Онкология печени лечение: Рак печени — симптомы, виды, методы лечения

Содержание

Лечение самой ранней или ранней стадии первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

Актуальность

Гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других частях организма и распространяющегося на печень. Барселонская классификация рака печени (BCLC) основана на предполагаемой (ожидаемой) продолжительности жизни пациента. Она в целом основана на размерах опухоли, числе новообразований в печени, степени сохранения функций печени и том факте, влияет ли опухоль на повседневную деятельность человека. У людей с самой ранней или ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы имеется одна опухоль или множество небольших новообразований в пределах печени, функции печени не нарушены, и нет никаких ограничений деятельности/активности. Существует значительная неопределенность в тактике лечения ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы. Поэтому мы провели поиск литературы в базах данных на предмет рандомизированных клинических испытаний (РКИ) по этой теме, опубликованных по сентябрь 2016 года. Мы исключили те испытания, в которых участники ранее подвергались трансплантации печени. Помимо применения стандартных Кокрейновских методов, позволяющих сравнивать только два вида лечения одновременно, мы запланировали использование расширенных методов, полностью описанных в обзоре.

Характеристика включенных испытаний

В четырех испытаниях (593 участника; 574 участника, включенные в один или нескольких анализов) сравнивали хирургическую операцию (удаление части печени, содержащей опухоль) с радиочастотной абляцией (разрушением раковых клеток с помощью тепла, генерируемого электрическим током) у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы; и в 14 испытаниях (2533 участника; 2494 участника, включенные в различные анализы) сравнивали различные нехирургические вмешательства у людей с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы, не подлежащих оперативному вмешательству.

Основные результаты

Хирургическое лечение в сравнении с радиочастотной абляцией

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В испытаниях не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников или о том, получали ли они адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В трех испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 29 до 42 месяцев). Одно исследование было финансировано заинтересованной стороной; три исследования - сторонами, не заинтересованными в результатах.

Не было обнаружено доказательств различий в смертности при применении радиочастотной абляции и проведении операции у людей, подлежащих хирургическому вмешательству; хотя случаев смерти от рака в группе с хирургическим методом лечения было меньше. Однако в этой группе хирургического вмешательства было больше серьезных осложнений, чем в группе с применением метода радиочастотной абляции. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем.

Нехирургические вмешательства

У большинства участников был цирроз печени, а гепатоцеллюлярная карцинома была вызвана вирусом. В большинстве испытаний не сообщали о состоянии портальной гипертензии у участников, и ни в одном из испытаний не было указано, получали ли участники адъювантное противовирусное лечение или адъювантную иммунотерапию. В одиннадцати испытаниях сообщали о среднем периоде наблюдения (от 6 до 37 месяцев). Участникам испытаний, которые не подлежали хирургическому вмешательству, проводились радиочастотная абляция, лазерная абляция (разрушение опухоли с применением лазера), микроволновая абляция (разрушение опухоли с помощью микроволн), чрескожная инъекция уксусной кислоты (разрушение опухоли с использованием уксуса), чрескожная инъекция этанола (разрушение опухоли с помощью спирта), комбинация радиочастотной абляции с системной химиотерапией, комбинация радиочастотной абляции с чрескожной инъекцией этанола, комбинация трансартериальной хемоэмболизации (блокировка артерии, ведущей к опухоли, с помощью шариков, содержащих химиотерапевтические вещества) с чрескожной инъекцией этанола или сочетание трансартериальной хемоэмболизации с радиочастотной абляцией. Пять испытаний были финансированы незаинтересованными сторонами; в остальных не был указан источник финансирования.

Среди людей, не подлежащих хирургическому вмешательству, процент умерших в течение периода наблюдения был выше в группах с применением чрескожной инъекции уксусной кислоты и этанола, чем в группе с применением радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте умерших людей в остальных сравнениях не было. Процент людей, умерших от рака, был также выше в группе с применением чрескожной инъекции этанола, чем в группе радиочастотной абляции. Доказательств каких-либо различий в проценте людей, умерших от рака, в остальных сравнениях не было обнаружено. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, связанном со здоровьем, в какой-либо момент времени.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было низким или очень низким из-за способов проведения испытаний. Поэтому сделанные выводы могут переоценивать пользу или недооценивать вред того или иного вида лечения. Необходимы дальнейшие РКИ высокого качества.

Диагностика и лечение рака печени

В Клиническом госпитале на Яузе при подозрении на опухоль печени проводится современная диагностика (УЗИ, допплерография, КТ, МРТ, все виды биопсии с гистологической диагностикой). Современные консервативные и хирургические методы лечения: оперативное лечение, селективная и таргетная лекарственная терапия.

  • 6-е место занимает рак печени в структуре онкологической заболеваемости в мире
  • Радикальное хирургическое лечение рака печени значительно эффективнее при раннем обращении
  • Внутриартериальная региональная (селективная) химиотерапия достоверно удлиняет выживаемость при первичном и метастатическом раке печени, как после резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения (когда операция невозможна)
записаться на консультацию

Злокачественные опухоли печени

Первичные (до 4%) — первично возникшие в печени гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, ангиосаркома гепатобластома.

Вторичные — метастазы злокачественных опухолей других локализаций — кишечника, желудка, поджелудочной железы и др.

Причины и факторы риска развития рака печени

  • Хронические вирусные гепатиты В и С, цирроз печени — самые частые причины развития рака печени.
  • Канцерогенные вещества, употребляемые с пищей, включая пестициды, нитрозамины, хлорсодержащие соединения.
  • Паразитарные поражения печени — шистоматоз, эхинококкоз и др.

Современные достижения медицины позволяют нашим гепатологам лечить гепатит С с эффективность 90–100%, снижая угрозу опасных осложнений (цирроза и рака печени).

Пациентам группы риска рекомендуется 1 раз в полгода проходить скрининговое обследование — УЗИ печени + АФП (альфа-фетопротеин — онкомаркер). Так как выявление рака печени на ранней стадии повышает успешность его лечения.

Обследование при раке печени

  • Консультация врачей — гепатолога, онколога, хирурга.
  • Обследование:
    • Ультразвуковое исследование — обнаруживает опухоли печени
    • Компьютерная (с контрастированием) и магнитно-резонансная томография печени и органов брюшной полости
    • Биопсия и гистологическое исследование фрагментов опухоли
    • Онкомаркёры — скрининговое (ориентировочное) исследование — определение альфа-фетопротеина (АФП).

В Клиническом госпитале на Яузе в зависимости от локализации и предполагаемого характера опухоли проводятся чрескожная пункционая и трепанобиопсия печени, позволяющая забрать достаточное количество ткани с нужной глубины, необходимое для верификации диагноза.

 

записаться на консультацию

Лечение рака печени

Хирургический — основной метод лечения. Чаще всего проводится резекция части или доли печени.

Лекарственная терапия. В онкологическом отделении Клинического госпиталя на Яузе проводится таргетная терапия, как элемент комплексного лечения рака печени.

Эндоваскулярная регионарная химиотерапия. В нашем госпитале возможно проведение регионарной лекарственной терапии, суть которой состоит в подведении лекарства непосредственно к печени в том случае, когда полное удаление опухоли невозможно. Для этого хирургическим путём устанавливается внутриартериальный катетер (в гастродуоденальную артерию), который выводится под кожу, где соединяется с резервуаром порт-системы. Через неё осуществляется введение химиотерапевтических препаратов непосредственно в артериальную систему печени. Внутриартериальная химиотерапия успешно применяется при лечении как первичного рака печени, так и метастазов в печень.

При появлении симптомов, подозреительныз на рак печени, как можно раньше обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе. Наши специалисты проведут точное обследование, быстро определятся с достоверным диагнозом и, при необходимости, проведут эффективное лечение.

Наши преимущества

  • Врачи. В нашем госпитале работает команда квалифицированных специалистов разных медицинских специальностей: гепатологи, онкологи, хирурги и др.
  • Профилактика. Наши гепатологи успешно лечат гепатит С, предотвращая развитие цирроза и злокачественных заболеваний печени.
  • Коллегиальность. Современное оборудование диагностических отделений, аккумулирующее результаты диагностики в едином сервере, позволяет принимать коллегиальные решения всем нашим врачам.
  • Инновационность. Наши специалисты практикуют современные методы диагностики и лечения (например, региональная внутриартериальная химиотерапия, таргетная терапия).
  • Комплексность. Каждому пациенту нашего госпиталя по поводу рака печени проводится полное клиническое обследование и комплекс лечебных воздействий, включающий современное хирургическое и высокотехнологичное лекарственное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Рак печени – Лечение в Киеве – Симптомы и признаки

Рак печени

Клинически различают первичный и вторичный (метастазы, прорастание из соседнего органа) раки печени. Лечение любого из этих видов рака печени — сложная, но решаемая современными методами, задача.

Возникновению первичного рака печени могут способствовать паразитарные (амебиаз, шистосоматоз, описторхоз и др.), вирусные заболевания (вирусный гепатит C, который считается возбудителем не менее 80% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы), цирроз печени.

Несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным раком печени. В развитых странах мира первичный рак печени у больных алкоголизмом в 80–90% случаев развивается на фоне алкогольного цирроза печени.

Первичный рак печени имеет вид одиночных или множественных, плотных образований белесоватого цвета без четких границ. Опухоль быстро прорастает в сосуды и распространяется по печени, образуя метастазы. При раке, нередко развивающемся на фоне цирроза печени, злокачественная опухоль приобретает диффузную форму без формирования узлов.

Первичный рак печени можно подразделить на диффузную и узловую форму (по происхождению из клеток печени):

  • из гепатоцитов — гепатоцеллюлярная карцинома;
  • из эпителиоцитов желчных протоков – холлангиоцеллюлярный рак.

Лечение

В условиях современной медицины тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли печени и ее метастазов в другие органы. Для этого предлагается безоперационная радиохирургия на КиберНоже, либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (одновременно с хирургическим лечением первичной опухоли).

Также в качестве сочетанного лечения рака может применяться лучевая терапия пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс и современная противоопухолевая терапия (химиотерапия, таргетная терапия и др.).

Тактика лечения рака печени зависит от индивидуальных особенностей клинического случая и определяется на междисциплинарном консилиуме.

Хирургическое лечение

Хирургия опухолей проводится при помощи малоинвазивных методик

Преимущественно применяется

лапароскопическая хирургия. В отличие от полостной операции, лапароскопия позволяет удалить новообразование без больших разрезов на теле. Операция проводится при помощи специального оборудования через небольшие проколы, что, в отличии от традиционного хирургического вмешательства, позволяет снизить длительность операции, ускорить выписку пациента и снизить вероятность развития побочных явлений, связанных с проведением традиционной полостной операции.

Радиохирургия КиберНож

При раке опухоли печени, выявленном на ранних стадиях, объем образования крайне невелик, но при этом объем хирургического вмешательства останется значительным, особенно при залегании в глубине печени.

КиберНож для лечения рака печени, единичных и множественных метастазов в этот орган

Поэтому в мировой практике широкое распространение получила практика радиохирургического лечения первичного рака печени на системе КиберНож (CyberKnife). В процессе такого лечения опухоль дистанционно разрушается высокой дозой ионизирующего облучения, сконцентрированной в объеме новообразования c минимальным воздействием на окружающие опухоль здоровые ткани печени.

Такая точность достигается благодаря комплексной предварительной диагностике, данные которой (снимки КТ- и МРТ-исследований) применяются для создания цифровой пространственной 3D-модели взаимного размещения опухоли и органа в организме. Кроме того, при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые формируют необходимую радикальную дозу в объеме опухоли, учитывается необходимость защиты других частей организма, воздействие излучения на которые нежелательно. 

Преимуществом радиохирургии является отсутствии необходимости в проведении наркоза — лечение на КиберНоже проводится амбулаторно.

План радиохирургического лечения рака печени на системе КиберНож

Кроме того КиберНож в рамках одного плана лечения, позволяет провести радиохирургию не только первичной опухоли, но и метастазов рака печени, распространившихся в другие органы.

Точность дистанционной подачи высоких доз губительного для опухоли ионизирующего облучения, позволяет облучать только новообразование c минимальным воздействием на здоровые ткани печени. Проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза, а значит после окончания каждого из сеансов (фракций) лечения рака печени на КиберНоже пациент возвращается к обычному распорядку своей жизни.

Лучевая терапия

Линейный ускоритель Elekta

Безоперационное лечение рака печени на КиберНоже – наиболее эффективный метод, который доступен пациентам в Киеве. Но рак печени, как и прочие опухоли крайне редко выявляется на ранних стадиях, и к моменту постановки диагноза объем развившегося опухолевого поражения превышает допустимые значения для эффективного применения радиохирургии.

В таком случае пациенту будет предложено комбинированное лечение, включающее хирургию опухоли печени и пораженных тканей, высокоточное облучение (лучевую терапию IMRT) и химиотерапию. Случаи, в которых есть возможность провести лечение без операции, применяя только лучевую терапию и введение химиопрепаратов, крайне редки.

Важным преимуществом лучевой IMRT-терапии над другими методами лучевого лечения — минимальное воздействие доставляемой в организм дозы ионизирующего облучения на ткани, лежащие за пределами пораженной печени.

Такая избирательность достигается вследствие технологии формирования зоны высокой дозы в объеме пересечения отдельных полей излучения, имеющих индивидуальную форму и направляемых из конкретно обозначенной точки. При такой методике расположенные на пути прохождения каждого из полей (лучей) здоровые ткани получают лишь незначительную часть от общей дозы, не вызывающей повреждения этих тканей, в том числе защищается кожа.

Планирование лечения включает создание виртуальной 3D-модели пораженной печени и окружающих ее тканей, с определением максимальных и минимальных доз, для последующей оптимизации позиции, траектории и формы каждого из лучей.

Курс лучевого лечения при раке печени включает 20-30 сеансов, длительностью по 15-20 минут. Метод неинвазивен, поэтому лечение безболезненно, проводится без госпитализации, и после каждого сеанса пациент свободно возвращается к привычному распорядку своего дня.

В случае выявления рака печени на стадии метастазирования, комбинированное лечение будет дополнено радиохирургией на КиберНоже, который может эффективно бороться с отдаленными метастазами, до 10 отдельных микроновообразований за один сеанс.

Диагностика

Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), а также методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохимические тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы). Несмотря на простоту, метод ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет выявить опухоли печени на ранних стадиях при условии прохождения регулярных профилактических осмотров.

Симптомы

Проявления первичного рака печени весьма разнообразны. Как правило, развиваются общие симптомы рака, характер и проявление которых зависят от вариантов течения новообразования. При типичной картине ведущими симптомами являются прогрессирующая слабость, адинамия, потеря аппетита, кахексия, нередко тошнота и рвота.

Появляются чувство тяжести и постоянные боли в правом подреберье, развивается анемия. Печень быстро увеличивается в размерах, при этом ее нижний край часто определяется на уровне пупка и ниже. При пальпации печень умеренно болезненна, плотная, бугристая. Иногда пальпируется изолированный опухолевый узел.

Характеристика первичного рака печени 1-2 стадии:

1 стадия
При этой стадии существует единственная опухоль. Кровеносных сосудов она не задевает. Сама опухоль может быть различных размеров. Печень поражена раком не более, чем на 25% ее объема
2 стадия При второй стадии (степени) опухолью задеваются кровеносные сосуды или выявляется не одна опухоль. Размеры этих опухолей не больше 5 сантиметров. Объем пораженной части печени раком составляет 25-50%

При второй стадии (степени) опухолью задеваются кровеносные сосуды или выявляется не одна опухоль. Размеры этих опухолей не больше 5 сантиметров. Объем пораженной части печени раком составляет 25-50%

При развитии рака печени на фоне цирроза чаще всего преобладают симптомы злокачественного новообразования. Ухудшение состояния больного быстро прогрессирует, усиливаются боли в области печени, появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка, возникают частые носовые кровотечения. В некоторых случаях первичного рака печени отмечается высокая лихорадка, не поддающаяся терапии.

Рак печени - еще не приговор — Российская газета

В не столь уж отдаленные времена рак печени, опухоль поджелудочной железы считались диагнозами смертельными. Потому операция не назначалась, да и никакого иного лечения фактически не предпринималось. Все ограничивалось снятием болей.

- Дело в том, что печень и поджелудочная железа - органы с очень своеобразной анатомией, - рассказывает один из ведущих хирургов-онкологов-гематологов, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением опухолей печени и поджелудочной железы Российского онкологического научного центра им. Блохина РАМН профессор Юрий Патютко. - Печень - это целая лаборатория организма. Все процессы его очистки она берет на себя. Человек может жить с одним легким, с одной почкой, без желчного пузыря, без селезенки, даже без желудка. Но как нельзя жить без сердца, так немыслимо существование без печени.

- А без поджелудочной?

- Жить можно, но не лучшим образом - развивается диабет, необходима постоянная заместительная терапия, ибо никакой другой орган не может на себя взять секреторные функции этой железы.

- Операции на этих органах очень сложны. И не так много в стране специалистов, которые их проводят. Вот вчера почти четыре часа вы оперировали 53-летнего пациента, у которого оказался распространенный рак печени, с прорастанием. Все это на фоне цирроза. Прогноз не благоприятный. И это не единственный случай. Почему вы беретесь за такие "не выигрышные" операции?

- Кто-то должен их делать. Тем более что сейчас у нас при первичном раке печени 40 процентов пятилетней выживаемости.

- А сколько было?

- Нисколько. До пятидесятых годов вовсе не проводились подобные операции.

- Однако раком печени люди страдали...

- Эта локализация не была распространенной в странах Европы. Она в основном была и остается уделом Юго-Восточной Азии и Центральной Африки. А вот теперь не исключено, что из-за появления многих страдающих гепатитами, особенно гепатитами В и С, и в нашей стране начнется рост первичного рака печени. Кстати, больной, которого вчера оперировал, тоже перенес гепатит В, причем без всяких клинических проявлений. Он даже не знал, что стал носителем вируса.

- Если я вас правильно поняла, то рак печени становится все актуальнее для россиян?

- Актуален не только сам первичный рак печени, а метастатический рак этого органа. Беда в том, что почти все злокачественные опухоли дают метастазы именно в печень. Однако даже среди медиков существует мнение, что метастатический рак печени не подлежит хирургическому вмешательству. В лучшем случае назначают химиотерапию. Чаще же всего - лишь симптоматическое лечение. А данные и нашей, и мировой статистики, ведущих клиник свидетельствуют: при единичных метастазах рака толстой кишки в печень пятилетняя выживаемость достигает пятидесяти процентов. Примерно такие же результаты дает хирургическое лечение метастазов рака почки и надпочечника в печень. При других локализациях первичной опухоли результаты хуже. Но и тут в некоторых случаях удается добиться пятилетней выживаемости.

- Что значит пятилетняя выживаемость? Это полноценная жизнь или продление мучительных страданий на пять лет?

- Качество жизни этих больных довольно высокое. Большинство из них работают. У нас просто принято приводить цифры умерших от рака и не принято обнародовать данные о тех, кто живет после нашего лечения. Нормально живет. А ведь это, наверное, главное. Вы же знаете, что до недавнего времени у нас было не принято сообщать пациенту его истинный диагноз.

- А вы, Юрий Иванович, своим пациентам говорите всю правду о характере болезни?

- В последние годы большинству больных диагноз сообщаем. Пациент должен знать, что ему, как правило, предстоит многоэтапное лечение: не только операция, но и курсы химио- и лучевой терапии. Пациент морально, да и материально должен быть к этому готов.

- Большинству. Почему не всем?

- Потому что если пациент пришел к нам с четвертой, последней, стадией опухоли, когда уже ничего сделать невозможно, когда предписывается только симптоматическое лечение, нет смысла "убивать" диагнозом.

- Вы уже 35 лет занимаетесь в Онкоцентре опухолями печени и поджелудочной железы. Ваши выводы и рекомендации?

- Важнейшие причины возникновения первичного рака печени - гепатиты и злоупотребление алкоголем. Совет тут один и совершенно банальный: меньше спиртного, стараться не заразиться и не заболеть вирусным гепатитом. Не уклоняйтесь от прививок против гепатита В. От гепатита С вакцины пока, к сожалению, нет нигде в мире.

- Вот к вам обратился пациент, у которого выявлен рак печени. Что ему предстоит?

- Прежде всего мы уточняем диагноз опухоли и степень ее распространения. Если опухоль операбельна, то начинается подготовка к серьезному оперативному вмешательству. Операция на печени, как правило, предполагает удаление ее половины - правой или левой. Печень "умеет" регенерироваться, и удаленная часть постепенно восстанавливается.

- Известно, что печень состоит из восьми сегментов, и многие хирурги во время операции удаляют один, два. А вы сторонник обширных резекций. Почему?

- Особенности распространения опухоли в печени таковы, что именно подобный объем операции позволяет добиться лучших результатов. Это подтверждено нашим опытом, включающим более пятисот операций при злокачественном поражении печени.

Очень важно, чтобы опухоль была выявлена вовремя. Как и все иные виды злокачественных опухолей, рак печени сперва не подает никаких сигналов. А уже когда сигналы есть, то это, как правило, уже третья стадия, и очень проблематичными становятся усилия специалистов. Хочу тут сказать, что, как правило, сегодня ранняя диагностика не только рака печени, но и всех иных органов не представляет больших трудностей. Единственная сложность: каждый должен осознать, что даже при полном видимом благополучии со здоровьем необходимо проходить обследование. К великому сожалению, диспансеризация, которая была когда-то, теперь не существует. А коммерциализация здравоохранения привела к тому, что порой профилактические исследования просто недоступны. Я не специалист в области организации здравоохранения. Мне сложно оценивать изменения в службе здоровья, которые намечаются в стране. Но знаю точно: профилактика, лечение - даже самые сложные, самые дорогостоящие, должны быть общедоступны. Иначе все бессмысленно. Иначе все достижения современной медицины сходят на нет.

лечение пациентов с гепатоцеллюлярным раком, а также с метастатическими поражениями органов

Текст, сбор материала – Тамара Амелина,

Концепция и редактирование текста – заведующий хирургическим отделением №2 (Трансплантация печени) ФГБУ «НМИЦ ТИО им. В.И. Шумакова», трансплантолог Артем Монахов 

Материал создан на пожертвование, предоставленное в рамках гранта имени Андрея Павленко


– «Трансплантационная онкология – медицинское направление, которое в настоящее время активно развивается в мире. Это в чем-то очень спорная, в чем-то очень прогрессивная, но крайне интересная область медицины, включающая, в частности, трансплантацию печени при различных опухолях. 

– Каждый случай трансплантации печени в онкологии – это попытка выйти из зоны комфорта, за пределы оговоренных и доказанных канонов, это формирование новых критериев, новых взглядов и позиций, когда на стыке разных научных достижений получаются очень неплохие результаты».

Артем Монахов, заведующий хирургическим отделением №2 (Трансплантация печени) Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова.



Трансплантолог Артем Монахов

Гепатоцеллюлярный рак

Рак печени – это злокачественная опухоль, развивающаяся из гепатоцитов (клетки печени) в результате их патологической трансформации. Самой частой формой рака печени (около 85% случаев) является гепатоцеллюлярная карцинома. Без лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятен, медиана выживаемости составляет порядка 9 месяцев.

При этом печень уникальна своей поразительной способностью восстанавливаться. В отличие от клеток других солидных органов гепатоциты могут увеличиваться в размерах и делиться. Если у человека удалить часть печени, то в течение нескольких недель или месяцев орган способен восстановить свои первоначальные размеры и функции. 

Но печень может потерять свою способность к регенерации, если происходит значительная и длительная ее травматизация. Структура печени может сильно деградировать, размеры ее уменьшиться, и постепенно сформироваться цирроз печени. У большинства пациентов с раком печени опухоль развивается именно на фоне цирроза. 

Рак печени занимает шестое место по распространенности среди всех злокачественных заболеваний, третье место по причине смерти от рака и первое место по причине смерти пациентов с циррозом печени. 

Гепатоцеллюлярный рак чаще всего (около 80% случаев) развивается на фоне цирроза или хронического воспаления, например, при гепатите В или С, а также вследствие токсических повреждений печени или при наследственных заболеваниях (дефицит альфа-1-антитрипсина, тирозинемия, гемохроматоз).

На ранней стадии рака и при сохраненной функции печени предпочтительный метод лечения ГЦР (гепатоцеллюлярный рак) – резекция печени. И хотя пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет порядка 70%, все же частота рецидивов может достигать 80%. А при декомпенсированном циррозе печени любые резекционные вмешательства представляют большой риск.  

В течение нескольких десятилетий в лечении больных ГЦР с успехом применяют трансплантацию печени,которая позволяет не только радикально удалить опухоль, но и избавляет пациентов от фонового цирроза печени, что значительно улучшает качество их жизни и выживаемость. Трансплантация печени пациентам с гепатоцеллюлярным раком, соответствующим Миланским критериям (не более трех опухолей диаметром не более 3 см или одна опухоль диаметром не более 5 см), демонстрирует результаты, не уступающие результатам трансплантации пациентам без ГЦР: пятилетняя выживаемость достигает 85% с частотой рецидива менее 15%.

В Национальном медицинском исследовательском центре трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И. Шумакова недавно проведен ретроспективный анализ 63 трансплантаций печени от посмертного донора больным с ГЦР на фоне цирроза печени с января 2010 по февраль 2020 года. Пациенты разделены на три группы по следующим критериям – в пределах Миланских критериев, в пределах так называемых критериев UCSF (увеличение допустимой опухолевой нагрузки на 1,5 см по сравнению с Миланскими – один узел не более 6,5 см или 2-3 узла не более 4,5 см и суммарный диаметр узлов не более 8 см) и за пределами критериев UCSF («Калифорнийски критериев», аббревиатура от англ. Калифорнийский Университет Сан-Францизско).

В рамках Миланских критериев было 33 реципиента, в рамках Калифорнийских критериев – 5, вне Калифорнийских критериев – 25. Частота рецидива рака в течение пяти лет наблюдения составила 9,1; 40 и 52% соответственно, пятилетняя выживаемость – 93,2; 66,7 и 54,7%.  

Авторами исследования сделан вывод: трансплантация печени может быть выполнена ряду пациентов за пределами общепризнанных критериев. Успех лечения определяют морфологические и биологические характеристики опухоли, а также дифференцированный мультидисциплинарный подход к терапии. В итоге результаты таких успешных трансплантаций дают надежду многим пациентам, ранее обреченным, и позволяют с оптимизмом смотреть на прогноз.


Трансплантация печени при различных метастазах

– «В настоящее время на самом передовом краю медицины применяется совершенно новый и достаточно агрессивный подход – можно пересаживать печень даже при различных метастазах. Хотя еще пять лет назад не могло быть и речи о том, чтобы делать трансплантацию печени пациентам с метастатическим поражением. В первую очередь речь идет о метастазах колоректального рака и нейроэндокринных опухолей, – докладывает трансплантолог Артем Монахов.

– Сейчас проведены исследования, которые определяют критерии благоприятного прогноза при таких операциях. Таким образом, для очень узкой категории больных, удовлетворяющих этим критериям, трансплантация печени с соответствующей иммуносупрессивной терапией может быть оправдана. Однако отдаленные результаты таких трансплантаций еще только предстоит изучить. Хотя даже небольшой срок жизни пациентов без признаков опухолевой прогрессии позволяет сделать вывод об определенной целесообразности таких трансплантаций даже при очень распространенном опухолевом процессе с метастазами».

Чаще всего метастазы в печени формируются в связи с онкологическими заболеваниями органов брюшной полости: кишечника, желудка, поджелудочной железы. Это связано с особенностями кровоснабжения организма человека – кровь от всех органов брюшной полости собирается в систему воротной вены и идет напрямую в печень. Только потом кровь попадает в нижнюю полую вену и далее направляется к сердцу. 

Колоректальный рак

– «В настоящее время возобновился интерес специалистов к трансплантации печени при колоректальных метастазах. Эти пациенты и сейчас остаются мало курабельными, особенно если нельзя сделать резекцию, когда есть множественные поражения правой и левой доли печени. Таким пациентам обычно применяется химиотерапия, хотя опухоль редко регрессирует. 

– Трансплантация печени этим больным длительное время оставалась невозможной, потому что нельзя делать трансплантацию человеку с раком в IV стадии, а отдаленное метастазирование – это уже IV стадия. 

– После того, как норвежские хирурги показали, что даже таким пациентам с фактически продвинутым онкологическим процессом можно сделать трансплантацию и добиться обнадеживающих результатов, стало очевидно, что трансплантация печени может быть успешным способом помощи этим пациентам. Теперь парадигма немножко меняется, хотя по-прежнему медицинская общественность относится к этому очень настороженно, это во многом связано с недостатком органов для трансплантации», – комментирует трансплантолог Артем Монахов.

В Российской Федерации колоректальный рак составляет 11,7% среди злокачественных новообразований. Метастазы в печени появляются более чем у половины этих пациентов. 
Пятилетняя выживаемость пациентов с нерезектабельным онкологическим процессом на фоне паллиативного химиотерапевтического лечения не превышает 10%. При этом медиана выживаемости составляет порядка двух лет после начала первой линии химиотерапии. Поэтому хирургическое удаление метастазов является лучшим вариантом лечения с потенциальной возможностью излечения пациентов, а трансплантация печени может полностью убрать нерезектабельные метастазы. 

Попытки осуществить трансплантацию печени при метастатическом раке были предприняты еще в 1963 -1964 годах и были выполнены пациентам с колоректальными метастазами. Но первая и наибольшая в настоящее время серия трансплантаций этим пациентам (25 наблюдений) была представлена в 1991 году группой из Венского медицинского университета. Были продемонстрированы неудовлетворительные отдаленные результаты: однолетняя и пятилетняя выживаемость составила 76 и 12% соответственно. 

Эти данные соответствовали представленным в том же году результатам трансплантации печени Университета Цинциннати. Логичным следствием такой статистики явилось признание этого метода лечения неприемлемым, и в современных клинических руководствах колоректальные метастазы не рассматриваются в качестве показания к трансплантации печени.

Интерес к трансплантации печени при нерезектабельных колоректальных метастазах вновь появился после стартовавшего в 2006 году в Осло проспективного исследования SECA-I (for SEcon-dary CAncer), окончательные результаты которого были опубликованы в 2013 году: однолетняя и пятилетняя общая выживаемость реципиентов 95 и 60%, при однолетней безрецидивной выживаемости 35%. Именно эта работа породила множество вопросов и дала почву для других исследований роли трансплантации печени в лечении пациентов с метастатическим колоректальным раком.

Важно, что возможность проведения этого исследования была определена тем, что в Норвегии число потенциальных доноров превышало число потенциальных реципиентов трансплантата печени в листе ожидания. 

Через некоторое время группой Compagnons Hépato-Biliaires был опубликован отчет, который включил данные о 12 пациентах из четырех европейских центров, которым трансплантацию выполнили тоже по поводу нерезектабельных колоректальных метастазов. Пятилетняя выживаемость у пациентов была несколько худшей, чем в норвежской серии – 50% при медиане наблюдения 26 месяцев по сравнению с 60% соответственно. Однако 5 из 12 пациентов на момент публикации были живы без признаков прогрессирования заболевания через 7, 43, 47, 48 и 108 месяцев после трансплантации. Важно подчеркнуть, что у 6 пациентов из 12 трансплантация была охарактеризована как compassioned, то есть «трансплантация сострадания», без которой пациенты бы не выжили. 

При том, что понятия «минимально необходимой пятилетней выживаемости после трансплантации печени» не существует, все же показатели в пределах 50–70% считаются приемлемыми, чтобы эта лечебная тактика в настоящее время считалась оправданной. Ведь при правильном отборе больных с нерезектабельными колоректальными метастазами в печени ожидаемая пятилетняя выживаемость сопоставима с пятилетней выживаемостью после трансплантации по поводу гепатоцеллюлярного рака даже в пределах жестких Миланских критериев. 

Что касается сравнения результатов трансплантации печени и химиотерапевтического лечения пациентов с нерезектабельными метастазами колоректального рака, то преимущество первой было продемонстрировано в ретроспективном анализе данных SECA-I (20 наблюдений) и NORDIC VII (45 наблюдений). Пятилетняя выживаемость после трансплантации составила 56% по сравнению с 9% при изолированной химиотерапии. 



Возможно, новые горизонты в этом вопросе откроет стартовавшее в 2015 году во Франции проспективное мультицентровое рандомизированное исследование TRANSMET (NCT02597348). Будет проведено сравнение результатов химиотерапии с последующей трансплантацией печени и только химиотерапии у пациентов с изолированным метастатическим поражением печени. Завершение исследования планируется в 2027 году. Похожее исследование началось в 2016 г. в Осло (SECA-III, NCT03494946) и тоже завершится в 2027 году. 

Рак желчных протоков

В феврале 2019 года в Роттердаме (Нидерланды) на конференции Международного общества трансплантации печени, посвященной вопросам онкологии, доктор J. Heimbach (Рочестер, США) рассказала об опыте клиники Мейо в отношении пациентов с опухолью Клатскина.  

Опухоль Клатскина – это онкологическая патология, область поражения которой – желчные протоки. Это редкое заболевание открыл Джеральд Клатскин в шестидесятых годах. Второе название образования – холангиокарцинома.

С 1993 г. в клинике Мейо существует программа трансплантации печени пациентам с опухолью Клатскина. В эту программу отбираются пациенты с локализацией нерезектабельной опухоли выше пузырного протока, диаметром менее 3 см, ранее не переносившие резекций или трансперитонеальных биопсий. На первом этапе всем пациентам проводили комбинированную химио- и лучевую терапию. Затем отсутствие отдаленных метастазов подтверждалось лапароскопически. За 25 лет по этому протоколу произведены 211 трансплантаций печени, 10-летняя выживаемость пациентов составила 62%. 

Доктор J. Heimbach процитировала ретроспективный анализ C.G. Ethun (Leading Research University in AtlantaGA, Атланта, США), которая пришла к схожему мнению относительно эффективности трансплантации, однако надежных проспективных исследований на данный момент пока нет. Считается, что существующие программы трансплантации печени пациентам с опухолями желчных протоков нуждаются в доработке, при этом все же прогнозы для таких пациентов могут быть неплохими.


Нейроэндокринные опухоли 

– «Есть нейроэндокринные опухоли, например, некоторые виды рака поджелудочной железы, надпочечников. Это относительно редкие опухоли, которые тоже могут метастазировать в печень. Оказалось, что трансплантация по поводу метастазов нейроэндокринного рака даже более успешна, чем при колоректальном раке, – продолжает Артем Монахов. 

– У нас в Центре трансплантологии и искусственных органов им.Шумакова есть интересное наблюдение: несколько лет назад коллеги из онкоцентра выполнили панкреатодуодельную резекцию (хирургическое вмешательство при злокачественной опухоли головки поджелудочной железы) пациенту по поводу нейроэндокринного рака. Панкреатодуодельная резекция сама по себе – это огромное вмешательство в гепатобилиарной зоне. Это была серьезная, большая профессорская операция – удаление головки поджелудочной железы. Но потом у этого пациента появились метастазы в печени, и ему сделали резекцию печени. 

– Через какое-то время в остатке печени у пациента возникло еще несколько метастазов и уже в нашем Центре мы сделали трансплантацию печени. Эта была первая трансплантация печени по поводу метастазов нейроэндокринного рака в нашей стране. Через несколько лет после пересадки печени по данным ПЭТ у пациента появились метастазы в лимфатических узлах, при этом функция трансплантата оставалась хорошая. Мы удалили все эти очаги опухоли.

– Сложность ситуации в том, что каждая последующая операция была в разы сложнее – второй раз заходить в одну и ту же зону очень тяжело, а когда вторая, третья, четвертая операция на протяжении большого времени – это всегда непросто. На последней операции мне нужно было удалить метастазы из печеночно-двенадцатиперстной связки, где проходят основные сосуды, питающие трансплантат. В условиях выраженного спаечного процесса это представляло определенную трудность, тем не менее операция прошла успешно. 

– И в итоге у нас долгосрочное наблюдение пациента фактически с IV стадией рака. Он жив, вполне здоров. Конечно, он не застрахован от дальнейшего метастазирования, но тем не менее, у него достойная жизнь хорошего качества и стойкая уверенность в завтрашнем дне». 

Согласно регистру UNOS (США) пятилетняя выживаемость при трансплантации печени по поводу нерезектабельных метастазов нейроэндокринного рака составляет 49%. Но на конференции Международного общества трансплантации печени, посвященной вопросам онкологии в Роттердаме (Нидерланды), доктор J. Eason (университет Теннеси, США) представил еще не опубликованные данные из его клиники, которые более оптимистичные. В трансплантационную программу, которая началась 9 лет назад, попали 9 пациентов с метастазами нейроэндокринного рака в печень. На данный момент среди этих пациентов пятилетняя выживаемость составляет 76%, при этом у 64% пациентов течение безрецидивное.

– «Нужно понимать, что всегда в любой развивающейся области есть некий передний край, вокруг которого происходит самая жаркая дискуссия. Результаты результатами, кейсы кейсами, но раз мы на переднем краю, надо стараться особенно тщательно учитывать все риски и целесообразность передовых методов лечения»– резюмирует Артем Монахов.

«Ключи к успеху: 
 селекция пациентов, адекватная современным рекомендациям в области онкологии и трансплантологии, а также своевременное направление в трансплантационный центр; 
– широкое применение полного арсенала возможностей по дестадированию онкологического процесса пациенту, ожидающему трансплантацию; 
– тесное взаимодействие онкологов и трансплантологов в послеоперационном наблюдении пациентов; 
– индивидуализация протокола иммуносупрессии после трансплантации печени (минимизация иммуносупрессии с акцентом на антипролиферативные препараты)» 
Из доклада академика РАН, профессора С.В. Готье «Роль трансплантации в лечении злокачественных новообразований печени» на XI съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 2020.

Источники:

Готье С.В., Монахов А.Р., Цирульникова О.М., Зубенко С.И., Ситникова Е.В., Умрик Д.В., Носов К.А., Куртак Н.Д. Результаты трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке: опыт одного центра. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(2):67-76. 
https://doi.org/10.16931/1995-5464.2020267-76

Академик РАН, профессор С.В. Готье «Роль трансплантации в лечении злокачественных новообразований печени». Доклад на XI съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии, Казань 2020.

Заведующий хирургическим отделением № 2 ФГБУ «НМИЦ ТИО им. акад. В.И. Шумакова» Минздрава РоссииА.Р Монахов. Доклад на IV Российском национальном конгрессе с международным участием, октябрь 2019 года.

Клинические рекомендации

Рак печени (гепатоцеллюлярный)

МКБ 10:C22.0

Год утверждения (частота пересмотра):2020

А.П. Мальцева, В.Е. Сюткин, И.Ю. Колышев, В.С. Рудаков, Д.С. Светлакова, З.А. Садыхов, Ю.Д. Удалов, С.Э. Восканян. Трансплантация в онкологии – будущее мультидисциплинарного подхода. Тезисы по результатам конференции Международного общества трансплантации печени, посвященной вопросам онкологии, прошедшей 7 февраля 2019 г. В Роттердаме (Нидерланды).
ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ 3'2019 том 11стр.218-233.
https://doi.org/10.23873/2074-0506-2019-11-3-218-233

Поршенников И.А., Соколов А.В., Щёкина Е.Е., Чубуков А.Ю., Третьякова Т.А., Останина И.Б., Карташов А.С., Коробейникова М.А., Юшина Е.Г., Быков А.Ю. Трансплантация печени при метастатическом колоректальном раке (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (4): 54–67. DOI: 10.16931/1995-5464.2018454-67.
https://hepato.elpub.ru/jour/article/view/369/321#

https://med.wikireading.ru/hEnsML4wr6

Лечение рака печени в Москве

- ВЫБЕРИТЕ РАЗДЕЛ:Перстневидноклеточный рак печениНейроэндокринный рак печениГепатоцеллюлярный рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – одно из самых опасных заболеваний с низкой выживаемостью пациентов. При раке печени симптомы появляются поздно, поэтому он обычно обнаруживается в неоперабельной стадии.  Но существующие методы лечения позволяют если не избавиться от этого заболевания полностью, то хотя бы увеличить продолжительность жизни пациента и повысить её качество.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Хирургическое лечение

При своевременном обнаружении рака печени операция по удалению части органа может вылечить заболевание полностью. Многие пациенты не являются кандидатами на эту операцию, так как онкология печени развивается на фоне вирусного гепатита и цирроза, либо она обнаруживается слишком поздно.

Некоторым пациентам может быть выполнена трансплантация печени. Но эта операция проводится редко: она сложная, выполняется только при размере опухоли меньше 5 см (или 2-3 опухолей до 3 см) и требует донорского материала, которого всегда не хватает. Иногда часть печени для пересадки берут у близкого родственника.

Абляция опухоли

Опухоль может быть разрушена различными способами:

  • лазером;
  • радиоволновым методом;
  • жидким азотом;
  • этиловым спиртом.

Метод не предполагает проведения операции. В новообразование вводят иглу или зонд. Врачи подают к опухоли энергию или вещество, которое разрушает рак.

Абляция проводится под контролем КТ, чтобы врач мог точно направить иглу. Но у некоторых пациентов требуется выполнение разреза, как при хирургической операции.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Эмболизация печеночной артерии

Печень имеет два источника кровоснабжения: воротная вена и печеночная артерия. Врачи перекрывают эмболами печеночную артерию. В результате здоровая часть печени не страдает, но опухоль уменьшается из-за недостатка кровоснабжения.

Эмболизация печеночной артерии – это альтернатива абляции для людей, у которых опухоль слишком большая (более 5-6 см). Процедура малоинвазивная. Она проводится амбулаторно – пациент может уйти домой в тот же день. Серьезные осложнения встречаются очень редко.

Иногда в состав эмболов включают химиопрепараты – лекарства, угнетающие рост опухоли. Такой метод лечения называется химиоэмболизация.

Лучевая терапия

Для лечения рака печени стадии 3-4 одним из основных способов борьбы с этим заболеванием становится дистанционное облучение. Лучевая терапия показана при:

  • неоперабельном раке;
  • отсутствия эффекта от абляции или эмболизации;
  • появление метастазов рака печени в костях или головном мозге;
  • болевой синдром из-за крупного размера опухоли;
  • появление тромбов, блокирующих кровоток в воротной вене.

Новые направления лучевой терапии:

Стереотаксическая лучевая терапия тела – уничтожает небольшую опухоль точно направленными высокими дозами радиации.

Радиоэмболизация – вариант эмболизации с использованием радиоактивных веществ, которые включают в состав эмболов для дополнительного разрушающего воздействия на рак печени.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Химиотерапия

Классическая химиотерапия, которая предполагает получение препаратов внутрь или внутривенно, не очень эффективна при раке печени. Поэтому к ней прибегают, только если не работают другие способы лечения.

Лечение рака печени проводится с помощью не только системной, но и местной химиотерапии. Химиопрепараты вводятся в печеночную артерию через устройство, которое размещается подкожно в ходе небольшой операции. Такой способ введения позволяет повысить дозу лекарств, которые разрушают опухоль, и снизить системное воздействие на организм. Региональная химиотерапия не только более эффективна, но и имеет меньше общих побочных эффектов.

При метастатическом раке печени прогноз неблагоприятный. Только 2% пациентов живут больше 5 лет с момента установления диагноза. Уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни помогает облучение, таргетная терапия, иммунотерапия, паллиативные процедуры.

1, 2, 3 и 4 стадия

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов. Они ни в коем случае не определяют исход борьбы с раком в ваших индивидуальных обстоятельствах.

Никто не может с точностью определить, сколько вам осталось жить с раком печени. Все зависит от конкретной ситуации и лечения. Одинаковых пациентов не существует, и организм каждого человека по-своему реагирует на один и тот же метод лечения.

Ваш врач может рассказать вам подробнее о вашем персональном прогнозе.

Выживаемость при раке печени по стадиям

Нижеприведенные цифры опубликованы в Европейских методических рекомендациях по клинической практике в лечении рака печени. В этой системе оценки выживаемости учитывается размер и локализация злокачественной опухоли, а также функция печени и общее состояние здоровья пациента.

Для каждой стадии вычисляются следующие статистические показатели:

  1. средняя выживаемость – длительность периода от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы;
  2. 5-летняя выживаемость – число людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза.

Стадия 0

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени этой стадии составляет более 3 лет.

При условии лечения от 70 до 90 из 100 пациентов (между 70 и 90%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени 0 стадии подразумевает пересадку органа, абляцию (процедуру уничтожения опухоли) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия A

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии A составляет 3 года.

При условии лечения от 50 до 70 из 100 пациентов (от 50 до 70%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени стадии A подразумевает трансплантацию органа, абляцию (процедуру уничтожения патологического новообразования) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Уточнить цену у специалиста

Стадия B

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии B врач может назначить введение химиотерапевтических препаратов в печень через крупную артерию в верхней части вашей ноги (трансартериальная химиоэмболизация).

Стадия C

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии C вам, скорее всего, назначат препарат сорафениб. Врач также может предложить вам участие в клиническом испытании.

Стадия D

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев.

Эффективных методов терапии рака печени стадии D не существует. Тем не менее ваши врачи и медсестры продолжат лечить любые возникающие у вас симптомы заболевания.

Выживаемость в отношении всех стадий рака печени

Что касается взрослых пациентов с раком печени:

  1. почти 35 из 100 человек (почти 35%) проживут 1 год или более после постановки диагноза;
  2. свыше 10 из 100 человек (свыше 10%) проживут 5 лет и более после постановки диагноза.

Обратите внимание: эти цифры относятся только к первичному раку печени у взрослых. Первичный рак печени у детей встречается крайне редко, и прогноз таких пациентов благоприятнее, чем прогноз взрослых.

Какие факторы влияют на выживаемость?

На прогноз в первую очередь влияет доступная методика лечения. Она зависит от стадии рака при постановке диагноза, то есть от размера опухоли и факта ее распространения.

Назначения врача также будут зависеть от состояния здоровой ткани органа.

Кроме того, на выживаемость влияет общее состояние вашего здоровья.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака печени

Клинические испытания доказали, что при раке печени эффективна таргетная терапия: препараты бевацизумаб, сунитиниб, ингибиторы MTOR, ингибиторы EGFR. При этом важное значение имеет высокое качество данных препаратов. В Израиле вы сможете приобрести все эти лекарства с гарантированным качеством.

  1. Подделка лекарств в Израиле исключена. Подлинность всех медикаментов в этой стране строго контролируется Минздравом. Аптека и фармацевт, продавший пациенту препарат, несут ответственность (вплють до уголовной) за его качество.
  2. В Израиле лицензирование новых препаратов проходит быстрее, чем в большинстве стран мира. Например, для внедрения таргетных препаратов, которые применяются при раке печени, здесь не нужна длительная бюрократическая процедура.
  3. Главный производитель лекарств в Израиле – всемирно известный фармацевтический гигант TEVA. Препараты, произведенные в этой компании, выписывают в 60 странах мира.

Где приобрести лекарства?

  1. В Израиле. Пройдя обследование в онкоцентре Ихилов, вы получите рецепты на необходимые препараты и сможете купить их в израильской аптеке.
  2. В любом населенном пункте любой страны мира. Воспользовавшись услугой телемедицины, вы получите дистанционную консультацию израильского специалиста. В этом случае вы сможете заказать на дом выписанные вам израильские лекарства.

5 советов израильского онколога по лечению рака печени

  1. Убедитесь, что вам правильно поставлен диагноз. Примерно в 32% случаев врачи онкоцентра Ихилов не подтверждают диагноз «рак печени» у пациентов с постсоветского пространства. Чтобы израильские специалисты могли проверить правильность диагноза, возьмите с собой на обследование блоки и стекла с материалами выполненной вами биопсии.
  2. Узнайте, показана ли вам таргетная терапия. Это касается прежде всего больных с продвинутыми стадиями гепатоцеллюлярного рака. Израильский специалист на очной или дистанционной консультации расскажет вам об инновационных таргетных препаратах, которые могут помочь в вашем случае. В последние 5-10 лет новые препараты для лечения рака печени внедряются в Израиле почти ежегодно.
  3. Поинтересуйтесь, можно ли в вашем случае заменить открытую операцию малоинвазивной процедурой. В Израиле при некоторых видах первичных или метастатических опухолях печени выполняется радиочастотная абляция (РЧА). Опухоли уничтожаются без разрезов – через проколы кожи живота.
  4. Выясните, какие инновационные методы лечения рака печени применяются в клинике, где вы лечитесь. Например, в онкоцентре Ихилов имеется уникальная возможность пройти селективную внутреннюю радиотерапию (SIRT) – малоинвазивную процедуру, при которой для разрушения опухоли используются гранулы с радиоактивным материалом.
  5. Получите «второе мнение» профессора с мировым именем по поводу прогноза и лечения вашего заболевания. В онкоцентре Ихилов вы сможете проконсультироваться с авторитетным специалистом как очно, так и дистанционно.

Узнать правильно ли назначено лечение

История Марины из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

Когда врач проводила ежегодный медицинский осмотр, она задела мою грудину, и мне стало очень больно. Когда пришли результаты анализов крови, оказалось, что у меня повышен билирубин. Тем не менее прошло еще, наверно, полтора месяца, прежде чем мне поставили окончательный диагноз. Узнав, что у меня злокачественная опухоль печени (холангиокарцинома), я решила пройти лечение в Израиле, в онкоцентре Ихилов.

Израильские врачи подтвердили диагноз: у меня оказалась 1-я стадия рака. Они провели мне резекцию – удаление части печени с опухолью. Лечение длилось 6 месяцев, затем началась ремиссия, которая продолжается уже 14 месяцев. Врачи говорят, что у меня хорошие шансы на полное излечение, т.к. операция была проведена вовремя.

Меня приятно поразило отношение персонала к пациентам. Все понимали, что мне страшно, и оказывали поддержку и заботу. Я знала, что в этом учреждении я в полной безопасности.

Почему стоит пройти лечение рака печени в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точный диагноз. Диагностика рака печени очень сложна. У израильских врачей есть большой опыт раннего обнаружения этого вида опухолей. Для выявления метастазов в печени израильские специалисты используют ПЭТ-КТ – современный метод визуализации, позволяющий увидеть все очаги рака.
  2. Врачи с мировым именем и персонализированный подход. В онкоцентре Ихилов лечение рака печени проводит мультидисциплинарная команда специалистов, в которую входят онколог с 40-летним стажем – профессор Моше Инбар, гепатолог – профессор Орен Шиболет и другие известные врачи. Они разрабатывают индивидуальную стратегию лечения для каждого пациента.
  3. Новейшее оборудование. Для диагностики и лечения рака печени в онкоцентре Ихилов применяется современное оборудование, в том числе прибор для оценки фиброза печени Фиброскан, томографы ПЭТ-КТ и т.п.

Стоимость диагностики и лечения рака печени в Израиле

Для вашего удобства приведем официально утвержденные расценки на диагностику и лечение рака печени в израильском онкоцентре Ихилов. Все цены приводятся в долларах.

Процедуры лечения рака печени Стоимость
Абляция опухоли печени $7043
Биопсия печени под контролем УЗИ $4465
Консультация абдоминального хирурга $562
МРТ органов брюшной полости $723

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

4 достижения в области лечения рака печени

В последние годы в лечении рака печени был достигнут ряд успехов. При удалении рак печени хирургическое вмешательство может быть эффективным методом лечения рака печени для некоторых пациентам, он подходит не всем пациентам. Поскольку исследователи продолжают открывать новые и инновационные методы лечения, у врачей есть больше возможностей для подумайте о своих пациентах.

Достижения химиотерапии

В последнее десятилетие химиотерапия видел революционные достижения в исследованиях.С новыми лекарствами пациенты живут дольше после простой химиотерапии. Химиотерапия назначается отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Во многих случаях химиотерапевтическое лечение может уменьшить размер опухолей, чтобы их было легче удалить хирургическим путем.

Внутриартериальная терапия рака печени

Часто опухоли печени получают кровоснабжение из артерии, кровоснабжающей печень. Эти опухоли действуют как паразиты для кровоснабжения вашего тела.При внутриартериальной терапии гранулы для химиоэмболии доставляют лекарство, убивающее рак, к опухоли через артерию. Эти шарики также блокируют приток крови к опухоли, что помогает предотвратить ее рост.

Химиоэмболизация эффективна как отдельно, так и в сочетании с химиотерапией при лечении и / или уменьшении размера опухолей.

В некоторых случаях пациенты, которые изначально не соответствовали критериям трансплантации, могут получить право на лечение после химиоэмболизации и химиотерапии из-за уменьшения размера опухоли.

Эти процедуры выполняются интервенционными радиологами в Johns Hopkins.

Методы абляции опухоли печени

Абляционная терапия убивает опухоль печени вместо ее удаления. В этих методах врачи используют зонд, чтобы убить опухоль горячей энергией. Этот минимально инвазивный подход наиболее эффективен для опухолей размером менее 3 см.

В Johns Hopkins специалисты проводят микроволновую абляцию опухолей, которые невозможно удалить с помощью других хирургических вмешательств.Этот метод может выполняться хирургическим путем в операционной или интервенционными радиологами.

Успехи по пересадке печени

Трансплантация печени оказалась наиболее эффективным методом лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, распространенным типом рака печени. Если у пациента есть заболевание печени, такое как цирроз, трансплантация печени также может еще больше снизить риск рецидива после лечения. Однако не все пациенты будут кандидатами на трансплантацию; это должно быть определено с помощью оценки мультидисциплинарной группы Джонса Хопкинса, которая включает трансплантологию.Они работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить пациентам оптимальную стратегию лечения.

Прежде чем рекомендовать пересадку печени, врачи принимают во внимание:

  • Количество новообразований
  • Размер опухоли
  • Здоровье пациента

Лечение рака печени | Онкологический центр им. Доктора медицины Андерсона

Посмотреть полноразмерное изображение

По большей части, рак печени можно успешно лечить, только если он обнаружен на ранней стадии, до того, как он распространился.Ваше лечение будет зависеть от:

  • Размер опухоли
  • Есть ли у вас цирроз печени
  • Ваше общее состояние здоровья

В MD Anderson лечение рака печени адаптируется к вашим потребностям. Для лечения рака или облегчения симптомов могут быть предложены один или несколько из следующих методов лечения.

Хирургия

Наилучший шанс на успешное лечение рака печени - это операция. Если удастся удалить весь рак, шансы на успешное лечение выше.Тем не менее, полное удаление рака печени часто невозможно, потому что рак имеет большие размеры или распространился на другие части печени или тела. Также печень может быть повреждена из-за других заболеваний. Хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли, сохраняя при этом достаточное количество печени для нормального функционирования.

Поскольку печень играет роль в свертывании крови, кровотечение после операции является частым побочным эффектом. А поскольку оставшаяся печень все еще повреждена, рак может появиться снова.

Основные виды операций при раке печени:

Пересадка печени: Больная печень удаляется, а затем ее заменяют здоровой печенью от донора.Если у вас цирроз или опухоль больших размеров, пересадка печени, вероятно, будет основным вариантом лечения. Пересадка печени может вызвать серьезную инфекцию и другие проблемы со здоровьем.

Частичная гепатэктомия: Часть печени, где расположена опухоль, удаляется хирургическим путем (см. Иллюстрацию).

Удаление опухоли: Местное лечение, при котором используется тепло (радиочастотная абляция) или сильный холод (криохирургия или криотерапия), чтобы заморозить или сжечь рак печени.Абляция может использоваться, когда хирургическое удаление опухоли невозможно.

Эмболизация: Крошечные шарики из пластика или другого материала вводятся в артерии, по которым кровь идет к опухоли. Гранулы блокируют кровоток, что затрудняет рост рака печени.

Лучевая терапия

Поскольку радиация может разрушить нормальную ткань печени, а также раковые клетки, ее можно использовать только в малых дозах при раке печени. Лучевая терапия не может вылечить рак печени, но ее можно использовать для уменьшения опухоли или облегчения боли.

Новые методы лучевой терапии и замечательные навыки позволяют докторам доктора медицины Андерсона более точно воздействовать на опухоли, доставляя максимальное количество излучения с наименьшим повреждением здоровых клеток.

Протонная терапия

Центр протонной терапии в MD Anderson - один из крупнейших и самых современных центров в мире. Это единственное в стране учреждение протонной терапии, расположенное на территории комплексного онкологического центра. Это означает, что эта ультрасовременная терапия основана на опыте и сострадании, которыми известен доктор Андерсон.

Протонная терапия доставляет высокие дозы излучения непосредственно к месту опухоли рака печени, не повреждая близлежащие здоровые ткани. Для некоторых пациентов эта терапия дает больше шансов на успешное лечение с меньшим воздействием на ваше тело.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно не используется для лечения рака печени из-за низкой эффективности. Тем не менее, исследователи MD Anderson исследуют новые лекарства, такие как сорафениб, которые воздействуют на кровеносные сосуды, поддерживающие опухоли.

Наши специалисты также работают над новыми способами введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень, доставляя более высокие дозы лекарств, чем обычно, с меньшим количеством побочных эффектов. К ним относятся:

Химиоэмболизация: В паховую артерию вводится игла, а затем тонкая трубка вводится в артерию, ведущую к печени. Затем дается высокая доза лекарства. После этого артерия блокируется, чтобы предотвратить поступление крови в печень.

Инфузия печеночной артерии: Катетер (трубка) вводится в печень.Лекарства вводятся в специальный имплантированный насос, который доставляет их непрерывно.

Таргетная терапия: Доктор медицины Андерсон - один из немногих онкологических центров в стране, которые могут предложить таргетную терапию некоторых типов рака печени. Эти инновационные новые препараты останавливают рост раковых клеток, воздействуя на белки и рецепторы или кровеносные сосуды, которые снабжают опухоль тем, что ей необходимо для роста.

Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®) - версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) - это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI).База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ - это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH - это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении первичного рака печени у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход.Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») - это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание - это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным».«Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Первичное лечение рака печени у взрослых. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389251]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online - это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховом покрытии можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Лечение рака печени | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Перспективы людей с первичным раком печени никогда не были лучше.Сегодня многие люди переживают болезнь.

Специалисты Memorial Sloan Kettering вылечили более 5000 пациентов с различными типами первичных опухолей печени за последнее десятилетие, от доброкачественных (доброкачественных) опухолей до редких типов, таких как ангиосаркома и гепатобластома .

Наши хирурги ежегодно проводят сотни операций по поводу рака печени. Часто они могут предложить лечение людям, чьи опухоли не могут быть оперированы в других больницах.

Поскольку операция по поводу рака печени может быть сложной задачей - многие важные кровеносные сосуды находятся рядом с печенью, мы можем порекомендовать химиотерапию, таргетную терапию или другие подходы в дополнение к рассмотрению хирургического вмешательства. Иногда мы используем лучевую терапию для лечения болезни, но это не так часто.

Если операция - не лучший вариант, мы можем обратиться к нашим интервенционным радиологам для выполнения минимально инвазивных методов с использованием КТ, ультразвука или МРТ, чтобы направить лечение непосредственно на вашу печень и уничтожить опухоль.Наши врачи обладают опытом абляции, техники наноножа и эмболизации для избавления от опухолей печени.

Лечение запущенных заболеваний

Многие люди не прибегают к хирургическому вмешательству по поводу первичных опухолей печени, потому что рак находится на слишком поздней стадии в то время, когда мы его обнаруживаем, или у них есть основное заболевание печени, такое как цирроз (рубцевание печени). Иногда опухоли печени настолько малы, что нет смысла делать операцию, поскольку другие методы лечения могут быть столь же эффективными.

Мы постоянно оцениваем новые целевых лекарств , отдельно или в сочетании с другими лекарствами, чтобы улучшить качество ухода за пациентами. У многих людей целевые агенты не вызывают побочных эффектов, типичных для химиотерапии, таких как усталость, тошнота и диарея.

Часто мы можем предложить пациентам участие в исследовательской терапии первичного рака печени в рамках клинических испытаний.

Людям с фиброламеллярно-гепатоцеллюлярной карциномой наши врачи могут прописать сорафениб (широко используемый таргетный препарат) или мы можем порекомендовать клинические испытания для изучения новых вариантов лечения.В некоторых случаях доступны клинические испытания, даже если у вас запущенный цирроз или печеночная недостаточность.

Могут ли опухоли печени быть доброкачественными?

Доброкачественные (доброкачественные) опухоли могут образовываться в печени. Обычно они не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно, когда человек проходит визуализационные тесты для определения другого состояния здоровья.

Мы можем рекомендовать лечение доброкачественных опухолей печени, если они вызывают кровотечение, боль в животе или другие серьезные симптомы.

Наши исследователи оценивают различные лекарства, в том числе новые и экспериментальные, на предмет их потенциальной эффективности при лечении опухолей с этими и другими мутациями.

Лечение рака печени | Гепатоцеллюлярная карцинома | Метастатический рак печени

Лечение первичного и метастатического рака печени может быть одинаковым; однако ваш план лечения будет адаптирован к вашим потребностям. Один или несколько из этих подходов могут быть частью вашего плана.

Резекция печени

Хирургическое удаление опухоли (опухолей) часто является первой линией лечения. Врачи называют эту операцию резекцией печени или частичной гепатэктомией.Во время этой процедуры хирург удаляет пораженный участок печени и оставляет достаточно печени, чтобы она продолжала функционировать. По возможности доступ к печени осуществляется через небольшие разрезы в брюшной полости. Этот минимально инвазивный подход называется лапароскопической хирургией или роботизированной хирургией. Эти подходы могут уменьшить вашу боль и рубцы, а также сократить время пребывания в больнице. Эти операции могут быть выполнены при первичном и метастатическом раке печени.

Пересадка печени

Пересадка печени может быть вариантом, если у вас диагностирован первичный рак печени, в частности, гепатоцеллюлярная карцинома.В редких случаях это может быть выполнено при внутригрудной холангиокарциноме, если вы соответствуете определенным требованиям. Во время этой процедуры ваш хирург удаляет больную печень и заменяет ее здоровой печенью от донора.

Системная химиотерапия

Системная химиотерапия наводняет химиотерапией все тело. Препараты вводятся через капельницу или через порт в груди. Системная химиотерапия назначается при первичном или метастатическом раке печени.

Эмболизация

Эмболизация - это доставка небольших шариков или материала в артерии, которые напрямую питают опухоль. В конечном итоге они перекрывают кровоснабжение, что приводит к гибели раковых клеток.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация относится к гранулам или гранулам, которые блокируют или уменьшают приток крови к опухоли, но также медленно высвобождают химиотерапевтические препараты непосредственно в место опухоли.Крошечные материалы вводятся через катетер в кровеносный сосуд, снабжающий опухоль.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация похожа на химиоэмболизацию, однако в этом случае крошечные гранулы или гранулы связаны с радиоактивным материалом, который вводится через катетер в кровеносный сосуд, снабжающий опухоль. Гранулы блокируют или уменьшают приток крови к раковой опухоли, а также доставляют излучение непосредственно к опухоли.

Инфузионный насос печеночной артерии

Насос хирургическим путем имплантируется в брюшную стенку, а катетер используется для доставки дозы химиотерапии, в сотни раз превышающей дозу системной химиотерапии, через печеночную артерию, которая напрямую питает опухоли в печени. Его назначают в сочетании с системной химиотерапией, но он не усиливает побочные эффекты. Инфузия печеночной артерии используется для лечения метастатического колоректального рака в печень, а также первичного рака печени (внутрипеченочная холангиокарцинома), который не может быть удален хирургическим путем.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может быть назначена на основе конкретных генетических и молекулярных изменений в опухоли. Он блокирует белки в клетках, которые вызывают рак или способствуют росту опухоли.

Лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) направляет высокоэнергетическое излучение непосредственно на опухоль, чтобы уменьшить опухоль и убить оставшиеся раковые клетки. SBRT сводит к минимуму радиационное воздействие и повреждение окружающих здоровых тканей.

Микроволновая абляция

Эта процедура включает введение иглы для доставки высокоэнергетических микроволн непосредственно к опухоли для уничтожения раковых клеток. Он может быть выполнен интервенционным радиологом или в операционной. Он используется для лечения первичного и метастатического рака печени.

Радиочастотная абляция

Радиоволны нагревают и разрушают раковые клетки. Может быть назначен для лечения небольших первичных опухолей печени, которые неоперабельны из-за основного заболевания печени.Это лечение используется реже, но может быть рекомендовано для облегчения боли и дискомфорта от рака печени.

процедур лечения рака печени | Стэнфордское здравоохранение

Лечение рака печени

Хирургия остается наиболее эффективным способом лечения рака печени - путем удаления части печени (частичная гепатэктомия) или удаления всего органа во время операции по трансплантации.

Некоторые опухоли нельзя удалить хирургическим путем, а некоторые люди слишком слабы, чтобы их можно было перенести.Мы также предлагаем новейшие методы лечения опухолей с минимально инвазивным подходом. Узнайте больше о методах удаления опухолей.

При более поздних стадиях заболевания мы можем заблокировать кровоснабжение опухоли (эмболизацию), нацелить рост кровеносных сосудов опухоли и использование белка (таргетная терапия) или провести точную лучевую терапию. Мы продолжаем исследовать новые варианты.

Узнайте больше о нашей программе по лечению рака желудочно-кишечного тракта или найдите клинические испытания рака в Стэнфорде.

Пересадка печени

Трансплантат печени заменяет больную печень здоровой печенью от умершего или живого донора.
Ваш врач может порекомендовать пересадку, когда:

  • Удаление только опухоли (опухолей) невозможно из-за ее расположения или слишком больной печени
  • Опухоль (опухоли) еще небольшого размера и не вторглась в близлежащие кровеносные сосуды

Ожидание умершего донора затруднено из-за ограниченного количества доступной печени и необходимости соответствовать группе крови и приблизительному размеру тела.

При живом донорстве удаляется только часть пожертвованной печени.Донорский орган продолжает функционировать, а пересаженный участок может регенерироваться в течение нескольких недель. Тем не менее, операция несет в себе риски для донора.

Трансплантация печени может улучшить качество жизни и продлить жизнь. Однако важно, чтобы вы знали об осложнениях, связанных с серьезной операцией и отторжением органа, а также о возможных побочных эффектах лекарств, которые вам понадобятся после операции по пересадке печени.

Подробнее о:

Частичная гепатэктомия

Удаление только той части печени, где находится опухоль, называется частичной гепатэктомией.
Если есть возможность, мы рекомендуем эту операцию. Но это подходит только для одной опухоли, которая не прорастает в кровеносные сосуды. Пациентам также необходима хорошая функция печени и хорошее общее состояние здоровья. К сожалению, многие пациенты не являются хорошими кандидатами.

Абляция печени

Абляция - это минимально инвазивная процедура, при которой опухоли печени разрушаются, но не удаляются. Удаление рака менее вероятно, чем хирургическое вмешательство, но это хороший вариант, когда операция невозможна.Как правило, это ограничивается несколькими небольшими опухолями.

Мы предлагаем несколько видов терапии удаления опухолей с использованием специальной иглы или зонда:

  • Криотерапия : Замораживание опухоли
  • Абляция этанолом : используется концентрированный спирт
  • Микроволновая термотерапия : Микроволновая энергия нагревает и разрушает опухоль
  • Радиочастотная абляция : Использует высокоэнергетические радиоволны

Узнайте больше о методах удаления опухолей.

Химиотерапия печени

Большинство опухолей печени сопротивляются химиотерапии, поэтому мы применяем это лечение в ограниченных случаях. Три препарата могут уменьшить опухоль, хотя обычно только временно:

  • Доксорубицин (Адриамицин)
  • 5-фторурацил
  • Цисплатин

Узнайте больше о химиотерапии в Стэнфорде.

Эмболизация печени

Эмболизация печени основана на том факте, что орган получает кровоснабжение из двух разных вен (печеночной и воротной).Это означает, что врачи могут безопасно перекрыть ту ветвь печеночной вены, которая питает опухоль, блокируя или уменьшая кровоток, необходимый для выживания.

Эмболизация - это вариант, когда операция или абляция невозможны. Иногда мы сочетаем это с абляцией.

Мы предлагаем три типа эмболизации печени:

  • Артериальная эмболизация : маленькие частицы вводятся для закупорки ветви (также называемая трансартериальной эмболизацией или TAE)
  • Химиоэмболизация : химиотерапевтические препараты создают блок, в то время как химиотерапия также доставляется локально к опухоли (также называемая трансартериальной химиоэмболизацией или TACE)
  • Радиоэмболизация : Маленькие шарики с радиоактивными изотопами закрывают ответвление (также называемое трансартериальной радиоэмболизацией или TARE)

Облучение печени

Радиация может стать вариантом лечения более запущенного рака печени, и мы продолжаем изучать новые способы сделать его более точным и эффективным.

Узнайте больше о лучевой терапии в Стэнфорде и о наших инновационных методах и системах доставки:

Таргетная терапия печени

Сорафениб (Нексавар®) - это таргетная терапия, которая блокирует как кровеносные сосуды, так и некоторые белки, необходимые для роста рака печени.

Рекомендации вашего врача по лечению зависят от:

  • Тип опухоли
  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Степень заболевания
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Рак, как правило, возникает на клеточном уровне.В здоровом организме новые клетки образуются взамен старых, умирающих. Но когда происходит сбой - новые клетки образуются без надобности или старые клетки не умирают, как должны, - скопление дополнительных клеток может сформировать опухоль или рост, который может быть доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным). Чтобы лучше понять и правильно лечить рак печени, врачам необходимо знать, является ли рак первичным (начинается в печени) или вторичным (метастатическим, то есть это рак, распространившийся из других частей тела).

Первичный рак печени

Рак, который возникает в печени, называется первичным раком печени. Это включает в себя любой злокачественный рост клеток печени, который в конечном итоге может распространяться (или метастазировать) в другие участки тела. Наиболее распространенный тип первичного рака печени - это ГЦК, который происходит из гепатоцитов (клеток печени), скорее всего, в результате связанных с циррозом вирусных инфекций гепатита В или С, стеатогепатита и алкогольной болезни печени.На ГЦК приходится 90 процентов всех случаев первичного рака печени.

Другие типы первичного рака печени включают:

  • Фиброламеллярная карцинома: вариант ГЦК с фиброзными слоями между опухолевыми клетками
  • Ангиосаркома: рак кровеносных или лимфатических сосудов печени
  • Гепатобластома: Редкий тип рака печени у детей
  • Холангиокарцинома: Рак желчного протока

Вторичный рак печени

Вторичный рак печени (или метастаз в печени) - это рак, который распространился на печень из других частей тела, например, толстой кишки, груди или легких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *