Лечение пмс у женщин: симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Содержание

ПМС – предменструальный синдром – и его лечение остеопатией в медицинского центре «Мудрый Доктор» в СПб

Далеко не каждая девушка или женщина может похвастаться тем, что ей незнакомы симптомы ПМС. Не менее 40% представительниц прекрасного пола переживают несколько дней перед началом менструации как настоящее заболевание, которое сопровождается не только эмоциональными перепадами, но и серьезным ухудшением физического состояния. Раздражительность, плаксивость, взвинченность, бессонница, а также боли в животе и груди и отечность – вот наиболее характерные, но далеко не все признаки ПМС.

Причиной появления предменструального синдрома – а именно так расшифровывается аббревиатура ПМС – является изменение уровня гормонов в организме в разные фазы цикла. В его начале увеличивается уровень эстрогенов, что необходимо для роста в яичнике фолликула. В момент овуляции на смену резко снизившемуся уровню эстрогенов приходит прогестерон.

Подобные гормональные «качели» не проходят бесследно для организма и провоцируют появление массы неприятных симптомов, которые принято объединять под общим названием «ПМС».

Причины развития у женщин симптомов ПМС

Гормональные изменения на протяжении цикла имеют общую природу у всех женщин, но далеко не каждая из них страдает от связанных с этим неприятных ощущений. Чем это объясняется? Все дело в том, насколько хорошо органы малого таза женщины – яичники – справляются со своей функцией вырабатывания необходимых гормонов.

Для правильного функционирования яичников необходимо их хорошее кровоснабжение. Чаще всего ему препятствует опущение кишечника, которое, в свою очередь, может являться следствием травмы копчика. В результате яичники женщины не способны вырабатывать гормоны должным образом, и их дефицит негативно сказывается на ее самочувствии. Наличие в анамнезе пациентки черепно-мозговых травм также может стать причиной перепадов настроения и взвинченности – характерного симптома ПМС.

Лечение ПМС: рекомендации остеопата

По-настоящему эффективный подход к решению проблемы предменструального синдрома у женщины предусматривает выявление причин, спровоцировавших развитие в организме дисбаланса. В ходе диагностики врач-остеопат почти у всех страдающих от ПМС пациенток выявляет следующие нарушения:

  • травмы крестцово-копчиковой области;
  • черепно-мозговые травмы.

В ряде случаев у пациенток встречаются одновременно и те, и другие виды травм. Остеопат определяет схему лечения их последствий, и уже после первых сеансов выраженность симптомов ПМС сглаживается. В сочетании с ведением здорового образа жизни и нормализации режима дня со временем предменструальный синдром вообще перестает проявляться!

облегчают ли зеленые насаждения симптомы?

Предменструальный синдром (ПМС) вызывает психологические и физические симптомы в какой-то момент жизни у 20% женщин репродуктивного возраста: беспокойство, трудности со сном, боли в животе, болезненность груди, головные боли и т. Д. В научном исследовании впервые проанализирована взаимосвязь между PMS и наличием городских зеленых насаждений.

Исследование, проведенное Барселонским институтом глобального здравоохранения (ISGlobal) и Бергенским университетом, проводилось с использованием данных 

более 1.000 норвежских и шведских женщин в возрасте от 18 до 49 лет.

Исследователи решили изучить, в какой степени жить возле городских зеленых насаждений может быть полезно для облегчить симптомы ПМС и если эта взаимосвязь может быть опосредована индексом массы тела (ИМТ), загрязнением воздуха или физической активностью.

Женщины, участвовавшие в исследовании, заполнили анкету об их образе жизни, репродуктивном здоровье и частоте физических нагрузок и указали, страдали ли они от любого из восьми наиболее частые симптомы ПМС.

  • Боль в животе
  • Нежная грудь
  • Головные боли
  • Трудность сна
  • Раздражительность
  • Беспокойство
  • Повышенная чувствительность
  • Депрессия

Лас- выводы исследования, опубликовано в журнале Окружающая среда Международные

, показали, что женщины, которые жили в районах и районах с большим количеством зеленых насаждений, страдали от меньше симптомов ПМС и, особенно, меньшая вероятность появления до четырех из восьми исследуемых симптомов.

«Три из четырех симптомов, которые улучшились под воздействием зеленых насаждений, были психологический, что согласуется с тем, что мы уже знали: контакт с природой способствует снижению стресса и улучшению психического здоровья«, объяснил Кай Трибнер, исследователь Бергенского университета и первый автор публикации. «Стресс может усугубить симптомы ПМС за счет повышения уровня гормона кортизола, что, в свою очередь, может быть связано с повышенным выбросом прогестерона, что связано с появлением симптомов ПМС», — сказал он.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРЕМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА

Предменструальные расстройства влияют на самочувствие и здоровье миллионов женщин во всем мире.

Большое количество женщин испытывают физический дискомфорт в дни перед менструацией. Обычно эти симптомы легкие, но они также могут быть настолько острыми, что ухудшают качество жизни женщины, вплоть до потери трудоспособности.

В дополнение к медицинскому или фармакологическому лечению существуют варианты, связанные с изменением диеты, соответствующими упражнениями или управлением стрессом, которые могут решить или смягчить симптомы и улучшить качество жизни женщины.

Женщины, страдающие симптомами предменструального синдрома, не должны преуменьшать боль или дискомфорт: лучше всего обратиться к гинекологу, чтобы он мог установить точный диагноз, позволяющий наиболее подходящее лечение.

Предменструальный синдром (ПМС) — симптомы и лечение в Санкт-Петербурге

Большинство женщин испытывают некоторые неприятные симптомы во время менструального цикла. Эти проявления могут длиться от нескольких часов до 7 дней. Типы и интенсивность симптомов различаются. Эта группа симптомов называется предменструальным синдромом или ПМС. Хотя неприятные и болезненные ощущения обычно прекращаются с началом менструального периода, у некоторых женщин они могут продолжаться до и после этого периода.

 

 

 

Симптомы

Изменение настроения

раздражительность

нервозность

гнев

бессонница

трудности с концентрацией

вялость

печаль

депрессия

сильная усталость

тревожность

Желудочно-кишечные симптомы

вспучивание

запор

тошнота

рвота

понос

изменения аппетита

тяжесть или давление в области таза

люмбаго

Задержка жидкости

отек

периодическое увеличение веса

олигурия (уменьшение образования мочи)

боль в груди

Проблемы с кожей

акне

нейродермит (воспаление кожи с зудом)

обострение других кожных заболеваний

Проблемы с дыханием

аллергии

инфекции

Неврологические и сосудистые симптомы

Головная боль

головокружение

обморок (обморок)

онемение, покалывание, повышенная чувствительность рук и / или ног

учащенное сердцебиение

Глаза

визуальные нарушения

конъюнктивит

Что вызывает ПМС?

Причина предменструального синдрома неясна, но, по-видимому, она связана с колебаниями уровней эстрогена и прогестерона в организме, и не обязательно означает инвалидность яичников. Социальные, культурные, биологические и психологические факторы влияют на возникновение симптомов ПМС.

Лечение

  • мочегонные средства (для уменьшения удержания жидкости)
  • оральные контрацептивы
  • прогестерон (гормональная терапия)
  • транквилизаторы
  • изменение диеты (увеличение белка и снижение потребления сахара и кофеина)
  • витаминные добавки
  • регулярное упражнение
  • антидепрессанты

Ортопед

Онлайн запись на прием

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, метро Парнас, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А

 

Что такое ПМС: симптомы, признаки

Регулярно в жизни почти каждой женщины репродуктивного возраста наступает день Х — день, когда плохое самочувствие и эмоциональные всплески вновь могут дать о себе знать. Подобное состояние можно описать тремя буквами, знакомыми почти каждой женщине: ПМС (ПМС — предменструальный синдром)

1.

С предменструальным синдромом в разных его проявлениях сталкиваются до 80–90 % женщин репродуктивного возраста1. Тем не менее лишь 10 % женщин с теми или иными проявлениями ПМС считают этот повод достаточно серьёзным, чтобы обратиться к врачу.

К счастью, сегодня существуют эффективные методы лечения ПМС и способы облегчить этот непростой период2.

Причины ПМС

Соотношение половых гормонов

Поскольку ПМС не развивается до прихода первой менструации, после наступления у женщины менопаузы и во время беременности, одной из теорий его развития является изменение соотношения половых гормонов, а также специфические изменения в определённых отделах головного мозга, обуславливающие выработку данных гормонов. Также существует мнение, что хотя гормональный фон при ПМС не изменяется, патологические реакции могут возникать в ответ на изменение метаболизма прогестерона в центральной нервной системе

2,3.

Концепция «водной интоксикации»

Концепция «водной интоксикации» объясняет явление задержки жидкости в тканях организма женщины и появляющиеся по этой причине симптомы (отеки, неприятные ощущения в молочных железах, увеличение массы тела)3,4. Предположительно, данные изменения обусловлены нарушениями в оси «ренин — ангиотензин — альдостерон». Под действием стресса происходит опосредованное повышение альдостерона. Предшественник ангиотензина, в свою очередь, секретируется печенью при участии эстрогенов. Данные процессы способствуют задержке жидкости в тканях организма3.

Нехватка фолатов

Ухудшать психоэмоциональное состояние при ПМС может и нехватка фолатов. Фолиевая кислота и ее производные принимают непосредственное участие в обмене нейромедиаторов (дофамина, серотонина), от уровня и соотношения которых зависит настроение2.

Симптомы

Говоря научным языком, ПМС — симптомокомплекс, характеризующийся циклически повторяющимися физическими, психоэмоциональными, когнитивными, поведенческими признаками, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла (за 2–14 дней перед менструацией) и негативно сказываются на качестве жизни, социальной и практической деятельности женщины5,6.

Кто-то в преддверии менструации может страдать от боли в животе, кто-то может становиться раздражительной и подавленной, быстро уставать или страдать от головной боли. Неприятные симптомы могут проявляться по одному или в комплексе, всего же их выделяют около 150

6,7.

Наиболее распространенные симптомы ПМС

Эмоциональные

6,8:
  • внезапно возникающие печаль, плаксивость;
  • постоянная злость и раздражительность;
  • тревога или напряжение;
  • резко сниженное настроение и чувство безнадежности;
  • пониженный интерес к обычной деятельности;
  • невозможность сосредоточиться;
  • изменение аппетита, переедание;
  • нарушение сна;
  • утомляемость и слабость (без причины).

Физические

7,8:
  • боли в животе;
  • вздутие живота;
  • мышечная и суставная боль;
  • увеличение веса;
  • отеки;
  • болезненность молочных желез;
  • головная боль.

Формы ПМС

На основании типа главенствующих симптомов различают 4 ведущие клинические формы ПМС3:

Нервно-психическая

По встречаемости занимает главенствующую позицию (выявляется у 43,3 % страдающих от ПМС женщин). Характеризуется раздражительностью, общей слабостью, приступами агрессии, депрессией, слезливостью, нетерпимостью к запахам и звукам, онемением в конечностях, газообразованием в животе. У молодых пациенток при упомянутой форме преобладают депрессивные расстройства, в зрелом возрасте чаще встречается агрессивность.

Цефалгическая

Диагностируется у 20 % пациенток с ПМС и считается второй по распространенности. Зачастую она может сопровождаться головной болью (пульсирующей, дергающей), которая исходит из височной доли, тошнотой с рвотой, головокружением, онемением конечностей, потливостью, болями в области сердца и некоторыми другими признаками.

Отечная

Занимает 3-е место по частоте встречаемости. В наибольшей степени такая форма ПМС диагностируется у молодых девушек. Задержка жидкости может достигать 500-700 мл, что проявляется отечностью лица и конечностей. Данной разновидности ПМС сопутствуют повышенная чувствительность молочных желез, кожный зуд, раздражительность, вздутие живота, потливость, слабость.

Кризовая

Наименее распространена, но имеет наиболее тяжелые проявления. Кризы начинаются, как правило, с роста артериального давления, возникновения страха смерти, паники, онемения конечностей, стеснения в груди, чаще возникают в ночное время или вечером и завершаются обильным мочеотделением.

Атипичная

Помимо основных четырех форм существует атипичная форма, которая может протекать в виде повышения температуры, патологической сонливости, аллергических реакций, мигрени с офтальмологическими нарушениями3.

Как лечить ПМС

Предменструальный синдром попал в поле зрения ученых и медиков не так давно, и причины ПМС пока ясны не до конца. Существует несколько версий, но все они находятся на уровне теории. Ясно одно: гормоны ответственны за развитие ПМС, точнее, гормональные изменения во время менструального цикла3.

Тем не менее способы и средства облегчения симптомов ПМС у женщин существуют, и врач поможет подобрать правильное лечение. На консультации у доктора можно узнать о процессах, происходящих в организме во время ПМС, способах облегчения проявлений синдрома, а также может быть назначено необходимое обследование и терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ПМС БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ ОТ СИМПТОМОВ И ИХ ВЫРАЖЕННОСТИ, ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЦИЕНТКИ И ДРУГИХ ОСОБЕННОСТЕЙ. ОСНОВНЫМИ МЕТОДАМИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЮТСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ, ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ВЫБОР МЕТОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВРАЧОМ3.


При лёгкой форме ПМС в первую очередь необходимо скорректировать режим дня, обеспечить полноценный отдых и снижение уровня стресса, а также добавить регулярные умеренные физические нагрузки6.

Режим и физические нагрузки

Можно выбрать что-то, к чему лежит душа — плавание, быструю ходьбу, бег трусцой, велосипед, ритмическую гимнастику, — и уделять занятиям от получаса в день большую часть недели.

Физические нагрузки позволят скорректировать график: вовремя отправляться ко сну и хорошо высыпаться1. Это так же важно, как и умеренные рабочие нагрузки и благожелательная атмосфера6.

Регулярные физические нагрузки входят в тактику ведения женщин с ПМС, поскольку способствуют снижению уровня стресса и увеличению выработки эндорфинов6

Питание

Следует стараться придерживаться здоровой и сбалансированной диеты: при ПМС оптимально, чтобы 20 % рациона составляли белки, 20 % — жиры и 60 % — сложные углеводы9. Пищу желательно есть небольшими порциями в течение всего дня, чтобы исключить длительные периоды времени без еды3.

К некоторым продуктам при ПМС стоит отнестись с осторожностью

9:
  • Поваренная соль. Ее избыточное потребление связано с такими симптомами ПМС, как вздутие живота и отечность. Поэтому старайтесь есть меньше соленых блюд и продуктов.
  • Рафинированный сахар. По возможности следует избавиться от рафинированного сахара в своем рационе. А вот потребление сложных углеводов в составе таких продуктов, как каши, фрукты, овощи, следует увеличить2. Легкие закуски, богатые углеводами, могут повышать уровень пищевого триптофана, который в свою очередь увеличивает выработку серотонина, что улучшает настроение10.
  • Кофеинсодержащие напитки — чай, кофе, газированные напитки.
  • Также следует ограничить прием алкоголя2.

Другие вещества, наоборот, помогают в лечении ПМС. Так, витамин В6 участвует в синтезе нейромедиаторов5, витамины А и Е — в реакциях тканевого обмена, С — еще и в синтезе стероидных гормонов, а также способствует улучшению чувствительности эндометрия к прогестерону3,11.

Пользу в облегчении менструальных болей и тревожных расстройств могут оказать и полиненасыщенные жирные кислоты12. Их источники — различные орехи и семена, рыба и морепродукты13. Важны минералы, особенно кальций, цинк и медь. Особое значение имеет магний, дефицит которого чреват повышенной раздражительностью, нарушениями сна, болями и спазмами в мышцах3,5,14. Магний и витамин В6 могут положительно влиять на течение предменструального синдрома3,5.

РАЗБИРАТЬСЯ, ЧЕГО НЕ ХВАТАЕТ В ОРГАНИЗМЕ, А ЧТО, НАОБОРОТ, В ИЗБЫТКЕ, ЛУЧШЕ НЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО, А ПРИ УЧАСТИИ ВРАЧА, КОТОРЫЙ ПОМОЖЕТ СОСТАВИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ МЕНЮ И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ НАЗНАЧИТ ВИТАМИНЫ ИЛИ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС.

  • Ноющие и тянущие боли внизу живота хорошо знакомы многим женщинам. При этом важно не отлеживаться дома, а проконсультироваться с врачом.

Возможно снизить негативное влияние предменструального синдрома на качество жизни. Если помнить, что неприятные состояния перед месячными можно контролировать, скорректировав диету, образ жизни, а также подобрав препараты, витамины и другие средства, справляться с такими периодами может стать легче.

Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

1. O’Brien PM, Бэкстрем Т, Браун С, и другие. На пути к консенсусу по диагностическим критериям, измерению и дизайну испытаний предменструальных расстройств: Монреальский консенсус ISPMD. Arch Womens Ment Health . 2011;14(1):13–21….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Рекомендации по охране здоровья женщин: справочное руководство. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2014: 607–613.

3. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

4. Мишель Д.Р. мл. Предменструальные расстройства: эпидемиология и бремя болезней. Am J Manag Care . 2005; 11 (16 дополнений): S473–S479.

5. Витхен ХУ, Беккер Э, Либ Р, Краузе П. Распространенность, заболеваемость и стабильность предменструального дисфорического расстройства в обществе. Психол Мед . 2002;32(1):119–132.

6. Поттер Дж., Буйе Дж., Трасселл Дж., Моро С. Распространенность предменструального синдрома и колебания во времени: результаты опроса населения Франции. J Женское здоровье (Larchmt) . 2009;18(1):31–39.

7. Хаммарбек С., Бэкстрем Т, Холст Дж, фон Шульц Б, Лиренас С. Циклические изменения настроения, как при синдроме предменструального напряжения во время последовательной эстроген-гестагенной заместительной терапии в постменопаузе. Acta Obstet Gynecol Scand . 1985;64(5):393–397.

8. Кумар П., Шарма А. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: понимание преимуществ и ограничений. J Hum Reprod Sci . 2014;7(3):170–174.

9. Хальбрайх У. Этиология, биология и развивающаяся патология предменструальных синдромов. Психонейроэндокринология . 2003; 28 (прил. 3): 55–99.

10. Джаханфар С., Щель М.С., Кришнараджа И.С.Наследственность предменструального синдрома. Twin Res Hum Genet . 2011;14(5):433–436.

11. Гелерт С., Песня IH, Чанг Ч, Хартлейдж С.А. Распространенность предменструального дисфорического расстройства в случайно выбранной группе городских и сельских женщин. Психол Мед . 2009;39(1):129–136.

12. Эндикотт Дж., урожденная Дж, Харрисон В. Ежедневный отчет о серьезности проблем (DRSP): надежность и достоверность. Arch Womens Ment Health . 2006;9(1):41–49.

13. Боренштейн Ю.Е., Дин ББ, Йонкерс К.А., Эндикот Дж. Использование ежедневных записей о серьезности проблем в качестве инструмента скрининга предменструального синдрома. Акушерство Гинекол . 2007;109(5):1068–1075.

14. Марджорибанкс Дж., Браун Дж, О’Брайен, премьер-министр Вятт К. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Кокрановская база данных Syst Rev .2013;(6):CD001396.

15. Сяо М.С., Лю Си. Эффективное открытое лечение предменструального дисфорического расстройства венлафаксином. Психиатрия Clin Neurosci . 2003;57(3):317–321.

16. Джексон С., Пирсон Б, Гирдлер С, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование дополнительного применения кветиапина SR при лечении ПМС/ПМДР. Хум Психофармакол . 2015;30(6):425–434.

17.Фримен РЭБ, Хальбрайх У, Грабб Г.С., и другие. Обзор четырех исследований пероральных контрацептивов непрерывного действия (левоноргестрел 90 мкг/этинилэстрадиол 20 мкг) при предменструальном дисфорическом расстройстве и предменструальном синдроме. Контрацепция . 2012;85(5):437–445.

18. Хальбрайх У, Фримен РЭБ, Рапкин А.Ю., и другие. Непрерывный пероральный прием левоноргестрела/этинилэстрадиола для лечения предменструального дисфорического расстройства. Контрацепция . 2012;85(1):19–27.

19. Лопес Л.М., Каптейн АА, Хельмерхорст FM. Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, при предменструальном синдроме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD006586.

20. Тис-Джейкобс С., Старки П, Бернштейн Д, Тянь Дж.; Группа изучения предменструального синдрома. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Am J Obstet Gynecol . 1998;179(2):444–452.

21. Ганбари З., Хагхоллахи Ф, Шариат М, Форошанский АР, Ашрафи М. Эффекты терапии добавками кальция у женщин с предменструальным синдромом. Тайвань J Obstet Gynecol . 2009;48(2):124–129.

22. Bertone-Johnson ER, Чокано-Бедоя ПО, Загариных С.Е., Мика А.Е., Ронненберг АГ. Потребление витамина D с пищей, уровни 25-гидроксивитамина D3 и предменструальный синдром у студентов студенческого возраста. J Стероид Биохим Мол Биол . 2010; 121(1–2):434–437.

23. Бертоне-Джонсон ER, Хэнкинсон С.Е., Фальсификатор Н.Г., и другие. Плазменный 25-гидроксивитамин D и риск предменструального синдрома в проспективном когортном исследовании. Женское здоровье BMC . 2014;14:56.

24. Кашанян М, Мазинани Р, Джалалманеш С. Пиридоксин (витамин В6) терапия предменструального синдрома. Int J Gynaecol Obstet .2007;96(1):43–44.

25. Неватт Т., О’Брайен, премьер-министр Бэкстрем Т, и другие.; Консенсусная группа Международного общества предменструальных расстройств. Консенсус ISPMD по лечению предменструальных расстройств. Arch Womens Ment Health . 2013;16(4):279–291.

26. Имаи А., Ичиго С, Мацунами К, Такаги Х. Предменструальный синдром: лечение и патофизиология. Clin Exp Obstet Gynecol .2015;42(2):123–128.

27. Чан Ш., Ким Ди, Чой МС. Эффекты и методы лечения иглоукалыванием и травяной медициной при предменструальном синдроме/предменструальном дисфорическом расстройстве: систематический обзор. BMC Комплемент Altern Med . 2014;14:11.

28. Цзин З., Ян Х, Исмаил КМ, Чен Х, Ву Т. Китайская фитотерапия при предменструальном синдроме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009;(1):CD006414.

29. Лустык М.К., Герриш ВГ, Шейвер С, Ключи Сл. Когнитивно-поведенческая терапия предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства: систематический обзор. Arch Womens Ment Health . 2009;12(2):85–96.

30. Биггс В.С., Демут РХ. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. Семейный врач . 2011;84(8):918–924.

Конечно, ПМС «настоящий». Главный вопрос в том, почему у нас нет лекарства.

Писатель Фрэнк Бурес вызвал споры в понедельник статьей, опубликованной в Slate, под названием «Реален ли ПМС?»

Для примерно 75 процентов менструирующих женщин, которые испытывают ПМС (предменструальный синдром), вопрос заголовка был одновременно бессмысленным и оскорбительным. Конечно, ПМС реален, говорят многие женщины, ежемесячно борющиеся с такими симптомами, как спазмы, вздутие живота, раздражительность, усталость и депрессия .

ПМС настоящий? Вопрос, который как-то еще надо обсудить! еще раз! автор-мужчина! @Slate

— Ханна Роуз Юэнс (@hannahrosewens) 28 ноября 2016 г.
Фактический аргумент

Буреса не такой неуклюжий, как заголовок.Он цитирует исследование, которое предполагает, что ПМС (и его более тяжелый родственник ПМДР, или предменструальное дисфорическое расстройство) могут быть «сконструированы культурой», а не строго биологической неизбежностью.

Исследование, на которое ссылается Бурес, довольно интересное. Кажется, существуют межкультурные различия в том, как женщины сообщают о своем опыте ПМС — например, китаянки сообщают о чувствительности к холоду как о симптоме ПМС, а американки — нет. Американки сообщают о негативных эмоциональных симптомах, а китаянки, как правило, нет. Одно исследование показало, что женщины, поддерживающие традиционные гендерные роли, чаще испытывают менструальные расстройства. Другое исследование показало, что чем дольше женщины из этнических меньшинств живут в Соединенных Штатах, тем больше вероятность того, что они сообщат о ПМДР.

Но это исследование и близко не подходит к заключению, как это делает Бурес, что «если [ПМС] является синдромом, он почти наверняка является культурным». Как объяснила акушер-гинеколог Эми Тютёр в своем блоге в ответ на письмо Бурес, «эти исследования не доказывают, что ПМС обусловлен культурой, а просто то, как женщины переживают свои симптомы и говорят о них, могут быть культурно опосредованы.Тот факт, что реакция в разных культурах различается, не является доказательством того, что сам синдром существует только в сознании его страдающих».

Однако более важным моментом является то, что Бурес игнорирует самый важный культурный фактор из всех, когда речь идет о женском здоровье: нашу склонность игнорировать женскую боль и их опыт и в целом относиться к их потребностям как к менее срочным, чем к мужским. И это может помочь объяснить, почему ПМС остается такой медицинской загадкой.

Потребности женщин в области здравоохранения неизменно воспринимаются менее серьезно, чем потребности мужчин

— Наверное, ничего, милая. Шаттерсток

Бурес обсуждает историю слова «истерия», которое на протяжении веков использовалось для обозначения иррациональных женских страданий, но делает из него совершенно неверные выводы. ПМС не является, как предполагает Бурес, возрождением старого мифа о том, что женские «блуждающие матки» сводят их с ума. Вместо этого эти мифы объясняют, почему проблемы женского здоровья, такие как ПМС, часто игнорируются или игнорируются.

Исследования показывают, что врачи менее склонны воспринимать всерьез сообщения женщин о боли, чем мужчины, отчасти из-за скрытых сексистских предубеждений, согласно которым женщины чрезмерно эмоциональны и иррациональны.В одном исследовании пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с острой болью в животе, мужчины ждали в среднем 49 минут, прежде чем им дали обезболивающие, а женщины ждали в среднем 65 минут.

Писатель Джо Фасслер написал ужасающую статью для Atlantic о том, как это может выглядеть на практике. У его жены Рэйчел был перекрут яичника, что является серьезным неотложным состоянием, требующим хирургического вмешательства. Но они не знали этого, когда обращались в отделение неотложной помощи; все, что они знали, это то, что Рэйчел испытывала мучительную боль и что персонал не относился к ней как к чрезвычайной ситуации, как это явно и было.Врач-мужчина поспешно поставил Рэйчел камни в почках, и другому врачу (как оказалось, женщине) потребовалось более 14 часов, чтобы обнаружить ошибку и срочно отправить Рэйчел на операцию.

Женщины также недостаточно представлены в медицинских исследованиях. Исследователи часто не включают женщин, объяснила Тарин Хиллин из Fusion, потому что женские тела сложнее, чем мужские. Их гормоны меняются в течение менструальных циклов, они используют гормональные противозачаточные средства, беременеют и переживают менопаузу, и эти колебания могут влиять на метаболизм лекарств. Но именно поэтому необходимо включить в клинические испытания еще еще женщин — иначе врачи не будут иметь представления о том, как те или иные лекарства на самом деле взаимодействуют с женским организмом.

Джон Гильбо, профессор репродуктивного здоровья в Университетском колледже Лондона, сказал Quartz, что для некоторых женщин менструальные боли могут быть «почти такими же сильными, как сердечный приступ». В нашем репортаже по номеру мы разговаривали с женщинами, которые испытывали предменструальную капризность, боль и депрессию, которая была настолько острой, что прерывала их работу и вызывала у них мысли о самоубийстве каждый месяц. Тем не менее, многие врачи говорят, что ибупрофена достаточно для лечения ПМС, и на этом все заканчивается. «Мужчины этого не понимают, и этому не уделяют должного внимания», — сказал Гийбо.

А еще есть тот факт, что вопросы женского здоровья, такие как контроль над рождаемостью и аборты, стали политизированными — часто рассматривались как мысленные эксперименты с зачатием и моралью, а не как медицинские проблемы, которые затрагивают реальные женские тела.

В культурном отношении мы стали равнодушны к женским страданиям.Поскольку мужчины не испытывают ПМС, у них иногда нет интуитивного понимания того, почему это важно. И даже многие женщины были воспитаны с верой в то, что их страдания «естественны» или «просто таковы они есть».

«ПМС настоящий?» это неправильный вопрос

Не могли бы мы? Шаттерсток

Справедливости ради Бурес, писатели часто не выбирают заголовки. В статье он несколько раз пытался объяснить, что не думает, что женщины выдумывают ПМС.Тот факт, что что-то является «социальной конструкцией», пишет он, «не означает, что мы этого не переживаем — это просто означает, что наши «настоящие» физиологические симптомы могут иметь корни как в нашем уме, так и в нашем теле».

Но тогда почему пугающие кавычки вокруг «настоящего»? Почему снисходительный вступительный анекдот о том времени, когда его жена (по вполне понятным причинам) разозлилась на него за вопрос, действительно ли ее плохое настроение связано с ее менструацией? Почему странное предположение, что ПМДР не является настоящим психическим заболеванием, потому что мы не знаем «биомаркеров» для его измерения или точного понимания того, как на него влияют гормоны? В конце концов, в DSM-5 полно психических заболеваний, которые можно диагностировать только на основании их симптомов.

Тьютер провел удобный мысленный эксперимент, чтобы объяснить, почему формулировка Буреса была ошибочной:

Представьте, если бы я спросил, реальна ли эректильная дисфункция или это социально сконструировано. Я мог бы написать что-то вроде этого:

Эректильная дисфункция широко признана настоящим расстройством, и существует целая индустрия, занимающаяся ее лечением с помощью самых разных средств, от лекарств до механических устройств. Но отражает ли эректильная дисфункция биологические причины или это плод нашей половой амбивалентной культуры и приверженности мужчин традиционным гендерным ролям?

Вы, наверное, подумаете, что я сошел с ума.

Как человек, у которого действительно есть ПМДР, я (Эмили) прекрасно знаю, что это реально. Я борюсь с симптомами, которые варьируются от «несколько разрушительных» до «по-настоящему изнурительных», по которым я могу буквально установить свой календарь, и которые так же предсказуемо исчезают через несколько дней.

Так работают предменструальные расстройства. По данным PubMed Health, женщины с ПМС испытывают целый ряд физических неудобств: боли и спазмы в животе, боли в спине, головные боли, вздутие живота, увеличение веса, болезненность молочных желез, нарушения сна и пищеварения.Еще хуже, пожалуй, психологический дистресс: грусть, тревога, раздражительность, заниженная самооценка и всеобъемлющее чувство истощения.

Психологические симптомы особенно остро проявляются в случаях ПМДР, которым страдает примерно каждая 20-я женщина. И самое невероятное заключается в том, что почти сразу после начала менструации симптомы во многих случаях исчезают: уровень энергии возвращается в норму, боли и вздутие живота уходят, а настроение снова поднимается.

Симптомы не одинаковы у каждой женщины, но опять же, у многих из нас наблюдается их комбинация.Так что вопрос не в том, реальны ли эти симптомы. Вопрос в том, что их вызывает и как их лечить.

Причины ПМС и ПМДР до сих пор остаются загадкой, но это не аномальный уровень гормонов

Шаттерсток

В одном Бюрес, безусловно, прав: к сожалению, ученые не понимают точных причин ПМС и ПМДР и почему одни женщины страдают больше, чем другие. Возможно, это не так уж удивительно, если учесть, насколько недостаточно финансируются женские исследования.(По данным ResearchGate, исследований эректильной дисфункции в пять раз больше, чем исследований ПМС.)

Какое-то время исследователи думали, что причиной может быть аномальный уровень гормонов, хотя в основном они отошли от этой идеи.

«Когда вы сравниваете уровни гормонов у женщин, которые [испытывают ПМС], с теми, у кого нет этого состояния, они практически совпадают», — сказал доктор Питер Шмидт, врач-исследователь, который десятилетиями изучал ПМС и ПМДР. Национальные институты здоровья.Таким образом, у этих женщин нет гормонального дефицита или избытка, даже у тех, у кого самый тяжелый ПМДР.

Тем не менее, и ПМС, и ПМДР, по-видимому, связаны с менструальным циклом и, следовательно, с гормонами. Вот почему доктор Барбара Леви, акушер-гинеколог из Вашингтона, округ Колумбия, теперь описывает ПМС как «аномальную реакцию на нормальные гормоны». В частности, изменения в гормонах могут посылать в мозг сигнал, вызывающий плохое настроение. Опять же, почему так происходит, для некоторых остается загадкой.

Исследователи также не понимают, почему нормальные изменения в женском цикле влияют на одних женщин сильнее, чем на других. Они смотрели на самые разные вещи — уровень физической нагрузки, историю депрессии или травмы, дефицит витаминов, индекс массы тела и, конечно же, уровень гормонов — и, похоже, ничто не предсказывало, будет ли женщина испытывать ПМС, ПМДР или ничего. вообще перед месячными. Однако несколько исследований показали, что генетика может играть определенную роль, поэтому теперь исследователи изучают взаимодействие между экологическими и генетическими факторами.

ПМС не лечится

Что касается того, как лечить предменструальные симптомы, есть несколько вещей, которые, кажется, помогают некоторым женщинам, хотя поиск лучшего средства обычно требует множества проб и ошибок, и эти подходы не обязательно помогут всем женщинам.

Некоторые женщины считают, что упражнения в большинстве дней могут быть полезными, хотя исследования в этой области не особенно надежны. Есть исследования, которые предполагают, что антидепрессанты СИОЗС, принимаемые только во время лютеиновой фазы цикла, могут уменьшить симптомы ПМС, но это может сопровождаться другими побочными эффектами.

Некоторые женщины считают, что использование противозачаточных таблеток сглаживает их циклы, но другие не реагируют на это лечение вообще. По данным PubMed Health, есть некоторые доказательства того, что пищевые добавки, такие как пиридоксин, витамин B6, кальций и экстракты витекса, могут помочь облегчить симптомы. Конечно, безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь при менструальной боли.

Тем не менее, в качестве первой линии лечения врачи рекомендуют делать все то, что вы обычно делаете, чтобы оставаться здоровыми: придерживаться сбалансированной диеты, хорошо высыпаться, избегать чрезмерного употребления алкоголя, кофеина и сахара, а также заниматься спортом.Но опять же, к сожалению, эти методы не уменьшают симптомы у всех женщин.

Так что, по сути, не существует «лечения» ПМС, что имеет смысл, поскольку мы до сих пор даже не знаем точно, что его вызывает.

Первый шаг к решению проблем женского здоровья — серьезное отношение к ним

Бурес не врач и не медицинский журналист; он писатель-путешественник, изучающий причудливые болезни, которые случаются только в одних культурах, но не в других, такие как «ветровые атаки» в Камбодже или волшебное воровство полового члена в Нигерии, и который пришел к странному выводу, что ПМС может быть похожим явлением.

Однако большая часть негативной реакции на статью Буреса была сосредоточена именно на его поле. Здесь снова был мужчина, пытающийся сказать женщинам, что он понимает их проблемы лучше, чем они. В конце концов, для этого и было придумано слово «мэнсплейнинг»; это унижение, с которым женщинам приходится сталкиваться слишком часто.

Должно быть слово помимо слова «мэнсплейнинг», чтобы описать мужчин, которые объясняют им женские тела. Что-то ОСОБЕННОЕ только для них.

— Джессика Валенти (@JessicaValenti) 28 ноября 2016 г.

На самом деле не должно быть ничего плохого в том, что мужчины сообщают или комментируют проблемы со здоровьем женщин.Многие авторитетные гинекологи и исследователи женского здоровья — мужчины. Нам нужно больше мужчин, которые серьезно относятся к женским проблемам и делают тяжелую работу, чтобы улучшить свою жизнь.

Но ключевое слово — «серьезно» — и слишком часто его не хватает. Пришло время перестать задаваться вопросом, реален ли женский опыт, и вместо этого начать делать его реальным приоритетом.

Предменструальный синдром (ПМС)

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

Предменструальный синдром или ПМС — это группа физических и эмоциональных симптомов, которые могут возникнуть у многих женщин за несколько дней до начала менструации.Симптомы обычно прекращаются после начала менструации. Считается, что это связано с изменением уровня гормонов во время менструального цикла.

Изменения образа жизни и иногда лекарства используются для лечения ПМС.

Что вызывает ПМС?

Причина ПМС неясна. Скорее всего, это связано с гормональными колебаниями в организме. Изменения в химических веществах мозга также могут играть роль.

Каковы симптомы ПМС?

Симптомы могут немного отличаться у каждой женщины.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ПМС.

  • Раздражительность и перепады настроения

  • Проблемы со сном

  • Беспокойство

  • Вздутие живота и скопление жидкости

  • Запор или диарея

  • Боль в спине или головная боль

  • Нежная грудь

  • Забывчивость и проблемы с концентрацией внимания

  • Акне

  • Пристрастие к еде

Симптомы ПМС могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Поговорите с врачом для диагностики.

Как диагностируется ПМС?

Помимо полного анамнеза, физикального и гинекологического осмотра, существует очень мало дополнительных тестов. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас вести журнал ваших симптомов в течение нескольких месяцев, чтобы лучше оценить время, тяжесть, начало и продолжительность симптомов.

Как лечится ПМС?

Ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья, симптомы и другие факторы при подборе наилучшего лечения для вас.

Изменения образа жизни и иногда лекарства могут помочь справиться с симптомами ПМС. Лекарства включают:

  • Водные таблетки (диуретики) до появления симптомов для уменьшения накопления жидкости

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, для уменьшения боли

  • Противозачаточные таблетки  

  • Лекарства, используемые для временного прекращения выработки яичниками эстрогена и прогестерона

  • Антидепрессанты

Изменение образа жизни:

  • Изменение диеты для увеличения потребления белка и снижения потребления сахара и кофеина

  • Витаминные добавки, такие как витамин B-6, кальций и магний

  • Регулярные учения

Можно ли предотвратить ПМС?

Некоторым женщинам изменение образа жизни помогает уменьшить проявления симптомов ПМС. Эти изменения могут включать:

  • Делайте регулярные физические упражнения от 3 до 5 раз в неделю

  • Соблюдайте сбалансированную диету. Ешьте больше цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов и меньше соли, сахара, кофеина и алкоголя.

  • Выспитесь и отдохните

  • Не курить

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы ПМС, которые мешают вам выполнять обычную повседневную деятельность.

Основные положения о предменструальном синдроме

  • Предменструальный синдром (ПМС) — это группа физических и эмоциональных симптомов, которые могут возникнуть у многих женщин за несколько дней до начала менструации.

  • Считается, что это связано с гормональными изменениями менструального цикла женщины.

  • Изменения образа жизни и иногда лекарства используются для лечения ПМС.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.

  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель онлайн: Донна Фриборн PhD CNM FNP
Онлайн-медицинский обозреватель: Хизер М Тревино BSN RNC
Онлайн-медицинский обозреватель: Ирина Бурд MD PhD

Дата последней проверки: 01.04.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Основы практики, патофизиология и этиология, эпидемиология

  • Freeman EW, Sondheimer SJ. Предменструальное дисфорическое расстройство: распознавание и лечение. Prim Care Companion J Clin Psychiatry . 2003 5 февраля (1):30-39. [Медлайн].

  • Ханцу Л., Эпперсон, Китай.Предменструальное дисфорическое расстройство: эпидемиология и лечение. Curr Psychiatry Rep . 2015 17 ноября (11): 87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013.

  • Гинекологические боли: дисменорея, острая и хроническая тазовая боль, эндометриоз и предменструальный синдром. Emans SJH, Laufer MR, ред. Эманс, Лауфер, Детская и подростковая гинекология Гольдштейна . 6-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2012. Глава 13.

  • Gehlert S, Chang CH, Hartlage S. Симптоматика предменструального дисфорического расстройства, как она определена в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам-IV. J Женское здоровье . 1999 январь-февраль. 8 (1): 75-85. [Медлайн].

  • Rossignol AM, Bonnlander H. Распространенность и тяжесть предменструального синдрома. Влияние сладких продуктов и напитков или напитков с высоким содержанием сахара. J Reprod Med . 1991 36 февраля (2): 131–136. [Медлайн].

  • Bertone-Johnson ER, Whitcomb BW, Missmer SA, Manson JE, Hankinson SE, Rich-Edwards JW. Эмоциональное, физическое и сексуальное насилие в раннем возрасте и развитие предменструального синдрома: продольное исследование. J Женское здоровье (Larchmt) . 2014 Сентябрь 23 (9): 729-39. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Johnson SR, Manson JE. Курение сигарет и развитие предменструального синдрома. Am J Эпидемиол . 2008 15 октября. 168 (8): 938-45. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Браверман ПК. Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2007 февр. 20 (1):3-12.[Медлайн].

  • Deuster PA, Adera T, South-Paul J. Биологические, социальные и поведенческие факторы, связанные с предменструальным синдромом. Арх Фам Мед . 1999 март-апрель. 8 (2): 122-8. [Медлайн].

  • Машо С.В., Адера Т., Южный Пол Дж. Ожирение как фактор риска предменструального синдрома. J Psychosom Obstet Gynaecol . 2005 26 марта (1): 33-9. [Медлайн].

  • Чой С.Х., Хамидович А. Связь между курением и предменструальным синдромом: метаанализ. Фронтовая психиатрия . 2020. 11:575526. [Медлайн].

  • Клекнер-Смит К.С., Даути А.С., Гроссман Дж.А. Предменструальные симптомы. Распространенность и тяжесть в выборке подростков. J Adolesc Health . 1998 май. 22 (5): 403-8. [Медлайн].

  • Bertone-Johnson ER, Whitcomb BW, Rich-Edwards JW, Hankinson SE, Manson JE. Предменструальный синдром и последующий риск артериальной гипертензии в проспективном исследовании. Am J Эпидемиол . 2015 15 декабря. 182 (12): 1000-9. [Медлайн].

  • Freeman EW, DeRubeis RJ, Rickels K. Надежность и достоверность ежедневного дневника предменструального синдрома. Психиатрия Рез .1996 15 ноября. 65 (2): 97-106. [Медлайн].

  • Джонсон С.Р. Предменструальный синдром, предменструальное дисфорическое расстройство и не только: клинический учебник для практикующих врачей. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 845-59. [Медлайн].

  • Steiner M, Korzekwa M, Lamont J, Wilkins A. Периодическое введение флуоксетина при лечении женщин с предменструальной дисфорией. Психофармаколь Бык . 1997. 33 (4): 771-4. [Медлайн].

  • Forrester-Knauss C, Zemp Stutz E, Weiss C, Tschudin S.Взаимосвязь между предменструальным синдромом и большой депрессией: результаты популяционной выборки. BMC Общественное здравоохранение . 2011 12 окт. 11:795. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Санфилиппо Дж. С., Мурам Д., Дьюхерст Дж., Ли П.А., ред. Детская и подростковая гинекология . 2-е изд. Филадельфия: Сондерс; 2001. 433-50.

  • Фримен РЭБ. Терапевтическое лечение предменструального синдрома. Экспертное заключение фармацевта . 2010 11 (17) декабря: 2879-89. [Медлайн].

  • Махарадж С., Тревино К. Всесторонний обзор вариантов лечения предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. J Психиатрическая практика . 2015 Сентябрь 21 (5): 334-50. [Медлайн].

  • Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, Foegh M, Sampson-Landers C, Rapkin A. Эффективность нового низкодозового орального контрацептива с дроспиреноном при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерство Гинекол .2005 Сентябрь 106 (3): 492-501. [Медлайн].

  • Браун К.С., Линг Ф.В., Андерсен Р.Н., Фармер Р.Г., Архарт К.Л. Эффективность депо-лейпролида при предменструальном синдроме: влияние тяжести и типа симптомов в контролируемом исследовании. Акушерство Гинекол . 1994, ноябрь 84 (5): 779-86. [Медлайн].

  • Freeman EW, Rickels K. Характеристики реакции плацебо при лечении предменструального синдрома. Am J Психиатрия . 1999 сен. 156 (9): 1403-8. [Медлайн].

  • Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Denis A, Pfeifer S, Weil S. Нефазодон при лечении предменструального синдрома: предварительное исследование. J Clin Psychopharmacol . 1994 14 июня (3): 180-6. [Медлайн].

  • Джермейн Д.М., Прис К.К., Сайкс Р.Л., Кюль Т.Дж., Сулак П.Дж.Лечение сертралином лютеиновой фазы при предменструальном дисфорическом расстройстве. Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследования. Арх Фам Мед . 1999 июль-август. 8 (4): 328-32. [Медлайн].

  • Перлштейн Т.Б., Бахманн Г.А., Закур Х.А., Йонкерс К.А. Лечение предменструального дисфорического расстройства новым оральным контрацептивом, содержащим дроспиренон. Контрацепция . 2005 г., декабрь 72 (6): 414-21. [Медлайн].

  • Перлштейн Т.Б., Стоун А.Б., Лунд С.А., Шефт Х., Злотник С., Браун В.А.Сравнение флуоксетина, бупропиона и плацебо при лечении предменструального дисфорического расстройства. J Clin Psychopharmacol . 1997 авг. 17 (4): 261-6. [Медлайн].

  • Шмидт П.Дж., Ниман Л.К., Данасо М.А., Адамс Л.Ф., Рубинов Д.Р. Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Английский J Med . 1998 г., 22 января. 338 (4): 209–16. [Медлайн].

  • Steiner M, Macdougall M, Brown E. Инструмент скрининга предменструальных симптомов (PSST) для клиницистов. Arch Womens Ment Health . 2003 6 августа (3): 203-9. [Медлайн].

  • Стевинсон С., Эрнст Э. Дополнительные/альтернативные методы лечения предменструального синдрома: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., июль 185 (1): 227–35. [Медлайн].

  • Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы. Группа изучения предменструального синдрома. Am J Obstet Gynecol . 1998 авг. 179 (2): 444-52. [Медлайн].

  • Уокер А.Ф., Де Соуза М.С., Викерс М.Ф., Абаясекера С., Коллинз М.Л., Тринка Л.А. Добавки магния облегчают предменструальные симптомы задержки жидкости. J Женское здоровье . 1998 7 ноября (9): 1157-65. [Медлайн].

  • Уилсон С.А. Кальцийтерапия для лечения ПМС. Дж Фам Практ . 1998 г., декабрь 47 (6): 410-1. [Медлайн].

  • Якир М., Крейтлер С., Бжезинский А., Витулкас Г., Обербаум М., Бентвич З. Эффекты гомеопатического лечения у женщин с предменструальным синдромом: экспериментальное исследование. Br Гомеопат J . 2001 г., июль 90 (3): 148–53. [Медлайн].

  • Йонкерс К.А., Хальбрайх У., Фриман Э., Браун С., Эндикотт Дж., Фрэнк Э. и др.Симптоматическое улучшение предменструального дисфорического расстройства при лечении сертралином. Рандомизированное контролируемое исследование. Совместная группа по изучению предменструальной дисфории сертралина. ЯМА . 1997, 24 сентября. 278 (12): 983-8. [Медлайн].

  • Вятт К.М., Диммок П.В., Джонс П.В., Шон О’Брайен П.М. Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. БМЖ . 1999, 22 мая. 318 (7195): 1375-81. [Медлайн].

  • Вятт К.М., Диммок П.В., О’Брайен П.М.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Кокрановская система базы данных, версия . 2002. CD001396. [Медлайн].

  • Halbreich U. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и пероральные контрацептивы для лечения ПМДР: эффективны, но недостаточны. ЦНС Спектр . 2008 г. 13 июля (7): 566-72. [Медлайн].

  • Steiner M, Steinberg S, Stewart D, Carter D, Berger C, Reid R, et al. Флуоксетин в лечении предменструальной дисфории. Канадская совместная группа по изучению флуоксетина и предменструальной дисфории. N Английский J Med . 1995, 8 июня. 332 (23): 1529-34. [Медлайн].

  • Янг С.А., Хёрт П.Х., Бенедек Д.М., Ховард Р.С. Лечение предменструального дисфорического расстройства сертралином во время лютеиновой фазы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Дж. Клин Психиатрия . 1998 февраль 59 (2): 76-80. [Медлайн].

  • Форд О., Летаби А., Робертс Х. , Мол Б.В. Прогестерон при предменструальном синдроме. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 14 марта. 3:CD003415. [Медлайн].

  • Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при предменструальном синдроме. Кокрановская система базы данных, версия . 2013 7 июня. CD001396. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Исмаили Э., Уолш С., О’Брайен ПМС, Бэкстрем Т., Браун С., Деннерштейн Л. и др.Четвертый консенсус Международного общества предменструальных расстройств (ISPMD): подлежащие аудиту стандарты диагностики и лечения предменструальных расстройств. Arch Womens Ment Health . 2016 19 декабря (6): 953-958. [Медлайн].

  • Ага-Хосейни М., Кашани Л., Алейасин А., Горейши А., Рахманпур Х., Зарринара А.Р. и др. Crocus sativus L. (шафран) в лечении предменструального синдрома: двойное слепое рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. БДЖОГ .2008 март 115 (4): 515-9. [Медлайн].

  • Будейри Д., Ли Ван По А., Дорнан Д.С. Полезно ли масло примулы вечерней при лечении предменструального синдрома? Контрольные клинические испытания . 1996 17 февраля (1): 60-8. [Медлайн].

  • Чоу П.Б., Морс К.А., Сюй Х. Контролируемое исследование китайских трав для лечения предменструального синдрома. J Psychosom Obstet Gynaecol . 2008 сен. 29 (3): 185-92. [Медлайн].

  • Бертоне-Джонсон Э.Р., Чокано-Бедойя П.О., Загаринс С.Е., Мика А.Е., Ронненберг А.Г.Потребление витамина D с пищей, уровни 25-гидроксивитамина D3 и предменструальный синдром у студентов студенческого возраста. J Стероид Биохим Мол Биол . 2010 июль 121 (1-2): 434-7. [Медлайн].

  • Эванс С.М., Фолтин Р. В., Фишман М.В. Пищевая «тяга» и острое влияние алпразолама на прием пищи у женщин с предменструальным дисфорическим расстройством. Аппетит . 1999 32 июня (3): 331-49. [Медлайн].

  • Гирман А., Ли Р., Клиглер Б. Подход интегративной медицины к предменструальному синдрому. Am J Obstet Gynecol . 2003 май. 188 (5 Дополнение): S56-65. [Медлайн].

  • Эль-Лити А., Эль-Мазни А., Саббур А., Эль-Диб А. Влияние аэробных упражнений на предменструальные симптомы, гематологические и гормональные параметры у молодых женщин. J Obstet Gynaecol . 2015 май. 35 (4): 389-92. [Медлайн].

  • Yesildere Saglam H, Orsal O. Влияние физических упражнений на предменструальные симптомы: систематический обзор. Дополнение Ther Med .2020 янв. 48:102272. [Медлайн].

  • Шарма Б., Мишра Р., Сингх К., Шарма Р., Арчана. Сравнительное изучение действия анулома-виломы (пранаямы) и йогических асан при предменструальном синдроме. Indian J Physiol Pharmacol . 2013 окт.-дек. 57 (4): 384-9.[Медлайн].

  • Оценка эффективности сертралина при лечении женщин с предменструальным дисфорическим расстройством — полный текст

    Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). PMDD затрагивает почти 5 процентов менструирующих женщин в Соединенных Штатах. Это расстройство очень разрушительно и может повлиять на производительность женщины на работе и ее отношения с друзьями и семьей. Симптомы обычно возникают за 10–14 дней до начала менструации у женщины и вскоре проходят. Печаль, быстрая смена настроения, тревога и раздражительность являются общими симптомами, связанными с ПМДР. Сертралин — это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения ПМДР. В этом исследовании будет оцениваться эффективность сертралина в уменьшении симптомов у женщин с диагнозом ПМДР.

    Все участники начнут это исследование с регистрации своих симптомов в течение двух полных менструальных циклов. Во время базового визита участникам будет случайным образом назначено получать либо сертралин, либо плацебо в течение шести менструальных циклов.При появлении симптомов ПМДР участники будут ежедневно принимать по две таблетки назначенного им лечения. Как только симптомы исчезнут, обычно в первый или второй день менструального цикла, участники перестанут принимать назначенное им лечение для этого цикла. В течение следующих 4 месяцев участницы будут посещать учебные визиты на пятый день каждого месячного менструального цикла. В течение следующих 2 месяцев с участниками свяжутся по телефону. Участникам будет предложено оценить свое настроение и симптомы при каждом контакте.Заключительный учебный визит будет назначен на первый день седьмого менструального цикла. На этом этапе всем участницам будет предложено принимать сертралин в течение дополнительных трех менструальных циклов ежедневно. В течение трех циклов будут запланированы два учебных визита для оценки эффективности сертралина при непрерывном приеме. Сбор мочи и тесты на беременность могут проводиться в определенное время в ходе исследования.

    ПМДР: симптомы, причины и лечение

    Что такое ПМДР?

    Предменструальное дисфорическое расстройство, или ПМДР, представляет собой циклическое гормональное расстройство настроения, обычно считающееся тяжелой и инвалидизирующей формой предменструального синдрома (ПМС).В то время как более 90% женщин испытывают симптомы ПМС, только около 5% женщин имеют диагноз ПМДР, согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале психиатрии г.

    ПМДР может возникнуть в любое время репродуктивного возраста женщины, хотя средний возраст дебюта составляет 26 лет.

    Как и ПМС, симптомы ПМДР начинаются в поздней лютеиновой фазе менструального цикла (после овуляции) и заканчиваются вскоре после начала менструации. 2 Хотя у большинства женщин детородного возраста ПМС время от времени возникает в дни, предшествующие менструации, эти симптомы не вызывают каких-либо клинически значимых расстройств и не влияют на их способность продолжать повседневную деятельность.

    Однако у женщин с ПМДР более серьезные проблемы, связанные с ПМС, особенно те, которые влияют на психическое здоровье, мешают повседневному функционированию. Психологические симптомы включают депрессию и суицидальные мысли, тревогу и раздражительность.

    Эти симптомы не обязательно возникают в каждом цикле, но присутствуют в большинстве циклов. Некоторые месяцы могут быть хуже, чем другие.

    Начало ПМДР может начаться в любое время после первой менструации у женщины, хотя многие люди сообщают об ухудшении симптомов по мере приближения к менопаузе. 3 После менопаузы и во время беременности симптомы не проявляются, хотя важно отметить, что женщины с ПМДР имеют высокий риск развития послеродовой депрессии после рождения ребенка, по данным Центра женского психического здоровья Массачусетской больницы общего профиля.

    Статья продолжается ниже

    Может ли у вас быть ПМДР?

    Пройдите наш тест, чтобы определить, совпадают ли ваши симптомы с симптомами других людей, страдающих предменструальным дисфорическим расстройством.

    Пройдите тест PMDD

    Что вызывает ПМДР?

    Исследователи все еще работают над определением точной причины ПМДР, хотя было высказано предположение, что женщины с этим расстройством более чувствительны к нормальным уровням эстрогена и колебаниям прогестерона, которые вызывают предменструальные симптомы. 4

    Факторы риска предменструального дисфорического расстройства

    Защита окружающей среды

    Стресс, межличностные травмы в анамнезе и сезонные изменения — все это факторы окружающей среды, связанные с предменструальным дисфорическим расстройством.

    Генетический

    Хотя наследственность предменструального дисфорического расстройства неизвестна, предполагается, что предменструальные симптомы обычно наследуются на 50%.

    Модификаторы менструального цикла

    Согласно DSM-5, у женщин, которые используют оральные контрацептивы, может быть меньше предменструальных жалоб, чем у женщин, которые не используют оральные контрацептивы.

    Симптомы ПМДР

    Чтобы поставить диагноз ПМДР, у вас должны быть симптомы в течение большей части менструальных циклов за последний год, и эти симптомы достаточно серьезны, чтобы неблагоприятно повлиять на работу и/или социальное функционирование.

    В то время как основные симптомы связаны с настроением и тревогой, также часто встречаются поведенческие и физические симптомы. Важно отметить, что наличие поведенческих или физических симптомов при отсутствии настроения и/или тревожных симптомов недостаточно для постановки диагноза.

    В большинстве случаев не менее пяти из следующих симптомов должны присутствовать за неделю до менструации, улучшаться в течение нескольких дней после начала и становиться минимальными в течение следующей недели: 7

    • Перепады настроения
    • Раздражительность или гнев или обострение межличностных конфликтов
    • Депрессивное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли
    • Тревога, напряжение и/или ощущение нервозности
    • Снижение интереса к обычной деятельности
    • Трудности с концентрацией внимания
    • Заметная нехватка энергии
    • Изменения аппетита
    • Повышенная сонливость или бессонница
    • Чувство перегруженности или неконтролируемого состояния
    • Физические симптомы, такие как болезненность или припухлость молочных желез, боль в суставах или мышцах, ощущение вздутия живота, или увеличение веса

    Диагностика ПМДР

    Врач должен установить, что симптомы пациента не являются просто обострением другого расстройства, такого как депрессия или паническое расстройство, и не могут быть отнесены к последствиям злоупотребления психоактивными веществами.

    Симптомы также должны быть подтверждены проспективной ежедневной оценкой не менее двух циклов симптомов.

    В чем разница между ПМС и ПМДР?

    PMS и PMDD отличаются. ПМС менее серьезен, чем ППМД. Как правило, ПМС обычно не мешает повседневной жизни, и его симптомы менее интенсивны. Для постановки диагноза ПМДР необходимо наличие как минимум пяти симптомов, указанных в DSM-5.

    Более того, хотя женщины могут испытывать некоторые колебания настроения в дни перед менструацией, психологические симптомы ПМДР, такие как тяжелая депрессия, тревога и суицидальные мысли, не связаны с ПМС.

    Предменструальное дисфорическое расстройство и сопутствующие психические заболевания

    ПМДР — это серьезное заболевание, которое можно улучшить с помощью лечения, в том числе медикаментозного, если это необходимо. Поскольку это может выглядеть как депрессия, тревожность и другие состояния (например, расстройство щитовидной железы), ПМДР может быть трудно диагностировать.

    ПМДР отличается от психического расстройства тем, что ухудшение симптомов происходит только во время менструации. Расстройства настроения, с другой стороны, постоянны с течением времени.Отслеживание ваших симптомов может быть полезным способом увидеть, исчезают ли они при отсутствии менструального цикла. Предменструальное дисфорическое расстройство обычно проходит во время беременности и после менопаузы. Расстройства настроения носят хронический характер и сохраняются на протяжении всей жизни.

    Продолжение статьи ниже

    Беспокоитесь, что у вас может быть психическое расстройство?

    Пройдите один из наших 2-минутных тестов на психическое здоровье, чтобы узнать, сможете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

    Пройти тест на психическое здоровье

    Лечение ПМДР

    Лекарства

    Группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), может быть назначена женщинам, страдающим ПМДР. Одобренные FDA сертралин, флуоксетин или гидрохлорид пароксетина могут быть назначены для облегчения симптомов.

    Кроме того, безрецептурные обезболивающие могут помочь при болезненности молочных желез, мышечных болях и болях, судорогах и головных болях. Ваш врач может предложить вам попробовать ибупрофен, напроксен или аспирин, чтобы облегчить эти физические симптомы.

    Витамин B6

    Исследования показали, что витамин B6 в дозах 50-100 мг в день эффективен для облегчения симптомов ПМС и может принести некоторое облегчение людям, страдающим ПМДР. Однако сначала попросите своего врача определить, может ли он работать для вас.

    Противозачаточные средства

    В 2010 году FDA одобрило противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон и этинилэстрадиол, для лечения ПМДР. Возможно, стоит поговорить со своим врачом или гинекологом, чтобы определить, подходит ли эта противозачаточная таблетка (торговые марки Beyaz или Yaz) для вашего организма и может ли она помочь при симптомах ПМДР.

    Психотерапия

    Жизнь с тяжелой депрессией и тревогой не должна быть чем-то, с чем вам придется сталкиваться в одиночку. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированный, ориентированный на действия тип психологического лечения, который фокусируется на взаимодействии между мыслями, чувствами и поведением. Было показано, что КПТ является эффективным средством лечения аффективных и тревожных расстройств, а также помогает людям лучше справляться с физическими симптомами, такими как боль.

    Хирургия

    Если медикаментозное лечение неэффективно, может быть рассмотрено хирургическое удаление яичников, известное как овариэктомия.Хотя было показано, что удаление яичников облегчает симптомы ПМДР, оно также приводит к прекращению овуляции у женщин и наступлению менопаузы, что также сопровождается различными симптомами. Выбор операции в виде удаления яичника — сложное и серьезное решение, которое, вероятно, станет последним средством лечения ПМДР.

    Альтернатива Лечение

    Если медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство не являются действенным методом лечения, вы можете попробовать естественные средства для облегчения симптомов ПМДР. Исследования показывают, что медитация осознанности может уменьшить тревогу, депрессию и боль — все распространенные симптомы ПМДР.Чтобы облегчить менструальные спазмы, примите теплую ванну и попробуйте различные продукты для менструального цикла во время менструации — для некоторых женщин тампоны могут усилить спазмы, поэтому прокладки могут быть лучшим вариантом.

    Поддержка и ресурсы для лечения предменструального дисфорического расстройства

    Если вы считаете, что можете страдать от ПМДР, мы рекомендуем вам обратиться за диагностикой и лечением к своему врачу и специалисту в области психического здоровья. Хотя ПМДР может ощущаться как изнурительное и одинокое состояние, важно помнить, что вы не одиноки.Вам доступны различные ресурсы для совета и поддержки, как онлайн, так и в форме групп поддержки. Для получения дополнительной информации спросите своего поставщика медицинских услуг о том, что доступно в вашем регионе, и перейдите по ссылкам ниже:

    .

    Международная ассоциация предменструальных расстройств (IAPMD), ранее Фонд Джии Аллеманд

    ПМДД Мамы

    ПМДР, гистерэктомия и жизнь после

    ПМДР затрагивает миллионы женщин во всем мире, но мало что известно о его причинах. Его симптомы похожи на симптомы множества других психических расстройств, но это реальное состояние, которое не следует отбрасывать как «просто плохой ПМС».

    Лечение доступно, поэтому поговорите со специалистом в области здравоохранения, если вы считаете, что ваш опыт свидетельствует о ПМДР.

    Часто задаваемые вопросы по PMDD

    Проходит ли ПМДР?

    ПМДР в целом не исчезнет сам по себе, но симптомы ПМДР, включая сильную раздражительность, депрессию или тревогу, обычно проходят через два-три дня после начала менструации.ПМДР можно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни, психотерапии или их комбинации. ПМДР прекращается, когда прекращается овуляция, будь то беременность, менопауза или удаление яичников.

    Ухудшается ли ПМДР с возрастом?

    Хотя есть некоторые свидетельства того, что симптомы ПМС ухудшаются с возрастом, в отношении ПМДР недостаточно изучено. Мы знаем, что уровни гормонов непредсказуемо колеблются в перименопаузе — переходе между регулярными менструальными циклами и окончанием репродуктивного возраста женщины — обычно начиная с 40-летнего возраста.

    Дает ли PMDD право на инвалидность?

    По данным Международной ассоциации предменструальных расстройств (IAPMD), «Вы можете иметь право на отпуск с сохранением рабочего места в соответствии с Законом об отпуске по семейным обстоятельствам (FMLA), если отпуск необходим из-за симптомов ПМДР. Вы также можете иметь право на получение разумных приспособлений на работе в соответствии с Законом об американцах-инвалидах (ADA). … Разумное приспособление — это любое изменение или приспособление к работе или рабочей среде, которое позволяет вам выполнять служебные обязанности, когда у вас есть ограничения по состоянию здоровья.Подробнее о PMDD и рабочем месте можно узнать по адресу https://iapmd.org/pmdd-and-the-workplace.

    Как долго обычно длится ПМДР?

    PMDD в целом будет продолжаться до тех пор, пока у женщины не прекратится овуляция. Симптомы ПМДР обычно начинаются за неделю до начала менструации и заканчиваются в течение нескольких дней после начала менструации.

    Связан ли ПМДР с биполярным расстройством?

    Биполярное расстройство и ПМДР являются циклическими аффективными расстройствами, и человек с овуляцией может страдать от обоих одновременно.Поскольку симптомы обоих расстройств схожи, ПМДР может быть ошибочно диагностирован как биполярное расстройство. Основное различие заключается в том, когда появляются симптомы: ПМДР запускается только овуляцией, тогда как симптомы биполярного расстройства могут возникнуть в любое время.

    Что происходит с ПМДР после менопаузы?

    Симптомы ПМДР прекращаются после наступления менопаузы, независимо от того, вызваны ли они естественным образом в результате старения или вызваны медицинскими причинами (лекарствами или хирургическим вмешательством).

    Источники статей

    1. C.Нил Эпперсон, доктор медицины, Меир Штайнер, доктор медицины, доктор философии, С. Энн Хартлейдж, доктор философии, Элиас Эрикссон, доктор медицины, Питер Дж. Шмидт, доктор медицины, Ян Джонс, доктор медицины, и Кимберли А. Йонкерс, доктор медицины, Предменструальное дисфорическое расстройство: доказательства для новой категории DSM-5 ; Am J Психиатрия. 2012 май; 169(5): 465–475. doi: 10.1176/appi.ajp.2012.11081302
    2. Сабрина Хофмайстер, DO, и Сет Бодден, доктор медицины, Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство ; Ам семейный врач.  1 августа 2016 г.; 94(3):236–240.https://www.aafp.org/afp/2016/0801/p236.html
    3. Бейкер, Л.Дж., и О’Брайен, П.М. (2012). Предменструальный синдром (ПМС): перименопаузальный взгляд . Maturitas, 72 (2), 121-125. doi: 10.1016/j.maturitas.2012.03.007
    4. Лийза Ханцу и К. Нил Эпперсон, Предменструальное дисфорическое расстройство: эпидемиология и лечение ; Curr Psychiatry Rep. 2015 ноябрь; 17(11): 87. doi: 10.1007/s11920-015-0628-3

    Последнее обновление: 20 января 2022 г.

    Является ли ПМДР реальным?

    «Я так раздулся. «Я так подавлен», «Я так раздражителен», «В одну минуту я в порядке, а в другую плачу», «Я так устал».

    Список жалоб, сопровождающих менструальный цикл многих женщин, может быть длинным. Большинство женщин — да и мужчин, если на то пошло, — быстро диагностируют эти симптомы как предменструальный синдром (ПМС) — всеобъемлющий диагноз, который используется для описания всевозможных незначительных расстройств настроения и связанных с менструацией заболеваний у женщин.

    Но примерно от 3 до 9 процентов женщин испытывают настолько серьезные предменструальные изменения, что не могут выполнять свои повседневные обязанности.Некоторые эксперты говорят, что эти женщины страдают от предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), состояния, характеризующегося интенсивными эмоциональными и физическими симптомами, возникающими между овуляцией и менструацией. Другими словами, ПМДР похож на гиперактивный ПМС.

    «Это реальное биологическое состояние, от которого женщины обращаются за лечением, и для которого доступно эффективное лечение», — говорит Джин Эндикотт, доктор философии, директор отделения предменструальной оценки в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре. Восемь лет назад он был включен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM-IV).Но многие специалисты в области здравоохранения говорят, что ПМДР не существует, что его можно спутать с другими психическими расстройствами, такими как депрессия. Психологи этого лагеря утверждают, что женщины не должны страдать психическим заболеванием, чтобы другие думали, что они чувствуют себя некомфортно или несчастны, или чтобы получить помощь и поддержку.

    «ПМС и ПМДР являются синдромами, связанными с культурой», — говорит Джоан Крислер, доктор философии, профессор психологии в Коннектикутском колледже и президент Общества исследований менструального цикла.«Нет никаких доказательств [существования ПМДР], хотя люди должны найти такие доказательства», — говорит Паула Каплан, доктор философии, автор книги «Они говорят, что ты сумасшедший» (1995, Perseus Books). «Это действительно ужасно, что использование PMDD для женщин, которые хотят признания дискомфорта, является очень четким сообщением, которое звучит примерно так: «Хорошо, хорошо, мы поверим, что вы чувствуете себя плохо, если мы назовем вас психически больным из-за плохого самочувствия. ‘ Вы можете себе представить, если бы мы делали это с мужчинами?»

    «Женщины должны быть чирлидершами», добавляет она.«Когда женщина совсем не такая, она и ее семья быстро думают, что что-то не так».

    Между тем, для женщин противоречие может быть разочаровывающим и сбивающим с толку. Те, кто испытывает серьезные предменструальные изменения, просто хотят облегчения.

    Определение условия

    ПМДР указан в DSM-IV как «неуточненное депрессивное расстройство». Симптомы ПМДР очень похожи на симптомы большого депрессивного расстройства (БДР). Симптомы ПМДР включают:

    • Заметно подавленное настроение.Симптомом БДР является подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день.

    • Снижение интереса к обычной деятельности. Одним из критериев БДР является заметное снижение интереса или удовольствия ко всем видам деятельности.

    • Вялость, утомляемость или упадок сил. Точно так же у пациентов с БДР наблюдается усталость или потеря энергии.

    • Гиперсомния или бессонница — также симптомы БДР.

    Разница между ПМДР и БДР заключается в том, что симптомы ПМДР цикличны и исчезают с началом менструации, указывает Эндикотт. В DSM-IV также отмечается, что некоторые расстройства настроения, соматоформные расстройства, расстройства личности и общие медицинские состояния, такие как заболевания щитовидной железы и другие эндокринные расстройства, мигрень, анемия или различные инфекции, могут обостряться в предменструальный период.

    Эндикотт и группа экспертов определили в 1999 году, что ПМДР является отдельной клинической единицей, основываясь на изученных ими исследованиях, которые предположили, что страдающие ПМДР имеют «нормальное функционирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, проявляют биологические характеристики, обычно связанные с серотониновой системой. и генетический компонент, не связанный с большой депрессией.Группа круглого стола, в которую входили психиатры, психологи и представитель Eli Lilly, также сослалась на исследования, показавшие, что по крайней мере 60 процентов пациентов реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), что свидетельствует об особой клинической форме ПМДР.

    Интересно, что исследование 1998 года ( American Journal of Obstetrics and Gynecology , Vol. 179, No. 2) показало, что карбонат кальция может улучшить симптомы ПМДР. Из примерно 500 женщин у 55 процентов наблюдалось некоторое облегчение некоторых симптомов в течение трех месяцев.

    Некоторые исследования указывают на связь между депрессией и ПМДР. Психолог Ширли Энн Хартлейдж из Медицинского колледжа Раш в Чикаго, которая является главным соисследователем эпидемиологического исследования ПМДР, спонсируемого Национальным институтом психического здоровья, и ее коллеги обнаружили, что женщины с ПМДР, по-видимому, подвержены большему риску развития серьезных заболеваний. депрессия (Журнал клинической психологии, том 57, № 12).

    Большинство экспертов настаивают на том, чтобы пациентка ежедневно оценивала себя в течение двух или более менструальных циклов, прежде чем можно будет подтвердить диагноз ПМДР.«Имеет значение время появления симптомов», — отмечает Хартлейдж. «И очень немногие женщины, если они оценивают свои симптомы каждый день, имеют симптомы столь серьезные, как требуется [по критериям]».

    Плохо для женщин?

    Некоторые психологи-феминистки, такие как Каплан, считают, что формулировки, окружающие ПМДР, вводят в заблуждение и что его классификация как психического расстройства стигматизирует женщин как психически больных и скрывает истинные причины женских страданий. «Это ярлык, который может использовать сексистское общество, которое хочет верить, что многие женщины сходят с ума раз в месяц», — объясняет Каплан.

    По ее словам, при включении ПМДР в DSM-IV эмоциональные проявления, считающиеся нормальными у мужчин, рассматриваются женщинами как психические расстройства. «Любое нормальное гормональное изменение у людей любого пола может усугубить мигрень, проблемы с щитовидной железой и т. д., но никто не предлагает называть… мужские гормональные изменения разновидностью психического заболевания».

    Крислер соглашается, отмечая, что диагноз не только является частью «реакции против феминизма», но и подрывает представления женщин о себе и подпитывает стереотипы о женщинах. «Женщинам это удобно», — говорит Крислер. «Дискурс — это я, а не я, мое настоящее я, мое ПМС-я. Это позволяет вам сохранять представление о себе как о хорошей матери, которая не выходит из себя».

    Каплан цитирует исследование, проведенное Шерил Галлант и ее коллегами, «которое безоговорочно демонстрирует, что категория ПМДР не является ни достоверной, ни полезной для женщин». В исследовании ( Psychosomatic Medicine , 1992) женщинам (группе, которая сообщила, что у них были серьезные симптомы, и группе, у которой их не было), было предложено вести контрольный список симптомов ПМДР.В конце концов, ответы на контрольный список не позволили различить две группы.

    Возможно, самое интересное, что некоторых мужчин попросили принять участие в исследовании, и их результаты контрольного списка не отличались от результатов женщин. Каплан говорит, что это «яркое доказательство» того, что классификация ПМДР как психического расстройства «необоснованна».

    Крислер и Каплан говорят, что медицинские работники слишком готовы диагностировать у женщин ПМС или ПМДР. «Диагноз сильно завышен, — говорит Крислер. «Определение говорит, что это должно быть серьезным и прерывать вашу жизнь.Об этом больше никто не думает.»

    Каплан говорит, что когда кто-то считает, что у него ПМДР, психолог должен сказать: «Да, может быть, это так. Но давайте посмотрим на вашу жизнь, может быть, это что-то другое».

    Действительно, некоторые исследования показывают, что многие женщины, обращающиеся за лечением от ПМС или ПМДР, часто подвергаются насилию. По крайней мере, говорит Крислер, они могут испытывать стресс, который усугубляет предменструальные изменения, но на самом деле у них нет ПМДР. Она добавляет: «Мы приучены хотеть таблетку.Вместо чего-то, что вам может понадобиться, например, сон, или развод, или ЭРА».

    Введите медикаментозное лечение

    Два препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения ПМДР: Сарафем (флуоксетин) и Золофт (сертралин HTL). Сарафем — переупакованный Прозак — широко рекламировался его производителем, Eli Lilly, для лечения ПМДР после того, как он получил еще один патент — срок действия патента Прозака должен был истечь. Lilly потратила более 33 миллионов долларов на продвижение препарата среди потребителей.В течение семи месяцев после одобрения препарата врачи выписали более 200 000 рецептов на Сарафем.

    В этом году Zoloft производства Pfizer также был одобрен для лечения этого заболевания. Некоторые исследования ( Journal of Women’s Health and Gender-based Medicine , Vol. 10, No. 8) показывают, что и флуоксетин, и сертралин более эффективны, чем плацебо, при лечении ПМДР.

    Но медикаментозное лечение ПМДР вызывает споры. Критики, такие как Каплан, считают, что фармацевтические компании пользуются опасениями и опасениями женщин за свое здоровье, чтобы увеличить прибыль.Она считает, что решение использовать Сарафем в качестве средства для лечения ПМДР лишь способствует «ошибочному и опасному предположению о том, что это состояние вообще существует» — основные проблемы женщин, такие как депрессия или жестокое обращение, не лечатся, говорит она. Каплан также утверждает, что многие фармацевтические компании финансировали исследования, «затем настаивая на том, что, как сообщали редакторы крупных медицинских журналов за последние два года, исследователи публикуют только те исследования, которые показали эффективность их лекарств, и они запретили публикацию других». .И она отмечает, что если компания проводит достаточное количество исследований, «по статистической случайности можно получить некоторые из них, которые, кажется, показывают, что лекарство имеет значение.

    Другие, такие как Эндикотт, участвовавшая в некоторых клинических испытаниях, считают, что лечение работает и что некоторые женщины находят облегчение. «Это излечимо — с этим не нужно мириться», — говорит она. В ответ на критику исследования: «Компании не проводили крупномасштабных исследований с участием сотен женщин до тех пор, пока небольшие исследования, проведенные независимыми исследователями, не показали, что конкретное лечение может иметь значительный терапевтический эффект.»

    Тем временем Хартлейдж опасается, что без классификации психических расстройств женщины, которые действительно страдают, могут быть обесценены. «Иногда получение диагноза более полезно для женщин», — говорит она. Эндикотт соглашается, говоря, что многие женщины, на жизнь которых негативно влияют их предменструальные симптомы, испытывают облегчение, когда находят кого-то, кто знает, что они переживают, и серьезно относится к ним. Она считает, что недоверие к ПМДР принижает женщин и «усиливает стигматизацию психических расстройств, определяющими характеристиками которых являются проблемы с настроением и поведением, и может отбить у женщин охоту обращаться за помощью.»

    Независимо от своей позиции по ПМДР такие психологи, как Крислер, Каплан, Хартлейдж и Эндикотт, говорят, что очень важно не делать поспешных выводов с пациентами. «Если женщина говорит вам, что у нее ПМС или ПМДР, [терапевты] должны поддержать ее и не должны предполагать, что это просто гормональное заболевание и с этим ничего нельзя поделать», — говорит Крислер. «Спросите о стрессе, спросите об отношениях. Изучите другие вещи».

    Независимо от того, является ли ПМДР психическим расстройством или нет, самое главное — дать женщинам, которые обращаются за помощью, подтверждение.«Все, что они переживают, они переживают, — говорит она.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *