Опущение матки симптомы и лечение фото: Опущение матки: симптомы и лечение

Содержание

ФОТО ОПУЩЕНИЯ матки | Курортная КЛИНИКА женского ЗДОРОВЬЯ

ПРОФИЛЬная клиника по лечению ОПУЩЕНИЯ матки и НЕДЕРЖАНИЯ мочи в Пятигорске.

Нами предложен и запатентован метод ЛЕЧЕНИЯ опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ ( ПАТЕНТ №20716367).

Мы ПОМОГАЕМ даже в сложных случаях.

Фото опущения матки 2 степени (фото неполного выпадения матки). В обычных условиях шейка матки находится в пределах половой щели

Фото опущения матки 2 степени. Тот же случай. При легком натуживании шейка матки выходит за пределы половой щели.

Фото опущения матки 2 степени у девушки 28 лет после стремительных родов. Из половой щели выступает шейка матки — это симптом опущения матки 2 степени

Фото опущения матки. Тот же случай. При легком натуживании шейка матки выходит за пределы половой щели. До лечения в нашей Клинике

Фото опущения матки 1 степени у женщины 35 лет. В покое половая щель зияет (раскрыта). До лечения в нашей Клинике

Фото опущения матки. Опущение задней стенки влагалища в покое у женщины 48 лет

Фото опущения задней стенки влагалища. Тот же случай. Опущение задней стенки возникает при легком натуживании

Фото неполного выпадения матки и влагалища у женщины 48 лет

Фото опущения матки ДО уменьшения влагалища вагинальными нитями в нашей Клинике

Фото ПОСЛЕ уменьшения влагалища. Обратите внимание на аккуратную, собранную промежность и эстетичность

Фото опущения задней стенки влагалища после легкой нагрузки

Полное выпадение влагалища и матки у женщины 48 лет. При легком натуживании матка и влагалище выпадают из половой щели

Фото выпадения матки. Видна высохшая слизистая оболочка влагалища

Фото выпадения влагалища у женщины 53 лет

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАсовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото опущения и выпадения матки, фото уменьшения влагалища, выполненные нашими специалистами по лечению опущения матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ и комментарии к ним, вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в методических пособиях.

Ведущие специалисты по лечению опущения матки на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по уменьшению влагалища вагинальными нитями и лечению недержания мочи и лечению опущения матки и влагалища. К ней обращаются измученные опущением матки и желающие улучшить эстетику половых органов и освежить интимные отношения женщины из всех регионов России и зарубежных стран. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения опущения стенок влагалища, опущения и выпадения матки в пожилом возрастеСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных


Предприятие ООО «Курортная клиника женского здоровья» вошло в число НОМИНАНТов и имеет право получить СТАТУС «Лучшее Предприятие России 2019».

Аналитика проведена на основании данных Государственной службы статистики, согласно ОКВЭД 86.21 «Общая врачебная практика».

По показателям прошлого отчетного периода ООО «Курортная клиника женского здоровья» отнесено к группе надежных предприятий и на основании рейтинга заняло «1» (первое) место среди всех компаний региона (Северо-Кавказский Федеральный Округ).

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

ЛЕЧЕНИЕ опущения влагалища и матки БЕЗ ОПЕРАЦИИ, лечение недержания мочи, УМЕНЬШЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА по предварительной записи в Пятигорске по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении опытному врачу здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение опущения матки здесь.

ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение недержания мочи [email protected]

Купите КУРСОВКУ на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших Пациенток Мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении недержания мочи и опущения матки, смотри ЗДЕСЬ:


Пролапс, опущение стенок влагалища. Диагностика и лечение

Кто-то стесняется, кто-то смиряется, кто-то боится операции, которая сегодня является одной из самых безопасных и эффективных в реконструктивной медицине. В клинике «Линия жизни» решением этих проблем успешно занимается врач-гинеколог Карачёв Андрей Александрович.

 

Пролапс (опущение) тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Пролапс гениталий, как правило, сочетается с анатомической и функциональной недостаточностью смежных органов и часто сопровождается мочевой и кишечной дисфункцией. Клинические симптомы опущения и выпадения внутренних половых органов приносят женщине физические и моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни. Наиболее частой проблемой у больных с пролапсом тазовых органов является формирование цистоцеле при опущении передней стенки влагалища. Наличие цистоцеле, в свою очередь, может приводить к значительному опущению шейки мочевого пузыря и усугубляет тяжесть нарушений мочеиспускания.

 

Клиническая картина и алгоритм диагностики пролапса гениталий

Наиболее частой жалобой при пролапсе гениталий является ощущение инородного тела («шарика») во влагалище. Также могут беспокоить затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, повелительные позывы мочеиспусканию. Эти жалобы характерны для опущения мочевого пузыря.

При пролапсе прямой кишки могут быть жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия для его осуществления.

Возможен дискомфорт во время полового акта. Также могут быть ощущение тяжести, давления и дискомфорт в нижних отделах живота.

При терминальных стадиях пролапса возможно появление вторичных симптомов, как, например, боль в поясничной области, повышение температуры тела за счет нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям.

 

Какие обследования стоит пройти для постановки диагноза и подбора тактики лечения?

Сначала необходимо провести осмотр пациентки врачом гинекологом (желательно гинеколог- хирург который занимается лечением данной патологий).

Проведение гинекологического УЗИ, онкологического скрининга со взятием мазков на рак с шейки матки. При необходимости консультация уролога и проктолога.

УЗИ мочевого пузыря и почек делается по рекомендации хирурга.

 

Лечение пролапса (опущения) органов малого таза проводится как не операционными, так и операционными методиками в зависимости от множества факторов.

Не хирургические методы лечения включают в себя применение гимнастики Кегеля, использование влагалищных тренажеров, удерживающих пессариев.

Хирургические методы лечения включают в себя применение лапароскопических, лапаторомических и влагалищных операции с использованием современных и безопасных материалов, что снижает риск осложнении и рецидивов данного заболевания.

Специалисты нашей клиники всегда готовы вам помочь. Перестаньте стыдиться, снова почувствуйте себя здоровой женщиной!

 

Опущение матки | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое опущение шейки матки

Положение женских половых органов зависит от внутренних и внешних факторов. Матка фиксируется связками и мышцами, из-за их эластичности может произойти изменения в ее нахождении относительно других органов. Происходит опущение матки, т.е. ее смещение вниз к половой щели. Встречаются и другие диагнозы: «опущение шейки матки» или «опущение стенок матки» — эти определения взаимосвязаны.

Из-за слабости или при повреждениях связочного аппарата происходит перемещение женских органов ниже анатомической границы. При этом появляется дискомфорт, тяжесть внизу живота, расстройство мочеиспускания. Это связано с тем, что меняют свое расположение и другие близлежащие органы — мочевой пузырь, прямая кишка. При этом происходит нарушения оттока лимфы, изменяется трофика тканей. В тяжелых случаях может произойти выпадение матки. Симптомы этого состояния уже нельзя игнорировать, поскольку тело матки даже в состоянии покоя выходит из половой щели.

Это заболевание очень распространено, в основном ему подвержены женщины после 40-50 лет. Нередко болезнь начинает развиваться еще в молодости и со временем прогрессирует.

На фото видно как происходит опущение матки. При проведении УЗИ врачу сразу становится понятно, что матка находится ниже границы физиологической нормы. В нормальном состоянии она равноудалена от стенок малого таза и расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Правильному положению матки способствует ее тонус, мышечный и связочный аппарат, любое его нарушение приводит к ее опущению и выпадению.

Опущение матки — причины


Заболевание встречается у женщин любого возраста, но если до 30 лет патология диагностируется у 10%, то после 50 лет признаки опущения матки появляются уже у 50% обследованных.

С течением времени заболевание только прогрессирует.

К основному фактору, способствующему проявлению аномалии, относится ослабление тонуса мышц тазового дна. Существует еще несколько причин для развития болезни:
  • травмы, полученные во время или после родов. Это могут быть разрывы, применение вакуума и щипцов;
  • операции на половых органах. Часто когда проявляется такие заболевания, как дисплазия шейки матки, миома, киста, то назначаются различные хирургические вмешательства, при которых происходит травматизация тканей и мышц;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • врожденные пороки тазового дна;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • многочисленные роды;
  • поднятие тяжестей;
  • гормональные нарушения, в частности нехватка эстрогена;
  • наличие запоров, ожирение, опухоли в брюшной полости. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления и косвенно влияет на опущение матки;
  • нарушения и слабость соединительной ткани часто носят наследственный характер.

Опущение матки после родов

При естественном родоразрешении часто травмируются мышцы тазового дна. Свое влияние оказывает и беременность, поскольку в это время на связки действуют повышенные нагрузки. На фото показано опущение матки после родов, заметно как изменяется ее положение относительно нормы и постепенно возникает риск выпадения.

Сегодня уже после первых родов женщины нередко сталкиваются с проблемой опущения матки. Риск пролапса возрастает, когда роды проходили тяжело с применением вакуума, щипцов, были сильные разрывы или ребенок имел вес свыше четырех килограмм.

При благоприятном стечении обстоятельств, если женщина не поднимает тяжести и не имеет серьезных повреждений, то патология обычно имеет легкую степень.

Основными симптомами опущения матки после родов будет болезненный дискомфорт при половом акте и нарушения мочеиспускания, на фото видно как из-за слабости мышечного аппарата матка смещается вниз к половой щели. Выявить заболевание сможет гинеколог на осмотре. При легкой степени болезни он назначит специальные упражнения при опущении матки или бандаж. Игнорировать диагноз нельзя, поскольку это может привести к выпадению и опущению других органов малого таза.

Если женщина планирует в будущем иметь детей и врач одобряет ее решение, то оперативное вмешательство после первой беременности не показано. Иначе операция будет безрезультатна, из-за того что после второй беременности и родов все органы вернутся в прежнее состояние.

Степени опущения

В зависимости от тяжести заболевания, врач сможет подсказать пациентке, как лечить опущение матки. Всего при пролапсе существует четыре степени:
  • 1-я степень — шейка матки находится во влагалище, но ее канал опускается ниже самой узкой части полости таза. Опущение выражено в этом случае незначительно;
  • 2-я степень — тело матки находится во влагалище, при натуживании шейка матки может показываться из половой щели. Эта степень характеризуется как частичная или начинающееся выпадение. При гинекологическом осмотре врач может ее увидеть без применения гинекологических инструментов;
  • 3-я степень — из половой щели выступает шейка и часть матки. Неполное выпадение;
  • 4-я степень — все отделы и стенки влагалища выходят из половой щели. Полное выпадение.

Симптомы опущения матки

На ранних стадиях заболевания лечение происходит легче и эффективнее, поэтому важно не только знать, как выглядит опущение шейки матки на фото, но и изучить признаки проявления заболевания. Проблема диагностика патологии заключена в том, что женщины на ранних стадиях списывают проявление болезни на усталость, критические дни, неудобное положение. Многие склонны игнорировать проблемы до тех пор, пока признаки опущения матки не оставляют сомнений. В этих случаях происходит выпадении матки и остается только хирургическое лечение.

При опущении матки могут появиться следующие симптомы:

При прогрессировании все имеющиеся симптомы усиливаются. Может возникнуть недержание мочи при малейших нагрузках (чихание, кашель) или, наоборот, затрудняется мочеиспускание. Повышается риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При сильном опущении или выпадении матки, как на фото, женщина может определить образование сама. При тяжелой степени болезни часто обнаруживается опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Стоить помнить, что у каждой женщины признаки болезни проявляются индивидуально, поэтому важно относиться с уважением к своему здоровью и не игнорировать начальные симптомы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, гинеколог отмечает основные симптомы опущения матки и проводит дополнительную диагностику.

  1. Врач обследует прямую кишку и влагалище, проверяет смещение мочевого пузыря и стенок влагалища.
  2. Берется мазок на флору, делается бакпосев.
  3. При нарушении мочеиспускания в обязательном порядке проводятся лабораторные анализы — микроскопия, бактериологическое исследование мочи, анализ Нечипоренко.
  4. При выявлении патологии всем женщинам проводится кольпоскопия.
  5. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза.
  6. При наличии показаний проводятся обследование мочевого пузыря и уродинамические исследования.
  7. Для исключения обструкции мочевыводящих путей может быть сделана экскреторная урография.
  8. Когда сопутствуют дополнительные заболевания или есть гиперпластические процессы эндометрия, то назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингоскопию.
  9. Для уточнения состояния органов малого таза показана компьютерная томография.
  10. При полном или частичном выпадении пациентку дополнительно могут осматривать — хирург, уролог, проктолог. Обследуется состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержания при напряжении.

Ранняя диагностика опущения матки является возможностью для женщины избежать хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения.

Лечение выпадения и опущения матки


Когда появляются симптомы опущения матки, женщина обязательно должна пойти к врачу для назначения лечения, важно перед этим не только прочитать отзывы о специалисте, но и полностью доверять ему. Только в этом случае при соблюдении всех рекомендаций пациентка сможет справиться с патологией. При выборе тактики и способа лечения врач руководствуется возрастом пациентки и степенью тяжести заболевания. При незначительном или легком течении применяются консервативные методы, в тяжелых формах при полном и частичном выпадении матки рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при опущении матки представляет собой корректирование функциональных изменений и ее фиксирование. Вид вмешательства определяется индивидуально. На консультации врач обязательно расскажет женщине, что делать при опущении матки и как лучше провести лечение.

Цель у обоих методов лечения одна — восстановление анатомического положения матки и диафрагмы области таза.

Консервативные методы

Лечение консервативными способами представляет собой целый ряд лечебных мероприятий, которые должны выполняться комплексно.

Гимнастика

При опущении матки назначается гимнастика кегеля — это одна из самых известных методик укрепления мышц тазового дна. Профессор медицины доктор Арнольд Кегель разработал целую систему упражнений для лечения слабости связок и мышц, их суть заключается в укреплении мышц и увеличении притока крови. В своих работах доктор подчеркивал важность следующих факторов:

  • регулярность самостоятельной работы интимных мышц;
  • определение результатов при помощи специального прибора перинеометра;
  • использование нагрузки с упругостью.

Данные упражнения при опущении матки считаются несложными, и их можно делать самостоятельно.

В самом начале женщине нужно определить, с какими мышцами ей придется работать. Для этого, например, во время мочеиспускания можно прервать струю мочи, тогда станет понятна техника выполнения. Постоянно тренироваться так нельзя, это делается, чтобы усвоить базовые движения.

Начать тренировки можно лежа на спине, слегка раздвинув ноги и согнув их в коленях. Пятки должны находиться на полу, одну руку необходимо положить под ягодицы, другую на живот.

  • Нужно сжать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Время удержания — 10 секунд.
  • Затем важно полностью расслабить мышцы в течение 10 секунд.
  • Время упражнений — 5 минут, три раза в день.

Неправильным считается во время упражнений задерживать дыхание, толкать мышцы вниз и втягивать пупок.

Упражнения можно делать не только лежа, но в любом другой позе незаметно для окружающих. Результат чувствуется уже через 5-6 недель, но в некоторых случаях при сильной слабости мышечного аппарата может потребоваться до трех месяцев тренировок.

Помимо известной методики Кегеля, можно проводить лечебную гимнастику по Юнусову.

Разработаны целые комплексы лечебной гимнастики при опущении матки.
  • Можно выполнять всем известное упражнение «велосипед» не менее 5 минут.
  • Начиная с исходного положения «березка», ногами выполняются движения «ножницы».
  • Лежа на спине, нужно опереться на локти, согнуть ноги, затем приподнять бедра. Получится полумостик, в таком положении втянуть промежность, досчитать до 10 и вернутся в исходное положение.
  • Необходимо качать пресс. Для этого надо поднять прямые ноги, соединив их вместе. Затем на весу нужно согнуть ноги в коленях, выпрямить и опустить на пол. Повтор упражнения — 10 раз.
  • Отличным физическим упражнением при заболевании является простой подъем по ступеням.

Доктор на приеме обязательно должен рассказать, как укреплять мышцы тазового дна и поделиться специальными гимнастическими комплексами. Выполнять зарядку нужно ежедневно, по возможности несколько раз в день, тогда результат будет положительный и мышцы укрепятся быстрее.

Гинекологический массаж

В гинекологической практике лечения опущения матки может использоваться специальный массаж. Процедура разрабатывает связки и мышцы, увеличивает тонус. При незначительной патологии все органы возвращаются на свои места и прочно фиксируются связочным аппаратом.

Проводится массаж на специальном столе или на обычном гинекологическом кресле. Длительность процедуры — около 15 минут. Врач старается не допустить появления сильных болевых ощущений во время массажа, поэтому интенсивность нарастает постепенно. После проведения пяти процедур должен производиться осмотр пациентки для определения эффективности выбранной техники массажа. Для того чтобы укрепить положительный результат, важно после процедуры полежать на животе около 20 минут.

Бандаж

При диагностировании легкой степени патологии гинеколог может назначить бандаж при опущении матки. Ношение подобного средства сможет облегчить жизнь пациенту, оно хорошо фиксирует мышечную ткань, в связи с чем уменьшаются болевые ощущения и дискомфорт. Использование бандажа необходимо во время беременности при опущении, его ношение уменьшает давление ребенка на органы и уменьшает нагрузки на позвоночник.

Сегодня существует несколько видов поддерживающих конструкций — это трусы или пояса. Состоят такие утягивающие средства из натуральных тканей с пластиковыми вставками. Бандажные трусы можно носить прямо на голое тело и стирать при необходимости. Когда необходимо постоянное ношение фиксирующих повязок, рекомендуется купить сразу несколько моделей для соблюдения гигиены.

К недостатку бандажей можно отнести то, что они оказывают давящее воздействие на внутренние органы, хотя современные модели очень удобны. Их нельзя носить более двенадцати часов в сутки.

Подвязывание

В качестве вспомогательного средства при легкой степени опущения матки, как на фото, и отсутствии резких симптомов, лечение можно осуществлять при помощи подвязывания тканью. Этот способ в основном все же используется для профилактики, но он не будет лишним после родов. Его сложность заключается в технике выполнения, при правильном подвязывании, в отличие от бандажа, органы не сдавливаются, а просто фиксируются, улучшается состояние тазовых мышц. Для подвязывания подойдет плотная ткань — хлопок или лен, примерно 3 метра длиной и 50 сантиметров в ширину.

Осуществляться действие должно только лежа, ткань кладется на талию и перекрещивается за спиной, затем снова выводится вперед. При этом должно получиться два слоя, в широкий должен поместиться живот, узкий служит поддержкой, на боку нужно завязать узел. Нельзя затягивать ткань слишком туго, должно быть комфортно и удобно. Конечно, первый раз лучше всего осуществлять подвязывание под присмотром специалиста или медсестры.

Лекарственные препараты

В ряде случаев врач назначает медикаментозную терапию для укрепления мышц, обычно это лекарства на основе эстрогена. Гормон отвечает за стимуляцию развития матки и нормальное функционирование работы мышечной ткани органов малого таза. Назначаются не только препараты для внутреннего применения, но и мази на основе эстрогена, которые вводятся во влагалище.
Если дополнительно к опущению проявляются воспалительные заболевания, то назначается антибактериальная терапия.
При запорах доктор может порекомендовать легкие слабительные препараты.

Использование пессариев

При опущении матки иногда назначается использование пессария — это специальное резиновое кольцо, которое помещается во влагалище и служит поддержкой для сместившихся органов. Но такой способ имеет ряд ограничений и может привести к воспалениям и даже пролежням. В современной практике он используется довольно редко и назначается пациентам старшего возраста. Пессарий необходимо ежедневно дезинфицировать и каждые две недели посещать гинеколога для контроля состояния.

Оперативные методы

Способ хирургического лечения зависит от многих факторов болезни: это степень опущения, возраст женщины, общее состояние, половая жизнь. Сексуальные отношения при выборе метода операции играют одну из важных ролей. Если женщина твердо уверена, что дальнейшая половая жизнь не предусматривается, например, в преклонном возрасте, то это упрощает и повышает эффективность лечения. В этом случае врачами рекомендуется срединная кольпорафия, хирург сшивает заднюю и переднюю стенки влагалища.

Среди популярных способов оперативного лечения:

  • пликация крестово-маточных связок;
  • облегченная лапараскопическая промотофиксация;
  • меш-сакровагинопексия.

Наиболее эффективными считается лечение с использованием специальных сеток, которые укрепляют тазовое дно. Данные методы отличаются относительно легким и коротким восстановительным периодом.

Во время лечения заболевания необходимо отказаться от половой жизни, вредных привычек и физических нагрузок. В зависимости от техники операции, вернуться к ведению половой жизни обычно можно уже через полтора месяца.

Народные средства

В лечении патологии часто применяются народные методы, сборы и травы имеют обезболивающий эффект и повышают тонус матки. Перед применением лекарственных трав и настоек нужно обязательно проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний.
  • Девясил. Одну столовую ложку корня сухого растения заливают 500 мл водки и настаивают 10 дней. Принимать настойку нужно один раз в день натощак в утреннее время.
  • Дымянка. Две чайных ложки травы нужно залить 500 мл кипяченой холодной воды. Настаивать 8 часов, затем процедить. Принимают дымянку за полчаса до приема пищи по половине стакана.
  • Мелиса. 2 столовые ложки сырья нужно залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в термосе ночь. Принимают за один час до еды по две трети стакана.
  • Отвар из коры березы и ольхи, нужно пить как чай по полстакана два раза в день после еды.
  • Отвар из белой лилии. Две столовые ложки измельченного корня заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в термосе на всю ночь. Употреблять отвар нужно перед едой 3 раза в день.
  • Отвар из горечавки. 2 столовые ложки сырья залить литром воды и нагреть на паровой бане, затем отвар должен около часа настояться. Процеженное средство пить по 100 мл три раза в день.
  • Яичная скорлупа с лимонами. Сухая скорлупа из пяти яиц смешивается с девятью мелко нарезанными лимонами. Смесь настоять четыре дня, периодически помешивая, после добавить 500 мл водки и дать настояться еще пять дней. Смесь процедить и отжать. Принимать необходимо утром и вечером по 50 грамм пока настойка не закончиться. Курс лечения — 3 раза с перерывами в один месяц.

Опасность

Главная опасность опущения матки касается женщин детородного возраста. Однако при оптимальном хирургическом вмешательстве проблем с вынашиванием и зачатием можно избежать. В целом, прогноз выздоровления – благоприятен.

Профилактика опущения матки


  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Специальные физические упражнения во время беременности и после родов.
  • Рациональное ведение родов.
  • Правильное питание для профилактики запоров.
  • Контроль осанки.
  • В период менопаузы возможна заместительная гормональная терапия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гинекологические пессарии доктора Арабин | Медицинская клиника ПРАКТИК

Гинекологические пессарии доктора Арабин предназначены для консервативного лечения опущения влагалища и матки с целью решения проблем, связанных со слабостью мышц тазового дна и пролапсом гениталий.

Опущение половых органов в той или иной степени обнаруживается у каждой четвертой женщины старше 30 лет. Единственным радикальным способом борьбы с этой патологией является операция. Пессарии гинекологические Арабин позволяют корректировать положение влагалища и матки без хирургического лечения, тем самым избавлять женщину от тянущих болей в животе и пояснице, дискомфорта в области половых органов.

Пролапс гениталий, именно так называют врачи опущение половых органов, характеризуется смещением матки вниз, в направлении половой щели, вплоть до полного ее выпадения и формирования грыжи. В ряде случаев, в особенности при опущении передней стенки влагалища, процесс затрагивает мочевой пузырь и уретру, что проявляется стрессовым недержанием мочи — ее протеканием при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле, чихании, смехе и поднятии тяжестей. Гинекологические пессарии Арабин способны решить и эту проблему, но для получения максимального эффекта используются специальные устройства – пессарии урогинекологические.

Показанием для использования всех пессариев гинекологических Арабин является опущение влагалища и матки, в сочетании с недержанием мочи и без него, при невозможности хирургического лечения вследствие наличия противопоказаний к нему или отказа женщины от операции.

Пессарии урогинекологические Арабин показаны к применению при стрессовом недержании мочи, вызванном опущением влагалища и матки, при наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отказе женщины от операции.

Все предлагаемые нами пессарии Арабин изготовлены в Германии с применением новейших технологий, в соответствии с европейскими стандартами качества. Использованный в их производстве медицинский силикон обладает полной биологической совместимостью, гипоаллергенен и безопасен для здоровья женщины.

Модельный ряд силиконовых пессариев Арабин:


Кольцевой пессарий (тонкое кольцо)
  • Изготовлен из силикона, внутри которого находится армирующая металлическая проволока, придающая изделию необходимую жесткость.
  • Этот пессарий используется при опущении половых органов I –II степени с недержанием мочи и без него.

Кольцевой пессарий (толстое кольцо)
  • Аналогичен тонкому, но благодаря большей площади соприкосновения со стенками влагалища оказывает на них меньшее давление.
  • Это свойство позволяет рекомендовать изделие пожилым женщинам с менопаузальной вагинальной атрофией, тонкой и ранимой слизистой влагалища, замедленными процессами регенерации.

Пессарий силиконовый чашечный
  • Имеет форму чаши с большим центральным отверстием для шейки матки.
  • Этот пессарий выпускается без перфораций и с перфорациями – мелкими отверстиями, предназначенными для оттока вагинального содержимого.
  • Использование чашечного пессария рекомендуется при 2 степени пролапса, сочетающегося с недержанием мочи и без него.
  • Кольцевые и чашечные пессарии предназначены для использования в непрерывном режиме в течение 3-4 недель, но могут применяться от случая к случаю только во время физической активности.

Пессарий кубический
  • Универсальное изделие, которое успешно решает проблему пролапса и недержания мочи на любой стадии развития заболевания.
  • Благодаря эффекту присасывания он удерживается во влагалище даже при наличии дефектов тазового дна.
  • Время нахождения «кубика» во влагалище ограничено 7 часами, поэтому пессарий используется в прерывистом режиме: устанавливается на день и извлекается на ночь.

Грибовидный пессарий
  • Изделие жесткой конструкции, рекомендуемое для лечения пролапса и недержания мочи у малоподвижных и лежачих больных (может вызывать дискомфорт при ходьбе).
  • Пессарий используется в прерывистом режиме, время его нахождения во влагалище составляет не более 7-8 часов.


Пессарии уретральный и чашечно-уретральный
  • Относятся к категории урогинекологических, предназначенных для лечения стрессового недержания мочи, вызванного опущением тазовых органов.
  • Могут использоваться от случая к случаю и в непрерывном режиме в течение 3-4 недель.

Адаптационные кольца
  • Применяются для подбора гинекологических пессариев Арабин.
  • Это временные устройства, которые устанавливаются поочередно для выбора оптимального размера постоянного пессария.

 


Степени и признаки пролапса гениталий

Лечение пессариями Арабин
Первая и вторая степень опущения гениталий
  • Признаки: матка опускается, шейка матки располагается на некотором расстоянии или у входа влагалища. При натуживании шейка матки и стенки влагалища показываются из половой щели в виде округлого образования.
  • Выбор пессария: для лечения опущения гениталий I-II степени используются кольцевые и чашечные пессарии Арабин. Кольцо или «чаша» располагается в сводах влагалища, фиксируется на шейке матки и обеспечивает поддержку половых органов. Перфорированный чашечный пессарий предпочтителен для женщин с обильной влагалищной секрецией и сохраненной менструальной функцией.
Третья и четвертая степень опущения гениталий
  • Признаки: при третьей степени пролапса располагается во входе влагалища, а при натуживании частично выходит наружу в виде гладкого округлого образования. Четвертая степень опущения приравнивается к выпадению матки и характеризуется образованием вагинальной грыжи. При этом грыжевой мешок формируют стенки влагалища, а его содержимым могут быть матка, стенка мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Выбор пессария: при пролапсе III-IV степени применяются пессарии заполняющего действия – кубический пессарий д-ра Арабин и грибовидный пессарий д-ра Арабин. Эти пессарии удерживаются во влагалище благодаря присасывающему эффекту, заполняют внутренний объем влагалища и предотвращают опущение тазовых органов.

Показания для использования гинекологических пессариев

Гинекологические пессарии доктора Арабин незаменимы, если решение принимается в пользу консервативного лечения вагинального пролапса:

  • при отказе от операции;
  • если по состоянию здоровья операция категорически противопоказана;
  • если операция на некоторое время откладывается;
  • в качестве подготовки к операции с целью создания благоприятных условий для восстановления тазовых органов;
  • для диагностики скрытого недержания мочи и прогнозирования результатов хирургического лечения недержания мочи.

Вопросы и ответы

Олеся

Здравствуйте. Можно ли устанавливать кубический пессарий во время месячных?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Олеся. Да, можно. Для оттока менструальной крови в ней есть отверстия. Но проблема в том, что пессарий возможно будет плохо держаться — ему будет сложно «присосаться» к влажным стенкам влагалища. Пробуйте.

Надежда

Добрый день! Поставлен диагноз: Опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле. Мне 52 года. Врач посоветовал пессарий. Вот только о виде и размере что-то ничего сказано не было. Помогите разобраться в том, какой пессарий мне нужен.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Надежда. Для подбора пессария нужно знать степень опущения половых органов. Кроме того, ваш врач должен произвести замеры диаметра и глубины влагалища или сразу указать размер пессария, который он вам рекомендует.

Галина

У меня выпадение шейки матки, возраст 69 лет, 25 лет назад матка и яичники были удалены, в настоящий момент испытываю ужасный дискомфорт: шейка постоянно то заходит частично во влагалище, то выходит наружу, слизистая натирается, затруднено мочеиспускание, от операции отказалась, гинеколог порекомендовала поставить пессарий номер 2, посоветуйте какой лучше поставить в моем случае.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Галина. Оптимальный вариант — кубический пессарий Арабин 2/32 мм. Однако перед использованием пессария вы должны полностью вылечить трещинки и пролежни на слизистой влагалища — с этим обратитесь к врачу.

Наталья

Добрый день! Мне 66 лет. Пролапс 4 степени цистоцеле. Предлагают удаление матки. Мне не хочется делать такую операцию. Врачи не предложили поставить пессарий, говорили, что пессарий не для полного выпадения матки (посетила 4 платных гинекологов). 5-ому гинекологу предложила сама поставить мне пессарий. Мне поставили очень неудобный не силиконовый чашечный пессарий Юнона (да ещё и слишком большой), хотя я говорила, что готова поставить дорогой силиконовый. В итоге купила кубический пессарий доктора Арабина номер 2 в августе и сама поставила, хожу и радуюсь. Есть вопросы:

1. Может ли лазерная пластика улучшить пролапс с 4-ой до 2 степени? Или бесполезно?

2. Какой тренажёр купить для укрепления мышц малого таза в моем случае? И имеет ли смысл при 4 степени пролапса? Это мой главный вопрос.

3. За пессарием ухаживаю так: на ночь снимаю, промываю водой с мылом, помещаю в раствор хлоргексидина до утра. Утром смазываю интимной увлажняющей смазкой или кремом с эстриолом (через день) и использую. Правильно?

4. Какой срок годности у кубического пессария?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Наталья. Пессарий вы используете верно. Срок его годности практически не ограничен. Для укрепления мышц тазового дна используйте электростимулятор — остальные тренажеры будут не эффективны в вашем случае, хотя на чудо-результат в любом случае рассчитывать не стоит. По поводу лазерной пластики — эффективность сомнительна.

Елена

Добрый день, мне 57 лет, в данный момент установлена спираль Мирена 4г, 4 месяца. имеется опущение стенок влагалища 1-2 степени. Врач -гинеколог посоветовала установить чашечно-уретральный пессарий 85 мм, определив размер на глазок при осмотре. Вопрос: можно ли с Миреной устанавливать пессарий, я в сомнении в выборе размера. Или все же при выборе размера пессария без адаптационных колец можно положиться на опыт врача?

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Здравствуйте, Елена. Спираль и пессарий сочетаются и не мешают друг другу. По поводу выбора размера пессария — существует методика определения размера с помощью гинекологического зеркала Куско. Возможно ваш врач использовал именно этот метод.


Введением пессария занимаются врачи гинекологи клиники ПРАКТИК:

В филиале на Уинской, 9,  261-08-08

  • Комаровская Татьяна Владимировна
  • Городова Наталья Юрьевна

В филиале на Пр.Парковом, 14, 222-55-15

  • Вахрушева Ольга Николаевна

Стоимость пессария — 6 500 ₽

Записаться на прием

симптомы и терапия, отзывы, фото, упражнения

Согласно медицинской статистике, после 60 лет больше пятидесяти процентов женщин имеют в анамнезе такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о различных методах можно найти самые разные. Что же предпринять – согласиться на операцию или довериться народным средствам – будем разбираться.

Что происходит при пролапсе

Опущение матки (пролапс) представляет собой патологическое состояние, при котором в организме женщины дно шейки матки из-за ослабления ее мышц и связочного аппарата смещается. Проявляется это чувством дискомфорта, тянущими болями, патологическими выделениями из влагалища и расстройством мочеиспускания. Если процесс запустить, то возможно выпадение матки как частичное, так и полное. Таким образом, несмотря на то что эта патология довольно распространена, опущение шейки матки, симптомы и лечение, отзывы о разных подходах к которому могут быть различны, требует внимательного и серьезного отношения.

В норме матка размещается в малом тазу на равном удалении от его стенок. При этом сзади нее располагается прямая кишка, а спереди – мочевой пузырь. Опущение матки чаще всего диагностируют у женщин, чей возраст превышает 40 лет. Ведущим фактором в развитии этого заболевания является нарушение согласованных действий подвижных мышц живота. К ним относят диафрагму, мышцы передней стенки и тазового дна. При этом их способность удерживать органы, расположенные в малом тазу (матка, ее придатки, петли кишечника) в физиологически правильном положении снижается.

Происходит их смещение. Нарушения возникают вследствие повреждения тазового дна. Причиной этого могут стать травмы, которые женщина получила во время родов, повторные растяжения, разрывы промежности, подъем тяжестей, нарушения иннервации. Все это может вызывать опущение матки после родов. Симптомы и лечение в этом случае будут несколько отличаться от патологии, проявляющейся в более зрелом возрасте.

Когда мышцы тазового дна ослабляются, под давлением, исходящим от выше расположенных органов, матка и ее придатки постепенно смещаются вниз. При этом ее физиологическое положение, при котором матка опирается спереди на мочевой пузырь и кости лобка изменяется. В дальнейшем такое смещение приводит к формированию грыжевых ворот спереди или сзади матки. Так как ослабленные или поврежденные мышцы не в состоянии удерживать матку на месте, происходит смещение сначала передней влагалищной стенки, затем всего органа и его придатков. Часто эти процессы протекают незаметно и занимают годы. Именно поэтому так много пожилых женщин прекрасно знают, что такое опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы в 65 лет о нем может оставить почти половина женщин этого возраста. Часто заболевание продолжается не один год.

Причины, приводящие к опущению

Как и у всех заболеваний, существует ряд причин, вызывающих опущение шейки матки. Симптомы и лечение отзывы врачей описывают довольно подробно. Проведенные исследования позволили выявить наиболее серьезные из причин возникновения заболевания.

  1. Прежде всего это осложненные роды. После них у женщин наиболее вероятно повреждение мышц, расположенных на тазовом дне. Причиной этого могут быть разрывы промежности, плод с большой массой тела, акушерские манипуляции.
  2. Хирургические вмешательства на половых органах.
  3. Врожденные пороки развития тазовой области.
  4. Неврологические нарушения, вызывающие нарушение иннервации диафрагмы.
  5. Дефицит гормонов (в частности, эстрогена), развивающийся после наступления менопаузы.
  6. Дисплазия соединительной ткани.

Факторы риска

Кроме вышеперечисленных причин, существует еще несколько факторов, повышающих возможность того, что у женщины со временем появится опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы и рекомендации врачей о различных методах терапии должны быть обязательно изучены, если есть подозрение на заболевание. К факторам риска относятся:

  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • многочисленные роды;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • опухоли в брюшной полости;
  • повышенное давление в брюшной полости, возникающее вследствие хронических запоров, приступообразного кашля;
  • пожилой и старческий возраст.

Стадии заболевания

В развитии такой патологи, как опущение матки (симптомы и лечение, отзывы о терапии нами будут изучены), выделяют пять стадий.

  1. Половая щель зияет, стенки влагалища незначительно опущены.
  2. Стенки влагалища опущены, в процесс вовлечены как мочевой пузырь, так и прямая кишка.
  3. Шейка матки опускается до уровня входа во влагалище.
  4. Шейка матки находится ниже входа во влагалище (неполное выпадение).
  5. Матка выпадает полностью, выворачивая стенки влагалища.

Симптомы

Как уже упоминалось, эта патология наиболее часто проявляется в зрелом возрасте, а значит опущение матки (симптомы) и лечение у пожилых становится более актуальной проблемой, чем у женщин до сорока лет. Это связанно еще и с тем, что самостоятельно определить проблему на ранних этапах не представляется возможным. Как правило, единственным признаком, который может беспокоить молодую женщину на ранних стадиях пролапса (опущения) матки – это снижение качества полового контакта и постоянная ноющая боль внизу живота. По мере развития заболевания боли приобретают острый характер, к ним присоединяются боли в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят учащенное мочеиспускание и расстройства в работе кишечника. Внешне заболевание проявляется отеками и микротрещинами в промежности, которые образуются вследствие постоянного трения и раздражения.

По мере развития заболевания к симптоматике присоединяются тазовые дисфункции. К ним относятся недержание мочи, которое может быть спровоцировано чиханием, смехом, кашлем. Нарушается работа кишечника. Это может проявляться запорами или развитием колита (воспалением толстого кишечника, для которого характерны запоры, чередующиеся с диареей, боли в животе, слабость). Наиболее неприятные последствия, связанные с опущением матки, касаются недержания стула или газов.

На последних стадиях заболевания появляется ощущение выпадения матки в область промежности. Появляется изъязвление, воспаление и атрофия слизистой оболочки органов, которые располагаются в малом тазу. Развивается варикоз вен не только матки, но и мочевого пузыря, кишечника. Однако, несмотря на такие выраженные внешние проявления, боли, как правило, не слишком интенсивные. Скорее женщина страдает от эмоционального расстройства, чувствуя себя «инвалидом». Известны случаи, когда женщины годами стеснялись обратиться за помощью, тем самым усугубляя болезнь и то, что можно было исправить консервативно, приходилось лечить с помощью хирургического вмешательства.

Диагностика

Как правило, диагностика опущения матки не представляет трудностей. Гинеколог может определить ее визуально при осмотре женщины. Для этого ей просто предлагают потужиться. Сложность состоит в том, что если заболевание находится на ранних стадиях, «на глаз» трудно бывает определить где именно локализуются дефекты – на задней или на передней стенке. В этом случае проводят УЗИ малого таза, цистоскопию. Кроме того, чтобы исключить инфекцию, берут мазки на флору, бактериологический посев, материал на цитологию.

Консервативное лечение

Как и диагностика, индивидуальны при такой патологии, как опущение матки, симптомы и лечение. Отзывы после родов также могут быть различны. В некоторых случаях дефекты бывают незначительными и при натуживании органы не появляются за пределами входа во влагалище, а жалобы отсутствуют. В этом случае лечение не проводят вообще или назначают комплекс специальных упражнений.

В случае более запущенной патологии и если есть противопоказания для хирургического вмешательства, применяют маточные кольца (пессарии). Они могут быть изготовлены из силикона и устанавливаться во влагалище на длительный срок. Другой тип маточных колец изготавливается из резины. При использовании таких изделий, чтобы избежать пролежней на стенке влагалища, женщина должна на ночь снимать их, а утром снова устанавливать. Пессарии могут иметь чашечную форму или форму кольца. Их выбор зависит от степени пролапса.

Для того чтобы кольцо не доставляло дискомфорта женщинам с наступившей менопаузой рекомендуют вместе с ним применять крем, содержащий гормон эстроген. После того как был подобран нужный размер и оптимальная форма, врач обучает женщину самостоятельно устанавливать и убирать кольцо. График контрольных посещений гинеколога вырабатывается индивидуально. Обычно сначала осмотр назначают каждую неделю, затем – при отсутствии жалоб – раз в полгода.

Применение маточного кольца позволяет предотвратить выпадение органа при такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы о котором можно найти самые разнообразные, мы изучили. Но следует помнить, что кардинально решить проблему поможет только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих устранить дефект опорных структур матки, и при их выборе учитывают не только стадию заболевания, но и возраст пациентки. Чаще всего молодым женщинам, планирующим еще иметь детей, выполняют фиксацию матки к связкам или фасциям, располагающимся в малом тазу. Еще один метод (кольпорафия) позволяет предотвратить выпадение стенок влагалища за счет иссечения «лишних» тканей и сшивании ножек мышц промежности. Женщинам пожилого возраста в случае полного выпадения органа рекомендуют экстрипацию матки. Этот метод позволяет полностью решить проблемы, возникающие на последних стадиях такой патологии, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы в 65 лет отличаются от особенностей течения заболевания в более молодом возрасте, нередко лечение заключается в полном удалении органа через влагалище. Кроме того, во время этой операции врач имеет возможность сделать заднюю или переднюю пластику влагалища или провести коррекцию кишечной грыжи.

Опущение матки – симптомы и лечение. Гимнастика

Еще в сороковых годах прошлого века гинекологом А. Кегелем была разработана гимнастика, позволяющая укрепить мышцы промежности. Эти упражнения помогают регулировать сексуальные функции, восстановиться при различных нарушениях мочеполовой системы и способствуют лечению патологий прямой кишки. Кроме того, комплекс прекрасно помогает скорректировать нарушения, происходящие на ранних стадиях такой патологии, как опущение матки (симптомы). И лечение, отзывы упражнения называют достаточно эффективными, при регулярном выполнении комплекса начинает быстро приносить свои плоды. Также эти упражнения служат прекрасной профилактикой застоев крови в малом тазу и воспалений органов половой системы. Для проведения такой гимнастики нужно последовательно выполнить несколько действий.

  1. Напрячь мышцы так, как будто вы хотите прервать акт мочеиспускания. Медленно сосчитать в этом положении до трех и расслабиться. Повторить 10 раз.
  2. Как можно быстрее 10 раз напрягать и расслаблять те же мышцы.
  3. Нужно потужиться (как при родах или стуле) при этом напрягаться будут не только промежностные мышцы, но и некоторые брюшные, а также мышцы ануса. Также повторить 10 раз.

Комплекс нужно выполнять не менее пяти раз в день. Постепенно, добавляя по 5 повторений в упражнениях еженедельно, довести число повторов каждого упражнения до 30 раз. Это не так уж сложно, ведь делать их можно где угодно – сидя за рабочим столом, дома на диване или за кухонной плитой. Положение тела (сидя, стоя или лежа) также не влияет на их эффективность. Однако нужно помнить, что результат будет заметен только через определеннее время, особенно при таком заболевании, как опущение шейки матки (симптомы). И лечение с помощью упражнений важно проводить не менее пяти раз в день постоянно, не делая перерывов. В противном случае эффект от упражнений будет значительно снижен.

Опущение матки, симптомы, лечение народными средствами

В случае консервативного лечения пролапса нужно быть готовым к тому, что этот процесс займет довольно длительное время. Кроме того, для достижения максимального результата не стоит пренебрегать и народной медициной. Конечно, рассчитывать только на травяные отвары и настои не стоит, но на фоне назначенной гинекологом терапии и упражнений их применение поможет быстрее преодолеть болезнь.

  1. Для приготовления отвара нужно приготовить по 50 г липового цвета и листьев мелиссы или мяты, 70 г снотки белой и 30 г корня ольхи. Столовую ложку (с горкой) получившейся смеси залить одним стаканом кипятка. После того как отвар остынет, его принимают по 0,5 стакана трижды. Длительность приема составляет 21 день, затем делают перерыв на 14 дней. Количество таких курсов неограниченно.
  2. Одну часть корня астрагала заливают девятью частями водки и настаивают 10 дней. После этого настойку принимают по чайной ложке после еды утром и вечером. Делать это можно как растворив ее в небольшом объеме воды, так и просто запивая. Курс составляет 30 дней, затем делают четырнадцатидневный перерыв, после которого курс повторяют. Внимание автомобилистам – хотя доза алкоголя в настойке и минимальна, не стоит садиться за руль как минимум 40 минут после ее приема.
  3. Можно сочетать прием двух отваров. Обратите внимание, что готовятся они отдельно, но для эффективности лечения приниматься должны друг за другом с интервалом не более 10 минут. Для приготовления первого отвара 30 г подорожника заливают 500 мл воды и доводят до кипения, затем на слабом огне кипятят 20 минут. После этого добавляют 3–4 ст. ложки меда и кипятят еще 10 минут. В охлажденный и процеженный отвар добавляют столовую ложку семян сельдерея и хорошо перемешивают. Принимают по одной стопке трижды в день. Запивать его нужно половиной стакана отвара из следующих трав: кровохлебка, календула, зверобой, репешка, подмаренник в равных частях. Их заливают из расчета на столовую ложку травяной смеси литр воды, доводят до кипения, остужают, процеживают.

Таким образом, сегодня вполне возможно победить такое заболевание, как опущение матки. Симптомы и лечение, отзывы, фото мы постарались максимально рассмотреть. Вывод можно сделать один: выздоровление – это довольно длительный процесс, но точное выполнение рекомендаций врача и терпение помогут восстановить привычное качество жизни.

Выпадение матки у собаки лечение в домашних условиях


Основные причины заболевания
Симптомы
Диагностика
Лечение
Уход и профилактика

Выпадение матки происходит, когда часть матки выпячивается через шейку. Такое состояние встречается чаще всего у мелких животных, у кошек выпадение матки встречается чаще чем у собак.

Опущение матки можно встретить у собак всех пород и возрастов; происходит оно обычно во время или сразу после родов, чаще всего после рождения последнего щенка, но также может проявиться после самопроизвольного выкидыша.


Основные причины заболевания

Причины выпадения матки у собак напрямую связаны с родами. Трудные роды являются наиболее частой причиной выпадения матки.

Другие причины выпадения матки у собак:

  • сильное напряжение во время родов,
  • неправильное родовспоможение,
  • сильное кровотечение во время родов.

Симптомы

Лучшим способом избежать выпадения матки у собаки – это знать признаки этого состояния и понимать, как поступить в данной ситуации. Выпадение матки может возникнуть во время родов, трудности заключаются в том, чтобы вовремя понять симптомы.

Особенно важно после родов обратить внимание на следующие признаки:

  • Собаку могут мучить боли в животе.
  • Необычные напряжения после родов.
  • Сильное кровотечение.
  • Животное начинает часто лизать область влагалища.
  • Изменяются ткани в области влагалища.

Выпадение матки обычно вызывает умеренные боли у собаки, поэтому симптомы легче определить после родов.


Диагностика

Большинство ветеринаров могут обнаружить выпадение матки при осмотре влагалища. Однако, не всегда можно увидеть выпадение таким способом. Если диагноз не очевиден, как правило, делают полное обследование, чтобы исключить другие причины проявления симптомов: клинический, биохимический анализ крови и анализ мочи обычно в пределах нормы.

При пальпации и вагиноскопии легче диагностировать выпадение матки.

Лечение

После диагностирования выпадения матки, главной задачей является возвращение выпавшей части матки в нормальное положение, а также предотвращение попадания инфекции в матку. Будет это достигнуто или нет, зависит от состояния животного и целостности выпавшей ткани.

Вне зависимости от степени тяжести состояния собаки – госпитализация в любом случае является необходимой.

Определяющим фактором при выборе метода лечения является предназначение собаки для разведения в будущем. Если при выпадении матки ее ткани повреждаются, животное может умереть от невозможности вернуть матку в нормальное положение. Если ткань матки все еще является жизнеспособной, может быть проведена операция по внедрению матки в правильное положение. В случае, если собака не предназначена для дальнейшего разведения, проводится операция по удалению всех репродуктивных органов.

Редко проводится операция по удалению нежизнеспособных тканей матки с оставлением здоровой части, что позволяет рожать в будущем. Данный способ не рекомендуется.

Уход и профилактика

Следуйте всем предписаниям вашего ветеринарного врача. Продолжайте антибактериальное лечение в течении всего рекомендованного периода времени.

Стерилизация является наилучшей профилактикой для собак.

Важно! Проявляйте осторожность при оказании помощи собаке во время родов, не будьте слишком настойчивы в момент выхода плода.

Видео о выпадении матки у собак — интервью с врачом-репродуктологом:

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Опущение прямой кишки: диагностика и лечение

Как мы лечим опущение прямой кишки

Опущение прямой кишки (ректоцеле) – это смещение передней стенки прямой кишки в сторону влагалища под давлением внутренних органов, которое возникает в результате ослабления тазовых мышц.
Чаще всего эта патология одновременно сочетается с опущением матки и влагалища. Именно поэтому она требует тщательной диагностики и комплексного лечения, которое поможет вернуть органы в нормальное анатомическое положение и укрепить мышцы тазового дна.

Симптомы опущения прямой кишки

На ранней стадии опущение прямой кишки почти никак не проявляется. Со временем, прогрессируя, заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Боль при дефекации
  • Невозможность опорожнить кишечник без чрезмерного натуживания
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника
  • Неспособность сходить в туалет без слабительного или клизм
  • Частые ложные позывы к опорожнению кишечника
  • Чувство инородного тела в заднем проходе
  • Слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода (если были травмы прямой кишки)

Обратите внимание: если уже есть хотя бы один из этих симптомов, значит, опущение прямой кишки прогрессирует и рано или поздно приведёт к еще более серьёзным осложнениям (например, язвам или инфекциям), которые очень трудно поддаются лечению.
Чтобы этого избежать, важно вовремя диагностировать заболевания и принять нужные меры. Сделать это может только опытный врач. Поэтому не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Запишитесь на приём к нашим специалистам. 

Причины опущения прямой кишки

Опущение прямой кишки вызывается ослаблением мышц тазового дна. В основе этого ослабления, как правило, несколько причин, среди которых могут быть:

  • Врожденная несостоятельность тазовых мышц
  • Возрастное ослабление мышц тазового дна
  • Частые и длительные запоры
  • Тяжелые роды с травмами
  • Слишком долгие роды
  • Поздние роды
  • Привычка подолгу сидеть на унитазе, которая формируется с детства
  • Сильные потуги при опорожнении кишечника
  • Сильный кашель из-за различных заболеваний легких и верхних дыхательных путей: (бронхит, пневмония, грипп)
  • Ожирение или резкая потеря веса
  • Тяжелый физический труд, связанный с подъёмом тяжестей

Степени опущения прямой кишки

  • I степень: никаких неприятных ощущений, как правило, нет, но при обследовании можно выявить небольшое выпячивание прямой кишки
  • II степень: уже есть трудности, боль и дискомфорт при опорожнении кишечника, визуально наблюдается выпадение прямой кишки
  • III степень: помимо боли, дискомфорта и трудностей при дефекации возникают болезненные позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения, случаются кровотечения из прямой кишки, развиваются анальные трещины и язвы слизистой оболочки

Осложнения и последствия опущения прямой кишки

Со временем, если опущение прямой кишки не лечить, обязательно возникнут тяжелые осложнения, среди которых чаще всего встречаются:

  • Воспаление прямой кишки (проктит)
  • Обильные и болезненные кровотечения из прямой кишки
  • Глубокие анальные трещины
  • Свищи
  • Анемия (возникает из-за частых и малозаметных кровопотерь в результате микротравм прямой кишки)

Профилактика опущения прямой кишки

Здоровый образ жизни, профессиональное ведение беременности и грамотный приём родов – всё это многократно снижает риск опущения прямой кишки и других органов.
Важнейшую роль играет сбалансированное питание: необходимо есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, зелень), не злоупотреблять жареной, копченой, слишком горячей или острой пищей, не употреблять полуфабрикаты и не перекусывать на бегу.
Важно своевременно лечить заболевания легких и верхних дыхательных путей, вызывающих сильный кашель, а также болезни желудочно-кишечного тракта, среди которых ведущее место занимают запоры.
Не менее важно не утруждать себя чрезмерной физической нагрузкой, которая с годами приводит к ослаблению тазовых мышц и, как следствие, опущению внутренних органов.

Диагностика опущения прямой кишки

При опущении прямой кишки и других органов (матки, влагалища, мочевого пузыря) важно понять, что привело к ослаблению тазовых мышц, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции и воспаления. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

  • Анамнез: когда появились боли в животе и дискомфорт при опорожнении кишечника, ощущение неполного опорожнения, запоры и кровотечения из прямой кишки, какие есть заболевания, были ли операции, страдал ли кто-нибудь из близких родственников ректоцеле или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Пальпация живота и прямой кишки

Лабораторная диагностика:

  • Анализы крови (биохимический и клинический) – помогают выявить анемию, которая часто сопровождает опущение прямой кишки, воспалительные реакции, заболевания печени, поджелудочной железы и почек
  • Анализ кала на скрытую кровь – если есть подозрение на скрытое кровотечение в кишечнике
  • Копрограмма – анализ кала, который помогает оценить эффективность работы кишечника

Инструментальная диагностика:

  • Динамическая дефекопроктография (рентген кишки во время опорожнения) – помогает выявить возможные повреждения мышечно-связочного аппарата
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи эндоскопа) – помогает точно диагностировать опущение прямой кишки даже на самой ранней стадии
  • Колоноскопия – помогает выявить патологию толстой кишки
  • КТ – помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, почек и выявить возможные осложнения
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза – помогает оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника и определить задержку кала в кишечнике

Чтобы исключить или подтвердить опущение других органов (матки, влагалища и мочевого пузыря), врач направит вас на консультации к гинекологу и урологу.

Лечение опущения прямой кишки

Многие люди закрывают глаза на симптомы опущения прямой кишки и привыкают жить с ними. Это опасное отношение, чреватое большими проблемами в будущем: ведь если опущение началось, оно будет только прогрессировать и усугубляться и рано или поздно приведет к осложнениям, которые необратимо испортят ваше здоровье и качество жизни.
Опущение прямой кишки необходимо лечить. Как именно – определит ваш лечащий врач по результатам тщательной предварительной диагностики.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Операцию назначают тогда, когда другие – неоперативные – методы лечения не дают результата.

Консервативное лечение опущения прямой кишки

Бандаж
Специальное приспособление, которое удерживает органы малого таза, кишечник и прямую кишку в нормальном анатомическом положении. Бандаж подбирает лечащий врач исходя из степени опущения и ваших индивидуальных особенностей. Очень важно правильно пользоваться бандажом: надевать и снимать его следует только в лежачем положении.
Лечебный массаж
Проводится только специалистом. Помогает укрепить мышцы тазового дна и, как следствие, вернуть прямую кишку в нормальное положение.

Специальная гимнастика
Восстанавливает тонус тазовых мышц и возвращает опущенным органам нормальное положение. Проводится в домашних условиях. Важно пройти обучение у специалиста, который покажет, как делать упражнения.
Диета
Необходимо исключить пищу, которая вызывает газообразование и запоры. Диету, подходящую именно вам, подберёт диетолог, к которому вас направит ваш лечащий врач.
Лечебные препараты
Важно не только убрать причину заболевания, но и снять неприятные симптомы, которые портят качество жизни. В этом помогут различные обезболивающие и слабительные препараты, которые лечащий врач подберет индивидуально исходя из интенсивности их проявления, вашей непереносимости тех или иных лекарств и общего состояния вашего организма.
Когда эти методы лечения не помогают, и ваше состояние ухудшается, лечащий врач направит вас на операцию, с помощью которой хирурги зафиксируют прямую кишку в правильном анатомическом положении. Методика операции подбирается в зависимости от степени опущения, наличия или отсутствия опущения других органов, сопутствующих заболеваний, вашего общего состояния и ряда других факторов.

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.
Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой кишки.
Современные фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.
Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Противопоказания к хирургическому лечению опущения прямой кишки

Есть несколько состояний и патологий, при которых операцию проводить нельзя:

  • Прогрессирующие заболевания внутренних органов
  • Острые сердечно-сосудистые заболевания
  • Различные инфекционные заболевания
  • Воспалительные заболевания половых органов
  • Плохая свертываемость крови
  • Венерические заболевания
  • Склонность тканей к чрезмерному рубцеванию
  • Прогрессирующий сахарный диабет

Насколько хирургическое лечение необходимо и возможно именно в вашем случае, определят наши специалисты по результатам предварительной диагностики.
Обратите внимание: своевременная диагностика опущения прямой кишки – залог успешного лечения, ведь чем раньше выявить эту патологию, тем проще и легче её убрать.
Если вас беспокоят любые симптомы, связанные с опорожнением кишечника, будь то боли, запоры, кровянистые выделения или что-либо другое, не тратьте драгоценное время и деньги на самолечение. Запишитесь на приём к нашим специалистам прямо сейчас.

Выпадение матки

BMJ. 2007 Oct 20; 335 (7624): 819–823.

, научный сотрудник, 1 , стажер по специальности урогинекология, 1 , консультант урогинеколог, 1 и, старший преподаватель урогинекологии 2

Anjum Doshani, отделение

Управление сексуального здоровья, Общая больница Лестера, Университетские больницы Лестера NHS Trust, Лестер LE5 4PW

Roderick EC Teo

1 Отделение урогинекологии, Управление женского, перинатального и сексуального здоровья, Лестерская больница общего профиля, Университетские больницы Лестерского фонда NHS Trust, Leicester LE5 4PW

Christopher J Mayne

1 Отделение урогинекологии, Управление женского, перинатального и сексуального здоровья, Leicester General Hospital, Университетские больницы Leicester NHS Trust, Leicester LE5 4PW

Douglas G Tincello

5 Секция «Исследования рака и молекулы» Лестерская медицина, Университет Лестера, Отделение клинических наук Роберта Килпатрика, Королевская больница Лестера, Лестер LE2 7LX

1 Отделение урогинекологии, Управление женского, перинатального и сексуального здоровья, Общая больница Лестера, Университетские больницы Лестера NHS Trust, Лестер LE5 4PW

2 Секция репродуктивной науки, исследования рака и молекулярная медицина, Университет Лестера, Отдел клинических наук Роберта Килпатрика, Королевский госпиталь Лестера, Лестер LE2 7LX

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Выпадение матки — это грыжа матки во влагалище или за его пределы в результате разрушения связочной и фасциальной опор. Это часто сочетается с опущением стенок влагалища, вовлекающим мочевой пузырь или прямую кишку. В Соединенном Королевстве это заболевание встречается у 20% женщин, ожидающих серьезной гинекологической операции. 1

Источники и критерии отбора

Мы провели поиск в Medline (1966–2007), используя ключевые слова «пролапс матки», «хирургическое лечение», «пессарий» и «консервативное лечение».Мы также изучили Кокрановскую базу данных, а также архивы BMJ , включая BMJ Clinical Evidence .

Зачем мне читать эту статью?

Большинство женщин с симптомами пролапса обращаются в службу первичной медико-санитарной помощи, где проводится первичная оценка и лечение. 2 Понимание патофизиологии, оценки и лечения пролапса важно для бригады первичной медико-санитарной помощи, чтобы упростить направление в больницу.Цель данной статьи — охватить эти темы и дать обзор текущего управления вторичной медико-санитарной помощью.

Сводные пункты

  • Выпадение матки может происходить одновременно с выпадением передних или задних отделов влагалища

  • Мало что известно о распространенности и естественном прогрессировании пролапса

  • Первоначально необходимо обследовать пациентов и консервативное лечение в первичной медико-санитарной помощи

  • Консервативное лечение рекомендуется пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства или не хотят хирургического вмешательства

  • Хирургическое лечение пролапса матки должно включать процедуры для предотвращения рецидива

  • Надежные доказательства для обоих консервативные и хирургические варианты лечения отсутствуют, но рандомизированные испытания продолжаются.

Насколько распространено выпадение матки?

Точная распространенность неизвестна.Сорок процентов участников исследования инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в США имели некоторую степень пролапса. Выпадение матки было обнаружено у 14% из 27 342 женщин, включенных в исследование. 3 Другое исследование, проведенное в США с участием 149 554 женщин, показало, что пожизненный риск хирургического вмешательства по поводу пролапса или недержания мочи в Соединенных Штатах составляет 11%. 4

Исследование Оксфордской ассоциации планирования семьи, проведенное в Соединенном Королевстве, охватило более 17 000 женщин в возрасте 25–39 лет. 5 Ежегодная частота госпитализаций с пролапсом составила 20.4/10 000, а ежегодная частота операций по поводу пролапса составляла 16,2 / 10 000. Многие исследования не проводят различия между выпадением всех органов малого таза и только выпадением матки, что затрудняет определение истинной частоты.

Четыреста двенадцать женщин, первоначально включенных в исследование WHI, наблюдались для оценки прогрессирования пролапса. Спонтанный регресс был обычным явлением, особенно при пролапсе 1 степени — скорость прогрессирования составляла 1,9 / 100 женщин-лет, а скорость регресса — 48/100 женщин-лет. 6 Таким образом, пролапс не всегда прогрессирует.

Почему возникает пролапс?

Анатомия

Некоторое знание нормальной поддержки влагалища необходимо для понимания патофизиологии пролапса тазовых органов. Три уровня поддержки Деланси (рисунок) теперь приняты во всем мире. 7

Три уровня поддержки таза Деланси. Перепечатано из Barber, 8 с разрешения Cleveland Clinic Foundation

  • Уровень 1: Кардинально-маточно-крестцовый связочный комплекс обеспечивает апикальное прикрепление матки и свода влагалища к костному крестцу.Выпадение матки возникает при разрыве или ослаблении комплекса кардинально-маточно-крестцовых связок.

  • Уровень 2: Сухожильная дуга таза и фасция, лежащая над мышцами, поднимающими задний проход, обеспечивают поддержку средней части влагалища.

  • Уровень 3: Мочеполовая диафрагма и тело промежности обеспечивают опору для нижней части влагалища.

Факторы риска

Этиология пролапса тазовых органов многофакторна (вставка 1).Исследование поддержки тазовых органов показало, что возраст является фактором риска пролапса тазовых органов — риск удваивается с каждым десятилетием жизни. 9 Увеличение паритета также было связано с увеличением тяжести пролапса. Из 17 000 женщин, участвовавших в Оксфордском исследовании по планированию семьи, у тех, у кого в анамнезе было два вагинальных родов, в 8,4 раза больше шансов перенести операцию по поводу пролапса, чем у женщин, не имевших такого анамнеза. 5

Вставка 1 Факторы риска развития пролапса

2 4 7 9 10
Возможные факторы риска
  • Внутриродовые переменные (макросомия, длительный второй период родов, эпизиотомия , эпидуральная анальгезия)

  • Повышенное давление в брюшной полости

  • Менопауза

Хотя вагинальные роды явно связаны, конкретные акушерские факторы риска остаются спорными.Макросомия, длительный второй период родов, эпизиотомия, повреждение анального сфинктера, эпидуральная анальгезия и использование щипцов и окситоцина были предложены в качестве факторов риска, но не получили доказательств.

Женщины с избыточным весом (индекс массы тела 25–30; отношение шансов 2,51, 95% доверительный интервал от 1,18 до 5,35) или страдающие ожирением (> 30; 2,56, от 1,23 до 5,35) имеют высокий риск развития пролапса. 10 Наследственные или генетические факторы могут иметь значение. В исследовании случай-контроль с участием 108 женщин с пролапсом и без него был выявлен более высокий риск пролапса у женщин с матерью (3.2, от 1,1 до 7,6) или сестра (2,4, от 1,0 до 5,6), сообщающая о пролапсе. 11

Хотя менопауза часто упоминается как фактор риска пролапса тазовых органов, исследование 270 женщин из исследования WHI, перенесших гистерэктомию, не обнаружило связи между статусом эстрогена (использование заместительной гормональной терапии) и пролапсом. 12

Каковы симптомы?

Многие симптомы были приписаны пролапсу (вставка 2), хотя ни один из них не является специфическим, за исключением наблюдения или ощущения выпуклости влагалища.Исследование 497 женщин в США, проходящих ежегодный обзор пролапса 10 , показало, что количество симптомов и вызываемых ими проблем возрастало по мере увеличения стадии пролапса от стадии 0 (отсутствие пролапса) до стадии III (выпадение вне влагалища). (вставка 3).

Вставка 2 Симптомы, относящиеся к выпадению матки

Симптомы мочеиспускания
  • Недержание, частота или позывы

  • Слабый или продолжительный поток мочи

  • Ощущение неполного опорожнения

  • Требуется ручное уменьшение выпадения начало или полное мочеиспускание («оцифровка»)

  • Изменение положения, необходимое для начала или завершения мочеиспускания

Симптомы со стороны кишечника
  • Недержание газов, жидкого или твердого стула

  • Ощущение неполного опорожнения

  • Напряжение во время дефекации

  • Пальцевое опорожнение, необходимое для завершения дефекации

  • Шинирование (надавливание на влагалище или промежность или вокруг них), необходимое для начала или завершения дефекации («дигитация»)

Осмотр пациента

Необходимо провести гинекологический осмотр. ne (с помощью однолезвийного зеркала Сима), чтобы определить степень выпадения и установить участки пораженного влагалища (передний, задний или верхушечный).Пациент должен находиться в покое и напрягаться во время маневра Вальсальвы. Следует оценить эстрогеновый статус тканей (признаки атрофии влагалища), а также размер и подвижность матки и придатков.

Существует несколько систем оценки пролапса, но единственная система, которая была тщательно протестирована на надежность как между наблюдателями, так и внутри наблюдателя, — это система количественной оценки пролапса тазовых органов. 13 14 Эта система определяет степень выпадения путем измерения опускания переднего, заднего и апикального сегментов стенки влагалища относительно девственной плевы влагалища.Полное обсуждение выходит за рамки нашего обзора, но читатели могут обратиться к исходной статье. 14 Баллы по каждому отсеку можно суммировать в систему ступеней (вставка 3).

Вставка 3 Пять стадий пролапса

13 14
  • Стадия 0: Нет пролапса

  • Стадия I: Самая дистальная часть пролапса находится на> 1 см выше уровня девственной плевы

  • Стадия II: Самая дистальная часть выпадения составляет ≤1 см проксимальнее или дистальнее девственной плевы

  • Стадия III: Самая дистальная часть выпадения находится на> 1 см ниже девственной плевы, но выступает не более чем на 2 см меньше, чем общая длина влагалища

  • Стадия IV: Полный выворот влагалища

Необходимость дополнительных исследований помимо подробного анамнеза и физического обследования зависит от имеющихся у пациента симптомов.Другие тесты, которые могут потребоваться, включают анализ мочи и уродинамическое исследование.

Ведение

Наблюдение

Степень пролапса плохо коррелирует с симптомами. Бдительное ожидание наиболее целесообразно, если пролапс минимальный (I стадия). Некоторые женщины могут предпочесть наблюдение на поздних стадиях пролапса — их следует периодически обследовать на предмет появления новых симптомов или нарушений (таких как затрудненное мочеиспускание или дефекация, эрозия влагалища).

Консервативное лечение

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна — эффективное лечение недержания мочи, но его роль в лечении пролапса неясна. 15 В Кокрановском обзоре консервативного лечения выпадения матки, опубликованном в 2006 г., сделан вывод об отсутствии данных рандомизированных исследований и необходимости дальнейших исследований. 16 Технико-экономическое обоснование физиотерапевтического исследования пролапса тазовых органов, которое будет оценивать эффективность тренировки мышц тазового дна при лечении пролапса таза, было завершено, и должно начаться полномасштабное рандомизированное последующее исследование в 16 глобальных центрах. в 2007 г. 17

Пессарии

Вагинальные пессарии — единственное доступное в настоящее время нехирургическое вмешательство для ведения женщин с пролапсом (вставка 4).

Вставка 4 Ключевые моменты для установки пессариев и их последующего управления

Примерка
  • Убедитесь, что мочевой пузырь и кишечник пациента пусты

  • Пессарий подходит, если можно провести пальцем между пессарием и стенками влагалище

  • Цель состоит в том, чтобы установить самый большой пессарий, не вызывающий дискомфорта

  • Попросите пациента походить, согнуться и помочиться, чтобы убедиться, что пессарий удерживается

Управление
  • Нет единого мнения о том, как часто следует посещать пациента после успешной установки пессария

  • При каждом последующем посещении спрашивайте пациента о любых новых симптомах и проверяйте наличие эрозий, язв или выделений

  • Установка пессария выявить симптомы недержания мочи

Хотя доказательства в поддержку использования пессариев не являются надежными, их используют 86% гинекологов и 98% урогинекологов. 18 В проспективном исследовании 100 женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов, которым был установлен пессарий, через две недели у 73 женщин этот пессарий оставался без изменений. Через два месяца 92% этих женщин остались довольны пессарием; практически все симптомы пролапса и 50% симптомов мочеиспускания исчезли, хотя скрытое стрессовое недержание мочи было выявлено у 21% женщин. 19

Мы нашли только одно небольшое проспективное исследование, в котором изучали, могут ли пессарии изменить естественную историю пролапса.Пятьдесят шесть женщин были проспективно обследованы с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов. Всем женщинам был установлен пессарий не менее одного года. Из 19 женщин, продолжавших пользоваться пессариями, стадия пролапса улучшилась у четырех. 20

В 2004 году Кокрановский обзор не выявил рандомизированных испытаний использования пессариев у женщин с пролапсом. 21 Технико-экономическое обоснование рандомизированного исследования использования вагинальных пессариев в сочетании с упражнениями для тазового дна должно начаться в 2007 году. 22

Хирургическое лечение

В Англии и Уэльсе в 2005-2006 гг. Было выполнено 22 274 операции по поводу «пролапса влагалища». 23 В литературе сообщается об исходах только хирургического вмешательства по поводу выпадения матки и в сочетании с лечением пролапса влагалища одновременно. Многие недавние статьи противоречат неоднородности изученных пациентов, и значительная часть пациентов перенесла операцию по удержанию мочи с процедурой субуретральной ленты одновременно.Гистерэктомия при выпадении матки может быть выполнена абдоминальным или вагинальным путем, хотя в Великобритании предпочтение отдается вагинальной гистерэктомии. В исследовании всех гистерэктомий, выполненных в Великобритании в 1993 и 1994 годах, одна треть была сделана вагинально, и 95% из них были выполнены по поводу пролапса. 24

Самая большая проблема в хирургии выпадения матки — предотвратить последующее выпадение либо свода, либо передней или задней стенок влагалища. Сама по себе гистерэктомия не может исправить нарушение целостности кардинально-маточно-крестцового связочного комплекса и ослабление диафрагмы таза.Доступны различные процедуры для поддержки свода влагалища во время гистерэктомии. К ним относятся вагинальные процедуры кульдопластики МакКолла; складки маточно-крестцовой связки; крестцово-остистая или преостистая фиксация при пролапсе свода влагалища; и сакрокольпопексия (выполняется открытым или лапароскопическим способом). Ретроспективное исследование случай-контроль сравнивало 62 женщины, имевшие крестцово-остистую фиксацию, с 62 женщинами, перенесшими кульдопластику по МакКоллу во время вагинальной гистерэктомии. Выяснилось, что у женщин, перенесших кульдопластику по МакКоллу, рецидивов было меньше (15% против 27%). 25

Мы нашли только один опубликованный Кокрановский обзор, в котором рассматривались операции при всех типах пролапса. Метаанализ испытаний процедур подвешивания свода показал, что брюшная сакрокольпопексия была связана с меньшим рецидивом выпадения свода и меньшей диспареунией, чем вагинальная крестцово-остистая кольпопексия. Однако было доступно слишком мало данных о субъективном уровне успеха, удовлетворенности пациентов и влиянии на качество жизни, чтобы сделать надежные выводы. 26 За последние пять лет в нескольких рандомизированных и нерандомизированных исследованиях оценивалась эффективность различных процедур с искусственными сетками и без них для предотвращения выпадения свода после гистерэктомии.В настоящее время, однако, даже после метаанализа данные имеют ограниченную способность информировать о принятии решений, особенно в отношении долгосрочной эффективности и влияния на сексуальную функцию. Срочно необходимы крупные рандомизированные исследования для изучения долгосрочного лечения и осложнений после операции по поводу выпадения матки.

Дополнительные образовательные ресурсы

Ресурсы для медицинских работников

Что нам еще нужно знать?

Многие аспекты причины, частоты возникновения, распространенности и естественного течения пролапса тазовых органов остаются неясными.Не существует единого мнения или данных о том, следует ли и как лечить женщин с пролапсом. Мы не знаем, следует ли вмешиваться при отсутствии симптомов, несмотря на анатомические изменения. Мы также не знаем оптимального времени для вмешательства и снижает ли раннее вмешательство частоту рецидивов.

Мы не знаем, может ли консервативное лечение предотвратить или отсрочить необходимость хирургического вмешательства, и неизвестен лучший хирургический подход для достижения анатомического излечения, разрешения симптомов и низкой частоты рецидивов.Чтобы ответить на все эти вопросы, необходимы большие проспективные рандомизированные исследования с долгосрочным наблюдением.

Примечания

Соавторы: AD провела поиск в литературе, получила первичные статьи и подготовила их. RECT и CJM рассмотрели и отредактировали черновой вариант рукописи и одобрили окончательную версию. DGT обсудил стратегию поиска, рассмотрел документы, внес свой вклад в проект рукописи и отредактировал его, а также утвердил окончательную версию. DGT является гарантом.

Конкурирующие интересы: DGT в настоящее время входит в консультативный совет клинических исследований, финансируемых Eli Lilly and Company и Johnson and Johnson Medical.Консультационные выплаты за эти исследования управляются исследовательским и деловым офисом Лестерского университета и используются для поддержки его исследований. DGT также является главным исследователем в трех инициированных исследователем исследованиях, финансируемых за счет грантов Johnson and Johnson, Astellas Pharma и UCB Pharma. В 2006 году он получил гранты на участие в международных научных конференциях от компаний American Medical Systems, Astellas, Pfizer, UCB Pharma и Janssen Cilag. CJM провела хирургическое обучение использованию устройств TVT и TVT-O, а также сетчатых систем Apogee и Perigee для хирургии пролапса во время сеансов, организованных Johnson and Johnson и American Medical Systems.Он получил гонорары за выступления на международных встречах.

Происхождение и экспертная оценка: Введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Кардозо Л. Пролапс. В: Whitfield CR, ed. Учебник Дьюхерста по акушерству и гинекологии для аспирантов Oxford: Blackwell Science, 1995: 642-52.

3. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I., Aragaki A, Barnabei V, McTiernan A. Выпадение тазовых органов в инициативе по охране здоровья женщин: тяжесть и тяжесть. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 1160-6.[PubMed] [Google Scholar] 4. Олсен А. Л., Смит В. Дж., Бергстром Дж. О., Коллинг Дж. К., Кларк А. Л.. Эпидемиология пролапса тазовых органов с хирургическим вмешательством и недержания мочи. Obstet Gynecol 1997; 89: 501-6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мант Дж., Художник Р., Весси М. Эпидемиология генитального пролапса: наблюдения из исследования Оксфордской ассоциации планирования семьи. Br J Obstet Gynaecol 1997; 104: 579-85. [PubMed] [Google Scholar] 6. Handa VL, Garrett E, Hendrix S, Gold E, Robbins J. Прогрессирование и ремиссия пролапса тазовых органов: продольное исследование женщин в менопаузе.Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 27-32. [PubMed] [Google Scholar] 7. ДеЛэнси Джо. Анатомические аспекты выворота влагалища после гистерэктомии. Ам Дж. Обстет Гинекол 1992; 166: 1717-24. [PubMed] [Google Scholar] 8. Barber MD. Современные взгляды на анатомию женского таза. Cleve Clin J Med 2005; 72 (приложение 4): S3-11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Свифт С.Е., Вудман П., О’Бойл А., Кан М., Вэлли М., Бланд Д. и др. Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распределение, клиническое определение и эпидемиология дефектов поддержки тазовых органов.Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 795-806. [PubMed] [Google Scholar] 10. Свифт С.Е., Тейт С.Б., Николас Дж. Корреляция симптомов со степенью поддержки тазовых органов в общей популяции женщин: что такое пролапс тазовых органов? Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 372-7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Chiaffarino F, Chatenoud L, Dindelli M, Meschia M, Buonoguidi A, Amicarelli F и др. Репродуктивные факторы, семейный анамнез, род занятий и риск мочеполовой недостаточности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 82: 63-7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Nygaard I, Bradley C, Brandt D. Выпадение тазовых органов у пожилых женщин: распространенность и факторы риска. Obstet Gynecol 2004; 104: 489-97. [PubMed] [Google Scholar] 13. Барбер, доктор медицины, Уолтерс, доктор медицины, Bump RC. Связь величины опущения тазовых органов с наличием и тяжестью симптомов. 24-е ежегодное научное собрание Американского урогинекологического общества, 2003 г. Презентации документов, доклад 19. www.augs.org / i4a / pages / index.cfm? Pageid = 26814. Холл А.Ф., Теофрастоус Дж. П., Кундифф Г. В., Харрис Р. Л., Гамильтон Л. Ф., Свифт С. Е. и др.Надежность между наблюдателем и внутри наблюдателя предлагаемой системы классификации пролапса тазовых органов Международного общества по недержанию мочи, Общества гинекологических хирургов и Американского урогинекологического общества. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1467-70. [PubMed] [Google Scholar] 15. Poma PA. Нехирургическое лечение пролапса гениталий — обзор и рекомендации для клинической практики. J Reprod Med 2000; 45: 789-97. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хаген С., Старк Д., Махер С., Адамс Э. Консервативное лечение пролапса тазовых органов у женщин.Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (4): CD003882. [PubMed] 18. Cundiff GW, Weidner AC, Visco AG, Bump RC, Addison WA. Обзор использования пессариев членами Американского урогинекологического общества. Obstet Gynecol 2000; 95: 931-5. [PubMed] [Google Scholar] 19. Клемонс Дж. Л., Агилар В. К., Тиллингаст Т. А., Джексон Н. Д., Майерс Д. Л.. Удовлетворенность пациентов и изменение симптомов пролапса и мочеиспускания у женщин, которым был успешно установлен пессарий для лечения пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: 1025-9. [PubMed] [Google Scholar] 20.Ханда В.Л., Джонс М. Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int J Urogynecol 2002; 13: 349-52. [PubMed] [Google Scholar] 21. Адамс Э., Томсон А., Махер С., Хаген С. Механические устройства для пролапса тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (2): CD004010. [PubMed] 24. Maresh MJA, Metcalfe MA, McPherson K, Overton C, Hall V, Hargreaves J и др. Национальное исследование гистерэктомии VALUE: описание пациентов и их операции. BJOG 2002; 109: 302-12. [PubMed] [Google Scholar] 25.Коломбо М., Милани Р. Фиксация крестцово-остистых связок и модифицированная кульдопластика МакКолла во время вагинальной гистерэктомии при продвинутом маточно-влагалищном пролапсе. Ам Дж. Обстет Гинекол 1998; 179: 13-20. [PubMed] [Google Scholar] 26. Maher C, Baessler K, Glazener CMA, Adams EJ, Hagen S. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (4): CD004014. [PubMed]

Верните выпавшие органы туда, где они принадлежали

Женское тело очень многое переносит при нормальном течении жизни — беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, старение.Хотя дух может быть упругим, ткань, удерживающая тазовые органы на месте, может с трудом выдерживать требования. Со временем эти ткани растягиваются и становятся слабыми. Когда они это делают, мочевой пузырь, тонкий кишечник, прямая кишка или матка могут соскользнуть вниз к влагалищу — состояние, известное как пролапс тазовых органов (POP).

Что-то не так

Обнаружение того, что ваши органы неуместны, может вызывать тревогу! «Большинство женщин замечают выпуклость тканей, выступающих из влагалища, когда они принимают душ или пользуются туалетом», — объясняет Трейси Кэннон-Смит, M.D., хирург Urology Partners, сертифицированный в области тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин. «В некоторых случаях женщине может потребоваться ввести выпуклость во влагалище, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Другие женщины говорят, что им кажется, что они сидят на шаре ».

Есть и другие знаки. Боль во влагалище, кровотечение, кровянистые выделения или ощущение, будто вы растянули паховую мышцу — все это симптомы POP. По оценкам экспертов, почти 50 процентов всех женщин в какой-то момент в течение своей жизни будут бороться с пролапсом тазовых органов.«Для женщины, которая все еще ведет половую жизнь, пролапс может смущать и мешать близости с ее партнером», — добавляет доктор Кэннон-Смит. «К счастью, есть несколько способов исправить выпадение — вагинально и роботизированно».

Диагностика проблемы

Часто женщины, страдающие выпадением таза, также имеют скрытые проблемы с недержанием мочи, о которых они не знают. «Выпадение мочевого пузыря может маскировать утечку», — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Как правило, чем больше опускается мочевой пузырь, тем больше он блокирует утечку мочи.”

Уродинамическое тестирование выявляет любую утечку перед хирургическим вмешательством. «Мы не хотим возвращать мочевой пузырь женщины в его нормальное положение только для того, чтобы обнаружить, что у нее выделяется моча каждый раз, когда она кашляет или чихает», — говорит она.

Во время уродинамического тестирования для наполнения мочевого пузыря используется катетер. Видео и неподвижные изображения снимаются, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется, что позволяет врачу фактически наблюдать за мышцами сфинктера и утечкой. Это позволяет мне определить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента », — сказал доктор.Кэннон-Смит говорит.

Вернуть все на место

В зависимости от тяжести выпадения и пораженных органов, пролапс лечится одним из двух хирургических методов — лечением пролапса влагалища или роботизированным лечением пролапса.

Ремонт вагинального пролапса

Этот минимально инвазивный вагинальный доступ обычно используется в менее тяжелых случаях пролапса, включая пролапс цистоцеле (выпуклость мочевого пузыря во влагалище) и выпадение ректоцеле (выпуклость прямой кишки во влагалище).Устранение выпадения выполняется через влагалище (также известное как вагинальная кольпорафия с апикальной суспензией).

«С помощью лечения пролапса влагалища я могу поднять мочевой пузырь в его естественное положение и закрепить его, используя либо нативные ткани, взятые у пациента, либо другие биологические материалы», — говорит д-р Кэннон-Смит. «Если женщина ждет, пока ее пролапс станет действительно серьезным, она исключает этот вариант, потому что восстановление может не продолжаться при высокой степени пролапса».

Роботизированный ремонт пролапса

При высокой степени пролапса обычно требуется роботизированная процедура восстановления сакрокольпопексии.

«Женщина, возможно, перенесла гистерэктомию или испытала выпадение свода влагалища — задней стенки влагалища. Все выходит. Эти пациенты лучше всего переносят сакрокольпопексию », — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Мы также делаем роботизированную сакрокольпопексию женщинам, которые подвергаются гистерэктомии по поводу выпадения матки и нуждаются в приостановке работы органов малого таза. В этом случае мы работаем в сотрудничестве с гинекологом пациента, чтобы позаботиться обо всем сразу, а не о двух операциях.”

Во время процедуры на животе делают от четырех до шести небольших разрезов (аналогично лапароскопической операции), чтобы поднять выпавший орган и закрепить его графическим материалом. Исследования показывают, что через пять лет после операции женщины, перенесшие сакрокольпопексию, добиваются успеха от 95 до 98 процентов.

При вагинальных и роботизированных процедурах женщины обычно проводят одну ночь в больнице.

Доктор Кэннон-Смит рекомендует женщинам взять отпуск на одну-две недели для восстановления, если у них есть офисная работа, и воздерживаться от секса и других напряженных занятий в течение шести недель.Она также предостерегает женщин от некоторых вещей после лечения пролапса.

«Вы не хотите иметь хронический запор, когда вы давите на тазовое дно твердым стулом», — говорит она. «Женщинам также нужно быть осторожными при поднятии тяжестей. Мы не говорим, что не поддерживаете себя в хорошей форме, но не рекомендуется использовать тяжелые веса при выполнении таких упражнений, как приседания, когда ноги широко расставлены, а таз обнажен ».

Вы боретесь с симптомами опущения тазовых органов?

Не живи с ними.Позвольте опытным и заботливым специалистам Urology Partners помочь вам снова наслаждаться жизнью. Звоните 866-367-8768.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 марта 2021 г.

Что такое пролапс матки и мочевого пузыря?

Матка и мочевой пузырь удерживаются в нормальном положении чуть выше внутреннего конца влагалища «гамаком», состоящим из поддерживающих мышц и связок. Износ этих поддерживающих структур в тазу может привести к провисанию дна матки и дна мочевого пузыря через слои мышц и связок.

Когда это происходит, матка или мочевой пузырь могут образовывать выпуклость во влагалище. В тяжелых случаях может случиться так, что обвисшая матка или мочевой пузырь опустятся настолько глубоко, что выпуклость может появиться у входа во влагалище или даже выступить из него.

Когда матка опускается вниз, это называется опущением матки. Когда мочевой пузырь опускается, это называется опущением мочевого пузыря, также известным как цистоцеле.

Различные нагрузки могут вызвать ослабление мышц и связок таза и привести к выпадению матки или мочевого пузыря.Самая большая нагрузка на эти мышцы и связки — это роды. У женщин, перенесших многоплодную беременность и роды через естественные родовые пути, вероятность развития пролапса выше.

Другие стрессы, которые могут привести к пролапсу, включают запор с привычкой к частому натуживанию при дефекации и хронический кашель. Ожирение также может привести к растяжению мышц таза.

Проблемы с опорой в тазу ухудшаются после менопаузы, потому что ткани таза зависят от эстрогена, который помогает им сохранять тонус, а уровень эстрогена падает после менопаузы.

По оценкам некоторых врачей, половина женщин страдает выпадением матки или мочевого пузыря в той или иной степени в первые годы после родов. Для большинства женщин эти состояния остаются невыявленными и нелеченными. Только от 10% до 20% женщин с пролапсом таза обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов.

Симптомы

Легкие случаи выпадения мочевого пузыря или матки обычно не вызывают никаких симптомов. Более запущенный пролапс может вызвать любой из следующих симптомов:

  • Дискомфорт во влагалище, тазу, нижней части живота, паху или пояснице.Дискомфорт, связанный с пролапсом, часто описывается как тянущее или ноющее ощущение. Может быть хуже во время полового акта или менструации.
  • Тяжесть или давление во влагалище. Некоторым женщинам кажется, что что-то вот-вот выпадет из влагалища.
  • Выпуклость влажной розовой ткани из влагалища. Эта обнаженная ткань может раздражаться и вызывать зуд или небольшие язвочки, которые могут кровоточить.
  • Утечка мочи, которая может усиливаться при поднятии тяжестей, кашле, смехе или чихании
  • Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
  • Частые инфекции мочевыводящих путей, поскольку мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании
  • Необходимость прижать пальцы к влагалищу, прямой кишке или к коже возле влагалища для опорожнения мочевого пузыря или дефекации
  • Затруднение при опорожнении кишечника
  • Боль при половом акте, подтекание мочи во время секса или невозможность достичь оргазма
  • Влага, загрязняющая нижнее белье

Диагностика

Опытный врач обычно может диагностировать выпадение матки или мочевого пузыря с помощью тазового осмотра.Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография). .

В некоторых случаях, особенно если у вас частые инфекции мочевыводящих путей или если вам трудно удерживать мочу, врач может назначить один или несколько тестов для оценки функции мочевого пузыря.

Уродинамические исследования проверяют функцию мочевого пузыря и могут показать, полностью ли он опорожнен. Давление внутри мочевого пузыря измеряется по мере того, как жидкость попадает в него через небольшую трубку.Рентгеновское видео, снятое после того, как краситель вводится через уретру для заполнения мочевого пузыря, может показать, искажена ли его форма. Этот тест известен как цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Ожидаемая продолжительность

Иногда можно обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.

Запущенные или тяжелые случаи пролапса обычно не поддаются физическим упражнениям или гормональной терапии.Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.

Профилактика

Иногда можно обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.

Запущенные или тяжелые случаи пролапса обычно не поддаются физическим упражнениям или гормональной терапии. Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.

Лечение

В легких случаях мер по укреплению мышц тазового дна может быть достаточно, чтобы ограничить симптомы пролапса. Упражнения, известные как упражнения Кегеля, — отличный способ усилить поддержку таза.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, которые вы бы использовали, чтобы предотвратить мочеиспускание или газы. Удерживайте сокращение в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь. Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после сокращения.Повторить 10 раз. Старайтесь делать четыре-пять подходов в день.

Со временем большинство женщин замечают улучшение контроля над мочевым пузырем, у них может быть меньше боли или меньше симптомов.

Врач может вставить резиновое кольцеобразное приспособление, называемое пессарием, в верхнюю часть влагалища. Пессарии могут помочь поддержать матку и мочевой пузырь и предотвратить их провисание во влагалище. Они съемные, поэтому их можно периодически стирать.

Выпадение мочевого пузыря или матки может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено через влагалище, разрез в брюшной полости или лапароскопия.Выбор процедуры зависит от возраста женщины, тяжести симптомов, истории болезни, стремления к бесплодию в будущем и желания иметь возможность заниматься сексом. Цели — восстановить нормальную анатомию, облегчить симптомы, восстановить нормальную функцию кишечника и мочевого пузыря и восстановить способность заниматься сексом. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Когда звонить профессионалу

Выпадение органов малого таза, как правило, не представляет опасности.Вам следует обратиться к врачу для оценки, если у вас наблюдаются неприятные симптомы, и вы подозреваете, что у вас может быть эта проблема. Также важно сообщать врачу об изменениях симптомов мочевыделения, поскольку мочевые инфекции могут быть осложнением пролапса.

Прогноз

Незначительное выпадение матки или мочевого пузыря можно исправить с помощью упражнений на укрепление мышц тазового дна. Как только пролапс перейдет в более позднюю стадию, он будет продолжаться и ухудшаться без хирургического лечения или поддержки пессария.

Выпадение слабой или средней степени тяжести вряд ли вызовет серьезные медицинские последствия и может не потребовать лечения. Запущенный, тяжелый или полный пролапс обычно требует поддержки пессарием или хирургического лечения, чтобы свести к минимуму проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи, язвой влагалища, сексуальной дисфункцией или затруднениями с дефекацией.

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Общество гинекологических хирургов
http://www.sgsonline.org/

Американское урогинекологическое общество
http://www.augs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Признаки и симптомы увеличенной матки

Ваша матка обычно размером с яблоко.Подобно воздушному шару, этот орган расширяется по мере необходимости. Когда вы беременны, ваша матка может вырасти до размера арбуза.

Определенные условия также могут вызвать увеличение матки. Большинство из них не вредны. Однако в некоторых случаях увеличенная матка может сигнализировать о серьезном заболевании, например о раке.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах и причинах увеличения матки, а также о том, как врачи лечат это состояние.

Женская матка.

Симптомы

Многие женщины не испытывают никаких симптомов увеличения матки.Часто их врач обнаруживает это во время обычного осмотра органов малого таза.

Когда у женщин наблюдаются симптомы, наиболее частым явлением является сильное кровотечение во время менструации. Это определяется как замачивание через подушечку или тампон каждый час или два в течение нескольких часов. У женщин могут быть боли, продолжительные менструации или кровянистые выделения между менструациями. Они также могут выделять большие сгустки крови.

Кроме того, ваша матка находится в тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Когда он становится опухшим, это может повлиять на работу этих органов.

Исследователи выявили различные симптомы, которые могут быть у женщин с увеличенной маткой.Они включают:

  • Боль в нижней части живота, ногах, спине или тазу и боль во время секса
  • Давление на таз и кишечник, вызывающее запор, вздутие живота и газы
  • Усталость или слабость из-за сильного кровотечения, ведущего к анемии (недостаток красных кровяных телец, переносящих кислород в тело)
  • Частое мочеиспускание или недержание мочи (невозможность удерживать мочу) из-за давления на мочевой пузырь
  • Увеличение веса вокруг живота
  • Проблемы с беременностью, , которые могут включать трудности с беременностью и вынашиванием ребенка до полного срока

Причины

Verywell / JR Bee

У женщин любого возраста может быть увеличенная матка.Ниже приведены наиболее частые причины.

Миома матки

Миома — это доброкачественные новообразования, которые могут вызвать опухание матки. Фиброиды могут расти как единая масса или скопление. Они могут быть крошечными или размером до 8 дюймов и более. Некоторые даже могут быть размером с арбуз.

Миома может возникнуть в любом возрасте. Подсчитано, что миома поражает до 80% женщин. Обычно они маленькие, и большинство женщин не знают, что они у них есть. Если симптомы присутствуют, женщины могут испытывать кровотечение, боль в спине и тазу, а также давление на прямую кишку и другие органы.

Аденомиоз

Аденомиоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, врастает в стенку органа. Состояние может привести к увеличению матки вдвое или втрое. Врачи не знают, чем это вызвано. У вас повышенный риск, если у вас была хотя бы одна беременность или выкидыш.

Аденомиоз чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это может вызвать болезненные месячные, сильное кровотечение и боль в животе. Заболевание может поражать от 20% до 65% женщин.

Рак эндометрия

Рак эндометрия возникает в слизистой оболочке матки. Врачи не знают, чем это вызвано. При раннем обнаружении это очень излечимо.

Первый признак — кровотечение, не связанное с менструацией, например, кровянистые выделения между циклами или кровотечение после менопаузы. Другие симптомы включают боль при мочеиспускании, боль в области таза и боль во время секса.

Во всем мире рак эндометрия занимает шестое место среди женщин по распространенности. Около 50 000 U.У женщин С. он диагностируется ежегодно. Рак эндометрия чаще встречается у женщин после менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Женщины с СПКЯ имеют гормональный дисбаланс, который может повлиять на их периоды и фертильность. У здоровых женщин слизистая оболочка матки сбивается один раз в месяц. У женщин с СПКЯ могут быть нерегулярные менструации или их полное отсутствие. Это приводит к утолщению слизистой оболочки и увеличению матки. Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск рака эндометрия.

СПКЯ может вызывать другие симптомы и связанные с ними состояния, включая прыщи, избыток волос на теле и лице, ожирение, инсулинорезистентность, диабет, высокий уровень холестерина и сердечные заболевания.Почти 10% женщин во всем мире страдают СПКЯ.

Кисты яичников

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри или на поверхности яичников. Они распространены у женщин с регулярными менструациями и обычно образуются во время овуляции. В это время месяца один из ваших яичников выпускает яйцеклетку.

Большинство кист имеют небольшие размеры и не вызывают никаких проблем. Обычно они исчезают сами по себе, но если этого не происходит и становится слишком большим, они могут вызвать увеличение матки.Самая частая причина — гормональные проблемы.

Кисты яичников могут вызывать боли внизу живота и спины, сильное кровотечение и затрудненное мочеиспускание.

Резюме

Помимо беременности, увеличение матки может быть вызвано несколькими заболеваниями. Большинство из них не опасны для жизни. Двумя частыми причинами являются миома, кисты яичников, синдром поликистозных яичников и аденомиоз. Рак эндометрия — более серьезная причина.

Осложнения

За исключением рака, сама увеличенная матка обычно не вызывает серьезных осложнений.Тем не менее, состояние, которое привело к опуханию матки, может вызвать другие проблемы со здоровьем и повлиять на качество вашей жизни. Эти условия могут вызвать:

  • Бесплодие и проблемы с беременностью : Миома, аденомиоз и СПКЯ повышают риск бесплодия и осложнений беременности. Одно исследование показало, что до 10% женщин с миомой бесплодны. Среди тех, кто действительно забеременел, до 40% имели ранние роды или нуждались в кесаревом сечении.
  • Боль и другие симптомы : Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к боли, запорам и спазмам.Это также может вызвать боль во время секса.
  • Ненормальное кровотечение : Тяжелые, болезненные, продолжительные месячные могут привести к пропуску работы и общественных мероприятий. Вы можете беспокоиться о кровотечении через одежду. Сильное кровотечение также может вызвать анемию и снизить вашу энергию.
  • Выпадение матки : Большие миомы могут вызвать выпадение матки, то есть выпуклость во влагалище или даже выпадение из нее. Это не опасно для жизни, но вам может потребоваться операция по восстановлению матки.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильное кровотечение, давление на мочевой пузырь или кишечник, боль в области таза или боль во время секса.

Если вы пережили менопаузу, обратитесь к врачу, если у вас вагинальное кровотечение.

Лечение

Лечение зависит от состояния, вызвавшего увеличение матки. Если у вас есть:

Сильное кровотечение: Ваш врач может назначить гормональное лечение (если вы не пытаетесь забеременеть).Противозачаточные таблетки, уколы и другие методы, содержащие прогестерон, могут уменьшить кровотечение. Это также помогает при анемии.

Миома: В зависимости от размера вам может потребоваться только наблюдение и обезболивающее. Ваш врач может назначить противозачаточные средства или другую гормональную терапию, называемую гонадотропин-рилизинг-гормоном (ГнРГ). ГнРГ используется в течение шести месяцев или меньше, чтобы остановить кровотечение и уменьшить миомы. Если миома вырастает слишком большими, вам может потребоваться операция по их удалению.

Аденомиоз: Ваш врач может назначить противозачаточные средства или гормональную терапию, чтобы уменьшить сильное кровотечение.В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать гистерэктомию или удаление матки.

Кисты яичников: Как и миомы, кисты яичников обычно не нуждаются в лечении. Ваш врач может назначить противозачаточные таблетки. Кисты яичников редко вызывают рак. В тяжелых случаях ваш врач может порекомендовать операцию. Операция обычно рекомендуется, если кисты яичников развиваются после менопаузы.

СПКЯ: Противозачаточные таблетки являются наиболее распространенным средством лечения СПКЯ (если вы не пытаетесь забеременеть).Противозачаточные таблетки могут помочь регулировать менструальный цикл, избавиться от прыщей и уменьшить нежелательный рост волос. Они также могут снизить риск рака эндометрия.

Рак эндометрия : Лечение зависит от того, насколько далеко у вас рак. Хирурги обычно удаляют матку, маточные трубы и яичники. Если ваш рак распространился, хирурги также могут удалить лимфатические узлы. Ваш врач может также назначить химиотерапию и лучевую терапию. Пятилетняя выживаемость при раке матки составляет 81%.

Сводка

У женщин любого возраста может быть увеличенная матка.Состояние обычно не требует лечения. Однако основные проблемы, из-за которых ваша матка опухла, могут привести к другим проблемам со здоровьем.

Обильные, болезненные месячные могут заставить вас пропускать работу. Страх протекания через одежду может заставить вас пропустить прогулки с друзьями и семьей. Боль во время секса может испортить вам настроение и лишить вас интереса.

Если вы хотите завести ребенка, некоторые из этих состояний могут повлиять на вашу фертильность или вызвать осложнения при беременности.

Вот почему рекомендуется обратиться к врачу и получить облегчение, чтобы вести более счастливую и полноценную жизнь.

Пролапс тазового органа | Диагностика, лечение и профилактика

Выпадение тазового органа — это разновидность грыжи, которая возникает, когда орган выпячивается через мышцу или ткань, которая его окружает.

Мышцы, связки и волокна, прикрепляющиеся к костям, поддерживают мочевой пузырь, матку и прямую кишку.Когда мышцы слабеют из-за родов или других факторов, органы малого таза могут попасть во влагалище.

По данным Управления здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, около 3 процентов женщин в США страдают от СОЗ. Согласно статье доктора Дж. Эрика Джеловсека в UpToDate, хирурги ежегодно проводят около 200 000 операций по лечению пролапса в Соединенных Штатах.

ПОЗ обычно классифицируется как бессимптомное или симптоматическое. Бессимптомный означает, что органы опускаются, но не выходят за пределы отверстия влагалища.Симптоматический означает, что органы или ткани выходят за пределы отверстия влагалища.

Пораженный орган определяет тип выпадения.

Выпадение свода влагалища:
Верх влагалища опускается

Матка:
Матка опускается во влагалище

Цистоцеле:
Мочевой пузырь выступает во влагалище

Энтероцеле:
Тонкая кишка выступает во влагалище

Ректоцеле:
Прямая кишка выступает во влагалище

Пациенты испытывают давление, боль или ощущение того, что что-то выпадает из влагалища или прямой кишки.В крайних случаях женщины могут видеть или чувствовать, как их тазовые органы выпирают из их тела. Когда пролапс вызывает боль, пациенту следует обратиться к врачу.

Информация о судебном иске

Более 108 000 исков утверждали, что трансвагинальная сетка вызывает осложнения, включая боль, кровотечение, инфекцию, перфорацию органов и аутоиммунные проблемы.

Посмотреть судебные иски

Причины и профилактика пролапса

Ослабленные или растянутые мышцы таза вызывают опущение тазовых органов.Роды — самая частая причина, потому что они увеличивают давление на внутренние органы. Это давление может заставить органы попасть в таз, что приведет к выпадению. Женщины, которые рожают более крупных детей, подвергаются повышенному риску.

Исследования показывают, что:

  • У каждой третьей роженицы есть пролапс
  • У женщины, родившей два вагинала, в 8,4 раза больше шансов испытать пролапс, чем у женщины, не рожавшей естественным путем
  • У белых женщин риск выпадения выше, чем у чернокожих, латиноамериканок или азиатских женщин

Менопауза, старость и другие факторы также способствуют ослаблению мышц.Когда женщины переживают менопаузу, одним из побочных эффектов является снижение уровня коллагена. Коллаген — это природный белок, который помогает соединительной ткани восстанавливать себя после растяжения или разрыва.

К другим факторам риска пролапса тазовых органов относятся:
  • Рассеянный склероз
  • Травма и паралич спинного мозга
  • Мышечная дистрофия
  • Хронический кашель
  • Генетическая слабость соединительной ткани
  • ,00

Некоторые причины пролапса невозможно предотвратить.Травма тазового дна из-за вагинальных родов неизбежна. Менопауза неизбежна. И вы не можете изменить семейный анамнез, который может повысить риск пролапса.

Однако женщины могут принять меры, чтобы избежать определенных факторов, повышающих риск пролапса тазовых органов. Эти факторы риска включают курение, ожирение, поднятие тяжестей и интенсивные занятия, такие как кроссфит.

Соединительная ткань в тазу также может ослабевать и вызывать выпадение при удалении матки или шейки матки во время гистерэктомии.Риск выпадения матки после гистерэктомии можно снизить, если врач во время процедуры прикрепит верхнюю часть влагалища к связкам в тазу. Это обеспечивает дополнительную поддержку органам малого таза.

Симптомы развиваются постепенно по мере ослабления мышц

Боль в пояснице — один из симптомов опущения тазовых органов.

Симптомы пролапса развиваются постепенно по мере ослабления мышц тазового дна.Женщины часто ощущают давление, когда матка, мочевой пузырь или прямая кишка давят на стенку влагалища.

Боль во время полового акта, известная как диспареуния, является частым симптомом пролапса у женщин. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и боль при дефекации или мочеиспускании также могут указывать на пролапс.

Другие симптомы пролапса тазовых органов включают:

  • Ощущение тяги и растяжения в паху
  • Ощущение вздутия внизу живота
  • Боль в пояснице
  • Кровянистые выделения или кровотечение
  • Запор

Подъем предметов, стояние и прыжки могут ухудшить симптомы пролапса.Лежание может помочь облегчить симптомы.

Людям с множественными симптомами следует обратиться к своему лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Врачи могут провести несколько тестов для диагностики пролапса тазовых органов.

Диагностика POP

Люди обычно обращаются за медицинской помощью при пролапсе, когда он вызывает боль и дискомфорт. Врач может диагностировать пролапс с помощью ватного тампона, функционального теста мочевого пузыря или теста на прочность тазового дна.Врачи первичной медико-санитарной помощи или акушеры-гинекологи могут направлять пациентов к специалисту по лечению тазового дна, называемому урогинекологом, для диагностики и лечения.

Во время теста с ватным тампоном медицинские работники вводят небольшой аппликатор ваты через уретру женщины. Затем пациент должен напрячься или кашлять. Это указывает на положение мочевого пузыря.

Материалы, необходимые для ватного тампона, теста функции мочевого пузыря и теста на прочность тазового дна — все они используются для диагностики пролапса тазовых органов.

Тест функции мочевого пузыря использует воронку для записи потока мочи пациента. Если мочевой пузырь находится под давлением из-за выпадения, моча будет течь с определенной скоростью. Врачи могут ввести катетер через уретру, чтобы заполнить мочевой пузырь стерильной жидкостью. Врач оценит состояние мочевого пузыря, измерив давление и объем мочевого пузыря.

В тесте на силу тазового дна пациент задействует мышцы тазового дна и сфинктера, а врач измеряет мышечную слабость.

Если пролапс находится на ранней стадии, его можно обнаружить с помощью МРТ, рентгена, ультразвука, колоноскопии или цистоскопии. При цистоскопии и колоноскопии врачи вводят небольшую камеру через уретру или прямую кишку.

Стадии пролапса тазовых органов

Согласно статье 2011 года в Journal of Medicine and Life, система количественной оценки пролапса тазовых органов предоставляет стандартизированный метод классификации степени выпадения органов у женщин.

Пять стадий пролапса:
  • Этап 0

    Органы в нормальном положении

  • 1 этап

    Орган выступает над девственной плеврой более чем на один сантиметр

  • 2 этап

    Орган находится на расстоянии менее одного сантиметра от девственной плевы

  • 3 этап

    Орган выступает более чем на один сантиметр, но менее чем на два сантиметра ниже девственной плевы

  • 4 этап

    Орган выступает во влагалище

Система POP-Q измеряет шесть областей влагалища, чтобы зафиксировать, на сколько сантиметров органы вышли за девственную плеву.Врачи могут использовать в качестве линейки длинную ватную палочку.

сантиметра выше девственной плевы — отрицательные точки, которые указывают на меньшее выпадение. Сантиметры ниже девственной плевы — положительные точки, которые указывают на более серьезное выпадение. Врачи суммируют баллы по каждой области, чтобы определить стадию пролапса.

Варианты лечения с вагинальной сеткой и без нее

Выпадение тазовых органов может быть серьезным заболеванием, снижающим качество жизни.Пациентам следует обсудить со своими врачами все варианты лечения.

В зависимости от стадии пролапса врачи могут начать с рекомендации лечения, замедляющего опускание органов, например, упражнений Кегеля. Такие консервативные, нехирургические варианты лечения могут облегчить симптомы и помочь пациентам избежать хирургического вмешательства.

Врачи продолжают контролировать симптомы до тех пор, пока пролапс не вызовет боль или дискомфорт. Когда пролапс вызывает боль или дискомфорт, врачи могут перейти к хирургическим методам.

Если не лечить запущенный пролапс, органы могут в конечном итоге выпячиваться во влагалище или свисать с тела при стоянии или ходьбе.

В целом, варианты лечения пролапса тазовых органов ограничены, а показатели долгосрочного успеха непостоянны. Некоторые врачи называют пролапс тазовых органов хроническим заболеванием, потому что у многих женщин симптомы повторяются после лечения.

Консервативные методы лечения

По словам Еловсека, консервативное лечение — это первая линия терапии ПОП.Преимущество консервативного лечения в том, что оно безопаснее, дешевле и менее опасно для организма пациента, чем хирургическое вмешательство.

Упражнения Кегеля

Женщины могут замедлить или предотвратить пролапс естественным путем, тренируя мышцы Кегеля тазового дна. Мышцы Кегеля контролируют мочеиспускание. Их упражнения укрепляют область таза и поддерживают органы малого таза.

Крем с низкой дозой эстрогена

Врачи часто назначают крем с низкими дозами эстрогена для укрепления соединительной ткани таза и замедления движения выпавших органов.Пациенты могут применять кремы с эстрогеном вагинально один раз в день в течение первых двух недель лечения и три раза в неделю после этого.

Пессарий вставной

Другое консервативное лечение включает введение во влагалище приспособления, называемого пессарием. Это резиновое кольцо поддерживает органы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как запах, выделения из влагалища, инфекция, язвы, раздражение и кровотечение, пациенты могут наносить крем с эстрогеном вместе с устройством. Регулярно очищайте пессарий и снимайте его перед половым актом.

Хирургическое лечение

У многих женщин может быть ПОЗ, но симптомы не проявляются. В таких случаях нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но женщины с симптомами — или бессимптомные с пролапсом 3 или 4 стадии — могут быть кандидатами на операцию.

Операция может быть облитерирующей или реконструктивной. Облитерирующая операция сужает или закрывает влагалище. Он поддерживает выпадавшие органы, но женщины, перенесшие эту процедуру, больше не смогут заниматься сексом.

Существует несколько видов реконструктивной хирургии.Эти процедуры предназначены для восстановления тазового дна и возвращения органов в исходное положение. Их можно сделать через разрез во влагалище или брюшной полости или лапароскопически.

Сакрокольпопексия, при которой хирургическая сетка используется для лечения пролапса свода влагалища и пролапса тонкой кишки, и сакрогистеропексия, при которой хирургическая сетка используется для устранения выпадения матки, выполняются через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопии.

Для устранения выпадения влагалища врачи традиционно прибегали к хирургической процедуре, известной как кольпорафия.Во время этой процедуры хирург накладывает швы и собственные ткани пациента, чтобы восстановить ослабленные мышцы и создать дополнительную поддержку тазового дна.

Но поскольку пролапс может вернуться после кольпорафии, гинекологи начали использовать хирургическую сетку для трансвагинального восстановления ПОП в 1990-х годах. FDA одобрило первый продукт хирургической сетки специально для использования в POP в 2002 году.

Все больше производителей медицинского оборудования, такие как Johnson & Johnson, Boston Scientific Corp., C.R. Bard и American Medical Systems, начали изготавливать комплекты трансвагинальной сетки для помощи хирургам в операции.

Производители медицинского оборудования утверждали, что вагинальная сетка лучше подходит для лечения пролапса, но FDA заявило, что нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Поскольку FDA обнаружило, что осложнения с трансвагинальной сеткой не редкость, агентство запросило у производителей дополнительные данные о безопасности. Некоторые компании просто прекратили создание POP-сетки вместо того, чтобы проводить исследования.

Отсутствие данных по безопасности и эффективности привело к тому, что FDA приказало производителям прекратить продажу сеток, предназначенных для трансвагинального восстановления POP, в апреле 2019 года. В настоящее время на рынке США нет сеток для такого использования.

POP-хирургия и невралгия половых органов

Боль в области таза — одно из наиболее частых осложнений хирургического вмешательства при помощи сетки. Одна из причин боли — ущемление полового нерва или невралгия полового члена. Это происходит, когда половой нерв сдавлен или поврежден сеткой или во время операции.

«По имеющимся сведениям, наиболее частой причиной невралгии половых органов является операция по восстановлению пролапса органов малого таза. Заболеваемость увеличивается, если это операция по установке сетки, которая может потребовать удаления сетки в случае хронической стойкой боли », — сказал доктор. Джасмин Каур и Парамвир Сингх.

Невралгия половых органов может быть диагностирована как интерстициальный цистит, болезненное состояние мочевого пузыря. Обычное лечение IC — это пероральный препарат под названием Эльмирон. Большинство побочных эффектов Эльмирона мягкие, но некоторые недавние исследования связывают долгосрочное использование Эльмирона с потенциально необратимой потерей зрения.

Пациенты с диагнозом ИК после операции по поводу ПОЗ, у которых боль не уменьшилась после лечения ИК, должны спросить своих врачей о защемлении полового нерва.

Информация о судебном иске

Иски на Эльмирон поданы людьми, у которых после приема препарата развились серьезные проблемы со зрением. Узнайте больше о ожидающих судебных исках.

Посмотреть судебные иски

Демистификация пролапса тазовых органов — UChicago Medicine

Репродуктивное и урологическое здоровье может вызывать беспокойство у многих людей.Часто тема пролапса тазовых органов не обсуждается до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы. Моя роль как урогинеколога — помочь пациентам понять, что такое пролапс таза и что можно сделать для его лечения.

Что такое пролапс и как он возникает?

Выпадение тазовых органов — это провисание опоры матки или стенок влагалища. По мере ослабления опоры стенки и / или матка могут опускаться к отверстию влагалища.По мере усугубления выпадения стенки или матка могут выйти через отверстие, и можно увидеть выпуклость влагалища.

Кто подвержен риску выпадения таза и насколько они распространены?

Выпадение тазовых органов возникает в результате ослабления опорных структур таза. Это результат сочетания родовой травмы, генетики, старения и хронического напряжения с запором. Это очень распространенное явление, примерно у 50 процентов женщин наблюдается пролапс в той или иной степени.Более 12 процентов американских женщин перенесут операцию по этому поводу в течение жизни.

Что может произойти, если пролапс не лечить?

Пролапс — это не опасное состояние, но может вызывать дискомфорт. Симптомы пролапса могут включать ощущение давления в тазу или влагалище, затруднения при опорожнении кишечника или мочевого пузыря и дискомфорт, если ткань матки выпячивается из влагалища. Как правило, не лечить пролапс, если он не очень большой или не вызывает затруднений с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

Как лечится пролапс?

Есть несколько вариантов лечения пролапса. Упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля могут быть полезны для уменьшения симптомов пролапса, но не избавят от него. Пессарий — подставка для влагалища — также может быть помещен во влагалище для поддержки матки или стенок влагалища. Когда пролапс возвращается вверх, большинство женщин избавляются от своих симптомов. Пролапс также можно исправить хирургическим путем. Для устранения пролапса можно выполнить широкий спектр минимально инвазивных процедур.Они разработаны с учетом конкретного места выпадения, степени выпадения и соответствуют вашим конкретным целям и предпочтениям.

Что пациенты могут сделать, чтобы минимизировать риск выпадения или помочь в заживлении после пролапса?

Вы можете улучшить здоровье тазовых органов, прежде всего убедившись, что у вас крепкое тазовое дно. Выполнение упражнений Кегеля — один из лучших способов убедиться, что ваши мышцы максимально поддерживают ваш таз. Также полезно избегать хронического перенапряжения.Убедитесь, что в вашем рационе достаточно клетчатки, чтобы избежать запоров. Отказ от курения и уменьшение хронического кашля также снизят нагрузку на тазовое дно.

Возможно ли многократное выпадение?

Пролапс похож на грыжу брюшной стенки. Как и грыжа, пролапс может вернуться после хирургического вмешательства.

Чем вы можете поделиться о своем исследовании пролапса тазовых органов?

Я заинтересован в поиске новых методов и материалов для лечения пролапса тазовых органов и недержания мочи.Есть большой потенциал для новых биологических материалов, которые помогут улучшить эффективность нашего лечения пролапса. Я являюсь членом Центра передовой регенеративной инженерии, партнерства исследователей из Чикаго, где я участвую в проекте, направленном на попытку регенерации ткани и мышц мочевого пузыря для лечения недержания мочи.


Национальная информационная служба по болезням животных

Редакционная информация

Автор: Фиби Маккартер BVSC MRCVS.Изображения любезно предоставлены Филом Скоттом DVM & S BVM & S CertCHP DSHP DipECBHM FRCVS

Отзывов:

Опубликовано: сентябрь 2019 г.

Выпадение влагалища

Выпадение влагалища происходит на последнем месяце беременности. Обычно это наблюдается примерно у 1% (1 из 100) беременных овец, но может поражать до 15% овец в стаде. Любые выпавшие овцы должны быть четко идентифицированы и уничтожены в конце сезона, поскольку они, скорее всего, будут повторно выпадать, если им позволят снова размножаться.

Многие факторы вовлечены в причину выпадения влагалища, в том числе:

  • Чрезмерное состояние кузова (BCS 4 и выше по шкале 1-5)
  • Несколько ягнят в утробе матери
  • Диеты с высоким содержанием клетчатки, особенно с корнеплодами
  • Ограниченные отгрузки овцематок
  • Хромота, приводящая к длительным периодам в положении лежа
  • Коротко купированные хвосты (хотя выпадение влагалища также наблюдается у нелокированных горных пород)
  • Крутые поля
  • Субклиническая гипокальциемия

Размер выпадения влагалища может варьироваться от небольшого участка дорсальной стенки влагалища до более крупной структуры до 20 см, когда выпадение может содержать мочевой пузырь, рог (рога) матки или обе эти структуры.

Рис. 1. Выпадение влагалища на 10–12 см.

Рисунок 2: Диаметр этого пролапса влагалища достигает 20 см, и в нем находится мочевой пузырь

Рис. 3. Коротко купированные хвосты могут быть причиной выпадения влагалища.

Овцы с опущением влагалища могут демонстрировать многие поведенческие признаки, соответствующие первому этапу родов, включая:

  • Изоляция от остальной части стада
  • Отказ от подачи концентрата
  • Длительные периоды лежания на боку с повторяющимися кратковременными сильными напряжениями живота и сопутствующей вокализацией

Рисунок 4: Огурец, натуживающийся с выпадением влагалища, демонстрирует поведение, соответствующее первому этапу родов

Продолжительность наличия пролапса напрямую влияет на степень загрязнения (фекалиями, подстилочным материалом, почвой и т. Д.)), повреждение ткани влагалища и, следовательно, общий исход дела. Если на это не обратить внимание и не устранить своевременно, стенка влагалища может быстро опухнуть и стать рыхлой, что значительно увеличивает риск разрыва или разрыва при замене вручную. Нарушение кровоснабжения тканей в конечном итоге приводит к некрозу. Прогноз в этих случаях безнадежный, и овцу следует усыпить.

Лечение выпадения влагалища

Если необходимо доставить овцу с выпадением влагалища в ветеринарную клинику, то выпадение следует накрыть полотенцем, смоченным в теплой воде, чтобы предотвратить дальнейшее заражение и повреждение.

Эффективная каудальная анальгезия (эпидуральная инъекция лигнокаина), проводимая ветеринарным хирургом, значительно помогает заживлению выпадения влагалища. Опорожнение мочевого пузыря затем может быть легко достигнуто у стоячей овцы, подняв выпадение по отношению к вульве, тем самым уменьшив складку на шейке мочевого пузыря, после чего моча может свободно вытекать.

Рис. 5: Выпадение следует тщательно промыть теплой водой, содержащей дезинфицирующий раствор.

Выпадение влагалища следует заменить стоячей овцой; в некоторых случаях выпадение влагалища вернется в нормальное положение в течение пяти минут после того, как эпидуральная анестезия подействует и овца перестанет напрягаться. В противном случае легкое давление вокруг пролапса в сочетании с использованием акушерской смазки поможет снова вывернуть влагалище. Нет причин подвешивать овцу за задние конечности, чтобы заменить выпадение влагалища.

Рис. 6. Введение местного анестетика для блокирования напряжения овцы.

Ветеринар примет противовоспалительный препарат, чтобы уменьшить боль. Антибиотики могут быть назначены при наличии признаков инфекции или серьезного повреждения тканей. Ваш ветеринар посоветует, какое лекарство наиболее подходит, а также правильный путь и курс приема.

Способы ретенции после замены выпадения влагалища

Методы ретенции после замены выпадения влагалища включают нить Бюнера, пластиковые ретенционные устройства и ремни или связки.

Шовный материал Бюнера

Модифицированный шов Бюнера из нейлоновой ленты 5 мм помещают в ткань вокруг вульвы на расстоянии 2 см от половых губ и затягивают, чтобы сделать отверстие диаметром 1,5 см (шириной в два пальца). Модифицированный шов Бюнера можно легко развязать, чтобы провести обследование вульвы и влагалища на предмет признаков первого периода родов. Этот метод удержания должен использовать только ветеринарный хирург с соответствующим оборудованием и обезболивающим.

Рис. 7. Безболезненное наложение шва Бюнера с использованием эпидуральной анестезии.

Рис. 8: Нить Бюнера затягивается так, чтобы оставалось отверстие диаметром 1,5 см (один-два пальца).

Шовный материал Бюнера должен быть развязан задолго до предполагаемой даты окота, которую можно оценить по отметке киля овцы, отслеживая состояние связок вокруг головы хвоста, которые ослабляются ближе к окоту, а также развитие вымени и накопление молозива в сосках.

Овцематок также следует контролировать на предмет признаков первого периода родов, если расчетные даты окота окажутся неточными.К ним относятся:

  • отделение от остальной части группы,
  • отсутствие аппетита,
  • часто вставать и ложиться,
  • Нюхание земли и напряжение в животе
  • плодных оболочек на вульве.

Если шейка матки уже полностью расширилась и первый этап родов завершился до того, как овца была замечена, ягненка можно силой вытолкнуть, как только будет ослаблен удерживающий шов.

Рис. 9: Шовный материал Бюнера необходимо снять до предполагаемой даты ягнения. Обратите внимание на плодные оболочки, указывающие на первую стадию родов у этой овцы.

Наложение швов во влагалище следует избегать, так как ожог мочой вокруг шовного материала и вторичная бактериальная инфекция вызывают дискомфорт и напряжение, повышая вероятность повторного пролапса.

Все овцы с фиксирующими швами при выпадении влагалища должны быть четко идентифицированы, и персонал должен быть уведомлен о возможных проблемах при окоте с этими овцами.Постоянная идентификация овец важна для обеспечения выбраковки до следующего сезона размножения.

Пластиковые удерживающие устройства

Пластиковые удерживающие устройства имеют такую ​​форму, что центральная петля помещается во влагалище, которая затем удерживается в тазовом канале двумя боковыми рычагами, плотно привязанными к нетканому полотну боковых сторон. Эти устройства могут хорошо работать в легких ранних случаях, но в более тяжелых случаях, когда овца напрягается и выпадает, несмотря на наличие устройства, следует обратиться за советом к ветеринару.

Рис. 10: Пластиковые ретенционные устройства могут хорошо работать в легких ранних случаях.

Рис. 11: Пластиковое удерживающее устройство в этом случае не работает — в таких случаях необходимо эффективное обезболивание; необходимо обратиться за советом к ветеринару.

Обвязки или фермы

Рис. 12: Эффективное лечение выпадения влагалища у овцы Blueface Leicester с использованием фермы.

Обвязки и связки очень полезны в ситуациях, когда выпадение обнаруживается на ранней стадии и есть небольшая поверхностная травма / загрязнение.Ремни и фермы должны быть тщательно подогнаны и регулярно проверяться, чтобы предотвратить пролежни.

Осложнения, вызванные выпадением влагалища

Осложнения, вызванные выпадением влагалища, включают:

  • Аборт
  • Неполное раскрытие шейки матки с возможным выпадением во время окота
  • Смерть ягнят, повлекшая гибель овец
Аборт

Аборт может произойти через 24–48 часов после замены выпадения влагалища.Неизвестно, является ли это событие следствием травмы плаценты во время пролапса или других факторов. После замены выпадения на признаки приближающегося аборта овцематки должны содержаться под стражей и находиться под тщательным наблюдением.

Неполное раскрытие шейки матки

Травма, инфекция и отек влагалищной ткани при пролапсе могут привести к неполному раскрытию шейки матки (кольцевая матка) во время первого периода родов. В этой ситуации типичные стратегии управления кольцевой маткой, например: использование миорелаксантов и кальция не сработает, и если шейка матки не реагирует на нежные манипуляции чистой рукой в ​​перчатке, то ягненок (ягненок) следует доставить путем кесарева сечения.

Рис. 13: Травма и опухоль при выпадении влагалища могут привести к образованию кольца матки во время первого периода родов.

Смерть овцы

Ягнята, которые умирают из-за выпадения влагалища и впоследствии не изгнаны вовремя, могут вызвать смерть овец из-за токсемии и сепсиса. Выпадение овцематок необходимо тщательно контролировать на предмет признаков родов или плохого состояния здоровья и своевременно принимать соответствующие меры.

Рис. 14: Овца с раздутым животом, вызванным заполненной газом маткой, содержащей гнилых ягнят, незадолго до эвтаназии.

Выпадение матки

Выпадение матки поражает примерно 0,1% (1 из 1000) овец во время окота. Выпадение может произойти как сразу после окота, так и через промежуток от 12 до 48 часов. В первом случае пролапс обычно возникает в результате продолжительных родов на втором этапе и рождения крупного ягненка-одиночки.

Выпадение матки, возникающее через интервал от 12 до 48 часов, обычно является результатом напряжения, вызванного болью, вызванной инфекцией, и набуханием влагалища и вульвы, которое развилось в результате родовспоможения ягненка (ов).

Рис. 15: Выпадение матки после рождения крупного одиночного ягненка.

Рис. 16. Выпадение матки через 48 часов после искусственного окота. Напряжение, вызванное болью от инфекции и набуханием влагалища и вульвы, вызвало выпадение.

Вывернутая матка легко идентифицируется по ее большому размеру (до 50 см в длину и 25 см в диаметре), простирающейся от вульвы до уровня ниже скакательного сустава с выступающими карункулами (приподнятые круглые области, в которых плацента прикреплялась к матке). и прикрепленные плодные оболочки.

Если матка не будет правильно заменена и полностью перевернута в нормальное положение в брюшной полости, овца будет продолжать напрягаться и повторно выпадать. Выпадение матки лучше всего заменить ветеринаром под соответствующей эпидуральной анестезией.

Рис. 17. Успешное замещение выпадения матки, показанное на изображении выше.

Нить Бюнера из нейлоновой ленты 5 мм — лучший способ сохранить матку на месте (см. Выше метод удержания пролапса влагалища).Антибиотики следует вводить после замены выпадения матки, чтобы ограничить бактериальную инфекцию травмированных тканей. Ваш ветеринар пропишет вам наиболее подходящие антибиотики и противовоспалительные препараты.

Надой молока овцы может снизиться в течение нескольких дней после замены выпадения матки, и ее ягнятам может потребоваться дополнительное кормление. В отличие от выпадения влагалища, выпадение матки в следующем году у овец является необычным, и нет никаких указаний на преждевременную выбраковку таких овец.

Потрошение через разрыв влагалища

В редких случаях потрошение кишечника через разрыв в стенке влагалища происходит самопроизвольно у сильно беременных овец в течение последнего месяца беременности.

Рис. 18: Потрошение кишечника через разрыв в дорсальной стенке влагалища.

Обычно в анамнезе не было выпадения или растяжения влагалища в анамнезе. В некоторых помещениях заболеваемость может достигать 1-2%. Чрезмерное телосложение, беременность тройней и диета с высоким содержанием клетчатки считаются факторами риска, но точный механизм неизвестен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *