Лечение туннельного синдрома кисти: Туннельный синдром запястья: лечение, причины, операция

Содержание

Лечение туннельного синдрома, лечение синдрома карпального канала – МЕДСИ

Туннельный синдром – сильные болевые ощущения в руках, вызванные долгой и однообразной работой. Чаще всего ему подвержены люди, длительное время работающие за компьютером или находящиеся за рулем.

Ткани вокруг сухожилий отекают и давят на нерв, вызывая покалывания в кистях, онемение и прострелы в пальцах, припухлость, мышечную слабость.

Специалисты клиник МЕДСИ диагностируют туннельный синдром на самых ранних стадиях и лечат без оперативного вмешательства. Высококвалифицированные хирурги разработают индивидуальную программу физиотерапии, курс лекарственных препаратов, а также выберут подходящий фиксатор сустава, позволяющий удерживать кисть в нейтральном положении во время сна и работы.

Синдром карпального канала, или туннельный синдром, – одна из самых современных болезней человечества. Впервые заболевание было описано как «синдром машинистки» и сегодня известно как заболевание программистов, офисных работников, писателей, водителей, парикмахеров, фотографов, музыкантов. Если ваша сфера деятельности подразумевает постоянную статичную нагрузку на руку, ее напряжение, неудобное положение, длительные монотонные сгибательно-разгибательные движения пальцев, – будьте внимательны, вы в группе риска!

Синдром карпального канала влияет на трудоспособность и значительно снижает качество жизни. При сильной боли, мышечной слабости и ограниченности движений, которой сопровождается болезнь, становится трудно справляться с работой на компьютере, управлять автомобилем, держать в руках различные предметы, – от книги до чашки, застегивать пуговицы и завязывать шнурки. Обратиться к врачу при подозрении на заболевание кисти стоит как можно раньше, ведь избежать серьезных последствий гораздо проще, чем их лечить. Квалифицированные неврологи МЕДСИ готовы проконсультировать вас по поводу беспокоящих симптомов, подобрать грамотное консервативное или оперативное лечение туннельного синдрома.


Лечение тоннельного синдрома запястного канала в Екатеринбурге

Туннельный синдром запястья – заболевание, при котором возникают тянущие боли, онемение, потеря чувствительности в области кисти и запястья. Туннельный синдром возникает вследствие защемление срединного нерва, расположенного в запястном канале. Синдром запястного канала является профессиональным заболеванием, требующим дорогостоящего лечения.

Основные симптомы

У диагноза тоннельный синдром запястного канала такие отличительные симптомы по МКБ-10:

  • усиление покалывания;
  • онемение в пальцах, преимущественно в большом пальце, указательном и среднем. Мизинец и безымянный палец онемения не ощущают;
  • слабость кисти рук;
  • неспособность удержать в руке даже легкие предметы;
  • нарушения в работе мышц;
  • появление болевых ощущений;
  • рефлекторное разжимание пальцев руки.

Некоторые симптомы проявляются в обычной жизни при совершении каких-то действий, другие возникают ночью. Из-за того, что у пациента болит рука, нарушается его сон. В таких случаях не стоит откладывать лечение туннельного синдрома предплечья. Необходимо записаться в клинику на прием к врачу.

Лечение заболевания

Туннельный синдром запястного канала нужно лечить сразу после выявления. В некоторых случаях запястный туннельный синдром рук можно вылечить путем нормализации трудовой деятельности, уменьшения физической активности, исключения нагрузок на суставы локтей, плеч. Если такая методика не работает, то врач предложит такие услуги:

  • накладка и носка шины;
  • физиолечение;
  • медикаментозное лечение;
  • блокада для снятия боли карпального канала верхней конечности;
  • оперативное вмешательство.

Первые три вида лечения подойдут для лёгких форм заболевания. Медикаментозное лечение кистевого туннельного синдрома проводится с использованием нестероидных средств для снятия воспалений, а также кортикостероидов или гормонов. Иногда врачи назначают прием дополнительных средств, способных снимать отёки.

При появлении осложнений синдрома локтевого и плечевого сустава в медицинском центре в Екатеринбурге может быть выдано направление на операцию. Она бывает эндоскопической или прямым вмешательством с крупным разрезом ладони вдоль срединного канала.

Причины туннельного синдрома

Главными причины появления тоннельного локтевого карпального синдрома нерва являются бытовые, производственные и спортивные травмы, посттравматические последствия. Также ему предшествуют вывихи, переломы, растяжения кисти, запястья, отечность, появившаяся из-за беременности, различные заболевания (диабет, артрит, подагра), гормональный сбой, ожирение, нарушение водного баланса, наследственность, появление опухоли на запястье.

Избавить себя от неприятных ощущений, снять боль в руке удастся после предварительной диагностики неврологии. Специалисты предлагают услуги клинических исследований, диагностику методом осмотра, рентгена, электромиографии, анализа нервной проводимости.

Запишись на консультацию врача невролога по телефону +7 (343) 363-05-84

Кистевой туннельный синдром -

Кистевой туннельный синдром

Кистевой туннельный синдром или синдром канала запястья - неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья, которое сопровождается, часто усиливающейся в ночное время, ноющей болью, сокращением нервно-мышечной активности руки. Кистевой туннельный синдром (КТС) является наиболее частым проявлением при ловушечной или туннельной невропатии, которое встречается у 1% в общей популяции населения и у 2% взрослого населения и приблизительно у 5% людей с повышенной активностью, периодическим задействованием кистей рук. При этом, у женщин по отношению к мужчинам проявление кистевого туннельного синдрома составляет 2-5%. У женщин в возрасте от 55-65 чаще всего наблюдается в доминантной руке, при этом в  % случаев наблюдается двустороннее проявление этого синдрома.

В большинстве случаев, причина возникновения кистевого туннельного синдрома до сих пор остается невыясненной. В 5-10% случаев проявления этого синдрома у пациентов в прошлом наблюдались травмы или повреждения запястья. Другими причинами являются повторяющиеся микротравмы, связанные с профессиональной деятельностью. Тем не менее, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, подагра, амилоидоз и многие другие системные  заболевания и опухоли в области запястья могут являться причинами возникновения кистевого туннельного синдрома.

Пациентами, как правило, являются женщины среднего возраста, которые жалуются на  острую жгучую боль в руке и запястье, на онемение всех, кроме мизинца, пальцев руки. Ранние симптомы проявляются в виде онемения конечностей рук, а также изнуряющей ночной боли, вызывающей нарушение сна пациента, который пытается при помощи поднятия вверх или встряхивания руки пытается избавиться от болевых ощущений. Чаще всего боль может охватывать область колена, а иногда распространяться и на плечевую область. Со временем, может наблюдаться слабость пальцев, плохая координация движений, затруднение сжатия руки. Более поздние симптомы могут проявляться в виде уменьшения мышечной массы и затрудненность движений у основания (область тенара) большого пальца кисти руки.

Для диагностики кистевого туннельного синдрома наиболее часто используется электрофизиологический тест, называемый ЭМГ. Чаще всего данный синдром путают с грыжей шейного отдела или грыжи межпозвонковых дисков. Существает два вида лечения, применяемых при кистевом туннельном синдроме. Один из таких видов лечения, это консервативное лечение у больных, имеющих легкую форму заболевания без каких-либо патологий или отклонений от нормы при электромиографии (ЭМГ).  В таких случаях рекомендуется воздержание от определенных видов нагрузок и физической деятельности, использование, накладываемых на кисть, специальных повязок, регулирование физической активности в повседневной жизни и профессиональной деятельности, употребление лекарственных препаратов. Хирургическое лечение назначается пациентам в более тяжелых случаях заболевания и  отклонениях от нормы при ЭМГ. Методы, применяемые в ходе хирургического лечения, делятся на открытые и закрытые хирургические методы.

Источники

1- Книги Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

 

запястья, кисти, локтевой. Лечение туннельного синдрома в Ростове-на-Дону

Туннельный синдром – распространенная патология, проявляющаяся болями (преимущественно в области правой руки). Основная причина, вызывающая болезнь – однообразная сидячая работа, поэтому синдромом часто развивается у водителей и офисных сотрудников.

Заболевание связано с периферической нервной системой, поэтому пациенты с этим диагнозом нуждаются в приеме невролога. Болезнь начинается после того, как периферический нерв в канале из костей, мышц и сухожилий сдавливается. Есть десятки разновидностей патологии: чаще она затрагивает нерв локтей и запястья. Как проявляется локтевой туннельный синдром? Выделим несколько симптомов болезни:

  • слабость в области кисти;
  • нарушение координации движений;
  • онемение кончиков пальцев;
  • покалывания в области локтя и запястья.

С болевыми ощущениями в руке сталкиваются люди, занимающиеся монотонным ручным трудом, связанным с мелкими движениями пальцев. По этой причине туннельный синдром часто называют профессиональным заболеванием офисного персонала и водителей. Болезнь вызывает отеки и сильные боли, слабость в мышцах. Осложнения: нарушение подвижности суставов, потеря чувствительности.

Диагностировать заболевание можно дома, обратив внимание на онемение в области пальцев рук. Нужно записаться на прием невролога, чтобы специалист мог поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

Монотонная работа без перерывов на отдых повышает риск возникновения такой болезни, как карпальный туннельный синдром. Лечение заболевания нужно начинать как можно скорее, чтобы не допустить развития осложнений. Риск развития патологии повышается у беременных, а также при частых небольших травмах рук (например, при спортивных играх). В группу риска входят диабетики и пациенты, страдающие артритом. Болезнь неприятна, но современные методы позволяют вылечить туннельный синдром.

К факторам, способствующим развитию патологии, можно отнести отеки, склонность к лишнему весу, курение (никотин зависимость нарушает кровообращение). Чаще всего лечение туннельного синдрома локтевого сустава осуществляется путем медикаментозной терапии: врач назначает пациенту препараты в зависимости от результатов анализов и диагностики, ориентируясь на его общее состояние.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как туннельный синдром запястья, обратитесь в наш медицинский центр. С помощью новых методик и эффективных препаратов болезнь можно вылечить.

Лечение синдрома запястного канала в отделении физиотерапии

Синдром запястного канала – это комплекс симптомов, вызванных сдавлением нерва в области запястья.

Основные проявления синдрома запястного синдрома – онемение пальцев, физическая слабость и боль в кисти.

Синдром запястного канала относится к туннельным невропатиям и называется также карпальным туннельным синдромом.

В последнее время наблюдается рост заболеваемости синдромом запястного канала, что связано в первую очередь с длительной работой за компьютером (с клавиатурой и компьютерной мышью).

Как мы лечим синдрома запястного канала?

Главной причиной синдрома запястного канала является хроническое перенапряжение кисти и запястья на границе между сухожилием и костью – там, где проходит срединный нерв. Именно при такой локализации заболеваний (в частности, туннельных синдромов) особенно высокую эффективность показывает ударно-волновая терапия – основной метод, используемый в нашей клинике для эффективного лечения синдрома запястного канала.

Благодаря лечению синдрома запястного канала ударно-волновой терапией (УВТ) в сочетании с лазеротерапией и другими методами физиотерапии  достигается быстрый и стойкий результат:

  • проходят боли и другие неприятные ощущения (покалывание, прострелы) в кисти,
  • восстанавливается физическая сила, двигательная активность и чувствительность пальцев, проходит онемение,
  • предупреждается мышечная атрофия, дальнейшее развитие и осложнение заболевания с необходимостью хирургического лечения,- улучшается работоспособность и качество жизни.

Почему и как возникает синдром запястного канала?

Причиной синдрома запястного канала может стать любая профессиональная деятельность, связанная с монотонными движениями кисти. В частности, синдром запястного канала считается профессиональным заболеванием музыкантов (пианистов, барабанщиков), работников на конвейере, сурдопереводчиков, художников и представителей ряда других специальностей.

Неприятные, болезненные ощущения при синдроме запястного канала могут возникнуть как днем (чаще при длительном напряжении кисти – удержании руля автомобиля, книги, мобильного телефона), так и ночью, во время сна. Зачастую такие внезапные болевые ощущения в виде прострела становятся причиной ночных пробуждений.

Распространенность этого синдрома объясняется узостью канала между косточкой запястья и карпальной связкой, по которому проходит срединный нерв, иннервирующий большой, указательный, средний и отчасти безымянный пальцы. При этом даже незначительная отечность может вызвать сдавление этого нерва и возникновение боли, онемения, физической слабости и других неврологических симптомов.

В наибольшей степени физическая слабость ощущается в большом и указательном пальцах.

Как действует ударно-волновая терапия?

Непосредственной причиной сдавления срединного нерва и синдрома запястного канала является отечность. Для ее устранения можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), однако они оказывают лишь временное действие и неизбежно вызывают негативные побочные эффекты. При их неэффективности можно использовать более радикальное средство - кортикостероидные препараты. Они еще более чреваты побочными эффектами.

Кроме того, такое лечение никак не препятствует дальнейшему развитию заболевания, что может привести к необходимости хирургической операции – рассечения поперечной связки запястья.
В отличие от медикаментозного лечения ударно-волновая терапия стимулирует естественные восстановительные процессы и оказывает одновременно противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие без побочных эффектов.

Противовоспалительный эффект УВТ усиливается при ее сочетании с лазеротерапией. Благодаря этому достигается максимально быстрый и долговременный результат излечения синдрома запястного канала.

【 Туннельный синдром запястья 】 причины, симптомы, лечение в Москве

Синдром запястного канала – заболевание, известное также как туннельный синдром запястья. Это патология, при которой срединный нерв сдавливается окружающими тканями на уровне лучезапястного сустава.

Симптомы хорошо изучены и без труда различимы опытным врачом:

Симптом

Проявление

Онемение пальцев

Обычно проявляется в ведущей руке (правой – у правшей и левой – у левшей), реже – в обеих. Развивается постепенно

Парестезия пальцев

Чувство покалывания, «мурашек», возникающее в кончиках пальцев, как будто «отлежал» руку. Возникает, как правило, утром и через несколько часов проходит

Болевой синдром

Проявляется в форме жжения, покалывания, возникает при оттоке крови от кисти, например при поднятии руки. Появляется в пальцах и распространяется по всей руке

Снижение чувствительности

Частичная потеря чувства температуры, осязательной чувствительности пальцев

Мышечная атрофия

Характерна для запущенной фазы заболевания. Носит название «синдром обезьяньей лапы» из-за характерной формы, которую приобретает кисть

«Пегая» кожа

Нарушается питание клеток кожи, из-за чего последняя приобретает светлую, неравномерную окраску

Факторы появления

Туннельный синдром руки – мультифакторное заболевание, поэтому стоит осветить только основные факторы, повышающие вероятность его проявления:

Таким образом, данное заболевание преследует тех, кто занимается «компьютерной работой», что все чаще встречается в современном мире. В группе риска также музыканты, ювелиры, часовщики и люди подобных профессий.

Кроме того, к факторам риска относят:

  • травмирование запястья;

  • недостаток витаминов, например группы B;

  • побочное действие приема некоторых медикаментозных препаратов.

Туннельный синдром кисти может быть симптомом некоторых заболеваний, в числе которых ожирение, артрит, акромегалия, заболевания печени.

Хирургическое лечение

Лечение туннельного синдрома кисти врачи стараются осуществлять консервативно. Но если щадящие методы не дают результатов, остается радикальное решение проблемы – операция.

Хирургическое вмешательство проводится открытым способом, через пятимиллиметровый разрез или эндоскопически. Общий наркоз, как правило, не требуется, достаточно локальной анестезии. Время операции обычно не превышает получаса.

Реабилитация включает в себя физиотерапию и ЛФК.

Стоимость лечения зависит от объемов и применяемых методов. 

 

 

Возможно, у вас туннельный синдром?

Онемение в пальцах руки, отёки, боль, ослабление кисти, из-за которого вам с трудом удается держать чашку или телефон, – вот признаки, требующие незамедлительного исследования и лечения. Многие пытаются применять средства народной медицины: делают компрессы из листьев капусты или подорожника, растирают больное место черным перцем с растительными маслами, пьют мочегонные травы и т.п. Другие надеются на упражнения, массаж, контрастные ванны и т.д.

Все эти методы, как показывает многолетняя практика специалистов клиники АКСИС, способны лишь на время устранить симптомы заболевания. Если у вас диагностирован туннельный синдром запястья, лечение необходимо проводить, опираясь на достижения современной медицины, а не знахарских выдумок.

Не испытывайте терпение своего организма. Позвоните прямо сейчас в клинику АКСИС по телефону +7(495) 228-03-38 или запишитесь на консультацию с помощью специальной формы на нашем сайте.

 Прейскурант медицинских услуг

Консультация врача-нейрохирурга

Наименование

Цена

Стационар

Консультация врача-нейрохирурга

3 000₽

Консультация врача-нейрохирурга высшей категории, доктора медицинских наук

7 000₽

Консультация врача-нейрохирурга, кандидата медицинских наук Зеленкова П.В.

7 000₽

Консультация врача-анестезиолога

2 000₽

Консилиум врачебный по ведению нейрохирургического пациента

10 000₽

Консультация врача-алголога

8 500₽

Пребывание в стационаре при нейрохирургическом лечении

Наименование

Цена

Стационар

Наблюдение в стационаре в послеоперационном периоде

9 000₽

1 сутки

Наблюдение в стационаре при нейрохирургическом лечении

30 000₽

1 сутки

Пребывание родственников в палате

2 000₽

1 сутки

Наблюдение пациента в условиях дневного стационара

1 500₽

дневной стационар

Наблюдение пациента в стационаре в период обследования

4 500₽

1 сутки

Туннельный синдром

Наименование

Цена

Стационар

Эндоскопическая декомпрессия нерва

от 284 000₽

2 суток

Декомпрессия периферического нерва

от 260 000₽

2 суток

Анестезия при микрохирургических операциях

Наименование

Цена

Стационар

Анестезиологическое пособие, используемое при микрохирургических операциях длительностью до 6 часов

38 500₽

Анестезиологическое пособие, используемое при микрохирургических операциях длительностью свыше 6 часов

46 000₽

Анестезиологическое пособие, используемое при микрохирургических операциях пациентам старше 65 лет

46 000₽

** Если по клиническим показаниям требуется проведение стабилизации позвоночника, цена имплантата оговаривается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.

*** Стоимость расходного материала оплачивается отдельно. Информацию уточняйте у менеджера "Axis" или по телефону.

Остались вопросы?
Наш администратор может перезвонить Вам.

Лечение туннельного (карпального) синдрома запястья

Полноценная жизнь человека невозможна без нормального функционирования всех органов и систем. Позвоночник, кости скелета, сухожилия, связки и нервы, формирующие опорно-двигательный аппарат (ОДА) должны работать без сбоев. Однако, наследственные факторы, хронические заболевания, образ жизни, чрезмерные нагрузки и травмы накладывают свой отпечаток: нарушения в работе ОДА встречаются довольно часто.

Одной из «болезней столетия» можно назвать карпальный или туннельный синдром запястья или «синдром запястного канала», который относят к неврологическим заболеваниям. О причинах его возникновения и эффективных методах лечения знают ведущие хирурги-травматологи МЦ «Гарвис».

Боль в руке: причины возникновения

Чаще всего боль в руке возникает по следующим причинам:

  • Травмы
  • Перенапряжения
  • Болезни суставов
  • Заболевания околосуставных тканей.

Под травмами подразумеваются переломы костей, ушибы тканей руки, а также растяжения и разрывы сухожилий и связок. Перенапряжения руки в процессе жизнедеятельности человека могут приводить к защемлениям нервов в костно-мышечных каналах («туннельные синдромы»). К заболеваниям суставов рук относят артриты и артрозы, а при вовлечении в процесс околосуставных тканей возникают бурситы, периартриты, лигаментиты, эпикондилиты и тендиниты).
При том, что травмы кисти и рук легко диагностировать на рентгене, причины боли в здоровой с виду руке и причины нарушения ее основных функций выявить довольно сложно. В результате возникают сложности в постановке диагноза и выборе тактики лечения. «Туннельный синдром» кисти – один из таких случаев.

Синдром карпального канала по статистике чаще возникает у людей в возрасте 40-60 лет. У женщин он встречается в 3-10 раз чаще, чем у мужчин.
В общей массе населения туннельный синдром встречается у 1-3%, а в группе риска – до 5%. В группу риска входят:

  • Профессиональные компьютерщики
  • Велосипедисты и велогонщики (особенно – профессиональные)
  • Пациенты, перенесшие травмы кистевого сустава
  • Пациенты с нарушениями в работе щитовидной железы
  • Больные сахарным диабетом
  • Работники, выполняющие монотонные сгибательно-разгибательные движения (сборщики).

Риск заболеть «синдромом запястного канала» составляет 10% для всех людей. Это наиболее распространенная проблема неврологических нарушений в работе кисти (до 50% всех случаев.

Симптомы болезни:

Чаще всего капральный синдром сопровождается следующей симптоматикой:

  • Боль в запястье, которая усиливается в ночное время
  • Онемение пальцев и всей кисти руки
  • Отеки кисти и пальцев
  • Нарушения в работе кисти (слабый захват, сгибание пальцев – ограничено).

Все это приводит к нарушению сна, снижению работоспособности, а иногда и к потери профессии.
Симптомы нарастают постепенно, после кратковременных сильных перенапряжений, а также при постоянной нагрузке на одни и те же группы мышц и связок кисти руки.
У всех, кто работает «мышкой» подобная картина наиболее наглядна, поэтому «синдром запястного канала» принято считать профессиональным заболеванием компьютерщиков и тех, кто проводит с «мышкой» в руке или за клавиатурой очень много времени. Как развивается процесс? В ходе работы кистью в каналах руки (туннелях) происходит защемление периферических нервов предплечья и кисти. Возникает синдром карпального канала либо стенозирующий лигаментит запястья или пальцев.
Какие еще ощущения возникают при этом? Онемение чаще всего затрагивает большой, указательный, средний пальцы (безымянный – реже). Неприятные ощущения «мурашек» и покалывания появляются как сразу после нагрузки на кисть, так и в покое. Чаще всего больной просыпается ранним утром с онемевшей рукой. Могут быть также защелкивания одного из пальцев или боль при сжатии всех пальцев ладони.

Лечение карпального синдрома и болей в руке

В медицинском центре «Хирургическая клиника «Гарвис» созданы все условия для оказания помощи больным с капральным синдромом и с болями в руке любой природы. Занимаясь проблемами кисти, специалисты «Гарвис» проводят качественную диагностику, устанавливают диагноз и оказывают квалифицированную помощь на любой стадии болезни.
Определившись с тактикой лечения, хирурги ортопеды-травматологи проводят необходимое лечение. Оно может быть:

  • Консервативным (прием медикаментов, «блокады» в месте защемления нерва, наложение шины на запястье)
  • Оперативным (рассечение капральной связки с декомпрессией нерва).

Оперативное или хирургическое лечение проводится в сложных случаях, на самом высоком профессиональном уровне. Клиника имеет все необходимое оборудование для успешного проведения операции, а за ее качество отвечает операционный микроскоп премиум-класса Hi-R 700/XY Moller-Wedel (Германия).
Правильно проведенное оперативное вмешательство из разряда «абсолютных» гарантирует полное излечение от «синдрома запястного канала» и болей в руке прямо на операционном столе. Рецидивы возможны менее чем в 1% случаев, что практически не отслеживается у пациентов «Гарвиса».
Если же диагностика и лечение были несвоевременными, больной рискует получить тяжелые последствия, существенно ухудшающие качество жизни:

  • Гипотрофия мышц большого пальца
  • Слабость кисти
  • Нарушение чувствительности пальцев.

Заниматься самолечением в случае неврологических проблем в руке и кистях рук – неправильно и опасно. Устранив болевой синдром с помощью анальгетиков, убрать причину заболевания нельзя. Если после физической работы или каких-либо упражнений боли в кисти и в руке усилилась, возник отек и состояние длится не один день, нужно немедленно обращаться к специалистам. Врач ортопед-травматолог клиники «Гарвис» поможет вернуть здоровье и вернутся к привычному ритму жизни в самые короткие сроки.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения и профилактика

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала, также называемый компрессией срединного нерва, - это состояние, которое вызывает онемение, покалывание или слабость в руке.

Это происходит из-за давления на срединный нерв, который проходит по всей длине руки, проходит через проход в запястье, называемый запястным каналом, и заканчивается в руке. Медиана контролирует движение и ощущение большого пальца, а также движение всех пальцев, кроме мизинца.

Симптомы синдрома запястного канала

Симптомы запястного канала включают:

  • Жжение, покалывание или зуд, онемение в ладони и большом пальце или указательном и среднем пальцах
  • Слабость в руке и проблемы с удержанием предметов
  • Ощущение, подобное шоку, которое проникает в ваши пальцы
  • Покалывание, которое распространяется вверх в вашу руку

Сначала вы можете заметить, что ваши пальцы «засыпают» и немеют по ночам.Обычно это происходит из-за того, как вы держите руку во время сна.

Утром вы можете просыпаться с онемением и покалыванием в руках, которые могут доходить до вашего плеча. В течение дня симптомы могут обостриться, когда вы держите что-то согнутым запястьем, например, когда вы ведете машину или читаете книгу.

На ранней стадии заболевания встряхивание рук может помочь вам почувствовать себя лучше. Но через некоторое время онемение может не исчезнуть.

По мере того, как синдром запястного канала ухудшается, у вас может уменьшаться сила захвата, потому что мышцы вашей руки сокращаются.У вас также будет больше боли и мышечных спазмов.

Ваш срединный нерв не может работать должным образом из-за раздражения или давления вокруг него. Это приводит к:

  • Более медленным нервным импульсам
  • Меньше чувствительности в пальцах
  • Меньше силы и координации, особенно к способности ущипнуть большим пальцем

Причины синдрома запястного канала

Часто люди этого не делают. знаю, что вызвало у них синдром запястного канала. Это может быть связано с:

Факторы риска синдрома запястного канала

У вас может быть более высокий риск развития синдрома запястного канала, если вы:

  • - женщина.Женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают им. Это может быть связано с тем, что у них запястные каналы меньшего размера.
  • Пусть у кого-то из членов семьи есть маленькие запястные каналы
  • Имейте работу, на которой вы делаете одни и те же движения рукой, кистью или запястьем снова и снова, например рабочий сборочной линии, канализационный или вязальщик, пекарь, кассир, парикмахер. , или музыкант
  • Перелом или вывих запястья

Диагностика и тесты синдрома запястного канала

Врач может постучать ладонью по запястью (тест, называемый симптомом Тинеля) или полностью согнуть запястье с вытянутыми руками.Они также могут проводить тесты, в том числе:

  • Визуальные тесты. Рентген, ультразвук или МРТ могут позволить вашему врачу осмотреть ваши кости и ткани.
  • Электромиограмма. Ваш врач вставляет тонкий электрод в мышцу, чтобы измерить ее электрическую активность.
  • Исследования нервной проводимости. Ваш врач прикрепляет электроды к вашей коже, чтобы измерять сигналы в нервах вашей кисти и руки.

Лечение синдрома запястного канала

Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и степени прогрессирования вашего состояния.Вам может понадобиться:

  • Изменение образа жизни. Если симптомы вызывают повторяющиеся движения, чаще делайте перерывы или занимайтесь немного меньше той деятельностью, которая вызывает у вас боль.
  • Упражнения. Упражнения на растяжку или укрепление могут улучшить ваше самочувствие. Упражнения по скольжению нерва могут помочь нерву лучше двигаться в запястном канале.
  • Иммобилизация. Ваш врач может посоветовать вам носить шину, чтобы ваше запястье не двигалось и уменьшалось давление на нервы.Вы можете носить его на ночь, чтобы избавиться от чувства онемения или покалывания. Это поможет вам лучше спать и даст отдых срединному нерву.
  • Лекарства. Ваш врач может назначить вам противовоспалительные препараты или уколы стероидов, чтобы уменьшить отек.
  • Хирургия. Если ни одно из этих методов лечения не сработало, возможно, вам предстоит операция, называемая выпуском запястного канала, которая увеличивает размер канала и снижает давление на нерв.

Осложнения синдрома запястного канала

Если у вас есть синдром запястного канала и вы не лечите его, симптомы могут длиться долго и ухудшаться.Они также могли уйти, а затем вернуться. Если диагноз поставлен на ранней стадии, это состояние легче поддается лечению. Вы можете избежать необратимого повреждения мышц и держать руку в нужном режиме.

Профилактика синдрома запястного канала

Чтобы избежать синдрома запястного канала, попробуйте:

  • Держите запястья прямо.
  • Используйте шину или бандаж, который помогает удерживать запястье в нейтральном положении.
  • Не сгибайте и не разгибайте запястья снова и снова.
  • Держите руки в тепле.
  • Делайте перерывы, когда можете.
  • Держите руки и запястья в правильном положении во время работы.

Синдром запястного канала: диагностика и лечение

1. Атроши И., Гуммессон C, Джонссон Р., Орнштейн Э, Ранстам Дж. Розен И. Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции. JAMA . 1999; 282 (2): 153–158 ....

2.Козак А, Шедльбауэр Г, Вирт Т, Эйлер У, Вестерманн С, Ниенхаус А. Связь между производственными биомеханическими факторами риска и возникновением синдрома запястного канала: обзор систематических обзоров и метаанализ текущих исследований. BMC Musculoskelet Disord . 2015; 16: 231.

3. Харрис-Адамсон К., Эйзен Э.А., Капеллуш Дж. и другие. Биомеханические факторы риска синдрома запястного канала: объединенное исследование с участием 2474 рабочих. Оккуп Энвирон Мед . 2015; 72 (1): 33–41.

4. Кейр П.Дж., Ремпель ДМ. Патомеханика нагрузки на периферические нервы. Доказательства синдрома запястного канала. J Hand Ther . 2005. 18 (2): 259–269.

5. LeBlanc KE, Сестия В. Кистевой туннельный синдром. Ам Фам Врач . 2011; 83 (8): 952–958.

6. Pryse-Phillips WE. Подтверждение диагностического признака синдрома запястного канала. J Neurol Neurosurg Psychiatry .1984. 47 (8): 870–872.

7. Шири Р. Квадратное запястье как предиктор синдрома запястного канала: метаанализ. Мышечный нерв . 2015; 52 (5): 709–713.

8. Д'Арси Калифорния, Макги С. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента синдром запястного канала? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2000, 284 (11): 1384]. JAMA . 2000. 283 (23): 3110–3117.

9. MacDermid JC, Вессель Дж. Клиническая диагностика синдрома запястного канала: систематический обзор. J Hand Ther . 2004. 17 (2): 309–319.

10. Ан Д.С. Поднятие руки: новый тест на синдром запястного канала. Энн Пласт Сург . 2001. 46 (2): 120–124.

11. Кац Ю.Н., Стиррат ЧР, Ларсон М.Г., Фоссель AH, Eaton HM, Liang MH. Диаграмма симптомов самоуправляемой руки для диагностики и эпидемиологического исследования синдрома запястного канала. Дж. Ревматол . 1990. 17 (11): 1495–1498.

12.Яблецкий СК, Андары М.Т., Флотер МК, и другие. Параметр практики: электродиагностические исследования при синдроме запястного канала. Отчет Американской ассоциации электродиагностической медицины, Американской академии неврологии и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 2002. 58 (11): 1589–1592.

13. Витт Дж. К., Хентц Дж. Г., Стивенс Дж. К. Синдром запястного канала с нормальными исследованиями нервной проводимости. Мышечный нерв . 2004. 29 (4): 515–522.

14. Тай TW, Wu CY, Су ФК, Чернь ТЦ, Jou IM. Ультрасонография для диагностики синдрома запястного канала: метаанализ точности диагностических тестов. Ультразвук Мед Биол . 2012. 38 (7): 1121–1128.

15. Фаулер-младший, Хирш Д., Круз К. Надежность ультразвуковых измерений срединного нерва на входе в канал запястья. J Hand Surg Am .2015; 40 (10): 1992–1995.

16. Ши Кью, MacDermid JC. Является ли хирургическое вмешательство более эффективным, чем безоперационное лечение синдрома запястного канала? Систематический обзор. J Orthop Surg Res . 2011; 6:17.

17. Пейдж MJ, Масси-Вестропп N, О'Коннор Д, Питт В. Шинирование при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 (7): CD010003.

18. Берк Д.Т., Берк М.М., Стюарт GW, Камбре А.Шинирование при синдроме запястного канала: в поисках оптимального угла. Arch Phys Med Rehabil . 1994. 75 (11): 1241–1244.

19. Маршалл С, Тардиф Г, Эшворт Н. Местная инъекция кортикостероидов при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD001554.

20. Атроши I, Флонделл М, Хофер М, Ранстам Дж. Инъекции метилпреднизолона при синдроме запястного канала: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (5): 309–317.

21. Карадаш Ö, Ток Ф, Акарсу С, Текин Л, Балабан Б. Триамцинолона ацетонид против инъекций новокаина гидрохлорида в лечении синдрома запястного канала: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Rehabil Med . 2012. 44 (7): 601–604.

22. Ly-Pen D, Андреу Дж. Л., Миллан I, де Блас Г, Санчес-Оласо А. Сравнение хирургической декомпрессии и местной инъекции стероидов при лечении синдрома запястного канала: клинические результаты за 2 года рандомизированного исследования. Ревматология (Оксфорд) . 2012. 51 (8): 1447–1454.

23. Peters-Veluthamaningal C, Винтерс ЮК, Groenier KH, Мейбум-де Йонг Б. Рандомизированное контролируемое исследование местных инъекций кортикостероидов при синдроме запястного канала в общей практике. BMC Fam Pract . 2010; 11:54.

24. Ли JY, Парк Y, Парк К.Д., Ли Дж. К., Лим ОК. Эффективность инъекции запястного канала под ультразвуковым контролем с использованием локтевого доступа в плоскости: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Медицина (Балтимор) . 2014; 93 (29): e350.

25. Huisstede BM, Hoogvliet P, Рандсдорп М.С., Глерум S, ван Мидделкоп М, Koes BW. Кистевой туннельный синдром. Часть I: эффективность нехирургических методов лечения - систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil . 2010. 91 (7): 981–1004.

26. Пейдж MJ, О'Коннор Д, Питт V, Масси-Вестропп Н. Физические упражнения и мобилизационные вмешательства при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD009899.

27. Пейдж MJ, О'Коннор Д, Питт V, Масси-Вестропп Н. Лечебное ультразвуковое исследование при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (3): CD009601.

28. Гарфинкель М.С., Сингхал А, Кац В.А., Аллан Д.А., Решетар Р, Шумахер HR мл. Вмешательство на основе йоги при синдроме запястного канала: рандомизированное исследование. JAMA .1998. 280 (18): 1601–1603.

29. Тернер А, Кимбл Ф, Гуляс К, Болл Дж. Можно ли предсказать исход открытого запястного канала ?: обзор литературы. ANZ J Surg . 2010. 80 (1–2): 50–54.

30. Василиадис Х.С., Георгулас П., Shrier I, Саланти Г, Scholten RJ. Эндоскопический релиз при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD008265.

31.Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на фактических данных. 15 декабря 2016 г. http://www.aaos.org/ctsguideline. По состоянию на 15 декабря 2016 г.

32. Viera AJ. Лечение синдрома запястного канала. Ам Фам Врач . 2003. 68 (2): 265–272.

Факторы риска, симптомы и лечение

Обзор

Запястный канал - это пространство в запястье, которое удерживает сухожилия и срединный нерв.Это пространство сжато при синдроме запястного канала. Одним из симптомов синдрома запястного канала является онемение, которое распространяется по всей руке (см. Заштрихованную синюю область).

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала - распространенное заболевание, вызывающее боль, онемение, покалывание и слабость в руке и запястье. Это происходит, когда в запястье возникает повышенное давление на нерв, называемый срединным нервом. Этот нерв обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев, а также половины безымянного пальца.Мизинец («мизинец») обычно не поражается.

Синдром запястного канала впервые был описан в середине 1800-х годов. Первая операция по освобождению запястного канала была сделана в 1930-х годах. Это состояние хорошо известно хирургам-ортопедам на протяжении более 40 лет.

Что такое запястный канал?

Запястный канал - это узкий канал или трубка в запястье. Подобно туннелю, по которому можно проехать на машине, эта часть запястья позволяет срединному нерву и сухожилиям соединять руку и предплечье.Части этого туннеля включают:

  • Кости запястья: эти кости составляют дно и стороны туннеля. Они сформированы полукругом.
  • Связка: верхняя часть туннеля, связка - это прочная ткань, которая скрепляет туннель.

Внутри туннеля находятся срединный нерв и сухожилия.

  • Срединный нерв: Этот нерв обеспечивает ощущение большей части пальцев руки (кроме мизинца). Это также добавляет силы основанию большого и указательного пальцев.
  • Сухожилия: Веревочные структуры, сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями кисти. Они позволяют пальцам и большому пальцу сгибаться.

Синдром запястного канала бывает только у офисных или фабричных рабочих?

Нет. Многие люди с синдромом запястного канала никогда не работали в офисе или не работали на конвейере. Это влияет на людей, которые постоянно используют запястья и руки на работе и в игре. Синдром плодолистного туннеля может заболеть любой, но до 20 лет это случается редко.Вероятность развития синдрома запястного канала увеличивается с возрастом.

Кто подвержен риску синдрома запястного канала?

Люди, подверженные риску синдрома запястного канала, - это те, кто выполняет действия или работу, предполагающую повторяющееся использование пальцев. Движения, которые могут подвергнуть людей риску развития синдрома запястного канала, включают:

  • Сильное усилие (молотковое).
  • Долгосрочное использование.
  • Экстремальные движения запястья.
  • Вибрация.

Многие другие факторы также могут способствовать развитию синдрома запястного канала.Эти факторы могут включать:

  • Наследственность (более мелкие запястные каналы могут протекать в семьях).
  • Беременность.
  • Гемодиализ (процесс фильтрации крови).
  • Вывих и деформация запястья.
  • Деформация кисти или запястья.
  • Артритные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра.
  • Нарушение баланса гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Диабет.
  • Алкоголизм.
  • Образование (опухоль) в канале запястья.
  • Пожилой возраст.
  • Амилоидные отложения (аномальный белок).

Синдром запястного канала также чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром запястного канала?

Синдром канала запястья возникает, когда пространство (канал запястья) в запястье сужается.Это давит на срединный нерв и сухожилия (расположенные внутри запястного канала), заставляет их опухать, что снижает чувствительность пальцев и кисти.

Как часто боль в руке вызвана синдромом запястного канала?

Хотя синдром запястного канала является распространенным заболеванием, он имеет набор симптомов, отличный от многих других источников боли в руке. На самом деле существует несколько похожих состояний, вызывающих боль в руке. К ним относятся:

  • Тендиноз Де Кервена : заболевание, при котором отек (воспаление) поражает запястье и основание большого пальца.В этом состоянии вы почувствуете боль, когда сожмете кулак и имитируете рукопожатие.
  • Спусковой палец : это состояние вызывает болезненность у основания пальца или большого пальца. Спусковой палец также вызывает боль, блокировку (или захват) и скованность при сгибании пальцев и большого пальца.
  • Артрит : это общий термин для многих состояний, вызывающих скованность и опухоль в суставах. Артрит может поражать многие суставы вашего тела и варьируется от небольшого дискомфорта до разрушения сустава с течением времени (остеоартрит - это один из типов дегенеративного артрита).

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы обычно начинаются медленно и могут появиться в любой момент. Ранние симптомы включают:

  • Онемение по ночам.
  • Покалывание и / или боль в пальцах (особенно в большом, указательном и среднем пальцах).

Фактически, поскольку некоторые люди спят со скрученными запястьями, ночные симптомы являются обычным явлением и могут разбудить людей. Эти ночные симптомы часто являются первыми симптомами, о которых сообщают.Рукопожатие помогает облегчить симптомы на ранней стадии заболевания.

Общие дневные симптомы могут включать:

  • Покалывание в пальцах.
  • Снижение чувствительности в кончиках пальцев.
  • Проблемы с использованием руки для небольших задач, например:
    • Работа с мелкими предметами.
    • Хвататься за руль для движения.
    • Держит книгу для чтения.
    • Письмо.
    • Использование компьютерной клавиатуры.

По мере того, как синдром запястного канала ухудшается, симптомы становятся более постоянными.Эти симптомы могут включать:

  • Слабость в руке.
  • Неспособность выполнять задачи, требующие деликатных движений (например, застегивание рубашки).
  • Падение предметов.

В наиболее тяжелом состоянии мышцы у основания большого пальца заметно сокращаются в размерах (атрофируются).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром запястного канала?

Сначала ваш врач обсудит ваши симптомы, историю болезни и осмотрит вас.Далее проводятся тесты, которые могут включать:

  • Признак Тинеля : В этом тесте врач постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы увидеть, вызывает ли он ощущение покалывания в пальцах.
  • Тест на сгибание запястья (или тест Phalen) : В этом тесте пациент кладет локти на стол и позволяет запястью свободно опускаться вперед. Люди с синдромом запястного канала почувствуют онемение и покалывание в пальцах в течение 60 секунд.Чем быстрее появляются симптомы, тем тяжелее синдром запястного канала.
  • Рентгеновские снимки : Рентген запястья может быть заказан при ограниченном движении запястья или при наличии артрита или травмы.
  • Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости : Эти исследования определяют, насколько хорошо работает сам срединный нерв и насколько хорошо он контролирует движение мышц.

Ведение и лечение

Как лечится синдром запястного канала?

Синдром запястного канала можно лечить двумя способами: нехирургическим или хирургическим путем.У обоих подходов есть свои плюсы и минусы. Обычно безоперационные методы лечения используются в менее тяжелых случаях и позволяют без перерыва продолжать повседневную деятельность. Хирургическое лечение может помочь в более тяжелых случаях и иметь очень положительные результаты.

Безоперационное лечение

Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. Начало лечения:

  • Ношение шины на запястье в ночное время.
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как ибупрофен.
  • Инъекции кортизона.

Другие методы лечения направлены на то, чтобы изменить окружающую среду и уменьшить симптомы. Это часто наблюдается на рабочем месте, где вы можете внести изменения, чтобы помочь с запястным каналом. Эти изменения могут включать:

  • Поднимите или опустите стул.
  • Перемещение клавиатуры компьютера.
  • Изменение положения руки / запястья во время занятий.
  • Использование рекомендованных шин, упражнений и тепловых процедур от ручного терапевта.

Хирургическое лечение

Операция рекомендуется, когда синдром запястного канала не поддается консервативному лечению или уже стал тяжелым. Цель операции - увеличить размер туннеля, чтобы уменьшить давление на нервы и сухожилия, проходящие через пространство. Это делается путем разрезания (освобождения) связки, покрывающей запястный канал у основания ладони. Эта связка называется поперечной связкой запястья.

Если вам сделают операцию, вы можете рассчитывать на:

  • Пройдите амбулаторную процедуру, когда вы будете бодрствовать, но получите местную анестезию (обезболивающее). В некоторых случаях ваш врач может предложить анестетик для внутривенного введения (непосредственно в вену). Этот вариант позволяет вам ненадолго вздремнуть и проснуться после завершения процедуры. Это не общий наркоз, как в хирургии. Вместо этого ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами во время процедуры (так называемая контролируемая анестезиологическая помощь или MAC).Это также используется для таких процедур, как колоноскопия.
  • Быть недолговечным в течение примерно 24-72 часов после операции. Люди обычно быстро испытывают полное облегчение симптомов в ночное время - даже ночью после операции.
  • Удалите швы через 10–14 дней после операции. Использование рук и запястий в повседневной деятельности постепенно восстанавливается с помощью специальных программ упражнений.
  • Не иметь возможности выполнять более тяжелые действия с пораженной рукой в ​​течение примерно четырех-шести недель.Время восстановления может варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья, тяжести синдрома запястного канала и продолжительности симптомов. В следующем году после операции вы продолжите набирать силу и ощущения.
  • Облегчить большинство симптомов синдрома запястного канала.

Профилактика

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

Синдром запястного канала трудно предотвратить.Состояние может быть вызвано столькими различными видами повседневной жизни человека, что его профилактика может оказаться сложной задачей. Изменение рабочего места - правильное сидение, положение рук и запястий - может помочь уменьшить некоторые факторы, которые могут привести к синдрому запястного канала. Другие профилактические методы включают:

  • Сон с прямыми запястьями.
  • Держите запястья прямыми при работе с инструментами.
  • Избегайте многократного сгибания (завивки) и разгибания запястий.
  • Уменьшение повторяющихся / сильных захватов запястья в согнутом положении.
  • Делать частые перерывы для отдыха от повторяющихся действий.
  • Выполнение упражнений на кондиционирование и растяжку до и после занятий.
  • Мониторинг и надлежащее лечение заболеваний, связанных с синдромом запястного канала.

Перспективы / Прогноз

Долго ли выздоравливает синдром запястного канала?

Операция по восстановлению синдрома запястного канала не требует длительного выздоровления.Повязку, закрывающую швы после операции, можно снять за несколько дней. Затем руку можно использовать для легких занятий. Сжимать кулак приветствуется. Полный диапазон движений пальцев и раннее облегчение симптомов обычно наблюдается в течение двух недель после снятия швов. Обычно вы можете вернуться к большинству занятий через шесть недель. Ваше возвращение к работе зависит от таких факторов, как тип работы, степень вашего контроля над своей работой и оборудование на рабочем месте.

Каков уровень успеха операции по лечению синдрома запястного канала?

Операция по поводу синдрома запястного канала имеет очень высокий процент успеха - более 90%.Многие симптомы быстро исчезают после лечения, включая покалывание в руках и ночное пробуждение. Для устранения онемения может потребоваться больше времени, даже до трех месяцев. Хирургия не поможет, если синдром запястного канала - неправильный диагноз.

Когда синдром запястного канала становится тяжелым, облегчение может быть неполным. В ладони вокруг разрезов может возникать небольшая боль, которая может длиться до нескольких месяцев. Другая послеоперационная боль может не быть связана с синдромом запястного канала.Пациенты, которые жалуются на боль или симптомы которых не изменились после операции, либо страдали тяжелым синдромом запястного канала, либо имели нерв, который не был полностью освобожден во время операции, либо у них действительно не было синдрома запястного канала. Лишь небольшой процент пациентов не получает значительного облегчения симптомов.

Информационный бюллетень о синдроме запястного канала

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала (CTS) возникает, когда срединный нерв, идущий от предплечья к ладони, сдавливается или сдавливается в запястье.В запястном канале - узком жестком проходе из связок и костей у основания кисти - находится срединный нерв и сухожилия, сгибающие пальцы. Срединный нерв обеспечивает ощущение ладони большого пальца, указательного, среднего и части безымянных пальцев (но не мизинца). Он также контролирует некоторые мелкие мышцы у основания большого пальца.

Иногда утолщение слизистой оболочки раздраженных сухожилий или других опухолей сужает канал и сдавливает срединный нерв.Результатом может быть онемение, слабость, а иногда и боль в руке и запястье (некоторые люди могут чувствовать боль в предплечье и руке). CTS - наиболее распространенная и широко известная из невропатий защемления, при которой один из периферических нервов тела сдавливается или сдавливается.

верх

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы обычно начинаются постепенно, с частого онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах.Некоторые люди с CTS говорят, что их пальцы кажутся бесполезными и опухшими, хотя опухоль практически отсутствует. Симптомы часто сначала проявляются на одной или обеих руках в ночное время. Доминирующая рука обычно поражается первой и вызывает наиболее серьезные симптомы. Человек с CTS может проснуться с ощущением потребности «встряхнуть» руку или запястье. По мере ухудшения симптомов люди могут чувствовать покалывание в течение дня, особенно при определенных действиях, таких как разговор по телефону, чтение книги или газеты или вождение.Слабость рук может затруднять хватание мелких предметов или выполнение других ручных задач. В хронических и / или нелеченных случаях мышцы у основания большого пальца могут ослабнуть. Некоторые люди с очень тяжелым CTS не могут определить между горячим и холодным прикосновением и могут обжечь пальцы, даже не подозревая об этом.

верх

Каковы причины синдрома запястного канала?

Синдром запястного канала часто является результатом сочетания факторов, увеличивающих давление на срединный нерв и сухожилия запястного канала, а не проблемой самого нерва.Способствующие факторы включают травму или повреждение запястья, вызывающее отек, например растяжение связок или перелом; гиперактивный гипофиз; недостаточная активность щитовидной железы; и ревматоидный артрит. Другие факторы, которые могут способствовать компрессии, включают механические проблемы в лучезапястном суставе, многократное использование вибрирующих ручных инструментов, задержку жидкости во время беременности или менопаузы или развитие кисты или опухоли в канале. Часто невозможно определить единственную причину.

верх

Кто подвержен риску развития синдрома запястного канала?

У женщин в три раза чаще, чем у мужчин, развивается синдром запястного канала.Люди с диабетом или другими нарушениями обмена веществ, которые напрямую влияют на нервы организма и делают их более восприимчивыми к сдавливанию, также подвергаются высокому риску. СТС обычно встречается только у взрослых.

Факторы на рабочем месте могут способствовать давлению на срединный нерв или его повреждению. Риск разработки CTS не ограничен людьми, работающими в одной отрасли или на какой-либо работе, но может быть больше зарегистрирован среди тех, кто выполняет работы на конвейере, такие как производство, шитье, отделка, очистка и упаковка мяса, чем среди персонала, занимающегося вводом данных. .

верх

Как диагностируется синдром запястного канала?

Ранняя диагностика и лечение важны, чтобы избежать необратимого повреждения срединного нерва.

  • Физический осмотр кистей, рук, плеч и шеи может помочь определить, связаны ли жалобы человека с повседневной деятельностью или с основным заболеванием. Врач может исключить другие состояния, имитирующие синдром запястного канала. Запястье исследуют на нежность, припухлость, тепло и изменение цвета.Каждый палец следует проверить на чувствительность, а мышцы у основания кисти проверить на прочность и наличие признаков атрофии.
  • Обычные лабораторные анализы и рентген могут выявить переломы, артрит и нервные повреждения, такие как диабет.
  • Специальные тесты могут вызвать симптомы CTS. В тесте Тинеля врач нажимает на срединный нерв запястья человека. Тест положительный, если в пальцах появляется покалывание или возникает ощущение шока.Тест Phalen, или сгибание запястья, предполагает, что человек держит свои предплечья вертикально, указывая пальцами вниз и сжимая тыльные стороны рук вместе. Синдром запястного канала можно предположить, если в течение 1 минуты в пальцах ощущается один или несколько симптомов, таких как покалывание или нарастающее онемение. Врачи также могут попросить людей попытаться сделать движение, которое вызовет симптомы.
  • Электродиагностические тесты могут помочь подтвердить диагноз СТС. При исследовании нервной проводимости электроды помещают на руку и запястье.Применяются небольшие электрические разряды и измеряется скорость, с которой нервы передают импульсы. В электромиографии тонкая игла вводится в мышцу; электрическая активность, наблюдаемая на экране, может определить степень повреждения срединного нерва.
  • Ультразвуковое изображение может показать ненормальный размер срединного нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать анатомию запястья, но до настоящего времени не была особенно полезной для диагностики синдрома запястного канала.

верх

Как лечится синдром запястного канала?

Лечение синдрома запястного канала следует начинать как можно раньше под руководством врача.В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит.

Безоперационное лечение

  • Шинирование . Первоначальное лечение обычно заключается в ношении шины на ночь.
  • Избегать дневных занятий, которые могут вызвать симптомы . Некоторые люди с легким дискомфортом могут захотеть делать частые перерывы в работе, чтобы дать отдых рукам. Если запястье красное, теплое и опухшее, можно использовать прохладные компрессы.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта .В особых случаях различные лекарства могут облегчить боль и отек, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные болеутоляющие средства, могут обеспечить кратковременное облегчение дискомфорта, но не показано, что они помогают в лечении СТС.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту. Кортикостероиды (например, преднизон) или лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать внутрь (в случае преднизона) для снятия давления на срединный нерв у людей с легкими или прерывистыми симптомами.(Осторожно: люди с диабетом и люди, которые могут быть предрасположены к диабету, должны учитывать, что длительное употребление кортикостероидов может затруднить регулирование уровня инсулина.)
  • Альтернативные методы лечения . Иглоукалывание и хиропрактика принесли пользу некоторым людям, но их эффективность остается недоказанной. Исключением является йога, которая, как было доказано, уменьшает боль и улучшает силу захвата у людей с CTS.

Хирургический

Освобождение канала запястья - одна из самых распространенных хирургических процедур в США.Как правило, операция заключается в разрыве связки вокруг запястья для уменьшения давления на срединный нерв. Операция обычно проводится под местной или региональной анестезией (с применением некоторых седативных средств) и не требует пребывания в больнице на ночь. Многим требуется операция на обеих руках. Хотя все операции на запястном канале включают разрезание связки для снятия давления на нерв, хирурги используют два разных метода для этого.

  • Операция с открытым высвобождением , традиционная процедура, используемая для коррекции синдрома запястного канала, состоит из надреза запястья до 2 дюймов и последующего разрезания связки запястья для увеличения запястного канала.Процедура обычно проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, если нет необычных заболеваний.
  • Эндоскопическая операция может позволить несколько более быстрое функциональное восстановление и меньший послеоперационный дискомфорт, чем традиционная операция с открытым высвобождением, но она также может иметь более высокий риск осложнений и необходимость в дополнительной операции. Хирург делает один или два надреза (около ½ дюйма каждый) на запястье и ладони, вставляет камеру, прикрепленную к трубке, наблюдает за нервом, связкой и сухожилиями на мониторе и разрезает связку запястья (ткань, которая удерживает суставы). вместе) с помощью небольшого ножа, который вставляется через трубку.После операции связки обычно срастаются и оставляют больше места, чем раньше. Хотя симптомы могут исчезнуть сразу после операции, полное выздоровление после операции на запястном канале может занять месяцы. У некоторых людей могут быть инфекции, повреждение нервов, скованность и боль в рубце. Практически всегда наблюдается снижение силы хвата, которая со временем улучшается. Большинству людей необходимо изменить рабочую активность в течение нескольких недель после операции, а некоторым людям может потребоваться изменить рабочие обязанности или даже сменить работу после восстановления после операции..

Рецидивы синдрома запястного канала после лечения редки. Менее половины людей сообщают, что их руки после операции чувствуют себя нормально. Некоторое остаточное онемение или слабость является обычным явлением.

верх

Как можно предотвратить синдром запястного канала?

На рабочем месте рабочие могут заниматься кондиционированием на рабочем месте, выполнять упражнения на растяжку, делать частые перерывы для отдыха и использовать правильную осанку и положение запястий. Ношение перчаток без пальцев поможет сохранить руки в тепле и гибкости.Рабочие станции, инструменты и рукоятки инструментов, а также задачи можно изменить, чтобы запястье рабочего могло сохранять естественное положение во время работы. Рабочие места можно чередовать между рабочими. Работодатели могут разрабатывать программы по эргономике, процессу адаптации условий рабочего места и требований к работе в соответствии с возможностями работников. Однако исследования не окончательно показали, что эти изменения на рабочем месте предотвращают возникновение синдрома запястного канала.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний.NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Ученые, поддерживаемые NINDS, изучают факторы, которые приводят к длительным невропатиям, и то, как пораженные нервы связаны с симптомами боли, онемения и функциональной потери. Исследователи также изучают биомеханические стрессы, которые способствуют повреждению нервов, вызывающих симптомы синдрома запястного канала, чтобы лучше понять, лечить и предотвращать это заболевание.Количественно оценивая различные биомеханические давления со стороны жидкости и анатомических структур, исследователи находят способы ограничить или предотвратить CTS на рабочем месте и уменьшить другие дорогостоящие и инвалидизирующие профессиональные заболевания.

Ученые, финансируемые Национальным центром дополнительного и интегрального здоровья NIH, исследуют влияние иглоукалывания на боль, потерю функции срединного нерва и изменения в головном мозге, связанные с CTS. Кроме того, в настоящее время проводится рандомизированное клиническое исследование, призванное оценить эффективность манипулятивного остеопатического лечения в сочетании со стандартной медицинской помощью.Оценка этих методов лечения и других методов лечения поможет разработать индивидуальные программы лечения.

Другой компонент NIH, Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), поддерживает исследования повреждения тканей, связанных с нарушениями повторяющихся движений, включая CTS. Среди других исследований ученые разработали модели на животных, которые помогают понять и охарактеризовать соединительную ткань в надежде уменьшить накопление вредных тканей и определить новые методы лечения.

Дополнительную информацию об исследованиях синдрома запястного канала, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти в NIH RePORTER ( projectreporter.nih.gov ), базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и ресурсы из этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Министерство здравоохранения и социальных служб США
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 или 404-639-3543
800-311-3435

Управление охраны труда
U.S. Департамент труда
Авеню 200 Конституции, Северо-Западный округ
Комната N3626
800-321-6742
Вашингтон, округ Колумбия 20210

Национальная медицинская библиотека США
Национальные институты здравоохранения / DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656


«Информационный бюллетень по синдрому запястного канала», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-4898

Назад к: Информация о синдроме запястного канала

См. Список всех расстройств NINDS

Другие форматы данной публикации

Брошюра по синдрому запястного канала (pdf, 408 kb )
Версия MOBI (314 KB)

Publicaciones en Español

Síndrome del Túnel Carpiano

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Синдром запястного канала - симптомы, причины, диагностика и лечение

Нейрохирург объясняет: синдром запястного канала

Лоуренс М.Шуер, Мэриленд, ФААНС

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Синдром запястного канала (CTS) - распространенная проблема, влияющая на функцию руки, вызванная сжатием срединного нерва в запястье. Запястный канал образован множеством костей запястья и поперечной связкой запястья, которая образует крышу запястного канала. Срединный нерв и девять сухожилий проходят через канал запястья. Синдром канала запястья может быть результатом воспаления и увеличения срединного нерва, воспаления и увеличения сухожилий, утолщения поперечной связки запястья или наличия массового поражения (например, опухоли или кисты) в канале запястья или комбинация.Независимо от прямой причины, конечным результатом является давление на срединный нерв и дисфункция.

Общие симптомы

Срединный нерв запястного канала обеспечивает чувствительность к большому, указательному, среднему пальцу и половине безымянного пальца (пальцы с первого по четвертый) и обеспечивает движение четырем мышцам руки (первая и вторая червячные мышцы, opponens pollicis, отводящая мышца). pollicis brevis и flexor pollicis brevis). Симптомы, которые обычно связаны с синдромом запястного канала, возникают в результате нарушения этих функций.

  • Боль в руке и запястье
  • Жжение и покалывание в пальцах 1-4 (большой, указательный, средний, безымянный пальцы)
  • Онемение цифр 1-4
  • Поражение запястьем и кистью, похожее на поражение электрическим током
  • Пониженная ловкость рук
  • Плохое качество сна из-за покалывания в руках и / или онемения
  • Слабость, особенно большого пальца руки

Эти симптомы часто усиливаются, когда запястье сгибается вперед, так как это положение увеличивает давление на срединный нерв в запястном канале.Онемение или боль могут усиливаться ночью и могут не дать пациентам заснуть или разбудить их. Часто это происходит из-за положения руки / запястья во время сна. В течение дня эти симптомы могут возникать чаще при участии в занятиях, которые сгибают запястье (разговор по телефону, вождение).

Распространенные причины

Заболевания или состояния, которые могут увеличить вероятность развития CTS, включают переломы или вывихи костей запястья, беременность, диабет, проблемы с щитовидной железой, менопаузу и / или ожирение.Также могут способствовать повторяющиеся и сильные схватывания руками или повторяющееся сгибание запястья. Повторяющиеся движения могут вызвать значительный отек, утолщение или раздражение оболочек вокруг сухожилий в запястном канале, что приведет к увеличению сухожилий и увеличению давления на срединный нерв. Эти повторяющиеся движения включают набор текста на клавиатуре компьютера, разговор по телефону (поднесение телефона к уху), отправку текстовых сообщений или игру на пианино. Часто страдают профессиональные художники (скульпторы, граверы, скрипачи), которые совершают повторяющиеся движения.Наконец, работа или хобби, требующие использования вибрационных инструментов (например, отбойного молотка), могут подвергнуть человека риску развития симптомов CTS.

Диагностика CTS

При стойких симптомах важно обратиться за медицинской помощью. Не ждите, пока боль станет невыносимой.

Прежде чем врач сможет порекомендовать курс лечения, он проведет тщательную оценку состояния, включая сбор анамнеза, физикальное обследование и часто диагностические тесты.Врач задокументирует симптомы и спросит, в какой степени эти симптомы влияют на повседневную жизнь. Физикальное обследование включает оценку чувствительности, силы и рефлексов.

Если нехирургическое лечение, такое как медикаменты, фиксация или физиотерапия, не приносит достаточного облегчения, врач может провести диагностические исследования, чтобы определить, является ли операция эффективным вариантом.

Эти диагностические исследования могут включать:

  • Рентген: Для осмотра костей запястья, чтобы определить, могут ли какие-либо отклонения способствовать развитию CTS.
  • Ультразвук: Для оценки срединного нерва и выявления любых опухолей, которые могут присутствовать в запястном канале.
  • Электромиограмма и исследование нервной проводимости (EMG / NCS): Чтобы показать, как нервы и мышцы работают вместе. Они измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечных тканей.

Консервативное (нехирургическое) лечение

Основная цель лечения - уменьшить или устранить повторяющиеся повреждения срединного нерва.В некоторых случаях CTS можно лечить с помощью иммобилизации запястья в шине, чтобы минимизировать или прекратить давление на нерв. Если это не сработает, некоторым пациентам могут быть полезны противовоспалительные препараты, обледенение запястья или возможная инъекция стероидов в запястье для уменьшения отека. Могут быть полезны специальные упражнения для рук и запястий; отдых может быть полезным. Может оказаться полезным изменение окружающей среды, чтобы свести к минимуму или исключить отягчающие факторы. Лечение или максимальное лечение заболеваний, таких как диабет и проблемы с щитовидной железой, и / или потеря веса, где это необходимо, в интересах пациента и может улучшить симптомы.Физическая терапия, наряду с избеганием отягчающих действий, когда это возможно, может оказаться полезной. Нехирургические меры часто используются на срок до трех месяцев, чтобы проверить, эффективны ли они для облегчения симптомов.

Хирургическое лечение

Лишь небольшому проценту пациентов требуется операция. Факторы, приводящие к хирургическому вмешательству, включают наличие стойких неврологических симптомов и отсутствие реакции на консервативные меры. Если пациент испытывает сильную боль, которая не может быть устранена отдыхом, реабилитацией или нехирургическим лечением, и / или имеется значительная слабость или онемение, он или она может быть кандидатом на одну из нескольких хирургических процедур, которые могут быть выполнены для снятия давления на срединную область. нерв.Наиболее распространенная процедура называется высвобождением канала запястья, которая может выполняться с использованием открытого разреза или эндоскопической техники.

При открытом разрезе хирург открывает запястье и перерезает связку, которая образует крышу запястного канала, чтобы снять давление. Эндоскопическая процедура включает в себя меньшие разрезы с использованием миниатюрной камеры для облегчения просмотра запястного канала. Вероятность повреждения нервов немного выше при эндоскопической хирургии, но выздоровление пациента и возвращение к работе могут быть более быстрыми.Следует обсудить с врачом все преимущества и недостатки каждой методики.

Восстановление после операции

В конце операции на руку пациента накладывают повязку. Ему или ей может потребоваться дополнительная помощь дома в повседневных делах, потому что послеоперационная рука должна быть защищена во время заживления. Для хорошего заживления избегайте попадания влаги на швы и кожу. Швы снимают примерно через две недели после операции. Избегайте как повторного использования руки, так и чрезмерного растяжения запястья в течение одного месяца после операции.Боль и онемение часто проходят вскоре после операции; болезненность в области разреза в течение нескольких месяцев - обычное дело. Большинство пациентов полностью выздоравливают.

Рецидив симптомов после операции по поводу CTS встречается редко и встречается менее чем у 5% пациентов. Чтобы избежать повторной травмы, можно изменить способ выполнения повторяющихся движений, частоту, с которой они выполняются, и количество времени, затрачиваемого на отдых между периодами, когда эти движения должны выполняться.

Информация об авторе

Страницы пациентов AANS редактируются профессионалами в области нейрохирургии. Эту страницу редактировали:

Лоуренс М. Шуэр, доктор медицины, FAANS

Томас Дж. Уилсон, Мэриленд

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Предоставленная информация является образовательной услугой и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Синдром запястного канала: причины, симптомы и лечение

Синдром запястного канала - болезненное прогрессирующее состояние, которое возникает при сдавливании срединного нерва запястья.

Также известное как защемление срединного нерва или сжатие срединного нерва, это может произойти, когда нерв опухает, сухожилия воспаляются или что-то вызывает опухоль в запястном канале.

Симптомы включают покалывание, жжение или зуд и онемение ладони и пальцев, особенно большого и указательного пальцев.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) описывает синдром запястного канала (CTS) как «наиболее распространенную и широко известную из невропатий защемления, при которой периферические нервы тела сдавлены или травмированы».

CTS поражает от 3 до 6 процентов взрослого населения США. Обычно он развивается в возрасте от 45 до 64 лет, и его распространенность увеличивается с возрастом. Он может появиться на одном или обоих запястьях. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Без лечения CTS может отрицательно сказаться на качестве жизни человека. В конце концов, срединный нерв может быть серьезно поврежден, и может наблюдаться постоянное онемение пальцев и постоянная слабость в мышцах, которые иннервируются срединным нервом.

Часто это связано с использованием компьютеров, но отчеты относятся к 1800-м годам. Он был знаком хирургам-ортопедам еще до широкого использования компьютеров. Синдром запястного канала вызывает дискомфорт в руке и в предплечье.

Симптомы имеют тенденцию к постепенному развитию с течением времени.

Первые симптомы часто появляются ночью или при пробуждении утром. Пациенты могут чувствовать потребность «встряхнуть» руки, когда просыпаются. Дискомфорт может неоднократно будить их в течение ночи.

Три основных симптома, связанных с CTS:

Эти симптомы возникают на большом пальце и двух соседних пальцах, а также на половине безымянного пальца. Они могут распространяться на остальную часть кисти и предплечье.

По мере прогрессирования состояния симптомы могут сохраняться в течение дня. Человек может потерять силу захвата, ему будет труднее сжать кулак или схватить мелкие предметы. Открытие бутылки содовой, нажатие кнопок или набор текста на клавиатуре могут стать проблемой.

Если не лечить, мышцы у основания большого пальца могут ослабнуть, и человек больше не сможет отличить горячее от холода с помощью большого пальца и пальца.

Симптомы имеют тенденцию проявляться или ухудшаться после использования пораженной руки.Ощущение покалывания, жжения и боли может усилиться, если рука или кисть находятся в одном и том же положении в течение длительного времени.

Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования CTS за счет снижения давления на срединный нерв.

Люди с легкими симптомами могут обнаружить, что их состояние улучшается без лечения в течение нескольких месяцев, особенно если они в возрасте 30 лет или младше или если СТС возникает во время беременности.

Советы по самопомощи

Следующие действия могут помочь уменьшить дискомфорт:

  • Отдых для кисти и запястья: чем больше отдыхают рука и запястье, тем больше вероятность облегчения симптомов.
  • Холодный компресс. При обострении проблемы может помочь пакет со льдом на запястье, но не следует прикладывать лед непосредственно к коже.
  • Управление триггерами: если CTS возникает из-за повторяющихся движений рук, человек должен делать перерывы, чтобы рука и запястье успели отдохнуть и восстановиться.
  • Трудотерапия: терапевт может научить человека выполнять повторяющиеся задачи по-разному.
  • Шины для запястья: они удерживают запястье в одном положении и предотвращают его сгибание.Их можно носить во время сна, но также и в течение дня, если они не мешают повседневной деятельности. Шины для запястий можно приобрести в аптеке без рецепта. Врач или фармацевт посоветуют, что лучше выбрать.

Большинство пациентов с легкими симптомами, которые следуют этим стратегиям, заметят улучшение в течение 4 недель.

Лекарства

Врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления. Обычно они вводятся путем инъекции непосредственно в канал запястья.Таблетки доступны, но обычно они менее эффективны. Сначала боль может усилиться, но через 2 дня она должна начать уменьшаться.

Если ответ хороший, но симптомы возвращаются через несколько месяцев, может быть рекомендована другая доза. Однако дальнейшее использование кортикостероидов не рекомендуется, так как могут возникнуть долгосрочные побочные эффекты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь облегчить кратковременную боль. Это может помочь только в том случае, если CTS вызвана основным воспалительным заболеванием, а не повторным использованием.

Другие методы лечения, которые могут помочь, включают упражнения и инъекции ботокса.

Исследование, опубликованное в журнале Clinical Rehabilitation , обнаружило «убедительные доказательства эффективности местных и пероральных стероидов; умеренные доказательства того, что витамин B6 неэффективен, а шины эффективны, и ограниченные или противоречивые доказательства того, что НПВП, диуретики, йога, лазер и ультразвук эффективны, тогда как лечебная физкультура и инъекции ботулотоксина B неэффективны ».

Хирургия

В тяжелых случаях, когда лечение не было эффективным, а симптомы сохранялись не менее 6 месяцев, может потребоваться операция.

Операция по освобождению канала запястья, также называемая декомпрессией канала запястья, является амбулаторной процедурой. Не требует ночевки в больнице.

Операция заключается в разрезании связки запястья, которая является крышей запястного канала, для уменьшения давления на срединный нерв.

По оценкам клиники Кливленда, успешность операции по поводу CTS превышает 90 процентов, и проблема редко возвращается.

Как и при любой операции, всегда существует риск осложнений, включая инфекцию, послеоперационное кровотечение, повреждение нервов и рубцевание.

Самопроверка CTS включает легкое постукивание по запястью, чтобы проверить, не вызывает ли это ощущение покалывания или онемения в пальцах.

Другой тест - согнуть запястье или подержать его над головой в течение минуты. Если есть боль, онемение или покалывание, это может означать, что присутствует CTS.

Однако эти тесты не являются окончательными.

Врач первичной медико-санитарной помощи обычно может диагностировать CTS после того, как спросит о симптомах и осмотрит руку и запястье на наличие признаков слабости в мышцах вокруг большого пальца.Они также оценят, насколько хорошо человек может использовать руку и запястье.

Ряд тестов может указать, есть ли у человека CTS.

Тест Тинеля или признак Тинеля : врач слегка постукивает по срединному нерву на запястье, чтобы увидеть, чувствует ли пациент онемение или покалывание в одном или нескольких пальцах.

Тест Фалена на сгибание запястья : Пациент прижимает тыльные стороны рук друг к другу, так что запястье сгибается. Если в течение одной минуты возникает покалывание или онемение, возможно, поврежден срединный нерв.

Исследование нервной проводимости : Электроды помещают на кисть и запястье. Применяются небольшие удары током. Тест измеряет, насколько быстро нервы передают импульсы мышцам.

Электромиография : тонкая игла вводится в мышцу. Электрическая активность на экране может показать, есть ли повреждение срединного нерва, и если да, то насколько серьезно.

Анализы крови : Анализы крови могут выявить основное заболевание, которое может быть связано с синдромом запястного канала, включая гипотиреоз, ревматоидный артрит, артрит или диабет.

Сканирование изображений : Рентген может показать наличие перелома или другого заболевания, например ревматоидного артрита. Ультразвуковое сканирование позволяет проверить структуру срединного нерва. Исследования показали, что МРТ бесполезны при диагностике синдрома запястного канала.

Вот два упражнения, которые могут помочь облегчить дискомфорт при CTS:

1. Сожмите кулак тыльной стороной ладони вниз. Поднимите пальцы вверх, пока они не будут указывать прямо к потолку.Повторите 5-10 раз.

2. Сожмите кулак. Раскройте руку и разведите пальцы, максимально растягивая их. Повторите 5-10 раз.

Однако неясно, действительно ли упражнения приносят пользу.

Запястный канал, также известный как канал запястья, представляет собой узкий жесткий проход костей и связок в основании кисти. Срединный нерв и сухожилия также находятся в канале запястья.

Запястный канал иногда может сужаться из-за раздражения и воспаления сухожилий или из-за того, что какой-то другой отек оказывает давление на срединный нерв.

Ощущения ладони, большого пальца и трех других пальцев контролируются срединным нервом. Срединный нерв также контролирует мышцу, которая проводит через ладонь к мизинцу. Он не контролирует мизинец.

Давление на этот нерв может вызвать боль, онемение и слабость в руке и запястье, и это может вызвать боль, распространяющуюся вверх по руке и даже к плечу.

CTS может развиваться по разным причинам. Однако это более вероятно, если человек часто использует крайние движения запястья, если он подвергается вибрации и если он неоднократно использует свои пальцы, например, при наборе текста.

Иногда явной причины нет.

Наиболее частыми причинами считаются:

  • повторяющиеся маневры
  • многократное использование вибрирующих ручных инструментов
  • рабочее напряжение
  • беременность, например, из-за отека или задержки жидкости
  • воспалительные, дегенеративные и ревматоидные артрит
  • гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы
  • диабет
  • травма, такая как вывих или перелом запястья
  • структурные проблемы в лучезапястном суставе
  • поражения запястья
  • киста или опухоль в запястном канале
  • гиперактивный гипофиз
  • любой вид опухоли или воспаления вокруг сухожилий

Исследования и возможные факторы риска

Исследователи обнаружили, что предыдущий перелом запястья и использование инсулина, метформина и сульфонилмочевины связаны с более высокой вероятностью CTS.Курение, заместительная гормональная терапия (ЗГТ), комбинированные пероральные противозачаточные таблетки и пероральные кортикостероиды, по-видимому, не связаны с более высоким риском СТС.

Одно исследование показало, что ожирение в сочетании с квадратной формой запястья может увеличить вероятность развития CTS. Однако команда пришла к выводу, что причиной, вероятно, было не ожирение, потому что, когда участники с ожирением теряли вес, они продолжали иметь CTS.

Та же команда пришла к выводу в другом исследовании, что возраст женщин в период менопаузы может быть фактором, и что гормоны, связанные с беременностью, могут увеличивать риск СТС у женщин во время менопаузы.

Женщины в постменопаузе, которые принимают препараты ингибиторов ароматазы при раке груди, часто испытывают СТС.

Помимо производственных факторов, основным риском CTS является воспалительный артрит, но гипотиреоз и диабет, по-видимому, также увеличивают вероятность его развития, согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of General Internal Medicine .

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) сообщает, что CTS в три раза чаще встречается у людей, работающих на сборочных операциях, чем у персонала, занимающегося вводом данных.

Канадский центр охраны труда и техники безопасности (CCOHS) перечисляет следующие профессии как факторы риска для CTS:

Поделиться на Pinterest CTS связана с повторяющимися движениями рук, но нет никаких доказательств того, что использование компьютера является важным фактором.
  • фермеров, в частности, дойных коров
  • рабочих, использующих пневматические ручные инструменты
  • рабочих сборочного конвейера, манипулирующих предметами на конвейерной ленте
  • кассиров на кассе, использующих лазерные сканеры
  • заводских, фермерских или механических рабочих, которые носят плотные перчатки
  • садовники прополка вручную
  • слесари, поворачивающие ключи
  • механики, использующие отвертки и нажимающие трещотки
  • музыканты, использующие лук вместо струнного инструмента
  • офисные работники, использующие мышь и клавиатуру
  • маляры, неоднократно использующие спрей gun
  • рабочие птицеводства или мясопереработки, которые обрезают и режут кость.
  • рабочие, маляры и плотники, которые вдавливают инструменты в ладонь.

Повторяющиеся движения при выполнении таких действий, как вязание, также могут увеличить риск.

Меры по снижению риска развития CTS включают:

  • не сжимать слишком сильно при выполнении ручных задач
  • не чрезмерно сгибать запястье, например, полностью вниз или вверх
  • спать и работать с прямыми запястьями
  • предотвращение повторяющихся сгибаний и разгибаний запястий
  • поддержание правильной осанки для предотвращения чрезмерной нагрузки на запястья и руки
  • изменение конструкции рабочей станции для уменьшения неестественных и неудобных положений запястий
  • отдых и частые перерывы при выполнении рутинных задач для защиты от травм долгосрочные эффекты
  • держать руки в тепле с помощью перчаток в холодной среде, так как холодные руки могут увеличить риск развития CTS
  • при лечении любых основных состояний, например, установление хорошего контроля уровня глюкозы для предотвращения осложнений диабета

По данным Национальной медицинской библиотеки, существует нет доказательств того, что использование компьютера увеличивает риск CTS, но эргономичные клавиатуры с приподнятой и изогнутой клавиатурой могут снизить напряжение, помогая держать руки в нейтральном положении.

Некоторые люди рекомендуют упражнения для движения рук, в том числе йогу, и массаж, но исследования не подтвердили их эффективность.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала, возможно, является наиболее распространенным нервным заболеванием, которое наблюдается сегодня. Запястный канал расположен на запястье на ладонной стороне кисти, прямо под поверхностью кожи (ладонной поверхностью). Восемь маленьких костей запястья образуют три стороны туннеля, отсюда и название запястного туннеля. Оставшаяся сторона туннеля, ладонная поверхность, состоит из мягких тканей, состоящих в основном из связки, называемой поперечной связкой запястья.Эта связка проходит поверх туннеля.

Срединный нерв и девять сухожилий сгибателей пальцев проходят через канал запястья. Сухожилия сгибателей помогают сгибать или сгибать пальцы. Когда срединный нерв запястья сдавливается (например, опухшими тканями), он замедляет или блокирует прохождение нервных импульсов через нерв. Поскольку срединный нерв обеспечивает функцию мышц и чувствительность в руке, это вызывает симптомы, варьирующиеся от легкого случайного онемения до слабости руки, потери чувствительности и потери функции руки.

Обычно синдром запястного канала поражает только одну руку, но может поражать обе руки одновременно, вызывая симптомы на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах. Помимо онемения, пациенты с синдромом запястного канала могут испытывать покалывание, ощущение покалывания и иглы или жжение в руке, иногда распространяющееся до предплечья.

Часто симптомы появляются утром после того, как человек просыпается, но они также могут возникать ночью и нарушать его сон.Симптомы могут возникать при определенных действиях, таких как вождение автомобиля, удерживание книги или другое повторяющееся действие руками, особенно при занятиях, требующих от человека хватать что-то в течение длительного времени или сгибать запястье. Действия, требующие использования рук, такие как застегивание рубашки, могут стать трудными, и больные запястным туннелем могут легче ронять вещи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *