Коклюш у взрослых симптомы и лечение профилактика: признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Осторожно, коклюш! — Healthy and Happy

Коклюш — это острая респираторная инфекция, возбудителем которой является бактерия Bordetella pertussis. Заболевание передается от человека к человеку. Основными симптомами можно выделить:

  • сильный приступообразный кашель;
  • общая интоксикация организма.

Сложнее всего переносят эти заболевания малыши и дети до трех лет. Почти половина детей до 1 года нуждаются в госпитализации. Значительно легче протекает болезнь у взрослых и детей старшего возраста, но именно они являются носителями и распространителями инфекции.

К главным осложнениями коклюша у детей можно выделить:

  • пневмонию;
  • судороги;
  • остановку дыхания у новорожденных;
  • энцефалопатию;
  • потерю сознания;
  • проблемы с мочевыделением;
  • резкую и чрезмерную потерю веса.

Симптомы коклюша

Как указывалось выше, главный симптом заболевания — приступообразный кашель, который может длиться более двух недель.

Кроме этого у ребенка может наблюдаться:

  • свист при вдыхании;
  • приступы рвоты после приступа кашля;
  • слабость;
  • повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования: выявление возбудителя в биологическом материале и анализ крови на антитела к бактерии.

В случае подтверждения диагноза проводят немедленное симптоматическое и антибактериальное лечение. Лечение антибиотиками проводят в любом случае — если кашель длится более 3-х недель, или если ребенок младше 1 года. Также назначают антибиотики беременным. Детям старше 5 лет для облегчения приступов кашля могут назначить муколитические средства.

Профилактика

Главной профилактикой коклюша является вакцинация, которая проводится в соответствии с Национальным календарем прививок или по индивидуальному графику, составленному педиатром. Прививки не является гарантированной защитой против болезни, но значительно облегчают течение заболевания в случае заражения.

В случае, если был контакт с больным коклюшем, в качестве профилактики пациенту назначают антибиотики в том же дозировке и по такой же схеме, как с терапевтической целью. При этом антибиотики назначают независимо от наличия прививки против коклюша. В случае отсутствия прививки немедленно проводят или продолжают вакцинопрофилактику.

Больной коклюшем является носителем возбудителя в течение 3-х недель после обнаружения первых симптомов. Поэтому для предотвращения распространения болезни больной коклюшем должен оставаться на самоизоляции в течение этого срока.

Татьяна ВОРОНЮК, врач-педиатр высшей категории

Коклюш — серьезное и опасное заболевание, особенно для детей до 1 года. Единственным способом надежно защитить малыша от негативных последствий — это прививка. Коклюшем может заболеть человек в любом возрасте, защита от прививки со временем уменьшается, поэтому болезнь требует проведения ревакцинации.

Healthy and Happy: Педиатрия

Профилактика коклюша | uzalo48.lipetsk

Управление Роспотребнадзора по Липецкой области информирует, что на территории области сложилась крайне неблагополучная ситуация по заболеваемости коклюшем. За 8 месяцев зарегистрировано 238 случаев коклюша, показатель заболеваемости составил 20,56 на 100 тыс. населения и превысил уровень прошлого года в 3,7 раза.

Заболеваемость зарегистрирована на 11 территориях Липецкой области, наиболее высокие уровни в Добровском районе  (46,8 на 100 тыс. нас.), Липецком районе (29,94), Лебедянском районе (24,5), г. Липецке (34,11).

В структуре заболевших коклюшем доля детей до 14 лет составила 89%, в том числе  до 2-х лет — 39%, 3-6 лет – 18,5%, школьников – 36%. Наиболее высокие показатели заболеваемости среди непривитых против коклюша детей.

Коклюш– это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывает коклюшная палочка. Характерным симптомом болезни является спазматический кашель, возникающий периодически в виде приступов.

Преимущественно коклюшем болеют дети. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных, детей первого года жизни и не привитых до 2-х лет. В более старшем возрасте дети переносят заболевание легче. В редких случаях коклюш возникает у взрослых и чаще протекает в стертой форме (не выражены характерные приступы кашля), за счет чего диагноз устанавливается не всегда.

Вызывает коклюш бактерия, которую называю коклюшной палочкой (Bordetella pertussis – бордетелла). Заразиться можно от больного человека, который является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до конца четвертой недели болезни. Источником инфекции могут быть здоровые носители этой палочки.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (с капельками слюны через воздух). Заражение в большинстве случаев происходит при близком контакте с больным, так как бактерии рассеиваются вокруг на 2–2,5 метра и быстро погибают вне организма человека.

Симптомы коклюша

Инкубационный период при коклюше длиться от 3 до 14 дней – это время, которое проходит от момента заражения до появления симптомов болезни.

В начальном периоде заболевания, который длится от 10 до 14 дней, повышается температура тела до 37–37,8 градусов, появляются слабость, снижение аппетита, повышенная раздражительность. На фоне этих симптомов отмечается насморк, чихание, кашель, иногда бывает слезотечение.

Далее наступает спазматический (судорожный) период коклюша. Он продолжается от двух до восьми недель. Основным симптомом является периодические приступы спазматического кашля, которые следуют друг за другом, не давая даже возможности сделать полноценный вдох. Когда такая возможность появляется, воздух стремительно поступает в легкие через суженную голосовую щель, что сопровождается свистящим звуком. Приступ заканчивается выделением вязкой, слизистой мокротой. Во время приступа кашля лицо больного ребенка краснеет, язык высовывается, поэтому возможна травматизация уздечки языка. Иногда возникает кровоизлияние под слизистую оболочку конъюнктивы глаз. У грудных детей может быть кратковременная остановка дыхания, апноэ. Это опасно для жизни.

К приступу кашля может привести яркий свет, внезапный шум, испуг, боль, волнение, сильный смех или плач, любой раздражитель.

У взрослых симптомы коклюша мало выражены (стертая форма заболевания). Кашель продолжается длительное время и плохо поддается лечению, но характерные приступы кашля отсутствуют.

Чем опасно?

При коклюше могут быть следующие осложнения: пневмония, бронхиты, ателектаз, эмфизема легких, проникновение воздуха в подкожную жировую клетчатку, энцефалопатия. У детей грудного возраста во время приступа кашля за счет сильного напряжения может сформироваться грыжа, выпадение прямой кишки.

Лечение коклюша

Если коклюш протекает тяжело, то ребенка госпитализируют в стационар. Дети первого года жизни подлежат обязательной госпитализации. При легкой форме болезни (дети старшего возраста) можно лечиться дома (амбулаторно).

Помещение, где находится больной ребенок, необходимо часто проветривать, а также использовать увлажнитель воздуха. Не должно быть яркого света, громких звуков, которые могут спровоцировать приступ кашля. Кормить нужно часто и небольшими порциями. Если ребенок находится дома и у него нет температуры, то рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.

При подозрении на коклюш незамедлительное обращение к врачу. Это опасное инфекционное заболевание и лечение должно проводиться под медицинским контролем. Единственным надежным средством специфической профилактики является  вакцинация. Согласно Национального календаря прививок вакцинацию проводят трехкратно в 3, 4,5 и 6 месяцев, ревакцинацию в 18 месяцев. В более 90% случаев вакцинация защищает от заражения, но если ребенок и заболеет, то заболевание протекает легче и без осложнений.

Берегите свое здоровье!

 

Информация подготовлена ГУЗОТ «ЦМП»

                                                                *****

Детские инфекции – ветрянка, свинка, краснуха, коклюш, скарлатина и корь

Детские инфекции: коклюш, скарлатина, корь, ветрянка, краснуха и свинка

Существует ряд инфекционных заболеваний, которые принято называть детскими, так как болеют ими в основном в детском возрасте. Как правило, ребенок заболевает детскими инфекциями только один раз, затем у него вырабатывается стойки иммунитет на всю жизнь. Детские инфекции – это корь, краснуха, скарлатина, ветрянка (ветряная оспа), свинка (эпидемический паротит) и коклюш.

Симптомы и лечение ветрянки у детей (ветряной оспы)

Если после непродолжительного повышения температуры тела, насморка и покраснения глаз/горла на теле ребенка появились высыпания, то любая мама поймет, что это ветрянка. Симптомы и лечение ветрянки у детей должны знать все родители, потому что важно не только вовремя диагностировать инфекцию, но и провести грамотное лечение.

Первым признаком ветрянки считается характерная сыпь – небольшие, красновато-розовые узелки с неровными краями, которые чаще всего появляются на лице и верхних конечностях. Через несколько часов на поверхности узелка образуется мелкий пузырек, который наполнен полупрозрачной желтоватой жидкостью. Через 8-12 часов пузырьки самостоятельно вскрываются, сыпь покрывается плотной корочкой, которая постепенно исчезает.

Инкубационный период ветрянки составляет 3-5 дней, на этом этапе выявить болезнь не представляется возможным. Родители должны при появлении первых симптомов ветряной оспы обратиться к врачу (вызвать его на дом), но какого-то специфического лечения назначено не будет. При ветрянке рекомендуется проводить симптоматическую терапию – например, ребенку могут понадобиться жаропонижающие средства, препараты, снимающие зуд кожи. Крайне редко врачи назначают Циклоферон, который способен препятствовать развитию гнойной бактериальной инфекции на фоне ветрянки, что значительно облегчает течение болезни.

Инфекция ветрянки в детском саду подразумевает его закрытие на карантин.

Симптомы и лечение скарлатины у детей

Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью. Источник инфекции – это больной ребенок, либо здоровый носитель стрептококков – именно этот патогенный микроорганизм провоцирует развитие скарлатины.

Симптомы и лечение скарлатины у детей хорошо известны врачам, поэтому проблем с диагностикой не будет. Данное заболевание всегда начинается остро, с резкого подъема температуры, вплоть до 39 градусов. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль и тошноту, отмечается боль при глотании. Уже в конце первых суток заболевания появляется мелкая и зудящая сыпь, которая стремительно покрывает все тело. На ощупь кожные покровы становится чрезмерно сухими, напоминают наждачную бумагу.

Лечение скарлатины осуществляется на дому, только в случае тяжелого течения болезни ребенка могут поместить в стационар. Для подавления стрептококка назначают антибактериальную терапию, горло обязательно полощут раствором фурацилина или настоями ромашки/календулы. В обязательном порядке в рамках лечения скарлатины назначаются антигистаминные средства и витамины.

Симптомы и лечение коклюша у детей

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 5 лет, которые не были привиты. Принято считать, что наиболее опасен коклюш детям первого года жизни, в более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Знать симптомы и лечение коклюша у детей нужно всем родителям, ведь эта болезнь инфекционная и больной ребенок может заразить всех окружающих детей. Как правило, болезнь начинается с небольшого повышения температуры, общей слабости и легкого кашля. Затем, через несколько дней, ребенка начинает беспокоить специфический кашель с надрывами и спазмами, услышав который, педиатр сразу же заподозрит коклюш. Примечательно, что до появления этого коклюшного кашля родители считают своего ребенка здоровым, но слегка простывшим – он может даже посещать дошкольное учреждение, что приводит к распространению инфекции.

Лечение назначает врач, предварительно сделав анализ на коклюш – бактериальный посев на биоматериал из глотки больного ребенка. Это, во-первых, дает возможность уточнить диагноз, а во-вторых, помогает выявить истинного возбудителя инфекции и подобрать грамотное/эффективное лечение.

Как правило, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, назначаются также антигистаминные и противокашлевые средства.

Свинка, корь и краснуха

Эти заболевания также считаются инфекционными и опасными. Например, симптомы свинки у детей будут следующими:

  • повышение температуры до 40 градусов
  • боль в области уха
  • повышенное слюноотделение
  • боль при жевании и глотании
  • припухлость щеки со стороны пораженной околоушной железы.

Крайне редко, но может произойти поражение вирусом мозговых оболочек (разовьется менингит), почек, поджелудочной железы (прогрессирует панкреатит). У мальчиков эпидемический паротит чаще всего вызывает бесплодие, хотя и бывают исключения.

Среди детских инфекций есть два заболевания, которые имеют схожий признак – сыпь при кори и краснухе выглядит как скопление зерен манной крупы. Покраснение кожи в местах высыпаний будут характерными и для кори, и для краснухи. Считается отличным признаком, если девочка переболела краснухой в детстве – антитела к краснухе вырабатываются в организме на всю жизнь, и во время беременности это инфекционное заболевание не грозит. Если женщина перенесла краснуху во время беременности, то это чревато выкидышем, смертью плода или рождением ребенка с грубыми нарушениями в развитии. Женщине на этапе планирования беременности может быть сделана прививка от краснухи, что обезопасит ее и ее будущего малыша от проблем в будущем.

Профилактика детских инфекций

Сразу оговоримся, что профилактика – это вакцинация ребенка. Ветрянку, корь, краснуху и скарлатину можно предупредить. Такая специфическая прививка переносится детьми хорошо, крайне редко после введения вакцины у малыша может подняться температура тела. Многие родители отказываются от прививок, но профилактика краснухи и скарлатины по-другому просто невозможна, а последствия перенесенных инфекционных заболеваний могут быть действительно страшными, вплоть до полной инвалидизации.

Более подробно о том, как переносится прививка от кори, краснухи, паротита, когда следует вакцинировать ребенка и что предпринять при уже имеющемся заболевании, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация педиатра

лечение и профилактика кашля при коклюше. Как лечить коклюш?

Уже почти пять веков люди болеют коклюшем. И несколько столетий эпидемии этой опасной инфекции уносили сотни жизней маленьких детей. Ведь болезнь поражает в основном неокрепшие организмы. Современные методы лечения позволяют спасти маленьких пациентов.

Кашель при коклюше

Основной отличительной чертой коклюша является кашель. Ведь и само название заболевания произошло от французского слова coqueluche, что в переводе значит «петушиный крик». И действительно, звуки постоянного непрекращающегося кашля напоминают голос домашнего пернатого.

Кашель при коклюше имеет свои особенности. В преддверии болезни человека практически ничего не беспокоит. Некоторые и не подозревают о своем заражении. Через несколько суток начинают появляться первые симптомы инфекции:

  • Небольшое покашливание;
  • Першение в горле;
  • Выделения из носа.

Эти симптомы ничем не отличаются от признаков обычной простуды или аллергии. И поэтому, больной коклюшем и не лечится, и заражает других.

С прогрессированием болезни нарастает и сам кашель. Он приобретает настойчивый приступообразный характер. Клиницисты называют его типичным. Ведь спутать его с простудным уже практически невозможно. Кашель при коклюше — это следующие друг за другом выдыхательные толчки. Затем их сменяет судорожный свистящий вдох и опять несколько выдыхательных толчков. За один приступ такие действия могут повторяться 20-30 раз. А сами приступы на протяжении суток возникают многократно. Спровоцировать приступ кашля могут:

  • Яркий свет;
  • Резкое движение;
  • Неожиданный звук.

Сложность коклюшного кашля еще и в том, что никакими препаратами его нельзя купировать, или хоть как-то повлиять на его течение. Утихает приступ с выделением прозрачной вязкой мокроты.

Во время кашля можно заметить и другие отличительные признаки болезни:

  • Вынужденная поза больного;
  • Загнутый к верху кончик языка;
  • Язвочка на уздечке языка.

У многих больных отмечается покраснение лица, набухание шейных вен, кровоизлияния в область сетчатки, слезотечение. Кашель сопровождает весь период заболевания, и его остаточные явления могут сохраняться на протяжении двух недель.

Симптомы, диагностика и лечение паракоклюша у детей

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

02 Января 2020 г.

Врач педиатр высшей категории, член Союза педиатров России

Стаж: 31 год

Паракоклюш у детей – острое инфекционное заболевание бактериальной природы возникновения, вызванное палочкой Bordetella parapertussis. Проявляется длительными, сильными и судорожными приступами кашля. Протекает заболевание с умеренной интоксикацией, поражением центральной нервной системы и респираторного тракта. Паракоклюш симптомы у детей имеет похожие на коклюш, но по факту это разные заболевания. Отличия обусловлены особенностями проявления клинической картины, наличием осложнений и длительностью протекания инфекционного недуга. Болеют в основном дети в возрасте от 3 до 6 лет. Паракоклюш относится к эндемичным инфекциям. Во всем мире периодически случаются вспышки заболеваемости. Буквально каждые 3-5 лет. Распространяется быстро. Взрослые переносят его легче, чем дети.

Причины паракоклюша у детей

Передается заболевание воздушно-капельным путем. Источником заражения может быть как больной человек, так и носитель бактерии. Нужно знать, чем отличается коклюш от паракоклюша у детей, чтобы поставить правильный диагноз. В первом случае возбудителем выступает неподвижная грамотрицательная палочка Bordetella pertussis, а у паракоклюша – Bordetella parapertussis. Несмотря на тождественность между ними, отличие состоит в антигенной структуре и патогенности.

Для передачи бактерии от носителя к здоровому человеку достаточно расстояния 2,5 м. Человек может чихнуть, кашлянуть или просто вести беседу, а в этом время палочка Bordetella parapertussis начинает миграцию в другой организм. Во внешней среде она быстро гибнет, не выдерживая влияния ультрафиолета, высушивания и других условий окружающей среды. Под прямыми солнечными лучами достаточно 1 часа, а при температуре +56 градусов аналогичный эффект наступает в течение 15-30 минут.

Эпидемиология заболевания у детей

Больные паракоклюшем остаются заразными с 1 по 14 день. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте 4 лет, хотя период риска остается в пределах возраста от 3 до 6 лет. Если ребенок был вакцинирован, вероятность заболеть при контакте с инфекцией составляет 80%. Самая высокая восприимчивость – у младенцев. Переболевшие, которые знают уже коклюш и паракоклюш симптомы у детей как проявляются, получают стойкий к ним иммунитет. В крови будут присутствовать антитела, способные бороться с бактериальной инфекцией. Выделяют четыре периода развития:

  • инкубационный – с 1 по 14 день;
  • катаральный – около 4-5 дней;
  • спазматический – от 3 до 6 недель;
  • стадия выздоровления (фаза разрешения) – от 2 до 3 недель.

Формы болезни

В медицине различают три формы паракоклюша. Атипичная или стертая характеризуется отсутствием выраженной поэтапности в протекании инфекции. Нет перехода от инкубационного к катаральному развитию и т.д. Это приводит к неправильной постановке диагноза. Вторая разновидность – коклюшеподобная форма. Она более выраженная по симптоматике. Ее можно считать классическим проявлением болезни, поскольку наблюдается характерный кашель. Третья форма – бактерионосительство. При таком положении дел нет симптомов плохого самочувствия, интоксикации. Человек является носителем бактерий.

Симптомы паракоклюша у детей

Паракоклюш симптомы у детей проявляет с разной интенсивностью. На начальном этапе проявления заболевания отсутствуют, хотя процесс уже запущен. Ребенок может себя абсолютно нормально чувствовать, но он уже считается носителем патологических бактерий. В инкубационном периоде отмечаются такие симптомы: охриплость голоса, общая слабость и недомогание, насморк, кашель, покраснение задней стенки гортани. Возможно небольшое повышение температуры. В катаральном периоде кашель имеет сухой и короткий характер, прослушиваются множественные хрипы, беспокоит головная боль. Приступы кашля в основном происходят ночью. На этом этапе паракоклюш можно спутать с ОРЗ, рингофарингитом, трахеобронхитом.

Самый разгар болезни припадает на спазматический период. Судорожные приступы кашля появляются внезапно в виде коротких толчков один за другим. Между ними отмечаются репризы – глубокие свистящие вдохи. В моменты приступа у ребенка краснеет лицо, вплоть до синевы из-за нехватки кислорода. Заметно увеличение кровеносных сосудов головы. Именно такие коклюш и паракоклюш симптомы у детей проявляет в спазматический период заболевания. Подобное напряжение не проходит бесследно. Одутловатость лица, припухшие веки, кровоизлияния на коже и слизистых – типичные симптомы болезни. Кашель провоцируется густой и прозрачной мокротой (стекловидной), которая трудно отделяется. У многих детей начинается рвота сразу после приступа. Особенно это часто происходит у маленьких детей. Периодичность приступов сложно спрогнозировать. Они физически выматывают ребенка. Развитие таких симптомов начинается на 7-10 день паракоклюша. Фаза разрешения характеризуется ослаблением кашля, который может продолжаться в течение нескольких дней. В случае коклюша продолжительность болезни намного дольше – от 40 до 70 дней.

К какому врачу обратиться

В педиатрическом отделении АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО работают квалифицированные врачи-педиатры и инфекционисты. Паракоклюш у детей симптомы и лечение в домашних условиях без медицинского контроля имеют по типу ОРЗ, что является ошибочным моментом. Если у ребенка наблюдается кашель с тяжело отделяемой мокротой, он долго не проходит, приступы повторяются по 5-7 раз в день, нужен медицинский осмотр. С самого начала с такими симптомами обращаются к педиатрам, которые дальше могут направить к инфекционисту. В зависимости от особенностей протекания болезни дополнительно может потребоваться помощь смежных специалистов – отоларинголога и пульмонолога.

Диагностика паракоклюша у детей

Паракоклюш клинические рекомендации у детей может иметь только после постановки диагноза. В этом аспекте грамотная диагностика занимает первостепенное положение. Паракоклюш невозможно поставить только по клинической картине и жалобам в анамнезе. В этом бывает врачебная ошибка. Подсказкой может быть наличие контакта с ранее инфицированным ребенком. В этом случае вероятность заражения высокая. Анализы на коклюш и паракоклюш у детей – серологический метод и основная диагностическая процедура. Результаты позволяют исследовать наличие антител в крови. Они представляют собой иммунную защиту организма и инструмент борьбы с бактериями. Бактериологический метод диагностики состоит в обнаружении грамотрицательных палочек в слизи. Анализы на паракоклюш у детей в этом случае берут с задней стенки глотки (мазок). Для дополнения картины делают анализ мочи.

Лечение паракоклюша у детей

Госпитализация не требуется. Паракоклюш у детей лечение проводят в домашних условиях. Желательно изолировать больного ребенка. Даже привитые дети могут заразиться, хотя и в легкой форме. Для облегчения состояния рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе. Это связано с нехваткой кислорода во время приступов кашля. Слишком холодная или жаркая погода не подходят по температурным показателям и влажности. Оптимально совершать прогулки при температуре воздуха в диапазоне от -5 до +10°C. Физические нагрузки на период болезни стоит ограничить, чтобы не провоцировать новые приступы кашля.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) педиатр подберет адекватную медикаментозную терапию, которая предполагает прием муколитических преператов для разжижения слизи и облегчения ее выхода. Во время болезни организм ослаблен борьбой с бактериями, наблюдается упадок сил и ослабление иммунитета. Для коррекции состояния назначают прием витаминов группы А, В, С, Е. Для улучшения состояния могут назначаться процедуры: оксигенотерапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

Диетическое питание во время лечения

Если анализы на паракоклюш у детей показали положительный результат, рекомендуется придерживаться диеты. Она состоит в ограничении следующих продуктов питания в ежедневном рационе:

  • полуфабрикаты и вредный фастфуд;
  • консервированные продукты;
  • жирные первые блюда;
  • сухие снеки, печенье, орехи;
  • горячие блюда и чаи;
  • соленые продукты.

Антибиотикотерапия в системе лечения

Антибиотики – один из этапов лечения. Назначают преимущественно в катаральном периоде. Они способны подавить бактерии, ускорить выздоровление. Врачи назначают антибиотики при сложном течении заболевания или при риске осложнений, хотя это больше характерно для коклюша. В каждом отдельном случае состояние ребенка оценивается индивидуально. Лечение коклюша и паракоклюша у детей должно проводиться под врачебным контролем, поэтому самолечение при постановке диагноза исключено. Исход болезни благоприятный. Летальных случаев при этом виде инфекционного заболевания нет.

Возможные осложнения у детей

Без антибиотиков в тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде пневмонии и бронхита, отита, плеврита. Если говорить о коклюше, то он может стать причиной глухоты (разрыв барабанной перепонки), пупочной грыжи, неврозов, кровоизлияний в мозг и сетчатку. Это осложнения с умеренными последствиями по сравнению со следующими: внутримозговой отек, постгипоксическая энцефалопатия, спастический паралич, неврологические расстройства, умственная отсталость, задержки в развитии.

Профилактика паракоклюша у детей

Коклюш и паракоклюш симптомы у детей проявляют одинаковые, но с разной степенью интоксикации. На это влияет патогенность возбудителя. Чтоб не сталкиваться с этими заболеваниями в агрессивной форме, рекомендуется вакцинироваться в соответствии с утвержденным календарем прививок. Стоит понимать, что вакцина АКДС не дает гарантию отсутствия рисков заболеть. Ее цель – иммунизация. Она снижает риск развития осложнений и тяжелого протекания болезни, вплоть до летального исхода.

Для ограничения распространения инфекции больной ребенок должен быть изолирован на 25 дней. Допускать в коллективы можно только после получения двух отрицательных результатов бактериологического анализа. Следует придерживаться общих эпидемиологических рекомендаций. Дети в возрасте до 7 лет, которые имели контакт с бактерионосителями, должны быть исключены из коллектива минимум на 14 дней. Это инкубационный период, в течение которого сложно определить наличие бактериальной инфекции при отсутствующей симптоматике. Паракоклюш у детей лечение начинает получать после появления сухого кашля в анамнезе. Стандартные меры профилактики состоят в избегании мест с большим скоплением людей. Рекомендуется закалять детей, соблюдать режим дня, сбалансировано питаться, чтобы организм поддерживал силы и иммунитет для борьбы с различными бактериями.

Как записаться к педиатру

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно записаться на прием к педиатру для определения состояния здоровья и постановки диагноза при подозрении на болезнь. Доктор проведет диагностику и подскажет, чем лечить паракоклюш у ребенка в амбулаторных условиях. Если понадобится очная консультация инфекциониста или другого доктора узкой специальности, попасть на прием к таким врачам, а также сдать анализы на коклюш и паракоклюш у детей, можно в любое удобное время.

На сайте клиники в специальной форме «Записаться к врачу» можно оставить сведения для обратной связи. Администратор перезвонит для согласования удобной даты и времени. Задать вопросы по услугам и условиям их предоставления можно по номеру телефона: +7 (495) 995-00-33. Клиника расположена в пешей доступности от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Белорусская», «Тверская», «Чеховская». Приходите на консультацию, диагностику и лечение детей по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. В штате клиники работают высококвалифицированные доктора, которые умеют не только ставить диагнозы и лечить, а также находить подход к каждому маленькому пациенту.

Запись к врачу

Сайфулина Марьям Закареевна

Педиатр

Часы работы

Врач педиатр высшей категории, член Союза педиатров России

После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

симптомы, у детей, у взрослых, лечение

Что такое коклюш

Коклюш — острая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, проявляющаяся в виде затяжного приступообразного спастического кашля.

Коклюшем страдают дети и взрослые; дети болеют в 5 раз чаще. Коклюш опасен, особенно для малышей до 2 лет, на долю которых приходится половина случаев болезни среди всех детей. После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет. При вакцинации против коклюша иммунитет в 2 раза менее стойкий, чем после перенесенной болезни.

Распространенность коклюша сильно зависит от уровня иммунизации населения — при правильно организованных массовых прививках заболеваемость снижается в 10-50 раз.

Коклюш вызывает бактерия Борде-Жангу. Коклюш относится к антропонозам — группе заболеваний, возбудители которых паразитируют только в организме человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (со слюной) при кашле, чихании, пр. Пациент заразен в течение 25 дней с момента появления первых симптомов.

Клинические признаки коклюша появляются через 1-2 недели после инфицирования; на данном этапе (инкубационный период) бактерии активно размножаются и проникают в кровь.

Первые симптомы коклюша: повышение температуры тела, общее недомогание, насморк и слабый сухой кашель, интенсивность которого нарастает в течение 10 дней. Достигнув максимальной интенсивности, кашель становится приступообразным спастическим — после завершения приступа пациенту тяжело сделать вдох; вплоть до остановки дыхания и смерти. Приступообразный кашель длится до 2 недель; затем его интенсивность постепенно спадает а течение 1,5-2 недель.

Коклюш диагностирует и лечит семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист. Главный критерий диагноза — нарастающий приступообразный спастический кашель.

Лечение коклюша: антибиотики (пенициллины, цефалосопорины, пр.), противосудорожные средства, успокоительные препараты, отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, ингаляции, массаж, дыхательная гимнастика, поливитамины.

Коклюш может осложниться трахеитом, бронхитом, пневмонией, гипоксической энцефалопатией, глухотой. Высокая судорожная активность может спровоцировать эпилептические приступы и даже стать причиной смерти.

Самая эффективная профилактика коклюша — прививки, в частности, вакциной АКДС. Вакцину вводят трижды, начиная с трехмесячного возраста с интервалом 1,5 месяца. Через год делают повторную иммунизацю (ревакцинацию).

Если в семье появился пациент с коклюшем, следует ограничить контакт с ним. Необходимо обслуживать заболевшего в защитной марлевой маске, несколько раз в день проветривать комнату, где находится пациент.

Причины коклюша и пути передачи

Причина коклюша — бактерия Борде-Жангу. Путь ее передачи — воздушно-капельный: при попадании слюны больного человека в верхние дыхательные пути здорового человека. Опасность инфицирования при контакте с заболевшим достигает 90%.

Инфекция распространяется при:

    • кашле;
    • чихании;
    • поцелуе;
    • пользовании общей посудой.

Симптомы коклюша

Инкубационный период, в течении которого бактерии активно размножаются, длится до 14 дней. Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры тела до 38,5 градусов, насморка и слабого сухого кашля, который поначалу не обращает на себя внимания — коклюш принимают за ОРВИ.

В течение следующих десяти дней кашель постепенно усиливается, становится приступообразным и, самое неприятное, спастическим — во время кашля и в конце приступа пациенту трудно вдохнуть. Спазм дыхательной мускулатуры может спровоцировать рвоту, гипоксическую энцефалопатию и даже удушье, приводящее к смерти пациента.

Приступы кашля возникают не только под влиянием патологических факторов, но и как результат эмоциональных переживаний (боязни приступа кашля, реакции окружающих, пр.), особенно у детей. Приступы повторяются до 30-50 раз в сутки; завершаются отделением стекловидной вязкой мокроты.

Приступы кашля длятся до 3 недель (в среднем 10 дней), после чего постепенно идут на убыль. Кашель может сохраняться еще 2 недели.

Дети, особенно до 2 лет, переносят коклюш гораздо хуже, чем подростки и, тем более, взрослые из-за недоразвитости дыхательной мускулатуры, неумения контролировать дыхание и более сильной эмоциональной реакции на приступы кашля. Характерный внешний вид ребенка при приступе кашля: синюшное лицо, вздутые вены шеи, высунутый язык, сильное возбуждение.

Диагностика коклюша

Коклюш диагностирует семейный врач, педиатр, терапевт, инфекционист при наличии характерных приступов кашля.

В сложных случаях, когда требуется провести дифференциальную диагностику с туберкулезом, хламидийной пневмонией, ОРВИ, трахеитом, лимфогранулематозом, легочной формой муковисцидоза, пр,. берут носо-, рото-глоточные мазки, гортанно-глоточные смывы с последующим микробиологическим определением бактерий Борде-Жангу (метод чистой культуры, ПЦР, ИФА, пр.).

Лечение коклюша

В большинстве случаев коклюш лечат дома, в условиях щадящего режима с обязательными прогулками. В стационарном лечении нуждаются пациенты с угрозой удушья, энцефалопатии, пневмонии, с обостренными сопутствующими заболеваниями, дети до 1 года. Чтобы предупредить эпидемию, госпитализируют детей из закрытых детских учреждений.

Диета общая с большим количеством витаминов. Питание дробными порциями, чтобы минимизировать риск рвоты во время приступа кашля.

Специфического лечения коклюша нет, в том числе нет средств для предупреждения и подавления приступов коклюшевого кашля.

Для уничтожения бактерий Борде-Жангу применяют антибиотики (пенициллины, цефалоспорины 3-го поколения, пр.).

По показаниям назначают успокоительные и противосудорожные препараты. Детям раннего возраста показано отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

Применяют увлажнение носоглотки с помощью аэрозолей, физиотерапию, дыхательную гимнастику, массаж.

Эффективность народных средств в лечении коклюша не доказана. Применяют раствор мумие, плоды черной редьки, сок капусты и свеклы, луковый отвар с медом, отвар корня солодки, вдыхание эфирных масел, пр.

Профилактика коклюша

Специфическая профилактика — иммунизация против коклюша с помощью адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (АКДС). Вакцинация АКДС включает три внутримышечные прививки по 0,5 мл, начиная с 3-х месячного возраста с интервалом 6 недель; с последующей ревакцинацией через год.

Неспецифическая профилактика — соблюдение правил ухода за пациентом, страдающим коклюшем:

      • обслуживание в защитной марлевой повязке;
      • мытье рук после обслуживания пациента;
      • термическая обработка посуды; полотенец, белья;
      • регулярное проветривание помещения.

К какому врачу обратиться

При появлении приступообразного кашля проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, терапевтом, инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 
  • После простуды, остался сухой кашель и темп. 37С — больше 3х недель.

    Помогите пожалуйста советом: После ОРВИ и острого отита (4-5 дней), остался сухой кашель и темп. 37С — и все это длится уже больше 3х недель. При отите кололи Цефтриаксон 5 дней. Потом через неделю один терапевт от кашля назначил Флемоксин. Другой еще через неделю Азитромицин и снимок. На флюрографии все ОК, а по рентгеновском снимке бронхов написали «хр. бронхит в стадии обострения». При прослушивании хрипов нет. Аназил крови общий — все ОК, всякие ШОЕ и т.п. в норме. Последние 3 дня (паралельно с Азитромицином и Амброксолом и Серрата) дышу нибулайзером Декасаном. Сдвигов никаких нет — сухой кашель, 37 — 37.2 (ночью 36.5), слабость, усталость, часто ощущение холода. По сути уже месяц болею.. Помогите пожалуйста что еще можно применить.

    Температура тела 37С — это верхняя граница нормы. Исследуйте антитела к коклюшу — взрослые тоже болеют коклюшем с длительным и упорным кашлем.

  • Прививка от коклюша и пр. инфекций

    Добрый день! У меня такой вопрос, первую прививку мы делали Гексаксим, педиатр говорила нужно две гексы и один Пентаксим. Сейчас в наличии нет гексаксима, можно ли сделать Пентаксим, а третью Гексаксим. Заранее спасибо!

    Добрый день. Вы можете последующие две сделать Пентаксим, а потом отдельно, до 3 лет, сделать вакцинацию от гепатита В.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Коклюш — это тяжелое инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути и проявляющееся развитием сухого приступообразного кашля.

Возбудителем заболевания является Bordetella pertussis. Это грамотрицательная бактерия, которая достаточно уязвима, так как обладает повышенной чувствительностью к физическим и химическим дезинфектантам. Передается заболевание от человека к человеку воздушно-капельным путем во время разговора или при чихании.

В большинстве случаев коклюш диагностируется у пациентов младшей возрастной группы (от 3 до 6 лет). Ежегодно показатели инфицированных детей падают. Это обусловлено введением обязательной вакцинации против данного заболевания. Коклюш у взрослых людей практически не встречается, так как после вакцинации вырабатывается стойкий иммунитет. Вакцинация проводится в 3, 4,5, 18 месяцев и в 6 лет. 

Классификация коклюша по типам:

  • типичная форма – характеризуется клинической картиной со всеми стадиями заболевания;
  • коклюш стертого типа, или атипичный, не имеет четко выраженной клинической картины, что затрудняет постановку диагноза. При отсутствии опыта его легко можно спутать с обычной простудой. Общее состояние больного находится в пределах нормы, за исключением бледного цвета лица и отечности век. Температура тела повышается незначительно, кашель сохраняется от одной недели до двух месяцев;
  • бактерионосительство.

Главной опасностью заболевания являются приступы удушья, так как нарушенное дыхание ведет к развитию кислородной недостаточности, что приводит к нарушению функционирования жизненно важных органов. Кроме того, коклюш может привести к развитию таких осложнений, как пневмония, плеврит, гнойный отит, эмфизема легких, кровоизлияния в конъюнктиву или сетчатку. При тяжелой форме заболевания может произойти кровоизлияние в головной мозг и другие внутренние органы.

В случае, когда вы заподозрили у своего ребенка коклюш, следует незамедлительно обратиться к педиатру. Он выполнит первичный осмотр и выпишет направление к инфекционисту. Если своевременно диагностировать коклюш, прогноз на выздоровление благоприятный.

Симптомы

Фото: miksturka.info

Особенностью коклюша является постепенное нарастание симптомов, достигающих наибольшей выраженности спустя 2-3 недели после появления первых признаков заболевания.

Первая стадия коклюша называется катаральной и длится от 2 до 14 дней. В этот период появляется насморк со слизистым отделяемым, сухой кашель, который зачастую появляется перед сном или ночью, мало чем отличается от кашля при респираторных инфекциях. В это время поведение, аппетит, самочувствие ребенка обычно не нарушены. Температура тела остается нормальной, в некоторых случаях незначительно повышается. Кашель постепенно усиливается, приобретает все более упорный, навязчивый, а затем приступообразных характер. К концу этого периода появляется раздражительность и плаксивость.

Затем наступает стадия спастического кашля, которая длится от 2 до 8 недель. Дети старшего возраста предчувствуют возникновение кашля: у них появляются першение в горле, чувство давления в груди, беспокойство. Кашель может возникать в любое время суток, но зачастую беспокоит ночью. Приступ характеризуется кашлевыми толчками на выдохе, следующие один за одним, которые иногда прерываются свистящим вдохом(реприза). Приступ заканчивается отхождением вязкой мокроты или рвотой, которая не является обязательным признаком коклюша. Следом после первого приступа возникает второй, за ним третий и т.д. При приступе лицо краснеет, затем синеет, набухают вены на шее, лице, голове, из глаз текут слёзы. Из-за постоянных приступов лицо становится одутловатым, могут возникать носовые кровотечения. В редких случаях у ребенка развиваются судороги, это обусловлено нехваткой воздуха из-за приступа удушья.

Спустя время приступы теряют свою интенсивность, кашель появляется реже и становится легче. Это стадия называется разрешением болезни. Исчезает рвота, улучшается общее самочувствие ребенка, нормализуется сон.

В зависимости от интенсивности симптомов выделяют 3 формы заболевания:

  1. Легкая. Заболевание развивается с постепенным нарастанием симптоматики. В этот период ребенок не ощущает разницы между больным и здоровым состоянием, его самочувствие практически не ухудшается. Приступы кашля умеренные, их частота не превышает 15 раз в течение суток;
  2. Среднетяжелая. Если у ребенка прогрессирует коклюш данной формы, то приступы кашля учащаются и могут случаться до 25 раз за сутки. Помимо кашля, в клинике заболевания появляются приступы удушья, рвота, также наблюдается посинение губ, шеи, лица. Общее состояние ухудшается. Ребенок часто жалуется на плохой аппетит и сон. Он становится неактивным, цвет лица бледнеет, появляется отечность. При данной форме высока вероятность развития осложнений;

Тяжелая. При этой форме коклюша значительно страдает общее состояние. За сутки приступы сухого кашля могут случаться до 50 раз, что отнимает много сил. Также ребенок страдает от тошноты и рвоты, судорожного синдрома.

Диагностика

Фото: onacional.com.br

Каждого родителя должно насторожить появление у ребенка кашля, в особенности, если это длительный, нарастающий кашель с периодами удушья. Все эти симптомы должны побудить родителей на поход к врачу. В свою очередь, педиатр, подозревая наличие рассматриваемого инфекционного заболевания, направит к врачу-инфекционисту для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Во время осмотра врач оценивает общее состояние ребенка, уточняет время и продолжительность приступов кашля. В случае, если врач застал приступ кашля, он может выслушать хрипы в легких, которые проходят после купирования приступа.

В общем анализе крови выявляются неспецифичные признаки, характерные и для других заболеваний. Поэтому обнаружение в анализе увеличение лимфоцитом при нормальном или сниженном СОЭ лишь дополняет диагноз.

По показаниям назначается рентгенограмма органов грудной клетки. Это окажет помощь в дифференциальной диагностике, так как коклюш по своим симптомам может напоминать другие заболевания.

Для постановки достоверного диагноза используется бактериологический метод диагностики. Данный метод основан на выведении возбудителя с дальнейшей идентификацией. Для этого исследуют слизь, оседающую при кашле на задней стенке глотки.

Начиная со 2-й недели периода спазматического кашля могут проводиться серологические методы диагностики, которые используются для поиска антител против коклюша. Проводится забор крови, после чего в лаборатории определяют наличие специфических антител. Для поиска антигена возбудителя используется ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение

Фото: pacificsun.com

Чаще всего пациенты с коклюшем госпитализируются в инфекционное отделение. Если ребенок лечится в домашних условиях, необходимо строго соблюдать предписания по приему препаратов, назначенных лечащим врачом. Стоит обезопасить свой дом от дыхательных раздражителей, которые могут спровоцировать кашель (табачный дым, аэрозольные освежители воздуха, дым от приготовления пищи, камины). Из-за возникновения рвоты после кашля дети могут отказываться от питья и еды, поэтому нужно давать пищу часто, но мелкими порциями, при этом не забывая про обильное питье. Пища должна быть обогащена витаминами. Предпочтение отдается кисломолочным продуктам (кефир, ряженка, простокваша), свежим овощам, мясным бульонам, различным кашам, так как такой рацион способен придать силы ослабленному организму в борьбе с заболеванием.

Как только подтверждается диагноз, назначаются антибактериальные средства. Эти препараты необходимы в лечении, так как вызывают гибель микроорганизмов, вызвавших развитие коклюша. На фоне приема антибиотиков зачастую возникает дисбактериоз, поэтому с целью профилактики назначают эубиотики.

В случае, если в клинике заболевания присутствует повышение температуры тела свыше 38,5 °С, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Если вышеперечисленные методы лечения не оказывают должного эффекта, на помощь прибегают к назначению глюкокортикостероидов.

При тяжелой форме заболевания, когда возникает судорожный синдром, назначают противосудорожные средства.

Лекарства

Фото: drugrecalllawyerblog.com

Из антибактериальных препаратов предпочтение отдается группе макролидов, так как возбудитель коклюша достаточно чувствителен к препаратам данной группы, а это значит, что необходимый эффект в лечении не заставит себя ждать. Зачастую врачи назначают азитромицин. Его действие заключается в угнетающем воздействии на вредоносный микроорганизм. Этот эффект достигается за счет блокирования выработки бактериями некоторых жизненно важных для них белков, что позволяет остановить их дальнейший рост и развитие. Кроме того, этот уникальный препарат накапливается не в плазме крови, а в тканях, что способствует накоплению активного вещества препарата непосредственно в очаге инфекции. Несмотря на все полезные свойства данного антибиотика, как и многие другие, азитромицин способен вызывать явление дисбактериоза. Поэтому с профилактической целью назначаются эубиотики. Линекс содержит молочнокислые бактерии, которые являются составляющей естественной микрофлоры кишечника.

При выборе НПВС важно помнить, что при данной проблеме необходим препарат с выраженным противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Такими свойствами обладает ибупрофен. Данный препарат особенно подходит для детского организма, так как хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные эффекты. Также важно напомнить родителям, что ни в коем случае нельзя давать ребенку аспирин из-за возможности развития синдрома Рея. Этот синдром характеризуется тяжелой энцефалопатией и токсическим поражением печени, зачастую приводит к летальному исходу.

Для купирования судорожного синдрома используется диазепам (седуксен, реланиум). Так как данное состояние является неотложным, препарат вводится внутримышечно или внутривенно для быстрого достижения необходимой концентрации препарата в крови.

При тяжелой форме заболевания используются глюкокортикостероиды, например, преднизолон.

Народные средства

Фото: u-lekar.ru

Рецепты народной медицины оказывают благоприятное действие на организм и помогают в борьбе против коклюша, но не стоит забывать, что избавиться от заболевания без лекарственных средств невозможно.

Помощь в борьбе с кашлем оказывает чеснок. Используются 5-6 зубчиков, которые следует протереть и залить молоком, после чего прокипятить около 10 минут. После того, как смесь остыла, можно давать ребенку по чайной ложе 3 раза в день после еды.  

Чабрец обладает бактерицидным, отхаркивающим и успокаивающим действиями. Эти полезные свойства можно сохранить в настое. Для его приготовления понадобится 2 – 3 ложки травы чабреца, которые заливаются 1 л. кипяченной воды и настаиваются. После окончательного приготовления рекомендуется давать по 1 десертной ложке до еды.

В качестве отхаркивающего средства используется настой из цветков лекарственного алтея. Для этого ложку цветков заливают стаканом кипяченой воды, после чего настаивают 2 часа. Отвар применяют по чайной ложке трижды в день.

Кроме того, для лечения коклюша применяют отвар из цветов клевера лугового. Ложку растения заливают стаканом кипятка. Настаивают час – полтора, после чего процеживают и принимают по столовой ложке 3-4 раза в день перед едой.

В борьбе с коклюшем помогает средство из семян подсолнуха. Для этого требуется высушить в духовке 50 гр. очищенных семечек, затем тщательно их измельчить. Столовую ложку измельченных семечек следует смешать с медом, затем полученную смесь заливают водой (приблизительно используют 0,5 л.). Далее ставится на огонь и кипятится до тех пор, пока объем жидкости не достигнет 200 мл. Давать ребенку по одной чайной ложке в течение дня.

И помните, не стоит пренебрегать своим здоровьем и здоровьем вашего ребенка, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Каковы признаки коклюша у взрослых?

Коклюш получил свое название от своего самого известного симптома — кричащего звука, который вы можете издать, когда хватаете ртом воздух в конце приступа кашля. Но это случается не со всеми взрослыми, поэтому важно изучить спектр симптомов, которые могут у вас возникнуть — от насморка до отрывистого кашля, который, кажется, вы не можете избавиться.

Early Signs

Поначалу коклюш, также называемый коклюшем, может показаться обычным, обычным явлением.У вас могут появиться такие симптомы, как:

  • Насморк
  • Низкая температура
  • Легкий кашель

Эти проблемы часто длятся неделю или две, но сходства с насморком нет. Обычно простуда проходит менее чем за 2 недели, но коклюш начинает ухудшаться.

Как только вы подозреваете, что у вас коклюш, или при появлении симптомов простуды, которые не проходят через несколько недель, обратитесь к врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает ваш кашель и задаст вопросы о ваших симптомах.В некоторых случаях, например, когда трудно определить, коклюш это, грипп или бронхит, вам могут потребоваться анализы. Они часто включают посев из носа или горла. Ваш врач возьмет образец слизи и отправит его в лабораторию. Специалисты проверит его, чтобы определить, содержит ли он бактерии, вызывающие коклюш.

Ваш врач может также предложить анализы крови для проверки количества лейкоцитов — общего признака инфекции. Они могут попросить вас сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли у вас воспаление или жидкость в легких, которые являются признаками пневмонии, осложнения коклюша.

Обратитесь к врачу, если у вас нет симптомов, но вы контактировали с кем-то, кто болеет коклюшем. Возможно, вам придется принимать лекарства, которые помогут бороться с болезнью, если вы подхватите ее.

Пиковые симптомы

Если у вас коклюш, кашель станет более частым и более сильным.

По мере ухудшения состояния у вас, вероятно, будут приступы быстрого кашля с последующей естественной попыткой отдышаться. Вот когда некоторые люди издают звук, похожий на крик.»

Ваш кашель может мешать вам спать по ночам. У некоторых людей приступы настолько сильны, что вы можете посинеть из-за недостатка кислорода.

Отрывистый кашель может вызвать у некоторых людей рвоту или чувство истощения. даже сломать ребро во время приступа кашля.

Выздоровление

После того, как вам поставят диагноз коклюша, ваш врач может назначить вам антибиотики. Для полного выздоровления потребуется некоторое время. Кашель может остаться у вас на 1 до 2 месяцев и более.Люди в Китае называют это «100-дневным кашлем», потому что он продолжается очень долго. У вас также может быть больше шансов заразиться респираторной инфекцией в это время.

Профилактика и лечение коклюша у взрослых

US Pharm. 2015; 40 (7): 50-53.

РЕФЕРАТ: Заболеваемость коклюшем (коклюшем) среди подростков и взрослых в США неуклонно растет. Из-за атипичного проявления симптомов в этой группе населения надлежащая профилактика и лечение особенно важны для снижения риска передачи инфекции маленьким детям и младенцам.Лечение коклюша включает использование противомикробной терапии, в частности, антибиотиков группы макролидов. Профилактика инфекций у взрослых осуществляется с помощью плановой вакцинации столбнячным анатоксином, редуцированным дифтерийным анатоксином и бесклеточным коклюшем (Tdap). Фармацевты являются доступными источниками обучения и проведения иммунизации, и они могут повлиять на исход инфекции у пациентов путем своевременного направления на лечение противомикробными препаратами и просвещения относительно вариантов лечения и ожидаемых результатов.

Коклюш, острая респираторная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis , характеризуется приступообразным кашлем продолжительностью ≥2 недель, вдохом на вдохе, посткашлевым рвотой и посткашлевым обмороком. Его общее название, коклюш , происходит от звука, вызванного частично закрытой голосовой щелью, препятствующей сильному вдоху. Хотя коклюш обычно считается детским заболеванием, уровень инфицирования среди взрослых и подростков вырос, и в настоящее время на него приходится более половины всех зарегистрированных случаев. 1 Многие другие случаи остаются незарегистрированными, потому что клинические проявления симптомов у подростков и взрослых часто отличаются от классических симптомов, наблюдаемых у младенцев и детей. Фактически, постоянный кашель может быть единственным симптомом у взрослых и подростков. Поскольку симптомы неспецифичны, медработники могут не обращать внимания на коклюш как на источник инфекции у этих пациентов. 1

Заболеваемость коклюшем в Соединенных Штатах неуклонно росла с 1980-х годов, достигнув пика в 48 277 случаев, зарегистрированных в CDC в 2012 году — это самый высокий уровень заболеваемости с 1955 года. 2 Однако фактическое число случаев коклюша оценивается в 1–3 миллиона ежегодно. 3 Улучшенная диагностика и увеличение количества сообщений о коклюше могут быть причиной частичного роста, но широко признано, что настоящее увеличение заболеваемости произошло, скорее всего, из-за ослабления иммунитета от детских прививок. 1,4

Этиология

B pertussis — это небольшая аэробная грамотрицательная коккобацилла, которая передается воздушно-капельным путем.Не были выявлены резервуары животных или окружающей среды, и передача требует тесного контакта или длительного контакта с инфицированным человеком-хозяином. 5 Токсин коклюша, а также другие антигенные факторы, продуцируемые бактерией, в первую очередь ответственны за клинические проявления болезни и иммунитет, возникающий после инфекции или вакцинации. 6

Инкубационный период коклюша составляет от 4 до 21 дня, чаще всего от 7 до 10 дней. 6 Начальные симптомы могут напоминать симптомы простуды или других инфекций верхних дыхательных путей и могут включать ринорею, слезотечение, легкий кашель, недомогание и / или субфебрильную температуру. 1,4 Неспецифический характер начальных симптомов затрудняет диагностику на этом этапе. К сожалению, это также стадия, на которой инфицированные люди наиболее заразны. 4 Подростки и взрослые с невыявленным диагнозом могут передавать болезнь друг другу и, что более важно, не привитым или недостаточно привитым младенцам или детям.Хотя показатели смертности от коклюша у подростков и взрослых низкие, инфекции более тяжелые у маленьких детей и приводят к более серьезным осложнениям, госпитализации и смерти. 1,4

Клиническая картина и диагноз

И CDC, и Всемирная организация здравоохранения определяют клинический случай коклюша как 2-недельный кашель с одним классическим симптомом, таким как пароксизмальный кашель, посткашлевая рвота или инспираторный крик. , без каких-либо других очевидных причин.Хотя продолжительный кашель является признаком коклюша, диагноз должен основываться на сочетании клинических проявлений и лабораторных измерений. 7 Классические симптомы чаще наблюдаются у непривитых детей, тогда как ранее иммунизированные взрослые и подростки обычно имеют атипичное проявление. 4 У взрослых с симптомами пароксизмальный коклюш часто отсутствует, что делает клинические проявления менее серьезными, чем у детей. 8

Как правило, у большинства взрослых наблюдается продолжительный кашель и отсутствие других симптомов. 4 Следовательно, коклюш следует заподозрить у любого пациента, у которого кашель сохраняется более 3 недель. К другим сопутствующим симптомам кашля относятся потоотделение и обморок. Многие случаи остаются нераспознанными из-за их атипичной формы, и эти подростки и взрослые являются потенциальным резервуаром инфекции для младенцев и детей. 1,4 Младенцы в возрасте <12 месяцев часто только частично проходят вакцинацию и имеют лишь частичный иммунитет к коклюшу; поэтому они требуют особого внимания, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, таких как апноэ и пневмония. 6,8 В отличие от младенцев, у взрослых и подростков, больных коклюшем, пневмония развивается редко или им требуется госпитализация, но у них могут возникнуть переломы ребер, обмороки, грыжа живота или другие осложнения из-за тяжелого хронического кашля.

Лабораторные тесты на коклюш включают B pertussis посев, полимеразную цепную реакцию (ПЦР), серологические тесты и тесты на прямые флуоресцентные антитела (DFA). Культура считается золотым стандартом лабораторного теста с наивысшей специфичностью и умеренно высокой чувствительностью. 4 B pertussis , однако, требует особого роста, что затрудняет культивирование. Уровень изоляции наиболее высок на ранних стадиях инфекции, но для получения результатов посева может потребоваться до 2 недель, что может задержать принятие клинического решения. Кроме того, посевы с меньшей вероятностью будут положительными, если они будут проведены у пациентов, которые болеют более 2 недель, у тех, кто ранее прошел курс лечения антибиотиками, и у тех, кто недавно получил бустерную дозу коклюшной вакцины.Поскольку подростки и взрослые обычно кашляют в течение нескольких недель перед обращением за медицинской помощью, посев часто бывает слишком поздно, чтобы его можно было использовать. 6

ПЦР можно использовать в сочетании с посевом из-за ее быстрого времени обработки, составляющего 1-2 дня, ее способности диагностировать коклюш через 4 недели после появления симптомов или в течение 5 дней после предыдущего лечения антибиотиками, а также ее большей чувствительности. 1 ПЦР не требует жизнеспособного организма, поэтому на результаты не влияет предварительная обработка антибиотиками или вакцинация.ПЦР следует использовать только в сочетании с посевом из-за вариабельности анализов ПЦР. 6 Посев следует рассмотреть у пациентов с началом кашля ≤2 недель. Пациентам с началом кашля в течение ≤4 недель рекомендуется комбинация ПЦР и посева. 4 Ни DFA, ни серологические тесты не рекомендуются для диагностики коклюша. 6,8

Лечение

Фармакологическое лечение коклюша состоит из антибиотиков. Лечение рекомендуется в течение 3 недель с момента появления симптомов. 9 Время введения антибиотика играет роль в эффекте антибиотика. Введение на начальном этапе, особенно в течение первых 7 дней с момента появления симптомов, может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов, тогда как более позднее введение служит лишь для снижения риска передачи. 1,4 Большинство пациентов, получающих противомикробную терапию от коклюша, не испытывают существенного облегчения клинических симптомов. 8 Нет никаких доказательств того, что противомикробное лечение приводит к снижению смертности или предотвращает серьезные осложнения, такие как пневмония; Основным преимуществом является снижение риска передачи инфекции другим людям благодаря более быстрой ликвидации B pertussis из носоглотки. 1,4,8,10

Макролидные антибиотики были признаны основой терапии, и в первую очередь назначаются три агента: эритромицин, азитромицин и кларитромицин ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,9 После введения эти антибиотики уничтожают B pertussis в течение 5 дней путем ингибирования РНК-зависимого синтеза белка. Хотя эритромицин традиционно является препаратом выбора для лечения коклюша, он связан с более высокой частотой побочных эффектов (в первую очередь желудочно-кишечными расстройствами) и более частым режимом дозирования (четыре раза в день в течение 14 дней).Напротив, азитромицин и кларитромицин лучше переносятся, имеют аналогичную эффективность и имеют более простые режимы дозирования (один раз в день в течение 5 дней и два раза в день в течение 7 дней, соответственно). 1,9 Общие побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту и диарею. 8,9

Добавление антибиотика требует пересмотра всех сопутствующих препаратов во избежание лекарственного взаимодействия. Эритромицин и кларитромицин — сильные ингибиторы CYP3A4; поэтому они могут взаимодействовать с многочисленными лекарствами, которые метаболизируются с помощью этого фермента, что требует изменения дозировки и / или дополнительного контроля. 8,9 Азитромицин может быть предпочтительным для пациентов, принимающих несколько лекарств, поскольку он имеет наименьший потенциал лекарственного взаимодействия. 4,9 Было показано, что макролиды обладают редким риском удлинения интервала QT, и поэтому их следует избегать у пациентов с удлиненным интервалом QT, в анамнезе torsades de pointes, нескорректированной гипокалиемией или гипомагниемией или применением класса 1A. или III антиаритмические средства. 8

И наоборот, для пациентов, неспособных переносить макролиды из-за аллергии или лекарственного взаимодействия, сульфаметоксазол-триметоприм (SMX-TMP) является подходящей альтернативой ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,9 SMX-TMP действует путем ингибирования выработки дигидрофолиевой кислоты, и его общие побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта (то есть тошноту, рвоту или потерю аппетита) и сыпь. 8,9 SMX-TMP метаболизируется CYP2C9, и поэтому на него могут оказывать влияние сопутствующие препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент. SMX-TMP следует избегать пациентам с сульфаниламидной аллергией. 9

Выбор антибиотика должен основываться на эффективности, безопасности, переносимости, приверженности пациента лечению и предпочтениях пациента.Хотя большинство пациентов могут искоренить B pertussis из носоглотки без лечения в течение 1 месяца с момента появления симптомов, риск передачи инфекции другим требует применения противомикробных препаратов, когда это необходимо. 1,9 Кроме того, следует избегать контакта с маленькими детьми и младенцами, пока симптомы не исчезнут.

Постконтактная профилактика

После оценки рисков и преимуществ антимикробной терапии, постконтактная профилактика может быть назначена в течение 21 дня после контакта с человеком, инфицированным B pertussis .Лица с ослабленным иммунитетом, хроническим заболеванием легких или находящиеся в тесном контакте с младенцами подвержены высокому риску коклюша и должны получать профилактическое лечение. Профилактическая терапия идентична лечению активного коклюша ( ТАБЛИЦА 1 ). 4,9

Симптоматическое лечение

В настоящее время не существует основного симптоматического лечения инфекции B pertussis . 11 Антигистаминные препараты, кортикостероиды, противокашлевые средства и бронходилататоры рассматривались как потенциальные средства для уменьшения частоты и тяжести приступов кашля, но не было найдено статистически значимых доказательств в пользу симптоматического лечения коклюша. 4,8,11 Следовательно, эти агенты обычно не рекомендуются.

Профилактика

Поскольку коклюш является наиболее заразным до развития характерного кашля, иммунизация остается наиболее эффективным методом профилактики. 3 В настоящее время существует два одобренных FDA вакцин против Tdap (столбнячный анатоксин, редуцированный дифтерийный анатоксин и бесклеточный коклюш) (, ТАБЛИЦА 2, ). 12 Также доступны две вакцины DTaP (дифтерийный и столбнячный анатоксины с бесклеточным коклюшем), которые разрешены для использования у детей в возрасте от 6 недель до <7 лет.Строчные буквы в аббревиатуре Tdap отражают меньшие дозы компонентов дифтерии и коклюша по сравнению с DTaP.

Хотя коклюш обычно протекает менее серьезно у взрослых, ревакцинация имеет решающее значение для поддержания коллективного иммунитета и предотвращения распространения инфекции, особенно среди детей. Ракета-носитель рекомендуется во время каждой беременности женщины, чтобы придать ребенку временный иммунитет. Для взрослых в возрасте ≥65 лет CDC рекомендует использовать Boostrix, когда это возможно, но заявляет, что оба продукта Tdap эффективны.Поэтому поставщики должны вводить любую доступную вакцину, а не откладывать вакцинацию в этой возрастной группе. 6 ТАБЛИЦА 3 обобщает рекомендации CDC по вакцинации взрослых от коклюша. 13 Список рекомендуемых детских прививок доступен на веб-сайте CDC. 13

Побочные реакции на вакцину Tdap обычно мягкие и могут включать боль или покраснение в месте инъекции, умеренную лихорадку, усталость и головную боль.Противопоказания к вакцине Tdap включают 1) энцефалопатию, возникающую в течение 7 дней после ранее введенной коклюшной вакцины и не связанную с другой причиной, и 2) предшествующую анафилактическую реакцию на вакцину или компонент вакцины. 4,8 Симптомы энцефалопатии различаются, но могут включать изменение психического статуса, летаргию, тремор, судороги, изменение дыхания и кому.

Заключение

Коклюш остается серьезной проблемой, поскольку уровень инфицирования продолжает расти, особенно среди взрослых и подростков.Профилактика, точный диагноз и лечение коклюша — все это важные аспекты борьбы с инфекцией. Вакцинация является важнейшим аспектом профилактики инфекций, а коллективный иммунитет во всем сообществе позволяет снизить передачу и инфицирование людей всех возрастов, в основном младенцев.

Роль фармацевта как распространителя информации о важности вакцинации и ее правильном времени имеет решающее значение для пропаганды профилактики заболеваний. Кроме того, фармацевты могут служить доступными источниками введения вакцины в обществе.Они часто являются первыми поставщиками медицинских услуг, к которым пациенты обращаются за симптоматическим лечением, поэтому надлежащая оценка истории болезни имеет важное значение для своевременного обращения к врачу. Кроме того, фармацевты могут предоставить информацию о лечении и профилактике антибиотиками и помочь поставщикам медицинских услуг оценить факторы, специфичные для пациента, для выбора противомикробных препаратов. 8

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cornia PB, Hersh AL, Lipsky BA, et al. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ЯМА .2010; 304: 890-896.
2. CDC. Тенденции вспышек коклюша. www.cdc.gov/pertussis/outbreaks/trends.html. По состоянию на 27 марта 2015 г.
3. Национальный фонд инфекционных заболеваний. Факты о коклюше для взрослых. www.adultvaccination.org/vpd/pertussis/facts.html. По состоянию на 27 марта 2015 г.
4. Spector TB, Maziarz EK. Коклюш. Мед Клин Норт Ам . 2013; 97: 537-552.
5. Варфель Дж. М., Берен Дж., Меркель Т. Дж. Воздушная передача Bordetella pertussis . Дж. Заражение Дис. .2012; 206: 902-906.
6. Аткинсон В., Вулф С., Хамборски Дж. И др. Коклюш. В: Аткинсон В., Хамборски Дж., Стэнтон А. и др., Ред. Эпидемиология и профилактика болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. 12-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения; 2012: 215-230.
7. Ривард Г., Вьера А. Опережая коклюш. J Fam Pract. 2014; 63: 658-669.
8. Клайн Дж. М., Льюис В. Д., Смит Е. А. и др. Коклюш: рецидивирующая инфекция. Врач Фам . 2013; 88: 507-514.
9. Тивари Т., Мерфи ТВ, Моран Дж; Национальная программа иммунизации, CDC. Рекомендуемые противомикробные средства для лечения и постконтактной профилактики коклюша: рекомендации CDC 2005 г. MMWR Рекомендуемая Репутация . 2005; 54: 1-16.
10. Алтунайджи С., Кукурузович Р., Кертис Н., Мэсси Дж. Антибиотики от коклюша. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD004404.
11. Ван К., Беттиол С., Томпсон М. Дж. И др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD003257.
12. Дифтерийный анатоксин / столбнячный анатоксин / бесклеточная коклюшная вакцина, адсорбированная (DTaP / Tdap) [монография]. В: Электронные ответы «Факты и сравнения» [онлайн-база данных]. Сент-Луис, Миссури: Wolters Kluwer Health, Inc; 2015.
13. CDC. Коклюш: краткое изложение рекомендаций по вакцинам. www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. По состоянию на 27 марта 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Коклюш (коклюш) у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое коклюш у детей?

Коклюш (коклюш) — заразное заболевание.Вызывает сильные припадки (пароксизмы). кашля. В основном он поражает младенцев и детей младшего возраста.

Коклюш назывался «100-дневный кашель», потому что он может длиться от нескольких недель до месяцев. Болезнь часто начинается как простуда с насморком, чиханием, легким кашлем или лихорадкой. После 1 к 2 недели начинается сильный кашель. Кашель часто заканчивается коклюшем, как воздух. является вдохнул.Во время приступов кашля младенцам и детям трудно есть, пить, или дышать. Эти заклинания могут длиться неделями. У младенцев это может вызвать периоды недержания мочи. дыхание (апноэ). Коклюш усиливается у детей младше 1 года. Это смертельно. есть несколько случаев.

Вакцина против коклюша может помочь предотвратить болезнь. Но вакцина не на 100% эффективна. И эпидемии произошли в районах, где снизились показатели вакцинации.Если коклюш распространяется в определенной местности, есть вероятность, что человек, получивший вакцину, может до сих пор подхватываю болезнь. Защита вакцины также со временем ослабевает. Тинейджеры а взрослые, которые не получали ревакцинацию, могут распространять болезнь во время вспышки.

Что вызывает коклюш у ребенка?

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Это очень заразный. Он передается от ребенка к ребенку при кашле и чихании. Однажды бактерии попадают в дыхательные пути ребенка, это вызывает отек дыхательных путей и слизь.

Какие дети подвержены риску коклюша?

Ребенок более подвержен коклюшу, если он или она не прошли вакцинацию и находится рядом с больным.

Какие симптомы коклюша у ребенка?

Симптомы появляются примерно через 1–3 недели после контакта с бактериями.Встречаются в 3 этапы.

Первый этап может длиться от 1 до 2 недели. Симптомы включают:

  • Легкий кашель
  • Низкая температура
  • Насморк

Второй этап может длиться от 1 до 6 недель, но может длиться до 10 недель. Симптомы включают:

  • Кашель, усиливающийся и переходящий в тяжелые припадки
  • Кашель, который может быть вызван многими факторами, включая кормление, плач или игру
  • Сухой и резкий кашель
  • Кашель, заканчивающийся звуком при вдохе

Ребенка также может вырвать при кашле, и кажется, что он задыхается от рвоты.

Длится третий этап (восстановление) от недель до месяцев:

  • Сначала прекращаются рвота и коклюш.
  • Кашель обычно уменьшается около неделя 6, но иногда это может продолжаться в течение следующих 1-2 месяцев.

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. У младенцев кашель может быть очень сильным. трудно слышать. У младенцев вместо кашля может быть пауза в дыхании (апноэ).Если вы заметили это, позвоните лечащему врачу вашего ребенка или отвезите ребенка в больницу сразу.

Симптомы коклюша могут: быть похожим на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача по а диагноз.

Как диагностируют коклюш у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах вашего ребенка и история здоровья.Ваш ребенок также пройдет медицинский осмотр. Образец жидкости из в нос или слизь от кашля могут быть проверены на наличие бактерий. Это часто делается для подтверждения диагноз.

Как лечится коклюш у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

В некоторых случаях ваш ребенок может уйти в больницу на лечение. Это для поддерживающей терапии и наблюдения. Иногда, вашему ребенку может потребоваться кислород и внутривенные (внутривенные) жидкости, пока он или она не начнет восстанавливаться.

Ваш ребенок также может принимать антибиотики. Антибиотики могут не вызвать у вашего ребенка поправляйся быстрее. Но они предотвратят распространение инфекции на других.Кто угодно кто был в тесном контакте с ребенком с коклюшем, обычно получает антибиотик медицина. Это так, даже если кто-то получил вакцину от коклюша.

Домашнее лечение может включать:

  • Обеспечьте комфортное тепло для вашего ребенка
  • Часто кормите ребенка небольшими порциями
  • Давайте ребенку много жидкости
  • Предотвращает кашель, например дым

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Какие возможные осложнения коклюша у ребенка?

Коклюш может вызвать легочную инфекцию (пневмонию).

Как я могу предотвратить коклюш у моего ребенка?

Вакцина от коклюша обычно назначают детям первого года жизни. Но случаи болезни все еще возникают, особенно у детей младше 6 месяцев.

CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, которая защищает от 3 болезней: дифтерии, столбняк и коклюш. Первые 3 прививки делаются через 2, 4 и 6 месяцев. возраста. Четвертый укол делается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Пятый Укол делается в возрасте от 4 до 6 лет.

При регулярных осмотрах дети 11–12 лет должны получить дозу Tdap.Бустер Tdap защищает против столбняка, дифтерии и коклюша.

Иммунитет только от вакцины длится от 10 до 20 лет. Бустер Tdap рекомендуется всем взрослым, у которых есть нет были вакцинированы ранее, а затем бустерная вакцина Tdap или Td каждые 10 лет. Пожилые люди кто были в тесном контакте с ребенком, больным коклюшем, например, с бабушкой и дедушкой, находятся в группе повышенного риска, если им не была сделана бустерная вакцина Tdap.Всем беременным следует получать вакцинацию при каждой беременности, даже если они ранее получали вакцину Tdap. Поговорите со своим поставщик медицинских услуг о вакцинации.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если:

  • У вашего ребенка симптомы, которые не улучшаются или не ухудшаются
  • У вашего ребенка появились новые симптомы
  • У вашего ребенка пауза в дыхании (апноэ) вместо кашля

Основные сведения о коклюше у детей

  • Коклюш (коклюш) — заразное заболевание, вызываемое бактериями.В основном влияет младенцы и маленькие дети.
  • Болезнь часто начинается с простуды с насморка, чихания и легкий кашель или лихорадка. Через 1-2 недели начинаются интенсивные приступы (пароксизмы) кашля. Кашель часто заканчивается коклюшем при вдыхании воздуха.
  • Вакцина против коклюша может помочь предотвратить болезнь. Но вакцина не на 100% эффективна.И эпидемии произошли в районах, где снизились показатели вакцинации.
  • Кашель обычно уменьшается около неделя 6, но иногда это может продолжаться в течение следующих 1-2 месяцев.
  • В некоторых случаях ребенок может пойти в больницу на лечение. Это для поддержки уход и контроль. Ваш ребенок также может принимать антибиотики.
  • CDC рекомендует сделать детям 5 прививок DTaP для максимальной защиты от коклюша.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель. для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Информационный бюллетень о коклюше

Коклюш также известен как коклюш.Это очень инфекционное бактериальное заболевание дыхательных путей. Это вызвано бактерией ( Bordetella pertussis или Bordetella Parapertussis ), которая находится во рту, носу и горле инфицированного человека.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 7–10 дней после заражения, но могут появиться и спустя 21 день. Первоначально симптомы напоминают симптомы обычной простуды, включая чихание, насморк, субфебрильную температуру и легкий кашель.

В течение двух недель кашель становится более сильным и характеризуется эпизодами многократного быстрого кашля, за которым следует кукареканье или пронзительный возглас. Эти эпизоды часто заканчиваются изгнанием густой прозрачной слизи, за которым часто следует рвота. Сначала они возникают ночью, затем учащаются в течение дня и могут повторяться в течение одного-двух месяцев. У маленьких детей типичный «крик» может никогда не развиться, а приступы кашля могут сопровождаться кратковременными периодами остановки дыхания.
После этой фазы приступы кашля становятся менее частыми и менее серьезными, и младенцу постепенно становится лучше, хотя это может занять до трех месяцев.

Подростки, взрослые или частично иммунизированные дети обычно имеют более легкие или атипичные симптомы, поэтому в этих группах, в дополнение к очень маленьким младенцам, может быть труднее диагностировать коклюш.

Лечение

Поддерживающая терапия после поступления в больницу особенно важна для младенцев раннего возраста или детей старшего возраста с тяжелыми заболеваниями.

Антибактериальная терапия — лучший метод лечения коклюша. Однако для того, чтобы лечение было эффективным, лечение должно начинаться на ранней стадии заболевания, предпочтительно в течение двух недель с момента начала. Лечение антибиотиками может уничтожить бактерии из носа и горла и ограничить риск их передачи другим.

Осложнения

Осложнения коклюша включают пневмонию, инфекцию среднего уха, потерю аппетита, обезвоживание, судороги, заболевания головного мозга, грыжи, переломы ребер, выпадение прямой кишки, эпизоды остановки дыхания.Тяжелые случаи могут привести к летальному исходу.

Смертельные исходы от коклюша чаще всего возникают у младенцев младшего возраста, которые умирают от пневмонии или из-за нехватки кислорода, поступающего в мозг. Смертность регистрируется каждый год в Европе, часто среди младенцев, которые были слишком молоды, чтобы пройти полную вакцинацию. Менее одного ребенка из тысячи умрет из-за коклюша, однако во многих случаях коклюш не признается причиной смерти, поэтому вполне возможно, что коклюш ответственен за большее количество смертей, чем зарегистрировано.Почти все случаи смерти, зарегистрированные в Европе, приходятся на младенцев младше трех месяцев. В период с 2007 по 2012 год регистрировалось в среднем девять смертей в год.

Насколько распространен коклюш в ЕС?

Ежегодно в ЕС / ЕЭЗ регистрируется примерно 15–20 000 случаев коклюша, причем некоторые страны сообщают о значительно большем количестве случаев, чем другие. Сравнивать частоту коклюша в разных странах сложно, потому что используются разные методики диагностики коклюша.Кроме того, кашель из-за коклюша часто не распознается как таковой. Число случаев коклюша, зарегистрированных в ECDC, с 2011 года увеличивалось, достигнув примерно 45 000 случаев в 2012 году.

Способы заразиться коклюшем

Коклюш в основном передается при вдыхании капель через нос или горло инфицированных людей. Коклюш может передаваться даже больным коклюшем в легкой форме или бессимптомным. Часто старшие братья и сестры и родители, у которых могут быть бактерии, приносят болезнь домой и заражают младенца в доме.

Люди из группы наибольшего риска

Коклюш может возникнуть в любом возрасте. Растет число взрослых и подростков, у которых диагностирован коклюш. В настоящее время возрастные группы с наибольшим количеством диагнозов коклюша — это младенцы до одного года и подростки от 10 до 20 лет.

Все, кто не вакцинированы против коклюша рекомендованным количеством доз вакцины, находятся в группе риска, независимо от возраста.
В отличие от таких болезней, как ветряная оспа (ветряная оспа) и корь, коклюш можно заразиться более одного раза в течение жизни, поскольку антитела, вырабатываемые после заражения, не сохраняются со временем.

Как предотвратить коклюш

Самый важный способ предотвратить коклюш — это полная иммунизация. Вакцина против коклюша обычно вводится в сочетании с дифтерией и столбняком (часто также в сочетании с полиомиелитом, Haemophilus influenzae и гепатитом B). Первичный курс из трех доз вакцины DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш) или вакцины DTwP (дифтерия, столбняк, цельноклеточный коклюш) обычно проводится в возрасте от двух до двенадцати месяцев.Четвертая доза рекомендуется в возрасте 11–24 месяцев, а другая доза — в возрасте от трех до шести лет.

Между национальными календарями иммунизации существуют значительные различия в сроках введения этих доз. Некоторые страны рекомендуют бустеры для подростков, во время беременности или вскоре после родов. Графики прививок в странах ЕС / ЕЭЗ можно сравнить с помощью Графика прививок ECDC.

Безопасна ли вакцина?

Вакцины, защищающие от коклюша, в целом безопасны.Незначительные побочные реакции могут включать местное покраснение и отек. Также могут возникать такие реакции, как жар, сонливость, возбуждение и потеря аппетита. Большинство этих проблем разрешаются сами собой. Реже могут возникать другие реакции, такие как высокая температура, постоянный плач, продолжающийся более трех часов (менее пяти на 1000 вакцинаций), обморок, состояние, подобное коллапсу без реакции, и судороги (менее 1 на 10000 прививок). . Большинство этих реакций не имеют долгосрочных последствий.

В последние годы большинство стран ЕС / ЕЭЗ заменили цельноклеточную коклюшную вакцину бесклеточной, поскольку она связана с меньшим количеством побочных эффектов.

Что делать, если вы подозреваете, что у вас коклюш, или если вы подверглись воздействию коклюша

Если вы подозреваете, что у вас коклюш, вам следует обратиться за медицинской помощью и заранее сообщить об этом в клинику, чтобы не заразить других клиентов. Прикрывайте рот и нос, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

Человек, болеющий коклюшем, может быть заразным в течение четырех-пяти недель от начала болезни. Лечение антибиотиками, такими как эритромицин, может сократить период заражения и ограничить риск заражения других людей. Людям, которые болеют или могут быть больны коклюшем, следует держаться подальше от маленьких детей и младенцев до тех пор, пока не будет проведено надлежащее лечение. Лечение людей, которые находятся в тесном контакте с больными коклюшем, также является важной частью профилактики.

Справочное руководство по заболеванию коклюшем

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 29 сентября 2021 г.

Обзор

Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей. У многих людей это сопровождается сильным отрывистым кашлем, за которым следует пронзительный вдох, который звучит как крик.

До разработки вакцины коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых, чей иммунитет ослаб.

Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще всего встречаются у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

Симптомы

После того, как вы заразились коклюшем, симптомы и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

  • Насморк
  • Заложенность носа
  • Красные, слезящиеся глаза
  • Лихорадка
  • Кашель

Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

  • Вызвать рвоту
  • Результат в красном или синем цвете
  • Причина сильной усталости
  • Окончание с пронзительным криком во время следующего глотка воздуха

Однако у многих людей характерный крик не развивается. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать или они могут даже временно перестать дышать.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

  • Рвота
  • Красный или синий
  • Похоже, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
  • Вдох с хлюпающим звуком

Причины

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, в воздух распыляются крошечные микробные капли, которые попадают в легкие любого, кто находится поблизости.

Факторы риска

Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

Младенцы младше 12 месяцев, которые не вакцинированы или не получили полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

Осложнения

Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, они, как правило, являются побочными эффектами сильного кашля, например:

  • Ушибы или трещины на ребрах
  • Грыжи живота
  • Разбитые кровеносные сосуды кожи или белков глаз

Младенцы

У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

  • Пневмония
  • Замедленное или остановленное дыхание
  • Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
  • Изъятия
  • Повреждение мозга

Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами от двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию еще в младенчестве.

Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • от 15 до 18 месяцев
  • от 4 до 6 лет

Осложнения

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты вакцины обычно незначительны и могут включать жар, раздражительность, головную боль, утомляемость или болезненность в месте инъекции.

Профилактика

Бустерные выстрелы

  • Подростки. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют ревакцинацию в этом возрасте для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
  • Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии каждые 10 лет также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
  • Беременные. В настоящее время эксперты в области здравоохранения рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

Профилактические препараты

Если вы контактировали с больным коклюшем, ваш врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

  • Медицинский работник
  • Беременны
  • Моложе 12 месяцев
  • Имеете состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску тяжелого заболевания или осложнений, например ослабленную иммунную систему или астму
  • Живите с больным коклюшем
  • Живите с кем-нибудь, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

Диагностика

Диагностика коклюша на ранних стадиях может быть трудной, поскольку признаки и симптомы напоминают симптомы других распространенных респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп или бронхит.

Иногда врачи могут диагностировать коклюш, просто спросив о симптомах и послушав кашель. Для подтверждения диагноза могут потребоваться медицинские тесты. Такие тесты могут включать:

  • Посев из носа или горла и тест. Ваш врач берет мазок или образец аспирации из области соприкосновения носа и горла (носоглотки). Затем образец проверяется на наличие бактерий коклюша.
  • Анализы крови. Образец крови может быть взят и отправлен в лабораторию для проверки количества лейкоцитов, потому что лейкоциты помогают организму бороться с инфекциями, такими как коклюш.Высокое количество лейкоцитов обычно указывает на наличие инфекции или воспаления. Это общий тест, а не специфический для коклюша.
  • Рентген грудной клетки. Ваш врач может назначить рентген, чтобы проверить наличие воспаления или жидкости в легких, которые могут возникнуть, когда пневмония осложняет коклюш и другие респираторные инфекции.

Лечение

Младенцы обычно госпитализируются для лечения, потому что коклюш более опасен для этой возрастной группы.Если ваш ребенок не может пить или есть пищу, может потребоваться внутривенное введение жидкости. Ваш ребенок также будет изолирован от других, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение детей старшего возраста и взрослых обычно проводится дома.

Лекарства

Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и помогают ускорить выздоровление. Члены семьи, подвергшиеся воздействию, могут получать профилактические антибиотики.

К сожалению, для облегчения кашля мало что доступно.Например, отпускаемые без рецепта лекарства от кашля мало влияют на коклюш и не рекомендуются.

Образ жизни и домашние средства

Следующие советы по борьбе с приступами кашля применимы к любому, кто лечится от коклюша в домашних условиях:

  • Больше отдыхайте. Прохладная, тихая и темная спальня поможет вам лучше расслабиться и отдохнуть.
  • Пейте много жидкости. Вода, сок и супы — хороший выбор. У детей особенно следите за признаками обезвоживания, такими как сухость губ, плач без слез и нечастое мочеиспускание.
  • Ешьте небольшими порциями. Чтобы избежать рвоты после кашля, ешьте меньше и чаще, чем обильно.
  • Очистите воздух. Следите за тем, чтобы в вашем доме не было раздражителей, которые могут вызвать приступы кашля, таких как табачный дым и пары каминов.
  • Предотвратить передачу. Прикрывайте кашель и часто мойте руки; если вам необходимо быть рядом с другими, наденьте маску.

Запись на прием

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру.Тяжелые симптомы могут потребовать посещения центра неотложной помощи или отделения неотложной помощи больницы.

Что вы можете сделать

Вы можете записать следующую информацию:

  • Подробное описание признаков и симптомов
  • Справка о прошлых проблемах со здоровьем
  • Сроки прививок
  • Информация о медицинских проблемах родителей, братьев и сестер
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач проведет медицинский осмотр и с помощью стетоскопа внимательно прислушается к вашим легким.Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

  • Когда начался кашель?
  • Как долго обычно длится приступ кашля?
  • Что-нибудь вызывает кашель?
  • Вызывает ли кашель рвоту или рвоту?
  • Приводил ли когда-нибудь кашель к покраснению или посинению лица?
  • Были ли у вас случаи коклюша?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о коклюше

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Коклюш — Здоровье легких A-Z

Лечение коклюша

Большинство людей с инфекцией лечатся антибиотиками. Антибиотики необходимо начинать рано, чтобы болезнь прошла быстрее и уменьшилась ее тяжесть. Начало приема антибиотиков пациенту, который болеет в течение 3 недель, не поможет, потому что к этому времени бактерии обычно исчезают, даже если человек все еще ощущает симптомы.Симптомы длятся, потому что бактерии уже повредили организм.

Антибиотики, наиболее часто используемые при коклюше, — это азитромицин, кларитромицин и эритромицин. Лекарства от кашля обычно не помогают при коклюше.

Коклюш иногда может быть серьезным заболеванием и требует госпитализации. Младенцы подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений, включая пневмонию, сердечную недостаточность, коллапс легкого, кровотечение в мозг и смерть.

Жизнь с коклюшем

Хотя коклюш со временем проходит, он может быть изнурительным, то есть серьезно ослабить вас, и длиться до 6 месяцев.

У младенцев болезнь может быть тяжелой или смертельной. Младенцы с коклюшем часто на короткое время перестают дышать (так называемое апноэ , ), задыхаются или рвутся во время кашля.

У детей школьного возраста часто бывают классические симптомы, о которых говорилось ранее. Дети старшего возраста и взрослые часто кашляют в течение многих дней. Некоторые также могут чувствовать головокружение, плохо спать и даже ломать ребра во время кашля.

Лечение коклюша

Если коклюш обнаружен до тяжелой приступообразной фазы, раннее лечение может сделать болезнь короче и мягче.Если это обнаружится позже, вам дадут лекарство, чтобы почувствовать себя лучше, пока болезнь пройдет сама по себе. Лекарства от кашля не рекомендуются и, скорее всего, не помогут.

Следующие советы помогут справиться с коклюшем и снизить риск его распространения:

  • Принимайте антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача.
  • Следите за тем, чтобы в доме не было раздражителей, вызывающих кашель, таких как дым, пыль и пары химических веществ.
  • Используйте чистый испаритель с прохладным туманом, чтобы разжижить слизь и успокоить кашель.
  • Хорошо вымойте руки.
  • Пейте много жидкости, включая воду, соки и супы, и ешьте фрукты, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Если у вас рвота после кашля, ешьте часто небольшими порциями, чтобы предотвратить ее.

Профилактика коклюша

По данным CDC, в США есть две вакцины, которые помогают предотвратить коклюш: DTaP и Tdap . Эти вакцины также обеспечивают защиту от столбняка и дифтерии.

Получение вакцины — один из самых простых способов обезопасить себя и своих близких.Мы рекомендуем вам поговорить со своим врачом о праве на участие и запланированном дозировании. Вы также можете посетить веб-сайт CDC для получения самых последних руководств по вакцинам DTaP и Tdap, в том числе:

Рекомендации по вакцинам для детей

График занятий для детей

Рекомендации по вакцинам для взрослых

Ресурсы для пожилых людей

Рекомендации для беременных

Коклюш (коклюш) — Общественная помощь Медицинского центра Тафтс

Что такое коклюш?

Коклюш — это легочная инфекция.Это называется коклюшем из-за того, что вы дышите после приступа кашля. Его еще называют коклюшем.

Взрослые обычно могут вылечиться от коклюша, но это очень опасное заболевание для младенцев. Осложнения коклюша могут включать пневмонию, судороги и смерть.

В чем причина?

Коклюш вызывается бактериями под названием Bordetella pertussis. Вы можете заразиться, вдыхая бактерии от чихающего или кашляющего человека.Когда подростки или взрослые болеют коклюшем, это обычно легкое простудное заболевание, поэтому они не знают, что являются переносчиками бактерий и способны передать их младенцам и детям.

Каковы симптомы?

Первыми симптомами обычно являются насморк, легкий кашель и розовые глаза. Кашель может длиться несколько недель. Чем вы моложе, тем серьезнее будет инфекция. Кашель может усиливаться. Это может вызвать рвоту. Ваше лицо может покраснеть или посинеть.Приступы кашля обычно усиливаются ночью.

Как диагностируется?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас. Ваш врач может взять образец слизи из носа для проверки на наличие бактерий.

Как лечится?

Ваш лечащий врач пропишет вам антибиотики. Если вы начнете принимать антибиотик на ранней стадии инфекции, это может предотвратить серьезные симптомы и не дать вам передать инфекцию другим людям.Однако пару недель у вас будет кашель.

Каждого, кто находится в тесном контакте с вами, попросят принять антибиотик, чтобы они не заболели или не передали бактерии другим. Это включает людей, с которыми вы живете.

Как я могу позаботиться о себе?
  • Если вы курите, бросьте. Если кто-то из членов вашей семьи курит, попросите его закурить на улице. Избегайте воздействия пассивного и пассивного курения.
  • Больше отдыхайте.
  • Если воздух в вашей спальне сухой, увлажнитель с прохладным туманом может увлажнить воздух и облегчить дыхание.Обязательно следуйте инструкциям производителя по частой чистке увлажнителя, чтобы не могли размножаться бактерии и плесень. Вы также можете попробовать запустить горячую воду в душе или ванне, чтобы запарить ванную комнату. Посидите в душной в течение 10-15 минут, если вы сильно кашляете или у вас проблемы с дыханием.
  • Если ваш лечащий врач не сказал вам иначе, пейте много жидкости, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить ее откашливание. Также можно пить теплые жидкости, такие как суп или горячий яблочный сок.
  • Сироп от кашля обычно не помогает и не рекомендуется.
  • Держитесь подальше от вещей, вызывающих кашель, таких как дым, духи или загрязняющие вещества.
  • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Спросите своего провайдера:
    • Как и когда вы услышите результаты своих анализов
    • Сколько времени потребуется, чтобы выздороветь
    • Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к нормальной деятельности
    • Как позаботиться о себе дома
    • На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть
  • Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.

Как я могу предотвратить коклюш?

Коклюшная вакцина защищает от коклюша и включается в прививки DTaP детям, начиная с 2-месячного возраста. Младенцам следует сделать 3 прививки DTaP в течение первого года жизни, а по мере взросления — повторные прививки.

Ракетная вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша, называемая прививкой Tdap, должна быть сделана в возрасте 11 или 12 лет. Взрослые или подростки, не получившие ревакцинацию в этом возрасте, должны сделать прививку Tdap один раз, особенно если семья ожидает ребенка. .Все, кто находится в тесном контакте с младенцами, должны пройти вакцинацию от коклюша.

Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности, предпочтительно на сроке от 27 до 36 недель. Это помогает защитить новорожденного от коклюша в течение первых 2 месяцев жизни.

Разработано RelayHealth.

Это содержимое периодически проверяется и может изменяться по мере появления новой информации о здоровье. Информация предназначена для информирования и просвещения и не заменяет медицинское обследование, совет, диагностику или лечение со стороны медицинского работника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *