Кариес и его лечение: Как лечат кариес? Лечение кариеса в стоматологии

Содержание

Лечение кариеса, виды, причины и симптомы

Кариес — одно из часто встречающихся заболеваний в мире. Его природа окончательно не исследована, но генетика, а также индивидуальные привычки питания и гигиены вовлечены в развитие болезни. Разрушение твердых тканей зуба начинается, как правило, с эмали. Если вовремя не обратиться за лечением кариеса, в дальнейшем наблюдается образование пустот, что в последствии может привести к серьезным осложнениям.
Качественное лечение кариеса зубов в Москве по приемлемой цене в нашей стоматологической клинике Clearstom позволит обойти такие неблагоприятные последствия, как Диагностика и лечение пульпита в Москве, периодонтит, необходимость хирургического вмешательства.
Поражение твердых тканей зуба происходит из-за оказывающих действие на его эмаль бактерий, живущих во рту человека. Сначала на эмали появляются пятна, далее заболевание может перейти в среднюю и глубокую стадии.

Причины развития кариеса
  • Несистематическая либо не совсем хорошая чистка.
  • Преимущество в питании мучного, сладкого, малое содержание твердой пищи, сырых фруктов и овощей.
  • Понижение сопротивляемости организма.
  • Дисбаланс в органах ЖКТ.

Перечисленные факторы оказывают прямое воздействие на состояние зубов, влекут изменение структуры эмали. Также неправильная гигиена полости рта не гарантирует защиту от появления налета, что в дальнейшем ведет к увеличению количества неблагоприятных микроорганизмов в полости рта.

Этапы развития кариеса
  • Начальная стадия — появление кариозного пятна, которое бывает мелового, желтоватого или коричневого цвета. Появление на эмали белого пятна указывает на начало развития болезни.
  • На стадии поверхностного кариеса наблюдается деминерализация зуба, эмаль становится шероховатой, что ощущается при прикосновении языка к зубу. Нередкое проявление на этой стадии — болезненные ощущения от температурных раздражителей, приема в пищу кислых или очень сладких продуктов.
  • Повреждение дентина указывает на начало среднего кариеса. Пятна становятся темно-коричневыми, появляются полости черного цвета, которые могут располагаться на любой части. Далее разрушаются твердые ткани зуба, в следствие чего в отверстиях скапливаются частицы пищи.
  • Стадия глубокого кариеса носит патологический характер и сопровождается довольно быстрым разрушением тканей. Микроорганизмы губительно действуют на здоровый дентин, поражая его полностью.

Главная угроза — довольно стремительное разрастание кариеса, которое может затронуть соседние зубы и пульпу. В случае необращения за квалифицированной помощью для лечения глубокого кариеса начинают прогрессировать пульпит и периодонтит.

Лечение кариеса зубов

обусловлено стадией его развития. На начальной стадии заболевания можно устранить проблему довольно просто и без осложнений. Важно — не позволить заболеванию развиться до более серьезных патологий.
При первом же обращении в стоматологию в Москве для лечения кариеса зубов

врач совершает следующие манипуляции:

  • Основательно очищает поврежденный кариесом зуб от разрушенных тканей, промывает и подсушивает его поверхность.
  • Накладывает на область поражения защитную лечебную прокладку, содержащую частицы кальция и фтора. Затем осуществляет постановку современного пломбировочного материала, который не только устраняет повреждение, но и целиком восстанавливает форму зуба.
  • Далее проводится шлифовка и полировка запломбированного зуба.

После лечения кариеса зубов требуется систематическое посещение стоматолога с целью проведения осмотра установленных пломб, устранения налета и полировки.
Профессионализм врача-стоматолога выражается в умении не только качественно провести очистку поврежденного кариесом зуба, но и эстетично воссоздать часть разрушенной ткани, придав ей натуральный физиологический вид.

В нашей стоматологической клинике в Москве применяются самые современные методы лечения различных форм кариеса, что дает возможность избавиться от проблемы довольно просто и безболезненно. Мы используем безвредные разновидности анестезии, чтобы уберечь вас от вероятных болезненных ощущений во время проведения лечения кариеса зубов. Таким образом, во время визита вы не будете ощущать дискомфорт и волнение, а специалист нашей клиники быстро и результативно проведет все нужные процедуры.

Стоимость лечения кариеса варьируется в зависимости от стадии заболевания, объема поврежденных тканей, применяемого способа лечения, количества необходимых лечебных материалов, необходимости осуществления вспомогательных манипуляций.

Просмотреть стоимость лечения кариеса в Москве можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультироваться по вопросам профилактики кариеса и его лечения можно в нашей стоматологической клинике Clearstom по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

  • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
  • образование на шейке зуба кариозной полости;
  • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

Кариес у детей

Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

Бутылочный кариес

Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

Надо ли лечить молочные зубы?

Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

Лечение кариеса

Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

  • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
  • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
  • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

Когда показано лечение кариеса зубов?

Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

Консервативная терапия без препарирования

На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

Лечение с препарированием твердых тканей зуба

Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

  • анестезия
  • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
  • установка подкладки защитной
  • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
  • шлифование и полирование зубной поверхности

На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

Как лечить кариес в домашних условиях

На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

  • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
  • раз в полгода – посещение стоматолога
  • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
  • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

Профилактика кариеса

Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

Осложнения кариеса

Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

Методы лечения кариеса — детская стоматология «Рудента»

Методы лечения кариеса, которые остановят его развитие

Избавиться от кариеса, не посещая стоматолога, невозможно. Поэтому очень важно посещать доктора с регулярными профилактическими осмотрами, а также каждый раз при появлении повышенной чувствительности зубов или боли.

Современные стоматологи имеют в своем арсенале самые разные способы лечения кариеса, начиная с классического пломбирования и заканчивая лазером или озоном.

Итак, методы лечения кариеса:

Пломбирование

Классический и самый привычный способ лечения кариеса – удаление пораженных тканей зуба с помощью бормашины и пломбирование образовавшейся полости. В случае глубоких поражений необходима тщательная проработка каналов, иногда может потребоваться установка штифта или специальной вкладки для укрепления пломбы.

Анестезия при лечении кариеса зависит от степени распространения патологического процесса и количества пораженных зубов. Зубы можно лечить после введения обезболивающего препарата в десну или под наркозом.

Лечение зубов с помощью бормашины осуществляется в несколько этапов:

  • В идеале ротовая полость подготавливается к процедуре с помощью профессиональной чистки, во время которой снимается налет и зубной камень
  • Перед лечением доктор при необходимости проводит анестезию
  • Затем переходят к очищению кариозной полости: удаляют из нее поврежденные ткани и обрабатывают специальными растворами, исключающими  размножение бактерий под пломбой
  • После этого формируется полость определенной формы, чтобы пломба впоследствии не выпала. Современный пломбировочный материал имеет особый состав, позволяющий «связаться» с тканями зуба еще и химическим путем.
  • В случаях глубокого кариеса может потребоваться установка штифта или специальной вкладки.
  •  Затем наступает этап пломбирования. Стоматолог подбирает цвет пломбировочного материала, изолирует больного зуб с помощью специального устройства – коффердама и послойно наносит композит.
  • В завершении проводят корректировку пломбы по прикусу. Для этого дают пациенту «пожевать» специальную копировальную бумагу, чтобы она отпечаталась на выступающих участках зуба. Если их не скорректировать, пациент будет испытывать дискомфорт и боль при жевании. Поэтому доктор проводит шлифовку и полировку, удаляя выступы и заусенцы на пломбе.

ICON


Эта методика является одним из самых перспективных методов лечения поверхностного кариеса. Также эту методику можно применять у пациентов, носивших брекеты и имеющих участки деминерализации после их снятия.

Во время процедуры ткани зуба пропитываются специальным составом,  который препятствует распространению бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Таким образом происходит «консервирование» инфекции.

Однако, такое лечение возможно только на начальной стадии, поэтому важно регулярно, раз в 3-6 месяцев, посещать стоматолога для планового осмотра.

Лечение по методике ICON позволяет лечить как открытые, так и труднодоступные участки зубов и осуществляется в три этапа:

  • Вначале доктор обрабатывает пораженные ткани специальным гелем

  • Затем наносит инфильтрат, который консервирует инфекцию. После этого она уже не может распространяться ни по этому зубу, ни на соседние

  • В завершении стоматолог проводит полировку

ART

ART-терапия представляет собой неинвазивный метод терапии кариеса. Стоматолог использует  экскаваторы – специальные инструменты, которыми он соскребает поврежденные ткани. После очищения кариозной полости осуществляют пломбирование с применением особого стеклоиономерного цемента. Данная методика не особо эффективна, так как полноценную чистку зуба от поврежденных тканей выполнить ручным способом качественно довольно сложно. Это может стать причиной вторичного кариеса.

Озонотерапия

Озон оказывает бактерицидное действие, что позволяет лечить кариес без помощи бормашины, анестезии и постановки пломбы. Поэтому процедура осуществляется без дискомфорта и болевых ощущений. С помощью специального препарата кислород преобразуется в озон и направляется к поврежденным тканям. Он удаляет бактерии, не задевая при этом здоровую часть зуба. После этого стоматолог проводит реминерализацию с помощью специального состава. Озонотерапия применяется для лечения поверхностного кариеса в стадии пятна.

Воздушно-абразивный метод

При таком виде лечения кариозная область обрабатывается пескоструйными аппаратами. Потоком воздуха, который содержит особые примеси, стоматолог «выбивает» пораженные ткани, не травмируя при этом здоровые. Это безболезненный, безопасный и, что главное, эффективный способ борьбы с кариесом. Воздействие на эмаль происходит импульсно, микросессиями по 5-10 секунд. Из отрицательных моментов – вероятность повышенной чувствительности эмали после лечения. Воздушно-абразивный метод не может использоваться в труднодоступных местах, до которых не достает наконечник аппарата.

Инфильтрация

В основе лечения химико-механическую обработку зубной ткани без использования бора. Как правило, его используют для устранения начального кариеса. На поврежденную область наносят специальный гель, после расщепления кариозных тканей, область осушают и обрабатывают полимерной смолой.

Лечение лазером

Лазер удаляет кариозные участки, дезинфицируя здоровые ткани вокруг. Такой вариант лечения особенно подходит детям и беременным женщинам, которым сложно дается препарирование с помощью бормашины. Для лечения лазером необходимы специальные аппараты и высокая квалификация специалиста, стоимость такой процедуры достаточно высока.

Серебрение

Серебрение зубов – особый способ терапии кариеса, в основе которого лежит обработка пораженных тканей зуба специальным составом на основе нитрата серебра. Такое лечение применяется для лечения молочных зубов у детей на начальном стадии патологического процесса.

После посеребрения зубы становятся черными, что выглядит не очень эстетично. Однако нитрат серебра тормозит развитие кариеса и распространения его на соседние зубы.

Процедура проходит быстро и безболезненно: с помощью ватной палочки, пропитанной раствором, стоматолог наносит нитрат серебра на поврежденный участок зуба. После лечения очень важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы дважды в день и полоскать рот после каждого приема пищи.

Дети переносят серебрение легко, но стоматологи рекомендуют его только в том случае, если ребенок отказывается лечить зубы классическим пломбированием.

Через полгода после проведения серебрение рекомендуется повторить.

У такого варианта лечения есть свои недостатки, помимо эстетического дефекта. К ним относятся неэффективность серебрения для жевательных зубов и отсутствие эффекта при глубоком кариесе.

Глубокое фторирование или реминерализация

При данной терапии стоматолог обрабатывает пораженные ткани зуба фторсодержащими препаратами. Процедура абсолютно безболезненная, к тому же не вызывает эстетического дефекта в виде темного окрашивания, как при серебрении.

Такое лечение эффективно на стадии «белого пятна». Именно поэтому очень важно регулярно посещать стоматолога для контроля состояния зубов. У детей со склонностью к кариесу делать это следует не реже 1 раза в 3 месяца.

Лечение кариеса во время беременности

Нередко будущие мамы откладывают визит к стоматологу до родов, боясь навредить малышу анестезией и другими лекарственными препаратами. Однако, кариес может развиваться и может осложниться, например, пародонтитом. Это приводит к сильной боли и повышению температуры тела, может спровоцировать усиление токсикоза и нарушение пищеварения.

Лечение кариеса и его профилактика

Показания для лечения зубов

Появление болезненных ощущений в ротовой полости, особенно в ночное время/при простуде

Дискомфорт при приеме холодных/горячих напитков

Появление болезненных ощущений в ротовой полости, особенно в ночное время/при простуде

ЗАПИСАТЬСЯ ПРЯМО СЕЙЧАС

Стадии развития кариеса

  1. Стадия белого пятна. 
    Зубная эмаль становится более рыхлой, и визуально это, практически, незаметно, лишь маленькое светлое пятно на поверхности зуба. Если в полость рта попали органические красящие вещества, то пятно может немного менять свой цвет. Это безболезненная стадия, многие ее не чувствуют, но, тем не менее, такое обстоятельство является верным показателем того, что необходимо идти к врачу и лечить зубы.
  2. Поверхностный кариес.
    Нарушается целостность поверхностного слоя, но кариозный процесс не выходит за рамки эмали. Если и на этом этапе не провести лечение кариеса, он переходит в следующую фазу.
  3. Средний кариес. 
    Рыхлая эмаль не способна сдерживать проникновение микроорганизмов, питательной средой для которых служит дентин. В этой стадии скорость разрушения зуба значительно возрастает.
  4. Глубокий кариес.
    Эта стадия характеризуется существенными изменениями дентина. Именно в этот период появляются жалобы пациентов на боли от химического, механического и температурного раздражителей. 

Лечение кариеса в зависимости от стадии

Врач оценивает ситуацию, насколько далеко зашел патологический процесс и, в зависимости от этого, выбирает необходимый способ лечения кариеса.

  1. Ранняя стадия кариеса.
    Лечение зубов не представляется сложным и оно безболезненно. Для лечения на ранней стадии используется такая  процедура, как реминирализация: эмаль, под воздействием специального геля, насыщается ионами кальция и фтора, что делает ее намного крепче. Гели или зубной мусс, в этом случае, просто втираются в поверхность зубов. Обычно нужна серия процедур, врач определяет степень восстановления эмали, определяет курс, который необходим, чтобы полностью ее восстановить. Продолжительность достижения результата и надежность исключительно индивидуальны, процедура простая, ее всегда можно повторить.
  2. Средний и глубокий кариес.
    Зуб нуждается в более серьезном лечении. Проводится обработка кариозной полости, которая затем пломбируется.
    Задачи стоматолога при таком лечении:
    — ликвидировать разрушенные ткани,
    — продезинфицировать образовавшуюся в зубе полость,
    — создать все условия для того, чтобы пломба прочно удерживалась,
    — сделать все так, чтобы выглядело эстетично.
Затем тщательно «подгоняют» пломбу, ее полируют и, в завершении, наносят фторсодержащий препарат. 

Профилактика кариеса

Лучшее лечение – это профилактика. Профилактика кариеса, как это ни странно, заключается, прежде всего, в правильном питании и в тщательной гигиене полости рта. Регулярные посещения стоматолога в этом случае просто необходимы. э

В качестве профилактических средств, которые способны предупредить возникновение кариеса, можно рекомендовать ополаскиватели для полости рта и жевательные резинки, которые препятствуют окислению и деятельности бактерий и устраняют зубной налет.


Лечение кариеса — стоматология «ОРХИДЕЯ»

Если не лечить болезнь, то она постепенно прогрессирует, переходя от начальной стадии к более выраженной, грозя в итоге потерей части или всего зуба.

01.Кариозное пятно – начальный этап кариозного поражения, который в некоторых случаях может подвергаться обратному развитию. На зубной эмали при этом появляется белесоватое пятно, при этом нет каких-либо болезненных явлений. Такое пятно обычно лечится путем укрепления эмали и восстановления ее минерализации с помощью лечебных аппликаций и применения специальных зубных паст.

02.Поверхностный кариес. Характеризуется появлением бурых пигментированных пятен с шероховатой поверхностью, при осмотре обнаруживается размягчение зубной эмали. Лечится:

  • кратковременным классическим сверлением и закрытием небольшого дефекта пломбой.
  • без сверления – с помощью аппарата воздушно – абразивной обработки RondoFlex (KaVo, Германия).

В обоих случаях иногда нет необходимости в обезболивании.

03. Средний и глубокий кариес. Характеризуется поражением дентина – ткани, расположенной под эмалью. Лечится классическим сверлением. В зависимости от размера кариозной полости выполняется реставрация зуба пломбой, специальными керамическими вкладками внутрь зуба или накладками на поверхность зубов,(переход в вкладки, накладки)

Существуют, так называемые скрытые кариозные полости. Если пациент видит «дырку» на поверхности зуба, то, как правило, поражение зашло уже далеко. Очень часто на поверхности зуба нет заметно видимых повреждений, и на первый взгляд кажется, что зуб здоров, потому что только профессионал может с помощью специального подсвечивания или рентгеновского снимка обнаружить скрытую кариозную полость и оказать своевременное лечение.

Стоимость лечения кариеса зависит от выбранного метода восстановления и стадии. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить. Без своевременного и надлежащего лечения зубов кариес может перейти в более тяжёлые формы заболевания зуба (пульпит, периодонтит) — (переход к эндодонтическому лечению) и привести к его потере.

Лечение кариеса

Многие люди до сих пор считают, что кариес и его лечение возможны только с применением таких манипуляций, как сверление и пломбирование. Но это далеко не так. Если обратиться к стоматологу на самых ранних стадиях, то патологию можно устранить неинвазивным способом, без шума бора, неприятных ощущений и больших затрат.

Методы лечения начальной и поверхностной стадии

Если заболевание пока что ограничено начальной стадией пятна, то этот процесс считается обратимым. И здесь, врач просто предложит вам укрепить ткани, используя препараты, содержащие большую концентрацию фтора и минеральных компонентов. С помощью таких препаратов проводится реминерализующая терапия, фторирование, электрофорез, озонотерапия. Все перечисленные методы помогают убить бактерии, остановить процесс разрушения эмали, повысить ее сопротивляемость к патогенам.

Для детей также часто предлагаются герметизация фиссур (на жевательных единицах) – запечатывание поврежденных тканей эмаль-герметизирующим1 ликвидом. И серебрение.

Если заболевание перешло в поверхностную стадию, то в современных клиниках его тоже могут легко устранить без бора. Самые распространенные и успешные способы для этого:

  • методом Icon: по-другому метод назван инфильтрационным. Врач сначала обрабатывает пораженные ткани химико-механическим способом (протравливает их кислотой), а потом накладывает жидкие материалы (жидкая пломба), которые под воздействием лампы затвердевают,
  • воздушно-абразивным методом: на поврежденные ткани воздействуют потоком воздуха с абразивными частицами, после чего поверхность эмали полируется.

Методы лечения средней и глубокой стадий

В традиционном варианте лечение проводится с применением бора, и всегда – под анестезией. Сначала врач удаляет с пораженного зуба налет, затем высверливает кариозные ткани бормашиной, далее проводит обработку антисептиками, высушивание полости (даже при незначительном количестве влаги ухудшается качество прилегания и адгезии цементов, сокращается срок реставрации).

При глубокой стадии на дно полости необходимо наложить лечебную прокладку (например, с кальцемин-пастой) – такая прокладка укрепляет ткани, стимулирует восстановление дентина, оказывает дополнительный антибактериальный эффект и снижает вероятность инфицирования пульпы. На такую прокладку далее наносится изолирующий материал, и только потом ставится пломба (как правило, из композитных полимерных материалов или из СИЦ). Под воздействием специальной лампы пломба затвердевает, затем ее стачивают под анатомические особенности прикуса пациента. В завершении, важно качественно провести полировку и шлифовку материала, т.к. чем лучше это будет сделано, тем меньше на поверхности пломбы будут скапливаться остатки еды и микроорганизмы.

Современное лечение кариеса — Стоматология ДМЦ УДП РФ

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний человека, поэтому методы его лечения доведены до совершенства. Лечение кариеса зависит от глубины поражения кариозным процессом. При поверхностном поражении достаточно обработки эмали. Лечение глубокого и среднего кариеса проводится методом препарирования кариозной полости, её медикаментозной обработки и пломбированием чистой полости, где большое внимание уделяется пломбировочному материалу. Он должен обладать устойчивостью к истиранию, цветостабильностью, иметь минимальный процент усадки, должен соответствовать по цвету и оттенкам твердым тканям зуба и быть биосовместимым.

Кариес: симптомы
  • появление пятен на поверхности зубов (белых или черных, в зависимости от стадии заболевания)
  • незначительная зубная боль
  • реакция зубов на горячее или холодное
  • образование дырки в зубе или кариозной полости
Кариес: виды
  • кариозное пятно: появление белых пятен на поверхности зубов – обнаружить такой кариес практически невозможно, поскольку при ручном обследовании отсутствуют какие-либо повреждения зуба. Такой кариес не требует лечения
  • поверхностный кариес: характеризуется незначительным повреждением поверхности зуба – наблюдается изменение пигментации, появляются черные пятна на эмали
  • средний кариес: кариозная полость переходит в средние слои зуба
  • глубокий кариес: повреждаются более глубокие слои зуба, при этом наблюдается разрушение верхушки зуба. На этой стадии кариес переходит в пульпит, при котором происходит поражение нерва и корня зуба
Кариес: лечение

Чем раньше кариес будет обнаружен, тем проще, быстрее и экономичнее пройдет его лечение. Лечение кариеса можно разбить на несколько этапов, до боли знакомых практически каждому пациенту:

  • обезболивание тканей: сегодня мало кто решится лечить даже незначительный кариес без анестезии – современное обезболивание позволяет сделать лечение зубов максимально безболезненным и приятным
  • удаление кариозной полости: при помощи бормашины или лазера из зуба удаляются все черные пятна
  • обработка полости антисептическими препаратами, которые позволяют удалить остатки микробов – важно, чтобы под пломбой повторно не образовался кариес
  • пломбирование: после удаления кариозной полости требуется восстановление формы зуба, для этого полость заполняется композитными материалами
  • придание «удобной» формы зубу: для того, чтобы пациент не чувствовал дискомфорт пломба корректируется в зависимости от прикуса и расположения противоположных зубов. Зачастую этот процесс может затянуться на гораздо большее время, чем само лечение.

В стоматологии на Старопанском лечение кариеса проводится с использованием лучших пломбировочных материалов.

Благодаря их широкому цветовому спектру и различной степени наполненности материалов более крупными или более мелкими частицами, врач может без труда подобрать оттенок пломбы, идеально подходящий по цвету вашим зубам и сохраняющийся на долгие годы.

Наши специалисты используют методику инфильтрации, что на стадии поверхностного кариеса.

В нашей стоматологии мы предлагаем на выбор несколько методов лечения кариеса:

Кариес, зубная боль, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое полость?

Полость — это отверстие в зубе, образовавшееся в результате кариеса. Полости образуются, когда кислоты во рту разрушают или разрушают твердый внешний слой зуба (эмаль). Заболеть кариесом может любой человек. Правильная чистка зубов щеткой, зубной нитью и чистка зубов могут предотвратить кариес (иногда называемый кариесом).

Насколько распространены полости?

Более 80% американцев имеют хотя бы одну полость к тому времени, когда им исполняется 30 лет.Кариес — одно из самых распространенных хронических заболеваний, поражающих все возрасты.

Кто может получить кариес?

Кариес может произойти в любом возрасте, хотя кариес чаще встречается у детей. Они могут неправильно чистить зубы и потреблять больше сладких продуктов и напитков.

У взрослых также появляются кариес. Иногда новый кариес развивается по краям полостей, леченных в детстве. У взрослых также чаще наблюдается опускание десен. При этом состоянии нижние части зубов подвергаются образованию налета, вызывающего кариес.

Какие бывают полости?

Кариес может поражать все слои зуба. На формирование полости в прочном наружном слое эмали зуба может потребоваться три года. Распад быстрее распространяется через дентин (средний слой) в пульпу (самый внутренний слой). Пульпа содержит нервные окончания зуба и кровоснабжение. Типы кариеса включают:

  • Гладкая поверхность: Эта медленно растущая полость растворяет зубную эмаль. Вы можете предотвратить это — а иногда и обратить вспять — с помощью правильной чистки зубов щеткой, зубной нити и чистки зубов.Люди в возрасте от 20 лет часто заболевают этой формой кариеса между зубами.
  • Разрушение ямок и фиссур: Полости образуются в верхней части жевательной поверхности зуба. Распад также может повлиять на переднюю сторону задних зубов. Разрушение ямок и трещин обычно начинается в подростковом возрасте и быстро прогрессирует.
  • Разрушение корней: Пожилые люди с опущенными деснами более склонны к разрушению корней. При рецессии десны корень зуба подвергается воздействию налета и кислоты. Загнивание корней трудно предотвратить и лечить.

Симптомы и причины

Что вызывает кариес?

Многие факторы играют роль в развитии кариеса. Обычно выполняются следующие шаги:

  • Бактерии во рту питаются сладкими, крахмалистыми продуктами и напитками (фрукты, конфеты, хлеб, крупы, газированные напитки, сок и молоко). Бактерии превращают эти углеводы в кислоты.
  • Бактерии, кислота, пища и слюна смешиваются с образованием зубного налета. Это липкое вещество покрывает зубы.
  • Без надлежащей чистки зубов щеткой и зубной нитью кислоты в зубном налете растворяют зубную эмаль, создавая полости или отверстия.

Каковы факторы риска кариеса?

Определенные факторы увеличивают риск кариеса:

Какие признаки кариеса?

Разрушение зуба на внешней поверхности эмали обычно не вызывает боли или симптомов. Вероятность появления симптомов выше по мере распространения кариеса на дентин и корень. Признаки кариеса включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют кариес?

Ежегодные стоматологические осмотры — лучший способ раннего выявления кариеса, когда стоматолог может спасти большую часть зуба.Ваш стоматолог будет использовать различные инструменты для осмотра ваших зубов. Зуб с полостью будет казаться мягче, когда стоматолог исследует его. Вы также можете пройти стоматологический рентген. На рентгеновских снимках видны полости до того, как распад станет видимым.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить кариес?

Лечение зависит от степени разрушения зубов. Лечение кариеса включает:

  • Фторид: При раннем обнаружении кариеса лечение фтором может восстановить зубную эмаль.Этот процесс называется реминерализация. Вам могут понадобиться рецептурные зубная паста и жидкость для полоскания рта, а также лечение фтором в стоматологическом кабинете.
  • Пломбы: Как только в зубе образуется отверстие, стоматолог высверливает разложившийся материал и заполняет отверстие. Зубные пломбы изготавливаются из амальгамы серебра, композитной смолы или золота.
  • Корневой канал: Корневой канал снимает боль от разрушения корня. Эндодонты — стоматологи-специалисты, которые лечат проблемы, затрагивающие корень зуба.Во время корневого канала этот врач удаляет пульпу, содержащую нервные окончания, вызывающие боль.
  • Удаление зуба: Если корневой канал невозможен, ваш лечащий врач может удалить (удалить) зуб. Вам может понадобиться зубной имплантат, чтобы заменить удаленный постоянный зуб. Имплантаты предотвращают смещение зубов, изменение внешнего вида и прикуса.

Профилактика

Как предотвратить кариес?

Правильная гигиена полости рта, включая регулярную чистку щеткой и зубной нитью, может избавить от зубного налета и кислот, вызывающих кариес.Хороший уход за зубами и деснами включает:

  • Чистка зубов пастой с фтором не менее двух раз в день, а лучше после каждого приема пищи.
  • Сокращение употребления сладких, крахмалистых продуктов и напитков.
  • Ежедневная чистка зубной нитью для удаления остатков пищи и налета между зубами.
  • Стоматологические осмотры не реже двух раз в год.
  • Стоматологические герметики для защиты верхней жевательной поверхности зубов.

Перспективы / Прогноз

Каковы осложнения кариеса?

Если кариес не лечить слишком долго, вы можете потерять большую часть зуба и потребовать удаления.Распространенный кариес может привести к серьезной инфекции внутри зуба и под десной (абсцесс зуба). Эта инфекция может распространяться по всему телу. В редких случаях инфекция от абсцесса зуба может быть смертельной.

Каков прогноз (перспективы) для людей с кариесом?

Большинство людей с кариесами не испытывают долгосрочных проблем. Поскольку кариес развивается медленно, важно регулярно проходить стоматологические осмотры. Лечение фтором может остановить кариес на ранних стадиях. Когда кариес достигает корня, вы рискуете потерять зуб или заболеть болезненным абсцессом (инфекцией).

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Кровоточивость десен.
  • Затруднение при жевании.
  • Признаки инфекции.
  • Опухшее лицо.
  • Зубная боль или боль во рту.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня образовалась полость?
  • Как лучше всего лечить эту полость?
  • Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск получения большего количества кариеса?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Регулярные стоматологические осмотры и хорошая гигиена полости рта являются ключом к предотвращению кариеса.Новые стоматологические методы лечения, в том числе зубные герметики и полоскания с фтором, снизили риск кариеса у детей и подростков. У взрослых, у которых с детства были зубные пломбы, могут образоваться полости по краям старых пломб. У пожилых людей также могут образовываться полости в корнях, которые обнажаются из-за опускания десен. Спросите своего стоматолога о мерах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свою полость рта и предотвратить кариес.

Лечение кариеса зубов у детей и взрослых

Ребекка Л.Слейтон, Маргарита Фонтана, Дуглас Янг, Норман Тинанофф, Брайан Нови, Рут Д. Липман и Линдси Робинсон

14 сентября 2016 г. | Документ для обсуждения

Введение и справочная информация

С нашей точки зрения, кариес зубов продолжает оставаться одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, при этом люди, живущие в бедности и меньшинствах, страдают больше, чем их более состоятельные сверстники.Кариес зубов (обычно называемый «кариесом») — это сложное многофакторное заболевание, опосредованное факторами, защищающими зубы (фтор, слюнный поток, буферная способность и иммунитет хозяина), и специфическими для пациента факторами, которые подвергают зубы повышенному риску (частое воздействие диетические углеводы, плохая гигиена полости рта и кариесогенная биопленка, содержащая бактерии, способные ферментировать углеводы и вызывать снижение pH). Как отмечают Фонтана и Вольф (2011), крайне важно разработать эффективные инструменты профилактики и управления, основанные на оценке риска и ориентированные на пациента.

Инвестиции в эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса окупятся за счет уменьшения потребности в стоматологической хирургии для удаления части или всей структуры зуба. Эффективное нехирургическое (медицинское) лечение кариеса, включая профилактику заболевания и вмешательства на его ранних стадиях, требует ранней оценки для выявления лиц, подверженных риску, до визуальных признаков возникновения заболевания (зубные кариесы) в сочетании с обучением, ориентированным на человека и / или семью. о важности здоровья полости рта и его связи с общим здоровьем.Мы считаем, что медицинская грамотность человека особенно важна, потому что понимание факторов, связанных с укреплением здоровья полости рта и профилактикой заболеваний, повлияет на его способность принимать меры и включает надлежащий уход на дому в качестве стандартной процедуры. Практическая санитарная грамотность — это общая ответственность поставщика медицинских услуг, клинического учреждения и пациента / лица, осуществляющего уход. Бригада стоматологов может повысить самооценку пациента, внедрив основные принципы санитарной грамотности, такие как использование ясного языка и использование метода «обратного обучения» в клинической практике.

Традиционные подходы к лечению кариеса зубов сосредоточены на устранении последствий болезни (кариеса), а не самой болезни. С нашей точки зрения, личностно-ориентированные подходы, такие как оценка индивидуального риска, активное наблюдение, грамотность в области гигиены полости рта и профилактические вмешательства / методы лечения, дополненные, при необходимости, хирургическим лечением (сверление, пломбирование, извлечение), являются важными научно-обоснованными подходами. для эффективного лечения этого заболевания.Мы видим, что такие факторы, как страх, общие и возмещаемые расходы, доступность поставщика услуг, транспортировка и даже характеристики родителей или опекунов, включая финансовое положение, депрессивные симптомы и ограниченные социальные сети, могут быть препятствиями для оказания помощи (Davis and Reisine, 2015; Kruger и др., 2015). Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализовать кариесное поражение, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем. Кроме того, по нашему мнению, межпрофессиональное сотрудничество с оценкой риска и проведением профилактических мероприятий по кариесу имеет важное значение для снижения бремени кариеса, так как оно улучшит доступ к группам населения, которые непропорционально страдают от этого заболевания.

Обнаружение поражения кариесом

Диагностика кариеса зубов подразумевает не только обнаружение очага поражения (обнаружение очага кариеса), но, что наиболее важно, определение того, является ли оно активным, быстро или медленно прогрессирует или уже остановлено. Без этой информации трудно принять логическое решение о лечении (Fontana et al., 2010). Традиционные инструменты обнаружения кариеса включают визуальное и рентгенологическое обследование зубов. В новых устройствах, ориентированных на обнаружение ранних поражений, используются технологии, которые противопоставляют области потери минералов зуба здоровой структуре зуба и, по нашему мнению, могут помочь отслеживать ранние стадии процесса заболевания и, таким образом, отслеживать эффект нехирургических вмешательств с течением времени, а не просто инициировать раннюю хирургическую помощь.

Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации предлагает клиницистам США полезную терминологию для классификации кариесных поражений по активности, тяжести и локализации (Young et al., 2015). Мы считаем, что эта система облегчает принятие решений относительно лечения поражения. Оценка активности определяет, какие поражения требуют лечения (хирургического или нехирургического). Тяжесть поражения имеет решающее значение при принятии решения о том, когда вмешиваться хирургическим путем с реставрацией или пломбой, поскольку истинное образование «полости» позволяет бактериям проникать в более глубокие слои зуба.Местоположение является ключевым фактором из-за уникальных проблем, связанных с идентификацией поражений между зубами и на окклюзионных (прикусных) поверхностях зубов.

Методы лечения, которые эффективно останавливают кариесный процесс и позволяют реминерализацию или остановку кариозного поражения, могут помочь сохранить структуру зуба и предотвратить хирургическое вмешательство в будущем.

Оценка риска кариеса и принятие клинических решений

Оценка риска кариеса (CRA) — это клинический процесс определения вероятности того, что у человека в ближайшем будущем разовьется новое кариесное поражение или будет прогрессировать существующее (Fontana and Zero, 2006).Из-за многофакторной и хронической природы процесса кариеса зубов CRA является сложным, с множеством влияний на индивидуальном, семейном и общественном уровне. В целом, CRA включает рассмотрение показателей заболевания (например, наличие кариеса), биологических факторов риска (например, диета, слюна, зубной налет, генетика) и других факторов риска (например, социального капитала и экономических факторов), а также защитных факторов. (например, гигиена полости рта, воздействие фтора), которые влияют на процесс кариеса (Featherstone, 2003).Эти переменные затем используются для создания профиля риска кариеса, такого как низкий, средний или высокий риск. Кроме того, некоторые из этих факторов риска не только влияют на кариес зубов, но и имеют гораздо более широкое влияние на общее состояние здоровья и благополучия (Fontana, 2015).

Для CRA доступно несколько стратегий и инструментов, которые различаются по возрастным группам, от неформальных оценок до использования структурированных форм (например, инструменты Американской стоматологической ассоциации, Американской академии педиатрии, Американской академии детской стоматологии и Калифорнийской стоматологической ассоциации. ) и компьютерные программы (например,г., Кариограмма). Хотя общее субъективное впечатление стоматолога о пациенте является относительно хорошим показателем риска кариеса (Disney et al., 1992), мы считаем, что желательны более объективные, простые в использовании и проверенные инструменты CRA. Большинство исследований было проведено на детях и подростках, и был сделан вывод о том, что многомерные модели CRA более точны, чем использование нескольких или одного фактора. Что касается взрослых, то в настоящее время доступно мало доказательств, подтверждающих модели CRA, но мы знаем, что, к сожалению, прошлый опыт кариеса по-прежнему является одним из самых мощных предикторов будущего развития кариеса, и использование дополнительных факторов риска, похоже, не помогает. заметно улучшить прогноз (Twetman and Fontana, 2009).Инструменты CRA — неотъемлемый компонент современного лечения кариеса; они не только помогают в прогнозировании, но и, что более важно, могут выступать в качестве основы для индивидуализации профилактических методов лечения и планов лечения.

Лечение кариеса

По нашему мнению, после тщательного клинического и рентгенологического обследования и оценки риска кариеса у пациента решения о терапевтическом нехирургическом или хирургическом / восстановительном лечении должны основываться на активности кариозного поражения и на том, будет ли в поражении «полость», которая будет обнажаться. более глубокие слои зуба для бактерий.При снижении риска кариеса и эффективном лечении некоторые кариесные поражения не прогрессируют или могут купироваться в результате процесса, называемого «реминерализация». Термин «активное наблюдение» используется в стоматологии для описания стратегий, которые контролируют начальные и небольшие кариесные поражения, в то время как пациент и стоматолог принимают совместное участие в принятии решений для реализации плана управления заболеванием на основе индивидуальных факторов пациента. Стратегии лечения пациентов могут включать чистку зубов фторированной зубной пастой не реже двух раз в день, снижение частоты потребления сахара и использование более интенсивных терапевтических агентов, если у кого-то более высокий риск кариеса.Мы понимаем, что изменить поведение сложно. Усилия по взаимодействию на уровне сообщества, семьи и отдельного человека, основанные на предоставлении информации и обучении навыкам, на сегодняшний день дали неоднозначные результаты (Albina and Tiwari, 2016). В настоящее время проводится ряд исследований с использованием мотивационного интервьюирования, которое представляет собой непредвзятый подход, учитывающий соответствующие факторы, которые мотивируют человека. (См., Например, исследования по теме «Мотивационное интервью и кариес», цитируемые в ClinicalTrials.gov). Стратегии стоматолога включают использование профессионального местного лечения фтором, зубных герметиков для предотвращения кариеса или остановки прогрессирования ранних кариесных поражений на зубных трещинах, а также постоянную переоценку риска кариеса с соответствующими стратегиями для последующего наблюдения, восстановления и отзыва.

Межпрофессиональное сотрудничество

С помощью коллег из медицинского сообщества эффективная профилактика и лечение кариеса зубов могут иметь большее значение.Большинство детей до своего первого дня рождения обращаются к врачу несколько раз, но только 2 процента детей в возрасте 1 года обращаются к дантисту (Американская академия педиатрии, 2010). Если поставщики первичной медико-санитарной помощи могут участвовать в обследовании полости рта и упреждающем руководстве (чистка зубной пастой с фтором сразу после прорезывания первого зуба и соблюдение рекомендаций по питанию), наносить фторсодержащий лак и направлять детей с высоким риском кариеса в стоматологический кабинет, тогда существует возможность предотвратить заболевание и остановить или реминерализовать ранние очаги кариеса до того, как произойдет более обширное и необратимое повреждение (Moyer, 2014).

Совместная помощь уже продемонстрировала снижение затрат на лечение диабета за счет улучшения здоровья полости рта (Simpson et al., 2015), и мы считаем, что подобный подход может улучшить лечение кариеса. По нашему мнению, совместная помощь, оказываемая межпрофессиональной командой, имеет потенциал для раннего выявления пациентов с риском кариеса, чтобы они могли извлечь выгоду из эффективных стратегий лечения кариеса, чтобы избежать на всю жизнь кариеса зубов и связанных с ним последствий для качества жизни и затрат на здравоохранение. .

Заключение

Кариес — это заболевание, которое, если его диагностировать на ранней стадии, часто можно лечить нехирургическим путем, чтобы предотвратить потерю структуры зуба и потенциальную локализованную или системную инфекцию. Мы предполагаем, что эффективное управление болезненным процессом требует не только клинических навыков стоматологов, но и принципов совместного принятия решений. Это управление будет включать использование ясного языка для передачи пациентам и их семьям информации и стратегий эффективной гигиены полости рта.Мы считаем, что на здоровье полости рта положительно повлияет повышение санитарной грамотности; образование; индивидуальный подход к пациенту; межпрофессиональное сотрудничество; снижение факторов риска кариеса, таких как минимизация потребления углеводов с пищей, включая напитки с сахаром; и повышенное воздействие защитных факторов, в том числе регулярный контакт с фтором и соблюдение правил гигиены полости рта.


Ссылки
  1. Альбино, Дж., и Т. Тивари. 2016. Профилактика детского кариеса: обзор недавних поведенческих исследований. Журнал стоматологических исследований 95 (1): 35–42. https://doi.org/10.1177/0022034515609034
  2. Дэвис, Д. Л. и С. Рейзин. 2015. Препятствия на пути к стоматологической помощи пожилым людям из числа меньшинств. Специальная помощь в стоматологии 35 (4): 182–189. https://doi.org/10.1111/scd.12109
  3. Дисней, Дж. А., Р. С. Грейвс, Дж. У. Стамм, Х. М. Боханнон, Дж. Р. Абернати и Д. Д. Зак. 1992. Исследование по оценке риска кариеса в Университете Северной Каролины: Дальнейшие разработки в области прогнозирования риска кариеса. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 29 (2): 64–75. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.1992.tb00679.x
  4. Фезерстоун, Дж. Д. 2003. Баланс кариеса: способствующие факторы и раннее выявление. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 31 (2): 129–133. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12636316/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
  5. Фонтана, М. 2015. Клинические, экологические и поведенческие факторы, способствующие развитию кариеса в раннем детстве: данные для оценки риска кариеса. Детская стоматология 37 (3): 217–225. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26063551/ (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
  6. Фонтана М. и М. Вольф. 2011. Реализация парадигмы лечения кариеса на практике: проблемы и возможности. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 39 (10): 702–708. Доступно по адресу: https://nyuscholars.nyu.edu/en/publications/translating-the-caries-management-paradigm-into-practice-challeng (по состоянию на 28 июля 2020 г.).
  7. Фонтана, М., Д. А. Янг, М. С. Вольф, Н. Б. Питтс и К. Лонгботтом. 2010. Определение кариеса на 2010 год и далее. Стоматологические клиники Северной Америки 54 (3): 423–440. https://doi.org/10.1016/j.cden.2010.03.007
  8. Фонтана М. и Д. Т. Зеро. 2006. Оценка риска кариеса пациентов. Журнал Американской стоматологической ассоциации 137 (9): 1231–1239. https://doi.org/10.14219/jada.archive.2006.0380
  9. Крюгер, Дж. С., Г. Д. Коджебачева, Л. Кункель, К. Д. Смит и Д. Дж.Крюгер. 2015. Финансовые затруднения лица, осуществляющего уход, симптомы депрессии и ограниченный социальный капитал как препятствия для оказания стоматологической помощи детям в округе Среднего Запада США. Стоматологическое здоровье в сообществе 32 (4): 252–256. https://doi.org/10.1922/CDH_3532Kruger05
  10. Мойер, В. А. 2014. Профилактика кариеса зубов у детей от рождения до 5 лет: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Педиатрия 133 (6): 1102–1111. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0483
  11. Симпсон, Т. К., Дж. К. Велдон, Х. В. Уортингтон, И. Нидлман, С. Х. Уайлд, Д. Р. Молес, Б. Стивенсон, С. Фернесс и З. Ихеозор-Эджиофор. 2015. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом. Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD004714. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004714.pub3
  12. Tang, S. S. 2010. Профиль педиатрических посещений: годовые оценки по источникам оплаты, возрасту пациентов, специальности врача, посещению больного или здоровью, офисной обстановке, владению практикой, статусу занятости врача и географическому положению, 2004–2007 гг. Американская академия педиатрии. Доступно по адресу: https://www.aap.org/en-us/professional-resources/practice-transformation/managing-practice/Pages/Profile-of-Pediatric-Office-Visits.aspx (по состоянию на 28 июля 2020 г.) .
  13. Twetman, S. и M. Fontana. 2009. Оценка риска кариеса пациентов. Монографии по устной науке 21: 91–101. https://doi.org/10.1159/000224214
  14. Янг, Д. А., Б. Б. Нови, Г. Г. Целлер, Р. Хейл, Т. К. Харт, Э. Л. Трулав и Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам.2015. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации для клинической практики: отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Журнал Американской стоматологической ассоциации 146 (2): 79–86. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2014.11.018

Каковы признаки, симптомы и лечение кариеса зубов?

Кариес или разрушение зубов — одно из основных хронических заболеваний в современном мире.К счастью, это также одно из самых предотвратимых заболеваний. После употребления определенных видов пищи бактерии, обнаруженные на наших зубах, расщепляют пищу и выделяют некоторые кислоты, которые повреждают твердые ткани зубов. Это приводит к кариесу при несоблюдении должного ухода за зубами. По мере прогрессирования кариеса у вас будут проявляться некоторые признаки и симптомы, перечисленные ниже:

Признаки и симптомы

  1. Боль: Зубная боль — главный симптом кариеса.
  2. Ямки: В некоторых случаях вы заметите ямку или отверстие в пораженном зубе.Иногда это можно увидеть только на рентгеновском снимке зубов.
  3. Давление: Если вы регулярно испытываете повышенную чувствительность зубов или небольшую боль при прикусывании, у вас может быть полость в зубе.
  4. Гной: На поздних стадиях разрушения зуба можно заметить гной вокруг пораженного зуба. Это настораживает и требует немедленной консультации стоматолога.

Другие основные признаки кариеса включают повышенную чувствительность зубов, особенно при употреблении горячих, холодных или сладких блюд и напитков.Эти симптомы указывают на запущенную стадию кариеса, что требует немедленного приема к семейному стоматологу.

Лечение

  1. Пломбы: Это основной метод лечения кариеса зубов. Стоматолог общего профиля подготавливает пораженный зуб с помощью седативных препаратов, затем просверливает участок с кариесом и удаляет его. Наконец, пустое пространство заполняется подходящим материалом. Поскольку стоматологические пломбировочные материалы отличаются друг от друга, стоматолог выберет подходящий в зависимости от того, где находится кариес.
  2. Коронки: Коронки используются для лечения кариеса только тогда, когда болезнь поражает большую часть зуба. Если полость очень большая, потребуется большое ее заполнение. В результате на зубе легко появятся трещины и, наконец, он сломается. Это требует стоматологической работы, чтобы спасти зуб, отремонтировать его и установить на него коронку из фарфора или сплава.
  3. Корневые каналы: По мере развития кариеса он проникает через эмаль и поражает центральную часть зуба.Он также может прогрессировать и разрушать нервы, расположенные в корнях. Дантист удалит поврежденные нервы вместе с тканью кровеносного сосуда, а затем заполнит это отверстие. В завершение стоматолог закроет пораженный участок коронкой.
  4. Удаление: Если зуб полностью поврежден и не может быть восстановлен, его удаляют, чтобы инфекция не затронула кость челюсти. Иногда эта процедура может мешать выравниванию других зубов, оставшихся во рту.В таких случаях стоматолог может порекомендовать установить зубные имплантаты, мосты или зубные протезы в пораженные участки. Исследования показывают, что около 3 миллионов человек имеют зубные имплантаты, и это число растет на 500 000 в год.

Хотя кариес зубов может иметь пагубные побочные эффекты, если оставить его без внимания, его можно в значительной степени предотвратить. Это требует надлежащего ухода за зубами, который включает тщательную гигиену полости рта и регулярные стоматологические осмотры. Если на ранней стадии обнаружены какие-либо признаки плохой гигиены полости рта, это может предотвратить стоматологические заболевания и разрушение зубов.Исследования показывают, что по крайней мере у каждого пятого американца есть одна или несколько необработанных полостей. Достаточно тревожная статистика: каждый должен поставить стоматологическую помощь в число своих главных приоритетов, а родители должны помогать своим детям соблюдать надлежащую гигиену полости рта и посещать регулярные осмотры.

вариантов лечения кариеса зубов

Прямые розлива

В то время как использование зубной амальгамы с годами сокращается, другие материалы широко используются для пломбирования зубных полостей, вызванных кариесом.Как и зубная амальгама, эти материалы для прямого пломбирования (реставрации) используются для восстановления прикусной поверхности зуба, поврежденного кариесом.

Ваш стоматолог может обсудить варианты лечения в зависимости от расположения полостей во рту и степени разрушения зубов. К другим реставрационным материалам, используемым для пломбирования полостей зубов, относятся следующие:

У каждого реставрационного материала есть свои преимущества и недостатки.


Заполнители из композитной смолы

Пломбы из композитной пластмассы — наиболее распространенная альтернатива стоматологической амальгаме.Их иногда называют пломбами «цвета зуба» или «белыми» из-за их цвета. Заполнители из композитной смолы изготавливаются из пластика (акриловой смолы), армированного порошкообразным стеклянным наполнителем. Цвет (оттенок) композитных смол можно настроить в соответствии с окружающими зубами. Пломбы из композитных смол часто подвергаются световой полимеризации с помощью «синего света» послойно для создания окончательной реставрации.

К преимуществам пломб из композитных смол можно отнести:

  • Доступны в цветах, которые гармонируют с окружающими зубами
  • Высокая прочность
  • Позволяет минимально удалить здоровую структуру зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

  • Может не связываться с зубом в присутствии влаги
  • Может быть сложнее установить, чем зубная амальгама в определенных клинических ситуациях, и может сливаться с структурой зуба, что затрудняет удаление без удаления структуры зуба
  • Потенциально более низкая долговечность, чем зубная амальгама, и, следовательно, может быть больше риска перелома и необходимости замены
  • Выше стоимость размещения

Стеклоиономерные цементные наполнители

Стеклоиономерные цементы содержат органические кислоты, такие как эвгенол, и основания, такие как оксид цинка, и могут включать акриловые смолы.Подобно некоторым композитным смолам, стеклоиономерные цементы содержат компонент стеклянного наполнителя, который со временем выделяет фторид. Также, как и композитные пломбы, стеклоиономерные цементы имеют цвет зуба. Состав и свойства стеклоиономерных цементов лучше всего подходят для реставраций очень малых размеров. В отличие от пломб из композитных смол, стеклоиономерные цементы самоотверждаются и обычно не требуют «синего света» для схватывания (затвердевания).

Среди преимуществ стеклоиономерных цементов:

  • Доступны в цветах, гармонирующих с окружающими зубами
  • Минимальное удаление здоровой структуры зуба для установки

К недостаткам пломб из композитных смол можно отнести:

  • Не подходит для больших реставраций
  • Не такой прочный, как амальгама

Непрямое заполнение

Другие варианты замены утраченной структуры зуба заключаются в использовании непрямых пломб, например «колпачков», которые сделаны из керамики или драгоценных металлов, таких как золото, и наиболее надежных и дорогостоящих вариантов лечения.

  • Текущее содержание с:

Сахар и кариес зубов

Кариес зубов является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и наиболее распространенным неинфекционным заболеванием (НИЗ).Это также наиболее распространенное заболевание, включенное в исследование глобального бремени болезней 2015 года, которое занимает первое место по кариесу постоянных зубов (2,3 миллиарда человек) и 12-е место по количеству временных зубов (560 миллионов детей).

Кариес зубов можно предотвратить, отказавшись от диетического сахара. Кроме того, кариес зубов в значительной степени можно предотвратить с помощью простых и экономически эффективных вмешательств на уровне населения и отдельных лиц, тогда как лечение является дорогостоящим и часто недоступно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Зубы, пораженные кариесом, часто удаляются (вырываются), когда они вызывают боль или дискомфорт.

Тяжелый кариес зубов может ухудшить качество жизни, в том числе затруднить прием пищи и сон, а на поздних стадиях (абсцессы) он может привести к боли и хронической системной инфекции или неблагоприятным моделям роста. Кариес — частая причина отсутствия на учебе или работе.

Факторы риска

Каждый человек подвержен риску кариеса, но дети и подростки подвергаются наибольшему риску.Почти половина населения мира страдает от кариеса зубов, что делает его наиболее распространенным из всех заболеваний. Высокий уровень кариеса зубов наблюдается в странах со средним уровнем дохода, где высокое потребление сахара. В большинстве случаев кариес зубов возникает у взрослых, поскольку заболевание носит кумулятивный характер. Между потреблением сахара и кариесом зубов существует четкая доза-реакция. Заболевание также связано с социально-экономическим статусом, с высокими показателями распространенности среди бедных и неблагополучных групп населения.

Кариес зубов развивается со временем; потеря вещества зуба (эмали и дентина) вызвана образованием кислоты в результате бактериального метаболизма сахаров. Ранние стадии часто протекают без симптомов, но поздние стадии кариеса зубов могут привести к боли, инфекциям и абсцессам или даже сепсису.

По оценкам, в 2010 году в мире было потрачено 298 миллиардов долларов США на прямые расходы, связанные с кариесом зубов. Кроме того, косвенные затраты составили 144 миллиарда долларов США, а общие финансовые затраты в 2010 году достигли 442 миллиардов долларов США.

Профилактика и контроль

Стратегии сокращения потребления свободных сахаров в масштабах всего населения являются ключевым подходом общественного здравоохранения, который должен стать высоким и неотложным приоритетом. Поскольку кариес зубов является результатом длительного воздействия диетического фактора риска (т.е. свободных сахаров), даже небольшое снижение риска кариеса зубов в детстве имеет значение в дальнейшей жизни; поэтому, чтобы свести к минимуму риск возникновения кариеса зубов на протяжении всей жизни, потребление свободного сахара должно быть как можно меньше.

Важно, чтобы профилактические вмешательства в масштабах всего населения были общедоступными. Такие вмешательства включают использование фторидов и комплексную основную гигиену полости рта, ориентированную на пациента.

Проблемы

Кариес зубов непропорционально поражает бедные и неблагополучные слои населения, у которых ограничен доступ к профилактике и лечению. Часто кариесу зубов не уделяется должного внимания при планировании здравоохранения из-за недооценки истинного бремени и последствий заболевания.Направленность вмешательств обычно характеризуется подходом к изолированному заболеванию и акцентом на дорогостоящее клиническое лечение, а не на комплексных экономически эффективных стратегиях общественного здравоохранения, охватывающих все группы населения и ориентированных на общие факторы риска НИЗ.

Экономический рост связан с расширением доступа к сахаросодержащим напиткам и другим диетическим источникам свободного сахара. Повышенная доступность сахаров при отсутствии адекватных профилактических мер для здоровья полости рта связана с заметным увеличением бремени болезней полости рта.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над политикой и программами по сокращению кариеса зубов в рамках работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Ключевые политики включают:

  • налогообложение сахаросодержащих напитков и продуктов с высоким содержанием свободного сахара;
  • внедрение четкой маркировки пищевых продуктов, включая информацию о сахарах, содержащихся в продукте; №
  • , регулирующий все формы маркетинга и рекламы продуктов питания и напитков с высоким содержанием бесплатного сахара для детей;
  • улучшение условий питания в государственных учреждениях, особенно в школах, посредством регулирования продаж продуктов питания и напитков с высоким содержанием свободных сахаров; и
  • уделяя приоритетное внимание осведомленности и доступу к чистой воде как напитку, «безопасному для зубов».

Следует также поощрять реализацию стратегий общественного здравоохранения по продвижению использования фторида, хотя это не полностью предотвращает кариес зубов, если осуществляется как единственное (то есть изолированное) действие. Поэтому устранение причины (например, свободный сахар) имеет важное значение для предотвращения и уменьшения кариеса зубов.


[1] Тяжесть кариеса зубов может быть измерена с помощью таких индексов, как индекс DMFT / dmft (где верхний регистр обозначает постоянный зубной ряд, а нижний регистр первичного зубного ряда), который регистрирует количество разрушенных зубов (D), отсутствующие (M) и запломбированные (F) зубы.

[2] Свободный сахар включает все моносахариды и дисахариды, добавленные в пищевые продукты и напитки производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественным образом присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков (Руководство ВОЗ по потреблению сахаров для взрослые и дети: https://www.who.int/publications-detail/9789241549028/).

Сравнение методов лечения запущенного кариеса

Ключевые сообщения

Для кариесов младенцев (молочных) зубов установка стандартной металлической коронки на зуб или частичное удаление кариеса перед установкой пломбы может быть лучше, чем обычное лечение полного кариеса перед пломбой.

Для взрослых (постоянных) зубов с кариесом частичное удаление кариеса перед пломбированием зуба или добавление второго этапа к этому лечению, когда кариес удаляется через несколько месяцев, может быть лучше, чем обычное лечение.

В каком состоянии?

Кариес зубов (кариес) очень распространен и может вызывать боль, проблемы с едой и речью, а также чувство неловкости. Зубы состоят из трех слоев: эмали (твердый внешний слой), дентина (твердый внутренний слой) и пульпы (нервы и кровеносные сосуды).Во рту содержатся бактерии, которые образуют липкую пленку на зубах, известную как зубной налет. Бактерии питаются сахаром из нашего рациона и превращают его в кислоту, растворяющую зубы. Слюна может обратить этот процесс вспять, но если в рационе слишком много сахара или бактерии недостаточно часто удаляются с помощью чистки зубов, кислоты продолжают разрушать зубы. Это может прогрессировать в дентин, в конечном итоге вызывая отверстие в зубе (известное как кариозное поражение с полостью). Если он достигнет пульпы, это может вызвать инфекцию.

Как лечится это состояние?

Дентин / кариозные поражения с полостью можно вылечить путем полного удаления разрушенных частей зуба и установки пломбы. Стоматологи называют это неселективным удалением кариозной ткани и традиционной реставрацией (CR). Несмотря на свою эффективность, это может привести к ослаблению зуба или возникновению проблем при обнажении пульпы зуба. Новые альтернативы включают удаление меньшего количества кариозной ткани или ее полное отсутствие:

1.Выборочное удаление кариозной ткани (или селективная выемка (SE)): кариес по краям полости полностью удален, но рядом с пульпой остается размягченный дентин. Затем вставляется пломба.

2. Поэтапное удаление кариозной ткани (SW): как и в случае SE, большая часть разрушенных частей удаляется, но мягкий дентин остается в областях, близких к пульпе, и полость заполняется такими материалами, как как составной. После перерыва в несколько месяцев размягченный дентин удаляется.

3.Герметизация кариозных поражений с помощью герметизирующих материалов: тонкий слой из смолы или стеклоиономера наносится на разрушенный зуб, затвердевает за несколько минут и делает кариес неактивным, не позволяя бактериям достигать его.

4. Пломбирование с использованием предварительно отформованных металлических коронок (техника Холла, HT): предварительно отформованная металлическая коронка (т.е. выбранная из ряда размеров, чтобы она точно соответствовала зубу, но не отлита под конкретный зуб) надевается на разрушенный зуб для герметизации. при кариозном поражении.

5.Нереставрирующий контроль кариеса (NRCC): полости стали легче чистить, и пациенты помогли развить хороший уход за зубами и привычки в еде, чтобы снизить риск прогрессирования кариеса.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, как стоматологи лучше всего справляются с кариесом, который распространился на дентин или образовался кавитации.

Что мы сделали?

Специалист по информации проверил базы данных, чтобы найти соответствующие исследования.Мы включили исследования, известные как рандомизированные клинические испытания, в которых сравнивали одно лечение с другим лечением, поддельным (плацебо) лечением или отсутствием лечения.

Мы объединили результаты исследований, когда это было возможно, использовали статистическую процедуру, называемую сетевым метаанализом, для оценки относительной эффективности лечения.

Мы оценили, могут ли исследования быть необъективными, и оценили надежность доказательств, используя установленные критерии.

Что мы нашли?

Мы включили 27 исследований с 3350 участниками (4195 зубов / поражений), в основном детьми.Успех или неудача лечения обычно оценивались через 12–24 месяца.

Герметизация герметиками по сравнению с другими вмешательствами при отсутствии кавитации или кавитации, но не глубоких поражениях

Доказательства очень сомнительны, поэтому мы не знаем, лучше ли герметизация герметиком, хуже или так же, как обычная обработка, SE или отсутствие обработки.

HT, CR, SE, NRCC при кавитированных, но не глубоких поражениях молочных зубов

Результаты показали, что HT может быть более успешной, чем традиционное лечение или NRCC.

Доказательства очень неопределенны для SE по сравнению с HT и CR по сравнению с NRCC.

CR, SE, SW для глубоких поражений

SW, вероятно, лучше, чем обычное лечение постоянных зубов. Доказательства относительно молочных зубов очень сомнительны.

SE может быть лучше, чем обычное лечение постоянных зубов и, возможно, молочных зубов (но доказательства очень сомнительны для поражений с кавитацией, но не глубокими).

SE, наверное, лучше SW для постоянных зубов.Доказательства относительно молочных зубов очень сомнительны.

Для глубоких поражений сетевой метаанализ показал, что неудача была наиболее вероятна при традиционном лечении по сравнению с SE, SW и HT.

Каковы ограничения доказательств?

В большинстве исследований участвовало небольшое количество людей, и у большинства людей не было проблем с пломбами, независимо от того, какое лечение они получали. Все исследования подвергались высокому риску быть предвзятым.В настоящее время у нас есть только низкая или очень низкая уверенность в большинстве выводов. Это означает, что будущие исследования могут привести к другим выводам.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы нашли исследования до 21 июля 2020 г.

Лечение кариеса (разрушения зубов) у детей

Лечение кариеса (кариеса, кариеса) у детей проводится детским стоматологом доктором Стивеном Гердлстоуном.

Лечение кариеса у детей


Способы лечения кариеса различаются в зависимости от степени разрушения и конкретной стоматологической ситуации ребенка.К различным методам восстановительного лечения кариеса относятся:

  1. Обработка фтором — иногда достаточно для лечения кариеса на самых ранних стадиях, прежде чем он проедет внешний слой эмали зуба.
  2. Пломбы — зубной цвет и наиболее распространенный способ лечения кариеса; используется для распада, ограниченного по глубине.

    • Пластиковая пломба — Бондинг

      Пластиковая зубная пломба или бондинг — это процедура, при которой прочный пластмассовый материал цвета зуба (дентальная смола) наносится и затвердевает с помощью специального света, который в конечном итоге «связывает» материал с зубом.Пластиковая пломба не достигнет необходимой твердости в течение примерно шести часов. Пластиковые реставрации имеют тенденцию легко окрашиваться, если в течение дня давать ребенку продукты, содержащие красители. Поэтому мы рекомендуем избегать следующих продуктов: чая, кофе, виноградного и апельсинового сока, кетчупа и желе. Ребенку можно давать мягкую пищу, например: ванильное мороженое, молочный коктейль, пудинг, простые спагетти, яичницу-болтунью и овсянку. Ребенок должен чистить зубы вечером перед сном.На следующий день вернитесь к обычной диете.

  3. Покрытие пульпы — используется при более умеренном и тяжелом кариесе, который достиг близко к нерву до наложения пломбы.
  4. Пульпотомия — используется при тяжелом кариесе с обнажением нерва молочного зуба и требует удаления пульпы и применения лекарств перед установкой коронки.
  5. Коронки из фарфора или нержавеющей стали — используются для лечения кариеса, обширно заразившего молочный зуб через нерв; заменяет полную естественную коронку зуба после того, как стоматолог просверлит весь кариес и запломбирует зуб.
  6. Корневой канал — используется при тяжелом кариесе с обнажением нерва постоянного зуба, который стал абсцессом; включает в себя просверливание всех кариес и применение лекарств перед пломбированием постоянного зуба.
  7. Удаление зубов — используется только для молочных зубов, которые полностью разрушаются, не подлежат восстановлению и абсцессу; полное удаление зуба (удаление зуба) — единственный вариант в этом случае.

Осторожно, соблюдайте стоматологические процедуры


Если вашему ребенку сделали местную инъекцию новакаина для лечения зубов, будьте осторожны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *