитивно-поведенческая терапия. Проблема заключалась в том, что доказательства не подтверждают эти методы лечения.

Этим летом, после многих лет сопротивления мольбам пациентов, защитников и клиницистов, CDC незаметно удалил рекомендации по лечению со своего веб-сайта. Его решение представляет собой крупную победу сообщества пациентов — и науки.Но ведущему агентству общественного здравоохранения страны еще предстоит пройти долгий путь, чтобы выполнить свои обязательства перед 1 миллионом американцев, страдающих этим заболеванием.

Физические упражнения и психотерапия могут показаться самыми мягкими рекомендациями. Но отличительным признаком синдрома хронической усталости (также называемого миалгическим энцефаломиелитом или ME / CFS) является то, что перенапряжение вызывает рецидивы, которые могут значительно ухудшить состояние пациентов, как это было задокументировано Институтом медицины в историческом отчете 2015 года. Таким образом, постоянное повышение активности может легко причинить дальнейший вред, а не пользу. Согласно многочисленным опросам, все больше пациентов сообщают об ухудшении, а не об улучшении от этих программ «градуированных упражнений».

объявление

Теория, лежащая в основе двух отвергнутых методов лечения, возникла в более ранние десятилетия, когда медицинские и научные сообщества в значительной степени отклонили разрушительную болезнь как иллюзорную или психологическую. Согласно этой теории, такие пациенты ошибочно полагают, что они действительно страдают физическим заболеванием.В результате они продолжают вести сидячий образ жизни из-за ошибочного страха, что активность ухудшит их состояние. Затем у них развивается серьезная дестабилизация, сохраняющая свои симптомы.

Связанный:

Плохая наука ввела в заблуждение миллионы людей синдромом хронической усталости. Вот как мы отбились от

Однако более поздние исследования, проведенные в Стэнфорде, Колумбии, Корнелле и других местах, показали, что пациенты с ME / CFS страдают иммунологическими, неврологическими и другими системными дисфункциями. И ученые сообщают, что тела пациентов с ME / CFS неэффективно вырабатывают энергию, если они выходят за рамки своих ограниченных возможностей.

объявление

Более того, было опровергнуто ключевое свидетельство, которое CDC когда-то цитировал в поддержку своих рекомендаций по упражнениям и психотерапии.

Это доказательство было многомиллионным британским исследованием под названием «Испытание ПАСЕ», крупнейшим за всю историю болезни. Первые результаты были опубликованы в журнале Lancet в 2011 году, а другие результаты были опубликованы в журнале Psychological Medicine в 2013 году и во многих других журналах.Но испытание имело множество недостатков, делающих полученные результаты бессмысленными и не поддающимися интерпретации. Примечательно, что исследователи настолько резко ослабили свои оценки результатов во время испытания, что состояние участников могло ухудшиться во время лечения по ключевому показателю физического функционирования, и они все равно были объявлены «выздоровевшими». Из-за этих изменений результаты были гораздо более впечатляющими, чем те, которые исследователи могли бы получить с помощью методов, которые они первоначально предложили, как показал повторный анализ данных испытаний.

Большое научное сообщество обеспокоено проблемами с ПАСЕ. Ранее в этом году более 100 экспертов подписали открытое письмо в Психологическую медицину (составленное и подписанное одним из нас [Д.Т.]), в котором говорилось, что недостатки исследования «недопустимы в опубликованных исследованиях» и «не могут быть защищены или объяснены». В письме содержалась просьба о немедленном опровержении утверждения о том, что пациенты «поправились» после лечения. Журнал отказал в просьбе.

Тем не менее, судебный процесс и его утверждения остаются очень влиятельными.В США Kaiser Permanente, клиника Mayo и WebMD продолжают продвигать эти методы лечения. То же самое и UpToDate, популярный инструмент для принятия решений врачами. В Соединенном Королевстве ступенчатая физическая нагрузка и когнитивно-поведенческая терапия по-прежнему являются наиболее широко предлагаемыми методами лечения болезни через систему Национальной службы здравоохранения. Тем не менее, Национальный институт здравоохранения и передового опыта в стране, который разрабатывает клинические руководства, которым широко следуют, недавно объявил, что будет проводить «полное обновление» своих текущих рекомендаций, сославшись на решение CDC в качестве одной из причин обновления.

Связанный:

NIH запускает исследование для поиска ответов на синдром хронической усталости

Несмотря на важность изменений, немногие медицинские работники знают, что CDC отказался от рекомендаций по упражнениям и психотерапии. Они также не знают о крайней осторожности, с которой люди с ME / CFS должны регулировать свою деятельность. Если бы ваш врач диагностировал вам это заболевание сегодня, велика вероятность, что вам посоветуют найти выход из него и проконсультироваться с психотерапевтом.

Хотя CDC заслуживает похвалы за удаление информации, основанной на плохих научных данных, одного этого недостаточно. Агентство также должно устранить причиненный ущерб.

Во-первых, CDC должен признать, что он ошибся. Пока что агентство заявило в ответ на вопросы, что изменения были внесены, потому что «возникла путаница в том, что мы рекомендуем в отношении упражнений и терапии», и агентство не намеревалось рекомендовать пробные методы лечения PACE, несмотря на использование идентичной терминологии.Учитывая, что защитники ME / CFS годами лоббировали CDC конкретно по поводу проблем с рекомендацией этих методов лечения, это объяснение трудно принять всерьез. Честное признание ошибки будет иметь большое значение для восстановления доверия со стороны сообщества пациентов с ME / CFS.

Во-вторых, CDC должен активно распространять новости о том, что он больше не рекомендует эти два неэффективных и, возможно, вредных метода лечения и что нет никаких законных доказательств в пользу их использования. Это должно быть частью мышечного плана, согласованного с Национальными институтами здравоохранения и другими агентствами, чтобы противостоять распространенным мифам о ME / CFS среди врачей, других поставщиков медицинских услуг и широкой общественности.

В-третьих, агентству необходимо напрямую связаться с медицинскими организациями, такими как Kaiser Permanente и Mayo Clinic, чтобы убедить их прекратить рекомендовать лечение и убедиться, что предоставляемая ими информация действительно актуальна. В эту информационно-пропагандистскую деятельность должен входить Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании.

На протяжении десятилетий сообщество пациентов ME / CFS ждало, что CDC сделает это правильно. Агентство наконец сделало шаг в правильном направлении.Теперь ему необходимо удвоить свои усилия, чтобы найти законные ответы на многие нерешенные вопросы о болезни и изучить методы лечения, которые могут действительно сработать.

Джули Рехмейер — редактор журнала Discover и автор мемуаров «Сквозь страны теней: одиссея научного писателя в болезнь, которую не понимает наука», , мемуаров, описывающих науку, историю и политику хронической усталости синдром. Дэвид Таллер — старший научный сотрудник в области общественного здравоохранения и журналистики Центра глобального общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.Члены сообщества пациентов ME / CFS сделали щедрые пожертвования на краудфандинговую кампанию в поддержку позиции Таллера в Беркли.

Синдром хронической усталости (СХУ) | healthdirect

На этой странице

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ), также известный как миалгический энцефаломиелит (МЭ), является хроническим заболеванием, приводящим к инвалидности, которое вызывает крайнюю усталость, которую нельзя объяснить никаким другим заболеванием. Если у вас ME / CFS, вы, вероятно, очень часто будете чувствовать себя очень уставшим, даже если вы не были активными.У вас также может быть множество других симптомов.

Врачи еще не поняли причину или причины ME / CFS, и простого лечения не существует. Но если у вас или у вашего ребенка ME / CFS, ваш врач может посоветовать вам лечение, которое может оказаться полезным.

Каковы симптомы ME / CFS?

Наиболее частым симптомом является непрекращающаяся необъяснимая непреодолимая усталость или утомляемость (часто описываемая как симптомы гриппа), которые усиливаются после физических упражнений или умственных усилий. Это состояние известно как недомогание после нагрузки (PEM).Уровень активности, запускающей БЭП, будет варьироваться от человека к человеку и может зависеть от того, насколько серьезно их состояние. PEM иногда откладывается и может длиться несколько дней. Более серьезный рецидив может длиться несколько недель или месяцев.

Распространенное заблуждение состоит в том, что люди с ME / CFS имеют «хроническую усталость» и просто очень устали. Постоянная и глубокая усталость — лишь один из симптомов ME / CFS.

Другие симптомы могут включать:

  • головные боли
  • мышечные боли
  • Боль в суставах
  • боль в горле
  • потеря памяти или плохая концентрация
  • не чувствует себя отдохнувшим после сна
  • увеличенные лимфатические узлы
  • бред или головокружение
  • Изменения желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, запор или диарея
  • чувствительность к свету или шуму, пище, лекарствам или химическим веществам
  • проблемы с регулированием температуры

Некоторые люди могут испытывать только легкие симптомы, но у других могут развиться более серьезные симптомы.

Что вызывает ME / CFS?

Причина ME / CFS неизвестна, но могут быть задействованы следующие факторы:

  • инфекция (общий триггер)
  • Экологические токсины
  • физическая травма, например хирургическая
  • генетика — ME / CFS могут передаваться в семьях
  • физическое или эмоциональное напряжение

Как диагностируется ME / CFS?

Не существует единого теста для диагностики ME / CFS. Ваш врач поставит диагноз ME / CFS на основе ваших симптомов и продолжительности их появления.Ваш врач может провести несколько анализов, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.

Пациентам может быть поставлен диагноз ME / CFS только после того, как у них будут симптомы в течение 6 месяцев или более.

Проверьте свои симптомы с помощью прибора healthdirect Symptom Checker , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Как лечится ME / CFS?

Нет лекарства от ME / CFS, но ваш врач все еще может многое сделать, чтобы помочь вам облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

К любому имеющемуся в продаже продукту или лечению, рекламируемому как лекарство от ME / CFS, следует относиться с осторожностью.

Текущие методы лечения имеют 2 ключевых аспекта:

  • Стимуляция и отдых: стимуляция — это стратегия, разработанная, чтобы помочь людям с ME / CFS жить в пределах своей энергетической оболочки — это количество энергии, которое они могут безопасно использовать, не вызывая PEM. Он разбивает активность на короткие всплески, перемежающиеся с отдыхом, и стремится оставить немного энергии в резервуаре в конце дня.Для получения дополнительной информации о стимуляции см. Информационный бюллетень Emerge Australia.
  • Поэтапное управление симптомами: это включает в себя ранжирование симптомов и изучение способов уменьшения симптомов, начиная с наиболее проблемных.

Ваш врач может также посоветовать работу с другими специалистами в области здравоохранения, такими как психолог, эрготерапевт или физиотерапевт.

Вы можете поговорить со своим врачом о том, как выполнять работу или учебу, когда вы больны и когда чувствуете, что готовы вернуться.

Это также может помочь, если вы:

  • ведите дневник, чтобы видеть, вызывают ли определенные действия или уровни упражнений PEM
  • максимально расслабиться
  • старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и ограничьте дневной сон
  • избегайте кофеина, алкоголя, никотина и всего остального, что может повлиять на ваш сон

Где я могу найти дополнительные ресурсы и поддержку?

Просто усталость — или синдром хронической усталости? — Центр синдромов хронической усталости

Каждый в какой-то момент чувствует усталость.Мы все устали и устали — возможно, слишком устали, чтобы иметь мотивацию для важных дел или дел. Но означает ли недостаток энергии, что вы находитесь на пути к развитию синдрома хронической усталости (СХУ)? Вовсе нет, говорят эксперты. Усталость сильно отличается от синдрома хронической усталости.

«В любой момент около 25 процентов населения скажут, что они чувствуют усталость. Шесть или более месяцев усталости? Может быть, это почувствует каждый 20 человек», — говорит Леонард А. Джейсон, доктор философии, профессор психиатрия в Университете ДеПола в Чикаго и директор Центра общественных исследований Университета ДеПола.«У человека с синдромом хронической усталости есть что-то, что длится дольше, чем у человека, который просто находится в состоянии стресса или перенапрягается».

Тем не менее, к усталости всегда следует относиться серьезно. Постоянная усталость может быть признаком ряда проблем со здоровьем и требует лечения.

Синдром хронической усталости в сравнении с общей усталостью

Усталость во многом отличается от симптомов хронической усталости. Примечательно, что продолжительность не всегда среди них. Даже если кто-то должен чувствовать усталость в течение шести месяцев или дольше, чтобы ему поставили диагноз СХУ, это не единственное основание для постановки диагноза.«Есть люди, которые на шесть или более месяцев устают из-за чрезмерно растянутого образа жизни — работают в ночную смену, а затем несут обязанности в течение дня», — говорит Джейсон.

Другие факторы, которые различают эти два фактора, включают:

  • Отзывчивость на отдых. «При общей усталости большинство людей быстро восстанавливаются после отдыха», — говорит Джейсон. «Человек, который перенапряжен, выздоровеет после недели, проведенной на Багамах. Человек с синдромом хронической усталости все равно заболеет после недельного отпуска.Отдых не избавляет от всех симптомов. Это улучшит их самочувствие, но болезнь все равно останется ».
  • Отзывчивость к упражнениям. Упражнения помогают избавиться от общей усталости, улучшая сон и повышая энергию. Упражнения также являются естественным антидепрессантом. Но если люди с СХУ слишком много тренируются, они часто обнаруживают, что их симптомы хронической усталости усиливаются
  • Другие симптомы Люди с общей усталостью испытывают недостаток энергии и мотивации.Однако люди с CFS испытывают некоторые другие симптомы хронической усталости, такие как проблемы с памятью или концентрацией, боль в горле, боль в мышцах или суставах, головные боли, болезненные лимфатические узлы и трудности со сном.
  • Различия в ощущении усталости. пациентов с синдромом хронической усталости сообщают о странной усталости. По словам Джейсона, они могут почувствовать «проводную усталость», при которой они полны энергии и в то же время абсолютно истощены.
  • Причина вашей усталости. Люди с общей или хронической усталостью могут найти причину отсутствия энергии и устранить ее.Если это перенапряжение, они могут отдохнуть. Если это болезнь, они могут ее вылечить. В большинстве случаев этих шагов достаточно, чтобы снять усталость. Синдром хронической усталости не имеет выявленной первопричины.

Что вызывает общую усталость?

Хотя причины синдрома хронической усталости до сих пор неизвестны, существует множество причин, по которым люди могут испытывать обычную усталость. «Общая усталость может быть вызвана тем, что всю ночь гуляет на вечеринках, слишком много работает, заботится о детях и у него нет времени на отдых, проходит марафон или упражнения в тренажерном зале», — говорит Джейсон.

Обычная утомляемость также может быть хронической, продолжающейся месяцами. Это может быть вызвано проблемами со здоровьем, такими как:

8 бустеров энергии для борьбы с усталостью

Попробуйте эти усилители энергии для борьбы с усталостью:

  • Лечите любое физическое заболевание, вызывающее усталость
  • Получите необходимый отдых
  • Сократите свои обязанности
  • Регулярно выполняйте упражнения и хорошо питайтесь
  • Пейте достаточно воды
  • Используйте методы релаксации, такие как йога или медитация
  • Принимайте поливитамины
  • Обязательно высыпайтесь каждую ночь

Чего не делать? Не принимайте стимуляторы как источник энергии.Кофеин и энергетические напитки часто только усугубляют проблему, заставляя вас падать после кратковременного всплеска. Лучше бороться с усталостью и повышать свою энергию за счет изменения образа жизни, здорового образа жизни и большого количества отдыха.

Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: основы диагностики и лечения

https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.07.004Получить права и содержание

Аннотация

Несмотря на миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS ) затрагивая миллионы людей во всем мире, многим клиницистам не хватает знаний, чтобы правильно диагностировать или лечить ME / CFS.К сожалению, клинические руководства были скудными, устаревшими или потенциально опасными. Следовательно, до 91% пациентов в США остаются недиагностированными, а диагностированные часто получают неправильное лечение. Эти проблемы приобретают все большее значение, потому что после острого COVID-19 значительный процент людей в течение многих месяцев остается больным с заболеванием, аналогичным ME / CFS. В 2015 году Национальная медицинская академия США опубликовала новые клинические диагностические критерии, основанные на фактических данных, которые были приняты Центрами США по контролю и профилактике заболеваний. Кроме того, правительства США и других стран, а также крупные организации здравоохранения недавно отказались от градуированных физических упражнений и когнитивно-поведенческой терапии в качестве лечения выбора для пациентов с ME / CFS. Недавно 21 врач, специализирующийся на ME / CFS, собрался для обсуждения передовых клинических практик для взрослых, страдающих ME / CFS. В этой статье кратко излагаются их основные рекомендации для врачей широкого профиля и специалистов-терапевтов, основанные на последних научных достижениях и десятилетиях клинического опыта.Есть много шагов, которые врачи могут предпринять для улучшения здоровья, функций и качества жизни людей с ME / CFS, включая тех, у кого ME / CFS развивается после COVID-19. Пациенты с хроническим заболеванием, которое следует за острым COVID-19, которые не полностью соответствуют критериям ME / CFS, также могут извлечь выгоду из этих подходов.

Аббревиатуры и аббревиатуры

CBT

когнитивно-поведенческая терапия

GET

ступенчатая лечебная физкультура

ME / CFS

миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости

NAM

Национальная академия медицины

PEM

Рекомендуемые статьи

C

© 2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Утраченная парадигма: уроки для длительного применения COVID-19: изменение подхода к синдрому хронической усталости

На протяжении десятилетий пациенты с синдромом хронической усталости, плохо изученным заболеванием, также известным как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости или ME / CFS, испытывали пренебрежение со стороны медицинского истеблишмента и игнорирование со стороны общества в целом. Однако в последние месяцы это состояние стало заметным, поскольку многие выжившие после COVID-19 сообщают о глубоком истощении, когнитивных нарушениях, ортостатической непереносимости, рецидивах и других медицинских жалобах, которые характерны для ME / CFS. New York Times, , The Guardian, BBC «Newsnight» и другие крупные новостные агентства подробно освещали очевидное совпадение между ME / CFS и тем, что было названо Long COVID или, более формально, пост-острым COVID- 19 синдром.

Как и в случае с Long COVID, большая часть пациентов с ME / CFS сообщает, что состояние началось с острой вирусной инфекции, от которой они, казалось, никогда не излечились. Многие остаются в тяжелом состоянии в течение многих лет или даже десятилетий. Энтони Фаучи, ведущий эксперт страны по инфекционным заболеваниям, обратил внимание на сходство, отметив, что характер симптомов Long COVID «весьма наводит на мысль о миалгическом энцефаломиелите и синдроме хронической усталости.Пока неизвестно, какая часть пациентов с длительным COVID выздоровеет в конечном итоге самостоятельно. Несмотря на то, что периоды поствирусной усталости и других симптомов на самом деле довольно часты после множества острых инфекций, это явление на удивление мало изучено.

Поскольку исследование Long COVID находится в зачаточном состоянии, современные стратегии реабилитации, предлагаемые пациентам, по понятным причинам часто основываются на предположениях и теориях, взятых из аналогичных контекстов, а не на конкретных представлениях о самом новом синдроме. Среди обсуждаемых теорий — идея, которая долгое время доминировала в исследованиях и лечении в области ME / CFS — что стойкие симптомы пациентов вызваны их «бесполезными познаниями». Полагая, что у них продолжающееся заболевание, утверждает теория, пациенты избегают физических нагрузок из-за страха ухудшения состояния и, таким образом, вступают в контрпродуктивную модель малоподвижного поведения, которая серьезно нарушает их обусловленность. Следовательно, утверждается, что пациентам просто нужна либо программа дифференцированной лечебной физкультуры (GET), чтобы помочь им восстановить физическую силу, либо когнитивно-поведенческую терапию (CBT), чтобы исправить их ложные убеждения, или, как правило, комбинация этих двух.

Эта терапевтическая логика, глубоко укоренившаяся на протяжении десятилетий, в последнее время подвергается серьезным испытаниям. В 2015 году после оценки тысяч исследований в отчете Института медицины (ныне Национальной академии медицины) был объявлен ME / CFS сложным физиологическим заболеванием и содержался призыв сосредоточить исследования на биологических путях без упоминания о них. «Бесполезные познания» как причина. Совсем недавно доказательная база для подхода GET / CBT столкнулась с громкой критикой, в том числе со стороны авторов этого сообщения, которые привлекли внимание к серьезным методологическим недостаткам.

Процессы изменений в медицине и других дисциплинах, во время которых авторитет стойких практиков заменяется новыми открытиями, часто называют «сменой парадигмы» в связи с классическим анализом научных революций Томасом Куном. К тому времени, когда в прошлом году наступила пандемия коронавируса, смена парадигмы в области ME / CFS уже шла полным ходом, и психогенная точка зрения неуклонно теряла позиции в дебатах.

Тем не менее, сторонники давней парадигмы, похоже, не испугались.Они воспользовались сравнениями между ME / CFS и текущими сообщениями о стойких поствирусных симптомах, чтобы быстро продвинуть упражнения и психотерапию в качестве основных методов лечения людей, страдающих длительным COVID. Например, в недавнем обзоре Wall Street Journal, посвященном , Long COVID был представлен как по существу психическое заболевание, а в качестве доказательства приводились глубоко ошибочные исследования ME / CFS.

Анализ, повторный анализ

Структура GET / CBT для ME / CFS впервые появилась в Великобритании, где она пользуется наибольшей поддержкой среди медицинских специалистов.Однако в ноябре прошлого года этому подходу был нанесен серьезный удар, когда крупное агентство общественного здравоохранения, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE), пришло к выводу, что эмпирические данные о психологических и поведенческих методах лечения ME / CFS были слабыми или неэффективными. существует. Этот вывод был сделан в результате публикации проекта новых клинических руководств по ME / CFS, которые были разработаны в рамках компетенции NICE и основаны на обширном обзоре исследований.

Предыдущее руководство NICE, выпущенное в 2007 году, закрепило два реабилитационных вмешательства — GET и индивидуальную форму КПТ — в качестве передовой практики лечения ME / CFS.Эта точка зрения была подтверждена в 2011 году, когда The Lancet опубликовал первые результаты крупного исследования, известного как испытание PACE. Полученные данные об эффективности помогли поддержать утверждения о том, что использование как GET, так и CBT для ME / CFS было «научно обоснованным». Национальная служба здравоохранения Великобритании структурировала оказание помощи через общенациональную сеть специализированных клиник ME / CFS. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний, а также крупные медицинские организации, такие как клиника Мэйо, сделали аналогичные рекомендации, руководствуясь результатами PACE и соответствующими исследованиями.

Но многие пациенты, которые прошли GET или CBT, нашли лечение бесполезным или даже вредным. Те, кто разбирался в дизайне исследования, начали высказывать серьезные сомнения в отношении исследования PACE, и в конечном итоге к ним присоединились заинтересованные ученые и ученые со всего мира. Среди множества проблем очевидная эффективность лечения была связана только с данными самооценки, при этом объективные данные о физических функциях и физической форме не показали значимого улучшения. Более того, испытание не только не было слепым, но и участники групп GET и CBT были проинформированы о том, что вмешательства уже доказали свою эффективность, тем самым увеличивая риск эффекта смещения подтверждения.Самое ужасное, что авторы PACE решили ослабить свои критерии улучшения и восстановления после сбора своих данных.

В ответ на эти законные методологические опасения авторы ПАСЕ и их союзники изобразили критиков как досадных и потенциально опасных экстремистов. Крупные медицинские журналы, агентства общественного здравоохранения и основные новостные агентства склонялись к утверждениям истеблишмента, игнорируя предполагаемый опыт и беспристрастность авторов исследования. Одностороннее освещение этого конфликта в средствах массовой информации было яркой демонстрацией того, как при оценке достоинств конкурирующих медицинских утверждений статус часто может играть более важную роль, чем сама наука — a realpolitik , которую можно рассматривать как форму «Медицина на высочайшем уровне». Но в 2018 году, когда независимые исследователи провели повторный анализ исследования PACE после публикации некоторых ранее неопубликованных данных, они обнаружили, что заявленные эффекты лечения были сильно завышены и в значительной степени иллюзорны. Другими словами, как давно настаивали пациенты, вмешательства GET и CBT не работали так, как рекламировалось.

В своем обзоре исследований подхода GET / CBT за 2020 год NICE оценил качество доказательств из десятков исследований, включая исследование PACE, с помощью стандартизированной методологии.Эта тщательная оценка показала, что большинство доказательств «очень низкого качества», а остальные — «низкого качества». Наиболее частая выявленная методологическая проблема заключалась в том, чтобы полагаться на комбинацию неслепых групп исследования и субъективно оцененных результатов — рецепт для систематической ошибки. В результате, проект NICE утверждает, что любые вмешательства, предлагаемые пациентам, не следует оформлять как «лечение или лекарство от ME / CFS», и что CBT следует предлагать только как способ «уменьшить психологический стресс» для тех пациентов, которые «Хотел бы» такой поддержки.

Кроме того, в проекте отмечаются широко распространенные сообщения о том, что GET, по-видимому, на самом деле вредит большой группе пациентов с ME / CFS. В нем объясняется, что характерным аспектом ME / CFS является серьезное ухудшение после минимальной активности, называемое «недомогание после нагрузки» или «обострение симптомов после нагрузки» — явление, о котором также сообщают пациенты с длительным COVID. Явное значение новых рекомендаций состоит в том, что GET, в частности, может быть противопоказан и что рекомендации 2007 года не просто ошибочны, но потенциально вредны для пациентов.

Спорадический и несовершенный прогресс

Сдвиги парадигмы иногда изображаются как героические события, в которых целые области преобразуются в быстром порядке победами научной строгости над человеческой слабостью. Но в модели Куна прогресс редко бывает плавным, линейным, неизбежным или происходит везде одновременно. Новые парадигмы создаются, когда наблюдаемые аномалии создают неоценимый кризис доверия между производителями и потребителями науки. Следующее поколение исследователей, которые от природы более склонны к новому мышлению и отказу от старых идей, постепенно превратятся в новый центр интеллектуальной тяжести.

Куна — это теория спорадического и несовершенного прогресса, характеризующаяся прагматическим консенсусом и профессиональным соперничеством между конкурирующими школами мысли и практики. С практикой здравоохранения медицинские иерархии в некоторых регионах могут быть ранними приверженцами новых клинических стратегий, в то время как другие могут продолжать использовать более старые методы лечения, которые уже хорошо зарекомендовали себя, прибыльны и легко доступны в рамках существующих систем. Неожиданные события, такие как пандемии, могут оказывать собственное влияние на эти процессы.А модель Куна циклична: смена парадигм переводит науку из одного периода «нормальной» науки в другой, а затем начинается процесс, медленно ведущий к следующему сдвигу парадигмы.

Любая смена парадигмы порождает победителей и проигравших. С точки зрения Куна, проигравшими обычно становятся те, кто упорно придерживается ошибочной модели, несмотря на появление эмпирических причин сомневаться в ней. Смена парадигмы ME / CFS значительно ослабляет деятельность тех выдающихся психиатров, психологов и других специалистов в области здравоохранения, которые решили вложить значительный репутационный капитал в течение нескольких десятилетий в то, что сейчас является разрушающейся теоретической конструкцией.Таким образом, мы вступили в куновскую стадию кризиса.

Столкнувшись с неприятной перспективой того, что NICE откажется от одобрения их работы — и, без сомнения, встревожены последствиями, которые эти разработки имеют для распределения ресурсов, учебных курсов и других практических аспектов предоставления услуг в их областях, — сторонники парадигмы растворения немедленно попытались это сделать. нанести ответный удар. В тот же ноябрьский день, когда NICE опубликовал проект своих руководящих принципов, крупное агентство научных коммуникаций опубликовало подготовленные заявления основной группы видных деятелей, тесно связанных с психогенным подходом к ME / CFS, включая всех трех ведущих исследователей исследования PACE. Эти эксперты продолжали описывать GET и CBT как «основанные на доказательствах» методы лечения, несмотря на тот факт, что NICE только что оценил предполагаемые базовые «доказательства» как настолько низкокачественные, что их можно по праву игнорировать. Ожидается, что NICE выпустит окончательную версию в августе.

Стремление защитить статус-кво отражает повторяющийся опыт в истории психологической медицины. В разное время в прошлом члены этой дисциплины аналогичным образом защищали теорию аутизма «мать-холодильник», использование удаления зубов для лечения шизофрении и заявляли, что СПИД вызывается депрессией, укоренившейся в «групповых фантазиях» среди геев.Учитывая эту историю, использование пресс-релизов для опровержения научных документов, таких как проект NICE и сопутствующий обзор доказательств, вряд ли окажется убедительным. Отсутствие экспертной оценки устраняет важную гарантию против корыстной предвзятости, тем самым облегчая поддержку утверждений, которые уже были авторитетно дискредитированы.

Хотя проект NICE представляет собой важную веху, появление Long COVID вызвало новую полемику. Не испугавшись вердикта NICE о состоянии доказательств, некоторые сторонники психогенного взгляда на ME / CFS сделали логический вывод, а именно, что симптомы Long COVID, похожие на ME / CFS, тоже должны быть психогенными.Пациенты с COVID, у которых длительное время не было выявленных повреждений органов, продолжают сообщать, что врачи связывают их жалобы с факторами психического здоровья, советуют им повысить уровень физических нагрузок или обратиться к психотерапевту.

Проблема в том, что использование этих реабилитационных подходов для лечения длительного COVID не было подтверждено длительными эмпирическими исследованиями. И есть некоторые причины сомневаться в их безопасности и эффективности, учитывая, что у значительного числа пациентов с длительным COVID наблюдаются рецидивы и недомогание после нагрузки, симптом, характерный для ME / CFS.Отсутствие в настоящее время проверенных вариантов не оправдывает продвижение сомнительных методов лечения, полученных в результате низкокачественных исследований, тем более в новом контексте.

При разработке проекта руководящих принципов для ME / CFS, NICE применил строгие стандарты при оценке доказательств, лежащих в основе различных вариантов лечения. В дальнейшем такие же строгие стандарты должны применяться при оценке исследований методов лечения пациентов, страдающих длительным COVID. В отношении состояния, которое потенциально может поразить миллионы людей, молодых и старых, во всем мире, к терапевтическим вариантам следует подходить очень осторожно — и на основе тщательно изученных данных, а не устаревших клинических данных.

Вопреки моделям, которые постулируют неизбежность научного прогресса, сдвиги парадигм никогда не гарантируют успеха. Если исследователям и клиницистам не удастся извлечь уроки из разногласий между ME / CFS и если сторонники психогенной теории просто перестроят свою предпочтительную парадигму в другой и быстро развивающийся контекст, тогда растущая когорта пост-COVID-19 «надолго» Перевозчики »могут стать последней жертвой сопротивления этой давно назревшей революции.

Примечание авторов

Позиция Дэвида Таллера поддерживается краудфандинговыми кампаниями Калифорнийского университета, внутренней платформы Беркли для проектов университетского городка.Пациенты с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости и их защитники жертвуют на эти кампании. Стивен Любет живет с ME / CFS с 2006 года.

Разгадка тайны синдрома хронической усталости

На протяжении десятилетий никто не знал, что вызывает миалгический энцефаломиелит (ME, обычно называемый ME / CFS). В результате это изнурительное заболевание было очень трудно диагностировать и еще сложнее лечить. В настоящее время совместный исследовательский центр JAX под руководством Дери Унутмаз, М.Д., глубоко погружается в биологию пациентов с ME / CFS, чтобы найти первопричину, которая может лежать в их собственной иммунной системе. В случае успеха эта работа предоставит пациентам четкий диагноз и эффективное лечение.

Может быть, это начинается с простуды или гриппа. Сложно узнать.

Пациенты с ME / CFS часто сообщают, что их тяжелые испытания начались с какой-либо болезни или инфекции. Но потом их жизнь нарушается. Тяжелые, похожие на грипп симптомы становятся постоянными, с мышечными болями и проблемами с мышлением.Стоять какое-то время сложно, и напряжение, с которым они раньше могли справиться, не вспотев, например, подъем по лестнице, становится непосильным, и от него трудно оправиться. Недели превращаются в месяцы, а симптомы все равно не исчезают. Прогрессирование заболевания различается по степени тяжести, но в худших случаях пациенты могут быть прикованы к постели или даже не могут самостоятельно есть.

Необходимо срочно провести диагностическое обследование и провести лечение как можно быстрее.

Но почему? Никто не знает.И это огромная проблема. Еще нет биомаркера, который положительно идентифицирует пациента ME / CFS. Также нет специального лечения ME / CFS и никакого лекарства, которое им помогло бы. Действительно, врачи часто неправильно ставят диагноз пациентам или вообще не ставят им диагноз. Они могут прописать упражнения — стандартную и полезную рекомендацию пациентам с депрессией. Однако для людей с ME / CFS упражнения недопустимы, они скорее усугубляют, чем улучшают их состояние. Или врачи могут подтолкнуть пациентов к лечению психического здоровья, опять же, исходя из предположения, что симптомы имеют психологические, а не физические причины.

Границы исследований в JAX

Отчасти из-за недопонимания и стигмы исследования ME / CFS поначалу задерживались. Были также некоторые хорошо задокументированные ошибки и противоречия, которые препятствовали открытию. Однако сейчас прилагаются больше ресурсов и усилий, и накапливаются данные, которые, наконец, указывают на подозреваемого: иммунную систему, возможно, связанную с дисфункцией микробиома.

Для детального изучения возможного подключения, Деря Унутмаз, М.D. Исследует механизмы дифференцировки, активации и регуляции Т-клеток человека в контексте нормального иммунного ответа, болезней и старения. Профессор Унутмаз и Julia Oh, Ph.D. Наша главная цель — разработать терапевтические микробиомные препараты для лечения болезней человека. Мы используем различные инструменты, такие как геномика и синтетическая биология, для исследования роли нашего микробиома в нашем здоровье и разработки терапевтических методов. Доцент Джулия О, Ph.Д., возглавляют программу системных исследований в Лаборатории Джексона (JAX). Финансируемый за счет крупного гранта Национальных институтов здравоохранения (NIH), Центр совместных исследований JAX ME / CFS (CRC) реализует как исследовательские, так и клинические проекты для создания всеобъемлющей картины ME / CFS на молекулярном уровне. Цель состоит в том, чтобы понять биологию ME / CFS в беспрецедентных деталях.

Работая со специалистами ME / CFS, исследователи тщательно анализируют образцы, взятые у пациентов и здоровых людей, чтобы определить, чем они отличаются.Они будут стремиться определить механизмы заболевания, уделяя особое внимание микробиому как возможному иммунному триггеру. Успех приведет к последовательной и надежной диагностике болезней и терапевтическим целям для потенциальной разработки лекарств.

«Нам необходимо разработать инструменты и методы, которые можно использовать в клинических условиях, позволяющих врачам говорить« да, это ME / CFS »или« нет, это что-то еще », — говорит Сюзанна. Вернон, доктор философии, директор по исследованиям Центра Бейтмана Хорна (BHC), основного клинического сотрудника CRC.«Потому что прямо сейчас у них ничего нет».

Биология пациента

Когда вы ищете что-то, что было невидимым на протяжении десятилетий, трудно понять, с чего начать. Следовательно, первый C в CRC, «совместный», является краеугольным камнем наших усилий. Чтобы получить понимание, необходимое для того, чтобы знать, где искать, а затем данные, необходимые для поиска, очень важно иметь различные точки зрения и ресурсы. В CRC работают ученые из самых разных областей, во главе с Унутмазом, иммунологом-человеком, и О, экспертом по микробиому. Но CRC выходит далеко за рамки лаборатории, чтобы привлечь врачей, в том числе тех, кто работает с болезнью, и пациентов в BHC, а также активистов-пациентов, чьи голоса так часто были приглушены в прошлом. Важно отметить, что в настоящее время созданы три CRC, финансируемых Национальным институтом здравоохранения, при тесном сотрудничестве между JAX, Корнельским университетом и Колумбийским университетом.

На мой взгляд, нет никаких сомнений в том, что у этого заболевания есть иммунологическая основа.

«Мы секвенируем тысячи видов бактерий.Мы определяем сотни различных популяций иммунных клеток у одного человека. Мы также анализируем их метаболизм и определяем в их крови сотни различных метаболитов. Мы пытаемся восстановить биологию пациента », — объясняет Унутмаз. Используя интегрированный анализ, требующий невероятного количества вычислений и технологий, он и его группа объединяют эти данные с клиническими данными, чтобы найти признаки болезни.

Унутмаз говорит, что они уже видят глубокие различия в иммунной системе пациентов с ME / CFS по сравнению с контрольной группой. «Мы очень рады этому», — говорит он. «На мой взгляд, нет никаких сомнений в том, что у этого заболевания есть иммунологическая основа». Унутмаз говорит, что обнаружение биологической основы болезни позволит врачу диагностировать ME / CFS, легко идентифицируя соответствующий биомаркер.

Клиническая перспектива

Люсинда Бейтман, доктор медицины, — это «Бейтман» в названии БХК. Ее привлекло внимание ME / CFS, когда в 1987 году заболела ее старшая сестра. В то время Бейтман проходила курс внутренней медицины в Университете Джона Хопкинса, но стигма, связанная с этой болезнью, все еще преобладала.После десятилетия практики первичной медико-санитарной помощи она решила сосредоточиться на ME / CFS, и ее практика быстро расширилась. В конце концов, в 2014 году она возглавила создание BHC для удовлетворения как клинических потребностей своих пациентов, так и клинических исследований, которых так не хватает где-либо еще.

«Самым большим препятствием в этой области был пробел в знаниях в медицинской практике», — говорит она. «Наука продвигается медленно, в основном из-за недостаточного финансирования. Но он набирает скорость. Одна из причин, по которой мне так нравится работать с Дери, заключается в том, что я чувствую, что наше сотрудничество — пока и в будущем — будет очень существенным с точки зрения научных результатов, которые мы сможем вернуть, чтобы эта болезнь стала неотъемлемой частью обычной науки.”

Также в клиническое уравнение, конечно же, входят пациенты и их защитники. Мэри Диммок стала участвовать в защите интересов ME / CFS, когда ее сын заболел после заражения лямблиозом во время похода. Он выздоровел от первоначальной инфекции, но его здоровье продолжало ухудшаться. Затем последовала длинная крутая дорога, и Диммок воочию увидела непонимание и даже враждебность, с которыми ее сын столкнулся в медицинском сообществе. Ее опыт работы в фармацевтической компании Pfizer дал ей знания об исследованиях и болезнях, но не подготовил ее к тому, с чем сталкиваются многие пациенты с ME / CFS.

«Я понимаю, что как исследователь может легко забыть о срочности, которую чувствуют пациенты. Но для ME / CFS нет тестов или лекарств, и пациенты все еще не могут получить какую-либо помощь от своих поставщиков медицинских услуг », — говорит она. «Необходимо срочно провести диагностический тест и провести лечение как можно быстрее. Даже лечение, которое обеспечивает лишь частичное облегчение, может иметь огромное значение для качества жизни пациентов ».

Микроскопический виновник?

Тайна, лежащая в основе ME / CFS, может иметь свои корни в более крупной загадке о человеческой жизни: микробиоме.Нам давно известно, что мы делимся своим опытом с огромным количеством микробов (по последним оценкам, это число составляет около 30 триллионов, хотя точность, по понятным причинам, неуловима), но до недавнего времени мы сосредоточивались в основном на относительно небольшом количестве патогенных разновидностей. Теперь мы знаем, что весь микробиом играет важную роль в нашем здоровье и, по крайней мере, в некоторых заболеваниях. Исследования все еще находятся в начальной стадии, и что именно происходит и почему они все еще исследуются, но некоторые первоначальные результаты весьма интригуют.Одна новая концепция заключается в том, что даже если у двух людей есть один и тот же вид бактерий, разные штаммы этого вида могут влиять на то, как они взаимодействуют с индивидуальной иммунной системой.

«Мы с Дерией увидели, что иммуногенность не только различается по видам, но и по штаммам», — говорит заместитель директора CRC Джулия О. «И это очень важно для болезни, потому что мы думаем, что пациенты с ME / CFS могут иметь различный видовой состав, но у них также могут быть разные штаммы, которые могут лежать в основе их болезни с точки зрения иммунных взаимодействий.И если бы мы могли получить представление о начальных когортах пациентов о некоторых различиях между ними и здоровой контрольной группой, это было бы здорово ».

Продвижение исследований микробиома — одна из частей высокоинновационной исследовательской программы. Другой — вычислительный компонент, который жизненно важен для работы с огромными объемами генерируемых данных, включает новые инструменты, разработанные Peter Robinson, M.D., M.S. . Разрабатывает алгоритмы и программное обеспечение для анализа последовательностей экзома и генома. JAX, профессор Питер Робинсон, доктор философии. Управление данными для анализа будет включать методы машинного обучения и глубокого обучения, разработанные Робинсоном, которые объединят наборы данных компонентов в единое целое.

Новые инструменты и методы исследования могут пролить свет на загадочную патологию ME / CFS. «Технологии развиваются очень быстро, — говорит Унутмаз. «То, что мы можем сделать сейчас, было невозможно даже пять или десять лет назад».

Ажиотаж вокруг этого вида инноваций заставляет всех, кто связан с CRC, оптимистично смотреть на его будущее влияние на понимание и лечение ME / CFS.«Используя все данные, которые мы генерируем, мы надеемся достичь двух целей», — говорит Унутмаз. «Один из них — выдвинуть новые гипотезы о ME / CFS и определить механизм заболевания. Второй — разработать множество биомаркеров, чтобы можно было диагностировать пациентов на основе биологии, а не полагаться на клинические симптомы. У нас есть возможность удовлетворить огромные неудовлетворенные потребности как пациентов, так и врачей, занимающихся этим заболеванием ».

Может ли микробиом пролить свет на ME / CFS?

JAX, исследователь микробиома Джулия О, рассказывает о том, как микробиом может использоваться при исследованиях ME / CFS.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.