Лечение варикозного расширения вен нижних: Клиника Формула здоровья — Тихорецк

Содержание

Лечение варикозного расширения вен | Клиника MedSwiss

Флебология — раздел медицины, который изучает анатомию, физиологию и патологии кровообращения, разрабатывает методики диагностики, лечения и профилактики венозной недостаточности нижних конечностей. Лечением варикозного расширения вен/венозной недостаточности нижних конечностей занимается врач-флеболог (флеболог-хирург). 

Вены — кровеносные сосуды, по которым кровь движется к сердцу от органов и тканей. Они состоят из 3 слоев — внутреннего эндотелия, среднего мышечного и наружной адвентиции. Венозные стенки и мышцы тоньше артериальных, а их диаметр больше. Размер венозного просвета зависит:

  • от давления крови;
  • положения тела;
  • скорости кровотока;
  • состояния клапанов.

Наличие клапанов — уникальная особенность вен нижних конечностей. Эти структуры обеспечивают направление кровотока к сердцу. Самая распространенная патология клапанного аппарата ножных вен — варикозное расширение.

Варикозное расширение вен

Система вен нижних конечностей состоит из поверхностных и глубоких вен. Поверхностные вены и их притоки находятся под кожей, достаточно хорошо видны и пальпируются. Глубокие — расположены между мышцами и соединительной тканью. Поверхностные и глубокие вены соединены между собой коммуникативными венами, которые уравновешивают давление в сосудах.

Поражение клапанов коммуникативных вен приводит к аномальному обратному току крови из глубоких вен в поверхностные. Так формируется варикоз — вздутие или расширение вен. На его фоне возможно осложнение, такое как трофические язвы, тромбофлебиты, поэтому варикоз надо лечить.

Причины варикоза и венозной недостаточности:

  • врожденная слабость венозной стенки;
  • наследственная предрасположенность
  • аномалии венозных клапанов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • лишний вес;
  • недостаточная двигательная активность;
  • профессиональные факторы — регулярные избыточные нагрузки нижних конечностей, сидячий труд, частые авиаперелеты;

Симптомы и тактика лечения венозной недостаточности

Признаки варикоза нижних конечностей:

  • отеки;
  • уплотнения подкожных тканей голеней и ступней;
  • видимые расширения вен;
  • тяжесть в ногах;
  • боль, чувство жжения; зуд, онемение;
  • судороги;
  • изменение цвета кожи на отдельных участках.

При их обнаружении следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей бывает:

  1. Консервативным — медикаментозная терапия и ношение компрессионного белья.
  2. Безоперационным — склерозирующая и лазерная коагуляция вен.
  3. Оперативным — хирургическая операция.

В современной флебологии предпочтение отдают малотравматичным методикам лечения венозной недостаточности — лазерным (но по показаниям). Методика позволяют обеспечивать хорошие косметические результаты, минимизировать риск осложнений, существенно сокращать сроки госпитализации и реабилитации.

Согласно данным медицинской статистики, варикоз (варикозное расширение вен) и венозная недостаточность очень «помолодели». Если 15–20 лет назад пик заболеваемости приходился на возраст 60 лет и старше, то сегодня его фиксируют в 35–40 лет. Нередко лечение венозной недостаточности требуется 25-летним пациентам. При диспансеризации старшеклассников у 12 % выявляют нарушения, являющиеся предшественниками варикоза.

В Медицинском центре MedSwiss лечением венозной недостаточности нижних конечностей занимается Маркин Михаил Александрович – флеболог-хирург с большим стажем работы и многолетним опытом проведения операций. Михаил Александрович — автор и соавтор лечебных методик, владелец патентов. При необходимости к лечению подключаются академики и профессора ведущих лечебных учреждений и НИИ России.

Чтобы проконсультироваться по вопросам лечения венозной недостаточности, Вам необходимо записаться на приём к флебологу (флебологу-хирургу).

Запись проводится по телефону в СПб +7 (812) 318-03-03 или Вы можете воспользоваться онлайн-сервисом .

Диагностика и лечение варикозного расширения вен в Москве, цена

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена сосудистым хирургом Рахимовым А.Р., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний, преимущественно среди женщин — прекрасная половина человечества страдает им в 3 раза чаще мужчин. Варикоз проявляется необратимым расширением и удлинением вен преимущественно нижних конечностей из-за недостаточности венозных клапанов и дефектов сосудистых стенок, что в свою очередь приводит к нарушению кровотока.

Каков же механизм формирования варикоза? У здорового человека кровь в своем движении делает круг и возвращается по венам к сердцу, преодолевая силу земного притяжения.
Варикозное расширение обусловлено снижением тонуса мышечной оболочки венозной стенки. Вены при этом расширяются, а замедление кровотока приводит к венозному застою крови и появлению отека.

Венозная система нижних конечностей включает поверхностные вены, глубокие вены и связывающие их коммуникантные (перфорантные) вены. В коммуникантных венах располагаются клапаны, обеспечивающие ток крови от поверхностных вен в глубокие. Далее ток крови из глубоких вен направляется вверх, к сердцу и в легкие. Это становится возможным благодаря напору крови из артерий, работе мышц и венозным клапанам, которые препятствуют оттоку крови вниз. При неблагоприятных факторах, гиподинамии, а также после беременности вены расширяются, а клапаны перестают полностью смыкаться. При отсутствии своевременной диагностики и лечения стенки вен теряют эластичность, вены растягиваются, увеличиваются в диаметре, венозные клапаны разрушаются, ток крови вниз усиливается, происходит застой крови и расширение подкожных вен с образованием варикозных узлов.

Причины варикозного расширения вен

  • Беременность и роды
  • Частые гормональные колебания у женщин
  • Наследственность
  • Малоподвижный образ жизни (адинамия)
  • Длительное пребывание в положении сидя или стоя
  • Избыточный вес
  • Тяжёлый физический труд
  • Прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов
  • Переломы и вывихи нижних конечностей
  • Деформация голеностопных суставов, стоп

Симптомы варикозного расширения вен

Основными симптомами варикоза являются ощущение тяжести в ногах, отеки, особенно к концу дня, ноги как будто гудят, визуально заметно расширенные вены. Могут появиться как «безобидные» сосудистые «звездочки» (паутинка расширенных капилляров сосудов сосочкового слоя дермы), так и крупные выступающие вены. В любом случае, если вы заметили тревожные признаки, необходимо обратиться к специалисту. Это поможет вовремя остановить прогрессирование болезни и предотвратить развитие таких серьезных осложнений, как:

  • тромбоз, тромбофлебит варикозных вен,
  • трофические язвы голеней,
  • варикозная экзема,
  • пигментация кожи голени,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • кровотечение из пораженных вен даже при незначительных травмах.

При несвоевременном лечении варикозной болезни данная патология приводит к поражению лимфатической системы — лимфедеме (слоновости ног).

Диагностика варикозного расширения вен в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики варикозного расширения вен нижних конечностей специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют самый современный и высокоэффективный метод — ультразвуковое триплексное сканирование вен, которое является золотым стандартом, позволяющим оценить значительность и динамику изменения вен, состояние клапанного аппарата, определить наличие тромбов, исследовать кровоток и проходимость вен.

После этого мы определяем подход к лечению.

Лечение варикозного расширения вен в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение заболевания — комплексное.
Консервативная терапия на начальных стадиях варикоза носит скорее профилактический характер. Она включает в себя ношение компрессионного эластичного трикотажа, лечебную физкультуру, оптимальные физические нагрузки, прием флеботоников и других вспомогательных препаратов.
Хирургическое лечение. В нашей клинике в качестве оперативного решения проблемы проводятся:

Склеротерапия устраняет «звездочки» и небольшие вены с помощью инъекции склерозанта, который как бы склеивает сосуд изнутри. Флебэктомия — один из самых надежных и эффективных способов хирургического удаления варикозных вен. Также хорошо себя зарекомендовали лазерная или радиочастотная коагуляция варикозных вен — современные малотравматичные методы, не требующие госпитализации.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 


Хирургические методы лечения варикозного расширения вен

Любая операция (даже малоинвазивная) является стрессом для организма. По этой причине всегда требуется реабилитация пациента. Ее длительность зависит как от индивидуальных особенностей человека, так и от выбранной методики вмешательства, а также от ряда других факторов.

Для сокращения сроков реабилитации следует придерживаться ряда требований.

Обязательными являются:

  • Ношение эластичного бинта или компрессионного белья: чулок, гольфов или колготок
  • Скорейшее возвращение к двигательной активности. Для предотвращения венозного застоя и сокращения рисков образования тромбов сразу же после окончания всех манипуляций пациенту нужно начинать ходить
  • Занятия лечебной гимнастикой. Специальные упражнения позволяют восстановить нормальное кровообращение, предотвратить застойные процессы, устранить риски возникновения крупных отеков и обеспечить восстановление здоровых тканей

Любые физические нагрузки должны быть умеренными и безболезненными. Запрещено выполнять тяжелые упражнения. Следует избегать силовых и ударных нагрузок на конечности. Для занятий нужно правильно подбирать удобную спортивную обувь. Любые упражнения желательно выполнять (хотя бы первые несколько дней) под контролем опытного инструктора.

Особого внимания в реабилитационный период заслуживает и питание пациента. После операции по лечению варикоза обычно назначается нестрогая диета. Как правило, из рациона исключают кофе и крепкий чай, алкогольные и газированные напитки, соль, специи, жареную и жирную пищу.

Также запрет накладывается на тепловые процедуры. Пациенту не рекомендуется принимать ванну (следует заменить ее душем), посещать баню или сауну.

Важно! При необходимости врач определит и другие особенности реабилитации после хирургического лечения варикоза с применением того или иного метода.

Варикозное расширение вен. Лечение варикоза.

Задача артериальных сосудов – доставлять кислород и питательные вещества во все органы и ткани. Венозные сосуды – обеспечивают вывод шлаков и продуктов обмена веществ. Болезни сосудов нарушают кровообращение органов и тканей и их функционирование.  Сужение или закупорка артерий приводит к кислородному голоданию, а болезни вен к отекам и застоям. 

Заболевания артерий, как правило, появляются с возрастом и вызываются атеросклерозом сосудов. Заболевание же вен возникают и у молодых. Самое частое заболевание, которым занимается сосудистая хирургия – это варикозное расширение вен нижних конечностей. 

Сосудистый хирург – это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний сосудов, в том числе и таким как варикозное расширение  вен.

Почти 30% населения Земли страдает заболеванием вен. Самое частое его проявление – это варикозное расширение вен ног. На начальных стадиях варикозное расширение вен может не беспокоить и кажется только косметической проблемой, но в дальнейшем, с возрастом, и при отсутствии лечения варикоз, вызывает осложнения, такие как отеки ног, боли, воспаление вен и их тромбозы, вплоть до развития незаживающих трофических язв. В запущенных случаях варикоз приводит к необратимым изменениям таким как, атрофия мягких тканей и их рубцевание, изменение цвета кожи и незаживающим трофическим язвам. Всеми этими проблемами и занимается сосудистая хирургия вен.

Что такое заболевание вен?

Варикозное расширение вен, Всемирная Организация Здравоохранения включила в список основных недугов цивилизации. Но из этого не следует, что это заболевание сосудов стало преследовать человека только последние сто лет. 
Варикоз известен с глубокой древности. Варикозное расширение вен упоминается в египетских папирусах и Византийском своде законов медицине. Варикоз лечили такие выдающиеся врачи древности как Авиценна и Гиппократ.


И сегодня варикозное расширение вен привлекает ученых всего мира, крторые занимаются изучением его возникновения и лечения. Это один из основных разделов сосудистой хирургии. Все существующие теории изучающие варикоз можно разбить на несколько групп. В первую группу входят теории, по которым варикоз возникает из-за расстройства гемодинамики. По мнению этой группы врачей, варикозное расширение вен появляется, как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. 

Во вторую группу входят медики, которые считают, что главным является механическое препятствие току крови, что и приводит к заболеванию сосудов и вызывает варикоз. Многие ученые придерживаются третьего мнения, а именно, что варикозное расширение вен– это наследственное заболевание. Оно развивается из-за врожденной слабости элементов венозной стенки. Существуют и другие теории объясняюшие варикозное расширение вен – например, есть теория, по которой варикоз возникает из-за иммунологических нарушений, или из-за нейроэндокринных нарушений. Но это все темы для научных споров, а у нас вначале просто устают ноги, потом побаливают, и вот уже мы видим этот самый варикоз у себя на ногах. Но для того, чтобы принять правильное решение, как лечить варикозное расширение вен, надо понимать, как работает венозная система и что происходит в сосудах.

Как развивается варикозное расширение вен

Само слово «варикоз» происходит от латинского «varix» — вздутие. Потому что,  варикозное расширение вен, развивается вследствие нарушения оттока крови и развития застойных изменений в нижних конечностях, при этом происходит вздутие вен. Нередко, любые видимые вены и капилляры, просвечивающие через кожу, люди принимают за варикоз. Но это не совсем так. Рассмотрим, как работает эта система — кровоток в венах ног осуществляется по глубоким, поверхностным и перфорантным венам. В норме кровь по венам течет по направлению к сердцу, при этом основная часть кровотока приходится на глубокие вены. В норме, нагрузка на поверхностные вены невелика, примерно 15%, что обусловлено сбросом излишков венозной крови по перфорантным венам в глубокие вены. Постоянный возврат крови из нижних конечностей к сердцу обеспечивается двумя факторами. Первый из них – это работа так называемой »мышечно-венозной помпы». Попросту говоря, во время ходьбы мышцы голени и бедра сокращаются, вены сдавливаются и кровь проталкивается выше. Когда же мышцы расслабляются, вены расширяются, кровь устремляется вниз, но этому препятствует второй фактор обеспечения венозного оттока – клапаны. Нарушение их функции приводит к обратному движению крови и расширению вен, так образуется варикоз. В результате развивается венозный застой, основным последствиям которого являются нарушение полноценного снабжения тканей ног кислородом. При этом возникает прогрессирующая недостаточность ниже расположенных венозных клапанов и кровь не может двигаться в направлении к сердцу. Возникает застой крови, что проявляется отеками, гиперпигментацией, тромбофлебитами, а в запущенных случаях трофическими язвами. Изменяется весь механизм венозного оттока. Варикозное расширение вен на фоне хронической венозной недостаточности требует обязательного лечения. 

Итак, теперь понимая, как работает венозная система, мы можем понять, почему развивается варикозное расширение вен, у кого появится варикоз и кто находится в группе риска. Доподлинно известно, что варикоз это наследственное заболевание. Если в вашей семье варикозное расширение вен, дело обычное, то у вас есть большая вероятность тоже стать постоянным пациентом врача – флеболога, или сосудистого хирурга. Но, согласно статистике, у женщин варикоз появляется в 3 раза чаще чем у мужчин. Беременность и роды приводят к резкому изменению гормонального фона. В этот период, как правило, и проявляется   варикозное расширение вен. Изменение гормонального фона приводит к снижению тонуса вен, а растущая матка сдавливает вены таза, в результате чего повышается давление в венах ног и возникает варикоз. Во время родов резко повышается внутрибрюшное давление, и вены сильно расширяются. Внутрибрюшное давление может резко подниматься и при занятиях тяжелым физическим трудом или поднятии тяжестей в тренажерном зале. Варикоз так же провоцирует и прием гормональных препаратов. Постоянное пребывание на ногах так же является одним из факторов провоцирующих варикоз. Именно поэтому, в Израиле даже принят специальный закон, который в народе метко назвали «законом кассирш», по этому закону, рабочее место женщин, занятых в торговле, должно быть оборудовано удобным стулом, на котором она может сидеть, когда не обслуживает клиентов.  


Разумеется, что все перечисленное вовсе не означает, что у вас непременно появится варикозное расширение вен. Но если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах, даже если внешних изменений нет, то все равно надо обратиться к сосудистому хирургу, чтобы он провел грамотное обследование, ведь чем раньше начать лечить, варикоз тем лечение будет эффективнее. И тем более, не следует откладывать визит к сосудистому хирургу, если изменения уже наступили и вы подозреваете у себя варикоз. Признаком отличающим варикоз являются вздутые и расширенные подкожные вены, выпирающие варикозные узлы.. Но варикозное расширение вен может проявляться и так называемыми        сосудистыми звездочками. При таком типе, варикоз проявляется  расширением внутрикожных вен маленького диаметра. Они нередко называются — ретикулярный варикоз. Пациенты их, как правило, называют «лопнувшими сосудами». Причиной «сосудистых звездочек» обычно, являются особенности гормонального обмена, но это не варикозное расширение вен и даже не его предвестник.   Это чисто косметический дефект, который не представляет собой ни угрозу здоровью и тем более, жизни.

Опытный сосудистый хирург, за несколько сеансов, сможет устранить этот дефект. Но, в том случае, если эти «звездочки» сочетаются с выраженным дискомфортом: отечностью, чувством тяжести и онемения ног, судорогами икроножных мышц по ночам и др. то эти симптомы являются признаками развивающейся венозной недостаточностью ног. Человеку, не имеющему специального образования и знаний сосудистой хирургии, трудно самому разобраться в этих проблемах, поэтому, в любом случае надо посетить врача-специалиста, сосудистого хирурга. Иногда за варикоз принимают и особенности анатомического строения. Например у человека светлая, тонкая кожа, он имеет астеническое телосложение, занимается много спортом или тяжелым физическим трудом. У таких людей вены просматриваются под кожей рук и ног, иногда они бывают весьма набухшими и их можно принять за варикоз, но это не является болезнью под названием варикозное расширение вен. Что же является верным сиптомом, указывающим на варикоз? Если просвечивающиеся под кожей вены выбухают в виде извитых тяжей и узлов, кожа над ними истончена, легко травмируется и впоследствии пигментируется. В дальнейшем развитии варикоз может сопровождаться отеками и трофическими язвами. Варикозное расширение вен и замедление кровотока в них, легкая травматизация, подверженность воспалительным изменениям – все это располагает к заболеванию тромбофлебитом.

Профилактика и лечение варикозного расширения вен

 Когда есть предрасположенность и подозревается варикозное расширение вен, необходимо настойчиво проводить профилактические мероприятия. Например, если вам по роду работы приходится подолгу стоять на ногах, то надо стараться периодически садиться и давать дозированную нагрузку на мышцы ног – подниматься на носки и энергично маршировать на месте, вынуждая мышечную помпу работать. Эти нехитрые приемы способствуют, сокращению мышц, улучшению кровообращения, усилению венозного оттока крови и профилактике такой неприятной болезни как варикоз.  


Самое распространенное заблуждение, что варикоз – это уродливые узлы вен, рельефно выступающие на ногах. На ранних стадиях варикозное расширение вен не вызывает таких пугающих признаков, а вот эффективные методы лечения есть. Даже если варикозное расшорение вен зашло далеко, современные достижения сосудистой хирургии и опытный сосудистый хирург помогут вам ликвидировать варикоз. 

Существует множество методов лечить варикозное расширение вен нижних конечностей.  На сегодняшний день наиболее эффективо помогут ликвидировать варикоз эндовенозная лазерная коагуляция и операция венэктомия. За границей Росии, в Израиле, США и Западной Европе сегодня наиболее частой метод лечения варикоза это эндовенозная лазерная коагуляция.  Современная модификация лечения уколами – склеротерапия и компрессивная терапия эластичными чулками тоже совершенно необходимы, как самостоятельные методы в тех случаях, когда варикоз находится в начальных стадиях , так и при наличии противопоказаний к операции.

Следует признать, что не существует идеального одинакового метода лечения для всех больных с варикозным расширением вен. Метод лечения варикоза подбирается индивидуально, в зависимости от вида, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Не один из перечисленных методов не позволяет решить все проблемы у всех без исключения больных. Только полный арсенал методов лечения варикозного расширения вен: лазерное лечения, операция и склеротерапия,  позволяет выбрать оптимальное лечение с максимальным результатом, как лечебным, так и косметическим

Признаки и стадии варикозного расширения вен

24.08.2020

В настоящее время для стадий развития варикоза флебологи используют классификацию CEAP, оценивающую клинические проявления (C — clinic), этиологию (E — etiology), анатомическую локализацию (A — anatomy) и патогенез (P — pathogenesis) заболевания. Классификация CEAP рекомендована к использованию всеми ведущими профессиональными ассоциациями по флебологии. Это довольно сложная аббревиатура, но для понимания заболевания не нужны все буквы. Достаточно посмотреть на индекс после «С».

С0 и С1 стадии варикоза

С0 – означает, что у пациента нет внешних проявлений заболевания, однако если после C0 стоит маленькая буква «s» — это значит, что имеются симптомы, характерные для венозной недостаточности, т.е. жалобы на тяжесть, боль, дискомфорт, судороги или другие проявления болезни.

С1 – означает, что основными проявления варикозной болезни у пациента являются сосудистые «звездочки» или мелкие расширенные веночки (ретикулярные вены), диаметром до 2-3 мм. При этом, на крупных магистральных венах по данным ультразвукового сканирования, обычно нет значимого потока крови вниз (после буквы «P» в CEAP стоит «n»). Если мы видим всю ту же букву «s» после С1, это значит, что кроме звездочек есть симптомы венозной недостаточности. Чаще всего это стадия локальных (местных) нарушений венозной гемодинамики на уровне микрокапилляров и на этой стадии удаление «звездочек» является косметической процедурой.

С1 стадия варикоза (сосудистые «звездочки»)

С1 стадия – ретикулярная вена и сосудистая «звездочка»

С2 и С3 стадии варикоза

С2 – стадия появления варикозных узлов или шишек на ногах. Это серьезная стадия варикоза, когда врач-флеболог диагностирует не только наличие крупных расширенных притоков, но и по данным узи выявляет не функционирующую магистральную вену (одну или несколько), которая несет использованную кровь не к туловищу на очистку, а назад к ноге (стопе). Лечение этой стадии варикоза обычно включает тот или иной хирургический операционный этап, о ктором мы поговорим ниже. «Золотым стандартом» лечения таких вен является на сегодняшний день эндовенозная лазерная облитерация (коагуляция) в сочетании с такими процедурами как минифлебэктомия, а также эхопенная склеротерапия варикозных притоков.

С2 стадия варикозной болезни

С3 – стадия, когда к варикозным изменениям ног присоединяется отек. В такой ситуации лечение вен должно проводится комплексно и включать в себя лекарственные препараты, компрессионную терапию, оперативное лечение (удаление) неработающих вен, а так же длительное наблюдение у флеболога.

С3 стадия варикозной болезни. Расширенные узлы и отек голени

С4 стадия варикоза

С4 – стадия появления трофических изменений кожи. Эти изменения называются экземой. Кожа в зоне варикозных узлов темнеет. Потемнение может распространятся широко за пределы варикозных узлов. Кожа сухая, может трескаться, очень часто пациенты с такой формоз заболевания отмечают зуд, ощущение мурашек, жжения, покалывания, распирания и других форм венозной недостаточности. Другой формой венозной экземы является белая атрофия кожи, это состояние, когда клетки кожи теряют способность производить темный пигмент вследствие своей гибели и кожа становится пятнистого белого цвета, может трескаться с формированием корок. У ряда пациентов наоборот, кожа в зоне трофических изменений воспаленная, красная, а в случае присоединения лимфостаза может мокнуть и покрываться корочками. Трофическая экзема представляет собой «предъязвенное» состояние кожи и при небольших изменениях, повреждениях легко переходит в следующую стадию — трофическую язву (С6 или С5). Венозная экзема достаточно сложная проблема. Лечение ее требует значительных усилий как со стороны врача, так и со стороны пациенты. Даже несмотря на использование широкого арсенала флебологических методик очень часто экзема необратима или малообратима и остается с пациентом на всю жизнь, требует ежегодных консультаций врача и поддерживающей терапии.

Начальная стадия экземы в виде потемнения (С4а)

«Мокнущая» экзема с корочками у пациентки с С4 классом варикозной болезни по CEAP

С5 и С6 стадии

С5 и С6 – стадии варикоза с язвенным поражением кожи и подкожной клетчатки голени. С6 – открытая язва, С5 – зажившая язва. Появление дефекта кожных покровов на ноге очень тяжело и мучительно для пациента. Кроме того, что человеку приходится постоянно заниматься обработкой кожи, чтобы не возникало нагноения, а сам язвенный дефект обычно очень болезненный. Человеку тяжело носить одежду или обувь, каждое прикосновение вызывает боль. Если человек достаточно молод, появление язвы на ноге сильно снижает социальную адаптацию (он не может пойти в бассейн, баню, на пляж, вынужден скрывать свое заболевание).

Язвенный дефект снижает иммунитет, являясь входными воротами для инфекции, оттягивает защитные клетки крови на борьбу с постоянно проникающими в рану бактериями. Человек вынужден (впустую) тратить огромные деньги на мази, таблетки, перевязочные материалы, консультации врачей чтобы бороться со своей язвой, не подозревая, что большинство язв успешно лечатся современными методами! Проблема заключается в том, что никакое МЕСТНОЕ лечение мазями и кремами не способно вылечить язву, если не устранена причина заболевания. В случае венозной язвы эта причина – ВАРИКОЗ. Без устранения проблемной вены, по которой в язву постоянно приходит венозная кровь (С ОТХОДАМИ!!!), вызывая отек язвенной поверхности и огромную концентрацию отработанных вредных веществ в ране – язвенный дефект не заживет! Кроме того, описаны случаи малигнизирования длительно существующих язвенных дефектов (перерождение в язвенный рак кожи).

Обратите внимание, что причинами появления трофических язв на коже служат большое количество болезней, таких как тяжелый атеросклероз артерий ног, грибковое или бактериальное поражение ног, повышенное артериальное давление (язва Марторелла), лимфостаз, перенесенное рожистое воспаление, облитерирующий эндартериит, тромбоз глубоких вен и посттромбофлебитическая болезнь, а так же ряд других. Лечение этих заболеваний очень сильно отличается, а в ряде случаев прямо противоположно, лечению венозной трофической язвы, и не рекомендуется лечить язвенный дефект самостоятельно, без контроля врача, т.к. при вышеперечисленных заболеваниях рекомендации, эффективные для лечения венозной язвы могут сильно усугубить состояние язвы, вызванной не венозной патологией!

Венозная язва С6

В настоящее время лечение язвенного венозного дефекта очень эффективно с использованием современных компрессионных материалов, перевязочных средств последнего поколения, а так же максимально щадящего метода устранения варикозных вен – эндовенозной лазерной облитерации.

Признаки варикозной болезни

Признаки варикозной болезни вен нижних конечностей:

  • появление сосудистых звездочек на ногах, отек и тяжесть в ногах по вечерам;
  • наличие заметных глазу расширенных подкожных вен, боли в ногах при нагрузке, отеки после рабочего дня;
  • потемнение или изменение цвета кожи голеней на фоне резкого расширения вен, постоянный отек стоп и гленей, судороги икроножных мышц по ночам;
  • появление трофических язв в области голени.
  • При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к хирургу-флебологу для постановки диагноза и назначения необходимого лечения.

Варикозная болезнь

Варикозное расширение вен

Варикоз или варикозное расширение вен — это увеличенные, извитые, выступающие над поверхностью кожи вены, часто с узлами, порой, в запущенных случаях, больших размеров. В основе варикозного расширения вен лежат генетические особенности организма, а именно, слабость венозной стенки. Функция вен нижних конечностей – нести кровь для обогащения кислородом в сердце и легкие, для очищения — в печень, почки и селезенку, снизу вверх, преодолевая силу гравитации. Препятствуют обратному потоку крови венозные клапаны. На начальном этапе варикозного расширения вен клапаны «ломаются», и начинается постепенное расширение и удлинение вены, имеющее необратимый характер. В XXI веке к пятидесяти годам каждая третья женщина и каждый десятый мужчина имеют варикозное расширение вен. К семидесяти годам численность страдающих варикозом женщин и мужчин удваивается.

Факторы риска варикозной болезни

Причину, по которой происходит развитие варикозного расширения вен, еще только предстоит выяснить. Тем не менее научному сообществу хорошо известны факторы, непосредственно запускающие патологический процесс.

Возраст. С течением времени варикозное расширение вен прогрессирует, особенно после выхода из детородного периода (наступление климакса).

Генетическая предрасположенность или наследственный фактор. Варикоз одного из родителей повышает «шансы» младшего поколения в 2 – 3 раза.

Женщины более подвержены варикозу по причине беременности (с каждой последующей состояние вен значимо ухудшается), а также из-за приема гормональных препаратов.

Ожирение нарушает и затрудняет циркуляцию крови, способствует возникновению или усугублению варикозного расширения вен.

Тяжелый физический труд. Повышение венозного давления в глубоких венах при физических нагрузках отрицательно влияет на функциональное состояние вен и венозных клапанов нижних конечностей.

Длительная работа в положении стоя или сидя — доказанные факторы, дестабилизирующие венозный отток нижних конечностей, повышающие риски в 2 – 3 раза;

Симптомы варикозного расширения вен

Здесь обязательно необходимы слова моего учителя, профессора Сергея Германовича Суханова: «Без варикозных вен не бывает варикозной болезни».

Извитые, выпирающие над поверхностью кожи вены (более 4мм в диаметре). Кожа над ними обычно горячее.

Тяжесть в ногах, усталость, ноющие и тянущие боли, нарастающие к вечеру (проходят после поднятия ног или отдыха в положении лежа)

Отеки ног, усиливающиеся во второй половине дня (затруднения при надевании сапог женщинами) и обычно полностью проходящие за время ночного отдыха.

Кожный зуд, чувство жжения вокруг варикозных вен и ощущение пульсации свидетельствуют о прогрессировании варикозной болезни.

Синдром беспокойных ног и судороги (преимущественно в ночное время) также говорят об ухудшении состояния вен.

Что будет, если продолжать жить с варикозной болезнью

Внезапно, на фоне полного благополучия могут образоваться тромбы в варикозных венах (варикозные вены становятся плотными, кожа над ними приобретает багровую окраску, сильные боли в области тромбофлебита затрудняют ходьбу и сохраняются в положении лежа, повышается температура тела до 37 – 37,5С) или может возникнуть сильное венозное кровотечение из варикозного узла.

Постепенно кожа становится очень чувствительной и часто воспаляется. Очень сильно дестабилизирует ситуацию неконтролируемое применение мазей и гелей, вплоть до возникновения венозной или микробной экземы или выраженной аллергической реакции (крапивница). Кожа на голени темнеет и становится плотной, образуются обширные, длительно не заживающие трофические язвы. Данные изменения являются стойкими. Не допустить таких осложнений позволяет своевременное обращение к врачу-флебологу.

Варикозная болезнь приговор или варикозная болезнь излечима

Сегодня мы можем вам предложить самые современные способы лечения варикозного расширения вен. Ультразвуковая диагностика, протоколирование точной схемы «пораженных» варикозом вен, составление индивидуального плана лечения, далее выполнение оптимальной процедуры позволят получить в Вашем конкретном случае отличный результат с гарантией. Своевременное обращение к специалистам и лечение позволит не допустить осложнений, избежать тромбов и образования язв. Получите полную информацию о современных методах лечения и ЭВЛК, «золотом стандарте» лечения варикоза, на нашем сайте.

Варикозное расширение вен | Клинический центр сердца и сосудов | Состояние

Устранение дискомфорта и боль, улучшение внешнего вида

Варикоз вены — это расширенные вены, которые видны сквозь кожу и могут выглядеть как синие или фиолетовые, скрученные, узловатые шнуры. Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте на теле, но чаще на ногах. Это состояние вызвано повышение артериального давления в поверхностных венах ног.

Когда вены здоровы и работая должным образом, они возвращают кровь к сердцу для реоксигенации, но когда клапаны в венах выходят из строя – или повреждаются, или протекают – часть крови течет назад, а не к сердцу, накапливаясь в венах и вызывая они утолщаются, удлиняются, а иногда и выпячиваются.

Нелеченный варикоз вены могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как венозные язвы на ногах, кожные обесцвечивание или сгустки крови. Они затрагивают около 20 процентов взрослого населения США и половину из них в возрасте 50 лет. и старше.

Для многих пациентов, процедуры по коррекции варикозного расширения вен необходимы для уменьшения или устранение дискомфорта, ломоты и болей. Для других лечение варикоза и сосудистые звездочки важны по косметическим причинам.

Симптомы Варикозное расширение вен

Варикоз вены распространены у пациентов с семейным анамнезом заболевания и у женщин во время или сразу после беременности.Симптомы включают:

  • Дискомфорт
  • Болезненность, тяжесть и усталость в пораженной области
  • Зуд или онемение
  • Отек

Прогрессирование варикозного расширения вен может привести к:

  • Изменение цвета кожи
  • Язвы на ногах
  • Сгустки крови

Лечение варикозное расширение вен на ранней стадии – с минимально инвазивными нехирургическими процедурами – может предотвратить эти прогрессирующие симптомы.

Диагностика

Врачи могут запросить комбинацию диагностические процедуры для подтверждения варикозного расширения вен.Некоторые из этих процедур включают в себя:
  • Дуплекс УЗИ : Используемый тип ультразвуковой процедуры сосудов оценить кровоток и структуру вен ног. Дуплекс означает, что два используются режимы УЗИ – допплеровский и В-режим. Преобразователь B-режима (например, микрофон) получает изображение исследуемого сосуда. Доплеровский зонд внутри датчика оценивает скорость и направление кровотока в судно.
  • Цветной поток изображение: Также называется триплекс УЗИ, эта процедура похожа на дуплексное УЗИ, но использует цвет для выделить направление кровотока.Сосуды, по которым течет кровь, красный цвет для потока в одном направлении и синий для потока в другом направлении, с цветовой шкалой, отражающей скорость потока.
  • Магнитный резонансная венография (MRV) : A диагностическая процедура, в которой используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. MRV использует технологию магнитного резонанса и внутривенное (IV) контрастное вещество для визуализации вен.Контрастный краситель вызывает кровеносные сосуды выглядят непрозрачными на рентгеновском снимке, что позволяет врачу визуализировать оцениваемые кровеносные сосуды. MRV полезен в некоторых случаях потому что это может помочь определить причины боли в ногах, кроме проблем с венами.

Лечение варикозного расширения вен

В UT Southwestern наши специалисты по сосудам и интервенционные радиологи предлагают хирургическое и нехирургическое лечение варикозное расширение вен.

Нехирургический Методы

  • Абляция : Включает введение тонкого гибкого трубка, называемая катетером, в варикозно расширенную вену.Кончик катетера нагревает стенки варикозно расширенной вены и разрушает ткань вены. Однажды уничтоженный, вена больше не может нести кровь и поглощается организмом.
  • Сжатие чулки: Эти эластичные чулки сдавливайте или сдавливайте вены и препятствуйте обратному току крови. Компрессионные чулки могут помочь при заживлении ран на коже и предотвратить дополнительные болячки. Они эффективны при лечении варикозного расширения вен при ежедневном ношении. и может предотвратить необходимость более инвазивного лечения.
  • Высота ножек : Поднятие стоп выше уровня сердца на три или четыре раза в день примерно по 15 минут могут помочь. Сгибание (сгибание) ноги иногда также могут помочь поддерживать циркуляцию крови.
  • Лазерное лечение : До недавнего времени лазерное лечение используется для лечения сосудистых звездочек на лице. Тем не менее, новые лазерные технологии теперь могут также эффективно лечить варикозное расширение вен. Врач вводит крошечный волокна в варикозно расширенную вену через катетер.Волокно посылает лазерную энергию который разрушает пораженную часть варикозной вены. Вена закрывается и тело в конечном итоге поглощает его.
  • Склеротерапия : наиболее распространенный метод лечения как паукообразных и варикозное расширение вен, эта процедура включает инъекцию физиологического раствора или химического раствор в варикозно расширенные вены, в результате чего они затвердевают и больше не наполняются с кровью. Кровь, которая обычно возвращается к сердцу по этим венам возвращается к сердцу по другим венам.Вены, получившие инъекция в конечном итоге сморщится и исчезнет. Тело поглощает шрам ткань. Может выполняться как самостоятельная процедура или как дополнение к абляционная терапия.
  • Микрофлебэктомия: Эта минимально инвазивная процедура удаляет варикозную вену через крошечный надрез, сделанный специальным набором инструментов.

Хирургические методы

  • Маленький разрез отрыв: это процедура включает в себя введение крючков через небольшие разрезы и может выполняться самостоятельно или вместе с удалением вен.
  • С просвечивающим питанием флебэктомия: Эта процедура удаления вен использует яркий свет для освещения вены. Устройство проходит через крошечный разрез и удаляет вену с отсасыванием.
  • Вена зачистки: Эта процедура включает перевязка всех варикозно расширенных вен, связанных с основной поверхностной веной ноги и снять его с ноги. Удаление вен на ноге не повлияет на кровь кровообращение в ноге, потому что более глубокие вены заботятся об увеличении объема крови обращение.

Новое, улучшенное и менее дорогое лечение варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен может приводить к выраженным симптомам и резистентным к терапии венозным язвам нижних конечностей, но часто косметические факторы лежат в основе стремления пациентов к лечению. Какие методы следует использовать в здравоохранении?

Анализ эффективности затрат информирует лиц, принимающих решения, о том, какие медицинские вмешательства обеспечивают наибольшую пользу для здоровья на денежную единицу. Анализы особенно важны при введении новых вмешательств, поскольку они предоставляют информацию не только о терапевтическом эффекте.

В оригинальной статье, опубликованной в Журнале Норвежской медицинской ассоциации, Нэс и его коллеги рассмотрели пациентов, проходящих лечение от варикозного расширения вен в Региональном управлении здравоохранения Центральной Норвегии (1). Эндовенозная паровая абляция и традиционная венозная стриппинг, выполненные в двух разных больницах региона, сравнивались с использованием анализа микростоимости расходов на одного пролеченного пациента. Этот вид анализа предполагает детальный учет и расчет элементов затрат, включенных в линию лечения – от медицинского оборудования до затрат на оплату труда, освещение и электроэнергию в рассматриваемом помещении.Исследование показывает, что стоимость лечения в больнице при паровой абляции почти вдвое меньше, чем при традиционной хирургии. Пациенты, прооперированные по новой методике, также имели более быстрое возвращение к повседневной деятельности и более короткий средний период отсутствия болезни. Большая часть экономии расходов была связана с переходом от дневного хирургического лечения к амбулаторному лечению. Несмотря на то, что оборудование для паровой абляции было дороже, чем оборудование, используемое для удаления вен, экономия была значительной.

Исследование заслуживает прочтения и должно вдохновить больше врачей на использование ресурсов для хирургии варикозного расширения вен. Тем не менее, в какой-то степени он находится между двумя стульями, так как не является ни контролируемым сравнением терапевтических эффектов, ни полным анализом экономической эффективности. Авторы не дали отчета о клинических результатах двух методов с течением времени. Возможно, по крайней мере теоретически, что пациенты, перенесшие паровую аблацию, чаще имели дорогостоящие осложнения. Однако международная литература не указывает, что это так (2). Суть должна заключаться не в том, чтобы сосредоточиться исключительно на затратах, а в том, чтобы гарантировать, что новые вмешательства обеспечивают терапевтический эффект, который, по крайней мере, не уступает «золотому стандарту».Должны быть включены как аспект затрат, так и аспект выгоды.

Выбор перспективы имеет решающее значение для интерпретации результатов анализа затрат и выгод. Если выбрана перспектива службы здравоохранения, все расходы, связанные с лечением и последующим наблюдением в больнице, суммируются. С социальной точки зрения расходы, связанные с отсутствием на работе и другими последствиями за пределами четырех стен больницы, также являются частью расчета (3). Существуют примеры, когда разные точки зрения могут привести к совершенно разным выводам в отношении экономической эффективности.В публикации 2018 г. мы провели обширный анализ доступных методов лечения варикозной хирургии в службе здравоохранения Норвегии (4). Анализ показал, что новые эндоваскулярные методы (такие как паровая или лазерная) оказались лучшими вариантами, особенно по сравнению с традиционной хирургией. Различия были менее очевидными с точки зрения службы здравоохранения, но стали очевидными, когда результаты и затраты были рассчитаны на уровне общества. Изменение периода отсутствия по болезни с двух дней в случае эндоваскулярных методов до двух недель в случае традиционной хирургии представляло собой значительную стоимость для экономики.Это также подчеркивают Næs и его коллеги (1).

Согласно схеме, касающейся свободного выбора лечения, всего (по состоянию на январь 2019 г.) насчитывается 39 провайдеров традиционного удаления варикозно расширенных вен, а 27 предлагают эндовенозное лечение (5). Следовательно, большинство норвежских больниц, как представляется, предлагают лечение, которое ложится бременем на общество в плане ежегодного отсутствия на больничном. Инвестиционные затраты на переход на эндовенозное лечение могут быть значительными.Говоря несколько экстремально, лицо, принимающее решения, уже столкнувшееся с финансовыми трудностями больницы, возможно, будет вынуждено выбрать метод лечения, который приведет к значительным дополнительным экономическим затратам (6). Таким образом, действующая система финансирования дает стимул к отказу от оптимальной для общества альтернативы.

Лечение варикозного расширения вен традиционно проводится службой общественного здравоохранения. Данные Норвежского директората здравоохранения показывают, что расходы службы здравоохранения на лечение варикозного расширения вен под эгидой государства в 2017 году составили не менее 160 миллионов норвежских крон, включая доплаты, а также лабораторные анализы и рентгенологические исследования (7). Хотя болезнь может привести к выраженным симптомам и венозным язвам на ногах, требующим интенсивной терапии, косметические факторы также могут лежать в основе стремления к лечению. Таким образом, в соответствии с норвежскими рекомендациями, умеренная степень тяжести состояния указывает на низкий приоритет в службе общественного здравоохранения. Среднее время ожидания лечения, составляющее почти один год, говорит само за себя (5). Быстро развивающаяся частная служба лечения обусловлена ​​растущей готовностью населения платить за то, чтобы избежать очередей.Возможно, Форуму по принятию решений по управляемому внедрению новых медицинских технологий следует оценить, в какой степени следует лечить варикозное расширение вен в системе общественного здравоохранения (если вообще) и какие методы лечения следует выбирать.

Лазерное лечение варикозного расширения вен | Детская больница CS Mott

Обзор лечения

Лазер — это сильно сфокусированный луч света. Врач может использовать лазер для лечения варикозного расширения вен. Лазерное тепло повреждает вену, в результате чего образуется рубцовая ткань.Эта рубцовая ткань закрывает вену. Закрытая вена теряет источник крови и умирает. Через год-два вена, скорее всего, исчезнет.

Простое лазерное лечение. Простая лазерная обработка вен выполняется на внешней стороне кожи. Он может лечить сосудистые звездочки и крошечные варикозные вены прямо под поверхностью кожи. Обычно требуется более одного лазерного сеанса. Они назначаются каждые 6–12 недель в соответствии с назначением врача. (Если у вас плохое кровообращение, питающее эти крошечные вены, более крупную «питающую» вену необходимо сначала лечить хирургическим путем, эндовенозным лазерным или радиочастотным лечением или склеротерапией.)

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение может лечить более крупные варикозные вены на ногах. Лазерное волокно проводится через тонкую трубку (катетер) в вену. При этом врач наблюдает за веной на дуплексном ультразвуковом экране. Лазер менее болезненный, чем перевязка и удаление вен, и у него более короткое время восстановления. Для лазерного лечения требуется только местная анестезия или легкое седативное средство. (Для лигирования и зачистки используется общая анестезия, чтобы усыпить вас.)

Чего ожидать после лечения

После лечения вы сможете ходить, восстановление обычно короткое. Вы, вероятно, сможете вернуться к своему обычному распорядку дня после простой лазерной процедуры.

После эндовенозного лазерного лечения вы будете носить компрессионные чулки в течение 1 недели или более. Для последующего наблюдения ваш врач будет использовать дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что вена закрыта. сноска 1

Почему это делается

Простое лазерное лечение предназначено для небольших сосудистых звездочек и крошечных варикозных вен. Иногда это второй этап лечения после лечения варикозно расширенных вен с помощью хирургического вмешательства, эндовенозного лазерного или радиочастотного лечения или склеротерапии.

Эндовенозное лазерное лечение используется для закрытия более крупной варикозно расширенной вены вместо хирургического ее удаления.

Насколько хорошо это работает

Простое лазерное лечение. За последние 20 лет этот вид лазерного лечения стал достаточно безопасным и эффективным.

Эндовенозное лазерное лечение. Эндовенозное лазерное лечение закрывает вены примерно в 94 случаях из 100. Не работает в 6 случаях из 100. сноска 2

Если эндовенозное лазерное лечение не приводит к закрытию вены, вам потребуется повторная процедура. В зависимости от того, что доступно в вашем районе, у вас может быть выбор между другим лазерным лечением, радиочастотным лечением или склеротерапией. В некоторых случаях рекомендуется операция на венах.

Чтобы получить наилучшие шансы на успех, обязательно обратитесь к врачу с большим опытом работы с эндовенозными лазерами.

Риски

Побочные эффекты лазерного лечения включают:

  • Ожоги кожи.
  • Изменение цвета кожи.
  • Ощущение жжения, боли или покалывания после выздоровления из-за повреждения нерва (менее вероятно, чем после операции по удалению вен).
  • Небольшое или большое свертывание крови в вене или глубокой вене (менее вероятно, чем после операции по удалению вены).

Чем больше у вашего врача опыта работы с лазером, тем меньше риск для вас. Поговорите со своим врачом о том, как часто эти побочные эффекты возникают в его или ее практике.

О чем думать

Если вы подумываете о лазерном лечении, задайте себе несколько вопросов о лечении варикозного расширения вен. Эти вопросы включают: Сколько стоит обследование и лечение? Сколько процедур, по мнению врача, вам потребуется?

Для получения помощи в принятии решения о проведении процедуры при варикозном расширении вен см.:

Ссылки

Цитаты

  1. Хилнани Н.М. и соавт.(2010). Многостороннее консенсусное руководство по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термоабляции от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологов и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21(1): 14–31.
  2. Ван ден Бос Р. и др. (2009).Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49(1): 230–239.

Кредиты

Актуально на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина
David A.Салай MD — Сосудистая хирургия

Актуально на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренняя медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, доктор медицины, сосудистая хирургия

Хилнани Н.М., и соавт. (2010). Многостороннее консенсусное руководство по улучшению качества лечения поверхностной венозной недостаточности нижних конечностей с помощью эндовенозной термоабляции от Общества интервенционной радиологии, Европейского общества сердечно-сосудистой интервенционной радиологии, Американского колледжа флебологов и Канадской ассоциации интервенционной радиологии. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии , 21(1): 14-31.

Ван ден Бос Р. и др. (2009). Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. Журнал сосудистой хирургии , 49(1): 230-239.

доступных процедур для лечения варикозного расширения вен

Д-р Стивен Кит и д-р Роджер Розен предлагают самые передовые методы диагностики и лечения для пациентов с варикозным расширением вен. Пациентам больше не приходится терпеть болезненные операции, некрасивые шрамы и длительное время восстановления.В настоящее время существует ряд малоинвазивных процедур, которые обеспечивают меньшую боль и более быстрое восстановление.

Варикозное расширение вен выглядит как опухшие, скрученные линии, возвышающиеся над поверхностью кожи. Вены вздуваются, когда кровь не циркулирует должным образом. В некоторых случаях клапаны в венах ослабли и потеряли способность проталкивать кровь обратно к сердцу. В других случаях происходит ослабление стенок кровеносных сосудов, что приводит к увеличению объема крови в венах ног. Варикозное расширение вен может появиться у мужчин и женщин и чаще всего встречается на ногах и бедрах. Паутинообразные вены — это легкая разновидность варикозного расширения вен, которая обычно не вызывает симптомов.

Симптомы/диагноз

Варикозное расширение вен может быть легким или вызывать сильную боль или другие симптомы, и к нему следует относиться серьезно. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов в ногах, вас должен осмотреть опытный сосудистый специалист:

Отек
Отек может возникать в нижней части ноги, обычно вокруг лодыжки или на ступнях.Это часто ухудшается после длительного стояния или сидения.

Выпуклые вены и расширенные вены
Вены, вздутые и возвышающиеся над поверхностью кожи.

Красные или синие вены
Маленькие красные или синие вены, расположенные ближе к поверхности кожи (сосудистые звездочки). Прожилки могут быть разного размера, но чаще всего выглядят как ветки дерева.

Жжение или пульсация вен
Мышечные спазмы, боль или повышение температуры или чувствительность вен на ощупь.

Кровотечение
Кровотечение может быть связано с разрывом поверхностной вены или, реже, с венозной язвой, одной из наиболее тяжелых форм заболевания вен. Чаще всего это происходит на голени или лодыжке. Вам следует приподнять ногу, надавить на место кровотечения и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Изменение цвета кожи
Изменение цвета кожи (потемнение) в областях вокруг пораженных вен. Цвет может быть коричневым или красным, часто блестящим.Определенные условия могут вызвать отбеливание или затвердевание кожи.

Чувство усталости, тяжести, боли
Часто тупая боль, усиливающаяся ночью.

Зуд
Раздраженная сыпь или сильный зуд на венах или рядом с ними.

Онемение
Покалывание или отсутствие чувствительности.

Доктор Кейт и доктор Розен проведут всестороннее медицинское обследование, чтобы определить тяжесть вашего состояния, риск более серьезных осложнений и наиболее подходящее для вас лечение.

Ваше обследование может включать всестороннее дуплексное ультразвуковое исследование, самое передовое исследование, доступное для диагностики варикозного расширения вен. Это позволяет врачу просматривать ультразвуковые изображения вен, невидимых на поверхности кожи. Сосудистая лаборатория в Hawthorn Medical аккредитована Межобщественной комиссией по аккредитации сосудистых лабораторий (ICAVL). Вы можете быть уверены, что получаете самый высокий уровень ухода за пациентами и качественное тестирование.

Лечение

Лечение варикозного расширения вен варьируется от косметических процедур, уменьшающих внешний вид вен, до комплексной медицинской помощи для лечения или предотвращения серьезных осложнений.Доктор Кит и доктор Розен обладают опытом применения самых инновационных методов лечения и операций при варикозном расширении вен. Варианты лечения включают:

Эндовенозная абляция
Эндовенозная абляция является минимально инвазивной и высокоэффективной. Врач делает очень маленький надрез на коже и вводит через него катетер. Целенаправленная лазерная или радиочастотная энергия направляется через катетер, чтобы уменьшить нездоровую вену, пока она в конечном итоге не закроется. Затем тело естественным образом перенаправляет кровоток в более здоровые вены.Пациенты после эндовенозной абляции испытывают минимальный дискомфорт и могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких дней.

Склеротерапия
Склеротерапия часто используется при сосудистых звездочках. В вену вводят химическое вещество, и вена в ответ закрывается. Кровь перенаправляется в более здоровые вены, и организм в конечном итоге поглощает неисправную вену. Процедура практически не вызывает дискомфорта, и пациенты почти сразу могут вернуться к обычной деятельности.

Склеротерапия под ультразвуковым контролем
Вены, расположенные слишком глубоко под кожей, чтобы реагировать на традиционную склеротерапию, часто лечат склеротерапией под ультразвуковым контролем, при которой врач использует ультразвуковое изображение для облегчения введения иглы в вену. Как только вена будет обнаружена с помощью изображения, можно ввести химическое вещество, и вена закроется, как при обычной склеротерапии.

Амбулаторная флебэктомия
При варикозном расширении вен, расположенных ближе к поверхности кожи, часто методом выбора является амбулаторная флебэктомия. Врач обезболивает кожу, а затем делает крошечный надрез, через который вытягиваются проблемные вены. Обычно необходимо использование компрессионных повязок на срок до двух недель.

Компрессионная терапия
Некоторые варикозные вены хорошо реагируют на компрессионную терапию, которая представляет собой использование специально разработанного компрессионного шланга для компрессии в различных местах ног.Необходимое давление зависит от конкретной ситуации каждого пациента.

Профилактика

Не существует способа полностью предотвратить появление сосудистых звездочек и варикозного расширения вен, но есть некоторые меры, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть существующего варикозного расширения вен и/или предотвратить образование новых:

Упражнения
Периодические прогулки или другие подобные аэробные упражнения активизируют икроножные мышцы, которые «выкачивают» деоксигенированную кровь из ног, уменьшая скопление вен и давление. Поддержание хорошего общего мышечного тонуса улучшит общее кровообращение.

Контроль веса
Поддержание разумного веса снизит артериальное давление и нагрузку на вены.

Следите за тем, что вы носите
Избегайте ношения тесно облегающей одежды, которая может вызвать сужение сосудов. Ношение обуви на низком каблуке или плоской подошве требует большей активации икроножных мышц во время ходьбы и, таким образом, улучшает кровообращение в ногах.

Подъем ног
Подъем ног во время отдыха (особенно выше уровня сердца) улучшает кровоток в венах, уменьшая скопление и улучшая дренаж в венах ног.

Избегайте длительного сидения или стояния
Если вам приходится сидеть или стоять неподвижно в течение длительного времени, попробуйте периодически совершать прогулки или хотя бы сгибать лодыжки вверх и вниз. Кроме того, не скрещивайте ноги, когда сидите.

Носите компрессионные чулки
Градуированные компрессионные чулки улучшают венозное кровообращение и помогают предотвратить такие состояния, как тромбоз глубоких вен. Подумайте о том, чтобы носить их во время длительных поездок на самолете или автомобиле.

Стратегии профилактики и варианты лечения варикозного расширения вен

Целесообразно обратиться за медицинской помощью до того, как варикозное расширение вен станет проблемой.

Этот контент спонсируется MedStar Washington Hospital Center.

Варикозное расширение вен — это извилистые расширенные вены, которые обычно возникают на нижних конечностях. Варикозное расширение вен чрезвычайно распространено, и для многих это просто косметическая проблема. Однако для других варикозное расширение вен может вызывать боль, дискомфорт и более серьезные проблемы в будущем.

Сегодня предлагаются минимально инвазивные методы лечения, которые могут улучшить симптомы и косметический эффект пациентов, сказал доктор.Крисси Малони, сосудистый хирург Института сердца и сосудов MedStar. По словам доктора Малони, принятие мер на раннем этапе может даже помочь вам свести их к минимуму или вообще избежать.

«Хотя это состояние обычно не вредно для вашего здоровья, оно может вызывать дискомфорт и негативно влиять на качество вашей жизни», — сказал доктор Малони. «Благодаря минимально инвазивным методам лечения, которые мы предлагаем сегодня, их удаление сопряжено с небольшим риском».

Ослабленные вены вызывают варикозное расширение вен, и они могут возникать в любом месте тела, но чаще всего на нижних конечностях.Венозная кровь движется против силы тяжести от ног обратно к сердцу. Мышцы голени служат для продвижения крови вперед, а клапаны в венах предотвращают обратный ток. Здоровые клапаны закрываются плотно, а ослабленные пропускают кровь назад, что оказывает дополнительное давление на вены.

«Это может вызвать растяжение и искажение, что приводит к расширению и росту вен, а также к появлению фиолетовых извилистых вен, которые выпячиваются прямо под поверхностью кожи», — сказал доктор Малони.

Примерно 23% U.По данным Американской кардиологической ассоциации, взрослые С. имеют варикозное расширение вен, и они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Общие риски, связанные с варикозным расширением вен, включают наличие варикозного расширения вен в семейном анамнезе, старение, беременность (особенно с более чем одним ребенком), длительные периоды стояния на регулярной основе и женский пол. Кроме того, наличие в анамнезе тромбов или тромбоза глубоких вен (ТГВ) также может увеличить риск, говорит доктор Малони.

Кроме того, некоторые люди рождаются с синдромом Мэя-Тернера, который может привести к отеку ног и даже к варикозному расширению вен.При этом заболевании артерия в области таза пациента давит на нижележащую вену, несущую кровь к левой ноге, что приводит к повышению венозного давления ниже по течению, отеку и расширению вен только на левой ноге.

Многие люди считают варикозное расширение вен просто косметической проблемой, однако варикозное расширение вен может иметь более неприятные симптомы. Эти симптомы включают жжение, кровотечение, зуд, ноющую боль и/или чувство тяжести в ногах и ступнях. Бывают случаи, когда развиваются незначительные тромбы.В тяжелых случаях появляются кожные язвы.

Раннее обращение за лечением может дать положительные результаты для пациентов, сказал д-р Малони.

Общепринятой формой лечения пациентов с соответствующей анатомией и выявленными нарушениями является радиочастотная абляция — минимально инвазивная техника, при которой тепло помогает изолировать проблемную вену. При этой процедуре вводят обезболивающее лекарство, а затем используют крошечную иглу для доступа к вене. Катетер вставляется в вену, и он использует радиочастоту для излучения тепла, которое изолирует вену от бедра до колена.По словам доктора Малони, вены ниже по течению затем регрессируют в течение следующих трех месяцев или около того.

По словам доктора Малони, процедура занимает менее 30 минут, не требует анестезии или простоев и очень эффективна с небольшим риском.

«Большинство пациентов не нуждаются в дальнейших процедурах и довольны долгосрочными результатами», — сказала она.

MedStar Health также предлагает более новую процедуру VenaSeal. Это похоже на радиочастотную абляцию, но вместо использования тепла внутри вены, VenaSeal включает введение медицинского клея, чтобы закрыть ее.По словам доктора Малони, при таком лечении требуется меньше инъекций, что предпочитают некоторые пациенты.

Для гораздо меньших варикозных вен или сосудистых звездочек MedStar Health предлагает склеротерапию, которая включает в себя введение раствора в вену, которая вызывает ее спадение и исчезновение в течение нескольких недель.

Для сильно расширенных вен может потребоваться более сложное лечение. Может быть рекомендована хирургическая флебэктомия. Это включает в себя небольшие надрезы над пораженными венами и фактическое удаление их одну за другой.

«Хотя хирургическая флебэктомия является более сложной и инвазивной, она также очень эффективна в запущенных случаях», — сказал д-р Малони.

По словам доктора Малони, у людей есть способы предотвратить или усугубить варикозное расширение вен. Компрессионные чулки — лучший способ минимизировать варикозное расширение вен. Они улучшают кровообращение и предотвращают растяжение и рост варикозных вен.

«Я настоятельно рекомендую их, если у вас уже есть варикозное расширение вен или вы подвержены риску его развития, например, во время беременности или работы, требующей много времени на ногах», — д-р.— сказал Малони. «… Чтобы они были эффективными, их нужно носить постоянно, надевая утром, когда вы одеваетесь, и снимая вечером, когда ложитесь спать».

Существуют и другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить варикозное расширение вен. Если вы сидите в течение длительного периода времени, старайтесь при возможности поднимать ноги выше уровня сердца и регулярно ходите, чтобы стимулировать мышцы и поддерживать кровоток. И пропустите добавки с быстрым решением, которые вы можете увидеть по телевизору или в Интернете.«Я рекомендую избегать трав и добавок, которые вы видите в рекламе, поскольку нет убедительных доказательств того, что они могут предотвратить или помочь при варикозном расширении вен», — сказал доктор Малони.

Полезно обратиться за медицинской помощью до того, как варикозное расширение вен станет проблематичным, сказал д-р Малони.

«Хотя медикаментозное лечение варикозного расширения вен не всегда является обязательным, варикозное расширение вен со временем ухудшается», — сказала она. «Идеально прийти на УЗИ и обсудить варианты профилактики и лечения.

Многопрофильная команда MedStar Health работает вместе, чтобы обеспечить пациентам наиболее всестороннюю помощь, сказал д-р Малони.

«Мы занимаемся полным спектром сосудистых проблем, поэтому мы можем искать как очевидные причины варикозного расширения вен, так и более сложные».

Подробнее читайте в блоге на веб-сайте MedStar Washington Hospital Center.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.