Лечение от головокружения: Головокружение — причины, профилактика и лечение

24. 08.2020

диагностика и лечение в СПб, цена

Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, ощущение неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног. 

В ряде случаев сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД. Приступы продолжаются от нескольких минут до многих часов.

Как «головокружение», описывают самые разнообразные ощущения, поэтому первоочередной диагностической задачей является уточнение характера жалоб больного. Как правило, их можно отнести к одному из четырех клинических типов головокружения.

Системное, или вестибулярное головокружение — ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением слуха и равновесия.  Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы — периферического или центрального ее отделов. Две самые частые причины вестибулярного головокружения: вестибулярный нейронит, доброкачественное позиционное головокружение.

В ряде случаев под «головокружением» больные подразумевают нарушение равновесия. Наблюдается неустойчивость, шаткость при ходьбе, «пьяная» походка. Характерно сочетание с парезами, расстройствами чувствительности, дискоординацией. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, отмечаются при стоянии и ходьбе и отсутствуют в положении сидя и лежа.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся вестибулярным головокружением:

1. Периферические нарушения:

• функциональное головокружение (укачивание, высотное головокружение),
• вестибулярный нейронит,
• лабиринтит,
• доброкачественное позиционное головокружение,
• Синдром Меньера,
• посттравматическое головокружение,
• перилимфатическая фистула.

2. Центральные нарушения:

• преходящая ишемия ствола мозга,
• рассеянный склероз,
• Базилярная мигрень,
• опухоли задней черепной ямки.

Причины вестибулярного нейронита неизвестны. Предполагается вирусная этиология (причина), однако доказательств этого нет. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают исключить поражение центральной нервной системы, обычно имеющие менее благоприятный прогноз. Лечение симптоматическое.

Доброкачественное позиционное головокружение- является наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение появляется при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклоне вперед-назад.

Причины заболевания:

• черепно — мозговая травма,
• вирусные инфекции,
• средний отит,
• некоторые интоксикации (алкоголем).

Течение заболевания может быть разным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возникают лишь через месяцы или годы

Лечение:

• симптоматическое,
• вестибулярная гимнастика,
• крайне редко оперативное лечение.

При позиционном головокружении как и при вестибулярном нейроните, важно знать, что несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание не угрожает жизни, хотя снижает ее качество. 

Существует особый вариант головокружения, преимущественно связанный с искажением  импульсации от шейных структур, которая в норме свидетельствует о положении головы относительно туловища. Головокружение в этом случае, как правило, возникает на фоне боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника.

Установить причину головокружения может только квалифицированный врач — невролог. Ранняя диагностика причины головокружения поможет уберечь пациента от такого грозного заболевания, как инсульт, распознать на ранней стадии патологию мозговых сосудов, патологию внутреннего уха и т. д.

Для проведения дифференциальной диагностики наше медицинское учреждение располагает всеми необходимыми приборами и методиками, включая МРТ, КТ, ультразвуковую допплерографию. В отделениях стационара пациенту могут быть произведены различные виды контрастных исследований магистральных сосудов шеи и сосудов головного мозга, а также оперативное лечение патологии указанных сосудов.

Вестибулярное головокружение (вертиго — или истинное головокружение) — иллюзия движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания.

Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой), чувством страха.

Головокружение | Клиника Ринос

Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым к неврологу обращаются взрослые люди (на первом месте боли в спине и головные боли). Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, психогенные расстройства и пр. Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость.

В уточнении причины головокружения может помочь невропатолог. На основании поставленного диагноза назначается лечение, которое включает: использование лекарств от головокружения, выполнение специальных упражнений, предназначенных для тренировки вестибулярного аппарата, соблюдение специальной диеты, а в некоторых случаях — хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинным головокружением называется состояние, при котором у пациента появляется ложное ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг него либо ощущение собственного движения, вращения.

Для примера истинного головокружения, не связанного с болезнью, можно рассмотреть головокружение, возникающее после катания на карусели. Если карусель резко остановить, человеку кажется, что окружающие предметы продолжают вращаться вокруг него, как если бы по-прежнему карусель находилась в движении.

Чаще всего возникновение истинного головокружения является симптомом заболеваний человека, связанных с системой контроля равновесия и положения тела в пространстве, в составе которой глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека.

Если головокружение вызвано нарушением работы системы равновесия, оно часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Возможно определение головокружения как ощущения нарушенной ориентации тела в пространстве, под этим подразумевается ощущение вращения пациента или окружающих его предметов. Часто под головокружением подразумевают различные ощущения: легкая неустойчивость, чувство дурноты, опьянение или же впечатление вращения своего тела или окружающих предметов.

Встречается головокружение при стимуляции одной из трех анатомических систем в организме, которые отвечают за контроль над равновесием тела в пространстве: вестибулярной, зрительной, мышечной. Подобное может произойти, если, к примеру, быстро вращаться на карусели. Но если возникновение головокружения не связано с видимой причиной, оно может являться симптомом какого-то заболевания. Также оно может появиться в связи с поражением периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва. В этом случае головокружение называют периферическим. Кроме того, причиной головокружения могут быть заболевания головного мозга, тогда оно называется центральное головокружение.

Причины головокружения

Существует множество причин, вызывающих головокружение. Оно может возникнуть вследствие поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха, в таком случае оно будет носить название периферическое. Также к причинам головокружения могут относиться заболевания головного мозга, в этом случае речь идет о центральном головокружении. Сопутствующие головокружению симптомы, характер головокружения, длительность и частота приступов дают возможность установить истинную причину заболевания:

• Выделения из уха и снижение слуха может говорить о воспалении внутреннего уха, в этом случае может потребоваться консервативное лечение.
• Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, рвотой говорит, вероятно, о наличии синдрома Меньера. При отсутствии расстройства слуховой функции головокружение может быть проявлением вестибулярного неврита. Неврит характеризуется внезапным началом. При попытке встать и движениях головы усиливаются чувство вращения, сильное головокружение и постоянная рвота. Чаще всего в течение 2-3 дней постепенно эти симптомы исчезают. После окончания острого периода в некоторых случаях сохраняется иллюзия движения при линейных ускорениях, к примеру, в подъемнике или автомобиле.
• При возникновении внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах, рвоте, в половине случаев у пациентов диагностируют перилимфатическую фистулу. Также фистула может проявиться различной степенью головокружения и расстройства слуха (снижение слуха, шум, звон в ушах).
• Одностороннее расстройство слуха и головокружение исключает опухоль головного мозга. Подобное головокружение начинается исподволь, часто сопровождается нарастающими постепенно головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения и инсульт характеризуются острым началом, сочетанием головокружения с нарушением координации движений, двоением, слабостью в руках и ногах, расстройствами чувствительности. Как правило, головокружение является стойким и продолжается несколько суток.
• Головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве, усилением при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно внезапных (таких, как сгибание, разгибание и повороты головы в стороны), болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, скорее всего, обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Предшествующая головокружению травма головы или позвоночника указывает на черепно-мозговую или «хлыстовую» травму.
• Головокружение, связанное с изменением положения тела в пространстве, наиболее вероятно говорит о доброкачественном позиционном головокружении, наличие которого определяется простым позиционным тестом.
• Головокружение, предшествующее приступу головной боли, указывает на базилярную мигрень. Головокружение может продолжаться от нескольких минут до часа, сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, а также другими неврологическими симптомами.
• Проявляющееся во время полета, путешествия в машине, поезде или по воде головокружение, скорее всего, является следствием транспортного укачивания.
• Прием антибиотиков также может быть причиной головокружения. В этом случае необходимо их прием прекратить или уменьшить дозу препарата.

Наиболее распространенные формы и причины головокружения

В соответствии с данными современных исследований, головокружение чаще всего служит симптомом для следующих заболеваний:

• Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной недостаточности.
• Воспаления вестибулярных нервов (вестибулярный неврит).
• Опухоли головного мозга.
• Психогенного головокружения.
• Болезни Меньера.
• Базилярной мигрени.

Следует отметить, что более 80% случаев истинного головокружения приходится на ДППГ.

Ниже будут рассмотрены основные болезни, которые сопровождает головокружение, а также характеристики головокружения в каждом случае.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Расшифровывается название этой болезни следующим образом: «доброкачественное» обозначает благоприятное, не опасное течение болезни, «пароксизмальное» обозначает появление головокружения внезапно, «позиционное» — обозначает появление головокружения в момент поворота головы в определенную сторону.
Причина для развития доброкачественного позиционного головокружения – раздражение камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха, рецепторов вестибулярного аппарата. Это заболевание обычно возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной травмы или инфекции, но может возникнуть у человека любого возраста спонтанно.

Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:

• Появление сильного головокружения при запрокидывании головы, при повороте головы в сторону, при наклоне, при повороте в постели.
• Продолжительность сильного головокружения – от нескольких секунд до нескольких минут, оно может сопровождаться слабостью, сильной тошнотой, рвотой.
• Возможно возникновение серий приступов головокружений, после чего они могут исчезнуть на некоторое время.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения производится под контролем врача невропатолога при помощи специального упражнения, которое частично описано ниже (Комплекс №1). Эффективность этого упражнения достигает 90%, а длительность составляет всего лишь 1-2 минуты.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ.

В отличие от ДППГ, психогенное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, то есть не является истинным головокружением.

Основные характеристики психогенного головокружения:

• Головокружение можно описать как ощущение тумана в голове, спутанности сознания, страха потерять сознание, упасть, но не как кружение предметов или же самого объекта.
• Возникают приступы головокружения спонтанно, часто в стрессовых ситуациях, в закрытом ограниченном пространстве (транспорт, лифт), в местах большого скопления людей.
• Кроме возникновения головокружения, больные отмечают различные другие симптомы, напоминающие некоторые заболевания внутренних органов. Например: боли и напряжение в мышцах, в груди, в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, першение или ком в горле, раздражительность, беспокойство, тревожный сон, ощущение внутреннего страха, напряженности, сильное безосновательное беспокойство о состоянии собственного здоровья и здоровья близких и пр.

Психогенное головокружение можно рассматривать как одно из чаще всего встречающихся проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Приступы ложного головокружения особенно часто встречаются у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками. Определить психогенный характер головокружения важно для правильного назначения лечения. Гораздо более эффективным при психогенном головокружении будет лечение, которое предназначено для лечения ВСД (успокоительные средства, психотерапия), чем лечение специфическими лекарствами, назначаемое во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. Во время приступа мигрени в некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тех зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата. В результате возникает сильное головокружение. Сразу после него может развиться сильная головная боль в затылочной области, нарушение равновесия, рвота, непереносимость шума и света. Некоторые пациенты с мигренью могут ощущать только сильное головокружение и тошноту, приступы головной боли могут отсутствовать. Один из предвестников мигрени в будущем — приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты и рвоты у детей, превращающиеся со временем в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется приступами сильного головокружения, глухоты (обычно только на одно ухо), возникающими периодически и постепенно приводящими к потере слуха.
В настоящий момент достоверно не известна причина возникновения болезни Меньера. Предположительно, что в определенных случаях возникновение болезни может быть обусловлено травмой, вирусной инфекцией, аллергией.

Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Он сопровождается шумом в ушах, ощущением давления внутри уха, снижением слуха (на одно ухо), тошнотой, рвотой.

Обычно приступы болезни Меньера возникают в течение нескольких часов один за другим, после чего исчезают на некоторое время, однако рано или поздно появляются вновь.
Головокружение при остеохондрозе, травмах шеи и головы, вертебробазилярной недостаточности

Как говорилось выше, для работы системы контроля равновесия необходимы чувствительные рецепторы костей, связок, мышц, суставов всего организма и в первую очередь кости, мышцы, связки шеи.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в т.ч. остеохондроз) – одна из распространенных причин головокружения, описываемые пациентами как неустойчивость походки, в очень редких случаях как ощущение кружения.

При остеохондрозе позвоночника не только нарушается нормальная работа чувствительных рецепторов шеи, но также может быть нарушено кровообращение по позвоночным артериям, расположенным в стволе головного мозга, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за функции равновесия и поддержания положения тела в пространстве.

Хроническое нарушение кровообращения, возникающее в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) имеет название вертебробазилярная недостаточность. Определенную роль в развитии вертебробазилярной недостаточности играет длительное повышение артериального давления (гипертония) и атеросклероз сосудов шеи. Чаще всего вертебробазилярная недостаточность наблюдается у пожилых людей. Кроме головокружения это заболевание сопровождается следующими симптомами: головная боль (преимущественно в затылочной части головы), шум в ушах, снижение памяти.

Острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне проявляются сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, двоением в глазах, слабостью.

Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно полученные при автомобильных авариях) также способны вызывать головокружение. Обычно спровоцированное травмой головокружение больше всего выражено в первые дни после травмы, оно постепенно уменьшается по мере реабилитации пациента.

Головокружение при опухолях головного мозга

В некоторых случаях опухоли головного мозга, которые расположены вблизи внутреннего уха, могут являться причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Кроме головокружения, симптомами опухоли могут быть:

• головная боль
• шум в ушах
• ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо)
• тошнота
• косоглазие или паралич мышц лица

Как симптом опухоли головного мозга головокружение чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который проводит импульсы в головной мозг от рецепторов внутреннего уха. При воспалении вестибулярный нерв временно теряет способность к проведению импульсов. Это проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.

Основная причина вестибулярного неврита – вирусные инфекции. Поэтому приступы головокружения, которые с ним связаны, могут сопровождаться повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью. Часто истинное головокружение сочетается с психовегетативными расстройствами, такими как: тошнота, рвота, потоотделение, бледность, тревога. Это объясняется тесной связью между вестибулярной и вегетативной системой. Любое поражение вестибулярной системы незамедлительно приведет к вегетативным расстройствам. Невзирая на чувство страха, сопровождающее практически любой приступ головокружения, оно само по себе не является состоянием, опасным для жизни.Важным является своевременная и правильная постановка диагноза заболевания, которое вызвало головокружение.

Головокружение во время беременности

Достаточно часто во время беременности наблюдается ложное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости, слабости, близости обморока. У беременных приступы головокружения обычно связаны со снижением в крови концентрации глюкозы и с гипотонией.

Для лечения головокружения у беременных эффективным является следующий рецепт: 1-2 ст. ложки сахара растворить в стакане теплой кипяченой воды, выпить утром после пробуждения или же перед выходом из дома.

Беременные женщины (особенно в первую половину беременности) должны всегда носить с собой воду. При появлении первых признаков головокружения нужно стараться пить как можно больше.

Какие симптомы не диагностируются как головокружение?

Как становится понятным из вышесказанного, термин головокружение имеет достаточно узкую медицинскую трактовку: ложное ощущение о собственном вращении или о вращении окружающего мира. Часто за головокружение принимают ряд других симптомов, не являющимися головокружением на самом деле:

• Слабость, чувство неустойчивости, спутанности в ногах, тошнота
• Чувство неустойчивой походки, нарушенного равновесия
• Потемнение в глазах в результате резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя
• Чувство близости обморока, потери сознания
• Пелена перед глазами.

Страдающий головокружением пациент на приеме у врача должен рассказать как можно точнее о своем самочувствии, постараться описать свое состояние, наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать доктору, что страдает «головокружением». От точности описания больным имеющихся у него симптомов зависит план дальнейшего обследования и лечения.

В отличие от истинного головокружения, как было сказано, являющегося следствием нарушения деятельности системы равновесия, ложное головокружение, описываемое пациентами как чувство неустойчивости, потемнения в глазах, слабости и пелены перед глазами, может являться признаком вегетососудистой дистонии, анемии, хронической усталости, гипотонии (пониженного артериального давления), гиповитаминоза. Также головокружение может быть перепутано с эпизодами липотимии (резкого снижения тонуса мышц при сильном физическом напряжении), обмороками, кратковременными приступами эпилепсии.

Отдельное внимание необходимо обратить на резко возникшие приступы слабости и головокружения у больных сахарным диабетом. Для этой категории больных слабость и головокружение могут являться признаком опасного уменьшения уровня глюкозы в крови.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (центральное, системное) головокружение чаще всего является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль за положением тела человека в пространстве.

Составляющими этой системы являются:

• Вестибулярный аппарат, который расположен в толще черепа, где находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на линейное или угловое ускорение тела человека в пространстве.
• Глаза, предоставляющие визуальную информацию о расположении человеческого тела, а также его отдельных частей в пространстве относительно других предметов.
• Проприорецепторы (чувствительные рецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах, связках человека, предоставляющие точную информацию о положении отдельных частей человеческого тела в пространстве, а также друг относительно друга.

Одновременно всеми тремя компонентами системы (вестибулярным аппаратом, глазами, проприорецепторы) посылаются данные в головной мозг. В определенных зонах головного мозга данная информация анализируется, после чего перерабатывается в представления человека о том, каким образом его тело расположено в пространстве и относительно окружающих предметов.

При искажении по какой-либо причине данных, которые приходят от одного из источников (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата в состоянии покоя), происходит формирование в мозгу неправильного представления о положении тела в пространстве и его движении. При этом возникает иллюзорное ощущение, что тело движется и вращается в тот момент, когда на самом деле оно неподвижно.

Причины, которые приводят к расстройству работы системы равновесия, бывают различными. На сегодняшний день насчитывается более 80 заболеваний, симптомами которых является головокружение. В данной статье будут рассмотрены только самые распространенные из них.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу при головокружении?

Во всех случаях головокружения, сопровождаемого следующими симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная головная боль и слабость в мышцах рук или ног.
• Сильное головокружение, не проходящее более часа.
• Сильное головокружение, возникшее у больного гипертонией или сахарным диабетом.
• Больной упал и поранился в результате головокружения.
• Больной потерял сознание в результате головокружения.
• Повышенная температура.
• Упорная рвота.

Что делать, если кружится голова?

При возникновении головокружения рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Установление точной причины головокружения и назначение правильного лечения требует разностороннего обследования терапевта, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога.

Если головокружение развивается остро и присутствует нарушения речи, слабость или неловкость в конечностях, двоение, онемение или другие расстройства чувствительности, необходимо незамедлительно вызывать врача. Правильнее всего будет лечь до прихода врача, измерить артериальное давление. Если давление повышено, не следует предпринимать меры для его резкого снижения. Помните: в большинстве случаев уменьшение артериального давления ниже нормы опаснее его повышения. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарства.

Обследования, которые помогают установить диагноз

Диагностикой заболеваний при головокружении и лечением их занимаются невропатологи, отоларингологи, офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения и назначить правильное лечение, больной подвергается ряду обследований:

• обследование у офтальмолога,
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника,
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы,
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),
• аудиографическое исследование.

Диета при лечении головокружения

В связи с тем, что при некоторых заболеваниях, которые сопровождаются головокружением, во внутреннем ухе наблюдается избыток заполняющей его жидкости (к примеру, гидропс внутреннего уха, болезнь Меньера), рекомендуешься соблюдение ряда диетологических ограничений для выведения из организма избытка жидкости этим пациентам:

• Ограничение в потреблении соленых продуктов и поваренной соли (не больше 2 г в сутки).
• Ограничение в потреблении жидкости (не больше 1,5 л в сутки).
• Исключение табака и алкоголя.
• Ограничение потребления шоколада, чая, кофе.

Правила устройства быта больного, подверженного головокружениям

Исключая те случаи, когда головокружение – признак опасного заболевания (к примеру, опухоль мозга), оно особой опасности для жизни человека не представляет. Но могут быть очень опасными его последствия, например травмы в результате падений. Страдающим хроническими формами головокружения больным рекомендовано обезопасить свое место работы и жилище по следующим принципам:

• Застелите полы мягкими коврами, не имеющими складок и перегибов, о которые есть вероятность споткнуться.
• В ванной комнате полку с принадлежностями установите в легкодоступном месте, до которого можно дотянуться, не вставая, наклейте на дно ванной специальные нескользящие резиновые прокладки.
• В кабинке душа установите поручни и поставьте стул, на котором можно было бы принимать душ сидя.
• Имеющиеся в доме лестницы оборудуйте двухсторонними перилами. При подъеме по лестнице всегда за них держитесь, даже если в этот момент голова не кружится.
• Поставьте ночник на прикроватной тумбочке таким образом, чтобы можно было включить его, не вставая с постели.
• По возможности, установите и телефон возле кровати так, чтобы можно было дотянуться до него, не вставая.
• Вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1-2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно.
• Избегайте занятий, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве (активные спортивные игры, катание на велосипеде).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (к примеру, доброкачественное позиционное головокружение) успешно лечатся при помощи специальных упражнений.

Комплекс №1.

• Сядьте на пол, вытяните ноги и смотрите перед собой.
• Быстро лягте на спину, быстро повернитесь на левый бок, продолжая смотреть перед собой.
• Быстро перевернитесь на правый бок, потом так же быстро перевернитесь на спину, после чего вернитесь в положение сидя.

Очень важно в данном случае именно быстрое выполнение упражнения. Это необходимо для сохранения лечебного эффекта. Перед выполнением упражнения в быстром темпе, сделайте его несколько раз, не торопясь, медленно, запоминая порядок движений.

Комплекс №2.

Положение стоя, смотрите перед собой. Поворот влево (вокруг левой пятки), поворот вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

• Сидя на стуле, быстро наклоняетесь вперед, смотрите в пол. Также быстро выпрямляетесь, повернув голову влево.
• Повторить упражнение еще раз, повернув при этом голову вправо.
• Быстро повернуть голову влево, потом вправо. Повторить три раза.
• Быстро наклонитесь, смотря в пол. Потом быстро выпрямитесь, голову держите прямо.
• Быстро кивните головой три раза, доводя подбородок до груди.

Необходимо повторять эти упражнения 2-3 раза в день на протяжении 3-4 месяцев в наиболее безопасной спокойной обстановке, согласовав предварительно возможность их выполнения с лечащим врачом.

В первое время после начала занятий может произойти усиление головокружения, но продолжение регулярного выполнения упражнений оно очень быстро уменьшается и постепенно исчезает.

Лечение и диагностика головокружений на приеме невролога в СПб больнице РАН

Головокружение (Vertigo) — искаженное восприятие положения своего тела в пространстве и ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки. Данный симптом может быть проявлением заболеваний нервной системы или различной соматической, в т.ч. ЛОР патологии.

Различают:

1. Вестибулярное головокружение, связанное с поражением или физиологической стимуляцией периферических или центральных вестибулярных структур (внутреннего уха, вестибулярного нерва, вестибулярных ядер в стволе головного мозга или их связей). Проявляется ощущением вращения в определенную сторону и сопровождается нарушением равновесия, ходьбы, иногда – тошнотой, рвотой.

Особым типом является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение  (ДППГ) – кратковременные приступы головокружения при изменении положения тела. Пациенты с данной патологией длительное время получают вазоактивную, метаболическую, ноотропную терапию, которая оказывается малоэффективной.

2. Головокружение при предобморочном состоянии, связанное с ортостатической гипотензией, гипогликемическим состоянием, передозировкой седативных или гипотензивных препаратов. Пациент жалуется на ощущение дурноты, “тумана” в голове, выраженную общую слабость, сонливость.

3. Психогенное головокружение развивается у пациентов с выраженными эмоционально-личностными изменениями. Развивается внезапно, сопровождается чувством тревоги, беспокойства, страхом.

4. Неустойчивость при ходьбе, воспринимаемое пациентами как головокружение.

При любом типе головокружения необходим диагностический поиск возможной “органической” природы заболевания (опухоли мостомозжечкового угла, инсульты в ВББ, нейроинфекции и др.).

В неврологическом отделении проводится нейровизуализация (МРТ, КТ головного мозга, Дуплексное сканирование для исключения стено-окклюзирующего поражения и артерио-венозных мальформаций). Пациенту обязательно проводится консультация отоневролога с проведением лечебно-диагностических позиционных проб для исключения ДППГ. Использование определенных позиционных маневров позволяет сократить сроки лечения и значительно улучшить качество жизни пациента. 

Как избавиться от головокружения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

О головокружении

Головокружение — это дезориентирующее чувство неуравновешенности или головокружения. Вам может казаться, что вы вот-вот упадете в обморок, или ваше окружение движется или вращается вокруг вас.

Оба чувства иногда возникают вместе с тошнотой или рвотой. Головокружение не является заболеванием само по себе.Это симптом первопричины.

Некоторые возможные причины головокружения включают:

Лечение головокружения обычно включает лечение одного из этих состояний.

Определенные продукты и питательные вещества могут помочь облегчить симптомы головокружения.

Вода

Обезвоживание — частая причина головокружения. Если вы чувствуете усталость, жажду и реже мочитесь, когда у вас кружится голова, попробуйте пить воду и не пить.

Имбирь

Имбирь может облегчить симптомы укачивания и головокружения.Он также может помочь при тошноте у беременных женщин.

Имбирь можно принимать во многих формах. Добавьте в свой рацион свежий или молотый имбирь, пейте имбирный чай или принимайте добавки с имбирем.

Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, даже если они натуральные. Добавки могут влиять на другие заболевания, которые у вас есть, или на лекарства, которые вы принимаете.

Магазин имбирного чая

Витамин C

По данным Общества Меньера, употребление витамина С может уменьшить головокружение при болезни Меньера.Продукты, богатые витамином С, включают:

• апельсины
• грейпфруты
• клубника
• болгарский перец

Витамин E

Витамин E может помочь сохранить эластичность ваших кровеносных сосудов. Это может помочь предотвратить проблемы с кровообращением. Витамин Е содержится в:

• зародышах пшеницы
• семенах
• орехах
• киви
• шпинате

витамине D

Витамин D помогает улучшить состояние после приступов ДППГ.

Железо

Если ваш врач считает, что у вас анемия, он может посоветовать вам принимать больше железа. Железо содержится в таких продуктах, как:

• красное мясо
• птица
• фасоль
• темная зелень

Лекарства для лечения головокружения часто направлены на лечение основного состояния.

Профилактические лекарства от мигрени, например, часто назначают, если у вас головокружение или головокружение при мигрени. Также могут быть назначены противотревожные препараты, чтобы уменьшить тяжесть приступов паники, вызывающих головокружение.

Другие лекарства, которые могут использоваться при головокружении, включают:

• Водные пилюли или диуретики могут использоваться для лечения таких состояний, как болезнь Меньера, которые вызывают скопление жидкости во внутреннем ухе.
• Антигистаминные и холинолитики — два из них. единственные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые полностью ориентированы на лечение головокружения, а не на основное заболевание.
• Безрецептурные антигистаминные препараты — еще один вариант, хотя препараты, не вызывающие сонливости, менее эффективны при лечении головокружения.

Когда вы начинаете чувствовать головокружение, прилечь как можно скорее может помочь. Если у вас сильное головокружение, закройте глаза, лежа. Если вы перегрелись, возьмите прохладный напиток и переместитесь в затененное место с кондиционером.

Маневр Эпли

Маневр Эпли, который вы можете выполнять дома, — это упражнение, которое может помочь в лечении головокружения, особенно от ДППГ. Он предназначен для удаления кристаллов из слуховых проходов и уменьшения головокружения.

Согласно Johns Hopkins Medicine, маневр Эпли включает следующие шаги:

• Сядьте на кровать и поверните голову наполовину вправо.
• Лягте на спину, повернув голову. Подушка должна лежать только под плечами, голова должна быть откинута.
• Удерживайте это положение 30 секунд.
• Поверните голову, не поднимая ее, так, чтобы она смотрела наполовину влево. Подождите еще 30 секунд.
• Держа голову повернутой, поверните корпус влево так, чтобы лечь на бок. Подождите 30 секунд.
• Сядьте на левый бок.

Самосознание

Если вы склонны к головокружению, сообщите об этом своему врачу. Эта информация может помочь, когда вы проходите курс лечения.

Если вы больше осведомлены о том, что можете упасть или потерять равновесие, возможно, вы лучше подготовитесь к предотвращению травм. Если вы можете определить, что вызывает головокружение, вы сможете избежать его.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь при головокружении. Иглоукалывание — это практика введения крошечных тонких игл в определенные участки кожи. В небольшом исследовании было показано, что иглоукалывание уменьшает симптомы головокружения.

Физиотерапия

Может помочь специальный вид физиотерапии, называемый вестибулярной реабилитацией.Физиотерапия также может улучшить баланс.

Здоровый образ жизни помогает лечить и предотвращать головокружение.

Постарайтесь уменьшить количество стресса в своей жизни. Пить много воды. Выспаться.

Вам также следует избегать соли, алкоголя, кофеина и табака. По данным клиники Майо, частое употребление этих веществ может усилить ваши симптомы.

Головокружение бывает по разным причинам. Некоторые менее серьезны, чем другие.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из наиболее частых причин головокружения.Это вызвано определенными изменениями в положении вашей головы. Это может вызвать короткие эпизоды легкого или сильного головокружения, обычно начинающиеся с движений головы.

ДППГ часто бывает идиопатическим, что означает, что причина неизвестна. Однако это может быть вызвано ударом по голове. По данным клиники Майо, существует связь между ДППГ и мигренью.

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови — одна из наиболее частых причин головокружения. Гипотония или низкое кровяное давление также могут вызывать усталость и головокружение.

Некоторые лекарства также могут вызывать головокружение.

Например, лекарства от артериального давления могут слишком сильно снизить артериальное давление и вызвать головокружение. Седативные средства и транквилизаторы вызывают головокружение как частый побочный эффект. Противосудорожные препараты и антидепрессанты также могут вызывать головокружение.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что головокружение вызвано лекарствами, которые вы принимаете.

Другие частые причины головокружения могут включать:

• Проблемы внутреннего уха, такие как инфекции или скопление жидкости, которые могут повлиять на равновесие
• Проблемы с кровообращением, включая плохое кровообращение, которое не позволяет адекватному кровотоку достигать головного мозга или внутреннего уха
• обезвоживание
• тепловой удар или перегрев
• травмы головы или шеи
• удар

Иногда головокружение требует неотложной медицинской помощи.Если вы испытываете головокружение вместе с нечеткостью или двоением в глазах, слабостью или онемением тела, невнятной речью или сильными головными болями, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Состояния, связанные с головокружением

Некоторые состояния связаны с головокружением. К ним относятся:

• анемия или низкий уровень железа
• тревожные расстройства, которые могут вызывать головокружение во время приступов
• неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, которые вызывают потерю равновесия
• хронические мигрени

Как добраться Избавление от головокружения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

О головокружении

Головокружение — это дезориентирующее чувство неуравновешенности или головокружения. Вам может казаться, что вы вот-вот упадете в обморок, или ваше окружение движется или вращается вокруг вас.

Оба чувства иногда возникают вместе с тошнотой или рвотой. Головокружение не является заболеванием само по себе. Это симптом первопричины.

Некоторые возможные причины головокружения включают:

Лечение головокружения обычно включает лечение одного из этих состояний.

Определенные продукты и питательные вещества могут помочь облегчить симптомы головокружения.

Вода

Обезвоживание — частая причина головокружения. Если вы чувствуете усталость, жажду и реже мочитесь, когда у вас кружится голова, попробуйте пить воду и не пить.

Имбирь

Имбирь может облегчить симптомы укачивания и головокружения. Он также может помочь при тошноте у беременных женщин.

Имбирь можно принимать во многих формах. Добавьте в свой рацион свежий или молотый имбирь, пейте имбирный чай или принимайте добавки с имбирем.

Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, даже если они натуральные. Добавки могут влиять на другие заболевания, которые у вас есть, или на лекарства, которые вы принимаете.

Магазин имбирного чая

Витамин C

По данным Общества Меньера, употребление витамина С может уменьшить головокружение при болезни Меньера. Продукты, богатые витамином С, включают:

• апельсины
• грейпфруты
• клубника
• болгарский перец

Витамин E

Витамин E может помочь сохранить эластичность ваших кровеносных сосудов. Это может помочь предотвратить проблемы с кровообращением. Витамин Е содержится в:

• зародышах пшеницы
• семенах
• орехах
• киви
• шпинате

витамине D

Витамин D помогает улучшить состояние после приступов ДППГ.

Железо

Если ваш врач считает, что у вас анемия, он может посоветовать вам принимать больше железа. Железо содержится в таких продуктах, как:

• красное мясо
• птица
• фасоль
• темная зелень

Лекарства для лечения головокружения часто направлены на лечение основного состояния.

Профилактические лекарства от мигрени, например, часто назначают, если у вас головокружение или головокружение при мигрени. Также могут быть назначены противотревожные препараты, чтобы уменьшить тяжесть приступов паники, вызывающих головокружение.

Другие лекарства, которые могут использоваться при головокружении, включают:

• Водные пилюли или диуретики могут использоваться для лечения таких состояний, как болезнь Меньера, которые вызывают скопление жидкости во внутреннем ухе.
• Антигистаминные и холинолитики — два из них. единственные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые полностью ориентированы на лечение головокружения, а не на основное заболевание.
• Безрецептурные антигистаминные препараты — еще один вариант, хотя препараты, не вызывающие сонливости, менее эффективны при лечении головокружения.

Когда вы начинаете чувствовать головокружение, прилечь как можно скорее может помочь. Если у вас сильное головокружение, закройте глаза, лежа. Если вы перегрелись, возьмите прохладный напиток и переместитесь в затененное место с кондиционером.

Маневр Эпли

Маневр Эпли, который вы можете выполнять дома, — это упражнение, которое может помочь в лечении головокружения, особенно от ДППГ. Он предназначен для удаления кристаллов из слуховых проходов и уменьшения головокружения.

Согласно Johns Hopkins Medicine, маневр Эпли включает следующие шаги:

• Сядьте на кровать и поверните голову наполовину вправо.
• Лягте на спину, повернув голову. Подушка должна лежать только под плечами, голова должна быть откинута.
• Удерживайте это положение 30 секунд.
• Поверните голову, не поднимая ее, так, чтобы она смотрела наполовину влево. Подождите еще 30 секунд.
• Держа голову повернутой, поверните корпус влево так, чтобы лечь на бок. Подождите 30 секунд.
• Сядьте на левый бок.

Самосознание

Если вы склонны к головокружению, сообщите об этом своему врачу.Эта информация может помочь, когда вы проходите курс лечения.

Если вы больше осведомлены о том, что можете упасть или потерять равновесие, возможно, вы лучше подготовитесь к предотвращению травм. Если вы можете определить, что вызывает головокружение, вы сможете избежать его.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь при головокружении. Иглоукалывание — это практика введения крошечных тонких игл в определенные участки кожи. В небольшом исследовании было показано, что иглоукалывание уменьшает симптомы головокружения.

Физиотерапия

Может помочь специальный вид физиотерапии, называемый вестибулярной реабилитацией.Физиотерапия также может улучшить баланс.

Здоровый образ жизни помогает лечить и предотвращать головокружение.

Постарайтесь уменьшить количество стресса в своей жизни. Пить много воды. Выспаться.

Вам также следует избегать соли, алкоголя, кофеина и табака. По данным клиники Майо, частое употребление этих веществ может усилить ваши симптомы.

Головокружение бывает по разным причинам. Некоторые менее серьезны, чем другие.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из наиболее частых причин головокружения.Это вызвано определенными изменениями в положении вашей головы. Это может вызвать короткие эпизоды легкого или сильного головокружения, обычно начинающиеся с движений головы.

ДППГ часто бывает идиопатическим, что означает, что причина неизвестна. Однако это может быть вызвано ударом по голове. По данным клиники Майо, существует связь между ДППГ и мигренью.

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови — одна из наиболее частых причин головокружения. Гипотония или низкое кровяное давление также могут вызывать усталость и головокружение.

Некоторые лекарства также могут вызывать головокружение.

Например, лекарства от артериального давления могут слишком сильно снизить артериальное давление и вызвать головокружение. Седативные средства и транквилизаторы вызывают головокружение как частый побочный эффект. Противосудорожные препараты и антидепрессанты также могут вызывать головокружение.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что головокружение вызвано лекарствами, которые вы принимаете.

Другие частые причины головокружения могут включать:

• Проблемы внутреннего уха, такие как инфекции или скопление жидкости, которые могут повлиять на равновесие
• Проблемы с кровообращением, включая плохое кровообращение, которое не позволяет адекватному кровотоку достигать головного мозга или внутреннего уха
• обезвоживание
• тепловой удар или перегрев
• травмы головы или шеи
• удар

Иногда головокружение требует неотложной медицинской помощи. Если вы испытываете головокружение вместе с нечеткостью или двоением в глазах, слабостью или онемением тела, невнятной речью или сильными головными болями, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Состояния, связанные с головокружением

Некоторые состояния связаны с головокружением. К ним относятся:

• анемия или низкий уровень железа
• тревожные расстройства, которые могут вызывать головокружение во время приступов
• неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, которые вызывают потерю равновесия
• хронические мигрени

Как добраться Избавление от головокружения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

О головокружении

Головокружение — это дезориентирующее чувство неуравновешенности или головокружения. Вам может казаться, что вы вот-вот упадете в обморок, или ваше окружение движется или вращается вокруг вас.

Оба чувства иногда возникают вместе с тошнотой или рвотой. Головокружение не является заболеванием само по себе. Это симптом первопричины.

Некоторые возможные причины головокружения включают:

Лечение головокружения обычно включает лечение одного из этих состояний.

Определенные продукты и питательные вещества могут помочь облегчить симптомы головокружения.

Вода

Обезвоживание — частая причина головокружения. Если вы чувствуете усталость, жажду и реже мочитесь, когда у вас кружится голова, попробуйте пить воду и не пить.

Имбирь

Имбирь может облегчить симптомы укачивания и головокружения. Он также может помочь при тошноте у беременных женщин.

Имбирь можно принимать во многих формах. Добавьте в свой рацион свежий или молотый имбирь, пейте имбирный чай или принимайте добавки с имбирем.

Тем не менее, вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки, даже если они натуральные. Добавки могут влиять на другие заболевания, которые у вас есть, или на лекарства, которые вы принимаете.

Магазин имбирного чая

Витамин C

По данным Общества Меньера, употребление витамина С может уменьшить головокружение при болезни Меньера. Продукты, богатые витамином С, включают:

• апельсины
• грейпфруты
• клубника
• болгарский перец

Витамин E

Витамин E может помочь сохранить эластичность ваших кровеносных сосудов.Это может помочь предотвратить проблемы с кровообращением. Витамин Е содержится в:

• зародышах пшеницы
• семенах
• орехах
• киви
• шпинате

витамине D

Витамин D помогает улучшить состояние после приступов ДППГ.

Железо

Если ваш врач считает, что у вас анемия, он может посоветовать вам принимать больше железа. Железо содержится в таких продуктах, как:

• красное мясо
• птица
• фасоль
• темная зелень

Лекарства для лечения головокружения часто направлены на лечение основного состояния.

Профилактические лекарства от мигрени, например, часто назначают, если у вас головокружение или головокружение при мигрени. Также могут быть назначены противотревожные препараты, чтобы уменьшить тяжесть приступов паники, вызывающих головокружение.

Другие лекарства, которые могут использоваться при головокружении, включают:

• Водные пилюли или диуретики могут использоваться для лечения таких состояний, как болезнь Меньера, которые вызывают скопление жидкости во внутреннем ухе.
• Антигистаминные и холинолитики — два из них. единственные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые полностью ориентированы на лечение головокружения, а не на основное заболевание.
• Безрецептурные антигистаминные препараты — еще один вариант, хотя препараты, не вызывающие сонливости, менее эффективны при лечении головокружения.

Когда вы начинаете чувствовать головокружение, прилечь как можно скорее может помочь. Если у вас сильное головокружение, закройте глаза, лежа. Если вы перегрелись, возьмите прохладный напиток и переместитесь в затененное место с кондиционером.

Маневр Эпли

Маневр Эпли, который вы можете выполнять дома, — это упражнение, которое может помочь в лечении головокружения, особенно от ДППГ. Он предназначен для удаления кристаллов из слуховых проходов и уменьшения головокружения.

Согласно Johns Hopkins Medicine, маневр Эпли включает следующие шаги:

• Сядьте на кровать и поверните голову наполовину вправо.
• Лягте на спину, повернув голову. Подушка должна лежать только под плечами, голова должна быть откинута.
• Удерживайте это положение 30 секунд.
• Поверните голову, не поднимая ее, так, чтобы она смотрела наполовину влево. Подождите еще 30 секунд.
• Держа голову повернутой, поверните корпус влево так, чтобы лечь на бок. Подождите 30 секунд.
• Сядьте на левый бок.

Самосознание

Если вы склонны к головокружению, сообщите об этом своему врачу. Эта информация может помочь, когда вы проходите курс лечения.

Если вы больше осведомлены о том, что можете упасть или потерять равновесие, возможно, вы лучше подготовитесь к предотвращению травм. Если вы можете определить, что вызывает головокружение, вы сможете избежать его.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может помочь при головокружении. Иглоукалывание — это практика введения крошечных тонких игл в определенные участки кожи. В небольшом исследовании было показано, что иглоукалывание уменьшает симптомы головокружения.

Физиотерапия

Может помочь специальный вид физиотерапии, называемый вестибулярной реабилитацией.Физиотерапия также может улучшить баланс.

Здоровый образ жизни помогает лечить и предотвращать головокружение.

Постарайтесь уменьшить количество стресса в своей жизни. Пить много воды. Выспаться.

Вам также следует избегать соли, алкоголя, кофеина и табака. По данным клиники Майо, частое употребление этих веществ может усилить ваши симптомы.

Головокружение бывает по разным причинам. Некоторые менее серьезны, чем другие.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — одна из наиболее частых причин головокружения.Это вызвано определенными изменениями в положении вашей головы. Это может вызвать короткие эпизоды легкого или сильного головокружения, обычно начинающиеся с движений головы.

ДППГ часто бывает идиопатическим, что означает, что причина неизвестна. Однако это может быть вызвано ударом по голове. По данным клиники Майо, существует связь между ДППГ и мигренью.

Гипогликемия или низкий уровень сахара в крови — одна из наиболее частых причин головокружения. Гипотония или низкое кровяное давление также могут вызывать усталость и головокружение.

Некоторые лекарства также могут вызывать головокружение.

Например, лекарства от артериального давления могут слишком сильно снизить артериальное давление и вызвать головокружение. Седативные средства и транквилизаторы вызывают головокружение как частый побочный эффект. Противосудорожные препараты и антидепрессанты также могут вызывать головокружение.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что головокружение вызвано лекарствами, которые вы принимаете.

Другие частые причины головокружения могут включать:

• Проблемы внутреннего уха, такие как инфекции или скопление жидкости, которые могут повлиять на равновесие
• Проблемы с кровообращением, включая плохое кровообращение, которое не позволяет адекватному кровотоку достигать головного мозга или внутреннего уха
• обезвоживание
• тепловой удар или перегрев
• травмы головы или шеи
• удар

Иногда головокружение требует неотложной медицинской помощи.Если вы испытываете головокружение вместе с нечеткостью или двоением в глазах, слабостью или онемением тела, невнятной речью или сильными головными болями, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Состояния, связанные с головокружением

Некоторые состояния связаны с головокружением. К ним относятся:

• анемия или низкий уровень железа
• тревожные расстройства, которые могут вызывать головокружение во время приступов
• неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, которые вызывают потерю равновесия
• хронические мигрени

Почему я Головокружительный? 7 возможных причин головокружения и способы их лечения

Многие части вашего тела, включая глаза, мозг, внутреннее ухо, нервы стоп и позвоночник, работают вместе, чтобы поддерживать ваше равновесие.Когда часть этой системы отключена, вы можете почувствовать головокружение. Это может быть признаком чего-то серьезного и может быть опасным, если вы упадете.

Ваш врач изучит все ваши симптомы и общее состояние здоровья, чтобы выяснить, что происходит, и как это лечить.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, падаете или не можете ходить, или если у вас есть одно из следующих событий:

Это головокружение?

Вам кажется, что вы вращаетесь или комната движется вокруг вас? Это классический признак головокружения определенного типа — головокружения. Это больше, чем ощущение нестабильности, и обычно становится хуже, когда вы двигаете головой. Это симптом того, что есть проблема во внутреннем ухе или части ствола мозга, регулирующей баланс. Самый распространенный вид — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или ДППГ.

Продолжение

Ваше внутреннее ухо представляет собой сложную систему каналов, заполненных жидкостью. Они позволяют вашему мозгу знать, как движется ваша голова. При ДППГ крошечные кусочки кальция в части внутреннего уха высвобождаются и перемещаются в места, где им не место.Система работает не так, как должна, и посылает вашему мозгу неверные сигналы.

Это часто вызвано естественным разрушением клеток, которое происходит с возрастом. Это тоже может вызвать травма головы.

Вы почувствуете это ненадолго, когда наклоните или повернете голову, особенно когда вы перевернетесь в постели или сядете. ДППГ не является серьезным заболеванием и обычно проходит само по себе. В противном случае — или вы хотели бы помочь — это можно лечить с помощью специальных упражнений для головы («упражнения по перемещению частиц»), называемых маневром Эпли, чтобы вернуть частицы кальция на свои места. Большинство людей чувствуют себя лучше после одной-трех процедур.

Есть и другие причины головокружения как в головном мозге, так и за его пределами. У вас может быть болезнь Меньера (описанная ниже), лабиринтит (описанная ниже), опухоль, называемая акустической невриномой, или побочные эффекты от некоторых антибиотиков. В мозге это может быть вызвано вестибулярной мигренью, рассеянным склерозом, аномалиями структур мозга или инсультом из-за отсутствия кровотока или кровотечения (кровоизлияния) в мозжечок.

Это инфекция?

Воспаление нервов в ушах также может вызвать головокружение.Это может быть как вестибулярный неврит, так и лабиринтит. Вестибулярный неврит относится к воспалению только вестибулярного нерва, в то время как лабиринтит поражает как вестибулярный нерв, так и кохлеарный нерв. Оба состояния вызваны инфекцией. Обычно виноват вирус. Но бактерии, вызванные инфекцией среднего уха или менингитом, также могут проникнуть во внутреннее ухо.

В этом случае головокружение обычно возникает внезапно. В ушах может звенеть, и это может быть плохо слышно. Вы также можете испытывать тошноту, жар и боль в ушах.Симптомы могут длиться несколько недель.

Если инфекция вызвана вирусом и не лечится антибиотиками, лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока инфекция проходит.

Болезнь Меньера?

Это состояние вызывает периоды сильного головокружения, которые могут длиться несколько часов. Вы можете почувствовать ощущение полноты или давления в одном ухе. Другие симптомы включают звон в ушах, потерю слуха и тошноту. После того, как приступ пройдет, вы можете почувствовать себя истощенным.

У людей с болезнью Меньера во внутреннем ухе слишком много жидкости.Врачи не знают, чем это вызвано, и лекарства от этого нет. Обычно это лечится изменением диеты (диета с низким содержанием соли) и лекарствами для контроля головокружения.

Это ваше обращение?

Головокружение может быть признаком нарушения кровотока. Ваш мозг нуждается в постоянном притоке богатой кислородом крови. В противном случае вы можете почувствовать головокружение и даже потерять сознание.

Некоторые причины низкого притока крови к мозгу включают сгустки крови, закупорку артерий, сердечную недостаточность и нерегулярное сердцебиение.Для многих пожилых людей внезапное вставание может вызвать резкое падение артериального давления.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас кружится голова, вы теряете сознание или теряете сознание.

Это ваше лекарство?

Некоторые препараты указывают головокружение как возможный побочный эффект. Проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете:

• Антибиотики, включая гентамицин и стрептомицин
• Антидепрессанты
• Противосудорожные препараты
• Лекарства от кровяного давления
• Седативные препараты

Это обезвоживание?

Многие люди не пьют достаточно жидкости, чтобы восполнить жидкость, которую они теряют каждый день, когда потеют, дышат и мочатся. Это особенно проблема для пожилых людей и людей с диабетом.

Когда вы сильно обезвожены, ваше кровяное давление может упасть, ваш мозг может не получать достаточно кислорода, и вы почувствуете головокружение. Другие симптомы обезвоживания включают жажду, усталость и темную мочу.

Чтобы справиться с обезвоживанием, пейте много воды или разбавленного фруктового сока и ограничьте употребление кофе, чая и газированных напитков.

Это низкий уровень сахара в крови?

Людям с диабетом необходимо часто проверять уровень сахара (глюкозы) в крови.У вас может закружиться голова, если она опустится слишком низко. Это также может вызвать голод, дрожь, потливость и спутанность сознания. У некоторых людей без диабета также есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, но это редко.

Быстрое решение — съесть или выпить что-нибудь с сахаром, например сок или леденцы.

Это что-то еще?

Головокружение может быть признаком многих других заболеваний, в том числе:

У вас могут быть другие симптомы, помимо головокружения, при любом из этих состояний. Если головокружение не проходит или влияет на вашу способность функционировать, обязательно обсудите его со своим врачом, чтобы выяснить причину и лечить.

Что это такое, причины и управление

Обзор

Что такое головокружение?

Головокружение может описывать несколько различных ощущений. Головокружение — нарушение пространственной ориентации. Приступ головокружения не всегда указывает на опасное для жизни состояние, но может нервировать.Головокружение может быть связано с более серьезными заболеваниями, такими как инсульт или сердечно-сосудистые проблемы. Однако даже само по себе, если головокружение приводит к падению, это может быть опасно.

Головокружение может возникнуть, когда вы двигаетесь, стоите или лежите. Когда у вас кружится голова, вы можете почувствовать:

• Слабый.
• Легкомысленный.
• Тошнота.
• Неустойчивый.
• Woozy.

В чем разница между головокружением и головокружением?

Сильное головокружение может вызывать тошноту или такую ​​неустойчивость, что вы не можете водить машину или ходить.Такое ощущение, что вы или предметы вокруг вас:

• Плавающий.
• Прядение.
• Покачивание.
• Наклон.

Насколько распространено головокружение?

Головокружение — это обычное явление. Почти половина людей обращается к врачу в какой-то момент из-за головокружения. Чем вы старше, тем выше вероятность появления этого симптома.

Возможные причины

Что вызывает головокружение?

Ряд состояний может вызвать головокружение, поскольку равновесие затрагивает несколько частей тела. Мозг получает информацию о движении и положении вашего тела от вашего:

• Внутреннее ухо.
• Глаза.
• Мышцы.
• Суставы.
• Кожа.

Заболевания внутреннего уха часто являются причиной головокружения. Наиболее частые причины включают доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), синдром Меньера и ушные инфекции.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывает головокружение, когда вы меняете голову или положение тела (например, наклоняетесь).Обычно это длится всего несколько секунд или минут. Это безвредное состояние возникает, когда кристаллы кальция во внутреннем ухе перемещаются не с места.

У вас может быть ДППГ в результате травмы головы или просто в результате старения. Хорошая новость в том, что лечение простое. Ваш лечащий врач может провести вас через ряд простых шагов, называемых процедурой репозиции канала (CRP). Эти движения возвращают кристаллы в их правильное положение.

Синдром Меньера

Синдром Меньера — это слишком много жидкости во внутреннем ухе.Эксперты не уверены, почему он накапливается. Болезнь Меньера может развиться у кого угодно, но чаще всего она встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Если у вас синдром Меньера, вы также можете испытать:

Приступы Меньера обычно случаются внезапно. Они могут длиться от 20 минут до 24 часов. Методы лечения включают лекарства от тошноты и головокружения. Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе:

Если ваше состояние не поддается лечению простыми мерами, ваш лечащий врач может порекомендовать более агрессивные методы лечения.К ним относятся инъекции лекарств непосредственно в ухо и хирургическое вмешательство.

Инфекции уха

Вирусные или бактериальные инфекции уха могут вызывать воспаление (раздражение) внутреннего уха. Воспаление мешает сообщениям, которые ваше внутреннее ухо отправляет в мозг.

Нерв внутреннего уха, вестибулокохлеарный нерв, имеет две ветви. Каждая ветка общается с мозгом:

• Вестибулярный нерв посылает сигналы о равновесии.Когда вестибулярный нерв воспаляется, у вас развивается вестибулярный неврит.
• Улитковый нерв посылает сигналы о слухе. Если воспаление также влияет на кохлеарный нерв, у вас развивается лабиринтит. Лабиринтит также вызывает звон в ушах и потерю слуха.

Лечение ушных инфекций включает лекарства для облегчения симптомов тошноты и головокружения. Вам также могут потребоваться антибиотики, противовирусные препараты или стероиды.

Другие причины приступов головокружения и дурноты

Есть много других факторов, которые могут вызвать головокружение.В пределах сердечно-сосудистой системы состояния, которые могут вызвать головокружение, включают:

Заболевания головного мозга , которые могут вызывать головокружение, включают:

Дополнительные состояния , которые могут вызвать головокружение, включают:

Уход и лечение

Как лечить головокружение и головокружение?

Лечение головокружения и головокружения широко варьируется в зависимости от причины. Ваш лечащий врач может направить вас к аудиологу для оценки вестибулярного аппарата и баланса, чтобы определить причину головокружения и определить следующие шаги в лечении. Если у вас ушная инфекция, вам могут потребоваться лекарства от тошноты, пока инфекция не исчезнет. При длительных (хронических) состояниях ваш лечащий врач может порекомендовать вестибулярную реабилитацию. Это похоже на физиотерапию, цель которой — улучшить равновесие с помощью определенных упражнений.

Что я могу сделать, чтобы не упасть?

Если у вас головокружение или головокружение, вам следует избегать нескольких занятий, в том числе:

• Вождение автомобиля (до разрешения врача).
• Стоять на высоте, например подниматься по лестнице.
• Прогулка в темноте.
• Ношение обуви на высоком каблуке.

Примите следующие меры, чтобы снизить риск падения:

• Всегда используйте поручни при подъеме и спуске по лестнице.
• Измените положение или медленно поверните. Есть что-нибудь поблизости, за что можно держаться.
• Установить ручки в ванную и душевую.
• Выполняйте упражнения, которые могут улучшить равновесие, например тай-чи или йогу.
• Удалите на полу беспорядок, о котором вы можете споткнуться, например, коврики, ослабленные электрические шнуры и табуреты. Будьте осторожны с маленькими домашними животными, которые могут попасть под ноги.
• Посидите утром на краю кровати несколько минут, прежде чем встать.
• Используйте трость или ходунки.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если головокружение не проходит или возвращается, важно поговорить об этом со своим лечащим врачом.Обратитесь за неотложной помощью, если у вас также есть какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в груди.
• Двоение в глазах или помутнение зрения.
• Обморок (обморок).
• Высокая температура.
• Онемение, покалывание или слабость в лице, руках или ногах.
• Невнятная речь или затекание шеи.
• Проблемы при ходьбе.

Записка из клиники Кливленда

Чувство равновесия — сложный процесс, который зависит от многих частей тела.Легко принять это как должное, пока оно не пойдет наперекосяк. Ваше ухо, мозг и сердце могут влиять на ваше равновесие. Чтобы установить точную причину, может потребоваться время. Но в большинстве случаев головокружение и головокружение являются симптомами излечимых состояний.

Оценка и лечение головокружения

«Может быть несколько врачей, настолько преданных своему искусству, что они не испытают легкого упадка духа, когда узнают, что их пациент жалуется на головокружение.Это часто означает, что после исчерпывающего исследования все еще не будет полностью ясно, что именно пациент чувствует не так, и тем более почему он это чувствует ». От В. Б. Мэтьюза. Практическая неврология . Oxford, Blackwell, 1963.

Эти слова не так актуальны сегодня, как когда их написал Брайан Мэтьюз почти 40 лет назад. Теперь есть основания для осторожного оптимизма. Недавние клинические и научные разработки в области изучения вестибулярной системы немного облегчили задачу клинициста.Теперь мы знаем больше о диагностике и даже лечении таких состояний, как доброкачественное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера, острый вестибулярный неврит, мигренозное головокружение и двусторонняя вестибулопатия, чем в 1963 году, и наша цель здесь — познакомить клинициста с ценными фактами. зная.

(A) Пациент, у которого повторялись приступы головокружения, но наблюдается в хорошем состоянии

ЭТО ВЕРТИГО?

«Доктор, у меня кружится голова». Это, конечно, одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкивается офисная практика, и о которой говорил Мэтьюз.Первая задача клинициста — определить, есть ли у пациента с головокружением приступы головокружения или приступы какого-либо другого приступообразного симптома. Итак, что такое головокружение, каковы его механизмы и клинические характеристики?

Первое, что касается головокружения, заключается в том, что это иллюзия вращения и что оно всегда происходит из-за асимметрии нервной активности между левым и правым вестибулярными ядрами. Это верно независимо от того, вызвано ли головокружение вращением, а затем внезапной остановкой, вызвано ли оно струей холодной воды в одно ухо, вызвано ли оно отокониальными частицами, грохочущими вверх и вниз по протоку полукружного канала, или же оно вызвано. вызванный инфарктом одного вестибулярного ядра.Второй момент — головокружение всегда временное. Даже после того, как вестибулярный нерв с одной стороны был хирургически отрезан, ужасное головокружение и нистагм, которые следуют за этим, всегда будут уменьшаться в течение нескольких дней, не потому, что вестибулярный нерв реанастомозировал, а потому, что в стволе мозга в ходе процесса произошли глубокие нейрохимические изменения. вестибулярная компенсация.

Третий момент заключается в том, что головокружение всегда усиливается от движения головы, так же как стенокардия всегда усиливается от напряжения.Если вы не верите в это, попробуйте следующее: крутите себя примерно 10 раз (стоя или сидя, это не имеет значения), а затем остановитесь и быстро закиньте голову назад.

Убеждены? Таким образом, можно быть достаточно уверенным, что у пациента, который счастлив двигаться во время головокружения, нет головокружения, и что у пациента, у которого все время кружится голова, и чье головокружение не проходит, если он остается неподвижным, либо не имеет головокружения, либо не понял историю. Теперь, когда мы уверены, что у нашего пациента головокружение, следующий вопрос, на который нужно ответить, заключается в том, являются ли приступы головокружения спонтанными или позиционными.Но прежде чем мы перейдем к ответу, давайте кратко рассмотрим диагноз других распространенных пароксизмальных расстройств, таких как обморок, судороги, гипогликемия и гипервентиляция.

Очевидно, что пациенты с головокружением на слух не должны терять сознание, но удивительно, как мало людей могут дать уверенный и убедительный ответ на простой вопрос: «Было ли ощущение, что вы теряете равновесие или как будто теряете сознание? Было ли ощущение, что ты собираешься упасть в обморок или упасть? » Пациенты с головокружением могут фактически потерять сознание, если у них сильная рвота или у них случился приступ отолитического падения и травма головы на пути вниз.Описания свидетелей не очень помогают в определении головокружения, но могут иметь важное значение при выявлении припадков и обмороков. (Судорожные обмороки, конечно, более сложны.) Тестирование на наклонном столе, особенно с большим количеством инвазивных инструментов, по мнению некоторых, слишком чувствительно и недостаточно специфично, чтобы помочь в диагностике вазовагального (теперь переименованного в «нейрокардиогенный») обморока1. 2 Сердечный обморок, особенно у пациента без сердечных заболеваний, может быть сложной диагностикой. Монитор событий, который пациент носит в течение нескольких недель, более полезен, особенно для определения периодической блокады сердца, чем 24-часовой холтеровский монитор, который лучше всего подходит для выявления бессимптомных аритмий.Электрофизиологическое исследование сердца хорошо помогает выявить тахиаритмии, которые могут вызывать обмороки, и менее утомительно, чем бесконечная череда безрезультатных непрямых исследований. Видео-ЭЭГ-мониторинг оказался полезным при диагностике припадков, но не всем доступен. Измерение уровня глюкозы в крови во время приступа, возможно с помощью глюкометра для укола пальцем, — это самый простой и самый прямой способ поставить диагноз гипогликемии, чего легко упустить у пациента, который не лечится от диабета.

В то время как панические атаки, особенно при гипервентиляции, обычно вызывают чувство головокружения, которое на самом деле не является головокружением, у пациентов с повторяющимся недиагностированным головокружением могут развиться панические атаки, особенно если приступы головокружения обнадеживающе приписываются «. .. просто небольшому беспокойству». Это одна из тех необычных ситуаций, в которых пациенты поступают так, как им говорят: у них развивается тревога, паника и даже агорафобия. 3 «Фобическое постуральное головокружение» — это вариант этой проблемы, при котором пациенты, часто с обсессивно-компульсивным расстройством личности, жалуются на легкое субъективное нарушение равновесия при стоянии или ходьбе, с кратковременными иллюзиями движения.4 Симптомы обычно возникают в определенных местах или в определенных ситуациях и связаны с мучительной тревогой. Во многих случаях наблюдается явная, хорошо документированная периферическая вестибулопатия. Не всем нравится название «фобическое постуральное головокружение» 5, хотя мы все видим этих пациентов, и обычно они хорошо справляются с простой непредвзятой поддержкой и точным не покровительственным объяснением6.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ВЕРТИГО (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является единственной наиболее частой причиной головокружения, наблюдаемой в офисной практике, и многие пациенты рассказывают историю, достаточно ясную для постановки диагноза по телефону. «Доктор, когда я ложусь спать ночью, или вешаю белье на веревку, или заглядываю под машину…» Им даже не нужно говорить, что у них кружится голова! У большинства пациентов ДППГ будет происходить приступами, длящимися несколько недель, а затем спонтанно стихать, а затем возвращаться через несколько недель, месяцев или даже лет. Пациент с повторяющимися приступами головокружения в течение нескольких десятилетий без отклонений от нормы при обследовании имеет ДППГ. Недавно стало ясно, что причиной ДППГ является движение случайных отокониальных частиц внутри протока заднего полукружного канала, и что их можно удалить и, таким образом, привести пациента к немедленной ремиссии, в основном, медленно перекатывая пациента с помощью 180 градусов, от самого провокационного положения к нормальной стороне.

Тест позиционирования, описанный Барани, усовершенствованный Диксом и популяризированный Холлпайком, является краеугольным камнем диагностики, а теперь и лечения. Идея теста состоит в том, чтобы заставить любой отоконий в заднем полукружном канале двигаться и тем самым спровоцировать головокружение и нистагм. В конце концов, Брандт и Дарофф7, а затем Семонт и др. 8 и Epley9 поняли, что движение отокониев внутри протока также позволяет удалить их из протока. Но если вы не можете спровоцировать ДППГ, вы не сможете это исправить.

Рассмотрим пациента с ДППГ заднего полукружного канала левого полукружного канала, сидящего на кровати. В этом положении задний полукружный канал гравитационно вертикален, а его ампула является его самой нижней частью; любые отоконии в протоке остановятся рядом с купулой (рис. 1-начало). Теперь голова пациента повернута влево, и пациент внезапно наклоняется назад (в плоскости заднего полукружного канала) до тех пор, пока голова не свисает с конца кровати, так что самая нижняя точка становится средней точкой заднего полукружного канала. протока, а не ампулы.Теперь отоконий упадет с купулы и остановится в середине протока. Когда они отпадают от купулы, они создают отрицательное давление жидкости и, таким образом, притягивают купулу, вызывая ампуллофугальное отклонение, которое возбуждает первичные афференты заднего полукружного канала. В результате с точки зрения пациента возникает не только кратковременный (около 20 секунд) пароксизм головокружения, но также и нистагм с приподнятыми и быстрыми фазами против часовой стрелки. 90 градусов к плоскости стимулированного полукружного канала, в данном случае левого заднего канала.Если теперь пациента медленно повернуть на 180 градусов вправо, пока правая сторона его лица не коснется ложа, задний полукружный канал будет перевернут (рис. 1 F), так что общая ножка, соединяющая переднюю и задние полукружные каналы, теперь самая нижняя точка. На этом этапе отоконий должен продвигаться дальше по протоку полукружного канала и вызвать другой, но на этот раз менее тяжелый, пароксизм головокружения и нистагма с приподнятым движением против часовой стрелки.Пациент, все еще лежащий лицом вниз, теперь встает, и отоконий продолжится вдоль общей голени обратно в преддверие. По сути, это репозиционирование частицы или, возможно, лучше названный «освободительный» маневр, описанный Эпли. Это остановит приступы ДППГ примерно у четырех из пяти пациентов. 11 Те, кто устойчив к повторным маневрам репозиции, могут быть излечены хирургической окклюзией заднего полукружного канала.12 Посттравматические случаи, в частности, могут быть двусторонними, но иногда трудно отличить двустороннее ДППГ от одностороннего ДППГ с сильным направленным (ампуллопетальным) нистагмом при повороте на здоровую сторону.13

Маневр по перемещению частиц Эпли при ДППГ заднего полукружного канала левого полукружия. Пациента быстро откидывают в левую позу Дикса-Холлпайка (А) и остается в этом положении до тех пор, пока головокружение и нистагм полностью и полностью не исчезнут, а отокониальные частицы не осядут в нижней части заднего полукружного канала канала. Голову пациента медленно поворачивают на 90 градусов в правильное положение Дикс-Холлпайка (B-E), чтобы частицы направлялись в общую голень.Затем пациент медленно перекатывается на правое плечо и поворачивает голову еще на 90 градусов, чтобы частицы падали через общую ножку обратно в преддверие. (На основе рисунка Харви и др. 11).

У большинства пациентов с ДППГ нет других симптомов и нет явных нарушений вестибулярной или слуховой функции. В некоторых случаях он следует за острым вестибулярным невритом или возникает во время прогрессирующего заболевания внутреннего уха (например, болезнь Меньера, синдром Когана).Очень редко клиническая картина, идентичная типичному ДППГ, вызванному проблемой задней черепной ямки, такой как опухоль, порок развития или дегенерация, и ДППГ достаточно обычна для пациента, чтобы иметь и то и другое.

ДППГ в боковом полукружном канале — это вариант, впервые описанный Pagnini et al и McClure, при котором нистагм расположен горизонтально и обычно направлен к самому нижнему уху, что указывает на то, что отоконии в протоке опускаются к куполу14. существование, а затем и механизма этого необычного состояния имело значение далеко не только для немногих пациентов, у которых оно было; это привело к выяснению механизма и лечения гораздо более распространенного полукружного ДППГ заднего канала. Лечение ДППГ бокового полукружного канала менее надежно, чем лечение ДППГ заднего полукружного канала, и в основном заключается в повороте лежащего пациента на 360 градусов от плохой стороны к хорошей стороне и последующем засыпании пациента только на хорошей стороне, чтобы можно было обнаружить отоконию. выходят из бокового полукружного канала обратно в преддверие.

РЕАКЦИОННЫЙ СПОНТАННЫЙ ВЕРТИГО: ЭТО БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА ИЛИ МИГРАЦИЯ?

Пациент с повторяющимися приступами спонтанного головокружения, каждый из которых длится час или более, скорее всего, страдает болезнью Меньера или мигренью.Предполагаемой патофизиологической основой болезни Меньера является эпизодическая эндолимфатическая гипертензия, которая вызывает разрушительные приступы спонтанного головокружения с тошнотой и рвотой, а также низкочастотную потерю слуха, низкочастотный шум в ушах и ощущение полноты или закупорки пораженного уха. 17 Приступы головокружения обычно длятся несколько часов, но шум в ушах и потеря слуха могут продолжаться несколько дней. Приступы могут происходить с разницей в несколько дней, месяцев или даже лет. После первых нескольких приступов головокружения вестибулярная и кохлеарная функции восстанавливаются, так что калорийный тест и аудиограмма чистого тона будут в норме.Позже, после множества приступов головокружения, необратимая потеря слуховой и вестибулярной функции становится очевидной даже в промежутках между приступами. В то время как болезнь Меньера может исчезнуть навсегда на любой стадии, если она действительно прогрессирует, то на поздних стадиях пациент по-прежнему подвержен приступам спонтанного головокружения, но также имеет дополнительные страдания в виде постоянного шума в ушах в глухом ухе, который искажает и рекрутирует. Строгое ограничение натрия в пище, направленное на то, чтобы уровень натрия в моче составлял менее 50 ммоль / день, является наиболее эффективным лекарственным средством (надлежащих клинических испытаний не проводилось), более эффективным и менее проблемным, чем диуретики.Хирургическое вмешательство может остановить приступы головокружения, но не восстановить слух. Хирургия эндолимфатического мешка различных видов обычно популярна, иногда эффективна и не должна нарушать слуховую или вестибулярную функцию. Хирургическая или, проще говоря, транстимпаническая гентамициновая лабиринтэктомия остановит головокружение, но не спасет слух, тогда как внутричерепной нервный отдел вестибулярного нерва также остановит приступы головокружения и сохранит слух.

Распространенной клинической проблемой является пациент, который предъявляет повторяющиеся приступы спонтанного головокружения, но не знает о временной глухоте, звоне в ушах или полноте в одном ухе во время приступа головокружения, и у которого нет клинических отклонений, нормальная аудиограмма. , и нормальный калорийный тест.(Примечание: нелегко обследовать пациента с головокружением без доступа к надежным, воспроизводимым тестам калорийности.) Может ли этот пациент болеть болезнью Меньера? Конечно, да. На самом деле у пациента могла быть временная потеря слуха на низких частотах во время приступа головокружения, но он не заметил бы этого. Пациенты часто не замечают легкой потери слуха на одно ухо, особенно если потеря слуха в основном ниже 1,5 кГц, центра речевого спектра, и особенно во время приступа головокружения и рвоты, когда они слишком заняты головокружением, чтобы беспокоиться о нем. небольшая глухота на одно ухо.Есть также пациенты, у которых в течение многих лет повторялись спонтанные приступы головокружения, прежде чем у них разовьется односторонний шум в ушах и потеря слуха, так что диагноз болезни Меньера становится очевидным. Но с другой стороны, у такого пациента также могла быть вестибулярная мигрень.

У тех, у кого мигрень, головокружение больше, чем у тех, у кого нет.18 У некоторых мигрени иногда бывает головокружение в виде мигренозной ауры, а затем развивается типичная гемикраниальная головная боль с тошнотой и рвотой.Подобные приступы получили название базилярной мигрени, хотя Бикерстафф19, вероятно, имел в виду нечто гораздо более драматичное, когда придумал это выражение. У других пациентов с мигренью будут повторяться приступы спонтанного головокружения, помимо приступов головной боли, которые обычно длятся менее часа, с тошнотой и даже рвотой, но без нарушения слуха или головной боли в это время. Приступы головокружения столь же открыты и спорны, как и сам механизм мигрени.Тем не менее приступы головокружения у мигрени часто поддаются лечению лекарствами, используемыми для лечения мигренозных головных болей, такими как спорынья, триптан или даже аспирин, а у некоторых пациентов приступы головокружения можно предотвратить с помощью регулярного лечения β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, трициклический, вальпроат, ацетазоламид или метисергид.21 Поскольку временные неврологические события неясного происхождения, при отсутствии мигренозных головных болей, достаточно распространены у молодых людей, 22 вполне вероятно, что тот же механизм, будь то мигрень или нет, может также вызывают приступы головокружения у пациентов, у которых никогда не было мигрени.

ДИАГНОСТИКА, КОТОРАЯ Маловероятно, чтобы быть ИСПРАВЛЕННОЙ У ПАЦИЕНТА, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕГО С VERTIGO

Определенные диагнозы следует ставить с осторожностью любому пациенту, у которого повторяются приступы головокружения, и с большой осторожностью — пациентам, у которых были только приступы головокружения и у которых нет фиксированной потери слуховой или вестибулярной функции и неврологических симптомов или признаков. Острый средний отит не вызывает головокружения, если нет гнойного лабиринтита. Хронический средний отит в очень редких случаях может вызывать картину Меньере из-за вторичной эндолимфатической водянки.Посттравматический, послеоперационный или связанный с холестеатомой перилимфальный свищ может иногда вызывать головокружение, всегда с потерей слуха. Акустическая невринома очень редко вызывает приступы спонтанного головокружения и, возможно, никогда не бывает у пациента, у которого нет фиксированных односторонних или асимметричных аномалий слуховой или вестибулярной функции. Компрессия микрососудистой петли является подтвержденной причиной пароксизмальных симптомов, связанных с тройничным и лицевым нервом, но доказательства того, что микрососудистая компрессия вестибулярного нерва вызывает пароксизмальные вестибулярные симптомы или вообще какие-либо симптомы, неубедительны.Передняя нижняя мозжечковая артерия обычно переходит во внутренний слуховой проход и не является истинной причиной симптомов. В то время как частые кратковременные приступы головокружения, сопровождающиеся односторонней гиперакузией или шумом в ушах, могут поддаваться лечению карбамазепином и получили название «вестибулярной пароксизмии» 23, данных о симптоматической микрососудистой компрессии у этих пациентов мало. Преходящая вертебробазилярная ишемия — сложный клинический диагноз в любое время, но вряд ли он будет правильным у пациента, у которого есть только приступы, состоящие только из головокружения.

(B) Пациент, у которого впервые случился приступ острого спонтанного головокружения

Это пациентка, у которой совершенно внезапно впервые в жизни возникает такое сильное спонтанное головокружение, тошнота и рвота, что она или он не может обратиться к врачу и требует либо посещения дома (где такие вещи все еще случаются), либо посещение отделения неотложной помощи. Большинство врачей общей практики и врачей скорой помощи догадаются, обычно правильно, что у пациента «лабиринтит», хотя некоторые называют это «инфекцией среднего уха» и прописывают антибиотики, а также прохлорперазин внутрь. (Редко объясняется, как больной, страдающий рвотой, это принимает. Ректальные суппозитории по 25 мг, с другой стороны, весьма полезны.) Однако немногие смогут выявить существенные клинические признаки лабиринтита, что вызывает сожаление, поскольку они просты, стереотипны и необходимы, чтобы отличить «лабиринтит» от более зловещего инфаркта мозжечка без необходимости срочной МРТ для каждого пациента с первым приступом острого спонтанного головокружения.

ОСТРЫЙ ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ НЕВРИТ

Внезапная, спонтанная, изолированная, односторонняя, полная или субтотальная потеря периферической вестибулярной функции — частое и драматическое событие.Обычно его связывают с вирусной инфекцией или параинфекционным событием и называют «лабиринтит», «вестибулярный неврит», «вестибулярный нейронит» и «нейролабиринтит». Доказательств вирусной инфекции мало, и некоторые предпочитают называть ее «острой односторонней периферической вестибулопатией» 24.

У пациентов с комбинированным верхним и нижним вестибулярным невритом клинические признаки такие же, как после лабиринтэктомии или вестибулярной неврэктомии. Существует горизонтально-торсионный спонтанный нистагм с медленными фазами по направлению к пораженному уху, то есть с быстрыми фазами по направлению к здоровому уху.Нистагм всегда строго однонаправленный. Вызванный двунаправленным взглядом нистагм исключает диагноз. Нистагм до некоторой степени всегда подавляется визуальной фиксацией, и по этой причине он может быть пропущен при стандартном клиническом обследовании. Когда используются некоторые средства для просмотра глаз при отсутствии визуальной фиксации, такие как офтальмоскопия с закрытым другим глазом, 25 или очки Френцеля, нистагм будет очевиден в исходном положении. Импульсный тест головы (рис. 2) всегда дает положительный результат и показывает отсутствие функции бокового полукружного канала на пораженной стороне.26 Пациент, хотя и неустойчиво, может стоять без опоры с открытыми глазами, но поворачивается в сторону поражения при попытке маршировать на месте с закрытыми глазами — знатоки называют положительным тестом Фукуда или Унтербергера. Возникает реакция наклона глаза, всегда в сторону пораженной стороны, но клинически это редко проявляется: может наблюдаться наклон головы в сторону пораженной стороны, а иногда и вертикальная диплопия, при этом более высокое изображение исходит из глаза на стороне поражения. ухо.Однако главный признак реакции на наклон глаза — сопряженное торсионное смещение глазных яблок в сторону пораженной стороны — можно увидеть только при непрямой офтальмоскопии или при фотографировании глазного дна. Тем не менее, это может быть сделано путем тестирования субъективной визуальной горизонтали, простого теста, который можно провести в любом отделении клинической нейрофизиологии.27 У некоторых пациентов заболевание затрагивает только верхний вестибулярный нерв и щадит нижний отдел вестибулярного нерва28, так что пациент с вестибулярным невритом может развиться ДППГ, предположительно, как следствие отоконии, выходящей из матки в проток заднего полукружного канала.

Головной импульсный тест. Исследователь поворачивает голову пациента как можно быстрее примерно на 15 градусов в одну сторону и наблюдает за способностью пациента продолжать фиксироваться на удаленной цели. Изображенный пациент имеет поражение правого периферического вестибулярного аппарата с серьезной потерей функции правого бокового полукружного канала. Пока исследователь поворачивает голову пациента к нормальной левой стороне (верхний ряд), пациент может продолжать фиксироваться на цели. Напротив, когда исследователь поворачивает голову пациента вправо, вестибуло-окулярный рефлекс не работает, и пациентка не может продолжать фиксироваться на цели (E), поэтому ей необходимо совершить произвольное быстрое движение глаз, то есть саккаду, назад к цели. цель (F) после того, как головной импульс закончился; это может легко заметить экзаменатор.Важно, чтобы голова поворачивалась как можно быстрее, иначе плавные движения глаз преследования компенсируют поворот головы. (На основе рисунка Халмаджи и Кертойза 26)

ИНФАРКТ МОЗГА

Основной дифференциальный диагноз острого вестибулярного неврита — инфаркт мозжечка. Есть несколько способов определить разницу клинически. Во-первых, это импульсный тест головы. В клиническом контексте первых в истории приступов острого спонтанного головокружения, если импульсный тест головы положительный, то у пациента острый вестибулярный неврит, а если импульсный тест головы отрицательный, то у пациента определенно нет острого вестибулярного неврита, поражающего верхнюю часть тела. вестибулярный нерв и, возможно, инфаркт мозжечка.Во-вторых, при инфаркте мозжечка нистагм может быть двусторонним, может быть вертикальным и плохо подавляться зрительной фиксацией, то есть он будет очевиден даже без очков Френцеля. В-третьих, больной инфарктом мозжечка обычно не может стоять без поддержки даже с открытыми глазами, тогда как больной острым вестибулярным невритом обычно может. Если клинически невозможно быть уверенным в том, что у пациента острый вестибулярный неврит, это обычно происходит из-за того, что лечащий врач недостаточно знаком с техникой импульсного теста головы, чтобы показать, что он убедительно положительный.В этом случае потребуется визуализация, а поскольку многие острые инфаркты мозжечка не обнаруживаются при КТ, это означает МРТ. Тем не менее инфаркт мозжечка стоит диагностировать, потому что примерно в трети случаев разовьется острый, потенциально летальный отек задней черепной ямки, требующий экстренной нейрохирургической декомпрессии, и, во-вторых, потому что большинство случаев связано с кардиогенной эмболией и потребует длительных пероральных антикоагулянтов. для предотвращения рецидивов.29 Хотя инфаркт ствола головного мозга и рассеянный склероз ствола мозга могут вызвать приступ с преобладанием головокружения и нистагма, особенно если бляшка затрагивает зону входа корешка 8-го нерва30, обычно будут и другие, хотя и незначительные признаки, указывающие на то, что процесс находится в ствол мозга, а не в лабиринте.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Пациент с приступом острого спонтанного головокружения, который находится дома у терапевта и лечится по поводу лабиринтита, обратится к неврологу только в случае возникновения осложнений. Таким образом, если у пациента действительно был вестибулярный неврит, есть 1 из 5 шансов, что у него позже появятся приступы типичного заднего полукружного канала ДППГ или дисбаланс из-за неадекватной вестибулярной функции. Если у пациента был небольшой эмболический инфаркт в мозжечке, он может не появиться, пока у него не будет другого, на этот раз, возможно, не в мозжечке, а в другом месте.

(C) Пациент, потерявший равновесие

Есть много причин, по которым пациент теряет равновесие при стоянии или ходьбе — симптом, который многие пациенты называют «головокружением». Хотя верно то, что чем старше пациент, тем меньше вероятность того, что можно будет поставить один-единственный диагноз для объяснения проблемы, но есть некоторые диагнозы, о которых часто забывают.

Первый — двусторонняя потеря вестибулярной функции, вызывающая атаксию и осциллопсию, но не головокружение.31 При отсутствии значительной и значимой потери слуха это может вызвать некоторые диагностические трудности, поскольку слуховая причина может не учитываться при дифференциальной диагностике дисбаланса. Пациент сможет идеально ходить с пятки на носок, и единственной легко обнаруживаемой аномалией будет неспособность стоять с закрытыми глазами, но только при попытке сделать это на мягкой, податливой поверхности, такой как матрас или две подушки. — этакая проба Ромберга. Тест на импульс головы будет положительным влево, вправо, вверх и вниз, а тесты калорийности и вращения покажут двустороннее отсутствие или серьезное нарушение латеральных вестибулоокулярных рефлексов полукружного канала.Иногда пациенты с тяжелой односторонней потерей вестибулярной функции будут иметь те же симптомы.32 Наиболее частой известной причиной двусторонней вестибулярной потери без потери слуха является токсичность гентамицина.33 Системный гентамицин редко проявляет кохлеотоксичность у людей, но это касается вестибулярной системы. обеспокоен, что нет безопасной дозы, и любой пациент, который замечает дисбаланс после госпитализации, имеет вестибулотоксичность гентамицина, пока не будет доказано обратное. Поскольку пациент может не знать о том, что ему давали гентамицин, может потребоваться реквизиция записей в больнице.

У некоторых пациентов имеется двусторонняя вестибулярная потеря и нормальный слух по наследству, 34 иногда в сочетании со спиноцеребеллярной атаксией.35 Хотя будет трудно распознать двустороннюю вестибулопатию у пациента с мозжечковой атаксией при осмотре позы и походки, компенсаторные движения глаз в ответ на медленный поворот головы патогномоничны. Поскольку плавное преследование отсутствует из-за атаксии мозжечка, а вестибулоокулярный рефлекс отсутствует из-за периферической вестибулопатии, даже в ответ на медленные повороты головы пациент не сможет совершать плавные компенсаторные движения глаз для сохранения фиксации и может производить только серия саккад.

Пациенты с гидроцефалией нормального давления часто имеют дисбаланс как кардинальный признак их проявления, и достаточно легко не учитывать вентрикуломегалию при наличии некоторой корковой атрофии. Тем не менее, есть пациенты с большими желудочками, у которых после желудочкового шунтирования улучшается походка.36

Опухоли задней черепной ямки, особенно в четвертом желудочке, все еще остаются ловушкой, особенно если пациенту делали только компьютерную томографию. Единственная жалоба может заключаться в неопределенном дисбалансе и, возможно, в некотором позиционном головокружении без клинических отклонений.37 Такой вид требует МРТ. Ранний прогрессирующий надъядерный паралич может проявляться дисбалансом и тенденцией к падению задолго до появления каких-либо глазных признаков. 38 Единственным признаком может быть некоторая осевая ригидность и несколько бесстрастное лицо. Первичный ортостатический тремор обычно не вызывает проблем при ходьбе, но вызывает чувство дисбаланса в положении стоя. Пациент мог не заметить тонкого высокочастотного тремора, который может быть очевиден только при поверхностной ЭМГ.

(D) Выводы и забираем домой сообщение

Обладая определенными знаниями, ресурсами и значительным терпением, теперь можно поставить обоснованный диагноз и предложить разумное лечение большинству пациентов с головокружением или другим нарушением равновесия.

У ПАЦИЕНТА С МНОГОКРАТНЫМИ АТАКАМИ VERTIGO

(1) Всегда выполняйте позиционный тест. (2) Научитесь выполнять маневр изменения положения частиц. (3) Всегда заказывайте аудиограмму. (4) Попробуйте лечение мигрени. (5) Забудьте о вертебробазилярной недостаточности как причине изолированного головокружения.

У ПАЦИЕНТА, ПЕРВОГО ПОВЕРШЕННОГО АТАКА ОСТРОГО СПОНТАННОГО ВЕРТИГО

(1) Научитесь проводить тест на импульс головы. (2) Всегда думайте об инфаркте мозжечка.

У ПАЦИЕНТА, КОТОРЫЙ НЕВЫПОЛНЕННЫЙ

(1) Подумайте о вестибулотоксичности гентамицина.(2) Представьте себе гидроцефалию с нормальным давлением. (3) Остерегайтесь опухоли задней черепной ямки. (4) Подумайте об ортостатическом треморе.

Благодарности

Выражаем признательность за поддержку Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям и Мемориального фонда Гарнетта Пассе и Родни Уильямса.

Этот обзор посвящен неизгладимой памяти Фолькера Хенна и Андреаса Бемера — двух выдающихся клиницистов-ученых, двух верных коллег и двух дорогих друзей.Без них мир станет беднее.

Головокружение | Причины головокружения и как от него избавиться

Что такое головокружение?

Что такое головокружение?

А, это вопрос на миллион долларов. «Чувство головокружения» означает для разных людей разные вещи. Или даже одному и тому же человеку в разных ситуациях. Чаще всего оно используется для описания одного из следующих ощущений:

• Головокружение, которое представляет собой чувство вращения.
• Чувство дурноты или головокружения, будто вот-вот потеряешь сознание или упадешь в обморок.
• Потеря нормального равновесия, т. Е. Неустойчивость, но без обморока или кружения.

Когда вы идете к врачу и говорите, что у вас «кружится голова», вы бросаете ему настоящий вызов. Потому что слово «головокружение» описывает несколько симптомов, и огромное количество состояний может вызвать головокружение. Однако ваш врач должен иметь возможность сузить круг вопросов, точно выяснив, что вы лично имеете в виду под головокружением, и спросив о других симптомах.

Почему у меня кружится голова?

Головокружение — это обычно проблема внутреннего уха или мозга. Это может быть связано с инфекцией или проблемами нервной системы. Проблемы с балансом без головокружения могут быть связаны с низким кровяным давлением, тревожностью, нервными проблемами и проблемами с сердцем. Важно обратиться к врачу, чтобы изучить проблему.

Ну, опять же, это будет зависеть от того, что вы лично подразумеваете под головокружением. Если у вас головокружение, то есть вы чувствуете, как будто вы или мир вокруг вас вращается, то наиболее частой причиной являются проблемы с внутренним ухом.Помимо того, что вы сбиваете с толку вашу систему баланса внутреннего уха, катаясь на кольцевой игровой площадке, катаясь в чашках на ярмарке или делая пируэты, причины включают:

Подробнее об этих состояниях и других причинах головокружения.

Каковы возможные причины обморока?

Если под головокружением вы имеете в виду слабость или головокружение, то причиной могут быть состояния, возникающие в любом месте вашего тела. Например:

Люди, которые чувствуют слабость, часто говорят, что у них «кружится голова», и они могут потерять сознание, если не сядут или не лягут.Иногда это описывается как головокружение. Большинство из нас может вспомнить времена, когда мы чувствовали это. Например, когда мы заболели высокой температурой (лихорадкой), очень голодны или очень эмоциональны. Однако у некоторых людей бывают повторяющиеся эпизоды обморока без очевидного объяснения, например, повышение температуры.

Это означает, что ваше кровяное давление падает, когда вы садитесь из положения лежа или когда вы встаете из положения сидя или лежа. В частности, если вы вскакиваете с постели после ночного сна.Падение артериального давления происходит лишь на короткое время, так как артериальное давление быстро адаптируется к вашей новой позе. Однако у некоторых людей чувство обморока может быть более сильным и длиться несколько минут. С возрастом эта проблема усугубляется.

Основным симптомом анемии является усталость. Однако, если у вас анемия, ваш мозг может не получать достаточного количества кислорода. Это может вызвать у вас головокружение.

Аритмия — это нарушение сердечного ритма.Это происходит, когда сердце может внезапно биться слишком быстро, слишком медленно или ненормально. Есть разные причины. Одним из симптомов аритмии является чувство обморока или головокружения, поскольку по мере развития аритмии может происходить внезапное снижение кровоснабжения мозга. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Аномальные сердечные ритмы (аритмии)».

Различные другие сердечные заболевания могут вызывать снижение притока крови к мозгу и вызывать у вас слабость или головокружение.

В частности, если у вас есть тревога с приступами паники, вы можете почувствовать головокружение.Ситуация может ухудшиться, если вы чрезмерно дышите (гипервентилируете) из-за беспокойства или панической атаки.

Чувство обморока и / или головокружения иногда является побочным эффектом некоторых лекарств. Всегда стоит читать информационный буклет, который идет в упаковке с лекарством, чтобы проверить, является ли головокружение признанным побочным эффектом.

И если вы имеете в виду тип головокружения, при котором вы не чувствуете, что вы или комната кружится, и вы не чувствуете обморока, а просто чувствуете себя неуравновешенным, то есть еще несколько возможных причин.Они также могут возникать из-за проблем с различными органами и системами организма, такими как ваше ухо, мозг, нервная система и общее состояние вашего здоровья. Алкоголь, уличные наркотики и различные лекарства также могут вывести вас из равновесия и по-разному влиять на разных людей.

Стоит ли беспокоиться о головокружении?

• Тиннитус (звон или пульсация в ушах)
• Потеря слуха или зрения
• Потеря сознания или памяти
• Головная боль, усиливающаяся или усиливающаяся в положении лежа
• Головная боль, усиливающаяся при кашле
• Онемение , проблемы с движением или речью
• Нерегулярный, медленный или быстрый пульс

Если вы получаете повторяющиеся приступы головокружения или постоянное головокружение, для которого нет очевидной причины, обратитесь к врачу.Если у вас головокружение с другими тревожными симптомами (например, внезапная слабость в руках, ногах или мышцах лица, боль в груди или ощущение сильной одышки), срочно вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу.

Мне нужно обратиться к врачу?

Обычно лучше всего получить объяснение головокружению. Если у вас длительный эпизод головокружения или повторяющиеся эпизоды головокружения, и вы не уверены, что их вызывает, целесообразно обратиться к врачу. В частности, если у вас есть другие симптомы помимо головокружения, такие как:

• Головная боль, особенно если она сильная, или головная боль другого типа, чем обычно.
• Потеря слуха или зрения.
• Проблемы с речью.
• Слабость в руках или ногах.
• Затруднения при ходьбе.
• Коллапс или периоды потери сознания.
• Онемение в некоторых частях тела.
• Боль в груди.
• Ненормально медленный или быстрый пульс.
• Нерегулярный пульс.
• Любой другой симптом, который вы не можете объяснить.

Если какой-либо из этих симптомов появился внезапно, немедленно обратитесь к врачу.

Причины головокружения

При таком количестве возможностей неудивительно, что причина не всегда обнаруживается.Действительно, по оценкам, у каждого пятого человека, обращающегося к врачу с жалобами на головокружение, причина так и не обнаруживается. К счастью, даже если причина не найдена, симптомы головокружения часто проходят вовремя.

Как вы обычно сохраняете чувство устойчивости и равновесия?

Ваш мозг постоянно получает нервные сообщения от различных частей тела, чтобы сообщить вам, где вы находитесь и в каком положении находитесь. Три основных источника этих нервных сообщений:

• Ваши глаза — то, на что вы смотрите, помогает вашему мозгу чтобы сказать, в какой позиции вы находитесь и как вы двигаетесь.
• Нервные сообщения от вашей кожи, мышц и суставов помогают вашему мозгу определять положение ваших рук, ног и других частей вашего тела.
• Ваше внутреннее ухо. Внутреннее ухо включает улитку, преддверие и полукружные каналы, в которых есть система узких заполненных жидкостью каналов, называемых лабиринтом. Улитка отвечает за слух. Три полукружных канала помогают контролировать равновесие и осанку. Движение головы ощущается, потому что, когда вы двигаете головой, жидкость в лабиринте внутри полукружных каналов также перемещается.Движение жидкости перемещает крошечные тонкие волоски, которые находятся на внутренней стороне лабиринта. Когда волосы движутся, это вызывает передачу сообщений в мозг через нерв, называемый вестибулярным нервом. Это дает мозгу информацию о движении и положении вашей головы, даже когда ваши глаза закрыты.

Поперечное сечение уха

Чтобы не было головокружения и сохранять равновесие, лучше всего, чтобы все они (глаза, нервные сигналы от кожных мышц и суставов, а также внутреннее ухо) работали нормально.Однако, если вы закроете глаза, вы, как правило, сохраните хорошее чувство равновесия и будете знать положение головы и других частей тела. Это происходит из-за нервных сигналов, которые отправляются в ваш мозг из внутреннего уха и других частей вашего тела.

Что означает головокружение из-за проблем с равновесием?

При этом типе головокружения у вас нет головокружения, головокружения или обморока. Однако вы чувствуете себя неуверенно на ногах и чувствуете, что можете упасть при ходьбе из-за неустойчивости.

Что может вызвать потерю баланса?

Это может быть вызвано различными причинами. К ним относятся следующие:

Некоторые состояния внутреннего уха могут вызвать проблемы с равновесием без ощущения вращения или головокружения — например, травма внутреннего уха.

Различные расстройства, при которых нервы в ногах не работают должным образом, могут вызывать неустойчивость. Например, периферическая невропатия, рассеянный склероз и т. Д.

Различные проблемы в головном мозге, такие как инсульт или опухоль головного мозга, могут вызвать нарушение равновесия. Это происходит, если пораженная часть мозга является частью, которая помогает контролировать осанку и баланс. Обычно будут и другие симптомы.

Общая слабость и / или серьезное заболевание другим заболеванием может привести к потере равновесия. У вас обычно будут другие симптомы помимо проблем с равновесием.

На ваше равновесие может повлиять чрезмерное употребление алкоголя или употребление уличных наркотиков.

Какие тесты я могу сдать при головокружении?

Скорее всего, вас осмотрит врач. Иногда врач может сказать вам причину головокружения по вашим симптомам и результатам обследования. В некоторых случаях могут быть организованы различные тесты для определения причины головокружения.

Ваш врач сначала должен задать вам несколько вопросов о головокружении.Постоянно или в приступах? Это головокружение типа «крутится мир» или потеря равновесия, или вы чувствуете слабость или головокружение? Есть ли у вас другие симптомы, такие как тошнота, проблемы со слухом, звон в ухе (головокружение), головные боли, сердцебиение и т. Д.? Возникает ли это в определенных ситуациях — например, когда вы поворачиваете голову из стороны в сторону? Вы принимаете какие-нибудь лекарства?

После этого врач должен вас осмотреть. Это будет зависеть от информации, полученной из ответов выше, но может включать:

• Измерение вашей температуры.
• Осматривая ухо.
• Изучать свои глаза и их движения.
• Проверка пульса и артериального давления.
• Проверка равновесия и координации.
• Ищете слабость в мышцах рук, ног или лица.
• Тесты, выявляющие головокружение при определенных положениях или изменении положения.

В зависимости от того, что было установлено на основании вышеизложенного, могут потребоваться дальнейшие испытания. Они будут различаться в зависимости от подозреваемого диагноза, но могут включать:

Лечение головокружения

Лечение зависит от причины.Ваш врач сможет проконсультировать вас по этому поводу. Это полностью зависит от типа головокружения и его причины. Например:

• Лабиринтит обычно проходит сам по себе со временем.
• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) можно вылечить с помощью серии маневров, наклоняющих голову определенным образом, чтобы переместить мусор в полукружные каналы внутреннего уха.
• Головокружение, вызванное нарушением сердечного ритма или частоты сердечных сокращений, лечится путем корректировки сердечного ритма — например, с помощью лекарств, кардиостимулятора или процедуры, выполняемой непосредственно на сердце.
• Головокружение, вызванное лекарствами, обычно легко устраняется уменьшением дозы, сменой или прекращением приема лекарства.
• Головокружение, вызванное паническими атаками или тревогой, можно решить, если лечить эти состояния напрямую с помощью разговорных приемов или лекарств. Примеры возможных методов лечения включают когнитивно-поведенческую терапию, лекарства с бета-блокаторами или антидепрессанты.

Можно что-нибудь от головокружения?

Иногда нужно лекарство от симптома головокружения.Это может быть, когда вы ждете улучшения (например, лабиринтит), или пока вы ждете тестов, чтобы выяснить причину, или потому, что у вас есть заболевание, которое нелегко вылечить. При головокружении типа головокружения часто назначают таблетки под названием прохлорперазин или циннаризин.