Лечение гепатит с: Гепатит C / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Гепатит С: группы риска, симптомы, лечение

Гепатит C представляет собой инфекционное заболевание печени, развивающееся в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС), который распространяется главным образом через контакт с кровью инфицированного человека. Гепатит С может быть острым, либо хроническим.


Острый гепатит это воспалительный процесс в печени, который возникает в течение первых 6 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С. Для большинства людей, острый гепатит С приводит к хронической инфекции.
Хронический гепатит С является долгосрочной болезнью, которая возникает, когда вирус гепатита С остается в теле человека. Хроническая форма может продолжаться всю жизнь и привести к серьезным проблемам печени, включая цирроз (рубцевание печени) или рак печени.
По разным оценкам, до 5 миллионов человек в России, являются носителями этой вирусной инфекции. Большинство людей не знают, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Примерно у 75% -85% людей, которые инфицированы вирусом гепатита С, развивается хроническая инфекция
Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) является серьезным заболеванием, которое может привести в долгосрочной перспективе, к проблемам со здоровьем, в том числе циррозу печени, печеночной недостаточности, раку печени, или смерти. ХВГС сегодня является одной из основных причиной цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — рака печени.

Как гепатит передается?

Гепатит С развивается после попадания крови инфицированного человека в организм здорового человека. Сегодня большинство людей инфицированы вирусом гепатита С путем использования общих игл и других предметов для введения наркотиков. До 1992 года, когда начался проводиться скрининг крови, гепатит C также широко распространялся через переливание крови и пересадки органов. Люди могут также быть инфицированы вирусом гепатита С при медицинском вмешательстве, необработанными должным образом инструментами, при рождении от матери, инфицированной гепатитом C. Меньше вероятности получить вирус гепатита C через средства личной гигиены, на которых могут оставаться частицы крови, как, например, бритвы и зубные щетки. Также имеется вероятность заразиться после полового контакта с человеком, инфицированным вирусом гепатита С.

Передача гепатита С (и других инфекционных болезней) возможна во время нанесения татуировки или пирсинга, если при этом не соблюдаются все правила и нормы гигиены. Часто это происходит в местах лишения свободы или в неспециализированных заведениях.
Риск передачи инфекции половым путем считается низким. Риск выше для тех, кто имеет нескольких партнеров, болеет сопутствующими болезнями, передающимися половым путем или инфицирован ВИЧ.
Гепатит C не распространился через столовые приборы, объятия, поцелуи, рукопожатия, воздушно-капельным путем, через пищу или воду. Вирус гепатита С от укусов комаров и домашних животных не передается.

Кто находится в группе риска?

Некоторые люди подвергаются повышенному риску инфицирования:

  • потребители инъекционных наркотиков;
  • пациенты, получавшие донорскую кровь, продукты крови или органы;
  • лица, получавшие гемодиализ;
  • люди, сделавшие пирсинг или татуировки нестерильными инструментами;
  • медицинские работники, имеющие пациентов, позитивных к вирусу гепатита С;
  • ВИЧ-инфицированные лица;
  • дети, рожденные от матерей, инфицированных вирусом гепатита С.

Менее подвержены риску:

  • лица, имевшие половой контакт с человеком, инфицированным вирусом гепатита С;
  • люди, использующие предметы личной гигиены больного, такие как бритвы и зубные щетки, которые могут содержать частицы крови инфицированного человека.

Каков риск передачи вируса гепатита C от беременной женщины своему ребенку?

Гепатит С и беременность один из наиболее актуальных вопросов. Гепатит С редко передается от беременной женщины к ребенку. Около 4 из 100 младенцев, рожденных от матерей с гепатитом С, заражается вирусом. Тем не менее, риск становится больше, если у матери имеется ВИЧ-инфекция или высокое содержание вируса в крови.

Каковы симптомы острого гепатита C?

Примерно 70% -80% больных с острым гепатитом С не имеют каких-либо симптомов. Некоторые люди, однако, могут отмечать от легких до тяжелых проявлений болезни через некоторое время после заражения, в том числе:
лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, потемнение мочи, осветление кала, боль в сустава, желтуху (желтый цвет кожи или склер глаз).
Если симптомы возникают, то в среднем, через 6–7 недель после заражения, хотя срок может варьироваться от 2 недель до 6 месяцев. Тем не менее, многие люди, инфицированные вирусом гепатита С, не отмечают каких-либо симптомов. Даже если носитель гепатита С не замечает никаких симптомов болезни, то он может являться распространением вируса другим людям. Многие люди, которые инфицированы вирусом гепатита С, не знают о том, что они инфицированы, поскольку они не чувствует себя больными.

Какие симптомы хронического гепатита C?

Большинство людей с хроническим гепатитом C, не имеют каких-либо симптомов. Однако если человек был инфицирован в течение многих лет, его печень может быть повреждена. Во многих случаях симптомы этой болезни не проявляются до тех пор, пока не возникает проблемы с печенью. Гепатит С часто выявляют у лиц, не имеющих симптомов, в ходе обычного анализа крови для оценки функции печени или уровня ферментов печени (участвующих в синтезе белка).
Как правило, для лиц с хроническим гепатитом C характерно волнообразное изменение уровня ферментов печени, причем они могут периодически приходить в норму или быть почти нормальными. Некоторые инфицированные имеют нормальные уровни ферментов печени в течение более одного года, даже при имеющемся поражении печени. Если печеночные ферменты нормальные, необходимо проверяются несколько раз в течение 6–12 месяцев. Если ферменты стабильно нормальные, то врач может рекомендовать проверять их менее часто, например, один раз в год.

Кто должен пройти тестирование на гепатит С?

Поговорите со своим врачом о тестировании на гепатит С, если:

  • вы употребляли наркотики в прошлом;
  • у вас были хирургические вмешательства до 1989 года;
  • вам делали переливания крови или трансплантацию органов до 1989 года;
  • вы получали гемодиализ;
  • имеются отклонения в печеночных пробах;
  • вы медработник и имели контакт с кровью пациентов;
  • вы инфицированы ВИЧ;
  • если вы беременны, вам необходимо пройти тестирование на гепатит С.

Диагностика гепатита С включает в себя несколько различных анализов крови. Врач может назначить один или несколько таких анализов. Как правило, в первую очередь делается скрининг-тест, который показывает наличие антител к вирусу гепатита С (антитела к гепатиту C, это белки, содержащиеся в крови, вырабатываемые организмом в ответ на вирус). Наличие положительного теста на определение антител означает, что организм имел контакт с вирусом. Если тест на антитела позитивный, то врач, скорее всего, назначит тест на наличие самого вируса.

ЛЕЧЕНИЕ ХВГС

Целью лечения ХВГС является устойчивый вирусологический ответ (УВО). Этот термин означает длительное отсутствие признаков воспаления печени при неопределяемом уровне вируса в крови. Часть пациентов с УВО полностью избавляется от вируса, другая достигает длительной ремиссии заболевания. К сожалению, доступных методов диагностики, гарантирующих полное удаление вируса из организма, на сегодняшний день не существует, поэтому все вылечившиеся пациенты должны ежегодно проходить тесты методом ПЦР и не могут стать донорами крови и органов. Каждый человек должен обсудить варианты лечения с инфекционистом. Люди с хроническим гепатитом С должны регулярно обследоваться для оценки состояния печени и рассматриваются как кандидаты на противовирусную терапию. В лечении гепатита C используется комбинация двух лекарственных средств интерферон и рибавирин. Однако не каждый человек с хроническим гепатитом C требует лечения. Кроме того, препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты у некоторых больных.

Людям с хроническим гепатитом C следует находиться под контролем опытного врача. Им следует избегать алкоголя, поскольку это может вызвать дополнительные повреждения печени. Обязательно нужно посоветоваться с медицинскими специалистами, прежде чем принимать любые препараты без рецепта, БАДы или другие лекарственные средства, так как они могут нанести вред печени. Узнайте у своего врача о прививках против гепатита, А и гепатита B.
Инфицированные гепатитом С не могут быть уволены с работы по этой причине, если их работа не связана с контактом с кровью или ее продуктами.

Есть ли вакцины, которые могут предотвратить гепатит C?

Пока существуют вакцины лишь от гепатита, А и гепатита В. Хотя научные исследования в этой области ведутся.

При обнаружении маркеров гепатита Вам необходимо обратиться к врачу-инфекционисту в поликлинику по месту жительства. При необходимости Вы можете получить направление в лечебно-диагностическое отделение ГБУЗ «СКИБ». Записаться на консультацию возможно по телефону (861) 255-11-12, или online. При себе иметь выписку из стационара (если была госпитализация), паспорт и страховой полис.

Лечение гепатита С в Москве

Рассказывает Татьяна Полунина,

гастроэнтеролог, гепатолог, профессор, д.м.н.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости гепатитом С, который передается при контакте с зараженной кровью. В более чем 85% случаев инфекция имеет хроническое течение с риском формирования цирроза печени, выявляющегося, как правило, через 20 и более лет после заражения. Трансформация в цирроз при естественном течении инфекционного процесса происходит постепенно без выраженных симптомов, а лечение поздних стадий заболевания сопряжено со значительными трудностями и не всегда бывает успешным. Для больных хроническим гепатитом С риск развития рака печени через 20 лет после инфицирования составляет 1-5%.

Главной особенностью гепатита С является генетическая изменчивость и способность к мутациям. Высокая мутационная активность вируса приводит к тому, что в организме человека может насчитываться около четырех десятков подвидов вируса гепатита С в рамках одного генотипа, поэтому иммунная система не в состоянии контролировать выработку нужных антител, т.к. пока вырабатываются антитела на один подвид вируса, появляются новые подвиды с иными антигенными свойствами. Скрытый период заболевания составляет около 50 дней, при этом симптомы гепатита С могут даже не проявиться: нередко пациенты узнают об инфекции только тогда, когда начинается цирроз печени.

В целом гепатит С — бессимптомное заболевание, которое зачастую диагностируется случайно. Но между тем можно выделить неспецифичные симптомы гепатита С, наличие которых не указывает на заболевание. К ним относятся астения, утомляемость и слабость. В любом случае необходимо периодически проводить анализ на гепатит, ведь выявленное на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Токсический гепатит и хронический гепатит C

Разграничение отдельных стадий гепатита С имеет важное значение из-за необходимости определения показаний к интерферонотерапии:

  • Острая фаза инфекции: протекает бессимптомно, больные не подозревают о наличии инфекции и являются источником заражения;
  • Прогрессирование в хронический гепатит: у 85% заболевших после острой фазы развивается хронический гепатит С, который может протекать сначала скрыто (латентная фаза), а затем начать прогрессировать (фаза реактивации), когда уже выявляются клинико-лабораторные признаки обострения заболевания.
  • Трансформация в цирроз печени — тяжелое заболевание, на фоне которого возможно развитие осложнений и рака печени, приводящих к летальному исходу.

Диагностика гепатита С

Для выявления вируса и подтверждения диагноза проводится ряд тестов. В настоящее время для обнаружения вируса используется лабораторная и клиническая диагностика. После диагностики назначается курс лечения, от правильности выбора которого повышается шанс выздоровления. Отметим, что метод и длительность лечения, а также дозировка препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента, благодаря чему эффективность терапии составляет 50-80%. Но, чтобы «попасть» в вышеуказанный процентный диапазон, нужны усилия не только врача, но и самого пациента.

Эффективным считается лечение, при котором РНК вируса гепатита С не обнаруживается через 12 недель после приема лекарств. В таком случае есть смысл продолжить проведение противовирусной терапии (ПВТ) в течение 24-48 недель в зависимости от генотипа вируса.

В последние 20 лет лечение гепатита С ознаменовалось значительными успехами в связи с внедрением в клиническую практику пегилированных (пролонгированных) интерферонов и ингибиторов репликации вирусов, что позволяет не только предотвратить развитие таких грозных осложнений, как цирроз и рак печени, но и у многих пациентов полностью элиминировать (устранить) возбудитель, приводя к выздоровлению.

Лабораторная диагностика гепатита

Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом (РНК вируса гепатита С, анти-IgM/G).

По результатам назначаются дополнительные анализы на гепатит, после чего определяются с курсом лечения:

  • при нормальных показателях биохимического спектра пациент находится под наблюдением лечащего врача;
  • при превышении двух норм показателей биохимического спектра сыворотки крови: АСТ, АЛТ, ЩФ и общего билирубина — проводят иммунно-ферментный анализ крови на анти-HCV;
  • при положительном результате иммунно-ферментного анализа, а также в случае выявления РНК вируса и определения генотипа и уровня виремии используется полимеразно-цепная реакция, цель которой — подбор эффективной противовирусной терапии;
  • при повышенных показателях печеночных проб, положительном результате иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции проводят клиническую диагностику, подбор противовирусной терапии и осуществляют контроль эффективности лечения;
  • при превышении нормы показателей печеночных проб и отрицательного результата иммунно-ферментного анализа, в случае превышения нормы в показателях печеночных проб, отрицательного результата полимеразно-цепной реакции и положительного результата иммунно-ферментного анализа осуществляют наблюдение пациента один раз в три месяца. 

Клиническая диагностика гепатита С

Диагноз «Острый гепатит С» ставится на основании клинических, вирусологических и биохимических данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, первой инъекцией наркотических средств и т.п.

К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического. В данном случае диагностика должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и уровнями ферментемии.

Критериями для постановки диагноза являются увеличение печени и селезенки, а также наличие гиперферментемии и антител к вирусу гепатита С в крови в течение 6 месяцев. Точный характер поражения печени — стадию фиброза и степень некрозо-воспалительных изменений — позволяет определить биопсия печени, которая на сегодняшний день является наиболее точным и информативным методом диагностики хронического гепатита С. Процедура проводится в течение нескольких секунд и абсолютно безопасна для пациента.

Наличие или отсутствие РНК вируса гепатита не является диагностическим критерием хронического гепатита С, а только определяет фазу процесса (активный, неактивный).

Токсический гепатит: лечение

Токсическим гепатитом называют поражение печени, вызванное каким-либо токсическим агентом: лекарственными средствами, пестицидами, продуктами бытовой химии, профессиональными вредностями и др.

В настоящее время выделяют два типа токсического гепатита. К первому типу относится предсказуемое поражение печени, которое связано со случайным употреблением токсического вещества любого происхождения. Ко второму типу относят непредсказуемые поражения печени, к которым относят поражения медикаментозного происхождения.

Лечение токсического гепатита проводят согласно общим принципам лечения печеночной недостаточности и только под контролем врача. С целью удаления и подавления образования токсических веществ в организме назначается диета с ограничением белка в суточном рационе до 50 г и регулярное промывание кишечника. С целью дезинтоксикации проводят процедуры, направленные на восстановление и поддержание кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса и устранение метаболических нарушений. К данным процедурам относится внутривенный ввод раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты, хлорида калия и других растворов.

Курс лечения токсического гепатита назначается индивидуально в зависимости от степени интоксикации и поражения печении. Критерием эффективного лечения является нормализация общего состояния пациента, в том числе и биохимических показателей функционального состояния печени.

Продолжительность лечения составляет от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Хронический гепатит: лечение

Заражение гепатитом С приводит к хроническому заболеванию печени и может спровоцировать цирроз или рак печени, если вовремя не начать лечение.

Для оптимального подбора курса лечения хронического гепатита С необходим индивидуальный подход и наличие информации:

  • об анамнезе и течении заболевания;
  • о факторах, влияющих на прогрессирование болезни;
  • результатов постоянного контроля проводимого лечения;
  • о контроле за побочными эффектами для их коррекции и предупреждения.

В настоящее время лечение больных хроническим гепатитом С основывается на интерферонотерапии или комбинированной терапии. Продолжительность лечения зависит от течения и стадии гепатита и может длиться до 12 месяцев.

Специалисты Гепатологического центра ЕМС проводят лечение гепатита С, разрабатывая метод терапии в зависимости от множества факторов. В случае наличия сопутствующих заболеваний и развития побочных эффектов в ходе терапии, лечение гепатита С проводится совместно со специалистами согласно профилю заболевания пациента и характера имеющихся побочных эффектов (эндокринологом, невропатологом, психотерапевтом, кардиологом и др.). В большинстве случаев лечение гепатита в Гепатологическом центре осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, при этом применяется комбинированная терапия с применением препаратов интерферона и нуклеозидных аналогов.

Татьяна Полунина

Уникальная программа лечения гепатита С

ЕMC предлагает новую, уникальную для России программу лечения гепатита С, позволяющую с вероятностью 95-100% полностью избавиться от заболевания.
Доказанная эффективность программы 95-100%!

Программа основана на применении инновационного противовирусного препарата, появление которого в 2014 году стало настоящим прорывом в медицине.

Преимущества новой программы:

  • Эффективность лечения – 95-100%

  • Возможность использования у пациентов с циррозом печени и сопутствующей патологией.

  • Высокая переносимость: в клинических испытаниях более 98% пациентов смогли полностью пройти курс.

Новая программа, разработанная специалистами-гепатологами Европейского медицинского центра, основана на инновационном препарате Викейра Пак и одобрена для лечения пациентов с гепатитом С (1-й генотип подтипов а и b), коинфекцией хронического гепатита С и вируса иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1), а также пациентов после трансплантации печени. Эффективность лечения не зависит от того, получал ли до этого пациент интерфероновую терапию или нет.

Уникальная программа лечения гепатита С в EMC представлена в 3 вариантах, в которых Викейра Пак используется в качестве моно-терапии или в сочетании с рибавирином.

Внимание! Препараты уже включены в стоимость лечения!

Варианты программы:

  • Optima – для пациентов без цирроза и сопутствующих заболеваний

  • Optima Plus – для пациентов без цирроза, с сопутствующими заболеваниями

  • Ultra – для пациентов с циррозом

Перед каждой программой выполняется углубленное обследование – скрининг.

Ведущие специалисты программы:

  1. Бакулин И. Г. – гастроэнтеролог-гепатолог, главный гастроэнтеролог г. Москвы, д. м. н., профессор. Автор более 200 научных публикаций, соавтор 6 монографий, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени (EASL), Американской ассоциации изучения печени (AASLD), Российского общества по изучению заболеваний печени (РОПИП).

  2. Блохина Н. П. – инфекционист-гепатолог, д. м. н., профессор, специализация – лечение вирусных гепатитов, автор более 70 публикаций, в том числе 7 учебно-методических пособий и 56 научных работ. Член Международного общества по изучению инфекционных болезней (International Society for Infectious Diseases (ISID)).

  3. Нурмухаметова У. А. – инфекционист-гепатолог, к. м. н. Автор более 40 публикаций, член Международного общества по изучению инфекционных болезней (International Society for Infectious Diseases (ISID)).

  4. Полунина Т. Е. – гастроэнтеролог-гепатолог, д. м. н., профессор МГМСУ, Руководитель гепатологического центра EMC. Автор более 100 научных публикаций, член Европейской ассоциации по заболеваниям печени (EASL), Американской ассоциации изучения печени (AASLD), Российского общества по изучению заболеваний печени (РОПИП).

Программа лечения рассчитана на 12 недель.

Этапы прохождения программы для пациента с гепатитом С:

  1. Запись на консультацию к гепатологу клиники ЕМС или ведущему специалисту программы для назначения предпрограммного скрининга.
  2. Скрининг – углубленное инструментальное и лабораторное обследование – для выявления типа вируса, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии.

  3. Консультация ведущего специалиста, определение программы лечения: Optima, Optima Plus или Ultra. 

  4. Прохождение программы: прием препаратов, промежуточные анализы и консультации лечащего врача.

  5. Завершающие программу обследования.

Что такое Викейра Пак

Препарат Викейра Пак был зарегистрирован в США в конце 2014 года, в начале 2015 года появился в Европейском союзе, а сейчас доступен и в России, что обусловлено высокой востребованностью действительно эффективных в отношении вируса гепатита С препаратов: только в России количество больных гепатитом С составляет, по разным данным, от 3,5 до 4,7 млн человек. Появление нового препарата, эффективно подавляющего размножение вируса гепатита С, стало настоящим прорывом в медицине.

Викейра Пак используется в сочетании с рибавирином или без него – в зависимости от стадии заболевания, выраженности цирроза печени, наличия сопутствующей патологии. Клинические исследования, проведенные с участием свыше 2300 пациентов из более чем 25 стран, показали: данная схема терапии демонстрирует 95-100% эффективность. Менее чем у 2% наблюдалась вирусологическая неудача. Препараты обладают высокой переносимостью: более 98% пациентов смогли полностью пройти курс.

Запись на лечение гепатита С

Запись пациентов на прием по новой уникальной программе лечения гепатита С в EMC уже началась. Программа доступна и для иногородних пациентов: присутствие пациента требуется на этапе первого обследования и консультации ведущего специалиста, на промежуточных консультациях и обследованиях у лечащего врача (их количество зависит от программы: Optima, Optima Plus или Ultra), а также на завершающих лечение консультациях.

Новая уникальная программа лечения гепатита С позволяет полностью избавиться от заболевания с вероятностью 95-100%.

Имеются противопоказания, согласно рекомендациям Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA), лечение проводится по назначению и под контролем врача. 

Гепатит С: лечение хронического гепатита С в Санкт-Петербурге

Гепатит С — одно из инфекционных заболеваний печени, которое вызвано специфическим вирусом гепатита.

Что такое гепатит C и насколько он опасен?

Гепатит С может возникнуть у любого человека, но чаще всего поражает молодых людей. Заболеваемость, к сожалению, растет с каждым годом.

Важно знать, что данный вирус передается через кровь. В большинстве случаев, в начальном периоде такая болезнь развивается неприметно и переходит в хроническую форму, при этом протекая много лет без всяческих симптомов.

Хотя и принято считать, что хронический гепатит достаточно эффективно поддается лечению современными препаратами, но 100% вакцины для профилактики, а также гарантированное лечение гепатита С пока не изобрели, но в тоже время, можно избежать заражения этой болезнью.

К чему приводит вирус?

Обычно гепатит сам собой не вылечивается и спустя время переходит в хроническое заболевание, которое необходимо лечить. Хотя во многих случаях болезнь протекает в хронической форме и доброкачественно, даже при таком состоянии необходимо наблюдаться у врача. Лица, злоупотребляющие алкоголем, тяжелее всего переносят это заболевание. У них цирроз печени развивается в течение 5-8 лет.

Особенности заболевания

Гепатит С может быть острым и хроническим. При этом продиагностировать острый гепатит удается крайне редко, это происходит случайно при лечении другого недуга. Таким образом, выздоравливание после заболевания острым гепатитом С может осуществиться в течение года. Хроническая же форма заболевания может протекать незаметно десятилетиями.

Заразиться такой болезнью можно где угодно. Инфицирование может произойти посредством пирсинга или нанесения татуировки в соответствующих салонах. Очень высок риск для тех, кто пребывает в местах лишения свободы. Медработники могут заразиться на работе, выполняя процедуры с инфицированной кровью.

 

Переход острой формы гепатита в хроническую осуществляется постепенно. В течение некоторого периода времени, обычно нескольких лет, увеличивается повреждение клеток печени, происходит развитие фиброза. Тем не менее, болезнь развивается медленно, поэтому явные признаки или ухудшение здоровья пациент может почувствовать впервые спустя десятки лет.

В «СМ-Клиника» вы всегда сможете получить всю необходимую помощь от ведущих специалистов-гепатологов.

 

Приём гепатолога в наших клиниках

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Гепатит

Для большинства пациентов диагноз «гепатит» звучит как смертельный приговор. Действительно ли он настолько опасен?
Как распознать этот недуг и как с ним справиться?
Слово врачу-гастроэнтерологу ОКДЦ Наталье Тимченко

Враг «под прикрытием»

Вирусные гепатиты – это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, хотя все вирусные гепатиты имеют общую черту – это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.
Самое печальное, что носителей вируса много, но нередко они не подозре-вают об этом, поскольку до развития запущенного процесса заболевание почти никак себя не проявляет.
Скрытое течение гепатита приводит к развитию цирроза или рака печени. Именно поэтому особое значение приобретает своевременная диагностика и лечение у специалистов –гепатологов.

Что предлагает медицина?


Вопросы терапии вирусных гепатитов вызывают пристальный интерес ученых во всем мире. Подходы к лечению этого недуга претерпели за последние годы настоящую революцию. Еще 15 лет назад мы рекомендовали пациентам с вирусными гепатитами поддерживающее лечение гепатопротекторами и постоянное наблюдение.
Однако, было очевидно, что у части больных заболевание неуклонно прогрессировало, возникали фиброз и цирроз печени. Радикально изменить течение заболевания, остановить процесс поражения печени можно только добившись устранения вируса из печеночных клеток. На сегодняшний день стандартом противовирусной терапии в нашей стране признана схема на основе интерферона и рибовирина. Казалось, что это уже победа над болезнью.
Но в то же время терапия интерфероном имеет ряд проблемных моментов: низкая эффективность для 1 генотипа вируса гепатита С, высокий процент осложнений и длительность курса — не менее полугода. Поэтому разработки ученых были направлены на изобретение схем с высокой эффективностью и безопасностью для всех групп пациентов, включая людей с уже развившимся фиброзом и даже сформировавшимся циррозом печени.
Сегодня такие схемы уже существуют и с успехом применяются в ряде стран. Основа их эффективности — прямое противовирусное действие. В нашей стране подготовлены и прошли предварительную проверку схемы безинтерфероновой терапии.
Длительность лечения с использованием новых методов не превышает трех месяцев, а эффективность — частота устойчивого вирусологического ответа, по данным клинических испытаний достигает 100%.

Сегодня основная цель лечения – восстановление клеток печени, борьба с вирусом и предотвращение развития цирроза.

Ростовский Областной консультативно-диагностический центр одним из первых в стране пошел по пути внедрения новых методик и подходов в лечении этой опасной патологии. Сегодня мы имеем все современные инструментальные и лабораторные возможности для диагностики вирусных гепатитов, а в случае выявления заболевания, разрабатываем индивидуальную тактику лечения, применяя последние достижения медицинской науки.
ОКДЦ – это мощнейший лечебно-диагностический центр, оснащенный высокотехнологичным оборудованием. Здесь работает целая группа хорошо подготовленных врачей-гастроэнтерологов и гепатологов, имеющие уникальный практический опыт работы. Достаточно сказать, что у нас в Центре выполняются методики неинвазивного контроля эластичности печени, собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет делать анализы на гепатит и вести постоянный лабораторный и инструментальный контроль функционального состояния печени.

Кто имеет высокий риск инфицирования?
— близкое окружение больных гепатитом;
— те, кому переливают донорскую кровь или проводят хирургическое вмеша-тельство;
— люди, практикующие внутривенное введение наркотических веществ;
— посетители маникюрных салонов, студий татуажа и пирсинга, стоматологических кабинетов, в которых инструментарий не проходит должную стерилизацию;
— люди, не использующие презервативы.

Распознать опасность вовремя


Симптомы острой фазы заболевания разнообразны, начиная с незначительной слабости и утомляемости до появления тошноты, рвоты, повышенной температуры, болей, отвращения к пище. Печень увеличивается в размерах. Кожные покровы нередко приобретают желтый цвет.
Неприятная симптоматика может длиться до полугода. После окончания острого периода симптомы постепенно ослабевают, но вирус может оставаться в крови и результаты печеночных проб не возвращаются к норме. Формируется хронический вирусный гепатит С, длительное течение которого может привести к развитию цирроза и рака печени.
Пациент узнает о том, что перенес инфекцию только после проведения комплексного обследования и установления специфических антигенов в крови. Поэтому очень важно обратиться к грамотному специалисту, вовремя выявить болезнь и найти верный подход к лечению.

причины, симптомы и лечение в Москве

Гепатит С с генотипом 1 считается самым агрессивным типом заболевания, который очень быстро перетекает в хроническую форму. Болезнь чрезмерно устойчива к терапии противовирусными и интерферонными препаратами, поэтому такой тип гепатита С сложно поддается лечению и склонен к частым рецидивам. Лечение гепатита С с генотипом 1 осуществляется под строгим контролем врача.

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

У первого генотипа выделяют три субтипа:

Вирус гепатита С с генотипом 1 стремительно мутирует и видоизменяется, обладает повышенной устойчивостью к иммунным функциям организма и проводимой противовирусной терапии. Лечение гепатита с генотипом 1в самое сложное и непредсказуемое. Дело в том, что этот субтип в большинстве случаев стремительно перетекает в хроническую форму, приводя к серьезным осложнениям, таким как:

  • фиброз;
  • цирроз;
  • онкология.

В 80% случаев субтип 1в диагностируется у пациентов, которым проводили переливание крови. Даже после успешного окончания лечения 1b, не исключены риски скорого рецидива.

Болезнь протекает в несколько стадий, каждая из которых проявляется специфической и неспецифической симптоматикой:

  • Острая. Характеризуется стремительным прогрессированием воспалительного процесса в тканях органа и может длиться около шести месяцев. Симптоматическая картина может быть смазанной или острой, проявляющейся такими симптомами: увеличение температуры, тошнота, желтуха, боли в подреберье справа.
  • Носительство. Случается и так, что после проникновения вируса РНК в организм заражение на происходит. В таких ситуациях вирус в крови идентифицируется, однако инфицирование не происходит и патологическая симптоматика полностью отсутствует. Носитель не болеет сам, но может заражать других людей.
  • Латентная. Разрушительные процессы в тканях печени прогрессируют, однако ярковыраженная симптоматика отсутствует.
  • Клиническая. Самый тяжелый период болезни, при котором вирус максимально активно себя проявляет, провоцируя резкое ухудшение состояния и развитие такой патологической симптоматики, как: тошнота с частыми приступами рвоты, стремительная потеря веса, быстрая утомляемость, слабость.

Больные с клинической фазой нуждаются в экстренной госпитализации, так как требуют специфического лечения под строгим наблюдением специалиста.

Лечение гепатита с 1 генотипом

Гепатит С с 1 генотипом сложно поддается консервативной терапии. Эффективность лечения зависит от разных факторов:

  • степень запущенности патологии;
  • уровень вирусной нагрузки;
  • адекватность подобранной терапии;
  • соблюдение требований врача.

Схема лечения такой формы гепатита предполагает применение таких комбинаций медпрепаратов:

  • «Софосбувир»-«Рибавирин»-«Пегинтерферон». Длительность лечения составляет в среднем 3 месяца.
  • «Софосбувир»-«Ледипасвир» («Даклатавир» или «Велпатасвир»). Продолжительность лечения более двенадцати недель.

Лечение гепатита С в Екатеринбурге

Столкнувшись с тяжелым заболеванием, мы, естественно, обращаемся за квалифицированной медицинской помощью. Исходя из этой аксиомы, рекомендуем проводить лечение гепатита С в Екатеринбурге в клинике, представляющей фонд «Наше будущее», ведь именно здесь вы сможете получить должную помощь. И это не просто преувеличение или реклама – сейчас мы постараемся объяснить, почему вам необходимо обратиться именно к нам.

Гепатит С лечится полностью

Вирусный гепатит С – это заболевание, которое долгое время считалось неизлечимым. Однако в последнее время были разработаны эффективные методы терапии и лекарственные препараты, которые позволяют полностью убить этот вирус, оставив в организме только антитела. Проще говоря, современное лечение позволяет полностью избавиться от этой болезни, не нанеся при этом вреда внутренним органам и обеспечив их нормальное функционирование.

Говоря о современных лекарствах, мы имеем в виду следующие препараты, обеспечивающие противовирусное лечение при гепатите С:

  • СОФОСБУВИР +ДАКЛАТОСФИР (это лекарств подходит ко всем генотипам, но курс лечения в зависимости анализов может быть продлён до 6 месяцев).
  • СОФОСБУВИР +ЛЕДОПОСВИР (он подходит только к первому генотипу).
  • СОФОСБУВИР +ВАЛПАТОСВИР (новое лекарство, тоже подходит ко всем генотипам).

Ранее применяемые для лечения данной болезни препараты интерферон и рибавирин не давали гарантированного положительного результата, а также имели множество побочных действий, в том числе, приводящих к разрушению клеток печени. Используемые же нами новые лекарства практически не имеют побочных действий и регулярно доказывают то, что гепатит излечим. Правда, последнее происходит с одной оговоркой: чем дольше больной тянет с обращением к врачу, тем меньше становятся его шансы на полное выздоровление. Поэтому, если вы обнаружили первые симптомы гепатита С, сразу же обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Преимущества клиники «Наше будущее»

Отмеченные выше лекарства эффективны, но достаточно дороги. По этой причине, пока что, они используются в терапии рассматриваемой болезни далеко не во всех медицинских учреждениях нашей страны. Поэтому, задавшись вопросом, где лечат гепатит С, смело обращайтесь в нашу клинику – здесь вам обязательно помогут. Более того, лечение гепатита Ц у нас подразумевает восстановление нормальной работы печени и других органов, которым вероятно был нанесен ущерб во время протекания данной болезни.

В нашей клинике созданы все необходимые условия проживания, осуществляется круглосуточный уход за пациентами, работает высококвалифицированный медицинский персонал. Поэтому лечение гепатита С в Екатеринбурге, которое проводит сегодня фонд «Наше будущее», очень эффективное и реально помогает избавиться от этой тяжелой болезни. И происходит это параллельно с минимизацией ущерба организму пациента, восстановлением нормальной работы внутренних органов.

Лечение гепатита С: систематический обзор | Клиническая фармация и фармакология | JAMA

Важность Вирус гепатита С (ВГС) поражает более 185 миллионов человек во всем мире. Двадцать процентов пациентов, хронически инфицированных ВГС, прогрессируют до цирроза. Новые, более простые терапевтические средства с использованием противовирусных препаратов прямого действия, нацеленные на различные стадии жизненного цикла ВГС, находятся в разработке для искоренения ВГС без сопутствующего интерферона.

Цели Обобщить опубликованные доказательства безопасности, эффективности (измеряемой устойчивым вирусологическим ответом [УВО], который является целью лечения неопределяемой РНК ВГС в плазме через 12 или 24 недели после завершения терапии) и переносимости интерферона, одобренного в настоящее время Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. — схемы на основе и без интерферона пероральные схемы, используемые для лечения инфекции ВГС и коинфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и ВГС; предоставить рекомендации по лечению для специалистов и врачей широкого профиля на основе опубликованных данных.

Обзор доказательств Поиск литературы в Web of Science, Scopus, Embase, Agricola, Cochrane Library, Cinahl Plus, ClinicalTrials.gov, Conference Papers Index, Gideon, PsycINFO, Google Scholar и Oaister проводился с 1 января 2009 г. по 30 мая 2014 г. Включены публикации, описывающие исследования фаз 2, 3 и 4 по оценке лечения ВГС. Было включено 41 исследование с участием 19 063 взрослых пациентов. Степень достоверности клинических данных и последующих рекомендаций по лечению ВГС оценивалась в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины.

Выводы Пациенты, инфицированные генотипом 1 HCV, составляют от 60% до 75% случаев инфицирования HCV в Соединенных Штатах. Генотип 1 вируса гепатита С труднее вылечить, чем генотип 2 или генотип 3. Пациенты с генотипом 1 HCV должны получать лечение софосбувиром + пегилированным интерфероном + рибавирином из-за более короткой продолжительности терапии и высоких показателей УВО (89% -90% ). Симепревир + пегилированный интерферон + рибавирин — альтернатива для пациентов с генотипом 1 ВГС (УВО, 79% -86%).Пациенты с генотипами 2 и 3 ВГС, составляющими от 20% до 29% случаев инфицирования ВГС в США, должны получать терапию только софосбувиром + рибавирином (УВО для генотипа 2, продолжительность 12 недель: 82% -93%; УВО для генотипа 3, 24). неделей 80% -95%). Пациенты с коинфекцией ВИЧ-ВГС и пациенты с компенсированным циррозом (т. Е. С циррозом, но с сохраненной синтетической функцией печени) должны получать то же лечение, что и пациенты с моноинфекцией ВГС.

Выводы и значимость Новые, краткосрочные и более простые методы лечения приводят к высоким показателям УВО для пациентов, инфицированных ВГС.В сочетании с усилением скрининга на ВГС, как это было предложено недавними руководящими принципами Центров по контролю и профилактике заболеваний, доступность новых методов лечения может привести к лечению гораздо большего числа людей с хронической инфекцией ВГС.

В Арканзасе растет

случаев гепатита С, предупреждают представители здравоохранения

Гепатит-C — серьезное, даже опасное для жизни заболевание, лечение которого эффективно в 95% случаев, но многие из более чем 30 000 инфицированных жителей Арканзаса не знают, что у них он есть, по словам государственных и федеральных органов здравоохранения.

По данным Министерства здравоохранения Арканзаса, в штате наблюдается рост случаев гепатита С. Должностные лица министерства в среду призвали тех, кто подозревает, что они подверглись воздействию, пройти тестирование.

Вирус гепатита С (ВГС) передается в основном при внутривенном употреблении наркотиков и, реже, от матери к ребенку в утробе матери или во время полового контакта, согласно данным департамента. Он может передаваться через контакт с инфекционной кровью или биологическими жидкостями, содержащими кровь. По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, светлый стул, потерю аппетита, лихорадку, боль в животе, усталость, боль в суставах, темную мочу и / или желтуху (пожелтение кожи или глаз). Однако, по данным Департамента здравоохранения, люди часто испытывают легкие симптомы или совсем не испытывают никаких симптомов.

Более чем у половины инфицированных гепатит С становится длительной хронической инфекцией с серьезными проблемами со здоровьем, такими как цирроз и рак печени, которые часто возникают через десятилетия после заражения.

Гепатит-C — медленный убийца, сказал доктор Навин Патил, заместитель государственного санитарного врача и медицинский директор по инфекционным заболеваниям. Между тем, по словам Патил, этот человек мог распространять вирус.

Хотя данные о гепатите С до последних нескольких лет были немного отрывочными, Патил сказал, что ежегодно в Арканзасе регистрируется от 30 000 до 50 000 случаев, и каждый год их число увеличивается на 1 000 новых случаев.

Штат не смог снизить цифры из-за низкого уровня тестирования и лечения, сказал он.

ПРОВЕРКА

Медицинские эксперты в штате призывают людей проходить тестирование, а людей из группы повышенного риска — делать это регулярно.

Патил сравнил гепатит С с такими заболеваниями, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), которые требуют пожизненного лечения.

«С гепатитом С это изменило правила игры за последние пять-восемь лет. Раньше мы могли вылечить только 30-50% людей, а раньше на это уходило от шести месяцев до года с помощью нескольких лекарств и прививок. вылечите их », — сказал он.«Теперь у нас есть лечение от восьми до 12 недель, и у нас есть излечение на 95% или более, и это таблетки. Никаких уколов, и побочные эффекты минимальны».

По данным Департамента здравоохранения, анализ крови используется, чтобы выяснить, был ли кто-либо когда-либо инфицирован этой болезнью. Тем, у кого положительный результат теста, проводят последующие тесты на РНК, чтобы определить, являются ли они заразными и страдают ли они хроническим гепатитом С.

Лечение может покрываться частной страховкой, федеральной страховкой, Medicare или Medicaid.Те, у кого нет страховки и испытывают финансовые затруднения, могут получить помощь в лечении лекарствами через фармацевтические компании, говорится в сообщении департамента.

В каждом округе Арканзаса есть по крайней мере одна клиника тестирования. По словам Патил, чем раньше заболевание будет вылечено, тем менее серьезными будут повреждения и осложнения.

ПРОФИЛАКТИКА

По данным CDC, самые высокие показатели заболеваемости гепатитом С встречаются у людей в возрасте от 20 до 39 лет. На инъекционное употребление наркотиков приходится не менее 60% случаев передачи.

Эксперты общественного здравоохранения связали рост показателей инфицирования со злоупотреблением опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и в Арканзасе по-прежнему один из самых высоких показателей выписывания опиоидов в стране.

CDC заявляет, что «4 из 5 новых потребителей героина впервые злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту», при этом 94% респондентов, употребляющих опиоиды, в опросе 2014 года заявили, что они выбрали героин, потому что опиоиды, отпускаемые по рецепту, «намного дороже и труднее достать. »

Самая лучшая профилактика гепатита С — это отказ от лекарств, но те, кто их используют, должны использовать чистые иглы, сказала Патил.

По данным Центра улучшения здоровья Арканзаса, одной из стратегий снижения инфекционных заболеваний и уровня передозировок среди потребителей инъекционных наркотиков являются программы предоставления шприцев, также называемые программами обмена игл.

Эти программы обычно включают доступ к новым стерильным иглам и шприцам; безопасные места для утилизации использованных продуктов; вакцинации; тестирование; и направление на лечение и уход, согласно веб-сайту внепартийного центра политики в области здравоохранения.

По мнению центра, эти программы являются лишь одним из компонентов комплексной программы профилактики.

Решение о создании программ обслуживания шприцев принимается на уровне штата или на местном уровне. По данным CDC, по состоянию на 2017 год 19 штатов разрешили программы обмена шприцев по всему штату, 27 штатов разрешили продажу шприцев без рецепта, а в семи штатах шприцы не подпадают под действие своих законов о принадлежностях.

«К сожалению, у нас этого нет здесь, в Арканзасе», — сказала Патил, имея в виду такие программы.

Некоторые организации, такие как Центральный проект снижения вреда Арканзаса в Литл-Роке, действительно предоставляют некоторые услуги, обычно предлагаемые этими программами.

Исследование, на которое ссылается CDC, утверждает, что люди, которые впервые используют обмен шприцев, в пять раз чаще вступают в программы лечения наркозависимости, чем те, кто не пользуется программой.

«Имеются данные, демонстрирующие, что [программы обмена шприцев] могут помочь людям отказаться от употребления наркотиков и снизить распространение инфекций без увеличения преступной активности», — говорится в пресс-релизе центра.

ПОДРОБНЕЕ ИСПЫТАНИЯ

Еще больше людей проходят тестирование на вирус, что означает большее количество зарегистрированных случаев.Тем не менее Патил и другие представители медицинского сообщества говорят, что они заметили рост числа людей, употребляющих наркотики и других рискованных действий, таких как небезопасный секс с несколькими партнерами, с момента начала пандемии COVID-19 в начале 2020 года.

Тем не менее, по данным Центра улучшения здоровья, в Арканзасе наблюдается снижение количества рецептов на опиоиды.

Среди получателей услуг Medicaid и коммерческой страховки число людей, получающих рецепты на опиоиды, снизилось с 379 687 в 2017 году до 235 351 в 2020 году, что на 38% меньше, согласно анализу центра на 2021 год.

Представитель штата

Аарон Пилкингтон, R-Knoxville, отметил сокращение, хотя и сказал, что это может привести к более рискованным формам употребления наркотиков некоторыми.

Pilkington выступила соавтором законопроекта сенатора Брин Дэвис, принятого ранее в этом году, о требовании проверки на вирус во время беременности.

Закон 598 требует, чтобы любое лицо, оказывающее медицинское обслуживание беременной женщине, взяло образец крови или «другой утвержденный образец как можно раньше во время беременности или во время родов, если врач или поставщик медицинских услуг не посещал беременную женщину. внутриутробно.«

Согласно законопроекту, младенцы заражаются вирусом во время родов в 5-10% случаев. Лечение можно начинать в возрасте 3 лет, но хроническая инфекция у младенцев может привести к циррозу или рубцеванию печени у небольшого процента детей младшего возраста.

.

«Это гарантирует, что беременные женщины остаются здоровыми, и мы сохраняем здоровье детей», — сказал Дэвис о законе. «Есть профилактические меры, которые врачи могут предпринять, если они знают».

Поскольку вирус может привести к хроническим заболеваниям, если его не лечить, это обнаружение также позволит сэкономить на расходах на здравоохранение, сказал Дэвис.

Более подробная информация о гепатите С доступна на сайте www.healthyarkansas.gov.

В 2014 году появилось

новых методов лечения, которые окажут серьезное влияние на плательщиков

Новаторские методы лечения гепатита С представляют собой новую эру в лечении. Но их стоимость беспрецедентна, а это означает, что планы медицинского страхования и PBM сталкиваются с трудными формулярными решениями.

Гепатит С (ВГС) — это инфекционное заболевание, которое обычно сначала вызывает лишь легкие симптомы или вообще не вызывает их, но вирус быстро продолжает находиться в печени примерно у 85% инфицированных людей.Хронический гепатит С может привести к рубцеванию печени и, в конечном итоге, к циррозу, который может проявиться только через много лет. В некоторых случаях у людей с циррозом также разовьется печеночная недостаточность или рак печени.

По оценкам, от 150 до 200 миллионов человек, или около 3% населения мира, живут с хроническим ВГС. Около 3–4 миллионов человек заражаются ежегодно, и более 350 000 человек ежегодно умирают от болезней, связанных с ВГС. В 2010 году около 196 000 смертей произошло от рака печени, вторичного по отношению к инфекции ВГС. 1

В Соединенных Штатах около 3,2 миллиона человек страдают хронической инфекцией ВГС. Интересно, что бэби-бумеры — родившиеся между 1945 и 1965 годами — представляют собой самый большой сегмент населения США с этой инфекцией, большинство из которых, вероятно, были инфицированы в 1970-х и 1980-х годах, когда показатели были самыми высокими. 2

Как видно на графике слева, у значительного числа людей заболевание печени разовьется в результате хронической инфекции ВГС.Обычно трудно предсказать, у кого в конечном итоге разовьются тяжелые осложнения, поэтому в настоящее время рекомендуют лечить больных, чтобы попытаться искоренить инфекцию. Если не лечить, у некоторых пациентов разовьется цирроз или рак печени, и может потребоваться пересадка печени. ВГС является основной причиной трансплантации печени, хотя вирус обычно рецидивирует после трансплантации и требует дальнейшего лечения.

Стандартная терапия инфекции ВГС обычно представляет собой комбинацию пегинтерферона альфа и рибавирина с добавлением боцепревира или телапревира в некоторых случаях.В целом, от 50% до 80% людей, получавших схему из трех препаратов, в настоящее время излечились. Однако эти схемы приема лекарств имеют значительные побочные эффекты, и для некоторых пациентов продолжительность лечения приближается к 1 году. Также важно отметить, что существует 6 генотипов ВГС, а интенсивность и продолжительность, а также показатели успешности лечения зависят от генотипа.

Первый из двух новых препаратов для лечения ВГС — симепревир (Олисио) был одобрен 22 ноября 2013 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Этот препарат представляет собой пероральное средство, которое предназначено для использования в составе комбинированной схемы лечения хронической инфекции ВГС у взрослых, включая пациентов с компенсированным циррозом или другим стабильным заболеванием печени. Симепревир показан в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином для лечения инфекций, вызванных генотипом 1 HCV, согласно маркировке препарата. 3

В одном клиническом испытании добавление симепревира к схеме лечения привело к тому, что до 80% участников испытания с HCV-инфекцией генотипа 1 избавились от инфекции после завершения лечения. 3 Инфекции генотипа 1 более трудно подорвать, чем некоторые другие генотипы, и результаты клинических испытаний были признаны значительным достижением.

6 декабря 2013 г. софосбувир (Sovaldi) был одобрен FDA. Софосбувир — пероральный препарат в виде таблеток — используется как часть схемы лечения хронической инфекции ВГС, вызванной вирусами генотипов 1, 2, 3 или 4.

По данным FDA, софосбувир является первым лекарством. которые можно использовать без продукта интерферона для лечения определенных типов хронической инфекции ВГС.Согласно этикетке, софосбувир можно использовать любым из следующих способов:

  • Для пациентов, инфицированных ВГС генотипа 1 или 4, рекомендуемая схема лечения составляет 12 недель тройной терапии софосбувиром, пегинтерфероном альфа и рибавирином. Маркировка также рекомендует 24 недели двойной терапии для пациентов с инфекцией генотипа 1, которые не могут принимать интерферон.
  • Пациентам с инфекцией ВГС генотипа 2 рекомендуется 12-недельная двойная терапия софосбувиром и рибавирином.
  • Пациентам с HCV генотипа 3 рекомендуется 24-недельная двойная терапия рибавирином.

Новые методы лечения ВГС стоят дорого

Ожидается, что успехи в терапии повлекут за собой рост цен, однако многие планы медицинского страхования и менеджеры по выплате пособий в аптеке (PBM) подвергли сомнению цены на эти 2 новых препарата. Компания Janssen установила оптовую стоимость приобретения (ОПЗ) однократного 12-недельного курса симепревира на уровне 66 360 долларов. Хотя цена аналогична текущим препаратам этого класса для лечения ВГС (телапревир и боцепревир), эта цена представляет собой только часть стоимости лечения, которая также включает в себя не менее 18000 долларов США на стоимость лечения интерфероном и рибавирином в течение 12 недель, плюс дополнительные расходы. лабораторного мониторинга и скрининговых исследований.

Софосбувир Gilead поступил на рынок по еще более высокой цене WAC. По данным New York Times, прогнозируемый WAC для таблетки составляет 28000 долларов за 4-недельное лечение или 1000 долларов за ежедневную таблетку. Это составляет 84 000 долларов за 12-недельный цикл лечения, рекомендованного для большинства пациентов, и 168 000 долларов за 24 недели, необходимые для трудноизлечимого штамма вируса. Также из той же статьи: «Некоторые аналитики ожидают, что Sovaldi станет одним из самых продаваемых лекарств в мире. Мэтью Роден, аналитик UBS, заявил в пятницу в записке, что годовые продажи могут превысить рекорд в размере около 13 миллиардов долларов, достигнутый Lipitor от Pfizer в пиковый год.” 5

Эти 2 новых препарата — это только начало новой эры в лечении ВГС, которая, как мы надеемся, приведет к лучшему излечению, уменьшению побочных эффектов и полностью пероральному лечению для большинства пациентов. AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Merck, Johnson & Johnson и другие также разрабатывают полностью пероральные схемы лечения ВГС, которые могут появиться на рынке в ближайшие 1-3 года. 5

Поскольку цены на эти препараты достигли беспрецедентного уровня для лечения ВГС, возникли серьезные разногласия.Например, Express Scripts заявила, что хочет, чтобы производители лекарств соревновались за включение в формуляр новых лекарств от ВГС. «Мы определим, какие лекарства можно противопоставить друг другу, и примем действительно жесткие формулярные решения», — сказал главный врач Express Scripts Стивен Миллер. PBM будет рекомендовать покрытие наименее дорогих лекарств при отсутствии данных, демонстрирующих разницу в результатах. 6 Аналогичным образом, более удобного графика дозирования может быть недостаточно для получения предпочтительной компенсации, сказал Миллер, особенно с учетом высоких цен.«Если компания просто полагается на фактор удобства, чтобы охватить этот продукт, она может в конечном итоге разочароваться», — сказал он. 6

Стоимость лечения пациентов с ВГС почти наверняка возрастет в 2014 году. В настоящее время плательщики рассматривают следующие стратегии управления классом:

  • Предварительное разрешение всех агентов в классе
  • Мониторинг продолжительность и ответ на терапию в соответствии с генотипом
  • Мониторинг потенциальных комбинаций терапий, которые не поддерживаются одобренной FDA маркировкой или доступными опубликованными данными
  • Возможные ограниченные программы первого заполнения для обеспечения терпимости пациента и реакции на терапию
  • Ограничения на продолжительность терапии в соответствии с этикетками FDA
  • Выбор предпочтительных агентов там, где это клинически целесообразно
  • Агрессивные переговоры о ценовых уступках для получения статуса предпочтительной терапии

Будет интересно посмотреть, как будет развиваться лечение этого тяжелого заболевания в 2014 году и в последующий период .Между тем, плательщикам будет сложно найти баланс между необходимостью улучшения клинических результатов, правильным отбором пациентов и эффективным управлением затратами в классе.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

  1. Гепатит С. Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/index.html. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 15 декабря 2013 г.
  2. Информация о гепатите C для медицинских работников. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.http://www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm#section1. Обновлено 10 февраля 2014 г. По состоянию на 12 декабря 2013 г.
  3. Трейнор К. Симепревир одобрен для лечения вирусной инфекции гепатита С. Веб-сайт Американского общества фармацевтов систем здравоохранения. http://www.ashp.org/menu/News/PharmacyNews/NewsArticle.aspx?id=3988. Опубликовано 25 ноября 2013 г. По состоянию на 17 декабря 2013 г.
  4. Трейнор К. Софосбувир одобрен для лечения хронического гепатита С. Веб-сайт Американского общества фармацевтов систем здравоохранения.http://www.ashp.org/menu/News/PharmacyNews/NewsArticle.aspx?id=3993. Опубликовано 9 декабря 2013 г. По состоянию на 17 декабря 2013 г.
  5. Поллак А. FDA одобрило новую таблетку для лечения гепатита С. New York Times. 8 декабря 2013 г. http://www.nytimes.com/2013/12/07/business/fda-approves-pill-to-treat-hepatitis-c.html. По состоянию на 17 декабря 2013 г.
  6. Express Scripts подталкивают ценовую конкуренцию за препарат Gilead. Сайт Bloomberg News. http://www.bloomberg.com/news/2013-12-10/express-scripts-push-price-competition-for-gilead-drug.html. Опубликовано 10 декабря 2013 г. По состоянию на 17 декабря 2013 г.

Hepatitis C — NYC Health

[ Ver esta página en español ]

Свяжитесь с программами и тестовыми сайтами перед посещением

Свяжитесь с местными программами и сайтами тестирования, прежде чем посещать их места. Часы работы и доступность могли измениться из-за COVID-19.

Гепатит С вызывается вирусом, который может необратимо поражать печень, приводя к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени.Он передается от человека к человеку через кровь.

У большинства людей с гепатитом С симптомы не проявляются, но, если его не лечить, он все равно может причинить вред. Наиболее частые причины, по которым люди болеют гепатитом С, — это переливание крови до 1992 года или использование общего оборудования для употребления наркотиков. Если вы хоть раз употребляли инъекционные наркотики, вам следует как можно скорее пройти тест на гепатит С. Гепатит С можно вылечить.

Чтобы связаться с другими людьми, ищущими помощи, посетите сеть пациентов и поставщиков услуг Hep Free NYC.

Бесплатное и недорогое обследование и лечение

Эти центры предлагают бесплатные и недорогие анализы и лечение гепатита С, а также навигаторов пациентов, которые могут оказать вам поддержку на протяжении всего процесса.

Перечисленные ниже пункты бесплатного первичного тестирования не предоставляют клинической помощи или лечения. Остальные учреждения предлагают уход и лечение. Позвоните перед посещением, чтобы уточнить часы работы.

Программа помощи пациентам с гепатитом С обеспечивает всем жителям штата Нью-Йорк, инфицированным гепатитом С, доступ к определенным медицинским услугам.Программа обслуживает незастрахованных жителей Нью-Йорка, которые соответствуют критериям участия. Он охватывает услуги, связанные с первичной медицинской оценкой и лечением гепатита С, а также с мониторингом лечения.

Чтобы узнать о других местах в городе, предлагающих тестирование и лечение гепатита С, выполните поиск на карте здоровья Нью-Йорка.

  • Сеть Acacia *
    718-960-7532
    Несколько местоположений
  • Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, оздоровительный центр
    718-409-9450
    Несколько мест
  • Brightpoint Health *
    855-681-8700 x3474 или 3476
    hepc @ brightpointhealth.org
    Несколько местоположений
  • Больничный центр Бронкс Ливан Центр семейного здоровья
    347-326-2075
    1281 Франклин-авеню
  • Harlem East Life Plan (HELP)
    212-876-2300
    2367-69 Second Avenue
  • Медицинский центр Монтефиоре *
    844-CURE-HCV (844-287-3428)
    Несколько мест
  • Promesa
    718-299-1100 x3046
    1776 Clay Avenue

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.
Предлагает участие в Программе помощи пациентам с гепатитом С.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

  • БУМ! Здравоохранение
    718-292-7718
    226 Восточная 144-я улица
  • Служба охраны здоровья семьи сестер-доминиканок — Бронкс
    718-665-6557
    279 Alexander Avenue
  • Педагоги программы снижения вреда в Нью-Йорке (NYHRE) — Бронкс
    718-842-6050
    953 Южный бульвар, офис 302
  • Planned Parenthood — Project Street Beat
    212-965-7000
    349 East 149th Street, Third Floor
  • Центр семейного здоровья Bedford-Stuyvesant
    718-636-4500
    1456 Fulton Street
  • Brightpoint Health — Sterling Health Center *
    855-681-8700 x3474 / x3476
    hepc @ brightpointhealth.org
    803 Sterling Place
  • Медицинский центр SUNY Downstate *
    718-270-1715
    450 Clarkson Avenue

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.
Предлагает участие в Программе помощи пациентам с гепатитом С.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

  • Проект в нерабочее время
    718-249-0755
    1204 Broadway
  • VOCAL New York Users Union
    718-802-9540 x12
    80A Fourth Avenue
  • Harlem United
    646-762-4950
    290 Lenox Avenue
  • Медицинский центр Mount Sinai *
    212-824-7729
    Несколько мест
  • Пресвитерианская больница Нью-Йорка *
    917-923-9558
    180 Fort Washington Avenue

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.
Предлагает участие в Программе помощи пациентам с гепатитом С.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

  • Комитет африканских услуг
    212-222-3882
    429 Западная 127-я улица, второй этаж
  • Центр обслуживания СПИДа Нью-Йорка
    212-645-0875
    64 West 35th Street, третий этаж
  • FROSTD at Harlem United
    212-924-3733
    290 Lenox Avenue, нижний этаж
  • Латиноамериканская комиссия по СПИДу — Офис Оазиса
    212-675-3288
    330 Седьмая авеню, Люкс 2002
  • Центр снижения вреда Нижнего Ист-Сайда (LESHRC)
    212-226-6333
    25 Allen Street
  • Педагоги программы снижения вреда Нью-Йорка (NYHRE) — Гарлем
    212-828-8464
    104-106 East 126th Street, Suite 1A
  • Positive Health Project
    212-465-8304
    301 West 37th Street, # 3
  • Safe Horizon — Streetwork Harlem
    212-695-2220
    209 West 125th Street
  • Washington Heights Corner Project
    212-923-7600
    566 West 181st Street, Второй этаж (звонок)

Королев

  • Центр семейного здоровья Аддаббо
    718-945-7150
    Несколько мест
  • Brightpoint Health — Центр здоровья Sutphin *
    855-681-8700 x3474 или 3476
    hepc @ brightpointhealth.org
    105-04 Sutphin Boulevard, Ямайка
  • Семейные центры Дэмиена
    718-298-5100
    Несколько мест

* Предлагает бесплатные услуги для незастрахованных пациентов.

Сайты бесплатного пошагового тестирования

  • Центр СПИДа округа Куинс (ACQC) — Ямайка
    718-896-2500
    161-21 Jamaica Avenue, Sixth Floor, Jamaica

Сайты бесплатного пошагового тестирования

  • Общественное здравоохранение Статен-Айленда (ЧАЗИ)
    718-808-1840
    2134 Ричмонд-Террас

Профилактика и уход

Не существует вакцины от гепатита С.Вирус может жить вне тела в течение нескольких недель, поэтому избегайте контакта с любым предметом, который мог попасть в кровь. Лучшие способы избежать заражения или передачи гепатита C:

  • Никогда не делитесь оборудованием для употребления наркотиков, например иглами или шприцами. Если вы нюхаете или употребляете инъекционные наркотики, используйте только новое стерильное оборудование или оборудование, которое использовали только вы. Если вы употребляете наркотики с другими людьми, отметьте свое оборудование, чтобы вы могли отслеживать его. Найдите в городе программы обмена шприцев, используя нашу карту здоровья Нью-Йорка.Узнайте больше о городских службах наркопотребления, которые помогут вам оставаться в безопасности.
  • Занимайтесь безопасным сексом, если вы не знаете, есть ли у вашего партнера гепатит С. Найдите бесплатные презервативы Нью-Йорка.
  • Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь, например бритвы, машинки для стрижки или зубные щетки.
  • Немедленно удалите пролитую кровь, используя одну часть отбеливателя и девять частей воды.

Особенно важно пройти тестирование на гепатит С, если:

  • Вы когда-либо употребляли инъекционные наркотики, даже однажды
  • Вам поставили диагноз ВИЧ / СПИД
  • Вы родились между 1945 и 1965 годами
  • Вы получили переливание крови или трансплантацию органа до июля 1992 г.

Узнайте больше о том, как может распространяться гепатит С (PDF) [Español].

Узнайте, где можно получить стерильное оборудование для употребления наркотиков в ближайшей к вам программе обслуживания шприцев (PDF).

Если у вас гепатит C:

  • Обратитесь к врачу, имеющему опыт ведения и лечения гепатита С, даже если вы не чувствуете себя плохо.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед приемом витаминов, пищевых добавок, домашних средств или лекарств, отпускаемых без рецепта. Некоторые из этих методов лечения могут нанести вред вашей печени.
  • Избегайте алкоголя.
  • Соблюдайте здоровую диету и поддерживайте здоровую массу тела.
  • Сделайте прививку от гепатита A и гепатита B. Посетите клинику иммунизации NYC Health или найдите на карте NYC Health Map ближайшие к вам учреждения.
  • Избегайте передачи гепатита С другим, следя за тем, чтобы никто другой не контактировал с вашей кровью.

Жизнь с гепатитом С может быть запутанной и вызывать стресс. В городе есть несколько групп поддержки гепатита, которые могут помочь вам связаться с другими людьми, больными гепатитом С.

Хорошая новость заключается в том, что почти всех людей с гепатитом С можно вылечить менее чем за три месяца с помощью таблеток.После того, как вы излечились от гепатита С, в крови больше не будет вируса, и повреждение печени прекратится, а в некоторых случаях даже прекратится. После того, как вы прошли курс лечения и вылечились от гепатита С, вы больше не можете заражать других людей.

Если у вас гепатит С, поговорите со своим врачом или найдите место для лечения гепатита С рядом с вами.

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей.По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов. Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С.Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Болезнь серьезна для некоторых людей, но не для других. Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с поражением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания нестерилизованным оборудованием; или реже через половой контакт. Дети с большей вероятностью заразятся вирусом гепатита С через:

  • Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита С
  • Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
  • Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
  • Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
  • Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей) с кровью, инфицированной вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может распространяться через:

  • Воздух
  • Неповрежденная кожа
  • Случайный социальный контакт
  • Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется., У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
  • Моча более темного цвета
  • Боль в животе
  • Боли и боли
  • Зуд
  • Ульи
  • Боль в суставах
  • Свободные, светлые табуреты
  • Тошнота
  • Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

  • Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
  • Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
  • Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит C, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

  • Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (Антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С).
  • Биопсия печени — взятие образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

  • Интерферон, вводимый путем инъекции
  • Рибавирин, принимаемый внутрь
  • Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке. Имеющиеся ограниченные исследования эффективности противовирусного лечения детей показывают, что у них в целом лучший ответ на эту терапию, чем у взрослых.

Даже после лечения инфекция гепатита С может не исчезнуть в течение шести месяцев. В редких случаях может потребоваться пересадка печени. Однако не исключено, что гепатит С может повлиять на новую печень после трансплантации.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Гепатит С | Состояние | Юго-западный медицинский центр UT

Вирус гепатита С (ВГС) — одна из наиболее важных причин хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах. Хронический гепатит С может вызывать цирроз, печеночную недостаточность и рак печени.Более 4 миллионов американцев страдают хроническим гепатитом С.

Как передается гепатит С

ВГС передается главным образом при контакте с инфицированной кровью и продуктами крови. Переливание крови до июня 1992 г. и использование общих, нестерилизованных или плохо стерилизованных игл, шприцев и инъекционного оборудования были основными путями распространения ВГС в Соединенных Штатах. Другими факторами риска заражения ВГС являются инъекционные наркотики, в том числе употребление инъекционных наркотиков только один раз много лет назад; случайный укол иглой, зараженный вирусом гепатита С, в больнице или в медицинских учреждениях; рожден от матери, инфицированной ВГС; и, в редких случаях, половой контакт с больным гепатитом С.

Профилактика гепатита C

Для защиты от гепатита C:

  • Не пользуйтесь общими иглами для наркотиков.
  • Наденьте перчатки, если вам нужно прикоснуться к крови другого человека.
  • Используйте презерватив во время секса.
  • Не одалживайте чужую зубную щетку, бритву или другие предметы, на которых может быть кровь.
  • Убедитесь, что все татуировки или пирсинг на теле сделаны стерильными инструментами.

Симптомы гепатита С

Первые симптомы гепатита С возникают между 6 и 12 неделями контакта с вирусом.Наиболее частые симптомы включают усталость, тошноту, плохой аппетит, жар, озноб, головные боли, боль в горле и боли в суставах. У многих пациентов симптомы отсутствуют. Без лечения при появлении симптомов у пациента разовьется хронический гепатит С, который может привести к циррозу печени.

Лечение гепатита С

Хронический гепатит С лечится препаратами, замедляющими или останавливающими ВГС от повреждения печени.

Хронический гепатит С чаще всего лечат комбинацией препаратов пегинтерферон и рибавирин, которые атакуют вирус гепатита С.Пегинтерферон принимают еженедельно, а рибавирин — ежедневно внутрь. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель.

Два новых препарата из нового класса лекарств, известных как ингибиторы протеазы ВГС, были недавно одобрены FDA для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у взрослых пациентов, которые никогда не лечились или которые ранее не принимали интерферон / рибавирин. -основная терапия. Два препарата — боцепревир и телапревир — действуют непосредственно на протеазу ВГС, фермент, необходимый для репликации вируса.Важно подчеркнуть, что эти два новых препарата значительно увеличат скорость ответа для многих пациентов и могут привести к сокращению продолжительности лечения для некоторых (24 недели вместо 48 недель). До 90 процентов пациентов, никогда не получавших интерферон / рибавирин, могут избавиться от вируса с помощью нового препарата. Примерно 60 процентов тех, кто рецидивировал, и 30 процентов тех, кто ранее не реагировал на интерферон / рибавирин, все еще могут избавиться от вируса с помощью новой схемы из трех препаратов. Не все пациенты будут кандидатами на лечение этими новыми препаратами, поскольку все еще необходимы интерферон и рибавирин.

Комбинированная лекарственная терапия для пациентов с гепатитом C — Просмотр полного текста

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:

Возраст старше 18 лет, мужчина или женщина.

Активность аланина или аспарат аминотрансферазы в сыворотке выше верхней границы нормы (АЛТ больше 41 или АСТ больше 31 Ед / л) в среднем по трем определениям, выполненным в течение предыдущих 6 месяцев. Среднее значение трех определений будет определено как «базовый» уровень.

Наличие анти-HCV и РНК HCV в сыворотке, протестированной по крайней мере один раз в течение предыдущих шести месяцев.

Признаки хронического гепатита при биопсии печени, проведенной в течение предыдущих 12 месяцев с индексом гистологической активности не менее 6 (из максимального числа 22).

Письменное информированное согласие.

КРИТЕРИИ ИСКЛЮЧЕНИЯ:

Если ранее лечили интерфероном или рибавирином, не должно быть отсутствия устойчивого вирусологического ответа, о чем свидетельствует присутствие РНК ВГС в сыворотке через шесть месяцев после прекращения терапии. Пациенты не должны были получать комбинацию альфа-интерферона и рибавирина в прошлом.

Декомпенсированное заболевание печени, выраженное билирубином более 4 мг%, альбумином менее 3,0 г / м%, продолжительностью протромбинового времени более 2 секунд или кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, асцитом или печеночной энцефалопатией в анамнезе. Пациенты с уровнем АЛТ выше 1000 Ед / л (более чем в 25 раз превышают ULN) не будут включены в исследование, но их можно будет наблюдать до тех пор, пока три определения не будут ниже этого уровня.

Беременность или, у женщин детородного возраста или у супругов таких женщин, неспособность применять адекватные средства контрацепции, определяемые как вазэктомия у мужчин, перевязка маточных труб у женщин или использование презервативов и спермацида, или противозачаточных таблеток, или внутриматочной спирали .

Серьезные системные или серьезные заболевания, кроме заболеваний печени, включая застойную сердечную недостаточность, почечную недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл / мин), трансплантацию органов, серьезное психическое заболевание или депрессию и стенокардию.

Ранее существовавшая анемия (гематокрит менее 36% для мужчин и менее 34% для женщин) или известная история гемолитической анемии.

Противовирусная или иммуносупрессивная терапия в течение последних 6 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *