Народные средства лечения ангины: Народные рецепты лечения ангины: Здоровье: Грипп и простуда

Народные средства лечения ангины // Природная аптека

Прополис – самое эффективное народное средство при ангине на любой фазе заболевания. Вам нужно просто после еды жевать немного прополиса, примерно по 2 гр. За день получается около 5 – 6 грамм. При этом, настоящий прополис должен вызывать жжение во рту. Если этого не происходит – прополис некачественный и лечение не эффективно. Также будут эффективны ингаляции из прополиса.

Один грецкий орех нужно ровно разделить на 2 части, выбрать сам орех, а в скорлупу вдавить растёртый чеснок. После чего скорлупу приложить к ладоням у большого пальца (после нижней фаланги) и прикрепить бинтом на несколько часов.

Капуста быстро снимает жар и устраняет боль. При сильных ангинах и запущенных бронхитах следует натереть капусту на терке, приложить кашицу на область горла и бронхов, закрепить компрессной бумагой и плотно обмотать махровым полотенцем или хлопчатобумажным платком.

Держать не менее часа. Уже после первой процедуры Вы почувствуете успокаивающее, расслабляющее действие капустного компресса.

В лечении ангины поможет и свекла. Сделайте кашицу из обычной красной свеклы, при помощи тёрки, после чего нужно залить её кипятком в соотношении 1:1. Сверху крепко накрыть крышкой и настаивать 6 час. Этим настоем полоскать горло каждые 2 часа. Для усиления эффекта можно добавить 1 ст. л. 6%-го уксуса.

В эффективности борьбы с ангиной капустно-свекольный сок с уксусом ничем не уступает. Нужно натереть на терке капусту и свеклу. 1 стакан получившейся массы размешать с 1 ст. л. 6%-го уксуса. Настоять в темном месте не менее 2 час., затем отжать сок и полоскать им горло. Можно принимать этот сок по 1 ст. л. 3 раза в день, предварительно разбавляя его теплой водой в пропорции 1:1.

При ангине помогает полоскание горла яблочным уксусом. Необходимо в стакан воды добавить 1 ч. л. яблочного уксуса. Рекомендуется полоскать этим раствором горло через каждый час.

По мере уменьшения боли в горле можно увеличить интервал между полосканиями до 2 час.

Нейман М.А.

Как лечить ангину народными средствами

С приближением сезона простуд мы все больше начинаем задумываться о пополнении аптечки действенными и надежными средствами, которые в случае необходимости смогут быстро вернуть нас в работоспособное состояние. Одно из самых распространенных зимой заболеваний – ангина. Она имеет свойство периодически напоминать о себе болью в горле и резким повышением температуры тела. В особенно тяжелых случаях не обойтись без серьезных аптечных препаратов или даже госпитализации, но если болезнь в самом начале своего развития, можно еще побороть ее домашними средствами. Какие же народные средства от ангины можно использовать?

Решив испробовать на лечение ангины проверенными народными средствами в самостоятельно домашних условиях важно не забывать о том, что у некоторых людей может развиться аллергия на употребление тех или иных препаратов. Сложно выделить какое-либо одно средство и назвать его панацеей от ангины, так как каждый организм уникален и может воспринимать лекарственные средства по-разному. Определить, какое именно средство подойдет именно вам можно только на практике.

Отвары трав

С давних времен для лечения простуды и прочих болезней использовались отвары целебных трав и других продуктов. Отвары для лечения ангины могут быть приготовлены из различных ингредиентов. В число самых популярных входят те из них, которые обладают и успокаивающим, противовоспалительным и обеззараживающим действием.

Действенный отвар для лечения ангины можно приготовить из следующих ингредиентов:

• травы мать-и-мачехи;
• сушеной малины;
• цветков ромашки;
• цветков липы;
• мяты перечной.

Каждый ингредиент берется в количестве 1 ч. ложке, полученную травную смесь перемешать и залить все травы и залейте их теплой водой в количестве 1000 мл. Раствор нужно поставить на небольшой огонь, закипятить, выждать 5 минут, накрыть крышкой и настаивать час. Остывшим и процеженным раствором нужно полоскать горло до пяти раз в сутки. Если вкус покажется не особенно приятным, можно добавить 0,5 ч. ложки меда.

Также хорошо помогает при ангине свекольный сок. Для приготовления народного средства от ангины на его основе нужно одну свеклу 500-600 г вымыть хорошенько и натереть на терке вместе с кожурой. Далее полученную массу нужно залить водой из расчета 250 мл жидкости на каждые 100 г свекольной кашицы и поставить на медленный огонь. Смесь следует прогревать в течение часа, после этого нужно его процедить, остудить и полоскать горло после еды до трех раз в сутки.

Настойка против ангины

Хорошие отзывы получили такие народные средства лечения ангины у взрослых как настойки. Одной из самых эффективных является настойка малины с имбирем. Для ее приготовления понадобится:

• 5 г корня имбиря;
• 100 г ягод малины;
• 10 г меда;
• 1 ч. ложка оливкового масла;
• 300 мл кипятка.

Малину нужно размять, имбирь натереть на терке. Соединить все ингредиенты, плотно закрыть емкость и укутать на 10-12 часов. После этого настойку нужно процедить и принимать настой взрослым рекомендуется по 50 мл, а детям по 30 мл за полчаса до еды.

Средства на основе масел

Зная как лечить ангину народными средствами можно быть спокойным за здоровье своей семьи, тем более, если используемые средства полностью натуральны. Отличным помощником в борьбе с ангиной являются растительные и эфирные масла. С их помощью можно существенно уменьшить боль в горле, снять воспаление и ускорить процесс восстановления.

Часто ценители народных рецептов используют для лечения ангины облепиховое масло. Его можно использовать во время проведения лечебных ингаляций в количестве 2- капель, для полосканий – на 1 стакан воды 1 ч. ложка масла, а также для смазывания воспаленных миндалин.

Для уменьшения воспалительного процесса также можно использовать масло чайного дерева. Использование этого средства поможет снять боль и ускорит заживление. Рекомендуется проводить полоскания с маслом чайного дерева три раза в день. На стакан теплой воды нужно добавить 4-5 капель масла.

Лечение ангины народными средствами | Народная медицина на портале Apteka.uz (Узбекистан)

Найдется немного людей, которые не знают, что такое ангина. И правда, кто из нас не болел ангиной, хотя бы в детстве. В холодную, сырую погоду осенью или весной вероятность заболеть ангиной очень высока. Начинает болеть горло, гланды воспаляются, человеку трудно разговаривать. Иногда полностью пропадает голос.

Ангина – очень опасное заболевание, которое может привести к очень тяжелым осложнениям, таким как ревматизм, и очень часто сказывается на работе сердца. При запущенной болезни назначают оперативное вмешательство в виде удаления гланд. Поэтому очень важно не допустить данного заболевания, а уж если симптомы ангины как говорится “на лицо”, следует незамедлительно приступать к лечению заболевания.

Лечение ангины народными средствами очень распространено. При возникновении боли в горле и воспалении гланд необходимо обратиться к врачу, так как данные симптомы могут говорить о другом серьезном заболевании, например дифтерия, грипп или скарлатина.

При первых признаках болей в горле необходимо начинать полоскание различными лекарственными травами, обладающими фитонцидными действиями, среди которых на первом месте по популярности в народной медицине находится календула (особенно темных сортов). В аптеках продается сушеный сбор цветков календулы, а также популярна для полоскания горла настойка календулы. Если у вас есть сад, рекомендуется выращивать данное растение на своем участке и заготавливать его на зиму, так как календула незаменима при простудных заболеваниях.

Также при лечении ангины используют цветки ромашки, эвкалипт, столетник. Популярен при лечении простудных заболеваний цветок каланхоэ, который многие выращивают дома именно для этих целей. Очень полезен при ангине сок лука, а также настойка фиалки душистой. Существует несколько рецептов для лечения ангины народными средствами, в основном оно сводится к полосканию горла.

Ангина – очень сложное заболевание, поэтому относиться к нему необходимо со всей серьезностью, чтобы не допустить хирургического вмешательства в свой организм.

 

Лечение ангины в домашних условиях

Лечение в домашних условиях ангины и боли в горле при простуде проводится народными средствами: полосканиями, компрессами, смазыванием миндалин.

Однако, ангина – очень серьезное заболевание, приводящее иногда к тяжелым осложнениям. Поэтому лечить ангину нужно под контролем врача. Чаще всего ее лечат антибиотиками. Приведенные в статье народные методы лечения ангины должны использоваться в дополнение к медикаментозному лечению!

Полоскание горла при ангине

Самым эффективным способом домашнего лечения ангины является, конечно же, полоскание. При этом активные лечебные вещества воздействуют непосредственно на очаг болезни. После полоскания некоторое время нельзя есть и пить, чтобы лечебные вещества не смывались с миндалин. С чем делаются полоскания горла при ангине?

• Настойка календулы. 1 ч.л. аптечной настойки календулы разводится в 1/2 стакана теплой воды. Половину от получившегося раствора нужно выпить, остальным прополоскать горло. Календула обладает прекрасными противовоспалительными и антисептическими свойствами.
• Пряная гвоздика. 5-7 штучек пряной гвоздики заливаются стаканом кипятка и настаиваются 1 час, лучше в термосе. Этим настоем полощут горло и употребляют внутрь по 50 гр. Можно просто разжевывать гвоздички. Гвоздика – сильный антисептик.
• Отвары лекарственных трав. Для полоскания больного горла рекомендуется использовать отвары и настои мать-и-мачехи, зверобоя, шалфея, липового цвета, ромашки, календулы, ягод и листьев малины, земляники, калины. Все они обладают противовоспалительными свойствами. 1 ст.л сырья заливается стаканом воды комнатной температуры, помещается на водяную баню и кипятится на медленном огне 30 минут. Затем настаивается 15 мин. и процеживается. Полощут горло такими отварами несколько раз в день. Также можно пить эти отвары по 1/2 стакана 3 раза в день за 15 минут до еды.
• Осиновая кора. Для приготовления отвара берется кора толщиной 2-3 см. На 2/3 части осиновой коры берется 1/3 часть воды, кипятится 15 минут, настаивается полчаса. Отвар используется для полоскания горла несколько раз в день. Кора осины обладает антимикробным действием. Можно использовать кору ивы.
• Кора дуба. 1 ст.л. измельченной коры дуба заливается 0,5 л кипятка, кипятится на слабом огне полчаса. Затем отвар настаивается тепло укутанным 2 часа, процеживается. Применяется для полосканий при ангине каждые 2 часа. Кора дуба обладает хорошими антибактериальными, вяжущими свойствами.
• Соль, сода и йод. На стакан слегка горячей воды кладется по половине чайной ложки соли и соды, а также 4-5 капель спиртовой настойки йода. Сода размягчает миндалины и улучает отделение слизи, соль и йод  обеззараживают их.
• Сок хрена. Натирается хрен на мелкой терке, отжимается сок, разводится водой в соотношении 1:1. Можно залить тертый хрен водой, дать настояться и процедить. Такой настой используют при ангине и заболеваниях слизистой полости рта. Хрен обладает свойствами природного антибиотика.
•  Чайный гриб. Для полоскания используется настой чайного гриба не моложе 7 дней. Полоскать таким настоем нужно достаточно долго – не менее 10 минут и как можно чаще, желательно каждые 30 минут. Чайный гриб обладает бактерицидным действием.
• Медовая вода. На стакан теплой воды кладется 1 ч.л. меда. Мед имеет противовоспалительные свойства.
• Настойка прополиса. Аптечная настойка прополиса разводится водой 1:1. Этим раствором лучше не полоскать горло, а просто держать во рту поближе к миндалинам. Прополис обладает противовоспалительными свойствами.
• Луковая шелуха. Для приготовления отвара 3 чайные ложки луковой шелухи заливают 1/2 литра воды, кипятят несколько минут, затем настаивают в течение 4 часов. Полученный отвар процеживают и полощут горло несколько раз в день.
• Каланхоэ. Лист каланхоэ мелко измельчается, отжимается сок. Разводится водой 1:1.
• Яблочный уксус. В стакане воды разводится 1 ч.л. яблочного уксуса. Полощут горло каждый час. Яблочный уксус отлично справляется с микробами.
• Чеснок. Измельчите 100 г чеснока, залейте 100 мл кипяченой воды комнатной температуры, закройте крышкой. Дайте настояться 6 часов, процедите. Настой чеснока эффективно убивает микроорганизмы и снимает воспаление.
• Мумиё. 0,3 г мумиё рассасывается во рту до полного растворения. Проводится такая процедура для лечения ангины 1 раз в день. Мумиё – известный противовоспалительный препарат.
• Марганцовка. Она знакома нам с детства как обеззараживающее средство. Для приготовления раствора в стакан с водой добавляется пара кристаллов марганцовки до получения слегка розового цвета. Когда марганцовка полностью растворится, можно добавить 2-3 капли йода. Полощут таким раствором горло каждые 3 часа. Пользоваться этим средством желательно не более двух дней, т.к. марганцовка плохо влияет на эмаль зубов.
• Перекись водорода. На стакан теплой воды добавляется 1 ч.л. 3% перекиси водорода. Полоскание проводят несколько раз в день.
• Борная кислота. 1 ч.л. борной кислоты на стакан воды. Полоскать несколько раз в день.
• Морская вода. Растворить 1 ч.л. морской соли в стакане теплой воды. Полоскать горло каждые 2 часа.
• Свекла. Натереть один стакан свеклы, добавить 1 ст.л. 6%-го уксуса. Настоять 1 час, отжать сок. Полоскать горло и употреблять внутрь по 1-2 ст.л. Свекла известна своими противовоспалительными и заживляющими свойствами.
• Клюквенный сок с медом. В 1 стакан клюквенного сока добавить 3 ст.л. меда. Полоскать соком горло и принимать внутрь по 2 ст.л. Клюква имеет антимикробные свойства, а мед – противовоспалительные.
• Хвоя ели. При ангине, боли в горле и заболеваниях полости рта очень полезно пожевать молодые ярко-зеленые веточки ели. Хвоя ели обладает противовоспалительным, бактерицидным и поливитаминным свойствами.

Ингаляции при ангине

Кроме полоскания, хорошим эффектом обладают ингаляции. Дышать при процедуре нужно широко открытым ртом. После этого также нельзя какое-то время пить и принимать пищу.

• Ингаляции луком. Мелко измельчить лук, выложить на блюдце. Дышать над луком через рот в течение 5 минут несколько раз в день. Использовать лук нужно только в течение 15 минут после измельчения, т.к. фитонциды лука через это время теряют свои свойства.
• Ингаляции эвкалиптом. Залить 1 ст.л. эвкалипта стаканом воды, прокипятить несколько минут. Дышать над паром несколько раз в день.
• Ингаляции чесноком. 1-2 головки чеснока мелко измельчить, залить 1/2 литра воды, довести до кипения. Как только начнет кипеть, добавить 1 ст. л. соды. Дышать над паром 3-4 раза в день.
• Ингаляции из почек сосны. 1 ст.л. почек сосны заливается двумя стаканами воды, кипятится 10 минут.
• Ингаляции настоем чабреца. На стакан воды берется 1 ст.л. чабреца, кипятится 5 минут. Ингаляции делаются 3 раза в день.
• Ингаляции с картофелем, йодом и содой. Отварить картофель в мундирах в небольшом количестве воды, добавить 3 капли йода, 1 ч.л. соды, несколько капель скипидара.

Смазывание миндалин при ангине

Смазывать гланды лечебным составом особенно эффективно на ночь. Тогда целебные вещества будут оказывать свое положительное действие в течение всей ночи. Но и на протяжении дня тоже можно проделывать эту процедуру несколько раз. Чем смазывают миндалины при ангине?

• Пихтовое масло. Это масло, как и масла других хвойных деревьев, обладает сильным антибактериальным эффектом. Наносить на миндалины пихтовое масло можно при помощи ватной палочки, ватного тампона, пипетки или из шприца (без иглы, естественно). Проводить такую процедуру следует 3-5 раз в день.
• Настойка прополиса. Смазывать аптечной настойкой прополиса миндалины 3 раза в день.
• Лимонный сок. Можно смазывать горло лимонным соком. Он обладает противовоспалительным и поливитаминным действием.
• Йод. Некоторые домашние лекари смазывают миндалины спиртовой настойкой йода. Удобно производить эти действия с помощью намотанной на конец ложки ватой. Говорят, что ангина проходит очень быстро.
• Поваренная соль. Намочите палец водой и обмакните в мелкую соль. Смажьте солью воспаленное горло. Проделывайте процедуру 3-4 раза в день. Соль неплохо обеззараживает.

Компрессы для больного горла

• Компресс с керосином. Нужно слегка подогреть керосин, пропитать им ткань, отжать и наложить на шею. Сверху закрыть целлофаном и утеплить шерстяным шарфом. Держать такой компресс нужно столько, сколько сможете. Детям этот компресс делать нельзя.
• Компресс из творога и лука. Смешать жирный творог (250г) и мелко порезанный лук (250г). Половину смеси выложить на ткань и приложить к смазанной жирным кремом шее, сверху тепло укутать. Через полчаса заменить на вторую часть смеси.
• Компресс из лука. Компресс из тертого лука делается на ночь. Такой компресс прогреет больное горло благодаря раздражающему действию лука. Если кожа чувствительная, можно смазать шею кремом перед наложением компресса. Сверху компресс тепло укутывается.
• Оригинальный компресс с хозяйственным мылом. При начинающейся боли в горле отлично поможет компресс из шерстяной ткани, намазанной хозяйственным мылом. Для этого нужно мыло слегка смочить и натереть им шерстяной шарф, затем повязать его на шею мылом к коже и оставить на ночь. Утром мыло смыть и смазать кожу кремом. Если горло только начинало болеть, к утру все пройдет. Этот интересный способ испытан лично автором этих строк – работает! Говорят, что этот метод помогает и при боли в суставах.
• Компресс из капусты. Такие компрессы для лечения ангины применялись на Руси еще издавна. Капустный лист нужно слегка помять, чтобы выделился сок, и привязать на шею. Сверху укрыть теплой тканью. Менять капустные листья следует каждые 2 часа. Эффект от компресса будет более выраженным, если капустный лист измельчить в кашицу. Компрессы из капусты с успехом используют также для избавления от головной боли, приложив лист к голове.

И напоследок, еще один интересный способ избавления от боли в горле и для профилактики часто повторяющихся ангин. Нужно сесть с широко раскрытым ртом на ярком солнце. Посидеть так минут 10-15, закрыв глаза. Проделывать такую процедуру каждый день, пока горло не выздоровеет. Если несколько раз в год проводить курсы таких солнечных процедур длительностью в 2-3 недели, то можно забыть об ангине навсегда. Как работает это средство? Известно, что яркий солнечный свет обладает бактерицидным и укрепляющим иммунитет действием. Так что подставляйте солнцу не только кожу, но и миндалины, и будете здоровы!

©Домашняя Энциклопедия. Лечение ангины народными средствами.

грибок в горле лечение народными средствами

грибок в горле лечение народными средствами

грибок в горле лечение народными средствами

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое грибок в горле лечение народными средствами?

Противогрибковое средство Ремитазол обладает широким спектром действия против различных возбудителей инфекции – плесневых, дрожжевых, дерматофитов. Благодаря своей универсальности может использоваться против микоза кожи и онихомикоза ногтей на любой стадии развития заболевания, в том числе, в запущенных случаях.

Эффект от применения грибок в горле лечение народными средствами

Противогрибковое средство Ремитазол обладает широким спектром действия против различных возбудителей инфекции – плесневых, дрожжевых, дерматофитов. Благодаря своей универсальности может использоваться против микоза кожи и онихомикоза ногтей на любой стадии развития заболевания, в том числе, в запущенных случаях.

Мнение специалиста

Я работаю парикмахером, поэтому весь день приходится проводить на ногах. После летней жары у меня очень сильно стали отекать ноги, потом появились покраснения, кожа стала очень сильно чесаться. После посещения врача я начала лечиться, используя Remitazol от микоза. Результат наступил достаточно быстро, но я все же прошла месячный курс, как посоветовал доктор

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ грибок в горле лечение народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Ремитазол (Remitazol) – натуральное антимикотическое средство. Обладает мощными бактерицидными свойствами, позволяет подавить активность различных патогенов, нейтрализовать дрожжеподобные, плесневые грибки, дерматофиты и других возбудителей в короткие сроки.

Анна

Заказывала крем через интернет, пришел он достаточно быстро, прямо на ближайшее почтовое отделение. Привлек препарат ценой в 0 руб, но оказалось это за курс. Но при этом одну упаковку все таки дали бесплатно. Использовала месяца два и осталась довольной. Грибок пока не возвращался.

Ремитазол – это универсальное средство подходит, в том числе, для обновления ногтей. Лечебные вещества проникают под пластину, размягчают огрубевшую повреждённую зону и удаляет ее без спиливания. В терапии онихомикозов рекомендуется более длительное нанесение до 6 месяцев. Где купить грибок в горле лечение народными средствами? Я работаю парикмахером, поэтому весь день приходится проводить на ногах. После летней жары у меня очень сильно стали отекать ноги, потом появились покраснения, кожа стала очень сильно чесаться. После посещения врача я начала лечиться, используя Remitazol от микоза. Результат наступил достаточно быстро, но я все же прошла месячный курс, как посоветовал доктор
Грибок в горле. Статья подготовлена специалистом исключительно в . Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название . Лечение грибка ногтей народными средствами, в домашних условиях. Грибок в горле (кандидоз), грибковая ангина — лечение. Грибок в горле – воспалительный процессзадней стенки горла и миндалин. . Грибок в горле лечится не только медикаментозными препаратами, но и народными средствами. Они совершенно безопасны и способствуют скорейшему. Согласно статистике, которую публикуют специализированные медицинские издания, 832 млн человек в мире страдают различными опасными грибковыми инфекциями. В их числе есть и те люди, у которых обнаруживают такие болезни. горле.была у лора сказал возможно это грибок,пока выписал только полоскать горло так как слизистая горда красная,и так целый месяц . Основные симптомы кандидоза ротоглотки дискомфорт в горле, ощущение жжения, сухости, першения. Болевая симптоматика выражена умеренно, при глотании и. Росту грибковых поражений горла способствует массивная антибиотикотерапия, прием иммуносупрессивных и глюкокортикоидных препаратов в течении длительного периода времени. Эти и ряд других факторов создаются благоприятные условия для развития и распрос. Грибок в горле — довольно распространенное заболевание, вызванное . Грибок в горле в большинстве случаев является кандидомикозом, поражающим слизистую . Средства народной медицины дополняют основное лечение, но не заменяют его. Использовать любое народное средство можно только после. Оглавление [Показать]. Мало кто знает, что инфекция, вызывающая грибок в горле, живет в организме почти каждого человека. Правда находится она в спящем состоянии до тех пор, пока иммунная система способна с ней бороться. Чтобы уничтожить грибок в горле лечение должно параллельно восстановить баланс микрофлоры. Это становится возможным благодаря правильному питанию, средствам с живыми бактериями. Врач подскажет не только, чем лечить грибок горла, но и чем восстановить иммунитет. Часто для этого назначают. Народные методы лечения грибка. Помимо консервативно-препаратной терапии грибок в горле результативно лечится народными средствами. Для лечения грибковой ангины, горло регулярно ополаскивается травяными настоями на основе: череды; ромашки; шалфея. Для приготовления отвара 3 ст. л. любой.
http://www.e3solution.com.np/userfiles/lechenie_mezhpaltsevogo_gribka_stopy9272.xml
http://www.igk-lilienthal.de/downloads/ginekologiia_gribok_lechenie4899.xml
http://bfr-bialapodlaska.pl/userfiles/spb_klinika_lecheniia_gribka_nogtei3923.xml
http://peperita.it/writable/public/userfiles/lechenie_gribka_nizhnii_novgorod5573.xml
http://ru.vkp.ru/upload/global/lechenie_gribka_nogtei_perekisiu_vodoroda_otzyvy_vrachei9436.xml
Противогрибковое средство Ремитазол обладает широким спектром действия против различных возбудителей инфекции – плесневых, дрожжевых, дерматофитов. Благодаря своей универсальности может использоваться против микоза кожи и онихомикоза ногтей на любой стадии развития заболевания, в том числе, в запущенных случаях.
грибок в горле лечение народными средствами
Противогрибковое средство Ремитазол обладает широким спектром действия против различных возбудителей инфекции – плесневых, дрожжевых, дерматофитов. Благодаря своей универсальности может использоваться против микоза кожи и онихомикоза ногтей на любой стадии развития заболевания, в том числе, в запущенных случаях.
Лечение грибка между пальцами ног — выбор средств и медикаментов. . Такие методы лечения не имеют доказательной научной базы и потому не могут гарантировать избавления от грибка9. Мази от грибка между пальцами назначают: при шелушении кожи в складках между пальцев; при появлении трещин в межпальцевых . После проведенных процедур можно приступить к лечению мазями. Хороший эффект оказывают мази от грибка на основе миконазола или толнафтата. Не менее эффективна. Как лечить грибок между пальцами ног? Лечение дерматомикозов стоп . Обладает широким спектром действия. Эффективен против многих видов грибков, но может применяться только местно. Вконтакте. Facebook. Twitter. Google+. Одноклассники. Микоз – распространенное грибковое заболевание, которое чаще всего поражает кожу ступней и межпальцевые участки вследствие активизации патогенных микроорганизмов под воздействием благоприятных для. Грибок между пальцами ног еще определяют по мокнущему эпидермису и неприятному запаху. При отсутствии лечения болезнь распространяется на здоровую кожу ступни и все межпальцевые складки. Грибок — это зуд и размокания кожи между пальцами. Грибковые споры проникают на тех участках. На начальном этапе болезни эффективное лечение можно провести в . Для лечения микоза между пальцами ног обычно применяют различные . При лечении беременных женщин от грибка между пальцев также стоит проявлять осторожность. В этот период жизни женщины многие лекарственные препараты для. Грибок между пальцами ног: чем лечить и как не допустить появления. Однажды появившийся грибок между пальцами ног . Основные мази, которые считаются наиболее эффективными при лечении межпальцевого грибка на пальцах ног, представлены в виде препаратов на основе клотримазола – мази. Лечение грибка между пальцами ног на дому допустимо на начальных стадиях, когда речь заходит про более поздние этапы развития паразита, то народные методы используют как сопутствующее, но только после консультации с врачом. Лечение паразита занимает месяц-два, потому терпение станет самым. Принципы эффективного лечения грибка между пальцами ног. Убрать неприятные симптомы грибкового поражения за короткое время не удастся, важно запастить терпением и не прерывать курс лечения после улучшения клинической картины. Грибок обладает высокой живучестью, может скрываться под.

Лечение ангины народными средствами | Знай и умей

Ангина – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк группы А. Лечение ангины народными средствами особенно эффективно на нгачальных стадиях развития заболевания.

 Вопреки расхожему мнению, ангина болезнь довольно заразная, и ей можно заразиться при прямом контакте, через пищу, воздушно-капельным путем. Заболевание ангиной может быть и следствием воздействия аллергенов.

Собственно говоря, стрептококки присутствуют практически у любого, даже здорового человека и могут активизироваться при ослаблении организма. Ангина чаще всего вызывается переохлаждением в зимний и весенний периоды, когда организм и без того ослаблен.

Симптомами ангины является высокая температура, покраснение слизистой оболочки, воспаление и увеличение небных миндалин и, как следствие, боль в горле. При правильном лечении ангины народными средствами и благоприятном течении заболевания воспалительные процессы прекращаются через 4-5 дней. Народной медициной накоплен большой опыт в лечении этого недуга.

1. При первых симптомах ангины можно медленно пожевать половину лимона вместе с корочкой. После этого не ешьте ничего в течение часа, чтобы лимонная кислота и эфирные масла из цедры как следует воздействовали на воспаленные миндалины. Жуйте лимон каждые три часа.

2. Смешайте полстакана свежевыжатого лимонного сока со стаканом меда, прокипятите и пейте по чайной ложке каждые пять минут.

3. Натертый на мелкой терке хрен смешайте с медом в равных пропорциях и принимайте смесь каждый час по одной столовой ложке.

4. Кусок корня хрена величиной с фалангу большого пальца натереть, залить половиной стакана кипятка, прикрыть и настоять в течение часа. После этого добавить сахар и пить понемногу несколько раз в день. Средство помогает также и при воспалении голосовых связок.

5. 20-25 граммов фиалки трехцветной заливают стаканом водки и настаивают две недели в темном месте. Чайную ложку настойки разводят в половине стакана теплой воды и полощут носоглотку при ангине два раза в день – утром и вечером, после еды.

6. Репчатый лук является мощным антибактериальным народным средством для лечения ангины. Луковицу трут на мелкой терке, отжимают сок и пьют три раза в день по чайной ложке медленными глотками.

7. 4 чайные ложки луковой шелухи заливают литром воды, кипятят, настаивают 4 часа и процеживают. Полощут носоглотку при ангине несколько раз в день.

8. Прополис является одним из самых эффективных народных средств для лечения ангины и иных воспалений носоглотки. Жуйте прополис постоянно после еды. Дневная норма – около 5 граммов. Можете взять кусочек прополиса на ночь за щеку.

9. Для ингаляций: 100 граммов почек сосны обыкновенной или 20 капель масла эвкалипта кипятят в литре воды в течение получаса.

10. 3 части цветков липы и 7 частей порошка коры дуба обыкновенного заливают кипятком, настаивают в течение часа и полощут носоглотку при ангине.

11. Цветки календулы, лист подорожника и полынь смешивают в равных пропорциях, заливают стаканом кипятка и кипятят на медленном огне или водяной бане в течение 15 минут. Затем настаивают в течение часа, процеживают и полощут горло теплым средством каждые два часа.

 

12. 50 граммов золотого корня (родиолы розовой) настаивают в 0.5 л водки в темном месте в течение недели. Две чайных ложки настойки разбавляют в стакане горячей воды и полощут горло средством несколько раз в день по 10-15 минут.

13. Полстакана стакана аниса заливают стаканом кипятка и кипятят в течение 15 минут. Затем отвар процеживают, добавляют столовую ложку коньяка, четверть стакана меда и кипятят еще пару минут. Принимают средство каждые полчаса по столовой ложке.

14. Залейте на ночь в термос 3 стакана кипятка, добавьте столовую ложку меда, чайную ложку подсолнечного масла, горсть сушеной малины и 5 граммов имбиря. Утром процедите и пейте теплый настой натощак утром и перед сном вечером по одному стакану.

15. Лист эвкалипта, цветки календулы лекарственной и ромашки смешивают в равных пропорциях. Две столовые ложки смеси заливают тремя стаканами кипятка, кипятят 2 минуты, затем настаивают в теплом месте полчаса и процеживают. Полощут горло для лечения ангины утром и вечером. На одну процедуру – примерно по полстакана настоя.

 

Народные рецепты при ангине — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Народные рецепты при ангине

Народные рецепты которые помогут при ангине.

Инжир

От ангины есть проверенный народный рецепт с инжиром. Возьмите 5 шт. сухого инжира и проварите его в стакане молока 5-10 минут. Остудите до температуры 38-39?, затем съешьте инжир и запейте его теплым молоком, в котором он варился. Процедуру проводить перед сном.

Мумие

Вылечить горло от ангины можно с помощью мумие. В этом народном рецепте хорошо бы использовать настоящее натуральное мумие, именно оно наиболее эффективно для лечения. Но и мумие в таблетках неплохо справляется с этой задачей.

Шарик мумие диаметром 1-2 мм или 1 таблетку мумие из аптеки нужно вечером перед сном положить под язык и долго рассасывать, пока мумие полностью не растворится. После этого заесть 1 ч. ложкой меда (лучше липового).

Порошок стрептоцида

Стрептоцидом бабушки лечили нам ангину в детстве. Они толкли стрептоцид колотушкой, чтобы получилась «мука» и вдували эту «муку» своим внучатам в полость рта, стараясь попасть на миндалины.

Но стрептоцид очень горький, поэтому для лечения ангины у детей больше уместен народный рецепт для лечения ангины из стрептоцида с медом. Да и взрослым он подойдет. Одну таблетку стрептоцида нужно растолочь в порошок и перемешать его с 1 ч. ложкой меда. Перед сном на ночь нужно хорошенько рассосать мед со стрептоцидом. Если ангина только начинается, то утром после этой процедуры можно проснуться абсолютно здоровым.

Ангина и живица

Сосновая и кедровая смола — отличное народное средство от ангины! Пожуйте живицу (смолу) от ангины несколько раз в день. А еще лучше — растопите живицу на водяной бане и с помощью шприца или пипетки закапывайте её по 5 капель на каждую миндалину.

Соль при ангине

Влажный палец обмакните в мелкую поваренную соль и смажьте этим пальцем горло.

Ротокан при ангине

Для этого народного рецепта нам понадобится Ротокан, люголь, касторовое масло (всё покупается в аптеке) и сок растения алоэ или каланхоэ. Смешиваем все эти ингредиенты в равных частях. На деревянную палочку наматываем вату или бинт, смачиваем вату в растворе и смазываем им горло 4-5 раз в день после еды.

Редька от ангины

Этот рецепт известен всем, в народе его применяют для лечения ангины, гриппа и простуды с незапамятных времен. Итак, возьмите одну большую твердую черную редьку. Редька должна быть сочной! Тщательно отмойте корнеплод под горячей водой с щеткой. Затем отрежьте верхушку (где ботва) и аккуратно ножом вырежьте у редьки сердцевину.

Засыпьте внутрь редьки ложку сахара. А еще лучше — добавьте внутрь сердцевины редьки мед и оставьте так на несколько часов. Отрезанной верхушечкой накройте редьку, как крышкой. Дождитесь, пока редька даст сок. Этот сок нужно пить несколько раз в день по чайной ложечке, смакуя во рту и горле. Редька хорошо помогает от ангины благодаря своим целительным фитонцидам.

Яблочный уксус при ангине

Прекрасный народный рецепт от ангины и боли в горле — чеснок и мед с яблочным уксусом. Берем 8 больших зубчиков чеснока, мелко рубим ножом или давим через пресс для чеснока. В чесночную массу добавляем 8 ч. ложек 6-9% яблочного уксуса, все перемешиваем, помещаем в стеклянную банку, плотно закрываем крышкой и оставляем настаиваться на ночь.

Утром в уксусно-чесночную смесь добавляем 3 ст. ложки жидкого меда (засахаренный мед подогреть на водяной бане, но, не доводя до кипения). Тщательно перемешиваем, народное средство от ангины готово. Порядок приема — утром натощак и вечером перед сном по 2 ч. ложки смеси, держим смесь во рту минуты 2-3, потом мелкими глоточками проглатываем.

Алоэ при ангине

Алоэ очень хорошо помогает при ангине. Из алоэ вы самостоятельно можете приготовить целительное снадобье по нижеприведенным рецептам. Эти рецепты народной медицины от ангины используют необыкновенные целительные свойства алоэ, или столетника. Средство из алоэ для лечения ангины можно изготовить заранее и хранить в холодильнике «на всякий случай».

Растение перед тем, как приготовить из него лекарство — не поливать 7 дней. Хранить снадобья из алоэ в холодильнике.

Первый рецепт из алоэ делаем так — измельченными листьями алоэ необходимо заполнить на 1/2 стеклянную бутылку, желательно из темного стекла. Залить доверху медом. Если мед засахарился, его нужно аккуратно растопить на водяной бане, не доводя мед до кипения.

Настаивать в темном и прохладном месте трое суток. Затем отцедить состав через марлю, отжать сырье и снова перелить в чистую бутылку. Получившийся сироп принимать для лечения ангины трижды в день до еды. Норма для детей — 1 ч. ложка, для взрослых — 1

 
ст. ложна на прием.

Еще один народный рецепт при ангине с алоэ — порежьте мелко листья алоэ и наполните ими пол-литровую банку. Засыпьте всё сахаром. Горлышко банки обвяжите марлей и настаивайте 3 дня в темном прохладном месте. Алоэ даст сок, а сахар растворится, поэтому содержимое банки слегка осядет. Затем берем водку и заливаем ею алоэ с сахаром до краёв банки. Снова настаиваем три дня. После процеживаем через марлю, сливаем сироп в бутылку темного стекла. Для лечения ангины принимаем по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Алоэ для лечения ангины можно приготовить также и по другому народному рецепту — смолоть листья алоэ (350 г) в блендере, добавить 600 г меда и 350 г красного сухого вина. Перемешать и переложить в чистую банку с крышкой. Банку обмотать темной бумагой, чтобы в неё не попадал свет. Поставить на ранение в холодильник. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 20 мин. до еды.

Источник: subscribe.ru

Стабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое стабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия (грудная жаба) — это тип боли в груди, возникающий, когда сердечной мышце требуется больше кислорода, чем обычно, но она не получает его в данный момент из-за болезни сердца. Это может произойти, например, когда на улице холодно или вы занимаетесь спортом. Стабильная стенокардия — это временная боль в груди, но со временем она может привести к острому коронарному синдрому.

Насколько распространена стабильная стенокардия?

Около 10 миллионов американцев болеют стенокардией.Стабильная стенокардия является наиболее распространенным типом.

Пожилые люди с заболеваниями сердца обычно страдают стабильной стенокардией.

Разница между стабильной и нестабильной стенокардией

Стабильная стенокардия

• Длится одинаковую продолжительность каждый раз, когда это происходит.
• Каждый раз имеет одну и ту же причину.
• Происходит регулярно.

Нестабильная стенокардия

• Каждый раз не одинаковая длина или причина.
• Непредсказуемый.
• Может произойти, когда вы не двигаетесь.

Стабильная стенокардия может перейти в нестабильную стенокардию. Признаки этого включают боль в груди, которая:

• Происходит, когда вы отдыхаете.
• Продолжается не менее 15 минут.
• Не проходит после приема нитроглицерина. (Вам может потребоваться большая доза нитроглицерина, чтобы облегчить его.)

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Симптомы стабильной стенокардии включают:

• Боль в груди, напоминающая давление или расстройство желудка.
• Боль, отдающая в левое плечо или вниз по левой руке.
• Одышка.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Истощение.

Что вызывает стабильную стенокардию?

В большинстве случаев ишемическая болезнь сердца вызывает стабильную стенокардию, когда вы напрягаетесь или испытываете стресс. Если сгусток крови или атеросклероз создают блок или препятствие в вашей коронарной артерии, это ограничивает количество крови, которая может попасть в сердечную мышцу.

Другие причины включают:

Каковы факторы риска ишемической болезни сердца, которая чаще всего вызывает стабильную стенокардию?

Факторы риска ишемической болезни сердца включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется стабильная стенокардия?

Ваш врач проведет медицинский осмотр.

Какие анализы будут проводиться для диагностики стабильной стенокардии?

Ваш лечащий врач может заказать:

Управление и лечение

Как лечится стабильная стенокардия?

При стабильной стенокардии вам необходимо отдохнуть и/или принять нитроглицерин.Ваш врач может попросить вас внести некоторые изменения, например, перейти на здоровое питание.

Лечение стабильной стенокардии может также включать:

Какие препараты применяют при стабильной стенокардии?

Вы можете принимать нитроглицерин при стабильной стенокардии. Чтобы предотвратить повторение стабильной стенокардии, ваш врач может заказать:

• Лекарства от кровяного давления.
• Ранолазин.
• Нитраты.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Любое лекарство может иметь побочные эффекты, но ваш лечащий врач взвешивает преимущества и риски, прежде чем прописывать вам лекарство.Хирургические риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и других проблем со здоровьем.

Как мне позаботиться о себе?

Продолжайте принимать лекарства от других проблем со здоровьем, таких как высокий уровень холестерина. Принимайте нитроглицерин при стабильной стенокардии.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Нитроглицерин должен подействовать через несколько минут.

Профилактика

Как снизить риск?

Профилактика сердечных заболеваний может снизить риск развития стабильной стенокардии.

Способы, которыми вы можете это сделать, включают:

Как предотвратить стабильную стенокардию?

Как только вы узнаете, что вызывает стабильную стенокардию, вы сможете предотвратить ее повторение.

Например, вы можете:

• Лучше справляться со стрессом.
• Оставайтесь дома в очень холодную или очень жаркую погоду.
• Сделайте перерыв во время тренировки.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня стабильная стенокардия?

Если у вас была стабильная стенокардия после физической нагрузки, вы можете ожидать, что она повторится, когда вы повторите это упражнение или действие.Вы должны чувствовать себя лучше, когда двигаетесь медленнее или прекращаете движение.

Стенокардия чаще возникает в ранние утренние часы.

Сколько длится стабильная стенокардия?

Боль длится несколько минут.

Каковы перспективы стабильной стенокардии?

Стабильная стенокардия у большинства людей проходит после приема лекарств и отдыха. Однако наличие стабильной стенокардии означает, что у вас более высокий риск сердечного приступа.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно продолжайте принимать лекарства, прописанные вашим лечащим врачом. Если ваш врач просит вас питаться здоровее или бросить курить, сделайте это, чтобы улучшить свое здоровье. Может быть полезно вести запись каждый раз, когда возникает стабильная стенокардия.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Свяжитесь со своим провайдером, когда:

• Ваше сердцебиение слишком быстрое или слишком медленное.
• У вас стенокардия, когда вы не напрягаетесь.
• Вы часто болеете стабильной стенокардией.
• У вас кружится голова.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Вы должны звонить по номеру 911, когда:

• Нитроглицерин, который вы приняли, не помогает после трех доз (выжидание между дозами пять минут).
• Боль возвращается или усиливается.
• Боль в груди, которую вы испытываете, отличается от обычной.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие действия безопасны для меня?
• Нужен ли мне разжижитель крови?
• Какие изменения в образе жизни мне необходимо внести?

Часто задаваемые вопросы

Опасна ли стабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия может быть опасной, но в основном это предупредительный признак того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа. Вероятно, вам нужно внести некоторые изменения в образ жизни.

Может ли стабильная стенокардия привести к сердечному приступу?

Да, если у вас стабильная стенокардия, у вас может случиться сердечный приступ в будущем, если вы не снизите риск.

Записка из клиники Кливленда

Поскольку стабильная стенокардия может перейти в нестабильную стенокардию или привести к сердечному приступу, важно продолжать принимать лекарства и посещать врача. Вам также может потребоваться изменить свой образ жизни, например, найти способы справиться со стрессом, заняться спортом, исключить из своего рациона фаст-фуд и бросить курить.Стабильная стенокардия является предупредительным признаком того, что у вас уже есть заболевание сердца, но вы можете работать со своим врачом, чтобы стать здоровее.

Стенокардия — Лечение | CardioSmart – Американский колледж кардиологии

Сохранение активности, отказ от курения и соблюдение привычек здорового питания являются важными способами лечения стабильной стенокардии. Ваш лечащий врач может также прописать лекарство, чтобы помочь. Некоторые лекарства помогают контролировать факторы риска, которые приводят к стенокардии и ишемической болезни сердца, в то время как другие помогают справиться с симптомами.

Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наилучшее сочетание лекарств и методов лечения для лечения вашего заболевания.

Лекарства

Некоторые лекарства используются для лечения симптомов стенокардии.

Бета-блокаторы помогают облегчить работу сердца, замедляя частоту сердечных сокращений и снижая артериальное давление. Если у вас уже был сердечный приступ, эти лекарства помогут предотвратить повторный приступ и продлить вашу жизнь.

Нитроглицерин и нитраты увеличивают приток крови к сердцу, открывая или расширяя кровеносные сосуды в организме.Это позволяет крови легче поступать к сердечной мышце при сужении коронарных артерий. Это также уменьшает нагрузка на сердце по снабжению организма кровью. Также широко используются версии этих препаратов длительного действия.

Блокаторы кальциевых каналов , как и бета-блокаторы, помогают облегчить работу сердца, замедляя частоту сердечных сокращений и снижая артериальное давление. Не все лекарства этого типа замедляют сердечный ритм так, как другие, но они все они полезны для снижения высокого кровяного давления.Их не используют, если у вас слабое сердце.

Ранолазин воздействует непосредственно на сердце, помогая ему лучше расслабиться. Это помогает сердечной мышце не работать так тяжело. В отличие от других лекарств, используемых при стенокардии, он способен делать это без изменения артериального давления или частоты сердечных сокращений.

Процедуры/Хирургия

Вскрытие суженных коронарных артерий для восстановления притока крови к области сердечной мышцы, которая не получает достаточного количества крови, может облегчить симптомы стенокардии.Существует два основных способа восстановить приток крови к сердцу:

• Ангиопластика , также называемая чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ), с использованием стента или баллона
• Аортокоронарное шунтирование (АКШ) , или операции на открытом сердце 

Эти методы лечения могут улучшить качество жизни пациентов с прогрессирующей ишемической болезнью сердца.

Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов и предпочтений, количества суженных или закупоренных артерий и их расположения, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов риска.После ЧКВ вам нужно будет принимать антитромбоцитарные препараты. Расскажите об этих варианты с вашим кардиологом.

Кардиологическая реабилитация
Кардиологическая реабилитация (реабилитация) обычно представляет собой 12-недельную программу под медицинским наблюдением. Он включает в себя консультации о том, как заниматься спортом, правильно питаться, справляться со стрессом и бросить курить. Это также учит вас, как лучше контролировать вашего здоровья.

Интенсивная кардиологическая реабилитация может быть доступна в вашем районе и состоит из девяти недель четырехчасовых занятий два раза в неделю.На этих занятиях у вас будут контролируемые упражнения, а также час консультации по питанию и приему пищи, час стресса. облегчение и час групповой поддержки. Результаты этой интенсивной программы, как правило, даже лучше, чем традиционная кардиологическая реабилитация.

Кардиореабилитация может уменьшить стенокардию, уменьшить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить качество жизни.

Усиленная терапия внешней контрпульсацией
Усиленная терапия внешней контрпульсацией (УНКП) может быть рекомендована некоторым пациентам, если у вас стенокардия, которая ограничивает вашу повседневную деятельность и которая не улучшилась при стандартной лечения.

Во время УНКП на икры, бедра и ягодицы надеваются надувные манжеты (похожие на манжеты для измерения артериального давления). Манжеты надуваются и сдуваются в ритме вашего сердца, улучшая приток крови к сердцу. УНКП может вызывают образование мелких кровеносных сосудов в сердце для создания естественного обхода заблокированных или суженных артерий. УНКП может увеличить продолжительность физической нагрузки и уменьшить стенокардию.

 

Протокол многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования

Введение. Стабильная стенокардия (СС) при ишемической болезни сердца — распространенная ишемическая болезнь сердца, угрожающая качеству и долголетию пациента. Клинические испытания показали, что китайская травяная формула Xuefu Zhuyu (XFZY) полезна для пациентов с СА. Тем не менее, по-прежнему не хватает высококачественных доказательств в поддержку принятия клинических решений. Поэтому мы разработали рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для оценки эффективности и безопасности XFZY при СА. Методы и анализ. Это многоцентровое двойное слепое РКИ будет проводиться в Китае.152 подходящих участника будут случайным образом распределены либо в группу XFZY, либо в контрольную группу в соотношении 1:1. Участники группы XFZY получат XFZY плюс рутинную помощь, а участники контрольной группы получат плацебо плюс рутинную помощь. Период исследования составляет 26 недель, включая 2-недельный вводной период, 12-недельный период лечения и 12-недельный период последующего наблюдения. Первичным результатом является изменение балла по визуальной аналоговой шкале интенсивности боли при стенокардии по сравнению с исходным уровнем до 12 недель. Вторичными исходами являются частота и продолжительность приступов стенокардии, потребляемая доза нитроглицерина, классификация стенокардии напряжения Канадским обществом сердечно-сосудистых заболеваний, Сиэтлский вопросник стенокардии, EuroQol-5-Dimensions-5-Level, частота серьезных неблагоприятных сердечных событий, состояние здоровья. оценка затрат и общая оценка исследуемых препаратов. Этика и распространение. Исследование было одобрено комитетом по этике провинциальной больницы китайской медицины Гуандун (номер разрешения BF2019-175-01). Результаты будут представлены для публикации в рецензируемых журналах и распространены на научных конференциях. Это исследование зарегистрировано 26 октября 2019 г. в ChiCTR1

6899.

1. Введение

Стабильная стенокардия (СА) является распространенным заболеванием у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Для него характерна боль в загрудинной области или прилегающих областях, обусловленная ишемией миокарда [1].Согласно опросу с 2011 по 2014 год, распространенность стенокардии среди взрослых в США составляет 3,4% [2]. В Китае распространенность стенокардии достигает 9,4% [3]. Пациенты с СА имеют повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений и внезапной сердечной смерти с годовой летальностью до 3,2% [4]. Поэтому управление СА имеет первостепенное значение. Однако доступные антиишемические средства ограничены из-за их отрицательных гемодинамических и электрофизиологических эффектов [5, 6]. Клинически сообщалось, что чрескожная реваскуляризация облегчает симптомы лучше, чем антиангинальные препараты, но это преимущество со временем уменьшается [7].И действительно, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) не увеличивало продолжительность физической нагрузки или облегчение симптомов больше, чем процедура плацебо у пациентов с медикаментозно леченной стенокардией и тяжелым коронарным стенозом [8]. Многие пациенты, получающие лечение от СА, сохраняют симптомы. Почти 40% из них заявляют, что это заболевание полностью влияет на качество их жизни, а 10% оценивают свое состояние как «плохое» [9]. Китайская медицина (КМ), имеющая долгую историю в Китае и других азиатских странах, может предоставить дополнительные возможности для СА. В Китае подавляющее большинство пациентов с СА обращаются за помощью к КМ в дополнение к традиционным методам лечения [10]. Более того, клинические испытания показали, что КМ и ингредиенты, полученные из китайских трав, приносят пользу пациентам с СА [11].

Отвар Xuefu Zhuyu (XFZY), классическая китайская травяная формула, является репрезентативным рецептом китайской фитотерапии для лечения SA. Преобладает при лечении СА с ци-стагнацией и паттерном застоя крови ( QBP ) ( Zheng или синдромом при ВМ) [12].XFZY — это запатентованный продукт в различных формах, включенный в издание Китайской фармакопеи 2015 года. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Китая в 2002 г. (номер одобрения Z10950063) и широко используется уже более 15 лет [13, 14]. XFZY состоит из Persicae Semen (Taoren), Carthami Flos (Honghua), Rehmanniae Radix (Dihuang), Angelicae Sinensis Radix (Danggui), Chuanxiong Rhizome (Chuanxiong), PaeoNiaeradix Rubra Chishao), ACHyranthis Biredatae Radix (Niuxi), Platycodonis Radix (Jiegeng), Buceuri Radix (Chaihu), Aurantii Fructus (Zhiqiao), жареные с отрубей и глициррисами Radix et Rhizome (Gancao).

Несколько небольших исследований показали, что XFZY безопасен и эффективен при стенокардии, проявляющейся облегчением симптомов стенокардии. Он снимает ишемию миокарда и вызывает меньше побочных эффектов [15–17]. Фармакологические и токсикологические исследования на животных показали аритмию XFZY при СА за счет расширения сосудов, антикоагулянтных свойств и увеличения проницаемости микрососудов [18]. Исследования на животных также продемонстрировали, что XFZY может снижать внутриклеточную молекулу адгезии-1 (ICAM-1) и молекулу адгезии сосудистых клеток-1 (VCAM-1), тем самым уменьшая воспалительные реакции, вызванные ишемически-реперфузионным повреждением (IRI) [19].Более того, XFZY может подавлять экспрессию генов Forkhead box (FoxO) посредством молчащего информационного регулятора 1 (SIRT 1), тем самым задерживая ишемическую болезнь сердца [20]. Систематический обзор показал, что XFZY плюс антиангинальные препараты превосходят только антиангинальные препараты в смягчении симптомов, облегчении ишемии миокарда и снижении уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C) [21]. Тем не менее, обзор пришел к выводу, что включенные небольшие испытания с низким методологическим качеством не предоставляют высококачественных доказательств XFZY для лечения SA.Более того, в большинстве исследований, включенных в обзор, не рассматривался контроль над эффектом плацебо, который должен был быть выявлен при СА. Поэтому мы разработали многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для изучения влияния и безопасности XFZY при СА.

2. Методы

2.1. Цели

В этом исследовании оценивается, дает ли XFZY в качестве дополнительного лечения для пациентов с SA с QBP при CM преимущества, превосходящие таковые при обычном лечении, в облегчении стенокардии.

2.2. Дизайн и условия исследования

Это исследование представляет собой дополнительное многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором будут набраны пациенты как из амбулаторных, так и из стационарных кардиологических отделений шести центров в Китае. Объекты включают Больницу-филиал Ляонинского университета традиционной китайской медицины, Вторую больницу-филиал Ляонинского университета традиционной китайской медицины, Больницу китайской медицины провинции Гуандун, Первую больницу-филиал Хэйлунцзянского университета китайской медицины, Первую больницу Китайского медицинского университета. и Десятая народная больница Шэньяна.Подходящие участники с SA будут случайным образом распределены для получения XFZY или плацебо в течение 12 недель, а затем будут наблюдаться в течение 12 недель.

Рисунок 1 представляет собой блок-схему дизайна исследования. Исследование было одобрено Комитетом по этике провинциальной больницы китайской медицины провинции Гуандун (№ BF2019-175-01) и зарегистрировано под идентификатором (ChiCTR1

6899) ​​в Китайском реестре клинических испытаний. Кроме того, в таблице 1 представлены стандартные пункты протокола: рекомендации для интервенционных испытаний (SPIRIT) [22] для графика регистрации, вмешательств и оценок.

9 История 90 343 Общая оценка препарата × Исследовательская фаза Рабочий период Период лечения Период обработки Последующий период Time Посещение 1 Базовый уровень Поседание 1 Посещение 2 Визит 3 посещения 4 посещения 5 недели 2 недели 2 недели 4 недели 8 недели 12 неделя 24 пациентов критерии включения / исключения × информированное согласие ×  Случайная группировка ×   Демографические данные × × Аллергический × Личная история × Предыдущая × Семейная история Сердечно-сосудистые заболевания × наркотики для SA в течение последних трех месяцев × Вмешательства Экспериментальная группа × × × × × Контрольная группа × × × × × Итоги измерений Средняя интенсивность боли стенокардией (VAS) × × × × × × × стенокардия атаки частоты длительность × × × × × × × стенокардия атаки × × × × × ×  Доза нитроглицерина   × × × × × × CCS градация стенокардией × × × × × × × Изменение КМ шаблона × × × × × × SAQ × × × × × EQ-5d-5 L × × × × × × ударное оценка расходов здравоохранения × × × × × × × 9034 8 Оценка безопасности Vital Signies × × × × × × Продолжительность анализа крови и мочи, печени и почечные испытания , функциональный тест коагуляции, ЭКГ и UCG × × Неблагоприятные события Прочие работы Сопутствующие препараты соответствия измерению × × × × ×

SA: стабильная стенокардия, VSA: визуальная аналоговая шкала, CCS: Canadian Сердечно-сосудистое общество, CM : Китайская медицина, SAQ : Сиэтлская стенокардия Вопрос naire, EQ-5D-5 L : EuroQol-5-Dimensions-5-Level, MACEs: серьезные неблагоприятные сердечные события, ЭКГ : Электрокардиограмма.

2.3. Участники

2.3.1. Диагностические критерии СА вследствие ИБС

Согласно Руководству по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца , выпущенному Китайским обществом кардиологов в 2018 г. [23], и обновленному Руководству по ведению пациентов с Хроническая стабильная стенокардия , выпущенная Американской кардиологической ассоциацией/Американским колледжем кардиологов (ACC/AHA) в 2002 г. [24], диагностическими критериями СА вследствие ИБС являются следующие: (1) Ангинальная боль со следующими четырьмя характеристиками: (а) Локализация: ангинозная боль обычно возникает в загрудинной области; атипичные места включают эпигастрий, нижнюю челюсть или зубы, лопатки, руки, запястья или пальцы.(б) Свойство: ангинозная боль обычно проявляется ощущением давления, стеснения или тяжести, иногда удушающей, сжимающей или жгучей. Иногда она сопровождается одышкой или другими неспецифическими симптомами, такими как утомляемость или обморок, тошнота, жжение, беспокойство или чувство надвигающейся гибели. (c) Продолжительность: ангинозная боль обычно длится менее 10 минут. (d) Предрасполагает. и облегчающие факторы: ангинозная боль может быть вызвана физической нагрузкой, такой как ходьба по склону, ходьба против ветра, прием тяжелой пищи или холодная погода.Это также может быть вызвано эмоциональным стрессом. Обычно она проходит в течение нескольких минут в покое или при сублингвальном приеме нитратов. (2) Ангинальная боль присутствует в течение как минимум 2 месяцев без изменений частоты, характеристик или провоцирующих факторов

2.3.2. Классификация стенокардии

Классификация стенокардии напряжения Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний [25] будет использоваться в качестве системы классификации для количественной оценки тяжести СА (таблица 2).

I Обычная деятельность, такая как ходьба и подъем по лестнице, не вызывает стенокардию; стенокардия при напряженном, быстром или длительном напряжении на работе или отдыхе II Легкое ограничение обычной активности; стенокардия при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице, при ходьбе или подъеме по лестнице после еды, на холоде, ветру или при эмоциональном напряжении, или только в течение первых нескольких часов бодрствования, при ходьбе более 200 м по ровной поверхности или при подъеме более чем на один пролет по лестнице в обычном темпе в нормальных условиях III Выраженные ограничения обычной физической активности; стенокардия при ходьбе 100–200 м по ровной поверхности или по одному лестничному пролету в нормальных условиях и в нормальном темпе в/в невозможность заниматься какой-либо физической деятельностью без дискомфорта – синдром стенокардии может присутствовать в покое

2.

3.3. Диагноз Qi-застоя и картины застоя крови (QBP)

QBP при ВМ будет диагностирован квалифицированным врачом ВМ в соответствии с диагностической шкалой для синдрома застоя Ци и застоя крови (DSQBS) [26] ( Таблица 3). Пороговое значение для оценки DSQBS составляет 20 баллов для диагноза QBP .

______ надувание боль ______ Беготня боль ______ Грудь дистресс ______ импульсов Неравномерное ______ глубокий пульс ______ Симптомы и признаки Да Нет Score Pain 9 0 ______ Раздражительность / депрессия 16 0 2 0 6 0 0.5 0 ______ Куски в теле 7 0 ______ Petechia в языке 4 0 ______ пурпурно язык 1 0 4 0 2 0 Если сумма ≥20, QBP может быть диагностировано.   Счет: ______

s 90. Боль включает боль в животе, боль в животе, боль в пояснице, дисменорею, боль в груди и боль в конечностях. QBP: застой ци и застой крови.

2.3.4. Критерии включения

Участники, которые соответствуют следующим условиям, будут зарегистрированы: (1) Соответствие диагностическим критериям SA и QBP в CM (2) Возраст от 30 до 75 лет (3) Мужчины с любым из следующих условий и женщины с b , c , d или e : (a) Положительный второй тест на беговой дорожке с нагрузкой чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) в течение более 12 месяцев (e) Наличие стеноза ≥ 50% по крайней мере в одной главной коронарной артерии или ее более крупных ветвях по данным коронарной ангиографии или коронарной компьютерной томографической ангиографии (4) Классификация стенокардии напряжения по шкале CCS относится к I, II или III(5)Частота приступов стенокардии ≥ 2 в неделю и ≤6 в день(6)Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) используется для измерения средней интенсивности боли при стенокардии ≥3 см за последние 2 недели(7 )Подписанное информированное согласие

2.

3.5. Критерии исключения

Участники будут исключены, если они соответствуют любому из следующих условий: (1) Страдают тяжелой болезнью сердца, включая нестабильную стенокардию, тяжелые аритмии (например, быстрая фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, пароксизмальная желудочковая тахикардия, Мобитц II второй степени атриовентрикулярная блокада и атриовентрикулярная блокада третьей степени) и тяжелая сердечно-легочная недостаточность (например, сердечная недостаточность IV степени и тяжелые нарушения функции легких) (2) Плохо контролируемая артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление  ≥ 160 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление ≥ 100 мм рт.ст. после лечения )(3)Планирование коронарного шунтирования (АКШ) или ЧКВ во время исследования(4)Страдание любым заболеванием, вызывающим боль в груди, например, другими заболеваниями сердца, неврозом, менопаузальным синдромом, спондилезом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ( ГЭРБ)(5) Страдает от тяжелой печеночной или почечной дисфункции (значение креатинина выше верхнего предела нормы, аланин е значение аминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы или общего билирубина более 1. в 5 раз превышает верхний предел нормы) (6) Страдающие тяжелыми первичными заболеваниями, такими как заболевания дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей или кроветворной системы или опухоли (7) Шкала самооценки тревожности Цунга (Zung-SAS) > 59 [27, 28] или Шкала самооценки депрессии Цунга (Zung-SDS) > 62 [28, 29] (8) Беременные, кормящие женщины или лица, планирующие зачатие (9) Неспособность сотрудничать с исследователем для участия в исследование (например, слепота, глухота, немота, умственная отсталость и умственная отсталость) (10) Участие в других клинических исследованиях в течение последних 3 месяцев (11) Аллергическая конституция или аллергия на известный компонент исследуемого препарата (12) )Не подходит для испытания, по мнению следователя

2.4. Расчет размера выборки

Первичным результатом является изменение исходного показателя по ВАШ, указывающего на интенсивность стенокардической боли, до конца лечения на 12 ^-й -й неделе. Расчет размера выборки был основан на исследовании Янга, в которое вошли 96 пациентов, получавших лечение в течение четырех недель [30]. Результаты исследования показали, что изменение среднего балла по ВАШ у пациентов основной и контрольной групп составило 5,63 и 3,02 соответственно. Стандартные отклонения (СО) баллов по ВАШ в двух группах были равны 0.44 и 0,81 соответственно. Мы предполагаем, что оценка по ВАШ у пациентов экспериментальной и контрольной групп может снизиться до 5,5 (СО 1,5) и 3,0 (СО 1,5) соответственно. При 5% двусторонней ошибке типа I, мощности 90% и пределе превосходства 1,7 [31] для выявления достоверной разницы между двумя группами потребовался в общей сложности 61 пациент в каждой группе. Учитывая 20-процентный показатель отсева, всего в наше испытание должно быть включено 152 участника, по 76 в каждой группе.

2.5. Набор

Пациенты с СА будут набираться из клиник или отделений каждого центра посредством рекламы и направлений. Обученные исследователи из каждого центра определят подходящих пациентов на основе критериев включения и исключения. Пациенты с СА будут проинформированы о целях, процедурах, преимуществах и потенциальных опасностях исследования, а также об их правах и обязанностях в отношении исследования. Любой пациент может выйти из исследования в любое время без объяснения причин, и это не повлияет ни на его медицинское обслуживание, ни на его законные права.Участников, отказывающихся от участия, также спросят, хотят ли они получить последующее наблюдение в соответствии с графиком испытаний. Потенциальные участники будут включены в исследование после того, как узнают о цели, преимуществах, рисках исследования, правах пациента и т. д. и предоставят подписанное информированное согласие.

2.6. Рандомизация и сокрытие распределения

Процесс рандомизации будет осуществляться Институтом фундаментальных исследований в области клинической медицины (IBRCM) Китайской академии медицинских наук Китая (Пекин, Китай) через проверенную интерактивную систему веб-ответов.Приемлемые участники будут случайным образом распределены для получения либо XFZY, либо плацебо в соотношении 1 : 1 с центрально-стратифицированной и перестановочной блочной случайной последовательностью, созданной с помощью SAS 9. 2 (SAS Institute Inc., Кэри, США). Результаты рандомизации будут скрыты и поддерживаются IBRCM. Все пациенты и исследователи, в том числе исследователи, оценщики результатов, ассистенты и статистики, участвующие в исследовании, не будут знать о распределении пациентов и лечении в течение испытательного периода.

2.7. Ослепление

Это исследование является двойным слепым испытанием, в котором ни участники, ни исследовательский персонал не могут узнать распределение по группам или определить лечение. Плацебо будет похоже на XFZY по внешнему виду, весу, вкусу, упаковке и маркировке. Независимая команда из IBRCM будет контролировать Jilin Aodong Yanbian Pharmaceutical Group Co. Ltd. в области маркировки и упаковки исследуемых препаратов в соответствии с результатами рандомизации. Если субъект страдает от серьезного нежелательного явления (СНЯ) или неотложной помощи, исследователь должен немедленно идентифицировать исследуемый препарат с привилегией раскрытия информации через интерактивную систему веб-ответов. Подробная информация о причине снятия слепого метода, дате, лечении и результатах будет указана в форме истории болезни (CRF). Участники будут исключены из исследования после раскрытия ослепления.

2.8. Вмешательства

Участники, включенные в исследование, будут случайным образом распределены для получения либо плановой помощи плюс XFZY, либо плановой помощи плюс плацебо в течение 12 недель. XFZY и плацебо будут производиться в виде пероральных жидкостей компанией Jilin Aodong Yanbian Pharmaceutical Co. Ltd. (Цзилинь, Китай) в соответствии с требованиями надлежащей производственной практики (GMP).Плацебо будет состоять из меда, белого сахарного песка, жареного коричневого сахара, биттеров, эссенции женьшеня, натуральных пищевых пигментов и пищевого антисептика. Он будет похож на XFZY по внешнему виду, весу, вкусу, упаковке и маркировке и будет проверен методом триангуляции.

2.8.1. Рутинное лечение

Рутинное лечение СА в обеих группах во время исследования будет осуществляться в соответствии с Руководством Китайского общества кардиологов по диагностике и лечению пациентов со стабильной болезнью коронарных артерий от 2018 г. , с использованием лекарств, включая антиагреганты (например, антитромбоцитарные препараты).например, аспирин и клопидогрель), бета-блокаторы (например, метопролол), гиполипидемические средства (статины), ингибиторы АПФ (например, периндоприл), нитраты (например, нитроглицерин) и блокаторы кальциевых каналов. [19].

2.8.2. Экспериментальная группа

Участники экспериментальной группы получат обычный уход плюс жидкость для перорального применения XFZY. 20 мл XFZY будут принимать перорально три раза в день в течение 12 недель.

2.8.3. Контрольная группа

Участники контрольной группы будут получать обычную медицинскую помощь плюс 20 мл плацебо перорально три раза в день в течение 12 недель.

2.8.4. Разрешенные лекарства для неотложной помощи во время исследования

Во время исследования пациентам будет разрешено принимать таблетки нитроглицерина (0,5 мг на таблетку) сублингвально в случаях невыносимых приступов стенокардии. Каждые пять минут можно принимать таблетку нитроглицерина, пока боль не пройдет. Однако пациентов следует немедленно доставить в больницу для дальнейшего лечения, если ангинозная боль не стихает после приема трех таблеток нитроглицерина. Время, дозировка и частота приема таблеток нитроглицерина будут записаны в дневнике пациента, а затем исследователями будут собраны в ИРК при последующих визитах в рамках исследования.

2.8.5. Лекарства и терапия, запрещенные во время испытания

Любые лекарства, которые могут облегчить боль при стенокардии или улучшить энергетический метаболизм миокарда, будут запрещены. К другим запрещенным препаратам и методам лечения относятся любые средства традиционной китайской медицины, за исключением исследуемых препаратов, наружная терапия ВМ, такая как иглоукалывание, прижигание, массаж или банки.

2.8.6. Мониторинг соблюдения

Участников попросят записывать еженедельное количество пероральных жидкостей, которые они потребляют, в дневниках пациентов.Любые неиспользованные пероральные жидкости должны быть возвращены при каждом посещении. Затем количество потребленных и возвращенных пероральных жидкостей будет записано в ИРК для измерения соблюдения. Пациенты с уровнем комплаентности, равным или превышающим 80%, будут считаться имеющими высокую комплаентность. Также фиксируются причины отказа от приема лекарств.

2.9. Оценка результатов

2.9.1. Первичный исход

Первичным исходом этого исследования является изменение средней интенсивности боли при стенокардии, измеренной по шкале ВАШ, от исходного уровня до 12 недель.ВАШ может варьироваться от 0 до 10 см, и чем выше балл, тем сильнее боль.

2.9.2. Вторичные исходы

Вторичные исходы следующие: (1) частота приступов стенокардии, (2) продолжительность приступа стенокардии, (3) доза нитроглицерина, (4) классификация стенокардии напряжения по шкале CCS, (5) изменение паттерна СМ, ​​(6) ) Сиэтлский опросник по стенокардии (SAQ) [32], (7) EuroQol-5-Dimensions-5-Level (EQ-5D-5 L) [33], (8) частота серьезных неблагоприятных сердечных повторной госпитализации и коронарной реваскуляризации (ЧКВ и АКШ) из-за СА, (9) оценки затрат на здравоохранение и (10) общей оценки исследуемых препаратов.

2.10. Оценка безопасности

Информация о нежелательных явлениях (НЯ), включая время возникновения, тяжесть, продолжительность, принятые меры и прогноз, должна быть достоверно и подробно зарегистрирована. Кроме того, каждое зарегистрированное НЯ будет оцениваться исследователем для анализа причинно-следственной связи между НЯ и исследуемыми препаратами. Серьезные нежелательные явления (СНЯ) определяются как события, которые могут привести к госпитализации, потере трудоспособности, инвалидности, врожденной деформации или смерти, в соответствии с рекомендациями Международного совета по гармонизации технических требований к фармацевтическим препаратам для человека (ICH) [34]. ].Помимо вышеупомянутых мер, в случае любого SAE главный исследователь будет уведомлен. Кроме того, отчет будет представлен комитету по этике и комитету по мониторингу данных и безопасности (DSMC) в течение 24 часов.

2.11. Сбор и управление данными

Оценка исходов этого испытания будет проводиться на исходном уровне, на 2-й ^-й -й, 4-й ^-й -й, 8-й ^-й -й, 12-й ^-й -й и 24-й ^-й -й неделе. Данные по каждому посещению должны быть собраны в течение трех дней до или после запланированного времени.Первичные и вторичные результаты будут измеряться в шести указанных выше временных точках. Кроме того, данные о безопасности будут собираться как с помощью самоотчетов, так и с помощью лабораторных тестов во время испытаний. Характеристики участников, такие как демографические данные, история болезни, семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и медикаментозное лечение стабильной стенокардии в течение предыдущих трех месяцев, будут собраны на исходном уровне. Прием участников и сопутствующие лекарства будут контролироваться и регистрироваться на протяжении всего испытания.График регистрации, вмешательств, оценок и сбора данных представлен в таблице 1.

Данные исследования будут собираться с помощью системы электронного сбора данных (EDC), разработанной IBRCM. Данные, собранные с помощью бумажной CRF, также будут вводиться в EDC. Исследовательский персонал будет обучен стандартным операционным процедурам, таким как набор, скрининг и сбор данных. Наблюдатели за исследованиями из независимого отдела Jilin Aodong Yanbian Pharmaceutical Group Co. Ltd. будут регулярно посещать каждый объект, проверяя качество сбора данных.Наблюдатели проверят исходные документы на наличие несоответствий или отсутствующих данных и помогут исследовательскому персоналу в решении любых проблем с данными. Все документы исследования будут засекречены и заархивированы на условиях конфиденциальности.

2.12. Статистический анализ

Статистический анализ будет проводиться с помощью SAS 9.2 (SAS Institute Inc., США) в соответствии с заранее установленным планом статистического анализа. Анализ данных на предмет эффективности будет проводиться по принципу «намерение лечить» (ITT).Полный набор для анализа будет включать всех рандомизированных участников, которые не только получают лечение, но и имеют хотя бы одну оценку эффективности. Набор для анализа по протоколу будет включать подходящих пациентов с высокой комплаентностью, которые завершили большую часть лечения, посещений и оценок результатов без серьезных нарушений протокола. Набор для анализа безопасности будет включать всех пациентов после рандомизации, получивших хотя бы одно лечение, для оценки безопасности исследуемого препарата. Отсутствующие данные будут устранены с помощью метода множественного вменения.

Для первичных и вторичных результатов будет использоваться t -критерий или критерий Манна-Уитни U для непрерывных переменных с нормальным или неизвестным распределением; Для категориальных переменных будет использоваться критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Изменения во времени между первичными и вторичными результатами будут проанализированы с помощью повторных измерений дисперсионного анализа или линейной смешанной модели. Базовые характеристики двух групп будут суммированы описательной статистикой.

Такие факторы, как центр, пол, возраст, течение заболевания и оценка по ВАШ на исходном уровне, будут считаться ковариантами, подлежащими корректировке в статистической модели. Для оценки безопасности будет принят набор для анализа безопасности, чтобы определить, является ли частота НЯ значимой между группами. Это можно сделать с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Все нежелательные явления будут закодированы в соответствии с китайской версией Медицинского словаря регуляторной деятельности (MedDRA). Результаты будут считаться статистически значимыми, если двусторонний альфа-уровень меньше 0.05.

3. Обсуждение

Несмотря на то, что существует множество эффективных фармакологических методов лечения и реваскуляризации коронарных артерий, СА остается существенной причиной низкого качества жизни и даже инвалидности многих пациентов с ишемической болезнью сердца. Многие пациенты заявляют, что адекватный контроль симптомов труднодостижим. В Китае большинство пациентов с СА и врачей обращаются за помощью к КМ, указывая на то, что XFZY, как китайский запатентованный растительный продукт и конъюнктивная терапия, может облегчить боль при стенокардии.Используя дополнительный дизайн, это многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование может выяснить, является ли XFZY более эффективным при СА, чем только рутинная помощь.

В дополнение к результатам небольших исследований, подтверждающих XFZY для SA [15–17], доклинические исследования также могут дать частичное объяснение обоснования исследования. Результаты исследований на животных и цитологических исследований показали, что XFZY ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя активность комплекса гликопротеинов Ib/IIIa на поверхности мембраны тромбоцитов, облегчая ишемически-реперфузионное повреждение миокарда путем подавления перекисного окисления липидов и способствуя ангиогенезу в миокарде. ишемической области, индуцируя миграцию эндотелиальных клеток-предшественников [35–37].

Несмотря на это, следует учитывать некоторые потенциальные ограничения этого исследования, такие как оценка по ВАШ. Это средняя интенсивность ангинозной боли за последние две или четыре недели, как показано по шкале ВАШ при каждом посещении, о котором сообщают пациенты. Кроме того, опора на воспоминания может не точно определить интенсивность боли в преобладающих обстоятельствах. Это еще одно ограничение этого испытания. Однако тяжесть боли при стабильной стенокардии обычно остается стабильной в течение нескольких месяцев. Из-за первоначального намерения этого исследования было невозможно провести подгрупповой анализ эффективности XFZY для пациентов со стабильной стенокардией после ЧКВ или после CAGB.Ввиду неадекватной чувствительности и специфичности [38], инициирования стенокардии, приводящего к несоблюдению пациентом режима лечения, а также строгих и трудоемких процедур, приводящих к нарушению протоколов врачами, неспособность рассмотреть тест с нагрузкой на тредмиле для оценки контроля ишемии или физической нагрузки также является ограничение.

В заключение, это исследование предоставит высококачественные доказательства для XFZY для SA в качестве сопутствующей терапии. Независимо от того, являются ли результаты нейтральными, отрицательными или положительными, это исследование будет иметь клиническое значение для пациентов с СА.

Сокращения

SA:	Стабильная стенокардия
XFZY: формула	Xuefu Zhuyu
RCT:	рандомизированное контролируемое исследование
CHD:	ишемическая болезнь сердца
CM:	Китайская медицина
QBP:
QBP:	qi-застой и кровопролитный шаблон
IRI:	Ischemia-reperfusion Травма
CCS:	Canadian Cardio сосудистого общества
PCI :	чрескожного коронарного вмешательства
VAS:	VAS:	VAS:
CABG:	COBG CABG	CORONARY ARTRAPASH
SD:	Стандартное отклонение
IBRCM:	Институт базовых Исследования в области клинической медицины
AE :	Побочное событие
CRF:
CRF:	CRF:	Корпус отчета
Saq:	:	Seentle Angina Apsina
EQ-5D-5 L:	Euroqol-5-размеры-5-уровневые
MACE:	Серьезное неблагоприятное сердечное событие
EDC:	Электронный сбор данных
ITT:	Намерение лечить.

Доступность данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку на текущем этапе базы данных не создавались и не анализировались. Тем не менее, данные доступны от соответствующего автора по обоснованному запросу после завершения исследования.

Дополнительные баллы

В настоящее время проводится набор пациентов.

Этическое одобрение

Комитет по этике провинциальной больницы китайской медицины провинции Гуандун одобрил это исследование (одобрение №.BF2019-175-01).

Согласие

Информированное согласие будет получено от всех участников. Во время скрининга, включения и выхода из исследования вся личная информация пациента будет храниться в строгой конфиденциальности в рамках закона, за исключением проверки или мониторинга исходных данных.

Раскрытие информации

Результаты будут опубликованы в рецензируемом журнале и в докторской диссертации. диссертации и представлены на научных конференциях. Спонсор не участвовал в разработке исследования, сборе данных, статистическом анализе или интерпретации данных.Спонсор также не участвовал в написании статьи и решении опубликовать результаты.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Шаоцзюнь Ляо и Чжэ Чжан внесли равный вклад в эту работу. Концепция и дизайн были выполнены Z. Wen и Y. Du. Административную поддержку оказывали З. Вэнь, З. Чжан и Ю. Ду; предоставление материалов для исследования и пациентов, С. Ляо, Г. Ли и Л. Чжоу; сбор и сборка данных, Ю.Ду, Дж. Цзян, Н. Чжан и Ю. Ван; анализ и интерпретация данных, З. Чжан и Ю. Ду; рукописное письмо, С. Ляо и З. Вэнь. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы выражают благодарность д-ру Ли Лю (отделение сердечно-сосудистых заболеваний, первая дочерняя больница Хэйлунцзянского университета китайской медицины), д-ру Бо Дун (отделение сердечно-сосудистой системы, вторая дочерняя больница Ляонинского университета традиционной китайской медицины), д-руЦзе Чжан (кафедра китайской медицины, Первая больница Китайского медицинского университета, Шэньян, Ляонин, Китай), доктор Янчунь Ван (кафедра сердечно-сосудистых заболеваний, 10-я народная больница Шэньяна), доктор Вэйхуэй Лу (сердечно-сосудистое отделение, китайская больница провинции Гуандун). медицины) и доктора Вэй Цзяна (сердечно-сосудистое отделение, провинциальная больница китайской медицины Гуандун) за их профессиональные консультации по этому протоколу. Это испытание проводилось при финансовой поддержке Национальной ключевой программы исследований и разработок Китая (No.2018YFC1707407).

Дополнительные материалы

Контрольный список SPIRIT 2013: рекомендуемые пункты для рассмотрения в протоколе клинического испытания и сопутствующих документах. (дополнительные материалы)

Как обращение за надлежащей медицинской помощью при стенокардии может помочь предотвратить сердечные приступы: Prima Medicine: Internal Medicine

Не всегда боль в груди указывает на серьезную медицинскую проблему. Например, вы можете испытывать боль в груди из-за несварения желудка или напряжения мышц. Но если боль в груди связана с сердцем, это может указывать на серьезное заболевание.

В Prima Medicine, в Фэрфаксе и Саут-Райдинге, штат Вирджиния, наша команда по уходу помогает пациентам лечить и контролировать симптомы стенокардии, связанного с сердцем заболевания, которое часто вызывает боль в груди. Это серьезное состояние часто скрывает основное заболевание, которое может привести к заболеванию и даже к сердечному приступу.

Читайте дальше, чтобы узнать, как обращение за надлежащей медицинской помощью при стенокардии может помочь предотвратить сердечный приступ.

Что такое стенокардия?

Стенокардия является симптомом болезни сердца, а не самой болезнью.Когда ваше сердце не получает достаточно крови для всех своих частей, вы можете испытывать сильную боль в груди. Эта боль в груди является стенокардией, иногда называемой ишемической болью в груди или стенокардией.

Стенокардия возникает, когда у вас закупорка одной из артерий или если к сердцу поступает недостаточно крови.

Существуют разные виды стенокардии. Наиболее распространенной является стабильная стенокардия, которая возникает при учащении пульса, например, при стрессе или физической нагрузке. Нестабильная стенокардия возникает, когда вы отдыхаете или малоподвижны.Другой тип, называемый микрососудистой стенокардией, развивается при повреждении мелких артерий, ведущих к сердцу.

Каковы симптомы стенокардии?

Наиболее распространенным симптомом стенокардии является боль в груди, но разные типы стенокардии могут вызывать разные виды болей в груди. Стабильная стенокардия обычно сопровождается кратковременной интенсивной болью, которая проходит в течение нескольких минут. С другой стороны, нестабильная стенокардия обычно вызывает сильную боль, которая длится более 20 минут. А боль, связанная с микрососудистой стенокардией, имеет тенденцию длиться более 10 минут.

Независимо от типа стенокардии возникающая боль может по-разному воздействовать на людей. Боль может иррадиировать в другие части тела, включая спину, плечи, руки, горло, шею или челюсть. Другие симптомы, сопровождающие боль в груди, могут включать:

• Полнота в груди
• Тяжесть или давление
• Ощущение жжения
• Головокружение
• Одышка
• Ощущение сжатия или раздавливания
• Потливость
• Рвота или расстройство желудка

Важно отметить, что мужчины и женщины часто по-разному описывают боль, связанную со стенокардией. У мужчин обычно проявляются симптомы, более классически связанные с болью в сердце — боль в груди, руках или плечах. Женщины, напротив, чаще испытывают давящее или давящее ощущение и боль в желудке, горле, шее или спине.

Почему важна медицинская помощь при стенокардии?

Стенокардия — это симптом основной проблемы с сердцем. Обращаясь за надлежащей медицинской помощью, вы можете предпринять шаги, чтобы устранить или устранить основную причину вашего дискомфорта и сохранить свое сердце более здоровым и дольше.

Когда в артериях образуются бляшки, они могут блокировать приток крови к сердцу. Это означает, что для того же объема работы доступно меньше кислорода, что может вызвать боль и дискомфорт. Эта боль является важным признаком болезни сердца, которую вы не должны игнорировать.

В дополнение к оценке вашего здоровья, факторов риска и семейного анамнеза ваш врач может назначить анализы и визуализацию, чтобы выяснить причину боли в груди и снизить риск сердечного приступа.

Какая помощь при стенокардии?

Поскольку стенокардия вызвана недостатком кровотока, общая цель лечения — увеличить приток крови к сердцу, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения, такие как сердечный приступ. В зависимости от типа и тяжести вашей стенокардии ваш лечащий врач в Prima Medicine может порекомендовать различные варианты лечения.

Если вы курите, первым важным шагом будет отказ от курения. Другие методы лечения могут включать изменения вашего образа жизни, такие как диета, полезная для сердца, поддержание здорового веса, управление стрессом и разрешенная физическая активность.

Ваш врач может также назначить лекарства, которые могут улучшить приток крови к сердцу. Если у вас серьезная стенокардия, ваш лечащий врач может также порекомендовать процедуру, такую ​​как ангиопластика, установка стента или шунтирование, чтобы лучше контролировать здоровье вашего сердца.

Если у вас диагностирована стенокардия или вы испытываете симптомы этого неприятного состояния, команда сострадательного ухода в Prima Medicine может помочь. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону сегодня.

Травяные средства от стенокардии, аюрведическое лечение

ВВЕДЕНИЕ

Все мы знаем, что употребление большого количества насыщенных жиров и малоподвижный образ жизни могут нанести вред нашему сердцу, но современный образ жизни, изобилующий сотовыми телефонами, заоблачными выплатами по ипотеке и семидневной рабочей неделей, также может нанести вред нашему сердцу. Считается, что диета и образ жизни являются основными факторами, влияющими на предрасположенность ко многим расстройствам.

О СТЕНОКАРДИИ

Боль в груди возникает из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом.Стенокардия может быть предвестником сердечного приступа. Это ощущение боли в груди, давления, сдавливания, часто обусловленное ишемией сердечной мышцы от спазма коронарных артерий. Стенокардия обычно проявляется по достижении человеком 50-летнего возраста и чаще всего уносит жизнь человека, которого поражает. На сегодняшний день это одна из ведущих причин смерти людей во всем мире.

ПРИЧИНЫ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия представляет собой закупорку кровеносных артерий в сердце из-за наличия отложений холестерина, которые еще больше затрудняют кровоснабжение сердечной мышцы.

Это могло произойти из-за:-

• Нездоровое питание
• Стрессовая жизнь
• Курение
• Употребление алкоголя
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Отсутствие физической активности
• Семейная история

СИМПТОМЫ СТЕНОКАРДИИ

• Тошнота
• Потливость
• Усталость
• Одышка
• Беспокойство
• Головокружение
• Дискомфорт и боль в спине, шее и плечах
• Боль в груди

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕНОКАРДИИ

Стенокардия подразделяется на два типа:

1. Стабильная стенокардия
2. Нестабильная стенокардия

АЮРВЕДИЧЕСКИЙ АСПЕКТ СТЕНОРОДИИ

Аюрведическое название стенокардии — ХРИЦХУЛА. Оно образовано от двух слов: hirday означает «сердце» и shool означает «шип» или боль. Итак, хритшула означает «жало в сердце». Стенокардия возникает из-за обострения капха доши. Капха тяжелая, плотная, стабильная, липкая, влажная и холодная по своей природе. Он контролирует вес и образование семи тканевых жидкостей, крови, жира, мышц, костей, костного мозга и репродуктивных тканей. При стенокардии ама скапливается в гирляндных каналах и вызывает их закупорку. Из-за закупорки сердечных каналов обостряется вата доша. Вата символизирует воздух или ветер.Она сухая, подвижная, прохладная по характеру и вызывает боль в сердце.

Согласно аюрведическому принципу, следующие основные причины вызывают хирчул:

• Ативьяам — перенапряжение тела
• Abhighhaat — психическая травма
• Богьяна – нездоровое питание
• Патана – внезапное падение или физический удар
• Ативявая – повторный курс секса

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ СТЕНОКОРИДНОЙ ГРУДНОСТИ

Planet Ayurveda предлагает лучшую комбинацию эффективных растительных средств, таких как Heart Care Pack для аюрведического лечения стенокардии. Эти лечебные травы готовятся с использованием трав высшего качества и строго следуют принципам Аюрведы. Все эти лечебные травы Planet Ayurveda на 100% чистые, натуральные и вегетарианские. Они лишены химических веществ, добавок и консервантов. Они безопасны в использовании, так как не имеют побочных эффектов.

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА

1. КАПСУЛЫ АРДЖУНА

Капсула Arjuna

— это натуральная растительная добавка для лечения сердечных заболеваний. Арджун используется для приготовления этой пищевой добавки.Кора дерева Арджун содержит натуральные алкалоиды и очень эффективна для лечения сердечных заболеваний. Помощь в устранении закупорки артерий.

ДОЗИРОВКА — 2 капсулы два раза в день после еды, запивая водой.

2. ЧАЙ АРДЖУН

Травяной чай с восхитительным вкусом и успокаивающим ароматом. Это помогает снизить уровень стресса и расслабление ума. 100% чистый и не имеет вредных последствий. Для приготовления чая арджуна используются следующие травы: Арджуна ( Terminalia arjuna ), Пунарнава ( Boerhavia diffusa ), Пипал твак ( Ficus religiosa ), Далчини ( Cinnamon tamala ), Choti elaichi (om ).

ДОЗИРОВКА — 1-2 чашки два раза в день.

3. ПОЛНАЯ ПОДДЕРЖКА СЕРДЦА

Полная поддержка сердца — это натуральная и безопасная добавка для здорового сердца. Он снижает уровень холестерина и поддерживает нормальное кровяное давление. Это дает очень удовлетворительные результаты. Натуральные травы, используемые в этой добавке: Ашваганда ( Withania somnifera ), Арджуна ( Terminalia arjuna ), Брахми ( Bacopa monnieri ), Шанкхпушпи ( Convolvulus pluricaulis ).

ДОЗИРОВКА — 2 капсулы два раза в день после еды, запивая чистой водой.

Чтобы купить Heart Care Pack, посетите store.planetayurveda.com/heart-care-pack.html.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА ОТ СТЕНОКОРИСНОЙ ГРУДНОСТИ

ВОДА

Вода — второе домашнее средство для решения этой проблемы. Употребление большого количества воды в день очищает наш организм.

ФИНУГРЕК

Замочите семена пажитника, замочите их на ночь в воде и принимайте их натощак, чтобы снизить уровень холестерина.

ЧЕСНОК

Употребление двух или трех сырых зубчиков чеснока натощак снижает артериальное давление.

ЛИМОН

Легкодоступное домашнее средство — лимон. Попробуйте включить один лимон в свой ежедневный рацион питания, чтобы избежать накопления жира и холестерина в организме.

ЛИСТЬЯ БАЗИЛИКА

В Индии широко известен как Тулси. Лучше всего жевать листья базилика утром, чтобы вылечить стенокардию.

ПЕТРУШКА

Петрушка также является важным домашним средством для лечения стенокардии.Его можно принимать в виде сушеных или свежих листьев. Чай из петрушки также полезен для лечения стенокардии.

ФЕРМЕНТИРОВАННЫЕ ПРОДУКТЫ

Ферментированные продукты, такие как йогурт и творог, очень полезны для больных стенокардией.

УГЛЕВОДЫ

Зерновые, пшеница и картофель богаты углеводами. Они очень полезны при сердечных заболеваниях.

ЛУК

Натуральный сырой лук немного резковат на вкус, но если луковый сок выпить утром, он мгновенно снижает уровень холестерина.

ВИНОГРАД

Известно, что они укрепляют сердце. Они помогают снизить риск сердечного приступа и улучшить качество вашего дыхания.

АМЛА

Амала обладает многочисленными преимуществами для здоровья. Это помогает в стимулировании кровоснабжения, повышая накачку сердца.

Простые домашние средства могут быть очень эффективными в предотвращении симптомов и дальнейших серьезных проблем. Как только заболевание достигло своей последней стадии развития, требуется специальное лечение. Домашние средства также играют жизненно важную роль вместе с лекарствами, прописанными врачом.Регулярные небольшие прогулки также помогают вылечить стенокардию. В некоторых случаях правильное гигиеническое питание может быть домашним средством. Это уменьшает тяжесть симптомов.

ПИЩА, КОТОРУЮ ИЗБЕГАТЬ

• Избегайте жирной пищи и нездоровой пищи.
• Избегайте соли в рационе.
• Избегайте красного мяса, такого как баранина, говядина и свинина.
• Избегайте употребления алкоголя и табака.

Лечение стенокардии – новые подходы и возникающие изменения в лечении

Стенокардия — это симптом, который обычно в развитых странах вызывается закупоркой коронарных артерий увеличением атероматозных образований; есть другие причины.Симптом может ограничивать образ жизни, но, что более важно, является повторяющимся напоминанием пациенту о наличии болезни сердца, вызывая постоянную тревогу из-за веры в то, что стенокардия является предвестником ранней смерти. Это неправда; годовая смертность при отсутствии тяжелого заболевания и нормальной функции левого желудочка колеблется от 1 до 3% (см. , рис. 1 ). ¹ Стенокардия была довольно скучной темой в сердечно-сосудистой медицине из-за отсутствия новых идей и традиционного подхода к лечению.Это должно измениться. Стенокардия была известна много веков назад, ² , но первое четкое и элегантное описание было сделано Геберденом в 18 веке. ³ Точная причина и патофизиология были установлены в работах многих врачей, таких как Hunter, Black, Fothergil, Jenner, Parry и Burns, которые показали связь стенокардии с сердцем и аномалиями коронарных артерий. ⁴ Ослер красноречиво писал об стенокардии, ⁵ , но именно Обратцов и Стращенко ⁶ в 1910 году, а затем Херрик ⁷ впервые описали инфаркт миокарда у больного.

Недавняя работа установила роль нестабильных, трещиноватой или эродированной атероматозной бляшки в коронарных артериях, ^8–11 тромбоза в коронарной артерии, приводящего к инфаркту миокарда, ^12,13 и эффекты активации и накопления тромбоцитов атероматозного материала в стенке сосуда. ^14–16 Большинство этих острых аномалий сосудистой стенки приводят к острым коронарным синдромам или инфаркту миокарда и имеют неблагоприятный ранний прогноз.Хроническая (стабильная) стенокардия, напротив, обычно является следствием фиксированной обструкции внутри коронарной артерии. Атероматозная бляшка может расширяться кнаружи от просвета артерии, и только на поздних стадиях прогрессирования атеромы поражение уменьшает размер просвета. Степень, в которой просвет окклюзируется поражением при отсутствии острого коронарного синдрома, является плохим показателем стабильности бляшки или будущего естественного течения. ¹⁷ Различия в патологии между этими различными коронарными синдромами почти наверняка объясняют различия в прогнозе и лучший прогноз при стабильной стенокардии.

В развитых странах распространенность ИБС среди всего населения составляет около 6%, а стенокардии — 3%. Распространенность в значительной степени зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, а также экономических и социальных факторов, так что среди лиц старше 65 лет распространенность составляет от 10 до 20%. Заболеваемость в этой возрастной группе составляет около 2% в год.

Традиционное лечение стенокардии мало изменилось за последние несколько десятилетий. Нитраты использовались для лечения Брантоном в 1867 году. ¹⁸ Бета-блокаторы были введены для лечения в 1960-х годах после разработки бета-антагонистов Джеймсом Блэком. Пропранолол был первым широко используемым бета-блокатором. Впоследствии стали доступны многие бета-блокаторы с различными фармакологическими свойствами, такими как продолжительность действия, растворимость в липидах и кардиоспецифичность. В крупных исследованиях было показано, что они обладают клинической эффективностью при лечении не только стенокардии, но и гипертензии, постинфарктного состояния и сердечной недостаточности.Антагонисты кальция были введены в 1970-х годах для лечения стенокардии и гипертонии. Их основное влияние заключается в увеличении коронарного кровотока вследствие расширения коронарных сосудов. Несколько недавних испытаний продемонстрировали долгосрочную безопасность этих препаратов после предположения в 1990-х годах, что они могут увеличить смертность от инфаркта миокарда.

Таким образом, обычное лечение стенокардии состоит из нитратов, бета-блокаторов и антагонистов кальция для облегчения симптомов, а также аспирина и статинов для профилактики. Недавние исследования показали, что антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и комбинации препаратов, снижающих артериальное давление, улучшают отдаленные результаты. Альтернативные формы лечения стенокардии, не поддающейся медикаментозному лечению, включают чрескожную ангиопластику (ЧКВ), аортокоронарное шунтирование, стимуляцию спинного мозга и усиленную наружную контрпульсацию. Бесспорно, эти методы лечения облегчают симптомы стенокардии у отдельных пациентов.Аортокоронарное шунтирование (АКШ) снижает смертность и заболеваемость у пациентов с наиболее тяжелыми формами коронарной болезни, ¹⁹ , хотя данные в настоящее время довольно старые, а лечение настолько улучшилось, что неизвестно, сохраняется ли это преимущество при современных Медицинское лечение.

В настоящее время КШ обычно рекомендуется только пациентам с выраженной обструкцией ствола левой коронарной артерии или с обширным обструктивным поражением всех трех главных коронарных артерий. ЧКВ не снижает смертность и частоту инфарктов миокарда при стабильной стенокардии. Два крупных исследования показали, что АКШ может иметь небольшое преимущество перед ЧКВ. ЧКВ используется у пациентов со стенокардией и атеросклеротическими поражениями, локализованными в одном или двух сосудах, у которых симптомы остаются неприемлемыми, несмотря на лучшее медикаментозное лечение; это редкая ситуация. Вероятная причина заключается в том, что как фатальный, так и нефатальный инфаркт миокарда являются следствием эрозии или разрыва атеросклеротической бляшки, которая не обязательно является поражением, которое на простой ангиограмме кажется поражением, наиболее затрудняющим кровоток во время коронарного коронарного атеросклероза. ангиограмма. ¹⁷ Коронарная ангиография не выявляет нестабильные бляшки или поражения, которые с наибольшей вероятностью могут быть причиной последующих сердечных событий. Таким образом, вмешательство для большинства пациентов со стенокардией является лечением симптомов и должно конкурировать с медикаментозным лечением, направленным на ту же клиническую цель, в дополнение к возможному снижению смертности.

Недавно было проведено несколько исследований естественного течения стабильной стенокардии. До внедрения инвазивных методов вмешательства несколько исследований показали, что исход у пациентов со стенокардией зависел от тяжести коронарного заболевания и функции левого желудочка (см. , рис. 1 ). ¹ В недавно опубликованном исследовании «Исследование результатов исследования коронарных заболеваний с нифедипином» (ACTION) ^20–23 сообщается о 7665 пациентах, наблюдаемых в среднем в течение 4,9 лет. Анализ этой базы данных позволил создать систему анализа риска у пациентов со стабильной стенокардией. ²⁴ Выявление, которое для некоторых может стать неожиданностью, заключалось в том, что многие пациенты со стенокардией лечились вполне удовлетворительно с помощью медикаментозного лечения и не подвергались интервенционным процедурам.Около 50% пациентов прошли процедуры до включения в исследование, но только 21% прошли процедуры во время исследования. ^20,22 Взаимосвязь между тяжестью стенокардии, количеством пораженных сосудов и количеством препаратов, используемых для лечения, была ожидаемой, но с большей вариабельностью, чем обычно предполагалось. Важно отметить, что коронарная ангиограмма не в значительной степени способствовала прогнозированию исхода. ²⁵

Новые терапевтические подходы

Основные цели лечения стенокардии показаны в Таблице 1 .В медицине традиционно есть только две цели: прогноз и качество жизни. В контексте стенокардии дальнейшими целями являются профилактика сердечно-сосудистых событий и избежание неприятных, дорогостоящих и связанных с риском процедур, таких как ЧКВ или АКШ.

Ключевыми особенностями лечения являются модификация образа жизни, препараты, воздействующие на факторы риска (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, диабет), препараты, предотвращающие приступы стенокардии, и коронарная реваскуляризация. В прошлом году стали доступны два новых класса лекарств (см. Таблицу 2 ).Ивабрадин ^26–29 действует на If-канал, вызывая брадикардию и тем самым увеличивая коронарный кровоток. Раньше считалось, что ранолазин ^30–36 действует, изменяя использование субстрата в сердце, но теперь предполагается, что он ингибирует медленные натриевые каналы и, таким образом, уменьшает перегрузку кальцием и жесткость миокарда в диастолу.

Несколько видов лечения (см. Таблицу 2 ), такие как статины ³⁷ и аспирин ³⁸ , показали свою эффективность в предотвращении событий у пациентов с ишемической болезнью сердца.Данные по аспирину получены в основном из исследований пациентов с острым коронарным синдромом. В одном исследовании сообщалось о влиянии аспирина на группу пациентов с хронической стенокардией. ³⁹

Результаты лечения стенокардии

Доступность новых лекарств расширяет возможности врача (см. Таблица 2 ). Для оценки точной роли таких препаратов в лечении потребуются долгосрочные испытания. В настоящее время имеется мало данных о благоприятных долгосрочных результатах применения лекарств при стенокардии; основное внимание уделялось облегчению боли в груди.Ранние испытания были короткими и сравнивали одно лекарство с другим без плацебо. Доказательства использования бета-блокаторов получены в исследованиях пациентов с различными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность и перенесенный инфаркт миокарда. Единственным крупным долгосрочным исследованием стенокардии по сравнению с плацебо является исследование ACTION, ²⁰ , в котором участвовали 7765 пациентов в течение почти пяти лет. Это исследование показало, что антагонисты кальция не влияют на смертность или инфаркт миокарда, но продемонстрировали пользу в снижении частоты инсульта, интервенционных процедур, включая АКШ, и впервые возникшей сердечной недостаточности.Другие исследования при артериальной гипертензии подтвердили безопасность длительного применения антагонистов кальция.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция у пациентов с ишемической болезнью сердца

В нескольких исследованиях оценивалось использование антагонистов кальция ^20,40–42 и ингибиторов АПФ ^43–47 в изменении исходов, таких как смерть или сердечно-сосудистые события, у пациентов с известным сердечно-сосудистым заболеванием или с подозрением на высокий риск. Только исследование ACTION было сосредоточено на пациентах со стабильной стенокардией.Эти исследования действительно дают основание полагать, что у определенных групп пациентов, вероятно, с самым высоким риском, ингибиторы АПФ могут предотвращать неблагоприятные сердечно-сосудистые исходы. Трудный вопрос заключается в том, получают ли преимущества пациенты, у которых нет каких-либо из установленных в настоящее время показаний к применению ингибиторов АПФ, таких как гипертония, диабет, почечная недостаточность или сердечная недостаточность. Были важные различия в исходных характеристиках пациентов, допущенных к этим испытаниям. В Оценке предотвращения сердечных исходов (HOPE) пациенты были старше, бета-блокаторы использовались недостаточно, несколько пациентов принимали гиполипидемические препараты, а диабет был обычным явлением.HOPE продемонстрировал влияние на смертность, в то время как другие четыре исследования с ингибиторами АПФ этого не сделали. Европейское исследование по уменьшению частоты сердечных событий с помощью периндоприла при стабильной ишемической болезни сердца (EUROPA) не показало влияния на смертность, но показало снижение частоты инфаркта миокарда (определяемое с помощью биомаркеров), и этот эффект доминирует над всеми конечными точками в этом исследовании. Годовая смертность дает представление о типе пациентов, включенных в эти испытания, и степени риска. Там, где ежегодная смертность низкая, возможность продемонстрировать какую-либо клиническую пользу невелика.

Сравнение крупных недавних исследований исходов у пациентов с ишемической болезнью сердца затруднено из-за различных определений конечных точек, способов предоставления информации в публикациях и использования различных комбинаций конечных точек. Попытка провести сравнение показана на рис. 2 . В целом разница между антагонистами кальция и ингибиторами АПФ незначительна. Одним из критериев демонстрации влияния на смертность или другие конечные точки, по-видимому, является исходный риск; там, где исходный риск высок, есть большая вероятность показать пользу.

Это мнение отличается от текущих рекомендаций Европейского общества кардиологов. Авторы HOPE, EUROPA и Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme Inhibition (PEACE) опубликовали статью, в которой выдвинули аргумент о том, что все пациенты с сосудистыми заболеваниями должны получать ингибитор АПФ. ⁴⁸ В сопроводительной редакционной статье ⁴⁹ был сделан противоположный вывод, предполагающий, что ингибиторы АПФ показаны только пациентам из группы высокого риска с предположительно установленными показаниями, такими как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, диабет и сердечная недостаточность.Исходы исследований у пациентов без этих установленных показаний недоступны. В американских рекомендациях говорится, что ингибиторы АПФ можно отнести к этой группе. Европейские рекомендации запутаны. ⁵⁰ В официальном отчете указано: «Терапия ингибиторами АПФ у всех пациентов со стенокардией и подтвержденной коронарной болезнью». Карманное руководство, которое, вероятно, будет более широко читаемым, гласит: «У пациентов со стенокардией без сопутствующих показаний к лечению ингибиторами АПФ ожидаемая польза от лечения (возможное снижение абсолютного риска) должна быть сопоставлена ​​с затратами и рисками побочных эффектов.Последнее является более продуманной точкой зрения, и с ней согласится большинство врачей.

Обзор основных трав и, в качестве иллюстрации, исследование китайского подхода к фитотерапии

Ботаника: цели и терапия 2013:3

46. Lockhande PD, Dhaware BS, Jagdale SC, Chabukswar AR, Mulkalwar SA.

Сердечная деятельность изолированных компонентов девясила кистевидного. J Herbal

Фармакотерапия. 2006;6(3–4):81–88.

47.Оджа С., Нандаве М., Кумари С., Арья Д.С. Кардиопротекция девясилом

racemosa Hook в экспериментальной модели ишемической реперфузии миокарда

повреждения. Индийская Дж. Экспериментальная биология. 2010;48(9):918–924.

48. Трипати С.Н., Упадхьяя Б.Н., Гупта В.К. Положительный эффект Inula rac-

emosa (pushkarmoola) при стенокардии: предварительный отчет. Индийский

J Physiol Pharmacol. 1984;28(1):73–75.

49. Двиведи С., Сомани П.Н., Удупа К.Н.Роль девясила кистевидного и

Saussurea lappa в лечении стенокардии. Фарм Био. 1989 год;

27(4):217–222.

50. Бенски Д., Клави С., Стогер Э. Материя китайской травяной медицины

Медика. 3-е изд. Сиэтл, Вашингтон: Eastland Press; 2004.

51. Wongcharoen W, Phrommintikul A. Защитная роль куркумина при

сердечно-сосудистых заболеваниях. Int J Кардиол. 2009;133(2):145–151.

52. Алви И., Сантосо Т., Суйоно С. и др.Влияние куркумина на уровень липидов

у больных с острым коронарным синдромом. Акта Мед Индонес. 2008 г.;

40(4):201–210.

53. Адамс Дж. Д., Ван Р., Ян Дж., Лиен Э. Дж. Доклинические и клинические

исследования Salvia miltiorrhiza и ее таншинонов при ишемических

состояниях. Чин Мед. 2006; 1:3. Доступно по адресу: http://www.cmjournal.

орг/контент/1/1/3. По состоянию на 12 июня 2012 г.

54. Бенски Д., Гэмбл А. Китайская травяная Материя Медика.Вашингтон:

Eastland Press; 1993.

55. Фармакопея КНР. Фармакопея Китайской Народной Республики

(английское издание). Гуанчжоу, Китай:

Guangdong Science and Technology Press; 1992.

56. Цзи XY, Тан БКХ, Чжу ЮЗ. Salvia miltiorrhiza и ишемическая болезнь.

Acta Pharmacol Sin. 2000;21:1089–1094.

57. Фришман В.Х., Синатра С.Т., Мойзуддин М. Использование трав для лечения

сердечно-сосудистых заболеваний.Сэм Интеграт Мед. 2004;2(1):23–35.

58. Xie M, Gu Z, Chen K. Прогресс в экспериментальных исследованиях Radix

Salviae miltiorrizae, Fructus Crataegi и их компонентов при

атеросклерозе. Китайский J Integr Med. 1998;4(4):311–314.

59. Tao Y-Y, Guo S-D, Chen H-Z, et al. Влияние инъекции соединения Salviae

miltiorrizae на метаболизм фосфоинозитидов при ишемии миокарда

. Китайский J Integr Med.1995;1(4):288–290.

60. Цзян Р.В., Лау К.М., Хон П.М., Мак TCW, Ву К.С., Фунг К.П. Химия

и биологическая активность производных кофейной кислоты из Salvia

miltiorrhiza. Курр Мед Хим. 2005; 12: 237–246.

61. Чжоу В., Руигрок Т.Дж. Защитный эффект даншена при ишемии миокарда

и реперфузии, изолированное исследование сердца крысы. Am J Chin Med.

1990;18(1–2):19–24.

62. Фунг К.П., Цзэн Л.Х., Ву Дж. и др. Демонстрация эффекта спасения миокарда

литоспермовой кислоты B, выделенной из водного экстракта Salvia

miltiorrhiza.Жизнь наук. 1993;52(22):L239–L244.

63. Ву Ю.Дж., Хун С.И., Линь С.Дж., Ву П., Шиао М.С. Увеличение

содержания витамина Е в ЛПНП и снижение атеросклероза у

кроликов, которых кормили холестерином, с помощью богатой водорастворимой антиоксидантной фракцией

Salvia miltiorrhiza. Артериосклеры Тром Васк Биол. 1998;18:

481–486.

64. Хуан Дж.Л., Чен Ю., Хуан Ю.К. Индукция экспрессии генов фактора роста

сосудов с помощью Dan Shen (Radix Salviae miltiorrizes) в

фибробластах человека.Доступно по адресу: http://www.ustcma.org/AJTCM/

vol1-2-2000/JanLi-HUANG.htm. In: Sun J, Tan BKH, Huang S-H,

Whiteman M, Zhu Y-Z. Влияние натуральных продуктов на ишемическую болезнь сердца

и сердечно-сосудистую систему. Акта Фармакол. 2002;23(12):

1142–1151.

65. Сан Х, Чан Л.Н., Сачер Н.Дж. Магний как блокатор рецепторов NMDA

в традиционной китайской медицине Даншен. Фитомедицина.

2004;12(3):173–177.

66. Лей X-L, Chiou GCY. Сердечно-сосудистая фармакология Panax

notoginseng (Burk) FH Chen и Salvia miltiorrhiza. Am J Chin Med.

1986;14(3–4):145–152.

67. Лей X-L, Chiou GCY. Исследования действия Salvia

miltiorrhiza на сердечно-сосудистую систему. Am J Chin Med. 1986; 14 (1–2): 26–32.

68. Kamata K, Noguchi M, Nagai M. Гипотензивные эффекты Lithospermic

Кислота B, выделенная из экстракта Salviae Miltiorrhizae Radix у

крыс.Генерал Фармак. 1994;25(1):69–73.

69. Канг Д.Г., О Х., Чанг Х.Т., Ли Х.С. Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента

литоспермовой кислотой B, выделенной из Radix Salviae

miltiorrhiza Bunge. Фитотер Рез. 2003; 17: 917–920.

70. Kamata K, Lizuka T, Nagai M, Kasuya Y. Эндотелий-зависимый

Сосудорасширяющее действие экстракта Salviae miltiorrhizae Radix.

Исследование по выявлению литоспермовой кислоты B в экстрактах.

Генерал Фармак. 1993;24(4):977–981.

71. Тан М.К., Рен Д.К., Чжан Дж.Т., Ду Г.Х. Влияние сальвианоловых

кислот из Radix Salviae miltiorrhizae на регионарный мозговой кровоток

и агрегацию тромбоцитов у крыс. Фитомедицина. 2002;9:

405–409.

72. Li M, Zhao C, Wong RNS, Goto S, Wang Z, Liao F. Ингибирование

индуцированной сдвигом агрегации тромбоцитов у крыс тетраметилпиразином

и сальвианоловой кислотой B.Clin Hemorheol Microcirc. 2004;31(2):

97–103.

73. Ni J, Liu G, Wei J, Qiao J, et al. Китайская лекарственная трава «Dan Shen»

соединение для острого инфаркта миокарда [Протокол для Кокрейновского обзора

]. Кокрановская библиотека, выпуск 1. Чичестер: John Wiley & Sons;

2004.

74. Chen Y, Lin S, Ku H, Shiao M, Chen J, Chen Y. Сальвианоловая кислота B

ослабляет экспрессию VCAM-1 и I-CAM 1 у обработанных TNF-альфа

человека эндотелиальные клетки аорты.J Клеточная биология. 2001; 82: 512–521.

75. Лю Дж. Р., Чен Г. Ф., Ши Х. Н., Куо ПК. Повышенная антиоксидантная биоактивность продуктов

Salvia miltiorrhiza (Danshen), полученных с использованием нанотехнологий.

Фитомедицина. 2008;15(1–2):23–30.

76. Zhang K, Bao Y, Wu P, Rosen R, Ho C. Антиоксидантные компоненты

Tanshen (Salviae miltirrhiza Bunge). J Agric Food Chem. 1990;38:

1194–1197.

77. Хо JH-C, Хунг C-Y. Сальвианоловые кислоты: небольшие соединения с несколькими механизмами защиты сердечно-сосудистой системы.J биомедицинских наук. 2011 г.;

18:30.

78. Li Z, Zhu L, Huang B. Влияние очищенного растительного экстракта Salvia

miltiorrhiza на липидный профиль у пациентов с гиперлипидемией. J Гериатр

Кардиол. 2009;6(2):99–101.

79. Шанхайская кооперативная группа по изучению таншинона IIA.

Терапевтический эффект натрия таншинона IIA сульфоната у больных с ишемической

болезнью сердца. Дж. Трад Чин Мед. 1984; 4: 20–24.

80. Шанхайская группа клинического сотрудничества Danshen 201. [Эффекты

инъекции таншинона IIA (сульфоната натрия) при лечении

108 пациентов со стенокардией]. Commun J Chin Herbal Med.

1979; 1:37–39. Китайский язык.

81. Оу М. Китайско-английское руководство по традиционной китайской медицине

. Гуанчжоу, Китай: Guangong Science and Technology Press;

1992.

82.Гао Х., Ван Ф., Льен Э.Дж., Трусдейл, доктор медицины. Иммуностимулирующие полисахариды

из Panax notoginseng. Pharm J. 1996;13(8):

1196–1200.

83. Линь С.Г., Чжэн С.Л., Чен Ц.Ю., Сунь Дж.Дж. Влияние сапонинов Panax notoginseng

на усиление пролиферации культивируемых клеток гладкой мускулатуры аорты

, стимулированное гиперхолестеринемической сывороткой. Чжунго Яо Ли Сюэ Бао.

1993;14:314.

84. Li SH, Chu Y. [Противовоспалительное действие общих сапонинов Panax

notoginseng].Zhongguo Yao Li Xue Bao. 1999;20(6):551–554.

Chinese.

85. Chan P, Thomas GN, Tomlinson B. Protective effects of Trilinolein

extracted from Panax notoginseng against cardiovascular disease. Acta

Pharmacol Sin. 2002;23(12):1157–1162.

86. Lang J, Cao H, Wei A. [Comparative study on the effect of Panax

notoginseng and ticlid in treating early diabetic nephropathy].

Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi Zhongguo Zhongxiyi Jiehe Zazhi.

1998;18(12):727–729. Китайский язык.

87. Chan SS-K, Cheng T-Y, Lin G. Релаксационные эффекты лигустилида и

сенкюнолида А, двух основных компонентов Ligusticum chuanxiong, в изолированной аорте крыс

. J Этнофармакол. 2006;111(3):677–680.

отправить рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

16

О’Брайен и Витетта

.