Лечение мышц: Боль в мышцах — как лечить?

Содержание

Не проходящая ноющая боль в мышцах

Мышечная боль или миалгия представляет собой довольно неприятный симптом, приносящий неудобства и мучения ее обладателю. Она имеет тянущий или спастический характер. Такие боли могут быть вызваны излишними физическими нагрузками или длительным неправильным положением тела и быть неопасными, либо сигнализировать о развитии серьезной болезни. Кунцевский лечебно-реабилитационный центр специализируется на диагностике и лечении заболеваний, вызывающих подобно рода симптомы.

Причины возникновения

Среди основных причин возникновения мышечной боли выделяют:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • травмы;
  • нахождение в положении, нарушающем кровообращение;
  • плоскостопие или лишний вес;
  • хождение на высоких каблуках;
  • болезни суставов;
  • нарушения опорно-двигательной системы;
  • нарушения обменных процессов;
  • воспалительные процессы;
  • травмы: ушибы, растяжения, повреждения костей и суставов;
  • бактерии, вирусы и паразиты, как источник интоксикации;
  • хроническая усталость;
  • недостаток витаминов В.

 

 

Внимание! Точные причины возникновения непроходящих ноющих болей в мышцах помогут выяснить квалифицированные специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, обладающего современным диагностическим оборудованием.

Классификация 

Различают несколько видов мышечных болей:

  • фибромиалгия - спазмы в волокнистых мышцах, связках и сухожилиях;
  • миалгия - боли по всему объему мышц;
  • миозит - тупая боль в мышцах после перенапряжения или вследствие воспаления;
  • болевые ощущения после спортивных тренировок.

Патологии

Патологические болевые ощущения в мышцах, требующие обязательного посещения специалиста, выражаются в следующем:

  • постоянная или хроническая боль;
  • дергающий характер недуга;
  • болевые ощущения появились после тренировки, но не проходят после отдыха;
  • наблюдаются покраснения мягких тканей или отеки;
  • наблюдаются сопутствующие симптомы в виде повышенной температуры, одышки, сыпи, задержки мочеиспускания.

 

 

Важно! При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных состояний рекомендуется обращение к специалисту.

Диагностика

Диагностика причин болевых ощущений в мышцах состоит из следующих основных этапов:

Кунцевский центр предлагает все виды современной диагностики: МРТ, УЗИ, лабораторные исследования, способные выявить причины патологических болей в мышцах и назначить адекватное лечение.

Какой врач лечит

Лечением и диагностикой подобных симптомов занимаются врачи-неврологи, ревматологи или хирурги.

У всех людей иногда возникает боль в мышцах. Если мышцы болят после занятий спортом или после длительного периода активности, в этом нет ничего странного, и беспокоиться не стоит.

 

 

ВАЖНО! Однако, если вы отмечаете длительную ноющую боль в мышцах, которая в течение длительного промежутка времени не проходит, это повод обратиться к специалисту.

Самолечение - не выход из ситуации, потому что причин развития симптома может быть множество, начиная от травмы, заканчивая хроническими воспалительными процессами. Запишитесь на прием к неврологу нашего центра, чтобы разобраться в причинах возникновения симптома, выбрать правильную и эффективную тактику лечения!

Виды лечения

В зависимости от причины возникновения болей в мышцах применяют следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • оперативное лечение в тяжелых случаях.

Реабилитация

Реабилитационный период характеризуется прохождением процедур массажа, выполнения лечебных упражнений, корректировки питания при наличии лишнего веса.

Рекомендации по образу жизни

В качестве профилактических мер миалгий различного происхождения важно избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, не переохлаждаться, долечивать до конца инфекционные заболевания и вести здоровый образ жизни.

Ноющая боль в мышцах достаточно частое явления, порой оно носит безобидный характер и в скором времени проходит, но иногда является следствием серьезных заболеваний, требующих контроля и лечения. Высококвалифицированные специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра готовы оказать своевременную и качественную помощь в решении данного вопроса.

Слабость, потеря мышечной силы — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Опухоли головного мозга

Признаки: Головные боли, изменения характера, дезориентация, трудности с концентрацией, сонливость, потеря равновесия и координации, а также паралич и онемение, иногда припадки.

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг)

Признаки: Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения). Слабость, которая имеет преходящий характер, иногда затрагивает различные части тела,ухудшается во время жаркой погоды.

Инсульт

Признаки: Внезапные симптомы:слабость или паралич, обычно с одной стороны тела; нарушения или потеря чувствительности с одной стороны тела, затрудненная речь, иногда неразборчивая речь, спутанность сознания, мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу, головокружение или потеря равновесия и координации.

Острый поперечный миелит (внезапное воспаление спинного мозга)

Признаки: Покалывание, онемение или мышечная слабость, которые быстро развиваются (от нескольких часов до нескольких дней), начинаются в стопах и поднимаются вверх. Обычно плотное охватывающее напряжение вокруг грудной клетки или живота, часто затрудненное мочеиспускание. При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. У пациентов с 
рассеянным склерозом, воспалением кровеносных сосудов, страдающих болезнью Лайма или сифилисом.

Синдром конского хвоста (вследствие давления на несколько корешков спинномозгового нерва) Признаки: Потеря ощущений в верхней внутренней части бедер, в ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях.  Обычно боль в пояснице, слабость в обеих ногах Потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. Возникает у больных с разрывом или грыжей диска, распространением злокачественной опухоли на спинной мозг.

Компрессия спинного мозга (острая)

Признаки: Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней. Слабость или паралич ног и иногда рук, а также потеря чувствительности. При наличии абсцессов или опухолей ощущение болезненности при касании участка компрессии. Возникает у больных абсцессами, гематомами, травмами шеи или спины, раком.

Компрессия спинного мозга (хроническая)

Признаки: Симптомы проявляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. Возникает у больных с шейным спондилезом, стенозом позвоночного канала, с некоторыми опухолями.


Компрессия корешка спинномозгового нерва разорванным диском

Признаки: Слабость, онемение или и то, и другое в одной ноге или руке. Обычно боль в спине или шее, стреляющая вдоль ноги или руки.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Признаки: Прогрессирующая мышечная слабость, которая часто начинается в кистях, иногда затрагивает одну сторону в большей степени, чем другую. Неуклюжесть, непроизвольные сокращения мышц и мышечные спазмы. Слюнотечение и затруднения в речи и глотании. По мере прогрессирования нарушения затрудненное дыхание и в итоге смертельный исход.

Постполиомиелитный синдром

Признаки: Быстрая мышечная усталость и прогрессирующая мышечная слабость. Иногда подергивание мышц и потеря мышечной ткани. У людей, переболевших полиомиелитом.


Синдром Гийена — Барре

Признаки: Слабость и часто потеря чувствительности, которые обычно начинаются в обеих ногах, затем продвигаются вверх к рукам. При тяжелой степени — затруднения в глотании и дыхании.

Повреждение нерва

Признаки: Мышечная слабость, которая часто начинается в обеих стопах, затем затрагивает кисти, затем поднимается вверх по ногам и рукам. Потеря чувствительности, обычно до появления мышечной слабости, исчезновение рефлексов. Возникает у  пациентов со злоупотреблением алкоголем, с сахарным диабетом,  с инфекциями  (дифтерией, гепатитом С, ВИЧ-инфекцией,  с болезнью Лайма или сифилисом), с саркоидозом,  с дефицитом витаминов (дефицитом тиамина, витамина B6 или витамина B12).

Наследственные невропатии (болезнь Шарко-Мари-Тута)

Признаки: Истощение (атрофия) мышц, иногда потеря рефлексов. Потеря чувствительности, включая способность ощущать положение конечностей, вибрацию, боль и температуру.

Ботулизм 

Признаки: Сначала часто сухость во рту, опущенные веки, нарушения зрения (например, двоение зрения), затруднения в глотании и речи, а также быстро прогрессирующая мышечная слабость, часто начинающаяся на лице и перемещающаяся вниз по телу. Если источником является зараженная пища — тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея.Отсутствие изменений в чувствительности.

Миастения гравис

Признаки: Слабые и опущенные веки, двоение зрения, затруднения в речи и глотании, а также слабость в руках и ногах. Чрезмерная слабость затронутых мышц, которая отмечается после нагрузки на мышцы, проходит в состоянии покоя, появляется снова при повторной нагрузке на мышцы.

Отравление органическими фосфатами (инсектицидами)

Признаки:Слезящиеся глаза, размытое зрение, повышенное слюноотделение, потливость, кашель, рвота, частая дефекация и мочеиспускание, а также мышечная слабость при наличии подергиваний.

Ботулотоксин

Признаки: Слабость мышц, в которые вводился препарат, или иногда всех мышц.

Нарушение мышечной функции вследствие употребления алкоголя, кортикостероидов или различных других препаратов.
Признаки: Слабость, обычно сначала приводящая к затруднениям при вставании или подъеме рук над головой. Использование лекарственных препаратов, вызывающих повреждение мышц (статинов). Если причиной является употребление алкоголя или определенных препаратов — ломота в мышцах и боль

Вирусные инфекции, вызывающие мышечное воспаление

Признаки: Ломота в мышцах и боли, усиливающиеся при движении, особенно при ходьбе. Иногда повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле и/или утомляемость.

Состояния и заболевания, вызывающие общую мышечную атрофию

Признаки: При наличии очевидных признаков нарушения.Потеря мышечной ткани. Возникает вследствие ожогов, онкологических заболеваний, бездействия вследствие продолжительного постельного режима или обездвиживания в гипсовой повязке, сепсиса, голодания

Нарушение баланса электролитов 

Признаки: Слабость, которая затрагивает все тело, имеет преходящий характер, 
часто сопровождается мышечными спазмами и подергиваниями. Возникает вследствие определенных заболеваний или применения диуретиков.

Мышечные дистрофии (мышечная дистрофия Дюшенна и тазово-плечевая мышечная дистрофия)

Признаки: Прогрессирующая мышечная слабость, которая может начинаться в младенческом, детском или взрослом возрасте, в зависимости от типа может быстро прогрессировать, приводя к ранней смерти. При некоторых типах — патологическое искривление позвоночника (сколиоз) и слабость спинных мышц, которые часто развиваются в детском возрасте.

Почему у меня заболели мышцы?

2020.11.11

      

Не все мышечные боли связаны со стрессом, напряжением и физической нагрузкой. Некоторые медицинские объяснения мышечной боли включают:

• фибромиалгия, особенно если боль длится более 3 месяцев

• мышечная усталость из-за синдрома хронической усталости

• миофасциальный болевой синдром, вызывающий воспаление соединительной ткани мышц (так называемой фасции)

• мышечная боль, вызванная такими инфекциями, как грипп, полиомиелит или бактериальные инфекции

• мышечные боли, вызванные аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, дерматомиозит и полимиозит

• мышечная боль, вызванная некоторыми лекарствами или лекарствами, такими как статины, ингибиторы АПФ или кокаин

• мышечные боли, спровоцированные проблемами щитовидной железы, такими как гипотиреоз или гипертиреоз

• мышечная боль, вызванная гипокалиемией (низкий уровень калия)

Снятие мышечной боли в домашних условиях

Боль в мышцах часто удается уменьшить с помощью домашнего лечения. Вот некоторые из шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить мышечную боль из-за травмы или перегрузки:

• успокойте группу мышц, в которой вы испытываете боль

• безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен

• положить мешочки со льдом на больное место, чтобы снять боль и уменьшить воспаление

После напряжения или растяжения первые 1-3 дня следует использовать лед, а через 3 дня, если боль не проходит, нагреть.

Другие меры, которые могут уменьшить мышечную боль, включают:

• упражнения на мягкую растяжку мышц

• Избегайте физических нагрузок до тех пор, пока вы чувствуете боль в мышцах.

• Не поднимайте тяжести, пока не почувствуете боль в мышцах.

• уделять больше времени отдыху

• занимайтесь снотворными действиями, такими как йога и медитация

• принимать ибупрофен в течение некоторого времени

• Охладите больное место пакетами со льдом в течение первых нескольких дней.

• нагреть позже

Когда обращаться к врачу по поводу мышечных болей

Мышечные боли не всегда безобидны и безвредны. В некоторых случаях домашнего лечения недостаточно для устранения первопричины. Не обращайтесь к специалисту без питья. Начните со своего семейного врача. При необходимости он направит вас к врачам более узкой специализации. Если вы уже знаете свою болезнь, доктор. Вы можете напрямую обратиться к специалисту (травматологу-ортопеду, ревматологу, эндокринологу или любому другому человеку) за платной консультацией в Kilda Clinic. Вы можете зарегистрироваться по телефону или онлайн.

Вам следует связаться с вашим терапевтом, если:

• Боль не проходит после нескольких дней лечения в домашних условиях.

• Сильная мышечная боль возникает без видимой причины.

• мышечная боль, возникающая при сыпи

• мышечная боль, возникающая после укуса клеща

• миалгия с покраснением или отеком • боль, вызванная сменой лекарств

• боль, возникающая при высоких температурах

Экстренные признаки:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если при болях в мышцах возникают какие-либо из следующих симптомов:

• Внезапное появление отека или снижение диуреза.

• Трудность глотания • рвота или жар

• трудно дышать • заблокировал шею

• Мышцы слабые

• невозможность двигать пораженной частью тела

Советы, чтобы избежать мышечной боли.

Если боль в мышцах вызвана напряжением или физической активностью, примите следующие меры, чтобы снизить риск развития боли в мышцах в будущем:

• Растяните мышцы перед тренировкой и после тренировки.

• Включите разминку и освежение во все упражнения примерно на 5 минут.

• Пейте больше жидкости, особенно в дни, когда вы активны.

• Регулярно выполняйте упражнения, чтобы поддерживать оптимальный мышечный тонус.

• Регулярно вставайте и растягивайтесь, если вы работаете за столом или в среде, где существует риск мышечного напряжения или напряжения.

Отклонить возможность болезни

Случайные мышечные боли - это нормально, особенно если вы активны или новичок в спорте. Слушайте свое тело и прекращайте интенсивные занятия, если у вас начинают болеть мышцы. Переключитесь на другой вид деятельности, чтобы избежать травм мышц. Боль в мышцах может быть вызвана чем-то другим, т. не только напряжение или физическая активность. В этом случае ваш врач будет лучшим специалистом, который посоветует вам, как полностью предотвратить или вылечить мышечную боль. Вам следует проконсультироваться с врачом, если после нескольких дней домашнего ухода и отдыха мышечная боль не проходит.

Миофасциальный синдром – причины, симптомы, лечение миофасциального синдрома в Москве в клинике Спина Здорова

Миофасциальный синдром. Фрагмент интервью доктора Власенко каналу "Нейромир-ТВ


Существует выражение: «Позвоночник — ключ к здоровью». Не станем этого отрицать, но и возлагать на позвоночник ответственность за все боли в спине тоже не следует. Ведь анатомически спина состоит ещё из рёбер, лопаток, различных связок и множества мышц. А они и без помощи позвоночника способны причинять поистине адские муки, которые действительно можно принять за симптомы грыжи диска или корешкового синдрома.

Взять, к примеру, мышечный спазм. Считается, что мышцы составляют около 45% нашего организма. Поэтому нет ничего удивительного в том, что мышечный спазм может возникнуть буквально всюду и при этом вызвать сильнейшую боль. Кстати, это подтвердит любая рожавшая женщина. Ведь боль и схватки во время родов — это не что иное, как спазм мышц матки. Матка состоит из мышц, которые являются самыми сильными в теле женщины. Ещё один яркий пример мышечных болей — головная боль мышечного напряжения. Тут, как Вы видите, уже в самом названии заложено указание на причину боли — мышечное напряжение.

Я привожу эти примеры только для того, чтобы Вы, уважаемый читатель, взглянули на вопрос «Почему болит спина?» с новой для себя точки зрения. Хотя, на самом деле, ничего нового в ней нет, просто Вы могли раньше не знать о том, что виновниками боли в спине чаще всего являются вовсе не смещённые позвонки и диски, а мышечные спазмы. А если быть совсем точным — спазмы отдельных волокон в мышцах спины, шеи или поясницы. Об этом, кстати, убедительно свидетельствуют и данные статистики, и современные научные исследования.

«А как же остеохондроз и грыжа диска?» — спросите Вы. А их никто и не отменял. Только вот роль остеохондроза и грыж в возникновении болей сильно преувеличена. Тому есть убедительное доказательство. Смотрите сами:

При жалобах на боль в спине пациенту делают МРТ и обнаруживают остеохондроз или грыжу диска. Пациента лечат, и боль проходит. Но, если сделать повторное МРТ, то выяснится, что и остеохондроз, и грыжа диска остались на прежнем месте. Так почему же болела спина? Объяснение этому довольно простое — виновниками боли были не они. И если мы снова обратимся к статистике, то узнаем, что причиной боли в спине в 75–85% случаев служат мышечные спазмы. А грыжа и остеохондроз могут присутствовать, но никогда не беспокоить человека!

Мышечная боль. Что такое миофасциальный синдром?

Начнём со слова «синдром». Это почти синоним слова «болезнь». Разница лишь в том, что симптомы болезни имеют и общий механизм развития, и общее происхождение. А симптомы, составляющие синдром, имеют только общий механизм развития, а происхождение у них — разное. Проще понять на примере. Все симптомы сальмонеллёза имеют общее происхождение — они вызваны бактериями-сальмонеллами. Следовательно, сальмонеллёз — это болезнь. А вот симптомы миофасциального синдрома имеют различное происхождение: нарушение нервно-мышечной проводимости, перегрузка, усталость, стрессы, нарушение обмена веществ, «сидячий» образ жизни, вредные привычки, травмы и т.д. Поэтому миофасциальный синдром и называется «синдромом».

Теперь — «миофасциальный». Это слово состоит из двух слов: «мио» — мышца и «фасция» — мышечная оболочка, которой покрыта каждая мышца нашего тела. Мышцы и фасции неотделимы друг от друга: вместе работают и вместе болеют. И лечить их тоже следует вместе. Сразу договоримся: для простоты мы будем говорить не «мышцы и фасции», а просто — «мышцы». Но, справедливости ради, всё же начнём именно с фасции.

Фасция — это мышечная оболочка, которая иногда укорачивается, наподобие того, как «садятся» вещи при неправильной стирке. Происходит это по разным причинам, например, от малоподвижного образа жизни или от травмы. В результате такого укорочения фасциальная оболочка становится тесной, она поджимает мышцу — и мышце, под влиянием этой тесноты, приходится самой рефлекторно сжиматься. Как только мышечное сжатие достигает определённой силы, мышца автоматически зажимает нервные окончания, вены и артерии, которые проходят через неё. Но самое главное — зажатая мышца уже не может нормально сокращаться. Следовательно, зажатая мышца станет хуже работать и ослабнет.


Этот патологический процесс называется мышечно-фасциальное укорочение. Под натиском этой патологии, организм будет приспосабливаться к нарастающим патологическим изменениям и держать самостоятельную оборону до тех пор, пока хватает сил. Всё это время нагрузку будут брать на себя здоровые мышцы, компенсируя все недочёты. Однако даже здоровые мышцы не смогут бесконечно выдерживать перегрузку, поэтому тоже начнут слабеть и сжиматься. Таким образом, патологический процесс, перекидываясь с одной мышцы на другую, постепенно охватит всю мускулатуру спины и конечностей. Сначала это изменит осанку, потом перегрузит позвоночник, приведёт к формированию межпозвонковых грыж и протрузий. И наконец, исчерпав возможность компенсации, организм подаст сигналы «SOS» — возникновением боли. Именно так выглядит миофасциальный синдром.

Мы привыкли думать, что боль возникает из-за того, что человек поднял тяжесть, «отлежал» шею или резко наклонился. Но это не так. Перечисленные обстоятельства лишь переводят болезнь в открытую фазу.

Типичные ошибки при лечении боли в спине

Многие люди, впервые ощутив боль в спине или в другой части тела, предпринимают отчаянные попытки «лечиться» упражнениями. Это происходит под влиянием бытующего мнения о «закачивании» мышечного корсета. Такая точка зрения довольно наивна. Она не учитывает того, что больная мышца требует лечения, а не нагрузки. Никому ведь не придёт в голову лечить боль в момент растяжения или перелома ноги при помощи бега — «хромай, но беги».

Нельзя путать лечение и реабилитацию. Разница между двумя этими понятиями — огромна. Лечение — это борьба с болезнью, а реабилитация — это наверстывание упущенного за то время, пока человек болел. Подмена лечебного процесса реабилитацией — очень недальновидный шаг. Ведь восстановительные упражнения — это не просто физкультура. Они и называются восстановительными именно потому, что выполнять их следует на последнем — восстановительном этапе лечения, после затухания болезни. Но ни в коем случае не в острый или подострый периоды, когда болезнь находится на пике! Иначе велика опасность надорвать компенсаторные силы организма, которые и так находятся на пределе.

Другое распространённое заблуждение — это «вправление» позвонков. Неопытный пациент, впервые столкнувшийся с болью в спине, чаще всего рассчитывает на то, что ему всё «по-быстрому вправят» и делу конец. Как далёк он от истины! Ведь к моменту появления боли между большинством мышц уже нарушилось равновесие. А если сравнить позвоночник и мышцы с мачтой и канатами, то станет понятно, что неравномерно и несимметрично натянутые канаты способны запросто перекосить мачту.

Обычно при осмотре пациентов четко видна асимметрия многих мышц. Например, левые мышечные группы перетягивают правые, передние мышцы напряжены сильнее, чем задние, а глубокие — больше, чем поверхностные. Именно в результате этого наша «мачта» и перекашивается. Поэтому, если мы ограничимся «вправлением» позвонков, не расслабив как следует мышцы, то натянутые мышцы спины будут снова и снова «смещать» позвонки. Поэтому, прежде всего, необходимо вернуть мышцам нормальное состояние, освободив их от напряжения. И только потом «вправлять» позвонки и «закачивать» мышечный корсет. Но чаще всего, после расслабления мышц позвонки сами «встают» на место, получив долгожданную свободу.

Симптомы миофасциального синдрома

Бывает, что у разных заболеваний — похожие симптомы, например, боль. Говоря о миофасциальном синдроме, мы не забываем, что существуют грыжа диска, остеохондроз и другие заболевания. Ведь нередко бывает так, что у человека одновременно присутствует две или три болезни, причём в разных стадиях. Например, неактивная грыжа диска и обострение миофасциального синдрома. Поэтому важно различать, что именно в данный момент беспокоит пациента. Поэтому чтобы по-настоящему вылечить болезнь, её, прежде всего, необходимо распознать среди нагромождения активных и неактивных симптомов.

Симптомы миофасциального синдрома — это:

  • триггерные точки;
  • зоны отражённой боли;
  • многочисленные вегетативные нарушения.

Теперь давайте разберём каждый из них по отдельности.

Триггерные точки

Миофасциальный синдром зарождается в толще мускулатуры с микроскопически мелких мышечных спазмов. Постепенно зона спазма достигает значительного для микромира размера. Количество таких участков увеличивается, они уплотняются и становятся невероятно болезненными. Их называют триггерные точки — от английского слова «триггер», обозначающего в данном случае механизм, запускающий болевой миофасциальный синдром.


Обратите внимание, триггерные точки — это специфический симптом, присущий только(!) миофасциальному синдрому. Триггерные точки коренным образом отличают миофасциальный синдром от всех остальных болезней: остеохондроза, грыжи диска и т.д.

Лечение триггерных точек в клинике «Спина Здорова» проводится по американской методике мягкой мануальной терапии, описанной в книге Тревел и Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции».

Если Вы случайно обнаружили у себя подобные болезненные точки в разных частях тела, то вероятность миофасциального синдрома очень высока. Но окончательно удостовериться в этом помогут два других симптома.

Зоны отражённой боли

Отражённая боль подобна солнечному зайчику, падающему на стену. Хотя стена и светится, но любому взрослому человеку понятно, что это всего лишь отражение солнца. Так же и отражённая боль ощущается вдалеке от того места, где сокрыт её истинный источник. Проявляться отражённая боль может по-разному: и самостоятельно, и одновременно с болью в самой триггерной точке.

Солнечного «зайчика» невозможно поймать, пока не прикроешь зеркало. Отражённую боль невозможно устранить, если не знаешь, где находится её истинный источник. Большой удачей является то, что каждой триггерной точке соответствует свой, строго определённый «рисунок» болевой зоны — болевой паттерн. Это соответствие позволяет мануальному терапевту безошибочно находить истинные источники боли и эффективно их устранять.

Вегетативная дисфункция

Вегетативными называют все процессы, которые поддерживают и саму жизнь организма, и его работу. Сюда относится дыхание, питание и выделение, сон и бодрствование, обогрев тела в холод и охлаждение в жару и многое другое. Любое нарушение этих процессов принято называть вегетативной дисфункцией.

В простых случаях миофасциального синдрома вегетативная дисфункция едва уловима. Она проявляется припухлостью больного места, изменением цвета кожи или нарушением потоотделения. Но когда миофасциальный синдром выражен сильно или длительно, то вегетативная дисфункция приобретает весьма яркие черты. Появляются утренняя скованность, головокружения, тошнота, иногда рвота, заложенность ушей, ком в горле и тревога. Возникают общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, подавленность, плохое настроение и плаксивость, бессонница ночью и сонливость днём, рассеянность внимания и снижение памяти. Часты нарушения работы внутренних органов: боли в животе, сердцебиение, нехватка воздуха. Головные боли, ощущение сдавливания головы, туловища или конечностей.

Однако все перечисленные вегетативные нарушения, пациенты связывают с чем угодно, но только не с мышцами. Поэтому к мануальному терапевту обращаются в самую последнюю очередь, тем самым позволяя болезни распространить своё влияние.

Болевые зоны различных мышц

Миофасциальный синдром лестничных мышц

Миофасциальный синдром мышцы, поднимающей лопатку

Миофасциальный синдром ромбовидной мышцы

Миофасциальный синдром верхней задней зубчатой мышцы

Миофасциальный синдром передней зубчатой мышцы

Миофасциальный синдром большой грудной мышцы

Миофасциальный синдром малой грудной мышцы

Миофасциальный синдром двуглавой мышцы

Миофасциальный синдром плечевой мышцы

Миофасциальный синдром клювовидно-плечевой мышцы

Миофасциальный синдром трёхглавой мышцы

Миофасциальный синдром дельтовидной мышцы

Миофасциальный синдром большой круглой мышцы

Миофасциальный синдром малой круглой мышцы

Миофасциальный синдром подлопаточной мышцы

Миофасциальный синдром трапециевидной мышцы

Миофасциальный синдром широчайшей мышцы спины

Миофасциальный синдром многораздельной мышцы груди

Миофасциальный синдром подвздошно-рёберной мышцы груди

Красным обозначены зоны отражённой боли, крестиком — мышечные триггерные точки; на цветных рисунках изображены сами мышцы, вызывающие данную боль.

Запишитесь на диагностику Миофасциального синдрома

  • Протестириуем мышечную систему на предмет латентных и активных триггерных точек, чтобы устранить боль и восстановить здоровье мышц, предотвратить развитие патологий.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Причины мышечной боли. В чём причины миофасциального синдрома?

Подъём тяжести, переохлаждение, негативные эмоции. Что связывает все эти факторы и мышечную боль?

Острая перегрузка мышц. Как правило, если боль в спине возникает из-за подъёма тяжести, наклона, неловкого движения или травмы, то она не вызывает вопросов, настолько очевидны её причины. Существует также хроническая перегрузка мышц, и возникает она из-за сколиоза, нарушений осанки или однообразной позы, например, при сидячем образе жизни. Однако хроническую мышечную перегрузку, из-за её главенствующего патологического влияния на организм, мы обсудим отдельно.

Нарушения обмена веществ. Это и избыточный вес, гормональная недостаточность, анемии, низкий уровень гемоглобина, витаминов, кальция, натрия и железа. Кроме того, роковое влияние на обменные процессы оказывают различные токсины: начиная от вирусных и микробных (вспомните мышечную ломоту в теле при простуде), заканчивая токсическими продуктами курения, алкоголя или наркотиков. В общем, любая интоксикация серьёзно нарушает питание мышечных клеток, приводит к перенапряжению и развитию миофасциального синдрома.

Ещё одна причина болей — переохлаждение. Тепло в организме вырабатывают именно мышцы. Недаром при активных движениях человеку становится жарко, а замёрзнув, он дрожит от холода. Дрожь — это предельно интенсивная работа мышц по выработке тепла. Сильное переохлаждение способно вызвать перегрузку, приводящую к патологическому напряжению и болевому миофасциальному синдрому.

Эмоциональные нарушения. На этой причине сделаем акцент. Знаете, почему? Потому что большинство людей не догадывается о связи между эмоциями и мышцами, а эта связь настолько существенна, что пренебрегать ей никак нельзя! И раз уж мы заговорили об эмоциональном стрессе, нужно понимать, что в большом городе даже самый бесконфликтный и здоровый образ жизни связан с угнетением психики. Искусственный свет, шум улиц, недосыпание и прочие факторы мегаполиса катастрофически перегружают симпатическую систему, которая служит стартером мышечного перенапряжения. Эмоциональная перегрузка — весомая и весьма значимая причина, усиливающая патологическое мышечное напряжение — учитывайте это, анализируя свои боли.

И, наконец, назовём имя самой распространенной, и, пожалуй, основной причины миофасциального синдрома. Она носит название мышечный дисбаланс.

Мышечный дисбаланс. Хроническая мышечная перегрузка — главная опасность

Что такое мышечный дисбаланс? Равновесие между какими мышцами нарушается при нём? Бытует мнение, что мышечный дисбаланс — это нарушение между так называемыми противодействующими мышцами-антагонистами, то есть, сгибающими и разгибающими, передними и задними, глубокими и поверхностными. Но на самом деле мышечный дисбаланс — это нарушение равновесия между фазической и тонической мускулатурой.

По своим функциям мышцы нашего тела делятся на две группы. Одни выполняют движение, и называются двигательными, динамическими, или фазическими. Другие удерживают позу, противодействуя гравитационным силам притяжения земли и давлению на нас атмосферы. Эти мышцы называются позно-тоническими, тоническими, или постуральными. Во время движения работают все группы мышц. Например, при ходьбе двигательные мышцы «идут», а позно-тонические держат тело вертикально. Поэтому рабочая нагрузка на обе группы распределяется равномерно и сбалансированно. Когда же человек неподвижен, например, сидит, то у него работают только тонические мышцы, а двигательные — бездействуют.

Жизнь современного человека обделена движением. Сегодня с самого детства преобладают статика и однообразные позы. А если сюда прибавить нарушения осанки и сколиоз, которые сами по себе являются статической перегрузкой, то становится очевиден масштаб проблемы. Статическое однообразие формирует усталостное перенапряжение тонических мышц, от этого они сжимаются и «деревенеют», а двигательные, напротив, дряхлеют от продолжительного бездействия.

Именно такое соотношение, когда тонические мышцы перегружены работой, а двигательные мышцы расслаблены от безделья, принято называть мышечным дисбалансом.

Рано или поздно мышечный дисбаланс приводит к появлению локальных мышечных спазмов. Начавшись из-за хронической мышечной перегрузки, спазмы усиливаются под влиянием причин «второй очереди». Усугубляет проблему то, человек не может ощутить мышечный дисбаланс, в отличие от травмы, тяжести или переохлаждения. Незримость начального этапа болезни позволяет ей глубоко корениться и распространить свои ростки повсеместно.

Болевые зоны различных мышц

Миофасциальный синдром подвздошно-рёберной мышцы

Миофасциальный синдром подвздошно-поясничной мышцы

Миофасциальный синдром многораздельной мышцы

Миофасциальный синдром мышц промежности

Миофасциальный синдром грушевидной мышцы

Миофасциальный синдром малой ягодичной мышцы

Миофасциальный синдром средней ягодичной мышцы

Миофасциальный синдром мышц живота

Миофасциальный синдром камбаловидной мышцы

Красным обозначены зоны отражённой боли, крестиком — мышечные триггерные точки; на цветных рисунках изображены сами мышцы, вызывающие данную боль.

Эффективное лечение мышечной боли. Мануальное лечение болевого миофасциального синдрома

Как же вернуть мышцам утраченное равновесие? Задача эта хотя и трудная, но вполне реальная. Мануальное лечение и умеренная физическая нагрузка обеспечат им полноценное и качественное выздоровление. И не важно, чем Вы будете заниматься: плаванием, пилатесом, тренажёрами или лечебной физкультурой, главное, чтобы спортивная нагрузка не превышала Вашу физическую подготовку и выполнялась в уместный момент времени.

Обратите внимание! Причиной 90% болей в спине является миофасциальный синдром.

Для любого заболевания существуют основные, вспомогательные и общеукрепляющие методы лечения. Без основных — не обойтись, вспомогательные усиливают действие основных, а общеукрепляющие способствуют восстановлению организма. Чисто теоретически лучший результат даст одновременная комбинация всех воздействий, но на практике это выльется либо в очень хлопотное, либо в неоправданно дорогое лечение. Поэтому самым рациональным выбором, по-прежнему, остаётся основной метод, дополняемый, по возможности, вспомогательными. И тут возникает вопрос, какой же метод лечения миофасциального синдрома считать основным? Чтобы разобраться в этом, дадим краткую характеристику самым распространённым методам.

Медикаментозное лечение. При возникновении болевого приступа он может нарастать лавинообразно, активируя всё новые и новые триггерные точки. Следовательно, если сейчас у Вас нет лучшего варианта, то обязательно принимайте лекарство. Чаще всего используют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и миорелаксанты. Запомните, как аксиому, — боль нельзя терпеть.

Некоторые люди игнорируют любые таблетки из-за возможного побочного действия. Но ни одно лекарство на свете не сравнится с «побочным действием» боли. Потому что даже незначительная, но постоянная боль является фактором стресса. Она серьёзно истощает и подавляет нервную систему. Может показаться неожиданным, но слово «подавленность», по-латински — «depressio», означает самую настоящую депрессию. Иными словами, даже слабая, но продолжительная боль постепенно подавляет нервную систему, формируя соматоформные депрессивные состояния, неизбежным следствием которых становится закрепление и фиксация самой боли. Создаётся порочный круг: мышечное напряжение — боль — мышечное напряжение.

Минусы медикаментозного лечения миофасциального синдрома в том, что его нельзя применять долго. Поэтому при выраженном, распространённом и продолжительном мышечном напряжении итоговая эффективность медикаментов невысока, им просто не хватает времени и мощности, чтобы освободить мышцы от напряжения и преодолеть болезнь.

Иглорефлексотерапия. Неплохой способ расслабить мышцы, но найти толкового специалиста — это редкая удача, их единицы. Поэтому чаще всего стоимость иглотерапии превышает её эффективность. Здоровье — это не то, с чем можно легкомысленно экспериментировать, используя экстравагантные способы лечения, тем более, когда существуют верные и доступные решения. Таково моё мнение.

Физиотерапия боли и лечебная гимнастика при боли являются вспомогательными видами лечения. В правильно выбранный момент вполне оправдывают возложенные на них задачи. Однако, если лечебная физкультура назначается преждевременно, то вероятность нового обострения боли весьма высока. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Мануальное лечение миофасциальных болевых синдромов по праву заслуживает самых высоких оценок. Руки человека — это самый мягкий, чуткий, умелый… в общем, самый-самый во всех смыслах «инструмент». Недаром признаком добротности и высокого качества всегда считалась «ручная работа». Посудите сами, как таблетка может «вправить» позвонок? А мануальная терапия может. Снять мышечное напряжение и боль, устранить блоки суставов — да мало ли, что ещё под силу рукам человека и мануальной терапии. Конечно, существуют болезни, которые эффективнее лечить приборами, медикаментами или скальпелем, но лечение миофасциальных болевых синдромов — здесь бесспорное лидерство за мануальной терапией.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

1

релаксация / ПИР

Обеспечивает предварительное расслабление мышц и гарантирует полную безопасность последующих воздействий. Каждый сеанс мы начинаем с ПИР.

Устраняет блоки и восстанавливает подвижность позвоночника и суставов. Аккуратными движениями мягко поправляет шею, позвоночник, суставы рук и ног.

Вызывает потрясающий эффект мышечного расслабления и надёжно устраняет боль.

Очень мягкое локальное воздействие с переменной амплитудой для коррекции позвонков и суставов.

Врач фиксирует пациента в специальных позах, устраняя этим боль и сильное перенапряжение.

6

Миофасциальный релиз

Освобождает мышцы и позвонки от зажимов, благодаря чему они безболезненно «встают на место».

Самым эффективным методом мануальной терапии для борьбы с миофасциальным синдромом считается миофасциальный релиз, от английского слова «релиз» — освобождение, избавление. Это проверенный способ, позволяющий очень качественно и мягко освобождать мышцы от напряжения, излечивая человека.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения миофасциального синдрома. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Что такое синергия?

Синергия – это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни – наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой - можете и за минуту не управиться. То есть, действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе – есть разница? В этом и заключается эффект синергии – она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом - бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Профилактика миофасциального синдрома

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт - 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Лечение растяжений мышц, сухожилий, связок - цена

Растяжения — это распространенный вид повреждения, связанный с нарушением целостности отдельных мышечных или соединительнотканных волокон. При данной проблеме человеку сложно двигать рукой или ногой, совершать обычные действия.

Симптомы

Симптомы растяжения связок и мышц схожи, но некоторые признаки отличаются. При растяжении связок боль наступает сразу. А при растяжении мышц, боль может появится на следующий день, к примеру, после спортивных занятий.

Симптомы растяжения мышц:

  • боль в суставе;
  • отек;
  • затруднение движений;
  • изменение цвета кожи (подкожная гематома).

Симптомы растяжения связок:

  • сильная боль, особенно при движении;
  • отек;
  • синяк или краснота;
  • боль при прикосновении к данному участку кожи.

Не стоит откладывать визит к врачу-ортопеду при вышеперечисленных симптомах. Своевременное обращение ускорит процесс выздоровления.

ВАЖНО!!! Если у Вас свежая травма, то Вам необходимо обратиться к травматологу. 

В медицинском центре «Докториус» мы лечим последствия травм!

Причины

Причины растяжений:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • подвернутая нога, рука;
  • травма.

Диагностика

Растяжения диагностирует врач травматолог-ортопед, который во время первичного приема проводит:

  • ортопедические тесты;
  • пальпаторное обследование;
  • оценку состояния опорно-двигательного аппарата (осанка, походка, стабильность и сила сустава).

Для уточнения диагноза может быть назначен:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Рентген.

Лечение

В медицинском центре «Докториус» для лечения данных заболеваний применяются следующие методики лечения:

  • Гирудотерапия - лечение пиявками.
  • Иглорефлексотерапия - воздействие на биологически активные точки микроиглами.
  • Физиотерапия.
  • Внутривенные инфузии.
  • Озонотерапия - лечение активным кислородом.
  • Лазерная рефлексотерапия - безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки.
  • Фармакопунктура - введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
  • Медицинский массаж.
  • Мануальная терапия.
  • Остеопатия - лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ).
  • Изометрическая кинезиотерапия - индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.
  • Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»
  • Кинезиотейпирование.
  • Лечебно-медикаментозные блокады.
  • Плазмолифтинг – введение тромбоцитарной аутоплазмы в ткани человека 

Лечение боли в шее

Через шею проходят все важнейшие коммуникации связывающие мозг с телом. Продолговатый мозг, расположенный внутри спинномозгового канала, отвечает за работу всех жизненно важных функций: сердечные сокращения, дыхание, глотание и т.д.

При малейшем дисбалансе мышц отвечающих за форму шейного изгиба позвоночника, или травмах происходит смещение шейных позвонков.

Чтобы защитить продолговатый мозг от возможного повреждения, организм включает спазм глубоких мышц шеи, что вызывает боль!

Этот защитный механизм очень важен, но длительный, стойкий спазм мышц приводит к изменению их внутренней структуры и нарушению биомеханической сегментации шейного отдела.

В шейном отделе 7 позвонков, между каждой парой позвонков должна сохраняться подвижность на определенный угол. Нарушение сегментации приводит к тому, что подвижными остаются лишь 2-3 сегмента. Таким образом, биомеханика шеи становится патологической, так как всего лишь два подвижных сегмента должны обеспечить все многообразие движений головы: повороты, наклоны, запрокидывание.

Нагрузка на подвижные сегменты слишком велика, поэтому именно в этих сегментах появляется патологическая подвижность, нестабильность, образуется грыжа диска.

Участок гипермобильности можно устранить, перераспределив углы на соседние сегменты, тогда это проблемное место уйдет. Но сделать это можно только включением в работу глубоких мышц статичных участков. Включить глубокие мышечные слои можно с помощью специфических специально организованных упражнений. Выполняются эти упражнения в специальных тренажерах.

Уникальная методика лечения боли в шее

Чтобы получить долгосрочные результаты необходимо «включить в работу» глубокие мышцы шеи. Они удерживают шейные позвонки в правильном положении. Укрепить прилегающие к позвонкам мышцы можно осевой нагрузкой на позвоночник с помощью разработанных у нас специальных тренажеров.

От локализации боли зависит набор манипуляций и упражнений, который будет применен. Для каждой группы мышц используются свои специализированные тренажеры.

Для реабилитации шейного отдела мы используем разные тренажеры: одни обеспечивают восстановление мышечных балансов в передней и задней плоскости, то есть восстанавливают сгибание и разгибание шеи. Другие позволяют восстановить ротации головы вправо и влево при различных углах наклона шеи.

Наш метод позволяет восстановить работу глубокой фиксационной мускулатуры шеи, мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в отделах опорно-двигательного аппарата.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

1

Помогаем в сложных случаях

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов позвоночника. Лечение таких заболеваний как грыжа диска, ишиас, остеохондроз для нас относительно простая задача.

2

Долгосрочные результаты

Для сохранения долгосрочного результата мы проводим укрепление глубоких мышц шеи. Мы не только убираем проблему, но и восстанавливаем конфигурацию позвоночника и мышечный баланс.

3

Индивидуальный подход

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.


Максим 35 лет (диагноз межпозвоночная грыжа, воспаление седалищного нерва)
Могу честно признаться, потихоньку начинал сходить с ума. Постоянная боль, постоянное нервное раздражение. И не только физически, но и эмоционально психологически...

Лечение жевательной мышцы - лечение височно челюстного сустава

Обычно мы не задумываемся о том, как двигается наша челюсть. Большинство людей, говоря о прикусе, подразумевает зубы. Но, как упоминалось выше, прикус – это целая система, контролирующая положение челюсти. Вот ее составляющие и их роль:

Роль мышц


 


Рисунок №4 Открывание, закрывание рта, жевание и глотание происходит благодаря работе большого количества мышц.

Открывание рта обеспечивают мышцы, располагающиеся в области шеи. Мышцы, удерживающие нижнюю челюсть, находятся позади челюсти и проходят под щеками к лобной и заушной областям.

Самые мощные мышцы, отвечающие за жевание, расположены в щечной области.

Рисунок №5 Наш организм стремится осуществлять все функции с наибольшей рациональностью и наименьшей затратой энергии. Поэтому в норме жевательные мышцы удерживают челюсть в положении, при котором зубы на 1-2 мм разобщены.

Рисунок №6 Из этого рационального положения нижняя челюсть сотни раз в день перемещается до смыкания зубов для осуществления глотания.

Все это происходит подсознательно. Наш мозг «запрограммирован» на процесс, который называется проприоцепция.

При правильном прикусе и положении челюсти в состоянии покоя большинство мышц находится в расслабленном состоянии.

Если Ваши зубы смыкаются не совсем правильно, мышцы могут приспосабливаться к этому, заставляя челюсть закрываться по траектории, вызывающей чрезмерное напряжение, спазм и со временем усталость мышц.

При этом положение физиологического покоя нижней челюсти (когда зубы не сомкнуты) не сопровождается расслаблением мышц, как это должно быть при нормальной окклюзии, а наоборот, приводит к их постоянному напряжению.

Роль суставов


 


Рисунок №7 Нижняя челюсть двигается благодаря суставам. называемым височнонижнечелюстными суставами, или ВНЧС.

Представьте сустав как мяч в корзине – суставная головка (мяч) двигается в углублении черепа (корзине). Между ними находится мягкотканная прослойка (суставной диск).

Положение суставной головки (мыщелка) в соответствующем углублении черепа (ямке) во многом определяется прикусом (окклюзией) – положением, где мышцы удерживают челюсть.

Рисунок №8 Если система сбалансирована, мыщелки расположены в центре суставной ямки и диск, находясь между суставной головкой и суставной ямкой, свободно двигается в суставе при открывании и закрывании рта.

Рисунок №9 Если жевательные мышцы приспосабливаются к неправильному положению челюсти, они могут удерживать головку сустава в смещенном положении, негативно влияя на ее функцию. Часто это приводит к смещению суставного диска, что препятствует нормальному его движению в суставе до того момента, пока он полностью не переместится в нормальное положение при открывании рта. Когда это происходит, возникает щелчок.

Интенсивность щелчка может варьироваться от едва осязаемой вибрации до очень громкого звука.

Этот звук часто является признаком ненормальной функции сустава, который в свою очередь, может быть связан с неправильным прикусом.

Роль осанки


 

Осанка также играет значительную роль в окклюзии. Нижнюю челюсть и нижние конечности можно считать взаимозависимыми частями скелетной системы человека. Если какая-либо из этих частей подвергается негативному влиянию, это может отразиться и на других частях скелета.

Проверим это, слегка сомкнув зубы. Обратите внимание на то, какие зубы сомкнулись первыми. Затем максимально откиньте голову назад и сомкните зубы еще раз. Не удивляйтесь, если на этот раз первый контакт придется на другие зубы. Изменяя положение головы, Вы тем самым влияете на баланс всей скелетной системы (и на Ваш прикус в частности).

То же самое происходит, когда Вам ставят пломбу. Лежа в стоматологическом кресле под анестезией кажется, что пломба не мешает. Но после того, как действие анестезии заканчивается, и Вы встаете с кресла, Вы замечаете, что пломба выше, чем остальные зубы. Вот почему в нейромышечной стоматологии прикус оценивают в положении сидя – положении, в котором обычно находится ваша челюсть. Если оценивать прикус в положении сидя, откинувшись назад, челюсть также смещается кзади. Такое положение отличается от обычного.

Фото №10,11 В эксперименте на крысах была изготовлена завышающая пломба на один боковой зуб с правой стороны. Через неделю peнтгенологическое обследование выявило деформацию всего позвоночника. После выравнивания окклюзии изготовлением пломбы на боковой зуб слева, форма позвоночника восстановилась.


Рисунок №12 Поскольку существует непосредственная связь между всеми частями скелетно-мышечной системы, несомненно, положение головы оказывает влияние на окклюзию, и может вызывать напряжение мышц шеи и спины.

Рисунок №13 При смещении нижней челюсти назад в результате аномалии прикуса в детстве или стираемости зубов со временем, шея перемещается вперед, и голова запрокидывается назад. Это, в свою очередь, значительно увеличивает нагрузку на мышцы шеи плечевого пояса. Поэтому у большинства людей с передним положением головы возникают боли в шейном отделе или напряжение мышц шеи.

Рисунок №14, 15 Часто смещение нижней челюсти при неправильном прикусе сопровождается ротацией первого и второго шейного позвонков, что ведет к выраженной деформации всего шейного отдела позвоночника.

Также, как изменения в положении челюсти могут вызывать изменения осанки и приводить к патологии в шейном отделе позвоночника, так и изменения в позвоночнике могут влиять на положение челюсти и окклюзию.

Роль дыхания и ночное апноэ


 


Рисунок №16 Смещение нижней челюсти назад часто приводит к сужению просвета дыхательных путей вследствие деформации шейного отдела позвоночника и смещения языка кзади, который следует за нижней челюстью. Для того, чтобы увеличить просвет дыхательных путей, мышцы еще больше перемещают шею вперед и запрокидывают голову назад.

При этом артерия, несущая кровь в головной мозг вдоль позвоночника, может резко перегибаться в области первого и второго шейных позвонков, вызывая нарушения кровоснабжения головного мозга.

Сужение дыхательных путей и нарушения кровоснабжения может вызывать состояние ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во время сна.

Повторяющиеся остановки дыхания приводят к значительному изменению метаболизма всего организма и, как следствие, могут стать одним из пусковых механизмов таких заболеваний как гипертония, сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др. Поэтому нелеченное состояние ночного апноэ повинно в снижении продолжительности жизни на 20%.

Теперь Вы понимаете, что прикус гораздо сложнее, чем просто способ смыкания зубов! А неправильный прикус может быть причиной не только ранней потери зубов, но и вызывать такие серьезные патологии, как диабет и инфаркт миокарда и даже снижать продолжительность жизни.

Деформации мышц - Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли отеков и болезненных мест. Местоположение и интенсивность боли могут помочь определить степень и характер повреждения.

При более тяжелых травмах, когда мышца или сухожилие были полностью разорваны, ваш врач может увидеть или почувствовать дефект в области травмы. Ультразвук часто помогает различить несколько различных типов повреждений мягких тканей.

Лечение

Для немедленного самопомощи при растяжении мышц попробуйте R.I.C.E. подход - отдых, лед, сжатие, перепад высот:

  • Остальное. Избегайте действий, которые вызывают боль, отек или дискомфорт. Но не избегайте любой физической активности.
  • Лед. Даже если вам нужна медицинская помощь, немедленно нанесите лед на пораженный участок. Используйте пакет со льдом или мягкую ванну со льдом и водой в течение 15-20 минут каждый раз и повторяйте каждые два-три часа, пока вы бодрствуете, в течение первых нескольких дней после травмы.
  • Компрессия. Чтобы остановить отек, сожмите пораженную область эластичной повязкой до тех пор, пока опухоль не прекратится. Не заворачивайте его слишком плотно, иначе вы можете затруднить кровообращение. Начните оборачиваться с конца, самого далекого от вашего сердца. Ослабьте бинт, если боль усиливается, область онемения или опухоль появляется ниже области, на которую наложено переноска.
  • Высота над уровнем моря. Поднимите травмированный участок выше уровня сердца, особенно ночью, чтобы сила тяжести уменьшила отек.

Некоторые врачи рекомендуют избегать безрецептурных обезболивающих, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен натрия (Алив) - в течение первых 48 часов после растяжения мышц. . Ацетаминофен (тайленол и др.) Может быть полезным для снятия боли в этот период времени.

Физиотерапевт может помочь вам максимизировать стабильность и прочность травмированного сустава или конечности. Ваш врач может посоветовать вам обездвижить эту область корсетом или шиной.При некоторых травмах, например, при разрыве сухожилия, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание симптомов
  • Информация о ваших медицинских проблемах
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Как именно вы двигались, когда произошла травма?
  • Вы слышали или чувствовали хлопок или щелчок?
  • Когда это произошло?
  • Какие домашние процедуры вы пробовали?
  • Вы когда-нибудь раньше травмировали эту часть тела?
  • Если да, то как это произошло?

Сентябрь01, 2020

Показать каталожные номера
  1. Растяжения и деформации. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains/advanced. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
  2. Walls RM, et al., Eds. Общие принципы ортопедических травм. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
  3. Safran MR, et al.Напряжение. В кн .: Инструкция для больных спортивной медициной. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
  4. Растяжения, деформации и другие травмы мягких тканей. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/sprains-strains-and-other-soft-tissue-injuries. По состоянию на 27 апреля 2018 г.

Мышечная боль: причины, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое мышечная боль?

Мышечная боль или миалгия является признаком травмы, инфекции, болезни или другой проблемы со здоровьем.Вы можете почувствовать глубокую постоянную боль или случайные резкие боли. У некоторых людей боль в мышцах наблюдается во всем, у других - в определенных областях. Все по-разному испытывают мышечные боли.

У кого могут возникнуть боли в мышцах?

Мышцы могут болеть у людей любого возраста и пола. Когда вы попробуете новую физическую активность или измените режим упражнений, у вас может возникнуть отсроченная болезненность мышц (DOMS). Мышечные боли могут появиться через 6–12 часов после тренировки и продолжаться до 48 часов.Вы чувствуете боль, когда мышцы заживают и становятся сильнее.

Какие еще симптомы могут возникать при мышечной боли?

Помимо мышечной боли, у вас также может быть:

Возможные причины

Что вызывает мышечную боль?

Многие вещи могут вызывать мышечную боль, в том числе:

  • Аутоиммунные болезни.
  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Лекарства.
  • Нервно-мышечные расстройства.

Какие аутоиммунные заболевания вызывают мышечные боли?

Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма по ошибке атакует сама себя.Здоровая иммунная система борется с микробами и инфекциями.

К аутоиммунным заболеваниям, вызывающим мышечную боль, относятся:

Какие типы инфекций вызывают мышечную боль?

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать недомогание во всем. В зависимости от причины у вас также могут быть увеличенные лимфатические узлы, жар и тошнота.

Типы инфекций, вызывающих мышечные боли, включают:

Какие виды травм вызывают мышечные боли?

Если вы постоянно используете одни и те же мышцы на работе или во время упражнений, у вас могут развиться болезненные ощущения в мышцах из-за чрезмерного использования.

Другие виды травм, вызывающих боли в мышцах, включают:

Какие лекарства вызывают мышечную боль?

Некоторые лекарства и методы лечения могут вызывать временную или хроническую боль. Некоторые лекарства вызывают воспаление вокруг мышечных клеток (миозит) или активируют рецепторы мышечной боли. Эти процедуры включают:

Какие нервно-мышечные расстройства вызывают мышечные боли?

Нервно-мышечные расстройства поражают мышцы и нервы, которые их контролируют. Они могут вызвать мышечную слабость и боль.Эти условия включают:

Какие еще состояния вызывают мышечную боль?

Другие состояния, которые также вызывают мышечную боль, включают:

Уход и лечение

Как медицинские работники диагностируют причину мышечной боли?

Если вы не знаете, что вызывает мышечную боль, или боль является серьезной или хронической, ваш лечащий врач может заказать тесты, например:

  • Анализы крови для проверки уровней ферментов, гормонов и электролитов, а также на наличие инфекций.
  • МРТ или Компьютерная томография для выявления травм или повреждений мышц.
  • Электромиография для измерения электрической активности нервов и мышц.
  • Мышцы Биопсия для поиска изменений мышечной ткани, которые могут указывать на нервно-мышечные заболевания.

Как справляются или лечатся мышечные боли?

В зависимости от причины эти шаги могут помочь вам почувствовать себя лучше:

  • Отдохните и приподнимите болезненную область.
  • Чередуйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить воспаление, и тепло для улучшения кровотока.
  • Примите теплую ванну с английской солью или примите теплый душ.
  • Примите безрецептурные обезболивающие (аспирин, парацетамол, ибупрофен, напроксен).
  • Попробуйте дополнительные методы лечения, такие как массаж, медитация или иглоукалывание.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Боль в груди.
  • Лихорадка.
  • Потеря контроля над мочевым пузырем.
  • Слабость мышц.
  • Новая или усиливающаяся боль.
  • Онемение или покалывание в конечностях.

Записка из клиники Кливленда

Почти у всех время от времени ломятся и болят мышцы. При временной мышечной боли могут помочь покой, растяжка и обезболивающие. Хроническая или сильная мышечная боль мешает заниматься любимым делом. Если у вас есть состояние, которое вызывает хроническую мышечную боль, поговорите со своим врачом о методах лечения, которые могут помочь.

6 способов лечения растяжения мышц, о которых необходимо знать

Растяжение мышц - это разрыв или растяжение мышц или сухожилий. Многие травмы - падения, внезапные удары, перегрузка и многое другое - могут растягивать мышцы. 1 Неважно, что вызывает напряжение, это больно и неудобно. Напрягали ли вы шею во время параллельной парковки или натягивали паховую мышцу, играя в хоккей, знание того, как лечить боль и отек, может помочь вам быстрее восстановиться и сделать вас более комфортным.

Вот шесть вариантов, которые помогут вам снизить мышечное напряжение:

  1. Холодная терапия
  2. Сжатие
  3. Массаж
  4. Тепловая терапия
  5. Лечебная физкультура
  6. Обезболивающее

1.Холодная терапия

Когда вы напрягаете мышцу, волокна ткани повреждаются. Это может вызвать немедленную боль, воспаление мышечной ткани и отек пораженного участка. Вы можете помочь справиться с этими симптомами, приложив холод к травме, в идеале как можно быстрее после ее возникновения. 2,3 Продолжайте прикладывать холод несколько раз в день по 20-30 минут за раз. Вы можете использовать следующие методы:

  • Пакеты со льдом или гелем
  • Баня холодноводная
  • Системы холодовой терапии

В большинстве случаев пакет со льдом является наиболее доступным решением сразу после травмы.Однако использование системы холодовой терапии на время вашего выздоровления может помочь в процессе выздоровления, потому что система холодовой терапии применяет постоянный равномерный холод для лечения как боли, так и воспаления. 2

2. Сжатие

Еще один способ уменьшить растяжение мышц - это надавить на пораженный участок. Сжатие помогает уменьшить отек и воспаление, что может усилить боль и замедлить заживление. 4 Вы можете использовать статическое сжатие эластичной повязкой, чтобы оказывать постоянное давление и предотвратить дополнительный отек.Активное сжатие, которое создает перекачивающее действие, может дать дополнительные преимущества, помогая вашему телу удалять излишки жидкости в травмированной области и увеличивая приток свежей оксигенированной крови, которая необходима для восстановления и заживления тканей. 5

3. Массаж

Лечебный массаж помогает расслабить напряженные мышцы и увеличить кровоток, способствуя заживлению поврежденных тканей. Оказание давления на травмированную мышечную ткань также помогает удалить лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности клеток. 6 Исследование 2012 года показало, что массаж сразу после травмы может даже ускорить заживление напряженных мышц. 7 Если эта область слишком чувствительна для массажа, подождите около недели и спросите своего врача. Затем начните массировать травму и окружающие мышцы, чтобы облегчить боль и улучшить диапазон движений.

4. Тепловая терапия

Тепловая терапия может помочь облегчить боль после исчезновения первоначального отека. 5 Вы можете использовать терапевтическое тепло с помощью:

  • Электрические подставки под горячее
  • Горячие ванны или джакузи
  • Горячие салфетки
  • Бутылки с горячей водой

Тепло также увеличивает кровоток, что может способствовать заживлению. 8 Вы можете чередовать горячую и холодную терапию, чтобы уменьшить боль и отек, вызванные растяжением мышц.

Контролируемое обезболивание и лечение мышечного напряжения

5. Физиотерапия

Во время восстановления после мышечного напряжения рекомендуется оставаться активным, чтобы предотвратить ослабление окружающих мышц. Физическая терапия может способствовать укреплению мышц и заживлению, снижая риск повторных травм. 9 Физиотерапевт покажет вам упражнения на растяжку, которые помогут сохранить гибкость и диапазон движений.В некоторых случаях вы также можете выполнять упражнения на укрепление, чтобы нарастить поддерживающие мышцы, чтобы снизить риск другого мышечного напряжения.

6. Обезболивающее

Растяжение мышц может быть довольно болезненным, и если вы повредили основную группу мышц, это может повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия. Вы можете облегчить боль с помощью безрецептурных лекарств, таких как аспирин или НПВП, которые также могут помочь уменьшить отек. При более сильном растяжении мышц врач может порекомендовать короткий курс более сильного обезболивающего. 10 Как всегда, перед началом обсудите любое лечение со своим врачом.

Старайтесь не делать ничего, что могло бы повредить мышцу, даже если помогает обезболивающее. Например, спортсмену с растянутой лодыжкой, возможно, все же придется избегать занятий спортом в течение нескольких недель, даже если он больше не чувствует боли.

Большинство растяжений мышц можно лечить в домашних условиях с помощью комбинации вышеперечисленных методов. Если через несколько дней боль не уменьшится или вы обеспокоены более серьезной травмой, всегда полезно обратиться за медицинской помощью к профессионалу.Когда вы поговорите со своим врачом, спросите о рецепте на Game Ready, систему активного сжатия и холодовой терапии, которая поможет вам выздороветь как можно быстрее.

  1. Растяжения мышц. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/muscle-strains/symptoms-causes/syc-20450507. Опубликовано 27 апреля 2019 г.
  2. Мангал Ю. Термическая и холодная обработка: что лучше? Медицинские новости сегодня. https://www.medicalnewstoday.com/articles/29108.php. Опубликовано 25 июля 2017 г.
  3. Маланга Г.А., Ян Н., Старк Дж. Механизмы и эффективность терапии теплом и холодом при травмах опорно-двигательного аппарата. Аспирантура медицины. 2014; 127 (1): 57-65. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00325481.2015.992719.
  4. Кранс Б. Лечение растяжения мышц. Линия здоровья. https://www.healthline.com/health/muscle-strain-treatment. Опубликовано 8 декабря 2015 г.
  5. Махони Э. Глава 15: Терапевтические методы заживления тканей. В: Bellew JW, Michlovitz SL, Nolan TP Jr., ред.Методы терапевтического вмешательства. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Компания Ф. А. Дэвиса; 2010. https://fadavispt.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1932§ionid=141709490.
  6. Вывоз мусора. Physio.co.uk. https://www.physio.co.uk/treatments/massage/physiological-effects-of-massage/cellular-effects/removal-of-waste-products.php. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  7. Даллас, штат Мэн. Массаж сразу после мышечной травмы может ускорить заживление. MedicineNet. https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp? articlekey = 159934. Опубликовано 12 июля 2012 г.
  8. Лед против тепла. Fleet Feet Sports. http://fleetfeetmontgomery.com/resources/ice-versus-heat. По состоянию на 10 мая 2019 г.
  9. Физиотерапия при растяжениях и растяжениях. UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/03/physical-therapy-for-sprains-and-strains/. Опубликовано 10 мая 2014 г.
  10. Harvard Health Publishing. Напряжение мышц. Гарвардское здоровье. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/muscle-strain-a-to-z. Опубликовано в декабре 2018 г.

Растяжение мышц - Harvard Health

Что это такое?

Растяжение мышц - это растяжение или разрыв мышечных волокон. Большинство растяжений мышц происходит по одной из двух причин: либо мышца была растянута сверх установленных пределов, либо была вынуждена сокращаться слишком сильно. В легких случаях растягиваются или разрываются только несколько мышечных волокон, а мышца остается неповрежденной и сильной. Однако в тяжелых случаях напряженная мышца может быть разорвана и не сможет нормально функционировать.Чтобы упростить диагностику и лечение, врачи часто классифицируют растяжения мышц по трем классам в зависимости от тяжести повреждения мышечных волокон:

  • Растяжение I степени. При этом умеренном напряжении только несколько мышечных волокон растягиваются или разрываются. Хотя травмированная мышца нежная и болезненная, у нее нормальная сила.
  • Штамм II степени. Это умеренное напряжение с большим количеством поврежденных волокон и более сильной мышечной болью и болезненностью. Также наблюдается небольшая припухлость, заметная потеря сил и иногда синяк.
  • Штамм III степени. Это напряжение разрывает мышцу насквозь, иногда вызывая ощущение «хлопка», когда мышца разрывается на две отдельные части или отрывается от сухожилия. Штаммы III степени - это серьезные травмы, вызывающие полную потерю мышечной функции, а также значительную боль, отек, болезненность и изменение цвета. Поскольку деформации степени III обычно вызывают резкий разрыв нормального контура мышцы, может быть очевидная «вмятина» или «щель» под кожей, где разорванные части мышцы разошлись.

Хотя риск растяжения мышц особенно высок во время занятий спортом, вы также можете растянуть мышцы, подняв тяжелую коробку или просто спустившись с бордюра.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лучшие способы восстановления после растянутой мышцы

Растяжение мышцы или мышечное напряжение возникает, когда мышца или сухожилие перенапрягаются или разрываются. Растяжения мышц могут возникать без предупреждения и затрагивать людей любого возраста и уровня физической подготовки. Поскольку эти виды травм могут различаться по степени тяжести, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы:

  • Испытываете сильную боль

  • Не может ходить

  • При травме слышен хлопок

  • Есть лихорадка

  • Сломана кожа в месте травмы

  • Сильная опухоль в области травмы

«Если вы думаете, что растянули мышцу, я всегда рекомендую пройти обследование у медицинского работника, чтобы поставить правильный диагноз», - говорит Лорен Пауэлл, M.Д., врач семейной медицины в Пьемонте.

Если у вас легкий дискомфорт, вы можете лечить растянутую мышцу дома. Однако вам следует проконсультироваться с врачом, если после 24 часов домашнего лечения у вас все еще есть боль.

Признаки растяжения мышц

Растяжения мышц чаще всего встречаются в подколенных сухожилиях, пояснице, плечах и шее. Симптомы растянутой мышцы включают:

  • Синяк, припухлость или покраснение в месте травмы

  • Затруднение при использовании пораженной мышцы

  • Слабость мышц

  • Внезапная боль при задействовании пораженной мышцы

  • Боль при покое мышцы

Что вызывает растяжение мышц?

Растяжения мышц могут быть вызваны:

Как лечить растянутую мышцу

«Как только диагноз подтвержден, его обычно лечат с помощью противовоспалительных средств, миорелаксантов и целевой физиотерапии», - говорит д-р.Пауэлл. «Грелки также оказались полезными».

Ваш врач может порекомендовать следующие процедуры в домашних условиях:

  • Остальное. Дайте мышце отдохнуть несколько дней или пока врач не разрешит. Если у вас было небольшое напряжение мышц, вы сможете сделать легкие движения через два дня.

  • Лед. Прикладывайте лед к травме на 20 минут каждый час бодрствования. Лед помогает уменьшить воспаление.Никогда не прикладывайте лед непосредственно к голой коже; вместо этого сначала заверните пакет со льдом в полотенце.

  • Сжатие. Обертывание мышцы эластичной повязкой может уменьшить отек. Избегайте слишком плотного обертывания, иначе ваши мышцы не получат достаточного кровообращения.

  • Высота. Поднимите поврежденную мышцу, чтобы уменьшить отек.

  • Лекарства. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.

  • Тепл. Используйте грелку несколько раз в день через три дня. Никогда не прикладывайте тепло непосредственно к голой коже; всегда оборачивайте грелку полотенцем.

Как предотвратить растяжение мышцы

«Растянутые мышцы можно предотвратить, используя правильную технику подъема и переноски», - говорит д-р.Пауэлл. «Например, люди могут потянуть мышцу в тренажерном зале из-за неправильной формы во время тренировки или из-за того, что подняли что-то тяжелое и забыли согнуть колени. Я также рекомендую пациентам разминаться перед упражнениями и ежедневно растягиваться ».

Ознакомьтесь с другими советами по здоровью и благополучию от экспертов Living Better.

Доктор Пауэлл практикует в Piedmont Physitors Buckhead, расположенном по адресу: 35 Collier Road Northwest, Suite 500, Atlanta, GA 30309. Назначьте встречу с доктором.Пауэлла или одного из наших поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Экономьте время, бронируйте онлайн.

Лечение травм скелетных мышц: обзор

ISRN Orthop. 2012; 2012: 689012.

, 1 , 2 , 2 , 2 , 3 , 4 , 2 , 3 и 2 , *

Л. Баоге

1 Пекинская больница Тяньтан, Столичный медицинский университет, Пекин Тяньтань Сили 6, Пекин 100050, Китай

E.Van Den Steen

2 Отделение физической и реабилитационной медицины, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

S. Rimbaut

2 Отделение физической и реабилитационной медицины, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

N. Philips

2 Отделение физической и реабилитационной медицины, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

E. Witvrouw

3 Отделение реабилитационных наук и физиотерапии, Гентский университет, 9000 Гент, Бельгия

K .F. Almqvist

4 Отделение ортопедической хирургии и травматологии, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

G. Vanderstraeten

2 Отделение физической и реабилитационной медицины, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

3 Кафедра реабилитационных наук и физиотерапии, Гентский университет, 9000 Гент, Бельгия

LC Vanden Bossche

2 Кафедра физической и реабилитационной медицины, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

1 Пекинская больница Тяньтань , Столичный медицинский университет, Пекин Тяньтань Сили 6, Пекин 100050, Китай

2 Отделение физической и реабилитационной медицины, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

3 Отделение реабилитационных наук и физиотерапии, Университет Гента, 9000 Гент, Бельгия

4 Департамент Ортопедическая хирургия и травматология, Университетская больница Гента, 9000 Гент, Бельгия

Академические редакторы: П.В. Кумар и Т. Мацумото

Поступило 2 февраля 2012 г .; Принято 23 февраля 2012 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Травмы скелетных мышц являются наиболее распространенными травмами, связанными со спортом, и представляют собой проблему для первичной медико-санитарной помощи и спортивной медицины.Большинство типов мышечных травм проходит в три стадии: острая воспалительная и дегенеративная фаза, фаза восстановления и фаза ремоделирования. Текущее консервативное лечение включает рис (покой, лед, компрессия, возвышение), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и физиотерапию. Однако при неправильном применении НПВП могут подавить важную воспалительную фазу заживления поврежденных скелетных мышц. Кроме того, остается спорным вопрос о том, оказывают ли они неблагоприятное воздействие на процесс заживления или на прочность на разрыв.Однако несколько факторов роста могут способствовать регенерации поврежденных скелетных мышц, многие новые методы лечения направлены на улучшение полного функционального восстановления. Было показано, что экзогенные факторы роста регулируют пролиферацию, дифференцировку и слияние сателлитных клеток в мышечных трубках in vivo и in vitro, антагонисты TGF- β 1 действуют как ингибиторы TGF- β 1. Они предотвращают отложение коллагена и блокируют образование мышц. фиброз, так что может быть достигнуто полное функциональное восстановление.

1. Введение

Травмы скелетных мышц являются наиболее распространенными травмами, связанными со спортом, и представляют собой проблему для первичной медико-санитарной помощи и спортивной медицины. Спортсмены получают травмы мышц с помощью различных механизмов, включая прямые травмы (например, разрывы, деформации и ушибы) и непрямые травмы (связанные с ишемией и неврологическими дисфункциями).

Наблюдается процесс регенерации, сходный с большинством типов мышечных травм. Однако полное восстановление после травмы затруднено из-за развития фиброза на второй неделе после травмы.Образовавшаяся рубцовая ткань всегда механически хуже и поэтому гораздо менее способна выполнять функции нормального мышечного волокна. Также он более подвержен повторным травмам [1, 2]. Чтобы свести к минимуму инвалидность и улучшить полное функциональное восстановление после травм скелетных мышц, текущее консервативное лечение включает ограничение кровотечения компрессией, возвышением и местным охлаждением, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и физиотерапией [3].

Недавно было высказано предположение, что факторы роста могут способствовать регенерации поврежденных скелетных мышц, и было разработано много новых методов лечения.

В этой обзорной статье основное внимание уделяется терапевтическим подходам, включая новые знания о стандартных НПВП, новую биологическую репарацию и физиотерапию. Поиск литературы по лечению травм скелетных мышц проводился с использованием PubMed и Medscape.

2. Патологический процесс после мышечной травмы

Общий механизм травмы и восстановления сходен при большинстве типов мышечных травм. Выделяют три стадии: деструктивно-воспалительная фаза (от 1 до 3 дней), фаза восстановления (от 3 до 4 недель) и фаза ремоделирования (от 3 до 6 месяцев) [4, 5].Последние две фазы имеют тенденцию накладываться друг на друга.

При травме мышцы миофибриллы разрываются и некротизируются. Образуется гематома. В то же время во время этой первой фазы воспалительные клетки могут свободно проникать в место повреждения, потому что кровеносные сосуды разорваны. Наиболее распространенными воспалительными клетками являются полиморфноядерные лейкоциты. Они заменяются моноцитами через несколько часов после травмы. Эти клетки в конечном итоге превращаются в макрофаги. Макрофаги выполняют 2 функции. Во-первых, с помощью фагоцитоза удаляют некротические миофибриллы.Во-вторых, они производят вместе с фибробластами хемотаксические сигналы, такие как факторы роста, цитокины и хемокины. Внеклеточный матрикс (ЕСМ) также содержит факторы роста, которые становятся активными при повреждении ткани. Некоторые из этих факторов роста, такие как FGF (фактор роста фибробластов), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1), IGF-2 (инсулиноподобный фактор роста-2), TGF- β (трансформирующий фактор роста - β ), HGF (фактор роста гепатоцитов), TNF- α (фактор некроза опухоли - α ) и IL-6 (интерлейкин-6) могут активировать миогенные предшественники, называемые сателлитными клетками [3, 6 , 7].

Следующая фаза, фаза ремонта, состоит из двух сопутствующих процессов. Первый - это регенерация нарушенных миофибрилл. Регенерация может происходить, потому что все еще существует пул недифференцированных резервных клеток, также называемых миогенными предшественниками или сателлитными клетками под базальной пластиной миофибры. Сателлитные клетки будут размножаться и в конечном итоге дифференцироваться в миобласты. Поскольку эти новые миобласты сливаются с поврежденными миофибриллами, промежуток, образованный между двумя концами поврежденных миофибрилл, заполняется заново.Второй процесс фазы восстановления - это образование рубца соединительной ткани фибрином и фибронектином, происходящим из крови гематомы, которая образовалась сразу после травмы. Рубцовая ткань дает мышцам силу выдерживать сокращения и дает фибробластам место закрепления для вторжения в грануляционную ткань. Однако в случае чрезмерного разрастания этих фибробластов внутри поврежденной мышцы образуется плотная рубцовая ткань. Это не только мешает процессу восстановления, но также прерывает процесс регенерации мышц и способствует неполному функциональному восстановлению поврежденной мышцы во время третьей фазы, фазы ремоделирования.На этой последней стадии созревают вновь сформированные миофибриллы. При этом рубцовая ткань реорганизуется и сокращается [3, 6, 7].

Из-за травмы могут быть повреждены ветви внутримышечного нерва. Следовательно, мышечные волокна могут быть денервированы, что может отрицательно повлиять на процесс заживления [8].

Весь процесс координируется с помощью различных механизмов, таких как межклеточные и межклеточные взаимодействия, а также внеклеточные секретируемые факторы. HGF, IL-1 и IL-6 являются секретируемыми факторами, которые могут стимулировать активность сателлитных клеток.FGF и IGF также могут активировать сателлитные клетки, но в отличие от IGF, FGF также может ингибировать их дифференцировку, в то время как IGF стимулирует дифференцировку. TGF- β 1 стимулирует отложение коллагена, что приводит к образованию фиброзной рубцовой ткани [9–13].

3. Терапевтические стратегии

Существует множество консервативных стратегий лечения острых и хронических повреждений скелетных мышц [14, 15]. Основные цели лечения - минимизировать дальнейшее повреждение, облегчить боль и спазм, уменьшить кровотечение и отек и способствовать заживлению.Кроме того, рецидивирующий характер мышечных травм часто требует функционального подхода от острой фазы до конечной цели - возвращения в спорт.

4. RICE

Самым известным методом лечения сразу после мышечной травмы является «RICE-подход». Этот акроним означает отдых, лед, сжатие и возвышение. Цель состоит в том, чтобы минимизировать гематому травмированной мышцы и, как следствие, размер рубца соединительной ткани. Однако эффективность этого подхода не была доказана ни в одном рандомизированном клиническом исследовании [3].Лед следует прикладывать с перерывами в течение 15-20 минут с интервалом от 30 до 60 минут. Более длительные периоды применения холода приводят к усилению кровообращения и усилению кровотечения [8].

5. Физиотерапия

Ранняя мобилизация ускоряет прорастание капилляров и способствует регенерации мышечных волокон. Зажившая мышца также быстрее восстанавливает свою силу до травмы. Однако ранняя мобилизация также имеет недостатки. Образовавшийся шрам будет больше, а повторные разрывы будут более частыми.Поэтому рекомендуется отдыхать в течение первых 3-7 дней, чтобы рубцовая ткань набрала силу. Впоследствии начинается мобилизация в безболезненных пределах. Продолжительное бездействие может привести к атрофии здоровых мышц, чрезмерному отложению соединительной ткани в мышцах и существенному замедлению восстановления силы поврежденных скелетных мышц. Упражнения нужно начинать постепенно. Изометрическая тренировка должна сопровождаться изотонической тренировкой, а изотоническая тренировка - изокинетической тренировкой, если соответствующие упражнения можно выполнять без боли [3].

6. НПВП

НПВП в основном используются из-за их болеутоляющих, противовоспалительных и жаропонижающих свойств [16]. Воспалительные клетки играют важную роль в процессе заживления травмированной мышцы. Таким образом, в настоящее время ставится под сомнение использование лекарств, которые ингибируют эти клетки, таких как НПВП. Экспериментальные исследования, в которых НПВП вводили сразу после травмы, показали противоречивые результаты. НПВП не окажут большего влияния на боль при мышечной травме, чем парацетамол, но они имеют больше побочных эффектов, включая обострения астмы, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, гипертонию и другие.Однако НПВП также имеют положительный эффект. Воспалительный процесс может быть чрезмерным и вызывать отек, что приводит к аноксии и дальнейшей гибели клеток. Этого можно избежать, назначив низкие дозы НПВП [17].

Rahusen et al. рассмотрел более ранние отчеты об использовании НПВП, чтобы уточнить рекомендации по их применению [18]. Как правило, НПВП следует назначать не раньше, чем через 48 часов после мышечных травм, вызванных физической нагрузкой, для обезболивания и уменьшения ранней воспалительной реакции.Более раннее использование может повлиять на хемотаксис клеток, который необходим для восстановления и ремоделирования регенерирующих мышц. Через 2 дня после травмы можно использовать парацетамол для обезболивания. Продолжительное использование НПВП (более 7 дней) не рекомендуется, так как это замедлит регенерацию мышц за счет инактивации пролиферации и дифференцировки сателлитных клеток и подавления выработки факторов роста [18, 19].

Это также снизит биомеханическую силу поврежденной мышцы и задержит устранение гематомы и некротической ткани [20].В отличие от выводов этих авторов, Engelberg et al. и Almekinders [21] не показали значительного влияния на восстановление прочности на разрыв после лечения НПВП при травме мышечного напряжения. Энгельберг и др. далее продемонстрировали, что мышечная сила также осталась неизменной [22].

7. Биологический ремонт

В последнее время в результате нескольких исследований были выявлены факторы роста, которые могут влиять на регенерацию поврежденных мышц. С тех пор несколько исследовательских групп пытались найти лекарства, которые работают на этой естественной основе и могут помочь травмированной мышце восстановиться лучше и / или быстрее [12, 23, 24] ().Для достижения этой цели исследователи исследовали несколько биологических факторов роста, таких как экзогенные факторы роста, которые будут способствовать заживлению поврежденных мышечных волокон, и TGF- β 1, ингибирование которого может блокировать мышечный фиброз ().

Аутологичный трансплантат тромбоцитарной ткани: механизм действия.

Таблица 1

Влияние факторов роста на костно-мышечные ткани.

Фактор роста Скелетная
мышца
Гиалин
хрящ
Мениск Связка Кость
IGF-1 + + ± ± +
bFGF + + + ± +
NGF + - -
PDGF - - ±
EGF - + + +
TGF-альфа - + -
TGF-бета ± + ± ± +
БМП-2 + + +

Некоторые факторы роста способны способствовать регенерации мышц [13, 25].К ним относятся основной фактор роста фибробластов (bFGF), фактор роста инсулина (IGF), фактор роста нервов (NGF), TGF- β 1 и фактор роста тромбоцитов (PDGF). Mitchell et al. сообщили, что короткий биологический период полужизни введенного bFGF может ограничивать его стимулирующее действие на сателлитные клетки [26]. Они совместно вводили bFGF с гепарином и безуспешно использовали полимеры с замедленным высвобождением. Напротив, Armand et al. обнаружили, что прямая доставка рекомбинантного bFGF-6 в место повреждения может ускорить регенерацию камбаловидной мышцы у взрослых мышей, стимулируя процесс дифференцировки мышечных трубок [27].

Takahashi et al. наблюдали, что доставка гена IGF-1 посредством электропорации приводит к увеличению количества регенерирующих миофибрилл к 2 неделям после травмы и к увеличению размера регенерирующих миофибрилл к 4 неделям после травмы [28]. Huard et al. вводили IGF здоровым пожилым мужчинам, предотвращая таким образом потерю мышечной массы, характерную для старения. Однако инъекция IGF имеет побочные эффекты, так как способствует развитию фиброза, стимулируя выработку компонентов матрикса, таких как коллаген, и снижая экспрессию ферментов, разрушающих матрикс, таких как коллагеназа [29].В модели мышечной деформации на мышах Kasemkijwattana et al. оценили способность bFGF, NGF и IGF-1 способствовать регенерации мышц in vivo путем трех повторных инъекций 100 нг в место повреждения через 1, 3 и 5 дней после травмы [30]. В этом исследовании тестирование физиологической силы коррелировало с гистологическим анализом обработанных и необработанных мышц; количество и диаметр регенерирующих миофибрилл отслеживали как показатель регенерации мышц. Их данные показали, что при правильном применении bFGF и IGF-1 могут улучшить работу мышц после травмы, вызванной растяжением.На протяжении всего этого исследования факторы роста вводили только через 1-3 и 5 дней после травмы, что приводило к улучшению тетанической и быстро сокращающейся силы обработанной мышцы по сравнению с имитационной инъекцией мышцы с повреждением от деформации. Кроме того, было обнаружено, что NGF способен увеличивать силу быстрых сокращений, но титаническая сила существенно не различалась между обработанными и необработанными мышцами [30].

Miller et al. постулировали, что локальная доставка HGF будет увеличивать активацию сателлитных клеток в регенерирующих мышцах, и что это увеличенное количество миогенных клеток-предшественников приведет к усилению восстановления мышц.Их исследование показало, что когда HGF вводили в поврежденные мышцы, количество миобластов увеличивалось, но это увеличение не приводило к лучшей регенерации инъецированных мышц. Вместо этого, когда HGF вводили в первые 4 дня после травмы, регенерация мышц подавлялась. Когда его сделали позже, укол не подействовал. Miller et al. также обнаружили, что HGF имеет дозозависимый эффект на количество миобластов в регенерирующих мышцах [31]. В этом исследовании использовались две разные дозы HGF, 6,25 и 50 нг.Обработка 6,25 нг HGF не приводила к значительному увеличению количества миобластов по сравнению с контролем в любое время тестирования. Напротив, мышцы, обработанные 50 нг HGF в день травмы и проанализированные через 1 день, дали примерно в три раза больше MyoD-положительных клеток, чем контрольные мышцы. В мышцах, дополнительно обработанных HGF в последующие дни и проанализированных через 2 или 3 дня после травмы, не наблюдалось значительного увеличения количества миобластов. Это исследование продемонстрировало эффекты введения экзогенного HGF на активацию и дифференцировку сателлитных клеток в регенерирующих мышцах мышей после травмы.Он показал двойную роль HGF в регуляции активации и дифференцировки сателлитных клеток [31].

Kasemkijwattana and Menetrey et al. наблюдали, что b-FGF, IGF-1 и NGF являются мощными стимуляторами пролиферации и слияния миобластов in vivo [1, 30, 32]. Эти факторы роста вводили мышам с разрывами икроножной мышцы. Регенерацию мышц оценивали через 1 неделю гистологическим окрашиванием и количественной гистологией. Заживление мышц оценивали гистологически, а сократительные свойства измеряли через 1 месяц после травмы.В группе лечения количество регенерирующих миофибрилл было увеличено в 3,5 раза для bGF и IGF-1 и в 1,5 раза для NGF. Эти данные свидетельствуют о том, что определенные факторы роста способны улучшить регенерацию поврежденной мышцы за счет стимуляции миогенной пролиферации и дифференцировки.

Как обсуждалось выше, регенерация травмированной мышцы состоит из двух элементов. Во-первых, необходимо размножение и дифференцировка миобластов. Этому способствуют факторы роста (). Во-вторых, рубцовая ткань должна быть минимальной.Многие исследования показывают, что гиперпродукция TGF- β 1 ответственна за фиброз тканей как у животных, так и у людей [33]. Поэтому исследователи также пытались разработать препараты, ингибирующие TGF- β 1. Chan et al. использовали в своем исследовании сурамин-антагонист TFG- β 1. Сурамин является противопаразитарным и противоопухолевым препаратом, который конкурентно связывается с рецептором TGF- β 1. Когда сурамин вводили сразу или через 7 дней после травмы, он оказывал лишь незначительное влияние на мышечный фиброз.Однако, когда высокая доза сурамина вводилась через 14 дней после травмы, это предотвращало фиброз более эффективно, чем более низкая концентрация или отсутствие сурамина. Во всех группах, получавших сурамин, было больше регенерирующих миофибрилл, чем в контрольных группах. Так же, как и профилактика фиброза, количество регенерирующих миофибрилл зависело от дозы. Побочные эффекты сурамина - недостаточность коры надпочечников, недомогание, невропатия и отложения на роговице. Иногда могут возникать нейтропения, тромбоцитопения и почечная недостаточность.Однако токсичность сурамина, вводимого с помощью внутримышечной инъекции, еще не определена. В ходе исследования побочных эффектов выявлено не было [33]. Эти результаты согласуются с результатами Nozaki et al. кто ввел 2,5 мг сурамина через 2 недели после ушиба. Они также обнаружили меньший фиброз и лучшее заживление мышц. После заживления введенная мышца также была сильнее контрольных мышц. Эффекта "доза-ответ" не наблюдалось [34].

Декорин также инактивирует действие TGF- β 1.Фукусима и др. обнаружили, что инъекция декорина через 10 и 15 дней после травмы значительно уменьшила степень фиброза. Декорин имел дополнительное преимущество в усилении регенерации поврежденной мышцы. Похоже, был эффект доза-реакция. Побочных эффектов не наблюдалось [6].

8. Оперативное лечение

Menetrey et al. использовали модель мышечного разрыва, разработанную на мышах, чтобы выяснить, является ли операция лучшим методом для ускорения восстановления мышечной травмы, чем иммобилизация.Через 2 дня после разрыва у мышей, перенесших операцию, была обнаружена только небольшая гематома, расположенная на поверхности, в то время как у иммобилизованных мышей была более крупная и глубокая гематома. В конце концов, у иммобилизованных мышей было больше и более глубоких рубцов, чем у зашитых мышей. Функциональные результаты хирургического вмешательства также превосходили результаты иммобилизации [35].

Хирургия может быть реализована только в определенных условиях. К ним относятся большая внутримышечная гематома, полное растяжение или разрыв мышцы с небольшим количеством мышц-агонистов или без них или частичное напряжение, если разорвано более половины живота мышцы и если пациент жалуется на стойкое (> 4-6 месяцев) расширение. боль.После операции на прооперированную конечность накладывают гипс и фиксируют в нейтральном положении ортезом.

9. Обсуждение

При повреждении скелетной мышцы сателлитные клетки активируются различными факторами роста в течение 18 часов после травмы в результате реакции на химический стимул [5, 36, 37]. В то же время воспалительные клетки мигрируют к месту травмы из здоровых участков мышцы. Регенерация отдельных мышечных волокон или целых мышц может происходить только при активации сателлитных клеток.Оптимальное лечение этих мышечных травм остается неясным в повседневной клинической практике.

Подход RICE обычно используется в острой стадии. Ценность этого лечения полностью не известна, но большинство авторов считают его безвредным и, возможно, полезным для ограничения мышечного кровотечения. Он состоит из покоя, льда, сжатия и возвышения [3]. В течение первых 7 дней после мышечной травмы следует отдыхать, чтобы рубцовая ткань могла набрать силу. После этого можно начинать физиотерапию [3].

Вопрос о том, следует ли использовать НПВП для лечения мышечных травм, все еще остается спорным. Они долгое время были лучшим средством для снятия боли после травмы скелетных мышц. НПВП могут подавлять воспалительную реакцию и, таким образом, уменьшать боль и отек. Однако этот ответ является важной фазой заживления поврежденных скелетных мышц. Попытки подавить эту фазу приведут к неполному функциональному восстановлению. НПВП могут влиять на действие макрофагов, ограничивать фагоцитарную функцию и препятствовать выработке факторов, способствующих росту, которые ответственны за регенерацию после мышечного повреждения.Экспериментальные исследования показали, что НПВП могут также снижать силу растяжения поврежденной мышцы. У леченных животных наблюдалась задержка регенерации мышц [38]. Другие исследования не пришли к такому выводу. Таким образом, точная роль НПВП должна быть установлена ​​на животных моделях и в контролируемых клинических исследованиях повреждений скелетных мышц. До тех пор большинство авторов советуют не принимать НПВП в течение первых 48 часов после травмы. Если пациент испытывает боль, для обезболивания можно назначить парацетамол.

Лучшее понимание биологических и патологических процессов восстановления мышц после повреждения скелетных мышц привело к использованию факторов роста.

Было показано, что факторы роста регулируют пролиферацию, дифференцировку и слияние сателлитных клеток в мышечных трубках in vivo и in vitro. Недавно было обнаружено, что факторы роста способствуют дифференцировке миогенных клеток in vivo и in vitro и, в конечном итоге, способствуют полному функциональному восстановлению после мышечного повреждения.Среди этих факторов роста NGF был первым, который был идентифицирован и использовался для содействия восстановлению при повреждениях периферической и центральной нервной системы [39]. NGF также может быть полезен для регенерации мышц, особенно во время фазы реиннервации [40]. Инъекция IGF увеличивает количество и размер регенерирующих миофибрилл после мышечного повреждения [41]. Введение b-FGF показало, что этот фактор роста является мощным стимулятором пролиферации и слияния миобластов in vivo и in vitro [42].

TGF- β 1 является ключевым фактором, ответственным за формирование мышечного фиброза во время процесса восстановления, стимулируя различные клетки для увеличения синтеза многочисленных матричных белков [43].В ответ на мышечное повреждение TGF- β 1 обеспечивает усиленный иммунный механизм, который приводит к повышенной клеточной адгезии к ЕСМ и в конечном итоге увеличивает выживаемость миофибробластов путем ингибирования апоптоза. TGF- β 1 экспрессируется на высоких уровнях и связан с массивным мышечным фиброзом, наблюдаемым у пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна. Основываясь на этом биологическом обосновании роли TGF- β 1, несколько новых исследований были сосредоточены на ингибировании TGF- β 1 при заживлении мышц.

Антагонисты TGF- β 1 действуют как ингибиторы TGF- β 1, связываясь с его рецептором и блокируя его действия, чтобы предотвратить отложение коллагена и блокировать образование мышечного фиброза. Было продемонстрировано, что среди этих антифибротических агентов декорин и сурамин блокируют фиброз и способствуют функциональному восстановлению поврежденных скелетных мышц. Декорин связывается с TGF- β 1, чтобы противодействовать его действию, а сурамин конкурентно связывается с рецептором TGF- β 1, который ингибирует экспрессию TGF- β [44].Однако следует принимать во внимание побочные эффекты факторов гормона роста, поскольку у взрослых чаще всего встречаются отеки и артралгия или миалгия [45].

Хирургия должна быть сохранена для особых случаев, как упоминалось ранее. Если симптомы не улучшаются, следует пересмотреть возможность внутримышечной гематомы и повреждения тканей. Может потребоваться измерение внутримышечного давления, рентген мягких тканей или ультразвуковое исследование [8].

Рекомендации авторов

После мышечной травмы следует немедленно применять принцип RICE.Рекомендуется семь дней отдыха, после чего следует начать физиотерапию. НПВП можно использовать через 48 часов. Обоснование использования НПВП в этих условиях основано на их противовоспалительных свойствах. Воспаление - важный компонент процесса заживления. Следовательно, подходящее время приема НПВП может играть ключевую роль в терапевтическом подходе к травмам скелетных мышц [46]. В будущем рутинное использование НПВП при мышечных травмах следует дополнительно критически оценить и сравнить с другими стратегиями лечения в проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях.

Использование факторов роста, в частности bFGF, NGF и IGF-1, представляет собой новый терапевтический подход, способствующий полному функциональному восстановлению после мышечных травм. Аутологичные факторы роста могут вызывать миогенную пролиферацию, стимулировать дифференцировку и, как таковые, ускорять заживление воспаленных и поврежденных мышц. Ингибирование экспрессии TGF- β 1 способствует блокированию мышечного фиброза, чтобы минимизировать образование фиброзной рубцовой ткани и способствовать восстановлению функциональных мышечных волокон в области повреждения.

Лечение, улучшающее восстановление поврежденной мышцы, может иметь важное клиническое применение [47]. Поэтому необходимо провести дальнейшие исследования для оценки безопасности использования факторов роста и антифибротических средств. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на использовании факторов роста, которые способствуют регенерации мышц in vivo. Необходимо поддерживать баланс между ростом и дифференцировкой, чтобы восстановить функциональную структуру мышц и определить различные роли различных факторов роста.

Их клиническое применение при травмах скелетных мышц должно быть оптимизировано и даже объединено с новыми методами, такими как генная терапия и тканевая инженерия, а не только на основе экспериментальных исследований или эмпирических данных.

Ссылки

1. Menetrey J, Kasemkijwattana C, Day CS, et al. Факторы роста улучшают заживление мышц in vivo. Журнал костной и суставной хирургии B . 2000. 82 (1): 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 2. Граница WA, Благородный NA. Трансформирующий фактор роста β в фиброз тканей. Медицинский журнал Новой Англии . 1994. 331 (19): 1286–1292. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ярвинен Т.А., Ярвинен Т.Л., Кяэрияйнен М., Калимо Х., Ярвинен М. Мышечные травмы: биология и лечение. Американский журнал спортивной медицины . 2005. 33 (5): 745–764. [PubMed] [Google Scholar] 4. Аррингтон ЭД, Миллер MD. Травмы скелетных мышц. Ортопедические клиники Северной Америки . 1995. 26 (3): 411–422. [PubMed] [Google Scholar] 5. Tidball JG. Воспалительные процессы при повреждении и восстановлении мышц. Американский журнал физиологии . 2005; 288 (2): R345 – R353. [PubMed] [Google Scholar] 6. Фукусима К., Бадлани Н., Усас А., Риано Ф., Фу Ф. Х., Хуард Дж. Использование антифиброзного средства для улучшения восстановления мышц после разрыва. Американский журнал спортивной медицины . 2001. 29 (4): 394–402. [PubMed] [Google Scholar] 7. Саппино А.П., Шурч В., Габбиани Г. Репертуар дифференциации фибробластических клеток: экспрессия белков цитоскелета как маркер фенотипических модуляций. Лабораторное исследование .1990. 63 (2): 144–161. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лехто МУК, Ярвинен МДж. Мышечные травмы, процесс их заживления и лечение. Annales Chirurgiae et Gynaecologiae . 1991. 80 (2): 102–108. [PubMed] [Google Scholar] 9. Teixeira CFP, Zamunér SR, Zuliani JP, et al. Нейтрофилы не способствуют локальному повреждению тканей, но играют ключевую роль в регенерации скелетных мышц у мышей, которым вводили яд змеи Bothrops asper. Мышцы и нервы . 2003. 28 (4): 449–459. [PubMed] [Google Scholar] 10.Рантанен Дж., Хурме Т., Лукка Р., Хейно Дж., Калимо Х. Пролиферация сателлитных клеток и экспрессия миогенина и десмина в регенерирующих скелетных мышцах: данные для двух разных популяций сателлитных клеток. Лабораторное исследование . 1995. 72 (3): 341–347. [PubMed] [Google Scholar] 11. Такала Т.Е., Виртанен П. Биохимический состав внеклеточного матрикса мышц: эффект нагрузки. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте . 2000. 10 (6): 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 12.Fu FH, Weiss KR, Zelle BA. Сокращение сроков восстановления после мышечных травм: ускоренная реабилитация травмированного спортсмена. В кн .: Материалы 14-го Международного конгресса по спортивной реабилитации и травматологии; Апрель 2005 г .; Болонья, Италия. [Google Scholar] 13. Поверенный СБП, Рудницкий М.А. Клеточная и молекулярная регуляция регенерации мышц. Физиологические обзоры . 2004. 84 (1): 209–238. [PubMed] [Google Scholar] 14. Tidball JG. Воспалительный клеточный ответ на острое мышечное повреждение. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 1995. 27 (7): 1022–1032. [PubMed] [Google Scholar] 15. Байнер Дж. М., Йокл П. Ушибы мышц: современные варианты лечения. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 2001. 9 (4): 227–237. [PubMed] [Google Scholar] 16. Almekinders LC, Gilbert JA. Исцеление экспериментальных растяжений мышц и воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов. Американский журнал спортивной медицины . 1986. 14 (4): 303–308.[PubMed] [Google Scholar] 17. Паолони Дж., Милн С., Орчард Дж., Гамильтон Б. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в спортивной медицине: рекомендации для практического, но разумного использования. Британский журнал спортивной медицины . 2009. 43 (11): 863–865. [PubMed] [Google Scholar] 18. Rahusen FTG, Weinhold PS, Almekinders LC. Нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен при лечении острого мышечного повреждения. Американский журнал спортивной медицины . 2004. 32 (8): 1856–1859. [PubMed] [Google Scholar] 19.Вудард С. Что такое активное лечение? Спортивная медицина . 1954: 1–14. [Google Scholar] 20. Траппе Т.А., Уайт Ф., Ламберт С.П., Сезар Д., Хеллерстайн М., Эванс В.Дж. Влияние ибупрофена и ацетаминофена на синтез мышечного белка после тренировки. Американский журнал физиологии . 2002. 282: 551–556. [PubMed] [Google Scholar] 21. Almekinders LC. Противовоспалительное лечение мышечных травм в спорте. Спортивная медицина . 1993. 15 (3): 139–145. [PubMed] [Google Scholar] 22. Энгельберг Р., Мартин Д.П., Агель Дж., Обремски В., Коронадо Г., Свионтковски М.Ф.Инструмент оценки функции опорно-двигательного аппарата: критерий и конструктивная валидность. Журнал ортопедических исследований . 1996. 14 (2): 182–192. [PubMed] [Google Scholar] 23. Карлсон BM, Фолкнер JA. Регенерация волокон скелетных мышц после травмы: обзор. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 1983; 15 (3): 187–198. [PubMed] [Google Scholar] 24. Кяэрияйнен М., Ярвинен Т., Ярвинен М., Рантанен Дж., Калимо Х. Связь между миофибриллами и соединительной тканью во время восстановления мышечных травм. Скандинавский журнал медицины и науки о спорте . 2000. 10 (6): 332–337. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сарторелли В., Фулько М. Молекулярные и клеточные детерминанты атрофии и гипертрофии скелетных мышц. Science’s STKE . 2004; 2004 (244): с. re11. [PubMed] [Google Scholar] 26. Митчелл, Калифорния, МакГичи, Дж. К., Граундс, Мэриленд. Экзогенное введение основного фактора роста фибробластов в регенерирующие скелетные мышцы мышей не усиливает процесс регенерации. Факторы роста .1996. 13 (1-2): 37–55. [PubMed] [Google Scholar] 27. Armand AS, Launay T, Pariset C, Della Gaspera B, Charbonnier F, Chanoine C. Инъекция FGF6 ускоряет регенерацию камбаловидной мышцы у взрослых мышей. Biochimica et Biophysica Acta . 2003; 1642 (1-2): 97–105. [PubMed] [Google Scholar] 28. Такахаши Т., Исида К., Ито К. и др. Перенос гена IGF-I путем электропорации способствует регенерации в модели мышечного повреждения. Генная терапия . 2003. 10 (8): 612–620. [PubMed] [Google Scholar] 29.Хуард Дж, Ли Й, Фу ФХ. Мышечные травмы и восстановление: современные тенденции исследований. Журнал костной и суставной хирургии A . 2002. 84 (5): 822–832. [PubMed] [Google Scholar] 30. Kasemkijwattana C, Menetrey J, Bosch P и др. Использование факторов роста для улучшения заживления мышц после травм от растяжения. Клиническая ортопедия и смежные исследования . 2000; (370): 272–285. [PubMed] [Google Scholar] 31. Миллер KJ, Thaloor D, Matteson S, Pavlath GK. Фактор роста гепатоцитов влияет на активацию и дифференциацию сателлитных клеток в регенерирующих скелетных мышцах. Американский журнал физиологии . 2000; 278 (1): C174 – C181. [PubMed] [Google Scholar] 32. Kasemkijwattana C, Menetrey J, Somogyi G, et al. Разработка подходов к улучшению заживления после ушиба мышц. Трансплантация клеток . 1998. 7 (6): 585–598. [PubMed] [Google Scholar] 33. Чан Ю.С., Ли Й., Фостер В., Фу Ф.Х., Хуард Дж. Использование сурамина, антифибротического агента, для улучшения восстановления мышц после травм от напряжения. Американский журнал спортивной медицины . 2005. 33 (1): 43–51.[PubMed] [Google Scholar] 34. Нодзаки М., Йонг Ли, Джинхонг Чжу и др. Улучшение заживления мышц после ушиба за счет ингибирующего действия сурамина на миостатин, негативный регулятор роста мышц. Американский журнал спортивной медицины . 2008. 36 (12): 2354–2362. [PubMed] [Google Scholar] 35. Menetrey J, Kasemkijwattana C, Fu FH, Moreland MS, Huard J. Наложение швов против иммобилизации мышечного разрыва: морфологическое и функциональное исследование на мышиной модели. Американский журнал спортивной медицины .1999. 27 (2): 222–229. [PubMed] [Google Scholar] 36. Биби Ф.А., Баркин Р.Л., Баркин С. Клинический и фармакологический обзор релаксантов скелетных мышц для опорно-двигательного аппарата. Американский журнал терапии . 2005. 12 (2): 151–171. [PubMed] [Google Scholar] 37. Рид Д. Оценка спортивных травм и реабилитация . 1-е издание. Черчилль Ливингстон; 1992. [Google Scholar] 38. Мишра Д.К., Фриден Дж., Шмитц М.С., Либер Р.Л. Противовоспалительные препараты после мышечной травмы: лечение, приводящее к кратковременному улучшению, но последующей потере мышечной функции. Журнал костной и суставной хирургии A . 1995. 77 (10): 1510–1519. [PubMed] [Google Scholar] 39. Windebank AJ, Poduslo JF. Факторы роста нейронов, продуцируемые периферическим нервом взрослого после травмы. Исследования мозга . 1986. 385 (1): 197–200. [PubMed] [Google Scholar] 40. Мацуда Х., Кояма Х., Сато Х. и др. Роль фактора роста нервов в заживлении кожных ран: ускоряющие эффекты у нормальных и больных диабетом мышей с нарушенным заживлением. Журнал экспериментальной медицины . 1998. 187 (3): 297–306.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Райт-Карпентер Т., Ополон П., Аппель Х. Дж., Мейер Х., Велинг П., Мир Л. М.. Лечение мышечных травм путем местного введения аутологичной кондиционированной сыворотки: эксперименты на животных с использованием модели мышечного ушиба. Международный журнал спортивной медицины . 2004. 25 (8): 582–587. [PubMed] [Google Scholar] 43. Флорини Дж. Р., Робертс А. Б., Эвтон Д. З., Фален С. Л., Фландрия К. С., Спорн МБ. Трансформирующий фактор роста бета: очень мощный ингибитор дифференцировки миобластов, идентичный ингибитору дифференцировки, секретируемому клетками печени буйволовых крыс. Журнал биологической химии . 1986; 261: 16509–16513. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чан Ю.С., Ли Ю., Фостер В. и др. Антифибротические эффекты сурамина на поврежденные скелетные мышцы после разрыва. Журнал прикладной физиологии . 2003. 95 (2): 771–780. [PubMed] [Google Scholar] 45. Адамс ГР. Инсулиноподобный фактор роста мышц и возможное злоупотребление им спортсменами. Британский журнал спортивной медицины . 2000. 34 (6): 412–413. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Clanton TO, Coupe KJ. Растяжения подколенного сухожилия у спортсменов: диагностика и лечение. Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 1998. 6 (4): 237–248. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хуард Дж, Ли Й, Пэн Х, Фу ФХ. Генная терапия и тканевая инженерия в спортивной медицине. Журнал генной медицины . 2003. 5 (2): 93–108. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение мышц спины

Лечение растяжения мышц нижней части спины обычно простое и требуется только на короткое время.Также могут быть рекомендованы долгосрочные программы упражнений, эргономические или спортивные модификации.

Видео о растяжении нижней части спины Сохранить

Узнайте об анатомии мышц и симптомах деформации поясницы. Смотреть видео о растяжении нижней части спины

Следует избегать агрессивных хиропрактических манипуляций в начале лечения. Лучше всего восстанавливать здоровье очень постепенно и целенаправленно, наблюдая за ухудшением симптомов по сравнению с улучшением.

В конечном итоге серьезность мышечной травмы определяет, какое лечение необходимо.

объявление

Первичные методы лечения растяжения мышц нижней части спины

В большинстве случаев мышца, втянутая назад, лечится с использованием стандартных методов самопомощи или неинвазивных методов лечения. Некоторые типичные первые шаги лечения растянутой мышцы поясницы включают:

  • Противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, аспирин и напроксен, уменьшают воспаление, которое часто усиливает боль.Противовоспалительные препараты можно приобрести без рецепта или по рецепту.

    См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

  • Безрецептурные обезболивающие, , такие как парацетамол, минимизируют боль, влияя на то, как мозг интерпретирует болевые сигналы. Ацетаминофен также может быть включен в качестве активного ингредиента в рецептурные лекарства, например, в комбинации с опиоидом.
  • Миорелаксанты могут быть назначены на краткосрочной основе для уменьшения мышечного спазма.Большинство миорелаксантов не влияют на мышцы напрямую, а скорее ослабляют болевые рецепторы в центральной нервной системе. Эти лекарства имеют множество побочных эффектов, и миорелаксанты также несут в себе риск привыкания.
  • См. Миорелаксанты: список распространенных миорелаксантов

  • Пакеты со льдом уменьшают воспаление, которое может возникнуть вскоре после травмы мышцы. Типичные рекомендации включают прикладывание холода или пакета со льдом на 10-20 минут через равные промежутки времени в течение дня и использование полотенца или другого барьера между льдом и кожей, чтобы предотвратить ожог льда.

В этой статье:

  • Тепловые компрессы увеличивают кровообращение, что улучшает заживление и снимает напряжение в напряженных мышцах. Как правило, тепловую терапию рекомендуется начинать примерно через 48 часов после травмы. Между термоэлементом и кожей должен оставаться слой, чтобы избежать ожога. Применение тепла перед сменой положения или началом занятия может помочь облегчить боль, связанную с движением. Например, прикладывание грелки к пояснице в течение 10 минут перед тем, как встать с постели по утрам, может уменьшить скованность.
  • Лечебный массаж улучшает кровообращение и расслабляет мышцы, улучшая диапазон движений и уменьшая боль. Массажная терапия также высвобождает эндорфины, которые уменьшают болевые сигналы в нервной системе. Нервно-мышечный массаж считается особенно полезным при болях в мышцах поясницы.
  • Ходьба и активный образ жизни в течение дня важны для поддержания функциональности и здоровья структур позвоночника. Могут быть полезны даже короткие частые прогулки - ходьба от 3 до 5 минут несколько раз в день может помочь уменьшить скованность в пояснице и в процессе уменьшить дискомфорт и боль.
  • См. Спортивную ходьбу для улучшения здоровья спины

  • Модификация активности, , например, отказ от физических нагрузок или поднятие тяжестей при сильной боли в пояснице, может помочь предотвратить ухудшение мышечной травмы и боли в пояснице. В некоторых случаях может быть рекомендован короткий период отдыха; Лучше всего ограничить отдых одним или двумя днями, так как недостаточная нагрузка на мышцы со временем приводит к нарушению физической формы и скованности.

объявление

Это не полный список.Доступно гораздо больше вариантов обезболивания, таких как мануальные манипуляции, иглоукалывание и другие лекарства (например, опиоиды).

Все лекарства имеют побочные эффекты. Для медикаментов с низкой дозировкой, таких как безрецептурные болеутоляющие, побочные эффекты могут быть незаметны. Другие лекарства, такие как миорелаксанты и опиоидные болеутоляющие, могут вызывать сонливость, головокружение или дурноту, тошноту и / или рвоту или другие побочные эффекты. Миорелаксанты и опиоидные препараты могут вызывать привыкание, поэтому важно принимать их в соответствии с инструкциями, чтобы снизить вероятность возникновения зависимости.

Растяжение поясницы может сигнализировать о том, что мышцы спины вышли из строя и не могут эффективно поддерживать позвоночник и вес верхней части тела. Поддержание активности мышц нижней части спины с помощью упражнений на растяжку и укрепление может помочь снизить общий уровень боли и предотвратить обострения в будущем.

См. Упражнения для укрепления спины

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *