Нейромиозит лечение: Лечение миозита шейных мышц – медикаментозное и физиотерапевтическое

Содержание

Нейромиозит — симптомы и лечение

Нейромиозит – это вид миозита. Миозит – это воспаление мышц, которое может иметь разную природу и затрагивает разные мышцы организма.

Нейромиозит представляет собой болезнь, которая поражает не только мышцы, но и периферические нервы. При этом самым большим осложнением становятся дистрофические процессы, которые без лечения развиваются очень быстро.

Причины

Причинами являются постоянные большие физические нагрузки, а также переохлаждение. Главным образом на мышцы пагубно действует сочетание этих двух факторов, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Симптомы

Симптомы нейромиозита проявляются разными признаками, которых выделяют большое количество. Они распространяются как на мышцы, так и на окружающие ткани.

К наиболее явным относят:

  • боли в области суставов, шеи и спины;
  • повышенную температуру;
  • головные боли, которые не проходят;
  • отек пораженного участка;
  • ощущение общей слабости.

Больше всего человек ощущает дискомфорт при движении и пальпации пораженного места.

Это заболевание может затронуть любое место в теле, где есть мышцы:  спина, шейно-плечевой отдел, грудная клетка, поясничный отдел спины и т.п.

Развивается постепенно, сначала никак особо не проявляя себя, однако со временем боли становятся постоянными и назойливыми, человек не может нормально ходить, сидеть и даже лежать.

Симптомы могут быть похожи на обычный миозит или патологии сердечно-сосудистой системы, потому что боли могут усиливаться при вдыхании, изменении положения тела.

Для нейромиозита характерным является острый воспалительный процесс в мышечной ткани, который приводит к дистрофии окружающей соединительной ткани, а также оболочек и сухожилий суставов. Иногда патологический процесс распространяется и не внутримышечные нервные волокна или концевые отделы нервов.  В этом случае боли становятся намного сильнее.

Диагностика

Диагностика состоит в комплексном исследовании организма. Обязательно сдаются анализы крови на уровень СОЭ и лейкоцитов, электромиограмма, а также делают рентген.

Чтобы установить точный диагноз делают биопсию мышечной ткани, которая показывает атрофию, некроз, дистрофию или полную дегенерацию волокон.

Лечение

Лечение нейромиозита проводится на протяжении долгого времени. Меры зависят от того, на какой стадии находится заболевание.

Человек должен находиться в полном покое, прописывают постельный режим.

Какими препаратами лечиться? В первую очередь прописывается курс антибиотиков, анальгетиков (чтобы снять болевой фактор), а также противовоспалительных нестероидных средств, которые должны как можно быстрее снять воспалительный процесс. Если боли очень острые могут сделать новокаиновые блокады.

Эффективный результат дают тепловые процедуры, а также диадинамические токи, массажи.

Также используют глюкокортикостероидные гормоны. В ходе комплексной терапии используются также сосудорасширяющие и рассасывающие препараты.

Обязательно необходимо на время лечения оградить человека от любых нагрузок, переохлаждения или травм.

В последнее время для лечения используется метод информационно-волновой терапии, которая благотворно влияет на периферическую нервную систему и ускоряет процесс выздоровления.

Не стоит использовать народные методы, так как они могут привести к дополнительным осложнениям. Неэффективные меры приводят к тому, что процесс усиливается и лечение становится еще более сложным в то время, как человек чувствует себя все хуже.

Эффективность лечения зависит от того, насколько быстро человек обратился за помощью, поэтому при проявлении первых признаков нужно сразу обращаться к врачу и не затягивать процесс.

Что такое нейромиозит: симптомы и методы лечения

Нейромиозит – это заболевание воспалительного характера в мускулатуры, является разновидностью патологии миозит организма с вовлечением периферических нервных волокон и специфическими проявлениями. Симптомы нейромиозита включают явления неврологического характера с дальнейшим присоединением дегенеративно-дистрофических явлений внутри мышц. Прогрессия недуга молниеносна с серьезными осложнениями (обездвиживание частей тела, инвалидность) и длительным лечением. Согласно МКБ-10, код патологии М60.

Что такое и особенности нейромиозита

Нейромиозит можно классифицировать как подвид полимиозита, с поражением патологическим процессом мускулатурного, нервного структурных элементов. Поражение в основном локализируется в центральной части нервного образования, но дистальные концы при прогрессии тоже могут быть поражены.

Особенность данного патологического процесса:  при значительных масштабах мускульного разрушения высвобождаются различные токсические вещества.

Патогенез болезни состоит в повреждении клеточных стенок мускулов лимфоцитарными агентами при иммунной реакции, а внутримышечные нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов. Происходит воспаление мускула, разрушение миелиновой оболочки – нерв становится уязвимым, провоцирует кожные реакции гиперчувствительности. Идет атрофии мускульного слоя с разрушением осевого цилиндра нервного волокна. Развиваются парестезии или гиперестезии в пораженном участке (зависимо от реакции организма на воздействующий триггер), яркие болевые ощущения с присоединением суставного компонента боли. Присоединяется симптом натяжения со снижением тонуса, силы мышечного слоя туловища.

Провокаторами этиопатогенетического процесса выступают два основных фактора – систематические непомерные физические нагрузки, переохлаждение. К менее агрессивным факторам причисляют инфекции, бактериальную микрофлору, травматизация (растяжения, ушибы, переломы).

Чаще патологическому процессу подвергаются взрослые, нежели в дети.

Формы и степени

Среди разнообразия форм патологии выделяют следующие категории:

По течению болезни можно выделить:

  1. Острая форма. Происходит молниеносное развитие клинической картины недуга с резким вовлечением симптоматики, мышечного поражения, нарушения нервных волокон. Характерно нарастанием мышечной слабости, парестезии или гиперестезии, со значительным ограничением двигательной амплитуды и общей неврологической симптоматикой.
  2. Подострая форма. С попеременным нарастанием и стиханием клинических явлений, постепенными деструктивными процессами.
  3. Хроническая форма. Течение болезни постепенно нарастающее. Со стертыми клиническими явлениями и медленным вовлечением нервных волокон в воспалительный процесс.

По степени активности патологического процесса подразделяют:

  1. Первая степень. Продромальный период с развернутой клинической картиной до одного месяца развития, период активного развития недуга, с развернутыми симптомами, но без необратимых изменений организменного характера.
  2. Вторая степень. Активное развитие с отягощенными явлениями, незначительным ограничением подвижности, первыми деструкциями мускульного слоя.
  3. Третья степень или терминальный период можно обозначить как наиболее тяжелый, с развитием всевозможных осложнений болезни, неизбежной инвалидизацией больного.

По возрастному фактору дифференцируют детскую и взрослую форму.

Клинические признаки и симптомы

Проявления патологи многочисленны и разнообразны с вовлечением различных групп мышц, внутримышечных нервных волокон, соединительнотканных элементов. Симптомокомплекс состоит из явлений патологического воспалительного процесса.

Болевой синдром затрагивает локальные участки, близко расположенные органные системы, иррадиируя по ходу нервного волокна. Болезненность возникает в области суставов, рук, ног, шейно-плечевого, грудного, поясничного отдела туловища. Изначально боль носит ноющий непостоянный характер, усиливаясь при физических нагрузках или неудобном положении тела. Постепенно обретает назойливые колющие острые или внезапные боли, без сопутствующего фактора-провокатора. Острая постоянная боль обусловлена чрезмерным натяжением мускула, его гипертонусом. При невозможности его расслабления возникает болезненность, дискомфорт при наклонах туловища вперед-назад или дыхательных движениях грудной области туловища. Возникают «простреливающие боли», при которых пациент временно застывает в вынужденной позе до облегчения, что характерно при значительном поражении нервного волокна, демиелинизации (особенно при охвате дистальных частей).

Дискомфорт в грудной части может маскироваться под кардиальную патологию. Часто начинают самолечение препаратами для сердечно-сосудистой системы, чем еще больше ухудшают состояние организма. При поражении нейромиозитом шеи возникают симптомы болевого характера, которые обостряются при поворотах головы или пережевывании пищи.

Прогрессия болезни нарастает постепенно, сначала проявляясь симптоматически во время двигательной активности или при пальпаторных манипуляциях с пораженным участком, далее боль не проходит даже в состоянии полного покоя.

Среди первичных признаков появляется гиперемия, гипертермическая реакция над зоной поражения. Возможна отечность и незначительные петехиальные подкожные кровоизлияния, переходящие в обширные гематомы при осложнениях.

Может наблюдаться общая воспалительная картина — повышение температуры тела, персистирующие мигренозные приступы, ощущение слабости и снижение общей работоспособности.

Пациенты ощущают дискомфорт от ограничения амплитуды движений, нарушения прямохождения, трудности при удерживании головы в вертикальном положении при поражении шеи. Развитие мускульных контрактур, аномальным изменением конечностей (патологические вывихи с фиксацией в одном положении). При поражении шеи развивается боковое искривление — тортиколлис, а при грудной локализации очага воспалительного процесса — патологическое S-образное искривление позвоночника.

Нарушения кожной реакции с увеличением раздражимости, спазмами (гиперестезии) или уменьшением тактильных ощущений с покалыванием места воспаления (гипестезии). Возможно отсутствие какой-либо чувствительности кожного покрова (парестезии) с онемением и тестообразным преобразованием очага поражения.

Диагностика

Диагностический комплекс начинается с посещения группы врачей, обязательными из которых являются хирург-ортопед и невропатолог. Доктор проводит сбор жалоб, анамнеза болезни, оценивает степень поражения тактильных ощущений и мышечного компонента путем пальпации.

Рекомендуется назначение анализов крови для определения уровня СОЕ (воспалительный процесс в организме), количества лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), биохимических показателей патологии мускульных структур с ревмопробами для определения этиопатогенетических пусковых механизмов болезни (миоглобин, альдолазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, С-реактивный белок), определение миозит-специфических аутоантител (группа MSA: анти Jo1, анти-Mi2, анти-SRP).

Обязательным инструментальным методом исследования является электромиография с прицельным степени денервации и демиелинизации, уровня перенапряжения, гипертонуса конкретного мускула с внутримышечным нервом.

Для постановки точного диагноза берется образец – биоптат из мускула, в ходе гистологического и патологоанатомического исследования определяют в образце ткани некротические явления, клеточные перестройки (скопления нейтрофилов, плазматическая имбибиция мускула), уровень дегенеративно-деструктивных процессов, атрофии нервно-мышечных структур.

Для дифференциальной диагностики и уточнения тяжести осложнений рентгенологическое исследование (рентген-снимок в двух проекциях), компьютерная томограмма, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Терапия болезни длительная и зависит от стадии, степени поражения, локализации патологии.

Общие принципы включают: полный покой, постельный режим с подключением группы антибиотических медикаментов (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Поскольку нервно-мышечная локализация патологического процесса склонна быстро осложняться, необходимо максимально быстро, эффективно воздействовать на патологию.

Для снятия болевого синдрома, кожных реакций применяют группу анальгетиков (кетотифен, кетонов), стероидные противовоспалительные (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидные средства (вольтарен, диклофенак). Не используют НПВП в виде мазей, клинический эффект незначителен – предпочитается таблетированные, инъекционные формы, гелевые линименты.

Для нормализации передачи нервного импульса, заживления поврежденного нерва, восстановления миелиновой оболочки назначают витамины группы В, мальтофер, нейрорубин.

В комплексном воздействии важно применение лечебной гимнастики, курса медицинского массажа. Физиотерапевтические процедуры: диадинамических токов, парафиновые и озокеритовые аппликации, миостимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона, электрофорез, бальнеотерапия, рефлексотерапия.

Лечение нейромиозита народными средствами включает большое изобилие выбора средств – натуральные мази, ароматические масла, растворы, настойки для растираний или для массажа пораженных участков туловища. Компрессы, примочки, травяные настои, фиточаи. Перед применением нетрадиционных методик обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

Возможные осложнения и профилактика

Среди осложнений патологического поражения нервно-мышечных структур можно выделить: обездвиживающий болевой синдром со снижением работоспособности пациента, ограничение двигательного процесса, инвалидизация. Возможны необратимые расстройства органных систем (кардиалгии, процесса жевания и проглатывания пищи, пищеварения, сколиоз, кифоз).

Профилактика:

  • необходимо вести здоровый образ жизни с умеренной физической активностью, соблюдением сбалансированного рациона питания, питьевого режима;
  • избегать физического перенапряжения, поднятия непосильных тяжестей;
  • одеваться по погоде, избегая переохлаждающего фактора. Не находиться долго на сквозняке или под кондиционером;
  • при инфекционных болезнях вовремя лечить их, санировать хронические очаги инфекции;
  • разгружать организм при сидячем образе жизни, проводить больше времени на свежем воздухе с активными видами спорта (бег, велоспорт).

Для скорого выздоровления и превентирования развития осложнений при патологии неврогенный миозит мышц необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачам-специалистам.

Статья проверена редакцией

Шейный миозит, причины, симптомы и лечение

Лечение шейного миозита

Для снятия болевого синдрома при шейном миозите врач назначает анальгетики и противовоспалительные препараты в виде уколов или таблеток. Уменьшить напряжение мышц и снизить боль помогут гели и мази с согревающим эффектом. При поражении мышц шеи потребуется новокаиновая блокада с кортикостероидным гормоном. Если у больного индивидуальная непереносимость таких лекарств, то ему назначают постизометрическую релаксацию. Она включает комплекс мероприятий мануальной терапии, приводящих к устранению болевых ощущений и улучшению общего самочувствия пациента. Количество процедур зависит от степени развития шейного миозита и состояния человека.

Во время лечения пациенту показан постельный режим. Если причина недуга – паразиты, то вылечить их помогут антигельминтные средства. При инфекционном поражении не обойтись без антибиотиков. Если шейный миозит вызван аутоиммунным нарушением, больному назначают иммуносупрессоры и глюкокортикоиды.

При гнойном миозите избавиться от боли можно с помощью обезболивающих препаратов и УВЧ-терапии. Если пораженная область размягчилась, то гнойник подлежит вскрытию. Его полость тщательно промывают и проводят дренирование марлевой салфеткой. Затем область раны перевязывают, используя мазь для ускорения регенерации. При таком недуге категорически запрещено использование разогревающих мазей, поскольку они могут привести к прогрессированию болезни. Для снижения температуры при гнойном миозите назначают жаропонижающие препараты.

При хронической форме желательно пройти санаторно-курортное лечение. Часто пациентам рекомендуется придерживаться специальной диеты и выполнять комплексы лечебной физкультуры. Принцип питания заключается в исключении из рациона острых, соленых и жареных блюд. Пациенту рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых пищевых волокон. Также необходимо выпивать не менее 2 л воды в день с целью предотвращения обострений. Для снятия отечности тканей полезно пить отвар шиповника.

Кроме медикаментов в курс лечения входят физиотерапевтические процедуры: вакуумно-магнитная терапия, точечный массаж и иглоукалывание. Все они направлены на устранение спазмов и застойный явлений, оптимизации обменных процессов и снижения титанотонуса мышц. Пораженное место должно находится постоянно в тепле, поэтому следует носить согревающие шерстяные повязки.

Для лечения шейного миозита в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Миозит шейных мышц — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Миозит шейных мышц

Миозит шейных мышц – это несложная патология, вполне поддающаяся лечению, но вместе с тем, она способна причинять человеку страдания и вызывать массу неудобств.

Практически каждому знакомо состояние, когда после ночного сна очень сложно поднять голову, а затем в течение всего дня болит или ноет шея, особенно при наклонах.

Также в этом случае может болеть верхний отдел спины и плечи, а при повороте головы из-за сильных болей приходится поворачивать все туловище.

Причины возникновения

Неудобное или неправильное положение головы во время сна.

Пребывание на сквозняке.

Стрессовые состояния.

Длительная работа за столом или за компьютером в физиологически невыгодной позе, при которой происходит сдавливание или перерастяжение мышечных волокон.

Воздействие на организм токсинов, бактерий или вирусов (аутоиммунный или постинфекционный миозит).

Примечание: у детей и подростков миозит чаще всего развивается после активных занятий спортом, ответственных соревнований, а также после завершения экзаменационной сессии или напряженной рабочей недели.

Симптомы

Имеются неопровержимые доказательства, что миозит шейного отдела, в отличие от остеохондроза, развивается спустя несколько часов после негативного воздействия на организм тех или иных неблагоприятных факторов.

Для этого состояния характерны такие симптомы, как:

Интенсивные боли в шее, отдающие в затылок, плечи, волосистую часть головы и лицо.

Резкое ограничение движений на участке поражения.

Болезненность при пальпации и уплотнение мышечных волокон.

Гиперемия, разливающаяся над воспаленным участком.

В этом состоянии боль не уменьшается даже после длительного отдыха, а также она отмечается в состоянии покоя.

Чаще всего симптомы миозита шеи возникают после сна. Как правило, болевой синдром развивается ассиметрично, а также он может формироваться в области висков, в ушах и в лобной части.

Формы и разновидности заболевания

Гнойный миозит – это патологическое состояние, при котором происходит повышение температуры тела, а также появляются симптомы интоксикации. При попытках поворачивать голову и при пальпации болевой синдром возрастает.

В пораженной области отмечается отек мягких тканей, гиперемия кожи и уплотнение. Спустя несколько дней после начала заболевания возникает флюктуация и при пункции обнаруживается гной.

При инфекционном негнойном миозите в точке прикрепления мышц отмечается резкая болезненность, усиливающаяся при активных движениях.

В ходе диагностического осмотра у пациента наблюдается значительное мышечное напряжение, а также при пальпации обнаруживаются плотные и очень болезненные образования (точки Корнелиуса) размером с просяное зерно и уплотнения студнеобразной консистенции округлой или продолговатой формы, которая может меняться при надавливании (симптом гипертонуса Мюллера). В этом состоянии наблюдается летучесть мышечных болей, усиливающихся при перемене погоды.

Нейромиозит – это состояние, при котором поражаются не только

шейные мышцы, но и мышечные волокна (реже концевые отделы нервов) со значительно выраженным болевым синдромом и симптомами натяжения.

Для полифибромиозита характерно очень тяжелое течение, при котором мышечная ткань шеи заменяется соединительной тканью, в связи с чем, происходит резкое ограничение двигательной активности. В этом состоянии шейные мышцы не могут расслабиться даже во время сна, а также под местной или общей анестезией.

Болезнь Мюнхмейра – это состояние, которое чаще всего встречается в детском или юношеском возрасте у мальчиков.

Такой шейный миозит у детей поражает мышцы, апоневрозы, сухожилия и оболочки. При этом в мышцах прощупываются плотные пластинчатые образования, и ограничивается двигательная активность шеи.

Полимиозит, как правило, встречается у женщин 50 – 60 лет, а также у девочек до 15-тилетнего возраста.

Это очень тяжелое состояние, протекающее на фоне повышенной температуры и локальных или распространенных мышечных болей и быстро нарастающей мышечной слабости. В тяжелых случаях это заболевание может спровоцировать поражение внутренних органов (почек, сердца и легких) и окончиться летальным исходом.

При более легком течении болезни отмечается умеренный болевой синдром и незначительная мышечная слабость в мышцах плечевого пояса. Однако у некоторых пациентов затрудняется глотание и отмечается снижение тонуса мышц пищевода.

Дерматомиозит сопровождается высыпаниями фиолетового или красного цвета и отечностью век. Для этого состояния характерны очень сильные боли, а также наблюдается скопление в мышцах солей кальция.

Диагностика миозита

Как правило, шейный миозит диагностируют по наличию клинических симптомов, которые подтверждаются инструментальными методами исследования.

При гнойном миозите отмечаются изменения в общеклиническом анализе крови, а в бакпосеве обнаруживается возбудитель данной формы миозита.

При нейромиозите назначается электромиография, подтверждающая элементы иннервации.

Для того чтобы выявить участки окостенения, возникающие при оссифицирующем миозите, пациентам назначается рентгенологическое исследование. При полимиозите существенные специфические изменения выявляются на ЭКГ и в клиническом анализе крови.

Для того чтобы точно определить форму миозита, а также отличить его от мышечной дистрофии, эндокринных миопатий и других патологий, пациенту в обязательном порядке рекомендуется провести дифференциальную диагностику.

Способы лечения

Ответить на вопрос, как лечить миозит шеи можно только после того, как будет выяснена истинная причина его возникновения.

Пациенту, страдающему данной формой патологии, рекомендован покой, иногда даже постельный режим. В обязательном порядке назначается диета, предусматривающая полное исключение алкогольных напитков, острой, соленой и жирной пищи.

В том случае, если миозит вызван паразитарной инфекцией, прописываются антигельминтные препараты, а при бактериальном поражении используются специальные сыворотки и антибиотические препараты.

Когда диагностируется гнойный миозит шеи, зачастую необходимо вскрытие гнойника с последующим промыванием и дренированием раны.

При аутоиммунной природе заболевания шейного миозита лечение предусматривает назначение иммуносупрессоров и глюкокортикостероидов. В особо тяжелых случаях пациенту рекомендован метод экстракорпоральной детоксикации. Для снятия боле и воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, согревающие мази и вазоактивная терапия.

Очень хорошо себя зарекомендовал мягкий массаж (растирание или поглаживание с применением эфирных масел) и сухое тепло (шею укутывают теплым шарфом).

Предупреждение! Миозит шейных мышц необходимо долечить до конца, так как в противном случае патология может принять затяжное хроническое течение, возвращаясь от случая к случаю. Для окончательного восстановления работы шейных мышц пациентам назначается лечебная гимнастика.

В том случае, когда обнаруживаются редкие или тяжелые формы миозита, его лечением занимается целая когорта врачей разных специальностей.

Профилактические

меры

В связи с тем, что развитие патологического процесса может спровоцировать даже незначительный сквозняк, следует на работе или в транспорте садиться так, чтобы шея была защищена от ветра.

Одеваться необходимо всегда по погоде. В холодное время года шея должна быть обернута теплым шарфом, однако при входе в закрытые общественные помещения, следует беречь себя от перегрева.

Все специалисты в один голос советуют никогда не переносить простуду на ногах, так как это состояние может осложниться миозитом.

При сидячей работе необходимо постоянно устраивать себе небольшие перерывы, выполняя расслабляющие движения для шеи.

Источник: digest.subscribe.ru

Диадинамотерапия (ДДТ) в Тамбове от санатория «Энергетик»

ДДТ — Одним из самых распространенных видов лечения является диадинамотерапия.
При прохождении диадинамических токов происходит сокращение скелетной и гладкой мускулатуры, что вызывает стимуляцию мышечного корсета, а также мышц внутренних органов и сосудистых стенок.

ДДТ: показания

  1. Неврит, невралгия, миалгия, нейромиозит;
  2. Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз, деформирующий остеоартроз, артроз, полиартрит, артрит, периартрит, спондилез, эпикондилит, бурсит;
  3. Травматические поражения: ушибы, растяжения, переломы (без металлических элементов остеосинтеза), вывихи, тугоподвижность суставов после травм;
  4. Патологии пищеварительной системы: гастрит, дуоденит, хроническое течение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчного пузыря и путей, а также кишечника, атония мочевого пузыря, демпинг-синдром;
  5. Хронические гинекологические заболевания;
  6. Кардиологические патологии: сердечно-сосудистые неврозы, начальный атеросклероз периферических сосудов, гипертоническая болезнь;
  7. Пульмонология: бронхиальная астма, хронический бронхит;
  8. Заболевания ЛОР-органов: хронический ринит, синусит;
  9. Стоматологические патологии: пародонтоз.

ДДТ: противопоказания и ограничения

  1. Наличие новообразований;
  2. Склонность к кровотечениям;
  3. Нарушение кожной чувствительности;
  4. Выраженная кахексия;
  5. Общее тяжелое состояние пациента;
  6. Индивидуальная непереносимость метода;
  7. Аллергические реакции в анамнезе на медикамент, выбранный для диадинамофореза;
  8. Острые воспалительные процессы;
  9. Туберкулез легких и почек в активной фазе;
  10. Психические заболевания в фазе обострения;
  11. Тромбофлебит;
  12. Эпилепсия.

Отделение восстановительного лечения опорно-двигательного аппарата

Отделение восстановительного лечения создано на базе лечебно-диагностического центра, в состав которого входят специалисты из более 15-ти летним стажем работы, которые занимаются лечением дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваний упорно-двигательного аппарата. Комплексное использование физиотерапевтических, мануальных и автогеном методик- это основной принцип лечебного процесса нашего отделения. Оказываем помощь нашим пациентам с заболеваниями суставов такими как артрозы, артриты и патологиями, касающиеся патологии сухожилий, связок и суставных капсул, с использованием физиотерапии, ударно-волновой терапии, карбокситерапии и плазмотерапии. При патологии позвоночника на базе отделения комплексно применяются методики лечебного массажа, мануальной терапии, сухое и подводное вытяжение .Захворювання периферической нервной системы лечатся с помощью карбокситерапии, лазероликування и грязелечение.

Ручной лечебный массаж

Механическое воздействие на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации или поглаживание, проводимых непосредственно на поверхности тела человека с целью достижения лечебного эффекта.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Остеохондроз
  • Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок
  • Функциональные расстройства после перелома и вывиха
  • Невралгии и неврит
  • Миалгии
  • Радикулиты
  • Параличи

Ударно-волновая терапия

Неинвазивное аппаратное лечение воспалительных процессов вибрационной волной в ортопедии и урологии.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Боль в мышцах (триггерные точки)
  • Плечелопаточный периартрит
  • Локтевой эпикондилит
  • Тендинит области коленного сустава
  • Лучевой эпикондилит
  • Остеоартроз суставов кисти и стопы
  • Пяточная шпора
  • Хронический простатит
  • Эректильная дисфункция
  • Болезнь Пейрони

Карбокситерапия

Метод лечения подкожными инъекции углекислого газа. Введение СО2 под кожу усиливает крово- и лимфообращение, ускоряет обменные процессы, уменьшает напряжение и спазм мышц.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Остеохондроз позвоночника, протрузии, грыжи
  • Хронический болевой синдром
  • Головные боли, мигрень
  • Артрит, артроз, боли в суставах и мышцах
  • Диабетическая ангиопатия
  • Варикозная болезнь
  • Алопеция

Лазеротерапия

Физиотерапевтический метод лечения, суть которого заключается в использовании светового (инфракрасного и красного излучения), поглощается тканями, усиливая кровообращение и обмен веществ, что в свою очередь способствует уменьшению болевого синдрома, рассасыванию воспалительного процесса

ПОКАЗАНИЯ:

  • Артриты, артрозы
  • Миалгии
  • Повреждения связок и сухожилий
  • Хронические и острые боли
  • Воспаление
  • Травмы
  • Спортивная реабилитация опорно-двигательного аппарата

Интерференс-терапия

Метод лечебного использования переменных токов звуковой частоты — интерференционных токов, полученных путем сложения двух токов одинаковой амплитуды и близкой частоты.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Невралгия
  • Радикулопатия
  • Опоясывающий лишай
  • Облитерирующий эндартериит
  • Аднексит
  • Параметрит
  • Деформирующий артроз

Сухое вытяжение позвоночника

Используется аппарат дозированного вытяжения позвоночника и вибрационного массажа мышечно-связочного аппарата

ПОКАЗАНИЯ:

  • Боли в позвоночнике
  • Грыжи всех отделов позвоночника
  • Посттравматические изменения позвоночно-двигательных сегментов
  • Головные боли
  • Сколиоз
  • Неврозы
  • Бессонница
  • Синдром хронической усталости

Кинезиотерапия

Прикладная кинезиология — метод диагностики и лечения, основанный на мануально-мышечном тестировании (ММТ). ММТ — это научно обоснованный ручной метод определения тонуса мышц, которые имеют связи с определенными внутренними органами, позвонками и другими структурами. Обнаружен измененный тонус мышц, как правило, указывает на причины этих нарушений, а также позволяет получить важнейшую информацию о привлечении в процесс того или иного органа, т. Е Фактически о причинах заболевания.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Артроз, артрит
  • Функциональные ограничения подвижности суставов
  • Стресс, дистресс
  • На стабильность позвонков на уровне шеи и поясницы-крестцового отдела позвоночника
  • Плече-лопаточный периартроза
  • Миофасциальный синдром, боли

Мануальная терапия

Вид терапии, направленный на лечение боли в спине при заболевания позвоночника с помощью рук

ПОКАЗАНИЯ:

  • Остеохондроз позвоночника
  • Протрузия межпозвонковых дисков
  • Межпозвонковые грыжи
  • Нарушение осанки
  • Искривление позвоночника (кифоз, сколиоз)
  • Боль в спине
  • Смещение позвонков
  • Блоки в суставах

Ультразвуковая терапия

Лечебное применение ультразвуковых механических колебаний, усиливают рассасывающее, противовоспалительное, анальгетическое, спазмолитическое, метаболический процессы.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Боли в позвоночнике и суставах
  • Артрит
  • Артроз
  • Периартрит
  • Контрактура
  • Тендовагинит
  • Остеохондроз позвоночника
  • Корешковый синдром

Магнитотерапия

Метод лечения путем воздействия на больной участок или весь организм в целом низкочастотным магнитным полем, активируя при этом клеточный метаболизм, локального кровотока, трофических процессов в органах и тканях.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Гипертония, вегето-сосудистая дистония
  • Варикозное заболевание
  • Бронхит, синусит, пневмония
  • Гастрит, холецистит, панкреатит, спастический колит, язвенная болезнь желудка
  • Артрозы, артриты, остеохондрозы
  • Заболевания мягких тканей
  • Невралгии, невропатии, дисциркуляторная энцефалопатия,
  • Последствия травм, нарушения сна

Плазмотерапия

Инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов в тканях собственной ауто плазмой, обогащенной тромбоцитами и факторами роста, направленная на устранение воспалительных процессов и клеточного обновления. Используется в косметологии и травматологии

ПОКАЗАНИЯ:

  • Возрастные изменения кожи
  • Фото старения
  • Гиперпигментация
  • Акне и постакне
  • Дерматит
  • Артриты
  • Артрозы
  • Реабилитация спортивных травм

Подводное вытяжение позвоночника

Метод лечения заболеваний позвоночника Тракционное воздействием (от (лат. Tractio — тяга). Чаще всего применяется для облегчения радикулярного боли, обусловленной дегенеративными заболеваниями межпозвонковых дисков.

Подводный способ имеет преимущества перед сухим: он более щадящий, при погружении в теплую воду улучшается кровоснабжение тканей и снижается нагрузка на позвоночник, что приводит к снижению мышечного тонуса.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Боли в позвоночнике
  • Блокады позвоночно-двигательных сегментов
  • Мышечные спазмы
  • Воспалительные заболевания суставов позвоночника
  • Протрузии
  • Грыжи

Электрофорез

Сочетанное действие на организм постоянного электрического тока и лекарственных веществ, вводимых с его помощью. К преимуществам данного метода можно отнести: значительное увеличение продолжительности действия лекарств и накопления наибольшей концентрации препарата непосредственно в патологическом процессе.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Нейромиозит, радикулит, неврит, невралгии
  • Хронический и острый бронхит, бронхиальная астма, пневмония
  • Эрозия шейки матки, эндометриоз, кольпит, эндометрит, цервицит
  • Простатит, цистит, пиелонефрит
  • Язва, колиты, гастрит, холецистит
  • Последствия ожогов, послеоперационные рубцы
  • Тонзиллит, гайморит, отит, фарингит

Озокеритолечение

Озокерит — это естественный смоляной продукт нефти. Он содержит масла, нейтральные смолы, асфальтены, азот, серу, железо, калий, натрий, а также биологически активные вещества. Обезвоженный озокерит называют медицинским.

ПОКАЗАНИЯ:

  • Заболеваниях печени и желчевыводящих путей
  • Почечнокаменной болезни и солевых диатезах
  • Болезнях суставов
  • Сопутствующих гинекологических заболеваниях
  • Заболеваниях периферийной нервной системы

Дарсонвализация Лабораторные исследования

В настоящее время дарсонвализация широко применяется в дерматологии и косметологии, в невропатологии, гинекологии, урологии, хирургии, стоматологии, кардиологии и многих других областях медицины. Использование прибора дарсонваль активизирует биохимические обменные процессы в коже и подкожных слоях, нормализует кровообращение, улучшает трофику тканей и снабжение их кислородом, снижает порог чувствительности к внешним раздражениям болевых рецепторов, обеспечивая обезболивающий эффект.

За счет активизации обменных процессов и кровообращения аппарат усиливает проникновение в глубокие слои кожи и подкожную клетчатку лечебных и косметических средств, улучшает тонус мышц.

Общая дарсонвализация способствует замедлению свертываемости крови, нормализует тонус сосудов мозга, понижает артериальное давление, устраняет головные боли, нормализует сон и повышает работоспособность.

Регулярное применение такого аппарата способствует повышению тонуса сосудов и укреплению иммунитета, нормализует работу центральной нервной системы: улучшает сон, повышает работоспособность, снимает головные боли и усталость.

Показания к проведению дарсонвализации

Данная методика электротерапии достаточно широко используется в медицине, поэтому для применения физиотерапевтического аппарата дарсонваль показания составляют довольно внушительный список

Неполный список показаний для применения прибора дарсонваль:

  1. Косметология и дерматология

Воздействие на кожу лица, шеи, тела: 

  • гнойнички, нечистая кожа, воспалительные инфильтраты
  • угревая сыпь
  • жирная пористая кожа
  • зрелая, дряблая, морщинистая кожа со сниженным тургором
  • бледная безжизненная кожа со сниженным питанием
  • псориаз (чешуйчатый лишай)
  • красный плоский лишай
  • экзема
  • эритема
  • кожный зуд, в том числе и аллергический
  • красный зернистый нос
  • келоиды
  • очаговая и системная склеродермия
  • герпетические высыпания
  • келоидные и послеоперационные рубцы
  • послеоперационные отеки и инфильтраты
  • нейродермиты

Воздействие на кожу головы:

  • интенсивное выпадение волос, себорея, перхоть
  • себорейное облысение и другие виды алопеции
  • укрепление волосяных луковиц
  • стимуляция роста волос

Воздействие на области тела:

  • все типы и стадии целлюлита.

В комплексной терапии 

  • Заболевания периферической нервной системы, в том числе и с болевым синдромом, неврозы: радикулит, нейромиозит, невралгии, остеохондроз позвоночника, климактерический невроз, мигрень, расстройства сна, миопатия, воспаление нервных сплетений, неврастения, болезнь Рейно, акропарестезия, атеросклероз сосудов головного мозга, последствия травм спинного и головного мозга, противозудное действие при дерматитах и аллергиях.
  • Заболевания периферических сосудов: трофические язвы и прочие трофические нарушения, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Заболевания суставов: полиартрит, артрит, спондилоартроз.
  • Заболевания носа: гаймориты, аллергический насморк.
  • Заболевания дыхательной системы: бронхиты, трахеиты, бронхиальная астма.
  • Заболеваний сухожилий суставных сумок, мышц и апоневрозов: миалгии, миозит.
  • Гинекология: кольпит, вагинизм, эрозии матки, фригидность, зуд вульвы, эндоцервицит, послеродовый разрыв промежности, трещины сосков молочных желез.
  • Урология: импотенция, недержание мочи, цистит, простатит.
  • Стоматология: пульпит, глоссалгия, гингивит, пародонтопатия, стоматит.
  • Длительно незаживающие раны.

Лечение от прыщей и кожных заболеваний

Дарсонвализация показана при гнойно-воспалительных поражениях сальных желез – прыщи, угри, акне, комедоны. При воздействии аппарата угнетаются сальные железы и происходит выделение в воздух обладающего бактерицидным действием озона. Размножение пропион-бактерии (акне) происходит без доступа кислорода, поэтому озонирование кожи, приводящее к ее насыщению кислородом, создает неблагоприятную для развития бактерий среду. Для озонирования насадкой-грибком необходимо водить над поверхностью кожи в течение трех-пяти минут, При этом между поверхностью кожи и насадкой будут образовываться маленькие молнии.

 

KoreaMed Synapse

Дерматомиозит (DM) и полимиозит (PM) — две основные группы идиопатических воспалительных миопатий (IIM), которые характеризуются хроническим воспалением скелетных мышц, приводящим к мышечной слабости [1, 2]. В частности, СД идентифицируется по характерным кожным проявлениям, таким как гелиотропная сыпь, папулы Готтрона, изменения кутикулы, фотораспределенная эритема или пойкилодермия, чешуйчатая алопеция и гиперкератоз ладоней и пальцев, известные как «руки механика» [3].IIM имеют множество внемышечных проявлений, включая дисфагию, различные сердечные аномалии, интерстициальную болезнь легких (ILD) и злокачественные новообразования. В частности, частота развития рака определенно увеличивается при СД и несколько повышается при ПМ [2]. Однако периферическая невропатия очень редко возникает во время курса DM / PM и менее известна. Сопутствующее поражение периферической нервной системы при СД / ПМ было известно как нейромиозит, который впервые был введен Сенатором в 1893 году [4].Сообщалось о нескольких случаях периферической невропатии при DM / PM; однако еще не было проведено ни одного исследования по изучению периферических нервов в большой популяции с диагнозом СД / ПМ. Следовательно, клинические проявления и патогенетический механизм нейромиозита неясны. Кроме того, четко определенные диагностические критерии этого объекта до сих пор остаются спорными. После исключения классической этиологии периферических невропатий можно принять диагноз нейромиозит. Ранее Onder et al.[5] сообщили о нейропатическом поражении у 8 пациентов с диагнозом СД / ПМ. Хотя электрофизиологические исследования показали, что все 8 пациентов имеют невропатическое поражение, только у 1 пациента был диагностирован нейромиозит, поскольку у других были сопутствующие заболевания, которые могли вызвать невропатии, такие как злокачественные новообразования (например, рак груди и рак легких), другие ревматические заболевания (например, синдром Шегрена, склеродермия и семейная средиземноморская лихорадка) и сахарный диабет. Здесь мы сообщаем о случае нейромиозита, связанного с СД, у 42-летнего мужчины и рассматриваем предыдущие публикации с помощью литературных исследований.

В нашу клинику обратился мужчина 42 лет со слабостью конечностей и кожными поражениями на лице и руках. Его симптомы проявились за 3 недели до посещения нашей клиники. Его верхние и нижние конечности показали 4-ю степень — проксимальную мышечную слабость симметрично при мануальном мышечном тесте (MMT) (4-я степень MMT-показывает полный диапазон движений против силы тяжести с менее чем умеренным, но более чем минимальным сопротивлением) (Таблица 1). У него также были обнаружены связанные с СД кожные поражения, такие как эритематозные высыпания на носу и лбу, папулы Готтрона на разгибательных поверхностях над пястно-фаланговыми суставами и проксимальными межфаланговыми суставами обеих рук, а также шероховатость и трещины на коже кончиков и боков пальцы (руки механика).

Чтобы определить причину его симптомов, мы провели различные тесты. Лабораторные тесты показали количество лейкоцитов 4480 / мкл, уровень гемоглобина 14,7 г / дл, количество тромбоцитов 171000 / мкл, скорость оседания эритроцитов 34 мм / час и уровень С-реактивного белка 0,1 мг / дл. Уровни аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы составляли 50, 28 и 598 Ед / л соответственно (0 ~ 37/0 ~ 41/200 ~ 400 Ед / л). Уровни креатинкиназы (КК) были повышены до 344 Ед / л (56 ~ 244 Ед / л).Результаты серологических тестов на вирус гепатита В, гепатита С и вируса иммунодефицита человека были отрицательными. Пациент также дал отрицательный результат на онкомаркеры, такие как углеводный антиген 19-9, карциноэмбриональный антиген и альфа-фетопротеин. Функциональные тесты щитовидной железы, уровни гемоглобина A1c, электролиты, уровни азота мочевины в крови и уровни креатинина сыворотки также были нормальными. Тесты на антинуклеарные антитела (Ab) показали слабую положительность с пятнистым рисунком. Ревматоидный фактор, Ab против CCP, Ab против RNP и Ab против Jo1 не были обнаружены, но Ab против Ro52 Ab и Ab против MDA5 были положительными среди антител, специфичных к миозиту.

Необычно, хотя при физикальном обследовании была определенная мышечная слабость, электромиография (ЭМГ) проксимальных мышц верхних и нижних конечностей показала нормальные результаты. Напротив, исследование нервной проводимости (NCS) показало некоторые отклонения от нормы. Периферический моторный NCS показал низкоамплитудный потенциал действия сложной мышцы (CMAP) на левом отводящем большом пальце и коротком разгибателе пальцев справа (EDB). Кроме того, периферический сенсорный NCS показал потенциал действия сенсорного нерва с низкой амплитудой (SNAP) и медленную скорость проводимости в левом срединном нерве, а также отсутствие SNAP на правом поверхностном малоберцовом нерве.Эти данные NCS предполагают частичное повреждение левого срединного нерва и правого малоберцового нерва (таблица 2). Однако дополнительное исследование ЭМГ на пораженных участках не проводилось из-за отсутствия клинических симптомов или признаков периферической невропатии. Поскольку ЭМГ-исследование проксимальных мышц было нормальным, мы провели биопсию мышц для диагностики СД после подтверждения миозита с помощью магнитно-резонансной томографии на правой верхней конечности, где симптомы были наиболее серьезными (рис. 1). Биопсия мышцы правой дельтовидной мышцы не выявила типичных признаков СД при световом микроскопе.Однако электронно-микроскопическое исследование показало очаговую инфильтрацию жировых глобул, очаговые области потери миофибрилл и несколько тубулоретикулярных структур в цитоплазме эндотелиальных клеток (рис. 1), которые соответствовали СД [6].


Рисунок 1
T2-взвешенных изображений магнитного резонанса (A, B) и улучшенных T1-взвешенных изображений магнитного резонанса (C) показали высокую интенсивность сигнала в правой надостной и передних дельтовидных мышцах (стрелки).(D) Электронная микроскопия биопсии правой дельтовидной мышцы продемонстрировала очаговую инфильтрацию жировых глобул, очаговые области миофибриллярной потери и несколько тубулоретикулярных структур (стрелка) в цитоплазме эндотелиальных клеток, что соответствовало дерматомиозиту (× 30000).
Щелкните, чтобы увеличить изображение Загрузить как слайд PowerPoint

Еще одним важным открытием было то, что компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала мультифокальную пятнистую непрозрачность матового стекла в субплевральной части обоих нижних легких.Эти данные свидетельствуют о неспецифической интерстициальной пневмонии или криптогенной организующей пневмонии (рис. 2). Однако пациент не жаловался на одышку, и тесты функции легких также были нормальными (таблица 1). Других причин, способных спровоцировать его проблемы, таких как инфекции, сопутствующие заболевания, другие ревматические заболевания или употребление наркотиков в анамнезе, не было. Более того, в скрининговых тестах не было доказательств злокачественности, включая онкомаркеры, КТ брюшной полости, КТ грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопию или колоноскопию.


фигура 2
Первоначальные изображения компьютерной томографии (КТ) грудной клетки показали мультифокальные пятнистые помутнения матового стекла (GGO) в субплевральной части обоих нижних легких (A, B). Последующие КТ-изображения грудной клетки, полученные через 1 месяц после начала терапии, показали ухудшение до ретикуляции с GGO (C, D). Последующие КТ-изображения грудной клетки, полученные во время диагностики нейромиозита, показали улучшение состояния ранее отмеченной ретикуляции и GGO (E, F).
Щелкните, чтобы увеличить изображение Загрузить как слайд PowerPoint

В заключение, Ему был поставлен диагноз СД на основании следующих данных, соответствующих критериям Бохана и Питера [7]: (1) слабость в проксимальных мышцах конечностей; (2) повышение уровня ферментов скелетных мышц; (3) результаты гистологического исследования биопсии правой дельтовидной мышцы, указывающие на СД; и (4) поражения кожи лица и рук, такие как гелиотропная сыпь, папулы Готтрона и руки механика.В таблице 1 приведены важные клинические и лабораторные данные по данному случаю.

После того, как был установлен диагноз СД-ВЗЛ, пациенту сначала назначили высокие дозы стероидов (преднизолон в суточной дозе 1 мг / кг). После стероидной терапии у него улучшились кожная сыпь и мышечная сила, а повышенный уровень мышечных ферментов вернулся к нормальному диапазону. Однако, несмотря на отсутствие респираторных симптомов, таких как одышка, контрольная КТ грудной клетки, выполненная через 1 месяц после начала стероидной терапии, показала ухудшение ILD (рис. 2).Поэтому к лекарству был добавлен азатиоприн (1,5 мг / кг / сут).

Через четыре месяца после постановки диагноза СД-ВЗЛ он пожаловался на слабость в правом голеностопном суставе, которая постепенно развивалась в течение 5 дней. На MMT его правая лодыжка показала 3-ю степень тыльного сгибания и 4-ю степень подошвенного сгибания (3-я степень MMT указывает на неполный диапазон движений против силы тяжести, но более 50%) (Таблица 1). Другие медицинские осмотры правой голени выявили нормоактивный глубокий сухожильный рефлекс и снижение чувствительности с боковой стороны.Мы снова провели электродиагностический тест, чтобы определить точное состояние. Периферический моторный NCS на обеих нижних конечностях показал низкую амплитуду CMAP в правой EDB. Периферический сенсорный NCS на обеих нижних конечностях показал задержку задержки и низкую амплитуду SNAP на правом поверхностном малоберцовом нерве (таблица 2). ЭМГ-исследование правой нижней конечности показало аномальную спонтанную активность в передней правой большеберцовой мышце (TA), длинной малоберцовой мышце и длинном разгибателе большого пальца стопы (EHL), а также потенциал действия полифазных двигательных единиц в правой EHL и TA (Таблица 3).Эти данные свидетельствуют о аксональной невропатии правого общего малоберцового нерва.

В то время не было клинических данных, свидетельствующих об ухудшении СД. Сила проксимальных мышц верхних и нижних конечностей все еще улучшилась, а лабораторные данные, такие как уровень КК, были нормальными (Таблица 1). Кроме того, доза стероидов постепенно снижалась до 70% от начальной, и после добавления азатиоприна также улучшалось состояние ILD (рис. 2). Более того, не удалось обнаружить другие причины, такие как травмы и инфекции, которые могут вызвать слабость правой лодыжки.Поэтому в конечном итоге мы диагностировали у пациента нейромиозит — поражение периферических нервов при СД. Из-за невромиозита мы решили постепенно снижать дозу стероида и увеличивать дозу азатиоприна (1,5 мг / кг / день → 2,0 мг / кг / день).

С тех пор слабость в правом голеностопе постепенно уменьшилась и почти полностью исчезла через 6 месяцев без какого-либо дополнительного лечения. Выздоровление от нейромиозита подтверждено контрольным электродиагностическим тестом. ЭМГ и периферический моторный NCS на обеих нижних конечностях показали нормальные результаты.Только периферический сенсорный NCS на обеих нижних конечностях показал низкоамплитудный SNAP на правом поверхностном малоберцовом нерве (таблица 2). Однако этот результат также был значительно улучшен по сравнению с результатами первого теста при диагностике СД, а также результатами предыдущего теста при диагностике нейромиозита. После этого он постепенно снизил дозу стероидов и теперь принимает стероиды в низких дозах и азатиоприн. Рецидивов нейромиозита, а также обострения СД не было, и другие неврологические проблемы не возникали ни в одном регионе в течение примерно 10 месяцев после того, как состояние невромиозита на правой лодыжке улучшилось.

Здесь мы показали чрезвычайно редкий случай сопутствующей периферической невропатии и СД. Кроме того, мы провели поиск литературы и сравнили наш случай с предыдущими публикациями. Поиск литературы в базе данных PubMed был выполнен с использованием поисковых терминов «дерматомиозит», «полимиозит», «нейромиозит», «периферическая невропатия» и «вовлечение периферической нервной системы» в различных комбинациях. В таблице 4 обобщены клинические особенности прошлых случаев и настоящего случая.

Поражение периферической нервной системы часто наблюдается при других аутоиммунных заболеваниях. Сообщалось, что распространенность составляет 40–50% при ревматоидном артрите, 5–27% при системной красной волчанке, 10–22% при синдроме Шегрена и 5–67% при системном склерозе [8, 9]. Однако участие периферической нервной системы в IIM менее известно, и исследование периферических нервов в большой популяции с DM / PM еще не проводилось. Даже Бохан и др. [10], которые создали наиболее часто применяемые критерии классификации DM / PM, не исследовали нейропатию у 153 пациентов с DM / PM.На сегодняшний день зарегистрировано лишь несколько случаев нейромиозита.

Несмотря на то, что нейромиозит определяется как сочетанная миопатия и невропатия, они обычно считаются разными. Однако одних только клинических признаков может быть недостаточно, чтобы отличить миопатию от нейропатии. Из-за такой неопределенной связи определенные диагностические критерии этого объекта еще не установлены и до сих пор остаются спорными. В частности, неоднородность ассоциированной нервной патологии и отсутствие единого патогенетического механизма, описанного в предыдущих отчетах о случаях, препятствуют разработке согласованных диагностических критериев нейромиозита.Кроме того, трудно диагностировать невромиозит из-за необходимости исключения других этиологических состояний, вызывающих невропатию. Фактически, Wang et al. [9] проанализировали NCS у 186 пациентов с DM / PM в 2010 году и обнаружили, что только у 4 пациентов наблюдалась периферическая нейропатия в отсутствие предрасполагающих факторов нейропатии. Следовательно, очень важно провести всестороннюю оценку, чтобы исключить другие причины невропатии, которые могут привести к точному диагнозу нейромиозита. Электродиагностические тесты, такие как ЭМГ и NCS, являются полезными инструментами для выявления нейромиозита.Помимо электродиагностических тестов, для подтверждения диагноза часто используются биопсии мышц и нервов. Когда у пациента возникла проблема с правой лодыжкой, мы также провели обширное обследование, чтобы исключить другие причины, и ничего не было обнаружено. Планировали провести биопсию нерва пораженного участка, если симптомы не исчезнут. Однако в этом больше не было необходимости, поскольку симптом значительно улучшился.

Патогенетический механизм между DM / PM и периферической невропатией не ясен.Гистологические исследования предыдущей публикации предполагают потенциальный механизм нейромиозита. Мацуи и др. [8] предложили васкулитный процесс, индуцированный гиперпродукцией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) у пациентов с СД, осложненным периферической невропатией. Vogelgesang et al. [11] описали ишемию эндотелия капилляров как сходную с мышечной патологией при биопсии нерва. Напротив, Nomura et al. [12] продемонстрировали отсутствие экспрессии VEGF при иммуногистохимическом исследовании биоптатов в 2010 году.Ожидается, что факторы, отличные от VEGF-ассоциированного васкулита или поражения эндотелия капилляров, могут играть важную роль в развитии нейромиозита. Некоторые исследователи предположили, что образование комплекса мембранной атаки приводит к поражению нервов у пациентов с СД и, в конечном итоге, к повреждению нерва [13]. Таким образом, предыдущие гистологические исследования четко не продемонстрировали однородных свойств; Следовательно, необходимо провести дальнейшие исследования больших серий случаев, которые включают патологические образцы (т.е., биопсии мышц и нервов), чтобы прояснить аргумент.

В нашем обзоре литературы исследования электродиагностики и биопсии нервов у пациентов с нейромиозитом показали, что патологический тип преимущественно представлял собой аксональную невропатию, что согласуется с нашим пациентом (Таблица 4). Эти данные согласуются с выводами Wang et al. [9]. В их исследовании дистальная аксональная нейропатия является преобладающим повреждением у пациентов с сопутствующей миопатией и невропатией. В 2016 году Ири и др.[14] опубликовали случай СД, осложненного аксональной нейропатией, и проанализировали 9 предыдущих случаев СД с периферической нейропатией. Они также подтвердили, что большинство случаев связано с аксональной невропатией [8, 11, 12, 13, 14, 15]. Эти результаты предполагают, что нейромиозит можно ожидать при обнаружении аксональной нейропатии у пациентов с СД / ПМ.

На сегодняшний день не предложено никаких руководств по лечению нейромиозита. В предыдущих отчетах иммунотерапия, такая как внутривенное введение метилпреднизолона в пульсе (IVMP), является наиболее часто используемым лечением нейромиозита, исходя из клинического фона, связанного с воспалительным миозитом.Однако эффекты иммунотерапии были разными (таблица 4). У некоторых пациентов был частичный ответ на пероральный преднизолон и дополнительные иммунодепрессанты [16], в то время как у пациентов с нейромиозитом в исследовании Onder et al. показали относительно хороший отклик [5]. В других исследованиях было установлено, что внутривенная вакцинация с последующей пероральной терапией преднизолоном была эффективной [8, 14]. Напротив, в другом исследовании IVMP и внутривенная терапия иммуноглобулинами не оказали никакого эффекта [12]. В некоторых случаях пациентам в дополнение к IVMP требовались вторичные иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид и метотрексат [11, 15].В данном случае неврологический симптом пациента улучшился просто за счет поддержания умеренной дозы стероида и увеличения дозы азатиоприна, используемой для лечения DM-ILD. Однако, поскольку существующие методы лечения не были эффективными для некоторых пациентов, важно разработать хорошо отработанную стратегию лечения, подкрепленную достаточными клиническими доказательствами.

Мы обобщили и проанализировали ранее опубликованные случаи в дополнение к нашему случаю, за исключением исследования Wang et al. [9], где детали пациентов не описаны (таблица 4).С 1893 года о нейромиозите в основном сообщают в Соединенных Штатах и ​​Европе. В Азии недавно было зарегистрировано еще несколько случаев в Китае и Японии. Не было четких различий в лечении и прогнозе нейромиозита между западными и азиатскими странами, включая наш случай. Как уже упоминалось, диагностические критерии и стратегии лечения невромиозита в настоящее время не являются конкретными. Следовательно, если будет проведено крупномасштабное исследование нейромиозита, включая эпидемиологию, более эффективное лечение будет доступно для расы и географии.В этом смысле наш случай может служить основой для такого исследования. Подчеркнем также, что нейромиозит — одно из важнейших внемышечных проявлений, которое следует учитывать при лечении пациентов с СД.

Здесь мы сообщили о случае нейромиозита, связанного с СД, у 42-летнего мужчины. Насколько нам известно, это первый случай нейромиозита, ассоциированного с СД, опубликованный в Корее. Из-за отсутствия хорошо спланированного исследования нейромиозита связь между IIM и периферической нейропатией неясна и противоречива.Тем не менее, периферическая нейропатия может быть одним из важных внемышечных проявлений у пациентов с СД / ПМ. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для выяснения взаимосвязи между DM / PM и периферической невропатией.

Невромиелит оптического спектра расстройство — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Kasper, DL, Fauci AS, Longo DL, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 16-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2005: 2444, 2470.

Вайншенкер Б. В справочнике NORD по редким заболеваниям. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003: 567.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Jarius et al. MOG-энцефаломиелит: международные рекомендации по диагностике и тестированию на антитела. Журнал нейровоспаления 2018; 15: 134.

Раманатан С., Мохаммад С., Танцис Э. и др. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2018; 89: 127-137.

Вайншенкер Б.Г. и Вингерчук Д.М. Расстройства нейромиелитного спектра. Mayo Clin Proc.2017; 92 (4): 663-679. https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(16)30849-7/pdf?code=jmcp-site

Jarius et al. MOG-IgG при NMO и родственных расстройствах: многоцентровое исследование с участием 50 пациентов. Часть 1. Частота, специфичность синдрома, влияние активности заболевания, долгосрочное течение, связь с AQP4-IgG и происхождение. Журнал нейровоспаления, 2016 г .; 13: 279.

Jarius et al. MOG-IgG при NMO и родственных расстройствах: многоцентровое исследование с участием 50 пациентов. Часть 2: Эпидемиология, клинические проявления, рентгенологические и лабораторные характеристики, реакции на лечение и долгосрочные результаты. Журнал нейровоспаления, 2016 г .; 13: 280.

Jarius et al. MOG-IgG при NMO и родственных расстройствах: многоцентровое исследование с участием 50 пациентов. Часть 3: Вовлечение ствола мозга — частота, представление и исход Журнал нейровоспаления, 2016 г .; 3: 281.

Pache et al. MOG-IgG при NMO и родственных расстройствах: многоцентровое исследование с участием 50 пациентов. Часть 4: Повреждение афферентной зрительной системы после неврита зрительного нерва у MOG-IgG-серопозитивных по сравнению с AQP4-IgG-серопозитивными пациентами. Журнал нейровоспаления, 2016; 13: 282.

Сато Д.К., Каллегаро Д., Лана-Пейшото М.А. и др.Различие между MOG-положительными и AQP4-антителоположительными нарушениями спектра NMO. Неврология. 2014 11 февраля; 82 (6): 474-81.

Китли Дж., Вудхолл М., Уотерс П. и др. Миелин-олигодендроцитарные гликопротеиновые антитела у взрослых с фенотипом нейромиелита зрительного нерва. Неврология. 2012; 79: 1273-1277.

Костанци К., Матиелло М., Лучинетти К.Ф. и др. Азатиоприн: переносимость, эффективность и прогностические факторы пользы при оптическом невромиелите. Неврология. 2011; 77 (7): 659-66.

Яриус С., Вильдеманн Б.Антитела AQP4 при оптическом нейромиелите: диагностическая и патогенетическая значимость. Nat Rev Neurol. 2010; 6 (7): 383-92.

Симидзу Джун, Хатанака Юки, Хасэгава Митико и др. IFN ß-1b может серьезно усугубить японский оптико-спинальный рассеянный склероз в спектре нейромиелита зрительного нерва. Неврология. 2010; 75: 1423-7.

Апиваттанакул М., Попеску Б.Ф., Матиелло М. и др. Непреодолимая рвота как начальное проявление оптического нейромиелита. Энн Нейрол. 2010; 68 (5): 757-61.

Collongues N, Marignier R, Zephir H, et al.Длительное наблюдение оптического нейромиелита с дебютом у детей. Неврология. Неврология. 2010; 75 (12): 1084-8.

Матиелло М., Ким Х.Дж., Ким В. и др. Семейный оптический невромиелит. Неврология. 2010; 75 (4): 310-5.

Кабрера-Гомес Дж. А., Курцке Дж. Ф., Гонсалес-Кеведо А., Лара-Родригес Р. Эпидемиологическое исследование оптического нейромиелита на Кубе. Журнал неврологии. 2009; 256 (1): 35-44.

МакКеон А., Леннон В.А., Лотце Т. и др. Аутоиммунитет ЦНС к аквапорину-4 у детей. Неврология. 2008; 71 (2): 93-100.

Якоб А., Вайншенкер Б.Г., Виолих И. и др. Лечение оптического нейромиелита ритуксимабом: ретроспективный анализ 25 пациентов. Архив неврологии. 2008; 65 (11): 1443-8.

Симидзу Ю., Ёкояма К., Мису Т. и др. Развитие обширных поражений головного мозга после терапии интерфероном бета при рецидивирующем оптическом невромиелите и продольно распространенном миелите. Журнал неврологии. 2008; 255 (2): 305-7.

Питток С.Дж., Леннон В.А., де Сезе Дж. И др. Оптический нейромиелит и неорганоспецифический аутоиммунитет.Архив неврологии. 2008; 65 (1): 78-83.

Киган Б.М., Питток С.Дж., Леннон В.А. Аутоиммунная миелопатия, связанная с иммуноглобулином белка-5, медиатора коллапсинового ответа, G. Ann Neurol. 2008; 63 (4): 531-4.

Накашима И., Фукадзава Т., Ота К. и др. Два подтипа зрительно-спинномозговой формы рассеянного склероза в Японии: клинические и лабораторные особенности. Журнал неврологии. 2007; 254 (4): 488-92.

Papeix C, Vidal JS, de Seze J, et al. Иммуносупрессивная терапия более эффективна, чем интерферон, при оптическом нейромиелите.РС. 2007; 13 (2): 256-9.

Джейкоб А., Матиелло М., Вингерчук Д.М., Лучинетти К.Ф., Питток С.Дж., Вайншенкер Б.Г. Оптический нейромиелит: изменение представлений J. Neuroimmunol. 2007; 187: 126-138 (DOI: 10.1016 / j.jneuroim.2007.04.009.)

Matiello M, Jacob A, Wingerchuk DM, Weinshenker BG. Оптический невромиелит. Curr. Opin. Neurol. 2007; 20: 255-260.

Вингерчук Д.М., Леннон В.А., Лучинетти К.Ф., Питток С.Дж., Вайншенкер Б.Г. Спектр оптического нейромиелита. Lancet Neurol. 2007; 6: 805-815.

Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Lennon VA. NMO-IgG: Специфический биомаркер оптического нейромиелита. Маркеры Дис. 2006; 22 (4): 197-206.

Вингерчук Д.М., Леннон В.А., Питток С.Дж., Лучинетти К.Ф., Вайншенкер Б.Г. Пересмотренные диагностические критерии оптического нейромиелита. Неврология. 2006; 66: 1485-89.

Вингерчук ДМ. Доказательства гуморального аутоиммунитета при оптическом нейромиелите. Neurol res. 2006; 28; 348-53.

Dalakas MC. В-клетки в патофизиологии аутоиммунных неврологических расстройств: надежная терапевтическая мишень.Pharmacol Ther. 2006; 112 (1): 57-70.

Вингерчук Д. Оптический невромиелит. Int MS J. 2006; 13: 42-50.

Якоби К., Стингеле К., Крец Р., Хартманн М., Шторх-Хагенлахер Б., Брейтбарт А., Вильдеманн Б. Оптический невромиелит (синдром Девича) как первое проявление системной красной волчанки. Волчанка. 2006; 63: 390-96.

Weinshenker BG, Wingerchuk DM, Vukusic S, Limbo L, Pittock SJ, Lucchinetti CF, Lennon VA. Энн Нейрол. 2006; 59: 566-69.

Кира Дж. Рассеянный склероз у населения Японии.Ланцетная неврология. 2003; 2 (2): 117-27.

Gold R, Linington C. Болезнь Девича: устранение разрыва между лабораторией и клиникой. Головной мозг. 2002; 125: 1425-27.

ИНТЕРНЕТ
Ассоциация поперечного миелита. Невромиелит, расстройство зрительного спектра (NMOSD). 2018. https://myelitis.org/wp-content/uploads/2018/06/About_NMOSD_2018.pdf. По состоянию на 12 сентября 2018 г.

Neuromyelitis optica — NHS

Оптический нейромиелит (NMO), также известный как болезнь Девика, является редким заболеванием, при котором иммунная система повреждает спинной мозг и нервы глаз (зрительные нервы).

NMO может повлиять на любого человека в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы NMO

У каждого человека будут разные симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.

Эти симптомы могут включать:

  • боль в глазах
  • потеря зрения
  • блеклые или менее яркие цвета
  • слабость в руках и ногах
  • боль в руках или ногах, описываемая как острая, жгучая, стреляющая или онемение
  • повышенная чувствительность к холоду и теплу
  • напряженные и болезненные мышечные спазмы в руках и ногах
  • рвота
  • мочевой пузырь, кишечник и сексуальные проблемы

У многих людей с NMO спинной мозг опухает и раздражается ( воспалились).Это называется поперечным миелитом.

Зрительный нерв, идущий от глаза к мозгу, также может воспаляться — состояние, называемое невритом зрительного нерва.

Некоторые люди могут страдать только поперечным миелитом или невритом зрительного нерва, но, если в их крови есть специфические антитела, связанные с NMO (AQP4), они будут иметь расстройство спектра NMO (NMOSD).

NMO-UK, дополнительная информация о симптомах NMO

NMO рецидивы

NMO могут быть одноразовыми или рецидивирующими.У некоторых людей может быть только один приступ неврита зрительного нерва или поперечного миелита, с хорошим выздоровлением и без дальнейших рецидивов в течение длительного времени.

Но если NMO очень серьезный, могут последовать новые атаки. Рецидив может развиться от нескольких часов до нескольких дней. Атаки могут быть непредсказуемыми, и не совсем понятно, что их вызывает.

NMO-UK имеет дополнительную информацию о рецидивах NMO

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы NMO.

Врач общей практики направит вас к неврологу (специалисту по состояниям, поражающим нервы) для дальнейшего обследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые другие состояния с аналогичными симптомами, например рассеянный склероз.

Вам сделают МРТ головного и спинного мозга и сделают анализы крови. Вам также может быть сделана люмбальная пункция, при которой образец жидкости, окружающей ваш позвоночник, удаляется с помощью тонкой иглы и исследуется.

NMO-UK имеет дополнительную информацию о том, как диагностируется NMO

Лечение NMO

Нет лекарства от NMO, но лечение может помочь облегчить симптомы, предотвратить будущие рецидивы и замедлить прогрессирование состояния.

Вам могут назначить:

  • стероиды для уменьшения воспаления
  • лекарства для подавления вашей иммунной системы и облегчения симптомов, такие как азатиоприн, микофенолат или метотрексат
  • ритуксимаб, новый тип лекарства для уменьшения воспаления

Методы реабилитации, такие как физиотерапия, также могут помочь, если у вас проблемы с подвижностью.

Доступны терапии и группы поддержки.

Узнайте больше

Узнайте больше о социальной помощи и поддержке

NMO-UK также предлагает дополнительную информацию о лечении NMO

Причины

NMO — это аутоиммунное заболевание.Это означает, что иммунная система организма реагирует ненормально и атакует здоровые ткани, вызывая симптомы NMO.

NMO обычно не передается по наследству, но некоторые люди с NMO могут иметь семейный анамнез аутоиммунных заболеваний и сами могут иметь другое аутоиммунное заболевание.

Вождение автомобиля

Неврит зрительного нерва может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. У вас есть юридическое обязательство сообщать Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о любом заболевании, которое может повлиять на ваше вождение.

Для получения дополнительной информации о вождении с ограниченными возможностями или состоянием здоровья см. GOV.UK

Поддержка

NMO может оказать значительное влияние, но доступна поддержка, чтобы помочь вам добиться наилучшего качества жизни.

Было бы полезно поговорить с другими, у кого такое же заболевание, или связаться с благотворительной организацией.

Вы можете найти полезными следующие ссылки:

Национальная служба регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний

Если у вас есть NMO, ваша клиническая бригада может передать информацию о вас в Национальную службу регистрации врожденных аномалий и редких заболеваний (NCARDRS).

NCARDRS помогает ученым искать более эффективные способы профилактики и лечения NMO. Вы можете отказаться от регистрации в любое время.

Подробнее о реестре

Последняя проверка страницы: 16 декабря 2020 г.
Срок следующей проверки: 16 декабря 2023 г.

Номер дела: 202010-131641 | Департамент финансовых услуг

Диагноз: Лечение дерматомиозита: J1561 — Gammaked 35 г (граммов) вводят внутривенно один раз в день в течение трех дней каждые четыре недели в течение шести месяцев по 70 единиц на дозу, инфузию для трех по 210 единиц на цикл инфузии, всего 1260 Единица (и) Страховщик отклонил J1561 — Gammaked 35 г (граммов), вводимый внутривенно один раз в день в течение трех дней каждые четыре недели в течение шести месяцев по 70 единиц на дозу, инфузию для трех по 210 единиц на цикл инфузии, всего 1260 единиц (с) ).Отрицание отменяется. Пациент — женщина с дерматомиозитом, которой требуется внутривенное введение препарата Гаммакед 35 г. Результаты ее биопсии соответствовали заболеванию соединительной ткани, и лечение кортикостероидами было неудачным. Да, лечение Gammaked необходимо с медицинской точки зрения. Дерматомиозит (DM) и полимиозит (PM) классифицируются как идиопатические воспалительные миопатии. Определение оптимальных схем лечения этих расстройств было трудным из-за редкости этих расстройств, их очень сложных клинических фенотипов и ограниченного числа рандомизированных двойных слепых клинических испытаний.Следующие клинические признаки были связаны с худшим исходом: — Задержка начала лечения более чем на шесть месяцев после появления симптомов — Большая слабость при поступлении — Наличие дисфагии — Слабость дыхательных мышц — Интерстициальное заболевание легких — Сопутствующее злокачественное новообразование — Сердечная недостаточность участие. У пациента дисфагия (нарушение моторики пищевода), что ставит ее в категорию с худшим прогнозом. Цели лечения — повысить мышечную силу и избежать развития внемышечных осложнений.У пациентов с дерматомиозитом (СД) устранение кожных проявлений заболевания является дополнительной целью. Несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований, демонстрирующих их эффективность, глюкокортикоиды являются краеугольным камнем начальной терапии дерматомиозита (DM) и полимиозита (PM). Некоторые врачи также немедленно начинают лечение глюкокортикоидсберегающими препаратами, как правило, азатиоприном или метотрексатом, особенно у тяжелых пациентов. Пациентка принимает стероиды в течение некоторого времени с потерей реакции, и ее дерматолог предпочитает не назначать ей обычные стероидсберегающие препараты, потому что они могут привести к иммуносупрессии, и она живет в горячей точке COVID19 (коронавирусное заболевание 2019). .При дерматомиозите иммуноглобулин (ВВИГ [внутривенный иммуноглобулин]) является разумной терапией второй линии для пациентов с рефрактерным заболеванием. В рекомендациях Американской академии неврологии 2012 г. поддерживается использование ВВИГ при рефрактерном СД (дерматомиозит), но доказательств недостаточно, чтобы поддержать или опровергнуть его использование при ПМ (полимиозите). Стоимость этого лечения является важным фактором при его долгосрочном использовании. Два исследования, одно на СД (дерматомиозит) и одно на ПМ (полимиозит), предоставили доказательства того, что ВВИГ является эффективной краткосрочной терапией резистентного миозита.Механизм действия неизвестен. Эффективность ВВИГ (внутривенного иммуноглобулина) была проиллюстрирована в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 15 пациентов с СД (дерматомиозит), у которых было резистентное заболевание. Пациенты продолжали принимать преднизон (средняя доза 25 мг [миллиграммов] / день), а затем случайным образом распределяли их на ежемесячную инфузию либо ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) (2 г [грамма] / кг [килограммы]), либо плацебо в течение трех месяцев. . Переход к другой группе лечения разрешался в случае неудач лечения.Были отмечены следующие результаты: — у всех восьми пациентов, которым назначили ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин), наблюдалось значительное улучшение показателей мышечной силы и нервно-мышечных симптомов; у семи пациентов, получавших плацебо, никакого улучшения не было. — Включая пациентов, перешедших в другую группу лечения, 12 пациентов получили ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин). У девяти наблюдалось значительное улучшение симптомов, у двоих — легкое улучшение, а у одного — без изменений. — Включая пациентов, перешедших в другую группу лечения, 11 пациентов получали плацебо.У трех наблюдалось умеренное улучшение, у трех — без изменений, а у пяти — ухудшение. — Среди респондентов улучшение стало заметным примерно через 15 дней после первой инфузии IVIG (внутривенного иммуноглобулина). Максимальное улучшение обычно наблюдалось между второй и третьей инфузиями. Динамика улучшения кожных проявлений и повышения уровня мышечных ферментов в сыворотке отражала улучшение клинической силы мышц. Открытое исследование ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) включало 35 пациентов с ПМ (полимиозит), все из которых страдали заболеванием, которое требовало постоянной терапии глюкокортикоидами.Никто не может быть отлучен от глюкокортикоидов, несмотря на испытания одного или нескольких дополнительных методов лечения, включая метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, хлорамбуцил, плазмаферез, лимфаферез и облучение всего тела. Каждому пациенту вводили ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) (1 г [грамм] / кг [килограмм] в день в течение двух дней в месяц в течение четырех-шести месяцев). За два месяца до ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) не было внесено никаких изменений в схему лечения, а во время ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) количество существующих терапий не увеличивалось.Были отмечены следующие результаты: — Все 33 пациента с исходно повышенными уровнями КК (креатинкиназы) в сыворотке показали биохимическое улучшение, но не у всех пациентов со снижением уровней КК (креатинкиназы) в сыворотке наблюдалось улучшение мышечной силы. — Увеличение мышечной силы произошло у 25 из 35 пациентов и вернулось к норме у 10 из 25 респондентов. — Среди 11 пациентов с дисфункцией пищевода дисфагия полностью исчезла во время терапии у восьми пациентов и значительно улучшилась у другого.- После начального курса ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин) 12 из 25 респондентов имели полный клинический ответ (отсутствие активности миозита) при приеме не более 6 мг [миллиграммов] / день преднизона. Средний срок наблюдения за этими пациентами составил 39 месяцев. Пять пациентов прекратили все другие виды лечения миозита. — Шесть из 25 респондентов, ответивших на ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин), оставались зависимыми от инфузий ВВИГ (внутривенного иммуноглобулина), но не нуждались в дополнительных лекарствах.После шести инфузий доза IVIG (внутривенный иммуноглобулин) была снижена до 1 г / кг каждый месяц. — У семи из 25 респондентов возник рецидив в среднем через 17 месяцев после отмены внутривенного иммуноглобулина. Четыре из этих пациентов ответили на повторное лечение ВВИГ (внутривенный иммуноглобулин); троим были назначены другие методы лечения. Альтернативный подкожный подход к введению IVIG (внутривенного иммуноглобулина) пациентам с DM (дерматомиозит) и PM (полимиозит) также был связан с клиническим улучшением показателей силы и качества жизни.В этой небольшой серии случаев из семи пациентов обычная ежемесячная доза была разделена на еженедельные дозы, вводимые подкожно с помощью программируемого насоса, и было доказано, что лечение было безопасным и хорошо переносимым. У пациентки есть результаты биопсии, соответствующие заболеванию соединительной ткани (дерматомиозит), и лечение кортикостероидами не помогло. Она не подходит для обычных стероидсберегающих препаратов из-за риска иммуносупрессии в разгар пандемии. Gammaked 35 г (граммов), вводимые внутривенно один раз в день в течение трех дней каждые четыре недели в течение шести месяцев по 70 единиц на дозу. Инфузия для трех по 210 единиц на цикл инфузии, всего 1260 единиц, является приемлемым с медицинской точки зрения и необходимым.

% PDF-1.3 % 54 0 объект > эндобдж xref 54 53 0000000016 00000 н. 0000001425 00000 н. 0000001492 00000 н. 0000002052 00000 н. 0000002275 00000 н. 0000002458 00000 н. 0000002789 00000 н. 0000003462 00000 н. 0000004236 00000 п. 0000004756 00000 н. 0000005429 00000 п. 0000005804 00000 н. 0000006139 00000 п. 0000006160 00000 п. 0000006983 00000 н. 0000007004 00000 н. 0000007740 00000 н. 0000008250 00000 н. 0000008491 00000 п. 0000008718 00000 н. 0000009469 00000 н. 0000009490 00000 н. 0000010204 00000 п. 0000010225 00000 п. 0000011039 00000 п. 0000011060 00000 п. 0000011874 00000 п. 0000011895 00000 п. 0000011962 00000 п. 0000012272 00000 п. 0000012439 00000 п. 0000012696 00000 п. 0000012934 00000 п. 0000013059 00000 п. 0000013339 00000 п. 0000017587 00000 п. 0000017998 00000 н. 0000018842 00000 п. 0000018863 00000 п. 0000019696 00000 п. 0000019717 00000 п. 0000019832 00000 п. 0000023902 00000 п. 0000024585 00000 п. 0000028116 00000 п. 0000028799 00000 п. 0000029043 00000 п. 0000034667 00000 п. 0000035093 00000 п. dӶDү * p (@ SftQ = ` ܔ ҾG է] 1 lPxQ, վ󏛳 &.UvnFwXyOdR`an0mim, MH / 1 «-OEFs8lj» fT]: = zζt ~ 빍 VUAuD㈵_

& x̛ eSd6 \ ПуБо *. конечный поток эндобдж 106 0 объект 305 эндобдж 57 0 объект > эндобдж 58 0 объект > / ExtGState> >> эндобдж 59 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 61 0 объект > эндобдж 62 0 объект qY / Ք $ hĀ \\ a Շ 3 &}}! β5dIy \ } ̀ \ n5SE1.y ֧% vD7dm y & zcWbf} J \ n \ .gΑ5 ܎ ФwNLG; c_2! ‘v4 «& v̇ğ» «hMN6- \ $ kE ߭ Q \ n0dM ݼ E? & l ژ50̩} D \) uz; eA) / FontFile3 100 0 R >> эндобдж 63 0 объект > эндобдж 64 0 объект : ǝ, GhzF ~ ‘+ {[; N {e3UX \ } \ n \ rM $ 0] ouQ, ƃQ 抍 @ w /: պ P \\, aÅ ۀ! +) / FontFile3 97 0 R >> эндобдж 65 0 объект BNZYHR5r u \ ($ sL˘% I.rR; L) cev% Ga_eQ թ M * ԣs6Ee

СПА отель Аквадар — оздоровительные процедуры

Велнес-процедуры
Загородный отель Аквадар специализируется на оздоровительных услугах: массажи, минеральные ванны, физиотерапевтические аппараты, желающие могут записаться на групповые занятия с сертифицированным тренером по фитнесу или аквааэробикой, есть прокат велосипедов для любителей активного отдыха.
Наш оздоровительный центр — прекрасное место для отдыха людей с проблемами суставов, у нас работают опытные специалисты и врачи, которые оказывают квалифицированные услуги и всегда помогут подобрать программу для эффективного восстановления.Электрофорез, кварцевая трубка, амплипульстерапия и другие предлагаемые процедуры из перечня электрофизических методов лечения надолго отступают от таких проблемных заболеваний, как артрит, остеоартроз, подагра, миозит, бурсит.
Различные виды массажа, выполняемые опытными специалистами, помогают укрепить сердце и сосуды, улучшить обмен веществ, питание тканей, восстановить нервную систему. Наша студия предлагает массаж:
классический;
мед;
антицеллюлитный;
Indian;
шиацу;
лимфодренаж.
Оздоровительные ванны и процедуры в СПА-капсуле эффективно снимают стресс. Все процедуры проводятся под наблюдением врача с учетом рекомендаций специалистов. В целом в Аквадаре клиентам предлагается более 70 процедур разного направления, в том числе программы Детокс, так что заряд бодрости могут получить не только сторонники оздоровительного массажа.

Наши условия
В отеле 120 номеров различных категорий: гранд (классический, стандарт, улучшенный), семейный люкс, стандарт, альпийский апартамент.Предоставляется охраняемая парковка. Мы предлагаем клиентам наших отелей не только комплекс медицинских услуг. Для любителей активного отдыха разработаны экскурсионные программы, отдыхающие могут посетить музей-усадьбу Шевченко в селе Моринцы, Жашковский конный завод, дендрарий «Софиевка», Букский каньон. Для любителей лыжного спорта мы предлагаем трассы A, B и 2000 м с небольшим перепадом высот, а также подъемник и новейшую четырехкресельную канатную дорогу. А чтобы дети подарили родителям возможность весело и с пользой провести время, у нас есть специальный детский клуб с игровыми площадками, мастер-классами и настольными играми.
Отель «Аквадар» гарантирует безопасность гостей, он находится на охраняемой закрытой территории среди Черкасского лесничества, чистота, порядок и комфорт царят во всем загородном комплексе. Вы можете оставить заявку на сайте в режиме онлайн, наши специалисты свяжутся с вами незамедлительно.

Миозит — Википедия

Als Myositis bezeichnet man eine entzündliche Erkrankung der Skelettmuskulatur. Myositiden können erblich, durch Infektionen (Viren, Bakterien, Parasiten), durch Störungen des Immunsystems (Allergie, Autoimmunkrankheit, HIV-Infektion [1] ) и durch toxische Stoffe entstehen.Muskeln können über das Blutgefäßsystem oder durch Verletzung (Stichwunden, tiefe Fleischwunden) mit den auslösenden Faktoren konfrontiert werden. [2]

Gelegentlich, vor allem bei traumatisch bedingten Myositiden, kann es zu einer localen Metaplasie mit einer Einlagerung von Kalksalzen kommen (Muskelverknöcherung, Myositis ossificans Myositis ossificans ). Auch bei Paraplegien (Paraosteoarthropathie) kann es zu solchen Verknöcherungen kommen. [3]

Man kann Myositis in verschiedene Gruppen einteilen.Zu unterscheiden sind zum einen die erblich bedingte Myositis, wozu das Münchmeyer-Syndrom zählt, [4] die virale Myositis mit der Pleurodynia epidemica (Bornholmer Krankheit) [5] , die bakteris Mycoplasma pneumoniae -Infektion und Pyomyositis zählen, dann die parasitären Myositis-Formen mit Sarkosporidiose, Schistosomiasis, Trichinose und Zystizerkose (Bandwurm-finnen), schließlich Autoimmunerkranmyositis325, diesenslich Autoimmunerkranmyositis, 90 [6] ] [7] Интерстициальный миозит (собственный васкулит) и каумускельмиозит (в Хаушундене) [8] -, более чем токсичный миозит с крейцвершлагом (Pferdekrankheit). [9]

Die Diagnostik einer Myositis ist nicht einfach und erfordert einige Differencediagnostische Überlegungen. Stützpfeiler einer Diagnose sind vor allem klinische Symptome, Messung der Muskelenzym-Serumkonzentrationen, Elektromyographie- und Muskelbiopsie. [10]

Serum-Konzentrationen Verschiedener Enzyme, die bei einer Schädigung oder Untergang von Muskelfasern frei werden, und weitere muskelspezifische Werte erlauben es, den aktuellen Stand einzuschät.Получите мышечный фермент креатин-киназы (CK-Mi, CK-B, CK-M, CK-MB), [11] Лактатдегидрогеназа [12] Альдолаза и глутамат-оксалазетатбинтрансфераза (SGOT) и препараты Myoglo [13] [10]

Teilweise findet man bei Patienten auch erhöhte Werte bei Myositis-spezifischen Antikörpern, mit jedoch ungeklärter pathophysiologischer Relevanz, die außderentekreev. So können beispielsweise Antisynthetaseantikörper (Jo-1, Pl-7, Pl-12, OJ, EJ) auf eine Myositis, fibrosierende alveolitis, or eine arthritis hindeuten.Anti-SRP, Anti-Mi-2, Anti-PmScl, Anti-U1-RNP и Anti-Ku sind ebenfalls Indikatoren für eine Myositis, aber auch für andere Erkrankungen. [13]

Wegen der nicht gegebenen Spezifität der oben genannten Untersuchungsmethoden ist eine Muskelbiopsie das wichtigste Entscheidungskriterium. Очевидно, что это hierbei die Wahl des richtigen Orts für die Biopsie, было часто schon im Vorfeld bildgebende Maßnahmen, часто eine Magnetresonanztomographie erfordert. Eine anschließende patologische Untersuchung kann dann erstmals sicher zwischen den einzelnen Myositisformen Differenzieren. [14]

  1. ↑ E. M. Fabricius, I. Hoegl, W. Pfaeffl: Глазной миозит как первый симптом инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-1), и ее ответ на лечение высокими дозами кортизона . В: Br J Ophthalmol. Band 75, Nr. 11, S. 696–697.
  2. a b Eintrag zu Myositis im Flexikon , einem Wiki der Firma DocCheck, abgerufen am 2. Mai 2015.
  3. ↑ Volker Schumpelick, Niels Bleese, Ulrich Mommsen u.а .: Kurzlehrbuch Chirurgie. 8. Auflage. Георг Тиме Верлаг, Штутгарт / Нью-Йорк 2010, ISBN 978-3-13-127128-0, S. 723.
  4. ↑ Нонненмахер: Muskelentzündung (Миозит)
  5. ↑ Eintrag zu Morbus Bornholm im Flexikon , einem Wiki der Firma DocCheck, abgerufen am 26. ноября 2015 г.
  6. ↑ Бенедикт Шозер: Entzündliche Muskelerkrankungen. Deutsche Gesellschaft für Muskelerkrankungen e. V., Стенд: Januar 2015. @ 1 @ 2Vorlage: Toter Link / www.dgm.org ( Seite nicht mehr abrufbar, Suche в веб-архиве: dgm.org)
  7. ↑ Карстен Шретер: Миозит — Eine kurze Einführung.
  8. ↑ M. Eickhoff: Kaumuskelmyositis.
  9. ↑ Kreuzverschlag (Belastungsmyopathie, Feiertagskrankheit) Бейм Пферд
  10. a b Myositiden . Институт Фридриха Баура; abgerufen am 2. Май 2015.
  11. Креатинкиназа (СК) . медикоконсультация.де; abgerufen am 2. Май 2015.
  12. Энзимастер . В: Lexikon. Spektrum — Akademischer Verlag, Гейдельберг, 1999; abgerufen am 2. Май 2015.
  13. a b E. Genth: Diagnostische Kriterien bei Idiopathischen Myositiden. (dgrh.de (Memento vom 17. апреля 2016 г., Интернет-архив ) abgerufen am 2. Mai 2015).
  14. ↑ A. Bornemann, S. Heitmann, A. Lindner: Myositiden. В: Патолог. Band 30, Nr.5, 2009, С. 352–356. DOI: 10.1007 / s00292-009-1167-7. (neromuskulaeres-referenzzentrum.dgnn.rwth-aachen.de; PDF; abgerufen am 2. Mai 2015)
Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *