Лечение бородавки: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Папилломавирусная инфекция (бородавки): аспекты клиники и лечения

Папилломавирусная инфекция кожи (папилломатоз, или бородавки) вызывают вирусы папилломы человека (ВПЧ). Группа ВПЧ — это ДНК-содержащие паповавирусы (Papovaviridae) размером 40—50 нм.

Известно более 100 видов ВПЧ, из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и анальное отверстие) и появление остроконечных кондилом.

Бородавки являются одним из наиболее характерных клинических проявлений ВПЧ-инфекции. Гистологическая картина характеризуется разрастанием эпидермиса с нарушением ороговения, вакуолизацией клеток и гипертрофией сосочкового слоя дермы [1].

Различают вульгарные, плоские, подошвенные, нитевидные и остроконечные бородавки.

Типы бородавок

Вульгарные (простые) бородавки составляют до 70% всех кожных бородавок и встречаются преимущественно у детей школьного возраста.

Это округлые папулы величиной от булавочной головки до горошины, с неровной, ороговевшей поверхностью, сероватого, желтовато-бурого или телесного цвета, которые могут сливаться друг с другом. Излюбленная локализация — кисти, но могут появляться на лице, красной кайме губ и крайне редко — на слизистой оболочке рта. Обычно среди бородавок имеется наиболее крупная — «материнская». При удалении материнской бородавки нередко исчезают и все остальные.

Плоские (юношеские) бородавки встречаются реже (4%) и наблюдаются преимущественно у детей и молодых людей. Они небольшого размера, имеют гладкую поверхность, цвет нормальной кожи или бывают слегка желтоватыми, возвышаются над уровнем кожи. Форма может быть округлая, многоугольная. Для плоских бородавок характерно множественное высыпание элементов, преимущественно на тыльной стороне кистей и стоп, лице, слизистой оболочке полости рта. Плоские бородавки могут локализоваться на коже полового члена, шейке матки, в прямой кишке.

Ладонно-подошвенные бородавки распространены среди взрослых и молодых людей и встречаются в 34% случаев кожных бородавок. Проявляются в виде плотных образований с роговыми наслоениями. Подошвенные бородавки представляют наибольшую сложность для диагностики: их необходимо отличать от мозолей, омозолелости, роговых сифилитических папул подошв.

Ладонно-подошвенные бородавки чаще наблюдаются на участках давления неудобной обуви и могут причинять боль при ходьбе. У пациентов с повышенной потливостью кистей и стоп бородавки быстро распространяются и плохо поддаются лечению.

Нитевидные бородавки представляют собой мягкие папулы, цвета от телесного до темно-коричневого, нередко с ножкой. Они часто располагаются на шее, коже век, в подмышечной впадине, паховой области, под молочными железами. Величина их, как правило, 1—4 мм, но иногда достигает 3 см и более в диаметре.

Выраженная склонность к аутоинокуляции (самозаражению) доказывает вирусное происхождение нитевидных бородавок, а частое сочетание с сахарным диабетом, ожирением, беременностью, наступлением менопаузы свидетельствует о том, что они гормонально обусловлены.

Остроконечные бородавки (остроконечные кондиломы) локализуются обычно в межъягодичных складках, на коже промежности, наружных половых органов. Появлению остроконечных бородавок способствуют выделения, возникающие при воспалительных заболеваниях половых органов. Возможен также половой путь передачи. Вначале остроконечные бородавки представляют собой мягкие папулоподобные остроконечные узелки, которые имеют тенденцию к слиянию в опухолеподобные конгломераты с поверхностью, напоминающей петушиный гребень или цветную капусту (гигантские остроконечные бородавки). В остроконечных кондиломах гиперплазированный эпидермис сохраняет типичное строение, хотя ороговение нарушается (паракератоз). Обычно кондиломы вызывает ВПЧ 6—11-го типа, их злокачественное перерождение происходит редко.

Причины возникновения бородавок

ВПЧ передается контактным путем от людей или животных, страдающих заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также при контакте с вирусоносителем, не имеющим клинических проявлений болезни. Интенсивное размножение ВПЧ происходит в поверхностных слоях кожи. Другой вид распространения инфекции — аутоинокуляция (самозаражение). Например, бородавки околоногтевой области отмечаются в основном у людей, имеющих привычку кусать ногти, а появление плоских бородавок на щеках, подбородке и голенях может быть вызвано бритьем, эпиляцией, косметическим пиллингом.

«Воротами» для проникновения вируса служат микротравмы кожи (ссадины, трещины). Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортивных залах. Люди, занятые разделкой мяса, рыбы и птицы, часто страдают бородавками в области кисти и предплечья («бородавки мясников»).

Заболеваемость бородавками не изучена, но, по разным данным [2, 3], они встречаются у 10% детей и подростков, наиболее часто в возрастной группе 12—16 лет.

Методы лечения

Терапия ВПЧ-инфекции сводится к лечению, направленному на удаление участков измененного эпителия вместе с вирусами. Для этого наряду с хирургическими методами применяют подофиллин, подофиллотоксин, жидкий азот, лазер, электрокоагуляцию, кислоты и смеси кислот.

Хирургические методы

Лечение холодом (криодеструкция).

Достоинством метода является возможность лечения обширных поражений. Побочные эффекты — боль во время обработки, образования эрозий и язв, возникновение гиперпигментации (потемнения) кожи.

Коагуляция с использованием электрохирургических инструментов или лазера. В последние годы от этого метода все больше отказываются, так как дым может быть потенциально опасен и больше для врача, чем для пациента. Доказан высокий риск заражения ВПЧ хирурга через дым, возникающий при испарении тканей. Маска любой плотности при этом не эффективна. К сожалению, неприятной локализацией бородавок при заражении через дым являются глотка, гортань, дыхательные пути, рот и нос.

Хирургическое иссечение эффективно, однако имеет некоторую частоту рецидивов. Излечиваются 63—91% пациентов.

Местное медикаментозное лечение

Наиболее предпочтительно в современных условиях местное медикаментозное лечение.

Подофиллин (podophyllin). Смола, полученная из растений и оказывающая цитотоксическое действие. Обычно применяют 10—25% раствор в амбулаторных условиях 1—2 раза в неделю на протяжении не более 5 нед.

Подофиллотоксин (podophyllotoxin) — наиболее активное вещество в составе подофиллина. Является действующим веществом нескольких известных старых препаратов, в том числе приготовляемых в аптеках.

Мазь оксолиновая 3% (unguentum oxolini 3%). Обладает вируцидной активностью. Для удаления остроконечных кондилом на них наносят 3% мазь 2—3 раза в день в течение от 2 нед до 2 мес. Сверху накладывают вощеную бумагу. В целом этот метод лечения сложный и недостаточно эффективный.

Ферезол представляет собой смесь фенола (60%) и трикрезола (40%).

Обработку кондилом производят с перерывом в 1 нед. Механизм действия этого препарата — химический ожог, поэтому его применение возможно только в лечебных учреждениях и не у всех больных. При этом эффективность балансирует с безопасностью, так как всегда существует риск недолечивания или излишне глубокого или обширного воздействия вплоть до образования рубцов.

Трихлоруксусная кислота в концентрации 80—90% является слабым деструктивным химическим препаратом, который вызывает образование локального некроза. Рекомендуется при слабовыраженном процессе и беременности. К сожалению, частота рецидивов при этом способе лечения достаточно высока.

Различные смеси органических и неорганических кислот, выпускаемых аптеками (сейчас уже редко). Оказывают коагулирующий эффект на измененные ткани. Обработка кондилом такими препаратами производится с помощью специального аппликатора, позволяющего наносить препарат локально на образование, не допуская его распространения на окружающие ткани.

Процедура безболезненна. Перерыв между сеансами может составить 1—4 нед, струп отпадает на 3—5-е сутки.

По-видимому, наилучшим из известных способов борьбы с ВПЧ-инфекцией как по простоте, так и по эффективности является модификация метода лечения кислотами — в виде готовых препаратов, содержащих одновременно салициловую и молочную кислоты.

Салициловая кислота оказывает кератолитическое действие и обладает противомикробной активностью. Молочная кислота вызывает химическую деструкцию бородавок.

На практике салициловая кислота применялась многие годы в разных концентрациях – от 15 до 60% (наиболее часто 15—26%; без молочной кислоты). По многочисленным данным [4], результативность такого лечения достигает примерно 60—75%.

Для лечения бородавок в современных условиях используют специальные лаки в виде эластического коллодия, в который вводят комбинацию салициловой и молочной кислот. Такой лак применяют для удаления омозолелостей, бородавок и др.

При нанесении на кожу лак застывает в виде тонкой пленки, которая достаточно прочная и пролонгирует лекарственное воздействие.

При необходимости пленка с кожи может быть удалена интенсивным механическим воздействием или легко – бензином. Лак обладает свойством глубоко проникать в кожу, что положительно отражается на эффективности лечения.

Такой лак можно изготовить ex tempore, по рецепту врача. Но в настоящее время имеется и готовая лекарственная форма в виде лака Колломак.

Колломак – это современный многокомпонентный препарат, в состав которого входят активные ингредиенты: кератолитики — салициловая (20%) и молочная (5%) кислоты, эмульгатор полидоканол 600 (2%), а также специальные наполнители, составляющие основу лаковой лекарственной формы, пленкообразующее вещество (этилцеллюлоза 5,5%), пластификатор (дибутилфталат 1%), растворители (ацетон 6,65%). Полидоканол, компонент

Колломака, играет и другую важную роль: он вызывает склерозирование и облитерацию мелких вен и артерий в основании папилломы.

Колломак наносят на бородавку или мозоль, после чего роговые наслоения легко снимаются. При необходимости такое лечение повторяют несколько раз. Во избежание повреждения окружающей кожи при нанесении Колломака ее защищают индифферентной цинковой пастой. Можно защитить окружающую кожу лейкопластырем, вырезав посредине отверстие. Длительность лечения устанавливается в зависимости от эффективности препарата. Для взрослых максимальная доза Колломака составляет 10 мл/сут, что соответствует 2 г салициловой кислоты; для детей — 1 мл, что соответствует 0,2 г салициловой кислоты. Не рекомендуется допускать превышения этой дозы и обрабатывать несколько участков кожи и слизистых оболочек одновременно. При беременности применение Колломака допустимо только при нанесении его на ограниченную поверхность (не более 5 см). При использовании препарата в максимальной суточной дозе у взрослых и детей длительность лечения не должна превышать 1 нед. Положительный опыт применения Колломака позволяет рекомендовать этот препарат для широкого использования в гинекологической и дерматологической практике при лечении бородавок, в том числе и остроконечных кондилом [5].

Современные местные препараты для лечения ВПЧ, несомненно, позволили сделали большой шаг вперед по сравнению со средствами, использовавшимися ранее. Этот прогресс является следствием доведения до совершенства готовых лекарственных форм из ингредиентов, известных ранее. В комбинированных препаратах сохранены и усилены эффективные свойства их предшественников – монопрепаратов и устранены недостатки, прежде всего излишняя резорбция и достаточно обширное местное раздражение.

Именно так видится появление современных комбинированных средств для лечения ВПЧ, которые в настоящее время, несомненно, являются препаратами выбора.

Удаление бородавок в Красноярске | Стоимость удаления радиоволновым методом

Своевременная помощь

Удаление бородавок должно проводиться в специализированном медицинском центре после консультации с врачом-дерматологом. В «Медикал Он Груп» Вы можете получить такую консультацию и удалить бородавки при помощи современного метода радиоволновой терапии.  

Комплексный подход

Кроме удаления образования врач-дерматолог клиники предложит Вам пройти обследование на наличие вируса папилломы человека и определения его типа. Проведенное лечение позволит не только предотвратить появление новых бородавок, но и избежать развития других осложнений этого заболевания, таких как рак шейки матки у женщин и многое другое.

Высокий уровень сервиса

Medical On Group – международная сеть многопрофильных клинических центров. В наших клиниках создана обстановка, которая сделает ваше пребывание в больнице комфортным. Современное оборудование и качественные расходные материалы дают возможность быстро и безболезненно удалить бородавку.

Лечение бородавок и папиллом препаратом Веррукацид

Дисконтная программа:

Научный дерматологический центр «Ретиноиды» рад предложить своим клиентам выгодную программу скидок на медицинские услуги.

Лечение бородавок и папиллом препаратом Веррукацид

Едва ли найдётся человек, у которого нет небольших новообразований кожи – папиллом и бородавок. Часто мы не придаём этому особого значения. На вопросы, насколько они опасны и нужно ли их удалять, отвечает Владимир Иванович Ноздрин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, более 40 лет своей творческой жизни посвятивший разработке лекарств для лечения заболеваний кожи.

Что является причиной папиллом и бородавок и как часто они встречаются у людей?

Бородавки и папилломы – это доброкачественные новообразования кожи вирусной природы, имеющие вид плотных сухих разрастаний. Заболевание довольно широко распространено. В основном, бородавки и папилломы поражают людей старше 40 лет, однако встречаются и у более молодых.

Опасны ли они для здоровья?

Обычно бородавки и папилломы не причиняют особенных беспокойств, но сама онкогенная природа этих новообразований говорит, что от них нужно избавляться. Кроме того, люди, страдающие папилломами и бородавками, часто испытывают проблемы эстетического характера особенно в преддверье лета.

Можно ли папилломы и бородавками срезать?

Лучше этого не делать. Вы можете инфицировать рану, да и бородавка скорее всего вырастет снова, поскольку не решена основная проблема – не удалены все клетки, пораженные вирусом.

А как тогда удалить их в домашних условиях?

Методов избавления как инструментальных, медикаментозных, так и народных довольного много. Но есть возможность вылечиться дома максимально быстро, а главное, практически безболезненно. Для этого специалистами компании «Ретиноиды» создан современный препарат Веррукацид®. Благодаря своим прижигающим свойствам он вызывает химическое разрушение бородавок и папиллом. Кроме того, он эффективен в отношении остроконечных кондилом, кератом и сухих мозолей. Своей усовершенствованной формулой он заменил в аптеках известный многим препарат Ферезол.

А как правильно удалить папиллому или бородавку?

Веррукацид® наносится очень аккуратно, точечно на папиллому или бородавку специальным аппликатором, который встроен в крышку пузырька. Если папиллома небольшая (до 2 мм), то достаточно однократного нанесения. Более крупные новообразавания рекомендуется обрабатывать 3-4 раза подряд с перерывами для подсыхания жидкости. Старайтесь избегать попадания препарата на здоровую кожу.

Не остаются ли после лечения препаратом рубцы?

Нет, Веррукацид® действует мягко, глубоко не проникая в здоровые ткани. Поэтому после применения препарата рубцов не остаётся.

Где его можно купить?

Веррукацид® продаётся в любой аптеке без рецепта врача. Но перед его применением надо обязательно ознакомиться с инструкцией. Его не следует наносить на кожу межпальцевых промежутков, на сильно потеющие участки тела и на слизистые оболочки (полости рта, например).

Что Вы могли бы пожелать нашим читателям?

Сохранить здоровье кожи как можно дольше.

На вопросы отчвечал: Проф. В.И. Ноздрин

Расписание центра:

Наши врачи

Сазыкина


Лариса Николаевна

Дерматолог

Кандидат медицинских наук. Специализируется на лечении угревой болезни всех форм, «розовых угрей» (розацеа), демодекоза, удалении новообразований кожи (папилломы, бородавки).

Виноградов


Александр Иванович

Дерматолог, Педиатр

Доктор медицинских наук. Специализируется на диагностике и лечении детских кожных заболеваний. Имеет более 28 научных публикаций в России и за рубежом.

Шевелева


Екатерина Олеговна

Дерматолог, косметолог, трихолог

Кандидат медицинских наук. Специалист в области дерматологии, косметологии и трихологии. Занимается диагностикой и лечением хронических проблем кожи и волос.

Пустовая


Кристина Николаевна

Дерматовенеролог, косметолог

Специалист в области дерматологии и косметологии. Проводит диагностику и лечение кожных и венерических заболеваний.

Воскресенская


Валерия Михайловна

Дерматолог, косметолог

Специалист в области косметологии. Специализаруется на лечении острых и хронических дерматозов, таких как: псориаз, экзема, акне, розацеа и других.

Подошвенные бородавки — Диагностика и лечение

Диагностика

В большинстве случаев врач может диагностировать подошвенную бородавку с помощью одного или нескольких из следующих методов:

  • Осмотр поражения
  • Разделение поражения скальпелем и проверка на наличие признаков темных точечных точек — крошечных сгустков кровеносных сосудов
  • Удаление небольшого участка поражения (бритвенная биопсия) и отправка его в лабораторию для анализа

Лечение

Большинство подошвенных бородавок безвредны и проходят без лечения, хотя это может занять год или два. Если ваши бородавки болезненны или распространяются, вы можете попробовать лечить их безрецептурными (безрецептурными) лекарствами или домашними средствами. Вам может потребоваться много повторных процедур, прежде чем бородавки исчезнут, и они могут вернуться позже.

Если ваши методы самопомощи не помогли, поговорите со своим врачом об этих методах лечения:

  • Сильнодействующее средство для пилинга (салициловая кислота). Отпускаемые по рецепту лекарства от бородавок с салициловой кислотой работают, удаляя слои бородавки понемногу за раз.Они также могут стимулировать способность вашей иммунной системы бороться с бородавками.

    Ваш врач, скорее всего, предложит вам регулярно применять лекарство дома, а затем время от времени посещать офис.

  • Замораживание (криотерапия). Криотерапия, проводимая в кабинете врача, включает нанесение жидкого азота на бородавку с помощью спрея или ватного тампона. Этот метод может быть болезненным, поэтому врач может сначала обезболить область.

    Химическое вещество вызывает образование волдыря вокруг бородавки, и омертвевшая ткань отслаивается в течение недели или около того.Криотерапия может также стимулировать вашу иммунную систему для борьбы с вирусными бородавками. Возможно, вам придется вернуться в кабинет врача для повторного лечения каждые две-четыре недели, пока бородавка не исчезнет.

    Некоторые исследования показывают, что криотерапия в сочетании с лечением салициловой кислотой более эффективна, чем просто криотерапия, но необходимы дальнейшие исследования.

Хирургические или другие процедуры

Если салициловая кислота и замораживание не действуют, врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Прочие кислоты. Ваш врач бреет поверхность бородавки и наносит на нее трихлоруксусную кислоту с помощью деревянной зубочистки. Вам нужно будет возвращаться в кабинет врача для повторного лечения каждую неделю или около того. Побочные эффекты включают жжение и покалывание. Между визитами вас могут попросить нанести на бородавку салициловую кислоту.
  • Иммунная терапия. В этом методе используются лекарства или растворы для стимуляции иммунной системы для борьбы с вирусными бородавками. Ваш врач может ввести в бородавки инородное вещество (антиген) или нанести на бородавки раствор или крем.
  • Малая хирургия. Ваш врач срезает бородавку или уничтожает ее с помощью электрической иглы (электродесикация и кюретаж). Эта процедура может быть болезненной, поэтому врач сначала обезболит кожу. Поскольку хирургическое вмешательство сопряжено с риском образования рубцов, этот метод обычно не используется для лечения подошвенных бородавок, если другие методы лечения не помогли.
  • Лазерное лечение. Импульсный лазер на красителе прижигает (прижигает) крошечные кровеносные сосуды. Инфицированная ткань в конечном итоге отмирает, и бородавка отпадает. Этот метод требует повторных процедур каждые три-четыре недели. Доказательства эффективности этого метода ограничены, и он может вызывать боль и потенциально рубцевание.
  • Вакцина. Вакцина против ВПЧ успешно использовалась для лечения бородавок, даже несмотря на то, что эта вакцина не нацелена конкретно на вирус бородавок, который вызывает большинство подошвенных бородавок.

Образ жизни и домашние средства

Многие люди избавились от бородавок с помощью этих советов по уходу за собой:

  • Средство для пилинга (салициловая кислота). Безрецептурные средства для удаления бородавок доступны в виде пластыря или жидкости. Обычно вам советуют промыть участок, замочить его в теплой воде и осторожно удалить верхний слой размягченной кожи пемзой или наждачной бумагой. Затем, когда кожа высохнет, нанесите раствор или пластырь. Патчи обычно меняются каждые 24-48 часов. Жидкие аппликации обычно используются ежедневно. Вам может потребоваться повторное применение на регулярной основе в течение нескольких недель или месяцев, чтобы увидеть результаты.
  • Замораживание (криотерапия). Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые замораживают бородавку, включают Compound W Freeze Off и Freeze Away доктора Шолля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупреждает, что некоторые средства для удаления бородавок легко воспламеняются и их нельзя использовать вблизи огня, пламени, источников тепла (таких как щипцы для завивки) и зажженных сигарет.
  • Клейкая лента. Использование клейкой ленты для удаления бородавок — безвредный, но непроверенный метод. Чтобы попробовать, заклейте бородавку серебряной клейкой лентой, меняя ее каждые несколько дней. Между аппликациями смачивайте бородавку и осторожно удаляйте омертвевшие ткани пемзой или наждачной бумагой.Затем оставьте бородавку открытой на воздухе, чтобы она высохла в течение нескольких часов, прежде чем снова заклеить ее пластырем.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу) или стопам (ортопеду). Следующие советы помогут вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Принесите список всех лекарств, которые вы регулярно принимаете, включая безрецептурные (безрецептурные) лекарства и пищевые добавки, а также суточную дозу каждого из них.

Вы также можете составить список вопросов для своего врача, например:

  • Если у меня есть подошвенная бородавка, могу ли я начать лечение на дому?
  • Если я продолжу лечение на дому, при каких условиях я должен вам позвонить?
  • Если первое лечение не сработает, что мы попробуем дальше?
  • Если поражение не является подошвенной бородавкой, какие анализы необходимо сдать?
  • Сколько времени потребуется, чтобы получить результаты?
  • Как предотвратить появление бородавок?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда впервые появилось поражение?
  • Изменился ли размер или внешний вид?
  • Ваше состояние болезненно?
  • Были ли у вас раньше бородавки?
  • У вас диабет или плохая чувствительность в ногах?
  • Страдаете ли вы каким-либо заболеванием или принимаете ли вы какие-либо лекарства, которые ослабили вашу способность бороться с болезнью (иммунный ответ)?
  • Пробовали ли вы какие-нибудь домашние средства? Если да, то как долго вы их использовали и помогли ли они?
  • Пользуетесь ли вы бассейном или раздевалкой — местами, которые могут содержать вирусы, вызывающие бородавки?

Что вы можете сделать в это время

Если вы уверены, что у вас подошвенная бородавка, вы можете попробовать безрецептурные средства или методы альтернативной медицины. Но поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться самостоятельно ухаживать за собой, если у вас есть:

  • Диабет
  • Плохая чувствительность в ногах
  • Ослабленный иммунитет

Если давление на бородавку вызывает боль, попробуйте носить обувь с хорошей амортизацией, например, спортивную обувь, которая равномерно поддерживает подошву и частично снимает давление. Избегайте ношения неудобной обуви.

02 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Goldstein BG, et al.Кожные бородавки. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  2. Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 14 марта 2017 г.
  3. Некоторые средства для удаления бородавок легко воспламеняются. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm381429.htm?source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  4. Лэндис М.Н. и др. Рекальцитрантные подошвенные бородавки лечили рекомбинантной четырехвалентной вакциной против вируса папилломы человека.Журнал Американской академии дерматологии. 2012;67:e73.
  5. Хабиф ТП. Подошвенные бородавки. В: Клиническая дерматология: цветовое руководство по диагностике и терапии. 6-е изд. Эдинбург, Великобритания; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  6. Квок С.С. и др. Местное лечение кожных бородавок. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001781.pub3/abstract. По состоянию на 2 марта 2017 г.
  7. Бородавки.Американская академия дерматологии. http://www.aad.org/dermatology-a-to-z/diseases-and-treatments/u—w/warts. По состоянию на 2 марта 2017 г.

Лечение бородавок

Салициловая кислота, отпускаемая без рецепта, широко используется для лечения бородавок. Салициловая кислота медленно и безболезненно впитывается в кожу, вызывая отшелушивание клеток кожи, содержащих вирус бородавок.Это очень хороший способ избавления от бородавок, но его ни в коем случае нельзя использовать для лечения бородавок на лице, шее и половых органах. Даже если используется другое лечение (например, офисная заморозка или сок жука), использование салициловой кислоты в домашних условиях ускоряет разрушение бородавки, истончая ее и любую мозоль, которая образовалась на ней или вокруг нее.

Препараты салициловой кислоты можно найти в большинстве аптек и некоторых супермаркетах. Обычно существует два вида продуктов: клейкие подушечки, обработанные салициловой кислотой, или флаконы с концентрированной салициловой кислотой.

Доступные продукты обычно включают:

  • 17% салициловая кислота, жидкость для местного применения (Compound W или Dr. Scholl’s * )

  • 40% Жидкость для местного применения салициловой кислоты (средство для удаления подошвенных бородавок * )

  • Салфетки с 40% салициловой кислотой (салфетки для удаления мозолей * )

* Подойдет любой фирменный продукт с рекомендованным процентным содержанием салициловой кислоты

Лечение бородавок салициловой кислотой

  1. Утончите бородавку пемзой или пилочкой для ногтей. Подпилите область до тех пор, пока вся белая мертвая кожа не будет удалена, не вызывая дискомфорта или боли. Не делитесь пемзой или пилочками для ногтей, потому что через них может передаваться вирус бородавок. Иногда замачивание бородавки в теплой воде помогает смягчить бородавку. Вы можете замочить бородавку на 5-10 минут перед тем, как подпилить ее.

  2. Нанесите раствор или тампон(ы) на бородавку(и). При необходимости вы можете обрезать накладки по размеру.

  3. Накройте лейкопластырем или клейкой лентой.Если бородавка находится на менее пригодном для обработки участке, например, на пальце, лучше подойдет изолента меньшего размера, поскольку она растягивается.

  4. Повторяйте процедуру каждый вечер перед сном до следующей встречи.

Примечание:

Прекратите лечение раньше, если бородавка отпала, на месте образовалась опухоль/дренаж, или эта область стала слишком раздраженной или болезненной. Пожалуйста, позвоните в дерматологическую клинику, если эти симптомы сохраняются.

Это лечение бородавок должно хорошо переноситься и легко применяться в домашних условиях.При лечении бородавок ожидается небольшой дискомфорт, жжение, покраснение кожи и шелушение. Это означает, что бородавка уходит.

Эффективность устранения кожных бородавок современными методами лечения

J Cutan Aestet Surg. 2020 январь-март; 13(1): 24–30.

Sarah A Ringin

Медицинский факультет Университета Нотр-Дам, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Медицинский факультет Университета Нотр-Дам, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Адрес для корреспонденции: Dr.Сара А. Рингин, Университет Нотр-Дам, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2020 Журнал кожной и эстетической хирургии

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4. 0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать произведение в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Abstract

Невенерические бородавки являются частым дерматологическим проявлением с потенциальной спонтанной регрессией у иммунокомпетентных взрослых и детей в течение 2 лет.Имеющиеся данные показывают, что обычные методы лечения бородавок не являются гарантированным методом лечения и могут вызывать опасения относительно безопасности. Цель этого обзора литературы состояла в том, чтобы определить наиболее эффективные методы лечения бородавок для руководства клинической практикой, а также определить области для дальнейших исследований.

Был проведен систематический обзор литературы для определения современных методов лечения неаногенитальных кожных бородавок у иммунокомпетентных лиц и их эффективности. Статьи были отнесены к одной из восьми групп в зависимости от анатомического расположения, возраста населения или статуса непокорных с ранжированными уровнями доказательности.

В этом обзоре литературы освещаются различные методы лечения невенерических бородавок, доказавшие свою эффективность. В этом случае, когда оптимальные доказательные методы лечения недоступны, клинический опыт определяет наиболее подходящую клиническую практику.

Необходимы дальнейшие воспроизводимые исследования иммунотерапии по разрешению бородавок, чтобы можно было провести четкое сравнение этих методов лечения с традиционными методами. Будущая клиническая практика потребует, чтобы тип вируса папилломы человека соответствовал лечению бородавок; однако для определения этих корреляций необходимы дальнейшие исследования.

Ключевые слова: Рекальцитрант, лечение, бородавки, бородавки

ВВЕДЕНИЕ

Высыпания бородавок имеют стратегические названия в зависимости от их локализации: лицо, голени и тыльная поверхность кистей (плоская бородавка), подошвы стоп (подошвенная бородавка), обыкновенные бородавки (verruca vulgaris) и окружающие ногти (околоногтевые бородавки). Поражения Verruca вызваны локализованной инфекцией кератиноцитов вирусом папилломы человека (ВПЧ), который представляет собой небольшой вирус дезоксирибонуклеиновой кислоты из семейства паповавирусов.[1] Существует более 150 различных типов ВПЧ, идентифицированных с большинством поражений обыкновенной бородавки, вызванных типами ВПЧ 1, 2, 4, 27 или 57, и поражениями плоской бородавки, вызванными типами ВПЧ 3 или 10. [1] Вирусы можно лечить противовирусными средствами; однако часто полагаются на защитные механизмы организма для контроля распространения и последующего воздействия вирусов. Интересно, что существуют выборочные исследования, определяющие тип ВПЧ для кожной бородавки перед соответствующим лечением.[2]

Поражения Verruca идентифицируются как «рекальцитрантные», если они устойчивы к первоначальному методу лечения и клинически требуют альтернативной терапии.[3] У иммунокомпетентных лиц на спонтанную регрессию бородавок влияет скорость разрешения, например, иммунитет хозяина, тип ВПЧ и место заражения. Тем не менее, лечение для мгновенной эрадикации предпочтительнее спонтанного разрешения, поскольку естественное разрешение оказывается успешным только у 40% пациентов в течение 2 лет.

Литература показала, что обычные методы лечения, используемые в повседневной практике, всегда безуспешны и вызывают сомнения в отношении безопасности.[3] Кокрановский обзор Kwok et al. [4] завершил метаанализ местного лечения кожных бородавок. Они обнаружили, что криотерапия жидким азотом имеет такую ​​же эффективность, как и плацебо; салициловая кислота может быть более эффективной на руках и ногах по сравнению с плацебо, и не было обнаружено существенной разницы между салициловой кислотой и криотерапией на всех участках тела. Эти выводы касаются практикующих врачей и пациентов, получающих лечение.

За последнее десятилетие интерес к более сложным и целенаправленным методам лечения бородавок, нацеленным на иммунный ответ на ВПЧ, вызвал значительный интерес по сравнению с деструктивными и раздражающими подходами, используемыми в настоящее время. [5] Текущие исследования verruca vulgaris сосредоточены на методах иммунного манипулирования, чтобы определить их эффективность. К ним относятся 5-фторурацил, динитрохлорбензол, внутриочаговый блеомицин, внутриочаговый интерферон, фотодинамическая терапия и внутриочаговый антиген. Многие из этих новых иммунотерапевтических вмешательств имеют неизвестный механизм действия; тем не менее, эти новые иммунотерапевтические вмешательства показывают положительные признаки исчезновения бородавок в месте инъекции и системно.

Этот обзор литературы является первым, в котором сопоставляются соответствующие статьи за 10 лет, классифицированные по анатомическим локализациям с разделением рекальцитрантных и нерезистентных бородавок.Это внесет ясность в эффективность методов лечения невенерических бородавок.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Следующий метод электронного поиска был предпринят 22 марта 2017 года в соответствии с форматом PICO, чтобы ответить на вопрос: каковы современные методы лечения неаногенитальных кожных бородавок у иммунокомпетентных лиц и насколько они эффективны?

  • Популяция: Иммунокомпетентные лица с неаногенитальными кожными бородавками.

  • Вмешательство: методы лечения бородавок.

  • Управление: Без вмешательства.

  • Результат: Разрешение бородавок.

Платформа EBSCOhost использовалась для поиска соответствующих статей, опубликованных в период с 2007 по 2017 год, с использованием медицинских предметных рубрик (MeSH) для следующих баз данных: MEDLINE, CINAHL и Academic Search Premier.

Всего из объединенных баз данных было извлечено 759 статей. Были применены фильтры английского языка, рецензируемых статей, опубликованных с 2007 года, и «только человек», оставив 500 статей.

Первичная оценка релевантности была проведена для исключения следующего:

  1. Контагиозный моллюск, аногенитальные бородавки, респираторные бородавки, бородавки ротоглотки и любой другой тип бородавок, кроме кожных бородавок.

  2. Пациенты с ослабленным иммунитетом.

  3. Отсутствие эффективности измерений модальности лечения.

  4. Метаанализ, систематические обзоры, обзоры литературы или редакционные статьи.

В ходе первичной оценки релевантности было удалено 414 нерелевантных статей по заголовку, 27 по аннотации и 14 по полнотекстовому обзору.Остальные 43 статьи были использованы для анализа, а еще 17 статей были получены в результате ручного поиска соответствующих систематических обзоров и статей метаанализа. Всего для анализа было признано релевантным 60 статей. Каждая статья была ранжирована в соответствии с иерархией доказательств Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям (NHMRC) и разделена на следующие группы в зависимости от анатомического расположения, возраста населения и статуса непокорности.

  1. Лечение обыкновенной и подошвенной бородавок.

  2. Лечение стойкой обыкновенной и подошвенной бородавок.

  3. Лечение вульгарной бородавки у детей.

  4. Лечение стойкой педиатрической бородавки.

  5. Лечение плоской бородавки.

  6. Лечение упорной плоской бородавки.

  7. Лечение околоногтевых бородавок.

  8. Лечение упорных околоногтевых бородавок.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Лечение обыкновенной и подошвенной бородавок: 34 статьи

Было проведено 19 рандомизированных контролируемых исследований уровня II, в которых сравнивались различные методы лечения поражений обыкновенной бородавки, как показано в .Хозеймех и др. [6] сравнивали внутриочаговый антиген Candida albicans и криотерапию жидким азотом. Имелась статистическая значимость в разрешении бородавок при более успешной иммунотерапии. Шахин и др. [7] обнаружили, что очищенное белковое производное (PPD) и вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) были статистически более эффективными, чем инъекция физиологического раствора для уничтожения бородавок; однако статистической значимости между группами PPD и MMR не было. Бруггинк и др., [8] в исследовании 406 участников сравнивали монохлоруксусную кислоту (MCA) с криотерапией обычных бородавок и криотерапией плюс 50% салициловой кислоты на подошвенных бородавках. Исследование не обнаружило существенной разницы между методами лечения обыкновенных или подошвенных бородавок; однако 212 участников не придерживались протокола исследования. Предыдущее исследование Bruggink et al. [9] обнаружили, что криотерапия более эффективна для обычных бородавок, чем салициловая кислота и выжидательная тактика, но не было никакой разницы в эрадикации бородавок между этими методами лечения подошвенных бородавок.Заманян и др. [10] сравнили внутриочаговую вакцину MMR и нормальный физиологический раствор, обнаружив статистическую разницу во втором и третьем посещениях с меньшим количеством поражений в интервенционной группе. Однако у 30% группы MMR были побочные эффекты типа гриппа. Аналогичное исследование Nofal et al. [11] сравнили внутриочаговый MMR и физиологический раствор, обнаружив статистическую значимость терапевтического ответа, при этом MMR оказался более эффективным. Однако это не относится к неподатливым бородавкам. Мохамад и др. [12] сравнили вакцину MMR с физиологическим раствором при подошвенных бородавках со статистической значимостью, обнаруженной для MMR, имеющего значительный клиренс. Кокейн и др. [13] сравнили криотерапию и салициловую кислоту для лечения подошвенных бородавок, не обнаружив более эффективной группы с относительно низкими показателями излечения. Сони и др. [14] сравнили внутриочаговый блеомицин и физиологический раствор, обнаружив статистическую значимость в частоте разрешения через 12 недель в группе вмешательства. Дхар и др. [15] сравнили внутриочаговое введение блеомицина и криотерапию и обнаружили, что блеомицин значительно более эффективен, чем криотерапия.Другое предыдущее исследование Adalatkhah et al. [16] сравнили блеомицин и криотерапию, отметив, что внутриочаговая инъекция блеомицина была более эффективной, чем криотерапия. Ахьяни и др. [17] сравнили импульсный лазер на красителе (PDL) с криотерапией и не обнаружили статистической значимости между обоими вмешательствами для достижения полной ремиссии. Хуо и др. [18] изучали локальную гипертермию на подошвенных бородавках, обнаружив статистически значимую разницу в показателях излечения при локальной гипертермии по сравнению с имитацией красной точки без нагревания.Аксакал и др. [19] изучали внутриочаговую инъекцию интерферона-α при обыкновенных бородавках, обнаружив статистическую значимость между вмешательством и плацебо, а также статистическую значимость в частоте ответа одной бородавки, которая более чувствительна, чем множественные поражения. Банихашеми и др. [20] сравнивали криотерапию и 80% раствор фенола, не отмечая статистической разницы между видами лечения. Язданфар и др. [21] сравнили 5-фторурацил, лидокаин и адреналин (5-FU+LE) с плацебо в виде физиологического раствора, обнаружив статистическую значимость полного разрешения для группы вмешательства.Эбрахими и др. [22] сравнили 10% раствор нитрата серебра с черными чернилами и обнаружили статистически значимую разницу в показателях излечения в группе вмешательства, а также статистически значимую частоту излечения у женщин по сравнению с мужчинами. Веннер и др. [23] сравнили окклюзионную терапию изолентой с плацебо молескин и не обнаружили статистических различий между группами. Хаттар и др. [24] сравнивали местное применение оксида цинка и комбинации салициловой и молочной кислот. Они не обнаружили статистической разницы между группами по показателям излечения.

Таблица 1

Эффективные методы лечения обыкновенной и подошвенной бородавок

9040 9040 No: до Placebo
Методы лечения (включены только исследования уровня II) Эффективны?
Иммунотерапия Candida albicans антиген Да: по сравнению с криотерапией
Да к плацебо. То же, что и MMR
MMR Да: для плацебо.Как и PPD
Монохлоруксусная кислота (MCA) НЕТ: по сравнению с криотерапией и салициловой кислотой
Да: до плацебо, криотерапия
Интерферон- α впрыск Да.
Unsure: То же самое, как салициловая кислота, импульсный краситель лазер, и фенол
Салициловая кислота Unsure: То же самое, что как криотерапия
10% нитрат серебра Да: к плацебо
Другое Импульсный лазер на красителе 90 410 Unsure: То же самое, как криотерапия
Да: Placebo
9
Оксид цинка Нет: по сравнению с салициловой кислотой + молочной кислотой

Было отмечено три проспективных когортных исследования уровня III-2. Качар и др. [25] сравнили местный CPS (1% кантаридин, 5% подофиллотоксин, 30% салициловая кислота) и криотерапию подошвенных бородавок, отметив, что местный CPS был значительно более эффективным, чем криотерапия для разрешения. Чой и др. [26] сравнили DCP (1% дифенципрон) с криотерапией, отметив статистическую значимость скорости выведения в группе DCP через 12 месяцев. Бохлули и др. [27] сравнили латекс фигового дерева и криотерапию, обнаружив, что криотерапия более эффективна для уменьшения бородавок.

Были проанализированы двенадцать экспериментальных исследований уровня IV с вмешательством на одной руке или ретроспективных экспериментальных исследований. Эти исследования проводились без контрольной группы. Эти методы лечения включали PPD, вакцину MMR, антиген Candida , Nd:YAG, вакцину mycobacterium w (Mw), внутриочаговую инъекцию фотодинамической терапии, адапален, лазер CO 2 и гомологичную аутоимплантацию.

Лечение стойкой бородавки обыкновенной и подошвенной бородавки: 14 статей

Были проанализированы четыре рандомизированных контролируемых испытания уровня II, как указано в . Дакар и др. [28] сравнили вакцину Mw и криотерапию, не отметив статистической значимости между двумя группами. Амирния и др. (2015) [29] сравнили PPD внутри очага поражения, криотерапию жидким азотом и плацебо с физиологическим раствором. Они обнаружили статистическую значимость клиренса между PPD и контролем. Тогсверд-Бо и др. [30] сравнили интенсивный импульсный свет (IPL) и только пейринг, не обнаружив статистически значимой разницы в скорости клиренса через 6 недель. Лопес-Гарсия и др. [31] сравнили пероральный сульфат цинка и плацебо с крахмалом, не обнаружив существенной разницы в показателях клиренса между двумя группами.

Таблица 2

Эффективные методы лечения резистентной обыкновенной и подошвенной бородавок

Методы лечения (включены только исследования уровня II) Эффективны?
98 МВт Вакцина МВт.
Paring Unouse Unsure: Тоже так же, как IPL
IPL Unsure: То же, как Paring NO: до Placebo

A уровня III -2 нерандомизированное контрольное исследование сравнило PDL и Nd:YAG для эрадикации бородавок, не обнаружив статистической значимости между двумя группами.

Были проанализированы девять экспериментальных исследований уровня IV с вмешательством на одной руке или ретроспективных экспериментальных исследований. Эти исследования не включали контрольную группу. Лечение включало кантаридин/подофиллотоксин/салициловую кислоту, вакцину MMR, вакцину Mw, антиген C. albicans , PDL, инъекцию аутобородавок, фотодинамическую терапию и ретиноиды.

Лечение обыкновенной бородавки у детей: 3 статьи

Gladsjo et al. .,[33] в рандомизированном контролируемом исследовании уровня II сравнивали 5% крем с 5-фторурацилом с окклюзией клейкой лентой, применяемый один раз в день, с таким же лечением, применявшимся дважды день.Они не обнаружили существенной разницы в скорости разрешения между двумя группами [].

Таблица 3

Эффективные методы лечения вульгарной бородавки у детей

05 9 9 Другое
Методы лечения (включены только исследования уровня II) Эффективны?
9 5-флуорусацил Крем Unsure: То же, как и воздуховодочная лента Occlusion
Протоковная лента Окклюзия -Фторурацил

Bruggink и др. [34] в проспективном когортном исследовании уровня III-2 проанализировали выжидательную тактику и обнаружили, что 50% бородавок исчезли за 1 год.

Маронн и др. (2008), [35] в ретроспективном экспериментальном исследовании уровня IV на 170 пациентах без контрольной группы было обнаружено, что у 87% было полное излечение после инъекции C. антигена .

Лечение резистентной педиатрической бородавки обыкновенной: 3 статьи

Было обнаружено два ретроспективных экспериментальных исследования уровня IV без контрольных групп.Сетураман и др. [36] без контрольной группы обнаружили 75%-й общий уровень клиренса при использовании PDL. Фернандес-Гуарино и др. [32] обнаружили 76,4% разрешение при местном применении 3% цидофовира два раза в день без окклюзии.

Нерейтинговое тематическое исследование (Kellis 2011) [37] показало, что гипноз в течение 6 недель разрешил бородавки в течение 1 недели без рецидива.

Лечение Verruca plana: 2 статьи

Vali и Ferdowsi [38] в рандомизированном контролируемом исследовании уровня II обнаружили, что 50% раствор лимонной кислоты статистически значимо увеличивает скорость выведения по сравнению с 0. 05% лосьон третиноина; однако не было отмечено существенной разницы в начале действия [].

Таблица 4

Эффективные методы лечения бородавок плоской бородавки

9040 9048
Методы лечения (включены только исследования уровня II) Эффективны?
98 Иммунотерапия
Условная
Другие 50% Лимонная кислота Да: 0. 05% Treetinoin
0,05% Третиноин №: 50% Лимонная кислота

Нерассудное исследование (Bhushan et al. 2014) [39] пришел к выводу, что 200 мг гидроксихлорохин, который был применен два раза в день полное разрешение через 40 дней.

Лечение стойкой плоской бородавки: 1 статья

Kartal Durmazlar et al. [40] в экспериментальном плане IV уровня с вмешательством одной рукой отметили, что у всех пациентов было клиническое излечение в течение 16 недель при использовании 0.7% раствор кантаридина в растворе ацетона.

Лечение околоногтевой бородавки: 1 статья

AlGhamdi и Khurram [41] в экспериментальном плане уровня IV с вмешательством одной рукой обнаружили, что у 86,6% пациентов наблюдался полный клиренс при применении 1 мл блеомицина через 6 месяцев после лечения.

Лечение стойких околоногтевых бородавок: 2 статьи

Espana et al ., [42] в ретроспективном экспериментальном исследовании уровня IV пришли к выводу, что у 50% пациентов было полное излечение при применении крема Cidofovir.

Нерейтинговое клиническое исследование (El-Khayate et al. 2011) [43] показало полное излечение при применении системного ацитретина в дозе 25 мг один раз в день.

Краткое изложение методов лечения Модальности

таблицы 5

Да +LE лучше, чем плацебо

Да: 10% нитрат серебра лучше, чем плацебо Да: локальная гипертермия лучше, чем плацебо 9 9 ? Салициловая кислота, импульсный лазер на красителе и фенол все те же, что и криотерапия ? Криотерапия аналогична салициловой кислоте, подождите и посмотрите Рекальцитрантная вульгарная бородавка + подошвенная бородавка Да: PPD ? Вакцина Mw аналогична криотерапии ? Paring такой же, как IPL Pediatric Verruca NOTE Recalctrant Pediatric Verruca None Verruca Plana Да: 50% лимонная кислота лучше, чем 0. 05% Tretinoin Recalcitrant Verruca Plana None Noneungual Verruca None Recalcitrant Periungual Verruca None

Обсуждение

Многочисленные модальности лечения бородавок были исследованы с целью определить наиболее эффективное лечение для разрешения бородавок. Каждое из исследований имеет свою собственную концентрацию вмешательства, протокол метода и сравнение. Определение точной эффективности этих методов лечения затруднено из-за этих различных параметров и отсутствия сравнения между каждым вмешательством.

Высоко оценивая результаты метаанализа лечения кожных бородавок, Kwok et al. [4] подчеркнул нейтральное сравнение между криотерапией и салициловой кислотой и плацебо, что послужило основой для нашего анализа. В этом литературном обзоре показано, что инъекции иммунотерапии для лечения бородавок обыкновенной и подошвенной бородавок более эффективны, чем традиционные методы.Иммунотерапевтические методы лечения, изученные в рандомизированных контролируемых исследованиях, которые считаются эффективными, включают антиген C. albicans , PPD, вакцину MMR и блеомицин. Интерферон-α и 5-FU+LE считаются эффективными препаратами по сравнению с плацебо; однако неизвестно, насколько они эффективны по сравнению с другими методами лечения. Лечение, которое оказалось неэффективным, включает PDL, фенол, окклюзию клейкой лентой и оксид цинка. Кроме того, при лечении рекальцитрантных поражений обыкновенной и подошвенной бородавок не существует хорошо продемонстрированного эффективного лечения.

Детская популяция по-прежнему получает большую пользу от политики «выжидания и наблюдения» со всеми другими методами лечения в экспериментальной фазе. Неподдающиеся и не поддающиеся лечению бородавки плоской бородавки и околоногтевые поражения все еще находятся на экспериментальной стадии с потенциально эффективным применением лимонной кислоты и третиноина.

Интересно, что в клинической практике известно использование хирургического удаления или электрохирургии для лечения бородавок. Тем не менее, этот обзор литературы не смог оценить эффективность этого метода из-за отсутствия этого метода, опубликованного во время нашей стратегии поиска.Это похоже на гидроксид калия, используемый в педиатрической популяции бородавок, который также не упоминался в результатах.

Результаты согласуются с целью исследования по систематизированному поиску литературы по методам лечения бородавок за последние 10 лет. Полученные данные также подтверждают предыдущий систематический обзор, в котором отмечается, что криотерапия жидким азотом и лечение салициловой кислотой не более эффективны, чем плацебо.[4]

В этом обзоре литературы описаны различные методы лечения невенерических бородавок, доказавшие свою эффективность.В этом случае, когда оптимальные методы лечения, основанные на доказательствах, недоступны, клиническая практика определяется клиническим опытом. Это может включать традиционные методы лечения, если это считается необходимым, даже если текущие данные явно не подтверждают их практику. Из этого исследования мы получаем более полное представление об эффективных методах лечения для анатомической локализации, популяционной группы и стойкого статуса. Несмотря на то, что большая часть исследований иммунотерапевтических препаратов все еще находится на экспериментальной стадии с использованием различных методов, все еще существуют доказательства, демонстрирующие их эффективность.Прогноз состоит в том, что переход к этим экспериментальным методам лечения произойдет в ближайшем будущем, как только будут доступны официальные рекомендации и дальнейшие исследования.

Ограничения этого исследования проявляются в ограниченных оптимальных доказательствах (иерархия уровня II NHMRC), доступных в настоящее время для лечения бородавок. Существует огромное количество экспериментальных исследований; однако у них нет контрольной группы, чтобы можно было сравнить их эффективность.

FUTURE DIRECTIONS

Для определения наиболее эффективной практики и разработки руководств, основанных на фактических данных, необходимы более масштабные проспективные контролируемые испытания невенерических методов лечения бородавок, включая инъекции иммунотерапии.Прогноз состоит в том, что будущая клиническая практика потребует, чтобы тип ВПЧ для каждой бородавки соответствовал цели лечения; однако для определения этих корреляций необходимы дальнейшие исследования.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Sterling JC, Gibbs S, Haque Hussain SS, Mohd Mustapa MF, Handfield-Jones SE. Рекомендации Британской ассоциации дерматологов по лечению кожных бородавок, 2014 г.Бр Дж Дерматол. 2014; 171: 696–712. [PubMed] [Google Scholar]2. Bruggink SC, Gussekloo J, de Koning MN, Feltkamp MC, Bavinck JN, Quint WG, et al. Тип ВПЧ в подошвенных бородавках влияет на естественное течение и ответ на лечение: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования. Джей Клин Вирол. 2013;57:227–32. [PubMed] [Google Scholar]3. Абд-Элазейм Ф.М., Мохаммед Г.Ф., Фати А., Мохамед Р.В. Оценка уровня ИЛ-12 в сыворотке крови у пациентов с рекальцитрантными множественными обыкновенными бородавками, получавших внутриочаговое введение туберкулинового антигена.J Дерматолог лечить. 2014;25:264–7. [PubMed] [Google Scholar]4. Kwok CS, Gibbs S, Bennett C, Holland R, Abbott R. Местное лечение кожных бородавок Cochrane Database Syst Rev. 2012 Art. №: CD001781. DOI: 10.1002/14651858.CD001781.pub3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Гиббс С. Испытания лечения бородавок. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2014;80:495–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Хозеймех Ф., Джаббари Азад Ф., Махбуби Оскуэй Й., Джафари М., Тегеранян С., Ализадехсани Р. и др.Внутриочаговая иммунотерапия по сравнению с криотерапией при лечении бородавок. Int J Дерматол. 2017; 56: 474–8. [PubMed] [Google Scholar]7. Шахин М.А., Салем С.А., Фуад Д.А., Эль-Фатах А.А. Внутриочаговый туберкулин (PPD) по сравнению с вакциной против кори, эпидемического паротита, краснухи (MMR) при лечении множественных бородавок: сравнительное клиническое и иммунологическое исследование. Дерматол Тер. 2015;28:194–200. [PubMed] [Google Scholar]8. Bruggink SC, Gussekloo J, Egberts PF, Bavinck JNB, de Waal MWM, Assendelft WJJ и др. Применение монохлоруксусной кислоты является эффективной альтернативой криотерапии обыкновенных и подошвенных бородавок в условиях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование.Джей Инвест Дерматол. 2015; 135:1261–7. [PubMed] [Google Scholar]9. Брюггинк С.К., Гуссеклоо Дж., Бергер М. Ю., Заайер К., Ассендельфт В.Дж., Де Ваал М.В. и др. Криотерапия жидким азотом по сравнению с местным применением салициловой кислоты при кожных бородавках в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2010; 182:1624–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Заманян А., Мобашер П., Джази Г.А. Эффективность внутриочагового введения вакцины против паротита, кори и краснухи у пациентов с бородавками. Adv Biomed Res.2014;3:107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Nofal A, Nofal E. Внутриочаговая иммунотерапия обыкновенных бородавок: успешное лечение паротитом, корью и вакциной против краснухи. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010; 24:1166–70. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мохамад Н.С., Бадран Ф., Якут Э. Оценка эффективности комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи при лечении подошвенных бородавок. Наша дерматология онлайн. 2013;4:463–7. [Google Академия] 13. Кокейн С., Хьюитт С., Хикс К. , Джаякоди С., Кангомбе А.Р., Стамули Э. и др.Команда EVerT Криотерапия в сравнении с салициловой кислотой для лечения подошвенных бородавок (бородавок): рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2011; 342:1–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Сони П., Ханделвал К., Аара Н., Гия Б.К., Мехта Р.Д., Бамб Р.А. Эффективность внутриочагового введения блеомицина при ладонно-подошвенных и околоногтевых бородавках. Джей Кутан Эстет Хирург. 2011;4:188–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Дхар С.Б., Рашид М.М., Ислам А., Бхуиян М. Внутриочаговый блеомицин при лечении кожных бородавок: рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее его с криотерапией.Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009; 75: 262–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Адалатхах Х., Халилоллахи Х., Амини Н., Садеги-Базаргани Х. Сравнение терапевтической эффективности внутриочагового блеомицина и криотерапии обыкновенных бородавок: рандомизированное клиническое исследование. Dermatol Online J. 2007; 13:1–3. [PubMed] [Google Scholar] 17. Акьяни М., Эхсани А.Х., Ноормохаммадпур П., Шамсодини Р., Азизахари С., Саянджали С. Сравнение импульсного лазера на красителе с криотерапией при лечении обыкновенных бородавок. J Laser Med Sci.2010; 1:14–9. [Google Академия] 18. Huo W, Gao XH, Sun XP, Qi RQ, Hong Y, Mchepange UO и др. Локальная гипертермия при 44 градусах Цельсия для лечения подошвенных бородавок: рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое исследование. J заразить дис. 2010; 201:1169–72. [PubMed] [Google Scholar] 19. Аксакал А.А., Озден М.Г., Атахан С., Ондер М. Успешное лечение подошвенной бородавки с помощью однократной подочаговой инъекции интерферона-α2а. Клин Эксп Дерматол. 2008; 34:16–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Банихашеми М., Пезешкпур Ф., Язданпанах М.Дж., Фэмили С.Эффективность 80% раствора фенола по сравнению с криотерапией при лечении обыкновенных бородавок кистей. Singapore Med J. 2008;49:1035–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Yazdanfar A, Farshchian M, Fereydoonnejad M, Farshchian M. Лечение обыкновенных бородавок внутриочаговой смесью 5-фторурацила, лидокаина и адреналина: проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. Дерматол Хирург. 2008; 34: 656–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эбрахими С., Дабири Н., Джамшиднежад Э., Саркари Б.Эффективность 10% раствора нитрата серебра при лечении обыкновенных бородавок: плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Int J Дерматол. 2007; 46: 215–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Веннер Р., Аскари С.К., Чам П.М., Кедровски Д.А., Лю А., Варшава Э.М. Клейкая лента для лечения обыкновенных бородавок у взрослых: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Арка Дерматол. 2007; 143:309–13. [PubMed] [Google Scholar] 24. Хаттар Дж.А., Мушаррафи У.М., Тамим Х., Хамадех Г.Н. Оксид цинка для местного применения по сравнению с комбинацией салициловой кислоты и молочной кислоты при лечении бородавок.Int J Дерматол. 2007; 46: 427–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Качар Н. , Ташли Л., Коркмаз С., Эргин С., Эрдоган Б.Ш. Кантаридин-подофилотоксин-салициловая кислота по сравнению с криотерапией при лечении подошвенных бородавок: рандомизированное проспективное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26:889–93. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чхве М.Х., Сео С.Х., Ким И.Х., Сон С.В. Сравнительное исследование устойчивой эффективности иммунотерапии дифенципроном по сравнению с криотерапией при вирусных бородавках. Педиатр Дерматол. 2008; 25: 398–9. [PubMed] [Google Scholar] 27.Bohlooli S, Mohebipoor A, Mohammadi S, Kouhnavard M, Pashapoor S. Сравнительное исследование эффективности фигового дерева при лечении обыкновенных бородавок (verruca vulgaris) по сравнению с криотерапией. Int J Дерматол. 2007; 46: 524–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. Дакар А.К., Догра С., Винай К., Сарангал Р., Канвар А.Дж., Сингх М.П. Внутриочаговая микобактериальная вакцина против криотерапии при лечении рефрактерных экстрагенитальных бородавок: рандомизированное открытое сравнительное исследование. J Cutan Med Surg. 2016;20:123–9. [PubMed] [Google Scholar] 29.Amirnia M, Khodaeiani E, Fouladi DF, Masoudnia S. Внутриочаговая иммунотерапия очищенным туберкулином белковым производным (PPD) при резистентных бородавках: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование, включающее дополнительную группу кандидатов на криотерапию. J Дерматолог лечить. 2016;27:173–178. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тогсверд-Бо К., Глууд С., Винкель П., Ларсен Х.К., Ломхольт Х.Б., Крамерс М. и др. Соскабливание и интенсивный импульсный свет по сравнению с только соскабливанием для неподатливых бородавок на руках и ногах: рандомизированное клиническое исследование с слепой оценкой результатов.Лазерная хирургия Мед. 2010;42:179–84. [PubMed] [Google Scholar] 31. Лопес-Гарсия Д.Р., Гомес-Флорес М., Арсе-Мендоса А.Ю., де ла Фуэнте-Гарсия А., Окампо-Кандиани Дж. Пероральный сульфат цинка при невосприимчивых кожных вирусных бородавках: слишком хорошо, чтобы быть правдой? Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Клин Эксп Дерматол. 2009;34:e984–5. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фернандес-Гуарино М., Харто А., Хаэн П. Лечение резистентных вирусных бородавок импульсным лазером на красителе MAL-PDT. J Дерматолог лечить. 2011; 22: 226–8. [PubMed] [Google Scholar] 33.Гладшо Дж. А., Алио Саенс А. Б., Бергман Дж., Крикориан Г., Каннингем Б. Б. 5% крем с 5-фторурацилом для лечения вульгарной бородавки у детей. Педиатр Дерматол. 2009; 26: 279–85. [PubMed] [Google Scholar] 34. Брюггинк С.К., Экхоф Дж.А., Эгбертс П.Ф., ван Блийсвейк С.К., Ассендельфт В.Дж., Гуссеклоо Дж. Естественное течение кожных бородавок у младших школьников: проспективное когортное исследование. Энн Фам Мед. 2013; 11: 437–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]35. Maronn M, Salm C, Lyon V, Galbraith S. Однолетний опыт иммунотерапии антигена Candida при бородавках и моллюсках.Педиатр Дерматол. 2008; 25:189–92. [PubMed] [Google Scholar] 36. Сетураман Г., Ричардс К.А., Хиремагалор Р.Н., Вагнер А. Эффективность импульсного лазера на красителе при лечении резистентных бородавок у детей. Дерматол Хирург. 2010;36:58–65. [PubMed] [Google Scholar] 37. Келлис Э. Лечение бородавок с небольшой помощью из «Симпсонов»: пример лечения 11-летнего мальчика. Австралийский журнал клинического и экспериментального гипноза. 2011;39:181–8. [Google Академия] 38. Вали А, Фирдоуси Ф.Оценка эффективности 50% раствора лимонной кислоты при лечении плоских бородавок. Индийский Дж. Дерматол. 2007; 52:96–98. [Google Академия] 39. Бхушан П., Аггарвал А., Балиян В. Полное удаление кожных бородавок с помощью гидроксихлорохина: противовирусное действие? Индийский Дж. Дерматол. 2014;59:211. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Картал Дурмазлар С.П., Атакан Д., Эскиоглу Ф. Кантаридин для лечения стойких плоских бородавок на лице: предварительное исследование. J Дерматолог лечить. 2009;20:114–9. [PubMed] [Google Scholar]41.АльГамди К.М., Хуррам Х. Успешное лечение околоногтевых бородавок разбавленным блеомицином с использованием техники мультипунктурной чрезочаговой инъекции: экспериментальное проспективное исследование. Дерматол Хирург. 2011; 37: 486–92. [PubMed] [Google Scholar]42. Espana LP, de Boz J, Morano TF, Arenas-villafranca J, de Troya M. Успешное лечение околоногтевых бородавок местным цидофовиром. Дерматол Терапия. 2014; 27: 337–42. [PubMed] [Google Scholar]43. Эль-Хаят Р., Гаага Дж. Использование ацитретина при лечении резистентных вирусных бородавок. J Дерматолог лечить.2011;22:194–6. [PubMed] [Google Scholar]

Криотерапия бородавок | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Криотерапия включает замораживание бородавки с помощью очень холодного вещества (обычно жидкого азота). Криотерапия является стандартным методом лечения бородавок и может проводиться в кабинете врача. Нанесение жидкого азота обычно занимает меньше минуты.

  • Ваш врач может обрезать бородавку маленьким ножом перед нанесением жидкого азота.
  • Криотерапия болезненна.Обезболивающий местный анестетик обычно не требуется, но в некоторых случаях может использоваться.
  • Ваш врач наносит жидкий азот на бородавку с помощью зонда или ватного тампона. Жидкий азот также можно распылять непосредственно на бородавку.

Для большинства бородавок требуется от 1 до 4 процедур с интервалом от 1 до 3 недель между процедурами.

Криотерапию также можно проводить в домашних условиях с использованием безрецептурного продукта, такого как Compound W Freeze Off. В этих домашних криотерапевтических наборах используется смесь диметилового эфира и пропана, а не жидкий азот.Этой смесью пропитывают пенный аппликатор, который затем наносят на бородавку. Этот продукт может быть безопасным для бородавок на руках или ногах, но не для генитальных бородавок. Внимательно следуйте всем инструкциям, чтобы избежать серьезных ожогов и необратимых рубцов.

Что ожидать после операции

Боль от криотерапии может длиться до 3 дней. Заживление обычно быстрое (от 7 до 14 дней) с небольшими рубцами или без них.

Через несколько часов после обработки может образоваться волдырь.

  • Если волдырь лопнул, очистите область, чтобы предотвратить распространение вируса бородавок. Избегайте контакта с жидкостью, которая может содержать вирус бородавок.
  • Волдырь подсохнет в течение следующих нескольких дней, и бородавка может отпасть.

Для избавления от бородавки может потребоваться несколько процедур.

Почему это делается

Криотерапия обычно используется, если лечение салициловой кислотой не привело к устранению бородавки или если требуется быстрое лечение.

Насколько хорошо это работает

Криотерапия может уничтожить бородавки. Он избавляет от бородавок примерно в половине случаев, но может потребоваться две или более процедур. сноска 1

Риски

При осторожном применении криотерапия практически не оставляет рубцов.

Если бородавка толстая и требует обширного или многократного замораживания, нервы вокруг бородавки могут быть повреждены, может образоваться рубцевание, а восстановление кожи может занять много времени.

Существует небольшая вероятность инфекции, связанной с криотерапией. Некоторые признаки инфекции включают:

  • Усиление боли, отек, покраснение, болезненность или жар.
  • Красные полосы, расходящиеся от области.
  • Выделение гноя.
  • Лихорадка.

What Think About

Если вы можете переносить умеренную кратковременную боль, криотерапия может быть для вас разумным вариантом лечения.

Криотерапия:

  • Может быть болезненным и дорогостоящим, но обычно не оставляет шрамов.
  • Наиболее болезненны места, где кожа толще (ладони и подошвы).
  • Часто требуется несколько процедур, особенно для толстых и крупных бородавок.
  • Выполняется быстро, в кабинете врача или дома.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Хабиф Т.П. и соавт. (2011). Вирусные инфекции. В Кожные заболевания: диагностика и лечение , 3-е изд. , стр. 210–245. Эдинбург: Сондерс.

Кредиты

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Patrice Burgess MD — семейная медицина
Adam Husney MD — семейная медицина
Martin J.Gabica MD – Семейная медицина

Актуально на: 2 июля 2020 г.

Habif TP, et al. (2011). Вирусные инфекции. В Кожные заболевания: диагностика и лечение , 3-е изд., стр. 210-245. Эдинбург: Сондерс.

Местное лечение кожных бородавок

Мы включили 85 испытаний с 8815 рандомизированными участниками (в это обновление было включено 26 новых исследований). Существовал широкий спектр различных методов лечения и различных дизайнов испытаний. Многие исследования были сочтены подверженными высокому риску систематической ошибки в одной или нескольких областях дизайна испытаний.

Испытания салициловой кислоты (СК) по сравнению с плацебо показали, что первая значительно повышает вероятность исчезновения бородавок на всех участках (ОР (отношение рисков) 1,56, 95% ДИ (доверительный интервал) 1,20–2,03). Анализ подгрупп для различных участков, рук (ОР 2,67, 95% ДИ от 1,43 до 5,01) и стоп (ОР 1,29, 95% ДИ от 1,07 до 1,55) показал, что это может быть более эффективно для рук, чем для ног.

Метаанализ криотерапии по сравнению с плацебо при лечении бородавок на всех участках не благоприятствовал ни вмешательству, ни контролю (RR 1.45, 95% ДИ от 0,65 до 3,23). Анализ подгрупп для различных участков, рук (ОР 2,63, 95% ДИ от 0,43 до 15,94) и стоп (ОР 0,90, 95% ДИ от 0,26 до 3,07) снова показал лучшие результаты для рук, чем для ног. Одно исследование показало, что криотерапия лучше, чем плацебо и ацетилсалициловая кислота, но только при бородавках на руках.

Не было существенной разницы в показателях излечения между криотерапией с интервалом в 2, 3 и 4 недели.

Агрессивная криотерапия оказалась более эффективной, чем щадящая криотерапия (ОР 1,90, 95% ДИ 1.от 15 до 3,15), но с усилением побочных эффектов.

Мета-анализ не продемонстрировал существенной разницы в эффективности между криотерапией и СА на всех участках (ОР 1,23, 95% ДИ 0,88–1,71) или в анализе подгрупп для рук и ног.

Два исследования с 328 участниками показали, что комбинация СА и криотерапии оказалась более эффективной, чем только СА (ОР 1,24, 95% ДИ от 1,07 до 1,43).

Польза от внутриочагового введения блеомицина остается неопределенной, поскольку данные противоречивы.Наиболее информативное исследование с 31 участником не показало существенной разницы в частоте излечения между инъекциями блеомицина и физиологического раствора (ОР 1,28, 95% ДИ от 0,92 до 1,78).

Динитрохлорбензол был более чем в два раза эффективнее плацебо в 2 испытаниях с 80 участниками (ОР 2,12, 95% ДИ от 1,38 до 3,26).

В двух испытаниях прозрачной клейкой ленты с участием 193 участников не было продемонстрировано преимуществ перед плацебо (ОР 1,43, 95% ДИ от 0,51 до 4,05).

Мы не смогли объединить данные испытаний следующих видов лечения: внутриочаговое введение 5-фторурацила, местное введение цинка, нитрат серебра (который продемонстрировал возможные положительные эффекты), местное введение 5-фторурацила, импульсный лазер на красителе, фотодинамическая терапия, 80% фенол, 5% крем имиквимод, внутриочаговый антиген и местно альфа-лактальбумин-олеиновая кислота (которые не показали преимуществ перед плацебо).

Мы не выявили РКИ, в которых оценивали хирургическое вмешательство (кюретаж, иссечение), формальдегид, подофиллотоксин, кантаридин, дифенципрон или дибутиловый эфир квадратной кислоты.

Бородавки – причины и варианты лечения

Удаление бородавок

Иногда бородавки вызывают смущение, на них натыкаются или травмируются. Вы можете удалить бородавки, если они появляются на хорошо заметном участке кожи.

Ваш дерматолог IU Health не всегда может рекомендовать этот подход.Бородавки часто исчезают сами по себе, поскольку иммунная система организма становится чувствительной к определенному штамму (точному типу) вируса папилломы человека (ВПЧ), который их вызывает.

Если вы решите удалить бородавку, ВПЧ может остаться в коже даже после удаления, поэтому бородавка может вернуться. Прежде чем удалять бородавку, учтите, что удаление может оставить необратимый шрам. Иногда вы можете позволить инфекции идти своим чередом, и она исчезнет сама по себе.

Безрецептурные и рецептурные кремы

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту кремы со временем могут уничтожить бородавки.Высококвалифицированные дерматологи IU Health также проводят процедуры по удалению бородавок при посещении офиса, в том числе:

  • Иссечение . Эта небольшая хирургическая процедура удаляет бородавку.
  • Криотерапия . Жидкий азот, нанесенный на бородавку, замораживает и разрушает ее.
  • Электрохирургия . Дерматологи используют электрический зонд, чтобы воздействовать высокой температурой непосредственно на бородавку, разрушая ее.
  • Химическая обработка . Определенные химические вещества, нанесенные на бородавку, вызывают образование волдырей, которые разрушают ее.
  • Иммунотерапия . Дерматологи могут ввести в бородавку вещество, которое заставляет иммунную систему реагировать на вирус.

Генитальные бородавки

В отличие от большинства бородавок, которые не приводят к другим проблемам со здоровьем, генитальные бородавки, обнаруженные в чувствительных областях (гениталии, анус, а иногда рот и горло), могут вызывать рак шейки матки или анального канала. Тщательное лечение уменьшает или устраняет появление генитальных бородавок, но не может вылечить основную инфекцию ВПЧ.

Вы можете получить вакцину против некоторых штаммов ВПЧ, которые вызывают рак, например рак шейки матки, анального канала и ротовой полости, а также бородавки. Эта вакцина предотвращает заражение этими штаммами и снижает заболеваемость раком, связанным с ВПЧ, и остроконечными кондиломами.

Восстановление после удаления бородавок | Время послеоперационного ухода и восстановления после операции

Восстановление после процедуры удаления бородавок зависит от нескольких факторов. Особое значение имеют тип проводимого лечения, локализация и тяжесть поражения, а также иммунный статус пациента.

Специалисты по коже в BHSkin Dermatology предлагают ряд быстрых, безопасных и эффективных решений даже для самых стойких бородавок. Возможно, во время вашего последнего визита вы даже обсуждали некоторые офисные процедуры со своим врачом BHSkin. Понятно, что могут остаться вопросы о том, как выполняется каждое лечение, насколько оно неудобно и как долго оно будет отвлекать вас от повседневной деятельности.

Здесь мы объясняем процесс восстановления после каждой процедуры и то, что вы можете сделать, чтобы обеспечить правильное заживление.

Какие факторы могут повлиять на восстановление после процедуры удаления бородавок?

Лечение бородавок в кабинете врача вызывает некоторое контролируемое повреждение кожи. Таким образом, восстановление сосредоточено на заживлении раны после лечения. Многие факторы влияют на восстановление кожи, и ваш лечащий врач в BHSkin Dermatology оценит вашу пригодность для процедуры на основе этих факторов.

Местоположение поражения

Особые опасения в данном случае включают возникновение в зоне опоры, рост на участке, связанном с движением, кровообращением и пребыванием на солнце.

Давление собственного веса замедляет заживление из-за истощения кислорода. Раны после лечения в областях, несущих нагрузку, таких как подошвы ног, необходимо защищать до тех пор, пока они не заживут. Пациентам, которым только что удалили подошвенные бородавки, можно порекомендовать какое-то время носить свободную обувь и костыли.

Вы поймете, что заживление идет полным ходом, когда ходить на больной ноге снова станет комфортно. Для некоторых людей это может произойти всего за 2-3 недели, но другим, возможно, придется дольше ходить на костылях.

Другие формы давления, такие как давление ручки при письме, также могут замедлить выздоровление.

Участки, участвующие в движении, такие как суставы рук, также могут медленно заживать без иммобилизации. Движение растягивает сокращающиеся участки кожи. Сокращение кожи — это естественный процесс, необходимый для закрытия ран.

Нарушение кровообращения является осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет и заболевание периферических артерий. Пациенты могут испытывать медленное заживление, даже незаживающие раны в областях, где недостаточно крови, кислорода и питательных веществ. Врачи обычно не рекомендуют инвазивные процедуры в этих местах из-за риска незаживления и вторичной бактериальной инфекции.

Изменения под закрытой раной будут продолжаться месяцы, даже годы. Воздействие солнечных лучей может затемнить только что восстановленную кожу и разрушить ее новые соединительные ткани. Чтобы получить наилучшие косметические результаты, вам может потребоваться продолжать защиту от солнца после возобновления нормальной деятельности.

Размер и форма раны после лечения

Небольшие раны после лечения обычно заживают быстрее, чем большие или рассеянные.Воспаление небольших повреждений кожи обычно проходит в течение от нескольких дней до недели у здоровых людей.

Между тем, время заживления более крупных повреждений во многом зависит от формы раны после лечения. Тонкие разрезы позволяют верхней поверхности кожи легко сокращаться, поэтому они обычно заживают быстрее, чем круглые раны. Швы, кожный клей, кожная лента и хирургические скобы помогают ускорить закрытие раны. Они подходят для щелевидных порезов, но не для круглых или широких поражений.

Процедура удаления бородавок

Тип процедуры влияет на тяжесть и продолжительность боли, а также на время восстановления.

Как правило, менее инвазивные амбулаторные процедуры менее болезненны и ненадолго. Они включают инъекции блеомицина, которые вызывают только колотые раны, и неинвазивное лечение кантаридином. Эти методы лечения требуют минимального времени простоя, в зависимости от местоположения бородавки и других факторов.

Криотерапия является минимально инвазивной, но пациенты обычно не нуждаются в обезболивающих препаратах во время сеанса. Тем не менее, это создаст волдырь, который может оставаться болезненным в течение нескольких дней. Если это делается в ненесущих областях, время простоя практически не требуется.

Другие офисные процедуры прижигают бородавки или делают более крупные разрезы, что требует обезболивания во время сеанса, а иногда и после него. Они включают электрохирургию и кюретаж, лечение лазером VBeam и иссечение. Время восстановления является переменным.

Иммунный статус пациента

Когда кожа повреждается, иммунные клетки отправляются на место, чтобы очистить ее и предотвратить распространение повреждения. Они вызывают воспаление, убивая любые микробы, которые могут присутствовать в этой области. Заживление начинается после того, как иммунные клетки сделали свою работу.Лица с плохим иммунным статусом, такие как люди с ВИЧ и сахарным диабетом, подвержены риску замедленного выздоровления или незаживления.

Другие факторы, которые могут замедлить заживление ран и восстановление

Ряд других факторов здоровья также может замедлить время заживления и восстановления. Среди них:

  • Аномалии свертывания крови, , так как свертывание крови является первым процессом, который закрывает рану. Заболевания печени, врожденные нарушения свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов, прием препаратов для разжижения крови и т.  д.может подвергнуть пациентов риску значительного кровотечения и незаращения раны.
  • Лечение, подавляющее иммунную систему, например, прием стероидов и лучевая терапия в близлежащем месте.
  • Факторы, продлевающие воспалительный процесс, такие как послеоперационная раневая инфекция и кровоподтеки (гематомы) и лучевая терапия в близлежащем месте. Инородные тела, такие как грязь и оставшаяся марля, могут еще больше раздражать кожу и замедлять выздоровление.
  • Заболевание соединительной ткани, , поскольку при заживлении ран образуется много новых соединительных тканей.Следовательно, выздоровление будет затруднено у людей с такими состояниями, как синдром Элерса-Данлоса, СКВ и т. д.
  • Недоедание, , поскольку для образования новых соединительных тканей требуется здоровое количество белков, углеводов, жиров и витаминов.
  • Операция на другой части тела, , потому что другая послеоперационная рана будет отвлекать питательные вещества от места удаления бородавки.
  • Age, , потому что пожилые люди обычно заживают медленнее, чем молодые.
  • Курение, , потому что оно приводит к появлению свободных радикалов и других токсинов, которые могут замедлить выздоровление. Это также вызывает сгущение крови и сужение кровеносных сосудов, что истощает место удаления бородавок кислородом и питательными веществами.

Чтобы обеспечить быстрое выздоровление, врачи порекомендуют меры, которые могут ускорить восстановление кожи. Уход за раной после лечения, правильная диета и отдых, соблюдение режима лечения и воздержание от курения могут помочь сократить время простоя.

Что вы можете ожидать во время процедуры и как вы обрабатываете область после удаления бородавок?

Как упоминалось ранее, офисные методы лечения бородавок различаются в зависимости от степени их инвазивности.Следовательно, они требуют различных подходов к обезболиванию и режимов послеоперационного ухода. Тип процедуры также определяет необходимость ограничения активности после лечения и повторных сеансов. Ниже мы описываем эти аспекты офисного лечения бородавок, на котором специализируется BHSkin Dermatology.

Криотерапия

Чего ожидать: В ходе этой процедуры врач замораживает бородавку жидким азотом. Это быстро и может быть сделано в течение нескольких минут. Некоторые пациенты пытаются заранее истончить бородавку полировкой и салициловой кислотой, но криотерапия не требует предварительной подготовки.

Болезненна ли криотерапия? Во время процедуры вы почувствуете холод и некоторый дискомфорт в области, который продлится всего несколько секунд. Обезболивающие препараты обычно не требуются. Область воспаляется и покрывается волдырями в течение 24 часов. Волдыри могут вызывать легкую или умеренную боль в течение нескольких дней.

Время простоя: Период восстановления после криотерапии зависит от задействованной части тела. Вы можете возобновить нормальную деятельность, как только это будет сделано. Тем не менее, если обработанная область находится в месте, подверженном нагрузке или неоднократно сжимаемом, вам, возможно, придется защищать ее в течение недели, чтобы дать ей высохнуть, прежде чем вернуться к своим обычным делам.Участок можно мыть во время купания.

Последующий уход: Для защиты волдыря потребуется пластырь. Ожидается, что через неделю после обработки образуется струп. Однако, если она порвется до образования корки, обязательно нанесите на это место антисептик и не прикасайтесь к жидкости. Корочка отпадет сама. До тех пор не ковыряйтесь на сайте, так как это приведет к распространению вируса.

Криотерапия редко приводит к бактериальной инфекции, но позвоните своему врачу, если в месте удаления бородавки появляются признаки инфекции.Одной или двух процедур может быть достаточно для небольших бородавок, но для более крупных потребуется больше.

Кантаридин

Чего ожидать: Врач нанесет химическое вещество на бородавку и заклеит ее непористой лентой. Это должно занять всего несколько минут. Применение кантаридина не требует предварительной подготовки.

Болезненно ли лечение кантаридином? Применение Cantharidin само по себе безболезненно, но через 1-2 дня на месте нанесения появляются волдыри, вызывающие болезненность в этом месте.Дискомфорт пройдет через 4-7 дней по мере подсыхания волдыря.

Время простоя: Как и при криотерапии, время простоя при лечении кантаридином также зависит от задействованной части тела.

Послеоперационный уход: Врач проинструктирует вас вымыть пораженный участок водой с мылом через 4 часа. Вы можете снять его раньше, если почувствуете жжение или сильную боль на месте. Вы можете вымыть обработанную область во время душа, а затем покрыть ее пластырем.

Иногда у пациентов появляются более крупные и болезненные волдыри, требующие дренирования жидкости.В этом случае вы можете нанести на пораженный участок антисептический раствор, а затем проколоть одну сторону волдыря стерилизованной иглой. Не прикасайтесь к жидкости и не снимайте крышку блистера. Высушите область марлей и снова стерилизуйте ее после дренажа.

Бородавка засыхает через неделю после лечения. Ваш врач может обрезать мертвую бородавку при последующем осмотре, если к тому времени она еще не отпала.

Осложнения после лечения кантаридином возникают редко, но если вы испытываете сильное кровотечение, зуд или боль, позвоните своему дерматологу.Стойкие бородавки потребуют нескольких сеансов.

Электрохирургия и кюретаж

Чего ожидать: Перед процедурой врач очистит область и даст обезболивающее. Для удаления бородавки используется небольшое лезвие или приспособление, похожее на ложку. Электронагревательное устройство, похожее на ручку, остановит кровотечение и сожжет остатки нароста. Продолжительность сеанса зависит от тяжести бородавки, но обычно занимает около 15 минут, включая введение обезболивающего препарата.

В ходе процедуры создается круглая или широкая рана, которую не нужно зашивать. В зависимости от состояния вашего здоровья ваш дерматолог может посоветовать вам пройти медицинское освидетельствование или прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до сеанса.

Болезненны ли электрохирургия и кюретаж? Комбинированное лечение безболезненно из-за анестезии, но в этом месте может ощущаться болезненность в течение 1-2 недель, что требует безрецептурных обезболивающих.

Время простоя: Период восстановления после электрохирургии и выскабливания зависит от глубины, размера и расположения послеоперационной раны.Вам могут посоветовать избегать физических нагрузок в первые 1-2 недели. Раны от этой процедуры заживают 2-4 недели.

Послеоперационный уход: Ваш врач даст вам конкретные инструкции по послеоперационному уходу за раной. Как правило, рану держат сухой и перевязывают в течение первых 24-48 часов, чтобы она правильно свернулась. После этого вы можете вымыть его мягким мылом и водой. Регулярно меняйте повязку.

Электрохирургия и кюретаж, если они выполняются профессионально, редко вызывают осложнения.Тем не менее, вы можете позвонить своему врачу, если вы испытываете сильную боль, кровотечение и лихорадку, или если на месте появляются желтоватые выделения.

Бородавки нуждаются только в одном сеансе электрохирургии и выскабливания.

Иссечение

Чего ожидать: Врач очистит область, введет обезболивающее, вырежет бородавку и закроет рану. Весь сеанс занимает около 15-30 минут.

В результате процедуры образуется рана, которую можно прижечь или зашить.В зависимости от состояния вашего здоровья ваш дерматолог может посоветовать вам пройти медицинское освидетельствование или отказаться от приема некоторых лекарств за несколько дней до визита.

Болезненно ли удаление бородавок? Сама процедура безболезненна из-за анестезии, но в течение нескольких недель участок будет болезненным. После сеанса вам могут понадобиться обезболивающие препараты.

Время простоя: Восстановление после удаления бородавки зависит от размера, формы и местоположения поражения. Вам может быть рекомендовано избегать напряженной деятельности в течение 2-4 недель, чтобы избежать травм на месте.Вы можете использовать костыли, чтобы уменьшить давление от подошвенного иссечения.

Послеоперационный уход: Специалист посоветует вам, как правильно ухаживать за раной, как при электрохирургии и кюретаже. Позвоните своему врачу, если вы испытываете сильную боль, кровотечение и лихорадку, или если на месте появляются признаки инфекции.

Бородавкам требуется только один сеанс хирургического удаления.

Лазерная обработка VBeam

Чего ожидать: Ваш дерматолог использует мощный световой луч, чтобы разрушить кровеносные сосуды бородавки.Каждый сеанс занимает от 15 минут до 2 часов, в зависимости от серьезности проблемы.

Перед визитом к врачу врач может попросить вас избегать пребывания на солнце, химических пилингов, лекарств, содержащих витамин А, и других процедур, которые могут вызвать фоточувствительность кожи.

Болезненна ли лазерная терапия бородавок VBeam? Ваш лечащий врач будет использовать устройство, которое распыляет холодный обезболивающий туман на кожу во время применения лазера. Большинство пациентов испытывают минимальный дискомфорт во время процедуры, хотя бородавки в чувствительных областях могут нуждаться в местных обезболивающих препаратах.Сайт может ощущаться слегка болезненным в течение 2 недель.

Время простоя: Продолжительность восстановительного периода после лазерной операции зависит от размера, распространения и местоположения бородавки. Время простоя минимально, если оно небольшое и находится вдали от подошвенных областей или других часто сдавливаемых участков. В противном случае восстановление займет несколько недель.

Последующий уход: Бородавка подсохнет через 1-2 недели, и по мере заживления участок может почернеть. Держите его чистым, сухим и защищенным от солнца.Вы можете испытывать некоторый зуд или синяки, но они исчезнут через несколько дней. Избегайте ковыряния в области, пока она полностью не заживет

Пейте много жидкости. Ваше тело поможет очистить участок от мертвых клеток и инфекции, что делает важным гидратацию.

Некоторые бородавки сразу же поддаются лечению лазером VBeam, но в большинстве случаев требуется несколько сеансов.

Лазерная терапия была использована для удаления бородавки на этом пальце.

Блеомицин для инъекций

Чего ожидать: Ваш дерматолог очистит участок и введет противораковый препарат в бородавку.Это должно занять всего несколько минут. Возможны кратковременные точечные кровотечения. Инъекция блеомицина не требует предварительной подготовки.

Болезненно ли лечение бородавок блеомицином? Укол блеомицина может вызвать дискомфорт в месте инъекции, но обезболивающее лекарство обычно не требуется. Бородавки на ладонях и подошвах могут быть более чувствительными к инъекциям. Легкая болезненность может сохраняться до 2 недель.

Простой: Инъекции блеомицина не требуют простоя.После сеанса вы можете заниматься своими обычными делами.

Последующее лечение: В редких случаях у пациентов дома возникает кровотечение из бородавок. Если это произойдет, вы можете перевязать участок чистой марлей и приподнять пораженную часть тела. Держите область чистой и сухой. Позвоните своему врачу в случае постоянного кровотечения, признаков инфекции, сильной боли или непереносимых аллергических реакций.

Блеомицин не вводят в волосистую область или близко к ногтям, так как это может повлиять на рост волос и ногтей. Это также может привести к неравномерному тону кожи в месте удаления бородавки.

Реакция на блеомицин варьируется, но большинству пациентов требуется как минимум 4 сеанса с интервалом в 3-4 недели. Подсыхание бородавки свидетельствует об эффективности лечения.

В приведенной ниже таблице сравниваются процессы восстановления после различных офисных методов лечения бородавок, которые мы только что описали.

Процедура удаления бородавок Обычный уровень боли Время восстановления и Ограничения активности после лечения Последующий уход за пациентом Ожидаемое количество процедур
Криотерапия Кратковременный дискомфорт во время процедуры

 

Легкая или умеренная боль после лечения

 

Обезболивающие обычно не требуются

Восстановление занимает до 1 недели

 

Площадки без нагрузки практически не требуют простоев

 

Места, несущие нагрузку и многократно сдавливаемые, нуждаются в защите в течение 1 недели

Держите место сухим и чистым

 

Наложить пластырь на волдырь

 

Нанесите антисептик, если волдырь лопнет

 

Избегайте ковыряния в очаге поражения

Маленькие бородавки могут потребовать 1-2 процедур

 

Большим потребуется больше сеансов

Кантаридин Безболезненная процедура

 

Легкая или умеренная боль после лечения

 

Обезболивающие обычно не требуются

Восстановление занимает до 1 недели

 

Площадки без нагрузки практически не требуют простоев

 

Места, несущие нагрузку и многократно сдавливаемые, нуждаются в защите в течение 1 недели

Смыть участок через 4 часа

 

Держите место сухим и чистым

 

Наложить пластырь на волдырь

 

Болезненные волдыри можно проколоть, не снимая кровлю

Для резистентных бородавок потребуется несколько сеансов
Электрохирургия и кюретаж Обезболивающие, необходимые во время процедуры

 

Могут потребоваться безрецептурные обезболивающие на 1-2 недели

Восстановление занимает 2-4 недели

 

Участки, не несущие нагрузку, требуют воздержания от физической нагрузки в течение 1-2 недель

 

Нагруженные и неоднократно сдавливаемые участки нуждаются в защите в течение 2-4 недель

Держите участок сухим в течение первых 24–48 часов.

 

Правильный ежедневный уход за раной

Повторные процедуры не требуются
Иссечение Обезболивающие, необходимые во время процедуры

 

Могут потребоваться безрецептурные обезболивающие на 1-2 недели

Восстановление занимает 2-4 недели

 

Участки, не несущие нагрузку, требуют воздержания от физической нагрузки в течение 1-2 недель

 

Нагруженные и неоднократно сдавливаемые участки нуждаются в защите в течение 2-4 недель

Держите участок сухим в течение первых 24–48 часов.

 

Правильный ежедневный уход за раной

Повторные процедуры не требуются
Лазерная обработка VBeam Во время процедуры иногда необходимы обезболивающие

Легкий дискомфорт может сохраняться до 2 недель, что обычно терпимо

Восстановление занимает 2-4 недели

 

Участки, не несущие нагрузку, требуют воздержания от физической нагрузки в течение 1-2 недель

 

Нагруженные и неоднократно сдавливаемые участки нуждаются в защите в течение 2-4 недель

Держите помещение чистым, сухим и защищенным от солнца.

Избегайте ковыряния в очаге поражения

Пейте много жидкости

Некоторые бородавки реагируют после одной процедуры, но для большинства требуется несколько сеансов
Блеомицин Дискомфорт в месте инъекции во время процедуры

 

Легкая болезненность может сохраняться до 2 недель

 

Обезболивающие обычно не требуются

Минимальное время простоя не требуется Держите место сухим и чистым

 

Наложить пластырь на бородавку

 

Приподнимите место при непрекращающемся кровотечении

Большинству пациентов требуется как минимум 4 сеанса с интервалом 3-4 недели

Как и при любом другом заболевании, успех лечения зависит от опыта лечащего врача.Тем не менее, большая часть вашего выздоровления также зависит от вашего соблюдения режима послеоперационного ухода. Ваш врач в BHSkin Dermatology обсудит с вами другие важные детали и проведет вас через индивидуальный план лечения.

Заключение

Лечение бородавок в офисе приводит к ограниченному повреждению кожи, поэтому восстановление зависит от факторов, которые могут повлиять на заживление ран. Важнейшим из этих факторов является тип выполняемой процедуры, поскольку он также влияет на обезболивание, послеоперационный уход, необходимость ограничения активности после лечения и эффективность лечения.Выбор правильного дерматолога гарантирует успех процедуры, но соблюдение режима послеоперационного ухода увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

Упрямые бородавки? Не проблема! Лучшие дерматологи Лос-Анджелеса получили вас

Бородавки — это стойкие инфекционные поражения, которые могут испортить ваш идеальный цвет лица и стать источником личных страданий. Тем не менее, они не могут сравниться с опытом наших специалистов в BHSkin Dermatology. Они могут избавиться от любой упрямой бородавки, не оставляя неприглядных следов на коже.Приходите к нам в наши клиники Энсино и Глендейл или свяжитесь с нами через наш виртуальный портал для консультаций по теледермологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *