Лечение при герпесе: Страница не найдена — ДЗМ

Содержание

ГЕРПЕС КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ

Герпес кожи и слизистых – довольно распространенное заболевание, которым переболело более 90% взрослого населения.

Герпес кожи и слизистых - это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. В быту герпес принято называть "простудой на губах" или "лихорадкой".

По статистике, герпес встречается повсеместно. Более 90% сорокалетних людей имеют антитела к этому вирусу. Это значит, что эти люди хотя бы раз в своей жизни болели герпесом. Отметим, что герпетическая инфекция протекает по-разному в разных организмах. Выраженность заболевания зависит от состояния иммунной системы человека и восприимчивости к вирусам герпеса. Вирус герпеса поражает не только кожу и слизистых оболочки, но также нервную систему и внутренние органы.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заразиться вирусом простого герпеса можно от больного со свежими герпетическими высыпаниями, а также от носителей, которые выделяют вирус в окружающую среду. При этом для заражения достаточно лишь попадания вирусной частицы на кожу или слизистые оболочки. Вирус может передаваться и через зараженные предметы, например, посуду, игрушки, полотенце, постельное белье и другие предметы.

Генитальный герпес передается половым путем, поэтому большинство людей заражаются герпесом с началом половой жизни.

Герпес может быть и врожденным, когда происходит внутриутробное инфицирование плода. Это может происходить при развитии у матери первичной герпетической инфекции, когда вирусы попадают в кровь.

СИМПТОМЫ ГЕРПЕСА

Инкубационный период после заражения вирусом герпеса может длиться от 1 до 26 дней. Чаще всего при простом герпесе поражается кожа лица в области губ, носа, а также слизистой оболочки ротовой полости. В редких случаях герпетические высыпания встречаются на ушных раковинах, лбу, щеках, гениталиях, пояснице, пальцах рук и других частях тела.

Примерно за 10-12 дней до высыпания может отмечаться отечность, жжение, гиперемия и зуд кожи и слизистых оболочек. Спустя время на пораженном месте появляются пузырьки с прозрачным содержимым и воспаленным участком у основания. Через несколько дней содержимое пузырьков становится мутным, везикулы лопаются, что приводит к образованию язвочек, покрытых корочками.

При герпесной инфекции также наблюдаются и общие симптомы, такие как слабость, недомогание, и в редких случаях – повышение температуры тела. Герпетическая инфекция, как правило, длится около 12 недель.

Стоит отметить, что вирус герпеса может проникать в нервные волокна и находиться там на протяжении длительного времени в «спящем» состоянии. Рецидив заболевания может произойти при ослабленном иммунитете, переохлаждении, стрессах и других негативных факторах.


ДИАГНОСТИКА ГЕРПЕСА КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ

В подавляющем большинстве случаев герпес кожи и слизистых не нуждается в проведении специальных исследований, и диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного.

В некоторых случаях проводится вирусологическое исследование содержимого везикул, а также анализ крови на содержание антител к вирусу простого герпеса.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА

Почти каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни переносил герпес. При этом подавляющее большинство предпочитает не обращаться за медицинской помощью в виду кажущейся несерьезности заболевания. Врачи, все же, настоятельно рекомендуют обращаться к специалисту при первых проявлениях заболевания, поскольку грамотное лечение герпеса позволит в дальнейшем избежать рецидивов. Герпес у беременных требует особенного внимания, поэтому данная категория пациентов должна в обязательном порядке обращаться к врачу.

В лечении герпетической инфекции чаще всего применяются противогерпетические препараты на основе ацикловира. Различные проявления активности вируса герпеса поддаются лечению аминогликозидами (банеоцин) и имуномодулирующими препаратами типа амиксина и циклоферона. В зависимости от конкретной формы, врач назначает соответствующую схему лечения.

 

Источник Likar.info

Диагностика и лечение герпеса. Симптоматика заболевания

Герпес - одна из самых распространенных вирусных инфекций человека. Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). ВПГ обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к "спонтанным" абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Герпес генитальный вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; наиболее часто ВПГ-2.

Способы передачи герпеса

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или даже не знающих о том, что они инфицированы. Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются:

  • снижение иммунологической реактивности
  • переохлаждение и перегрев организма
  • интеркуррентные заболевания
  • медицинские манипуляции, в том числе, аборты и введение внутриматочной спирали
  • некоторые психические и физиологические состояния

Симптомы герпеса

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов. У большинства инфицированных лиц клинические проявления генитального герпеса отсутствуют. Характерная локализация генитального герпеса у женщин: малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки; у мужчин: головка полового члена, крайняя плоть, уретра.

В настоящее время в связи с разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частым его сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходную симптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителя заболевания.

Диагностика генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса в "Клинике 21 Века" проводится безболезненно и быстро, при этом могут быть выявлены сопутствующие венерические заболевания, которые зачастую «сопровождают» герпес. При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы: (1) методы выявления ВПГ и (2) методы выявления антител к ВПГ. Для методов выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является кровь.

Лечение генитального герпеса

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Лечение больных генитальным герпесом, особенно хронических рецидивирующих форм, представляет значительные методические и практические трудности. Длительность, интенсивность и объем терапии больных генитальным герпесом определяются клинической формой, стадией и тяжестью течения процесса.

Преимущества методик лечения герпеса

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний. Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев). Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса - лечить.

Урогенитальный герпес: симптомы и лечение

Урогенитальный герпес – это вирусное заболевание, которое является чрезвычайно актуальной проблемой для общества, поскольку им заражено почти 80 % населения. Данная статистика основывается на результатах современной диагностики, позволяющей проводить тщательное обследование пациентов.

Возбудителем полового герпеса является вирус простого герпеса первого и/или второго типа (ВПГ1-2).

Болезнь передается преимущественно через сексуальный контакт.

Генитальный герпес может быть вызван как ВПГ-1 (возбудителем лабиального герпеса), так и ВПГ-2. Клинические проявления заболевания идентичны для инфекций обоих типов. В то же время симптоматика конкретного эпизода у конкретного пациента определяется наличием герпеса в анамнезе (лабиального или генитального), а также первичным очагом инфицирования.

Причины обострения

Обострения генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, возникают чаще, чем при ВПГ-1.
Вирус живет в нервных ганглиях. Там он находится в состоянии покоя, но под воздействием неблагоприятных факторов происходит угнетение общего и местного иммунитета, вследствие чего происходит активация вируса и случается рецидив заболевания. Основными причинами этого считаются:
  • стрессы;
  • неврозы;
  • депрессии;
  • хроническая усталость;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • перемена часового пояса или климата;
  • чрезмерная инсоляция, переохлаждение;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • употребление некоторых лекарственных средств.

ВПГ1-2 имеют способность создавать постоянные колонии вирусных частиц внутри организма человека. Когда случается рецидив, возбудитель двигается по нервным путям к коже и слизистым оболочкам в области половых органов/перианальной области, из-за чего там проявляются внешние симптомы полового герпеса. Они характеризуются болезненными высыпаниями, сопровождающиеся сильным зудом и парестезиями.

Симптомы

К классическим проявлениям генитального герпеса относятся:

  • папулезные высыпания, трансформирующиеся в везикулы, а затем в язвы;
  • регионарный лимфаденит;
  • период продромы перед появлением сыпи (при рецидивирующем генитальном герпесе).
Первичный эпизод генитального герпеса, вызванный вирусом простого герпеса I (ВПГ-1) или II (ВПГ-2), может протекать манифестно с клиническими проявлениями, локализованными в месте проникновения инфекции в организм человека. Герпес у мужчин чаще проявляется высыпаниями, локализующимися в области уретры. Также он может сопровождаться болезненностью при мочеиспускании. У женщин при вагинальной локализации высыпаний возможны слизисто-гнойные вагинальные выделения, увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

Общие симптомы интоксикации чаще возникают при первом эпизоде, чем при рецидивах. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • недомогание;
  • миалгия;
  • нарушение сна.

Тяжесть и продолжительность клинических проявлений ярче выражена также во время первого эпизода.
Атипичные формы генитального герпеса проявляются гиперемией и отечностью в области поражения при отсутствии патологических высыпаний. Клинических проявлений может и не возникать. В этом случае инфицирование остается нераспознанным. Кроме того, могут обнаруживаться и системные проявления, характерные для многих вирусных инфекций. Далее вирус простого герпеса переходит в латентную фазу, локализуясь в периферических чувствительных нервных ганглиях. При этом он может вызывать периодические обострения (поражения кожи и слизистых оболочек) или же заболевание остается бессимптомным, что, тем не менее, не означает невозможность его передачи.

Передача вируса

Риск заражения вирусом максимален при обострениях с поражениями слизистых оболочек и/или кожи, а также в период продормы. По этой причине современная медицина рекомендует половое воздержание в течение указанных периодов. Кроме того, передача вируса может происходить и в отсутствие высыпаний в результате субклинического вирусовыделения. Точных данных об эффективности использования презервативов для профилактики герпеса не существует.

Несмотря на то, что клинические проявления заболевания хорошо узнаваемы, не стоит забывать о том, что его проявления могут широко варьироваться у разных пациентов. У многих людей поражения в области отдела урогенитального тракта могут быть приняты за другие генитальные дерматозы. Поэтому рекомендуется избегать постановки диагноза исключительно на основании клинической картины, особенно при выявлении атипичных симптомов.

Лечение и профилактика
Характер первичных эпизодов генитального герпеса часто определяет последующее течение инфекционного процесса. В отсутствие лечения у многих пациентов могут развиваться местные или генерализованные осложнения. Именно при первичном эпизоде терапия оказывается наиболее эффективной.

Пациентам, обратившимся за помощью в течение 5 дней от начала клинических проявлений (или позднее, но при наличии свежих элементов высыпаний), необходимо подобрать противовирусную терапию как для элиминации симптоматики, так и для уменьшения продолжительности рецидива. При этом ни один из препаратов не предупреждает дальнейшее развитие инфекционного процесса. Местные препараты менее эффективны, чем системные. Это означает, что их применения недостаточно для успешного лечения генитального герпеса.

У некоторых пациентов продолжительность рецидива составляет более 5 дней. При длительных обострениях полового герпеса (с сохраняющимися общими проявлениями, появлением новых высыпаний и развитием осложнений) следует продлить курс терапии.

Диагноз устанавливается не только на основании клинических проявлений, но и по результатам лабораторных исследований, которые используются для уточнения этиологии заболевания, а также при атипичных формах болезни и с целью дифференциальной диагностики. Поэтому ставить диагноз должен врач, а не пациент, опираясь на информацию в интернете, которая носит лишь поверхностный, познавательно-информационный характер.

Специалист расскажет пациенту о существовании высокого риска передачи вируса (включая периоды субклинического вирусовыделения) даже при использовании презервативов и применении противовирусных препаратов. Также он укажет на необходимость сообщения половому партнеру о наличии полового герпеса, сообщит о профилактических мерах, снижающих риск передачи вируса. При подтверждении диагноза необходимо обследовать половых партнеров и по возможности установить источник инфекции, а также разработать варианты терапии.

Учитывая высокую распространенность вируса, очень важно доносить до женщин и мужчин детальную информацию об опасности болезни во время беременности. Поскольку существует риск интранатальной передачи, пациентка должна информировать акушера о наличии у нее урогенитального герпеса. Как правило, впервые услышанный диагноз вызывает стрессовую реакцию, которая продолжается во время обострений, но может быть уменьшена при использовании противовирусных препаратов.

Урогенитальный герпес имеет непредсказуемый тип течения и сопровождается осложнениями. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при появлении характерной симптоматики. Важно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированные медицинские учреждения, чтобы именно врач назначил грамотное лабораторное обследование и индивидуально подобрал лечение. Кроме того, специалист даст ценные рекомендации касательно профилактики генитального герпеса, что, несомненно, уменьшит количество рецидивов и сохранит комфортное качество жизни.

Герпес | Медицинский центр «Президент-Мед»

Термином «герпес» обозначают группу инфекционных заболеваний с характерными высыпаниями (пузырьками), вызываемых вирусом герпеса. Проявляется патология поражением слизистых оболочек, кожи, ЦНС, глаз. Вирусом простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) заражено 60–95 процентов взрослых. По оценкам ВОЗ, порядка 20 процентов мирового населения инфицированы ВПГ-2. Женщины болеют чаще.

Считается, что герпес повинен в распространении ВИЧ-инфекции, влияет на когнитивный дефицит при биполярном расстройстве, развитие болезни Альцгеймера. ВПГ может вызвать герпетический панариций, вирусный кератит, герпетический энцефалит и менингит. Последние – редкие, но опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению.

Виды герпеса и его симптомы

Выявлено несколько типов вируса:

  1. ВПГ-1: орофациальный герпес, вызывающий «простуду» на губах.
  2. ВПГ-2: генитальный герпес, который классифицируют, как ЗППП.
  3. Вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы.
  4. Цитомегаловирус.
  5. Вирус Эпштейна – Барр.

ВПГ проявляется целым рядом симптомов. Характерны высыпания на лице (область носогубного треугольника) – орофациальный герпес, половых органах, бедрах – генитальный герпес.

Симптомы орофациального герпеса:

  • пузырьки вокруг рта;
  • лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов на шее;
  • мышечные боли.

Симптомы генитального герпеса:

  • небольшие волдыри в области гениталий;
  • корочки;
  • зуд;
  • жжение при мочеиспускании;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Симптомы ветряной оспы:

  • зудящая сыпь, напоминающая укусы насекомых;
  • заполненные жидкостью волдыри;
  • раздражительность;
  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • головная боль.

Симптомы опоясывающего лишая:

  • зуд, красноватая сыпь;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • заполненные жидкостью пузырьки;
  • усталость;
  • покалывание, боль, жжение.

Пути передачи герпеса

Вирус, как правило, проникает через поврежденную кожу, слизистую рта, влагалища, полового члена, ануса. Вирусы простого герпеса имеют идентичную структуру, поэтому ВПГ-1, поражающий область рта, при оральном сексе инфицирует половые органы. И наоборот: ВПГ-2 становится «виновником» высыпаний на губах. Вирус легко передается при контакте, но достаточно быстро погибает вне кожи/слизистой. Таким образом, заражение вряд ли произойдет через одежду, постельное белье, а вот общая посуда, туалетные принадлежности, полотенца могут стать источником инфицирования.

Ветрянку вызывает вирус опоясывающего герпеса. Состояние очень заразное, быстро распространяется при контакте с зараженным человеком, воздушно-капельным путем. Люди, переболевшие ветряной оспой, склонны к эпизодам опоясывающего лишая, который можно считать рецидивом заболевания. Провоцирующим фактором выступает ослабление иммунной системы.

Причины герпеса

При первичном заражении вирус проникает в нервные окончания на месте инфицирования, затем мигрирует в клетку и остается в нервном узле. Инфекция проходит циклично: скрытая стадия, выраженная стадия, рецидивы, причем латентный период зачастую длится долго. Иммунная система не может полностью справиться с вирусом, он получает в организме «постоянную прописку». Иммунитет влияет на частоту высыпаний: стресс, менструация, ОРВИ, солнечный ожог и  переохлаждение «будят» вирус герпеса.

Лечение и профилактика герпеса

Основная профилактика – защищенные половые контакты, соблюдение личной гигиены. В случае инфицирования не следует мочить и трогать пораженный участок с момента появления первых симптомов до полного заживления, чтобы предотвратить самозаражение других частей тела. Случайно дотронувшись до «болячки», необходимо вымыть руки.

Прививки от герпеса нет. Вирус «дремлет» в организме и при определенных условиях «просыпается». Чтобы не страдать постоянно от рецидивирующего герпеса, лучше обратиться к врачу, пройти курс назначенной противовирусной и иммунокорректирующей терапии.

Для получения подробных консультаций по лечению и профилактике вируса герпеса записывайтесь на приём к специалистам медцентров Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы - 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для...[...]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров "о судьбе отечества". Просто невероятно позитивные эмоции после общения![...]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[...]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого...[...]

Маковченко О.В.

Огромное спасибо за внимание, доброе и высоко профессиональное отношение к пациентам Коробовой Анастасии Сеергеевне. прекрасный врач.[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[...]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![...]

Валацикловир Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: C325 1000

валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток 0002 таблетка валацикловира 500 мг

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: M122

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: белый Форма: овальный Отпечаток: M123

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: Fmp 8 3

валацикловир продолговатый цвет:

валацикловир

синий цвет: синий

валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: F 82

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: CIPLA 154

валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Форма 150003 valacyclovir 5002 таблетка

valacyclovir 5002 blueShape: oval Отпечаток: V.5 logo

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: овальная Отпечаток: V 1 logo

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: RX905

валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток

таблетки валацикловира 500 мг: RX90 : синийФорма: продолговатая Отпечаток: I 86

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: белый Форма: продолговатая Отпечаток: I 87

валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: RDY 552

валацикловир 1 грамм Таблетка

: синий цвет: синий валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: C324 500

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: 93 7259

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: C325 1000 - синий Таблетка с частичной риской, покрытая пленочной оболочкой, отпечатанная "C325 1000".

валацикловир 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: 93 7258

Это лекарство представляет собой продолговатую таблетку синего цвета, продолговатую, частично рифленую, покрытую пленкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 500 мг таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: M122

Это лекарство представляет собой продолговатую таблетку синего цвета, продолговатую, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: белый Форма: овальная Отпечаток: M123

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: F 8 3

Это лекарство синего цвета, продолговатая, частично рифленая, покрытая пленочной оболочкой, таблетка с надписью «C325 1000».

валацикловир, 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: SZ 393

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир, 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: F 82

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: CIPLA 154

Это лекарство синее, продолговатое, частично рифленое, покрытое пленочной оболочкой, таблетка с надписью «C325 1000».

валацикловир, 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: CIPLA 153

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: овальная Отпечаток: логотип V.5

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: овальная Отпечаток: V 1 logo

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: RX905

Это лекарство синее, продолговатое, частично рифленое, покрытое пленочной оболочкой, таблетка с надписью «C325 1000».

валацикловир, 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: RX904

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: I 86

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: белый Форма: продолговатая Отпечаток: I 87

Это лекарство синего цвета, продолговатая, частично рифленая, покрытая пленочной оболочкой, таблетка с надписью «C325 1000».

валацикловир, 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: RDY 552

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: RDY 553

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир, 500 мг, таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: C324 500

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

валацикловир 1 грамм таблетка

Цвет: синий Форма: продолговатая Отпечаток: 93 7259

Это лекарство представляет собой таблетку синего цвета, продолговатой формы, частично рифленую, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «C325 1000».

Герпетический менингоэнцефалит | Johns Hopkins Medicine

Что такое герпетический менингоэнцефалит?

Мозговые оболочки - это слои тонкой ткани, покрывающие ваш мозг. Если эти ткани инфицированы, это называется менингитом. Когда ваш мозг воспаляется или заражается, проблема называется энцефалитом. Если инфицированы и мозговые оболочки, и мозг, это состояние называется менингоэнцефалитом .

Энцефалит, вызванный герпесом, требует неотложной медицинской помощи.Его нужно своевременно диагностировать и лечить. Это заболевание часто приводит к летальному исходу, если его не лечить. Многие люди, пережившие это, впоследствии имеют долгосрочные проблемы.

Что вызывает герпетический менингоэнцефалит?

Менингит и энцефалит могут быть вызваны бактериями, грибами или другими типами микробов. Но многие из них вызваны вирусами, и в этом могут быть виноваты многие виды вирусов.

Энцефалит вызывается вирусом простого герпеса. Большинство из них вызваны вирусом простого герпеса типа 1 (HSV1), вирусом, который также вызывает герпес.Заболевание также может быть вызвано вирусом герпеса 2 типа (HSV2). Этот вирус может передаваться половым путем или от инфицированной матери ребенку во время родов. Инфекция HSV1 также может передаваться половым путем в область гениталий. Эти вирусы остаются в организме на протяжении всей жизни человека, даже если они не вызывают признаков инфекции.

Иногда менингоэнцефалит возникает во время первоначального заражения вирусом простого герпеса, но чаще всего он вызван реактивацией вируса от более раннего заражения.

Каковы симптомы герпетического менингоэнцефалита?

Если у вас вирусный менингит, симптомы могут включать жар, светочувствительность, головную боль и ригидность шеи. Если у вас есть другие симптомы, такие как спутанность сознания, судороги, сонливость или очаговый неврологический дефицит - проблема с нервной функцией, которая влияет на определенную область - это может указывать на то, что ваш мозг также поражен, и ваш лечащий врач может диагностировать это как менингоэнцефалит.

Это возможные симптомы менингоэнцефалита:

Как диагностируется герпетический менингоэнцефалит?

Если после изучения вашей истории болезни и симптомов ваш лечащий врач решит, что у вас может быть герпетический менингоэнцефалит, он или она назначит различные тесты и обследования для подтверждения диагноза.Другие тесты могут включать:

  • Неврологический осмотр. Ваш врач проведет неврологический осмотр, чтобы выявить изменения двигательной и сенсорной функции, зрения, координации и баланса, психического статуса, а также настроения или поведения.

  • Люмбальная пункция. В ходе этой процедуры ваш врач возьмет образец спинномозговой жидкости. Клетки и другие вещества в этой жидкости могут дать вашему врачу важные подсказки.

  • Изображения. Ваш врач может захотеть создать изображения вашего мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ.

  • ЭЭГ. ЭЭГ измеряет мозговые волны, помещая электроды на кожу головы.

  • Анализы крови. Анализ крови помогает выявить инфекцию.

Если ваши медицинские работники считают, что у новорожденного герпетический энцефалит в результате инфицирования HSV2 при прохождении через родовые пути, они могут проверить образцы крови и спинномозговой жидкости ребенка.

Как лечится герпетический менингоэнцефалит?

Лечение причины вашей инфекции является основным лечением. Поскольку большинство случаев менингоэнцефалита вызывается вирусом герпеса, для его лечения используется противовирусный ацикловир. Возможно, вам потребуется принимать это лекарство внутривенно в течение 10–14 дней. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство для уменьшения отека мозга и для лечения или предотвращения судорог.

Медицинские работники могут лечить детей с этим заболеванием ацикловиром в течение нескольких недель.

В зависимости от тяжести инфекции вам может потребоваться лечение в больнице.

Каковы осложнения герпетического менингоэнцефалита?

При лечении большинство людей с этим заболеванием начинают выздоравливать в течение одного или двух дней и, как правило, полностью выздоравливают примерно через месяц. Но без лечения могут наступить очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Даже после лечения у некоторых людей с тяжелыми заболеваниями может быть длительное повреждение головного мозга. У них могут быть проблемы с мышлением, контролем над своим телом, а также со слухом, зрением или речью.Им может потребоваться длительный прием лекарств, и им может потребоваться длительный уход.

Можно ли предотвратить герпетический менингоэнцефалит?

Предотвращение инфекций, вызванных вирусом герпеса, в первую очередь может помочь предотвратить герпетический менингоэнцефалит. Способы избежать заражения вирусами герпеса включают:

  • Воздерживайтесь от половых контактов или имейте только одного сексуального партнера, который прошел тестирование на вирус и не инфицирован.

  • Используйте латексный презерватив, который может снизить, но не полностью предотвратить риск заражения.

  • Не целовать людей с волдырями от герпеса. Важно помнить, что большинство людей уже инфицированы вирусом HSV1 к 20 годам. Если вы уже были инфицированы, вирус остается в вашем организме в спящем состоянии, за исключением вспышек.

Некоторые беременные женщины, перенесшие вспышки генитального герпеса, могут захотеть родить ребенка путем кесарева сечения. Это может предотвратить менингоэнцефалит у новорожденных.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Необходимо как можно скорее лечить герпетический менингоэнцефалит. Если вы чувствуете скованность в шее, у вас есть какие-либо неврологические проблемы (включая судороги, изменения сознания или сонливость), вы чувствительны к свету или у вас жар вместе с сильной головной болью, позвоните своему врачу и обратитесь к врачу. быстро.

Если у вас уже был диагностирован герпетический менингоэнцефалит и вы проходите лечение, очень важно сообщить вашим врачам, если какие-либо из ваших симптомов ухудшатся или появятся какие-либо новые симптомы, так как это могут быть признаки того, что инфекция ухудшается. несмотря на лечение.

Ключевые моменты

  • Герпетический менингоэнцефалит - инфекция головного мозга и мозговых оболочек, вызываемая вирусом простого герпеса. Это неотложная медицинская помощь, которая требует немедленного лечения.

  • Симптомы могут включать головную боль, лихорадку, изменения сознания, спутанность сознания, ригидность шеи, чувствительность к свету, судороги и изменения настроения, личности или поведения.

  • Лечение проводится противовирусными препаратами, иногда вместе с другими лекарствами, такими как стероиды и препараты для предотвращения судорог.

Рассмотрение подхода, медицинское обслуживание, консультации

  • Ройзман Б., Уитли Р.Дж. Исследование молекулярных основ задержки и реактивации ВПГ. Анну Рев Микробиол . 2013. 67: 355-74. [Медлайн].

  • Комала Сари Т., Джанопулос К.А., Никола А.В. Гликопротеин C вируса простого герпеса 1 защищает гликопротеин B от нейтрализации антител. Дж Вирол . 2020 14 февраля. 94 (5): [Medline].

  • Hensel MT, Peng T, Cheng A, De Rosa SC, Wald A., Laing KJ, et al.Селективная экспрессия CCR10 и CXCR3 циркулирующими Т-клетками CD8, специфичными для вируса простого герпеса человека. Дж Вирол . 2017 г. 1. 91 (19): [Medline].

  • Margolis TP, Imai Y, Yang L, Vallas V, Krause PR. Вирус простого герпеса 2 типа (HSV-2) вызывает латентную инфекцию в популяции ганглиозных нейронов, отличной от HSV-1: роль транскриптов, связанных с латентностью. Дж Вирол . 2007 февраль 81 (4): 1872-8. [Медлайн].

  • Weinberg JM, Mysliwiec A, Turiansky GW, Redfield R, James WD.Вирусный фолликулит. Атипичные проявления простого герпеса, опоясывающего лишая и контагиозного моллюска. Arch Dermatol . 1997 августа 133 (8): 983-6. [Медлайн].

  • Zoghaib S, Kechichian E, Souaid K, Soutou B, Helou J, Tomb R. Триггеры, клинические проявления и лечение мультиформной эритемы у детей: систематический обзор. J Am Acad Dermatol . 2019 Сентябрь 81 (3): 813-822. [Медлайн].

  • Брэдли Х, Марковиц Л. Е., Гибсон Т., Маккуиллан ГМ.Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 - США, 1999-2010 гг. J Заразить Dis . 2014 1 февраля. 209 (3): 325-33. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Распространенность вируса простого герпеса 2 типа среди лиц в возрасте 14-49 лет - США, 2005-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 апр 23, 59 (15): 456-9. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2016 г. - Другие заболевания, передаваемые половым путем.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/stats16/other.htm. 26 сентября 2017 г .; Доступ: 5 декабря 2017 г.

  • Gottlieb SL, Douglas JM Jr, Schmid DS, Bolan G, Iatesta M, Malotte CK, et al. Распространенность и корреляты инфекции вирусом простого герпеса 2 типа в пяти клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 2002 15 ноября. 186 (10): 1381-9. [Медлайн].

  • Робертс К.М., Пфистер-младший, Копье С.Дж. Увеличение доли вируса простого герпеса типа 1 как причины генитальной герпетической инфекции у студентов колледжей. Секс-трансмиссия . 30 октября 2003 г. (10): 797-800. [Медлайн].

  • Hellenbrand W, Thierfelder W., Müller-Pebody B, Hamouda O, Breuer T. Распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2) в бывшей Восточной и Западной Германии, 1997-1998 гг. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2005 24 февраля (2): 131-5. [Медлайн].

  • Сингх А.Е., Романовски Б., Вонг Т., Гуришанкар С., Мизюк Л., Фентон Дж. И др. Распространенность вируса простого герпеса и факторы риска в 2 канадских клиниках по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Секс-трансмиссия . 2005 г., 32 (2): 95-100. [Медлайн].

  • Korr G, Thamm M, Czogiel I, Poethko-Mueller C, Bremer V, Jansen K. Снижение распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Германии делает многих людей восприимчивыми к генитальной инфекции: время для повышения осведомленности и усиления контроля . BMC Infect Dis . 2017 г. 6. 17 (1): 471. [Медлайн].

  • Woestenberg PJ, Tjhie JH, de Melker HE, van der Klis FR, van Bergen JE, van der Sande MA, et al.Вирус простого герпеса типа 1 и типа 2 в Нидерландах: распространенность, факторы риска и изменения в течение 12-летнего периода. BMC Infect Dis . 2016 2 августа 16: 364. [Медлайн].

  • Марчи С., Тромбетта С.М., Гаспарини Р., Темпертон Н., Монтомоли Э. Эпидемиология вируса простого герпеса типа 1 и 2 в Италии: исследование серологической распространенности с 2000 по 2014 год. J Prev Med Hyg . 2017 Март 58 (1): E27-E33. [Медлайн].

  • Looker KJ, Magaret AS, May MT, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, et al.Глобальные и региональные оценки распространенности и случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 1 в 2012 г. PLoS One . 2015. 10 (10): e0140765. [Медлайн].

  • Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, Newman LM. Глобальные оценки распространенных и случаев инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа в 2012 г. PLoS One . 2015. 10 (1): e114989. [Медлайн].

  • Paz-Bailey G, Ramaswamy M, Hawkes SJ. Вирус простого герпеса 2 типа: эпидемиология и варианты лечения в развивающихся странах. Инфекция, передаваемая половым путем . 2007 февраль 83 (1): 16-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Levett PN. Распространенность HSV-1 и HSV-2 на Барбадосе. Мед Микробиол Иммунол . 2005 Январь 194 (1-2): 105-7. [Медлайн].

  • Xu F, Markowitz LE, Gottlieb SL, Berman SM. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 среди беременных женщин в США. Am J Obstet Gynecol . 2007 Январь 196 (1): 43.e1-6. [Медлайн].

  • Келли Дж.Д., Коэн Дж., Граймс Б., Филип СС, Вейзер С.Д., Райли Э.Д.Высокая частота заражения вирусом простого герпеса 2 типа у бездомных женщин: информирование о стратегиях общественного здравоохранения. J Womens Health (Larchmt) . 2016 25 августа (8): 840-5. [Медлайн].

  • Gittler JK, Mu EW, Orlow SJ. Характеристика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, наблюдаемых в отделении детской дерматологии. Педиатр дерматол . 2017 Июль 34 (4): 446-449. [Медлайн].

  • Ng PP, Sun YJ, Tan HH, Tan SH. Обнаружение геномной ДНК вируса простого герпеса в различных подгруппах мультиформной эритемы с помощью полимеразной цепной реакции. Дерматология . 2003. 207 (4): 349-53. [Медлайн].

  • Остин А., Литман Т., Роуз-Нуссбаумер Дж. Последние сведения о лечении инфекционного кератита. Офтальмология . 2017 ноябрь 124 (11): 1678-1689. [Медлайн].

  • Рабинштейн А.А. Герпесвирусный энцефалит у взрослых: современные знания и старые мифы. Neurol Clin . 2017 ноябрь 35 (4): 695-705. [Медлайн].

  • Клауснер Дж. Д., Кон Р., Кент К.Этиология клинического проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Clin Infect Dis . 2004 15 января. 38 (2): 300-2. [Медлайн].

  • Bissessor M, Fairley CK, Read T., Denham I, Bradshaw C, Chen M. Этиология инфекционного проктита у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс-трансмиссия . 2013 Октябрь 40 (10): 768-70. [Медлайн].

  • Baeten JM, Strick LB, Lucchetti A, Whittington WL, Sanchez J, Coombs RW и др.Терапия, подавляющая вирус простого герпеса (ВПГ), снижает уровни ВИЧ-1 в плазме и половых органах у женщин с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Заразить Dis . 2008 15 декабря 198 (12): 1804-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bruno E, Pillus D, Cheng D, Vilke G, Pokrajac N. Следует ли начинать эмпирический прием ацикловира во время осмотра в отделении неотложной помощи здорового новорожденного с лихорадкой ?. J Emerg Med . 2017 Ноябрь 29.[Медлайн].

  • Ли Пума Д. Д., Пьячентини Р., Леоне Л., Жирони К., Маркоччи М. Е., Де Кьяра Г. и др. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1, нарушает нейрогенез гиппокампа взрослых за счет накопления белка амилоида-β. Стволовые клетки . 2019 37 ноября (11): 1467-1480. [Медлайн].

  • Linard M, Letenneur L, Garrigue I, Doize A, Dartigues JF, Helmer C. Взаимодействие между APOE4 и вирусом простого герпеса 1 типа при болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера .2020 16 января (1): 200-208. [Медлайн].

  • Boivin G, Goyette N, Sergerie Y, Keays S, Booth T. Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов labialis герпеса. Дж. Клин Вирол . 2006 декабрь 37 (4): 248-51. [Медлайн].

  • Dabestani N, Katz DA, Dombrowski J, Magaret A, Wald A, Johnston C. Тенденции во времени первого эпизода генитальных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, в городской клинике болезней, передаваемых половым путем. Секс-трансмиссия . 2019 Декабрь 46 (12): 795-800. [Медлайн].

  • Ren Z, Silverberg JI. Связь атопического дерматита с бактериальными, грибковыми, вирусными и кожными инфекциями, передаваемыми половым путем. Дерматит . 2020 10 февраля. [Medline].

  • Hsu DY, Shinkai K, Silverberg JI. Эпидемиология герпетической экземы у госпитализированных детей в США: анализ общенациональной когорты. Дж Инвест Дерматол . 2018 Февраль 138 (2): 265-272.[Медлайн].

  • Seegräber M, Worm M, Werfel T, Svensson A, Novak N, Simon D, et al. Рецидивирующая герпетическая экзема - ретроспективное европейское многоцентровое исследование, оценивающее клинические характеристики случаев герпетической экземы у пациентов с атопическим дерматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2019 16 ноября. [Medline].

  • Хемани С.А., Эдмонд МБ, Джагги П., Кули А. Частота и клинические особенности, связанные с герпетической экземой у госпитализированных детей с предполагаемой инфекцией кожи атопическим дерматитом. Pediatr Infect Dis J . 2020 14 февраля. [Medline].

  • Конда Д., Чандрашекар Л., Дходапкар Р., Ганеш Р. Н., Таппа Д. М.. Клинические маркеры инфекции вирусом простого герпеса у больных вульгарной пузырчаткой. J Am Acad Dermatol . 10 июня 2019 г. [Medline].

  • Фоти С., Филотико Р., Кальварио А., Консерва А., Антелми А., Анджелини Г. Рецидивирующий фолликулит простого герпеса-2 в области бороды. Eur J Dermatol . 2004 ноябрь-декабрь.14 (6): 421-3. [Медлайн].

  • Pomerantz H, Wang H, Heilman ER, Sharon VR, Gottesman SP. Своеобразные вегетативные опухолевидные узелки генитального простого герпеса с эозинофилией оживленной ткани у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Дж. Кутан Патол . 2020 Февраль 47 (2): 150-153. [Медлайн].

  • Sasso BM, Florence MEB, Magalhaes RF, Velho PENF, de Souza EM, Cintra ML, et al. Опухолевые поражения слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса - Систематический обзор. Дж. Клин Вирол . 2020 Февраль 123: 104246. [Медлайн].

  • Fernandes ND, Sthapit B, Mhanna M, Abughali N. Оценка подозреваемой неонатальной инфекции вирусом простого герпеса у недоношенных по сравнению с доношенными новорожденными в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Неонатальная перинатальная медицина . 2020 20 февраля. [Medline].

  • Дэвис А., Гейнор А. Тестирование на заболевания, передаваемые половым путем, в лабораториях общественного здравоохранения США, 2016. Sex Transm Dis .2020 Февраль 47 (2): 122-127. [Медлайн].

  • Фарон М.Л., Ледебоер Н.А., Патель А., Бека С.Х., Йен-Либерман Б., Кон Д. и др. Многоцентровая оценка молекулярного анализа Meridian Bioscience HSV 1 и 2 для обнаружения вируса простого герпеса 1 и 2 из клинических кожных и слизистых образцов. Дж. Клин Микробиол . 2016 54 августа (8): 2008-13. [Медлайн].

  • Свенсон П.Д., Эль-Сабэни А., Томас-Мориц В., Аллен М., Гроскопф А., Цзян А. и др.Оценка транскрипционно-опосредованного анализа амплификации для обнаружения мРНК вируса простого герпеса типов 1 и 2 в клинических образцах. Дж. Клин Вирол . 2016 июл. 80: 62-7. [Медлайн].

  • Рамасвами М., Макдональд С., Смит М., Томас Д., Максвелл С., Тенант-Флауэрс М. и др. Диагностика генитального герпеса с помощью ПЦР в реальном времени в повседневной клинической практике. Инфекция, передаваемая половым путем . 2004 Октябрь 80 (5): 406-10. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний.Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. 25 января 2017 г .; Доступ: 5 декабря 2017 г.

  • Кауфман HE, Азкуй AM, Варнелл ED, Sloop GD, Thompson HW, Hill JM. ДНК ВПГ-1 в слезах и слюне здоровых взрослых людей. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2005, январь, 46 (1): 241-7. [Медлайн].

  • Laggis C, Wada D, Shah A, Zussman J. Эозинофилы неожиданно часто встречаются в образцах биопсии вируса простого герпеса кожи и инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы: результаты всесторонней гистопатологической и клинической оценки. Дж. Кутан Патол . 2020 Янв.47 (1): 6-11. [Медлайн].

  • Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997, 21 июня. 314 (7097): 1800-3. [Медлайн].

  • Spruance SL, Bodsworth N, Resnick H, Conant M, Oeuvray C, Gao J, et al. Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol . 2006 июль 55 (1): 47-53. [Медлайн].

  • Baker D, Eisen D. Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003 Mar.71 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед. . 1 декабря 1994 г. 121 (11): 847-54. [Медлайн].

  • Гупта Р., Уоррен Т., Уолд А.Генитальный герпес. Ланцет . 2007, 22 декабря. 370 (9605): 2127-37. [Медлайн].

  • Кори Л., Уолд А., Патель Р., Сакс С.Л., Тайринг С.К., Уоррен Т. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004 г., 1. 350 (1): 11-20. [Медлайн].

  • Абудалу М., Тайринг С., Колтун В., Бодсворт Н., Хамед К. Однодневная терапия фамцикловиром по инициативе пациента по сравнению с 3-дневным режимом валацикловира для рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 47 (5): 651-8. [Медлайн].

  • Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Clin Infect Dis . 2004 г., 1 ноября. 39 Приложение 5: S248-57. [Медлайн].

  • Epstein JB, Gharapetian S, Rejali AR, Zabner R, Lill M, Tzachanis D. Комплексное лечение резистентной оральной инфекции вируса простого герпеса после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: потенциальная роль местного цидофовира. Поддержка лечения рака . 2016 24 августа (8): 3603-6. [Медлайн].

  • Muluneh B, Dean A, Armistead P, Khan T. Успешное устранение кожных ацикловир-резистентных, фоскарнет-резистентных поражений вируса герпеса с помощью местного цидофовира у пациента с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Дж. Онкол Фарм Практик . 2013 июн.19 (2): 181-5. [Медлайн].

  • Mark KE, Spruance S, Kinghorn GR, Sacks SL, Slade HB, Meng TC и др.Три рандомизированных контролируемых испытания фазы III 0,01-процентного геля резиквимода для местного применения для уменьшения рецидивов аногенитального герпеса. Противомикробные агенты Chemother . 2014 Сентябрь 58 (9): 5016-23. [Медлайн].

  • Subramaniam A, Britt WJ. Инфекция Herpesviridae: профилактика, скрининг и лечение. Clin Obstet Gynecol . 2018 Март 61 (1): 157-176. [Медлайн].

  • Spruance SL, Нетт Р., Марбери Т., Вольф Р., Джонсон Дж., Сполдинг Т.Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother . 2002 июл. 46 (7): 2238-43. [Медлайн].

  • Hull CM, Harmenberg J, Arlander E, Aoki F, Bring J, Darpö B и др. Раннее лечение герпеса местным ME-609 снижает частоту язвенных поражений: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование, инициированное пациентом. J Am Acad Dermatol . 2011 апр. 64 (4): 696.e1-696.e11. [Медлайн].

  • Sacks SL, Thisted RA, Jones TM, Barbarash RA, Mikolich DJ, Ruoff GE и др. Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2001 август 45 (2): 222-30. [Медлайн].

  • Silverberg NB, Durán-McKinster C. Особые соображения по терапии детского атопического дерматита. Дерматол Клин . 2017 июл.35 (3): 351-363. [Медлайн].

  • Tatnall FM, Schofield JK, Leigh IM. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей мультиформной эритеме. Br J Дерматол . 1995 Февраль 132 (2): 267-70. [Медлайн].

  • Руни Дж. Ф., Брайсон Ю., Манникс М. Л., Диллон М., Воленберг С. Р., Бэнкс С. и др. Профилактика герпеса на губах, вызванного ультрафиолетом, с помощью солнцезащитного крема. Ланцет .1991, 7 декабря. 338 (8780): 1419-22. [Медлайн].

  • Shamsaldeen O, Peterson JD, Goldman MP. Побочные эффекты глубокого фракционного СО (2): ретроспективное исследование 490 процедур у 374 пациентов. Лазеры Surg Med . 2011 авг. 43 (6): 453-6. [Медлайн].

  • Bisaccia E, Scarborough D. Профилактика вирусом простого герпеса с фамцикловиром у пациентов, подвергающихся эстетической шлифовке лица с помощью CO2-лазера. Кутис . 2003 Октябрь 72 (4): 327-8.[Медлайн].

  • Хоскен Н.А. Разработка терапевтической вакцины против ВПГ-2. Вакцина . 2005 18 марта. 23 (17-18): 2395-8. [Медлайн].

  • Awasthi S, Hook LM, Shaw CE, Friedman HM. Трехвалентная субъединичная антигенная гликопротеиновая вакцина в качестве иммунотерапии генитального герпеса на модели генитальной инфекции морских свинок. Hum Vaccin Immunother . 2017 г. 2 декабря. 13 (12): 2785-2793. [Медлайн].

  • Stanberry LR, Spruance SL, Cunningham AL, Bernstein DI, Mindel A, Sacks S, et al.Гликопротеин-D-адъювантная вакцина для предотвращения генитального герпеса. N Engl J Med . 2002 21 ноября. 347 (21): 1652-61. [Медлайн].

  • Du R, Wang L, Xu H, Wang Z, Zhang T, Wang M и др. Новое моноклональное антитело, специфичное к гликопротеину D, нейтрализует вирус простого герпеса. Антивирусный Рес . 2017 Ноябрь 147: 131-141. [Медлайн].

  • Гупта Р., Вальд А., Кранц Э., Селке С., Уоррен Т., Варгас-Кортес М. и др. Валацикловир и ацикловир для подавления распространения вируса простого герпеса в половых путях. J Заразить Dis . 2004 15 октября. 190 (8): 1374-81 EPub 2004 20 сентября [Medline].

  • Mayaud P, Legoff J, Weiss HA, Grésenguet G, Nzambi K, Bouhlal H, et al. Влияние ацикловира на генитальную и плазменную РНК ВИЧ-1, ДНК вируса простого герпеса 2 типа и заживление язв у ВИЧ-1-инфицированных африканских женщин с герпетическими язвами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 2009 15 июля. 200 (2): 216-26. [Медлайн].

  • Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, Weiss HA, Foulongne V, Defer MC и др.Роль клинической и субклинической реактивированной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа и иммунодепрессии, вызванной вирусом иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1), на генитальном уровне и уровне ВИЧ-1 в плазме крови. J Заразить Dis . 2008 15 июля. 198 (2): 241-9. [Медлайн].

  • Ouedraogo A, Nagot N, Vergne L, Konate I, Weiss HA, Defer MC и др. Влияние супрессивной терапии герпеса на генитальную РНК ВИЧ-1 среди женщин, принимающих антиретровирусную терапию: рандомизированное контролируемое исследование. СПИД .2006 28 ноября. 20 (18): 2305-13. [Медлайн].

  • Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Макинтайр Д., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Вендель Г.Д. Подавление ацикловира для предотвращения клинических рецидивов во время родов после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое испытание. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2001. 9 (2): 75-80. [Медлайн].

  • Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010 25 августа. 304 (8): 859-66. [Медлайн].

  • Ли Р., Наир М. Диагностика и лечение вирусной инфекции простого герпеса 1 при беременности. Акушерская медицина . 2017 июн.10 (2): 58-60. [Медлайн].

  • Barclay L. ACOG рекомендует ускоренную партнерскую терапию для ИППП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845221. 22 мая 2015 г .; Дата обращения: 24 июня 2015 г.

  • [Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов.Мнение комитета № 632: ускоренная партнерская терапия при лечении гонореи и хламидийной инфекции. Акушерский гинекол . 2015 июн. 125 (6): 1526-8. [Медлайн].

  • Энцефалит, простой герпес - NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    СТАТЬИ

    McJunkin JE, et al. Кросс-энцефалит у детей. N Engl J Med. 2001; 11: 801-807.

    Maertzdorf J, et al. Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) вызвал ретинит после энцефалита простого герпеса: показания для передачи ВПГ-1 от мозга к глазу.Энн Нейрол. 2000; 48: 936-39.

    Sauerbrei A, et al. Вирусологическая диагностика энцефалита простого герпеса. J Clin Virol. 2000; 17: 31-36.

    Гарсия де Тена Дж. И др. Значение полимеразной цепной реакции в спинномозговой жидкости для диагностики герпетического энцефалита: сообщение о 2 случаях и обзор литературы. An Med Interna. 2000; 17: 81-83.

    Чан П.К. и др. Применение валацикловира внутрь у 12-летнего мальчика с энцефалитом простого герпеса. Гонконгский медицинский журнал, 2000; 6: 119-21.

    Garcia-Barragan N, et al. Необычное проявление герпетического энцефалита. Rev Neurol. 2000; 30: 441-44.

    Pavone P, et al. Ранний рецидив герпетического энцефалита. Клинические и терапевтические последствия. Минерва Педиатр. 1999; 51: 395-98.

    Ito Y, et al. Обострение энцефалита простого герпеса после успешного лечения ацикловиром. Clin Infect Dis. 1999; 30: 185-87.

    Kaplan CP, et al. Когнитивные результаты после неотложного лечения острого герпетического энцефалита ацикловиром.Brain Inj. 1999; 13: 935-41.

    Levitz RE. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса: обзор. Сердце легкое. 1998; 27: 209-12.

    McGrath N, et al. Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, леченный ацикловиром: диагностика и отдаленные результаты. J Neurol Neurosug Psychiatry. 1997; 63: 321-26.

    Hokkanen L, et al. Когнитивное восстановление вместо снижения после острого энцефалита: проспективное последующее исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997; 63: 222-27.

    Paillard C, et al. Рецидив герпетического энцефалита.Arch Pediatr. 1999; 6: 1081-85.

    Foucher A, et al. Герпетический энцефалит: элементы прогноза у взрослых и детей (49 случаев). Rev Electroencephalogr Neurophysiol Clin. 1985; 15: 185-93.

    Тейлор В.Б. и др. Инфекция глаз, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: профилактика острого герпетического энцефалита путем системного введения вирусспецифических антител. J Infect Dis. 1979; 140: 534-40.

    Как быстро вылечить вспышку генитального герпеса и высушить волдыри

    Что происходит во время вспышки?

    Генитальный герпес - это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса.Вы заразитесь им при интимном (обычно сексуальном) контакте с кем-то, у кого есть вирус.

    Между эпизодами большинство людей не знают, что заразились им. Вирус остается в вашей нервной системе и время от времени может повторно активироваться, чтобы вызвать симптомы. Вспышки могут возникнуть в области половых органов, если первая (первичная) инфекция попала в половые органы. Они вызывают образование небольших болезненных волдырей в области гениталий и заднего прохода (анус). Герпес также может вызвать рецидивирующий герпес, если первичная инфекция была вокруг рта.

    Никто не знает, почему возникают вспышки, хотя считается, что их провоцирующими факторами являются солнечный свет, физические заболевания, чрезмерное употребление алкоголя и стресс. Часто они становятся реже со временем.

    Рецидивирующие эпизоды генитального герпеса обычно длятся не так долго, как первая вспышка. Иногда им предшествует зуд или покалывание в области половых органов. Повторные вспышки обычно длятся около 7-10 дней, что короче, чем первичная инфекция, которая может длиться до двух недель. Они также часто более легкие, чем первичная инфекция, но, как обнаружил R35506, неглубокие язвы, оставшиеся после разрушения волдырей, могут быть довольно болезненными.

    Помогают ли натуральные средства?

    Есть несколько способов облегчить боль. A73612 и Donnor52059 предлагают наносить кукурузный крахмал прямо на язвы. Я не могу найти никаких научных исследований, которые бы исследовали это, но я не вижу, чтобы это навредило.

    A73612 также рекомендует поливать раны водой из бутылки, когда вы писаете. Это проверенный временем метод, который поможет облегчить боль.

    Иоландайв упомянула, что во время вспышки болезни принимала простое обезболивающее, такое как парацетамол.Feelbroken посоветовал намазывать раны вазелином. Другой вариант - лидокаин 5%, гель для местной анестезии, который обезболивает пораженную область. Некоторые люди считают полезным надеться за пять минут до мочеиспускания. Вы должны получать его по рецепту, и он подходит не всем. У некоторых людей развивается чувствительность к нему, что усугубляет симптомы.

    Йоландай также посоветовал использовать лед в качестве домашнего средства. Просто заверните лед в кухонное полотенце и нанесите на 5-10 минут. Никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать ожог льда.Обильное питье также может быть полезным, поскольку снижает концентрацию мочи, делая ее менее болезненной, когда вам нужно помочиться.

    D91907 упомянул нанесение геля алоэ вера на язвы. Есть некоторые научные доказательства того, что алоэ вера полезно как при генитальном, так и при оральном герпесе.

    Противовирусные препараты

    Неизбежно возникла тема противовирусных препаратов. Donnor52059 принимал по одной в день в течение многих лет, пока она не кончилась, а затем решила посмотреть, как она обойдется без этого. На всех плакатах, комментирующих противовирусные препараты, упоминается валтрекс (валацикловир). В Великобритании есть два других противовирусных препарата, лицензированных для лечения генитального герпеса - ацикловир и фамцикловир.

    Дело в том, что противовирусные препараты играют ограниченную роль в лечении рецидивов. Они полезны во время первого эпизода генитального герпеса и для людей, у которых случаются повторяющиеся тяжелые приступы, но многие люди, у которых бывают эпизоды легкой степени тяжести, не находят большого значения. Как и Donnor52059, некоторым людям прописывают противовирусные препараты для регулярного ежедневного использования, чтобы предотвратить частые приступы. Есть также веские доказательства того, что они снижают риск передачи вируса.

    Еще один полезный совет - избегать ароматизированного мыла или пенной ванны и очищать язвы только ватой и простой или соленой водой.Кроме того, когда вы снова начнете заниматься сексом, убедитесь, что вы используете смазку, так как трение может вызвать новый приступ.

    Как справиться с диагнозом

    Многие плакаты были посвящены проблеме передачи инфекции. Йоландайв указывает, что вы можете минимизировать риск передачи, отложив половой акт до тех пор, пока все язвы не заживут. Она также упомянула, что следует использовать презервативы. Они не могут полностью предотвратить передачу (потому что вирус может передаваться везде, где есть контакт с язвами), но они помогут.

    Заканчиваясь на положительной ноте, на многих плакатах подчеркивалось, что в конце туннеля есть свет. Поначалу узнавание диагноза может вызывать стресс, но это управляемое состояние, и, конечно, нечего стыдиться. У Люси03934 генитальный герпес 25 лет. Она замужем 18 лет и имеет двух сыновей - живое доказательство того, что есть жизнь после герпеса.

    Лекарство от герпеса? Есть прогресс, чтобы сообщить о

    Доктор Мартин Обер, старший научный сотрудник лаборатории Фреда Хатча доктора Ф.Кейт Джером провел тщательное исследование, которое неуклонно улучшало результаты усилий по искоренению вируса простого герпеса у мышей. Фото Роберта Гуда / Служба новостей Фреда Хатча

    Требуется упорный ученый, чтобы остановить устойчивый вирус.

    Десять лет назад вирусолог из онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона доктор Кейт Джером начал изучать идею о том, что пожизненные инфекции, вызванные вирусами герпеса, можно вылечить с помощью инструментов генной терапии, режущих ДНК.

    Первоначальное исследование показало, что эти методы могут нейтрализовать небольшие количества латентного вируса, и работа по улучшению результатов была возложена на старшего научного сотрудника Джерома, доктора Мартин Обер. Пять лет назад команда сообщила, что они повредили гены 2-4% вируса герпеса у инфицированных мышей. Работа Обера была важным доказательством принципа, но далеко не лекарством.

    Тем не менее, она упорствовала.

    18 августа группа под руководством Джерома и Обера опубликовала в Nature Communications статью, показывающую, что за счет ряда постепенных улучшений их первоначального метода они уничтожили до 95% вируса герпеса, скрывающегося в определенных нервных кластерах мышей. .

    «Это первый раз, когда кто-либо смог вмешаться и фактически устранить большую часть герпеса в организме», - сказал Джером, который также возглавляет исследования COVID-19 в Фреде Хатче и Вашингтонском университете. «Это совершенно другой подход к терапии герпеса, чем когда-либо ранее».

    Скрытые вирусы герпеса выводятся из строя с помощью инъекции, которая отслеживает инфицированные нервные клетки и побуждает их вырабатывать специальные ферменты, расщепляющие гены, которые работают как молекулярные ножницы, чтобы разрезать вирусные гены в определенных местах.Большая часть кропотливой работы команды за последние пять лет заключалась в поиске лучших способов нацеливать инфицированные кластеры нервных клеток и препятствовать способности вируса быстро восстанавливать повреждения его генов.

    В то время как большинство исследований герпеса было сосредоточено на подавлении рецидива болезненных симптомов, работа Фреда Хатча по генной терапии направлена ​​на устранение основной причины реактивации: наличия латентного вируса в инфицированных нервных клетках.

    «Я надеюсь, что это исследование изменит диалог об исследованиях герпеса и откроет идею о том, что мы можем начать думать о лечении, а не только о контроле над вирусом», - сказал Джером.

    Пройдет еще много времени, прежде чем эти эксперименты приведут к первым испытаниям генной терапии для лечения герпеса на людях. По оценкам Джерома, это произойдет не ранее чем через три года.

    Вирусы простого герпеса поражают миллиарды людей по всему миру. По данным Всемирной организации здравоохранения, две трети населения мира в возрасте до 50 лет являются носителями вируса простого герпеса типа 1, или ВПГ-1, который в первую очередь вызывает герпес, а 491 миллион человек в возрасте 15-49 лет инфицированы тесно связанными с этим вирусом. ВПГ-2, вызывающий генитальный герпес, передающийся половым путем.

    Хотя противовирусный препарат ацикловир может подавить вспышку ВПГ-2, вирус на всю жизнь задерживается в инфицированных нервных клетках и может реактивироваться, вызывая повторяющиеся приступы болезненных язв в среднем от двух до семи раз в год. Распространенность этого хронического заболевания увеличивается с возрастом. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, менее 1% подростков в Соединенных Штатах инфицированы, но этот показатель увеличивается до 21% американцев в возрасте от 40 лет. Инфекция ВПГ-2 не только осложняет половую жизнь пар, но и увеличивает восприимчивость человека к ВИЧ - вирусу, вызывающему СПИД.

    Лаборатория Джерома пока что занимается исследованием герпеса только с ВПГ-1, но сейчас ученые работают над способами распространения своего успеха на ВПГ-2. Первым шагом будет повторение их экспериментов с использованием ВПГ-2 на морских свинках, которые, в отличие от мышей, испытывают естественную реактивацию инфекций вируса герпеса, как и люди.

    Улучшение инструментов редактирования генов - и терпение - ключи к успеху

    Успехи в исследованиях по лечению герпеса за последние пять лет во многом обусловлены рядом улучшений в инструментах редактирования генов.Во-первых, исследователи добавили комбинации различных ферментов, расщепляющих гены. Чем больше разрезов делают эти молекулярные ножницы, тем труднее восстанавливать вирус.

    Во-вторых, они выбрали различные штаммы безвредных вирусов-носителей, которые лучше переносят режущие инструменты в те места в организме, где сосредоточены инфицированные нервные клетки.

    «Это были три или четыре года работы, но я думаю, что то, что мы описываем в статье, является действительно большим шагом», - сказал Обер.«Это приближает нас к тому, чтобы действительно рассматривать это как лечебный подход. Это дает нам зеленый свет ».

    С самых первых дней экспериментов команда Джерома научилась полагаться на режущий фермент, называемый «мегануклеазой», который может сосредоточиться на сегменте ДНК герпеса и разрезать обе нити двойной спирали. Несмотря на «мега» в названии, эти ножницы необычайно малы - примерно вдвое меньше антител, тех крошечных Y-образных белков, которые наша иммунная система использует, чтобы уничтожать вирусы и бактерии и уничтожать их.

    Группа достигла первых многообещающих результатов много лет назад, используя один тип мегануклеазы, которая оказалась эффективной в разрезании ДНК вируса герпеса, но результаты были недолговечными. В большинстве случаев вирус может полагаться на собственные программы восстановления ДНК инфицированных клеток, которые не делают различий между вирусными генами и их собственными.

    Но со временем исследователи обнаружили, что они могут устранить до 90% латентного вируса, используя смесь двух или трех различных мегануклеаз.Две поломки просто отремонтировать сложнее, чем одну. По мере того, как мы возились, результаты продолжали улучшаться.

    Рабочая лошадка генной терапии

    Исследователи также усовершенствовали свои методы транспортировки молекулярных ножниц к нервным клеткам-мишеням. С самого начала Джером и его команда полагались на безвредный выдолбленный вирус, который притягивается к поверхностным белкам нервных клеток. Его называют аденоассоциированным вирусным вектором или AAV. Это маленькая рабочая лошадка генной терапии.В этом случае он используется для передачи инфицированным нервным клеткам генетических инструкций, которые заставляют их производить эти мегануклеазы.

    «Мы вводим вектор AAV, и он находит свой путь», - сказал Обер.

    Скрытые вирусы герпеса скрываются в кластерах нервных клеток, называемых ганглиями, и исследователи обнаружили, что до одних ганглиев добраться труднее, чем до других. За прошедшие годы они обнаружили, что некоторые штаммы AAV лучше других подходят для поиска определенных типов нервных кластеров, и это помогло им точно настроить выбор этих вирусов доставки, чтобы они соответствовали инфицированным клеткам в разных местах.

    В своих экспериментах на мышах команда продолжала улучшать свои результаты, подталкивая их к 95% снижению герпесвирусной инфекции в одном известном нервном кластере, используя набор двух разных мегануклеаз, переносимых тремя разными ароматами AAV. Выбирая векторы, ориентированные на труднодоступные нервные кластеры, группа надеется и дальше улучшать свою способность уничтожать вирус.

    Структурный биолог Фреда Хатча доктор Барри Стоддард Фото Роберта Гуда / Служба новостей Фреда Хатча.

    Пока лаборатория Джерома готовится посмотреть, может ли ее генная терапия блокировать генитальный герпес, они также перетасовывают свой выбор векторных вирусов и мегануклеаз для нацеливания на нервные клетки, инфицированные HSV-2.Они сотрудничают с доктором Барри Стоддардом, коллегой Хатча, который специализируется на обнаружении структуры белков, чтобы разработать индивидуальный набор мегануклеаз, который, как они надеются, будет работать даже лучше, чем первый.

    «Три фермента, которые они используют, уже работают довольно хорошо, но один работает не так хорошо, как другие», - сказал Стоддард. «Мы изучаем структуру и определяем несколько изменений для повышения производительности».

    Стоддард также настраивает структуры мегануклеаз, чтобы они лучше подходили для борьбы с HSV-2.

    В своей последней статье команда исследователей оценила использование нового и более привлекательного инструмента для вырезания генов, CRISPR-Cas9. Несколько удивительно, они обнаружили, что этот новомодный прецизионный режущий инструмент не работает так хорошо, как их мегануклеазы. Одна из возможных причин: CRISPR - это гораздо более крупная молекула, а мегануклеазы сравнительно меньшего размера легче упаковать и доставить в нервные клетки.

    Чтобы понять, насколько малы мегануклеазы, сравните размер этого компьютерного изображения мегануклеазы (в центре) с изображениями антитела (слева) и фермента редактирования генов CRISPR-Cas9 (справа).Светлые лестничные структуры на изображениях мегануклеазы и Cas9 представляют собой двойные спирали ДНК в генах, на которые они направлены. Изображения сделаны Эбигейл Ламберт / Stoddard Lab в Fred Hutch

    Стоддард сказал, что мегануклеазы также могут более точно нацеливать свои гены-мишени, чем CRISPR, который известен своими «нецелевыми» эффектами - вырезанием не того гена. Преимущество CRISPR заключается в том, что его можно быстро разработать, а создание мегануклеаз - трудоемко.

    ”На создание нового CRISPR может уйти день. "На производство мегануклеазы уходит около трех месяцев", - сказал Стоддард.

    Однако опыт показал, что лаборатория Джерома наделена терпением. Их 10-летний путь доказал потенциал генной терапии для уничтожения герпеса, но дальнейший путь, несомненно, потребует глубоких резервов терпения и настойчивости.

    Обер сказал, что для нее это естественно.

    «Лично я не люблю оставлять дела незавершенными.Я такая », - сказала она.

    Исследование было поддержано Фондом Каладана и Национальными институтами здравоохранения. Мегануклеазы, используемые в экспериментах, описанных в статье Nature Communications, были предоставлены парижской компанией Cellectis SA.

    Примечание. Ученые из Фреда Хатча сыграли свою роль в разработке этих открытий, и Фред Хатч и некоторые из его ученых могут получить финансовую выгоду от этой работы в будущем.

    Валацикловир для эпизодического лечения генитального герпеса: более короткий трехдневный курс лечения по сравнению с пятидневным лечением | Клинические инфекционные болезни

    Абстрактные

    Валацикловир, вводимый по 5-дневной схеме по 500 мг два раза в день, эффективен в качестве краткосрочного лечения эпизодов рецидивирующего генитального герпеса.В этом исследовании сравнивалась эффективность более короткого 3-дневного курса (для 402 пациентов) с 5-дневным курсом (для 398 пациентов) валацикловира для лиц с частыми рецидивами симптомов. Не было обнаружено значительных различий между двумя режимами дозирования ни для одной из измеренных конечных точек. Среднее время до заживления поражения, продолжительность боли и продолжительность эпизода для 5-дневного лечения по сравнению с 3-дневным составили 4,7 против 4,4 дня, 2,5 дня против 2,9 дня и 4,4 дня против 4,3 дня, соответственно.Доля пациентов с абортированными поражениями составила 26,6% и 25,4% в 5-дневной и 3-дневной группах соответственно. Трехдневный курс валацикловира в дозе 500 мг два раза в день в качестве эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса эквивалентен пятидневному курсу в отношении ключевых маркеров эффективности.

    Генитальный герпес - одно из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, в современном мире: 1 из 5 взрослых в США является серопозитивным по вирусу герпеса 2 типа (HSV-2) [1]. Хотя заболевание само по себе, как правило, не опасно для жизни, оно имеет значительную заболеваемость и влияет на жизнь пациентов [2–4].В настоящее время нет лекарств от этого состояния, но доступны стратегии лечения для облегчения острых симптомов вспышки герпеса или для подавления рецидивов.

    Пероральная противовирусная терапия генитального герпеса назначается либо для облегчения острых симптомов и признаков вспышки (т.е. эпизодическое лечение), либо для предотвращения реактивации вируса герпеса (ВПГ) и повторных вспышек (т.е. супрессивная терапия). Конкретные цели эпизодического лечения - сократить продолжительность вспышки, уменьшить тяжесть боли и ускорить заживление поражения.Своевременное лечение, начинающееся в течение нескольких часов после того, как пациент впервые обнаруживает симптомы вспышки, может остановить процесс развития везикулярных поражений (т. Е. Абортированных поражений) [5, 6].

    Валацикловир, сложный l-валиновый эфир ацикловира, широко используется для лечения генитального герпеса, как в качестве эпизодической терапии, назначаемой дважды в день, так и в качестве подавляющей терапии, назначаемой один раз в день. В контролируемых рандомизированных исследованиях с использованием заживления поражений, боли и выделения ВПГ в качестве показателей клинической эффективности в течение 5 дней валацикловир оказался столь же эффективным, как пероральный ацикловир (200 мг 5 раз в день) в качестве эпизодического лечения рецидивов генитального герпеса [ 7].

    В этом двойном слепом контролируемом исследовании сравнивали эффективность и безопасность 5-дневного режима валацикловира (500 мг 2 раза в день) с 3-дневным режимом валацикловира (500 мг 2 раза в день) для лечения одного эпизода рецидивирующего генитального герпеса. . Если 3-дневный курс лечения эквивалентен по эффективности 5-дневному курсу, то сокращенная продолжительность терапии может повысить удобство для пациентов, которые предпочитают осторожные, эпизодические схемы приема лекарств, и может снизить стоимость лечения.

    Пациенты и методы

    Дизайн исследования .Это исследование представляло собой рандомизированное двойное слепое сравнение эффективности валацикловира, вводимого перорально в течение 5 дней, по сравнению с 3 днями при лечении одного эпизода рецидивирующего генитального герпеса у здоровых взрослых людей. Он проводился в 48 медицинских центрах, включая 34 медицинских центра в США и 14 в Канаде. Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом учреждения на каждом участке исследования. Блок-схема исследования показана на рисунке 1.

    Рисунок 1

    Блок-схема участников и завершения лечения в сравнительном исследовании трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Рисунок 1

    Блок-схема участников и лечения завершена в сравнительном исследовании трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Письменное информированное согласие было получено от пациентов, которые затем были проверены на соответствие критериям на основе результатов анамнеза, медицинского осмотра и анализа крови. Пациенты, включенные в исследование, получили 3-дневный запас валацикловира открытого типа (500 мг два раза в день) и получили инструкции начать лечение не позднее, чем через 24 часа после первых признаков или симптомов рецидива генитального герпеса.Их попросили вернуться в клинику в течение 24 часов после начала лечения. Во время этого первоначального визита в клинику для лечения рецидива пациенты были разделены по полу и рандомизированы на 2 слепые группы лечения и получили 2 дополнительных дня либо валацикловира (500 мг), либо плацебо.

    Пациентов просили вести ежедневный дневник для записи данных относительно стадий поражения (продромальный, пятно / папула, везикула / пустула / язва, корка или заживление), тяжести боли (нет, легкая, умеренная или тяжелая), побочных эффектов , сопутствующие препараты и соблюдение схемы приема исследуемых препаратов.Пациентов осматривали в клинике ежедневно в течение 6 дней подряд и, при необходимости, дважды в неделю после этого, пока все поражения не были заживлены и клинические симптомы не исчезли. Клиническая оценка включала анализ дневниковой информации и оценку стадий поражения исследователем. Исследователю было разрешено игнорировать данные дневника пациента, которые не соответствовали клиническим данным.

    Пациенты . Участниками этого исследования были пациенты в возрасте ≥18 лет, которые в остальном были здоровы и имели в анамнезе ≥4 эпизодов генитальных или перианальных вспышек ВПГ в предыдущем году или 2 эпизода в предыдущие 6 месяцев.Для включения в исследование требовалось подтверждение генитальной инфекции ВПГ. Подтверждение может быть выполнено с помощью посева, тестов прямого определения антигена, мазков Цанка, иммунофлуоресцентных анализов или посредством письменного подтверждения лечащим врачом. Пациенты, получавшие супрессивную терапию ацикловиром в течение 12 месяцев до исследования, были допущены к исследованию, если у них был рецидив ≥1 в течение 3 месяцев после прекращения терапии и в течение 3 месяцев до включения в исследование.

    Пациенты были исключены, если они в настоящее время получали пробенецид, получали системное противовирусное лечение за 7 дней до первой дозы исследуемого препарата или получали исследуемый препарат или иммуномодулирующее лечение за 30 дней до приема исследуемого препарата.Пациенты с ослабленным иммунитетом, пациенты с известной ВИЧ-инфекцией и пациенты с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл / мин) или печеночной недостаточностью (≥5-кратное повышение уровня аланинтрансаминазы выше нормального верхнего предела) также были исключены из исследования. как и люди с гиперчувствительностью к ацикловиру в анамнезе. Другими пациентами, исключенными из исследования, были беременные женщины, кормящие матери и сексуально активные женщины детородного возраста, которые не использовали эффективный и приемлемый метод контрацепции (т.е. оральные контрацептивы, диафрагмы, презервативы или внутриматочная спираль).

    Конечные точки эффективности . Первичной конечной точкой исследования было время до заживления поражения, которое измерялось как количество дней от начала терапии до реэпителизации всех поражений. Пациенты, у которых поражения прекратились или у которых были клинические симптомы, но у которых не развились поражения, были исключены из анализа первичной конечной точки.

    Вторичной конечной точкой этого исследования была продолжительность боли, измеряемая как количество дней от начала лечения или начала боли или дискомфорта (в зависимости от того, что было позже) до полного прекращения боли.Другие вторичные конечные точки включали продолжительность эпизода и возникновение абортированных поражений. Продолжительность эпизода измерялась как количество дней от начала лечения до полного исчезновения всех признаков и симптомов. В этот анализ были включены все пациенты, в том числе с абортированными поражениями. Пациенты, у которых поражения были абортированы, определялись как пациенты, у которых поражения не прогрессировали за пределы макулы / папулы, или как пациенты, у которых были клинические симптомы, такие как боль, но у которых не развивались поражения.

    Статистический анализ . Популяция, собирающаяся лечиться, была определена как все рандомизированные пациенты. Предполагалось, что у ~ 30% пациентов, прошедших лечение, не разовьются поражения, и поэтому они не будут включены в анализ первичной конечной точки (т.е. времени до заживления поражения).

    Распределение времени до заживления поражения, прекращения боли и прекращения всех симптомов и признаков оценивалось методом ограничения произведения Каплана-Мейера. Эквивалентность времени заживлению поражения, продолжительности боли и продолжительности эпизода оценивалась с помощью 95% доверительного интервала для оценки различий в лечении Ходжеса-Лемана.Разница <20% от среднего времени до события для 5-дневного режима не считалась клинически значимой. 400 пролеченных пациентов в каждой исследуемой группе обеспечили 80% -ную мощность для установления эквивалентности.

    Отношения рисков и 95% доверительные интервалы были рассчитаны для каждой конечной точки времени до наступления события с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса с учетом пола пациентов и центра анализа. Достоверность модели пропорционального риска (отношение рисков не изменялось со временем) проверялась путем построения логарифма отрицательного логарифма распределений выживаемости в зависимости от времени.Тест Cochran-Mantel-Haenszel использовался для проверки различий в лечении в пропорциях пациентов с абортированными поражениями с поправкой на пол пациентов и центр анализа.

    Результаты

    Всего в исследование было включено 1170 пациентов, из которых 800 были рандомизированы для получения 5-дневного режима валацикловира (398 пациентов) или 3-дневного режима валацикловира с последующим приемом плацебо на 4-й и 5-й дни лечения (402 пациента). пациенты). У большинства из 370 пациентов, включенных, но не рандомизированных, не было рецидивов генитального герпеса в течение периода исследования.Из этих рандомизированных пациентов 362 (91%) из 398 пациентов в 5-дневной группе и 359 (89%) из 402 пациентов в 3-дневной группе завершили исследование (рисунок 1). В каждой группе лечения большинство пациентов, которые не завершили исследование (31 пациент в 5-дневной группе и 35 пациентов в 3-дневной группе), прекратили исследование в результате нарушения протокола. Другие люди, которые не завершили исследование, не вернулись для последующих посещений или добровольно отказались от участия.

    Демографические характеристики и характеристики болезней рандомизированных пациентов представлены в таблице 1.Соблюдение режима дозирования было высоким: сообщалось, что 99% пациентов продолжали использовать исследуемый препарат до конца периода дозирования.

    Таблица 1

    Демография и характеристики заболевания рандомизированных пациентов в сравнительном исследовании трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Таблица 1

    Демография и характеристики заболевания рандомизированных пациентов в сравнительном исследовании трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Эффективность . В анализе намерения лечить среднее время заживления поражения (таблица 2) составляло 4,7 дня в 5-дневной группе валацикловира (292 развившихся очага) и 4,4 дня в 3-дневной группе (299 развившихся очагов). График Каплана-Мейера для заживления поражений проиллюстрирован на рисунке 2. Никаких существенных различий во времени до заживления поражений между группами лечения не было отмечено ни одним из методов анализа.

    Таблица 2

    Среднее время до конечных точек эффективности, с оценками Ходжеса-Лемана различий в лечении и 95% ДИ различий в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Таблица 2

    Среднее время до конечных точек эффективности, с оценками Ходжеса-Лемана различий в лечении и 95% ДИ различий, в сравнительном исследовании 3- и 5-дневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса .

    Рисунок 2

    Время до заживления поражения в сравнительном исследовании трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса. Коэффициент опасности 0,95; 95% ДИ 0,81–1,13; P =.59.

    Рисунок 2

    Время до заживления поражения в сравнительном исследовании трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса. Коэффициент опасности 0,95; 95% ДИ 0,81–1,13; P = 0,59.

    Продолжительность боли и продолжительность эпизодов были одинаковыми в обеих группах лечения, без существенных различий между людьми, получавшими 5-дневный и 3-дневный режимы дозирования для любой конечной точки (таблица 2). Чтобы удовлетворить предположение о пропорциональном риске, пол пациентов был включен в модель Кокса как стратификационная переменная для продолжительности боли и как ковариата для продолжительности эпизода.У мужчин средняя продолжительность боли составляла 2,0 дня для 5-дневной группы валацикловира и 2,4 дня для 3-дневной группы валацикловира. Разница в продолжительности боли не была статистически значимой ( P = 0,2563). Поскольку 95% ДИ составляет 20% от средней продолжительности боли в 5-дневной группе, 2 режима считаются эквивалентными. Женщины испытывали более длительную боль со средней продолжительностью 2,9 дня для 5-дневной группы валацикловира и 3,0 дня для 3-дневной группы валацикловира.( P = 0,0773; таблица 3). Для продолжительности эпизода влияние пола пациентов в модели пропорциональных рисков Кокса было статистически значимым (отношение рисков 0,81; 95% доверительный интервал 0,70, 0,95).

    Таблица 3

    Средняя продолжительность боли у лиц, включенных в сравнительное исследование трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    Таблица 3

    Средняя продолжительность боли у лиц, включенных в сравнительное исследование трех- и пятидневных схем валацикловира для эпизодического лечения генитального герпеса.

    О предотвращении прогрессирования поражения за пределами стадии макулы / папулы (т. Е. Прогрессирования до абортированных поражений) сообщили около 26% пациентов. Не было обнаружено различий между группами лечения валацикловиром в течение 5 дней и валацикловиром в течение 3 дней (26,6% против 25,4%, соответственно), о чем свидетельствует ОР 1,04 и 95% доверительные интервалы 0,83 и 1,32.

    Безопасность . Неблагоприятные события, произошедшие в течение периода исследования, были одинаковыми между группами лечения. Наиболее частыми нежелательными явлениями, зарегистрированными в группах 5- и 3-дневного лечения, были головная боль (у 10% пациентов), тошнота (у 4%), диарея (у 4% и 2% соответственно) и утомляемость (у 1% пациентов). % и 2% соответственно).

    Обсуждение

    Результаты этого исследования показывают, что более короткий 3-дневный курс валацикловира столь же эффективен, как и 5-дневный курс для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса, со средней продолжительностью конечных точек событий, аналогичной таковой для исследований, описанных в других работах [5 –7]. Рекомендованная ранее 5-дневная схема лечения валацикловиром основана на результатах 2 контролируемых исследований на иммунокомпетентных пациентах с рецидивирующим генитальным герпесом [5, 6].Клинической основой тестирования 3-дневного режима валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса послужили предыдущие данные о выделении вируса из исследования 5-дневных курсов валацикловира (500 мг 2 раза в день) [5]. Для пациентов с положительным результатом посева на ВПГ, которые получали валацикловир в течение 5 дней, среднее время до прекращения выделения вируса составляло 2 дня. Таким образом, было высказано предположение, что максимальный эффект валацикловира на ВПГ достигается в течение первых 3 дней лечения, что согласуется с механизмом действия ацикловира по ингибированию репликации вируса.Вирусологические доказательства 3- и 5-дневной эквивалентности могут быть получены на основе аналогичного исследования, проведенного в Европе [8], в котором 531 пациент с рецидивирующим генитальным герпесом был рандомизирован для приема валацикловира (500 мг 2 раза в день) в течение 3 или 5 дней. . Среднее время до прекращения выделения вируса для пациентов с положительным результатом посева на ВПГ непосредственно перед началом лечения в течение 3 или 5 дней было одинаковым (1,7 против 1,8 дня, соответственно), что повторяет более ранние результаты [5].

    Результаты нашего исследования демонстрируют, что более короткий 3-дневный курс лечения валацикловиром клинически эквивалентен 5-дневному курсу эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса.В этом исследовании тенденция к увеличению продолжительности боли наблюдалась у мужчин, получивших более короткий курс терапии. Хотя разница почти статистически значима, величина различия невелика и почти наверняка не имеет клинического значения. В клинических ситуациях, когда пациенты проявляют боль, а также другие клинические признаки замедленного выздоровления после 3 дней терапии, дополнительные 2 дня терапии могут оказаться полезными. В дополнение к удобству более короткого курса лечения, трехдневный режим имеет преимущество в виде уменьшения количества лекарства на 40% и может привести к снижению цены лекарства по рецепту.Независимо от того, увидит ли пациент или страховая компания полное снижение цены рецепта на 40%, будет зависеть количество таблеток, плата за рецепт и другие аспекты заполнения рецепта.

    Члены исследовательской группы

    В число исследователей вошли следующие лица: Фред Аоки, Виннипег, Манитоба; Карл Бейтнер, Вальехо, Калифорния; Рональд Кастелланос, Форт Майерс, Флорида; Роберт Сесарек, Вауватоса, Висконсин; Скотт Кларк, Лонгмонт, Колорадо; Лоретта Дэвис, Огаста, Джорджия; Франсиско Диас-Митома, Оттава, Онтарио; Фрэнк Данлэп, Тусон, Аризона; Кеннет Файф, Индианаполис, Индиана; Гумаро Гарза, Макаллен, Техас; Гарольд Гай, Сан-Диего, Калифорния; Дэвид Хаас, Галифакс, Новая Шотландия; ЧАС.Хантер Хэндсфилд, Сиэтл, Вашингтон; Джон Имиг, Боулдер, Колорадо; Терри Джонс, Брайан, Техас; Терренс Курц, Де-Мойн, ИА; Уильям Лэнг, Сан-Франциско, Калифорния; Марк Лебволь, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Питер Леоне, Роли, Северная Каролина; Лиза Марр, Портленд, штат Орегон; Ким Папп, Ватерлоо, Онтарио; Джон Пикенс, Мемфис, Теннесси; Джеральд Пьероне, Веро-Бич, Флорида; Мишель Пуассон, Монреаль, Квебек; Дональд Порец, Аннандейл, Вирджиния; Джерольд Пауэрс, Скоттсдейл, Аризона; Кульджит Рай, Сан-Хосе, Калифорния; Говард Райзман, Розуэлл, Джорджия; Майкл Рейтано, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; Деннис Рифф, Анахайм, Калифорния; Джейсон Риверс, Ванкувер, Британская Колумбия; Барбара Романовски, Эдмонтон, Альберта; Джефф Розен, Корал-Гейблс, Флорида; Боб Рот, Чико, Калифорния; Стивен Сакс, Ванкувер, Британская Колумбия; Джон Селлорс, Гамильтон, Онтарио; Стив Шарп, Нэшвилл, Теннесси; Нил Шир, Торонто, Онтарио; Гэри Сиббалд, Миссиссога, Онтарио; Сьюзан Скальски, Восточный Брансуик, Нью-Джерси; Малкольм Сперлинг, Фонтан-Вэлли, Калифорния; Клод Сен-Пьер, Шербрук, Квебек; Дейл Террелл, Сент-Луис, Миссури; Сильви Тротье, Сент-Фой, Квебек; Стивен Тайринг, Нассау-Бэй, Техас; Анна Уолд, Сиэтл, Вашингтон; Дэвид Уайтинг, Даллас, Техас; и Курт Уильямс, Саскатун, Саскачеван.

    Благодарности

    Мы благодарим Майка Колопи за выполнение статистического анализа.

    Список литературы

    1`` и др.

    Вирус простого герпеса типа 2 в США, 1976-1994

    ,

    N Engl J Med

    ,

    1997

    , vol.

    337

    (стр.

    1105

    -

    11

    ) 2`` и др.

    Влияние супрессивной противовирусной терапии на качество жизни, связанное со здоровьем пациентов с рецидивирующей генитальной герпетической инфекцией

    ,

    Sex Transm Infect

    ,

    1999

    , vol.

    75

    (стр.

    398

    -

    402

    ) 3,,.

    Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода

    ,

    Ann Intern Med

    ,

    1994

    , vol.

    121

    (стр.

    847

    -

    54

    ) 4,.

    Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса 2 типа - обновление

    ,

    Adv Intern Med

    ,

    2000

    , vol.

    45

    (стр.

    175

    -

    208

    ) 5`` и др.

    Крупномасштабное плацебо-контролируемое исследование диапазона доз перорального валацикловира для эпизодического лечения рецидивирующего генитального герпеса

    ,

    Arch Intern Med

    ,

    1996

    , vol.

    156

    (стр.

    1729

    -

    35

    ) 6`` и др.

    Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнение орального валацикловира и ацикловира у иммунокомпетентных пациентов с рецидивирующими генитальными герпетическими инфекциями

    ,

    Arch Dermatol

    ,

    1998

    , vol.

    134

    (стр.

    185

    -

    91

    ) 7,,, et al.

    Валацикловир по сравнению с ацикловиром у пациентов, начавших лечение рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

    ,

    Genitourin Med

    ,

    1997

    , vol.

    73

    (стр.

    110

    -

    6

    ) 8,,.

    Вирусологические доказательства того, что валацикловир прекращает поражение, вызванное вирусом простого герпеса [аннотация 106]. В: Программа и выдержки по ИППП в тысячелетии: прошлое, настоящее и будущее (Балтимор)

    ,

    Медицинское общество по изучению венерических заболеваний / Американская ассоциация болезней, передаваемых половым путем (MSSVD / ASTDA)

    ,

    2000

    , vol.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *