Клещевой энцефалит симптомы и лечение фото: Клещевой энцефалит – первые признаки и симптомы, лечение, профилактика

Клещевой энцефалит является инфекционным очень опасным заболеванием, причиной которого являются вирусы, передающиеся клещами. Болезнь носит природно-очаговый характер и протекает с преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание развивается у 10 — 20% инфицированных, 1 — 2% из которых умирает. Болезнь чаще регистрируется у лиц 20 — 40 лет. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 3 тыс. случаев заболевания.

Описали клещевой энцефалит и открыли возбудитель заболевания русские ученые в 1936 и 1937 годах. Ареал распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Дальний Восток, Урал, Белоруссия и центральные области нашей страны.

Уровень заболеваемости зависит от численности клещей, проведения профилактических мероприятий, интенсивности посещения лесных угодий и лесопарковых зон весной и вначале лета. Недостаточная эффективность и сложная схема проведения вакцинопрофилактики не позволяют использовать ее широко. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики клещевого энцефалита.

Рис. 1. Территории РФ, эндемичные по клещевому энцефалиту.

Вирус клещевого энцефалита

Принадлежность вируса клещевого энцефалита:

• род — Flavivirus (группа В),
• семейство — тогавирусы,
• экологическая группа — арбовирусы.

Рис. 2. На фото вирус клещевого энцефалита. Слева — схема строения вириона, справа — вид вирусов под электронным микроскопом.

• Вирус устойчив к низким температурам и высушиванию, но быстро теряет свои биологические свойства при комнатной температуре.
• При кипячении вирус инактивируется через 2 минуты, а при температуре 60°С (температура горячего молока) вирус погибает только через 20 минут. До 10-и дней вирус сохраняется при температуре 16-18°C . В молочных продуктах вирус сохраняется до 2-х месяцев.
• Быстрая инактивация вирусов происходит под воздействием дезинфицирующих веществ (фенола, спирта, формалина). Губительное воздействие на возбудителей оказывает ультрафиолетовое излучение.

Вирусы клещевого энцефалита обладают тропностью к тканям головного и спинного мозга

Эпидемиология клещевого энцефалита

Как передаются вирусы клещевого энцефалита

• Передача вирусов осуществляется иксодовыми клещами (чаще Ixodes persulcatus) в процессе кровососания (80 — 90% случаев).
• Грызуны (зайцы, ежи, бурундуки, полевые мыши), птицы (дрозды, щеглы, чечетки и зяблики), хищники (волки) — дополнительный резервуар инфекции.
• Вирусы могут попасть в организм человека при употреблении в пищу сырого молока от инфицированных коз, значительно реже — коров.
• Передача вирусов может произойти при раздавливании зараженного клеща во время его удаления с поверхности кожи.

Укусы инфицированных клещей и употребление в пищу сырого козьего молока (реже коровьего) — основные факторы передачи нейротропных вирусов в средних широтах России.

Самые распространенные виды клещей в РФ

Из 40 тысяч видов известных клещей лишь некоторые стали паразитами. В процессе эволюции они приспособились питаться кровью животных. Наиболее изученными на сегодняшний день являются иксодовые клещи (семейство Ixodoidea), насчитывающие более 700 видов.

В нашей стране сельскохозяйственные животные и человек наиболее подвержены укусам клещей Ixodes ricinusи и Ixodes persulcatus. Наиболее агрессивно в отношении человека ведут себя клещи Ixodes persulcatus.

Ixodes persulcatus (клещ таежный) распространен в ряде районов азиатской и европейской части нашей страны.

Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) распространен в европейской части нашей страны.

Энцефалитный клещ: жизнь в картинках

Рис. 3. Фото энцефалитного клеща. Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног.

Рис. 4 Самка энцефалитного клеща откладывает яйца в мае и июне месяцах после того, как напитается кровью. Из 1,5 — 2,5 тысяч отложенных яиц доживает до взрослого состояния лишь единицы особей.

Рис. 5. Из яиц, отложенных самкой, через несколько недель появляются личинки размером с маковое зернышко с 3-я парой конечностей. Их добычей являются мелкие зверьки и птицы. Насосавшись крови спустя 3 — 4 дня они покидают «кормильцев». В лесной подстилке происходит их линька и они превращаются в нимф. Нимфы достигают 1,5 см. в длину и имеют уже четыре паря конечностей. Проведя зимовку, нимфы выбирают себе «кормильцев» покрупнее. Через год каждая нимфа превращается либо в самку, либо в самца. Почти все виды лесных животных, домашний скот, и многие виды птиц, кормящиеся на земле — места паразитирования энцефалитных клещей.

В процессе всего цикла развития, который составляет 3 — 5 лет, клещи питаются три раза. Из всех отложенных самкой яиц выживают десятки особей, которые представляют угрозу для человека.

Рис. 6. Укус энцефалитного клеща. Клещи имеют огромные, занимающие по длине всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.

Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.

Рис. 8. Энцефалитный клещ после укуса (на фото самка насосалась крови). Способность к растягиванию задней части туловища позволяет самкам насасывать крови в сотни раз превышающий голодную особь. Самки присасываются на 5 — 6 суток. Самцы присасываются лишь на час. Остальное время они проводят в поисках самки для спаривания.

Рис. 9. На фото самка энцефалитного клеща. У клещей нет глаз, но обоняние очень острое. Они способны улавливать запах животных и человека находясь до 10 метров от них.

Рис. 10. На фото клещ в позе активного ожидания — передние лапки вытянуты и производят движения из стороны в сторону. При приближении «кормильца» реакция клеща мгновенная. Их лапки, снабженные присосками, позволяют крепко зацепиться на жертве.

Рис. 11. Энцефалитный клещ на человеке. Чаще клещ поднимается по одежде снизу вверх и уже потом его обнаруживают на шее, голове и плечах. Клещи очень подвижны!

Клещевой энцефалит регистрируется строго в весенне-летний период, что связано с максимальной их активностью в этот период.

Рис. 12. Энцефалитные клещи на животных.

Рис. 13. Энцефалитные клещи на животных.

Рис. 14. Энцефалитные клещи на птицах.

Эпителиальные клетки кишечника и слюнные железы клещей — основные места размножения вирусов клещевого энцефалита. Здесь они персистируют многие годы и выделяются в наружу при кладке яиц и передаются некоторым видам животных и птиц при кровососании, где размножаются и передаются новым клещам. Паразитируя на телах животных и птиц, клещи, инфицированные вирусами, переносятся на огромные расстояния.

Как развивается клещевой энцефалит

Если количество вирусов, переданных человеку при укусах клещей велико, то в организме человека они способны вызвать заболевание. В ряде случаев, даже своевременное удаление клеща не может предотвратить заболевание, так как вирусы в большом количестве сохраняются при полирадикулоневритической в «цементирующем секрете». При кратковременном укусе самцов вирусы клещевого энцефалита так же могут попасть в организм человека.

Проникновение и первичное накопление возбудителя (первичная вирусемия)

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Инкубационный период и период первичной вирусемии протекают одновременно. Причем уже в этот период отмечается полнокровие внутренних органов и, нередко, кровоизлияния в серозные оболочки. Отмечается нарушение трофики сердечной мышцы. Печень и селезенка увеличиваются. Иногда регистрируются кровоизлияния в мозговое вещество коры надпочечников.

Повторное проникновение вирусов в кровь (вторичная вирусемия)

Продолжительность повторной вирусемии от 5 до 7 дней. Вирусы обнаруживаются в крови, моче, в слизи носового секрета, спинномозговой жидкости. В этот момент организм начинает борьбу с вирусами:

• захват вирусов макрофагами,
• лизис (разрушение, растворение) вирусных клеток,
• связывание вирусных частиц в иммунные комплексы с последующим их разрушением.

Большое число вирусов гибнет, что приводит к развитию интоксикации и лихорадке.

Рис. 15. На фото вирусы клещевого энцефалита.

Исходы инфицирования вирусами клещевого энцефалита

• 95% случаев первичного инфицирования протекает бессимптомно и заканчивается полной ликвидацией инфекционного агента с последующим формированием иммунитета.
• У небольшой части инфицированных людей развивается клещевой вирусный энцефалит.
• У части инфицированных развивается вирусоносительство, которое проявляется в виде латентной инфекции, персистирующей инфекции, хронической и медленной инфекции.

Из-за невыраженной и недлительной вирусемии (7 — 10 дней), больной человек для окружающих опасности не представляет.

Симптомы клещевого вирусного энцефалита

Вирусы клещевого энцефалита из крови быстро проникают в мозг. По мере их накопления сосуды и оболочки мозга воспаляются. Вирусы распространяются как с током крови (гематогенно), лимфогенно и невральными путями.

Острая форма клещевого энцефалита проявляется в виде лихорадочной, менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической форм.

Синдром инфекционной интоксикации

Слабость, недомогание, разбитость, головная боль, боли и ломота в мышцах шеи, плечевого пояса и поясничной области — основные симптомы клещевого энцефалита в период продрома. Инкубационный период заболевания длится 1 — 2 недели.

Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки клещевого энцефалита.

Рис. 16. После укуса клеща часто появляется гиперемия.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Лихорадочная форма клещевого энцефалита составляет около 30% всех случаев заболевания. Заболевание протекает благоприятно, больные быстро выздоравливают. Лихорадка — главный симптом заболевания. Она длится 3 — 5 дней. Начинается с внезапного подъема температуры тела до 38-39°С. Слабость, головная боль и тошнота — главные симптомы клещевого энцефалита в этот период. Больные вялые, адинамичные. Явления менингизма (раздражение мозговых оболочек) регистрируются редко.

Менингеальная форма клещевого энцефалита

Менингеальная форма клещевого энцефалита составляет половину всех случаев заболевания. Признаки интоксикации значительно выражены. Менигеальный синдром резко выражен. Исход заболевания благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита регистрируется значительно реже. Заболевание протекает тяжело. Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени и эпилептические припадки — основные симптомы клещевого энцефалита при менингоэнцефалитической форме заболевания.

Рис. 17. На фото клещевой энцефалит (поражение головного мозга).

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита

Полиомиелитическая форма клещевого энцефалита регистрируется в 1/3 случаев. Болезнь характеризуется развитием парезов (снижение силы) шейно-плечевой и шейно-грудной группы мышц, что связано с раздражением нервных клеток продолговатого и спинного мозга. Болевой синдром резко выражен. Слабость, сильные боли, онемение, подергивание в мышцах, парезы — основные симптомы клещевого энцефалита при полиомиелитической форме заболевания.

Двигательные нарушения продолжаются от 7 до 12 дней с последующей атрофией пораженных мышц к концу 2-ой — началу 3-й недели.

Рис. 18. Свисающая на грудь голова и сгорбленная сутуловатая поза — основные симптомы клещевого энцефалита (полиомиелитическая форма). Мышцы плечевого пояса атрофированы.

Рис. 19. «Горделивая осанка» — симптом клещевого энцефалита. Мышцы плечевого пояса атрофированы.

Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита

При заболевании поражаются периферические нервы и корешки. Боли и парестезии вначале и далее вялые параличи нижних и верхних конечностей — основные симптомы клещевого энцефалита при развиваются вполирадикулоневритической форме заболевания.

Рис. 20. На фото последствия клещевого энцефалита.

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнения у лиц, переболевших клещевым энцефалитом, развиваются в 40% случаев.

• У 25% больных регистрируется гиперкинетический синдром. В основном это дети в возрасте до 16 лет. У больных происходят спонтанные сокращения в отдельных группах мышц.
• Эпилептиформный синдром. У части больных регистрируются приступы эпилепсии, для которых характерны потеря сознания и тонические судороги.
• Переход острой формы клещевого энцефалита в хроническую. Хроническая форма заболевания протекает скрытно и проявляется под воздействием психических и физических травм, аборта, физиолечения и др.

Рис. 21. Последствия клещевого энцефалита.

Диагностика клещевого энцефалита

1. Поможет установить диагноз правильно собранный эпидемиологический анамнез. Пребывание больного в лесу, сведения о присасывании клеща и употребление в пищу сырого козьего молока — главные моменты, на которые необходимо обратить внимание.
2. Нарастающая головная боль и температура, тошнота и рвота, бессонница или сонливость, вялость и адинамия больного — ранние диагностические признаки заболевания.
3. Выявление антител к вирусу клещевого энцефалита с применением иммуноферментного метода (ИФА).
4. Нарастание титра антител с применением РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Нарастание титра антител в 4 раза — важный диагностический признак клещевого энцефалита. Антитела IgG специфичны для клещевого энцефалита.
5. Выделение вируса клещевого энцефалита бактериологическим методом (методом посева на питательную среду).

Вирусы клещевого энцефалита и антитела к их антигенам обнаруживаются уже на первой неделе заболевания.

Рис. 22. На фото вирусы клещевого энцефалита.

Лечение клещевого энцефалита

Эффективное лечение клещевого энцефалита обеспечивается четкой клинической диагностикой и адекватной фармакотерапией, направленной на самого возбудителя и все звенья патологического процесса.

Лечение клещевого энцефалита назначается всегда и не зависит от ранее проводимых профилактических мероприятий (прививок, применение специфического гамма-глобулина).

1. Строгий постельный режим назначается всем больным, независимо от тяжести заболевания, до нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации.
2. Больному необходимо обеспечить режим полного ограничения движения. Свести к минимуму болевые раздражения. При необходимости проводить щадящую транспортировку.
3. Витаминотерапия.

Противовирусная терапия — основа лечения клещевого энцефалита

1. Назначение гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита, является основой противовирусной терапии. Раннее введение гамма-глобулина положительно влияет на исход заболевания. Антитела нейтрализуют вирусы, находящиеся внутри и вне клетки.
2. Ферментный препарат рибонуклеаза останавливает размножение вирусов в клетках нервной системы.
3. Применение препаратов интерферонов — современный способ лечения вирусных заболеваний центральной нервной системы. Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов. Они вырабатываются клетками крови и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии. При лечении клещевого энцефалита используются Реаферон, Лейкинферон и другие препараты.
4. Препараты индукторы интерферонов вызывают в лейкоцитах, макрофагах, эпителиальных клетках, тканях селезенки, печени, легких и мозга синтез собственных α- и β-интерферонов, тем самым корректируя иммунный статус организма. При лечении клещевого энцефалита используются такие индукторы интерферонов, как Ларифан и Амиксин.

Патогенетическая терапия — неотъемлемая часть лечения клещевого энцефалита

1. Мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией.
2. Обязательным является назначение глюкокортикоидов.
3. При нарастании дыхательной недостаточности и расстройствах акта глотания больные переводятся на искусственную вентиляцию легких.
4. Борьба с гипоксией проводится путем введения через носовые катетеры увлажненного кислорода.
5. Введение нейроплегиков при лечении клещевого энцефалита проводится с целью замедления жизнедеятельности организма.
6. Введение антигипоксантов с целью улучшения утилизации кислорода и повышения устойчивости к гипоксии.
7. При центральных параличах назначаются антиспастические средства.
8. С целью улучшения трофики (питания) мозга назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию.
9. При развитии эпилепсии назначаются противоэпилептические препараты.
10. При расстройствах внимания, двигательной гиперактивности и импульсивном поведении (гиперкинетический синдром) назначаются препараты группы ноотропов, миореляксанты и снотворные средства. В тяжелых случаях применяется наркоз.
11. Больным с полимиелитической формой клещевого вирусного энцефалита показано назначение живой энтеровирусной вакцины (живой поливалентной противополиомиелитической).

Прогноз клещевого энцефалита

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая — существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

У выздоравливающих больных (реконвалесцентов) часто 1 — 2 года (иногда пожизненно) отмечаются признаки поражения центральной нервной системы, которые проявляются в виде судорожного синдрома, атрофии мышц, признаков слабоумия и др.

Рис. 23. Клещи влаголюбивы. Увлажненный лиственный лес, умеренно затененный с густым травостоем — любимое место обитания клещей.

Клещевой энцефалит — опасное инфекционное заболевание. Его клинические проявления многообразны, а течение имеет несколько вариантов. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса. Тяжелые осложнения клещевого энцефалита завершаются параличами и нередко смертью больного. Избежать заболевания поможет выполнение всех мер профилактики.

О профилактике клещевого энцефалита читай статью

«Профилактика клещевого вирусного энцефалита».

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

описание с фото, симптомы укуса у человека

Энцефалит – это вирусное заболевание, которое не поддается лечению даже в наши дни. Этот недуг передается многими кровососами, так как они питаются кровью не только человека, но и животных, которые могут быть заражены энцефалитом. Как правило, основным переносчиком этого опасного заболевания является энцефалитный клещ. Как такового вида «энцефалитный клещ» в природе не существует. К ним относится 2 вида иксодовых клещей: собачий и таежный.

Ареал распространения энцефалитного вируса

Клещи обитают практически на всем Евразийском континенте, но не везде имеется высокий риск заражения опасным недугом. В основном опасными считаются паразиты, населяющие совсем узкую полосу, которая проходит посредине Евразии.

Важно знать! В нашей стране имеются 3 типа энцефалитного вируса, которые распространяются: на европейской части собачим клещом, а на азиатской части – таежным клещом.

При этом имеется четкое географическое разделение между различными типами вирусов: до Урала распространен европейский тип, а за Уралом до самого Дальнего Востока – дальневосточный тип. Основным источником энцефалита являются больные животные, а переносится это тяжелое заболевание кровососущими насекомыми, в том числе и клещами.

На азиатской части территории России наблюдается наивысшая степень заражения клещей. По мнению специалистов, здесь заражено до 20 % клещей.

Как выглядит энцефалитный клещ

Многие считают, что клещи относятся к виду насекомых, но на самом деле клещи относятся к виду паукообразных. Как уже было сказано выше, отдельного вида, который может заразить человека столь опасным недугом, не существует, поэтому нет и его изображения. Клещ называется «энцефалитным» потому, что он потенциально опасен для человека. Опираясь на этот факт, можно считать опасными и другие виды. Если факты свидетельствуют об обратном, то риск заражения вирусом минимальный.

Собачий клещ

Этого паразита можно встретить на территории всего Евразийского континента, а также в Северной Америке и Северной Африке, хотя на последних двух частях света вируса энцефалита нет и этот вид клещей там не называют энцефалитными. К сожалению, в подобных условиях они являются переносчиками других заболеваний.

Собачий клещ довольно опасен тем, что он является переносчиком еще одного тяжелого заболевания для собак – пироплазмоза. Поэтому владельцев собак больше интересует этот факт. Размеры паразита могут быть разными, в зависимости от того, как давно паразит употреблял кровь животного или человека. Даже личинки и нимфы питаются кровью, хотя они имеют достаточно малые размеры, по сравнению с взрослыми особями. Голодная нимфа отличается совсем малой величиной, порядка 1,5 мм, при этом взрослый самец имеет длину порядка 2,5 мм. Если самка голодная, то ее длина составляет не больше 4-х мм, а вот когда она попьет крови, то может увеличиться до 1 см, а то и больше.

Форма тела собачьего клеща больше напоминает форму яйца, на конце которого расположен острый конец. На голове паразита можно увидеть что-то вроде хоботка. На спине кровососа имеется защитный щиток темно-коричневого оттенка. Самцы отличаются тем, что этот щиток покрывает все тело. У самок этот щиток имеет несколько меньшие размеры. Как правило, он служит в качестве защиты только передней части спины. Брюшко голодного паразита отличается серым цветом снизу и черным сверху.

Интересный факт! Когда кровосос насытится кровью, то он увеличивается в размерах и начинает напоминать не большой серый мешочек, спереди которого торчат лапки паразита.

Таежный клещ

Это еще один опасный представитель иксодовых клещей, который населяет среднюю и южную тайгу. Как правило, тайга ассоциируется с Сибирью, поэтому этот вид имеет и второе название – сибирский клещ.

Ареал обитания ограничивается:

• На западе – Ленинградской и Московской областями.
• На востоке – Тихим океаном.
• На севере – южной Карелией.
• На юге – Самарской и Ульяновской областями.

За пределами нашей страны ареал обитания таежного клеща распространен на территорию Финляндии, Прибалтики, Белоруссии и северо-западной Европы. Некоторая численность клещей встречается на Камчатке и Курилах, а также в горах Центральной Азии.

Важно знать! В лесах Крыма встречается паразит, который имеет сходство с клещом таежным в первую очередь тем, что может проникать в кожу человека на 50 % своего тела. Поэтому не исключено, что это один и тот же вид.

Как правило, под понятием «энцефалитный клещ» понимают таежный клещ, что связано с его значительным ареалом обитания и такой же значительной опасностью для человека.

Интересный факт! Энцефалитный клещ все чаще появляется в черте современных городов.

Внешний вид таежного клеща мало, чем отличается от его сородича клеща собачьего, но брюшко голодного таежного клеща отличается красным цветом.

Уже на стадии личинок клещи начинают питаться кровью, но не больших размеров животных, чаще всего грызунов. На этом этапе развития личинка представляет полупрозрачный организм, который уже паразитирует и который способен передавать опасный недуг.

Важный факт! Если взрослый клещ заражен энцефалитом, то на свет появляется потомство, так же зараженное опасной болезнью. Невозможно определить по внешнему виду степень опасности паразитов, поэтому нужно бояться, как личинок, как нимф, так и взрослых особей.

Энцефалитный клещ: места обитания, симптомы и последствия укуса, диагностика и лечение

Образ жизни

На европейской части территории нашей страны вирус энцефалита не имеет столь серьезного распространения, как на территории современной Сибири. Здесь наблюдаются вспышки энцефалита уже ранней весной, когда других кровососущих паразитов еще нет.

По некоторым утверждениям, взрослые особи живут не больше полугода, но появление зараженных людей уже весной связано с тем, что уже при температуре +1 градус энцефалитные клещи просыпаются от зимней спячки и отправляются на поиски пропитания.

Специалисты утверждают, что жизненный цикл паразита составляет до 4-х лет и многое зависит от условий обитания. При этом минимальный цикл развития составляет порядка 2-х лет. Это актуально по отношению к более теплым регионам. Поэтому имеет смысл говорить о 3-х летнем цикле развития. В таком случае, каждая стадия развития соответствует периоду в 1 год. В зимний период паразит находится в состоянии анабиоза.

Как правило, клещи пережидают зиму под слоем лесной подстилки, в трещинах камней, а также в верхних слоях почвы. Уходят на зиму, как голодными, так и насытившимися кровью.

Взрослые половозрелые особи активируются в мае-июне месяце. При этом в этот период наблюдается пик активности, поскольку у них наступает преимагинальная стадия, которая может длиться от 2-х до 20-ти недель. Все зависит от температурных условий. Где-то в середине лета из яиц появляются личинки.

Важно знать! Паразиты могут прожить без еды до 3-х лет. Чтобы отложить яйца, самка способна выжидать, когда появится подходящий момент для этого. Поэтому точно сказать, сколько живут энцефалитные клещи, никто не может. В экстремальных условиях, когда ощущается недостаток пропитания, жизненный цикл может растянуться до 6-ти лет. Если условия достаточно комфортные, то этот цикл сокращается до 2-х лет, зато получается быстрый переход от поколения к поколению.

В основном питаются кровью самки и делают это они довольно часто, по сравнению с самцами, которые могут запросто обойтись без пищи. Кровь самке нужна для того, чтобы отложить яйца. Когда самка насыщается кровью, то ее размеры существенно увеличиваются, что может впечатлить любого человека.

Пути заражения клещей

Энцефалитные клещи для своей жизнедеятельности употребляют кровь любых животных или птиц. Зачастую эти объекты пропитания клещей заражены этим вирусом. Когда клещ насыщается кровью зараженного животного или птицы, он тут же становится переносчиком этой инфекции. Второй путь заражения – это передача вируса будущему потомству.

Как правило, паразиты только передают вирус очередной своей жертве, но сами от этого вируса не страдают.

Важный факт! Чтобы узнать, заражен ли клещ энцефалитом, необходимо сдать его в лабораторию на анализ. По этой причине, после укуса клеща и его извлечении из тела, паразита нужно сохранить и как можно быстрее сдать на анализ.

Как уберечь себя от энцефалитного клеща?

Паразиты поджидают свои жертвы на высоте, не более 1 метра над землей, надежно удерживаясь на стеблях растительности и ветвях кустарников. Определить визуально нахождение клещей на растительности практически не реально, поэтому лучше заранее позаботиться о своей безопасности.

Когда паразиту удается попасть на тело своей жертвы, клещ начинает подниматься вверх. Этот фактор необходимо учитывать, особенно когда человек намерен посетить природу. В таком случае необходимо надевать плотную одежду с длинными рукавами. При этом следует позаботиться, чтобы не было открытых участков тела. Находясь на отдыхе, лучше время от времени осуществлять осмотр друг друга. Хорошо, если одежда светлая, тогда появившихся клещей легко заметить на одежде. В таком случае, их легко можно удалить, но брать в руки их не следует.

Осмотр осуществляется так же после возвращения из похода. Необходимо осмотреть не только одежду, но и тело, так как за этот период клещ успеет присосаться к телу человека в любом месте.

Важно знать!  Рассчитывать на то, что удастся почувствовать момент укуса паразита не следует, поскольку паразит выделяет обезболивающий секрет. В любом случае, на месте укуса появляется красное пятно, как следствие местной аллергической реакции.

Как было сказано выше, определить, что клещ опасный, тем более визуально, практически невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют в первую очередь вытащить паразита из тела, причем сделать это нужно аккуратно. Очень важно, чтобы паразит остался живым и невредимым. Поместив его в не большую емкость, с доступом кислорода, кровососа нужно немедленно отправить в лабораторию.

Если клещ заражен вирусом энцефалита, то не имеет значения, сколько времени он провел на теле человека. Поэтому действия должны быть быстрыми: чем раньше удастся узнать, что он заразный, тем больше шансов на благополучный исход.

Симптомы укуса у человека

После укуса клеща, на месте укуса появляется красное пятно, которое может быстро исчезнуть само по себе и человек забывает о произошедшем. Через пару недель, а иногда и раньше, у пострадавшего начинают проявляться симптомы недомогания, которые человек не связывает с событиями 2-х недельной давности.

На первых стадиях развития болезни негативные симптомы можно спутать с другими недомоганиями, в том числе и с обычной простудой.

Проявление энцефалитной инфекции сопровождается рядом признаков, которые могут длиться около 4-х дней, а иногда и меньше. Например:

• Проявление болей в мышцах.
• Отсутствие аппетита.
• Сильная головная боль.
• Высокая температура и сильный озноб.
• Тошнота, а зачастую рвота.
• Общая слабость.

Когда начинают проявляться подобные симптомы, многие пациенты путают их с вирусом гриппа, после чего начинают заниматься самолечением. Через 8 дней, что соответствует периоду выздоровления от гриппа, наблюдается действительно момент ремиссии, и потерпевший считает, что он полностью выздоровел.

У большинства, а это порядка 75 %, пострадавших от укуса клеща, последствий от заражения вирусным энцефалитом не наблюдается. Можно считать, что этому большинству сильно повезло, так как остальные 25 % подвергаются повторному нападению вируса энцефалита, в результате чего поражается центральная нервная система человека. Второй этап развития болезни характеризуется:

• Проявлением минингита, о чем свидетельствует сильная головная боль, а также напряжение мышц шеи, сопровождаемые лихорадкой.
• Проявлением энцефалита, о чем свидетельствует нарушение координации движений, а также паралич конечностей, нарушение сознания и чувствительности.
• Одновременными проявлениями, как минингита, так и энцефалита.

Таежный энцефалит отличается скоростью развития болезни, которая значительно выше, по сравнению с энцефалитом европейским. Начинается болезнь внезапно с повышения температуры тела до 39 градусов. После этого появляется сильная головная боль. Нарушается сон, появляется тошнота. Уже, максимум через 5 дней наблюдается поражение ЦНС.

Важно знать! Наиболее частые летальные исходы наблюдаются при заражении таежным энцефалитом. На сегодняшний день не существует методов медикаментозного лечения этого недуга.

Как правило, в местности, которая считается неблагополучной и где шансы заразиться энцефалитом довольно высокие, могут оказаться опасными не только клещи, но и другие кровососущие насекомые. В таких случаях необходимо заранее позаботиться о своей безопасности, сделав прививку от вируса энцефалита.

Клещевой энцефалит: особенности заболевания и вакцинации

Вирус распространяется по спинному и головному мозгу детей либо взрослых, приводя к сильнейшей интоксикации и поражению центральной нервной системы. При отсутствии лечения тяжёлые формы болезни вызывают паралич, интеллектуальные нарушения, смерть.

Общие сведения

Клещевой энцефалит – заболевание очагового характера, возникающее на конкретных географических территориях. Возбудитель болезни – РНК-вирус (арбовирус), переносчиком которого является энцефалитный иксодовый клещ, обитающий в Сибири, Китае, Монголии, на Урале и в других частях России. Вирус характеризуется микроскопическими размерами, что даёт возможность легко проникать в человеческий организм.

Частота диагностирования энцефалита возрастает в весенне-летний период. Насекомые предпочитают находиться в густых кустарниках, лесном массиве с высоким уровнем влажности. Паразиты не любят солнечный свет и сухую погоду. Во время ливней и засухи инфицирование практически не регистрируется.

Примечание! Среди россиян ежегодно заболевает 6 тысяч человек.

Различают 3 вирусных вида:

1. Дальневосточный – самая тяжёлая разновидность, сложно поддаётся лечению. Вероятность смертельного исхода составляет 40%.
2. Сибирский – менее вирулентный.
3. Западный – сопровождается лёгким течением болезни. Летальность составляет 2%.

При укусе клеща вирус сразу попадает в кровяное русло. Тяжесть патологии зависит от иммунного ответа пострадавшего, клещевой разновидности и количества укусов.

6 насекомых из 100 являются носителями инфекции, заражаются от которых только 4% укушенных. Укус клеща приводит к поражению оболочек спинного и головного мозга, что является причиной развития менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Также возможно заражение человека клещевым энцефалитом при употреблении молока больных коров, коз. Именно поэтому врачи рекомендуют кипятить домашнее молоко. Заразиться можно и фекально-оральным способом, когда экскременты насекомого попадают на поражённую кожу.

Вирус обладает низкой устойчивостью к воздействию экстремальных температур, излучению ультрафиолетом и к обеззараживающим средствам. Инфекция гибнет по прошествии 2 минут кипячения. Аномальная жара также разрушает вирусные штаммы. Низкие температуры способствуют продлению жизни вируса.

Продолжительность инкубационного периода

После укуса определённое количество вирусов начинает реплицироваться в клетчатке тканевых структур, оставшаяся часть – проникает в кровяное русло, распространяясь по лимфатическим узлам, сосудам, отделам нервной системы. Обычно инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1-3 недели, при инфицировании посредством молока – 3-7 суток.

Человек, заразившийся энцефалитным вирусом, не представляет угрозы для окружающих, поскольку не заразен.

Выделяют молниеносную и затяжную форму заболевания. При молниеносном течении патологии первые признаки клещевого энцефалита проявляются через день после укуса. Латентный период при затяжной форме болезни составляет месяц.

Как проявляется вирус

Клещевой энцефалит – инфекция вирусного характера, изначально проявляющаяся симптомами простуды. После укуса клеща вирусные штаммы реплицируются в лимфатических узлах, тканевых структурах, крови. Вследствие проникновения вируса в кровяное русло развиваются гриппоподобные признаки.

К симптомам клещевого энцефалита относятся:

• высокая температура тела, достигающая 40 °С;
• головная боль;
• озноб;
• мучительные боли в конечностях, пояснице;
• дискомфортные ощущения в глазах;
• слабость;
• рвота;
• снижение остроты слуха, заторможенность.

При проникновении инфекционного агента в мозговые оболочки и в мозг развиваются неврологические нарушения: снижение чувствительной восприимчивости, мышечная дисфункция, проблемы с передвижением. Появляется судорожный синдром.

По мере прогрессирования болезни присоединяются расстройства пищеварения, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Увеличивается селезёнка, печень. Характерными симптомами интоксикации организма выступают слабость верхних и нижних конечностей, ригидность затылочных мышц, онемение кожи лица, шеи.

У детей заболевание протекает стремительно. Все симптомы проявляются ярче. Повышение температуры тела обычно сопровождается судорожными припадками, рвотой.

Формы патологии

Характер течения энцефалита зависит от расположения возбудителя в нервной системе человека. Исходя из локализации, выделяют несколько форм заболевания.

Лихорадочная

Диагностируется, когда вирусные штаммы проникают в кровяное русло, но не попадают в мозговую оболочку. Изначально проявляются признаки гриппа: лихорадочное состояние, высокая температура, головная боль, тошнота.

Неврологические нарушения выражены слабо, присутствует незначительная боль в мускулатуре, спине. При успешности терапии человек некоторое время ощущает слабость, отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение.

Менингеальная

Наиболее распространённый вид. Вирусная инфекция повреждает спинные и головные мозговые оболочки. Заболевание проявляется симптомами менингита: высокая температура тела, мучительная боль в голове, усиливающаяся при движении, рвота, светобоязнь, заторможенность.

Развивается ригидность затылочных мышц, при которой невозможно наклонить голову к груди, напрягается мускулатура коленного и голеностопного сустава. Человек испытывает боль даже от лёгкого прикосновения.

Менингоэнцефалитическая

Инфекция повреждает мозговые клетки. Фиксируется расстройство сна, галлюцинации, тремор конечностей, дезориентация в пространстве. Выделяют очаговый и диффузный менингоэнцефалит.

Последний вид провоцирует приступы эпилепсии, нарушения сознания, затруднённость дыхания, мышечную слабость. Очаговая инфекция выражается в парезах, судорожных припадках.

Полиомиелитическая

Поражаются только структуры спинного мозга. Человек слабеет, ухудшается способность к передвижению, немеет кожа. Пациент не может держать голову прямо из-за сильных болей в шейном отделе, плечах. Мышечная система постепенно атрофируется.

Полирадикулоневротическая

Повреждаются корешки и нервы периферического отдела. Это приводит к болезненности всего туловища, возникают покалывания и боли в бедре, седалищном участке.

Опасность этой формы заключается в появлении паралича Ландри, когда паралич охватывает нижние конечности, постепенно поднимаясь к мышцам лица, глотке. Болезненное состояние способно спровоцировать блокировку дыхания и смерть.

Двухволновая

После окончания латентного периода повышается температура тела, появляется рвота, головокружение, боли в конечностях. На смену лихорадочному обострению приходит нормальное состояние, длящееся около 2 недель.

По прошествии этого периода энцефалит возобновляется. Патологические признаки нарастают, сопровождаясь проявлениями менингеальной и менингоэнцефалитической формы. Вирус лечится так же, как и лихорадочная инфекция.

Диагностические методы

Для корректной постановки диагноза врач учитывает совокупность нескольких оценочных критериев: клинические признаки, инструментальные исследования и эпидемиологическую информацию, включающую данные о наличии укуса и прививки, сезонность.

К основным диагностическим мероприятиям относят:

• сбор анамнеза, осмотр пострадавшего;
• анализ крови вирусологического типа;
• пункция для исследования спинномозгового биологического материала;
• тестирование вируса для выявления клеток в физиологических тканях.

Требуется определить количество антител в кровяном русле. Наличие иммуноглобулина М класса свидетельствует о протекании острого инфекционного процесса, класс G указывает на формирование защитных реакций организма. При выявлении одновременно обоих антител диагностируется вирусная инфекция. Всех инфицированных обследуют на наличие клещевого боррелиоза, поскольку часто прогрессируют оба заболевания.

Рекомендуется взять с собой клеща в клинику, поскольку вирус можно выявить у насекомого.

Если укусил клещ, нужно осмотреть поражённый участок. Повреждённое место покраснеет, воспалится. В качестве мер экстренной профилактики требуется ввести противовирусный иммуноглобулин, после чего проводится забор необходимых анализов.

Лечебные мероприятия

При обнаружении паразита на коже можно попытаться его вытащить с помощью нити, пинцета либо специального приспособления, продающегося в аптеках. Наилучшим вариантом станет немедленное обращение за медицинской помощью.

Изначально требуется госпитализировать больного, определив пациента в инфекционное отделение. Назначается постельный режим под постоянным контролем врача. Энцефалитный менингит лечится только в условиях медицинского учреждения, поскольку невозможно предугадать, как отреагирует организм на инфекцию. Зачастую человека переводят в реанимационное отделение, где отслеживают требуемые показатели, ежедневно производя забор анализов крови.

Терапия вирусного заболевания состоит из комплекса лечебных мероприятий, требующих использования следующих препаратов:

• инфузий с растворами глюкозы, Стерофундином, Рингером;
• иммуноглобулина, полиглобулина, неовира, интерферона, лаферона – этиотропные вещества уничтожают возбудителей энцефалита;
• глюкокортикостероидов, которые восстанавливают состояние спинного и головного мозга, устраняют отёчность;
• жаропонижающих средств, таких как Инфулган, Парацетамол, исключая применение Аспирина, поскольку кислота увеличивает нагрузку на печень;
• противоотёчных медикаментов – Фуросемид, Эсцинат, Маннитол;
• противосудорожных препаратов – Сибазон, Оксибутират;
• средств, нормализующих циркуляцию крови в мозге, – Актовегин, Тиотриазолин, Дипиридамол;
• поливитаминов, включающих витамин В, – Мильгамма, Нейрорубин.

Человеку требуется реабилитационная терапия. В восстановительный период пациенту показан массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. Также необходимы занятия с психотерапевтом, логопедом.

Особенности вакцинации и профилактики

Профилактика клещевого энцефалита заключается в применении специфических вакцин. Прививка – необходимая превентивная мера для людей, которые работают либо проживают в лесных массивах. Риск инфицирования при укусе для них очень высок.

В состав вакцины для прививки входит неактивный вирус, который влияет на иммунные клетки, стимулируя их образовывать антитела к инфекции и бороться с энцефалитом. В результате этого антитела быстро поглощают реальных вирусных агентов.

Возможность введения вакцины определяется лечащим врачом после оценки состояния здоровья человека. Прививка делается трижды, вторая доза вводится через 3 месяца после первой, третья доза – по прошествии года после второй. Поскольку чувствительная активность к возбудителю болезни сохраняется в течение 3 лет, то по истечении этого периода времени необходимо ревакцинироваться.

Рекомендуется сформировать защитную реакцию организма до сезонной активности вируса. Это требует введения первой вакцины осенью.

Если человек попадает в пик заболеваемости, ему делают 2 экстренные инъекции с промежутком в 2 недели. Такую вакцинацию разрешается делать единожды, при условии введения 3-го укола через 12 месяцев.

Вакцинация от клещевого энцефалита характеризуется наличием некоторых противопоказаний.  Инъекции не вводят при аллергических реакциях на компоненты лекарства. Запрещено делать укол во время течения любого заболевания и приёма медикаментозных препаратов. Процедура также противопоказана при беременности, сахарном диабете, туберкулёзе, ревматизме, эпилепсии, болезнях сердца.

Среди неспецифических профилактических мер выделяют:

• ношение плотной одежды и головных уборов при посещении лесных массивов;
• использование репеллентов;
• осмотр тела по возвращении домой;
• при выявлении клеща нужно его извлечь либо обратиться за помощью в больницу;
• кипячение домашнего молока.

Для предотвращения инфицирования клещом энцефалитным рекомендуется совмещать вакцинацию с соблюдением обычных превентивных мер.

Прогноз и осложнения

Прогноз выздоровления зависит от формы болезни. Лихорадочная и менингеальная форма легче лечатся, не оставляя серьёзных последствий. Оставшиеся патологические формы протекают тяжело, требуются годы лечения. Смертельный исход составляет 30%.

Среди последствий и опасностей заболевания клещевым энцефалитом выделяют снижение функций памяти, систематические боли в голове, параличи, уменьшение мышечной массы. Повреждается эндокринная система, что выражается в слабом аппетите, у женщин сбивается цикличность менструаций. Ярко проявляются неврологические нарушения, наблюдается спутанность сознания, галлюцинации.

Болезнь может спровоцировать развитие необратимых явлений в нервной системе, что вызывает сбои в работе вестибулярного аппарата. Пациенты теряют способность к движению головой, появляется рвота.

Клещевой энцефалит – серьёзное заболевание, поражающее головной мозг. Патология вызывает необратимые осложнения и смерть. Чтобы не допустить укуса клеща, нужно вовремя вакцинироваться и соблюдать элементарные правила защиты.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:

Гайворонская А. Г., Галицкая М. Г., Намазова-Баранова Л. С. Этиология, клинические проявления, лечение и профилактика клещевого энцефалита // Журнал Педиатрическая фармакология — 2013.

Хафизова И. Ф., Фазылов В. Х., Якупов Э. З., Матвеева Т. В., Хакимова А. Р., Муллаянова Р. Ф. Хроническая форма клещевого энцефалита: особенности клиники и диагностики (обзор литературы) // Журнал Вестник современной клинической медицины — 2013.

Чем страшен клещевой энцефалит и как от него уберечься

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас — клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях — даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, — клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему менингит и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция — одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться ^{до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.}

Далее симптомы тоже не вызывают особого беспокойства:

1. Лёгкое недомогание.
2. Ломота в мышцах, будто перетренировался или где-то продуло.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную простуду. Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение ^{, сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.}

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность — окаменение — мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет ^{от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).}

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике ^{, носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.}

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя — желательно на максимально ранней стадии — распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь. При этом важно соблюдать следующие условия:

1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным ^{лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.}

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита — то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания — не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки — в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле — июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт прививки от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Читайте также 🧐

Через какое время и какие симптомы характерны при укусе человека клещом? При энцефалитном клеще какие-то особые симптомы появляются?

Здравствуйте!

Переносимые клещами заболевания могут наносить вред, воздействуя на нервную систему, и могут приводить к необратимым последствиям, если лечение не будет совершаться вовремя.

НО не каждый клещ является переносчиком, поэтому при обнаружении у себя присосавшегося клеща паниковать раньше времени не стоит. Стоит спокойно вытащить его (не убив) и отвезти на экспертизу.

Краснота вокруг ранки возникает у всех, кто имел дело с проникновением клеща под кожу. Под действием выделяемой слюны, участок окружающий укус, уплотняется. Тот участок, в котором паразит присосался, образует микротравму. А от выделений паразита возникает аллергическое проявление.

Укус клеща может вызвать разные симптомы у человека, ведь через какое время себя проявит инфекция установить сложно. После укусов нужно тщательно проверять температуру, так как её повышение может быть признаком инфекции. Может встречаться: тошнота, рвота, головные боли, тяжёлое дыхание, иногда даже возможны галлюцинации.

Какие симптомы при укусе клеща сопровождают наиболее известные, вызванные паразитами, болезни у человека:

• Клещевой энцефалит характеризуется лихорадочными явлениями, они возникают с задержкой на 1-2 дня, и могут держаться пару суток, далее опять снижаются и спустя неделю повышаются. Энцефалитам характерны состояния бессилия порядка 2-3 месяцев;
• При боррелиозе (болезнь Лайма) гипертермия соединяется с мигренями, ознобами и мышечными болями; При заражении боррелиозом, укус смотрится подобно пятновидной эритеме, она способна вырастать до 20 сантиметров. Потом, кругом от ранки образовывается кайма алого оттенка. Её середина синеет, или белеет, а через день напоминает кольцевидную форму, а также образовывается плотная корка, которая впоследствии затягивается рубцовой тканью.
• Моноцетарный эрлихиоз сопровождают резкий температурный скачок, и она может повыситься через неделю-две, делее длиться порядка трёх недель;
• Гипертермия для гранулоцитарного анаплазмоза возникает спустя пару недель.

Более подробно про симптомы у человека после укуса клеща Вы можете прочитать в данной статье: https://dezoff.ru/kleshhej/ukus-kleshcha-simptomy-u-cheloveka/?sphrase_id=1248

Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека, первые признаки заражения

На чтение 11 мин. Просмотров 3.6k. Обновлено 22.08.2018

Сам укус клеща в большинстве случаев не причиняет боли, поэтому человек даже не подозревает об этом, пока не появятся симптомы, или он не увидит присосавшегося паразита. Возникает головная боль, сонливость, боль в мышцах и суставах, озноб, жар и боязнь света. Люди с хрупким иммунитетом могут также испытать тошноту, рвоту, головокружение, хриплое дыхание и даже галлюцинации. Недомогание может появиться как через пару часов после укуса, так и через несколько дней и недель. Если клещ не был инфицированным, то не последует проблем со здоровьем серьёзнее, чем аллергия.

Первая помощь при укусе

Нужно как можно скорее оторвать клеща. Желательно это делать в больнице, травмпункте или в другом медицинском учреждении.

В травмпунтке клеща извлекают из кожи человека. Если после вытаскивания паразита пинцетом в центре ранки видно чёрную точку, это значит, что его головка оторвалась и осталась под кожей, её нужно удалить. Если она распадётся от неосторожного движения или уйдёт ещё глубже в кровь, то количество вируса в крови существенно возрастёт. В худшем случае ранка загноится.

Сначала укус дезинфицируют, а потом стерильной иглой вытаскивают голову, после чего ранку снова дезинфицируют. Дезинфекция не гарантирует, что инфекция не проникнет в кровь, но шанс благоприятного исхода увеличится. Как минимум, не будет гнойного волдыря. Потом место укуса смазывают мазью (гидрокартизоновой, Адвантаном, Пимафукортом, Флуцинаром), чтобы укус быстрее зажил и не воспалился.

Если рядом нет врача, то клеща придётся доставать своими руками. Нужно соблюдать несколько правил:

1. Не смазывать клеща подсолнечным маслом и не поджигать, потому что в таком случае от него не будет никакого толку в лаборатории.
2. Чтобы отцепить клеща, можно применить нить, косметический пинцет или специальное приспособление из аптеки. Нужно обхватить именно голову паразита рядом с кожей, а не туловище.
3. Клеща нужно вытаскивать круговыми движениями против часовой стрелки. Его категорически нельзя резко дёргать вверх или пытаться раздавить сразу на месте укуса.

Паразита надо поместить в стеклянную баночку. Если сохранить его в целости не получилось, всё равно нужно отнести что есть. Даже частицы клеща могут принести огромную пользу. ДНК, нужная для исследования, содержится в организме клеща не более трёх суток.

Если после укуса по телу распространится сыпь, похожая на крапивницу, нужно принять антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эбастин) и/или как можно скорее вызвать скорую. Это аллергическая реакция гиперчувствительного человека сразу после укуса. Состояние больного быстро ухудшится, поэтому нельзя терять ни минуты.

Как выглядит энцефалитный клещ и его укус?

Сам по себе энцефалитный клещ ничем не отличается от остальных иксодовых клещей: на нем нет каких-то особенных пятен, укус тоже ничем не отличить. Как же тогда понять, что клещ инфицирован энцефалитом? Сдать в лабораторию для исследования. Только медики могут определить по содержимому тельца паразита заразен он или нет.

Увеличенное фото иксодового клеща, зараженного энцефалитом.

Клещ выбирает места с хорошим кровообращением и тонкой кожей, которые скрыты под одеждой:

• область за ушами;
• подмышки;
• шея;
• грудь;
• живот;
• поясница;
• область паха.

На рисунке показаны наиболее излюбленные места, куда кусают клещи.

На месте укуса чаще всего можно заметить маленькое чёрное или коричневое насекомое с четырьмя лапками по бокам. Чем больше крови он высосет, тем больше его тело. К коже он цепляется с помощью гипостома, небольшого хоботка спереди. По внешнему виду отличить стерильного клеща от инфицированного невозможно. Только анализ в лаборатории покажет однозначный результат.

Место укуса – это красная точка, похожая на след от сильного точечного удара. Вокруг неё кожа краснеет, появляется опухшее кольцо, но его может и не быть.

Покраснение и небольшое опухание – это стандартная аллергическая реакция на слюну клеща, но если красное пятно разрастается до десяти сантиметров и более, то это уже признак болезни Лайма.

Как клещ заражает человека энцефалитом?

Когда насекомое прокалывает кожный покров, в кровь человека попадает его слюна, именно она является возбудителем энцефалита. Чем дольше паразит остаётся на коже, тем больше вируса он выделяет в кровь.

Страхование жизни и здоровья от укуса клеща

Исследование клеща в лаборатории

Клеща важно сохранить для лаборатории, потому что только там его можно досконально изучить и понять, какие инфекции он перенёс пострадавшему человеку и перенёс ли вообще. Эта процедура называется анализ на клеща. От неё зависит диагноз, терапия и подбор лекарств для пациента.

Врачи фиксируют сам факт укуса, достают паразита и отправляют его на изучение. Пострадавшему говорят подробный план дальнейших действий.

При обращении в больницу надо уточнить вопрос об одновременном анализе не только на энцефалит, но и на другие инфекции. Клеща обратно не вернут, и в другую лабораторию с новым запросом пойти не получится.

Анализ на клеща в среднем длится трое суток, но в частных клиниках он может занять 12 часов. Если тест будет положительным, человеку в течение трёх суток введут гаммаглобулины. Чтобы узнать результат, можно позвонить в больницу самостоятельно, но, согласно правилам, врач обязан сообщить о диагнозе заражённому пациенту.

Формы энцефалита

Основные формы клещевого энцефалита:

• Лихорадочная: Можно встретить более, чем у пятидесяти заражённых людей. Последствия не фатальные, но лихорадка длится около недели. Отличительная черта этой формы: температура то спадает, то снова поднимается. Когда состояние придёт в норму, останется только слабость, плохой аппетит, потливость и частое сердцебиение. Восстановление может занять 4 недели.
• Менингиальная: Наблюдается только у трети пациентов. Форма так называется, потому что в первые сутки после укуса энцефалит путают с менингитом из-за похожей симптоматики: из-за поражения головного мозга есть головная боль, лихорадка, напряжённые мышцы (человек даже не может разогнуть ногу или руку), очень чувствительная кожа. Жар и озноб держатся 1,5-2 недели, слабость может сохраняться до двух месяцев.
• Очаговая: Протекает у двадцати процентов больных. Самая тяжёлая и опасная для жизни форма, так как может стать причиной инвалидности и летального исхода. Вирус воздействует прямо на головной мозг и/или спинной мозг. Сначала идёт несколько дней лихорадка (могут быть галлюцинации), и только потом возникают все признаки энцефалита (вялость, тошнота, тремор, озноб, головная боль, боли в спине).
• Полиомиелитическая: Самая редкая (1 % больных), но очень опасная форма. Часто возникают осложнения, которые тоже могут привести к инвалидности и смерти. Можно выявить по признакам: нарушения в движениях, онемение конечностей, слабость в мышцах, общая вялость, больной не может держать голову ровно или поднять руку).
• Хроническая: Симптомы энцефалита появляются и усиливаются постепенно. Основной удар приходится на нервную систему, появляются проблемы с рефлексами, иногда появляется эпилептический синдром.

Клиническая картина развития энцефалита

Лёгкое течение болезни характеризуется слабо выраженными симптомами, энцефалит пока трудно диагностировать. Заболевание делится на две стадии: лихорадка и поражение нервной системы. Когда наступит небольшое облегчение после лихорадки, вирус начёт наносить ущерб головному и/или спинному мозгу.

После лечения иммуноглобулином остаточные последствия энцефалита исчезнут:

• Через месяц, если течение болезни лёгкое.
• Через 2-4 месяца, если заболевание средней тяжести.
• Через год, если энцефалит переносился очень тяжело.

Почему симптомы не одинаковы у всех людей?

Разная симптоматика бывает по нескольким причинам:

1. Разные подтипы вируса (сибирский подтип – очень опасный, западный или европейский подтип – умеренно опасный, дальневосточный подтип – бурное проявление часто с летальным исходом).
2. Общее состояние здоровья и иммунитета. Чем слабее человек, тем тяжелее для него проходит энцефалит.
3. Количество вируса энцефалита и других инфекций, которые попали в кровь.
4. Время оказания медпомощи.
5. Вирус может атаковать разные органы у разных людей, что тоже влияет на клиническую картину.

Симптомы клещевого энцефалита у ребёнка

Первые пару недель вирус никак себя не проявляет. Если ребёнку ввели иммуноглобулин, то этот период растягивается на три недели. Энцефалит всегда резко обостряется: температура под 40 градусов. Это главный признак, остальные зависят от индивидуальных данных у ребёнка:

• Мигрень;
• Сильная сонливость;
• Общая слабость и вялость;
• Тяжело глотать;
• Красное лицо;
• Потеря голоса или нарушение речи;
• Неоднократная рвота;
• Боль в пояснице;
• Светобоязнь;
• Судороги;
• Паралич языка;
• Боль и слабость в мышцах;
• Расширение сосудов в глазах;
• Нарушения сознания;
• Сердечная недостаточность;
• Аритмия;
• Организм истощён, состояние усугубляется.

Последствия заражения

Инфекции, которые переносит клещ, могут нанести ущерб разным органам человека:

1. Нервная система: мигрень, энцефалит, паралич, тремор, эпилепсия, энцефаломиелит, гиперкинез.
2. Суставы: артрит, артралгия.
3. Сердце: аритмия, несбалансированное АД.
4. Почки: нефрит, гломерулонефриит.
5. Печень: плохое пищеварение.
6. Лёгкие: пневмония и другие последствия лёгочных кровотечений (кашель, тяжёлое и болезненное дыхание).

Лечение энцефалита

Результат от лечения в первую очередь зависит от своевременной медицинской помощи. Приём лекарств, уход за укусом и внимательное наблюдение за состоянием больного предотвратят неприятные сюрпризы. Существует основной метод лечения и дополнительный, который поможет укрепить здоровье во время и после болезни.

Иммуноглобулином

Введение заражённому человеку иммуниглобулина – это экстренная профилактика против энцефалита. Препарат связывается с частицами вируса и дезактивирует их. Таким образом развитие вируса останавливается, а само заболевание купируется. Такой способ можно применять сразу после укуса, лучше всего в течение первых двух суток. Крайний срок – 4 суток. В этом его преимущество перед обычной вакцинацией. Иммуноглобулин считается самым эффективным и удобным методом лечения на сегодняшний день, так как более 90% заражённых людей не заболевают энцефалитом.

Если болезнь всё-таки развилась, всё равно нужно принимать иммуноглобулин и наравне с ним проходить курс препаратов от интоксикации. Уже через несколько дней пациент почувствует себя лучше, симптомы начнут проходить.

В реальности получить инъекцию непросто. Плохая организация работы в больнице. Запасы препарата, которые быстро заканчиваются из-за большого количества больных. В частных клиниках лекарство стоит достаточно много, так как его импортируют из-за рубежа. Там производство иммуноглобулина уменьшается, потому что число укусов клеща уменьшается. По этой причине лекарства мало, и его цена растёт.

Народными средствами

Такое лечение крайне не рекомендуется, оно не гарантирует выздоровление.

Клещи хорошо справляются с холодом, но гибнут при высоких температурах. То же самое происходит и с вирусом. В прохладе он может существовать годами, при комнатной температуре инкубационный период длится пару недель, а при температуре кипятка он сразу уничтожается. Именно от температуры окружающей среды, в которой находится вирус, зависит, через какое время проявляются симптомы. По этой причине можно посоветовать по два часа сидеть в бане, и проводить такие сеансы три дня подряд.

Одновременно надо принимать восемь раз в день тёплый отвар из хвои и коры осины. 1 столовую ложку хвои и 1 столовую ложку коры осины нужно залить 500 мл кипятка. Потом отвар настаивают целый час.

Осложнения

Осложнения появляются, если медпомощь не была оказана в нужные сроки, у человека изначально слабое здоровье, энцефалит протекал довольно тяжело. Возможные последствия болезни:

1. Ужасные головные боли.
2. Менингит.
3. Плохая координация, паралич, парезы.
4. Проблемы с дыханием.
5. Ухудшение слуха, зрения, вкусовых ощущений, чувствительности кожи.
6. Умственная неполноценность, плохая память.
7. Недержание.
8. Психические отклонения.
9. Дегенерация личности, изменение сознания, галлюцинации.

Все вышеперечисленные осложнения возникают из-за слишком тяжёлого ущерба, который был нанесён головному и/или спинному мозгу. Именно они отвечают за движения, нервные импульсы, работу органов чувств и психику.

Методы профилактики

В идеале необходимо делать прививки, так как после заражения вакцина строго запрещена. Эта процедура не только бесполезна, но и вредна. Вакцина – это слабая версия вируса, но она усугубит течение болезни. Вакцина обязательна для всех, кто часто контактирует с лесом, и желательна для тех, кто собирается в ближайшее время отдохнуть на природе.

Прививку нужно делать за месяц до поездки в место обитания клещей, самый крайний срок – за две недели до отъезда.

В небезопасной зоне нужно носить правильную одежду. Это кофты с длинными рукавами, штаны с длинными брючинами. Шею стоит прикрыть высоким воротником или шарфом. В зависимости от времени года можно надеть термобельё: из-за плотного прилегания оно не позволит насекомым добраться до области паха, одной из главных целей клеща на теле. Голову надо накрыть капюшоном.

Среди запасов должна быть аптечка, чтобы сразу обработать место укуса.

Во время прогулок нужно избегать кустов и высокой травы, лучше пересекать лес по протоптанной тропинке.

Какие ещё болезни переносят клещи?

Помимо типичного энцефалита, клещи переносят много не менее опасных заболеваний. Они перечислены ниже по уменьшению распространённости:

1. Болезнь Лайма (боррелиоз).
2. Эрлихиоз.
3. Возвратный клещевой тиф.
4. Тулерямия.
5. Бабезиоз.
6. Пятнистая лихорадка.

Первые три болезни проходят особенно трудно для человека. Часто они становятся хроническими, а полное восстановление после них может растянуться на целый год.

Полезная статья, спасибо!2Мне не нравится, удалите!1

Клещевой энцефалит — симптомы, последствия, как не заразиться. Что делать, если укусил клещ?

2018-01-17

Клещевой энцефалит – тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.

Советский невропатолог, доктор медицинских наук, профессор. Первооткрыватель клещевого энцефалита в 1935 году.

Советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Исследователь и открыватель заболевания клещевой энцефалит.

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, и то реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).

Последствия клещевого энцефалита

Последствиями этого заболевания в определенных случаях становятся инвалидизация со стороны ЦНС (центральной нервной системы), параличи, когнитивные нарушения и другое. Летальность при русском весенне-летнем клещевом энцефалите составляет 25%, при европейском – 5%.

Возбудитель клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий флавивирус, который принадлежит к арбовирусам. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Известны 3 подтипа возбудителя:

• европейский (западный, Найдорф),
• дальневосточный (весенне-летний энцефалит, Софьин)
• и сибирский (Васильченко и Заусаев).

Эти три подтипа отличаются друг от друга биологическими свойствами. Дальневосточный штамм вируса Софьин – один из первых изолятов вируса клещевого энцефалита. Благодаря его широкому распространению в коллекциях вирусов, стал эталонным штаммом.

Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже – гамазовые клещи, и ещё реже – блохи, слепни.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Дополнительными источниками инфекции являются около 130 видов диких млекопитающих. Чаще всего это белки, кроты, ежи, кабаны и даже некоторые виды птиц.

Интересным фактом является то, что наибольшую вероятность заражения наибольшим количеством вируса можно получить от тайгового клеща (Ixodes persulcatus), потому что в его организме созданы максимально благоприятные условия для активного размножения вируса.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует

Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Клиника заражения клещевым энцефалитом

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови – макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (в следствии чего и возникают парезы и параличи) , в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

В остром периоде на месте присасывания клеща может отмечаться кольцевидная эритема. Но основные клинические синдромы – общеинфекционный, менингеальный и очаговый.

В продромальном периоде общеинфекционный синдром проявляется в виде следующих симптомов:

• повышение температуры,
• общая слабость, вялости,
• головные боли,
• тошнота,
• иногда возникают мышечные боли в области шеи и плечевого пояса,
• чувство онемения.

При доброкачественном течении этот период составляет от 3 до 5 дней. В ряде случаев на фоне сильной интоксикации возникает менингеальный синдром, причём менингеальные знаки могут быть не выраженными, а изменения могут наблюдаться только в спинномозговой жидкости.

При тяжёлом течении, когда развивается энцефалит или менингоэнцефалит, у пациентов наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, человек плохо ориентирован во времени и пространстве. Больной заторможен, может ощущать страх и апатию.

Внешний вид больного характеризуется следующими особенностями: покраснение лица, шеи, конъюнктив, инъекция сосудов склер, язык покрыт белесоватым налётом, слизистая глотки часто гиперемирована. Может наблюдаться вздутие живота. Люди часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения.

При диффузной мозговой симптоматике могут возникнуть расстройства сознания, эпилептические припадки, нарушения дыхания и сердечной деятельности, признаки отёка головного мозга, появляются патологические рефлексы, а также парез мимической мускулатуры и языка.

При очаговой мозговой симптоматике быстро развиваются гемипарезы, парезы после судорог, эпилептические припадки, реже – подкорковые и мозжечковые симптомы. Характерны поражения ядер черепных нервов. Изредка возможно желудочное кровотечение с кровавой рвотой (как следствие нарушения вегетативной нервной системы).

У некоторых больных после продромального периода возникает резко выраженный болевой синдром в области шеи и плечевого пояса с периодическим подёргиванием мышц, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Внезапно может возникнуть слабость и онемение в любой конечности, что впоследствии будет сопровождаться двигательными расстройствами.

На протяжении нескольких дней, а иногда даже недель на фоне повышенной температуры и общемозговых симптомов нарастает интенсивность вялых параличей шейно-плечевой и шейно-грудной локализации (сгорбленность, сутулость, «горделивая» осанка, свисание головы на грудь).

Двигательные нарушения могут быть смешанными. Например, на верхних конечностях появляются вялые парезы, а на нижних конечностях – спастические. Нарастание двигательных нарушений наблюдается до 12 дней. К концу 2-3 недели наблюдается атрофия поврежденных мышц. Также параличи могут начинаться в обратном порядке – с нижних конечностей на мышцы туловища и верхние конечности.

Все эти проявления могут возникать при заражении любым видом вируса клещевого энцефалита, но при дальневосточном варианте развиваются тяжёлые и выраженные поражения ЦНС. Болезнь начинается остро, переносится очень тяжело, часто заканчивается смертью и инвалидизацией больного.

Клинические особенности клещевого энцефалита

Клиническая особенность центральноевропейского клещевого энцефалита – двухволновая лихорадка.

• 1-я стадия соотвествует виремии (циркуляция вируса в крови больного). Она сопровождается неспецифической симптоматикой (лихорадка, слабость, снижение аппетита, боль в мышцах, тошнота). В большем числе случаев человек идёт на выздоровление. Но в около 30% случаев наблюдается ремиссия (5-8 дней), а потом следует
• 2-ая стадия, для которой характерны поражения ЦНС (менингит, энцефалит).

Следует помнить, что при алиментарном заражении (через молоко) часто наблюдается увеличение печени и селезёнки.

В зависимости от того, какой симптомокомплекс превалирует у заболевшего клещевым энцефалитом, выделяют следующие клинические формы:

• лихорадочная,
• двухволновая молочная лихорадка,
• менингеальная,
• менингоэнцефалит,
• полиомиелитоподобная,
• полирадикулоневротическая.

 

После инфицирования и перенесения острой стадии, инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм (гиперкинетическая, которая характеризуется эпилепсией Кожевникова; амиотрофическая, когда активность патологического процесса локализована в шейно-плечевом поясе).

Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они возникают при заражении русским весенне-летним подтипом вируса.

К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

• отёк головного мозга с развитием мозговой комы,
• кровоизлияния в вещество мозга,
• желудочные кровоизлияния,
• джексоновская или кожевниковская эпилепсии,
• расстройства дыхания и сердечной деятельности как следствие поражения продолговатого мозга,
• инфекционно-токсический миокардит,
• параличи
• и как следствие инвалидизация больного.

К неспецифическим осложнениям относится присоединение бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета и развитие тяжёлых пневмоний с дыхательной недостаточностью.

Диагностика клещевого энцефалита

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику.

1. Клинический анализ крови: снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов и моноцитов.
2. Клинический анализ мочи: появление белка и цилиндров в моче (при средней тяжести заболевания и особенно при тяжёлом течении).
3. Спинномозговая жидкость – незначительное увеличение лимфоцитов и повышение уровня белка.
4. Вирусологические методы: выделение вируса из крови, ликвора (на 5-7-й день болезни), в культурах клеток с дальнейшей идентификацией с помощью метода флюоресцирующих антител.
5. Серологические методы: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемаглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели.
6. Полимеразная цепная реакция: определение РНК вируса в крови.

Лечение больных клещевым энцефалитом

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят в инфекционном отделении либо в реанимации. Рекомендован постельный режим и белковая диета с повышенным содержанием калия.

Противовирусное лечение заключается во введении гомологичного иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем быстрее его ввести, тем быстрее наступит клинический эффект. Его механизм действия связан с тем, что антитела, которые входят в состав препарата, нейтрализуют действие вируса (1 мл связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), а также защищают клетку от дальнейшего проникновения вируса, связываясь с рецепторами оболочки.

Также для специфического лечения используют рибонуклеазу, которая проникает через оболочки мозга и угнетает размножение вируса в клетках нервной системы. В некоторых случаях рекомендовано введение интерферонов в небольших дозах.

Патогенетическое лечение связано с проведением дезинтоксикации (введение солевых растворов). При риске отёка мозга вводятся глюкокортикостероиды. Если отмечается нарушения дыхания, то больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Для борьбы с гипоксией проводят гипербарическую оксигенацию, введение натрия оксибутирата. При психомоторном возбуждении применяют литические смеси, седативные препараты (седуксен, реланиум). Для лечениея параличей вводят миорелаксанты, а также препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей мозга. Чтобы устранить судороги больные принимают противосудорожные и противоэпилептические препараты.

Критерием выписывания пациента, перенесшего клещевой энцефалит есть полная нормализация клинического состояния и возможность амбулаторного лечения.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Вакцины против клещевого энцефалита

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

 

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

   

   

   

   

2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.

   

4. Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
5. Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
6. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

 

 

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

• http://www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/  — о распространенности клещевого энцефалита, о вакцинацияи
• http://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ — эпидемиология клещевого энцефалита.
• Я. А. Розендал. Борьба с переносчиками: методы, предназначенные для отдельных лиц и общин. Каталог публикаций ВОЗ. Женева: «Медицина», 1998. — 438с.
• entomologs.ru — генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалита.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

 

ВОЗ | Клещевой энцефалит

Причина

Вирус клещевого энцефалита (TBEV) семейства Flaviviridae. Известны три подтипа возбудителя: европейский (Западный), дальневосточный (весенне-летний энцефалит) и Сибирская.

Коробка передач

TBEV передается от укуса зараженных клещей (которые часто остаются плотно прилегает к коже в течение нескольких дней) или время от времени непастеризованное молоко.Нет прямой передачи от человека к человеку.

Природа заболевания

Инфекция может вызывать гриппоподобное заболевание, сопровождаемое примерно у 30% случаев высокой температуры и признаков поражения центральной нервной системы. Энцефалит, развивающийся во время этой второй фазы, может привести к паралич, постоянные последствия или смерть. Тяжесть болезни увеличивается с возрастом больного.

Географическое распространение

Клещевой энцефалит (TBE) имеет тенденцию встречаться очагово даже в пределах эндемичные районы.В настоящее время самые высокие показатели клинических случаев сообщается из очагов в Прибалтике, РФ и Словения. Высокие случаи также сообщаются из очагов в Северо-Западный федеральный округ Российской Федерации. Другой страны, которые сообщили о случаях на своих территориях, или которые считается подверженным риску из-за чрезвычайно высокой распространенности Вирус в клещах, включая Албанию, Австрию, Беларусь, Боснию, Болгарию, Китай, Хорватия, Дания, Финляндия, Германия, Греция, Венгрия, Италия, Монголия, Норвегия, Польша, Республика Корея, Румыния, Сербия, Словакия, Словения, Швеция, Швейцария, Турция и Украина.

Риск для путешественников

Путешественники в эндемичные районы могут подвергаться риску в период с апреля по ноябрь. Риск является самым высоким, когда походы или кемпинг в лесных районах до высота около 1500 м.

Меры предосторожности

Предотвратите кровяных клещей от прикрепления к коже носить соответствующую одежду, в том числе длинные брюки и закрытые обувь во время походов или кемпинга в странах или районах, подверженных риску. следует ежедневно осматривать все тело, а прикрепленные клещи снимать как как можно скорее.Потребление непастеризованных молочных продуктов следует также избегать в этих областях.

,

Клещевой энцефалит (TBE) — NHS

Клещевой энцефалит (КЭ) — это инфекция, распространяемая укусами клещей. Клещи, распространяющие его, встречаются в некоторых частях Европы и Азии, а также в некоторых частях Великобритании.

Проверьте, не рискуете ли вы TBE

Риск заболеть TBE очень низок.

Тиканы, которые распространяют это, могут быть найдены в:

• большая часть Европы — включая части Англии
• Россия
• частей Китая и Японии

клещей живут в лесах и травянистых районах.Вы рискуете быть укушенным, если будете заниматься такими видами деятельности, как походы и походы.

Не все клещи распространяют TBE. Даже если вас укусят, риск серьезно заболеть низок.

Информация:

Вы можете проверить риски страны, в которую вы путешествуете, на веб-сайте Travel Health Pro.

Вы можете получить прививку от TBE, если вы подвержены риску

Подумайте о том, чтобы сделать прививку против туберкулеза, если вы посещаете страну, где распространена инфекция, и вы планируете проводить мероприятия на свежем воздухе, когда туда доберетесь.

Две инъекции вакцины могут защитить вас в течение года. Третья инъекция может защитить вас на 3 года.

Вам необходимо сделать первую инъекцию как минимум за 1 месяц до поездки.

Информация:

Вакцина TBE не доступна в NHS. Ищите онлайн для туристической клиники, которая предлагает это. Это стоит около 65 фунтов за инъекцию.

Как избежать укусов клещей

Всегда старайтесь не быть укушенным в местах, где встречаются клещи.

Чтобы уменьшить риск быть укушенным:

• покройте свою кожу во время прогулки на свежем воздухе и заправьте брюки в носки
• используйте средство от насекомых на вашей одежде и коже — продукты, содержащие DEET, являются лучшими
• придерживаться путей, когда это возможно
• носите одежду светлого цвета, чтобы клещей было легче заметить и стряхнуть

Как обнаружить и снять галочки

Важное значение

Укусы клещей не всегда болезненны.Вы можете не заметить клеща, если не видите его на своей коже.

Всегда проверяйте свою кожу и волосы после пребывания на улице.

Иногда клещи могут быть очень маленькими и их трудно обнаружить. Кредит:

SINCLAIR STAMMERS / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/263611/view

Они становятся больше, если они кусают тебя и питаются твоей кровью.Предоставлено:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/575711/view

Удалите их, держа их близко к коже с помощью пинцета с тонкими наконечниками или инструмента для удаления клещей. Предоставлено:

Shotshop GmbH / Alamy Stock Photo

Изображение больше не доступно для покупки, но срок действия лицензии истекает: 9 мая 2028

Чтобы снять галочку безопасно:

1. Используйте пинцет с тонкими наконечниками или инструмент для удаления клещей.Вы можете купить их в некоторых аптеках, ветеринарах и зоомагазинах.
2. Возьмите галочку как можно ближе к коже.
3. Медленно потяните вверх, стараясь не сдавливать и не раздавливать клещ. Утилизируйте его, когда вы удалите его.
4. Очистите прикус антисептиком или мылом с водой.

Риск заболеть низок. Вам не нужно больше ничего делать, пока вы не заболели.

Несрочный совет: обратитесь к врачу, если:

В прошлом месяце вы были укушены галочкой или посетили область, где найдены галочки, и вы получаете либо:

• симптомов, подобных гриппу, таких как чувство жара и дрожи, головные боли, боли в мышцах или тошнота, или
• круглая красная сыпь

Любой из них может быть ранним признаком инфекции.

Сообщите врачу, были ли вы в лесах или травянистых районах.

Информация:

Обновление Coronavirus: как связаться с GP

Тем не менее важно получить помощь от GP, если вам это нужно. Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

• посетите их веб-сайт
• , используйте приложение NHS
• , позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Последняя проверка страницы: 9 апреля 2018 года
Следующая проверка должна быть сделана 9 апреля 2021 года

,

Информационный бюллетень о клещевом энцефалите (TBE)

2. Патоген

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает центральную нервную систему и может привести к долговременным неврологическим симптомам и даже смерти. Тикборный энцефалит вызывается вирусом ( Flavivirus , семейство Flaviviridae), который включает три подтипа:

1. европейский подтип, переданный Ixodes ricinus клещей, эндемичный в сельских и лесных районах центральной, восточной и северной Европы;
2. дальневосточный подтип, переданный в основном I.persulcatus , эндемик на Дальнем Востоке России и в лесных районах Китая и Японии; и
3. Сибирский подтип, переданный I. persulcatus , эндемичен на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке России, а также в некоторых районах северо-восточной Европы.

TBE становится растущей проблемой общественного здравоохранения в Европе и других частях мира. Число случаев ТБЭ среди людей во всех эндемичных регионах Европы увеличилось почти на 400% за последние 30 лет; зоны риска распространились и были обнаружены новые очаги.

3. Клинические особенности и последствия

Инкубационный период TBE составляет в среднем семь дней, но описана инкубация до 28 дней. Инкубация после пищевого заражения обычно короче, около четырех дней.

Приблизительно две трети случаев заражения человека вирусом TBE не имеют симптомов. В клинических случаях TBE часто имеет двухфазное течение. Первая виремическая фаза длится примерно пять (в диапазоне 2–10) дней и связана с неспецифическими симптомами (лихорадка, усталость, головная боль, миалгия, тошнота).За этой фазой следует бессимптомный интервал продолжительностью семь (от 1 до 33) дней, предшествующий второй фазе, когда поражена центральная нервная система (менингит, менингоэнцефалит, миелит, паралич, радикулит).

Европейский подтип связан с более легким заболеванием: 20–30% пациентов испытывают вторую фазу, уровень смертности составляет 0,5–2%, а тяжелые неврологические осложнения — у 10% пациентов. У детей вторая фаза болезни обычно ограничивается менингитом, в то время как взрослые старше 40 лет подвержены повышенному риску развития энцефалита, с более высокой смертностью и продолжительными последствиями в периоде

.

Симптомы клещевого энцефалита — HSE.ie

Симптомы клещевого энцефалита (КЭ) встречаются в две стадии.

Первый этап

Начальные симптомы КЭ обычно появляются через 7-14 дней после укуса клеща. Две трети людей, инфицированных TBE, получают эти симптомы, в то время как другая треть не будет иметь никаких симптомов.

Симптомы включают в себя:

Лихорадка
• (температура 38С (100.4F) или выше)
• головная боль
• гриппоподобная болезнь
• усталость
• боль в мышцах
• тошнота

Эти симптомы первой стадии обычно длятся от одного до восьми дней. После этого нет никаких симптомов в течение следующих 1-20 дней. Приблизительно у трети тех, у кого появляются симптомы первой стадии, развивается вторая фаза заболевания.

Второй этап

Вторая фаза заболевания начинается с внезапного повышения температуры. Вирус начинает поражать вашу центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к менингиту (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг) и энцефалиту (воспаление головного мозга). Эти условия могут вызвать паралич.

На второй стадии болезни у детей обычно развивается менингит.Приблизительно у одной трети людей, которые испытывают симптомы второй стадии, развивается энцефалит. Взрослые старше 40 лет особенно уязвимы для энцефалита. У людей старше 60 лет риск смерти выше.

Симптомы менингита

У большинства людей с вирусным менингитом наблюдаются легкие симптомы гриппа, такие как:

• головных болей
Лихорадка
• (температура 38С (100.4F) или выше)
• озноб
• боль в мышцах или суставах

В тяжелых случаях вирусного менингита симптомы могут также включать тошноту, рвоту и непереносимость яркого света (светобоязнь).

Для получения дополнительной информации о симптомах менингита см. Страницу Health A-Z «Менингит — симптомы

».

Симптомы энцефалита

Энцефалит также обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как головная боль и плохое самочувствие.

Более серьезные симптомы наблюдаются в течение нескольких часов или дней. К ним относятся:

• высокая температура (38C (100,4F) или выше)
• тошнота
• рвота
• изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания
• сонливость или дезориентация
• судорог (подходит)
• Отвращение к ярким огням (светобоязнь)
• неспособность говорить
• неспособность контролировать физические движения
• жесткая шея
• нехарактерное поведение, например необычайно агрессивный

,