Лечение толстого кишечника: Колит: причины, симптомы, лечение

Содержание

От воспалительного заболевания кишечника до рака толстого кишечника?

Распространенные острые воспаления кишечника, вызываемые
бактериями, вирусами, грибками, паразитами, пищевой
непереносимостью или медикаментами (например, антибиотиками),
не связаны с повышенным риском развития рака толстой кишки.

Однако существуют две специфические формы хронического
воспаления кишечника, которые невозможно вылечить и которые
через несколько лет связаны с повышенным риском развития рака
толстой кишки. Причиной трансформации карциномы являются так
называемые дисплазии вследствие длительного воспаления. Эти
изменения клеток представляют собой признаки превращения
доброкачественных в злокачественные клетки. Эти клеточные
изменения могут быть обнаружены микроскопически только из
биопсий, которые должны быть взяты во время колоноскопии.

  • Язвенный колит: риск развития рака толстой кишки коррелирует с продолжительностью этого заболевания и зависит от того, какие части толстой кишки хронически воспалены.
    Если поражены только прямая кишка или левая нижняя часть толстой кишки, риск карциномы умеренный. У пациентов, у которых поражена вся толстая кишка (панколит), риск заболеть раком толстой кишки в 32 раза выше, чем у здоровых людей. Основываясь на этих фактах, существуют следующие рекомендации: если поражена вся толстая кишка, после 8-го года диагностики хронического воспаления, колоноскопию следует проводить один раз в год, и образцы биопсии должны быть взяты из всех сегментов толстой кишки. Если язвенный колит ограничен прямой кишкой или левой нижней частью толстой кишки, ежегодные колоноскопии с биопсией через 15 лет после первоначальной диагностики язвенного колита будут достаточны.

Если биопсия ткани показывает признаки злокачественной
трансформации кишечных клеток («дисплазия высокой степени»),
назначается операция. Иногда требуется резекция всей толстой кишки и прямой кишки с предварительным восстановлением

анального сфинктера.

  • Morbus Crohn (Колит Крона): также эта форма хронического
  • кишечного воспаления, по-видимому, связана с более высоким
  • риском развития рака толстой кишки, однако клинические
  • исследования показали различные результаты. Общая
  • рекомендация для более частых колоноскопий по сравнению
  • со здоровым человеком, таким образом, еще не существует.

Навигация по записям

Медикаментозное лечение


Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Его действие направлено на снижение воспаления  в слизистой оболочке кишки и ее заживление. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Две основные цели лечения – достижение ремиссии  (отсутствия симптомов) и поддержание  ремиссии. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен.

При обострении  заболевания цель лечения состоит в уменьшении тяжести симптомов наиболее эффективным способом и в кратчайшее время – врачи называют этот процесс «индукция  ремиссии». При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. Этот процесс называется «поддерживающей терапии».

В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.


Наиболее распространенные препараты, которые назначают для лечения заболевания,  можно разделить на пять видов:

Аминосалицилаты : Они включают препараты по составу похожие на аспирин, которые состоят из 5-аминосалициловой кислоты . В качестве примеров можно привести: сульфасалазин, месалазин, пентасу и салофальк. Эти препараты, которые принимают перорально или ректально, воздействуют на воспаление в слизистой оболочке кишки и снижают воспаление в нем. Они эффективны для лечения язвенного колита легкой и средне-тяжелой форм. Они также используются для противорецидивной  терапии.

Кортикостероиды : Препараты данной группы, включающие преднизолон  и др.

, также воздействуют на воспаление. В дополнение к этому, они подавляют активность иммунной системы.  Кортикостероиды назначаются пациентом с язвенным колитом средне-тяжелой и тяжелой степени. Их принимают перорально, ректально или в/м и в/в. Они также эффективны для краткосрочного контроля обострений; однако их никогда не назначают для длительного приема или для противорецидивного лечения в связи с побочными эффектами. Будесонид представляет собой стероид, не оказывающий общего действия на организм, который чаще используют для лечения болезни Крона легкой и средне-тяжелой форм. Будесонид вызывает меньшее количество побочных реакций. Если вы не можете прекратить прием стероидных препаратов без обострения симптомов, ваш врач может добавить другие препараты.

Иммуномодуляторы: Они включают азатиоприн, 6-меркаптопурин  (6-МП), метотрексат и циклоспорин. Этот класс препаратов подавляет активность иммунной системы, таким образом, что она не может вызывать и поддерживать воспаление. Данный класс препаратов обычно принимают перорально. Иммуномодуляторы назначают пациентам, у которых прием аминосалицилатов и кортикостероидов не был эффективным или был недостаточно эффективным. Они могут быть полезны для снижения или устранения зависимости от кортикостероидов. Они также могут быть эффективными для поддержания состояния ремиссии у лиц, у которых не наблюдалось эффекты на лечение другими препаратами. До начала действия иммуномодуляторов может пройти несколько месяцев, чаще три.

Антибиотики 

: Метронидазол, ципрофлоксацин и прочие антибиотики могут использоваться при развитии инфекций, таких как абсцессы , которые возникают больше при болезни Крона.

Биологическая терапия для лечения воспалительных заболеваний кишечника: Биопрепараты – это новейший класс препаратов, используемый для пациентов с язвенным колитом от легкой до тяжелой форм. Эти препараты получены из антител , которые связываются с определенными молекулами, что позволяет блокировать определенное действие. Воспаление толстой кишки при язвенном колите представляет собой результат различных процессов или «путей». В связи с тем, что биопрепарат воздействует на определенный путь, он помогает бороться с воспалением. Это направленное действие позволяет снизить побочные реакции до минимума.

В последнее десятилетие был разработан новый класс биопрепаратов для лечения язвенного колита , которые называют анти-ФНО . Эти препараты связываются и дезактивируют фактор некроза опухоли  (ФНО). Фактор некроза опухоли — это белок в иммунной системе, который является ключевой фигурой при воспалении. Первый препарат класса анти-ФНО, который был утвержден для лечения язвенного колита, — это инфликсимаб (ремикейд).


[Translate to Russia:]

CLASS OF DRUGS

EXAMPLES

INDICATION

ROUTE OF DELIVERY

Aminosalicylates
(5-ASA

  • sulfasalazine
  • mesalamine
  • olsalazine
  • balsalazide

Effective for mild-tomoderate
episodes of

ulcerative colitis. Also
useful in preventing
relapses of disease.

Oral or rectal

Corticosteroids

  • budesonide
  • prednisone
  • prednisolone

For moderate-to-severe
ulcerative colitis. Also
effective for short-term
control of flares.

Oral, rectal, or
intravenous
(by vein)

Immunomodulators

  • azathioprine
  • 6-MP
  • cyclosporine
  • methotrexate

Indicated for use in people who have not responded adequately to
aminosalicylates and
corticosteroids. Useful for reducing dependency on corticosteroids. May take

up to 3 months to work.

Oral

Biologic therapies

For people with moderateto-severe ulcerative colitis. Effective for maintaining
remission and for tapering
people off steroids.

Intravenous

Antibiotics

  • metronidazole
  • ciprofloxacin

For infections of ulcerative colitis.

Oral or injection


Колит — лечение, симптомы — Медицинский центр

Колит – воспалительный процесс на слизистой толстого кишечника.

Толстый кишечник – это часть желудочно-кишечного тракта, после тонкой кишки до заднего прохода. Имеется несколько отделов.

В толстом кишечнике происходит всасывание пищевых веществ в организм.

Колит кишечника: причины

Инфекции, неправильное питание, нарушение иммунитета

Инфекционный колит кишечника

Возникает при попадании болезнетворных бактерий, вирусов , грибов из-вне (с пищей).

Псевдомембранозный колит кишечника возникает при приеме антибиотиков  и может вести даже к летальному исходу.

Ишемический колит кишечника

Возникает при нарушении кровообращения по артериям питающим толстый кишечник.

Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона – особые формы колита. 

Химический колит кишечника

Это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химикатами.

Симптомы (жалобы)

Основные жалобы — боль в животе и диарея.

Другие симптомы колита , которые могут быть или не быть

  • Кровь в дефекации может быть или может не присутствовать.
  • Тенезмы —  постоянная тяга к дефекации.
  • Боль в животе может быть волнообразной, приступообразная или постоянная
  • Лихорадка (температура), озноб и другие признаки инфекции кишечника.

Диагностика колита
Прежде всего нужно срочно обратиться к проктологу

Тщательный расспрос пациента, осмотр живота, пальцевое исследование прямой кишки уже дадут представление о причине колита.

Далее обязательный осмотр  прямой кишки (ректороманоскопия) и поднаркозная колоноскопия  дадут почти полный диагноз.

При подозрении на инфекцию необходимо сдать анализ кла и крови и диагноз будет поставлен.

Осмотр проктолога «медцентра На восточной», осмотр прямой кишки и колоноскопия под наркозом   помогут выставить диагноз в день осморта, а при наличии инфекции через три дня.

Часто под маской колита (понос сменяющийся запором) может протекать рак кишечника, поэтому медлить нельзя, нужно проходить колоноскопию и осмотр колопроктолога. 

Лабораторная диагностика 

Необходима при подозрении на инфекцию (дезинтерию, сальмонелез и тд.).

Колоноскопия

Колоноскопия является важным тестом скрининга рака и особенно важна для тех пациентов, отмечается стул с кровью и неустойчивый стул.

Лечение колита сугубо индивидуальное после тщательного осмотра у проктолога, гастроэнтеролога, терапевта, ректоскопии, колоноскопии.  

При первых симптомах обращайтесь к нам и мы Вам быстро профессионально и эффективно поможем!

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 9)

Страница 9 из 10

 

Хирургическое лечение

К сожалению, не во всех случаях ЯК удается справиться с активностью заболевания с помощью лекарственной терапии.  Не менее 20 – 25 % больных нуждается в хирургической операции. Абсолютными (обязательными для сохранения жизни больного) показаниями к хирургическому лечению являются:

  • неэффективность мощной консервативной терапии (глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, инфликсимаб) тяжелого ЯК
  • острые осложнения ЯК,
  • рак толстой кишки.

Кроме того, вопрос о целесообразности плановой операции встает при формировании гормонозависимости и невозможности лечения другими препаратами (непереносимость других лекарств, экономические причины), задержке роста у детей и больных юношеского возраста, наличии выраженных внекишечных проявлений, развитии предраковых изменений (дисплазии) кишечной слизистой оболочки. В тех случаях, когда заболевание принимает тяжелую или непрерывно рецидивирующую форму, операция приносит избавление от многочисленных страданий.

Эффективность хирургического лечения и качество жизни больного ЯК после операции во многом зависит от ее типа.

Полное удаление всей толстой кишки (проктоколэктомия) считается радикальным методом лечения ЯК. Протяженность воспалительного поражения кишки не влияет на объем операции. Так, даже при поражении только прямой кишки (проктите) для положительного результата необходимо удаление всей толстой кишки. После колэктомии больные обычно чувствуют себя значительно лучше, у них исчезают симптомы ЯК, восстанавливается вес. Но часто в плановом порядке пациенты на такую операцию соглашаются неохотно, так как для выведения каловых масс из оставшейся части здоровой тонкой кишки в передней брюшной стенке делается отверстие (постоянная илеостома). К илеостоме прикрепляется специальная емкость для сбора кала, которую пациент сам освобождает по мере ее заполнения. Сначала пациенты трудоспособного возраста испытывают значительные психологические и социальные проблемы. Однако со временем большинство из них адаптируется к илеостоме, возвращаясь к нормальной жизни.

Более щадящей толстую кишку операцией является —  субтотальная колэктомия.   В ходе ее выполнения удаляется вся толстая кишка кроме прямой. Конец сохраненной прямой кишки соединяется со здоровой тонкой кишки (илеоректальный анастомоз).  Это позволяет отказаться от формирования илеостомы. Но, к сожалению, через некоторое время неизбежно возникает рецидив ЯК, повышается риск развития рака в сохраненном участке толстой кишки. В настоящее время субтотальная колэктомия рассматривается многими хирургами как разумный первый шаг в хирургическом лечении ЯК, особенно при остром тяжелом течении заболевания, так как является относительно безопасной процедурой даже для критически больных. Субтотальная колэктомия позволяет уточнить патологию, исключить болезнь Крона, улучшить общее состояние пациента, нормализовать его питание и дает пациенту время тщательно обдумать выбор дальнейшего хирургического лечения (проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара или колэктомия с постоянной илеостомой).

Проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара заключается в удаление всей толстой кишки с соединением конца тонкой кишки с задним проходом. Преимуществом этого типа операции, выполняемой хирургами высокой квалификации, является удаление всей пораженной воспалением слизистой оболочки толстой кишки с сохранением традиционного способа опорожнения кишечника без необходимости илеостомы. Но в ряде случаев (у 20-30% больных) после операции развивается воспаление в области сформированного илеоанального кармана («паучит»), которое может быть рецидивирующим или постоянным. Причины появления «паучита» неизвестны. Кроме этого, возможны септические осложнения, нарушения функции сформированного резервуара и снижение фертильности у женщин из-за спаечного процесса .

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит. Что нужно знать пациенту? (страница 6)

Страница 6 из 10

 

Осложнения язвенного колита

Являясь серьезным заболеванием, в случае неблагоприятного течения при отсутствии надлежащей терапии ЯК имеет грозные для жизни пациентов осложнения. Нередко в таких случаях необходима хирургическая операция.

К ним относятся:

  • Токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон). Данное осложнение заключается в чрезмерном расширении просвета толстой кишки (до 6 см в диаметре и более), сопровождающимся резким ухудшением самочувствия больного, лихорадкой, вздутием живота, уменьшением частоты стула.
  • Кишечные массивные кровотечения. Такие кровотечения развиваются при поражении крупных сосудов, кровоснабжающих кишечную стенку. Объем кровопотери превышает 300 – 500 мл в сутки.
  • Перфорация стенки толстой кишки.Возникает при перерастяжении и истончении кишечной стенки. При этом все содержимое просвета толстой кишки попадает в брюшную полость и вызывает в ней грозный воспалительный процесс —  перитонит.
  • Стриктура толстой кишки.Сужение просвета толстой кишки встречается в 5 – 10 % случаев ЯК. При этом у некоторых больных нарушается прохождение каловых масс по толстой кишке и возникает кишечная непроходимость. Каждый случай обнаружения стриктуры при ЯК требует тщательного обследования пациента для исключения болезни Крона и рака толстой кишки.
  • Рак толстой кишки (колоректальный рак). Онкологический процесс развивается, как правило, при длительном течении ЯК, чаще при тотальном поражении толстой кишки. Так, в первые 10 лет течения ЯК развитие колоректального рака отмечается у 2% больных, в первые 20 лет – у 8%, при длительности более 30 лет – у 18%.

 

Толстый кишечник, симптомы болезней — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Признаки заболеваний толстой и прямой кишки весьма разнообразны, однако можно выделить ряд важных симптомов, при появлении которых мы настоятельно рекомендуем Вам записаться на прием к колопроктологу Екатеринбурга. Проктологи Кузьмин С.Н. (высшая категория, заслуженный врач РФ) и Рямов Ю. С. (заведующий хирургическим отделением, высшая категория) ведут прием в клинике «Здоровье 365».

 

Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

 

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

 

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

 

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

 

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

 

Видимые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

 

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.

 

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

 

Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

 

Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

 

При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).

 

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

 

Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

 

Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

 

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень- недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень-недержание газов, жидкого и твердого кала.

 

Связанные статьи:

 

Язвенный колит – симптомы, причины, лечение

Этот недуг в последнее время встречается все чаще, и не только у пожилых людей, но и среди молодежи. Если раньше «на желудок» жаловались в основном горожане, то сегодня болезнь «захватывает» и сельские территории. В чем причины и как справиться с ситуацией? 

На эти вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог ОКДЦ, руководитель центра гастроэнтерологической диагностики, кандидат медицинских наук Наталья Тимченко. 

— Наталья Алексеевна, не секрет, что эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от раннего выявления и грамотной, своевременной диагностики. Какие симптомы должны насторожить человека и подсказать ему, что пора обратиться к специалисту, чтобы обнаружить недуг на раннем этапе? 

— Проявления язвенного колита и их выраженность очень различаются. У одних пациентов много лет сохраняется вполне приличное самочувствие, а недуг манифестирует лишь примесью крови в стуле. Такие больные нередко связывают этот симптом с геморроем, отказываются от полноценного обследования и увлекаются самолечением.  Другие, напротив, уже с самого начала развития язвенного колита госпитализируются с многократными кровавыми поносами, недержанием кала, высоченной температурой, болями в животе, сильным сердцебиением и общей слабостью.  

Наиболее специфичными симптомами язвенного колита считаются : кровь, слизь и гной в каловых массах, поносы или наоборот, запоры, которые зачастую свидетельствуют о воспалительном поражении нижних частей толстой кишки. Иногда у больных возникают ложные позывы на опорожнение кишечника, ночные дефекации, каловое недержание, вздутие и болевые ощущения в левой части живота.

При тяжелом и распространенном воспалении появляются лихорадка, рвота, учащенное сердцебиение, похудение, обезвоживание, потеря аппетита. В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления: суставные поражения, различные высыпания на коже и слизистых- например, во рту, поражения печени и желчных протоков; тромбообразование.

— Симптомы, прямо скажем, малоприятные. Сразу возникает вопрос – отчего возникла болезнь и как ее избежать… 

— Несмотря на многочисленные научные исследования, все причины возникновения язвенного колита кишечника, пока так и не установлены. Высказываются предположения, что болезнь могут провоцировать: некая неустановленная инфекция, хотя язвенный колит не заразен, или несбалансированное питание с нехваткой клетчатки, генетические мутации, лекарственные средства — определенные негормональные противовоспалительные препараты, а также стрессы и сдвиги кишечной микрофлоры. Пусковым механизмом для язвенного колита могут стать дисбактериоз; малоподвижный образ жизни; бедная пищевыми волокнами и насыщенная углеводами диета; дисбактериоз; нервно-психические перегрузки.

— Можно ли в этом случае предпринять и какие-то меры профилактики…

— Методы профилактики достаточно известны. Надо правильно питаться, избегая слишком жирной, острой и соленой пищи, не злоупотреблять спиртными напитками, вести подвижный образ жизни, не подвергая себя излишним стрессам, физическим и умственным перегрузкам. А при малейшем дискомфорте и болях я рекомендую незамедлительно обращаться к грамотному специалисту, чтобы установить точный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения.  

— Что сегодня входит в обязательный стандарт гастроэнтерологического обследования?

Это прежде всего инструментальные виды обследования. Гастроскопия и коллоноскопия. В ОКДЦ выполняются диагностические гастроскопии и колоноскопии с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса «ЕVIS EХERA 2» и «ЕVIS EХERA 3» в комплекте с видеоэндоскопами, обладающими узкоспектральной и магнификационной функциями, а так же видеоархивированием выявленной патологии. 

Оснащение эндоскопического отделения ОКДЦ позволяет значительно расширить возможности диагностики — получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов, чтобы не пропустить опухолевой патологии. 

Наши специалисты выполняют широкий спектр эндоскопических исследований и манипуляций:

• видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС)- оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• видеоколоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;

Серьезное внимание уделяется и морфологической диагностике выявляемой эндоскопической патологии. Практически в 100% исследований выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического исследований, проводятся экспресс — тесты.

Эндоскопическая биопсия тканей, проводимая при исследованиях желудочно-кишечного тракта, обычно производится из любого подозрительного участка. Это стандарт, который позволяет выявить ранний рак ЖКТ и успешно его лечить. Если перерождение клеток обнаружено в самом начале, то возможно их раннее эндоскопическое удаление без хирургической операции.

— Можно ли справиться с недугом без операции? 

В лечении язвенного колита применяют как консервативные, так и хирургические методы, выбор зависит от состояния пациента и характера течения заболевания. 

Медикаментозное лечение язвенного колита основывается на применении противовоспалительных, нестероидных препаратов. Кроме того, больным показано применение симптоматических обезболивающих средств, физиотерапии: интерференцтерапии, диадинамотерапии.  

После того, как период обострения заболевания минует, противовоспалительные средства пациент должен принимать еще в течение шести месяцев. Потом выполняется контрольная колоноскопия. Если воспалительные процессы на слизистой толстого кишечника отсутствуют, то процесс лечения завершают. 

Важное значение в терапии язвенного колита имеет диетическое питание. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то при его обострении больному рекомендуется полностью отказаться от пищи и пить только воду. 

Диета при язвенном колите в период обострения нужна, чтобы уменьшить раздражение слизистой кишечника и для прекращения диареи. Из рациона должны быть исключены продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна, а также кислые и острые блюда, грубая пища, алкогольные напитки. Поскольку воспалительный процесс в толстом кишечнике приводит к истощению организма, диета при язвенном колите вне периода обострения, предполагает употребление калорийной, богатой белками и витаминами пищи. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями.

Из рациона исключаются пряности, соусы, жареная и жирная пища, сырые овощи и фрукты. Осторожно следует относиться к употреблению молочных продуктов. Разрешены: рыба, нежирное мясо (индейка, говядина, кролик, курица) в отварном и запеченном виде, каши, супы на обезжиренном рыбном и мясном бульоне, яйца, рис, картофель, кисели, желе из различных фруктов и ягод, подсушенный хлеб, творожное суфле. Пить можно черный кофе, чай, какао на воде, отвары черемухи, шиповника, черники. И только в случаях неэффективного консервативного лечения применяется оперативное вмешательство.

 

 

 

Скрининг рака толстой кишки: выбор вариантов

Скрининг на рак толстой кишки: выбор вариантов

Скрининг на рак толстой кишки — важная часть повседневной медицинской помощи. Если вы не уверены, какой тест на рак толстой кишки лучше всего подходит для вас, задайте себе эти вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Если ваш врач рекомендовал обследование на рак толстой кишки, вы можете выбрать один из различных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Если вы не хотите принимать решение, помните, что любой дискомфорт или смущение от скрининга рака толстой кишки носит временный характер — и раннее обнаружение проблем может спасти вам жизнь.

Скрининговые тесты используются только в том случае, если у вас нет симптомов со стороны кишечника. Если у вас есть признаки и симптомы, такие как боль в животе, изменение кишечника, кровотечение, запор или диарея, вам потребуются другие тесты для решения этих проблем.

Если у вас нет симптомов со стороны кишечника, ответьте на следующие вопросы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас скрининговый тест на рак толстой кишки.

Какая подготовка задействована?

Подготовка к скринингу на рак толстой кишки может быть неудобной или неудобной, но она необходима для того, чтобы тест был эффективным. Принимая во внимание ваше решение, подумайте о вашей готовности или способности следовать инструкциям по подготовке к конкретным скрининговым тестам на рак толстой кишки.

Это может — в разной степени — включать отказ от твердой пищи за день до обследования, корректировку приема лекарств, прием слабительного раствора или использование клизм для опорожнения толстой кишки.

Насколько удобен тест?

Помимо подготовки к экзамену, учитывайте:

  • Сколько времени займет тест
  • Как часто нужно повторять тест
  • Нужна ли вам седация
  • Сколько вам потребуется последующего ухода
  • Возможная необходимость повторного тестирования для расследования ложноположительного результата или для удаления ткани

А как насчет стоимости и страхования?

Узнайте, сколько стоит каждый скрининговый тест на рак толстой кишки, а также какие тесты покрывает ваша страховая компания. Подумайте, готовы ли вы при необходимости платить из своего кармана.

Как вы относитесь к отборочным тестам?

Чем более тщательным будет скрининг-тест на рак толстой кишки, тем выше вероятность обнаружения рака или предраковых полипов. И наоборот, более тщательный тест может также означать более неудобную или более неудобную подготовку, немного более высокий риск серьезных осложнений или и то, и другое.

Спросите себя:

  • Будете ли вы чувствовать себя лучше, если знаете, что выбрали наиболее тщательный скрининговый тест?
  • Вы будете беспокоиться или сомневаться в результатах, если выберете менее чувствительный тест?
  • Насколько вас беспокоит удобство, подготовка или возможность серьезных осложнений?

Как ваш врач подходит к скрининговым тестам?

Убедитесь, что вам комфортно пройти скрининговый тест на рак толстой кишки, рекомендованный вашим врачом.Если ваш врач специализируется на конкретном тесте, но вы бы предпочли пройти еще один тест, выскажите свое желание. Ваш врач может предложить направление к специалисту, прошедшему тестирование, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно.

Каков ваш уровень риска?

Ваш риск рака толстой кишки может повлиять на ваш выбор скрининговых тестов. Если у вас повышенный риск рака толстой кишки, ваш врач может порекомендовать более частое обследование на рак толстой кишки с колоноскопией.

Поговорите со своим врачом о риске рака толстой кишки, если вы:

  • Наличие в анамнезе рака толстой кишки или предраковых полипов
  • У одного из родителей, брата или сестры или ребенка был рак толстой кишки
  • Несет ген синдрома наследственного рака толстой кишки
  • Имеют в анамнезе воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

Каковы плюсы и минусы каждого теста?

Вот обзор наиболее распространенных скрининговых тестов на рак толстой кишки.

Колоноскопия

Во время обследования при колоноскопии в прямую кишку вводится длинная гибкая трубка (колоноскоп). Крошечная видеокамера на кончике трубки позволяет врачу обнаруживать изменения или аномалии внутри всей толстой кишки.

Колоноскопия занимает от 30 до 60 минут, а скрининг обычно повторяется каждые 10 лет, если не обнаружено никаких отклонений и нет повышенного риска рака толстой кишки.

Плюсов:

  • Колоноскопия — один из самых чувствительных тестов, доступных в настоящее время для скрининга рака толстой кишки.
  • Врач может осмотреть всю толстую и прямую кишку.
  • Аномальные ткани, такие как полипы и образцы тканей (биопсии), могут быть удалены с помощью эндоскопа во время исследования.

Минусы:

  • Обследование может обнаружить не все мелкие полипы и раковые образования.
  • Перед исследованием необходимо тщательно очистить толстую кишку.
  • Перед обследованием необходимо изменить диету и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.
  • Седация используется почти всегда, и ее действие может занять несколько часов.
  • Из-за снотворного вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
  • Редкие осложнения могут включать кровотечение из того места, где была взята биопсия, полип или другая патологическая ткань, или кровотечение из разрыва толстой или прямой кишки.
  • Впоследствии могут возникнуть спазмы или вздутие живота.

Тест ДНК стула

Анализ ДНК стула использует образец стула для поиска изменений ДНК в клетках, которые могут указывать на наличие рака толстой кишки или предраковых состояний.ДНК-тест стула также ищет признаки крови в стуле.

Для этого теста вы собираете образец стула дома и отправляете его в лабораторию для анализа. Анализ ДНК стула обычно повторяют каждые три года.

Плюсов:

  • Тест не требует подготовки кишечника, седации или введения эндоскопа.
  • Перед обследованием вы можете нормально есть и пить и принимать обычные лекарства.
  • Стул можно собирать дома, избегая перебоев в работе и повседневной деятельности.

Минусы:

  • Анализ стула ДНК менее чувствителен, чем колоноскопия, при обнаружении предраковых полипов.
  • При обнаружении отклонений могут потребоваться дополнительные тесты.
  • Тесты могут указывать на ненормальность, когда ее нет (ложноположительный результат).

Анализ кала на скрытую кровь или иммунохимический анализ кала

Анализ кала на скрытую кровь (FOBT) и иммунохимический анализ кала (FIT) — это лабораторные тесты, используемые для проверки образцов стула на наличие скрытой (скрытой) крови.Тесты обычно повторяются ежегодно.

Плюсов:

  • Взять образец стула можно дома.
  • Нет необходимости опорожнять толстую кишку раньше времени.
  • Нет необходимости в седативных средствах.

Минусы:

  • Тесты не могут обнаружить некоторые полипы и рак.
  • Возможно, следует избегать употребления определенных продуктов и лекарств в течение нескольких дней до обследования.
  • При обнаружении крови могут потребоваться дополнительные тесты для определения источника.
  • Тесты могут указывать на ненормальность, когда ее нет (ложноположительный результат).

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Во время виртуальной колоноскопии компьютерная томография дает изображения поперечного сечения органов брюшной полости, что позволяет врачу обнаружить изменения или аномалии в толстой и прямой кишке. Для создания четких изображений внутрь прямой кишки помещают небольшую трубку (катетер), чтобы заполнить толстую кишку воздухом или углекислым газом.

Виртуальная колоноскопия занимает около 10 минут и обычно повторяется каждые пять лет.

Плюсов:

  • В отличие от традиционной колоноскопии, виртуальная колоноскопия не требует седации или введения эндоскопа в толстую кишку.

Минусы:

  • Как и при стандартной колоноскопии, предварительно необходимо тщательно очистить кишечник.
  • Обследование может обнаружить не все мелкие полипы и раковые образования.
  • Перед обследованием необходимо изменить диету и, возможно, потребуется скорректировать прием лекарств.
  • Облучение может быть проблемой.Однако уровень излучения, используемый во время скринингового компьютерного сканирования, ниже, чем уровень излучения, используемый при диагностическом компьютерном сканировании.
  • Поскольку образцы тканей нельзя взять во время исследования, при обнаружении отклонений может потребоваться повторная колоноскопия.
  • Впоследствии могут возникнуть спазмы или вздутие живота.
  • Тест может выявить аномалии в других органах брюшной полости, и могут потребоваться дополнительные тесты для определения причины.

Что в итоге?

Выбор скринингового теста на рак толстой кишки может быть нелегким решением, но он может спасти жизнь.Проконсультируйтесь с врачом по поводу вариантов скрининга на рак толстой кишки.

Придерживайтесь графика скрининга, основанного на ваших личных факторах риска. Помните, что чем раньше будет обнаружен рак толстой кишки, тем легче его вылечить.

05 декабря 2020 г. Показать ссылки
  1. Вольф AMD, et al. Скрининг колоректального рака для взрослых со средним риском: обновленные рекомендации Американского онкологического общества 2018 г. КА: Онкологический журнал для клиницистов. 2018; DOI: 10.3322 / caac.21457.
  2. AskMayoExpert.Колоректальный рак: скрининг и лечение (взрослые). Клиника Майо; 2019.
  3. Тесты на обнаружение колоректального рака и полипов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/colorectal/screening-fact-sheet. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
  4. Колоноскопия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/colonoscopy. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
  5. Колоректальный рак (рак толстой кишки): что мне нужно знать о скрининге? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/screening/index.htm. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
  6. Doubeni C. Тесты для скрининга колоректального рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 ноября 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

Рак толстой кишки — Лечение в клинике Мэйо

Лечение рака толстой кишки в клинике Mayo

На протяжении десятилетий клиника Mayo была мировым лидером в предоставлении комплексной современной помощи людям с раком толстой и прямой кишки.

Ваша команда по уходу в клинике Майо

Врачи клиники Майо работают в многопрофильных группах специалистов, чтобы обеспечить комплексную помощь людям с раком толстой кишки. В вашу команду по уходу может входить:

Другие медицинские работники также играют важную роль в вашем лечении. Эти эксперты могут включать:

  • Специалисты в области онкологического образования
  • Медсестры, прошедшие специальную подготовку для работы с онкологическими больными
  • Диетологи
  • Социальные работники
  • Эрготерапевты
  • Физиотерапевты

Члены вашей группы по уходу проводят время, знакомясь с вами, чтобы понять, что для вас важно.Результатом является план лечения, который ставит вас — уникального человека — в центр всей получаемой вами помощи.

Ваш личный врач в клинике Mayo будет работать с вами, чтобы рассмотреть варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Спектр лечения, предлагаемый людям с раком прямой и толстой кишки, включает химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и различные операции, включая минимально инвазивную хирургию и роботизированную хирургию.

Молекулярное профилирование опухолей с использованием подхода секвенирования нового поколения и скрининг всех возможных вариантов иммунотерапии являются стандартными частями лечения рака толстой кишки в клинике Майо.

Mayo Clinic также предлагает услуги паллиативной помощи, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака, а также с симптомами самого рака. Клиники для выживших после рака открываются после окончания лечения рака. Клиника для выживших после рака может помочь вам справиться с физическими и эмоциональными изменениями, которые иногда возникают после лечения рака.

Расширенная диагностика и лечение

Врачи и ученые клиники Mayo уже много лет находятся в авангарде исследований рака толстой кишки. Они используют знания и опыт, полученные в ходе исследований, для улучшения ухода за людьми с раком толстой кишки.

Точно так же хирурги толстой и прямой кишки в клинике Мэйо опираются на многолетний накопленный опыт лечения рака толстой кишки в крупномасштабной практике. Они специализируются на удалении (резекции) сложных опухолей, поражающих несколько органов и структур брюшной полости и таза.

Врачи

Mayo Clinic имеют доступ к новейшим методам лечения, в том числе:

  • Минимально инвазивная хирургия. Во время малоинвазивной хирургии (лапароскопической хирургии) по поводу рака толстой кишки в брюшной полости делается несколько небольших разрезов. Через разрезы вставляются специальные инструменты и камера, которые позволяют хирургу удалить рак прямой кишки, не делая одного большого разреза. Колоректальные хирурги в клинике Мэйо были одними из первых, кто применил лапароскопические процедуры для лечения рака толстой и прямой кишки.Сегодня операции при раке толстой кишки по возможности выполняются с использованием минимально инвазивного подхода.
  • Роботизированная хирургия. Во время роботизированной хирургии хирург сидит за консолью и использует элементы управления для управления высокотехнологичными хирургическими инструментами. Преимущество роботизированной хирургии состоит в том, что хирургу легче работать в небольших помещениях, и он дает хирургу улучшенный обзор области, в которой проводится операция. В клинике Мэйо использование робототехники дало отличные результаты в хирургии сложных колоректальных опухолей, затрагивающих несколько органов и структур таза.
  • Протонно-лучевая терапия. Mayo Clinic предлагает эту передовую форму лучевой терапии в своих отделениях в Аризоне и Миннесоте. Программа протонно-лучевой терапии клиники Мэйо включает терапию протонным пучком с модулированной интенсивностью и сканированием карандашным пучком, что позволяет онкологам-радиологам уничтожать рак, сохраняя при этом здоровые ткани.
  • Оптимизированная адъювантная терапия. Исследователи из клиники Мэйо провели первое клиническое испытание химиотерапии, назначаемой после операции по поводу рака толстой кишки (адъювантная терапия) для снижения риска рецидива заболевания.Онкологи клиники Мэйо продолжают изучать лучшие комбинации препаратов и продолжительность лечения, чтобы оптимизировать эффективность адъювантной терапии и минимизировать побочные эффекты. Недавнее исследование, проведенное врачами клиники Мэйо, показало, что некоторые люди с раком толстой кишки могут рассмотреть более короткий курс адъювантной химиотерапии.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Экспертиза и рейтинг

Врачи

Mayo Clinic обладают знаниями и ресурсами для оказания комплексной помощи пациентам с раком толстой кишки. В клинике Mayo вас ожидают:

  • Индивидуальный уход. В клинике Mayo гастроэнтерологи, хирурги прямой и толстой кишки, онкологи, онкологи-радиологи, радиологи и патологи работают как одна команда, чтобы убедиться, что все ваши индивидуальные потребности учтены в вашем плане лечения.Другие эксперты включаются по мере необходимости.
  • Опыт, которому можно доверять. Врачи клиники Мэйо пользуются большим уважением за их опыт в диагностике и лечении рака толстой кишки. Врачи клиники Мэйо ежегодно лечат более 3500 человек с раком толстой кишки.
  • Национально признанный опыт. Онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, которые признают научные достижения и многопрофильный подход, ориентированный на профилактику, диагностику и лечение рака.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Клиника Майо также входит в число лучших детских больниц по лечению расстройств пищеварения.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота, Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, Аризона., и клиника Мэйо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших онкологических больниц по версии U. S. News & World Report.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления врача. Некоторые страховые компании требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений зависит от медицинских потребностей.

Узнайте больше о приемах в клинике Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

29 декабря 2020 г.

Боль в толстой кишке: симптомы, причины и лечение

Обзор

Толстая кишка является частью толстой кишки, которая является частью пищеварительного тракта. После того, как пища расщепляется в желудке и всасывается в тонкой кишке, неперевариваемая пища проходит через толстую кишку.Ободочная кишка отвечает за абсорбцию любых остатков воды, солей и витаминов из пищевых продуктов и конденсацию их в фекалии. Затем каловые массы переходят из сигмовидной кишки в прямую кишку, где они задерживаются до того, как выводятся в виде отходов.

Симптомы заболеваний толстой кишки обычно включают:

Толстая кишка склонна к воспалениям и воспалительным заболеваниям, которые могут быть вызваны:

  • диетой
  • стрессом
  • образом жизни
  • лекарствами

Когда ваша толстая кишка здорова, она будет эффективно удаляйте отходы, которые больше не нужны вашему организму. Однако нездоровая толстая кишка может привести к множеству болезненных проблем. Наиболее распространенными заболеваниями толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника, такие как:

Воспалительные заболевания кишечника возникают или усугубляются неправильным питанием. Фактически, до 70 процентов риска колоректального рака — третьей по смертности формы рака в Соединенных Штатах — можно предотвратить с помощью изменения образа жизни, такого как здоровое питание.

Уменьшите потребление определенных продуктов

Первым шагом в лечении боли в толстой кишке является изменение диеты, чтобы увидеть, можете ли вы уменьшить воспаление и найти облегчение.Определенные продукты больше способствуют воспалению, в том числе:

Измените свой образ жизни

Вторым шагом в лечении боли в толстой кишке является внесение других изменений в образ жизни, устранение поведения, отрицательно влияющего на здоровье толстой кишки, например:

Пересмотр лекарств

Третий шаг это просмотреть лекарства, которые вы принимаете. По возможности прекратите использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, которые могут усилить воспаление и повлиять на слизистую оболочку кишечника.Ваш врач может порекомендовать альтернативы.

Ешьте больше клетчатки

Пищевые волокна ускоряют процесс выведения отходов, помогая уменьшить запоры и воспаления. Без достаточного количества грубых кормов, чтобы поддерживать работу кишечника, стул может стать твердым и болезненным. Имея достаточное количество клетчатки, ваша толстая кишка снижает напряжение и давление, которое она оказывает на брюшную полость и вены, снижая риск:

Некоторые здоровые источники пищевых волокон, которые следует рассмотреть для включения в свой рацион:

  • отруби
  • злаки
  • фрукты
  • овощи
  • орехи и семена

Пейте больше воды

Обезвоживание может способствовать твердому, болезненному стулу и медленному, заблокированному стулу. Национальные академии науки, инженерии и медицины рекомендуют выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию.

Больше упражнений

Высокий стресс или малоподвижный образ жизни могут усугубить состояние толстой кишки, поэтому важно найти способы расслабиться и выделить время, чтобы позволить своему телу выполнять упражнения, необходимые для нормального функционирования. Исследование 2009 года показало, что регулярные упражнения могут снизить риск дивертикулита у мужчин до 37 процентов.

Хирургия

В крайних случаях хирургическое вмешательство является вариантом облегчения боли в толстой кишке.

Помните, что все, что вы едите, влияет на ваше тело. Типичная западная диета, богатая жирами и сахаром и с низким содержанием клетчатки, усиливает воспаление, запор и боль, которые могут вызвать дискомфортные заболевания кишечника. Употребление большого количества воды, употребление фруктов и овощей и сокращение употребления алкоголя, сигарет, кофеина и полуфабрикатов могут помочь облегчить симптомы, если вы в настоящее время испытываете боль.

Согласно CDC, регулярный скрининг, начиная с 50 лет, является ключом к профилактике колоректального рака.Итак, если вам 50 лет или больше, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга на рак толстой кишки. Большинство колоректального рака излечимы, если они обнаружены на ранней стадии и немедленно вылечены.

Боль в толстой кишке: симптомы, причины и лечение

Обзор

Толстая кишка является частью толстой кишки, которая является частью пищеварительного тракта. После того, как пища расщепляется в желудке и всасывается в тонкой кишке, неперевариваемая пища проходит через толстую кишку.Ободочная кишка отвечает за абсорбцию любых остатков воды, солей и витаминов из пищевых продуктов и конденсацию их в фекалии. Затем каловые массы переходят из сигмовидной кишки в прямую кишку, где они задерживаются до того, как выводятся в виде отходов.

Симптомы заболеваний толстой кишки обычно включают:

Толстая кишка склонна к воспалениям и воспалительным заболеваниям, которые могут быть вызваны:

  • диетой
  • стрессом
  • образом жизни
  • лекарствами

Когда ваша толстая кишка здорова, она будет эффективно удаляйте отходы, которые больше не нужны вашему организму. Однако нездоровая толстая кишка может привести к множеству болезненных проблем. Наиболее распространенными заболеваниями толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника, такие как:

Воспалительные заболевания кишечника возникают или усугубляются неправильным питанием. Фактически, до 70 процентов риска колоректального рака — третьей по смертности формы рака в Соединенных Штатах — можно предотвратить с помощью изменения образа жизни, такого как здоровое питание.

Уменьшите потребление определенных продуктов

Первым шагом в лечении боли в толстой кишке является изменение диеты, чтобы увидеть, можете ли вы уменьшить воспаление и найти облегчение.Определенные продукты больше способствуют воспалению, в том числе:

Измените свой образ жизни

Вторым шагом в лечении боли в толстой кишке является внесение других изменений в образ жизни, устранение поведения, отрицательно влияющего на здоровье толстой кишки, например:

Пересмотр лекарств

Третий шаг это просмотреть лекарства, которые вы принимаете. По возможности прекратите использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, которые могут усилить воспаление и повлиять на слизистую оболочку кишечника.Ваш врач может порекомендовать альтернативы.

Ешьте больше клетчатки

Пищевые волокна ускоряют процесс выведения отходов, помогая уменьшить запоры и воспаления. Без достаточного количества грубых кормов, чтобы поддерживать работу кишечника, стул может стать твердым и болезненным. Имея достаточное количество клетчатки, ваша толстая кишка снижает напряжение и давление, которое она оказывает на брюшную полость и вены, снижая риск:

Некоторые здоровые источники пищевых волокон, которые следует рассмотреть для включения в свой рацион:

  • отруби
  • злаки
  • фрукты
  • овощи
  • орехи и семена

Пейте больше воды

Обезвоживание может способствовать твердому, болезненному стулу и медленному, заблокированному стулу. Национальные академии науки, инженерии и медицины рекомендуют выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию.

Больше упражнений

Высокий стресс или малоподвижный образ жизни могут усугубить состояние толстой кишки, поэтому важно найти способы расслабиться и выделить время, чтобы позволить своему телу выполнять упражнения, необходимые для нормального функционирования. Исследование 2009 года показало, что регулярные упражнения могут снизить риск дивертикулита у мужчин до 37 процентов.

Хирургия

В крайних случаях хирургическое вмешательство является вариантом облегчения боли в толстой кишке.

Помните, что все, что вы едите, влияет на ваше тело. Типичная западная диета, богатая жирами и сахаром и с низким содержанием клетчатки, усиливает воспаление, запор и боль, которые могут вызвать дискомфортные заболевания кишечника. Употребление большого количества воды, употребление фруктов и овощей и сокращение употребления алкоголя, сигарет, кофеина и полуфабрикатов могут помочь облегчить симптомы, если вы в настоящее время испытываете боль.

Согласно CDC, регулярный скрининг, начиная с 50 лет, является ключом к профилактике колоректального рака.Итак, если вам 50 лет или больше, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга на рак толстой кишки. Большинство колоректального рака излечимы, если они обнаружены на ранней стадии и немедленно вылечены.

Боль в толстой кишке: симптомы, причины и лечение

Обзор

Толстая кишка является частью толстой кишки, которая является частью пищеварительного тракта. После того, как пища расщепляется в желудке и всасывается в тонкой кишке, неперевариваемая пища проходит через толстую кишку.Ободочная кишка отвечает за абсорбцию любых остатков воды, солей и витаминов из пищевых продуктов и конденсацию их в фекалии. Затем каловые массы переходят из сигмовидной кишки в прямую кишку, где они задерживаются до того, как выводятся в виде отходов.

Симптомы заболеваний толстой кишки обычно включают:

Толстая кишка склонна к воспалениям и воспалительным заболеваниям, которые могут быть вызваны:

  • диетой
  • стрессом
  • образом жизни
  • лекарствами

Когда ваша толстая кишка здорова, она будет эффективно удаляйте отходы, которые больше не нужны вашему организму. Однако нездоровая толстая кишка может привести к множеству болезненных проблем. Наиболее распространенными заболеваниями толстой кишки являются воспалительные заболевания кишечника, такие как:

Воспалительные заболевания кишечника возникают или усугубляются неправильным питанием. Фактически, до 70 процентов риска колоректального рака — третьей по смертности формы рака в Соединенных Штатах — можно предотвратить с помощью изменения образа жизни, такого как здоровое питание.

Уменьшите потребление определенных продуктов

Первым шагом в лечении боли в толстой кишке является изменение диеты, чтобы увидеть, можете ли вы уменьшить воспаление и найти облегчение.Определенные продукты больше способствуют воспалению, в том числе:

Измените свой образ жизни

Вторым шагом в лечении боли в толстой кишке является внесение других изменений в образ жизни, устранение поведения, отрицательно влияющего на здоровье толстой кишки, например:

Пересмотр лекарств

Третий шаг это просмотреть лекарства, которые вы принимаете. По возможности прекратите использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен, которые могут усилить воспаление и повлиять на слизистую оболочку кишечника.Ваш врач может порекомендовать альтернативы.

Ешьте больше клетчатки

Пищевые волокна ускоряют процесс выведения отходов, помогая уменьшить запоры и воспаления. Без достаточного количества грубых кормов, чтобы поддерживать работу кишечника, стул может стать твердым и болезненным. Имея достаточное количество клетчатки, ваша толстая кишка снижает напряжение и давление, которое она оказывает на брюшную полость и вены, снижая риск:

Некоторые здоровые источники пищевых волокон, которые следует рассмотреть для включения в свой рацион:

  • отруби
  • злаки
  • фрукты
  • овощи
  • орехи и семена

Пейте больше воды

Обезвоживание может способствовать твердому, болезненному стулу и медленному, заблокированному стулу. Национальные академии науки, инженерии и медицины рекомендуют выпивать не менее восьми стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию.

Больше упражнений

Высокий стресс или малоподвижный образ жизни могут усугубить состояние толстой кишки, поэтому важно найти способы расслабиться и выделить время, чтобы позволить своему телу выполнять упражнения, необходимые для нормального функционирования. Исследование 2009 года показало, что регулярные упражнения могут снизить риск дивертикулита у мужчин до 37 процентов.

Хирургия

В крайних случаях хирургическое вмешательство является вариантом облегчения боли в толстой кишке.

Помните, что все, что вы едите, влияет на ваше тело. Типичная западная диета, богатая жирами и сахаром и с низким содержанием клетчатки, усиливает воспаление, запор и боль, которые могут вызвать дискомфортные заболевания кишечника. Употребление большого количества воды, употребление фруктов и овощей и сокращение употребления алкоголя, сигарет, кофеина и полуфабрикатов могут помочь облегчить симптомы, если вы в настоящее время испытываете боль.

Согласно CDC, регулярный скрининг, начиная с 50 лет, является ключом к профилактике колоректального рака.Итак, если вам 50 лет или больше, поговорите со своим врачом о прохождении скрининга на рак толстой кишки. Большинство колоректального рака излечимы, если они обнаружены на ранней стадии и немедленно вылечены.

Лечение рака толстой кишки (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака толстой кишки. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака толстой кишки. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colon-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389319]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer. gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Колоректальный рак: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с колоректальным раком.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении колоректального рака. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это возможность рассмотреть возможность лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который обычно включает или сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой.При колоректальном раке это обычно включает хирурга, медицинского онколога, онколога-радиолога и гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения колоректального рака приведено ниже, после чего дается краткое описание вариантов лечения с разбивкой по стадиям.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при колоректальном раке, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Исследования показали, что эти различные подходы к лечению дают одинаковые преимущества независимо от возраста пациента. Однако у пожилых людей могут быть уникальные проблемы с лечением.Узнайте больше о конкретных эффектах хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых людей. Чтобы адаптировать лечение для каждого пациента, все решения о лечении должны учитывать такие факторы, как:

  • Прочие заболевания пациента

  • Общее состояние здоровья пациента

  • Возможные побочные эффекты плана лечения

  • Другие лекарства, которые пациент уже принимает

  • Состояние питания пациента и социальная поддержка

Ниже приведены пояснения по каждому из основных типов лечения колоректального рака.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Ее часто называют хирургической резекцией. Это наиболее распространенный метод лечения колоректального рака. Также будет удалена часть здоровой толстой или прямой кишки и близлежащие лимфатические узлы. Хотя колоректальную хирургию могут выполнять как общие хирурги, так и специалисты, многие люди общаются со специалистами, имеющими дополнительную подготовку и опыт в колоректальной хирургии. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака.Колоректальный хирург — это врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению заболеваний толстой и прямой кишки, а также заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

В дополнение к хирургической резекции, хирургические варианты лечения колоректального рака включают:

  • Лапароскопическая хирургия. Некоторым пациентам может быть выполнена лапароскопическая операция по поводу колоректального рака. С помощью этой техники несколько зрительных труб вводятся в брюшную полость, пока пациент находится под анестезией.Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли. Разрезы меньше, а время восстановления часто короче, чем при стандартной операции на толстой кишке. Лапароскопическая операция по удалению рака так же эффективна, как и обычная операция на толстой кишке. Хирурги, выполняющие лапароскопические операции, специально обучены этой технике.

  • Колостома при раке прямой кишки. Реже человеку с раком прямой кишки может потребоваться колостома. Это хирургическое отверстие или стома, через которую толстая кишка соединяется с поверхностью живота, обеспечивая выход отходов из организма.Эти отходы собираются в сумке, которую носит пациент. Иногда колостома носит временный характер, чтобы позволить прямой кишке зажить, но она может быть постоянной. Благодаря современным хирургическим методам и использованию лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, когда это необходимо, большинству людей, получающих лечение от рака прямой кишки, не требуется постоянная колостома. Узнайте больше о колостомиях.

  • Радиочастотная абляция (РЧА) или криоабляция. Некоторым пациентам может быть сделана операция на печени или легких для удаления опухолей, распространившихся на эти органы.Другие способы включают использование энергии в виде радиочастотных волн для нагрева опухолей, называемое РЧА, или замораживание опухоли, называемое криоабляцией. Не все опухоли печени или легких можно лечить с помощью этих подходов. РЧА можно проводить через кожу или во время операции. Хотя это может помочь избежать удаления частей печени и легочной ткани, которые могут быть удалены в ходе обычной операции, также существует вероятность того, что части опухоли останутся позади.

Побочные эффекты операции

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести, и спросите, как можно предотвратить или облегчить побочные эффекты.Обычно побочные эффекты операции включают боль и болезненность в области операции. Операция также может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей, у которых есть колостома, может появиться раздражение вокруг стомы. Если вам нужно сделать колостому, врач, медсестра или энтеростомический терапевт, который является специалистом по лечению колостомы, могут научить вас, как очистить область и предотвратить инфекцию.

Многие люди нуждаются в переобучении кишечника после операции.Это может потребовать времени и помощи. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы не восстановите хороший контроль над функцией кишечника.

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Его обычно используют для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться рядом с тем местом, где она изначально возникла. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Наружная лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия использует аппарат для доставки рентгеновских лучей туда, где находится рак. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Его можно сделать в кабинете врача или в больнице.

Стереотаксическая лучевая терапия. Стереотаксическая лучевая терапия — это вид внешней лучевой терапии, которую можно использовать, если опухоль распространилась на печень или легкие.Этот тип лучевой терапии обеспечивает большую и точную дозу облучения на небольшой площади. Этот метод может помочь сохранить части печени и легочной ткани, которые в противном случае пришлось бы удалить во время операции. Однако не все виды рака, распространившиеся на печень или легкие, можно лечить таким способом.

Другие виды лучевой терапии. Некоторым людям специальные методы лучевой терапии, такие как интраоперационная лучевая терапия или брахитерапия, могут помочь избавиться от небольших участков рака, которые невозможно удалить хирургическим путем.

  • Интраоперационная лучевая терапия. Интраоперационная лучевая терапия — это однократная высокая доза лучевой терапии, вводимая во время операции.

  • Брахитерапия. Брахитерапия — это использование радиоактивных «семян», помещенных внутрь тела. В 1 типе брахитерапии с использованием продукта под названием SIR-Spheres крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрием-90, вводятся в печень для лечения колоректального рака, который распространился на печень, когда операция невозможна. Доступна ограниченная информация о том, насколько эффективен этот подход, но некоторые исследования показывают, что он может помочь замедлить рост раковых клеток.

Лучевая терапия рака прямой кишки. При раке прямой кишки перед операцией можно использовать лучевую терапию, называемую неоадъювантной терапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Его также можно использовать после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Оба подхода помогли лечить это заболевание. Химиотерапия часто проводится одновременно с лучевой терапией, называемой химиолучевой терапией, чтобы повысить эффективность лучевой терапии.

Химиолучевая терапия часто используется при раке прямой кишки перед операцией, чтобы избежать колостомы или снизить вероятность рецидива рака. Одно исследование показало, что химиолучевая терапия перед операцией работает лучше и вызывает меньше побочных эффектов, чем та же лучевая терапия и химиотерапия, проводимая после операции. Основные преимущества заключались в более низком уровне рецидива рака в том месте, где он начался, меньшем количестве пациентов, которым требовались постоянные колостомы, и меньшем количестве проблем с рубцеванием кишечника при проведении лучевой терапии.

Лучевая терапия обычно проводится в США при раке прямой кишки за 5,5 недель до операции. Однако для некоторых пациентов (и в некоторых странах) более короткий 5-дневный курс лучевой терапии перед операцией является целесообразным и / или предпочтительным.

Для некоторых людей в настоящее время используется новый подход к лечению рака прямой кишки. Это называется тотальной неоадъювантной терапией (или TNT). При использовании TNT и химиотерапия, и химиолучевая терапия назначаются примерно за 6 месяцев до операции.Этот подход все еще изучается, чтобы определить, какие пациенты получат наибольшую пользу.

Побочные эффекты лучевой терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах режима лучевой терапии. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Это также может вызвать кровавый стул из-за кровотечения через прямую кишку или непроходимости кишечника. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие (невозможность иметь ребенка) у мужчин и женщин могут возникнуть после лучевой терапии таза. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вероятности того, что лечение повлияет на сексуальное здоровье и фертильность, а также о доступных вариантах сохранения фертильности.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, либо в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при колоректальном раке, включают:

  • Химиотерапия

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Часто лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о рецептах вашего ребенка с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

После операции можно провести химиотерапию для удаления оставшихся раковых клеток. Некоторым людям с раком прямой кишки врач назначит химиотерапию и лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли прямой кишки и снизить вероятность рецидива рака.

Многие лекарства одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения колоректального рака в США. Ваш врач может порекомендовать 1 или несколько из них в разное время во время лечения.Иногда их комбинируют с лекарствами таргетной терапии (см. «Таргетная терапия» ниже).

Некоторые общие схемы лечения с использованием этих препаратов включают:

  • 5-ФУ отдельно

  • 5-ФУ с лейковорином (фолиевая кислота), витамином, повышающим эффективность 5-ФУ

  • Капецитабин, пероральная форма 5-FU

  • FOLFOX: 5-FU с лейковорином и оксалиплатином

  • FOLFIRI: 5-ФУ с лейковорином и иринотеканом

  • Только иринотекан

  • КСЕЛИРИ / КАПИРИ: капецитабин с иринотеканом

  • XELOX / CAPEOX: капецитабин с оксалиплатином

  • Любое из вышеперечисленных с 1 из следующих целевых терапий (см. Ниже): цетуксимаб (Эрбитукс), бевацизумаб (Авастин) или панитумумаб (Вектибикс).Кроме того, FOLFIRI можно комбинировать с любым из этих таргетных методов лечения (см. Ниже): зив-афлиберцептом (Zaltrap) или рамуцирумабом (Cyramza).

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать рвоту, тошноту, диарею, невропатию или язвы во рту. Однако существуют лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Из-за способа введения лекарств эти побочные эффекты менее серьезны, чем они были в прошлом для большинства людей. Кроме того, пациенты могут сильно утомляться, и повышается риск заражения.Невропатия, которая вызывает покалывание или онемение стоп или рук, также может возникать при приеме некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является необычным побочным эффектом многих лекарств, используемых для лечения колоректального рака, за исключением иринотекана.

Если побочные эффекты особенно тяжелы, можно снизить дозу препарата или отложить сеанс лечения. Если вы получаете химиотерапию, вам следует регулярно обсуждать со своим лечащим врачом любые побочные эффекты и спрашивать, о каких симптомах и побочных эффектах ваш врач должен сразу знать.Узнайте больше об управлении побочными эффектами. Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия (
обновлено 04/2020 )

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Эти препараты становятся все более важными при лечении колоректального рака. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Исследования показали, что пациенты старшего возраста могут получать пользу от таргетной терапии, как и пациенты более молодого возраста. Кроме того, ожидаемые побочные эффекты обычно поддаются лечению как у пожилых, так и у молодых пациентов.

При колоректальном раке возможны следующие виды таргетной терапии.

Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на остановку ангиогенеза, который представляет собой процесс образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.

  • Бевацизумаб (Авастин). Когда бевацизумаб назначают вместе с химиотерапией, это увеличивает продолжительность жизни людей с прогрессирующим колоректальным раком. В 2004 году FDA одобрило бевацизумаб вместе с химиотерапией в качестве первого лечения или лечения первой линии при распространенном колоректальном раке. Недавние исследования показали, что он также эффективен в качестве терапии второй линии наряду с химиотерапией. Есть два препарата, похожие на бевацизумаб, бевацизумаб-аввб (Мваси) и бевацизумаб-бвзр (Зирабев), которые также были одобрены FDA для лечения распространенного колоректального рака.Их называют биоаналогами.

  • Регорафениб (Стиварга). Этот препарат используется для лечения людей с метастатическим колоректальным раком, которые уже получили определенные виды химиотерапии и другие виды таргетной терапии.

  • Зив-афлиберцепт (Залтрап) и рамуцирумаб (Цирамза). Любой из этих препаратов можно комбинировать с химиотерапией FOLFIRI в качестве лечения второй линии метастатического колоректального рака.

Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (EGFR). Исследователи обнаружили, что препараты, блокирующие EGFR, могут быть эффективными для остановки или замедления роста колоректального рака.

  • Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб — это антитело, полученное из клеток мыши, которое все еще имеет некоторую структуру мыши.

  • Панитумумаб (Вектибикс). Панитумумаб полностью состоит из белков человека и с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем цетуксимаб.

Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб не работают также при опухолях, которые имеют специфические мутации или изменения в гене под названием RAS .ASCO рекомендует, чтобы все люди с метастатическим колоректальным раком, которые могут получать ингибитор EGFR, прошли тестирование опухолей на наличие мутаций гена RAS . Если опухоль имеет мутированную форму гена RAS , ASCO рекомендует не принимать ингибиторы EGFR. Кроме того, теперь FDA рекомендует назначать цетуксимаб и панитумумаб только людям с опухолью с немутантными генами RAS , которые иногда называются диким типом.

Комбинированная таргетная терапия. Некоторые опухоли имеют специфическую мутацию, называемую BRAF V600E, которая может быть обнаружена с помощью теста, одобренного FDA. Класс целевых методов лечения, называемых ингибиторами BRAF, может использоваться для лечения опухолей с этой мутацией. Комбинация с использованием ингибитора BRAF энкорафениба (Braftovi) и цетуксимаба может использоваться для лечения людей с метастатическим колоректальным раком с этой мутацией, которые получали по крайней мере 1 предыдущее лечение.

Онкологическое лечение. Ларотректиниб (Витракви) и энтректиниб (Розлитрек) представляют собой тип таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но направлена ​​на конкретное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK . Этот тип генетических изменений встречается редко, но обнаруживается при различных формах рака, включая рак прямой кишки. Эти 2 метода лечения одобрены в качестве лечения колоректального рака, который находится на поздней стадии или не может быть удален хирургическим путем, и ухудшился с помощью других методов лечения.

Опухоль также может быть проверена на другие молекулярные маркеры, включая BRAF, сверхэкспрессию HER2 и другие. Эти маркеры еще не одобрены FDA для таргетной терапии, но могут быть возможности в клинических испытаниях, изучающих эти молекулярные изменения.

Побочные эффекты таргетной терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться. Побочные эффекты целенаправленного лечения могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных методов лечения. Узнайте больше о кожных реакциях на таргетную терапию.

Иммунотерапия (
обновлено 07/2020 )

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Ингибиторы контрольных точек — важный вид иммунотерапии, применяемый для лечения колоректального рака. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

  • Пембролизумаб (Кейтруда). Пембролизумаб нацелен на PD-1, рецептор опухолевых клеток, предотвращая укрытие опухолевых клеток от иммунной системы. Пембролизумаб используется для лечения неоперабельного или метастатического колоректального рака, который имеет молекулярную особенность, называемую микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия (dMMR).Неоперабельный означает, что операция невозможна.

  • Ниволумаб (Опдиво). Ниволумаб используется для лечения людей в возрасте 12 лет и старше, страдающих метастатическим колоректальным раком MSI-H или dMMR, который вырос или распространился после лечения фторпиримидином (например, капецитабином и фторурацилом), оксалиплатином и иринотеканом.

  • Комбинация ниволумаба и ипилимумаба (Ервой). Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов от 12 лет и старше с метастатическим колоректальным раком MSI-H или dMMR, который вырос или распространился после лечения фторпиримидином, оксалиплатином и иринотеканом.

Побочные эффекты иммунотерапии

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость, сыпь, диарею, тошноту, лихорадку, мышечную боль, боль в костях, боль в суставах, боль в животе, зуд, рвоту, кашель, снижение аппетита и одышку. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака


Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медперсоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Варианты лечения по этапам

В целом, стадии 0, I, II и III часто поддаются хирургическому лечению. Однако многие люди с колоректальным раком III стадии и некоторые со стадией II получают химиотерапию после операции, чтобы увеличить шанс устранения болезни. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также будут получать лучевую терапию с химиотерапией до или после операции. Стадия IV не всегда поддается лечению, но она поддается лечению, и можно контролировать рост рака и симптомы заболевания.Клинические испытания также являются вариантом лечения на каждом этапе.

Колоректальный рак 0 стадии

Обычное лечение — это полипэктомия или удаление полипа во время колоноскопии. Дополнительной хирургии нет, если полип нельзя удалить полностью.

Колоректальный рак I стадии

Обычно требуется только хирургическое удаление опухоли и лимфатических узлов.

Колоректальный рак II стадии

Хирургия часто является первым лечением.Людям с колоректальным раком II стадии следует обсудить со своим врачом необходимость дальнейшего лечения после операции, поскольку некоторые люди получают адъювантную химиотерапию. Адъювантная химиотерапия — это лечение после операции с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки. Тем не менее, показатели излечения только от хирургического вмешательства довольно высоки, а дополнительное лечение дает мало преимуществ для людей с этой стадией колоректального рака. Узнайте больше об адъювантной терапии колоректального рака II стадии.Клинические испытания также возможны после операции.

При раке прямой кишки II стадии лучевая терапия обычно проводится в сочетании с химиотерапией до или после операции. После операции также может быть назначена дополнительная химиотерапия.

Колоректальный рак III стадии

Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли с последующей адъювантной химиотерапией. Клиническое испытание также может быть вариантом. При раке прямой кишки лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией до или после операции, а также с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (IV стадия) колоректальный рак

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Колоректальный рак может распространяться на отдаленные органы, такие как печень, легкие, ткань брюшины, выстилающая брюшную полость, или яичники женщины. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этой стадии рака. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, иммунотерапии и химиотерапии, которые могут использоваться для замедления распространения болезни и часто для временного уменьшения раковой опухоли. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

На этой стадии операция по удалению части толстой кишки, где начался рак, обычно не может вылечить рак, но может помочь снять закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с раком. Хирургическое вмешательство также может использоваться для удаления частей других органов, содержащих рак, что называется резекцией, и может вылечить некоторых людей, если ограниченное количество рака распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможно хирургическое вмешательство — до или после химиотерапии — есть шанс на полное излечение. Даже если вылечить рак невозможно, операция может продлить жизнь человека на месяцы или даже годы. Определение того, кому может помочь операция по поводу рака, распространившегося на печень, часто является сложным процессом, в котором несколько врачей разных специальностей работают вместе, чтобы спланировать лучший вариант лечения.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый процесс, который иногда бывает трудно перенести. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя процедуры, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Как правило, варианты лечения рецидивирующего рака такие же, как и методы лечения метастатического рака (см. Выше), и включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим.Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают помощь в хосписе на дому, в специальном центре хосписа или в других медицинских учреждениях. Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических исследованиях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *