Лечение гельминтоза у взрослых: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Симптомы, лечение и профилактика глистов у детей. Самые популярные противоглистные препараты

Симптомы, лечение и профилактика гельминтов у детей

Гельминтами в медицине называют глистов, которые ведут паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Заражению глистами подвержены и взрослые, и дети, существует масса видов этих паразитов, поэтому родителям важно знать симптомы гельминтоза у детей, а также методы его лечения и профилактики.

Виды гельминтов

Врачи выделяют три основных класса глистов:

  • нематоды (круглые) – аскариды, острицы;
  • цестоды (ленточные) – эхинококк, бычий и/или свиной цепень;
  • трематоды (плоские) – сосальщики.

Из всех представленных видов гельминтов чаще всего в детском возрасте встречаются острицы, которые способны вызвать энтеробиоз. Нередко у детей выявляются и аскариды.

Признаки глистов у детей, методы диагностики

Симптоматическая картина при заражении глистами всегда носит вариативный характер, все зависит от того, каким видом паразитов был инфицирован ребенок. Если заражение произошло сразу большим количеством яиц глистов, то значительное ухудшение состояния здоровья может наступить уже на второй день. А вот если заражение произошло в «облегченном варианте», то признаки глистов у детей могут и вовсе отсутствовать длительное время, либо быть неспецифическими.

К первым симптомам гельминтоза у детей относятся:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • плохой сон, угнетенное настроение и плаксивость;
  • расстройство стула – могут быть запоры или диарея, боли в животе и урчание;
  • нарушение работы пищеварительной системы – тошнота и рвота, вздутие кишечника;
  • аллергические проявления – зуд, мелкие высыпания.

Стоит отметить и некоторые специфические признаки гельминтоза – например, если было заражение гельминтами типа острицы, то будет присутствовать ночной анальный зуд и расчесывания кожи вокруг заднепроходного отверстия. А вот при заражении аскаридами специфическими признаками будут кашель, симптомы бронхита и увеличение лимфатических узлов.

Для диагностики гельминтоза врачи проводят анализ кала на гельминты, клинический анализ крови и соскоб на острицы. Могут быть назначены и дополнительные методы диагностики – например ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография.

Анализы на глисты не всегда показывают наличие их в организме, поэтому специалисты могут назначить троекратное прохождение всех исследований.

Больше информации о том, какие симптомы укажут на наличие глистов у ребенка и как выглядят яйца гельминтов, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Лечение гельминтозов у детей

Любое лекарственное средство от гельминтов обладает высокой токсичностью, поэтому их прием должен проходить только по назначению врача и в строго указанной дозировке, чтобы не причинить вред ребенку. Самым известным препаратом для лечения гельминтоза считается Пиперазин, который обладает узким спектром действия и «работает» только против нематод. Его эффект заключается в оказании паралитического действия на взрослые особи глистов, но яйца и личинки при этом не страдают. Глисты выводятся из организма ребенка с калом, не выделяя токсинов. Если у ребенка диагностировано наличие слишком большое количество гельминтов, то данный препарат будет неэффективен. Как избавиться от глистов с помощью Пиперазина, а также точную дозировку и график приема препарата, укажет врач – самолечение в данном случае категорически неуместно.

Еще один достаточно эффективный препарат – Пирантел, который может применяться для детей со второго полугодия жизни. Эти таблетки от глистов для детей назначаются однократным приемом, но в большинстве случаев врачи рекомендуют проводить повторный их прием через 2-3 недели. Пирантел чаще всего применяется для лечения гельминтоза у детей в возрасте до 3 лет.

Лечение глистов у детей старше 2 лет проводят с помощью Вермокса, который эффективен против большинства разновидностей гельминтов и способен уничтожать даже большое их количество. Правда, Вермокс имеет мощные побочные эффекты – боли в животе, повышение температуры тела, понос, рвота, выпадение волос и различные аллергические реакции.

Детям в возрасте старше 3 лет для лечения гельминтов назначают Декарис – мощный препарат, который обладает максимально широким спектром действия. Этот препарат очень токсичный, вызывает гибель сразу множества гельминтов, что обязательно будет сопровождаться сильной интоксикацией.

Обратите внимание: существует масса способов избавления от гельминтов с помощью различных трав и продуктов. Обращение к народной медицине не должно быть приоритетным, так как только специалист может поставить точный диагноз, выяснить, какой вид гельминтов поразил ребенка и уже на основании этих данных назначить адекватное лечение.

Есть ли глисты у ребенка и требуется ли ему лечение, должен определять врач. Перед родителями же ставится задача проведения профилактических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Профилактика глистов у детей – дело простое и не требующее каких-то особых знаний. Родители должны только соблюдать некоторые правила:

  • перед каждым приемом пищи ребенок должен тщательно мыть руки с мылом в горячей воде;
  • стрижка ногтей должна осуществляться регулярно;
  • у маленького ребенка нужно регулярно менять нижнее белье, не допуская его сильного загрязнения;
  • в помещениях, где чаще всего играется ребенок, необходимо регулярно делать влажную уборку;
  • крайне нежелательно заводить в доме/квартире домашнее животной, пока ребенок маленький;
  • один раз в год всей семьей проводить профилактический прием противоглистных препаратов, но только после консультации с врачом.

Глисты у детей – это достаточно неприятный факт, от которого можно быстро и без особых проблем избавиться. Родителям нужно только вовремя обращать внимание на ухудшение здоровья ребенка и обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Связанные услуги:
Консультация педиатра
Горячая линия «ДоброМама» 0 800 302 888

Какие симптомы говорят о заражении гельминтами?

Какие симптомы говорят о заражении гельминтами?
  • Б

    • Балашиха
    • Быково
  • Ж

    • Железнодорожный
    • Жуковский
  • К

    • Королёв
    • Красково
    • Красногорск
    • Курск
  • Л

    • Лобня
    • Лыткарино
    • Люберцы
  • М

    • Москва
    • Московский
    • Мытищи
  • Р

    • Раменское
    • Реутов
    • Ростов-на-Дону
  • С

    • Санкт-Петербург

ВОТ ПАРАЗИТЫ!!! Лечение глистов у взрослых и детей.

По различным данным глистной инвазией страдает от 50 до 75% населения планеты. По данным Всемирной организации здравоохранения, одними аскаридами, относящимися к простейшим и самым распространенным глистам, ежегодно заражается около 1,2 млрд человек. А количество видов гельминтов, которым в качестве жилья подходит организм человека, оценивается ориентировочным числом 300.

К сожалению, этой проблеме не уделяется достаточного количество должного внимания – а проблема, на самом деле, очень массовая, актуальная и злободневная.
Гельминты ОПАСНЫ!!! И не только своим «паразитарным» (в прямом смысле этого слова) характером и его негативным влиянием на органы и системы организма, а и отходами своей жизнедеятельности (читайте, токсинами), которые выделяются в среду обитания (читаем – прямо в наш организм). Вырабатываемые токсины воздействуют на центральную нервную систему, печень, сердце и другие органы человека, повреждают ткани и сосуды, нагружают именную систему, пробивая брешь в ее защитных свойствах. Например, эхинокок может приводить к таким опасным последствиям, как инфаркт миокарда, тахикардия, туберкулез, сердечная недостаточность и т.д.
Помимо этого, с начала 20 века различными учеными настойчиво и неоднократно выдвигается теория о том, что именно паразиты являются «запускающим механизмом» различных онкологических заболеваний – засевшие в органах и тканях, они приводят к новообразованиям, а нашедшие пристанище в стенках сосудов – к тромбозу.
И не все гельминты, как это принято считать, обитают в желудочно-кишечном тракте, они могут паразитировать в печени, поджелудочной железе, легких, костях, головном и спинном мозге, сердце, сосудах, глазах и даже лимфатической системе человека.
Помимо этого, паразиты считаются виновниками появления таких хронических заболеваний как: дерматиты, сахарные диабеты, панкреатиты, колиты, холециститы, а при длительном «проживании» в организме могут становиться даже причиной возникновения вторичных иммунодефицитов.
Осведомлен – вооружен
Среди основных способов заражения человека гельминтами выделяют пищевой и контактный.
Наиболее часто этой болезни подвергаются дети. Причин этого множество: грязные руки во рту, строительные работы в песочницах, контакты с животными, поедание немытых овощей и фруктов, контакты с зараженным человеком.
Неинтересный факт: ученые подсчитали, что в 1 гр собачих фекалий может содержатся до 19 000 000 аскарид. А через дыхательные пути животное рассеивает их на расстояние 4-5 метров.
Пик заболеваемости приходится именно на жаркие месяцы – температуры свыше 25оС оптимальны для быстрого размножения гельминтов.
К сожалению, именно для этой возрастной группы глистная инвазия является и самой опасной, поскольку вызываемые нарушения в механизмах усвоения постоянно растущим организмом минералов, витаминов и микроэлементов могут вызывать тяжелые последствия, вплоть до затормаживания физического, психического и умственного развития ребенка.
Приученные к гигиене взрослые также не застрахованы от этих «квартирантов». Плохо обработанные мясо, рыба, овощи и фрукты «прямо с огорода», домашние питомцы, купание в водоемах, работа «в земле» также могут стать причиной инвазии.
Сюда же смело можно отнести поцелуи с любимым «чадом», зараженным гельминтами. Именно поэтому специалисты рекомендуют обследоваться и лечиться сразу всей семье, дабы не бегать по замкнутому кругу.

Основные симптомы:
Проявляющиеся симптомы болезни будут непосредственно зависеть от стадии развития паразитов. И ничего нового нет в том, что общее разделение различает острую и хроническую формы.
Острая стадия начинается с момента попадания паразита в организм и длится в среднем 2-3 недели. В принципе, для любого представителя этого неприятного семейства, она будет проявляться в различных аллергических реакциях (чаще всего – кожные высыпания). Таким образом наша иммунная система реагирует на появление непрошенных гостей.
Хроническая форма, соответственно, наступает после острой и может длится от нескольких недель до нескольких лет – именно она сопровождается нарушением функций органов и систем, ведущих к тяжелым последствиям. И хотя симптомы могут быть достаточно размытыми, на них определенно стоит обращать внимание.
Самым распространенным и очевидным симптомом глистной инвазии являются любые проявившиеся сбои в работе желудочно-кишечного тракта – это запоры, диареи, боли в области живота, повышенное газообразование.
Снова аллергические реакции, но запускаемые уже токсинами, вырабатываемыми в процессе жизнедеятельности паразитов.
Сюда же можно отнести и кожные высыпания – сбой в процессе правильного усвоения питательных веществ отразится на состоянии кожных покровов, а также ногтей и волос.
Внезапно возникшие боли в мышцах и суставах также могут говорить о заражении гельминтами.
Должны насторожить длительный сухой кашель или насморк, не имеющие явных причин (вирусные инфекции).
Стоит задуматься и если человек начинает часто болеть различными вирусными или инфекционными заболеваниями. Объяснение простое – возросшая токсическая нагрузка на организм «просадит» иммунную систему.
Повышенная утомляемость, раздражительность, сонливость также могут быть симптомами заражения.

Как обнаружить врага?
При всем ненужном многообразии этих паразитов, сложность ситуации заключается в их выявлении в организме пациента. И вот почему.
Средой обитания для описываемых паразитов является человеческий организм, в котором (покидая или не покидая его) и происходит «созревание» от яйца или личинки до взрослой особи. Продолжительность этого развития может составлять от 15 дней (острицы) до 11-12 месяцев (филярия). Место дислокации может меняться в зависимости от стадии развития и разниться в зависимости от разновидностей гельминтов.
Например, миграционный период в организме одного из самых распространенных глистов – аскариды – от 75 до 90 дней. Ее личинки внедряются в стенки кишечника, затем – в сосуды, а затем с током крови мигрируют по всему организму.
В стандартной ситуации врач предложит вам сдать анализ кала на яйцеглист. Для получения реального достоверного результата процесс рекомендован к повторению 3-4 раза с перерывом в несколько дней, хотя некоторые специалисты обоснованно утверждают, что показательной будет картина 8-10 попыток.
Результат анализа (в данном случае визуальный) может быть достоверен в случае, если глисты находятся на стадии откладывания личинок или яиц, которые и будут обнаружены в кале. В противном случае, вы получите ложный отрицательный результат.
А если дело касается, например, лямблий, то фаза их «неактивности» может длится от нескольких дней до нескольких недель. Анализ, собранный в неактивный период жизнедеятельности, снова даст ложный отрицательный результат.

Результаты новомодного иммунологического исследования крови также будут зависеть от жизненного цикла гельминтов. Этот анализ может показать уровень антител, вырабатываемых организмом в ответ на попадание в него «врагов». Но история умалчивает, что этот метод исследования охватывает очень узкий круг (6-7 возбудителей) самых распространенных гельминтов. При этом, не всегда идеально работающая иммунная система человека, иногда просто не в состоянии распознать врага – для этого даже существует название «иммунологическая толерантность».
УЗИ, рентген и КТ органов в данном случае могут выявить лишь побочные эффекты, приводящее к физическим изменениям в пораженных органах.
Альтернативным, быстрым, неинвазивным (без проникновения в кожу) и результативным способом получения подобной информации является наша диагностика на гельминты с помощью АТМ Вега Теста, в селекторе которого существует достаточное количество опасных для человека гельминтов. С помощью данной диагностики возможно не только определить вид паразита, а и конкретное местонахождение «противника» в организме. А вот комплексная диагностика (в которую входит и тест на глистную инвазию) даст более полную картину и определит и «сферу влияния» паразита, а именно – сбои в органах и системах, к которым приводит его наличие.
Проверка наличия происходит таким же образом, как и вся остальная диагностика.
Изначально в селекторе диагностического оборудования паразиты распределены по группам:
– Круглые черви – 47 видов,
– Ленточные черви – 42 видов,
– Сосальщики или плоские черви (трематоды) – 36 видов,
– в отдельную группу вынесены простейшие (к которым относятся и лямблии) – 57 видов.

Каждая группа паразитов имеет определенный спектр частот (как и любой живой организм). Так вот, частота, соответствующая каждой группе, «подается» на организм обследуемого. Если в организме в этих частотах она присутствует, врач получит об этом «обратный сигнал» в виде возникшего частотного резонанса.
А далее обследование будет проводиться «вглубь» группы уже по разновидностям паразитов. Здесь также эффект присутствия отразится на мониторе компьютера в виде резонанса. Подобная диагностика на гельминты методом частотного резонанса на сегодняшний день признана одной из самых показательных и результативных – если любая из представленных в селекторе разновидностей гельминтов есть в вашем организме (при этом не важна ни стадия развития, ни место обитания) – организм отреагирует на нее, посылая обратный сигнал, соответствующей частоте определенного паразита.

Лечение
Еще одним существенным преимуществом данного исследования является и возможность подобрать препарат, который будет результативным именно для вашего «личного паразита». Ведь для лечения глистных инвазий, препараты, которые назначаются наугад и в лучшем случае обладают максимально широким спектром действия, не дадут гарантии, что предложенное лечение поможет именно Вам. Помимо стандартного набора аптечных препаратов, которые могут быть проверены с помощью аппаратуры на индивидуальную эффективность и переносимость, в нашем арсенале существует и фитопрепарат (Противопаразитарный сбор – подробнее здесь http://imc.com.ua/product/protivoparazitarnyj-sbor/), который хотя и принимается на протяжении 2 недель, абсолютно безвреден и не нанесет дополнительного химического ущерба Вашему организму.
И не забывайте, что личинки паразитов могут выживать после 1-го курса лечения – именно это является причиной назначения повторного прохождения противопаразитарного курса после двухнедельного перерыва.
И одного противоглистного средства будет явно недостаточно, поскольку погибая, паразиты будут выделять очередные порции токсинов, в следствии чего организм хозяина может выдавать «нагора» неожиданные реакции (самые банальные – тошнота, рвота, скачки температуры или боли в желудке). Именно поэтому, немаловажную роль в схеме лечения играет комплексная поддерживающая терапия. Грамотный врач назначит, как минимум, противоаллергический препарат (упреждение возникновения рисков аллергических реакций) и сорбент (посильная помощь в выведении токсинов из организма). Назначаются они для того, чтобы облегчить симптомы интоксикации при выведении организмом паразитов. Но они не помощники в восстановлении функций органов и систем, в то время как организм снова получит порцию дополнительной химической нагрузки от принимаемых лекарств.
Наш подход к поддерживающей терапии при лечении гельминтозов существенным образом отличается. И не только потому, что при этом достаточно будет корректно подобранного комплекса фитопрепаратов, не имеющих возрастных ограничений и противопоказаний (за исключением возможной индивидуально непереносимости – также проверяется), который будет протестирован на персональную эффективность и переносимость. Разительное отличие существует и в самом подходе – подобранный комплекс поможет не только снять интоксикацию, а и восстановить организм (читаем функции органов и систем) после уничтожения незваных гостей, нанесших ущерб.
О стандартной схеме лечения в данном случае, учитывая возможное многообразие вариантов (речь идет о вариативности мест дислокации в организме, длительности «проживания» и нанесенному ущербу), говорить не правильно. Но есть помощники, без которых эта схема точно не обойдется.
Самые основные:
Гепатофил  поддержит и поможет восстановить функцию печени – ведь именно она страдает больше всего, так как ответственность за выведение любых токсинов – ее зона ответственности.
Панкреафил , восстанавливая ферментативные функции поджелудочной железы, «подтянет» иммунитет.
А Колофил  успешно справится с задачей восстановления слизистой оболочки кишечника.
Остальные препараты будут зависеть от степени поражения и “места дислокации” противника.

Лечение глистов (гельминтоза) у детей и взрослых

Гельминтоз — паразитарная инфекция желудочно-кишечного тракта (возбудители — гельминты, глисты), чаще всего связанная с плохой гигиеной (грязные руки). Паразиты могут попадать в организм человека также через недостаточно термически обработанное мясо и рыбу, где они откладывают свои яйца (Ленточные черви). Поэтому самой хорошей профилактикой глистов является качественное мытьё рук, фруктов, овощей и длительное термическое воздействие при готовке рыбных и мясных продуктов.

При начальной инвазии гельминты не вызывают выраженных симптомов и могут находиться внутри тела человека незаметно для него. Но при ослабленном иммунитете наличие паразитов может быть опасным, так как возникают различные осложнения. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение глистов у детей и взрослых.

В нашем пищеварительном тракте могут существовать различные черви — ленточные, круглые и плоские черви. Каждый вид червей обитает в определённых органах организма:

  • Цепни (бычий, свиной), нематоды (аскариды) — в толстой кишке;
  • Острицы — в толстой кишке;
  • Трематоды — печень, желчные пути;
  • Эхинококки — в печени, при выходе личинки переходят в другие органы.

Кроме повреждений тканей организма человека, гельминты оказывают негативное воздействие за счёт выделения продуктов обмена и интоксикации организма, из-за чего и могут возникать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Чрезвычайно опасным является поражение гельминтами мозга, глаз и сердца.

Симптомы глистной инвазии

При заражении гельминтами симптомы проявляются в течение первой недели в случае аскаридоза либо через несколько недель при других видах паразитов. Выделяют острую и хроническую фазу гельминтоза. Проявления острой фазы не зависят от типа паразита и вызваны аллергической реакцией организма на чужеродное тело (личинки).

Основными симптомами являются:

  • Высыпания на коже;
  • Увеличение температуры;
  • Боли в мышцах, суставах;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Кашель;
  • Скрип зубов во сне;
  • Нервная возбудимость;
  • Гиперактивность.

У ребнка гельминтоз может проявляться в виде ангины, бронхита, конъюнктивита, гепатита. Поэтому при наличии симптомов следует провести обследование и, при необходимости, лечение гельминтоза у детей.

Может наблюдаться увеличение печени и селезёнки. В анализах крови у больных увеличивается содержание эозинофилов и нарушается соотношение количества белков крови.

Проявления хронической фазы при отсутствии лечения зависят от вида гельминтов, от их расположения и типа питания. Кроме того, в этой фазе наличие паразитов приводит к понижению защитных сил организма и человек становится уязвим для различных вирусных и бактериальных инфекций. Длительное заражение сопровождается понижением массы тела при хорошем аппетите, постоянным чувством голода, слабостью, утренней тошнотой.

При аскаридозе (острицы) самым характерным проявлением является прианальный зуд, возможна кишечная непроходимость, нервозность, головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота, боли в животе и анемия.

Кроме кишечной группы паразитов существует так называемая внекишечная группа представителей плоских червей, которые поражают лёгкие, глаза, печень, брюшную полость.

Среди простейших одноклеточных паразитов человека можно выделить группу лямблий, обитающую в тонкой кишке человека и вызывающую лямблиоз.

Диагностика гельминтоза

Для диагностики гельминтоза врач-терапевт, инфекционист или паразитолог, прежде всего, выдаёт направление на анализ кала на определение яиц паразитов. Кроме того, назначают:

  • Анализ крови на определение антител к гельминтам;
  • Соскоб на энтеробиоз;
  • Контрастную рентгенографию кишечника.

Лечение гельминтоза

Основным методом лечения и избавления от паразитов является дегельминтизация, то есть приём противоглистных препаратов. Лечение гельминтоза в СПб должно проводиться строго под контролем врача.

Многие пытаются лечиться самостоятельно. Популярным «домашним» методом лечения глистной инвазии является использование трав. Но такие методы не являются эффективными, поскольку не позволяют удалить гельминтов из организма полностью.

Кроме того, если заражение произошло паразитами, которые способны перемещаться по всему телу, использование трав может иметь опасные последствия, так как местное воздействие таких препаратов может спровоцировать перемещение гельминтов в другие органы.

Поэтому лечение гельминтов должно быть назначено врачом после тщательного обследования.

Существует две группы противогельминтных медикаментозных препаратов. Механизм действия первой основан на поражении нервно-мышечной системы паразитов, вследствие чего они теряют способность к движению и выводятся из организма. Такие виды препаратов действуют на активные зрелые формы и помогают лечению глистов у взрослых и детей на ранних стадиях развития гельминтов, но не действуют на личинки, перемещающиеся в тканях.

Вторая группа антигельминтных препаратов влияет на метаболизм паразита — препятствует всасыванию глюкозы и приводит к его смерти. Препараты такого типа действуют на яйца, личинки и взрослые формы кишечных паразитов.

Также могут быть использованы комбинированные препараты, как при лечении бычьего цепня.

Очень важна точная дозировка лекарства, которую подбирает врач, поскольку лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, головную боль и головокружение. Чрезвычайно редки реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд).

Кроме того, многие противопаразитарные препараты при лечении гельминтоза имеют ограниченную эффективность или не могут быть использованы у детей младшего возраста (как правило, до 2-х лет), медикоментозное лечение гельминтоза у беременных так же опасно (так как это может привести к серьезному повреждению или гибели плода) и кормящих матерей. Противопоказанием к приёму препаратов может быть нарушение функции печени.

Борьба с паразитами должна быть комплексной и направлена не только на устранение паразитов, но и на восстановление организма (витаминотерапия, диета, антигистаминные препараты).

Таким образом, лечение гельминтоза у взрослых и детей может быть назначено только врачом!

Следует также отметить, что лечение глистов должно включать в себя всех членов семьи, а не только человека, который является носителем.

В Центре гепатологи и вирусных инфекций Вы можете проконсультироваться у врачей разных направлений, пройти обследования и получить качественное лечение.

Антигельминтные средства в эндемичных по гельминтам районах: влияние на ВИЧ-инфекцию

Этот Кокрейновский обзор обобщил данные клинических испытаний, в которых оценивали пользу и потенциальные риски предоставления лекарств для дегельминтизации (антигельминтных или противоглистных средств) людям, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). После проведения поиска соответствующих клинических испытаний (по 29 сентября 2015 года) мы включили восемь клинических испытаний, включавших 1612 участников.

Что такое лекарства для дегельминтизации, и почему они могут задержать прогрессирование ВИЧ-инфекции

Лекарства для дегельминтизации используют для лечения различных глистных инвазий/инфекций у человека, например, гельминтов, передаваемых через почву, шистосомоза, онхоцеркоза и лимфатического филяриоза. В районах, где эти инфекции широко распространены, Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартное регулярное лечение целевых групп населения каждые 6-12 месяцев без предварительного индивидуального подтверждения инфекции. Эмпирическая терапия или лечение всех групп населения с предполагаемым риском инфекции является более предпочтительной стратегией, чем использование стратегии «тестируй и лечи», т. к. лекарства для дегельминтизации недорогие и хорошо переносятся. Кроме того, стратегия тестирования до начала лечения считается менее затратно-эффективной, учитывая, что доступные диагностические тесты являются относительно дорогими и могут демонстрировать слабую чувствительность.

Известно, что гельминтозы влияют на иммунную систему человека. Некоторые исследования говорят о том, что у людей с ВИЧ-инфекцией гельминтозы могут уменьшить число клеток CD4+ (которые являются критической частью иммунного ответа при ВИЧ-инфекции) и поставить под угрозу способность человека контролировать вирусную репликацию ВИЧ. Таким образом, лечение гельминтозов у людей с ВИЧ-инфекцией может быть особенно полезным, помимо той пользы, которую наблюдают у населения, в целом, в результате проведения дегельминтизации.

Какие доказательства представлены в этом обзоре

Лечение антигельминтными средствами всех ВИЧ-позитивных взрослых без предварительного знания о наличии у них гельминтной инвазии/инфекции может иметь небольшой супрессивный [подавляющий] эффект на вирусную нагрузку через шесть недель после лечения ( низкое качество доказательств ), но применение повторных доз в течение двух лет, как оказалось, имеет очень малый эффект, либо не имеет эффекта в отношении вирусной нагрузки ( среднее качество доказательств ) или числа клеток CD4+ ( низкое качество доказательств ). Эти выводы основаны на двух включенных исследованиях.

Предоставление лекарств для дегельминтизации ВИЧ-позитивным взрослым с диагностированной гельминтной инвазией/инфекцией может привести к небольшому подавляющему эффекту в отношении средней вирусной нагрузки в период от 6 до 12 недель после лечения ( низкое качество доказательств ) и небольшому благоприятному эффекту в отношении среднего числа CD4+ клеток через 12 недель после лечения ( низкое качество доказательств ). Однако, эти выводы основаны на небольших по размеру исследованиях и в значительной степени зависят от одного исследования празиквантела при шистосомозе. Необходимы дальнейшие исследования, проведенные в различных условиях и у разных групп населения.

Неблагоприятные события не были хорошо представлены ( очень низкое качество доказательств), и клинические испытания были слишком малыми по размеру, чтобы оценить влияние на смертность ( низкое качество доказательств ). Однако нет предположений, что лекарства для дегельминтизации являются вредными для ВИЧ-позитивных людей .

Гельминтозы собак и кошек. Празител – антигельминтик широкого спектра действия

Гельминтозы – заболевания, вызванные паразитическими червями-гельминтами. Им подвержены как взрослые животные, так и щенки и котята. Каждая 5-я собака и каждая 2-я кошка ежедневно выделяют в окружающую среду от нескольких сотен до сотен тысяч яиц паразитов, многие из которых заносятся в дом на одежде и обуви. Поэтому гельминтозы широко распространены даже у тех животных, которые никогда не покидали пределов квартиры.

Гельминтозы представляют опасность для человека и домашних животных. Гельминты распространены повсеместно. На территории России зарегистрировано 82 вида гельминтов, из них 32 паразитируют у домашних животных и человека.

С учётом биологических особенностей гельминтов все они делятся на 3 класса:

  • Круглые черви (нематоды – Nematoda), к ним относятся возбудители токсокароза, токсаскаридоза, анкилостомоза, унцинариоза, трихоцефалеза;
  • Ленточные (цестоды – Cestoda) – возбудители тениоза, дипилидиоза, эхинококкоза;
  • Сосальщики (трематодозы – Trematoda) – возбудители описторхоза.

В организме одного животного легко могут уживаться черви различных типов. Они способны жить практически во всех органах кошки или собаки, однако большинство видов в половозрелой стадии паразитируют в желудочно-кишечном тракте.

Гельминтозы у собак и кошек вызывают:

  • Токсические и токсико-аллергические явления;
  • Травмирование стенок кишечника животного;
  • Закупоривание просвета кишок или выводных протоков печени и поджелудочной железы;
  • Сдавливание и разрушение тканей органов.

Гельминтозы у кошек и собак вызывают истощение, анемии, гиповитаминозы.

К сожалению, чаще всего гельминтозы возникают у молодых собак и кошек в возрасте до года. Симптомы заражения котёнка или щенка гельминтами легко заметны, так как имеют внешние проявления. Присутствие глистов в организмах взрослых животных, напротив, заметить сложно. Особенно, если паразитов умеренное количество. Гельминты скрывают своё присутствие, нанося вред здоровью любимца. Яйца и членики паразитов нелегко увидеть в кале, и не в каждой порции их можно обнаружить. Поэтому лечение гельминтоза у собак и кошек должно проводиться раз в 3 месяца.

За данный срок в кишечнике животного накапливается «критическая масса» гельминтов, которую необходимо уничтожить, поскольку возникает опасность для здоровья животного и семьи, в которой оно живёт.

Обязательна профилактическая обработка животного перед вакцинацией. За 10 дней до прививки питомцу необходимо дать антигельминтный препарат.

У собак и кошек встречаются гельминты, относящиеся к типам плоских (классы Trematoda – сосальщики и Cestoda – ленточные черви) и круглых червей (класс Nematoda).

К сожалению, симптомы, свидетельствующие о заражении гельминтами, проявляются, как у животных, так и у людей только при сильной инвазии. Поэтому, профилактическую дегельминтизацию животных, необходимо проводить не реже 1 раза в 3 месяца.

Современные требования к антигельминтным препаратам

Уничтожение паразитических червей представляет собой сложную задачу. Каждый из трёх основных классов паразитов, а также их личинки, по-разному реагируют на различные токсичные вещества.

Выпускаемые противоглистные препараты могут содержать один активный компонент, предназначенный для уничтожения определённого класса червей, или же обладать комплексным действием за счёт присутствия в их составе нескольких активных компонентов.

Антигельминтные препараты, имеющие комбинированный состав, эффективны против всех классов паразитов и показаны при заражении одновременно круглыми и плоскими гельминтами, что бывает не так уж и редко. Кроме того, комбинированные препараты удобны для применения в профилактических целях. На удобство применения оказывают влияние схема приёма и вкусовые качества препаратов.

Однако обеспечение высокой эффективности в сочетании с удобством применения не является достаточным для антигельминтного препарата. Сегодня показатель безопасности антигельминтного препарата для организма животного выходит на первый план.

Празител – отечественный антигельминтик широкого спектра действия

Празител – препарат отечественного производства, предназначенный для обработки кошек и котят, собак и щенков от круглых и ленточных гельминтов. Средство может использоваться и для лечения заражения червями-паразитами, и для проведения профилактической обработки.

Широкий спектр действия Празитела заключается в том, что он уничтожает внутренних паразитов на всех стадиях их развития: яйца, личинок, взрослых особей. Благодаря этому предотвращается повторное заражение животного.

Празител выпускается в форме суспензии и таблеток. Таблетки Празител – доступный для покупателей максимально безопасный и эффективный антигельминтный препарат для каждого вида и возраста животного.

Суспензия Празител – это оптимальное соотношение «цена-качество» среди антигельминтных препаратов благодаря эффективности действия, доступной цене за флакон и выгодному курсу лечения.

В каждой упаковке препарата Празител присутствует подробная инструкция, что делает применение препарата удобным для покупателя.

Почему продавать Празител – выгодно?

  • Высокий потенциал к импортозамещению. По эффективности и спектру действия Празител сравним с зарубежными аналогами. Однако препарат обладает важным конкурентным преимуществом – доступен по цене большинству владельцев кошек и собак, поскольку производится в России.
  • Знаком большинству конечных покупателей. Приобретая Празител для оптовой или розничной продажи, вы экономите на продвижении. Компания-производитель осуществляет комплексное продвижение торговой марки.
  • Высокий спрос и доверие конечных покупателей. Празител пользуется высоким спросом и доверием владельцев кошек и собак, рекомендован к применению ветеринарными врачами.

Купите Празител оптом в ТД «Астрафарм» по ценам производителя.

ВОРМИЛ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | VORMIL компании «Mili Healthcare»

фармакодинамика. Альбендазол — антипротозойный и антигельминтный препарат широкого спектра действия из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.

Альбендазол активен против таких кишечных паразитов: нематоды — Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды — Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды — Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои — Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкоз, вызванных инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80%) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90% по сравнению с 10% у пациентов, не проходивших курс лечения. После применения альбендазола для лечения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства — улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5%) в пищеварительном тракте. Одновременное применение жирной пищи примерно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.

Т½ сульфата альбендазола с плазмы крови составляет около 8,5 ч. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть — с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист продолжается несколько недель.

кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение низкими дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, кожный синдром Larva Migrans, лямблиоз у детей.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

– цистный эхинококкоз (вызванный Echinococcus granulosus):

— при невозможности хирургического вмешательства;

— перед хирургическим вмешательством;

— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространение гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

– альвеолярный эхинококкоз (вызванный Echinococcus multiocularis):

— при неоперабельных заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

– нейроцистицеркоз (вызванный личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или при гранулематозном поражении мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозних цистах;

– капилляроз (вызванный Capillaria philippinensis), гнатостомозе (вызванный Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызванный Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызванный Toxocara canis и родственными видами).

таблетки для жевания.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимать вместе с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через 3 нед, назначать второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

Инфекция Возраст Продолжительность приема
Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез Взрослые и дети в возрасте от 2 лет.

Для детей от 1 до 2 лет необходимо применять соответствующие дозы в виде суспензии оральной

400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) единоразово
Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз Взрослые и дети в возрасте от 2 лет 400 мг 1 раз/сут (1 таблетка) в течение 3 дней. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса
Клонорхоз, опистархоз Взрослые и дети в возрасте от 2 лет 400 мг 1 таблетка 2 раза в сутки в течение 3 дней.
Кожный синдром Larva Migrans Взрослые и дети в возрасте от 2 лет 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 1–3 дней.
Лямблиоз Только дети в возрасте 2–12 лет 400 мг 1 таблетка 1 раз в сутки в течение 5 дней

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимать одновременно с пищей.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты До три 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение
Перед операцией Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию следует выполнить до завершения этих циклов, лечение продолжать как можно дольше до начала операции
После операции

После чрескожного дренажа цист

Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата.

Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения.

Альвеолярный эхинококкоз 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в приеме препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет
Нейроцистицеркоз* Продолжительность приема — от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата.
Цисты в паренхиме и гранулемы Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней.
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней.
Рацемозные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение
Капилляриоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней

Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными

Гнатостомоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше)
Трихинеллез, токсокароз 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней (см. выше)

*При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначать соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения возникновения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) на начало применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого ровня лечение следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 2 лет в данной лекарственной форме.

Для детей 1–2 лет при необходимости применяют Вормил в виде суспензии оральной.

Суспензия оральная.

Дозу устанавливает врач индивидуально.

Детям от 1 до 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат назначать по 5 мл суспензии (200 мг) 1 раз в сутки однократно.

Взрослым и детям в возрасте старше 2 лет при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, аскаридозе, трихинеллезе препарат применять внутрь по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки однократно.

При установленном диагнозе стронгилоидоза, тениоза и гименолепидоза препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 3 сут. При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.

При описторхозе и клонорхозе взрослым и детям в возрасте старше 2 лет препарат назначать по 10 мл суспензии (400 мг) 2 раза в сутки в течение 3 сут. Указанная схема эффективна также при смешанной инвазии Opisthorhis viverrini и Clonorchis sinensis.

При лямблиозе детям в возрасте 2–12 лет препарат применять по 10 мл суспензии (400 мг) 1 раз в сутки в течение 5 сут.

При кожном синдроме Larva Migrans препарат применять взрослым и детям в возрасте старше 2 лет по 10 мл суспензии в течение 1–3 сут.

Системные глистные инфекции (длительное лечение высокими дозами)

Препарат принимать вместе с пищей. Перед применением взболтать.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (10 мл суспензии) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначать из расчета 15 мг/кг/сут.

Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза — 800 мг.

Инфекция Продолжительность приема
Цистный эхинококкоз 28 дней. 28-дневный цикл можно назначать повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней
Неоперабельные и множественные кисты До трех 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозгу) может понадобиться более длительное лечение.
Перед операцией Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла; если операцию следует выполнить раньше, чем будут завершены эти циклы, лечение продолжать как можно дольше до начала операции
После операции

После чрескожный дренаж цист

Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или в случае проведения неотложного оперативного вмешательства, после операции проводить два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом в приеме препарата.

Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводить два полных цикла лечения.

Альвеолярный эхинококкоз 28 дней. Второй 28-дневный курс повторять после 2-недельного перерыва в применении препарата. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет
Нейроцистицеркоз** Продолжительность приема — от 7 до 30 дней в зависимости от ответа на лечение. Второй курс можно повторить после 2-недельного перерыва в приеме препарата
Цисты в паренхиме и гранулемы Обычная продолжительность лечения — от 7 дней (минимум) до 28 дней
Арахноидальные и внутрижелудочные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней
Рацемозные цисты Обычный курс лечения составляет 28 дней, может длиться дольше. Продолжительность лечения определяется клинической и радиологической ответом на лечение
Капилляриоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней

Обычно требуется один курс лечения, но могут понадобиться следующие курсы, если результаты паразитологического обследования останутся положительными

Гнатостомоз 400 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней (см. выше).
Трихинеллез, токсокароз 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–10 дней (см. выше).

**При лечении пациентов с нейроцистицеркозом следует назначить соответствующую ГКС и противосудорожное терапию. Пероральные и ГКС рекомендуются для предупреждения случаев церебральной гипертензии в течение 1-й недели лечения.

Больные пожилого возраста. Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не требуется, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пациентов пожилого возраста с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность. Поскольку альбендазол выделяется почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не требуется, однако при наличии признаков почечной недостаточности таким больным следует находиться под тщательным наблюдением.

Печеночная недостаточность. Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациентов с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) перед началом применения альбендазола необходимо тщательно обследовать, в случае существенного повышения уровня трансаминаз или снижения показателей крови до клинически значимого уровня лечение следует прекратить.

Дети. Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 1 года.

Применять детям в соответствии с информацией, указанной в разделе ПРИМЕНЕНИЕ.

повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Женщинам, планирующим беременность. Женщинам репродуктивного возраста следует применять эффективные негормональные контрацептивные средства во время и в течение 1 мес после лечения. Фенилкетонурия.

со стороны пищеварительного тракта: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор, боль в области эпигастрия.

Гепатобилиарные нарушения: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию; агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожная сыпь, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса —Джонсона, обратная алопеция (истончение волос и умеренная потеря волос), зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие нарушения: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Пациенты с заболеваниями печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.

краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы предотвратить приема Вормила в ранние сроки беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может вывить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть быстро после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, обычно нормализуется после прекращения лечения. Сообщалось о случаях гепатита. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и минимум каждые 2 нед во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно повышается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть восстановлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента следует тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 нед в течение 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к подавлению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного снижения показателей крови лечение следует прекратить (см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения и 2 раза в год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения возникновения случаев повышения церебрального давления в течение 1-й недели лечения рекомендуется применять пероральные или в/в кортикостероиды.

Чтобы предотвратить применение Вормила у женщин на ранних сроках беременности, а также женщин репродуктивного возраста следует:

— начинать лечить только после отрицательного теста на беременность;

— предупредить о необходимости применения эффективных средств контрацепции во время лечения и в течение месяца после его отмены.

Лечение альбендазолом может выявить наличие уже существующего нейроцистицеркоза, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию ГКС и противосудорожными препаратами.

Следует учитывать, что в состав Вормил, суспензия, входит сахароза, поэтому в случае установленной непереносимости следует некоторых сахаров следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Наличие в препарате натрия пропилпарабена и натрия метилпарабена может вызвать аллергические реакции (возможно замедленные). Во время применения препарата необходимо прекратить кормление грудью.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан для применения в период беременности и кормления грудью или для лечения женщин, планирующих беременность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Учитывая наличие такой побочной реакции как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздерживаться от управления автотранспортом или работы с механизмами.

альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, отвечающих за системную активность препарата, что, в свою очередь, может привести к его передозировке.

Лекарственные средства, которые могут незначительно снижать эффективность альбендазола: противосудорожные препараты (например, фенитоин, фосфенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), левомизол, ритонавир.

Эффективность лечения пациентов следует контролировать, могут понадобиться альтернативные дозовые режимы или терапия.

Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.

Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: оральными контрацептивами, антикоагулянтами, оральными сахароснижающими средствами, теофиллином.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином необходимо контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

симптомы: тошнота, рвота, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, головокружение, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс; коричнево-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и кала (пропорционально принятой дозе препарата).

Лечение: проводят промывание желудка, а также симптоматическую и поддерживающую терапию.

при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Гельминтные инфекции: диагностика и лечение

В этой статье вы узнаете:

  • Как классифицируются гельминты
  • Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
  • Как диагностируются гельминтозы, распространенные в странах третьего мира, и обработано

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водных и наземных средах. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом [1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах , где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% связаны с анкилостомозом [1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY [1]
.


LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY [1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает непроходимость кишечника или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования [2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

или 9 Schistosum haematobium 9001 cestodes , плоские, гермафродитные паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них в первую очередь являются патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus .

Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца представляют собой зародыши, которые развиваются на разных личиночных стадиях как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3]
.

Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи [3]
. Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4]
.

Диагностика и лечение гельминтозов

Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении [5]
. Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6]
. Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.


Ascaris (аскарида обыкновенная)
Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом [7]
. Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или могут иногда кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.Пневмонит . Личинки и эозинофилы могут быть обнаружены в мокроте. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

Лечение взрослых в возрасте старше 18 лет после положительного диагноза A. пневмонит обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг [5]
. Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе [6]
.


Toxocara canis и T. catis
— паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В США серологическая распространенность составляет 13,9% [8]
, однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При попадании внутрь старых фекалий серологический анализ (ИФА) можно провести немедленно и повторить через три месяца.

При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

Для лечения VLM и подтвержденных неглазных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней [5]
. При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу.

Фото-гид: паразиты-гельминты

Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons

1) Шистосомный паразит
2) Сколекс (голова) взрослого бычьего цепня Taenia saginata

3) Echinata


Taenia saginata , или говяжий цепень
, вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчный или панкреатический проток, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте [9]
.

Расследование на T.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

Взрослым старше 18 лет следует назначить немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis
nana, , когда празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H.
нана
[6]
.


Taenia solium

, или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Могут использоваться противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит. [10]
.При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5]
. Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

Хотя оба они не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом [5]
.


Fasciola hepatica
Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс [11]
.

Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале.

Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет [5]
.

Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу. [12]
. Наиболее распространены случаи заболевания в пресноводных районах Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточной Азии (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Японии [12], [13]
.

Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов [14]
. Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым отягощением гельминтами часто наблюдаются язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA.

Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) [6]
.Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.


Ancylostoma duodenale

и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь при кожных мигрирующих личинках может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) [6]
или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) [6]
. Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированное показание) 200 мкг / кг в немедленной дозе или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5]
.

Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг [5]
.


Trichuris trichiuria

, или власоглав , вызывает трихуриоз . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6]
. Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Фотогид: Гельминтозные патологии

Источник: Wikimedia Commons

1) Кожные мигранты личинки
2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
3) Шистосомоз (зуд пловцов) показывает попадание паразита на кожу 900ulosocus 900u

20

и

Echinococcus multilocularis
вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E.
multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональные контрацептивы могут не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5]
. Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6]
. При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе [5]
.

Филяриоз вызывается филяриозными нематодами, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриатоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов [15]
. Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: патологии гельминтов»).

Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов.


Онхоцеркоз
часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, струпообразные высыпания, изменение пигментации и лихенификации), узелки на коже (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и тяжестью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.


Mansonella

Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

  • Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
  • Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на хилурию, затем сконцентрировать для исследования на микрофилярии;
  • Кожа: O.
    заворот и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
  • Глаз: микрофилярии O.заворот может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза с помощью исследования с помощью щелевой лампы.

Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA.

Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует давать пациентам в возрасте старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе [5]
.

Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день на третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина [5]
.

Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5]
.

Профилактическая химиотерапия

ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных регионах. Противогельминтные средства, применяемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи [16]
. Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, позволяя бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска [16]
. Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

Рекомендации по профилактике

Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие рекомендации по профилактике:

  • Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
  • Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
  • Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления еды и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности.
  • Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии.
  • Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где часто встречаются анкилостомы или почва, загрязненная человеческими фекалиями. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондона, Фонд NHS Foundation Trust.
Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным болезням и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте на The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty

Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву

Гельминтозы, передаваемые через почву, являются одними из самых распространенных. инфекции во всем мире и затрагивают самые бедные и наиболее обездоленные сообщества. Они передаются с яйцами, присутствующими в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах, где требуется санитария. бедный.

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).Эти виды ГПГ обычно к ним обращаются как к группе, потому что они нуждаются в аналогичных диагностических процедурах и реагируют на одни и те же лекарства.

Strongyloides stercoralis — кишечный гельминт со специфическими характеристиками: паразит требует других методов диагностики, чем другие гельминтозы, передающиеся через почву, и по этой причине часто не идентифицируется. Кроме того, паразит нечувствителен к альбендазолу или мебендазолу, и поэтому на него не влияют широкомасштабные кампании по профилактике других гельминтозов, передающихся через почву.

Глобальное распространение и распространенность

Более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву, во всем мире. Инфекции широко распространены в тропических и субтропических регионах, при этом наибольшее их количество приходится на страны к югу от Сахары. Африка, Америка, Китай и Восточная Азия.

Более 267 миллионов детей дошкольного возраста и более 568 миллионов детей школьного возраста живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах.

Во всем мире, по оценкам, более 600 миллионов человек инфицированы S. stercoralis , однако, поскольку этот паразит также передается в районах с плохими санитарными условиями, его географическое распространение частично совпадает с одним из других паразитов, передающихся через почву. гельминтозы.

Передача

Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день.В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почва. Это может происходить несколькими способами:

  • яиц, прикрепленных к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, промыты или очищены;
  • яиц попадают в организм из загрязненных источников воды;
  • яиц проглатываются детьми, которые играют в зараженной почве, а затем засовывают руки в рот, не мыть их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинок, которые созревают и принимают форму, способную активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около 3 недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостомы не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с инфекционными стадиями в окружающей среде. С.stercoralis может воспроизводиться в организме хозяина и в организме с ослабленным иммунитетом. особей, его неконтролируемое размножение может быть фатальным.

Влияние на питание

Гельминты, передающиеся через почву, влияют на состояние питания людей, которых они заражают, разными способами.

  • Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
  • Анкилостомы также вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.
  • Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ.Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
  • Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение количества потребляемой пищи и физической подготовки. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Заболеваемость и симптомы

Заболеваемость связана с количеством содержащихся червей. Люди с инфекциями легкой степени тяжести (мало глистов) обычно не болеют инфекцией.Более тяжелые инфекции могут вызывать ряд симптомов, включая кишечные проявления (диарею и боль в животе), недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение роста и физического развития.

Инфекции очень высокой интенсивности могут вызывать кишечную непроходимость, которую следует лечить хирургическим путем.

S. stercoralis может вызывать дерматологические и желудочно-кишечные заболевания, а также известно, что он связан с хроническим недоеданием у детей.В случае снижения иммунитета хозяина паразит может вызвать синдром гиперинфекции / диссеминации. это неизменно приводит к летальному исходу, если не своевременно и должным образом не вылечить, и часто приводит к летальному исходу, несмотря на лечение.

Стратегия ВОЗ по борьбе

В 2001 году делегаты Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно одобрили резолюцию (WHA54.19), призывающую эндемичные страны начать серьезную борьбу с глистами, особенно шистосомозом и гельминтами, передаваемыми через почву.

Стратегия борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, заключается в контроле заболеваемости путем периодического лечения людей из группы риска, проживающих в эндемичных районах.В группу риска входят:

  • дошкольников
  • детей школьного возраста
  • женщин репродуктивного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих женщин)
  • взрослых, занимающихся некоторыми видами деятельности с повышенным риском, такими как сборщики чая или майнеры.

ВОЗ рекомендует периодическое лекарственное лечение (дегельминтизацию) без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных районах. Это вмешательство снижает заболеваемость за счет уменьшения количества гельминтов.Дополнительно:

  • санитарно-гигиеническое просвещение снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; и
  • Обеспечение адекватной санитарии также важно, но не всегда возможно в условиях ограниченных ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание интенсивности инфекции, а также на защиту инфицированных групп риска от заболеваемости.

Дегельминтизация может быть легко интегрирована с детскими днями здоровья или программами добавок для детей дошкольного возраста или интегрирована со школьными программами здоровья.В 2018 году более 676 миллионов детей школьного возраста прошли курс лечения противоглистными препаратами в эндемичные страны, что соответствует 53% всех детей группы риска.

Школы являются особенно хорошей отправной точкой для дегельминтизации, поскольку они позволяют легко обеспечить компонент санитарно-гигиенического просвещения, такой как поощрение мытья рук и улучшение санитарии.

ВОЗ добавила контроль за заболеваемостью, вызванной S. stercoralis , в качестве цели на 2030 год.Это станет возможным благодаря ожидаемой доступности ивермектина, прошедшего предварительную квалификацию, по доступной цене. Распространение ивермектина ожидается через платформы, используемые для борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время проводятся пилотные мероприятия для уточнения стратегии и оценки ее воздействия.

Лекарства, рекомендованные ВОЗ


Лекарства, рекомендованные ВОЗ — альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты в применении немедицинским персоналом (например,грамм. учителя). Они прошли всесторонние испытания на безопасность и имеют использовался миллионами людей с небольшими побочными эффектами.

Как альбендазол, так и мебендазол передаются в дар национальным министерствам здравоохранения через ВОЗ во всех эндемичных странах для лечения всех детей школьного возраста.

Ожидается, что

Ивермектин для борьбы с S. stercoralis будет доступен по доступной цене с 2021 года.

Глобальная цель

Есть шесть глобальных целей на 2030 год по гельминтозам, передаваемым через почву:

  1. Достичь и поддерживать ликвидацию заболеваемости ППГ у детей дошкольного и школьного возраста
  2. Уменьшить количество таблеток, необходимых для профилактической химиотерапии ППГ
  3. Увеличение внутренняя финансовая поддержка профилактической химиотерапии для STH
  4. Создание эффективного STH Программа борьбы с подростками, беременными и кормящими женщинами
  5. Установить эффективный стронгилоидоз программа контроля в школе возраст детей
  6. Обеспечить всеобщий доступ по крайней мере к основным средствам санитарии и гигиены к 2030 году в Зоны, эндемичные по STH

Симптомы, диагностика и лечение —

Гельминтные инфекции, передающиеся через почву (ППГ), представляют собой подгруппу внутри группы гельминтозов.Это вызвано, в частности, гельминтами (червями), которые передаются через почву, загрязненную фекалиями, и поэтому называются гельминтными инфекциями, передаваемыми через почву (кишечные паразитические черви).

Гельминтные инфекции, передаваемые через почву (ППГ), являются серьезной проблемой общественного здравоохранения в тропических и субтропических странах и затрагивают самые бедные и наиболее обездоленные сообщества. Во всем мире более 1,5 миллиарда человек, или 24% населения мира, инфицированы гельминтами, передаваемыми через почву.Инфекции ППГ передаются через яйца, присутствующие в человеческих фекалиях, которые, в свою очередь, загрязняют почву в районах с плохими санитарными условиями.

Симптомы

У людей с легкими инфекциями обычно нет симптомов.

Более тяжелые инфекции могут вызывать диарею и боли в животе, общее недомогание и слабость, а также нарушение когнитивного и физического развития.

Анкилостомы вызывают хроническую кишечную кровопотерю, которая может привести к анемии.

Влияние на статус питания —

Гельминты, передающиеся через почву, разными способами ухудшают состояние питания людей, которых они заражают.

  • Черви питаются тканями хозяина, включая кровь, что приводит к потере железа и белка.
  • Черви усиливают нарушение всасывания питательных веществ. Кроме того, круглые черви могут конкурировать за витамин А в кишечнике.
  • Некоторые гельминты, передающиеся через почву, также вызывают потерю аппетита и, как следствие, снижение потребления питательных веществ и ухудшение физической формы. В частности, T. trichiura может вызывать диарею и дизентерию.

Признано, что нарушение питания, вызванное гельминтами, передающимися через почву, оказывает значительное влияние на рост и физическое развитие.

Причины

Основными видами, поражающими людей, являются круглые черви ( Ascaris lumbricoides, ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Necator americanus и Ancylostoma duodenale ).

Передача: Гельминты, передающиеся через почву, передаются через яйца, которые передаются с фекалиями инфицированных людей. Взрослые черви живут в кишечнике, где производят тысячи яиц каждый день. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву.

Передача может происходить несколькими способами:

  • Яйца, прикрепленные к овощам, попадают в организм, если овощи не были тщательно приготовлены, вымыты или очищены от кожуры;
  • Яйца попадают в организм из загрязненных источников воды.
  • Яйца заглатывают дети, которые играют в почве, а затем засовывают руки в рот, не вымыв их.

Кроме того, яйца анкилостомы вылупляются в почве, высвобождая личинок, которые созревают в форме, способной активно проникать через кожу.Люди заражаются анкилостомозом в первую очередь при ходьбе босиком по зараженной почве.

Не существует прямой передачи от человека к человеку или инфекции из свежих фекалий, потому что яйцам, передаваемым с фекалиями, нужно около трех недель, чтобы созреть в почве, прежде чем они станут инфекционными.

Поскольку эти черви не размножаются в организме человека-хозяина, повторное заражение происходит только в результате контакта с неэффективными стадиями в окружающей среде.

Диагноз

STH может быть диагностирован путем исследования образца стула с помощью микроскопа на наличие яиц.

В развивающихся странах группы повышенного риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, часто лечат без предварительного исследования кала. Такое лечение называется профилактическим

.

Некоторые люди замечают инфекцию, когда через стул проходят червь или кашляют. Если это произойдет, принесите образец глистов врачу для диагностики.

Менеджмент

Противогельминтные препараты (препараты, изгоняющие паразитарных червей) используются для лечения гельминтозов.

ВОЗ рекомендует периодическое лечение антигельминтными (дегельминтирующими) препаратами без предварительного индивидуального диагноза всем людям из группы риска, проживающим в эндемичных (постоянное присутствие болезни среди населения) районах. Лечение следует проводить один раз в год, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву, в сообществе превышает 20%, и два раза в год, когда распространенность гельминтозов, передаваемых через почву, в сообществе превышает 50%.

Профилактика

Стратегия борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, заключается в предотвращении и контроле заболеваемости путем периодического лечения подверженного риску населения, проживающего в эндемичных районах.В группе риска:

Дети дошкольного возраста;

Дети школьного возраста;

Женщины детородного возраста (включая беременных во втором и третьем триместрах и кормящих грудью)

Кроме того, инфекции можно предотвратить, приняв меры предосторожности, в том числе:

Просвещение по вопросам здоровья и гигиены снижает передачу и повторное заражение путем поощрения здорового поведения; например, мытье рук водой с мылом перед работой с пищей, ношение защитной обуви, тщательное мытье сырых овощей и фруктов безопасной водой перед едой.

  • Санитарное удаление человеческих экскрементов.
  • Периодическую дегельминтизацию можно легко интегрировать с Днями здоровья детей или программами приема добавок витамина А для детей дошкольного возраста или интегрировать со школьными программами здравоохранения.

Ссылки-

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/

http://www.who.int/intestinal_worms/epidemiology/en/
http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/gen_info/faqs.html

Гельминтоз Артикул

.

Непрерывное образование

Гельминтоз вызывает серьезную проблему со здоровьем, вызывая рост заболеваемости и, в некоторой степени, смертности в слаборазвитой и развивающейся стране, хотя он также может возникать в развитых странах. У многих пациентов он остается недиагностированным, и они очень страдают из-за многих осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гельминтозов и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

  • Опишите распространенные возбудители гельминтозов.
  • Просмотрите признаки и симптомы, связанные с гельминтозом.
  • Обобщите доступные варианты лечения гельминтозов.

Введение

Слово «гельминты» происходит от греческого слова «червь». Паразитов, заражающих людей, можно отнести к семейным реликвиям или сувенирам. Паразиты, унаследованные от предков в Африке, называются семейными реликвиями, а те, которые получены от животных в процессе нашей эволюции, миграций и ведения сельского хозяйства, называются сувенирами. [1] [2] В развивающихся странах наиболее распространенными возбудителями инфекционных заболеваний человека являются глистные инфекции.Более четверти населения мира, это означает, что приблизительно 2 миллиарда человек поражены гельминтозными паразитами, и это одно из основных бремени развивающихся стран, особенно среди детей. [3] [4] [5]

Существует два основных типа гельминтов, известных как нематоды и платигельминты. Нематоды также известны как круглые черви, к которым относятся гельминты, передаваемые через почву, и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз.

Другие типы платихельминтов, также называемые плоскими червями, включают шистосомы сосальщиков и ленточные черви, такие как свиной цепень, вызывающий цистицеркоз.Сосальщики известны как трематоды, а ленточные черви — как цестоды. [1] [6] Гельминтозом, передающимся через почву, являются аскариды ( Ascaris lumbricoides, ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостома ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ). [4] [3] [5]

Гельминты, передающиеся через почву, попадают в организм человека из загрязненной почвы, содержащей яйца A. lumbricoides и T. trichiura . Некоторые гельминты могут напрямую проникать через кожу (личинки анкилостомы).[7] [5] Заболевания, вызываемые гельминтами, относятся к числу тропических болезней, которым не уделяют должного внимания, поскольку они обычно оказывают коварное воздействие на рост и развитие. Кроме того, на изучение этих заболеваний отводится менее 1% мирового исследовательского бюджета. [1] [8]

Этиология

Инфекции кишечных паразитов часто вызывают заболеваемость и смертность, особенно у детей. Основными факторами риска гельминтоза являются сельские районы, низкий социально-экономический статус, плохая санитария, плохая доступность чистой воды, плохая личная гигиена, отсутствие стрижки ногтей, теснота жизни, отсутствие образования, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию и ненадлежащее жилище. условия.

  • A. lumbricoides и T. trichiura передаются фекально-оральным путем. Взрослая аскарида представляет собой длинный цилиндрический червь, личинки которого могут мигрировать в малый круг кровообращения, а T. trichiuria — нет.
  • A. duodenale и N. americanus передаются через кожу, откуда они попадают в легкие и через легочные капилляры, чтобы проникнуть в альвеолы, а затем в кишечник через гортань. N americanus преобладает в мире по сравнению с A. duodenale . S. stercoralis может инфицировать чрескожно и перорально. [4] [7] [9] [10]
  • Плохая гигиена матери или лица, осуществляющего уход, также является одним из наиболее важных факторов риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у детей дошкольного возраста. [4]
  • Инфекция шистосомозом обычно передается при контакте с пресноводными улитками во время купания или мытья. Шистосомоз вызывает хроническое воспаление, которое производит бескислородные радикалы.Эти свободные радикалы ответственны за различные мутации и образование канцерогенных N-нитрозаминов, которые вызывают карциному мочевого пузыря и фиброз воротного тракта. [11] [12]
  • Дифиллоботриоз чаще всего возникает у видов D. latum в результате проглатывания личинки ленточного червя рыб. [13]

Эпидемиология

Исследования показали, что в США примерно от 1,3 до 2,8 миллиона человек имеют серологические доказательства видов Toxocara, видов, 4 миллиона — гельминтов, передаваемых через почву, от 41 400 до 169 000 — цистицеркоза и примерно 8000 — шистосомоза.Недавнее исследование, проведенное в Чикаго, показывает, что примерно у 12% субъектов, предоставивших образцы, которые были недавними иммигрантами, были обнаружены доказательства текущей или предшествующей инфекции патогенными паразитами, из которых наиболее распространенными инфекциями были Toxocara (6,4%), за которыми следовали S. stercoralis (4%).

Частота поражения у женщин составила 8%, у мужчин — 7%. [14] Глобальная распространенность значительно снизилась по сравнению с 1990 и 2016 годами, например, распространенность аскаридоза составляла 1089.36 млн в 1990 г. и 799,68 млн в 2016 г., трихоцероз был 524,62 млн и 435,09 млн, анкилостомоз 497,52 млн и 450,68 млн, шистосомоз 195,36 млн и 189,77 млн, лимфатический филяриат 44,14 млн и 29,38 млн, онхоцеркоз 24,13 млн и 14,65 млн . [15] Примерно более 2 миллиардов человек заражены гельминтозом, передающимся через почву. [5]

Патофизиология

Прямое повреждение:

Прямое повреждение наносится самой активностью червя, такой как внутренняя блокада органов или прямое давление со стороны растущих паразитов.

  • Взрослые аскариды блокируют кишечник, что приводит к непроходимости тонкого кишечника, завороту кишечника или инвагинации, особенно у детей, или может поражать отверстия, что приводит к аппендициту, холециститу, панкреатиту и аскаридозу желудка. Мигрирующие аскариды также могут блокировать желчные протоки и изменять кишечную микробиоту. Кровотечение слизистой из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или генерализованное воспаление приводит к анемии.
  • Трихуриды залегают на слизистой оболочке кишечника и могут вызывать петехиальные поражения, пятнистое кровоизлияние на слизистую оболочку, мокнутие и воспаление толстой кишки.Он также может вызвать тяжелую анемию у беременных [3] [16].
  • Инфекция шистосомозом передается при контакте с загрязненной пресной водой, особенно во время купания или мытья. [11] [17] Отложение яиц шистосом в печени и мочевом пузыре может образовывать гранулемы вокруг этих яиц, которые могут блокировать кровоток в печени, что приводит к патологическим изменениям, таким как перипортальный фиброз, и может быть связано с неоплазией. Интересно, что этот перипортальный фиброз сохранил гепатоцеллюлярную функцию, которая отличается от других причин цирроза.Эти печеночные двуустки также могут вызывать гиперплазию желчных протоков. [16] [18] [19] [20]
  • Wuchereria bancrofti вызывает лимфатическую непроходимость, приводит к слоновости [16] [1] Эхинококковая киста, вызванная инфекциями личинок ленточных червей ( Echinococcus granulosus ), приводит к атрофии давлением.
  • Taenia solium , свиной цепень, часто развивается в кишечнике, приводит к тенозу, а в центральной нервной системе приводит к цистицеркозу. [16] [18] [21]
  • Анкилостома и Некатор зарываются зубами в слизистую и подслизистую, создают отрицательное давление за счет сокращения мышечных пищеводов, что приводит к разрыву капилляров и артериол и активно всасывает кровь.Кровеносные сосуды разрываются как из-за механического сжатия, так и из-за гидролитических ферментов, выделяемых анкилостомами. Эти черви также выделяют антикоагулянты, которые приводят к длительному кровотечению и, в конечном итоге, к значительной кровопотере. Они могут вызывать значительную анемию, особенно у детей и беременных женщин, наряду с шистосомозом, могут увеличивать неонатальную недоношенность и материнскую заболеваемость и смертность, а также вызывают потерю белка из-за воспаления.
  • Diphyllobothrium latum вызывает дефицит витамина B12, препятствуя всасыванию в кишечнике.Миграция через ткани тела, многие гельминты вызывают прямое повреждение тканей, а также реакции гиперчувствительности, тогда как наиболее пораженными органами являются кожа, легкие, печень и кишечник. [16] [3] [18] [22]

Косвенное повреждение:

Косвенное повреждение наносится иммунным ответом хозяина против гельминтов.

  • Все гельминты обладают антигеном для организма, поскольку являются инородными телами и стимулируют иммунный ответ. Лимфатическая блокада W. bancrofti и образование гранулем шистосомами в печени и мочевом пузыре связаны с реакцией гиперчувствительности против этих гельминтов.
  • Strongyloides и Trichinella может вызывать длительное воспаление кишечника, которое вызывает атрофию ворсинок; в тяжелых случаях это может вызвать энтеропатию с потерей белка.
  • S stercoralis может вызвать синдром Леффлера реакцией гиперчувствительности 1 типа.
  • Trichuris , также известный как власоглав, может вызывать воспаление толстой кишки, которое приводит к кровопотере и выпадению прямой кишки.
  • Косвенное повреждение зависит от тяжести воспаления и продолжительности воспаления.Если продолжительность увеличивается, многие черви вызывают обширное воспалительное повреждение тканей, которое является необратимой и функциональной потерей тканей, например гиперплазия желчных протоков из-за длительного инфицирования печеночными сосальщиками, фиброз, вызванный шистосомозом, и атрофия кожи, вызванная онхоцеркозом. [ 3] [16]

История и физические данные

Большинство больных гельминтозами — из развивающихся стран, особенно из сельских районов с плохой санитарией и плохим соблюдением гигиены.Большинство из них также дошкольного и школьного возраста. В большинстве случаев клиническая картина зависит от бремени гельминтоза, поскольку некоторые пациенты могут быть инфицированы в легкой форме. Напротив, другие могут быть сильно инфицированы и содержать почти всех червей.

Пациенты с аскаридозом у взрослых также могут иметь острые абдоминальные проявления, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, острый холецистит, острый панкреатит, желчные колики, острый холангит и абсцесс печени, при которых у пациента могут быть анемия, лихорадка, желтуха, боль в животе и т. Д. нежность.Тяжелая нагрузка может проявляться непроходимостью тонкой кишки с вздутием живота, болезненностью и усилением кишечного шума. Заворот, инвагинация, перфорация желудка и перитонит — очень важные проявления аскаридоза у взрослых. Рвота (может содержать длинного цилиндрического червя), слабость, потеря аппетита, потеря веса, диарея или нарушение кишечника также часто встречаются при кишечном аскаридозе. В редких случаях может возникнуть плеврит или плевральный выпот. У молодых пациентов наблюдается снижение физической формы, задержка роста, нарушения памяти и когнитивные способности. Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера) , вызываемая A. lumbricoides , может проявляться крапивницей, кашлем, одышкой, кровохарканьем и аномальным звуком дыхания при аускультации. [1] [3] [18] Также было показано, что кишечные паразитарные инфекции нарушают переваривание питательных микроэлементов и всасывание витамина А, цинка и селена, что приводит к недоеданию и снижению иммунной функции. [4] [23]

Пациенты с инфекциями A. duodenale и N. americanus обычно остаются бессимптомными.После проникновения через кожу мигрирующие личинки могут вызывать сильный зуд, извилистые и везикулярные поражения. Эти черви также могут вызывать эозинофильную пневмонию, которая проявляется кашлем, респираторной недостаточностью и кровохарканьем. Синдром Вакана возникает при периоральной инфекции, которая проявляется в виде совокупности симптомов, таких как раздражение глотки, кашель, тошнота, рвота и респираторный дистресс. Кишечная инфекция может вызывать различные проявления, такие как слабость, утомляемость, боль в животе, болезненность или дискомфорт, тахикардия, тахипноэ, анемия и отек из-за обширной кровопотери и потери белка соответственно через желудочно-кишечный тракт, боли в суставах и боли в груди, головная боль и импотенция. .[3] [22]

Инфекция S. stercoralis Инфекция обычно протекает бессимптомно, хотя может проявляться эозинофильной пневмонией, как анкилостомы и A. lumbricoides . Хронический стронгилоидоз может проявляться анорексией, тошнотой, слабостью, болями в животе, болезненностью и диареей. Currens личинки проявляется в виде серпигинозной крапивницы из-за хронической инфекции, в основном в области живота, туловища, паха и ягодиц. В редких случаях реактивный артрит может возникать по иммуноопосредованным механизмам.Синдром гипер-инфекции Strongyloides возникает в результате аутоинфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, которые поступают с кишечной или легочной недостаточностью. Если не лечить, коэффициент смертности составляет примерно 100%. Когда большое количество паразитов распространяется в различные органы тела, это приводит к диссеминированному стронгилоидозу с катастрофическими клиническими проявлениями, такими как менингит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок и почечная недостаточность. Те, кто принимает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды и винкристин, гематологические злокачественные новообразования, гипогаммаглобинемия и инфекция, вызванная человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом 1 типа, уязвимы для развития диссеминированного стронгилоидоза.[3] [24] [25]

Инфекция T. trichiura в большинстве случаев протекает бессимптомно. Синдром Леффлера не развивается при трихоцефалезе. Симптомы могут проявляться слабостью, болями в животе. Пациенты могут также иметь железодефицитную анемию, стук в пальцах, болезненность живота, слизистую диарею, ректальное кровотечение, выпадение прямой кишки, этот синдром традиционно называют синдромом дизентерии Тричурия (TDS). Дети с тяжелой инфекцией, вызванной T. trichiura , могут вызывать задержку роста, умственную отсталость и снижение когнитивных функций.[3] [26] [27]

Шистосомоз можно разделить на острую и хроническую инфекцию. Острый шистосомоз также известен как синдром Катаямы и обычно проявляется внезапным повышением температуры, усталостью, недомоганием, миалгией, сыпью (обычно крапивницей), хрипом, головной болью, болью в животе, эозинофилией, а также может проявляться гепатоспленомегалией [19] [11]. ]

В случае хронического шистосомоза кишечный шистосомоз может проявляться перемежающейся болью в животе, хронической диареей и ректальным кровотечением.У некоторых людей с инфекцией S. mansoni и S. japonicum может развиться гепатоспленочная болезнь с перипортальным фиброзом, дискомфортом в верхней части живота, пальпируемой узловатой и твердой гепатомегалией, спленомегалией и портальной гипертензией. Асцит и гематемезис могут возникать из-за варикозного расширения вен пищевода. Хроническая форма заболевания может также проявляться как легочная гипертензия , [11] [19] [28] Урогенитальный шистосомоз может проявляться гематурией, учащенным мочеиспусканием, дизурией и надлобковым дискомфортом.Фиброз мочевыводящих путей может привести к обструктивной уропатии (гидроуретер и гидронефроз), что может вызвать бактериальную суперинфекцию и почечную дисфункцию. Инфекция S. hematobium также вызывает плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Шистосомоз женских половых органов, вызванный S. hematobium , может проявляться болью, стрессовым недержанием мочи, бесплодием и повышенным риском аборта. У мужчин урогенитальный шистосомоз может проявляться олигоспермией, гематоспермией, орхитом и простатитом.Некоторые неспецифические, но приводящие к инвалидности системные заболевания связаны со всеми видами Schistosoma, включая зудящую сыпь, которую обычно называют зудом пловцов, другие признаки включают субфебрильную лихорадку, анемию и недоедание с нарушением детского развития. Внематочное отложение яиц может привести к очень редким, но серьезным заболеваниям. Наиболее частыми заболеваниями являются компрессия позвоночника или энцефалопатия. Церебральный шистосомоз также может проявляться симптомами менингоэнцефалита, такими как головная боль, рвота, помутнение зрения, высокая температура и измененная сенсориальная или джексоновская эпилепсия.Поражение спинного мозга может проявляться в виде острого поперечного миелита или подострой миелорадикулопатии, хотя чаще встречается при остром шистосомозе, который приводит к острой параплегии нижних конечностей или болям в пояснице и ногах, мышечной слабости, потере чувствительности и недержанию мочевого пузыря [11] [17]. [19]

Слефантиоз , в основном вызываемый филяриями под названием Wuchereria bancrofti , в большинстве случаев протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами может наблюдаться жар, недомогание, головная боль и озноб.У пациента может наблюдаться отек конечностей или мошонки, также известный как слоновая болезнь или гидроцеле, соответственно. Отек обычно ограничивается отдельными конечностями. Красные полосы появляются на коже рук и ног, а лимфатические стволы становятся очень болезненными. Тропическая легочная эозинофилия также вызвана этой филярией, которая проявляется симптомами, подобными астме, рестриктивным заболеванием легких и высоким уровнем эозинофилии. В дополнение к этому может развиться сильная боль в области гениталий, а также филяриальные абсцессы.[29] [30] [31]

Для эхинококкоза большинство пациентов остаются бессимптомными, если не возникают осложнения и не диагностируются случайно. При поступлении пациента наиболее частым проявлением является боль в правом подреберье. Механизмы, с помощью которых киста становится симптоматической, включают разрыв с последующими инфекциями или анафилаксией, развитие свища с окружающими структурами, такими как желчные пути, кишечник и бронхи. [32] [33]

Тениоз в большинстве случаев может протекать бессимптомно.Если присутствует, это может быть связано с болью в животе и вздутием живота при тенозе кишечника. Нейроцистицеркоз может проявляться рецидивирующими припадками, парезом, обструктивной гидроцефалией, головной болью, признаками внутричерепной гипертензии, инсультом, снижением когнитивных функций и депрессией. [21] [34] [35] [36]

Дифиллоботриоз вызывает множество симптомов в различных органах, таких как поражение центральной нервной системы и проявляется в виде парестезии, подострой комбинированной дегенерации спинного мозга из-за мегалобластной анемии как причины дефицита витамина B12.Давняя инфекция Diphyllobothrium latum также вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, боль в животе, кишечная непроходимость, холецистит, холангит, а также подострый аппендицит. Гематологические проявления включают мегалобластную анемию, панцитопению, пернициозную анемию и эозинофилию. Дифиллоботриоз также может вызывать одышку из-за длительного дефицита витамина B12. [13]

Оценка

Ascaris lumbricoides можно диагностировать по наличию яиц, личинок или взрослых червей.

  • Рентген грудной клетки может показать легочные инфильтраты, бронхоскопия может показать признаки бронхита, а филяриформные личинки также могут быть обнаружены в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже или желудочном аспирате при синдроме Леффлера, который также может быть вызван A. duodenale , N. americanus и S. stercoralis .
  • Острые личиночные инфекции связаны с эозинофилией и повышенными титрами IgE.
  • Методы концентрирования яиц обычно используются в больничных лабораториях, тогда как метод Като-Каца, который является более упрощенным и пригодным для полевых испытаний, используется для контроля общественного здравоохранения.Есть и другие методы, такие как McMaster, FLOTAC и mini-FLOTAC; эти методы используют концентрацию яиц, которая может быть более чувствительной, чем Като-Кац. [3] [37]
  • Ультрасонография — один из важнейших инструментов диагностики гепатобилиарного и панкреатического аскаридоза, хотя также могут использоваться дуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. [3] [38] [10]

Микроскопии кала достаточно в неосложненных случаях трихоцефалеза. Колоноскопия может выявить трихоцефалез в тяжелых случаях, а иногда также необходима биопсия для подтверждения диагноза. При синдроме дизентерии, вызванном трихоцефалезом, необходимо оценить железодефицитную анемию. [3] [27]

Синдром Леффлера может возникать при инфекции A. duodenale и N. americanus , метод диагностики такой же, как и при инфекции Ascaris . При кишечной инфекции основным методом диагностики является микроскопия кала. Капсульная эндоскопия может выявить анкилостомы, хотя применяется редко.Анемию следует оценивать в любом случае анкилостомоза, а также при анкилостомозе. [3]

S. stercoralis также вызывает синдром Леффлера, и метод диагностики тот же, что и синдром Леффлера, вызванный Ascaris . При кишечной инфекции филяриформных личинок можно увидеть в однократном препарате влажного стула. Также может использоваться дуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки, которая выявляет яйца, личинки и взрослых глистов. Если исследуется повреждение кишечника, можно использовать обычный рентгеновский снимок брюшной полости, КТ с контрастированием и МРТ.При подозрении на синдром гиперинфекции Strongyloides целевые ткани, такие как биопсия легких, бронхов и тонкой кишки, могут идентифицировать яйца, личинки и взрослых червей. Либо титры IgE, либо эозинофилы могут быть сильно повышены или истощены. [3] [24]

Золотой стандарт диагностики шистосомоза — это микроскопическое исследование яйцеклеток в моче ( S. haematobium ) или кале. Техника Като Каца также может использоваться для оценки интенсивности инфекции.Шистосомоз также можно диагностировать по наличию яиц в образцах биопсии тканей, которые могут быть взяты из прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника и печени. Стандартный метод скрининга — серология на яичный антиген. Некоторые другие неспецифические признаки могут также присутствовать при шистосомозе, включая эозинофилию, анемию и тромбоцитопению (из-за секвестрации селезенки). Тесты на шистосомоз обычно отрицательны при развитии лихорадки Катаяма, потому что она возникает до созревания шистосомных сосальщиков, которые начинают откладывать яйца, но диагностические тесты на шистосомоз обнаруживают яйца или серологические тесты на яичные антигены.Шистосомоз печени и селезенки может быть диагностирован с помощью УЗИ брюшной полости. [20] [11] [19]

История воздействия в эндемичных районах — это первый шаг к диагностике лимфатического филяриоза . Затем можно провести серологическое исследование крови на микрофилярии. Биопсия кожи может быть выполнена, но обычно проводится для обитающих в тканях нематод, таких как инфекция Onchocerca volvulus. У бессимптомных мужчин с микрофиларемией можно провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть лимфатические узлы мошонки.Также можно использовать тесты ПЦР, лимфосцинтиграфию и иммунохроматографические тесты. [29]

Эхинококковая киста может выявить лабораторные отклонения, включая повышенный уровень АЛТ, эозинофилию и уровень фибриногена. Повышенные уровни трансаминаз, билирубина и гамма-глутамилтрансферазы могут указывать на такое осложнение, как обструкция желчных путей. Если киста просочилась в билиарные структуры или произошел разрыв кисты, уровень гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы может быть значительно повышен наряду с эозинофилией; но эти находки обычно отсутствуют в интактных кистах.Визуализация является основным методом диагностики эхинококковой кисты, а наиболее часто используемым методом является ультразвуковое исследование. Другими методами визуализации являются компьютерная томография, МРТ или МРТ с MRCP. [32] [33]

Для кишечного тениоза можно использовать иммуноэлектротрансферный блоттинг (EITB) для обнаружения экскреторно-секреторных антигенов и иммуноферментный анализ (ELISA) на копроантиген. При нейроцистицеркозе КТ и МРТ головного мозга являются основными методами нейровизуализационных тестов.Метод ELISA используется в качестве серологического теста для обнаружения паразитарного антигена в сыворотке крови и антицистицеркальных антител в спинномозговой жидкости. Иммуноэлектротрансферный блот-анализ (EITB) также может быть полезным диагностическим тестом. [35] [36] [39] [40]

Дифиллоботриоз оценивается с помощью соответствующих клинических признаков и лабораторных исследований, которые могут выявить мегалобластную анемию, панцитопению и эозинофилию. Наличие яиц или проглоттидов в образце стула может использоваться для диагностики.Молекулярные методы, такие как ПЦР и полиморфизм длины рестрикционных фрагментов, также являются доступным методом диагностики D. latum [13]

.

Лечение / ведение

Соблюдение правил гигиены — одна из важнейших мер предотвращения заражения гельминтами. Для лечения A. lumbricoides можно использовать несколько препаратов, включая альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, левамизол и ивермектин.Если у пациентов развивается кишечная непроходимость, требуется соответствующее лечение с внутривенной поддержкой, глистогонными средствами и лечением антибиотиками. Лапаротомия может потребоваться в случае непроходимости тонкой кишки, инвагинации и заворота. Гепатобилиарный аскаридоз можно лечить медикаментозным лечением. Если консервативная терапия не дает результатов, может потребоваться эндоскопическое и хирургическое лечение. [3] [38] [10]

Фармакология

  1. Для лечения трихоцефалеза можно использовать следующие лекарственные средства: альбендазол, мебендазол, пирантела памоат и ивермектин.Если симптом серьезный или у пациента развивается анемия, назначается терапия препаратами железа, а в случае развития дизентерии необходима поддерживающая терапия. [3] [27] [26] [41]
  2. Для A. duodenale и N. americanus рекомендуемые варианты лечения включают альбендазол или мебендазол. Добавки железа предусмотрены для дополнительной нутритивной поддержки. [3] [22]
  3. Для лечения S. stercoralis бензимидазолы (тиабендазол, мебендазол и альбендазол) или ивермектин дают очень хороший ответ.При синдроме гиперинфекции Strongyloides и диссеминированном стронгилоидозе по показаниям необходимы гидратация, нутритивная поддержка и антибиотики; ивермектин следует продолжать в течение как минимум семи дней или до тех пор, пока образцы мокроты или стула не станут отрицательными на паразита в течение двух недель. [3] [24]
  4. При шистосомозе препаратом выбора является празиквантел. Повторное лечение необходимо в тяжелых случаях или при развитии лихорадки Катаяма. Стероиды также могут быть назначены во время лихорадки Катаяма для уменьшения симптомов [19] [20] [11]
  5. Лимфатический филяриатоз можно лечить несколькими лекарствами, включая ивермектин, сурамин, мебендазол, флубендазол и диэтилкарбамазин.Другие доступные варианты — хирургическое, термическое и лечение травами. [29] [30]
  6. Доступны четыре различных метода лечения кистозного эхинококкоза , , которые включают химиотерапию, чрескожную терапию, хирургическое вмешательство и наблюдение без вмешательства. Бензимидазолы являются краеугольным камнем медицинской терапии. [32] [33]
  7. Варианты лечения нейроцистицеркоза — это симптоматическая терапия, такая как противосудорожные препараты, анальгетики, противоглистная терапия, а также хирургическое вмешательство, которое включает операцию по удалению глистов или установку шунта.[35] [36]
  8. Празиквантел применяется для лечения дифиллоботриоза . Никлозамид также является другим доступным лекарством. [13]

Дифференциальная диагностика

  • Недостаток питательных веществ
  • Анемия
  • Астма
  • Холецистит
  • Болезнь Хрона
  • Лимфедема
  • Лимфогранулема Venerum
  • Туберкулез
  • Синдром Лоффлера
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Острый бактериальный гастроэнтерит
  • Амебиаз
  • Лямблиоз
  • Острый панкреатит
  • Желчная колика
  • Заворот кишечника
  • Инвагинация
  • Энцефалит
  • Менингит
  • Идиопатическая эпилепсия
  • Обструкция желчных путей
  • Билиарный цирроз
  • Портальная гипертензия
  • Абсцесс печени
  • Абсцесс легкого
  • Киста печени
  • Гипотиреоз
  • Злокачественная анемия
  • Недостаток фолиевой кислоты

Прогноз

Прогноз при гельминтозах зависит от степени заражения гельминтами.Если количество гельминтов велико, аскаридоз может вызвать серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость. Стронгилоидоз имеет хороший прогноз, хотя синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз несут высокую смертность. Для инфекций A. duodenale и N. americanus прогноз отличный, а соответствующее антигельминтное лечение железом и диетическая терапия полностью излечивают проявления в большинстве случаев. Прогноз эхинококкоза в основном зависит от типа заражения.

Прогноз кистозного эхинококкоза в целом хороший, и его можно полностью вылечить, если провести полное хирургическое иссечение без пролива. При альвеолярном эхинококкозе прогноз хуже, чем при кистозном эхинококкозе, и раннее выявление с полным хирургическим удалением может вылечить болезнь. Дифиллоботриоз имеет отличный прогноз. Филяриозные заболевания редко бывают смертельными, и прогноз в целом благоприятный. В случае шистосомоза печеночно-селезеночный шистосомоз имеет хороший прогноз, поскольку функция печени сохраняется.

Пациенты с терминальными осложнениями портальной гипертензии, тяжелой легочной гипертензии или легочного сердца гораздо реже получают пользу от лечения. Прогноз шистосомоза обычно зависит от количества глистов. Прогноз тениоза отличный у тех, кто получает противоглистное лечение, и это зависит от локализации кист.

Осложнения

При гельминтозах может возникнуть множество осложнений, в том числе:

  • Анемия
  • Недоедание
  • Задержка роста
  • Отставание в развитии
  • Кишечная непроходимость
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Легочное сердце
  • Портальная гипертензия
  • Рак мочевого пузыря
  • Неврологические осложнения, такие как судороги, миелопатия
  • Первичное и вторичное бесплодие
  • Внематочная беременность и трубная беременность
  • Гипогонадизм
  • Системный цистицеркоз
  • Холангит
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Разрыв кисты или эхинококка
  • Хроническое поражение лимфатических узлов
  • Слепота

Консультации

После того, как диагноз гельминтоза установлен педиатром или лечащим врачом, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям, гематологом, диетологом и другими специалистами, согласно презентации.Детские психологи и психиатры могут участвовать в лечении когнитивных и поведенческих последствий гельминтоза.

Сдерживание и обучение пациентов

Рекомендуется хорошая личная гигиена, а также мытье рук, чистка фруктов, овощей, избирательная дефекация и недопущение попадания грязи. Обычно не рекомендуется ходить босиком на открытом воздухе. Просвещение в области общественного здравоохранения относительно надлежащей гигиены с улучшенными санитарными условиями может снизить риск заражения.Путешественникам следует избегать контакта с пресной водой в эндемичных районах; многие инфекции протекают бессимптомно; вот почему люди должны проходить серологический скрининг на шистосомоз у тех, кто вернулся из эндемичных районов.

Пациенты с положительными серологическими исследованиями должны пройти скрининг мочи и кала для определения вида. При тениозе санитарная утилизация экскрементов человека и свиней должна осуществляться надлежащим образом, чтобы избежать загрязнения воды. Тщательная очистка, мытье и правильное приготовление сырых и выращенных в воде овощей, а также правильное приготовление говядины, свинины и рыбы очень важны для предотвращения заражения кишечными сосальщиками.С помощью вышеупомянутых мер пациент должен быть обучен правилам обращения с домашними животными, собаками и избеганию неконтролируемых собак для предотвращения эхинококкоза.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение гельминтозов часто требуют межпрофессионального командного подхода со стороны медицинских работников: врачей первичного звена, гастроэнтерологов, терапевтов, инфекционистов, гепатологов, неврологов, урологов, радиологов, диетологов и хирургов.Крайне важно, чтобы все медицинские работники информировали пациента о надлежащей гигиене и санитарии, а также совместно координировали уход за пациентом, чтобы обеспечить наилучшее возможное медицинское обслуживание и улучшить результаты лечения пациентов. Фармацевт также является частью этого командного подхода к обучению пациента соблюдению режима приема лекарств. Междисциплинарное сотрудничество улучшает результаты лечения гельминтозов.


Обновленная информация о профилактике и лечении кишечных гельминтозов

  • 1.

    Мюррей С.Дж., Вос Т., Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2197–223.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 2.

    Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные показатели инфекций и бремени болезней, передаваемых через почву, гельминтозов в 2010 г.Векторы паразитов. 2014; 7: 37.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Ян Г.Дж., Лю Л., Чжу Х.Р., Гриффитс С.М., Таннер М., Бергквист Р. и др. Настойчивое стремление Китая искоренить забытые тропические болезни. Lancet Infect Dis. 2014; 14: 881–92.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 4.

    Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010.Ланцет. 2012; 380: 2163–96.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    МакКлюр Е.М., Мешник С.Р., Мунгай П., Малхотра I, Кинг К.Л., Гольденберг Р.Л. и др. Связь паразитарных инфекций во время беременности и анемии матери и плода: когортное исследование в прибрежной Кении. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2724.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 6.

    Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 7.

    Ферст Т., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Глобальное бремя пищевого трематодоза у человека: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2012; 12: 210–21.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.•

    Furst T, Sayasone S, Odermatt P, Keizer J, Utzinger J. Проявление, диагностика и лечение трематодоза пищевого происхождения. BMJ. 2012; 344: e4093. Превосходный обзор трематод пищевого происхождения, в том числе основных кишечных и гепатобилиарных сосальщиков .

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Petney TN, Andrews RH, Saijuntha W., Wenz-Mucke A, Sithithaworn P. Зоонозные, переносимые рыбами печеночные двуустки Clonorchis sinensis , Opisthorchis felineus и Opisthorrchis

  • 42 v.Int J Parasitol. 2013; 43: 1031–46.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    WHA 66.12 Забытые тропические болезни. Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: 27 мая 2013 г. Всемирная организация здравоохранения; http://www.who.int/neglected_diseases/mediacentre/WHA_66.12_Eng.pdf?ua=1. [Доступ 25 сентября 2014 г.].

  • 11.

    Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. Лондон; Январь 2013 г. Объединенные усилия по борьбе с забытыми тропическими болезнями; http: // unitingtocombatntds.org / sites / default / files / resource_file / london_declaration_on_ntds.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.].

  • 12.

    Барри М.А., Саймон Г.Г., Мистри Н., Хотез П.Дж. Глобальные тенденции в борьбе с забытыми тропическими болезнями и их искоренении: влияние на здоровье детей. Arch Dis Child. 2013; 98: 635–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13. ••

    Лондонская декларация о забытых тропических болезнях: выполнение обещаний и обеспечение прогресса.Лондон: Объединение в борьбе с NTD; http://unitingtocombatntds.org/sites/default/files/document/NTD_report_04102014_v4_singles.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.]. Последние данные о прогрессе, достигнутом в расширении массового применения лекарств от забытых тропических болезней в районы, подверженные риску .

  • 14. •

    Авасти С., Пето Р., Рид С., Ричардс С. М., Панде В., Банди Д. и др. Дегельминтизация населения с применением альбендазола каждые 6 месяцев у 1 миллиона дошкольников в Северной Индии: DEVTA, кластерное рандомизированное исследование.Ланцет 2013; 381: 1478–1486. Большое продольное исследование, демонстрирующее значительное влияние регулярного массового приема лекарств на кишечные нематодные инфекции.

  • 15.

    Супали Т., Джуарди Ю., Брэдли М., Нордин Р., Рукерт П., Фишер ПУ. Влияние шести раундов массового введения лекарств на бругийский филяриатоз и гельминтозы, передаваемые через почву, в восточной Индонезии. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2586.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 16.

    Кнопп С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Мохаммед К. А., Хамис И. С., Марти Х. и др. От борьбы с заболеваемостью к контролю передачи: время менять тактику борьбы с гельминтами на острове Унгуджа, Занзибар. Acta Trop. 2013; 128: 412–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Тун А., Мят С.М., Габриэлли А.Ф., Монтрезор А. Борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, в Мьянме: результаты 7-летней дегельминтизации. Trop Med Int Health. 2013; 18: 1017–20.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Руксин Дж., Негин Дж. Избавление от забытых тропических болезней: опыт Руанды, 2008–2010 гг. Глобальное общественное здравоохранение. 2012; 7: 812–22.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 19. •

    Тейлор-Робинсон, округ Колумбия, Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Донеган С., Гарнер П. Дегельминтные препараты от кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе.Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD000371. Систематический обзор влияния рутинного массового приема лекарств на пищевые и когнитивные результаты, а также посещаемость и успеваемость в школе.

  • 20.

    Modjarrad K, Vermund SH. Влияние лечения сочетанных инфекций на вирусную нагрузку ВИЧ-1: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 455–63.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 21.

    Уолсон Дж. Л., Херрин Б. Р., Джон-Стюарт Дж. Дегельминтизация лиц, коинфицированных гельминтами, для замедления прогрессирования ВИЧ-инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD006419.

  • 22.

    Уолсон Дж. Л., Джон-Стюарт Г. Лечение сочетанной инфекции гельминтами у людей, инфицированных ВИЧ-1, в условиях ограниченных ресурсов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD006419.

  • 23.

    Уолсон Дж., Синга Б., Сангаре Л., Наулиха Дж., Пайпер Б., Ричардсон Б. и др. Эмпирическая дегельминтизация для задержки прогрессирования ВИЧ-инфекции у взрослых с ВИЧ, которые не соответствуют критериям для начала антиретровирусного лечения (исследование HEAT): рандомизированное исследование с несколькими центрами.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 925–32.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Язданбахш М., Кремснер П.Г., ван Ри Р. Аллергия, паразиты и гипотеза гигиены. Наука. 2002; 296: 490–4.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Эрб КДж. Гельминты, аллергические расстройства и IgE-опосредованные иммунные реакции: в каком направлении мы находимся? Eur J Immunol.2007; 37: 1170–3.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Mpairwe H, Ndibazza J, Webb EL, Nampijja M, Muhangi L., Apule B, et al. Анкилостомоз у матери изменяет факторы риска детской экземы: результат когорты новорожденных в Уганде. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 481–8.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 27.

    Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж.Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 514–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Понте Е.В., Раселла Д., Соуза-Мачадо С., Стельмах Р., Баррето М.Л., Крус А.А. Снижение заболеваемости астмой в эндемичных для гельминтозов районах: продольное экологическое исследование в Бразилии. J Asthma; 2014: 1–6.

  • 29.

    Correale J, Farez MF.Влияние паразитарных инфекций на течение рассеянного склероза. J Neuroimmunol. 2011; 233: 6–11.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Хотез П. Расширение «дерзкой цели»: ликвидация в мире широко распространенных забытых тропических болезней. Вакцина. 2011; 29 Приложение 4: D104–10.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 31.

    Кейзер Дж., Утцингер Дж.Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299: 1937–48.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 32. ••

    Адегника А.А., Зинсу Дж. Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса РФ, Феугап EN и др. Рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование для оценки эффективности однократной и многократной доз альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомоза.Антимикробные агенты Chemother. 2014; 58: 2535–40. Превосходное недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сообщается об эффективности наиболее часто используемого агента для программ массового введения лекарств .

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 33.

    Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л., Тейлор М. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после неоднократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре.Bull World Health Organ. 2003. 81: 343–52.

    PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Demeler J, Kruger N, Krucken J, von der Heyden VC, Ramunke S, Kuttler U, et al. Филогенетическая характеристика бета-тубулинов и разработка тестов пиросеквенирования для определения устойчивости к бензимидазолу у нематод крупного рогатого скота. PLoS One. 2013; 8: e70212.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Диавара А., Халпенни С.М., Черчер Т.С., Мвандавиро С., Кихара Дж., Каплан Р.М. и др. Связь между ответом на лечение альбендазолом и частотами генотипа бета-тубулина у гельминтов, передающихся через почву. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2247.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Soukhathammavong PA, Sayasone S, Phongluxa K, Xayaseng V, Utzinger J, Vounatsou P, et al. Низкая эффективность однократных доз альбендазола и мебендазола против анкилостомы и влияние на сопутствующую гельминтозную инфекцию в Лаосской Народно-Демократической Республике.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1417.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Альбонико М., Смит П.Г., Эрколе Э., Холл А, Чвайя Х.М., Алави К.С. и др. Частота повторного заражения кишечными нематодами после лечения детей мебендазолом или альбендазолом в высокоэндемичных регионах. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995; 89: 538–41.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN и др. Быстрое повторное заражение гельминтами, передающимися через почву, после лечения тройными дозами альбендазола детей школьного возраста в Юньнани, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013; 89: 23–31.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 39.

    ВОЗ: профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека. Скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных мероприятиях: руководство для медицинских работников и руководителей программ.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

  • 40.

    Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapia M. Trichuris и анкилостомические инфекции, связанные с анемией во время беременности. Trop Med Int Health. 2011; 16: 531–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Thein H, Thane T, Than S, Myat Lay K, Myint L. Контролируемое исследование химиотерапевтических вмешательств по взаимосвязи между Ascaris lumbri coides инфекцией и недоеданием у детей.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991; 85: 523–8.

    Артикул Google ученый

  • 42. •

    Hotez PJ, Diemert D, Bacon KM, Beaumier C, Bethony JM, Bottazzi ME, et al. Вакцина против анкилостомы. Вакцина. 2013; 31 Приложение 2: B227–32. Обновленная информация о разработке вакцины от анкилостомоза, вызываемого Necator americanus .

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 43.•

    Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J и др. Оксантела памоат-альбендазол при инфекции Trichuris trichiura . N Engl J Med. 2014; 370: 610–20. Рандомизированное двойное слепое исследование, демонстрирующее значительное улучшение эффективности излечения T. trichiura при добавлении оксантела памоата к альбендазолу .

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Кнопп С., Мохаммед К.А., Шпайх Б., Хаттендорф Дж., Хамис И.С., Хамис А.Н. и др.Альбендазол и мебендазол, вводимые отдельно или в комбинации с ивермектином, против Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2010; 51: 1420–8.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Сомванши В.С., Эллис Б.Л., Ху Й., Ароян Р.В. Нитазоксанид: исследования нематицидного механизма действия и комбинации препаратов. Мол Биохим Паразитол. 2014; 193: 1–8.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J и др. Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1685.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 47.

    Сумакеро-Риос Дж. Л., Саррасент-Перес Дж., Рохас-Гарсия Р., Рохас-Риверо Л., Мартинес-Товилья Ю., Валеро М. А. и др.Фасциолез и кишечные паразиты, поражающие школьников в Атлиско, штат Пуэбла, Мексика: эпидемиология и лечение нитазоксанидом. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2553.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 48. •

    Webster JP, Molyneux DH, Hotez PJ, Fenwick A. Вклад массового применения лекарств в глобальное здоровье: прошлое, настоящее и будущее. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014; 369: 20130434. Краткое изложение тенденций в массовом применении лекарственных средств, в частности, интеграция различных вертикальных программ, направленных на различные забытые тропические болезни .

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Мохаммед К.А., Хаджи Х.Дж., Габриелли А.Ф., Мубила Л., Бисвас Г., Чицуло Л. и др. Тройное одновременное применение ивермектина, альбендазола и празиквантела на Занзибаре: исследование безопасности. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e171.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 50.

    Кулибали Ю.И., Дико И., Кейта М., Кейта М.М., Думбия М., Дау А. и др. Кластерное рандомизированное исследование безопасности комплексного лечения трахомы и лимфатического филяриоза у детей и взрослых в Сикассо, Мали. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2221.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Qian MB, Yap P, Yang YC, Liang H, Jiang ZH, Li W, et al. Эффективность и безопасность трибендимидина против Clonorchis sinensis .Clin Infect Dis. 2013; 56: e76–82.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Basanez MG, McCarthy JS, French MD, Yang GJ, Walker M, Gambhir M, et al. Программа исследований гельминтозов человека: моделирование для контроля и устранения. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1548.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 53.•

    Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11: e1001620. Превосходный систематический обзор, демонстрирующий снижение вероятности заражения кишечными гельминтами благодаря улучшениям в области водоснабжения, санитарии и гигиены .

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 54.

    Ziegelbauer K, Speich B., Mausezahl D, Bos R, Keizer J, Utzinger J. Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передаваемую через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2012; 9: e1001162.

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 55.

    Сяо Ш., Утзингер Дж., Таннер М., Кейзер Дж., Сюэ Дж. Продвигает китайский противоглистный препарат трибендимидин в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях. Acta Trop.2013; 126: 115–26.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 56.

    Ху Й., Платцер Э.Г., Белье А., Ароян Р.В. Открытие высоко синергетической антигельминтной комбинации, которая демонстрирует взаимную повышенную чувствительность. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107: 5955–60.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 57. •

    Urban Jr JF, Hu Y, Miller MM, Scheib U, Yiu YY, Aroian RV. Cry5B, производный от Bacillus thuringiensis , обладает сильной глистогонной активностью против Ascaris suum . PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2263. Описание нового исследуемого антигельминтного средства с активностью против кишечных нематод .

    Артикул PubMed Central PubMed Google ученый

  • 58.

    Ху Й., Чжан Б., Киган Б., Ю Й. Ю., Миллер М. М., Джонс К. и др. Механические и терапевтические исследования с применением однократных доз in vivo антигельминтного действия Cry5B против анкилостомы.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1900.

    Артикул PubMed Central CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Лецова Л., Стучликова Л., Прчал Л., Скалова Л. Монепантел: самый изученный новый глистогонный препарат последних лет. Паразитология 2014: 1–13.

  • 60.

    Diemert DJ, Pinto AG, Freire J, Jariwala A, Santiago H, Hamilton RG, et al. Генерализованная крапивница, вызванная вакциной Na -ASP-2 от анкилостомы: значение для разработки вакцин против гельминтов.J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 169–76.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Разработка вакцин для борьбы с анкилостомозом и кишечным шистосомозом. Nat Rev Microbiol. 2010; 8: 814–26.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Жан Б., Бомье С.М., Бриггс Н., Джонс К.М., Киган Б.П., Боттацци М.Э. и др.Продвижение поливалентной «пангельминтной» вакцины против почвенных нематодных инфекций. Exp Rev Vaccines. 2014; 13: 321–31.

    Артикул CAS Google ученый

  • 63.

    Dixon H, Johnston CE, Else KJ. Выбор антигена для будущих вакцин против Trichuris : сравнение ответов цитокинов и антител на антиген личинок и взрослых особей при первичной инфекции. Parasite Immunol. 2008. 30: 454–61.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • Аскаридоз — Диагностика и лечение

    Диагноз

    Чтобы диагностировать аскаридоз, ваш врач может просмотреть ваши симптомы и назначить анализы.

    При сильном заражении глистов можно обнаружить после кашля или рвоты. Черви могут выходить из других отверстий тела, например, изо рта или ноздрей. Если это произойдет с вами, покажите червя своему врачу, чтобы он или она могли определить его и назначить правильное лечение.

    Анализы стула

    Зрелые женские черви аскаридоза в кишечнике начинают откладывать яйца. Эти яйца проходят через пищеварительную систему и в конечном итоге могут быть обнаружены в стуле.

    Чтобы диагностировать аскаридоз, врач исследует ваш стул на наличие крошечных (микроскопических) яиц и личинок. Но яйца не появятся в стуле, по крайней мере, через 40 дней после заражения. А если вы заражены только мужскими червями, у вас не будет яиц.

    Анализы крови

    Ваша кровь может быть проверена на наличие повышенного количества определенного типа белых кровяных телец, называемых эозинофилами. Аскаридоз может повышать уровень эозинофилов, но также могут вызывать другие проблемы со здоровьем.

    Визуальные тесты

    • Рентген. Если вы заражены глистами, масса червей может быть видна на рентгеновском снимке брюшной полости. В некоторых случаях рентген грудной клетки может выявить личинок в легких.
    • УЗИ. Ультразвук может показать гельминтов в поджелудочной железе или печени. Эта технология использует звуковые волны для создания изображений внутренних органов.
    • КТ сканирований или МРТ с. Оба типа тестов создают подробные изображения внутренних структур, которые могут помочь вашему врачу обнаружить гельминтов, блокирующих протоки в печени или поджелудочной железе. CT Сканы объединяют рентгеновские изображения, полученные под разными углами. MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Обычно нужно лечить только инфекции, которые вызывают симптомы.В некоторых случаях аскаридоз проходит самостоятельно.

    Лекарства

    Антипаразитарные препараты — это первая линия лечения аскаридоза. Наиболее распространены:

    • Альбендазол (Альбенса)
    • Ивермектин (стромектол)
    • Мебендазол

    Эти лекарства, принимаемые в течение одного-трех дней, убивают взрослых червей. Побочные эффекты включают легкую боль в животе или диарею.

    Беременным женщинам можно принимать пирантел памоат.

    Хирургия

    В случаях сильного заражения может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления червей и восстановления нанесенного ими ущерба. Кишечная закупорка или отверстия, закупорка желчных протоков и аппендицит — это осложнения, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

    Подготовка к приему

    Ваш семейный врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах пищеварения (гастроэнтерологу).Возможно, вам потребуется обратиться к хирургу, если глисты заблокировали кишечник.

    Что вы можете сделать

    Перед приемом вы можете записать ответы на следующие вопросы:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Облегчает или ухудшает ваши симптомы что-нибудь?
    • Вы замечали глистов в стуле или рвоте?
    • Вы ездили в последнее время в развивающиеся страны?
    • Какие лекарства и добавки вы принимаете?

    Чего ожидать от врача

    Во время медицинского осмотра ваш врач может нажимать на определенные области живота, чтобы проверить наличие боли или болезненности.Он или она может также захотеть взять образец стула для анализа.

    22 декабря 2020 г.

    Эффективность лечения и частота повторного инфицирования гельминтами, передающимися через почву, после лечения мебендазолом у школьников, Северо-Запад Эфиопии | Тропическая медицина и здоровье

    Дизайн и период исследования

    Было проведено последующее перекрестное исследование на базе школы. Участники исследования были набраны из Санья (13 ° 20 ′ с.ш. / 36 ° 45 ′ в.д.), Максегнит (12 ° 40 ′ с.ш. / 37 ° 20 ′ в.д., Дебарк (13 ° 08 ′ с.ш. / 37 ° 54 ′ в.д.), Чуахит. (12 ° 40 ′ с.ш. / 37 ° 10 ′ в.д.) Северо-запад Эфиопии.Базовые данные собирались с 21 января по 21 февраля 2018 г., а данные после лечения — с 4 февраля по 4 марта 2018 г. Более того, данные для оценки частоты повторного заражения были собраны через год с 21 по 25 января. 2019.

    Размер выборки и методика отбора проб

    Размер выборки был рассчитан на основе рекомендаций ВОЗ по оценке эффективности противоглистных препаратов [10]. Согласно руководству, выборки из 50 детей с положительным результатом на каждого паразита, на который нацелены исследователи, достаточно для оценки эффективности препарата.Число людей, подлежащих обследованию, оценивалось в соответствии с распространенностью в исследуемой области и с уровнем соблюдения 80%. Распространенность анкилостомоза ( P = 37,1%) была взята из предыдущего исследования, проведенного в городе Санья на северо-западе Эфиопии [11]. Таким образом, количество школьников, подлежащих скринингу, было рассчитано с использованием формулы, состоящей из числа ожидаемых участников исследования, деленного на соблюдение режима лечения и уровень распространенности любой из инфекций, вызываемых ППГ. Окончательный размер выборки был рассчитан как минимум 504 школьника.Размер выборки был поровну разделен между каждым участком, то есть 126 участников исследования от каждого исследовательского центра. Целенаправленно отбирались школы и участники исследования. Таким образом, для набора участников исследования в исследование была использована удобная методика выборки.

    Все дети с положительным результатом на любой из трех гельминтов, передающихся через почву (единичная инфекция), с подписанным информированным согласием и у которых не было каких-либо дополнительных проблем со здоровьем (на основании истории болезни, физического обследования и показателей жизнедеятельности), были включены в исследование. изучение.С другой стороны, дети, которые получали любую форму противогельминтного лечения в течение последних 30 дней, страдали диареей, испытывали тяжелую аллергическую реакцию на мебендазол или были инфицированы другими паразитарными инфекциями, были исключены из исследования.

    Базовое паразитологическое обследование

    Были наняты обученные сборщики данных, и исследователи контролировали процесс сбора данных. В каждом месте сбора данных ученикам, школьным учителям и родителям перед интервью давалось достаточное объяснение цели исследования.Затем у каждого школьника отбирали образцы стула, используя 10-граммовый контейнер для образцов стула, и присваивали им уникальный идентификационный номер. Детей проинструктировали, как самостоятельно сдать образец стула, избегая загрязнения мочой. Каждый образец стула был доставлен в лабораторию Университета Гондэра в течение 2 часов после сбора. Каждый образец стула исследовали с использованием влажной микроскопии и предметного стекла Като-Каца с размером матрицы 41,7 мг. Предметные стекла Като-Каца были исследованы в течение 30–60 минут после подготовки к яйцеклетке STH.Затем была рассчитана интенсивность инфицирования всеми СТГ путем умножения среднего количества яиц, подсчитанных на предметных стеклах Като-Каца, на 24, что дает количество яиц на грамм стула. Результаты лабораторного исследования фиксировались на отчетных листах, которые составлялись для представления результатов. Интенсивность инфекции классифицировалась как легкая, умеренная и тяжелая в соответствии с пороговым значением, установленным ВОЗ [12].

    Прием лекарств

    Перед введением лекарства каждому ребенку давали легкий перекус (например, кусок хлеба или печенье).Затем каждому ребенку дали разовую дозу мебендазола (Vermox®), которую предоставил местный офис координатора программы дегельминтизации. Перед введением проверяли срок годности и условия хранения препарата. Таблетку вводили обученные медсестры, и каждый ребенок находился под непосредственным наблюдением в течение примерно 4 часов. Дети остались в школе и продолжили свою обычную деятельность, но их попросили как можно скорее сообщить о любых побочных эффектах члену следственной группы.

    Последующее обследование

    Детей, у которых был положительный образец на какую-либо инфекцию ППГ и которые лечились мебендазолом на начальном этапе, попросили предоставить второй образец в течение 14–21 дней (2–3 недели) после периода лечения. За школами наблюдали в том же порядке, что и в базовом опросе. Дети, которые отсутствовали в школе в день наблюдения или не принесли образцы, были отслежены через 1-2 дня. Лабораторные методы, использованные в базовом обследовании, также были применены в последующем обследовании [10].

    Оценка частоты повторного инфицирования

    Дети, которые были положительными на любую инфекцию ППГ во время исходного обследования и отрицательными через 14–21 день после лечения, были повторно протестированы через 12 месяцев после периода после лечения. Были использованы те же лабораторные методы, что и при анализе исходного уровня и после лечения.

    Механизмы обеспечения качества

    Чтобы избежать предвзятости наблюдателя, два опытных микроскописта выполнили лабораторную работу. Независимые показания слайдов сотрудниками лаборатории были проверены другим экспертом.Результаты их наблюдения записывались для последующего сравнения на отдельных листах. Контроль качества производился путем повторения всех противоречивых результатов.

    Управление данными и анализ

    Данные проверялись на полноту, а затем вводились, редактировались и очищались с помощью программного обеспечения SPSS версии 20. Общая эффективность мебендазола определялась и регистрировалась с использованием описательного метода анализа данных.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

    Общие сосальщики (трематоды)
    Обитаемый орган Fluke
    Легкое Paragonimus westermani
    Кишечник esphyes Fasci Mettgonimus yokagawi
    Печень Clonorchis sinensis , Opithorchis видов, Fasciola hepatica
    Кровь Schistosoma mansoni, Shistosum haematobium