рейтинг топ-10 эффективных и недорогих аптечных средств по версии КП с отзывами врачей
С дерматитами многие из нас знакомы – это различные заболевания кожи, сопровождающиеся зудом и воспалением. Термин «себорейный» означает, что болезнь поражает участки тела, на которых расположено большое количество сальных желез1. Сюда относятся волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область и область груди.
Признаками себорейного дерматита обычно являются четко очерченные бляшки с чешуйками, а также покраснение и зуд2. Если мы говорим о волосах – здесь более заметна перхоть, это как раз те самые отшелушившиеся чешуйки.
К факторам риска развития себорейного дерматита относятся1:
- психоэмоциональный стресс и депрессия;
- неправильный уход за кожей;
- иммунодефицитные состояния;
- болезнь Паркинсона, алкогольный панкреатит, гепатит С и некоторые другие заболевания;
- прием некоторых лекарств.
Заболеваемость себорейным дерматитом, по разным данным, составляет 2-11%3
Для лечения себорейного дерматита применяются шампуни, мази и кремы, а в некоторых случаях – селективная фототерапия и пероральные препараты (которые принимаются внутрь). Мы расскажем про лучшие средства от себорейного дерматита для местного использования.
Список топ-10 препаратов от себорейного дерматита по версии КП
Первостепенная задача лечения – устранить неприятные симптомы и как можно дольше сохранить ремиссию. Но поскольку заболевание считается хроническим и рецидивирующим, после активной фазы терапии необходимо поддерживающее лечение.
Чаще всего для устранения причины и симптомов себорейного дерматита применяются средства, содержащие синтетические гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), антимикробные и противогрибковые вещества, пиритион цинка, сульфид селена, деготь, салициловую кислоту и серу5.
В этой статье мы разберем некоторые препараты от себорейного дерматита: кремы и шампуни.
Важно! Любые средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.
Гидрокортизон
Мазь с одноименным действующим веществом в составе относится к глюкокортикостероидам для наружного применения. Мазь содержит 1% гидрокортизона ацетата — вещества с противовоспалительным, противоотечным, противозудным, противоаллергическим действием.
Препарат предназначен для лечения аллергического дерматита, себорейного дерматита лица и туловища, экземы, псориаза.
Противопоказания: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, опухоли кожи, нарушение целостности кожи, детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет), розацеа, вульгарные угри.
Клотримазол
Действующее вещество отражено в названии препарата.
Клотримазол в форме крема относится к противогрибковым средствам широкого спектра действия и применяется для лечения грибковых кожных инфекций. Рекомендован к использованию при себорейном дерматите.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу, I триместр беременности.
Бетаметазон-Вертекс
Препарат выпускается в форме крема, мази для наружного применения. Активное вещество — бетаметазона дипропионат – является синтетическим глюкокортикостероидом, который оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое, сосудосуживающее действие. Средство способствует сужению сосудов, снятию зуда, снижению воспаления и используется при различных заболеваниях кожи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, бактериальные, грибковые, вирусные кожные заболевания, открытые раны, трофические язвы голени, розацеа, вульгарные угри, детский возраст до 1 года, период грудного вскармливания.
Кетоконазол Вертекс
Для лечения себорейного дерматита, согласно рекомендациям Минздрава России, применяются шампуни на основе кетоконазола (2%)6.
Противогрибковое средство Кетоконазол Вертекс показано в лечении и профилактики грибковых поражений кожи волосистой части головы. Действующее вещество подавляет активность грибков, которые вызывают сухость, зуд и шелушение кожи.
Противопоказания: острые и хронические заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст до 3 лет, повышенная чувствительность к кетоконазолу.
Микозорал
Противогрибковое средство на основе кетоконазола выпускается в форме мази, таблеток и шампуня. Мазь применяется в лечении микозов, вызванных чувствительными к препарату грибами, в том числе при себорейном дерматите. Активный компонент кетоконазол помогает бороться с грибками, которые вызывают шелушение кожи, зуд и перхоть.
Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов в местах нанесения мази, повышенная чувствительность к кетоконазолу.
Кандид крем
Активным веществом крема является клотримазол – противогрибковое средство широкого спектра действия.
Средство активно применяется в лечении грибковых заболеваний кожи, а также микозов, осложненных вторичной инфекцией. Кандид крем помогает облегчать зуд и бороться с шелушением. Препарат не рекомендуется наносить на кожу в области глаз.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу, 1 триместр беременности.
Адвантан
Препарат выпускается в форме крема, мази и эмульсии, активным веществом является глюкокортикостероид метилпреднизолона ацепонат. Средство подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, помогает уменьшать отек, кожный зуд, боль и раздражение. Показаниями к применению служат воспалительные и аллергические заболевания кожи, включая себорейный дерматит.
Противопоказания: туберкулезный или сифилитический процессы, вирусные заболевания в области нанесения препарата, розацеа, периоральный дерматит, детский возраст до 4 месяцев, гиперчувствительность к компонентам препарата.
Цинокап
Препарат на основе пиритиона цинка выпускается в форме крема для наружного применения.
Он применяется в лечении себорейного дерматита, а также атопического дерматита, псориаза и для устранения сухости кожи. Средство обладает противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием.
Противопоказания: детский возраст до 1 года, повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Кето плюс
Действующими веществами этого средства являются кетоконазол и пиритион цинк. Активные компоненты обладают противовоспалительным, противогрибковым и антибактериальным действием. Шампунь помогает уменьшать шелушение и зуд кожи головы, связанные с перхотью и себорейным дерматитом.
Согласно инструкции, следует избегать попадания шампуня в глаза – если же это произошло, глаза необходимо промыть водой.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата.
Скин-кап
Шампунь на основе пиритион цинка (1%)6 обладает противовоспалительной, антибактериальной и противогрибковой активностью.
Показаниями к применению шампуня служат псориаз, атопический дерматит волосистой части головы, себорейный дерматит, зуд, перхоть, жирная и сухая себорея.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Как выбрать препараты от себорейного дерматита
Согласно клиническим рекомендациям, консервативное лечение себорейного дерматита включает в себя применение специальных шампуней, кремов, мазей и спреев. Обычно это противовоспалительные, противогрибковые и кератолитические препараты, в составе которых могут быть1:
- синтетические гормоны надпочечников или глюкокортикостероиды;
- противогрибковые вещества;
- пиритион цинка;
- сульфид селена;
- деготь;
- нестероидные средства с противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.
Важно понимать, что лечение себорейного дерматита зависит от разных факторов. Нужно учитывать распространенность и степень воспаления, возраст и другие особенности (например, сопутствующие заболевания).
Поэтому лечиться самостоятельно – опрометчивый шаг. Обратитесь к врачу, и он подберет оптимальное лечение.
Отзывы врачей о препаратах от себорейного дерматита
Медики придерживаются общих рекомендаций, то есть допускают в лечении себорейного дерматита препараты с доказанной эффективностью. Обычно назначают препараты по механизму действия: например, сначала — гормональные, чтобы снять воспаление, затем – противогрибковые, для устранения причины заболевания.
Вместе с тем, некоторые специалисты рекомендуют применение комбинированных препаратов, в состав которых включены сразу глюкокортикостероиды, противогрибковые вещества, и, например, антибактериальные.
В любом случае, каждый врач обычно назначает те шампуни и кремы, которые заслужили его доверие, продемонстрировав высокую эффективность и безопасность на практике.
Популярные вопросы и ответы
Себорейный дерматит — довольно распространенная проблема. Но многие стараются не вдаваться в детали: просто идут в аптеку и покупают «что-нибудь» от перхоти и зуда.
А зря! Наш эксперт врач-дерматолог, трихолог, венеролог Наталия Жовтан расскажет, чем опасен себорейный дерматит, и почему нельзя лечиться чем попало.
Как долго лечится себорейный дерматит?
— Заболевание носит хронический характер. Соответственно, периоды обострения могут длиться от недели до 3 месяцев. Периоды ремиссии могут быть короткими или доходить до нескольких лет. Но это не повод забывать о дерматите. Я рекомендую всегда быть настороже, использовать поддерживающую терапию, избегать провоцирующих факторов, и тогда ремиссия будет долгой.
Чем опасен себорейный дерматит?
— Себорейный дерматит может серьезно ухудшить качество жизни человека. При этом системного влияния на организм заболевание не оказывает, а также не влияет на физические или иные показатели.
Можно ли вылечить себорейный дерматит навсегда?
— Факторов риска развития себорейного дерматита много. К ним относятся: генетическая предрасположенность, гормональные изменения, активная работа сальных желез, состав кожного сала, наличие активных участников (грибок Малоссезия), предрасположенность к аллергическому течению.
Поэтому мы не можем говорить о полном излечении, но в наших силах достичь состояния длительной ремиссии.
Какой врач лечит себорейный дерматит?
— Дерматолог, трихолог.
С чем можно перепутать заболевание по симптоматике?
— Себорейный дерматит всегда необходимо отличать от псориаза, микоза волосистой части головы, асбестовидного лихена.
Источники:
- Дерматит себорейный. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов.
https://goo.su/0UJxNz - С.В. Панюкова, А.Л. Пирузян, И.Л. Корсунская. Себорейный дерматит: как помочь пациенту // Consilium Medicum. 2020. Том 20. №7. С. 46-48. https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-kak-pomoch-patsientu/viewer
- О.Ю. Олисова, М.И. Давидович. Современный подход к лечению себорейного дерматита // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. Том 17. №4. С. 31-35 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-podhod-k-lecheniyu-seboreynogo-dermatita/viewer
- В.
Г. Корнишева, Е.Ю. Могилева. Себорейный дерматит (обзор) // Проблемы медицинской микологии. 2012. Том 14. №3. С. 3-9. https://cyberleninka.ru/article/n/seboreynyy-dermatit-obzor/viewer - О.В. Калинина, В.В. Евстафьев, В.И. Альбанова. Терапия себорейного дерматита волосистой части головы // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №2. С. 48-53 https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-seboreynogo-dermatita-volosistoy-chasti-golovy/viewer
- Себорейный дерматит. Клинические рекомендации Минздрава РФ. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/215_2
Себорейный дерматит | Препараты для лечения себорейного дерматита для взрослых и детей на голове, лице, коже
Себорейный дерматит — причины появления
Причин появления у человека себорейной экземы может быть несколько:
- гормональные нарушения;
- генетическая предрасположенность;
- частые стрессы и депрессивные состояние;
- психоэмоциональные перегрузки;
- общее снижение иммунитета.
Рассмотрим еще несколько факторов, которые определяют развитие заболевания. Например, грибы малассезия. Особенностью этого вида грибов является потребность размножаться, жить в жирной питательной среде. Именно по этой причине они паразитируют в верхних слоях кожи человека, где находятся сальные железы.
Стоит отметить, что при ВИЧ-инфекциях и СПИД себорейный дерматит часто является осложнением и может послужить первым признаком проявления иммунодефицита.
К симптомам себореи относят:
- различные высыпания разного размера и неправильной округлой формы;
- покраснения;
- сухость, шелушение;
- умеренно выраженный зуд.
Преимущества
Смарт-медицина для смарт-людей
Безопасное, эффективное и естественное омоложение
Лучшие технологии для общения с пациентами
Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!
Локализации дерматита на волосистой части головы показывает нам, что возможно поредение волос, а впоследствии алопеция (частичное или полное выпадение волос).
К симптомам алопеции можно отнести:
- частичное поредение волос;
- при манипуляциях и расчесывании наблюдается интенсивное выпадение волос;
- появление очагов округлой формы без волос.
Виды себорейного дерматита
В процессе воспаления появляется перхоть в виде серо-желтых бляшек, которые густо покрывают как прикорневую зону, так и волосы по всей длине. Это довольно неприятно и, конечно, неэстетично. При жидкой себореи головы состав кожного сала не изменяется, но кратно увеличивается его количество.
Волосы быстро загрязняются, жирнеют, склеиваются, приобретают неопрятный внешний вид. Весь этот процесс также сопровождается перхотью с желто-серыми бляшками. Заболевание сопровождается зудом и при отсутствии лечения может привести к очаговому облысению — алопеции.
Следующий вид себореи при который мы вам расскажем — сухая себорея. При заболевании происходит снижение секреции сальных желез и продукции кожного сала. Наиболее распространенной причиной является нехватка половых гормонов, а также уменьшение чувствительности клеток-мишеней к андрогенам. Из-за недостатка кожного сала кожа головы пересыхает, образуя перхоть. Она покрывает всю волосистую часть головы, а при движениях осыпается на плечи. Все это сопровождается сильнейшим зудом, появлением ощущения стянутости. В некоторых случаях могут возникать розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками перхоти, так называемыми себореидами.
Третий вид себореи — смешанный. Он сочетает признаки жирной себореи вместе с сухой. Обычно в подобной форме заболевания поражаются кожные покровы лица жирной себореей, а на волосистой части головы присутствуют признаки сухой себореи — зуд, осыпающаяся перхоть.
РЯБУС МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА
Главный врач, косметолог
Консультация : 5500 руб
Записаться к врачу
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Гинеколог-эндокринолог
Консультация : 6000 руб
Записаться к врачу
ОЗТЮРК ИЗЕЛЬ АЛИЕВНА
Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Консультация : 4500 руб
Записаться к врачу
ГУСЕИНОВА ЭЛЬВИРА ЭЛЬМАНОВНА
Врач дерматовенеролог, косметолог, трихолог
Консультация :4500 руб
Записаться к врачу
Татьяна Стригунова
Медицинская сестра
Надежда Белова
Медицинская сестра
Лечение себорейного дерматита
К лечению себореи стоит подойти комплексно, так как нет единой таблетки от этого неприятного заболевания. Специалисты клиники Марины Рябус используют современные методы в лечении себореи. Терапия включает в себя комплекс процедур, направленных на выяснение и устранение причины заболевания.
А также — на избавление от перхоти и других неприятных симптомов. При первой консультации проводится диагностическое обследование в котором выясняют причины развития патологии сальных желез, уточняют форму себореи. Лечение себореи как жирной, так и сухой сопровождается медикаментозной коррекцией. Обычно назначают гормональную терапию, а также противогрибковую.
Специалисты рекомендуют пациенту нормализовать питание, скорректировать прием биологически активных добавок исходя из результатов лабораторных исследований. Процедуры включают в себя лазерную, инъекционную терапию. Мезотерапия — инъекции витаминных комплексов, аминокислот. Они нормализуют работу сальных желез, кровообращение. Благодаря этому происходит питание сально-волосяных фолликул биологически активными веществами. Также такая методика способствует подавлению роста, размножения дрожжевых грибков, вызывающих образование перхоти.
В клинике мы используем препараты Hair X и Viscoderm Skinko. Инъекции легко переносятся пациентами благодаря физиологичности раствора и отсутствию консервантов.
Состав препарата обеспечивает разнонаправленную комплексную комплементарную терапию, эффективно восстанавливает естественные защитные, регенеративные функции кожи.
Перейдем к лазерному лечению себореи. В клинике представлен аппарат Fotona SP Dynamis Prо, который способен эффективно решать проблемы выпадения волос, а также лечить жирную и сухую себорею волосистой части головы. Преимущество такого лечения — это комфорт, безопасность, безболезненность и эффективность.
Записаться к нам в клинику
Желающих получить консультацию по трихологии ждем в клинике Марины Рябус! Записаться на прием можно заполнив форму заявки на сайте или позвонив по контактному номеру телефона: +7 (499) 397-71-30.
Себорейный дерматит — Диагностика и лечение
Диагностика
Чтобы диагностировать себорейный дерматит, ваш лечащий врач, скорее всего, расскажет вам о ваших симптомах и осмотрит вашу кожу. Возможно, вам потребуется удалить небольшой кусочек кожи (биопсию) для исследования в лаборатории.
Этот тест помогает исключить другие состояния.
Дополнительная информация
- Биопсия кожи
Лечение
Для подростков и взрослых основными методами лечения себорейного дерматита являются лечебные шампуни, кремы и лосьоны. Если продукты, отпускаемые без рецепта, и привычки ухода за собой не помогают, ваш лечащий врач может предложить вам попробовать один или несколько из следующих методов лечения:
-
Противогрибковые гели, кремы, лосьоны, пены или шампуни, чередующиеся с другими лекарствами. Ваш лечащий врач может предложить вам попробовать продукт с 2% кетоконазолом или 1% циклопироксом (Loprox). Или вы можете переключаться между двумя или более продуктами. Кетоконзол может усилить сухость туго завитых или химически обработанных волос и увеличить риск их ломкости. Чтобы уменьшить этот эффект, используйте его только один раз в неделю с увлажняющим кондиционером.
Как часто вы моете волосы шампунем или наносите другие противогрибковые средства, зависит от ваших методов ухода за волосами и симптомов.
Лечебные шампуни можно использовать один раз в день или 2-3 раза в неделю в течение нескольких недель. Оставьте продукт на коже головы на несколько минут — смотрите инструкцию на упаковке — чтобы у него было время подействовать. Затем промойте. После исчезновения симптомов используйте лечебный шампунь раз в неделю или раз в две недели. Это поможет предотвратить рецидив. -
Кремы, лосьоны, шампуни или мази, контролирующие воспаление. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать рецептурный кортикостероид, который вы наносите на кожу головы или другую пораженную область. К ним относятся гидрокортизон, флуоцинолон (Capex, Synalar), клобетазол (Clobex, Temovate) и дезонид (Desowen, Desonate). Они эффективны и просты в использовании. И использовать их только до исчезновения симптомов. Если их использовать в течение многих недель или месяцев без перерыва, они могут вызвать побочные эффекты. К ним относятся потеря цвета кожи, истончение кожи и появление на коже полос или линий.
Кремы или мази с ингибитором кальциневрина, таким как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел), могут быть эффективны. Еще одним преимуществом является то, что они имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды. Но они не являются препаратами первого выбора, потому что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов обеспокоено возможной связью с раком. Кроме того, такролимус и пимекролимус стоят дороже, чем мягкие кортикостероидные препараты.
- Противогрибковый препарат, который вы принимаете в виде таблеток. Если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения или оно тяжелое, ваш лечащий врач может назначить противогрибковый препарат в форме таблеток.
Запись на прием в клинике Майо
Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Образ жизни и домашние средства
Вы можете контролировать себорейный дерматит, изменив образ жизни и используя домашние средства.
Многие из них продаются без рецепта. Возможно, вам придется попробовать разные продукты или их комбинацию, прежде чем ваше состояние улучшится.
Наилучший подход для вас зависит от вашего типа кожи, методов ухода за волосами и ваших симптомов. Но даже если ваше состояние улучшится, оно, вероятно, вернется в какой-то момент. Следите за симптомами и возобновляйте лечение состояния, когда оно повторяется. Или используйте безрецептурные средства против перхоти в своей рутине ухода за собой, чтобы предотвратить обострение.
Регулярно мойте кожу головы
Если обычный шампунь не помогает от перхоти, попробуйте безрецептурные шампуни от перхоти. Они классифицируются в соответствии с содержащимся в них активным ингредиентом:
- Пиритион цинка (DermaZinc, Head & Shoulders, другие), также продается как кусковое мыло
- Сульфид селена (Head & Shoulders, Selsun Blue, другие)
- Кетоконазол 1% (Низорал А-Д)
- Деготь (Denorex Extra Strength, DHS Tar, другие)
- Салициловая кислота (Denorex, DHS Sal, др.
)
Как часто вы моете волосы шампунем или наносите другие противогрибковые средства, зависит от ваших методов ухода за волосами и симптомов. Лечебные шампуни можно использовать один раз в день или 2-3 раза в неделю в течение нескольких недель. После исчезновения симптомов используйте лечебный шампунь раз в неделю или раз в две недели. Это поможет предотвратить рецидив. Шампунь, содержащий смолу или сульфид селена, может обесцветить светлые волосы.
Иногда шампунь, который помог, со временем теряет свою эффективность. Если это так, попробуйте чередовать два или более типов. Обязательно оставьте шампунь на рекомендуемое время — это позволит его ингредиентам подействовать. Затем промойте. Эти шампуни можно аккуратно втирать в морду, уши и грудь и хорошо смывать.
Другие домашние средства
Следующие безрецептурные процедуры и советы по уходу за собой могут помочь вам справиться с себорейным дерматитом:
- Смягчите волосы и удалите чешуйки.
Нанесите на кожу головы минеральное, арахисовое или оливковое масло. Оставьте на 1-3 часа. Затем расчешите или расчешите волосы и вымойте их. - Регулярно мойте кожу. Используйте теплую, но не горячую воду и мягкое моющее средство с мылом или без него. Тщательно промойте. Вытрите насухо и нанесите увлажняющий крем, пока кожа еще влажная.
- Нанесите лечебный крем. Сначала попробуйте нанести мягкий кортикостероидный крем, пену, мазь или масло (Scalpicin Scalp Itch) на пораженные участки, не допуская попадания в глаза. Если это не сработает, попробуйте противогрибковый крем кетоконазол.
- Не используйте средства для укладки. Прекратите использовать лаки для волос, гели и другие средства для укладки, пока вы лечите заболевание.
- Не используйте спиртосодержащие средства для ухода за кожей и волосами. Они могут вызвать обострение болезни.
- Если у вас есть борода или усы, регулярно мойте волосы на лице шампунем.
Себорейный дерматит может усиливаться под усами и бородой. Ежедневно используйте шампунь с 1% кетоконазолом, пока симптомы не улучшатся. Затем переключитесь на мытье головы раз в неделю или раз в две недели. Или бритье может облегчить ваши симптомы. - Аккуратно очистите веки. Если ваши веки воспалены или шелушатся, мойте их каждый вечер. Используйте несколько капель детского шампуня, смешанных с двумя полными колпачками теплой воды. Сотрите чешуйки ватным тампоном. Теплые влажные ткани, прижатые к векам, также могут помочь.
- Аккуратно вымойте голову ребенка. Если у вашего ребенка легкая колыбельная форма, мойте кожу головы мягким детским шампунем один раз в день. Аккуратно ослабьте чешуйки тканью или детской расческой, прежде чем смыть шампунь. Если шелушение не проходит, сначала нанесите на кожу головы минеральное или оливковое масло на час или два. Моллюск обычно исчезает через несколько недель или месяцев.
Альтернативная медицина
Многие альтернативные методы лечения, в том числе перечисленные ниже, помогли некоторым людям справиться с себорейным дерматитом.
Но доказательства их эффективности не доказаны. Всегда полезно проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем добавлять какие-либо альтернативные лекарства в свой распорядок дня по уходу за собой.
- Масло чайного дерева. На пораженный участок можно наносить шампунь с 5% маслом чайного дерева. Некоторые исследования показывают, что масло чайного дерева может вызвать аллергическую реакцию.
- Алоэ. Нанесите гель алоэ вера на пораженный участок. Алоэ входит в состав многих продуктов, или вы можете использовать его прямо из листьев растения алоэ.
Если вы рассматриваете возможность приема пищевых добавок или других альтернативных методов лечения, поговорите со своим лечащим врачом об их плюсах и минусах.
Подготовка к приему
Вероятно, сначала вы посетите своего лечащего врача. Или вы можете обратиться к врачу, который специализируется на диагностике и лечении кожных заболеваний (дерматолог).
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.
Что вы можете сделать
Перед визитом запишите свои ответы на следующие вопросы:
- Каковы ваши симптомы и когда они начались?
- Кажется, что-то вызывает ваши симптомы?
- Какие лекарства вы принимаете, включая пероральные, а также кремы или мази?
- Какие методы лечения вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?
Чего ожидать от вашего врача
Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может высвободить время для обсуждения любых моментов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш лечащий врач может спросить:
- Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
- Эти симптомы появились у вас впервые или уже были?
- Насколько серьезны ваши симптомы? Они все время примерно одинаковые, становятся хуже или иногда лучше, а иногда хуже?
- Влияют ли симптомы на качество вашей жизни, в том числе на способность спать?
- Пробовали ли вы какие-либо домашние процедуры, такие как кремы, гели или шампуни?
- Как часто вы используете эти процедуры?
- Кажется, что-нибудь помогает?
- Что-то ухудшает ваши симптомы?
- Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
- Испытывали ли вы в последнее время стресс или большие перемены в жизни?
Что вы можете сделать в это время
Может помочь безрецептурный противогрибковый крем или крем против зуда.
Если ваша кожа головы поражена, безрецептурный противогрибковый шампунь, пена или другой продукт могут облегчить ваши симптомы. Старайтесь не царапать и не ковырять пораженный участок. Это увеличивает риск заражения.
Персонал клиники Мэйо
Сопутствующие
Сопутствующие процедуры
Продукты и услуги
Лечение себорейного дерматита | ААФП
БЕТТИ ЭНН ДЖОНСОН, доктор медицинских наук, и ДЖУЛИЯ Р. НАНЛИ, доктор медицинских наук.
Себорейный дерматит представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки головы и туловища, где наиболее заметны сальные железы. Этому заболеванию способствуют липофильные дрожжи рода Malassezia, а также генетические факторы, факторы окружающей среды и общие факторы здоровья.
Себорея кожи головы варьирует от легкой перхоти до плотных, диффузных, слипшихся чешуек. Себорея лица и туловища характеризуется мучнистыми или сальными чешуйками в складках кожи и по краям волос. Варианты лечения включают применение шампуней, содержащих сульфид селена, пиритион-цинка или кетоконазола, местного применения крема с кетоконазолом или раствора тербинафина, местного применения сульфацетамида натрия и местных кортикостероидов.
Этиология себорейного дерматита остается неизвестной, хотя в его развитии участвуют многие факторы, в том числе гормональные. Это хроническое воспалительное заболевание кожи обычно ограничивается областями головы и туловища, где наиболее заметны сальные железы. Когда себорейный дерматит возникает в неонатальном периоде, он обычно исчезает в возрасте от 6 до 12 месяцев, что позволяет предположить, что это может быть ответ на стимуляцию материнскими гормонами.
1
Себорейный дерматит часто поражает людей в постпубертатном возрасте. Дополнительными доказательствами влияния гормонов являются исследования, демонстрирующие, что себоциты человека реагируют на стимуляцию андрогенами. 2
Pityrosporum ovale , липофильные дрожжи рода Malassezia, вовлечены в развитие этого состояния. 3 Было высказано предположение, что себорейный дерматит является воспалительной реакцией на этот микроорганизм, но это еще предстоит доказать. 4 P. ovale присутствует у всех людей. Почему у одних людей развивается себорейный дерматит, а у других нет, неясно. Скорость колонизации пораженной кожи этим микроорганизмом может быть ниже, чем у непораженной кожи. 3 Тем не менее, тот факт, что себорейный дерматит реагирует на противогрибковые препараты, убедительно свидетельствует о роли дрожжей в этом заболевании.
Генетические факторы и факторы окружающей среды, а также другие сопутствующие заболевания могут предрасполагать определенные группы населения к развитию себорейного дерматита.
Хотя себорейным дерматитом страдают только 3 процента населения в целом, заболеваемость у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита может достигать 85 процентов. Точный механизм, посредством которого инфекция вируса иммунодефицита человека способствует атипичному и взрывному началу себорейного дерматита (и других распространенных воспалительных заболеваний кожи), неизвестен, но были изучены многие факторы, в том числе количество CD4-позитивных Т-лимфоцитов, 5 P. ovale густота 6 и факторы питания. 7
Лица с заболеваниями центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, параличи черепно-мозговых нервов, большие параличи туловища) также предрасположены к развитию себорейного дерматита, склонны к более обширному заболеванию и часто не поддаются лечению. Было высказано предположение, что себорейный дерматит у этих пациентов является результатом повышенного скопления кожного сала, вызванного неподвижностью. Этот увеличенный пул кожного сала обеспечивает рост P.
ovale , вызывающий себорейный дерматит. 8
Клинические проявления
Себорейный дерматит обычно поражает участки кожи, где сальные железы появляются с высокой частотой и наиболее активны. Распределение является классически симметричным, и распространенными местами поражения являются волосистые участки головы, в том числе скальп (рис. 1) , край скальпа (рис. 2) , брови, ресницы, усы и борода. Другими распространенными местами являются лоб (Фиг.3) , носогубные складки (Фиг.4) , наружные слуховые проходы (Фиг.5) и заушные складки. Себорея туловища может появляться в престернальной области 90–199 (рис. 6) 90–200 и в складках тела, в том числе в подмышечных впадинах, пупке, паху, в подгрудной и аногенитальной областях. На рис. 7 показано типичное симметричное распределение себорейного дерматита.
Одним из признаков себорейного дерматита является перхоть, характеризующаяся мелкими порошкообразными белыми чешуйками на коже головы.
Многие пациенты жалуются на зуд кожи головы с перхотью, и поскольку они думают, что шелушение возникает из-за сухости кожи, они уменьшают частоту мытья головы, что способствует дальнейшему накоплению шелушения. Затем возникает воспаление, и их симптомы ухудшаются.
Более тяжелый себорейный дерматит характеризуется эритематозными бляшками, часто связанными с порошкообразными или жирными чешуйками на коже головы (Рисунок 8) , за ушами (Рисунок 9) и в других местах в распределении, описанном выше. Помимо зуда кожи головы пациенты могут жаловаться на жжение в участках лица, пораженных себореей. Себорея часто становится очевидной, когда у мужчин отрастают усы или борода, и исчезает после удаления растительности на лице. Если не лечить, чешуйки могут стать толстыми, желтыми и жирными, а иногда может возникнуть вторичная бактериальная инфекция.
Себорейный дерматит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, вероятно, потому, что активность сальных желез находится под контролем андрогенов.
Себорея обычно впервые появляется у людей в возрасте от 20 до 20 лет и, как правило, в течение всей взрослой жизни имеет тенденцию к нарастанию/ослаблению.
УФ-А и УФ-В свет подавляет рост P. ovale , 9 и многие пациенты сообщают об уменьшении себореи летом.
Лечение
ОБЩИЙ ОБЗОР ЛЕЧЕНИЯ
Вопросы гигиены играют ключевую роль в борьбе с себорейным дерматитом. Частое очищение с мылом удаляет масла с пораженных участков и улучшает себорею. Пациентам следует сообщить, что соблюдение правил гигиены должно быть обязательным условием на всю жизнь. Отдых на свежем воздухе, особенно летом, также улучшает себорею, хотя следует соблюдать осторожность, чтобы избежать вредного воздействия солнечных лучей.
Варианты фармакологического лечения себорейного дерматита включают противогрибковые препараты (сульфид селена, пиритион цинка, азольные средства, сульфацетамид натрия и тербинафин для местного применения), которые уменьшают колонизацию липофильными дрожжами, и противовоспалительные средства (стероиды для местного применения).
Предлагаемые продукты перечислены в Таблица 1 . При тяжелом течении заболевания для удаления плотного налета можно использовать кератолитики, такие как салициловая кислота или препараты каменноугольной смолы; затем могут применяться местные стероиды. Другие варианты удаления прилипшей накипи включают нанесение любого из множества масел (арахисового, оливкового или минерального) для смягчения накипи на ночь с последующим использованием моющего средства или шампуня на основе каменноугольной смолы.
В качестве крайней меры при рефрактерном заболевании можно использовать себодепрессанты, такие как изотретиноин (аккутан), для снижения активности сальных желез.
120 мл (Exsel) 
Экстракт каменноугольной смолы: 
0315 
use daily initially, then twice weekly 
5%) 
0315 
240320 мл. 240320 млн. 240320 млн. 240320 млн. 240320 млн. 240320 x 
После этого можно использовать увлажняющий шампунь, чтобы предотвратить высыхание волос. После того, как болезнь находится под контролем, частоту мытья головы лечебными шампунями можно уменьшить до двух раз в неделю или по мере необходимости. Также было показано, что местный раствор тербинафина, 1%, эффективен при лечении себореи кожи головы. 11 
Это лечение можно проводить каждую ночь до тех пор, пока воспаление не пройдет, а затем, при необходимости, сократить до одного-трех раз в неделю. Местные растворы кортикостероидов, лосьоны или мази можно использовать один или два раза в день в течение одной-трех недель вместо ночного применения флуоцинолона ацетонида, и их можно прекратить, когда зуд и эритема исчезнут. Применение кортикостероидов можно повторять ежедневно в течение одной-трех недель до исчезновения зуда и эритемы, а затем использовать по мере необходимости. В таком случае может быть достаточно ухода с помощью шампуня против перхоти. Пациентам следует рекомендовать использовать сильнодействующие местные стероиды с осторожностью, поскольку чрезмерное использование может привести к атрофии кожи и телеангиэктазии. 
После того, как первоначальный контроль достигнут, 0,01-процентный шампунь флуоцинолона ацетонида (FS Shampoo) можно использовать в качестве альтернативы или в дополнение к 0,01-процентному раствору флуоцинолона ацетонида в масле (Derma-Smoothe/FS) для поддерживающей терапии. 
Смывки с перекисью бензоила также помогают контролировать себорею туловища. Пациентов следует предупредить о необходимости тщательного полоскания после применения этих средств, так как они отбеливают одежду и постельное белье. Эти агенты могут сушить кожу, и пациенту может помочь применение увлажняющего крема после лечения. 
Наиболее разрушительным побочным эффектом является тератогенность, но другие серьезные побочные эффекты включают гиперлипидемию, нейтропению, анемию и гепатит. Слизисто-кожные побочные эффекты включают хейлит, ксероз, конъюнктивит, уретрит и выпадение волос. Длительное использование было связано с развитием диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (DISH). Этот агент должен использоваться с осторожностью и только врачами, которые хорошо осведомлены обо всех его побочных эффектах. 
Сначала следует попробовать местные стероиды класса III, но если состояние остается неэффективным, клиницист может выбрать использование агента класса I. Эти более сильнодействующие средства можно наносить один или два раза в день даже на лицо, но их необходимо прекратить через две недели из-за повышенной частоты побочных эффектов. Если пациент отвечает до двухнедельного срока, препарат следует немедленно прекратить. Адъювантная терапия, включающая использование шампуня от перхоти, противогрибкового средства или того и другого, необходима в период «импульса» и должна продолжаться в качестве поддерживающей терапии после каждого импульса. 
Мази могут быть лучшим вариантом. Транспортное средство влияет на эффективность местного стероида. В большинстве случаев один и тот же стероид в мази более эффективен, чем стероид в креме, который, в свою очередь, более эффективен, чем то же химическое вещество в лосьоне. 