Лечение заеды: Лечение заеды — все врачи, лечащие заболевание

Содержание

Как быстро вылечить заеду раз и навсегда

Заеды на губах, или угловой хейлит – это заболевание, сопровождающееся образованием участков воспаления в одном или обоих уголках рта. Оно вызывает эстетический дефект, небольшое пощипывание и в некоторых случаях – болевые ощущения.

Причин появления заед бесконечно много – от несоблюдения элементарных правил гигиены до гиповитаминоза и признака сахарного диабета. Но если вы уверены в состоянии своего здоровья, а неприятное заболевание все-таки решило побеспокоить вас – причина, скорее всего, лежит на поверхности. В большинстве случаев заеды появляются из-за повреждений целостности слизистой оболочки или же инфекции, которая попала на губы через плохо вымытые столовые приборы. Следовательно, ничего страшного в этом явлении нет и вылечить его можно за несколько дней с помощью подручных средств.

Как быстро вылечить заеду?

Поскольку заеды появляются в ротовой полости, одном из самых нежных мест нашего организма, методы лечения нужно подбирать очень тщательно.

По словам врачей, для этого хорошо подходят растительные антибактериальные средства.

Первый проверенный способ – протирание воспалений маслом чайного дерева. Использование этого масла в медицине основано на уникальном сочетании антибактериального и антивирусного свойств с мощными иммуностимулирующими и заживляющими. Благодаря этому средство позволяет не только справиться с инфекцией, но и интенсивно восстанавливает поврежденный эпидермис. Для комплексного антибактериального эффекта при заеде можно также разбавлять масло чайного дерева с водой и ополаскивать ротовую полость. Так можно ускорить процесс выздоровления.

Еще один растительный ингредиент, который помогает быстро избавиться от заеды, – сок алоэ вера. Этот компонент богат натуральными антиоксидантами – в его составе витамины B, C и E, обладающие заживляющими и антибактериальными свойствами. Мягкая консистенция алоэ смягчает ранки в уголках губ, снимая болевые ощущения и ускоряя заживление.

Также алоэ повышает защитные свойства слизистой оболочки и кожи, что помогает избежать повторного попадания инфекции и возникновения заеды.

Не менее эффективный вариант лечения воспалений – мазь из рыбьего жира и меда. Для ее приготовления чайную ложку меда нужно соединить с содержимым одной капсулы аптечной омега-3. Синтез двух этих компонентов позволяет сделать мазь, богатую множеством заживляющих и питательных ингредиентов, абсолютно безопасную для слизистой оболочки. Так, мед содержит в составе заживляющие и подсушивающие микро- и макроэлементы, такие как цинк и йод, а также витамины группы В, К, Е и С. Рыбий жир, в свою очередь, питает воспаленные места, устраняет сухость, зуд и тем самым помогает бороться с внешним проявлением хейлита.

При лечении заеды также важно наладить здоровое питание и пить много воды.  При правильном балансе витаминов и микроэлементов в организме налаживаются восстановительные процессы и все воспаления заживляются гораздо быстрее. Также стоит отказаться от курения и употребления алкогольных напитков на время лечения.

Как предотвратить повторное появление заеды?

Профилактические меры не только помогут избежать дискомфорта, возникающего при появлении заеды, но и помогут улучшить общее состояние организма.

Чтобы избежать появления заеды, стоит тщательно соблюдать правила личной гигиены: не трогать лицо и область губ немытыми руками и не использовать столовые приборы, в чистоте которых вы не уверены. Очень важно также тщательно подбирать средства для ухода за полостью рта и регулярно (не реже, чем раз в полгода) ходить к стоматологу на профессиональную гигиеническую чистку зубов.

Еще один важный момент: если ваша слизистая склонна к появлению заед, избегайте использования общих тестеров косметики в магазинах и не делитесь своими помадами даже с самыми близкими подругами. В этом случае дело не в сомнениях по поводу чистоплотности, а в том, что микрофлора каждого человека индивидуальна, и микс бактерий может привести к раздражениям и воспалениям в уголках рта.

Подписывайся на нашу страничку в Instagram и не пропускай самые полезные видеоматериалы от Beauty HUB!

читайте также

Ангулярный хейлит: лечение, фото ангулярного хейлита

Ангулярный хейлит: лечение, фото ангулярного хейлита

Ангулярный хейлит

Ангулярным хейлитом называется стоматологическое заболевание, характеризующееся постоянными заедами в уголках рта, которые провоцирует кандидозный грибок. Заболевание может быть самостоятельным или одним из проявлений псевдомембранозного кандидозного стоматита или хейлита – во втором случае поражаются не только уголки рта, но также слизистая внутри и участки кожи вокруг него.

Причинами ангулярной формы хейлита являются:

  • Авитаминоз;
  • Недостаточный иммунитет;
  • Патологическая сухость слизистой;
  • Инфекция в ротовой полости – от кариеса, воспаленных десен;
  • Патологии прикуса;
  • Вредные привычки – длительное жевание резинки, облизывание губ, сосание пальцев и т. д.

Симптомы

Узнать ангулярный хейлит можно по уголкам рта, которые испещрены трещинами, взялись корочкой, и покрыты сверху легким светлым налетом. Заеды очень болезненны – они затрудняют речь и сопровождают дискомфортом приемы пищи. Любое движение челюстями вызывает неприятные ощущения. Нередко хейлит переходит в хроническую форму, а также без должного лечения распространяется на участки кожи, окружающие рот. Проводя диагностику заболевания, важно различать его от стрептококковой заеды.

Лечение ангулярного хейлита

Эффективным средством от заед является применение противогрибковых и кортикостероидных препаратов. Во время лечения пациенту назначается диета, исключающая сладкое, кислое, острое. Акцент в это время нужно сделать на «живые» кисломолочные продукты с бифидобактериями. Также необходимо особое внимание уделять гигиене ротовой полости – в это время она должна быть особенно тщательной.

Получить консультацию


Задать вопрос

Самое популярное

Оптимальным решением для тех, кто не может медлить с решением зубного вопроса, является одномоментная имплантация – как возможность установить имплантат в лунку удаленного зуба и сразу «нагрузить» его коронкой. Так, удаление зуба останется тайной для всех, кроме вас и вашего имплантолога!

Подробнее

Специалист Дня

Восстановление зубов от 1 дня

Гарантия на
имплант — 25 лет

Подробнее

За последние 3 дня, клинику ROOT выбрали 319 человек из 12 городов

© 2015-2021

Портал ТопЗуб содержит информацию полезную для посетителей стоматологии. Здесь вы найдете всю необходимую информацию о лечении, стоматологиях и врачах.

Подбор клиники в вашем городе

1

Выберите вашу страну

БелоруссияКазахстанРоссияУкраина

2

Выберете ваш город

АктюбинскАлма-АтаАлчевскАрхангельскАстанаБарановичиБарнаулБелая ЦерковьБелгородБелоруссияБердянскБизнес классБобруйскБорисовБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрестБрянскБюджетные клиникиВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинницаВитебскВладивостокВладимирВолгоградВоронежГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГомельГорловкаГродноДнепродзержинскДнепропетровскДонецкЕвпаторияЕкатеринбургЖитомирЖлобинЗапорожьеИвано-ФранковскИвановоИжевскИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИркутскКазаньКазахстанКалининградКалугаКаменец-ПодольскийКарагандаКерчьКиевКировКировоградКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКраматорскКраснодарКрасноярскКременчугКривой РогКурскЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛидаЛуганскЛуцкЛьвовМакеевкаМариупольМелитопольМогилёвМозырьМолодечноМоскваМурманскНижний НовгородНиколаевНикопольНовополоцкНовосибирскОдессаОмскОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОршаОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеПавлоградПавлодарПензаПермьПинскПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПолоцкПолтаваПремиальные клиникиПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРечицаРовноРоссияРостов на донуРязаньСамараСанкт-ПетербургСаратовСветлогорскСевастопольСеверодонецкСимферопольСолигорскСумыТаразТверьТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТернопольТольяттиТомскТулаТюменьУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУжгородУкраинаУльяновскУфаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаХабаровскХарьковХерсонХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХмельницкийЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелябинскЧеркассыЧерниговЧерновцыШымкентЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЯрославль

3

Нажмите на «Поиск»

Поиск

В нашей базе более 10 000 клиник по имплантации и зубному протзированию

Выберите ваш регион:

x

Проблема дефицита железа

Железодефицитная анемия является распространенной женской проблемой. У каждой третьей женщины репродуктивного возраста и каждой второй беременной отмечается выраженный дефицит железа. Помимо этого анемия является частой причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 года. Поэтому так важно следить за уровнем железа в организме и вовремя возмещать недостаток.

Симптомы железодефицитной анемии

Основными признаками железодефицита являются сухая бледная кожа, слабые секущиеся волосы, ломкие ногти, утомляемость, слабость, нарушение вкуса и заеды на губах. Если вы обнаружили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться в лабораторию для сдачи анализа крови и заняться лечением.

Многие женщины игнорируют подобные симптомы — несмотря на дополнительное неудобство, они кажутся неопасными. Но если не предотвратить железодефицит на начальной стадии, он может перерасти в анемию, которая представляет серьезную угрозу нашему здоровью.

Анемия нарушает процесс транспортировки кислорода, что приводит в ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая стадия заболевания может привести к гипоксии и сердечной недостаточности. Даже легкое понижение уровня железа может доставить много проблем тем, для кого потребность обеспечения организма кислородом особенно велика, например, людям с заболеваниями почек, легких и сердечно-сосудистой системы.

Причины синдрома

Самыми распространенными причинами железодефицита являются:

  • неправильное питание
  • витаминная недостаточность
  • большая потеря крови
  • желудочно-кишечные заболевания
  • повышенная потребность в железе

Именно из-за последней причины для беременных женщин и детей возможность заболеть выше, так как растущему организму требуется больше, чем обычно. Помимо них в группе риска находятся новорожденные малыши, кормящие мамы, а также все женщины репродуктивного возраста.

Лечение железодефицитной анемии

На начальной стадии, до снижения гемоглобина, лечение достаточно простое: потребуется корректировка питания, добавление в рацион таких продуктов как гранатовый сок, мясо, печень, яйца. Более быстрому и полному восстановлению способствует прием витаминных комплексов и БАДов, обогащенных железом.

На более поздней стадии потребуется лечение специализированными препаратами. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировав образование гемоглобина и эритроцитов.

Как выявить

Для того, чтобы определить есть ли у вас дефицит железа, достаточно провести анализ на содержание гемоглобина в крови. Вместе с уровнем гемоглобина выясняют количество эритроцитов, ферритин, трансферрин и несколько других показателей. При наличии железодефицитной анемии все эти параметры будут понижены.

После сдачи всех анализов врач сможет подобрать для вас правильное лечение. Если вы заметили у себя признаки железодефицита — не запускайте проблему, своевременно обращайтесь за помощью.

Понятие заеды (хейлит). 6 простых и эффективных способов от заеды

Заеды — это болезненные и не очень эстетические воспаления, возникающие в уголках рта. Они вызваны инфекциями, связанными с действием бактерий или грибков, которым подвержен ослабленный организм, лишенный витаминов. Им способствуют раздражения, вызванные болезнями или сухостью губ, которые при разрыве создают идеальную среду для инфекции. Вас следует лечить сразу после того, как вы заметите первое опасение, чтобы язва не переросла в острую форму.

Витамин В2

Витамины помогают при заболевании. Одним из них является витамин В2. Вам не нужно глотать его, хотя это не повредит, но просто нанесите на больное место. Хорошая паста для лечения — это смешать 1 таблетку витамина В2, измельченную, с небольшим количеством жирного крема. После объединения ингредиентов нанесите смесь на заеду и оставьте для впитывания. Кашица станет желтой и сильно испачкает кожу, поэтому лучше наносить ее на губы перед сном.

Натуральный чеснок

Чеснок — это натуральный антибиотик, который эффективно борется с бактериями. Он подходит как для лечения гриппа, так и для лечения обострений. Он может быть использован двумя способами. Первый — это очистить от кожуры зубчик чеснока, раздавить его в прессе, а затем нанести на зараженное место, даже несколько раз в день нужно есть гренки с чесноком или салат с ним в качестве дополнения. Это повлияет на ускорение процесса лечения.

Вода с уксусом

Болезненные заеды также можно лечить водой и уксусом. Смешайте два ингредиента в соотношении 1:1, затем смочите в смеси стерильную марлю или хлопчатобумажную ткань. Нанесите на больное и раздраженное место на 30 минут. Применяйте 2–3 раза в день.

Лавандовое масло

Много приходилось слышать о лечении грибковых поражений эфирными маслами. В случае лечения заеды хорошо подойдет масло лаванды. Имеет приятный аромат, успокаивает нервы и обладает антибактериальным действием, благодаря чему заеды быстрее исчезают. Масло можно наносить на раздраженную кожу 3–4 раза в день, желательно с помощью тампона в уши

Лечение медом

Мед рекомендуется для заживления ран, поэтому неудивительно, что вы также можете использовать его для заед. Просто смазывайте раздраженное место несколько раз в день, оставляя мед до полного впитывания. Это один из самых безопасных методов.

Эффективная зубная паста

Заеды могут исчезнуть быстрее, если их смазать зубной пастой. Она имеет эффект ускорения заживления ран, созданных на коже. Деликатное нанесение пасты позволяет их быстрее удалять.

Это стоит помнить:
Вместо масла лаванды вы также можете использовать масло чайного дерева. Большой бонус от онлайн-казино казино х .

Хейлит – что это, классификация и лечение

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Причины хейлита

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

  • Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
  • Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
  • Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
  • Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

Симптомы и виды заболевания

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

  • чувство сухости губ;
  • жжение;
  • образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

  • сильный зуд;
  • жжение;
  • отечность губ;
  • краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

  • увеличение губ;
  • выраженный зуд;
  • отечность других отделов лица;
  • синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

Особенности диагностики

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

  • гормональные противовоспалительные системного действия;
  • новокаиновые блокады;
  • антигистаминные средства и др.

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

  • регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
  • своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
  • за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
  • правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
  • стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
  • внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.

почему появляются и как лечить – полезная информация, стоматология ЛидерСтом в Москве

Здоровье ротовой полости зависит не только от здоровья внутренних составляющих — зубов и дёсен. Здоровый рот здоров во всем. Губы человека подвержены внешнему воздействию окружающей среды больше других составных ротовой полости, поэтому часто повреждаются — обветриваются, появляются заеды в уголках. 

Заеды — симптомы и причины проявления.

Заеды проявляются в уголках губ в виде небольших воспаленных участков. Расположение заед в уголках губ препятствует расширению рта, появляются болевые ощущения при смехе, улыбке, еде. Кроме того, это яркий эстетический дефект. Иногда заеды на губах не особо заметны, но доставляют массу неудобств их обладателям.

Обычно заеды проявляются на губах в холодные времена года. Именно в этот период при контакте слюны с кожей  в складках начинается воспалительный процесс. В месте, где он берет свое начало, заметна формирующаяся корочка. Чем больше движений ртом совершает человек, тем сильнее воспаляется уголок губ.

Причины возникновения заеды в уголках губ могут быть самыми разными. Самой распространенной из них является дефицит в организме витамина B2. В этом случае воспаление в уголках губ протекает из-за того, что в организме нарушен иммунный баланс и ему сложнее бороться с инфекцией даже на начальной стадии. 

Причины возникновения заед в уголках губ делятся на три большие группы:

  • К первой группе относят бактериальные источники. В данном случае главными бактериями выступают стрептококки. Их размножение в складках в уголках губ образует благоприятную микрофлору для инфекции. 
  • Вторая группа причин — грибковая. Кандидамикозного рода инфекция поражает уголок губ с внешней и внутренней стороны. 
  • В последнюю группу включены вирусные причины появления заед в уголках губ. Основным вирусным источником инфекции является вирус герпеса, который, проявившись в уголках губ, выглядит как заеда.

Главным источниками ослабления организма и проявления заед в уголках губ является невнимательное отношение к своему здоровью, а именно:

  • переохлаждение или перегревание тела;
  • долговременное повышение температуры тела;
  • несоблюдение гигиены ротовой полости и губ;
  • непосредственный физический контакт с больным человеком;
  • простуда и респираторные заболевания;
  • долговременное обострение хронических заболеваний.

Во всех этих случаях иммунная система организма слабеет и не может бороться с размножающимися вредоносными микроорганизмами, проявляющимися в виде заед на губах.

Помимо внутренних причин проявления подобного вида заболеваний, заеда на губах может проявляться как самостоятельное заболевание в уголках губ.   

Диагностирование

Во время обследования в клинике производится полный осмотр пациента с дальнейшим сбором анализом и лабораторными исследованиями. Данный этап необходим, в первую очередь, потому, что устранение внешних признаков проявления заед в уголках губ не приведёт к успеху. Причина кроется в самом организме, и для того, чтобы избавиться от заед, нужно начинать лечить из самого центра заболевания.

Главными симптомами появления заеды в уголке рта являются:

  • постоянный зуд в уголках, где начинается воспаление;
  • резкая боль при широком открытии рта, если воспаление сильное, то она ощущается и при нешироком открытии;
  • покраснение и проявление небольшой ранки в той области, где проявится заеда;
  • глубокие трещины в уголках губ.

Внимательное обследование — залог крепкого здоровья и качественное устранение заболевания. Для правильной характеристики природы заеды берется соскоб с воспаленного участка кожи у губ, который изучается в лаборатории. Во время исследований исключаются все опасения насчет возникновения опасных заболеваний, например, сифилиса. Далее проводится анализ на природу возникновения заеды в уголках губ. После лабораторных исследований врач выявляет все факторы, способствовавшие ослаблению организма и возникновению проблемы. Лечение назначается комбинированное — в зависимости от сложности проблемы пациент должен будет пропить несколько курсов препаратов.

Как лечить заеды в уголках губ

Помимо комплекса препаратов, которые восстановят иммунитет организма и устранят основные причины проявления заеды на губах, пациенту необходимо использовать специальные мази, которые увлажнят образовавшуюся корочку в уголке губ, смягчат движения и способствуют быстрой регенерации воспаленной кожи.

Помимо препаратов и мазей пациенту прописывают курс витаминов для общего укрепления иммунитета и организма. Сильный организм меньше подвержен воспалительным процессам и проникновению вирусов. Попадая в организм, вирусы способны нанести достаточно вреда для того, чтобы в конечном итоге проявились не только заеды, но и другие заболевания.

Помимо лечения препаратами, пациенту рекомендуют сделать над собой усилие и избавиться от привычки постоянно облизывать губы. Это не позволяет ране находиться во влажном состоянии, которое только умножает число бактерий, провоцирующих воспаление. Также не менее важным шагом является соблюдение правильной диеты, исключающей избыток сладкого, острого и солёного. Все эти продукты провоцируют размножение бактерий и препятствуют скорому заживлению воспаленного участка кожи.


Профилактика

Для предотвращения появления заед в уголках губ тщательно следите за гигиеной полости рта и зубов. Воспаление начинается с переизбытка микробов в слизистой оболочке рта. Ежедневная чистка зубов и использование специальных ополаскивателей — один из многих шагов, которые могут предотвратить проявление заеды в уголках рта.

Важным шагом является общее укрепление организма и иммунитета. Прием курса витаминов — хорошее решение, но для  начала следует проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования для определения правильного комплекса препаратов.

Подобный способ лечения касается не только здоровья полости рта. Каждое заболевание необходимо лечить изнутри, устраняя проблему, ведь только так можно избежать рецидива. Правильно подобранное медикаментозное лечение способствует устранению внутренних проблем в организме и тем самым устраняет основные источники воспаления.

Не менее важным фактором, который следует исключить, является привычка часто облизывать и кусать губы. Заеды появляются чаще всего у тех людей, которые обладают этими вредными привычками. Увлажненные слюной уголки губ на улице обветриваются, это способствует размножению бактерий на поврежденном участке кожи. Заеда покрывается корочкой, так как воспаленный участок кожи располагается в месте, где очень много впадинок и складок. Человек не может не разговаривать, а при разговоре губы открываются. Движения тревожат воспаленный участок кожи, и рана заживает гораздо сложнее из-за того, что постоянно находится в движении и целостность корочки постоянно нарушается.

Советы стоматологов: заеды проще предотвратить

Чаще всего стоматологи говорят, что проще предотвратить появление проблем со здоровьем ротовой полости, чем в последствии заниматься лечением. Стоматологические обследования и лечение являются одними из самых дорогостоящих на медицинском рынке, и не каждый располагает достаточным количеством материальных средств, чтобы обеспечить себе профессионального стоматолога в случае обычной заеды.

Единичный случай подобного заболевания упускается из виду, так как причина его возникновения заключается в банальном обветривании. Но, если заеды появляются часто и заживают с трудом и осложнениями, консультация стоматолога необходима.

Для того, чтобы не сталкиваться с заедами, стоматологи рекомендуют ежедневное использование специальных ополаскивателей для зубов и дёсен и ежедневную чистку зубов дважды в день. Все эти правила помогают содержать полость рта не только в надлежащем внешнем виде, но и в здоровом состоянии.

Как лечить заеды на губах? — Караван

Чтобы не обострять неприятные ощущения, приходится отказаться от слишком горячих, соленых, кислых и острых блюд. Чтобы избежать распространения дальнейшей инфекции в ротовую полость, необходимо вовремя приступить к лечению заед.

Почему появляются заеды?

В числе основных причин, по которым появляется покраснение и корочки в уголках рта является недостаток витаминов группы В, в частности В2 (рибофлавина).

Порой к возникновению заед может приводить использование зубного протеза. Но это лишь косвенная причина. Дело в том, что за протезом необходимо правильно ухаживать, он не должен раздражать десна и мягкие ткани, быть удобным, подходить по размеру. Именно эти причины могут повлечь за собой надрыв и дальнейшее инфицирование уголков рта.

К образованию трещин может привести использование зубной пасты с фтором. Плохой привычкой является манера облизывать губы или держать во рту посторонние предметы, которые наблюдаются у многих детей, они также могут повлечь за собой развитие заболевания. Не последнюю роль в возникновении заед играет недостаточная гигиена полости рта и рук.

Как вылечить заеды?

При продолжительном течении заболевания рекомендуется обратиться к доктору, который на основании результатов лабораторного соскоба сможет определить возбудителя заболевания (стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы рода Candida). Также необходимо будет сдать кровь на содержание витамина В2.

При обнаружении грибка, назначаются противогрибковые препараты. Дозировка для каждого пациента назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от личной переносимости лекарств.

Лечение заед должно в обязательном порядке включать посещение стоматологического кабинета. Даже если пациент не жалуется на зубную боль, это не означает, что причина кроется в другом. Необходимо избавиться от зубного камня, заменить некачественно установленные коронки и протезы.

Во время лечения заед необходимо бросить курить или хотя бы отказаться от курения на время.

Лечение заед в домашних условиях

Первое, о чем следует позаботиться больному, это рацион питания. Меню необходимо обогатить витаминами группы В, которые в достаточном количестве содержатся в отрубях, зерне, бобовых, зелени, авокадо и орехах. В числе животных продуктов, богатых на витамины этой группы – желток яичный, сыры, рыба, мясо птицы.

Не менее важно поступление с пищей витамина Е. Следует добавить в ежедневный рацион питания овсянку, масла, кукурузу, капусту, гречневую крупу, бананы и лук.

Чтобы поскорее заживить трещины в уголках губ, рекомендуется смазывать их оливковым, льняным, кукурузным маслом, гусиным жиром или растопленным пчелиным воском. В качестве «скорой помощи» при заедах можно использовать ретинола ацетат (жидкий витамин А), который борется с данной проблемой в кратчайшие сроки.

Для лечения заед можно использовать теплый пакетик заваренного зеленого чая.

http://med-instrukcia.ru/

Эпилепсия — Лечение — NHS

Лечение может помочь большинству людей с эпилепсией уменьшить количество приступов или полностью избавиться от них.

Лечение включает:

  • лекарства, называемые противоэпилептическими препаратами (AED)
  • хирургическое вмешательство по удалению небольшой части мозга, вызывающей припадки
  • процедура помещения небольшого электрического устройства внутрь тела, которое может помочь контролировать судороги
  • специальная диета (кетогенная диета), которая может помочь контролировать приступы

Некоторым людям необходимо лечение на всю жизнь. Но, возможно, вы сможете остановиться, если со временем приступы исчезнут.

Возможно, вам не понадобится никакое лечение, если вы знаете, какие триггеры у вас есть, и можете их избежать.

Поговорите со своим специалистом о доступных методах лечения и о том, что может быть лучше всего для вас.

Противоэпилептические препараты (AED)

AED являются наиболее часто используемым средством лечения эпилепсии. Они помогают контролировать судороги примерно у 7 из 10 человек.

AED работают, изменяя уровень химических веществ в вашем мозгу.Они не лечат эпилепсию, но могут предотвратить приступы.

Типы AED

Есть много AED.

Распространенные типы включают:

Лучший тип для вас будет зависеть от таких вещей, как тип припадков, ваш возраст и то, подумываете ли вы о рождении ребенка.

Некоторые AED могут нанести вред нерожденному ребенку — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с эпилепсией».

Если ваш врач рекомендует принимать AED, спросите его о различных доступных типах и о том, который, вероятно, будет наиболее подходящим для вас.

Прием AED

AED доступны в различных формах, включая таблетки, капсулы, жидкости и сиропы. Обычно нужно принимать лекарство каждый день.

Ваш специалист назначит вам низкую дозу и будет постепенно увеличивать ее, пока у вас не прекратятся приступы. Если первое лекарство, которое вы попробуете, не подействует, ваш врач может порекомендовать попробовать другое лекарство.

Важно следовать любым советам о том, когда и сколько принимать AED. Никогда не прекращайте внезапно принимать AED — это может вызвать приступ.

Если у вас не было припадков в течение нескольких лет, спросите своего врача, можете ли вы прекратить лечение. Если они думают, что это безопасно, ваша доза будет постепенно снижаться.

Принимая AED, не принимайте никакие другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, или дополнительные лекарства, не посоветовавшись со своим терапевтом или специалистом. Другие лекарства могут повлиять на работу вашего AED.

Побочные эффекты

Побочные эффекты являются обычным явлением при начале лечения AED.Некоторые могут появиться вскоре после начала лечения и пройти через несколько дней или недель, в то время как другие могут не появиться в течение нескольких недель.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть, зависят от лекарства, которое вы принимаете.

Общие побочные эффекты AED включают:

  • сонливость
  • недостаток энергии
  • возбуждение
  • головные боли
  • неконтролируемое дрожание (тремор)
  • выпадение волос или нежелательный рост волос
  • опухшие десны
  • ваши высыпания Если у вас появилась сыпь, это может означать, что у вас серьезная реакция на лекарство.

Обратитесь к терапевту или специалисту, если у вас есть симптомы, похожие на состояние опьянения, такие как неустойчивость, плохая концентрация или болезнь.Это может означать, что ваша доза слишком высока.

Информацию о побочных эффектах вашего лекарства можно найти в информационном буклете, который прилагается к нему.

Хотите узнать больше?

Операция на головном мозге

Операция по удалению части вашего мозга может быть вариантом, если:

  • AED не контролируют ваши приступы
  • анализы показывают, что ваши приступы вызваны проблемой в небольшой части вашего мозга, которую можно удалить не вызывая серьезных последствий

В этих случаях есть большая вероятность, что приступы могут полностью прекратиться после операции.

Анализы перед операцией

Если ваша эпилепсия плохо контролируется после попытки нескольких AED, вас могут направить в специализированный центр эпилепсии, чтобы узнать, возможна ли операция.

Обычно это включает несколько тестов, таких как:

  • сканирование мозга
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — тест электрической активности вашего мозга
  • тесты вашей памяти, способностей к обучению и психического здоровья

Результаты Эти тесты помогут вам и вашему специалисту решить, подходит ли вам операция, и каков ее результат.

Что происходит во время операции

Операция по поводу эпилепсии обычно проводится под общим наркозом, когда вы спите.

Хирург делает небольшой разрез на коже черепа и делает отверстие в черепе, чтобы удалить пораженную часть мозга.

В конце операции отверстия в черепе и коже черепа закрываются.

Выздоровление и риски

Вероятно, вам понадобится несколько недель или месяцев, чтобы после операции вы почувствовали себя нормально.

Ваши приступы могут не прекратиться сразу, поэтому вам, возможно, придется продолжать принимать AED в течение 1-2 лет.

Существует риск осложнений после операции, таких как проблемы с памятью, настроением или зрением. Эти проблемы могут улучшиться со временем или могут быть постоянными.

Перед операцией обязательно поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Дополнительная информация

Другие процедуры

Если AED не контролируют ваши припадки и операция на головном мозге вам не подходит, существуют другие процедуры, которые могут помочь.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Стимуляция блуждающего нерва (VNS) — это когда небольшое электрическое устройство, подобное кардиостимулятору, помещается под кожу груди.

Устройство прикреплено к проводу, который проходит под кожей и соединяется с нервом на шее, который называется блуждающим нервом. По проводам к нерву проходят электрические разряды.

Считается, что это помогает контролировать припадки, изменяя электрические сигналы в мозге.

VNS обычно не купирует приступы полностью, но может помочь сделать их менее тяжелыми и менее частыми.Вероятно, вам все равно нужно будет принимать AED.

Побочные эффекты VNS включают хриплый голос, боль в горле и кашель при активации устройства. Обычно это происходит каждые 5 минут и длится 30 секунд.

Срок службы батареи устройства VNS обычно составляет до 10 лет, после чего потребуется другая процедура для ее замены.

Глубокая стимуляция головного мозга (DBS)

Глубокая стимуляция мозга (DBS) аналогична VNS. Но устройство, помещенное в сундук, подключено к проводам, идущим прямо в мозг.

Электрические импульсы, передаваемые по этим проводам, могут помочь предотвратить судороги, изменяя электрические сигналы в мозге.

DBS — довольно новая процедура, которая используется не очень часто, поэтому еще не ясно, насколько она эффективна при эпилепсии.

С ним также связаны некоторые серьезные риски, включая кровотечение в мозг, депрессию и проблемы с памятью.

Если ваш врач предлагает DBS как вариант, обязательно поговорите с ним о потенциальных преимуществах и рисках.

Дополнительная информация

Кетогенная диета

Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов и белков. Считается, что у детей диета снижает вероятность судорог за счет изменения уровня химических веществ в мозге.

Кетогенная диета была одним из основных методов лечения эпилепсии до того, как появились ПЭП. Но сейчас он не получил широкого распространения среди взрослых, потому что диета с высоким содержанием жиров связана с серьезными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Кетогенная диета иногда рекомендуется детям с припадками, которые не контролируются с помощью AED. Это потому, что было показано, что он снижает количество судорог у некоторых детей.

Его следует использовать только под наблюдением специалиста по эпилепсии с помощью диетолога.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Есть несколько дополнительных методов лечения, которые некоторые люди с эпилепсией считают эффективными.Но в медицинских исследованиях не было показано, что ни один препарат окончательно снижает судороги.

Поэтому вам следует с осторожностью относиться к советам кого-либо, кроме терапевта или специалиста, сократить или прекратить прием лекарств и попробовать альтернативные методы лечения. Прекращение приема лекарства без медицинского наблюдения может вызвать судороги.

Травяные средства также следует использовать с осторожностью, потому что некоторые из их ингредиентов могут взаимодействовать с лекарствами от эпилепсии.

Зверобой, лечебное средство на травах, применяемое при легкой депрессии, не рекомендуется людям с эпилепсией, поскольку он может повлиять на уровень лекарства от эпилепсии в крови и может помешать правильному действию лекарства.

Есть сообщения о том, что некоторые ароматерапевтические процедуры с сильным запахом, такие как иссоп, розмарин и сладкий фенхель, могут вызывать у некоторых людей судороги.

У некоторых людей, страдающих эпилепсией, стресс может вызвать судороги. Могут помочь снятия стресса и расслабляющие методы лечения, такие как упражнения, йога и медитация.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2023 г.

Лечение эпилепсии и судорог

Центр эпилепсии в Johns Hopkins предлагает индивидуальные планы лечения для всех людей, страдающих эпилепсией, даже с самыми тяжелыми приступами.Пациентам могут быть полезны методы лечения, основанные на недавних исследованиях, включая технологически передовые хирургические методы лечения припадков, которые не поддаются лечению или диете.

Лечение эпилепсии: почему выбирают Johns Hopkins

Оценка и диагностика эпилепсии

Существует несколько различных типов эпилепсии, характеризующихся припадками, с симптомами, вызывающими изменения в осознании, мышечном тонусе, эмоциях, поведении и сенсорном опыте. Правильное лечение начинается с тщательной оценки судорог, которая может включать:

Лечение эпилепсии: чего ожидать

Существует несколько способов лечения судорог или эпилепсии.Основываясь на вашем диагнозе, ваш врач обсудит, какие методы лечения будут наиболее эффективными. К ним относятся:

Лекарство от эпилепсии

Наши врачи будут работать с вами, чтобы найти наиболее подходящее противосудорожное лекарство для ваших симптомов, а также рассчитать и скорректировать дозу, чтобы помочь контролировать ваши приступы.

Мозг — очень сложный орган, и все реагируют на лекарства по-разному, поэтому может потребоваться несколько попыток, чтобы выбрать наиболее подходящее лекарство и дозировку.

Диетотерапия при эпилепсии, включая кетогенную диету

Диеты с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов, если их калибрует и проводит врач и строго соблюдают, в некоторых случаях они могут помочь облегчить повторяющиеся приступы. Johns Hopkins предлагает диетическую терапию эпилепсии как для детей, так и для взрослых пациентов, используя кетогенную диету и модифицированную диету Аткинса.

Подробнее о диетической терапии эпилепсии

Хирургия эпилепсии

Хотя некоторые люди могут думать об операции по лечению эпилепсии как об крайней мере, с годами эти процедуры усовершенствовались и стали альтернативой лекарствам, особенно когда они не справляются с приступами или если Побочные эффекты лекарств слишком тяжелы для пациента.

Подробнее о хирургии эпилепсии

Наши врачи

  • Нейрохирурги

    В. Стэнли Андерсон, доктор медицины, доктор философии, нейрохирург
    Шенандоа Робинсон, доктор медицины, детский невролог и нейрохирург
  • Неврологи

    Грегори Бергей, доктор медицины, невролог, директор Центра эпилепсии
    Дана Боутман, доктор медицинских наук.D., невролог, отоларинголог
    Маккензи Карпентер Червенка, доктор медицины, невролог, директор Центра диеты для взрослых и отдела мониторинга эпилепсии (EMU)
    Натан Крон, доктор медицины, невролог, содиректор программы стипендий по эпилепсии
    Эмили Джонсон MD, невролог
    Joon-Yi Kang, MD, невролог
    Peter Kaplan, MBBS, невролог
    Грегори Краусс, MD, невролог
    Eva Ritzl, MD, невролог, анестезиолог и специалист по интенсивной терапии, директор службы непрерывного мониторинга ЭЭГ и интероперационного мониторинга
  • Детские неврологи

    Кристофер Майкл Карозелла, М.D., детский невролог
    Криста Велан Хабела, доктор медицины, доктор философии, детский невролог
    Сара Аминофф Келли, доктор медицины, детский невролог
    Эрик Хит Кософф, доктор медицины, детский невролог, медицинский директор, Программа кетогенной диеты
    Карл Э. Стафстром, Доктор медицинских наук, невролог, педиатр, директор отделения детской неврологии и детской эпилепсии

  • Продвинутые практики

    Ребекка Фишер, Р.N., B.S.N., C.N.R.N., медсестра-клиницист и координатор исследований
    Эллисон Гриффитс, R.N., A.S.N., медсестра-клиницист и исследователь
    Лаура Нортон, C.R.N.P., практикующая медсестра
    Ноэль Стюарт, координатор медсестры, медсестры, координатор отдела по наблюдению за медицинской помощью, C.N.R.N.
  • Нейрофизиолог

    Кристоф Джоуни, доктор философии, нейрофизиолог

Лечение эпилепсии с помощью лазерной фокусировки

Эпилептолог Джун Кан и нейрохирург Уильям Андерсон используют лазерную интерстициальную термотерапию, или LiTT, для лечения эпилепсии.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить противоэпилептическими препаратами (AED), диетической терапией и хирургическим вмешательством. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность повторения приступа, лекарства могут не потребоваться.Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание. Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным.Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые могут быть у пациента, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии.Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но немного менее строгая. Его можно начать амбулаторно. Обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто проходят лечение в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

  • Взрослые эпилептологи
  • Детские эпилептологи
  • Практикующие медсестры по эпилепсии
  • Нейрохирурги эпилепсии
  • Техники ЭЭГ
  • Клинические нейропсихологи
  • Психиатры
  • Нейрорадиологи
  • Радиологи ядерной медицины
  • Диетологи
  • Медсестры-неврологи

У пациентов, судороги которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (то есть их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется детальным тестированием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты в индивидуальном порядке.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, происходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает припадков при записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная мозговая активность на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к припадкам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в блоках мониторинга эпилепсии у взрослых и детей (EMU)

Это наиболее важный предоперационный тест , который выполняется с электродами, прикрепленными к коже головы (неинвазивный мониторинг). Пациенты помещаются в больницу на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время припадков, а также локализация изменений ЭЭГ во время припадков ( иктал начало ЭЭГ) и отклонения, отмеченные между припадками (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются малозаметные аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно выполняется в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование SPECT выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти, до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для языка, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивные нарушения после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз, и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты теста совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на хирургическое вмешательство. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызвать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациентов в мультидисциплинарной обстановке для индивидуализации лечения. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на операцию. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Субдуральные электроды

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером пару миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности головного мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они лучше всего соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может проводиться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного числа приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом. Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление патологической ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги. Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих областях отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушарие.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия заключается в удалении всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полушариеэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые сообщаются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Каллозотомия тела
Мозолистое тело — это один из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не проходят.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что припадки возникают в области мозга, которую нельзя безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов. В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в заданной области, что может уменьшить приступы, отключив перекрестную связь нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными в том смысле, что целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов по крайней мере наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, приступы которых не контролировались с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхность, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью возникновения припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка, а затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, пациент может загрузить с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатом на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает наилучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом возможных рисков.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого и среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300. Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, со своими врачами, прежде чем забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и чьи судороги тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, насколько эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии

Эффективный план лечения эпилепсии у собак должен снизить частоту приступов, свести к минимуму побочные эффекты лекарств и обеспечить максимальное качество жизни.

Эрин Ю. АкинDVM, DACVIM (Неврология)

Доктор Акин — невролог / нейрохирург в Ветеринарной неврологической службе Буша.До ветеринарной школы она проработала 5 лет инженером-химиком / технологом на бумажной фабрике в сельской Алабаме. После окончания Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета доктор Акин прошел ротационную стажировку по медицине мелких животных и хирургии у дочерних ветеринарных специалистов в Мейтленде, Флорида, и резидентуру по неврологии / нейрохирургии в Обернском университете и Государственном университете Миссисипи. После резидентуры доктор Акин работала как в академической сфере, так и в частной практике.Ее клинические интересы включают заболевание межпозвоночных дисков, пороки развития Киари, менингоэнцефалит неизвестной этиологии и преподавание.

Анна Крайнова / shutterstock.com

Эпилепсия — это распространенное сложное заболевание, при котором резкая, аномальная синхронная или чрезмерная электрическая активность мозга вызывает судороги. Судороги могут проявляться в виде изменчивых моторных, вегетативных и / или поведенческих клинических признаков. 1 Приступы обычно бывают эпизодическими и короткими, но со временем могут меняться по частоте, длине и тяжести.У пациентов часто бывает генетическая предрасположенность. 2

Лечение часто вызывает разочарование и может включать прием одного или нескольких противосудорожных препаратов. Если вы потратите время на ознакомление клиентов с ожиданиями и целями терапии, это, скорее всего, повысит их соответствие, поможет сформировать ожидания и сохранит открытость каналов связи. Владельцы часто хотят, чтобы лекарство полностью сняло все приступы. Следует подчеркнуть, что этого может и не произойти, и что целью должно быть снижение частоты приступов, максимальное повышение качества жизни и минимизация побочных эффектов лекарств. 3

ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ У СОБАК

Идиопатическая / генетическая эпилепсия — одна из наиболее частых причин судорог у собак; однако это диагноз исключения, и многие другие возможные причины должны быть исключены, если это возможно. Некоторые из наиболее распространенных перечислены в Box 1 . Физикальное обследование, неврологическое обследование и дополнительные диагностические исследования, такие как общий анализ крови (CBC), биохимические анализы сыворотки, магнитно-резонансная томография (МРТ) и / или компьютерная томография (КТ), анализ спинномозговой жидкости и тестирование на инфекционные заболевания). необходимо для выявления и / или устранения этих причин ( Box 2 ).Результаты этих тестов часто нормальны у пациентов с идиопатической эпилепсией.

Вставка 1 Общие причины припадков

  • Идиопатические / генетические заболевания
  • Инфекционно-воспалительные болезни
  • Неопластические болезни
  • Врожденные болезни
  • Болезнь обмена веществ
  • Болезни сосудов
  • Травма

Может потребоваться направление к сертифицированному ветеринарному неврологу. Обычно диагноз идиопатической / генетической эпилепсии носит предварительный характер, так как многие владельцы отказываются от дополнительных методов визуализации.

Вставка 2 Дополнительные диагностические тесты у собак с припадками 4

  • Артериальное давление
  • Глазной осмотр
  • Функциональные пробы печени (желчные кислоты до и после приема пищи, аммиак)
  • Полная панель щитовидной железы
  • Уровень глюкозы или фруктозамина
  • Серологические тесты на конкретные инфекционные организмы, основанные на анамнезе, сигналах и контакте с эндемичными зонами
  • Витамин B 12 уровень
  • Уровень ионизированного кальция
  • Тесты на специфические токсины
  • Электроэнцефалография

В недавнем исследовании для диагностики идиопатической эпилепсии требовалось, чтобы у собаки было 2 или более приступов внутричерепного / церебрального происхождения с интервалом более 24 часов, а также нормальные результаты физического и неврологического обследования между приступами. 5 Результаты минимального тестирования базы данных, включая общий анализ крови, панель биохимии сыворотки и анализ мочи, должны быть нормальными. Кроме того, требовалось, чтобы характеристики изъятия были идентичными от изъятия к изъятию. 5 Международная ветеринарная рабочая группа по эпилепсии (ivetf.org) недавно предложила критерии для диагностики идиопатической эпилепсии ( Box 3 ). 4

Вставка 3 Уровень достоверности Международной ветеринарной целевой группы по эпилепсии для диагностики идиопатической эпилепсии 4, a

Уровень 1

  • Зарегистрированный анамнез 2 или более приступов с интервалом не менее 24 часов
  • Возраст начала: от 6 месяцев до 6 лет
  • Нормальные результаты физикального обследования между приступами
  • Нормальные результаты неврологического осмотра между приступами
  • В целом ничем не примечательные минимальные результаты по базе данных Семейная история
  • Возможные дополнительные лабораторные исследования: функциональное тестирование печени (желчные кислоты, аммиак), панель щитовидной железы

Уровень 2

  • Факторы уровня 1
  • Незаметные результаты по желчной кислоте до и после приема пищи
  • МРТ головного мозга (если на МРТ обнаружены изменения, связанные с судорогами, по возможности повторить МРТ после 16-недельного межприступного периода)
  • Анализ цереброспинальной жидкости

Уровень 3

  • Факторы уровня 1 и уровня 2
  • Электроэнцефалографические аномалии

a Уровни отражают возрастающий уровень уверенности в диагнозе. В клинических условиях обычно ставится диагноз, основанный только на факторах уровня 1.

У владельца должен быть получен полный анамнез, включая возраст начала, продолжительность и частоту приступов, а также продолжительность постиктального периода. Владельца также следует попросить предоставить подробное описание приступов (например, гребля с потенциально повышенным мышечным тонусом, особенно в конечностях; потеря сознания; мочеиспускание, дефекация, гиперсаливация).

Неврологическое обследование

Результаты интериктального неврологического обследования у собак с идиопатической эпилепсией в целом нормальны.

Минимальные тесты базы данных

Общий анализ крови, биохимический профиль сыворотки, общий анализ мочи и общий тироксин (Т4) должны быть выполнены для выявления основного заболевания, которое может указывать на причину судорог или может изменить план лечения (например, серьезное заболевание почек или печени).

Обычная визуализация

При наличии клинических показаний следует выполнять рентгенографию грудной клетки и / или брюшной полости и / или УЗИ брюшной полости.

Изображение поперечного сечения

По возможности следует выполнить поперечное сечение (МРТ и / или КТ), чтобы убедиться в отсутствии структурных повреждений мозга.МРТ имеет гораздо больший диапазон контраста мягких тканей и может показать подробную анатомию мозга в 3-х плоскостях, не перемещая пациента. В целом, он более чувствителен, чем КТ, для выявления аномалий в головном мозге. Однако КТ намного быстрее МРТ и обычно дешевле.

Анализ цереброспинальной жидкости

Забор спинномозговой жидкости через большую цистерну или люмбальную цистернальную пункцию может быть полезным для выявления и / или устранения инфекционных / воспалительных причин судорог.Образцы цереброспинальной жидкости могут быть отправлены на полимеразную цепную реакцию и определение титра.

ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ СОБАК

Прием противосудорожных препаратов — основа терапии. 6 Цель этой терапии — максимально снизить частоту, продолжительность и тяжесть приступов. 3 Это должно быть выполнено при минимизации побочных эффектов, связанных с лекарствами. У собак с эпилепсией, которые не лечатся или лечатся ненадлежащим образом, со временем может наблюдаться увеличение частоты, продолжительности или тяжести приступов. 3

В то время как многие факторы владельца и пациента могут иметь значение, Международная рабочая группа по ветеринарной эпилепсии рекомендует начинать поддерживающую противосудорожную терапию, когда собака испытывает одно из следующих событий: 6

  • Два или более изъятия в течение 6 месяцев
  • Эпилептический статус
  • Кластерные изъятия
  • Тяжелый или продолжительный постиктальный период
  • Увеличение частоты и / или длины приступов
  • Приступ нарастания тяжести

В настоящее время количество научно обоснованных рекомендаций по выбору противосудорожных препаратов у собак ограничено. Во вставке 4 перечислены факторы, которые следует учитывать при выборе лекарства. 6 В конечном итоге каждая собака управляется индивидуально (, рис. 1, ). У некоторых собак с приемлемым контролем приступов концентрация лекарственного средства в сыворотке может быть ниже нижнего предела заявленного терапевтического диапазона. Это открытие не обязательно требует корректировки дозы препарата или интервала дозирования, поскольку эта концентрация в сыворотке может быть адекватной для этого человека. 6

Вставка 4 Рекомендации по выбору противосудорожных препаратов для собак 6

Лекарственные факторы

  • Безопасность
  • Простота администрирования
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие с другими лекарствами
  • Период полураспада (в зависимости от частоты дозирования)
  • Нормативные вопросы (e.г., одобрено на собаках, контролируется)

Факторы пациента

  • Основное заболевание (например, почек, печени)
  • Образ жизни владельца (способность дозировать, способность вовремя дозировать, финансы)
  • Частота припадков

Обычное лечение эпилепсии

Типичного пациента с нерефрактерной эпилепсией часто можно лечить с помощью монотерапии. В некоторых случаях со временем может потребоваться добавление второго противосудорожного средства. При необходимости корректируют дозу в зависимости от клинического состояния пациента, реакции на лекарства и потенциальных побочных эффектов.Следующие ниже препараты обычно используются для лечения неосложненных эпилептических припадков у собак. В таблице 1 приведены рекомендуемые начальные дозы.

В заявлении Американского колледжа внутренней медицины (ACVIM) от 2015 года по ведению судорог у собак рекомендуется фенобарбитал или бромид калия в качестве начального лечения, поскольку оба препарата показали свою высокую эффективность. 10 Автор обычно сначала начинает лечение собаками, не получавшими лекарств, на монотерапии фенобарбиталом, после полного обследования собаки на наличие у нее печени или другого сопутствующего заболевания.

Фенобарбитал

Фенобарбитал после многих лет использования был одобрен для лечения эпилепсии у собак в 2009 году. Его побочные эффекты хорошо документированы, и он относительно безопасен. 6 Краткосрочные побочные эффекты включают полидипсию / полиурию, летаргию, повышенный аппетит и атаксию. 6 Редко могут возникнуть более серьезные последствия, включая подавление костного мозга и тяжелое повреждение печени. Поэтому фенобарбитал не рекомендуется собакам с нарушением функции печени. 6 Фенобарбитал доступен как в таблетированной, так и в парентеральной форме. Исследование 2012 года показало, что фенобарбитал эффективен в снижении частоты приступов у 85% собак с идиопатической эпилепсией при поддержании концентрации в плазме от 20 до 30 мг / л. 12

Рекомендуемая начальная пероральная доза фенобарбитала для собак составляет от 2 до 3 мг / кг каждые 12 часов. 3,6 Недавнее исследование показало, что режим 3 раза в день может быть полезным для некоторых собак. 13 Доза должна быть адаптирована к индивидуальному пациенту на основе контроля судорог, уровней сыворотки крови и побочных эффектов. 6 Собаки с эпилептическим статусом или кластерными припадками могут получать фенобарбитал в дозе 15–20 мг / кг внутривенно, внутримышечно или перорально (однократно или раздельно). 6 Разделенное дозирование предпочтительнее, чтобы избежать возможной кардиореспираторной депрессии.

Концентрацию в сыворотке следует контролировать через 2–3 недели после начала терапии, а также в любое время при изменении дозы или при неудаче лечения. Регулярный мониторинг, включая общий анализ крови, биохимию сыворотки и уровень фенобарбитала, следует проводить каждые 6 месяцев. 3,6 Исследование 2000 г. показало, что из-за длительного периода полувыведения фенобарбитала время взятия пробы крови не имеет значения для большинства собак с эпилепсией. Минимальный уровень может быть получен непосредственно перед введением следующей запланированной дозы. 14 Общие биохимические изменения включают повышение сывороточной щелочной фосфатазы, холестерина и триглицеридов. 6 Тест на желчную кислоту следует проводить, если есть какие-либо опасения по поводу дисфункции печени. 3 Пробирки с сепаратором сыворотки использовать нельзя. 3 Практикующие должны знать, что уровни щитовидной железы в сыворотке могут быть низкими. 6

Фенобарбитал может повлиять на распоряжение сопутствующими лекарствами, которые также метаболизируются семейством цитохрома P450. Сюда входят другие противосудорожные препараты, а также антибиотики и многие другие лекарства.

Леветирацетам

Леветирацетам — новое противосудорожное средство, которое снижает частоту приступов у некоторых собак. Обычно он хорошо переносится, и побочные эффекты возникают редко.Они могут включать атаксию, умеренный седативный эффект, отсутствие аппетита и рвоту. 7 Леветирацетам доступен в формах с немедленным и пролонгированным высвобождением, а также в жидком виде. Исследование 2012 года, в котором леветирацетам использовалось в качестве дополнительного лекарства, показало снижение частоты приступов по сравнению с исходным уровнем; однако разницы в частоте приступов по сравнению с плацебо не было. 7 Леветирацетам также можно использовать в качестве импульсного лечения кластерных приступов. 15

Рекомендуемая начальная пероральная доза леветирацетама для собак составляет 20 мг / кг 3–4 раза в день. 3,7 Четыре раза в день владельцы часто не могут. При использовании формы с пролонгированным высвобождением автор рекомендует начальную дозу 30 мг / кг каждые 12 часов. 8 Если контроль приступов неэффективен, дозу можно увеличивать с шагом 20 мг / кг до тех пор, пока не будет достигнут контроль приступов, не возникнут побочные эффекты или стоимость препарата будет слишком высока для клиента. 3 При необходимости леветирацетам можно вводить парентерально. 6 При одновременном применении с фенобарбиталом и / или бромидом калия может потребоваться увеличение дозировки леветирацетама, так как клиренс леветирацетама увеличивается при применении одного или обоих этих препаратов. 16 Измерение концентрации в сыворотке может помочь в выборе лечения. 16 Однако терапевтические рекомендации для собак еще не установлены, и в настоящее время они взяты из литературы по людям.

Зонисамид

Зонисамид — новейшее сульфонамидное противосудорожное средство. Обычно он хорошо переносится и считается безопасным при использовании в рекомендуемых дозах. Сообщенные побочные эффекты этого препарата включают рвоту и атаксию. 17 В литературе сообщалось об отдельных случаях острого некроза печени, почечного канальцевого ацидоза и многоформной эритемы, связанных с применением зонисамида. 18-20 Исследование 2004 г. продемонстрировало, что зонисамид эффективен в борьбе с приступами в небольшой группе взрослых собак с рефрактерной идиопатической эпилепсией, причем у 58% собак частота приступов значительно снижается при использовании зонисамида в качестве дополнительного противосудорожного средства. 17 Исследование 2013 года показало, что зонисамид эффективен в качестве монотерапии у 6 из 10 собак. 21

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, не получающих фенобарбитал, и 10 мг / кг перорально каждые 12 часов для собак, получающих фенобарбитал. 9 Препарат можно использовать отдельно или в качестве дополнительного агента. 17 Терапевтический мониторинг у собак еще не установлен.

Бромид

Бромид — это соль, эффективная как в качестве дополнительной терапии, так и в качестве монотерапии. 3,22 Было показано, что до 83% собак имели снижение частоты приступов по сравнению с аналогичным периодом времени до начала приема бромида. 22 Бромид чаще всего вводится в виде бромида калия и, как правило, хорошо переносится с побочными эффектами, включая атаксию тазовых конечностей, полиурию / полидипсию, повышенный аппетит, седативный эффект / летаргию, тошноту и рвоту, панкреатит (реже) и агрессивное поведение. (реже). 3

Рекомендуемая начальная доза для бромида составляет
40 мг / кг / день в качестве монотерапии и от 15 до 20 мг / кг / день в качестве дополнительной терапии. 6,10 Дозу часто делят, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка. Более высокая ударная доза может использоваться для более быстрого достижения стационарной терапевтической концентрации. 3,6 В современной литературе и справочниках лекарственных средств есть много предлагаемых схем загрузки бромида.

Бромид натрия содержит больше бромида в пересчете на массу; Таким образом, доза должна быть уменьшена на 15% по сравнению с бромидом калия. 3,6

Концентрацию сыворотки рекомендуется проверять через 8–12 недель (или после протокола нагрузки), а затем через 6–12 месяцев. 3,6,10

Габапентин

Габапентин используется как обезболивающее и противосудорожное средство. В исследовании 2005 года изучали габапентин в качестве дополнительного противосудорожного средства у собак с рефрактерными приступами и обнаружили, что за 4-месячный период у 3 из 17 собак не было приступов, а у 4 других собак частота приступов снизилась на 50%. Однако эти различия не были статистически значимыми. 23 Габапентин обычно хорошо переносится собаками, и наиболее частыми побочными эффектами являются седативный эффект / летаргия и атаксия тазовых конечностей. 9

Рекомендуемая начальная доза составляет 20 мг / кг каждые 8 ​​часов. 3,6 Однако существует очень широкий диапазон доз
от 10 до 60 мг / кг, который можно разделить на дозы, вводимые каждые 6-8 часов. 6,11

Бензодиазепины

Бензодиазепиновые препараты, применяемые у собак с припадками, включают диазепам, мидазолам, клоразепат и клоназепам. 3 В общем, они не рекомендуются для постоянного применения собакам из-за толерантности и тенденции к рефрактерным припадкам. 3,9 Автор обнаружил, что пероральная пульс-терапия клоразепатом (, таблица 1, ) эффективна у некоторых собак с кластерными припадками. Инъекционные диазепам и мидазолам обычно используются для немедленного лечения активного приступа. Мидазолам также можно вводить интраназально через распылитель (, рис. 2, ).

Рефрактерные методы лечения эпилепсии

Рефрактерная (т. Е. Лекарственно-устойчивая) эпилепсия является особенно сложной задачей как для ветеринара, так и для владельца. Лечение может быть затруднено с точки зрения выбора лекарства, дозы лекарства и режима дозирования. Эпилепсия считается рефрактерной, если 2 (или более) соответствующих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступом, несмотря на сывороточные концентрации в стандартном терапевтическом диапазоне. 17,24 Это происходит у 20-40% всех собак с эпилепсией. 7,24

Варианты лечения включают использование дополнительных противосудорожных препаратов (политерапия) и нефармакологических подходов. В политерапию могут входить перечисленные выше препараты, которые не использовались в качестве терапии первой линии, и / или прегабалин, имепитоин, фелбамат и другие. Политерапия рекомендуется, когда монотерапия или диотерапия не дают результата и / или у собаки возникают кластерные припадки или эпилептический статус.

Лечение рефрактерной эпилепсии порождает множество потенциальных проблем, включая стоимость лекарств, частые визиты в клинику для мониторинга / лабораторных тестов, опасения по поводу усиления побочных эффектов и взаимодействия лекарств, а также путаницу в графиках дозирования.Кроме того, в отношении некоторых из новых препаратов исследования, демонстрирующие эффективность и оценивающие долгосрочную безопасность, ограничены. 9

Кроме того, не все огнеупорные корпуса действительно огнеупорные. Есть много причин, по которым судороги трудно контролировать. Пациенту, возможно, поставили неправильный диагноз, возможно, у него вообще не было припадков, он может принимать неправильное лекарство или неправильно его дозировку, или же владелец может плохо его соблюдать. 9 Последовательный мониторинг концентрации антиконвульсантов в сыворотке может помочь в выявлении проблем.

К сожалению, есть собаки, у которых никогда не удается справиться с приступами. Этих собак часто усыпляют за плохое качество жизни. Автор обычно исчерпывает все лекарства, о которых говорилось выше, прежде чем перейти к следующим лекарствам.

Прегабалин

Прегабалин структурно похож на габапентин. Исследование 2009 года показало, что наиболее частыми побочными эффектами были седативный эффект и атаксия. 25 Это исследование показало, что прегабалин может быть эффективным в качестве дополнительного противосудорожного средства у плохо контролируемых собак, уже получающих стандартное лечение. 25

Рекомендуемая начальная пероральная доза для собак составляет 2–4 мг / кг 2–3 раза в день, начиная с нижнего предела диапазона дозирования и увеличиваясь на 1 мг / кг в неделю до достижения конечной дозы. 25 У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются более низкие дозы.

Имепитоин

Имепитоин был одобрен для использования у собак с эпилепсией в Европе в 2013 году. 26 В 2018 году он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения непроизвольного шума у ​​собак. 27 Возможные побочные эффекты, наиболее часто включающие полифагию и, реже, желудочно-кишечные симптомы, гиперактивность, атаксию и выпадение третьего века. 26 В недавнем исследовании большинство собак с идиопатической эпилепсией успешно лечились с помощью имепитоина по сравнению с фенобарбиталом. 26

Рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 20 мг / кг каждые 12 часов. 6 Доза может быть увеличена максимум до 30 мг / кг каждые 12 часов. 6

Перед началом лечения имепитоином и каждые 6–12 месяцев после этого рекомендуется выполнить общий анализ крови и биохимический профиль сыворотки. 6

Топирамат

Топирамат — относительно новый препарат, используемый для лечения эпилепсии у людей. 6 Исследование, проведенное в 2013 году на 10 собаках, показало, что препарат в целом хорошо переносился с побочными эффектами, включая атаксию, седативный эффект и потерю веса. 28 Это же исследование показало, что топирамат может быть эффективным в качестве дополнительного лекарства для лечения идиопатической эпилепсии у собак.

Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг / кг перорально каждые 12 часов. 28 Эта доза может быть медленно увеличена до 5-10 мг / кг 2-3 раза в день в зависимости от реакции пациента. 28

Фельбамате

Фелбамат — противосудорожное средство, представленное в 1993 году для лечения людей. Резюме ACVIM 1996 года показало, что у 12 из 16 собак улучшился контроль судорог на фелбамате. Однако у 4 респондентов развилось заболевание печени. Это исследование пришло к выводу, что фелбамат является полезным дополнительным противосудорожным средством, но при одновременном применении с другими противосудорожными средствами может возникнуть нарушение функции печени. 29

В исследовании, проведенном в 2001 году на 6 собаках, побочные эффекты включали сухой кератоконъюнктивит, тромбоцитопению, лейкопению и лимфопению. 30

Фелбамат следует применять только собакам, невосприимчивым к другим, более тщательно изученным противосудорожным средствам. 6 У людей это было связано с потенциально серьезными побочными эффектами, включая апластическую анемию и гепатотоксичность. 9 По возможности не следует назначать фелбамат собакам с заболеваниями печени. 6

Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг / кг каждые 8 ​​часов. 9

Общий анализ крови и биохимический анализ сыворотки (особенно ферментов печени) следует проводить в начале терапии и каждый месяц в течение первых 6–12 месяцев. 6 После этого рекомендуется проводить мониторинг каждые 6–12 месяцев. Было показано, что фелбамат увеличивает концентрацию фенобарбитала в сыворотке в зависимости от дозы, что делает этот мониторинг чрезвычайно важным. 31

Альтернативные методы лечения эпилепсии

Неэффективность вышеуказанного лечения у определенного процента собак может побудить владельцев искать альтернативные методы лечения. 32

Масло каннабидиол

Каннабидиол (CBD) — это экстракт растения каннабис, который, наряду с тетрагидроканнабинолом (THC), является одним из самых распространенных каннабиноидов. 32 В отличие от THC, CBD непсихотропен и связан с обезболиванием. Исследование 2019 года, проведенное в Университете штата Колорадо, показало, что масло CBD может помочь уменьшить судороги у собак с эпилепсией. 32 Исследование показало значительное снижение частоты приступов (33%) у собак, получавших масло CBD, по сравнению с собаками в группе плацебо.Однако 50% собак в обеих группах считались респондентами; то есть у них было снижение судорожной активности на 50%. Уровни щелочной фосфатазы в сыворотке были значительно увеличены в группе CBD. 32 Побочные эффекты включали атаксию. Дальнейшие исследования продолжаются.

Нефармакологические варианты

Доступны нефармакологические методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва, изменение диеты, иглоукалывание и другие гомеопатические средства. 10 Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что употребление диеты с триглицеридами со средней длиной цепи может снизить частоту приступов у собак и сыграть роль в общем плане управления приступами. 33 Информация о стимуляции блуждающего нерва, иглоукалывании или специфических гомеопатических средствах при лечении собак с эпилепсией ограничена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Определение успешного контроля приступов варьируется в зависимости от врача. Судороги у собак с эпилепсией никогда не могут быть полностью устранены. Приемлемые цели могут включать более длительный межприступный период (снижение частоты), снижение тяжести, уменьшение продолжительности или переход от кластерных приступов к единичным изолированным событиям.Одна из важнейших целей — хорошее качество жизни пациента. 10 Общение с клиентами и установление реалистичных ожиданий являются ключом к ведению таких пациентов. Фенобарбитал и бромид по-прежнему считаются эффективными препаратами первой линии, но существует множество альтернатив. В некоторых случаях может быть полезно направление к ветеринарному неврологу.

Ссылки

1. Берендт М., Фаркуар Р.Г., Мандигерс П.Дж. Консенсусный отчет Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии по определению, классификации и терминологии эпилепсии у домашних животных. BMC Vet Res 2015; 11: 182.

2. Гормли TM, Фельдман Д.Г., Кук-младший. Эпилепсия у собак в возрасте пяти лет и старше: 99 случаев (2006–2011). JAVMA 2015; 246: 447-450.

3. Дьюи К.С. Противосудорожная терапия у собак и кошек. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006; 36: 1107-1127.

4. Де Рисио Л., Бхатти С., Мунана К. и др. Консенсусное предложение Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии: диагностический подход к эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2015; 11: 148.

5. Фредсо Н., Тофт Н., Саберс А., Берендт М. Проспективное наблюдательное продольное исследование впервые возникших приступов и впервые диагностированной эпилепсии у собак. BMC Vet Res 2017; 13 (1): 54.

6. Бхатти С., Де Ризио Л., Муньяна К.Р. и др. Консенсусное предложение Международной ветеринарной рабочей группы по эпилепсии: лечение эпилепсии собак в Европе. BMC Vet Res 2015; 11: 176.

7. Муньяна К.Р., Томас В.Б., Инзана К.Д. и др. Оценка леветирацетама в качестве дополнительного лечения рефрактерной эпилепсии собак: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Vet Intern Med
2012; 26 (2): 341-348.

8. Бизли MJ, Бут DM. Распределение леветирацетама с пролонгированным высвобождением у нормальных здоровых собак после однократного перорального приема. J Vet Intern Med 2015; 29 (5): 1348-1353.

9. Бергман Р.Л., Коутс-младший. Судороги у молодых собак и кошек: лечение. Сборник 2005; 27 (7): 539-550.

10. Поделл М., Фольк Х.А., Берендт М. и др. Консенсусное заявление ACVIM по мелким животным, 2015 г., по ведению судорог у собак. J Vet Intern Med . 2016; 30 (2): 477-490.

11. Дьюи К.В., Барон Дж., Смит К. и др. Альтернативные противосудорожные препараты для собак с судорожными расстройствами. Vet Med 2004: 786-793.

12. Бут Д.М., Дьюи С., Карпентер Д.М. Сравнение фенобарбитала с бромидом в качестве противоэпилептического препарата первого выбора для лечения эпилепсии у собак. JAVMA 2012; 240 (9): 1073-1083.

13. Stabile F, Barnett CR, De Risio L. Введение фенобарбитала каждые восемь часов: улучшение управления припадками у собак с идиопатическим эпилепсией со сниженным периодом полувыведения фенобарбитала.
Ветеринарная запись 2017; 180 (7): 178.

14. Левицкий Р.Э., Трепанье Л.А. Влияние времени сбора крови на концентрацию фенобарбитала в сыворотке крови у собак с эпилепсией. ЯВМА 2000; 217 (2): 200-204.

15. Пакер Р.М., Най Дж., Портер С.Е., Фольк Х.А. Оценка использования леветирацетама в клинике собачьей эпилепсии. BMC Vet Re с 2015; 11:25.

16. Муньяна К.Р., Неттифи-Осборн Дж. А., Папич М.Г. Влияние хронического введения фенобарбитала или бромида на фармакокинетику леветирацетама у собак с эпилепсией. J Vet Intern Med 2015; 29 (2): 614-619.

17. Дьюи К.В., Гильяно Р., Бут Д.М. и др. Зонисамидная терапия рефрактерной идиопатической эпилепсии у собак. JAAHA 2004; 40 (4): 285-291.

18. Миллер М.Л., Центр С.А., Рэндольф Дж. Ф. и др. Очевидный острый идиосинкразический некроз печени, связанный с введением зонисамида собаке.
J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 1156-1160.

19. Кук А.К., Аллен А.К., Эспиноза Д., Барр Дж. Почечный канальцевый ацидоз, связанный с терапией зонисамидом у собак. J Vet Intern Med 2011; 25 (6): 1454-1457.

20. Акерманн А.Л., Франк Л.А., МакЭнти М.Ф., Мэй Э.Р. Многоформная эритема у собак, связанная с приемом зонисамида. Ветеринарный дерматол 2015; 26 (5): 391-e89.

21. Chung JY, Hwang CY, Chae JS и др. Монотерапия зонисамидом при идиопатической эпилепсии у собак. N Z Vet J 2012; 60 (6): 357-359.

22. Podell M, Fenner WR. Бромидная терапия при рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Vet Intern Med 1993; 7 (5): 318-327.

23. Говендир М., Перкинс М., Малик Р. Улучшение контроля приступов у собак с рефрактерной эпилепсией с использованием габапентина в качестве дополнительного агента. Aust Vet J 2005; 83 (10): 602-608.

24. Muñana KR. Ведение рефрактерной эпилепсии. Top Compan Anim Med 2013; 28 (2): 67-71.

25. Дьюи К.В., Серда-Гонсалес С., Левин Дж. М. и др. Прегабалин в качестве дополнения к фенобарбиталу, бромиду калия или комбинации фенобарбитала и бромида калия для лечения собак с подозрением на идиопатическую эпилепсию. ЯВМА 2009; 235 (12): 1442-1449.

26. Типольд А., Киф Т.Дж., Лешер В. и др. Клиническая эффективность и безопасность имепитоина в сравнении с фенобарбиталом для контроля идиопатической эпилепсии у собак. J Vet Pharmacol Ther 2015; 38 (2): 160-168.

27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Обновления CVM. 4 декабря 2018 г. fda.gov/animal-veterinary/cvm-updates/fda-approves-pexion-treating-noise-aversion-dogs. По состоянию на январь 2020 г.

28. Кивиранта AM, Laitinen-Vapaavuori O, Hielm-Björkman A, Jokinen T.Топирамат в качестве дополнительного противоэпилептического препарата при лечении рефрактерной идиопатической эпилепсии собак. J Small Anim Pract 2013; 54 (10): 512-520.

29. Дэйрелл-Харт Б., Тичес Д., Вите С. и др. Эффективность и безопасность фелбамата как противосудорожного средства у собак с рефрактерными судорогами. В: Исследовательская тезисная программа 14 -го ежегодного форума ACVIM ; 1996 23-26 мая; Сан-Антонио, Техас. Абстракция 102.

30. Рюльманн Д., Поделл М., Марч П. Лечение парциальных припадков и припадочной активности с помощью фелбамата у шести собак. J Small Anim Pract 2001; 42 (8): 403-408.

31. Буржуйский Б.Ф. Фелбамате. Semin Pediatr Neurol 1997; 4 (1): 3-8.

32. МакГрат С., Бартнер Л. Р., Рао С. и др. Рандомизированное слепое контролируемое клиническое испытание для оценки влияния перорального приема каннабидиола в дополнение к традиционному противоэпилептическому лечению на частоту приступов у собак с трудноизлечимой идиопатической эпилепсией. ЯВМА 2019; 254 (11): 1301.

33. Law TH, Davies ES, Pan Y, et al.Рандомизированное испытание диеты со средней длиной цепи ТАГ для лечения собак с идиопатической эпилепсией. Br J Nutr 2015; 114 (9): 1438-1447.

Планы лечения рутинной и рефрактерной собачьей эпилепсии Тест CE

Прочитанная вами статья была отправлена ​​на утверждение RACE на 1 час непрерывного образования и будет открыта для регистрации после получения одобрения. Чтобы получить кредит, пройдите утвержденный тест онлайн бесплатно по адресу vetfolio.com/journal-ce .Требуется бесплатная регистрация на VetFolio. com . Вопросы и ответы в Интернете могут отличаться от приведенных ниже. Испытания действительны 2 года с момента утверждения.

Обзор темы

В этой статье представлен обзор собачьей эпилепсии, включая диагностику, лечение рутинной и рефрактерной эпилепсии, широко используемые противосудорожные препараты и их рекомендуемые начальные дозы, а также краткое введение в новые лекарства и альтернативные методы лечения.

Цели обучения

Прочитав эту статью, читатели должны уметь определять в своей практике как обычных, так и трудно поддающихся лечению собак с эпилепсией.Читатели также должны получить представление о противосудорожных методах лечения собак, страдающих эпилепсией.

1. Противосудорожные или противоэпилептические препараты устраняют судороги у всех собак.

Правда

Ложь

2. Типичный возраст начала (первого припадка) у собак с эпилепсией _________.

а. <6 недель

г. От 6 месяцев до 6 лет

г. От 5 до 10 лет

г. > 10 лет

3. Почему перед диагностикой эпилепсии важно исключить другие причины судорог?

а.Для поиска основного заболевания и лечения его при обнаружении

г. Для поиска сопутствующих заболеваний (например, почек или печени), которые могут изменить план лечения

г. а и б

4. Что из перечисленного не считается причиной для начала поддерживающей противосудорожной терапии у собаки с эпилептическими припадками?

а. Два или более изъятия в течение 6 месяцев

г. Судороги становятся менее тяжелыми

г. Длительный постиктальный период

г.

г.Увеличение частоты и / или длины приступов

5. Эпилепсия считается рефрактерной, если

а. Два (или более) соответствующих противосудорожных препарата не смогли обеспечить адекватный контроль над приступами.

г. Концентрации в сыворотке ниже стандартного терапевтического диапазона для данного препарата.

г. У пациента случается <1 приступ каждые 6 месяцев.

г. Пациент находится под надлежащим контролем с помощью 1 противосудорожного препарата.

6. Какие 2 лекарства по-прежнему считаются противосудорожными препаратами первой линии для собак с эпилепсией?

а.Фенобарбитал и бромид

г. Фенобарбитал и габапентин

г. Фелбамат и топирамат

г. Бромид и габапентин

7. _______ имеется в продаже в формах с регулярным и пролонгированным высвобождением.

а. Габапентин

г. Бромид

г. Зонисамид

г. Леветирацетам

8. _______ был одобрен в Европе для использования у собак с припадками и в США для использования у собак с неприятием шума.

а.Леветирацетам

г. Топирамат

г. Имепитоин

г. Фенобарбитал

9. Политерапия рекомендуется для лечения эпилепсии у собак,

а. Не контролируются монотерапией или дитерапией.

г. Испытайте кластерные захваты.

г. Испытайте эпилептический статус.

г. Все вышеперечисленное

10. В предварительных исследованиях использования масла CBD для лечения судорог у собак, какой фермент печени был повышен в группе масла CBD по сравнению с контрольной группой?

а.Щелочная фосфатаза

г. Аланинаминотрансфераза

г. Аспартатаминотрансфераза

г. Билирубин

FDA одобрило новое лечение для взрослых с частичными приступами

Для немедленного выпуска:

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило XCOPRI (таблетки ценобамата) для лечения приступов с частичным началом у взрослых.

«XCOPRI — это новый вариант лечения взрослых с частичными приступами, часто трудно поддающимся контролю заболеванием, которое может существенно повлиять на качество жизни пациентов», — сказал Билли Данн, доктор медицинских наук, директор офиса Неврология в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA. «У пациентов может быть разная реакция на различные доступные противосудорожные препараты.Это разрешение предоставляет дополнительный необходимый вариант лечения для людей с этим заболеванием ».

Припадок — это обычно короткий эпизод аномальной электрической активности мозга. Судороги могут вызывать неконтролируемые движения, ненормальное мышление или поведение, а также ненормальные ощущения. Движения могут быть резкими, могут происходить изменения сознания. Припадки возникают, когда скопления нервных клеток (нейронов) в головном мозге подвергаются неконтролируемой активации. Приступ с частичным началом начинается в ограниченной области мозга.

Безопасность и эффективность XCOPRI для лечения приступов с частичным началом была установлена ​​в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях, в которых приняли участие 655 взрослых. В этих исследованиях у пациентов были приступы с частичным началом с вторичной генерализацией или без нее в среднем в течение примерно 24 лет, а средняя частота приступов составила 8,5 приступов за 28 дней в течение 8-недельного исходного периода. Во время испытаний дозы 100, 200 и 400 миллиграммов (мг) XCOPRI в день снижали процент приступов за 28 дней по сравнению с группой плацебо.Рекомендуемая поддерживающая доза XCOPRI после периода титрования (корректировки приема лекарств) составляет 200 мг в день; однако некоторым пациентам может потребоваться дополнительное титрование до 400 мг в день, максимальной рекомендованной дозы, в зависимости от их клинического ответа и переносимости.

Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), также известная как полиорганная гиперчувствительность, была зарегистрирована среди пациентов, принимающих XCOPRI. В клинических испытаниях некоторые пациенты испытали DRESS, и один пациент умер, когда XCOPRI титровали быстро (еженедельное или более быстрое титрование).В открытом исследовании безопасности 1339 пациентов с эпилепсией, когда XCOPRI начинали с 12,5 мг в день и корректировали каждые две недели, не сообщалось о случаях DRESS; однако это открытие не показывает, что риск DRESS предотвращается более медленным титрованием. Более высокий процент пациентов, принимавших XCOPRI, также имел укорочение интервала QT (оценка определенных электрических свойств сердца) более чем на двадцать миллисекунд по сравнению с плацебо. XCOPRI не следует использовать у пациентов с гиперчувствительностью к ценобамату или любому из неактивных ингредиентов XCOPRI или семейного синдрома короткого интервала QT.Укорочение QT может быть связано с фибрилляцией желудочков, серьезной проблемой сердечного ритма.

Противоэпилептические препараты (AED), включая XCOPRI, увеличивают риск суицидальных мыслей или поведения у пациентов, принимающих эти препараты по любым показаниям. Пациенты, принимающие AED по любым показаниям, должны находиться под наблюдением на предмет появления или ухудшения депрессии, суицидальных мыслей или поведения и / или любых необычных изменений настроения или поведения. XCOPRI может вызывать неврологические побочные реакции, включая сонливость (сонливость) и утомляемость, головокружение, проблемы с ходьбой и координацией, проблемы с мышлением и визуальные изменения.Пациентам также следует рекомендовать не водить машину и не работать с механизмами до тех пор, пока не станет известен эффект XCOPRI.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщали пациенты в ходе клинических испытаний, были сонливость (сонливость), головокружение, усталость, диплопия (двоение в глазах) и головные боли.

FDA предоставило SK Life Science Inc. одобрение XCOPRI.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарств для человека и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###



Как лечат эпилепсию

Эпилепсия обычно лечится с помощью рецептурных препаратов для контроля приступов, но также может включать хирургическое вмешательство, устройства для стимуляции нервов или специальные диеты, в зависимости от вашей ситуации и того, насколько хорошо ваши приступы контролируются с помощью лекарств.Также на горизонте появилось множество новых методов лечения эпилепсии. Независимо от курса лечения, которому вы следуете, конечные цели одинаковы: позволить вам жить полной жизнью, предотвратить судороги и минимизировать последствия лечения вашего расстройства. Поиск правильного пути может занять некоторое время.

Verywell / Эмили Робертс

Рецепты

Как только вам поставят диагноз эпилепсия, ваш врач, скорее всего, первым делом пропишет противосудорожные препараты (противоэпилептические препараты), чтобы контролировать ваши приступы.У большинства людей припадки можно контролировать с помощью всего одного лекарства, но некоторым может потребоваться и большее количество.

Вид и дозировка, которую пропишет вам врач, будут зависеть от многих факторов, таких как ваш возраст, тип и частота приступов и другие лекарства, которые вы принимаете. Чтобы найти лучший препарат и дозировку с наименьшими побочными эффектами, может потребоваться метод проб и ошибок.

Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть после того, как вы будете принимать лекарство в течение недели или двух, и ваше тело получит возможность приспособиться.Если они не проходят, если они тяжелые или надоедливые, немедленно обратитесь к врачу.

Для некоторых лекарств пропустить дозу не проблема. Однако пропуск даже разовой дозы противосудорожного лекарства может привести к потере контроля над приступами. Чрезвычайно важно принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями и поговорить с врачом, если у вас возникнут какие-либо трудности.

Многие люди могут контролировать свои припадки с помощью противоэпилептических препаратов и, спустя несколько лет без припадков, в конечном итоге могут прекратить их прием.Слишком раннее или самостоятельное прекращение приема противосудорожных препаратов может создать серьезные проблемы, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, чтобы решить, следует ли и когда прекратить лечение.

Доступно более 20 различных типов противоэпилептических препаратов, в том числе:

  • Тегретол, Карбатрол (карбамазепин): Карбамазепин, применяемый для детей и взрослых, также используется для лечения боли при таких состояниях, как невропатия и невралгия тройничного нерва. Общие побочные эффекты включают головокружение, неправильное мышление, проблемы с речью, тремор, запор и сухость во рту.
  • Онфи (клобазам): Это успокаивающее средство обычно используется вместе с другими лекарствами для лечения детей и взрослых с синдромом Леннокса-Гасто или другими тяжелыми формами эпилепсии. Распространенными побочными эффектами являются усталость, проблемы с координацией, слюнотечение, изменение аппетита, рвота и запор.
  • Кеппра (леветирацетам): Это один из наиболее часто используемых противоэпилептических препаратов для лечения взрослых и детей. Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами.Общие побочные эффекты включают слабость, проблемы с координацией, головную боль, головокружение, спутанность сознания, агрессивное поведение, диарею, запор, чрезмерную сонливость, потерю аппетита, двоение в глазах и боль в шее или суставах.
  • Дилантин (фенитоин): Одно из старейших противосудорожных средств, фенитоин, может использоваться отдельно или с другими лекарствами как для взрослых, так и для детей. Распространенными побочными эффектами являются проблемы с засыпанием или сном, повышение уровня сахара в крови, аномальные движения глаз, тремор, проблемы с координацией, спутанность сознания, головокружение, головная боль, запор и гипертрофия десен (увеличение десен).
  • Депакот, Депакен (вальпроевая кислота): Используется отдельно или с другими лекарствами. Для детей и взрослых вальпроевая кислота лечит абсансные припадки, генерализованные тонико-клонические припадки и миоклонические припадки. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, головную боль, диарею, запор, изменения аппетита, тремор, нечеткое зрение или двоение в глазах, выпадение волос, перепады настроения и проблемы с координацией.
  • Нейронтин (габапентин): Габапентин используется для предотвращения судорог, лечения синдрома беспокойных ног и облегчения невропатической боли.Общие побочные эффекты — слабость; тремор; нечеткое или двоение в глазах; проблемы координации; отек в руках, руках, ногах, лодыжках или ступнях; и боли в спине или суставах
  • Фенобарбитал: Фенобарбитал является одним из старейших противосудорожных средств и является барбитуратом, который также является одним из наиболее изученных и изученных препаратов. Он используется отдельно или с другими лекарствами у взрослых и детей. Общие побочные эффекты включают сонливость, головную боль, головокружение, повышенную активность, тошноту и рвоту.
  • Мизолин (примидон): Примидон используется отдельно или с другими лекарствами для лечения эпилепсии, часто у детей. Общие побочные эффекты включают неуклюжесть, сонливость, головокружение, усталость, проблемы с координацией, потерю аппетита, двоение в глазах, тошноту и рвоту.
  • Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (топирамат): Используемый отдельно или с другими лекарствами, топирамат используется для лечения генерализованных тонико-клонических приступов и фокальных припадков. Он также используется вместе с другими лекарствами для лечения судорог у людей с синдромом Леннокса-Гасто, а также для предотвращения мигрени.Общие побочные эффекты включают отсутствие аппетита, потерю веса, головокружение, покалывание в руках, тремор, сонливость и нарушение концентрации.
  • Трилептал (окскарбазепин): Это лекарство используется отдельно или с другими лекарствами у взрослых и детей. . Общие побочные эффекты включают боль в животе; тошнота; рвота; неконтролируемые движения глаз; сонливость; изменение ходьбы и равновесия; понос; сухость во рту; и проблемы с речью, мышлением или концентрацией.
  • Габитрил (тиагабин): ​​ Тиагабин обычно используется для лечения фокальных припадков у детей и взрослых.Распространенными побочными эффектами являются головокружение, сонливость, проблемы с координацией, изменения настроения, проблемы с концентрацией внимания, а также трудности с засыпанием или сном.
  • Ламиктал (ламотриджин): Ламотриджин используется для лечения судорог как у детей, так и у взрослых, а также для лечения биполярного расстройства. Общие побочные эффекты включают сонливость; проблемы координации; нечеткое или двоение в глазах; Головная боль; тошнота; рвота; понос; запор; потеря аппетита; потеря веса; тремор; несварение желудка; слабое место; сыпь; боль в животе, спине, суставах или менструациях.
  • Заронтин (этосуксимид): Этот препарат используется для лечения абсансов у детей и взрослых. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею, потерю аппетита, потерю веса, икоту, сонливость, головокружение, головную боль и проблемы с концентрацией.
  • Зонегран (зонисамид): Зонисамид используется с другими лекарствами для контроля судорог. Общие побочные эффекты — тошнота, потеря веса, диарея, запор, изжога, сухость во рту, головная боль, головокружение, спутанность сознания, усталость и двоение в глазах.
  • Клонопин (клоназепам): Клоназепам относится к классу бензодиазепинов и является седативным средством, используемым отдельно или вместе с другими лекарствами для лечения судорог. Распространенными побочными эффектами являются сонливость, головокружение, невнятная речь, проблемы с координацией, нечеткое зрение, задержка мочи и сексуальные проблемы.
  • Briviact (бриварацетам): Это новый препарат, который был одобрен в 2016 году для лечения фокальных судорог. обычно вместе с другими лекарствами. Общие побочные эффекты включают головокружение, нарушение походки, сонливость, тошноту и рвоту.
  • Аптиом (эсликарбазепин): Этот препарат также используется вместе с другими лекарствами для лечения фокальных припадков. Распространенными побочными эффектами являются нечеткое зрение или двоение в глазах, головокружение, сонливость, усталость, вялость и трудности с равновесием.
  • Fycompa (перампанель): Перампанель используется для детей и взрослых от 12 лет и старше, отдельно или с другими лекарствами от фокальных припадков, а также в качестве дополнительного лекарства для людей с генерализованными тонико-клоническими припадками.Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль, тошноту, запор, рвоту и проблемы с балансом.
  • Epidiolex (каннабидиол): В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование Epidiolex, a Масло на основе каннабиса, также известное как CBD, для лечения тяжелых припадков, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у пациентов в возрасте 2 лет и старше. Он принимается перорально и не содержит тетрагидроканнабинола (THC), химического вещества, вызывающего кайф.Это первый одобренный FDA препарат, полученный из каннабиса (марихуаны). При использовании вместе с другими лекарствами в исследованиях было показано, что Epidiolex помогает снизить частоту приступов у пациентов с этими двумя синдромами, которые, как известно, трудно контролировать. Общие побочные эффекты включают сонливость и вялость, повышение ферментов печени, снижение аппетита, диарею, сыпь, утомляемость, слабость, нарушения сна и инфекции.

Дженерики

В Соединенных Штатах девять из 10 рецептов содержат генерические препараты.Однако непатентованные противоэпилептические препараты связаны с некоторыми проблемами.

Несмотря на то, что они содержат тот же активный ингредиент, что и торговые марки, неактивные ингредиенты в дженериках могут сильно различаться между марками. Количество лекарств, которые поглощает ваш организм, также может отличаться. Кроме того, в редких случаях возможна аллергия на определенный неактивный ингредиент.

Для того, чтобы дженерики были одобрены FDA, они должны иметь от 80 до 125 процентов эффективности, равной эффективности торговой марки.У некоторых людей с эпилепсией эта разница может привести к резким припадкам или усилению побочных эффектов при смене бренда.

Фонд эпилепсии рекомендует соблюдать осторожность при переходе с фирменных препаратов на непатентованные лекарства или при переходе с одного бренда на другой. Для людей с трудно контролируемыми припадками универсальные версии, вероятно, не являются хорошей идеей. Однако, если судороги обычно хорошо контролируются, скорее всего, будет безопасным дженерик; просто убедитесь, что вы каждый раз говорите со своим фармацевтом о том, чтобы получать лекарства от одного и того же производителя.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к другому бренду или производителю. Он или она может проверить уровень лекарства в вашей крови до и после перехода, чтобы убедиться, что вы получаете терапевтическую дозу, и, если нет, скорректировать дозу или вернуть вам торговую марку. Наше Руководство по обсуждению с доктором, приведенное ниже, поможет вам начать этот разговор.

Руководство по обсуждению для врача-эпилепсии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Операции

Примерно у 30 процентов людей с эпилепсией два или более лекарств, вместе или по отдельности, не справляются с приступами. Это известно как лекарственно-резистентная или рефрактерная эпилепсия. Если вы относитесь к этой подгруппе, ваш врач может назначить операцию.

Хирургическое вмешательство рекомендуется при поражении головного мозга, опухоли или новообразовании, вызывающих приступы, а также при фокальных припадках (возникающих только в одной части мозга), которые не контролируются лекарствами.

Правильная операция будет зависеть от того, какой у вас тип эпилепсии, а также от результатов предоперационного обследования и тестирования. Эта оценка и тестирование помогают вашему врачу определить причину ваших приступов и увидеть, как операция может повлиять на вашу повседневную деятельность.

Тестирование может включать электроэнцефалограммы (ЭЭГ), визуализационные тесты для проверки наличия опухолей или абсцессов и функциональное неврологическое тестирование, чтобы убедиться, что операция не повлияет на такие способности, как говорение и чтение.

Хирургия всегда сопряжена с рисками, поэтому их необходимо учитывать вместе с преимуществами. Для многих людей операция может значительно уменьшить или даже прекратить судороги, но другим она не помогает. Риски включают изменения в вашей личности или вашей способности мыслить, хотя они не являются обычным явлением.

Если вам сделали операцию, даже если у вас нет припадков, вам все равно нужно будет принимать противоэпилептические средства в целом в течение как минимум одного года. Хирургия также может позволить вам принимать меньше лекарств и / или снизить дозу.

Для лечения эпилепсии используются четыре типа хирургического вмешательства.

Лобэктомия

Это наиболее распространенный тип хирургии эпилепсии, который бывает двух форм: височной и лобной. Лобэктомия предназначена только для очаговых приступов, то есть они начинаются в определенной области мозга.

Височная лобэктомия:

  • Часть височной доли удалена.
  • Высокий процент успеха
  • У многих пациентов приступы реже или они избавляются от них.
  • Если лекарство все еще необходимо, обычно это более низкая доза.

Фронтальная лобэктомия:

  • Часть лобной доли удалена.
  • Более низкий процент успеха, чем височная лобэктомия.
  • У большинства из них лучше контролируются приступы после операции.
  • Некоторые из них избавляются от приступов.

Множественное субпиальное рассечение

Когда приступы начинаются в области мозга, которую невозможно удалить, у вас может быть несколько субпиальных разрезов.

  • Включает неглубокие разрезы в коре головного мозга.
  • Может уменьшить или прекратить судороги, сохраняя при этом способности.
  • Временно успешно применяется при синдроме Ландау-Клеффнера (редкая форма эпилепсии).

Каллозотомия тела

Мозг состоит из левого и правого полушария.Мозолистое тело соединяет их и способствует общению между ними. Однако мозолистое тело не обязательно для выживания.

При каллозотомии:

  • Мозолистое тело перерезано либо на две трети пути, либо полностью.
  • Уменьшает или прекращает обмен данными между полушариями.
  • Определенные типы припадков можно остановить, другие типы становятся менее частыми.

Эта операция в основном проводится у детей, у которых приступы начинаются на одной стороне мозга и распространяются на другую.Обычно ваш хирург сначала обрезает передние две трети и полностью отрезает ее только в том случае, если это не снижает частоту приступов.

Побочные эффекты включают:

  • Неспособность назвать знакомые объекты, видимые в левой части поля зрения
  • Синдром чужой руки (потеря способности распознавать и сознательно контролировать часть своего тела, например руку)

Хотя эта операция может значительно снизить частоту припадков, она не останавливает припадки в том полушарии, в котором они начинаются, и после этого фокальные припадки могут быть еще хуже.

Гемисферэктомия

Гемисферэктомия — один из старейших хирургических методов лечения эпилепсии. Это включает в себя:

  • Отсоединяющие участки головного мозга
  • Удаление ткани

В прошлом удалялась большая часть или все полушарие, но со временем процедура изменилась.

Эта операция обычно используется для детей, но она может быть полезна и для некоторых взрослых. Гемисферэктомия выполняется, только если:

  • Ваши припадки затрагивают только одну сторону вашего мозга.
  • Они тяжелые.
  • Это полушарие не функционирует должным образом из-за повреждений в результате травмы или судорог, например, связанных с энцефалитом Расмуссена.

Два наиболее распространенных типа гемисферэктомии включают:

  • Анатомический: В этой процедуре лобная, теменная, височная и затылочная доли удаляются из полушария, вызывающего судороги, при этом ствол мозга, базальные ганглии и таламус остаются нетронутыми. Это самая крайняя форма и может привести к некоторой потере способностей, но люди, перенесшие эту операцию, часто могут нормально функционировать.
  • Functional: Эта процедура включает удаление меньшего участка из полушария, ответственного за судороги, и отсоединение мозолистого тела.

Оба типа приводят к тому, что 70% пациентов полностью избавляются от приступов. Пациентам, у которых после операции сохраняются судороги, могут потребоваться противоэпилептические препараты, но их дозировка может быть ниже.

После этой операции приступы редко ухудшаются. Иногда требуется повторная гемисферэктомия, и результат обычно хороший.

Специализированная терапия

Если операция вам не подходит или вы просто хотите сначала попробовать другие альтернативы, вам следует рассмотреть другие варианты лечения.Все эти специализированные методы лечения являются дополнительными методами лечения, а это означает, что они являются дополнением к лекарственной терапии, а не заменой ее.

Стимуляция блуждающего нерва

Стимуляция блуждающего нерва, также известная как терапия VNS, одобрена FDA для лечения судорог у взрослых и детей старше 4 лет, у которых приступы не контролируются после приема хотя бы двух лекарств.

Подобно кардиостимулятору, стимулятор блуждающего нерва — это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу на груди, а провод проходит к блуждающему нерву на шее.Неясно, как именно это работает, но стимулятор подает регулярные электрические импульсы через блуждающий нерв в ваш мозг, уменьшая тяжесть и частоту приступов. Это может привести к тому, что вам потребуется меньше лекарств.

ВНС-терапия, в среднем:

  • Снижает судороги на 20-40 процентов
  • Повышает качество жизни
  • Со временем эффективность становится более эффективной

Один обзор показал, что в течение четырех месяцев после имплантации:

  • У 49 процентов участников частота приступов снизилась на 50 и более процентов.
  • Около 5 процентов стали свободными от изъятий.

В том же обзоре также сообщается, что примерно у 60% пациентов через 24–48 месяцев все было так же хорошо, а около 8% достигли отсутствия приступов.

Адаптивная нейростимуляция

Чувствительная нейростимуляция подобна кардиостимулятору для вашего мозга. Он постоянно отслеживает мозговые волны, анализирует закономерности, чтобы определить активность, которая может привести к припадку. Затем он отвечает электрической стимуляцией, которая возвращает мозговые волны в нормальное состояние, предотвращая приступ.

Устройство настраивается в соответствии с вашими индивидуальными потребностями, помещается в череп и подключается к одному или двум электродам в мозгу.

Эта терапия предназначена для людей, у которых приступы не прекращаются после приема хотя бы двух лекарств. Он одобрен FDA для взрослых с фокальной эпилепсией, и, как и в случае терапии VNS, эффекты, похоже, со временем улучшаются.

Глубокая стимуляция мозга

При глубокой стимуляции мозга (DBS) электроды помещают в определенную часть вашего мозга, часто в таламус.Они подключены к устройству, которое имплантируется под кожу в груди и посылает электрические импульсы в мозг. Это может уменьшить или даже прекратить судороги.

FDA одобрило это лечение для взрослых с фокальной эпилепсией, которая не контролируется после приема трех или более лекарств.

Эти эффекты также усиливаются со временем. В одном исследовании:

  • После года DBS 43 процента участников сообщили о снижении количества приступов на 50 процентов или более.
  • Через пять лет 68% сообщили о таком же снижении.
  • В течение этих пяти лет у 16 ​​процентов не было изъятий шесть месяцев или более.
  • Отчеты о качестве жизни со временем также улучшились.

Диеты

Изменения в диете могут помочь в лечении вашего состояния, но никогда не должны рассматриваться как единственный вариант лечения. Это следует учитывать только с согласия и контроля вашего врача, а также с помощью диетолога.

Кетогенная диета

Кетогенная диета часто назначается в случаях, когда судороги не поддаются лечению двумя или более лекарствами, особенно у детей. Эта диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов является строгой, и ей может быть трудно следовать. Это особенно полезно при некоторых синдромах эпилепсии и позволяет некоторым людям принимать более низкие дозы лекарств.

Кетогенная диета и эпилепсия

Исследования показывают:

  • Более чем у половины детей, соблюдающих кетогенную диету, наблюдается снижение судорог на 50 процентов и более.
  • У взрослых эта диета снижает судороги на 50 и более процентов у 22–70 процентов пациентов и на 90 процентов и более у 52 процентов пациентов.
  • У небольшого процента детей и взрослых приступы могут исчезнуть после нескольких лет соблюдения кетогенной диеты под тщательным контролем.

Возможные побочные эффекты включают:

  • Обезвоживание
  • Задержка роста у детей из-за недостаточности питания
  • Запор
  • Повышенный уровень холестерина у взрослых

Если вы выберете кетогенную диету, вам, вероятно, придется принимать пищевые добавки, чтобы компенсировать дисбаланс в диете.Эта диета всегда должна находиться под наблюдением врача.

Модифицированная диета Аткинса

Модифицированная диета Аткинса (MAD) — это менее строгая и новая версия кетогенной диеты, которую можно использовать как для взрослых, так и для детей.

Хотя продукты похожи на кетогенную диету, жидкости, белки и калории не ограничены, и есть больше свободы, когда дело доходит до еды вне дома. MAD поощряет меньше углеводов и больше жиров, чем стандартная диета Аткинса.

Эта диета, похоже, дает результаты, аналогичные классической кетогенной диете. Исследования показывают:

  • Объем изъятий сокращается на 50 процентов и более у 12–67 процентов взрослых.
  • До 67 процентов взрослых имеют снижение приступов на 90 процентов или выше.

Возможные побочные эффекты включают потерю веса, повышение уровня холестерина у взрослых и плохое самочувствие, особенно вначале.

Диета с низким гликемическим индексом

Еще одна менее ограничительная версия кетогенной диеты, лечение с низким гликемическим индексом (LGIT), больше ориентировано на углеводы с низким гликемическим индексом.Он не ограничивает потребление жидкости или белка, а еда зависит от размера порций, а не от веса.

Было проведено не так много качественных исследований воздействия LGIT, но, похоже, он помогает уменьшить судороги.

Безглютеновая диета

Некоторые исследования показывают, что частота глютеновой болезни (аутоиммунного заболевания, вызывающего чувствительность к глютену) значительно чаще встречается у людей с эпилепсией, чем среди населения в целом. Это привело к предположениям о том, что глютен может играть роль в возникновении судорог или способствовать их развитию.

Британское исследование 2013 года, в котором изучалась частота неврологических расстройств у людей с глютеновой болезнью, показало, что эпилепсия страдает 4 процента по сравнению с 1 процентом среди населения в целом. Другие исследования подтвердили, что показатели варьируются от 4 до 6 процентов.

Тем не менее, трудно установить связь между чувствительностью к глютену и судорогами, потому что в настоящее время не существует стандартного измерения чувствительности к глютену, кроме целиакии.

Хотя в этой области мало исследований, вы можете найти множество анекдотов о людях, которые говорят, что у них прекратились судороги после отказа от глютена.Особенно много заявлений о детях: некоторые люди заявляют, что диета более эффективна, чем лекарства.

Заманчиво верить в такие истории успеха, но стоит помнить, что частота припадков со временем часто снижается, а эпилепсия в раннем детстве часто проходит сама по себе.

Пока не появятся дополнительные исследования, влияние безглютеновой диеты на эпилепсию остается спекулятивным. Если вы решили попробовать эту диету, обязательно обсудите ее со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не навредите себе, исключив важные питательные вещества, которые могут усугубить вашу эпилепсию.

Образ жизни

Принятие здоровых привычек также может помочь контролировать вашу эпилепсию.

Достаточно спать

Недостаток сна может вызвать судороги у некоторых людей, поэтому убедитесь, что вам достаточно. Если вам сложно засыпать или часто просыпаться, поговорите со своим врачом. Вы также можете попробовать:

  • Ограничьте употребление кофеина после обеда, исключите его после 17:00.
  • Выключите электронные устройства с помощью синего света за час до сна
  • Создайте ритуал перед сном на ночь
  • Дайте себе хотя бы восьмичасовое окно для сна
  • Сделайте свою комнату как можно темнее; подумайте о затемняющих комнату шторах или жалюзи
  • Сохраняйте прохладу в спальне
  • Избегайте алкоголя перед сном
  • Старайтесь не спать
  • Просыпайтесь в одно и то же время каждое утро

Управляйте стрессом

Стресс — еще один потенциальный триггер судорог.Если вы испытываете слишком сильный стресс, попробуйте делегировать одни обязанности другим.

Изучите методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация и постепенное расслабление мышц. Найдите время для занятий, которые вам нравятся, и найдите хобби, которые помогут вам расслабиться.

Упражнение

Физические упражнения не только помогают вам оставаться физически здоровым, но и помогают лучше спать, улучшают настроение и самооценку, уменьшают беспокойство, снимают стресс и предотвращают депрессию.

Однако не выполняйте упражнения слишком близко ко сну, иначе у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием.

Принимайте лекарства

Обязательно принимайте лекарства точно так, как предписано, чтобы вы могли добиться наилучшего возможного контроля над приступами. Никогда не меняйте дозу и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

В зависимости от вашего типа эпилепсии вы можете в конечном итоге отказаться от приступов достаточно долго, чтобы попробовать отказаться от приема лекарств. Это следует делать только с разрешения и под наблюдением вашего врача.

Ношение браслета с медицинским предупреждением, в котором указаны принимаемые вами лекарства, чрезвычайно важно при эпилепсии, чтобы в экстренных случаях медицинский персонал лучше знал, как вам помочь.Вы можете купить его в Интернете или в некоторых местных аптеках и аптеках.

Дополнительная медицина

Есть некоторые виды лечения дополнительной и альтернативной медицины (CAM), которые вы, возможно, захотите рассмотреть, включив их вместе (не вместо) в свои обычные методы лечения.

Музыка

Исследования связи музыки с припадками показывают, что регулярное прослушивание Моцарта, особенно Сонаты Моцарта для двух фортепиано ре мажор (K448), помогает уменьшить припадки и аномалии ЭЭГ у детей.Это называется эффектом Моцарта.

Одно исследование детей и взрослых, которые слушали Моцарта K448 в течение 10 минут три раза в неделю в течение трех месяцев, показало, что эффект был на 25 процентов более распространен у детей. Однако в обеих группах было меньше аномалий ЭЭГ и приступов.

Никто не знает, какова взаимосвязь между музыкой и уменьшением судорожной активности, и необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью подтвердить этот эффект.

Йога

В Кокрановском обзоре йоги при эпилепсии сделан вывод о том, что она может быть полезной для контроля приступов, но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать ее в качестве лечения.

Йогу следует использовать только вместе с обычными процедурами, а не отдельно. Дополнительным преимуществом является то, что йога помогает справляться со стрессом.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь, также известная как нейробиоуправление, — это метод, который позволяет вам измерять реакцию вашего организма на триггеры судорог (среди прочего). Со временем вы сможете использовать эту информацию, чтобы управлять автоматическими функциями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание, потенциально снижая частоту приступов.

Биологическая обратная связь использует датчики, прикрепленные к вашему телу, поэтому она неинвазивна. Также он не имеет побочных эффектов.

Множество небольших исследований показали, что он помогает уменьшить судороги. Это особенно верно в отношении биологической обратной связи с использованием кожно-гальванической реакции (GSR), которая измеряет количество пота на руках. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования.

Синяя тонировка линз

Некоторые данные свидетельствуют о том, что ношение солнцезащитных очков с синими линзами может помочь людям с светочувствительной эпилепсией, но исследования ограничены и устарели.

Линзы с синим оттенком не были одобрены FDA для лечения припадков, но попробовать их не помешает, если вы не прекращаете регулярное лечение. Линзы Zeiss Z-1, упомянутые в широко цитируемом исследовании 2004 года, должны быть приобретены за пределами Соединенных Штатов, но вы можете приобрести очки с люминесцентной подсветкой TheraSpecs в Интернете. Они не синего цвета, но блокируют сине-зеленый свет.

Арт

Эпилепсия может иметь маргинализирующий эффект, который может привести к чувству печали и низкой уверенности в себе.Предварительные исследования показывают, что многонедельная программа арт-терапии под названием Studio E: The Epilepsy Art Therapy Program может помочь повысить самооценку у людей с эпилепсией.

Среди 67 человек, принявших участие в пилотном исследовании, программа, по-видимому, способствовала повышению самооценки, измеренной по шкале самооценки Розенберга (RSES). Уровень отсева также был низким.

Будущее лечения

В поисках менее инвазивных и более эффективных методов лечения эпилепсии проводится большая работа, в том числе некоторые вещи, которые все еще находятся на экспериментальной стадии.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия или стереотаксическая лазерная абляция могут помочь людям, которые:

  • Имеют фокальные припадки
  • Плохой ответ на лекарства
  • Плохие кандидаты на операцию

Во время процедуры направленное излучение разрушает ткань в той части мозга, которая вызывает судороги. Предварительные данные показывают, что он эффективен для контроля приступов мезиальной височной доли, наиболее распространенного типа фокальной эпилепсии.

Термическая абляция

Термическая абляция, также известная как лазерная интерстициальная термотерапия или процедура LITT, представляет собой передовую форму стереотаксической радиохирургии, которая использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения местоположения ткани, подлежащей разрушению. Он намного точнее и имеет меньше рисков, чем традиционная хирургия.

Внешняя стимуляция нервов

Стимуляция наружного тройничного нерва (eTNS) похожа на стимуляцию блуждающего нерва, но устройство носит внешний вид, а не имплантируется.

Одно конкретное устройство, система Monarch eTNS, было одобрено в Европе и Канаде и исследуется в США.

Исследование 2015 года пришло к выводу, что долгосрочные доказательства показали, что лечение было безопасным и «многообещающим долгосрочным лечением» для людей, чья эпилепсия плохо контролируется лекарствами.

Аудит лечения в Великобритании в 2017 году показал, что у людей без умственных нарушений значительно улучшилось качество жизни и настроение, а также снизилось на 11 процентов количество приступов.Авторы объявили его безопасным и гибким, но также заявили о необходимости дальнейших контролируемых исследований для подтверждения его эффективности.

Подпороговая стимуляция коры

Для подпороговой стимуляции коры используются электроды, подключенные к генератору. Вместо того, чтобы ждать, пока ваш мозг проявит ненормальную активность, он предотвращает приступы, обеспечивая непрерывную стимуляцию той области вашего мозга, в которой начинаются припадки.

В одном исследовании 10 из 13 участников, прошедших лечение, заявили, что их эпилепсия стала менее тяжелой.У большинства из них частота приступов снизилась как минимум на 50 процентов. Это лечение может быть особенно полезно для людей с фокальной эпилепсией, которые не являются кандидатами на операцию.

Слово Verywell

Подбор оптимальной схемы лечения для вашего индивидуального случая эпилепсии может быть трудным, а иногда и пугающим. Однако, учитывая множество доступных методов лечения и многое другое, стоит продолжать попытки. Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, следите за своим телом на предмет изменений и побочных эффектов и не теряйте надежды, что вы найдете лечение, которое подойдет вам.

методов лечения эпилепсии | Тип лекарства от эпилепсии и побочные эффекты

Лекарство от эпилепсии

Эпилепсию нельзя вылечить лекарствами. Однако при правильном виде и дозировке лекарств у большинства людей с эпилепсией приступы не возникают. Лекарства действуют, стабилизируя электрическую активность мозга. Для предотвращения судорог нужно принимать лекарства каждый день.

Лекарства, используемые для лечения эпилепсии

К ним относятся:
Карбамазепин, клобазам, клоназепам, эсликарбазепин, этосуксимид, габапентин, лакосамид, ламотриджин, леветирацетам, прескарбазепин, натрия, пекобарацетам вальпроат, тиагабин, топирамат, вигабатрин и зонисамид.Все они имеют разные торговые марки.

Вальпроат натрия обычно используется для лечения эпилепсии. В апреле 2018 года Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) в Великобритании рекомендовало больше не использовать вальпроат женщинам или девушкам, которые могут забеременеть, если не действует программа предотвращения беременности. Программа предотвращения беременности — это система обеспечения всех пациенток, принимающих лекарственные средства вальпроата:

  • Получили информацию о рисках, связанных с их применением во время беременности, и поняли их, и они подписали форму подтверждения рисков.
  • При необходимости используют высокоэффективные противозачаточные средства.
  • Посещайте своего специалиста не реже одного раза в год.

Насколько эффективны лекарства от эпилепсии?

Успех в борьбе с припадками с помощью лекарств зависит от типа эпилепсии. Например, если не может быть обнаружена первопричина ваших приступов (идиопатическая эпилепсия), у вас очень хороший шанс, что лекарства могут полностью контролировать ваши приступы. Судороги, вызванные некоторыми основными проблемами мозга, может быть труднее контролировать.

Общий прогноз лучше, чем многие думают. Следующие цифры основаны на исследованиях людей с эпилепсией, которые проводились за пятилетний период. Эти цифры основаны на объединении людей со всеми типами эпилепсии, что дает общую картину:

  • Примерно у 5 из 10 человек с эпилепсией в течение пяти лет вообще не будет припадков. Многие из этих людей будут принимать лекарства от припадков. Некоторые прекратят лечение, если у них не было приступов два или более лет во время приема лекарств.
  • Примерно у 3 из 10 человек с эпилепсией будут припадки в течение этого пятилетнего периода, но гораздо меньше, чем если бы они не принимали лекарства.
  • Таким образом, в целом с помощью лекарств примерно 8 из 10 человек с эпилепсией хорошо контролируются без припадков или с небольшими припадками.
  • Остальные 2 из 10 человек испытывают судороги, несмотря на прием лекарств.

Какое лекарство самое подходящее?

Решение о назначении лекарства зависит от таких факторов, как:

  • Ваш тип эпилепсии.
  • Ваш возраст.
  • Другие лекарства, которые вы можете принимать при других состояниях.
  • Возможные побочные эффекты.
  • Беременны ли вы или планируете беременность.

Существуют популярные лекарства первого выбора для каждого типа эпилепсии. Однако, если одно лекарство не подходит, лучше другое.

Обычно начинают с низкой дозы. Цель состоит в том, чтобы контролировать приступы с помощью минимально возможных доз. Если у вас продолжаются судороги, дозу обычно увеличивают.Для каждого лекарства предусмотрена максимальная доза. Примерно в 7 из 10 случаев одно лекарство может контролировать все или большинство приступов. Лекарства могут быть в виде таблеток, растворимых таблеток, капсул или жидкостей для всех возрастов.

Что делать, если судороги все еще происходят?

Примерно в 3 из 10 случаев приступы не удается контролировать, несмотря на прием одного лекарства. Это может быть связано с переоценкой дозировки или времени приема лекарства. Распространенная причина того, что судороги продолжают возникать, — неправильный прием лекарств.В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы правильно приняли лекарство до максимально допустимой дозы, но оно не помогло контролировать ваши припадки, вам могут посоветовать попробовать другое лекарство. Если это не помогает, можно рекомендовать одновременный прием двух лекарств. Однако примерно в 2 из 10 случаев приступы плохо контролируются даже двумя лекарствами.

Когда начинают лечение?

Решение, когда начинать прием лекарств, может быть трудным.Первый приступ может не означать, что у вас продолжающаяся эпилепсия. Второй припадок может никогда не произойти или случиться спустя годы после первого. Для многих людей трудно предсказать, будут ли приступы повторяться.

Еще один фактор, который следует учитывать, — это тяжелых припадков. Если первый приступ был серьезным, вы можете немедленно начать прием лекарств. Напротив, у некоторых людей бывают приступы с относительно легкими симптомами. Даже если припадки возникают довольно часто, они могут не вызывать особых проблем, и некоторые люди в этой ситуации предпочитают не принимать никаких лекарств.

Решение о начале приема лекарств следует принимать, взвесив все «за» и «против» начала или отказа от лечения. Популярный вариант — подождать и посмотреть после первого припадка. Если у вас случится второй приступ в течение нескольких месяцев, вероятность его увеличения будет выше. Лечение обычно начинают после второго приступа, который происходит в течение 12 месяцев после первого. Однако определенных правил нет, и решение о приеме лекарства следует принимать после всестороннего обсуждения с врачом.

А побочные эффекты?

Все лекарства могут иметь побочные эффекты, которым подвержены некоторые люди.Все известные возможные побочные эффекты перечислены в листке-вкладыше в упаковке лекарства. Если вы прочтете это, это может показаться тревожным. Однако на практике у большинства людей почти нет побочных эффектов или они проявляются незначительно. Многие перечисленные побочные эффекты встречаются редко. У каждого лекарства есть свой набор возможных побочных эффектов. Поэтому, если вас беспокоит побочный эффект, смена лекарства может решить проблему.

Когда вы начинаете принимать лекарство, спросите своего врача о любых проблемах, которые могут возникнуть для вашего конкретного лекарства.Можно упомянуть две группы проблем:

  • Побочные эффекты, которые относительно распространены, но обычно не являются серьезными. Например, частым побочным эффектом некоторых лекарств является сонливость. При первом запуске все становится еще хуже. Эта проблема часто проходит или исчезает, когда организм привыкает к лекарству. Другие незначительные побочные эффекты могут исчезнуть через несколько недель лечения. Если вы почувствуете себя неуверенно, это может указывать на слишком высокую дозу.
  • Побочные эффекты серьезные, но редкие.Ваш врач может посоветовать, на что обращать внимание. Например, важно сообщать о любых высыпаниях или синяках во время приема некоторых лекарств.

Примечание : , а не , следует прекращать прием лекарства внезапно. Если вы заметили побочный эффект, обратитесь за советом к врачу.

Правильный прием лекарств

Важно принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Постарайтесь войти в распорядок дня. Для некоторых людей забыть о случайной дозе не проблема; однако у других это привело бы к прорывным припадкам.Одна из причин, по которой припадки повторяются, связана с неправильным приемом лекарств. Если у вас возникнут вопросы о лекарствах, вам может помочь фармацевт.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, выдаются бесплатно, если у вас эпилепсия.

Вам потребуется справка об освобождении от уплаты налогов. За подробностями обратитесь к своему фармацевту.

А как насчет других лекарств, которые я принимаю?

Некоторые лекарства, принимаемые при других состояниях, могут мешать лечению эпилепсии. Если вам прописали или купили другое лекарство , всегда напоминайте своему врачу или фармацевту, что вы принимаете лекарства от эпилепсии.Даже такие препараты, как лекарства от несварения желудка, могут взаимодействовать с вашим лекарством от эпилепсии, что может увеличить ваши шансы на приступ.

Некоторые методы лечения эпилепсии мешают приему противозачаточных таблеток. Возможно, вам потребуются таблетки с более высокой дозой или альтернативный метод контрацепции. Для надежной контрацепции лучше всего посоветоваться с врачом или медсестрой. Они смогут сказать вам, влияет ли ваше лечение эпилепсии на какие-либо методы контрацепции.

А как насчет лекарств от эпилепсии и

беременности?

У женщин с эпилепсией риск осложнений во время беременности и родов несколько выше, чем у женщин без эпилепсии.Небольшое увеличение риска связано с небольшим риском причинения вреда ребенку, если у вас случится серьезный приступ во время беременности. Также существует небольшой риск навредить будущему ребенку от противоэпилептических препаратов.

Прежде чем забеременеть, важно проконсультироваться с врачом. Возможны обсуждения любых потенциальных рисков. Например, чтобы просмотреть текущие лекарства и посмотреть, нужно ли их менять, чтобы минимизировать риск причинения вреда развивающемуся ребенку. Одним из важных моментов является то, что вам следует принимать дополнительную фолиевую кислоту (фолиевая кислота) до того, как забеременеть, и продолжать ее до 12 недель беременности.

Если у вас незапланированная беременность, вам не следует прекращать прием лекарств от эпилепсии, так как это может привести к возникновению судорог. Продолжайте прием лекарств и как можно скорее обратитесь к врачу. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Эпилепсия и планирование беременности».

Как долго мне нужно принимать лекарства?

Вы можете рассмотреть возможность прекращения приема лекарств, если у вас не было приступов в течение двух или более лет. Важно обсудить это с врачом. Вероятность повторения припадков выше при одних типах эпилепсии, чем при других.В целом, если у вас не было приступов в течение 2–3 лет, а затем вы прекратили прием лекарств:

  • Примерно 6 из 10 человек останутся свободными от приступов через два года после прекращения приема лекарств. Если приступы не вернутся в течение двух лет после прекращения приема лекарств, долгосрочные прогнозы благоприятны. Тем не менее, есть еще небольшая вероятность повторения в будущем.
  • Примерно у 4 из 10 человек будет рецидив в течение двух лет.

Существует множество различных типов эпилепсии, некоторые из которых зависят от возраста, но некоторые требуют лечения на всю жизнь.Ваш специалист по эпилепсии сможет дать вам больше советов о долгосрочных перспективах вашего конкретного типа эпилепсии.

Ваши жизненные обстоятельства могут повлиять на решение о прекращении приема лекарств. Например, если вы недавно восстановили свои водительские права, на ваше решение может повлиять риск потерять их снова в течение года в случае конфискации. Однако, если вы подросток, у которого не было припадков в течение нескольких лет, вы можете пойти на риск.

Если принято решение о прекращении приема лекарств, лучше всего это делать постепенно, уменьшая дозу в течение нескольких недель или месяцев.Важно следовать советам врача.

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это онлайн по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.
  • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
  • Человек, у которого был побочный эффект.
  • Ваши контактные данные как репортера побочного эффекта.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Есть ли другие методы лечения эпилепсии?

  • Операция по удалению небольшой части мозга, которая является основной причиной эпилепсии.Хирургическое вмешательство возможно только для меньшинства людей с эпилепсией, и оно может рассматриваться, когда лекарства не помогают предотвратить припадки, особенно фокальные припадки (которые раньше назывались парциальными припадками). Лишь небольшое количество людей с эпилепсией подходят для операции, и даже для тех, кто это делает, нет никаких гарантий успеха. Также есть риски от операций. Тем не менее, хирургические методы продолжают совершенствоваться, и в будущем операция может стать вариантом для все большего числа людей.
  • Стимуляция блуждающего нерва — это метод лечения эпилепсии, при котором небольшой генератор имплантируется под кожу под левой ключицей.Стимуляция блуждающего нерва снижает частоту и интенсивность приступов. Это может быть подходящим для некоторых людей с приступами, которые трудно контролировать с помощью лекарств.
  • Кетогенная диета — это диета с очень высоким содержанием жиров, низким содержанием белка и почти без углеводов. Это может быть эффективным при лечении трудноизлечимых судорог у некоторых детей.
  • Дополнительные методы лечения , такие как ароматерапия, могут помочь расслабиться и снять стресс, но не имеют доказанного эффекта для предотвращения судорог.
  • Консультации . Некоторые люди, страдающие эпилепсией, испытывают тревогу или депрессию по поводу своего состояния. Врач может организовать консультацию с целью преодоления таких чувств. Генетическое консультирование может быть целесообразным, если предполагается, что этот тип эпилепсии имеет наследственный характер.

Резервное лекарство для остановки припадков

Некоторым людям с эпилепсией назначают лекарство, которое родственник или друг может принять в экстренных случаях, чтобы остановить затяжной припадок.У большинства людей, страдающих эпилепсией, припадки длятся не более нескольких минут. Однако в некоторых случаях приступ длится дольше, и для его купирования можно использовать лекарство. Врач или медсестра должны проинструктировать, как и когда вводить лекарство.

Наиболее часто используемым лекарством от этого является диазепам. Его можно впрыснуть из трубки в анус человека (ректальный диазепам). Он быстро всасывается в кровоток из прямой кишки и поэтому действует быстро. Совсем недавно стали применять более легкое лекарство под названием мидазолам.Он впрыскивается в боковые стороны рта, где попадает непосредственно в кровоток.

Чем я могу помочь себе?

Часто нет очевидной причины, почему припадок возникает в один момент, а не в другой. Однако некоторые люди, страдающие эпилепсией, считают, что определенные триггеры повышают вероятность приступа. Это не , вызывающий эпилепсию , но в некоторых случаях может спровоцировать приступ.

Возможные триггеры могут включать:

  • Стресс или тревогу.
  • Пьянство.
  • Уличные наркотики.
  • Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, антипсихотические препараты.
  • Недостаток сна или усталость.
  • Нерегулярное питание, вызывающее низкий уровень сахара в крови.
  • Мерцающие огни, например, от стробоскопического освещения.
  • Периоды (менструация).
  • Болезни, вызывающие высокую температуру (жар), например грипп или другие инфекции.

Если вы подозреваете, что это триггер, возможно, стоит вести дневник, чтобы увидеть, есть ли какая-либо закономерность в припадках.Некоторые из них неизбежны, но лечение может быть адаптировано к некоторым триггерам. Например:

  • Некоторым людям может быть полезно придерживаться регулярного времени приема пищи и сна.
  • Может помочь научиться расслабляться. Ваш врач может посоветовать вам методы релаксации.
  • У небольшого количества людей, страдающих эпилепсией, наблюдаются светочувствительные припадки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.