Кишечник болезни и симптомы лечение: Заболевания кишечника — симптомы, лечение и диагностика, признаки расстройств пищеварения

Содержание

Лечение болезней кишечника

В нашем центре проводится лечение хронических воспалительных, генетических и функциональных заболеваний кишечника.

Неспецифический язвенный колит является  хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки, тактика его лечения зависит стадии заболевания, распространённости  воспалительного процесса и наличия осложнений. Главным в лечении неспецифического язвенного колита является подавление воспалительного процесса.  Для этого пациенту подбирается лечение с учетом его индивидуальных особенностей. Точные причины возникновения неспецифического язвенного колита пока не найдены, есть  предположения, что предрасположенность к развитию данного заболевания передается по наследству.

Болезнь Крона еще одно воспалительное заболевание кишечника с окончательно невыясненной природой заболевания и с наследственной предрасположенностью, которое может поражать все отделы кишечника. На начальных этапах заболевания в стенках кишечника образовываются гранулемы, очаги воспаления.  Со временем воспалительный процесс распространяется на всю толщину стенки кишечника, вызывая осложнения.  Лечение болезни Крона направлено на снижение активности воспалительного процесса и обеспечение длительной ремиссии заболевания.

Хронический запор,  сидром раздраженной кишки и диарея различного происхождения  являются заболеваниями кишечника, связанными с его функциональными расстройствами. Лечение этих заболеваний начинается с установления причин, их вызвавших, и заключается в соблюдении диеты и индивидуально подобранном лечении.

Лактазная недостаточность (гиполактазия) и целиакия – это наследственные хронические заболевания тонкой кишки связанные с непереносимостью определенных продуктов. Основным лечением для этих заболеваний является специальная диета, которую надо соблюдать всю жизнь. Поэтому главным при лечении этих заболеваний является точная диагностика. В нашем центре консультируют врачи, имеющие опыт ведения взрослых пациентов с целиакией и лактазной недостаточностью, диагностика проводится с помощью серологических тестов (определение антител к глиадину,  эндомизию, тканевой трансглутаминазе), генетических маркеров и ФГДС с биопсией.

Дисбактериоз кишечника: симптомы, коррекция и лечение дисбиоза у взрослых и детей, степени, анализы и профилактика

Дисбактериозом (дисбиоз) называют симптоматическое состояние, характеризующееся нарушением микрофлоры кишечника. В кишечнике в этот момент размножаются патологические бактерии, и нарушается естественный микробный баланс.

Причины дисбактериоза

Существуют различные предпосылки и состояния, которые способны привести к развитию дисбактериоза:

  • заболевания органов ЖКТ,
  • прием лекарственных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника (антибиотики),
  • неправильное питание,
  • физиологические возрастные изменения,
  • прием гормональных препаратов,
  • курсы лучевой и химиотерапии,
  • стрессы и неправильный режим дня,
  • пищевые отравления,
  • инфекционные процессы в организме.

Банальные респираторные инфекции или аллергические заболевания могут стать причиной нарушения микрофлоры кишечника, так как в этот период пациенту могут назначаться различные лекарственные препараты, негативно влияющие на микробный баланс.

Как понять, что у вас дисбиоз?

На разных стадиях заболевания симптоматика дисбактериоза различна. Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие проявления:

  • отрыжка,
  • тошнота,
  • урчащие звуки в животе,
  • вздутие и метеоризм,
  • ноющие или режущие боли в области живота,
  • запоры либо диарея и жидкий стул,
  • сухость кожных покровов,
  • неприятный привкус и запах изо рта,
  • утомляемость и нарушение сна.

Наличие одного или нескольких перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу.

Диагностика дисбактериоза

Самостоятельно диагностировать состояние дисбактериоза невозможно. Поставить точный диагноз способен только опытный специалист, который обследует пациента при помощи лабораторных методов и специальной аппаратуры. Обратившись за медицинской помощью, пациент проходит обследование, которое включает:

  • исследования мочи и кала,
  • ПЦР-диагностику микрофлоры,
  • визуальный осмотр кожных покровов.

Профилактика дисбактериоза

Развитие заболевания можно предотвратить, если внимательно следить за питанием, избегать стрессовых состояний, соблюдать режим сна и отдыха, не употреблять необоснованных лекарственных препаратов, занимаясь самолечением, контролировать состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Что будет, если не лечить дисбактериоз?

Если не лечить дисбиоз, заболевание может перейти в более тяжелую форму, и не исключено появление осложнений. В результате этих процессов в кишечнике будут образовываться токсические вещества, которые с кровотоком будут разнесены по всем органам и тканям. Всасывание и усвоение минералов и витаминов будет нарушено, иммунитет организма ослабнет, и защитные свойства значительно снизятся. Пациент будет легко подвержен различным инфекциям, банальное расстройство кишечника может привести к серьезным заболеваниям, лечение которых нередко требует оперативного вмешательства.

Как вылечить дисбактериоз?

При лечении дисбактериоза важнейшим шагом становится лечение основного заболевания, которое вызвало патологию в кишечнике пациента. Затем проводится терапия по восстановлению микрофлоры кишечника, наиболее правильно подбирать препараты на основе лабораторных исследований посева.

Диета при дисбактериозе

В период лечения и для предупреждения рецидивов необходимо исключить употребление жирного, острого, соленого, жареного, не пить алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и щадящим, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.

Проконсультироваться о диагностике и лечении дисбактериоза и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы и лечение

Как проявляется это заболевание. Что является ключевым условием его успешного излечения.

Непонятный, но распространенный в наше время диагноз: синдром раздраженного кишечника. Как его успокоить? Объясняет Ирина Пичугина, к.м.н., гастроэнтеролог, психотерапевт, специалист в области психосоматики.

Ритм современной жизни навязывает свои условия. Мы испытываем огромное количество стресса, мало двигаемся, нерегулярно и неправильно едим, плохо спим и очень устаём. Все эти факторы могут приводить к вегетативной дисфункции, а та в свою очередь — к психосоматическим заболеваниям. Одно из которых — синдром раздражённого кишечника (СРК).

Проявляется по-разному:

  • боли в животе, мигрирующие, без чёткой локализации;
  • вздутие;
  • нарушение стула.

Классический пациент СРК — это молодой человек или девушка, много работающие, испытывающие стресс, у которых нет времени на сон, еду и отдых.

Синдром раздражённого кишечника — это диагноз исключения, то есть заболевание, которое выявляется только при исключении тяжёлых органических заболеваний на основании анамнеза, объективного осмотра, анализов крови, кала, колоноскопии и других методов исследования. Хотя в последнее время всё чаще упоминается о случаях сочетания СРК с органическими заболеваниями.

Диагноз СРК ставится тем пациентам, у которых были исключены структурные изменения стенки кишка, но страдает функция. Если кишечник сокращается слишком быстро, то пища и вода не успевают всасываться. В таком случае, у пациента отмечаются интенсивные боли по типу спазма, учащение и изменение стула (становится жидким).

Если же кишечник сокращается очень медленно, пища застаивается, начинаются процессы брожения и по сути отравления организма продуктами гниения. Пациент испытывает тупую неинтенсивную тянущую боль, вздутие, запоры. Часто у одного повреждение мозаично, то есть какие-то отделы сокращаются быстро, а другие — медленно.

И в тех, и других случаях запускаются иммунные процессы, нарушается состав микробиоты — бактерий, населяющих наш кишечник. СРК — несмотря на отсутствие структурных изменений, не является «выдуманным» заболеванием. Пациенты испытывают боль и дискомфорт и также нуждаются в лечении и во внимании врача.

Лечение СРК состоит:

  • в нормализации образа жизни;
  • в нормализации питания;
  • в коррекции режима дня, труда и отдыха.

Подбор диеты зависит от того, какие в большей степени присутствуют нарушения. Но есть главное правило для всех — важность полноценного питания, присутствие белков, пищевых волокон, витаминов.

Данное заболевание должен лечить гастроэнтеролог, потому что возникающие проблемы, в том числе нарушение микробиоты, может скорректировать только специалист в данной области. Без решения психологических проблем лечение данного заболевания также невозможно, поэтому необходима коррекция лечения психиатром и/или психотерапевтом.

СРК — это не то заболевание, которое можно вылечить только приёмом препаратов, не меняя при этом образа жизни. Но в некоторых случаях бывает так, что нормализация образа жизни приводит к выздоровлению.

Болезнь Крона - Симптомы, лечение

Болезнь крона – это тяжелая болезнь, которая поражает практически все отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдает терминальный отрезок подвздошной кишки и толстый кишечник. Болезнь провоцирует сильный воспалительный процесс, лимфаденит, появление язв и рубцов на слизистой кишечника. От этого недуга одинаково часто страдают и взрослые и дети.

Болезнь Крона получила имя гастроэнтеролога из США Бернарда Крона. В середине 1930-х годов он впервые описал это заболевание, точная причина возникновения которого неизвестна по сей день. Ученые считают, что появление болезни Крона может быть обусловлено наследственными и инфекционными факторами, а так же сбоем в работе иммунной системы.

Болезнь Крона возникает повсеместно. Однако наиболее часто ею болеют европейцы. Каждый год медики регистрируют 2-3 случая на тысячу человек. Обычно страдают молодые люди от 15 до 30 лет или пожилые люди старше 60-ти.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона отличается разнообразием симптомов. Все зависит от формы заболевания и его течения.

К общим симптомам относят:

  • вялость;
  • постоянную усталость;
  • скачки температуры тела волнообразного характера.

Так же можно выделить симптомы, характерные для поражения кишечника:

  • острый живот;
  • понос;
  • резкое беспричинное похудение;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование.

Свищевая форма болезни Крона характеризуется появлением анальных трещин, которые долго не заживают, свищей прямой кишки.

Проявление неклинических признаков болезни Крона зависит от локализации процесса:

  • если пострадали глаза, появляется коньюктивит, уевит;
  • во рту чаще всего обнаруживается афтозный стоматит;
  • если вовлечены суставы, наблюдается моноартрит;
  • на коже появляются узловая эритема и ангиит;
  • при поражении печени и желчного пузыря диагностируется жировая дистрофия, холангит, холелитиаз;
  • если пострадали почки, возникает нефролитиаз, пиелонефрит, цистит.

Чем опасна болезнь Крона?

При болезни Крона очень часто образуются хирургические осложнения, которые нередко становятся причиной смерти пациента. Чаще всего – это прободение стенки кишки и перитонит, абсцесс, внутренние свищи и спайки.

Хронический воспалительный процесс в кишечнике способствует росту рубцовой соединительной ткани. Это может вызвать сужение просвета кишки и кишечную непроходимость. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

При появлении язв в кишечнике, возможно развитие кровотечения. А свищи на мочевом пузыре или в области матки могут стать причиной развития инфекционных процессов.

Обследование при болезни Крона

Пациентам с характерными симптомами назначают следующие виды обследования:

  • ОАК;
  • биохимия;
  • иммунограмма;
  • определение антител к Saccharomyces cerevisae;
  • расширенный анализ кала на наличие паразитов;
  • определение уровня кальпротектина по калу;
  • колоноскопия;
  • рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое обследование кишечника с контрастом;
  • УЗИ печени, почек, поджелудочной железы и селезенки;
  • КТ-исследование или МРТ-исследование.

Лечение болезни Крона

На сегодняшний день разработаны различные протоколы лечения этого заболевания. Но, несмотря на проводимую терапию, болезнь Крона нередко рецидивирует. Почти у всех больных обострение наблюдается раз в 20 лет. Поэтому пациенты с болезнью Крона пожизненно стоят на диспансерном наблюдении и регулярно проходят обследование.

Смотрите также:

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии

Говоря о раке кишечника, онкологи обычно имеют в виду новообразование злокачественного характера, которое в 99% случаев развивается в эпителиальной ткани толстого кишечника. Крайне редко опухоль поражает тонкий кишечник – это объясняется высокой скоростью отторжения и замены клеток эпителия. Наиболее часто заболевание развивается в ободочной, слепой, сигмовидной и прямой кишке.

Виды

По гистологическим признакам рак кишечника подразделяется на:

  • аденокарциному – образование из злокачественно изменённых железистых клеток и встречающееся в 95% от всех случаев заболевания;
  • лимфому – опухоль, образующуюся из фиброзной ткани кишечной стенки;
  • карциному – образование, состоящее из клеток эпителия;
  • саркому – злокачественную опухоль, которая образуется преимущественно на наружной стенке кишки из клеток соединительной ткани;
  • меланому – основой становятся клетки кожного покрова, называемые меланоцитами.

По типу роста различают опухоли:

  • экзофитные – растущие на внутренней стенке в просвете кишечника, в результате чего постепенно развивается непроходимость органа;
  • эндофитные – разрастающиеся в стенку кишки с последующим образованием язвы и высоким риском образования метастазов при контакте со здоровыми тканями;
  • диффузные – разрастающиеся в стороны от очага новообразования без сужения просвета кишки;
  • смешанные – обладающие признаками двух или трёх перечисленных типов.

Симптомы

При раке кишечника первые симптомы – это проявления общей интоксикации, развивающиеся из-за роста злокачественного новообразования и иммунного ответа, а также из-за нарушения пищеварительной функции. В их числе:

  • утомляемость, общая слабость;
  • боли в суставах как результат аутоиммунной реакции;
  • устойчивое повышение температуры до 37 с небольшим градусов;
  • необъяснимая потеря веса;
  • отвращение к запаху мясных или некоторых других продуктов;
  • тошнота;
  • бледность кожи;
  • метеоризм, вздутие живота, колики;
  • тёмный кал с обилием слизи.

В дальнейшем, с ростом опухоли кишечника симптомы нарастают, появляются новые признаки;

  • боли в животе схваткообразного характера с периодичностью 15-20 минут;
  • асимметричное увеличение объёма живота;
  • частая рвота из-за общей интоксикации;
  • чередование диареи и задержки стула;
  • следы крови в каловых массах.

При наступлении непроходимости кишечника из-за перекрытия опухолью кишечного просвета стенка кишки чрезмерно растягивается, в ней нарушается кровообращение, результатом становится некроз деформированной ткани и перитонит.

Причины и факторы риска

На текущий момент нет достоверно установленного перечня причин онкологии кишечника, однако специалистам известны факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли.

  • Доброкачественные новообразования. Сюда входят аденомы и полипы, образующиеся в кишечнике, однако нет точных данных, что именно запускает процесс злокачественного перерождения клеток.
  • Хронические воспаления. Это неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериозы различного характера, дивертикулёз толстой кишки (образование своеобразных карманов в кишечной стенке).
  • Несбалансированное питание. Недостаток растительной клетчатки в сочетании с большим количеством мясных продуктов высокой степени переработки вызывает нарушение перистальтики и раздражение кишечной стенки.
  • Воздействие внешних факторов. Анилиновые красители, канцерогенные соединения, радиоактивное излучение могут послужить спусковым крючком для злокачественного перерождения клеток.

Стадии

Клинические симптомы рака кишечника напрямую зависят от стадии заболевания.

  1. Опухоль развивается в пределах эпителия и не проникает в другие ткани, метастазы отсутствуют. Клинические проявления отсутствуют либо настолько незначительны, что не привлекают внимания пациента. Заболевания обнаруживают случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.
  2. Злокачественное новообразование прорастает в подслизистый или мышечный слой, не затрагивая соседние лимфатические узлы. Заболевание может проявляться в виде начальных общих симптомов.
  3. Опухоль прорастает сквозь всю стенку кишечника и может затронуть соседние органы. В регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы. Выраженная симптоматика включает общее недомогание и нарушения функции кишечника.
  4. Злокачественный узел даёт множественные метастазы в отдалённые органы. Пациент испытывает постоянные боли в животе, кишечные кровотечения, сильную интоксикацию продуктами распада тканей.

Диагностика

Основная сложность диагностики рака кишечника заключается в несвоевременном обращении пациента к врачу. 

На ранних стадиях клинические проявления слабо выражены, что затрудняет постановку первичного диагноза. 

Для выявления опухоли назначают ряд исследований.

  • Общий и биохимический анализы крови. Исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень билирубина, наличие онкомаркеров и др.
  • Колоноскопия. При помощи специального зонда, введенного в задний проход, онколог или гастроэнтеролог исследует толстый кишечник на наличие новообразований и язвенных дефектов. При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей.
  • Ирригоскопия. Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника выявляет деформированные участки, опухоли, уплотнения и другие нарушения структуры.
  • УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет уточнить размеры новообразования, обнаружить прорастание в другие органы и метастазы в лимфоузлах, печени, брыжейке, других органах.
  • КТ брюшной полости. Наиболее точное и информативное исследование позволяет оценить размеры опухоли, установить стадию ракового образования, прорастание в органы, наличие метастазов.

Лечение

Выбор метода лечения рака кишечника зависит от стадии заболевания.

  • На нулевой стадии, т.е. при обнаружении полипов выполняется их удаление методом колоноскопии, без вскрытия брюшной полости
  • На первой стадии хирургически удаляют сегмент кишечника с опухолью и часть брыжейки.
  • На второй стадии перед хирургической операцией проводится химиотерапия для уменьшения размеров опухоли. После операции остаточные клетки уничтожаются при помощи химиотерапии либо лучевой терапии.
  • Для рака кишечника третьей стадии проводится хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией либо лучевой терапией. Удаляются участки, поражённые раком, и регионарные лимфоузлы.
  • На четвёртой стадии характер операции зависит от степени распространения злокачественных образований. При невозможности удаления опухоли выполняется паллиативное лечение, чтобы исключить непроходимость кишечника.

Прогнозы

Статистический прогноз выживаемости для рака кишечника зависит от стадии, на которой было начато лечение, и от общего состояния пациента. На первой стадии полное выздоровление наступает более чем в 90% случаев, на второй выживаемость составляет до 85%. У пациентов, прооперированных на третьей стадии, выздоровление наступает в 65% случаев, на четвёртой – выздоравливают до 35% больных. Шансы повышаются при адекватном уходе, наблюдении и предупреждении рецидивов.

Профилактика

Чем раньше обнаруживается опухоль, тем легче протекает процесс лечения, поэтому крайне желательно проходить скрининговое обследование не реже раза в год. Профилактика рака кишечника особенно важна при наличии факторов риска – специфических заболеваний кишечника, отягощённой наследственности, вредных привычек или условий работы.

Реабилитация

В первые несколько дней после хирургической операции пациенту назначают внутривенное питание. В дальнейшем необходимо придерживаться особых принципов питания, употреблять только жидкие и протёртые блюда. Специальную диету при раке кишечника назначают с учётом индивидуальных особенностей организма, но меню обязательно включает жидкие блюда, свежие и отварные овощи и фрукты. Кроме того, в период восстановления необходимо избегать физических и психологических нагрузок, регулярно посещать врача, сдавать назначенные анализы.

Диагностика и лечение рака кишечника в Москве

Обратитесь в Институт ядерной медицины, чтобы пройти обследование при помощи самого современного медицинского оборудования. При обнаружении симптомов рака кишечника вам будет назначено эффективное и щадящее лечение. Высококвалифицированные онкологи окажут всю необходимую помощь и проведут лечение на уровне, соответствующем мировым медицинским стандартам.

Вопросы и ответы

Лечится ли рак кишечника?

Даже на последней, четвёртой стадии заболевания сохраняется вероятность излечения пациента, а при более раннем обнаружении болезни шансы на полное восстановление здоровья остаются достаточно высокими.

Как распознать рак кишечника?

Начальные стадии болезни протекают бессимптомно или со слабо выраженной нечёткой симптоматикой. Поэтому необходимо ежегодно проходить обследование, которое позволит исключить риск развития опухоли до неоперабельного состояния и вовремя обнаружить опасные признаки. Обратитесь в Институт ядерной медицины по поводу обследования.

Сколько живут при раке кишечника с метастазами?

Прогноз выживаемости при раке кишечника достаточно благоприятен даже при наличии отдельных метастазов. Успех лечения зависит от их количества и локализации. Необходимо проконсультироваться у опытного специалиста, который оценит ваше текущее состояние. Вероятность выздоровления сохраняется в самых тяжёлых и запущенных случаях.

Толстый кишечник, симптомы болезней - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Признаки заболеваний толстой и прямой кишки весьма разнообразны, однако можно выделить ряд важных симптомов, при появлении которых мы настоятельно рекомендуем Вам записаться на прием к колопроктологу Екатеринбурга. Проктологи Кузьмин С.Н. (высшая категория, заслуженный врач РФ) и Рямов Ю.С. (заведующий хирургическим отделением, высшая категория) ведут прием в клинике "Здоровье 365".

 

Боли в животе - достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

 

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

 

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки - неосложненном геморрое - болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

 

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

 

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

 

Видимые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

 

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже - при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.

 

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

 

Запор - затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель - является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

 

Непроходимость толстой кишки - синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

 

При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).

 

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

 

Понос - частый жидкий стул - является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

 

Тенезмы - частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) - изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

 

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень- недержание газов, II степень - недержание газов и жидкого кала, III степень-недержание газов, жидкого и твердого кала.

 

Связанные статьи:

 

Лечение заболеваний кишечника

Органические заболевания

Первичный прием врача гастроэнтеролога: 1850 р.

Заболевания толстого и тонкого кишечника — довольно серьезная проблема. Сегодня эти болезни несколько «омолодились»: нередко ими страдают люди, которым нет 30 лет. Причин этому великое множество: неправильное питание, стрессы, переутомления на работе, а порой - неправильный режим сна или наследственность. Тем не менее, болезнь можно побороть! «Клиника функциональных нарушений» - это лучшие врачи, умеющие оказать квалифицированную помощь!

Заболевания тонкого/толстого кишечника характеризуются определенными симптомами. Все они делятся на общие и частные (для данной конкретной болезни). Общие: относят повышение температуры, постоянную усталость, слабость, потерю аппетита. Частные: нередко тошнота, рвота, «острый живот», потеря веса (вплоть до анорексии), диарея, боли в животе. Именно последние два симптома чаще всего побуждают больного обратиться к врачу. Лечение полипов в кишечнике, а также неспецифического язвенного колита лечение начинается только после профессиональной диагностики.

«Клиника функциональных нарушений» поможет Вам вылечиться! Мы избавим Вас от различных органических заболеваний толстого и тонкого кишечника. Лучшие врачи, новейшее оборудование, проверенные препараты и эффективные лечебные диеты — все это в МЦ «Пульс». Мы вернем Вам здоровье!

Нередким недугом сейчас стала целиакия.

Симптомы:

  • ухудшение аппетита,
  • снижение веса,
  • яркие слизистые оболочки,
  • вялость.

Если у Вас диагностирована целиакия, лечение нужно начинать немедленно. Целиакия симптомами может напоминать другие заболевания ЖКТ, поэтому целиакии лечение можно начинать только по предписанию доктора.

Тем не менее, при наличии иных симптомов не следует откладывать медицинскую консультацию до «удобных сроков»: опытнейшие врачи МЦ "Пульс", безусловно, смогут помочь, однако чем раньше Вы обратитесь к доктору, тем лучше. Сразу избавиться от болезни можно быстро, безболезненно, тогда как лечение хронического заболевания потребует больше времени, сил.

Выделяют несколько форм органических заболеваний толстого, тонкого кишечника: целиакия, болезнь Уипля, эозинофильный энтероколит, болезнь Крона (лечение в МЦ «Пульс»), неспецифический язвенный колит (лечение безотлагательно!), микроскопические колиты. Врачи "Клиники функциональных нарушений" — настоящие профессионалы! Они избавят от органических заболеваний кишечника. Вооружившись многолетним опытом, проверенными методами лечения, современнейшим оборудованием, мы непременно победим недуг!

Стационар МЦ "Пульс" окружен парком для прогулок. При необходимости Вы сможете с комфортом пройти курс стационарного лечения (7-14 дней). Высококлассные диетологи разработают специальное меню, блюда которого благотворно повлияют на организм, ускорив выздоровление! Если у Вас возникли вопросы, например, «болезнь Крона: лечение», задайте их врачам "Клиники функциональных нарушений"!

Звоните нам или записывайтесь на консультацию онлайн прямо сейчас!

Болезнь Крона - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, диагностирует болезнь Крона только после того, как исключит другие возможные причины ваших признаков и симптомов. Не существует единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, вероятно, будет использовать комбинацию тестов, чтобы помочь подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Лабораторные анализы

  • Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию - состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям - или для проверки признаков инфекции.
  • Стул кабинеты. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови или таких организмов, как паразиты, в вашем стуле.

Процедуры

  • Колоноскопия. Этот тест позволяет вашему врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки (терминал подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце.Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, который может помочь поставить диагноз. Кластеры воспалительных клеток, называемые гранулемами, если они присутствуют, по существу помогают подтвердить диагноз болезни Крона.
  • Компьютерная томография (КТ). У вас может быть сканер CT - специальный рентгеновский метод, который дает больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок. Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани за пределами кишечника. CT энтерография - это специальное сканирование CT , которое обеспечивает лучшее изображение тонкой кишки. Этот тест заменил рентгеновское излучение с барием во многих медицинских центрах.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер MRI использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. MRI особенно полезен для оценки фистулы вокруг анальной области (тазовая MRI ) или тонкой кишки ( MR энтерография).
  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с камерой. Камера делает снимки вашего тонкого кишечника и передает их на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно выходит из вашего тела в стуле.

    Для подтверждения диагноза болезни Крона может потребоваться эндоскопия с биопсией. Капсульная эндоскопия не должна выполняться при непроходимости кишечника.

  • Баллонная энтероскопия. Для этого теста используется зрительная труба вместе с устройством, которое называется наружной трубкой. Это позволяет врачу глубже заглянуть в тонкую кишку, недоступную для стандартных эндоскопов. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает аномалии, но диагноз все еще остается под вопросом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Крона, и нет единого метода лечения, который работал бы для всех.Одна из целей медицинского лечения - уменьшить воспаление, которое вызывает ваши признаки и симптомы. Другая цель - улучшить долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. В их числе:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они работают не для всех с болезнью Крона. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не реагируете на другие методы лечения.

    Кортикостероиды можно использовать для краткосрочного (от трех до четырех месяцев) улучшения симптомов и для достижения ремиссии. Кортикостероиды также можно использовать в сочетании с супрессорами иммунной системы.

  • 5-аминосалицилаты для перорального применения. Эти препараты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol и другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но теперь, как правило, считается, что их польза от них очень ограничена.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но нацелены на вашу иммунную систему, которая производит вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство по отдельности.

Подавители иммунной системы включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Их прием требует тщательного наблюдения за врачом и регулярной проверки крови на наличие побочных эффектов, таких как снижение сопротивляемости инфекциям и воспаление печени. Они также могут вызывать тошноту и рвоту.
  • Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда используется для людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно будет внимательно следить за побочными эффектами.

Biologics

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биопрепаратов, используемых для лечения болезни Крона, включают:

  • Натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio). Эти препараты работают, не позволяя определенным молекулам иммунных клеток - интегринам - связываться с другими клетками слизистой оболочки кишечника.Поскольку натализумаб связан с редким, но серьезным риском прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии - заболевания мозга, которое обычно приводит к смерти или тяжелой инвалидности, - вы должны быть зарегистрированы в специальной программе ограниченного распространения, чтобы использовать его.

    Ведолизумаб недавно был одобрен для лечения болезни Крона. Он действует как натализумаб, но, по-видимому, не несет риска заболеваний мозга.

  • Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия). Эти препараты, также известные как ингибиторы TNF, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF).
  • Устекинумаб (Стелара). Это было недавно одобрено для лечения болезни Крона путем вмешательства в действие интерлейкина, который является белком, участвующим в воспалении.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить количество оттока от свищей и абсцессов, а иногда и излечить их у людей с болезнью Крона.Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных кишечных бактерий, которые могут играть роль в активации иммунной системы кишечника, что приводит к воспалению. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарства

Помимо контроля воспаления, некоторые лекарства могут помочь облегчить ваши признаки и симптомы, но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.В зависимости от тяжести болезни Крона ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих:

  • Противодиарейные. Добавка клетчатки, такая как порошок псиллиума (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), может помочь облегчить легкую или умеренную диарею, добавив объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D).
  • Обезболивающие. При легкой боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол, другие), но не другие распространенные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve).Эти лекарства могут усугубить ваши симптомы, а также могут усугубить ваше заболевание.
  • Витамины и пищевые добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, врач может порекомендовать витамины и пищевые добавки.

Диетотерапия

Ваш врач может порекомендовать специальную диету, назначаемую через рот или через зонд (энтеральное питание), или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание), для лечения болезни Крона. Это может улучшить ваше общее питание и дать кишечнику отдохнуть.Покой кишечника может в краткосрочной перспективе уменьшить воспаление.

Ваш врач может кратковременно использовать диетотерапию и сочетать ее с лекарствами, такими как супрессоры иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется для оздоровления людей перед операцией или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки или клетчатки, чтобы снизить риск кишечной непроходимости, если у вас суженный кишечник (стриктура). Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества стула.

Хирургия

Если изменения в диете и образе жизни, медикаментозная терапия или другие методы лечения не уменьшают ваши признаки и симптомы, ваш врач может порекомендовать операцию. Почти половине людей с болезнью Крона потребуется хотя бы одна операция. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно временны. Заболевание часто рецидивирует, часто около повторно соединенной ткани. Лучший подход - после операции принимать лекарства, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. на [email protected]

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с болезнью Крона. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Diet

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам контролировать ваше состояние:

  • Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов.У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах. Может помочь использование ферментного продукта, такого как Lactaid.
  • Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, тогда как газированные напитки часто выделяют газ.
  • Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона, а если она у вас возникла, курение может усугубить ее.У курящих людей с болезнью Крона выше вероятность рецидивов, им потребуются лекарства и повторные операции. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также принести много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения. Хотя не всегда удается избежать стресса, вы можете узнать, как с ним справиться, например:

  • Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью машины обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
  • Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом - регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое медленное дыхание, чтобы успокоиться. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или использовать дома книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с болезнью Крона использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины для лечения своего состояния. Однако хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения мало.

Как справиться и поддержать

Болезнь Крона влияет не только на физическое состояние, но и на эмоциональное состояние.Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной необходимости бегать в туалет. Даже если у вас легкие симптомы, газы и боль в животе могут затруднить пребывание на публике. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

  • Будьте в курсе. Один из лучших способов контролировать ситуацию - это узнать как можно больше о болезни Крона. Поищите информацию в Фонде Крона и колита.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о последних медицинских или интегративных методах лечения. Вы также можете найти утешение среди других людей, страдающих болезнью Крона.
  • Поговорите с терапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительным заболеванием кишечника и эмоциональными трудностями, которые оно может вызвать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к приему

Симптомы болезни Крона могут сначала побудить вас посетить основного врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а часто необходимо обсудить много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Не забывайте обо всех ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно использовать ваш визит. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При болезни Крона врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Это состояние временное или длительное?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Если у меня болезнь Крона, каков риск ее развития у моего ребенка?
  • Какое дополнительное тестирование мне понадобится в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодически повторялись?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другой деятельностью?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что вы заметили, что ухудшает ваши симптомы?
  • Вы курите?
  • Принимаете ли вы нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), напроксен натрия (Алив) или диклофенак натрия?

Октябрь13, 2020

Признаки и симптомы болезни Крона

Болезнь Крона может поражать каждого пациента по-своему. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в наиболее распространенных признаках и симптомах болезни Крона. Симптомы, которые могут возникнуть у вас или у вашего близкого, зависят от того, какая часть желудочно-кишечного тракта поражена.


Болезнь Крона - хроническое заболевание, что означает, что пациенты, скорее всего, будут испытывать периоды активности симптомов, известные как вспышек , за которыми следуют периоды ремиссии , когда вы можете вообще не замечать никаких симптомов.

Хотя важно распознать признаки болезни Крона, только врач может подтвердить диагноз. Если вы подозреваете, что у вас могут быть воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), запишитесь на прием к врачу, чтобы разработать диагноз и план лечения.

Воспаление желудочно-кишечного тракта

Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до заднего прохода. Хотя симптомы варьируются от пациента к пациенту, есть некоторые общие симптомы воспаления желудочно-кишечного тракта, вызванного болезнью Крона.

  • Стойкая диарея

  • Ректальное кровотечение

  • Срочная необходимость опорожнения кишечника

  • Спазмы и боли в животе

  • Ощущение неполного опорожнения кишечника

  • Запор, который может привести к непроходимости кишечника

Осложнения при болезни Крона

Хотя болезнь Крона находится в желудочно-кишечном тракте, она может повлиять на ваше общее состояние здоровья и вызвать более серьезные проблемы со здоровьем.

В более тяжелых случаях болезнь Крона может привести к серьезным осложнениям .

  • Трещины - это разрывы слизистой оболочки заднего прохода, которые могут вызывать боль и кровотечение, особенно во время дефекации.

  • Свищ , вызванный воспалением, представляет собой аномальный канал, который образуется между одной частью кишечника и другой или между кишечником и мочевым пузырем, влагалищем или кожей. Свищи наиболее распространены в анальной области и требуют немедленной медицинской помощи .

  • Стриктура - сужение кишечника в результате хронического воспаления.

Признаки за пределами кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) может вызывать системные симптомы вне желудочно-кишечного тракта, которые влияют на ваше общее состояние здоровья и качество жизни.

  • Покраснение или боль в глазах или изменение зрения

  • Язвы во рту

  • Опухшие и болезненные суставы

  • Кожные осложнения, такие как шишки, язвы или сыпь

  • Лихорадка

  • Потеря аппетита

  • Снижение веса

  • Усталость

  • Ночные поты

  • Нарушение нормального менструального цикла

  • Остеопороз

  • Камни в почках

  • Редкие осложнения со стороны печени, включая первичный склерозирующий холангит и цирроз

Воспалительные заболевания кишечника (для подростков)

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это заболевание, при котором части кишечника (кишечник) становятся красными и опухшими.Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Существует два вида ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит. У этих болезней много общего, но есть важные различия:

  • Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса (там, где выходят экскременты). В воспаление при болезни Крона повреждает всю стенку кишечника.
  • Язвенный колит бывает только в толстой или толстой кишке.Он вызывает язвы, называемые язвами, которые поражают внутреннюю оболочку толстой кишки.

Каковы признаки и симптомы воспалительного заболевания кишечника?

Наиболее частыми симптомами воспалительного заболевания кишечника являются боль в животе и диарея. Другие симптомы включают:

  • кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
  • лихорадка
  • с низким энергопотреблением
  • потеря веса

Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

Точная причина ВЗК не ясна. Вероятно, это сочетание генетики, иммунной системы и чего-то в окружающей среде, что вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Диета и стресс могут усугубить симптомы, но, вероятно, не вызывают ВЗК.

Кто болеет воспалительным заболеванием кишечника?

IBD имеет тенденцию передаваться в семьях. Но не у всех с ВЗК есть семейная история болезни. Воспалительное заболевание кишечника может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Если у вас есть какие-либо симптомы ВЗК, важно обратиться к врачу. Помимо медицинского осмотра, врач спросит вас о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях и других проблемах. Это называется историей болезни.

Воспалительное заболевание кишечника диагностируется с помощью комбинации анализов крови, стула (фекалий) и рентгена.Также могут быть выполнены медицинские визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография и МРТ.

Врач проверит ваш стул на наличие крови и может осмотреть вашу толстую кишку с помощью инструмента, называемого эндоскопом , длинной тонкой трубки, прикрепленной к телевизору. В этой процедуре, называемой колоноскопией , трубка вводится через задний проход, чтобы врач мог увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки. Во время процедуры врач может сделать

биопсия (взятие небольших образцов тканей для дальнейшего исследования).
п.

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

ВЗК лечат с помощью лекарств, изменения диеты и образа жизни, а иногда и хирургического вмешательства. Цель лечения - облегчить симптомы, предотвратить другие проблемы и предотвратить обострения в будущем.

Врач может порекомендовать:

Лекарства

Лекарства также используются для лечения ВЗК. Противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды , могут использоваться для уменьшения воспаления, вызванного ВЗК.

Если ваши симптомы не проходят после приема противовоспалительных препаратов, ваш врач может назначить другие лекарства, называемые иммунодепрессантами или иммуномодуляторами , чтобы облегчить воспаление. Также может использоваться биологическая терапия, которая предотвращает развитие воспаления в организме.

Врачи могут прописать антибиотики для предотвращения или лечения бактериальных инфекций, связанных с болезнью Крона, а также для того, кто часто страдает диареей, могут быть прописаны противодиарейные препараты.

Диетотерапия

Людям с ВЗК важно есть здоровую пищу и пить много жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости из-за диареи. Им следует вместе с врачом или диетологом составить план питания, который лучше всего подходит для их индивидуальной ситуации и симптомов.

Например, некоторым людям советуют сократить количество клетчатки или молочных продуктов в своем рационе, тогда как другие обнаруживают, что их симптомы улучшаются, если они сокращают потребление продуктов с высоким содержанием жира или сахара.Если вам поставили диагноз ВЗК, ваш врач может попросить вас вести дневник питания, чтобы вы могли узнать, какие продукты ухудшают ваши симптомы.

Если у вас есть проблемы с поддержанием или набором веса, ваш врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки или специальные напитки или коктейли, содержащие необходимые витамины, минералы и калории.

Некоторых людей помещают на формулу элементалей и запрещают есть обычную пищу. Было обнаружено, что пациенты с болезнью Крона в легкой форме реагируют на этот тип лечения, потому что он удаляет из рациона некоторые белки, которые могут вызвать воспаление кишечника.

Больше сна и меньше стресса

Людям с ВЗК необходимо не только следить за тем, какую пищу они едят, но и выспаться. Также полезно справляться со стрессом в позитивном ключе. Когда вы находитесь в состоянии стресса, проблемы с кишечником могут обостриться. Некоторые люди считают, что изучение дыхательных упражнений и упражнений на расслабление может помочь.

Хирургия

Иногда для контроля симптомов ВЗК и удаления поврежденных участков кишечника необходимо хирургическое вмешательство. Людям с болезнью Крона может потребоваться хирургическое вмешательство более одного раза, поскольку со временем болезнь может поражать другие части кишечника.

Удаление толстой кишки может вылечить проблемы с кишечником у людей с язвенным колитом. Однако эта операция обычно проводится только в том случае, если лекарства не помогли, или если у человека развивается перфорация (отверстие в кишечнике), неконтролируемое кровотечение или развивается рак кишечника.

Хирургическое вмешательство также может потребоваться при закупорке кишечника.

Что еще мне нужно знать о ВЗК?

IBD может вызвать задержку полового созревания или проблемы роста у некоторых подростков с этим заболеванием, потому что это может помешать человеку получать питательные вещества из продуктов, которые он или она ест.Некоторым подросткам могут потребоваться добавки, такие как кальций или витамин D. Тем, кто плохо растет, может потребоваться дополнительная нутритивная поддержка.

Взгляд вперед

Несмотря на то, что бороться с симптомами ВЗК может быть непросто, многие люди обнаруживают, что они могут чувствовать себя хорошо и иметь мало симптомов в течение длительных периодов времени. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете чувствовать себя лучше во время обострения. Если вы чувствуете грусть или тревогу из-за своих симптомов, также может быть полезно поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья.

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете взять на себя больше ответственности за управление своим здоровьем. Лечение ВЗК, устранение симптомов и сохранение позитивного настроя могут помочь вам вернуться на правильный путь.

Фонд Крона и колита - хороший ресурс для получения дополнительной информации и поддержки.

Болезнь Крона | MedlinePlus

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона - хроническое заболевание, вызывающее воспаление пищеварительного тракта.Это может повлиять на любую часть вашего пищеварительного тракта, которая проходит от вашего рта до ануса. Но обычно это поражает тонкую кишку и начало толстой кишки.

Болезнь Крона - воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит и микроскопический колит - другие распространенные типы ВЗК.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина болезни Крона неизвестна. Исследователи считают, что одной из причин может быть аутоиммунная реакция. Аутоиммунная реакция возникает, когда ваша иммунная система атакует здоровые клетки вашего тела.Генетика также может играть роль, поскольку болезнь Крона может передаваться по наследству.

Стресс и употребление определенных продуктов не вызывают болезнь, но могут усугубить симптомы.

Кто подвержен риску болезни Крона?

Есть определенные факторы, которые могут повысить риск болезни Крона:

  • Семейный анамнез заболевания. Наличие заболевшего родителя, ребенка или брата или сестры подвергает вас повышенному риску.
  • Курение. Это может удвоить риск развития болезни Крона.
  • Некоторые лекарства , такие как антибиотики, противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен. Это может немного увеличить ваши шансы на развитие болезни Крона.
  • Диета с высоким содержанием жиров. Это также может немного увеличить риск болезни Крона.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона могут различаться в зависимости от того, где и насколько серьезно ваше воспаление.Наиболее частые симптомы включают

Некоторые другие возможные симптомы:

  • Анемия, состояние, при котором у вас меньше эритроцитов, чем обычно
  • Покраснение или боль в глазах
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в суставах или болезненные ощущения
  • Тошнота или потеря аппетита
  • Кожные изменения с появлением красных болезненных бугорков под кожей

Стресс и употребление определенных продуктов, таких как газированные напитки и продукты с высоким содержанием клетчатки, могут ухудшить симптомы у некоторых людей.

Какие еще проблемы могут вызывать болезнь Крона?

Болезнь Крона может вызывать другие проблемы, в том числе

  • Кишечная непроходимость, непроходимость кишечника
  • Свищи, аномальные соединения между двумя частями внутри тела
  • Абсцессы, инфекционные карманы, заполненные гноем
  • Анальные трещины, небольшие разрывы в анусе, которые могут вызывать зуд, боль или кровотечение
  • Язвы, открытые язвы во рту, кишечнике, анусе или промежности
  • Недоедание, когда ваше тело не получает нужного количества витаминов, минералов и питательных веществ, в которых оно нуждается
  • Воспаление других частей тела, например суставов, глаз и кожи

Как диагностируется болезнь Крона?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах
  • Семейная история
  • Медицинский осмотр, включая
    • Проверка на вздутие живота
    • Прослушивание звуков внутри живота с помощью стетоскопа
    • Постучать по животу, чтобы проверить, нет ли болезненности и болезненности, а также проверить, не увеличена ли ваша печень или селезенка или нет
  • Различные тесты, в том числе
    • Анализы крови и кала
    • Колоноскопия
    • Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, процедура, при которой ваш врач использует зонд для осмотра вашего рта, пищевода, желудка и тонкой кишки
    • Диагностические визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или серия изображений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.В серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется специальная жидкость, называемая барием, и рентгеновские лучи. Употребление бария сделает ваш верхний отдел желудочно-кишечного тракта более заметным на рентгеновском снимке.

Какие методы лечения болезни Крона?

Болезнь Крона неизлечима, но лечение может уменьшить воспаление в кишечнике, облегчить симптомы и предотвратить осложнения. Лечение включает в себя лекарства, покой кишечника и хирургическое вмешательство. Ни один метод лечения не подходит для всех. Вы и ваш лечащий врач можете вместе решить, какое лечение лучше всего подходит для вас:

  • Лекарства от болезни Крона включают различные лекарства, уменьшающие воспаление.Некоторые из этих лекарств делают это за счет снижения активности вашей иммунной системы. Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные и противодиарейные препараты, также могут помочь при симптомах или осложнениях. Если болезнь Крона вызывает инфекцию, вам могут потребоваться антибиотики.
  • Остаток кишечника означает употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Это позволит вашему кишечнику отдохнуть. Вам может потребоваться это сделать, если симптомы болезни Крона серьезны. Вы получаете питательные вещества через питьевую жидкость, через зонд для кормления или внутривенный (IV) зонд.Вам может потребоваться отдых кишечника в больнице или вы сможете сделать это дома. Это продлится от нескольких дней до нескольких недель.
  • Хирургия может лечить осложнения и уменьшать симптомы, когда другие методы лечения не помогают. Операция будет включать удаление поврежденной части пищеварительного тракта для лечения.
    • Свищи
    • Опасное для жизни кровотечение
    • Кишечная непроходимость
    • Побочные эффекты лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
    • Симптомы, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы.Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион, например,

  • Отказ от газированных напитков
  • Избегайте попкорна, кожуры овощей, орехов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Выпить больше жидкости
  • Чаще есть небольшими порциями
  • Ведение дневника питания для выявления продуктов, вызывающих проблемы

Некоторым людям также необходимо придерживаться специальной диеты, например, диеты с низким содержанием клетчатки.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Лечение воспалительных заболеваний кишечника | UC San Diego Health

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК), известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), часто начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте и имеют хроническое эпизодическое течение, требующее длительного лечения.

Целью лечения воспалительных заболеваний кишечника является достижение ремиссии, чтобы симптомы исчезли, и поддержание ремиссии, чтобы не происходило обострений, улучшая качество жизни. Ремиссия приводит к заживлению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, Калифорнийский университет в Сан-Диего является лидером в изучении новых методов лечения язвенного колита и болезни Крона.

Риски отказа от лечения ВЗК

С симптомами активного заболевания ВЗК сложно жить.Одним из рисков отказа от лечения ВЗК является более высокая частота обострений (воспаления и симптомов) и прогрессирование воспаления до необратимого повреждения кишечника. При отсутствии лечения осложнения ВЗК могут включать:

  • Артрит
  • Заболевания кожи
  • Воспаление глаз
  • Заболевания печени
  • Заболевания почек
  • Потеря костной массы
  • Повышенный риск рака кишечника
  • Стриктуры кишечника, вызывающие непроходимость кишечника
  • Перфорация кишечника, вызывающая свищи и абсцессы

Обратитесь к экспертам

Хотя постоянного лечения ВЗК не существует, вы можете ожидать, что Центр ВЗК тщательно оценит и определит лучший курс лечения вашего ВЗК.Варианты лечения, включая лекарства и хирургическое вмешательство, будут зависеть от симптомов, прогноза и тяжести заболевания.

Прочтите об операции по поводу ВЗК

Лечение ВЗК с помощью лекарств

Для лечения ВЗК доступны несколько типов лекарств. Прежде всего, лечение должно уменьшить воспаление, чтобы облегчить симптомы и чтобы питательные вещества могли всасываться в кишечнике. Во-вторых, лечение направлено на поддержание ремиссии и контроль хронического воспаления, так что болезнь поддается лечению и предотвращаются осложнения.

Лекарства включают:

  • Аминосалицилаты, или препараты 5-АСК, представляют собой противовоспалительные лекарства, которые можно принимать перорально, в виде суппозиториев или клизм для подавления воспаления в кишечнике и облегчения болезненных симптомов.
    • Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего помогли провести клинические испытания, в результате которых были одобрены препараты Asacol HD и Lialda для лечения язвенного колита.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизон и гидрокортизон, являются мощными быстродействующими противовоспалительными препаратами.Их используют люди с ВЗК от умеренной до тяжелой степени, которые не реагируют на препараты 5-АСК. Поскольку эти препараты вызывают побочные эффекты, они не подходят для длительного поддержания ВЗК.
  • Антибиотики можно использовать для уменьшения и подавления кишечных бактерий, даже если нет конкретного инфекционного агента, связанного с ВЗК.
  • Иммуномодуляторы помогают ослабить активность иммунной системы, что уменьшает воспаление. Поскольку они действуют очень медленно, их часто используют в сочетании с кортикостероидами, которые действуют быстро.
  • Биологические препараты, класс лекарств, в который входят Remicade, Humira и Cimzia, эффективно лечат воспаление для многих людей. Эти препараты разработаны для нацеливания на определенные белки, вызывающие воспаление и подавляющие иммунный ответ.
    • Исследователи Калифорнийского университета в Сан-Диего помогли провести клинические испытания, в результате которых были одобрены Ремикейд и Хумира для лечения язвенного колита и Хумира, Чимзия и Тисабри для лечения болезни Крона.

Исследуемые лекарства для лечения ВЗК

Калифорнийский университет в Сан-Диего Health оценивает ряд исследуемых лекарств для лечения воспалительного заболевания кишечника.Это лекарства, которые FDA еще не одобрило для лечения язвенного колита или болезни Крона. Исследуемые препараты могут уже быть одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения другого заболевания, но в настоящее время они исследуются при язвенном колите или болезни Крона. С другой стороны, исследуемые препараты, возможно, еще не одобрены для лечения какого-либо заболевания, но изучаются как потенциальные средства лечения язвенного колита или болезни Крона.

Исследуемые препараты проходят клинические испытания.Собранная информация затем оценивается FDA, чтобы определить, следует ли одобрить лекарство для лечения язвенного колита или болезни Крона.

Хирургия болезни Крона и язвенного колита

Калифорнийский университет в Сан-Диего Health - крупный центр комплексных операций при болезни Крона и язвенном колите. Когда это необходимо, мы используем методы одиночного разреза, роботизированный и трансанальный подходы, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты при лечении болезни Крона, язвенного колита и их осложнений.Подробнее об опыте Калифорнийского университета в Сан-Диего в области хирургии ВЗК

Обзор методов диагностики, профилактики и лечения воспалительного заболевания кишечника

Реферат

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК) классифицируются как хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), которые имеют похожие симптомы и приводят к расстройствам пищеварения и воспалениям в пищеварительной системе. Причина, по которой они возникают, до сих пор остается загадкой. Распространенность CD и UC можно объяснить рядом факторов, некоторые из которых включают географическое положение, несоответствующее питание, генетику и несоответствующий иммунный ответ.Оба заболевания чаще диагностируются в городах, чем в сельской местности, и у обоих есть свои проблемы и побочные эффекты, но пациенты по-прежнему могут иметь хорошее качество жизни. Учитывая тот факт, что распространенность этого заболевания выше в более молодом возрасте и что оно нарушает половину жизни пациента, оно, скорее всего, станет серьезной проблемой для здоровья в ближайшем будущем даже в развивающихся странах. Путем обзора достоверных научных ресурсов и оценки новых методов борьбы с этим заболеванием настоящее исследование направлено на то, чтобы дать исследователям и пациентам новое понимание этой области и облегчить доступ к новым методам лечения.

Ключевые слова: Болезнь Крона (БК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), язвенный колит (ЯК), лечение ВЗК

Введение

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) возникает в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, которые влияют на иммунные ответы. Воспалительные заболевания кишечника в основном делятся на язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Болезнь Крона похожа на ЯК, оба из которых были классифицированы как хронические ВЗК и вызывают расстройства пищеварения и воспаления в желудочно-кишечном тракте.Некоторые из симптомов CD и UC включают диарею, боль в животе, ректальное кровотечение и потерю веса. В основном для них характерно воспаление. Оба заболевания могут возникать у подростков и взрослых и в равной степени поражать мужчин и женщин [1]. Несмотря на сходство симптомов этих двух заболеваний, есть некоторые различия между симптомами БК и ЯК.

Болезнь Крона - одна из ВЗК, возникающих у пациентов в возрасте от 15 до 35 лет. В отличие от других воспалительных заболеваний, ВЗК нелегко подавить.Следовательно, иммунная система стимулируется, а часть кишечника разрушается. Это вызывает боль, диарею, жар и другие симптомы. Помимо серьезного воздействия на нижнюю часть тонкой кишки, CD также может возникать в частях пищеварительного тракта, включая толстую кишку, желудок, пищевод или даже рот [2].

Болезнь Крона поражает ротовую полость, задний проход и все слои кишечника. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки. Поражения возникают в прямой кишке и кишечнике.Симптомы от легких до тяжелых и могут угрожать жизни [1]. Симптомы CD и UC очень похожи. Недоедание очень распространено при БК, потому что тонкий кишечник отвечает за всасывание питательных веществ, а БК повреждает тонкий кишечник [3].

Язвенный колит связан с кровью в стуле, сильной болью и диареей, тогда как при БК в тяжелых случаях также существует риск кровотечения. Ректальное кровотечение при БК встречается реже, в то время как ЯК обычно ассоциируется с ректальным кровотечением.Более 50% людей с CD страдают от дефицита фолиевой кислоты и витамина D, в то время как более 50% людей с ЯК страдают от дефицита железа [4].

Пораженные этими заболеваниями участки пищеварительного тракта различаются. Например, CD часто поражает подвздошную кишку и часть толстой кишки. Это может повлиять на любую часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, прямую кишку и задний проход. При БК часто воспаляется тонкий кишечник, в то время как ЯК ограничивается толстой кишкой и обнаруживается в основном в некоторых частях толстой кишки, включая толстую и прямую кишку.При ЯК воспаляется толстый кишечник, и тонкий кишечник работает естественным образом [5].

Язвенный колит поражает только внутреннюю часть толстой кишки, тогда как CD встречается во всех слоях стенки кишечника. Понимая тот факт, что БК и ЯК являются основными категориями ВЗК, можно указать, что БК может вызывать серьезные проблемы, особенно с кожными и желчными камнями, и ЯК будет связан с остеопорозом и, возможно, раком толстой кишки, если он длится более 8–10 годы. Болезнь Крона чаще всего связана с болями в животе и такими проблемами, как фистула и поражения прямой кишки.Напротив, люди с ЯК обычно страдают от перемежающейся боли, связанной с дефекацией [6].

Поражает как детей, так и взрослых. По оценкам, ЯК поражает 2,6 миллиона человек в Европе и 1,2 миллиона человек в Северной Америке [7]. Примерно у 25% этих пациентов диагноз ставится в возрасте до 18 лет. Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, и примерно 25% пациентов с ВЗК моложе 20 лет [8].

Соответственно, для диагностики ЯК используются клинические, эндоскопические, гистологические и радиологические тесты.Около 7-10% ВЗК остаются неясными [9, 10]. Согласно литературным данным, болезнь ЯК представляет собой воспаление слизистой оболочки, которое ограничивается толстой кишкой и часто выражается именно дизентерией, болями в животе и тенезмами. Воспалительные заболевания кишечника - одна из наиболее частых форм дисбактериоза. Первоначальным подтипом IBD, который был известен как отдельная специализированная сущность, был UC; термин IBD включает характеристики как CD, так и UC. Долгое время было трудно различить эти два заболевания, но теперь есть клиническое определение для обоих.Оба заболевания могут влиять на определенные части жизни пациентов, такие как школа, работа, общественная жизнь и семейная жизнь [11]. Таким образом, этот обзорный документ направлен на изучение распространенности, причин, диагностики и стратегий лечения пациентов с ВЗК.

Справочные обзоры

Введение и основы исследования

Наиболее частые случаи ВЗК регистрируются в возрасте 15–35 лет. По имеющимся данным, у 25–30% пациентов моложе 20 лет был диагностирован БК, а у 20% пациентов был диагностирован ЯК [12].Хавьер и Пудоловски сообщили о повышенной распространенности ВЗК, особенно БК, в странах с более низкой распространенностью этого заболевания. Они заявили, что факторы окружающей среды играют ключевую роль в развитии этого заболевания. Несмотря на сходство клинических симптомов заболевания у детей и взрослых, также сообщалось о таких проблемах, как задержка роста. Грибовски провел исследования возможности развития ВЗК в раннем возрасте, указав, что это заболевание можно диагностировать в подростковом возрасте [2].Однако он предоставил исчерпывающие отчеты о случаях CD и UC в младенчестве.

В комплексном исследовании компакт-диска в Швеции Askling et al. сообщили, что в 1992–1990 гг. заболеваемость возросла с 2,4-5,4% на каждые 100 детей [13]. Напротив, не было увеличения распространенности ЯК. Kugathasan et al. сообщили, что из каждых 100 000 детей в штате Висконсин у 2,56% и 2,14% были диагностированы БК и ЯК, соответственно [14]. Подобные исследования, проведенные в Иране (1969-2002 гг.), Показали, что распространенность ВЗК растет.Mikaeili et al. изучили в общей сложности 140 пациентов в Тегеране в течение 11 лет [15]. Они сообщили, что большинство пациентов с ВЗК страдали ЯК и только несколько пациентов с БК. Всестороннее исследование распространенности ВЗК в Иране (1973–1982; 1992–2002) показало рост распространенности ЯК. Следует отметить, что в Иране было зарегистрировано мало людей с БК, что подчеркивает более низкую распространенность БК [16, 17, 18, 19, 20].

По данным Malekzadeh et al.рост числа случаев ВЗК в Иране повысил осведомленность об этой болезни, учитывая изменения в образе жизни, диете, рост миграции в города, рост городского населения, улучшение здравоохранения и вакцинацию. Соответственно, изменение диеты и здоровья может увеличить распространенность ВЗК. Согласно теории холодной цепи [21], это изменение произошло в Иране позже, чем в развитых странах.

Предпосылки

Vahedi et al. (2007) сообщили, что географическое положение может повлиять на распространенность ВЗК.Соответственно, распространенность как CD, так и UC в Африке, Азии и Южной Европе была ниже, чем в Скандинавии, Англии и Северной Америке. С другой стороны, влияние этнических и расовых характеристик на распространенность этих заболеваний нельзя недооценивать, поскольку количество сообщений об этом заболевании среди чернокожих было меньше [23]. Между тем, Мибери и Манн сообщили, что распространенность ВЗК среди афроамериканцев и не чернокожих американцев одинакова [24]. Ачесон провел всесторонние исследования влияния географического положения и расовых различий на распространенность этого заболевания [25].Изучая широкий круг евреев, они отметили, что распространенность как CD, так и UC выше, чем среди неевреев. Сообщалось, что, хотя различия в распространенности ВЗК в разных географических регионах подчеркивают роль факторов окружающей среды, большая распространенность этого заболевания среди евреев подчеркивает тот факт, что генетика играет ключевую роль.

Согласно исследованиям, проведенным в различных регионах США (2000–2002 гг.), У 1370 новорожденных и детей младше 17 лет среднее время для постановки диагноза составило 10.Возраст 3 года. По имеющимся данным, побочные эффекты проявились у 15% пациентов в возрасте до шести лет. Более того, побочные эффекты были выявлены у 48% и 37% пациентов в возрасте до 12-6 и 13-17 лет соответственно. Побочные эффекты ВЗК чаще встречаются у детей младше восьми лет по сравнению с детьми старшего возраста. Кроме того, распространенность ЯК была выше, чем БК среди детей младше восьми лет [26].

Причины заболевания

Хотя основная причина ВЗК еще не полностью изучена, комплексные исследования, проведенные в этом отношении, подчеркивают роль генетических факторов и факторов окружающей среды.Heymen et al. предложили два подхода к основным причинам ВЗК: 1. Нарушение работы слизистой увеличивает скорость иммунологического ответа в микробиоте человека [27]. 2. Любое изменение состава кишечной флоры или нарушение функции эпителия стимулирует патологический ответ в нормальной слизистой системе. С другой стороны, Подольский указал, что патогенность воспалительного заболевания кишечника зависит от таких факторов, как восприимчивость пациента, иммунитет слизистой оболочки и микрофлора кишечника [28].

Несколько исследователей пытались понять, какие микроорганизмы влияют на развитие ВЗК, но результата не было. Между тем микробная флора различается у пациентов и здоровых людей. В своем эксперименте с микробной культурой Половский показал, что уровни Bacteroidetes у пациентов с CD увеличились по сравнению со здоровыми людьми, в то время как уровень лактобактерий и бифидобактерий снизился [28]. По имеющимся данным, у пациентов с БК уровень энтеробактерий значительно увеличился.С другой стороны, пациенты с CD имели более высокие титры антител по сравнению с E. Coli у здоровых людей. В аналогичном исследовании, проведенном Dickinson et al. На пациентах с ЯК, побочные эффекты IQA с высокой агрессивностью и высокой адгезией были зарегистрированы в образцах стула [29]. В комплексном исследовании Marteau et al. показали, что уровни E. Coli и Bacteroidetes в нормальной кишечной флоре были выше у людей с ВЗК [30]. Однако некоторые микроорганизмы, такие как лактобациллы и бифидобактерии, были введены в качестве полезных бактерий, предотвращающих ВЗК.

Некоторые отчеты предполагают, что распространенность ВЗК не соответствует генетической модели Менделя. Однако различные данные свидетельствуют о том, что нельзя недооценивать роль генетических факторов в развитии этих заболеваний. Например, различные исследования подчеркнули роль этнических и расовых различий в ВЗК, родстве, распространенности этого заболевания у близнецов, хромосомных отношениях, наследственных и генетических факторах, а также генетических синдромах. Heymen et al. исследовали влияние генетических факторов на распространенность ВЗК [27].Они сообщили, что риск этих заболеваний у ближайших родственников пациента составлял 7%, и эти люди более подвержены таким заболеваниям. С другой стороны, Dickinson et al. сообщили, что в семьях с историей ВЗК распространенность этого заболевания выше среди молодых людей [29]. Аналогичным образом, Hayman et al. исследовали влияние генетических родств между близнецами на распространенность этого заболевания, показав, что влияние генетических родств между близнецами было больше при БК, чем при ЯК [27].

Hample et al. сообщили, что правильное питание и грудное молоко могут снизить распространенность БК и ЯК, поскольку грудное молоко защищает ребенка от желудочно-кишечных инфекций, помогая развитию и росту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта [31]. Corra et al. сообщили, что заражение материнскими инфекциями во время плода или в раннем младенчестве, а также заражение новорожденных инфекциями может увеличить риск ВЗК [32]. Они также показали, что инфекционная диарея в младенчестве может увеличить распространенность БК и ЯК.Колецко и др. и Montgomery et al. исследовали роль вирусных инфекций в распространенности ВЗК [33, 34]. Они заявили, что инфекция кори может привести к БК. Аналогичным образом Walkkfield et al. провели комплексное исследование пациентов с вирусной инфекцией в Швеции [35]. Они сообщили, что корь увеличила распространенность CD. Напротив, они не сообщили о каком-либо увеличении распространенности ЯК. Однако Экбум и др., Работая с перинатальной инфекцией кори и последующей CD, сообщили, что в Англии нет распространенности кори и CD [36].Было проведено несколько исследований, посвященных роли вакцинации против кори и ее влиянию на распространенность ВЗК, ни одно из которых не сообщило о значительной взаимосвязи между ними [22].

Питание и воспалительные заболевания кишечника

Учитывая тот факт, что пища сначала попадает в пищеварительную систему, можно сказать, что диета может в некоторой степени влиять на распространенность ВЗК. Было проведено несколько исследований влияния различных продуктов питания на распространенность ВЗК. Например, Davis et al. исследовали влияние потребления сахара на БК [37].Некоторые другие исследовали влияние пищевых растительных масел на ЯК. Исследование эффектов соединений жирных кислот показало, что эти вещества значительно увеличивают распространенность ВЗК [38]. Следует отметить, что соединения жирных кислот состоят из уксусной кислоты, винной кислоты, лимонной кислоты и молочной кислоты. С другой стороны, Belluzziet al. изучили влияние рыбьего жира на ВЗК [39]. Они сообщили, что потребление рыбьего жира может быть связано со значительным уменьшением клинических признаков ВЗК, поскольку рыбий жир влияет на водорастворимые белковые молекулы (цитокины и лейкотриены).

Курение может увеличить количество CD4 + Т-лимфоцитов, которые являются разновидностью белых кровяных телец. Они могут высвобождать воспалительный белок, называемый гамма-интерфероном, который активируется при курении в легких. Они перемещаются в кишечник и вызывают воспаление. Курильщики в два раза чаще подвержены ВЗК по сравнению с другими людьми. Кроме того, можно сказать, что курение, по-видимому, оказывает вредное воздействие на БК, но с эпидемиологической точки зрения было убедительно доказано, что курение защищает от ЯК.Однако Corrao et al. [32] сообщили, что курение, возможно, оказывает значительно негативное влияние на развитие ЯК, а не на БК. С другой стороны, исследования влияния потребления оральных контрацептивов показали, что противозачаточные средства увеличивают распространенность ВЗК [40]. Аппендикс вырабатывает антигены, которые могут помочь повысить иммунитет организма против болезней. Аппендицит возникает из-за поглощения кишечных бактерий наружным отростком, что увеличивает инфекцию и аппендицит.Lashner et al. показали, что удаление аппендикса может снизить риск ЯК, особенно после микробных инфекций [41].

Forbes и Kalantzis исследовали влияние замороженных пищевых продуктов в США и Европе [42]. Они показали, что распространенность CD в начале двадцатого века резко возросла из-за более широкого распространения холодильников. Андерсон и др. и Forbes et al. показали, что ферментативная активность психотропных веществ в холодильниках может способствовать развитию ВЗК [42, 43].Одна из основных причин порчи пищевых продуктов - это микроорганизмы. Ферменты, производимые этими микроорганизмами, расщепляют белки, жиры и сахара и приводят к порче пищи. Самые опасные микроорганизмы - те, которые способны выжить при температуре холодильника. Психотропы обладают ферментативной активностью при –200–10 ° C.

Признаки и диагностика воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

В комплексном исследовании Hugot et al. исследовали клинические признаки и диагноз ВЗК [3].Чтобы диагностировать ВЗК, необходимо изучить клинические симптомы заболевания. Некоторые из клинических симптомов этого заболевания - нарушение роста у детей, анемия, боли в животе, кровавый понос и артрит. С другой стороны, для диагностики CD и UC необходимы точные тесты. Распространенными патогенными бактериями, вызывающими ВЗК, являются Salmonella , Shigella , Yersinia , Campylobacter , Aeromonas , Clostridium Difficile , E.coli и туберкулез. Несколько общих предположений, сделанных Гарсией Родригесом и др. рекомендовали, чтобы болезнь ВЗК развивалась в результате дисбактериоза между защитными и вредными бактериями [73]. Пациенты, страдающие острым гастроэнтеритом, имеют повышенный риск развития ВЗК. Gradel et al, работая над ВЗК и раскрывая патогенные бактерии, которые могут вызывать гастроэнтерит, такие как Campylobacter и Salmonella , возможно, играют важную роль в этиологии ВЗК [74].В случае начального ректального кровотечения у детей, которое может возникнуть из-за геморроя, полипов или дивертикула, следует сообщить о возможности ВЗК. CD намного опаснее, чем UC; более половины пациентов с БК страдают тяжелыми инфекциями как толстой, так и подвздошной кишки. Наиболее частые клинические симптомы CD включают слабость, утомляемость, длительную диарею с болями в животе, колебания веса и ректальное кровотечение. Эти симптомы следует учитывать. Среди людей с воспалительным заболеванием кишечника только у нескольких были обнаружены вирусные инфекции полости рта, желудка или желудочно-кишечного тракта.Соответственно, наибольшее количество инфекций приходилось на инфекции прямой кишки. Burgmann et al. также провели аналогичные исследования для изучения клинических признаков ВЗК [4]. В отчете были выявлены язвы во рту и деснах, хронические инфекции пищевода с болью и тяжелые нарушения глотания. У нескольких пациентов были болезненные язвы желудка и тяжелые расстройства пищеварения.

Для точной диагностики CD и UC используется современное медицинское оборудование, такое как рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, эндоскопия, колоноскопия и забор проб желудочно-кишечного тракта.Вышеупомянутое оборудование поможет различить эти два заболевания. Однако очень сложно диагностировать эти два заболевания в тяжелых случаях и при тяжелом инфицировании толстой кишки. Язвенный колит может проявляться в различных формах, таких как воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и панникулит, которые встречаются в 40% и 20% случаев соответственно. При этом заболевании результаты колоноскопии указывают на прогрессирующее воспаление, которое поражает всю область прямой и толстой кишки.Более того, некоторые из очевидных клинических симптомов этого состояния показывают, что слизь в толстой кишке имеет красный цвет с сильным воспалением, а вокруг толстой кишки могут быть обнаружены небольшие язвы. При ухудшении ЯК в стенке кишечника могут развиться доброкачественные опухоли (полипы). Один из наиболее ярких симптомов ЯК - тяжелое воспаление слизистых слоев толстой кишки, а также тяжелое воспаление прямой кишки, которое может распространяться на более глубокие области кишечника. Это также может повлиять на мышечный слой толстой кишки. В результате количество кишечных движений уменьшается.Это известный астоксический мегаколон, который характеризуется значительным расширением толстой кишки, сопровождающимся вздутием живота, а иногда и лихорадкой, болями в животе или шоком [4, 5].

Некоторые из основных симптомов БК - сужение слизистой оболочки и свищ. Болезнь Крона может вызывать механическую непроходимость кишечника из-за рубцов и отеков. Язвы в кишечном тракте могут перерасти в собственные тракты, известные как свищи. Болезнь Крона также может увеличить риск рака толстой кишки, поэтому людям, живущим с этим заболеванием, необходимо регулярно делать колоноскопию.Чтобы внедрить наилучшее лечение БК, необходимо определить участки тела, пораженные заболеванием. С этой целью можно использовать рентгенологические методы для более точной диагностики участков тела, пораженных БК. Соответственно, БК отличается от ЯК как с точки зрения лекарств, так и с точки зрения хирургического лечения. Однако в некоторых случаях невозможно различить пациентов с БК и ЯК. Новые исследования представили капсульную эндоскопию как важный метод диагностики БК [6, 44].Хотя не существует специального теста для диагностики БК или ЯК, для постановки диагноза необходимы некоторые медицинские осмотры, лабораторные исследования и эндоскопия. В некоторых случаях воспалительное заболевание кишечника можно диагностировать с помощью точных медицинских обследований, таких как анализ стула, общий анализ крови (CBC), рентгенография с барием, радиологические тесты, ректороманоскопия, колоноскопия, верхняя эндоскопия, капсульная эндоскопия и некоторые другие анализы крови. . Дуйгенан и Джи, работая над визуализацией педиатрических пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, заявили, что в последнее время метод КТ энтерографии стал первым методом визуализации для оценки ВЗК и его трудностей в США из-за сочетания быстрого времени сканирования и высокого разрешения. оценка проявлений кишечных и внекишечных заболеваний и круглосуточная доступность в большинстве больниц [75].Клинические обследования глаз также могут сыграть полезную роль в диагностике этих заболеваний. Соответственно, могут быть выполнены и ректальные исследования. Таким образом, у 20–80% пациентов с БК перианальные кожные метки, зуд или боль вокруг ануса могут свидетельствовать о воспалении, фистулизации или абсцессе вокруг анальной области, что довольно часто [45, 46].

Медицинские тесты не только помогают диагностировать ВЗК, но и помогают определить, какой пациент нуждается в эндоскопии. После выявления начальных симптомов заболевания следует немедленно провести эндоскопический тест для подтверждения окончательного диагноза.Необходимо исследовать калпротецин в кале. Соответственно, повышение фекального кальпротецина до 81-91% может свидетельствовать о развитии заболевания. С другой стороны, увеличение фекального кальпротецина до 89-98% может иметь серьезные последствия [47]. Повышение уровня лактоферрина до 80% вызывает тревогу, что указывает на вероятность ВЗК [48, 49]. В комплексном исследовании клинических особенностей UC Moo et al. сообщили, что при заболевании могут проявляться некоторые местные побочные эффекты и внешние аномалии [50].Они также сообщили, что могут возникнуть сильное ректальное кровотечение, внезапный и тяжелый колит и рак толстой кишки. С другой стороны, другое исследование показало, что риск рака выше у людей с ЯК, у которых в семье был рак в анамнезе.

Различие между болезнью Крона и язвенным колитом

Хотя есть много различий между БК и ЯК, оба они характеризуются кишечными симптомами, которые можно увидеть у 25-40% пациентов с ВЗК [51]. Хотя большинство органов поражены болезнями, симптомы сначала проявляются в глазах, коже, печени и суставах.Появление симптома за пределами кишечника увеличивает риск развития в других органах [20]. Eiden et al. изучили другие побочные эффекты ВЗК, указав, что побочные эффекты БК более очевидны, чем ЯК [52]. Некоторые из побочных эффектов CD включают кровотечение из толстой кишки, острую перфорацию кишечника, фистулу, абсцесс и токсическое поражение толстой кишки. Наджент и Рой провели исследование с участием 90 пациентов с CD [53]. В подробном отчете они разделили болезнь на четыре стадии: от легкой до умеренной, от умеренной до тяжелой и хронической тяжелой стадии.Пациент выздоравливает, когда симптомы болезни исчезают в результате медикаментозного или хирургического лечения. Если лекарство не помогает облегчить клинические симптомы заболевания, у пациента, скорее всего, будет стадия от легкой до умеренной, при которой он / она сможет удерживать жидкость в кишечнике, но не будет страдать от болей в животе и непроходимости кишечника. . Если болезнь не обнаруживается или не лечится от легкой до средней стадии, она переходит в другую стадию (от умеренной до тяжелой).Те, кто находится в стадии от умеренной до тяжелой, могут страдать от лихорадки, сильной потери веса, острой боли в животе, перемежающейся тошноты, болезненной диареи (без симптомов выздоровления в течение недели) и анемии. Болезнь Крона имеет более серьезные симптомы на хронической стадии, некоторые из которых включают лихорадку, постоянную рвоту, непроходимость кишечника, абсцесс, сильную боль в животе, болезненную диарею и кахексию.

Данович обследовал 27 пациентов с язвенным колитом и описал болезнь в три стадии [54].Легкая стадия связана с ректальным кровотечением, легкой диареей менее четырех раз в день и легкой болью из-за proctalgia fugax. Если на этой стадии не принимать никаких лекарств, болезнь перейдет в стадию средней степени тяжести. Соответственно, у пациента будут наблюдаться более серьезные симптомы, такие как частая водянистая диарея, болезненный стул, анемия, легкая боль в животе и лихорадка. В хронической и тяжелой стадиях пациент может страдать от сильной боли в животе, частой диареи до десяти раз в день с сильной болью из-за proctalgia fugax, повышением температуры тела (до 40 ° C), сильной потерей веса и тяжелой анемией. .

История лечения болезни

Камм считал, что основная цель диагностики и лечения болезни - уменьшить симптомы и улучшить здоровье пациента, полностью устранить симптомы болезни или сохранить болезнь на фиксированной стадии и избегать хирургического лечения [55]. Он также заявил, что для лечения ВЗК необходимо определить тип заболевания до начала лечения. Тщательно изучив клинические симптомы пациента и выполнив несколько тестов, можно определить степень тяжести заболевания, а также области, пораженные заболеванием.Важно понимать, как организм реагирует на лечение. Воспалительное заболевание кишечника можно лечить, сочетая уход за собой и лечение. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), улучшенный ЯК - это состояние, при котором улучшаются все воспалительные симптомы кишечника, такие как кровотечение и тяжелая диарея, язвы, проктит и слизь толстой кишки. Wheeler et al. исследовали диагноз и симптомы БК и пришли к выводу, что в отличие от улучшенного ЯК, единственный способ обнаружить выздоровление БК - это сообщить об улучшении качества жизни пациента [56].Они объяснили это отсутствием корреляции между клиническими симптомами заболевания и эндоскопическими наблюдениями.

Feldman et al. провели исследование, как лечить БК [57]. Тот факт, что основные причины CD остаются неизвестными, препятствует разработке стратегий и методов лечения этого заболевания. Многомерность заболевания и неопределенность степени тяжести осложнили диагностику и лечение. Таким образом, цели лечения были описаны следующим образом:

  • 1.

    Клиническое лечение и улучшение клинического состояния человека,

  • 2.

    Уменьшение клинических побочных эффектов пациента,

  • 3.

    Улучшение качества жизни,

  • 4.

    Снижение отравления лекарствами,

  • 5.

    Нутриционная поддержка пациента и

  • 6.

    Ограничение потребности пациента в госпитализации или хирургическом вмешательстве.

Первым шагом в лечении ВЗК является лекарственное лечение. Врачи обычно назначают лекарства поэтапно. Во-первых, назначают менее вредные препараты; если эти препараты не приносят желаемого облегчения, будут назначены другие препараты. Соответственно, для лечения ВЗК используются кортикостероиды, аминосалицилаты, антибиотики, поддерживающие препараты и иммунодепрессанты. По данным Американской терапевтической ассоциации, аминосалицилаты можно использовать для лечения улучшенного ЯК [58, 59].При заболевании легкой и средней степени тяжести подходящими селективными препаратами являются аминосалицилаты, которые можно использовать в различных формах. Эффективность аминосалицилатов зависит от дозировки [60, 62]. Wheeler et al. предложили кортикостероиды для умеренных и тяжелых хронических состояний с целью улучшения симптомов заболевания [56]. Некоторые антибиотики, такие как амоксициллин, ципрофлоксацин, метронидазол и азитромицин, могут улучшить симптомы БК. Согласно Afaf et al., Азитромицин и эритромицин уменьшают степень повреждения толстой кишки, вызванного уксусной кислотой у крыс; лечение азитромицином значительно снизило серьезность грубых поражений в зависимости от дозы.С другой стороны, эритромицин в малых дозах не оказывал значительного эффекта, в то время как более высокие дозы оказывали значительное влияние на интенсивность воспалительной реакции. Эффект азитромицина почти удваивается по сравнению с соответствующими дозами эритромицина, использованными в их исследовании. Кроме того, обработанные крысы показали более быстрое восстановление веса по сравнению с контрольной группой с уксусной кислотой. Однако они указали, что пациенты с устойчивостью к лечению антибиотиками могут принимать кортикостероидные препараты и иммунные регуляторы.Ханауэр и Стромберг сообщили, что препараты, используемые для лечения поражений полости рта при БК, включают сукральфат, карбоксиметиленглюкозу или гидрокортизон [62]. С другой стороны, Masuri et al. подчеркнули влияние использования лекарственных соединений, содержащих живые микроорганизмы (пробиотики), на уменьшение воспаления стенки кишечника [63]. Метотрексат также можно использовать у пациентов, которые не переносят азатиоприн и меркаптопурин. Однако хирургическое лечение можно использовать в тех случаях, когда медикаментозное лечение не улучшает симптомы ВЗК.Masuri et al. представил научные методы лечения CD и UC в схематической диаграмме и классифицированной таблице [63].

Jorgensen et al. сообщили, что медикаментозное лечение БК зависит от локализации воспаления, тяжести заболевания, побочных эффектов заболевания и реакции пациента на медикаментозное лечение [65]. За последние десятилетия были разработаны различные лекарственные препараты для лечения этого заболевания. Тип этих препаратов различается, и они по-разному укрепляют иммунную систему пациента.Однако медикаментозное лечение увеличивает вероятность побочных эффектов у пациента. Поэтому основной подход к лечению БК - назначение более слабых препаратов. Затем пациенту могут быть назначены более сильные препараты. Сульфасалазин, содержащий 5-АСК, был первым аминосалицилатом, использованным для лечения БК. Этот препарат может улучшить клинические симптомы у пациентов с болезнью Крона от легкой до умеренной. К сожалению, этот препарат был связан с побочными эффектами. Однако пациенты, страдающие воспалением тонкой кишки или перенесшие операцию, с меньшей вероятностью получили пользу от этих препаратов [65].

Месаламин как нестероидное противовоспалительное средство с производным 5-аминосалициклической кислоты класса лекарств используется в течение длительного времени и оказывает сильное действие при лечении ВЗК. Как было недавно показано, этот препарат действительно полезен, хорошо переносится и является безопасным средством от обычного язвенного колита, который применяется у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Одним из старейших средств, используемых в настоящее время для лечения ВЗК, являются аминосалицилаты. Салазопирин является оригинальным препаратом в этой категории, но месалазин (5-аминосалициловая кислота [5-ASA]) является активным лекарственным средством этой категории и основным аминосалицилатом, используемым в настоящее время для лечения ВЗК [77].

Лечение, предложенное Mesuri et al. (1994) для болезни Крона.

Таблица 1:

Лечение, предложенное Mesuri et al. (1994) при язвенном колите

1003 2 колит 2 22 Экстензивный 003 34 Хронический колит 003 34
От легкой до умеренной
Дистальный колит Оральные или ректальные аминосалицилаты (суппозитории), ректальные кортикостероиды
От средней до тяжелой
Дистальный колит Пероральный кортикостероид, ректальный кортикостероид
Обширный колит Пероральный кортикостероид 003 34
Интенсивный кортикостероидный колит, внутривенное введение циклоспоринов
Выздоровление
Дистальный колит Аминосалицилаты перорально или ректально, азатиоприн или меркаптопурин перорально

4 900 12 Обширный колит Пероральные аминосалицилаты, пероральный азатиоприн или меркаптопурин

Начальная стадия лечения ВЗК - применение противовоспалительных препаратов.К частым средствам в этой группе относятся: Кортикостероиды и пероральные 5-аминосалицилаты. Пероральные 5-аминосалицилаты включают сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфамид, и мезаламин (Asacol HD, Delzicol и другие). Пероральные 5-аминосалицилаты широко применялись в прошлом, но сейчас их эффективность, как правило, ограничена. С другой стороны, кортикостероиды, такие как преднизон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они не работают для всех с CD. Врачи обычно используют их только в том случае, если вы не реагируете на другие виды лечения.Эти препараты действуют через прямой контакт с воспалительной тканью. Возможные побочные эффекты противовоспалительных препаратов включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Омега-3 жирные кислоты также являются противовоспалительными агентами, которые могут способствовать лечению ВЗК. Pentasa и Asacol также используются для лечения пациентов с CD и кишечным колитом. Соответственно, Rowasa играет важную роль в лечении пациентов с раком простаты. Врачи обычно начинают с пентасы или асакола при колите подвздошной кишки.Если Pentasa или Asacol дают результаты, врачи могут назначать антибиотики, такие как Cipro или Flagyl, на длительный период (часто несколько месяцев). Однако данные свидетельствуют о том, что антибиотики неэффективны при лечении CD [66]. Сигель предложил лечить каждого пациента отдельно, поскольку тип заболевания и клинические симптомы могут варьироваться от пациента к пациенту [67]. С другой стороны, каждый пациент с CD знаком с симптомами, риском при лечении, страхом перед болезнью, моральным духом и лечением на основе его / ее личного опыта.Обычными лекарствами для лечения CD являются аминосалицилаты, антибиотики, костные препараты, системные кортикостероиды, тиопурины, метотрексат и TFT. Эти препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для оптимизации лечения.

Танида и др. изучал медикаментозное лечение ЯК [68]. Они сообщили, что традиционные методы лечения ЯК включают амниосалисилик-5, кортикостероиды и аналоги пурина (азатиоприн и морапопурин-6). Они ввели противовоспалительные цитокины, такие как TNF-α (фактор некроза опухоли-α), интерлейкин 2 и интегрин α4β7, в качестве основного средства лечения этого заболевания.Однако пациентов, которые не могут ответить на обычные методы лечения, лечат другими препаратами, такими как ингибиторы калициневрина, такролимус, ингибиторы TNF-α и нейтральные антитела (ведолизумаб). Танида и др. указали, что методы лечения язвенного колита могут быть полезными, но, как правило, неэффективны [68]. Эти методы лечения, улучшая ранние симптомы болезни, могут в долгосрочной перспективе ухудшить симптомы. Таким образом, Tanida et al. предложили A2 (ANX) в качестве новой молекулярной стратегии лечения для предотвращения разрушения TNF-α, которая может контролировать язвенный колит [68].

Метронидазол - один из антибиотиков, используемых при ВЗК, обычно после хирургического лечения или в случаях, когда в организме появляются побочные эффекты воспаления. Циклоспорин - наиболее часто используемый препарат при лечении язвенного колита. Следует отметить, что этот препарат может быть токсичным для пациентов с БК из-за необходимости применения более высоких доз. Одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при лечении ЯК, являются кортикостероиды. Однако резистентность организма к этим препаратам затрудняет их прием.Van Assche, Vermeire и Rutgeerts сообщили, что если ЯК не реагирует на инъекции кортикостероидов, необходимо будет использовать циклоспорин, полную колэктомию или инфликсимаб в зависимости от клинического состояния пациента, рентгенографических и лабораторных данных [69]. Точно так же Cima и Pemberton сообщили, что иногда пациенты с коронарной фистулой, CD и UC не поддаются лечению обычными методами. В таких случаях для лечения заболеваний применяют инфликсимаб [70].

Говорят, что курс специального лечения может улучшить симптомы ВЗК в краткосрочной перспективе.Однако этот метод не может улучшить и уменьшить симптомы заболевания при длительном лечении. Кортикостероиды могут способствовать лечению БК. Соответственно, Zachos et al. сообщили, что диеты с низким содержанием жиров не улучшают и не уменьшают симптомы CDCD [71]. Миддлтон и др. сообщили, что минералы, белки, жидкости, витамины и вещества, не содержащие сахара, могут облегчить побочные эффекты ВЗК [72]. С другой стороны, утверждается, что фрукты, жидкости и клетчатка могут снизить риск запора у пациентов с ЯК.

Диагностика и варианты лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это общее название двух хронических заболеваний, вызывающих отек кишечника или толстой кишки: болезнь Крона и язвенный колит. Язвенный колит поражает только толстую кишку, но болезнь Крона может поражать любую область желудочно-кишечного тракта, чаще всего конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и толстую кишку.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя существует ряд теорий, связанных с генетическими факторами и факторами окружающей среды, причина воспалительного заболевания кишечника в конечном итоге остается неизвестной.

Было установлено, что общие генетические вариации в более чем 100 генах увеличивают риск ВЗК. Наличие родственника с ВЗК увеличивает риск в несколько раз. Люди еврейского происхождения имеют больший риск развития воспалительного заболевания кишечника, хотя это заболевание встречается у всех этнических и расовых групп.

К факторам экологического риска относятся проживание в промышленно развитой стране Запада, особенно в городах и в более высоких широтах, а также курение при болезни Крона и отказ от язвенного колита.Было предложено множество других факторов, включая инфекционные триггеры.

Каковы симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Болезнь Крона и язвенный колит имеют много общих симптомов, в том числе:

  • Абсцессы
  • Боль в животе
  • Артрит
  • Диарея
  • Воспаление глаз
  • Свищи
  • Недержание
  • Ректальное кровотечение
  • Воспаление кожи Похудание

Как лечится воспалительное заболевание кишечника?

Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести случая каждого пациента.Эти методы лечения призваны помочь контролировать симптомы, уменьшить воспаление и облегчить боль в животе, диарею и ректальное кровотечение.

В Центре воспалительных заболеваний кишечника Джонса Хопкинса наша команда гастроэнтерологов и желудочных хирургов специализируется на лечении от простых до самых сложных и сложных случаев. Лечение болезни Крона и язвенного колита может включать:

  • Местные противовоспалительные препараты - Эти лекарства обычно очень хорошо переносятся, имеют минимальный системный риск и особенно полезны при легких и умеренных случаях ВЗК.
  • Антибиотики - Некоторые антибиотики полезны при болезни Крона легкой и средней степени тяжести, а также при лечении абсцессов и анальных свищей.
  • Иммуномодуляторы и биологические иммунодепрессанты - Эти препараты используются для подавления атаки иммунной системы на кишечник и рекомендуются для умеренных и тяжелых случаев.
  • Стероиды - В сочетании с другими противовоспалительными препаратами стероиды могут значительно улучшить симптомы у пациентов и обычно используются для краткосрочного лечения и для лечения обострений воспаления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *