Лечение при сахарном диабете: Диагностика и лечение сахарного диабета (Александров)

Содержание

Лечение сахарного диабета в Тюмени

Эндокринологическое отделение

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Причины:

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.
Причины сахарного диабета 2 типа: ожирение и наследственная предрасположенность.

Диагностика:

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  • Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  • Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 2 часа.
  • Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
  • Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.

Лечение:

Специализированное комплексное лечение больных сахарным диабетом с уточнением наличия всех осложнений сахарного диабета, с привлечением для консультации и лечения специалистов больницы-врачей смежных специальностей при наличии показаний, а также лечение с использованием заместительной инсулиновой терапии системами постоянной подкожной инфузии с мониторированием гликемии.
  • специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
  • ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
  • применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Что такое сахарный диабет?
 
Профилактика сахарного диабета

Памятка по уходу за ногами при диабете 1 и 2 типа

Эндокринологическая помощь Консультативная поликлиника №1 (ГБУЗ ТО ОКБ №1)

Услуги и цены отделения

Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета (лекция) | Древаль

https://doi.org/10.14341/probl11460

Полный текст:

Аннотация

Сахарный диабет II типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД) — распространенное эндокринное заболевание, им страдают до 5-10% населения в возрасте 60-70 лет, частота ИНЗСД быстро нарастает у лиц старше 40 лет, хотя он встречается и в более раннем возрасте. Смертность среди больных ИНЗСД примерно в 2 раза выше, чем среди лиц, не страдающих диабетом. В частности, у заболевших ИНЗСД в возрасте до 50 лет ожидаемая продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет. При этом продолжительность жизни у женщин меньше, чем у мужчин, но это различие стирается с возрастом. Основная причина смерти при ИНЗСД — сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Вместе с тем прогноз заболевания зависит не только от степени нормализации обмена веществ, но и от эффективности лечения таких часто сопутствующих ИНЗСД состояний, как гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, а также от устранения вредных привычек, в частности курения.

Ключевые слова


Для цитирования:

Древаль А.В. Лечение неосложненного инсулиннезависимого сахарного диабета (лекция). Проблемы Эндокринологии. 1995;41(4):27-34. https://doi.org/10.14341/probl11460

For citation:

Dreval` A.V. Treatment of uncomplicated non-insulin-dependent diabetes mellitus (lecture). Problems of Endocrinology. 1995;41(4):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/probl11460

Сахарный диабет II типа, или инсулинйезависимый сахарный диабет (ИНСД) — распространенное эндокринное заболевание, им страдают до 5-10% населения в возрасте 60-70 лет, частота ИНСД быстро нарастает у лиц старше 40 лет, хотя он встречается и в более раннем возрасте. Смертность среди больных ИНСД примерно в 2 раза выше, чем среди лиц, не страдающих диабетом. В частности, у заболевших ИНСД в возрасте до 50 лет ожидаемая продолжительность жизни уменьшается на 5-10 лет. При этом продолжительность жизни

у женщин меньше, чем у мужчин, но это различие стирается с возрастом. Основная причина смерти при ИНСД — сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Вместе с тем прогноз заболевания зависит нс только от — степени нормализации обмена веществ, ио и от эффективности лечения таких часто сопутствующих ИНСД состояний, как гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, а также от устранения вредных привычек, в частности курения.

Патофизиология ИНСД

Для ИНСД характерно снижение чувствительности к инсулину печени и периферических тканей, а также нарушение секреции инсулина в ответ на глюкозный стимул. Секреция инсулина может быть повышенной при легкой степени сахарного диабета, но у больных с выраженными метаболическими нарушениями, при высокой гипергликемии она обычно снижена. Если принять во вниман

Санаторий «Заполярье». Санаторное лечение сахарного диабета

Противопоказано санаторное лечение сахарного диабета пациентам, страдающим заболеванием в стадии декомпенсации, а также при часто повторяющемся гипогликемическим состоянии.

В чем заключается лечение диабета?

Основой для терапевтического лечения сахарного диабета, как известно, являются рациональное питание и медикаментозное снижение уровня сахара в крови. По статистике, большинство случаев недовольства пациентов полученной медицинской помощью на курортах, возникает из-за неправильно организованного питания этой категории больных. В Санатории «Заполярье» организовано трехразовое питание по системе «шведский стол», в котором учтены потребности больных сахарным диабетом. В летний сезон организованы «промежуточные приемы пищи». Все представленные блюда имеют отметку, для каких диет они предназначены. Все, что требуется — это употреблять только блюда диеты №9 (диабетической) и, разумеется, соблюдать чувство меры. Кроме того, имеется возможность разработать меню индивидуально.

Эффект от лечения в санатории

При санаторном лечении сахарного диабета, максимальный эффект достигается совмещением питьевого лечения и бальнеотерапевтических процедур. Поскольку Сочи — не питьевой курорт, то питьевое лечение в нашем санатории заменяют бутылированные лечебно-столовые воды, которые в широком ассортименте представляют столовые санатория. Общее состояние нервной системы, метаболизм, а также все виды обмена в организме значительно улучшаются при приеме пациентом минеральных ванн. Кроме того, они усиливают факторы защиты организма, улучшают иммунитет, более того, оказывают благоприятное воздействие на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи, опорно-двигательного аппарата, почек и т.д. Максимально эффективно применение газовых минеральных ванн, таких как радоновая, углекислая или сероводородная.

В то же время, грязелечение, как правило, противопоказано больным сахарным диабетом, так как вызывает ухудшение углеводного обмена.

Прейскурант цен по медицинским услугам

Прейскурант цен на лабораторные исследования

Медицинский центр +7 (862) 259 1 003

Сервисный центр: +7 (862) 259 1 888

Синдром диабетической стопы, лечение и диагностика — «Скандинавия» Казань

Синдром диабетической стопы — это грозное осложнение, связанное с нарушением обмена глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, приводящее к нарушению функции нервов, сосудов, костей и мягких тканей стопы, что приводит к образованию ран, трещин, язв, инфекции костей и мягких тканей и как итог гангрене стопы и ног.

1. Причины возникновения.

Существует ряд причин, которые на фоне сахарного диабета приводят к развитию синдрома диабетической стопы:

Периферическая нейропатия — патологические изменения в нервах ног, возникающие под токсическим воздействием глюкозы в организме больного. Нарушается чувствительность в ногах — болевая, температурная, тактильная. Это приводит к изменению походки, появлению травм, мозолей, трещин и в дальнейшем к образованию язв.

Диабетическая ангиопатия (нарушение кровообращения) — высокий уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в стенке крупных и мелких сосудов, нарушается обмен веществ между кровью и тканями стопы. Появляется сухость кожи, трещины, длительно незаживающие раны.

Инфекция — любая рана, ссадина, кровоподтек может спровоцировать на фоне сахарного диабета инфекционное осложнение на стопе, что может привести к образованию гнойных язв, абсцессов, флегмон стопы и гангрены.

Курение — это заядлая привычка приводит к увеличению риска развития синдрома диабетической стопы в несколько десятков раз. Никотин приводит к нарушению циркуляции крови и нарушению иннервации стопы, а в сочетании с сахарным диабетом увеличивается риск ампутации нижних конечностей.

2. Виды синдрома диабетической стопы.

Различают 4 формы синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая — когда происходит поражение преимущественно нервов ног.

Ишемическая — когда происходит преимущественное поражение мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) сосудов ног.

Смешанная (нейроишемическая) — поражаются как нервы, так и сосуды ног.

Мышечно-костная (остеоартропатия) или стопа Шарко — когда поражаются костно-мышечные структуры стопы.

3. Риск возникновения синдрома диабетической стопы.

Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, или не внимательности, что часто характерно для пожилых людей страдающих сахарным диабетом. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень. При плохом зрении лучше попросить о помощи родственников.

Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.).

К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью.

Грибок кожи стопы — может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву.

 

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.

4. Профилактика синдрома диабетической стопы.

  • Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьёзным последствиям.
  • Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
  • Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
  • Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мёрзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
  • Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
  • Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
  • Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
  • При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
  • Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
  • Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщённые ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
  • При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом, но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину.
  • Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

5. Как избежать ампутацию ноги при сахарном диабете?

  • Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год, если сахарный диабет диагностирован более 3-5 лет назад (если вам не рекомендовали более частые визиты).
  • Придите на приём при возникновении повреждений стоп или любом изменении со стороны стоп.
  • Показывайте ноги врачу-эндокринологу или хирургу при каждом плановом посещении.

Необходимо помнить, что синдром диабетической стопы грозное осложнение течения сахарного диабета, которое легче предупредить, чем лечить!

В клинике ««Скандинавия» («Ава-Казань»)» вы можете пройти программу профилактики синдрома диабетической стопы.

Вместе с Вами мы сохраним здоровье ваших ног!

Вернуться назад

Читайте также:

Диетология
Урология 
Оториноларингология
Неврология
Гастроэнтерология и ФГДС

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Лечение сахарного диабета в СПб в клинике «Аванта».

Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных и тяжелых эндокринных заболеваний. Несмотря на тяжесть течения болезни и необходимость постоянного поддерживающего лечения, с сахарным диабетом можно комфортно жить, заниматься своими любыми хобби, работать, отдыхать и наслаждаться жизнью. Конечно, это потребует дисциплины и здорового образа жизни, а также периодических обследований.

Также стоит сказать о важности профилактики, ведь вероятность развития сахарного диабета намного выше, если у Вас есть наследственных фактор. Поэтому если кто-то из Ваших родственников болен сахарным диабетом, обязательно проходить профилактические осмотры у эндокринолога.

Сахарный диабет — это хроническое повышение уровня сахара (глюкозы) в крови при абсолютном или относительном дефиците инсулина. Инсулин — это гормон поджелудочный железы. Такая патология эндокринной системы приводит к значительному нарушению обменных процессов в организме, поражению сосудов, нервной системы, печени, почек и других органов. Парадокс сахарного диабета в том, что в крови сахара более чем достаточно, а в клетки он проникнуть не может.

Врачи выделяют два вида сахарного диабета. Это сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.
Диабет 1 типа, также его называют инсулинозависимым диабетом, хроническое заболевание, которое поражает чаще всего детей и молодых людей. Инсулиновый диабет требует постоянного ввода инсулина во время приема пищи несколько раз в день. Это заболевание развивается из-за патологии поджелудочной железы и абсолютного дефицита инсулина. Несоблюдение лечения может привести к диабетической коме.

Диабет же 2 типа — инсулиннезависимый, чаще всего он возникает у людей среднего возраста с избыточной массой тела или ожирением. При данном типе диабета наблюдается относительный дефицит инсулина — снижается чувствительность тканей к инсулину, возникает так называемая инсулинорезистентность. При правильном подходе к поддерживающему лечению люди с диабетом II могут добиться нормализации сахара в крови.

Также выделяют диабет беременных, который носит название «гестационный», вторичный сахарный диабет, обусловленный заболеваниями других эндокринных желез (например, избытком гормонов щитовидной железы, надпочечников, заболеваниями гипофиза (акромегалия, болезнь Кушинга, тиреотропинома) и т.д.).

Диагностика сахарного диабета и обследование на сахарный диабет в медицинском центре «Аванта»

Диагностика сахарного диабета не требует много времени и длительного обследования. При обращении в медицинский центр с симптомами диабета врач-эндокринолог сначала проведет анализ крови на содержание сахара натощак. Если показатели будут неудовлетворительными, потребуется проведение теста на толерантность к глюкозе.
Далее пациенту назначаются — анализ мочи на сахар и кетоновые тела, общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ на гликированный гемоглобин, анализ на уровень инсулина.

Также при обнаружении диабета эндокринолог направляет больного на консультацию к таким специалистам, как невропатолог, кардиолог и офтальмолог.
Все эти анализы и диагностические процедуры позволят уточнить тип диабета и степень развития заболевания для назначения адекватного лечения.

Лечение сахарного диабета в медицинском центре «Аванта»

Лечение сахарного диабета — это всегда компенсирующая терапия, так как полностью излечиться от этого заболевания нельзя.
При диабете 1 типа назначается инсулиновая терапия. Уколы инсулина делаются в необходимой дозе, определенной эндокринологом, ежедневно по несколько раз в день. Инсулин может быть назначен больным со 2 типом при сильном прогрессировании заболевания.

Также все больным диабетом должны соблюдать диету, чтобы замедлить развитие заболевания и не провоцировать его. При данном заболевании показан активный образ жизни и занятия физическими упражнениями.

При диабете 2 типа назначается медикаментозная терапия в виде препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
Кроме того, проводится обследование для уточнения осложнений сахарного диабета — поражения глаз, почек, нижних конечностей, и лечение при необходимости.
Ответственный подход и следование рекомендациям специалистов — залог полноценной жизни при сахарном диабете.

Лечение сахарного диабета

Диабетология — раздел эндокринологии, изучающий сахарный диабет. Основной целью данного направления является изучение причин заболевания, профилактики, методов диагностики и лечения. Осложнения СД затрагивают множество органов и систем и могут необратимо нарушать их функции.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови повышен из-за дефицита инсулина либо вследствие сниженной чувствительности к инсулину.

Сахарный диабет — глобальная проблема человечества и системы здравоохранения. По данным ВОЗ, каждый 11 человек в мире болен СД. В 2019 году Международная федерация диабета IDF предоставила данные по распространенности диабета в мире:

— Россия — ок. 8,3 млн.
— США — 31 млн.
— Китай — 116 млн.
— Индия — 77 млн.

Диагностика сахарного диабета

Определение уровня глюкозы крови либо с помощью стандартного лабораторного теста, либо в ходе специального теста с нагрузкой глюкозы (глюкозотолерантного теста). Критерии диагностики диабета зависят от того, в какой крови оценивался уровень глюкозы (капиллярной или венозной), и в какой момент времени относительно приема пищи было выполнено исследование.

Мы не рекомендуем самостоятельно интерпретировать результаты лабораторных тестов. Для диагностики сахарного диабета нельзя использовать глюкометры, созданные для контроля сахара крови пациентами с уже установленным диагнозом СД.

Когда необходима консультация диабетолога?

Если вы заметили у себя слабость, повышенную утомляемость, жажду, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, плохое заживление ран, снижение массы тела, зуд кожи, нечеткое зрение, запах ацетона от тела, повышенный аппетит, фурункулез, грибковые инфекции.

Консультация диабетолога необходима также родственникам людей с сахарным диабетом для выявления факторов риска и профилактики развития у них СД. Это особенно важно при самом частом диабете — 2 типа.

Почему сахарный диабет так опасен и почему его так боятся?

Основное, что знают окружающие – это то, что при диабете всегда нужно вводить инсулин. Сначала прокалывать пальцы, чтобы узнать уровень глюкозы, а потом делать укол и так много раз за день. Это сильно снижает качество жизни, к тому же со стороны кажется, что вычислить необходимую дозу инсулина – отдельная наука.

Второй общеизвестный факт – это высокий риск осложнений: потери зрения, формирования синдрома «диабетической стопы» и снижения функции почек.

Получается, что если не справиться на первом этапе с контролем над сахаром, то гарантированы осложнения. Именно такое представление и формирует страх перед диабетом.

Обе эти проблемы решаемы. Первый шаг – это поиск своего врача, с которым у пациента налажена обратная связь и есть доступные средства общения. Контроль глюкозы можно осуществлять бесконтактно, а введение инсулина после прохождения Школы диабета точно осилит любой человек, у которого есть желание с этим поладить. Большим событием в мире стало появление инсулиновых помп, которые частично сами вводят инсулин пациенту.



Часто задаваемые вопросы

Качество жизни

Сегодня пациенты с диабетом живут полноценно и качественно. Продолжительность жизни у человека с компенсированным диабетом не отличается от общей популяции. Например, в эндокринологии дают награды пациентам-долгожителям. Если «сладкий пациент» прожил 50 лет с диабетом, он получает медаль Джослина. Еще совсем недавно 50-летний стаж считался рекордным. Теперь это явление обычное. И медаль присуждают за 75 и даже за 80 лет жизни с диабетом.

Регулярные медицинские осмотры и контроль лечащим врачом — эффективные способы свести к минимуму риск развития осложнений диабета. Многие осложнения, связанные с диабетом, можно остановить в процессе развития или в значительной степени уменьшить степень их выраженности в результате раннего выявления. Регулярно проводите оценку состояния здоровья со своим лечащим врачом.

Все люди разные и болеют по-разному. Генетические особенности каждого человека играют важную роль в развитии и прогрессировании диабета.

Разные типы — разные подходы к контролю и терапии СД.

Возможности современной медицины позволяют максимально облегчить и упростить жизнь с диабетом:

  • Широкие возможности фармакотерапии сахарного диабета:

* инновационные сахароснижающие препараты и их комбинации;

* инъекционные препараты, которые можно вводить от одного раза в день до одного раза в неделю, которые назначаются до инсулина;

* новые инсулины, которые максимально гибко «подстраиваются» под образ жизни пациента за счет различий в длительности действия и модифицированном высвобождении из подкожно-жирового депо.

  • Индивидуальный мониторинг глюкозы без проколов пальца Freestyle Libre.


  • Guardian Connect.
  • Помповая инсулинотерапия.
  • Персонализированная Школа сахарного диабета
  • Сопровождение пациентов с инсулиновой помпой.
  • Индивидуальные программы по питанию при сахарном диабете.

Лечение сахарного диабета в санатории в Татарстане

Сахарный диабет — одна из наиболее распространённых патологий, от которой во всем мире страдает более 500 миллионов человек (по данным ВОЗ). В её основе лежит нарушение усвоения глюкозы, из-за чего развивается целый ряд метаболических нарушений:

  • Белкового обмена;
  • Углеводного обмена;
  • Липидного обмена;
  • Минерального обмена;
  • Водно-солевого баланса.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин — гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. В зависимости от типа заболевания, происходит либо недостаточная выработка инсулина, либо невосприимчивость организма к инсулину. В результате глюкоза не используется клетками, как это должно быть в норме, а накапливается в крови. Ткани испытывают голодание. Развиваются следующие симптомы:

  • Приступы голода;
  • Постоянная жажда;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Онеменение конечностей;
  • Ухудшение зрения;
  • Нарастающая ломкость сосудов;
  • Долгое заживление ран;
  • Повышенная утомляемость;
  • Мышечная слабость;
  • Кожный зуд, фурункулы;
  • Быстрая потеря веса при диабете 1 типа и набор веса при диабете 2 типа.

К сожалению, это заболевание практически не излечимо. Но современное развитие фармакологии позволяет поддерживать уровень инсулина на необходимом уровне и контролировать уровень сахара крови. Однако, людям, страдающим этим заболеванием, необходимо во многом поменять свой образ жизни, чтобы сохранять работоспособность и нормальное самочувствие. Кроме того, из-за высокого риска осложнений, необходимо регулярно проводить лечебно-профилактические санаторно-курортные курсы, которые позволят:

  • Восстановить обмен веществ за счет организации правильного питания и достаточной физической нагрузки;
  • Увеличить чувствительность тканей к инсулину за счет проведения питьевого курса природной минеральной воды, бальнеотерапии и ряда других процедур;
  • Получить консультации необходимых специалистов для профилактики и лечения осложнений со стороны глаз, нервной и сердечно-сосудистой систем, кожи.
  • Восстановить структуру стенок сосудов, микроциркуляцию, провести лечение локального воспаления тканей с помощью бальнеопроцедур, аппаратной физиотерапии, плазмотерапии и других современных методов лечения.
  • Получить индивидуальную консультацию врача по рациональному питанию, двигательному режиму, фармакотерапии, необходимому контролю показателей организма.

Таким образом, лечение сахарного диабета в санатории заключается в нормализации обмена веществ, повышении чувствительности тканей к инсулину, формирования необходимого образа жизни, профилактике осложнений.

В Татарстане для жителей и гостей республики созданы идеальные условия для проведения регулярных поддерживающих курсов для больных сахарным диабетом. Одним из санаториев с лечением диабета является известная и популярная здравница «Сосновый Бор». Напомним, что санаторий расположен в Казани, в 30 минутах езда от столицы Татарстана, благодаря чему добраться до него можно и на автомобиле, и на общественном транспорте.

Процедуры и методики, применяемые в санатории «Сосновый Бор» для лечения сахарного диабета и его осложнений:

Диетотерапия. В столовой для пациентов с сахарным диабетом будет предложено дробное питание, в котором исключен сахар и прочие продукты, противопоказанные при этом заболевании.

Питьевые курсы природной сульфатно-кальциевой воды, способствуют восполнению дефицита макро- и микроэлементов, нормализации обмена веществ.

Электро-, лазеро-, магнитотерапия и прочие виды аппаратной физиотерапии применяются для снятия воспаления, восстановления микроциркуляции, реологических свойств крови. Эти свойства с успехом используют для лечения осложнений сахарного диабета.

Массажи, лечебные души, подводный душ-массаж используют для улучшения кровоснабжения и трофики тканей.

Лечебные ванны с различными наполнителями помогают усилить обмен веществ, улучшить восприимчивость тканей к инсулину.

Грязевые аппликации и нафталонотерапия обладают великолепными противовоспалительными и обезболивающими свойствами, ускоряют процессы регенерации, помогают обеспечить заживление ран, вылечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

Плазмотерапия – отличный способ для ускорения выработки коллагена, ускоряющего процессы регенерации.

Лечебная физкультура, терренкур, скандинавская ходьба, лечебное плавание в бассейне помогают увеличить физические нагрузки, жизненно необходимые пациентам с сахарным диабетом.

Санаторий «Сосновый Бор» — медицинское учреждение, где лечат сахарный диабет, проводят профилактику его осложнений.

7. Подходы к лечению гликемии

Фармакологическая терапия сахарного диабета 1 типа

Рекомендации
  • Большинство людей с диабетом 1 типа следует лечить с помощью инъекций многократного введения инсулина (МДИ) (от трех до четырех инъекций в день базальных и прандиальный инсулин) или непрерывная подкожная инфузия инсулина (CSII). A

  • Большинство людей с диабетом 1 типа должны быть обучены тому, как подбирать дозу инсулина для приема пищи с потреблением углеводов, уровнем глюкозы в крови перед едой и ожидаемой активностью. E

  • Большинство людей с диабетом 1 типа должны использовать аналоги инсулина для снижения риска гипогликемии. A

Инсулинотерапия

Есть отличные обзоры, которые помогут начать и проводить инсулиновую терапию для достижения желаемых гликемических целей (1,2,3). Хотя большинство исследований ДИ по сравнению с помповой терапией были небольшими и непродолжительными, систематический обзор и метаанализ пришли к выводу, что не было систематических различий в уровнях A1C или тяжелой гипогликемии у детей и взрослых между двумя формами интенсивной инсулиновой терапии (4 ).В крупном рандомизированном исследовании у пациентов с сахарным диабетом 1 типа с ночной гипогликемией сообщается, что сенсорно-усиленная инсулиновая помпа с функцией пороговой приостановки снижает ночную гипогликемию без увеличения значений гликированного гемоглобина (5). В целом, следует настоятельно рекомендовать интенсивное ведение с помощью помповой терапии / непрерывного мониторинга уровня глюкозы и активного участия пациента / семьи (6–8). Для отдельных людей, которые освоили подсчет углеводов, обучение влиянию белков и жиров на гликемические колебания может быть включено в курс лечения диабета (9).

Исследование по контролю диабета и его осложнениям (DCCT) ясно показало, что интенсивная инсулиновая терапия (три или более инъекций инсулина в день) или CSII (терапия с использованием инсулиновой помпы) была ключевой частью улучшения гликемии и лучших результатов (10,11). Исследование проводилось с человеческими инсулинами короткого и среднего действия. Несмотря на лучшие микрососудистые исходы, интенсивная инсулинотерапия была связана с высокой частотой тяжелой гипогликемии (62 эпизода на 100 пациенто-лет терапии). Со времени проведения DCCT был разработан ряд аналогов инсулина быстрого и длительного действия.Эти аналоги ассоциированы с меньшей гипогликемией при диабете 1 типа, при одновременном снижении уровня A1C человеческого инсулина (1,12).

Рекомендуемая терапия диабета 1 типа состоит из следующего:

  1. Используйте инъекции MDI (от трех до четырех инъекций базального и прандиального инсулина в день) или терапию CSII.

  2. Сопоставьте прандиальный инсулин с потреблением углеводов, уровнем глюкозы в крови перед приемом пищи и ожидаемой физической активностью.

  3. Для большинства пациентов (особенно с повышенным риском гипогликемии) используют аналоги инсулина.

  4. Для пациентов с частой ночной гипогликемией и / или неосведомленностью о гипогликемии можно рассмотреть возможность использования вспомогательной помпы с низким порогом глюкозы с сенсором.

Прамлинтид

Прамлинтид, аналог амилина, представляет собой агент, который задерживает опорожнение желудка, подавляет секрецию глюкагона поджелудочной железой и усиливает чувство насыщения. Это одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) терапия для лечения диабета 1 типа. Было показано, что он вызывает потерю веса и снижает дозу инсулина; однако он показан только взрослым.Для снижения риска тяжелой гипогликемии необходимо одновременное снижение дозы прандиального инсулина.

Исследовательские агенты

Метформин

Добавление метформина к инсулиновой терапии может снизить потребность в инсулине и улучшить метаболический контроль у пациентов с избыточным весом / ожирением и плохо контролируемым диабетом 1 типа. В метаанализе было обнаружено, что метформин при диабете 1 типа снижает потребность в инсулине (6,6 Ед / день, P <0,001) и приводит к небольшому снижению веса, общего холестерина и холестерина ЛПНП, но не к улучшению гликемического контроля (абсолютный A1C уменьшение 0.11%, P = 0,42) (13).

Терапия на основе инкретина

В настоящее время одобренные методы лечения диабета 2 типа проходят оценку при диабете 1 типа. Агонисты глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) и ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4) в настоящее время не одобрены FDA для пациентов с диабетом 1 типа, но изучаются в этой популяции.

Ингибиторы котранспортера 2 натрия и глюкозы

Ингибиторы котранспортера 2 натрия и глюкозы (SGLT2) обеспечивают инсулиннезависимое снижение уровня глюкозы, блокируя реабсорбцию глюкозы в проксимальных почечных канальцах путем ингибирования SGLT2.Эти агенты обеспечивают умеренную потерю веса и снижение артериального давления. Хотя существует два препарата, одобренных FDA для использования у пациентов с диабетом 2 типа, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать клиническое применение при диабете 1 типа (14).

Фармакологическая терапия диабета 2 типа

Рекомендации
  • Метформин, если он не противопоказан и переносится, является предпочтительным исходным фармакологическим средством при диабете 2 типа. A

  • У пациентов с впервые диагностированным диабетом 2 типа и явно симптоматическими и / или повышенными уровнями глюкозы в крови или A1C рассмотрите возможность начала терапии инсулином (с дополнительными агентами или без них). E

  • Если неинсулиновая монотерапия в максимально переносимой дозе не позволяет достичь или поддерживать цель A1C в течение 3 месяцев, добавьте второй пероральный агент, агонист рецептора GLP-1 или базальный инсулин. A

  • Для выбора фармакологических средств следует использовать подход, ориентированный на пациента. При этом учитываются эффективность, стоимость, потенциальные побочные эффекты, вес, сопутствующие заболевания, риск гипогликемии и предпочтения пациентов. E

  • Вследствие прогрессирующего характера диабета 2 типа инсулинотерапия в конечном итоге показана многим пациентам с диабетом 2 типа. B

В обновленном заявлении о позиции Американской диабетической ассоциации / Европейской ассоциации по изучению диабета (15) были проанализированы данные и разработаны рекомендации, включая преимущества и недостатки, для антигипергликемических средств для пациентов с диабетом 2 типа. Подчеркивается подход, ориентированный на пациента, включая предпочтения пациентов, стоимость и потенциальные побочные эффекты каждого класса, влияние на массу тела и риск гипогликемии. Модификации образа жизни, улучшающие здоровье (см. Раздел 4.Основы ухода) следует подчеркивать наряду с любой фармакологической терапией.

Первоначальная терапия

Большинству пациентов следует начинать с изменения образа жизни (консультирование по вопросам образа жизни, обучение снижению веса, физические упражнения и т. Д.). Когда одни лишь усилия по изменению образа жизни не достигли или не поддерживали целевых показателей гликемии, следует добавить монотерапию метформином во время или вскоре после постановки диагноза, если нет противопоказаний или непереносимости. Метформин имеет давнюю доказательную базу эффективности и безопасности, стоит недорого и может снизить риск сердечно-сосудистых событий (16).У пациентов с непереносимостью или противопоказаниями к метформину рассмотрите исходный препарат из других классов, изображенных на Рис. 7.1 в разделе «Двойная терапия», и действуйте соответствующим образом.

Рисунок 7.1

Антигипергликемическая терапия при диабете 2 типа: общие рекомендации (15). Порядок в таблице определялся исторической доступностью и способом введения, инъекции располагались справа; он не предназначен для обозначения каких-либо конкретных предпочтений. Показаны возможные последовательности антигипергликемической терапии для пациентов с диабетом 2 типа с обычным переходом, перемещающимся вертикально сверху вниз (хотя в зависимости от обстоятельств также возможно горизонтальное перемещение внутри этапов терапии).ДПП-4-и, ингибитор ДПП-4; FXs, переломы; ЖКТ, желудочно-кишечный тракт; GLP-1-RA, агонист рецептора GLP-1; ГУ, мочеполовой; HF, сердечная недостаточность; Гипо, гипогликемия; SGLT2-i, ингибитор SGLT2; SU, сульфонилмочевина; ТЗД, тиазолидиндион. * См. Исх. 15 для описания категоризации эффективности. † Рассмотрите возможность начать с этого этапа, когда A1C составляет ≥9%. ‡ Рассмотрите возможность начала на этой стадии, когда уровень глюкозы в крови ≥300–350 мг / дл (16,7–19,4 ммоль / л) и / или A1C ≥10–12%, особенно при наличии симптоматических или катаболических признаков, в этом случае базальный инсулин + Инсулин во время еды является предпочтительным начальным режимом.§ Обычно базальный инсулин (НПХ, гларгин, детемир, деглудек). Адаптировано с разрешения Inzucchi et al. (15).

Комбинированная терапия

Несмотря на то, что существует множество исследований, сравнивающих двойную терапию с одним метформином, лишь немногие напрямую сравнивают препараты в качестве дополнительной терапии. Мета-анализ сравнительной эффективности (17) показывает, что в целом каждый новый класс неинсулиновых агентов, добавленных к начальной терапии, снижает A1C примерно на 0,9–1,1%. Полный перечень, включая стоимость, доступен в Таблице 7.1 .

Таблица 7.1

Свойства доступных в США и Европе сахароснижающих препаратов, которые могут определять индивидуальный выбор лечения у пациентов с диабетом 2 типа (15)

Если целевой показатель A1C не достигается примерно через 3 месяца, рассмотрите возможность применения комбинации метформина. и один из этих шести вариантов лечения: сульфонилмочевина, тиазолидиндион, ингибиторы DPP-4, ингибиторы SGLT2, агонисты рецептора GLP-1 или базальный инсулин ( рис. 7.1 ). Выбор лекарства основывается на предпочтениях пациента, а также на различных характеристиках пациента, заболевания и лекарственного средства с целью снижения уровня глюкозы в крови при минимизации побочных эффектов, особенно гипогликемии. На рис. 7.1 выделены препараты, обычно используемые в США и / или Европе.

Быстродействующие стимуляторы секреции (меглитиниды) могут использоваться вместо сульфонилмочевины у пациентов с нерегулярным режимом приема пищи или у которых на фоне приема сульфонилмочевины развивается поздняя постпрандиальная гипогликемия. Другие препараты, не показанные на рисунке (например, ингибиторы α-глюкозидазы, колесевелам, бромокриптин, прамлинтид), можно попробовать в определенных ситуациях, но, как правило, они не предпочтительны из-за умеренной эффективности, частоты приема и / или побочных эффектов.

Для всех пациентов рассмотрите возможность начала терапии двойной комбинацией, когда A1C составляет ≥9%, чтобы быстрее достичь целевого уровня A1C. Преимущество инсулина заключается в том, что он эффективен там, где другие агенты не могут быть эффективными, и его следует рассматривать как часть любого комбинированного режима при тяжелой гипергликемии, особенно если присутствуют симптомы или проявляются какие-либо катаболические признаки (потеря веса, кетоз). Если уровень глюкозы в крови ≥300–350 мг / дл (16.7–19,4 ммоль / л) и / или A1C ≥10–12%. Когда токсичность глюкозы у пациента исчезнет, ​​схема потенциально может быть впоследствии упрощена.

Инсулинотерапия

Многие пациенты с диабетом 2 типа в конечном итоге нуждаются в инсулиновой терапии и получают пользу от нее. Медицинские работники могут пожелать учитывать гибкость режима при разработке плана начала и корректировки инсулиновой терапии у людей с диабетом 2 типа (, рис. 7.2, ). Пациентам следует регулярно и объективно объяснять прогрессирующий характер диабета 2 типа и методы его лечения.Провайдерам следует избегать использования инсулина как угрозы или описания его как отказа или наказания. Оснащение пациентов алгоритмом самотитрования доз инсулина на основе самоконтроля уровня глюкозы в крови (SMBG) улучшает гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа, начинающих инсулин (18).

Рис. 7.2.

Подход к запуску и корректировке инсулина при диабете 2 типа (15). ВБР — уровень глюкозы в крови натощак; GLP-1-RA, агонист рецептора GLP-1; гипо, гипогликемия; мод., умеренный; PPG, постпрандиальная глюкоза; #, количество.Адаптировано с разрешения Inzucchi et al. (15).

Сам по себе базальный инсулин является наиболее удобной начальной схемой введения инсулина, начиная с 10 Ед или 0,1–0,2 Ед / кг, в зависимости от степени гипергликемии. Базальный инсулин обычно назначают вместе с метформином и, возможно, с одним дополнительным неинсулиновым агентом. Если базальный инсулин был титрован до приемлемого уровня глюкозы в крови натощак, но A1C остается выше целевого значения, подумайте о переходе на комбинированную инъекционную терапию (, рис.7.2 ) для покрытия экскурсий по глюкозе после приема пищи. Варианты включают добавление агониста рецептора GLP-1 или инсулина во время еды, состоящего из одной-трех инъекций аналога инсулина быстрого действия (лизпро, аспарт или глулизин), вводимых непосредственно перед едой. Также можно рассмотреть менее изученную альтернативу, переход от базального инсулина к предварительно приготовленному (или двухфазному) аналогу инсулина, принимаемому дважды в день (смесь аспарт 70/30, смесь лиспро 75/25 или 50/50). Обычный человеческий инсулин и человеческий предварительно приготовленный инсулин НПХ (70/30) являются менее дорогостоящими альтернативами быстродействующим аналогам инсулина и предварительно приготовленным аналогам инсулина, соответственно, но их фармакодинамические профили делают их неоптимальными для покрытия постпрандиальных скачков уровня глюкозы.Менее распространенной и более дорогостоящей альтернативой «базисно-болюсной» терапии с многократными ежедневными инъекциями является инсулиновая помпа (CSII). В дополнение к предложениям, представленным для определения начальной дозы инсулина во время еды при базисно-болюсном режиме, существует другой метод, состоящий в суммировании общей текущей дозы инсулина с последующим внесением половины этого количества в качестве базального и половины в качестве инсулина во время еды. , последний поровну распределяется между трехразовым приемом пищи.

Рис. 7.2. фокусируется исключительно на последовательных стратегиях инсулина, описывая количество инъекций, а также относительную сложность и гибкость каждого этапа.После начала приема инсулина важно титрование дозы с корректировкой как времени приема пищи, так и базального инсулина на основе преобладающих уровней глюкозы в крови и понимания фармакодинамического профиля каждого препарата (контроль схемы).

Неинсулиновые препараты могут быть продолжены, хотя сульфонилмочевины, ингибиторы DPP-4 и агонисты рецепторов GLP-1 обычно отменяются после того, как используются более сложные схемы инсулина помимо базальных. У пациентов с неоптимальным контролем уровня глюкозы в крови, особенно тех, которым требуется увеличение доз инсулина, дополнительное применение тиазолидиндионов (обычно пиоглитазона) или ингибиторов SGLT2 может быть полезным для улучшения контроля и уменьшения количества необходимого инсулина.Всестороннее образование в отношении SMBG, диеты, физических упражнений, а также предотвращения гипогликемии и реакции на нее критически важно для любого пациента, принимающего инсулин.

Бариатрическая хирургия

Рекомендации
  • Бариатрическая хирургия может быть рассмотрена для взрослых с ИМТ> 35 кг / м 2 и диабетом 2 типа, особенно если диабет или сопутствующие заболевания трудно контролировать с помощью образа жизни и фармакологической терапии. B

  • Пациенты с диабетом 2 типа, перенесшие бариатрическую операцию, нуждаются в пожизненной поддержке образа жизни и медицинском наблюдении. B

  • Хотя небольшие исследования показали гликемическое преимущество бариатрической хирургии у пациентов с диабетом 2 типа и ИМТ 30–35 кг / м 2 , в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы в целом рекомендовать хирургическое вмешательство у пациентов с ИМТ <35 кг / м 2 . E

Бариатрические и метаболические операции, будь то бандажирование желудка или процедуры, включающие резекцию, шунтирование или транспозицию отделов желудка и тонкой кишки, могут быть эффективными методами лечения тяжелого ожирения для снижения веса, если они выполняются в рамках комплексного лечения. программа управления весом с пожизненной поддержкой образа жизни и медицинским наблюдением.В национальных руководствах рекомендуется рассмотреть возможность бариатрической хирургии у людей с диабетом 2 типа с ИМТ> 35 кг / м 2 .

Преимущества

Было показано, что лечение с помощью бариатрической хирургии приводит к почти или полной нормализации гликемии через 2 года после операции у 72% пациентов (по сравнению с 16% в подобранной контрольной группе, получавшей лечение с соблюдением образа жизни и фармакологическими вмешательствами) (19) . В исследовании оценивались долгосрочные (3-летние) результаты хирургического вмешательства (обходной желудочный анастомоз по Ру или рукавная гастрэктомия) и интенсивной медицинской терапии (ежеквартальные визиты, фармакологическая терапия, SMBG, диабетическое просвещение, консультирование по вопросам образа жизни и поощрение к участвовать в программе Weight Watchers) по сравнению с просто интенсивной медикаментозной терапией для достижения целевого значения A1C ≤6% среди пациентов с ожирением и неконтролируемым диабетом 2 типа (среднее значение A1C 9.3%). Эта цель A1C была достигнута на 38% ( P <0,001) в группе обходного желудочного анастомоза, на 24% ( P = 0,01) в группе рукавной гастрэктомии и на 5% в группе, получавшей медикаментозное лечение (20). Показатели ремиссии диабета, как правило, выше при процедурах, обходящих части тонкой кишки, и ниже при процедурах, ограничивающих только желудок.

Более молодой возраст, более короткая продолжительность диабета 2 типа, более низкий уровень A1C, более высокие уровни инсулина в сыворотке и неиспользование инсулина — все это связано с более высокими показателями ремиссии после бариатрической хирургии (21).

Хотя было показано, что бариатрическая хирургия улучшает метаболические профили пациентов с патологическим ожирением и диабетом 1 типа, роль бариатрической хирургии у таких пациентов потребует более масштабных и продолжительных исследований (22).

Недостатки

Бариатрическая хирургия дорогостоящая и сопряжена с рисками. Показатели заболеваемости и смертности, непосредственно связанные с операцией, за последние годы значительно снизились, и теперь 30-дневная смертность составляет 0,28%, что аналогично показателям лапароскопической холецистэктомии (23).Результаты зависят от процедуры и опыта хирурга и центра. Более долгосрочные проблемы включают дефицит витаминов и минералов, остеопороз и редкую, но часто тяжелую гипогликемию из-за гиперсекреции инсулина. Когортные исследования, в которых предпринимались попытки сопоставления хирургических и нехирургических субъектов, предполагают, что процедура может снизить долгосрочные показатели смертности (19). Напротив, скорректированный по шкале предрасположенности анализ пожилых пациентов с тяжелым ожирением в медицинских центрах по делам ветеранов показал, что бариатрическая хирургия не была связана со снижением смертности по сравнению с обычным лечением (средний период наблюдения 6.7 лет) (24). Ретроспективный анализ и исследования моделирования показывают, что бариатрическая хирургия может быть рентабельной для пациентов с диабетом 2 типа, но результаты в значительной степени зависят от предположений о долгосрочной эффективности и безопасности процедур (25–27). Понимание долгосрочных преимуществ и рисков бариатрической хирургии у людей с диабетом 2 типа, особенно у тех, кто не страдает тяжелым ожирением, потребует хорошо спланированных клинических испытаний с оптимальной медикаментозной терапией в качестве средства сравнения (28).К сожалению, такие исследования могут оказаться невозможными (29).

Медицина диабета | Инсулин | MedlinePlus

Что такое диабет?

Диабет — это заболевание, при котором уровень глюкозы или сахара в крови слишком высок. Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело не вырабатывает инсулин. При диабете 2 типа, более распространенном, ваше тело плохо вырабатывает и не использует инсулин.Без достаточного количества инсулина в крови остается слишком много глюкозы.

Какие методы лечения диабета?

Лечение диабета зависит от его типа. Общие методы лечения включают план питания для диабетиков, регулярную физическую активность и лекарства. Некоторые менее распространенные методы лечения — это операция по снижению веса любого типа и трансплантация искусственной поджелудочной железы или островков поджелудочной железы для некоторых людей с диабетом 1 типа.

Кому нужны лекарства от диабета?

Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Некоторые люди с диабетом 2 типа могут контролировать уровень сахара в крови с помощью здорового питания и физической активности. Но для других диабетического плана питания и физической активности недостаточно. Им нужно принимать лекарства от диабета.

Тип лекарства, который вы принимаете, зависит от вашего типа диабета, режима дня, стоимости лекарств и других состояний здоровья.

Какие лекарства бывают от диабета 1 типа?

Если у вас диабет 1 типа, вы должны принимать инсулин, потому что ваш организм больше не вырабатывает его.Различные типы инсулина начинают действовать с разной скоростью, и действие каждого из них длится разное время. Возможно, вам придется использовать более одного типа.

Вы можете принимать инсулин несколькими способами. Чаще всего используются игла и шприц, инсулиновая ручка или инсулиновая помпа. Если вы используете иглу и шприц или ручку, вам необходимо принимать инсулин несколько раз в течение дня, в том числе во время еды. Инсулиновая помпа дает вам небольшие постоянные дозы в течение дня. Менее распространенные способы приема инсулина включают ингаляторы, отверстия для инъекций и форсунки.

В редких случаях приема одного инсулина может быть недостаточно для контроля уровня сахара в крови. Тогда вам нужно будет принять другое лекарство от диабета.

Какие виды лекарств от диабета 2 типа?

Существует несколько различных лекарств от диабета 2 типа. Каждый работает по-своему. Многие лекарства от диабета — это таблетки. Есть также лекарства, которые вы вводите под кожу, например, инсулин.

Со временем вам может потребоваться более одного лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень сахара в крови.Вы можете добавить другое лекарство от диабета или перейти на комбинированное лекарство. Комбинированное лекарство — это таблетка, содержащая более одного типа лекарств от диабета. Некоторые люди с диабетом 2 типа принимают и таблетки, и инсулин.

Даже если вы обычно не принимаете инсулин, он может вам понадобиться в особые периоды, например, во время беременности или если вы находитесь в больнице.

Что еще мне нужно знать о приеме лекарств от диабета?

Даже если вы принимаете лекарства от диабета, вам все равно необходимо придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.Это поможет вам справиться с диабетом.

Важно убедиться, что вы понимаете свой план лечения диабета. Поговорите со своим врачом по поводу:

  • Ваш целевой уровень сахара в крови
  • Что делать, если уровень сахара в крови становится слишком низким или слишком высоким
  • Влияют ли ваши лекарства от диабета на другие лекарства, которые вы принимаете
  • Любые побочные эффекты от лекарств от диабета

Вы не должны самостоятельно менять или прекращать прием лекарств от диабета.Сначала поговорите со своим провайдером.

Некоторым людям, принимающим лекарства от диабета, могут потребоваться лекарства от высокого кровяного давления, высокого холестерина или других состояний. Это может помочь вам избежать или контролировать любые осложнения диабета.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

План лечения диабета — Салемская больница

Составьте план лечения диабета вместе с экспертами из больницы Салема

Диагностика диабета может быть сложной задачей, поскольку лечение болезни требует тщательного планирования.Составление индивидуального плана лечения диабета — лучший способ всесторонне удовлетворить повседневные потребности пациента в здоровье, питании и фитнесе. План лечения диабета позволяет пациентам достичь высокого качества жизни, живя с диабетом.

Узнайте больше о составлении плана лечения диабета.

Пациенты, нуждающиеся в медицинской помощи для составления плана лечения диабета, найдут заботливую и отзывчивую команду экспертов в Программе управления диабетом.

Пациенты с диабетом работают с многопрофильной командой врачей первичного звена, кураторов и сертифицированных инструкторов по диабету, чтобы разработать план лечения для успешного ведения болезни.

При необходимости пациенты также могут проконсультироваться с офтальмологами, эндокринологами, ортопедами и другими врачами-специалистами, которые предоставляет North Shore.

Типовой план лечения диабета для обеспечения долгосрочного здоровья:

  • Индивидуальная оценка диабетическими инструкторами потребностей пациента в питании, физической форме и психическом здоровье.
  • Постановка целей по поддержанию оптимального уровня сахара в крови.
  • Рецепты для перорального приема лекарств или программы лечения инсулином.
  • Оценка питания пациента и разработка рекомендаций по питанию, а также помощь пациентам в планировании приема пищи для лучшего контроля уровня сахара в крови.
  • Использование инсулиновой помпы для регулирования уровня инсулина.
  • Помогите выбрать и использовать доступные инструменты для контроля уровня сахара в крови.
  • Оценка и лечение гестационного диабета.
  • Регулярное кардиологическое обследование пациентов с сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или ожирением в дополнение к их диабету.

В рамках плана лечения сертифицированные инструкторы по диабету могут предложить занятия по таким темам, как выбор блюд в ресторанах, как легче путешествовать с диабетом, что делать, когда вы больны, как справляться со стрессом. диабета, активные упражнения как неотъемлемая часть любого плана лечения диабета, а также как подсчитывать углеводы и читать этикетки на продуктах питания

Чтобы найти семейного врача или специалиста по семейной медицине или найти врачей в других областях, например, хирургов-ортопедов Салема (экспертов в хирургии позвоночника и других процедурах), нажмите здесь.

FTC предупреждает продавцов средств для лечения диабета: прекратите и воздержитесь с сомнительными заявлениями

Если вы или кто-то, кто вам близок, страдаете диабетом и изо всех сил пытаетесь позволить себе дорогие лекарства, такие как инсулин, ваше внимание может привлечь реклама продуктов, которые заявляют, что предназначены для профилактики, лечения или лечения диабета I или II типа. Но действительно ли эти продукты делают то, что они говорят? Они в безопасности? Ваш лечащий врач порекомендует их? Прежде чем попробовать или купить какое-либо новое лечение, лекарство, пищевую добавку или продукт, спросите своего врача.

FTC и FDA объединили усилия, чтобы призвать 10 компаний, продающих неутвержденные препараты или лекарства с неправильной торговой маркой, которые, по их утверждениям, будут лечить или вылечить диабет. Компании продают в Интернете пищевые добавки, такие как капсулы и коктейли. Один утверждает, что его продукт представляет собой «клинически эффективную формулу», которая помогает «взять под контроль диабет». Другой говорит, что его вегетарианская капсула «помогает сбалансировать уровень сахара в крови для людей с диабетом». Но, по мнению FTC, эти утверждения не могут быть подтверждены надежными научными доказательствами.

Фактически, приказы Федеральной торговой комиссии США о прекращении и воздержании предупреждают компании о том, что их заявления могут не иметь научного подтверждения, требуемого законом. Агентство поручило им изучить все претензии к своей продукции и убедиться, что они подкреплены необходимыми доказательствами.

Приказы о прекращении и прекращении поставок говорят компаниям, что — без необходимых научных доказательств — они должны немедленно прекратить утверждать, что их продукция может лечить, предотвращать или лечить диабет. В письмах также содержится требование к компаниям сообщить FTC в течение 15 дней о конкретных действиях, которые они предприняли для решения проблем агентства.Компания, которая делает ложные заявления о товарах для здоровья, может столкнуться с финансовыми штрафами или другими судебными исками.

Если вы ищете лечение по поводу заболевания:

  • Поговорите со своим врачом перед использованием любого медицинского продукта, , даже если он утверждает, что одобрен или одобрен FDA. Ваш лечащий врач знает историю вашего здоровья и может посоветовать вам безопасные альтернативы.
  • Скептически относитесь к чудесным заявлениям , особенно к новым методам лечения.Если продукт гарантирует чудодейственные результаты, это может быть мошенничество.
  • Изучите онлайн . Найдите название компании, лечения или процедуры, а также слова «мошенничество», «жалоба» и «обзор».

Если вы заметили мошенничество, сообщите об этом в офис генерального прокурора штата и сообщите об этом в Федеральную торговую комиссию по адресу ReportFraud.ftc.gov.

Лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний 2 типа

Трулициты могут вызывать опухоли щитовидной железы, включая рак щитовидной железы.Обратите внимание на возможные симптомы, такие как уплотнение или припухлость на шее, проблемы с глотанием, охриплость голоса или одышка. Если у вас есть симптом, сообщите об этом своему врачу.

  • Не используйте Trulicity, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо был тип рака щитовидной железы, называемый медуллярной карциномой щитовидной железы (MTC).
  • Не используйте Trulicity, если у вас синдром множественной эндокринной неоплазии типа 2 (MEN 2).
  • Не используйте Trulicity, если у вас аллергия на дулаглутид или другие ингредиенты Trulicity.

Спросите своего врача, как распознать серьезные побочные эффекты, указанные ниже, и что делать, если вы считаете, что они у вас есть:

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Прекратите использовать Trulicity и сразу же позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в области живота (живот), с или без рвоты, которая не проходит. Вы можете чувствовать боль от живота до спины.

Изменения зрения. Сообщите своему врачу, если у вас есть изменения в вашем зрении (видении) во время лечения с Trulicity.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать головокружение или бред, спутанность сознания или сонливость, головную боль, нечеткость зрения, невнятную речь, учащенное сердцебиение, потливость, голод, дрожь, чувство нервозности, слабость, беспокойство, раздражительность или изменения настроения.

Серьезные аллергические реакции. Прекратите использовать Trulicity и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, которая может включать: отек лица, губ, языка или горла, проблемы с дыханием или глотанием, сильную сыпь или зуд, обморок или головокружение, или очень учащенное сердцебиение.

Острое повреждение почек. У людей с проблемами почек диарея, тошнота и рвота могут вызывать потерю жидкости (обезвоживание). Это может усугубить проблемы с почками.

Серьезные проблемы с желудком. Trulicity может вызвать серьезные проблемы с желудком.

Целей лечения :: Диабетическое образование онлайн

Цели лечения диабета

  • Для поддержания уровня сахара в крови на максимально возможном уровне без серьезных повышенных или пониженных уровней сахара в крови
  • Для предотвращения повреждения тканей из-за слишком большого количества сахара в кровотоке

Люди, не страдающие диабетом или преддиабетом, поддерживают уровень сахара в крови в пределах 60–100 мг / дл в течение ночи и до еды и менее 140 мг / дл после еды.Хотя конечная цель лечения диабета — вернуть уровень сахара в крови к естественному или недиабетическому уровню, это может быть сложно без чрезмерно низкого уровня сахара в крови или гипогликемии.

Каковы целевые уровни сахара (глюкозы) в крови при диабете?

Рекомендации Американской диабетической ассоциации
A1c *
Уровень глюкозы перед едой 70-130 мг / дл
Уровень глюкозы после еды

* Гемоглобин (A1c) — это показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца.Думайте об A1c как о долгосрочном измерении уровня глюкозы в крови, который изменяется очень постепенно.

Рекомендации ADA являются общими руководящими принципами и могут быть изменены в зависимости от индивидуальных ситуаций. Обсудите со своим врачом, какие цели лечения лучше всего подходят для вас. Например, если вы не принимаете какие-либо лекарства или лечение диабета не увеличивает риск низкого уровня сахара в крови, ваш врач может порекомендовать вам поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы или ближе к норме.Беременные женщины или женщины, которые думают о беременности, также имеют более низкие целевые уровни глюкозы в крови.

Когда у вас диабет и вы лечитесь заместительной инсулиновой терапией или лекарствами, которые увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочной железы, уровни инсулина в вашем кровотоке не полностью соответствуют тому, сколько инсулина вам действительно нужно, и всегда существует риск получить слишком много инсулина. эффект. Слишком сильное действие инсулина может вызвать низкий уровень сахара в крови или гипогликемию. Чтобы свести к минимуму этот риск, ваш врач может порекомендовать вам ориентироваться на более высокий уровень сахара в крови, такой как уровень сахара в крови перед едой 90-130 мг / дл и уровень сахара в крови после еды менее 180 мг / дл.

Тест для самооценки

Тесты для самооценки доступны по темам, затронутым на этом веб-сайте. Чтобы узнать, сколько вы узнали о фактах о диабете , пройдите нашу викторину для самооценки, когда вы заполнили этот раздел. Викторина с множественным выбором. Пожалуйста, выберите единственный лучший ответ на каждый вопрос. В конце викторины отобразится ваш счет. Если ваша оценка верна более чем на 70%, у вас все хорошо. Если ваша оценка меньше 70%, вы можете вернуться в этот раздел и просмотреть информацию.

Лечение диабета | Медицинский центр больницы Дезерт-Спрингс

Диабет — это состояние, при котором организм не может должным образом регулировать уровень глюкозы в крови или сахара. В результате уровень глюкозы в крови повышается, и со временем это может повредить многие органы тела. Хотя диабет нельзя вылечить, его можно контролировать. Узнайте о симптомах диабета и факторах риска>

Медицинские работники Центра лечения диабета Медицинского центра больницы Дезерт-Спрингс проводят стационарную и амбулаторную оценку, лечение и постоянное обучение взрослых с диабетом 1 или 2 типа, а также с преддиабетическими состояниями.В междисциплинарную команду входят сертифицированные инструкторы по диабету и медсестры, которые тесно сотрудничают с лечащими врачами пациентов для достижения общей цели — помочь пациентам вести более долгую и здоровую жизнь.

Программа лечения острого диабета

Центр лечения диабета при больнице Дезерт-Спрингс был первой программой стационарного лечения диабета в Соединенных Штатах, получившей Сертификат отличия за продвинутую стационарную помощь при диабете от Объединенной комиссии. Это означает, что больница соответствует строгим стандартам для контроля уровня сахара в крови пациентов во время их госпитализации — независимо от того, испытывают ли они в это время осложнения диабета или госпитализированы по несвязанному состоянию.Это важно, поскольку контролировать уровень глюкозы в крови может быть сложно, когда пациенты борются с инфекциями, испытывают стресс или принимают определенные лекарства.

Больница Дезерт-Спрингс разработала специальные протоколы, компьютеризированные технологии и системы для обеспечения пациентов с диабетом высочайшего уровня ухода. Например, сотрудники используют специальные инструменты для поддержания жесткого контроля уровня сахара в крови во время госпитализации пациентов, такие как Glucommander, компьютер, который работает с капельницей инсулина для контроля уровня сахара в крови пациентов.

Амбулаторное лечение диабета

Американская диабетическая ассоциация признала амбулаторную образовательную программу Центра лечения диабета на 16 лет за соответствие Национальным стандартам обучения самоконтролю при диабете.

Классы
Чтобы помочь пациентам научиться успешно управлять своим диабетом, Центр лечения диабета при больнице Дезерт-Спрингс предлагает образовательные классы, а также индивидуальные встречи (на английском и испанском языках) по таким темам, как изменение поведения, постановка целей, здоровье концепции питания, подсчет углеводов, обеды вне дома, чтение этикеток, липиды, лекарства, управление стрессом и больным, преимущества физических упражнений, профилактика осложнений и уход за ногами.Специальные классы по гестационному диабету также доступны для женщин, у которых во время беременности был диагностирован диабет. Узнайте больше о Серии образовательных материалов по уходу за диабетом>

Скрининг на заболевание периферических артерий
Заболевание периферических артерий (ЗПА), которое обычно поражает ноги, представляет собой уплотнение и сужение артерий, которое может возникнуть в результате накопления бляшек или жировых отложений в кровеносных сосудах за пределами сердца или головного мозга. . Поскольку у диабетиков иногда снижается чувствительность в ступнях и ногах, они часто не ощущают симптомов ЗПА, и болезнь не диагностируется и не лечится.Центр лечения диабета при больнице Дезерт-Спрингс применяет активный подход к лечению ЗПА и предоставляет пациентам бесплатные обследования лодыжечно-плечевого индекса.

Непрерывные мониторы глюкозы
Иногда врачи назначают непрерывные мониторы глюкозы (CGM), чтобы лучше настроить лечение диабета у пациента. CGM отбирает и записывает измерения глюкозы с помощью крошечного датчика, который вставляется под кожу. После завершения тестирования поставщику медицинских услуг пациента отправляется индивидуальный отчет.

Пациенты могут узнать о CGM в Центре лечения диабета в больнице Дезерт-Спрингс, а также сделать их имплантацию в Центре. Обычно это требует двух посещений, и большинство страховых компаний покрывают эту услугу.

Программа поддержки Центра лечения диабета
Эта программа предлагает бесплатные услуги и услуги со скидкой, которые могут помочь людям с диабетом вести здоровый образ жизни. Преимущества включают купоны и скидки на безопасные для диабета продукты и услуги, информационный электронный бюллетень по диабету, а также информацию о бесплатных ежеквартальных семинарах и проверках здоровья и благополучия.Узнайте больше и зарегистрируйтесь>

За дополнительной информацией обращайтесь в Центр лечения диабета в Медицинском центре больницы Дезерт-Спрингс по телефону 702-369-7560 .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *