Лечение и профилактика герпеса: Рекомендации по лечению герпесвирусных инфекций человека

Современные подходы к профилактике и лечению лабиального герпеса рта на основе местной монотерапии

Вступление Слизистая оболочка полости рта и красной каймы губ являются местом воздействия внешних и внутренних факторов и проявления разнообразных заболеваний. Лечение заболеваний данной локализации — это раздел, требующий от врача-стоматолога знаний не только основ стоматологии, но и общеклинических дисциплин, что является определяющим при лечении пациентов с заболеваниями СОПР.

Список заболеваний, проявляющихся в области красной каймы губ, широк и разнообразен. Среди них особое место занимает герпетическая инфекция, что объясняется высокой распространенностью в популяции от 60 до 95% (Chayavichitsilp P., 2009, Smith J. S., 2002), разнообразием клинических проявлений заболевания, возникновением резистентности к применяемым для лечения препаратам, пожизненной персистенцией вируса и, как следствие, возможностью рецидивирования и прогрессирования. Все эти аспекты делают проблему оптимизации и повышения эффективности лечения герпетических инфекций особо актуальной.

Наиболее частой локализацией герпетических высыпаний является красная кайма губ и периоральная область. Возникновение рецидивов лабиального герпеса вызывает у пациентов не только характерные для данного заболевания боль, жжение и зуд, но и создают дискомфорт с эстетической точки зрения. Таким образом, возникновение заболевания с различной степенью тяжести приводит не только к нарушению физического здоровья, но и психологического комфорта пациентов. Следует отметить, что вирус герпеса является пожизненной инфекцией, так как добиться элиминации возбудителя в настоящее время невозможно. В связи с этим в тактике лечения выделяют следующие задачи: снижение выраженности клинических симптомов инфекции, сокращение сроков заживления (эпителизациии) поражений и увеличение длины межрецидивных периодов.

Несмотря на то, что герпетическая инфекция является заболеванием системным, одним из важнейших аспектов лечения рецидивов является применение топических противогерпетических средств.

Использование данных форм препаратов патогенетически обосновано. Как показали результаты исследований (Полеско, И. В., 2001) по изучению состояния местного иммунитета в зонах традиционных высыпаний, в данных областях наблюдается снижение местной резистентности кожи и слизистых оболочек. Результаты изучения механизмов персистенции и репликации герпес-вирусной инфекции свидетельствуют о том, что, возможно, полный цикл репродукции вируса простого герпеса и выход полноценных вирионов происходит именно в эпителиальных клетках, в процессе формирования везикул, когда возбудитель проявляет свое цитопатическое действие (Каламкарян А. А., 1982). Местное применение химиотерапевтических препаратов при лечении герпесвирусной инфекции эффективно, поскольку обеспечивает высокую концентрацию активных компонентов непосредственно в очаге инфекции и, в отличие от системного, не оказывает токсического воздействия на организм в целом.

Стандартом лечения лабиального герпеса является местное применение противовирусных препаратов в виде кремов и мазей. На сегодняшний день на рынке преобладают препараты на основе аналогов нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, пенцикловир и пр.). Для наибольшей эффективности препараты для локальной терапии должны сочетать в себе несколько эффектов: противовирусное, иммуномодулирующее, симптоматическое и профилактическое действие. Большинство препаратов обладают одним или двумя из приведенных эффектов. Кроме того, в литературе появились данные о возникновении устойчивости к ацикловиру.

Новым шагом в местной терапии лабиального герпеса стала разработанная компанией «Диарси» (Россия) новая формула в препарате «Герпенокс». Данный препарат на основе хелатного комплекса германийорганического соединения с гуанином, альгинатами и ксилитом обладает комплексным воздействием на течение патологического процесса при лечении герпетической инфекции.

С целью повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов лабиального герпеса на кафедре стоматологии детского возраста АГМУ было проведено клиническое исследование данного препарата в качестве местной монотерапии. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте от 8 до 62 лет с проявлениями лабиального герпеса легкой степени тяжести (без нарушения общего состояния) и частотой рецидивов от 1-2 до 5-6 раз в год. Диагноз выставлялся на основании жалоб, анамнеза и характерной клинической картины. Из анамнеза было выявлено, что при традиционной терапии лабиального герпеса длительность течения заболевания составляла от 5 до 12 дней. Пациентам было рекомендовано нанесение геля «Герпенокс» каждые 3 часа в течение 10 дней. Динамику клинических проявлений отмечали на приеме с интервалом посещений через день, субъективные ощущения пациенты самостоятельно заносили в таблицу и оценивали эффективность препарата по 10-ти балльной шкале.

В ходе исследования с первых часов применения геля пациенты отмечали снижение выраженности субъективных симптомов (зуд, жжение, ощущение дискомфорта), на 3-5-е сутки терапии клинические признаки активной герпетической инфекции не регистрировались, отмечено формирование корочек в области поражений. По результатам исследований у 80% пациентов отмечена эпителизация поражений в среднем через 6 суток применения препарата, в 10% случаев реконвалесценция наступила в течение 5 дней и в 10% случаев продолжительность лабиального герпеса на фоне местной терапии составила 10 дней.

В исследовании также приняли участие пациенты, отметившие при опросе взаимосвязь между стоматологическим вмешательством и возникновением герпетических высыпаний. В данной группе пациентов «Герпенокс» использовался в качестве профилактического средства перед проведением манипуляций. В 84% случаев отмечена положительная динамика и отсутствие развития рецидива лабиального герпеса.

Таким образом, применение геля «Герпенокс» в значительной степени сокращает сроки течения всех стадий лабиального герпеса, начиная от момента стадии гиперемии до эпителизации. Наиболее выраженный эффект «Герпенокс» оказывает при применении с момента появления первых симптомов и в качестве профилактического средства.

Л. Р. Сарап доц., к. м. н., Е. В. Сарап асп, Кафедра стоматологии детского возраста АГМУ

Список литературы

1. 
Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF. Herpes simplex //Pediatr Rev. — 2009 — Vol. 30 (4). — p. 119–29.
2. 
Smith JS, Robinson NJ. Age-specific prevalence of infection with herpes simplex virus types 2 and 1: a global review // J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 186 Suppl 1. — p. S3—28.

Лечение генитального герпеса и герпеса на губах – «MD clinic»

Герпес – это вирусное заболевание, которое может поражать кожу и слизистые оболочки. Оно проявляется характерными высыпаниями и воспалением, в некоторых случаях у больного могут увеличиваться лимфоузлы и нарушаться общее состояние. Герпес относится к TORHC-инфекциям, поэтому обследование на наличие этого вируса в организме обязательно в период планирования беременности, а также при вынашивании ребенка. Генитальный герпес в активной фазе может стать причиной осложнений в родах, и часто является показанием к проведению кесаревого сечения. Поэтому нужно вовремя проходить лечение и знать о способах профилактики обострений этого коварного недуга.

 

Виды герпеса

 

Здоровью человека могут угрожать 8 типов герпеса, но влияние шестого, седьмого и восьмого типов на организм еще до конца не изучено. Чаще всего болезни вызывают первые 5 типов вируса:

 

• первый тип – герпес губ и кожи на лице;
• второй тип – генитальный герпес;
• третий тип – ветряная оспа и опоясывающий герпес;
• четвертый тип – инфекционный мононуклеоз;
• пятый тип – цитомегаловирусная инфекция.

 

Когда речь идет о лечение герпеса, как правило, имеют в виду уменьшение симптоматики, вызванной одним из двух типов простого герпеса – первым или вторым. По статистике, в возрасте 18 лет около 90% людей являются носителями этого вируса. Но в зависимости от иммунитета и индивидуальных особенностей организма, его клинические проявления могут отличаться. Иногда носители вируса даже не догадываются о том, что он циркулирует в их крови.

 

Обострения простого герпеса в среднем случаются до 3 – 4 раз в году, если эти эпизоды встречаются гораздо чаще, нужно сходить к врачу и пройти дополнительные обследования. Вирус активизируется при упадке иммунитета, поэтому очень часто он проявляет себя при беременности. Снижение защитных сил женского организма в этот период – нормальное явление, и чтобы предотвратить частые рецидивы герпеса врач может подобрать специальное лечение.

 

Лечение и профилактика

 

Лекарств, которые полностью уничтожают вирус герпеса, к сожалению, не существует. Он проникает внутрь клеток и навсегда остается в организме. Но с помощью медикаментов можно улучшить качество жизни пациентов, то есть свести количество обострений к минимуму и уменьшить яркость клинических проявлений. Для этого используются препараты с такими действующими веществами, как ацикловир и валацикловир. Если герпес проявляется только на губах, как правило, достаточно использования мази или крема. Наиболее рационально начать наносить их в так называемый продромальный период, когда коже уже зудит и краснеет, но высыпания еще не появились.

Вспомогательные методы лечения:

 

• прием витаминных препаратов;
• обезболивающие лекарства;
• противовоспалительная терапия;
• курс иммуномодуляторов (строго по назначению врача).

 

Специфической профилактики герпеса не существует. Чтобы снизить риск рецидивов герпеса, нужно следить за состоянием здоровья, исключить из рациона вредную пищу, уменьшить употребление шоколада и острых блюд. Нельзя переохлаждаться, пользоваться чужими гигиеническими средствами, полотенцами, а также пить из чужих чашек. Чтобы предотвратить заражение генитальным герпесом нужно пользоваться презервативом и исключить случайные половые связи.

 

Герпес и беременность – лечение необходимо подбирать только с гинекологом

 

Самолечение всегда опасно, а в период беременности и подготовки к ней об этом помнить особенно важно. Дело в том, что некоторые противовирусные препараты могут отрицательно влиять на формирование плода, вызывая различные пороки развития и осложнения беременности. В основном это касается лекарств системного действия – таблеток и инъекционных растворов, но даже местные препараты (мази, кремы) должен подбирать только врач.

 

Во время беременности наиболее опасно первичное заражение генитальным герпесом. В первом триместре оно часто приводит к выкидышам или порокам развития плода. Случай первичного заражения в третьем триместре может стать причиной поражения нервной системы и жизненно важных органов ребенка. К сожалению, в 80% случаев младенцы, чьи матери впервые заразились генитальным герпесом во время беременности, умирают или становятся инвалидами. Если же женщина до беременности хотя бы раз сталкивалась с герпетической инфекцией, плод будет защищен на 99% от этого вируса. Но в этом случае все равно остается опасность инфицирования во время родов, поэтому иногда таким пациенткам рекомендуют кесарево сечение.

 

Коварство герпеса в том, что иногда женщина может не знать, что она уже болела им. Генитальный герпес не всегда имеет яркие проявления, и иногда пациентки не обращают внимания на симптомы, принимая их за обычное раздражение слизистой. Поэтому необходимо сдавать анализы крови на TORCH-инфекции, чтобы понимать, первичное это заражение или нет.

 

Для лечения рецидивов заболевания во время беременности врачи могут назначать:

 

• противовирусные лекарства;
• витамины для укрепления иммунитета;
• лекарства для наружного применения, которые снимают зуд и уменьшают воспаление.

 

Если Вам нужна консультация гинеколога на Позняках, обратитесь в «MD clinic»! Наши врачи имеют большой опыт работы, ведут гинекологический прием и наблюдают беременных. Они подскажут, как бороться с проявлениями герпеса безопасно и эффективно. Берегите свое здоровья и не болейте!

Генитальный герпес — симптомы, диагностика, методы лечения.

Первичное инфицирование — это когда вирус впервые проникает в организм, и у человека еще не выработались к нему антитела. Это может проявляться как с впервые возникшими высыпаниями на теле, так и бессимптомно, что бывает чаще всего. Внешние проявления первичного инфицирования вирусом продолжаются до 14-22 дней с нарастанием симптомов в первую неделю. Болезнь может протекать довольно длительно, могут поражаться не только гениталии, и сопровождаться общими и местным/локальным симптомами. К общим симптомам относятся – лихорадка, головная боль, недомогание и миалгии. К локальным явлениям относятся боль, болезненное мочеиспускание, зуд, выделения (из влагалища или уретры). Симптомы могут постепенно исчезать до 2-3 недель. Иногда могут возникать более сложное течение ВПГ, которые требуют госпитализации (тяжелый асептический менингит, диссеминированная инфекция и т.д.). В таких случаях течение болезни может затянуться до 1.5 мес.

Непервичная инфекция наблюдается у людей, которые уже сталкивались с вирусом и у которых имеются к нему антитела. У данных пациентов болезнь, как правило, протекает с менее выраженной симптоматикой: длительность которых около 15 дней. Иногда, вирус может выделяться бессимптомно, а течение болезни длится 7-8 дней.

Рецидивирующая инфекция выявляется у тех пациентов, которые имеют одновременно и симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Течение рецидива также может проходить бессимптомно, в связи с чем, диагностировать ВПГ можно выполнив специфические методы исследования. Степень выраженности и длительность течения болезни при рецидиве еще меньше, чем при указанных выше формах генитальной инфекции, и составляет всего 2-3 дня. Рецидив при 2-м типе ВПГ появляются чаще, чем при 1-м типе ВПГ. Периодичность и характер появлений у пациентов могут достаточно сильно отличаться и влиять на самочувствие.

Причины, вызывающие активацию и/или рецидив ВПГ:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение или наоборот перегрев организма.
• стресс и некоторые физиологические состояния организм.;
• медицинские манипуляции/оперативные вмешательства.
• интеркуррентные заболевания (острое заболевание, присоединившееся, к уже имеющимся хроническим, например: вторичная инфекция).

Первое проявление герпесвирусной инфекции, как правило, проявляется более бурно, чем последующие рецидивы. У части больных они непродолжительны. У большинства инфицированных, симптоматика генитального герпеса отсутствуют.

ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, вызывая менингиты, энцефалиты, глаза (конъюнктивиты, кератиты). Также, ВПГ может провоцировать патологическое течение при беременности и в родах, и стать причиной замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, аномалии развития и/или гибель плода, генерализованное поражение возбудителем вируса во всех органах и системах у новорожденного. Отмечена связь между раком шейки матки у женщин, и раком предстательной железы у мужчин. ВПГ, как и некоторые другие герпесвирусы, он способен к скрытому течению процесса, который впоследствии, реактивируется и может стать причиной постоянных обострений заболевания и бессимптомное выделение вируса.

Пути передачи ВПГ

Воздушно-капельный. Контактно-бытовой. Через нестерильные инструменты, средства личной гигиены (бритвы и т.д.). Половым путем. Вертикальный путь передачи вируса (от матери к плоду). Болезнь передается преимущественно половым путем, независимо от формы интимной близости (генитальным, оральным, анальным) от больного генитальным герпесом или носителем вируса. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником инфекции, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус, не имея при этом клинических симптомов. Иногда, ВПГ могут инфицировать лица, у которых нет активных проявлений вируса на момент полового акта или даже эпизодов активации вируса, и поэтому даже не знающих о том, что они инфицированы.

Не исключена вероятность инфицирования бытовым путем через средства личной гигиены. ВПГ внедряется в организм через кожу слизистые, после чего захватывается с помощью вирусных рецепторов сенсорными нервными окончаниями. Герпес разрушительно влияет на иммунную систему пациента и в связи с чем, становится причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивы ВПГ, нарушают полноценную половую жизнь больного, и нередко являются причиной нервно-психических и психологических расстройств. Проявления на слизистой и коже самое частое проявление заболевания, а инфицирование генитальным герпесом относится к одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Риск инфицирования малыша во время беременности и родов, зависит от многих факторов, и может достигать 75% вероятности. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ-2, встречается реже. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении малыша родовых путей матери. Причем, передача инфекции возможна как при наличии очагов поражения в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса. При выделении вируса во время беременности, может являться причиной гибели плода, вызывая замершие/неразвивающиеся беременности и провоцировать выкидыши, как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания. ВПГ занимает 2-е после вируса краснухи место по аномалиям развития плода. Возможны, инфицирование новорожденного и после родов, при активном проявлении у роженицы и мед. персонала, но такое происходит крайне редко.

Симптоматика

Типичная локализация у женщин: на больших и малых половых губах, на вульве, клиторе, во влагалище, и на шейке матки, а также нередко на перианальной области, и ягодицы. У мужчин это — головка полового члена, крайняя плоть и уретра.

Выделяют несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

1. Манифестная форма рецидивирующего герпеса характеризуется наличием герпетических элементов в очаге поражения. Типичными проявлениями болезни являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Часть больных генитальным герпесом жалуются на общее недомогание во всем теле, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, у некоторых нарушается сон, а также, появляется тревожность и раздражительность. Как правило, на этапе развития заболевания больные отмечают ощущение жжения, зуд, «раздражение и «щекотание», боли в области половых органов. Зона поражения становится несколько отечной, краснеет, а затем, появляются единичные или множественные мелкие пузырьки до 2-3 мм. Содержимое этих пузырьков вначале прозрачное, затем мутнеет, и становится гнойным. В течение нескольких дней пузырьки опорожняются, подсыхают, образуются корочки, которые постепенно отпадают, а на месте этих высыпаний на несколько дней остаются пятна, и впоследствии исчезают совсем.
2. Атипичная форма протекает в виде отёчности и зуда. Зона поражения представлена глубокими рецидивирующими трещинами кожи, слизистой гениталий и подлежащих мягких тканей, которые заживают через 4-5 дня.
3. Абортивная форма герпеса чаще всего встречается у больных, которые уже получали противовирусные препараты, и вакцинотерапию. Герпетические поражения при данной форме герпеса минуют стадии, обусловленные для манифестной формы, и могут проявляется в виде зудящих пятен или папул, разрешающихся самостоятельно в течение 1-3 дня. К абортивным формам герпеса относятся: эритематозная, папулезная, и пруригоневротическую, при которых отсутствуют везикулёзные элементы. Диагностика разновидностей генитального герпеса, протекающих в стертой абортивной форме, вызывает иногда большие затруднения. Заболевание обычно распознаётся в тех случаях, когда типичные рецидивы герпеса чередуются с высыпаниями или возникают одновременно с ними.
4. Субклиническую форму генитального герпеса в основном выявляют при обследовании лиц с ЗППП (заболеваниями передающихся половым путем), или у семейных пар с нарушением репродуктивных функций. Для данной формы, характерна «микросимптоматика»(кратковременное появление слабовыраженных, поверхностных трещинок, сопровождающиеся небольшим зудом), или полное отсутствие каких либо внешних проявлений.

В зависимости от локализации и степени тяжести у больных генитальным герпесом условно разделены три стадии:

• 1 стадия – поражение наружных половых органов.
• 2 стадия – герпетические кольпиты, цервициты, уретриты.
• 3 стадия – герпетический эндометрит (поражение вирусом слизистой оболочки матки), сальпингит (поражение маточных труб) или цистит (воспаление мочевого пузыря).

Герпетические пузырьки образуют характерные полициклические фестончатые фигуры. Впоследствии образуются поверхностные, покрытые сероватым налетом язвочки соответственно числу бывших пузырьков или сплошная эрозия с гладким дном и не подрытыми краями, окруженными ярко-красным ободком. Язвочки не бывают глубокими и не кровоточат. Герпетические изъязвления иногда очень болезненны. Язвочки и эрозии заживают, не оставляя рубцов. Герпетические высыпания на малых половых губах и вульве у женщин, в некоторых случаях, вызывают значительный отёк половых губ. При герпетическом цервиците шейка матки отёчна, часто имеет эрозии. Рецидивы наступают или спонтанно, или после половых контактов, или до и после менструации. Часто появление герпеса гениталий провоцируется другими инфекциями. Герпетическая рецидивирующая инфекция может локализоваться не только в области наружных половых органов, но также, поражать слизистую влагалища, шейки матки и восходящим путём проникать в слизистую полости матки, маточные трубы, слизистую уретры и мочевого пузыря, и вызывать в них специфическое поражение.

Клиническая картина поражения вирусом герпеса у мужчин появляются чаще всего в виде мелких пузырьков, и образованием поверхностных язвочек на головке полового члена, крайней плоти, области бороздки. Течение болезни характеризуется рецидивами эпизодов. Жалобы при герпетическом уретрите у мужчин начинаются с появления болей, с иррадиацией в область мошонки, полового члена, уретры, ноги, ягодицы, промежности, чувство жжения в уретре. Пациенты отмечают также, эти жалобы во время мочеиспускания, появление светлых, или желтоватых выделений из уретры, покраснение и отёк в зоне отверстия уретры. На этапе заживления эрозий на этом месте визуализируются эритематозные или пигментированные пятна. Хроническое течение рецидивирующего баланопостита, выявляется у большинства больных герпесом.

Поражение инфекцией гениталий, вызванная ВПГ, у некоторых пациентов провоцирует психологические и даже психосексуальные расстройства, в виде смущения, страх половых контактов, депрессии, потери уверенности в себе, душевной травмы, гнева, снижения самооценки, потеря самоуважения, повышения тревожности, негативные эмоции, враждебность и даже агрессивность в отношении источника инфицирования. Многие, из-за страха быть отвергнутыми, скрывают информацию о наличии у них генитального герпеса. Женщины воспринимают и переносят эту новость более эмоционально, ввиду психологических особенностей слабого пола. Причем, у тех пациентов, которые впервые столкнулись с генитальным герпесом, возникают более глубокие психологические проблемы, чем при других заболеваниях передающихся половым путем. Частые обострения, и выраженные проявления болезни могут влиять на его поведение и даже менять характер пациента.

Лечение герпеса

1. Главная
2. Платные услуги
3. Комплексные программы
4. Лечение герпеса

  21 век объявлен ВОЗ веком герпесвирусной инфекции.
Герпес— одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вызванное вирусом герпеса. Источником заражения является человек больной герпесом. В мире 90% населения заражены им.

Следует помнить, что при появлении высыпаний человек становится острозаразным. При этом страдают не только окружающие, но и сам человек который может разнести инфекцию по другим, не зараженным участкам, например со слизистой губ в глаза.

Особенность вируса в том, что он может скрыто находиться в организме долгое время и никак не проявлять себя. Герпес начинает активно рецидивировать, когда иммунитет человека ослаблен. Кроме неприятных эстетических проблем, рецидивирующий герпес различной локализации — фактор риска развития иммунодефицита, преждевременного старения, ряда злокачественных заболеваний, поражений практический любого органа нашего организма, бесплодия, невынашивания беременности, синдрома хронической усталости.

Не забывайте, что раннее начало лечения герпеса — залог успеха!

Профилактика рецидивов герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. На сегодняшний день не существует лекарства которые способны полностью уничтожить вирус герпеса, но есть комплекс мероприятий, эффективно подавляющих его размножение, следовательно снижает до минимума рецидивы заболевания.
  В центре иммуноаллергологии ЧОКБ разработана программа по диагностике и индивидуальному подбору лечения герпесвирусных иммунодефицитов.

 В программу входят:
— консультация врача аллерголога-иммунолога (к.м.н., высшая категория)
— диагностика наличия герпесвирусов (вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр) методом ПЦР в различных биологических средах организма человека
— определение антител к герпесвирусам
— иммунологическое обследование, определение иммунологического возраста
— лечение и коррекция имеющихся нарушений
— возможность динамического наблюдения

Лечение герпеса в Нижнем Новгороде

Герпес: лечение вирусной инфекции

Высыпания на кожных покровах, которые нестерпимо зудят, часто именуют «простудой», однако они являются внешними проявлениями наиболее распространенного заболевания на планете – герпеса. Около 90% населения земного шара были инфицированы штаммом вируса герпеса, который поражает слизистую, кожу и половые органы — генитальный герпес, лечение которого должно проводиться крайне быстро и эффективно. Тяжелые случаи характеризуются поражением систем человеческого организма, к примеру, нервной системы. Именно поэтому герпес лечения требует безотлагательного.

Симптомы заболевания герпес

Оральная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

• Сильный зуд;
• Образование небольших болезненных пузырьков;
• Покраснение;
• На месте пузырька образуется язвочка.

В ОНЛИ КЛИНИК специалисты всегда готовы помочь подобрать эффективное лечение от герпеса. Мы сможем в кратчайшие сроки провести все диагностические мероприятия, чтобы исключить прочие заболевания, для которых также свойственно образование пузырьков и язв.

Лечение герпеса требует безотлагательного решения

Герпес способен привести к развитию серьезных осложнений, которые связаны с перемещением вируса по кровяному руслу в другие органы. Также важно понимать, что данное заболевание является признаком ослабленной иммунной системы. Именно поэтому лечение герпеса потребует индивидуального, и более глубокого обследования пациента с целью установить причину иммунодефицита.

Специалист ОНЛИ КЛИНИК сможет провести полное обследование, выяснить вид и локализацию вирусной инфекции, после чего будет назначен курс терапии. Комплексное лечение позволяет ослабить вирус, предотвратить его размножение и развитие осложнений, быстро избавиться от внешних проявлений заболевания. После окончания терапии необходимо будет пройти повторную диагностику, чтобы убедиться в ее эффективности.

Для того, чтобы лечение герпеса стало более эффективным время от времени потребуется профилактика заболевания.

Профилактические меры позволяют предотвратить развитие рецидивов или повторного заражения.

Генитальный герпес: лечение половой инфекции

Генитальный герпес можно назвать одной из самых распространённых половых инфекций. Многих пациентов смущает то, что при диагностировании этого недуга, чаще упоминается его принадлежность к группе венерологических заболеваний. В то же самое время, эту болезнь условно можно обозначить, как более или менее безопасную, сразу по нескольким причинам:

• Она не относится к числу смертельных заболеваний;
• Не вызывает нарушений в работе систем внутренних органов;
• Редко инспирирует проблему бесплодия в момент своего появления и в дальнейшей перспективе.

Впрочем, стоит признать, что, как и любая другая инфекция, которая связана с половой системой в человеческом организме, генитальный герпес способен причинить своему «обладателю» немало неудобств в повседневной жизни, а то и вовсе стать основной причиной серьёзных проблем психологического и социального плана. Поэтому, важно знать от том, что это за заболевание и предпринимать ряд профилактических мер для успешного выздоровления.

Естественно, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь подобный деликатный недуг, всегда должен лечиться исключительно под пристальным вниманием компетентного специалиста, который сможет верно диагностировать неприятности и выбрать максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае, с учётом индивидуальных особенностей человека.

Преимущества лечения герпеса в ОНЛИ КЛИНИК:

• Индивидуальный подход;
• Консультация квалифицированного специалиста;
• Оперативная и точная диагностика на современной аппаратуре.

Не нужно забывать о собственном здоровье! Специалисты ОНЛИ КЛИНИК готовы помочь в решении любых проблем.

лечение, симптомы, профилактика герпеса на губах

Герпес – это маленькие и болезненные пузырьки, которые образуются на губах или возле них из-за «вируса простого герпеса». О симптомах и профилактике от герпеса – читайте в материале.

Типы вируса герпеса отличаются участками, которые они поражают. Тип 1 вызывает большинство случаев герпеса. Тип 2, также известный как генитальный герпес, обычно поражает половой член или влагалище, рассказал терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко, пиешт 24 канал.

Читайте также Чихание может навредить здоровью: исследование

Симптомы герпеса

Первый случай герпеса обычно происходит в детстве. Но бывают и другие случаи. Когда человек заражается герпесом, симптомы могут быть такими:

• Болезненные пузырьки на губах, рту, носу или горле, которые впоследствии покрываются корочкой.
• Отечность шеи.
• Лихорадка, ломота тела, плохое самочувствие.

Болезнь длится примерно 10 – 14 дней.

Герпес невозможно полностью вылечить

После первого раза вирус окончательно «переезжает» в наш организм, в спинной мозг, где и остается на всю жизнь. Если вам не повезло с генетикой, то при каждом снижении иммунитета (например, после ОРВИ или другого инфекционного заболевания) он будет напоминать о себе, вызывая болезненные пузырьки. К счастью, другие симптомы обычно не повторяются.

Как передается герпес

Герпесвирусы обоих типов передаются по-разному, отмечает Минздрав.

• Герпес 2 типа передается во время незащищенного полового акта. Также во время вагинальных родов, если у матери в тот момент есть обострение герпеса.
• Герпесвирус 1 типа может передаваться через общую посуду или поцелуй, когда инфекция проявляется активно.

Другие риски:

1. Во время бритья лица можно распространить собственный вирус с участка проявления по волосяным фолликулам кожи. Это повлечет так называемый «герпетический сикоз».
2. Контактные виды спорта также распространяют собственный герпесвирус по телу.
3. Стоматологи, которые работают без перчаток, в зоне риска.

Диагностика герпеса

Часто люди могут предугадать его появление, почувствовав неприятное жжение на губах. В большинстве случаев диагностика не требуется.

Как лечить герпес

Так называемая «простуда» на губах не лечится алоэ или льдом, а генитальный герпес не излечивается содовыми ваннами. Существует только одно противовирусное вещество от герпеса – это ацикловир (и его аналоги: фамцикловир, валацикловир), в виде таблеток или крема.

Эффект у них не очень сильный (всего на 1, максимум 2 дня сокращают продолжительность болезни). Хотя у людей с проблемным иммунитетом они помогают снизить частоту возникновения заболевания. Самое главное – не трогать пузырьки, не давить на них, чтобы не занести бактериальную инфекцию.

Профилактика герпеса

Если вы заболели простудой, то избегайте поцелуев и не делитесь столовыми приборами. Также не занимайтесь оральным сексом.

Герпес: Симптомы и лечение | Клиника «Промедицина» в Уфе

Герпес — инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется пузырьковыми кожными или слизистыми высыпаниями на теле. Является самым распространённым кожным заболеванием, возбудителем выступает вирус простого герпеса, или ВПГ. Данный вирус имеется у большей части населения Земли (почти у девяноста процентов), однако проявляется он всего у пяти-десяти процентов.

Герпес может поражать: слизистые оболочки глаз и рта (кератит, конъюнктивит) слизистые оболочки лица центральную нервную систему (вызывая энцефалит или менингит) женские и мужские половые органы (кольпиты, уретриты, простатиты) желудочно-кишечный тракт (гепатит, проктит) легочную систему (бронхо-пневмония).

Вирус может поражать любой участок кожи или слизистых оболочек организма. Но чаще всего при рецидиве мишенью становятся губы и слизистая носа. У некоторых герпес на лице возникает лишь изредка, являясь в основном косметическим недостатком. Но для людей с резко сниженным иммунитетом наличие в организме вируса может стать серьезной проблемой. Так, к примеру, у больных СПИДом, онкологических пациентов, людей, перенесших трансплантацию органов, обычный вирус герпеса может вызвать поражение внутренних органов.

У человека встречается 8 типов вирусов герпеса. Простой герпес первого типа — как правило, проявляется в виде пузырьков на губах. Второй тип — обычно является причиной генитальных проблем.Третий тип или вирус ветряной оспы: детская болезнь ветряная оспа (известна как «ветрянка») и опоясывающий лишай.Четвертый: вирус Эпштейна Барр — возбудителем заболевания является инфекционный мононуклеоз.Пятый тип — цитомегаловирус. Значение шестого, седьмого и восьмого типов окончательно не изучено. Предполагается, что они оказывают влияние на хроническую усталость и появление сыпи.

Как передается вирус?

Вирус передается главным образом контактным путем. Это может быть  прямой контакт (в том числе половой путь передачи). Также вирус передается  воздушно капельным путем,через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.), вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).

Основные симптомы:

— покраснение соответствующей области лица или частей тела;
— незначительное жжение и зуд;
— образование мелких язвочек в виде прозрачно-желтоватых пузырьков, внутри которых находится жидкость;
— общее недомогание;
— повышение температуры тела;
— сонливость, хроническая усталость.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагностика простого и генитального герпеса не представляет особого труда только на основании видимых признаков и характера развития заболевания. Рецидивы, поражающие губы или слизистую носа, неплохо поддаются местному лечению кремом или мазью. В более тяжелых случаях врач может порекомендовать таблетки.

Необходимо помнить, что раннее начало лечения герпеса – залог успеха. Перед появлением пузырьков губы становятся очень чувствительными, возникает зуд и покалывание. И если заболевание начать лечить на стадии этих предвестников, то высыпания могут и не появиться, а выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

Если противовирусный крем начать использовать при уже имеющихся высыпаниях, заживление наступает быстрее, чем при лечении другими способами.

Профилактика

Ограничение контактов с зараженным человеком. Заболевшей матери не стоит проявлять свои нежности по отношению к ребенку, целовать его, чтобы не заражать свое дитя.

У заболевшего должны быть свои бытовые предметы (зубная щетка, полотенце и т.п.) Барьерные методы защиты (презерватив) при выявлении у партнера генитальной формы герпеса. — Использование антисептиков при половом контакте с зараженным человеком .Отказ от случайных половых связей. Один половой партнер надежная защита от генитального герпеса и других заболеваний передающихся половым путем, при условии взаимности и доверительности отношений

Лечение хронических заболеваний. Для повышения иммунитета надо своевременно лечить хронические и острые заболевания, чтобы держать иммунитет в тонусе и не провоцировать случаи рецидива герпеса.

Нельзя переохлаждаться или перегреваться на солнце, так как оба этих фактора могут провоцировать развитие болезни.

Растительные препараты эхинацеи, элеутерококка, способствуют увеличению безрецидивного периода и укрепляют неспецифический иммунитет человека.

Профилактика врожденного герпеса и герпеса новорожденных — это предохранение женщины от заражения во время беременности.

Прием противовирусных препаратов против герпеса может уменьшать выделение активных частиц вируса в момент острой пузырьковой фазы развития инфекции.

Профилактика и лечение генитального герпеса

US Pharm. 2016; 41 (4): 30-33.

РЕФЕРАТ: Генитальный герпес продолжает оставаться актуальной проблемой общественного здравоохранения из-за его распространенности и связи с повышенным риском заражения другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. Генитальный герпес может проявляться в виде пузырьков, которые могут разорваться и стать болезненными; однако более 80% людей не имеют симптомов, что затрудняет сдерживание распространения болезни.Лечение генитального герпеса сокращает продолжительность симптомов и улучшает качество жизни, но не лечит болезнь. Стратегии предотвращения передачи включают хроническую супрессивную терапию в серодискордантных парах, практику безопасного секса и избегание половых сношений во время вспышек. Доступные в настоящее время методы лечения хорошо переносятся и очень эффективны, и в настоящее время изучаются некоторые новые терапевтические возможности.

Генитальный герпес представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения из-за его рецидивирующего характера, способности передаваться бессимптомно и возможности возникновения осложнений. ¹ Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), в большинстве случаев ВПГ-2. ² Генитальный герпес — наиболее частая причина изъязвления половых органов в Соединенных Штатах; более 50 миллионов американцев инфицированы, и, по оценкам, ежегодно возникает 776 000 новых случаев. ^1,3 На национальном уровне 15,5% людей в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-2, а распространенность генитального герпеса может быть выше из-за увеличения частоты возникновения ВПГ-1. ⁴ Генитальный герпес также является серьезной проблемой общественного здравоохранения для мирового сообщества: более 500 миллионов человек инфицированы во всем мире. ⁵ Вероятно, эти оценки занижены; о многих случаях генитального герпеса не сообщается, поскольку люди часто не подозревают, что они инфицированы.

Демографически инфекция ВПГ-2 чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а среди нелатиноамериканского чернокожего населения наблюдается повышенная распространенность у обоих полов. Это различие между этническими группами сохраняется даже среди людей с одинаковым количеством сексуальных партнеров на протяжении всей жизни. ³ Большинство людей с симптомами генитального герпеса будут испытывать рецидивы инфекции в течение первого года после первичной инфекции, а средняя частота рецидивов составляет от четырех до шести эпизодов в год. ⁶

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных вирусом HSV-1 или HSV-2, не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое дерматологическое заболевание, такое как вросшие волосы или прыщи . ^2,3 Более чем у 80% серопозитивных пациентов ранее не диагностировали генитальный герпес. ^3,5 Пациенты с симптомами имеют одно или несколько везикулярных поражений вокруг гениталий, прямой кишки или рта. Эти поражения обычно безболезненны, но могут разорваться, превратившись в болезненные неглубокие язвы, заживление которых занимает от 2 до 4 недель. Появление симптомов обычно обозначается как вспышка . ^2,3,7

До образования язвы до 20% пациентов испытывают продромальные симптомы, которые могут включать гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль и ломота в теле. ^2,3,7 Пациент также может испытывать легкое покалывание за 48 часов до появления поражения или стреляющую боль в ягодицах, ногах или бедрах за 5 дней до этого. ⁶ Во время этих клинических эпизодов после высвобождения вируса из нервных окончаний в эпителий развиваются генитальные поражения или язвы. ⁵ Средний инкубационный период после заражения составляет 4 дня (от 2 до 12 дней). ³ До 60% инфицированных людей передают вирус бессимптомно. ⁷

Симптомы различаются между начальной и последующей вспышкой.Как правило, первоначальная вспышка включает более длительные поражения, усиленное выделение вируса, более серьезные локализованные симптомы и системные симптомы. ^3,5 Риск заражения ВПГ-2 коррелирует с повышенным выделением вируса. Рецидивирующие вспышки обычно короче по продолжительности и включают более легкие симптомы; однако они чаще возникают в течение первого года заражения. ³ Хотя вирус остается бездействующим на неопределенный срок, количество вспышек со временем обычно уменьшается. ^3,7 Рецидивы и бессимптомное выделение вируса менее распространены при генитальной инфекции HSV-1, чем при генитальной инфекции HSV-2. ³

Патофизиология и передача

Инфекции HSV-1 и HSV-2 являются хроническими и пожизненными. ⁴ Когда инфекция развивается, естественный иммунологический ответ человека редко бывает достаточным для ее искоренения, что приводит к латентной вирусной инфекции. ⁸ Инфекция HSV имеет пять ключевых стадий: первичная кожно-слизистая инфекция, инфекция ганглиев, латентный период, реактивация и рецидивирующая инфекция.Вирус размножается, распространяясь на соседние клетки и периферические сенсорные нервы, а латентный период развивается в ганглиях корешков сенсорных или вегетативных нервов. Не установлено, какие факторы помогают поддерживать задержку; однако, похоже, что реакция иммунной системы и факторы эмоционального и физического стресса активируют вирус. ¹

HSV представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус. ВПГ-1 и ВПГ-2 представляют собой разные серотипы ВПГ, которые родственны по антигенам. ¹ HSV-1 обычно передается в детстве, его серологическая распространенность составляет 90%. ⁸ HSV-1 чаще всего связан с заболеванием ротоглотки, тогда как HSV-2 обычно связан с заболеванием половых органов; однако каждый вирус способен вызывать инфекции в обеих анатомических областях. ^1,3 Как упоминалось ранее, распространенность генитального герпеса, связанного с ВПГ-1, растет, особенно среди молодых женщин и мужчин, практикующих секс с мужчинами. ⁴ Люди — единственный известный резервуар для HSV, который передается через контакт с поражениями, слизистыми оболочками, выделениями из полости рта или половых органов.Генитальный герпес может передаваться через вагинальный, анальный или оральный секс с инфицированным человеком. ^2,3

Передача инфекции часто происходит, когда инфицированный человек без видимых язв вступает в половой контакт с серонегативным партнером. У пациентов с бессимптомной инфекцией ВПГ-2 генитальное выделение ВПГ происходит в 10% дней, часто без сопутствующих симптомов. ³ Ранее считалось, что вирус HSV-2 неактивен, когда у пациента нет симптомов; однако HSV-2 может постоянно реплицироваться в небольшом количестве нейронов, что может приводить к почти непрерывному высвобождению вируса в генитальный эпителий, делая возможным заражение. ⁸ Инфекция ВПГ-2 легче передается от мужчин женщинам, чем от женщин мужчинам. ³

ВПГ-2 является сильным фактором риска заражения ВИЧ-1. ^3,8,9 HSV-2 способствует репликации ВИЧ в генитальной эпителиальной ткани и, через генитальные язвы, увеличивает риск передачи в пять раз. ⁸ Язвы, возникшие в результате герпетической инфекции, снижают защиту, которую обычно обеспечивают эти ткани, и генитальные язвы могут легко кровоточить. ³ ВПГ-2 также может ускорять прогрессирование ВИЧ-1, и считается, что высокое бремя инфекции ВПГ-2 во всем мире способствовало распространению инфекции ВИЧ-1. В свою очередь, ВИЧ-1 может увеличивать частоту выделения и количество вирусных частиц ВПГ-2 у человека с коинфекцией. ⁹

Скрининг на ВПГ

В настоящее время CDC не рекомендует рутинный скрининг на ВПГ-2 среди населения в целом. Это связано с несколькими факторами, такими как стоимость тестирования, риск ложноположительных результатов и отсутствие доказательств снижения распространения заболевания при тестировании бессимптомных пациентов.Пациенты, которым следует пройти скрининг на ВПГ-2, включают тех, чей сексуальный партнер имеет в анамнезе генитальный герпес, и тех, у кого несколько половых партнеров. ¹⁰ Культура тканей — наиболее специфический и чувствительный метод диагностики начального эпизода генитального герпеса; однако он относительно нечувствителен при использовании на более поздних стадиях заживления язв на половых органах или во время рецидивирующих инфекций. В таких ситуациях предпочтительна вирусная культура. Хотя диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями, менее строгие диагностические критерии (например,g., везикулярные или язвенные поражения половых органов и история болезни) часто используются на практике. ¹

Лечение

Ациклические аналоги гуанозина, включая ацикловир, валацикловир и фамцикловир, являются наиболее часто используемыми терапевтическими вариантами лечения ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти препараты являются конкурентными ингибиторами вирусной ДНК-полимеразы, что приводит к прекращению репликации. Рекомендуемые стратегии дозирования из рекомендаций CDC по ЗППП изложены в ТАБЛИЦАХ 1 – 3 . ¹¹ Терапия должна проводиться быстро, в идеале в течение 24-72 часов после появления симптомов. Целью терапии является не искоренение, а скорее сокращение продолжительности вышеупомянутых симптомов и улучшение качества жизни.

Хотя препараты этого класса считаются терапевтически эквивалентными, существуют фармакокинетические различия, которые могут привести к выбору одного агента над другим. ¹¹ Пероральная биодоступность ацикловира составляет приблизительно от 5% до 15% по сравнению с валацикловиром, биодоступность которого улучшена в 3-5 раз.Фамцикловир, пролекарство пенцикловира, имеет самую высокую пероральную биодоступность (примерно 77%). Эти различия приводят к необходимости сравнительно менее частого дозирования. Как класс, эти агенты хорошо переносятся, и наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, сыпь и головная боль. Наконец, из агентов, описанных ниже, только ацикловир доступен в форме для внутривенного введения, которую следует использовать при серьезных инфекциях, таких как заболевание центральной нервной системы или диссеминированное заболевание. Хотя ацикловир также доступен в формах для местного применения, местное применение не связано с клинической пользой и не рекомендуется действующими руководящими принципами.

После лечения начального эпизода пациент может выбрать хроническую супрессивную терапию вместо эпизодического подхода. Хроническая супрессивная терапия может быть наиболее подходящей для пациентов с частыми рецидивами (> 6 в год), но она также может улучшить качество жизни пациентов с меньшим количеством рецидивов. ^12,13 Эта стратегия снижает частоту рецидивов до 80%. ^14-17 Еще одно преимущество хронической супрессивной терапии — снижение передачи инфекции в серодискордантных парах. ¹⁸ Напротив, эпизодическая терапия менее затратна и может быть более подходящей для пациентов с проблемами приверженности. ¹⁹ Как и при лечении начального эпизода, все агенты считаются взаимозаменяемыми; однако некоторые данные предполагают, что фамцикловир может уступать в снижении вирусного выделения. ²⁰

Несмотря на частоту использования этих препаратов в клинической практике, резистентность возникает нечасто. ^21,22 Резистентность может развиваться по нескольким механизмам, одним из которых является вирусная недостаточность тимидинкиназы (частичная или полная).Некоторые вирусные штаммы могут иметь мутации ДНК-полимеразы, хотя это встречается гораздо реже. Устойчивость к одному из этих агентов обычно вызывает устойчивость к другим в этом классе и требует использования альтернативных препаратов, таких как фоскарнет.

Будущее терапевтическое направление

Хотя терапевтический подход мало изменился за последние 15 лет, несколько недавних исследований показали, что на горизонте могут появиться новые терапевтические и профилактические возможности. Прителивир, ингибитор геликазы HSV-2, показал многообещающие результаты в отношении снижения передачи; однако разработка этого препарата была приостановлена ​​из-за дерматологической и гематологической токсичности у животных. ²³ Гелевый состав тенофовира, другого ингибитора нуклеотидов, продемонстрировал значительную защиту от заражения HSV-2. ²⁴ Наконец, исследования вакцины продолжаются; однако на сегодняшний день большинство вакцин не смогли обеспечить стабильную эффективность. ²⁵

Консультации по профилактике

Эффективность презервативов в предотвращении передачи ВПГ-2 менее доказана, чем их эффективность для профилактики ВИЧ; однако правильное и постоянное использование латексных презервативов умеренно эффективно для предотвращения передачи ВПГ-2. ^3,9 Эффективность презервативов в профилактике ограничена, так как вспышки могут возникать в районах, не покрытых презервативом. Самый эффективный способ предотвратить передачу генитального герпеса — воздерживаться от половых контактов с партнерами при наличии генитальных язв или продромальных симптомов. Консультирование имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациент знал, что даже если у него или нее нет симптомов, половой партнер все равно может быть инфицирован. Партнеры инфицированных людей должны знать, что, хотя использование презервативов снижает риск, они все же могут заразиться при использовании презервативов. ^3,4 Консультирование как инфицированных людей, так и их сексуальных партнеров имеет важное значение в лечении генитального герпеса. ⁴ Пациентов следует настоятельно рекомендовать информировать сексуальных партнеров об их статусе и связанном с этим риске.

Консультации должны быть сосредоточены не только на предотвращении распространения заболевания, но и на психологических последствиях, связанных с генитальным герпесом. ^4,6 Рецидив генитального герпеса может быть связан с психологическими факторами, которые могут увеличить вирусное выделение из-за подавления иммунной системы.Пациенты с неустойчивым настроением, испытывающими высокий уровень эмоционального расстройства и менее способными регулировать эмоциональное состояние, с большей вероятностью испытают рецидив. ⁶ Генитальный герпес ассоциируется с огромной стигматизацией, приводящей к тревоге, депрессии, чувству вины, стыду и трудностям в установлении и поддержании отношений между инфицированными людьми. ⁶ Эти психологические симптомы должны контролироваться практикующими врачами, и при их выявлении должны проводиться вмешательства.

Заключение

Из-за высокого уровня бессимптомных инфекций число новых случаев генитального герпеса, вероятно, будет продолжать расти; однако болезнь остается излечимой. Выявление пациентов с генитальным герпесом и лечение их хронической супрессивной терапией или эпизодической терапией является обязательным, поскольку лечение может предотвратить будущую инфекцию другими ЗППП. Стратегии предотвращения передачи заболевания включают хроническую супрессивную терапию в дискордантных парах, практику безопасного секса и избегание половых сношений во время вспышек.

ССЫЛКИ

1. Knodel LC. Заболевания, передающиеся половым путем. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 9 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2014.
2. CDC. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC. www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm. Проверено 28 октября 2015 г.
3. CDC. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC (подробный). www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. По состоянию на 28 октября 2015 г.
4.CDC. Генитальные инфекции ВПГ. www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm. Доступ 28 октября 2015 г.
5. Шин Х., Ивасаки А. Создание защитного иммунитета против генитального герпеса. Trends Immunol . 2013; 34: 487-494.
6. Хорн EE, Turkheimer E, Strachan E. Психологический дистресс, эмоциональная стабильность и регуляция эмоций умеренная динамика рецидива вируса простого герпеса 2 типа. Энн Бихав Мед . 2015; 49: 187-198.
7. Роэтт М.А., мэр М.Т., Удухири К.А. Диагностика и лечение язв половых органов. Ам Фам Врач . 2012; 85: 254-262.
8. Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Хук Е.В. III и др. Эпидемиология, клинические проявления и антительный ответ на первичную инфекцию вирусом простого герпеса 1 и 2 типа у молодых женщин. Clin Infect Dis . 2013; 56: 344-351.
9. Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, et al. Глобальные оценки распространенных и случаев инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа в 2012 г. PLoS ONE . 2015; 10: e114989.
10. CDC. Часто задаваемые вопросы о скрининге генитального герпеса.www.cdc.gov/std/herpes/screening.htm. По состоянию на 28 октября 2015 г.
11. Ворковски К.А., Болан Г.А.; CDC. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64: 1-137.
12. Файф К.Х., Альмекиндер Дж., Офнер С. Сравнение одного года эпизодического или супрессивного лечения рецидивирующего генитального герпеса валацикловиром. Секс-трансмиссия . 2007; 34: 297-301.
13. Миллс Дж., Миндел А. Генитальные инфекции простого герпеса: некоторые терапевтические дилеммы. Секс-трансмиссия .2003; 30: 232-233.
14. Diaz-Mitoma F, Sibbald RG, Shafran SD, et al; Совместная группа по исследованию генитального герпеса с фамцикловиром. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA. 1998; 280: 887-892.
15. Mertz GJ, Loveless MO, Levin MJ, et al; Совместная группа по исследованию генитального герпеса с фамцикловиром. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med . 1997; 157: 343-349.
16. Рейтано М., Тайринг С., Ланг В. и др .; Международная группа по изучению валацикловира HSV. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование по определению диапазона доз. J Заразить Dis . 1998; 178: 603-610.
17. Романовски Б., Марина Р. Б., Робертс Дж. Н.; Valtrex HS230017 Исследовательская группа. Предпочтение пациентами терапии рецидивирующего генитального герпеса валацикловиром один раз в день по сравнению с эпизодической терапией два раза в день: рандомизированное исследование. Секс-трансмиссия . 2003; 30: 226-231.
18. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004; 350: 11-20.
19. Кори Л., Бодсворт Н., Миндел А. и др. Обновленная информация о коротких курсах эпизодической и профилактической терапии генитального герпеса. Герпес. 2007; 14 (приложение 1): 5A-11A.
20. Уолд А., Селке С., Уоррен Т. и др. Сравнительная эффективность фамцикловира и валацикловира для подавления рецидивирующего генитального герпеса и выделения вируса. Секс-трансмиссия . 2006; 33: 529-533.
21. Рейес М., Шайк Н.С., Грабер Дж. М. и др. Устойчивый к ацикловиру генитальный герпес среди лиц, посещающих клиники по лечению венерических заболеваний и вирусов иммунодефицита человека. Arch Intern Med . 2003; 163: 76-80.
22. Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Сеть эпиднадзора за устойчивостью вируса простого герпеса к противовирусным препаратам: наблюдение через 3 года. Дж. Клин Микробиол . 2004; 42: 242-249.
23. Уолд А., Кори Л., Тиммлер Б. и др.Ингибитор хеликазы-примазы прителивир для инфекции HSV-2. N Engl J Med . 2014; 370: 201-210.
24. Абдул Карим С.С., Абдул Карим К., Харсани А.Б. и др. Тенофовир гель для профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа. N Engl J Med . 2015; 373: 530-539.
25. Джонстон К., Келли Д.М., Уолд А. ВПГ-2: в поисках вакцины. Дж Клин Инвест . 2011; 121: 4600-4609.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Вирус простого герпеса | Оппортунистическая инфекция у взрослых и подростков

Эпидемиология

Распространены инфекции вирусом простого герпеса человека типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2).Среди людей в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах серологическая распространенность HSV-1 составляет 47,8%, а серологическая распространенность HSV-2 составляет 11,9%. ¹ В то время как большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызвано ВПГ-2, за последнее десятилетие ВПГ-1 стал все более частой причиной первого эпизода генитального герпеса, вызывая до 70% инфекций в некоторых группах населения, таких как молодые взрослые женщины и мужчины, практикующие секс с мужчинами. ² Примерно 70% людей с ВИЧ являются серопозитивными по отношению к ВПГ-2, а 95% — к ВПГ-1 или ВПГ-2. ³ Инфекция HSV-2 увеличивает риск заражения ВИЧ в два-три раза, ^4,5 и у пациентов с коинфекцией реактивация HSV-2 приводит к увеличению уровней РНК ВИЧ в крови и генитальных секретах. ⁶

Клинические проявления

Оролабийный герпес (обычно известный как герпес или волдыри) является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-1. Классические проявления перорального ВПГ-1 включают сенсорный продромальный период в пораженной области, за которым быстро следуют поражения на губах и слизистой оболочке полости рта, которые постепенно переходят от папулы к пузырьку, язве и корке.Течение болезни у нелеченных пациентов составляет от 5 до 10 дней. Поражения повторяются от 1 до 12 раз в год и могут быть вызваны солнечным светом или физиологическим стрессом.

Генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2 и является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-2. Все чаще первый эпизод генитального герпеса вызывается ВПГ-1 и неотличим от инфекции ВПГ-2, хотя рецидивы и выделение вируса возникают реже при генитальной инфекции ВПГ-1. Типичные поражения слизистой оболочки половых органов или кожи развиваются через стадии папулы, пузырька, язвы и корки.Язвенные поражения обычно являются единственной стадией, наблюдаемой на поверхности слизистых оболочек, но пузырьки обычно видны на коже на половых органах или вокруг них (например, стержень полового члена, лобковая кость, бедра). Местные симптомы могут включать сенсорный продромальный период, состоящий из боли и зуда. Заболевание слизистой оболочки иногда сопровождается дизурией или выделениями из влагалища или уретры. Паховая лимфаденопатия часто встречается при генитальном герпесе, особенно при первичной инфекции. ⁷ Эти классические проявления возникают у некоторых пациентов, но у большинства людей с генитальным герпесом наблюдаются легкие и атипичные поражения, которые часто не распознаются.Независимо от клинической тяжести инфекции, распространение вируса на слизистые оболочки происходит часто и может привести к передаче инфекции. Выделение вируса простого герпеса чаще происходит у людей с количеством Т-лимфоцитов CD4 (CD4) <200 клеток / мм ³ , чем у людей с более высоким числом CD4. ^8,9 Эпизод генитального ВПГ-1 неотличим от генитального ВПГ-2, но рецидивы и выделение вируса возникают при генитальной инфекции ВПГ-1.

HSV является серьезной причиной проктита у мужчин с ВИЧ-инфекцией, практикующих секс с мужчинами, и может не быть связан с наружными язвами заднего прохода. ¹⁰ У пациентов с ослабленным иммунитетом могут возникнуть обширные, глубокие, длительно не заживающие язвы. Эти поражения чаще всего наблюдались у пациентов с числом CD4 <100 клеток / мм ³ , а также могут быть связаны с устойчивым к ацикловиру HSV. ¹¹ Кроме того, у людей с ВИЧ-инфекцией могут наблюдаться атипичные проявления, такие как гипертрофический генитальный ВПГ, ^12,13 , который имитирует неоплазию и требует биопсии для диагностики.

Проявления инфекций, вызванных ВПГ, не связанных с слизистыми оболочками (например,g., HSV-кератит, HSV-энцефалит, HSV-гепатит, герпетический белый гепатит) аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-серонегативных людей. Распространенная инфекция ВПГ встречается редко даже у пациентов с сильной иммуносупрессией. ВПГ-ретинит проявляется в виде острого некроза сетчатки, который может быстро привести к потере зрения.

Диагностика

Поскольку инфекции слизистой оболочки ВПГ не могут быть точно диагностированы при клиническом обследовании, необходимо проводить лабораторную диагностику всех подозреваемых инфекций слизистой оболочки ВПГ. ¹⁴ ДНК-полимеразная цепная реакция (ПЦР) HSV и вирусные культуры являются предпочтительными методами диагностики кожно-слизистых поражений, потенциально вызванных HSV. ПЦР — самый чувствительный метод диагностики. ВПГ, обнаруженный в поражениях половых органов, должен относиться к типу ВПГ-1 или ВПГ-2. Частота рецидивов выше для ВПГ-2, чем для ВПГ-1, и поэтому знание вирусного типа полезно для целей консультирования.

Типоспецифические серологические анализы коммерчески доступны и могут использоваться для диагностики инфекции HSV-2 у бессимптомных лиц или лиц с атипичными поражениями.Можно рассмотреть вопрос о типоспецифическом серологическом скрининге на ВПГ-2 для людей с ВИЧ-инфекцией. Тем не менее, медработники должны знать, что существуют некоторые важные ограничения доступных в настоящее время серологических тестов. В частности, ложноположительные результаты серологических тестов на ВПГ-2 возникают при иммуноферментных тестах на антитела, особенно при низких значениях индекса (1,1–3,5). ^15-17 В таких ситуациях подтверждающее тестирование со вторым серологическим тестом рекомендуется в Рекомендациях по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2015 года. ¹⁸ Диагноз HSV-2 должен сопровождаться консультированием, которое включает обсуждение риска передачи инфекции половым партнерам. Рекомендации по консультированию приведены в Рекомендациях CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. ¹⁸ Серологический скрининг на инфекцию HSV-1 не рекомендуется .

Предотвращение воздействия

Хотя большинство людей с ВИЧ также инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2, важно предотвратить заражение ВПГ-2 у тех, кто не инфицирован ВПГ-2.Лицам с ВИЧ, которые являются серонегативными по ВПГ-2, следует подумать о том, чтобы попросить своих партнеров пройти тестирование с использованием серологического исследования, специфичного для типа ВПГ, до начала половой жизни, поскольку раскрытие ВПГ-2 у гетеросексуальных ВИЧ-отрицательных пар, дискордантных по ВПГ-2, было связано со снижением риска. передачи ВПГ-2 (БИИ) . ¹⁹ Постоянное использование латексных презервативов снижает заражение ВПГ-2 среди гетеросексуальных пар, и их использование следует поощрять для предотвращения передачи ВПГ-2 и других патогенов, передаваемых половым путем (AII) . ^20,21

Передача ВПГ половым путем чаще всего происходит во время эпизодов бессимптомного распространения вируса. Однако ВИЧ-инфицированным следует особо избегать половых контактов с партнерами, у которых есть явные генитальные или оролабиальные герпетические поражения (AII) .

У серопозитивных людей с ВПГ-2, у которых есть симптомы генитального герпеса, но не ВИЧ, супрессивная противовирусная терапия (например, валацикловир 500 мг один раз в день) снизила передачу ВПГ-2 восприимчивым гетеросексуальным партнерам на 48%. ²² Однако у ВИЧ-1 / ВПГ-2-серопозитивных лиц, не получающих антиретровирусную терапию (АРТ), супрессивный ацикловир (400 мг два раза в день) не предотвращал передачу ВПГ-2 серонегативным партнерам по ВПГ-2. ²³ Супрессивная анти-ВПГ-терапия для предотвращения передачи ВПГ-2 восприимчивым партнерам не рекомендуется для лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2, не получающих АРТ (AI) . Нет данных относительно использования супрессивной терапии для предотвращения передачи ВПГ-1 генитальным путем.

Профилактика болезней

Профилактика противовирусными препаратами для предотвращения первичной инфекции HSV не рекомендуется (AIII) . В клинических испытаниях доконтактная профилактика вагинальным гелем тенофовира и пероральным тенофовир дизопроксил фумаратом (TDF) или TDF / эмтрицитабином была связана со снижением риска заражения HSV-2 у лиц без ВИЧ. ^24-26 Тем не менее, серонегативные по ВПГ-2 люди с ВИЧ, получающие схемы АРТ, содержащие тенофовир, имеют такой же риск заражения ВПГ-2, что и лица, принимающие схемы АРТ без тенофовира, что позволяет предположить, что тенофовир неэффективен в профилактике ВПГ-2. приобретение у лиц с ВИЧ-инфекцией. ²⁷ Доза, продолжительность, время и эффективность профилактики HSV после известного или предполагаемого воздействия HSV не были оценены. Вакцины для предотвращения инфекции ВПГ не существует. Некоторые исследования показали, что медицинское мужское обрезание (MMC) снижает риск заражения HSV-2 у африканских мужчин без ВИЧ, ^28,29 и может быть связано со снижением риска передачи HSV-2 партнерам-женщинам. ³⁰ Однако использование MMC для снижения риска заражения и передачи HSV-2 не изучалось среди мужчин с ВИЧ, и поэтому не рекомендуется с единственной целью предотвращения заражения HSV (AIII) .

Лечение болезней

Пациентов с инфекциями ВПГ можно лечить эпизодической противовирусной терапией при появлении симптоматических поражений или ежедневной супрессивной терапией для предотвращения рецидивов. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для подавляющей и эпизодической терапии. Валацикловир является пролекарством ацикловира и имеет улучшенную биодоступность при пероральном приеме с меньшей частотой дозирования по сравнению с ацикловиром. При выборе супрессивной терапии генитальной инфекции ВПГ-2 у лиц с ВИЧ и коинфекцией ВПГ-2 необходимо учитывать такие факторы, как частота и тяжесть рецидивов ВПГ и риск развития язвенной болезни половых органов (ЯЗГ) при начале АРТ. ³¹ Эпизодическое лечение отдельных рецидивов ГУД не влияет на естественное течение генитальной инфекции ВПГ-2.

Пациентов с оролабиальными поражениями ВПГ можно лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение от 5 до 10 дней (AIII) . Первые эпизоды генитального ВПГ следует лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение 7-10 дней; рецидивы можно лечить от 5 до 10 дней (AI) . Тяжелые кожно-слизистые поражения, вызванные вирусом простого герпеса, лучше всего поддаются начальному лечению ацикловиром (AIII) внутривенно (IV). ^11,32 Как только поражения начинают регрессировать, пациентов можно переключать на пероральную противовирусную терапию. Терапию следует продолжать до полного заживления поражений. Хотя диссеминированное заболевание, вызванное ВПГ, редко встречается у людей с ВИЧ, может возникнуть некротический ретинит, вызванный ВПГ, который может быть трудно отличить клинически от ретинита, вызванного вирусом ветряной оспы.

Особенности начала антиретровирусной терапии

Оролабийный и генитальный ВПГ не должны влиять на решение о том, когда начинать АРТ у людей с ВИЧ.В течение первых 6 месяцев после начала АРТ у лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2 наблюдалось временное увеличение язв на половых органах, связанных с ВПГ-2. В таких случаях можно рассмотреть возможность применения супрессивной антивирусной терапии. Частота и тяжесть клинических эпизодов генитального герпеса часто снижаются у людей после восстановления иммунитета на АРТ. Однако восстановление иммунитета не снижает частоту выделения вируса простого герпеса на половых органах. ³³

Мониторинг ответа на терапию и нежелательных явлений (включая ВСВИ)

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир иногда вызывают тошноту или головную боль.Для пациентов, получающих эпизодическую или супрессивную терапию ВПГ, лабораторный мониторинг не требуется, если только у них нет выраженной почечной недостаточности. Однако пациентам, получающим ацикловир в высоких дозах внутривенно, в начале лечения и один или два раза в неделю в течение всего периода лечения рекомендуется мониторинг функции почек и корректировка дозы.

Выделение

HSV-2 и GUD может увеличиваться в первые 6 месяцев после начала АРТ, особенно у пациентов с низким уровнем CD4. ^34,35 Атипичные и иногда неподдающиеся лечению поражения слизистых оболочек были зарегистрированы у лиц, начинающих АРТ, и были связаны с воспалительным синдромом восстановления иммунитета (IRIS). ³⁶

Управление отказом от лечения

Неудача лечения из-за устойчивости к ацикловиру следует подозревать, если поражения, связанные с герпесом, не начинают исчезать в течение 7–10 дней после начала терапии анти-ВПГ. У лиц с подозрением на устойчивость к ацикловиру следует провести культивирование очага поражения, а если вирус выделен, провести тестирование на чувствительность для подтверждения лекарственной устойчивости (AII) . ³⁷ Фенотипическое тестирование вирусных изолятов было золотым стандартом для оценки устойчивости к ВПГ; генотипическое тестирование пока недоступно.

Лечением выбора при устойчивом к ацикловиру HSV является внутривенное введение фоскарнета (AI) . ^38,39 Цидофовир внутривенно является потенциальной альтернативой (CIII) . Новый агент, прителивир, ингибитор геликазы-примазы, в настоящее время проходит клинические испытания для лечения устойчивого к ацикловиру герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом ( ClinicalTrials.gov, Идентификатор: NCT03073967). В этих группах населения существует Программа расширенного доступа к пероральному прителивиру; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.Трифлуридин, фоскарнет, цидофовир и имиквимод для местного применения также успешно применялись для лечения внешних поражений, хотя может потребоваться длительное применение от 21 до 28 дней или дольше (CIII) . ^40-44

Предотвращение рецидивов

Супрессивная терапия пероральным ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром эффективна для предотвращения рецидивов поражений, вызванных ВПГ, и предпочтительна для пациентов с тяжелыми или частыми рецидивами ВПГ или для тех, кто хочет минимизировать частоту рецидивов (AI) . ^14,45 Супрессивная терапия ВПГ может продолжаться бесконечно, без учета увеличения числа CD4, хотя потребность в продолжении терапии следует удовлетворять ежегодно, особенно если произошло восстановление иммунитета. (BIII) . Лица, начинающие АРТ с числом CD4 <250 клеток / мм ³ , имеют повышенный риск выделения ВПГ-2 и ГУД в течение первых 6 месяцев на АРТ. Супрессивный ацикловир снижает риск ГУД почти на 60% и может быть рекомендован людям с числом CD4 250 клеток / мм ³ , начинающим АРТ (BI) .

У людей с ВИЧ, не получающих АРТ, супрессивная анти-ВПГ терапия также приводит к снижению уровней РНК ВИЧ в плазме, анальной и генитальной секреции и снижает риск прогрессирования ВИЧ. ⁴⁶ Однако противовирусные схемы лечения герпеса не снижают риск передачи ВИЧ половым партнерам и не должны использоваться вместо АРТ для замедления прогрессирования ВИЧ. ⁴⁷ У лиц, принимающих АРТ, супрессивные противовирусные препараты против ВПГ не задерживают прогрессирование ВИЧ, не улучшают восстановление CD4 и не уменьшают маркеры системного воспаления ^48,49 и не подходят для этих целей (AI) .

Хотя нет данных, специфичных для людей с ВИЧ, у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток риск развития устойчивого к ацикловиру HSV был ниже при ежедневной супрессивной терапии ацикловиром, чем при эпизодической терапии. ⁵⁰

Особые рекомендации во время беременности

Лабораторные исследования для диагностики кожно-слизистых инфекций ВПГ у беременных женщин такие же, как и у небеременных. Во время беременности может быть предложена эпизодическая терапия первого эпизода ВПГ и рецидивов.Висцеральное заболевание после заражения ВПГ с большей вероятностью возникнет во время беременности и может привести к летальному исходу. Ацикловир — это противовирусный препарат, о котором больше всего сообщается об опыте беременных, и он кажется безопасным, особенно во втором и третьем триместрах (AIII) . ⁵¹ Одно недавнее исследование случай-контроль показало более высокий риск гастрошизиса, связанный как с генитальным герпесом, так и с применением ацикловира в течение первого триместра беременности. ⁵² Было описано использование валацикловира и фамцикловира во время беременности, и противовирусные препараты также оказались безопасными и хорошо переносимыми в третьем триместре. ⁵³ С учетом упрощенного режима дозирования валацикловир является вариантом лечения и супрессивной терапии во время беременности (CIII) .

Еще одна проблема, связанная с ВПГ во время беременности, — это возможность передачи ВПГ плоду или новорожденному. Уровень неонатальной передачи ВПГ у беременных с серопозитивным ВПГ-2 низким, за исключением тех, кто заразился генитальной инфекцией ВПГ на поздних сроках беременности. Однако, когда передача ВПГ все же происходит, неблагоприятные последствия для новорожденного могут быть очень значительными.Преобладающим риском передачи ВПГ у новорожденных является выделение ВПГ через половые органы матери при родах. Кесарево сечение рекомендуется женщинам с продромом генитального герпеса или видимыми поражениями половых органов, вызванными вирусом простого герпеса, в начале родов (BII) . ¹⁴ Использование ацикловира или валацикловира на поздних сроках беременности подавляет вспышки генитального герпеса и снижает потребность в кесаревом сечении при рецидиве ВПГ у ВИЧ-серонегативных женщин ⁵⁴ и, вероятно, будет иметь аналогичную эффективность у женщин с ВИЧ-инфекцией.Однако неонатальная болезнь ВПГ была зарегистрирована у младенцев, рожденных женщинами, получавшими антенатальную супрессивную противовирусную терапию. ⁵⁵ Супрессивная терапия валацикловиром или ацикловиром рекомендуется начиная с 36 недель беременности беременным женщинам с рецидивами генитального герпеса во время беременности (BII) . ⁵⁶ Супрессивная терапия для женщин, серопозитивных на ВПГ-2, но не имеющих в анамнезе поражений половых органов , не рекомендуется . Генитальный герпес матери был фактором риска перинатальной передачи ВИЧ в эпоху, предшествовавшую доступности АРТ. ⁵⁷ Неизвестно, способствует ли ВПГ передаче ВИЧ беременным женщинам, получающим АРТ.

Рекомендации по лечению инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Примечание: По сравнению с ацикловиром валацикловир имеет улучшенную биодоступность и требует менее частого дозирования. Лечение оролабиальных поражений (продолжительность: 5–10 дней) Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AIII) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AIII) , или Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AIII) Лечение начальных поражений половых органов (продолжительность: 7–10 дней) или рецидивирующих поражений половых органов (продолжительность: 5–10 дней) Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AI) , или Фамцикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AI) Лечение тяжелых кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (AIII) Для начальной терапии ацикловир 5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов После того, как поражения начнут регрессировать, перейдите на пероральную терапию, как указано выше. Продолжайте лечение до полного заживления поражений.

Хроническая супрессивная терапия Показания: Для пациентов с тяжелыми рецидивами (AI) , или Пациенты, которые хотят минимизировать частоту рецидивов (AI) , включая беременных, или Для снижения риска язвенной болезни половых органов у пациентов с числом CD4 <250 клеток / мм 3 , начинающих АРТ (BI) Лечение: Валацикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или Фамцикловир 500 мг перорально 2 раза в день (AI) , или Ацикловир 400 мг перорально 2 раза в день (AI) Ежегодно оценивать текущую потребность в супрессивной терапии.

При устойчивых к ацикловиру кожно-слизистых инфекциях ВПГ Предпочтительная терапия: Внутривенно Фоскарнет 80–120 мг / кг / день в 2–3 приема до клинического ответа (AI) Альтернативная терапия (продолжительность: ≥21–28 дней, в зависимости от клинического ответа) (CIII) : Цидофовир внутривенно 5 мг / кг один раз в неделю, или Трифлуридин для местного применения 1% три раза в день, или Цидофовир 1% гель для местного применения один раз в сутки, или 5% крем с имиквимодом для местного применения три раза в неделю, или Фоскарнет для местного применения 1% пять раз в день Примечания: Составы для местного применения трифлуридина, цидофовира и фоскарнета коммерчески недоступны. Приготовление лекарственных препаратов для местного применения может быть приготовлено с использованием офтальмологического раствора трифлуридина и внутривенного введения цидофовира и фоскарнета. Расширенная программа доступа перорального прителивира теперь доступна для пациентов с ослабленным иммунитетом и устойчивой к ацикловиру ВПГ; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.

Список литературы

1. McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R.Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2018 (304): 1-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29442994.
2. Райдер Н., Джин Ф., МакНалти А.М., Грулич А.Е., Донован Б. Возрастающая роль вируса простого герпеса типа 1 в первом эпизоде ​​аногенитального герпеса у гетеросексуальных женщин и молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами, 1992-2006 гг. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009; 85 (6): 416-419. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273479.
3. Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, et al. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ЯМА . 2006; 296 (8): 964-973. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926356.
4. Wald A, Link K. Риск заражения вирусом иммунодефицита человека у лиц с серопозитивным типом 2 вируса простого герпеса: метаанализ. J Заразить Dis . 2002; 185 (1): 45-52. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11756980.
5. Looker KJ, Elmes JAR, Gottlieb SL, et al. Влияние инфекции HSV-2 на последующее заражение ВИЧ: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2017; 17 (12): 1303-1316. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843576.
6. Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, et al. Роль клинической и субклинической реактивированной инфекции вирусом простого герпеса типа 2 и иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), индуцированной иммунодепрессией на генитальном уровне и уровне ВИЧ-1 в плазме крови. J Заразить Dis . 2008; 198 (2): 241-249. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593294.
7. Кори Л., Адамс Х.Г., Браун З.А., Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983; 98 (6): 958-972. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6344712.
8. Schiffer JT, Swan DA, Magaret A, Schacker TW, Wald A, Corey L. Математическое моделирование предсказывает, что повышенное выделение HSV-2 у ВИЧ-1 инфицированных людей происходит из-за плохого иммунологического контроля в ганглиях и слизистой оболочке гениталий. PLoS One . 2016; 11 (6): e0155124. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27285483.
9. Mostad SB, Kreiss JK, Ryncarz A, et al. Выделение из шейки матки вируса простого герпеса и цитомегаловируса на протяжении менструального цикла у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (4): 948-955. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035345.
10. Bissessor M, Fairley CK, Read T, Denham I, Bradshaw C, Chen M.Этиология инфекционного проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс Трансмиссия . 2013; 40 (10): 768-770. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275725.
11. Safrin S, Elbeik T, Phan L, et al. Корреляция между ответом на терапию ацикловиром и фоскарнетом и чувствительностью in vitro для изолятов вируса простого герпеса от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (6): 1246-1250.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8092821.
12. Юдин М.Х., Кауль Р. Прогрессирующий гипертрофический генитальный герпес у ВИЧ-инфицированной женщины, несмотря на восстановление иммунитета на антиретровирусной терапии. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2008; 2008: 592532. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784844.
13. Sbidian E, Battistella M, Legoff J, et al. Устойчивый псевдотуморальный аногенитальный вирус простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных пациентов: данные о преобладающей инфильтрации B-лимфоплазмоцитов и иммуномодуляторы как эффективная терапевтическая стратегия. Clin Infect Dis . 2013; 57 (11): 1648-1655. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24065320.
14. Workowski KA, Berman S, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1-110. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21160459.
15. Agyemang E, Le QA, Warren T, et al. Проведение коммерческих иммуноферментных анализов для диагностики инфекции вирусом простого герпеса-1 и вирусом простого герпеса-2 в клинических условиях. Секс Трансмиссия . 2017; 44 (12): 763-767. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876290.
16. Golden MR, Ashley-Morrow R, Swenson P, Hogrefe WR, Handsfield HH, Wald A. Подтверждающий тест вестерн-блоттинга вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) среди мужчин с положительной реакцией на HSV-2 с использованием иммуноферментного связывания focus проба в клинике венерических заболеваний. Секс Трансмиссия . 2005; 32 (12): 771-777. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314775.
17. Morrow RA, Friedrich D, Meier A, Corey L. Использование «biokit HSV-2 Rapid Assay» для улучшения положительной прогностической ценности Focus HerpeSelect HSV-2 ELISA. BMC Infect Dis . 2005; 5: 84. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225691.
18. Workowski KA, Bolan GA, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
19. Wald A, Krantz E, Selke S, Lairson E, Morrow RA, Zeh J. Знание генитального герпеса партнеров защищает от заражения вирусом простого герпеса 2 типа. J Заразить Dis . 2006; 194 (1): 42-52. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741881.
20. Wald A, Langenberg AG, Krantz E, et al. Взаимосвязь между использованием презервативов и заражением вирусом простого герпеса. Энн Интерн Мед. . 2005; 143 (10): 707-713. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287791.
21. Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, et al. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Arch Intern Med . 2009; 169 (13): 1233-1240. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597073.
22. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004; 350 (1): 11-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702423.
23. Mujugira A, Magaret AS, Celum C и др.Ежедневный прием ацикловира для снижения передачи вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2) от лиц с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное контролируемое исследование. J Заразить Dis . 2013; 208 (9): 1366-1374. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23^4.
24. Абдул Карим К., Абдул Карим С.С., Фролих Дж. А. и др. Эффективность и безопасность геля тенофовира, антиретровирусного микробицида, для профилактики ВИЧ-инфекции у женщин. Наука . 2010; 329 (5996): 1168-1174. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20643915.
25. Celum C, Морроу Р.А., Доннелл Д. и др. Ежедневная пероральная профилактика тенофовира и эмтрицитабина-тенофовира до контакта снижает заражение вирусом простого герпеса 2 типа среди гетеросексуальных мужчин и женщин, не инфицированных ВИЧ-1: анализ подгрупп рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. . 2014; 161 (1): 11-19. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979446.
26. Марраццо Дж. М., Рабе Л., Келли С. и др. Тенофовир гель для профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа: результаты исследования VOICE. J Заразить Dis . 2019; 219 (12): 1940-1947. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30753642.
27. Celum C, Hong T, Cent A и др. Приобретение вируса простого герпеса 2 типа среди взрослых, инфицированных ВИЧ-1, получавших тенофовир дизопроксил фумарат в рамках комбинированной антиретровирусной терапии: результаты исследования ACTG A5175 PEARLS. J Заразить Dis . 2017; 215 (6): 907-910. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453835.
28. Tobian AA, Serwadda D, Quinn TC, et al.Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2, ВПЧ и сифилиса. N Engl J Med . 2009; 360 (13): 1298-1309. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321868.
29. Sobngwi-Tambekou J, Taljaard D, Lissouba P, et al. Влияние серологического статуса ВПГ-2 на заражение ВИЧ молодыми мужчинами: результаты длительного исследования на Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009; 199 (7): 958-964. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220143.
30. Грунд Дж. М., Брайант Т. С., Джексон И. и др.Связь между обрезанием мужчин и результатами биомедицинского здоровья женщин: систематический обзор. Ланцетный шар Здоровье . 2017; 5 (11): e1113-e1122. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/233.
31. Keating TM, Kurth AE, Wald A, Kahle EM, Barash EA, Buskin SE. Клиническое бремя болезни, вызванной вирусом простого герпеса, у людей с вирусом иммунодефицита человека. Секс Трансмиссия . 2012; 39 (5): 372-376. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22504602.
32. Meyers JD, Wade JC, Mitchell CD, et al.Многоцентровое совместное испытание внутривенного ацикловира для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, кожно-слизистой у хозяина с ослабленным иммунитетом. Ам Дж. Мед . 1982; 73 (1A): 229-235. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7048914.
33. Posavad CM, Wald A, Kuntz S, et al. Частая реактивация вируса простого герпеса среди ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J Заразить Dis . 2004; 190 (4): 693-696. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272395.
34. Graham SM, Masese L, Gitau R, et al. Повышенный риск язвенной болезни половых органов у женщин в течение первого месяца после начала антиретровирусной терапии. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2009; 52 (5): 600-603. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648822.
35. Тобиан А.А., Грабовски М.К., Сервадда Д. и др. Реактивация вируса простого герпеса 2 типа после начала антиретровирусной терапии. J Заразить Dis . 2013; 208 (5): 839-846.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812240.
36. Couppie P, Sarazin F, Clyti E, et al. Повышенная частота генитального герпеса после начала ВААРТ: частое проявление воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Уход за больными СПИДом STDS . 2006; 20 (3): 143-145. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16548710.
37. Balfour HH Jr. Противовирусные препараты. N Engl J Med . 1999; 340 (16): 1255-1268. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210711.
38. Сафрин С., Крампакер С., Чатис П. и др. Контролируемое исследование по сравнению фоскарнета и видарабина при лечении ацикловир-резистентного кожно-слизистого простого герпеса при синдроме приобретенного иммунодефицита. Группа клинических испытаний СПИДа. N Engl J Med . 1991; 325 (8): 551-555. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1649971.
39. Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Clin Infect Dis . 2004; 39 Приложение 5: S248-257. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494896.
40. Lascaux AS, Caumes E, Deback C и др. Успешное лечение устойчивых к ацикловиру и фоскарнету поражений вируса простого герпеса с помощью местного имиквимода у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. J Med Virol . 2012; 84 (2): 194-197. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22170537.
41. Перкинс Н., Нисбет М., Томас М. Актуальное лечение имиквимодом устойчивой к ацикловиру болезни простого герпеса: серия случаев и обзор литературы. Инфекция, передаваемая половым путем . 2011; 87 (4): 292-295. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406577.
42. Lateef F, Don PC, Kaufmann M, White SM, Weinberg JM. Лечение устойчивой к ацикловиру, фоскарнет-невосприимчивой инфекции ВПГ местным цидофовиром у ребенка со СПИДом. Арка Дерматол . 1998; 134 (9): 1169-1170. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9762047.
43. Kessler HA, Hurwitz S, Farthing C, et al. Пилотное исследование местного применения трифлуридина для лечения резистентного к ацикловиру кожно-слизистого простого герпеса у пациентов со СПИДом (ACTG 172).Группа клинических исследований СПИДа. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol . 1996; 12 (2): 147-152. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8680885.
44. Джавали К., Вольфейлер М., Калайджиан Р. и др. Лечение кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не отвечающих на ацикловир, с помощью крема фоскарнет для местного применения у больных СПИДом: исследование фазы I / II. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1999; 21 (4): 301-306. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10428108.
45. ДеДжесус Э., Уолд А., Уоррен Т. и др.Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Заразить Dis . 2003; 188 (7): 1009-1016. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14513421.
46. Lingappa JR, Baeten JM, Wald A, et al. Ежедневный прием ацикловира для прогрессирования заболевания ВИЧ-1 у людей, дважды инфицированных ВИЧ-1 и вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2010; 375 (9717): 824-833. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153888.
47. Celum C, Wald A, Lingappa JR, et al. Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Engl J Med . 2010; 362 (5): 427-439. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20089951.
48. Yi TJ, Walmsley S, Szadkowski L, et al. Рандомизированное контролируемое пилотное испытание валацикловира для ослабления воспаления и иммунной активации у взрослых с коинфекцией ВИЧ / вируса простого герпеса 2, получающих супрессивную антиретровирусную терапию. Clin Infect Dis . 2013; 57 (9): 1331-1338. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23946220.
49. Van Wagoner N, Geisler WM, Bachmann LH, Hook EW. Влияние валацикловира на ВИЧ и ВПГ-2 у ВИЧ-инфицированных лиц на антиретровирусной терапии с ранее нераспознанным ВПГ-2. Int J STD AIDS . 2015; 26 (8): 574-581. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25147236.
50. Erard V, Wald A, Corey L, Leisenring WM, Boeckh M. Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на болезнь вируса простого герпеса (HSV) и лекарственно-устойчивую болезнь HSV. J Заразить Dis . 2007; 196 (2): 266-270. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570114.
51. Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, et al. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-207. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15108247.
52. Аренс К.А., Андерка М.Т., Фельдкамп М.Л. и др.Использование противогерпетических препаратов и риск гастрошизиса: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997-2007 гг. Педиатр Перинат Эпидемиол . 2013; 27 (4): 340-345. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23772935.
53. Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010; 304 (8): 859-866. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736469.
54. Sheffield JS, Hollier LM, Hill JB, Stuart GS, Wendel GD. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерский гинеколь . 2003; 102 (6): 1396-1403. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662233.
55. Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпетическая болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. Дж. Педиатр . 2012; 161 (1): 134-138 e131-133.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336576.
56. Комитет ACOG по составлению бюллетеней — гинекология. Бюллетень ACOG № 117: Гинекологическая помощь женщинам с вирусом иммунодефицита человека. Акушерский гинеколь . 2010; 116 (6): 1492-1509. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21099636.
57. Chen KT, Segu M, Lumey LH, et al. Инфекция вирусом простого генитального герпеса и перинатальная передача вируса иммунодефицита человека. Акушерский гинеколь .2005; 106 (6): 1341-1348. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319261.

Противовирусные препараты для лечения и профилактики герпеса

После приступа ветрянки вирус остается в нервных клетках. Это называется скрытой инфекцией. Любой, кто переболел ветряной оспой, является носителем вируса. Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ-инфекцией, химиотерапией или лучевой терапией, операциями по трансплантации или стрессом. Напряжение на теле может позволить вирусу активизироваться и вызвать «вспышку», вызывающую болезненную сыпь или волдыри.

Вирус простого герпеса

Существует 2 типа вируса простого герпеса. HSV-1 чаще всего поражает губы и вызывает то, что часто называют «герпесом» или «лихорадочными пузырями», но он также может вызывать генитальный герпес. ВПГ-2 — обычная причина генитального герпеса, но также может инфицировать ротовую полость. ВПГ остается в инфицированной нервной клетке организма на всю жизнь и может периодически вызывать симптомы.

Какие лекарства используются для лечения и профилактики герпеса ?

Первым противовирусным препаратом для лечения герпеса был ацикловир.Таблетки и капсулы ацикловира доступны в виде дженериков и, следовательно, менее дороги, но их необходимо часто принимать в течение дня.

Ацикловир также доступен в виде жидкости для людей, испытывающих проблемы с глотанием, в виде глазных капель при глазных инфекциях, в виде инъекции при тяжелых инфекциях, угрожающих жизни, и местного применения в виде 5% крема или 5% мази. Таблетки фамцикловира и валацикловира столь же эффективны, как и ацикловир, немного дороже и реже принимаются в течение дня (таблица).

Как пациенты должны использовать лекарства ?

Пациентам следует немедленно начинать прием лекарств и принимать их точно в соответствии с указаниями, даже если они чувствуют себя лучше. Хотя лекарство не вылечит герпетическую инфекцию, пациенты должны пройти полный курс, чтобы предотвратить резистентность к лекарству. Лекарство также может помочь предотвратить рецидив инфекции.

Если пациенты пропустили дозу, они должны принять пропущенную дозу как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, они должны пропустить пропущенную дозу и вернуться к своему обычному графику.

В борьбе с инфекцией важно пить много воды, потому что эти лекарства проходят через почки. Рекомендуемое количество — 8 полных стаканов воды каждый день, но некоторым людям может потребоваться больше. Пациентам следует запивать лекарства полным стаканом воды. Они могут принимать его с пищей, если в противном случае это вызывает расстройство желудка.

Таблетки, капсулы или жидкость для перорального применения следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла, света и влаги.Все лекарства следует хранить в недоступном для детей месте.

При использовании 5% крема для местного применения ацикловира или 5% мази пациенты должны обязательно мыть руки до и после нанесения продукта. Их следует нанести тонким слоем на пораженный участок и аккуратно втереть. Использование перчаток поможет предотвратить распространение инфекции. Крем с ацикловиром 5% или мазь 5% нельзя наносить в глаза — эти продукты предназначены только для наружного применения. Эти продукты следует хранить при комнатной температуре, вдали от источников тепла и света.При использовании глазных капель ацикловира пациенты должны обязательно мыть руки до и после использования.

Чего следует ожидать пациентам от приема лекарств?

При приеме нового лекарства важно помнить о признаках опасной для жизни реакции. Эти признаки включают хрипы; стеснение в груди; высокая температура; зуд; плохой кашель; синий цвет кожи; подходит; или отек лица, губ, языка или горла. Любому, у кого появляются эти признаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При приеме противовирусных препаратов пациенты могут легче обгореть на солнце. Им следует избегать солнца, солнечных лучей и соляриев. Им следует пользоваться солнцезащитным кремом и носить защитную одежду и очки.

У некоторых людей головные боли возникают из-за противовирусных препаратов, и эти головные боли обычно легкие и проходят самостоятельно. Может помочь легкое обезболивающее. Любой, у кого внезапно возникла сильная головная боль, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Противовирусные препараты могут вызывать тошноту или рвоту.Могут помочь частые небольшие приемы пищи, частый уход за полостью рта, сосание леденцов или жевательной резинки. Если тошнота или рвота становятся серьезными, пациенты должны связаться со своим врачом.

Примерно от 1% до 10% людей могут испытывать головокружение, головокружение или головную боль. Если симптомы становятся серьезными, пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью.

При использовании 5% -ного крема для местного применения ацикловира или 5% -ной мази у пациентов может наблюдаться местное раздражение, например легкая боль, зуд или покалывание.Если раздражение сильное, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При использовании глазных капель ацикловира пациенты могут испытывать местное раздражение, такое как легкая боль или покалывание. Если раздражение сильное или пациенты теряют зрение из-за использования глазных капель, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как и в случае любого лекарства от инфекции, пациенты должны следить за своим состоянием и связываться со своим врачом, если они не замечают улучшения или чувствуют себя хуже.Даже если у пациентов нет признаков герпетической инфекции, вирус все равно можно передать другим людям во время секса. Пациентам следует обсудить со своим врачом способы предотвращения распространения вируса.

Д-р ДеКорте является директором отдела фармацевтического образования и руководителем отдела клинических аптечных услуг в Медицинском центре Джорджа Э. Уолена Департамента штата Вирджиния. Она также является клиническим доцентом фармацевтической практики в Университета Юты.

Профилактика генитального герпеса и герпеса

Поскольку генитальный герпес (ВПГ-2) передается половым путем, более безопасный секс может иметь большое значение для предотвращения как инфекции, так и передачи. Герпес или оральный герпес (ВПГ-1) труднее предотвратить, поскольку они обычно передаются при случайном контакте, хотя есть стратегии, которые могут помочь. Если вы уже инфицированы вирусом простого герпеса, вы также можете снизить частоту симптоматических рецидивов.

Несмотря на то, что было проведено несколько многообещающих испытаний вакцин против герпеса, на сегодняшний день ни одно испытание на людях не показало достаточно высокую эффективность, чтобы вывести вакцину от герпеса на рынок.Взаимодействие с другими людьми

Существует несколько подходов к предотвращению передачи вируса простого герпеса 1 и 2 типов, а также способы снизить вероятность рецидива, если у вас уже есть инфекция.

Verywell / Эллен Линднер

Профилактика генитального герпеса

Особенно важно предотвращать оральные или генитальные инфекции ВПГ, если у вас иммунодефицит. Эти условия могут быть более серьезными, если ваша иммунная система не функционирует должным образом.

Многие люди с ВПГ-2 не имеют симптомов.Если вы ведете половую жизнь, вам следует осознавать риск и принимать меры по его снижению.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, вам следует проявлять бдительность и не допускать заражения генитальным вирусом простого герпеса, поскольку он может быть передан вашему ребенку во время родов через естественные родовые пути, что может вызвать серьезные проблемы.

Барьерный метод

В отличие от многих других заболеваний, передающихся половым путем, герпес распространяется через кожный контакт, а не через жидкости организма.Поскольку презервативы не покрывают все участки потенциально инфекционной кожи, они не могут полностью остановить распространение герпеса.

Постоянное использование презервативов снижает риск передачи герпеса от мужчин женщинам на 96% и от женщин мужчинам на 65%.

Если вы или ваш партнер болеете герпесом, или если вы не уверены в статусе партнера, вам необходимо правильно пользоваться презервативами каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, даже при отсутствии симптомов.

Каждый незащищенный половой контакт увеличивает риск передачи герпеса, поэтому периодическое использование презервативов неэффективно для профилактики.Даже если вы пользуетесь презервативами, лучше воздерживаться от половых контактов при появлении продромальных симптомов и во время вспышки.

Барьеры также следует использовать при оральном сексе, поскольку генитальный герпес может распространяться на рот, а оральный герпес может распространяться на гениталии.

Половое воздержание

Один из наиболее важных способов снизить риск передачи герпеса — избегать секса непосредственно перед вспышкой, когда присутствуют продромальные симптомы.

Продромальные симптомы включают онемение, боль или покалывание в области гениталий, и они возникают за несколько дней до появления рецидивирующих поражений.

Вы наиболее заразны во время продромальной фазы, когда вирус размножается, увеличивается в количестве, покидает свое неактивное (покоящееся) место и проникает в другие части тела (процесс, известный как распространение вируса).

Вирус герпеса обнаруживается в открытых язвах и волдырях, поэтому лучше воздерживаться от половых контактов — даже с презервативом — при наличии активных поражений.

Хотя вам необходимо использовать презервативы, чтобы предотвратить распространение инфекции, даже в бессимптомные промежутки времени, рекомендуется воздерживаться от секса при наличии поражений.

Профилактика герпеса

Очень легко передать вирус, вызывающий герпес, и заразиться самому. Знание этого, однако, может напомнить вам дважды подумать о некоторых распространенных практиках, которые могут подвергнуть вас (или других) риску.

Веривелл / Эмили Робертс

Поцелуи могут распространить герпес даже при отсутствии повреждений. То же самое может быть с любым предметом, который соприкасается с болезнью.

Один из лучших способов избежать орального герпеса — избегать совместного использования чашек, посуды, губной помады, бальзама для губ, зубных щеток, трубок, кальянов, сигарет, электронных сигарет или любых других предметов, которые попадают в рот и касаются ваших губ.

Герпес также может быть вызван вирусом простого герпеса 2 типа в результате орального секса. Если вы или ваш партнер заболели герпесом или генитальным герпесом, важно знать, что оральный секс может распространить инфекцию генитального герпеса на рот, а оральный герпес — на области гениталий.

Инфекция может распространяться независимо от того, видны язвы или нет, поэтому следует принимать меры предосторожности, даже если у вас нет симптомов.

Герпес может повториться, если вы уже были инфицированы.Некоторые профилактические методы включают предотвращение травм ротовой полости, солнечных ожогов (используйте солнцезащитный крем и бальзам для губ, когда вы находитесь на солнце) и избегание чрезмерного стресса, поскольку все это может повысить вероятность повторения герпеса.

Рецепты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут использоваться для предотвращения вспышек генитального герпеса. Хотя использование этих препаратов для предотвращения рецидива орального герпеса редко, ваш врач может выписать вам рецепт, если ваши инфекции имеют тенденцию быть серьезными, частыми или чрезмерно болезненными.

Есть три противовирусных препарата, которые помогают предотвратить вспышки: Валтрекс (валацикловир), Зовиракс (ацикловир) и Фамвир (фамцикловир).

Люди с рецидивирующим герпесом могут использовать те же лекарства, которые рекомендуются при симптоматических вспышках, когда появляются характерные покалывание и боль. В этих ситуациях курс лечения начинается немедленно, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть приступа.

Подавляющая терапия, включающая ежедневное использование противовирусных препаратов для предотвращения повторения вспышки, может уменьшить симптомы и количество вирусов.Это может быть очень полезно, особенно в сочетании с надежным использованием презервативов.

Если у вашего партнера герпес, а у вас его нет, вы можете снизить риск, приняв противовирусные препараты перед сексом. Стратегия, известная как доконтактная профилактика (ДКП), может быть уместной, если у вашего партнера частые вспышки или ваша иммунная система ослаблена ВИЧ или другими причинами.

Если вы взрослый человек, симптомы герпеса обычно поддаются лечению и лишь в редких случаях вызывают осложнения.Однако герпес может быть очень опасным, если передается растущему ребенку во время беременности.

Если у вас генитальный герпес и вы беременны, или если вы вступаете в половую связь с беременным или планируете беременность, поговорите со своим врачом о том, как управлять рисками.

Лечение распространенных кожных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

1. Whitley RJ, Кимберлин DW, Ройзман Б. Вирусы простого герпеса. Clin Infect Dis .1998; 26: 541–55 ….

2. Annunziato PW, Гершон А. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Педиатр Ред. . 1996; 17: 415–24.

3. Кларк Дж. Л., Татум НЕТ, Благородный SL. Лечение генитального герпеса. Ам Фам Врач . 1995; 51: 175–82.

4. Зеленый J, Кочиш А. Психологические факторы при рецидивирующем генитальном герпесе. Генитурин Мед . 1997. 73: 253–8.

5. Su SJ, Ву HH, Лин YH, Lin HY.Сравнительные исследования инфицирования вирусом простого герпеса 1 и 2 типов культивированных нормальных кератиноцитов. Дж. Клин Патол . 1995; 48: 75–9.

6. Уитли Р.Дж., Гнанн JW младший Ацикловир: десять лет спустя. N Engl J Med . 1992; 327: 782–9 [Опечатки опубликованы в N Engl J Med 1993; 328: 671 и 1997; 337: 1703]

7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Антимикробная терапия для акушерских больных. Информационный бюллетень ACOG No.245. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1998.

8. Тайринг С.К., Дуглас Дж. М. Младший, Кори Л, Spruance SL, Эсманн Дж. Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение перорального приема валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями. Arch Dermatol . 1998. 134: 185–91.

9. Spruance SL, Тайринг СК, ДеГрегорио Б, Миллер С, Бейтнер К. Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование перорального применения валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса.Группа по изучению валацикловира HSV. Arch Intern Med . 1996; 156: 1729–35.

10. Рейтано М, Тайринг S, Ланг В, Томинг C, Червь AM, Борелли С, и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование по определению диапазона доз. J Заразить Dis . 1998. 178: 603–10.

11. Мешки SL, Аоки FY, Диаз-Митома F, Продавцы J, Шафран С.Д.Фамцикловир для лечения раннего рецидивирующего генитального герпеса по инициативе пациента. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование. Канадская группа по изучению фамцикловира. JAMA . 1996. 276: 44–9.

12. Мерц Г.Дж., Нелюбимый МО, Левин М.Ю., Краус SJ, Фаулер С.Л., Goade D, и другие. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Совместная группа по исследованию генитального герпеса с фамцикловиром. Arch Intern Med . 1997; 157: 343–9.

13. Диаз-Митома Ф, Сиббальд Р.Г., Шафран С.Д., Бун Р, Зальцман Р.Л. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998. 280: 887–92.

14. Флеминг Д.Т., МакКиллан GM, Джонсон RE, Нахмиас А.Дж., Арал СО, Ли Ф.К., и другие.Вирус простого герпеса 2 типа в США, 1976–1994 гг. N Engl J Med . 1997; 337: 1105–11.

15. Mertz GJ. Эпидемиология генитальных герпетических инфекций. Инфекция Dis Clin North Am . 1993; 7: 825–39.

16. Вальд А, Zeh J, Сельке С, Эшли Р.Л., Кори Л. Вирусологическая характеристика субклинических и симптоматических инфекций генитального герпеса. N Engl J Med . 1995; 333: 770–5.

17. Augenbraum M, Фельдман Дж., Чиргвин К, Зенилман Дж., Кларк Л, ДеХовиц Дж., и другие. Увеличение генитального выделения вируса простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 845–7.

18. Мерц Г.Дж., Critchlow CW, Бенедетти Дж., Райхман Р.К., Долин Р, Коннор Дж, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание перорального ацикловира при первом эпизоде ​​инфекции вирусом простого генитального герпеса. JAMA . 1984; 252: 1147–51.

19. Дуглас Дж. М., Кричлоу C, Бенедетти Дж., Мерц Г.Дж., Коннор Джей Ди, Хинц М.А., и другие. Двойное слепое исследование перорального ацикловира для подавления рецидивов генитальной инфекции вируса простого герпеса. N Engl J Med . 1984; 310: 1551–6.

20. Фаро С. Обзор фамцикловира в лечении генитального герпеса. Infect Dis Obstet Gynecol .1998; 6: 38–43.

21. Патель Р., Бодсворт, штат Нью-Джерси, Вулли П., Петерс Б, Вейлс-гаард Г, Саари С, и другие. Валацикловир для подавления рецидивирующей генитальной инфекции ВПГ: плацебо-контролируемое исследование терапии один раз в день. Международная группа по изучению валацикловира HSV. Генитурин Мед . 1997. 73: 105–9.

22. Каради I, Карпати С, Ромикс Л. Аспирин в лечении рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1998. 128: 696–7.

23. Straus SE, Вальд А, Кост РГ, Маккензи Р., Langenberg AG, Хохман П., и другие. Иммунотерапия рецидивирующего генитального герпеса рекомбинантными гликопротеинами D и B вируса простого герпеса 2 типа: результаты плацебо-контролируемых испытаний вакцины. J Заразить Dis . 1997; 176: 1129–34.

24. Райхман Р.К., Барсук GJ, Мерц Г.Дж., Кори Л, Ричман Д.Д., Коннор Джей Ди, и другие.Лечение рецидивирующих инфекций простого герпеса половых органов пероральным ацикловиром. Контролируемое испытание. JAMA . 1984; 251: 2103–7.

25. Кроон С. Генитальный герпес, когда и как лечить. Семин дерматол . 1990; 9: 133–40.

26. Миндел А. Имеет ли смысл лечить пациентов с рецидивирующими герпетическими инфекциями? Scand J Infect Dis . 1991; 80 (доп.): 27–32.

27. Mertz GJ, Эрон Л, Кауфман Р, Гольдберг Л, Рааб Б, Конант М, и другие.Длительное непрерывное лечение ацикловиром перорально по сравнению с периодическим у здоровых взрослых с часто повторяющейся инфекцией вируса простого генитального герпеса. Am J Med . 1988; 85: 14–9.

28. Санде М.А., Армстронг Д, Кори Л, Дрю В.Л., Гилберт Д., Moellering RC Jr, и другие. Перспективы перевода перорального ацикловира с рецепта на безрецептурный статус: отчет консенсусной комиссии. Clin Infect Dis .1998. 26: 659–63.

29. Wald A, Zeh J, Барнум Г, Дэвис LG, Кори Л. Подавление субклинического выделения вируса простого герпеса 2 типа с помощью ацикловира. Энн Интерн Мед. . 1996. 124 (1 pt 1): 8–15.

30. Straus SE, Руни Дж. Ф., Халлахан К. Ацикловир подавляет субклиническое выделение вируса простого герпеса [Письмо]. Энн Интерн Мед. . 1996; 125: 776–7.

31. Арвин А.М., Prober CG.Вирус простого герпеса 2 типа — хроническая проблема [От редакции]. N Engl J Med . 1997; 337: 1158–9.

32. Langenberg AG, Берк Р.Л., Адаир СФ, Секулович Р, Тиггес М, Деккер CL, и другие. Рекомбинантная гликопротеиновая вакцина против вируса простого герпеса 2 типа: безопасность и иммуногенность. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 889–98 [Опечатка опубликована в Ann Intern Med 1995; 123: 395]

33. Гибсон Дж. Дж., Хорнунг CA, Александр ГР, Ли Ф.К., Поттс WA, Nahmias AJ.Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заразить Dis . 1990; 162: 306–12.

34. Spruance SL. Естественное течение рецидивирующей орально-лицевой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса. Семин дерматол . 1992; 11: 200–6.

35. Spruance SL, Стюарт JC, Роу NH, МакКео МБ, Венерстрем Г, Freeman DJ. Лечение рецидивирующего лабиального герпеса пероральным ацикловиром. J Заразить Dis . 1990; 161: 185–90.

36. Амир Дж., Харел Л, Сметана З, Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997; 314: 1800–3.

37. Spruance SL. Профилактическая химиотерапия ацикловиром при рецидиве простого герпеса на губах. J Med Virol . 1993; (приложение 1): 27–32.

38.Раборн GW, Макгоу В.Т., Грейс М, Тиррелл Л.Д., Сэмюэлс С.М. Пероральный ацикловир и лабиальный герпес: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Dent Assoc . 1987; 115: 38–42.

39. Spruance SL, Роу NH, Раборн GW, Тибодо Э.А., Д’Амброзио JA, Бернштейн Д.И. Периоральный фамцикловир в лечении экспериментального вызванного ультрафиолетовым излучением простого герпеса на губах: двойное слепое, ранжируемое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. J Заразить Dis . 1999; 179: 303–10.

Генитальный герпес: причины, симптомы, лечение и профилактика

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, которая вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Вирус передается от человека к человеку половым путем.

Примерно 16% людей в возрастной группе от 16 до 49 лет страдают генитальным герпесом.

HSV попадает в организм через кожу или слизистые оболочки.Вирус остается бездействующим в течение определенного периода и возвращается на поверхность кожи по нервным путям. Обычно на этом этапе наблюдается вспышка симптомов.

Вирус обычно распространяется при половом контакте, и даже использование презерватива не может предотвратить распространение инфекции.

Существует два типа вируса HSV. Они следующие:

1. Вирус простого герпеса (HSV-1) — вызывает герпес
2. Вирус простого герпеса (ВПГ-2) — вызывает генитальный герпес

Каковы причины генитального герпеса?

Генитальная герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), который проникает через отверстие в организме (кожу или слизистые оболочки).Вирус может легко проникнуть через небольшие трещины на коже или слизистых оболочках, таких как влагалище, уретра и прямая кишка. Герпес легко распространяется, когда неинфицированный человек контактирует с язвами или волдырями инфицированного человека.

Вирус герпеса также может передаваться из одного места тела в другое при прикосновении пальцев к язвам или волдырям. Вирус попадает в организм также через рот и глаза. Генитальный контакт с инфицированным человеком является основной причиной инфекции.Инфекция герпеса может передаваться ребенку от матери с генитальной герпетической инфекцией.

Симптомы генитального герпеса:

У большинства людей генитальный герпес не имеет никаких симптомов. Однако в некоторых случаях может наблюдаться начальная вспышка симптомов, например:

• Ощущение жжения вокруг половых органов
• Боль при мочеиспускании
• Открытые язвы вокруг половых органов
• Блистеры красного цвета
• Язвы при разрыве волдырей
• Покрытие язв
• Увеличение лимфатических узлов
• Лихорадка
• Головная боль

Факторы риска генитального герпеса:

К лицам с повышенным риском генитального герпеса относятся:

• Женщины подвержены более высокому риску заражения ВПГ, чем мужчины
• Люди, вступающие в сексуальный контакт с несколькими партнерами, подвержены повышенному риску генитального герпеса
• Люди, перенесшие в анамнезе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), подвержены повышенному риску заболевания
• Младенцы, рожденные от матери, инфицированной генитальным герпесом, имеют повышенный риск заражения этим заболеванием
• Люди со слабым иммунитетом подвергаются повышенному риску заражения
• Молодые люди в возрастной группе 20-40 лет подвержены повышенному риску генитального герпеса
• Мужчины, практикующие гомосексуализм, подвержены риску генитального герпеса
• Лица с ВИЧ-инфекцией подвергаются повышенному риску заражения вирусом ВПГ

Осложнения генитального герпеса:

Следующие осложнения связаны с генитальным герпесом:

Риск заболеваний, передаваемых половым путем: Язвы на гениталиях могут увеличить риск заражения другими инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ.

Инфекция новорожденного: У младенцев, рожденных от матерей, подвергшихся воздействию вируса во время родов, могут развиться такие проблемы, как повреждение головного мозга или слепота.

Бактериальный менингит: В редких случаях генитальный герпес может вызывать воспаление оболочек головного и спинного мозга, вызывая тем самым инфекции в головном мозге.

Проблемы с мочевым пузырем: Генитальная инфекция герпеса может привести к воспалению вокруг мочевого пузыря или мочеточника (трубки, выводящей мочу).В редких случаях может быть вставлен катетер для слива мочи из мочевого пузыря.

Воспаление прямой кишки: Вспышки инфекции могут вызвать воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Диагноз генитального герпеса:

Чтобы диагностировать генитальный герпес, врач проведет физический осмотр, чтобы определить наличие язв и волдырей на поверхности кожи. Врач порекомендует следующие тесты для диагностики этого состояния:

Анализ крови: Образец крови собирают для определения наличия антител к ВПГ.Анализ крови помогает выяснить, был ли у человека герпес в прошлом.

Вирусная культура: Врач выделяет или соскабливает образец ткани из язв или волдырей для лабораторного исследования.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР): ПЦР выполняется для получения копии генетического материала. Образец крови или ткани из язвы собирают для определения типа ВПГ.

Лечение генитального герпеса:

Медицинский менеджмент

Генитальный герпес не лечится.Однако врач пропишет противовирусные препараты, чтобы уменьшить тяжесть и обострение симптомов. Противовирусные препараты, такие как валацикловир, ацикловир и фамцикловир, могут минимизировать передачу вируса. Когда состояние тяжелое, врач порекомендует внутривенное лечение ацикловиром.

Врач пропишет йодсодержащие антисептические препараты, такие как бетадин, чтобы высушить волдыри и снизить вероятность распространения инфекции.

Самоуправление:

• Всегда содержите инфицированный участок в чистоте и сухом от влаги
• Носите хлопчатобумажную ткань, чтобы избежать дискомфорта в инфицированной области
• Используйте мягкие моющие средства в воде для купания, чтобы минимизировать распространение инфекции

Профилактика генитального герпеса:

К профилактике генитального герпеса относятся:

• Носите латексный презерватив, чтобы предотвратить распространение вируса от инфицированного партнера
• Ограничьте количество половых партнеров, чтобы снизить вероятность заражения
• Избегайте занятий сексом под воздействием алкоголя или запрещенных наркотиков
• Избегайте секса, если у партнера есть язвы или волдыри вокруг гениталий

Часто задаваемые вопросы

1. Будет ли вирус распространяться при совместном использовании личных вещей зараженного человека?

№Вирус не может распространяться при совместном использовании личных вещей, таких как столовая утварь, чашки и банные полотенца. Вирус быстро погибает на объектах и, следовательно, не может передаваться никаким другим способом, кроме контакта с кожей инфицированного человека.

2. Может ли человек заразиться наследственной инфекцией?

Нет. Генитальный герпес не передается по наследству. Однако инфекция может передаваться от матери младенцу во время родов.

Как лечить и предотвращать герпес

Просто упомяните слово герпес, и люди остановятся на своем пути. Это одна из тех инфекций, которая несет в себе много сексуального багажа.

---

Хорошая новость заключается в том, что существуют безопасные и эффективные методы лечения, которые могут:

• Ограничить количество вспышек у вас

• Предотвратить передачу вируса партнеру

• Помочь лечить вспышки, чтобы они разрешились быстро

Профилактика

Когда симптомы заметны, вирус присутствует в язвах и поражениях в больших количествах.Чтобы свести к минимуму риск передачи, избегайте прямого контакта с поражением.

Поскольку многие люди с оральным или генитальным герпесом не знают, что у них он есть, вирус может распространяться даже при отсутствии поражений, герпеса, волдырей или других симптомов. Узнайте больше о оральном и генитальном герпесе.

Презервативы — лучший друг девушки

Чтобы свести к минимуму риск заражения любой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), используйте презервативы со всеми новыми партнерами и партнерами, которые болеют герпесом.По-прежнему существует риск заражения герпесом, поскольку презерватив может не закрывать инфицированную область.

Это не только нормально — спрашивать своих партнеров, были ли у них когда-либо герпес или высыпания вокруг рта и / или гениталий, но также неплохо пройти тестирование на ИППП перед половым актом.

Лекарства

Чтобы предотвратить вспышки орального и генитального герпеса, многие люди ежедневно принимают противовирусные препараты. Это также помогает предотвратить линьку и передачу другим людям.Возможные варианты:

• Валацикловир

• Ацикловир

• Фамцикловир

Для подавления вируса и предотвращения передачи эти лекарства необходимо принимать не менее пяти дней. Я всегда советую будущим невестам и всем, у кого в анамнезе был герпес и грядущее большое событие, принимать противовирусные препараты как минимум за неделю до события, чтобы предотвратить вспышку.

Безопасность

Эти лекарства существуют уже более 20 лет и очень безопасны.Лекарственные взаимодействия минимальны, и многие люди принимают их ежедневно в течение многих лет, чтобы предотвратить вспышки.

Этот блог изначально был размещен на Медсестра Барб . Барб Ден — практикующая медсестра, отмеченная наградами писатель и признанный на национальном уровне эксперт в области здравоохранения.