Лечение опущение матки: Опущение матки: симптомы и лечение

Содержание

Лечение опущения и выпадения влагалища, после удаления матки (операция цистоцеле)

Операции при опущении (выпадении) матки

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Установка сетки: надежный результат

Сегодня лечение опущения влагалища и выпадения матки успешно осуществляется с использованием специальной хирургической сетки. Она, в зависимости от метода лечения и целей, может быть изготовлена из биологического или синтетического материала. Между собой сетки также отличаются формой и размером ячеек.

Рисунок 1.1. Устранение латерального дефекта лобково-шеечной фасции при помощи синтетической сетки

При опущении или выпадении влагалища операция по установке сетки осуществляется под общей или спинальной анестезией. Хирург выполняет надрез стенки влагалища, через который и вводится сетка. Она при помощи швов закрепляется под слизистой оболочкой внутри тела пациентки и очень быстро вживляется в ткани. Результат операции незаметен внешне, а саму сетку женщина не чувствует.

Рисунок 1.2. Трансобтураторная коррекция цистоцеле по Palma

Процесс вживления сетки сопровождается прорастанием тканей сквозь нее и по периметру. Материал, из которого она изготавливается, отличается легкостью и гибкостью. Благодаря своим качествам, сетка препятствует повторному развитию заболевания. На сегодняшний день лечение опущения стенок матки, лечение выпадения влагалища и других гинекологических проблем таким способом оказывается наиболее эффективным. Сетка выполняет роль арматуры, препятствующей растяжению тканей.

Рисунок 1.3. Укрепление прямокишечно-влагалищной фасции – задняя кольпоррафия

Современные методы лечения опущения матки с использованием сетки отличаются коротким и легким реабилитационным периодом. После того как было проведено оперативное лечение опущения матки, пациентка может возвращаться к работе уже через 1-2 недели (это зависит от рода деятельности). В течение реабилитационного периода следует придерживаться рекомендаций врача. Вернуться к полноценной интимной жизни можно через полтора месяца. После операции также следует на некоторое время воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.

Стоимость операции при опущении матки зависит от множества факторов. Наиболее значимым из них является степень запущенности заболевания, которая определяет объем хирургического вмешательства и его тип.

Опущение и выпадениях половых органов

Гинекологическое отделение 

Гинекология (от греч. gyne, родительный падеж gynaikos — женщина и от греч. lógos — слово, учение), наука об анатомо-физиологических, физических и психических особенностях организма женщины и их нарушениях.

Опущение матки

Неправильное положение матки, смещение тела и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и аппарата матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:


  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище;
  • неполное выпадением матки;
  • полное выпадение матки.

Причины опущения и выпадения матки:

  • повреждений мышц тазового дна, родовых травм;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах;
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Диагностика опущения и выпадения матки:

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностикуорганов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;

Лечение:

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа.
Современная оперативная гинекология при пролапсе и выпадении матки предлагает выполнение пластической операции на стенке влагалища и промежности, а также фиксация матки. С этой целью используют сетчатые имплантаты и нить или натяжные методики.

Высококвалифицированные врачи-гинекологи «ОКБ№ 1» всегда рабы помочь Вам решить Вашу проблему раз и навсегда!

Правила госпитализации в стационар

Памятка пациенту перед наркозом

Услуги и цены отделения

Лечение опущения матки в Санкт-Петербурге: отзывы и контакты клиник

Гинекологи Санкт-Петербурга — последние отзывы

На приёме доктор меня выслушала, дала свои рекомендации и назначила правильное лечение, от которого мне уже лучше. Врач внимательный, вежливый, тактичный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Данного врача я выбрала по отзывам. Качеством приёма я осталась довольна.

Валерия, 04 октября 2021

Доктор провел процедуру УЗИ. Евгения Владимировна внимательна, доброжелательная, квалифицированная. Она дала мне рекомендации на будущее. Также выдала мне заключение. Меня всё устроило.

Лиана, 17 сентября 2021

Мне все очень понравилось. На приеме Татьяна Николаевна провела осмотр, направила на анализы, сделала узи, все хорошо объяснила, дала консультацию. Ответила на все вопросы. Повторно бы обратилась, если понадобится. По итогу получила план дальнейшего лечения.

Дарья, 14 сентября 2021

Прием был замечательный. Врач внимательна, диалог был позитивный довольно. Она все достаточно понятно объясняла. В ходе приема доктор меня осмотрела, назначила сдать анализы для определения моей проблемы, также выписала таблетки для снятия симптомов. Моя проблема исчезла. Специалиста могу рекомендовать знакомым.

Анастасия, 30 августа 2021

Анастасия Андреевна очень внимательный, компетентный врач, располагает к себе, уделила достаточно времени во время приема и доступно объяснила все при обследовании. Однозначно буду наблюдаться у данного врача!

Ольга, 28 июля 2021

Врач помог решить мою проблему. Приятна в общении и все обьясняет доступным языком — все по делу.

Светлана, 05 июля 2021

Надежда Юрьевна всё объяснила мне и помогла в решении вопроса. Она очень хорошая женщина.

Елена, 14 марта 2021

Приветливый доктор. На приеме она меня осмотрела и дала рекомендации по лечению. Я пойду к ней на повторную консультацию.

Екатерина, 11 марта 2021

Очень грамотный специалист. Она мне всё спокойно и доступно обьяснила.

Кристина, 28 мая 2020

Все устроило. Все, что хотелось, врач рассказал. Методы лечения все устроили. Александр Сергеевич располагает к себе. Он добродушный и знает свое дело, сразу видно.

Людмила, 15 августа 2017

Показать 10 отзывов из 3368

Операция при опущении матки в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Выпадение и опущение внутренних половых органов признано патологическим явлением. Такой процесс затрагивает матку, придатки и влагалище. Развитие заболевания происходит плавно и постепенно, женщина совершенно не обращает внимания на первые симптомы, а при подозрении испытывает стеснение перед врачом. На фоне пролапса половых органов развиваются патологии вторичного характера, наблюдается существенное ухудшение кровообращения всех органов в тазовом пространстве. Возникают серьезные трудности в социальной и сексуальной жизни.

Причины патологии

Зачастую заболевание возникает в результате тяжелой родовой деятельности. В основной группе риска те женщины, у которых более двух детей. Помимо родов, пролапс половых органов развивается под влиянием некоторых факторов, а именно:

  • лишний вес;
  • сбой гормонального фона;
  • тяжелый физический труд;
  • операции по гинекологии и климакс;
  • запоры хронического типа;
  • аномалии генетические;
  • потеря веса.

Клинические проявления

Выпадение и опущение половых органов может проявляться такими симптомами:

  • боли во время движения;
  • чувство тяжести во влагалище;
  • выбухание половых органов;
  • болезненный секс;
  • наличие выделение кровянистого характера;
  • ноющие боли в области поясницы;
  • недержание мочи;
  • болезненные ощущения во влагалище.

Клинические признаки могут заявить о себе в возрасте 25-30 лет.

Диагностика

Для постановки диагноза принято использовать множество методик. К общеклиническим типам исследования стоит отнести лабораторные анализы, осмотр пациентки на гинекологическом кресле и сбор анамнеза.

Инструментальные методики диагностики патологии:

  • комплексное уродинамическое исследование;
  • цистоскопия;
  • профиломтрия, проктосцинтиграфия и сфинктероманометрия прямой кишки;
  • рентген;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ.

Лечение в «ЕвроМед клинике»

Учитывая интенсивность выраженности клинических признаков, степень опущения органов, терапия пролапса возможна следующими способами: комплекс упражнений, пессарии влагалищные, оперативное вмешательство.  С помощью операции можно восстановить анатомию тазового. Способ лечения напрямую зависит от возраста женщины и социальной активности, сопутствующих заболеваний и степени пролапса, а также типа недержания мочи.

Разновидности операций:

  • укрепление тазового дна;
  • укорочение, укрепление связок матки, фиксация органа;
  • оперативные вмешательства с жесткой фиксацией органов к стенкам таза;
  • применение протезов синтетических.

Выбор самой подходящей, эффективной методики напрямую зависит от сопутствующих факторов. Пролапс требует экстренной консультации гинеколога, проведения комплексного обследования. Главным преимуществом применения лазера в терапии пролапса состоит в том, что есть возможность использовать в любом возрасте. Такой способ коррекции будет наиболее действенным на начальной стадии опущения. Именно поэтому, при обнаружении странных, и подозрительных симптомов, нужно без промедления посещать врача и проходить обследование.

Опущение матки – симптомы и лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Опущение матки – симптомы и лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Под опущением матки следует понимать ее неправильное положение, негативно влияющее на соседние органы. Важное значение в диагностики данной патологии имеет своевременное и регулярное посещение врача гинеколога, осмотр на кресле. Запись на прием к гинекологу Клиники Мир Здоровья, со страниц сайта.

Мир Здоровья 2016-05-09

Под опущением матки следует понимать ее неправильное положение, негативно влияющее на соседние органы. Особенно страдают женщины старшей возрастной группы, потому
как к этому времени в анамнезе имеются травмы половых органов во время родов, хирургические операции, патологическое разрастание соединительной ткани и дефицит женских половых гормонов.


Провоцирующие обстоятельства:

— наследственная предрасположенность;
— неблагоприятные условия труда, подъем тяжестей;
— частые беременности и роды.


Симптомы опущения матки:

Заболевание дает о себе знать тянущими болями, не связанными с ПМС. Возможно давящее ощущение в поясничной, крестцовой и лобковой областях. Интимная близость начинает приносить лишь страдания из-за боли, а расстройство менструации и влагалищные выделения становятся постоянными спутниками женщины. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая нарушения функций мочевыводящей системы: пиелонефрит или цистит. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, а иногда, напротив, недержание мочи.


Диагностика заболевания:

Обнаружить опущение матки помогает регулярный осмотр у гинеколога. При подозрении на заболевание проводится УЗИ и кольпоскопия. Если диагноз подтвердился, назначают выскабливание полости матки для исследования материала, берут мазки для определения чистоты микрофлоры и анализ мочи на инфекции мочевыводящей системы.


Лечение:

Опущение матки лечится как консервативно, так и оперативно. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от множества факторов: степень опущения, возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным условием эффективного лечения должен стать отказ от тяжелого труда, связанного с поднятием тяжестей.


Консервативный метод лечения:

Метод назначается в начальной стадии заболевания при малой степени опущения. Назначается эстрогеновая гормонотерапия, благодаря которой укрепляются мышечные связки, поддерживающие матку в нормальном положении. Препараты принимаются перорально и местно в виде свечей и мазей. Одновременно с медикаментозным лечением женщина проходит курс лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы пресса и тазового дна.


Хирургический метод:

Показаниями к хирургическому вмешательству является опущение матки в сильной стадии, граничащей с выпадением и малоэффективность пассивной терапии. Операция имеет целью укрепить мышцы и связки, поддерживающие матку в правильном положении. Удаление матки производят в случае тяжелого течения заболевания, когда не требуется сохранения репродуктивной функции.

Опущение матки

Опущение или пролапс матки – это заболевание, при котором орган смещается ниже своего нормального положения. Основная причина опущения – ослабление мышц и связок таза. Лечение пролапса матки в Израиле проводится после тщательной диагностики. По возможности применяются консервативные методы, при неэффективности делают операцию.

Причины и статистика

Чтобы понять механизм развития опущения матки и способы его лечения, нужно знать анатомическое строение мышечно-связочного аппарата этой области. За поддержание органа в нормальном положении отвечает мускулатура таза и связки самой матки.

Мышечно-связочный аппарат таза состоит из трех слоев:

  • Нижний (мышцы промежности)
  • Средний (мочеполовая диафрагма или фация)
  • Верхний (диафрагма таза или мышцы, поднимающие задний проход)

Сама матка поддерживается в нормальном положении пятью группами связок – широкой, кардинальными, круглой, крестцово-маточными, собственными связками яичников.

Главную роль в обеспечении нормального расположения матки играет верхний слой тазовой мускулатуры или мышцы, поднимающие анус. Они с одной стороны крепятся к ампуле прямой кишки (предупреждают ее опущение), а с другой – к внутренней поверхности тазовых костей.

На втором месте по важности стоит крестцово-маточная связка. Она начинается у задней поверхности шейки матки, направляется назад, переплетается с мускулатурой прямой кишки, а затем прикрепляется к крестцу. Остальные элементы играют вспомогательную роль для предупреждения опущения и выпадения органов таза.

Опущение и выпадение матки развивается при ослаблении связок и мускулатуры, повышении внутрибрюшного давления. Причины его следующие:

  • Многократные беременности и роды
  • Травмы (родовые, во время интимных контактов)
  • Операции на органах малого таза
  • Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей
  • Хронический кашель или запоры, ведущие к перенапряжению мускулатуры тазового дна
  • Ожирение
  • Опухоли в тазу и брюшной полости
  • Гипоэстрогенемия в климактерическом периоде
  • Старческие изменения соединительной ткани
  • Наследственные патологии (синдром Марфана, Елерса-Данлоса), связанные с дефицитом коллагена

Опущение матки редко диагностируется на ранних стадиях, что затрудняет точную статистику и своевременное лечение. По данным американских исследований, которые охватывали больше сотни тысяч женщин, опущение и выпадение матки, требующее лечения, выявляли у 11-14% пациенток. В Великобритании проблему фиксируют у 20% женщин.

После 50 лет эта патология матки фиксируется гинекологами в 50% случаев. Заболеваемость всегда выше у жительниц Северной Европы и латиноамериканок. Реже опущение матки развивается у азиаток и африканок. Выпадение и опущение – это проблема, с которой сталкиваются, чаще всего, рожавшие женщины.

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы

Длительный период заболевание протекает бессимптомно. На раннем этапе женщины не замечают, что у них есть проблемы с маткой, не проходят лечения.

Первые признаки опущения или выпадения появляются, когда матка существенно смещается по отношению к своему нормальном положению.

Пациентки с опущением отмечают:

  • Тяжесть в тазу
  • Дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище (усиливается при ходьбе или сидении)
  • Болезненность внизу живота, над лобком, в промежности
  • Затруднения при половом контакте или полная невозможность его совершить
  • Боли в пояснице
  • Нарушения менструаций – гиперменорея (сильные кровотечения), альгодисменорея (болезненные месячные)
  • Гнойные или кровянистые выделения
  • Недержание мочи или затруднения при мочеиспускании
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря
  • Запоры или недержания кала
  • Выпадение шейки матки из влагалища на поздних этапах

Без лечения, вследствие опущения и выпадения матки возникают осложнения заболевания:

  • Цервицит
  • Эндометрит
  • Бесплодие и раннее прерывание беременности
  • Цистит
  • Пиелонефрит
  • Гидронефроз
  • Колит
  • Варикозное расширение вен

При выявлении воспалительных или инфекционных осложнений опущения матки, сперва проводят их коррекцию. Потом приступают к лечению самого заболевания.


Стадии

Опущение матки развивается постепенно, проходит через несколько стадий. Лечение зависит от того, на каком этапе выявляют заболевание.

 

Стадия I

Матка опускается до середины влагалища, на 1 см выше входа.

Стадия II

Опущение матки до входа во влагалище.

Стадия III

Матка опускается ниже входа, но не больше, чем на 2 см.

Стадия IV

Полное выпадение матки в промежность (ниже 2 см от вагинального входа).

Диагностика опущения матки в Израиле

Диагностика опущения матки начинается с осмотра в гинекологическом кресле. Для получения точных сведений о заболевании женщину обследуют в положении на боку, сидя, стоя, с помощью специальных зеркал Sims.

При опущении матки отмечается снижение тонуса мускулатуры тазового дна и свода влагалища, неправильное положение шейки матки, подвижность и смещение органа при напряжении. Если опущение матки значительное, на теле и шейке появляются пролежни, эрозии. Поверхность матовая, цианотичная. Если выпадение полное, у входа во влагалище видна шейка и даже тело матки.

В Израиле часто диагноз заболевания устанавливают уже после физикального осмотра, а при выпадении это не составляет никакого труда. Для уточнения степени опущения матки, точного выяснения причин, осложнений, назначают дополнительные обследования:

  • УЗИ. Уточняют положение матки в малом тазу, изучают ее состояние, выявляют опухоли.
  • Вагинальный мазок для исключения инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Общий анализ и бактериологический посев мочи.
  • Биопсия и цитологическое исследование подозрительных участков, для исключения злокачественного заболевания.

В редких случаях, при подозрении на онкологию, пациенткам с опущением или выпадением матки делают МРТ малого таза.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики$
КТ (CT)от 645
Гистеросальпингография1271
Гистероскопия4376
Биопсия и кольпоскопияот 450
Консультация онко-гинеколога, включающая УЗИ, мазок ПАП550

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Методы лечения выпадения матки в Израиле

Лечение опущения матки в Израиле начинают после тщательной диагностики, определения причин заболевания и осложнений. Оно бывает консервативным и оперативным.

Консервативное лечение опущения матки в Израиле

В Израиле предпочитают начинать лечение опущения матки с консервативных способов. Ведь любое хирургическое вмешательство – это травма для пациентки. Предупредить выпадение матки и остановить прогрессирующее опущение можно при I-II стадиях, если был поставлен своевременный диагноз.

При консервативном лечении опущения матки используют:

  • Упражнения Кегеля
  • Пессарии
  • Эстрогены

Упражнения Кегеля – это комплекс, направленный на укрепление мышц тазового дна, способный улучшить состояние пациенток с опущением матки без хирургического лечения. Он основывается на сокращениях, которые делает женщина во время похода в туалет, сидения, стояния.

Начинают тренировку с 10 сокращений, постепенно увеличивая их до сотни. Эффективность лечения опущения матки таким способом научно подтверждается.

Второй способ консервативного лечения опущения матки – применение вагинальных пессариев. Они отличаются по форме, сделаны из разных полимерных материалов.

В Израиле врачи подбирают каждой пациентке инструмент для лечения индивидуально. Главная задача, чтобы пессарий удерживался во влагалище, не причинял неудобства, смещал матку в нормальное положение.

Научных подтверждений эффективности пессариев при лечении опущения матки нет. По некоторым данным у 38-40% женщин уменьшаются симптомы заболевания, недержания мочи в спокойном состоянии.

Хирургическое лечение опущения матки в Израиле

Хирургическое лечение опущения матки показано при осложнениях, в III-IV стадии, при полном выпадении. В Израиле применяют такие методики:

  • Вагинальная гистерэктомия
  • Удаление матки путем лапаротомии или лапароскопии
  • Colpocleisis (закрытие влагалища)
  • Сакрокольпопексия

Женщинам детородного возраста, желающим сохранить фертильность, в Израиле стараются сохранить матку. Проводят операцию по укреплению связок. После лечения опущения некоторым пациенткам удается забеременеть и выносить ребенка. Пожилым больным советуют удаление матки, особенно при ее выпадении.

Вагинальная пластика – наименее травмирующий способ лечения опущения. Доступ проводится через влагалище, кардинальные и крестцовая связки матки сохраняются. Операцию проводят с удалением органа или укреплением стенок влагалища. После манипуляции бывают рецидивы. Лечение показано после 45-50 лет.

Гистерэктомия через брюшную стенку проводится при осложнениях опущения матки (воспалениях, эдометриозе). В Израиле для доступа к матке предпочитают использовать лапароскопию, только в тяжелых ситуациях прибегают к лапаротомии.

Ушиваться влагалище может только пожилым пациенткам с опущением матки, без полного выпадения. На передней и задней стенке вырезают небольшие полоски ткани, затем соединяют их, оставляя только небольшой канал. Успех после лечения – 91-100%, но сексуальная жизнь становится невозможной.

Сакрокольпопеския – новый метод лечения опущения матки, используемый в Израиле. Для укрепления матки делается имплантация синтетической сетки. Один конец прикрепляется к шейке, другой – к крестцу. Доступ к матке проводят через стенку живота, путем лапаротомии или лапароскопии.

Сакрокольпопексия была разработана недавно, до сих пор проходит ее апробация. Эффективность лечения доказана, но мало сведений об отдаленных последствиях. Есть информация, что у ряда пациенток возникают осложнения, требующие повторного хирургического лечения.

Преимущества лечения опущения шейки матки в Израиле

Опущение шейки матки – распространенная патология, в Израиле накопился большой опыт лечения этого заболевания. В Первом медицинском центре Тель-Авива работают специалисты, регулярно проводящие операции пациенткам всех возрастов. На начальных этапах они стараются назначать консервативное лечение и контролируют его результаты. Если опущение матки прогрессирует, выбирают тип оперативного вмешательства, наиболее приемлемый в конкретной ситуации.

В Израиле предпочитают малоинвазивное лечение опущения матки – вагинальный доступ, лапароскопию. Они дают меньше осложнений. Лапаротомия используется в критических случаях. При необходимости проводят сакрокольпопексию, с последующим наблюдением за пациентками.

Преимущества лечения опущения шейки матки в Израиле:

  • Квалифицированный и опытный персонал
  • Современная аппаратура для лечения, инструментальной и лабораторной диагностики
  • Использование передовых методик консервативного и хирургического лечения
  • Приемлемые цены на лечение
  • Комфортные условия, адаптированные под каждого пациента

Стоимость лечения

Cтоимость лечения$
Операционная – 1 час1059
Медикаментозное лечение (курс)100-800

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Выбор врача

Лечением опущения матки в Израиле занимаются гинекологи и урогинекологи. При наличии осложнений пациентов отправляют на консультацию к проктологу. Выбрать подходящего специалиста вам поможет координатор. Она будет вас сопровождать на протяжении всего периода лечения в клинике.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Опущение матки: причины, симптомы и лечение

В норме внутренние органы удерживаются крепкими мышцами тазового дна. Именно они регулируют внутрибрюшное давление. Это мощный каркас, способный к растяжению и восстановлению. Во время родов мышцы тазового дна принимают непосредственное участие в прохождении плода по родовым путям. По окончании процесса и в период восстановления женского организма, мышцы тазового дна также возвращаются в привычное положение. Изменение их тонуса приводит к уже указанной патологии, и при отсутствии должного лечения, это доставляет существенный психологический и физиологический дискомфорт женщине, порой, полностью лишая ее трудоспособности.

Еще одним фактором, способствующим развитию процесса опущения матки, является ослабление ее связочного аппарата. Как правило, вместе с маткой опускаться начинает и влагалище.

Данное заболевание диагностируется не только у пожилых, но и у молодых женщин. В возрасте до 30 лет опущение матки встречается у каждой десятой представительницы слабого пола. По мере старения, число женщин, страдающих от смещения матки, растет и в период после 50 лет, половина из них сталкиваются с данной проблемой. Нередко опущение матки провоцирует изменение положения и других внутренних органов, например, мочевого пузыря и прямой кишки. Возникающие при этом проблемы, чаще всего и приводят женщин к профильным специалистам (урологам и проктологам).

Степень опущения матки врачи определяют по стадиям:

Причины возникновения заболевания

Одной из причин, вызывающих опущение матки, врачи считают наследственный фактор. В семьях, где у женщин наблюдается подобная патология, случаи опущения и выпадения матки встречаются с высокой долей вероятности.

Также в перечне причин имеют место быть: гинекологические заболевания, врожденные пороки, гормональные изменения в организме, травмы, труд и различные механические воздействия.

Причины, вызывающие патологию

Одной из главных причин опущения матки является снижение тонуса мышц тазового дна и расслабление связочного аппарата, окружающего сам орган. Это состояние вызывается разными факторами:

  • наследственностью;
  • возрастной атрофией мышц и снижением их эластичности;
  • многочисленными родами, которые ввиду создаваемого мощного давления на органы малого таза и гормонального фона, негативно сказываются на состоянии мышц и связок;
  • изначально слабым мышечным корсетом, например, при астеническом типе телосложения.

В числе физиологических причин опущения матки могут быть: травмы мышц тазового дна, хирургические вмешательства, глубокие разрывы разного генеза, а также врожденная патология. Травмы нередко происходят во время сложных родов, когда акушером-гинекологом плод извлекается из полости матки по родовым путям вручную, вакуумным методом или при помощи акушерских щипцов.

Значительно способствовать развитию данного состояния может нехарактерный для женщин физический труд с ежедневным поднятием тяжестей.

Спровоцировать смещение матки может систематически повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями других внутренних органов, ожирением и т.д.

Гормональные изменения организма также могут привести к появлению данной патологии. Происходит это, когда нарушается выработка эстрогена и, как следствие, теряется способность мышечных тканей к прежней интенсивности сокращения. Постепенно они теряют свою массу и тонус.

Опущение матки характерно и при беременности, но патологией такое состояние не является. Ввиду роста плода, происходит смещение всех внутренних органов. Однако, женщины, которые в анамнезе имеют проблемы, связанные со смещением матки в обычном состоянии, на подобные изменения во время родов должны обращать особое внимание. В таких случаях беременность находится под особым контролем акушеров-гинекологов, так как ее течение может резко осложниться, привести к преждевременным родам, либо к потере ребенка, и угрожает здоровью самой матери.

Симптомы и явные признаки опущения матки

Как и любая патология половых органов, опущение матки имеет свои симптомы и признаки. Поскольку заболевание в классической картине протекает медленно, женщина может долгие годы не знать о данной проблеме, не принимать профилактических мер и усугублять свое состояние.

Симптомы:

  • Боль. К симптомам заболевания, которые может ощущать сама женщина, относится слабые тянущие боли внизу живота. Они могут отдавать в область заднего прохода либо поясницы, могут усиливаться после тяжелой физической работы либо длительного пребывания на ногах. Появлением неприятных ощущений и боли характеризуются половые акты.
  • Давление на ткани. Постепенно смещающаяся вниз матка оказывает давление на влагалище, раздражая тем самым, расположенные в нем нервные окончания. В связи с этим у женщины возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище.
  • Выделения. В индивидуальных случаях к симптомам заболевания можно отнести появление обильных белей, а также мажущих выделений с примесями крови, характерного коричневого оттенка. Течение менструации также нарушается. Менструальные выделения становятся обильнее и сопровождаются выраженными болезненными ощущениями.
  • Смещение органов. Расположение внутренних органов, отличающееся от привычного, женщины могут обнаружить и самостоятельно во время совершения ежедневных гигиенических процедур. Смещающаяся шейка матки меняет свое положение и угол наклона.

Явные признаки заболевания

Признаками опущения матки, которые добавляются к уже указанным изначальным симптомам, являются проблемы, связанные с органами мочевыводящей системы и кишечником.

Женщины сталкиваются с затрудненным и болезненным мочеиспусканием, у них наблюдается симптом остаточной мочи, нередко возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы: от цистита до пиелонефрита. Нередко заболевание завершается полным либо частичным недержанием мочи.

Со стороны кишечника явными и часто повторяющимися признаками становятся запоры, скопление газов в кишечнике и последующее непроизвольное их выделение. Со временем заболевание может привести к недержанию каловых масс. 

Косвенным признаком опущения матки является варикозное заболевание вен, так как венозный поток крови, ввиду смещения органов, нарушается.

На стадиях заболевания, когда матка временно или постоянно выглядывает за пределы половой щели, можно наблюдать ее потрескавшуюся и саднящую поверхность. Если данное состояние не лечить, появляются пролежни, очаги воспаления, возможны кровотечения. Отекают и другие ткани, связанные с маткой. Чем ниже опускается орган, тем более невозможной становится половая жизнь и привычная жизнедеятельность женщины в целом.

Диагностика

Заметить нестандартное расположение половых органов и диагностировать опущение либо выпадение матки специалист может во время обычного гинекологического осмотра. Чтобы определить степень изменения специалист просит пациентку, пришедшую с жалобами, немного потужиться. Далее во время пальпации врач определяет, насколько сместились стенки влагалища и прилегающих органов.

В диагностике опущения матки также имеются свои трудности, несмотря на яркие признаки заболевания, его можно спутать с кистами влагалища, выворотом матки и появлением миоматозных узлов. Это другие состояния, требующие иного подхода к лечению.

Для выявления сопутствующих воспалений и патологических изменений в тканях, врачом берется мазок на микрофлору, назначается стандартный анализ крови и производится тщательное изучение шейки матки при помощи специального оборудования — кольпоскопа. При подозрении на патологические изменения в тканях шейки матки, производится взятие фрагмента выстилающей ее поверхность ткани для гистологического исследования.

Дополнительные исследования

Также врачом-гинекологом может быть назначено ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ специалисты уточняют, как именно расположена матка и органы малого таза в брюшной полости относительно друг друга. Попутно специалистами выясняется, нет ли воспалительных процессов в тканях органов.

Гистеросальпингоскопия также может быть назначена для получения полной картины происходящих патологических изменений. Она позволяет выявить патологию и исследовать состояние полости матки и фаллопиевых труб путем эхографии.

Перед операцией специалистам могут потребоваться результаты компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить достоверную информацию о состоянии всех органов малого таза.

Консультации других специалистов

Помимо врачей ультразвуковой диагностики, в рамках лечения опущения матки может потребоваться консультация проктолога и уролога. В их задачи входит диагностика ректоцеле и цистоцеле — опущения мочевого пузыря и протоков, и прямой кишки.

При наличии изменений гормонального фона необходима консультация эндокринолога.

Лечение

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

  • возраста пациентки;
  • степени опущения;
  • нарушений со стороны работы смежных органов малого таза;
  • наличия сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
  • необходимости сохранения менструального цикла и репродуктивной функции;
  • а также от степени риска для организма, в связи с предстоящей анестезией и хирургическими манипуляциями.

Решение принимается по совокупности данных картины: болезни и состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Лечение консервативными методами допускается на первой и второй стадии опущения матки, когда функции органов мочеполовой системы и кишечника не затронуты, а сама матка не достигает выхода из половой щели.

Лечение представляет собой гормональную терапию, а также тренировки и упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Специалистом назначаются препараты на основе эстрогена, прием которых укрепляет связки и делает более эластичными и крепкими мышцы. Помимо таблеток врачами могут назначаться мази и свечи местного действия, также содержащие нужные гормоны.

В качестве физических нагрузок на мышцы тазового дна, специалистами рекомендуется лечебная физкультура. Это классические упражнения Кегеля и гимнастика Юнусова.

Упражнения Кегеля женщина может делать в любое время суток и в любом месте, незаметно для окружающих. Во время упражнений, оказывается воздействие на мышцы, расположенные вокруг влагалища, уретры и прямой кишки.

Гимнастика Юнусова связана с процессом мочеиспускания. Во время упражнений ток мочи следует принудительно останавливать сокращением мышц. Гимнастика продолжается, пока мочевой пузырь не опорожнится полностью.

Эти нагрузки при систематическом и правильном повторении эффективны. В случае отсутствия гормональных изменений, они могут являться единственным методом лечения на начальной стадии заболевания.

Пациенткам назначается гинекологический массаж, проводит который только специалист в оборудованном для этого кабинете. Массаж позволяет восстановить нормальное кровообращение в области малого таза. Он оказывает стимулирующее воздействие на мышцы тазового дна, приводя их в тонус, и способствует налаживанию работы кишечника, снижая внутрибрюшное давление на органы.

Рекомендуется пациенткам ношение специального бандажа. Его регулируемая эластичная конструкция позволяет поддерживать органы брюшной полости в правильном положении, препятствуя их смещению. Бандаж может назначаться и на стадии консервативного лечения, и после проведения операции.

Женщины, которые тяжело работают, должны сменить этот вид деятельности на менее интенсивный.

Также женщинам назначается диета с употреблением в пищу большого числа клетчатки и не образующих газы продуктов. Такой тип питания направлен на легкое ежедневное опорожнение кишечника и снижение внутрибрюшного давления.

Если мышцы тазового дна достаточно слабые, и возможности, выполнять упражнения по физиологическим причинам, нет, а оперативное вмешательство по объективным данным, не желательно, женщинам устанавливаются пессарии. Эти лечебные инструменты представляют собой резиновые кольца, достаточно упругие и эластичные. Вставлять их необходимо прямо во влагалище. Данное кольцо, упираясь в своды стенок влагалища, закрепляют шейку матки в нужном положении и создают искусственную опору для сместившегося органа.

Использовать пессарий длительное время не рекомендуется, так как на тканях появляются пролежни. Кольца нужно ежедневно, спустя отведенный период времени, доставать и обрабатывать. Во время использования пессария следует спринцеваться отваром ромашки. 

Хирургическое лечение опущения матки

При сильном опущении (с выпадением матки) необходимо хирургическое вмешательство. Какого типа операция это будет, определяет только специалист, исходя из картины заболевания. На сегодняшний день этих методов насчитывается более десятка.

Во время хирургического вмешательства могут укрепляться мышцы и связки отдельных органов, либо всех систем, расположенных в брюшной полости, сразу. Нередки операции обширного плана, когда между собой фиксируются все органы, производится укрепление мышц тазового дна, пластика влагалища и укрепление стенок матки.

Полное удаление матки является крайней мерой оперативного вмешательства и проводится в случае, когда вопрос деторождения для женщины уже не стоит.

Все операции осуществляются через влагалище или переднюю брюшную стенку. После проведения операции пациенткам также рекомендуется соблюдение диеты, связанной с налаживанием работы кишечного тракта.

Выпадение матки — Bela Vida Urogynecology

Home »Выпадение матки

Bela Vida Urogynecology
Урогинекология, расположенная в Овьедо, Флорида, Окоэ, Флорида и Celebration, Флорида

Если у вас есть выпадение матки, лечение выпадения матки не является единственным вариантом лечения.

Дружелюбная команда, состоящая из женщин и прошедших стажировку, в отделении урогинекологии Бела Вида в Селебрейшн, Овьедо и Окои, Флорида, предлагает широкий выбор передовых методов лечения выпадения матки.

Чтобы подобрать для вас подходящее средство для лечения выпадения матки, позвоните или запишитесь на прием онлайн сегодня.


Что такое выпадение матки?

Выпадение матки происходит, когда мышцы, связки и другие ткани тазового дна становятся слишком растянутыми, ослабленными или поврежденными, чтобы поддерживать матку. Это заставляет вашу матку опускаться или высовываться из влагалища.

Женщины любого возраста могут испытывать выпадение матки, но это состояние становится более распространенным по мере взросления, особенно после менопаузы.

Каковы симптомы выпадения матки?

Легкие случаи выпадения матки могут не вызывать никаких признаков или симптомов.Если у вас действительно наблюдаются симптомы опущения матки, они могут включать:

  • Тяжесть или давление в тазу
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Подтекающая моча (недержание)
  • Затруднение при опорожнении кишечника
  • Ощущение, будто вы сидите на маленьком мячике
  • Боль или трудности во время секса

Эти симптомы обычно более слабые по утрам и неуклонно ухудшаются в течение дня. У женщин с выпадением матки часто наблюдаются другие типы выпадения тазовых органов, включая цистоцеле или ректоцеле.

Что вызывает выпадение матки?

Выпадение матки возникает, когда мышцы и другие поддерживающие ткани, удерживающие матку на месте, становятся слабыми. Существует множество возможных причин ослабления мышц таза, в том числе:

  • Беременность, особенно с трудностями или травмами во время родов и родоразрешения
  • Многократные роды с естественными родами
  • Рождение большого ребенка
  • Избыточный вес или ожирение
  • Повторное поднятие тяжестей
  • Постоянный кашель или бронхит
  • Хронический запор

Операция на органах малого таза также может вызвать повреждение или ослабление мышц, связок и соединительных тканей, поддерживающих матку.

Как диагностируют и лечат выпадение матки?

Ваш врач в Bela Vida Urogynecology может диагностировать выпадение матки после тщательного изучения ваших симптомов и истории болезни, а также проведения медицинского осмотра.

Затем она вместе с вами составит индивидуальный план лечения. В зависимости от тяжести вашего состояния лечение выпадения матки может включать:

Нехирургическое лечение

Если у вас легкие симптомы или их нет, лечение может включать меры самопомощи, такие как выполнение упражнений для укрепления мышц тазового дна (Кегельса).Ваш врач может также порекомендовать съемное устройство, называемое пессарием, для поддержки матки.

Хирургия

Высококвалифицированная бригада урогинекологии Бела Вида может порекомендовать операцию, если консервативные меры не принесут облегчения. Они специализируются на процедурах реконструкции тазового дна и используют передовые роботизированные технологии для выполнения минимально инвазивных операций, когда это возможно.

Чтобы получить лучший уход при лечении выпадения матки, позвоните в Bela Vida Urogynecology или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Отделение неотложной помощи, консервативное, хирургическое

Автор

Раафат С. Барсум, доктор медицины Штатный врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йорка

Раафат С. Барсум, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, ординаторов скорой помощи Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор экстренной медицины, доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского университета; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Марк Л. Цвангер, MD, MBA, FACEP Врач скорой медицинской помощи

Марк Л. Цвангер, MD, MBA, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Брюс М Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, почетный директор программы резидентуры, отделение неотложной медицины, Чикагский университет, Чикагский университет, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Томасу Мэйлхоту, доктору медицины, и Эллисон Дж. Ричард, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Выпадение матки | Информация для пациентов | JAMA

Выпадение матки — это выступ матки (матка) во влагалище, а иногда и за пределы влагалище, из-за потери поддержки со стороны окружающих мышц и связок матка.Выпадение матки — одна из форм выпадения тазовых органов. Мочевой пузырь, прямая кишка или тонкая кишка также могут выступать во влагалище при сопутствующих заболеваниях. Сообщается, что выпадение матки происходит примерно у 14% женщин. Несколько факторов могут увеличить риск выпадения матки у женщины, в том числе: количество вагинальных родов, рождение крупного ребенка, увеличение возраста, и частое поднятие тяжестей. Ряд состояний, в том числе хроническая обструктивная заболевание легких, хронический запор и ожирение также могут способствовать развитие опущения матки.

Выпуск JAMA от 27 апреля 2005 г. включает статья, в которой рассматриваются причины, диагностика и доступные методы лечения опущение матки.

Симптомы, связанные с выпадением матки, различаются в зависимости от степень опущения. В тяжелых случаях матка может быть легко прощупана или видна. женщине, в то время как в остальных случаях симптомы могут отсутствовать.

  • Ощущение полноты влагалища или таза

  • Жалобы на мочеиспускание, включая недержание мочи (непроизвольное мочеиспускание), частые или позывы ( ощущение немедленной потребности в мочеиспускании)

  • Кишечные симптомы, включая боль при дефекации, запор, или недержание мочи

  • Жалобы на сексуальные отношения, включая боль при половом акте

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, Ваш врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы найти признаки пролапс.Он или она может также заказать визуализационное исследование (УЗИ или МРТ) ваш таз, чтобы лучше обозначить выпадение. Ваш врач может направить вас к гинеколог (врач со специальным образованием при заболеваниях женских половых путей) для более специализированного тестирования и оценка для лечения.

  • В случаях, когда выпадение незначительное или не беспокоит пациенту, лечение может не потребоваться.

  • Упражнения для мышц тазового дна (Кегеля упражнения) укрепляют мышцы тазового дна, поддерживающие матку и может быть полезным для некоторых пациентов.

  • Пессарии (устройства, которые можно вставить во влагалище для поддержки матки) может быть эффективным для некоторых пациентов. Доступно множество этих устройств, и ваш врач может помочь вам определить: какой из них будет наиболее подходящим.

  • Доступен ряд вариантов хирургического лечения.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите на страницу пациентов. ссылка на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Страница пациента о гистерэктомии была опубликована 24/31 марта 2004 г. проблема.

Источник: Американский колледж акушеров и гинекологов

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA .Информация и рекомендации, представленные на этой странице, актуальны. в большинстве случаев, но они не заменяют медицинский диагноз. Для конкретную информацию о вашем личном состоянии здоровья, JAMA советует вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована некоммерчески врачами и другими медицинскими работниками, чтобы поделиться с пациентами. Любое другое печатное или онлайн-воспроизведение подлежит утверждению AMA. По вопросам приобретения массовых переизданий звоните по телефону 718 / 946-7424.

ТЕМА: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ

Ранние предупреждающие знаки и эффективное лечение: Юго-восточные уроги: урогинекологи

Выпадение матки — состояние, при котором ткани, поддерживающие матку, теряют прочность, — распространенное заболевание. Фактически, до 68% женщин в какой-то момент испытывают это состояние.

Однако многие женщины могут не знать, потому что это состояние не всегда симптоматично, особенно на ранних стадиях. Однако, когда ткани, поддерживающие матку, значительно выходят из строя, состояние может отвлекать, вызывать дискомфорт и даже боль.

Как и в случае со многими другими заболеваниями, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить влияние состояния. В этом блоге медработники из Southeast Urogyn в Джексоне, штат Миссисипи, объясняют, что такое выпадение матки, некоторые из ранних предупреждающих признаков и как его можно лечить.

Что такое выпадение матки?

В матке развивается и растет ребенок. Сама матка — это мышечный орган, который подвешен в тазу другими мышцами и связками. По мере того, как эти мышцы и связки расширяются, чтобы справиться с потребностями беременности, они могут растягиваться и ослабевать.

Когда они становятся недостаточно сильными, чтобы поддерживать матку, матка может давить на стенки влагалища. При частичном выпадении матка может давить на влагалище. При полном выпадении матка может выступать из влагалища.

Факторы риска выпадения матки

Беременность и естественные роды могут стать важным фактором развития выпадения матки в более позднем возрасте. Однако могут быть и другие факторы, в том числе:

  • Рождение ребенка с большой массой тела при рождении
  • Операция на органах малого таза
  • Хронический запор
  • Достижение менопаузы

Кроме того, женщины европейского или латиноамериканского происхождения чаще страдают опущением матки.

Ранние признаки и симптомы

Выпадение матки может сопровождаться рядом симптомов, включая следующие:

Недержание мочи

Первым признаком выпадения может быть недержание мочи, потому что смещенная матка может давить на мочевой пузырь.

Запор

Нижняя часть кишечника может быть ограничена не на своем месте органами, что может вызвать запор или затрудненное опорожнение кишечника.

Ощущение тяжести

Вы также можете ощущать тяжесть или тянущее усилие в тазу из-за движения матки.По мере того, как пролапс становится все более серьезным, эти ощущения могут измениться на ощущение, будто вы сидите на чем-то или что ваша матка буквально падает с вашего тела.

Проблемы с половым актом

Если матка давит на влагалище, ощущения, связанные с половым актом, могут измениться, что сделает секс менее приятным и даже неудобным.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите о них своему врачу, особенно если у вас есть какие-либо из вышеупомянутых факторов риска.

Лечение выпадения матки

Существует ряд вариантов лечения выпадения матки в зависимости от вашего состояния. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить тазовое дно. Кроме того, для дополнительной поддержки можно носить устройство, называемое вагинальным пессарием.

Добавки эстрогена в форме суппозиториев или мазей для местного применения могут помочь восстановить утраченные гормоны. Потеря гормонов — еще одна причина, по которой мышцы тазового дна могут ухудшаться после менопаузы.

В более запущенных случаях пролапса могут быть рекомендованы хирургические решения, такие как гистерэктомия.

Если вы подозреваете, что страдаете от выпадения матки, запишитесь на прием по телефону в Southeast Urogyn, чтобы получить тщательное обследование и обсудить возможные варианты лечения.

Лечение выпадения матки стадии 2 или выше: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее крестцово-остистую фиксацию с вагинальной гистерэктомией (исследование SAVE U) | BMC Women’s Health

Цели исследования

Цель этого исследования — сравнить крестцово-остистую фиксацию с вагинальной гистерэктомией при лечении выпадения матки на стадии 2 или более поздней стадии POP-Q с точки зрения рецидива пролапса, качества жизни, осложнений, пост- оперативное восстановление, пребывание в больнице и сексуальное функционирование.

Гипотеза

Наша гипотеза для этого исследования состоит в том, что нет никакой разницы в частоте рецидивов между крестцово-остистой фиксацией и влагалищной гистерэктомией у женщин с симптомами и маткой достойной POP-Q стадии 2 или выше. Однако крестцово-остистая фиксация может быть связана с более коротким пребыванием в больнице, более быстрым выздоровлением и меньшей послеоперационной болью.

Дизайн исследования

Исследование SAVE U — это проспективное рандомизированное неслепое клиническое исследование, проводимое с целью определить не меньшую эффективность первичной конечной точки между крестцово-остистой фиксацией и вагинальной гистерэктомией.Исследование будет открытым, поскольку невозможно ослепить медицинских работников и пациентов, участвующих в хирургической процедуре, на которую назначена женщина. Однако через год наблюдение будет проводить независимый врач. После включения пациенты будут централизованно рандомизированы в соотношении 1: 1, стратифицированном по центру и тяжести пролапса. Пациенты наблюдаются через 6 недель, 6 месяцев, 12 месяцев, а затем ежегодно до 60 месяцев. Конструкция представлена ​​на рисунке 1.

Рисунок 1

Популяция и набор в исследование

Все женщины, обращающиеся за лечением по поводу симптоматического пролапса тазовых органов с опущением матки POP-Q стадии 2 или выше, будут рассматриваться для включения в исследование SAVE U. Могут быть включены пациенты с сопутствующими передними / задними дефектами или с хирургическим вмешательством при недержании мочи.

Женщины, перенесшие операцию на тазовом дне или пролапсе, известные злокачественные новообразования или аномальные мазки из шейки матки, желание сохранить фертильность, языковые барьеры, наличие иммунологических / гематологических нарушений, препятствующих восстановлению после операции, аномальные результаты ультразвукового исследования матки или яичников или аномальные маточные кровотечения и те, кто не желает возвращаться для последующего наблюдения, исключаются из исследования.

Оценка правомочности проводится гинекологом и / или резидентами участвующей больницы. Пациентов, подходящих для участия, информируют о продолжительности последующего наблюдения, которое необходимо для исследования. Также четко обозначены риски, связанные с сохранением матки. Впоследствии предоставляется письменная информация о пациенте. Интервал в одну-две недели между первичным визитом и следующим приемом дает женщинам достаточно времени, чтобы подумать об участии.Письменное информированное согласие получено до рандомизации.

Первичные и вторичные конечные точки

Первичной конечной точкой этого исследования является хирургическая неудача, определяемая как рецидив пролапса POP-Q стадии 2 среднего отдела и жалобы на пролапс и / или повторное хирургическое вмешательство. Этот элемент будет оцениваться путем проведения исследования POP-Q через 12 месяцев наблюдения.

Вторичные конечные точки этого исследования включают: субъективный результат и улучшение общего и конкретного заболевания качества жизни, осложнения, пребывание в больнице, послеоперационное восстановление и сексуальное функционирование после крестцово-остистой фиксации или вагинальной гистерэктомии.

Больницы-участники

Четыре голландские (неакадемические) больницы будут принимать пациентов.

Рандомизация

После того, как пациенты дали согласие на участие в исследовании, их рандомизируют централизованно через веб-сайт с использованием компьютерных таблиц рандомизации. Пациентам назначают в соотношении 1: 1 либо крестцово-остистую фиксацию, либо вагинальную гистерэктомию. Рандомизация будет стратифицирована в зависимости от центра и степени тяжести пролапса (стадия POP-Q 2, 3 или 4).Подробности серии неизвестны исследователям или участвующим гинекологам, и все участники получат уникальные номера исследований.

Сбор данных

Все пациенты будут проходить плановое гинекологическое обследование, которое является частью стандартной процедуры перед операцией. Это включает в себя УЗИ органов малого таза для исключения заболеваний матки или яичников, рутинный мазок по PAP и влагалищный осмотр в полувертикальном положении под углом 45 ° для определения стадии выпадения матки и влагалища с помощью исследования POP-Q.Система POP-Q была разработана международным обществом по борьбе с недержанием мочи и представляет собой надежный и специфический метод измерения опоры органов [19, 20]. Максимальный пролапс демонстрируется и идентифицируется, если пациентку предлагают кашлять и выполнять маневр Вальсавы, при этом каждая стенка влагалища обнажается индивидуально.

При включении всех пациентов просят заполнить проверенные анкеты качества жизни (RAND 36, Euroqol 5D, Urogenital Distress Inventory, Defecatory Distress Inventory, Incontinence Impact Questionnaire) [21–26] и две анкеты относительно сексуального функционирования (пролапс тазовых органов) / Сексуальный вопросник по недержанию мочи и отдельные пункты из «Врагенлийст сексуеле дисфункций») [27–29].Предоперационная уродинамическая оценка проводится только женщинам с дисфункцией мочевого пузыря. Во время госпитализации и в первые 6 недель после операции пациенты ведут дневник, который содержит следующие записи: послеоперационная боль, измеряемая с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), использованные обезболивающие и индекс восстановления-10 (RI-10), который является показателем валидированный опросник качества жизни для измерения субъективного послеоперационного восстановления [30]. После операции пациенты будут посещать больницу через 6 недель (плановая послеоперационная консультация), через 6 месяцев, 12 месяцев, а затем ежегодно до 60 месяцев наблюдения.

Вмешательства

Соответствующие критериям женщины будут случайным образом распределены для получения либо крестцово-остистой фиксации, либо вагинальной гистерэктомии. Все процедуры будут проводиться под общей анестезией или спинальной анальгезией в зависимости от предпочтений пациента и анестезиолога. Все женщины получают периоперационные антибиотики и профилактику тромбозов. После операции катетер мочевого пузыря устанавливается и удаляется в соответствии с протоколом местной больницы. При необходимости пациенты будут получать анальгетики в соответствии с протоколом местной больницы.Всем пациентам рекомендуется воздерживаться от тяжелой физической работы в течение как минимум 6 недель.

Крестцово-остистая фиксация

Участвующие гинекологи должны были выполнить не менее двадцати процедур, чтобы исключить эффект кривой обучения. Все процедуры выполняются односторонне на правой крестцово-остистой связке. Доступ к крестцово-остистой связке осуществляется через параректальное пространство. Задняя стенка влагалища будет рассечена и отделена от прямой кишки. Правый седалищный отдел позвоночника будет локализован цифровым способом, и после установки ретрактора связка станет видимой через тупое рассечение.Два постоянных шва (Prolene 1.0, Ethicon, Somerville, NJ, USA) будут наложены через правую крестцово-остистую связку на расстоянии не менее 2 см от седалищного отдела позвоночника. После этого может быть выполнена дополнительная передняя и / или задняя кольпорафия или операция при недержании мочи. Постоянные швы будут наложены через заднюю сторону шейки матки, и две трети задней стенки влагалища будут закрыты рассасывающимися швами (Vicryl 2, Ethicon, Somerville, NJ, USA). Постоянные швы будут затянуты, а шейка матки восстановлена.Остальная часть стенки влагалища будет закрыта.

Вагинальная гистерэктомия

Пациентку помещают в положение для литотомии и зажимают шейку матки зажимом tenaculum. Стенка влагалища вокруг шейки матки обрезана. Рассекают мочевой пузырь и вскрывают переднюю брюшину. Будет вскрыта задняя брюшина и введен тупик Дугласа. Маточно-крестцовые связки будут идентифицированы, рассечены и перевязаны. В несколько этапов матка будет удалена с помощью зажимов и швов.После удаления матки осматривают придатки и хирургические ножки на предмет кровотечения. Брюшину ушивают кисетной нитью с помощью шовного материала с отсроченным рассасыванием (Vicryl 1.0). Лигатуры маточно-крестцовых связок пришивают к влагалищной манжете для обеспечения долговременной поддержки влагалища. Разрез стенки влагалища ушивают слева направо узловыми швами.

Во время этой же процедуры может быть проведена дополнительная хирургия передней и / или задней кольпорафии или недержания мочи.

Статистический анализ

Соображения размера выборки и мощности

Размер выборки для этого испытания был оценен с использованием гипотезы о том, что оба вмешательства эквивалентны в отношении анатомического результата. Цель состоит в том, чтобы показать, что в руке с крестцово-остистой фиксацией анатомический результат сопоставим с группой вагинальной гистерэктомии. Будут включены две группы по 94 пациента, чтобы получить мощность 80% при марже не меньшей эффективности 7%, предполагая частоту рецидивов 3% [18]. Учитывая 10% -ную потерю в последующем наблюдении, необходимо 104 женщины на каждую группу, то есть в общей сложности 208 женщин.

Анализ данных

Характеристики пациентов будут обобщены с использованием описательной статистики для непрерывных переменных, представленных с медианами, средними значениями и стандартными отклонениями в зависимости от ситуации. Категориальные данные будут представлены в виде ставок и процентов. Анатомический исход и частота рецидивов, оцененные с помощью POP-Q-обследования в обеих исследуемых группах, будут рассматриваться как первичный результат. Хирургическая неудача (рецидив) определяется как наличие пролапса 2 или более стадии в среднем отделе с жалобами на пролапс и / или повторной операцией через один год наблюдения.Не меньшая эффективность крестцово-остистой фиксации влагалищной гистерэктомии будет сделана, если нижний предел 95% доверительного интервала лежит выше границы не меньшей эффективности -7% (это эквивалентно выполнению теста односторонней гипотезы на уровне 0,025 значимость, основанная на нулевой гипотезе о том, что крестцово-остистая фиксация уступает вагинальной гистерэктомии). Если 95% -ный доверительный интервал для разницы в частоте рецидивов не только выше границы не меньшей эффективности, но и выше нуля, то можно сделать вывод, что имеются доказательства превосходства крестцово-остистой фиксации над вагинальной гистерэктомией с точки зрения статистической значимости при 2-сторонний уровень 5% (p <0.05).

Этика

Исследование проводится в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и руководящими принципами «надлежащей клинической практики». Исследование SAVE U было одобрено Медицинским этическим комитетом Isala Klinieken Zwolle (MEC 09/625) и местными этическими комитетами участвующих центров. Перед рандомизацией будет получено информированное согласие.

Выпадение матки | Диагностика и лечение

Выпадение матки и ослабление мышц таза

Выпадение матки может вызывать беспокойство.Выпадение матки происходит, когда матка опускается во влагалище. В тяжелых случаях матка может даже выступать из влагалища. Хотя многие думают, что это является частью старения, эта проблема может возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от того, прошла ли менопауза или нет. К счастью, в большинстве случаев это легкая форма, и вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы укрепить мышцы и связки тазового дна. Своевременное лечение симптомов опущения матки может помочь вам избежать более серьезных случаев.

Симптомы выпадения матки

Выпадение матки возникает, когда мышцы и связки в тазу ослабевают до такой степени, что они больше не поддерживают матку.Это может произойти у женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин, перенесших несколько вагинальных родов в прошлом менопаузе.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают тяжесть или тянущие ощущения в тазу, проблемы с сексуальным здоровьем и дряблость влагалищной ткани. Запор, недержание мочи, задержка мочи и повторяющиеся инфекции мочевого пузыря также могут быть признаками ослабления мышц таза. Когда происходит опущение матки, может наблюдаться вагинальное кровотечение или усиление выделений, а также выход ткани из влагалища.Вам может казаться, что вы сидите на мяче или что-то выпадает из вашего влагалища. Когда симптомы влияют на вашу нормальную жизнь или вызывают дискомфорт, пора обратиться за лечением.

Избегайте нагрузок на тазовое дно

Некоторые из причин выпадения матки включают рождение большого ребенка, неоднократное поднятие тяжестей, ожирение, хронический кашель и запор. Эти проблемы могут вызвать нагрузку на мышцы тазового дна, которые поддерживают влагалище и уретру.

Вы можете защитить свое тазовое дно, избегая дополнительной нагрузки в этой области.Похудение — один из способов снизить нагрузку на органы и мышцы тазового дна. Добавление овощей в свой рацион может помочь с потерей веса, а также избежать дискомфорта и напряжения, связанных с запором. А если у вас хронический кашель, обязательно лечите его соответствующим образом. Также избегайте стрессовых факторов, таких как повторяющиеся подъемы тяжестей.

Правильный подъем легче для вашего тела, в том числе для тазовой области. Не забудьте использовать ноги для подъема. Старайтесь не давить на туловище, не используйте талию или спину для подъема тяжелых предметов или тяжестей.

Осложнения выпадения матки

Если не лечить, выпадение матки может стать серьезным, а другие органы малого таза могут начать выпадать. Ткань вокруг мочевого пузыря может ослабнуть и вызвать выпячивание мочевого пузыря во влагалище. Это называется передним пролапсом или цистоцеле. Заднее выпадение влагалища — это когда ткань вокруг прямой кишки ослабевает, в результате чего прямая кишка выпячивается во влагалище.

Диагностика и лечение

Если вы считаете, что выпадение матки или тазовых органов доставляет вам дискомфорт и мешает вашей жизни, вам стоит посетить врача-акушера-гинеколога.Сообщите им о симптомах, которые вы испытываете и ожидаете обследования органов малого таза. При гинекологическом осмотре врач вводит зеркало во влагалище, чтобы можно было исследовать вагинальный канал и матку. Врач может попросить вас надавить, чтобы оценить тяжесть выпадения. Ваш осмотр может также включать катетер для проверки функции мочевого пузыря.

Легкие случаи выпадения матки могут не потребовать вмешательства, но некоторые простые профилактические методы лечения могут помочь избежать более серьезных проблем.Чтобы укрепить тазовое дно, вы можете выполнять упражнения Кегеля. Эти простые упражнения можно выполнять при пустом мочевом пузыре, сжимая и расслабляя мышцы тазового дна в течение 10 секунд за раз. Спросите своего OBGYN о подробностях упражнений Кегеля, чтобы вы выполняли их правильно. Физиотерапия тазового дна также может помочь уменьшить симптомы и укрепить тазовое дно.

Другие виды лечения

Другие виды лечения включают пессарии и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выпадение матки можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.Пессарий вводится во влагалище. Он помещается во влагалище и поддерживает выпадающую ткань, будь то матка, мочевой пузырь или прямая кишка. Вагинальный эстроген также может быть назначен в сочетании с пессарием для восстановления гормонов, необходимых для нормального функционирования мышц и тканей в области гениталий.

Для лечения более серьезных случаев выпадения матки может потребоваться хирургическое вмешательство. При гистерэктомии удаляется матка, поэтому она больше не может выпадать. Во многих случаях пластика мочевого пузыря и прямой кишки выполняется одновременно для исправления переднего и заднего пролапса.Суспензии связок используются для предотвращения дальнейшего выпадения свода влагалища. Сакрокольпопексия приостанавливает свод влагалища с помощью сетки.

Как мы можем помочь

При правильном лечении симптомов вы сможете избежать более серьезных случаев выпадения матки. Свяжитесь с вашим гинекологом в West Des Moines OBGYN Associates, чтобы узнать больше о профилактике и лечении пролапса тазовых органов.

Выпадение матки — Выпадение матки — Урология — Лечение пролапса — Доктор Метава — Госфорд Северный Сидней Австралия — Доктор Метава

Выпадение матки происходит, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают, оказывая неадекватную поддержку матке.Затем матка спускается во влагалищный канал.

Выпадение матки часто поражает женщин в постменопаузе, перенесших одно или несколько естественных родов. Повреждение поддерживающих тканей во время беременности и родов, воздействие силы тяжести, потеря эстрогена и повторяющееся напряжение на протяжении многих лет могут ослабить тазовое дно и привести к опущению матки.

Если у вас выпадение матки легкой степени, лечение обычно не требуется. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение.Варианты включают использование поддерживающего устройства (пессария), вставленного во влагалище, или операцию по устранению пролапса.

Симптомы

Выпадение матки разной степени тяжести. У вас может быть легкое выпадение матки без каких-либо признаков или симптомов. Или у вас может быть выпадение матки от умеренной до тяжелой степени. В этом случае вы можете испытать следующее:

  • Ощущение тяжести или тяги в тазу
  • Ткань выступает из влагалища
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание или задержка мочи
  • Проблемы с дефекацией
  • Боль в пояснице
  • Ощущение, будто вы сидите на маленьком мячике или что-то выпадает из вашего влагалища
  • Сексуальные проблемы, такие как ощущение слабости в тонусе влагалищной ткани
  • Симптомы, которые менее беспокоят утром и ухудшаются с течением времени


Причины

Беременность и травмы, полученные во время родов, особенно у крупных детей или после тяжелых родов и родов, являются основными причинами мышечной слабости и растяжения поддерживающих тканей, ведущих к матке пролапс.Потеря мышечного тонуса, связанная со старением, и снижение количества циркулирующего эстрогена после менопаузы также может способствовать выпадению матки. В редких случаях выпадение матки может быть вызвано опухолью в полости малого таза.

Генетика также может играть роль в прочности поддерживающих тканей. Женщины североевропейского происхождения чаще страдают выпадением матки, чем женщины азиатского и африканского происхождения.

Осложнения

Возможные осложнения выпадения матки включают:

  • Язвы. В тяжелых случаях выпадения матки часть влагалищной выстилки может смещаться упавшей маткой и выступать за пределы вашего тела, натирая нижнее белье. Трение может привести к появлению язв во влагалище. В редких случаях язвочки могли инфицироваться.
  • Выпадение других органов малого таза. Если вы испытываете выпадение матки, у вас также может быть выпадение других органов малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) выпячивается в переднюю часть влагалища, что может привести к затруднению мочеиспускания и повышенному риску инфекций мочевыводящих путей.Слабость соединительной ткани, покрывающей прямую кишку, может привести к выпадению прямой кишки (ректоцеле), что может вызвать затруднения при дефекации.

Диагноз

  • Тазовое обследование. Ваш врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие признаков выпадения матки. Вас могут обследовать как лежа, так и стоя. Ваш врач может попросить вас прижаться, как при дефекации, чтобы увидеть, насколько это влияет на степень выпадения. Чтобы проверить силу мышц таза, вас также могут попросить сократить их, как если бы вы останавливали поток мочи.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки вашего состояния.

Лечение

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни может быть первым шагом к облегчению симптомов выпадения матки:

  • Достижение и поддержание здорового веса, чтобы минимизировать влияние избыточного веса на поддерживающие структуры таза.
  • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
  • Избегайте подъема тяжестей и напряжения, чтобы снизить давление живота на поддерживающие структуры таза.
Вагинальный пессарий

Вагинальный пессарий устанавливается во влагалище и предназначен для удержания матки на месте. Пессарий может быть временной или постоянной формой лечения. Вагинальные пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому ваш врач измерит и подберет вам устройство. После того, как пессарий установлен, вы можете ходить, сидеть, приседать и опускаться, чтобы убедиться, что пессарий подходит вам правильно, не смещается и чувствует себя достаточно комфортно.

Вас могут попросить вернуться через несколько дней после введения пессария, чтобы убедиться, что он все еще находится в правильном положении.

Недостатки этих устройств:

  • Вагинальный пессарий мало пригоден для женщин с тяжелым выпадением матки.
  • Вагинальный пессарий может раздражать ткани влагалища, вплоть до образования язв или изъязвлений.
  • Женщины с вагинальными пессариями, которые не часто удаляются для очистки, могут сообщать о выделениях с неприятным запахом.
  • Пессарии могут мешать половому акту.

Операция по исправлению выпадения матки

Если изменение образа жизни не помогает избавиться от симптомов выпадения матки или если вы предпочитаете не использовать пессарий, возможно хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение пролапса матки обычно требует влагалищной гистерэктомии, восстановления любого связанного с ним мочевого пузыря или выпадения прямой кишки и удаления избыточной ткани влагалища.В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление ослабленных структур тазового дна с помощью синтетического материала для поддержки органов малого таза (восстановление сетки).

Д-р Метава, как правило, предпочитает проводить коррекцию опущения матки вагинально, потому что вагинальные процедуры связаны с меньшей болью после операции, более быстрым заживлением и лучшим косметическим результатом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *