Лечение сахарного диабета 1 типа: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

С сахарным диабетом 1 типа — Новые методы лечения

Иммунотерапия

Диабет 1-го типа – это аутоиммунное заболевание, модулятором которого является цитотоксические T-клетки. Проводят исследование нескольких препаратов для лечения первой манифестации заболевания. Неспецифическая антигенная системная иммунотерапия, включая супрессоры T-клеток (циклоспорин), антипролиферативные препараты (метотрексат, азатиоприн) и антитимоцитарный глобулин продемонстрировали значительную тенденцию к побочным эффектам. Хотя применение циклоспорина действительно снизило необходимую дозу инсулина на непродолжительное время, препарат вызывает нефротоксичность, и влияние на бета-клетки ослабевало с прекращением лечения. Специфическая антигенная вакцинация рекомбинантной глутаматдекарбоксилазой (ГАД) продемонстрировала увеличение стимулированного С-пептида в течение 3-месячного лечения после установления диагноза.[93]Ludvigsson J, Faresjö M, Hjorth M, et al. GAD treatment and insulin secretion in recent-onset type 1 diabetes. N Engl J Med. 2008 Oct 30;359(18):1909-20. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0804328 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18843118?tool=bestpractice.com Продолжаются клинические исследования методов лечения диабета 1-го типа с применением дендритных клеток, мезенхимальных стволовых клеток, переливания пуповинной крови, а также иммуномодуляторов, которые сейчас утверждены для лечения других заболеваний, таких как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) или ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа.[94]Rewers M, Gottlieb P. Immunotherapy for the prevention and treatment of type 1 diabetes: human trials and a look into the future. Diabetes Care. 2009 Oct;32(10):1769-82. http://care.diabetesjournals.org/content/32/10/1769.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19794002?tool=bestpractice.com

Тепилизумаб

В одном клиническом испытании моноклонального антитела против CD3, теплизумаба, с участием пациентов с впервые развившимся диабетом показано, что снижение функции бета-клеток (измеряемое с помощью С-пептида) замедляется, а потребность в инсулине для гликемического контроля снижается.[95]Sherry N, Hagopian W, Ludvigsson J, et al. Teplizumab for treatment of type 1 diabetes (Protégé study): 1-year results from a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2011 Aug 6;378(9790):487-97. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191495/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21719095?tool=bestpractice.com [96]Hagopian W, Ferry RJ Jr, Sherry N, et al. Teplizumab preserves C-peptide in recent-onset type 1 diabetes: two-year results from the randomized, placebo-controlled Protégé trial. Diabetes. 2013 Nov;62(11):3901-8. https://www.doi.org/10.2337/db13-0236 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23801579?tool=bestpractice.com В одном исследовании с участием пациентов, у которых не было диабета, но которые относились к группе высокого риска (≥2 аутоантител к диабету 1-го типа и дисгликемия), теплизумаб замедлял прогрессирование до клинического заболевания.[97]Herold KC, Bundy BN, Long SA, et al. An anti-CD3 antibody, teplizumab, in relatives at risk for type 1 diabetes. N Engl J Med. 2019 Aug 15;381(7):603-13. https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa1902226 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31180194?tool=bestpractice.com Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило теплизумабу статус прорывной терапии для предотвращения или отсрочки клинического диабета 1-го типа у лиц из группы риска, что может ускорить процесс рассмотрения заявки для утверждения этого препарата.

Пересадка островков Лангерганса

Островки Лангерганса, выделенные из донорской поджелудочной железы, вводят в воротную вену. Клетки засеваются в печени и производят инсулин. Пациенты, которым делают эту процедуру, требуют после этого проведения иммуносупрессивной терапии. Эта процедура приносит результат в начале, впрочем долгосрочные результаты остаются неутешительными. Даже в лучших центрах менее 50% пациентов не нуждаются в введении инсулина в течение первого года, и только 10% в течение 5 лет.[98]Shapiro AM, Ricordi C, Hering BJ, et al. International trial of the Edmonton protocol for islet transplantation. N Engl J Med. 2006 Sep 28;355(13):1318-30. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa061267 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17005949?tool=bestpractice.com [99]Ryan EA, Paty BW, Senior PA, et al. Five-year follow-up after clinical islet transplantation. Diabetes. 2005 Jul;54(7):2060-9. http://diabetes.diabetesjournals.org/content/54/7/2060.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15983207?tool=bestpractice.com Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы на данном этапе такую процедуру проводили только в рамках контролируемых исследований.

Ингаляционный инсулин

В июне 2014 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило быстродействующий ингаляционный инсулин. Его можно вводить до еды и необходимо применять в сочетании с инсулином пролонгированного действия. Он может вызвать бронхоспазм у пациентов с астмой и хроническим обструктивным заболеванием легких, поэтому его не следует применять в случае этих заболеваний. Наиболее частые побочные эффекты, которые были обнаружены во время 24-недельного исследования безопасности и эффективности, были гипогликемия, кашель и инфекции глотки. Отсутствуют данные о долгосрочной безопасности.[100]US Food and Drug Administration. FDA approves Afrezza to treat diabetes. Jun 2014 [internet publication]. https://wayback.archive-it.org/7993/20170112222845/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm403122.htm Более того, такой инсулин доступен только в фиксированных дозах в 4 или 8 единиц. Поэтому корректировки доз можно проводить только в объемах, кратных 4, что может представлять определенные трудности для точного подбора дозы для пациентов с диабетом 1 типа. Необходимо больше опыта применения, прежде чем ингаляционный инсулин можно будет назначать как стандартный препарат для лечения диабета 1 типа.

Регенерация островков Лангерганса

Клинические исследования, проводимые на мышиных моделях, показывают, что с момента манифестации инсулинита, формируется образование из бета-клеток в пределах очага воспаления, которые можно собрать, и которые могут служить как будущий источник рабочих бета-клеток.[101]Akirav E, Kushner JA, Herold KC. Beta-cell mass and type 1 diabetes: going, going, gone? Diabetes. 2008 Nov;57(11):2883-8. http://diabetes.diabetesjournals.org/content/57/11/2883.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18971435?tool=bestpractice.com Несколько клинических исследований пока проводят для изучения моно- и комбинированных терапий для прекращения воспаления и возможной регенерации бета-клеток.

Инсулиновые сенсибилизаторы

Систематический обзор говорит о том, что применение метформина у детей с диабетом 1-го типа снижает потребность в инсулине, но не уровни A1C (гликозилированный гемоглобин) через год от начала применения.[102]Vella S, Buetow L, Royle P, et al. The use of metformin in type 1 diabetes: a systematic review of efficacy. Diabetologia. 2010 May;53(5):809-20. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-009-1636-9 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20057994?tool=bestpractice.com Дальнейшие клинические исследования необходимы для точного определения показаний и преимуществ этого метода лечения диабета 1 типа.[103]DeGeeter M, Williamson B. Alternative agents in type 1 diabetes in addition to insulin therapy: metformin, alpha-glucosidase inhibitors, pioglitazone, GLP-1 agonists, DPP-IV inhibitors, and SGLT-2 inhibitors. J Pharm Pract. 2016 Apr;29(2):144-59. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25312263?tool=bestpractice.com [104]Petrie JR, Chaturvedi N, Ford I, et al; REMOVAL Study Group. Cardiovascular and metabolic effects of metformin in patients with type 1 diabetes (REMOVAL): a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Aug;5(8):597-609. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5641446/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28615149?tool=bestpractice.com

Ингибиторы натрий-зависимого ко-транспортера глюкозы 2

Ингибиторы натрий-зависимого ко-транспортера глюкозы 2 (НЗКГ-2) снижают уровень глюкозы инсулинозависимым способом путем подавления НЗКГ-2 в проксимальном почечном канальце и блокирования реабсорбции глюкозы. Они связаны с незначительным снижением массы тела и артериального давления. Ингибиторы НЗКГ-2 утверждены для применения у лиц с диабетом 2-го типа. Несколько раз сообщалось о риске нормогликемического диабетического кетоацидоза, в случаях диабета как 1-го, так и 2-го типа.[105]Garg SK, Henry RR, Banks P, et al. Effects of sotagliflozin added to insulin in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2017 Dec 14;377(24):2337-48. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1708337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28899222?tool=bestpractice.com [106]Hampp C, Swain RS, Horgan C, et al. Use of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors in patients with type 1 diabetes and rates of diabetic ketoacidosis. Diabetes Care. 2020 Jan;43(1):90-7. https://www.doi.org/10.2337/dc19-1481 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31601640?tool=bestpractice.com Пока продолжаются исследования по оцениванию безопасности и эффективности применения этого класса препаратов при диабете 1-го типа.[1]American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes — 2020. Diabetes Care. 2020;43(suppl 1):S1-212. https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1 [107]Chen J, Fan F, Wang JY, et al. The efficacy and safety of SGLT2 inhibitors for adjunctive treatment of type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2017 Mar 9;7:44128. https://www.nature.com/articles/srep44128 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28276512?tool=bestpractice.com [108]Taylor SI, Blau JE, Rother KI, et al. SGLT2 inhibitors as adjunctive therapy for type 1 diabetes: balancing benefits and risks. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Dec;7(12):949-58. https://www.doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30154-8 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31585721?tool=bestpractice.com Европейское оценочное медицинское агентство по лекарственным препаратам для медицинского применения (CHMP) одобрило применения селективного НЗКГ-2 ингибитора дапаглифлозина для использования у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и ИМТ ≥27 кг/м<sup>2</sup> в качестве вспомогательного средства к инсулину, когда терапия одним лишь инсулином не обеспечивает адекватного гликемического контроля несмотря на оптимальную инсулинотерапию.[109]Dandona P, Mathieu C, Phillip M, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with inadequately controlled type 1 diabetes (DEPICT-1): 24 week results from a multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Sep 14;5(11):864-76. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28919061?tool=bestpractice.com [110]Dandona P, Mathieu C, Phillip M, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with inadequately controlled type 1 diabetes: the DEPICT-1 52-week study. Diabetes Care. 2018 Oct 23;41(12):2552-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30352894?tool=bestpractice.com [111]Mathieu C, Dandona P, Gillard P, et al; DEPICT-2 Investigators. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with inadequately controlled type 1 diabetes (the DEPICT-2 Study): 24-week results from a randomized controlled trial. Diabetes Care. 2018 Jul 19;41(9):1938-46. http://care.diabetesjournals.org/content/41/9/1938.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30026335?tool=bestpractice.com В марте 2019 года КМЛП также рекомендовал одобрить применение сотаглифлозина, двойного ингибитора НЗПГ-1 и НЗПГ-2, для таких же показаний.[105]Garg SK, Henry RR, Banks P, et al. Effects of sotagliflozin added to insulin in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med. 2017 Dec 14;377(24):2337-48. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1708337 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28899222?tool=bestpractice.com [112]Danne T, Cariou B, Buse JB, et al. Improved time in range and glycemic variability with sotagliflozin in combination with insulin in adults with type 1 diabetes: a pooled analysis of 24-week continuous glucose monitoring data from the inTandem Program. Diabetes Care. 2019 May;42(5):919-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30833371?tool=bestpractice.com [113]Buse JB, Garg SK, Rosenstock J, et al. Sotagliflozin in combination with optimized insulin therapy in adults with type 1 diabetes: the North American inTandem1 Study. Diabetes Care. 2018 Jun 24;41(9):1970-80. http://care.diabetesjournals.org/content/41/9/1970.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29937430?tool=bestpractice.com [114]Danne T, Cariou B, Banks P, et al. HbA1c and hypoglycemia reductions at 24 and 52 weeks with sotagliflozin in combination with insulin in adults with type 1 diabetes: the European inTandem2 Study. Diabetes Care. 2018 Jun 24;41(9):1981-90. http://care.diabetesjournals.org/content/41/9/1981.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29937431?tool=bestpractice.com [115]Musso G, Gambino R, Cassader M, et al. Efficacy and safety of dual SGLT 1/2 inhibitor sotagliflozin in type 1 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1328. https://www.doi.org/10.1136/bmj.l1328 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30967375?tool=bestpractice.com Однако в марте 2019 года УПМ отклонила одобрение применения сотаглифлозина для лечения диабета 1-го типа. Пациенты должны соблюдать требования с целью минимизации повышенного риска развития диабетического кетоацидоза в случае применения обоих лекарств.

Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)

ГПП-1 – это пептид кишечника, который повышает секрецию инсулина и снижает секрецию глюкагона глюкозозависимым способом. У пациентов с диабетом 2-го типа агонисты ГПП-1 рецепторов повышают уровень ГПП-1 и увеличивают уровень глюкозозависимой секреции инсулина, снижают секрецию глюкагона, вызывают отсрочку эвакуации содержимого желудка и повышение чувства насыщения. Специфическим преимуществом агонистов ГПП-1 рецепторов является снижение веса, что желательно для большинства пациентов с диабетом 1-го типа.[116]Janzen KM, Steuber TD, Nisly SA. GLP-1 agonists in type 1 diabetes mellitus. Ann Pharmacother. 2016 Aug;50(8):656-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27252246?tool=bestpractice.com Добавление агониста ГПП рецептора к терапии инсулином улучшает контроль уровня глюкозы в рамках клинических исследований диабета 1-го типа, но также приводит к повышенному риску как гипогликемии, так и гипергликемии с кетозом. Таким образом, не следует рутинно применять агонисты ГПП-1 рецептора при диабете 1-го типа.

Впервые диагностированный диабет 1 типа

Контроль диабета 1 типа

Когда Вы адаптируетесь к новому состоянию и почувствуете уверенность в своих силах, Вы можете начать разрабатывать собственный режим для контроля диабета 1 типа. Все люди разные, и это как раз тот случай, когда нужно делать то, что лучше всего подходит именно Вам — помните, трудно соблюдать режим, если он нерегулярный или неудобный. 
В процессе адаптации Вам нужно будет внести небольшие изменения в текущий образ жизни. Обычно, эти изменения включают следующее:

Анализы крови, инъекции и измерение уровня сахара (глюкозы)

Чтобы держать уровень сахара в крови под контролем, Вам понадобится регулярно проводить анализы крови и делать инъекции инсулина. К сожалению, для многих людей, которые боятся уколов, это может представлять проблему. Пообщавшись с большим количеством людей, страдающих диабетом в течение долгого времени, мы можем заверить Вас, что с этим страхом можно совладать, и что со временем он уменьшится. Если Вам никогда раньше не делали инъекции, Вы можете найти более подробную информацию в разделе «Как вводить инсулин».
Мы понимаем, насколько пугающе может звучать перспектива ежедневных инъекций для некоторых больных диабетом, — предпочтительной альтернативой может быть использование тонкого инъектора или инсулиновой помпы.

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ)

Непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) может быть хорошим решением для различных групп больных диабетом:

  • Родители, которые хотят отдохнуть и больше не испытывать потребность проверять состояние ребенка на протяжении ночи;
  • Любители спорта и студенты, которые смогут сконцентрироваться на соревнованиях или подготовке к экзаменам без лишних забот;
  • Люди, занятые на работе, которые смогут уделять ей столько времени, сколько хотят, и продолжать свою повседневную деятельностью с меньшей тревогой;
  • Беременные женщины или женщины, планирующие беременность.

Одно из главных преимуществ НМГ — способность показывать полную картину, включая низкие и высокие значения, которые не всегда можно зафиксировать только  при помощи анализа на HbA1C и отбора крови из пальца. Если Вы отдаете предпочтение многократным ежедневным инъекциям (МЕИ), Вы можете использовать преимущества непрерывного мониторинга глюкозы  с помощью отдельного монитора для НМГ.  

Питание

Следование простым рекомендациям по питанию в повседневной жизни помогает снизить риск возникновения осложнений, улучшить самочувствие и позволяет вам чувствовать себя здоровым и в хорошей форме.

Некоторые больные диабетом отмечают, что переход на диету с низким гликемическим индексом (ГИ) может быть крайне эффективным для снижения HbA1C. Замена пищи с высоким ГИ пищей с низким ГИ снижает скорость, с которой сахар проникает в кровяное русло после приема пищи, что, в свою очередь, помогает контролировать резкие подъемы уровня сахара в крови. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует «увеличение количества клетчатки в рационе и снижение употребления жиров, в частности, насыщенных жиров». Другие альтернативы включают подсчет углеводов, что является способом планирования приемов пищи. Когда Вы научитесь считать углеводы, это позволит Вам точно определять потребность в инсулине и даст большую свободу в выборе пищи.

Лучший способ проверить, подходит ли Вам выбранная диета, — регулярно делать анализы сахара крови перед приемом пищи и через 1-2 часа после него, чтобы лучше понимать, как Ваш организм реагирует на разные типы и количество пищи. 

На странице «Питание при диабете» представлена более подробная информация для Вас и ваших близких.

Физическая активность 

Для многих людей физическая активность и игровые виды спорта являются важной частью жизни. Наличие диабета — не повод отказаться от любимых занятий. Собственно, физическая активность может играть важную роль в контроле диабета, улучшая кровообращение, снижая риск заболеваний сердца и помогая регулировать массу тела.
Контроль диабета при физической активности требует дополнительных действий и планирования. Нужно учитывать многие факторы, в том числе мониторинг глюкозы в крови, прием углеводов, тип и продолжительность физической активности — все это влияет на потребность в инсулине, нужном для хорошего контроля уровня сахара в крови. 

На странице «Диабет и физическая активность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Алкоголь

Алкоголь — популярная тема среди тех, кому впервые поставлен диагноз диабета 1 типа. Главный вопрос заключается в том, можно ли употреблять алкоголь при диабете? Если отвечать вкратце, то можно, но при этом необходимо знать, какое влияние алкоголь может оказать на уровень сахара крови, и понимать потребность организма в инсулине и углеводах при употреблении алкоголя. Некоторые алкогольные напитки содержат большое количество сахара, из-за чего поддерживать сахар в крови на нужном уровне становится сложно. Следовательно, вы должны готовиться заранее, делая себе дополнительную инъекцию или вводя болюс при помощи инсулиновой помпы, чтобы избежать резких подъемов. 

Лицам, которым впервые поставлен диагноз диабета, чрезвычайно важно знать о побочных эффектах алкоголя. Употребление значительного количества алкоголя может скрыть симптомы гипогликемии, что может быть очень опасно. Чтобы предупредить возникновение таких ситуаций, убедитесь, что знаете количество углеводов в каждом напитке, поскольку оно может меняться в зависимости от вида напитка и их комбинации. Если вас устраивают показатели вашего сахара в крови, в целях обеспечения стабильности, используйте свой обычный метод введения инсулина. 

На странице «Диабет и алкоголь» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Гипогликемия

Однажды пережитая гипогликемия может вызывать страх перед будущими гипогликемическими эпизодами. 

Гипогликемия может возникать по многим причинам и обычно является следствием избытка инсулина в организме. В результате, слишком большое количество глюкозы проникает из кровотока в клетки, забирая критически важный источник энергии, нужной организму и мозгу для работы.

На странице «Что такое гипогликемия» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Беременность

При правильном лечении и контроле для женщин с диабетом 1 типа вполне возможна здоровая беременность и роды.

Если вы планируете беременность или уже беременны, целеустремленность и тщательное планирование — верные помощники в рождении здорового ребенка. Для женщины с диабетом 1 типа существуют дополнительные факторы, которые необходимо учитывать до, во время и после родов.

На странице «Диабет и беременность» приведена более подробная информация для Вас и Ваших близких.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Сахарный диабет 1 типа. Ответы на главные вопросы

Сахарный диабет 1 типа — это вторая по частоте форма диабета (после сахарного диабета 2 типа), но ее можно назвать самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет».

Сахарный диабет 1 типа обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Иногда начало заболевания приходится на возраст 30-50 лет, и в этом случае оно протекает мягче, потеря функции поджелудочной железы происходит медленнее. Такую форму называют «медленно прогрессирующий сахарный диабет 1 типа» или LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults). 

  • Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки собственного организма. В случае сахарного диабета 1 типа иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы (производящие инсулин), пока полностью их не уничтожит. Развивается дефицит инсулина — белка, который необходим для поступления питательных веществ в клетки. 

  • Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не основная сложность в проведении терапии инсулином.

Обсудим вопросы, часто возникающие у пациентов, которым поставлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа».

  • Излечим ли сахарный диабет 1 типа?

На сегодняшний день медицина не может обратить вспять аутоиммунные процессы, которые разрушили бета-клетки поджелудочной железы. К тому же, при появлении симптомов заболевания обычно остается не более 10% функционирующих бета-клеток. Активно разрабатываются новые методы, позволяющие избавить пациентов от необходимости постоянно вводить инсулин перед едой. На сегодняшний день в этом направлении достигнуты значительные успехи.

Инсулиновые помпы.  Начиная с 1990-х годов в практику вошли инсулиновые помпы — носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся на рынке в ближайшее время. 

Инсулиновая помпа

Источник изображения: shutterstock.com / Click and Photo

Пересадка бета-клеток или поджелудочной железы. Донорский материал может быть только человеческим. Основное условие успеха при трансплантации – постоянный прием препаратов, подавляющих иммунную систему и препятствующих отторжению. В последние годы появились лекарства, избирательно влияющие на иммунную систему — подавляющие отторжение, но не иммунитет в целом. Во многом решены технические проблемы выделения и сохранения бета-клеток. Это позволяет проводить операции по трансплантации более активно. Например, проведение такой операции возможно одновременно с пересадкой почки (которая зачастую требуется пациенту с диабетическим поражением почек – нефропатией).

  • Сахар крови был высоким, мне поставили диагноз «сахарный диабет» и назначили инсулин. Но через 2 месяца сахар нормализовался, и не поднимается, даже если инсулин не вводить. Я вылечился, или диагноз поставлен неправильно?

К сожалению, ни то, ни другое. Этот феномен называется «медовый месяц диабета». Дело в том, что симптомы сахарного диабета 1 типа появляются при гибели примерно 90% бета-клеток, но некоторое количество бета-клеток в этот момент еще живо. При нормализации сахара крови (инсулином) их функция на время улучшается, и выделяемого ими инсулина может хватать для удержания сахара крови в норме. Аутоиммунный процесс (который привел к развитию диабета) при этом не останавливается, практически все бета-клетки погибают в течение 1 года. После этого удерживать сахар в норме удается лишь с помощью вводимого извне инсулина. «Медовый месяц» имеет место не у 100% пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1 типа», но это – частое явление. Если оно наблюдается, врач-эндокринолог должен на время снизить дозы вводимого инсулина.

В некоторых случаях пациент с поставленным диагнозом обращается за помощью к народным целителям и за другими альтернативными видами лечения. Если прием «народных средств» приходится на время развития «медового месяца», это создает у пациента (и у целителя, что также плохо) ощущение того, что эти средства помогают. Но, к сожалению, это не так.

  • Если диабет неизлечим, и я заболел в 15 лет – смогу ли я дожить хотя бы до 50?

До 50 и до 70 – несомненно!  Американский Фонд Джослина довольно давно учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза именно в то время.

Но для того, чтобы получить медаль Фонда Джослина, необходимо научиться хорошо управлять собственным уровнем сахара. Сложность в том, что у человека без диабета каждый день выделяется разное количество инсулина – в зависимости от питания, физической активности и многих других факторов. У здорового человека есть природный «автомат», который постоянно регулирует уровень сахара — это бета-клетки поджелудочной железы и ряд других клеток и гормонов, которые участвуют в этом процессе. При сахарном диабете 1 типа этот автомат сломан, и его приходится заменять «ручным управлением» – контролировать сахар крови перед каждым приемом пищи, учитывать все съедаемые углеводы по системе «хлебных единиц» и рассчитывать необходимое количество инсулина перед едой по не очень сложному алгоритму. Важно не доверять своему самочувствию, которое может быть обманчивым: высокий или низкий уровень сахара организм чувствует отнюдь не всегда. 

Изначально средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.

Cистема непрерывного мониторирования глюкозы крови

Источник изображения: shutterstock.com / Nata Photo

Но, несмотря на все современные технологии, чтобы освоить «ручное управление» уровнем сахара, необходимо обучение по специальной структурированной программе, которое называется «Школа диабета».  Как правило обучение проводится в группе и занимает не менее 20 часов. Знания – это не единственное условие успешного управления. Очень многое зависит от воплощения этих знаний на практике: от частоты измерения сахара крови и введения верных доз инсулина. Поэтому очень важно, чтобы врач-эндокринолог регулярно оценивал состояние пациента и его колебания сахара крови (на основе «дневника самоконтроля», который ведет пациент), определял правильность расчета инсулина и своевременно корректировал лечение. К сожалению, в России очень многие пациенты встречаются с врачом лишь для того, чтобы получить бесплатный инсулин, а на все остальное у врача поликлиники просто не хватает времени… Каждому человеку с диабетом стоит найти эндокринолога, который правильно проведет обучение, и далее будет заниматься именно оперативным контролем состояния здоровья пациента и своевременной коррекцией лечения. Не всегда такой эндокринолог работает в системе обязательного медицинского страхования, и не обязательно это тот же врач, который выписывает бесплатный инсулин. 

  • У меня сахарный диабет 1 типа. Если у меня будут дети – у них тоже будет диабет? Передается ли сахарный диабет по наследству?

Как ни странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1 типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры составляет 10%.

Людям с диабетом вполне доступно счастливое материнство и отцовство. Но для безопасного протекания беременности у женщины с сахарным диабетом 1 типа очень важен стабильный уровень сахара до зачатия и наблюдение эндокринолога по специальной программе во время всей беременности. 

Диабет – коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать диабет под контролем и избежать его опасных последствий.

Есть хорошая фраза: «Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни». Если вы научитесь управлять своим диабетом, с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь. 

ADA представила проект новых рекомендаций по лечению сахарного диабета 1 типа

Американская диабетическая ассоциация (ADA) предложила к обсуждению проект новых рекомендаций по управлению сахарным диабетом 1 типа (СД1). Новации касаются диагностики заболевания и современных возможностей лечения с учетом запросов пациента.

ADA представила проект новых рекомендаций по управлению СД1. По словам директора клинических программ диабета Университета Южной Калифорнии профессора Энн Петерс (Anne L. Peters), это лишь набросок руководящих принципов, которые будут представлены на заседании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) осенью 2021 года.

Необходимость изменения рекомендаций вызвана, по мнению членов ADA, новыми возможностями диагностики и лечения заболевания. Кроме того, авторы руководства считают необходимым при назначении лечения исходить из запросов пациента, а также учитывать группы населения (беременные, пожилые и лица с поздними осложнениями) и условия лечения (амбулаторное или стационарное).

В проекте уделяется внимание диагностике СД1 в зависимости от наличия или отсутствия аутоантител к островковым клеткам и возраста пациента. В рекомендациях обращается внимание на возможность поддерживать более приемлемые уровни гликированного гемоглобина при условии использования систем непрерывного мониторинга глюкозы. Для большинства людей рекомендуется целевое значение HbA1c

Однако в первую очередь при этом следует узнать мнение пациента, достигает ли он своей цели, при каком уровне глюкозы он чувствует себя комфортно, необходима ли ему помощь диетолога? Некоторым достаточно измерять уровень глюкозы несколько раз в день, другим может потребоваться система непрерывного мониторинга.

Изменения в рекомендациях коснулись также инсулинотерапии, использования различных аналогов инсулина и способов их введения. Пациенту должна быть предоставлена возможность либо получения ежедневных инъекций инсулина, либо использования гибридной помповой системы с замкнутым контуром.

Авторы руководства освещают и другие вопросы, включая социальные детерминанты здоровья, возможности трансплантации поджелудочной железы и островковых клеток, а также сведения о дополнительных методах лечения и будущих перспективах.

Nothing found for Therapy Lechenie Saharnogo Diabeta 1 Tipa %3Flang%3Dru

Политика Cookies Политика Cookies

Использование файлов cookies Настоящий веб-сайт использует так называемые файлы сookies. Файлы cookies — это небольшие файлы, которые загружаются на ваш компьютер и помогают обеспечить нормальное и безопасное функционирование веб-сайта. Они позволяют собирать информацию о продуктах, которыми интересуются посетители сайта, а также учитывают использованную при посещении навигацию. Это делается для того, чтобы сделать наши онлайн-предложения более выгодными для пользователей. ООО «Институт клеточной терапии» соблюдает права на неприкосновенность частной жизни посетителей веб-сайта и признает важность защиты их персональных данных. Анализ информации с веб сайта получается на анонимной основе.

При посещении данного веб-сайта интернет-браузер каждого посетителя передает на сервер ООО «Институт клеточной терапии» определенные сведения: дату и время посещения, тип браузера, языковые настройки, операционную систему. Информация о том, каким образом используется сайт, не будет привязываться к полному IP-адресу. На нашем сайте активирована функция анонимизации IP, предложенная компанией Google, поэтому последние 8 цифр (тип IPv4) или последние 80 бит (тип IPv6) вашего IP-адреса удаляются. Данные сведения сохраняются в журналах подключений в течение ограниченного времени для обеспечения безопасности и надлежащей работы веб-сайта, а также для сбора статистической информации. Мы используем две категории файлов cookies: (1) файлы cookies, необходимые в технических целях, без которых функциональность нашего сайта значительно снизится, и (2) optional cookies.

Веб-анализ

Наш веб-сайт использует Google Analytics — сервис анализа сайтов от компании Google Inc., 1600 Амфитеатр Парквэй, Маунтин-Вью, штат Калифорния, 94043, Соединенные Штаты Америки (Google). На основании данного вами предварительного согласия, Google будет анализировать от нашего имени то, каким образом вы используете веб-сайт. Вы можете в любое время отключить файлы cookies или настроить ваш веб-обозреватель для предупреждения о получении таких файлов. Для того, чтобы это сделать, пожалуйста, выберите желаемый вариант в таблице Optional Cookies. Однако если файлы cookies будут выключены, вы не сможете пользоваться всеми функциями данного веб-сайта.

Файлы optional cookies

На веб-сайте мы используем собственные файлы optional cookies, которые помогают понять, как сделать сервисы более привлекательными для посетителей. Файлы optional cookies помогают узнать, как долго вы просматривали страницу или на какие именно страницы заходили. Файлы technical cookies других компаний Кроме того, мы используем файлы technical cookies других компаний. Эти файлы помогают нам узнать вас на веб-сайтах других компаний и показывать на этих веб-сайтах персонализированный контент.

Сахарный диабет лечение в Казани

Сахарный диабет – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе поджелудочной железы. В результате гормон инсулин перестает вырабатываться в нужных количествах – резко повышается количество сахара, с которым организм не может справиться. АМ Медика – консультация квалифицированного эндокринолога и возможность подобрать эффективное лечение сахарного диабета.

 

Лечение сахарного диабета: последствия болезни

Эта болезнь – медленное разрушение всего организма. Избыток сахара поступает в кровь и мочу, нарушается обмен веществ и воды. Постепенно это приводит к возникновению проблем с почками, к тому же отсутствие достаточного количества глюкозы негативно сказывается на работе всех систем. Появляются:

  • Кожные болезни,
  • Проблемы с зубами и деснами,
  • Гипертония,
  • Снижение зрения,
  • Нервные расстройства.

Существует как наследственный, так и приобретенный сахарный диабет. Лечение в Казани в центре АМ Медика, позволяет провести все необходимые обследования, оценить состояние организма и на основании этого подобрать грамотную медикаментозную терапию.

Далеко не всегда недостаток глюкозы связан с сахарным диабетом – возможные иные причины. Квалифицированный специалист должен убедиться в том, что гипергликемия не обусловлена появлением опухоли или же нарушениями в работе почек и печени. Только в этом случае терапия будет действительно эффективной и позволит устранить не симптом, а истинную причину, вызвавшую сбои в работе организма.

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа в Казани

 Мы предлагаем эффективное лечение сахарного диабета – цены приятно удивят наших клиентов. Существует два основных типа этого недуга. А именно:

  • Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Причина его развития заключается в сбое в работе организма – вырабатываются антитела, которые удаляют здоровые клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку необходимых гормонов. Лечение заключается в постоянном вводе инсулина – на протяжении всей жизни. Необходимо придерживаться строжайшей диеты.
  • Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый. Избыток сахара обусловлен снижением чувствительность клеток к данному гормону. Около 90% больных относятся именно к данному типу.

Важно понимать, что гипергликемия очень опасна для организма – очень важно своевременно обнаружить сахарный диабет. Лечение нужно начинать незамедлительно – опытные специалисты помогут изменить привычный образ жизни, разработают подходящую диету, подберут лекарственные препараты.

 

Сахарный диабет: лечение и диагностика

В нашем центре доступен широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований. Выполняются следующие процедуры:

  • Тест толерантности к глюкозе
  • Определение сахара в крови
  • Гликемический профиль
  • Анализ мочи на содержание глюкозы и ацетона
  • Биохимический анализ крови.

Помимо этого проводятся все необходимые ультразвуковые исследования, позволяющие оценить состояние и работу все органов и систем. Записаться на консультацию к специалистам можно как на сайте, так и позвонив по контактным телефонам.

 

Биоинженеры создают имплантат, вырабатывающий инсулин, для лечения диабета 1 типа

С помощью 3D-печати и интеллектуальных биоматериалов, защищающих имплантированные клетки от иммунной системы, ученые из Университета Райса (США) разрабатывают имплантант для диабетиков 1 типа, который автоматически регулирует уровень глюкозы в крови. В основе – производящие инсулин бета-клетки, полученные из стволовых клеток человека, сообщается в пресс-релизе вуза. 

Сахарный диабет 1 типа – это аутоиммунное заболевание, из-за которого поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин – гормон, контролирующий уровень сахара в крови. Это заболевание можно лечить с помощью инъекций инсулина. Но трудно сбалансировать потребление инсулина с приемом пищи, физическими упражнениями и другими видами деятельности. 

Цель нового проекта – создать имплантаты, которые смогут правильно регулировать уровень глюкозы в крови – пока на мышей модели заболевания – в течение как минимум шести месяцев. Для этого нужно будет дать своим созданным бета-клеткам способность реагировать на быстрые изменения уровня сахара в крови.

«Мы должны разместить имплантированные клетки в непосредственной близости от кровотока, чтобы бета-клетки могли улавливать и быстро реагировать на изменения уровня глюкозы в крови», – отмечают авторы работы. В идеале клетки, производящие инсулин, должны находиться на расстоянии не более 100 микрон от кровеносного сосуда.

Клетки, продуцирующие инсулин, будут защищены составом гидрогеля. Материал гидрогеля, который доказал свою эффективность для инкапсуляции лечения клеток в сферы размером с шарик, имеет достаточно маленькие поры, чтобы удерживать клетки внутри и защищать их от атак иммунной системы, но достаточно большие, чтобы пропускать питательные вещества и инсулин. Внутри пор могут проходить и кровеносные сосуды. Также ученые добавили биопокрытие, которые не позволяют организму отвергать гель. 

Если имплант слишком медленно реагирует на высокий или низкий уровень сахара в крови, задержка может вызвать эффект американских горок, когда уровень инсулина постоянно повышается и падает до опасного уровня.

«Устранение этой задержки – огромная проблема в этой области, – сказал Омид Вейсе, доцент кафедры биоинженерии Университета Райса. – Когда вы даете мыши – и, в конечном счете, человеку – глюкозу, имитируя прием пищи, сколько времени требуется этой информации, чтобы достичь наших клеток, и как быстро выходит инсулин?»

Включая кровеносные сосуды в свой имплант, разработчики надеются позволить тканям своих бета-клеток вести себя так, чтобы они более точно соответствовали естественному поведению поджелудочной железы.

[Фото: Jeff Fitlow/Rice University]

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 1 типа

Диабет 1 типа (СД1) — это аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин для естественного контроля уровня сахара в крови. Поэтому вам нужно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови, оставаться здоровым и избегать серьезных осложнений.

Поскольку диабет 1 типа возникает в результате полной неспособности поджелудочной железы вырабатывать этот важный гормон, вам необходимо обеспечить свое тело дополнительным инсулином.Наличие достаточного количества инсулина имеет решающее значение, потому что этот гормон помогает регулировать уровень сахара в крови и поддерживать его в здоровом диапазоне — не слишком высоком (гипергликемия) и не слишком низком (гипогликемия).

Первым и основным лекарством, которое назначают больным диабетом 1 типа, является инсулин. Это был наш стандартный подход к лечению с момента открытия и разработки экзогенного или синтетического инсулина у людей на протяжении более века. Двумя вариантами инсулина, первоначально одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 типа, являются инсулин и симлин.

Инсулин является важным средством для снижения уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 типа. Есть много устройств, которые помогут вам принимать инсулин.

Лечение СД1 — это количество (доза) и время введения инсулина, а также лучший способ получить правильную дозу этого важного гормона, чтобы гарантировать, что глюкоза, циркулирующая в вашей крови, может быть должным образом усвоена вашим организмом. тело. Глюкоза — главный источник энергии (сахара), который ваше тело использует для правильной работы всех основных функций.Уловка заключается в том, что для того, чтобы ваше тело могло правильно усваивать и правильно использовать глюкозу в крови, необходим инсулин, чтобы эта реакция заработала.

Инсулин был впервые успешно использован на людях в 1922 году. Первоначально он был получен путем извлечения его из поджелудочной железы животных: собак, коров и свиней, в частности. Но к 1978 году инсулин был создан синтетически или экзогенно, то есть теперь он производится в лаборатории. Вы можете узнать больше об инсулине.

Понимание типов инсулина, которые могут быть использованы для хорошего контроля уровня глюкозы

Все типы инсулина обладают одинаковым эффектом, помогая контролировать уровень сахара в крови, и исходные формы инсулина, которые необходимо вводить иглой в кровеносный сосуд (инъекционный), чтобы организм мог его абсорбировать или вдыхать в легкие, чтобы ваше тело могло производить использование этого.До недавнего времени, если инсулин был проглочен, как в таблетках, кислоты вашего желудка расщепляли бы его, так что он был бы недоступен для контроля уровня сахара в крови; теперь, с появлением новых технологий, оральная форма становится все более доступной.

Есть много типов и марок инсулина, доступных для использования сегодня, и марка, которую вы используете, зависит от вашего страхового покрытия, вашего образа жизни и ваших общих потребностей.

Однако типы инсулина различаются по скорости и продолжительности действия.См. Таблица 1 для получения полного списка типов инсулина, способа их доставки, скорости их действия и продолжительности действия.

Во-первых, есть четыре основных категории инсулина:

  • Инсулин быстрого действия начинает действовать примерно через 15 минут и длится от 3 до 4 часов. Обычно его принимают перед едой.
  • Инсулин короткого действия обычно начинает действовать примерно через 30-60 минут после введения. Срок действия этой формы составляет от 5 до 8 часов, и ее следует принимать перед едой.
  • Инсулин средней продолжительности действия начнет действовать примерно через 1-2 часа после инъекции, и его действие будет длиться от 14 до 16 часов.
  • Инсулин длительного действия обычно начинает действовать через 2 часа после инъекции и продолжает действовать до 24 часов или более.

Цель приема инсулина — поддерживать нормальный уровень сахара в крови; это считается хорошо контролируемым. Вы проверите уровень сахара в крови и определите количество углеводов в вашем следующем приеме пищи или перекусе, чтобы определить необходимое количество инсулина.

В дополнение к ежедневным проверкам уровня глюкозы в крови ваш врач рассчитает ваш гемоглобин A1c, который является показателем крови, который дает представление о ваших расчетных уровнях глюкозы в крови в течение трех месяцев. Вообще говоря, среднее снижение сывороточного гемоглобина A1c при использовании инсулина составляет 1-2,5%.

Ниже приводится обзор типов инсулинов, независимо от того, доступны ли они во флаконе, для которого требуется шприц для приготовления инъекции, или шприц-ручка, в которой инсулин предварительно отмеряется в готовом к использованию устройстве.

Таблица 1. Варианты инсулина для лечения диабета 1 типа

Лечение СД1: помимо инсулина

Прамлинтид, торговая марка Symlin , представляет собой инъекционный гормон, который действует вместе с инсулином. Было обнаружено, что когда не производится инсулин, не образуется и амилин. Этот продукт был разработан, чтобы восполнить этот пробел. Его основное применение — помочь с уровнем сахара в крови после еды. Симлин был одобрен FDA в 2005 году и предназначен для приема в виде инъекций во время всех приемов пищи и перекусов, чтобы уменьшить дозы инсулина, уменьшить опорожнение желудка и уменьшить повышение уровня сахара в крови после еды.

Его нельзя смешивать с инсулином. Обратите внимание, что его следует принимать отдельно. В настоящее время он доступен только в виде ручки для инъекций. Результаты исследований показывают, что использование симлина при диабете 1 типа в сочетании с инсулином может снизить количество необходимого инсулина на 0,8-7,1 единицы в день.

Кроме того, было показано, что прамлинтид обеспечивает благоприятное снижение A1c на -0,24-0,58% и может способствовать потере веса на 1,8-3,5 фунта. Хотя эти преимущества могут быть очень привлекательными, вам нужно решить, готовы ли вы постоянно делать дополнительные 3-5 инъекций в день.Еще одним фактором является возмещение расходов на медицинское страхование, которое может варьироваться, и его следует проверить, прежде чем принимать решение о добавлении этого лечения или нет.

Достижения в лечении диабета: внедрение новых методов лечения

Были предприняты согласованные усилия по разработке новых методов лечения либо для улучшения функции инсулина, либо для улучшения контроля глюкозы. Этот толчок, возможно, произошел из-за того, что все больше людей страдают диабетом 1 типа и не достигают целевого уровня гемоглобина A1c ниже 7% или 6.5%.

Хотя принято считать, что люди с диабетом 1 типа имеют нормальный или даже недостаточный вес, это уже неверно. Фактически, более двух из трех человек с диабетом 1 типа сталкиваются с избыточным весом или ожирением, что еще больше усложняет их состояние здоровья. 1

Итак, понятно, что исследование продолжается с целью открытия дополнительных лекарств или дополнительных лекарств, которые дополнят действие инсулина и помогут вам достичь стабильного уровня глюкозы в крови с большим интервалом времени.На сегодняшний день многие из этих новых методов лечения были протестированы на людях с диабетом 2 типа. Тем не менее, есть веские основания полагать, что эти же лекарства могут быть полезны и для многих с диабетом 1 типа.

Есть несколько лекарств, которые обычно используются для лечения диабета 2 типа (СД2), которые нашли применение в мире диабета 1 типа, в частности, метформин; однако он не был одобрен FDA для использования конкретно у людей с диабетом 1 типа, но становится общепринятым, особенно у тех, кто изо всех сил пытается контролировать уровень сахара в крови и сталкивается с увеличением веса.

В последнее время врачи рассматривают возможность использования нового класса препаратов, известных как ингибиторы SGLT2, наряду с инсулином. Эти препараты снижают уровень сахара в крови. Среди этих исследований есть одно, известное как DEPICT, в котором пациентам давали плацебо или дапаглифлозин (Farxiga). Те, кто принимал лекарство, имели лучшие показатели A1C и время в диапазоне (TIR) ​​и потеряли больше веса, чем те, кто не принимал этот режим. 2

Еще одна серия из семи рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включая испытания эмпаглифлозина в качестве дополнения к инсулиновой терапии или испытания EASE, которые проводились с ингибитором ко-транспортера глюкозы 2 натрия (SGLT2), эмпаглифлозином (Jardiance). 3 Это лекарство работает, блокируя реабсорбцию некоторого количества сахара в крови в почках, поэтому избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Благодаря тому, как действует этот препарат, людям стало легче похудеть.

Кроме того, еще один исследуемый препарат, за которым вы можете наблюдать, представляет собой проглатывающуюся капсулу с подпружиненной иглой, внутри которой находится сжатый лиофилизированный инсулин. Он устроен так, что, когда капсула попадает в желудок, инсулин через иглу попадает в стенку желудка, а затем попадает в кровоток.В то время как инсулин ускользает от пищеварительных кислот и может работать в крови, капсульное устройство безопасно проходит через вашу пищеварительную систему и выходит наружу. 4

Для тех, кто предпочел бы получать инсулин без инъекции или подготовки шприца, также недостаточно разработаны капсулы для перорального введения инсулина; Вы также можете обратить внимание на Ora-Lyn, инсулиновый спрей, который наносится на внутреннюю поверхность щеки. Изучение его безопасности и эффективности запланировано где-то в 2020 году. 5

Понимание процесса приема лекарств, чтобы вы могли контролировать свое лечение диабета

Всегда полезно поговорить со своим лечащим врачом о преимуществах использования любых новых лекарств и не стесняться спрашивать, сколько будет стоить, если вы согласитесь попробовать рекомендованное лекарство.

Когда FDA одобряет новые лекарства, это государственное регулирующее агентство оговаривает, кто может получать лекарство и на каких условиях, на основе данных, обычно представляемых фармацевтической компанией, разработавшей лекарство.

Эта информация основана на результатах клинических испытаний, которые проводились с целью выяснить, насколько хорошо люди реагируют на лекарство по сравнению с отсутствием лечения или другим эффективным лекарством. Учитывая индивидуальный характер реакции людей на лекарства и широкий спектр осложнений, с которыми вы можете столкнуться, врачи чаще полагаются на использование лекарств по причинам, выходящим за рамки первоначально утвержденной цели.

Все чаще лекарства назначают по причинам, которые могут соответствовать потребностям пациента и выходят за рамки его первоначального одобрения — практика, называемая использованием «не по назначению».Это означает, что когда нет достаточного количества исследований, демонстрирующих его использование при определенном состоянии, но ваш врач признает, что способ его действия может быть полезным для вас, стоит попробовать.

Чаще всего это происходит, когда обычное или стандартное лечение недостаточно эффективно, чтобы помочь вам контролировать уровень сахара в крови или другие связанные с диабетом осложнения, такие как артериальное давление или уровень холестерина в крови, поэтому назначают лекарство, которое, как известно, работает для аналогичных условия могут быть причиной дополнения к вашему плану лечения.

Хотя так называемые лекарства, не указанные по назначению, считаются безопасными и полезными для лечения состояния, которое не соответствует первоначальному одобрению FDA, мы не знаем долгосрочных преимуществ и безопасности их использования, поскольку официальные исследования не проводился сбор такой информации. Это также означает, что если кто-то употребляет лекарство не по прямому назначению, страховые компании могут не покрыть его стоимость.

Будьте открыты для дополнительных методов лечения для улучшения контроля уровня глюкозы

Поэтому всегда полезно поговорить со своим лечащим врачом о преимуществах использования таких лекарств, а также узнать, что может означать для вас стоимость приема рекомендованных лекарств.

Ваш лечащий врач выберет инсулин, будет зависеть от многих факторов, включая срок годности инсулина после первого использования флакона или ручки (как долго он остается активным), а также их начало (когда они начинают работать), пик (приблизительное время, когда уровень глюкозы в крови может быть наиболее полезным) и продолжительность (как долго они длятся).

Конечно, ваш уровень физической активности, наличие лихорадки и уровень стресса, а также ваши обычные блюда и закуски (например, сколько углеводов) также будут учитываться при планировании ваших потребностей в инсулине.

процедур — JDRF

Люди с диабетом 1 типа (СД1) могут прожить долгую счастливую жизнь при надлежащем уходе и лечении. Прогресс в типах лекарств и методах доставки дает людям свободу выбора, какие варианты лечения лучше всего подходят для их конкретных обстоятельств. Прогноз T1D можно значительно улучшить, если сочетать лечение и выбор образа жизни.

Инсулин и другие лекарственные препараты

Инсулин

Диабет 1 типа лечится с помощью различных инсулинов.Люди с СД1 должны тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой, чтобы найти правильное лечение инсулином для их состояния. Дополнительную информацию о типах инсулина и их эффектах можно найти на нашей странице, посвященной инсулину.

Инсулин можно вводить через шприцы или ручки, помпы или новые системы искусственной поджелудочной железы. Хотя способ введения, частота и тип дозировки инсулина варьируются в зависимости от конкретного случая, инъекции могут потребоваться несколько раз в день.

Метформин

В сочетании с инсулином, диетой и физическими упражнениями людям с диабетом 2 типа (СД2) иногда назначают метформин для лечения диабета.Метформин помогает контролировать уровень сахара в крови в организме и то, как печень перерабатывает сахар.

Прамлинтид (Симлин)

Применяемый вместе с инсулином, прамлинтид часто назначают после того, как другие лекарства оказываются не столь эффективными, как это необходимо. Он действует как гормон, помогающий организму лучше контролировать уровень сахара в крови.

Лекарства от кровяного давления, холестерина и аспирин

Лекарства от высокого кровяного давления и высокого холестерина, а также аспирин могут быть прописаны с инсулином для улучшения общего состояния здоровья и лечения диабета.Поскольку у людей с диабетом повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, эти препараты используются в сочетании с другими лекарствами от диабета.

Побочные действия лекарств

Преимущества лекарств от СД1 намного перевешивают связанные с ними побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами инсулина являются реакции в месте инъекции, которые включают покраснение, болезненность или раздражение вокруг этой области. Люди также могут испытывать пониженный уровень калия и риск гипогликемии. Хотя эти побочные эффекты могут показаться пугающими, имейте в виду, что многие люди, принимающие эти лекарства, вообще не испытывают серьезных побочных эффектов.

Ежедневный мониторинг и образ жизни

Лечение СД1 включает наблюдение и выбор образа жизни в дополнение к лекарствам. Каждый из них играет определенную роль в управлении и смягчении последствий СД1.

Мониторинг уровня сахара в крови

Знание уровня сахара в крови и соответствующие действия — один из наиболее важных способов лечения СД1. Мониторинг позволяет человеку узнать, когда может потребоваться инсулин для коррекции высокого уровня сахара в крови или когда могут потребоваться углеводы для коррекции низкого уровня сахара в крови.Мониторинг уровня сахара в крови можно проводить с помощью традиционных измерителей уровня сахара в крови или непрерывных мониторов глюкозы (CGM).

Подсчет углеводов

Люди с СД1 работают с эндокринологом, чтобы определить правильное соотношение инсулина и углеводов. Это соотношение представляет собой количество инсулина, необходимое для сбалансированного приема определенного количества углеводов (обычно измеряется в граммах). Измерение количества углеводов и учет соотношения инсулина и углеводов (I: C) помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови после еды.

Например, если ваш I: C равен 1:12 и у вас есть яблоко, содержащее 24 г углеводов, вы должны принять две единицы инсулина. Прием этих двух единиц инсулина перед употреблением яблока помогает избежать высоких или низких колебаний уровня сахара в крови после перекуса.

Упражнения и диета

Сбалансированная диета имеет первостепенное значение для здоровья диабетиков. Люди с СД1 получают пользу от здорового сочетания всех четырех пищевых групп с упором на меньшее потребление пустых углеводов. Важно правильно питаться и регулярно заниматься спортом.Обеспечение правильного питания и поддержание здорового веса помогает уменьшить воздействие диабетического износа на организм.

Регулярные медицинские осмотры

Люди с СД1 регулярно встречаются с группой медицинских специалистов (эндокринологом, офтальмологом и диетологом), чтобы помочь справиться с диабетом и избежать его воздействия на организм.

Диабет может вызывать износ почек, глаз, сердца и системы кровообращения. Некоторые из этих вторичных проблем со здоровьем могут проявляться в постоянно повышенном уровне сахара в крови, темной моче, тошноте / рвоте, нечетком зрении и многом другом.Медицинские бригады должны быть хорошо осведомлены о вашем случае диабета и быть готовы помочь.

Лекарство от диабета 1 типа — есть ли лекарство?


Первое, что люди спрашивают, когда им ставят диагноз диабет 1 типа: есть ли лекарство? На самом деле, хотя диабет 1 типа можно лечить с помощью инсулина, диеты и физических упражнений, в настоящее время лекарства нет. Однако исследователи из Исследовательского института диабета в настоящее время работают над методами лечения, чтобы обратить болезнь вспять, чтобы люди с диабетом 1 типа могли жить здоровой жизнью без лекарств.

Что такое диабет 1 типа?

При диабете 1 типа ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин — гормон, который помогает организму преобразовывать сахар в крови в энергию. Без инсулина сахар накапливается в крови и может повредить ваши внутренние органы, включая сердце, почки, глаза, нервную систему и другие части тела. Со временем это может привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям.

Диабет 1 типа не вызван диетой или образом жизни человека. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует и разрушает здоровые клетки поджелудочной железы.Хотя его чаще всего диагностируют у детей и молодых людей, диабет 1 типа может развиться у людей в любом возрасте.

Насколько мы близки к излечению?

На протяжении столетия лечение диабета 1 типа было сосредоточено на управлении этим заболеванием. Благодаря прошлым достижениям в медицине пациенты могут контролировать уровень глюкозы в крови с помощью регулярных инъекций инсулина или инсулиновой помпы.

В настоящее время проводятся клинические испытания методов лечения диабета 1 типа и восстановления способности организма вырабатывать инсулин естественным путем.Эти испытания уже позволяют некоторым пациентам жить без инсулина, значительно улучшая их качество жизни.

Что такое биологическое лекарство?

Исследователи DRI работают над биологическим лекарством от диабета 1 типа. Биологическое лечение означает лечение, которое поможет организму снова начать вырабатывать собственный инсулин, восстанавливая уровень сахара в крови до нормального уровня, не создавая других рисков.

Это исследование посвящено процессу, называемому трансплантацией островков. Островки — это скопления клеток поджелудочной железы, которые вместе регулируют уровень сахара в крови.При трансплантации островков врачи берут здоровые островки из поджелудочной железы донора органов и вводят их человеку с диабетом 1 типа. Согласно исследованиям, некоторым пациентам, прошедшим эту процедуру, удалось снизить потребность в инъекциях инсулина или вообще отказаться от инъекций инсулина.

Ученые

DRI уже показали, что трансплантация островков может устранить необходимость в инъекциях инсулина. Теперь они работают над улучшением научных данных, чтобы больше людей могли получить пользу от этого лечения.

Стратегия BioHub

Стратегия

DRI BioHub представляет собой трехэтапный подход к преодолению текущих ограничений трансплантации островков.

Сначала ученые сосредотачиваются на месте пересадки. Хотя печень является традиционным местом для трансплантации островков, это место не идеально. Ученые изучают другие возможные места и варианты трансплантации, в том числе биоинженерную платформу, которая действует как искусственная поджелудочная железа.

Во-вторых, они ищут способы поддержать долгосрочное выживание островков и защитить их от аутоиммунной атаки, которая в первую очередь вызвала диабет 1 типа.Некоторые варианты включают создание барьеров для защиты клеток или добавление кислорода или других агентов к месту трансплантации.

Наконец, исследователи изучают, как увеличить количество островков, доступных для трансплантации. Это может включать поиск метода регенерации собственных клеток поджелудочной железы пациента, чтобы не было необходимости брать клетки у донора.

Научно-исследовательский прогресс

Исследования прошли долгий путь с тех пор, как в 1985 году была проведена первая трансплантация островков человеку.Недавняя работа ученых DRI включала открытие стволовых клеток поджелудочной железы, которые можно стимулировать для создания инсулин-продуцирующих бета-клеток, и исследование, которое продемонстрировало, что ткань брюшной полости, называемая сальником, может работать как место трансплантации. А в 2019 году исследование ученых DRI показало, что небольшая группа пациентов, перенесших трансплантацию островковых клеток, могла жить без инъекций инсулина в течение 10 лет, сохраняя при этом уровень сахара в крови в том же диапазоне, что и у людей, никогда не болевших типом. 1 сахарный диабет.

Клинические испытания

Клиническое испытание — это исследование, в ходе которого используются методы лечения, разработанные в лабораторных и доклинических исследованиях, и проводится их тестирование на людях. Ученые DRI в настоящее время проводят ряд клинических испытаний, в том числе исследование трансплантации островков, в ходе которого исследуется сальник в качестве альтернативного места трансплантации печени. Другие продолжающиеся клинические испытания включают исследование POSEIDON, в котором проверяется, могут ли высокие дозы витамина D и жирных кислот Омега-3 помочь замедлить или остановить прогрессирование диабета 1 типа у детей и взрослых с впервые установленным диагнозом.

Хотя прошлые исследования показали, что трансплантация островков может уменьшить или устранить потребность пациентов в инъекциях инсулина, до сих пор это лечение было доступно только людям с наиболее тяжелыми случаями диабета 1 типа. В Научно-исследовательском институте диабета у нас одна цель: вылечить. Благодаря дополнительным исследованиям наша цель — эффективно обратить вспять диабет 1 типа, восстановив способность организма естественным образом нормализовать уровень сахара в крови.

Рекомендации по подходу

, Самоконтроль уровня глюкозы, непрерывный мониторинг уровня глюкозы

  • Aathira R, Jain V.Достижения в лечении сахарного диабета 1 типа. Мир J Диабет . 2014 15 октября. 5 (5): 689-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Уход за диабетом . 2010, январь 33, приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Отчет Международного экспертного комитета о роли анализа A1C в диагностике диабета. Уход за диабетом . 2009 Июль 32 (7): 1327-34. [Медлайн].[Полный текст].

  • Vehik K, Beam CA, Mahon JL, et al. Развитие аутоантител в исследовании естественной истории TrialNet. Уход за диабетом . 2011 сентябрь 34 (9): 1897-1901. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2011. Уход за диабетом . 2011, 34 января, Приложение 1: S11-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Наингголан Л. Непрерывный мониторинг уровня глюкозы: Navigator превосходит конкурирующие устройства.Медицинские новости Medscape. 14 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777607. Доступ: 24 января 2013 г.

  • Damiano ER, Эль-Хатиб FH, Zheng H, Nathan DM, Russell SJ. Сравнительный анализ эффективности трех непрерывных мониторов глюкозы. Уход за диабетом . 2013 г. 3 января [Medline].

  • Тао Б., Пьетропаоло М., Аткинсон М., Шатц Д., Тейлор Д. Оценка стоимости диабета 1 типа в США: метод сопоставления оценок предрасположенности. PLoS One . 2010 июля 9. 5 (7): e11501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pilia S, Casini MR, Cambuli VM, et al. Распространенность аутоантител к диабету 1 типа (GAD и IA2) у сардинских детей и подростков с аутоиммунным тиреоидитом. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 896-9. [Медлайн].

  • Philippe MF, Benabadji S, Barbot-Trystram L, et al. Объем поджелудочной железы, эндокринные и экзокринные функции у пациентов с диабетом. Поджелудочная железа . 2011 Апрель 40 (3): 359-63. [Медлайн].

  • Благородный JA, Valdes AM. Генетика области HLA в прогнозировании диабета 1 типа. Карр Диаб Реп . 2011 Декабрь 11 (6): 533-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barchetta I, Riccieri V, Vasile M, et al. Высокая распространенность капиллярных аномалий у пациентов с диабетом и связь с ретинопатией. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1039-44. [Медлайн].

  • Young KA, Snell-Bergeon JK, Naik RG, Hokanson JE, Tarullo D, Gottlieb PA, et al.Дефицит витамина D и кальцификация коронарных артерий у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 454-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Май. 34 (5): 1081-5. [Медлайн].

  • Zhang D, Efendic S, Brismar K, Gu HF. Влияние генетических полиморфизмов MCF2L2, ADIPOQ и SOX2 на развитие нефропатии при сахарном диабете 1 типа. BMC Med Genet . 28 июля 2010 г., 11: 116. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Буско М. Феномен «двойного диабета», распространенный среди чернокожих. Medscape Medical News . 25 апреля 2013 г. [Полный текст].

  • Эпштейн EJ, Осман JL, Коэн HW, Rajpathak SN, Льюис O, Crandall JP. Использование расчетной скорости удаления глюкозы (eGDR) в качестве меры инсулинорезистентности у городского многонационального населения с диабетом 1 типа. Уход за диабетом .2013 г. 17 апреля [Medline].

  • Davies JL, Kawaguchi Y, Bennett ST, Copeman JB, Cordell HJ, Pritchard LE и др. Полногеномный поиск генов восприимчивости человека к диабету 1 типа. Природа . 1994 8 сентября. 371 (6493): 130-6. [Медлайн].

  • Штек А.К., Баррига К.Дж., Эмери Л.М., Фиалло-Шарер Р.В., Готтлиб П.А., Реверс М.Дж. Частота вторичных приступов диабета 1 типа в семьях Колорадо. Уход за диабетом . 2005 28 февраля (2): 296-300. [Медлайн].

  • Редондо М.Дж., Джеффри Дж., Файн П.Р., Эйзенбарт Г.С., Орбан Т. Конкордантность островкового аутоиммунитета среди монозиготных близнецов. N Engl J Med . 2008 25 декабря. 359 (26): 2849-50. [Медлайн].

  • Borchers AT, Uibo R, Gershwin ME. Геоэпидемиология диабета 1 типа. Аутоиммунная Ред. . 2010 марта, 9 (5): A355-65. [Медлайн].

  • Международная группа исследований эпидемиологии диабета. Географические закономерности развития инсулинозависимого сахарного диабета у детей.Международная группа по исследованию эпидемиологии диабета. Диабет . 1988, 37 августа (8): 1113-9. [Медлайн].

  • Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн].

  • Тодд Дж. А., Белл Дж. И., МакДевитт ХО. Ген HLA-DQ beta способствует восприимчивости и устойчивости к инсулинозависимому сахарному диабету. Природа . 1987 15-21 октября. 329 (6140): 599-604. [Медлайн].

  • Corper AL, Stratmann T, Apostolopoulos V, Scott CA, Garcia KC, Kang AS и др. Структурная основа для расшифровки связи между I-Ag7 и аутоиммунным диабетом. Наука . 2000, 21 апреля. 288 (5465): 505-11. [Медлайн].

  • Эрлих Х., Вальдес А.М., Нобл Дж., Карлсон Дж. А., Варни М., Конканнон П. и др. Гаплотипы и генотипы HLA DR-DQ и риск диабета 1 типа: анализ семейств консорциума генетиков диабета 1 типа. Диабет . 2008 апр. 57 (4): 1084-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Noble JA, Johnson J, Lane JA, Valdes AM. Риск гаплотипов HLA-DR7 для сахарного диабета 1 типа. Тканевые антигены . 2011 ноябрь 78 (5): 348-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rotwein P, Yokoyama S, Didier DK, Chirgwin JM. Генетический анализ гипервариабельной области, фланкирующей ген инсулина человека. Ам Дж. Хам Генет . 1986 Сентябрь 39 (3): 291-9. [Медлайн].[Полный текст].

  • Pugliese A, Zeller M, Fernandez A. Jr, Zalcberg LJ, Bartlett RJ, Ricordi C, et al. Ген инсулина транскрибируется в тимусе человека, и уровни транскрипции коррелируют с аллельными вариациями в локусе чувствительности INS VNTR-IDDM2 для диабета 1 типа. Нат Генет . 1997 15 марта (3): 293-7. [Медлайн].

  • Polychronakos C, Li Q. Понимание диабета 1 типа с помощью генетики: достижения и перспективы. Нат Рев Генет .2011, 18 октября. 12 (11): 781-92. [Медлайн].

  • Concannon P, Chen WM, Julier C, Morahan G, Akolkar B, Erlich HA и др. Полногеномное сканирование на связь с диабетом 1 типа в 2496 мультиплексных семьях от Консорциума по генетике диабета 1 типа. Диабет . 2009 Апрель 58 (4): 1018-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йунг У.С., Роулинсон У.Д., Крейг Мэн. Энтеровирусная инфекция и сахарный диабет 1 типа: систематический обзор и метаанализ наблюдательных молекулярных исследований. BMJ . 2011 г. 3 февраля. 342: d35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Paronen J, Knip M, Savilahti E, Virtanen SM, Ilonen J, Akerblom HK и др. Влияние воздействия коровьего молока и материнского диабета 1 типа на клеточную и гуморальную иммунизацию диетическим инсулином у младенцев с генетическим риском диабета 1 типа. Финское исследование по снижению IDDM в группе изучения генетического риска. Диабет . 2000 Октябрь, 49 (10): 1657-65. [Медлайн].

  • Lempainen J, Tauriainen S, Vaarala O, Mäkelä M, Honkanen H, Marttila J, et al.Взаимодействие энтеровирусной инфекции и питания смесью из коровьего молока при аутоиммунных заболеваниях, связанных с диабетом 1 типа. Diabetes Metab Res Ред. . 2012 28 февраля (2): 177-85. [Медлайн].

  • Cardwell CR, Stene LC, Joner G, Bulsara MK, Cinek O, Rosenbauer J, et al. Возраст матери при рождении и детский диабет 1 типа: объединенный анализ 30 обсервационных исследований. Диабет . 2010 Февраль 59 (2): 486-94. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Генри EB, Паттерсон CC, Кардуэлл, CR.Метаанализ связи между преэклампсией и сахарным диабетом 1 типа с началом в детстве. Диабет Мед . 2011 28 августа (8): 900-5. [Медлайн].

  • Simpson M, Brady H, Yin X и др. Отсутствие связи между потреблением витамина D или уровнем 25-гидроксивитамина D в детстве с риском островкового аутоиммунитета и диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета при диабете у молодежи (DAISY). Диабетология . 2011 г., 54 (11): 2779-88. [Медлайн].

  • Мелвилл Н.Ранние респираторные инфекции, связанные с диабетом 1 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807205. Доступ: 8 июля 2013 г.

  • Beyerlein A, Wehweck F, Ziegler AG, Pflueger M. Респираторные инфекции в раннем возрасте и развитие островкового аутоиммунитета у детей с повышенным риском диабета 1 типа: данные исследования BABYDIET. Педиатр JAMA . 1 июля 2013 г. [Medline].

  • Такер МЭ.Новый глобальный регистр расследует COVID-19 и впервые возникший диабет. Medscape Medical News . 2020 13 июня [Полный текст].

  • Tang X, Uhl S, Zhang T, et al. Инфекция SARS-CoV-2 вызывает трансдифференцировку бета-клеток. Ячейка Метаб . 2021 19 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Wu CT, Lidsky PV, Xiao Y, et al. SARS-CoV-2 инфицирует β-клетки поджелудочной железы человека и вызывает повреждение β-клеток. Ячейка Метаб . 2021 18 мая.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2011 г. Национальный информационный бюллетень по диабету: национальные оценки и общая информация о диабете и предиабете в США, 2011 г. Доступно по адресу http: //www.cdc. gov / diver / pubs / pdf / ndfs_2011.pdf. Доступ: 28 января 2011 г.

  • Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002-2012 гг. N Engl J Med . 2017 Апрель 13, 376 (15): 1419-29. [Медлайн].

  • Имкампе АК, Гуллифорд МЦ. Тенденции заболеваемости диабетом 1 типа в Великобритании среди детей от 0 до 14 лет и от 15 до 34 лет, 1991-2008 гг. Диабет Мед . 2011 июл.28 (7): 811-4. [Медлайн].

  • Thomas NJ, Jones SE, Weedon MN, Shields BM, Oram RA, Hattersley AT. Частота и фенотип диабета 1 типа в первые шесть десятилетий жизни: поперечный генетически стратифицированный анализ выживаемости от UK Biobank. Ланцет Диабет Эндокринол . 30 ноября 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Иголка в стоге сена: диабет 1 типа возникает одинаково в зрелом возрасте. Медскап . 2017 г. 4 декабря [Полный текст].

  • Harjutsalo V, Maric C, Forsblom C, et al. Половые различия в долгосрочном риске микрососудистых осложнений в зависимости от возраста начала диабета 1 типа. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1992–1999. [Медлайн].

  • Мурти В.Л., Найя М., Фостер С.Р., Габер М., Хайнер Дж., Кляйн Дж. И др.Связь между коронарной сосудистой дисфункцией и сердечной смертностью у пациентов с сахарным диабетом и без него. Тираж . 2012 23 августа [Medline].

  • Боде Б., Гаррет В., Месслер Дж. И др. Гликемические характеристики и клинические результаты пациентов с COVID-19, госпитализированных в США. J Diabetes Sci Technol . 2020. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Обратите внимание на глюкозу в больнице, чтобы спасти жизни при COVID-19. Medscape Medical News . 20 апреля 2020 г. [Полный текст].

  • Barron E, Bakhai C, Kar P, et al. Связь диабета типа 1 и типа 2 со смертностью от COVID-19 в Англии: исследование всего населения. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Недавно опубликованные статьи информируют о риске COVID-19 в зависимости от типа диабета. Medscape Medical News . 2020 17 августа [Полный текст].

  • Wargny M, Potier L, Gourdy P, et al.Предикторы выписки из больницы и смертности пациентов с диабетом и COVID-19: обновленные результаты общенационального исследования CORONADO. Диабетология . 2021 17 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Давенпорт Л. Каждый пятый больной диабетом, госпитализированный с COVID-19, умирает через 28 дней. Medscape Medical News . 2021 18 февраля [Полный текст].

  • Золер МЛ. Более чистые данные подтверждают серьезную связь COVID-19 с диабетом и гипертонией. MDedge Cardiology News .2020 27 июля. [Полный текст].

  • Barrera FJ, Shekhar S, Wurth R, et al. Распространенность диабета и гипертонии и связанные с ними риски неблагоприятных исходов у пациентов с Covid-19. J Endocr Soc . 2020 21 июля [Полный текст].

  • Холман Н., Найтон П., Кар П. и др. Факторы риска смертности от COVID-19 у людей с диабетом 1 и 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол .2020 13 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Schlesinger S, Neuenschwander M, Lang A, et al. Фенотипы риска диабета и связь с тяжестью COVID-19 и смертью: живой систематический обзор и метаанализ. Диабетология . 2021 28 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. У пожилых и больных диабетом худший прогноз COVID-19. Medscape Medical News . 2021, 28 апреля. [Полный текст].

  • Vangoitsenhoven R, Martens PJ, van Nes F, et al.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций по поводу COVID-19 среди проживающих в общинах пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2020 Октябрь 43 (10): e118-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые данные о диабете 1 типа и COVID-19 обнадеживают. Medscape Medical News . 2020 окт. 9 [Полный текст].

  • Carrasco-Sanchez FJ, Lopez-Carmona MD, Martinez-Marcos FJ, et al. Гипергликемия при поступлении как предиктор смертности у пациентов, госпитализированных с COVID-19, независимо от диабетического статуса: данные испанского реестра SEMI-COVID-19. Энн Мед . 2021 декабрь 53 (1): 103-16. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Уровень глюкозы в крови при поступлении предсказывает тяжесть COVID-19 у всех. Medscape Medical News . 2020 30 ноября. [Полный текст].

  • Klonoff DC, Messler JC, Umpierrez GE и др. Связь между достижением стационарного гликемического контроля и клиническими результатами у госпитализированных пациентов с COVID-19: многоцентровый ретроспективный анализ на базе больниц. Уход за диабетом .2020 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

  • Harding A. Гликемия при ранней госпитализации из-за COVID-19 связана со смертностью. Медицинская информация Reuters . 2020 21 декабря [Полный текст].

  • Такер МЭ. Невропатия мелких волокон часто встречается у 40 лет диабета 1 типа. Medscape Medical News . 18 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Свин К.А., Кариме Б., Йорум Э., Меллгрен С.И., Фагерланд М.В., Монье В.М. и др.Невропатия мелких и крупных волокон после 40 лет диабета 1 типа: связь с гликемическим контролем и повышенным гликированием белков: исследование Осло. Уход за диабетом . 2013 11 сентября [Medline].

  • Finne P, Reunanen A, Stenman S, Groop PH, Grönhagen-Riska C. Заболеваемость терминальной стадией почечной недостаточности у пациентов с диабетом 1 типа. ДЖАМА . 2005 Октябрь 12, 294 (14): 1782-7. [Медлайн].

  • Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др.Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • DCCT / EDIC Research Group, de Boer IH, Sun W., Cleary PA, Lachin JM, Molitch ME, et al. Интенсивная терапия диабета и скорость клубочковой фильтрации при диабете 1 типа. N Engl J Med . 2011, 22 декабря. 365 (25): 2366-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Harjutsalo V, Forsblom C, Groop PH.Временные тенденции смертности пациентов с диабетом 1 типа: общенациональное популяционное когортное исследование. BMJ . 2011 8 сентября. 343: d5364. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Purnell JQ, Hokanson JE, Cleary PA, Nathan DM, Lachin JM, Zinman B, et al. Влияние избыточного веса при интенсивном лечении диабета на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза при диабете 1 типа: результаты исследования по контролю и осложнениям диабета / Исследование эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета (DCCT / EDIC). Тираж . 2012 4 декабря [Medline].

  • Zheng F, Yan L, Yang Z, Zhong B, Xie W. HbA 1c , диабет и снижение когнитивных функций: английское лонгитюдное исследование старения. Диабетология . 2018 25 января. [Medline]. [Полный текст].

  • Melville NA. Уровни HbA1c при диабете, связанные с когнитивным снижением. Medscape Medical News . 30 января 2018 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Диабет 1 типа повышает риск заражения COVID-19 у детей, если уровень A1c высок. Medscape Medical News . 2021 22 марта [Полный текст].

  • Джоши Н., Капуто GM, Weitekamp MR, Karchmer AW. Инфекции у больных сахарным диабетом. N Engl J Med . 1999 16 декабря. 341 (25): 1906-12. [Медлайн].

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Частота госпитализаций и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR .2020 8 апреля [Полный текст].

  • Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Эпиднадзор за случаями коронавируса в 2019 г. — США, 22 января — 30 мая 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020 15 июня [Полный текст].

  • Франки Р. Сопутствующие заболевания увеличивают смертность от COVID-19 в 12 раз. Medscape Medical News . 2020 17 июня [Полный текст].

  • Эбекозиен О.А., Нур Н., Галлахер М.П., ​​Алонсо Г.Т.Диабет 1 типа и COVID-19: предварительные результаты многоцентрового эпиднадзора в США Diabetes Care . 2020 5 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Половина людей с диабетом 1 типа и COVID-19 лечатся дома. Medscape Medical News . 2020 11 июня [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г .; Дата обращения: 27 июня 2020 г.

  • Wong VH, Bui BV, Vingrys AJ. Клинические и экспериментальные связи между диабетом и глаукомой. Clin Exp Optom . 2011 январь 94 (1): 4-23. [Медлайн].

  • Gillespie KM. Сахарный диабет 1 типа: патогенез и профилактика. CMAJ . 18 июля 2006 г. 175 (2): 165-70.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Харрис СС. Витамин D в профилактике диабета 1 типа. J Nutr . 2005 Февраль 135 (2): 323-5. [Медлайн].

  • Hammes HP, Kerner W., Hofer S, et al. Диабетическая ретинопатия при диабете 1 типа — современный анализ 8 784 пациентов. Диабетология . 2011 г., 54 (8): 1977–1984. [Медлайн].

  • Юлиус М.С., Шац Д.А., Сильверштейн JH. Профилактика сахарного диабета I типа. Педиатр Энн . 1999 Сентябрь 28 (9): 585-8. [Медлайн].

  • Виник А.И., Меграбян А.А. Диабетические невропатии. Мед Клин Норт Ам . 2004 июл.88 (4): 947-99, xi. [Медлайн].

  • Chou KL, Galetta SL, Liu GT, Volpe NJ, Bennett JL, Asbury AK и др. Острые глазные моторные мононевропатии: проспективное исследование роли нейровизуализации и клинической оценки. Дж. Neurol Sci . 2004 15 апреля. 219 (1-2): 35-9. [Медлайн].

  • Герштейн Х.С., Ислам С., Ананд С. и др.Дисгликемия и риск острого инфаркта миокарда в нескольких этнических группах: анализ 15 780 пациентов из исследования INTERHEART. Диабетология . 2010 декабрь 53 (12): 2509-17. [Медлайн].

  • Falcone C, Nespoli L, Geroldi D, Gazzaruso C, Buzzi MP, Auguadro C, et al. Тихая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и недиабетом с ишемической болезнью сердца. Инт Дж. Кардиол . 2003 августа 90 (2-3): 219-27. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Handelsman Y, Mechanick JI, Blonde L, Grunberger G, Bloomgarden ZT, Bray GA, et al.Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по разработке плана комплексной помощи при сахарном диабете. Эндокр Практик . 2011 март-апрель. 17 Дополнение 2: 1-53. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Хаттерсли А., Брюнинг Дж., Шилд Дж., Ньолстад П., Донахью, KC. Диагностика и лечение моногенного диабета у детей и подростков. Детский диабет . 2009 Сентябрь 10, Дополнение 12: 33-42. [Медлайн].

  • Гемоглобин A1c и среднее значение уровня глюкозы у пациентов с диабетом 1 типа: анализ данных рандомизированного исследования Фонда исследований ювенильного диабета с непрерывным мониторингом уровня глюкозы. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 540-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mianowska B, Fendler W, Szadkowska A, Baranowska A, Grzelak-Agaciak E, Sadon J, et al. Уровни HbA (1c) у школьников с диабетом 1 типа зависят от сезона и погодных условий. Диабетология . 2011 апр. 54 (4): 749-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Suzuki S, Koga M, Amamiya S и др. Гликированный альбумин, но не HbA (1c), отражает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом новорожденных. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2247-53. [Медлайн].

  • Брукс М. Гемоглобин A1c пропускает многие случаи диабета. Медскап . 2019 28 марта. [Полный текст].

  • Макдональд Т.Дж., Колкло К., Браун Р. и др. Островковые аутоантитела могут отличать диабет зрелого возраста у молодых (MODY) от диабета 1 типа. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1028-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Holt RIG, DeVries JH, Hess-Fischl A, et al.Ведение диабета 1 типа у взрослых. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). ADA. Доступно по адресу https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/draft_easdada_t1dm_adults_consensusreport_0.pdf. 2021; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

  • [Рекомендации] Tucker ME. Проект руководства ADA / EASD направлен на то, чтобы вывести взрослых с диабетом 1 типа из тени. MDedge .2021 14 июля [Полный текст].

  • [Рекомендации] Чан Дж. Л., Киркман М. С., Лаффель Л. М., Петерс А. Л.. Диабет 1 типа на протяжении всей жизни: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2014 16 июня [Medline].

  • Tucker M. Первое в истории руководство ADA специально для диабета 1 типа. Medscape Медицинские новости. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826854. Доступ: 20 июня 2014 г.

  • Kielgast U, Holst JJ, Madsbad S.Антидиабетические действия эндогенного и экзогенного GLP-1 у пациентов с диабетом 1 типа с остаточной функцией β-клеток и без нее. Диабет . 2011 Май. 60 (5): 1599-607. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете-2018 Сокращенный для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Клинический диабет . 2018 января, 36 (1): 14-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Влияние интенсивного лечения сахарного диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета.Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med . 1993 30 сентября. 329 (14): 977-86. [Медлайн].

  • Натан Д.М., Клири П.А., Баклунд Дж.Й., Генут С.М., Лачин Дж.М., Орчард Т.Дж. и др. Интенсивное лечение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2005 22 декабря. 353 (25): 2643-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Genuth S. Выводы из исследования по контролю диабета и его осложнений / эпидемиология исследования вмешательств и осложнений диабета по использованию интенсивного лечения гликемии для снижения риска осложнений диабета 1 типа. Эндокр Практик . 2006 янв-фев. 12 Дополнение 1: 34-41. [Медлайн].

  • Линд М., Боуниас И., Олссон М. и др. Гликемический контроль и частота сердечной недостаточности у 20 985 пациентов с диабетом 1 типа: обсервационное исследование. Ланцет . 2011 июля 9. 378 (9786): 140-6. [Медлайн].

  • Томлин А., Дови С., Тильярд М. Результаты лечения пациентов с диабетом, возвращающихся на три ежегодных общих врачебных осмотра. N Z Med J . 2007 г. 13 апреля.120 (1252): U2493. [Медлайн].

  • Якобсон AM, Райан CM, Клири PA, Waberski BH, Weinger K, Musen G и др. Биомедицинские факторы риска снижения когнитивных функций при диабете 1 типа: 18-летнее наблюдение когорты исследования по контролю и осложнениям диабета (DCCT). Диабетология . 2011 Февраль 54 (2): 245-55. [Медлайн].

  • Asvold BO, Sand T, Hestad K, Bjørgaas MR. Когнитивные функции у взрослых с диабетом 1 типа с ранним воздействием тяжелой гипогликемии: последующее 16-летнее исследование. Уход за диабетом . 2010 Сентябрь 33 (9): 1945-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sherwood JS, Russell SJ, Putman MS. Новые и перспективные технологии при диабете 1 типа. Endocrinol Metab Clin North Am . 2020 Декабрь 49 (4): 667-78. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Garg SK, Voelmle MK, Beatson CR, et al. Использование непрерывного мониторинга уровня глюкозы у субъектов с диабетом 1 типа при многократных ежедневных инъекциях по сравнению с непрерывной подкожной инфузионной терапией: проспективное 6-месячное исследование. Уход за диабетом . 2011 марта, 34 (3): 574-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баттелино Т., Филип М., Братина Н., Нимри Р., Оскарссон П., Болиндер Дж. Влияние постоянного мониторинга глюкозы на гипогликемию при диабете 1 типа. Уход за диабетом . 2011 апр. 34 (4): 795-800. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Klonoff DC, Buckingham B, Christiansen JS, et al. Непрерывный мониторинг глюкозы: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Октябрь 96 (10): 2968-79. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Стандарты ADA 2018 касаются лекарств от диабета с положительным эффектом от сердечно-сосудистых заболеваний. Медскап . 2017 декабрь 8 [Полный текст].

  • Medtronic, Inc. Medtronic получает одобрение первой системы устройства искусственной поджелудочной железы с автоматизацией пороговой приостановки [пресс-релиз]. 27 сентября 2013 г. Доступно по адресу http://newsroom.medtronic.com/phoenix.zhtml?c=251324&p=irol-newsArticle&ID=1859361&highlight.Доступ: 7 октября 2013 г.

  • Такер МЭ. FDA разрешает инсулиновую помпу с функцией приостановки низкого уровня глюкозы. Medscape Medical News . 27 сентября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA разрешает использование Dexcom G5 CGM для дозирования инсулина. Medscape Medical News . 2016 20 декабря [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило новый «умный» непрерывный монитор уровня глюкозы при диабете. Medscape Medical News .2018 13 марта [Полный текст].

  • Такер МЭ. FDA одобрило первый имплантируемый непрерывный монитор уровня глюкозы. Medscape Medical News . 21 июня 2018 г. [Полный текст].

  • FDA одобрило первую систему непрерывного мониторинга глюкозы с полностью имплантируемым датчиком глюкозы и совместимым мобильным приложением для взрослых с диабетом. FDA. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm611454.htm. 21 июня 2018 г .; Доступ: 25 июня 2018 г.

  • Нельсон Р., Такер Мэн. FDA одобряет систему FreeStyle Libre для пациентов. Medscape Medical News . 2017 27 сен. [Полный текст].

  • Что такое поджелудочная железа? Что такое система устройства искусственной поджелудочной железы ?. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/HomeHealthandConsumer/ConsumerProducts/ArtificialPancreas/ucm259548.htm. 16 мая 2016 г .; Доступ: 6 июля 2016 г.

  • Такер МЭ.Скоро выйдет: «Искусственная поджелудочная железа» для лечения диабета. Medscape Medical News . 20 июня 2016 г. [Полный текст].

  • Boggs W. Круглосуточный контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле ведет к лучшим результатам. Медскап . 13 мая 2016 г. [Полный текст].

  • Renard E, Farret A, Kropff J, et al. Дневной и ночной контроль уровня глюкозы в замкнутом цикле у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в условиях свободного проживания: результаты 1-месячного опыта одной руки по сравнению с ранее опубликованным технико-экономическим обоснованием вечера и ночи дома. Уход за диабетом . 2016 июл.39 (7): 1151-60. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первое автоматическое устройство для доставки инсулина для лечения диабета 1 типа. FDA. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm522974.htm. 28 сентября 2016 г .; Доступ: 30 сентября 2016 г.

  • Буско М. FDA одобрило использование искусственной поджелудочной железы для детей с диабетом 1 типа. Medscape Medical News . 22 июня 2018 г. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило первую в своем роде автоматизированную систему доставки и мониторинга инсулина для использования у маленьких педиатрических пациентов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-its-kind-automated-insulin-delivery-and-monitoring-system-use-young-pediatric. 31 августа 2020 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA санкционирует первый функционально совместимый автоматический контроллер дозирования инсулина, разработанный, чтобы предоставить пациентам больше возможностей выбора для настройки своей индивидуальной системы управления диабетом.Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-first-interoperable-automated-insulin-dosing-controller-designed-allow-more-choices?fbclid=IwAR3TSBssEd4n6b9hvz8c0e9BzwmQS. 13 декабря 2019 г .; Дата обращения: 1 декабря 2020 г.

  • Tucker M. FDA одобрило инсулин Afrezza для лечения диабета. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/827539 .. Дата обращения: 14 июля 2014 г.

  • Afrezza (инсулин для ингаляций) информация о назначении [листок-вкладыш].Валенсия, Калифорния, США: MannKind Corporation. Июнь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Смешивание инсулина U-100 и U-500 (апрель 2008 г.). Новости безопасности пациентов FDA. Доступно по адресу http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/psn/transcript.cfm?show=79. Доступ: 28 января 2012 г.

  • де ла Пена А., Риддл М., Морроу Л.А. и др. Фармакокинетика и фармакодинамика обычных высоких доз человеческого инсулина U-500 по сравнению с обычным человеческим инсулином U-100 у здоровых лиц с ожирением. Уход за диабетом . 2011 Декабрь 34 (12): 2496-501. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Garg S, Ampudia-Blasco FJ, Pfohl M. Аналоги инсулина быстрого действия в базисно-болюсных схемах при сахарном диабете 1 типа. Эндокр Практик . 2010 май-июнь. 16 (3): 486-505. [Медлайн].

  • Fiasp Информация о продукте [листок-вкладыш]. 800 Scudders Mill Road, Plainsboro, NJ 08536: Novo Nordisk Inc., сентябрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

  • Наингголан Л.FDA одобрило новый инсулин быстрого действия Fiasp для лечения диабета у взрослых. Medscape Medical News . 2017 29 сен. [Полный текст].

  • Блэр HA, Китинг GM. Инсулин Гларгин 300 Ед / мл: Обзор при сахарном диабете. Наркотики . 2016 Март 76 (3): 363-74. [Медлайн].

  • Toujeo. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/206538s006lbl.pdf. Дата обращения: 2018 25 апр.

  • Birkeland KI, Home PD, Wendisch U, Ratner RE, Johansen T., Endahl LA, et al.Инсулин Деглудек при диабете 1 типа: рандомизированное контролируемое испытание инсулина сверхдлительного действия нового поколения по сравнению с инсулином гларгином. Уход за диабетом . 2011 марта 34 (3): 661-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дэвис М.Дж., Гросс Дж.Л., Оно Ю., Сасаки Т., Бантвал Г., Галл М.А. и др. Эффективность и безопасность инсулина деглудек, вводимого в рамках базис-болюсного лечения с инсулином аспарт во время еды при диабете 1 типа: 26-недельное рандомизированное открытое исследование не меньшей эффективности, направленное на достижение цели. Диабет, ожирение, метаболизм . 2014 16 октября (10): 922-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Zinman B, DeVries JH, Bode B, Russell-Jones D, Leiter LA, Moses A, et al. Эффективность и безопасность инсулина деглудек три раза в неделю по сравнению с инсулином гларгином один раз в день у ранее не получавших инсулина пациентов с диабетом 2 типа: результаты двух фаз 3, 26 недель, рандомизированный, открытый, лечение до достижения цели, не меньшая эффективность испытания. Ланцет Диабет Эндокринол . 2013 Октябрь 1 (2): 123-31. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Первый запуск Fiasp: «сверхбыстрый» инсулин для приема пищи аспарт. Медскап . 2017 29 марта [Полный текст].

  • Heise T, Pieber TR. На пути к беспиковым, воспроизводимым инсулинам и инсулинам длительного действия. Оценка базальных аналогов на основе клэмп-исследований изогликемии. Диабет, ожирение, метаболизм . 2007 сентября, 9 (5): 648-59. [Медлайн].

  • Suissa S, Azoulay L, Dell’aniello S и др. Долгосрочные эффекты инсулина гларгина на риск рака груди. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2254-62. [Медлайн].

  • Johnson JA, Bowker SL, Richardson K, Marra CA. Изменяющаяся во времени заболеваемость раком после начала диабета 2 типа: свидетельство потенциальной систематической ошибки обнаружения. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2263-71. [Медлайн].

  • Бао Дж., Гилбертсон Х.Р., Грей Р. и др. Улучшение оценки дозы инсулина во время еды у взрослых с диабетом 1 типа: исследование нормальной потребности в инсулине для корректировки дозы (NIDDA). Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2146-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A, Buse JB, Dailey G, Davis SN и др. Эффективность сенсорной инсулиновой помповой терапии при диабете 1 типа. N Engl J Med . 22 июля 2010 г. 363 (4): 311-20. [Медлайн].

  • Буско М. Инсулиновая помповая терапия превосходит инъекционную терапию в большом исследовании. Medscape Medical News . 19 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Johnson SR, Cooper MN, Jones TW, Davis EA. Долгосрочные результаты помповой инсулиновой терапии у детей с диабетом 1 типа оценивались в крупном популяционном исследовании случай-контроль. Диабетология . 2013 21 августа [Medline]. [Полный текст].

  • King BR, Goss PW, Paterson MA, Crock PA, Anderson DG. Изменения высоты вызывают непреднамеренную доставку инсулина из инсулиновых насосов: механизмы и последствия. Уход за диабетом . 2011 сен.34 (9): 1932-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grunberger G, Abelseth JM, Bailey TS, Bode BW, Handelsman Y, Hellman R. Консенсусное заявление американской ассоциации клинических эндокринологов / Американского колледжа эндокринологии целевой группы по управлению инсулиновой помпой. Эндокр Практик . 2014 1 мая. 20 (5): 463-89. [Медлайн].

  • Бабикер А., Датта В. Липоатрофия с аналогами инсулина при диабете I типа. Арч Дис Детский . 2011 Янв.96 (1): 101-2. [Медлайн].

  • Хименес М., Гилабер Р., Монтеагудо Дж., Алонсо А., Казамитхана Р., Паре С. и др. Повторные эпизоды гипогликемии как потенциальный отягчающий фактор доклинического атеросклероза у пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011, январь, 34 (1): 198-203. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Asvold BO, Sand T, Hestad KA, Bjorgaas MR. Количественная ЭЭГ у взрослых с диабетом 1 типа, перенесших тяжелую гипогликемию в детстве: последующее исследование через 16 лет. Диабетология . 2011 Сентябрь 54 (9): 2404-8. [Медлайн].

  • Kacerovsky M, Jones J, Schmid AI, et al. Потоки глюкозы в печени после приема пищи и натощак при длительном диабете 1 типа. Диабет . 2011 июн. 60 (6): 1752-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ahmedani MY, Haque MS, Basit A, Fawwad A, Alvi SF. Проспективное исследование диабета в Рамадан: роль изменения дозировки и времени приема лекарств, активный мониторинг глюкозы и обучение пациентов. Диабет Мед . 2012 июн.29 (6): 709-15. [Медлайн].

  • Pannu N, Wiebe N, Tonelli M. Профилактические стратегии для нефропатии, индуцированной контрастом. ДЖАМА . 2006, 21 июня. 295 (23): 2765-79. [Медлайн].

  • Salardi S, Balsamo C, Zucchini S, Maltoni G, Scipione M, Rollo A и др. Высокая скорость регресса от микромакроальбуминурии к нормоальбуминурии у детей и подростков с диабетом 1 типа, получавших или не получавших эналаприл: влияние холестерина ЛПВП. Уход за диабетом . 2011 Февраль 34 (2): 424-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • de Boer IH, Rue TC, Cleary PA, et al. Отдаленные почечные исходы у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и микроальбуминурией: анализ исследования контроля диабета и осложнений / Когорта эпидемиологии вмешательств и осложнений диабета. Arch Intern Med . 2011 14 марта. 171 (5): 412-420. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Strippoli GF, Bonifati C, Craig M, Navaneethan SD, Craig JC.Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II для предотвращения прогрессирования диабетической болезни почек. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD006257. [Медлайн].

  • Виник А.И., Циглер Д. Диабетическая сердечно-сосудистая вегетативная нейропатия. Тираж . 2007, 23 января, 115 (3): 387-97. [Медлайн].

  • Липски Б.А., Берендт А.Р., Дери Х.Г., Эмбил Дж.М., Джозеф В.С., Карчмер А.В. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis . 2004 г., 1. 39 (7): 885-910. [Медлайн].

  • Сингх Н., Армстронг Д.Г., Липски Б.А. Профилактика язв стопы у больных сахарным диабетом. ДЖАМА . 2005 12 января. 293 (2): 217-28. [Медлайн].

  • Buse JB, Ginsberg HN, Bakris GL, Clark NG, Costa F, Eckel R, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2007 30 января (1): 162-72. [Медлайн].

  • Margeirsdottir HD, Stensaeth KH, Larsen JR, Brunborg C, Dahl-Jørgensen K. Ранние признаки атеросклероза у детей с диабетом, получающих интенсивное лечение инсулином: популяционное исследование. Уход за диабетом . 2010 сентябрь 33 (9): 2043-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Dieren S, Nöthlings U, van der Schouw YT, Spijkerman AM, Rutten GE, van der A. DL, et al. Липиды, не принимаемые натощак, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом. Диабетология . 2011 января 54 (1): 73-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли Ш., Ким Дж. Х., Кан MJ и др. Последствия ночной гипертензии у детей и подростков с диабетом 1 типа. Уход за диабетом . 2011 Октябрь 34 (10): 2180-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лейтер Л.А., Лундман П., да Силва П.М. и др. Стойкие липидные нарушения у пациентов с сахарным диабетом, принимающих статины, в Европе и Канаде: результаты международного исследования дислипидемии. Диабет Мед . 2011 28 ноября (11): 1343-1351. [Медлайн].

  • Лунд С.С., Тарнов Л., Аструп А.С., Ховинд П., Якобсен П.К., Алибегович А.С. и др. Влияние дополнительного лечения метформином на уровни липидов плазмы у пациентов с диабетом 1 типа. Диабет, ожирение, метаболизм . 2009 г., 11 (10): 966-77. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Рекомендации по статинам ACC / AHA с оговорками. WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/837138. Доступ: 24 декабря 2014 г.

  • Марки JB. Периоперационное ведение диабета. Ам Фам Врач . 2003 г., 1. 67 (1): 93-100. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Чоу Р., Сноу В., Шекелл П. Использование интенсивной инсулиновой терапии для управления гликемическим контролем у госпитализированных пациентов: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 260-7. [Медлайн].

  • Kansagara D, Fu R, Freeman M, Wolf F, Helfand M.Интенсивная инсулинотерапия у госпитализированных пациентов: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2011 15 февраля. 154 (4): 268-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Могисси Е.С., Корытковски М.Т., Динардо М., Эйнхорн Д., Хеллман Р., Хирш И.Б. и др. Согласованное заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской диабетической ассоциации относительно контроля гликемии в стационаре. Уход за диабетом . 2009 июн. 32 (6): 1119-31. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Vanhorebeek I, Langouche L, Van den Berghe G.Жесткий контроль уровня глюкозы в крови: какие доказательства ?. Crit Care Med . 2007, сентябрь 35 (9 приложение): S496-502. [Медлайн].

  • Мерфи HR, Steel SA, Roland JM и др. Акушерские и перинатальные исходы беременностей, осложненных диабетом 1 и 2 типа: влияние гликемического контроля, ожирения и социального неблагополучия. Диабет Мед . 2011 Сентябрь 28 (9): 1060-7. [Медлайн].

  • Исследование профилактики диабета — Группа изучения диабета 1 типа.Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91.

  • Влияние инсулина на родственников больных сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med . 2002 30 мая. 346 (22): 1685-91. [Медлайн].

  • Гейл Е.А., Бингли П.Дж., Эммет К.Л., Коллиер Т. Европейское исследование по борьбе с никотинамидным диабетом (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет . 2004 20 марта. 363 (9413): 925-31. [Медлайн].

  • Уэрретт Д.К., Банди Б., Беккер Д.Д. и др. Антигенная терапия вакциной декарбоксилазы глутаминовой кислоты (GAD) у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2011 июля 23,378 (9788): 319-27. [Медлайн].

  • Шерри Н., Хагопиан В., Людвигссон Дж. И др. Теплизумаб для лечения диабета 1 типа (исследование Protégé): годичные результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ланцет . 6 августа 2011 г. 378 (9790): 487-97. [Медлайн].

  • Орбан Т., Банди Б., Беккер Д. Д. и др. Модуляция совместной стимуляции с абатацептом у пациентов с недавно начавшимся диабетом 1 типа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2011 30 июля. 378 (9789): 412-9. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Tucker ME. ADA издает новое руководство по диабету 1 типа у молодежи. Medscape Medical News . 2018 10 авг.[Полный текст].

  • [Рекомендации] Чан Дж. Л., Маас Д. М., Гарви К. С. и др. Диабет 1 типа у детей и подростков: Заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2018 Сентябрь 41 (9): 2026-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Дженкинс К. ADA обновляет рекомендации по ведению гипертонии при диабете. Медскап . 2017 4 сентября [Полный текст].

  • [Руководство] de Boer IH, Bangalore S, Benetos A, et al.Диабет и гипертония: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации. Уход за диабетом . 2017 Сентябрь 40 (9): 1273-1284. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Donaghue KC, Marcovecchio ML, Wadwa RP, et al. Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 262-74. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] DiMeglio LA, Acerini CL, Codner E, et al.Консенсусные рекомендации ISPAD по клинической практике 2018: цели контроля гликемии и мониторинг глюкозы для детей, подростков и молодых людей с диабетом. Детский диабет . 2018 19 октября Дополнение 27: 105-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Леройт Д., Бисселс Г.Дж., Брейтуэйт С.С. и др. Лечение диабета у пожилых людей: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1520-74. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Новые рекомендации эндокринного общества касаются диабета у пожилых людей. Medscape Medical News . 2019 23 марта [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. Дополнительные рекомендации по «уязвимой подгруппе» с диабетом и COVID-19. Medscape Medical News . 2020 28 апр. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Bornstein SR, Rubino F, Khunti K, et al. Практические рекомендации по ведению диабета у пациентов с COVID-19. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 23 апреля [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Grunberger G, Sherr J, Allende M, et al. Американская ассоциация клинической эндокринологии Руководство по клинической практике: Использование передовых технологий в лечении людей с сахарным диабетом. Эндокр Практик . 27 (2021): 505-37. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Tucker ME. «Лучшая картина»: первые рекомендации AACE по диабетической технологии. Medscape Medical News . 2021 31 мая. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Американская диабетическая ассоциация. Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете-2015 сокращены для ПМСП. Клинический диабет . 2015 Апрель 33 (2): 97-111. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA очищает анализ крови, чтобы помочь диагностировать диабет 1 типа. Medscape Medical News . 21 августа 2014 г. [Полный текст].

  • Hsiao-Chuan L, et al.Энтеровирусная инфекция связана с повышенным риском развития диабета 1 типа у детей на Тайване: общенациональное популяционное когортное исследование. Диабетология . 2014. [Полный текст].

  • Leegaard A, Riis A, Kornum JB, et al. Диабет, гликемический контроль и риск туберкулеза: популяционное исследование случай-контроль. Уход за диабетом . 2011 декабрь 34 (12): 2530-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др.Окрестности, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Engl J Med . 2011 октябрь 20, 365 (16): 1509-19. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Питерс А., Лаффель Л. Лечение диабета для новых взрослых: рекомендации по переходу от педиатрических к системам лечения диабета у взрослых: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации, представленное Американским колледжем семейных врачей-остеопатов, США. Академия педиатрии, Американская ассоциация клинических эндокринологов, Американская остеопатическая ассоциация, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Дети с диабетом, Эндокринное общество, Международное общество… Уход за диабетом . 2011 ноябрь 34 (11): 2477-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Раннее сообщение о безопасности Лантуса (инсулина гларгина). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm239376.htm. Доступ: 22 мая 2012 г.

  • Информация о диабете 1 типа | Гора Синай

    Поскольку диабет 1 типа может начаться быстро, а симптомы могут быть серьезными, людям, которым только что поставили диагноз, может потребоваться госпитализация.

    Если вам только что поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, возможно, вам потребуется проходить осмотр каждую неделю, пока вы не научитесь контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач рассмотрит результаты вашего домашнего мониторинга уровня сахара в крови и анализа мочи. Ваш врач также изучит ваш дневник приема пищи, перекусов и инъекций инсулина. Чтобы согласовать дозы инсулина с вашим графиком приема пищи и физической активности, может потребоваться несколько недель.

    По мере стабилизации диабета у вас будет меньше посещений для последующего наблюдения.Посещение вашего врача очень важно, чтобы вы могли отслеживать любые долгосрочные проблемы, связанные с диабетом.

    Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас встретиться с диетологом, клиническим фармацевтом и сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES). Эти поставщики также помогут вам справиться с диабетом.

    Но вы — самый важный человек в управлении диабетом. Вы должны знать основные этапы лечения диабета, в том числе:

    • Как распознать и лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию)
    • Как распознать и лечить высокий уровень сахара в крови (гипергликемию)
    • Как планировать питание, включая углеводное (углеводное) ) подсчет
    • Как вводить инсулин
    • Как проверять уровень глюкозы в крови и кетоны мочи
    • Как регулировать уровень инсулина и питание при физических упражнениях
    • Как справляться с больничными
    • Где купить принадлежности для диабета и как их хранить

    ИНСУЛИН

    Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему покидать кровоток и попадать в клетки.Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин каждый день.

    Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

    Типы инсулина различаются по скорости и продолжительности действия. Ваш поставщик медицинских услуг выберет для вас наиболее подходящий тип инсулина и сообщит вам, в какое время дня его использовать. Некоторые типы инсулина можно смешивать в инъекции, чтобы добиться наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Никогда не следует смешивать другие типы инсулина.

    Большинству людей с диабетом 1 типа необходимо принимать два вида инсулина. Базальный инсулин действует долго и контролирует, сколько сахара вырабатывает ваше тело, когда вы не едите. Инсулин во время еды (пищевой) является быстродействующим и принимается с каждым приемом пищи. Он длится достаточно долго, чтобы помочь переместить сахар, поглощенный из еды, в мышечные и жировые клетки для хранения.

    Ваш врач или инструктор по диабету научит вас делать инъекции инсулина.Сначала уколы ребенку могут делать родители или другой взрослый. К 14 годам большинство детей уже могут делать себе инъекции.

    Вдыхаемый инсулин представляет собой порошок, который вдыхается (вдыхается). Он быстродействующий и используется непосредственно перед каждым приемом пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, подходит ли вам этот тип инсулина.

    Людям с диабетом необходимо знать, как регулировать количество принимаемого инсулина:

    • Когда они тренируются
    • Когда они болеют
    • Когда они будут есть больше или меньше еды и калорий
    • Когда они путешествуют

    ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ

    Проверяя уровень сахара в крови, вы можете узнать, какие продукты и занятия повышают или понижают уровень сахара в крови больше всего.Это поможет вам адаптировать дозу инсулина к конкретным приемам пищи или занятиям, чтобы предотвратить повышение или слишком низкое содержание сахара в крови.

    Американская диабетическая ассоциация и Академия питания и диетологии имеют информацию для планирования здорового и сбалансированного питания. Также полезно поговорить с дипломированным диетологом или консультантом по питанию.

    Регулярные упражнения помогают контролировать количество сахара в крови. Он также помогает сжигать лишние калории и жир для достижения и поддержания здорового веса.

    Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений.

    УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

    Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

    Для проверки уровня сахара в крови вы используете глюкометр.Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом, чтобы получить крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

    Глюкометры непрерывного действия измеряют уровень сахара в крови по жидкости под кожей. Эти мониторы используются в основном людьми, которые находятся на инсулиновых помпах для контроля своего диабета. Некоторые мониторы не требуют укола пальца.

    Записывайте уровень сахара в крови для себя и своей медицинской бригады.Эти цифры помогут, если у вас есть проблемы с лечением диабета. Вы и ваш врач должны установить целевое значение уровня сахара в крови в разное время в течение дня. Вы также должны спланировать, что делать, если у вас слишком низкий или высокий уровень сахара в крови.

    Поговорите со своим провайдером о своей цели для теста A1C. Этот лабораторный тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Это показывает, насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Для большинства людей с диабетом 1 типа целевой показатель A1C должен составлять 7% или ниже.

    Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) слишком низкий и может нанести вам вред. Уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл (3,0 ммоль / л) требует немедленных действий. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.

    УХОД ЗА НОГАМИ

    У людей с диабетом больше шансов иметь проблемы со стопами, чем у людей без диабета. Диабет повреждает нервы.Это может сделать ваши ступни менее способными чувствовать давление, боль, тепло или холод. Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

    Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

    Для предотвращения проблем с ногами:

    • Бросьте курить, если вы курите.
    • Улучшите контроль уровня сахара в крови.
    • Проходите осмотр стопы у врача не реже двух раз в год и узнайте, есть ли у вас повреждение нервов.
    • Попросите вашего врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурсит или молоток. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
    • Проверяйте и ухаживайте за ногами каждый день. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
    • Немедленно лечите незначительные инфекции, например, микоз.
    • Хороший уход за ногтями важен. Если у вас очень толстые и твердые ногти, вам следует обрезать ногти у ортопеда или другого врача, который знает, что у вас диабет.
    • Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
    • Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите у своего поставщика, какой из них вам подходит.

    ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

    Ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить ваши шансы на развитие общих осложнений диабета, в том числе:

    При диабете 1 типа вы также подвержены риску развития таких состояний, как потеря слуха, заболевания десен , болезни костей или дрожжевые инфекции (у женщин).Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти состояния.

    Поговорите со своим лечащим врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития осложнений диабета.

    Людям с диабетом следует соблюдать график вакцинации.

    ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

    Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

    Способы снятия стресса включают:

    • Прослушивание расслабляющей музыки
    • Медитация, чтобы отвлечься от забот
    • Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
    • Занятия йогой, тай-чи или постепенным расслаблением

    Чувство грусти или депрессия (депрессия) или тревога иногда — это нормально. Но если вы часто испытываете эти чувства и они мешают справиться с диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

    ученых создают вакцины от диабета 1 типа

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 1,6 миллиона американцев страдают диабетом 1 типа. С каждым годом эти цифры ухудшаются. Во всем мире количество людей, живущих с диабетом 1 типа, увеличивается примерно на 3-4% ежегодно.

    Поскольку это заболевание чаще всего встречается у детей, подростков и молодых людей, это заболевание ранее называлось ювенильным диабетом.Однако взрослые люди среднего и пожилого возраста также могут быть диагностированы с этим диагнозом.

    К сожалению, лекарства нет. Основные варианты лечения включают диету с низким содержанием углеводов и сахара, сопровождаемую ежедневными инъекциями инсулина. Хотя инсулиновые помпы начали заменять инъекции инсулина, многие пациенты с диабетом не имеют доступа к этой более совершенной медицинской технологии и должны делать инъекции инсулина каждый день до конца своей жизни. Конечно, есть и другие варианты, но они сопряжены с серьезными рисками и пожизненными последствиями.Пересадка поджелудочной железы, например, ограничивается только самыми неуправляемыми случаями из-за рисков для здоровья, и пациенты, которые ее получают, обычно должны принимать лекарства против отторжения до конца своей жизни.

    Хотя диабет 2 типа можно предотвратить, ведя здоровый образ жизни и поддерживая здоровый вес, вы ничего не можете сделать, чтобы избежать диабета 1 типа. Вот почему ученые со всего мира работают над различными типами вакцин, которые могли бы обратить вспять состояние и, наконец, предложить жизнеспособное лекарство.

    Что такое диабет?

    Диабет — это нарушение обмена веществ, которое вызывает высокий уровень сахара в крови, потому что в организме развивается инсулинорезистентность (состояние, при котором клетки не реагируют на инсулин) или потому, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина для поглощения глюкозы. Однако диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, вызывая накопление сахара в кровотоке.

    У пациентов с этим заболеванием клетки, синтезирующие инсулин в поджелудочной железе, атакуются клетками иммунной системы.Это вызывает низкую секрецию инсулина и приводит к неспособности перерабатывать глюкозу, которая затем накапливается в кровотоке. Неизвестно, что в первую очередь вызывает аутоиммунный ответ, но он может включать генетические факторы или воздействие вирусов и других условий окружающей среды.

    Это в конечном итоге приводит к широкому спектру краткосрочных и долгосрочных осложнений, многие из которых опасны для жизни. К ним относятся слепота, сердечно-сосудистые проблемы, повреждение нервов, ведущее к ампутации, почечная недостаточность и неизбежная смерть.Фактически, сахарный диабет 1 и 2 типа на самом деле является одной из основных причин ампутации нижних конечностей и слепоты у взрослых.

    Источник: Scientific Animations / Wikimedia Commons

    Стратегии вакцинации против диабета 1 типа

    • Антигенспецифические вакцины

    Как уже упоминалось, диабет 1 типа возникает, когда определенные белые кровяные тельца не могут распознавать инсулин-продуцирующие бета-клетки как нормальная часть поджелудочной железы.

    Эти белые кровяные тельца, называемые Т-лимфоцитами, ошибочно принимают клетки за нарушителей, которые вторгаются в поджелудочную железу и атакуют их, что приводит к снижению выработки инсулина.

    Обычные вакцины усиливают иммунный ответ против чужеродных антигенов, подвергая им иммунную систему контролируемым образом. Напротив, цель вакцинации против диабета 1 типа — подавить неправильный иммунный ответ против бета-клеток. Это называется обратной вакцинацией.

    Источник: Vinzenz Lorenz M / Pixabay

    Поскольку уменьшение количества или функции Т-клеток может повлиять на всю иммунную систему, ученые изучают антиген-специфические вакцины.Они будут работать только на аутоантигены диабета, чтобы стимулировать иммунную толерантность.

    Эти вакцины основаны на определенных субстанциях поджелудочной железы. Вакцины на основе инсулина у людей не помогли, но ученые обнаружили, что некоторые соединения, называемые пептидами, которые помогают организму бороться с бактериями и способствуют заживлению ран, могут вызывать противовоспалительные реакции. Это важно, потому что диабет 1 типа начинается с инсулита, воспаления островков Лангерганса поджелудочной железы, вызываемого лейкоцитами, атакующими бета-клетки, продуцирующие инсулин островков.

    Наиболее многообещающим пептидом является DiaPep277, стабильный пептид из 24 аминокислот, который активирует противовоспалительные и регуляторные лейкоциты. Этот пептид может уменьшать иммунный ответ, который приводит к разрушению бета-клеток, и регулировать этот иммунный ответ для сохранения бета-клеток. Эта вакцина проходит III фазу испытаний.

    • Вакцины с измененным пептидным лигандом

    Вакцины APL основаны на пептидных фрагментах, модифицированных аминокислотными заменами, которые связываются с молекулами MHC.

    MHC — сокращение от Major Histocompatibility Complex. Это группа генов, которые запускают обнаружение патогенов и реакцию иммунной системы на них. Вакцины APL манипулируют этим процессом, чтобы вызвать специфические реакции лейкоцитов, чтобы предотвратить их атаку на бета-клетки поджелудочной железы.

    Пептиды на основе инсулина являются кандидатами на роль измененных пептидных лигандов в вакцинах этого типа, поскольку они могут задерживать развитие диабета 1 типа, как показали исследования.

    • Вакцины от диабета, стимулированные адъювантом

    Чтобы преодолеть ограничения однопептидных вакцин, ученые решили добавить ингредиенты, чтобы сделать их сильнее.

    Источник: Willfried Wende / Pixabay

    Это случай с антиген-специфической иммунотерапией Dyamid, созданной шведской биотехнологической компанией Diamyd Medical. В его основе лежит белок GAD65, эндогенный антиген, ответственный за патологию аутоиммунного диабета.

    В клинических испытаниях это лечение продемонстрировало усиленный, более избирательный иммунный ответ, который помог защитить бета-клетки и выработку инсулина.

    Диамид в настоящее время проходит III фазу крупномасштабных клинических испытаний.

    Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля обнаружили, что вакцина Bacillus Calmette-Guérin (BCG), созданная в 1921 году для предотвращения туберкулеза, также способна нормализовать уровень сахара в крови с помощью регулирующего Т-клеточного гена Foxp3, который обычно изменяется при типе 1. диабет.

    Восстанавливая нормальную экспрессию генов в ключевых иммунных клетках, вакцина может уменьшить разрушение бета-клеток и даже увеличить потребление сахара в крови для достижения более сбалансированного уровня глюкозы.

    В настоящее время Массачусетская больница общего профиля хочет начать педиатрические испытания, но ожидает одобрения FDA.

    Как вы понимаете, на разных стадиях разработки есть несколько вариантов, которые могут оказаться эффективными средствами лечения диабета 1 типа. Нам придется подождать, чтобы увидеть, собираются ли они предотвратить болезнь или даже пойти дальше, чтобы вылечить ее. В любом случае, это отличная новость для диабетиков 1 типа или людей, подверженных риску заболевания.

    Список 55 сравнительных лекарств от диабета 1 типа

    Посмотреть информацию о Humalog Гумалог 6.8 6 отзывов Rx B N Икс

    Общее название: инсулин лизпро системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Lantus Лантус 7.2 10 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: инсулин гларгин системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Новолог Новолог 6.4 Отзывов: 9 Rx B N Икс

    Общее название: инсулин аспарт системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Посмотреть информацию о Тресибе Тресиба 3.8 70 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: инсулин деглудек системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Lantus SoloStar Лантус СолоСтар 1.0 1 отзыв Rx C N Икс

    Общее название: инсулин гларгин системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Посмотреть информацию о Левемире Левемир 6.0 6 отзывов Rx B N Икс

    Общее название: инсулин детемир системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации об октреотиде октреотид Не по назначению 9.0 2 отзыва Rx B N

    Общее название: октреотид системный

    Класс препарата: соматостатин и аналоги соматостатина

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Off-label: Да

    Посмотреть информацию об инсулине деглудек инсулин деглудек 3.8 71 отзыв Rx C N Икс

    Общее название: инсулин деглудек системный

    Брендовое название: Тресиба

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

    Просмотр информации о Humalog KwikPen Хумалог КвикПен 3.4 11 отзывов Rx B N Икс

    Общее название: инсулин лизпро системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Просмотреть информацию о NovoLog FlexPen NovoLog FlexPen Темп Добавить отзыв Rx B N Икс

    Общее название: инсулин аспарт системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Посмотреть информацию о Apidra Апидра Темп Добавить отзыв Rx C N Икс

    Общее название: инсулин глулизин системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации об инсулине гларгин инсулин гларгин 2.8 86 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: инсулин гларгин системный

    Брендов: Лантус, Лантус СолоСтар, Басаглар, Toujeo SoloStar, Семгли, Toujeo Max SoloStar …показать все

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию об инсулине лиспро инсулин лиспро 3.3 32 отзыва Rx B N Икс

    Общее название: инсулин лизпро системный

    Брендов: Хумалог, Хумалог КвикПен, Admelog, Люмжев …показать все

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Посмотреть информацию о Басагларе Basaglar 1.9 55 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: инсулин гларгин системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Humulin R Хумулин Р Темп Добавить отзыв Внебиржевой B N Икс

    Общее название: инсулин регулярный системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации об инсулине аспарт инсулин аспарт 6.5 13 отзывов Rx B N Икс

    Общее название: инсулин аспарт системный

    Брендов: Новолог, НовоЛог ФлексПен, Fiasp, NovoLog PenFill …показать все

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

    Просмотр информации о Toujeo SoloStar Toujeo SoloStar 2.3 16 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: инсулин гларгин системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Хумулин Н Хумулин Н 10 1 отзыв Внебиржевой B N Икс

    Общее название: инсулин изофановый системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации об инсулине регулярном инсулин обычный 8.5 8 отзывов Прием / внебиржевой B N Икс

    Общее название: инсулин регулярный системный

    Брендов: Хумулин Р, Новолин Р, Хумулин Р У-500 (Концентрированный), Хумулин R U-500 KwikPen, Myxredlin …показать все

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

    Просмотр информации о Новолин Р Новолин Р 6.5 3 отзыва Внебиржевой B N Икс

    Общее название: инсулин регулярный системный

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Afrezza Афрезза 5.7 18 отзывов Rx C N Икс

    Общее название: инсулин ингаляционный, системный быстродействующий

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Посмотреть информацию о Симлине Симлин 10 3 отзыва Rx C N Икс

    Общее название: прамлинтид системный

    Класс препарата: аналоги амилина

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотр информации о Хумулин 70/30 Хумулин 70/30 Темп Добавить отзыв Внебиржевой B N Икс

    Общее название: изофан инсулина / обычный системный инсулин

    Класс препарата: инсулин

    Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

    Для профессионалов: Прописная информация

    Просмотреть информацию о Новолин Н Новолин Н 0.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Вся информация, размещенная на сайте, носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса osteohondroz24.ru не несет ответственность за использование материалов, размещенных на сайте. Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.