Медикаментозное лечение варикоза: Медикаментозное лечение варикоза — какие таблетки принимать при варикозе ног?

Содержание

Медикаментозное лечение варикоза — какие таблетки принимать при варикозе ног?

Многие ученые полагают, что варикоз — это плата, которую человечеству приходится отдавать за возможность ходить выпрямившись.

Конечно, к формированию застоя в венах нижних конечностей у человека располагает не только прямохождение. Велика также лепта, которую вносят и другие факторы: наследственность, гормональные перемены и эндокринные нарушения, конституциональные особенности и даже профессия.

Неслучайно в народе недуг называют болезнью продавцов, учителей и парикмахеров, словом, тех, кому в течение дня приходится много стоять.

Какие таблетки принимать для лечения варикоза?

Тысячи людей по всему миру ежедневно ищут в интернете, какие таблетки пить при варикозном расширении вен.

Прежде всего следует обратиться к врачу. Благодаря достижениям фармакологии лечение заболевания вен серьезно шагнуло вперед, предоставив врачам выбор из весьма широкого перечня препаратов, в числе которых разнообразные средства для лечения варикоза.

Одним из таких лекарственных препаратов является венотоник Детралекс®, разработанный во Франции.

Таблетки Детралекс® помогают уменьшить основные неприятные симптомы болезни и занимают сильную позицию в официальных врачебных рекомендациях по всему миру. [1] Этому средству доверяют специалисты2, его используют миллионы пациентов. [3]

Во-первых, Детралекс® содержит в своем составе комплекс из пяти активных растительных компонентов, флавоноидов. [4] Помимо известного диосмина, в состав Детралекс® также входят гесперидин, изороифолин, диосметин и линарин. [4,5] Каждый из этих компонентов необходим: флавониды в составе Детралекс® работают синергично, т.е. усиливают действие друг друга. [4] Во-вторых, при производстве Детралекс® используется особая технология производства -микронизация, которая способствует улучшению всасывания препарата. [6,7] При этом время контакта со стенкой кишечника уменьшается, что способствует более щадящему действию на ЖКТ. [7]

Ценно то, что прием этого препарата можно начать на любой стадии заболевания, начиная с появления самых первых симптомов. [8,9]

  • 1. Международные рекомендации по лечению хронических заболеваний нижних конечностей. 2014; 33(2): 87-208

  • 2. Хирургический монитор: среди веноактивных (флеботропных) средств. Весна, 2017

  • 3. По данным «Ай Эм Эс Хелс» среди венотоников (флеботропных препаратов) системного действия по доле продаж в денежном выражении (евро) по итогам 2-го кв. 2017

  • 4. Пайсант Ж., Сансильвестри-Морел П. и соав.Различные флавоноиды в составе МОФФ вносят вклад в его способность снижать повышенную проницаемость сосудов микроциркуляторного русла защечного мешка хомячка. Международная Ангилогия, 2008, 27, 81-85

  • 5. Сапелкин С.В. и соав. Хронические заболевания вен: функция клапанов и лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие, возможности фармакотерапии. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 23 №3/2017, 89.

  • 6. Гарнер Р.К., Гарне Дж.В. и соав. Сравнение абсорбции микронизированного и немикронизированного 14C-диосмина после перорального приема таблеток у здоровых добровольцев при помощи масс-спектрометрии с ускорителем и метода жидкостно-сцинтилляционного счета. Фармацевтические науки, 2002, 91 (1), 32-40

  • 7. Глазкова Т.Ю., Максимкина Е.А. Приоритетный выбор лекарственного средства при хронических заболеваниях вен: мнение провизора в помощь клиницисту. Справочник поликлинического врача, № 2, 2010, 10

  • 8. Инструкция по медицинскому применению препарата Детралекс, РУ № ЛП-003635

  • 9. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению ХЗВ. Флебология, спец. выпуск май 2013

Медикаментозная терапия варикоза

Один из наиболее важных компонентов лечения всевозможных флебологических заболеваний – это медикаментозная терапия варикоза. Это не менее эффективный способ лечения варикозной болезни, чем ношение компрессионного белья, склеротерапия и малоинвазивные оперативные вмешательства. При всей своей результативности медикаментозная терапия флебологических заболеваний крайне редко используется как самостоятельный метод лечения – обычно это лишь одна из составных частей целого комплекса мер по лечению варикоза.

Функции фармакотерапии

Специалисты в области флебологии возлагают на лечение варикозной болезни при помощи фармпрепаратов сразу несколько задач:

  • подготовка пациента к назначенной лечащим врачом хирургической операции;
  • восстановление пациента в послеоперационный период – особенно пристальное внимание уделяется больным с хронической венозной недостаточностью. Современные фармпрепараты помогают избавиться от таких неприятных симптомов, как быстрая утомляемость и «гудящие» к вечеру ноги, боли и судороги в нижних конечностях, периодически появляющееся ощущение зуда в них. Наконец, грамотно подобранная фармакотерапия позволяет предотвратить развитие всевозможных осложнений в послеоперационный период;
  • лечение флебологических заболеваний, которые не предполагается лечить хирургическим путем.

Препараты, предназначенные для медикаментозной терапии варикозной болезни, принимаются курсами на протяжении достаточно длительного времени – до 60 дней и дольше. Разработать эффективную и безопасную схему лечения индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей может только врач-флеболог. Нередко лечение варикоза при помощи фармакологии сочетается с использованием специального компрессионного трикотажа – это делает его еще более результативным.

Препараты для медикаментозной терапии варикоза

Фармпрепараты, эффективные в отношении варикоза и хронической венозной недостаточности, обладают таким действием, как:

  • повышение тонуса стенок сосудов и их эластичности;
  • улучшение оттока венозной крови и лимфы;
  • придание крови менее вязкой консистенции и улучшение ее движения по сосудам и капиллярам;
  • улучшение питания тканей;
  • устранение симптомов флебологических заболеваний, которые проявляются на коже – всевозможные экземы, дерматиты и изъязвление кожных покровов.
Различают две большие группы фармпрепаратов, предназначенных для лечения заболеваний вен:
  • венотонизирующие, которые могут представлять собой различные мази и гели для наружного, а также таблетированные формы и капсулы для внутреннего применения. Активным компонентом в этих фармпрепаратах может быть экстракт каштана конского, производные рутина и прочие вещества, оказывающие на стенки вен тонизирующее действие. В результате использования этих лекарственных средств симптомы патологии уменьшаются. Однако использования подобных средств недостаточно для того, чтобы избавиться от уже имеющихся сплетений расширенных капилляров или пораженных варикозной болезнью вен;
  • гепариносодержащие – средства для местного применения, содержащие в своем составе гепарин в высокой концентрации, а также витамины и оказывающие тонизирующее действие на стенки сосудов компоненты. Эти фармпрепараты можно использовать, к примеру, вечером для снятия с ног усталости после долгого дня; крайне эффективны они и после ношения обуви на высоких каблуках. Нередко в их состав входит также ментол или другие компоненты, обладающие охлаждающим эффектом;
  • комбинированные средства сочетают в своем составе и венотонизирующие компоненты, и гепарин;
  • компрессионное белье – одна из вспомогательных мер по лечению различных флебологических заболеваний. Специальный лечебный трикотаж обеспечивает сжатие тканей ноги с определенной силой, что провоцирует уменьшение диаметра пораженных варикозом вен. Это приводит к тому, что движение крови внутри сосудов становится быстрее, тем самым уменьшая проявления венозного застоя. Компрессия постепенно уменьшается по направлению от голеней к бедру – это способствует движению крови снизу вверх. В продаже есть медицинский трикотаж с разной степенью компрессии. Оптимально подходящие для пациента степень и класс сжатия назначает лечащий врач.

В свою очередь, компрессионное белье подразделяется на несколько видов:

  • профилактическое, ношение которого показано тем, кто по роду службы вынужден долгое время пребывать в положении стоя или сидя. Кроме того, флебологи настоятельно рекомендуют использовать такое белье при физических нагрузках – например, занятиях спортом – а также на время авиаперелетов;
  • лечебное, ношение которого необходимо в период реабилитации после лазерной абляции и других процедур эстетической флебологии;
  • госпитальное компрессионное белье используют в восстановительный период после операций для предотвращения развития у пациента тромбоэмболических осложнений.
Важно понимать, что одно лишь ношение компрессионного трикотажа не способно устранить причины развития варикозной болезни. По этой причине при хронической венозной недостаточности целесообразно использовать его до операции или после нее, но не вместо радикальных методов лечения.

Лечение варикозной болезни в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В нашем медицинском центре специалисты-флебологи высшей квалификации консультируют пациентов с различными патологиями вен и успешно лечат эти заболевания. Наша клиника оснащена новейшим медицинским оборудованием, что в сочетании с высоким профессионализмом ведущих здесь прием докторов, которые сотрудничают со своими зарубежными коллегами и обмениваются с ними опытом, способствует внедрению в клиническую практику наиболее актуальных наработок мировой флебологии.


Консервативное лечение варикозной болезни — Болезни вен

Лечение варикозной болезни

Существует два основных метода лечения варикозной болезни:

  • консервативный,
  • оперативный.

Вид лечения зависит от стадии заболевания. У пациентов с поражением вен мелкого калибра в виде в виде сосудистых сеток или звездочек на ногах, а также при изолированном локальном поражении некоторых подкожных вен применяется безоперационные методы.

В случае поражения крупных стволов подкожных вен, таких как большая или малая подкожная вена, а также их крупных притоков на бедре и голени применяются оперативные методики.

В каких случаях ВРВ можно лечить консервативно?

Любая форма варикозного расширения вен (ВРВ) требует консервативного лечения. В случае, когда крупные подкожные вены не поражены, а имеется болезнь только мелких вен на коже в виде сосудистых сеточек или звездочек, консервативный подход в лечении является основным. Если же болезнь поражает более крупные подкожные вены, то консервативное лечение используется, как дополнение к оперативному пособию.

Особенности консервативного лечения варикозной болезни

Консервативное лечение варикозной болезни включает в себя следующие компоненты:

  • Лекарственная терапия.
  • Модификация факторов риска варикозной болезни.
  • Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.
  • Склеротерапия.

Как бороться с факторами риска варикоза?

Лечение варикозной болезни должно начинаться устранения факторов риска болезни:

  • борьба с гиподинамией — занятия подвижными видами спорта, такими как плавание, велосипед, бег, спортивная ходьба, лыжи и т.д.
  • возвышенное положение ног во время отдыха
  • контроль массы тела
  • отказ от статических нагрузок, тяжёлого физического труда, частого воздействия высоких температур — посещения сауны, приёма горячих ванн, длительных инсоляций
  • отказ от приема гормональных противозачаточных средств
  • отказ от ношения обуви на высоком каблуке (более 5-6 см)

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов в период статических нагрузок, т.е. при длительном нахождении в положении стоя или сидя, является неотъемлемой частью лечения варикозной болезни. Предпочтение следует отдавать компрессионному трикотажу, поскольку многие пациенты неадекватно накладывают эластичный бинт, недотягивая или перетягивая его на разных уровнях.

Компрессионный трикотаж подбираются индивидуально и имеют заложенный в них производителем уровень компрессии, распределяющийся наиболее физиологично для конечности. Медицинские компрессионные изделия (колготки, чулки, гольфы) имеют несколько классов компрессии. Вид компрессии определяет врач по результатам осмотра пациента и при необходимости — инструментального обследования.

  • I класс применяется с целью профилактики варикозной болезни,
  • II — при уже имеющихся признаках болезни,
  • III — в случаях осложнениё варикоза (трофическая язва, гиперпигментация, липодерматосклероз).

Единственным существенным ограничением в применении компрессионного трикотажа является трудности в его одевании. Поэтому для облегчения процесса одевания трикотажа желательно применять специальное приспособление — батлер. В случае, если компрессионный трикотаж сложно подобрать по диаметру конечности (нестандартная конфигурация ноги) или имеются другие ограничения в его применении — необходимо использовать эластичные бинты средней или короткой степени растяжимости.

Лекарственная терапия варикозного расширения вен

Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется регулярно проводить профилактические курсы препаратами из группы флеботоников (Детралекс, Флебодиа, Вазокет, Антистакс, Венорутон, Эскузан и др.). Эти препараты применяются не менее 1 курса в год продолжительностью 2-3 мес. в летнее время. Лекарственная терапия не излечивает пациента от уже развившихся варикозных вен, однако позволяет уменьшить жалобы пациентов на чувство тяжести и усталости в ногах, их отёчность.

Флеботоники также позволяют снизить темпы прогрессирования заболевания, т.е. замедляют развитие дальнейшее развитие варикоза, защищая здоровые вены. Наиболее эффективным способом лечения является приём препаратов внутрь в виде таблеток, капсул или капель. Менее эффективным является применение препаратов местно в виде гелей, мазей, кремов или аэрозолей, однако локальное применения флеботоников позволяет уменьшить симптомы болезни сразу в момент их применения и поэтому часто применяются как средства первой помощи при появлении выраженного дискомфорта, чувства тяжести или усталости в ногах.

Склеротерапия при варикозе

Склеротерапия — это метод лечения варикозной болезни, при котором в просвет варикозно измененных вен вводится специальное лекарство — склерозант.

После введения склерозанта в сосуд его стеки слипаются, приводя к «выключению» сосуда, т.е. происходит закупоривание варикозно измененной вены. В итоге, кровь перенаправляется в здоровые сосуды, а склеенные вены «выключаются» из кровотока.

Результат лечения варикозной болезни методом микропенной склеротерапии

Склеротерапия является амбулаторной процедурой, которую можно проводить без госпитализации больного в стационар. После каждого сеанса склеротерапии необходимо носить компрессионный трикотаж или эластические бинты в течение нескольких дней или недель. В случае поражения крупных вен склеротерапия не даёт надёжного долгосрочного результата, и склеенные вены нередко проявляются вновь. У пациентов с поражением только мелких венозных сосудов, напротив, эта методика очень эффективна. Поэтому её чаще всего применяют при так называемом «внутрикожном варикозе», когда поражены только вены малого диаметра, проявляющиеся сосудистыми сеточками или звездочками на коже.

Осложнения после склеротерапии

Осложнения после склеротерапии встречаются крайне редко (менее 1%). Основной вид осложнений — это потемнение кожи в области проводимого лечения. которое может сохраняться в течение нескольких месяцев, а в некоторых случаях — навсегда. Возможны и другие, более редкие осложнения — тромбофлебит, некроз кожи и др.

Варикоз: медикаментозное лечение | Портал 1nep.ru

Самым распространенным заболеванием сосудов нижних конечностей является хроническая венозная недостаточность (ХВН). Основной признак — застой и нарушение физиологически нормального кровотока в венозной системе.

Как это проявляется? Не заметить ХВН невозможно. Ноющая боль в ногах, отечность, сводящие икру судороги, тянущее чувство (как будто жилы вытягивают, иногда говорят пациенты) и непреходящее чувство свинцовой тяжести и усталости.

Еще одним частым заболеванием является варикозная болезнь. По данным медицинской статистики она диагностируется у трети взрослого населения. Ранее варикоз считали преимущественно женской болезнью, в последнее время она наблюдается и у мужчин, причиной тому гиподинамия, сжатие вен на ногах кабинетными креслами.

Начальная стадия болезней вен протекает практически без внешних видимых признаков поражения, наблюдаются только небольшие отеки на ногах, все то же чувство тяжести. Обычно это списывается пациентами на простую усталость. Однако все перечисленное — уже признаки заболевания, и лучше всего обратиться к врачу, особенно, если есть наследственная предрасположенность к болезни вен.

Именно на этом, начальном, этапе очень эффективно терапевтическое, медикаментозное лечение. Оно позволяет поддерживать венозный тонус длительное время, не дает заболеванию прогрессировать и, если не исключает, то хотя бы значительно отдаляет острое проявление болезни.

Нарушение венозного кровообращения купируется препаратами, которые благотворно влияют на микроциркуляцию, улучшают трофику тканей, питание клеток стенок сосудов. Действие таких препаратов снижает ломкость капилляров, а значит, контролирует проницаемость гемобарьера, повышает тонус сосудов.

Комплексное лечение обычно вбирает в себя прием препаратов таблетированной формы и мазей (кремов, гелей) наружного применения. На мой взгляд (подтверждающийся моим практическим опытом), очень хорошие результаты дает фармакупунктура, то есть введение препаратов подкожно по биологически активным точкам.

Зачастую врач прописывает в плане комплексной терапии дополнительные методики: в том числе и гирудотерапию.

Какого эффекта достигают регулярно применяемые препараты?

Они улучшают лимфатический дренаж, повышают тонус капилляров, улучшают кровоток, предотвращают микротромбозы. Большинство препаратов обладает пролонгированным и кумулятивным действием, то есть их лечебный эффект усиливается при накапливании химических веществ в тканях.

В последнее время в аптеках появилось немало препаратов растительного происхождения. В самом деле, в практике традиционной медицины немало средств, которые способны снять симптоматические признаки болезни, улучшить состояние поверхностных тканей. Не стоит только забывать, что любые из этих препаратов надо использовать по назначению врача (именно поэтому я не привожу здесь названий лекарств, прочитайте их на рецепте у своего специалиста, выписанном именно для вас!).

Только врач-флеболог способен определить наличие болезни, степень поражения сосудов и прописать необходимое лекарство. Всякие рецепты из журналов и газет не следует использовать самостоятельно.

Сейчас очень распространены всякие домашние лечебники, советующие самим приготовить то или иное лекарство растительного происхождения. И хотя в этих рецептах присутствуют те же ингредиенты, что и в заводских формах, надо знать, что в лабораториях и фармацевтических цехах способ обработки и вытяжки активных веществ, создание экстрактов идет в результате сложного технологического процесса, который позволяет сохранить профилактические и лечебные свойства.

В препаратах растительного происхождения используются экстракт красных листьев винограда, экстракт каштана конского, масло лаванды и сосны, донника лекарственного, цветков календулы, травы манжетки, травы гречихи, полусинтетическое производное из группы алкалоидов спорыньи, биологически активная фракция лесного орешника, микроэлементы и органические кислоты из плодов грецкого ореха, экстракт дикой европейской иглицы шиповатой, экстракта гинкго билоба, натуральные эфирные масла.

Но фаворитом безусловно является каштан конский — цветки, плоды и кора конского каштана представляют собой ценное лекарственное сырьё, содержит гликозид эскулин и сапонин эсцин. Эскулин способен уменьшать проницаемость капилляров, противостоять тромбозу сосудов, усиливать кровенаполнение вен, а эсцин понижает вязкость крови.

Появились также препараты, в состав которых входят энзимы (ферменты), принимающие участие в осуществлении практически всех биологических процессов.

Широко распространены в практике лечения болезней вен гомеопатические венотоники. Особенность их заключается в том, что применение носит строго регулярный характер, в лечении дисциплина больного один из важнейших факторов выздоровления.

Материалы подготовила Елена Левченко

Консервативная терапия

Содержание:

  1. Что такое консервативное лечение варикоза?
  2. Цели консервативного лечения варикозного расширения вен
  3. Что включает в себя современная консервативная терапия варикозной болезни?
  4. Когда необходимо назначать консервативную терапию при варикозе?
  5. Компрессионное лечение варикозной болезни нижних конечностей
  6. Варианты компрессионной терапии
  7. Преимущества компрессионного трикотажа при лечении варикозной болезни
  8. Дополнительные методы консервативной терапии варикозной болезни
  9. Рекомендации флебологов для улучшения венозной системы нижних конечностей

Что такое консервативное лечение варикоза? 

Консервативное лечение варикозной болезни в Инновационном Флебологическом Центре у доктора Федорова Д.А. – это комплекс мероприятий, не связанных с агрессивными (оперативными) действиями, направленных на устранение симптомов хронической венозной недостаточности, профилактику рецидивов заболевания и повышение качества жизни пациентов.

Так ли эффективны мази и гели при варикозе? 

Цели консервативного лечения варикозного расширения вен 

Целью консервативного лечения варикозного расширения вен является уменьшения растяжения вен и снижение венозной гипертензии. Консервативную терапию варикозной болезни не стоит противопоставлять радикальному лечению, так как она дополняет его. Консервативная терапия помогает пациентам с любой формой венозной патологии — от телеангиоэктазий до венозных трофических язв.  Тяжесть заболевания и его тип определяют комплекс мероприятий, который врач будет рекомендовать своему пациенту.

Что включает в себя современная консервативная терапия варикозной болезни? 

Фармакотерапия – применение современных лекарственных средств. Фармакотерапия – обязательный компонент современного лечения хронических заболеваний вен. Фармакотерапия также повышает устойчивость венозно-лимфатической системы к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Для проведения фармакотерапии используются флеботропные лекарственные препараты. Синонимы этого термина – венотоники, флебопротекторы, ФЛП, ВАП.

Огромное количество венотонизирующих препаратов 

Это – довольно разнородная группа лекарств, получаемых из растительного сырья или — в результате химического синтеза. Общим свойством венотоников является их способность повышать тонус венозной стенки, а также уменьшать выраженность проявления симптомов и синдромов венозной и лимфатической недостаточности. 

Венотоники выпускаются в виде разных, удобных для применения, лекарственных форм – в виде таблеток, суспензий, порошков для приема внутрь. Флеботоники могут также входить в состав средств для местного (топического) применения — мазей, гелей. Помимо флеботоников, для проведения системной фармакотерапии заболеваний вен, могут быть использованы лекарственные препараты других фармакологических групп — гепарины, энзимы, простагландины, антитромбоцитарные препараты.

Когда необходимо назначать консервативную терапию при варикозе?

 

Показаниями к назначению медикаментозного лечения хронических заболеваний вен являются:

  • Наличие субъективных проявлений хронических заболеваний вен.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Боль и другие проявления тазового венозного полнокровия.
  • Профилактика и лечения побочных проявлений после хирургических методов лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Выбор оптимальной схемы лекарственной терапии венозной недостаточности – задача врача-флеболога. Не стоит заниматься самолечением! 

Лечение назначается только врачом! 

В большинстве своем, венотоники безвредны для здоровья, однако, имеются и противопоказания. Врачи нашего Центра Инновационной Флебологии квалифицированно подберут Вам правильное медикаментозное лечение венозной патологии, не противоречащее лечению сопутствующей патологии.

Компрессионное лечение варикозной болезни нижних конечностей

 

Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении хронических заболеваний вен. 

Выбор компрессионного трикотажа на любой вкус и цвет 

Эффект от проведения компрессионной терапии включает:

  • Устранение венозного рефлюкса (тока венозной крови в обратном направлении).
  • Повышение тканевого давления.
  • Улучшение работы мышечно-венозной помпы.
  • Снижение венозного объема, депонированного в конечности.
  • Увеличение скорости венозного кровотока.
  • Улучшение микроциркуляции.
  • Улучшение лимфатического дренажа. 

Варианты компрессионной терапии

 

Эластическое бинтование (бандажирование) с использованием эластичных бинтов короткой, средней и длинной растяжимости.

Отличительными чертами правильно наложенного бинтового бандажа является комфортное давление покоя и достаточно высокое давление при ходьбе. Использование эластичных бинтов позволяет удешевить компрессионное лечение, но предъявляет к   врачу и пациенту большие требования в плане умения правильно накладывать бандаж. Не многие пациенты, даже после длительных тренингов, не могут наложить эластичный бинт правильно. 

Правильное бинтование эластичными бинтами 

Использование эластичных бинтов менее эстетично, нежели — медицинского эластичного компрессионного трикотажа. Врачи Инновационного Флебологического Центра используют в своей практике эластичные бинты, но в большинстве случаев отдают предпочтение медицинскому эластичному компрессионному трикотажу.

Компрессионный трикотаж. Представляет собой готовые трикотажные изделия (гольфы, чулки, колготы), обладающие способностью оказывать строго дозированное давление на конечность.

Предпочтительно надевать медицинский трикотаж до начала активности. В ходе эксплуатации трикотаж изнашивается. После 4-6 месяцев ежедневного использования, оптимально заменять трикотаж на новый. 

Современный компрессионный трикотаж 

Преимущества компрессионного трикотажа при лечении варикозной болезни 

Использование готового медицинского трикотажа позволяет получить, по сравнению с эластичным бинтованием, существенные преимущества:

  • отсутствие зависимости полезного действия трикотажа от навыков врача и пациента;
  • высокие эстетические качества;
  • врачебное участие не требуется;
  • нет нужды самостоятельно моделировать сложный профиль конечности;
  • трикотаж создает оптимальные условия для поддержания температурного и водного баланса конечности;
  • возможность выбрать оптимальную компрессию (давление на конечность) в зависимости от типа и тяжести заболевания;
  • высокая прочность и достаточная долговечность.

Выбор медицинского компрессионного трикотажа – не сложное, но ответственное дело. Неправильный выбор трикотажа может не принести положительного эффекта – в лучшем случае, навредить – в худшем. Выбор медицинского компрессионного трикотажа предполагает проведение измерений конечности согласно рекомендациям конкретного производителя. Доктор Федоров Д.А. с удовольствием поможет Вам с выбором правильного трикотажа.

Он предпочитает использовать современный инновационный компрессионный трикотаж от ведущих мировых производителей.

Такой трикотаж непременно имеет маркировку в соответствии со стандартом RAL-GZ 387/1 (смотри таблицу ниже).

 

Класс компрессии

 

Давление на уровне лодыжек (мм ртутного столба)

 

I

 

18 — 21

 

II

 

23 — 32

 

III

 

34 — 46

 

IV

 

Более 49

Компрессионный трикотаж с давлением на уровне лодыжек менее 18 мм ртутного столба, называется профилактическим.

Помимо стандарта RAL, нередко используется стандарт CEN, предполагающий пять классов компрессии. Первый из них является профилактическим.

Дополнительные методы консервативной терапии варикозной болезни

 

В первую очередь необходимо скорректировать свой образ жизни и оптимизировать физические нагрузки.

Образ жизни играет чрезвычайно важную роль в профилактике возникновения хронических заболеваний вен. Жизнь в современном обществе предполагает гиподинамию. Многие из нас страдают такими вредными привычками, как курение и переедание. Исключение вредных привычек, снижение доли статических нагрузок, грамотный подход к физическим упражнениям будут препятствовать прогрессированию варикозной болезни и симптомов хронической венозной недостаточности (ХВН).

Флеболог Федоров Д.А. – за активный здоровый образ жизни!

Доктор рекомендует своим пациентам, в особенности тем, чья работа связана с длительным пребыванием в вынужденном положении (сидя, стоя), непременно заниматься физическими упражнениями, направленными на снижение венозной гипертензии и улучшением венозного оттока.

Простейшие упражнения для профилактики варикоза 

К ним относятся – упражнения, сопровождающиеся работой нижних конечностей, а также связанные с переносом собственной массы тела. В частности, хороший эффект оказывают сгибательные движения в голеностопном суставе, подъемы на цыпочки, перекатывание с мыска на пятку.  Рекомендуется умеренная начальная нагрузка – по нескольку минут, но — часто. Большинство пациентов отмечает быстрое наступление положительного эффекта.

Постуральный дренаж – важная мера профилактики и комплексного лечения венозной недостаточности. Постуральным дренажем называют отдых в горизонтальном положении с возвышенным положением ног.

Постуральный дренаж – эффективное упражнение для ног 

Желательно проводить постуральный дренаж несколько раз в день. Это позволяет уменьшить отек ног, а также боли. 

Отказ от такой вредной привычки, как курение – чрезвычайно важен в профилактике и лечении хронических заболеваний вен.

Переедание и лишний вес – всегда негативно сказывается на течении венозной патологии.

Следите за своим весом – лучший способ профилактики варикоза! 

Избавление от такой вредной привычки, как обжорство, а также достаточная физическая активность – важные критерии высокого интеллекта и – профилактика венозных расстройств.

Справедливо отметить, что только комплексный подход к лечению хронических заболеваний вен вообще и варикозной болезни нижних конечностей — в частности, может принести положительные результаты.

Ходьба при варикозе помогает!

Флеболог Федоров Дмитрий Анатольевич поможет Вам с выбором оптимального комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития хронических заболеваний вен.

Он так же даст Вам рекомендации по коррекции образа жизни. Ждем Вас в нашем центре Флебологии!

препараты и таблетки от варикоза на ногах


Варикоз — процесс, в результате которого происходит расширение и удлинение вен нижних конечностей, истончается венозная стенка и образуются узлы из-за повреждения стенок вен и плохой работы клапанов. Варикозное расширение вен является распространенным заболеванием у женщин и мужчин. Оно наблюдается в возрасте от 30-40 лет, чаще встречается у женского пола. Причинами варикоза могут быть генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, неправильная обувь и другие.


Во время варикоза вены расширяются и становятся видны под кожей в виде узлов. Кожа над ними тонкая из-за плохого питания и легко может повредиться. Если заболевание прогрессирует, на коже возникают темно-коричневые или бурые пятна. Через некоторое время это может привести к появлению трофических язв. Варикозное расширение вен приводит к отеку конечностей, которые наблюдаются в конце дня.

У пациентов возникает быстрая утомляемость и боль в ногах при ходьбе, ощущение тяжести, усиливающееся при длительном стоянии и вечером. Если варикоз не лечится, отек конечностей становится более выраженным, становится труднее ходить, а затем невозможно. Наиболее опасным последствием варикозного расширения вен является замедление кровотока и возникновение тромбов, который может оторваться в любой момент и привести к инсульту или инфаркту. Лечение варикоза предполагает прием таблеток, применение наружных мазей и гелей, ношение компрессионного белья. В более запущенных случаях показано проведение операции по удалению вен с помощью лазера.

Таблетки при варикозе нижних конечностей

Лечение варикоза направлено на восстановление эластичности и целостности вен, так как в ходе заболевания они растягиваются и разрушаются. [[blockquote text=»Таблетки от варикоза на ногах являются наиболее распространенной и эффективной формой лечения данного заболевания. «]]Они назначаются в том случае, если вены расширены в таких областях, куда нельзя нанести местные препараты. Также таблетки могут применяться в комплексе с компрессионным бельем и применением мазей или гелей. Препараты от варикоза на ногах в таблетках имеют несколько положительных эффектов:

  • повышается тонус сосудов;
  • устраняется воспалительный процесс;
  • повышается скорость кровотока и лимфооттока;
  • ликвидируются микроциркуляторные нарушения;
  • снижаются отеки и боль в ногах.

Многие таблетки содержат растительные компоненты, которые быстро всасываются организмом и положительно влияют на состояние сосудов. В настоящее время представлен большой выбор препаратов для различных стадий заболевания, поэтому они должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения варикоза делятся на несколько групп:

  • флеботоники
  • антикоагулянты
  • средства от отеков
  • дезагреганты
  • при трофических изменениях
  • антиоксиданты
  • нестероидные анальгетики;
  • фибринолитики

Препараты при варикозе нижних конечностей

Препараты при варикозе может назначить только врач хирург-флеболог. Для уменьшения отечности, тяжести и боли в ногах вместе с таблетками назначается мазь или гель для наружного применения. При сосудистых звездочках может назначаться только мазь. [[blockquote text=»Мазь от варикоза – хорошее лекарство для профилактики и лечения заболевания на самой ранней стадии. «]]Применение мазей и гелей способствует уменьшению боли в конечностях и снижению отечности, улучшению работы клапанной системы, повышению тонуса сосудистых стенок, восстановлению нормального кровотока. Это препятствует расширению вен и развитию осложнений.

[[blockquote text=»Также могут применяться кремы от варикоза.»]] Они содержат антикоагулянты — вещества, снимающие боль в нижних конечностях и укрепляющие венозные сосуды. Кремы содержат в составе витамины C, B1, B5, которые повышают тонус венозных стенок и ускоряют процесс восстановления тканей. Они способны оказать болеутоляющее и сосудорасширяющее действие. Еще одним лекарством от варикоза вен на ногах является специальный медицинский пластырь. Он обладает венотонизирующим, мышечно-расслабляющим, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом и снять отечность в пораженной области. Пластырь нельзя применять при беременности и открытых ранах.

[[blockquote text=»Вместе с приемом препаратов от варикоза на ногах пациенту показано использование специального лечебного компрессионного белья.»]] Ношение лечебного белья способствует улучшению состояния пораженных вен за счет их сжатия, которое приводит к ускорению кровотока и устраняет застой венозной крови в сосудах. Рекомендуется носить компрессионные чулки, так как гольфы сжимают ногу и препятствуют нормальному кровотоку.

 Если врач назначил необходимые средства для уменьшения негативных последствий варикоза, поиск медпрепаратов можно осуществить на сайте DOC.ua.

Профилактика варикоза

С помощью профилактики возможно предупредить развитие варикоза. Данные меры включаются и на ранних стадиях развития наряду с приемом лекарств от варикоза вен на ногах. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж и выполнять физические упражнения для улучшения кровообращения. Беременным женщинам необходимо уже с первых дней носить компрессионные колготы. При сидячей работе необходимо делать перерывы каждый час, разминать ноги, делать несколько упражнений против застоя крови. Нельзя находиться в одном положении длительное время, это приводит к плохому кровообращению и появлению сосудистых звездочек. В конце дня рекомендуется прилечь и поднять ноги, чтобы разогнать кровь в сосудах. Это снимает отечность и боль в ногах.

[[blockquote text=»Для профилактики варикоза лучше всего подойдут такие занятия спортом, как плавание, бег, велосипед, лыжи, фитнес и гимнастика, пешие прогулки. «]]Если у вас уже есть варикоз, бег и тяжелая атлетика противопоказаны. Не рекомендуется поднятие тяжестей и тяжелого оснащения в тренажерном зале, посещение бани или сауны, принятие горячей ванны. Для профилактики варикоза вен можно использовать контрастный душ, который улучшает кровообращение и укрепляет стенки сосудов.

[[blockquote text=»Женщинам необходимо быть осторожными в выборе обуви.»]]Оптимальная высота каблука должна составлять 4 сантиметра. В туфлях на шпильках стопа располагается в изогнутом состоянии, из-за чего нарушается питание мелких сосудов пальцев ног, возникает застой крови в венах, отеки в области икр и щиколоток. Туфли на высоком каблуке можно носить только в праздничные дни. Обувь должна быть удобной и повторять форму стопы. При необходимости использовать ортопедические стельки.

Чтобы защититься от варикозного расширения вен, необходимо следить за своим питанием. Следует исключить соленые, жирные и перченые продукты, удерживающие жидкость в организме. Для укрепления сосудов в питание нужно включить больше фруктов, овощей и клетчатки, свежих соков, витамина С, орехов и сухофруктов. Полезными будут оливковое масло, авокадо, жирные сорта рыбы, виноград.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен

Современная фармацевтическая промышленность с одобрения практикующих врачей-флебологов выпустила ряд лекарственных препаратов, рекомендованных для применения при развитии варикозного расширения вен. Кроме того, существуют так называемые вспомогательные методы лечения при медикаментозной терапии, которые используют во всех современных клиниках и стационарных лечебных учреждениях.

Лекарственные препараты

Использование лекарственных препаратов целесообразно только на начальной стадии варикозного расширения вен, то есть при наличии так называемых венозных звездочек. При дальнейшем прогрессировании заболевания необходимо применение других методов лечения, в частности склерозирования вен и хирургии.

Лечение проводится под контролем лечащего врача, который выбирает необходимый препарат и назначает курс лечения.

Обычно курс внутреннего приема венотонизирующих лекарственных средств составляет 1 месяц и проводится не менее 2 раз в течение одного года. Используются кремы, гели и мази, в составе которых присутствуют гепарин и венотоники, помогающие снять отеки, боли и ощущения тяжести в ногах. Эти вещества повышают тонус пораженной венозной стенки, улучшают кровообращение.

Все лекарственные препараты повышают тонус здоровых вен и препятствуют быстрому развитию варикозного расширения венозных сосудов.

Анавенол

Анавенол – лекарственный препарат, принадлежащий к группе флеботоников.

Входящие в его состав активные компоненты эскулин и рутозид эффективно воздействуют на мышцы венозной стенки, повышая ее тонус.

Основная направленность препарата – влияние на мелкие кровеносные сосуды (капилляры и артериолы), способствующее снижению их хрупкости и проницаемости. Кроме того, этот препарат прекрасно снимает выраженную отечность.

Аэсцин

Аэсцин – лекарственный препарат, получивший название по термину, которым определяется его активный компонент.

Препарат изготовлен из экстракта (вытяжки) семян конского каштана, содержащей тритерпенсапонины (вещества, усиливающие деятельность органов). Этим веществам в совокупности присвоили общий термин – эсцин. Именно он и вызывает активизацию капилляров, уменьшает их проницаемость, что приводит к исчезновению звездочек. Дополнительное действие эсцина проявляется в снятии отеков, воспаления тканей, повышении тонуса венозных стенок, улучшении микроциркуляции крови и снижении ее свертываемости, антиэкссудативном влиянии.

Вазобрал

Вазобрал – лекарственный препарат, одним из составляющих которого является кофеин.

Препарат способствует повышению периферического тонуса вен, уменьшению проницаемости кровеносных сосудов, препятствует агрегации (объединению) элементов крови – эритроцитов и тромбоцитов.

Венитан

Венитан – лекарственный препарат, составленный из вытяжки семян конского каштана.

Терапевтические показания те же, что у аэсцина. Можно добавить, что венитан повышает защитные, иммунизирующие свойства капилляров.

Венорутон

Венорутон – лекарственный препарат, содержащий активное вещество оксерутин.

Его действие распространяется на вены и капилляры. Он оказывает противовоспалительное действие, эффективно влияет на клетки эндотелия, замедляет процессы соединения эритроцитов в крови, увеличивает степень их деформации, способствуя этим восстановлению работы кровеносной системы. Преимущество венорутона заключается в том, что он повышает устойчивость и понижает проницаемость капилляров, а также предупреждает появление тромбов.

Гепатромбин

Гепатромбин – лекарственный препарат, содержащий гепарин, аллантоин и декспантенол. Достоинством препарата является его состав. Он изготовлен на основе натуральных природных веществ, поэтому при его применении практически не отмечалось никаких побочных реакций.

Препарат выпускается в виде геля или мази в двух дозировках: 30 000 и 50 000 ЕД. Его применение возможно на начальной и последующих стадиях развития заболевания. Гепатромбин наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2–3 раза в день. Сначала используют препарат 50 000 ЕД, а с появлением признаков улучшения переходят на меньшую дозировку. Регулярное применение геля или мази способствует улучшению венозного кровотока, предотвращению образования тромбов и устранению неприятных проявлений воспалительного процесса (покраснение кожи, боль и отеки). Кроме того, гепатромбин избавляет от трофических изменений кожи – шелушения, трещин и язв.

Гинкор-форт

Гинкор-форт – лекарственный препарат, содержащий экстракт гинкго билоба и троксерутин.

Препарат с выраженным ангиопротективным (иммунизирующим) действием, эффективно снижает проницаемость сосудистых стенок. Активные компоненты гинкор-форта способствуют увеличению возврата крови по венам к сердцу, а угнетение действий гистамина, серотонина и брадикинина под его влиянием уменьшает возможность возникновения в организме аллергических реакций.

Гливенол

Гливенол – лекарственный препарат, имеющий широкую сферу влияния.

Содержащий глюкофуранозиды препарат обладает иммунизирующим действием на капилляры, улучшая тем самым микроциркуляцию крови, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, способствует повышению тонуса стенок венозных сосудов. Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности.

Детралекс

Детралекс – лекарственный препарат, имеющий ярко выраженное флеботоническое и лимфотоническое действия.

Он оказывает прямое воздействие на микроциркулярное русло, сократимость венозной стенки, увеличивает объем лимфотока, повышает отток жидкости, улучшает питание тканей на клеточном уровне, а также способствует устранению венозных застоев и сужению сосудов. Препарат укрепляет капилляры и повышает их устойчивость к влиянию повреждающих факторов (резистентность).

Доксиум

Доксиум – лекарственный препарат, содержащий добезилат кальция.

Препарат эффективно устраняет отечность, укрепляет резистентность капилляров, благодаря чему улучшается микроциркуляция крови. Он, препятствуя соединению тромбоцитов, уменьшает вязкость крови.

Репарил

Репарил – лекарственный препарат, в составе которого имеется экстракт (вытяжка) семян конского каштана.

Терапевтические показания те же, что у аэсцина, венитана.

Рутин

Рутин – эффективный лекарственный препарат, в качестве активного компонента которого выступает рутозид. Является не витамином, а его производным.

Действие распространяется в основном на вены и капилляры. Способствует уменьшению промежутков между клетками эндотелия, что укрепляет стенки венозных кровеносных сосудов. Его применение препятствует агрегации (объединению) эритроцитов, влияет на проницаемость капилляров, уменьшает скорость обратного всасывания воды в них, восстанавливает функции микроциркулярного русла. Оказывает выраженное противовоспалительное действие. Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности, эффективно снимает проявления отеков, утомляемости, судорог ног, предупреждает появление трофических проявлений и варикозных язв.

Троксевазин

Троксевазин – лекарственный препарат, содержащий в качестве активного компонента троксерутин (флавоноид, производное рутина), который обладает широким спектром воздействия на состояние кровеносной системы.

Первоначально местно использовалась мазь троксевазин. При выявлении прогрессирования процесса сетчатого варикоза врачи прописывали троксевазин в капсулах, который следовало принимать внутрь. Впоследствии действующее вещество (троксерутин) стали вводить в состав других препаратов.

Троксевазин оказывает целый ряд действий: противоотечных, противовоспалительных, венотонизирующих, иммунизирующих (протективных) и антиоксидантных. Его применение незаменимо при активизации окислительно-восстановительных реакций, предотвращении расщепления гиалуроновой кислоты, вызывающего быструю проницаемость сосудистых тканей, уменьшении ломкости капилляров. Эти воздействия вызывают ответную реакцию – повышение тонуса кровеносных сосудов.

Препарат эффективно используется для восстановления упругости стенок венозных сосудов, уменьшения оттока жидкой части плазмы крови и в качестве барьера, препятствующего выходу форменных элементов крови через стенки вен и капилляров. Легко и быстро снимает имеющиеся воспаления в стенках сосудов, что осуществляется недопустимостью слипания тромбоцитов с поверхностями стенок.

Рекомендован для применения при хронической венозной недостаточности. Для усиления терапевтического эффекта и понижения проницаемости кровеносных сосудов иногда употребляется (по назначению врача) совместно с аскорбиновой кислотой.

Цикло 3 форт

Цикло 3 форт – лекарственный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту, экстракт мяты и экстракт иглицы.

Препарат не имеет равных по силе проявляющегося флеботонического воздействия, так как составляющие его компоненты (особенно последний) оказывают непосредственное влияние на нервные рецепторы, находящиеся в мышцах стенок сосудов. Восстанавливает работу и структуру капилляров, уменьшая их проницаемость и увеличивая резистентность.

Эндотелон

Эндотелон – лекарственный препарат, созданный на натуральной основе – из экстракта виноградных косточек.

Рекомендован к применению больным, обладающим повышенной хрупкостью капилляров, так как восстанавливает их структуру и функции, улучшая работу периферической кровеносной системы. Но самое важное заключается в том, что он способен воздействовать на эндотелий (отсюда и название) сосудов, что влечет за собой укрепление венозных стенок, а значит и улучшение кровообращения.

Эскузан

Эскузан – лекарственный препарат, созданный на основе эсцина.

Натуральный препарат, не вызывающий никаких побочных проявлений и имеющий высокий терапевтический эффект. Терапевтические показания те же, что у аэсцина, венитана, репарила.

Он изготовлен на основе тиамина гидрохлорида и экстракта семян конского каштана. Это средство рекомендовано для применения при варикозном расширении вен, так как повышает тонус сосудов и нормализует гемодинамику, препятствует прогрессированию заболевания, укрепляет стенки вен.

Дополнительный прием антиагрегантов (например, трентала), мочегонных средств усиливает эффективность перечисленных препаратов.

Вспомогательные методы лечения при медикаментозной терапии

Вспомогательные методы лечения при варикозном расширении вен используются только в качестве дополнительной терапии к основному лечению. К ним можно отнести лазеротерапию, дарсонвализацию, электромагнитотерапию, электростимуляцию, ручной лимфатический дренаж (РЛД).

Лазеротерапия

Лазеротерапия – эффективное вспомогательное средство при медикаментозном лечении варикозного расширения вен. При консервативной терапии используются аппараты с различной длиной излучения, чаще всего длинноволновые диодные лазеры.

Лазер помогает удалить венозные звездочки путем коагуляции крови (свертывания) и последующим «запаиванием» вены. Преимуществом данного вспомогательного метода, кроме высокой эффективности, является почти полная безболезненность процедуры. К тому же при воздействии лазера на самые чувствительные места (например, на внутреннюю поверхность бедра) применяется местная анестезия с помощью специального крема.

Недостатком данного метода является возникновение сильных отеков, если воздействие проводится на обширном участке кожи с близко расположенными к ее поверхности кровеносными сосудами. После лазерной терапии могут наблюдаться ожоги, покраснения, рубцы и гиперпигментация.

Дарсонвализация

Дарсонвализация – вспомогательный метод лечения нарушений кровообращения.

В основе данного способа лежит применение высокочастотного трансформатора Тесла с лечебной целью.

Принцип действия заключается в воздействии на нервные окончания переменного тока высокого напряжения и частоты и небольшой силы, разработанного французским физиологом д’Арсонвалем. Подводят ток (напряжение 30 кВ и частота 50 Гц) через специальный стеклянный вакуумный электрод, который перемещают по поверхности тела, предварительно обработанной тальком. Таким образом, происходит расширение кровеносных сосудов и улучшение питания тканей.

С помощью данного метода можно вылечить варикозное расширение подкожных и полостных вен, повысить эластичность кожи и устранить болевые ощущения. Но он имеет и противопоказания к применению: наличие кровотечений, злокачественных новообразований, туберкулеза легких.

Электромагнитотерапия

Электромагнитотерапия – способ вспомогательной терапии, получивший в последнее время широкое распространение. При условии комплексного сочетания медикаментозного лечения и электромагнитотерапии можно добиться улучшения микроциркуляции крови, что, в свою очередь, ведет к ускорению процесса выздоровления.

Магнитное поле обладает биологической активностью и способностью оказывать профилактический и оздоровительный эффекты на организм человека. Оно действует на макромолекулы (протеины, нуклеиновые кислоты и другие соединения), повышая их энергию. А это влияет на скорость биологических процессов и реакций, происходящих в организме человека.

Реакция на магнитные процедуры у каждого человека индивидуальна. Общим свойством воздействия терапии является корректирующее влияние на работу всех систем органов: повышенную функцию магнитотерапия снижает, а пониженную – повышает. То есть патологические реакции организма заменяются на обратные. Переменное (изменяющееся или бегающее) магнитное поле обладает более выраженным оздоровительным эффектом, чем постоянное.

Показанием к применению магнитотерапии является и венозная недостаточность. Магнитотерапия назначается пациенту только после обследования, выявления индивидуальных свойств организма и постановки точного диагноза. Метод не рекомендован к применению, если пациент страдает гемофилией, острыми заболеваниями крови и сосудов, тяжелыми психическими заболеваниями, острыми инфекционными болезнями, обострениями хронических заболеваний, при злокачественных опухолях, тяжелом состоянии и истощении организма, индивидуальной непереносимости.

Развитие промышленности позволило ученым создать устройства магнитной терапии, которые не только влияют на организм, но и имеют возможности для регуляции физических параметров этого воздействия. В медицине применяют искусственные источники магнитного поля. Выпускаются электромагнитные устройства и приборы, не использующие электрический ток (твердые и эластичные магниты).

Лечение проводится в виде курса процедур, которые длятся от 1 до 1,5 месяцев. Продолжительность действия одной процедуры – 1 неделя. Иногда требуется повторное прохождение курса после некоторого перерыва (6 дней).

Сейчас распространены доступные и простые в применении источники магнитного поля: магнитные подушки, одеяла, матрасы, стельки, браслеты. Существуют даже магнитные валики, с помощью которых выполняется массаж. Любое устройство для ношения можно использовать постоянно, как можно ближе к поверхности кожи, снимая только во время принятия водных процедур. Специалисты советуют проводить лечение в течение 3 недель, делая перерыв через каждые 7 дней на 3 дня.

Электростимуляция

Электростимуляция – метод вспомогательной современной терапии, применение которого устраняет нарушения кровообращения, укрепляя кровеносные сосуды. Процедура состоит в том, что устанавливаются электроды на определенные участки тела (бедро или венозную подошву), затем подается электрический ток низкой частоты, который стимулирует кровеносные сосуды в слое дермы.

Электростимулятор представляет собой генератор тока, который вырабатывает электрический заряд, воздействующий на мышечные или нервные клетки, выводя их из состояния покоя. Ток низкой частоты (до 120 Гц) вызывает сокращение мышц, но при этом не наблюдается раздражения кожи или жжения.

Чтобы провести процедуру в домашних условиях, можно приобрести электростимулирующий аппарат. Такие устройства недороги и просты в обращении. Сеансы, длящиеся не более 20 минут, способны снять ощущения тяжести и боли в ногах. Консультация с врачом перед проведением процедур обязательна.

Надо иметь в виду, что беременным женщинам и людям, страдающим эпилепсией, кожными заболеваниями, этот метод противопоказан.

Ручной лимфатический дренаж (РЛД)

Ручной лимфатический дренаж – метод вспомогательной терапии, вызывающий активизацию лимфатической системы.

Эффективен в послеоперационный период после варикозной хирургии вен, для снятия отеков и опухолей. В настоящее время лимфатический дренаж считается одним из самых модных косметических методов. Его благоприятное воздействие на кожу заключается в улучшении кровообращения.

Как известно, функции лимфы состоят в доставке тканям необходимых питательных веществ вместе с кровотоком и выведении токсинов и шлаков из организма с кровью. Если в организме нарушена циркуляция лимфы, появляются различные проблемы, самая безобидная – целлюлит.

Очищение и фильтрация крови происходят в лимфатических узлах, что не позволяет бактериям, больным клеткам и другим инфекциям проникнуть в кровь и распространиться по всем органам. Сигналом, свидетельствующим о появлении инфекции, является увеличение лимфатических узлов.

Ручной лимфатический дренаж – так называется метод выполнения специального массажа, направленного на улучшение стимуляции лимфотока. Он вызывает отток скопившейся жидкости в подкожных тканях, восстанавливает и нормализует микроциркуляцию крови, улучшает трофику тканей. Массаж должен выполнять только специалист, квалифицирующийся на проблемах лимфатической системы, или массажист, прошедший высшую школу специальной подготовки, обучение. Это очень тонкая работа.

Классическая и эффективная форма ручного лимфатического дренажа осуществляется только руками врача или массажиста без применения каких бы то ни было механических способов.

Длительность курса и количество процедур назначаются лечащим врачом и подбираются индивидуально с учетом имеющихся противопоказаний и возраста каждого пациента.

Эластическая компрессия ног

Эластическая компрессия ног – вспомогательный метод лечения при варикозном расширении вен, самый распространенный, особенно эффективный в начальной стадии варикоза, при появлении сосудистых звездочек. Он предусматривает ежедневное ношение специальных медицинских чулок, колгот, гольфов – так называемого компрессионного трикотажа.

О существовании этого метода людям, больным варикозным расширением вен, было известно давно, только вместо компрессионного белья использовались эластичные трубчатые бинты, а процедура имела медицинский термин – бинтование. Бинтование проводили утром, лежа в постели, на слегка приподнятую ногу, располагая ступню под углом в 90° к голени. До наложения бинта ногу (ноги) поддерживали в приподнятом положении в течение 10 минут, чтобы вызвать отток крови от нижних конечностей к сердцу. Бинтование проводили в направлении от пальцев стопы до нижней трети бедра. Площадь наложения определялась врачом. Натягивали бинт равномерно, при этом следили за соблюдением обязательного требования – каждый новый виток должен был наполовину перекрывать предыдущий. Чтобы бинт не стал причиной, препятствующей передвижению, его не накладывали на область пятки.

Этот, уже отошедший в прошлое, способ компрессии имел ряд недостатков. С одной стороны, бинт не подходил для постоянного применения, с другой – точность и правильность наложения витков трудно было осуществить практически. Но все-таки этим методом пользовались все больные варикозом до тех пор, пока не был найден новый способ решения проблемы – использование медицинского компрессионного белья.

Терапевтический эффект такого белья состоит в оказываемом им давлении на кровеносные сосуды. Сначала давление, производимое такой одеждой, сосредотачивается в верхней части щиколоток, затем оно постепенно снижается, слабеет, вызывая отток крови к сердцу по венозным сосудам. Последние расширяются, пропуская большие объемы крови, что уже происходит с определенной скоростью, которая заставляет активнее работать парные венозные клапаны. Результатом этого процесса является рассасывание застоев крови, устранение отеков и образования тромбов, вызванных венозной недостаточностью.

Компрессионный трикотаж разделяют на два вида: лечебный и профилактический. Профилактический рекомендован людям, длительное время работающим стоя или сидя, имеющим генетическую предрасположенность к развитию заболевания. Чулки, носки, гольфы подбирают по размерам обуви, росту, весу. Оправдывая свое название, профилактический трикотаж создает незначительное давление в области лодыжек (до 18 мм ртутного столба), измеряется в den, что характеризует всего лишь плотность материала, а не уровень давления. Этот вид компрессионного белья не принесет облегчения больным с выраженными признаками варикоза, так как не окажет необходимого действия на кровеносные сосуды.

Давление, которым характеризуют лечебный трикотаж, составляет от 18 до 49 мм ртутного столба, его компрессия в области бедра достигает 40 %, в области колена – 70 %, в области лодыжки – до 100 %. Чтобы подобрать изделие по своему размеру, необходимо измерить окружность ноги в этих местах.

Компрессионная одежда (чулки, носки, гольфы) должна соответствовать принятым международным стандартам, что фиксируется специальной маркировкой, которую наносят на изделие и его упаковку. Предпочтительно, чтобы такое белье имело сертификат экологической безопасности. Желательно, чтобы медицинский трикотаж был изготовлен из эластана – современного синтетического волокна, которое способствует сохранению начальной компрессии и отсутствию аллергических реакций. Компрессионный трикотаж высокого качества сохраняет температурный и водный баланс кожи в норме при любой погоде.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Список 5 препаратов для лечения варикозного расширения вен

  1. Лечебные процедуры
  2. Сердечно-сосудистые заболевания и заболевания
  3. Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это опухшие, увеличенные вены, выступающие за поверхность кожи. Обычно они имеют пурпурный или голубоватый цвет и чаще всего появляются на тыльной стороне ног или икрах.

Лекарства, применяемые для лечения варикозного расширения вен

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность & квест; Прием / внебиржевой Беременность CSA Спирт
Просмотр информации о полидоканоле полидоканол 3.5 2 отзыва Rx C N

Общее название: полидоканол системного действия

Бренды: Асклера, Varithena

Класс препарата: склерозирующие агенты

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Sotradecol Сотрадекол 7.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: натрия тетрадецилсульфат системный

Класс препарата: склерозирующие агенты

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию об Asclera Асклера Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: полидоканол системного действия

Класс препарата: склерозирующие агенты

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Varithena Varithena Темп Добавить отзыв Rx C N

Общее название: полидоканол системного действия

Класс препарата: склерозирующие агенты

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о тетрадецилсульфате натрия тетрадецилсульфат натрия 7.0 1 отзыв Rx C N

Общее название: натрия тетрадецилсульфат системный

Брендовое название: Сотрадекол

Класс препарата: склерозирующие агенты

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Альтернативные методы лечения варикозного расширения вен

Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от варикозного расширения вен.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Варикозное расширение вен.

Узнать больше о варикозном расширении вен

IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочник клиники Майо
Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx Только по рецепту.
ОТС Без рецепта.
Rx / OTC По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
М Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U Расписание CSA неизвестно.
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек: склерозирующее средство

Автор

Роберт Вайс, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса

Роберт Вайс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии косметической хирургии, Американской академии дерматологии, Американского колледжа флебологии , Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество лазерной медицины и хирургии, MedChi Медицинское общество штата Мэриленд

Раскрытие информации: Получено гонорар от ангиодинамики за выступления и обучение; Получены права интеллектуальной собственности от CoolTouch Corp за консультации; Получил грант / средства на исследования от Cynosure для независимого подрядчика; Получил грант / средства на исследования от Palomar для независимого подрядчика.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший начальник отдела дерматологии, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии, Клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

John G Albertini, MD Частная практика, Центр хирургии кожи; Клинический адъюнкт-профессор (волонтер) отделения пластической и реконструктивной хирургии медицинского факультета университета Уэйк Форест; Бывший президент Американского колледжа хирургии Мооса

Джон Дж. Альбертини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудник, советник, консультант или попечитель: QualDerm Partners; Novascan
Иметь 5% или более акций в: QualDerm Partners — Северная Каролина.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Крейг Фейд, доктор медицины, FACEP, FAAEM, FACPh Профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Джорджтаунского университета; Генеральный директор, Microsoft Enterprise Health Solutions Group

Craig F Feied, MD, FACEP, FAAEM, FACPh является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа флебологии, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американской медицинской информатики. Ассоциация, Американский венозный форум, Медицинское общество округа Колумбия, Общество академической неотложной медицины и Общество подводной и гипербарической медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Лечение варикозного расширения вен

Какие методы лечения варикозного расширения вен?

Легкий случай варикозного расширения вен обычно не требует медицинской помощи. Вы можете избавиться от дискомфорта, вызванного варикозным расширением вен, с помощью простого домашнего лечения и различных народных средств.

Поверхностное варикозное расширение вен обычно не требует медицинской помощи, но игнорировать их нельзя. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может порекомендовать следующее:

Компрессионные чулки , которые можно купить в большинстве аптек и магазинов медицинских товаров.Чулки, продаваемые без рецепта, включают в себя поддерживающий колготочный шланг, обеспечивающий наименьшее давление, и компрессионный шланг, обеспечивающий большее давление. Компрессионные чулки с более высоким давлением обеспечивают максимальное давление и требуют рецепта. Компрессионные чулки предназначены для того, чтобы помочь мышцам ног подталкивать кровь вверх, обеспечивая постепенное сжатие с самой сильной поддержкой, начиная с лодыжек и постепенно уменьшаясь вверх. Надевайте их утром перед тем, как встать с постели. Поднимите ноги в воздух и равномерно натяните чулки; они не должны ощущаться стесненными в икрах или паху.Их следует носить весь день, а также поднимать ноги на 10-15 минут несколько раз в течение дня.

Безрецептурный противовоспалительный препарат , такой как аспирин или ибупрофен, для облегчения эпизодических отеков и боли.

Если вы заметили, что кожа вокруг варикозной вены стала изъязвленной или обесцвеченной, или если у вас продолжающаяся боль без явных внешних признаков, немедленно обратитесь к врачу о возможности поражения глубоких вен.

Медицинские процедуры

Большинство варикозных вен не нужно удалять.Варикозное расширение вен, особенно беспокоящее его, можно устранить одним из нескольких методов:

  • Лазерное лечение, при котором световая энергия лазера направляется на вену, заставляя ее постепенно бледнеть или исчезать; Требуется несколько процедур, и эта процедура используется для лечения небольшого варикозного расширения вен.
  • Склеротерапия, при которой химическое вещество вводится в вену, чтобы разрушить ее стенки, чтобы она больше не могла транспортировать кровь
  • Абляция с помощью катетерных методов, использующих тепло с помощью радиочастотных волн или лазеров для разрушения и окончательного закрытия вены
  • Хирургическое удаление или зачистка

К сожалению, никакое лечение не может предотвратить варикозное расширение новых вен.Прежде чем приступить к конкретному лечению, обсудите все варианты с дерматологом или сосудистым хирургом.

Роль Дафлона 500 мг в лечении симптоматических пациентов с варикозным расширением вен — Servier

Роль Дафлона 500 мг в лечении симптоматических пациентов с варикозным расширением вен

Загрузить этот выпуск Вернуться к резюме

Одна из нескольких теорий, выдвигаемых в качестве возможной причины варикозного расширения вен (ВВ), — это дисфункция первичного клапана, которая может быть врожденной или приобретенной.Роль воспаления в приобретенной дисфункции клапана является преобладающей и, возможно, может объяснить этиологию варикозного расширения вен. 1

РОЛЬ ВАРИКОЗА ВЕН В ЭВОЛЮЦИИ


ХРОНИЧЕСКИХ ВЕНОЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Варикозная болезнь относится к классу C2 по классификации CEAP. 2 Варикозная болезнь сама по себе не является причиной тяжелых заболеваний (действительно, некоторые рассматривают ВВ как простую косметическую проблему). Тем не менее, варикозное расширение вен может вызывать в основном воспалительные осложнения.Это может привести к поверхностному тромбофлебиту и венозным язвам. 1

Варикозное расширение вен:


первый видимый признак хронической болезни вен

Варикозное расширение вен — одно из самых распространенных проявлений хронической болезни вен (ССЗ), встречающееся у 26–38% женщин и от 10% до 20% мужчин. 3 Заболевание начинается в раннем возрасте, так как 10% школьников, участвовавших в исследовании Бохума, в возрасте от 10 до 12 лет имели легкое варикозное расширение вен. 4
Венозные клапаны играют ключевую роль в генезе ВВ, и обнаружение рефлюкса обычно предшествует клиническому проявлению варикозной болезни, как показано у детей Бохума.К 10 годам рефлюкс присутствовал у 12%, у этих детей не было ВВ. В возрасте 30 лет частота рефлюкса увеличилась до 26%, и VV появился в 12% выборки, 5 , в то время как телеангиэктазы появились позже (0% в 10 и 50% в 30).

Варикозное расширение вен:


, ведущее к дальнейшим осложнениям

Варикозное расширение вен может увеличиваться с возрастом. Распространенность ВВ составляла 10% у 10-летних школьников Бохума (исследования с I по IV), а к 30 годам эта цифра увеличилась до 75%.Теперь было продемонстрировано, что ВВ приводит к дальнейшим осложнениям, включая язвы на ногах. ( Рисунок 1 ) В ходе 11-летнего наблюдения за химиками, участвовавшими в исследовании Basle, распространенность венозных язв была связана с тяжестью варикозного расширения вен.
У 20% пациентов с тяжелым варикозным расширением вен развивались изъязвления по сравнению с 0,8% пациентов с легким варикозным расширением вен. 6
Поверхностный тромбофлебит считается одним из возможных осложнений ВВ. 7 ( Рисунок 1 )
Причиной поверхностного тромбофлебита у пациентов с варикозным расширением вен считается инфильтрация воспалительных клеток, вторичная по отношению к денудации эндотелия. 1,8


Рис. 1.
Осложнения
варикозного расширения вен
(адаптировано из
, ссылка 7)

Варикозное расширение вен:


часто сопровождается симптомами

Несмотря на то, что механизмы, вызывающие симптомы, полностью не выяснены, широко известно, что симптомы появляются в начале венозной недостаточности и в большинстве случаев задолго до рефлюкса и появления варикозного расширения вен.Классификация CEAP содержит клинический класс C0S, включающий пациентов с венозными симптомами, но без явных признаков венозной недостаточности. Считается, что боль, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, может отражать активацию эндотелия с помощью каскада медиаторов воспаления, высвобождаемых на ранних этапах процесса болезни.
Недавнее поперечное исследование пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (от C0 до C6) показало, что процент пациентов с любым венозным симптомом значительно увеличился при применении CEAP класса C. 9 В этом исследовании распространенность симптомов составила 84.6% у пациентов с варикозным расширением вен.

Варикозное расширение вен:


причина ухудшения качества жизни

Варикозное расширение вен влияет на качество жизни (QoL) не только из-за реальной косметической проблемы, которую они вызывают, но также из-за того, что они могут влиять на физическую инвалидность. В исследовании, проведенном в Сан-Диего, было обнаружено, что 10 сосудистых звездочек и варикозное расширение вен оказывают значительное влияние на показатели физического компонента по общей шкале качества жизни SF 36.
В исследовании взаимосвязи между признаками, симптомами и качеством жизни У пациентов с хроническим заболеванием вен было продемонстрировано, что симптомы, обычно связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, являются факторами, оказывающими наиболее негативное влияние на качество жизни пациента. 11 В исследовании VEINES 12 оценки качества жизни снизились у пациентов с C2, но были близки к этим показателям у пациентов с C1 или C0. Это было связано с наличием симптомов, которые чаще всего связаны с VV.
Эти предыдущие исследования показали, что негативное влияние ВВ на качество жизни пациентов, скорее всего, связано с наличием сопутствующих симптомов. Это имеет важные последствия для повседневной жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, даже с самого начала заболевания и задолго до возникновения рефлюкса и ВВ.

ОБЪЕКТ ЛЕЧЕНИЯ ССЗ

Принимая во внимание, что варикозная болезнь чаще всего является болезненной и может постепенно приводить к серьезным осложнениям, любое лечение VV ​​имеет двойную цель:
— во-первых, быстрое и эффективное избавление пациентов от симптомы и боль, чтобы помочь им восстановить лучшее качество жизни.
— во-вторых, для защиты пациентов с ВВ от дальнейших осложнений. По этой причине биохимические процессы, участвующие в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, являются основной целью фармакологического лечения, поскольку теоретически они поддаются изменению с помощью системной терапии.

Как Дафлон 500 мг действует в профилактике


сердечно-сосудистых заболеваний?

Дафлон 500 мг: способность подавлять активацию лейкоцитов

Было замечено, что прочное прикрепление лейкоцитов к эндотелиальной стенке и последующая миграция лейкоцитов в интерстиций является механизмом повреждения ткани во время воспаления, и что ослабление этого явления во время ишемии-реперфузии может объяснить положительное влияние Дафлона 500 мг на клинический отек. 13,14 В модели ишемии-реперфузии Кортуиса 15 Дафлон 500 мг значительно ингибировал адгезию и миграцию лейкоцитов через венозный эндотелий, а также утечку белка, наблюдаемую в этой модели. Во время восстановления венозного кровотока количество скрученных, прикрепившихся и мигрирующих лейкоцитов, а также клеток, проявляющих апоптоз в паренхиме, значительно снизилось у животных, предварительно получавших Дафлон 500 мг, по сравнению с контрольными субъектами.
Молекулярные механизмы адгезии и активации лейкоцитов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями включают повышенную экспрессию нескольких типов молекул клеточной адгезии на поверхности лейкоцитов, особенно L-селектинов (CD62L) и интегринов (CD11b).Экспрессия этих молекул адгезии лейкоцитов была существенно снижена на моноцитах и ​​нейтрофилах после 60-дневного лечения Дафлоном 500 мг у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (от C2 до C4). 16 ( Рисунок 2 ) Это означает, что Дафлон 500 мг может предотвратить воспалительный процесс при сердечно-сосудистых заболеваниях.


Рис. 2. Ингибирование активации лейкоцитов Дафлоном 500 мг
(адаптировано из ссылки 16)

Дафлон 500 мг: действие, лежащее в основе болезни
, т.е. взаимодействие лейкоцитов и эндотелия
.

У пациентов с ХВН, а также после длительного стояния в плазме увеличивается концентрация молекул адгезии эндотелия, молекулы адгезии сосудистых клеток (VCAM) и молекулы адгезии интерстициальных клеток (ICAM). В исследовании Shoab 16 уровень VCAM-1 и ICAM-1 в плазме значительно снизился у пациентов с C2 по C4, предварительно получавших Дафлон 500 мг. Это отражает способность Дафлона 500 мг предотвращать взаимодействие между эндотелием и лейкоцитами, которое лежит в основе прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Дафлон 500 мг: защитный эффект от повреждения клапана

Приобретенная дисфункция клапана может возникнуть из-за воспаления, о чем свидетельствует инфильтрация моноцитов. 17 Кажется возможным, что активированные лейкоциты могут мигрировать в эндотелий проксимальных поверхностей венозных клапанов, а также проксимальных стенок вен и способствовать разрушению опорных структур и ремоделированию клапанов с последующей клапанной недостаточностью. Иммуногистохимические исследования продемонстрировали инфильтрацию моноцитов / макрофагов в створки клапана и венозную стенку пациентов с варикозным расширением вен. 17
В недавнем исследовании Schmid Schönbein et al., Проведенном на фармакологической модели гипертонии, было показано, что 18 Дафлон 500 мг ограничивает инфильтрацию лейкоцитов в клапан вены и подавляет экспрессию молекул адгезии лейкоцитов.
В результате Дафлон 500 мг ослабил разрушение вены и клапана и значительно снизил частоту рефлюкса дозозависимым образом. Действуя в основе заболевания, т. Е. Взаимодействуя с лейкоцитиендотелием, Дафлон 500 мг является единственным флеботропным препаратом с защитным действием на эндотелий клапана.Дафлон 500 мг задерживает появление рефлюкса и, таким образом, может предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний в сторону осложнений.

Дафлон 500 мг: терапевтическая эффективность
сразу с первых симптомов и в долгосрочной перспективе:

Влияние Дафлона 500 мг на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
В исследовании рефлюкса и качества улучшения жизни с использованием микронизированных флавоноидов (RELIEF) (n = 4527, группа пациентов, планирующих лечение), пациенты, получавшие 2 таблетки Дафлона 500 мг в день показало прогрессирующее улучшение симптомов ХВН. 19 Через 6 месяцев пациенты из популяции, соответствующей протоколу, показали значительное улучшение по сравнению с исходным уровнем в показателях результатов исследования (окружность лодыжки, боль, тяжесть в ногах, судороги, ощущение отека; P <0,012). В годовом испытании 2 таблеток Дафлона 500 мг в день у 170 пациентов 20 показали значительное снижение по сравнению с исходными значениями клинических симптомов, оцениваемых врачом (функциональный дискомфорт, судороги и вечерний отек), окружности лодыжек и икр и Общая оценка тяжести симптомов пациентом демонстрировалась каждые 2 месяца (P <0.001). Быстрое снижение, наблюдаемое в течение первых 2 месяцев лечения, составило примерно 50% от общего улучшения, которое в конечном итоге наблюдалось через 1 год лечения. Постоянное улучшение всех параметров, хотя и менее быстрое, наблюдалось в каждый момент времени со 2 по 12 месяц.
Влияние Дафлона 500 мг на отек ног
Снижение отека ног при применении Дафлона 500 мг, 2 таблетки в день, было продемонстрировано в исследовании Blume, в котором уменьшение оценивалось объемными измерениями после 6 недель лечения. 21 В этом исследовании снижение среднего объема составило 263 мл (8%) у всех пациентов и 392 мл (12%) у пациентов с отеком ног, связанным с варикозным расширением вен. В обоих испытаниях уменьшение объема ног было очень значительным (P <0,001).
Отек, измеренный по окружности ноги, значительно уменьшился по сравнению с исходным уровнем у пациентов в исследовании RELIEF. 19

Дафлон 500 мг: улучшает качество жизни за счет уменьшения
симптомов

В течение 6-месячного периода лечения Дафлоном 500 мг изменения показателей качества жизни были сопоставимы в разных подгруппах CEAP. 22 Только пациенты с симптомами имели большее улучшение качества жизни, чем пациенты без симптомов. Эти изменения в показателях качества жизни были вызваны главным образом облегчением симптомов: улучшение между D180 и D0 в отношении боли, тяжести, отека и судорог было значительным (P <0,001 для всех симптомов). 11 Однако сопутствующие признаки (телеангиэктазии, варикоз, отек или изменения кожи) не оказали такого прямого влияния на качество жизни. 19
В этом исследовании резкое улучшение качества жизни, наблюдаемое у пациентов, получавших Дафлон 500 мг, можно интерпретировать как результат облегчения симптомов.

Дафлон 500 мг: его терапевтическое значение при лечении язвы ног
Заживление язв

Предварительные результаты метаанализа пяти сопоставимых проспективных рандомизированных контролируемых исследований, выявленных из баз данных медицинской литературы и из файлов производителя, в которых были объединены 723 пациента 23 подтверждают, что заживление венозной язвы ускоряется при добавлении Дафлона. 500 мг, 2 таблетки в день, до обычных методов лечения: скорость полного заживления язв через 6 месяцев была в пользу группы Дафлона 500 мг (61.3% против 47,7%; ИЛИ = 2,02; ДИ = 1,05–3,89; P = 0,035).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Фармакологическое ослабление активации лейкоцитов и лейкоцитарно-эндотелиальных взаимодействий с помощью Дафлона 500 мг на уровне венозного клапана, венозной стенки и микроциркуляции является объяснением облегчения, которое он приводит к заживлению язвы, а также позволяет облегчить симптомы. Дафлон 500 мг также является многообещающим средством предотвращения продолжающегося ухудшения венозной функции, вызванного недостаточностью клапана. 13

ССЫЛКИ

1. Аравинд Б., Дэвис А. Х. От редакции. Флебология. 2004; 19: 55-56.
2. Портер Дж. М., Монета ГЛ. Международный комитет консенсуса по хроническим венозным заболеваниям. Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновление. J Vasc Surg. 1995; 21: 635-645.
3. Международная целевая группа. Ведение хронических венозных заболеваний ног: научно обоснованный доклад международной целевой группы. Флебология. 1999; 14 (Дополнение 1): 23-34.
4. Schultz-Ehrenburg U, Weindorf N, Matthes-U, et al.Эпидемиологическое исследование патогенеза варикозного расширения вен (Bochum I-III) [на французском языке]. Phlébologie. 1992; 45: 497-500.
5. Шульц-Эренбург У., Райх С., Робак-Павельчик Б., Альтмайер П., Штюкер М. Проспективное эпидемиологическое исследование развития варикозного расширения вен в течение двух десятилетий (Бохум I-IV). Тезисы представлены на встрече Мирового отделения ПВП в 2003 году. 27-31 августа 2003 г. в Сан-Диего, Калифорния, США.
6. Видмер Л.К., Хольц Д., Морселли Б., Збинден О. и др. Прогрессирование варикозного расширения вен в 11 лет.Наблюдения за 1441 работником Базельского кабинета. Неопубликованная статья. Базель: Отделение ангиологии Медицинского университета, 1992. Результаты обобщены в: Международная рабочая группа: лечение хронических венозных заболеваний ног. Флебология. 1999; 14 (Дополнение 1): 23-34.
7. Vanhoutte PM, Corcaud S., de Montrion C. Болезнь вен: от патофизиологии к качеству жизни. Ангиология. 1997; 48: 559-567.
8. Вали М.А., Курбан-байрам РА. Изменения интимы при варикозном расширении вен: ультраструктурное исследование.J Smooth Muscle Res. 2002; 38: 63-74.
9. Carpentier PH, Cornu-Thénard A, Uhl JF, Partsch H, Antignani PL. Оценка информативности классов C клинической классификации хронических венозных заболеваний CEAP: многоцентровая оценка 872 пациентов. J Vasc Surg. 2003; 37: 827-833.
10. Каплан Р.М., Крики М.Х., Дененберг Дж.О., Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим венозным заболеванием: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg. 2003; 37: 1047-1053.
11. Перрин М., Арно Б., Реньо А., Лонуа Р.Взаимосвязь между симптомами, признаками, рефлюксом и качеством жизни у пациентов с хроническим заболеванием вен: многоцентровое исследование. Устная презентация на 16-м ежегодном собрании Американского венозного форума (AVF), Орландо, США, 26-29 февраля 2004 г.
12. Курц X, Лэмпинг Д.Л., Баккаглини Ю., Цуккарелли Ф., Спреафико Дж., Абенхайн Л. и Исследовательская группа VEINES. Влияет ли варикозное расширение вен на качество жизни? Результаты международного популяционного исследования. J Vasc Surg. 2001; 34: 641-648.
13. Берган Дж. Дж., Шмид Шёнбейн Г., Такасе С.Тактика лечения хронической венозной недостаточности и ее осложнений: место Дафлона 500 мг. Ангиология. 2001; Дополнение. 1: S43-S47.
14. Friesenecker B, Tsai AG, Intaglietta M. Клеточная основа воспаления, отека и активности Дафлона 500 мг. Int J Microcirc Clin Exp. 1995; 15 (Дополнение 1): 17-21.
15. Кортуис Р.Дж., Гуте, округ Колумбия. Экспрессия молекулы адгезии при постишемической дисфункции микрососудов: активность микронизированной очищенной фракции флавоноидов. J Vasc Res. 1999; 36 (Дополнение 1): 15-23.
16. Shoab SS, Porter JB, Scurr JH, et al. Влияние пероральной обработки микронизированной очищенной фракцией флавоноидов на экспрессию молекул адгезии лейкоцитов у пациентов с хроническим заболеванием вен — пилотное исследование. J Vasc Surg. 2000; 31: 456-461.
17. Оно Т., Берган Дж. Дж., Шмид-Шёнбейн Г. Н., Такасе С. Инфильтрация моноцитов в венозные клапаны. J Vasc Surg. 1998; 27: 158-166.
18. Takase S, Pascarella L, Lerond L, Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW. Венозная гипертензия, воспаление и ремоделирование клапана.Eur J Vasc Endovasc Surg. Под давлением.
19. Jantet G. Хроническая венозная недостаточность: результаты исследования RELIEF во всем мире. Оценка рефлюкса и качество улучшения жизни с помощью микронизированных флавоноидов. Ангиология. 2002; 53: 245-256.
20. Guillot B, Guilhou JJ, de Champvallins M, et al. Длительное лечение венотропным препаратом: результаты оценки эффективности и безопасности Дафлона 500 мг при хронической венозной недостаточности. Int Angiol. 1989; 8 (Приложение 4): 67-71.
21. Blume J, Langenbahn H, de Champvallins M.Количественная оценка отека с помощью вольтметра; терапевтическое применение Дафлона 500 мг при хронической венозной недостаточности. Флебология. 1992; 7 (Приложение 2): 37-40.
22. Арно Б., Рено А., Перрин М. Изменение качества жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: результаты 6-месячного исследования с применением Дафлона 500 мг. Тезисы докладов Европейского венозного форума, 25-27 июня 2004 г. Флебология. 2004; 19: 2.
23. Рамелет А.А., Кольридж Смит П.Д., Гловицки П. Факторы, влияющие на заживление венозных язв ног. Тезисы докладов 21-го Всемирного конгресса Международного союза ангиологов.Инт Ангиол, 2004; 23 (Приложение 1): 158.

Лечение варикозного расширения вен — Американский семейный врач

РИЧАРД Х. ДЖОНС, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, и ПИТЕР Дж. Карик, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здоровья, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением. Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, физические упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозное лечение, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса.Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство. Данные о сравнительных результатах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях.Они также могут быть обнаружены в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода) .1 Варикозное расширение вен — распространенная проблема, с широко разными оценками распространенности. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин. 2,3

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Доказательства рейтинг Список литературы

Консервативная терапия (напр.(например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

C

13–16

Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

B

12, 13, 15, 22, 29

Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

B

29

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Консервативная терапия (например, внешняя компрессия) устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

C

13–16

Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.

B

12, 13, 15, 22, 29

Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

B

29

Этиология

Этиология варикозного расширения вен является многофакторной и может включать: повышение внутривенного давления, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование.4 Силы сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозных заболеваний. 5

Венозное заболевание, приводящее к рефлюксу клапана, по-видимому, лежит в основе патофизиологии образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми.Несмотря на то, что специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены, когда створки клапана не подходят друг к другу. Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов.7 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются на участке с варикозным расширением вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей.Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги. Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено.Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9

Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями. Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз).Сообщается о внешнем кровотечении, которое возникает в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10

Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен. Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1).11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1.
Клинические тесты, используемые для выявления венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
Тест Описание Нахождение Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозируемое положительное значение (%) Прогнозируемое отрицательное значение (%)

Tap test

Когда пациент стоит, кладут руку над SFJ, а другой рукой постучать по LSV на уровне колена.

Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

18

92

70

47

Тест от кашля

Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.

Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ.

59

67

64

38

Тест Пертеса

Когда пациент стоит, под коленом накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

97

20

55

13

Тренделенбургский тест

Пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога поднята на 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

Неспособность заполнить варикозное расширение вен указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

52

38

Таблица 1.
Клинические тесты, используемые для обнаружения венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен
Тест Описание Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозирующая ценность положительного результата (%) Прогнозирующая ценность отрицательного результата (%)

Tap test

Когда пациент стоит, рука оказывается помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой.

Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

18

92

70

47

Тест от кашля

Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.

Ощутимый трепет или импульс при кашле указывает на некомпетентность SFJ.

59

67

64

38

Тест Пертеса

Когда пациент стоит, под коленом накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

97

20

55

13

Тренделенбургский тест

Пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога поднята на 45 градусов, чтобы дренировать варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

Неспособность заполнить варикозное расширение вен указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

52

38

ИССЛЕДОВАНИЯ С ИЗОБРАЖЕНИЕМ

Визуализирующие исследования обычно не требуются для диагностики, но они могут быть полезны у пациентов с тяжелыми симптомами или в пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный и легкодоступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно выявить острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить качество и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие, менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны некоторым пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

Лечение

Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, внешнее лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, наружным кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.
Варианты лечения варикозного расширения вен
Варианты лечения Комментарии

Консервативные меры

Компрессия (например, компрессия).g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

Подъем пораженной ноги

Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

Модификации образа жизни

Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

Потеря веса

Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

Эндовенозная или интервенционная терапия

Эндовенозная облитерация

Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

Внешняя лазерная терапия

Склеротерапия

Хирургия

Перевязка

Исторически хирургия была наиболее широко рекомендуемым вариантом лечения.

Флебэктомия

Удаление

Таблица 2.
Варианты лечения варикозного расширения вен

Сжатие (например, повязки, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

Варианты лечения Комментарии

Консервативные меры

Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.

Подъем пораженной ноги

Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

Модификации образа жизни

Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.

Потеря веса

Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.

Эндовенозная или интервенционная терапия

Эндовенозная облитерация

Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность, отсутствуют.

Внешняя лазерная терапия

Склеротерапия

Хирургия

Перевязка

Исторически хирургия была наиболее широко рекомендуемым вариантом лечения.

Флебэктомия

Зачистка

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативные варианты лечения включают предотвращение длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничительной одежды, медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательства, подтверждающие эти методы лечения, отсутствуют.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.

ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не клиренс.17

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое приводит к их окончательному разрушению. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, были отмечены опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЙ Вены

Новым методом лечения варикозного расширения вен является введение длинного тонкого катетера, который излучает энергию (чаще всего тепло, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются различные методы и протоколы. Поскольку катетер легче ввести через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

ХИРУРГИЯ

Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.

Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

Самый простой Хирургическая процедура — это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.

Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вена может быть удалена длинной полоской или несколькими меньшими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляют к проксимальному концу вены и вытягивают дистально, удаляя его.5,27

Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинации консервативных мер и более инвазивных методов могут быть подходящими, в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

Данные о результатах

Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например,g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).

Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первых сравнивали хирургическое вмешательство и склеротерапию. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22

Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут, по-видимому, снижает кровопотерю во время операции.28

В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Тем не менее, включенные РКИ показали, что тип склерозанта, повязка с местным давлением, степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29

(PDF) Варикозное расширение вен. Консервативные методы лечения: медицина / медикаментозная терапия

58. Desai MH, Mlakar JM, McCauley RL, et al. Недостаточная долговечность культивированного покрытия ожоговой раны с кератиноцитами

: клинический случай.Burn Care Rehabil 1991; 12: 540–545.

59. Галлико Г.Г., III. Биологические заменители кожи. Clin Plast Surg 1990; 17: 519–526.

60. Эйзенбуд Д., Хуанг Н.Ф., Люк С., Силберкланг М. Заменители кожи и заживление ран: текущий

Статус и проблемы. Раны 2004 г .; 16: 2–17.

61. Sibbald RG, Torrance GW, Walker V, et al. Экономическая эффективность Аплиграфа при лечении венозных язв ног

. Ost Wound Manage 2001; 47: 36–46.

62. Harding K, Cutting K, Price P.Рентабельность протоколов лечения ран

ухода. Br J Nurs 2000; 9: S6, S8, S10.

63. Кирснер Р.С., Фастенау Дж., Фалабелла А. и др. Клинические и экономические результаты с трансплантатом кожи для

трудно заживающих венозных язв голени: опыт одного центра. Dermatol Surg 2002; 28: 81–82.

64. Nunez-Gutierrez H, Castro-Munozledo F, Kuri-Harcuch W. Комбинированное использование эпидермальных культур аллотрансплантата и аутотрансплантата

в терапии ожогов. Пласт Реконстр Сург 1996; 98: 929–939.

65. Redekop WK, McDonnell J, Verboom P, et al. Экономическая эффективность Аплиграф

w

лечение

язв диабетической стопы. Фармакоэкономика 2003; 21: 1171–1183.

66. Линдгрен С., Маркуссон Дж., Тофтгард Р. Лечение венозных язв ног криоконсервированными

аллогенных кератиноцитов, культивируемых в культуре: проспективное открытое контролируемое исследование. Br J Dermatol 1998;

139: 271–275.

67. Фаланга В., Саболински М. Двухслойная живая кожная конструкция (APLIGRAF

w

) ускоряет

полное закрытие трудно заживающих венозных язв ног.Wound Rep Reg 1999; 7: 201–207.

68. Hjerppe A, Hjerppe M, Autio V, Raudasoja R, Vaalasti A. Лечение хронических язв на ногах

Q4

кожным заменителем человеческого фибробласта: серия случаев с ранениями 114 пациентов 2004;

16: 97–104.

69. Рамелет А.А., Керн П., Перрин М., ред. Варикозное расширение вен и телеангиэктазии. Париж: Массон, 2003.

Глава 1 (определения), стр. 7–16.

70. Портер Дж. М., Монета ГЛ. Международный комитет консенсуса по хроническим венозным заболеваниям.

Стандарты отчетности при заболеваниях вен: обновление. J Vasc Surg 1995; 21: 635–645.

71. Garde C, Perrin M, Chleir F, Henriet JP, et al. Первое совещание по обзору и консенсусу по

веноактивных агентов по симптомам хронического заболевания вен (на французском языке). Phle

´bologie 2003;

56: 103–109.

72. Рамелет А.А., Керн П., Перрин М., ред. Варикозное расширение вен и телеангиэктазии. Paris: Masson, 2003.

Глава 13 (Медикаментозная терапия) стр. 166–168.

73. Boisseau MR. Pharmacologie des me

´dicaments veinotoniques: donne

´es actuelles sur leur

mode d’action et les cibles the

´rapeutiques. (На французском языке). Анж

´iologie 2000; 52: 71–77.

74. Clarke GH, Vasdekis SN, Hobbs JT, Nicolaides AN. Функция венозной стенки в патогенезе

варикозного расширения вен. Хирургия 1992; 111: 402–408.

75. Boisseau M, Freyburger G, Busquet M, et al. Гемореологические нарушения при венозной недостаточности

после индуцированного застоя.Clin Hemorheol 1989; 9: 161–163.

76. Le Devehat C, Boisseau MR, Vimeux M, et al. Гемореологические факторы

патофизиологии венозных заболеваний. Clin Hemorheol 1989; 9: 861–870.

77. Taccoen A, Belcaro G, Lebard C, Zuccarelli F. Этиологии и другие.

«Canismes des varices»: относительно

«alite»

´s

et al. СТВ 1997; 9: 354–363.

78. Boisseau MR, Taccoen A, Garreau C, et al. Фибринолиз и гемореология при хронической венозной недостаточности

: двойное слепое исследование эффективности троксерутина.J Cardiovasc Surg 1995;

36: 369–374.

79. Сахарай М., Шилдс Д.А., Джорджианнос С.Н. и др. Активация эндотелия у пациентов с хроническим заболеванием вен

. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 15: 342–349.

80. Michiels C, Arnould T, Thibaut-Vercruyssen R, Bouaziz N, Janssens D, Remacle J. Perfused

подкожных вен человека для изучения происхождения варикозного расширения вен: роль эндотелия

и гипоксии. Int Angiol 1997; 16: 135–141.

81. Михильс С., Де Линер Ф., Арнульд Т., Дье М., Ремакл Дж. Гипоксия стимулирует человеческие эндотелиальные клетки

высвобождать митогены гладкомышечных клеток: роль простагландинов и bFGF.

Exp Cell Res 1994; 213: 43–54.

LABROPOULOS — CH 20 — R1—11 / 1 / 2006—15: 13 — SJAPPIYAR — 189467 — XML МОДЕЛЬ C — стр. 261–279

Kakkos et al. 276

FirstProof

751

752

753

754

755

756

757

758

759

760

761

762

763

764

765

766

767

768

770

771

772

773

774

775

776

777

778

779

780

781

782

783

784

785

787

788

789

790

791

792

793

794

795

796

797

798

799

800 900 11

Какие лекарства помогают предотвратить или вылечить заболевание вен?

Заболевание вен может вызывать неприятные симптомы — от судорог и тяжести в ногах до внешнего вида.Отказ клапанов в венах, вызывающий растяжение вен и скопление крови, может привести к заболеваниям вен, включая сосудистые звездочки, варикозное расширение вен и венозную недостаточность. Есть некоторые лекарства, а также травы и витамины, которые могут помочь замедлить прогрессирование венозных заболеваний и устранить симптомы.

Лекарства для вен, отпускаемых без рецепта

Лекарства включают фармацевтические препараты, которые можно приобрести без рецепта или по рецепту врача.

  • Аспирин: Это старое безрецептурное лекарство, которое используется для облегчения боли и, чаще, в качестве разжижителя крови, препятствуя прилипанию тромбоцитов (тромбоцитов) друг к другу.Аспирин может помочь уменьшить боль и отек из-за опухших ног и уменьшить образование тромбов из-за скопления крови в венах.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Это категория лекарств, в которую входят как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и лекарства, отпускаемые по рецепту, например, ибупрофен, напроксен и мелоксикам. Эти лекарства в основном уменьшают отек и боль, но также могут препятствовать прилипанию тромбоцитов, тем самым предотвращая образование тромбов.
  • Разжижители крови: В этой категории есть несколько лекарств, которые отпускаются по рецепту, например, Coumadin и Xarelto, которые используются для предотвращения образования тромбов у людей с тромбами в анамнезе или для лечения тех, у кого есть тромбы.

Витамины для вен

Витамины считаются добавкой и могут быть в форме пилюль, таблеток, жевательных таблеток или порошка. Есть несколько витаминов, которые полезны для сердечно-сосудистой системы.

  • Витамин B3: Известно, что также известен как ниацин, улучшающий кровообращение. Вы также можете получить витамин B3, употребляя в пищу бананы, тунец, пшеницу и индейку.
  • Витамин C: Также известная как аскорбиновая кислота, содержит антиоксиданты, которые помогают восстанавливать повреждения клеток и могут увеличить коллаген.Вы также можете получить витамин С, употребляя в пищу апельсины, лимоны и помидоры.
  • Витамин E: Обеспечивает улучшенное кровообращение и, как известно, снижает свертываемость, предотвращая слипание тромбоцитов. Вы также можете получить этот витамин, употребляя в пищу шпинат, кикви и брокколи.
  • Флавоноиды: Это химическое вещество, которое усиливает витамин С. Вы можете получить флавоноиды, употребляя в пищу ягоды и цитрусовые, или принимая безрецептурную добавку Диосмин, которая содержит большое количество флавоноидов.

Травы для вен

Травы получают из растений, которые содержат ингредиенты, которые, как известно, улучшают кровообращение или уменьшают отек. Общие травы, которые используются для здоровья сердечно-сосудистой системы, перечислены здесь:

  • Butcher’s Broom
  • Cayenne
  • Chromium
  • Ginkgo Biloba
  • Экстракт виноградных косточек
  • Экстракт конского каштана

Лекарства и добавки Эти лекарства и добавки могут помочь, не было никаких лекарств или добавок, которые могли бы полностью предотвратить или вылечить венозные заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *