Лечение миозита мышц бедра: симптомы и лечение в клинике Стопартроз в Москве

Содержание

Миозит мышц: лечение, симптомы, причины

  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 31 августа 2021

Миозит — это общее название для воспалительных поражений скелетных мышц. Чаще всего эти патологии проявляются болью в мышцах, мышечной слабостью и ограниченностью в движениях. При этом первые признаки зачастую малозаметны, но проявления патологии и общее состояние человека со временем ухудшается. Встречаются миозиты сравнительно редко.

Причины миозита

Миозиты могут быть обусловлены разными факторами. Часто точную этиологию установить не удается – в таких случаях говорят об идиопатическом миозите. 

Все возможные причины миозитов условно можно разделить на две большие группы: эндогенные и экзогенные. К эндогенным относятся факторы и патологии, которые запускают воспалительный процесс внутри организма. В таких случаях миозит часто носит вторичный характер и выступает в роли симптома или осложнения других патологий. Ведущими эндогенными причинами воспаления скелетных мышц могут являться:

  • Аутоиммунные нарушения. Воспаление поперечно-полосатых мышц довольно часто является результатом нарушений работы иммунной системы. Чаще всего миозиты возникают на фоне таких патологий как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, болезнь Шегрена.
  • Бактериальные и вирусные инфекции. Воспалительная реакция в мышцах, как и в других тканях и органах, может быть обусловлена патогенными бактериями, вирусами. В зависимости от типа инфекции патологический процесс может носить гнойный или негнойный характер. Первый чаще возникает на фоне ОРВИ и гриппа, при тифе, туберкулезе, сифилисе. Второй вариант миозитов встречается при стрептококковых и стафилококковых патологиях, например, абсцессах и флегмонах.
  • Паразитарные заболевания. Простейшие могут паразитировать в скелетных мышцах, формируя в них цисты и кальцификаты. Подобные миозиты наблюдаются при трихинеллезе, токсоплазмозе и эхинококкозе.
  • Отравления и интоксикации. Воспалительные реакции в скелетных мышцах могут быть одним из проявлений токсического воздействия тех или иных веществ, например, алкоголя, тяжелых наркотиков и некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов).
  • Злокачественные новообразования. При активно развивающихся опухолях в организме, в особенности на поздних стадиях рака возникает паранеопластический синдром. Одним из его проявлений может быть миозит. 

К экзогенным причинам миозитов относятся внешние воздействия, которые оказывают прямое негативное влияние на скелетные мышцы. К ним относятся:

  • Травмы. При травматических повреждениях часто происходит разрыв мышечного волокна, что сопровождается воспалительной реакцией. При частых или тяжелых травмах воспаление может усугубляться и приводить к миозиту. В некоторых случаях процесс заживления нарушается, из-за чего вместо мышечной и соединительной ткани образуются костная — развивается оссифицирующий миозит.
  • Перенапряжение мышц. Длительные, чрезмерные нагрузки также могут быть причиной воспаления скелетной мускулатуры. Это наблюдается у профессиональных спортсменов, музыкантов, строителей и людей, чья работа связана с постоянными физическими нагрузками, продолжительным пребыванием в неестественном положении.
  • Переохлаждение. Воспалительный процесс также может спровоцировать переохлаждение, особенно сквозняки. Таким путем чаще всего возникают миозиты спины и шеи.

Миозит после интенсивной тренировки

Мышечная боль после активных занятий спортом — это нормально. Она связана с накоплением в мышцах лактата. Неприятные ощущения проходят спустя 1-2 дня отдыха. Миозит при этом не развивается. Но если после активных тренировок появляются признаки миозита — это означает, что занятия проходят неправильно, с чрезмерно высокими нагрузками или травматизацией.

После тренировки в спортзале мышцы могут болеть, но боль должна проходить чрез пару дней. Фото: ArturVerkhovetskiy / Depositphotos

Факторы риска

Помимо пусковых факторов можно выделить те, которые не вызывают миозит напрямую, но повышают риск его развития.

  • Наследственная склонность. Вероятность развития миозита выше, если это заболевание было или есть у близких кровных родственников. 
  • Сидячий образ жизни и недостаточная физическая активность. 
  • Самолечение, бесконтрольное употребление медикаментов.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция и СПИД. 

Классификация

В клинической практике используется несколько классификаций миозитов мышц, которые основываются на этиологии, особенностях симптомов и течении заболевания.

В зависимости от происхождения все миозиты разделяют на следующие формы¹:

  • Инфекционные гнойные. Варианты миозита, обусловленные патогенными бактериями, при которых воспалительный процесс сопровождается образованием гнойно-некротических масс.
  • Инфекционные негнойные. Воспаления поперечно-полосатых мышц инфекционного происхождения, (чаще всего вирусного), при которых гнойные массы не образуются. Протекают легче гнойных форм.
  • Паразитарные. Миозиты мышц, являющиеся результатом токсико-аллергических реакций и характерных изменений, обусловленных инфицированием простейшими.
  • Оссифицирующий миозит. Характерное отличие — отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. 
  • Полимиозит. Вариант аутоиммунного миозита, при котором воспаляется сразу большое количество мышц. У детей такой миозит может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи, а у взрослых часто связан со злокачественными опухолями внутренних органов. 
  • Дерматомиозит или болезнь Вагнера. Самостоятельная аутоиммунная патология, при которой помимо воспаления поперечно-полосатой мускулатуры также поражается кожа, гладкие мышцы и внутренние органы.

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

  • Локальные миозиты. Чаще имеют травматическое и инфекционное происхождение. Сопровождаются воспалением одной или нескольких рядом расположенных мышц. 
  • Диффузные или генерализованные. Отличаются воспалениям скелетной мускулатуры в разных частях тела. В большинстве случаев связаны с аутоиммунными патологиями. 

На основе активности и характера воспаления миозиты разделяют на такие варианты:

  • Острые. Для них характерен дебют с ярко выраженными симптомами.
  • Подострые. Часто проявляются постепенно, но сравнительно быстро прогрессируют. 
  • Хронические. Могут быть результатом острых миозитов или развиваются самостоятельно, сопровождаясь умеренными стойкими симптомами. 
Рисунок 1. Упражнения для шеи: максимальные повороты головы вправо и влево (по 5 раз), медленные наклоны головы к плечам вправо и влево (по 5 раз в каждую сторону). Динамичное противодействие шеи и ладоней наклонам головы в разные стороны. Изображение: cteconsulting / Depositphotos

Симптомы миозита

В зависимости от этиологии и локализации миозит может протекать с теми или иными клиническими особенностями и сопутствующими явлениями. Но в большинстве случаев для воспаления мышц характерны следующие симптомы:

  • Боль в пораженной мышце. Болевые ощущения могут быть острыми или тупыми, часто обостряются при движениях и нажатии на них. Со временем боль нарастает, а в мышцах могут возникать болезненные уплотнения.
  • Мышечная слабость. При миозите часто наблюдается снижение тонуса мышц и утрата их сократительной способности. Это отражается на их функциях, например, нарушается ходьба, осанка или даже дыхание. В тяжелых случаях развивается атрофия — утрата объема мышечной ткани.
  • Отек и гиперемия. Часто в месте поражения возникать отечность тканей и видимое покраснение кожи, которая на ощупь становится несколько теплее, чем соседние участки.
  • Интоксикационный синдром. Миозит часто сопровождается синдром системной интоксикации, который включает в себя головную боль, повышение температуры тела до 38-39°C, общую слабость и недомогание, утрату аппетита и др.

Виды миозита

В клинической практике чаще всего встречаются следующие виды миозитов:

  • Шейный миозит. Наиболее распространенный вариант. Основное проявление — тупая боль в мышцах шеи, чаще всего односторонняя. Иногда может отдавать в ухо, затылок, висок или межлопаточную область. Из-за боли движения головы зачастую ограничены. 
  • Поясничный миозит. Ключевой симптом — тупая боль в пояснице, которая может отдавать в ногу. Она усиливается при наклонах туловища, нажатии на мышцы поясницы. 
  • Чаще всего встречается шейный и поясничный миозит. Фото: starast / Depositphotos
  • Дерматомиозит. Проявляется слабостью мышц плечевого и тазового пояса, а также пресса и шеи. Из-за этого у больных возникают трудности при попытке встать из сидячего или лежачего положения, подъеме по ступенькам. При тяжелых формах заболевания нарушается дыхание и глотание. При этом боль менее выражена. При дерматомиозите также поражается кожа, что проявляется гелиотропной сыпью (красными высыпаниями на веках, реже — на лице, шее и туловище) и симптомом Готтрона (розовые или красноватые шелушащиеся бляшки и узелки на разгибательных поверхностях локтей, колен). Дополнительно могут возникать нарушения работы легких, сердца. 

Миозит у беременных

В некоторых случаях пусковым фактором для развития миозита или усугубления его течения является беременность. Триггерами чаще всего выступают:

  • Влияние гормона релаксина на скелетную мускулатуру.
  • Смещение центра тяжести и дополнительная нагрузка на мышцы пресса и нижних конечностей. 
  • Обострение ранее имевшихся патологий в связи с беременностью.

Клинические проявления миозита при беременности ничем не отличаются от симптомов заболевания у других категорий больных. Однако при лечении нужно правильно выбирать медикаменты, избегая препаратов с тератогенным эффектом. Поэтому тактику терапии обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. 

Осложнения миозита

Потенциальные осложнения воспаления мышц зависят от этиологии заболевания. К наиболее вероятным из них относятся:

  • Распространение гнойного процесса на прилегающие ткани с формированием остеомиелита, абсцессов и флегмон, гнойных артритов. 
  • Ограничение физических возможностей, контрактуры и атрофия мышц.
  • Нарушение глотания и дыхания, что влечет за собой дыхательную недостаточность, риск развития аспирационных пневмоний.
  • Рабдомиолиз — расплавление мышечной ткани с попаданием продуктов распада в системный кровоток. При этом может развиваться почечная недостаточность и сепсис, которые часто приводят к смерти. 

Диагностика миозита

При постановке диагноза миозит используются данные анамнеза (опрос больного с определением потенциальных причин развития патологии, ее течения и имеющихся жалоб), физикального осмотра, дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Из последних чаще всего назначаются²:

  • Общий и биохимический анализы крови. Позволяют выявить признаки воспалительной реакции в организме, а также повышение уровня некоторых ферментов, например, креатинфосфокиназы (КФК). При аутоиммунных патологиях также определяются специфические антитела.
  • Электромиография (ЭМГ). Используется для оценки функциональных возможностей мышцы и ее иннервации, а также для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. 
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить послойное изображение пораженных тканей. Часто используется для дифференциации миозитов с другими патологиями, в том числе — остеохондрозом.  
  • Биопсия мышцы. Позволяет выявить специфические для той или иной патологии изменения в поперечно-полосатой мускулатуре. Инвазивный, но наиболее точные метод диагностики, дает возможность установить окончательный диагноз.

Лечение миозита

Лечение миозита, в зависимости от причин его возникновения, может проводиться различными специалистами. Например, при инфекционной этиологии терапия назначается врачом-инфекционистом или терапевтом, травматической — травматологом-ортопедом и т.д. 

Используемые при миозитах средства можно разделить на медикаментозные и физиотерапевтические. Реже возникает необходимость в хирургических вмешательствах. 

Медикаментозная терапия

При бактериальных миозитах основу лечения составляют антибиотики, при паразитарных — антигельминтные средства. Точный препарат и его группу определяет врач. При аутоиммунных патологиях может требоваться глюкокортикостероидная и иммуносупрессивная терапия. Для борьбы с мышечной болью и повышенной температурой тела используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, ибупрофен.

Физиотерапия

Физические упражнения и лечебная физкультура (ЛФК) — важная часть лечения всех видов миозита. Они помогают уменьшить отек, восстановить мышечную силу и улучшить общее самочувствие3. Программу терапии составляет врач-физиотерапевт. Также применяется массаж, магнитотерапия, моксотерапия (прогревание), теплые сухие обертывания, ультразвук.

Сухое тепло при миозите

Один из методов лечения миозитов — сухое тепло. Такая процедура позволяет улучшить кровоснабжение пораженной мышцы и нормализовать ее тонус. Однако она противопоказана при активных инфекционных заболеваниях, в особенности — гнойном процессе, который может усугубиться. 

Сухое тепло помогает облегчить состояние при шейном миозите. Фото: imagepointfr / Depositphotos

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при гнойных формах миозита. Суть операции заключается во вскрытии гнойного очага, удалении гнойно-некротических масс и установлении дренажа. После этого проводится активная антибиотикотерапия. 

Профилактика миозита

Профилактика миозита основывается на исключении или минимизации триггерных факторов и факторов риска. Помочь предотвратить развитие воспаления мышц могут следующие советы и рекомендации:

  • Поддерживать адекватную физическую активность.
  • Занятия спортом должны быть нормированными. Перед интенсивными нагрузками обязательно должна проводиться разминка. Рекомендуется использовать защитный спортивный инвентарь (пояса, наколенники и др.). 
  • Отказаться от употребления табачных изделий, наркотиков, спиртных напитков. 
  • Избегать переохлаждений, сквозняков. 
  • Придерживаться сбалансированного, полноценного питания.
  • Соблюдать правила гигиены. 
  • Своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Заключение

Миозит — это сравнительно редкое заболевание, которое по своим симптомам может быть схожим с другими патологиями. Поэтому важно уделять достаточное внимание своему здоровью — это поможет вовремя выявить признаки заболевания и обратиться к специалисту за помощью. Не занимайтесь самолечением: то, что показано при одном варианте миозита, может быть категорически противопоказано при других. 

Источники

  • Литвиненко И. В. и др. Воспалительные миопатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение //Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2015. – №. 3. – С. 217-226.
  • Polymyositis. Mayo Clinic.
  • Myositis (polymyositis and dermatomyositis). NHS.

Миозит мышц бедра — причины, симптомы и лечение

При первых признаках мышечных болей в бедре не стоит заниматься самолечением, необходимо сразу же обращаться к специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение, во избежание появления осложнений. Самые первые симптомы, на которые следует обратить внимание заболевшему – это неприятные тянущие ощущения в голеностопе, перерастающие в ноющую боль.
Эта симптоматика необязательно должна быть постоянной. Она может возникать время от времени, но с усугублением недуга боль станет постоянной. Чтобы понять какая именно болезнь дает такие симптомы, нужно пройти обследование у хирурга и ортопеда.

Нужно понимать, что болезни нижних конечностей игнорировать нельзя, тем более, если эта проблема касается мышц бедра и голени. Современная медицина способна излечить этот недуг, сделав это в кратчайшие сроки. Если миозит бедра был выявлен в самом начале, от него можно избавиться в течение нескольких недель. Если же недуг перешел в хроническую стадию, то лечение будет длительным.
Народные методы лечения этого недуга не будут эффективны без применения медикаментозной терапии, назначенной врачом, так как домашние рецепты устраняют только симптомы, оставляя причину заболевания «не решенной». Поэтому лучше всего использовать эти методики в комплексе, но прежде необходимо получить консультацию врача.
Если не лечить воспаление бедренной мышцы, то через некоторое время пациент начнет чувствовать скованность движений, а потом и вовсе может перестать наступать на пораженную ногу, что в итоге грозит инвалидизацией. Постоянные рецидивы заболевания также опасны, так как приводят к мышечной атрофии, являющейся серьезным недугом, методы лечения которого, пока еще не найдены.

Причины

Прежде чем переходить к лечению, в первую очередь, необходимо установить причину, которая вызвала заболевание. Так как мышцы бедра играют очень важную роль в опорно-двигательном аппарате. Причин бедренного миозита может быть множество, но самыми основными из них являются:

  • Травматизм, возникающий во время падения или занятий спортом. Это могут быть как растяжения, ушибы.
  • Часто миозит развивается и из-за переохлаждения.
  • К воспалению бедренной мышцы могут привести и проблемы с сосудами в нижних конечностях.
  • Зачастую воспалительный процесс появляется из-за заболеваний, касающихся позвоночного столба и смещения дисков.

Чтобы избежать миозита мышц бедра, необходимо время от времени проводить профилактические мероприятия, то есть делать все, чтобы избежать травматизма и переохлаждения.

Симптомы


Определить недуг не составляет труда, главное, вовремя заметить симптомы, явно свидетельствующие о том, что бедренная мышца начала воспаляться. Как только в ней и голеностопе начнут появляться болевые ощущения, сразу необходимо обратиться к врачу, так как подобная симптоматика может характеризовать разные недуги и чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, нужно провести полную диагностику.
После того как доктор получит результаты всех анализов, он изучит полную симптоматическую картину и сделает соответствующие выводы о самом недуге и о том, в какой стадии он находится.
К основной симптоматике бедренного миозита относят:

  • Общее недомогание и ломоту в костях, как при простуде.
  • Ограниченная двигательная активность из-за постоянной мышечной усталости.
  • Снижение подвижности из-за болевых ощущений в бедренных мышцах и голеностопе.
  • Изменение консистенции мышц.

Миозит может иметь хроническую форму либо протекать стремительно. Острая (стремительная) форма обычно имеет дополнительную симптоматику, выраженную в покраснении эпидермиса, сильной отечности, боли и повышении температуры. При сильном воспалении диагностируют проблемы с мышечным тонусом. Только доктор сможет определить степень запущенности недуга и то, насколько пострадали бедренные мышцы от миозита. В некоторых случаях воспалительный процесс приводит к общей слабости мышц нижних конечностей до такой степени, что пациент не может самостоятельно ходить.
Касательно болевых ощущений можно сказать, что они бывают разными. Иногда они сильные, в остальных случаях практически незаметные и появляются только при нагрузках, не отражаясь на общем самочувствии больного. Зачастую симптоматика миозита схожа с другими недугами. Пациент может чувствовать боль при ходьбе, а в покое никаких неприятных ощущений возникать не буде. Но чтобы не запускать болезнь лучше обратиться к специалисту.
При внимательном изучении пораженной мышечной области, можно заметить, что у пациента наблюдается не только сковывающая боль и замедленные движения, но и начинается деформация мышечных волокон, в результате чего бедренная мышца перестает быть эластичной.

Диагностика


Чтобы изучить симптомы и причины болевых ощущений бедренной области, врач должен провести диагностическое обследование. Простого осмотра в этом случае мало, так как при визуальном осмотре и пальпации воспаленных мышц трудно судить о проблеме и причине ее возникновения. После визуального осмотра врач направляет пациента на анализ крови, чтобы исходя из показателей, узнать насколько сильно воспалительный процесс затронул мышечные ткани и какой он носит характер. Для изучения сосудов бедренной мышцы больного направляют на УЗИ или МРТ. Именно эти два диагностических метода позволяют выявить миозит, так как они направлены на четкое рассмотрение мышечных тканей и их волокон.

Лечение

Как только симптоматика и причины будут рассмотрены, доктор назначит лечение в зависимости от сложности и степени поражения бедренной мышцы. В первую очередь терапевтические методики направлены на устранение основного заболевания, а только потом на осложнения, которые оно вызвало. Зачастую врачи назначают комплексную терапию, включающую в себя:

  • Медикаментозные препараты.
  • Физиотерапию.
  • Массаж бедра для улучшения кровотока.
  • В запущенных случаях назначается оперативное вмешательство.

К медикаментозной терапии можно отнести не только инъекции, но и таблетированные противовоспалительные препараты и мази, позволяющие бороться с болью, воспалительным процессом и отёчностью. Для поддержания иммунной системы и скорейшей регенерации назначают витаминотерапию. Если же миозит возник как следствие инфекционного процесса в организме, отразившегося на бедренной мышце, то общее лечение дополняется антибиотиками.
Вместе с основной медикаментозной терапией назначают и физиотерапевтические процедуры. Они подходят в том случае, если миозит имеет острую форму. Применять их без назначения врача нельзя, так как такая самодеятельность чревата осложнениями. При миозите чаще всего назначают магнитотерапию, грязелечение и медикаментозный электрофорез.
Если бедренные мышцы начали атрофироваться назначается лечебная физкультура и массаж. Процедуры должны выполняться систематически иначе они не дадут положительного результата. К тому же выполнение лечебных упражнений помогает не только победить недуг, но и избежать осложнений, вызванных его течением. Но назначать гимнастику нельзя в том случае, если нижние конечности поражены варикозом, так как физическая активность может спровоцировать отрыв тромба и даже летальный исход.

Операция

Миозит нельзя недооценивать, так как в запущенной форме он несет серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К хирургическому вмешательству чаще всего прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не дала положительных результатов. В основном это малоинвазивные операции и только в случае атрофии мышечных тканей или их разрыве используют открытый доступ к поврежденным участкам.
Чтобы не допустить такого кардинального метода лечения, необходимо своевременно обращаться к врачу и тогда миозит бедренной мышцы может быть вылечен не только без осложнений, но и в течение нескольких недель. Будьте здоровы.

Поделиться:

Воспаление мышц бедра: симптомы и лечение

Люди страдают различными заболеваниями опорно-двигательной системы, большинство указывает на воспаление мышц бедра. Человек нередко испытывает недостаток физической активности, причинами становятся сидячая работа, неправильное питание, врождённые патологии. Из-за больших нагрузок ноги часто подвергаются заболеваниям.

Когда человек обнаруживает признаки миозита, стоит обратиться к врачу, для назначения действенного лечения, предотвращения осложнений. Первым признаком, который насторожит человека и приведет за помощью считается сильная боль в области голени. Симптом может проявляться периодически либо присутствовать постоянно. Чтобы выяснить заболевание человека, придётся пройти полную диагностику организма.

Мышцы бёдер

Заболевание ног, особенно мышц голени, нельзя оставлять без внимания, требуется немедленное лечение. Современная медицина способна обеспечить больному человеку нужное лечение. Если болезнь выявлена на ранней стадии, от неё с лёгкостью избавляются в течение небольшого промежутка времени. Если заболевание мышц прогрессирует долго, перешло в хроническую форму, лечение занимает месяцы. Если пациент пытается лечить мышцы голени домашними средствами, надеяться на скорое выздоровление не приходится, результативное лечение подразумевает применение медикаментозных препаратов. Домашние средства смогут снять симптомы, но не устранить причины.

Если не лечить мышцы голени, в скором времени пациент столкнётся с окостенением мягких тканей, что означает инвалидное кресло. Постоянные рецидивы постепенно приведут к атрофии мышц, серьёзной неизлечимой болезни.

Причины возникновения воспаления бедра

Мышцы голени выполняют важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. Перед началом лечения требуется в первую очередь точно определить причины заболевания. Для воспалительного процесса бедра причин немало, рассмотрим основные:

  1. Частой причиной становится получение травмы, к примеру, во время занятия спортом возникает растяжение мышц либо разрывы сухожилий.
  2. Порой наблюдается возникновение миозита вследствие переохлаждения.
  3. Воспаление способно возникнуть из-за заболевания сосудов на ногах.
  4. Воспалительный процесс появляется при патологиях спинных позвонков.

Воспаление мышц ног

Предохраняясь от подобной неприятности обязательно требуется проводить профилактику: стараться избегать травм и переохлаждений.

Симптомы заболевания

Определить заболевание несложно, достаточно обратить внимание на симптомы, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме человека. При ощущениях боли в области бедра либо голени, стоит обратиться к доктору, указанный симптом характерен для многих болезней, установить точную причину можно, проведя диагностику. Врач получает результаты диагностики, подробно изучает симптомы, делаются предположительные выводы о заболевании.

Рассмотрим основные симптомы, сопутствующие миозиту:

  1. Часто воспалительный процесс напоминает простуду, человек чувствует ломоту в костях.
  2. Воспаление не даёт возможность пациенту спокойно передвигаться, больной быстро устаёт.
  3. Снижается подвижность из-за сильной боли, постепенно проникающей в мышцы.
  4. Начинает меняться консистенция мышц.

Боль в бедре

Миозит бывает хроническим и способен протекать в острой форме. При острой форме проявляются дополнительные симптомы, к примеру, покраснение кожного покрова, проявление сильного отёка, болезненность и повышение температуры тела. При сильном воспалительном процессе в мышцах возникают затруднения с тонусом. Врач сможет определить, насколько волокна мышц подверглись воздействию воспалительного процесса. Иногда мышцы становятся настолько слабыми, что человек не может встать со стула либо с кровати.

Боль в отдельных случаях бывает чрезвычайно сильной, периодически ослабевает, но самочувствие пациента остаётся на прежнем уровне. Симптомы миозита схожи с прочими заболеваниями. Пациент способен чувствовать усиление боли при ходьбе, допускать ухудшения состоянии не нужно, требуется обратиться за помощью к профессионалам.

Если внимательно изучить поражённую область, заметно, что на состояние участка влияет ряд факторов. К примеру, боли способны сковывать движения больного человека, они станут замедленными, начинается процесс разрушения волокон, вследствие мышцы утрачивают эластичность.

Осмотр бедра у врача

Диагностирование и лечение миозита

Выяснить главные симптомы и причины боли в области бедра можно после полной диагностики. Если врач просто проведёт клиническое обследование, этого недостаточно для точного определения причины, требуется изучить патологию глубоко. В первую очередь пациенту назначается сдача биологического анализа крови, результат предоставит возможность узнать, насколько далеко зашёл воспалительный процесс в организме, каков характер болезни. Изучить подробно сосуды можно с помощью магнитно-резонансной томографии и УЗИ сосудов.

Последние два вида подходят для диагностирования миозита, направлены на обследование мягких тканей. По результатам обследования, учитывая симптомы, врач назначает лечение, производимое разными путями. В первую очередь потребуется устранить основное заболевание, многие болезни способны давать осложнение на область голени. Врачи стараются применить при обнаруженной болезни комплексное лечение, включающее направления:

  • Лечение с помощью медикаментозных препаратов.
  • Проведение физиотерапевтических процедур.
  • Массаж голени и бедра.
  • В сложных случаях проводится операция.

Приём препаратов сопровождает многие заболевания, показано применять инъекции, таблетки, для устранения боли назначается применение мазей и гелей. При миозите используются обезболивающие препараты, устраняющие сильную боль в мышцах ног, противовоспалительные препараты, направленные на снятие отёчности, витамины. Если воспалительный процесс возник по причине проникновения в организм инфекции, и поражение пришлось на мышцы, обязательно назначаются антибиотики.

Наравне с медикаментозным лечением проводят лечение с помощью физиотерапии. Лечить миозит подобным путём можно даже при острой форме, важно помнить, что действия назначаются врачом, иначе возникает риск получить осложнение. В лечебный комплекс включают магнитотерапию и грязелечение, в избранных случаях врачом назначается электрофорез.

При сильном повреждении мышц ног необходимо проводить лечебную физкультуру и массаж, подобные процедуры обязательны систематически для достижения положительного результата. Чтобы пациент смог победить симптомы и заболевание миозит ног, требуется, разработка специального комплекса упражнений, помогающего быстро восстановиться.

Если комплекс упражнений выполнять систематически, получится избежать патологии и осложнений миозита. Не всегда гимнастика оказывается полезной, исключаются случаи присутствия на голени сосудистых заболеваний, способных спровоцировать отрыв тромба.

Лечение миозита хирургическим путём

Нельзя считать миозит абсолютно безопасным заболеванием, наоборот, болезнь несёт серьёзную угрозу жизни человека. При воспалительном процессе страдают преимущественно ноги, симптомы мешают спокойно жить, ограничивают возможность человека нормально передвигаться. Случается, что комплексное лечение не приносит должного результата, в подобном случае пациенту требуется хирургическое вмешательство. Операция назначается при получении человеком серьёзных травм ног и мышц, наличия сосудистых заболеваний параллельно с миозитом.

Доктора используют специальные методики, воздействующие на мышцы голени. Чаще используется малоинвазивный метод. Способ позволяет провести лечение, не используя сильного оперативного вмешательства в мышцы ног. Если требуется удаление и сшивание повреждённых тканей и мышц, используется открытый доступ.

Лечить заболевание ног требуется при появлении первых симптомов. От начатого вовремя лечения зависит жизнь человека.

Миозит (воспаление) мышц | Космодент

Миозит — это воспаление мышц шеи, грудной клетки, бедра или спины. Болезнь поражает одну или несколько мышц одновременно. Миозит вызывает боль и приводит к образованию узелков в мышцах. Без правильного лечения болезнь переходит в хроническую стадию.

Что такое миозит?

Миозит — это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Чаще всего встречается миозит мышц спины, плеч и шеи. Если болезнь затрагивает не только мышцы, но и кожу, врач диагностирует дерматомиозит.

В зависимости от числа поражённых мышц различают локальный миозит и полимиозит. От локального миозита страдает одна группа мышц. Полимиозит поражает несколько групп мышц.

У миозита бывает две стадии: острая и хроническая. Острый миозит возникает резко, после травм или большой физической нагрузки. Без лечения или при неправильном лечении миозит переходит в хроническую форму и регулярно беспокоит человека: мышцы болят при переохлаждении, перемене погоды, продолжительной нагрузке.

Симптомы миозита:

  • боль в шее отдаёт в плечи, лоб, затылок, уши;
  • ноющие боли в грудной клетке, спине, пояснице, икроножных мышцах;
  • боли усиливаются при движении или ощупывании мышц, на холоде;
  • боли не проходят после отдыха, мышцы болят даже в состоянии покоя, при перемене погоды;
  • мышцы припухают, становятся плотными, напряжёнными, в них прощупываются узелки;
  • человек не может повернуть голову, разогнуться, наклониться;
  • кожа над болезненным местом становится горячей, появляется отёк;
  • из-за боли может развиться мышечная слабость, редко — атрофия мышц.

Чем опасен миозит?

Из-за миозита развивается мышечная слабость. Человеку трудно подняться по лестнице, встать с кровати, одеться. При прогрессировании болезни человек с трудом поднимает утром голову с подушки, держит её вертикально.

Воспалительный процесс может захватывать новые мышцы. Серьёзную опасность представляет шейный миозит: он затрагивает мышцы гортани, глотки и пищевода. В тяжёлых случаях человеку тяжело глотать, появляются приступы кашля, мышцы атрофируются. Из-за воспаления дыхательных мышц появляется одышка.

Если не начать вовремя лечить миозит, мышцы атрофируются, мышечная слабость может сохраниться на всю жизнь.

УЗИ и МРТ полусухожильной и портняжной мышцы

Воспаление мышц бедра может вызываться не только различными травмами, но также миозитом. Важно знать, как лечить заболевание, чтобы не допустить развития осложнений. О симптомах и лечении миозита (воспаления) мышц бедра вы прочитаете в нашей статье.

Причины заболевания

В общем случае существует достаточно большое количество различных причин, которые приводят к развитию миозита мышц бедра. Наиболее типичные и общеизвестные:

  • Широкий спектр воспалительных заболеваний. Подавляющее большинство патологий, имеющих аутоиммунную природу. Наиболее известны в данном контексте – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, полимиозит;
  • Инфекция. Как показывает практика чаще всего миозиты вызываются вирусными инфекциями, в частности гриппом, реже – герпесом и ВИЧ. При этом в отдельных случаях диагностируется наличие бактериальной и грибковой инфекции, преимущественно вторичного типа;
  • Осложнённое состояние миопатии. При развитии острого некроза скелетных мышц формируется предпосылки к разрушению мягких структур с развитием рабдомиолиза и миозита;
  • Застарелые травмы. Застарелые травмы либо же повреждения, которые вообще не лечились медикаментозно и оперативно, могут создавать предпосылки к развитию дегенеративно-дистрофических процессов структур, что в свою очередь провоцирует развитие ответных аутоиммунных реакций, одной из которых выступает миозит;
  • Прием ряда лекарственных препаратов. Системное длительное использование альфа-интерферона, статинов, колхицина, гидроксихлорохина и иных лекарственных средств может в среднесрочной перспективе быть одним из провоцирующих факторов формирования миопатии, которая соотносятся с проявлениями миозита;
  • Прочие обстоятельства. От регулярных переохлаждений и межпозвоночной грыжи до регулярных стрессов и отсутствия необходимой физической активности из-за сидячей работы.

Разновидности миозита

Современные медики классифицируют миозиты по целому ряду типов в контексте происхождения, характера течения. Свою очередь данные группы подразделяются на соответствующие подтипы и смешанные состояние, имеющиеся признаки заболеваний. В общем случае базовыми категориями выступают:

  • Инфекционные миозиты. Вызывается инфекциями;
  • Гнойные миозиты. Вызывается различными застойными воспалительными процессами, связанными с накоплением гноя;
  • Паразитарные миозиты. Вызываются паразитами;
  • Токсические миозиты. Вызывается токсическими поражениями из-за употребления отдельных лекарственных средств либо патологически опасных веществ;
  • Травматические миозиты. Формируется на фоне повреждений и травм в обозначенной локализации;
  • Миозитоподобные состояния. Полимиозит, дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, а также широкая группа оссифицирующих патологий, в том числе трофоневротические, прогрессирующие и травматические, как приобретённые, так и генетически обусловленные.

Симптомы миозита мышц бедра

Симптоматика миозита мышц бедра существенно зависит от типа и характера патологии, а также наличие ряда предрасполагающих обстоятельств негативного спектра. Базовым клиническим симптомом заболевания выступает локальная мышечная боль.

При этом в состоянии покоя она достаточно слаба, иногда вовсе не чувствуется, однако её интенсивность нарастает в разы при надавливании на мышцы либо же во время любой физической активности.

Помимо локального болевого синдрома может наблюдаться также сильно напряжение мышечных структур, ограничение подвижности в суставах. В ряде ситуаций непосредственно над областью патологического поражения наблюдается сильная гиперемия кожных покровов, а также формирование инфильтратов.

Более тяжёлые формы миозита характеризуются постоянными ноющими болевыми синдромами, усиливающимися:

  • При переменах погоды;
  • Легких физических нагрузках;
  • В отдельных случаях они наблюдаются, в том числе при отсутствии какой-либо активности, например во время ночного сна.

Параллельно с этим нарастают признаки мышечной слабости. У больного существуют трудности в процессе выполнения самых простых бытовых действий, что в свою очередь ведет к значительному снижению способности самообслуживания, частичной либо полной атрофии скелетных мышц.

При отсутствии квалифицированного лечения в патологический процесс вовлекаются не только бедро, но и близлежащие мышечные структуры.

Помимо этого вторичными признаками могут выступать и нехарактерные для проблемы симптомы, например постоянная усталость, формирование утолщение эпителия, трудности с дыханием и глотанием и прочее.

Диагностические мероприятия

Самостоятельно определить наличие миозита обычному человеку практически невозможно. Для осуществления подобной процедуры необходимо прохождение комплексной диагностики, включающей в себя инструментальные методики обследования.

В ходе первичного приёма ревматолога, ортопеда или любого другого профильного специалиста, последний собирает анамнез, фиксирует субъективные жалобы, а также производит осмотр с пальпацией, уделяя повышенное внимание нервным окончаниям и мышечным структурам.

После чего направляет человека на дальнейшее необходимые мероприятия, включающие в себя:

  • Расширенный анализ крови. Может показывать на высокий уровень мышечных ферментов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в соответствующих структурах;
  • Аутоиммунные тесты. Позволяют выявить аномальные титры антител, прямо указывающие на присутствие аутоиммунного заболевания;
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать состояние мышц и прочих мягких структур, а также различных полостей в области поражения миозитом;
  • Электромиограмма. Помощью данной методики диагностируют мышечные ответы на электрические нервные сигналы и явно идентифицируют структуры, поврежденные миозитом;
  • Магнитно–резонансная томография. Позволяет получить максимально точную картину состояния всех мягких структур бедра в поражённых локализациях;
  • Биопсия. Является финальным видом обследования, на основании которого ставится окончательный диагноз и прописывается соответствующее лечение.

Ультразвуковое исследование

Узи мышц бедра является первичной инструментальной методикой диагностики состояния мягких тканей бедра, позволяющей предположить наличие у пациента миозита.

Процедура не имеет противопоказаний, проводится без предварительной подготовки, в среднем за 20-30 минут.

Позволяет обнаружить наиболее крупные и выраженные очаги воспалительного процесса. На основании ультразвукового исследования не ставится окончательный диагноз, однако обнаруженные в рамках диагностики патологии тщательно исследуются уже при выполнении магнитно-резонансной томографии и при необходимости – биопсии.

Магнитно–резонансная томография

С помощью магнитно–резонансной томографии достаточно быстро и качественно визуализируется все структуры мягких тканей в обозначенной локализации, в том числе волокна, пучки и прочие мельчайшие фрагменты.

В большинстве случаев МРТ мышц бедра не имеет прямых противопоказаний, может производиться неограниченное количество раз, является вторичным подтверждающим диагностическим методом в рамках выявления наличия миозита.

На основании ранее проведенных инструментальных тестов с учетом данных магнитно–резонансной томографии соответствующий профильный специалист уже может поставить окончательный диагноз. В особо тяжелых случаях дополнением к процедуре является выполнение биопсии.

Лечение воспаления мышц бедра

Процедура лечения воспаления полусухожильной, приводящей, четырехглавой и других мышц бедра разрабатывается индивидуально и не является специфичной. Назначение использования отдельных видов препаратов обусловлено выявленным типом, характером и видом основной патологии.

Лечение производится исключительно под обязательным контролем профильного специалиста с регулярным мониторингом динамики изменений аутоиммунного процесса.

В большинстве случаев применяется исключительно консервативные методики терапии, оперативное вмешательство назначается лишь в период ремиссии при наличии травматических форм оссифицирующего миозита, связанного с развитием дистрофических и дегенеративных процессов.

Возможное лечение миозита портняжной и других мышц бедра может включать в себя использование следующих препаратов:

  • Глюкокортикостероиды. Основа лечения вне зависимости от конкретного вида миозита, поскольку патология имеет аутоиммунного природу и требует подавления соответствующих иммунных реакций. В качестве препаратов первого выбора обычно выступает Преднизолон, Метотрексат, Азатиоприн либо Дексаметазон;
  • Антиспазмалитики. Применяются для устранения регулярных спазмов мышечных структур. Чаще всего используются местные лекарственные средства на основе пчелиного либо змеиного яда, например Випратокс, Апизартрон или Випросал, а также системные лекарства в таблетированной форме, в частности Дротаверин;
  • Противовоспалительные лекарства. Используются в рамках купирования болевого синдрома, повышенной температуры тела и прочих вторичных проявлений. Применяется преимущественно анальгетики и нестероидные противовоспалительное средство, в частности Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Кеторолак, прочее;
  • Прочие препараты. В рамках наличия специализированных особых форм миозита могут быть использованы лекарственные средства, направленные на устранение бактериальных или паразитарных инфекций, а также вторичную протекцию ряда органов и систем, например печени. Конкретное их назначение возможно только в рамках разработки индивидуальной схемы лечения;
  • Физиотерапия. Широкий спектр мероприятий, от инструментальных физиопроцедур (электрофорез, новокаиновые блокады, иглоукалывание, магнитотерапия, ультразвук, бальнеологические процедуры, прочее) и массажей до упражнений ЛФК. Проводятся после окончания острой стадии миозита и снижения интенсивности аутоиммунных реакций в период реабилитации.

Сроки восстановления и осложнения

Миозиты, вне зависимости от их формы, характера и степени тяжести, могут вызывать широкий спектр самых разнообразных осложнений. Наиболее типичные:

  • Комплексная мышечная слабость с атрофией соответствующих структур в среднесрочной перспективе;
  • Формирование предпосылок к частичной или полной инвалидизации из-за хронических аутоиммунных процессов с поражением соответствующих нервных структур;
  • Вторичные патологии. Широкий спектр проблем, от печеночной недостаточности до острых форм бронхолегочных патологий и нарушения сердечной деятельности вследствие системных септических реакций.

Несмотря на высокие риски развития осложнений у человека, больного миозитом, при своевременном обращении к профильному специалисту прогноз по выздоровлению в целом благоприятен. Конкретные сроки выздоровления колеблется в чрезвычайно широких пределах и зависит от:

  • Формы, типы и характера патологии;
  • Динамики выздоровления;
  • Наличия осложнений;
  • Индивидуальных особенностей организма пациента.

Легкие формы миозита могут быть извлечены за 3–7 дней.

Хронические запущенные виды заболевания с осложнениями, требует длительной комплексной консервативной терапии и широкого спектра физиопроцедур – в последнем случае для полного восстановления работоспособности может понадобиться несколько месяцев.

Миозит подпадает под базовые критерии, необходимые для получения официального больничного листа, поскольку заболевание напрямую влияет на трудоспособность человека в контексте его снижения.

Лекарства для мышц — ФОРМА

Препараты для лечения миозита

Миозит — это воспалительный процесс в мышце, чаще всего возникающий в результате перенесенных инфекционных заболеваний, например, ОРЗ. Также может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке. Проявляется в виде болей в области мышцы, скованности в движениях, мышечной слабости.

Какие лекарства для мышц используются для лечения миозитов?

Антибиотики. Применяются в том случае, если миозит вызван бактериальной инфекцией. Это может быть Амоксиклав, Амосин, Амоксициллин, Сумамед и многие другие антибактериальные препараты.

Глюкокортикоидные лекарственные средства. Используются, если причина миозита — аутоиммунное заболевание. Это могут быть такие препараты, как Кеналог, Преднизолон и другие.

Противопаразитарные препараты. Иногда миозит может быть гельминтной природы и в этом случае назначается антигельминтное средство. В качестве одного из примеров препарата данной группы можно назвать Пирантел.

Анальгетики. Их назначают с целью уменьшения болевых ощущений. Это может быть Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Седальгин, Миг, Кетанол, Кетанов и многие другие.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Эти вещества снижают проявления воспалительного процесса, уменьшают боль, отечность и нормализуют температуру. К препаратам данной группы относятся Ортофен, Диклофенак, Индометацин, Ибуклин, Нурофен и другие лекарственные средства.

Согревающие средства наружного применения — преимущественно мази. Они наносятся на очаг воспаления и оказывают основное действие, заключающееся в притоке крове к этому месту. Улучшая кровообращение, за счет этого они ускоряют обменные процессы в мышце и трофику тканей. К этой группе относятся Финалгон, Никофлекс, Апизартрон, Випросал и масса других мазей.

Другие препараты для мышц

Часто при долгой работе в неудобном положении или повышенной физической нагрузке в спортивном зале на следующий день человек не может нормально ходить из-за болей в мышцах.

Такое состояние следует отнести скорее не к миозитам, а к эффекту накопления в мышцах молочной кислоты. Она выводится она при помощи согревания, а значит и усиления кровотока в больных мышцах. Для этого можно использовать вышеперечисленные согревающие мази.

Также в подобных случаях целесообразно использование мазей на основе нестероидных противовоспалительных средств. Например, Индометациновая мазь, Ортофеновая.

При сильных болевых ощущения принимают анальгетики: Темпалгин, Анальгин, Найз и другие.

Препараты от судорог в мышцах. Судорожные сокращения мышц чаще всего случаются в вечерние и ночные часы и снимаются набором упражнений. Но с целью укрепления общего тонуса организма и профилактики судорог используются и витаминные комплексы: витамины группы B и Е в таких случаях особенно показаны.

Лекарственные средства от дистрофии. В наши дни нет абсолютно излечивающих болезнь методов терапии. Но с целью усиления мышечных сил, для отсрочивания патологических проявлений назначаются кортикостероиды (Преднизалон).

Специальные добавки, стимулирующие мышечный рост. Они активно применяются борцами в реслинге и армреслинге, бодибилдерами и многими другими любителями рельефного тела. Использовать пищевые добавки данного типа самостоятельно не рекомендуется, их целесообразность и дозировка обязательно должна быть согласована с тренерами и диетологами. В качестве лишь нескольких примеров из многих препаратов данной группы можно назвать Креатин, Глютамин, Протеин сывороточный.

виды, симптомы, диагностика и лечение

На чтение 5 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано Обновлено

Воспалительный процесс в мышце бедра называется миозитом. Может страдать как отдельный участок, так и группы тканей. Если хотя бы один симптом заболевания проявляется на поверхности кожи, диагностируют дермомиозит. При отсутствии лечения патология приводит к ослабеванию мышечного каркаса и негативно воздействует на другие органы и их системы. У больного нарушается двигательная функция: он с трудом встает с постели, не может самостоятельно одеться, ощущает боль и слабость в ногах при ходьбе, приседании.

Виды миозита бедра

Сложно предсказать симптомы миозита мышц бедра и назначить лечение, если не известны все особенности патологии. У воспаления есть несколько видов, которые имеют отличные друг от друга клинические картины:

  1. Полимиозит. Появляется у людей, склонных к системным заболеваниям. Часто возникает на фоне вирусных инфекций, онкологии. Воспаление мышечных волокон имеет свойство переходить на соседние ткани. Это провоцирует возникновение дерматитов, артритов и болей в суставах.
  2. Нейромиозит. Подвид полимиозита, при котором могут одновременно воспаляться мышечные и нервные ткани. Прогрессирующее заболевание распространяется на дистальные нервные волокна, а боль усиливается.
  3. Полифибромиозит. Мышечная ткань замещается на соединительную, вследствие чего первые начинают разрушаться. На месте бывших мышц образуются рубцы. Образования прощупываются через кожу в виде плотных узелков.
  4. Оссифицирующий. Самый редкий вид миозита. Развивается в результате травм мышц или перелома костей. У детей зачастую носит врожденный характер.

По степени развития болезнь классифицируется на хроническую, острую и подострую. По распространенности бывает ограниченной и генерализованной.

В Международной классификации болезней (МКБ) в отдельный вид вынесен интерстициальный миозит. Он проявляется слабостью проксимальных групп мышц нижних конечностей. Правая и левая сторона ведут себя одинаково.

Причины появления у детей и взрослых

Этиология заболевания играет важную роль в постановке диагноза и разработке схемы лечения. Распространенные причины, которые приводят воспалению в бедренной мышце:

  • травма: перелом, ушиб, растяжение;
  • переохлаждение;
  • заболевания сосудов нижних конечностей: тромбофлебит, варикоз;
  • смещение позвоночных дисков или позвоночного столба.

Также миозит вызывают инфекционные и аутоиммунные заболевания, паразитарные инвазии, воздействие токсических веществ. Даже банальное курение, укус насекомого или ОРВИ чреваты развитием воспалительного процесса.

У здоровых детей и взрослых посттравматический миозит возникает ввиду профессиональных издержек. Проблема часто встречается у спортсменов, скрипачей, водителей, операторов ПК. Это связано с продолжительными однотипными нагрузками, которые нарушают кровообращение и препятствуют питанию мышц.

Симптомы и признаки заболевания

Вовремя замеченные симптомы воспаленной мышцы бедра уберегут от мучительных болей и длительной терапии. Сделать это не сложно, так как у заболевания достаточно выраженные признаки, которые тяжело спутать с обычным недомоганием и усталостью. Клиническая картина миозита:

  • ломота в костях;
  • ограниченная двигательная активность;
  • болевые ощущения в мышцах, голеностопе;
  • изменение консистенции мышц.

Острая форма отличается сильной отечностью и повышением температуры. В воспаленной области появляется раздражение и покраснение. Также можно заметить проблемы с мышечным тонусом: трудно ходить, подниматься утром с постели или поднимать ноги от пола.

Причиной замедленного движения и сковывающей боли является деформация мышечных волокон. В результате этого процесса бедренная мышца перестает быть эластичной.

Диагностика патологии

Диагностические исследования необходимы для того, чтобы врач мог полностью изучить характер заболевания и особенности его развития в организме. В случае с миозитом бедра простого осмотра недостаточно. Понадобится пройти ряд анализов:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Лабораторные показатели помогут узнать насколько сильно воспалительный процесс затронул мышечные ткани. УЗИ и МРТ дают детальное изображение состояния сосудов, тканей и волокон в области бедра.

Лечение миозита

Схема лечения воспаления мышц бедра зависит от симптомов, типа и характера патологии, локализации. В одних случаях она сводится к приему медицинских препаратов, в других требует пройти курс физиотерапии.

Назначение лекарственных средств при миозите:

  1. Кортикостероиды. Гормональные препараты. При больших дозировках снижают активность иммунитета, что уменьшает воспаление. Самые распространенные: Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон.
  2. Иммуносупрессоры. К ним относятся Азатиоприн, Метотрексат, Плаквенил, Циклофосфамид. Угнетают функцию выработки эритроцитов и лейкоцитов. Главный недостаток — побочное действие на печень и органы ЖКТ, потеря волос. Требуют ежемесячного контроля крови.
  3. Гамма-глобулины. Снижают уровень фермента, который резко повышается в крови при разрушении мышечных тканей. Наиболее эффективен при миозитах, вызванных вирусными инфекциями.
  4. Противовирусные. Устраняют первопричину заболевания — вирусную инфекцию.
  5. Антибактериальные. Угнетают действие бактерий и препятствуют их размножению в организме.

Физиотерапевтический курс назначается в комплексе с консервативной терапией. Регулярные процедуры значительно улучшают самочувствие пациента, повышают тонус мышц и препятствуют атрофии.

Осложнения и прогноз

При атрофии мышцы заметно уменьшаются

Лечить бедро самостоятельно при миозите недопустимо. Неправильный домашний уход в сочетании с народными методами только усугубит проблему или временно устранит болевые ощущения. При этом болезнь будет прогрессировать скрыто, пока не перейдет в хроническую стадию. Последующие рецидивы чреваты полной атрофией мускулов.

При традиционном лечении вероятность полного восстановления тонуса мышц почти 99%. При фибромиозите и наличии сопутствующих заболеваний (рака, пневмонии) прогноз менее радужный. Однако выполнение всех рекомендаций врача и прием медикаментов задержит развитие патологии и облегчит состояние. Многим пациентам с такими данными удается обходиться без инвалидной коляски и специальных приспособлений для передвижения.

Профилактика

Основная профилактическая мера при бедренном миозите — умеренные ежедневные физические нагрузки. Вариантов проведения досуга множество: от фитнеса до плавания. Рекомендации во время занятий:

  1. Перед началом тренировки разогрейте все группы мышц.
  2. Выполняйте все упражнения в оптимальном для себя темпе, не переусердствуйте.
  3. После выполнения каждого подхода делайте перерыв.
  4. После тренировки отдохните.
  5. Концентрируйтесь на больном участке и делайте перерывы при возникновении дискомфорта.

Конкретных комплексов упражнений для борьбы с миозитом нет, однако есть общеукрепляющие. Выбирайте для себя подходящий уровень сложности и интенсивности и оставайтесь здоровыми.

Рецидивирующий очаговый миозит малоберцовых мышц | Ревматология

Аннотация

Рецидивирующий очаговый миозит — редкое заболевание, которое сложно диагностировать и лечить. Долгосрочное наблюдение и диагностическая оценка проводились у пациента, у которого была ригидность голеностопного сустава, вторичная по отношению к болезненной опухоли внутри икры. Этот процесс был диагностирован как очаговый миозит малоберцовых мышц, который рецидивировал в течение 7 лет. Представлен обзор литературы, касающейся очагового миозита, вариантов лечения и успешной схемы консервативной терапии в качестве альтернативы хирургическому протоколу.После постановки диагноза с помощью биопсии мышцы следует рассмотреть возможность долгосрочной терапии. Консервативное лечение очагового миозита противовоспалительными препаратами и физиотерапией может быть успешным, но рецидив может произойти, если лечение будет прервано.

Фокальный миозит — редкое доброкачественное заболевание скелетных мышц, которое характеризуется гистопатологическими особенностями интерстициального миозита и опухолевидного увеличения в пределах одной мышцы [1]. Фокальное увеличение часто локализуется в нижней конечности [1–21].Клинически его можно спутать с рядом заболеваний, и диагноз очагового миозита подтверждается биопсией мышечной массы [1]. Дифференциальные диагнозы, которые необходимо учитывать, включают тромбофлебит, опухоли мягких тканей, инфекции, эозинофильный фасциит, оссифицирующий миозит, локализованный узловой миозит, амилоидоз, пролиферативный миозит, нейрогенную гипертрофию и псевдогипертрофию [2–6]. Очаговый миозит также связан с трудностями в лечении [4, 5, 16, 18]. В литературе описаны случаи, когда разрешение было получено после операции [1–21].Заболевание обычно представляет собой локализованный процесс без поражения суставов с максимальной продолжительностью не более 4 лет и без рецидивов [1–21].

Представлены результаты 7-летнего наблюдения за нашим пациентом и обширное диагностическое обследование. Оценка включала УЗИ, венографию, рентгенографию, МРТ печени и пораженной правой голени, трехфазное сканирование костей и электромиографию. Были выполнены обширные лабораторные исследования и биопсия лимфатических узлов и мышц. Консервативное противовоспалительное лечение было оценено клинически как альтернатива хирургическому лечению.

История болезни

36-летний водитель грузовика поступил с жалобой на повторяющиеся периоды отека правой икроножной мышцы со спазмами и болезненной скованностью голеностопного сустава. Основных заболеваний не диагностировано. Первые симптомы появились в 1993 году, когда у пациента появилась неясная опухоль правой голени и паховый лимфаденит. У него не было конкретных симптомов или травм в анамнезе. Не было лабораторных данных, свидетельствующих об инфекции: антитела против нейротропных и гепатотропных вирусов и бактериальные антитела против Borrelia , Campylobacter , Chlamydia , Salmonella и Yersinia были отрицательными.Признаков ревматизма или ревматоидного заболевания не было; циркулирующие иммунные комплексы и криоглобулины были в пределах нормы, а HLA-B27, ANA, ENA (экстрагируемые ядерные антигены), ANCA, AMA (антимитохондриальные антитела) и аутоантитела к ДНК не обнаружены.

Нога показала повышенное венозное наполнение, но клинические, лабораторные и венографические исследования исключили тромбоз. При родном рентгенологическом и ультразвуковом обследовании опухоль не обнаружена. Биопсия увеличенного пахового лимфатического узла показала хронический лимфаденит без признаков злокачественного заболевания.При нестероидном противовоспалительном лечении симптомы улучшились.

Шесть лет спустя пациент обратился в наше ортопедическое амбулаторное отделение с возобновлением прогрессирующей боли в правой икре. И снова тромбоз глубоких вен и инфекция были исключены. С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) были в пределах нормы. Иммуноэлектрофорез и уровни антител против различных бактерий и вирусов не вызывали подозрений. Креатинкиназа в норме.МРТ выявила признаки миозита в группе малоберцовых мышц. Была проведена открытая биопсия мышц и выявлено очаговое накопление интерстициального воспаления с преобладанием лимфоцитов и изолированных плазматических клеток (рис. 1). Наблюдались дегенерация и регенерация одиночных мышечных волокон. Инфильтрация лимфоцитов в жизненно важные, не некротические мышечные волокна, как это обычно наблюдается при полимиозите, не была задокументирована. Мышца была увеличена за счет утолщения эндомизиальной соединительной ткани с соответствующим разрастанием фибробластов.После обзора накопленных данных был поставлен диагноз интерстициальный миозит и васкулит с обширным фиброзом. Установлено, что изменения характерны для очагового миозита (рис. 1). Не было обнаружено никаких доказательств генерализованного интерстициального сосудистого заболевания или специфических гистопатологических данных, подтверждающих диагноз очагового миозита. Еще раз успешно прописали нестероидные препараты.

Однако через год пациент снова обратился в наше отделение с аналогичными симптомами.На этот раз прием лекарства был прекращен. Было обнаружено диффузное болезненное опухание боковой поверхности правой голени с выступающими поверхностными венами, а также опухоль и уменьшение диапазона движений правой голеностопного сустава (таблицы 1 и 2). И снова не было зарегистрировано повышения уровня СРБ, СОЭ, креатинкиназы или лейкоцитов. D-димеры и венография не показали признаков тромбоза глубоких вен. Электрофорез в норме. Иммунологический скрининг не выявил антител к вирусным и бактериальным антигенам. Иммунные фенотипические характеристики лимфоцитов были нормальными.Обширный поиск аутоантител, включая иммунофлуоресцентный тест, U1-RNP, Pm-Scl, Ku, Jo-1, PL-7, Mi-2, ANA, ENA, ANCA, AMA и аутоантитела к ДНК, не выявил никаких патологий. Никаких данных, специфичных для аутоиммунных заболеваний, получено не было. Тесты на онкомаркеры, циркулирующие иммунные комплексы и криоглобулины были отрицательными. Стандартные рентгеновские снимки не выявили поражения костей. МРТ выявила известный очаговый миозит малоберцовых мышц (рис. 2) без скопления жидкости в области правой лодыжки (рис. 3).Набухание околосуставных мягких тканей. Сцинтиграфия показала выраженную гиперемию в перонеальной группе пораженного правого теленка (рис. 4).

Неврологический статус голени и электромиография пораженных мышц в норме. Рентгенологическое исследование грудной клетки и живота не выявило соответствующей патологии. Последовательности МРТ не выявили признаков генерализованного аутоиммунного или сосудистого заболевания. Обширные диагностические усилия помогли обеспечить диагноз очагового миозита, хотя уровни антител против гладких и скелетных мышц оказались немного выше нормальных пределов (Таблица 3).

Уникальное наблюдение — ограниченный диапазон движений соседнего сустава, вторичный по отношению к такому очаговому миозиту. После нестероидного лечения индометацином 50 мг (дозировка 1-1-1) симптомы исчезли в течение 2 месяцев, но для восстановления нормальной функции голеностопного сустава потребовалась физиотерапия. Через семь месяцев после выписки у пациента не было симптомов и признаков очагового миозита. Мы посоветовали пациенту продолжать прием лекарств в течение длительного времени, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы.

Рис. 1.

Стандартное окрашивание биопсии мышц гематоксилином-эозином, выявляющее очаговое воспаление интерстициальной мышцы (звездочка), связанное с обширным разрастанием эндомизиальной соединительной ткани (кружок). Нижняя панель показывает увеличенное изображение панели выше.

Рис. 1.

Стандартное окрашивание биопсии мышц гематоксилином-эозином, выявляющее очаговое воспаление интерстициальной мышцы (звездочка), связанное с обширным разрастанием эндомизиальной соединительной ткани (кружок).Нижняя панель показывает увеличенное изображение панели выше.

Таблица 1.

Сравнительные размеры (см)

Окружность
Правая (пораженная сторона)
Левая
Самая большая икра 40 38
Наименьшая икра 25 23
Голеностопный сустав 28,5 26,5
Подъем пятки 37 35
Средняя часть стопы 26.5 26,5
Окружность
Правая (пораженная сторона)
Левая
Самая большая икра 40 38
Наименьшая икра 25 23
Голеностопный сустав 28,5 26,5
Подъем на пятке 37 35
Средняя часть стопы 26.5 26,5
Таблица 1.

Сравнительные измерения (см)

Окружность
Правая (пораженная сторона)
Левая
Самая большая икра 40 38
Наименьшая голень 25 23
Голеностоп 28,5 26,5
Подъем пятки 37 35
Средняя часть стопы 26.5 26,5
Окружность
Правая (пораженная сторона)
Левая
Самая большая икра 40 38
Наименьшая икра 25 23
Голеностопный сустав 28,5 26,5
Подъем на пятке 37 35
Средняя часть стопы 26.5 26,5
Движение голеностопного сустава
Правый
Левый
Сгибание 20 ° 45 °
Разгибание 0 ° 30 °
Пронация 5 ° 30 °
Супинация 5 ° 60 °
Движение голеностопного сустава
Правый
Левый
Сгибание 20 ° 45 °
Расширение 0 ° 30 °
Пронация 5 ° 30 °
Супинация 5 ° 60 °
Движение голеностопного сустава
Правый
Левый
Сгибание 20 ° 900 49 45 °
Удлинитель 0 ° 30 °
Пронация 5 ° 30 °
Супинация 5 ° 60 °
Движение голеностопного сустава
Правый
Левый
Сгибание 20 ° 45 °
Разгибание 0 ° 30 °
Пронация 5 ° 30 °
Супинация 5 ° 60 °

Рис.2.

T 1 -взвешенная аксиальная МРТ правой голени с усилением гадолинием, показывающая очаговый миозит (звездочка) малоберцовых мышц (повышенная интенсивность сигнала).

Рис. 2.

T 1 -взвешенная аксиальная МРТ правой голени с усилением гадолинием, показывающая очаговый миозит (звездочка) малоберцовых мышц (повышенная интенсивность сигнала).

Рис. 3.

T 1 -взвешенная корональная МРТ с усилением гадолиния с повышенной интенсивностью сигнала фокального миозита в правой группе малоберцовых мышц (звездочка) и вторичного периартикулярного отека правой лодыжки.

Рис. 3.

T 1 -взвешенная коронарная МРТ с усилением гадолиния с повышенной интенсивностью сигнала очагового миозита в правой группе малоберцовых мышц (звездочка) и вторичного околосуставного отека правой лодыжки.

Рис. 4.

Ранняя фаза многофазной сцинтиграфии 99m Tc-HDP, отображающая гиперемию пораженных мышц, вторичную по отношению к фокальному миозиту.

Рис. 4.

Ранняя фаза многофазной сцинтиграфии 99m Tc-HDP, отображающая гиперемию пораженных мышц, вторичную по отношению к фокальному миозиту.

Таблица 3.

Патологический лабораторный анализ

Результаты лабораторных исследований
Пациент
Нормальные значения
Эозинофильные гранулоциты 12% <8%
Титр гладкомышечных антител 1 : 40 <1:20
Титр антител к скелетным мышцам 1:80 <1:10
Результаты лабораторных исследований
Пациент
Нормальные значения
Эозинофильные гранулоциты 12% <8%
Титр антител гладких мышц 1:40 <1:20
Титр антител скелетных мышц 1:80 <1:10
Таблица 3.

Патологический лабораторный анализ

Результаты лабораторных исследований
Пациент
Нормальные значения
Эозинофильные гранулоциты 12% <8%
Титр гладкомышечных антител 1:40 <1:20
Титр антител к скелетным мышцам 1:80 <1:10
Лабораторные данные
Пациент
Нормальные значения
Эозинофильные гранулоциты 12% <8%
Титр антител гладких мышц 1:40 <1:20
Титр антител скелетных мышц 1:80 <1:10

Обсуждение

Пациент, описанный здесь, имеет клинические, лабораторные, электромиографические и МРТ признаки очагового миозита, как описано Smith et al .[5]. Этот случай отличается от описанного в литературе тем, что очаговый миозит рецидивировал в течение 7 лет, и у пациента не развилось вовлечение контралатеральных мышц во время рецидива [10, 18]. Другим новым аспектом представленного здесь очагового миозита является ригидность голеностопного сустава, вторичная по отношению к поражению околосуставных мягких тканей, что ранее не описывалось [1-21]. Чтобы облегчить боль, вызванную поражением малоберцовых мышц, движение в голеностопном суставе было ограничено в течение длительного периода.Как только симптомы исчезли, потребовалась интенсивная физиотерапия, чтобы восстановить полный диапазон движений.

Этиология очагового миозита не выяснена. Гипертрофия опухолевидных мышц вызывается главным образом разрастанием интерстициальной соединительной ткани. Представляется важным обсудить хронический венозный застой в ногах этого водителя грузовика из-за продолжительных периодов времени, которые он проводил в сидячем положении, как возможную причину очагового миозита и его рецидивов. В прошлом предполагалось, что миозит возникает вторично после травмы или инфекции [21, 22].Некоторые авторы предположили, что ревматоидный артрит, саркоидоз и заболевание соединительной ткани также могут проявляться как очаговые процессы [19]. Ни одна из этих теорий не была применима к нашему пациенту.

Как первоначально сообщил Хеффнер [1], очаговый миозит признан доброкачественным воспалительным заболеванием мышц, которое проявляется в виде изолированного образования мягких тканей [3, 4]. В нашем случае очаговый миозит нужно было отличать от других проявлений васкулита [6], и его можно было легко спутать с полимиозитом [23].Наиболее важным признаком очагового миозита, в отличие от полимиозита, обнаруженного при биопсии, был поликлональный мононуклеарный инфильтрат в периваскулярных пространствах и интерстициальной соединительной ткани. При очаговом миозите лимфоциты никогда не атакуют жизненно важные мышечные волокна, как это наблюдается при полимиозите. Кроме того, полимиозит, как системное заболевание, обычно поражает более одной мышцы. Некоторые случаи интерстициального миозита характеризуются дополнительным разрушением и сокращением эндомизиальных капилляров.В большинстве этих случаев наблюдаются дерматологические отклонения, соответствующие дерматомиозиту. Ни сцинтиграфия, ни биопсия мышцы не обнаружили снижения кровоснабжения. Эндомизиальная капиллярная сеть не уменьшена.

Чтобы исключить развитие генерализованного патологического процесса [6, 8, 18, 23], за нашим пациентом тщательно наблюдали в течение 7 лет. Никаких доказательств полимиозита или другого системного заболевания не представлено. В рамках наших исследований мы обнаружили только повышенный уровень антител к гладким и скелетным мышцам и повышенный уровень эозинофильных гранулоцитов.Обнаружение антител к гладкой мускулатуре и антител к скелетным мышцам соответствует хроническому повреждению стенки сосуда и реакции лимфоцитов на некротизированные волокна скелетных мышц. Эозинофильный компонент необычен из-за отсутствия доказательств паразитарного заболевания. Признаков эозинофильного фасциита, другого дифференциального диагноза, не выявлено.

Антитела гладких мышц были описаны в случаях рассеянного склероза [24], реакции «трансплантат против хозяина» [27] и заболеваний печени [25, 26].Поражение печени исключили с помощью МРТ печени, УЗИ и исследования сыворотки крови. Многофазная сцинтиграфия 99m Tc-HDP выявила гиперемию пораженных мышц (рис. 4) и исключила поражение костей как причину боли. Насколько нам известно, это первое изображение очагового миозита, полученное с помощью этой техники.

Во многих случаях очагового миозита поражение исчезает самопроизвольно, и очень немногие из них рецидивируют [13, 14, 16, 17, 20, 21]. Хирургическое иссечение может быть полезным для удаления новообразования и проводилось почти в 60% зарегистрированных случаев (таблица 4) [1, 3, 5–8, 10, 13, 19].Иммуносупрессивная или лучевая терапия может быть полезной в прогрессирующих случаях, но опыта в этом отношении мало и высок риск побочных эффектов [11, 12, 18]. Очаговый миозит можно успешно лечить стероидами или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) [2, 5, 9, 14, 15]. У нашего пациента НПВП оказались эффективными. Однако после прекращения терапии заболевание рецидивировало. Это поднимает вопрос о надлежащей продолжительности консервативного медикаментозного лечения очагового миозита, особенно в случаях рецидивов.Может потребоваться длительный непрерывный прием противовоспалительных препаратов. Для длительного лечения был выбран специфический ингибитор циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), чтобы снизить частоту желудочно-кишечных осложнений [28]. При 6-месячном наблюдении в условиях ингибирования ЦОГ-2 у пациента не было побочных эффектов и рецидивов заболевания не было. Это первое сообщение об успешном лечении фокального миозита ингибиторами ЦОГ-2. Эти препараты могут быть ценным дополнением к спектру методов лечения, особенно когда требуется длительная терапия в случаях рецидивирующего очагового миозита.Вторичное поражение суставов может потребовать дополнительной терапии, как указано в этом отчете.

Список литературы

1

Heffner RR, Armbrustmacher VW, Earle KM. Очаговый миозит.

Cancer

1977

;

40

:

301

–6.2

Альзагатити Б.И., Берторини Т.Э., Хорнер Л.Х., Маккарино В.С., О’Брайен Т. Фокальный миозит с параличом лучевого нерва.

Мышечный нерв

1999

;

22

:

956

–9.3

Caldwell CJ, Swash M, Van der Walt JD, Geddes JF. Очаговый миозит: клинико-патологическое исследование.

Neuromusc Disord

1995

;

5

:

317

–21,4

Liefeld PA, Ferguson AB, Fu FH. Очаговый миозит: доброкачественное поражение, имитирующее злокачественное заболевание. Отчет о болезни.

J Bone Joint Surg

1982

;

64A

:

1371

–4,5

Smith AG, Urbanits S, Blaivas M, Grisold W., Russel JW. Клинико-патологические особенности очагового миозита.

Мышечный нерв

2000

;

23

:

1569

–75,6

Верчелли-Ретта Дж., Ардао Дж., Де Кабрера М. Фокальный миозит и его дифференциальный диагноз. Отчет о болезни и обзор литературы.

Энн Патол

1988

;

8

:

54

–6,7

Колдинг-Йоргенсен Э., Лаурсен Х., Лауритцен М. Фокальный миозит бедра: сообщение о двух случаях.

Acta Neurol Scand

1993

;

88

:

289

–92.8

Flaisler F, Blin D, Ascencio G, Lopez F-M, Combe B. Очаговый миозит: локализованная форма полимиозита? Отчет о болезни.

J Rheumatol

1993

;

20

:

1414

–6.9

Гомес Родригес Н., Формио Родригес Э., Ибанес Руан Дж., Ирисарри Кастро К., Феррейро Сеоане Дж. Л.. Псевдоопухоль предплечья, вызванная очаговым миозитом. Редкая форма идиопатической воспалительной миопатии.

Ann Med Intern

1996

;

13

:

398

–400.10

Хансен Л.Б., Бэкгаард Н., Реске-Нильсен Э. Фокальный миозит прямых мышц живота.

Acta Chir Scand

1985

;

151

:

77

–80,11

Hassell AB, Plant MJ, Dawes PT. Очаговый миозит: еще одна причина псевдотромбофлебита.

Br J Rheumatol

1994

;

33

:

687

.12

Крендель Д.А., Хедая Е.В., Готтлейб А.Дж. Увеличение икр, радикулопатия S1 и очаговый миозит.

Мышечный нерв

1992

;

15

:

517

–8.13

Maaguire JK, Milford LW, Pitcock JA. Очаговый миозит в руке.

J Hand Surg

1988

;

13

:

140

–2,14

Нотон М., Джессоп Дж. Д., Уильямс Б. Д.. Идиопатический рецидивирующий негнойный очаговый миозит: сообщение о двух случаях.

Br J Rheumatol

1993

;

32

:

1101

–4,15

Науманн М., Тойка К.В., Гебель Х. Х., Хофманн Э., Райхманн Х. Фокальный миозит височной мышцы.

Мышечный нерв

1993

;

16

:

1374

–6.16

Sieb JP, Ries F, Träber F, Keller E, Block W, Kaminski M. Рецидивирующий очаговый миозит.

Мышечный нерв

1997

;

20

:

1205

–6,17

Палец Р., Деннис Г. Очаговый миозит.

J Ревматол

1995

;

22

:

188

–9.18

Гарсия-Консуэгра Дж., Моралес К., Гонсалес Дж., Мерино Р. Рецидивирующий очаговый миозит: описание случая.

Clin Exp Rheumatol

1995

;

13

:

395

–7.19

McCluggage WG, Мирахур М. Фокальный миозит дна ротовой полости: отчет о двух случаях и обзор литературы.

Oral Surg Oral Med

1996

;

81

:

573

–5,20

Шапиро М.Дж., Эпплбаум Х., Бессер А.С. Шейный очаговый миозит у ребенка.

J Pediatr Surg

1986

;

21

:

375

–6.21

Тоти П., Романо Л., Вилланова М., Зацци М., Лузи П. Очаговый миозит: анализ полимеразной цепной реакции для определения вирусной этиологии.

Хум Патол

1997

;

28

:

111

–3,22

Walton JN. Воспалительные миопатии.

J R Soc Med

1983

;

76

:

998

–1010,23

Smith CA, Pinal RS. Локализованный узловой миозит.

J Rheumatol

1981

;

8

:

815

–9,24

Speciale L, Saresella M, Caputo D et al . Наличие аутоантител в сыворотке крови у пациентов с рассеянным склерозом, получавших бета-интерферон 1a и 1b.

Дж Нейровирол

2000

;

6 (Дополнение 2)

:

57

–61,25

Barnaba V, Musca A, Cordova C et al . Взаимосвязь между подмножествами Т-клеток и активностью супрессорных клеток при хронической инфекции вируса гепатита В (HBV).

Clin Exp Immunol

1983

;

53

:

281

–8,26

Cunnigham Al, Mackay IR, Frazer ICH et al . Антитела к G-актину при различных категориях алкогольной болезни печени: количественная оценка с помощью ELISA и значимость для алкогольного цирроза.

Clin Immunol Immunopathol

1985

;

34

:

154

–64,27

Quaranta S, Шульман Х., Ахмед А и др. . Аутоантитела при хронической болезни трансплантат против хозяина у человека после трансплантации гемопоэтических клеток.

Clin Immunol

1999

;

91

:

106

–16,28

Silverstein FE, Faich G, Goldstein JL et al . Желудочно-кишечная токсичность целекоксиба по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами при остеоартрите и ревматоидном артрите.

J Am Med Assoc

2000

;

284

:

1247

–55.

© Британское общество ревматологов

Оссифицирующий миозит — Верхняя часть ноги — Заболевания — Скелетно-мышечная система — Что мы лечим

Что такое оссифицирующий миозит?

Оссифицирующий миозит относится к образованию кости внутри мышцы. Чаще всего возникает в четырехглавой мышце (группе мышц передней части бедра) после мертвой ноги.Принято считать, что оссифицирующий миозит возникает из-за слишком быстрого возвращения к нормальной деятельности после тяжелого ушиба мышцы. Физиотерапия важна после диагностики оссифицирующего миозита.

Вверху: Перкуторный массаж мягких тканей подколенного сухожилия специалистом MSK-терапевтом.

Как возникает оссифицирующий миозит?

Ушиб (или синяк) возникает в результате прямого удара или удара по мышце. Мышца раздавливается о подлежащую кость.Хотя точная причина оссифицирующего миозита до конца не выяснена, считается, что он может развиться, если ушиб может вызвать повторное кровотечение во время выздоровления. Это может произойти, если кто-то слишком рано вернется к активности, из-за чрезмерного массажа или растяжения четырехглавой мышцы.

Вверху: Массаж мягких тканей подколенных сухожилий специалистом MSK.

Каковы симптомы оссифицирующего миозита?

Оссифицирующий миозит характеризуется необычно медленным выздоровлением после ушиба.Боль и диапазон движений часто улучшаются в первые несколько недель после травмы, однако по мере того, как в мышце постепенно формируется кость, боль и жесткость мышц ухудшаются. Также могут присутствовать ночная боль и усиление боли по утрам. Другие симптомы включают:


Что мне делать, если у меня оссифицирующий миозит?

Надлежащее лечение ушибов (см. Мертвая нога) — лучший способ предотвратить развитие миозита. Однако, если вы недавно перенесли мертвую ногу или ушиб и подозреваете, что у вас развился оссифицирующий миозит, вам следует немедленно обратиться к физиотерапевту.

Чего нельзя делать, если у меня оссифицирующий миозит?

Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас оссифицирующий миозит, вам, , не следует ни при каких обстоятельствах пытаться «растянуть» травму.Чрезмерное растяжение может усугубить травму, вызвать усиление боли, большее образование костной ткани и продлить выздоровление. По той же причине следует избегать глубокого массажа травмы.

Вверху: оценка верхней части ноги опытным физиотерапевтом MSK.

Физиотерапевтическое лечение оссифицирующего миозита.

Оценка и рекомендации физиотерапевта очень важны при лечении оссифицирующего миозита. Первоначально ваш физиотерапевт может диагностировать вашу травму. Вас могут направить на рентген для подтверждения этого диагноза.К сожалению, лечение оссифицирующего миозита очень ограничено. Доступные методы могут помочь уменьшить вашу боль и позволить вам отдохнуть. Активность и растяжка только усугубляют проблему. Вы будете находиться под наблюдением на протяжении всего периода выздоровления (поскольку кость реабсорбируется).

Как только это станет возможным, ваш физиотерапевт разработает программу упражнений на растяжку и укрепление, чтобы облегчить восстановление длины ваших мышц, мышечной силы и вашего возвращения к занятиям спортом.Можно посоветовать вам надеть подкладку, чтобы защитить себя, когда вы вернетесь в спорт.

Другие методы лечения включают:


Могут ли оссифицирующие миозит иметь долгосрочные последствия?

Оссифицирующий миозит вызывает боль в течение нескольких месяцев и требует длительного отдыха. К сожалению, мало что можно сделать для ускорения процесса реабсорбции кости. Несмотря на то, что прогресс идет медленно, справедливо ожидать полного выздоровления.

Вверху: вращающийся массаж мягких тканей четырехглавой мышцы, проводимый специалистом MSK.

Чтобы договориться о обследовании у физиотерапевта, позвоните в Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или забронируйте онлайн.

Миозит с включенными тельцами (IBM) — Болезни

Миозит с включенными тельцами (IBM)

Что такое миозит с тельцами включения (IBM)?

Миозит с включенными тельцами (IBM) — одна из наиболее распространенных воспалительных миопатий, приводящих к инвалидности среди пациентов старше 50 лет.Основываясь на двух небольших исследованиях, проведенных в 80-х и 90-х годах, ожидается, что на каждый миллион американцев приходится от 1 до 8 случаев заболевания IBM в год. 1

Еще одно название воспалительной миопатии — миозит. Корень «мио» означает мышцу, а корень «итис» означает воспаление; таким образом, миозит — это воспалительное заболевание мышц.

IBM классифицируется вместе с полимиозитом, дерматомиозитом и аутоиммунной некротической миопатией как одна из идиопатических воспалительных миопатий (группа заболеваний, характеризующихся воспалением скелетных мышц).Воспалительные клетки проникают в мышечную ткань и концентрируются между мышечными волокнами. Биопсия, взятая у пациента с диагнозом IBM, показывает множественные тельца включения, которые содержат клеточный материал мертвой ткани. IBM названа в честь скоплений выброшенного клеточного материала — «тел», которые накапливаются в мышечных тканях. Вокруг этих тел концентрируются иммунные клетки. 1

Есть некоторые генетические формы IBM, в которых воспаление по большей части не является важной частью картины.По этой причине эти формы часто называют миопатией с тельцами включения (мышечное расстройство), опуская «itis» в названии болезни, чтобы отразить относительное отсутствие воспаления. Для получения дополнительной информации см. Причины / Наследование.

Каковы симптомы IBM?

IBM вызывает прогрессирующую слабость мышц запястий и пальцев, мышц передней части бедра и мышц, поднимающих переднюю часть стопы. Для получения дополнительной информации см. Признаки и симптомы.

Что вызывает IBM?

Причина воспалительных миопатий, таких как IBM, неясна.Иммунная система организма противостоит собственным мышцам и повреждает мышечную ткань в результате аутоиммунной реакции. Причина дегенерации мышц, которая возникает у IBM, также неясна.

Генетические формы IBM могут быть доминантными или рецессивными. Для получения дополнительной информации см. Причины / Наследование.

Каковы успехи IBM?

Миозит с включенными тельцами (IBM) в первую очередь поражает мужчин, хотя могут быть затронуты и женщины. 2 Пациенты, у которых диагностирован IBM, прогрессируют до инвалидности обычно в течение нескольких лет.Чем старше возраст начала заболевания, тем быстрее теряется сила и подвижность. К 15 годам большинству пациентов требуется помощь в выполнении основных повседневных дел, а некоторые становятся прикованными к инвалидной коляске или прикованными к постели. 3 , 4 Исследования естественного анамнеза не показали сокращения продолжительности жизни, но большинство клиницистов согласны с тем, что IBM может быть косвенной причиной смерти, в основном из-за аспирационной пневмонии у пациентов с затрудненным глотанием (дисфагия). В редких случаях может возникнуть дыхательная недостаточность из-за слабости дыхательных мышц. 5

Каков статус исследований IBM?

Новые исследования быстро приводят к лучшему пониманию IBM. Ученые изучают факторы, которые могут вызвать заболевание, такие как вирусы, определенные лекарства или вакцины. Все эти факторы изучаются, поэтому воспалительные миопатии, такие как IBM, когда-нибудь можно будет лучше понять, вылечить или, возможно, полностью предотвратить.

Список литературы
  1. Воспалительные заболевания мышц. N. Engl. J. Med. (2015). DOI: 10.1056 / nejmc1506827
  2. Dimachkie, M. M. & Barohn, R.J. Актуальная коллекция миозита с включенными тельцами на нервах и мышцах. Curr. Neurol. Neurosci. Отчет (2013). DOI: 10.1007 / s11910-012-0321-4
  3. Пэн А., Коффман Б. М., Малли Дж. Д. и Далакас М. С. Прогрессирование заболевания при спорадическом миозите с тельцами включения: наблюдения у 78 пациентов. Неврология (2000). DOI: 10.1212 / WNL.55.2.296
  4. Cortese, A. et al. Продольное обсервационное исследование спорадического миозита с тельцами включения: значение для клинических испытаний. Neuromuscul. Disord. (2013). DOI: 10.1016 / j.nmd.2013.02.010
  5. Voermans, N.C. et al. Первичная дыхательная недостаточность при миозите с тельцами включения. Неврология (2004). DOI: 10.1212 / 01.WNL.0000145834.17020.86

Клиники артрита и ревматологии Канзаса

Введение:

Слабость — одна из наиболее частых проблем, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. Но иногда общая проблема может быть признаком необычной группы заболеваний.Что отличает миозит от других причин слабости, так это воспаление, вызванное чрезмерно активной иммунной системой, что приводит к повреждению мышц. Основные формы миозита, которые лечит ревматолог, включают полимиозит (PM), дерматомиозит (DM) и миозит с тельцами включения (IBM).

Ежегодно диагностируется только около 5 новых случаев миозита на 1 миллион населения США. Для PM и DM наиболее распространенный возраст начала группируется вокруг двух возрастных групп: от 10 до 15 лет и от 45 до 60 лет.Миозит в детском возрасте чаще встречается с СД, а у взрослых — с ПМ. Женщин в обоих случаях больше, чем мужчин, примерно в 2: 1. IBM, с другой стороны, имеет тенденцию развиваться у пациентов старше 50 лет, и мужчин больше, чем женщин 2: 1. Поскольку IBM является самым редким из перечисленных выше условий, мы сосредоточим большую часть нашего обсуждения на PM и DM.

Перспективы пациентов с миозитом улучшились с открытием эффективных методов лечения в течение последних нескольких десятилетий. В целом, 5-летняя выживаемость составляет 80% для людей с PM и DM, и эти цифры более благоприятны для тех, у кого болезнь начинается в детстве.Поражение других органов (см. Ниже) или развитие рака (наблюдаемое у пациентов с СД) являются основными причинами смерти. Хотя IBM менее поддается лечению и ассоциируется с более длительной инвалидностью, чем две другие формы миозита, это состояние связано с лучшими показателями выживаемости из-за его медленного прогрессирования.

Признаки миозита:

Слабость PM и DM, как правило, возникает в основном в крупных мышцах плеча, бедра и области бедра.Пациенты часто сообщают, что им трудно держать руки над головой (например, чтобы поправить волосы), подниматься по лестнице, вставать со стульев или задних сидений автомобилей. Эти симптомы имеют тенденцию прогрессировать постепенно, и слабость обычно не связана с болью, если только у пациента не возникает острая вспышка повреждения мышц и воспаления. Мышцы шеи, мышцы живота и мышцы рук и ног, как правило, поражаются реже. В отличие от этого, IBM прогрессирует медленнее, но может вовлекать мышцы предплечий и кистей рук чаще в начале болезни.

У пациентов с СД сыпь может появляться в различных местах. Чаще всего на коже над веками появляется красное или пурпурное изменение цвета (известное как гелиотропная сыпь) или на коже над суставами рук появляются красные выступающие или чешуйчатые пятна (известные как папулы Готтрона). Другие находки могут включать трещины вокруг пальцев, известные как руки механика, отложения кальция под кожей, известные как кальциноз (также наблюдаемый при склеродермии), или небольшие расширенные кровеносные сосуды вокруг кутикулы ногтей.Примерно у 10-20% людей сыпь может возникать при отсутствии каких-либо признаков поражения мышц (так называемый амиопатический DM).

Другие органы могут иногда воспаляться у пациентов с PM или DM. Пищевод может стать слабым, что приведет к нарушению глотательной функции и, возможно, к попаданию пищи или содержимого желудка в легкие. Воспаление легких может возникать как прямой результат воспаления и вызывать затрудненное дыхание или рубцевание легких. Сердечная мышца также может воспаляться и вызывать нарушение ритма или сердечную недостаточность.И ПМ, и СД могут также сопровождаться артритом, изменением цвета пальцев в результате холода (феномен Рейно) или могут совпадать с другими ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) или системный склероз (SScl). ) (см. соответствующие разделы).

Последняя примечательная особенность миозита — это связь с раком, которая в основном наблюдается при СД у взрослых. В среднем около 25% пациентов с СД диагностируют рак, что примерно в 6 раз больше, чем у людей того же возраста в общей популяции.Чаще встречаются солидные опухоли, чем лейкемия, причем рак яичников, вероятно, наиболее сильно связан с СД. Примерно в 80% случаев рак и сахарный диабет диагностируются с разницей в один год. Несмотря на эту связь, наличие или отсутствие рака и активность заболевания DM не всегда идут рука об руку, и удаление опухоли не всегда приводит к улучшению признаков DM.

Диагностика:

Критерии диагностики PM и DM были разработаны в 1970-х годах, но используются до сих пор.К ним относятся:

  1. Анамнез и результаты физикального обследования мышечной слабости в области бедра и / или плеча
  2. Повышение уровня мышечных ферментов при лабораторных исследованиях
  3. Доказательства аномальной мышечной активности при электромиографии (ЭМГ)
  4. Признаки воспаления при биопсии мышц
  5. Типичная сыпь при СД, как описано выше

Для вероятного диагноза ПМ необходимы 3 из первых 4 критериев, в то время как для точного диагноза ПМ необходимы все 4 критерия.Для DM включен № 5.

Первый из перечисленных выше критериев просто оценивается во время физического осмотра опытным врачом. Тестирование мышечной силы — это как полезный способ оценки пациента с возможным миозитом, так и полезный способ проследить за прогрессом пациента после постановки диагноза. Врач может непосредственно проверить силу пациента или рассчитать время его выполнения (например, со стула), чтобы определить функцию мышц.

Лабораторные тесты часто используются при оценке миозита.Повышение мышечных ферментов наблюдается по крайней мере у 90-95% пациентов с ПМ и СД, но часто менее повышено у пациентов с ИБГ. Креатининфосфокиназа (КФК) является наиболее широко используемым и наиболее точным мышечным ферментом, уровень которого повышен в этих условиях, но КФК может быть повышен и при других заболеваниях или может быть ненормальным у некоторых людей без видимого мышечного заболевания. Альдолаза — еще один фермент, уровень которого часто повышается при миозите, а также уровни ЛДГ, SGOT и SGPT, показатели которых также могут быть повышены при наличии повреждения печени.Эти уровни ферментов должны вернуться к нормальным или близким к нормальным уровням по мере лечения пациента, но уровень КФК обычно улучшается до того, как наблюдается восстановление силы, и некоторые из них останутся слабыми даже при улучшении уровня мышечных ферментов.

Тесты на антитела часто не соответствуют норме при PM и DM, но часто бесполезны для пациентов с IBM. Антинуклеарные антитела (ANA), также наблюдаемые при СКВ, повышены у 60-75% пациентов с ПМ или СД. При необходимости для уточнения диагноза могут быть заказаны другие более специфические исследования, известные как антитела, специфичные для миозита, и многие из этих антител могут предсказывать более агрессивные формы заболевания.

ЭМГ — это тест, в котором используются иглы, которые прикладывают к мышцам и измеряют электрические токи в мышцах. Определенные паттерны наблюдаются у 85-90% пациентов с миозитом и могут предоставить ценные доказательства в поддержку диагноза. Этот тест часто бывает болезненным, но может быть полезен как при диагностике, так и при наблюдении за пациентами с миозитом.

Биопсия мышц, пожалуй, самый полезный тест для диагностики различных форм миозита и отличия этих состояний от других причин мышечной слабости.Как правило, выбирается наиболее слабая или аномальная мышца при исследовании ЭМГ, а биопсия чаще всего выполняется на мышцах бедра. Под местной анестезией делается небольшой разрез, и небольшой кусок мышцы удаляется и исследуется под микроскопом. В зависимости от характера присутствующего воспаления или типа наблюдаемого мышечного повреждения могут быть диагностированы PM, DM или IBM. Для IBM аномальные белки откладываются в мышцах, которые являются «тельцами включения», в честь которых названо это заболевание.Хотя биопсия может быть неспецифической или ложноотрицательной у небольшого процента пациентов, это исследование обычно является диагностическим и позволяет врачу с уверенностью провести соответствующее лечение пациента.

Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) не включена в критерии, это инструмент, который в последнее время приобрел популярность при оценке миозита. Это исследование обычно проводится на мышцах бедра и демонстрирует изменения, предполагающие воспаление, которые могут убедительно свидетельствовать о диагнозе и могут помочь в проведении биопсии мышц для повышения эффективности этой процедуры.Более того, МРТ можно использовать для оценки состояния пациента с миозитом после лечения.

Из-за связи СД с раком все взрослые пациенты с диагнозом этой формы миозита должны быть обследованы на предмет рака. Большинство авторитетных специалистов в этой области просто рекомендуют обследовать типы рака, наиболее распространенные для возрастной группы и пола пациента. Хотя не все виды рака могут быть обнаружены, некоторые пациенты могут получить ранний диагноз и, возможно, лучшие результаты, если внимательный врач проведет соответствующий поиск наиболее вероятных злокачественных новообразований, ожидаемых у каждого отдельного пациента.

Даже при наличии всех этих исследований, многие другие состояния могут имитировать миозит. Слабость и / или повышение уровня мышечных ферментов может наблюдаться при других нервных или мышечных расстройствах, таких как мышечная дистрофия, различных гормональных заболеваниях, таких как дисфункция щитовидной железы, генетических или метаболических заболеваниях, инфекциях или воздействии определенных лекарств, таких как препараты, снижающие уровень холестерина. назовите несколько. Сыпь при СД может возникать на участках, подверженных воздействию солнца, и имитировать СКВ, а у пациентов с ССХ часто наблюдается болезнь Рейно и кальциноз, наблюдаемые при СД.Биопсия кожи или определенные лабораторные тесты могут помочь различить эти состояния. Кроме того, как упоминалось выше, другие ревматические заболевания могут совпадать с миозитом, что усугубляет путаницу между этими заболеваниями.

Каким бы кропотливым ни казалось диагностическое обследование миозита, необходимо пройти эти шаги, чтобы убедиться, что он правильно диагностирован и дифференцирован от других состояний. Этот процесс помогает направлять терапию и позволяет избежать побочных эффектов неправильного лечения.

Терапия:

Основными целями терапии миозита являются уменьшение мышечного воспаления, ограничение повреждения мышц и восстановление мышечной функции. Кроме того, необходимо устранить поражение кожи у пациентов с СД и других органов, затронутых болезнью, что обычно может быть достигнуто с помощью тех же лекарств, которые используются для лечения мышечной болезни. Как упоминалось выше, пациенты IBM, как правило, менее резко реагируют на лечение, но им следует, по крайней мере, дать пробную терапию, чтобы определить обратимость их болезни, прежде чем полностью отказываться от этих усилий.

Кортикостероиды являются препаратом выбора для большинства пациентов с миозитом. Наиболее часто используемым препаратом этого класса является преднизон для приема внутрь, но можно вводить внутривенные формы кортикостероидов, чтобы быстро контролировать заболевание во время обострения. Стероиды подавляют воспаление в мышцах и других частях тела, но сначала их следует назначать в высоких дозах, чтобы контролировать заболевание. При правильном применении кортикостероиды улучшают активность заболевания у 90% пациентов и могут быть единственной формой терапии, необходимой более чем у 1/2 всех пациентов с миозитом.Когда наблюдается ответная реакция, дозу можно постепенно снижать, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса, ослабление костей, повышение уровня сахара в крови или артериального давления, катаракту и повышенную восприимчивость к инфекции. По иронии судьбы, эти лекарства, которые используются для улучшения мышечной силы и функции, на самом деле могут вызывать мышечную слабость при длительном приеме в высоких дозах. Чтобы понять, связана ли слабость пациента с заболеванием или с принимаемыми лекарствами, необходимо тщательное обследование опытным врачом.

В то время как доступно несколько хорошо спланированных исследований, чтобы задокументировать, какие лекарства наиболее эффективны при лечении миозита, иммунодепрессанты, такие как метотрексат (MTX), азатиоприн (AZA), циклоспорин, циклофосфамид или хлорамбуцил, как сообщается, демонстрируют эффективность у пациентов с миозит, резистентный к одному преднизону, или у тех, кто не может снизить дозу преднизона без рецидива. Из-за более благоприятных профилей побочных эффектов большинство врачей предпочитают для таких пациентов метотрексат или АЗА в качестве следующей терапии после кортикостероидов.

Все эти лекарства действуют медленнее, чем кортикостероиды, но оказывают сильное действие на подавление воспаления. Они также подавляют иммунную систему и могут сделать пациентов более склонными к развитию инфекций. Некоторые из этих лекарств также могут снижать способность костного мозга вырабатывать белые или красные кровяные тельца, вызывать повышение уровня ферментов печени или другие, менее распространенные побочные эффекты (см. Раздел «Лекарства»). Регулярный мониторинг необходим для достижения баланса между безопасностью и эффективностью каждого из этих препаратов.

У пациентов с миозитом, резистентных к этим стандартным методам лечения, особенно у пациентов с СД, в хорошо спланированных исследованиях было показано, что внутривенный иммуноглобулин G (IVIgG) оказывает положительное влияние на лечение мышечных заболеваний, а иногда и других проявлений. IVIgG состоит из антител, взятых у нормальных доноров в банке крови, и, по-видимому, работает путем блокирования аномальных антител, вырабатываемых пациентами с миозитом. Эта терапия является дорогостоящей и должна проводиться в высоких дозах один раз в месяц в течение не менее 3 месяцев, но она относительно безопасна и связана только с реакциями на инфузию и перегрузкой объемом у некоторых пациентов.

Для пациентов с СД, у которых сыпь остается активной и которым не требуются другие методы лечения мышечной болезни, гидроксихлорохин (HCQ) является безопасной и часто эффективной альтернативой. HCQ, известный под торговым названием Plaquenil, подавляет воспаление кожи без значительного подавления иммунной системы и оказывает незначительное неблагоприятное воздействие на другие части тела. Поскольку у 1 из 1000 пациентов могут развиться изменения в глазах, которые могут ухудшить цветовое зрение, рекомендуется каждые 6–12 месяцев контролировать эти проблемы у окулиста, чтобы выявить эти проблемы до их прогрессирования.

Модификаторы биологического ответа , такие как препараты, блокирующие фактор некроза опухоли (TNF), этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и ритуксимаб, лекарство, ингибирующее определенные типы лейкоцитов, не были хорошо изучены, но о них сообщалось в небольшая серия пациентов для получения впечатляющих результатов. Эти препараты действуют конкретно на те части иммунной системы, которые, как считается, вовлечены в миозит. Блокаторы TNF широко использовались при лечении РА и других ревматических заболеваний, но все эти препараты все еще должны считаться экспериментальными для лечения миозита, пока не появятся более убедительные доказательства их роли в лечении таких пациентов.

Вышеуказанные методы лечения служат для уменьшения воспаления и повреждения мышц, но для обеспечения оптимального функционирования физиотерапия для укрепления мышц хорошо переносится и эффективна у пациентов с миозитом. В каком-то смысле лекарства можно рассматривать как способы ограничить повреждение мышц, а упражнения — как способ укрепить оставшуюся мышечную ткань. Даже у пациентов с ранней активной стадией заболевания укрепление мышц дает желаемый эффект, если проводится под наблюдением квалифицированного терапевта.

Миозит — это сложная группа болезней, которую нужно лечить и переживать в качестве пациента. Скоординированная команда практикующих врачей необходима для обеспечения правильного диагноза и лечения, чтобы максимизировать мышечную функцию и улучшить результаты.

Центр миозитов UPMC | Ревматология и клиническая иммунология

Центр миозита UPMC

В Центре миозита UPMC наши опытные врачи предоставляют передовой комплексный уход и лечение пациентам, страдающим миозитом.

Центр стремится быть лидером в исследованиях миозита и постоянно разрабатывает лучшие методы лечения миозита и его осложнений. Это обязательство гарантирует, что пациенты получат самую передовую помощь, чтобы они могли вернуться к нормальному и активному образу жизни.

О миозите

Миозит — редкое заболевание, при котором иммунная система хронически вызывает воспаление собственной здоровой мышечной ткани тела.

Стойкое воспаление постепенно ослабляет мышцы и может быть связано с воспалением других органов, включая:

  • Суставы
  • Сердце
  • Легкие
  • Кишечник
  • Кожа

При дерматомиозите появляется сыпь вместе с воспалением мышц.

В редких случаях миозит может возникать в одной части тела, например в одной руке, одной ноге или только в мышцах, которые двигают глаз.

Для некоторых людей миозит — это кратковременная проблема, которая проходит через несколько дней или недель. Для других это часть хронического заболевания.

Хронические формы миозита могут привести к атрофии мышц (истощению и сокращению) и тяжелой инвалидности, если не лечить должным образом.

Жизнь с миозитом

Хотя миозит является серьезным заболеванием и потенциально опасен для жизни, это заболевание поддается лечению, и результаты в целом благоприятные.

Однако, как и большинство аутоиммунных заболеваний, миозит может быть хроническим и требует частого наблюдения у ревматолога и других специалистов.

Также важно, чтобы пациенты сообщали своим лечащим врачам о заболевании и лечении, а также проходили регулярные осмотры для поддержания общего состояния здоровья.

Ассоциация миозитов — отличная группа поддержки и источник информации для людей с миозитом.

Диагностика миозита

Прежде чем поставить диагноз пациенту с миозитом, врачи Центра миозитов UPMC должны исключить другие состояния, которые влияют на мышцы.

Признаки и симптомы миозита

  • Слабость и боль в мышцах бедер и плеч часто являются первыми признаками миозита.
  • Миозит может поражать мышцы передней части шеи и горла, из-за чего становится трудно говорить или глотать.
  • При поражении легких или грудных мышц у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.
  • У людей с дерматомиозитом также может появиться сыпь на лице, суставах пальцев и других частях тела.

Другие возможные симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Боль в суставах
  • Отек

Обследование на миозит

Миозит сложно диагностировать.Ваш врач должен исключить другие состояния, влияющие на мышцы, например:

  • Гипотиреоз
  • Воздействие токсинов
  • Реакции на лекарства
  • Генетические расстройства

Помимо медицинского осмотра, можно заказать следующие тесты:

  • Анализы крови — для поиска аутоантител и мышечных ферментов, таких как креатинкиназа (CK)
  • Электромиограмма (ЭМГ) — для измерения электрического рисунка мышц
  • Биопсия мышцы — Небольшой кусок мышцы удаляется и исследуется под микроскопом, чтобы показать, не повреждены ли мышечные волокна
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для выявления областей воспаления мышц

Лечение миозита

Хотя от миозита нет лекарства, быстрое и агрессивное лечение для уменьшения воспаления может помочь предотвратить прогрессирование мышечной слабости и восстановить некоторую мышечную силу.

Варианты лечения в Центре миозита UPMC включают:

Лекарства
  • Кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему, могут замедлить атаку на здоровые ткани и уменьшить кожную сыпь.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь облегчить боль.
Упражнение
  • После того, как медикаментозное лечение подействует, ваш врач может назначить программу регулярных упражнений на растяжку, чтобы помочь сохранить диапазон движений в ослабленных руках и ногах.
  • Физическая терапия также может помочь предотвратить необратимое сокращение мышц.
Остальное
  • Достаточный отдых — важный компонент лечения миозита.
  • Делайте частые перерывы в течение дня и ограничивайте свою активность.

Физическая или производственная терапия в Кливленде при мышечных травмах

Физическая или производственная терапия в Therapy Specialists Inc может быть очень полезной при лечении МО, но наиболее полезной терапией является в первую очередь предотвращение возникновения МО!

Если вы пережили растяжение мышц или ушиб, обратитесь за соответствующей помощью и советом к своему физиотерапевту или терапевту в Therapy Specialists Inc по поводу лечения этой травмы.Плохой уход, включая слишком агрессивную активность или самолечение, может увеличить ваши шансы на развитие МО. Прислушайтесь к советам, которые дает вам физиотерапевт или терапевт, и регулярно проверяйте их, чтобы они могли следить за вашей реабилитацией и следить за признаками, указывающими на то, что ваша травма не улучшается, как обычно, что может указывать на развитие МО.

MO может развиться из-за плохого или агрессивного ухода за травмой, но у некоторых незадачливых людей это может произойти даже при надлежащем уходе и лечении.В этих случаях необходимо сосредоточить внимание на оказании соответствующей помощи травме после подтверждения MO.

Ваш физиотерапевт или терапевт в Therapy Specialists Inc может помочь вам пройти соответствующую реабилитацию, чтобы выздороветь после MO. Первоначальное лечение будет направлено на уменьшение боли. Ваш терапевт может использовать такие методы, как ультразвук, интерференционный ток, чрескожная электрическая стимуляция нервов, лед, тепло или другие методы, чтобы облегчить вашу боль. Они также могут использовать легкий массаж поврежденной мышцы как для облегчения боли, так и для улучшения подвижности тканей и конечностей.Если кость не окостенела полностью, то интенсивный массаж непосредственно над этим участком может привести к дальнейшим травмам, поэтому терапевт при этом будет осторожен. Это лечение лучше всего оставить на тот случай, если будет подтверждено, что рост костной ткани больше не увеличивается, что ваш врач может подтвердить с помощью проведенных диагностических тестов.

Отдых от отягчающих обстоятельств также будет важной частью вашего лечения. Ваш терапевт посоветует вам не делать никаких действий, вызывающих боль.Они пропишут вам легкие упражнения на растяжку, которые помогут сохранить ваш текущий диапазон движений и постепенно помогут вам расширить диапазон. Боль при растяжении следует учитывать и не пропускать. Ваш терапевт проверит пределы вашей растяжки, чтобы убедиться, что вы не слишком агрессивны, что может помешать вашему выздоровлению.

Помимо растяжки, ваш терапевт назначит легкие укрепляющие упражнения. Первоначально эти упражнения могут состоять только из простого напряжения мышц без движения конечности (изометрическое упражнение), но постепенно, по мере того, как вы восстанавливаетесь и набираете больший диапазон движений, вам будут назначены более интенсивные упражнения.При необходимости в программу реабилитации будут включены упражнения, которые помогут вам вернуться к своей обычной деятельности как для работы, так и для игр.

В дополнение к физиотерапевтическому или производственному лечению в некоторых случаях могут быть полезны противовоспалительные препараты, способствующие процессу заживления ПМ. Ваш врач определит, может ли это быть наиболее полезным в вашем конкретном случае и когда.

Со временем тело обычно либо естественным образом реабсорбирует образовавшуюся костную ткань, либо костная ткань остается, но достигается полный диапазон движений и сила, и тело просто работает вокруг теперь постоянной костной ткани внутри мышцы.В некоторых неудачных случаях, несмотря на соответствующую реабилитацию, боль в мышцах остается, а диапазон движений и силы не может быть увеличен. В этих случаях ваш физиотерапевт или терапевт порекомендует вам обратиться к хирургу-ортопеду, поскольку необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения.

Миозит с включенным тельцом — поддержка и понимание миозита

К какому типу врача я могу обратиться?

sIBM диагностируется и лечится ревматологом или неврологом в сочетании с вашим лечащим врачом (PCP).

Неврологи, особенно нервно-мышечные специалисты, вероятно, будут иметь больший опыт работы с sIBM. В зависимости от симптомов и сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация других специалистов.

Физические упражнения важны для пациентов со спорадическим миозитом с телец включения и являются единственной прописанной терапией в настоящее время. Поэтому вы также можете обратиться к физиотерапевту, эрготерапевту, а если у вас есть проблемы с глотанием (дисфагия), вы также можете обратиться к патологу речи.

Клинический и физический осмотр

Полный медицинский и семейный анамнез важен для диагностики редкого и сложного заболевания, такого как sIBM. Мы предлагаем составить подробный медицинский и семейный анамнез, которым вы можете поделиться со своей медицинской бригадой и который можно использовать для всех будущих посещений.

Медицинский осмотр очень важен и, вероятно, будет включать мышечное тестирование.

Советы по поиску специалиста по миозиту

Анализ крови

Ваш врач может назначить различные анализы крови при подозрении на sIBM.Они полезны при постановке диагноза и помогают исключить другие расстройства и могут включать: аутоиммунные и воспалительные маркеры, -специфические и связанные с миозитом антитела и другие антитела. Дополнительные анализы крови могут включать:

  • Креатинкиназа (CK или CPK) (мышечные ферменты)
  • Альдолаза
  • ALT и AST
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
  • Скорость седиментации (также называемая СОЭ или скоростью оседания эритроцитов)
  • ANA (панель антинуклеарных антител)
  • Антитела против NT5C1A (обнаружены у некоторых с sIBM)
Исследование ЭМГ и нервной проводимости (NCS)

ЭМГ (электромиография) — это тест, который проверяет состояние мышц и нервов, контролирующих мышцы.

ЭМГ-тестирование может помочь отличить слабость из-за мышечной болезни от слабости из-за нервных расстройств. Исследование нервной проводимости обычно проводится во время одного визита и представляет собой тест, позволяющий определить, насколько быстро электрические сигналы проходят через нерв. ЭМГ может исключить нервные расстройства, такие как болезнь двигательных нейронов (БАС) и периферическая невропатия.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ используется более часто для IBM и может показать изменения, предполагающие мышечное воспаление и отек (отек), мышечное истощение и жировую инфильтрацию мышц.Врачи также могут использовать МРТ, чтобы выбрать лучшую мышцу для биопсии.

Биопсия мышц

Биопсия мышцы долгое время считалась золотым стандартом диагностики sIBM. Врач удалит небольшой кусочек мышечной ткани с помощью игольной биопсии или открытой хирургической биопсии и отправит его в лабораторию для тестирования.

Ваш врач выберет для биопсии самую слабую мышцу, стараясь избегать места недавней ЭМГ. МРТ может помочь найти лучшую мышцу для биопсии.

Другое тестирование

Приведенные выше тесты не являются исчерпывающим списком, который может использовать ваш врач. Другое обследование будет зависеть от ваших симптомов и сопутствующих заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *