Лечение при цистите у женщин: Лечение цистита у женщин — Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы

Содержание

ТОП-15 препаратов при цистите — рейтинг хороших средств 2021

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.

Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.

Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:

  • полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
  • гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
  • мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
  • пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
  • внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.

В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.


Классификация препаратов


При цистите назначаются лекарства следующих групп:
  • Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
  • Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
  • Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
  • Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
  • Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.

В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.


Причины развития


Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.

Причины инфекционного цистита:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • давление на мочевой пузырь из-за беременности;
  • неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).

Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.


Рейтинг препаратов от цистита


Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.

Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.


№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)


Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.

Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.


№2 – «Цистон» (Himalaya Drug Company, Индия)


Фитопрепарат обладает противовоспалительным, литолитическим и диуретическим действием. В состав входит порошок мумие очищенного и извести силиката, экстракт веронии, оносмы, соломоцвета, сыти, двуплодника, марены и камнеломки. Комбинированный растительный препарат регулирует кристалло-коллоидный баланс и предотвращает образование камней.

«Цистон» — лучшие таблетки для лечения цистита, которые стимулируют диурез, расслабляя гладкую мускулатуру. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, особенно в отношении грамотрицательных бактерий. Липолитический эффект не зависит от уровня pH мочи.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей назначается в комплексной терапии. Длительность приема зависит от степени ликвидации процесса. «Цистон» является лучшим средством от цистита в период беременности, т. к. оказывает быстрое действие и является безопасным для плода.

№3 – «5-НОК» (Lek d.d., Россия)


Уроантисептик и антибактериальный препарат, который представляет собой производное 8-оксихинолина. Действующее вещество – нитроксолин.

Противомикробное средство является лучшим от цистита у женщин благодаря тому, что его действие связано с ингибированием синтеза бактериальной ДНК.

Таблетки «5-НОК» недопустимо принимать при беременности и в период лактации. Лекарство может вызвать побочные реакции со стороны пищеварительной системы (рвота, тошнота), со стороны ЦНС (головная боль, полинейропатия) и аллергические реакции. Среди противопоказаний – нарушение функций почек и печени, неврит, катаракта и индивидуальная непереносимость препаратов хинолинового ряда.

№4 – «Фитолизин» (Акрихин, Польша)


Выпускается в форме пасты, которая предназначена для приготовления суспензии. Это одно из лучших средств от цистита, которое разработано на основе природных компонентов. Несмотря на это рекомендуется строго придерживаться указанной в инструкции дозировки.

Диуретическое средство растительного происхождения обладает следующим эффектом:

  • спазмолитическим;
  • противовоспалительным;
  • мочегонным.

Назначается в составе комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов в области мочевых путей. Перед применением пасту нужно растворить в 100 мл теплой подслащенной воды. Дозировка определяется врачом индивидуально. Курс лечения от 2 недель до 1,5 месяцев.


№5 – «Монурал» (Zambon, Италия)


Лучшее лекарство от цистита у женщин, которое выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Препарат разработан на основе фосфомицина трометамола. Относится к группе антибактериальных препаратов, производных фосфоновой кислоты.

Механизм воздействия препарата связан с подавлением I этапа синтеза клеточной стенки возбудителя. Гранулы активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов, снижая их адгезию на эпителий мочевыводящих путей. Назначается при остром течении или рецидивирующей бактериальной форме. Можно использовать в период беременности, но только после консультации с врачом.

№6 – «Уролесан» (Галичфарм, Украина)


Капли для приема внутрь содержат такие активные вещества, как масло мяты перечной, пихты, касторовое масло, экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля и душицы обыкновенной. Также выпускается в форме твердых желатиновых капсул, которые более удобны для дозирования.

Фитопрепарат является лучшим лекарством от цистита, т. к. оказывает выраженное желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и литолитическое действие.
Препарат «Уролесан» следует принимать в строгом соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по использованию. В противном случае возможна передозировка, которая проявляется в виде тошноты и головокружения.

№7 – «Нитроксолин» (Биосинтез, Россия)


Препарат разработан на основе нитроксолина. Антибактериальное средство является уроантисептиком и производным 8-оксихинолина. Механизм действия «Нитроксолина» связан с селективным подавлением синтеза бактериальной ДНК.

Противомикробное средство входит в ТОП лучших препаратов от цистита у женщин. Обладает активностью против некоторых видов грибов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначается преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах в области мочеполовых путей.

№8 – «Фурагин» (Olainfarm, Латвия)


Антибактериальный препарат, уроантисептик, разработанный на основе фуразидина. Противомикробное средство относится к группе нитрофуранов. Обладает широким спектром действия. Механизм действия основан на подавлении синтеза нуклеиновых кислот и других биологических процессов патогенных бактерий. Это приводит к разрушению цитоплазматической мембраны или клеточной оболочки.

Оказывает бактериостатическое (тормозит размножение патогенных микроорганизмов) или бактерицидное (нарушает целостность клеточной стенки) действие, что зависит от концентрации. Назначается преимущественно при острой форме заболевания.


№9 – «Бисептол» (Adamed Consumer Healthcare, Польша)


Антибактериальный препарат представляет собой лучшие противомикробные таблетки от цистита. Назначается при инфекциях мочеполовой системы.

Действующие компоненты, входящие в состав:

  • триметоприм – нарушает процессы восстановления и деления микробной клетки;
  • сульфаметоксазол – нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в клетках патогенных микроорганизмов.

Отличается широким спектром действия, в том числе угнетает синтез кишечной палочки. Может быть использован в детском возрасте – от 3 лет и старше. Также допустим к применению пациентами с почечной недостаточностью. Дозировка корректируется индивидуально.

№10 – «Нолицин» (KRKA, Словения)


Таблетки разработаны на основе норфлоксацина и относятся к группе фторхинолонов. Антибактериальный препарат оказывает широкий спектр бактерицидного действия. Обладает высокой активностью против большинства грамотрицательных микроорганизмов и эффективен против некоторых грамположительных возбудителей. Не назначается при анаэробном поражении мочеполовой системы. В период беременности и лактации противопоказан, т. к. вызывает артропатию (поражение суставов).

№11 – «Но-шпа» (Chinoin, Франция)


Спазмолитический препарат содержит дротаверина гидрохлорид. Назначается в качестве вспомогательной терапии для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Таблетки, несмотря на высокую эффективность, не вызывают серьезных побочных реакций. Рекомендуется придерживаться дозировки, указанной в листке-вкладыше. Передозировка вызывает нарушения сердечного ритма и проводимости, что требует медикаментозной помощи.


№12 – «Урифлорин» (Московская фармацевтическая фабрика, Россия)


Лучшие таблетки от цистита у женщин, которые разработаны на основе экстракта листьев толокнянки. Фитопрепарат обладает противовоспалительным, противомикробным и диуретическим действием. Средство растительного происхождения назначается в составе комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Таблетки «Урифлорин» следует принимать строго в той дозировке, которую рекомендует производитель или прописал врач. Среди побочных реакций – аллергия, диарея, тошнота и рвота. Возможно окрашивание мочи в темно-зеленый цвет. Не рекомендуется принимать детям в возрасте до 12 лет.

№13 – «Фитолизин Нефрокапс» (Herbapol)


Одно из лучших быстрых средств от цистита, которая оказывает бактериостатическое, бактерицидное и обезболивающее действие. Препарат содержит силикаты, производные сапонины и флавона, обладающие выраженным мочегонным эффектом.

Широко используется также для профилактики рецидивов мочекаменной болезни. В состав входит сухой экстракт птичьего горца, ползучего пырея, березы повислой, петрушки кудрявой и любистока лекарственного. Также среди действующих компонентов следует выделить траву золотарника и хвощ полевой.

№14 – «Триампур композитум» (Pliva, Германия)


«Триампур композитум» — наилучшее средство лечения от цистита среди аналогов, которое оказывает выраженный гипотензивный и диуретический эффект.
Диуретик комбинированное средство содержит:
  • триамтерен уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев, понижая секрецию ионов калия;
  • гидрохлоротиазид задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция, способствуя расширению артериол.

Помогает справиться с отечным синдромом и артериальной гипертензии. Назначается в комплексе с другими препаратами для предотвращения развития осложнений.

№15 – «Юнидокс Солютаб» (ЗиО-Здоровье, Россия)


Антибактериальный препарат, который относится к группе тетрациклина. Действующее вещество – доксициклин, представлено в форме моногидрата. Полусинтетический антибиотик — самое лучшее лекарство от цистита в составе комплексной терапии.

Действует, подавляя синтез белка возбудителей. Обладает эффективностью против аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. При беременности и в период лактации противопоказан. Не назначается детям до 8 лет.


Заключение

Цистит – это в основном острое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Фармакологические компании предлагают большой арсенал лекарственных средств, которые могут быть использованы после комплексной диагностики, что позволяет быстро вылечить болезнь.
Какое лекарство от цистита самое лучшее может подсказать только врач. Как правило, при данной болезни назначается комплексная терапия, в состав которой входит сразу несколько препаратов.

При наличии определенных знаний можно избежать развития заболевания, защитив себя и от дальнейших осложнений. Конечно, есть определенные факторы риска, которые всегда следует учитывать, но определенная профилактика, по крайней мере, позволяет минимизировать вероятность развития болезни.

Литература:
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/
https://aif.ru/health/leksprav/1081281
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6015.htm
https://cyberleninka. ru/article/n/tsistit/viewer

Цистит у женщин

Цистит у женщин

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. Наиболее часто цистит встречается у женщин. По статистике до 90% женщин хотя бы раз отмечали эпизод цистита.

 

 

 

 

 

Причины цистита у женщин

Причиной цистита у женщин является инфекция, которая ведет к воспалению слизистой мочевого пузыря. Наиболее частыми возбудителями является кишечная палочка, клебсиела, стафилококк.

Преимущественно путь проникновения возбудителя в мочевой пузырь восходящий, т. е. по мочеиспускательному каналу. Цистит у женщин встречается чаще, из-за анатомических особенностей строения женского организма — короткая, широкая уретра. Так же мочевой пузырь может инфицироваться нисходящим путем. Нисходящий путь инфицирования встречается при воспалительных заболеваниях почек. В этом случае инфекция попадает в мочевой пузырь по мочеточнику.

Нередко начало цистита у женщин связанно с половым актом. Зачастую причиной такой ситуации является аномалия анатомического строения — так называемая вагинизация уретры, т. е. расположение наружного отверстия уретры близко к входу во влагалище.

Нельзя забывать так же о тесном «соседстве» мочевого пузыря, уретры и женских половых органов. Заболевания гинекологической сферы могут быть предрасполагающими факторами к развитию воспаления мочевого пузыря.

Симптомы цистита у женщин

Начало острого цистита у женщин как правило внезапное. Зачастую связанно с переохлаждением, перенесенным на кануне простудным заболеванием. Симптомами острого цистита у женщин являются учащенное, болезненное мочеиспускание малыми порциями (до 15-20 мл). Боли, дискомфорт внизу живота. Общее самочувствие обычно остается нормальным. Однако бывают случаи, когда при развивается общая симптоматика: повышается температура тела, развивается слабость, недомогание. Иногда появляется даже примесь крови в моче (геморрагический цистит), что свидетельствует о более глубоком поражении стенки мочевого пузыря.

Хронический цистит у женщин протекает с менее интенсивной симптоматикой, с периодами обострения и затихания. Периоды обострения провоцирует снижение иммунитета, гормональные нарушения. Нередко имеется связь с половым актом.

Цистит у женщин протекает в целом более благоприятно, чем у мужчин.

Однако, следует помнить, что если в течение 2-3 недель  симптомы не проходят, то следует искать причину, поддерживающую заболевание:

  • камень, дивертикул, опухоль мочевого пузыря
  • склероз шейки мочевого пузыря
  • нейрогенную дисфункцию  мочевого пузыря
  • хронический пиелонефрит и др. 
  • специфическую природу воспалительного  процесса (туберкулез, трихомонадная инвазия и др.). 

Диагностика цистита у женщин

Чаще всего диагностика цистита у женщин не вызывает затруднений. Уролог ограничивается опросом, осмотром пациентки и рутинными лабораторными анализами крови и мочи.

Но при повторных эпизодах цистита у женщин нужно помнить о том, что обострения могут провоцировать другие более серьезные заболевания и состояния. В этом случае необходимо детальное, комплексное обследование, включающее в себя:

Лабораторные методы обследования:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
  • Анализы для выявления специфической инфекции

        Инструментальные методы обследования:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Цистоскопия (осмотр слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря специальным прибором. Проводится при хроническом процессе)
  • КУДИ (комплексное уродинамическое исследование, для исключения перспективности мочевого пузыря)

       Нередко требуются консультации других специалистов: гинеколога, проктолога, невролога.

При наличии вышеупомянутых симптомов нужно обратиться на прием к урологу, для комплексного обследования, и подбора соответствующей терапии. 

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

с чем можно спутать, симптомы, лечение, что нельзя делать, острая и хроническая формы, цистит при беременности

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Цистит — одно из самых частых женских заболеваний.

По статистике, к 27 годам его переносит треть, а к 32 годам — половина всех женщин мира. Только в нашей стране ежегодно регистрируют 26—36 миллионов случаев. Но цистита вполне можно избежать, а все-таки заболев им — успешно вылечить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое цистит и почему женщины болеют чаще мужчин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. От этой болезни страдают люди обоих полов, но у мужчин моложе 50 лет воспаление мочевого пузыря встречается очень редко. Это связано с тем, что мужчин защищают от цистита анатомические особенности.

Примерно в 75—95% случаев воспаление нижних мочевыводящих путей, то есть мочеточника и мочевого пузыря, вызывают бактерии, живущие в прямой кишке или на слизистых половых органов. Пока эти микробы находятся в кишечнике или на коже, проблем со здоровьем они не вызывают. Но попав в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, те же самые бактерии могут вызвать их воспаление.

У мужчин мочеиспускательный канал длинный, вход в него расположен далеко от ануса, поэтому бактериям сложно туда попасть. У женщин все наоборот, поэтому бактерии чаще попадают в мочеточник. Им проще добраться до мочевого пузыря и вызвать его воспаление.

Вход в женский мочеточник находится близко к анусу, поэтому микробам легче попасть в мочевой пузырь

Причины цистита у женщин

Но помимо бактерий, воспаление мочевого пузыря может вызвать еще множество причин: от паразитов и инфекций, передающихся половым путем, до камней в мочевом пузыре и лучевой терапии.

Введение в инфекции мочевыводящих путей — медицинский справочник MSD

Поэтому цистит принято делить на две большие группы: инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный цистит вызывают болезнетворные микроорганизмы. У молодых женщин без других заболеваний воспаление мочевого пузыря обычно провоцируют бактерии — обитатели кишечника. Например, кишечная палочка, клебсиелла или стафилококк. Но иногда цистит вызывают хламидии — бактерии, которые передаются от человека к человеку половым путем и провоцируют ИПП под названием хламидиоз.

Спровоцировать цистит могут и другие микроорганизмы. Но, как правило, это происходит только у тех женщин, чье здоровье уже было ослаблено.

У женщин с хроническими заболеваниями, такими как диабет второго типа, и у тех, кто недавно перенес операцию или эндоскопическое обследование мочевого пузыря, и у женщин с ослабленным иммунитетом воспаление мочевого пузыря могут вызвать:

  1. Дрожжеподобные грибки из рода кандида. У здоровых женщин эти грибки живут на коже, во рту и во влагалище, не вызывая никаких проблем. Но если иммунная защита ослабевает, грибки могут проникнуть глубоко в организм и вызвать воспаление внутренних органов — от мочевого пузыря до почек, сердца или даже мозга.
  2. Аденовирусы — могут спровоцировать не только простуду, но и воспаление стенок мочевого пузыря.
  3. Трихомонада. Это жгутиковое простейшее, возбудитель трихомониаза. Трихомонады передаются от больного человека к здоровому половым путем, поселяются в мочеточнике или мочевом пузыре и могут вызвать их воспаление.

Что такое кандидоз — Центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В России паразиты встречаются очень редко — справочник РосстатаPDF, 8,56 МБ

Что такое трихомониаз — MSD

Неинфекционный цистит вызывают причины, не связанные с болезнетворными микроорганизмами. Принято различать:

  1. Химический цистит. В этой ситуации воспаление возникает из-за повышенной чувствительности к химическим веществам, контактирующим с половыми органами, вроде средств личной гигиены или лекарств. Известны случаи, когда цистит провоцировали пена для ванн или вагинальные суппозитории.
  2. Лучевой цистит. Воспаление мочевого пузыря — частый побочный эффект лучевой терапии в области малого таза. Как правило, возникает у онкологических пациентов.
  3. Лекарственный цистит — побочный эффект некоторых лекарств. Например, препарат от рака циклофосфамид может вызвать геморрагический цистит — серьезное воспаление мочевого пузыря, при котором в моче появляется кровь.
  4. Аллергический цистит. Этот тип цистита правильнее называть эозинофильным. Эозинофилы — иммунные клетки, которые в норме борются с паразитами. Аллергия — ошибка иммунной системы, при которой она принимает безобидные белки из пыльцы или из пищи за паразитов и выпускает в кровь много эозинофилов. Эти клетки могут вызвать воспаление стенок мочевого пузыря.

Причины цистита — международный справочник для врачей Medscape

Что такое гиперэозинофильный синдром — Medscape

Помимо аллергических реакций и паразитозов, эозинофильный цистит теоретически могут спровоцировать аутоиммунные заболевания вроде волчанки и генетическое нарушение, при котором эозинофилы начинают неконтролируемо размножаться. А поскольку эозинофильный цистит очень редкий — на 2006 год его обнаружили всего у 83 человек — мы вряд ли скоро об этом узнаем.

Что делать? 13.08.20

Что делать, если я подозреваю у себя аллергию?

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Факторы риска цистита

Так как цистит чаще вызывают микробы, риск заболеть увеличивает любая ситуация, при которой возбудители могут попасть в мочевые пути.

Факторы риска цистита у женщин — MSD

Проникающий секс. При движениях партнеров бактерии из ануса могут попасть в мочеточник. В норме от вторжения бактерий женщин защищает слизь, покрывающая влагалище и уретру. Но во время страстного секса слизистую можно ненароком повредить. Именно поэтому регулярная половая жизнь, а также смена сексуального партнера в последнее время — важный фактор риска цистита.

Регулярное использование средств контрацепции со спермицидом. Чаще это диафрагмы и презервативы, которые применяют вместе с разрушающими сперматозоиды веществами. Спермицид убивает не только сперматозоиды, но и вагинальные бактерии, образующие здоровую микрофлору влагалища. Если количество полезных бактерий уменьшается, на их место могут прийти болезнетворные — в том числе и те, что способны вызвать цистит.

Поэтому безопаснее пользоваться презервативами без спермицида. А от диафрагм в принципе имеет смысл отказаться: это далеко не самый надежный на свете метод контрацепции.

Беременность. Некоторые беременные женщины испытывают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это плохо, потому что моча — прекрасная среда для роста и развития бактерий. Когда она застаивается в мочевом пузыре, риск инфицирования увеличивается.

Менопауза. За здоровье вульвы и влагалища отвечают женские половые гормоны — эстрогены. Но у женщин в менопаузе эстрогенов вырабатывается мало, поэтому слизистая влагалища может истончаться. А чем тоньше слизистая, тем хуже защита от инфекции.

У цистита есть и дополнительные факторы риска. Например, вероятность заболеть выше у тех, чьи матери и родные сестры болели циститом, и у тех, кто перенес его в детстве или переболел совсем недавно, и у женщин, которые недавно принимали антибиотики. Многие антибактериальные лекарства не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но и уменьшают численность полезных бактерий влагалища, которые защищают женщин от инфекций.

Симптомы цистита у женщин

Как правило, женщины с циститом жалуются на такие симптомы:

  1. частые, внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
  2. жгучую боль при мочеиспускании — при этом моча выходит маленькими порциями, кажется мутной и очень резко пахнет;
  3. неприятные ощущения в нижней части живота.

Симптомы цистита — клинические рекомендации Европейской урологической ассоциацииPDF, 973 КБ

При цистите не бывает температуры выше 38 °С, зуда и обильных выделений из влагалища. Кровь в моче появляется редко и в небольшом количестве — не больше пары капель.

При подозрении на цистит нужно как можно скорее записаться на прием к врачу. Но иногда симптомы, напоминающие цистит, сопровождаются признаками, которые могут указывать на инфекцию почек. Это состояние опасно для жизни, поэтому при появлении «почечных» симптомов откладывать обращение за помощью нельзя.

Вызовите скорую помощь, если к напоминающим цистит симптомам добавился хотя бы один симптом из этого списка:

  1. боль в пояснице или в боку;
  2. температура выше 38 °С и озноб;
  3. тошнота и рвота;
  4. кровь в моче — так, что она выглядит розоватой.

Диагностика цистита

Как правило, женщины с жалобами, похожими на цистит, сначала приходят к гинекологу. Однако этот врач цистит не лечит, а направляет к другому специалисту — врачу-урологу. Средняя цена приема уролога в Москве — 2663 Р.

Уролог может заподозрить цистит уже при первой встрече с пациенткой — на основании ее жалоб.

Для этого нужно будет ответить на 18 вопросов, касающихся ощущений при посещении туалета, качества жизни и сопутствующих заболеваний. Иногда врачи предлагают в течение двух суток заполнять дневник мочеиспускания — так проще подсчитать реальное количество посещений туалета и объем мочи, который при этом выделяется.

Если врач решит, что речь идет об остром неосложненном цистите, то анализы могут и не потребоваться. Этот диагноз ставят клинически, то есть на основании беседы с пациентом. Дополнительные исследования разобраться не помогают, потому что их результаты редко отклоняются от нормы.

Но если врач заподозрит, что речь идет о рецидивирующем или хроническом цистите, то направит пациентку на лабораторные исследования. Анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Общий, или клинический, анализ мочи. Это исследование позволяет определить количество иммунных клеток лейкоцитов и красных кровяных клеток эритроцитов в моче. Чем больше этих клеток, тем выше вероятность бактериальной инфекции.

Иногда врачи предлагают сделать экспресс-тест на месте — дают пациентке тест-полоску и просят помочиться на нее в туалете больницы. Тест-полоска позволяет понять, есть ли лейкоциты в моче, но не позволяет определить, сколько их там.

Исследование на хламидиоз и трихомониаз. Этот анализ помогает определить, есть ли в моче или в соскобе из уретры генетический материал возбудителей половых инфекций, которые могли спровоцировать цистит.

Цены на анализы в Москве

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1530 Р

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1470 Р

Если на прием пришла беременная женщина, женщина с рецидивирующим циститом или если врач заподозрил, что воспаление затронуло не только мочевой пузырь, но и почки, он может направить пациентку на микробиологическое — культуральное — исследование мочи. Этот анализ помогает уточнить, какой именно микроорганизм вызвал заболевание, и определить, какие антибиотики на него действуют.

Цены на микробиологическое исследование мочи в Москве:

Цистоскопию, то есть осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа, и ультразвуковое исследование почек, или УЗИ, при цистите обычно не назначают. Врач может отправить на эти обследования, только если заподозрит воспаление почек. Цена на цистоскопию в Москве начинается от 2700 Р, а стоимость УЗИ — от 700 Р.

Как лечить цистит у женщин

Неприятные ощущения и боль при цистите помогают облегчить нестероидные противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Чтобы облегчить боль, достаточно принять 400 мг ибупрофена.

Но чтобы вылечить неосложненный острый цистит раз и навсегда, врач должен подобрать пациентке подходящий антибиотик. Время лечения зависит от выбранного средства и может занимать от одного дня до недели.

Например, курс лечения фосфомицином занимает один день — достаточно принять три грамма действующего вещества.

Но этот препарат не подходит пациенткам с аллергией на это лекарство. Таким женщинам врач может назначить антибиотик с другим действующим веществом — например, цефиксим. Принимать это лекарство нужно в течение пяти дней по 400 мг в сутки.

Большинству взрослых небеременных женщин с острым циститом такого лечения достаточно.

Но некоторым пациенткам в менопаузе, у которых часто возникает цистит, может быть полезна вагинальная эстрогенозаместительная терапия — как правило, это свечи с эстрогеном. Эстрогеновая терапия помогает восстановить антибактериальную защиту и в целом улучшает качество жизни. Подбирать препарат нужно вместе с гинекологом.

Другие методы лечения при цистите применяют редко и только по рекомендации врача. Особые диеты при цистите не помогают.

Что можно и нельзя делать при цистите у женщин

Анастасия Белова

акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина»

Секс. Скорее всего, при остром цистите заниматься сексом просто не захочется. Но если желание все-таки сохраняется, важно убедиться, что это заболевание не связано с возбудителями половых инфекций — иначе есть риск заразить партнера.

Клюквенный отвар. При цистите полезно пить много жидкости, в том числе и отвар из клюквы — он обладает слабым бактерицидным эффектом. Поэтому народный совет пить отвар из клюквы при цистите небесполезен: если, конечно, использовать его не вместо, а в качестве дополнения к основному лечению.

Алкоголь. Спиртные напитки при цистите противопоказаны, так как алкоголь может спровоцировать обострение цистита и несовместим с лекарствами.

Горячие ванны и баня. Горячих водных процедур при цистите безопаснее избегать. Зато можно принимать ванны с теплой водой или мыться под теплым душем.

Профилактика цистита

Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий при помощи чистой проточной воды и мягкого мыла, особенно после секса.

Профилактика цистита — MedlinePlus

Спринцеваться необходимости нет. Это не принесет дополнительной пользы, зато может повредить нормальной микрофлоре влагалища.

Сколько стоит лечение цистита у женщин — от 4300 Р

Процедура Цена
Прием гинеколога, уролога или венеролога От 2300 Р
Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП От 1500 Р
Антибиотики От 450 Р

Прием гинеколога, уролога или венеролога

От 2300 Р

Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП

От 1500 Р

Антибиотики

От 450 Р

Запомнить

  1. Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое очень часто встречается у женщин. Главный симптом цистита — частые позывы к мочеиспусканию и жгучая боль при попытках помочиться.
  2. Чаще всего встречается инфекционный цистит, связанный с кишечными бактериями и ИППП. Но бывает и неинфекционный цистит — он может быть связан, например, с некоторыми лекарствами или с неподходящей пеной для ванн.
  3. Главные факторы риска цистита — проникающий секс, средства контрацепции со спермицидами, беременность и менопауза.
  4. При подозрении на цистит нужно обратиться к урологу. Если начать с гинеколога, он все равно направит к этому врачу — гинекологи цистит не лечат.
  5. Большинству женщин, чтобы избавиться от цистита, нужны антибиотики. Подобрать подходящее лекарство и выписать рецепт может только врач.
  6. Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий. Особенно после секса.

Лечение цистита в Перми | «Медицина»

 |  Лечение цистита в Перми  |   |   | 

Частое «женское заболевание»…цистит

Почти каждой женщине знакомы такие симптомы как

  • болезненное и частое мочеиспускание
  • режущие боли внизу живота — в области мочевого пузыря,
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • рези в конце мочеиспускания

Все это первые симптомы цистита у женщин. Циститом называют воспаление мочевого пузыря. И чаще всего цистит- это проблема женщин, поскольку по сравнению с мужчинами мочеиспускательный канал у них короче и шире, проникновение сюда инфекции происходит проще и быстрее.

Ты не одна!

В общей сложности в разные периоды жизни циститом болеют от 20 до 40 % женского состава планеты. А современные урологи в Перми знают обоснованные, физиологичные, простые и безболезненные методики лечения цистита у женщин любого возраста.

Главное — выявить причины цистита у женщин.

Пусковым фактором этого заболевания является переохлаждение организма. Наиболее опасно промерзание ног и области таза. Поэтому нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить тонкое шелковое белье в холодное время года, а также слишком легкую обувь.

Фактором риска также является сидячая работа, вызывающая застой крови в венах тазовых областей. Нельзя сидеть непрерывно на одном месте в течение, например, 4-5 часов. Если этого требуют ваши служебные обязанности, нужно стараться почаще вставать и делать 15-минутные перерывы.

Нужно освобождать мочевой пузырь не менее 5 раз в сутки, в противном случае попадание инфекции в мочевой пузырь облегчается вследствие застоя или разложения мочи.

Присутствие в области малого таза хронических женских заболеваний создает благоприятную среду для перехода инфекции на органы мочевыделительной системы, в том числе и мочевого пузыря. По этой причине гинекологические болезни воспалительного характера, а также венерические заболевания должны быть тщательно пролечены акушером-гинекологом до полного выздоровления.

Предрасполагающими факторами для возникновения данной болезни являются гормональные нарушения, а также авитаминозы.

Особую категорию причин, способных вызывать цистит, представляют нарушения правил гигиены. Вы рискуете приобрести это заболевание, если:

  • редко меняете тампоны или гигиенические прокладки при менструации;
  • практикуете переходы от анального полового акта к вагинальному;
  • часто надеваете синтетическое плотно облегающее белье;
  • постоянно применяете ежедневные прокладки;
  • после дефекации вытираетесь в направлении от ануса вперед;
  • не соблюдаете режим мочеиспусканий.
  • В 90% случаев заболевание вызывается кишечными палочками, еще одним типичным представителем болезнетворной флоры, вызывающей эту болезнь, являются стафилококки. Проникают микробы восходящим путем — с прямой кишки или кожи через уретру.

В клинике «Медицина» урологи проведут обследование женщин на определение причины цистита:

  • бактериальный посев мочи
  • анализ на инфекции мочевыводящих путей, а если необходимо, вас осмотрит гинеколог-эндокринолог на наличие воспалений женских органов или гормональных сбоев
  • врачи УЗИ диагностики определят состояние эпителия мочевого пузыря — как важного защитного барьера на пути инфекций.

По результатам диагностики врач уролог в Перми проведет Вам комплексное лечение цистита, сочетая антибактериальную терапию с физиотерапией, инсталляциями препаратов гиалуроновой кислоты, которые являются защитником эпителия мочевого пузыря, и практически «на нет» сводят возможности появления этого недуга вновь.

Врачи урологи клиники «Медицина» знают, как лечить цистит, когда мочегонные травы, морсы и фитопрепараты уже не дают желаемого эффекта. Ведь часто после домашнего или наспех выполненного лечения признаки заболевания пропадают лишь на некоторое время. А истинная причина болезни остается в организме и дает о себе знать сразу же при малейшем переохлаждении. Хроническое течение цистита вид может привести к рубцеванию задней стенки уретры и уменьшению ее в объеме. При этом возникает замкнутый круг, который состоит из постоянно подпитывающих друг друга очагов инфекции: бактерии проникают не только в слизистый, но и подслизистый слой, а также мышечную стенку органа.

Основная задача комплексного лечения цистита в Перми — восстановление нормального слоя эпителия мочевого пузыря. Оболочка мочевого пузыря состоит из мукополисахаридов, основной компонент, которых гиалуроновая кислота — именно достаточное количество гиалуроновой кислоты в клетках уротелия (эпителия) не позволяет бактериям прикрепляться к стенкам пузыря. Восстановление защитного слоя стенок мочевого пузыря позволяет раз и навсегда остановить хронический цистит.

Важно! Поставить точный диагноз — цистит, определить его причину, и провести эффективное лечение цистита, может только опытный врач уролог.

Мы лечим цистит комплексно!

Администраторы Клиники свяжутся с Вами в рабочее время для подтверждения Вашего визита к врачу, а так же предложат удобное для Вас время записи.

 

Лекарства от цистита (воспаления мочевого пузыря)

Лекарства от цистита купить в интернет-аптеке, цены на таблетки от цистита в Москве {{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

{{each products}} {{tmpl({prod:this. target}) «#productGalleryItemTemplate»}} {{/each}}

Доступно для заказа 

Назад

Показать 59 товаров

Сортировать: 

Канефрон H табл №60

Bionorica

Германия

Измельченное сырье золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина

Канефрон Н капли 100 мл

Bionorica

Германия

Измельченное сырье золотысячника травы + корня любистока лекарственного + листьев розмарина

Выгодное предложение
Доставляем

Уролесан капли для приема внутрь 25 мл

ГАЛИЧФАРМ

Украина

Душицы обыкновенной травы экстракт+Клещевины обыкновенной семян масло+Моркови дикой семян экстракт+Мяты перечной листьев масло+Пихты масло+Хмеля сопло

Цистон таблетки 100 шт

ХИМАЛАЙЯ

Индия

Экстракты цветков двуплодника стебелькового + стеблей камнеломки язычковой + стеблей марены сердцелистной и др

{{else}}

Список аптек пуст

{{/if}}

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА У МУЖЧИН

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ПЕРВЫЙ ДЕНЬ

В клинике «Медикал Он Груп» в Иркутске все необходимые обследования Вы можете пройти на первом приеме врача-уролога. Это не только существенно сократит время и деньги, но и позволит как можно быстрее избавиться от неприятных ощущений и в скором времени полностью распрощаться с болезнью.

НАДЕЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Полноценная диагностика позволяет установить факторы, которые привели к развитию воспаления. Уже после первых дней лечения цистита вы почувствуете себя намного лучше, так как эффективные препараты быстро воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, убирают воспаление и помогают облегчить самочувствие. Затем проводится восстановление поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря.

ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

Высококвалифицированные врачи-урологи с многолетним стажем постоянно повышают свою квалификацию, посещают конференции и семинары, что помогает им совершенствовать навыки и ежедневно добиваться впечатляющих результатов в работе.

Соображения подхода, Неосложненный цистит у небеременных пациенток, Осложненный цистит у небеременных женщин

Автор

Джон Л. Браш, доктор медицинских наук, FACP  Преподаватель-корреспондент Гарвардской медицинской школы

Джон Л. Браш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Директор по стипендии, Отделение инфекционных заболеваний, Военно-морской медицинский центр, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционистов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины  доцент, отделение инфекционных заболеваний, отделение внутренних болезней, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук  Дэвид Росс Бойд Профессор и заведующий кафедрой медицины Стюарта Дж. Вольфа Заведующий кафедрой внутренних болезней медицинского факультета Центра медицинских наук Университета Оклахомы; магистр Американского колледжа врачей; член Американского общества инфекционистов; Член Королевского колледжа врачей, Лондон,

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Альфа-Омега-Альфа, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Американское общество инфекционистов, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Burke A Cunha, MD  профессор медицины, Медицинский факультет Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний, госпиталь Уинтроп-Университет

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей-пульмонологов, Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Благодарности

Майкл Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

David S Howes, MD Профессор медицины и педиатрии, заведующий отделением и директор резидентуры по неотложной медицинской помощи, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицинских наук Клинический ассистент профессор кафедры неотложной медицины, Арканзасский университет медицинских наук

Элисия С. Кеннеди, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клаус-Дитер Лесно, доктор медицинских наук, FCCP Клинический адъюнкт-профессор медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета; медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области пульмонологии, медицинский факультет, отделение пульмонологии, больница Ленокс Хилл,

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультирующий персонал, Урологический институт, Кливлендский клинический фонд

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Адам Дж. Рош, MD Ассистент-профессор отделения неотложной медицины Детройтской приемной больницы, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джозеф А. Саломоне III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и лечащий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури-Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури

Джозеф А. Саломоне III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Адъюнкт-профессор экстренной медицины, клинический ассистент профессор медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультирующий персонал, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Новая роль старого лекарства

Сдвиг парадигмы в уходе за пациентами слишком часто приводит к рекомендациям по более дорогим лекарствам, процедурам или устройствам. Клиницисты редко сталкиваются с новыми методами лечения, которые улучшают результаты при меньших затратах, например, «повторное открытие» терапии метформином для лечения диабета 2 типа. 1 В статье McKinnell et al. 2 в этом выпуске Mayo Clinic Proceedings в сочетании с практическими рекомендациями Американского общества инфекционистов (IDSA) и Европейского общества микробиологии и инфекционных заболеваний 3 от 2011 г. важные и долгожданные изменения в рекомендациях по экономически эффективному лечению неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) у женщин.

Escherichia coli и другие распространенные уропатогены обладают уникальными поверхностными адгезивами на фимбриях и других адгезивных органеллах. Эти системы прикрепления способствуют прикреплению бактерий к мембране эпителиальных клеток и последующей колонизации влагалища, промежности и периуретральной области кишечными бактериями. Бактерии попадают в мочевой пузырь из этого колонизированного резервуара, обычно после полового акта. Инвазия мочевого пузыря бактериями может привести или не привести к симптоматической ИМП, в зависимости от сложного взаимодействия генетических, поведенческих и биологических факторов хозяина. 4 У женщин с симптоматическим циститом отмечают резкое начало дизурии, учащение мочеиспускания и неотложные позывы к мочеиспусканию. Исторические факторы, повышающие вероятность ИМП, включают следующее: гематурия, надлобковая боль, неприятный запах или мутная моча, недержание мочи, предшествующие ИМП, недавний половой акт, спермицидная контрацепция и недавнее введение антибиотиков. 5

Хотя лабораторный анализ мочи или лабораторный анализ мочи, демонстрирующий нитриты (в результате бактериального распада нитратов мочи), лейкоциты или кровь, помогают подтвердить клинический диагноз ИМП, эти маркеры недостаточно чувствительны, чтобы исключить диагноз у пациентов с высокая предтестовая вероятность инфекции, 6 отчасти из-за распространенной практики «выталкивания жидкостей» (с последующим разбавлением образца мочи) перед обращением за медицинской помощью.

В 1999 г. IDSA рекомендовала эмпирическую терапию острого цистита у отдельных пациентов 7 без заказа посева мочи перед лечением, поскольку клинический исход (разрешение или сохранение симптомов) был бы очевиден к тому времени, когда результаты посева мочи были бы доступны 48–48 через 72 часа после начала терапии. Соответствующее эмпирическое лечение снижает затраты и повышает удобство для пациента. 8 Посев мочи с данными о чувствительности может быть зарезервирован для беременных пациентов, имеющих симптомы заболевания верхних мочевыводящих путей, имеющих факторы риска резистентности организма, терапевтических неудач или раннего рецидива.Клинические алгоритмы, которые сортируют отдельных пациентов с циститом для эмпирического лечения, приводят к результатам, которые лучше по сравнению с терапией в условиях стационара (т. е. терапия, основанная на результатах анализа мочи с помощью тест-полосок, анализа мочи или посева мочи и чувствительности). 9 Сочетание дизурии и учащенного мочеиспускания без выделений или раздражения из влагалища имеет 96% положительную прогностическую ценность при диагностике ИМП, что устраняет необходимость в анализе мочи или посевах. 6 Пациентам без дизурии, с вагинальными симптомами или с атипичными симптомами или симптомами со стороны верхних мочевых путей требуется посещение врача и обследование для выявления альтернативных диагнозов, таких как заболевания, передающиеся половым путем, вагинит и пиелонефрит.

См. также стр. 480

Поскольку цистит является инфекцией слизистых оболочек, и большинство антибиотиков достигают высоких концентраций в моче, введение соответствующего антибиотика в течение всего нескольких дней приводит к исчезновению симптомов и бактериурии у 90–95% пациентов. 10 В течение последних нескольких десятилетий 3-дневное лечение только триметоприм-сульфаметоксазолом (ТМП-СМЗ) или триметопримом (ТМП) два раза в день было принятой терапией первой линии при остром неосложненном цистите. 7 Триметоприм-сульфаметоксазол обеспечивает очень высокие концентрации в моче и элиминирует бактерии из вагинально-промежностного резервуара благодаря «ионной ловушке» триметоприма в кислых вагинальных выделениях. 11 Однократная терапия TMP-SMZ в значительной степени была прекращена из-за более высокой частоты неэффективности лечения, тогда как более длительные курсы терапии увеличивают частоту побочных эффектов, не увеличивая показатель излечения. 12

Однако по мере того, как использование TMP-SMZ значительно увеличилось, уропатогены показали растущую лекарственную устойчивость. 13 Амбулаторные изоляты E coli в Соединенных Штатах демонстрируют уровень устойчивости от 15% на верхнем Среднем Западе до более 40% на юго-западе и юге центральной части США. 14 Введение сульфаниламидов также может быть связано с различными серьезными побочными реакциями, включая синдром Стивенса-Джонсона. 15

Из-за этих ограничений многие клиницисты в настоящее время назначают 3-дневный курс фторхинолонов (ФХ) в качестве эмпирической терапии первой линии при неосложненном цистите, а не приберегают ФХ в случае неэффективности лечения, резистентных микроорганизмов или пациентов, принимающих лекарства. аллергии. 16 Однако повышение резистентности к FQ среди изолятов E coli усложнило лечение ИМП. 17 Кроме того, применение ФХ все чаще связывают с тяжелым колитом Clostridium difficile . 18

В условиях повышенной резистентности к TMP-SMZ и необходимости ограничения использования фторхинолонов исследователи пересмотрели роль нитрофурантоина — почти забытого препарата — в лечении неосложненных ИМП. Недавнее крупное клиническое исследование показало, что 5-дневный курс макрокристаллов нитрофурантоина два раза в день эквивалентен или превосходит стандартный 3-дневный курс TMP-SMZ. 19 Большинство изолятов мочи остаются чувствительными к нитрофурантоину (чувствительность 97,7% среди E coli в одном исследовании 20 ), несмотря на десятилетия клинического использования, предположительно из-за минимальной экскреции препарата через желудочно-кишечный тракт (т. бактерии) и потому, что нитрофурантоин используется почти исключительно для лечения ИМП. Однако нитрофурантоин обладает низкой активностью в отношении видов Proteus, Serratia и Pseudomonas и не должен использоваться для лечения ИМП, вызванных этими микроорганизмами.Нитрофурантоин недорог, безопасен на ранних сроках беременности и редко вызывает колит C difficile . Хотя длительное применение связано с легочным фиброзом, единственными распространенными побочными эффектами при кратковременном применении являются тошнота и головная боль. Гемолитическая анемия может наблюдаться у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Редкие серьезные побочные эффекты включают лекарственный гепатит, гиперчувствительный пневмонит и периферическую невропатию (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

В марте 2011 г. IDSA и Европейское общество микробиологии и инфекционных заболеваний опубликовали совместные обновленные рекомендации по лечению неосложненного цистита. 3 Группа экспертов отнесла нитрофурантоин к терапии первой линии (наряду с TMP-SMZ) из-за его эффективности, минимальной резистентности и меньшей склонности вызывать «сопутствующее повреждение» (т. с полирезистентными микроорганизмами). При выборе между TMP-SMZ и нитрофурантоином антибиотикорезистентность к TMP-SMZ является наиболее важным выявленным фактором, который следует учитывать клиницистам.Факторы стоимости также следует учитывать при лечении ИМП.

В этом выпуске Proceedings McKinnell et al 2 представляют результаты сложного анализа решений, сравнивающего экономическую эффективность нитрофурантоина, триметоприма-СМЗ и фторхинолин при лечении неосложненных ИМП. Анализ решений помогает клиницистам ответить на вопросы о нескольких альтернативах лечения, которые в противном случае было бы трудно решить в ходе клинического испытания. 21 Авторы основывали свой анализ на обширном и подробном обзоре литературы по затратам и клиническим исходам ИМП.Они провели анализ чувствительности по широкому спектру затрат (например, на лекарства, амбулаторную оценку, неэффективность лечения и побочные реакции), чувствительности к антибиотикам и результатов лечения. Насколько нам известно, это первый опубликованный анализ решений об использовании эмпирической терапии нитрофурантоином, который подтверждает его эквивалентность или превосходство в условиях, когда резистентность к TMP-SMZ превышает 17%. Действительно, устойчивость к TMP-SMZ в настоящее время превышает 15% на большей части территории США. 13 Анализ McKinnell et al. поддерживает и усиливает следующие рекомендации экспертов IDSA: симптомы острого неосложненного цистита.Избегайте использования нитрофурантоина у пациентов с симптомами заболевания верхних мочевыводящих путей (лихорадка, озноб, тошнота, рвота или боль в боку).

  • TMP-SMZ остается жизнеспособной альтернативой (если местная резистентность низкая), особенно если пациент не получал недавнюю терапию TMP-SMZ или у него имеется чувствительный штамм инфекции.

  • Зарезервируйте терапию фторхинолоном при неэффективности лечения или у пациентов с подозрением на заболевание верхних мочевых путей.

  • Избегайте использования амоксициллина или ампициллина в качестве эмпирической терапии из-за высокого уровня устойчивости к противомикробным препаратам и низкой эффективности.

  • Альтернативная терапия бета-лактамами (например, амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефаклор, цефподоксим) в течение 3–7 дней подходит, когда другие препараты не могут быть использованы.

  • Фосфомицина трометамол (вводят однократно в дозе 3 г).

  • Обратите внимание, что фосфомицин активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая организмы, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра, и выгодно отличается от других противомикробных препаратов. 22,23 Однако фосфомицина трометамол значительно дороже, чем нитрофурантоин, ТМП-СМЗ и ципрофлоксацин.

    Нитрофурантоин превратился в «метформин» для неосложненных ИМП: старый препарат, вновь открытый как эффективный, безопасный, хорошо переносимый и недорогой терапевтический вариант первой линии при цистите. Нитрофурантоин сохраняет свою антимикробную активность в отношении большинства уропатогенов, вызывающих неосложненный цистит, и маловероятно, что он вызывает резистентность к антибиотикам. Клиницисты, привыкшие к применению ТМП-СМЗ при неосложненном цистите, должны рассмотреть вопрос о переходе на нитрофурантоин из-за повышения резистентности к ТМП-СМЗ и неэффективности лечения.Клиницисты, использующие ФХ в этих условиях, должны рассмотреть вопрос о переходе на нитрофурантоин, чтобы зарезервировать использование ФХ для более серьезных инфекций и еще больше ограничить развитие резистентных микроорганизмов.

    Острый цистит: обзор — InformedHealth.org

    Введение

    Многие женщины слишком хорошо знают симптомы цистита — воспаления мочевого пузыря, также часто называемого инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы включают частые походы в туалет и ощущение покалывания и жжения при мочеиспускании.Хотя они часто очень неприятны, существуют эффективные методы лечения.

    Неосложненный цистит обычно проходит без проблем. Антибиотики эффективны, но они не всегда необходимы.

    К сожалению, не существует надежного способа надежно предотвратить цистит, и многие распространенные советы по его предотвращению не были научно проверены.

    Симптомы

    Цистит заставляет вас чаще мочиться, что может быть болезненным или вызывать жжение. Так что вам не только придется чаще ходить в туалет; поход в туалет тоже может быть очень неприятным.

    Многие женщины испытывают особую боль, когда их мочевой пузырь почти или полностью пуст. Позывы к мочеиспусканию часто возникают очень внезапно, и им нужно быстро добраться до туалета, но часто выделяется лишь небольшое количество мочи. Некоторым женщинам трудно сдерживать мочеиспускание, что может быть очень неприятно. Моча может быть мутного цвета и иметь необычный запах, иногда в ней может быть кровь.

    Боль может распространяться по всему животу или спине.Тяжелый цистит может вызвать у вас общее недомогание, слабость и раздражительность, а также повлиять на ваш сон.

    Иногда анализы мочи обнаруживают бактерии, хотя у человека нет заметных симптомов. Это называется «бессимптомная бактериурия». Обычно это безвредно.

    Причины

    Неосложненный цистит представляет собой воспаление слизистых оболочек, выстилающих мочевой пузырь. Обычно это вызвано бактериями вне тела, которые попадают в уретру (трубку, ведущую к мочевому пузырю), попадают в мочевой пузырь и затем растут там.

    Факторы риска

    Занятия сексом повышают риск заболевания циститом, поскольку увеличивают вероятность проникновения бактерий в уретру. Кремы и гели, убивающие сперму (спермициды), и противозачаточные диафрагмы также могут несколько увеличить риск.

    Беременные женщины чаще болеют циститом. К другим группам высокого риска относятся люди, у которых есть мочевой катетер или анатомические изменения в мочевыводящих путях, а также люди, страдающие диабетом, рассеянным склерозом или урологическими заболеваниями.

    Женщины, у которых уже был цистит, также с большей вероятностью заболеют им снова. Чаще встречается после менопаузы.

    Распространенность

    Женщины гораздо чаще болеют циститом, чем мужчины, поскольку их уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Около 10 из 100 женщин болеют циститом хотя бы раз в год. Половина из этих женщин имеют его снова в течение одного года.

    Эффекты

    Если симптомы сохраняются в нижних отделах мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра) и нет факторов риска тяжелого цистита или осложнений, то цистит называют «неосложненным».» Это легко поддается лечению и обычно проходит без особых проблем.

    Цистит считается «осложненным», если существует повышенный риск того, что он приведет к другим медицинским проблемам (осложнениям). К группе повышенного риска осложнений относятся мужчины и люди с ослабленной иммунной системой или поврежденными почками.Изменения или анатомические аномалии в мочевыводящих путях также увеличивают вероятность осложнений.Если есть более высокий риск распространения воспаления на почки, это также считается осложненным случаем цистита. Если бактерии перемещаются по мочеточникам (трубкам, ведущим от мочевого пузыря к почкам) и попадают в почки, они могут вызвать воспаление почечной лоханки. Это называется пиелонефрит.

    Вам следует срочно обратиться к врачу или в больницу, если у вас цистит и развиваются следующие симптомы:

    Эти симптомы могут быть признаком пиелонефрита, который может быть опасным и требует быстрого лечения, чтобы избежать долговременного повреждения. Однако пиелонефрит встречается очень редко.

    Диагностика

    Ваш врач может определить, есть ли у вас неосложненный цистит, на основании истории болезни и симптомов.Вы также можете сдать образец мочи в кабинете врача, где его изучат с помощью тест-полоски. Если ваши симптомы приводят к четкому диагнозу, вам обычно не нужно делать какие-либо другие анализы мочи.

    Ультразвук можно использовать для исследования почек и мочевого пузыря. Это обследование обычно проводится только в том случае, если у вас осложненный цистит или если он продолжает возвращаться. Рентген и обследование, известное как цистоскопия, также проводятся в очень редких случаях, например, если у вас тяжелый цистит, который постоянно возвращается.Цистоскопия — это процедура, при которой трубка с небольшой камерой на конце (эндоскоп) вводится в уретру и направляется к мочевому пузырю. Врач может посмотреть на изображения, полученные с помощью камеры, чтобы увидеть, есть ли какие-либо аномалии на стенке мочевого пузыря.

    Часто достаточно посетить семейного врача. Но вы также можете обратиться к гинекологу или урологу.

    Профилактика

    Иногда цистит возникает «на ровном месте» без ясной причины.Женщины, которые часто болеют циститом, могут попытаться понаблюдать, повышают ли какие-либо факторы в их повседневной жизни риск рецидива. Если этих факторов нельзя избежать и у них все еще есть рецидивирующий цистит, они могут принимать лекарства для предотвращения цистита.

    Хотя это лекарство может эффективно предотвращать цистит, его необходимо использовать регулярно. И у него тоже есть побочные эффекты.

    Лечение

    Для многих женщин цистит является разовой неприятной проблемой. Для других это повторяющаяся большая проблема.Антибиотики обычно помогают довольно быстро купировать острый цистит и сократить продолжительность болезни. Но не всегда нужно принимать антибиотики. Неосложненный цистит проходит у 30–50 из 100 женщин в течение одной недели, даже если они не используют антибиотики, а неиспользование антибиотиков, как правило, не приводит к осложнениям. Однако если у кого-то осложненный цистит, его обязательно нужно лечить антибиотиками. Вы можете поговорить со своим врачом о том, имеет ли смысл вам использовать антибиотики.

    Если у вас легкие или умеренные симптомы, вместо них вы можете использовать болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен. Они могут облегчить боль, пока организм сам не борется с бактериями. Есть также некоторые домашние средства, которые, как считается, помогают, например, пить много жидкости и прикладывать тепло.

    Дополнительная информация

    Когда люди больны или нуждаются в медицинской помощи, они обычно сначала обращаются к своему семейному врачу. Читайте о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и что нужно помнить.

    Sources

    • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Бреннен байм Вассерлассен. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. Регистрационный номер AWMF: 053-001. Июль 2018 г. (руководство DEGAM № 1).
    • Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

      Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

      Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

    Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря): причины и лечение

    Обзор

    Что такое интерстициальный цистит (ИЦ)?

    Интерстициальный цистит (ИЦ) или болезненный мочевой пузырь (БМП) определяется как боль, давление или дискомфорт в надлобковой области или области мочевого пузыря, которые могут вызвать учащение мочеиспускания или позывы к мочеиспусканию, которые присутствуют в течение как минимум шести недель.

    Кто болеет интерстициальным циститом (ИЦ)?

    Мужчинам, женщинам и детям может быть поставлен диагноз ИЦ.Подсчитано, что около 83 000 мужчин и 1,2 миллиона женщин в США страдают ИЦ.

    Симптомы и причины

    Что вызывает интерстициальный цистит (ИЦ)?

    Причины IC до конца не изучены. ИЦ может быть связан с такими заболеваниями, как:

    • Аутоиммунное заболевание.
    • Аллергии.
    • Дефекты слизистой оболочки мочевого пузыря.
    • Болезнь сосудов (кровеносных сосудов).
    • Аномалии тучных клеток (клетки, вызывающие аллергические симптомы).
    • Наличие аномальных веществ в моче.
    • Неизвестные инфекции.

    Каковы симптомы интерстициального цистита (ИЦ)?

    Симптомы IC/PBS варьируются от случая к случаю и могут быть легкими, тяжелыми, случайными или постоянными. Симптомы могут быть похожи на симптомы инфекции мочевого пузыря. Женские симптомы часто ухудшаются во время менструального цикла.

    Симптомы интерстициального цистита (ИЦ) включают следующее:

    • Надлобковая или тазовая боль.
    • Давление или дискомфорт при наполнении мочевого пузыря.
    • Частое мочеиспускание.
    • Небольшое мочеиспускание.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется интерстициальный цистит (ИЦ)?

    Не существует окончательных тестов для диагностики ИЦ/СБМП. Важно исключить другие инфекции и состояния, чтобы ваш врач мог провести различные тесты, в том числе:

    • Образец мочи и анализ мочи: Пациент сдает образец мочи, и врач исследует его под микроскопом, чтобы узнать, есть ли какие-либо микроорганизмы, микробы, гной или лейкоциты, что может означать наличие инфекции.Врач может лечить инфекцию антибиотиками. Если моча стерильна в течение нескольких недель или месяцев, а симптомы сохраняются, врачи могут поставить диагноз ИЦ.
    • Биопсия стенки мочевого пузыря и уретры: Биопсия – это образец ткани, взятый из организма для более тщательного исследования. Эта процедура будет проводиться под наркозом. Ткань может быть взята из стенки мочевого пузыря и уретры (трубки, через которую моча выходит из организма), чтобы исключить другие состояния. Биопсия может помочь исключить рак мочевого пузыря.
    • Цистоскопия : Врач может осмотреть мочевой пузырь изнутри с помощью инструмента, называемого цистоскопом. Это длинный тонкий прицел с окуляром на одном конце. Цистоскоп осторожно вводят вверх по уретре и в мочевой пузырь. Врач может заглянуть в мочевой пузырь, глядя в окуляр. Во время этой процедуры пациент не находится под наркозом. Цистоскопия может исключить рак мочевого пузыря. Если также планируется биопсия мочевого пузыря, цистоскопия может быть выполнена одновременно, но для этого может потребоваться анестезия.
    • Цистоскопия под наркозом при растяжении мочевого пузыря: Цистоскопия также может быть выполнена при растяжении мочевого пузыря. Врач проведет цистоскопию, как описано выше, и расширит (растянет) мочевой пузырь до максимальной емкости, наполнив его водой. Эта процедура может выявить трещины в мочевом пузыре. Эта процедура требует анестезии, потому что растяжение болезненно для людей с интерстициальным циститом. После этой процедуры многие пациенты с IC/PBS испытывают временное облегчение своих симптомов.

    Управление и лечение

    Как лечится интерстициальный цистит (ИЦ)?

    Хотя IC/PBS нельзя вылечить, существует множество способов его лечения. Невозможно предсказать, кто лучше всего отреагирует на определенное лечение. Симптомы IC/PBS могут стать более серьезными или могут исчезнуть. Даже если симптомы исчезнут, они могут вернуться через несколько дней, недель, месяцев или лет.

    Лечение IC/PBS направлено на облегчение симптомов. Врачи помогут определить подходящее лечение для пациента.Для некоторых пациентов лечение комбинируют.

    Лечение интерстициального цистита/болезненного мочевого пузыря может включать:

    • Диета : Некоторые люди с IC/PBS обнаруживают, что определенные продукты или напитки ухудшают их симптомы. Возможно, вам будет полезно вести дневник того, что вы едите и пьете, чтобы увидеть, не вызывают ли какие-либо продукты или напитки симптомы и/или обострения. У пациентов с IC/PBS кислые продукты могут раздражать мочевой пузырь. В этом случае врач может порекомендовать принимать антациды во время еды, чтобы уменьшить количество кислоты, попадающей в мочу.Вы также можете исключить из своего рациона определенные продукты, например:
      • Алкоголь
      • Кофеин
      • Газированные напитки
      • Шоколад
      • Помидоры
      • Искусственные подсластители
    • Физическая активность : Упражнения и физическая активность могут облегчить симптомы IC/PBS. Упражнения могут включать:
      • ходьбу
      • Езда на велосипеде
      • Мягкая растяжка
    • Уменьшение стресса : Стресс может вызывать обострения и симптомы у пациентов с IC/PBS.Изучение методов снижения стресса и выделение времени для отдыха может облегчить жизнь с IC/PBS.
    • Физиотерапия : Тазовые мышцы удерживают мочевой пузырь на месте и помогают контролировать мочеиспускание. Тренировка этих мышц может помочь уменьшить симптомы IC/PBS. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам правильно выполнять это упражнение.
    • Переподготовка мочевого пузыря : Человек с болью в мочевом пузыре может привыкнуть пользоваться туалетом, как только он или она почувствует боль или срочность, даже если мочевой пузырь не наполнен.В результате его или ее тело может привыкнуть часто ходить в туалет. Переобучение мочевого пузыря — это лечение, направленное на то, чтобы попытаться преодолеть эту привычку, помогая вам удерживать мочу в течение более длительного периода времени. Чтобы использовать перетренировку мочевого пузыря, ведите дневник того, как часто вы мочитесь и как часто у вас возникают позывы к мочеиспусканию. Используйте дневник, чтобы постепенно увеличивать продолжительность времени между походами в туалет.
    • Пероральные препараты : Пентозан полисульфат натрия (Эльмирон®) — это лекарство, одобренное для лечения боли при ИЦ.Это лекарство, возможно, придется принимать до шести месяцев, прежде чем будет замечено какое-либо улучшение. Лекарства, которые лечат изжогу, могут помочь уменьшить симптомы интерстициального цистита, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой организмом. Миорелаксанты могут помочь облегчить симптомы, не давая мочевому пузырю сжиматься в неподходящее время. Антидепрессанты могут быть использованы для облегчения боли у пациентов с интерстициальным циститом. Было показано, что трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил), уменьшают боль и уменьшают частое мочеиспускание у пациентов с интерстициальным циститом. Наркотические обезболивающие обычно не используются для лечения боли у пациентов с интерстициальным циститом.
    • Инстилляции мочевого пузыря : Другой метод лечения заключается в наполнении мочевого пузыря жидким лекарством. Вы помещаете небольшой катетер или трубку в уретру и наполняете мочевой пузырь лекарством.
    • Растяжение/гидрорастяжение мочевого пузыря : Растяжение или гидрорастяжение мочевого пузыря — это процедура, которая проводится в операционной под наркозом. Мочевой пузырь наполняют стерильной водой, чтобы растянуть мочевой пузырь и увеличить количество мочи, которое он может удерживать.
    • Нервная стимуляция : Нервная стимуляция — это процедура, которая помогает регулировать работу мочевого пузыря. Эти методы лечения более полезны для уменьшения императивных позывов и частоты мочеиспускания, но иногда могут помочь при боли в мочевом пузыре/надлобковой области.
    • Хирургия : Хирургия для лечения интерстициального цистита / PBS используется в качестве крайней меры. Во время операции могут быть удалены части мочевого пузыря или даже весь мочевой пузырь. Если пациент испробовал все другие варианты лечения и боль стала невыносимой, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

    Острый цистит и побочные эффекты антибиотиков, связанные с лечением, снижают качество жизни женщин | Здоровье и качество жизни Результаты

    Пациенты были набраны из двух амбулаторных клиник семейной медицины в штате Айова, которые являются филиалами Медицинского колледжа Университета Айовы и Фармацевтического колледжа. Женщины в возрасте от 18 до 65 лет имели право на включение в исследование, если у них были клинические симптомы цистита, в том числе дизурия или учащенное мочеиспускание, а лечащий врач считал, что у них острый неосложненный цистит и не было аллергии на какие-либо исследуемые препараты.Пациенты были исключены, если у них был диабет, известные анатомические аномалии, симптомы мочеиспускания в течение более 7 дней, выделения из влагалища или они были беременны. Эти критерии исключения были предназначены для отбора пациентов с острым циститом и исключения пациентов, у которых может быть пиелонефрит или заболевания, передающиеся половым путем. Все процедуры исследования были одобрены Институциональным наблюдательным советом Университета Айовы.

    После получения письменного информированного согласия пациенты сдавали образец мочи для посева и определения чувствительности.Затем пациенты были рандомизированы с помощью генератора случайных чисел для одного из трех видов лечения; a) триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX) 800 мг/160 мг (Qualitest Pharmaceuticals, Inc., Хантсвилл, Алабама) 1 таблетка два раза в день в течение 3 дней, b) ципрофлоксацин 250 мг (Cipro, Bayer Corporation, West Haven CT) 1 таблетка два раза в день в течение 3 дней или в) нитрофурантоин 100 мг (Macrobid, Proctor & Gamble Pharmaceuticals, Цинциннати, Огайо) по 1 капсуле два раза в день в течение 7 дней. Нитрофурантоин давали в течение семи дней, поскольку клинические исследования показали, что он менее эффективен при трехдневном режиме по сравнению с ТМП/СМХ [11]. Лекарства были предоставлены пациенту фармацевтом из исследовательской группы.

    Исход оценивали с помощью телефонного интервью с использованием стандартизированного опросника для оценки исчезновения симптомов, соблюдения предписанного режима лечения и возникновения нежелательных явлений. Пациентов опрашивали, используя подсказанный список симптомов, а также спрашивали, испытывали ли они какие-либо неблагоприятные или побочные эффекты от назначенного режима. Качество жизни измеряли с использованием «Качества благополучия» — валидированной многоатрибутной шкалы здоровья [12].Эта шкала была выбрана потому, что она успешно применяется к острым заболеваниям, в то время как другие шкалы качества жизни, такие как SF-36 Health Survey, лучше подходят для оценки хронических заболеваний [4]. Более высокие баллы по качеству благополучия отражают более высокое качество жизни. Анкета была немного изменена для заполнения по телефону и повторно заполнялась обученным интервьюером при каждом последующем контакте. Для оценки раннего и позднего рецидива цистита было необходимо четыре телефонных контакта, которые проводились через 3, 7, 14 и 28 дней после первого визита.

    Клиническое излечение определялось как отсутствие симптомов и отсутствие дополнительной антибиотикотерапии симптомов со стороны мочевыводящих путей в течение 28-дневного периода наблюдения. Таким образом, если женщина сообщала о сохранении симптомов на 7-й день, но не получала дополнительного лечения антибиотиками и у нее наблюдалось исчезновение симптомов при последующем наблюдении на 14-й и 28-й дни, ее считали клинически излеченной. Эти критерии были выбраны с целью имитации обычного ухода. Результаты посева мочи классифицировались как положительные (более 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр), отрицательные (менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр) или контаминированные (содержащие несколько организмов с содержанием менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр).

    Двусторонний t-критерий для независимых выборок использовался для сравнения качества жизни по результатам и нежелательным явлениям. Однофакторный дисперсионный анализ с поправкой Бонферрони использовали для сравнения КЖ по результатам посева (положительный, отрицательный, контаминированный) или медикаментозного лечения (ТМП/СМЗ, ципрофлоксацин, нитрофурантоин). Различия в показателях излечения между видами лечения сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Для сравнения результатов и восприимчивости организма использовали точный критерий Фишера. Мы оцениваем мощность 75% для выявления значительных различий в КЖ, нежелательных явлениях и исходах при альфа-уровне 0.05.

    Что такое цистит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

    По данным клиники Майо, ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики для лечения бактериальной инфекции мочевого пузыря.

    Существуют и другие методы лечения других форм цистита.

    Варианты лекарств В дополнение к антибиотикам ваш врач может назначить лекарства, такие как гидрохлорид феназопиридина (пиридиум), для облегчения дискомфорта, вызванного циститом, согласно MedlinePlus.

    Если вы женщина с рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря, врач может порекомендовать вам принимать разовую дозу антибиотика после полового акта или принимать разовую дневную дозу антибиотика для предотвращения инфекций.

    Согласно данным клиники Майо, если у вас постменопаузальный период и вы часто болеете циститом, врач может назначить вагинальный крем с эстрогеном.

    Интерстициальный цистит можно лечить с помощью лекарств, которые принимаются перорально или вводятся непосредственно в мочевой пузырь.

    Если ваш цистит развился как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, ваш врач, скорее всего, пропишет лекарства, которые помогут вам справиться с болью.

    Альтернативные и дополнительные методы лечения Дополнительные, альтернативные и интегративные методы лечения иногда используются для поддержки лечения и лечения хронического рецидивирующего цистита. Например, дополнительные методы лечения интерстициального цистита могут включать акупунктуру и подходы «разум-тело» для устранения симптомов, согласно обзору, опубликованному в Текущих отчетах о дисфункции мочевого пузыря в июне 2020 года.

    Узнайте больше о лечении инфекций мочевыводящих путей: лекарства, альтернативные и дополнительные методы лечения, хирургические варианты и многое другое

    Профилактика цистита которые, как говорят, помогают женщинам предотвратить цистит.

    Хотя убедительных исследований, доказывающих их эффективность, не проводилось, следующие советы не представляют большого риска и потенциально могут быть полезными: противозачаточные средства

  • Регулярно и осторожно мойте половые органы водой с мылом
  • Не пользуйтесь специальными средствами женской гигиены
  • Всегда подтирайтесь спереди назад
  • Пейте много жидкости стресс
  • RACGP — Бактериальный цистит у женщин

    Исходная информация
    Женщина с симптомами, указывающими на бактериальный цистит, является частым возникновение в условиях общей практики.У каждой третьей женщины развиваются мочевыводящие пути инфекции (ИМП) в течение жизни (по сравнению с 1 из 20 мужчин).

    Цель
    В этой статье мы даем обзор этиологии, патогенеза и лечения Бактериальный цистит в условиях первичной медико-санитарной помощи. Мы предлагаем меры, которые могут помочь до направление к урологу и работа по общему клиническому сценарию.

    Обсуждение
    Бактериальный цистит маловероятен, если моча не содержит нитритов и лейкоэстеразы.Эмпирическая антибиотикотерапия оправдана, если симптомы присутствуют при положительном тесте мочи, но микроскопия, посев и чувствительность мочи необходимы для обеспечения надлежащего эмпирического терапии и идентификации возбудителя. Факторы риска ИМП у женщин включают: половой акт, использование противозачаточных диафрагм и, у женщин в постменопаузе, механические и/или физиологические факторы, влияющие на опорожнение мочевого пузыря, такие как цистоцеле или атрофический вагинит. Важно обсудить факторы риска и профилактику ИМП.Женщины с рецидивирующими ИМП (определяется как три или более эпизодов в течение 12 месяцев или два или более эпизодов через 6 мес) следует провести скрининг на наличие патологии мочевыводящих путей (УЗИ) и может помочь профилактическая терапия. Пациенты со сложными или рецидивирующими ИМП, стойкая гематурия, стойкая бессимптомная бактериурия или аномалии мочевыводящих путей при визуализации может помочь направление к урологу.

    Загрузите полную статью в формате PDF.


    Скачать статью PDF .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *