Коклюш лечение: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Лечение кашля при коклюше | Cochrane

Вопрос обзора

Мы проанализировали доказательства 12 исследований об эффективности лечения кашля у пациентов с коклюшем.

Актуальность

Мы хотели выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для лечения кашля у пациентов с коклюшем. Эти лекарства включали противококлюшный иммуноглобулин (антитела, повышающие сопротивляемость организма коклюшу), и лечение, уже используемое для лечения симптомов астмы и поллиноза (антигистаминнные средства, сальбутамол, стероиды). Пациенты с коклюшем могут испытывать сильные приступы кашля. Они могут сопровождаться хрипом (звуком, издаваемым при глубоком вдохе после кашля) и рвотой, что может привести к обезвоживанию, затруднению дыхания и госпитализации. Мы стремились выяснить, эффективны ли какие-либо лекарства для уменьшения приступов кашля у пациентов с коклюшем. Мы также стремились выяснить, уменьшают ли какие-либо лекарства хрипы, рвоту, цианоз (посинение кожных покровов из-за недостатка кислорода), серьезные осложнения (например, приступы судорог), госпитализацию, время, проведенное в больнице или смерть (от любой причины). Кроме того, мы рассмотрели возможные побочные эффекты лекарств.

Характеристика исследований

Доказательства в этом обзоре актуальны по январь 2014 года. Мы включили 12 исследований, в которых в общей сложности приняли участие 578 участников. В десяти исследованиях приняли участие 448 детей, а в двух исследованиях приняли участие 130 подростков и взрослых. В пяти исследованиях проводились лабораторные анализы для подтверждения наличия коклюша у всех участников. В девяти исследованиях сравнивали лекарство с плацебо (то есть фиктивное лекарство, которое не содержало изучаемого активного ингредиента), и три исследования сравнивали лекарство с отсутствием лечения. В семи исследованиях участвовали госпитализированные пациенты. Три исследования сообщали о дате начала и окончания набора испытуемых; одно исследование набирало участников более 14 месяцев, другое — более 18 месяцев, а третье — более 31 месяца.

Основные результаты

Шесть исследований, включающих 196 участников, представили свои результаты достаточно подробно, чтобы оценить их. На основании этих результатов антигистаминные препараты (одно исследование, 49 участников), противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 24 участника) и сальбутамол (два исследования, 42 участника) не уменьшили число приступов кашля у пациентов с коклюшем. Ни противококлюшный иммуноглобулин (одно исследование, 46 участников), ни стероиды (одно исследование, 11 участников) не сокращали продолжительность пребывания пациентов в стационаре. В одном исследовании сообщалось о сходных побочных эффектах у пациентов, получавших противококлюшный иммуноглобулин (4%; сыпь) или плацебо (5%; мягкий стул, боли и отек кожи вокруг места инъекции). Исследования антигистаминных препаратов, сальбутамола и стероидов не сообщали о каких-либо побочных эффектах. Ни в одном из этих шести исследований не сообщалось о каких-либо результатах, касающихся рвоты, цианоза, серьезных осложнений, смерти или госпитализации.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было низким, и многие исследования были проведены несколько лет назад. Только в трех клинических испытаниях были представлены адекватные детали о том, как тип предоставленного лечения был должным образом сокрыт от участников и медицинских работников. Способы регистрации числа приступов кашля и хрипов также различались между исследованиями. Оценки эффектов различных методов лечения были неточными из-за небольшого числа участников, результаты которых были доступными. Кроме того, эти результаты могут не подходить для взрослых или амбулаторных условий, поскольку в большинстве исследований участвовали дети и проводились в стационарных условиях.

Коклюш — Симптомы, диагностика и лечение

С возрождением коклюша в высоко вакцинированных популяциях заболевание продолжает оставаться проблемой общественного здравоохранения и медицины.

Три идентифицируемых этапа, типичные для детских случаев: катаральные, пароксизмальные и выздоравливающие.

Начальные симптомы могут быть похожи на простуду, с ринореей и слезотечением, или сухой кашель, сопровождаемый эпизодами сильного кашля. Лихорадка может отсутствовать или быть субфебрильной.

Инспираторный кашель является характерным симптомом коклюша у детей, но может отсутствовать у младенцев, подростков и взрослых.

Посев бактерий Bordetella pertussis из выделений из носа может подтвердить диагноз, особенно на ранней стадии заболевания. Отрицательная культура не исключает диагноз. Другие диагностические тесты включают ПЦР и серологическое исследование.

Макролидные антибиотики являются предпочтительным средством первой линии для лечения и профилактики.

Рекомендуется универсальная иммунизация детей с помощью бесклеточной коклюшной вакцины. Бустерная вакцинация рекомендуется беременным женщинам. В США бустерная вакцинация также рекомендуется для небеременных взрослых.

Коклюш (также известный как судорожный кашель) является инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), которая характеризующаяся тяжелым кашлем. Bordetella pertussis является типичным этиологическим агентом.[1]Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev. 2005 Apr;18(2):326-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15831828?tool=bestpractice.com [2]Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2018 Apr 27;67(2):1-44. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/rr6702a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29702631?tool=bestpractice.com Пациенты могут быть заразными в течение нескольких недель, если их не лечить. B. pertussis спонтанно эрадицируется из носоглотки в течение 3-4 недель от начала кашля примерно у 80% до 90% пациентов, если их не лечить; однако младенцы, которые не были вакцинированы или лечились, могут оставаться позитивными в течение более 6 недель. Другие виды Bordetella, которые редко могут вызывать коклюш или коклюш-подобные заболевания, включают B.parapertussis, B. bronchiseptica или B. holmesii; эти виды не подлежат профилактике с помощью вакцин. В Китае коклюш известен как «100-дневный кашель».

Лечение коклюша у детей в Приморском районе СПб

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание. Установлено, что коклюшем могут болеть и взрослые люди, но наибольшую опасность инфекция представляет именно для детей. Опасность заключается в том, что коклюш трудно отличить от ОРВИ. У младенцев на фоне коклюша может отекать горло, в таких случаях нужна срочная медицинская помощь. Возможны расстройства дыхания, апноэ.  

Коклюш переходит в разные формы при несвоевременном лечении и опасен осложнениями. Передается коклюш воздушно-капельным путем, и почти в 100% при общении или нахождении рядом с инфицированным человеком.  

Симптомы коклюша у детей

Симптомы у коклюша не выраженные, в основном это кашель. Температура не изменяется, коклюш не проникает в кровь, потому обычно нет и интоксикации. Пик симптомов наблюдается на 7–20 день. Существует типичная и атипичная форма коклюша. 

Коклюш отличается тем, что он проходит несколько стадий. Сначала кашель редкий, потом он становится приступообразным. Кашель усиливается вечером и на короткий промежуток времени. Препараты от кашля не помогают.  

Основной симптом коклюша у взрослых – сильный кашель. Чаще всего у взрослых людей это заболевание протекает в атипичной форме. У взрослых коклюш может спровоцировать выкидыш, катаракту, глухоту.  

Этапы протекания заболевания: 

  • инкубационный – длится 3–5 дней; 
  • катаральный – 2–10 дней; 
  • спазматический кашель – до 6 недель; 
  • остаточные симптомы и выздоровление – до 2–3 недель.  

Катаральная фаза 

В катаральной фазе коклюша пациент ощущает недомогание, слабость, снижается работоспособность, может повышаться температура. Кашель постоянный и изнуряющий, вечером ощущается боль в горле. Пропадает аппетит, как симптом токсического поражения верхних дыхательных путей. Позже добавляются симптомы ринита – заложенность носа, насморк. Кашель в некоторых случаях становится причиной потери голоса.  

Диагностика коклюша

Нужно обратиться к врачу, который, после осмотра ребенка и выявления симптомов, назначит необходимые анализы. Берется мазок из горла на количество мокроты и бактерий, делают посев на флору. Назначаются анализы мочи и крови, в том числе на наличие антител к возбудителю коклюша. В некоторых случаях с диагностической целью проводится рентгеноскопия органной грудной клетки.  

Лечение коклюша 

Для лечения коклюша используются различные медицинские препараты (антибиотики широкого спектра действия): 

  • макролиды; 
  • пенициллины; 
  • цефалоспорины; 
  • левомицетин

В приеме антибиотиков важна регулярность и соблюдения сроков лечения, так как они имеют свойства накапливаться в организме. 

Назначаются также успокоительные средства, витамины, противосудорожные препараты, спазмолитики.  

Нужно исключить пищу, которая могла бы раздражать горло – острое, горячее, холодное, а также все жирное. Комнату рекомендуется часто проветривать, проводить влажную уборку. Когда коклюш перейдет во вторую фазу, то назначаются препараты против кашля.  

В некоторых случаях требуется лечение ребенка в стационаре: 

  • тяжелые формы; 
  • симптомы, угрожающие жизни; 
  • обострение других заболеваний; 
  • возраст до 3 лет. 

Профилактические меры против коклюша 

Вакцинация против коклюша является самым действенным методом защиты. Для этого используется специальная вакцина. Делают прививки детям в 3-месячном возрасте, 3 раза, с интервалом в полгода. Помогает бороться с коклюшем закаливание. Нужно ограждать себя и ребенка от контакта с инфицированными коклюшем людьми, чтобы исключить заражение.  

Не тратьте драгоценное время, усугубляя опасную болезнь, обращаясь к народным методам или дилетантам. Коклюш требует квалифицированного лечения и его вам обеспечат в клинике «Основа Дети». Проводится также вакцинация.  

Коклюш — сделать прививку в Москве в ЦКБ РАН

Коклюш — распространенная до сих пор управляемая инфекция, характеризующаяся выраженным изнуряющим спастическим кашлем. Традиционное название коклюша в отдельных странах мира – «100-дневный кашель». Подсчитано, что у непривитых детей коклюш развивается в 23 раза чаще. Распространение бактерии с крошечными капельками слизи происходит в процессе кашля или чихания больного. 

Важно понимать, что эта инфекция — проблема не только детского возраста! Взрослые также болеют коклюшем с затяжным кашлем, особая группа риска — это пациенты, страдающие хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, т.к. возбудитель инфекции вызывает обострение или значительное ухудшение имеющегося состояния.

Клиника проявляется поэтапно:

  • В первые 3-14 дней инкубационного периода заболевания будто бы нет проявлений болезни;
  • В следующие 5-14 дней катарального периода появляются неспецифические симптомы острой респираторной инфекции — субфебрильная температура, насморк, першение в горле, поверхностный кашель;
  • На протяжении дальнейших 10-20 дней спастического периода болезни разворачивается типичная для коклюша картина с изнурительным постоянным малопродуктивным кашлем, сопровождающимся покраснением лица, набуханием вен, слезотечением и кровоизлиянием в конъюнктиву глаз, высунутым языком вплоть до надрыва уздечки. Мучительный приступ кашля заканчивается шумным вдохом-репризами, рвотой вплоть до остановки дыхания у грудного ребёнка, причем всё это усиливается к ночи.
  • Восстановительный период продолжается очень длительно — от 2 нед до 6 мес — кашель постепенно стихает, урежается. Однако приступы кашля легко повторяются при воздействии неспецифических раздражителей (холодный воздух, смех и т.д.) и обычных вирусных инфекций. И если в начале болезни кашель обусловлен поражением слизистой дыхательных путей, то в последующем, он возникает рефлекторно вследствие формирования патологической доминанты в головном мозге.

Коклюш особенно тяжело протекает у детей до года, с высоким риском летального исхода, что требует госпитализации, нередко в реанимационное отделение. Именно поэтому в США обязательна вакцинация беременных с 28-недельного срока как для защиты от коклюша самой будущей матери и формирования иммунитета новорожденному с первых дней жизни. 

Осложнения коклюша многообразны: бронхиты, пневмонии, разрыв уздечки языка, апноэ, энцефалопатии. Изоляция до 21 дня. Антибиотикотерапия эффективна только в катаральный и начальный приступный период, далее возможно лишь симптоматическое лечение, которое малоэффективно в большинстве случаев. 

Вакцинация — это единственно действенная надежная защита против коклюша.

Важно соблюдать рекомендованную схему прививок и необходимый интервал между инъекциями, чтобы выработать стойкий иммунитет против коклюша, а для поддержания защиты необходимо введение бустерных доз взрослым каждые 10 лет на протяжении всей жизни!

У вакцинированных младенцев поствакцинальный иммунитет после возрастной ревакцинации в 1,5 года угасает к 6-7 годам. И в начальной школе дети «хором» начинают болеть коклюшем. А от них заражаются родители, бабушки и дедушки, особенно младшие братья и сестры, которым коклюш чрезвычайно опасен. Для поддержания иммунитета необходимо проводить систематические ревакцинации на протяжении всей жизни. Поэтому так важны регулярные повторные прививки в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, чтобы защитить ребенка, себя и окружающих от этой изнуряющей и опасной инфекции. Сейчас это стало возможно благодаря появлению на российском рынке комплексной вакцины, содержащей сниженное количество коклюшного компонента, направленной на поддержание защиты и минимизации реакций на иммунизацию.

Лечение коклюша у взрослых в Москве на DocDoc.ru

Коклюш – высококонтактное инфекционное заболевание, протекающее с приступами сильного кашля, который не удается остановить практически никакими лекарственными препаратами.

Причина болезни – токсин бордетеллы, коклюшной палочки, который воздействует на блуждающий нерв, обеспечивающий работу многих внутренних органов. Кашель – попытка организма избавиться от причины болезни.

Лечение сводится к приему антибиотиков и нейролептиков, противосудорожных и противорвотных препаратов, назначению физиотерапевтических процедур. Заболевание опасно осложнениями, среди которых плеврит, воспаление среднего уха, бронхопневмония, разрыв барабанной перепонки и даже эпилептические припадки.

Терапевты Москвы — последние отзывы

Мне всё понравилось. Врач хороший, который идёт на уступки и говорит по факту что нужно. Никаких жалоб не имею. Она назначила мне сдачу анализов, ответила на вопросы и пояснила конкретно, что я не понимала. Я буду сотрудничать с ней дальше.

Альмана, 04 октября 2021

Вызывали на дом врача — инфекциониста. Очень доброжелательный доктор. Видно, что Павел Владимирович понимает что мне было нужно. По ходу приёма специалист осмотрел, проконсультировал в общем по моей ситуации и выписал лечение. Пока прошло мало времени и не могу ничего сказать об эффективности назначений.

Нина, 02 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела полный осмотр, проверила все анализы, дала свои рекомендации и заключение. Врач внимательный, доброжелательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Екатерина, 25 сентября 2021

Хороший гастроэнтеролог с большим стажем работы, который себя оправдал. Кирилл Александрович объяснил все факторы, которые могут провоцировать гастрит, прописал необходимые препараты и ответил на все интересующие меня вопросы. Назначенное врачом лечение идет на пользу, сегодня утром у ребенка уже не было рвоты, как обычно.

Алена, 19 сентября 2021

Ирина Юрьевна внимательный, понимающий, очень квалифицированный доктор. Назначила мне лечение, препараты, отличная консультация. Очень ей благодарна, всем ее рекомендую.

На модерации, 05 октября 2021

Хороший прием у доктора. Около часа сидела в кабинете. Доктор внимательно ознакомилась с моими анализами, задавая попутно вопросы. Осмотр провела внимательно, поставила точный диагноз. Лечении было начато в этот же день, и уже есть результаты.

На модерации, 05 октября 2021

На приеме Алексей Александрович все осмотрел. Как врач, относился, меня полностью все устроило. Все отлично. Мне понравилось. Кроме того что, сказали что будут проверять в каком то боксе, потому что я кашляю, мало ли корона, а этого не было. Я так же стоял в очереди со всеми людьми, контактировал. Это какой-то лохотрон.

На модерации, 05 октября 2021

Мне не понравилось. Доктор странный, не слушала, перебивала постоянно, я пыталась что-то сказать, но она на своей волне. Видимо из лучших побуждений конечно, пыталась содрать 40 тысяч за анализы, причем большая часть из которых бесполезные, мне не были нужны. Кистаман Корпушевна осмотрела, направила на рентген груди и УЗИ сустава, я согласилась, и на анализы крови тоже. Все остальное просто не по-человечески. Удивляет откуда у врача такое количество хороших отзывов.

На модерации, 05 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, провела все необходимые процедуры, посоветовала сдать анализы, сделать флюорографию, дала свои рекомендации и назначила правильное лечение. Спустя два дня после приёма, от данного лечения мне стало лучше. Врач внимательный, вежливый, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 05 октября 2021

На приёме доктор меня выслушала, проконсультировала и сделала назначение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет, профессионал своего дела. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации, 05 октября 2021

Показать 10 отзывов из 14080

Коклюш — не просто кашель

 

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.
Коклюш относят к управляемым инфекциям, поскольку частота возникновения этой болезни во многом зависит от того, как организовано проведение профилактических прививок. Прививки от коклюша начинают делать с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком — используется, как правило, вакцина АКДС. Не привитые дети болеют тяжелыми формами коклюша. Хотя привитые тоже болеют, но несравнимо легче. Легче настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле.
Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.
Микроб, вызывающий коклюш, называется коклюшной палочкой. Она быстро (очень быстро) погибает во внешней среде, поэтому единственным источником инфекции является больной человек и только больной человек. Люди — и дети, и взрослые — очень восприимчивы к коклюшу и, при отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после контакта с больным достигает более 90%. Палочка распространяется и, соответственно, может вызвать заражение здорового, главным образом, при кашле больного. Следует в то же время отметить, что «подцепить» коклюш можно лишь при весьма тесном общении с больным — даже при кашле более чем на два, максимум на три метра палочка не рассеивается. Инкубационный период в среднем составляет 5—9 дней, но может колебаться от 3-х до 20-ти.
Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом: итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т.е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.
Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками, которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.
Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРИ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРИ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.
К сожалению, катаральным периодом болезнь не ограничивается: кашель становится приступообразным — вот на этом этапе (период спазматического кашля), как правило, и ставится диагноз «коклюш». Коклюшный кашель настолько специфичен, что врачу необходимо лишь услышать его — после этого уже не требуется никаких дополнительных анализов, все и так ясно.
Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).
Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.
Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.
С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.
Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.
Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.
Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. После трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же препарат назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.
Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш, который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).
Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.
Итак, что же надо делать и что необходимо знать?
Помнить о других людях — о тех, кто был в контакте с вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться: ребёнка изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
Убить микроб: выбор и доза лекарства — это дело врача. Задача родителей — добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема.
Относиться к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но если заболели — время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет — ни на какие таблетки и ни на каких чудо-докторов особо надеяться не стоит.
Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны:
— не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и скаканием;
— всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки;
— стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.
Одно из наиглавнейших условий, обеспечивающих адекватную помощь ребенку с коклюшем, — правильный ответ на вопрос «чем дышать?»
Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок, тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его, родимого, дома. И неудивительно, что после месяца кашлянья взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит», который на самом деле был легким коклюшем, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких.
Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:
Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался. Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.
И последнее, о чем хотелось бы рассказать.
Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект. Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. И неудивительно, что поможет и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… . И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение.

Центр гигиены и эпидемиологии Центрального района

 

Коклюш-симптомы, причины и лечение в Мытищах

Коклюш – это тяжелая инфекционная болезнь, поражающая слизистую оболочку дыхательных путей и приводящая к нарушению функций органов дыхания. Дети более уязвимы к возбудителям этого заболевания, поэтому в детском возрасте оно встречается чаще. Лечение коклюша у детей необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов. Но даже в этом случае наберитесь терпения – лечебный процесс может занять продолжительное время.

Диагностика и лечение

Коклюш передается воздушно-капельным путем, а первые симптомы проявляются уже через несколько дней, иногда – около двух недель. На ранних стадиях заболевание проявляет себя как обычное ОРВИ, поэтому нередко родители не обращают внимания на проблему, затягивая с обращением к педиатру.

По мере развития болезни появляются и другие симптомы:

  • Продолжительный, сухой, «лающий» кашель, возникающий приступообразно, иногда приводящий к рвоте.
  • Ощущение инородного тела в горле, нехватки воздуха, вызванные спазмами дыхательной мускулатуры.

При сильных, часто повторяющихся приступах может потребоваться стационарное лечение, а в самых сложных случаях – подключение к аппарату искусственного дыхания. Коклюш – это опасная болезнь, способная вызвать кислородное голодание миокарда, головного мозга.

После постановки диагноза больному всегда назначается курс антибиотиков, прерывать его без рекомендации педиатра нельзя. Помимо антибактериальной терапии назначают противокашлевые препараты, антигистаминные средства. Программу лечения врач подбирает на основе клинической картины и общего состояния здоровья маленького пациента.

Опасность коклюша

Раньше эта болезнь была одной из причин высокой детской смертности, и, несмотря на то, что в современной педиатрии коклюш успешно лечится, по статистике он ежегодно уносит жизни около 300 тысяч людей. Дети до двух лет находятся в группе риска.

Жизненно важно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения самочувствия. Диагноз, поставленный на раннем этапе, увеличивает шансы на успешное излечение.

Если вы боитесь контакта вашего малыша с другими инфицированными детьми во время посещения больницы, вызовите педиатра на дом из МЦ «Апельсин» по телефону +7 (495) 646-80-03. На этой стадии лечение коклюша у детей наиболее успешно.

Диагностика и лечение коклюша (коклюша)

Диагностика

Медицинские работники диагностируют коклюш (коклюш), учитывая, не заразились ли вы коклюшем, и выполнив:

Рисунок 1. Правильная методика получения образца из носоглотки для выделения Bordetella pertussis

Лечение

Медицинские работники обычно лечат коклюш антибиотиками, и раннее лечение очень важно.Лечение может сделать вашу инфекцию менее серьезной, если вы начнете его раньше, до начала приступов кашля. Лечение также может помочь предотвратить распространение болезни среди близких людей (людей, которые проводят много времени рядом с инфицированным человеком). Лечение после трех недель болезни вряд ли поможет. К тому времени бактерии исчезнут из вашего тела, даже если симптомы обычно сохраняются. Это потому, что бактерии уже нанесли вред вашему телу.

Существует несколько антибиотиков (лекарств, которые могут помочь в лечении заболеваний, вызванных бактериями) для лечения коклюша.Если медицинский работник диагностирует у вас или вашего ребенка коклюш, он объяснит, как лечить инфекцию. Узнайте больше о лечении коклюша, рекомендованном CDC.

Коклюш иногда может быть очень серьезным заболеванием, требующим лечения в больнице. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений от коклюша. Посмотрите фотографии ребенка, который лечится от коклюша в больнице.

Если ваш ребенок лечится от коклюша дома

Не давайте лекарства от кашля, если это не рекомендовано вашим врачом.Применение лекарств от кашля, вероятно, не поможет и часто не рекомендуется детям младше 4 лет.

Управляйте коклюшем и снижайте риск его передачи другим людям с помощью:

  • Соблюдение графика назначения антибиотиков в точном соответствии с предписаниями врача вашего ребенка.
  • По возможности старайтесь не содержать в доме раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и пары химических веществ.
  • Использование чистого прохладного испарителя тумана для разжижения слизи и облегчения кашля.
  • Как правильно мыть руки.
  • Поощряйте ребенка пить много жидкости, включая воду, соки и супы, и есть фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание (недостаток жидкости). Немедленно сообщайте врачу о любых признаках обезвоживания. . К ним относятся сухость, липкость во рту, сонливость или усталость или жажда. Они также включают уменьшение мочеиспускания или меньшее количество влажных подгузников, меньшее количество слез или их отсутствие при плаче, мышечную слабость, головную боль, головокружение или головокружение.
  • Поощряйте ребенка есть небольшими порциями каждые несколько часов, чтобы предотвратить рвоту (рвоту).

Если ваш ребенок лечится от коклюша в больнице

Вашему ребенку может потребоваться помощь в поддержании чистоты дыхательных путей, что может потребовать отсасывания (удаления) слизи. Врачи контролируют дыхание и при необходимости дают кислород. Детям может потребоваться внутривенное (внутривенное, через вену) введение жидкости, если у них появляются признаки обезвоживания или возникают трудности с приемом пищи. Вы должны соблюдать меры предосторожности, например соблюдать правила гигиены рук и поддерживать чистоту поверхностей.

Для клиницистов: лечение коклюша | CDC

  • Лечите коклюш надлежащим образом.Поскольку коклюш может быстро прогрессировать у маленьких детей, немедленно лечите подозреваемые и подтвержденные случаи. Однако лечение неэффективно, если его начать поздно по ходу болезни.
  • Быстро сообщайте о случаях коклюша в местный отдел здравоохранения, чтобы помочь предотвратить новые случаи.

Сроки

Раннее лечение коклюша очень важно. Чем раньше человек, особенно младенец, начнет лечение, тем лучше. Если пациент начинает лечение коклюша на ранней стадии болезни, в течение первых 1-2 недель до появления приступов кашля, симптомы могут уменьшиться.

Клиницисты должны серьезно рассмотреть возможность лечения до получения результатов теста , если история болезни вызывает серьезные подозрения или пациент находится в группе риска тяжелого или осложненного заболевания (например, у младенцев). Если врач поздно поставит диагноз пациенту, антибиотики не повлияют на течение болезни. Даже без антибиотиков у этих пациентов больше не должно быть коклюша.

Больные коклюшем заразны с начала катаральной стадии (насморк, чихание, субфебрильная температура, симптомы простуды).Они остаются заразными до третьей недели после начала пароксизмов (множественного, быстрого кашля) или до 5 дней после начала эффективного противомикробного лечения.

CDC поддерживает нацеливание постконтактного использования антибиотиков на людей с высоким риском развития тяжелого коклюша и на лиц, которые будут находиться в тесном контакте с людьми с высоким риском развития тяжелого коклюша. Узнайте больше об использовании PEP.

Разумное руководство: лечить человек старше 1 года в течение 3 недель после начала кашля и младенцев до 1 года и беременных женщин (особенно в ближайшее время) в течение 6 недель после начала кашля .

Провести курс антибиотиков лицам, близким к контакту, в течение 3 недель после заражения , особенно в условиях повышенного риска. Используйте те же дозы, что и в графике лечения.

Раннее эмпирическое лечение важно для младенцев

Выбор антимикробных препаратов

Рекомендуемые противомикробные средства для лечения или химиопрофилактики коклюша:

  • Азитромицин *
  • Кларитромицин
  • Эритромицин

Клиницисты также могут использовать триметоприм-сульфаметоксазол.Клиницисты должны выбирать противомикробный препарат после рассмотрения

.
  • Возможны побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
  • Переносимость
  • Простота соблюдения назначенного режима
  • Стоимость

Младенцы

Макролиды: эритромицин, кларитромицин и азитромицин предпочтительны для лечения коклюша у лиц в возрасте от 1 месяца и старше. Для младенцев младше 1 месяца макролиды следует применять с осторожностью, поскольку сообщалось о связи между пероральным приемом эритромицина и азитромицина с инфантильным гипертрофическим пилорическим стенозом (IHPS).Однако азитромицин остается препаратом выбора для лечения или профилактики коклюша у очень маленьких детей, потому что риск развития тяжелого коклюша и опасных для жизни осложнений перевешивает потенциальный риск ВГПС. Клиницисты должны контролировать младенцев младше 1 месяца, получающих макролиды, на предмет развития ВГПС и других серьезных побочных эффектов. Для лиц в возрасте 2 месяцев и старше альтернативой макролидам является триметоприм-сульфаметоксазол.

Посмотрите фотографии младенца, получающего лечение от коклюша в больнице.


Сноска

12 марта 2013 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало предупреждение о том, что азитромицин может вызывать аномальные изменения электрической активности сердца, которые могут привести к потенциально фатальному нарушению сердечного ритма у некоторых пациентов. Азитромицин остается одним из рекомендуемых препаратов для лечения и химиопрофилактики коклюша, но рассмотрите возможность использования альтернативного препарата тем, у кого были сердечно-сосудистые заболевания, в том числе:

  • Пациенты с известным удлинением интервала QT, пуантами в анамнезе, врожденным синдромом удлиненного интервала QT, брадиаритмией или некомпенсированной сердечной недостаточностью
  • Пациенты, принимающие препараты, удлиняющие интервал QT
  • Пациенты с текущими проаритмическими состояниями, такими как нескорректированная гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия, и у пациентов, получающих антиаритмические средства класса IA ​​(хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол).

Пожилые пациенты и пациенты с сердечными заболеваниями могут быть более восприимчивыми к воздействию аритмогенных препаратов на интервал QT.

Коклюш — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть сложной задачей, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель.Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:

  • Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирата из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
  • Анализы крови. Можно взять образец крови и отправить в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
  • Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, поскольку коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы ко всем, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

  • Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
  • Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
  • Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
  • Очистить воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
  • Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру. Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание признаков и симптомов
  • Информация о прошлых проблемах со здоровьем
  • Сроки прививок
  • Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к вашим легким.Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Когда начался кашель?
  • Как долго обычно длится приступ кашля?
  • Что-нибудь вызывает кашель?
  • Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
  • Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
  • Были ли у вас случаи коклюша?

09 октября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Коклюш: часто задаваемые вопросы.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/about/faqs.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
  2. Kasper DL, et al., Eds. Коклюш и другие инфекции Bordatella. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 2 ноября 2017 г.
  3. Cornia P, et al. Коклюшная инфекция у подростков и взрослых: клинические проявления и диагностика. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 2 ноября 2017 г.
  4. Yeh S. et al. Коклюшная инфекция у младенцев и детей: клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2017 г.
  5. Yeh S. Инфекция коклюша у младенцев и детей: лечение и профилактика. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 2 ноября 2017 г.
  6. Заявления с информацией о вакцине
  7. Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш). Центры по контролю и профилактике заболеваний.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.html. Проверено 2 ноября 2017 г.
  8. Постконтактная противомикробная профилактика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/pep.html. По состоянию на 13 ноября 2017 г.
  9. Стеккельберг Ю.М. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.

Лечение коклюша

Коклюш или коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Bordetella pertussis.

Легкие случаи можно лечить дома с достаточным отдыхом, питьем и антибиотиками. Однако в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Существует несколько возможных методов лечения коклюша, включая антибиотики, поддерживающую терапию и так далее. (1, 2, 3, 4, 5, 6)

Антибиотики

Роль антибиотиков спорна. Однако, поскольку на начальных стадиях диагностика часто затруднена, могут потребоваться антибиотики. Эти антибиотики удаляют бактерии из дыхательных путей, но их необходимо начинать в катаральной фазе или начальной фазе легкого заболевания.

Предпочтительным антибиотиком является эритромицин в течение 14 дней (дети: от 40 до 50 мг / кг в день в четыре приема; взрослые: от 1 до 2 г / день). Курс на 7 дней может быть эффективным и в более легких случаях.

Другие агенты того же класса антибиотиков, которые можно использовать, включают азитромицин, 10 мг / кг в первый день с последующей суточной дозой 5 мг / кг в дни со 2 по 5.

Кларитромицин — еще одна альтернатива.

Если инфекция устойчива к лечению любым из этих препаратов, можно попробовать другие антибиотики, такие как триметоприм – сульфаметоксазол (8 и 40 мг / кг в день).

Помимо пациента, близкие контакты инфицированного пациента нуждаются в приеме антибиотиков для предотвращения заражения.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эритромицин в качестве препарата выбора в этих случаях, за исключением младенцев в возрасте 2 недель или младше. Азитромицин и кларитромицин — альтернативы.

Поддерживающая терапия при тяжелых случаях

Это включает использование оксигенации и внутривенных жидкостей при госпитализации.

Также могут потребоваться антибиотики от других инфекций, осложняющих коклюш.

Иногда могут потребоваться кортикостероиды. Это гормональные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженных болезнью дыхательных путей, облегчая дыхание. Их также можно вводить внутривенно.

Лекарства от кашля

Лекарства от кашля при легких формах болезни могут не принести большого пользы.

Для разжижения секрета можно использовать испаритель прохладного тумана.

Поддерживающий уход на дому

Поддерживающий домашний уход включает обильное питье, супы, соки и т. Д.для предотвращения обезвоживания и частого приема пищи небольшими порциями для предотвращения рвоты.

В доме не должно быть раздражителей, которые могут вызвать кашель. Сюда входит дым, химические испарения, пыль и т. Д.

Профилактика распространения коклюша

Предотвращение распространения жизненно важно. Это включает в себя изоляцию инфицированного ребенка, многократное мытье рук и прикрытие рта и носа во время кашля или чихания.

Вакцинация

Коклюш можно предотвратить путем широкой вакцинации детей и взрослых из группы риска.

Использование бесклеточной вакцины у детей резко снизило заболеваемость этим заболеванием.

CDC США рекомендует вакцину против коклюша для детей, которая называется DTaP. Он может защитить от дифтерии, столбняка и коклюша.

Прививки делают в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Четвертый укол делается в возрасте от 15 до 18 месяцев, а пятый укол делается до того, как ребенок пойдет в школу в возрасте от 4 до 6 лет.

Прививка (Tdap) может быть сделана в возрасте от 11 до 12 лет, если ребенку не были сделаны все предыдущие прививки.

Беременным женщинам, не получившим вакцинацию, следует получить одну дозу Tdap в течение третьего триместра или в конце второго триместра или сразу после родов, прежде чем покинуть родильный дом или больницу.

Если вакцина вводится во время беременности, новорожденный получает защитные антитела от матери при рождении и защищает ребенка до его или ее первой дозы вакцины.

Взрослым, подвергающимся риску заражения инфекцией, не вакцинированным в подростковом возрасте и лицам старше 65 лет с ослабленным иммунитетом, необходимо вакцинировать.(5)

Дополнительная литература

Коклюш (коклюш) — Министерство здравоохранения Миннесоты

Общая информация о коклюше, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

Скачать PDF-версию в формате для печати:
Коклюш (коклюш) (PDF)

На этой странице:
Что такое коклюш?
Каковы симптомы коклюша?
Каковы осложнения коклюша?
Кто болеет коклюшем?
Есть ли вакцина от коклюша?
Есть ли лабораторный тест на коклюш?
Как распространяется коклюш?
Когда и как долго человек может заразиться коклюшем?
Можно ли вылечить коклюш?
Как предотвратить коклюш?

Что такое коклюш?

Коклюш или коклюш — это заболевание, поражающее легкие.Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании. У больного коклюшем появляется сильный кашель, который обычно длится от четырех до шести недель или дольше. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием, особенно у младенцев.

Каковы симптомы коклюша?

Первые симптомы коклюша похожи на простуду: чихание, насморк, возможно, субфебрильная температура и кашель. Через одну-две недели кашель становится сильным, например:

  • Кашель возникает внезапными неконтролируемыми приступами, когда один кашель следует за другим без перерыва для дыхания.
  • При вдохе после приступа кашля раздается пронзительный кричащий звук. Коклюш реже встречается у младенцев, взрослых и людей, получивших вакцину против коклюша.
  • Рвота во время или после приступа кашля.
  • Лицо или губы человека могут посинеть из-за недостатка кислорода.
  • Кашель часто усиливается ночью.
  • Между приступами кашля человек выглядит здоровым, но болезнь со временем утомляет.
  • Эпизоды кашля постепенно становятся менее частыми, но могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев до заживления легких.

Каковы осложнения коклюша?

  • Коклюш у младенцев часто протекает в тяжелой форме, и у младенцев чаще, чем у детей старшего возраста или взрослых, развиваются осложнения.
  • Наиболее частое осложнение коклюша — бактериальная пневмония.
  • Редкие осложнения включают судороги, воспаление мозга и смерть.

Кто болеет коклюшем?

  • Заболеть коклюшем может любой человек любого возраста.
  • Подростки и взрослые составляют более половины зарегистрированных случаев.
  • Растут случаи заболевания детей школьного возраста.
  • Дети старшего возраста и взрослые обычно имеют менее тяжелое заболевание, но они все же могут передать болезнь младенцам и детям младшего возраста.

Есть ли вакцина от коклюша?

Существуют две вакцины против коклюша: DTaP и Tdap.Обе вакцины вводятся в сочетании от столбняка и дифтерии. Ваш возраст определяет, какую вакцину вы должны получить и сколько доз вам нужно. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Беременные женщины должны получать Tdap в третьем триместре из каждой беременности. Если Tdap не был введен во время беременности, молодая мать должна получить Tdap сразу после родов.

Время введения вакцины Tdap: Если вы еще не получили вакцину Tdap, вы должны получить ее, даже если вы недавно получили вакцину против Td.Спросите своего врача о Tdap при следующем посещении.

Люди, которые прошли некоторые или все рекомендованные прививки от коклюша, могут по-прежнему болеть коклюшем, но, как правило, болеют в более легкой форме.

Есть ли лабораторный тест на коклюш?

Да. Для проверки на коклюш мазки из носовых ходов. Затем материал тампона исследуется в лаборатории на наличие бактерий коклюша.

Как распространяется коклюш?

Бактерии обнаружены в жидкостях изо рта и носа больного коклюшем.Бактерии распространяются, когда жидкость, содержащая бактерии, попадает в ваш нос или рот. Это может произойти, когда человек, больной коклюшем, кашляет или чихает на вас, или при прикосновении к жидкости, а затем прикосновении к глазам, носу или рту. В целом, человек подвергается большему риску заболеть коклюшем, если он находится в пределах трех футов от больного коклюшем не менее 10 часов в неделю. Это считается близким контактом.

Период между воздействием бактерий и началом болезни обычно составляет 7-10 дней, но может достигать 21 дня.

Когда и как долго человек может заразиться коклюшем?

Коклюш наиболее заразен (с наибольшей вероятностью передается другим людям) на ранних стадиях болезни.

Люди, больные коклюшем, но прошедшие пятидневный курс приема антибиотиков, больше не могут распространять болезнь.

Люди, которые болеют, но не принимают антибиотики, могут распространять болезнь в течение первых трех недель после кашля. Примечание: кашель обычно длится более трех недель, пока легкие не заживут.

Можно ли лечить коклюш?

Коклюш можно лечить антибиотиками, но лечение может не избавить от симптомов. Однако антибиотики уменьшат распространение болезни на других.

Антибиотики облегчают симптомы, если их вводить на ранних стадиях болезни. Когда антибиотики назначают на более позднем этапе болезни, коклюш уже нанесен, и кашель будет длиться до тех пор, пока легкие не заживут. Бактерии коклюша погибают естественным путем после трех недель кашля.Если антибиотики не были начаты в течение этого времени, они больше не рекомендуются.

Антибиотики также можно назначать людям, находящимся в непосредственном контакте с коклюшем, для предотвращения или уменьшения симптомов.

Как предотвратить коклюш?

Вовремя вакцинируйте всех детей и убедитесь, что подростки и взрослые получают вакцину Tdap. Это лучший способ предотвратить коклюш. Вы также можете:

  • Избегайте тесного контакта с другими кашляющими или больными людьми.
  • Часто мыть руки.
  • Оставайтесь дома, если заболеете.
  • Прикройте их кашель салфеткой или кашляйте в рукав.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если у них появятся симптомы, похожие на коклюшные, или они контактировали с кем-то, кто болел коклюшем.

Если у вас коклюш, оставайтесь дома и избегайте тесного контакта с другими людьми до тех пор, пока вы не примете антибиотики не менее пяти полных дней и не перестанете заразить других.Если вы не принимаете антибиотики, оставайтесь дома как минимум три недели после того, как у вас начался кашель.

Что такое коклюш? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит лечение антибиотиками эритромицином (EryPed 200), кларитромицином (биаксин) или азитромицином (Zithromax), чтобы убить бактерии, вызывающие коклюш. Чем раньше будут применяться антибиотики для лечения коклюша, тем лучше. Фактически, CDC настоятельно рекомендует поставщикам медицинских услуг рассмотреть возможность лечения предполагаемых случаев коклюша до того, как вернется положительный результат теста.

Это особенно актуально для людей, которые подвержены риску тяжелого случая или осложнений.

Если у младенца тяжелая форма заболевания, может потребоваться госпитализация. В больнице может вводиться внутривенное вливание для восполнения потерянной жидкости, и может потребоваться отсос из горла для удаления лишней слизи.

Альтернативные и дополнительные методы лечения Антибиотики могут остановить распространение инфекции коклюша, но они не могут предотвратить или лечить сам кашель.Эксперты не рекомендуют использовать безрецептурные лекарства от кашля, но следующие шаги могут помочь выздоровлению, согласно CDC:

  • Использование испарителя с холодным туманом для разжижения слизи и успокоения раздраженных легких и кашля. частые приемы пищи, чтобы предотвратить рвоту
  • Пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • Не допускать в доме раздражителей, таких как дым, пыль или химические пары, которые раздражают легкие

Профилактика коклюша

Прививка — это самое главное. способ номер один предотвратить коклюш.По данным CDC, дети, не получившие вакцину DTaP, как минимум в 8 раз чаще заболевают, чем те, кто получил все пять доз этой вакцины. (Вакцины DTaP предотвращают дифтерию, столбняк и коклюш.)

В настоящее время в США есть две доступные вакцины: DTaP для детей до 7 лет и Tdap для подростков и взрослых. (Tdap — это одноразовая вакцина против столбняка, дифтерии и коклюша, которую вводят людям от 11 лет и старше.)

Вот кому и когда должны быть сделаны прививки:

  • Младенцы и маленькие дети Младенцы должны получить первую прививку от коклюша в 2 месяца, а затем вторую и третью дозы в 4 месяца и 6 месяцев. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, четвертую вакцинацию следует проводить в период между 15 и 18 месяцами, а затем пятую и последнюю вакцинацию в возрасте от 4 до 6 лет.

    По данным CDC, по крайней мере 90 процентов детей полностью защищены после получения всех пяти доз DTaP.

  • Дети и подростки Способность DTaP предотвращать коклюш со временем медленно снижается. Например, если ребенок получил свою последнюю АКДС в возрасте 6 лет, то есть к 11 годам, шансы этого ребенка на полную защиту колеблются на уровне 70 процентов. Таким образом, CDC рекомендует всем детям в возрасте от 11 до 12 лет сделать повторную прививку вакцины Tdap.

  • Взрослые 19 лет и старше Не получали бустер Tdap в подростковом возрасте? Вы должны убедиться, что получили это сейчас.Кроме того, по данным CDC, однократную дозу Tdap следует давать взрослым, которые контактируют с младенцами, а также медицинским работникам.

  • Беременные женщины CDC рекомендует всем беременным женщинам делать прививку Tdap между 27-й и 36-й неделями при каждой беременности . Таким образом, вы создаете защитные антитела, которые передаются ребенку до рождения, помогая обеспечить краткосрочную защиту от коклюша и связанных с ним осложнений, отмечает CDC.

    Это снижает риск заболевания коклюшем примерно на 91 процент в течение первых двух месяцев жизни ребенка, согласно отчету 2017 года в журнале Pediatrics.

Ни одна вакцина не эффективна на 100 процентов, но это самая лучшая доступная защита. Кроме того, если человек все же заболеет коклюшем после вакцинации, он с меньшей вероятностью получит серьезную инфекцию.

Помимо вакцинации, антибиотики могут помочь в профилактике после перенесенного коклюша.Это называется постконтактной антимикробной профилактикой (ПКП). CDC предлагает проводить ПКП всем членам семьи, у одного из которых был диагностирован коклюш. Согласно CDC, к другим кандидатам ПКП относятся те, кто:

  • Имеют иммунодефицит
  • Имеют астму средней и тяжелой степени
  • Работа в отделениях интенсивной терапии новорожденных, детских учреждениях, родильных отделениях
  • Младенцы младше года, особенно те, кто моложе 4 месяцев
  • Женщины в третьем триместре беременности

Коклюш — симптомы, лечение, вакцинация

Коклюш — очень инфекционное заболевание дыхательных путей, которое чаще всего встречается у детей.Это бактериальная инфекция, также известная как коклюш, обычно передается при кашле и чихании.

Симптомы обычно слабо выражены у подростков и взрослых, но у детей в возрасте до одного года могут быть особенно серьезными, требующими стационарного лечения. В редких случаях коклюш может быть смертельным.

Вспышки, как правило, происходят в Новой Зеландии каждые три-пять лет. Во время последней национальной вспышки, с августа 2011 года по декабрь 2013 года, было зарегистрировано 11 000 случаев коклюша.Трое маленьких детей умерли от болезни, сотни были госпитализированы на лечение.

Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у младенцев в возрасте до одного года. Вакцинация против коклюша является частью национального календаря иммунизации Новой Зеландии и играет важную роль в сокращении распространения болезни.

Признаки и симптомы

Коклюш обычно характеризуется сильными спазмами кашля, за которыми следует затрудненное дыхание, которое звучит как «крик».Однако в некоторых случаях этот характерный шум не очевиден, и симптомы могут быть похожи на другие виды кашля и простуды.

Коклюш вызывает воспаление и повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Это приводит к избыточному выделению слизи, которая, в свою очередь, еще больше раздражает дыхательные пути и вызывает характерный для этого заболевания пронзительный кашель. Круп — еще одна инфекция дыхательных путей с характерным лающим кашлем, поражающая детей раннего возраста.

Симптомы коклюша обычно следуют циклу, который длится несколько недель.Есть три отдельных этапа:

Первая стадия (катаральная стадия) : длительностью 1-2 недели:

  • Потеря аппетита
  • Легкая лихорадка
  • Слезотечение, насморк и глаза
  • Усталость
  • Чихание
  • Раздражающий кашель (особенно ночью).
Симптомы, возникающие на этой стадии, часто напоминают симптомы простуды или легкого бронхита.

Вторая стадия (пароксизмальная стадия) : обычно длится 1–6 недель, но может продолжаться до 10 недель:

  • Сильные спазмы кашля
  • Высокий «кричащий» звук при вдохе после спазма кашля («кричащий» звук может не возникать у маленьких детей)
  • Рвота или посинение из-за сильного кашля или удушья слизью.
Спазмы кашля, характерные для этой стадии, могут быть вызваны плачем, кормлением, гиперактивностью или табачным дымом. По возможности важно избегать воздействия потенциальных триггеров, чтобы снизить частоту приступов кашля.

Третья стадия (стадия выздоровления) : может длиться месяцами:

  • На этом этапе симптомы стихают, хотя последующие респираторные инфекции, даже через несколько месяцев после первоначального заражения коклюшем, могут вызвать повторение спазмов кашля.

Распространение болезни

Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, при прямом контакте с инфицированным горлом или выделениями из носа. Кашель и чихание — наиболее распространенные пути передачи инфекции.

После заражения бактериями коклюша время до появления симптомов обычно составляет от пяти до 10 дней, но может достигать 21 дня.

Период заразности составляет от семи дней после заражения бактериями коклюша до одного месяца после появления спазмов кашля.

В случае вспышки коклюша рекомендуется держать неинфицированных детей (особенно не привитых) вдали от возможных источников инфекции. Точно так же дети с коклюшем не должны ходить в школу или детский сад, пока они не перестанут быть заразными.

Диагностика

Заболевание бывает трудно диагностировать на ранних стадиях из-за его сходства с простудой или бронхитом.

Поскольку бактерии коклюша могут быть обнаружены в респираторных секретах, для подтверждения диагноза могут быть взяты мазки из носа и горла.Также могут быть выполнены рентген грудной клетки и анализы крови.

Поскольку коклюш является заболеванием, подлежащим регистрации, врач, который его диагностирует, должен уведомить медицинского работника службы здравоохранения.

Лечение

Поскольку это бактериальная инфекция, при лечении коклюша используются антибиотики. Они наиболее эффективны для уменьшения тяжести коклюша, если их назначают на самых ранних стадиях заболевания.

Лечение антибиотиками, начатое после того, как заболевание окончательно установлено, может быть рекомендовано для снижения вероятности распространения бактерий, но оно не может уменьшить тяжесть симптомов.Также могут быть назначены антибиотики для лечения других бактериальных инфекций, которые могут развиться в результате коклюша.

Может быть рекомендовано, чтобы члены семьи человека, больного коклюшем, также принимали лечение антибиотиками, чтобы предотвратить заражение этой болезнью и ее распространение в обществе.

Дальнейшее лечение коклюша носит поддерживающий характер и включает в себя обеспечение комфорта ребенка. Это должно включать:

  • Подлокотник
  • Небольшие частые приемы пищи
  • Солевые капли в нос для удаления густой слизи.
  • Поддерживайте потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания (лучше всего прозрачные жидкости).
Использование увлажнителя для обогрева и увлажнения воздуха может помочь успокоить дыхательные пути и уменьшить спазмы при кашле. Также может быть полезно сидеть с ребенком в душной ванной.

Лекарства от кашля неэффективны при лечении коклюша.

В особо тяжелых случаях коклюша может потребоваться лечение в больнице. Чаще всего это требуется у младенцев в возрасте до шести месяцев, и примерно 75% детей этой возрастной группы нуждаются в госпитализации.

Лечение в стационаре может включать:

  • Подача кислорода
  • Отсасывание секрета и слизи
  • Капельное введение жидкости в руку или руку для предотвращения обезвоживания
  • Мониторинг признаков осложнений
  • Изоляция от других детей для предотвращения распространения болезни.

Осложнения

Осложнения коклюша могут включать:

Важно следить за появлением любых признаков осложнений.При подозрении на осложнения следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика, вакцинация

Чтобы предотвратить распространение болезни, необходима иммунизация. Иммунизация против коклюша предоставляется детям бесплатно в рамках национального календаря иммунизации Новой Зеландии. Вакцина от коклюша вводится (в сочетании с вакцинами против других болезней) через шесть недель, три месяца и пять месяцев.

Дети не имеют полной защиты от коклюша до тех пор, пока они не получат все три дозы.Поскольку защита от вакцины со временем снижается, детям в возрасте от четырех до 11 лет назначают бустерные дозы.

Беременным женщинам рекомендуется получать бустерную дозу вакцины против коклюша (которая предоставляется бесплатно) начиная с 16 недель беременности. Это связано с тем, что мать может передать свой иммунитет ребенку в утробе матери, что поможет защитить его от рождения, пока он не станет достаточно взрослым, чтобы пройти вакцинацию.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации об иммунизации проконсультируйтесь с вашим терапевтом или медсестрой, либо свяжитесь с:

Консультативный центр иммунизации
Бесплатный телефон: 0800 IMMUNE (0800 46 68 63)
Веб-сайт: www.Immun.org.nz

Для получения дополнительной информации и поддержки по поводу коклюша проконсультируйтесь с вашим терапевтом или медсестрой или позвоните по телефону:

Plunketline
Бесплатный телефон: 0800 933 922 (работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю)

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116 (круглосуточно, 7 дней в неделю)

Список литературы

Оклендская региональная служба общественного здравоохранения (2018 г.). Коклюш (коклюш) [Веб-страница]. Окленд: Оклендская региональная служба общественного здравоохранения.http://www.arphs.health.nz/public-health-topics/disease-and-illness/whooping-cough-pertussis/ [дата обращения: 18.02.20]
Оклендская региональная служба общественного здравоохранения (2018). Информация для людей с коклюшем. Информационный бюллетень (PDF). Окленд: Оклендская региональная служба общественного здравоохранения. http://www.arphs.health.nz/our-resources/fact-sheet-information-for-people-with-whooping-cough-pertussis/
Консультативный центр по иммунизации (2019) коклюш (веб-страница).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *