Лечение язвенной: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Содержание

Лечение язвы желудка (Язвенная болезнь желудка) в Краснодаре

Язвенная болезнь – заболевание, при котором слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки поражаются язвами – дефектами, которые вызывают неприятные симптомы и ухудшают качество жизни человека. Появление язвы вызвано повышенной кислотностью в желудке, а также бактерией Хеликобактер Пилори.

Приём ведёт:


КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ?

  • Боли в животе
  • Отрыжка
  • Тошнота
  • Запоры
  • Изжога
  • Газы

ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В клинике WMT для диагностики заболевания применяется комплекс исследований:

  • Гастроскопия (ФГДС) – метод, с помощью которого врач получает полноценную картину о состоянии пациента. Суть метода состоит в осмотре органов изнутри с помощью специального прибора – эндоскопа. Он представляет собой трубку с встроенной видеокамерой, которая вводится в желудок через рот. Весь процесс доктор контролирует на экране монитора и может оценить размер язвы, ее расположение, наличие рубцов. При необходимости, эндоскопист может сразу взять образец материала для анализа.
  • Лабораторная диагностика. Образцы слизистой, которые врач берет во время диагностики, отправляются в собственную лабораторию WMT, где проверяются на наличие бактерий Хеликобактер Пилори. При необходимости, пациенту назначаются анализы крови и кала, которые проходят проверку в нашей лаборатории. На основе результатов инструментальной и лабораторной диагностики врач может составить эффективную схему лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для лечения язвенной болезни желудка часто используется консервативная терапия, однако в ситуациях, когда лекарственное лечение не помогает, развитие заболевания запущено, либо требуется экстренная помощь, применяется хирургическая операция.

Основные показания к оперативному лечению:

  • Малигнизация язвы (озлокачествление)
  • Частые случаи обострения
  • Тяжелое течение заболевания
  • Неэффективность консервативного лечения
  • Большие очаги язвенных поражений
  • Рубцы желудка
  • Перфорация язвы
  • Наличие кровотечений и др.

В оперативном лечении язвенной болезни хирурги клиники WMT отдают предпочтение лапароскопическим методам. Щадящие операции позволяют провести лечение без больших разрезов и долгого восстановления пациента. Главная цель хирурга – устранить язвенные поражения, снизить уровень кислотности в желудке и максимально предотвратить риск рецидива.

Целесообразность и метод операции зависят от множества факторов, таких как возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадии развития язвенной болезни, размер язв и др. На основе всех показателей врач-хирург клиники WMT определяет, какая методика будет безопасной и эффективной для конкретного пациента.


ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на консультацию к хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.


Лечение язвенной болезни

Язвенная болезнь

 — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстнойкишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Причины язвенной болезни

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
  • курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

 

Санаторно-курортное лечение больных язвенной болезни

В лечении язвенной болезни большую роль играет санаторно-курортное лечение. Заболевание, как известно, носит хронический характер. Периоды ремиссии сменяются весенне-осенними обострениями. С целью увеличения продолжительности ремиссии больных рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение в самое опасное для рецидива болезни время — весной и осенью. Показанием для прохождения подобного восстановительного лечения является наличие у больного язвенной болезни в стадии ремиссии. Если же в процессе комплексного обследования выявлены признаки обострения течения заболевания, то вначале следует провести лечение в условиях стационара и только потом направлять больного на восстановительное курортное лечение.

Прежде чем начать курс лечения минеральной водой, следует проконсультироваться с врачом санатория. Некоторым больным минеральные воды не показаны. Противопоказанием служат серьезные моторно-эвакуаторные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляющиеся рвотой, отрыжкой с тухлым запахом. При выраженных нарушениях моторики минеральная вода будет застаиваться в желудке и вызовет обратный эффект — усиление выработки соляной кислоты. Не показано употребление минеральной воды и при обострении язвенной болезни. Если же у пациента отмечается незначительное нарушение моторики желудка, связанное с воспалительными изменениями его слизистой оболочки или кратковременным спазмом привратника, то минеральная вода показана, но в небольших количествах (1/4 или 1/2 стакана 1—2 раза в день). В процессе лечения минеральными водами учитываются также возраст пациента и особенности течения заболевания. Так, например, лицам среднего и пожилого возраста с длительно незаживающими язвами показано употребление подогретой минеральной воды за 20—30 мин до приема пищи. Теплая минеральная вода нормализует моторно-эвакуаторную функцию желудка, а также снимает спазм привратника.

В санаториях и на курортах широко применяется и фитотерапия. В зависимости от типа хронического гастрита подбираются лечебные отвары и настои трав.

Как известно, в развитии язвенной болезни большую роль играют эмоциональные стрессы. Поэтому для выздоровления очень важно привести в порядок нервную систему пациента. Пребывание на природе, прогулки по лесам и лугам, купание в реках способствуют снятию напряжения. Кроме того, в санаториях применяются различные вспомогательные методы для борьбы с нервным перенапряжением. Каждый пациент может выбрать для себя то, что ему больше подходит. В санаториях есть возможность принимать хвойные, жемчужные, кислородно-натриевые ванны. После такой ванны проходит усталость, исчезает бессонница, уходят тревожные мысли и страхи. Если же прогулки на свежем воздухе, принятие ванн не помогают снять напряжение и болевые ощущения, в распоряжении санаториев и курортов есть более сильные и эффективные методы воздействия на нервную систему. В большинстве современных курортных комплексов есть кабинеты электросна. Электросонотерапия — это физиотерапевтический метод, заключающийся в воздействии на структуры головного мозга импульсных токов. Электросон особенно показан при бессоннице, перепадах настроения, повышенной тревожности, головных болях и головокружении.

У многих больных имеется выраженный болевой синдром. Постоянный прием таблеток зачастую губительно сказывается на здоровье пациента. Существуют различные физиотерапевтические методы снятия болевого синдрома. В санаториях можно пройти курс центральной электроанальгезии. Эта методика представляет собой воздействие на кожу головы импульсными токами. Этим достигаются отличный обезболивающий эффект, а также нормализация моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

Современным методом восстановительного лечения больных язвенной болезнью является гипербарическая оксигенация (ГБО). Санатории располагают специальными камерами для проведения ГБО. Методика заключается в воздействии газовой среды под повышенным давлением. Трудно переоценить лечебный эффект от этой процедуры. Усиливается кровоснабжение слизистой оболочки желудка, нормализуется нервно-вегетативная регуляция его моторики. Кроме того, в клетках стенки желудка накапливаются питательные элементы с макроэргическими фосфатными связями, необходимые для полноценной работы.

В условиях санаторно-курортного лечения применяется и лазеротерапия. Лазером воздействуют на кожу в области проекции язвы или на биологически активные точки (лазеропунктура). Лазеротерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, сосудорасширяющее и трофическое действие, тем самым способствуя рубцеванию язвенного дефекта. Лечение лазером показано тем пациентам, у которых язвенная болезнь находится в состоянии неполной ремиссии.

В реабилитации пациентов с язвенной болезнью широко применяются процедуры с использованием электромагнитного излучения. К таким процедурам относятся сантиметровая терапия, дециметровая терапия, применение переменного магнитного поля низкой частоты, а также магнитных волн крайне высокой частоты. Все эти процедуры безболезненны и показаны всем пациентам в фазе затухающего обострения и ремиссии заболевания.

Самыми современными и эффективными методиками, применяемыми в санаториях для лечения больных язвенной болезнью, являются пунктурные методы. Это и широко известное иглоукалывание, и электропунктура, и лазеропунктура, и КВЧ-пунктура, а также магнитопунктура низкочастотными волнами. Точечное воздействие на биологически активные зоны оказывает благоприятное воздействие на заживление язвы.

Обязательным компонентом санаторно-курортной реабилитации является лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений поможет справиться с заболеванием. Физическая нагрузка улучшает психоэмоциональное состояние, тем самым способствуя заживлению язвы. Улучшаются моторика, трофические процессы в желудке. Перед началом курса лечебной физкультуры пациентов осматривает лечащий врач. Некоторым больным физические нагрузки противопоказаны. Противопоказаниями для назначения курса лечебной физкультуры являются интенсивные боли в эпигастрии, многократная рвота и тошнота, желудочно-кишечные кровотечения. При наличии таких симптомов больные направляются на лечение в стационар.

Лечение язвенной болезни медикаментами и профилактика обострений

Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель® А

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель® А

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Бефунгин

Концентрат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1 кг/1 л: фл. 100 мл

рег. №: ЛП-001918 от 29.11.12
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: П N014448/01 от 12.05.11

Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛС-002166 от 12.05.11 Дата перерегистрации: 11.08.20
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: П N014448/01 от 12.05.11

Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастронал

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастронал

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастрофарм®

Таб.: 6 или 18 шт.

рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Гастрофарм®

Таб.: 6 или 18 шт.

рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 11.09.17

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 08.05.20

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.17
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Новобисмол®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.

рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Новобисмол®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.

рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим.: фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Ромашки экстракт масляный

Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Ромашки экстракт масляный

Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Солодки корни

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Солодки корни

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Сушеницы топяной трава

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: ЛП-000491 от 01.03.11
Сушеницы топяной трава

Сырье растительное измельченное 35 г: пачки

рег. №: ЛП-000491 от 01.03.11
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб., покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Чаги настойка

Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл

рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09
Чаги настойка

Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл

рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09

Язвенная болезнь — лечение в Казани, доступные цены — «Золотое свечение»

Язвенная болезнь – хроническая рецидивирующая болезнь: на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки образуется язва, которая постоянно контактирует с агрессивной средой желудочного сока.


Причины язвенной болезни

Основная, наиболее частая причина развития язвенной болезни – воздействие бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Язвенная болезнь чаще возникает на фоне следующих факторов:

     Нервное перенапряжение

     Генетическая предрасположенность

     Хронический гастрит

     Нарушение режима питания

     Алкоголь и курение


Симптомы язвенной болезни

Боль на голодный желудок в верхней части живота, которая стихает после приема пищи – наиболее явный признак язвенной болезни. Также симптомами могут являться тошнота, рвота, изжога, тяжесть после еды, снижение аппетита, снижение веса.


Осложнения язвенной болезни

Одно из самых опасных осложнения – прободение язвы, появление сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Через отверстие содержимое желудка и кишечника может попасть в брюшную полость и привести к перитониту (воспалению брюшной полости), который, в свою очередь, угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Другое крайне опасное осложнение — малигнизация, перерождение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в злокачественное новообразование.

!!!  Осложнения язвенной болезни – это ряд опасных для жизни заболеваний, поэтому недопустимо откладывать лечение язвы.


Диагностика и лечение язвенной болезни

Диагностировать язвенную болезнь и назначить лечение может только врач. В ходе обследования могут потребоваться дополнительные процедуры – гастроскопия, лабораторные анализы, в том числе исследования на инфекцию Helicobacter pylori. После уточнения диагноза гастроэнтеролог назначит эффективный курс лечения.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опытные врачи-гастроэнтерологи проведут обследование и курс лечения для вашего скорейшего выздоровления!


Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Эндоскопическое лечение язвенной болезни | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Редко кто не знаком с ощущением дискомфорта и тяжести в желудке после еды. Часто мы не обращаем на эти симптомы внимания, считая, это временным следствием переедания или неправильного питания. Однако часто повторяющиеся такие ощущения могут свидетельствовать о зарождающейся язве желудка и 12-перстной кишки.


Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, имеющее, как правило, цикличный характер. Протекает с периодами обострения (осенью и весной). 


Современные методы медицины позволяют успешно излечивать данное заболевание. Но не всегда язвенная болезнь поддается консервативному лечению. В таком случае, прибегают к эндоскопическому методу лечения язв с использованием специального оборудования. 
В Астраханской клинической больнице ФМБА России проводится эндоскопическое лечение язв желудка и 12-перстной кишки, и применяются методы местного лечения данного заболевания. Комплексное лечение с включением местного орошения язвенных дефектов через эндоскоп является высокоэффективным и перспективным методом, позволяющим ускорить выздоровление пациента, сократив срок его пребывания в стационаре. Лечебные сеансы выполняются ежедневно или через день. Кратность сеансов зависит от динамики заболевания.

Обращаться по тел.: 8 (8512) 50-87-50

Чем же опасна язва желудка? Наиболее серьезными осложнениями являются: желудочное кровотечение, прободение стенки желудка с развитием перитонита, рак, прорастание язвы в другие органы (чаще в поджелудочную железу). При частых небольших кровотечениях могут появиться симптомы анемии.


Поэтому, если ваш лечащий врач считает, что операция целесообразна, не следует отказываться от нее. При язве желудка последствия несвоевременного лечения более опасны для здоровья и жизни, чем потенциальные послеоперационные осложнения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Лечение язвы желудка в Уфе

Язва представляет собой нарушение слизистой оболочки органа. В отличие от эрозии, она поражает не только поверхностный, но и подслизистый и мышечный слои желудка, что при отсутствии адекватного лечения может привести к его разрыву.

Данная патология развивается постепенно и носит хронический характер, в связи с чем врачи-гастроэнтерологи выделяют периоды ремиссии и обострения, часто имеющие сезонный характер (пик обращений в больницу приходится на осень и весну).

Основные причины

Любой орган имеет определенные защитные механизмы – в данном случае это слизь. Если вы следите за питанием, не находитесь в состоянии постоянного стресса, не заражены бактерией хеликобактер пилори и кровоснабжение желудка не нарушено – слизистая оболочка быстро восстанавливается, а значит, эффективно защищает стенку органа от постоянного разрушающего воздействия соляной кислоты, ферментов и грубой пищи.

Основными причинами развития патология являются:

  • Инфицирование бактерией хеликобактер пилори.
  • Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и препаратов для лечения онкологических заболеваний.
  • Хронические заболевания ЖКТ, в том числе гастрит.
  • Другие патологии: ВИЧ, сифилис, туберкулез, эндокринные нарушения, почечная недостаточность.

Большую роль в развитии заболевания имеют такие факторы, как хронический стресс, наследственность, неправильное питание, алкоголизм и курение, плохая экология.

Симптомы

Симптомы язвы схожи с проявлением начальной стадии рака желудка, поэтому при появлении описанных ниже состояний необходимо сразу обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую):

  • Рвотные массы кофейного цвета со следами крови.
  • Сильные боли, которые не исчезают после приема обезболивающих препаратов.
  • Кал с примесями крови.
  • Резкое ухудшение самочувствия, обусловленное резким падением артериального давления, вплоть до обморока.

К счастью, в большинстве случаев симптомы заболевания не являются настолько тяжелыми и проявляются постепенно. Мы настоятельно рекомендуем записаться к врачу при наличии изжоги, рвоты, постоянной отрыжки, сопровождающейся тухлым запахом, и явном снижении аппетита.

Отсутствие адекватного лечения язвы желудка приводит к развитию таких осложнений, как внутреннее кровотечение, перфорация желудка, образованием спаек, перехода воспалительного процесса на близлежащие органы.

Диагностика и лечение язвы желудка

Диагноз язва желудка ставится на основании визуального осмотра и опроса пациента, результатов эндоскопических методов исследования, подразумевающих взятие биопсии, рентгена и теста на хеликобактер пилори.

Лечение патологии предусматривает назначение антибактериальных препаратов, антацидных (от изжоги) и антисекреторных (защита от агрессивного воздействия соляной кислоты) средств, прокинетиков и иммуномодуляторов.

Записаться на прием к гастроэнтерологу можно по номеру +7 (347) 201-02-03 или на сайте.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Распространенность язвенной болезни в мире составляет от 6% до 14%, в России — в среднем 10%. Патология встречается в любом возрасте, даже у детей, но чаще она диагностируется у пациентов 40–55 лет.

Факторы риска

Основная причина — инфицирование бактерией H.pylori. По статистическим данным, она вызывает от 70% до 95% всех случаев язвенной болезни. H.pylori встречается у ⅔ населения планеты, но у большинства она не вызывает никаких симптомов, пока не присоединятся другие факторы риска.

Бактерия нарушает взаимоотношение факторов защиты и агрессии в желудке, делает слизистую оболочку уязвимой к действию соляной кислоты, усиливает процессы воспаления и ускоряет запрограммированную гибель клеток.

Изменение образа жизни и питания — вторая по значимости причина язвенной болезни. Развитию патологии способствует злоупотребление острыми и копчеными блюдами, еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи. 

Помимо H.pylori и несбалансированного питания развитие язв провоцируют такие причины:

  • отягощенный семейный анамнез;
  • курение;
  • нарушение моторной функции ЖКТ и застой пищи в желудке;
  • снижение иммунитета;
  • генетические особенности иммунного ответа;
  • авитаминозы.

Симптомы

Основное проявление язвенной болезни — боли в верхних отделах живота. Если поражается стенка желудка, дискомфорт возникает спустя 30–60 минут после еды и длится до 3 часов. Для язвы 12-перстной кишки характерны ночные и “голодные” боли, уменьшающиеся после приема пищи. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что человек лежит согнувшись или присаживается на корточки, обхватив руками живот.

Кроме боли, язва желудка и 12-перстной кишки характеризуется такими проявлениями:

  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • склонность к запорам;
  • утрата аппетита;
  • снижение массы тела.

Что будет, если не лечить язву

Без медицинской помощи язвенная болезнь прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям:

  • перфорация — прободение стенки ЖКТ и выход кислого содержимого в брюшную полость;
  • пенетрация — распространение язвенного дефекта на соседний орган;
  • жизнеугрожающее кровотечение;
  • пилоростеноз — сужение выходного отверстия желудка, что делает невозможным продвижение пищи в кишечник;
  • малигнизация язвы — формирования злокачественной опухоли желудка.

Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно обращаться к гастроэнтерологу при первых неприятных симптомах со стороны ЖКТ.

Диагностика язвенной болезни

При обращении пациента с жалобами  на боли в животе, тошноту, отрыжку и изжогу необходимо назначить комплексное обследование  на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта. В первую очередь необходимо выполнить эндоскопическое обследование фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, обследование на H.pylori. Чтобы выявить H.pylori, выполняется мочевинный дыхательный тест, ПЦР кала на ДНК бактерии, ИФА крови на антитела, быстрый уреазный тест биоптатов слизистой оболочки.

Лечение язвенной болезни в клинике “МЕДИОНА ПАРНАС”

В нашей клинике терапия подбирается индивидуально после консультации гастроэнтеролога и полной диагностики состояния ЖКТ. После диагностики Вам назначат лекарственные средства для коррекции неприятных симптомов и устранения причины болезни. Врачи используют современные схемы лечения, которые способствуют быстрому купированию клинических симптомов, а также формируют длительную ремиссию заболевания. 

Почему стоит обратиться к гастроэнтерологам “МЕДИОНА ПАРНАС”:

  • профессионализм — наши специалисты имеют большой практический опыт и постоянно совершенствуются, посещая семинары и конференции;
  • качественная диагностика — клиника оборудована инновационными приборами для инструментальных и лабораторных исследований;
  • никаких очередей — записывайтесь на желаемую дату по телефону, и врач будет ожидать вас четко в назначенное время.

Не откладывайте визит к врачу “МЕДИОНА ПАРНАС”. Своевременное обращение защитит вас от серьезных последствий, в том числе от развития рака желудка!

Язвенный колит: основы практики, история вопроса, анатомия

  • Мурата И., Сато К., Йошикава И., Масумото А., Сасаки Е., Оцуки М. Рецидивирующий подкожный абсцесс области грудины при язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999 г., 94 (3): 844-5. [Медлайн].

  • Кимура К., Хантер С.Ф., Толландер М.С. и др. Сочетание воспалительного заболевания кишечника и рассеянного склероза. Mayo Clin Proc . 2000 августа 75 (8): 802-6. [Медлайн].

  • Egan CA, Meadows KP, Zone JJ. Язвенный колит и иммунобуллезная болезнь излечиваются колэктомией. Arch Dermatol . 1999 Февраль 135 (2): 214-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Бернштейн С.Н., Элиаким А., Федейл С. и др. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации: воспалительные заболевания кишечника: обновленные данные за август 2015 г. J Clin Gastroenterol . 2016 ноя / дек. 50 (10): 803-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Esteve M, Gisbert JP.Тяжелый язвенный колит: в какой момент следует определять устойчивость к стероидам ?. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 28 сентября, 14 (36): 5504-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шен Б. Болезнь подвздошной сумки Крона: реальность, диагностика и лечение. Воспаление кишечника . 2009 15 февраля (2): 284-94. [Медлайн].

  • Van Assche G, Vermeire S, Rutgeerts P. Лечение тяжелого стероидорезистентного язвенного колита. Мир Дж. Гастроэнтерол .2008 28 сентября, 14 (36): 5508-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Heuschen UA, Hinz U, Allemeyer EH, et al. Обратный илеит тесно связан с колоректальной карциномой при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2001 марта 120 (4): 841-7. [Медлайн].

  • Кауфман СС, Вандерхоф Дж.А., Янг Р., Перри Д., Рейнор С.К., Мак ДР. Воспаление желудочно-кишечного тракта у детей с язвенным колитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 июл.92 (7): 1209-12.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Мацуока К., Кобаяси Т., Уэно Ф. и др. Основанные на фактических данных клинические рекомендации по воспалительным заболеваниям кишечника. Дж Гастроэнтерол . 2018 Март 53 (3): 305-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Himmel ME, Hardenberg G, Piccirillo CA, Steiner TS, Levings MK. Роль Т-регуляторных клеток и Toll-подобных рецепторов в патогенезе воспалительного заболевания кишечника человека. Иммунология . 2008 окт.125 (2): 145-53. [Медлайн].

  • Kuenzig ME, Lee SM, Eksteen B, et al. Курение влияет на необходимость хирургического вмешательства у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ, включающий продолжительность заболевания. БМК Гастроэнтерол . 2016 21 декабря. 16 (1): 143. [Медлайн].

  • Xavier RJ, Подольский ДК. Раскрытие патогенеза воспалительного заболевания кишечника. Природа . 26 июля 2007 г. 448 (7152): 427-34.[Медлайн].

  • Линдберг Э., Магнуссон К.Е., Тиск С., Джарнерот Г. Антитела (IgG, IgA и IgM) к пекарским дрожжам (Saccharomyces cerevisiae), дрожжевому маннану, глиадину, овальбумину и беталактоглобулину у монозиготных близнецов с воспалительным заболеванием кишечника. Кишечник . 1992 июл. 33 (7): 909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Barrett JC, Lee JC, Lees CW и др. Полногеномное исследование ассоциации язвенного колита выявило три новых локуса восприимчивости, включая область HNF4A. Нат Генет . 2009 декабрь 41 (12): 1330-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Василяускас Э. Сывороточные иммунные маркеры при воспалительных заболеваниях кишечника. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии. Доступно на http://www.gastroendonews.com.

  • Peeters M, Joossens S, Vermeire S, Vlietinck R, Bossuyt X, Rutgeerts P. Диагностическая ценность анти-Saccharomyces cerevisiae и антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител при воспалительном заболевании кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол .2001 Март 96 (3): 730-4. [Медлайн].

  • Дубинский М.С., Офман Дж. Дж., Урман М, Тарган С.Р., Сейдман Э.Г. Клиническая полезность серодиагностического тестирования при подозрении на воспалительное заболевание кишечника у детей. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 Март 96 (3): 758-65. [Медлайн].

  • Hoffenberg EJ, Fidanza S, Sauaia A. Серологические тесты на воспалительное заболевание кишечника. J Педиатр . 1999, апрель, 134 (4): 447-52. [Медлайн].

  • Кадитис А.Г., Перро Дж., Сандборн В.Дж., Ландерс С.Дж., Зинсмайстер А.Р., Тарган С.Р.Подтипы антинейтрофильных цитоплазматических антител у детей и подростков после анастомоза подвздошно-анальный мешок при язвенном колите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 26 апреля (4): 386-92. [Медлайн].

  • Дугган А.Е., Усмани I, Нил К.Р., Логан РФ. Аппендэктомия, детская гигиена, статус Helicobacter pylori и риск воспалительного заболевания кишечника: исследование случай-контроль. Кишечник . 1998 Октябрь, 43 (4): 494-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерссон Р. Э., Олайсон Г, Тыск С, Экбом А.Аппендэктомия и защита от язвенного колита. N Engl J Med . 2001 15 марта. 344 (11): 808-14. [Медлайн].

  • Левенштейн С., Прантера С., Варво В. и др. Стресс и обострение при язвенном колите: проспективное исследование пациентов, находящихся в стадии ремиссии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 Май. 95 (5): 1213-20. [Медлайн].

  • Almeida MG, Kiss DR, Zilberstein B, Quintanilha AG, Teixeira MG, Habr-Gama A. Связанная со слизистой оболочкой кишечника микрофлора у пациентов с язвенным колитом до и после восстановительной проктоколэктомии с подвздошно-анальным мешком. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1113-9. [Медлайн].

  • Фелдер Дж. Б., Корелиц Б. И., Раджапакс Р., Шварц С., Хоратагис А. П., Глейм Г. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на воспалительное заболевание кишечника: исследование случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 августа 95 (8): 1949-54. [Медлайн].

  • Бусварос А., Зураковски Д., Дугган С. и др. Уровни витаминов А и Е в сыворотке крови у детей и молодых людей с воспалительным заболеванием кишечника: влияние активности заболевания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 26 февраля (2): 129-35. [Медлайн].

  • Гарланд С.Ф., Лилиенфельд А.М., Менделофф А.И., Марковиц Д.А., Террелл КБ, Гарланд ФК. Показатели заболеваемости язвенным колитом и болезнью Крона в пятнадцати регионах США. Гастроэнтерология . 1981 декабрь 81 (6): 1115-24. [Медлайн].

  • Котран Р.С., Коллинз Т., Роббинс С.Л., Кумар В. Патологическая основа заболевания . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998 г.

  • Jang ES, Lee DH, Kim J, Yang HJ, Lee SH, Park YS. Возраст как клинический предиктор рецидива после индукционной терапии язвенного колита. Гепатогастроэнтерология . 2009 сентябрь-октябрь. 56 (94-95): 1304-9. [Медлайн].

  • Нарула Н., Альшахрани А.А., Юань Ю., Райниш В., полковник Дж. Ф. Результаты, сообщаемые пациентами, и эндоскопические проявления язвенного колита — систематический обзор и метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2019 17 февраля (3): 411-418.e3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Корнблут А., Сачар ДБ. Рекомендации по практике язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 марта, 105 (3): 501–23; викторина 524. [Medline].

  • Gooding IR, Springall R, Talbot IC, Silk DB. Идиопатическое воспаление тонкого кишечника после колэктомии по поводу язвенного колита. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2008 июн. 6 (6): 707-9. [Медлайн].

  • Slatter C, Girgis S, Huynh H, El-Matary W. Илеит перед мешочком после колэктомии при язвенном колите у детей. Acta Paediatr . 2008 Март 97 (3): 381-3. [Медлайн].

  • Фальконе Р.А. младший, Льюис Л.Г., Уорнер Б.В. Прогнозирование необходимости колэктомии у детей с язвенным колитом. Дж Гастроинтест Сург . 2000 март-апрель. 4 (2): 201-6. [Медлайн].

  • Lichtiger S, Present DH, Kornbluth A, et al.Циклоспорин при тяжелом язвенном колите, резистентном к стероидной терапии. N Engl J Med . 30 июня 1994 г. 330 (26): 1841-5. [Медлайн].

  • Rowe FA, Walker JH, Karp LC, Vasiliauskas EA, Plevy SE, Targan SR. Факторы, позволяющие прогнозировать ответ на лечение циклоспорином тяжелого стероидно-резистентного язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 августа 95 (8): 2000-8. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N.Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 апр. 96 (4): 1116-22. [Медлайн].

  • de Vlam K, Mielants H, Cuvelier C, De Keyser F, Veys EM, De Vos M. Спондилоартропатия недооценена при воспалительном заболевании кишечника: распространенность и связь HLA. Дж Ревматол . 2000 27 декабря (12): 2860-5. [Медлайн].

  • Cox KL, Cox KM. Пероральный ванкомицин: лечение первичного склерозирующего холангита у детей с воспалительным заболеванием кишечника. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 27 ноября (5): 580-3. [Медлайн].

  • Марчеза П., Лашнер Б.А., Лавери И.К., Милсом Дж., Халл Т.Л., Стронг С.А. Риск рака и дисплазии у больных язвенным колитом с первичным склерозирующим холангитом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997, август 92 (8): 1285-8. [Медлайн].

  • Ким Б., Барнетт Дж. Л., Клир К. Г., Аппельман HD. Эндоскопические и гистологические пятна при лечении язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол .1999 ноябрь 94 (11): 3258-62. [Медлайн].

  • Calabrese C, Fabbri A, Gionchetti P, et al. Контролируемое исследование с использованием беспроводной капсульной эндоскопии для оценки состояния тонкой кишки при хроническом рефрактерном поухите. Алимент Фармакол Тер . 2007 г., 1. 25 (11): 1311-6. [Медлайн].

  • Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, et al. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по диагностике и лечению ВЗК, 2010 г. Воспаление кишечника . 2010 16 января (1): 112-24. [Медлайн].

  • McNamara D. Новое руководство по ВЗК призвано упростить уход. Медицинские новости Medscape. 20 февраля 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/8

    . Дата обращения: 6 июня 2018 г.

  • Каруччи Л.Р., Левин М.С. Рентгенологические изображения воспалительного заболевания кишечника. Гастроэнтерол Clin North Am . 2002 31 марта (1): 93-117, ix. [Медлайн].

  • Айзенберг Р.Л. Радиология желудочно-кишечного тракта: шаблонный подход . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 602-8.

  • Wiesner W, Steinbrich W. [Визуализирующая диагностика воспалительного заболевания кишечника]. Тер Умш . 2003 Март 60 (3): 137-44. [Медлайн].

  • van den Broek FJ, Fockens P, Dekker E. Обзорная статья: Новые разработки в визуализации толстой кишки. Алимент Фармакол Тер . 2007 26 декабря Дополнение 2: 91-9. [Медлайн].

  • Deutsch DE, Olson AD.Колоноскопия или ректороманоскопия как начальная оценка педиатрических пациентов с колитом: исследование поведения врача и анализ затрат. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 июл.25 (1): 26-31. [Медлайн].

  • Мацумото Т., Накамура С., Джин-Но И и др. Роль гранулемы в иммунопатогенезе болезни Крона. Пищеварение . 2001. 63 Дополнение 1: 43-7. [Медлайн].

  • Basson MD, Etter L, Panzini LA. Частота колоноскопической перфорации в современной практике. Гастроэнтерология . 1998 Май. 114 (5): 1115. [Медлайн].

  • Polter DE. Риск перфорации толстой кишки во время колоноскопии в Медицинском центре Университета Бейлора. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2015 28 января (1): 3-6. [Медлайн].

  • Маккар Р., Бо С. Колоноскопическая перфорация при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2013 Сентябрь 9 (9): 573-83. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Лейтон Дж.А., Шен Б., Барон Т.Х. и др.Рекомендации ASGE: эндоскопия в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. Гастроинтест Endosc . 2006 апр. 63 (4): 558-65. [Медлайн].

  • Боал Карвалью П., Коттер Дж. Заживление слизистой оболочки при язвенном колите: всесторонний обзор. Наркотики . 2017 Февраль 77 (2): 159-73. [Медлайн].

  • Ford AC, Achkar JP, Khan KJ, et al. Эффективность 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 601-16. [Медлайн].

  • Лихтенштейн Г.Р., Рэмси Д., Рубин Д.Т. Рандомизированное клиническое исследование: пероральный месалазин с отсроченным высвобождением 4,8 г / день против 2,4 г / день при эндоскопическом заживлении слизистой оболочки — комбинированный анализ ASCEND I и II. Алимент Фармакол Тер . 2011 марта 33 (6): 672-8. [Медлайн].

  • Hanauer SB, Sandborn WJ, Dallaire C, et al. Оральный месаламин с отсроченным высвобождением 4,8 г / день (таблетки 800 мг) по сравнению с 2.4 г / день (таблетки 400 мг) для лечения язвенного колита легкой и средней степени активности: исследование ASCEND I. Банка J Гастроэнтерол . 2007 21 декабря (12): 827-34. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Regula J, Feagan BG и др. Пероральный месаламин с отсроченным высвобождением 4,8 г / день (таблетка 800 мг) эффективен для пациентов с умеренно активным язвенным колитом. Гастроэнтерология . 2009 декабрь 137 (6): 1934-43.e1-3. [Медлайн].

  • Ford AC, Хан К.Дж., Сандборн В.Дж., Кейн С.В., Моайеди П.Дозирование один раз в день по сравнению с обычным режимом дозирования месаламина и рецидив спокойного язвенного колита: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 декабрь 106 (12): 2070-7; викторина 2078. [Medline].

  • D’Haens G, Sandborn WJ, Barrett K, Hodgson I., Streck P. Мезаламин MMX (®) один раз в день для эндоскопического поддержания ремиссии язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 Июль 107 (7): 1064-77. [Медлайн].

  • Barber J Jr.FDA одобрило использование Uceris для лечения язвенного колита. Медицинские новости Medscape. 18 января 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/777917. Доступ: 28 января 2013 г.

  • Sandborn WJ, Danese S, D’Haens G, et al. Индукция клинической и колоноскопической ремиссии язвенного колита легкой и средней степени тяжести с помощью будесонида MMX 9 мг: объединенный анализ двух исследований фазы 3. Алимент Фармакол Тер . 2015 Март 41 (5): 409-18. [Медлайн].

  • Уцерис (будесонид), пена для ректального применения [листок-вкладыш].Бриджуотер, штат Нью-Джерси, 08807: Распространяется компанией Salix Pharmaceuticals (подразделение Valeant Pharmaceuticals North America LLC). Версия от сентября 2016 г. Доступно по адресу [Полный текст].

  • Ford AC, Bernstein CN, Khan KJ, et al. Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 590-9. [Медлайн].

  • Ford AC, Sandborn WJ, Khan KJ и др. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Apr. 106 (4): 644-59, викторина 660. [Medline].

  • Сингх С., Джордж Дж., Боланд Б.С., Ванде Кастил Н., Сандборн В.Дж. Первичное отсутствие ответа на антагонисты фактора некроза опухоли связано с плохой реакцией на биопрепараты второй линии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ. Дж. Колит Крона . 2018 25 мая. 12 (6): 635-43. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Rutgeerts P, Feagan BG, et al.Сравнение частоты колэктомии после лечения язвенного колита плацебо или инфликсимабом. Гастроэнтерология . 2009 окт. 137 (4): 1250–60; викторина 1520. [Medline].

  • Hindryckx P, Novak G, Vande Casteele N, et al. Обзорная статья: оптимизация дозы инфликсимаба при остром тяжелом язвенном колите. Алимент Фармакол Тер . 2017 Март 45 (5): 617-30. [Медлайн].

  • Кеванс Д., Мурти С., Молд ДР, Сильверберг М.С. Ускоренный клиренс инфликсимаба связан с неэффективностью лечения у пациентов с острым язвенным колитом, резистентным к кортикостероидам. Дж. Колит Крона . 2018 25 мая. 12 (6): 662-9. [Медлайн].

  • Рейниш В., Сандборн В.Дж., Хоммес Д.В. и др. Адалимумаб для индукции клинической ремиссии при язвенном колите средней и тяжелой степени активности: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Кишечник . 2011 июн. 60 (6): 780-7. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, van Assche G, Reinisch W. и др. Адалимумаб вызывает и поддерживает клиническую ремиссию у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени. Гастроэнтерология . 2012 Февраль 142 (2): 257-65.e1-3. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, Feagan BG, Marano CW и др. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 2/3 для оценки безопасности и эффективности подкожной индукционной терапии голимумабом у пациентов с умеренно-тяжелым активным язвенным колитом (ЯК): Pursuit SC [аннотация № 943d]. Представлено на: Неделе болезней органов пищеварения; Сан-Диего, Калифорния; 21 мая 2012г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.FDA одобрило новый метод лечения язвенного колита средней и тяжелой степени активности [пресс-релиз]. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm609225.htm. 30 мая 2018 г .; Дата обращения: 31 мая 2018 г.

  • Sandborn WJ, Su C., Sands BE и др., Для OCTAVE Induction 1, OCTAVE Induction 2 и др. Тофацитиниб в качестве индукционной и поддерживающей терапии язвенного колита. N Engl J Med . 2017 г. 4 мая. 376 (18): 1723-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леблан С., Аллез М., Сексик П. и др. Последовательное лечение стероидорезистентным язвенным колитом циклоспорином и инфликсимабом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 Апрель 106 (4): 771-7. [Медлайн].

  • Feagan BG, Rutgeerts P, Sands BE, et al. Ведолизумаб как индукционная и поддерживающая терапия язвенного колита. N Engl J Med . 2013 22 августа. 369 (8): 699-710. [Медлайн].

  • Хан К.Дж., Ульман Т.А., Форд А.С. и др.Антибактериальная терапия при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011 апр. 106 (4): 661-73. [Медлайн].

  • Сакураба А., Сато Т., Наганума М. и др. Пилотное открытое проспективное рандомизированное исследование между еженедельным и интенсивным лечением адсорбционного афереза ​​гранулоцитов и моноцитов при активном язвенном колите. Дж Гастроэнтерол . 2008. 43 (1): 51-6. [Медлайн].

  • Мики К., Окита Й, Ёсияма С., Араки Т., Учида К., Кусуноки М.Раннее послеоперационное применение экстракорпорального лейкоцитарного афереза ​​у пациентов с язвенным колитом: результаты пилотного исследования для предотвращения послеоперационных септических осложнений. Дж Гастроэнтерол . 2007 июн. 42 (6): 508-9. [Медлайн].

  • Эммрих Дж., Петерманн С., Новак Д. и др. Лейкоцитаферез (LCAP) в лечении хронического активного язвенного колита — результаты рандомизированного пилотного исследования. Dig Dis Sci . 2007 Сентябрь 52 (9): 2044-53. [Медлайн].

  • Ruuska T, Lahdeaho ML, Sutas Y, Ashorn M, Gronlund J.Аферез лейкоцитов в лечении язвенного колита у детей. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 ноябрь 42 (11): 1390-1. [Медлайн].

  • Доменек Э., Панес Дж., Инохоса Дж. И др., Для исследовательской группы ATTICA, Grupo Espanol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa. Добавление афереза ​​гранулоцитов / моноцитов к пероральному преднизону при стероидозависимом язвенном колите: рандомизированное многоцентровое клиническое исследование. Дж. Колит Крона . 2018 25 мая.12 (6): 687-94. [Медлайн].

  • Зиттан Э., Ма Г.В., Вонг-Чонг Н. и др. Анастомоз подвздошной мешочки и анального канала при язвенном колите: опыт канадского учреждения. Int J Colorectal Dis . 2017 Февраль 32 (2): 281-5. [Медлайн].

  • Sandborn WJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы III для оценки безопасности и эффективности подкожной поддерживающей терапии голимумабом у пациентов с умеренно или сильно активным язвенным колитом: PURSUIT-Maintenance.Представлено в Американском колледже гастроэнтерологии 22 октября 2012 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Sandborn WJ, Трэвис С., Моро Л. и др. Таблетки с расширенным высвобождением будесонида MMX® один раз в день вызывают ремиссию у пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести: результаты исследования CORE I. Гастроэнтерология . 2012 ноябрь 143 (5): 1218-26.e1-2. [Медлайн].

  • Rembacken BJ, Snelling AM, Hawkey PM, Chalmers DM, Axon AT. Непатогенная кишечная палочка против месалазина для лечения язвенного колита: рандомизированное исследование. Ланцет . 1999 21 августа. 354 (9179): 635-9. [Медлайн].

  • Цуда Й., Йошимацу Й., Аоки Х., Накамура К., Ирие М., Фукуда К. Клиническая эффективность терапии пробиотиками (BIO-THREE) у пациентов с язвенным колитом, резистентным к традиционной терапии. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 ноябрь 42 (11): 1306-11. [Медлайн].

  • Симчук Э. Я., Thirlby RC. Факторы риска и истинная частота возникновения поучита у пациентов после анастомозов подвздошно-анальный мешок. Мир J Surg . 2000 июля 24 (7): 851-6. [Медлайн].

  • Фарук Р., Дозуа Р. Р., Пембертон Дж. Х., Ларсон Д. Заболеваемость и последующее влияние тазового абсцесса после анастомоза подвздошно-анальный мешок при хроническом язвенном колите. Диск прямой кишки . 1998 Октябрь 41 (10): 1239-43. [Медлайн].

  • Shamberger RC, Hergrueter CA, Lillehei CW. Использование лоскута тонкой мышцы бедра для облегчения отсроченного анастомоза подвздошно-анальный мешок. Диск прямой кишки .2000 ноябрь 43 (11): 1628-31. [Медлайн].

  • Karlbom U, Raab Y, Ejerblad S, Graf W., Thorn M, Pahlman L. Факторы, влияющие на функциональный результат восстановительной проктоколэктомии при язвенном колите. Br J Surg . 2000 Октябрь 87 (10): 1401-8. [Медлайн].

  • Мигер А.П., Фарук Р., Дозуа Р.Р., Келли К.А., Пембертон Дж. Х. Анастомоз подвздошно-анального мешочка при хроническом язвенном колите: осложнения и отдаленные результаты у 1310 пациентов. Br J Surg .1998 июн. 85 (6): 800-3. [Медлайн].

  • Огилви Дж. У. Младший, Гетц Л., Бакстер Н. Н., Парк Дж., Минами С., Мэдофф Р. Д.. Женская сексуальная дисфункция после анастомоза подвздошно-анальный мешок. Br J Surg . 2008 июл.95 (7): 887-92. [Медлайн].

  • Корниш Дж. А., Тан Э, Тир Дж., Теох Т. Г., Рай Р., Дарзи А. В.. Влияние восстановительной проктоколэктомии на половую функцию, функцию мочеиспускания, фертильность, беременность и роды: систематический обзор. Диск прямой кишки .2007 августа 50 (8): 1128-38. [Медлайн].

  • Шен Б.О., Цзян Ж.Д., Фазио Ф.В., Ремзи Ф.Х., Родригес Л., Беннетт А.Е. Инфекция Clostridium difficile у пациентов с подвздошно-анальным анастомозом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2008 июл.6 (7): 782-8. [Медлайн].

  • Фальк А., Олссон С., Арне С., Молин Дж., Адави Д., Джеппссон Б. Микробиота подвздошной тазовой сумки двух бывших пациентов с язвенным колитом, проанализированная методами на основе ДНК, была нестабильной с течением времени и показала присутствие Clostridium perfringens. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2007 августа 42 (8): 973-85. [Медлайн].

  • Chia CS, Chew MH, Chau YP, Eu KW, Ho KS. Аденокарцинома анальной переходной зоны после двойного сшивания подвздошно-анального анастомоза по поводу язвенного колита. Колоректальный дис . 2008 июл.10 (6): 621-3. [Медлайн].

  • Arias MT, Vande Casteele N, Vermeire S и др. Панель для прогнозирования отдаленных результатов терапии инфликсимабом у пациентов с язвенным колитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 марта 13 (3): 531-8. [Медлайн].

  • Саригол С., Вилли Р., Грамлих Т. и др. Заболеваемость дисплазией тазовых мешков у педиатрических пациентов после анастомоза подвздошно-анального мешка по поводу язвенного колита. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999, 28 апреля (4): 429-34. [Медлайн].

  • Pekow JR, Hetzel JT, Rothe JA, et al. Результат после наблюдения за дисплазией низкой степени и неопределенной степени у пациентов с язвенным колитом. Воспаление кишечника . 2010 16 августа (8): 1352-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фаррей Ф.А., Мелмед Г.Ю., Лихтенштейн Г.Р., Кейн С.В. Клинические рекомендации ACG: профилактика воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017 Февраль 112 (2): 241-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Рубин Д.Т., Анантакришнан А.Н., Сигел Калифорния, Зауэр Б.Г., Лонг М.Д. Клинические рекомендации АЧГ: язвенный колит у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол .2019 марта 114 (3): 384-413. [Медлайн].

  • Swift D. Обновленные рекомендации UC добавляют заживление слизистой оболочки к цели лечения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

    1. Доступ: 20 марта 2019 г.

  • [Рекомендации] Ко CW, Singh S, Feuerstein JD и др. Для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Клинические рекомендации AGA по ведению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Гастроэнтерология . 2019 Февраль 156 (3): 748-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Новое руководство содержит рекомендации по лечению язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Доступно по адресу https://www.gastro.org/press-release/new-guideline-provides-recommendations-for-the-treatment-of-mild-to-moderate-ulcerative-colitis. 9 января 2019 г .; Доступ: 20 марта 2019 г.

  • Паренте Ф, Молтени М., Марино Б. и др.Полезны ли колоноскопия и УЗИ кишечника для оценки ответа на краткосрочную терапию и прогнозирования исхода заболевания при умеренных и тяжелых формах язвенного колита ?: проспективное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 май. 105 (5): 1150-7. [Медлайн].

  • Moran CP, Neary B, Doherty GA. Эндоскопическая оценка в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника. World J Gastrointest Endosc . 2016 16 декабря. 8 (20): 723-32. [Медлайн].

  • Андерссон Т., Лунде О.К., Джонсон Э., Мум Т., Несбаккен А.Отдаленный функциональный результат и качество жизни после восстановительной проктоколэктомии с илео-анальным анастомозом по поводу колита. Колоректальный дис . 2011 Апрель 13 (4): 431-7. [Медлайн].

  • Brooks M. FDA одобряет новые показания для Simponi. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Charron M, del Rosario JF, Kocoshis S. Использование меченных технецием лейкоцитов у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом: возможен ли дифференциальный диагноз ?. Педиатр Радиол . 1998 28 ноября (11): 871-7. [Медлайн].

  • Choi JS, Potenti F, Wexner SD, et al. Функциональные исходы у пациентов с язвенным колитом слизистой оболочки после анастомоза подвздошно-анальный мешок методом двойного сшивания: связь с типом ткани? Диск прямой кишки . 2000 Октябрь, 43 (10): 1398-404. [Медлайн].

  • Cottliar A, Fundia A, Boerr L, et al. Высокая частота теломерных ассоциаций, хромосомных аберраций и обменов сестринскими хроматидами при язвенном колите. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000 Сентябрь 95 (9): 2301-7. [Медлайн].

  • Cucchiara S, Celentano L, de Magistris TM, Montisci A, Iula VD, Fecarotta S. Колоноскопия и сканирование лейкоцитов с технецием-99m у детей с подозрением на воспалительное заболевание кишечника. J Педиатр . 1999 декабрь 135 (6): 727-32. [Медлайн].

  • да Луз Морейра А., Киран Р.П., Лавери И. Клинические результаты илеоректального анастомоза при язвенном колите. Br J Surg .2010 января 97 (1): 65-9. [Медлайн].

  • Дурно С., Шерман П., Харрис К. и др. Исход после илеоанального анастомоза у детей с язвенным колитом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1998 27 ноября (5): 501-7. [Медлайн].

  • Экбом А, Хелмик С., Зак М., Адами Х.О. Язвенный колит и колоректальный рак. Популяционное исследование. N Engl J Med . 1990, 1. 323 (18): 1228-33. [Медлайн].

  • Fonkalsrud EW, Bustorff-Silva J.Реконструкция при хронической дисфункции илеоанальных карманов. Энн Сург . 1999 Февраль 229 (2): 197-204. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fonkalsrud EW, Thakur A, Roof L. Сравнение петлевой и концевой илеостомии для отведения фекалий после восстановительной проктоколэктомии по поводу язвенного колита. J Am Coll Surg . 2000 Apr.190 (4): 418-22. [Медлайн].

  • Gorfine SR, Bauer JJ, Harris MT, Kreel I. Дисплазия, осложняющая хронический язвенный колит: оправдана ли немедленная колэктомия ?. Диск прямой кишки . 2000, ноябрь 43 (11): 1575-81. [Медлайн].

  • Хант Л.Е., Эйхенбергер М.Р., Петрас Р., Галандюк С. Использование микросателлитного маркера для прогнозирования дисплазии при язвенном колите. Arch Surg . 2000 Май. 135 (5): 582-5. [Медлайн].

  • Меткалф Д.Р., Ниватвонг С., Салливан Т.М., Сувантанма В. Техника расширения брыжейки тонкой кишки для анастомоза подвздошно-анальный мешок: отчет о случае. Диск прямой кишки .2008 Март 51 (3): 363-4. [Медлайн].

  • Rutter MD, Saunders BP, Wilkinson KH, et al. Тридцатилетний анализ программы колоноскопического наблюдения за неоплазией при язвенном колите. Гастроэнтерология . 2006 Апрель 130 (4): 1030-8. [Медлайн].

  • Shamberger RC, Masek BJ, Leichtner AM, Winter HS, Lillehei CW. Оценка качества жизни после илеоанального протезирования при язвенном колите и семейном аденоматозном полипозе. J Педиатр Хирург .1999, январь, 34 (1): 163-6. [Медлайн].

  • Трим В.Р., Коэн Дж., Дэвис П.М., Джастинич С.Дж., Хьямс Дж. Циклоспорин для лечения молниеносного язвенного колита у детей. Мгновенный ответ, долгосрочные результаты и влияние на операцию. Диск прямой кишки . 1995 Май. 38 (5): 474-9. [Медлайн].

  • Bezzio C, Festa S, Saibeni S, Papi C. Химиопрофилактика колоректального рака при язвенном колите: копаем глубоко в текущих доказательствах. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол .2017 Апрель, 11 (4): 339-347. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Feuerstein JD, Nguyen GC, Kupfer SS, Falck-Ytter Y, Singh S, для Комитета по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по мониторингу терапевтических препаратов при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология . 2017 Сентябрь 153 (3): 827-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дхармарадж Р., Дасгупта М., Симпсон П., Ноэ Дж.Предикторы поучита после анастомоза подвздошно-анальный мешок у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2016 декабрь 63 (6): e210-1. [Медлайн].

  • Ринави Ф., Асса А., Элиаким Р. и др. Предикторы поучита после анастомоза подвздошно-анальный мешок при язвенном колите с началом у детей. евро J Гастроэнтерол Hepatol . 2017 сентября 29 (9): 1079-85. [Медлайн].

  • Язвенный колит как прогрессирующее заболевание: забытые доказательства | Воспалительные заболевания кишечника

    Абстрактные

    При лечении болезни Крона более раннее агрессивное лечение становится все более популярным в качестве стратегии предотвращения или замедления прогрессирования до необратимого повреждения кишечника.Однако пока не ясно, следует ли применять эту же концепцию к язвенному колиту. Таким образом, мы рассматриваем здесь долгосрочные структурные и функциональные последствия этого последнего заболевания. Прогрессирование болезни при язвенном колите принимает шесть основных форм: проксимальное расширение, строгание, псевдополипоз, нарушение моторики, аноректальная дисфункция и нарушение проницаемости. Точная частота этих осложнений и способность более раннего и более агрессивного лечения предотвратить их еще предстоит определить.

    Парадигма лечения болезни Крона (БК) в последнее время смещается в сторону более раннего, более агрессивного лечения, 1 в надежде достичь «глубокой ремиссии» 2 и вызвать «заживление слизистой оболочки», 3 , таким образом предотвращая или замедляя прогрессирование к необратимому поражению кишечника. 4 Однако неизвестно, имеет ли язвенный колит (ЯК) такую ​​же неумолимую тенденцию прогрессировать до необратимого повреждения кишечника, не говоря уже о том, может ли более ранняя и более агрессивная терапия изменить это естественное течение.

    Таким образом, в этом обзоре мы проводим обзор имеющихся данных о шести основных последствиях продолжающегося воспаления при язвенном колите и приводим доводы в пользу более раннего вмешательства для предотвращения или замедления этого прогрессирования.

    Отделение болезней

    В отличие от CD, где локализация заболевания довольно стабильна, UC — это динамическое заболевание, при котором степень колоректального воспаления меняется со временем, что имеет важные последствия. Степень поражения толстой кишки при ЯК клинически значима.Это влияет на потребность и тип лекарств, на тяжесть и активность заболевания, на частоту колэктомии и госпитализаций, а также на риск рака и смертности. 5 , 9 Несколько групп продольных направлений на базе центров и популяционных групп показали, что от 27% до 54% ​​пациентов с проктитом или левым колитом будут демонстрировать некоторое расширение проксимального отдела болезни во время их лечения. болезнь. 10 , 16

    Имеются данные о том, что позднее проксимальное распространение колита после периода стабильного проктита или левостороннего заболевания имеет особенно плохой прогноз.Например, в ретроспективном исследовании, проведенном Ayres et al., 13 распространению заболевания предшествовало клиническое обострение у 68% (36/53) пациентов, которое расширилось, и в 32% этих случаев завершилось колэктомией. через средний период 4,6 года. В норвежской когорте также наблюдалась тенденция к более высокому 10-летнему кумулятивному показателю колэктомии у пациентов, у которых прогрессировал проктит или левосторонний колит до обширного колита, чем у тех, у кого изначально был обширный колит (приблизительный показатель: 28% vs.19%; P = 0,07). 12

    Очевидно, было бы важно определить те клинические факторы риска, которые могли бы помочь предсказать, какие пациенты имеют более высокий риск проксимального распространения заболевания и кому, следовательно, может помочь раннее и интенсивное вмешательство. Молодой возраст на момент постановки диагноза, 10 , 17 внекишечные проявления, 10 и некурящие 14 , 15 были одними из клинических факторов риска, связанных с распространением болезни в некоторых, хотя и не во всех, исследования.В серии из Италии 14 проксимальных распространений заболевания произошло у 74 из 273 (27,1%) пациентов с язвенным проктитом, наблюдавшихся в среднем в течение 52 месяцев. В однофакторном анализе риск проксимального расширения был выше у некурящих, у пациентов с> 3 рецидивами в год и у пациентов, нуждающихся в системном стероидном или иммуносупрессивном лечении. Интересно отметить, что в многофакторном анализе рефрактерное заболевание (определяемое как> 3 рецидива в год, активность хронического заболевания, несмотря на непрерывную медикаментозную терапию или потребность в системных стероидах или иммунодепрессантах) было единственным независимым прогностическим фактором, поднимающим вопрос о том, было ли более раннее лечение более сильнодействующими препаратами. терапия могла бы предотвратить распространение болезни.

    Образование стриктуры

    Хотя стриктуры обычно ассоциируются с БК, они также могут осложнять ЯК (рис. 1). Edwards и Truelove 18 описали доброкачественные стриктуры в 6,3% случаев ЯК, а de Dombal et al. 19 сообщили о цифре 11,2%. В самой большой на сегодняшний день серии исследований Gumaste et al 20 обнаружили доброкачественные стриктуры у 37 из 1156 (3,2%) пациентов с ЯК в их специализированном центре. Стриктуры в этом исследовании определялись как области постоянного сужения, отмеченные хирургическим, радиологическим или эндоскопическим путем.Средняя продолжительность колита на момент установления диагноза доброкачественных стриктур составляла 14,5 лет; они часто протекали бессимптомно и, как правило, располагались в левой ободочной кишке (68% в прямой кишке).

    Рис. 1.

    Колонограмма магнитного резонанса (МРТ), показывающая стриктуру левого изгиба толстой кишки (a, b) в коронарной T2-взвешенной последовательности SSFSE и (c) в аксиальной T2-взвешенной последовательности SSFSE (любезно предоставлено Проф. В. Лоран).

    Рис. 1.

    Колонограмма магнитного резонанса (MR), показывающая стриктуру левого изгиба толстой кишки (a, b) в коронарной T2-взвешенной последовательности SSFSE и (c) в аксиальной T2-взвешенной последовательности SSFSE (любезно предоставлено проф.В. Лоран).

    Долгое время считалось, что стриктуры, связанные с ЯК, развиваются из-за мышечной гипертрофии и утолщения слизистых оболочек muscularis и muscularis propria, а не из-за фиброза. 21 Goulston and McGovern 21 измерили различные слои стенки кишечника в 19 случаях доброкачественной стриктуры у пациентов с хроническим ЯК и сравнили их с аналогичными измерениями в резецированных образцах от пациентов с ЯК без стриктуры, а также в нормальной сигмовидной кишке .Наиболее поразительным открытием было то, что при ЯК слизистая мышечная оболочка гипертрофирована и находится в состоянии сокращения; действительно, в зонах стриктуры сокращение было настолько сильным, что внутренняя кольцевая оболочка слизистой оболочки muscularis отодвигалась от внешнего продольного слоя и, таким образом, вызывала сужение просвета.

    Недавно Yamagata et al. 22 рассмотрели серию из 1115 случаев ЯК и обнаружили стриктуры только у 17 (1,5%). Распространенность стриктур была меньше, чем в других сериях, предположительно из-за более строгого определения исследователем (диаметр менее 50% по сравнению с соседней ободочной кишкой и трудности с прохождением колоноскопа) по сравнению с более слабым критерием «постоянного сужения ободочной кишки». .” 20 , 22 Авторы проанализировали различия между 9 стенозированными и 17 нестенозными случаями. 22 Они обнаружили, что случаи стеноза имели значительно более длительную продолжительность заболевания, значительно большую длину продольных рубцов язвы как на стенозированных, так и на нестенотических участках (что подразумевает более выраженный фиброз) и значительно большую толщину собственной мышечной ткани по сравнению с нестенозными случаями. 22 Кроме того, в стенозированных частях наблюдалось значительное увеличение количества воспалительных клеток и миофибробластов, положительных по основному фибробластам (b-FGF); большинство клеток b-FGF также были миелопероксидазопозитивными, что позволяет предположить, что причиной стеноза толстой кишки при длительном ЯК является фиброз, возможно, вызванный воспалительными нейтрофилами, продуцирующими b-FGF. 22

    Псевдополипоз и мостовидный фиброз

    Псевдополипоз или поствоспалительные полипы хорошо описаны как при ЯК, так и при БК. 23 , 24 Предполагалось, что эти поражения являются результатом изъязвления, которое проникает сквозь и подрывает мышечную слизистую оболочку, таким образом позволяя крупным слизистым меткам вытягиваться за счет пропульсивного действия кишечника. 25 В одном клиническом исследовании псевдополипоз был обнаружен у 58 из 465 пациентов с ЯК (12.5%). 19 Неудивительно, что более высокая распространенность — 48% — наблюдалась в серии образцов резекции толстой кишки. 25 Изъязвление этих псевдополипов может вызвать кровотечение и анемию. 26 , 28 Реже развивается гигантский псевдополипоз, который был обнаружен в 5% одной серии из 86 последовательных колэктомий по поводу БК или ЯК. 26 Такие гигантские формы наблюдались в основном при нездоровой болезни, больше связанной со степенью болезни, чем с активностью.Осложнения гигантского псевдополипоза включают непроходимость толстой кишки, вызванную либо прямой закупоркой, либо косвенно инвагинацией, 29 , 30 или даже случайной энтеропатией с потерей белка. 28 , 31

    Помимо псевдополипоза, другим типом поствоспалительного поражения является мостовой фиброз. 32 В одном зарегистрированном случае мостовидный фиброз, по-видимому, был связан с позывами к фекалиям и недержанием мочи даже при отсутствии эндоскопических или гистологических свидетельств активности заболевания. 32

    Нарушение моторики

    Давно признано, что у пациентов с ЯК существует дисфункция перистальтики толстой кишки, которая может играть важную роль в возникновении симптомов. 33 Морфология и гистологические изменения, обнаруженные в «свинцовой трубе толстой кишки» (рис. 2) (см. Аноректальная дисфункция ниже), предполагают изменение эластических свойств толстой кишки, податливости и тонуса. 34 Следовательно, пациенты с узкой и жесткой толстой кишкой после многих лет болезни, вероятно, будут иметь измененную моторику, что приведет к более жидкому стулу или даже к диарее при отсутствии активного воспаления слизистой оболочки.

    Рис. 2.

    МР-колонография, показывающая сигмовидную часть свинцовой трубы и левую кишку в аксиальной Т2-взвешенной последовательности SSFSE (любезно предоставлено профессором В. Лораном).

    Рис. 2.

    МР-колонография, показывающая сигмовидную кишку и левую ободочную кишку в аксиальной Т2-взвешенной последовательности SSFSE (любезно предоставлено профессором В. Лораном).

    Действительно, был проведен ряд исследований моторики толстой кишки у пациентов с ЯК. 34 , 41 Несопоставимые результаты (таблица 1) могут быть отнесены на счет небольшого количества пациентов, разных групп пациентов (активные vs.в покое, длительное и раннее заболевание, левостороннее заболевание в сравнении с панколитом), различные методы измерения и разные конечные точки, но большинство исследований сходятся во мнении, что ЯК характеризуется сниженной сократимостью со снижением давления или амплитуды сегментарного схватки. 39 , 40 Также была описана большая изменчивость в поведении пропульсивных волн давления и в реакции толстой кишки на прием пищи. 34 , 36 , 37 , 41

    Таблица 1.

    Резюме исследований моторики толстой кишки в UC

    Таблица 1.

    Резюме исследований моторики толстой кишки в UC

    Помимо исследований in vivo, было проведено несколько экспериментов in vitro с мышцами толстой кишки. Например, Snape et al. , 42, сравнивали in vitro полоски циркулярной мышцы толстой кишки у пациентов с ЯК, дивертикулярной болезнью и раком.Полоски мышц, содержащие неповрежденное мышечно-кишечное сплетение, стимулировали с помощью стимуляции электрическим полем (EFS). В предположительно нормальной дистальной части круговой мышцы пациентов с раком и дивертикулярной болезнью EFS инициировал небольшое сокращение во время электрического импульса (при сокращении) и более сильное сокращение после прекращения электрического импульса (вне сокращения). 42 Напротив, в полосах от пациентов с ЯК несокращение было уменьшено, как и сила сокращения после стимуляции бетанехолом или калием. 42 В аналогичных экспериментах исследователи из клиники Мэйо изучали спонтанные сокращения и сокращения после EFS. 43 Мышечные полоски пациентов с ЯК демонстрируют более широкую вариабельность спонтанных сокращений суммирования, чем у контрольных пациентов с раком или полипами. 43 Уменьшение частоты суммирующих сокращений слабо связано с большей продолжительностью симптомов, но не с тяжестью воспаления или возрастом, что позволяет предположить, что хроническое заболевание может приводить к изменению моторики толстой кишки у пациентов с ЯК.

    Если бы было какое-либо обоснование для предположения, что более ранняя более агрессивная терапия могла бы предотвратить развитие этих моторных аномалий, это должно было бы основываться на понимании того, как хроническое воспаление нарушает нервно-мышечную целостность на тканевом уровне. Фактически, гистопатологические исследования ранее продемонстрировали, что кишечная нервная система может быть поражена во время воспаления толстой кишки, что приводит к повреждению нервов, глиальных клеток и интерстициальных клеток Кахаля (ICC), основных регуляторов скоординированной гладкомышечной деятельности толстой кишки. 44 , 45 Недавно Бернардини и др. 45 собрали полные архивные образцы от 10 пациентов с ЯК и от 10 контрольных больных раком и оценили распределение и количество нейронов, глиальных клеток и МКК в нервно-мышечном отсек. Они наблюдали, что у пациентов с ЯК наблюдались значительные морфологические изменения во всем нервно-мышечном компартменте со сниженной плотностью глиальных клеток нейронов кишечника и ИКК. 45 В других исследованиях были получены другие результаты, некоторые из которых показали увеличенное или неизменное количество энтероглиальных клеток и ICC мышечного слоя и миэнтериального сплетения. 46 , 47 В любом случае, еще не ясно, являются ли изменения в кишечнике первичным явлением или результатом длительного воспаления. Тем не менее, эти изменения в нервных и мышечных компартментах показывают, что при ЯК другие компоненты ткани за пределами слизистой оболочки могут быть поражены во время воспаления и способствовать появлению симптомов.

    Аналогичным образом, другое недавно опубликованное исследование продемонстрировало, что окислительный стресс во время активного воспаления постоянно нарушает целостность ДНК в гладкомышечных клетках толстой кишки и вызывает стойкое нарушение экспрессии кальциевых каналов. 48 Это явление происходило даже после того, как воспаление стихло, и могло объяснить дисфункцию гладких мышц и сохранение симптомов даже у пациентов с нездоровым воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и зажившими слизистыми оболочками. 49

    Аноректальная дисфункция

    Особенно неприятной формой нарушения моторики при ЯК является нарушение аноректальной функции, приводящее к позывам, тенезмам и явному недержанию мочи. 50 Если верно то, что эти симптомы более серьезны во время активного и тяжелого воспаления, верно также и то, что пациенты с давним заболеванием могут иметь аналогичные жалобы, даже когда их проктит легкий или незаметный.

    Некоторые из этих жалоб можно отнести непосредственно к изменениям длины и калибра толстой и прямой кишки. В прошлом, когда для диагностики заболевания и оценки активности часто выполнялись клизмы с барием, нередко находили пациентов с так называемой «свинцовой толстой кишкой». Это выражение использовалось для описания толстой кишки с уменьшенной длиной и калибром, уменьшенной способностью расширяться при заполнении барием и отсутствием гаустры. 51 Эти особенности были классически связаны с давним заболеванием, находящимся на «конечной стадии», и не обязательно были связаны с текущей активностью заболевания. 51 Другими словами, необратимое повреждение стенки кишечника под слизистой оболочкой, очевидно, может произойти на поздней стадии заболевания. Дополнительными признаками хронического заболевания являются сужение прямой кишки и расширение пресакрального (ретро-ректального) пространства. Alp et al. 52 измерили ширину пресакрального пространства у 66 пациентов с ВЗК (49 пациентов с ЯК и 17 пациентов с колитом Крона) и у 100 здоровых людей из контрольной группы. В то время как ширина пресакрального пространства на уровне диска S3 – S4 в боковой проекции варьировала от 2 до 16 мм (в среднем 7 мм) в контроле, у пациентов с ВЗК она колебалась от 2 до 42 мм.Авторы обнаружили, что существует значительная прямая связь чрезмерной ширины пространства с длительностью заболевания, но не с тяжестью сигмоидоскопического воспаления. В частности, пациенты с ЯК с пресакральной шириной> 16 мм имели среднюю продолжительность заболевания 10,5 лет по сравнению с пациентами с шириной пресакрального пространства <16 мм, у которых средняя продолжительность заболевания составляла 4,5 года ( P <0,001). Считается, что эти драматические морфологические изменения являются результатом разрастания периректального жира и жировой инфильтрации подслизистого слоя 52 ; они могут быть оценены на компьютерной томографии (КТ) как «целевой» вид прямой кишки и по увеличению количества узловых и полосатых мягких тканей с аномальным значением затухания, на 10–20 HU выше нормального. 53 Особенно примечательно то, что одни из самых больших пространств наблюдаются у пациентов с хроническими заболеваниями и укорочением толстой и прямой кишки. 54

    Однако точный вклад суженной прямой кишки и расширенного пресакрального пространства в жалобы на недержание мочи у пациентов с давним проктитом не установлен. Помимо уменьшения длины и диаметра толстой и прямой кишки, функциональные двигательные нарушения, по-видимому, также играют важную роль в возникновении этих симптомов.

    Аноректальные манометрические исследования, проведенные у пациентов с активным язвенным проктитом, показали, что растяжение прямой кишки с небольшими объемами воздуха вызывает ректальное давление значительно выше, чем в контрольной группе. Другими словами, у пациентов с активным проктитом прямая кишка гиперчувствительна и менее эластична, что объясняется такими симптомами, как тенезмы и позывы. 55 , 58 Однако при тихой болезни результаты менее предсказуемы. Rao et al. 56 изучали аноректальную чувствительность и реакцию на растяжение ректального баллона у 12 пациентов с активным проктитом, 11 пациентов с латентным заболеванием, шести пациентов в обеих фазах и 12 пациентов контрольной группы.Как пиковое, так и стационарное ректальное давление были значительно выше при активной болезни, а ректальная чувствительность и комплаентность нормализовались при неактивной болезни. Однако, когда физиологический раствор был закапан в прямую кишку, инфузированный объем сохранялся до тех пор, пока не произошла первая утечка, и общий удерживаемый объем были значительно ниже у пациентов с активным колитом ( P <0,001) и у пациентов с нездоровой болезнью ( P <0,001) по сравнению с нормальным контролем. 57 Продолжительность заболевания была одинаковой между группами. Loening-Baucke et al., , 57, выполнили аноректальную манометрию у 11 пациентов с активным ЯК, семи пациентов с латентным заболеванием и 18 здоровых пациентов из контрольной группы. Хотя прямая кишка пациентов с покоящимся колитом показала нормальную чувствительность и сократимость, было отмечено значительное снижение податливости стенки прямой кишки, которое, по мнению авторов, могло быть результатом хронических изменений стенки прямой кишки, вызывающих жесткость прямой кишки. 57

    Изменение проницаемости толстой кишки

    Накапливаются доказательства того, что физиология толстой кишки нарушена у пациентов с ЯК, что косвенно продемонстрировано исследованиями проницаемости in vitro и in vivo. 59 , 61 Снижение эффективности эпителиального барьера может само по себе вызывать хроническое воспаление слизистой оболочки, а затем может рассматриваться как основное участие в патогенезе ЯК, и большинство исследований подтверждают это. Идея о том, что нарушение кишечной проницаемости связано с воспалением толстой кишки, поскольку оно коррелирует с активностью заболевания. 60 , 67 Однако есть также доказательства нарушения проницаемости у пациентов с ЯК в ремиссии или с заживлением слизистой оболочки, что указывает на нарушение физиологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) независимо от активности заболевания у этих пациентов. 60 , 68 , 70 В качестве примера, были идентифицированы нарушенные пути трансэпителиального транспорта независимо от наличия воспаления и в состоянии покоя. 70 , 71 Неизвестно, может ли стойкое воспаление еще больше ухудшить проницаемость толстой кишки или может ли это предотвратить более интенсивное лечение.

    Перспективы

    Имеются данные о том, что при хроническом ЯК заболевание может распространяться проксимально, а также может быть осложнено структурным и функциональным повреждением за пределами слоя слизистой оболочки, что приводит к стриктурам, гигантскому псевдополипозу и мостовому фиброзу, нарушению моторики, аноректальному недержанию мочи и, возможно, нарушению проницаемости.Истинная распространенность и актуальность этих поздних осложнений в клинической практике неизвестны; тем не менее, они дают основание признать, что ЯК, как и БК, следует рассматривать как прогрессирующее заболевание. Более ранняя и более агрессивная борьба с болезнями может быть способом предотвращения или предупреждения этих последствий.

    До сих пор основными конечными точками естествознания ЯК были частота колэктомий, рак, активность заболевания и распространение болезни. Вредные последствия продолжающегося воспаления в физиологии толстой кишки изучены недостаточно.Будучи только заболеванием слизистой оболочки, ЯК обычно не сопровождается осложнениями строгания и свищей, которые можно увидеть при БК; следовательно, врачи склонны считать это заболевание менее прогрессирующим. 72 Такое отношение приводит к нежеланию вводить более эффективные методы лечения на ранних этапах болезни, даже если было показано, что такой подход дает лучшие результаты. 73

    В современную эпоху эндоскопии оценка тяжести и активности ЯК основана на клинических симптомах и эндоскопических показателях воспаления.В большинстве клинических испытаний и в клинической практике терапевтические цели при ЯК переводились в достижение заживления слизистой оболочки (ЗС). Однако то, что считается излеченной слизистой оболочкой по текущим эндоскопическим индексам, не обязательно означает здоровую слизистую оболочку или поддержание физиологии желудочно-кишечного тракта. ЗГ может не быть удовлетворительной терапевтической конечной точкой, если она достигается только после того, как повреждение физиологии толстой кишки уже произошло в результате недолеченного заболевания.

    В будущем необходимо провести новые исследования с использованием технологических достижений в области визуализации и моторики, чтобы оценить прогрессирование поражения кишечника при ЯК и влияние агентов, модифицирующих болезнь, на его предотвращение.

    Список литературы

    1.

    Sandborn

    WJ

    . Современные направления терапии ВЗК: какие цели достижимы с использованием биомодификаторов?

    Гастроэнтерология.

    2008

    ;

    135

    :

    1442

    1447

    .2.

    Sandborn

    WJ

    ,

    Colombel

    JF

    ,

    Lomax

    KG

    и др. Достижение ранней глубокой ремиссии связано с более низкими показателями еженедельного приема адалимумаба у пациентов с болезнью Крона: данные от extend.

    Кишка.

    2011

    ;

    60

    :

    A136

    A137

    .3.

    Baert

    F

    ,

    Moortgat

    L

    ,

    Van Assche

    G

    и др. Заживление слизистой оболочки позволяет прогнозировать стойкую клиническую ремиссию у пациентов с ранней стадией болезни Крона.

    Гастроэнтерология.

    2010

    ;

    138

    :

    463

    468

    .4.

    Pariente

    B

    ,

    Cosnes

    J

    ,

    Danese

    S

    и др.Развитие пищеварительной системы при болезни Крона, шкала Леманна.

    Воспаление кишечника.

    2011

    ;

    17

    :

    1415

    1422

    . 5.

    Ekbom

    A

    ,

    Helmick

    CG

    ,

    Zack

    M

    и др. Выживаемость и причины смерти пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: популяционное исследование.

    Гастроэнтерология.

    1992

    ;

    103

    :

    954

    960

    .6.

    Winther

    KV

    ,

    Jess

    T

    ,

    Langholz

    E

    и др. Выживаемость и смертность от конкретных причин при язвенном колите: наблюдение за популяционной когортой в округе Копенгаген.

    Гастроэнтерология.

    2003

    ;

    125

    :

    1576

    1582

    .7.

    Jess

    T

    ,

    Loftus

    EV

    Jr,

    Harmsen

    WS

    и др.Выживаемость и специфическая причина смертности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: исследование долгосрочных результатов в округе Олмстед, штат Миннесота, 1940–2004 гг.

    Кишка.

    2006

    ;

    55

    :

    1248

    1254

    .8.

    Ричи

    JK

    ,

    Пауэлл-Так

    J

    ,

    Леннард-Джонс

    JE

    . Клинические исходы первых десяти лет язвенного колита и проктита. Ланцет.

    1978

    ;

    1

    :

    1140

    1143

    .9.

    Леннард-Джонс

    JE

    . Клинический исход язвенного колита зависит от того, какая часть слизистой оболочки толстой кишки поражена.

    Scand J Gastroenterol Suppl.

    1983

    ;

    88

    :

    48

    53

    .10.

    Фермер

    RG

    ,

    Easley

    KA

    ,

    Rankin

    GB

    . Клиническая картина, естественное течение и прогрессирование язвенного колита. Долгосрочное наблюдение за 1116 пациентами.Dig Dis Sci.

    1993

    ;

    38

    :

    1137

    1146

    . 11.

    Langholz

    E

    ,

    Munkholm

    P

    ,

    Davidsen

    M

    и др. Изменения степени язвенного колита: исследование течения и прогностических факторов. Scand

    J Гастроэнтерол.

    1996

    ;

    31

    :

    260

    266

    .12.

    Solberg

    IC

    ,

    Lygren

    I

    ,

    Jahnsen

    J

    и др.Клиническое течение в течение первых 10 лет язвенного колита: результаты первичной популяционной когорты (исследование IBSEN). Scand

    J Гастроэнтерол.

    2009

    ;

    44

    :

    431

    440

    .

    13.

    Ayres

    RC

    ,

    Gillen

    CD

    ,

    Walmsley

    RS

    и др. Прогрессирование язвенного проктосигмоидита: частота и факторы, влияющие на прогрессирование.

    Eur J Gastroenterol Hepatol.

    1996

    ;

    8

    :

    555

    558

    . 14.

    Meucci

    G

    ,

    Vecchi

    M

    ,

    Astegiano

    M

    и др. Естественное течение язвенного проктита: многоцентровое ретроспективное исследование. Gruppo di Studio for le Malattie Infiammatorie Intestinali (GSMII).

    Am J Gastroenterol.

    2000

    ;

    95

    :

    469

    473

    .15.

    Chatzicostas

    C

    ,

    Roussomoustakaki

    M

    ,

    Potamianos

    S

    , et al.Факторы, связанные с развитием болезни у греческих пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. BMC Gastroenterol.

    2006

    ;

    6

    :

    21

    . 16.

    Чау

    DK

    ,

    Leong

    RW

    ,

    Tsoi

    KK

    и др. Долгосрочное наблюдение язвенного колита у населения Китая.

    Am J Gastroenterol.

    2009

    ;

    104

    :

    647

    654

    . 17.

    Solberg

    IC

    ,

    Lygren

    I

    ,

    Jahnsen

    J

    и др.Клиническое течение в течение первых 10 лет язвенного колита: результаты первичной популяционной когорты (исследование IBSEN). Scand

    J Гастроэнтерол.

    2009

    ;

    44

    :

    431

    440

    .

    18.

    Эдвардс

    FC

    ,

    Truelove

    SC

    . Течение и прогноз язвенного колита.

    Кишка.

    1964

    ;

    5

    :

    1

    15

    ,19.

    De Dombal

    FT

    ,

    Watts

    JM

    ,

    Watkinson

    G

    и др.Местные осложнения язвенного колита: стриктура, псевдополипоз, рак толстой и прямой кишки.

    Br Med J.

    1966

    ;

    1

    :

    1442

    1447

    .20.

    Gumaste

    V

    ,

    Sachar

    DB

    ,

    Greenstein

    AJ

    . Доброкачественные и злокачественные стриктуры толстой кишки при язвенном колите.

    Кишка.

    1992

    ;

    33

    :

    938

    941

    .21.

    Гоулстон

    SJM

    ,

    МакГоверн

    VJ

    . Природа доброкачественных стриктур при язвенном колите.

    N Engl J Med.

    1969

    ;

    281

    :

    290

    295

    . 22.

    Ямагата

    М

    ,

    Миками

    Т

    ,

    Цурута

    Т

    и др. Подслизистый фиброз и нейтрофилы, положительные по фактору роста основных фибробластов, коррелируют со стенозом толстой кишки в случаях язвенного колита.

    Пищеварение.

    2011

    ;

    84

    :

    12

    21

    . 23.

    Freeman

    AH

    ,

    Berridge

    FR

    ,

    Dick

    AP

    и др. Псевдополипоз при болезни Крона. Br J Radiol.

    1978

    ;

    51

    :

    782

    787

    . 24.

    Goldgraber

    МБ

    . Псевдополипы при язвенном колите.

    Dis Colon Rectum.

    1965

    ;

    8

    :

    355

    363

    .25.

    Келли

    JK

    ,

    Габос

    S

    . Патогенез воспалительных полипов.

    Dis Colon Rectum.

    1987

    ;

    30

    :

    251

    254

    . 26.

    Келли

    JK

    ,

    Ланжевен

    JM

    ,

    Цена

    LM

    и др. Гигантские и симптоматические воспалительные полипы толстой кишки при идиопатическом воспалительном заболевании кишечника. Am J Surg Pathol.

    1986

    ;

    10

    :

    420

    428

    .27.

    Maggs

    JRL

    ,

    Browning

    LC

    ,

    Warren

    BF

    и др. Обструкция гигантского поствоспалительного полипоза при язвенном колите: описание случая и обзор литературы. Колит Дж. Крона.

    2008

    ;

    2

    :

    170

    180

    ,28.

    Кога

    H

    ,

    Iida

    M

    ,

    Aoyagi

    K

    и др. Генерализованный гигантский воспалительный полипоз у пациента с язвенным колитом с энтеропатией с потерей белка.

    Am J Gastroenterol.

    1995

    ;

    90

    :

    829

    831

    . 29.

    Мальдонадо

    TS

    ,

    Firoozi

    B

    ,

    Stone

    D

    и др. Колоколоническая инвагинация гигантского псевдополипа у пациента с язвенным колитом: описание случая и обзор литературы.

    Воспаление кишечника.

    2004

    ;

    10

    :

    41

    44

    .30.

    Esaki

    M

    ,

    Matsumoto

    T

    ,

    Fuyuno

    Y

    и др.Гигантский воспалительный полипоз слепой кишки с повторной инвагинацией при язвенном колите: случай.

    Am J Gastroenterol.

    2009

    ;

    104

    :

    2873

    2874

    . 31.

    Брайан

    RL

    ,

    Ньюман

    Дж

    ,

    Александр-Вильямс

    Дж

    . Гигантский воспалительный полипоз при язвенном колите, проявляющийся энтеропатией с потерей белка.

    J Clin Pathol.

    1990

    ;

    43

    :

    346

    347

    .32.

    Van Moerkercke

    W

    ,

    Deboever

    G

    ,

    Lambrecht

    G

    и др. Тяжелый мостовидный фиброз толстой кишки у мужчины с воспалительным заболеванием кишечника. Эндоскопия.

    2007

    ;

    39

    (Дополнение 1): E294.33.

    Snape

    WJ

    Jr. Роль нарушения моторики толстой кишки при язвенном колите. Keio J Med.

    1991

    ;

    40

    :

    6

    8

    .34.

    Coulie

    B

    ,

    Camilleri

    M

    ,

    Bharucha

    AE

    и др. Подвижность толстой кишки при хроническом язвенном проктосигмоидите и влияние никотина на перистальтику толстой кишки у пациентов и здоровых субъектов.

    Aliment Pharmacol Ther.

    2001

    ;

    15

    :

    653

    663

    0,35.

    Bassotti

    G

    ,

    de Roberto

    G

    ,

    Chistolini

    F

    и др.Круглосуточное манометрическое исследование пропульсивной активности толстой кишки у пациентов с диареей, вызванной воспалительными (язвенный колит) и невоспалительными (синдром раздраженного кишечника) состояниями.

    Int J Colorectal Dis.

    2004

    ;

    19

    :

    493

    497

    ,36.

    Bassotti

    G

    ,

    Villanacci

    V

    ,

    Mazzocchi

    A

    и др. Пропульсивная и постпрандиальная двигательная активность толстой кишки у пациентов с язвенным колитом в стадии ремиссии.

    Eur J Gastroenterol Hepatol.

    2006

    ;

    18

    :

    507

    510

    0,37.

    Снейп

    WJ

    младший,

    Матараццо

    SA

    ,

    Коэн

    S

    . Аномальный гастроколонический ответ у пациентов с язвенным колитом.

    Кишка.

    1980

    ;

    21

    :

    392

    396

    0,38.

    Kern

    F

    Jr,

    Almy

    TP

    ,

    Abbot

    FK

    и др.Подвижность дистального отдела толстой кишки при неспецифическом язвенном колите.

    Гастроэнтерология.

    1951

    ;

    19

    :

    492

    503

    .39.

    Spriggs

    EA

    ,

    Код

    CF

    ,

    Bargen

    JA

    и др. Подвижность тазовой и прямой кишок у здоровых людей и пациентов с язвенным колитом.

    Гастроэнтерология.

    1951

    ;

    19

    :

    480

    491

    .40.

    Loening-Baucke

    V

    ,

    Metcalf

    AM

    ,

    Shirazi

    S

    . Ректосигмоидная моторика у пациентов с нездоровым и активным язвенным колитом.

    Am J Gastroenterol.

    1989

    ;

    84

    :

    34

    39

    .41.

    Редди

    SN

    ,

    Bazzocchi

    G

    ,

    Chan

    S

    и др. Подвижность толстой кишки и транзит при язвенном колите.

    Гастроэнтерология.

    1991

    ;

    101

    :

    1289

    1297

    .42.

    Snape

    WJ

    Jr,

    Williams

    R

    ,

    Hyman

    PE

    . Нарушение сокращения гладких мышц толстой кишки у больных язвенным колитом. Am J Physiol.

    1991

    ;

    261

    :

    G987

    991

    .43.

    Koch

    TR

    ,

    Carney

    JA

    ,

    Go

    VL

    и др.Самопроизвольные сокращения и некоторые электрофизиологические свойства круговой мышцы нормальной сигмовидной кишки и язвенного колита.

    Гастроэнтерология.

    1988

    ;

    95

    :

    77

    84

    . 44.

    Гебоэ

    К

    ,

    Коллинз

    S

    . Структурные аномалии нервной системы при болезни Крона и язвенном колите. Нейрогастроэнтерол Мотил.

    1998

    ;

    10

    :

    189

    202

    .45.

    Bernardini

    N

    ,

    Segnani

    C

    ,

    Ippolito

    C

    и др. Иммуногистохимический анализ кишечных ганглиев и интерстициальных клеток Кахаля при язвенном колите. J Cell Mol Med. 2011 [Epub перед печатью].

    46.

    Villanacci

    V

    ,

    Bassotti

    G

    ,

    Nascimbeni

    R

    , et al. Нарушения кишечной нервной системы при воспалительных заболеваниях кишечника.Нейрогастроэнтерол Мотил.

    2008

    ;

    20

    :

    1009

    1016

    . 47.

    Ohlsson

    B

    ,

    Veress

    B

    ,

    Lindgren

    S

    и др. Кишечный ганглионеврит и аномальные интерстициальные клетки Кахаля: особенности воспалительного заболевания кишечника.

    Воспаление кишечника.

    2007

    ;

    13

    :

    721

    726

    . 48.

    Чой

    К

    ,

    Чен

    Дж

    ,

    Митра

    S

    и др.Нарушение целостности ДНК после восстановления после воспаления вызывает стойкую дисфункцию гладких мышц толстой кишки.

    Гастроэнтерология.

    2011

    ;

    141

    :

    1293

    1301

    . 49.

    Sandborn

    WJ

    ,

    Van Assche

    GA

    ,

    Reinisch

    W

    и др. Индукция и поддержание клинической ремиссии адалимумабом у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени.

    Гастроэнтерология.

    2011

    ;

    140

    :

    S123

    S124

    .

    50.

    Peyrin-Biroulet

    L

    ,

    Cieza

    A

    ,

    Sandborn

    WJ

    , et al. Разработка первого индекса инвалидности при воспалительных заболеваниях кишечника на основе международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья.

    Кишка.

    2011 [Epub перед печатью].

    51.

    De Dombal

    FT

    ,

    Geffen

    N

    ,

    Darnborough

    A

    , et al.Рентгенологические проявления язвенного колита: оценка их клинического значения.

    Кишка.

    1968

    ;

    9

    :

    157

    163

    ,52.

    Alp

    MH

    ,

    Sage

    MR

    ,

    Grant

    AK

    . Значение расширения пресакрального пространства при контрастной рентгенографии при воспалительном заболевании кишечника. Aust N Z J Surg.

    1978

    ;

    48

    :

    175

    177

    .53.

    Gore

    R

    ,

    Stoker

    J

    . Визуализация толстой и прямой кишки: воспалительные и опухолевые заболевания. В кн .: Заболевания брюшной полости и таза.

    Hodler

    J

    ,

    Schulthess

    GK

    ,

    Zollikofer

    CL

    , ред. Милан: Спрингер.

    2006

    :

    74

    83

    . 54.

    Криспин

    AR

    ,

    Фрай

    IK

    . Пресакральное пространство показано бариевой клизмой.Br J Radiol.

    1963

    ;

    36

    :

    319

    322

    . 55.

    Денис

    P

    ,

    Colin

    R

    ,

    Galmiche

    JP

    и др. Эластические свойства стенки прямой кишки у здоровых взрослых и пациентов с язвенным колитом.

    Гастроэнтерология.

    1979

    ;

    77

    :

    45

    48

    . 56.

    Rao

    SS

    ,

    Читать

    NW

    ,

    Davison

    PA

    и др.Аноректальная чувствительность и реакция на вздутие прямой кишки у пациентов с язвенным колитом.

    Гастроэнтерология.

    1987

    ;

    93

    :

    1270

    1275

    . 57.

    Loening-Baucke

    V

    ,

    Metcalf

    AM

    ,

    Shirazi

    S

    . Аноректальная манометрия при активном и незаметном язвенном колите.

    Am J Gastroenterol.

    1989

    ;

    84

    :

    892

    897

    .58.

    Suzuki

    H

    ,

    Fujioka

    M

    . Ректальное давление и податливость прямой кишки при язвенном колите. Jpn J Surg.

    1982

    ;

    12

    :

    79

    81

    .59.

    Nejdfors

    P

    ,

    Wang

    Q

    ,

    Ekelund

    M

    и др. Повышенная проницаемость толстой кишки у пациентов с язвенным колитом: исследование in vitro. Scand

    J Гастроэнтерол.

    1998

    ;

    33

    :

    749

    753

    .

    60.

    Casellas

    F

    ,

    Aguade

    S

    ,

    Soriano

    B

    , et al. Проницаемость кишечника для 99mTc-диэтилентриаминопентауксусной кислоты при воспалительном заболевании кишечника.

    Am J Gastroenterol.

    1986

    ;

    81

    :

    767

    770

    .61.

    Almer

    S

    ,

    Franzen

    L

    ,

    Olaison

    G

    и др. Повышенное всасывание полиэтиленгликоля 600, депонированного в толстой кишке, при активном язвенном колите.

    Кишка.

    1993

    ;

    34

    :

    509

    513

    .62.

    Фальчук

    KR

    ,

    Isselbacher

    KJ

    . Циркулирующие антитела к бычьему альбумину при язвенном колите и болезни Крона. Характеристика ответа антител.

    Гастроэнтерология.

    1976

    ;

    70

    :

    5

    8

    .63.

    Стивенс

    TR

    ,

    Уинроу

    VR

    ,

    Блейк

    DR

    и др.Циркулирующие антитела к белку теплового шока 60 при болезни Крона и язвенном колите.

    Clin Exp Immunol.

    1992

    ;

    90

    :

    271

    274

    .64.

    О’Морайн

    CA

    ,

    Abelow

    AC

    ,

    Chervu

    LR

    и др. Тест с 51-этилендиаминтетраацетатом хрома: полезный тест при оценке воспалительного заболевания кишечника. J Lab Clin Med.

    1986

    ;

    108

    :

    430

    435

    .65.

    Арслан

    G

    ,

    Atasever

    T

    ,

    Cindoruk

    M

    и др. (51) Проницаемость толстой кишки CrEDTA и ответ на терапию у пациентов с язвенным колитом. Nucl Med Commun.

    2001

    ;

    22

    :

    997

    1001

    0,66.

    Den Hond

    E

    ,

    Hiele

    M

    ,

    Evenepoel

    P

    и др. Метаболизм бутирата in vivo и проницаемость толстой кишки при обширном язвенном колите.

    Гастроэнтерология.

    1998

    ;

    115

    :

    584

    590

    0,67.

    Герова

    ВА

    ,

    Стойнов

    SG

    ,

    Кацаров

    DS

    и др. Повышенная кишечная проницаемость при воспалительных заболеваниях кишечника, оцениваемая с помощью йогексоловой пробы.

    World J Gastroenterol.

    2011

    ;

    17

    :

    2211

    2215

    0,68.

    Oriishi

    T

    ,

    Sata

    M

    ,

    Toyonaga

    A

    и др.Оценка кишечной проницаемости у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника с использованием лактулозы и измерения антител к липиду A.

    Gut.

    1995

    ;

    36

    :

    891

    896

    0,69.

    Welcker

    K

    ,

    Martin

    A

    ,

    Kolle

    P

    и др. Повышенная кишечная проницаемость у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Eur J Med Res.

    2004

    ;

    9

    :

    456

    460

    .70.

    Gibson

    PR

    ,

    van de Pol

    E

    ,

    Barratt

    PJ

    и др. Язвенный колит — заболевание, характеризующееся аномалией эпителиальных клеток толстой кишки?

    Кишка.

    1988

    ;

    29

    :

    516

    521

    .71.

    Салим

    SY

    ,

    Содерхольм

    JD

    . Важность нарушения кишечного барьера при воспалительных заболеваниях кишечника.

    Воспаление кишечника.

    2011

    ;

    17

    :

    362

    381

    ,72.

    Ochsenkühn

    T

    ,

    D’Haens

    G

    . Текущие недопонимания в лечении язвенного колита.

    Кишка.

    2011

    ;

    60

    :

    1294

    1299

    ,73.

    Panaccione

    R

    ,

    Ghosh

    S

    ,

    Middleton

    S

    и др. Инфликсимаб, азатиоприн или инфликсимаб + азатиоприн для лечения умеренного и тяжелого язвенного колита: испытание успеха UC.

    Гастроэнтерология.

    2011

    ;

    140

    :

    S – 134

    .

    Заметки автора

    Авторское право © 2011 Crohn’s & Colitis Foundation of America, Inc.

    Язвенный колит | Crohn’s & Colitis UK

    Язвенный колит может вызвать проблемы вне кишечника. Некоторые исследования сообщают, что у каждого второго человека с болезнью Крона или колитом развиваются состояния, влияющие на другие части их тела, такие как суставы, глаза или кожу.Обычно это происходит во время обострения, но может произойти во время ремиссии или даже до появления каких-либо кишечных симптомов. Когда вы говорите о некоторых из этих состояний, ваша команда по ВЗК может использовать термин внекишечное проявление (EIM).

    Суставы

    Проблемы с суставами, такие как отек и боль (артрит), затрагивают примерно одного из 10 человек, страдающих колитом. Чаще всего поражаются локти, запястья, колени и лодыжки, но также могут быть поражены суставы позвоночника и таза. Проблемы с суставами могут приходить и уходить — у некоторых людей проблемы с суставами усугубляются во время обострения, а у других могут возникать симптомы даже без каких-либо симптомов со стороны кишечника.Для получения информации о диагностике и лечении проблем с суставами, а также о том, что вы можете сделать, чтобы помочь своим суставам, см. Нашу информацию о суставах .

    Кожа

    Колит также может вызывать проблемы с кожей. Состояние, называемое узловатой эритемой, поражает примерно каждого десятого человека с колитом. Он вызывает болезненные красные опухоли, обычно на ногах, которые переходят в синяк. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении вашего колита.

    Реже у людей с колитом может развиться гангренозная пиодермия. Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострениями болезни. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться лечение стероидами, иммунодепрессантами или биологическими препаратами.

    Глаза

    У некоторых людей с колитом развивается воспаление глаз.Наиболее распространенным заболеванием является эписклерит, который поражает слой, покрывающий белок глаза, в результате чего он становится красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с колитом и может потребовать противовоспалительного лечения; иногда назначают стероидные капли.

    Увеит (воспаление радужной оболочки) и склерит (поражающий внешнее белое покрытие глаза) также связаны с колитом. Это серьезные нарушения, которые при отсутствии лечения могут привести к потере зрения.Сообщите своему врачу или офтальмологу, если у вас есть раздражение глаз, шероховатость или воспаление, так как они могут направить вас к офтальмологу. Эти состояния обычно можно лечить с помощью стероидных капель, но иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

    Кости

    Люди с колитом больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Это может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов или приема стероидных препаратов.Курение также увеличивает этот риск. Физическая активность с весовой нагрузкой, добавки кальция и витамина D, а также медикаментозное лечение для некоторых людей могут быть полезны. См. Нашу информацию о Bones и IBD .

    Рот

    Примерно у одного из 25 человек с колитом появляются язвы или язвы во рту, обычно в активном состоянии. Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

    Волосы

    Примерно каждый третий человек с болезнью Крона или колитом теряет больше волос, чем обычно.Стрессовое событие или болезнь могут временно остановить рост волос. Этот тип облысения называется телогенным выпадением. Телогеновый отток может быть вызван многими причинами, включая тяжелые обострения, плохое питание, дефицит железа и цинка, некоторые лекарства и хирургическое вмешательство.

    Выпадение волос часто происходит через несколько месяцев после срабатывания триггера, поэтому может быть неочевидно, что ее вызвало. Вы не должны прекращать прием лекарства, если врач не сказал вам об этом — возможно, причиной выпадения волос послужила предыдущая вспышка, а не лекарство.Очень редко выпадение волос может быть вызвано очаговой алопецией, аутоиммунным заболеванием.

    Выпадение волос может быть очень неприятным, но для большинства людей они полностью отрастут, когда вам станет лучше. Если вы теряете больше волос, чем обычно, поговорите со своим специалистом по ВЗК, чтобы выяснить, что может быть причиной этого.

    Печень

    У некоторых людей с колитом развивается воспаление печени.

    Заболевание, называемое первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), поражает до одного из 25 человек с колитом.ПСХ вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повлиять на клетки печени. Симптомы включают усталость, боль, зуд, желтуху и потерю веса. Обычно для лечения назначают лекарство, называемое урсодезоксихолевой кислотой.

    Некоторые препараты, используемые для лечения язвенного колита, например азатиоприн и метотрексат , могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

    Сердце и кровообращение

    У людей с колитом примерно в два раза выше вероятность образования тромбов в венах, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах.Вы подвергаетесь большему риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Снизьте свой риск, отказавшись от курения, сохраняя максимальную мобильность, употребляя много жидкости и нося поддерживающие чулки. Эти меры предосторожности особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех. Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о Travel и IBD .

    Люди с активной формой болезни Крона или колита также могут иметь несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.Если вы испытываете боль в груди, одышку или чувство онемения, слабости или болезненности в руках или ногах, немедленно обратитесь к врачу.

    Анемия

    Анемия — одно из наиболее частых осложнений колита. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или в вашей крови более низкий уровень гемоглобина — белка, содержащегося в красных кровяных тельцах, который помогает переносить кислород по телу. Есть несколько видов анемии.

    У людей с колитом наиболее высока вероятность развития железодефицитной анемии.Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Некоторые препараты, применяемые при язвенном колите, например сульфасалазин, азатиоприн и меркаптопурин, также могут вызывать анемию.

    Если анемия легкая, симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются стойкая утомляемость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Лечение будет зависеть от причины анемии.

    При железодефицитной анемии вам могут назначить пероральные добавки железа. Некоторые люди с колитом обнаруживают, что они не переносят железо через рот, поэтому им вводят внутривенное (внутривенное) железо, которое вводится путем инъекции или вливания через капельницу.

    Могут ли мои симптомы быть СРК?

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) отличается от ВЗК, хотя некоторые симптомы схожи. Подобно Крона и колиту, СРК может вызывать боль в животе, вздутие живота и приступы диареи или запора.Однако он не вызывает воспаления, типичного для колита, и при СРК нет кровопотери.

    У некоторых людей с колитом могут развиваться симптомы, подобные СРК, например диарея, даже когда колит неактивен. Лечение этих симптомов может немного отличаться от их обычных симптомов ВЗК. СРК чаще встречается у людей с ВЗК, чем среди населения в целом.

    Болезнь Крона и язвенный колит

    Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).Оба состояния влияют на кишечник, но немного по-разному. Болезнь Крона вызывает воспаление всей толщины стенки кишечника в любой части пищеварительного тракта от рта до ануса. Язвенный колит — это воспаление внутренней оболочки толстой кишки (толстой и прямой кишки).

    Более 75 000 австралийцев страдают одним из этих заболеваний. Обычно они начинаются у людей в возрасте от 15 до 30 лет, но могут начаться в любом возрасте. Болезнь Крона все чаще встречается у детей в возрасте до девяти лет.

    Существуют методы лечения симптомов ВЗК, и люди с этими состояниями большую часть времени могут вести нормальный образ жизни. Хотя ВЗК не вызывается конкретными продуктами питания или аллергией, многие люди с ВЗК корректируют свой рацион, чтобы контролировать симптомы.

    Последствия болезни Крона и язвенного колита

    Каждый человек по-разному реагирует на ВЗК. Степень тяжести симптомов будет варьироваться время от времени и от человека к человеку. ВЗК не является прогрессирующим заболеванием (со временем оно не обязательно ухудшается).Скорее всего, обострения могут варьироваться от легких до тяжелых и снова до легких. Некоторые люди будут испытывать периоды облегчения симптомов между обострениями.

    Мы не можем предсказать, как долго человек будет оставаться свободным от симптомов или когда произойдет его следующее обострение. Некоторые обострения довольно быстро проходят после лечения. В других случаях симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев после лечения.

    ВЗК нарушает нормальные функции организма человека. Признаки и симптомы могут включать:

    • боль в животе
    • потеря веса
    • диарея (иногда с кровью и слизью)
    • усталость
    • запор
    • недоедание
    • тошнота
    • задержка или нарушение роста у детей.

    Причины болезни Крона и язвенного колита

    Причины этих заболеваний неизвестны. Некоторые ученые считают, что причиной может быть дефект иммунной системы организма. Может иметь место заражение бактерией или вирусом. Исследователи не считают, что стресс или диета вызывают ВЗК.

    Эти болезни не заразны.

    Диагностика болезни Крона и язвенного колита

    Врачи используют различные тесты для диагностики ВЗК. К ним относятся анализы крови, исследование фекалий (опорожнения кишечника), рентген, колоноскопия и гастроскопия.В некоторых случаях часто используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук.

    Лечение болезни Крона и язвенного колита

    Тип лечения ВЗК зависит от того, есть ли у вас язвенный колит или болезнь Крона. Лечение может включать:

    • лекарства для снижения вероятности обострений
    • стероидные (кортизон) лекарства
    • лекарства для снижения активности иммунной системы
    • корректирующие операции при осложнениях.

    Болезнь Крона и язвенный колит и диета

    Диета и пищевая аллергия не вызывают ВЗК, а долгосрочные специальные диеты неэффективны при лечении ВЗК. Однако изменение диеты может помочь справиться с некоторыми из ваших симптомов и может помочь лекарствам от ВЗК работать лучше. Человек с ВЗК должен уделять пристальное внимание своей диете, так как у него может быть недоедание.

    Болезнь Крона, язвенный колит и переваривание пищи

    Рот и желудок расщепляют пищу механическими и химическими средствами.Когда пища достигает консистенции мякоти, она медленно попадает в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Затем пищу массируют по длине тонкой кишки. Такие органы, как поджелудочная железа и желчный пузырь, вырабатывают пищеварительные ферменты для дальнейшего расщепления пищи на более простые компоненты.


    Тонкая кишка выстлана микроскопическими (очень маленькими) пальцеобразными выступами (ворсинками), которые расположены рядом с крошечными кровеносными сосудами (капиллярами). Через эти ворсинки питательные вещества попадают в кровоток.Остальная пища попадает в толстый кишечник, который поглощает лишнюю воду. Затем отходы временно хранятся в толстой кишке, прежде чем они будут удалены из заднего прохода.

    Болезнь Крона и язвенный колит нарушают процессы пищеварения и всасывания двумя способами:

    • Болезнь Крона — воспаленная подвздошная кишка ухудшает (снижает) всасывание витамина B12 и солей желчных кислот. Воспаление по всей длине тонкой кишки ухудшает всасывание всех питательных веществ пищи.Воспаление толстой кишки ухудшает абсорбцию воды, вызывая диарею.
    • Язвенный колит — пищеварение и абсорбция обычно не нарушаются. Воспаление толстой кишки ухудшает абсорбцию воды, вызывая диарею.

    К другим факторам, которые могут повлиять на ваш статус питания, относятся:

    • Лекарства — некоторые лекарства, используемые для лечения ВЗК, могут снизить аппетит и помешать усвоению определенных питательных веществ, таких как фолиевая кислота.
    • Воспаление — вашему организму требуется большее количество питательных веществ, чтобы справиться с воспалением и лихорадкой.
    • Хирургия — некоторым людям с ВЗК требуется операция по удалению части тонкой кишки. Это снижает усвоение питательных веществ.

    Проблемы, вызванные неправильным питанием

    В долгосрочной перспективе снижение всасывания питательных веществ из пищи может вызвать ряд проблем, в том числе:

    • анемия
    • потеря веса
    • нарушение роста и развития (у детей).

    ВЗК и изменение диеты

    Некоторые диетические изменения, которые могут помочь человеку с ВЗК, включают:

    • Диета с низким содержанием клетчатки — когда ВЗК активна, большинство людей находят мягкую (не острую) диету с низким содержанием клетчатки помогает облегчить диарею и спазмы в животе.Людям с болезнью Крона, у которых сужается тонкий кишечник, возможно, большую часть времени необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки.
    • Диета с низким содержанием жиров — люди с болезнью Крона, страдающие стеатореей (диареей, содержащей непереваренные пищевые жиры), могут получить пользу от диеты с низким содержанием жиров.
    • Диета с низким содержанием лактозы — лактоза, содержащаяся в молочном сахаре, расщепляется ферментом лактазой, обычно обнаруживаемым в слизистой оболочке тонкой кишки. У некоторых людей с болезнью Крона этот фермент отсутствует, поэтому следует избегать молока и других молочных продуктов.Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью простого теста — спросите своего врача.
    • Жидкая диета — человеку с тяжелой болезнью Крона может потребоваться сбалансированная жидкая диета.
    • Много воды — людям с ВЗК необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

    Витаминные и минеральные добавки при ВЗК

    Человек с ВЗК, соблюдающий здоровую и разнообразную диету, обычно не нуждается в витаминных добавках. Но если у них есть диетический дефицит, им могут потребоваться таблетки или периодические инъекции витамина B12.Например, человеку, соблюдающему диету с низким содержанием клетчатки, могут потребоваться дополнительные витамин С и фолиевая кислота, потому что он не ест достаточно фруктов и овощей.

    Человек с болезнью Крона, страдающий стеатореей, может нуждаться в добавках кальция и магния. Большинству детей с ВЗК следует принимать добавки, чтобы помочь им нормально расти и развиваться.

    Консультации врача и диетические изменения при ВЗК

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, специалистом в области здравоохранения или диетологом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.Это особенно важно для детей с ВЗК. Самостоятельные ограничительные диеты любого рода часто приводят к дефициту питательных веществ.

    Осложнения болезни Крона и язвенного колита

    Другие осложнения со стороны пищеварительного тракта включают свищи и кишечную непроходимость. Иногда у человека с ВЗК возникают симптомы в других частях тела. Их часто называют «внекишечными проявлениями».

    Осложнения, вызванные недостаточностью питания

    Некоторые из осложнений недоедания включают:

    • Обезвоживание — диарея вызывает потерю жидкости организмом, что может привести к обезвоживанию.Сильное обезвоживание может повредить почки.
    • Анемия — пониженное содержание железа в рационе в сочетании с потерей крови из кишечника может привести к анемии (кровь не переносит достаточно кислорода).
    • Потеря веса — снижение аппетита и плохое усвоение питательных веществ из пищи могут вызвать потерю веса.
    • Замедление роста (у детей) — недостаточное питание в детстве и подростковом возрасте может препятствовать росту и физическому развитию ребенка.

    Воспаление в других областях

    У некоторых людей с ВЗК наблюдается болезненное воспаление в других частях тела, в том числе:

    • суставов пальцев, кистей, стоп, лодыжек и коленей
    • суставов позвоночника, включая позвонки и крестцово-подвздошные суставы (расположены в области таза)
    • глаза
    • кожа.

    Кожные проблемы

    Две специфические кожные проблемы, которые могут возникнуть в результате ВЗК:

    • гангренозная пиодермия — маленькие впалые язвы на коже
    • узловатая эритема — болезненные, маленькие, покрасневшие узелки на коже (обычно на ножках).

    Свищи

    Свищи — это аномальные отверстия в теле. У людей с болезнью Крона вероятность развития свищей выше, чем у людей с язвенным колитом. Поверхность хронически воспаленного кишечника может стать шероховатой и липкой, что приведет к «приклеиванию» к соседней структуре, например, к соседней петле кишечника или органу брюшной полости.Это вызывает усиление воспаления и может привести к образованию небольших отверстий (свищей) между структурами. Иногда свищ блокируется, вызывая абсцесс (местная инфекция и воспаление).

    Кишечная непроходимость

    Некоторые люди с болезнью Крона могут испытывать кишечную непроходимость. Пища больше не может проходить через кишечник человека, вызывая сильную боль в животе, вздутие живота и иногда рвоту.

    Токсичный мегаколон

    Токсичный мегаколон — редкое осложнение.Легкое вздутие живота (вздутие живота) является обычным и безвредным явлением даже у людей без ВЗК. Однако раздраженная и воспаленная толстая кишка (толстая кишка) человека с ВЗК может внезапно и сильно вздуться. Часть стенки кишечника может раздуваться, пока не разорвется (разорвется). Разрыв кишечника выливает свое содержимое в брюшную полость, вызывая инфекцию (перитонит).

    Токсичный мегаколон представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут следующие симптомы:

    • твердый вздутый живот
    • сильная боль в животе
    • лихорадка
    • кровавая диарея
    • учащенное сердцебиение.

    Лечение осложнений ВЗК

    Лечение зависит от конкретного осложнения, но может включать:

    • осложнения, вызванные дефицитом питательных веществ — витаминные и минеральные добавки (внутрь или инъекциями), изменения в диете (например, с низким содержанием клетчатки диета) или жидкая диета в тяжелых случаях
    • воспаление в других областях тела — обычно облегчается, когда воспаление кишечника контролируется лекарствами
    • свищи — небольшие отверстия, которые часто заживают сами по себе, с помощью лечения, облегчающего воспаление.Человеку может потребоваться операция, чтобы закрыть более крупный свищ. Для абсцессов могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.
    • Непроходимость кишечника — в некоторых случаях медикаментозное лечение для облегчения воспаления устранит непроходимость. В тяжелых случаях человеку потребуется операция
    • токсичного мегаколона — человек попадает в больницу и получает жидкости и питательные вещества внутривенно (через трубку и иглу в кровоток), а не через рот, а также антибиотики и стероиды для уменьшения воспаления.Иногда врач удаляет содержимое желудка человека с помощью тонкой трубки (отсасывание желудка). Разрыв кишечника требует хирургического вмешательства или удаления. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое удаление всей толстой кишки.

    Повседневная жизнь людей с ВЗК

    Люди с ВЗК ведут полноценный и продуктивный образ жизни, даже если им необходимо принимать лекарства. Когда у них нет обострения болезни, они чувствуют себя неплохо и часто не проявляют никаких симптомов.

    Люди с ВЗК могут жениться, получать удовольствие от половой жизни и иметь детей. Они могут оставаться на работе, заботиться о семьях и заниматься спортом и отдыхом.

    Хотя в настоящее время нет лекарства от ВЗК, медикаментозная терапия улучшила здоровье и качество жизни большинства людей с болезнью Крона и язвенным колитом. Проводимые сегодня исследования могут привести к дальнейшим улучшениям в медикаментозном и хирургическом лечении и даже в излечении.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Гастроэнтеролог
    • Crohn’s & Colitis Australia (CCA) Тел.(03) 9815 1266 или 1800 138 029
    • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942

    Что нужно помнить

    • Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
    • Болезнь Крона может появиться в любой части пищеварительного тракта человека от рта до ануса.
    • Язвенный колит поражает только толстую и прямую кишку человека.
    • Диета и пищевая аллергия не вызывают ВЗК.
    • Лекарства помогают контролировать симптомы ВЗК.
    • Люди с ВЗК могут вести полноценный и продуктивный образ жизни.
    • Некоторые диетические изменения могут помочь вам справиться с симптомами ВЗК и улучшить действие лекарств.
    • Перед изменением диеты обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, специалистом в области здравоохранения или диетологом. Обсудите с врачом план действий на случай чрезвычайной ситуации, включая номера телефонов в нерабочее время.

    Что такое язвенный колит? Симптомы, лекарства и многое другое

    Анантакришнан, А.N., et al. (2013). Долгосрочное потребление пищевых жиров и риск язвенного колита и болезни Крона .

    Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2020). Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): данные и статистика .

    Cosnes, J., et al. (2011). Эпидемиология и естествознание воспалительных заболеваний кишечника . Гастроэнтерология.

    Фонд Крона и колита. (2013). Диета, питание и воспалительные заболевания кишечника .

    Фонд Крона и колита. (2014). Факты о воспалительных заболеваниях кишечника .

    Фонд Крона и колита. (2018). Люди с язвенным колитом .

    Фонд Крона и колита. (2021 г.). Психологическая терапия .

    Фонд Крона и колита. (2021 г.). Проктоколэктомия и колэктомия .

    Фонд Крона и колита. (2021 г.). Добро пожаловать в сообщество Крона и колита .

    Фонд Крона и колита. (2021 г.). Что такое ВЗК?

    Hou, J. K., et al. (2011). Питание и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Американский журнал гастроэнтерологии.

    Li, F., et al. (2015). Потребление овощей и фруктов и риск воспалительных заболеваний кишечника: метаанализ .

    Mahid, S. S., et al. (2006). Курение и воспалительные заболевания кишечника: метаанализ . Труды клиники Мэйо.

    Moller, F. T., et al. (2015). Семейный риск воспалительного заболевания кишечника: популяционное когортное исследование 1977–2011 гг. . Американский журнал гастроэнтерологии.

    Национальный институт рака. (2021 г.). Двоеточие .

    Национальный институт рака. (2021 г.). Толстая кишка .

    Национальный институт рака. (2021 г.). Прямая кишка .

    Nie, J. Y., et al. (2017). Потребление напитков и риск язвенного колита: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований . Медицина .

    Рубин Д. Т. и др. (2019). Клинические рекомендации ACG: Язвенный колит у взрослых . Американский журнал гастроэнтерологии.

    Шен З. и др. (2018). Связь между кишечной микробиотой и язвенным колитом: механизмы и клиническое применение пробиотиков и трансплантации фекальной микробиоты . Всемирный журнал гастроэнтерола.

    Silverberg, M. S., et al. (2005). К комплексной клинической, молекулярной и серологической классификации воспалительных заболеваний кишечника: Отчет Рабочей группы Монреальского Всемирного конгресса гастроэнтерологов в 2005 г. . Канадский журнал гастроэнтерологии.

    Skomorochow, E., et al. (2020). Токсичный мегаколон . Стат Жемчуг Интернет.

    Song, H. et al. (2018). Связь расстройств, связанных со стрессом, с последующим аутоиммунным заболеванием . JAMA.

    Soon, I. S., et al. (2012). Взаимосвязь между городской средой и воспалительными заболеваниями кишечника: систематический обзор и метаанализ . BMC Gastroenterology.

    Унгаро Р. и др. (2017). Язвенный колит . Ланцет.

    Vavricka, S.R., et al. (2011). Частота и факторы риска внекишечных проявлений в швейцарской когорте воспалительных заболеваний кишечника . Американский журнал гастроэнтерологии.

    Wang, F., et al. (2017). Потребление углеводов и белков и риск язвенного колита: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований «доза-реакция» . Клиническое питание.

    Winther, K. V., et al. (2003). Выживаемость и смертность от конкретных причин при язвенном колите: наблюдение за популяционной когортой в округе Копенгаген . Гастроэнтерология.

    Yang, H., et al. (1993). Семейные эмпирические риски воспалительного заболевания кишечника: различия между евреями и неевреями . Gut.

    Язвенный колит | Колумбийская хирургия

    Язвенный колит — это хроническое воспалительное состояние, которое характеризуется крошечными язвами и небольшими абсцессами, ограниченными внутренней оболочкой (слизистой оболочкой) толстой кишки.При язвенном колите на слизистой оболочке или внутренней оболочке толстой или прямой кишки развиваются язвы, вызывающие диарею, кровь и гной. Воспаление обычно наиболее сильно проявляется в сигмовидной и прямой кишке и обычно уменьшается выше в толстой кишке. Заболевание развивается равномерно и последовательно, пока в некоторых случаях толстая кишка не становится жесткой и укороченной.

    Примерно от 20% до 25% пациентов, не отвечающих на лечение язвенного колита, потребуется хирургическое лечение.Наиболее распространенной операцией является полное удаление толстой и прямой кишки с анастомозом подвздошно-анальный мешок, который сегодня больше не обезображивает и сохраняет прохождение стула через задний проход. Современная тенденция заключается в том, чтобы выполнять хирургическое вмешательство, когда кажется, что воспаление не поддается лечению, и до того, как пациент станет ослабленным из-за болезни или у него разовьется рак.

    Если вам или вашему близкому был поставлен диагноз язвенного колита и вы хотите получить второе мнение, чтобы подтвердить этот диагноз или обсудить варианты лечения, обратитесь в наш Центр воспалительных заболеваний кишечника.

    Примечание: Воспалительное заболевание кишечника — это общий термин, используемый для описания двух заболеваний желудочно-кишечного тракта, для которых не было обнаружено конкретной причины, — язвенного колита и болезни Крона.

    Прочтите о путешествии Сары как пациентки с язвенным колитом и о том, как она прошла процедуру K-pouch »

    Лечение язвенного колита

    Хирурги отделения колоректальной хирургии обладают экспертным пониманием нюансов хирургического лечения воспалительного заболевания кишечника, и мы применяем индивидуальный подход к пациентам с неопределенным язвенным заболеванием и колитом Крона.Наш интерес к дисплазии и колиту, осложняющему рак, моделированию оперативной стратегии, качеству хирургического вмешательства, исходам и качеству жизни способствует сбалансированному обсуждению относительной ценности медикаментозного лечения по сравнению с хирургическим лечением и предпочтительной оперативной стратегии для тех, кто подвергается хирургическому вмешательству. Наши хирурги тесно сотрудничают с экспертами в нескольких областях, такими как гастроэнтерологи, патологи, диетологи и радиологи, чтобы обеспечить оптимальное немедленное и долгосрочное лечение.

    Некоторым пациентам с язвенным колитом требуется полная проктоколэктомия (удаление прямой кишки и всей или части толстой кишки).Мы стремимся избавиться от болезней, сохранить удержание мочи и поддерживать здоровье и качество жизни, создавая илеоанальный резервуар J-мешочка. В этой процедуре удаляются толстый кишечник и прямая кишка, но анус и анальный сфинктер остаются на месте. Мешочек делается из последней части тонкой кишки и соединяется с анусом. Это помогает сохранить воздержание и избавляет от необходимости делать илеостомию (отверстие в животе для удаления отходов в мешок). Мы обычно рассматриваем лапароскопический подход для ускорения выздоровления.

    Когда J-мешок не является вариантом, специальные методы, такие как илеоректальный анастомоз, использование других конфигураций мешочков, мукозэктомия, повторные процедуры и создание континентальной илеостомии, также могут позволить сохранить удержание мочи.

    Ревизионные колоректальные операции

    Для пациентов с дисфункцией кармана после предыдущей процедуры илеоанального кармана наш опыт операций по спасению кармана, процедур континентальной илеостомии (K-pouch) и ревизионной хирургии стомы может позволить сохранить сфинктер и поддержать удержание мочи и качество жизни после предыдущей неудачи.Специализированные местные перинеальные и абдоминальные техники позволяют спасать мешочек. При некоторых обстоятельствах возможна ревизия J-мешочка (повторный J-мешочек) или преобразование резервуара J-мешочка в континентальную илеостомию.

    У нас есть обширный опыт проведения континентальной илеостомии (K-pouch), и мы можем предложить этот вариант некоторым пациентам с недостаточностью илеоанального мешка, когда повторное выполнение операции невозможно или нежелательно.

    Следующие шаги

    Если вы или кто-то, кого вы любите, нуждаетесь в лечении по поводу ВЗК, мы готовы помочь.Наша команда доступна для консультаций, второго мнения и для выполнения любой колоректальной процедуры, если она необходима. Позвоните нам по телефону (212) 305-9664 или запишитесь на прием онлайн.

    Связанные

    ASGE | Что такое язвенный колит


    Что такое язвенный колит?

    Язвенный колит (ЯК) — это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое приводит к хроническому воспалению толстой кишки. Воспаление — это реакция организма на травму или болезнь, которая может включать усиление кровотока, повышение температуры и покраснение пораженного участка.В отличие от болезни Крона, другой формы ВЗК, ЯК поражает только внутреннюю оболочку толстой кишки (толстой кишки). Воспаление начинается в анусе и непрерывно распространяется вверх, поражая прямую кишку, левую часть толстой кишки, большую часть толстой кишки или всю толстую кишку.

    Кто болеет язвенным колитом?

    UC встречается во всем мире и поражает 1-2 миллиона человек в Соединенных Штатах. Это чаще, чем болезнь Крона. Хотя это может произойти в любом возрасте, у большинства людей симптомы развиваются до 30 лет.Он поражает обоих полов, но немного чаще встречается у мужчин. ЯК чаще встречается у людей кавказского и ашкеназского еврейского происхождения и реже у людей азиатского, африканского и южноамериканского происхождения. Обычно это происходит у некурящих и тех, кто бросает курить. У пациентов могут быть другие члены семьи с воспалительным заболеванием кишечника (ЯК или болезнь Крона).

    Что вызывает язвенный колит?

    Точная причина ЯК неизвестна. Считается, что это является результатом генетических факторов и факторов окружающей среды, которые приводят к ненормальной реакции иммунной системы организма.Иммунная система — это естественная система защиты организма от инфекций. При ЯК иммунная система атакует пищеварительный тракт и другие органы человека, что приводит к воспалению. Инфекции и другие заболевания, нестероидные обезболивающие (ибупрофен и родственные препараты), антибиотики и стресс — вот некоторые из факторов, которые могут привести к обострению или ухудшению симптомов ЯК.

    Каковы симптомы язвенного колита?

    Пациенты с неактивным ЯК не имеют симптомов и находятся в стадии ремиссии.Когда наблюдается активное воспаление толстой кишки, говорят, что у пациента «обострение». Типичные желудочно-кишечные симптомы включают диарею, кровавый стул, слизь в стуле, боль в животе, боль в прямой кишке и позывы (чувство необходимости немедленно сходить в туалет), лихорадку и потерю веса. Другими симптомами являются язвы во рту, боль в пояснице, боль и отек суставов, болезненный красный глаз и кожные язвы.

    У некоторых пациентов с ЯК может развиться родственное заболевание печени, называемое первичным склерозирующим холангитом (ПСХ).ПСХ может вызывать симптомы зуда и желтухи (пожелтение кожи и / или белков глаз).

    Как ставится диагноз «Язвенный колит»?

    Анализы крови и кала — обычная часть обследования, но не существует единого анализа крови или кала, который позволил бы поставить точный диагноз. ЯК обычно диагностируется с помощью одного из двух тестов: колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии. В этих процедурах используется эндоскоп, который представляет собой небольшую камеру, прикрепленную к гибкой трубке с подсветкой, вставляемой в прямую и толстую кишку.Гибкая ректороманоскопия показывает только нижние части толстой кишки; колоноскопия показывает всю толстую кишку. Крошечные кусочки ткани толстой кишки удаляются для исследования под микроскопом. Это называется «биопсия» и не вызывает болезненных ощущений.


    Как лечить язвенный колит?

    Якобы неизлечимо. Цели медицинского лечения — устранить симптомы и излечить воспаление толстой кишки, а также предотвратить осложнения этого состояния. Пациентам часто необходимо продолжать лечение в течение длительного времени для поддержания ремиссии (контроля симптомов и воспаления).Решение о том, какое лекарство использовать и следует ли использовать комбинацию лекарств, будет зависеть от степени и серьезности ЯК, аллергии, предшествующего анамнеза приема лекарств, потенциальных побочных эффектов и предпочтений пациента.

    Стероиды — это тип лекарств, которые можно использовать в течение короткого времени у пациентов с активным заболеванием, но они не являются хорошим вариантом в качестве поддерживающего лечения из-за их побочных эффектов.

    Аминосалицилаты (пероральные, клизмы или суппозитории) — это группа лекарств, используемых для лечения воспаления кишечника.Их можно использовать в качестве поддерживающей терапии у пациентов с легким воспалением.

    Некоторым пациентам помогают лекарства, называемые иммуномодуляторами, которые действуют, «подавляя» реакцию иммунной системы. Они похожи на лекарства, используемые для предотвращения отказа иммунной системы человека от трансплантации органа.

    Пациентов также можно лечить с помощью специально разработанных лекарств, называемых биологической терапией, которые можно вводить в виде инъекций или инфузий через внутривенную (IV) линию. У многих специалистов по ВЗК есть лечебная зона, где пациенты могут пройти курс лечения в течение нескольких часов, а затем вернуться домой.

    Некоторых пациентов лечат комбинацией лекарств.

    Пациентам рекомендуется придерживаться здорового, сбалансированного питания и не отставать от вакцинации от таких состояний, как грипп и пневмония.

    Можно ли вылечить язвенный колит хирургическим путем?

    Иногда пациенты предпочитают не лечиться с помощью лекарств, или они им не подходят. В некоторых случаях у пациентов с ЯК могут развиться предраковые изменения или рак толстой кишки. Для этих пациентов хирургическое вмешательство может быть вариантом.

    Некоторые из предраковых изменений можно вылечить во время колоноскопии, но некоторые требуют хирургического удаления толстой кишки. Пациентам с раком толстой кишки часто требуется хирургическое удаление толстой кишки. Для пациентов с ЯК, который не поддается лечению, хирургическое удаление всей толстой кишки также является вариантом. После этой операции пациенты обычно возвращаются к нормальной деятельности и качеству жизни.

    Трансплантация печени может потребоваться пациентам с запущенным заболеванием печени или раком желчных протоков, связанным с ПСХ.

    Есть ли осложнения язвенного колита?

    ЯК может привести к уменьшению желудочно-кишечного кровотечения, железодефицитной анемии, расширению толстой кишки и перфорации. Пациенты подвержены риску образования тромбов в ногах, руках, легких и, реже, в венах в области живота.

    Существует повышенный риск предраковых изменений и колоректального рака у пациентов, страдающих ЯК в течение многих лет. Этот риск намного выше у пациентов с ПСХ. Пациенты с ЯК, относящиеся к группе высокого риска развития колоректального рака, должны находиться под наблюдением и проверяться с помощью контрольной колоноскопии каждые один-два года.Может быть проведена специальная процедура колоноскопии (хромоэндоскопия), которая включает распыление синего красителя на внутреннюю поверхность толстой кишки, чтобы помочь обнаружить подозрительные изменения в толстой кишке.

    Пациенты с ПСХ подвержены риску развития рака желчных протоков, и им может потребоваться трансплантация печени.

    Важное напоминание: эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

    С момента своего основания в 1941 году ASGE занимается улучшением ухода за пациентами и здоровьем пищеварительной системы, продвигая передовые методы эндоскопии желудочно-кишечного тракта. Эта информация является мнением и предоставлена ​​Американским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта.

    Эндоскопия желудочно-кишечного тракта помогает пациентам в обследовании, диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *