Лечение аллергии аллергенами: Лечение аллергии у детей методом АСИТ в Москве

Содержание

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) в Нижнем Новгороде

В результате лечения организм как бы «привыкает» к аллергену. В процессе АСИТ в иммунной системе организма происходят сложные реакции, результатом которых является переключение иммунного ответа с аллергического на нормальный. После 3-летнего курса лечения у пациента возникает длительная ремиссия, невосприимчивость к аллергену. Впервые АСИТ использовалась для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита) в 1911 году. За 100-летний период применения АСИТ был накоплен огромный клинический опыт, свидетельствующий о ее высокой лечебной эффективности. Максимальный клинический эффект АСИТ достигается при проведении повторных курсов лечения (в течение 3-5 лет), но чаще проявляется уже в течение первого года терапии.

Метод АСИТ в Нижнем Новгороде — единственный по мнению специалистов в области аллергологии метод, лечащий причину аллергического заболевания, способный взять под контроль течение заболевания и, в конечном итоге, полностью избавить человека от аллергии!

АСИТ позволяет:

  • снизить чувствительность к аллергену, что проявляется в уменьшении или полном исчезновении симптомов заболевания,
  • снизить неспецифическую тканевую гиперреактивность (проявляется в виде частых, затяжных заболеваний и осложнений),
  • добиться многолетней ремиссии заболевания, чего нельзя достигнуть приемом лекарственных препаратов,
  • предотвратить переход заболевания в более тяжелую форму и трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму,
  • предотвратить присоединение новой сенсибилизации (аллергии на новые вещества).

В медицинском центре «Тонус КРОХА» проводится АСИТ стандартизованными препаратами французской компании «Сталлержен», которая специализируется на лечении респираторной аллергии методами аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) .

Лечение проводится под наблюдением опытных врачей аллергологов препаратами для круглогодичной подкожной АСИТ:

  • «Фосталь», аллергены пыльцы деревьев,
  • «Алюсталь», аллергены пыльцы луговых трав и клещей.

Препараты для сезонной сублингвальной (капли в рот и таблетки для рассасывания) АСИТ:

  • «Сталораль», аллергены пыльцы березы,
  • «Оралейр», аллергены пыльцы луговых трав.

Препараты для круглогодичной сублингвальной АСИТ:

  • «Сталораль», аллергены клещей

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится пациентам, страдающим аллергическим ринитом, риноконъюнктивитом, атопической бронхиальной астмой, а также имеющим повышенную чувствительность к пыльце трав и деревьев, клещам домашней пыли.

К лечению АСИТ есть противопоказания: обострение основного аллергического заболевания, тяжелые иммунодефициты, злокачественные заболевания, инфекционная бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, терапия бета-адреноблокаторами.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача-аллерголога.

Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится детям с 5 лет под постоянным наблюдением врача-аллерголога. Эффективность АСИТ выше в тех случаях, когда лечение начато на ранних сроках заболевания.

Научитесь контролировать аллергию! Врачи аллергологи медицинского центра «Тонус КРОХА» всегда готовы помочь, чтобы Ваши дети были здоровы и счастливы.

АСИТ — как избавиться от аллергии

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) в отличие от других способов лечения аллергии, действует не на симптомы заболевания, а изменяет характер реагирования организма на аллерген. Это несомненное преимущество метода полностью меняет подход к лечению аллергии.  

С развитием технологий очистки и приготовления аллерговакцин использование аллерген-специфической иммунотерапии стало настоящей панацеей для многих «аллергиков».

Эффективность АСИТ доказана в лечении атопической бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита и даже избавляет от анафилактических реакции на укусы насекомых (ос, пчел, шершней, шмелей).

Действие иммунотерапии способствует устранению внешних проявлений аллергии, уменьшению потребности в медикаментозном воздействии, угнетению признаков аллергического воспаления и прогрессирования аллергии.

Курс лечения методом АСИТ длится 3-5 лет и показан детям с 5 лет и взрослым пациентам.

Максимального положительного эффекта от АСИТ можно добиться, если человек страдает аллергией 3-5 лет. При более позднем начале лечения эффективность АСИТ снижается, однако это не означает, что проведение АСИТ невозможно. Лечение начинают во время ремиссии заболевания и под наблюдением врача аллерголога-иммунолога.

В зависимости от вида аллергена (бытовая, пыльцевая аллергия), степени развития аллергии и некоторых других обстоятельств может быть предложена предсезонно-сезонная либо круглогодичная терапия. Во время лечения в организм пациента начинают вводить возрастающие дозы того аллергена, который является причиной аллергии. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема лечения, учитывающая характер заболевания и особенности иммунореактивности организма.

Основные способы введения аллергена- инъекционный (подкожное введением причинно-значимых аллергенов) и сублингвальный (введение аллергенов, дозируемых в виде капель или в таблетированной форме). Не инъекционные формы аллергенов удобны тем, что их можно применять самостоятельно. Но лучше, если пациент в это время будет находиться под наблюдением врача.

Так как проведение терапии может сопровождаться местными реакциями (покраснение, незначительный зуд, отек в месте инъекции аллергена) возможно совмещение лечения с приемом средств устраняющих эти симптомы, эффективность АСИТ от этого не зависит.

С аллерген-специфической иммунотерапией можно надолго, а зачастую и навсегда забыть о том, что такое аллергия. Решение о целесообразности проведения АСИТ принимает врач-аллерголог после очной консультации, на которой он уточняет анамнез заболевания, назначает необходимое обследование (если оно не проводилось ранее), уточняет возможные противопоказания к АСИТ.

Если у вас есть доказанная и клинически проявляющаяся аллергия на пыльцу растений или клещей домашней пыли, то АСИТ это ваш выбор.

🏥 Аллерген — специфическая иммунотерапия (АСИТ). Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.


В 1910 г. Леонардом Нуном был проведен ряд исследований подкожных инъекций экстрактов пыльцы перед сезоном цветения, рассчитанных в массовых единицах (единицах Нуна). Так был фактически осуществлен первый курс предсезонной иммунотерапии. Суть метода заключалась в том, что в организм пациента в постепенно возрастающих дозах вводился клинически значимый аллерген, что приводило к снижению чувствительности к этому аллергену. Но не смотря на столетнюю историю данного метода лечения аллергии во всем мире, в России большинство населения не проинформировано о том, что аллергия поддается лечению и продолжает лишь симптоматическую терапию. По данным опроса крупного новостного интернет-портала kp.ru 48% респондентов никогда не слышали об аллерген – специфической иммунотерапии (АСИТ), и 29% испытывают нехватку информации о данном методе терапии.

В России результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют что:

  • Атопический Дерматит среди детей и подростков составляет – от 6,2 до 15,5% в различных регионах РФ.

  • Аллергический Ренит – от 12 до 24% населения в разных регионах РФ.

  • Бронхиальная Астма — среди детей составляет от 5.6 до 12,1%, а среди взрослых – 5,6-7,3%.

И эти цифры можно считать не полными, так как большинство пациентов откладывает свое посещение специалиста более чем на 3 года или же вовсе не посещает аллерголога, предпочитая заниматься самолечением. Если же мы говорим о детях, то ситуация еще хуже так как большинство родителей считают, что ребенок может «перерасти» аллергию, что в корне ошибочно, так как аллергия имеет тенденцию только к отягощению. Если у ребенка аллергический ринит, то его несвоевременное лечение приводит к более тяжелому заболеванию – бронхиальной астме!

На сегодняшний день АСИТ является единственным методом лечения поллиноза, аллергии на клещей домашней пыли, инсектной аллергии (на укусы перепончатокрылых насекомых), т. е. в тех случаях, когда полностью исключить аллерген из жизни пациента невозможно.

ВАЖНО!

Сезонный ринит, риноконъюктивит, легкая форма бронхиальной астмы обо всем этом можно забыть раз и на всегда!

Рассмотрим подробнее, что же такое АСИТ и как он работает?

Данный метод основан на последовательном введении в организм человека постепенно возрастающих доз лечебных аллергенов. Вследствие этого удается поменять реакцию иммунной системы на аллерген и выработать нечувствительность организма к нему в течении длительного времени или же навсегда! Эффективность данного метода по разным клиническим исследованиям составляет 70-90%.

Показаниям к АСИТ являются: 

  • наличие IgE-опосредованной аллергической реакции;

  • аллергический ринит, конъюнктивит легкой или средней степени тяжести;

  • атопическая бронхиальная астма легкой или средней степени тяжести

  • отсутствие контроля над симптомами аллергии на фоне приема фармакотерапии и элиминации аллергена;

  • аллергические заболевания, при которых нежелателен или невозможен длительный прием фармакотерапии;

  • наличие побочных эффектов от фармакотерапии;

  • анафилактические реакции на укусы жалящих насекомых.

Способы введения аллергенов.

1. Сублингвальный – рассасывание таблеток или капель с аллергеном (СЛИТ), последние 20 лет активно применяется именно этот метод введения, в ряде европейских стран стал доминирующим методом АСИТ. Данные способ приема удобен для детей.

Первый раз принимается в кабинете врача, а затем прием происходит в домашних условиях перед завтраком.

Препарат в виде раствора помещается под язык, держится примерно 2 минуты потом проглатывается.

Препарат в виде таблеток помещается под язык, держится примерно 1-2 минуты и также проглатывается.

2. Подкожный способ введения аллергена (ПКИТ) первый и самый распространенный метод АСИТ.

Начальная фаза вводится в кабинете врача посредствам подкожных инъекций возрастающих доз аллергена раз в неделю и продолжается несколько недель.

Поддерживающие инъекции одной и той же дозы аллергена делаются раз в месяц.

3. Эпикутанный – внутрелимфотический способ введения аллергена. В последнее время ведутся активные исследования именно внутривенного введения препаратов.

Закономерным будет вопрос, какие препараты вводятся пациентам и из чего они состоят?

Первыми препаратами лечебных аллергенов, которые получили широкое распространение, были водно-солевые экстракты пыльцы растений. На сегодняшний день на практике применяются водно-солевые экстракты аллергенов, модифицированные аллергены, сублингвальные формы аллергена.

В МЦ «Ланта» для АСИТ мы применяем препараты фирмы «Лайс Лофарма», эта компания больше 20 лет на рынке Европы и 10 лет в России. Сырье этой компании производится на самой фабрике под контролем специалистов и проходит многоступенчатую очистку и химическую обработку, чтобы получить качественный мономерные аллергоиды, которые

имеют ряд преимуществ перед аллергенами:

  1. Аллергенная нагрузка на организм снижена без потери иммуногенности, а значит они безопаснее, но при этом эффективность остается прежней.

  2. Усвояемость 100%, так как достигает кровяного русла без структурных изменений.

Как избавится от аллергии раз и навсегда?

1. Прийти на прием к врачу аллергологу – иммунологу.

Диагностика имеет огромную и решающую роль в назначении АСИТ.

На приеме наш специалист выяснит в какое время года проявляются симптомы аллергии, чтобы выбрать наиболее значимые для тестирования аллергены. Проведет тестирование при помощи скарификационных проб (кожные тесты на аллергию). Это самый распространённый способ тестирования с моментальным результатом: капля раствора помещается на предплечье пациента, чуть проникая в поверхность кожи. В случае гиперчувствительности пациента к аллергену на коже появляется папула.

2. Когда аллерген выявлен подбирается препарат для начального курса АСИТ.

Во время начальной фазы дозы возрастают, и впоследствии, во время поддерживающей фазы, одна и та же доза аллергена вводится в течении 3-5 лет.

3. Так лечение АСИТ это длительный процесс то на протяжении всей терапии расслабляться нельзя ни пациенту не врачу! Очень важно соблюдать все предписанные врачом рекомендации. Не пропускать прием препаратов, а также внимательно следить за своим общим самочувствием!

ВАЖНО!

Лечение АСИТ должен проводить только врач и лучше если это будет узкий специалист такой как аллерголог – иммунолог.

Немного статистики.

Клинические исследования на протяжении 15 лет.

Длительность эффекта СЛИТ КДП, проведенной у взрослых больных респираторной аллергией (аллергический ринит с/без бронхиальной астмы), на протяжении 3-х, 4-х и 5-и лет по сравнению с контролем (пациенты, получающие фармакотерапию).

  • У пациентов, получавших СЛИТ в течение 3-х лет, клинический эффект сохранялся в течение 7 лет.

  • У пациентов, получавших СЛИТ в течение 4-5 лет, клинический эффект сохранялся в течение 8 лет.

аллерген-специфическая иммунотерапия в Москве. Где пройти курс АСИТ: поликлиники и цены

АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) — это метод лечения аллергии. С помощью АСИТ можно добиться снижения чувствительности организма к аллергену.

АСИТ напоминает вакцинацию, только вместо вакцины используется аллерген. Снижение чувствительности к аллергену достигается за счет его введения сначала в ничтожно малой, а затем во всё возрастающей дозе. Аллерген может вводиться подкожно, под язык, в носовые пути. Метод введения аллергена выбирает врач. Лечение требует значительного времени, в некоторых случаях курс лечения составляет до 3−5 лет.

Успешно проведенное лечение позволяет добиться длительной ремиссии (то есть аллергические проявления могут отсутствовать многие годы). Чем раньше начато лечение, тем ощутимее будет эффект. Поэтому своевременное обращение к специалисту — аллергологу-иммунологу — первый и главный фактор успеха в борьбе с аллергией.

Лечение методом АСИТ проводится обязательно во время ремиссии (при отсутствии аллергических проявлений). Как правило, это осенне-зимний период. Аллерген-специфическая иммунотерапия эффективна при поллинозе (аллергии на пыльцу растений), аллергии на укусы насекомых (лечение методом АСИТ сокращается вероятность и частоту опасных для жизни состояний, которые характерны для данной разновидности аллергии). С помощью АСИТ можно избавиться от сезонных проявлений аллергии (ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы), в некоторых случаях — от аллергического дерматита.

Ниже Вы можете уточнить цены на аллерген-специфическую иммунотерапию в «Семейном докторе».

Уважаемые пациенты!
Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.
Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

ВсеПоликлиника №1 — ТаганскаяПоликлиника №2 — Народное ОполчениеПоликлиника №5 — БаррикаднаяПоликлиника №7 — БабушкинскаяПоликлиника №9 — РаменкиПоликлиника №10 — Речной вокзалПоликлиника №11 — ПервомайскаяПоликлиника №12 — Тёплый СтанПоликлиника №14 — БратиславскаяПоликлиника №15 — БауманскаяПоликлиника №17 для детей — Народное ОполчениеВсе Выберите поликлинику

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АЛЛЕРГИЯ: ПЛАН ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА

Аллергические заболевания были обнаружены еще в античные времена легендарным Гиппократом. Однако описание работы иммунной системы на клеточном уровне было дано учеными только в конце XIX века, а эффективное лечение аллергических заболеваний стало возможным лишь в конце XX.

Иммунитет человека ежедневно отражает вторжение миллиардов бактерий и вирусов, среди которых есть смертельно опасные возбудители тяжелых болезней. При этом полезным микроорганизмам, например, содержащимся в кисломолочных продуктах бактериях, иммунная система позволяет «пройти» и занять свое место в обмене веществ.

К сожалению, в некоторых случаях такая мощная совершенная система, как иммунитет, дает сбой, что приводит к возникновению аллергических заболеваний. За последние 10 лет количество россиян, страдающих аллергией, увеличилось на 20%.

Аллергия страшна тем, что не вылечивается навсегда, а носит хронический характер. Новая вспышка может повлечь за собой серьезные последствия.

По имеющимся наблюдениям, аллергия все чаще проявляет себя в детстве. Поводом для обследования по аллергологическому профилю являются следующие признаки появления болезни:

·      чихание

·      заложенность носа

·      трудности при дыхании, насморк

·      зуд и покраснение глаз

·      сухой кашель со свистом

·      одышка, удушье

·      кожный зуд

·      покраснения на коже, кожные высыпания.

Действия пациента при подозрении на аллергический процесс:

1. Консультация врача-аллерголога (осмотр, сбор анамнеза жизни и заболевания)

2. Обследование для установления точного диагноза.

В стандарт диагностики аллергических заболеваний входят:

·         кожно-аллергические пробы к различным видам аллергенов, которые назначаются детям, достигшим возраста 5 лет, и взрослым

·         Определение гематологических маркеров общей аллергизации организма: иммуноглобулин Е общий, Эозинофильно- катионный белок, мазок из носа на эозинофиллы, клинический анализ крови

·         Определение специфических IgE-антител к различным видам аллергенов

·         Immuno CAP (новые технологии для более точной тест-диагностики аллергии)

Если возникает необходимость обследования более маленьких пациентов, применяются иные методы диагностики.

3. Разработка индивидуального плана лечения

Как только пациенту поставлен точный диагноз аллергического профиля, необходимо немедленно начинать лечение, которое включает в себя:

·         медикаментозную терапию: устранение симптоматики аллергического воспаления и облегчение самочувствия пациента.

·         аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).

Это этиопатогенетическая терапия, воздействующая на саму причину заболевания. При введении в организм вырабатываются блокирующие антитела, которые препятствуют соединению аллергена и клеток в крови, которые вызывают аллергическую реакцию. Человек, который прошел АСИТ, а она проходит от 3 до 5 лет, не реагирует затем на причиннозначимые аллергены. Статистистические данные Всемирной Организации Здравоохранения показывают: 3-4 года АСИТ-лечения позволяют добиться ремиссии на 7- 10 лет. После проведения лечения в течение 5 лет можно добиться ремиссии длительностью до 20 лет. Метод достаточно широко изучен, давно используется. А вот из новинок в этом методе то, что сейчас появились новые возможности данного метода. Раньше аллергены вводили подкожно, но сейчас уже появились таблетированные формы и капли, которые вводятся в ротовую полость, что актуально при лечении детей.

·         Неспецифическую имунную терапию(НСИТ), парентеральное введение противоаллергических и иммуномодулирующих препаратов с целью воздействия на систему иммунитета. Может включать в себя инъекции гистаглобулина, противоаллергического иммуноглобулина, пептидных средств.

·         консультацию специалистов по показаниям: отоляринголога, пульмонолога, физиотерапевта и других в случае необходимости

·         санацию хронических очагов инфекции

·         физиотерапевтическое лечение, ЛФК

·         санаторно- курортное лечение.

В настоящее время группа ученых Венского медицинского университета во главе с профессором Рудольфом Валентой разрабатывает специализированные противоаллергические вакцины, которые будут воздействовать на все звенья иммунитета при лечении аллергических заболеваний, но пока эта работа находится в стадии научного поиска.

Своевременное выявление и правильное лечение позволяют устранить симптомы на длительное время, поэтому при первом подозрении на аллергический процесс необходимо получить консультацию врача аллерголога-иммунолога.

Отзыв: 28.09.20

прививок от аллергии (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое прививки от аллергии?

Прививки от аллергии (иммунотерапия аллергенами) могут лечить некоторые виды аллергии. Иногда их используют для детей с аллергией на:

Прививки от аллергии не помогают при пищевой аллергии.

Почему используются прививки от аллергии?

Аллергия – это когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на обычно безвредное вещество. Вещи, вызывающие аллергические реакции, называются аллергенами . К распространенным аллергенам относятся пылевые клещи, плесень, пыльца, домашние животные с мехом или перьями, жалящие насекомые и пищевые продукты.

Организм реагирует на аллерген высвобождением химических веществ, одним из которых является гистамин. Это высвобождение может вызвать такие симптомы, как хрипы, затрудненное дыхание, кашель, заложенность носа и многое другое.Некоторые аллергические реакции могут быть серьезными.

Лучший способ предотвратить или контролировать симптомы аллергии — избегать контакта с аллергенами. Аллергологи (врачи, которые выявляют и лечат аллергию) ищут причины аллергической реакции с помощью кожных проб и анализов крови. На основании результатов теста они могут порекомендовать лечение, в том числе лекарства и способы избежать аллергенов.

Если эти методы лечения не помогают, аллерголог может порекомендовать прививки от аллергии.

Как помогают прививки от аллергии?

Прививки от аллергии помогают организму выработать иммунитет к определенным аллергенам, поэтому они его не беспокоят.Прививки от аллергии также могут помочь детям, страдающим аллергией и астмой , иметь меньше приступов астмы.

Прививки от аллергии содержат небольшое количество очищенной формы аллергена, вызывающего проблемы. Врачи медленно увеличивают дозу в течение первых 3-6 месяцев. Это позволяет иммунной системе безопасно приспосабливаться и формировать иммунитет к аллергенам. Это называется фазой наращивания .

Самая высокая эффективная безопасная доза становится ежемесячной поддерживающей дозой для ребенка .Медицинские работники дают это ребенку примерно от 3 до 5 лет. Большинству детей со временем потребуется меньше прививок.

У некоторых детей симптомы аллергии ослабевают во время фазы накопления. Другие не чувствуют себя лучше, пока не перейдут к этапу поддержания. После многих лет прививок от аллергии у некоторых может быть стойкое облегчение симптомов.

Безопасны ли прививки от аллергии?

Прививки от аллергии, сделанные квалифицированным медицинским работником, безопасны и эффективны. Их могут получить дети от 5 лет.

У детей может быть небольшая реакция вблизи места инъекции. Это может произойти сразу или в течение нескольких часов после выстрела. Кожа на руке рядом с местом поражения может немного покраснеть, зудеть и опухнуть. Может помочь прикладывание к пораженному участку пакета со льдом и введение антигистаминного препарата.

Более распространенные реакции, такие как крапивница и зуд по всему телу, встречаются реже. А более серьезные реакции (такие как свистящее дыхание, проблемы с дыханием, отек горла и тошнота) встречаются редко. Серьезная реакция требует немедленного лечения.Вот почему дети, которым делают прививки от аллергии, наблюдают в кабинете врача около 30 минут после этого.

Некоторые другие советы:

  • Прививки от аллергии детям следует делать только под наблюдением аллерголога/иммунолога.
  • Больному ребенку, особенно с астмой или проблемами с дыханием, нельзя делать прививки от аллергии, пока врач не скажет, что это безопасно.

Перед тем, как вашему ребенку сделают прививку от аллергии, обязательно сообщите врачу о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок.

Где найти аллерголога/иммунолога?

Попросите лечащего врача порекомендовать вам аллерголога/иммунолога. Если член семьи или друг посещает аллерголога/иммунолога, спросите, кого они рекомендуют. Вы также можете искать в Интернете по адресу:

Чем могут помочь родители?

Врачи делают уколы от аллергии иглами меньшего размера, чем те, которые используются для большинства детских прививок, поэтому они менее болезненны. Тем не менее, для некоторых детей укол может показаться страшным. Позитивное и поддерживающее отношение родителей может помочь.Лечение проходит намного лучше, когда родители уверены в себе и привержены иммунотерапии.

Во время укола ваш ребенок может сжать вашу руку, спеть песню, посмотреть видео или использовать другой отвлекающий фактор, который отвлечет внимание от инъекции.

Понимание преимуществ прививок от аллергии и того, как они работают, поможет вам и вашему ребенку принять их как рутину.

Аллергенспецифическая иммунотерапия | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Аллерген-специфическая иммунотерапия сопряжена с риском анафилактических реакций (серьезные аллергические реакции, которые быстро начинаются и могут привести к смерти), поэтому ее должны назначать только врачи, прошедшие соответствующую подготовку по лечению аллергия и применение иммунотерапии (например, у аллергологов и иммунологов).Инъекции следует делать в присутствии врача и в клиниках, оборудованных для лечения возможных опасных для жизни реакций.

Перед началом иммунотерапии пациенты должны понимать ее преимущества, риски и затраты. Консультирование должно также включать ожидаемое начало эффективности и продолжительность лечения, а также риск анафилаксии и важность соблюдения графика иммунотерапии. Перед введением иммунотерапевтических инъекций следует провести оценку текущего состояния здоровья пациента, чтобы определить, были ли какие-либо недавние изменения в состоянии здоровья пациента, которые могут потребовать изменения или прекращения лечения (например,г., неконтролируемая/симптоматическая астма или обострение симптомов аллергии) [7].

После того, как будет установлено, что пациент подходит для иммунотерапии, аллерголог/иммунолог будет использовать экстракты клинически значимых аллергенов для иммунотерапевтических наборов. Экстракты аллергенов коммерчески доступны для большинства общеизвестных аллергенов (например, пыльца трав и деревьев, клещи домашней пыли, яд насекомых). По возможности следует использовать стандартизированные экстракты для приготовления наборов для лечения, поскольку эффективность и безопасность иммунотерапии зависят от качества используемых экстрактов аллергенов. При выборе компонентов для клинически значимого экстракта для иммунотерапии аллергенов врач также должен быть знаком с местной и региональной аэробиологией, а также с аллергенами в помещении и на открытом воздухе, уделяя особое внимание потенциальным аллергенам в собственном окружении пациента. В таблице 2 представлены время и концентрация распространенных аллергенов пыльцы и плесени в различных географических регионах Канады [6, 7].

Таблица 2 Время и концентрация подозрительной пыльцы и спор плесени в различных географических районах Канады [6]

Как правило, аллерген-специфическая иммунотерапия состоит из двух фаз: фаза накопления (также известная как повышение дозы или индукция) и этап обслуживания.Во время фазы нарастания пациент получает еженедельные инъекции, начиная с очень низкой дозы, с постепенным увеличением дозы в течение 5-8 месяцев. После этого периода у пациента обычно вырабатывается достаточная толерантность к аллергену, так что достигается поддерживающая (терапевтическая) доза. Во время поддерживающей фазы пациент получает инъекции поддерживающей дозы каждые 3–4 недели, обычно в течение периода от 3 до 5 лет. По истечении этого периода у многих пациентов наблюдается пролонгированный защитный эффект, в связи с чем можно рассмотреть вопрос о прекращении терапии [7].

Ускоренные схемы, такие как срочная или кластерная иммунотерапия, также могут использоваться и включают введение нескольких инъекций в возрастающих дозах за одно посещение. При кластерной иммунотерапии две или три инъекции (в возрастающих дозах) вводят последовательно в один день лечения в непоследовательные дни. Срочная иммунотерапия предполагает введение возрастающих доз аллергена с интервалами от 15 до 60 минут в течение 1-3 дней до достижения целевой поддерживающей дозы.Хотя ускоренные схемы обеспечивают достижение терапевтической дозы намного раньше, чем обычные схемы иммунотерапии, они также могут быть связаны с повышенным риском системных реакций и обычно не используются в Канаде при респираторных аллергиях [5, 7].

Также доступны предсезонные иммунотерапевтические препараты, которые вводятся ежегодно. Они предлагают гораздо более короткую фазу наращивания. Ожидается также, что сублингвальные препараты будут одобрены в Канаде в ближайшем будущем.Они должны предоставить пациентам эффективные терапевтические возможности. Несмотря на то, что пациенты смогут самостоятельно вводить сублингвальные лекарственные формы, все равно потребуется тщательный контроль со стороны врача.

Пациентов, получающих поддерживающую иммунотерапию, следует регулярно наблюдать для: оценки эффективности лечения; следить за побочными реакциями; оценить соблюдение пациентом терапии; и определить, можно ли прекратить иммунотерапию или требуется корректировка дозы/схемы. Например, может потребоваться снижение дозы в периоды, когда пациент подвергается воздействию повышенных уровней аллергена или когда он/она испытывает обострение симптомов.

В настоящее время не существует специальных тестов или клинических маркеров, позволяющих отличить пациентов, у которых разовьется рецидив, и тех, у кого после прекращения иммунотерапии аллергенами сохранится длительная клиническая ремиссия. Таким образом, решение о продолжении иммунотерапии более 3–5 лет должно основываться на индивидуальных факторах пациента, таких как тяжесть заболевания, польза от лечения, история реакций, предпочтения пациента и удобство лечения [7].

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Druce HM.Аллергический и неаллергический ринит. Миддлтон Э. М. младший, Рид К. Э., Эллис Э. Ф., Адкинсон Н. Ф. мл., Юнгингер Дж. В., Буссе В. В., ред. Аллергия: принципы и практика . 5-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1998. 1005-16.

  • Тогиас АГ. Системные иммунологические и воспалительные аспекты аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2000 ноябрь 106 (5 Дополнение): S247-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блейсс М.С. Качество жизни при аллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1999 ноябрь 83(5):449-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон А.К., Джунипер Э., Мельцер Э.О. Качество жизни у больных аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2000 ноябрь 85(5):338-47; викторина 347-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельцер Е.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Энн Аллергия Астма Иммунол . февраль 2011 г.106 (2 Дополнение): S12-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сконер Д.П. Аллергический ринит: определение, эпидемиология, патофизиология, выявление и диагностика. J Allergy Clin Immunol . 2001 г., июль 108 (1 Приложение): S2-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уоллс А.Ф., Хе С., Бакли М.Г., МакЮэн А.Р. Роль тучных клеток и базофилов в развитии астмы. Clin Exp Allergy . 2001. 1:68.

  • Хаберал И., Кори Дж.П. Роль лейкотриенов в развитии назальной аллергии. Отоларингол Head Neck Surg . 2003 сен. 129(3):274-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ивасаки М., Сайто К., Такемура М., Секикава К., Фуджи Х., Ямада Ю. ФНО-альфа способствует развитию аллергического ринита у мышей. J Allergy Clin Immunol . 2003 г., июль 112 (1): 134–40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кейтс Э.К., Гаевская Б.У., Гончарова С., Альварес Д., Фатту Р., Койл А.Дж. Влияние GM-CSF на иммунные, воспалительные и клинические реакции на амброзию в новой мышиной модели сенсибилизации слизистой оболочки. J Allergy Clin Immunol . 2003 май. 111(5):1076-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салиб Р.Дж., Кумар С., Уилсон С.Дж. , Ховарт Р.Х. Иммуноэкспрессия слизистой оболочки носа хемоаттрактантов тучных клеток TGF-бета, эотаксин и фактор стволовых клеток и их рецепторы при аллергическом рините. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., октябрь 114 (4): 799-806. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хансен И., Климек Л., Мосгес Р., Хорманн К. Медиаторы воспаления в ранней и поздней фазах аллергического ринита. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2004 июнь 4 (3): 159-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вильярроэль М.А., Блэквелл Д.Л., Джен А. Таблицы сводных статистических данных о состоянии здоровья взрослых в США: Национальный опрос по вопросам здоровья, 2018 г. CDC Национальный центр статистики здравоохранения. Доступно на http://www.cdc.gov/nchs/nhis/SHS/tables.htm. 2019; Доступ: 5 мая 2021 г.

  • Всемирная организация по борьбе с аллергией (WAO). Паванкер Р., Каноника Г.В., Холгейт С.Т., Локки Р.Ф., Блейсс М.С. Белая книга по аллергии: обновление 2013 г. . Милуоки, Висконсин: Всемирная организация по аллергии; 2013. [Полный текст].

  • Бьоркстен Б., Клейтон Т., Эллвуд П., Стюарт А., Страчан Д., Исследовательская группа ISAAC Phase III. Мировые тенденции развития симптомов ринита и конъюнктивита: Фаза III Международного исследования астмы и аллергии у детей. Педиатр Аллергический Иммунол . 2008 19 марта (2): 110-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Heinrich J, Richter K, Frye C, Meyer I, Wölke G, Wjst M, et al.[Европейское обследование респираторного здоровья взрослых (ECRHS)]. Пневмология . 2002 май. 56 (5): 297-303. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nihlen U, Greiff L, Montnemery P, Lofdahl CG, Johannisson A, Persson C. Заболеваемость и ремиссия симптомов аллергического ринита, о которых сообщают сами пациенты. Аллергия . 2006 ноябрь 61 (11): 1299-304. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Слай РМ. Изменение распространенности аллергического ринита и бронхиальной астмы. Энн Аллергия Астма Иммунол .1999 март 82(3):233-48; викторина 248-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Von Mutius E, Weiland SK, Fritzsch C, et al. Рост распространенности сенной лихорадки и атопии среди детей в Лейпциге, Восточная Германия. Ланцет . 1998. 351:862.

  • Романо-Зелеха О., Грайф Ю., Гарти Б.З., Ливне И., Грин М.С., Шохат Т. Тенденции распространенности симптомов астмы и аллергических заболеваний у израильских подростков: результаты национального исследования 2003 г. и сравнение с 1997 г. J Астма . 2007 июнь 44 (5): 365-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лима Р. Г., Пасторино А.С., Касагранде Р.Р. и др. Распространенность астмы, ринита и экземы у учащихся 6–7 лет из западных районов города Сан-Паулу с использованием стандартизированного вопросника «Международного исследования астмы и аллергии в детском возрасте» (ISAAC) — фаза IIIB. Клиники. 2007. 62:225.

  • Айт-Халед Н., Пирс Н., Андерсон Х.Р., Эллвуд П., Монтефор С., Шах Дж. и др.Глобальная карта распространенности симптомов риноконъюнктивита у детей: третья фаза международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). Аллергия . 2009 янв. 64 (1): 123-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Watson WT, Becker AB, Simons FE. Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами у пациентов с легкой астмой: влияние на реактивность нижних дыхательных путей. J Allergy Clin Immunol . 1993, январь 91 (1 часть 1): 97–101. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк А.С. Связь астмы и аллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2003 ноябрь-декабрь. 24(6):395-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киёхара С., Танака К., Мияке Ю. Генетическая предрасположенность к атопическому дерматиту. Аллергол Инт .2008 март 57 (1): 39-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fireman P. Средний отит и дисфункция евстахиевой трубы: связь с аллергическим ринитом. J Allergy Clin Immunol . 1997 г., февраль 99(2):S787-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКолли С.А., Кэрролл Дж.Л., Кертис С., Лафлин Г.М., Сэмпсон Х.А. Высокая распространенность аллергической сенсибилизации у детей с привычным храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. Сундук . 1997 г., янв. 111(1):170-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Craig TJ, Teets S, Lehman EB, Chinchilli VM, Zwillich C. Заложенность носа, вторичная по отношению к аллергическому риниту, как причина нарушения сна и дневной усталости, а также реакция на местные назальные кортикостероиды. J Allergy Clin Immunol . 1998 май. 101(5):633-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дайкевич М.С., Файнман С., Сконер Д.П., Никлас Р., Ли Р., Блессинг-Мур Дж. Диагностика и лечение ринита: полные рекомендации Объединенной целевой группы по параметрам практики в области аллергии, астмы и иммунологии.Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Энн Аллергия Астма Иммунол . 1998, ноябрь 81 (5 часть 2): 478-518. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Агентство медицинских исследований и качества. Лечение аллергического и неаллергического ринита. Май 2002 г. Публикация AHQR 02:E023, Бостон, Массачусетс. Резюме, Доказательный отчет/Оценка технологий: № 54. http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/rhinsum.htm. Последнее обращение 3 августа 2007 г.

  • Сеттипан РА. Демография и эпидемиология аллергического и неаллергического ринита. Аллергия Астма Proc . 2001 июль-август. 22(4):185-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N, Aria Workshop Group, Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на бронхиальную астму. J Allergy Clin Immunol . 2001, ноябрь 108 (5 Дополнение): S147-334. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банов Ч., Либерман П.,.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2001 янв. 86(1):28-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Колас К., Галера Х., Анибарро Б., Солер Р., Наварро А., Хауреги И. и др. Тяжесть заболевания ухудшает качество сна при аллергическом рините (исследование SOMNIAAR). Clin Exp Allergy . 2012 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ли З., Селестин Дж., Локки РФ.Детский синдром апноэ сна: обновление. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 сен-окт. 4 (5): 852-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калпаклиоглу А.Ф., Кавут А.Б., Экичи М. Аллергический и неаллергический ринит: угроза обструктивного апноэ во сне. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2009 июль 103 (1): 20-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крейг Т.Дж., Макканн Д.Л., Гуревич Ф., Дэвис М.Дж. Взаимосвязь между аллергическим ринитом и нарушением сна. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., ноябрь 114 (5 Дополнение): S139-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цай Д.Д., Чанг С.Н., Моу Ч., Сун Ф.К., Лю К.Х. Связь между атопическими заболеваниями и синдромом дефицита внимания/гиперактивности в детстве: популяционное исследование случай-контроль. Энн Эпидемиол . 2013 23 апреля (4): 185-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Torres-Borrego J, Molina-Teran AB, Montes-Mendoza C. Распространенность и сопутствующие факторы аллергического ринита и атопического дерматита у детей. Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 2008 март-апрель. 36(2):90-100. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фрю Эй Джей. Достижения в области экологических и профессиональных заболеваний, 2003 г. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., июнь 113 (6): 1161-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форнадли Дж. А., Кори Дж. П., Осгуторп Дж. Д., Пауэлл Дж. П., Эмануэль И. А., Бойлз Дж. Х. Аллергический ринит: клиническое руководство. Комитет по стандартам практики, Американская академия отоларингической аллергии. Отоларингол Head Neck Surg . 1996 г., июль 115(1):115-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хэдли Дж.А. Оценка и лечение аллергического ринита. Med Clin North Am .1999 янв. 83(1):13-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес-Нава Ф., Кесада-Кастильо Х.А., Овьедо-Тревино С., Салдивар-Гонсалес А.Х., Санчес-Нунсио Х. Р., Белтран-Гузман Ф.Дж. Связь между аллергическим ринитом, кормлением из бутылочки, непищевыми привычками сосания и неправильным прикусом молочных зубов. Arch Dis Child . 2006 г., октябрь 91 (10): 836-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Siracusa A, Desrosiers M, Marabini A. Эпидемиология профессионального ринита: распространенность, этиология и детерминанты. Clin Exp Allergy . 2000 30 ноября (11): 1519-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гелбер Л.Э., Зельцер Л.Х., Бузукис Дж.К., Полларт С.М., Чепмен М.Д., Платтс-Миллс Т.А. Сенсибилизация и контакт с бытовыми аллергенами как факторы риска развития астмы у пациентов, поступающих в стационар. Am Respir Respir Dis . 1993 март 147(3):573-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Канг Б., Веллоди Д., Хомбургер Х., Юнгингер Дж.В. Тараканы вызывают аллергическую астму. Его специфичность и иммунологический профиль. J Allergy Clin Immunol . 1979 фев. 63(2):80-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эгглстон П.А., Ансари А.А., Циманн Б., Адкинсон Н.Ф. мл., Корн М. Исследования профессиональных проблем с лабораторными работниками с аллергией на крыс. J Allergy Clin Immunol . 1990 июль 86(1):63-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фипатанакул В., Эгглстон, Пенсильвания, Райт, В.К., Вуд, Р.А. Аллерген мыши. II. Взаимосвязь воздействия мышиного аллергена на сенсибилизацию мышей и заболеваемость астмой у городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2000 г., декабрь 106(6):1075-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Matsui EC, Simons E, Rand C, Butz A, Buckley TJ, Breysse P. Мышиный аллерген в домах городских детей с астмой. J Allergy Clin Immunol . 2005 фев. 115(2):358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гендо К., Ларсон Э.Б. Доказательные диагностические стратегии для оценки подозрения на аллергический ринит. Энн Интерн Мед .2004 г., 17 февраля. 140(4):278-89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Platts-Mills Т.А. Избегание аллергенов. J Allergy Clin Immunol . 2004 март 113(3):388-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морган В.Дж., Крейн Э.Ф., Гручалла Р.С., О’Коннор Г.Т., Каттан М., Эванс Р. 3-й. Результаты домашнего экологического вмешательства среди городских детей с астмой. N Английский J Med . 9 сентября 2004 г. 351 (11): 1068-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • McDonald LG, Тови Э.Роль температуры воды и процедур стирки в снижении популяции клещей домашней пыли и содержания аллергенов в постельных принадлежностях. J Allergy Clin Immunol . 1992, октябрь 90 (4 часть 1): 599-608. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миллер Д.Д., Миллер А. Десять минут в сушилке для белья убивают всех клещей в одеялах. J Allergy Clin Immunol . 1996. 97:423.

  • Korsgaard J. Клещи домашней пыли и абсолютная влажность в помещении. Аллергия .1983 г., 38 февраля (2): 85–92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Блей Ф., Чепмен, доктор медицины, Платтс-Миллс, Т.А. Воздушный кошачий аллерген (Fel d I). Контроль окружающей среды с кошкой на месте [см. комментарии]. Am Respir Respir Dis . 1991. 143:1334.

  • Вебер РВ. Иммунотерапия аллергенами. ДЖАМА . 1997, 10 декабря. 278(22):1881-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейнадье Ф., Банун Л., Доллуа Б., Терьер П., Эпштейн М., Гинепейн М.Т. Иммунотерапия экстрактом пыльцы пяти трав, адсорбированным фосфатом кальция, при сезонном риноконъюнктивите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Clin Exp Allergy . 2001 г. 31 июля (7): 988-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уокер С.М., Пайно ГБ, Лима МТ, Уилсон Д.Р., Дарем С.Р. Иммунотерапия пыльцой трав при сезонном рините и астме: рандомизированное контролируемое исследование. J Allergy Clin Immunol . 2001 янв. 107(1):87-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юбэнк П.А., Мюррей Дж., Сандерс К., Карран-Эверетт Д., Дрескин С., Нельсон Х.С. Двойное слепое плацебо-контролируемое иммунотерапевтическое исследование доза-эффект стандартизированного кошачьего экстракта. J Allergy Clin Immunol . 2003 янв. 111(1):155-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нанда А., О’Коннор М., Ананд М., Дрескин С.К., Чжан Л., Хайнс Б. Зависимость от дозы и временной ход иммунологического ответа на введение стандартизированного экстракта кошачьего аллергена. J Allergy Clin Immunol . 2004 г., декабрь 114 (6): 1339-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bozek A, Ignasiak B, Filipowska B, Jarzab J. Подъязычная иммунотерапия клещами домашней пыли: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пожилых пациентов с аллергическим ринитом. Clin Exp Allergy . 2013 фев. 43(2):242-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Virchow JC, Backer V, Kuna P, Prieto L, Nolte H, Villesen HH, et al. Эффективность сублингвальной иммунотерапевтической таблетки от клещей домашней пыли у взрослых с аллергической астмой: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2016 26 апреля. 315 (16): 1715-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медскейп. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822975. Доступ: 4 апреля 2014 г.

  • Grastek [вкладыш]. Whitehouse Station, Нью-Джерси: Merck & Co, Inc., апрель 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

  • Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Нельсон Х., Кретикос П., Эберт Дж., Нунан М. и др.Эффективность и безопасность таблетки для подъязычной иммунотерапии травы, MK-7243: большое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2014 фев. 112(2):146-153.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нолте Х., Эберт Дж., Берман Г., Гавчик С., Уайт М., Каур А. и др. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности таблеток для иммунотерапии аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2013 июнь 110(6):450-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nolte H, Bernstein DI, Nelson HS, Ellis AK, Kleine-Tebbe J, Lu S. Эффективность и безопасность SLIT-таблетки амброзии у детей с аллергическим риноконъюнктивитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 8 апреля (7): 322-2331. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С., Кляйне-Теббе Дж., Суссман Г.Л., Зайцберг Д. и другие. Эффективность таблеток для сублингвальной иммунотерапии клещей домашней пыли у подростков и взрослых в Северной Америке в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol . 2016 Декабрь 138 (6): 1631-1638. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ди Бона Д., Плайя А., Лето-Бароне М.С., Ла Пьяна С. , Ди Лоренцо Г. Эффективность подкожной и подъязычной иммунотерапии аллергенами трав при сезонном аллергическом рините: сравнение на основе метаанализа. J Allergy Clin Immunol . 2012 Сентябрь 26. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чабра Н., Хаузер С.М. Хирургическое лечение аллергического ринита. Отоларингол Clin North Am . 2011 июнь 44 (3): 779-95, xi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gunhan K, Unlu H, Yuceturk AV, Songu M. Интраназальные стероиды или радиочастотная турбинопластика при стойком аллергическом рините: влияние на качество жизни и объективные параметры. Eur Arch Оториноларингол . 2011 июнь 268 (6): 845-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ди Риенцо Бусинко Л., Ди Риенцо Бусинко А., Вентура Л., Лаурино С., Лауриелло М.Турбинопластика с квантовым молекулярным резонансом в лечении персистирующего среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита: сравнительный анализ эффективности. Am J Rhinol Allergy . 2014 март-апрель. 28 (2): 164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Корсо Э., Бастанца Г., Ди Донфранческо В., Гуиди М.Л., Морелли Сбарра Г., Пассали Г.К. и др. Радиочастотная объемная редукция нижней носовой раковины: отдаленные клинические результаты. Acta Otorhinolaryngol Ital . 2016 36 июня (3): 199-205.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Х.К., Лин П.В., Фридман М., Чанг Х.В., Су Ю.Ю., Чен Ю.Дж. и др. Отдаленные результаты радиочастотной турбинопластики при аллергическом рините, рефрактерном к медикаментозной терапии. Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 сен. 136 (9): 892-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ, Baroody FM, Bernstein JA, Craig TJ, et al. Rhinitis 2020: обновление параметров практики. J Allergy Clin Immunol .2020 Октябрь 146 (4): 721-767. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Зайдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю., Шварц С.Р., Баруди Ф.М. и др. Клинические рекомендации: Аллергический ринит. Отоларингол Head Neck Surg . 2015, февраль 152 (1 Приложение): S1-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henderson, D. Опубликовано новое руководство по аллергическому риниту. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839130. Доступ: 9 февраля 2015 г.

  • Мельцер Э.О.Эффекты эффективности антигистаминных препаратов. J Allergy Clin Immunol . 1990, октябрь 86 (4 часть 2): 613-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vacchiano C, Moore J, Rice GM, Crawley G. Влияние фексофенадина на когнитивные способности у летчиков на уровне земли и на моделируемой высоте. Aviat Space Environ Med . 2008 авг. 79(8):754-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Новые антигистаминные препараты. Med Lett Drugs Ther . 2001 30 апреля. 43 (1103): 35.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Век А.Л., Дерер Т., Бахре М. Исследование противоаллергической активности азеластина в отношении немедленных и поздних реакций на аллергены и гистамин с использованием телетермографии. Clin Exp Allergy . 2000 г. 30 февраля (2): 283-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ли Т.А., Пикард А.С. Метаанализ назального спрея азеластина для лечения аллергического ринита. Фармакотерапия . 2007 27 июня (6): 852-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бергер В., Хэмпель Ф. мл., Бернштейн Дж., Шах С., Сакс Х., Мельцер Э.О. Влияние назального спрея азеластина на симптомы и качество жизни по сравнению с пероральными таблетками цетиризина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2006 Сентябрь 97 (3): 375-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Червинский П., Филип Г., Мэлис М.П., ​​Барделаш Дж., Наяк А., Маршал Дж.Л. Монтелукаст для лечения осеннего аллергического ринита: эффект воздействия пыльцы в 3 исследованиях. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 март 92(3):367-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перри Т.Т., Коррен Дж., Филип Г., Ким Э.Х., Коновер-Уокер М.К., Мэлис М.П. Защитный эффект монтелукаста на реакцию нижних и верхних дыхательных путей на кратковременное воздействие кошачьих аллергенов. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 ноябрь 93(5):431-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пател П., Филип Г., Ян В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование монтелукаста для лечения круглогодичного аллергического ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2005 г., декабрь 95 (6): 551-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Наяк А., Лэнгдон Р.Б. Монтелукаст в лечении аллергического ринита: обзор, основанный на доказательствах. Наркотики . 2007. 67(6):887-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gengo FM, Manning C. Обзор влияния антигистаминных препаратов на психические процессы, связанные с вождением автомобиля. J Allergy Clin Immunol . 1990, декабрь 86 (6, часть 2): 1034–1039. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность к вождению: данные исследований вождения на дороге в условиях обычного движения. Энн Аллергия Астма Иммунол . 2004 март 92(3):294-303; викторина 303-5, 355. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • О’Хэнлон Дж. Ф., Рамакерс Дж. Г. Влияние антигистаминных препаратов на фактическую эффективность вождения в стандартном тесте: обзор опыта Нидерландов, 1989–1994 гг. Аллергия . 1995 март 50 (3): 234-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ray WA, Thapa PB, Shorr RI. Лекарства и пожилой водитель. Clin Geriatr Med . 1993 май. 9(2):413-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Симбура Г., Лукас Д.М., Беннетт Р.К., Уоррен Р.А., Симпсон Х.М. Частота и токсикологические аспекты употребления наркотиков обнаружены у 484 водителей и пешеходов, получивших смертельные травмы в Онтарио. Судебно-медицинская экспертиза . 1982 27 октября (4): 855-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Бавел Дж., Финдли С.Р., Хэмпел Ф.К. мл., Мартин Б.Г., Ратнер П., Филд Э.Интраназальный пропионат флутиказона более эффективен, чем таблетки терфенадина, при сезонном аллергическом рините. Медицинский стажер Arch . 1994 12-26 декабря. 154(23):2699-704. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaszuba SM, Baroody FM, deTineo M, Haney L, Blair C, Naclerio RM.Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Медицинский стажер Arch . 2001 26 ноября. 161 (21): 2581-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rak S, Heinrich C, Jacobsen L, Scheynius A, Venge P. Двойное слепое сравнительное исследование эффектов короткой предсезонной специфической иммунотерапии и топических стероидов у пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом и астмой. J Allergy Clin Immunol . 2001 г., декабрь 108 (6): 921-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pullerits T, Praks L, Ristioja V, Lotvall J. Сравнение назального глюкокортикоида, антилейкотриена и комбинации антилейкотриена и антигистамина при лечении сезонного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 2002 июнь 109(6):949-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brooks M. FDA одобрило безрецептурный назальный спрей триамцинолон (назакорт). Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812522. Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Норрис А.А., Альтон Э.В. Транспорт хлоридов и действие кромогликата натрия и недокромила натрия при бронхиальной астме. Clin Exp Allergy . 1996 г. 26 марта (3): 250-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hedner P, Persson G. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона. Энн Аллергия . 1981 сен.47 (3): 176-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гандертон М.А., Джеймс В.Х. Клинические и эндокринные побочные эффекты метилпреднизолона ацетата при сенной лихорадке. Бр Мед J . 1970 г., 31 января. 1 (5691): 267-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аасбьерг К., Торп-Педерсен С., Вааг А., Бакер В. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов повышает риск развития остеопороза и диабета. Респир Мед . 2013 Декабрь 107 (12): 1852-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Yoder JS, Straif-Bourgeois S, Roy SL, Moore TA, Visvesvara GS, Ratard RC, et al. Смерть от первичного амебного менингоэнцефалита, связанного с промыванием носовых пазух загрязненной водопроводной водой. Клин Заражение Дис . 2012 55 ноября (9): e79-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. FDA одобрило Oralair, первую в США сублингвальную иммунотерапию аллергии. Медицинские новости Medscape . 2 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Brown T. FDA одобрило сублингвальный Grastek для лечения аллергии на пыльцу Timothy Grass. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823627. Доступ: 22 апреля 2014 г.

  • Онруст С.В., Лэмб Х.М. Мометазона фуроат. Обзор его интраназального применения при аллергическом рините. Наркотики . 1998 г., октябрь 56 (4): 725-45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первый подъязычный экстракт аллергена для лечения некоторых видов аллергии на пыльцу трав [пресс-релиз]. 2 апреля 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm391458.htm. Доступ: 7 апреля 2014 г.

  • Лин С.Ю., Нначета Л.С. Американская академия отоларингологии-Фонд хирургии головы и шеи (AAO-HNSF) опубликует свое последнее «Руководство по клинической практике: аллергический ринит (АР)» в феврале 2015 года. Am J Rhinol Allergy . 2015 январь-февраль. 29 (1):82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллергены | FDA

    Изображение

    Центр оценки и исследований биологических препаратов (CBER) регулирует аллергенные продукты. В настоящее время разрешено использование трех типов аллергенных продуктов: экстракты аллергенов, кожные тесты на аллергены и кожные тесты на антигены.

    Экстракты аллергенов

    Экстракты аллергенов используются для диагностики и/или лечения аллергических заболеваний, таких как аллергический ринит («сенная лихорадка»), аллергический синусит, аллергический конъюнктивит, аллергия на пчелиный яд и пищевая аллергия. В настоящее время существует два типа лицензированных экстрактов аллергенов:

    • Экстракты аллергенов для инъекций используются как для диагностики, так и для лечения и представляют собой стерильные жидкости, изготовленные из природных веществ (таких как плесень, пыльца, насекомые, яды насекомых и шерсть животных), которые, как известно, вызывают аллергические реакции у восприимчивых людей.Инъекционные экстракты аллергенов при пищевой аллергии используются только в диагностических целях. Некоторые экстракты аллергенов для инъекций стандартизированы; для этих продуктов существует установленный метод определения активности (или силы) продукта для каждой партии. Для других инъекционных экстрактов аллергенов не существует меры эффективности, и они называются «нестандартизированными».
    • Таблетки с экстрактом аллергена для подъязычного применения используются только для лечения, а также изготавливаются из натуральных веществ, вызывающих аллергические реакции у восприимчивых людей, и предназначены для лечения аллергического ринита с аллергическим конъюнктивитом или без него.

    Аппликационные тесты на аллергены

    Аппликационные тесты на аллергены — это диагностические тесты, наносимые на поверхность кожи. Патч-тесты используются поставщиками медицинских услуг для определения конкретной причины контактного дерматита и изготавливаются из натуральных веществ или химических веществ (таких как никель, каучук и смеси ароматизаторов), которые, как известно, вызывают контактный дерматит.

    Кожные тесты на антигены

    Кожные тесты на антигены — это диагностические тесты, которые вводят под кожу, чтобы помочь в диагностике инфекции, вызванной определенными патогенами.

    Пероральная иммунотерапия

    Пероральная иммунотерапия — это лечение, при котором человек, страдающий аллергией на определенную пищу, потребляет все большее количество аллергена с целью снижения риска аллергических реакций на пищу.

    Отчет о научной и медицинской литературе


    Дополнительная информация



    • Текущее содержание:

    Прививки от аллергии при аллергическом рините

    Обзор лечения

    Когда вы получаете иммунотерапию в виде прививок от аллергии, ваш аллерголог или врач вводит вам под кожу небольшие дозы веществ, на которые у вас аллергия (аллергены). Это помогает вашему организму «привыкнуть» к аллергену, что может привести к уменьшению или уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита.

    Ваш аллерголог будет использовать экстракт травы, сорняков или пыльцы деревьев; пылевые клещи; формы; или перхоть животных для прививок от аллергии. Сначала необходимо пройти кожные пробы, чтобы выяснить, на какой аллерген у вас аллергия.

    Ваш аллерголог вводит вам под кожу раствор соленой воды (физиологический раствор), который содержит очень небольшое количество аллергена(ов). Сначала вам делают прививку один или два раза в неделю.Вы постепенно получаете больше аллергена в прививках.

    Примерно через 4–6 месяцев еженедельных прививок вы обычно получаете максимальное количество аллергена в прививке. Это называется поддерживающей дозой. Когда вы достигаете поддерживающей дозы, вы получаете ту же дозу инъекциями каждые 2–4 недели в течение следующих 4–6 месяцев.

    Период между выстрелами постепенно увеличивается примерно до месяца. И доза обычно остается неизменной каждый месяц. После 1 года поддерживающей терапии ваш аллерголог проверит, есть ли у вас меньше или менее серьезные симптомы.Если ваши симптомы аллергии не изменились, вам больше не будут делать прививки. Если ваши симптомы улучшились, вы можете продолжать получать ежемесячные прививки в течение 3–5 лет. сноска 1

    Другие способы получить это лечение называются кластерными или , при которых вы быстрее достигаете поддерживающей дозы.

    Чего ожидать после лечения

    Вам делают прививки от аллергии в кабинете аллерголога. Вы будете оставаться в офисе в течение 30 минут после того, как сделаете прививки, на случай, если у вас возникнет серьезная реакция (анафилаксия) на введенные аллергены.

    Обычны покраснение и повышение температуры в месте укола. Но они проходят через короткий промежуток времени.

    Почему это делается

    Прививки от аллергии могут уменьшить вашу реакцию на аллергены, что может привести к меньшему количеству или менее серьезным симптомам. Они также могут предотвратить развитие астмы у детей с аллергическим ринитом. сноска 1 Рекомендации относительно того, когда делать прививки от аллергии, различаются, но в целом вы и ваш врач можете рассмотреть их, когда:

    • Симптомы аллергии настолько серьезны, что польза от прививок превышает затраты и время, затраченное на прививки.
    • У вас аллергия только на несколько веществ, и их трудно избежать.
    • Избегание контакта с аллергенами и прием лекарств не контролируют симптомы, или вам придется постоянно принимать лекарства для контроля симптомов.
    • Побочные эффекты лекарств представляют собой проблему.
    • Вам нужно лечить причину аллергии, а не только симптомы.
    • У вас другое заболевание, на которое влияет аллергический ринит, например астма.
    • Вы хотите снизить вероятность развития астмы.

    Насколько хорошо это работает

    Прививки от аллергии эффективны при лечении аллергического ринита и аллергической астмы. Прививки уменьшают симптомы у людей с аллергией на пыльцу, перхоть животных, пылевых клещей, плесень и тараканов. Эксперты не знают, как долго действуют прививки от аллергии после того, как вы перестанете делать прививки. У некоторых людей аллергия может не вернуться. У других аллергия может вернуться в течение нескольких лет. сноска 1

    Хотя вам по-прежнему необходимо избегать аллергенов, вы можете использовать меньше лекарств или отказаться от них.

    Риски

    Прививки от аллергии почти всегда безопасны, если их делать правильно. Покраснение и повышение температуры в месте укола являются обычным явлением. Общие реакции организма, такие как крапивница, симптомы астмы и низкое кровяное давление, встречаются нечасто. Из-за возможности опасной для жизни реакции (анафилаксии) вам делают прививки там, где доступна неотложная помощь.

    Если у вас или вашего ребенка есть другое заболевание, например астма, у вас может быть более серьезная реакция на прививки. Вы должны хорошо контролировать свою астму, прежде чем делать прививки от аллергии.

    О чем подумать

    Несмотря на высокую стоимость, прививки от аллергии могут стоить не больше, чем совокупная стоимость лекарств, визитов к врачу и отделению неотложной помощи, а также пропущенных дней учебы или работы в течение нескольких лет. Но вам, возможно, придется делать регулярные прививки в течение 3–5 лет.И может пройти год или больше, прежде чем симптомы улучшатся. Если вам будет трудно следовать графику лечения, вы можете подумать о других вариантах. Во время лечения вы должны посещать врача не реже одного раза в 6–12 месяцев.

    Прививки от аллергии лечат аллергию только на один аллерген или на очень близкородственную группу аллергенов, например на пыльцу трав. Если у вас аллергия более чем на один тип аллергена, вам может потребоваться прививка от каждого типа аллергена, чтобы облегчить все ваши симптомы. Аллергены обычно можно комбинировать в одну или две инъекции.

    Детям младше 2 лет нельзя делать прививки от аллергии. Детям в возрасте от 3 до 4 лет может быть трудно делать много прививок в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вашему ребенку прививки от аллергии.

    Пожилые люди могут принимать лекарства или иметь другие заболевания, которые могут увеличить риск тяжелой реакции на прививки от аллергии.

    Вы должны сообщать о любой отсроченной реакции на прививку от аллергии.Поздние реакции могут произойти в любое время в течение 24 часов после укола. Реакции могут затрагивать только место инъекции (например, большая, красная или приподнятая область вокруг места инъекции) или они могут влиять на ваше тело в целом (например, затрудненное дыхание).

    Беременные женщины, которые уже делают прививки от аллергии, могут продолжать их делать. Но не начинайте их прием во время беременности.

    Прививки от аллергии не следует делать, если вы:

    • Недавний сердечный приступ, нестабильная стенокардия или другие проблемы с сердцем или прием бета-блокаторов.
    • Не может общаться (не может сообщить врачу о реакции на прививки). Большинство врачей не делают прививки от аллергии детям младше 5 лет.
    • Имеют заболевание иммунной системы (например, СПИД).

    Сублингвальная иммунотерапия может быть еще одним способом лечения некоторых видов аллергии на пыльцу. Вместо уколов вы ежедневно рассасываете таблетку под языком. Каждая таблетка содержит небольшое количество аллергена. Это лечение, как и прививки от аллергии, помогает вашему телу «привыкнуть» к аллергену, поэтому со временем ваше тело меньше реагирует на него.Пероральная и сублингвальная иммунотерапия изучается и при других типах аллергии.

    Ссылки

    Цитаты

    1. Совместная рабочая группа по практическим параметрам (2011 г.). Иммунотерапия аллергенами: третье обновление параметра практики. Journal of Allergy and Clinical Immunology , 127(1, Suppl): S1–S55.

    Кредиты

    Актуально на: 10 февраля 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина
    Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

    Актуально на: 10 февраля 2021 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.